A retina makula degenerációja ellenjavallatok. Hogyan előzhetjük meg, hogy a betegségek tönkretegyék a látásunkat? Mindent a retina makuladegenerációjának kezelésének leghatékonyabb módjairól

A makuladegeneráció 5 évvel ezelőtti diagnózisa jogerős ítéletnek hangzott. Nem volt mód a látás megmentésére vagy visszaállítására.

Sok minden változott azóta. A laboratórium által kifejlesztett regeneratív terápia módszerének köszönhetően az UnicaMed klinikán már több tucat ember van, akik javultak, sőt 100% -ban visszaadták a látást.

És nem csak javítva. Az orvosi ajánlások függvényében pácienseink évekig megőrzik.

Használatra engedélyezett és hivatalos szabadalommal rendelkezik.

Az orvostudomány számos módszert kínál a szem makuladegenerációjának kezelésére. Ez az áttekintő cikk megismerteti Önt az egyes ismert módszerek hatékonyságával, és objektív előrejelzést ad a látás megőrzésére és javítására használatuk során.

Száraz AMD kezelése antioxidánsokkal és cinkkel

Ezek a gyógyszerek célja a fotoreceptorok stimulálása, táplálkozásuk javítása és a látás átmeneti javítása.

A makuladegeneráció azonban a pigmenthám elvesztésének visszafordíthatatlan, napi folyamata. A pigment epitéliummal együtt a fotoreceptorok és a látósejtek is elpusztulnak.

Sem a vitaminok, sem az antioxidánsok, sem a peptidek nem állítják meg a pigmenthám pusztulási folyamatát, sőt még inkább nem állítják helyre. Az ingerléstől a legyengült szerv csak jobban elhasználódik, és még az átmeneti javulás hátterében is tovább veszít a látása. Az orvosi statisztikák a következők senki sem tudta megmenteni a látását ezekkel az eszközökkel.

Íme egy tipikus páciens visszajelzés a retinalamin kezelésről:

"Diagnózis - . Minden évben átesek egy tanfolyamon egy kórházban, folyamatosan cseppek, tabletták az agyi keringés javítására. Vannak-e adatok a retinalamin kezelés hatékonyságáról? Hogyan állapítható meg, hogy segít-e? Évente egyszer adok retinalamin injekciót (p\b), nincs javulás, fokozatosan romlik a látásom.

Biztonsága ellenére az ilyen gyógyszeres kezelésnek egy nagyon nagy veszélye van. A javulás indokolatlan reménye a fő oka a drága idő elvesztésének és a betegek késői kezelésének hatékony kezelés.

Nedves AMD kezelése

Lézeres műtét

A lézeres kezelést sikeresen alkalmazták retinaleválás, szürkehályog és glaukóma esetén. Egy krónikus progresszív betegség esetén azonban ennek lehetőségei némileg korlátozottak. A szem makuladegenerációjának lézeres kezelésekor az orvos feladata a retina alatt növő erek „elzárása”, hámlasztása.

A lézer valójában járhatatlanná teszi a káros ereket, és átmenetileg megállítja a további látásvesztést. Ideiglenes - mivel a műtét nem csökkenti az új erek kialakulásának kockázatát, ezért a kezelést gyakran megismétlik.

Az eljárás során a lézersugár részben tönkreteszi a retina egészséges területeit, és ennek következtében rontja a látást. Ezenkívül a lézeres kezelés csak a makulán kívüli ereknél alkalmazható. Emiatt a betegek csak kis százalékának van javallata lézeres kezelésre.

A lézer használatának fő hátránya, hogy a terápia az AMD következményeinek megszüntetésére irányul, de nem befolyásolja előfordulásának okait. Csak a lézeres műtétnek köszönhetően nem lehet javítani a látást, vagy akár stabilizálni a látást. A lézer csak rövid ideig lassítja a betegség progresszióját.

Fotodinamikus terápia

A fotodinamikus terápia egy viszonylag új módszer a retina makuladegenerációjának kezelésére, amely az újonnan képződött erekre gyakorolt ​​fotokémiai hatáson alapul.

A pácienst intravénásan beadják egy speciális gyógyszerrel - fényérzékenyítővel, majd a fundus patológiás ereit gyenge lézersugárzással sugározzák be. Az úgynevezett "hideglézer" nem okoz retina égési sérüléseket. Csak a fényérzékenyítővel töltött edények reagálnak a lézeres expozícióra.

A fotokémiai bomlás eredményeként a gyógyszer atomi oxigént szabadít fel, és eltömíti az ereket. A felesleges folyadék abbahagyja a makulába áramlását és mozgatását.

A lézeres műtéthez képest a PDT kíméletesebb hatást fejt ki a retinára: a módszer kizárólag az ereket célozza meg. A hegek megjelenése és a szemfenék membránjainak sorvadása kizárt.

Az erek összetapadásával a fotodinamikus terápia lelassítja a látásvesztés ütemét. Az előző módszerhez hasonlóan azonban nem akadályozza meg az új erek megjelenését, nem tudja helyreállítani a látást vagy megállítani annak elvesztését. A kezelés eredménye átmeneti.

Intraokuláris injekciók

Ez a nedves makuladegeneráció leggyakoribb kezelése. Számos gyógyszer létezik intraokuláris beadásra, ezek közül a leggyakoribb a Lucentis. Eltávolítja a retina duzzanatát és megakadályozza a kóros erek növekedését. Valóban megakadályozza.

Kevés orvos hozza meg betegeinek a Szemorvosok Nemzetközi Kongresszusának információit, akik a klinikai megfigyelések eredményei alapján a következő eljárást alkalmazták a gyógyszerrel való munkavégzéshez: ha három egymást követő Lucentis injekciónak nincs hatása (és nem hat minden betegnél), a gyógyszert törölték.

A negyedik és az azt követő Lucentis injekciót még azoknál a betegeknél is hatástalannak találták, akiknél pozitív volt a gyógyszerre adott reakció.

„A Lucentis kétségtelenül forradalmi gyógyszer, és sok betegnél valóban javítja a retina állapotát. Sajnos ezt a gyógyszert alaptalan spekulációra használják, és egyes szemészek több kezelést is végeznek a Lucentis-szal. Sajnos a "Lucentis" 3 injekciója után hatástalannak minősül.

Indokolatlan reményt keltve a javulás felé, a makula és a hátsó pólus degenerációjának ilyen monokezelése megfosztja a pácienst attól a lehetőségtől, hogy figyelmét a látás fenntartásának és helyreállításának más, hatékony eszközére fordítsa.

Marina Jurjevna, az UnikaMed klinika főorvosa

Regeneratív terápia

A retina makuladegenerációjának kezelésének legnagyobb hatása a regeneratív terápia módszerét mutatja. Izraeli, németországi és vietnámi klinikák kutatnak a szövettechnológiák területén, Kijevben és Minszkben is hasonló utat járnak be az orvosok, de még nem javasoltak hatékony technikát. Oroszországban a makuladegeneráció regeneratív terápiával történő kezelését Kovalev professzor csoportja szabadalmaztatta, és az UnikaMed klinikán végzik.

"Regeneratív terápia - megszemélyesített a retina makuladegenerációjának kezelése. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert minden alkalommal egyedileg állítják elő az Ön problémájára.

A csontvelő-mintavétel után egy speciális őssejtek csoportját izolálják belőle, koncentrálják és műtéti úton injektálják a szem problémás területeire. Az egész eljárás egy napot vesz igénybe, az ürítés este, a műtét napján történik.

A saját őssejtek beindítják a pigmenthám, a vizuális sejtek helyreállításának és a szövetek általános gyógyulásának folyamatait. A szemen belüli folyamatok normalizálódása során a kóros erek kiürülnek, növekedésük leáll.

A makuladegeneráció kezelésére egyetlen modern módszer sem ad ilyen kifejezett és szisztémás hatást. Még a vakság stádiumában lévő és a 70 év feletti betegeknél is sikerül visszaállítani a látást az abszolút nulláról több tíz százalékra.”

A módszer teljes hatékonysága mellett nem fogsz olyan történeteket hallani pácienseinktől, „hogyan gyógyítottam meg a makuladegenerációt” vagy „hogyan szabadultam meg a makuladegenerációtól”. Világosan meg kell érteni, hogy a makuladegeneráció súlyos, folyamatosan progresszív betegség. Senki sem ismeri előfordulásának okait, és nem tudja befolyásolni azokat. Ezért senki sem tudja, hogyan lehet örökre gyógyítani a retina makuladegenerációját.

Emiatt az elért eredmény megőrzése érdekében az eljárást rendszeresen - körülbelül évente egyszer - meg kell ismételni. A kezelési rend megsértése a látás természetes csökkenéséhez vezet.

Az eljárás ára egyénileg kerül meghatározásra az adott betegség jellemzői alapján.

Az első konzultációra nem szükséges a klinikára jönni. Vizsgálatainak, elemzéseinek eredményét e-mailben küldje el [e-mail védett] . Az orvosi konzílium dönt a kezelés kilátásairól, pozitív döntés esetén időpontra hívjuk.

Az AMD "száraz" formájának kezelése. Amint az időskori makuladegeneráció "száraz" formája előrehaladott stádiumba kerül, egyetlen ismert kezelés sem képes megakadályozni a látásvesztést. A kezelés azonban késleltetheti és esetleg megakadályozhatja a közbülső stádium késői stádiumba való előrehaladását, amelyben látásvesztés lép fel.

Az Egyesült Államok Nemzeti Szemészeti Intézetének életkorral összefüggő szembetegség-kutatója (AREDS) megállapította, hogy bizonyos nagy dózisú antioxidánsok és cink alkalmazása jelentősen csökkenti az előrehaladott, száraz AMD és az ezzel járó látásvesztés kockázatát. Ha lelassítjuk az AMD progresszióját egy köztes szakaszból a késői állapotba, sok ember látása megmenthető.

A nedves AMD kezelhető lézeres műtéttel, fotodinamikus terápiával és intraokuláris injekciókkal. Azonban egyikük sem gyógyítja meg ezt a betegséget, amely a látásvesztéshez hasonlóan a folyamatos kezelés ellenére is előrehaladhat.

Lézeres műtét. Ez a módszer lézert használ a törékeny és szivárgó erek elpusztítására. A nagy energiájú fénysugár közvetlenül az újonnan kialakult erekre irányul, és elpusztítja azokat, megakadályozva a további látásvesztést. A lézeres kezelés azonban a környező egészséges szöveteket is tönkreteheti, és ezáltal ronthatja a látást. A „nedves” időskori makuladegenerációban szenvedő betegeknek csak kis százaléka kezelhető ezzel a módszerrel. A lézeres műtét hatékonyabb, ha a folttól, a makula központi részétől távolabb szivárgó erek alakultak ki.

E módszer után nagy a kockázata az új vérerek képződésének megismétlődésének, ezért szükség lehet egy második eljárásra. Egyes esetekben a látásvesztés az ismételt kezelési kísérletek ellenére is előrehaladhat.

Fotodinamikus terápia. A verteporfint (kereskedelmi név Vizudin) intravénásan adják be. Az egész testben elterjed, beleértve az újonnan képződött ereket is a szemben. A gyógyszer hajlamos az edények belső felületéhez tapadni. Ezután a retinát körülbelül 90 másodpercig fénysugárral besugározzuk, amely aktiválja a gyógyszer hatását. Ez az újonnan képződött erek pusztulásához és ennek következtében a látásvesztés ütemének lelassulásához vezet. A lézeres műtéttel ellentétben ez a gyógyszer nem pusztítja el a környező egészséges szöveteket. Mindazonáltal, mivel hatása fény hatására történik, a kezelést követő öt napig kerülni kell a bőrön és a szemen a közvetlen napsugárzást vagy a helyiség erős megvilágítását.

A fotodinamikus terápia viszonylag fájdalommentes. Körülbelül 20 percet vesz igénybe, és ambulánsan is elvégezhető.

A fotodinamikus terápia lelassítja a látásvesztés ütemét. Nem fordítja vissza teljesen a látásvesztést vagy állítja vissza a látást az előrehaladott AMD által érintett szemekben. A kezelés eredménye gyakran átmeneti. Lehet, hogy meg kell ismételnie a tanfolyamot.

intraokuláris injekciók. Jelenleg az AMD "nedves" formáját a szemgolyóba injektált új gyógyszerekkel kezelik (anti-VEGF terápia). Ebben az esetben használt gyógyszerek: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. A „nedves” AMD-ben szenvedő betegeknél a specifikus növekedési faktor (VEGF) abnormálisan magas szintje található, és hozzájárul a kóros vérerek növekedéséhez. Ezek a gyógyszerek blokkolják a hatását.

Határozatlan számú injekcióra lesz szükség, amelyeket havonta lehet beadni. Először a szemet érzéstelenítik. Az injekció beadása után a beteg egy ideig megfigyelés alatt marad, és az orvos ellenőrzi a szem állapotát. Ez a gyógyszeres kezelés lelassíthatja az életkorral összefüggő makuladegenerációból eredő látásvesztést, sőt egyes esetekben javíthatja is.

Macula degeneráció

A makuladegeneráció a retina központi zónájának elváltozása, ahol a minket körülvevő tárgyak képe fókuszálódik.

Az erek lumenének csökkenése miatt megszűnik az elegendő oxigén és az esszenciális tápanyagok beáramlása a szövetébe, éhezni és lebomlani kezd.

A makuladegeneráció oka lehet az életkor, általában 40 év után, az öröklődés, a cukorbetegség, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a táplálkozás.

A tudósok bebizonyították, hogy azok, akik sok zöldséget, gyümölcsöt, főleg zöldeket, spenótot, salátát, kelkáposztát esznek, kevésbé szenvednek ebben a betegségben, mivel bőségesen tartalmaznak antioxidáns A.C.E. vitamint.

Ne feledkezzünk meg a növényi olajjal fűszerezett sárgarépáról, így az A-vitamin jobban felszívódik.

A makuladegeneráció esetén az egészség helyreállításának egyik legjobb egészségjavító eszköze a gabonafélék és a hüvelyesek.

A csicseriborsó, csíráztatott búza, teljes zabfőzet hosszú távú használata jótékony hatással van minden szervre, normalizálja a koleszterin- és zsíranyagcserét, sikeresen oldja a miómákat, cisztákat, polipokat, wen-t, helyreállítja a normál bélmikroflórát, erősíti a fogakat, csontokat, enyhíti az elhízást és lendületet ad az embernek, javítja a teljesítményt.

Főzési technológia

A megfelelő használathoz csak a tavalyi búzát kell venni. mert gyorsabban csírázik. Óvatosan ki kell válogatni, meg kell mosni, vékony rétegben sütőlapra kell helyezni, és gyenge kálium-permanganát-oldattal kell önteni, hogy teljesen befedje a gabonát. Ez a megoldás megakadályozza a savanyodást és a penészedést, felgyorsítja a csírázást. Egy nap alatt 1,5-2 mm-es hajtás jelenik meg, és ha a csírázás lelassul, akkor ebben az esetben az oldatot naponta kell cserélni. Amikor a csírák megjelennek, ajánlatos megmosni, válogatni, átengedni egy húsdarálón, és 3-4 napig hűtőszekrényben tárolni.

Macula degeneráció esetén reggel 14 evőkanál fogyasztása javasolt. evőkanál csíráztatott búza, 5-7 elég a megelőzésre. A többi - turmixgéppel őröljük, szárítjuk a sütőben, öntsünk forró vizet, és ragaszkodunk duzzanatig, hozzáadhatunk mézet. És kiderült, hogy ez egy gyógyító dúsított természetes termék.

A csicseriborsó csírázásához mosott borsó szükséges 0,5 csésze mennyiségben. Ezután öntsön vizet, másnap engedje le a folyadékot, fedje le nedves gézzel, ragaszkodjon egy napig. A csírázott csicseriborsót őröljük meg és fogyasszuk el naponta 1 csészével. Hozzáadhatjuk salátákhoz, főzhetünk levest és főzhetünk belőle fasírtot. Kiderül, hogy 1 hétig tart - csíráztatott búza, a másik - csicseriborsó.

A makuladegenerációhoz nélkülözhetetlen a zabfőzet: vegyünk egy fél literes üveg finomított gabonát, öblítsük le folyó vízben, és áztassuk 3 órán át. Lecsepegtetjük a vizet, zománcozott tálba tesszük, hideg vizet adunk, feltesszük a tűzre, és lassú tűzön forraljuk 30 percig, ragaszkodunk hozzá, amíg kihűl, és hűtőszekrényben tároljuk. Főzet, hogy 5 pohár naponta meleg formában méz hozzáadásával.

A látás helyreállításához

■ Az áfonya és a vörös berkenye termését egyenlő arányban vegyük 35 g-ot, adjunk hozzá 1 teáskanál mézet, 35 g érett homoktövis gyümölcsöt. keverd össze. Vegyünk 2 evőkanál. kanál naponta 3-szor, reggel éhgyomorra, ebédre és vacsorára étkezés előtt. A makuladegeneráció kezelésének időtartama 1-1,5 hónap.

A látás javítására

■ Keverjen össze 2 apróra vágott sárgarépát és 2 hámozott, apróra vágott diót, 1 teáskanál mézet. Keverje össze az egész keveréket, és használja norma nélkül.

Egészségesnek lenni!

A makuladegeneráció az egyik leggyakoribb oka az idős emberek csökkent látásélességének. Ezt a betegséget a retina központi részének károsodása jellemzi, amelyet makulának neveznek. Sárga foltnak is nevezik. Nevét onnan kapta, hogy a sárga pigment felhalmozódik a makula sejtjeiben. Normális esetben a sárga foltnak csak az alsó részén vannak erek, de a középső részén nincsenek, ott csak a fotoreceptorok találhatók - a színlátásért részletesen felelős kúpok. Azt a helyet, ahol a kúpok találhatók, foveának nevezik, az embereknél ez egy. De néhány magas látásélességű madárnak akár három ilyen gödöre is lehet.

A makuladegeneráció formái

A makula degeneráció a retinában lévő fovea sorvadása és alultápláltsága, vagy az erek növekedése miatt alakulhat ki. Nemcsak a makula irányába nőnek, hanem alsóbbrendű szerkezetűek is, aminek következtében túlságosan törékennyé és szakadásra hajlamossá válnak. Emiatt nagyon gyakran előfordul a retina vérzése és duzzanata. A legtöbb ember a makuladegeneráció első típusától szenved - a száraz formától, amelyben makula dystrophia és sárga plakk felhalmozódása figyelhető meg rajta. Ebben az esetben a folyamat általában lassan fejlődik, és csak az egyik szem érintett.

Az emberek 10% -ánál a második forma fordul elő - nedves makuladegeneráció, amely súlyosabb és súlyos látási problémákhoz vezet.

A makuladegeneráció okai

A betegség kialakulásának okai máig tisztázatlanok. Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy a betegség kialakulása hozzájárul számos vitamin és esszenciális nyomelem hiányához az étrendben. Például előfordulását befolyásolja az E-vitamin, C-vitamin, cink, karotinoidok (makula pigmentek) bevitelének csökkenése. A betegséget a telített zsírok túlzott bevitele is befolyásolja. A nedves forma megjelenése a szervezet emberi citomegalovírus általi vereségével jár. A dohányzás többszörösére növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Ha a szem makuladegenerációjának száraz formáját állapítják meg, kezelésre nincs szükség, bár bizonyos esetekben alacsony küszöbű lézersugárzás javasolt. Célja a sárgás film eltávolítása a foveáról.

Ami a nedves makuladegenerációt illeti, sürgős kezelést igényel, mivel a látásélesség nagymértékben csökken, és mindkét szem részt vesz a folyamatban.

Ebben az esetben a nedves típusú makuladegeneráció kezelése a vérkapillárisok aktív növekedésének elnyomására irányul. Ehhez a ranibizumab gyógyszert használják, amelyet a szemgolyó üregébe fecskendeznek be. A betegek már az első injekció után javulást éreznek, a szükséges kúra 5 injekció. Ez általában 2-3 évre elegendő, majd egy második eljárásra van szükség ugyanazon séma szerint. Egyes esetekben a gyógyszer injekcióit fotodinamikus terápiával kombinálják, ami megakadályozza a folyamat előrehaladását.

Egyes esetekben lehetőség van "off-label" terápia alkalmazására, amelyben a bevacizumab toxikus gyógyszer intraokuláris injekcióit alkalmazzák. Ez a gyógyszer képes megállítani az erek növekedését a retina felé. Meg kell azonban mondani, hogy csak végső esetben alkalmazzák, amikor a ranibizumab injekciók segítségével nem lehet megállítani a folyamat előrehaladását. Az "off-label" terápia a mellékhatások hosszú listáját tartalmazza, beleértve az artériás thromboemboliát, a szívrohamot, a stroke-ot és a spontán vérzésre való hajlamot. Ezért használatának korlátozott számú javallata van.

A száraz makuladegenerációban a betegség prognózisa általában kedvező az idősebb korosztályú betegek lassú progressziója és fejlődése miatt. Ami a nedves makuladegenerációt illeti, a betegség a sikeres korábbi kezelés ellenére is hajlamos a kiújulásra.

Azok számára, akik érdeklődnek a betegségek kezelésének nem hagyományos és rendkívüli módszerei iránt, hasznosak lehetnek Popov P.A. orvos-traumatológus módszerei. Különösen Dr. Popov aranyér kezelési módszere nyűgöz le eredetiségével, ugyanakkor nagy hatékonysággal. És tekintettel arra, hogy tapasztalattal rendelkező traumatológus, kiváló módszere van a porckorongsérv kezelésére is.

Ha tetszett a cikk, és hasznos információkat tanultál belőle, kattints a "Tetszik" gombra, oszd meg a linket barátaiddal, ismerőseiddel. Talán ez a cikk segít valakinek megmenteni a látását.

A retina központi régióját makulának (sárga folt, makula terület) nevezik. A makula felelős a magas látásélességért, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy meg tudja különböztetni valami apró részleteit (például olvasás, írás, hímzés stb. .), valamint a színek érzékelésére. A makula alultápláltsága következtében makuladegenerációs betegség lép fel, melynek következtében az ember központi látása megzavarodik.

a szem makula degenerációja

A makuladegeneráció a makulában fellépő dystrophiás elváltozások következtében alakul ki, amelyek következtében a fényérzékelésért felelős idegsejtek elpusztulnak. Ha makuladegeneráció lép fel, az ember perifériás (oldalsó) látása megmarad, aminek köszönhetően a személy továbbra is jól tájékozódik a térben. Elvész azonban az olvasási, írási, autóvezetési és egyéb központi látást igénylő tevékenységek végzése.

A retina makuladegenerációja az esetek túlnyomó többségében életkorral összefüggő betegségnek számít. Ritka esetekben gyermekeknél makuladegeneráció (veleszületett makuladegeneráció) diagnosztizálható. A makuladegenerációt gyakran időskori makuladegenerációnak vagy időskori makuladegenerációnak is nevezik, ami valójában ugyanazt jelenti.

Veszélyezett csoportok

Az emberi szervezet öregedése önmagában is jelentős kockázati tényező. Egy 50 éves embernél mindössze 2% az esély a makuladegeneráció kialakulására, és 74 éves korára ez a kockázat 75% -ra nő. Így az időskori látásromlás egyik fő oka az életkorral összefüggő makuladegeneráció.

Videó: korral összefüggő makuladegeneráció - mi ez?

A nők hajlamosabbak a makuladegenerációra, mivel várható élettartamuk általában hosszabb. A kockázati csoportba azok is beletartoznak, akiknek örökletes hajlamuk van erre a betegségre. Már az is, hogy egy bizonyos rasszhoz tartoznak, önmagában kockázati tényező: az európaiakban sokkal nagyobb eséllyel alakul ki makuladegeneráció, mint az afroamerikaiakban.

Tünetek

A makuladegenerációnak vannak olyan tünetei vagy kezdeti megnyilvánulásai, amelyek segítenek a betegség korai szakaszában történő azonosításában? Kétségtelenül. Ezek közé tartozik a homályos látás, az egyenes vonalak torz látása, az arcok és a kis tárgyak felismerésének nehézségei (például olvasás közben).

Magának a makuladegenerációnak a diagnózisát a szemészek a szemfenék vizsgálata eredményeként, a látásélesség és a mezők meghatározásával végzik.

Az okok

Az orvostudomány területén dolgozó tudósok, miközben a makuladegeneráció okait vizsgálják, még nem jutottak konszenzusra. A különböző elméletek eltérő okokat adnak ennek előfordulására.

Egyesek azzal érvelnek, hogy a makula pusztulását (ami a retina makuladegenerációját eredményezi) az antioxidánsok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya okozza a szervezetben. Mások a magas telített zsírtartalmú étrendet említik a makuladegeneráció okaként, és az egyszeresen telítetlen zsírokat védő hatásúnak tartják.

Egyes tanulmányok elvégzése során azt találták, hogy a betegség kockázata a dohányosoknál körülbelül 2-3-szorosára nő. Más tanulmányok azonban nem találták ezt az összefüggést.

Videó: makuladegeneráció - kezelés

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a nedves makuladegeneráció egyik oka az emberi citomegalovírus.

Általánosságban elmondható, hogy a makuladegeneráció jelenleg nem teszi lehetővé a tudósok számára, hogy azonosítsák előfordulásának okait (pontosabban azok teljes listáját). Lehetséges, hogy a makuladegeneráció betegség előfordulása hozzájárul a tudósok által felhívott összes tényezőhöz.

A betegség kialakulása és típusai

A vérkeringés megsértése a szem kapillárisaiban a retina fokozatos pusztulásához vezet. A retina mögött a makula irányában új erek kezdenek növekedni, amelyeknek hibás permeábilis falaik vannak, amelyek a szemen belüli folyadékot és vért juttatják a makulába. Az idegsejtek érintettek, és a központi látás nagyon gyorsan romlik. Ennek eredményeként a makula idegsejtjei érintettek, ami látásvesztéshez vezet. A beteget a szem előtti sötét folt akadályozza meg a látásban, ami elhomályosítja a látást. Idővel ez a folt nagyobbá és sötétebbé válik, teljesen megszüntetve a központi látást. Ennek az az oka, hogy a makula fényre érzékeny idegsejtjei leálltak normálisan. Így alakul ki a szem makuladegenerációja.

a retina makula degenerációja

Az orvosok megkülönböztetik a nedves makuladegenerációt és a száraz makuladegenerációt.

A makuladegenerációt száraz formában a retina makula progresszív atrófiája jellemzi. A szem retináján foltok (drusen) jelennek meg, amelyek gyakorlatilag nem rontják a látást, hanem megnövekednek. A drusen számának növekedése közvetlenül befolyásolja a látás romlását. A teljes makula atrófia vakfoltokhoz vezethet.

A száraz makuladegeneráció gyakoribb, mint a nedves makuladegeneráció. Azok az emberek, akiknél a szemész száraz makuladegenerációt diagnosztizált, folyamatos szakorvosi felügyeletet igényel, hogy az esetleges elváltozásokat már a korai szakaszban észleljék.

A száraz makuladegeneráció nedves állapotba vonulhat át, amelyre az jellemző, hogy új erek képződnek, amelyek megpróbálják helyreállítani a makula vérellátását. De ezek az edények törékenyek és áteresztők, ami vérzést, a környező szövetek duzzadását okozhatja. Ennek eredményeként a központi látás elvesztése gyorsan előrehalad.

Kezelés

vitaminok

A makuladegeneráció sajnos egy visszafordíthatatlan progresszív folyamat. Ezért egy makuladegenerációs betegség esetén a kezelés elsősorban az állapot stabilizálására irányul.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelése elsősorban a fejlődési szakasztól függ.

A betegség kezdeti diagnosztizálásával, a retina makuladegenerációjával célszerű a kezelést komplex gyógyszerbevitellel kezdeni. Ez magában foglalja az érszűkítő gyógyszereket, az erek falát erősítő gyógyszereket, a vérhígítókat, valamint az A, B, E csoportú vitaminok komplexeit. Általában az ilyen kezelést évente többször végzik.

A betegség előrehaladottabb szakaszaiban a szem makuladegenerációja aktívabb kezelést igényel. Ide tartoznak a retina stimuláció különféle módszerei (nem invazív mágneses stimuláció, fotostimuláció, azúrkék stimuláció, elektromos stimuláció), intravénás vérbesugárzás lézerrel és műtétek.

Még sikeres eljárások esetén is előfordulhat, hogy a nedves makuladegenerációval diagnosztizált betegek egy bizonyos idő elteltével ismét kezelésre szorulnak. Ez azért van, mert a makuladegeneráció progresszív betegség. A veszélyeztetett embereknek, valamint a betegeknek állandó szemész felügyeletre van szükségük. Az általa időben előírt eljárások segítenek lelassítani vagy teljesen leállítani a betegség progresszióját. Ezért az is nagyon fontos, hogy ha a retina makuladegenerációjának legelső jelei megjelennek, azonnal orvos írja elő a kezelést. Ne habozzon meglátogatni.

Az elmúlt évek tudományos tanulmányai bebizonyították, hogy a nitrogén-monoxid alkalmazható a makuladegeneráció kezelésére. Serkenti a vérkeringést, elősegíti az új erős artériás erek kialakulását, csökkenti a koleszterin hatását, befolyásolja az élet meghosszabbítását, és egyéb hasznos tulajdonságokkal is rendelkezik. Ezért a nitrogén-monoxidot termelő eszközök használata a makuladegeneráció gyógyszeres kezelésével párosulva pozitív hatást fejt ki.

Videó: makuladegeneráció

Ha makuladegenerációt diagnosztizálnak, a népi gyógymódokkal történő kezelés a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként orvosi felügyelet mellett is nagyon hatékony lehet. A hüvelyesek és a gabonafélék az egyik bevált gyógymód az egészség, és ezáltal a látás helyreállítására. A makuladegenerációs betegség kezelése és megelőzése érdekében csíráztatott búza fogyasztása javasolt (maximum 14 evőkanál naponta), felváltva (hétről hétre) csicseriborsóval (napi egy pohár száraz csicseriborsó). A szem egészségének legértékesebb népi gyógymódja a teljes kiőrlésű zabpehely. Segít megerősíteni az erek falát, csökkenti a vérnyomást stb.

Megelőzés

A makuladegenerációs betegség kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy az idősek ne terheljék feleslegesen a szemüket, ne olvassanak, ne nézzenek tévét erős megvilágítás nélkül, viseljenek jó minőségű napszemüveget, kerüljék a tartós erős fényt. Ezenkívül fontos a diéták betartása, a testsúly folyamatos figyelemmel kísérése, az orvosok táplálkozási és étrendi ajánlásainak betartása, különösen akkor, ha krónikus betegségei vannak. A dohányzás abbahagyása, a sportolás és az egészséges életmód megtartása nemcsak a makuladegeneráció megelőzése, hanem az egész szervezet számára is előnyös.

Mint emlékszünk, a makula vagy sárga folt a retina vizuális központja - a fényérzékeny receptorok koncentrációjának helye, amelyek a legtisztább képet adják. Talán már értjük. hogy bizonyos degeneratív folyamatok a szemben elkerülhetetlenek. És pontosan az életkorral jönnek, bármilyen más betegségtől függetlenül. Ezek a szem fizikai elhasználódásának kérdései. A kérdés az, hogy több tucat évig egymás után becsületesen végezte a munkáját. Vagyis sokkal többet dolgozott, mint bármelyik, még a legtökéletesebb mesterséges mechanizmus is. Végül is egyetértünk abban, hogy 50 vagy több évig egymás után, és egyetlen meghibásodás nélkül sem fog működni egyetlen mosógép, TV, autó sem ...

A makuladegeneráció okai

Itt van egy közepesen kifejezett makuladegeneráció, ami valójában azt jelenti, hogy a szem retinája egyszerűen elhasználódott. Ez a probléma azonban egy másik változatban is előfordul - amikor a fényérzékeny receptorok a szokásosnál nagyobb mennyiségben és gyorsabban pusztulnak el, mint általában elvárható lenne. A retina kopását természetesen serkentheti – például az a szokás, hogy hosszú ideig nézzük a napot vagy más vakítóan fényes tárgyakat napszemüveg nélkül. És különféle sugárzási forrásokra is - infravörös (fehéren izzó tárgyak), ionizáló (ún. TVEL-ek - urán és egyéb rudak, amelyek a reaktor üzemanyagát képezik) stb. A makuladegeneráció maga is tünet lehet - pl. , retinarák, diabéteszes retinopátia, egyéb lokalizációjú daganatok retinájában metasztázis. De természetesen minden fejlődési ütemben jobb, ha megpróbáljuk visszafogni a folyamatot, mert ez a betegség semmiképpen sem ajándék.

A makuladegeneráció tünetei és jelei

Sajnos a retina bármilyen patológiája különösen rossz, mert még semmi sem tudta pótolni - sem protézis, sem transzplantáció... Tehát amikor a retina már nem érzékeli és továbbítja a képet a látóidegnek, a vakságnak ez a formája visszafordíthatatlan - a glaukóma annyira veszélyes rá. A szemüveg vagy a kontaktlencse sem segít. A makuladegeneráció korai stádiumában könnyen összetéveszthető az akkomodációs zavarral – legalábbis szubjektíven. Kialakulásával látásunk elveszíti tisztaságát – a szemünk elé táruló tárgyak elvesztik határozott kontúrjaikat, sok apró részletük kisimul. A látásélesség csökkenése különösen gyenge vagy rossz megvilágítás esetén észrevehető. Amire ebben az esetben figyelmeztetni kell, az az, hogy az objektív fókuszálása mindig megsérül, és csak egy távolságra van a tárgytól – közel vagy távol. Vagyis egyre rosszabbul fogunk megkülönböztetni egyes tárgyakat, de az biztos, hogy jobban látunk, mint mások. A makula degenerációjával a látás tárgyától való távolság értelmét veszti. Vagyis a közeli és távoli látás egyformán rossz lesz, bár a téma megvilágításának javulása jelentősen megnöveli a lehetőségeket a szemünk számára.

A makuladegeneráció is különbözik az asztigmatizmustól, bár őszintén szólva, még inkább úgy tűnik, mint a rövidlátással járó presbyopia. Először is, mind a veleszületett, mind az egyszer szerzett „defókuszálás” nem fejlődik az évek során. Csak rövidlátáshoz vagy távollátáshoz adható hozzá. Ezért, ha a kontúrok tisztasága, még az ideális látásban nem különbözõ szem esetében is csökken, akkor már nincs asztigmatizmusunk – nemcsak az. Másodszor, a makuladegeneráció logikája olyan, hogy az asztigmatizmus hozzájárul a lassuláshoz, nem pedig a gyorsuláshoz. Hiszen a látóközpont receptorait, amelyeket a szokásosnál szétszórtabb fénysugár ér, lassabban kellene „kiégniük”. Vagyis a születés óta nem tisztán látott szem látása nem csökkenhet a még nagyobb „diffúzió” irányába. Ez csak akkor normális, ha egy közeli vagy távoli látótávolság csökken.

A betegség előrehaladtával egy meglepő jelenséget fogunk észrevenni: minden, amit közvetlen látással próbálunk látni, elmosódik.

Ekkor az „egyenesen előre” mezőben megjelenik egy sötét folt, ami mögött egyáltalán nem fog látszani. A perifériás látás (az írisz szélein) azonban szinte tökéletes marad. Képletesen szólva, közvetlen pillantással már egy ismert személy arcvonásait sem fogjuk megkülönböztetni. És ennek eredményeként könnyen abbahagyhatjuk a közeli barátok, rokonok felismerését... De ha az arcuk a perifériás látómezőben látható számunkra (egy személy oldalról közelít felénk), akkor minden nehézség eltűnik. Még a tűszem befűzésével is megeshetünk, ha egyenesen előre töröljük, és jobbra vagy balra mozgatjuk az optimális láthatóság érdekében.

Valójában a látóközpont receptorainak meghibásodása általában nem jelenti azok kudarcát, akik életük során semmiképpen sem voltak túlterhelve munkával. Amint látja, a makuladegeneráció egyéb megnyilvánulásai a glaukóma szöges ellentéte, amelyben a perifériás látás az első, amelyik kudarcot vall.

A makuladegeneráció egy patológia, általában fájdalommentes, de két formája van, kissé eltérő megnyilvánulásokkal - beleértve a kényelmetlenséget is. Például a száraz makuladegeneráció egyszerűen a látóközpont meghibásodásában nyilvánul meg – egy fekete folt, ahol hozzászoktunk ahhoz, hogy „megtaláljuk” azokat a tárgyakat, amelyekre közvetlenül ránézünk. Ezen az őrjítő vakságon kívül, közvetlenül a szem közepén, nem ad megnyilvánulásokat - kivéve talán a kialakulás folyamatát, de a jeleit fentebb leírtuk.

A nedves makuladegeneráció egy kicsit másképp néz ki, mivel kialakulása során a páciens retinája bizonyos jellemzők miatt fokozott érzékenységet kap

könnyű. Ekkor a betegek általában nem egy sötét, hanem éppen ellenkezőleg, egy meglehetősen világos foltot látnak, ami természetesen eltakarja a láthatóságot, és nem enged semmit sem látni e "fényforrás" mögé. Idővel elsötétül - amikor az utolsó fotoreceptorok "kiégnek". De előtte a páciensnek hosszú (hat hónaptól több évig terjedő) gyakori szakadásra kell számítania (ezért nedves), a fotofóbia jeleivel kombinálva.

Ezeket a jeleket fejből ismerjük, patológiák nélkül. Minden alkalommal megjelennek, amikor egy vakítóan fényes tárgyra (a napra, megvilágított hóra) pillantunk anélkül, hogy bármivel is védené a szemünket. És persze időnként súlyosbodnak, amikor valamelyik szemhártyánk gyulladása van – például ugyanaz a kötőhártya-gyulladás. Ilyenkor az erős fény felvillanása éles, fájdalmas vágást okoz a szemben, szemhéjunk reflexszerűen összecsukódik, alóla kibukkan néhány könnycsepp. Ugyanezek a jelenségek figyelhetők meg a nedves makuladegenerációban. Csupán arról van szó, hogy jelentősen kisimulnak, mérsékeltek, fokozatosan nőnek, és csak azután ugyanolyan fokozatosan elhalványulnak, vaksággá változva a látás középpontjában. Ugyanakkor a hozzájuk kapcsolódó fájdalom és könnyezés csak a nappali órákban, alkonyatkor csillapodik, éjszaka, abban az időszakban, amikor becsukjuk a szemünket, hogy megpihenjenek.

A makula degeneráció kezelése

Sajnos a kezelésének fő módszerét már megneveztük – nem létezik. Csak megpróbálhatja lassítani a makuladegeneráció lefolyását, de tekintettel arra, hogy ez rendkívül ritkán lehetséges. Úgy gondolják, hogy ez a betegség egyértelműen öröklődik – mindenesetre a kialakulásának és előrehaladásának időpontja pontosan kódolt génszinten.

Meg kell azonban mondani, hogy a makuladegeneráció relatív katasztrófa, nem pedig abszolút katasztrófa. Nem végződik teljes vaksággal, a perifériás látás sértetlen megőrzésével. A másik dolog az, hogy az eredmény természetesen nem nevezhető teljes értékű látásnak. Végül a látószög tisztasága, a részletek és a színek átvitelének jellemzői a perifériás látásban néha markánsan eltérnek a fő látószögétől. És maga az a tény, hogy csak azt láthatod, ami jobb vagy bal oldalon látható, csak elszomorít. Egyszerűen azzal, hogy megvigasztal minket, a szemész kijelenti, hogy nem fogunk teljesen megvakulni. És miután elsajátította a látás technikáját az új körülmények között, tovább élhetünk, anélkül, hogy a vakok számára szokásos „trükkökhöz” folyamodnánk.

Először is, örökletes hajlam fennállása esetén (a vérrokonok körében előfordult már makuladegeneráció) soha ne feledkezzünk meg a retina számára rendkívül fontos vitaminokról - a karotinról és a retinolról. Mindkettő szerepel a sárgarépában - és frissen. Ezeket a vitaminokat különösen aktívan fogyasztják a melanint, a barnító pigmentet termelő bőrsejtek. És a retina, amely, emlékszünk rá, hasonló típusú sejteket tartalmaz. Ezek a sejtek alkotják a fényérzékeny receptorait...

Továbbá úgy gondoljuk, hogy nem szükséges elmagyarázni az ötletet. A karotin és/vagy retinol hiánya a látásélesség csökkenésében mind világosban, mind sötétben, fényfóbiában, helyrehozhatatlan bőrszárazságban nyilvánul meg - különösen télen, hideg időben. Hiányukat tehát nem csak a bőrük egészségével foglalkozó gyönyörű nőknek nem szabad megengedni, hanem azoknak sem, akiknek okuk van rettegni a retina problémáitól. Nem szabad elfelejteni, hogy a karotin és kémiai elődje, a retinol zsírban oldódó vitaminok. Ezért, bár a legfinomabb friss változat náluk a sárgarépa-almás, jobb, ha nem felejtünk el hozzá tejszínt és olívaolajat adni. Növényi és állati zsiradékban egyformán oldódnak, így tetszőleges öntettel - tejföllel, ugyanazzal az olívaolajjal, tejszínnel, joghurttal - fogyaszthatjuk a sárgarépa salátát.

De ez csak egy megelőző intézkedés. Időben elkezdve bizonyos mértékig lelassítja a retina pusztulási folyamatát, elhalasztja a már nagyon észrevehető szakaszának kezdetét. Sem a szupersikeres öröklődés, sem semmiféle megelőző intézkedés nem akadályozhatja meg a makuladegenerációt, és nem garantálja azt. Ami az orvostudomány szerény lehetőségeit illeti a folyamat lassításában, megkísérelheti ezt, de csak bizonyos feltételek mellett.

Az a tény, hogy az életkorral összefüggő makuladegeneráció gyakran a retina ereinek súlyos degenerációja esetén fordul elő - mint a diabéteszes retinopátia, csak diabetes mellitus nélkül. Más forgatókönyvei is vannak - amikor minden rendben van a keringési rendszerrel, és egyre kevésbé vannak fényérzékeny receptorok a makulában. Ezért helytelen azt állítani, hogy a makuladegenerációt csak a keringési rendszer meghibásodása váltja ki – túl egyszerű lenne.

Mindenesetre, ha hasonló jelenségek vannak, vagy éppen ellenkezőleg, minden rendben van a retina vérellátásával, az orvos javasolhatja, hogy technikai szempontból két különböző eljárást próbáljunk ki, egy műszerrel - a lézer. Az elsőt küszöb vagy alacsony intenzitású lézeres fotokoagulációnak nevezik. És ez a fotoreceptorok megmagyarázhatatlan halála esetén mutatkozik meg. Vagyis amikor minden rendben van a retina keringési rendszerével. Ugyanakkor a lézersugár tönkreteszi a retina amúgy is nem működő sejtjeit, hogy a természetesnél gyorsabban és alaposabban tisztítsa meg tőlük.

A küszöb lézerterápiát az új sejtek növekedésének serkentésére végezzük, amelyek, amint azt a gyakorlat mutatja, gyakran egészségesnek bizonyulnak. És a megjelenés után elkezdik maradéktalanul teljesíteni "kötelezettségeiket". Mint látható, az eljárásnak csak egy esetben van esélye a sikerre - ha objektíven, minden biológiai mutató szerint egészséges, fiatal sejtek nőhetnek a retinán. És ez csak akkor lehetséges, ha a vizsgálatok kimutatták a vérellátásának teljes mértékét.

A második eljárást lézeres fotokoagulációnak nevezik, és a retina keringési rendszerének stabilizálására szolgál. Más szóval, olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciens a retina érhálózatának szerkezetében vagy átjárhatóságában rendellenességeket, falakban szerkezeti zavarokat észlel. Ezt az eljárást leginkább a diabetes mellitusban szenvedő betegek ismerik. Vele a lézersugár "áthalad" a feladatát ellátni képteleneken, a retinát bevérzésekkel és isten tudja mi mással fenyegeti a hajszálerek területein. Természetesen ezek a területek egyszerűen kiégnek anélkül, hogy a környező szövetekben bevéreznék és elpusztulnának. A lézer nagyon forró – a sugarának hőmérséklete hatására a vér azonnal áramlásra készen alvad. Ezenkívül a forrasztópákától eltérően (a működési elv, egyetértünk, hasonló), nagyon pontos. Vagyis csak az ér érintett, hosszú ideig "nem működő" részei pusztulnak ki, és több cella pontossággal.

Kétségtelen, hogy a kapillárishálózat "kiégésre jelölt" szakaszait eltávolítják, és nem állítják helyre. Ez azt jelenti, hogy a retina ezen területén a vérellátás nem javulni látszik - egyszerűen megakadályozza a lehetséges szövődményeket. Talán ez a kezelési módszer meglep bennünket – milyen kezelésről van szó? .. Valójában ugyanezen elv szerint és nagy sikerrel kezelik a láb visszérét.

A helyzet az, hogy a keringési rendszer teljes hosszában egy. Az egyes szakaszok munkaminősége pedig alapvetően befolyásolja a szomszédos szakaszok munkájának minőségét. Még leegyszerűsítve: egy helyben felmerült véráramlási probléma nagymértékben felgyorsítja (vagy akár közvetlenül provokálja) pontosan ugyanennek a megjelenését valahol a közelben.

Ezért talán egy kis vaszkuláris "csillag" apróságnak tűnik számunkra. De ha pár év múlva egy nagyobb ér duzzad közvetlenül fölötte, akkor megértjük, hogy itt a kapcsolat talán létezik. Valójában bármely szövetben a kapilláris hálózat szakaszai meglehetősen nagy mennyiségben és a legkisebb következmények nélkül eltávolíthatók. Egy ilyen eljárás jelentősen javítja a környező erek munkájának minőségét (és ezáltal a vérellátást) - úgymond megkönnyíti az életüket. De emellett soha nem vezet az eljárás által érintett terület nekrózisához és nekrózisához, mivel nem veszíti el teljesen a vérkeringést.

Az érrendszerünk így van elrendezve: a szövetek ezen területére belépő vér legfeljebb 10%-a halad át a kapillárisokon. És akkor a kapilláris hálózat mindig erősen elágazó. Vagyis az egyik ág teljes eltávolítása főszabály szerint csak azt jelenti, hogy a szomszédos ágon keresztül ide kerül a vér, amely a „jogszerű” állapotában maradt. Így a lézeres fotokoaguláció egyidejűleg két cél elérésére törekszik. Az első a retina "vak" területének növekedésének lelassítása a teljes makula méretére az egészséges területek vérellátásának javításával. A második pedig a már elpusztult területek esetleges felújítási ösztönzése.

Egyébként, amikor minden okkal reménykedhetünk a másodikban (bár a hajszálerekkel nincs túl jól minden, a retina szerkezete eddig nem szenvedett túl sokat), felajánlhatjuk, hogy egy újabb eljárással kövessük, és lézer segítségével is. Már nem romboló lesz, hanem éppen ellenkezőleg, serkentő. Lényege, hogy a túlélő, működőképes erekben (általában a szem közelében, és nem magában a retinában) az orvos először bead egy adag gyógyászati ​​vagy helyreállító gyógyszereket. Például ugyanazok a vitaminok, amelyek a közelmúltban keringési zavarok és egyéb problémák miatt egyszerűen „nem jutottak el” a makula célsejtjeihez. Ezután a lézersugár felmelegíti az ereket, amelyek vérében a befecskendezett keverék megjelent, így a hő hatására a véráram minden tartalmát gyorsabban, teljesebben, aktívabban asszimilálják a célsejtek. Az ilyen típusú szupportív terápiát többek között számos más patológia esetén alkalmazzák. Például rosszindulatú daganatokkal (néha még a kemoterápiás gyógyszerek hatását is modellezik és fokozzák), HIV-vel és AIDS-szel.

A makuladegeneráció egy krónikus szembetegség, amelyben a makula központi zónája érintett, ami a retina károsodásához vezet. A betegségnek vannak száraz és nedves formái. Mindkét típus esetén az ember nem érez fájdalmat, ezért nagyon nehéz azonosítani a patológiát a korai szakaszban.

A száraz formánál az ember mindent elmosódottan lát, a másiknál ​​pedig úgy tűnik, hogy sötét foltok vannak a képeken. A makuladegeneráció kialakulásának fő kockázati tényezője az életkor, ennek oka lehet az egészségtelen életmód és az öröklődés is.

Ennek a betegségnek a kezelésében a legfontosabb a korai szakaszban történő azonosítás, mert az előrehaladott stádium teljes vaksághoz vezethet. Ebben a cikkben a makuladegenerációról, annak típusairól, tüneteiről, okairól, diagnózisáról és a kezelés fő módszereiről fogunk beszélni.

Macula degeneráció

Macula degeneráció
Forrás: vseozrenii.ru Az időskori makuladegenerációnak (AMD) is nevezett makuladegeneráció olyan betegségeket egyesít, amelyek különböző etiológiájúak, de hasonló káros hatással vannak a makula területére (retina területére), és ennek következtében a központi látásra.

Mit jelentenek ezek a kifejezések? A retinát a szemgolyó belső rétegének nevezik, amely receptorokból és idegsejtekből áll, amelyek összegyűjtik és továbbítják a fényimpulzusokat a szemből a látóideg mentén az agyba a dekódolás céljából, ami látásunk alapja.

A központi látás az általunk látott tér központi része. A központi látás az, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztetjük a tárgyak alakját és színét, valamint az apró részleteket.

A makula (sárga folt) a retina központi területe, amely a részletes és színlátásért felelős, amelyet olvasáskor, íráskor, tűbefűzéskor és arcfelismeréskor használunk.

Az idegrendszer és a szem egy rendkívül specializált része, amelyben a fotoreceptorok fényimpulzusokat kapnak, a neuronok pedig rendkívül szervezetten és tömören értelmezik és továbbítják ezeket a jeleket.

Ez a makula lehetővé teszi, hogy az emberek magas látásélességgel rendelkezzenek (1,0 vagy, ahogy mondják, "egy" vagy több), és egy sas nagy magasságból egy kis rágcsálót talál a földön.

korhoz kötött makula degeneráció

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció egy krónikus progresszív betegség, amelyet a szemfenék (macula) központi zónájának károsodása jellemez, amely a retinát, a pigmenthámot és a retina ereit érinti. Az AMD egy életkorral összefüggő betegség, amely fokozatosan tönkreteszi a tiszta központi látást.

Bár számos tanulmány folyik az AMD kezeléséről, a látás teljes helyreállítása nem lehetséges. Jelenleg nincs abszolút gyógymód az AMD-re, de bizonyos kezelések késleltethetik a betegség progresszióját, vagy akár javíthatják a látást.

A kezelési módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, különösen a betegség stádiumától és az AMD formájától. Jelenleg nincs megfelelő kezelés az AMD száraz formájára. A betegség lefolyásának enyhítésére azonban használhatja a szemorvos tanácsát.

A nedves AMD kezelése a legtöbb esetben segít megállítani a további látásvesztést, és néha részben helyreállítani a látást. Nedves AMD esetén a kezelés célja a kóros erek növekedésének megállítása.

A betegségek típusai

Forrás: simptomer.ru

• Örökletes és szerzett dystrophia

A retina dystrophia lehet örökletes vagy szerzett. Ez utóbbi periférikus és központi. Örökletesek a következők: retina pigment abiotrófia, fehér pöttyös retina dystrophia, Stargardt-dystrophia, Best-dystrophia stb.

A retina degeneratív elváltozásait, amelyek nem érintik a makulát, perifériás disztrófiáknak nevezik. Általában trauma utáni szövődmények, a retina és a szemgolyó érhártya gyulladása vagy a rövidlátás hátterében alakulnak ki.

• Központi dystrophia

Centrális retina dystrophiának nevezik, amelyben degeneratív elváltozások következnek be a makulában. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció és a központi savós chorioretinopathia a leggyakoribb betegségek. Az életkorral összefüggő makuladegenerációnak két formája van: száraz és nedves.

Száraz formában anyagcseretermékek (drusen) halmozódnak fel az érhártya és a retina között. A száraz forma az esetek 90% -ában fordul elő. Megjelenésének oka a retina anyagcsere-folyamatainak megsértése az életkorral összefüggő változások és a vérellátási problémák miatt.

• Az erek kialakulása

Nedves formában új erek képződnek a retina alatt. A folyadék vagy a vér átszivárog ezeknek az ereknek a falain, ödémát képezve, és befolyásolja a fényérzékeny sejteket.

Ennek eredményeként foltok képződnek a látómező közepén. A disztrófia ezen formáját súlyosabbnak tekintik, és a látásélesség éles és gyors csökkenése kíséri. Az ilyen formájú retina dystrophia kezelése különös figyelmet igényel.

Betegség típusok

A makuladegeneráció "száraz" (nem exudatív) formája. Az esetek 90%-ában "száraz" makuladegeneráció fordul elő. A retina makuláris zónájának progresszív sorvadása okozza, amelyet a makulaszövet életkorral összefüggő elváltozások, pigmentlerakódások vagy e két tényező együttes hatására bekövetkező elvékonyodása okoz.

Az AMD „száraz” formája gyakran először az egyik szemet érinti, de rendszerint idővel a másik szem is részt vesz a kóros folyamatban. Előfordulhat, hogy az egyik szem látásvesztése, a másik szemében nincs nyilvánvaló patológia. Jelenleg nincs mód megjósolni, hogy mindkét szem érintett lesz-e.

A betegek körülbelül 10-20%-ánál a „száraz” AMD fokozatosan „nedves” formává fejlődik. Az AMD "száraz" formájának egyik leggyakoribb korai jele a drusen.

A Drusen sárga lerakódások a retina alatt, gyakran 60 év felettieknél fordul elő. A szemész a kitágult pupillával rendelkező szem átfogó vizsgálata során észlelheti őket.

A "száraz" makuladegeneráció szakaszai:

• Korai fázis.

A korai stádiumú "száraz" AMD-ben szenvedő betegeknél számos kis és közepes méretű drusen van. Látáskárosodásra utaló jelek nincsenek.

• Köztes szakasz.

Az AMD köztes stádiumában a betegeknél több közepes méretű drusen vagy egy vagy több nagy drusen van a retinán. A pigment epitélium (PES) elvesztése és a retina környező rétegeinek sorvadása következik be.

Egyes betegek a látómező közepén elmosódott foltról panaszkodnak. További világításra lehet szükség az olvasáshoz, íráshoz és munkavégzéshez.

• késői szakasz.

A drusen jelenléte mellett a "száraz" AMD késői stádiumában szenvedő betegeknél a fényérzékeny sejtek és a retina kiegészítő szöveteinek elpusztulása figyelhető meg a központi régióban.

Ez elmosódott foltot okozhat a látómező közepén, amely idővel megnövekedhet és elsötétülhet, lefedve a központi látás egyre nagyobb területét.

Emiatt nehézségekbe ütközik az olvasás, az írás és az arcok felismerése, még kis távolságokon is.

Miért veszélyes a nedves AMD?

Az AMD veszélye:

1. Az emberi szem páros szerv, és az egészséges szem sikeresen veszi fel a beteg szem látásterhelését, így a makuladegeneráció veszélyes megnyilvánulásai sokáig észrevétlenek maradnak.
2. A makuladegenerációban hiányzik a fájdalom, mint annak jele, hogy valami nincs rendben.
3. A betegség nem vezet teljes vaksághoz. Mindkét szem sérülése azonban fogyatékossághoz és a mindennapi életben súlyos problémák megjelenéséhez vezethet (autóvezetés, arcfelismerés, pénzszámolás, átkelés, önállóság elvesztése, mentális zavarok).
4. Nedves AMD esetén a következő hetekben vagy hónapokban visszafordíthatatlan retinaelváltozások következhetnek be.
5. Minél gyorsabban romlik a látás, annál hamarabb kell felkeresnie egy speciális klinika szemorvosát vizsgálat és kezelés céljából.

A fejlődés okai és kockázati tényezői

A makuladegeneráció kialakulásának egyik fő oka a retina ereiben bekövetkező degeneratív elváltozás, melynek eredményeként azok megszűnnek ellátni funkcióikat, ami a retina szöveteinek oxigén éhezéséhez vezet.

A legnagyobb kockázati tényező az életkor. Bár az AMD középkorban is előfordul, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a 60 év felettiek egyértelműen nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint más korcsoportok.

Például egy nagy tanulmány kimutatta, hogy a középkorúak körülbelül 2 százalékát fenyegeti az AMD kialakulásának kockázata, de ez a kockázat csaknem 30 százalékra nő a 75 év felettieknél.

Még nem ismert, hogy mi váltja ki az életkorral összefüggő makuladegeneráció megjelenését. Mivel azonban ez a betegség a központi látásért felelős makula diszfunkciójához kapcsolódik, a szemészek azonosítják a kialakulásához hozzájáruló tényezőket:

1. életkori tényező
2. átöröklés
3. a nők nagyobb veszélyben vannak, mint a férfiak
4. elhízottság
5. dohányzó
6. vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben
7. szív-és érrendszeri betegségek

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Dohányzó. Általánosan elfogadott, hogy a dohányzás növeli az AMD kialakulásának kockázatát.
• Elhízottság. A tanulmányok összefüggést mutattak ki az elhízás és az AMD korai és köztes stádiumának késői előrehaladása között.
• Verseny. A fehér bőrű emberek sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy elveszítik látásukat az AMD miatt, mint az afroamerikaiak.
• Gyengült öröklődés. Azok a közeli hozzátartozók, akiknek életkorral összefüggő makuladegenerációjuk van, nagyobb a kockázata ennek a patológiának a kialakulásának.
• Padló. Úgy tűnik, hogy a nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a férfiak.
• Génmutációk. Az AMD-t ma már széles körben elismerik, mint genetikailag öröklődő, késői megjelenésű betegséget. A betegség kialakulásának legnagyobb kockázata a három specifikus gén változása, nevezetesen:
• CFH gén (1. kromoszóma);
• a BF (B komplement faktor) és C2 (2. komplement komponens) gének (6. kromoszóma);
• LOC gén (10. kromoszóma).

Az American Academy of Ophthalmology megjegyzi, hogy az AMD-vel és a kockázati tényezőkkel kapcsolatos megállapítások ellentmondásosak voltak, és a vizsgálati módszertantól függtek. A betegség kialakulásához kapcsolódó egyetlen kockázati tényezőt, mint az életkor és a dohányzás, a vizsgálatok következetesen igazolják.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie – ami jó az egészségnek, az jót tesz a szemnek is. Próbálja meg csökkenteni az állati fehérjék és zsírok bevitelét. Egyél több halat, zöldséget és gyümölcsöt (paprika, sárgarépa, spenót, uborka, kivi, narancs, vörös szőlő).

Kérjen tanácsot orvosától – ezek közül csak néhány bizonyult klinikailag hatékonynak évek óta. A retina elváltozásainak hiányában a kezelést általában nem írják elő.

A betegség tünetei

Forrás: setchatkaglaza.ru Az időskori makuladegeneráció száraz formája (kezdeti stádium) fájdalommentesen és fokozatosan alakul ki, a következő tünetekkel:

1. nehézségei vannak a kis tárgyak kezelésében és az olvasásban
2. Beigazítási nehézség sötétben
3. homályos látás jelenik meg
4. a nyomtatott szöveg torz
5. nehézzé válik az arcok felismerése

Tekintettel arra, hogy a fenti tünetek csak egy szemen alakulhatnak ki, nem mindig figyelnek rájuk, és a retina dystrophia kezelése késik.

Az időskori makuladegeneráció nedves formáját a központi látás éles és gyors elvesztése kíséri, egyenes vonalak torzulnak, és a vakfolt fokozatosan növekszik.

AMD tünetek. Az AMD sem „nedves”, sem „száraz” formái nem okoznak fájdalmat.

Száraz AMD esetén a leggyakoribb korai tünet a homályos látás. Ezt az okozza, hogy a makula fényérzékeny sejtjei lassan elpusztulnak, és az érintett szem központi látása fokozatosan elmosódottá válik.

Minél kevesebb a makula sejtje, amely képes ellátni funkcióját, annál nehezebben ismeri fel az ember az arcokat, annál több világításra lehet szükség az olvasáshoz és egyéb feladatok elvégzéséhez.

Ha ezeknek a fényérzékeny sejteknek a vesztesége jelentőssé válik, egy kicsi, de növekvő sötét folt jelenhet meg a látómező közepén. Fokozatosan, az érintett szemben, a makula működésének csökkenésével a központi látás is elveszik.

A "nedves" AMD klasszikus korai tünete az egyenes vonalak görbülete. Ez annak az eredménye, hogy a makula alatt összegyűlő erekből szivárgó folyadék felemeli azt, ezáltal torzítja a szem által látott tárgyak képét.

nedves formában

Egy kis sötét folt is megjelenhet "nedves" AMD esetén, ami a központi látás elvesztését eredményezi.

Eleinte az időskori makuladegeneráció „száraz” formája az egyik szemben alakul ki, de idővel a kóros folyamat a második szemet is elkapja.

Az egyik szem látásvesztése lehetséges, a másodikban pedig a betegség nyilvánvaló hiánya figyelhető meg. Jelenleg nincs mód annak előrejelzésére, hogy a patológia mindkét szemet érinti-e.

Az AMD "száraz" formája fokozatosan a "nedves" formába áramlik az összes beteg körülbelül 10-20%-ánál. A drusen megjelenése a "száraz" makuladegeneráció egyik korai tünete.

A Drusen a retina alatti sárga lerakódások, amelyeket gyakran 60 év feletti betegeknél észlelnek. A Drusen a szem átfogó vizsgálata során kimutatható kitágult pupillával. Önmagukban ezek a lerakódások nem okoznak látásvesztést.

A mai napig a drusen és az életkorral összefüggő makuladegeneráció kapcsolata nem világos a tudósok számára. De azt találták, hogy a drusen számának vagy méretének növekedésével nő a „száraz” vagy „nedves” AMD késői szakaszának kialakulásának kockázata. Mindez a látásfunkció súlyos romlásához vezethet.

Diagnosztika

Forrás: ppt-online.org A kezdeti vizsgálat magában foglalja a látásélesség mérését és a retina vizsgálatát. Ez utóbbi során a szemész a makuladegeneráció bizonyos jeleit azonosítja. A felmérések köre a következő módszereket foglalhatja magában.

Fluoreszcens angiográfia (FAG). Ez a vizsgálat segít meghatározni az erek elhelyezkedését és a károsodás meglétét, valamint azt, hogy a lézeres kezelés ebben az esetben hasznos lehet-e.

Nagyon fontos, hogy ez a módszer meghatározza, hogy az erekből történő szivárgás (a makuladegeneráció "nedves" formája) kezelése lehetséges-e lézerrel vagy injekciókkal, ha észlelik. Olvass tovább.

Indocianine green angiográfia (ICGA). A vizsgálat során különféle intravénás festékeket használnak, majd infravörös fényben lefényképezik a retinát.

Az AMD kialakulásának egyes tünetei már a látásfunkció romlása előtt is megjelenhetnek, de csak a szem vizsgálata segít ezek időben történő azonosításában. Számos módszert alkalmaznak az életkorral összefüggő makuladegeneráció diagnosztizálására.

Diagnosztikai módszerek

Közülük a hagyományos: visometria és oftalmoszkópia, valamint a vizuális funkciók és a szemfenék tanulmányozásának modern módszerei fejlett technológiával.

Azok a betegek, akiknél már diagnosztizáltak AMD-t, az Amsler-rácsot használó rendkívül informatív teszt segítségével önellenőrzik a látást mindkét szemükben. Ennek a vizsgálatnak az elvégzése segít a kezdeti szakaszban azonosítani a makulaödémát, amely az érhártya neovaszkularizációjának kialakulása miatt következik be.

A makula degeneráció kezelése

Az AMD "száraz" formájának kezelése. Amint az időskori makuladegeneráció "száraz" formája előrehaladott stádiumba kerül, egyetlen ismert kezelés sem képes megakadályozni a látásvesztést.

A kezelés azonban késleltetheti és esetleg megakadályozhatja a közbülső stádium késői stádiumba való előrehaladását, amelyben látásvesztés lép fel.

A hatékony kezelési módszerek hiánya miatt a makuladegeneráció ezen formájának kezelésében a megelőzés a fő irány.

Ma már bizonyítékok vannak arra, hogy a korai és közepes AMD-ben szenvedő betegeknek megfelelő mennyiségű antioxidánst kell táplálniuk, beleértve az A-, E-vitamint és a cinket. Az ítélet azon a hipotézisen alapul, hogy a betegség patogenezisének egyik láncszeme a szövetekben zajló oxidatív folyamatok.

Az életkorral összefüggő makuladegenerációban szenvedő betegek kezelésének fő elvei a következők:

• a terápiás intézkedések időszerűsége;
• patogenetikai megközelítés alkalmazása;
• differenciálódás (az AMD szakaszai és formái);
• a kezelés időtartama, gyakran a beteg egész életében;
• komplex kezelés (gyógyszeres, lézeres vagy sebészeti).

A "száraz" korral összefüggő makuladegenerációban szenvedő betegek kezelésében elsősorban gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely antioxidánsokat, luteint, zeaxantint, vitamin- és ásványi komplexeket, bioflavonoidokat (antocianozidokat), taurint, A-, C- és E-vitamint, gingko biloba-t tartalmaz. , réz, cink, szelén stb.

A konzervatív terápiát (különböző dedisztrofikus szerek, antioxidánsok, immunmodulátorok kinevezése tablettákban, cseppekben vagy injekciókban) hagyományosan széles körben alkalmazzák számos egészségügyi intézményben.

Sajnos ez a fajta kezelés hatástalan, és gyakori oka annak, hogy a betegek későn érkeznek olyan speciális központokba, amelyek a retina betegségek kezelésének modern arzenáljával rendelkeznek.

Nincsenek olyan multicentrikus vizsgálatokból származó adatok, amelyek alátámasztják a nedves makuladegeneráció konzervatív terápiájának hatékonyságát.

lézeres kezelés

Forrás: Proglaza.ru Az időszerű lézeres koaguláció az újonnan kialakult erek lokalizációjában a makula közepén kívül magas funkcionális eredményt biztosíthat.

A retina lézeres koagulációja elkerülhetetlen hőkárosodást okoz a szemfenék membránjában. Ez szöveti sorvadáshoz vezet, és súlyosan korlátozza a lézeres kezelés alkalmazását nedves időskori makuladegeneráció esetén.

A lézeres kezelést sikeresen alkalmazták retinaleválás, szürkehályog és glaukóma esetén. Egy krónikus progresszív betegség esetén azonban ennek lehetőségei némileg korlátozottak. A szem makuladegenerációjának lézeres kezelésében az orvos feladata a retina alatt növő erek „elzárása” és annak hámlasztása.

Lézeres alkalmazás

A lézer valójában járhatatlanná teszi a káros ereket, és átmenetileg megállítja a további látásvesztést. Ideiglenes - mivel a műtét nem csökkenti az új erek kialakulásának kockázatát, ezért a kezelést gyakran megismétlik.

Az eljárás során a lézersugár részben tönkreteszi a retina egészséges területeit, és ennek következtében rontja a látást. Ezenkívül a lézeres kezelés csak a makulán kívüli ereknél alkalmazható. Ezért az életkorral összefüggő makuladegeneráció nedves formájában szenvedő betegek csak kis százalékánál van javallat lézeres kezelésre.

A lézer használatának fő hátránya, hogy a terápia az AMD következményeinek megszüntetésére irányul, de nem befolyásolja előfordulásának okait. Csak a lézeres műtétnek köszönhetően nem lehet javítani a látást, vagy akár stabilizálni a látást. A lézer csak rövid ideig lassítja a betegség progresszióját.

Fotodinamikus terápia (PDT)

A fotodinamikus terápia egy viszonylag új kezelési módszer, amely az újonnan képződött erekre gyakorolt ​​fotokémiai hatáson alapul.

A pácienst intravénásan speciális gyógyszer-fényérzékenyítővel fecskendezik be, majd a szemfenék szükséges területét gyenge lézersugárzással sugározzák be, amely nem képes a retina égését okozni.

A fotoszenzibilizátor fotokémiai bomlása következtében atomi oxigén szabadul fel, ami a kóros erek elzáródását és a retina ödéma eltűnését okozza.

A lézeres koagulációhoz képest a fotodinamikus terápia kíméletesebb hatással van a retinára, és nem járul hozzá a szemfenéki membránok sorvadásának megjelenéséhez.

Az elmúlt években a PDT-t fokozatosan felváltották az angiogenezis-gátlók, amelyek általában jobb funkcionális eredményeket biztosítanak. Egyes életkorral összefüggő retinaelváltozásokban (polipoid neovasculopathia) a fotodinamikus terápia hatékonyabb.

Angiogenezis gátlók

1. Az angiogenezis-gátlók blokkolják az újonnan képződött erek növekedésének ingereit, és bezárják őket, ami hozzájárul a retina ödéma eltűnéséhez és a látásélesség gyors javulásához.
2. Ezt a gyógyszert fájdalommentesen, a legvékonyabb tűvel fecskendezik a szembe egy műtőben.
3. Egy hónappal később a beteg vizsgálatát megismétlik, szükség esetén ismét beadják a gyógyszert. Általában 3 alkalommal javasolt beadni, de jó kezelésre adott válasz esetén egy injekció is elegendő.

Az elvégzett multicentrikus vizsgálatok megerősítették az angiogenezis gátlók hosszú távú magas klinikai hatékonyságát és biztonságosságát, így ma már Európa és Amerika legtöbb országában szerepelnek az időskori makuladegeneráció nedves formájának kezelésére vonatkozó nemzeti szabványokban.

Intraokuláris injekciók

A makuladegenerációban szenvedőknél a makula, a központi látásért felelős terület károsodik. A betegség a retina fényhullámok érzékeléséért felelős idegsejtjeinek pusztulásához vezet.

Ennek eredményeként a betegek látásélessége csökken. Nehézsé válik számukra az olvasás, a tévézés, a barátok felismerése az utcán, és még a szokásos napi munkájuk elvégzése is. A retina makuladegenerációjának kezelése lassíthatja a betegség kialakulását, de nem gyógyíthatja meg.

Az okok

A retina makuladegenerációjának pontos okát még nem állapították meg. Számos elmélet létezik azonban, amelyek megmagyarázzák a makula degeneratív elváltozásainak megjelenését. Amint azt a tudományos tanulmányok kimutatták, mindegyiknek van értelme.

A makuladegeneráció kialakulásának elméletei:

• Vitaminok és mikroelemek hiánya. Sok tudós úgy véli, hogy bizonyos vitaminok, antioxidánsok, karotinoidok, cink, zeaxantin és lutein hiánya hozzájárul a betegség kialakulásához. A biológiailag aktív anyagok hiánya miatt a retina fokozatosan összeomlik, és az ember megvakul.
• Magas koleszterinszint és "rossz" zsírok. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az életkorral összefüggő makuladegeneráció gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik sok telített zsírsavat és koleszterint fogyasztanak (ezek az anyagok állati termékekben, egyes növényi olajokban, édességekben találhatók meg). Azok azonban, akik elegendő egyszeresen telítetlen zsírt (különösen omega-3 zsírsavat) esznek, sokkal ritkábban betegszenek meg.
• Dohányzó. Ismeretes, hogy a cigarettával való visszaélés körülbelül háromszorosára növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A kapcsolatot tizenhárom különböző tudományos tanulmány hozta létre.
• Citomegalovírus fertőzés. A tudósok azt állítják, hogy a CMV az egyik olyan tényező, amely az időskori makuladegeneráció nedves formájának kialakulását okozza. Érdemes megjegyezni, hogy a világ lakosságának több mint 80%-a fertőzött ezzel a vírussal, azonban a többség csak tünetmentes hordozó.
• örökletes hajlam. Brit tudósok hat olyan mutációt fedeztek fel a SERPING1 génben, amelyek a patológia kialakulásához kapcsolódnak. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a közeli rokonoknál a betegség sokkal gyakrabban fordul elő. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők hajlamosabbak a makuladegenerációra.

A makula degeneráció a retina kis ereiben kialakuló keringési zavarok miatt alakul ki. Ennek oka lehet az érelmeszesedés, a kapilláris szklerózis vagy azok görcsössége dohányosoknál. A vér hiánya a retina oxigén éhezéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg fokozatosan összeomlik a sárga foltban.

A makula hatalmas számú kúpból áll - a vizuális észlelésért felelős idegsejtekből. Normális működésükhöz vitaminokra, ásványi anyagokra és pigmentekre van szükség. Ezért a szervezetben a cink, az A-, E- és C-vitamin, a lutein és a zeaxaltin hiánya a rudak megzavarásához és makuladegeneráció kialakulásához vezet.

A betegség formái

A szemészek megkülönböztetik az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz és nedves formáit. Az első az esetek 90%-ában fordul elő, és viszonylag kedvező lefolyású. Nagyon lassan fejlődik, és ritkán vezet teljes vaksághoz. A betegség nedves formája sokkal veszélyesebb. Gyorsan fejlődik, és a látás éles romlását okozza.

Száraz

Sárga pigment halmozódik fel a makula területén, ami végül károsítja a fényérzékeny kúpokat. Kezdetben a betegség az egyik szemet érinti, később a második részt vesz a kóros folyamatban.

A makuladegeneráció száraz formájában a tünetek fokozatosan és nagyon lassan jelentkeznek. Általában az emberek már a betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz. A látás helyreállítása ebben az esetben szinte lehetetlen.

Nedves

Az időskori makuladegeneráció nedves formáját az erek abnormális növekedése jellemzi a makula felé. Az újonnan kialakult kapillárisokból a folyadék kiszivárog és áthatol a retina szövetén, ami megduzzad. Ennek eredményeként a beteg látása nagyon torz.

A nedves makuladegeneráció szinte mindig száraz háttér előtt alakul ki. Ez azt jelenti, hogy olyan betegeket érint, akiknek már vannak degeneratív elváltozásai a makula régiójában. A betegség nedves formája tízszer nagyobb valószínűséggel okoz teljes vakságot, mint a száraz forma.

szakasz

Kialakulása során a száraz makuladegeneráció több egymást követő szakaszon megy keresztül. A szemész a beteg vizsgálata után meg tudja különböztetni őket. A betegség súlyosságának felméréséhez meg kell vizsgálnia a szemfenéket. Ebből a célból közvetlen vagy közvetett szemészeti vizsgálatot végez.

A száraz makuladegeneráció szakaszai:

1. Korai. Tünetmentes lefolyású. A betegséget véletlenül, megelőző vizsgálatok során fedezik fel. A szemfenékben végzett oftalmoszkópiával az orvos kis és közepes méretű drusent észlel. Kívülről ezek a képződmények lekerekített sárga-fehér foltoknak tűnnek.
2. Közbülső. A vizsgálat során közepes és nagy méretű drusen, vagy a makula földrajzi sorvadása észlelhető, amely nem érinti a központi üreget. Ebben a szakaszban a betegek egy homályos folt megjelenését észlelik a szemük előtt. A látásélesség fokozatosan csökkenni kezd.
3. Kifejezve. A fényérzékeny sejtek (kúpok) pusztulása miatt a beteg látása erősen leromlik. A földrajzi sorvadás a központi üregig terjed, aminek következtében egy nagy fekete folt jelenik meg az ember szeme előtt, ami megnehezíti a világ normális látását. A betegség előrehaladott stádiumában a neovaszkuláris maculopathia jelei jelennek meg a makula régióban.

A jövőben az erek aktív proliferációja folytatódik a makula régióban. Hamarosan elkezdenek felszakadni vérzések kialakulásával. Így a betegben a betegség nedves formája alakul ki. A fotoreceptorok gyorsan elhalnak, és az ember végleg elveszíti látását.

Tünetek

Az időskori makuladegeneráció száraz formáját a tünetek lassú kialakulása jellemzi. Eleinte a beteg észreveszi, hogy az olvasáshoz erősebb fényre van szüksége. Nehézsé válik számára a tájékozódás a sötétben, különösen, ha egy megvilágított helyiségből lép be egy sötét szobába. A személy nem érez fájdalmat a szemében. Idővel a beteg látása torzul, ami nagymértékben megzavarja az olvasást és megzavarja a megszokott életmódot. A beteg alig ismeri fel az ismerős arcokat, és rosszul tájékozódik a térben.

Vannak, akiknek Charles Bonnet úgynevezett hallucinációi vannak. Jellemzőjük, hogy nem létező geometriai formák, állatok, sőt emberi arcok jelennek meg a szeme előtt. Sok beteg vonakodik beszélni erről a tünetről, mert attól tart, hogy őrültségnek tartják.

A makuladegeneráció nedves formája a látásélesség gyors csökkenésében nyilvánul meg. Egyes esetekben sötét folt (scotoma) jelenik meg a szem előtt, ami megakadályozza a beteg normális látását. A nedves makuladegenerációban szenvedő személyeknél az egyenes vonalak íveltnek, hullámosnak vagy torznak tűnnek.

Melyik orvos kezeli a retina makuladegenerációját

A szemész a betegség száraz formájának kezelésével foglalkozik. A recepción gondosan megvizsgálja a beteget, és megfelelő gyógyszereket ír fel neki. Ezután az orvos felveszi a beteget a gyógyszertárba, és elmagyarázza, hogy évente egyszer el kell jönnie tervezett vizsgálatra. A szemorvos rendszeres látogatása lehetővé teszi, hogy észrevegye a betegség előrehaladását, és időben megtegye a megfelelő intézkedéseket.

Nedves forma kialakulása esetén vitreoretinális sebész vagy lézeres szemész sebész segítségére van szüksége az embernek. Ezek a szakemberek az üvegtest diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. Képzettek intravitreális injekciók és lézeres műtétek elvégzésére.

Diagnosztika

A makula degenerációra a beteg jellegzetes panaszai és a látás fokozatos romlása alapján lehet gyanakodni. A diagnózis megerősítésére a szemészek számos további kutatási módszert alkalmaznak. Segítségükkel meghatározhatja a betegség formáját és stádiumát.

A makuladegeneráció diagnosztizálására használt módszerek:

Módszer	Cél	eredmények
Visiometria	Határozza meg minden szem látásélességét	A csökkent látásélesség közvetve a retina makula területének károsodását jelzi
Perimetria	A scotomák azonosítása (a látómező hibái)	A központi scotoma megjelenése (foltok a szem előtt) a retina sárga foltjában kóros elváltozások jelenlétét jelzi.
Amsler teszt	Ellenőrizze, hogy a személy látássérült-e	Egy egyenletes rácsozattal ellátott papírlapot helyeznek a páciens elé, és megkérik, hogy mindkét szemével nézze meg. Ha a vonalak görbültnek vagy hullámosnak tűnnek egy személy számára, a teszt pozitív.
Oftalmoszkópia	Kóros elváltozások észlelése a szem retinájában	A makuladegeneráció különféle formáinál az orvos druzokat, újonnan képződött ereket, vérzéses impregnálási és vérzéses gócokat láthat.
Fluoreszcein angiográfia (FA)	Vizsgálja meg a retina ereit.	A képen a szemfenék abszolút összes edénye és elhelyezkedése látható. A kontrasztanyagnak az érágyon kívüli felszabadulása kapillárisrepedésekre és vérzésekre utal.
Optikai koherencia tomográfia (OCT)	Lásd szerkezeti változásokat a makula területén	A betegség korai szakaszában az OCT lehetővé teszi a retina kezdeti degeneratív elváltozásainak észlelését. Ha nedves, a képen általában makulaödéma látható.

Konzervatív kezelés

A kezdeti szakaszban a retina makuladegenerációját konzervatív módon kezelik. A patológia leküzdésére antioxidánsokat, vizuális pigmenteket, karotinoidokat és bizonyos nyomelemeket (cink, réz) használnak. Egyes esetekben antikoaguláns terápia tanfolyamokat végeznek, néha előnyben részesítik a gyógyszerek rendszeres bevitelét.

A vitamin-ásványi komplexek (VMC) gátolják a betegség progresszióját és késleltetik a visszafordíthatatlan látásváltozások kialakulását. Sok orvos szkeptikus ezzel a kezeléssel kapcsolatban, de a legújabb tudományos vizsgálatok bizonyították hatékonyságát.

A hatékony IUD-nek a következő összetevőket kell tartalmaznia:

• lutein;
• zeaxaltin;
• antocianinok;
• likopin;
• béta karotin;
• E, A, C vitaminok;
• réz;
• cink;
• omega-3 zsírsavak.

A vitamin-ásványi komplexek közül a makuladegeneráció kezelésében a leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:

• Fókusz;
• Nutrof Total;
• lutein komplex;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuvayt Lutein.

A leggazdagabb és legkiegyensúlyozottabb összetételük van, aminek köszönhetően aktívan táplálják a retinát és megvédik a pusztulástól.

A retina makuladegenerációjának kezelése nem nélkülözheti a kiegyensúlyozott étrendet. A betegnek több zöld zöldséget, sárgarépát, friss gyümölcsöt, bogyót kell ennie. Ebből a szempontból nagyon hasznosak a csíráztatott szemek és hüvelyesek. De a gazdag húsleveseket, zsíros húsokat, sült, sózott és füstölt ételeket ki kell zárni az étrendből, mivel súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

A retina makuladegenerációjának kezelésére népi gyógymódokat is használhat. Ezek közé tartozik:

• aloé;
• múmia;
• kéri körömvirág;
• kömény;
• vérfű;
• orvosi piócák.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás módszerei nem mindig adják meg a várt eredményeket, és nem helyettesíthetik a hagyományos kezelést.

Modern kezelési módszerek

Napjainkban számos progresszív módszert alkalmaznak a retina időskori makuladegenerációjának kezelésére. Hatásosak a betegség száraz és nedves formájának utolsó szakaszában. Segítségükkel megállíthatja a kis erek növekedését és a retina makula régiójának pusztulását.

Anti-VEGF gyógyszerek intravitreális beadása

Mivel a retina makuladegenerációjának utolsó szakaszában neovaszkularizáció kíséri, a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a kóros ereket és megakadályozzák további növekedésüket. A gyógyszereket intravitreálisan, azaz az üvegtest üregébe adják be.

Az anti-VEGF szerek a következők:

• Lucentis;
• Aylia;
• Macugen.

A gyógyszer bevezetése után a betegek hamarosan észreveszik a látás javulását. A stabil látható eredmények eléréséhez azonban évente legalább 5 injekció szükséges. Az anti-VEGF terápia időtartama legalább 2 év. Sajnos a magas költségek miatt sokan nem tudják befejezni a teljes kúrát, és 2-3 injekcióra korlátozódnak.

A retina lézeres koagulációja

Az eljárás az újonnan képződött erek megsemmisítésére irányul. Az orvos lézer segítségével eltömíti a vérző kapillárisokat, ezáltal megakadályozza a vérzések és a vérzéses szivárgás gócainak megjelenését.

Sajnos a lézeres koaguláció nem befolyásolja a betegség okát, és nem akadályozza meg a további neovaszkularizációt. Ezenkívül lézer segítségével lehetetlen eltávolítani a makula régióban található ereket. Ez azt jelenti, hogy a lézeres koaguláció önmagában nem hatékony. Ezért az eljárást általában a VEGF elleni gyógyszerek intravitreális beadásával együtt hajtják végre.

Fotodinamikus terápia

Az eljárás lényege a fényérzékeny gyógyszerek intravénás beadása, majd a retina lézersugarak hatásának kitétele. A fotodinamikus terápia segítségével a retina alatt felgyülemlett folyadék eltávolítható, és akár részben is helyreállítható az elveszett látás. Az eljárás különösen hatékony a retina nedves makuladegenerációjának kezelésében.

A gyógyszerek magas költsége miatt hazánkban gyakorlatilag nem elérhető ilyen kezelés. Külföldön a fotodinamikus terápiát VEGF-ellenes gyógyszerek intravitreális beadásával együtt alkalmazzák.

Amikor műtétre van szükség

A makuladegeneráció operatív kezelése a retina alatti masszív vérzések és a subretinális membránok megjelenése esetén szükséges. A sebészeti beavatkozás segít eltávolítani a betegség súlyos következményeit és részben helyreállítani a látást.

A makuladegeneráció műtéti típusai:

• Retinotómia. Speciális felszerelés segítségével a sebész eltávolítja az üvegtestet, amely lehetővé teszi számára, hogy hozzáférjen a makula területéhez. Ezután feldarabolja a retinát, és eltávolítja alóla a felgyülemlett folyadékot. Az üvegtest helyett speciális megoldást vezet be.
• makula transzlokáció. A műtét szintén vitrectomiával kezdődik. A műtét során az orvos finoman mozgatja a retina makuláris területét a megfelelő helyre. Ez jobb látást tesz lehetővé.
• Submacularis hematoma pneumatikus elmozdulása. A sebész levegőt vezet be a szem üregébe, amely kiszorítja a vér kiáramlását. A beavatkozás után a retina visszatér a helyére, és az ember sokkal jobban lát.

Megelőzés

Az egészséges életmód nagyon fontos a betegségek megelőzésében. Az embernek abba kell hagynia a dohányzást, és ki kell zárnia a káros élelmiszereket az étrendből. Ragyogó napsütésben széles karimájú kalapot és napszemüveget kell viselnie. Nem árt a rendszeres testmozgás sem.

Az 50 év felettieknek, akiknek rokonai makuladegenerációban szenvedtek, megelőző célokra vitamin-ásványi anyagok komplexeket kell szedniük. A szemorvos rendszeres látogatása is kötelező. Ebben a korban legalább évente egyszer megelőző vizsgálaton kell részt venni.

Hasznos videó a retina makuladegenerációjáról