Útmutató az orvosi karok ötödik évfolyamos hallgatói számára a gyermekgyógyászati ​​gyakorlati órákra való önálló felkészüléshez. Kutatómunka "diabetes mellitus incidenciájának elemzése" A vizsgálat kötelező indoka az

átirat

1 SZEMLE az orvostudományok doktora, Kalinyinszkaja Aleftina Alekszandrovna professzor hivatalos opponensétől Dzsiojeva Irina Akimovna disszertációjáról „A diabetes mellitus klinikai és orvosi és társadalmi vonatkozásai az Észak-Oszétia-Alánia Köztársaságban” témában, benyújtva az orvostudományok kandidátusa a belgyógyászati ​​és népegészségügyi és egészségügy szakokon. A kutatás relevanciája. Túlzás nélkül a diabetes mellitus (DM) a világgyógyászat egyik drámai lapját foglalja el, mint magas szintű emberi és gazdasági veszteséggel járó betegség. A WHO szakértőinek meghatározása szerint a "diabetes mellitus minden korosztály és nép problémája", ami széles földrajzi elterjedésének, rendkívül gyors incidenciájának, szövődményei miatti magas mortalitásnak köszönhető, amely ha egyszer előfordul, fokozatosan előrehalad, jelentősen csökkenti az életminőséget és csökkenti annak időtartamát. Az elmúlt években a világ szinte minden országában folyamatosan nőtt a diabetes mellitus előfordulása és prevalenciája, ami lehetővé tette a külföldi szerzők számára, hogy ezeket a folyamatokat a 21. század új járványának minősítsék. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg 180 millió cukorbeteg él a világon, ami a bolygó összlakosságának 2-3 százaléka, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akut Oroszországban, ahol szintén nő a patológia. Ugyanakkor a betegek több mint 70% -a a diabetes mellitus krónikus dekompenzációjában van, függetlenül annak típusától. Ugyanakkor annak ellenére, hogy Oroszországban létrehozták a Diabetes Mellitusban szenvedő betegek állami nyilvántartását, amely 73 régióra terjed ki, nincs megbízható felmérés a cukorbetegség helyzetéről hazánkban, és 1

2 alulbecsülik a megbetegedést és a rokkantságot, aminek következtében a szakemberek szerint a diabetes mellitus és szövődményeinek valós prevalenciája 3-4-szerese a regisztráltnak. A gyermekkori diabetes mellitus miatti fogyatékosság nagyon jelentős probléma, amely megváltoztatja a beteg teljes életmódját, nagy fizikai és érzelmi erőfeszítést, gazdasági költségeket igényel mind a beteg, mind az egészségügyi dolgozók és a társadalom egésze számára. A DM-es betegek terápiás ellátásának fejlesztését az egészségügyi alapellátás és a konzultatív, rehabilitációs, rehabilitációs centrumok, szanatóriumi szolgáltatások, prevenciós centrumok (osztályok) közötti folytonosságra kell építeni. Növelni kell a lakosság orvosi és szakmai tudatosságát az endokrin patológiákkal, a diszmetabolikus rendellenességekkel és a rizikófaktorokkal kapcsolatban. A diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátásának szükségességét nem vizsgálták eléggé, miközben az ilyen típusú orvosi ellátás hatékony megszervezése lehetetlen a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének klinikai hatékonyságának tudományosan megalapozott elemzése nélkül. Az ipar finanszírozásának hiánya szükségessé teszi a diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátásának hatékony és racionális megszervezésére szolgáló hatékony és racionális modellek kidolgozását és megvalósítását. A fentiek mindegyike meghatározza a disszertáció kutatásának relevanciáját Dzhioeva I.A. A tanulmány célja: a diabetes mellitus regionális jellemzőinek tudományos alátámasztása a terápiás ellátás hatékonyságának javítása, az anyagcsere-szabályozás monitorozása és a cukorbetegek ellátásának javítása Észak-Oszétia-Alániában. A feladatok teljes mértékben feltárják a disszertáció célját, Dzhioeva I.A. 2

3 Az értekezésben megfogalmazott tudományos rendelkezések, következtetések és ajánlások érvényességi foka. Az értekezésben megfogalmazott tudományos rendelkezések, következtetések és gyakorlati ajánlások a korszerű módszertani megközelítések alkalmazásán alapulnak. A védésre benyújtott rendelkezések elemzése azt mutatta, hogy azok a tudományos kutatás kulcspontjait tükrözik. Az elvégzett tudományos munka alapján megfogalmazott következtetések logikusan következnek a vizsgálat eredményeiből, tükrözik a kutatómunka valamennyi feladatát. A vizsgálat eredményeinek tudományos újdonsága abban rejlik, hogy a szerző először: - átfogó elemzést végzett Észak-Oszétia-Alania felnőtt cukorbetegségben szenvedő lakosságának előfordulási és rokkantsági dinamikájáról, melynek eredményeként regionális jellemzők és elterjedtségi tendenciák azonosítása; - értékelték a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének klinikai hatékonyságát a hipoglikémiás gyógyszerekkel végzett komplex terápia különböző sémáival, beleértve azokat is, amelyekben a fejeket is tartalmazzák; - a vizsgálat eredményeként új információ nyert a glikált hemoglobin meghatározásának, mint hatékony anyagcsere-szabályozási módszernek a megvalósíthatóságáról; - a diabetes mellitus epidemiológiai sajátosságait figyelembe véve meghatározták Észak-Oszétia-Alania felnőtt lakosságának cukorbeteg ellátási igényét; - szociológiai vizsgálat készült a diabetes mellitusban szenvedő betegek egészségügyi ellátás minőségével való elégedettségének vizsgálatára; - gyakorlati ajánlásokat dolgozott ki a diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátásának javítására Észak-Oszétia-Alániában. 3

4 A disszertáció terjedelme és felépítése. A disszertáció 122 oldalon áll, bevezetőből, három fejezetből, következtetésből, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 139 hazai és 72 külföldi szerző művet tartalmaz. A munkát 26 táblázat és 17 diagram, 2 diagram illusztrálja. A bevezető alátámasztja a téma aktualitását, meghatározza a célokat és célkitűzéseket, felvázolja a tanulmány tudományos újdonságát és tudományos és gyakorlati jelentőségét, bemutatja a védésre benyújtott főbb rendelkezéseket. Az első fejezet a szakirodalom elemző áttekintését mutatja be hivatalos források, hazai és külföldi szerzők alapján, valamint elemzi a probléma helyzetét. A második fejezet az anyagot és a kutatási módszereket mutatja be. A kitűzött célnak és célkitűzéseknek megfelelően a vizsgálat átfogó módszertant alkalmaz klinikai és laboratóriumi vizsgálatok, összehasonlító analitikai, szociológiai (kérdőíves), statisztikai módszerek felhasználásával. A vizsgálat tárgya Észak-Oszétia-Alánia diabetikus ellátásának rendszere volt, a megfigyelési egység egy cukorbeteg volt. Az alapintézmény a Köztársasági Endokrinológiai Dispenzéria (RED) volt. A főbb vizsgált jelenségek a DM-es betegek kezelésének klinikai hatékonysága, a DM incidenciája az orvosi ellátást igénylő populáció szerint, a lakosság DM miatti rokkantsága, a RED teljesítménymutatói, a kórházi morbiditás, a speciális diabetológiai ágyak elérhetősége, az elégedettség. a DM-es betegek orvosi ellátással. A tanulmány során a szerző elemezte az Észak-Oszétia-Alania Egészségügyi Minisztérium évekre vonatkozó statisztikai jelentését. A DM általános és elsődleges előfordulását Észak-Oszétia-Alániában a 4-gyel összehasonlítva tanulmányozták

5 RF. Tanulmányozta és elemezte a 18 éves és idősebb személyek egészségügyi és szociális szakértelmére vonatkozó információkat, az Észak-Oszétia-Alánia és az Orosz Föderáció Állami Statisztikai Bizottságának anyagait. A DM-ben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának tanulmányozására egy szelektív retrospektív klinikai vizsgálatot végeztek RED körülményei között. 530 járóbeteg kártya adatait (F. 025/év) elemeztük. A minta reprezentativitása indokolt. A DM-ben szenvedő betegek ágyigényét a jól ismert képlet alapján számították ki (Merkov A.M., Polyakov L.E., 1974). A DM-es betegek egészségügyi ellátás megszervezésével és minőségével kapcsolatos elégedettségének vizsgálata, valamint a betegséggel kapcsolatos attitűd meghatározása érdekében szociológiai vizsgálatot végeztünk egy erre a célra kialakított kérdőív segítségével. A kérdőív 21 kérdést tartalmazott. 405 kérdőívet vetettünk alá statisztikai elemzésnek. A minta reprezentativitása indokolt. A hipoglikémiás terápia farmako-gazdasági értékelését a különböző gyógyszercsoportok költségmutatóinak kiszámításával végezték. A munka során megtörtént az intenzív, extenzív értékek számítása, a dinamikus előfordulási sorozat elemzése az abszolút növekedés, növekedési ütemek és mutatók növekedésének, összefüggések kiszámításával (Pearson és Spearman). A dinamikát megváltoztató kvantitatív mutatók elemzését Student-féle t-teszttel végeztük rokon populációkra. A különbségeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük p<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5

6 tendencia a cukorbetegség morbiditásával és rokkantságával kapcsolatban Észak-Oszétia-Alániában az évek során. A szerző Észak-Oszétia-Alania endokrinológusainak létszámát elemezte. A biztonsági mutató 0,7 volt 10 ezer lakosra (az Orosz Föderációban - 0,46). Az Egészségügyi Minisztérium szabványa 0,5. Endokrinológus hiányt csak két vidéki területen észleltek. Észak-Oszétia-Alániában az évek során. nő a diabetes mellitus általános és újonnan diagnosztizált előfordulási gyakorisága. Az általános morbiditás növekedési üteme 9 évig 57,8%, elsődleges - 20,0%. A cukorbetegség különösen magas aránya négy vidéki területen figyelhető meg. Vlagyikavkaz városában a cukorbetegség előfordulása 66,9%-kal nőtt. A cukorbetegség miatti rokkantság mértéke Észak-Oszétia-Alániában 1,9-szeresével haladja meg az Orosz Föderáció adatait, és növekszik. A fogyatékkal élők nagy része a közép- és idősebb korosztályba tartozik. A fogyatékkal élők több mint 50%-a munkaképes korú, túlsúlyban a II. csoportos rokkantság. Ugyanakkor a városi területeken az elsődleges rokkantság mutatói 3,2-szeresen haladják meg a vidékieket, ami az egészségügyi és szociális szolgáltatások alacsonyabb elérhetőségét jelzi a vidékiek számára. A vizsgálat célkitűzéseinek megfelelően a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének klinikai és farmakoökonómiai értékelésének elemzésére került sor. Célszerű kétkomponensű hipoglikémiás terápiát előírni a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek a heads és a metformin kombinációjában, amely pozitív hatással van a diabetes mellitus fő anyagcserezavaraira, és lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere 63,6% -os kompenzációját. A terápia lipidcsökkentő hatása az OH, TG, LDL-C jelentős csökkenésében nyilvánul meg. 6

7 A vérben a glikált hemoglobin (HbAlc) meghatározása, végrehajtási gyakoriságának megfigyelése szükséges feltétele a vércukorszint felmérésének és korrekciójának. A glikált hemoglobin meghatározásának klinikai jelentősége abban rejlik, hogy a betegség lefolyásának jelzőjeként használják, és nyomon követik a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének hatékonyságát. A szerző a harmadik fejezet második részében elemezte a cukorbetegség miatti kórházi megbetegedést, és kiszámította Észak-Oszétia-Alania lakosságának diabetikus ellátási igényét, valamint szociológiai értékelést adott a cukorbetegek egészségügyi ellátással való elégedettségéről. A vizsgálat alapját egy 24 órás, 80 ágyas RED kórház képezte, amelyből 60 ágy (75%) DM-es betegek számára készült. A RED-nél 10 ágyas nappali kórház működik cukorbetegek számára. A DS szervezeti feltételei között az endokrinológiai osztályon egy ágy átlagos kihasználtsága nap (standard nap) volt. A betegek endokrinológiai ágyon való tartózkodásának átlagos időtartama 1,2 nappal csökkent, és 12,5 napra nőtt. A szerző a vizsgálat során kiszámította az endokrinológiai profilhoz szükséges ágyszámot. A számítások azt mutatták, hogy a köztársaság felnőtt lakosságának szakosított kórházi ellátásához 84 ágy szükséges a cukorbetegek számára, ami 24 ággyal kevesebb a ténylegesnél. A lakosság kórházi ellátással való elégedettségének egyik fő iránya a kórházpótló technológiák térhódítása. A DM-ben szenvedő betegek egészségügyi ellátás megszervezésével és minőségével kapcsolatos elégedettségének vizsgálata, valamint a betegek egészségük védelme iránti elkötelezettségének meghatározása érdekében a szerző szociológiai vizsgálatot végzett egy erre a célra kialakított kérdőív segítségével. 7

8 A szerző a vizsgálat során nyomon követte a dekompenzáció gyakorisága és a glikémiás kontroll közötti kapcsolatot. Glikémiás kontrollt egészségi állapotromlás esetén a válaszadók 49,5%-a, 35,3%-a naponta, és csak 6,6%-uk minden étkezés előtt. Ugyanakkor a válaszadók 8,6%-a egyáltalán nem kontrollálja a glikémiát. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a válaszadók mintegy 40%-a nem elégedett a járóbeteg-ellátással, 50,6%-a pedig a fekvőbeteg-ellátással. Az elégedetlenség fő oka az alacsony kivizsgálási szint (48%), az orvosok túlzott leterheltsége (24%), a szükséges szakemberek hiánya (32,6%), valamint a rendelőben folyó preventív munka alacsony hatékonysága. A válaszadók 79,7%-a ugyanakkor a szükséges gyógyszerek hiányára mutatott rá a kórházakban. Észak-Oszétia-Alániában 2002 óta dolgoznak ki köztársasági célprogramokat „Diabetes Mellitus”. A Program megvalósítása azonban nem tette lehetővé a diabetes mellitus előfordulásának, szövődményeinek és a betegek rokkantságának csökkentését. A szerző intézkedéscsomagot dolgozott ki a diabetikus ellátás javítására Észak-Oszétia-Alániában. A szerző részvételével kidolgozták és tesztelték a „Diabetes mellitus” regionális program kidolgozásáért felelős multidiszciplináris és multiszektorális csapatok szervezeti formáit. A csapat egy endokrinológusból, a „Cukorbetegek Iskola” képzési szakemberéből, egy angiológus sebészből (diabéteszes lábszakértő), egy szemészből (diabéteszes retinopátia specialista) áll. A szerző részvételével képzési programot dolgoztak ki, és a RED alapján "Iskolákat cukorbetegek számára" hoztak létre, valamint a "Diabetes" oktatási és tanácsadó központban. nyolc

9 A Cukorbetegség Késői Szövődményei Megelőző és Kezelő Köztársasági Sebészeti Központ megszervezése hozzájárul a cukorbetegségben szenvedő betegek szakképzett kiszolgálásának és kezelésének színvonalának emeléséhez. A vizsgálat tudományos és gyakorlati jelentősége. A vizsgálat eredményeként kapott, a diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátási szükségletének mutatói felhasználhatók Észak-Oszétia-Alánia cukorbetegek ellátásának volumenének tervezésénél. A betegek diabéteszes ellátás minőségével kapcsolatos véleményének tanulmányozására szolgáló szociológiai eszközöket az egészségügyi intézmények vezetői használhatják a diabetes mellitusban szenvedő betegek egészségügyi ellátásának minőségének és elérhetőségének rendszeres figyelemmel kísérésére. A diabetes mellitus és szövődményeinek előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok, valamint a diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátással való elégedettségére vonatkozó szociológiai vizsgálatok eredményei alapján célokat határoztak meg a cukorbetegek ellátásának javítására Észak-Oszétia-Alániában, beleértve a cukorbetegség megszervezését is. multidiszciplináris és multiszektorális orvoscsoportok, amelyek felelősek a „Diabetes mellitus” regionális célprogram kidolgozásáért, az alsó végtagok diabéteszes mikro- és makroangiopátiáit, valamint a diabéteszes retinopátiát kezelő köztársasági központok szervezéséért, orvosi és szociális munkavégzésért a Republikánus Központ „Diabetesz – Új lehetőségek” és a „Cukorbetegség Iskolája”. A tanulmány eredményei szerint megjelentek az Észak-Oszétia-Alania Egészségügyi Minisztérium tájékoztató levelei. A kutatási anyagokat az egészségügyi intézmények munkájában és az orvosi egyetem oktatási folyamatában használták fel. A kutatási eredmények gyakorlati megvalósítása. A tanulmány főbb rendelkezéseit és a gyakorlati ajánlásokat a 9. sz

10 a köztársasági endokrinológiai rendelő klinikai gyakorlata, Észak-Oszétia-Alania poliklinikái endokrinológiai helyiségeinek munkája. A vizsgálat eredményei alapján RNO-Alaniában kidolgozták és végrehajtották az RNO-Alania Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott "A diabetes mellitusban szenvedő betegek komplex kezelése modern hipoglikémiás kombinált kezelési rendekkel" című tájékoztatót. A vizsgálat eredményeit az Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény SOGMA terápiás profil osztályain és Népegészségügyi és Egészségügyi Osztályán az oktatási folyamatban hasznosítják a pre- és posztgraduális képzésben. A tanulmány fő eredményei 15 tudományos publikációban tükröződtek, amelyek közül 4 - az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériumának Felsőbb Tanúsítási Bizottsága által ajánlott publikációkban. A tanulmány főbb eredményeiről 7 nemzetközi szimpóziumon, kongresszuson és tudományos konferencián számoltak be és vitatták meg őket. A tudományos szakterület útlevelének való megfelelés. A disszertáció tudományos rendelkezései megfelelnek a belgyógyászati, népegészségügyi és egészségügyi szakirányok útleveleinek. A következtetések érvényesek, logikusan következnek a munka lényegéből, és megfelelnek a védésre benyújtott rendelkezéseknek. A tanulmány célja megvalósult, a feladatok megoldódtak. Az absztrakt és a publikált cikkek tükrözik a disszertáció tartalmát és feltárják annak főbb rendelkezéseit. Megjegyzések. A dolgozat harmadik fejezete nagy terjedelmű, 45 oldalas, ezt célszerű két részre osztani, kiemelve a DC tevékenységének elemzését. A mű kisebb szerkesztői megjegyzéseket is tartalmaz, amelyek nem alapvető jellegűek, és nem csökkentik a mű méltóságát. tíz

11 Kérdés a szerzőhöz. 1. Milyen létszámmal, rendszerrel és munkakörrel rendelkezik egy nappali kórház a Köztársasági Endokrinológiai Dispenzéria alapján? 2. Kiszámolta a nappali kórház megszervezésének gazdasági hatását? KÖVETKEZTETÉS Dzhioeva Irina Akimovna disszertációja "A diabetes mellitus klinikai és orvosi és társadalmi vonatkozásai az Észak-Oszétia-Alánia Köztársaságban" témában egy befejezett kutatási munka, amely egy sürgős probléma új megoldását tartalmazza - a diabetes mellitus regionális jellemzői tudományosan megalapozottak. alátámasztják a terápiás ellátás hatékonyságának javítását, az anyagcsere-szabályozás monitorozását és a cukorbetegek ellátásának javítását Észak-Oszétia-Alániában. A disszertáció teljes mértékben megfelel az Orosz Föderáció Kormányának 842. keltezési rendeletével jóváhagyott „A tudományos fokozatok odaítélésének rendjéről szóló” szabályzat 9. pontjában foglalt képesítési követelménynek, amelyet a kandidátusi értekezéshez terjesztettek elő, és szerzője Dzhioeva Irina Akimovna megérdemli, hogy belgyógyászati ​​és népegészségügyi és egészségügy szakokon az orvostudomány kandidátusi fokozatát kapja. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézet" Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Kezelési és Megelőző Gondozási Szervezetének Osztályának vezetője, Oroszország, Moszkva, st. Dobrolyubova, 11 Telefon/fax: +7 (495) , az orvostudományok doktora, Aleftina Alekszandrovna Kalininszkaja professzor A.A. professzor aláírása. Kalinin Biztosíthatom: Anastasia Viktorovna Gazheva

JÓVÁHAGYOTT Kutatási rektorhelyettes, SBEE HPE Moszkvai Állami Déli Egyetem, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma Volskaya E.A. 2015 A VEZETŐ SZERVEZET SZEMLE a Ph.D. tudományos és gyakorlati jelentőségéről.

Az orvostudományok doktora hivatalos opponense, Natalia Alekszandrovna Beljakova professzor áttekintése Abulul Maria disszertációjáról a „Genetikai polimorfizmusok hatása a CYP2C9 és SLC22Al (OCTl) génekben” témában.

Az orvostudományok doktora, Eremina Natalia Vyacheslavovna egyetemi docens hivatalos ellenfelének áttekintése Dambegova V. V. dolgozatához. "A fogászati ​​egészség hatása az idősek és a szenilis emberek életminőségére

A hivatalos opponens, az orvostudományok doktora, Evgenia Vladimirovna Akatova professzor áttekintése Olga Nikolaevna Shcherbakova disszertációs munkájáról „A szénhidrát-anyagcsere-zavarok korai diagnosztizálása

ÁTTEKINTÉS az orvostudományok doktora, professzor, a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Fogorvosi és Állcsont-sebészeti Osztályának professzora hivatalos opponenséről „A. I. Országos Orvosi és Sebészeti Központ. N. I. Pirogov" Egészségügyi Minisztérium

„JÓVÁHAGYOTT” Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium VolgGMUM ShNMZhOU VPO rektorhelyettese, az orvostudomány doktora, M. E. Statsenko professzor

„JÓVÁHAGYOTT” A GBUZ MO „Moszkvai Regionális Kutató Klinikai Intézet” igazgatója, A.I. M.F. Vlagyimirszkij, az orvostudományok doktora, Laevich professzor 2014 O% V A VEZETŐ SZERVEZET SZEMLE f.ov GBUZ MO Moszkva

Az orvostudományok doktora, Olga Grigorievna Frolova professzor hivatalos opponensének áttekintése Garayeva Amina Sultanovna disszertációs munkájáról „A javítási intézkedések tudományos alátámasztása”

„JÓVÁHAGYOTT” A Svéd Tudományok Szövetsége Egészségügyi Minisztériumának „Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézet” szövetségi állami költségvetési intézmény igazgatója, professzor, V.I. A vezető szervezet Starodubov ez>och 2018

AZ ENDOKRIN RENDSZER BETEGSÉGEIVEL RENDELKEZŐ BETEGEK ORVOSI ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA Grodno 2018 Az endokrin rendszer főbb betegségei elsődleges és általános előfordulásának dinamikája Endokrin patológia

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Állami Költségvetési Oktatási Intézmény "TYUMEN ÁLLAMI ORVOSAKADÉMIA" (GBOU VNO, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Tyumen Állami Orvosi Akadémiája) Odessza u. d.

„JÓVÁHAGYÁS ADOTT” „gnitspm” ava Oroszország professzora.a. Harcosok 2014. ÁTTEKINTÉS a vezető intézményről - a Szövetségi Állami Költségvetési Intézményről "Állami Megelőző Kutatóközpont

A VEZETŐ SZERVEZET „JÓVÁHAGYOTT” VIZSGÁLATA Garayeva Amina Sultanovna disszertációs munkájának tudományos és gyakorlati jelentőségéről a következő témában: „A szaporodás védelmét javító intézkedések tudományos alátámasztása

A HIVATALOS ELLENFÉL VÉLEMÉNYE a Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény Fizioterápiás és Orvosi Rehabilitációs Osztályának vezetőjétől „Az I.I. I.I. Mecsnyikov, az orvostudományok doktora,

Felkerült a DSMU honlapján az Internetre 2016. szeptember 14-én.

JÓVÁHAGYTA a V. I. Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Intézet kutatási rektorhelyettese által. A.I. Evdokimov”, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma S. E.A. Volszkaja” ^ ^ g ^ ^ 2 0 1 4 A vezető szervezet áttekintése

Belkov professzor, Szergej Alekszandrovics hivatalos ellenfelének áttekintése Irina Ionichevsky Igorevna disszertációjáról a következő témában: „Krónikus obstruktív betegségben szenvedő betegek orvosi rehabilitációja

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ VÉDELMI MINISZTEREI (AZ OROSZORSZÁG VÉDELMI MINISZTÉRIUMA) KATONAI ORVOSI AKADÉMIA, JÓVÁHAGYOTT az Első Nyizsnyij Akadémia Katonai Orvosi Akadémia helyettes vezetője, S.M. Kirov

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Urali Állami Orvostudományi Egyetem” állami költségvetési felsőoktatási intézménye (GBOU)

A HIVATALOS ELLENFÉL VÉLEMÉNYE Efimova Maria Yurievna „Kognitív rehabilitáció az agy idegsebészeti patológiájában” témában végzett disszertációjáról.

Az orvostudományok doktora, professzor, a Szövetségi Orvosi Szakképzési Kar Klinikai Mikológiai és Dermatovenereológiai Tanszékének vezetője hivatalos opponensének áttekintése

A HIVATALOS ELLENFÉL VÉLEMÉNYE a Szentpétervári Állami Gyermekorvosi Egyetem FP és FVE Rehabilitológiai Tanszékének vezetőjétől, az orvostudományok doktorától, SUSLOVOY professzortól

ALEKSANIN S.S. professzor hivatalos opponensének áttekintése. Olga Alexandrovna Garmash disszertációs munkájához a következő témában: "Sürgősségi konzultatív orvosi ellátás az Orosz Föderációban", előadó:

„JÓVÁHAGYJA” Az Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény rektora „Voronyezsi Állami Orvosi Akadémia, N. N. Burdenko" az Egészségügyi Minisztériumtól

„JÓVÁHAGYOTT” a közvetlen „Nemzeti „Közegészségügy 1” Zh p., az Orosz Tudományos Akadémia terjesztője, Abriev professzor nevéhez fűződik.

„JÓVÁHAGYOTT” a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény kutatási igazgatóhelyettese „A vezető szervezet országos orvosi felülvizsgálata Szvetlana Grigorjevna Novikova disszertációjának tudományos és gyakorlati értékéről „A statodinamika értékelése” témában

„JÓVÁHAGYOTT” az „Egészségügyi Minisztérium Orosz Tudományos Rehabilitációs és Balneológiai Központja” Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény igazgatóhelyettese? dahossia>> Auk, I. P. Bobrovnitsky professzor tudományos munkájáról "g: V szabad metabolikus

Az orvostudományok doktora, Andrej Vlagyimirovics Arsinov professzor hivatalos ellenfelének áttekintése Anna Alexandrovna Mesnyankina „B-limfociták szubpopulációinak dinamikája betegekben” című disszertációjáról.

SZÖVETSÉGI ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI INTÉZMÉNY "NEMZETI ORVOSI KUTATÁSI KÖZPONT, NEVEZETT V.A. ALMAZOV" AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA "JÓVÁHAGYTA" általános helyettes

A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, Mihail Viktorovics Vorobjov docens VÉLEMÉNYE Bezdetno Georgij Igorevics disszertációjához a következő témában: „Az ellátás szervezeti formáinak fejlesztése

A hivatalos ellenfél áttekintése Ivlev Vitaly Viktorovich munkájáról "A szénhidrát-anyagcsere-zavarok diagnosztikai és prognosztikai jelentősége az akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének értékelésében"

Bogovin Larisa Viktorovna "Kezelési motiváció és együttműködés a bronchiális asztma kontrolljának elérésében" című doktori értekezésének hivatalos opponensének áttekintése, amelyet a fokozat megszerzésére nyújtottak be.

OTZYV, az orvostudományok doktora, Eremina Natalia Vyacheslavovna docens hivatalos ellenfele Dzgoeva Diana Kazbekovna disszertációjához „Ózonterápia a szájnyálkahártya candidiasisának komplex kezelésében a javítás szempontjából

„JÓVÁHAGYOTT” A Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Orvosok Továbbképző Intézetének rektora „N. I. Nemzeti Orvosi és Sebészeti Központ. Pirogov" az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól

A hivatalos opponens visszajelzése Tamara Muratovna Hokonova „A központi hemodinamika és az életminőség sajátosságai artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a kombinált terápia hátterében” témában végzett disszertációs munkájáról.

A HIVATALOS ELLENFÉL VÉLEMÉNYE Dudinceva Natalya Viktorovna "Az egészségügyi dolgozók foglalkozási megbetegedései monitorozásának tudományos alátámasztása" című disszertációjáról, amelyet a tudományos pályázatra benyújtottak.

1 A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, Jelena Mihajlovna Bogorodszkaja VÉLEMÉNYE Anzhelika Sergeevna Podymova „A regionális ellenintézkedési rendszer fejlesztésének tudományos alátámasztása” témában írt értekezéséről.

A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, Szvetlana Anatoljevna Protsenko Vlagyiszlav Jevgenyevics Moiseenko disszertációjához a következő témában: „A perioperatív regionális kemoterápia indoklása

Felkerült a DSMU honlapján az internetre 2017.06.09. A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, a Kórházi Terápiás Osztály professzora 2 Medical

Az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok doktora, AL professzor hivatalos ellenfelének áttekintése. Csernisev I. Yu téziséhez. Semenchenko a témában: "A különböző étrendi adagok hatásának tanulmányozása a citokin indexére

„Jóváhagyom” az üzbegisztáni Callous Healthcare terápiás és Qing-rehabilitációs köztársasági szakosodott tudományos és gyakorlati orvosi központjának igazgatója, professzor: OR Aj Alyavi A.L. 2015

A Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény Belső, Foglalkozási Betegségek és Pulmonológiai Osztálya, az orvostudományok doktora, professzor hivatalos opponensének áttekintése

A hivatalos opponens áttekintése - az orvostudományok doktora, Igor Vlagyimirovics Fomin professzor Grebennikova Anna Alekseevna disszertációjához a "Betegek önsegítő képességének értékelése" témában

„JÓVÁHAGYJA” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem” Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézményének rektorát

A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, Alekszandr Nyikolajevics Javorszkij professzor áttekintése Polovneva Lilia Vladimirovna disszertációjáról a következő témában: „A papillomavírus gyógyszeres kezelésének optimalizálása

A hivatalos opponens, az orvostudományok doktora, Szergej Ivanovics Emelyanov professzor áttekintése Alekszandr Vitalievics Guszev „A gonokóliás tározók kialakulásának eredményei Magyarországon” témában.

Az orvostudományok doktora hivatalos ellenfelének, Chudnykh Sergey Mikhailovich professzornak Mirzoyan Hayk Tigranovich disszertációjának áttekintése "A laparoszkópos vakbéleltávolítás technikájának optimalizálása" témában.

A hivatalos opponens áttekintése Konstantinov Ilja Mihajlovics „A szív funkcionális állapotának dinamikája a bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágának izolált elváltozásaiban szenvedő betegeknél” című disszertációjához

A hivatalos opponens, az orvostudományok doktora, Bakulev A.L. professzor áttekintése. Makhakova Julia Buyandylgerovna „Rózsaceás betegek kezelése szélessávú, hatótávolságú pulzáló fénnyel” című disszertációs munkájához

„JÓVÁHAGYOTT” Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szaratov Állami Orvostudományi Egyeteme, Yushushsh kutatási rektorhelyettese [.n. Yu.V. Csernyenkov 2017. SZEMLE a vezető szervezetről Plieva Svetlana Leonidovna dolgozatának tudományos és gyakorlati értékéről

A hivatalos opponens áttekintése - az orvostudományok doktora, Sidyakina Irina Vladimirovna professzor Eneeva Malika Akhmatovna disszertációs munkájáért "A megerősített külső használatának hatékonysága"

„JÓVÁHAGYVA” az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézményének Orgmu rektora, az orvostudományok doktora, V.M.Boev professzor A VEZETŐ SZERVEZET 2015. ÉVI VIZSGÁLATA

SZEMLE Khasanova D.M. disszertációs munkájáról. "A katekolamin-anyagcsere klinikai megnyilvánulásai és mutatói a Parkinson-kór kezdeti stádiumának diagnosztizálásában", a fokozat megszerzésére benyújtva

Az orvostudományok doktora, Agasarov Lev Georgievich professzor áttekintése Andrej Alekszandrovics Ipatov „Az akupunktúra hatékonysága a székrekedés komplex kezelésében” című disszertáció szerzőjének absztraktjáról

1 A hivatalos opponens visszajelzése Ravil Makharamovich Sharifulin „Aorta defektusok sebészeti kezelésének eredményei a felszálló aorta kitágításával kombinálva felnőtt betegeknél” című disszertációjáról.

SZEMLE Ozhikenova Aiman ​​​​Kasymbekovna "Átfogó tanulmány a kórházi helyettesítő technológiák alkalmazásának orvosi és gazdasági hatékonyságáról" című, pályázatra benyújtott disszertációjának áttekintése

A HIVATALOS ELLENFÉL, az orvostudományok doktora, Zateishchikon professzor, Dmitrij Alekszandrovics, Melekhov Alekszandr Vszevolodovics „Szív- és érrendszeri betegek kezelése” disszertációs munkájáért.

A hivatalos opponens visszajelzése Andrej Alekszandrovics Kabocskin disszertációjáról „A terhes nők, a szülés alatt álló nők és a gyermekágyas nők egészségének orvosi és társadalmi vizsgálata egy nagy ipari központban” témában.

JÓVÁHAGYOM az Állami Költségvetési Felsőoktatási Szakmai Oktatási Intézmény rektorát "Ryazan Állami Orvostudományi Egyetem, I.P. akadémikus. Pavlova" a minisztériumtól

Vezető szervezet - az FG AEI HE "Oroszországi Népek Barátsága Egyeteme" visszajelzése Mirzoyan Hayk Tigranovich "A laparoszkópos vakbéleltávolítás technikájának optimalizálása" című disszertációjának jelentőségéről.

Heinrich K.R. hivatalos ellenfelének áttekintése. Olyushina Ekaterina Anatolyevna „Az iskolások tápláltsági állapotának higiénikus értékelése az „egészség – élőhely” rendszerben, pályázatra benyújtott disszertációjához

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Állami költségvetési oktatási intézmény szakmai kiegészítő képzéssel "JÓVÁHAGYOTT I. NAP" OROSZ ORVOSI AKADÉMIA rektorhelyettes

SPb NCEPR im. G „JÓVÁHAGYOTT” a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény vezérigazgatója, valamint Oroszország Munkaügyi Minisztériumának M O Y Zh sh és x tudományok professzora, PLp. V t& Jv % O 3*/4/S ta.c. Shvedovchenko 2015. SZEMLE a vezető tudományos és gyakorlati szervezetről

JÓVÁHAGYOM a „Kubai Állami Orvostudomány! :th SZEMLE az állami költségvetés vezető szervezetéről

A hivatalos opponens, a Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény Posztgraduális Oktatási Intézete Neurológiai és Idegsebészeti Osztályának vezetője

Igazolási ügy védési dátuma 2014.06.26., 25. jegyzőkönyv ÉRTEKEZÉS TANÁCS BEFEJEZÉSE D 212.203.35 a Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézményben

„JÓVÁHAGYOTT” kutatási rektorhelyettes FG AOU HE Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem. I. M. Sechenov, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma A VEZETŐ SZERVEZET VISSZAJELZÉSE Tatyana Mironova disszertációjának tudományos és gyakorlati jelentőségéről

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ VÉDELMI MINISZTÉRIUMA (ORROSZORSZÁG VÉDELMI MINISZTÉRIUMA) KATONAI ORVOSAKADÉMIA St. Petersburg, st. Lebedeva akadémikus, 6, 1S JÓVÁHAGYJA a Katonaorvosi Akadémia helyettes vezetőjét

A hivatalos opponens, a Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény Posztgraduális Intézetének Neurológiai és Idegsebészeti Osztályának vezetője

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a témában: "A cukorbetegség jelentősége" a szakemberek megjegyzéseivel. Ha szeretne kérdést feltenni, vagy megjegyzést szeretne írni, ezt könnyen megteheti lent, a cikk után. Endoprinológus szakorvosunk biztosan válaszol Önnek.

A diabetes mellitus (DM) a világ szinte minden országában a nemzeti egészségügyi rendszerek prioritásaihoz kapcsolódó legégetőbb orvosi és társadalmi probléma, amelyet a WHO előírásai védenek.

A diabetes mellitus problémájának drámaiságát és aktualitását a cukorbetegség prevalenciája, a betegek magas mortalitása és korai rokkantsága határozza meg.

A diabetes mellitus prevalenciája a nyugati országokban a lakosság 2-5%-a, a fejlődő országokban pedig eléri a 10-15%-ot. A betegek száma 15 évente megduplázódik. Ha 1994-ben 120,4 millió cukorbeteg volt a világon, akkor 2010-re számuk a szakértők szerint 239,3 millió lesz, Oroszországban körülbelül 8 millió ember szenved cukorbetegségben.

A morbiditás szerkezetében a II-es típusú diabetes mellitus dominál, amely a teljes betegpopuláció 80-90%-át teszi ki. Az I-es és II-es típusú diabetes mellitus klinikai megnyilvánulásai élesen különböznek egymástól. Ha az I-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus akut diabéteszes ketoacidózissal debütál, és az ilyen betegek általában speciális endokrinológiai (diabetológiai) osztályokon kerülnek kórházba, akkor a II-es típusú (inzulin-független) diabetes mellitus gyakrabban ismerhető fel véletlenül. : klinikai vizsgálat során, bizottságok átadásakor stb. d. Valóban, a világon egy II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegre számítva, aki segítséget kér, 2-3 ember nem tud a betegségéről. Ugyanakkor az esetek legalább 40%-ában már szenvednek a változó súlyosságú, úgynevezett késői szövődményekben: szívkoszorúér-betegség, retinopátia, nephropathia, polyneuropathia.

A cukorbetegség olyan betegség, amellyel bármely szakorvos óhatatlanul találkozik a praxisában.

I. Dedov, B. Fadejev

Olvassa el még ebben a részben:

• A cukorbetegség előfordulása
• Keresse meg a választ az orvosi könyvtárban

• 1 Az esemény jelentősége
• 2 Világnapi téma
• 3 Lásd még
• 4 Megjegyzések
• 5 Linkek

A cukorbetegség egyike annak a három betegségnek, amely leggyakrabban rokkantsághoz és halálozáshoz vezet a lakosság körében (atherosclerosis, rák és diabetes mellitus).

A WHO szerint a diabetes mellitus 2-3-szorosára növeli a halálozást és lerövidíti a várható élettartamot.

A probléma sürgősségét a diabetes mellitus terjedésének mértéke okozza. Eddig mintegy 200 millió esetet regisztráltak világszerte, de a tényleges megbetegedések száma megközelítőleg kétszerese (az enyhe, orvosi kezelést nem igénylő formát nem vesszük figyelembe). Ugyanakkor az incidencia évente minden országban 5 ... 7%-kal növekszik, és 12 ... 15 évente megduplázódik. Ennek következtében a megbetegedések számának katasztrofális növekedése nem fertőző járvány jellegét ölti.

A diabetes mellitusra a vércukorszint folyamatos emelkedése jellemző, bármely életkorban előfordulhat, és egy életen át tart. Egyértelműen nyomon követhető az örökletes hajlam, azonban ennek a kockázatnak a megvalósulása számos tényező hatásától függ, amelyek között az elhízás és a fizikai inaktivitás áll az élen. Különbséget kell tenni az 1-es típusú vagy inzulinfüggő diabetes mellitus és a 2-es típusú diabetes mellitus vagy nem inzulinfüggő cukorbetegség között. Az incidencia katasztrofális növekedése a 2-es típusú diabetes mellitushoz kapcsolódik, amely az esetek több mint 85%-át teszi ki.

1922. január 11-én Banting és Best beadta az első inzulin injekciót egy cukorbeteg tinédzsernek - megkezdődött az inzulinterápia korszaka - az inzulin felfedezése a huszadik század orvostudományának jelentős vívmánya volt, és 1923-ban Nobel-díjat kapott. .

1989 októberében elfogadták a St. Vincent Nyilatkozatot a cukorbetegek ellátásának minőségének javításáról, és kidolgozták annak európai végrehajtásának programját. A legtöbb országban léteznek hasonló programok.

A betegek élete meghosszabbodott, nem haltak meg közvetlenül a cukorbetegségben. Az elmúlt évtizedekben a diabetológia fejlődése lehetővé teszi, hogy optimistán tekintsünk a cukorbetegség okozta problémák megoldására.

Unimed - biokémia - a glikémia értékelése a diabetes mellitus diagnózisában: aktuális problémák és megoldásuk módjai

09.02.2011

A glikémia felmérése a diabetes mellitus diagnózisában: aktuális problémák és megoldásuk módjai

A. V. Indutny, MD,

Omszk Állami Orvosi Akadémia

A krónikus hiperglikémia diabetes mellitus szindróma diagnosztizálásában a vércukorszint a fő bizonyítási érték. A vércukorszint-meghatározás eredményeinek helyes klinikai értelmezése, és ebből következően a diabetes mellitus megfelelő diagnózisa nagymértékben függ a laboratóriumi szolgáltatás minőségétől. A glükóz meghatározására szolgáló modern laboratóriumi módszerek jó analitikai jellemzői, a kutatás minőségének belső és külső értékelésének végrehajtása biztosítja a laboratóriumi folyamat nagy megbízhatóságát. Ez azonban nem oldja meg a különböző típusú vérminták (teljes vér, plazma vagy szérum) elemzésével kapott glükóz mérések összehasonlíthatóságának kérdéseit, valamint a glükózszint csökkenése okozta problémákat e minták tárolása során. .

A gyakorlatban a glükóztartalmat teljes kapilláris vagy vénás vérben, valamint a megfelelő plazmamintákban határozzák meg. A glükózkoncentráció ingadozásának normatív határai azonban a vizsgált vérminta típusától függően jelentősen eltérnek, ami értelmezési hibák forrása lehet, ami a diabetes mellitus túl- vagy aluldiagnosztizálásához vezethet.

A teljes vérben a glükóz koncentrációja alacsonyabb, mint a plazmában. Ennek az eltérésnek az oka a teljes vér alacsonyabb víztartalma (térfogategységenként). A teljes vér nem vizes fázisát (16%) főként fehérjék, valamint plazma lipid-fehérje komplexek (4%) és képződött elemek (12%) képviselik. A vérplazmában a nem vizes közeg mennyisége mindössze 7%. Így a teljes vérben a víz koncentrációja átlagosan 84%; plazmában 93%. Nyilvánvaló, hogy a vérben lévő glükóz kizárólag vizes oldat formájában van jelen, mivel csak a vízi környezetben oszlik el. Ezért a glükózkoncentráció értékei a teljes vér és a plazma térfogatának kiszámításakor (ugyanabban a betegben) 1,11-szeresek (93/84 = 1,11). Ezeket a különbségeket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) figyelembe vette a bemutatott glikémiás standardokban. Egy ideig nem okoztak félreértéseket és diagnosztikai hibákat, mivel egy adott ország területén vagy teljes kapilláris vér (a posztszovjet tér és sok fejlődő ország), vagy vénás vérplazma (a legtöbb európai ország) szelektíven használják a glükóz meghatározására.

A helyzet drámaian megváltozott, amikor megjelentek a közvetlen leolvasási szenzorokkal felszerelt, a vérplazma térfogatára jutó glükózkoncentrációt mérő személyi és laboratóriumi glükométerek. Természetesen a glükóz közvetlenül a vérplazmában történő meghatározása a legelőnyösebb, mivel ez nem függ a hematokrittól, és tükrözi a szénhidrát-anyagcsere valódi állapotát. De a plazma és a teljes vér glikémiás adatainak a klinikai gyakorlatban történő együttes alkalmazása kettős mércét eredményezett, ha a vizsgálat eredményeit a diabetes mellitus diagnosztikai kritériumaival hasonlítjuk össze. Ez megteremtette a különböző értelmezési félreértések előfeltételeit, amelyek hátrányosan befolyásolják a glikémiás kontroll hatékonyságát, és gyakran megakadályozzák, hogy a klinikusok felhasználják a betegek által a glikémia önellenőrzése során szerzett adatokat.

Olvassa el még: Hiperglikémia diabetes mellitusban

E problémák megoldása érdekében a Nemzetközi Klinikai Kémiai Szövetség (IFCC) irányelveket dolgozott ki a vércukor eredmények jelentésére. Ez a dokumentum azt javasolja, hogy a teljes vérben lévő glükózkoncentrációt a plazmakoncentrációjával egyenértékű értékre alakítsák át úgy, hogy az előbbi értékét 1,11-es szorzóval szorozzák meg, amely megfelel az e két típusú minta vízkoncentrációinak arányának. A vérplazma glükóz egyetlen mutatójának használata (a meghatározási módszertől függetlenül) célja, hogy jelentősen csökkentse az orvosi hibák számát az elemzés eredményeinek értékelése során, és kiküszöbölje a betegek félreértéseit a leolvasások közötti különbségek okairól. egyedi glükométer és laboratóriumi vizsgálati adatok.

Az IFCC szakértőinek véleménye alapján a WHO pontosításokat tett a cukorbetegség diagnosztizálásában a glikémiaszintek értékelésével kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy a diabetes mellitus diagnosztikai kritériumainak új kiadásában a teljes vér glükózszintjére vonatkozó információkat kizárták a normál és kóros glikémiás értékek szakaszából. Nyilvánvaló, hogy a laboratóriumi szolgálatnak gondoskodnia kell arról, hogy a glükózszintre vonatkozó információk megfeleljenek a diabetes mellitus modern diagnosztikai kritériumainak. A WHO e sürgető probléma megoldását célzó javaslatai a következő gyakorlati ajánlásokban foglalhatók össze:

1. A vizsgálati eredmények bemutatásakor és a glikémia értékelése során csak a plazma glükóz adatait szabad használni.

2. A vénás vérplazmában a glükózkoncentráció meghatározását (glükóz-oxidáz-kolorimetriás módszer, glükóz-oxidáz-módszer amperometriás kimutatással, hexokináz- és glükóz-dehidrogenáz-módszerek) csak olyan körülmények között szabad elvégezni, amikor a vért glikolízis-gátlóval ellátott kémcsőtartályba vették. véralvadásgátló. A természetes glükózveszteség elkerülése érdekében biztosítani kell a véres tartály-cső jégen történő tárolását a plazmaleválás pillanatáig, de legfeljebb 30 percig a vérvételtől számítva.

3. A kapilláris vérplazmában a glükóz koncentrációját teljes kapilláris vér (hígítás nélkül) elemzésével határozzák meg olyan eszközökön, amelyek a gyártó által biztosított alakos elemek elválasztásával (Reflotron) vagy a mérési eredmény beépített vérré alakításával rendelkeznek. plazma glükózszint (egyedi glükométerek).

4. A kapilláris teljes vér hígított mintáinak (hemolizátumok) amperometriás detektálást biztosító eszközökkel (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM stb.) és biokémiai analizátorokon (glükóz oxidáz, hexokináz és glükóz dehidrogenáz módszer) történő vizsgálatában. , a glükóz koncentrációja a teljes vérben. Az így kapott adatokat a kapilláris vérplazma glikémiás értékévé kell konvertálni 1,11-es szorzóval, ami a mérési eredményt a kapilláris vérplazma glükózszintjévé konvertálja. A kapilláris teljes vérmintavétel pillanatától az analízis hardveres szakaszáig (amperometriás detektálási módszerek alkalmazásakor) vagy centrifugálásáig (kolorimetriás vagy spektrofotometriás módszerek alkalmazásakor) a megengedett maximális időtartam 30 perc, a minták jégen történő tárolásával (0 - + 4 C).

5. A vizsgálat eredményeinek formáiban tükrözni kell a vérminta típusát, amelyben a glükózszintet mértük (mutató neve formájában): a kapilláris vérplazma glükózszintjét, ill. a glükóz szintje a vénás vérplazmában. A glükóz szintje a kapilláris és a vénás vér plazmájában egybeesik, amikor a beteget éhgyomorra vizsgálják. Az éhomi glükózkoncentráció referencia (normál) értékeinek intervalluma a vérplazmában: 3,8-6,1 mmol/l.

6. Szem előtt kell tartani, hogy étkezés vagy glükózterhelés után a glükóz koncentrációja a kapilláris vérplazmában magasabb, mint a vénás vérplazmában (átlagosan 1,0 mmol / l). Ezért a glükóz tolerancia teszt elvégzésekor a vizsgálati eredmény űrlapon meg kell adni a vérplazma minta típusára vonatkozó információkat, és meg kell adni a megfelelő értelmezési kritériumokat (táblázat).

A standard glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma: „Dobja el a glükométert és a tesztcsíkokat. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage és Januvia! Bánj vele ezzel. »

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint jelenleg a világ lakosságának 6%-a szenved cukorbetegségben, ami körülbelül 284,7 millió embert jelent. A jövőre vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak, a szakemberek szerint a betegek száma folyamatosan nő, 2030-ra pedig 438,4 millió lesz.

Ez a probléma természetesen az egyik legsürgetőbb, mert a cukorbetegség szilárdan megállja a helyét az "első háromban" - olyan betegségekben, amelyek leggyakrabban az emberi halál okai. Csak a rák és az érelmeszesedés nem rosszabb nála. Az orvosok vészharangot kongatnak, és arra kérnek mindenkit, hogy a betegség megelőzése érdekében fokozottan figyeljen egészségére, vagy legyen ideje korai stádiumban megkezdeni a küzdelmet.

A genetikai hajlamot a cukorbetegség fő okának tekintik. Ha legalább az egyik szülő cukorbeteg, a gyermek automatikusan a „kockázati csoportba” kerül. Ilyen helyzetben semmilyen óvintézkedés nem menti meg a betegségtől, de időben felismerheti a fejlődését, és azonnal kiválaszthatja a megfelelő taktikát, hogy megakadályozza, hogy egy nehezebb szakaszba kerüljön.

A gyógyszertárak ismét be akarnak számolni a cukorbetegekért. Létezik egy intelligens modern európai gyógyszer, de hallgatnak róla. Azt.

A gyengébbik nem képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek cukorbetegségben. A 100%-ban észlelt esetek 55%-a nő és csak 45%-a férfi. Ez feltehetően a test felépítésének sajátosságaiból adódik.

A szakértők úgy vélik, hogy a cukorbetegek fele nem is tud a betegségéről. Nagyon gyakran az ember véletlenül rájön, hogy valójában mi a beteg. Volt olyan eset, amikor a páciens például szemészhez fordult azzal a panasszal, hogy „felhős fátyol” jelent meg a szeme előtt, és az orvos a tünetek alapján cukorbetegséget diagnosztizált. Néha a cukorbetegség oka a modern társadalom másik csapása - az elhízás. Ezt az állítást nehéz megerősíteni vagy cáfolni, hiszen a túlsúly nem okának, hanem következményének tekinthető a fent említett betegségnek.

Az orvosok azt mondják, hogy a cukorbetegség időben történő felismerésével a páciensnek nagyon nagy esélye van arra, hogy elkerülje ennek a betegségnek a továbbfejlődését. Feltétlenül be kell tartani az előírt étrendet, egészséges életmódot kell folytatni, feladni a rossz szokásokat, például a dohányzást, figyelemmel kell kísérni a testsúlyt, és természetesen rendszeresen keresse fel orvosát és kövesse az ajánlásait.

31 éve vagyok cukorbeteg. Most egészséges. De ezek a kapszulák a hétköznapi emberek számára nem elérhetőek, a gyógyszertárak nem akarják eladni, nem jövedelmező számukra.

Még nincsenek vélemények vagy megjegyzések! Kérem, fejtse ki véleményét, vagy pontosítson valamit és egészítse ki!

A cukorbetegség világnapját november 14-én ünnepeljük. Ez a nap alkalom arra, hogy elgondolkozz az egészségeden, a cukorbetegség problémáin. A 2018-as Diabétesz Világnap témája a „Család és cukorbetegség”. Oroszország azon öt ország közé tartozik, ahol a legmagasabb a cukorbetegség előfordulása.

Olvassa el még: Cukorbetegség tünetei és kezelése kutyáknál

A cukorbetegség olyan anyagcsere-betegség, amelyben a szervezetben nincs elegendő inzulin, és megemelkedik a vércukorszint. A vér cukortartalmának normái 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. A vércukor szükséges, mert energiát szállít a sejtekhez, ami lebontásakor termelődik. Ahhoz, hogy a glükóz bejusson a sejtekbe, az inzulin hormonra van szükség, amelyet a hasnyálmirigy termel, néha az inzulintermelés meghiúsul, ennek következtében a cukor felhalmozódik a vérben, és a sejtek nem kapnak tápanyagot.

2017 végén a városban a cukorbetegek száma 7082 fő volt, ebből 2-es típusú cukorbetegség - 6788, 1-es típusú - 294. 2017-ben 543-an betegedtek meg ismét. A cukorbetegség kétféle: az 1-es típusú cukorbetegség inzulinfüggő, azaz a beteg egész életében inzulint fecskendez, a 2-es típusú cukorbetegség inzulinfüggetlen, enyhébb, mint az 1-es.
A cukorbetegség kialakulásának kockázata öröklődik, a betegségre való képességet nem is a közeli hozzátartozóktól, hanem az előző generációktól lehet megszerezni.
A cukorbetegség oka lehet vírusos betegség, műtét, súlyos félelem. A lappangó betegség jelei a furunkulózis, a hosszan tartó, nem gyógyuló sebek, a gát viszketése, a különféle bőrkiütések, valamint a fogágybetegség. Figyelmeztetni kell az olyan tüneteket, mint a túlzott ivás és vizelés, fogyás, fáradtság, gyengeség. Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, jobb, ha haladéktalanul orvoshoz fordul.

A vizsgálat kötelező oka:

Bármilyen típusú cukorbetegség a közeli rokonoknál;

Magas vérnyomás több mint 140/90;

Magas koleszterinszint, trigliceridek;

Krónikus fáradtság, szájszárazság, fékezhetetlen szomjúság tünetei;

45 év feletti életkor teljesen egészséges embereknél.

A diabetes mellitus gyógyíthatatlan betegség, ezért fontos a megelőzés, és az első tünetek megjelenésekor endokrinológushoz kell fordulni. A betegség kontrollt és átgondolt megközelítést igényel egész életen át. A páciens számára a legfontosabb az, hogy megtanulja a cukorbetegség kezelését orvos segítségével úgy, hogy a betegség ne zavarja a normális életet. Minél többet tud az ember a betegségről, annál jobban elsajátítja az állapota ellenőrzésének alapvető módszereit, és helyesen korrigálja az étrend segítségével a vércukorszintet. Például a Városi Kórházban létrehozták és működik a Diabetes Iskola, ahol a betegek megtanulják, hogyan kezeljék cukorbetegségüket. Az iskolai órák pozitív eredményeket adnak.

Az endokrinológusok szerte a világon úgy vélik, hogy a cukorbetegség legjobb megelőzése az egészséges életmód, amely hozzájárul az egészség megőrzéséhez és a teljes élethez.

Egészség, Kamensk-Uralsky lakói!

A Városi Kórház Endokrinológiai Osztályának vezetője: Klinova O.N.

Jelenleg a cukorbetegség problémája különösen aktuális Oroszország számára. A Cukorbetegek Állami Nyilvántartása szerint 2011 januárjában csak 2010-ben 300 ezerrel nőtt az egészségügyi intézményekhez fordult betegek száma, és 3,357 millió főt tett ki. Egyes jelentések szerint ez a szám nem pontos a diabetes mellitus kimutatásának alacsony szintje miatt. Így az Endokrinológiai Kutatóközpont 2002-től 2010-ig tartó tanulmányának eredményei azt mutatták, hogy körülbelül 6 millió orosznak van cukorbetegsége, de nem tudnak róla, és nem kapnak kezelést, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet. ezt a betegséget.

Oroszországban a 2006. december 11-i 1706-r kormányrendelet értelmében a DM szerepel a társadalmilag jelentős betegségek listáján. A társadalmilag jelentős betegségek megelőzését és leküzdését célzó szövetségi célprogram keretében az Orosz Föderáció kormánya meghatározta a cukorbetegséggel kapcsolatos állami politika koncepcióját, amelynek kialakításának és végrehajtásának legfontosabb feladatai az előfordulás csökkentése. a cukorbetegség megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek javítására, valamint a cukorbetegek várható élettartamának növelésére. Ezenkívül a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény meghatározta a polgárok egészségének védelmének alapelveit, amelyek közül a legfontosabb a betegségmegelőzés prioritása. A törvény ennek az elvnek az érvényesülését az egészséges életmód kialakítását szolgáló programok kidolgozásával és végrehajtásával, a megelőző intézkedések végrehajtásával, valamint a betegségek megelőzését és korai felismerését célzó intézkedések végrehajtásával biztosítja, ideértve. a társadalmilag jelentős betegségek terjedésének megelőzése és leküzdése.

Az említett törvénynek és a gyógyszerészi gyakorlat szervezésére vonatkozó nemzetközi követelményeknek megfelelően a társadalom egészségének megőrzése során a megelőző tevékenység legfontosabb területe a betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzése, valamint azok korai megelőzése. felderítése a szükséges orvosi és gyógyszerészeti segítség időben történő biztosítása érdekében.

Véleményünk szerint a kitűzött feladatok megoldása integrált megközelítést igényel, ezen belül az egészségügyi rendszer szakemberei szakmai erőfeszítéseinek egységesítését az orvosi és gyógyszerészeti ellátás különböző szakaszaiban. Ezzel kapcsolatban megjegyzendő, hogy a DM terjedését mérséklő tevékenységek kulcsfontosságú eleme kell, hogy legyen a betegség aktív megelőzése és korai felismerése, amelynek megvalósításában a gyógyszertári szervezetek és a gyógyszerészek is fontos szerepet játszhatnak.

Hangsúlyozandó, hogy a gyógyszerészek szerepének igazolása az egészséges életmód népszerűsítésében, a betegségek megelőzésében és a gyógyszerhasználat biztonságosságában (MP) a Permi Állami Gyógyszerészeti Akadémia egyik fő tudományos kutatási területe, amelyen belül a lehetséges gyógyszertári tevékenységi területek kialakítása a társadalmilag jelentős betegségek (beleértve a cukorbetegséget is) megelőzésében, beleértve a terjedés csökkentését, a korai felismerést és a szövődmények előfordulásának minimalizálását. Ebben a kiadványban kitérünk az elvégzett tanulmányok egyes rendelkezéseire, felvázoljuk a feltárt problémákat, valamint bemutatjuk az általunk kidolgozott szervezeti megközelítéseket a gyógyszertári tevékenység megvalósításához ezen a területen.

A DM és szövődményeinek megelőzésében kétségtelenül a legfontosabb irány a betegség korai felismerése és a kezelés időben történő megkezdése, melynek végrehajtásához a gyógyszerészeknek bizonyos ismeretekkel kell rendelkezniük a betegség kialakulását veszélyeztető tényezőkről, megnyilvánulásának klinikai tünetei és a betegség lehetséges szövődményei. Ismeretes, hogy a cukorbetegség kialakulásának fő kockázati tényezői az örökletes hajlam, a túlsúly, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás. A cukorbetegség fő klinikai tünetei közé tartozik a polyuria, polydipsia, polyphagia és az indokolatlan fogyás. Ugyanakkor a cukorbetegség kialakulásának közvetett, de legszembetűnőbb jelei: bőr- és nyálkahártya viszketés, bőrszárazság és csökkent izzadás (kiszáradás következtében), szájszárazság, gyulladásos, nehezen kezelhető bőrelváltozások. kezelés, általános izomgyengeség, hangulati instabilitás. Ismeretes, hogy a DM veszélye számos gyorsan progresszív vaszkuláris szövődményben rejlik, pl. az idegrendszer erei (neuropathia), a szemgolyó retinájának erei (retinopátia), a vese erei (nefropátia), a koszorúér és az agy erei.

A DM-betegség kialakulásának felsorolt ​​tüneteinek ismerete a farmakovigilancia kulcsfontosságú szempontja, hozzájárulva a betegség időben történő felismeréséhez, valamint a gyógyszerészi ellátás biztosításában a szakmai információs és tanácsadói szolgáltatások nyújtásához.

Olvassa el még: Hogyan lehet gyorsan csökkenteni a vércukorszintet

Tanulmányt készítettünk a gyógyszertári szakembereknek a cukorbetegség megelőzésével kapcsolatos tájékoztatási és tanácsadási szolgáltatásának jelenlegi helyzetéről, valamint e funkció ellátására való felkészültségükről, amely a gyógyszerkiadó gyógyszerészek kikérdezésének módszerével történt. Az elemzés kimutatta, hogy a gyógyszerészek nem rendelkeznek kellő ismeretekkel a cukorbetegség kialakulásának kockázatairól és lehetséges tüneteiről.

Így minden válaszadó megjegyezte, hogy a DM kialakulásának fő kockázati tényezője csupán a genetikai hajlam volt, míg a magas vérnyomásban és túlsúlyban szenvedőket csak a válaszadók 71, illetve 57%-a jelölte meg. A DM klinikai tüneteivel és lehetséges szövődményeivel kapcsolatos szakorvosi ismeretek vizsgálata is azt mutatta, hogy a szakemberek nem ismerik ezeket a kérdéseket. Így a válaszadók kevesebb mint fele jegyezte meg, hogy az olyan tünetek, mint a polyuria, polydipsia, polyphagia és/vagy egy személy indokolatlan fogyása, a diabetes mellitus kialakulásának közvetett jelei lehetnek. A DM legismertebb szövődményei a megkérdezett szakorvosok számára a retinopátia és a neuropátia (a válaszadók több mint 70%-a ezeket a tüneteket jelölte meg a DM lehetséges szövődményeként), míg a gyógyszerészek több mint fele nem említette a koszorúerek, az agy károsodását. erek és vesék, mint a betegség lehetséges szövődményei.

A vércukorszint megelőzésének és monitorozásának fontos eszköze a glükométerek használata, melyek kínálatát különböző márkák képviselik. Az elemzés kimutatta, hogy a piacon lévő glükométerek teljességük, elemzési időjük, mérési tartományuk, memóriakapacitásuk és egyéb jellemzőik tekintetében különböznek egymástól. A gyógyszertári dolgozók vércukorszint diagnosztizálására és monitorozására szolgáló orvostechnikai eszközök használatával kapcsolatos tájékozottságát vizsgáló vizsgálat kimutatta, hogy a válaszadók mindössze 18%-a ismeri a glükométer működésének főbb szempontjait, és tudja minősítetten értelmezni a mérési eredményeket. .

Az elemzés eredményeként kiderült, hogy a legtöbb gyógyszerésznek nehézséget okoz a cukorbetegek tanácsadása és más betegségek (influenza, akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, fejfájás, gyomorégés stb.) kezelésére az OTC-gyógyszerek kiválasztása. . A helyes választásról és használatról csak a válaszadók 60%-a tud átfogó tájékoztatást adni.

Ismeretes, hogy a gyógyszertári szervezetek egyik feladata a gyógyszertári gyakorlat szervezésére vonatkozó nemzetközi követelményeknek megfelelően az egészséges életmód népszerűsítése, a kockázati tényezőkről való tájékoztatás és a betegségek megelőzése. A vizsgálatból kiderült, hogy a megkérdezett szakemberek mindegyike úgy gondolja, hogy a gyógyszertárnak részt kell vennie a cukorbetegség és szövődményeinek megelőzésében, de csak 15%-uk gondolja úgy, hogy az egészséges életmódot népszerűsítő tevékenységet folytat. A tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszertári szervezet szintjén a leggyakoribb esemény a vásárló egyéni megközelítése, figyelembe véve a test sajátosságait, míg standok, egészségügyi közlönyök és egyéb, az egészséges életmódot népszerűsítő tájékoztató tevékenységek rendkívül ritkán készülnek. .

A cukorbetegség megelőzésében a lakosság fogyasztói motivációinak, magatartásának és szükségleteinek elemzése, amelyet a gyógyszertári szervezetek látogatóinak kikérdezéses módszerével végeztek, kiderült, hogy a válaszadók 30%-a és/vagy közeli hozzátartozói. rokonainál előfordult már cukorbetegség, ez elsősorban a 2-es típusú diabetes mellitus (83%), míg a válaszadók kevesebb mint fele ellenőrzi vércukorszintjét. Megjegyzendő, hogy a vizsgálat időtartama alatt minden érdeklődő gyógyszertárlátogatónál vércukorszintet mértek. A kísérlet során azt találták, hogy azoknak az embereknek a 7%-ánál, akik úgy gondolják, hogy „normál cukorral” rendelkeznek, ez a mutató túlbecsültnek bizonyult.

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek és általunk magas vércukorszintű személyek körében végzett felmérés azt mutatta, hogy a válaszadók kevesebb mint fele ismeri a betegség szövődményeinek kialakulását veszélyeztető tényezőket, és sok válaszadó nem volt tisztában a a betegség lehetséges szövődményei. Tehát valamivel több mint 60%-uk szövődményként jegyezte meg a neuropátiát, körülbelül 70%-uk tudja, hogy a DM károsíthatja az agyi ereket, és a válaszadók fele megjegyezte, hogy a DM veszélyes a retinopátia kialakulására; a DM egyéb lehetséges szövődményei (vese-, szív-, stb. erek károsodása) a válaszadók kevesebb mint harmada jegyezte meg.

A cukorbetegek életmódjáról és a kábítószer-használattal összefüggő néhány problémáról készült tanulmány kimutatta, hogy a válaszadók kevesebb mint 70%-a követi a diétát, csak a válaszadók 16%-a végez speciális gyakorlatokat, a válaszadók több mint 80%-a jegyezte meg, hogy nehézségei vannak a a vény nélkül kapható gyógyszerek kiválasztása öngyógyításhoz.

A vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a glükométer kiválasztásánál és a vele való munkavégzéshez szükséges ismeretek elsajátításánál a válaszadók 7%-a a hozzátartozói tudására, véleményére, 10%-a az orvosban, a válaszadók fele a hozzátartozók véleményére támaszkodik. gyógyszerészeti dolgozó, a válaszadók valamivel több mint harmada maga dönt.

Az irodalmi adatok általánosítása és az elemzés eredményei alapján elkészítettük a diabétesz prevenció gyógyszertári szintű főbb irányainak folyamatábráját (1. ábra).

1. ábra A DM prevenció főbb irányai a JSC tevékenységében

Az ábrán látható, hogy a megelőző intézkedések kidolgozása a WHO szakértői által javasolt koncepción alapul, amely a megelőző intézkedések szakaszos végrehajtását írja elő. Így a WHO szakértői szerint a megelőző munkának tartalmaznia kell elsődleges megelőzés a betegségek kialakulásának megelőzése az egészséges életmód népszerűsítését és a betegségek előfordulásának minimalizálását célzó oktatási tevékenységek megvalósításával; másodlagos megelőzés amely a betegségek kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező egyének azonosításán alapul a korai diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése érdekében, és tercier prevenció, melynek célja a beteg emberek életminőségének javítása a betegség lefolyásának kezelésében való részvétellel és a szövődmények kialakulásának megelőzésével. A prevenciós tevékenység eredményességének javítása érdekében célszerűnek tartottuk külön célcsoportok - a lakosság és a gyógyszerészek - elkülönítését, és a kiválasztott közönségek mindegyikében történő munkavégzést a tanfolyamon feltárt igényeik figyelembevételével. az elemzésről.

Az egyes kijelölt területek megvalósításának részeként az egyik nagyvárosi gyógyszertárban konkrét szervezési intézkedéseket dolgoztunk ki és teszteltünk, melyek megvalósítási tapasztalatai hasznosak lehetnek más gyógyszertári szervezetek gyakorlói számára.

A lakosságot célzó primer prevenciós tevékenységek tehát a lakosság tájékoztatását célozzák a cukorbetegség kialakulását veszélyeztető tényezőkről, valamint az egészségükkel szembeni felelősségteljes magatartás kialakításáról. Vizuális népszerűsítés céljából információs standokat helyeztek el a kereskedésben a cukorbetegséggel összefüggő jelentős problémákról, a következő témákban: „A cukorbetegség kockázati tényezői” és „Elhízás és hogyan kell kezelni azt”, valamint a nyomtatott kiadvány információtartalmát. gyógyszerészeti közlöny kiadását dolgozták ki.

Bevezetés

A cukorbetegség (DM) a modern orvostudomány egyik vezető egészségügyi és társadalmi problémája. A széles körben elterjedt előfordulás, a betegek korai fogyatékossága, a magas mortalitás volt az alapja annak, hogy a WHO szakértői a diabetes mellitus-t egy speciális, nem fertőző betegség járványának tekintsék, és annak ellenőrzését a nemzeti egészségügyi rendszerek prioritásaként kezeljék.

Az elmúlt években a diabetes mellitus előfordulásának jelentős növekedését figyelték meg minden magasan fejlett országban. A diabetes mellitusban és szövődményeiben szenvedő betegek kezelésének pénzügyi költségei csillagászati ​​számokat tesznek ki.

Az I-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) az egyik leggyakoribb endokrin betegség gyermekkorban. A betegek között a gyermekek 4-5%-át teszik ki.

Szinte minden országban van nemzeti cukorbetegség-program. 1996-ban, az Orosz Föderáció elnökének „A cukorbetegségben szenvedőknek nyújtott állami támogatási intézkedésekről” szóló rendeletével összhangban, elfogadták a „Diabetes mellitus” szövetségi programot, beleértve különösen a cukorbetegek szolgálatának megszervezését, a betegek gyógyszerellátása és a cukorbetegség megelőzése. 2002-ben ismét elfogadták a "Diabetes Mellitus" szövetségi célprogramot.

Relevancia: a diabetes mellitus problémáját előre meghatározza a betegség jelentős prevalenciája, valamint az a tény, hogy komplex kísérő betegségek és szövődmények, korai rokkantság és mortalitás kialakulásának alapja.

Cél: a diabetes mellitusban szenvedő betegek ápolásának sajátosságainak tanulmányozása.

1. A diabetes mellitusban szenvedő betegek etiológiájával, patogenezisével, klinikai formáival, kezelési módszereivel, megelőző rehabilitációjával, szövődményeivel és sürgősségi állapotaival kapcsolatos információforrások tanulmányozása.

2. A cukorbetegek fő problémáinak azonosítása.

3. Mutassa be a cukorbetegek oktatásának szükségességét a cukorbetegek iskolájában.

4. Megelőző beszélgetések kialakítása a diétaterápia alapvető módszereiről, az önkontrollról, a pszichológiai alkalmazkodásról és a fizikai aktivitásról.

5. Tesztelje ezeket a beszélgetéseket a betegek között.

6. Emlékeztetők kidolgozása a bőrápolással, a fizikai aktivitás előnyeivel kapcsolatos ismeretek bővítésére.

7. Ismerkedjen meg a diabetes mellitus iskola GBU RME DRCH tapasztalataival.

Irodalmi áttekintés a kutatási témában

I-es típusú cukorbetegség

Az I-es típusú diabetes mellitus (IDDM) egy autoimmun betegség, amelyet a hasnyálmirigy β-sejtjeinek károsodása miatti abszolút vagy relatív inzulinhiány jellemez. Ennek a folyamatnak a kialakulásában a genetikai hajlam, valamint a környezeti tényezők fontosak.

A gyermekeknél az IDDM kialakulásához hozzájáruló vezető tényezők:

vírusfertőzések (enterovírusok, rubeola vírus, mumpsz, coxsackie B vírus, influenza vírus);

méhen belüli fertőzések (citomegalovírus);

a szoptatás hiánya vagy időtartamának csökkentése;

különböző típusú stressz;

mérgező anyagok jelenléte az élelmiszerekben.

Az I-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségben az egyetlen kezelés a külső inzulin rendszeres beadása szigorú diétával és diétával kombinálva.

Az I-es típusú cukorbetegség 25-30 éves kor előtt jelentkezik, de bármely életkorban megnyilvánulhat: csecsemőkorban, negyven- és 70 éves korban.

A "diabetes mellitus" diagnózisa két fő mutatón alapul: a vércukorszinten és a vizeletben.

Normális esetben a glükóz a vesékben történő szűrés során visszamarad, a vizeletben lévő cukor pedig nem észlelhető, mivel a veseszűrő az összes glükózt visszatartja. És amikor a vércukorszint meghaladja a 8,8-9,9 mmol / l-t, a veseszűrő elkezdi átadni a cukrot a vizeletbe. Jelenléte a vizeletben speciális tesztcsíkok segítségével határozható meg. Azt a minimális vércukorszintet, amelynél kezdik kimutatni a vizeletben, veseküszöbnek nevezik.

A vércukorszint (hiperglikémia) 9-10 mmol/l-re történő emelkedése a vizelettel való kiválasztódásához (glucosuria) vezet. A vizelettel kiválasztva a glükóz nagy mennyiségű vizet és ásványi sókat hordoz magával. A szervezet inzulinhiánya és a glükóz sejtekbe való bejutásának képtelensége következtében az utóbbiak energiaéhezés állapotában a testzsírokat kezdik energiaforrásként felhasználni. A zsírok bomlástermékei - a ketontestek, és különösen az aceton felhalmozódnak a vérben és a vizeletben, ami ketoacidózis kialakulásához vezet.

A cukorbetegség krónikus betegség, lehetetlen, hogy egész életében rosszul érezze magát. Ezért a tanítás során el kell hagyni az olyan szavakat, mint a „betegség”, „beteg”. Ehelyett hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegség nem betegség, hanem életmód.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének sajátossága, hogy a kezelés eredményeinek elérésében maga a beteg játssza a főszerepet. Ezért saját betegségének minden vonatkozásával tisztában kell lennie ahhoz, hogy a kezelési rendet az adott helyzethez igazítsa. A betegeknek sok tekintetben felelősséget kell vállalniuk egészségükért, és ez csak akkor lehetséges, ha megfelelő képzésben részesülnek.

Egy beteg gyermek egészségi állapotáért óriási felelősség nehezedik a szülők vállán, hiszen nemcsak a jelenlegi egészségi állapot és jólét, hanem a teljes életkilátás is függ a cukorbetegséggel kapcsolatos írástudásuktól, a gyermek helyes gazdálkodásáról.

Jelenleg a diabetes mellitus már nem olyan betegség, amely megfosztaná a betegeket attól, hogy normálisan élhessenek, dolgozzanak és sportoljanak. Diétával és megfelelő étrenddel, korszerű kezelési lehetőségekkel a beteg élete nem sokban különbözik az egészséges emberek életétől. A betegek oktatása a diabetológia fejlődésének jelenlegi szakaszában a diabetes mellitusban szenvedő betegek sikeres kezelésének szükséges összetevője és kulcsa a gyógyszeres terápia mellett.

A cukorbetegek kezelésének modern koncepciója ezt a betegséget egy bizonyos életformaként értelmezi. A jelenleg kitűzött feladatok szerint a cukorbetegség hatékony ellátási rendszerének megléte olyan célok elérését teszi lehetővé, mint:

az anyagcsere folyamatok teljes vagy majdnem teljes normalizálása a diabetes mellitus akut és krónikus szövődményeinek kiküszöbölése érdekében;

a beteg életminőségének javítása.

E problémák megoldása nagy erőfeszítést igényel az egészségügyi alapellátásban dolgozóktól. Oroszország minden régiójában növekszik az oktatás, mint a betegek ápolási ellátásának minőségének javításának hatékony eszköze.

1

Elemzés készült a diabetes mellitus által okozott fő krónikus szövődmények prevalenciájáról az Orosz Föderációban. Összehasonlították a cukorbetegség krónikus szövődményeinek előfordulását más országokban. A diabetes mellitus (DM) fő epidemiológiai jellemzői az Orosz Föderációban (prevalencia, morbiditás, várható élettartam, mortalitás), a szénhidrát-anyagcsere-kompenzáció állapota és a diabetes mellitusból eredő szövődmények (retinopátia, nephropathia, diabéteszes láb szindróma, makrovaszkuláris) gyakorisága patológia) vizsgálták.Gosregister SD adatok. Ennek a betegségnek a prevalenciája világszerte növekszik, az okok összetettek, de ez a növekedés részben a túlsúlyosak számának növekedésével, ezen belül az elhízás gyakoriságának növekedésével, valamint az alacsony fizikai aktivitás és az elhízás elterjedt problémájával magyarázható. a lakosság megelőzése. A megfelelő táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly megőrzése és a dohányzás mellőzése a legtöbb esetben hozzájárul a cukorbetegség és szövődményei megelőzéséhez. Szabadalmi kutatást végeztek a diabetes mellitus kezelési módszereire vonatkozóan, és azt találták, hogy a cukorbetegség megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében az új modern technológiák bevezetése következtében csökkent a diabetes mellitus által okozott főbb szövődmények gyakorisága. , jelentősen csökkentette a cukorbetegség fő szövődményeinek kezelésével kapcsolatos költségeket.

cukorbetegség

elterjedtsége

megelőzés

1. Salko O.B., Bogdan E.L., Shepelkevich A.P. A diabetes mellitus krónikus szövődményeinek gyakorisága a Fehérorosz Köztársaságban // Orvosi üzlet. - 2016. - 5. szám - S. 31-34.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. A diabetes mellitus epidemiológiája az Orosz Föderációban: klinikai és statisztikai elemzés a cukorbetegség szövetségi nyilvántartása szerint // Diabetes Mellitus. - 2017. - 20. szám (1). - S. 13-41.

3. Tarasenko N.A. Szteviozid felhasználásával működő funkcionális ostyák technológiájának fejlesztése: dis. … cand. tech. Tudományok. - Krasznodar, 2010. - 181 p.

4. Diabetes [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód: http://www.who.int-/mediacentre/factsheets/fs312/ru/ (elérés dátuma: 2017.10.12.).

5. Betegségstatisztika [Elektronikus forrás]. - Hozzáférési mód http://vawilon.ru/statistika-zabolevanij/ (hozzáférés dátuma: 2017.10.16.).

6. Yakusheva M.Yu., Sarapultsev P.A., Trelskaya N.Yu. Módszer a 2-es típusú diabetes mellitusra való hajlam diagnosztizálására. 2373835 számú szabadalom, 2007.12.18

7. Chernavskii S.V., Potekhin N.P., Fursov A.N. Módszer a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának előrejelzésére metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél. 2014. október 14-én kelt 2580632 számú szabadalom

8. Kalitejevszkij A.K., Glukhov N.P., Kuzmin A.F. Módszer a diabetes mellitus gyors diagnosztizálására. 2006. szeptember 28-án kelt 2368904 számú szabadalom

9. Chepurnoy I.P., Bolbat K.E. Eljárás diabetes mellitus diagnosztizálására // Szabadalmi bejelentés a 94031441 számú találmányra, 1994. augusztus 26-án.

10. Timakov A.A., Turova E.A., Golovach A.V. Diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének módszere. 2004. július 8-án kelt 2270017 számú szabadalom

A diabetes mellitus (DM) az egyik leggyakoribb krónikus betegség a világon. Az utóbbi időben ezt a betegséget egyre sürgetőbb társadalmi problémaként vizsgálják. Ennek oka a cukorbetegségben szenvedők számának növekedése, a betegség lefolyásának krónikus jellege, különböző szövődmények kialakulása, amelyek az életminőség romlásához és az életminőség csökkenéséhez vezetnek. időtartama.

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) adatai szerint jelenleg 415 millió ember szenved cukorbetegségben a világon. Az előrejelzések szerint 2040-re a cukorbetegek száma 642 millióra nő. . A cukorbetegek számának növekedése miatt releváns az ilyen betegek egészségi állapotáról (szövődmények kialakulása, várható élettartam, rokkantság stb.) vonatkozó megbízható információk megszerzésének lehetősége. Az információgyűjtés és tárolás a „Diabetes mellitus” regiszter segítségével valósítható meg.

A diabetes mellitus (DM) egy krónikus, nem fertőző betegség, amelynek növekedési üteme és előfordulása globális katasztrófa léptékűvé vált. A cukorbetegség és a vele járó szövődmények elterjedésének növekedése, a magas rokkantság és halálozás okozta jelentős gazdasági költségek és társadalmi károk képezték az alapját annak, hogy 2006-ban elfogadták az Egyesült Nemzetek Szervezete (ENSZ) határozatát, amely deklarálta a cukorbetegség világméretű veszélyét. A cukorbetegség és a cukorbetegség okozta szövődmények megelőzésére, megelőzésére és kezelésére irányuló regionális programok kidolgozására szólított fel.

A diabetes mellitus és a diabéteszes szövődmények növekvő prevalenciája miatt a nemzeti egészségügyi rendszerekben elsőrendű prioritást élvez a betegséggel kapcsolatos mutatók rögzítésére és monitorozására szolgáló rendszer megszervezése. Így országos jelentőségű a DM-nyilvántartás szerkezetének fejlesztése, amely kiemelt epidemiológiai adatforrás. Az Orosz Föderációban (RF) 1996 óta a DM klinikai és epidemiológiai monitorozását a DM-ben szenvedő betegek állami nyilvántartásán (GRDM) keresztül végzik, amelynek módszertani és szervezeti referenciaközpontja a Miniszterelnökség Endokrinológiai Kutatóközpontja. Oroszország egészsége. A GRDM-et az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996. december 10-i 404. számú rendelete hozta létre a "Diabetes Mellitus" szövetségi célprogram végrehajtásának részeként. A regiszter 20 éves munkája kulcsszerepet játszott a DM és a diabéteszes szövődmények prevalenciájának felmérésében az Orosz Föderációban.

Tekintettel azonban arra, hogy a járványügyi adatok elemzését a közelmúltig statikusan végezték, ez egyszeri csökkentés a naptári év végi időszakra az Orosz Föderáció egyes alanyainak adatbázisainak összesítése alapján.

Az Egészségügyi Világszervezet 2016. novemberi adatai szerint:

Világszerte körülbelül 422 millió ember szenved cukorbetegségben;

A cukorbetegség miatti halálozások több mint 80%-a alacsony jövedelmű országokban történik;

A cukorbetegek száma az 1980-as 108 millióról 2014-re 422 millióra nőtt;

A cukorbetegség prevalenciája a 18 év felettiek körében az 1980-as 4,7%-ról 2014-re 8,5%-ra nőtt;

A cukorbetegség az egyik fő oka az olyan betegségeknek, mint a vakság, veseelégtelenség, szívroham, szélütés és alsó végtag amputáció;

2012-ben becslések szerint 1,5 millió haláleset volt közvetlenül a cukorbetegségnek tulajdonítható, és további 2,2 millió haláleset volt összefüggésben a magas vércukorszinttel;

A magas vércukorszint miatti halálozások közel 50%-a 70 éves kor előtt következik be;

A megfelelő táplálkozás, az egészséges testsúly megőrzése, a rendszeres fizikai aktivitás és a dohányzástól való absztinencia csökkenti a cukorbetegség kockázatát, vagy késlelteti annak kialakulását;

Megelőző diétával, bizonyos fizikai aktivitással, gyógyszeres kezeléssel, valamint a szövődmények rendszeres ellenőrzésével és kezelésével a diabetes mellitus kezelhető, szövődményei megelőzhetők vagy késleltethetők;

2030-ra a cukorbetegség világszerte a tíz leggyakoribb halálok között lesz (1. ábra).

1980 óta csaknem megnégyszereződött a cukorbetegek száma. Ennek a betegségnek a prevalenciája világszerte növekszik, a cukorbetegek számának növekedésének okai összetettek, de ez a növekedés részben a túlsúlyosak számának növekedésével, ezen belül az elhízás gyakoriságának növekedésével magyarázható. közvetlenül kapcsolódnak az alacsony fizikai aktivitás és a népességmegelőzés problémájához.

A 2. ábrán látható a diabetes mellitus prevalenciájának növekedése az Orosz Föderációban a 2000-2015 közötti időszakra vonatkozó állami diabétesz-nyilvántartás szerint. A cukorbetegség minden típusa különféle szövődményeket okozhat az emberi test számos szervében, és növelheti a korai halálozás veszélye. 2012-ben világszerte 1,5 millió ember halálának oka volt a cukorbetegség. A megfelelő táplálkozás, a rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, az egészséges testsúly megőrzése, a dohányzás kerülése a legtöbb esetben segít megelőzni a cukorbetegséget és annak szövődményeit.

Rizs. 1. SD statisztika

Rizs. 2. A diabetes mellitus növekvő prevalenciája az Orosz Föderációban

A diabetes mellitusban szenvedő betegek számának növekedésével járó nagy gazdasági költségek és társadalmi károk szükségessé teszik a betegséggel kapcsolatos információk rögzítésére és monitorozására szolgáló rendszer megszervezését.

Mindazonáltal az Oroszországban kialakult morbiditás és mortalitás nyilvántartására szolgáló rendszer nem felelt meg a modern felmérési és előrejelzési igényeknek, ami a Diabetes Register fejlesztését a táplálkozás egyik legfontosabb területeként határozta meg.

A DM regiszter egy automatizált információs és elemző rendszer a cukorbetegség monitorozására az ország egész területén, amely biztosítja a beteg monitorozását a nyilvántartásba vétel pillanatától és kezelésének dinamikáját. Az Orosz Föderáció 9 szövetségi körzetében 69 régió került át a Gosregister SD online munkájába (3. ábra).

Rizs. 3. A Gosregister SD munkájának állapota

2016 áprilisában az Egészségügyi Világszervezet kiadta a Globális Diabetes Jelentést, amely cselekvésre szólít fel a lakosság azon kockázati tényezőinek való kitettségének csökkentésére, amelyek hozzájárulnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, és javítják a cukorbetegség minden formájában szenvedők ellátásának minőségét és hozzáférhetőségét.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére vagy késleltetésére a leghatékonyabb intézkedések az egészséges életmód fenntartását célozzák. A 2-es típusú cukorbetegség és szövődményei kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

Legyen egészséges testsúlya és tartsa meg azt;

Mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás jelenléte - körülbelül 30 perc a legtöbb napon; további tevékenységre van szükség a súlycsökkentéshez;

Megfelelő egészséges táplálkozás, amely segít csökkenteni a cukor és a telített zsírok fogyasztását;

Dohányzási absztinencia – A dohányzás növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Diagnózis és kezelés

A cukorbetegség korai szakaszában történő diagnosztizálása viszonylag olcsó vérvizsgálattal elvégezhető.

A cukorbetegség kezelésének fő irányai a megfelelő étrend, amely segít csökkenteni a vércukorszintet és egyéb kockázati tényezőket, amelyek az erek pusztulásához, a fizikai aktivitáshoz vezetnek. A dohányzás abbahagyása megakadályozza a cukorbetegség okozta szövődmények kialakulását.

A költségmegtakarítást biztosító és a fejlődő országokban megvalósítható beavatkozások a következők:

Mérsékelt vércukorszint-szabályozás, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél Ezeknek az embereknek inzulinra van szükségük;

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők orális gyógyszerekkel kezelhetők, de szükségük lehet inzulinra is;

Vérnyomás szabályozás;

Lábápolás.

Egyéb költségmegtakarítási tevékenységek:

Vakságot okozó retinopátia szűrése;

A vérzsírszint szabályozása (a koleszterinszint szabályozására);

Szűrés, melynek célja a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség korai jeleinek azonosítása.

A szerzők egy találmányt fejlesztettek ki, amely a 2-es típusú diabetes mellitusra (2-es típusú cukorbetegségre) való hajlam korai diagnosztizálására vonatkozik. A diagnózis úgy történik, hogy mindkét kéz nyitott tenyerét az ujjakkal együtt szkenneljük. A kapott képek lehetővé teszik a tenyérmintázatok topográfiáját és az ujjak disztális phalangusainak mintázatait jellemző dermatoglifikus jellemzők értékelését. A vizsgálat lefolytatása során figyelembe veszik a kapott minta típusát; a tenyérmezők iránya, amelyeknek A, B, C és D fő tenyérvonalai vannak; gerincszám és szög atd; rajzok típusa thenar-on, hypothenaron, interdigitális mezőben és ujjakon; a tenyérvonalak szélessége, száma és elrendezésének jellege; axiális és tenyéri háromsugár elhelyezkedése. A kapott adatok alapján következtetést vonnak le a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának mértékéről. A találmány felhasználható orvosi megelőzésre, „kockázati csoport” kialakítására, pl. még nem betegek, de bizonyos valószínűséggel 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának kitett személyek szűrővizsgálatára.

A tudósok olyan módszert fejlesztettek ki, amely az orvostudományhoz, különösen az endokrinológiához és a kardiológiához kapcsolódik, és célja a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának előrejelzése metabolikus szindrómában szenvedőknél. A vizsgálat az aszpartát aminotranszferáz tartalmának (x1), a bal kamra végső szisztolés térfogatának (x2), a bal kamra végső diasztolés térfogatának (x3), az alanin aminotranszferáz tartalmának (x4), a szisztolés vérnyomásnak a meghatározásából áll. (x5), a bal pitvar mérete (x6), triglicerid tartalom (x7), kortizol (8x), vércukorszint étkezés után két órával (x9), a beteg életkora (x10), testtömegindexe a beteg (x11), rossz öröklődés hiánya vagy jelenléte a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél (x12 ) a rétegzett kockázati mutató utólagos kiszámításával G(x)=0,27 x1+0,28 x2+5,03 x3+0,25 x4+0,12 x5+ 1,93 x 6-3, 13 x 7+0,28 x 8+1,05 x 9+0,17 x 10+

0,06x11+0,59x12. Ha a kockázati rétegződési index G(x) nagyobb, mint 88,1, akkor a cukorbetegség kialakulásának kockázata magasnak, egyébként jelentéktelennek tekinthető. A módszer lehetővé teszi a cukorbetegség kialakulásának kockázatának egyéni előrejelzését, figyelembe véve az egyes metabolikus szindrómában szenvedő betegek személyes adatait.

Ugyanakkor javasoltak egy módszert a cukorbetegség gyors diagnosztizálására az ember által kilélegzett levegő aceton mikroszennyeződéseinek mennyiségével. A minta acetontartalmának meghatározását a "koncentráló centrifuga - tömegspektrométer" műszeres komplexum segítségével végezzük. Ennek a módszernek az alkalmazása lehetővé teszi az aceton mikroszennyeződések felszabadulási dinamikájának valós időben történő nyomon követését.

Ismeretes egy találmány, amely az orvostudomány, nevezetesen az endokrinológia területére vonatkozik, és felhasználható inzulin-dependens és nem inzulin-dependens diabetes mellitus differenciáldiagnózisára, kompenzációjuk állapotára. A vizsgálat megbízhatóságának és pontosságának növelése, a lebonyolítás egyszerűsítése, az elemzés időtartamának és biztonságosságának csökkentése érdekében javasolt a cukor és a szerves savak egyidejű meghatározása a vizeletben, trimetil-szilil-származékokká alakítva. A kapilláris oszlopokon végzett gázkromatográfiás elválasztással és az összes vegyület összegével, valamint a piroszőlősav, borkősav, citromsav és glükóz százalékos arányával lehetővé válik az SD típusának és kompenzációjának mértékének megállapítása.

Timakov A.A., Turova E.A., Golovach A.V. szabadalmaztatott egy, az orvostudományhoz, különösen az endokrinológiához kapcsolódó találmányt. A találmány lényege abban rejlik, hogy a diéta- és inzulinterápiával, illetve hipoglikémiás szerek szedésével együtt a betegnek 200-500 mg/l teljes mineralizációjú, legfeljebb 100 ppm deutériumtartalmú vizet írnak fel, ivóvízként legfeljebb 1800 ppm oxigén-18-tartalommal. A könnyű víz napi adagja 1000-1500 ml. Az első adag a módszer szerint 200-250 ml reggel éhgyomorra, a többi víz mennyisége napközben, étkezés előtt 30-40 perccel vagy étkezések között, naponta. A kezelés időtartama 28-45 nap. Az ilyen víz használata segít csökkenteni a vércukorszintet, csökkenti a glükózuriát és javítja az anyagcsere folyamatokat.

Ebből az következik, hogy a cukorbetegség megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében az új korszerű technológiák bevezetése következtében a diabetes mellitus okozta főbb szövődmények gyakoriságának csökkenése hozzájárult a cukorbetegség kezelési költségeinek jelentős csökkenéséhez. Ennek a betegségnek a fő szövődményei.

A munka az RFBR által támogatott, 2017. március 15-én kelt 15-36-01235 számú „A diabetes mellitus és elhízás társadalmi vonatkozásai és megelőzése” című tudományos projekt keretében valósult meg.

Bibliográfiai link

Tarasenko N.A. DIABETES MELLITUS: VALÓSÁG, ELŐREJELZÉSEK, MEGELŐZÉS // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2017. - 6. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27144 (elérés dátuma: 2020.01.27.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A cukorbetegség jelentősége

A cukorbetegség fontos probléma az oroszországi egészségügyi ellátás megszervezésében, mind széles körű elterjedtségével, mind a következmények súlyosságával: korai rokkantsággal és halálozással. Magas orvosi és társadalmi jelentősége mind az endokrin rendszer megbetegedései, mind a nem fertőző betegségek teljes csoportja körében alapul szolgált a cukorbetegség új esetek számának dinamikájának vizsgálatához az elmúlt tíz év során. regionális és életkori szempontok.

Annak ellenére, hogy az endokrin patológia a lakosság gyakoriságának szerkezetében körülbelül 1%, a kapott adatok alapján megállapították, hogy Oroszország endokrin patológiás lakosságának előfordulása 1992 és 2007 között átlagosan 2,6-kal nőtt. alkalommal. Megjegyzendő, hogy növekedési üteme a vizsgált időszakban a különböző korcsoportokban egyenetlen volt: a gyermekek és serdülők (0-17 évesek) előfordulása 3,5-szeresére, a felnőtteknél (18 évesek és idősebbek) 2,3-szorosára nőtt. .

Ugyanakkor fel kell hívni a figyelmet az incidencia arányának folyamatos növekedésére a teljes időszak során mindkét korcsoportban, illetve az elmúlt év során a gyermekeknél tapasztalható meredek (100%-os) növekedésre. A gyermekek indikátorainak ezt az ugrását összekapcsolva a gyermekpopuláció 2007-ben lezajlott általános orvosi vizsgálataival, arról beszélhetünk, hogy Oroszország lakosságának előfordulási gyakoriságát valóban alábecsülték, mind az endokrin, mind az egyéb típusú betegségek tekintetében. patológia, amelynek valódi szintje csak speciális vizsgálatok jelenlétében derül ki. Másrészt felmerül a kérdés, hogy milyen betegségek miatt fordult elő a gyermekek endokrin patológiájának ilyen növekedése, és milyen szerepet szánnak a diabetes mellitusnak? Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg 160 millió cukorbeteg él a világon, ami a bolygó összlakosságának 2-3%-a, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akut Oroszországban, ahol szintén nő a patológia, miközben a betegek több mint 70% -a a diabetes mellitus krónikus dekompenzációjában van, függetlenül annak típusától. Különböző országokban, köztük Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt két évtizedben megnőtt az 1-es típusú diabetes mellitus (DM) előfordulása a gyermekek körében.

Számos szerző szerint a betegség kompenzációját és a cukorbetegség szövődményeinek előfordulását befolyásoló, a betegek korai rokkantságához vezető egyik fő oka az, hogy a betegek és családtagjaik képtelenek kezelni a betegséget, ami elsősorban a beteg állapotának köszönhető. elégtelen képzés a betegség önkontrollára. Terápiás oktatás, i.e. a krónikus betegséggel kapcsolatos önszabályozási készségek kialakítása a betegekben, a kezeléshez való alkalmazkodás a krónikus betegségekben szenvedő betegek gyógyításának alapvető összetevője, amelyhez nem szükséges orvosi képesítés. Az ápolószemélyzet bevonásának problémáival foglalkozó néhány munka elemzése a betegek terápiás oktatásának céljainak elérése érdekében hazánkban azt mutatta, hogy ez valódi lépés a krónikus patológiás, cukorbetegek egészségügyi ellátásának minőségének és hozzáférhetőségének javítása felé, rokkantság, cukorbetegség

A probléma aktualitását tehát a diabetes mellitus orvosi és társadalmi jelentősége határozza meg, amelyet a népesség megbetegedésének, rokkantságának és mortalitásából adódó növekvő munkaerő-veszteségek és gazdasági károk, valamint a betegség kezelését célzó állami és társadalmi kiadások jellemeznek. betegség és szövődményei, amelyek fejlesztést igényelnek és a szakképzett segítség rendszerének hatékonyságát növelik.

A tanulmány célja:

Az ápoló szerepének tanulmányozása a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében.

Kutatási tárgy: ápolási folyamat a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében.

A célnak megfelelően a következő feladatok kerültek meghatározásra:

1. A diabetes mellitus és szövődményei prevalenciájának vizsgálata a lakosság különböző korcsoportjai között, valamint a morbiditás, rokkantság és mortalitás epidemiológiai jellemzőinek azonosítása modern társadalmi-gazdasági körülmények között.

2. Fontolja meg az ápolási folyamatot a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

A diabetes mellitus meghatározása, etiopatogenezise

A cukorbetegség egy életre szóló betegség. A betegnek állandóan kitartást és önfegyelmet kell mutatnia, és ez pszichológiailag bárkit megtörhet. Kitartásra, emberségre, óvatos optimizmusra van szükség a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében és ellátásában is; különben nem lehet segíteni a betegeknek életútjuk minden akadályának leküzdésében.

Diabetes mellitus akkor fordul elő, ha az inzulin hiánya vagy megsértése áll fenn. Mindkét esetben a glükóz koncentrációja a vérben növekszik (hiperglikémia alakul ki), sok más anyagcsere-rendellenességgel kombinálva: például, ha a vérben kifejezett inzulinhiány van, a ketontestek koncentrációja nő.

A cukorbetegség osztályozása

Az I-es típusú diabetes mellitus (korábbi nevén inzulinfüggő diabetes mellitus) a β-sejtek pusztulása következtében alakul ki, inzulinhiányt okozva. Kifejlődésének mechanizmusa immun- vagy idiopátiás.

A II-es típusú diabetes mellitus (korábbi nevén nem inzulinfüggő diabetes mellitus) oka lehet az inzulinrezisztencia, relatív inzulinhiányt okozva, vagy az inzulinszekréció károsodása, ami inzulinrezisztenciát okoz.

Az I. és II. típusú diabetes mellitus a primer diabetes mellitus leggyakoribb formája. Az I. és II. típusú izolálásnak nemcsak klinikai (a kezelés megválasztása szempontjából), hanem etiológiai jelentősége is van, mivel az I. és II. típusú cukorbetegség okai teljesen eltérőek.

I-es típusú cukorbetegség

Az I-es típusú diabetes mellitus akkor alakul ki, amikor a hasnyálmirigy-szigetek (a Langerhans-szigetek) β-sejtjei elpusztulnak, ami az inzulintermelés csökkenését okozza. A β-sejtek pusztulását a környezeti és örökletes tényezők együttes hatásával összefüggő autoimmun reakció okozza genetikailag hajlamos egyénekben. A betegség kialakulásának ilyen összetett jellege magyarázhatja, hogy az egypetéjű ikrek között miért csak az esetek hozzávetőlegesen 30%-ában alakul ki I-es típusú diabetes mellitus, közel 100%-ban pedig a II-es típusú diabetes mellitus. Úgy gondolják, hogy a Langerhans-szigetek pusztulásának folyamata nagyon korai életkorban kezdődik, néhány évvel a diabetes mellitus klinikai megnyilvánulásainak kialakulása előtt.

HLA rendszer állapota

A fő hisztokompatibilitási komplex antigének (HLA-rendszer) meghatározzák az egyén különböző típusú immunológiai reakciókra való hajlamát. I-es típusú diabetes mellitusban az esetek 90%-ában DR3 és/vagy DR4 antigéneket mutatnak ki; A DR2 antigén megakadályozza a diabetes mellitus kialakulását.

Autoantitestek és sejtes immunitás

A legtöbb esetben az I-es típusú cukorbetegség kimutatásakor a betegeknél antitestek vannak a Langerhans-szigetek sejtjeivel szemben, amelyek szintje fokozatosan csökken, és néhány év múlva eltűnik. A közelmúltban bizonyos fehérjék elleni antitesteket is felfedeztek.

A gyulladásos sejtek (citotoxikus T-limfociták és makrofágok) elpusztítják a β-sejteket, ami az 1-es típusú cukorbetegség korai stádiumában insulitist eredményez. . A limfociták aktivációja a makrofágok citokintermelésének köszönhető. Az I-es típusú diabetes mellitus kialakulásának megelőzésére irányuló vizsgálatok során a ciklosporinnal végzett immunszuppresszió segít részben megőrizni a Langerhans-szigetek funkcióját; azonban számos mellékhatással jár, és nem biztosítja a folyamat aktivitásának teljes elnyomását. Az I-es típusú diabetes mellitus megelőzésének hatékonysága nikotinamiddal, amely elnyomja a makrofágok aktivitását, szintén nem bizonyított. Részben a Langerhans-szigetek sejtjei funkciójának megőrzését segíti elő az inzulin bevezetése; Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak a kezelés hatékonyságának értékelésére.

II típusú cukorbetegség

A II-es típusú diabetes mellitus kialakulásának számos oka van, mivel ez a kifejezés a különböző lefolyású és klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegségek széles körét jelenti. Egy közös patogenezis egyesíti őket: az inzulinszekréció csökkenése (a Langerhans-szigetek károsodott működése és a perifériás inzulinrezisztencia növekedése, ami a perifériás szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezet) vagy a glükózszint növekedése a máj általi termelés. Az esetek 98% -ában a II-es típusú diabetes mellitus kialakulásának oka nem állapítható meg - ebben az esetben "idiopátiás" cukorbetegségről beszélnek. Nem ismert, hogy az elváltozások (csökkent inzulinszekréció vagy inzulinrezisztencia) közül melyik az elsődleges; Valószínűleg a patogenezis különböző betegeknél eltérő. Leggyakrabban az inzulinrezisztenciát az elhízás okozza; az inzulinrezisztencia ritkább okait mutatják be

Egyes esetekben a 25 év feletti betegeknél (különösen elhízás hiányában) nem II-es típusú diabetes mellitus, hanem latens autoimmun felnőttkori cukorbetegség LADA alakul ki, amely inzulinfüggővé válik, és gyakran specifikus antitesteket mutatnak ki.

A II-es típusú diabetes mellitus lassan halad előre: az inzulinszekréció fokozatosan csökken több évtized alatt, ami észrevehetetlenül a glikémia növekedéséhez vezet, amit rendkívül nehéz normalizálni.

Elhízás esetén relatív inzulinrezisztencia lép fel, valószínűleg az inzulinreceptor expressziójának a hiperinzulinémia miatti elnyomása miatt. Az elhízás jelentősen növeli a II-es típusú diabetes mellitus kockázatát, különösen az androidos zsírszöveti eloszlásban (zsigeri elhízás; alma alakú elhízás; derék-csípő arány > 0,9) és kisebb mértékben a gynoid zsírszöveti eloszlásban (körte alakú elhízás) derék-csípő arány< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

A II-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

* 40 év feletti életkor.

* Mongoloid, negroid, spanyol eredetű.

* Túlsúly.

* II-es típusú diabetes mellitus rokonoknál.

* Nők esetében: terhességi cukorbetegség anamnézisében.

* Születési súly > 4 kg.

A közelmúltban bebizonyosodott, hogy az alacsony születési súly felnőttkorban inzulinrezisztencia, II-es típusú diabetes mellitus és koszorúér-betegség kialakulásával jár együtt. Minél alacsonyabb a születési súly, és minél jobban meghaladja az 1 éves korban mért normát, annál nagyobb a kockázat.

A II-es típusú diabetes mellitus kialakulásában nagyon fontos szerepet játszanak az örökletes tényezők, ami az egypetéjű ikreknél egyidejű kifejlődésének magas gyakoriságában, a családi megbetegedések magas gyakoriságában, valamint egyes nemzetiségekben a magas előfordulási gyakoriságban nyilvánul meg. A kutatók egyre több új genetikai hibát azonosítanak, amelyek II. típusú cukorbetegséget okoznak; ezek közül néhányat az alábbiakban ismertetünk.

II-es típusú diabetes mellitus gyermekeknél csak néhány kisebbségnél írták le. Jelenleg az iparosodott országokban jelentősen megnőtt a II-es típusú diabetes mellitus előfordulása a gyermekek körében: az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők cukorbetegségének 8-45%-át teszi ki, és folyamatosan növekszik. Leggyakrabban a 12-14 éves serdülők, többnyire lányok, betegek; általában az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a II-es típusú diabetes mellitus jelenlétének hátterében a családi anamnézisben. Fiatal, nem elhízott betegeknél elsősorban a LADA típusú cukorbetegség kizárt, amit inzulinnal kell kezelni. Ezenkívül a fiatal korban előforduló II-es típusú cukorbetegség közel 25%-a a MODY-n belüli genetikai hibának (lásd alább) vagy más ritka szindrómáknak köszönhető.

A cukorbetegséget inzulinrezisztencia is okozhatja. Az inzulinrezisztencia néhány ritka formájában több száz vagy akár több ezer egységnyi inzulin hatástalan. Az ilyen állapotokat általában lipodystrophia, hiperlipidémia, Az A típusú inzulinrezisztencia az inzulinreceptor genetikai hibáinak vagy a receptor utáni intracelluláris jelátviteli mechanizmusoknak köszönhető. A B típusú inzulinrezisztenciát az inzulinreceptorok elleni autoantitestek termelése okozza; gyakran más autoimmun betegségekkel, például szisztémás lupus erythematosusszal kombinálva (főleg fekete nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegség nagyon nehezen kezelhető.

A cukorbetegség klinikai képe

A diabetes mellitus klinikai képében a következő valószínűbb tünetcsoportokat különböztetjük meg:

1. Főleg a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere zavaraiból eredő tünetek.

2. A szív- és érrendszeri elváltozások tünetegyüttese.

3. Az idegrendszer vereségére jellemző jelek.

Korai tünetek: általános gyengeség, szomjúság, fogyás fokozott étvággyal, bőrviszketés.

Az előrehaladott klinikai tünetek stádiumát az összes szerv és rendszer elváltozásainak tünetegyüttese jellemzi.

A szervkárosodás tünetei diabetes mellitusban:

· A bőr és a bőr alatti szövet károsodásának tünetei - kiszáradás, hámlás, maceráció, repedések, a kéz és a talp tenyérfelületének xantózisa. Rubeosis az arccsontokon, az állon, a szemöldökbordákon. Pigmentált foltok a lábszáron ("foltos alsó láb"). Lipoid necrobiosis, furunculosis, ekcéma, pikkelysömör. A bőr alatti zsírszövet hipotrófiája vagy kifejezett sűrűsége, különösen az inzulin injekció beadásának helyén. Az inzulin bevezetése után a bőr alatti szövet atrófiás területei ("lipoatrófiás szindróma") is megfigyelhetők. Az injekció beadását követő hipertrófiás szindróma infiltrátumok formájában különböző gyógyszerek, köztük az inzulin injekcióinak következménye lehet.

· A mozgásszervi rendszer károsodásának tünetei - Dupuytren kontraktúra. Osteoarthropathia (köbláb), a kéz- és lábujjak interphalangealis ízületeinek deformitása, osteopenia és csontritkulás.

· A légzőrendszer károsodásának tünetei - a felső légutak nyálkahártyájának kiszáradása és sorvadása. Hajlam a hörghurutra, tüdőgyulladásra és tuberkulózisra.

Az emésztőszervek károsodásának tünetei - a szájüreg oldaláról, a nyelv papilláinak sorvadása, ínygyulladásra való hajlam, periodontális betegség, szájgyulladás.

A gyomor károsodását a savképző és enzimatikus funkciók gátlása, a nyálkahártya és a mirigyek sorvadása jellemzi.

· A vékonybélben bekövetkező változások csökkentik az enzimatikus és hormonképző funkciót.

· A vastagbél aktivitásának megsértését atóniára való hajlam, a motoros funkció csökkenése jellemzi. Ugyanakkor az autonóm neuropátia kialakulásával a bél vegetatív beidegzésének megsértésével a betegek tartós hasmenést tapasztalnak, amelyet enzimatikus készítmények és összehúzó szerek nem szüntetnek meg. A májkárosodást zsíros degeneráció kialakulása jellemzi a glikogéntartalékok kimerülése, a károsodott lipid- és fehérjeanyagcsere hátterében. A májkárosodás patogenezisében bizonyos helyet foglal el az epe kiáramlásának megsértése az epe diszkinézia miatt.

· Az epehólyag gyakran megnagyobbodott, megnyúlt, tapintásra érzékeny. Hajlamos az epe stagnálására, kövek képződésére, gyulladásos folyamat kialakulására az epehólyagban.

A cukorbetegség diagnózisa

A diabetes mellitus diagnosztizálására, a betegség súlyosságának és kompenzációjának felmérésére, a vércukorszint meghatározására éhgyomorra és a nap folyamán ismételt meghatározására, a napi és a frakcionált glikozuria vizsgálatára külön adagokban, a tartalom meghatározására. A vizeletben és a vérben lévő ketontestek vizsgálata kiemelten fontos a vércukorszint dinamikájának vizsgálata.a glükóz tolerancia teszt különböző formáival.

A vércukorszint vizsgálata többféle módszerrel is elvégezhető, amelyeket a vizsgálati eredmények helyes értelmezéséhez meg kell határozni. Az egyik legpontosabb módszer a vér valódi glükóztartalmának meghatározására a glükóz-oxidáz, hasonló adatokat nyerünk az ortotoluidin módszerrel és a rézredukción alapuló módszerekkel (Somogyi-Nelson módszer).

Az éhgyomri vércukorszint ezen módszerek szerint egészséges egyénekben 3,3-5,5 mmol / l (60-100 mg / 100 ml vér), napközben nem haladja meg a 7,7 mmol / l-t (140 mg%).

Néhány laboratórium a mai napig a Hagedorn-Jensen titrimetriás módszert alkalmazza, amely a glükóz redukáló tulajdonságain alapul. Mivel más redukáló anyagokat is kimutatnak, ezzel a módszerrel a vércukormutatók 10%-kal magasabbak, mint az ortotoluidium és más módszerekkel meghatározott szintje. Az éhomi vércukor normája a Hagedorn-Jensen módszer szerint 80-120 mg% vagy 4,44-6,66 mmol / l.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ujjból vett kapilláris (vegyes) vér 1,1 mmol (20 mg) glükózt tartalmaz 100 ml-enként több, mint a vénás vér, és a plazma vagy szérum glükózszintje 10-15%-kal magasabb, mint a meghatározott vércukorszint. glükóz a kapilláris vérben. Ez elengedhetetlen a glükóz tolerancia teszt értékeléséhez. A glikozuria kimutatása lehet kvalitatív és kvantitatív. A kvalitatív meghatározás vagy reagensek (Nylander, Benedict stb.), vagy speciális indikátorpapírok ("glucotest", sclinistix) és tabletták ("clinitest") segítségével történik. Az indikátorcsíkok és tabletták nagyon érzékenyek (detect) 0, 1 és 0,25% közötti glükózkoncentrációt, segítségükkel a vizeletben lévő cukor mennyiségét is meg lehet határozni 2%-ig.

A vizeletben lévő cukor mennyiségi meghatározását polariméterrel vagy más módszerekkel végezzük (Althausen-módszer 10% nátrium-hidroxidot vagy káliumot használva).

Jellegzetes klinikai tünetek (polydipsia, polyuria, nocturia) jelenlétében glikémiával és glikozuriával kombinálva a diabetes mellitus diagnózisa nem nehéz.

Az explicit diabetes mellitus megállapítása a vérben és a vizeletben lévő cukor kimutatása alapján történik. A vért éhgyomorra vizsgálják. A glikozuriát napi vagy napi vizeletben, vagy étkezés után 2 órával gyűjtött vizeletrészletben határozzák meg. Csak a reggeli vizelet vizsgálata nem jelzésértékű, mivel a cukorbetegség enyhe formáiban az éhgyomorra gyűjtött vizeletben a glikozuria általában nem észlelhető. A vércukorszint enyhe emelkedésével éhgyomorra a diagnózis csak ismételten egyértelmű eredmények megérkezése után lehetséges, amelyet a napi vizeletben vagy a vizelet különálló részeiben történő glikozuria kimutatása támaszt alá. Ilyen esetekben a glikémia napközbeni meghatározása a beteg által kapott táplálék hátterében segíti a diagnózis tisztázását. Kezeletlen, nyílt diabetes mellitusban a vércukorszint a nap folyamán meghaladja a 10 mmol / l-t (180 mg%), ami a glikozuria megjelenésének alapja, mivel a glükóz vese permeabilitási küszöbe 9,5 mmol / l (170- 180 mg% ).

A glikozuria gyakran a diabetes mellitus első laboratóriumi tünete. Emlékeztetni kell arra, hogy a cukor jelenléte a vizeletben gyakoribb jelenség, mint a vérben való kimutatása. A glükózküszöb érzékenységének változásai figyelhetők meg, mint például a vese-cukorbetegség, amelyben a vizeletcukor kiürülése figyelhető meg a glikémia fiziológiás fluktuációja során, és különféle nephropathiák, amelyekben a glükóz tubuláris reabszorpciója csökken. Mindazonáltal minden glikozuriában szenvedő beteget alaposan meg kell vizsgálni a látens diabetes mellitus diagnózisa érdekében.

A cukorbetegség szövődményei

A diabéteszes ketoacidózis az egyik leginkább életveszélyes állapot. Az alacsony inzulinszint miatt a májsejtek a szervezet energiaforrásává válnak, zsírrá alakulnak. Ilyenkor az anyagcsere tartósan megzavarodik. Ha az ilyen állapotok ritkán fordulnak elő (és pontosan ez történik a 2-es típusú cukorbetegséggel), akkor ez kezelhető, de a vér megnövekedett ketontest-tartalmával a savasság csökken, ami diabéteszes ketoacidózishoz vezet. A betegeknél a test gyorsan kiszárad, a légzés felületessé válik, a szívverés felgyorsul. Azonnali segítség hiányának következményei - agyödéma alakulhat ki, haláleset következhet be.

hiperozmoláris állapot - súlyos anyagcsere-rendellenesség, amelyben a sejtek elveszítik a glükózt, és a véráramba kerülve a vesékben szűrik, és a vizelettel ürülnek ki. Ez kiszáradáshoz és az ozmózis megzavarásához vezet, a sejtek anyagcsere szintjén zajló folyamatok is szenvednek. Az elsősegélynyújtásnak a folyadékveszteség pótlásából kell állnia a kóma megelőzése érdekében.

Légzőszervi megbetegedések. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők immunrendszere jelentősen legyengült. Ez viszont olyan következményekkel jár, mint a légúti fertőzések növekedése, amelyekre a páciens teste érzékeny. A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek tüdőgyulladásban, influenzában és a nasopharynx gyulladásos betegségeiben.

Angiopathia - vaszkuláris patológia - gyakori szövődmény a cukorbetegeknél. A magas, stabil glükózszint természetesen befolyásolja az edények állapotát. Ha jelentős mértékben érzékelik a glükózt a vérből, az erek nem tudnak megszabadulni tőle. Ez a membrán megvastagodásához vezet, amely megvastagodik, de megszűnik ellátni funkcióit. Attól függően, hogy mely erek érintettek, az angiopátiákat mikro- és makrovaszkulárisra osztják.

Nephropathia - veseelégtelenség, a cukorbetegség következtében fellépő hancúrozás. Súlyos esetekben dialízisre lehet szükség.

· neuropátia - elég gyakori a "kesztyű hatása" - amikor az idegimpulzusok késnek az ujjak végére, aminek következtében az izmok sorvadnak.

Retinopátia - a szem ereinek patológiájának kialakulása, amelynek következtében a látásélesség csökken, és teljes vakság fordulhat elő.

Az ápolónő részvétele a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében

A diabéteszes ápolónő széleskörű tudással és tapasztalattal rendelkezik a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében, oktatásában, kommunikációjában és konzultációjában, e patológia kezelésében, valamint tudományos kutatási ismeretekkel rendelkezik. Ezt a definíciót a klinikai tapasztalatok, a diabetes mellitusban szenvedő betegek oktatásának tapasztalatai alapján, és különösen annak eredményeként, hogy az orvosok, az ápolószemélyzet és a közigazgatási egészségügyi hatóságok elismerték, támogatták és népszerűsítették e szakirányt.

A diabetikus oktatás célja, hogy segítse őket abban, hogy az elméleti ismereteket gyakorlati készségekké alakítsák át, amelyek egy személyre szabott tervet alkotnak. A "diabetes care team" tagjaként a diabetikus ápolónak széleskörű ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkeznie a cukorbetegség kezelésének különböző területein.

Az ápolónő a cukorbetegek oktatása mellett saját szintjén meghatározhatja a kezelés stratégiáját, taktikáját, és segítheti a betegeket saját terveik, céljaik kialakításában.

A cukorbeteg ápoló feladatai

Információs és képzési anyagok kidolgozása;

egyéni és csoportos képzési programok szervezése, lebonyolítása és értékelése betegek számára;

· oktató és mecénás programok bevezetése a közösségben az otthonlátogatások és a cukorbeteg ellátórendszer elsődleges kapcsolataival való együttműködés során;

· oktatási programok kidolgozása azon személyek számára, akik szolgáltatásuk jellegéből adódóan közvetlenül érintkeznek diabetes mellitusban szenvedő betegekkel (pedagógusok, védőnővérek);

• adott esetben – és ez kulcsszerep – a cukorbetegek szószólójaként jár el;

· a helyi utasítások keretein belül részt venni a kezelésben;

· együttműködni más szakorvosi csapatokkal (gyermekorvosok, szülészek, fogyatékkal élők mentorai stb.);

az egészségügyi szervezők asszisztense és tanácsadója legyen

· tudományos kutatásokon alapuló klinikai gyakorlatban való aktív részvétel; a cukorbeteg ápolónőt ösztönözni kell független tudományos kutatásban való részvételre és/vagy elvégzésére;

· az érintett intézményekkel közösen részt venni az egészségügyi dolgozók fejlesztését szolgáló programok kidolgozásában.

Diabetes szakápolók képzése

A "diabetológiai ápolónő" szakképesítési előírásait még nem hagyták jóvá. Mindazonáltal a cukorbeteg ápolónők tudományos és egyéb képzését meg kell tervezni, és a megfelelő akadémiai intézményekkel össze kell kapcsolni a helyi diabéteszes csapatokkal együttműködve annak érdekében, hogy fenntartsák a klinikai, gyakorlati és gondozási ismeretek és készségek kialakult színvonalát.

Az ápoló hallgatók körében célszerű a cukorbetegség alapképzését erősíteni.

A posztgraduális képzési csoportok órarendjének tartalmaznia kell a betegség tanulmányozásával, kezelésével, szövődményeivel, a cukorbetegek különböző csoportjainak (idősek, gyermekek, serdülők és mások) speciális kéréseit.

A cukorbeteg ápolók posztgraduális képzésében és oktatásában a jogszabályoknak és a szakmai jogszabályoknak megfelelő országos szabvány kialakítása szükséges.

Fontos a cukorbetegek ellátásában dolgozó ápolói teamek szervezésének támogatása.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A diabetes mellitus a krónikus hiperglikémia szindróma. A diabetes mellitus az első helyen áll az endokrin patológiák prevalenciáját tekintve. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus patogenezise. A diabetes mellitus diagnózisa. Cukorbetegség megelőzése.

jelentés, hozzáadva: 2008.12.22


A diabetes mellitus klinikai leírása, mint a világ egyik leggyakoribb betegsége. A kockázati tényezők és a fejlődés okainak vizsgálata. A cukorbetegség jelei és megnyilvánulásai. A betegség három súlyossági foka. A laboratóriumi kutatás módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.03.14


Az endokrin rendszer autoimmun betegségeinek jellemzőinek tanulmányozása. Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai megnyilvánulásai. A hasnyálmirigy B-sejtjeinek pusztulásának patogenezise. A diabetes mellitus metabolikus markerei. idiopátiás cukorbetegség. Inzulinhiány.

bemutató, hozzáadva 2014.10.01


A diabetes mellitus az emberi test endokrin rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. A gyógynövények előnyei a kezelésére. "Arfazetin" kollekció - áfonya alapú hipoglikémiás és tonik.

absztrakt, hozzáadva: 2013.11.15


A diabetes mellitus etiológiája, korai diagnózisa. Glükóz tolerancia teszt. A diabetes mellitus prevalenciája Oroszországban. „A diabetes mellitus kockázatának felmérése” kérdőív. Feljegyzés a mentősök számára "A cukorbetegség korai diagnózisa".

szakdolgozat, hozzáadva 2017.05.16


A hypothyreosis kialakulása és tünetei időseknél. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésének és megelőzésének patogenetikai módszerei. Inzulinterápia vagy kombinált terápia végzése a diabetes mellitus és a kísérő betegségek szövődményeinek kezelésében.

absztrakt, hozzáadva 2014.10.03


Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus etiológiája, patogenezise, ​​osztályozása és differenciáldiagnosztikai kritériumai. Statisztikák a cukorbetegség előfordulásáról, a betegség fő okairól. A diabetes mellitus tünetei, kulcsfontosságú diagnosztikai kritériumok.

bemutató, hozzáadva 2015.03.13


A cukorbetegség fő megnyilvánulásai. Az I-es és II-es típusú cukorbetegség főbb különbségei. A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája. A cukorbetegség és a károsodott glükóztolerancia osztályozása. A vér glükóztartalma a glükóz tolerancia teszt során.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.11.27


A cukorbetegség okai és jelei. Vércukorszint. A terhességi diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői. Alapvető ajánlások a diabetes mellitusban szenvedő terhes nők kezelésére. A női konzultáció feladatai. Diabetes mellitus a szülés utáni időszakban.

absztrakt, hozzáadva: 2010.06.16


A diabetes mellitus epidemiológiája, a glükóz anyagcsere az emberi szervezetben. Etiológia és patogenezis, hasnyálmirigy és extrapancreaticus elégtelenség, szövődmények patogenezise. A diabetes mellitus klinikai tünetei, diagnózisa, szövődményei és kezelése.