Komplikációmentes hipertóniás krízis. A szövődménymentes hipertóniás krízis lefolyásának jellemzői Szövődménymentes hipertóniás krízis sürgősségi ellátás

A szövődménymentes hipertóniás krízis vérnyomás (vérnyomás) emelkedésként nyilvánul meg, amely ellen számos tünet jelentkezik. Célszervi károsodás ennél a patológiás formánál nem következik be, ezért kevésbé veszélyes, azonban továbbra is fokozatosan kell elérni a nyomáscsökkenést, hogy ne álljon fenn az ischaemia veszélye. Tehát, szövődménymentes hipertóniás krízis, tünetei, okai és kezelése.

A betegség jellemzői

A válság sajátossága abban rejlik, hogy kezdete szigorúan egyéni, és csak a szervezet képességeitől függ. Tehát néhány ember azt tapasztalja, hogy a vérnyomás 140/90 mm-re emelkedik. rt. Művészet. Ezért a támadás idején mért alacsonyabb nyomásértékek nagyon egyediek. Ami a felsőket illeti, a 240/140 mm-es számok kritikusnak számítanak. rt. Művészet.

A rizikócsoportba szokás a 40 év felettieket is bevonni, míg a gyermekek és serdülők kevésbé fogékonyak a betegségre.

Osztályozás

A múlt század végén a betegség speciális osztályozását végezték el, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelés gyors kiválasztását. Az adatok szerint a szövődménymentes hipertóniás krízisek a következők:

katekolamin,
renin függő,
nátrium függő.

Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy milyen mintázat szerint emelkedik a vérnyomás. A rendszer megalkotója, Lareg ebben az esetben azt javasolja, hogy figyeljék meg a beteget, sorra írják fel az egyes gyógyszereket.

Űrlapok

A szövődménymentes krízis diagnosztizálásában megfigyelt jelek szerint a betegség hipokinetikus és hiperkinetikus formákra differenciálódik.

Az első típusú patológiát számos tünet jellemzi, mint például a sápadtság, a diasztolés nyomás súlyos emelkedése, a roham lassan alakul ki, és gyakran megjelennek a célszervek jelei.
A hiperkinetikus roham egyetlen gyógyszerrel megállítható, míg a hipokinetikus roham komplex terápiát igényel. Ennek a formának a patológiáját gyors fejlődés, hiperémia (a bőr kóros kivörösödése), a szisztolés nyomás erős növekedése és szorongás jellemzi.

Az alábbiakban olvashat a szövődménymentes hipertóniás krízis tüneteiről és okairól.

Okoz

A szövődménymentes hipertóniás krízis okai a következők:

feszültség,
fáradtság,
kávét inni,
pajzsmirigy betegség,
lupus,
érrendszeri betegségek,
sokízületi gyulladás,
cukorbetegség,
fizikai túlterhelés,

Válság fordulhat elő a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elutasítása vagy a légköri nyomás csökkenése hátterében. Gyakran olyan betegségekben alakul ki, amelyek vérnyomás-emelkedést okoznak (például), valamint a megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia hiányában.

Tünetek

A krízis jellegzetes tünete a nyomasztó jellegű fejfájás, amely a fejet körülöleli, vagy annak bármely területén lokalizálható. Gyakran kíséri hányinger, látásromlás, fülzúgás, szédülés és hányás.

Vannak, akik retrosternalis fájdalmat éreznek, ezért összekeverik az angina pectoris megnyilvánulásával. A magas vérnyomás hosszú ideig fennmarad, amit a pánikállapotok nagyban elősegítenek.

Az alábbi videó többet mond a hipertóniás krízis tüneteiről:

Diagnosztika

A krízis diagnosztizálása során különös figyelmet fordítanak az anamnézisre. A vizsgálat után a páciensnek számos olyan kérdésre kell válaszolnia, amelyek a kezelés felírása során fontosak, és ezek alapján állítják össze az összes terápiát. Különösen fontos kiemelni az összes kísérő betegséget, információt szerezni a múltbeli, sőt a krónikus patológiákról.

Ügyeljen arra, hogy az orvos megtudja, előfordult-e korábban artériás hipertónia, és mennyi volt az időtartama, milyen vérnyomásértékek tekinthetők normálisnak egy személynél, végeztek-e korábban gyógyszeres kezelést. Kiderül továbbá a roham időtartama, a kísérő tünetek, valamint az is, hogy szedtek-e valamilyen gyógyszert, mielőtt szakemberhez fordultak.

Ha vannak szív- és érrendszeri tünetek, akkor különös figyelmet kell fordítani az EKG vizsgálatára is. Ki kell zárni a koszorúér-szindróma lehetőségét és kialakulását. A vizsgálatban kialakulásának lehetőségét depressziós ST szegmens, valamint negatív és szimmetrikus T fog jelzi.

Arról, hogy milyen kezelési taktikát alkalmaznak a szövődménymentes hipertóniás krízisben, tovább ismertetjük.

Kezelés

Gyógyászati

A támadás kezdete után az orvos által adott összes ajánlást szigorúan be kell tartani. A fő kezelés a kompetens gyógyszeres terápia, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy mind a saját részvétel, mind a tudatosság jelentős szerepet játszik abban, hogy a kezelés pozitív hatást érjen el. Különösen szükséges lesz a rossz szokások kiiktatása az életéből, és a vérnyomás stabilizálása után hozzászoktasson az edzésterápia gyakorlataihoz.

A masszázs segít az ellazulásban, ami csökkenti a stresszt és a lelki feszültséget, így a fő gyógyszeres terápia kiegészítéseként is alkalmazható.

Arról, hogy milyen gyógyszereket használnak a hipertóniás krízis kezelésére, olvassa el.

Orvosi

A terápia fő feladata a nyomás fokozatos csökkentése, legfeljebb a meglévő 25% -a. Túl gyors csökkenése a tünetek súlyosbodásával és a szervek rossz vérellátásával fenyeget. Az orvosnak kell kiválasztania a roham megállítására szolgáló gyógyszereket, mivel nemcsak a hipertóniás krízis típusát fontos tudni, hanem a gyógyszerek pontos adagolását, a vérnyomás szigorúan bizonyos értékekre történő csökkentésének módját és így tovább.

Mind a betegség hipokinetikus, mind hiperkinetikus formájában a kezelés rövid távú hatású kalcium-antagonisták alkalmazásával kezdődik. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Korenfar, a nifedipin. Kis adagban (legfeljebb 30 mg) gyorsan felszívódik, ami lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését a következő 10-30 percben. A kalcium antagonista elősegíti az érfal ellazulását. Tilos azonban alkalmazni őket keringési dekompenzáció, tachycardia, súlyos forma esetén.

Az ACE-gátlók nem kevésbé hatékonyak, bár nincs előnyük a korábbi gyógyszerekkel szemben. Például 10 perc után hatni is kezd. Szoptatás alatt és veseelégtelenség esetén a gyógyszer alkalmazása tilos.

Sok esetben ezek a gyógyszerek elegendőek a támadás megállításához, de ha a hatékonyság nem megfelelő, akkor további terápiát végeznek:

A béta-adrenerg receptorok stimulálása. Az ilyen spektrumú gyógyszerek bevezetését mindig a szívverés ritmusának és a vérnyomás szintjének ellenőrzése kíséri. Ha nem használható, akkor a Proxodololt alkalmazzák, amely szintén segít az érfal ellazításában. A gyógyszer többször is beadható (legfeljebb 10 ml a teljes időtartam alatt!) Ha nincs hatás, 10 percenként. Mindkét gyógyszert tilos felírni rosszabbodás esetén.
Ha a beteg kifejezett félelmet tapasztal, legfeljebb 4 ml Droperidolt kell beadni. A gyógyszer antihipertenzív és neuroleptikus hatással rendelkezik.
Ha a betegnek társbetegségei vannak, például vese- vagy keringési elégtelensége, akkor a legjobb kezelési hatás a Furosemide bevezetésével érhető el.
Ha túlnyomórészt az agyi válság jelei dominálnak, akkor alaposabb vérnyomáscsökkentő terápiát végeznek kalcium-antagonistákkal kombinálva. Jó eredményt adnak injekciók ill.

Ha a szövődménymentes hipertóniás krízis oka a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszer (például a klonidin) eltörlése, akkor először egy ilyen gyógyszer kis adagját kell beadni.

Szükségszerűen hipertóniás krízis első esetben nevezik, ha az alkalmazott gyógyszerek nem hozták a kívánt hatást, valamint bármilyen szívbetegség esetén. A hipertóniás krízis esetén az elsősegélynyújtás algoritmusáról, valamint az elsősegélynyújtás és a klinikán történő kezelés szabványairól egy speciális anyag található.

A szövődménymentes hipertóniás krízis népi gyógymódokkal történő kezeléséről a továbbiakban elmondjuk.

Népi jogorvoslatok

Nem ajánlott önállóan semmilyen gyógyszert használni az elsődleges támadáshoz, ezért alkalmazhat néhány alternatív kezelési módszert:

Készítsen egy meleg fürdőt, adjon hozzá némi mustárport, és mártsa a lábát a vízbe. Alternatív megoldásként ragasszon mustártapaszt a borjakra, a szív területére.
A fürdő helyett testápolókat használnak, amelyeket a sarkokra és a lábakra kennek. Meg kell nedvesíteni a borogatást gyenge alma- vagy borecet-oldatokban.
Bármilyen aróniatermék (kompótok, lekvárok stb.) hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez.
Az anyafű és a macskagyökér főzetét idegsokkokkal kell bevenni, hogy elkerüljük a támadást.
Az Astragalus főzet formájában segít megelőzni a válságot, ha egy hónapig szedik.

Megelőzés

Az egyidejű betegségek támadása megelőzhető, ha szigorúan követi az orvosok ajánlásait, és ne hagyja ki az előírt pénzeszközöket. Kiemelt figyelmet kell fordítani az életmódváltásra: a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, a vérnyomás szabályozása, a mértékletes testmozgás.

Kerülje el nemcsak a rossz szokásokkal való visszaélést, hanem a stresszt is. Ezek az egyszerű intézkedések sokat segítenek a szövődménymentes hipertóniás krízis megelőzésében.

Komplikációk

Hosszabb ideig tartó kezelés hiányában szövődménymentes bejuthat, amelyben a célszervek sérülnek a támadás idején. Gyakran látásromlás, vesekárosodás, néha elhanyagolt betegség szívrohamhoz vagy szívrohamhoz vezet.

Előrejelzés

Súlyos roham esetén a késői segítség számos szövődmény kialakulásához, sőt akár halálhoz is vezethet.

A következő videó arról szól, hogyan lehet megelőzni a hipertóniás válság kialakulását:

- ez a hirtelen kritikus vérnyomás-emelkedéssel járó állapot, amely ellen neurovegetatív rendellenességek, agyi hemodinamikai zavarok, akut szívelégtelenség kialakulása lehetséges. A hipertóniás krízis fejfájással, fülzúgással és fejzajjal, hányingerrel és hányással, látászavarokkal, izzadással, letargiával, érzékenységi és hőszabályozási zavarokkal, tachycardiával, szívelégtelenséggel stb. jelentkezik. A hipertóniás krízis diagnózisa vérnyomásmutatókon, klinikai megnyilvánulásokon, auskultációs adatok, EKG. A hipertóniás krízis enyhítésére szolgáló intézkedések közé tartozik az ágynyugalom, a vérnyomás fokozatos szabályozott csökkentése gyógyszeres kezeléssel (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, vízhajtók stb.).

ICD-10

I10 Esszenciális [elsődleges] magas vérnyomás

Általános információ

A hipertóniás krízist a kardiológia vészhelyzetnek tekinti, amely hirtelen, egyénileg túlzott vérnyomás-ugrás (szisztolés és diasztolés) esetén következik be. Hipertóniás krízis az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 1%-ánál alakul ki. A hipertóniás krízis több órától több napig is eltarthat, és nemcsak átmeneti neurovegetatív rendellenességekhez, hanem agyi, koszorúér- és vese véráramlási zavarokhoz is vezethet.

Hipertóniás krízisben jelentősen megnő a súlyos életveszélyes szövődmények (stroke, subarachnoidealis vérzés, szívinfarktus, aorta aneurizma ruptura, tüdőödéma, akut veseelégtelenség stb.) kockázata. Ebben az esetben a célszervek károsodása kialakulhat mind a hipertóniás krízis magasságában, mind a vérnyomás gyors csökkenésével.

Az okok

A hipertóniás krízis jellemzően az artériás magas vérnyomással járó betegségek hátterében alakul ki, de előfordulhat korábbi tartós vérnyomás-emelkedés nélkül is. Hipertóniás krízisek a hipertóniás betegek körülbelül 30%-ánál fordulnak elő. Leggyakrabban megtalálhatók:

menopauzán áteső nőknél
az aorta és ágai ateroszklerotikus elváltozásaival,
vesebetegségekkel (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroptosis), diabéteszes nephropathiával, terhes nők nephropathiájával.
szisztémás betegségekkel: periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus;
endokrinopátiákkal: pheochromocytoma, Itsenko-Cushing-kór, primer hiperaldoszteronizmus;
úgynevezett "elvonási szindrómával" - gyorsan abbahagyjuk a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.

A fenti állapotok fennállása esetén az érzelmi izgalom, a meteorológiai tényezők, a hipotermia, a fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás, a túlzott sóbevitel, az elektrolit-egyensúly felborulása (hipokalémia, hypernatraemia) provokálhatják a hipertóniás krízis kialakulását.

Patogenezis

A hipertóniás krízisek kialakulásának mechanizmusa különböző kóros állapotokban nem azonos. Az esszenciális hipertónia hipertóniás válságának középpontjában az értónus változásai neurohumorális szabályozásának megsértése és a keringési rendszerre gyakorolt szimpatikus hatás aktiválása áll. Az arteriolák tónusának éles növekedése hozzájárul a vérnyomás kóros emelkedéséhez, ami további terhelést jelent a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaiban.

A pheochromocytoma hipertóniás krízisét a katekolaminok szintjének emelkedése okozza a vérben. Akut glomerulonephritis esetén beszélnünk kell a krízis kialakulását okozó renális (csökkent vesefiltráció) és extrarenális tényezőkről (hipervolémia). Primer hiperaldoszteronizmus esetén az aldoszteron fokozott szekréciója az elektrolitok újraeloszlásával jár a szervezetben: fokozott káliumkiválasztás a vizelettel és hypernatraemia, ami végső soron a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedéséhez vezet stb.

Így a különböző okok ellenére a hipertóniás krízisek különböző változatainak kialakulásának mechanizmusában közös pontok az artériás magas vérnyomás és az érrendszeri tónus szabályozási zavara.

Osztályozás

A hipertóniás kríziseket több elv szerint osztályozzák. Figyelembe véve a vérnyomás növelésének mechanizmusait, a hipertóniás krízis hiperkinetikus, hipokinetikus és eukinetikus típusait különböztetjük meg:

A hiperkinetikus kríziseket a perctérfogat növekedése jellemzi normál vagy csökkent perifériás értónus mellett - ebben az esetben a szisztolés nyomás emelkedése következik be.
A hipokinetikus krízis kialakulásának mechanizmusa a perctérfogat csökkenésével és a perifériás vaszkuláris rezisztencia éles növekedésével jár, ami a diasztolés nyomás domináns növekedéséhez vezet.
Az eukinetikus hipertóniás krízisek normális perctérfogattal és megnövekedett perifériás értónussal alakulnak ki, ami a szisztolés és a diasztolés nyomás éles ugrásával jár.

A tünetek reverzibilitása alapján megkülönböztetik a hipertóniás krízis szövődménymentes és szövődményes változatát. Utóbbiról azokban az esetekben beszélünk, amikor a hipertóniás krízis a célszervek károsodásával jár, és vérzéses vagy ischaemiás stroke-ot, encephalopathiát, agyi ödémát, akut koronária szindrómát, szívelégtelenséget, aorta aneurizma disszekcióját, akut miokardiális infarktust, eclampsiát, retinopátiát okoz. , hematuria stb. A hipertóniás krízis hátterében kialakult szövődmények lokalizációjától függően az utóbbiakat szív-, agyi-, szemészeti-, vese- és érrendszerire osztják. Figyelembe véve az uralkodó klinikai szindrómát, a hipertóniás krízisek neurovegetatív, ödémás és görcsös formáit különböztetjük meg.

A hipertóniás krízis tünetei

Neuro-vegetatív forma

A neurovegetatív szindróma túlsúlyával járó hipertóniás válság az adrenalin éles, jelentős felszabadulásával jár, és általában stresszes helyzet következtében alakul ki. A neurovegetatív krízist a betegek izgatott, nyugtalan, ideges viselkedése jellemzi. Fokozott izzadás, az arc és a nyak bőrének kipirulása, szájszárazság, kézremegés. A hipertóniás krízis ezen formájának lefolyását kifejezett agyi tünetek kísérik: intenzív fejfájás (diffúz vagy az occipitalis vagy temporális régióban lokalizált), zajérzés a fejben, szédülés, hányinger és hányás, homályos látás ("fátyol", " repül" a szemek előtt).

A hipertóniás krízis neuro-vegetatív formájában tachycardia, a szisztolés vérnyomás túlnyomó emelkedése és a pulzusnyomás növekedése észlelhető. A hipertóniás krízis feloldásának időszakában gyakori vizelés figyelhető meg, amely során megnövekedett mennyiségű könnyű vizelet szabadul fel. A hipertóniás krízis időtartama 1-5 óra; Általában nincs veszély a beteg életére.

ödémás forma

A hipertóniás krízis ödémás vagy vízsós formája gyakrabban fordul elő túlsúlyos nőknél. A válság hátterében a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiánya áll, amely szabályozza a szisztémás és a vese véráramlását, a bcc állandóságát és a víz-só anyagcserét. A hipertóniás krízis ödémás formájában szenvedő betegek depressziósak, apatikusak, álmosak, rosszul orientálódnak a környezetben és az időben. Külső vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, az arc duzzadására, a szemhéjak és az ujjak duzzadására.

A hipertóniás krízist általában a diurézis csökkenése, izomgyengeség, a szív munkájának megszakítása (extrasystoles) előzi meg. A hipertóniás krízis ödémás formájában a szisztolés és a diasztolés nyomás egyenletes emelkedése vagy a pulzusnyomás csökkenése következik be a diasztolés nyomás nagy növekedése miatt. A víz-só hipertóniás krízis több órától napokig tarthat, és viszonylag kedvező lefolyású is.

A hipertóniás krízis neurovegetatív és ödémás formáit néha zsibbadás, égő érzés és bőrfeszülés, csökkent tapintás- és fájdalomérzékenység kíséri; súlyos esetekben - átmeneti hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Görcsös forma

A legsúlyosabb lefolyás a hipertóniás krízis görcsös formájára (akut hipertóniás encephalopathia) jellemző, amely akkor alakul ki, ha a szisztémás vérnyomás éles emelkedése következtében az agyi arteriolák tónusának szabályozása megzavarodik. A kialakuló agyi ödéma akár 2-3 napig is eltarthat. A hipertóniás válság csúcspontján a betegek klónikus és tónusos görcsöket, eszméletvesztést tapasztalnak. A roham vége után egy ideig a betegek eszméletlenek maradhatnak, vagy tájékozódási zavarok lehetnek; Az amnézia és az átmeneti amaurosis továbbra is fennáll. A hipertóniás krízis görcsös formáját szubarachnoidális vagy intracerebrális vérzés, parézis, kóma és halál bonyolíthatja.

Diagnosztika

Hipertóniás krízisre akkor kell gondolni, amikor a vérnyomás az egyénileg tolerált értékek fölé emelkedik, viszonylag hirtelen kialakul, szív-, agyi, vegetatív jellegű tünetek jelentkeznek. Objektív vizsgálattal tachycardia vagy bradycardia, ritmuszavarok (gyakrabban extrasystole), a szív relatív tompaságának határainak balra ütőhangos kitágulása, auskultációs jelenségek (gallopritmus, aorta feletti hangsúly vagy a II tónus kettéhasadása, nedvesség) észlelhetők. rések a tüdőben, nehéz légzés stb.).

A vérnyomás különböző mértékben emelkedhet, hipertóniás krízis idején általában 170/110-220/120 Hgmm-nél magasabb. Művészet. A vérnyomást 15 percenként mérik: kezdetben mindkét karon, majd azon a karon, ahol magasabb. Az EKG regisztrálásakor értékelik a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok, a bal kamrai hipertrófia, a fokális változások jelenlétét.

A differenciáldiagnózis végrehajtásához és a hipertóniás krízis súlyosságának felméréséhez szakembereket lehet bevonni a beteg vizsgálatába: kardiológus, szemész, neurológus. A további diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, napi vérnyomásmérés) mennyiségét és célszerűségét egyedileg állítjuk be.

Hipertóniás krízis kezelése

A különféle típusú és eredetű hipertóniás krízisek differenciált kezelési taktikát igényelnek. A kórházi kórházi kezelésre utaló jelek a kezelhetetlen hipertóniás krízisek, ismétlődő krízisek, további vizsgálatok szükségessége az artériás hipertónia természetének tisztázására.

Kritikus vérnyomás-emelkedés esetén a páciens teljes pihenést, ágynyugalmat és speciális diétát biztosít. A hipertóniás krízis enyhítésében a vezető helyet a sürgősségi gyógyszeres terápia foglalja el, amelynek célja a vérnyomás csökkentése, az érrendszer stabilizálása és a célszervek védelme.

Csökkent vérnyomás. Szövődménymentes hipertóniás krízis esetén a vérnyomásértékek csökkentésére kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin), értágítók (nátrium-nitroprusszid, diazoxid), ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), ß-blokkolók (labetalol), imidazolin receptor agonisták (klonidin) stb. gyógyszercsoportokat használnak . Rendkívül fontos a vérnyomás zökkenőmentes, fokozatos csökkenésének biztosítása: a kezdeti értékek körülbelül 20-25% -ával az első órában, a következő 2-6 órában - 160/100 Hgmm-ig. Művészet. Ellenkező esetben a túlzottan gyors csökkenés akut érkatasztrófák kialakulását idézheti elő.
tüneti kezelés. Tartalmazza az oxigénterápiát, a szívglikozidok, vízhajtók, antianginás, antiaritmiás, hányáscsillapítók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók bevezetését. Célszerű hirudoterápiás foglalkozásokat, figyelemelterelő eljárásokat végezni (forró lábfürdő, lábmelegítő párna, mustártapasz).

A hipertóniás krízis kezelésének lehetséges következményei:

javulás (70%) - a vérnyomás csökkenése a kritikus szint 15-30% -ával jellemezhető; a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése. Nincs szükség kórházi kezelésre; megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztása járóbeteg alapon szükséges.
a hipertóniás válság progressziója (15%) - a tünetek növekedésében és a szövődmények hozzáadásával nyilvánul meg. Kórházi kezelés szükséges.
a kezelés hatásának hiánya - nincs dinamika a vérnyomás csökkentésében, a klinikai megnyilvánulások nem nőnek, de nem állnak meg. Gyógyszerváltás vagy kórházi kezelés szükséges.
iatrogén jellegű szövődmények (10-20%) - a vérnyomás éles vagy túlzott csökkenésével (artériás hipotenzió, összeomlás), a gyógyszerek mellékhatásaival (hörgőgörcs, bradycardia stb.) A kórházi kezelés dinamikus megfigyelés vagy intenzív terápia céljából javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

Ha időben és megfelelő orvosi ellátást biztosítanak, a hipertóniás krízis prognózisa feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás éles emelkedéséből eredő szövődményekhez kapcsolódnak (stroke, tüdőödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.).

A hipertóniás krízisek megelőzése érdekében be kell tartani az ajánlott vérnyomáscsökkentő terápiát, rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, korlátozni kell a só és zsíros ételek fogyasztását, figyelemmel kell kísérni a testsúlyt, kizárni az alkoholt és a dohányzást, kerülni kell a stresszes helyzeteket, növelni kell a fizikai aktivitást.

Tüneti artériás magas vérnyomás esetén szűk szakemberek - neurológus, endokrinológus, nefrológus - konzultációra van szükség.

A vérnyomás éles ugrása fordulhat elő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, valamint olyan embereknél, akik nem szenvednek magas vérnyomásban - a stressz, a betegségek és a káros tényezők hatása miatt. Az első alkalommal felmerült krízist javasolt kórházban kezelni, hogy pontosan feltárják az azt kiváltó okokat.

A hipertóniás válságok a stressz, valamint a magas vérnyomás hirtelen súlyosbodásának következményei. Áthaladnak az agy, a vesék, a vegetatív idegrendszer és a koszorúerek véráramlásának károsodásával. Jellemzőjük egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásának kockázata, mint a tüdőödéma, a szívinfarktus és a szélütés.

A válságok okai számos tényezőtől függenek, kezdve a genetikai hajlamtól, életmódtól, hormonális zavaroktól, szomatikus betegségektől, káros munkakörülményektől, pszicho-érzelmi sokkoktól. De a fő tényezőt a progresszív artériás magas vérnyomásnak tekintik.

A válságokat típusok szerint különböztetjük meg (1, 2):

Rövid időszak. Könnyű, mert gyorsan megállnak és néhány óra alatt elmúlnak. A nyomás 180/110 Hgmm-re emelkedik. Művészet. Itt fájdalom jelentkezik a fej hátsó részén és a halántékban, remegés a testben, szédülés, az arc kipirulása, hányinger, gyakori szívverés, általános izgalom.
Hosszú (súlyos). Több napig is eltarthat. Minden tünet, mint az 1-es típusnál, de hányás, zsibbadás és bizsergés, zavartság és kábulat is jelentkezik.

A válságok diagnosztikája a vészhelyzeteket két fő típusra osztja - bonyolult és egyszerű. Ezeket táblázat formájában lehet bemutatni, például:

A kórházi kezelésre utaló jelek mind komplikált krízisek ritmus- és szívvezetési zavarokkal, hypertoniás encephalopathia, átmeneti ischaemiás roham, agyi keringési zavarok, akut koszorúér- vagy balkamrai elégtelenség.

A szövődményes betegeket a kardiológiai vagy neurológiai osztályon, az intenzív osztályon ápolják. Diagnosztizálni kell őket.

Egy egyszerű válsághoz

FONTOS! A szövődménymentes kríziseket kórházban kell kezelni. Ha a támadás először történt, nem áll meg a kórház előtti szakaszban, 2 napon belül megismétlődik - fennáll a szív és az erek szövődményeinek veszélye.

A betegeket a lakóhelyük szerinti terápiás osztályon ápolják. A mentő megérkezése és a kórházi kórházi kezelés előtt minden kéznél lévő eszközzel gyorsan segíteni kell a betegen, és meg kell próbálni enyhíteni a hipertóniás válságot:

Oldja ki a szűk ruházatot, engedje be a levegőt, ültesse le a beteget úgy, hogy a fej magasabban legyen, mint az alsó végtagok.
Adja meg az egyik gyógyszert (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
Tegye a "Validol"-t a nyelv alá, és csepegtessen 30 csepp "Valocardin", "Corvalol" vagy valerian tinktúrát.
A sípcsontra tehetsz mustártapaszt.
Morálisan nyugtassa meg az embert, és ne hagyja el.

A hipertóniás krízis kezelését a vészhelyzet típusától függően végzik. Az orvos dönti el, hogy milyen ellátást nyújt a betegnek, és hol kezdje el. Kiválasztják a taktikát és a szükséges diagnosztikát.

Megoldás alatt van a gyógyszerek parenterális (intravénásan, izomba történő) alkalmazása, helye (otthon, terápiás osztály vagy intenzív osztályon). Anamnézist gyűjtenek, tisztázzák a krízis okait, kiválasztják a megfelelő kezelési módszereket a beteg kezelésére. Például egy terhes nő és egy stroke-ban szenvedő beteg kezelése jelentősen eltér.

FONTOS! A fekvőbeteg-gyógyszeres kezelés célja a vészhelyzet lehetséges okának feltárása, a közérzet normalizálása, a perctérfogat, a vese véráramlásának támogatása, a szövődmények megelőzése és leküzdése, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztása (az adott betegnek megfelelő), a gyors és szabályozott nyomás. csökkentése, figyelembe véve a mellékhatásokat.

Egy bonyolult válság miatt

A komplikációval elmúló krízis fekvőbeteg-terápiájának szakaszai a szükséges sürgősségi ellátás (általános állapot felmérése után), valamint a vizsgálatok elvégzése. A bonyolult hipertóniás krízis kezelése a betegnek a kórház előtti szakaszban történő segítésével kezdődik.

A diagnosztika magában foglalja a szükséges intézkedések végrehajtását:

Általános vérvizsgálat elvégzése (itt a leukociták száma számít; például a hemolízis bonyolult forma jelenlétét jelzi).
Biokémiai vérvizsgálat (az urémia kizárásához szükséges).
A szövődményekkel járó rutin vizeletvizsgálat mindig nagy proteinuriát és vér jelenlétét jelzi.
Expressz teszt - cukor jelenléte a vérben (szükséges a hipoglikémia kimutatásához).
EKG - a szívműködés ischaemiás változásait jelzi.

Mellkasröntgenet (a pulmonalis keringés stagnálását mutatja), számítógépes tomográfiát (agy keringési zavarának gyanúja esetén) is előírhatnak.

FONTOS! A prognózis csak megfelelő terápia hiányában és idő előtti orvoshoz való eljutás esetén lehet kedvezőtlen a beteg számára. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, szakszerű egyéni kiválasztása hozzájárul a gyógyuláshoz és a rossz kimenetelek alacsony százalékos arányához, még bonyolult állapotban is.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bonyolult hipertóniás krízisekre:

Név	Adagolás (kg-onként)	Kezdés (perc)	Bevezetés	Akció	Mellékhatások
"Nitroprusside"	Akár 10 mcg	3-5	Be/be csepegtető	Eltávolít minden krízist	Hányinger, izzadás
"Nitroglicerin"	Akár 200 mcg	5	Be/be csepegtető	Szívizom ischaemia, bal kamrai elégtelenség	Fejfájás
	20 mg 5 percenként	10	Be/be sugárzó vagy csepegtető	Minden válság bal kamrai elégtelenség nélkül	Egyéni intolerancia
"nikardipin"	15 mg-ig	5	Be/be csepegtető	Krízisek bal kamrai elégtelenség nélkül	Hőhullámok, hányinger, szívdobogás
"enalaprilát"	5 mg-ig 6 óránként	12	Be/be csepegtető	bal kamrai elégtelenség, veseelégtelenség	Éles vérnyomásesés
"Fentolamin"	5-15 mg	1-2	In/in jet	katekolamin válságok	Fejfájás, tachycardia
"Hidralazin"	Legfeljebb 20 mg 30 percenként	10-20	In/in jet	Eclampsia terhesség alatt	Tachycardia, hőhullámok, súlyos nyomásesés
"Fenoldopam"	0,3 µg/perc		Be/be csepegtető	Minden válság, különösen veseelégtelenség esetén	Hányinger, szívdobogásérzés, hőhullámok

A szövődményekkel járó krízis fajtáinak megvannak a maga sajátosságai a terápiában, de alapvetően hasonlóak a nyomáscsökkentésre és a taktikára szolgáló gyógyszerek alkalmazásában:

Neurológiai tünetekkel járó krízisek. A másodlagos neurológiai rendellenességek a vérnyomás normalizálódása után eltűnhetnek.

Taktika: általános állapot felmérése, gyógyszerek kiválasztása, neurológus kötelező konzultációja, számítógépes tomográfia. Amíg az állapot normalizálódik, a beteg intenzív osztályon van megfigyelés alatt. Figyelje a légzést és a keringést. Légcső intubáció alkalmazható. A vérnyomáscsökkentők közül a nátrium-nitroprusszidot, a labetalolt, a nitroglicerint, a hidralazint (terhes nők eklampsziájára), a Fenoldapant (nem glaukómára) alkalmazzák intravénásan. Ezek a gyógyszerek hosszú ideig hatnak.

rosszindulatú forma. Progresszív.

Taktika: az állapot értékelése, a "Nitroprusside", a "Labetalol" kinevezése. A diuretikumok tilosak. A vérnyomás több mint 181/106 és legfeljebb 235/122 Hgmm. Art., 1 óránál tovább tartó - intenzív osztályra utalás, kezelés.

Az aorta aneurizma boncolása.

Taktika: diagnózis, azonnali vérnyomáscsökkentés az állapotfelmérés és az A-formájú (proximális) műtét elvégzése után; a B-formában (distalis) - gyógyszerek alkalmazása és megfigyelés. Alkalmazzon "Labetalolt" vagy "Nitroprussidot".

Bal kamrai elégtelenség és tüdőödéma.

Taktika: vizsgálat, értékelés, Nitroprussid (Nitroglicerin), kis dózisú diuretikumok (Lasix, Furasemide) alkalmazása.

A szívizom ischaemiás állapotai.

Taktika: vizsgálat, állapotfelmérés, diagnózis tisztázása EKG diagnosztikával, nitrátok, béta-blokkolók alkalmazása. Hatástalanság esetén a Nitroprusside-ot írják fel. Ugyanakkor antitrombotikus gyógyszereket használnak. Ritkán szívizom reperfúziót végeznek. Alkalmazzon "Obzidan" (tachycardia), "Droperidol" (fájdalomra), diuretikumok.

katekolamin válságok.

Taktika: Nitroprusszid, Labetalol, Fentolamin, kalcium antagonisták, béta-blokkolók alfa-blokkolóval kombinálva.

posztoperatív válság.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ha volt bypass).

Akut glomerulonephritis.

Taktika: kivizsgálás, állapotfelmérés, vizeletvizsgálat, béta-blokkolók, vízhajtók (Furasemide, Maninila, Lasix) alkalmazása, veseműködés monitorozása.

FONTOS! Krízishelyzetben lévő terhes nőknél a magnézium-szulfát intravénás adagolását a görcsös szindróma megelőzésére vagy kezelésére használják.

A fő hipertóniás terápia mellett a beteg tüneti gyógyszereket ír elő: hányinger és hányás esetén - "Metoklopromid"; fejfájás - bármilyen fájdalomcsillapító; autonóm rendellenességek - "Diazepam". Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is használnak, például Esmalol, Ebrantil vagy Urapidil. Az utolsó szer folyamatosan csökkenti a vérnyomást, és nincs mellékhatása. Ezt a tulajdonságot a krízisbetegek kezelésére szolgáló protokollokkal használják, a jelenlegi szabványoknak megfelelően.

Taktika a szövődménymentes krízisek kezelésére

A szövődménymentes krízis terápiája az állapot megállítására, stabilizálására és szupportív terápiára irányul. Itt nem mindig szükséges kórházban maradni - a hipertóniás krízist otthon is kezelheti.

Otthon is beveheti a gyógyszereket bent, az orvos által pontosan kiszámított és általa ellenőrzött adaggal. A terápiás osztályon történő kezelés a páciens kérésére, valamint magas vérnyomás diagnózisa esetén felajánlható az előírt gyógyszeres kúra elvégzése érdekében.

Ha a beteget hipertóniás krízissel kórházba helyezik, a kezelést több órán keresztül végzik, fokozatosan csökkentve a nyomást. Jó mutatók a -20%-ig terjedő számok elérése. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a kezelőorvos gondosan választja ki, figyelembe véve a beteg korát, testállapotát, kísérő betegségeit és allergiára való hajlamát.
Szükséges a vérnyomás monitorozása és szabályozása, hogy elkerülhető legyen a tartós hipotóniás állapot kialakulása.

Hogyan kezeljük a patológia szövődménymentes formáját? Vérnyomáscsökkentőként ACE-gátlót írnak fel - Captopril (25 mg), alfa-adrenerg receptor stimulátor Clonidin (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Tüneti szereket is felírnak.

FONTOS! Jelenleg az olyan gyógyszerek, mint a Drotaverine-hidroklorid (No-shpa) és a Papaverine, amelyeknek nincs kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása, alkalmazása nem praktikus, ezért nem használják őket a magas vérnyomású krízisek kezelésére. A fenti gyógyszerek mindegyike nélkülözhetetlen.

A járóbeteg-kezelés szakaszai

Ambuláns alapon, komplikációmentes formában a krízis megállítása a következő elvek alapján történik:

A terápiás intézkedéseket a beteg állapotának felmérése után hajtják végre; hipertóniás terápiát írnak elő.
A nyomás fokozatosan csökken egy óra alatt, és a teljesítmény a kezdeti támadási értékek 25%-ára csökken.
Segít megelőzni a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását.
Az exogén és endogén tényezők kiküszöbölése és csökkentése.

A járóbeteg-ellátás terápiás terápiáját "Nifedipine" ("Cordaflex") 20 mg-ig, béta-blokkoló "Propranolol" 10-20 mg, ACE-gátló "Captopril" 50 mg-ig végezzük. Ez a gyógyszercsoport 30 perc és 1 óra között folyamatosan csökkenti a magas vérnyomást.

A szakaszok és szabályok a sürgősségi ellátás biztosítása, a diagnosztika elvégzése, a vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztása (vagy a korábban felírt helyettesítése), a tüneti kezelés alkalmazása, a provokáló tényező kizárása és a beteg monitorozása.

Ambuláns kezelésben a népi gyógymódok növénygyűjtemények formájában alkalmazhatók, amelyek infúziók, főzetek formájában fogyaszthatók.

FONTOS! Ha a beteg a terápia megkezdése előtt már bevett valamilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert, akkor az orvosnak ezt a tényt figyelembe kell vennie, és vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell felírnia, figyelembe véve a korábban szedett gyógyszerrel való kölcsönhatást.

Élet hipertóniás krízis után

A páciens hipertóniás krízis utáni helyreállítása standard módszerek szerint történik, amelyeket terapeuta és pszichológus végez.

Rehabilitációra azért van szükség a szervezet számára, mert egy krízis után (még akkor is, ha a vérnyomás helyreállt) az embernek elég hosszú ideig fájhat a feje, és általános közérzettől szenvedhet. Ezért gyógyszeres terápiát, gyógynövényes kezelést és speciális diétát alkalmaznak a szénhidrátok kizárásával. Ezenkívül a szervezetnek nagy mennyiségű vízre és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek folyamatos bevitelére van szüksége, amelyeket minden egyes beteg számára külön választanak ki.

A hipertóniás krízis után a páciens általános állapotát terapeuta és neuropatológus figyeli. Az orvosok egy ideig ágynyugalmat javasolnak, majd elkezdik a mérsékelt fizikai aktivitást, amely szükséges a szövetek vérellátásának és az oxigén anyagcseréjének javításához. Reggel egy kis torna, úszás, biciklizés, fél órás séta tonizálja a testet.

A fitoterápia a gyógyteák vízhajtó hatásán alapul. Nyugtató szereket írnak fel, pszichológus konzultációt (fóbiák és fejfájás miatt). Nem lesz felesleges a szeretteink segítsége, támogatása, a stresszes helyzetek kiküszöbölése, a pozitív mindennapi tevékenységek, hobbik.

A beteg gyógyulását vitaminkomplexek, különösen a B csoportba tartozó (például Neurovitana) bevitelével, valamint olyan megelőző intézkedésekkel kell kísérni, amelyek erősítik a testet és megakadályozzák a válság megismétlődését. Célszerű felhagyni a rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholfogyasztás vagy drogok). Hasznos lesz szanatóriumi kezelés az üdülőhelyen. A tájváltás, az orvosi rendelőben való tartózkodás, az orvosi felügyelet, a friss levegő és a speciális táplálkozás segít a test helyreállításában.

A betegeknek ellenőrizniük kell a vérnyomásukat, be kell tartaniuk a pihenés és a munka rendjét, figyelemmel kell kísérniük testsúlyukat, pszicho-érzelmi állapotukat (elkerülniük kell az információs neurózist), aludniuk kell eleget, enniük kell zöldségeket és gyümölcsöket, és kizárniuk kell az édes, zsíros és sós ételeket. Az étrend tartalmazhat: gabonaféléket, halat, baromfihúst, dióféléket, túrót, sajtokat.

Ha valaki éjszaka dolgozik, a munkarendet nappalira kell módosítania. A zajos munkát célszerű csendesebbre cserélni. Az orvossal folytatott konzultációt követően megengedett a homeopátiás gyógyszerek, akupunktúra, relaxációs módszerek, légzőgyakorlatok alkalmazása. Fizioterápiás módszereket alkalmaznak (masszázs, Vitafon készülék vibroakusztikája), balneoterápia, meleg lábfürdő.

A hipertóniás krízis a test olyan állapota, amely a vérnyomás hirtelen ugrásából ered.

Fontos! A krízisek egyik típusa a szövődménymentes hipertóniás krízis.

A válság kialakulása 40 év után jellemző az emberekre. Néha iskolás korú gyermekeknél fordul elő. Fejlődésével a célszervek nem érintettek.

Sajátosságok

A hipertóniás válság a szív- és érrendszeri rendellenességek következtében alakul ki. Hirtelen megemelkedik a vérnyomás.

Komplikációmentes krízis akkor következik be, ha a nyomásszint meghaladja a 240/140 mm-t. rt. Művészet. Azonnali fejlődés, nagy nyomás jellemzi.

Ennek eredményeként a célszervek nem szenvednek: az agy, a szív, a vesék, a szemgolyó retinája, az erek.

Komplikációmentes hipertóniás krízis alakulhat ki alultápláltság, pszichés, fizikai stressz, változó időjárási viszonyok, sérülések és krónikus betegségek következtében.

A patológia tünetei az érintett területtől függenek:

Agyi: fejfájás, szédülés.
Szív: fokozott szívverés, fulladás.
Hipertóniás krízis hipotalamusz genezisének paroxizmusaival: az arc bőrének kipirosodása, gyakori vizelés.
Megnövekedett vérnyomás súlyos égési sérülés következtében.

A patológia az alkohollal való visszaélés, a súlyos érzelmi stressz hátterében alakulhat ki.

Kód a Nemzetközi Betegségek Nyilvántartásában

Fontos! Az orvostudományban minden patológia és betegség osztályozása létezik.

Az osztályozási rendszer abból áll, hogy minden egyes betegséghez külön kódot rendelnek.

Ez a megközelítés leegyszerűsíti egy adott diszfunkció keresési rendszerét, felgyorsítja a diagnózis folyamatát, és meghatározza a további kezelés módjait.

A nemzetközi osztályozás szerint az ICD 10 kódot hipertóniás krízishez, annak különböző formáihoz, megnyilvánulásaihoz rendelik.

E kód szerint a magas vérnyomás 2 típusát különböztetjük meg: elsődleges és másodlagos.

A magas vérnyomáshoz vezető betegségekhez külön kódot rendelnek. A nemzetközi regiszter szerint a beteg kórtörténetébe beírnak egy adott betegség kódját.

Az okok

Fontos! Számos tényező vezethet a szövődménymentes hipertóniás krízis kialakulásához.

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

kiegyensúlyozatlan étrend: zsíros, sült ételek, só, erős kávé túlzott fogyasztása;
pszicho-érzelmi stressz: stressz, apátia, krónikus fáradtság;
rossz szokások: alkohol, dohányzás;
testmozgás;
megfázás;
sérülés;
sebészeti kezelés;
az éghajlat, az időjárási viszonyok éles változása.

A szövődménymentes hipertóniás válság kialakulása különböző betegségek hátterében figyelhető meg:

pajzsmirigy betegség;
lupus;
cukorbetegség;
polyarthritis;
szív- és érrendszeri betegségek: atherosclerosis, artériás magas vérnyomás;
hormonális rendellenességek;
vese patológia;
nephroptosis.

A betegség kialakulását a nem megfelelő bevitel, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolása okozhatja.

Tünetek

Fontos! A hipertóniás krízis tünetei a szív- és érrendszer károsodásának területétől függően nyilvánulnak meg.

A betegség kialakulásának fő tünetei a következők:

fejfájás, képes a fej bizonyos területére összpontosítani;
hányinger, hányás;
szédülés;
a koordináció, a térben való tájékozódás megsértése;
zaj a fülben;
a látásélesség romlása;
magas vérnyomás;
láz, hidegrázás;
mellkasi fájdalom, légzési nehézség;
szapora szívverés, pulzus;
bőrpír;
fájdalom a szív régiójában.

A válság időtartama nem haladja meg a 3 órát. Ha a patológia első jelei jelentkeznek, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni, orvoshoz kell fordulni.