Az urogenitális rendszer daganatai. Húgyhólyagrák férfiaknál

A vérszűrésben, vizeletürítésben, a salakanyagok felhalmozódásában és kiválasztásában részt vevő szervek: vesék, mellékvesék, húgycső, hólyag, húgycső, húgycső, herék, pénisz, prosztata – összefoglaló néven urogenitális rendszer.

Az urogenitális rendszerben vannak jó- és rosszindulatú daganatok. A jóindulatú daganatok a legtöbb esetben nem jelentenek különösebb veszélyt az egészségre, nem terjednek át a szomszédos szervekre vagy szövetekre, és könnyen eltávolíthatók. A leggyakoribb jóindulatú elváltozások az adenoma és az angiomyolipoma. A látszólagos ártalmatlanság ellenére az ilyen típusú neoplazma megjelenése fontos jelzés a szakemberek számára.

A rosszindulatú daganatok sokkal súlyosabb következményekkel járnak, és azonnali diagnózist, majd kezelést igényelnek. Az urogenitális rendszer rákos megbetegedéseit gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál, és ez a prosztatabetegséghez kapcsolódik (férfiaknál a rákos esetek 40%-a), nőknél ritkábban. A leggyakoribb formák: prosztata (prosztata), vese, hólyag, herék daganatai. A vese parenchyma, a vesemedence és a pénisz kevésbé gyakori daganatai.

A rosszindulatú daganatok okait kevéssé ismerik. A mai napig a kutatók számos kockázati tényezőt azonosítottak. Bebizonyította dohányzóés néhány típus Humán papillomavírus (16, 18)majdnem megkétszerezi az urológiai rák kockázatát! A rákkeltő anyagok káros hatása a gumiiparban, az olajfinomításban és a textiliparban foglalkoztatott munkavállalókra bizonyosan megállapított. Az olyan betegségek iránti figyelmetlenség, mint a cystitis és az urolithiasis, általában az urogenitális rendszer daganatainak fokozott kockázatához vezet. Ezenkívül a fenti betegségek gyakran nem teszik lehetővé a rák kialakulásának diagnosztizálását szinte azonos tünetek miatt.

A korai stádiumban történő diagnosztizálás nehézségei ellenére az urogenitális rendszer rákja meglehetősen jól reagál a kezelésre, és időben hozzáfér a szakemberekhez.

Az urogenitális rendszer rák tünetei

A daganat az urogenitális rendszer bármely szervében megjelenhet. Általában az urogenitális rendszer onkológiájának tünetei nem rendelkeznek jellegzetes jellemzőkkel, és hasonlóak a különböző gyulladásos folyamatok tüneteihez. Gyakori tünetek: fáradtság, láz, duzzanat, vérszegénység, fogyás, étvágytalanság. A ritkábban előforduló tünetek között azonosítható: hátfájás, gyakori és fájdalmas vizelés, feszültség vagy nehézség érzése, valamint a húgyhólyag hiányos kiürülése vizelés közben, vizeletcsepegés. A vezető tünet, amely lehetővé teszi az urogenitális rendszer rák gyanúját, általában a vér jelenléte a vizeletben. A statisztikák szerint a hematuria a leggyakoribb oka a szakemberrel való kapcsolatfelvételnek. A vérzés lehet enyhe, teljes, hirtelen jelentkezhet és hirtelen eltűnhet. Ez utóbbi esetben különösen fontos a cisztoszkópia időben történő elvégzése a vérzés forrásának megállapítása érdekében. A szakértők megjegyzik a hematuria fájdalmas jellegét, ellentétben például az urolithiasissal.

Diagnosztika

A diagnosztika fő feladata a pontos diagnózis (a daganat lokalizációja, kiterjedése), a betegség stádiumának és az áttétek jelenlétének meghatározása. A diagnózis a legfontosabb szakasz, amely lehetővé teszi a működési kockázat mértékének meghatározását és a legjobb kezelési módszer kiválasztását. Az urogenitális rendszer rákjának kutatási módszerei közé tartozik az ultrahang, a röntgenvizsgálat, a számítógépes tomográfia és az MRI, valamint a mágneses rezonancia képalkotás. További diagnosztikai módszerek közé tartozik az angiográfia, a venokavográfia, az excretory urográfia, a tapintás és a laboratóriumi vizsgálatok.

A betegség kezelése

Az urogenitális rendszer onkológiájában szenvedő betegek kezelésének összetettsége a daganatellenes kezelési módszerek megfelelő egyéni megválasztásának és alkalmazásuk sorrendjének meghatározásának tudható be. A kezelés leghagyományosabb módja a szervkímélő megközelítés, amely nem foglalja magában a szervek eltávolítását. A magánkórházban végzett kezelés lehetőséget kínál arra, hogy kényelmesebb környezetbe vigye át magát a betegség leküzdésére. Az enyhe klíma csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásait, pozitív hangulatot teremt, és aktiválja a szervezet minden eszközét a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. A tudomány fejlődésének ezen szakaszában a rák meglehetősen jól kezelhető, és az izraeli szakemberek a világ élvonalában vannak! Ha Ön az izraeli kezelésre összpontosít, bátran kijelenthetjük, hogy a legjobb szakemberek professzionális segítséget és magas szintű szolgáltatást kapnak.

A Herzliya Medical Center az izraeli orvoslás gyöngyszeme, Izrael vezető multidiszciplináris kórháza, amely a legújabb technológiával van felszerelve. Biztos lehet benne, hogy szakembereink a legfejlettebb és legpontosabb berendezéseket használják. Az Ön szolgálatában hatalmas, különböző területeken dolgozó szakemberekből álló gárda áll (a legmagasabb az egy betegre jutó egészségügyi dolgozók aránya), folyamatos odafigyelés, pszichológiai és erkölcsi támogatás a betegek és hozzátartozóik számára egyaránt.

Az urogenitális rendszer rákos megbetegedésének kezelésében az egyik legfontosabb lépés a betegség helyes diagnózisa. A Herzliya Medical Centerben a diagnózis pontosságát nagyszámú diagnosztikai eszköz jelenléte és a különböző területeken a legmagasabb szakképzettségű orvosok biztosítják. A klinika működésének teljes ideje alatt nem fordult elő téves diagnózis!

A Herzliya Medical Center szakembereinek hozzáértése, nyitottsága, magabiztossága lehetővé teszi a szervezet aktiválását a harcra, csökkenti a kezelés teljes időtartamát és a visszaesés lehetőségét. Rendelőnk orvosai mindig találnak szavakat a beteg támogatására, a kezelés pozitív eredményébe vetett hit megerősítésére. A Herzliya Medical Center szakemberei megjegyzik, hogy a kezelési folyamatban való teljes részvétel, a beteg éjjel-nappali megfigyelése lehetővé teszi a változások gyors nyomon követését és bármilyen körülmény esetén intézkedések megtételét. Minden esetre egyedi megközelítést alkalmazunk, és a legigényesebb páciensek igényeit is képesek vagyunk kielégíteni.

Ha bármilyen kérdése van, vagy csak tanácsot szeretne kérni szakembereinktől, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot bármely kényelmes módon.

Az onkológiai betegségek halálos patológiák, de időben történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel a betegnek esélye van megszabadulni a daganat kialakulásától.

Áttétek hiányában, de már előrehaladó rákfókuszban részleges szöveti cystectomiát választanak. A művelet magában foglalja az oktatás eltávolítását egy kis testrésszel.

Áttétek képződésében, valamint a lézió kiterjedt és mély területein gyakorolják. A sebészek kénytelenek megszabadulni a szerv nagy részétől, vagy teljes eltávolítást végezni.

Lehetséges népi módszerek alkalmazása?

A rák népi módszerekkel való megszabadulásának képessége kétséges, mivel a betegség nagyon súlyos és bizonyos esetekben általában gyógyíthatatlan. Kiegészítő terápiaként néhány recept hasznos lesz, de ezek használata az onkológia megszabadulásának fő módszereként életveszélyes.

A főzetek, tinktúrák és mikrokliszták használata előtt előzetes konzultációra van szükség az orvossal.

Rehabilitációs és posztoperatív időszak

A műtét után a kezelőorvos rehabilitációs terápiát ír elő. Ez magában foglalja a fertőzés és a gyulladásos folyamatok kialakulását megakadályozó gyógyszerek szedését, fájdalomcsillapítók szükségesek, ismételt vizsgálatokat vagy szövettani vizsgálatokat írnak elő. A páciens állapotát, különösen az első napon, speciális berendezésekkel figyelik.

A relapszusok kizárása és a rákos daganat kialakulásának egy bizonyos idő elteltével történő felfüggesztésének megerősítése érdekében ismételt átfogó vizsgálatot kell végezni.

Megfelelő táplálkozás

Egy ilyen súlyos húgyhólyagbetegség esetén a táplálkozás módosítása kötelező. Az étrendet a beteg állapotának figyelembevételével választják ki, megszervezik a vitaminok és az alapvető tápanyagok elegendő bevitelét.

Az elegendő folyadékbevitel, a természetes termékekből álló étrend, a gyorsételek kizárása a fő ajánlások a diétához. A tételek menüje kifejezetten a beteg számára összeállítható és a kötelező kezelési tételben szerepel.

A betegség lehetséges visszaesései

A rák kezelését gyakran nehezítik a visszatérő betegségek, amelyek különböző időközönként jelentkeznek. Még a rákos sejtek jelenlétére vonatkozó mutatók hiányában is öt éven belül újra kialakulhatnak. Az ilyen helyzetek kizárása érdekében az orvosok a legátfogóbb kezelést igyekeznek elvégezni mind a sebészeti, mind a konzervatív módszerekkel.

Prognózis és túlélés

Az onkológia a kezdeti szakaszban kezelhető, de nagyon nehéz egyértelműen megmondani, hogy egy személy megszabadul a betegségtől. A statisztikák szerint a 0-1. szakaszban a túlélési arány 96-85%, a 2. szakaszban - akár 63%, a 3. szakaszban akár 44% is túléli, a 4. szakasz pedig 20% ​​-ra csökkenti az esélyt.

Megelőző intézkedések

Mivel még mindig nehéz egyértelműen meghatározni, miért jelenik meg a rák, lehetetlen összeállítani azoknak a megelőző intézkedéseknek a listáját, amelyek teljesen megvédik az embert. Mindazonáltal a szakértők bizonyos kapcsolatot bizonyítottak a rosszindulatú daganatok és számos provokáló tényező között. A daganatok megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések közül kiemelhető:

• a dohány kizárása minden felhasználási módból;
• a megfelelő táplálkozás megszervezése, túlnyomórészt természetes termékek, elegendő mennyiségű folyadék használata;
• az agresszív környezetnek való kitettség kizárása, például vegyi anyagok, sugárzás;
• kivizsgáláson esik át, még látható tünetek hiányában is, ha a legközelebbi hozzátartozón már diagnosztizáltak rákos megbetegedést.

Az egészség megőrzése érdekében nem kell félnie attól, hogy ismét orvoshoz forduljon, vizsgálatokat végezzen vagy ultrahangos vizsgálatot végezzen. Minél korábban észlelik a betegséget, annál valószínűbb, hogy sikeresen megszabadulnak tőle, és ez alól a rák sem kivétel.

Minden onkológia veszélyt jelent az emberi életre. A rákos daganatok veszélye abban rejlik, hogy nagyon gyakran csak a végső stádiumban észlelik, amikor a kezelés már hatástalan lehet. Ez különösen igaz a férfiakra, mivel általában az erősebb nem képviselői csak végső esetben fordulnak orvoshoz. A húgyhólyagrák azon kevés patológiák egyike, amely időben felismerhető és sikeresen kezelhető.

Mi a húgyhólyagrák a férfiaknál

A húgyhólyagrák egy rosszindulatú daganat, amelyet degenerált húgyhólyagszövet sejtjei alkotnak. Ennek a szervnek a neopláziáját férfiaknál sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint nőknél. A patológiára érzékenyebb betegek életkora 50-75 év.

A daganatos folyamat lehet elsődleges, ha a képződés a húgyhólyag saját szöveteiből alakul ki, vagy másodlagos, amely a rákos sejtek más gócból történő elterjedésének eredménye.

A hólyagdaganat lehet primer vagy másodlagos, azaz a metasztázisok másik fókuszból való terjedésének eredménye

A rosszindulatú daganatokat a következő jelek különböztetik meg:

• Szövettani szerkezet, vagyis a sejtszerkezet.
• A sejtdifferenciálódás mértéke az, hogy a degenerált sejtek megőrzik rájuk jellemző kezdeti tulajdonságaikat. Kioszt:
  • rosszul differenciált rák, amelynek sejtjei szinte teljesen elvesztették eredeti tulajdonságaikat;
  • mérsékelt - átmeneti állapot;
  • erősen differenciált - a daganatsejtek megtartották a szerv egészséges szöveteinek sajátos jellemzőit.
• Növekedési minta:
  • invazív - a húgyhólyag falának minden rétegét agresszívan csíráztatja és túllép rajta;
  • nem invazív – a növekedés túlnyomórészt a szervfal egy rétegében történik.
• Hajlam a metasztázisra.
• Anatómiai elhelyezkedés - a test rákja, a hólyag alja vagy nyaka.

A hólyagrák lehet nem invazív (A ábra) vagy invazív (B ábra)

A szövettani (sejtes) szerkezet szerint a hólyag neoplasztikus képződményeinek következő típusait különböztetjük meg:

• átmeneti sejtkarcinómát, a daganatok leggyakoribb típusát az esetek 85-90%-ában diagnosztizálják;
• laphámsejtes karcinóma - ritkábban; krónikus cystitis hátterében fordul elő;
• Az adenokarcinóma ritka faj, a betegség összes esetének 2-3%-ában fordul elő;
• uroteliális rák (karcinóma) - krónikus irritáció és a szerv falainak mechanikai károsodása hátterében fordul elő;
• nagyon ritka fajok: hólyag limfóma, karcinoid, szarkóma;
• papilláris rák - a hámhártyán alakul ki, fokozatosan behatol a hólyagfal más rétegeibe.

A húgyhólyag átmeneti sejtes karcinóma a leggyakoribb

A rákmegelőző állapotok közé tartozik a húgyhólyag papillomatosis, jóindulatú papillómák.

A kezelési taktika és a prognózis megválasztásában fontos szerepet játszik az, hogy a hólyagfal különböző rétegei milyen mértékben érintettek a daganatos folyamatban - a felületes alacsony stádiumtól az invazív magas stádiumig.

A természetben a daganatképződés növekedése a következő lehet:

• intraepiteliális;
• lakás;
• infiltratív;
• papilláris;
• csomós;
• vegyes.

A rákos folyamat szakaszai

Kialakulása során egy rákos daganat több szakaszon megy keresztül.

A rákos daganat fejlődése során 4 szakaszon megy keresztül

táblázat: a hólyagrák stádiumai

szakasz	Mi történik
A kezdeti szakasz a nulladik szakasz.	A húgyhólyag lumenében találták a módosult, magas rosszindulatú daganatos sejtek halmozódását, de ezek még nem terjedtek át a szerv falára.
Első fázis.	A képződés az urotheliumban (a hólyagot belülről bélelő rétegzett hám) belül helyezkedik el, anélkül, hogy behatolna az izomrétegbe. Ebben a szakaszban megjelennek az első tünetek. Aktív kezeléssel ebben a fázisban 80-100%-ban pozitív eredmény érhető el.
Második szakasz.	A formáció az izomrétegbe nőtt, de nem érintette teljesen, és nem lépte túl a szerv határait. Az időben megkezdett kezelés 65-80 esetben a rák megszűnéséhez vezet ebben a szakaszban.
Harmadik szakasz.	A daganatos folyamatban a hólyagfal minden rétege érintett, a daganat átnőtt rajta, elérte a környező zsírszövetet. Az oktatás átterjedhet a prosztata mirigyére, míg a nyirokcsomók még nem érintettek. A gyógyulás valószínűsége ebben a szakaszban 15-50%.
Negyedik szakasz.	A nyirokcsomók érintettek, és a rák áttétet képez távoli szervekben - tüdőben, májban, gyomorban, hashártyában. Ebben a szakaszban az esetek 15-20% -ában az ötéves beteg túlélést rögzítik.

A patológia nemzetközi osztályozása magában foglalja a TNM rendszer alkalmazását, ahol T a neoplázia prevalenciáját jelenti az érintett szerv szöveteiben és határain túl, N a nyirokcsomók érintettségét, M a neoplázia leánygócainak jelenlétét. távoli szervek.

Videó: a hólyag rákos daganatának kialakulása

A rák okai férfiaknál

Hogy miért alakul ki rosszindulatú daganat, még nem sikerült pontosan kideríteni. A neoplázia eredetének magyarázatára felhozott elméletek egyike sem nyert teljes megerősítést. Általánosan elfogadott, hogy a különböző tényezők hatására fellépő génhibák rákos daganat kialakulásához vezetnek.

A húgyhólyag rosszindulatú daganataira való genetikai hajlam kérdése továbbra is vitatható.

Videó: a schistosomiasis az onkológia egyik oka

A patológia megnyilvánulásai

A húgyhólyag-daganat számos megnyilvánulása megfigyelhető más húgyúti patológiákban, például cystitisben, prosztata adenomában, akut prosztatagyulladásban, urolithiasisban (urolithiasis). A férfiak gyakran elhalasztják az orvos látogatását "későbbre", és megpróbálják önállóan kezelni őket, konzervatív módszerekkel, ami késlelteti a helyes diagnózis időben történő felállítását és rontja a prognózist. Ezért minden gyanús tünet esetén azonnal forduljon szakemberhez.

A rák legkorábbi jele a betegek 90%-ánál a hematuria – vér a vizeletben. A mikrohematuria szabad szemmel nem látható, és csak a laboratóriumban észlelhető. Fokozatosan a tünet hangsúlyosabbá válik, és megjelenik a makrohematuria, amikor a vizeletben lévő vér már szabad szemmel is látható. A megnyilvánulás időszakos lehet, vagyis a vizelet időszakosan rózsaszínűvé válik. Más esetekben hirtelen teljes vérvizelés lehetséges, vagyis a vizelet rozsdásodik, majd véres színűvé válik, vérrögök lehetnek benne. Ez a jelenség a hólyagnyak elzáródásához vezethet, ahol a kivezető nyílás található, vagy a hólyag lumenét vérrögökkel tamponálja. Ez az állapot veszélyes akut vizelet-visszatartás esetén. A hematuria progresszív vérszegénységhez vezet.

Különböző fokú hematuria - a húgyhólyagrák vezető tünete

A második szakaszban a páciens fájdalommal és dysuriás jelenségekkel (vizelési zavarokkal) kezd szenvedni. A fájdalom miatt problémássá válik a WC-re járás, gyakoribbá válik a hólyagürítési késztetés, tartóssá válik (imperatív). A fájdalom a perineumban, az alsó hasban, az ágyékban, a keresztcsont területén lokalizálódik.

A fájdalom eleinte csak a hólyag feltöltésekor jelentkezik, amikor a rák az izomréteg csírázásával a 3. stádiumba megy át, a fájdalom állandóvá válik, intenzitása előrehalad. A harmadik szakaszt az ödéma megjelenése jellemzi. A nyirokcsomók érintettek, először a közeli, majd a lágyéki, retroperitoneális, ami az alsó végtagok nyirokelvezetésének megsértéséhez vezet. Nem jelentkezik múló lábduzzanat, férfiaknál is előfordulhat a herezacskó duzzanata.

A progresszív fájdalom szindróma rosszindulatú daganat jele

A daganat lokalizációja az ureter szájában a megfelelő vese vizeletének megsértéséhez vezethet. Ebben az esetben a vizelet stagnálása alakul ki a vesemedencében, majd a parenchyma atrófiája (hidronephrosis). Ezt a jelenséget gyakran súlyos fájdalom, például kólika kíséri. Mindkét száj daganatának összenyomásakor progresszív veseelégtelenség alakul ki, melynek eredménye urémiás kóma lehet.

A rák bizonyos típusai fekélyesedést és a hólyagfalak összeomlását okozhatják. Ebben az esetben a fertőzés könnyen csatlakozik, pyelonephritis alakul ki, a vizelet bűzös, zavarossá válik, gennykeverékkel. Az utolsó szakaszokban a daganat a végbélbe nőhet vesico-intestinalis fisztulák kialakulásával.

A helyi tüneteket a rákmérgezés megnyilvánulásai kísérik:

• súlyos gyengeség;
• alvászavar és csökkent étvágy;
• a hőmérséklet emelkedése 37-38 ° C-ra, és a láz hosszú ideig tarthat - hetekig és hónapokig;
• fokozatos fogyás;
• a betegség 4. szakaszában keletkezett áttétek tünetként jelentkeznek, attól függően, hogy mely szerveket érintették.

Hogyan készül a diagnózis?

A diagnózis megerősítése és a daganatos folyamat stádiumának tisztázása érdekében a szakorvos urológus átfogó vizsgálatot végez a betegen laboratóriumi és hardveres módszerekkel. Néha rektális vizsgálat során is érezhető a képződés.

A húgyhólyagrák laboratóriumi diagnózisa általában a következőket tartalmazza:

• vizeletvizsgálat a hematuria megerősítésére;
• a vizelet üledékének citológiai vizsgálata a rákos sejtek kimutatására;
• gyors BTA teszt a húgyhólyagrák specifikus antigénjének kimutatására vizeletmintában;
• vizeletkultúra a bakteriális flóra kizárására;
• általános vérvizsgálat, amely az ESR felgyorsulását és különböző fokú vérszegénységet mutat (a vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobinszint alacsony szintje).

Videó: hólyagrák antigén teszt

A diagnosztikához használt hardver módszerek:

• A transzabdominális echográfia (ultrahang) segít az 5 mm-nél nagyobb daganatok kimutatásában a szerv oldalfalain. A hólyagnyak képződményeinek diagnosztizálására transzrektális vagy transzuretrális szkennelést alkalmaznak, ultrahangos szondával a végbélbe vagy a hólyagüregbe a húgycsövön keresztül. Ezenkívül az ureterek és a vesék ultrahangját is elvégzik.

  Az ultrahang képes kimutatni a daganatot, meghatározni annak méretét és lokalizációját

• Kötelező endoszkópos vizsgálat - cisztoszkópia, mint a daganat vizualizálásának módszere annak helyének, méretének és megjelenésének tisztázása érdekében. A cisztoszkópiát általában biopsziával kombinálva végzik, vagyis a tumorszövetből mintát vesznek, majd ezt követő szövettani vizsgálattal.

  A cisztoszkópia a húgyhólyag üregének vizsgálatából áll egy speciális eszközzel, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be.

• Lehetőség van röntgen módszerek alkalmazására - cisztográfia és kiválasztó urográfia, amelyek segítségével a hólyag falának kontúrjainak hibáját észlelik, és felmérik a neoplazma növekedésének természetét.
• Venográfiát és limfangioadenográfiát végeznek a nyirokrendszer és a kismedencei vénák kóros folyamatában való részvétel felmérésére.
• A kóros folyamat mértékének, más szervek érintettségének tisztázására mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

  Az MRI lehetővé teszi a daganat részletes megjelenítését különböző vetületekben, és felméri más szervek részvételének mértékét az onkológiai folyamatban.

• Ugyanebből a célból mellkasröntgen, csontváz csontszcintigráfia történik.

A differenciáldiagnózist ilyen patológiákkal végzik:

• gyulladásos folyamatok az alsó kiválasztó traktusban - urethritis, cystitis;
• glomerulonephritis - a vese glomerulusainak gyulladása;
• urolithiasis - kövek a vesékben és a húgyúti rendszer más részein;
• vese, húgycső, prosztata, végbél daganatai.

A betegség kezelési módszerei

A kezelés megközelítése mindig összetett, és különböző megközelítések alkalmazását foglalja magában, amelyek között a műtét áll az első helyen.

Sebészet

Az első szakaszban rendszerint szervmegőrző beavatkozásokat alkalmaznak. A TUR (transurethralis reszekció) egy resectoscope vagy cystoscope bevezetése a húgycsövön keresztül, majd a daganat eltávolítása. A képződés megszüntethető hagyományos reszekcióval, elektrokoagulációval, lézerrel vagy ultraalacsony hőmérsékletű expozícióval. A TUR után a sugárzás vagy a kemoterápia kötelező.

Videó: TUR daganat

A folyamat második szakaszában a hólyag teljes eltávolítását alkalmazzák - cisztektómiát hajtanak végre.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása többféle módon történhet:

• az ureterek bőrön keresztül történő kivezetésével egy külső vizelet befogadó tartály csatlakoztatásával;
• az ureterek beültetése a vastagbélbe (szigmabél);
• neocisztoplasztika alkalmazásával - ortotopikus hólyag kialakulása a bél egy részéből.

Ez utóbbi módszer a legelőnyösebb, mivel lehetővé teszi a páciens számára, hogy később szinte teljes értékű életmódot folytasson, különösen megőrzött prosztatával. Az ember a vizeletet a létrehozott tartályban tarthatja, és önállóan szabályozhatja a vizeletürítés folyamatát.

A rekonstrukciós műtét neocisztoplasztikát ír elő - a hólyag kialakulását a vastagbélből

A műtét után kemoterápiát és immunterápiát írnak elő a visszaesések megelőzésére.

A harmadik szakaszban radikális cisztektómiát hajtanak végre a prosztata mirigy és az ondóhólyagok egyidejű eltávolításával. A húgycső és a kismedencei nyirokcsomók egy része is eltávolítható.

Videó: cisztektómia

A rosszindulatú folyamat széles körű elterjedésével és a buborékot körülvevő szövetek és szervek kiterjedt károsodásával a harmadik szakaszban a daganat TUR-ja fenntartó kezelésként elvégezhető.

A patológia utolsó szakaszában a kezelés túlnyomórészt palliatív jellegű, vagyis a tünetek enyhítésére irányul. A műveletet nem hajtják végre.

Videó: hólyagrák kezelése

A gyógyszerek alkalmazása

A rákellenes gyógyszereket a rákos folyamat bármely szakaszában írják fel. A kezelés célja a rosszindulatú sejtek elpusztítása, szervezetben való továbbterjedésének megakadályozása (metasztázisok megelőzése) és a neoplázia méretének csökkentése.

A felületes daganatok kezelése elsősorban citosztatikumok katéteren keresztül történő húgyhólyagba történő bevezetésével történik. Alkalmaz:

• mitomicin;
• epirubicin;
• Gemcitabine.

Egyes klinikák innovatív módszereket alkalmaznak: az intravesicalis kemoterápia kombinálása mikrohullámú hipertermiával (a hólyag nyálkahártyájának felmelegedése) vagy elektromos stimulációval, amely lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszer nagyobb felszívódását a szerv sejtjei által.

A rák invazív formáiban a kemoterápiát intravénásan adják be. A gyógyszerek kombinációit használják:

• metotrexát vinblasztinnal, ciszplatinnal, doxorubicinnel (vagy adriamicinnel, epirubicinnel) kombinálva;
• Metotrexát ciszplatinnal és vinblasztinnal.

Fluorural, Bleomycin, Cyclophosphamid, Diiodbenzotef is használható. A citosztatikumokat 2-3 hetente írják fel több hónapig.

A rákellenes szerek mellett a betegnek ajánlott:

• vérzéscsillapító gyógyszerek - Dicinon, Aminokapronsav, vérkomponensek transzfúziója (friss fagyasztott plazma, eritrocita tömeg);
• fájdalomcsillapítók:
  • a kezdeti szakaszban - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és nem kábító fájdalomcsillapítók:
    • Ibuprofen, Ketorol, Naproxen, Analgin, Diclofenac;
  • növekvő fájdalommal:
    • kodein, tramal, hidrokodon;
  • 3-4 szakaszban - kábító fájdalomcsillapítók:
    • Fentanil, buprenorfin, morfium.

Fotógaléria: gyógyszerek a rák kezelésére

A ciszplatin egy citotoxikus kemoterápiás gyógyszer.
A Dexalgint - érzéstelenítőt - mérsékelt fájdalom enyhítésére írják fel
A doxorubicin egy citosztatikus antibiotikum, amelyet intravénásan vagy intravesicalisan alkalmaznak. A metotrexát az antimetabolitok csoportjába tartozó citosztatikus gyógyszer, amely kifejezett immunszuppresszív hatással rendelkezik.
A vinkrisztin egy citosztatikus gyógyszer, a rózsaszín gyöngyvirág növény alkaloidja. A fentanil egy erős opioid fájdalomcsillapító, amelyet a rák utolsó stádiumában használnak. Dicinone - vérzéscsillapító szer, vérzésre használják

A rákkezelés viszonylag új módszere az immunterápia. Az immunrendszer sejtjeinek aktiválása érdekében a BCG vakcinát a hólyag üregébe fecskendezik be – ez a készítmény, amely legyengült tuberkulózisbacillusokat tartalmaz. Az eszközt a gyermekek tuberkulózisának specifikus megelőzésére használják. Ha a gyógyszert rák kezelésére használják, az immunitás helyi stimulációja következik be.

Videó: BCG onkológia ellen

A húgyhólyagrák kezelésének egyik modern irányzata az ellenőrzőpontok gátlóinak (blokkolóknak) alkalmazása – olyan molekulák, amelyeket az immunrendszer az egészséges szövetek támadásának megakadályozására használ. Az onkológiai folyamat során az ilyen molekulák elnyomják a szervezet immunválaszát, aminek következtében az atipikus sejtek ellenőrizetlenül osztódhatnak és a daganat megnő. Az ellenőrzőpont-gátlók eltávolítják a blokkot, és az immunsejtek elkezdik ellensúlyozni az onkológiát. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.

A Tecentriq – egy új generációs daganatellenes gyógyszer – aktiválja a daganatellenes immunválaszt

Sugárkezelés

A neoplasztikus formáció besugárzása a komplex rákterápia másik összetevője. Ez távolról is elvégezhető, speciális készülék segítségével. Radioaktív szerek intravezikális beadása is alkalmazható.

A sugárterápia a húgyhólyagrák kezelésének egyik összetevője.

Az adenokarcinóma és az átmeneti sejtes karcinóma a legérzékenyebb az ilyen típusú kezelésekre. A sugárzás a műtét előtt és után is alkalmazható a kiújulás megelőzésére.

Népi módszerek

A rákos sejtek növekedését gátló növényeket ősidők óta használták a népi gyógyítók. A rák elleni küzdelem egyetlen eszközeként a gyógynövényeket nem lehet alkalmazni, de a hagyományos kezelés kiegészítéseként elfogadható. A gyógynövények csak orvosi engedéllyel használhatók, mivel sok közülük mérgező és közvetlen ellenjavallatok is vannak.

Daganatellenes hatású fitokemikáliák

Bürök tinktúra:

1. Vegyünk 2 részt a növény magjaiból és virágaiból frissen.
2. Keverjük össze 1 rész vodkával vagy hígított alkohollal.
3. Zárt edényben 3 hétig infundálja.
4. A kész tinktúrát leszűrjük.
5. Az orvos által javasolt adagolási rend szerint vegye be.

Toxikus hatása is van a kakasvirág tinktúrának, ugyanúgy készül, mint a bürök gyógyszer. A tinktúrával végzett kezelés 2-3 hónapig tart.

Útifű tinktúra ibolyával:

1. A friss nyersanyagokat (100 gr) vörösborral kell felönteni.
2. Ragaszkodjon a fedél alatt, sötét helyen 20 napig, időnként megrázva.
3. A készterméket szűrni kell, és étkezés előtt 30 ml-rel inni, mézzel lehet.

Tui tinktúra:

1. Öntsön tuja leveleket és kúpokat 70% alkohollal (100 g nyersanyag 500 ml alkoholra).
2. Hagyja állni 14 napig, időnként megrázva.
3. A kész tinktúrát 20 cseppet kell bevenni étkezés előtt naponta háromszor 3 hétig.

Budra infúzió:

1. Öntsön forrásban lévő vizet egy nagy kanál fűre (200 ml), hagyja 2 órán át.
2. Szűrjük át sajtruhán.
3. Vegyünk 30 ml-t naponta 3-4 alkalommal.

A celandinlé az onkológia elleni küzdelem egyik leghíresebb eszköze. Friss gyümölcslevet kell inni egy teáskanál naponta 4 hétig.

Videó: népi gyógymódok a rák kezelésére - az orvos véleménye

Gyógynövények a gyógyulási időszakban

Az ilyen növények műtét vagy kemoterápia után használhatók.

Édes lóhere infúzió besugárzás után az immunitás erősítésére:

1. Forraljon édes lóherefüvet (20 gr) forrásban lévő vízzel (250 ml).
2. Fél órán át állni hagyjuk, leszűrjük.
3. Igyon 50 ml-t naponta háromszor.

Nyárfakéreg főzet immunmoduláló, tonizáló, gyulladáscsökkentő szerként:

1. Öntsön egy teáskanál nyersanyagot két pohár forrásban lévő vízzel.
2. Forraljuk vízfürdőben 10 percig.
3. Hagyja kihűlni és szűrje le.
4. Igyon 50 ml főzetet egy kanál mézet hozzáadásával naponta háromszor.

Fotógaléria: növények a hólyagrák kezelésében

A vérfű régóta ismert rákellenes tulajdonságairól. A budra borostyán daganatellenes, gyulladásgátló és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Celandine - mérgező növény, amelynek levét különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére használják Az édes lóhere általános erősítő, regeneráló, immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik A Cocklebur daganatellenes, fertőtlenítő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A nyárfa kérgét gyulladáscsökkentő szerként használják urológiai betegségekben A Thuja daganatellenes, antimikrobiális és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az onkológiában az 1. szakaszban erőt ad a szervezetnek a betegség elleni küzdelemhez, és a későbbi szakaszokban, különösen a műtét után, segít a sérült szervek funkcióinak és az immunitás helyreállításában.

Bebizonyosodott, hogy a likopinban gazdag ételek - paradicsom, friss paradicsomlé, grapefruit, görögdinnye - daganatnövekedést gátló hatásúak.

A rákbeteg étrendjének főként növényi ételekből, salátákból, pörköltekből, sült, párolt ételekből, csirkehúsleves zöldséglevesekből kell állnia, a fehérjetartalmú ételeket (különösen a vörös húst) pedig csökkenteni kell az étrendben. Naponta 5-6 alkalommal kis adagokat kell enni.

Videó: táplálkozás a hólyag patológiájához

Posztoperatív diéta

A beavatkozás utáni első 2-3 napban a beteg nem tud enni, intravénás infúzióval kapja meg a szükséges elemeket. 2 nap elteltével a páciens alacsony zsírtartalmú diétás ételt kínálhat - túrópüré, csirkehúsleves, folyékony gabonafélék. Az ötödik napon gőzszeleteket vagy főtt halat írhat be az étlapba. 10 nap elteltével visszatér a műtét előtti diétás étrend.

A posztoperatív táplálkozásnak diétás pürésített termékekből kell állnia

Táplálkozás a kemoterápia és a sugárkezelés során

Ebben az időszakban a menünek a lehető legváltozatosabbnak és vonzónak kell lennie, mivel a beteg hányingertől és étvágytalanságtól szenved. Az étrendbe be kell venni a húst, májat, halat és egyéb B-vitaminban gazdag élelmiszereket. A fermentált tejtermékek hasznosak. A durva ételeket meg kell tagadni, mivel a sugárterápia ideje alatt a bélműködés megsértése lehetséges. Ajánlott gyümölcslevek, bogyók és vitaminokban gazdag gyümölcsök.

A kemoterápia során a táplálkozásnak változatosnak, dúsítottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie.

táblázat: Táplálkozás a hólyagrák számára

tornaterápia

A fizikai aktivitás típusát az orvossal kell egyeztetni. Terápiás testnevelést csak szakképzett gyógytornász felügyelete mellett szabad folytatni. A legjobb megoldás az edzésterápiás csoport osztályai, olyan betegekkel, akiknek ugyanaz a diagnózisa. A terhelést egyénileg választják ki - lehetnek általános erősítő gyakorlatok vagy szimulátorokon végzett gyakorlatok. A fájdalommal az órák azonnal leállnak.

A betegnek napi reggeli gyakorlatokat, pihentető gyakorlatokat kell végeznie, sétálnia kell a friss levegőn. A kemoterápia során fellépő krónikus gyengeség és fáradtság nem akadályozhatja az edzést. Az eljárás napján órákat nem lehet tartani.

A hólyagműtét után a gyakorlatoknak a medenceizmok edzésére kell összpontosítaniuk.

A medenceizmok ellazításához:

1. Feküdj a hátadra, nyújtsd ki karjaidat és lábaidat enyhén hajlítva a plafonig.
2. Maradjon ebben a helyzetben néhány percig.
3. Térdeljen, támaszkodjon alkarjával a padlóra, és tegye a fejét összekulcsolt kezekre.
4. Tartsa 1-2 percig, közben nyugodtan lélegezzen.

A kismedencei izmok feszítésére:

1. Feküdj a hátadra.
2. Keresztbe nyújtva a lábakat (egymásra rakva).
3. Lélegezz be és feszítsd meg a medencefenék és a comb izmait.
4. Cserélje ki a lábát, és ismételje meg.
5. Hajlítsa be a lábát, és emelje fel a medencéjét a padlóról.
6. Fix pozíció.

A hólyagdaganat eltávolítására irányuló műtét után a gyakorlatoknak a medencefenék izmainak edzésére kell irányulniuk.

Prognózis és szövődmények

Az időben történő kezelés a korai szakaszban lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjen el a kezelésben. A beteg ebben az esetben 10 évig vagy tovább aktív életmódot folytathat. Invazív daganat esetén az ötéves túlélési prognózis a kezelés megkezdésének szakaszától függ: 5 évtől több hónapig. Áttétek esetén a páciens várható élettartama még kemoterápia esetén sem haladja meg a két évet.

A rák lehetséges következményei férfiaknál:

• metasztázisok a környező szervekben, nyirokcsomókban, csontokban, májban, tüdőben;
• vizelési nehézség;
• akut vizeletvisszatartás;
• vérzés a hólyagból;
• bélfisztulák;

A metasztázisok megnyilvánulása a távoli szervekben a hólyagrák egyik szövődménye.

Megelőzés

A rák kockázatának csökkentése segít:

• a dohányzás teljes abbahagyása;
• az ipari veszélyek kizárása;
• elegendő mennyiségű tiszta vizet inni;
• a vizelet-visszatartás megelőzése;
• időben forduljon orvoshoz az urológiai betegségek kezelésére.

A dohányzás abbahagyása jelentősen csökkenti a húgyhólyagrák kockázatát

Sajnos a hólyagrák nem ritka. Minden férfinak emlékeznie kell arra, hogy gyanús tünetek, különösen hematuria esetén sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy urológussal. Minél korábban kezdik a kezelést, annál valószínűbb, hogy a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítja az életet és annak minőségét.

Az urogenitális rendszer magában foglalja az összes olyan szervet és struktúrát, amely részt vesz a vér szűrésében a vizelet képződésével, majd annak felhalmozódásával és kiválasztásával. Ennek a rendszernek a fő szervei a vesék és a hólyag.

Rosszindulatú és jóindulatú vese daganatok

A rák a sejtekben kezdődik, a szöveteket alkotó építőelemekben. A szövetek alkotják a test szerveit. Normális esetben a sejtek növekednek és osztódnak új sejteket képezve, és a szervezetnek szüksége van rájuk. A sejtek öregedésével elhalnak, és új sejtek veszik át a helyüket. Néha ez a rendezett folyamat rosszul megy. Új sejtek keletkeznek, amikor a szervezetnek nincs szüksége rájuk, és a régi sejtek nem pusztulnak el, amikor kellene. Ezek az extra sejtek daganatokat képeznek.

A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak:

A jóindulatú daganatok ritkán életveszélyesek. Általában a jóindulatú daganatok eltávolíthatók, és ritkán nőnek vissza.

A jóindulatú daganatokból származó sejtek nem befolyásolják a körülöttük lévő szöveteket, és nem terjednek át a test más részeire.

A vese jóindulatú daganatait a ritka daganatok közé sorolják, amelyek az összes megfigyelt vese daganat 7,2% -át teszik ki, és 5,4% epiteliális eredetűek, 1,8% -ban pedig mesenchymálisak.

A vese jóindulatú hámdaganatai közül leggyakrabban adenomát észlelnek. Ez a daganat ritka 40 év alatti embereknél, és férfiaknál 3-4-szer gyakrabban figyelhető meg, mint nőknél. Az onkocitóma a vese ritka epiteliális daganata.

A következő leggyakoribb jóindulatú daganat a mesenchymalis daganat - angiomyolipoma. Gyakorisága az összes vesedaganat 0,3-5%-a, nőknél 4-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, és főként 35-65 éves korban diagnosztizálják. A daganat általában a vesében található szövetekből áll, de mind a szövetszerkezetben, mind az érettségi fokban eltérő arányban jelennek meg, ezért néha hamartomának nevezik. A vese angiolipoma a gumós szklerózisban (Bourneville-kór) szenvedő betegek 80%-ában fordul elő, egy veleszületett örökletes betegség, amely autoszomális domináns módon terjed. Az ilyen betegek epilepsziában és mentális retardációban szenvednek, gyakran ektodermális eredetű szervek (agy, retina, bőr) többszörös daganata és mesenchymalis eredetű szervek angiomyolipomája van.

A jóindulatú vese daganatok etiológiája és patogenezise a mai napig ismeretlen.

A vese rosszindulatú daganatai:

A rosszindulatú daganatok általában súlyosabbak, mint a jóindulatú daganatok. Életveszélyesek lehetnek. A rosszindulatú daganatok eltávolíthatók, de visszanőhetnek.

A rosszindulatú daganatokból származó sejtek bejuthatnak a közeli szövetekbe és szervekbe, és károsíthatják azokat. Ezenkívül a rákos sejtek elszakadhatnak egy rosszindulatú daganattól, és bejuthatnak a vérbe vagy a nyirokrendszerbe. Amikor a veserák a vesén kívül terjed, a rákos sejtek gyakran a közeli nyirokcsomókban találhatók. A veserák a tüdőre, a csontokra vagy a májra is átterjedhet. És átvihető egyik veséből a másikba.

Amikor egy rákos daganat átterjed (áttétet ad) eredeti helyéről a test másik részébe, az új daganatnak ugyanazok a kóros sejtjei és neve, mint az elsődleges daganaté. Például, ha a veserák átterjed a tüdőre, a tüdőben lévő rákos sejtek valójában veseráksejtek. A betegség áttétes veserák, nem tüdőrák. Veseráknak tekintik, nem tüdőráknak. Az orvosok néha „áttétet adó” vagy „távoli” betegségnek nevezik az új daganatot.

A veserák leggyakrabban 40 év felettieknél alakul ki, de senki sem tudja a betegség pontos okát. A veserák a férfiakat körülbelül kétszer olyan gyakran érinti, mint a nőket. Az orvosok ritkán tudják megmagyarázni, hogy az egyiknél miért alakul ki veserák, a másiknál ​​miért nem. Nyilvánvaló azonban, hogy a veserák nem fertőző betegség.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki veserák, mint másokon. Kockázati tényező minden olyan dolog, amely növeli a betegség kialakulásának esélyét.

A vizsgálatok a következő kockázati tényezőket mutatták ki:

Dohányzás: A dohányzás jelentős kockázati tényező. A dohányosoknál kétszer nagyobb eséllyel alakul ki veserák, mint a nemdohányzókban.

Elhízás: Az elhízott embereknél nagyobb a veserák kialakulásának kockázata.

Magas vérnyomás: A magas vérnyomás növeli a veserák kialakulásának kockázatát.

Hosszú távú dialízis: A hosszú ideig tartó dialízis az egyik olyan tényező, amely növeli a veserák kialakulásának lehetőségét.

Foglalkozás: Vannak, akiknél nagyobb a veserák kialakulásának kockázata, mert munkájuk során bizonyos vegyi anyagokkal érintkeznek, amelyek növelik a veserák kialakulásának esélyét.

Azbeszt. Egyesek úgy vélik, hogy kapcsolat van az azbesztnek való kitettség és a veserák között.

Kadmium. A kadmiumexpozíció és a veserák közötti kapcsolat nem zárható ki. Ezenkívül a kadmium fokozhatja a dohányzás rákkeltő hatását. A levegőben lévő kadmiumnak való kitettség előfordulhat elektromos akkumulátorok, festékek és hegesztőanyagok gyártása során.

1. A veserák gyakori tünetei a következők:
2. Vér jelenléte a vizeletben (rozsdás vagy sötétvörös színű)
3. A fájdalmat félretéve, ne menj el
4. Daganat a hasban
5. Gyors kifáradás
6. Az alsó végtagok duzzanata
7. Gyors fogyás
8. Magas vérnyomás
9. Hő

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek leggyakrabban nem jelentik a rák kialakulását. Egy fertőzés, ciszta vagy más probléma is okozhatja ugyanazokat a tüneteket. Az ilyen tünetek bármelyikével rendelkező személynek orvoshoz kell fordulnia, mivel bármilyen probléma diagnosztizálható, és a szükséges kezelés előírható.

Veserák gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni.

A hőmérséklet, pulzus, vérnyomás és egyéb általános egészségi jelek ellenőrzése mellett az orvos általában vér- és vizeletvizsgálatot is végez, és a következő vizsgálatokat rendeli el:

• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagy mágneseket és rádióhullámokat használ a vesék és más szervek részletes vizsgálatára.
• Arteriográfia. Ez a módszer egy speciális kontrasztanyagot is használ, amelyet a vesével kapcsolatos artériába fecskendeznek be. Ily módon a daganatot tápláló ereket észlelik, ami segít a sebésznek a műtét megtervezésében.
• A számítógépes tomográfia (CT), amely több röntgenfelvételt használ, részletes képet ad a belső szervekről, beleértve a vesét is.
• A mellkas röntgenvizsgálata lehetővé teszi a tüdőben lévő áttétek és a csontok károsodásának kimutatását ezen a területen.
• A csontok szkennelése lehetővé teszi a károsodásuk diagnosztizálását.
• Laboratóriumi kutatás:

A vizeletvizsgálat kimutathatja a baktériumokat és néha a tumorsejteket

A perifériás vérvizsgálatok kimutathatják a vérszegénységet (vérszegénység)

• Cisztoszkópia. Ennél a módszernél egy hosszú vékony cső formájú eszközt helyeznek be a hólyagba. Ez lehetővé teszi a húgycső daganatának kimutatását.
• Biopszia: Bizonyos esetekben az orvos biopsziát készíthet. A szövetek biopsziás eltávolítása a rákos sejtek keresésére. Az orvos egy vékony tűt szúr a bőrön keresztül a vesékbe, hogy kis mennyiségű szövetet eltávolítson. Az orvos ultrahanggal vagy röntgennel irányíthatja a tűt. A patológus mikroszkóp segítségével rákos sejteket keres a szövetekben.

Veserák kezelése

Ha a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy daganat van, fontos meghatározni a betegség stádiumát.

A veserák kezelése függ a daganat helyétől és méretétől, valamint attól, hogy átterjedt-e más szervekre. A műtét a veserák fő kezelése. Leggyakrabban előadva radikális nephrectomia. amely eltávolítja az egész vesét, a mellékvesét és a környező zsírszövetet, valamint a közeli nyirokcsomókat.

A radikális nefrektómia továbbra is a választott módszer a veserák lokális formáinak kezelésében. Ha a vesedaganat kicsi, és a vese felső vagy alsó szegmenséhez közel helyezkedik el, akkor ez lehetővé teszi, hogy ne a teljes vesét, hanem csak egy részét távolítsa el (reszekció). A vese reszekciója olyan betegek számára javasolt, akiknél egyetlen vese veserákja van, vagy ha mindkét vesét rák érinti. A vese reszekció szerepe egy egészséges ellenoldali vesében nem teljesen meghatározott. A legtöbb kutató hajlamos arra, hogy 3-5 cm-nél nem nagyobb daganat esetén a reszekció jogosult legyen.

Artériás embolizáció veserákkal

Ez a módszer olyan betegeknél alkalmazható, akiknél a műtét egészségügyi okokból, szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek miatt ellenjavallt. Ennek az eljárásnak az az elve, hogy egy speciális rugalmas katétert helyeznek be a páciens ágyékán lévő bemetszésen keresztül a femorális artériába. A váladékozás helyére a veseartéria aortájából kerül. Ezenkívül a veseartéria lumenét egy speciális zselatinnal tömítik el. Ez leállítja a vér áramlását a vesébe és a rosszindulatú daganatba, ami mind a vese, mind a daganat elhalását eredményezi. Ezt követően, ha a beteg műtéten esett át, a vesét műtéti úton eltávolítják.

Sugárterápia javasolt olyan betegek számára, akik nem esnek át műtéten. A sugárzás csökkenti a veserákkal kapcsolatos fájdalmat és vérzést.

Az immunterápia célja, hogy erősítse az immunrendszer daganat elleni harcát. Az immunterápia számos módszere létezik, amelyek közül az egyik az interferon alkalmazása.

A veserák nem túl érzékeny a daganatellenes gyógyszerekre, ezért a kemoterápiát rendkívül ritkán írják elő.

A veserák miatt műtéten átesett betegeknél a betegség kiújulhat. Ebben a tekintetben a betegek az orvosok felügyelete alatt állnak. A műtétet követő első évben a vizsgálatokat 3 havonta végezzük. A vizsgálat tartalma: teljes fizikális vizsgálat, mellkasröntgen, teljes vérkép, máj- és vesefunkciós vizsgálatok.A veserák kiújulása esetén ismételt műtétre lehet szükség. A sugárkezelés, az immunterápia vagy a kemoterápia kiegészítő vagy palliatív (könnyítő) kezelésként alkalmazható.

A hólyag daganatai

Vannak daganatok, amelyek a fal legfelszínibb rétegéből - a hámból - származnak, valamint más szövetekből, különösen a kötőszövetből (fibrómák, fibromixómák, hemangiomák, leiomyomák stb.) származó daganatok. A daganatokat jóindulatúra és rosszindulatúra osztják. Az előbbiek közé tartoznak az adenomák, az endometriózis daganatok, a feokromocitómák. Hagyományosan ebbe a csoportba tartoznak a papillómák.

A papilloma egy vékony száron lévő lágy daganat, amely sok hosszú elágazó bolyhból áll. A papillómák rosszindulatúan degenerálódhatnak, és jóindulatú természetük ellenére endoszkópos (további bemetszés nélkül végzett) műtétek során sebészi eltávolításnak vannak kitéve. Azt kell mondanom, hogy a hólyagban a jóindulatú daganatok viszonylag ritkák - nem több, mint 10%. Az utóbbiak gyakran úgy viselkednek, mint a rák kezdeti szakaszai. A rosszindulatú daganatok közé tartozik a rák és a szarkóma. A leggyakoribb az átmeneti sejtes karcinóma.

húgyhólyagrák

A hólyagrák (BC) a rák meglehetősen gyakori formája, és két-háromszor gyakoribb férfiaknál, mint nőknél. A húgyhólyagrák legtöbb esete 55 éves kor után következik be. A betegség nem fertőző.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányzás jelentős kockázati tényező. Ezenkívül bizonyos foglalkozásokban dolgozóknál nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata a munkahelyi rákkeltő anyagoknak (rákkeltő anyagoknak) való kitettség miatt. Ezek a gumi-, vegy- és bőriparban dolgozók, valamint stylistok, gépészek, fémmunkások, művészek, textilmunkások és teherautó-sofőrök.

Ennek orvosi okai is vannak. Például a húgyhólyagrák kialakulhat a medence előzetes sugárkezelése, egy másik rosszindulatú daganat vagy a ciklofoszfamidos kemoterápia, valamint a fájdalomcsillapítók (fenacitin) visszaélése után. Egyéb betegségek, amelyek a vizelet húgyhólyagban történő stagnálásához vezetnek (prosztata adenoma, húgycső szűkület), hosszú ideig tartó katéter, hólyagkövek, szintén rák kialakulásához vezethetnek.

A húgyhólyagrák leggyakoribb figyelmeztető jele a vér a vizeletben (hematuria). A vér mennyiségétől függően a vizelet színe az enyhén rozsdástól a mélyvörösig változhat. A húgyúti diszfunkció (dysuria), a vizelési fájdalom a hólyagrák másik jele lehet.

Érdemes megjegyezni, hogy még a tünetek minimális megnyilvánulása esetén is sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy urológussal, és át kell vennie egy vizsgálatot, amely szükségszerűen tartalmaznia kell egy általános vizeletvizsgálatot, valamint a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálatát. Az orvoshoz forduláskor a vizsgálat vizsgálattal és tapintással kezdődik, de a hólyag belsejében növekvő kis daganatok általában nem tapinthatók. A tapintható képződés a hólyag kiterjedt, behatoló elváltozását jelzi. Szükség esetén az orvos kiegészítheti a vizsgálatot cisztoszkópiával (a hólyag endoszkópos vizsgálata) vagy más röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokkal.

A kezelés magában foglalja a különböző sebészeti beavatkozásokat, sugár- és gyógyszeres kezelést. Az optimális taktika kiválasztása a betegség stádiumától függ. Alapvetően eltérő megközelítés a daganatokhoz a hólyag izomrétegébe való behatolás jeleivel vagy anélkül. Az esetek 75% -ában az izomréteg nem érintett.

A kezelés megkezdése előtt fontos tudni, hogy pontosan hol található a daganat. A köztes eljárások közé tartozik a teljes fizikális vizsgálat, valamint további vérvizsgálatok és szkennelések, például CT-vizsgálatok, ultrahangok és MRI-k.

A korai (felületes) hólyagrák, amelyben a daganatok felületesen jelennek meg a hólyag falában, általában cisztoszkóppal kezelhető a hólyagdaganat transzuretrális reszekciójának (TUR-BT) nevezett eljárás során.

A kis jóindulatú daganatokat endoszkópos technikákkal távolítják el. Ha ez az eltávolítás nem lehetséges, a műveleteket a suprapubicus régióban lévő bemetszések révén hajtják végre. Rák esetén a hólyag egészét vagy egy részét eltávolítják. A hólyag teljes eltávolításával az uretereket az elülső hasfalba varrják. Az ureterek kilépési helyére rögzített speciális zacskók segítségével történik az ellátás.

Radikális cisztektómia - mélyen beszűrődő daganatok kezelésére használják. Ez magában foglalja a húgyhólyag és a prosztata eltávolítását férfiaknál; a hólyag, a húgycső, a hüvely elülső falának és a méh eltávolítása nőknél. Elterjedt elváltozás (húgycső, méh, prosztata, húgycső) esetén gyakorlatilag kizárt az endoszkópos műtétek alkalmazása. Néha a műtét utolsó szakaszát (a bélhólyag létrehozását) egy ideig elhalasztják (ez lehetővé teszi a műtét mennyiségének minimalizálását legyengült betegeknél a rák előrehaladott stádiumában), majd az ureterek bőrre történő eltávolításának technikáját. használt. Előrehaladott daganatos megbetegedések esetén a retroperitonealis nyirokcsomók érintettsége, a távoli áttétek, a kemoterápia elsődleges fontosságú. A daganat kiújulása sugárkezelést és sebészeti beavatkozást követően egyaránt előfordulhat, és palliatív sugárkezelésnek vagy tüneti kezelésnek van kitéve.

A sugár- és kemoterápia javíthatja a műtéti kezelés eredményeit, előrehaladott daganatok esetén pedig esetenként stabilizálja az állapotot.

Cisztoszkópiát és vizeletvizsgálatot tumorsejtek jelenlétére (citológia) 2 éven keresztül 3 havonta, majd 2 évig 6 havonta, majd évente egyszer kell elvégezni. Az elmúlt években a cisztoszkópia és a vizeletben a hólyagrák speciális markereinek kombinációját egyre gyakrabban alkalmazzák a diagnózisban és a nyomon követésben.

Az urogenitális rendszer ritka daganatai

A vesemedence és az ureter daganatai

A vesemedence rákja

A veserák egy ritka típusa, a vesemedencerák, a vesecsatornák daganataként kezdődik. A tünetek közé tartozhat a vér a vizeletben és a helyi kellemetlenség. Ha mikroszkóp alatt megvizsgálja ezt a daganatot, láthatja, hogy ezek a daganatok ugyanolyan megjelenésűek, mint a hólyagban, valamint az alatta lévő húgycsőben (a vesét a hólyaggal összekötő vezetékben) képződő daganatok.

Az ureterrák olyan tünetekkel járhat, mint a vizelési fájdalom, amelyet antibiotikumokkal nem lehet enyhíteni, és gyakori vizelés. A vesemedence- és húgycsőrák kezelése műtét, amely a hólyag egy részét is eltávolíthatja; a húgyhólyagrákhoz hasonló gyógyszerekkel történő kezelés is lehetséges.

Gyakoribbak az ureter másodlagos daganatai; közülük az első helyet a vesemedencerák implantációs áttétjei foglalják el. Az ureter elsődleges daganatai ritkák.

A vesemedence és az ureter (felső húgyúti) daganatai viszonylag ritkák. A vesemedence daganatai az összes vese daganat körülbelül 10%-át teszik ki.

Az ureter daganatai között hám- és (rendkívül ritka) kötőszöveti eredetű daganatok (fibrómák, leiomyomák, linomák, szarkómák) különböztethetők meg. Az ureter hámdaganatai közé tartozik a papilloma, a papilláris és a laphámsejtes karcinóma.

Az ureter elsődleges daganatai gyakrabban lokalizálódnak az alsó harmadában, ritkábban a közepén. A vesemedencében kialakuló daganatos folyamat átterjedhet az ureter parietális részére vagy a teljes ureterre és a hólyagnak az érintett ureter szája melletti részére.

A fő kockázati tényezők közé tartozik a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés. A dohányzás minden urotheliummal borított szerv fejlődésének kockázati tényezője. A petrolkémiai, műanyag- és gyantaiparban használt gyógyszerekkel való foglalkozási expozíció szintén összefüggésbe hozható a rák fokozott kockázatával.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a hematuria vagy az elzáródáshoz kapcsolódó derékfájás. Mivel azonban a daganatok általában lassan nőnek, az elzáródás alattomosan és gyakran fájdalommentesen alakulhat ki.

A tünetek a következők is lehetnek:

• Gyors fáradtság;
• Gyakori vizelési inger;
• fájdalmas vizelés;
• A vér jelenléte a vizeletben.

Ha a rák nem terjedt túl a vesemedencén és az ureteren, a szokásos kezelés a teljes vese és húgycső, valamint a hólyag egy kis részének műtéti eltávolítása.

A radikális kezelési módszer a műtét. Az ureter daganat által okozott teljes elváltozása esetén nephroureterectomia javallt, feltéve, hogy a második vese jól működik. Bizonyos helyzetekben azonban, például amikor a vesék nem működnek jól, vagy a betegnek csak egy veséje van, általában nem távolítják el, mert a beteg dialízisfüggővé válik. Ha egyetlen ureter vagy egyetlen működő vese érintett, lehetséges az ureter helyettesítése bélrendszerrel, protézissel vagy veseautotransplantációval. A daganat alacsony elhelyezkedése esetén az ureter reszekciója a hólyag száj melletti falával és az ureterocisztoanastomózis (az ureter beültetése a hólyag új helyére) elfogadható.

A húgycső daganata

A húgycső daganatai jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. Eredetük szerint epiteliális és nem epiteliálisra oszthatók. A betegek átlagéletkora körülbelül 50 év. Gyermekeknél a húgycső daganatai rendkívül ritkák, gyakrabban jóindulatúak: polipok, papillómák, condylomák.

A húgycső daganatai a húgyúti szervek összes daganatának körülbelül 4%-át teszik ki, míg a jóindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő, mint a rosszindulatúak (nőknél sokszor gyakrabban, mint férfiaknál). Ezt a férfiak és nők húgycső nyálkahártyájának szerkezetében mutatkozó különbségek, valamint az ebben a szervben előforduló hámdaganatok növekedésének egyes nemi jellemzői magyarázzák.

A húgycső jóindulatú daganatai

A húgycső jóindulatú daganatainak okai nem ismertek. Általánosan elfogadott, hogy a húgycső jóindulatú daganatainak előfordulását befolyásolja a krónikus urethritis, a húgycső falának vérellátásának zavara, a terhesség alatti és a menopauza utáni második félévi diszhormonális változások, trauma. A legtöbb üzenet a húgycső papillómáinak (szemölcseinek) vírusos eredetéről és a vírus szexuális érintkezés útján történő átviteléről szól.

A húgycső összes jóindulatú daganata közül a papillómák a leggyakoribbak, amelyek általában a húgycső külső nyílásának régiójában helyezkednek el. A húgycső polipok ritkábban fordulnak elő, a miómák, myomák, fibromiomák pedig rendkívül ritkák.

Tünetek nőknél

A női húgycső anatómiai és szövettani felépítésében különbözik a férfi húgycsőtől. Ez egy rövid, 3-5 cm hosszú cső, három proximális, középső és disztális szakasza van. A nők gyakran panaszkodnak a húgycső viszketésének égető érzésére, különösen vizelés közben. A húgycső jóindulatú daganataiban szenvedő betegek viszketése és égő érzése a nyálkahártya gyulladásos elváltozásaival jár. A húgycső jóindulatú daganata esetén a vizelés nemcsak fájdalmas, hanem gyors is lehet. Ritkábban van vizelési nehézség - nagy polipokkal és papillómákkal. Néha a polipok kinyúlnak a húgycső külső nyílásából, teljesen lezárva a lumenét akut vizeletvisszatartással.

Sok nő panaszkodik a húgycső fájdalmára közösülés és járás közben. A betegek jelentős részének úgynevezett "kontaktus" vérzése van, ami miatt a nők orvoshoz fordulnak.

Tünetek férfiaknál

Férfiaknál a jóindulatú daganatok a húgycső bármely részén megtalálhatók. A polipok gyakrabban lokalizálódnak a húgycső prosztata és hagymás szakaszaiban, a papillómák - főként a szivacsos, és a condylomák - a húgycső külső nyílása és a scaphoid fossa területén.

A húgycső mentén elhelyezkedő jóindulatú daganatokat vizelési nehézség, urethrorrhagia, vér a vizelet első részéhez (kezdeti hematuria) kíséri, és a fertőzés hozzáadásával dysuria és gennyes váladék jelenik meg a húgycsőből. A húgycső lógó részének daganatainál, különösen a nagyoknál, a vizeletáramlás szűkül, és a vizelés nehézkes.

A függő húgycső kiterjedt papillomatosisával a férfiak húgycsőgyulladásra panaszkodnak, a külső húgycső gennyes váladékával járó urethritishez csatlakozik. Az ilyen betegek gyakran hosszú ideig tartanak, de sikertelenül vannak kitéve egy állítólagos krónikus urethritis kezelésének.

A hátsó húgycső vereségével jelentősen kifejezett nehéz és fájdalmas vizelés jelentkezik. Sok prosztata húgycső elváltozásban szenvedő beteg fájdalmas ejakulációt, hemospermiát, ok nélküli erekciót és néha priapizmust észlel. A húgycső jóindulatú daganatainak diagnosztizálása

A húgycső jóindulatú daganatainak felismerése általában nem okoz nehézséget, különösen akkor, ha a daganat a húgycső külső nyílásának régiójában lokalizálódik. Ezzel az elrendezéssel a daganat szabad szemmel látható, mérete, színe, felületi jellege, kocsány megléte vagy hiánya, a bázis szélessége meghatározható.

Ha a daganat a húgycső külső nyílásán kívül helyezkedik el, akkor ureteroszkópiát végeznek.

A húgycső polipjának jellegzetes sima felülete van (ellentétben a papillómával), puha textúrájú, világos rózsaszín színű. A polipoknak száruk van, és gyakran úgy tűnik, hogy rajta lógnak, lezárva a húgycső lumenét. Nőknél a polipok a húgycső bármely részében, de gyakrabban a külső nyílásban, míg férfiaknál éppen ellenkezőleg, a bulbaris vagy a prosztata húgycsőben, és néha az ondógümőben is elhelyezkedhetnek.

A húgycső papillómái bolyhos felületű papilláris képződmények, amelyek gyakran hosszú száron helyezkednek el. Lágy, rugalmas textúrájúak, rózsaszín, sötétvörös vagy szürkésfehér színűek, és egyértelműen elhatárolódnak a környező húgycső lábszár nyálkahártyájától. Nőknél általában a húgycső külső nyílásánál helyezkednek el, férfiaknál - m a húgycső mentén. A húgycső papillómái egyszeresek vagy többszörösek lehetnek. Néha több papillóma egyesül egy fürt alakú konglomerátumba, és a daganat eperfa vagy karfiol megjelenését ölti. A papillómák mérete néhány millimétertől 1 cm-ig változhat (vannak azonban nagyobb méretű papillómák is).

A húgycső condylomák általában férfiaknál fordulnak elő. A külső nyílás vagy a scaphos fossa régiójában lokalizálódnak, kis-bolyhos és enyhén lapított karfiolra emlékeztető képződményeket mutatnak. Ezek a daganatok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A férfiaknál a húgycső condylomái gyakran kombinálódnak a pénisz genitális szemölcseivel.

A diagnózis megerősítésére és a szövettani ellenőrzésre ma gyakran használják a húgycső daganatának biopsziáját.

A húgycső jóindulatú daganatainak kezelése

Jelenleg úgy gondolják, hogy a jóindulatú daganatok kezelésének radikálisnak kell lennie - magában foglalja a daganat egészséges szöveteken belüli kimetszését. Csak a húgycső külső nyílásán elhelyezkedő kis daganatok (polipok, szoliter papillómák és condylomák) koagulálhatók gombos elektródával a felszíntől az alapig.

A húgycső mentén mélyebben elhelyezkedő jóindulatú daganatok elektrokoagulálhatók urethrocystoscope segítségével. Ehhez a húgycső lumenét a nyújtáshoz nem elektrolit folyadékkal töltik fel. Annak érdekében, hogy a folyadék ne ömljön ki a húgycsőből, az asszisztens a perineális régióban a szeméremszimfizishez nyomja, a sebész pedig ujjaival összenyomja a húgycső lumenét a coronalis sulcusnál. A daganat a felszíntől az alapig koagulálódik (meg kell azonban jegyezni, hogy elektrokoaguláció után a daganat szinte minden betegnél kiújul).

A mai napig a hátsó húgycső jóindulatú daganatainak eltávolítására a daganat transzuretrális reszekcióját végzik. A resectoscope hurok alakú aktív elektródája segítségével, amelyre nagyfrekvenciás váltóáramot vezetnek, az egészséges szöveteken belül levágják a daganatot az alatta lévő nyálkahártyával együtt, és ezzel egyidejűleg koagulálják a vérző területeket.

A női húgycső nyálkahártyájából kiinduló, annak külső nyílása környékén elhelyezkedő jóindulatú daganatokat a daganat tövében elliptikus bemetszéssel kimetsszük, azonnal koaguláljuk, majd a nyálkahártyát catgut varratokkal összevarrjuk.

Férfiaknál a külső nyílás régiójában elhelyezkedő jóindulatú daganatok sebészeti kezelése a húgycső érintett területének reszekciójából áll a daganattal együtt. Ehhez helyi érzéstelenítésben a húgycső külső nyílását elektromos késsel lefelé 0,5-1 cm-re lebontják, ami lehetővé teszi a húgycső daganatos területének vizsgálatát. Ezután a húgycső falát a daganattal eltávolítják. A húgycső defektusára 2-3 catgut varrat kerül.

A húgycső rosszindulatú daganatai meglehetősen ritkák. A nők 5-10-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

A daganatok mind a proximális, mind a distalis húgycsőben elhelyezkedhetnek, de a legtöbb női húgycső rákos daganata a külső nyílás területén, a húgyhám és a vulva rétegzett laphámja közötti találkozási pontnál fordul elő.

Tünetek nőknél

A női húgycsőrák fő klinikai megnyilvánulásai a húgycső fájdalom és égő érzése, kellemetlen érzés és görcsök vizelés közben, fájdalom a közösülés során, vizelet inkontinencia, urethrorrhagia, kontaktvérzés. A húgycsőrák hüvelyben történő csírázásával fokozódik az alhasi fájdalom, hüvelyi vérzés, húgycső-hüvelyi sipolyok képződése léphet fel. Amikor a húgycső daganata a hólyagba nő, a vezető tünet a súlyos hematuria.

Tünetek férfiaknál

A daganat férfiaknál a húgycső bármely részét érintheti. Az elsődleges húgycsőrák férfiaknál gyakrabban a bulbar-membranosus régióban (59%), ritkábban a függőben (34%), és még ritkábban a prosztata húgycsőjében (7%) található. A húgycső navikuláris üregének rákja férfiaknál rendkívül ritka. A rákkal ellentétben a navikuláris mélyedés a melanoma leggyakoribb helye.

Tapintható daganat, alsó húgyúti elzáródás, paraurethralis tályog, kezdeti hematuria, gennyes váladékozás a húgycső külső nyílásából és perineális sipoly.

A férfi húgycső rosszindulatú melanómájában a betegek urethrorrhagiára, hematuriára, dysuriára, vizelési nehézségekre, megnagyobbodott inguinális nyirokcsomókra, melanuriára panaszkodnak. A férfiak húgycső melanómájának egyik tünete a pigmentfoltok a pénisz makkján, és úgy gondolják, hogy ha a melanoma a húgycső külső nyílása vagy a navikuláris üreg területén lokalizálódik, az elsősorban a makkból származik. hímvessző.

A húgycsőrák diagnózisa

A húgycsőrák felismerése nőknél nem különösebben nehéz, de a húgycsőrák időben történő diagnosztizálása férfiaknál jelentős nehézségeket okoz, különösen akkor, ha a daganat nem a húgycső külső nyílásának tartományában, hanem a húgycső mentén helyezkedik el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban a daganat nem ad kifejezett klinikai megnyilvánulásokat, és a tünetek változatossága a későbbi szakaszokban lehetővé teszi az orvos számára, hogy más betegségekre gyanakodjon. Férfiaknál a húgycső elzáródásának maszkja alatti daganatot néha 12-18 hónapig nem észlelik. az első megnyilvánulások óta. Olyan betegségek gyanúja merül fel, mint a húgycső szűkület, krónikus prosztatagyulladás, prosztatarák, prosztata szklerózis, prosztata tuberkulózis és sok más.

A húgycső daganatainak diagnosztizálásának feladatai közé tartozik nemcsak a daganat felismerése, hanem szerkezetének, rosszindulatú vagy jóindulatúságának, sejtdifferenciálódási fokának, a daganat lokalizációjának, lokális terjedésének, áttétek jelenlétének meghatározása is.

A húgycsőrák diagnózisa:

• közvetlen vizsgálat, tapintás, periurethralis képződés,
• urethrocystoscopia,
• retrográd uretrográfia,
• számítógépes tomográfia (a daganat helyi kiterjedésének felmérése, áttétek keresése).

A húgycsőrák kezelése eltérő a férfiak és a nők esetében

Jelenleg a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• az oktatás sebészi kiirtása,
• részleges urethrectomia,
• lézeres reszekció,
• sugárkezelés,
• kemoterápia,
• műtét, sugárkezelés és kemoterápia kombinációja.

A húgycsőrákban szenvedő betegek kezelésének megválasztása a daganat helyétől, a rákos sejtek differenciálódási fokától és a daganat terjedésétől függ. A húgycsőrákban szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie.

A női húgycsőrák sebészeti kezelése a daganat helyétől, méretétől és prevalenciájától függően a következő beavatkozásokat foglalhatja magában:

• A húgycső körkörös reszekciója az egészséges szövetekben;
• A húgycső eltávolítása a külső nemi szervekkel és a hüvely elülső falával;
• A húgycső eltávolítása a húgyhólyag nyakával, a külső nemi szervekkel, a hüvely elülső falával és egy suprapubicus hólyagos fisztula felhelyezésével;
• A húgycső eltávolítása a hólyaggal, a külső nemi szervekkel, a hüvely elülső falával és az ureterek bélbe vagy bőrbe történő átültetése.

A férfi húgycsőrák sebészeti kezelése a daganat helyétől, méretétől és terjedésétől függően a következő beavatkozásokat foglalhatja magában:

• A daganat transzuretrális elektroreszekciója (kivágása) a rák első szakaszában;
• A húgycső nyílt reszekciója a daganattal együtt az egészséges szövetekben a szivacsos húgycsőben elhelyezkedő daganat I. és II. stádiumában;
• A pénisz részleges amputációja a rák lokalizációja esetén az elülső húgycsőben, amikor a daganat a barlangos testekbe nő;
• A pénisz teljes amputációja, amelyet akkor hajtanak végre, ha a daganat a húgycső hátsó részében található; ez a beavatkozás kombinálható a herezacskó és szerveinek eltávolításával, amikor a daganat a prosztata mirigybe és a hólyagba nő.
• A húgycsőrák transzuretrális reszekciója férfiaknál csak kis T1 daganatok esetén javasolt. Néha egy rosszindulatú daganat transzuretrális reszekcióját kombinálják a rákellenes gyógyszerek húgycsőbe történő bevezetésével 4-6 hónapig. A posztoperatív időszakban sugárterápiát is előírnak.
• Férfiaknál a húgycső nyitott szegmentális reszekcióját a daganat szélétől legalább 2 cm-re javasolt elvégezni a betegség I. és II. szakaszában.

A húgycső hátsó részének daganatai esetén a pénisz teljes amputációját pre- és posztoperatív sugárterápiával kombinálva végezzük.

Ha a húgycső egy részét érinti a daganat a herezacskóba való átterjedése, de a szeméremcsontok nem vesznek részt a folyamatban, akkor a perinealis urethrocutaneostomiával végzett emaszkuláció (a pénisz, a herezacskó és szerveinek eltávolítása) javallt.

A legtöbb urológus a pénisz amputációja során szükségesnek tartja a regionális nyirokcsomók eltávolítását.

Ha a húgycső hátsó részének daganata a prosztata mirigyébe vagy a hólyagba nő, a pénisz amputációjával egyidejűleg prosztata vesiculectomiát és cystectomiát hajtanak végre.

Minden sebészeti beavatkozást sugárterápiával kombinálva végeznek. A legtöbb urológus úgy véli, hogy a sugárkezelés a daganat eltávolítása nélkül nem lehet hatékony.

A húgycső rosszindulatú daganatainak prognózisa az időben történő komplex kezelés után kedvezőbb.

A hererák egy nem gyakori rákfajta, amely elsősorban a fiatalokat érinti.

A hererák leggyakoribb tünete a herékben jelentkező fájdalommentes csomó vagy duzzanat.

Tompa fájdalom a herezacskóban

Nehézség érzése a herezacskóban.

A hererák leggyakoribb típusát "csírasejtes hereráknak" nevezik, amely az esetek körülbelül 95%-át teszi ki.

A csírasejtes hereráknak két fő altípusa van. Ezek tartalmazzák:

A herék daganatait két nagy csoportra osztják:

• Germinális - a here hámszövetéből eredő: szeminóma, embrionális rák, chorionepithelioma, teratoblastoma és mások - az összes daganat 95% -át teszik ki
• Nem csírázó - az úgynevezett here stromából ered: leidigoma, sertolioma, sarcoma.

A szeminoma a leggyakoribb heredaganat (legfeljebb 40-50%). Ez egy sűrű karéjos csomó.

A hererák szokatlan a többi ráktípushoz képest, mivel gyakrabban fordul elő 20 és 35 év közötti fiatal férfiaknál.

• A legtöbb esetben a hererákot 15 és 40 éves kor között észlelik. A daganat kialakulása azonban bármely életkorban lehetséges, beleértve a csecsemőket és az időseket is.
• Cryptorchidizmus (nem ereszkedett here). Normális esetben a herék a hasüregben fejlődnek ki, és a baba születéséig a herezacskóba ereszkednek le. A gyermekek 3%-ánál azonban az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a herezacskóba. Egyes esetekben, amikor a herezacskóba ereszkednek, a herék leállítják mozgásukat az ágyékban.
• A családi anamnézis növeli a hererák kialakulásának kockázatát. Tehát, ha egy férfi hererákban szenved, akkor a testvéreinél nagyobb a kockázata egy ilyen daganat kialakulásának.
• Szakmai tevékenység. A bányászok, tűzoltók, közüzemi munkások, bőrmunkások, gáz- és olajmunkások esetében fokozott a hererák kockázata.
• Nevusok (vakondok). A háton, a mellkason, a hason és az arcon található anyajegyek bizonyos típusai a hererák fokozott kockázatával járnak.

Három fő kezelési módszer létezik: műtét, sugárkezelés és kemoterápia. Gyakran a daganat stádiumától függően kombinált kezelést alkalmaznak két vagy mindhárom módszerrel.

A sebészeti kezelés az érintett herék műtéti eltávolításából áll - hemicasterizáció. A legtöbb esetben érett seminoma esetén ez a művelet elegendő. Más esetekben szükség lehet a teljes spermiumzsinór eltávolítására. Ha a retroperitoneális tér nyirokcsomóiban metasztázisok léteznek, akkor lymphadenectomiát kell végezni.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma (jóindulatú prosztata hiperplázia, BPH) a felnőtt férfiak egyik leggyakoribb urológiai betegsége.

A legfrissebb statisztikák szerint a 40 év feletti férfiak közel felének van valamilyen prosztata-elváltozása, amely a prosztata megnagyobbodásához kapcsolódik.

A prosztata adenoma megjelenése az emberi szervezetben fellépő hormonális rendellenességekkel jár, amelyek szinte minden 40-45 év feletti férfinél előfordulnak. Mostanáig azonban a BPH mögött meghúzódó mechanizmusok közül sok nem tisztázott, és ez viszont nem teszi lehetővé a tudósok számára a betegség hatékony megelőzésének kidolgozását.

A prosztata fontos szerepet játszik a férfi életében. Felelős az ondófolyadékban lévő spermiumok mozgékonyságáért, valamint összetételéért. A prosztata mirigy a gesztenye gyümölcsére emlékeztető szerv. Közvetlenül a hólyag nyakán helyezkedik el, és vastagsága befedi a húgycsövet.

BPH- ez a prosztata méretének növekedése a szöveteinek természetes növekedése következtében. Jelenleg a "jóindulatú prosztata hiperplázia" kifejezést gyakrabban használják erre a betegségre. A statisztikák szerint minden második 50 év feletti férfi fordul orvoshoz a prosztata adenoma miatt.

• Gyakori éjszakai vizelés.
• Gyenge vizelet patak.
• A vizeletürítés során a vizelet áramlása megszakad, majd ismét megjelenik.
• A vizelet a vizeletürítés befejezése után továbbra is szivárog.
• Gyakori vagy elviselhetetlen vizelési inger.
• Képtelenség kiüríteni a hólyagot.
• A hasizmok megfeszítésének szükségessége a hólyag teljes kiürítéséhez.
• Képtelenség hosszú ideig megtartani a vizeletet, amikor a késztetés megjelenik.

Jelenleg számos módszer létezik a prosztata adenoma kezelésére. Orvosi és sebészeti (a transzuretrális reszekció és a prosztata lézeres elpárologtatásának nyílt és endoszkópos műtétei) csoportra oszthatók. Az utóbbi években széles körben elterjedt a prosztata termoterápia (mikrohullámú koaguláció) módszere is.

A betegség korai szakaszában a prosztata adenoma legszélesebb körben alkalmazott gyógyszeres terápiája. A modern gyógyszeres terápia spektruma nagyon széles. Ugyanakkor nem szabad öngyógyítani, jobb, ha szakember tanácsát kéri, különben a következő szövődmények léphetnek fel.

A betegség vizelés utáni kialakulásával előfordulhat, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen. A rendszeres vizeletvisszatartás pedig hozzájárulhat a vesekő képződéshez és a húgyúti fertőzések kialakulásához.

A hosszan tartó vizelet-visszatartás vért okozhat a vizeletben és károsíthatja a veseműködést.

Súlyos esetekben akut vizeletretenció alakulhat ki - a húgycső teljesen összeszorul, és egyáltalán nem vizelet. Ebben az esetben erős fájdalmak vannak az alsó hasban, a vizelés nem lehetséges. A teljes vizeletvisszatartás a betegség bármely szakaszában lehetséges, még a legkorábban is. Kiválthatja hipotermia, táplálkozási vagy alkoholfogyasztási hibák, a hólyag hosszan tartó kiürülése. Ebben az esetben sürgősségi műtétre van szükség.

Sajnos bizonyos helyzetekben a műtét nem kerülhető el. Ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, akkor radikálisabb kezelési módszereket írnak elő. A modern orvostudomány megtanulta a prosztata adenoma sebészeti kezelését minimális stresszel a szervezet számára.

Prosztatarák (prosztata)

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rákfajta a férfiaknál. A prosztatarák általában lassan növekszik, és kezdetben a prosztatára korlátozódik, amely nem tud komoly károkat okozni.

• fájdalom a perineumban
• zavart vizelés
• hematuria
• fájdalom vagy égő érzés vizelés közben
• gyakori fájdalom a hát alsó részén, a combban vagy a comb felső részén.

• idős kor (50 év felett)
• progresszív adenoma
• örökletes hajlam (közeli rokonai prosztatarákban szenvednek)
• rákkeltő tényezők hatása
• kedvezőtlen ökológiai helyzet
• az állati zsírok magas fogyasztása

Prosztatarák gyanúja esetén mindenekelőtt három szükséges vizsgálatot kell elvégezni:

· A prosztata ujjvizsgálata. A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a prosztata vizsgálata a végbélen keresztül. Az orvos gumikesztyűt vesz fel, és az ujját kenőanyaggal megnedvesítve óvatosan behelyezi a végbélbe. Ebben az esetben meghatározható a prosztata sűrűsége és mérete. Az eljárás nagyon kevés időt vesz igénybe, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása

A prosztata-specifikus antigén (PSA) nemcsak a diagnosztikában, hanem a prosztatarák kezelésében és prognózisában is nagy jelentőséggel bír, térjünk rá erre a markerre részletesebben. A szérum PSA-szintje a következő okok miatt emelkedhet:

jóindulatú prosztata hiperplázia,

gyulladás vagy fertőzés jelenléte a prosztatában,

prosztata ischaemia vagy infarktus,

Magömlés a tanulmány előestéjén.

A prosztata ultrahangvizsgálata (ultrahang), ha indokolt, biopsziával egyidejűleg. Ebben az eljárásban az orvos egy kis eszközt helyez a végbélbe; A készülék fájdalommentes ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyek visszaverődnek a prosztataszövetről. A visszavert hullámok képpé alakulnak a monitoron. Ha ennek következtében prosztatarák gyanúja merül fel, az orvos egy kis darab prosztataszövetet biopsziával, speciális tűvel vehet ki. A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. Ez az egyetlen módja a prosztatarák diagnózisának megerősítésére.

a prosztata biopsziája

Jelenleg a prosztatarák sebészeti, gyógyszeres és sugárkezelése folyik.

Működési módszerek A kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a daganat még nem metasztatizált. Ebben az esetben a prosztata mirigy eltávolítása történik, amely sikeres elvégzése esetén gyakorlatilag garantálja a prosztatarák teljes gyógyulását, egészségügyi következmények nélkül.

Orvosi módszerek A kezelések hormonális kezelések. Korábban már elmondták, hogy a daganat növekedése a páciens vérében lévő tesztoszteron szintjétől függ. A hormonális gyógyszerek csökkentik vagy blokkolják a tesztoszteront, és ez csökkentheti a daganat növekedési ütemét és annak áttéteit. A hormonkezelés nem ad teljes gyógyulást, de javítja a beteg állapotát, csökkenti a betegség tüneteit. Sajnos a hormonális gyógyszereknek számos kellemetlen mellékhatása van - megnövekedett vérnyomás, csökkent potencia, gynecomastia és mások. Ha hormonterápiát írnak fel Önnek, feltétlenül konzultáljon orvosával, hogy mit tegyen ilyen jelenségek előfordulása esetén.

A sugárterápia a prosztata mirigy területének radioaktív sugárzással történő besugárzása. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a daganat növekedésének sebességét, csökkentse a metasztázisok valószínűségét. A sugárterápia szintén nem gyógyítja a rákot, hanem javítja a beteg állapotát, megkönnyíti és meghosszabbítja az életét. A sugárkezelést és a gyógyszeres kezelést gyakran együtt alkalmazzák a kezelés hatásának fokozására.

A kezelési módszer kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe kell venni. Ezek közé tartozik az életkor és a várható élettartam, a beteg hozzáállása a kezeléssel járó lehetséges szövődményekhez, a súlyos kísérő betegségek jelenléte, valamint a daganat rosszindulatúságának stádiuma és mértéke.

A húgyúti rendszer olyan szervek rendszere, amelyek felhalmozódnak és kiválasztják a vizeletet az emberi testből. Az urogenitális rendszer daganatának kialakulásának kockázata negatív tényezők hatására nő. Statisztikai vizsgálatok szerint ez a patológia gyakoribb a férfiaknál. Ha ezeknek a rákos megbetegedéseknek a statisztikáját összességében vesszük, akkor arányuk 3 százalék.

Az urogenitális rendszer daganatainak típusai

A rák kialakulása a szerveket alkotó szöveti sejtekkel kezdődik. A szervezet normál működése során megújulnak, osztódnak, amikor az újonnan képződött sejtek felváltják a régieket. De ha a szövetnövekedés szabályozási folyamata megzavarodik, az ellenőrizetlen növekedés megkezdődik. Ezeknek a sejteknek a feleslege provokálja a daganatok megjelenését. Az onkológiának két típusa van: jóindulatú és rosszindulatú.

Jóindulatú formációk

A jóindulatú daganatok a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt időben történő kezelés mellett. Jellemzők, hogy nem képződnek áttétek, nem érintik a szomszédos szöveteket, és nem fordulnak elő visszaesések. A megfigyelések szerint gyakrabban jelennek meg formációk a vesékben. Az ilyen típusú daganatok gyakori példája az adenoma. Lehetséges angiomyolipomák, lipomák, ciszták növekedése. Ami a hólyagot illeti, papillómák fordulhatnak elő benne. Ezeknél a képződményeknél fokozott a rosszindulatú daganatok kockázata, amelyek rákos sejtekké degenerálódnak.

Rosszindulatú formációk

A kóros formációk ezen a testterületen gyakrabban jelennek meg a lakosság férfi részében.

A szervezetre veszélyesebbek a rosszindulatú daganatok, amelyek sejtjei lehetnek a vérben vagy a nyirokrendszerben. Jellemzőjük, hogy képesek áttéteket létrehozni a szervekben és rendszerekben, amelyek a daganat eltávolítása után másodszor is előfordulnak. Az urogenitális rendszer rosszindulatú daganatainak különböző típusai vannak, nevezetesen: prosztata adenoma vagy olyan szervek rákja, mint a prosztata mirigy, vese, ureter, ureter.

A fejlesztés okai

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának kockázatát, nevezetesen:

• A dohányzást tartják az egyik fő provokátornak. A megszokás kóros elváltozásokat indít el. A statisztikák szerint a dohányosoknál kétszer nagyobb a rák kialakulásának kockázata, mint a nemdohányzóknak.
• A nem teljesen gyógyuló gyulladásos folyamatok betegséget okozhatnak.
• A papillomavírus jelenléte a szervezetben és a papillómák megjelenése a testen a rák előhírnökének tekinthető.
• Az ionizáló sugárzás negatívan befolyásolja a húgyszerveket, kóros folyamatokat provokálva.
• Ipari rákkeltő anyagok hatása, amelyek hatására rosszindulatú képződmények lépnek fel.

A betegség tünetei

Amikor a betegség égő érzést és fájdalmat érez a húgycsőben, amelyet a vizelés súlyosbít.

Az urogenitális rendszer rákot a következő tünetekkel diagnosztizálják:

• A vizelés során kellemetlen érzés tapasztalható.
• Fájdalom, fájdalom, gyakori vizelési inger van.
• Véres váladék jelenléte a vizeletben. Kisebb váladék esetén ennek a tünetnek a diagnózisa csak klinikai elemzéssel lehetséges. Ha a daganat vérezni kezd, nagy mennyiségű vér kerül a vizeletbe, ami színváltozáshoz vezet. Ezek a tünetek folyamatosan és időszakonként is megjelenhetnek.
• A betegség előrehaladását a gerinc, a végbél, a perineum fájdalmának megjelenése, valamint a test általános rossz közérzete, gyengeség és erővesztés kíséri.

Tünetek férfiaknál

A statisztikák szerint az urogenitális szervek daganatai gyakrabban fordulnak elő az idősebb férfiak körében. Alapvetően a prosztata mirigy daganatáról van szó, mely lehet jóindulatú ill oda-vissza. A betegséget számos tünet kíséri, nevezetesen: égő érzés vizelés közben, gyakori WC-be járás, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, valamint gyenge áramlás megszakításokkal.

Tünetek nőknél

A sugárzás hozzájárulhat a daganatok kialakulásához a hólyagban

Fokozott kockázatnak vannak kitéve azok a nők, akiket petefészek vagy méhnyak onkológiája miatt sugárkezeléssel kezeltek. Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a húgyhólyag daganatainak kialakulásához. Ebben a betegcsoportban a daganatok 2-szer gyakrabban fordulhatnak elő, mint azoknál, akiket nem kezeltek szervbesugárzással.

Diagnosztika

Számos módja van az urogenitális rendszer daganatának diagnosztizálására. Vizuális vizsgálat során, valamint tapintással nagyméretű daganatok mutathatók ki. Ha a formáció mérete kicsi, a következő módszereket alkalmazzák: A kemoterápiát műtét előtt és után alkalmazzák.

A kezelési módszer megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a képződmény mérete, melyik helyen nő, van-e áttétje. A kezelésnek két módja van - sebészeti és orvosi. Az urogenitális rendszer konzervatív kezelésének megközelítései a következők:

• Sugárzás. Hagyományosan a sugárterápiát a kóros sejtek létfontosságú aktivitásának minimalizálására alkalmazzák. A hatékonyabb eredmény érdekében a módszert kemoterápiával együtt alkalmazzák.
• Kémia. A műtétre való felkészülés során a kemoterápia alkalmazása javasolt a daganat méretének csökkentése érdekében. Ez a módszer hatékony a műtét után a beteg sejtek elpusztítására, amelyeket nem lehetett eltávolítani. A test nagy elváltozása esetén, és nem lehetséges a műtéti beavatkozás, ezt az eljárást a páciens állapotának enyhítésére hajtják végre.
• immunstimuláció. Az immunitás növelésére és a szervezet erejének erősítésére a kóros folyamatok elleni küzdelemben immunterápiát végeznek. Az ebben az irányban használt fő gyógyszerek közé tartozik az interferon és a BCG oltás.