A fogak egészségének megőrzéséről terhesség és szoptatás alatt. A fogak morzsolódnak a terhesség alatt: mit kell tenni? A fogak morzsolódnak a terhesség alatt, mit tegyünk?

A terhesség alatt a szervezetben hormonális változások következnek be, amelyek célja a magzat teljes terhessége. Előfordulhat azonban, hogy ezek a változások nem a legjobb hatással vannak a nő egészségére, ha problémái vannak a szájüregben.

Természetesen nem minden nő fogszuvasodása, különösen akkor, ha minden betegségét gondosan kezelték a terhesség előtt. De a nőknek többnyire nincs idejük vagy félnek elmenni fogorvoshoz, és fogászati ​​problémákkal közelítik meg a terhességet. A terhesség aktiválja a fogszuvasodást és kezelési problémák jelentkeznek. Mik a fogszuvasodás okai és mit lehet tenni ellene?

Fogászati ​​változások terhesség alatt

A saját csontváz kialakításához a gyermek sok kalciumot fogyaszt, amelyet az anyja vérplazmájából kap. Amikor csökken benne kalciumszint az anya testében olyan mechanizmusok aktiválódnak, amelyek kimossák a kalciumot az anyai csontrendszerből, és további adagokat küldenek a babának.

A csontrendszerhez tartoznak a fogak is, amelyekben a kalcium könnyen hozzáférhető és mozgékony formában van. Ezenkívül a kalciumnak magnéziumra és foszforra van szüksége a csontok megerősítéséhez, amelyek mindegyike az anya csontrendszeréből származik.

Az ásványi anyagok ezen újraeloszlásának eredményeként a fogak szintje csökken. Normál körülmények között a nyál további kalcium- és foszfor-adagokat szállít, amelyek megmosva erősítik a fogzománcot. Terhesség alatt azonban a nyál termelése és minőségi összetétele megszakad, savassága megváltozik, és a nyál remineralizációs tulajdonságai (az ásványi anyagok egyensúlyának helyreállítása a fogakban) csökkennek.

A savasság változása miatt aktiválódik a káros mikroorganizmusok elszaporodása a szájban, csökken a fogzománc sűrűsége, aminek következtében a fogak törékenyebbé válnak, fogszuvasodás fogak és annak gyors progressziója.

Más okok

A remineralizációs folyamat megzavarása mellett más mechanizmusok is szerepet játszanak a fogszuvasodásban. Sok várandós nőnél már korai stádiumban kialakul a terhességi ínygyulladás - vérzés és különböző súlyosságú fogínygyulladás. A terhesség 2-3 hónapjától kezdve fokozott fogínyvérzés lép fel fogmosás vagy kemény ételek rágása során.

Miért romlanak a fogak a terhesség alatt?

Az íny állapotának megváltozásával kedvező feltételek jönnek létre a fertőzés felhalmozódásához a fognyak területén, ahol a fogak érintkeznek az ínyével, és mikrobiális agresszió alakul ki. Ezenkívül ezen a területen fogkőlerakódások képződnek, amelyek megakadályozzák a fogszövetek normál nyállal történő mosását, és teljes védelmet biztosítanak. Az ételmaradék felhalmozódása a fogközökben és az íny közelében az ínyszövet gyulladásához és a fogak károsodásához vezet.

Ezen túlmenően, a krónikus fertőzés szájban lévő góca azt a veszélyt rejti magában, hogy a fertőzés az egész szervezetben elterjed, beleértve a magzatot is. Az állandó fertőzés pedig aláássa a szervezet védekezőképességét.

A fogágybetegségben és a terhesség alatti krónikus ínygyulladásban szenvedő nőknél megnövekszik a terhesség késői toxikózisának és a preeclampsia kialakulásának kockázata – ez súlyos életveszélyes állapot. Ez összefügg a kórokozó mikrobák lehetséges behatolásával a szájüregből a nő vérébe.

Ezért a terhesség alatt a szájüregben fellépő legkisebb zavarokat gyorsan azonosítani kell és azonnal kezelni kell.

Látogassa meg az orvost

Még az egészséges nőknek is szükségük van fogászati ​​felügyeletre, és ha a legkisebb problémák is jelentkeznek, azokat azonnal meg kell szüntetni - a terhesség alatt a fogak sokkal gyorsabban és aktívabban pusztulnak el, mint normál körülmények között.

A terhes nőknek gondosan ki kell választaniuk a klinikát és az orvost. Forduljon olyan fogorvoshoz, aki tapasztalt terhes nők kezelésében, és ismeri azokat a fájdalomcsillapítási és premedikációs módszereket, amelyek nem veszélyesek a terhesség alatt. Az orvosnak ki kell írnia a kezelési és nyomon követési tervet, segítenie kell az íny kezelésében és a fogszuvasodás megelőzésében.

Maga a fogszuvasodás kezelése terhes nőknél nem veszélyes a gyermekre. A fogorvos látogatása azonban sok nő számára megterhelő, ami azt jelenti, hogy az orvosnak kényesnek és óvatosnak kell lennie, hogy a nő ne aggódjon újra.

A szövődménymentes fogszuvasodás kezelése gyakran érzéstelenítés nélkül történik, de ha fájdalomcsillapításra van szükség, közölnie kell orvosával a pontos dátumot. Ez segít neki kiválasztani az Ön számára szükséges érzéstelenítőt és annak pontos adagját. Ma már speciális gyógyszerek vannak a terhes és szoptató nők kezelésére.

Nehezebb a fogszuvasodás előrehaladott formái és szövődményei: pulpitis és parodontitis - az alatta lévő fogszövetek gyulladása. Kezelésük hosszabb, összetettebb, és nagyon fontos röntgensugarakkal monitorozni, hogy ne hagyjanak ki csatornákat és ne okozzanak visszaesést. Ezért nem szabad elkezdeni a problémát.

De ha terhes nőknél röntgenfelvételre van szükség, akkor azt egy speciális radioviziográfon végzik el, vékony keskeny sugárral, amely nem károsítja a nőt és a magzatot. Az ilyen kezelést és diagnózist a második trimeszterben vagy a szülési szabadság után végzik.

Fogak eltávolítása és pótlása terhesség alatt

A terhesség alatt a fogak annyira károsodhatnak, hogy kihúzásra és pótlásra lehet szükség. A bölcsességfogak eltávolítása különösen nehéz, de a legtöbbször ezek okoznak gondot gazdájuknak. A gyulladások megelőzése érdekében gyakran antibiotikumot kell szedni, ezért jobb, ha megvárjuk az eltávolítást, vagy nem kezdjük el és kezeljük a fogakat időben.

A gyermekvállalás időszaka a női test globális „átalakításának” ideje. Nem minden változás van jótékony hatással a kismama egészségére. Terhesség alatt sok nő fogak morzsolódását tapasztalja. Mi az oka ennek a kellemetlen jelenségnek, és hogyan lehet korrigálni a helyzetet - ezt részletesen meg kell vitatni.

Miért morzsolódnak a fogak a terhesség alatt?

A terhesség alatt a nők gyakran észreveszik, hogy fogaik nyilvánvaló ok nélkül morzsolódnak. A kalcium szükséges a magzat fejlődéséhez, de a közhiedelemmel ellentétben ennek az elemnek a tartalékait nem pótolja a kismama fogazata.

A terhesség időszakát azonban jelentős hormonszint-változások jellemzik, ráadásul a fogászati ​​betegségek is gyakran súlyosbodnak. Ezek és más okok a fogak morzsolódásához, morzsolódásához vagy töréséhez vezethetnek.

Genetikai hajlam

Ha egy terhes nő szüleinek fogászati ​​problémái vannak, akkor ne számítson arra, hogy ő maga is tökéletesen egészséges fogakkal rendelkezik. Bebizonyosodott, hogy az öröklődés jelentős hatással van a fogak egészségére – ez a tényező még a zománc vastagságát is meghatározza, ami megvédi a fogakat a károsodástól. A terhességi időszakot számos patológia súlyosbodása jellemzi a női testben, így fogászati ​​problémák is megjelenhetnek.

Hipovitaminózis

A terhes nők fogai gyakran a vitaminok hiánya miatt törnek ki. A hypovitaminosis okai lehetnek külső (a diéta vitaminszegény vagy antivitamin enzimeket tartalmazó élelmiszereket tartalmaz, tárolásukra, feldolgozására, elkészítésére vonatkozó szabályokat megsértik, a terhes nő a vitaminok felszívódását zavaró gyógyszereket szed) vagy belső (számos emésztőrendszeri betegségek vagy alacsony kalóriatartalmú étrend).

Mikroelemek hiánya

A fogak pusztulásának másik gyakori oka a nem megfelelő mennyiségű fluor, kalcium és egyéb, az egészséges fogak terhesség alatti megőrzéséhez szükséges mikroelemek hiánya. A mikrotápanyag-hiányt ugyanazok az okok okozzák, amelyek hipovitaminózist okoznak - a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a rossz minőségű ivóvíz és bizonyos gyógyszerek szedése.


Anyagcserezavarok

A fogszuvasodáshoz vezető anyagcserezavar súlyos patológia tünete lehet. A terhes nők anyagcseréje megszakadhat hipo- vagy hiperglikémia, diabetes mellitus, hasnyálmirigy-gyulladás, vese- vagy májelégtelenség és más betegségek kialakulásával. Mindenesetre az önkezelés hatástalan, sőt veszélyes is - szakemberhez kell fordulni.

Más okok

A fent felsorolt ​​okokat tekintik a leggyakoribbnak, de más tényezők is vezethetnek ahhoz, hogy a terhes nő fogai morzsolódnak vagy eltörjenek. Lényege a fogzománcra gyakorolt ​​hatásban rejlik, melynek roncsolódása védtelenné teszi a fogat a környezet kóros hatásaival szemben:

  • fogászati ​​betegségek (például fogszuvasodás);
  • a szájhigiénia figyelmen kívül hagyása;
  • stresszes helyzetek.

Mit tegyünk és hogyan javítsuk a helyzetet?

Amikor a fogszuvasodás első jelei megjelennek egy terhes nőnél, azonnal forduljon fogorvoshoz. Csak egy hozzáértő szakember tudja helyesen azonosítani a problémát kiváltó okokat, valamint olyan ajánlásokat kidolgozni, amelyek segítenek a helyzet javításában és növelik a fog megmentésének valószínűségét.

Kiegyensúlyozott étrend

Mindenki tisztában van a terhes nők szokatlan étkezési preferenciáival, és nem mindig felelnek meg a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásoknak. A kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mennyiségű fehérje ételt, zsírt, szénhidrátot, vitaminokat és mikroelemeket tartalmaz, segít elkerülni sok problémát.

Speciális fogkrémek

Speciális fogkrémek használatával erősítheti és védheti a kismama rágószerveit. Segítenek csökkenteni az érzékenységet, tompítják az émelygést a napi tisztítás során (hasznos toxikózisban szenvedőknek), remineralizáló hatásúak és megakadályozzák a kalcium kimosódását.

Vitaminterápia

A vitaminterápia minden várandós nő számára javallott, függetlenül a fogászati ​​problémák meglététől vagy hiányától. Kutatások szerint a kismamák mintegy 70%-a három vagy több vitamin hiányában szenved, kortól, anyagi lehetőségtől és társadalmi helyzettől függetlenül. A terhesség első hónapjaitól a vitaminkomplexek megelőző bevitele javasolt.

Az orvos által előírt kalciumtartalmú gyógyszerek szedése

A terhes nők csak az orvos által előírt módon és szigorú felügyelete mellett szedhetnek kalciumtartalmú gyógyszereket. A legtöbb esetben a várandós anyák a következőket írják elő:

  • kalcium-glükonát;
  • kalcemin;
  • Kalcium D3 (gyártó: FC "Nycomed");
  • biológiailag aktív étrend-kiegészítő - Calcium Active.

Fogászati ​​problémák megelőzése

A megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a fogászati ​​problémákat a terhesség alatt:

  • Rendszeresen látogassa meg fogorvosát, és forduljon szakemberhez a kellemetlen érzések első jelei esetén;
  • vegyen vitamin komplexeket;
  • megfelelően és kiegyensúlyozottan táplálkozni;
  • Gondosan ápolja szájüregét (rendszeres fogmosás, öblítés, fogselyem használata);
  • fogászati ​​betegségek azonnali kezelése;
  • kerülje a stresszes helyzeteket.

A terhesség alatt a szervezetben hormonális változások alakulnak ki, amelyek a magzat hordozását célozzák. De az ilyen változások nem feltétlenül befolyásolják a legjobban a nő egészségét, ha problémái vannak a szájüregben. Természetesen nem minden nőnek van fogszuvasodása, különösen, ha gondosan kezelték minden problémás fogát a terhesség előtt. De sok nő fél fogorvoshoz menni, vagy nincs ideje, és a terhesség előtt komoly fogászati ​​problémáik vannak, és a terhesség maga is fokozza a fogszuvasodást, és problémák merülnek fel a kezeléssel. Miért romlanak a fogak, és mit tegyünk ellene?

Hogyan változnak a fogak a terhesség alatt

A gyermek fejlődése során sok kalciumot kap az anyja vérplazmájából, és ebből alakítja ki csontvázát. Amikor a kalciumszint csökken, az anya szervezetében olyan mechanizmusok kezdenek működni, amelyek kimossák a kalciumot az anya csontjaiból, és további kalcium adagokat küldenek a babának. A csontrendszerhez hozzátartozik a női fogak is, amelyekben könnyen hozzáférhető és mozgékony formában van. Ezenkívül magnéziumot és foszfort vesznek fel az anyai csontrendszerből, amelyek szükségesek a kalcium tömörödéséhez és a csontok erősödéséhez.

Az ásványi anyagok ezen újraeloszlása ​​következtében a fogakban lévő mennyiségük csökken. A nyál normál körülmények között további kalciumot és foszfort szállít, amelyek behatolnak a fogszövetekbe és erősítik a fogzománcot, amikor a fogakat nyállal mossák. Terhesség alatt a nyál minőségi összetétele és termelődése felborul, savassága megváltozik, és csökken a nyálnak a fogak ásványianyag-egyensúlyának helyreállítására vagy remineralizáló képessége. A savasság változása miatt a káros mikroorganizmusok aktívan szaporodnak a lepedékes területeken, csökken a zománc sűrűsége, így a fogak törékenyebbé válnak, és nő a fogszuvasodás megjelenésének és gyors progressziójának valószínűsége.

Más okok

Nemcsak a remineralizációs folyamat megzavarása befolyásolja a fogszuvasodást, hanem más mechanizmusok is szerepet játszanak. A terhesség korai szakaszában sok nő tapasztal terhességi ínygyulladást, valamint különböző mértékű gyulladást és fogínyvérzést. A terhesség második-harmadik hónapjától kemény ételek rágásakor és fogmosáskor fokozott fogínyvérzés jelentkezik. Az íny állapotának megváltozásakor a fognyakokon, a fogak és az íny érintkezési helyein kedvező feltételek alakulnak ki a mikrobák fejlődéséhez és a fertőzés felhalmozódásához. Ezenkívül ezeken a helyeken fogkőlerakódások képződnek, amelyek megzavarják a fogszövetek normál nyállal történő mosását és teljes védelmük megteremtését. Az íny közelében és a fogak közötti terekben felhalmozódott ételmaradék fogkárosodáshoz és ínygyulladáshoz vezet.

Ezenkívül az állandó krónikus fertőzés forrása a szájban veszélyt jelent az egész szervezetre, beleértve a magzatot is, és tönkreteszi a szervezet védekezőképességét. A krónikus fogínybetegségben vagy fogágybetegségben szenvedő terhes nőknél megnövekszik a késői toxikózis és a preeclampsia kialakulásának kockázata a terhesség alatt, amely súlyos, életveszélyes állapot. Ez összefügg azzal a lehetőséggel, hogy a patogén mikrobák a szájüregből behatolnak a terhes nő vérébe, és egészségügyi problémákat okoznak. Ezért, ha terhesség alatt észlelik a szájüreg legkisebb zavarait, gyorsan kezelni kell őket.

Látogassa meg az orvost
Még a legegészségesebb, fogászati ​​problémákkal nem rendelkező nők is igénylik a fogorvos felügyeletét, és a legkisebb problémákat is azonnal meg kell szüntetni, mivel terhesség alatt a fogak sokkal gyorsabban és aktívabban szuvasodnak, mint normál körülmények között. De gondosan ki kell választania egy klinikát és egy olyan orvost, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a terhes nőkkel végzett munkában, és ismeri a fájdalomcsillapítás és a premedikációs módszereket, amelyek nem veszélyesek a terhesség alatt. Az orvosnak kezelési és nyomon követési tervet kell készítenie, és segítséget kell nyújtania a fogíny kezelésében és a fogszuvasodás megelőzésében. A fogszuvasodás kezelése terhes nőknél nem veszélyes a gyermekre. A fogorvos látogatása azonban sok nő számára megterhelő, ezért az orvosnak óvatosnak és kényesnek kell lennie, hogy a nő ne aggódjon újra.

A szövődménymentes szuvasodás kezelése gyakran érzéstelenítés nélkül történik, de ha fájdalomcsillapításra van szükség, az orvosnak pontos időkeretet kell megadnia, hogy ki tudja választani a szükséges fájdalomcsillapítót és annak pontos adagját. Ma speciális gyógyszerek vannak a terhes nők és a szoptató anyák kezelésére. Nehézséget okozhat a szövődményes pulpitis és parodontitis, vagyis a mélyen fekvő fogszövetek gyulladása és a fogszuvasodás előrehaladott formái. Kezelésük összetettebb és hosszadalmasabb, röntgenmonitorozást igényel, hogy ne maradjanak ki a kezeletlen csatornák, ne okozzanak visszaesést és a fog újbóli kezelését. Ezért nem szabad elkezdeni a problémát. De ha fogászati ​​röntgent kell készítenie terhes nők számára, azt egy vékony, keskeny sugárral ellátott speciális radioviziográfon végzik, amely nem károsítja a nőt vagy a születendő gyermeket. A diagnózist és az ilyen kezelést a terhesség második trimeszterében vagy a szülési szabadság után írják elő.

Komplex kezelések
A terhesség alatt a fogak annyira megsérülhetnek, hogy ki kell őket venni, és később fogpótlásra van szükség. Nehézségek merülnek fel a bölcsességfogak eltávolításával, amelyek legtöbbször gondot okoznak tulajdonosaiknak. A legnehezebb az, hogy a gyulladás megelőzése érdekében antibiotikum szedése szükséges, ezért várni kell a fog eltávolításával, vagy nem kell elkezdeni és időben kezelni a fogakat.
Terhesség alatt a fogpótlást teljes egészében elvégzik, de ez a fogínyvérzés miatt nehézkes lehet. A koronákat nehéz a helyére tenni, mivel az íny alá helyezett koronákat és a felhelyezési helyet meg kell szárítani, ez pedig a fogínyvérzésnél. A fogpótlások megkezdésének legalkalmasabb ideje a második trimeszterben kezdődik, de pontosabban csak az orvos tudja meghatározni az időt, az időzítést és a térfogatot, tanulmányozva a szájüreg állapotát és a probléma súlyosságát.

Tehát a modern fogászat teljes mértékben segíthet a nőknek, ha terhesség alatt fogászati ​​problémáik vannak. De jobb lesz, ha megtervezi a terhességét, és kezelteti fogait, mielőtt az bekövetkezne. Ez megkönnyíti és nyugodtabbá teszi Önt és babáját.

További cikkek a „Terhesség patológiái” témában:









































A kalcium részt vesz a mozgásszervi rendszer kialakításában, szükséges a csontok, porcok és fogak fejlődéséhez. A terhesség hatodik hetében a gyermek szervrendszere különösen aktívan fejlődik, ez a folyamat több hétig tart. Ebben az időszakban egy nőnek nagy mennyiségű kalciumot kell fogyasztania étellel. A szükséges mennyiségű kalcium a magzathoz kerül, a többit a terhes nő testének fenntartására hagyják. Ha pedig ennek az anyagnak a tartalékai nem elegendőek, akkor a szervezet a terhes nő egészségének rovására igyekszik a lehető legjobb egészséget biztosítani a gyermek számára. Ennek eredményeként problémák jelennek meg a fogakkal, a hajjal és a körmökkel.

A kalciumhiány különösen a fogakat érinti, amelyek szerkezetében ez a mikroelem létfontosságú szerepet játszik. A zománc elvékonyodik, a baktériumoknak több lehetőségük nyílik üregek kialakítására, a fogak gyengébbekké válnak, és elkezdenek romlani, morzsolódni.

Az orvosok szerint ez a folyamat már a terhesség előtt megindul, ha egy nő nem figyelte a fogak állapotát, nem látta el magát elegendő kalciummal, fluoriddal és egyéb mikroelemekkel, nem kezelte időben a fogszuvasodást, és nem mosott fogat elég alaposan. . A terhesség alatt megjelenő összes fogászati ​​probléma általában korábban jelentkezett, egyszerűen a kalciumhiány miatt súlyosbodtak és éreztették magukat. Ezért a fogantatás előtt fontos figyelni a fogak állapotát, és a terhesség alatt is vigyázni kell a szájüregre. Célszerű minden étkezés után fogat mosni, és rendszeresen végezni egy alaposabb fogtisztítást a fogorvosnál. És ami a legfontosabb, egyél több kalciumtartalmú ételt: túrót, tejet, sajtot, gyümölcsöt és zöldséget. A fogszuvasodást meg kell gyógyítani, még akkor is, ha terhesség alatt észlelték. A kezelés során jobb elkerülni az érzéstelenítőket, hogy ne károsítsák a gyermeket.

Alternatív vélemény

Van egy vélemény, hogy a fogak a terhesség alatt nem annyira a kalcium hiánya miatt morzsolódnak, hanem a hormonális változások miatt. Így a kutatók úgy vélik, hogy a fogakban lévő kalcium mennyiségét gyermekkorban határozzák meg, és a következő években nem változik, bármilyen körülményektől függetlenül. De egyetértenek az orosz orvosokkal abban, hogy a terhesség alatt több kalciumot kell fogyasztani - még ha ez nem is oldja meg a fogászati ​​problémát, a gyermek jobban fejlődik.

Ha a várandós anya azt észleli, hogy fogai omladoznak a terhesség alatt, különböző típusú vizsgálatokon kell átesnie a patológia pontos okának meghatározására. Ez a jelenség nem normális, ezért meglehetősen riasztó jel. A kezelési mód kiválasztásához először orvosnak kell diagnosztizálnia. Miért morzsolódnak a fogak a terhesség alatt? Próbáljuk meg meghatározni, mit tegyünk az egyes kedvezőtlen tényezők esetén.

Szegényes táplálkozás

A nem megfelelő táplálkozás az egyik leggyakoribb oka a vitaminok és a nélkülözhetetlen mikroelemek hiányának a nők szervezetében, ami miatt a fogak ropoghatnak a terhesség alatt. Leggyakrabban ez a kalciumot tartalmazó élelmiszerek hiánya miatt következik be.

Mit kell tenni? Az orvosnak egyéni étrendet kell létrehoznia, amely segít a szervezet kalciumtartalékainak feltöltésében.

A szuvasodás terhesség alatt sokkal gyorsabban alakulhat ki, mivel ebben a kritikus időszakban a kismama immunrendszerének funkciói észrevehetően romlanak, ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés a fogszuvasodáson keresztül gyorsan elpusztítsa a fogakat.

Mit kell tenni? A terhesség nem ellenjavallat a fogszuvasodás kezelésének. Ha legalább a betegség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez, és terápiát kell végeznie.

Súlyos stressz

Súlyos stressz. Sok nő fél a közelgő szüléstől, aggódik bármilyen ok miatt a terhesség alatt, félve a baba életét és egészségét. Ha a stressz túl erős, egy napon az a dentin tönkremeneteléhez vezethet, és a fogak omladozni kezdenek. A kockázat nagyon magas azok számára, akiknek problémáját a helytelen táplálkozás miatti vitaminhiány súlyosbítja.

Mit kell tenni? Ha súlyos stressznek van kitéve, akkor pszichoterapeuta segítségére lesz szüksége. Homeopátiás gyógyszerek szedését is javasolhatják, amelyeknél a terhesség nem ellenjavallat.

Genetikai hajlam a kalcium elvesztésére

Genetikai hajlam a kalcium gyors kimosódására, amely a fogak „szerkezetének” alapvető összetevője. Ez a jelenség nem csak a terhesség alatt figyelhető meg.

Mit kell tenni? Szükséges időszakos terápia, amely diétán és olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek feltöltik a szervezet kalciumtartalékait.