A gyomor-bél traktus vizsgálatai: kutatási módszerek, röntgenvizsgálat. Gasztrointesztinális traktus A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek közvetlen vizsgálatának módszerei és jellemzői Hol kell megvizsgálni a gyomor-bélrendszert

A gyomor és a belek betegségei - a gyomor-bél traktust alkotó szervek - az első helyet foglalják el a különböző korú emberekben előforduló betegségek között. Ezek a patológiák sok kellemetlen percet hoznak a betegeknek - a kellemetlen állapottól a fájdalmas fájdalomig. De a legveszélyesebb az, hogy a gyomor-bél traktus betegségei hatalmas számú szövődményt okoznak - perforált fekélyeket, súlyos gyulladásokat és rákos daganatokat, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz vezetnek. Éppen ezért a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatát minden embernek ajánlott rendszeresen elvégezni, még akkor is, ha még mindig nem fáj.

Az emésztőrendszered pedig egészséges: a gyomor egészsége idő kérdése

Nézzük meg a gyomor és a belek betegségeinek orvosi statisztikáit. Sajnos ez ijesztő, még ha nem is veszik figyelembe a rejtett betegeket, akiket nem vizsgáltak meg, és a legszegényebb országok lakosait, ahol nincs hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

A statisztikák szerint:

• A fejlett országok lakosságának csaknem 90%-a szenved különböző fokú elhanyagoltság miatti gyomorhurutban.
• A világ lakosságának 60%-a fertőzött Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását okozza, és a gyomorfekélyes gastritist okozza.
• A nyugati országokban a statisztikák szerint a polgárok 81% -a rendszeresen tapasztal gyomorégést, amely a gastrooesophagealis reflux betegség tünete - a nyelőcső betegsége, amely az emésztőrendszer megzavarásához vezet.
• Az emberek körülbelül 14%-ának van gyomorfekélye.

60 év felett az élet minősége és időtartama a gyomor és a belek állapotától függ, de a meglévő patológiától csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megszabadulni. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az egészségére, és ne vigye a problémát krónikus stádiumba.

Hogyan lehet gyorsan, olcsón és informatívan ellenőrizni a gyomrot és a beleket?

A belek és a gyomor vizsgálatának többféle típusa létezik, de csak azoknak az előnyöknek a teljes skálája van, amelyeket az orvosok felbecsülhetetlennek és nagyon hatékonynak tartanak a diagnózis felállításában.

• Az ultrahang sürgősen elvégezhető a beteg bármely állapotában. A vizsgálat maximum 15-30 percet vesz igénybe.
• Az ultrahangos diagnosztika fájdalommentes, nem okoz lelki kényelmetlenséget. Sajnos a gyomor-bél traktus egyéb vizsgálati módszerei nagyon kellemetlen eljárásokat igényelnek - csövek lenyelése, éles eszközök beszúrása a végbélnyílásba, néha megfelelő mélységig, hányást okozó folyadék bevitele stb.
• Az ultrahang teljesen biztonságos. A módszer echolokáción alapul, és nem igényel röntgen- és MRI-berendezések bevonását.
• Ez az egyik legolcsóbb felmérés. A gyomor-bél traktus vizsgálata a többi hasi szervvel együtt körülbelül 1 ezer rubelbe kerül.

Mindezek mellett ez a technika néha még informatívabb, mint a gyomor és a belek egyéb vizsgálati módszerei. Például az endoszkópos diagnosztikai módszertől eltérően (belül behelyezett szondákkal) az ultrahang kimutatja a bélgyulladást, a falak megvastagodását és kitüremkedését, szűkületet (a lumen kitágulása), tályogokat, fisztulákat, veleszületett rendellenességeket (Crohn-betegség), daganatokat. a betegségek korai fejlődési szakaszai.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának sajátosságai: miért kell részletesen megvizsgálni a gyomrot és a beleket

A gyomor és a belek szoros kapcsolata ellenére az orvos mindkét szervet részletesen megvizsgálja, mivel nem csak hasonló betegségeik vannak. Például a fekélyek lokalizálhatók a gyomor-bél traktus bármely részében, vagy azonnal kialakulhatnak minden osztályon. Ugyanez vonatkozik az onkológiai daganatokra, gyulladásokra és egyéb folyamatokra.

A szakorvos a beteg panaszaitól függően külön vizsgálja meg a beleket és a gyomrot. A veszélyes folyamatokra utaló adatok kézhezvétele után az orvos további diagnosztikára irányítja a beteget.

Az ultrahanggal együtt ajánlott egyidejűleg kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori jelenlétére. Ez az elemzés szintén nem traumás - a páciensnek csak többször kell kilélegeznie a levegőt. Az ultrahang plusz komplex szó szerint 15-20 perc alatt feltárja a gyomorégés, a hasi fájdalom és görcsök, a hasmenés vagy székrekedés, a puffadás és egyéb tünetek okát, megállapítja a folyamatok mértékét és kezelést ír elő kellemetlen diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül.

Hogyan vizsgálják a beleket: ultrahang és további technikák

A bélnek három szakasza van: a vastagbél, a vékonybél és a végbél, és mindegyik vizsgálatának megvannak a maga sajátosságai és árnyalatai.

• Vastagbél ultrahangsegít a rák korai stádiumban történő felismerésében. Hogy végül megbizonyosodjon róla, a páciens kontrasztröntgenet és kolonoszkópiát ír elő. Az irrigoszkópia is nagyon hatékony lesz - röntgenvizsgálat kontrasztfolyadék segítségével. A módszer lehetővé teszi a kolonoszkópia számára láthatatlan és ultrahanggal nehezen látható területek „látását”, például a hajlatos területeket vagy a nyálka felhalmozódását.
• A vékonybél ultrahangjamegnehezíti a csavarást és a mélyítést, valamint a gázok felhalmozódását, amelyek torzítják a monitoron a képet. Egy speciális ívelt érzékelő és a legújabb, nagy pontosságú berendezés segíti a vékonybél felfedezését. Az ultrahang értékeli a falvastagságot, a rétegek megjelenítését, az átjárhatóságot, a faltágulást, a perisztaltikát.
• A duodenum ultrahangjaa gyomor vizsgálatával együtt végezzük. Lehetővé teszi a gyomorfekély, rák, gastroduodenitis 100%-os diagnosztizálását.

A vizsgált osztálytól függően az orvos bizonyos jellemzőkkel rendelkező érzékelőt használ.

Ultrahangos készülék a belek vizsgálatára

A beleket kétféle érzékelővel vizsgálják: transzabdominális (a hasfalon keresztül) és endorectalis. A vastagbél vizsgálatához elegendő egy 2D-s készülék, amely lapos, kétdimenziós képet készít. Egy ilyen vizsgálat már megbízható információt szolgáltat a beteg egészségi állapotáról. Az endorectalis módszer informatívabb, mert a szenzor a végbélnyílásba kerül, és belülről vizsgálja a szervet.

Az orvos a páciens panaszai alapján dönti el, hogy melyik érzékelőt választja. Különleges esetekben mindkét módszert alkalmazzák.

• A transzabdominális érzékelő az esetek 15% -ában "nem látja" a végbélt, valamint az anális csatorna területét. Az endorectalis módszer nem lehetséges a terminális gasztrointesztinális traktus szűkülete esetén (kóros szűkület).
• Endorektális érzékelőt általában a végbél távoli részeinek vizsgálatára használnak. A rektális vizsgálathoz képzettnek kell lennie.

A bél ultrahangjának előkészítése és végrehajtása

Az eljárásra való felkészülés 3 nappal korábban kezdődik, a beteg megtagadja a székrekedést vagy puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, édességek, lisztből készült termékek, füstölt és fűszeres ételek).

18.00 előestéjén a beteg teljesen megtagad minden ételt, miután korábban hashajtót (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) vett be. Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, a páciens beöntést kap, és speciális esetekben speciális tisztító beöntést végeznek a Bobrov készülékkel (üvegedény nagy mennyiségű folyadék befecskendezésére).

Reggel 11.00 óráig megy ultrahang vizsgálatra a beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást csak jól megtisztított bélben és teljesen üres gyomorban hajtják végre, míg a nagy étkezési szünetek ellenjavallt.

Az ultrahangos diagnosztikai helyiségben a páciens az oldalán fekszik a kanapén, háttal a készüléknek, előtte derék alatt levette a ruháit és leengedte alsóneműjét. A lábak a mellkasba vannak bújtatva. Az ultrahang az alsó szakaszoktól a magasabbak felé haladva kezdődik. Ezzel párhuzamosan az orvos úgy hajtja meg az érzékelőt, hogy megvizsgálja a beleket keresztirányú, hosszanti és ferde síkban. Ha az echogén kép nem teljesen tiszta, az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét (támaszkodjon térdére és könyökére, álljon fel).

Transabdominális szondával végezzük. Korábban kontrasztfolyadékot (bárium-szulfát oldatot) vezetnek be az üres bélbe. Ennek köszönhetően tiszta képet kapunk a monitor képernyőjén.

A végbél vizsgálatához 3,5-5 MHz-es szenzorokat használnak. Az adott hosszúságú ultrahang áthalad a bél lágy szövetein, visszatükrözve. A beépített vevőérzékelő felveszi a jelet és feldolgozott formában továbbítja a monitor képernyőjére. A különféle tömörödések, neoplazmák és eróziók fehér, fekete vagy vegyes, változó echogenitású területekként jelennek meg. A tapasztalt orvos nem állítja fel azonnal a diagnózist, hanem a kapott adatokat korrelálja az elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel.

A bél ultrahangjának eredményeinek értelmezése

Az egészséges bélnek két rétege van. A külső egy kis echogenitású izomszövet, a belső nyálkahártya érintkezik a gázzal, ezért hiperechoikus rétegként jelenik meg.

Az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Méretek és forma. A falvastagság 3-5 mm. Az ultrahangot deformáló gázok képződése, a bél elégtelen folyadékkal való feltöltése esetén torz a kép.
• A bél elhelyezkedésemás szervekhez képest.
• Falszerkezet (echogenitás). A külső réteg hipoechoikus, a belső fala hiperechoikus. A kontúrok egyenletesek, a bél lumenében nem lehetnek tágulások, szűkületek. Észrevehető perisztaltika.
• A különböző részlegek hossza és alakja.A termikus szakasz 5 cm, a középső szakasz 6-10 cm, a középső ampulla 11-15 cm.
• Nyirokcsomók.Nem szabad renderelni.

A normától való eltérések különböző patológiákat jeleznek:

• Enteritis (a vékonybél gyulladása): béltágulás, fokozott perisztaltika, különféle echogenitású tartalom felhalmozódása;
• Hirschsprung-kór (az egyes bélméretek növekedésének veleszületett patológiája): a lumen jelentős kiterjedése, egyenetlen kontúrok, heterogén falvastagság, észrevehető elvékonyodási helyek, perisztaltika hiánya;
• Ha lehetetlen meghatározni a bélrétegeket, akkor akut mesenterialis trombózisról beszélhetünk - a szívizom infarktus következménye, amely a mesenterialis artéria trombózisában fejeződik ki;
• Egyenetlen belső kontúrok (amely a nyálkahártya felületének fekélyes elváltozásainak oka), gyenge echogenitás, a fal megvastagodása - mindez fekélyes vastagbélgyulladásra utal;
• Krónikus spasztikus vastagbélgyulladás: magas echogenitású területek a hipoechoikus felület hátterében, a falak megvastagodása;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: képtelenség a rétegek megjelenítésére, egyenetlen megvastagodás, csökkent echogenitás;
• Akut vakbélgyulladás: a 7 mm átmérőjű vakbél látható a monitor képernyőjén, a vakbél rétegei nem térnek el egymástól, a vakbél falai aszimmetrikusan megvastagodtak, szabad folyadék látható, fokozott echogenitás tályogra utal;
• Diverticulitis (a bélfalak kitüremkedése): a diverticulum helyén az ultrahang a normálnál több mint 5 mm-rel falvastagságot „lát”, az echogenitás tályogra utal, a kontúrok egyenetlenek;
• A belek mechanikai károsodása: a hasi izmok erős feszültsége mellett a beteg echogenitása a hematóma helyén csökken, a károsodás helyén a falak megvastagodnak;
• Onkológia (rákos vagy rákmegelőző daganat): a külső kontúrok egyenetlenek, a lumen beszűkült, a neoplazma helyén a perisztaltika zavart, csökkent echogenitású nyirokcsomók láthatók.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a bélrendszer ultrahangjának

A bél ultrahangos diagnosztikáját elsődleges vizsgálatra használják patológia gyanúja esetén, valamint olyan esetekben, amikor az endoszkópos módszer egészségi állapota miatt ellenjavallt.beteg (a bél perforációja (károsodása), gyulladás).

A bél ultrahangvizsgálatának számos előnye van:

• A beteg nem tapasztal lelki kényelmetlenséget.
• Az orvos információkat kap a szerv méretéről, szerkezetéről, vastagságáról, rétegeinek számáról, anélkül, hogy behatolna a szervekbe.
• Az ultrahang lehetővé teszi a gyulladt bél vizsgálatát, és egyértelműen látja a felső gyomor-bélrendszert.
• A perisztaltika valós időben jelenik meg, meghatározza a bélelzáródást.
• A bél ultrahangján a szakember még a kis tömítéseket vagy a szövetek echostruktúrájának változásait is látja.
• Az ultrahang lehetővé teszi a szűrést (endorektális módszer), teljes mértékben megerősíti vagy cáfolja az onkológiát.

A nagyszámú előny ellenére ennek a szervnek az ultrahanggal történő diagnosztizálásának van néhány hátránya, amelyek közül a fő az, hogy nem lehet pontos diagnózist felállítani további vizsgálat nélkül.

Ezenkívül a módszer hátrányai közé tartoznak a következők:

• Csak a szerv munkájában fellépő funkcionális zavarok derülnek ki.
• A szerkezeti változások meghatározása a változtatások paramétereinek meghatározása nélkül történik.
• A belső nyálkahártya felület állapotának felmérése nem lehetséges, szerkezeti változások észlelése esetén kolonoszkópiát írnak elő - endoszkópos módszert

Elemzések és tanulmányok, amelyek kiegészítik a bél ultrahangját

Mint fentebb említettük, a bél ultrahangja nem 100% -os megerősítése egy adott diagnózisnak, bár a módszer sok szempontból informatív és pontos. Az előzetes diagnózistól függően az ultrahangon kívül a beteget felírják:

• Kapszula vizsgálat. A páciens lenyel egy kapszulát, benne egy érzékelővel, amely videó megfigyelést végez, és továbbítja a képet a monitor képernyőjére. A módszer lehetővé teszi az endoszkóp számára elérhetetlen területek megtekintését. A jelentős előnyök közé tartozik még a trauma hiánya (a bél falai nem karcolódnak) és a sugárzás (ellentétben a röntgensugárzással).

A kapszulatechnika hátrányai közé tartozik a kapszulavizsgálat alacsony elterjedtsége, ugyanis a módszert 2001-ben az Egyesült Államokban tesztelték először, és ma még nem elterjedt. Költsége nagyon magas, és ez behatárolja a vásárlói kört. Egyéb hátrányok közé tartozik, hogy nem lehet kapszulavizsgálatot végezni bélelzáródással, fertőzésekkel, hashártyagyulladással. A módszer a perisztaltika sajátosságaihoz kapcsolódó életkori korlátozásokkal rendelkezik.

• Kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a belső nyálkahártya polipok, vastagbélgyulladás, daganatok, Crohn-betegség, gyulladások és egyéb patológiák vizsgálatát. A módszer hátránya a bélsérülés, a perforáció (a falak átszúrásának) veszélye. A kolonoszkópia szintén nem lát daganatokat a bélfalak között.
• Irrigoszkópia. Ez egy speciális módszer a bél belső és külső nyálkahártyája között elhelyezkedő rejtett daganatok azonosítására. Ezenkívül a módszer a kolonoszkópiától eltérően a bél redőin és távoli területein lévő területeket látja.

Az irrigoszkópia magában foglalja a bárium-szulfát folyékony oldatának bevezetését a végbélnyíláson keresztül, amely lehetővé teszi, hogy levegővel érintkezve tiszta kontrasztos képet kapjunk. Az irrigoszkópia előnyei a szövetek szerkezeti változásainak (hegek, divertikulák, fisztulák) vizsgálatának lehetősége. A módszert hasmenés vagy székrekedés, nyálka a belekben, fájdalom a végbélnyílásban végzik.

A gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatának fontos része

Hosszú ideig az ultrahang-diagnosztikát nem alkalmazták a gyomor vizsgálatában. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor üreges szerv, és a levegő nem teszi lehetővé a hagyományos ultrahang-érzékelő teljes körű használatát - speciális érzékelőkre van szükség a hátsó falak tanulmányozásához. Ezenkívül a felgyülemlett gázok torzítják a megjelenített eredményeket. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a modern technikák már lehetővé teszik, hogy elegendő információhoz jusson a pontos diagnózis felállításához.

A gyomor tanulmányozására szolgáló érzékelők viszonylag nemrégiben, a 2000-es évek végén jelentek meg. A szkennelés sebessége és biztonsága azonban egyre népszerűbbé teszi a gyomor ultrahangját.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a főbb mutatók szerint értékeli a szervet:

• A gyomor térfogata.Ez egy üreges, izmos szerv, amely egy tasakra emlékeztet. Az üres gyomor térfogata 0,5 liter, teljes formában 2,5 literre nyúlik. Magasságban a gyomor eléri a 18-20 cm-t, szélessége - 7-8 cm. Megtöltve a gyomor 26 cm hosszúra és 12 cm szélesre nyúlik.
• Szerkezet.A szív közelében található a szív régiója, amelyben a nyelőcső átjut a gyomorba. A bal oldalon a szerv alja látható, ahol a táplálékkal érkező levegő felhalmozódik. A gyomor teste a legnagyobb, sósavat termelő mirigyekben gazdag. A pylorus zóna a gyomor átmenete a belekbe. A táplálékkal bevitt anyagok részleges felszívódása következik be.
• Szerkezet.A gyomor falán egy izomhártya található, amely az élelmiszer-kóma összehúzódásáért és elősegítéséért felelős. A savós membrán köztes az izom- és nyálkahártya réteg között. Nyirokcsomókat és ereket tartalmaz. A nyálkahártyát a legfinomabb bolyhok borítják, amelyek a mirigyek által termelt gyomornedvet választják ki.
• Vérellátás.A keringési rendszer az egész szervet lefedi. A szervet három fő ér látja el vénás vérrel: a bal, a máj és a lép. A vénás hálózat párhuzamosan fut az artériás hálózattal. Különféle vérzések lépnek fel, ha a gyomornyálkahártya károsodik (fekélyek, daganatok).

Hogyan történik a gyomor ultrahangja?

A bél ultrahangra való felkészülés hasonló: a beteg 3 napig szigorú diétát tart be, előző este 18 órától nem eszik. Ha van hajlam a gázképződésre, a beteg lefekvés előtt 2 kapszulát Espumizan iszik. Reggel, fél órával az eljárás előtt, meg kell inni egy liter vizet, hogy a gyomor falai kiegyenesedjenek.

Létezik kontrasztos ultrahangos módszer is. A víz kiválóan vezeti az ultrahangot, és enélkül a szerv szkennelése kissé nehézkes.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az orvos üres gyomorban értékeli a falak állapotát és vastagságát, keresi a szabad folyadék jelenlétét. Ezután megkéri a beteget, hogy igyon meg 0,5-1 liter folyadékot, és ultrahangos készüléken értékeli a kitágult gyomor változásait. A harmadik ultrahangvizsgálatot 20 perccel később végzik el, amikor a gyomor ürülni kezd. Az orvos értékeli a szerv mozgékonyságát, a folyadék kiáramlásának sebességét. Általában egy pohár víz (250 ml) 3 percen belül elhagyja a gyomrot.

A páciens az oldalán fekszik a kanapén, a szakember gélt alkalmaz a peritoneális területre, és az érzékelőt a felületre hajtja. Időnként azt mondja a páciensnek, hogy változtassa meg a testhelyzetét vagy kissé változtassa meg a testtartást. Az orvos a következő mutatókra figyel:

• a gyomor helyzete és mérete
• kiegyenesedett-e a gyomor nyálkafelülete
• van-e a falak megvastagodása vagy elvékonyodása
• milyen állapotban van a gyomor keringési rendszere
• a gyomor összehúzódása
• hogy vannak-e gyulladások és daganatok

A teljes vizsgálat legfeljebb 30 percet vesz igénybe, nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Az ultrahangot az FGDS-től eltérően a gyermekek és az idősek sokkal könnyebben tolerálják.

A gyomor ultrahangjának előnyei és hátrányai a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az orvos elsődleges kiegészítő diagnosztikai módszerként a gyomor ultrahangvizsgálatát írja elő a betegnek.

Az ultrahang előnyei a következők:

• a betegségekre leginkább fogékony kimeneti osztályt vizsgálják;
• az ultrahang "lát" minden idegen testet az üregben;
• Az ultrahang pontosan felméri a szerv falainak vastagságát;
• a módszernek köszönhetően jól látható a vénás véráramlás;
• diagnosztika segítségével minimális méretű jó- és rosszindulatú daganatokat észlelnek;
• a gyomorfekélyt jól értékelték;
• a gyomornyálkahártya gyulladásának mértéke változó;
• a módszer lehetővé teszi a refluxbetegség észlelését - az alsó részek tartalmának visszadobása a gyomorba;
• a szervet különböző pontokról és különböző metszetekben vizsgálják, ami röntgennel lehetetlen;
• Az ultrahang azt látja, hogy mi történik a gyomor falának vastagságában;
• az echostruktúrának köszönhetően az ultrahang könnyen megkülönbözteti a polipot az onkológiai daganatoktól;
• a gyomor diagnosztizálása mellett az ultrahang-diagnosztika más szervek egyidejű patológiáit is feltárja (általában gastritis, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek alakulnak ki);
• Az ultrahangot olyan újszülöttek és kisgyermekek számára végzik, akik nem tudnak EGD-t vagy röntgent készíteni.

Az ultrahang fő előnye az FGDS-sel szemben, hogy képes kimutatni a szervfal vastagságában kialakuló rákformákat (infiltrációs formákat), amelyek fibrogasztroszkópiával nem mutathatók ki.

Az összes előny ellenére az ultrahangnak vannak olyan hátrányai, amelyek nem teszik lehetővé a módszer széles körben történő alkalmazását a gyomor független vizsgálataként.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• az endoszkópos vizsgálattól eltérően az ultrahang nem teszi lehetővé szövetminta vételét további vizsgálatokhoz (például gyomornedv;
• nyálkahártya kaparása, szövetbiopszia);
• ultrahangon lehetetlen felmérni a nyálkahártya változásainak mértékét;
• a vizsgált területek korlátozása (csak a gyomor kilépési zónájának vizsgálata lehetséges).

Mit tár fel a gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az ultrahangos módszer nem a legnépszerűbb a gyomor-bél traktus vizsgálatában, de nagyon fontos információk megszerzését teszi lehetővé.

A gyomor a tápcsatorna meghosszabbítása zsák formájában. Ez egy üreges szerv, amelynek falai külső izmos és belső nyálkahártyával rendelkeznek. A nyálkahártya gyomornedvet és sósavat termelő mirigyekben, valamint enzimekben gazdag. Segítségükkel a beérkező ételt felpuhítják, természetes antiszeptikummal feldolgozzák. A gyomrot a nyelőcsőtől a záróizom, a nyombéltől a pylorus választja el.

A szervet ultrahanggal kétféleképpen vizsgálják:

• Transabdominalis (a peritoneum falain keresztül). Különböző érzékelők végzik, de az eredmények mindig további megerősítést igényelnek.
• Szonda (belülről látja a gyomrot). Rendkívül ritkán használt.

Az érzékelővel végzett vizsgálat során a szakember a következőkre figyel:

• a nyálkahártya vastagsága, hajtogatása, szerkezete (vannak-e rajta daganatok, dudorok, egyenetlenségek);
• az izomréteg vastagsága (tágulása vagy elvékonyodása patológiát jelez);
• a gyomorfal integritása (perforációk, fekélyek vagy daganatok vannak-e rajta);
• szabad folyadék mennyisége (gyulladást jelez);
• a gyomor perisztaltikája, mozgékonysága és összehúzódása;
• a gyomor átmeneti szakaszai (záróizom és pylorus, jellemzőik
• működőképes).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangja informatív értékével lényegesen rosszabb, mint az FGDS néven ismert népszerűbb módszer. De bizonyos esetekben a páciens más kutatási módszerei elfogadhatatlanok az egészségi állapot vagy a traumás eljárástól való félelem miatt.

A transzabdominális vizsgálat a gyomorfal három rétegét azonosítja: egy hyperechoikus nyálkahártyaréteget (1,5 mm), egy hypoechoiás nyálkahártya-réteget (3 mm) és egy hyperechoikus izomréteget (1 mm). A szondás kutatási módszerrel 5, legfeljebb 20 mm vastag réteget határoznak meg.

A gyomor ultrahang-diagnosztikája lehetővé teszi a következő patológiák azonosítását

A gyomor különböző részeinek ultrahangos vizsgálata

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos felméri a test következő területeinek állapotát:

Bulbar vagy bulbar a duodenum. A szervnek ez a része a gyomruk kijáratának területén található, és szabályozza a gyomornedv által feldolgozott tartalom áramlását a bél lumenébe. Bélbetegségek esetén fekélyek és gyulladásos helyek alakulnak ki a hagymán. A nyombélfekély fő előfeltétele a megnövekedett savasság és a Helicobacter pylori baktérium, amely ilyen körülmények között aktívan szaporodni kezd.

A vizsgálatot valós időben lineáris vagy konvex szondával végzik, 3,5-5 MHz frekvenciával. A falak állapotának részletezésére 7,5 MHz-es frekvenciájú érzékelőket használnak, de ezek hatástalanok az elhízott betegeknél, akiknek fejlett bőr alatti zsírja van.

Ha a betegnél gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben az izzó falai érintettek. Az ultrahangon ezt visszhangtalan területek tükrözik, mivel az egészséges falakkal ellentétben a fekély nem tükrözi az ultrahangot.

A gyomor- és nyombélfekély diagnózisa, ha az ultrahangon visszhangtalan zónákat állapítanak meg, feltételesen történik. Ezenkívül felmérik a hagyma falainak állapotát (nyálkás szerkezetűek, hosszanti hajtásokkal). A vastagság általában nem haladhatja meg az 5 mm-t, és az antrumban (a gyomor átmenete a nyombélbe 12) - legfeljebb 8 mm. A megvastagodásnál nem fekélyről beszélünk, hanem onkológiai daganatról. A betegnek további vizsgálatra lesz szüksége: endoszkópos, biopsziához szükséges anyaggyűjtéssel.

Tekintettel arra, hogy az ultrahang nem tud pontos diagnózist felállítani, a beteget előzetesen "visszhangtalan területekről" diagnosztizálják, majd fibrogastroduodenoszkópiára küldik. Ez a módszer lehetővé teszi az izzó falának szövetének felvételét a patológia természetének meghatározásához. Az FGDS lehetővé teszi a test ereinek állapotának felmérését is.

A gyomor pylorusa vagy pylorusa.Ez enyhe szűkület az izzó találkozásánál a duodenumban 12. 1-2 cm hosszú simaizomfalakból áll, amelyek gyűrűs és keresztirányban egyaránt elhelyezkednek. Normális esetben a csatorna bizonyos görbülete van. Az ultrahang képes kimutatni olyan betegségeket, mint a polipok, szűkület (szűkület), fekélyek, pylorus görcs.

Sphincter (cardia)a peritoneum és a nyelőcső határa. Normális esetben a záróizom csak evés után nyílik meg, a fennmaradó időben pedig zárt állapotban van. Funkcionális jelentőségéből adódóan a záróizom erősebb izomréteggel rendelkezik, mint a gyomoré, ami lehetővé teszi, hogy szelepszerűen nyíljon és zárjon. Evéskor a záróizom lezárja a gyomorból való kijáratot, lehetővé téve az étel megemésztését. De a megnövekedett savasság és más patológiák következtében a szerv megszűnik normálisan működni, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe.

Patológiát észleltek: szükséges-e még egyszer ellenőrizni?

A gyomor és a belek ultrahangja nagyon informatív, de csak a kapott adatok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Ha problémákat találnak, a beteg további vizsgálaton esik át. A gyomor-bél traktus vizsgálatának legnépszerűbb módszerei a következők:

• FGDS. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vérzés, a gyomor és a belek daganatainak észlelését.
• Hangzó. Ez abból áll, hogy a gyomor tartalmát további laboratóriumi kutatásokhoz veszik.
• Gastropanel. Ez egy innovatív módszer, amely szerint a beteg vénából vért vesz, és bizonyos markerek felfedik az esetleges fekélyt, sorvadást, rákot.
• CT vizsgálat. Különböző vetületekben metszeteket készítenek, feltárják a daganatok, hematómák, hemangiomák stb. elhelyezkedését.
• MRI. Ez a legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi nemcsak magát a szervet, hanem a közeli nyirokcsomókat és az ereket is.
• Endoszkópia. A biopsziához szükséges anyagok mintavételére használják.
• röntgen. Felfedi a gyomor és a belek helytelen elhelyezkedését más szervekhez képest, a forma patológiáját, a különféle neoplazmákat.
• Parietográfia. A befecskendezett gáz hatására átvilágít a gyomor és a belek falán.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, széklet).

A további diagnosztika elvégzése után az orvos dönt a kezelési módszerekről. Fontos megérteni, hogy a gyomor-bél traktus kezelése szintén nem lehet "mono" módban - ez mindig az egészség helyreállításához, valamint a visszaesések és szövődmények megelőzéséhez kapcsolódó intézkedések összessége. Ultrahangon is nyomon követheti a kezelés minőségét, összevetve a gyomor-bél traktus vizsgálatának korábbi eredményeit az újakkal.

Általában a gyomor-bél traktus szerkezetének, funkcióinak tanulmányozására, a fertőzések kimutatására oszthatók.

Struktúra tanulmány: Vizualizáció

Szabványos radiográfia

A szabványos hasi röntgen a gázok eloszlását mutatja a vékony- és vastagbélben, bélelzáródás vagy paralitikus ileus diagnosztizálására szolgál, tágult bélhurok és (álló helyzetben) folyadékszint észlelésekor. Láthatja a parenchymás szervek, például a máj, a lép és a vesék körvonalait (ezekben a szervekben lehetséges a meszesedések és kövek), a hasnyálmirigy, az erek és a nyirokcsomók körvonalait. A hasi röntgenfelvételek nem segítenek a gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálásában. Mellkasröntgenen a rekeszizom látható, az álló helyzetben készült röntgenen pedig üreges szerv átlyukasztása esetén szabad gáz található a rekeszizom alatt. Véletlenül is észlelhető a tüdőpatológia, például a pleurális folyadékgyülem.

Ellentétes tanulmányok

A kontrasztvizsgálatokban használt bárium-szulfát és a nerthen jól beburkolja a nyálkahártyát, és biztosítja a kívánt struktúrák szükséges kontrasztját. Azonban megvastagodhat és megállhat az akadály közelében. A vízben oldódó radiopaque-t hasi CT-t megelőzően és perforáció gyanúja esetén a bél kontrasztára használják, de kisebb mértékben nyeli el a röntgensugarakat, és aspiráció esetén is irritáló. A kontrasztos vizsgálatokat fluoroszkópos ellenőrzés mellett végzik, amely lehetővé teszi a szervek mozgásának felmérését és a beteg helyzetének korrigálását. A kettős kontraszt technika, amely gázt használ az üreges szervek báriummal bevont belső falainak felfújására, javítja a nyálkahártya láthatóságát.

A báriumvizsgálatokat a töltési hibák kimutatására használják. Megkülönböztetnek intraluminális (pl. táplálék vagy széklet), intramurális (pl. karcinóma) vagy extramurális (pl. nyirokcsomók) töltési hibákat. Szűkületek, eróziók, fekélyek és szervi motilitási zavarok is azonosíthatók.

Röntgenvizsgálatok kontraszttal a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálásában

Ultrahang, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás

E módszerek alkalmazása a hasüreg betegségeinek diagnosztizálásában széles körben elterjedt. Nem invazívak, és részletes képet adnak a hasüreg tartalmáról.

Ultrahang szkennelés, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás a gasztroenterológiában

Endoszkópia

A videoendoszkópia felváltotta a száloptikás endoszkóppal végzett endoszkópos vizsgálatot. A kép színes monitoron jelenik meg. Az endoszkópok kézidarab-vezérlőkkel vannak felszerelve, valamint levegő- és vízszívási csatornákkal is rendelkeznek. A diagnosztikai és terápiás eljárások elvégzéséhez további eszközöket vezetnek át az endoszkópon.

A felső gyomor-bél traktus endoszkópiája

Javallatok

• Dyspepsia 55 év feletti betegeknél vagy figyelmeztető tünetekkel
• Atipikus mellkasi fájdalom
• Dysphagia
• Hányás
• Fogyás
• Akut vagy krónikus gyomor-bélrendszeri vérzés
• A bárium reggeli vizsgálatának gyanús eredményei
• A nyombél nyálkahártyájának biopsziája a felszívódási zavar okainak azonosítására

Ellenjavallatok

• Súlyos fokú sokk
• Legutóbbi szívinfarktus, instabil angina, szívritmuszavar
• Súlyos légúti betegség
• Atlasz szubluxáció
• A belső szervek esetleges perforációja
• Ezek relatív ellenjavallatok: endoszkópos vizsgálatot végezhet tapasztalt szakember

Komplikációk

• Aspirációs tüdőgyulladás
• Perforáció
• Vérzés
• Fertőző endocarditis

Endoszkópia időseknél

• Tolerálhatóság: az endoszkópos beavatkozásokat az emberek általában már nagyon idős korban is jól tolerálják. A szedáció mellékhatásai: az idősebbek érzékenyebbek a szedációra; gyakoribb a légzésdepresszió, a hipotenzió és az elhúzódó gyógyulási idő.
• A vastagbéltükrözésre való bélelőkészítés nehéz lehet alultáplált, mozgásképtelen embereknél. A nátrium-foszfát-készítmények kiszáradást vagy hipotenziót okozhatnak Ha antiperisztaltikus szert kell használni, a választott gyógyszer a glukagon.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

A vizsgálatot intravénás benzodiazepin premedikációval végezzük enyhe szedációig, vagy csak helyi érzéstelenítőt alkalmazunk, amelyet a páciens garatnyálkahártyájára permetezünk (az eljárást éhgyomorra kell végezni legalább 4 órán keresztül). Amikor a beteg bal oldalon fekszik, látható a teljes nyelőcső, a gyomor és a nyombél első 2 része.

Enteroszkópia és kapszula endoszkópia

Hosszú endoszkóp (enteroszkóp) segítségével a vékonybél nagy része láthatóvá válik. Az enteroszkópia különösen fontos az elzáródás, a visszatérő gyomor-bélrendszeri vérzés felmérésében. A kapszula endoszkópok fényforrást és lencséket tartalmaznak. Lenyelés után az endoszkóp továbbítja a képet a vékonybélből egy adatrögzítő eszközre. A képeket ezután szoftverrel dolgozzák fel az észlelt eltérések lokalizálására. A kapszula endoszkópiát felső GI-vérzés, daganat vagy vékonybélfekély gyanúja esetén alkalmazzák.

Szigmoidoszkópia és kolonoszkópia

A szigmoidoszkópia végezhető ambulánsan 20 cm-es merev műanyag szigmoidoszkóppal, vagy endoszkópos egységben 60 cm-es rugalmas kolonoszkóppal a bél előkészítése után. A szigmoidoszkópia rektoszkópiával kombinálva aranyér, colitis ulcerosa és distalis colorectalis neoplasia kimutatható. A teljes béltisztítás után a teljes vastagbél és gyakran a terminális ileum is megvizsgálható hosszabb kolonoszkóppal.

Kolonoszkópia

Javallatok

• Gyulladásos bélbetegség gyanúja
• krónikus hasmenés
• Kellemetlen érzés a hasban
• Rektális vérzés vagy vérszegénység
• A tanulmányban azonosított rendellenességek értékelése "bárium beöntéssel"
• Kolorektális rák szűrése
• Kolorektális adenoma felügyelete
• Terápiás eljárások
• A kolonoszkópia nem alkalmas a székrekedés okainak megállapítására

Ellenjavallatok

• súlyos akut fekélyes vastagbélgyulladás
• Ugyanaz, mint a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia esetében

Komplikációk

• A szív- és légzésfunkció depressziója a szedáció következtében
• Perforáció
• Vérzés
• Fertőző endocarditis (azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében endocarditis szerepel, vagy szívbillentyű-protézisük van, profilaktikus antibiotikumok alkalmazása javasolt)

ERCP

Az ERCP lehetővé teszi a Vater ampullájának megjelenítését, valamint az epevezetékrendszer és a hasnyálmirigy röntgenfelvételét. A diagnosztikai ERCP-t nagyrészt a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP) váltotta fel, amely összehasonlítható képeket biztosít az epevezeték-rendszerről és a hasnyálmirigyről. Az MRCP kiegészíti a CT-t és az endoszkópos ultrahangot az obstruktív sárgaság értékelésében, az epehólyag területén fellépő fájdalom okának azonosításában és a hasnyálmirigy-betegség gyanújában. Az ERCP-t ezután számos, ezekkel a nem invazív módszerekkel azonosított epeúti és hasnyálmirigy-betegség kezelésére használják. Az ERCP magában foglalja a közönséges epeúti kövek eltávolítását, az epeúti szűkületek stentelését és a hasnyálmirigy-szakadások kezelését. A terápiás ERCP végrehajtása technikai nehézségekkel és jelentős hasnyálmirigy-gyulladás (3-5%), vérzés (4% sphincterotomia után) és perforáció (1%) kockázatával jár.

Szövettani vizsgálat

Az endoszkópiával vagy perkután nyert biopsziás anyag fontos információkkal szolgálhat.

A biopszia és a citológia indikációi

• Rosszindulatú daganat gyanúja
• A nyálkahártya szerkezetének eltéréseinek értékelése
• Fertőzések diagnosztizálása (pl. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Az enzimösszetétel meghatározása (például diszacharidázok)
• Genetikai mutációk (pl. onkogének, tumorszuppresszor gének) elemzése

Fertőzésvizsgálatok

Bakteriológiai kutatás

A székletben lévő baktériumkultúrák kimutatása szükséges a hasmenés, különösen az akut vagy véres hasmenés okainak meghatározásához, valamint a kórokozók azonosításához.

Szerológiai vizsgálat

Az antitestek kimutatása korlátozott értékű a mikroorganizmusok, például a H. pylori, egyes Salmonella fajok és az Entamoeba histolytica által okozott gyomor-bélrendszeri fertőzések diagnosztizálásában.

Ureáz teszt

Az alábbiakban a H. pylori fertőzés és a feltételezett vékonybél-baktériumok elszaporodása esetén végzett non-invazív kilégzési teszteket tárgyaljuk.

Funkcionális kutatás

Számos funkcionális tesztet alkalmaznak a bélműködés (emésztés, felszívódás), a gyulladás és a hám permeabilitás különböző aspektusainak vizsgálatára.

Funkcionális tesztek a gyomor-bél traktus vizsgálatában

Felszívódási zavar gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni [a képződött elemek számlálásával, az eritrocita ülepedési sebességgel (ESR), a folátok, a B 12 vitamin, a vas, az albumin, a kalcium és a foszfátok koncentrációjának meghatározásával], a az endoszkópia során nyert biopsziás anyagban a gyomor-bél nyálkahártya .

A gyomor-bél traktus perisztaltikája

Számos különböző röntgen-, manometrikus és radioizotópos teszt létezik a bélmotilitás vizsgálatára, de ezek többsége nagyon korlátozottan használható a klinikai gyakorlatban.

A nyelőcső perisztaltikája

A bárium-szulfát szuszpenzió gondos lenyelése után végzett vizsgálat információkat szolgáltathat a nyelőcső motilitásáról. Nehéz esetekben a videofluoroszkópia hasznos lehet. A nyelőcső manometria, általában 24 órás pH-méréssel kombinálva, értékes a gastrooesophagealis reflux, a cardia achalasia és a nem szív eredetű mellkasi fájdalom diagnosztizálásában.

Gyomorürítés

A gyomor késleltetett kiürülése (gasztroparézis) tartós hányingert, hányást, puffadást vagy korai jóllakottságot okoz. Az endoszkópia és a bárium-szulfáttal végzett vizsgálatok eredményei általában a normál tartományon belül vannak. A szilárd anyagok kiürítésének mutatói nagyon változóak, de a tartalom körülbelül 50%-a 90 percen belül elhagyja a gyomrot (T1 / 2). A szilárd és folyékony jelzett összetevőket tartalmazó élelmiszer elfogyasztása után a gyomorban visszamaradt radioizotóp mennyiségének kiszámítása patológiát tárhat fel.

Áthaladás a vékonybélen

Ezt a paramétert sokkal nehezebb számszerűsíteni, és ritkán van rá szükség a klinikai gyakorlatban. A bárium-szulfát áthaladásának vizsgálata hozzávetőleges képet ad a bél funkcionális állapotáról, amikor meghatározza a terminális csípőbél kontrasztjavításához szükséges időt (általában 90 perc vagy kevesebb). Az orocekális áthaladást a laktulóz-hidrogén kilégzési teszttel lehet értékelni. A laktulóz egy diszacharid, amely általában változatlan formában jut be a vastagbélbe; itt a laktulóz vastagbélbaktériumok általi lebontása hidrogén felszabadulásához vezet. A hidrogén megjelenésének ideje a kilélegzett levegőben az orocecalis tranzit mértéke.

A vastag- és végbél perisztaltikája

A különböző formájú inert műanyag tabletták bevétele utáni 5. napon végzett közvetlen hasi röntgenfelvétel a vizsgálat kezdetétől számított első 3 napon belül képet ad a teljes bélmozgás időtartamáról. A teszt a krónikus székrekedés okainak azonosítására szolgál, mivel a késleltetett tabletták bármelyikének helye látható; segít megkülönböztetni a késleltetett tranzit eseteit az akadály jelenlététől a széklet mozgásáig. A székletürítés mechanizmusa és az anorektális régió funkcionális állapota anorektális manometria, elektrofiziológiai tesztek és proktográfia segítségével értékelhető.

Radioizotópos vizsgálatok

Sok különböző radioizotópos vizsgálatot alkalmaznak. Egyesek információt adnak a szerkezetről, például a Meckel-divertikulum elhelyezkedéséről, vagy a bélben a gyulladásos folyamat aktivitásáról. Más tesztekben radioizotópokat használnak a funkcionális állapottal kapcsolatos információk megszerzésére, például a bélmozgás mértékére vagy az epesavak visszanyelésének képességére. Vannak fertőzéstesztek, ezek azon alapulnak, hogy a baktériumok képesek-e hidrolizálni a radioaktívan jelölt anyagokat, ezt követi a kilélegzett levegő izotópjának meghatározása (például a H. pylori légúti ureáz tesztje).

A gasztroenterológiában általánosan használt radioizotópos tesztek

Az orvosi statisztikák szerint a Föld lakosságának 95%-a rendszeres megfigyelésre szorul. Ezek több mint fele (53-60%) ismeri a krónikus és akut formákat (a gyomornyálkahártya gyulladásos elváltozásait), és körülbelül 7-14% szenved közvetlenül.

A gyomor patológiájának tünetei

A következő megnyilvánulások problémákat jelezhetnek ezen a területen:

• gyomorfájdalom, teltségérzet, étkezés utáni nehézség;
• fájdalom a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban;
• étel nyelési nehézség;
• idegen test érzése a nyelőcsőben;
• savanyú ízű böfögés;
• gyomorégés;
• hányinger, emésztetlen étel hányása;
• hányás vérkeverékkel;
• fokozott gázképződés;
• fekete széklet, vérzés a székletürítés során;
• "farkas" éhségrohamok / étvágytalanság.

Természetesen a gasztroenterológiai vizsgálat komoly indikációja az emésztőrendszer korábban azonosított patológiái:

• gyulladásos folyamatok;
• onkológiai betegségek stb.

A gyomor betegségeinek diagnosztizálása

A gyomor betegségeinek diagnosztizálása egy sor tanulmány, beleértve a fizikai, műszeres és laboratóriumi módszereket.

A diagnózis a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Továbbá az összegyűjtött adatok alapján az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat.

A gyomorbetegségek instrumentális diagnosztizálása olyan tájékoztató módszerek alkalmazását jelenti, mint:

• CT vizsgálat;

A gyomorbetegségek diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek komplexuma általában a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• a vizelet, a széklet általános elemzése;
• gastropanel;
• PH-metria;
• tumormarkerek elemzése;
• légzésteszt a .

Általános vérvizsgálat . Ez a tanulmány elengedhetetlen az általános egészségi állapot felméréséhez. A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálása indikátorok megváltoztatásával (ESR, eritrociták, leukociták, limfociták, hemoglobin, eozinofilek stb.) gyulladásos folyamatok, különféle fertőzések, vérzések, neoplazmák jelenléte állapítható meg.

Vérkémia . A tanulmány segít azonosítani a gyomor-bél traktus funkcióinak megsértését, gyanítani akut fertőzést, vérzést vagy neoplazma növekedését az alanyban.

Általános vizelet elemzés . Az olyan jellemzők alapján, mint a szín, az átlátszóság, a fajsúly, a savasság stb., valamint a zárványok (glükóz, vér vagy nyálkahártya zárványok, fehérje stb.) jelenléte alapján meg lehet ítélni a gyulladásos vagy fertőzéses folyamat kialakulását, neoplazmák.

A széklet általános elemzése . A vizsgálat nélkülözhetetlen a vérzés, az emésztési zavarok diagnosztizálásában.

tumormarkerek . A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak kimutatására specifikus markereket használnak (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metria . Ez a módszer lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a gyomor savasságának szintjéről speciális mérőelektródákkal felszerelt rugalmas szondák segítségével, amelyeket az orron vagy a szájon keresztül helyeznek be a gyomor üregébe.

Olyan esetekben hajtják végre, amikor az orvosnak szüksége van erre a mutatóra a diagnózis felállításához, a beteg állapotának ellenőrzéséhez a gyomor reszekciója után, valamint a gyomornedv savasságának csökkentésére vagy növelésére tervezett gyógyszerek hatékonyságának értékelésére.

A pH-mérés egészségügyi intézményben történik, állandó orvos felügyelete mellett.

Gastropanel . Speciális vérvizsgálati sorozat, amely segít felmérni a gyomornyálkahártya funkcionális és anatómiai állapotát.

A gasztroenterológiai panel tartalmazza a gyomorpatológiák diagnosztizálásának legfontosabb mutatóit:

• Helicobacter pylori elleni antitestek (ezeket az antitesteket gyomorhurutban, duodenitisben, peptikus fekélyben szenvedő betegeknél mutatják ki);
• gasztrin 17 (a gyomor regeneráló funkcióját befolyásoló hormon);
• pepszinogének I és II (e fehérjék szintje jelzi a gyomor nyálkahártyájának és a szerv egészének állapotát).

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

Vizelet-, székletvizsgálatok . A bioanyagot egy speciális steril tartályba gyűjtik (gyógyszertárban vásárolják). Előestéjén nem ajánlott multivitaminokat inni és olyan termékeket fogyasztani, amelyek megváltoztathatják a bioanyag színét, valamint hashajtó és vízhajtó gyógyszereket.

A vizeletet reggel gyűjtik, a külső nemi szervek gondos higiéniája után. Az első adag vizeletet ki kell engedni a WC-be, és a középső részt (100-150 ml) egy edénybe kell gyűjteni.

Az ürüléket reggel vagy legkésőbb az elemzés előtt 8 órával összegyűjtik.

Gastropanel . Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a gyomor szekrécióját befolyásoló gyógyszerek szedését. Egy napig zárja ki a sósavat semlegesítő gyógyszerek használatát. Az elemzés reggelén ne igyon, ne egyen, ne dohányozzon.

A vizsgálat két adagban vénás véradásból áll: azonnal a kezelőhelyiségbe érkezéskor és 20 perccel később, a gasztrin 17 hormon stimulálására tervezett speciális koktél bevétele után.

Vérvizsgálatok (általános, biokémiai) . A kutatáshoz szükséges vért reggel éhgyomorra veszik. Az elemzés előestéjén kerülnie kell a stresszt, tartózkodnia kell a nehéz ételek, az alkoholfogyasztástól. Az elemzés reggelén nem lehet enni vagy dohányozni. Tiszta víz megengedett.

PH-metria. A szondát reggel éhgyomorra kell felszerelni. Az utolsó étkezés óta legalább 12 órának el kell telnie, és az eljárás előtt legkésőbb négy órával ihat vizet. A tervezett vizsgálat előtt feltétlenül tájékoztassa orvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, előfordulhat, hogy néhány órával (és egyes gyógyszereket - néhány nappal) a beavatkozás előtt abba kell hagynia a használatukat.

Ma már szinte minden második felnőttnél megtalálhatók. Ugyanakkor zavaró az időszakos hányinger, bélpanaszok, elnehezülés a hasban vagy emésztési zavarok. De nem mindenki fordul orvoshoz ez ügyben. Ez a hozzáállás súlyos következményekkel járhat, mert minden betegség könnyebben gyógyítható korai stádiumban. Ezért, ha rendszeresen jelentkezik a hasi kellemetlenség, ellenőrizni kell a gyomrot és a beleket. A vizsgálat segít a patológiák időben történő felismerésében és a szövődmények megelőzésében.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Csak orvos tudja megállapítani, hogy az emésztőrendszer megfelelően működik-e. Ezért az emésztőrendszer működésének megsértése esetén fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal. Különösen fontos a gyermekek időben történő vizsgálata, mivel patológiájuk gyorsan előrehaladhat, ami súlyosan befolyásolja a szervezet állapotát.

• fokozott gázképződés, puffadás;
• hányinger, alkalmankénti hányás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• fájdalom megjelenése a hasban vagy az oldalán;
• evés utáni nehézség érzése;
• gyakori böfögés vagy gyomorégés;
• nyálka, vér vagy emésztetlen élelmiszer szennyeződéseinek jelenléte a székletben;
• csökkent étvágy.

Az emésztőrendszer krónikus patológiáiban szenvedők számára ajánlott a gyomor-bél traktus időszakos vizsgálata is. Lehet gyomorhurut, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, reflux, vastagbélgyulladás, nyombélgyulladás, epeúti diszkinézia. Az időseknek rendszeresen ellenőrizniük kell a belek állapotát, hogy időben észleljék a daganat jelenlétét.

Diagnosztikai eljárások

Még egy tapasztalt orvos sem tudja mindig külső tünetek alapján meghatározni a betegség okát. Ráadásul nem mindenki tudja leírni, mit érez. Ezért a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálásának megvan a maga sorrendje, és műszeres és laboratóriumi vizsgálat nélkül nem teljes. Egyes patológiák a kezdeti szakaszban nem mutatnak specifikus tüneteket, hanem fokozatosan haladnak előre. Ezért nagyon fontos a gyomor-bél traktus vizsgálata a betegségek időben történő felismerése és a megfelelő kezelés kijelölése szempontjából. Még egészséges embereknek is ajánlott rendszeresen átadni.

Az előzetes diagnózis felállítása és a vizsgálati módszerek kiválasztása előtt az orvos beszélgetést folytat a pácienssel. Részletesen el kell mondani az érzéseiről, mi váltja ki őket, amikor felmerülnek. Ugyanakkor az orvost nem csak a páciens panaszai érdeklik. A szakember mindenképpen rákérdez a szokásokra, az étrendre, a krónikus betegségek jelenlétére. Nagyon fontos az is, hogy a szülők, közeli hozzátartozók miben szenvednek. Ezt követően a beteget megvizsgálják. Az orvos ezt fizikai módszerek segítségével teszi.

Ide tartozik a tapintás, az ütőhangszerek és az auskultáció. Első pillantásra úgy tűnhet, hogy egy ilyen külső vizsgálat haszontalan a belső szervek állapotának meghatározásához. De egy tapasztalt szakember számára még egy ilyen vizsgálat is informatív. Először a szájüreg vizsgálatát végzik el, amelyben megkezdődik az emésztési folyamat. Fontos a nyálkahártya állapota, a fogak, a nyelv színe.

A vizsgálat beszélgetéssel és a beteg általános vizsgálatával kezdődik.

Ezután az orvos áttapintja a beteg gyomrát, megállapítja, hogy az emésztőrendszer szervei megnagyobbodtak-e, vannak-e bekeményedés, hegek, megnagyobbodott vénák. A tapintás azt is lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervek alakját, fájdalmát és elhelyezkedését. Az auskultáció vagy hallgatás lehetővé teszi, hogy hallja, milyen hangokat adnak a belek munka közben. Az ütős kopogtatás, amely lehetővé teszi a belső szervek alakjának, elhelyezkedésének és állapotának tisztázását.

Ezt követően az orvos meghatározza, hogy milyen egyéb módszerekre van szüksége a gyomor-bél traktus vizsgálatára a betegnek. Van belőlük jó néhány, de általában 2-3 módszert választanak. Lehet:

• PH-metria;
• fibrogastroduodenoszkópia;
• hangzó;
• röntgenvizsgálat;
• kolonoszkópia;
• szcintigráfia;
• CT vagy MRI;
• vér-, vizelet- és székletvizsgálatok.

A műszeres vizsgálati módszerek lehetővé teszik az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapotának, a gyomornedv szekréciójának, a savasság szintjének és a motorfunkciók felmérését. Segítségükkel azonosíthatja a daganatok, ciszták, eróziók vagy fekélyek jelenlétét. Általában a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására az orvos FGDS-t és vérvizsgálatot ír elő. Néha még mindig ellenőriznie kell a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy állapotát. Az emésztőrendszer ilyen teljes vizsgálatára akkor van szükség, ha nehéz a diagnózis felállítása.

Ha valaki kételkedik abban, hogy az emésztőszervei megfelelően működnek-e, és el kell-e mennie az orvoshoz, önállóan ellenőrizheti a gyomrot és a beleket. Ehhez préseljen ki egy fél pohár gyümölcslevet a nyers céklából, és ragaszkodjon hozzá néhány órán keresztül. Ezután igyon és figyelje meg a bélmozgást. Ha ez gyorsan történik, és a széklet répaszínű, akkor a gyomor és a belek normálisan működnek. Ha a vizelet foltos, és hosszú ideig nincs széklet, forduljon orvoshoz.

Gasztroszkópia

A gyomornyálkahártya és a nyombél állapotának vizsgálatára leggyakrabban endoszkópos vizsgálatot vagy fibrogastroduodenoszkópiát alkalmaznak. Ez a legpontosabb módszer a gyomor-bélrendszeri betegségek korai stádiumban történő kimutatására. Gasztroszkópia szondázik. A páciens lenyel egy speciális hajlékony csövet, amelynek végén kamera található. Segítségével az orvos részletesen megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. A szondázás lehetővé teszi a peptikus fekélybetegség, a nyálkahártya gyulladásának időben történő diagnosztizálását, a gyomornedv elemzését a savasság meghatározására.

Az endoszkópos vizsgálat kellemetlenséget okozhat a betegnek, bár az erre szolgáló modern eszközök a lehető legkényelmesebbé teszik az eljárást. Sok beteg azonban visszautasítja, mert fél a fájdalomtól vagy hányástól. Ebben az esetben, valamint a vékonybél vizsgálatához kapszulaszondázás is előírható. Ez egy modern, minimálisan invazív diagnosztikai módszer. A páciensnek felajánlják, hogy lenyeljen egy speciális kapszulát videokamerával. Ahogy az emésztőrendszeren keresztül halad, továbbítja a képet a monitornak. Ezután a kapszula természetesen kijön.

A gasztroszkópia a leginformatívabb módszer a felső emésztőrendszer vizsgálatára.

röntgen

A röntgendiagnosztika a legelérhetőbb és legolcsóbb vizsgálati módszer. Lehetővé teszi a szervek falának vastagságának, alakjának és méretének felmérését, a fekélyek, eróziók és daganatok jelenlétét.

Az emésztőrendszer röntgenvizsgálatának egyik fajtája az irrigoszkópia. Ez a kontrasztanyag használatával végzett vizsgálat neve. A gyomor vizsgálatakor a páciens bárium kapszulát kap inni, és a belek képéhez ezt az anyagot a végbélnyíláson keresztül fecskendezik be. A bárium átlátszatlan a röntgensugárzás számára, ami pontosabb képet tesz lehetővé.

ultrahang

Az ultrahang-diagnosztikára szolgáló modern eszközök lehetővé teszik a belső szervek méretének, elhelyezkedésének és alakjának, az idegen testek és daganatok jelenlétének tisztánlátását. Általában az ultrahanggal kezdődik a diagnosztika, amikor a beteg hasi kényelmetlenséggel kapcsolatos panaszaival fordul orvoshoz. Ez a módszer alkalmazható megelőző célokra, daganatok időben történő felismerésére, csökkent bélmotilitásra, a bél lumen szűkületére, a záróizmok megzavarására.

A diagnózis megerősítésére és a kezelés helyességének ellenőrzésére a gyomor-bél traktus ultrahangvizsgálatát is alkalmazzák. Ez szükséges gastritis, gastroduodenitis, colitis, irritábilis bél szindróma, polipok vagy ciszták jelenléte, cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Tájékoztató ultrahang a belek vizsgálatához. Az eljárás előtt némi előkészületre van szükség. És maga a vizsgálat előtt folyadékot fecskendeznek a bélbe. Így azonosíthatja a polipok, daganatok jelenlétét, a bél lumenének szűkülését.

Tomográfia

Ha nehézségek merülnek fel a diagnózisban, számítógépes tomográfia írható elő. Segítségével tájékozódhat az emésztőszervek alakjáról, méretéről, a csontok és izmok állapotáról, a hasfal vastagságáról, az idegen testek jelenlétéről. A CT informatívabb, mint a röntgen, de az ilyen vizsgálat sugárterhelése kisebb.

Az emésztőrendszer állapotáról pontosabb információ nyerhető MRI segítségével. Így megvizsgálhatja a gyomrot, a beleket, a májat, a hasnyálmirigyet, az epehólyagot és a csatornákat. Az MRI kép lehetővé teszi az erek és nyirokcsomók állapotának, a kövek, ciszták, polipok vagy daganatok jelenlétének, valamint a szervi szövetek szerkezetének felmérését.

Bélvizsgálat

Ennek a szervnek a felépítésének és elhelyezkedésének sajátosságai miatt nehéz megvizsgálni. A nyombél állapota a nyelőcsövön keresztül endoszkópiával megállapítható. De a szonda nem hatol tovább. A végbél a kolonoszkópia során látható. De a vékonybelet nehezebb megvizsgálni. A patológiájának azonosításához átfogó vizsgálatra van szükség számos módszerrel.

A leggyakrabban alkalmazott kolonoszkópia a végbél szondával történő vizsgálata. A végbélnyíláson keresztül kerül behelyezésre. A végén található speciális kamera segítségével megvizsgálhatja a bélfalak állapotát, a daganatok jelenlétét vagy a széklet stagnálását. Az eljárás során mintát vehet a nyálkahártyából elemzés céljából, vagy akár kis polipokat is eltávolíthat. A retromanoszkópia lehetővé teszi a vastagbél állapotának felmérését is. Ugyanakkor egy speciális szonda 30 cm-nél nagyobb távolságra halad előre, minden 50 év feletti személynek ajánlott ilyen vizsgálaton részt venni. Ez lehetővé teszi a rák korai szakaszában történő felismerését.

Elemzések

Minden kutatási módszer némi előkészületet igényel, enélkül az eredmény torz lehet. Általában 3-5 nappal a beavatkozás előtt javasolt felkészülni a diagnózisra. Mindegyik módszerhez vannak konkrét ajánlások, az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget. De vannak általános ajánlások is, amelyek az emésztőszervek elhelyezkedésének és működésének sajátosságaihoz kapcsolódnak.

• Néhány nappal a vizsgálat előtt feltétlenül tartsa be a diétát. A gázképződés megelőzése érdekében ajánlott lemondani a hüvelyesekről, a fekete kenyérről, a nagy mennyiségű rostot és a nehéz ételeket. Körülbelül 10-12 órával a beavatkozás előtt egyáltalán nem lehet enni, néha még vizet is inni tilos.
• Célszerű kizárni az alkoholfogyasztást és nem dohányozni, különösen 12 órával a vizsgálat előtt.
• Néha ajánlatos bizonyos gyógyszereket szedni, amelyek segítik az emésztőrendszer tisztítását és javítják az emésztést. Ezek enteroszorbensek, enzimek, hányinger és puffadás elleni gyógyszerek.
• A belek vizsgálatakor több napig hashajtót vagy beöntést kell szednie, hogy kitisztuljon.
• A szondázás előtt érzéstelenítőt vagy görcsoldót szedhet. Néhányan nyugtatót is szednek.

Ellenjavallatok

A gyomor-bél traktus vizsgálatához először orvoshoz kell fordulni. Ez segít eldönteni, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb. Végül is nem mindegyik egyformán informatív, ráadásul néhánynak ellenjavallata is van.

Ne végezzen műszeres vizsgálatot, ha a betegnek fertőzése, láza vagy akut gyulladása van. Szív- vagy tüdőbetegségek, vérzési zavarok, bizonyos gyógyszerek allergiája esetén is ellenjavallt.

A gyomor-bél traktus rendszeres vizsgálata segít azonosítani a különböző patológiákat a kezdeti szakaszban. Ennek köszönhetően könnyebb lesz komplikációk nélkül gyógyítani őket.