Az anamnézis gyűjtésének jellemzői, az allergiás betegségek örökletes vonatkozásai. Allergiás anamnézis, összeállításának célja és az információgyűjtés folyamata

Mikor és milyen allergiás betegségekben szenvedett a beteg. Szülei, testvérei, nővérei, gyermekei allergiás megbetegedései. Mellékhatások a gyógyszerek beadásával, táplálékfelvétellel stb.

Az élet anamnézise

- kisgyermekek számára

a) Információk a szülőkről és rokonokról:

1. A gyermek anyjának és apjának életkora.

2. Szülők és közeli hozzátartozók egészségi állapota, krónikus, örökletes betegségek, krónikus vírus- és baktérium hordozás jelenléte.

3. Melyik terhességből született a gyermek, hogyan zajlott az utolsó terhesség és szülés, illetve az előzőek.

4. Voltak halvaszülöttek? Meghaltak a gyerekek? Halálok?

b) Információk a gyermekről

5. Azonnal felsikoltott, vagy újraélesztették (a fulladás típusa és időtartama?)

6. Testtömeg és születéskori magasság

7. Melyik napon/órán tetted fel a mellre, hogyan vetted a mellet, hogyan szoptad?

8. Hány éves koráig szoptatott, hány évesen került át vegyes, mesterséges táplálásra?

9. A táplálkozás természete jelenkor.

10. Melyik életnapon esett le a köldökzsinór, hogyan gyógyult be a seb?

11. Volt-e sárgaság, annak intenzitása és időtartama?

12. Melyik életnapon és milyen súllyal engedték ki a kórházból.

13. A gyermek motorikus képességeinek fejlesztése: hány évesen kezdte el a fejét fogni, borulni, ülni, kúszni, járni?

14. Neuropszichés fejlődés: amikor elkezdte fixírozni a szemét, mosolyogni, járni, felismerni anyját, szavakat, kifejezéseket mondani.

15. Fogzás ideje, számuk évi.

16. Korábbi betegségek, milyen életkorban, lefolyásuk súlyossága, szövődmények kialakulása, hol történt a kezelés, milyen gyógyszerekkel.

17. A gyermek viselkedése otthon, a csapatban.

- nagyobb gyerekeknek:

Válaszoljon az 1., 2., 16., 17. tételekre, valamint a táplálkozás jellegére, otthoni vagy menzán étkez, iskolai teljesítmény.

Életkörülmények: 1. Tárgyi feltételek (kielégítő, jó, rossz). 2. Életkörülmények (kollégium, közös konyha, közös fürdőszoba, magánház, külön lakás). A lakás jellemzői (világos, sötét, száraz, nedves), vízellátás és csatorna. 3. Jár-e a gyermek bölcsődébe (bölcsőde, óvoda, iskola) Hány éves kortól? 4. Használja-e a látogató dadus szolgáltatásait?

objektív adatok.

A BETEG ÁLTALÁNOS NÉZETE

Általános tudat: kielégítő, közepes, súlyos, nagyon súlyos, gyötrelmes. A beteg helyzete: aktív, passzív, adinamikus, kényszerített. Eszmélet: tiszta, aluszékony, bágyadt, kábult, kóma. Arckifejezés: nyugodt, izgatott, lázas, maszkszerű, szenvedő. Hőmérséklet ..., magasság ..., súly ... Fizikai fejlettség felmérése.

BŐR. Szín: rózsaszín, piros, halvány, icterikus, cianotikus, márványos, földes stb. A bőrszín intenzitása (gyenge, közepes, éles). Turgor: konzervált, redukált, élesen redukált. Páratartalom: normál, magas, alacsony (száraz).

Kiütések: lokalizáció és karakter (roseola, foltok, vérzések, papulák stb.). Karcolás, felfekvés, hyperkeratosis, hematómák, hemangiomák, ödéma, viszketés, visszér jelenléte a bőrön, lokalizációjuk. A bőr érintésre hideg, forró.

nyálkahártya. A látható nyálkahártyák elszíneződése. Nedves száraz. Raids, rigó, vérzések, enantéma, afták, eróziók, fekélyek és egyéb kóros elváltozások jelenléte.

SZUBUTÁN-ADADÍTÓ SZÁL. A bőr alatti zsírréteg fejlettségi foka (zsírredők vastagsága). A bőr alatti zsírréteg elégtelen fejlettsége esetén határozza meg az alultápláltság mértékét, és többlet esetén -% felesleget (a paratrófia vagy az elhízás mértékének megállapításához).

A NYIROKCSOMÓK. Méretük (lásd), a kórosan megváltozott nyirokcsomók formája, állaga, mobilitása, morbiditása és lokalizációja.

NYÁLMIRIGYEK. Határozza meg a megnagyobbodás és a fájdalom jelenlétét a parotis és submandibularis nyálmirigyek területén, a bőrszín megváltozását, konzisztenciáját, fluktuáció jelenlétét.

IZOMRENDSZER. Általános izomfejlődés: jó, közepes, gyenge. Izomtónus, fájdalom tapintásra vagy mozgásra. Sorvadás, hipertrófia és tömítések jelenléte.

CSONT-KÖZÖSSÉGI RENDSZER. A fájdalom jelenléte a csontokban és ízületekben, természetük és erősségük. Deformációk, repedések, megvastagodások, duzzanat, fluktuáció, roppanás, kontraktúrák, ankylosis. A koponya csontjainak gumói és lágyulása, a nagy és kis fontanellák állapota, élei.

LÉGZŐRENDSZER. Légszomj, annak természete és súlyossága.

KÖHÖGÉS: megjelenésének időpontja és jellege (száraz, nedves, gyakoriság), állandó vagy rohamos (roham időtartama), fájdalmas, fájdalommentes. KÖPET: nyálkás, gennyes, nyálkahártyagennyes, vérkeverék. FÁJDALOM A MELLKASBAN: a fájdalom lokalizációja és jellege (akut, tompa). Fájdalom társulása a mozgás intenzitásával, fizikai megterheléssel, mély légzéssel vagy köhögéssel. ORR: légzés szabad, fáradságos. Váladék az orrból: mennyiség és jelleg (savas, gennyes, véres). HANG: hangos, tiszta, rekedt, halk, aphonia. MELLKAS: normál, emphysemás, rachiticus, "csirke", tölcsér alakú stb. A mellkas deformációja, rachitikus gyöngyök jelenléte. A mellkas mindkét felének egyenletes kitágulása légzés közben. A bordaközi terek állapota (a segédizmok részvétele a légzésben, a mellkas rugalmas helyeinek visszahúzódása).

A tüdő topográfiai ütése. A tüdő határa a midclavicularis, a középső hónalj és a lapocka vonalai mentén mindkét oldalon.

A tüdő összehasonlító auskultációja. A légzés jellege: gyermekkori, hólyagos, kemény, legyengült, elnyújtott kilégzés, amforikus, légzési zaj hiánya. zihálás: száraz (zúgó, sípoló, zümmögő), nedves (zöngés, zöngés, nagybuborékos, közepes buborékos, finombuborékos, krepp). A pleurális súrlódási zaj jelenléte. Percenkénti légzésszám.

A SZÍV-ÉR-RENDSZER. A szív csúcspontját (kiömlött vagy sem) vizuálisan vagy tapintással (amely bordaközi térben) határozzuk meg. Ütőhangszerek: a szív határai (jobbra, balra az 5. vagy 4. bordaközben, a 3. bordaközben és az érkötegben). Hallgatózás: szívhangok (tiszta, süket, taps), hangok kettéhasadása és hasadása. Ékezetek. Gallop ritmus (precardialis, kamrai). Zajok, kapcsolatuk a szívműködés fázisaival: szisztolés, diasztolés. Érrendszeri vizsgálat. Az artériák vizsgálata, pulzálásuk mértéke és a nyaki vénák duzzanata. Impulzus: percenkénti gyakoriság, feszültség mértéke (gyenge, kielégítő), ritmus (helyes, aritmiás). Légzési aritmia, egyéb ritmuszavarok. Az artériás és vénás nyomás értéke.

EMÉSZTŐSZERVEK. Szájüreg: a nyálkahártya elszíneződése, rigó jelenléte, hyperemia, Belsky-Filatov-Koplik foltok, afták, fekélyek. A fogak száma, a fogszuvasodás jelenléte bennük. Nyelv: száraz, nedves, bevonatos, „bíbor”, „krétás”, „földrajzi”, „lakkozott”, foglenyomatok jelenléte. Zev: hyperemia (diffúz vagy korlátozott), a mandulák normálisak vagy hipertrófiásak, plakk (apró, fibrines, nekrotikus, szigetes, folyamatos, az íveken túlnyúlik), gennyes tüszők, tályogok, fekélyek jelenléte. A garat hátsó fala: hyperemia, cianózis, szemcsézettség, razziák. nyelv: hiperémiás, ödémás, ennek és a palatinus függönynek a mozgékonysága. Szag a szájból: sértő, édeskés, acetonos stb. A triszmus jelenléte. Hányás (egyszeri, ismétlődő, ismétlődő). Gyomor: konfiguráció, flatulencia jelenléte (jelezze meg annak mértékét), a has visszahúzódása, részvétele a légzésben, látható perisztaltika és antiperisztaltika, a vénás hálózat kialakulása, a hasizmok divergenciája, sérvek jelenléte (inguinalis, köldök, femorális, fehér hasi vonal), beszűrődés, intussuscepció, fájdalom, peritoneális irritáció tünetei, Chauffard-féle fájdalomzóna, Desjardin-féle, Mayo-Robson-féle fájdalompontok stb., általános vagy lokalizált hasi izomfeszülés. Újszülötteknél: a köldök állapota (hiperémia, sírás, gennyedés). MÁJ: fájdalom a jobb hypochondriumban (állandó, paroxizmális), erősségük, besugárzás. A máj határainak meghatározása Kurlov szerint. A máj tapintása: éle éles, lekerekített, konzisztencia (rugalmas, sűrű, kemény), tapintási fájdalom és lokalizációja. Az epehólyag tapintása. Buborékos tünetek (Murphy, Kera, Mussy, Ortner stb.). LÉP fájdalom jelenléte a bal hypochondriumban (tompa, akut). Ütőhangszerek: az átmérő és a hossz meghatározása. Tapintás: érzékenység, sűrűség, tuberositás.

Széklet (képződött, folyékony, pépes, dús, kevés, szín, szag, kóros szennyeződések).

HÚZELÉSI RENDSZER. Fájdalom az ágyéki régióban és jellemzőik. Duzzanat a vesék területén. A vesék tapintása, elmozdulása. Pasternatsky tünete. Hólyag (tapintás, ütőhangszerek). Fájdalom vizelés közben. A vizelet mennyisége, színe, a vizelés gyakorisága és a húgycsőből való váladékozás (vér, genny). A herezacskó és a herék állapota. A nemi szervek fejlődése lányoknál. Biológiai érettség (ivarképlet: Ma, Ah, R, Me, G).

PAJZSMIRIGY. Méret, konzisztencia, exophthalmus, palpebralis repedések szélessége, szemfény, finom ujjremegés, Graefe-tünet, Moebius-tünet.

LÁTOMÁS: nystagmus, strobizmus, ptosis, anisocaria, látásélesség, "köd", "háló", "legyek" jelenléte a szemek előtt, kettőslátás, keratitis, kötőhártya-gyulladás. MEGHALLGATÁS: élesség (normál, csökkentett). Váladék a fülből, fájdalom a tragusra és a mastoid folyamatokra gyakorolt ​​nyomás hatására.

IDEGRENDSZER: tudat (tiszta, homályos, kábult állapot, kábulat, eszméletlenség, kóma), delírium, hallucinációk. Az életkor és a szellemi fejlettség megfelelése. Viselkedés: aktív, passzív, nyugtalan. Fejfájás: időszakos, állandó, lokalizációjuk, kíséri-e hányinger, hányás. Szédülés. Zaj a fejben, fülben, ájulás, görcsös készenlét, görcsök. Járás: normál, bizonytalan, ataxiás, bénító. Romberg jele. A szemhéj remegése, amikor a szem be van csukva. Pupillák: kiterjedésük egyenletessége, fényreakció. Reflexek: ín, has, kötőhártya, garat, bőr. Patológiás reflexek jelenléte. Dermográfia. Bőrérzékenység: csökkent, fokozott (tapintható, fájdalom, termikus). Meningealis tünetek (merev nyaki izmok, Kernig-tünet, Brudzinsky felső, középső, alsó stb.

VIII. ELŐZETES KLINIKAI DIAGNÓZIS ..............

Az előzetes diagnózis a beteg vizsgálati adatai (panaszok, a betegség anamnézise, ​​epidemiológiai anamnézis, objektív vizsgálat eredménye) alapján történik.

Összefüggő betegségek............................

IX. BETEG KEZELÉSI TERV: 1) rezsim 2) diéta 3) gyógyszerek

A kurátor aláírása

Hasonló információk.

Mindenki, aki már tapasztalt különféle típusú allergiás reakciókat, tudja, mi az anamnézis az orvostudományban. A betegség diagnosztizálásához a beteg anamnézisének összegyűjtése szükséges. Ez az egyik legfontosabb lépés az orvosi kezelés felírásában. A terápia sikere attól függ, hogy az orvos ilyen teljes körű információt gyűjtött-e össze. Minden allergiadiagnosztika elsősorban a beteg életével és öröklődésével kapcsolatos teljes információ megszerzésén alapul.

Az anamnézis fogalma olyan információhalmazt jelent, amelyet a páciens orvosi vizsgálat során végzett felmérése során nyerünk. Az életről és a betegségről szóló információkat nemcsak a betegtől, hanem hozzátartozóitól is gyűjtik.

Az anamnézis minden információt tartalmaz a korábbi műtétekről, krónikus betegségekről, öröklődésről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

Az anamnézis felvétel az egyik fő diagnosztikai módszer az orvostudomány minden ágában. Bizonyos betegségek esetén az anamnézis összegyűjtése után további vizsgálat nem szükséges.

Az információgyűjtés típusai felnőttektől és gyermekektől

Az orvos az első látogatás alkalmával elkezdi gyűjteni a betegről szóló információkat. Minden információ rögzítésre kerül a beteg kártyájában vagy a kórtörténetében. A diagnózis felállításához használt információgyűjtés több típusra oszlik.

Orvostörténet (Morby)

Az információgyűjtés mindig a kórtörténettel kezdődik. Az orvos tájékoztatást kap a kórházba történő felvételkor, vagy amikor a beteg a klinikára megy. Morbi anamnézisét egy bizonyos séma szerint végzik. Az előzetes diagnózis felállításához az orvosnak a következő adatokat kell beszereznie:

1. A beteg személyes adatai, teljes neve, lakcíme, telefonszáma.
2. A patológia első tüneteinek megjelenési ideje. Ez több órától több évig is eltarthat a betegség krónikus stádiumában.
3. Hogyan kezdtek megjelenni a tünetek: fokozatosan vagy akutan.
4. Milyen tényezők vagy események kapcsolódnak az ember életében a betegség első megnyilvánulásaihoz.
5. Mit csinált a beteg, fordult-e korábban orvoshoz, vett-e gyógyszert.

Ha a beteget kórházba vitték, a következtetés tartalmazza, hogyan és mikor szállították.

Szülészeti (nőgyógyászati)

A szülészeti anamnézis nagy szerepet játszik a várandós nőknél, valamint a gyermekek betegségei esetén. Az orvos információkat gyűjt arról, hogyan zajlott a terhesség, milyen szövődményekkel szembesült a nő a gyermekvállalás folyamatában. Gyakran látens krónikus betegségek diagnosztizálhatók a terhesség alatt.

Allergológiai

Az allergiás anamnézis fontos pontja a diagnózisnak, amely lehetővé teszi, hogy információt kapjon az allergiás betegség kialakulásának okáról. Az orvos meghatározza az allergiás reakciók jelenlétét magában a betegben és rokonaiban.

Az információgyűjtés során az allergológus azonosítja az allergént, valamint azt a reakciót, amely a páciensben szembesül vele. Ezenkívül az orvosnak tisztáznia kell a gyógyszerekre adott allergiás reakció jelenlétével kapcsolatos információkat.

A beteg étrendjének anamnézise

Nemcsak a táplálkozási szakértők, hanem más szakterületek orvosai számára is fontos, hogy azonosítsák a beteg étrendjének megsértését. Az élelmiszer-előzmények összegyűjtésekor a következő tényezőket határozzák meg:

1. A páciens táplálkozásának jellemzői a patológia kialakulásának kezdetéig.
2. Súlyingadozások, éles csökkenés vagy növekedés.
3. Bizonyos termékkategóriák hordozhatósága.

Allergiás megbetegedések esetén leggyakrabban étkezési naplót vezet a beteg. Az eredmények ezen alapulnak.

Epidemiológiai

Epidemiológiai anamnézis az adatok gyűjtése a betegről és arról a csoportról, amelyben a betegség kezdete előtt tartózkodott. Kiderül az is, hogy milyen területen tartózkodik egy személy, hol lehet járvány.

Az ilyen információk megszerzése lehetővé teszi a fertőzés forrásának pontos meghatározását, segít megelőzni a betegség további terjedését.

A fertőzés időpontjának megállapításától kezdve járványügyi anamnézis beszerzése szükséges. Ha nem lehet meghatározni, az orvos megpróbálja visszaállítani az események lefolyását, hogy megtudja a hozzávetőleges időt.

Gyakran meg kell állapítani, hogy a beteg mely állatokkal, rovarokkal érintkezett, voltak-e harapások.

Genealógiai

A genealógiai történetet családtörténetnek is nevezik. Az információgyűjtés során az orvos megtudja az örökletes hajlamot, a közeli hozzátartozók krónikus betegségeit, a már elhunytak halálozási okait.

Az információk tisztázása folyamatban van, hogy a szülőknél vagy a testvéreknél vannak-e az állítólagos betegségre utaló jelek.

Élettörténet (vita)

Az Anamnesis Vita a beteg életével kapcsolatos információk gyűjteménye, amelyek fontosak a betegség diagnosztizálásához. Mindenekelőtt a születési hely megállapítása. Erre azért van szükség, mert számos betegség társul a területhez. Ezenkívül a diagnózis felállításához tisztázni kell:

1. A beteg szüleinek életkora a születéskor.
2. Milyen volt a terhesség.
3. A szülés folyamata, voltak-e komplikációk. Milyen táplálékot kapott a beteg csecsemőkorában.
4. A gyermek életének általános feltételei.
5. Gyermekkori betegségek, mind a fertőző, mind a gyakori megfázás.
6. Információ a munkavégzés helyéről, hogy összefügg-e veszélyes termeléssel.

A családi anamnézis és az élettörténet összegyűjtése során nagyon fontos nemcsak a betegség jelenlétét, hanem az esetleges hajlamot is meghatározni.

Társadalmi

Ez a fajta információgyűjtés a beteg körülményeiről és lakóhelyéről való információszerzést jelenti. Fontos szempont a rossz szokások jelenléte, a beteg életmódja, aktív vagy passzív.

Terhelt anamnézis: mit jelent?

Először is, a vizsgálat során az orvos tisztázza, hogy a beteg hozzátartozóinak vannak-e hasonló allergiás reakciói. Ha a családban nincsenek ilyen megnyilvánulások, ez azt jelenti, hogy az anamnézis nem terhelt.

Ha nincs genetikai hajlam, ez arra utal, hogy allergiás reakció léphet fel a következők miatt:

1. Változások a munka- és életkörülményekben.
2. Az év bizonyos szakaszaiban, például nyáron virágzásra.

Nagyon gyakran a családi anamnézist súlyosbítják az allergiás reakciók. Ebben az esetben az orvosok könnyebben diagnosztizálják és előírják a kezelést.

Algoritmus egy rövid és általános üzenet összegyűjtésére: mit tartalmaz?

Az anamnézis felvétele a betegség diagnosztizálásának szerves része. Általános és rövid információ gyűjthető. Leggyakrabban a sürgősségi orvosok rövid kórtörténetet gyűjtenek össze a beteg sürgősségi ellátása érdekében.

Amikor a beteg belép a kórházba vagy egy klinikára, összegyűjti az általános anamnézist. Van egy bizonyos algoritmus, amellyel a betegnek vagy hozzátartozóinak kérdéseket tesznek fel:

1. Betegadatok.
2. A patológia megnyilvánulásának tünetei.
3. A beteg érzései, panaszai.
4. A beteg életének jellemzői, szükségesek a betegség okának meghatározásához.
5. Családi teher, hogy vannak-e betegségre utaló jelek a közeli hozzátartozókban.
6. Adatgyűjtés az anamnézisről, a beteg felnőttkori körülményeiről, végzettségéről, munkahelyéről.
7. A beteg lakóhelyének társadalmi helyzete és életkörülményei a jelen időszakban.
8. Korábbi orvosi műtétek, súlyos betegségek.
9. Pszichiátriai rendellenességek jelenléte.
10. Magának a betegnek a személyiségének jellemzői, életmódjának sajátosságai, rossz szokásai.

Az általános történelem összegyűjtése lehetővé teszi a pontosabb diagnosztizálást, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket.

Az anamnézis összegyűjtése nemcsak orvosi szempontból fontos. A sikeres kezeléshez nagyon fontos a páciens pszichológiai hangulata és a kezelőorvoshoz való hozzáállása. A kezelésben döntő szerepet játszik a beteg és az orvos között kialakult bizalmi kapcsolat.

A betegség diagnosztizálásához nem csak a vizsgálatok elérhetősége és a kezdeti vizsgálat fontos. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak a pszichoemotikus tényezők, az egyidejű betegségek jelenléte, amelyek szövődményekhez vezethetnek.

A páciens részletes interjúja során a szakember képes lesz általános képet alkotni a problémáról. Egyes betegségek korai szakaszában enyhe tünetekkel járnak. Ezért a beszélgetés során a legkisebb árnyalatok is fontosak.

A gyermektől származó üzenetgyűjtés jellemzői

Az allergiás anamnézis különösen fontos a gyermek kórtörténetének összeállításakor. Korai életkorban a gyerekek nagyon érzékenyek a környezeti hatásokra. Az orvos különös figyelmet fordít a páciens anyja terhességének természetére. Tisztázták azt az információt, hogy a gyermek milyen táplálékot kapott. Voltak-e korábban allergiás reakciók.

A szakembert az is érdekli, hogy az anamnézis megterhelő-e vagy sem. Előfordult-e a betegség a családban?

Hogyan számítsuk ki a terhelt genealógiai történelem indexét?

Az orvostudomány teljes diagnosztikai komplexumot fejleszt ki. Az anamnézis, mint egy ilyen komplexum része, magában foglalja a felmérés eredményeinek elemzését. Genealógiai történelem, indexét a következőképpen számítják ki: az összes ismert rokon betegségeinek számát elosztják a rokonok teljes számával.

Kockázati csoport esetén az eredmény 0,7 és annál magasabb lesz.

Információgyűjtés elmebeteg betegektől

Különös nehézséget okoz a mentális zavarban szenvedő betegek anamnézisének összegyűjtése. A klinikus feladata, hogy meghatározza a páciens megfelelő képességét a kérdések megválaszolására. Ha a betegtől magától nem lehet beszerezni a szükséges információkat, akkor azt a hozzátartozóktól kell begyűjteni.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a korábbi kezelésre vonatkozó adatokat, a beteg pszichiátriai értékeléseit. Fontos meghatározni, hogy az egészségi állapot romlása befolyásolhatja-e az ember mentális állapotát.

Kommunikáció a törvényszéki gyakorlatban

Az igazságügyi orvostani anamnézisnek számos jellemzője van. Ez a módszer a következő forrásokat használja:

1. Minden elérhető orvosi dokumentum - ide tartozik a kórtörténet, a szakértői vélemény, a laboratóriumi vizsgálati eredmények.
2. Anyagok az elővizsgálatról, mint pl. jegyzőkönyvek, vizsgálatok eredményei.
3. Az áldozatok és a tanúk vallomásai.

A dokumentumokban az adatok előzetes információként lesznek megjelölve. A dokumentumokban szereplő összes információt szó szerint rögzíteni kell.

Példák felnőtt és gyermek anamnézisére

Példaként vegyük egy 1980-ban született beteg nő anamnézisét. Súlyos allergiás reakcióval került a kórházba. A diagnózis genealógiai jellegű anamnézis alapján történik. A beteg a Komi Köztársaságban, Vorkuta városában született. 18 évesen a Novgorod régióba költözött.

Gyermekkorában gyakran szenvedett megfázástól. Regisztrált pyelonephritis. A beteg tagadja a műtétet. A vírusos patológiák nem szenvedtek.

A családtörténet összegyűjtése során kiderült, hogy a család nem szenved allergiás reakciókban. A beteg édesanyja magas vérnyomásban szenved.

Jelenleg az életkörülmények kielégítőek. A munka jellege nem jár káros tényezőkkel.

Az allergiás anamnézist a gyermekes esetekben a szülők vagy a beteg képviselőinek szavaiból gyűjtik össze. Példa információszerzésre:

1. Bogdanov Stanislav Borisovich - 2017.09.21. születési év. Gyermek az első terhességtől, szülés komplikáció nélkül, időben zajlott.
2. A családtörténet nem terhelt. A családban nincs allergiás reakció.
3. Korábban az allergiás megnyilvánulások a gyermekben nem jelentek meg.
4. Eperevés után a gyereknek vörös kiütések jelentek meg az egész testén.

OOAU SPO "YELETSKY MEDICAL COLLEGE"

A BETEG KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK RENDJE

ÉS AZ OKTATÁSI ESETTÖRTÉNET ÍRÁSÁNAK TERVE

A GYERMEKGYÓGYÁSZON

A tanár összeállította

F.I. Zaitseva

Jelets, 2012

Előszó

Ezek az iránymutatások célja, hogy segítsék a „Gyógyász” szakos hallgatókat a „gyermekkori fertőzésekkel küzdő gyermekgyógyászat” tudományág tanulmányozásában, valamint azoknak a hallgatóknak, akik ipari gyakorlatot folytatnak, amikor oktatási esettörténetet írnak.

Az "Orvostudomány" szakterület hallgatóinak meg kell mutatniuk a páciens vizsgálatának képességét, és részletesen le kell írniuk a vizsgálat és megfigyelés eredményeit, az ajánlások összes szakaszának felhasználásával, beleértve a szindrómák elosztását a klinikai tanulmány anyagai alapján.

A gyermekgyógyászat tanulmányozása során a hallgatóknak felügyelni kell a betegeket a tudományág témáiban, és helyesen kell kitölteniük az oktatási esettörténetet. Szükséges a szindrómák elkülönítése, a gyermekgyógyászati ​​propedeutika tanulmányozása során megszerzett készségek megszilárdítása és fejlesztése, majd az előzetes diagnózis alátámasztása, a további vizsgálatok egyéni tervének elkészítése. Ezután a paraklinikai vizsgálat anyagai, az azonosított szindrómák alapján az elfogadott besorolás keretein belül klinikai diagnózist kell felállítani, a "Kezelés" és a "Beteg megfigyelési naplója" részeket kell elkészíteni. A hallgatóknak be kell mutatniuk, mennyire elsajátították a gyakorlati diagnosztika módszereit.

A betegség oktatási történetének összetevői:

1. Útlevél szakasz.

2. A beteg panaszai a felvételkor.

3. A jelenlegi betegség története.

4. A beteg életének története.

5. A beteg életkörülményei.

6. Családi történelem.

7. allergiás történelem.

8. járványtörténet.

9. Objektív kutatás a rendszerekről.

10. diagnosztikai folyamat.

11. Előzetes diagnózis

12. Klinikai diagnózis

13. Kezelés

14. megfigyelési napló

Útlevél rész

1. A beteg vezetékneve, neve, családneve.

2. Életkor, pontos születési dátum.

3. Lakóhely.

4. Tanulmányi hely.

5. Ki irányította a beteget fekvőbeteg kezelésre.

6. Diagnózis beutaló alapján.

7. A kórházi felvétel ideje.

8. Diagnózis felvételkor.

9. Előzetes diagnózis.

10. Klinikai diagnózis.

11. Komplikációk.

2. A beteg panaszai a felvételkor

Kezdetben elmondják a beteg vagy szülei panaszait, a hozzá intézett első megszólításban a következő kérdéssel: "Mi aggaszt?" Ezután minden panasz részletes leírása megtörténik arra a szervrendszerre vonatkozóan, amelynek az elváltozása tűnik a főnek, vagy amelyből a legtöbb panasz jelentkezik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a hipotézis egyik vagy másik rendszer túlnyomó vereségéről a jövőben nem biztos, hogy beigazolódik. Ezért egy céltudatos felmérésen keresztül világos képet kell kapni a felügyelt beteg összes testrendszerének működéséről. A panaszok kórelőzményben történő rögzítését szervrendszerenként külön-külön kell elvégezni. E feladat megkönnyítése érdekében a rendszerek tüneti vizsgálatát végzik.

3. A jelenlegi betegség története

A jelen betegség anamnézisében részletezni kell a betegség klinikai lefolyását az első tünetek megjelenésétől a gyógyítás kezdetéig. Mikor, milyen fájdalmas megnyilvánulásokkal kezdődött a betegség és hogyan (hirtelen, akutan, fokozatosan). Adja meg a betegségnek a beteg vagy rokonai által feltételezett okait. Amikor először fordult orvoshoz, milyen diagnózisokat állapítottak meg korábban.

Milyen gyógyszereket, kezelési módszereket alkalmaztak, milyen hatékonysággal, volt-e mellékhatása a gyógyszereknek (antibiotikumok, szívglikozidok, szteroid hormonok stb.). Mennyi ideig kezelték a klinikán, mikor került kórházba, mikor került kórházba, a betegség lefolyása a gyógyítás megkezdése előtt. Ha a beteg ismét kórházba kerül, tájékozódjon, mikor, hol, mennyi ideig és milyen módszerekkel kezelték korábban. Azonnal közöljük a korábbi laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, valamint a betegségnek a beteg munkaképességére gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos információkat.

4 . Az élet anamnézise

A gyermekek élettörténetének összegyűjtésekor tisztázni kell: hogyan zajlott a terhesség és az anya születése. Milyen beteg az anya. A gyermek születése után azonnal felsikoltott, vagy újra kellett éleszteni. A baba koraszülött vagy koraszülött volt. Hogy a szülést kísérte-e valamilyen trauma a gyereknek.

Figyelni kell arra, hogy az újszülöttnek volt-e valamilyen betegsége, és melyik.

Nagy figyelmet kell fordítani a gyermek táplálásának, a neuropszichés és testi fejlődésnek, a gyakran visszatérő betegségekre való hajlamnak az első életévben és azt követően, valamint az immunprofilaxisra.

Tanulmány: sem testi, sem szellemi fejlődésében nem maradt el a kortársaitól.

Ismerje meg a korábbi betegségeket: angolkór, fertőző betegségek, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, endokrin betegségek, reuma, tuberkulózis stb. Tisztázza, voltak-e sérülések és műtéti beavatkozások.

Ezeket az információkat időrendi sorrendben adjuk meg. A betegségek időtartamát, lefolyását, szövődményeiket, valamint az alkalmazott kezelést jelzik.

Életkörülmények

A lakás jellemzői, lakóterülete, vízellátása, csatornázása, fűtése. A család mérete és teljes költségvetése. A ruházat jellege (a szintetikus szövetek széles körű használata, az egyéni megszokás vagy a divat iránti szenvedély miatt túl meleg öltözködés stb.).

Hétvégék vagy ünnepnapok használata. Testnevelés és sport (sport kategória).

Táplálkozás: rendszeresség, száraz étkezés, túlzott étkezés. Rossz szokások: dohányzás (hány éves kortól, hány cigaretta naponta).

Alkoholtartalmú italok fogyasztása (időszakonként, szisztematikusan, milyen mennyiségben, mikortól).

Teával vagy kávéval való visszaélés. Fájdalomcsillapítók, altatók, nyugtatók, kábítószerek és egyéb gyógyszerek szedése.

Családi történelem

A szülők életkora és egészségi állapota az alany születésének időpontjában. Szülők, testvérek, nővérek, nagybácsik és nagynénik, nagypapák és nagymamák betegségei, és ha meghaltak, hány évesen és mitől. Fontos szem előtt tartani azokat a betegségeket, amelyekre genetikai hajlam lehetséges, az elhízást, a cukorbetegséget, a cholelithiasist és az urolithiasist, a vérbetegségeket és daganatokat, az artériás magas vérnyomást, a pszichoneurózist és a vegetatív dystonia, valamint az allergiás betegségeket és a krónikus fertőzéseket (tuberkulózis, toxoplazmózis). , szifilisz stb.).

Allergológiai anamnézis

Szülők és közeli rokonok allergiás megbetegedései a múltban és a jelenben. Reakciók a szérumok és vakcinák bevezetésére. Amelyek formájában az allergiás reakciók manifesztálódnak, gyakoriságuk, mint megszűnt.

Az allergiás megbetegedések a poligén betegségek közé tartoznak – kialakulásukban mind az örökletes, mind a környezeti tényezők fontosak. I.I. ezt nagyon világosan megfogalmaztam. Balabolkin (1998): „A környezeti és örökletes tényezők patogenezisben betöltött szerepének aránya szerint az allergiás betegségeket olyan betegségek csoportjába soroljuk, amelyek etiológiai tényezője a környezet, ugyanakkor az örökletes hajlam. jelentősen befolyásolja a lefolyásuk gyakoriságát és súlyosságát.”

Ebben a vonatkozásban allergiás megbetegedések esetén a kórelőzmény standard sémája kiegészül az "Allergológiai anamnézis" rovattal, amely feltételesen két részre osztható: 1) genealógiai és családi anamnézis és 2) külső túlérzékenység kórtörténete. hatások (allergiás anamnézis).

Genealógiai és családtörténeti. Itt ki kell deríteni az allergiás betegségek jelenlétét az anya és az apa törzskönyvében, valamint a beteg családtagjai körében.

A klinikusok számára az alábbi irányelvek elengedhetetlenek: az anyai örökletes terhelést az esetek 20-70%-ában (a diagnózistól függően) allergiás betegségek kísérik; apai ágon - jóval kevesebb, mindössze 12,5-44% (Balabolkin I.I., 1998). Azokban a családokban, ahol mindkét szülő szenved allergiás betegségben, a gyermekek allergiás megbetegedési aránya 40-80%; csak az egyik szülő - 20-40%; ha a testvérek betegek - 20-35%.

És mmu de genetikai vizsgálatok összefoglalták az allergiás betegségekre való örökletes hajlam (atópia) alapját. Bizonyított az IgE szint nem specifikus szabályozásának genetikai rendszere, amelyet a túlzott immunválasz gének - Ih gének (immun hiperválasz) hajtanak végre. Ezek a gének a fő hisztokompatibilitási komplex A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3 antigénekhez kapcsolódnak, és az IgE magas szintje az A3, B7, Dw2 haplotípusokhoz kapcsolódik.

Bizonyíték van bizonyos allergiás betegségekre való hajlamra, és ezt a hajlamot a HLA-rendszer különböző antigénjei felügyelik, nemzetiségtől függően.

Például az európaiaknál a pollinózisra való nagy hajlam a HLA-B12 antigénhez kapcsolódik; A kazahoknak van HLA-DR7; Az azerbajdzsánoknak HLA-B21 van. Ugyanakkor az allergiás megbetegedések immunogenetikai vizsgálata még nem lehet specifikus iránymutatás a klinikusok számára, és további fejlesztést igényel.

Allergia anamnézis. Ez a diagnosztika nagyon fontos része, mivel lehetővé teszi, hogy információt kapjon egy adott betegnél az allergiás betegség kialakulásának lehetséges okairól. Ugyanakkor ez a történelem legidőigényesebb része, mivel számos különféle környezeti tényezőhöz kapcsolódik, amelyek allergénként működhetnek. Ebben a tekintetben helyénvalónak tűnik egy speciális felmérési algoritmus megadása, amely az allergének osztályozásán alapul.

élelmiszer allergének. A bőr és a gyomor-bél traktus allergiás megbetegedéseinél különösen óvatosan kell tisztázni az élelmiszer-allergén-függőséget.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az ételallergia leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, különösen a 2 év alattiaknál.

„A többi allergiatípushoz hasonlóan az ételallergiáknál is döntő jelentőségű az allergén minősége, de az élelmiszer-allergén mennyiségét sem szabad alábecsülni. A reakció kialakulásának előfeltétele az allergén küszöbdózisának túllépése, amely a mirigyes bélrendszer emésztőképességéhez viszonyított relatív terméktöbblettel jelentkezik Ételallergia kezelésére és megelőzésére szolgáló programok.

Szinte bármilyen élelmiszer lehet allergén, de a leginkább allergén a tehéntej, a csirketojás, a tenger gyümölcsei (tőkehal, tintahal stb.), a csokoládé, a diófélék, a zöldségek és gyümölcsök (paradicsom, zeller, citrusfélék), az ízesítők és a fűszerek, élesztő, liszt. Az utóbbi időben eléggé elterjedtek a külföldön gyártott élelmiszerek eltarthatóságát növelő adalékanyagokkal és tartósítószerekkel kapcsolatos allergének. Ha ezeket az adalékanyagokat hazai termékekben használták, akkor az arra érzékenyeknél is allergiás reakciót váltottak ki, és ezek az emberek a hazai élelmiszerekben előforduló idegen szennyeződések indikátoraiként szolgáltak. Ennek az allergiatípusnak a „hazafias allergia” kódnevet adtuk.

Lehetséges keresztallergia ugyanazon botanikai családon belül: citrusfélék (narancs, citrom, grapefruit); sütőtök (dinnye, uborka, cukkini, sütőtök); mustár (káposzta, mustár, karfiol, kelbimbó); nadálytő (paradicsom, burgonya); rózsaszín (eper, eper, málna); szilva (szilva, őszibarack, kajszibarack, mandula) stb. Érdemes a húskészítményekre is összpontosítani, különösen a baromfihúsra. Bár ezeknek a termékeknek nincs nagy szenzibilizáló hatása, de a madarak vágás előtti takarmányába bekerülnek az antibiotikumok, amelyek olyan allergiás betegségeket okozhatnak, amelyek már nem táplálékkal, hanem gyógyszerallergiával járnak. Ami a lisztet illeti, gyakoribb, hogy a liszt belégzéssel válik allergénné, nem pedig lenyelés útján.

Ennek az előzménynek a felvételéhez fontosak a hőkezelés jelei, mivel a hőkezelés jelentősen csökkenti az élelmiszerek allergén hatását.

házipor allergének. Ezek az allergének a legjelentősebbek az allergiás légúti betegségekben, különösen a bronchiális asztmában. A házipor fő allergénjei a kitintakaró és a Detmatophagoides pteronyssimus és a Derm háziatkák hulladéktermékei. Farinae. Ezek az atkák széles körben elterjedtek ágyakban, szőnyegekben, kárpitozott bútorokban, különösen régi házakban és régi ágyneműben. A második legfontosabb házipor allergének a penészgombák (általában Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida) allergének. Ezek az allergének leggyakrabban a nyirkos, szellőzetlen helyiségekkel és a meleg évszakkal (április-november) társulnak; a könyvtári por allergének is alkotórészei. A kisállat allergének ebben a csoportban a harmadik legfontosabbak, a macska allergének (korpásodás, szőr, nyál) pedig a legnagyobb érzékenyítő képességgel rendelkeznek. És végül a házipor rovar allergéneket (kitintakaró és csótányürülék) tartalmaz; száraz haleledelként használt daphnia; madártoll (párnák és tollágyak, különösen libatollal; papagájok, kanárik stb.).

növényi allergének. Elsősorban a pollinózishoz kötődnek, és itt a fő hely a pollené, és leggyakrabban a pollinózis etiológiai tényezője az ambrósia, üröm, quinoa, kender, timothy fű, rozs, útifű, nyír, éger, nyár, mogyoró pollenje. . A kalászosok, malvaceae, üröm, parlagfű, napraforgó, nyír, éger, mogyoró, nyár, nyár virágpora közös antigén tulajdonságokkal rendelkezik (keresztallergia). Ezek a szerzők felhívják a figyelmet a nyírfa, a gabonafélék és az alma pollenje közötti antigén kapcsolatra is.

rovar allergének. A legveszélyesebb rovarmérgek (méhek, darazsak, darazsak, vörös hangyák). Az allergiás megbetegedések azonban gyakran a vérszívó rovarok (szúnyogok, szúnyogok, lólegyek, legyek) nyálával, ürülékével és a védőmirigyek titkaival társulnak. Az ezekkel az allergénekkel összefüggő allergiás megbetegedések gyakrabban bőrmegnyilvánulások formájában valósulnak meg, azonban (különösen a méhek, darazsak, darazsak, hangyák mérgei) súlyos állapotokat is okozhatnak (Quincke ödéma, súlyos hörgőgörcs stb.) az anafilaxiás reakcióig. sokk és halál.

Gyógyászati ​​allergének. Az ilyen irányú anamnézist nagyon körültekintően kell gyűjteni, hiszen ez nem csak allergiás betegség diagnózisa, hanem mindenekelőtt az anafilaxiás sokk váratlan kialakulása miatti esetleges halálos kimenetel megelőzése. Nem kell meggyőzni arról, hogy az ilyen típusú allergiás anamnézis minden klinikus számára nélkülözhetetlen eszközzé váljon, mivel jól ismertek anafilaxiás sokk és halálesetek novokain, radiopaque anyagok stb.

Mivel a gyógyszerek általában viszonylag egyszerű kémiai vegyületek, hapténekként működnek, és a test fehérjéihez kötődve teljes antigént képeznek. Ebben a tekintetben a gyógyászati ​​anyagok allergenitása számos körülménytől függ: 1) a gyógyszer vagy metabolitjainak fehérjével való konjugálódási képessége; 2) erős kötés (konjugátum) kialakulása a fehérjével, ami egy teljes antigén képződését eredményezi. Nagyon ritkán a változatlan gyógyszer erős kötést tud kialakítani egy fehérjével, gyakrabban ez a gyógyszer biotranszformációjából származó metabolitoknak köszönhető. Ez a körülmény határozza meg a gyógyászati ​​anyagok meglehetősen gyakori keresztérzékenységét. L.V. Luss (1999) a következő adatokat idézi: a penicillin a penicillin sorozat összes gyógyszerével, cefalosporinokkal, szultamicillinnel, nátrium-nukleináttal, enzimkészítményekkel, számos élelmiszerrel (gomba, élesztő és élesztő alapú termékek, kefir, kvass) keresztreakciót ad. , pezsgő); a szulfonamidok keresztreakcióba lépnek novokainnal, ultrakainnal, anesztezinnel, antidiabetikus szerekkel (antidiab, antibet, diabeton), triampurral, paraaminobenzoesavval; Az analgin keresztreakcióba lép szalicilátokkal és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, tartrazint tartalmazó élelmiszerekkel stb.

Ebben a tekintetben egy másik körülmény is fontos: két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása kölcsönösen befolyásolhatja mindegyik anyagcseréjét, megzavarva azt. Az érzékenyítő tulajdonságokkal nem rendelkező gyógyszerek károsodott metabolizmusa allergiás reakciókat válthat ki rájuk. L. Yeager (1990) a következő megfigyelést idézi: az antihisztaminok alkalmazása egyes betegeknél allergiás reakciót váltott ki agranulocitózis formájában. Ezen esetek gondos elemzése lehetővé tette annak megállapítását, hogy ezek a betegek egyidejűleg olyan gyógyszereket szedtek, amelyek megzavarják az antihisztaminok metabolizmusát. Ez tehát az egyik erős érv a polifarmácia ellen, és ok arra, hogy tisztázzuk az alkalmazott gyógyszerek metabolizmusára gyakorolt ​​kölcsönös befolyás allergiás történetét. Modern körülmények között az allergiás megbetegedések megelőzése érdekében az orvosnak nemcsak a gyógyszerek nevét, indikációit és ellenjavallatait kell ismernie, hanem ismernie kell azok farmakodinamikáját és farmakokinetikáját is.

A kábítószer-használat meglehetősen gyakran olyan hatások kialakulásához kapcsolódik, amelyek A.D. Ado külön csoportot emelt ki, amelyet pszeudoallergiának vagy hamis allergiának nevezett. Amint már bemutattuk, az álallergia és az allergia közötti alapvető különbség a reagin antitestekkel (IgE) kapcsolatos előzetes szenzibilizáció hiánya. A pszeudoallergia klinikai hatásának alapja a vegyi anyagok kölcsönhatása vagy közvetlenül a hízósejtek és bazofilek membránjával, vagy a sejt IgE receptoraival, ami végső soron degranulációhoz és BAB-ok, elsősorban hisztamin felszabadulásához vezet. következményei.

Fontosnak tűnik olyan klinikai irányelvek megadása, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerallergia és a pszeudoallergia differenciáldiagnózisát. A pszeudoallergia gyakran 40 év feletti nőknél fordul elő olyan betegségek hátterében, amelyek megzavarják a hisztamin metabolizmusát vagy a receptorok érzékenységét a biológiailag aktív anyagokkal szemben (a máj és az epeutak patológiája, a gyomor-bél traktus, a neuroendokrin rendszer). Az álallergia kialakulásának hátterében szintén a polifarmácia áll, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes, eróziós, vérzéses folyamataira orális gyógyszerek alkalmazása; a beteg életkorának vagy súlyának nem megfelelő gyógyszeradag, az aktuális betegség nem megfelelő terápiája, a parenterálisan beadott oldatok pH-környezetének és hőmérsékletének változása, inkompatibilis gyógyszerek egyidejű alkalmazása (LussL.V., 1999) . A pszeudoallergia jellegzetes klinikai tünetei a következők: a hatás kialakulása a gyógyszer kezdeti beadása után, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának függősége az adagtól és az adagolás módjától, a klinikai megnyilvánulások meglehetősen gyakori hiánya ismételt adagolás esetén. ugyanaz a gyógyszer, az eosinophilia hiánya.

A gyógyászati ​​allergénekről szóló rész végén található azoknak a gyógyszereknek a listája, amelyek leggyakrabban provokálják az allergiás betegségek kialakulását. Ebben a listában, amelyet L.V. munkáiban közölt adatok alapján állítottunk össze. Luss (1999) és T.N. Grishina (1998) a legnagyobbtól a legkisebbig használta az elvet: analgin, penicillin, szulfonamidok, ampicillin, naproxen, brufen, ampiox, aminoglikozidok, novokain, acetilszalicilsav, lidokain, multivitaminok, radiopaque szerek, tetraciklinek.

Kémiai allergének. A kémiai allergének okozta szenzibilizáció mechanizmusa hasonló a gyógyászati ​​szerekéhez. Leggyakrabban az allergiás betegségeket a következő kémiai vegyületek okozzák: nikkel-, króm-, kobalt-, mangán-, berillium-sók; etilén-diamin, gumitermékek, vegyi szálak, fotoreagensek, peszticidek; mosószerek, lakkok, festékek, kozmetikumok.

Bakteriális allergének. A bakteriális allergének kérdése a légúti és gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának úgynevezett fertőző-allergiás patológiájában és mindenekelőtt a fertőző-allergiás bronchiális asztmában merül fel. Hagyományosan a bakteriális allergéneket fertőző betegségek kórokozói allergénekre és opportunista baktériumok allergénjeire osztják. Ugyanakkor V.N. Fedoseyeva (1999) szerint „van bizonyos konvenció a patogén és nem patogén mikrobák tekintetében. A patogenitás fogalmának a tulajdonságok szélesebb körét kell magában foglalnia, beleértve a törzs allergén aktivitását is.” Ez egy nagyon elvi és helyes álláspont, hiszen jól ismertek olyan betegségek, amelyekben az allergiás komponens vezető szerepet játszik a patogenezisben: tuberkulózis, brucellózis, erysipela stb. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy kitöltsük a feltételesen patogén mikrobák fogalmát, amelyek lakói specifikus jelentéssel bíró nyálkahártyák (streptococcusok, neisseria, staphylococcusok, E. coli stb.).

Ezek a mikrobák bizonyos körülmények között (genetikai hajlam, immun-, endokrin, szabályozási, anyagcserezavarok, káros környezeti tényezőknek való kitettség stb.) allergén tulajdonságokat szerezhetnek és allergiás betegségeket okozhatnak. Ezzel kapcsolatban V.N. Fedoseeva (1999) hangsúlyozza, hogy "a bakteriális allergia nemcsak a különösen veszélyes fertőzések etiopatogenezisében játszik fontos szerepet, hanem elsősorban a gócos légúti betegségekben, a gyomor-bél traktus és a bőr patológiáiban."

Korábban a bakteriális allergia késleltetett típusú túlérzékenységgel társult, mivel a mikrobasejt nukleoprotein frakcióinak magas allergiás aktivitását állapították meg. Azonban a 40-es években. O. Swineford és J.J. Holman (1949) kimutatta, hogy a mikrobák poliszacharid frakciói tipikus IgE-függő allergiás reakciókat okozhatnak. Így a bakteriális allergiákat a késleltetett és azonnali típusú reakciók kombinációja jellemzi, és ez szolgált alapul a specifikus immunterápia (SIT) bevonásához a bakteriális jellegű allergiás betegségek kezelésébe. Jelenleg izolálják a "neisseria" bronchiális asztmát, a "staphylococcus" fertőző-allergiás rhinitist stb.. A szakorvosnak tudnia kell, hogy nem elegendő a betegség fertőző-allergiás jellegét megállapítani (pl. bronchiális asztma), hanem azt is meg kell fejteni, hogy milyen típusú opportunista flóra határozza meg az allergiát. Csak akkor lehet jó terápiás hatást elérni, ha ezt az allergia elleni vakcinát a SIT-kezelés komplexumában használja.

Jelenleg a dysbacteriosis jelentős szerepét állapították meg az immunhiányok és az immunhiány kialakulásában. A mi szempontunkból a nyálkahártya dysbiosisok az allergiás megbetegedések etiológiájában és patogenezisében is az egyik jelentős tényező. A klinikusok kezében nemcsak a bél dysbacteriosis felmérésére szolgáló módszertannak kell lennie, hanem olyan módszereknek is, amelyek lehetővé teszik más nyálkahártyák, különösen a légutak normájának és dysbiosisának értékelését.

A fertőző-allergiás természetű betegségek leggyakoribb etiopatogenetikai tényezői a következők: hemolitikus és viriszcens streptococcusok, staphylococcusok, hurutos mikrococcusok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nem patogén Neisseria.

Az allergiás anamnézis gyűjtése a beteg vagy szülei panaszainak, múltbeli allergiás megbetegedéseinek, kísérő allergiás reakcióinak tisztázásával kezdődik. Fontos információkhoz juthatunk, ha tisztázzuk a gyermek fejlődési sajátosságait az allergiás megnyilvánulások megjelenése előtt, kimutathatóak a szenzibilizáció forrásai és a kialakulását elősegítő tényezők. Gyakran ez az anya túlzott fogyasztása a magas allergén aktivitású termékek terhesség és szoptatás alatt, az anya gyógyszeres kezelése ebben az időszakban, valamint a lakások aeroallergénjeivel való érintkezés magas koncentrációban.

Ezen allergéneknek való kitettség a gyermek születése után szintén a szervezet túlérzékenységét okozhatja.

Elengedhetetlenek a korábbi allergiás reakciókról, betegségekről szóló információk, amelyek legtöbbször a kialakult allergiás betegség atópiás genezisére utalnak. A múltbeli allergiás reakciók, megbetegedések jelzésénél az allergológiai vizsgálat eredményeit, valamint a gyógyszeres kezelés és a specifikus immunterápia múltbeli hatékonyságát tisztázzák. Az antiallergiás terápia pozitív eredménye közvetve megerősíti a betegség allergiás természetét.

Különös figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának sajátosságaira: megtudják a betegség első epizódjának idejét és okait, az exacerbációk gyakoriságát és okait, szezonalitásukat vagy egész évben. Az allergiás tünetek megjelenése a növények virágzási időszakában szénanáthára utal, és ezek egész éves fennállása összefüggésbe hozható a beltéri aeroallergénekkel szembeni érzékenységgel. Kiderül az allergia súlyosbodásának kapcsolata a napszakkal (nappal vagy éjszaka).

A szénanáthás betegek nappal rosszabbul érzik magukat, amikor a levegő pollenkoncentrációja maximális. A kullancs által terjesztett bronchiális asztmában és atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél a betegség tünetei este és éjszaka az ágyneművel való érintkezéskor súlyosbodnak. A kullancs által terjesztett szenzibilizáció okozta allergiás megbetegedések (hörgőasztma, allergiás nátha, allergiás kötőhártya-gyulladás) tünetei otthon gyakrabban jelentkeznek, lakóhely-változtatással, kórházi kezeléssel pedig javul a betegek állapota. Az ilyen betegek egészségi állapota romlik, ha régi faházakban élnek kályhafűtéssel és magas páratartalommal.

A penészgombákkal szembeni érzékenység által okozott betegségekben (gombás bronchiális asztma, gombás allergiás nátha) szenvedő gyermekeknél a betegség súlyosbodása gyakrabban fordul elő nedves helyiségekben, víztestek közelében, magas páratartalmú erdőterületeken, szénával és szénával érintkezve. rothadt levelek. A sok kárpitozott bútorral, függönnyel, szőnyeggel ellátott helyiségekben való élés fokozhatja a házipor allergénekkel szembeni érzékenységet, és gyakori légúti és bőrallergiák súlyosbodását idézheti elő.

Az allergiás tünetek előfordulásának összefüggése bizonyos élelmiszerek fogyasztásával ételszenzibilizációra utal. Az allergiás megnyilvánulások megnyilvánulása háziállatokkal, madarakkal, cirkuszban, állatkertben való érintkezéskor közvetve az epidermális allergénekkel szembeni érzékenységet jelzi. Rovarallergia esetén az allergiás megnyilvánulások rovarcsípéssel és rovarokkal, például csótányokkal való érintkezéssel járnak. Az allergiás anamnézis fontos információkkal szolgálhat a gyógyszer intoleranciáról.

Az anamnézis adatok az exogén allergének allergiás megnyilvánulások kialakulásában való részvételét jellemző információk mellett lehetővé teszik a fertőzés, a szennyező anyagok, a nem specifikus tényezők (klíma, időjárás, neuroendokrin, fizikai) szerepének megítélését az allergiás betegségek kialakulásában.

Az anamnézis adatok lehetővé teszik az allergiás betegség súlyosságának meghatározását, valamint a relapszus elleni terápia és megelőző intézkedések differenciált elvégzését, valamint az ok-okozatilag jelentős allergének azonosítására irányuló későbbi allergológiai vizsgálat hatókörének és módszereinek meghatározását.