Babinskiy patológiás láb tünetei. Babinsky tünete

A Babinski-reflex az egyik legismertebb neurológiai tünet. Ma még nincs egyetértés abban, hogy kóros-e, vagy nem veszélyes-e jelenléte 2 év alatti gyermekeknél.

A reflexek típusai

Születéskor az ember bizonyos viselkedési reakciókat kap, amelyek évezredek során alakultak ki. Egész életében elkísérik, és feltétel nélküli (veleszületett) reflexeknek nevezik. Idővel specifikus reakciókat alakít ki bizonyos ingerekre. Ezek kondicionált (megszerzett) reflexek. Az életkor előrehaladtával ezek egy része elveszett, vagy újak lépnek helyettük. Ez teljesen természetes folyamat, de a veleszületett reflexek elvesztése szinte mindig betegséghez vezet. De nem minden reflex fiziológiás. Ha a reflex nem felel meg az emberi fejlettség szintjének, vagy túl erős vagy gyengén kifejezett, akkor patológiásnak minősül, és a neurológus tevékenységi körébe tartozik.

Gyakorlatukban meglehetősen sok kóros feltétel nélküli reflex létezik, ami a gerincvelő és az agy közötti kapcsolat megsértésére utal. Általában ezek az alsó végtagok jelei. Egy ingerre adott válaszként jelennek meg. Szokásos különbséget tenni a flexiós és az extensor reflexek között. A fő kóros extensor reflex a Babinsky-reflex.

Hogyan nyilvánul meg a reflex?

A reflex neve Joseph Babinsky francia neuropatológus nevéhez fűződik, aki először írta le, és bizonyította diagnosztikai értékét az idegrendszer állapotának meghatározásában. Elég könnyű ellenőrizni. A talp külső szélének irritációjára válaszul (egy szilárd tárgyat vezetnek végig rajta), a nagylábujj lassan kihajlik, és a megmaradt ujjak eltávolodhatnak, mozdulatlanok maradhatnak vagy enyhén nyomva maradhatnak. Úgy gondolják, hogy csak a hüvelykujj mozgása jelzésértékű, a többi ujj mozgása pedig következetlen, ezért nincs klinikai jelentősége. Azonban az újszülötteknél a Babinski-reflex az első ujj kiterjesztése mellett szinte mindig a többi legyezőszerű eltérésével jár együtt. Az ilyen reakció pozitívnak tekinthető. Negatív reflexnek minősül, ha minden ujj be van hajlítva.

Születés után minden babát megvizsgálnak többek között a reflexekre is. Egészséges gyermekeknél a Babinski-reflex pozitív, és mindkét lábon megfigyelhető. A negatív reflex neurológiai rendellenességekre és különösen a reflexív károsodására utalhat. Megfigyelheti a reflex megnyilvánulását a gyermek életének első két évében. Azonban az első életévben eltűnhet. Két évnél idősebb gyermekeknél az ujjak általában megfeszülnek az irritáció hatására (elégtelen is). A legtöbb neurológus azonban úgy véli, hogy a Babinski-reflex jelenléte ebben a korban nem jelzi a piramis traktus patológiáját. Még három éves gyermekeknél is csak más jelek jelenlétében észlelik ennek a jelnek a jelenlétét az idegrendszer károsodásának jeleként. Csak akkor, ha a gyermek elérte a 4-6 éves kort, a benne lévő Babinski-reflex kétségtelen jele a piramispálya patológiájának.

A reflex megnyilvánulásai felnőtteknél

Ha gyermekeknél egy bizonyos életkorig ennek a jelnek a megjelenése az éretlen idegrendszernek tulajdonítható, akkor a felnőtteknél ez mindig kóros. A reflex lehet egyoldalú, vagy mindkét lábon megfigyelhető. A gerincvelő és az agy különböző részei közötti kapcsolat megsértését jelzi. Ez a jel lehet átmeneti (epilepsziás rohamok után) és állandó (ebben az esetben a piramis traktus visszafordíthatatlan károsodásáról beszélnek). Gyakran a patológiás Babinski-reflexet az idegrendszer egyéb rendellenességeivel kombinálják. Listájukat érdemes tovább pontosítani.

A Babinski-reflex a következő patológiákban figyelhető meg:

• stroke;
• a gerincvelő vagy az agy daganatai;
• agyhártyagyulladás;
• a gerincvelő tuberkulózisa;
• fej sérülés;
• vészes vérszegénység;
• veszettség;
• örökletes betegségek (Frideich-ataxia).

A Babinski-reflexszel végzendő vizsgálatok

Általában felnőtteknél ezt a reflexet a neurológus találkozóján észlelik. Nem szabad elfelejteni, hogy ez önmagában nem betegség, csak azt jelzi, hogy bizonyos kapcsolatok megszakadtak a szervezetben. És annak kiderítéséhez, hogy ez miért történt, vizsgálaton kell átesni. Általában a következő tevékenységekből áll:

• a fej ereinek angiográfiája;
• A gerinc és a fej MRI vagy CT;
• spinális punkció, majd a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) elemzése.

A kapott eredményektől függően más, a klinikai képnek megfelelő vizsgálatokat végeznek, majd megfelelő terápiát írnak elő.

Gyakran az időben észlelt kóros Babinski-reflex lehetővé teszi olyan súlyos patológiák azonosítását, amelyek a jövőben bénuláshoz vezethetnek.

A központi idegrendszerben bekövetkező negatív változásokat kóros tünetek jelenléte jellemzi. Ezek a tünetek közé tartozik a Babinski-reflex. Ez a reflex neurológiai jellegű tünet, amely abban nyilvánul meg, hogy a láb kemény érintésével vagy ütközésével a hüvelykujj kihajlik, és az összes többi ujj különböző irányokba mozdul el egymástól. A reflex egy és két lábon található. A Babinsky-tünetet mindig két év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, epilepsziás roham, stroke után, a piramispálya visszafordíthatatlan változásaival.

A Babinski-reflex kimutatásához nincs szükség speciális műszerekre. A diagnózishoz csak egy neurológiai kalapács szükséges. A beteg leveszi cipőjét és zokniját, majd felegyenesedve lefekszik a kanapéra. Az orvos végighúzza a kalapácsot a talpon a saroktól a lábujjakig. A kalapács mozgása során a hüvelykujj akaratlan megnyúlása következik be. Ebben az időben a fennmaradó ujjak, mint egy ventilátor, különböző irányokba térnek el. Az eljárást feltétlenül két lábon kell elvégezni.

Először is meg kell értened, mi a piramis idegpálya. A "piramis idegpálya" kifejezés egy idegpályát jelent, amelynek fő funkciója a test motoros működéséért felelős idegimpulzus átvitele az agyból a csontváz izmaiba. Ez a leghosszabb idegrendszer az emberi testben. Az impulzus elkezd mozogni az agykéreg sejtjeiből a cortico-spinalis régióba, és a gerincvelő elülső részébe (az úgynevezett szarvakba) esik. Továbbá az impulzus a gerincvelőn keresztül a motoros idegvégződéseken keresztül eljut a csontváz izmaihoz, és ezek összehúzódását okozza. Ez a folyamat az alsó végtagok és a hát izmainak összehúzódásához vezet, lehetővé téve a személy önálló mozgását.

A piramis Betz sejtek nemcsak olyan impulzusokat küldenek, amelyek mozgásba hozzák a vázizmokat, hanem időben leállítják ezeket az impulzusokat, ami nem engedi, hogy az izmok maguktól összehúzódjanak, vagyis csak szükség esetén húzódnak össze. Ezenkívül ez a mechanizmus lehetővé teszi, hogy az izmok ne húzódjanak össze, amikor különböző tényezőknek vannak kitéve, amelyek fájdalmat okoznak a bőrön. Például, ha valaki rálép egy körömre, akkor az agy az első fájdalomnál blokkolja a lábizmok összehúzódását. Erre azért van szükség, hogy az ember ne veszítse el az egyensúlyát és ne essen el, mert az agy modellezi a helyzetet, hogy több ilyen köröm is lehet, és ennek megfelelően több lesz a kár. Ha a piramis traktus bármilyen károsodást szenved, akkor a gátló funkció elvész. Az alsó végtag lágy szöveteit érő bármilyen mechanikai hatás a vázizmokban ellenőrizetlen kóros mozgásokat okoz. Ez a Babinski-reflex.

Nagyon gyakran a vizsgálat során az orvos kétoldali tünetet tár fel (mindkét lábon megjelenik). Ez a piramispálya mindkét oldali károsodását jelzi, vagyis mindkét féltekén vagy a gerincvelő teljes hosszában kóros elváltozások vannak. A kóros elváltozásokat a központi idegrendszer ilyen betegségei okozhatják:

• a diffúz típusú nagy agyi erek betegségei;
• az agyban vagy a gerincvelőben lévő neuronok mielinhüvelyének megsemmisülése;
• fertőzések az agyban vagy a gerincvelőben;
• a koponyán belüli nyomás jelentős növekedése az agykéreg duzzanatával;
• az agy vérzése egy érszakadás következtében;
• súlyos fejsérülés, amely az agy integritásának megsértéséhez vezetett.

A Babinski-reflex megnyilvánulása esetén csak az egyik oldalon figyelhető meg a test ezen részének izomtónusának csökkenése. A Babinski-reflex egyoldalú megnyilvánulása olyan betegségek hátterében fordul elő, amelyek az agy egyik féltekén lokalizálódnak:

• stroke;
• összetett traumás agysérülés;
• fertőzések;
• daganatok (jó- és rosszindulatúak egyaránt);
• intracranialis hematoma;
• ciszta a gerincben vagy az agyban.

A Babinski-reflex megnyilvánulása a beteg életkorától függ. Ez nem mindig az agy vagy a gerincvelő betegségeinek következménye, mivel az emberi test fejlődésének időszakában vannak olyan időszakok, amikor a piramis traktus reflexe a kialakulatlan idegrendszer jelzője.

Érdemes megjegyezni, hogy a Babinski-reflex azonosítására szolgáló diagnózis elvégzése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia az alsó végtagokat, mert a patológia megnyilvánulhat, ha még kis vágások is vannak rajtuk, amelyek állandó jeleket küldenek az agynak. Ez a piramis traktus meghibásodásához vezet. A Babinski-tünet nagyfokú ínreflexek jelenlétében jelentkezhet. Ez az ínficamok vagy a közelmúltbeli szakadások során fordul elő, amikor még nem nyerték vissza teljesen működőképességüket. Ezért a helyes diagnózis felállításához nagyon fontos az agy és a gerincvelő teljes diagnózisa.

: a betegség okai és kezelési módszerei.

Csecsemőknél a pozitív Babinski-reflex a hiányosan kialakult idegrendszer eredménye. Egy kis ember összes rendszere csak három évnyi élet után alakul ki teljesen.

Az idegszövet minden nap megerősödik, erős kapcsolatokat hozva létre az agykéreg és az összes testrendszer között. A kisgyermekek idegrendszere az élet első két évében folyamatosan újjáépül és alkalmazkodik, így az újszülötteknél ez a patológia a norma. Sok szülő, akit az orvos tudtán kívül és helytelenül tájékoztatott, megijed és pánikba esik. A reflex fokozatosan eltűnik.

Három évnél idősebb gyermekeknél ennek a tünetnek az észlelése nem olyan egyértelmű, és riasztónak kell lennie. A reflex jelenléte a gerincvelő vagy az agy patológiáját vagy fejletlenségét jelzi. Minél korábban észlelik a patológiát és annak fókuszát, annál valószínűbb, hogy speciális kezeléssel korrigálják.

Ha a vizsgálat során a Babinski-tünetet felnőtteknél észlelik, akkor ez patológiának minősül, mert 16 éven felülieknél ez a tünet nem jelentkezhet. Ebben az esetben a gerincvelő és az agy teljes vizsgálata szükséges a betegség fókuszának azonosítása érdekében, amely a piramis traktusban elváltozásokhoz vezet, és a kóros elváltozások okát.

Mindkét oldali tünet leggyakrabban az agyban fertőző és gyulladásos folyamatok (meningitis) jelenlétében figyelhető meg. A tünet csak az influenzához nagyon hasonló betegségek sorozata után kezd megjelenni.

A gerincvelő tuberkulózisa kétoldalú Babinski-reflexet is okoz, amely az idegvégződések működésének, a test mozgékonyságának megsértését váltja ki. Ez az alsó végtagok érzékelésének elvesztéséhez, fájdalomhoz és hőmérséklethez vezet.

A központi idegrendszer krónikus természetű betegségei, amelyek előrehaladásra hajlamosak, üregek kialakulásához vezetnek a gerincvelőben. Ez kétoldali reflexet okoz, amelyet izomsorvadás egészít ki. Idővel az izmok megbénulnak. Spontán összezsugorodnak. A mozgások koordinációjának hiánya és súlyos fájdalom.

A gerincbénulás okozza a Babinski-tünetet. Először csak az egyik oldalon jelenik meg, majd kétoldalúvá válik. A tünet a láz kezdete utáni ötödik napon kezd megjelenni, amelyet súlyos gyengeség, az alsó végtagok zsibbadása, izomsorvadása és azok jogosulatlan összehúzódása egészít ki.

Fejsérülések esetén az intrakraniális nyomás növekszik, ami az impulzus piramispálya mentén történő áthaladásának megsértéséhez vezet. A Babinsky-tünet a vizsgálat során az inak rugalmasságának elvesztésével és az illetéktelen izomösszehúzódásokkal egyidejűleg jelentkezik. A beteg súlyos gyengeségre és koordináció elvesztésére panaszkodik.

Súlyos gerincvelő-sérülés esetén az elsődleges szakaszban a test szinte minden reflexe eltűnik. Ez egy erős sokk eredménye. A sokk enyhülése után a Babinski-reflex diagnosztizálható, amely lehet a piramistraktus károsodása vagy a neurológiai funkció megsértése. A részletes diagnózis meghatározza a tünet okát.

A hemoglobin jelentős csökkenése a vérben a betegség utolsó szakaszában kétoldalú Babinsky-tünet megjelenéséhez vezet. B12-vitamin-hiány következtében nyilvánul meg, ami a központi idegrendszer fokozatos károsodásához vezet.

ARVE hiba:

A patológia olyan fertőző betegségekkel is előfordul, mint a veszettség. Az agy gyulladását és a piramis traktus károsodását okozza. A reflex a rossz közérzet, a testhőmérséklet jelentős emelkedése hátterében jelentkezik. Egy idő után izomsorvadás kezdődik, majd bénulás következik.

A Babinski-reflex a neurológiában leginkább tesztelt tünet, amely lehetővé teszi a piramis traktus patológiás elváltozásainak azonosítását.

A betegség azonosítása és kezelése

A Babinski-reflex az első és nagyon fontos jel az egész világon, amely jelzi az orvosnak a beteg teljes körű kivizsgálásának szükségességét. A legtöbb esetben a neurológus látogatása előtt egy személy nem gyanítja, hogy agyi vagy gerincvelői betegsége van. A jelenlegi rossz közérzet a stressznek, az influenzának és a túlterheltségnek tulajdonítható. A piramis traktus elváltozásának megállapításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• a gerincvelő és az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• a gerincvelő és az agy spirális számítógépes tomográfiája;
• pozitronemissziós tomográfia;
• agyi erek angiográfiája;
• duplex agyvizsgálat;
• tűs és stimulációs elektroneuromiográfia;
• cerebrospinális folyadék felvétele elemzésre;
• részletes klinikai vérvizsgálat.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos diagnózist készít, jelezve a betegséget és a piramis traktus károsodásának területét. További kezelést írnak elő. A kezelési rendet minden esetben egyedi módszer szerint alakítják ki. A kezelési rend kialakítása során nemcsak a kóros elváltozásokat okozó betegség, hanem a beteg életkora is a főszerepet játszik. Egyes betegségekben (agyhártyagyulladás, veszettség, a gerinc és az agy súlyos sérülései) lehetetlen a piramis traktus helyreállítása. Egy személy elveszíti az önálló mozgás képességét (izombénulás), megsérti a bőr érzékenységét stb. Ebben az esetben a páciens pszichológiai és fizikai rehabilitációt kap. Ilyenkor nagyon fontos a szeretteink támogatása.

A legtöbb esetben, amikor az agy vagy a gerincvelő sérülésének fókuszát észlelik, a modern gyógyszerek lehetővé teszik a piramis traktus helyreállítását, eltávolítva a reflexet. A gyógyulási és gyógyulási folyamat azonban sokáig tarthat.

ARVE hiba: Az id és a szolgáltató rövid kódjai attribútumok kötelezőek a régi rövid kódokhoz. Javasoljuk, hogy váltson új rövid kódokra, amelyekhez csak url szükséges

Megelőző intézkedések

Lehetetlen megvédeni testét minden betegségtől (és különösen az agy és a gerincvelő sérüléseitől). A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód és a neurológus éves látogatása. Nagyon fontos, hogy évente többször ellenőrizze a három év alatti gyermeket, hogy azonosítsa az idegrendszer kialakulásának megsértését. A 16 év alatti gyermekeknek évente neurológushoz kell fordulniuk.

... az egyik legmegbízhatóbb a kóros reflexek között.

A Babinski-tünetet vagy reflexet a felső (centrális) motoros neuron szindróma egyik legkorábbi és legfinomabb megnyilvánulásaként tartják számon, és az egyik leggyakrabban vizsgált kóros tünet a neurológiai gyakorlatban. A lengyel származású francia neurológus, Joseph Babinski nevéhez fűződik, aki 1896-ban bemutatta ezt a kóros jelenséget, és 1898-ban részletes leírást közölt erről a tünetről (annak ellenére, hogy Gall 1841-ben, Remak pedig 1893-ban publikált erről a kóros tünetről , a tünet Babinsky nevét viseli, mivel ő adta először részletes patofiziológiai értelmezését és összefüggését a piramispályák legyőzésével).

A Babinski-reflex egy bőrreflex, amely a nagylábujj izolált extensor mozgásából (dorsiflexió) vagy a többi lábujj egyidejű szétterüléséből (a "legyező jel") és a talp külső szélének szaggatott stimulációjából áll (ami összehúzódást okoz). a nagylábujj nyújtó izom). Normális esetben az ilyen stimuláció talpi reflexet okoz a hüvelykujj, és gyakran mind az öt ujj akaratlan hajlítása formájában. A vezetésnek könnyűnek, fájdalmat nem okozónak kell lennie, ellenkező esetben a fájdalomreceptorok aktiválódnak, ami a láb elhúzódását idézi elő, és ez a jelenség a Bekhterev-Marie-Foy védőreflex egyik összetevőjeként lesz megfigyelhető.

A Babinsky-tünet kialakulásának patofiziológiai alapja a gerjesztés vezetésének kifejezett lelassulása a motoros pályák mentén, valamint a gerjesztési folyamatok megsértése a gerincvelő szárszerkezeteinek és szegmentális képződményeinek szintjén, ami az aktiválás hiányának köszönhető. a felső motoros neuronrendszer hatásai. Ugyanakkor a leszálló corticospinalis és reticulospinalis aktiváló hatások hiánya befolyásolja a gerincvelő interneuronjait (megnövekszik a központi motorvezetés idejének a koponyán keresztüli mágneses stimuláció során, valamint megnő a látencia és megnő a hosszú idegi inger küszöbe). látencia reflexválasz a kiváltott hasi reflexek vizsgálatában) nagyobb mértékben figyelhető meg a gerincvelő izolált elváltozásaiban. Ennek oka lehet a leszálló, gyorsan vezető rostok lokálisan kompakt elrendeződése a gerinc szintjén, és ezen motoros pályák nagyszámú érintettsége a mellkasi gerincvelőben lévő kóros fókusz jelenlétében. Az agyi szint érdeklődése nagyobb mértékben vezet az interneuronok és a motoros neuronok agykérgi szintű ingerlékenységének csökkenéséhez (a koponyán keresztüli mágneses stimuláció során a motoros válaszok küszöbértékének növekedése), ami valószínűleg az idegsejtek közvetlen hatásának köszönhető. a lokális patológiás folyamat az agyban a gerjesztés vagy facilitáció kérgi mechanizmusaira.

Így a Babinsky-tünet (reflex) jelenléte a központi motoros neuronrendszer károsodását jelzi, amikor a supraspinalis kontroll megsértése és a gátló neuronok működésének zavara van, ami az antagonista gerincközpontok egyensúlyának felbomlásához és megjelenéséhez vezet. kóros extensor lábjelek. Így a Babinski-reflex során az extensor motoros neuronok ingerlékenysége növekszik, majd a flexor centrum reciprok gátlása következik be (normál esetben a flexorok a-sejtjei alacsonyabb gerjesztési küszöbűek, mint az extensorok).

Újszülötteknél és két év alatti gyermekeknél ez a jelenség nem patológia jele, amely az agykéreg és ennek megfelelően a központi motoros neuronrendszer elégtelen fejlődésével jár ebben a korban. Érdekesség, hogy a reneszánsz festészet világhírű mesterei (Raphael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter stb.) már 400 évvel a lábreflex felfedezése előtt is öntudatlanul ábrázolták a csecsemő Krisztus a vásznakon.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikus számára nem csak egy kóros jelenség felfedezése kétségtelenül érdekes, hanem a Babinski-reflex bizonyos diagnosztikus jelentősége is a felső motoros neuron különböző szintű elváltozásaiban. Tehát egy fényes, gyors és gyakran legyező alakú reflexválasz a hüvelykujj lehetséges hosszan tartó megnyúlásával és a nyújtóizom és az ín erős tónusos feszültségével, proximális parézissel, medencei rendellenességekkel és a felületes hasi reflexek hiányával kombinálva "megszólítja" a neurológust. a gerincvelő szintjén lévő kóros fókuszra, és lassú tónusos reakció a Babinski-reflex előidézésekor túlnyomórészt disztális parézissel, hiperreflexiával és synkinesissel kombinálva - a felső motoros neuron lézió agyi szintjéig. Ezért az olyan komponensek kombinációja, mint egy bizonyos „motoros mintázat” a Babinski-reflex kiváltásakor, a parézis eloszlása ​​és az izolált tünetek a felső motoros neuron elváltozásaiban szenvedő betegeknél hasznos lehet a kóros betegség diagnózisának differenciált megközelítésében. fókusz.

© Laesus De Liro

Ma ezek közül az egyik tünetről fogunk beszélni, ez a Babinski-tünet vagy a Babinski-reflex, amely gyakran előfordul stroke és traumás agysérülés után.

Kérdései, amelyekre ma válaszolunk.

• Babinski jele és Babinski reflexe: mi a különbség?
• Babinski pozitív/negatív tünete mindkét oldalon mit jelent?
• Pozitív tünet (reflex) Babinski újszülötteknél.
• Pozitív tünet (reflex) Babinski gyermekeknél.
• Pozitív tünet (reflex) Babinski felnőtteknél.
• Vizsgálat és diagnosztika.
• Ennek a tünetnek a jelentősége a neurológiai és idegsebészeti gyakorlatban.

Babinsky tünete: mi ez és mi a megjelenése?

A Babinski jele a neurológiai vizsgálat kóros lelete, amely a piramis idegrendszer károsodására utal. Ez a nagylábujj meghosszabbításából áll, a láb szélének mechanikus ütési stimulációjával a saroktól a lábujjig. Ez így néz ki:

Tehát most nézzük meg közelebbről.

A piramis idegpálya egy idegpálya, amely a motoros idegimpulzusok vázizmokhoz való vezetéséért felelős. Ez testünk legnagyobb idegpályája. A kéreg nagy sejtjeiből származik - Betz piramissejtekből, majd a cortico-spinalis traktus mentén belép a gerincvelő elülső szarvaiba. És már a motoros gyökerekből átjut a vázizmokhoz, idegimpulzust küldve nekik, és ez utóbbit összehúzódási állapotba hozza. Ennek az útnak köszönhetően izmaink összehúzódnak, és önállóan tudunk mozogni.

Az agykéreg sejtjei nemcsak motoros impulzusokat küldenek a vázizmoknak, hanem gátolják a gerincvelő elülső szarvai motoros neuronjainak állandó motoros impulzusait is. Emiatt kóros izommozgások nem lépnek fel a bőrreceptorokra kifejtett fájdalom hatására.

Ha ez az út az agy vagy a gerincvelő szintjén sérül, ez a gátló hatás elvész. És a lágy szövetekre gyakorolt ​​ilyen mechanikai hatás kóros mozgásokat okoz az extensor izmokban, ami valójában a Babinsky tünetének megnyilvánulása.

Gyakran előfordul, hogy a vizsgálat során az orvosnak talált lelet a Babinsky tünete mindkét oldalon (jobbra és balra). Ebben az esetben a piramis traktus kétoldali károsodása, amely két féltekén vagy a gerincvelő teljes átmérőjén kóros fókusz jelenlétét jelzi. Példák az ilyen betegségekre:

• Az agy diffúz vaszkuláris betegségei (atherosclerosis és cerebrovascularis elégtelenség).
• Az agy és a gerincvelő demyelinizáló betegségei (sclerosis multiplex, encephalomyelitis stb.)
• Az agy és a gerincvelő fertőző és gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis, myelitis)
• Megnövekedett koponyaűri nyomás (intrakraniális hipertónia) ödéma és az agy elmozdulásának jeleivel.
• Subarachnoidális intracerebrális vérzés (traumás és nem traumás).
• Agysérülés 2 vagy több zúzódásos góccal mindkét féltekén.

Ha a tünet az egyik oldalon jelentkezik, akkor gyakran ugyanazon az oldalon izomerő-csökkenéssel jár, ebben az esetben spasztikus hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélünk. Milyen esetekben figyelhető meg a Babinski-reflex az egyik oldalon:

A Babinski-reflex megjelenése és kapcsolata a piramis traktusban a kóros folyamattal szorosan összefügg az alany életkorával. Az emberi test fejlődésében vannak időszakok, amikor az ilyen kóros reflexek az idegrendszer éretlenségének megnyilvánulása.

Pozitív Babinski jel újszülötteknél.

Ez csak az az eset, amikor a Babinski pozitív tünete az idegrendszer fejletlenségének következménye. Az újszülöttkori időszak a baba életének első 28 napja a születéstől számítva. Egy újszülöttnek hosszú utat kell megtennie a szervek és szervrendszerek fejlődésében.

A babának még hosszú út áll előtte ahhoz, hogy kapcsolatot létesítsen az agykéreg és a perifériás szervek és testrendszerek között. Az idegrendszer is komoly átstrukturálást, fejlesztést igényel, hogy egy kis embert alkalmazkodjon a környező élethez.Újszülötteknél a Babinsky-tünet a jellemző. Ennek a tünetnek a megjelenésétől nem kell tartani a vizsgálat során, ez nem betegség.

Pozitív Babinski-tünet gyermekeknél.

Itt nem minden olyan egyértelmű, mint az előző korosztályban. A gyermekkor időszaka egy személyben a születéstől 15 évig tart, majd jön a fiatalság időszaka, amely 18 évig tart. A Babinsky-tünet gyermekeknél 2 éves korig a norma, ha ezután is fennáll, akkor ez már patológia vagy alulfejlettség jele. A kóros jel megjelenésének okának további vizsgálata és azonosítása szükséges.

Pozitív Babinski-jel felnőtteknél.

Ha a vizsgálat során a neurológus pozitív Babinsky-tünetet talál felnőtteknél, akkor ez patológia. 18 éven felülieknek nem szabad. Meg kell keresni a kóros fókuszt a gerincvelőben vagy az agyban. Ehhez érdemes egy általános neurológiai vizsgálat adatait összevetni, nem csak ennek a reflexnek az azonosítását. Ha ezt a kóros tünetet észlelik, további vizsgálatra van szükség.

Vizsgálat és diagnosztika.

A Babinski-reflex mindenekelőtt egy jel az orvos számára, hogy meg kell vizsgálni ezt a beteget. Milyen tanulmányok segíthetnek meghatározni ennek a fókusznak a helyét:

• Az agy és/vagy a gerincvelő MRI vagy CT vizsgálata.
• PET pozitronemissziós tomográfia.
• Az agyi erek duplex szkennelése és angiográfiája.
• ENMG - elektroneuromiográfia (stimuláció és tű).
• Lumbális punkció.
• klinikai vérvizsgálat.

Babinski-reflex és jelentősége a neurológiai és idegsebészeti gyakorlatban.

Nehéz túlbecsülni ennek a reflexnek a jelentőségét. A Babinski-reflex egy univerzális, egyszerű és megbízható marker a gerincvelő és az agy piramis traktusának károsodására. Ennek a kóros tünetnek a kimutatásához nincs szükség további felszerelésre. Elég, ha van egy kalapács vagy más tárgy, amelynek bordázott, nem éles széle van – biztonságos a bőr számára.

Ez az egyik leggyakrabban észlelt tünet a neurológiai vizsgálat során. A vizsgálat során gyakori lelet Babinsky tünete: minden neurológus vagy idegsebész tudja, mi az, és mi a teendő. A gyermekorvosok is tájékozódtak abban, hogy mi a Babinski-reflex. Ez a kóros jel lehetővé teszi, hogy eligazodjon az ilyen betegek vizsgálatának és kezelésének további taktikájában.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az agyi erek kóros elváltozásai miatti mortalitás százalékos aránya, amelyek korábban az öregedéssel jártak, és csak időseknél (60 év után) diagnosztizáltak. Mára a cerebrovascularis baleset tünetei megfiatalodtak. A 40 év alattiak pedig gyakran meghalnak agyvérzésben. Ezért fontos ismerni kialakulásának okait és mechanizmusát, hogy a megelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedések a leghatékonyabb eredményt adják.

Az MK megsértésének típusai

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACC)

vérzéses

Etiológia

Vérzést (vérzéses véráramlási zavar) okozhatnak különféle artériás hipertóniák, éraneurizmák, veleszületett angiomák stb.

Patogenezis

• diapedetikus vérzés;
• mikroaneurizmák kialakulása.

Klinikai megnyilvánulások

Általában napközben, fizikai aktivitás időszakában fordul elő. Hirtelen erősen fájni kezd a fej, émelyítő késztetések támadnak. A tudat zavart, az ember gyakran és sípolva lélegzik, tachycardia lép fel, amit hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy hemiparesis (a motoros funkciók gyengülése) kísér. Elveszett alapvető reflexek. A tekintet mozdulatlanná válik (parézis), anisocoria (különböző méretű pupillák) vagy divergens strabismus lép fel.

Kezelés

1. Vérnyomás csökkentése - ganglionblokkolók (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
2. Az erek falának permeabilitásának csökkentése és a véralvadás fokozása érdekében - Dicinon, C-vitamin, Vikasol, Kalcium-glükonát.
3. Dekongesztáns - Lasix.
4. Nyugtató gyógyszerek.

Ischaemiás

Etiológia

Tünetek

Patogenezis

Terápia

• Az agyi érkatasztrófa jelei a magas vérnyomás hátterében a következőkben nyilvánulnak meg: a fej és a szemgolyó erősen fájni kezd, a személy álmosságot tapasztal, fülledt füle van (mint egy repülőgépnél felszálláskor vagy leszálláskor) és hányingert kelt. Az arc kipirosodik, az izzadás fokozódik. A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek egy napon belül eltűnnek. Ezért "átmeneti támadásoknak" nevezik őket.

A PNMK-t vérnyomáscsökkentő, tonizáló és kardiotóniás gyógyszerekkel kezelik. A görcsoldó szereket az agy véráramlásának javítására és a kalciumcsatorna-blokkolókat használják. A következő gyógyszereket írják fel:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, béta-blokkolók. Tonikként - ginzeng és Schisandra chinensis alkoholos tinktúrái.

1. A második stádiumban a krónikus cerebrovascularis baleset jelentős memóriaromlással jár, a motoros funkciókban kisebb károsodások alakulnak ki, amelyek bizonytalan járást okoznak. Állandó zaj van a fejben. Az ember nem érzékeli jól az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Emberként fokozatosan degradálódik. Ingerlékenysé és bizonytalanná válik, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, gyakran depressziós lesz. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. Hatékonyság - csökkent. Nem alkalmazkodik jól szociálisan.
2. A harmadik szakaszban minden tünet felerősödik. A személyiség leépülése demenciába fordul, az emlékezet szenved. Ha magára hagyja a házat, az ilyen ember soha nem talál vissza. A motorfunkciók károsodnak. Ez a kezek remegésében, a mozgások merevségében nyilvánul meg. Beszédkárosodás, koordinálatlan mozgások észlelhetők.

Etiológia

1. Traumás agysérülés.
2. Rossz szokások.
3. • pitvarfibrilláció,
   • krónikus thrombophlebitis,
   • szívhibák.

Kezelés

Ha a koleszterinszint jelentős, és az étrend nem adja meg a kívánt eredményt, a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. A carotis artériák falai közötti lumen nagyfokú szűkülése esetén (több mint 70%) carotis endarterectomiára (sebészeti műtétre) van szükség, amelyet csak speciális klinikákon végeznek. 60%-nál kisebb szűkület esetén elegendő a konzervatív kezelés.

1. Mikrokenizoterápia.

• Reflexológia, beleértve:
• Oxigén fürdők.

Videó: stroke utáni rehabilitáció, az "Élj egészségesen!"

Az NMK következményei

Akut cerebrovascularis baleseti stroke

Az agyi keringés megsértése (stroke).

Az agyi keringés megsértése általában az érrendszeri betegségek, elsősorban az ateroszklerózis és a magas vérnyomás hátterében alakul ki.

Az agyi keringés ateroszklerotikus rendellenességei

Tünetek. Az ateroszklerózisos betegségek klinikai képét a munkaképesség csökkenése, fejfájás, alvászavarok, szédülés, fejzaj, ingerlékenység, paradox érzelmek („öröm könnyes szemmel”), halláskárosodás, memóriavesztés, kellemetlen érzések fejezik ki. ("libabőr") a bőrön, csökkent figyelem. Asztenodepresszív vagy asztenohipochondriás szindróma is kialakulhat.

Az agyi keringés megsértése magas vérnyomásban

Tünetek. Magas vérnyomás esetén pangásos gerjesztési gócok léphetnek fel az agykéregben, amely a hypothalamus régióra is kiterjed, ami az értónus szabályozási zavarához vezet (a vese hipogalamikus-endokrin rendszere vagy hypogalamo-hipofízis-mellékvese rendszer).

Továbbá a kompenzációs tartalékok kimerülnek, az elektrolit-egyensúly felborul, az aldoszteron felszabadulása, a sympathoadrenalis rendszer és a renin-angiotenzív rendszer aktivitása fokozódik, ami vaszkuláris hiperreaktivitáshoz és vérnyomás-emelkedéshez vezet. A betegség kialakulása a vérkeringés típusának megváltozásához vezet: csökken a perctérfogat, és nő a perifériás érellenállás.

Az edényekben bekövetkezett fenti változások hátterében az agyi keringés megsértése alakul ki. A cerebrovascularis balesetek egyik klinikai formája az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulása. A diagnózis alapja a fejfájás, szédülés, fejzaj, csökkent memória és teljesítmény, alvászavarok panaszai. E panaszok közül kettő vagy több kombinációja lehetőséget és alapot ad a diagnózis felállításához, különösen akkor, ha ezek a panaszok gyakran ismétlődnek és hosszú ideig fennállnak. Az idegrendszer szerves elváltozásai nincsenek. El kell végezni az alapérbetegség kezelését, racionális foglalkoztatást, munka- és pihenési rendet, táplálkozást, szanatóriumi kezelést, különös tekintettel a szervezet élettani védekezőképességének növelésére.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Ez a fogalom magában foglalja az akut cerebrovascularis baleset minden típusát, amelyet átmeneti vagy tartós neurológiai tünetek kísérnek.

Tünetek. Az akut cerebrovaszkuláris balesetet az idegrendszer klinikai tüneteinek megjelenése jellemzi a meglévő érelváltozások hátterében. A betegséget akut megjelenés jellemzi, és az agykárosodás agyi és helyi tüneteinek jelentős dinamikája jellemzi. Vannak átmeneti agyi keringési zavarok, amelyeket a neurológiai tünetek megjelenését követő egy napon belüli visszafejlődés jellemez, valamint a tartósabb, esetenként visszafordíthatatlan neurológiai tünetekkel járó akut rendellenességek - stroke.

A stroke-ot ischaemiás (agyi infarktus) és vérzéses csoportra osztják - a vér felszabadulását a környező szövetekbe és áztatásra. Hagyományosan kis agyvérzéseket különböztetnek meg, amelyekben a betegség könnyen lezajlik, és a neurológiai tünetek (motoros, beszéd stb.) 3 héten belül megszűnnek.

Az agyi keringés átmeneti zavarai

Az agyi keringés átmeneti zavarai leggyakrabban magas vérnyomásban vagy az agyi erek atherosclerosisában figyelhetők meg.

Hipertóniás agyi krízisek esetén az agyi erek autoregulációja zavart okoz agyödéma és érgörcs tüneteivel. Ateroszklerotikus tranziens ischaemiás rohamokban - tranziens ischaemia - az atheroscleroticusan megváltozott ér területén az extracerebrális tényezők hatásának és a vérnyomás csökkenése következtében a kiváltó mechanizmus leggyakrabban a szívműködés gyengülése, a szívműködés kedvezőtlen újraeloszlása. vér, egy kórosan megváltozott carotis sinus impulzusa. Gyakran átmeneti agyi keringési zavarok alakulnak ki az agyi erek mikroembóliája miatt, ami jellemző az infarktus utáni időszakban szívinfarktuson átesett betegekre, ateroszklerotikus kardioszklerózisra, szívhibákra, az aorta és a fej fő ereinek szklerotikus elváltozásaira, valamint az érrendszeri változásokra. a vér fizikai-kémiai tulajdonságai (megnövekedett viszkozitás és koaguláció).

A stresszes helyzetek cerebrovaszkuláris baleseteket okozhatnak. Az embólia és trombózis anyaga koleszterinkristályok, bomló ateroszklerotikus plakkok tömegei, vérrögdarabok, vérlemezke-konglomerátumok.

Agyi tünetek. Az agyi keringés átmeneti zavarainak klinikai képe agyi és fokális tünetekben is megnyilvánulhat. Az agyi tünetek közül a fejfájás, szédülés, a szemgolyók fájdalma, amely a szem mozgásával fokozódik, hányinger, hányás, zaj és fültorlódás figyelhető meg. Tudatváltozások lehetségesek: kábultság, pszichomotoros izgatottság, eszméletvesztés, előfordulhat rövid távú eszméletvesztés. A görcsös jelenségek ritkábban figyelhetők meg.

Az agyi tünetek különösen a hipertóniás agyi krízisekre jellemzőek. Vérnyomás-emelkedés vegetatív rendellenességekkel (hideg- vagy hőérzet, poliuria) társul. Lehetnek meningeális jelenségek - az occipitalis izmok feszültsége. A hipotóniás agyi krízisekben a vérnyomás csökken, a pulzus gyengül, az agyi tünetek kevésbé hangsúlyosak.

fokális tünetek. Helyüktől függően fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Ha az agyféltekékben megsértik a vérkeringést, akkor leggyakrabban az érzékeny szférát zavarják paresztézia formájában - zsibbadás, bizsergés, gyakrabban lokalizálva, a bőr, a végtagok vagy az arc bizonyos területeit elfogva. Lehetnek csökkent fájdalomérzékenységű területek - hypoesthesia.

Az érzékszervi zavarok mellett gyakran korlátozott (kéz, ujjak, láb) motoros bénulás vagy parézis is előfordulhat, az arc alsó részének arcizmoi, a nyelv izmai paresis. A vizsgálat során kiderül, hogy az ín- és bőrreflexek megváltoztak, kóros reflexek (Babinski-reflex) keletkezhetnek. Átmeneti beszédzavarok, testséma zavarok, látóterek elvesztése stb. is kialakulhatnak.

Az agytörzs károsodása esetén szédülés, bizonytalan járás, koordinációs zavar, kettős látás, oldalra nézéskor a szemgolyók rángatózása, az arc, a nyelv, az ujjbegyek érzékszervi zavarai, a végtagok gyengesége és a nyelés is előfordulhat.

Kezelés. Az atheroscleroticus eredetű átmeneti agyi keringési zavarok kezelése, amelyek feltételezhetően agyi érelégtelenségen alapulnak, nagyon körültekintően kell kezelni. Nem lehet előre megmondani, hogy az adott jogsértés átmeneti vagy tartós lesz.

A betegnek lelki és fizikai pihenést kell biztosítani.

A szívműködés gyengülésével kardiotonikus gyógyszereket használnak (szulfokamfokain, szubkután kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% -os korglikon oldat). Éles vérnyomásesés esetén 1-2 ml 1% -os mezaton oldatot kell beadni szubkután vagy intramuszkulárisan, koffeint szubkután, efedrint 0,025 g naponta háromszor szájon át.

Az agy vérellátásának javítása érdekében normál vagy emelkedett vérnyomás esetén intravénás vagy intramuszkuláris aminofillin oldatot írnak fel (10 ml 2,4% -os aminofillin oldat 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldatra intravénásan vagy 1- 2 ml 24%-os aminofillin oldatot intramuszkulárisan).

Az értágítókat főként az agyi keringés átmeneti zavaraira írják fel, amelyet vérnyomás-emelkedés kísér, 2% -os papaverin oldatot használnak - 1-2 ml intravénásan, vagy no-shpu - 1-2 ml (lassan injektálják!).

Célszerű intravénás, csepegtető Cavintont (lehetőleg stacioner körülmények között) felírni 10-20 mg (1-2 ampulla) 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban, majd áttérnek a tabletta készítmény szedésére napi háromszor 0,005-re.

Tünetek. Az ischaemiás stroke, vagy más néven agyi infarktus az agyi véráramlás megsértése (csökkenése) esetén alakul ki. Az agyi infarktus leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Fizikai vagy szellemi túlterhelés előzi meg. Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél, de mostanra „fiatalabb” lett.

Az ér elzáródása (trombózis, embólia, görcs) következtében agyi érrendszeri elégtelenség lép fel, ami az agyszövet alultápláltságához - szívrohamhoz - vezet.

Az ischaemiás stroke esetében a neurológiai tünetek fokozatos növekedése a legjellemzőbb - több órától 2-3 napig. Súlyosságuk „villoghat”, majd csökkenhet, majd ismét növekedhet. Az agyi infarktusra jellemző a gócos tünetek (arczsibbadás, beszédzavar, végtaggyengeség, funkciózavar) előfordulása, de előfordulhat, hogy nincs fejfájás, hányinger, hányás. A vérnyomás normális vagy alacsony. A hőmérséklet általában nem emelkedik, az arc sápadt, az ajkak és a nasolabialis háromszög enyhén cianotikusak. A pulzus felgyorsult, gyenge, alacsony telítettség. Leggyakrabban az ilyen betegeknél angina pectorisra utaló szívfájdalmat tapasztaltak, vagy szívinfarktust szenvedtek el, és a kardiológus koszorúér cardiosclerosis és szívkoszorúér-betegség tüneteivel figyelte meg. A szívritmuszavarokat rögzítik.

Tünetek. A hemorrhagiás stroke az agy anyagában vagy az agy arachnoideális membránja alatti vérzés, amely lehet vegyes jellegű is (subarachnoidális-parenchymás).

Az agy anyagában fellépő vérzés leggyakrabban magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelhető meg, és az agyféltekékben, ritkábban a kisagyban és az agytörzsben fordul elő.

Az agyvérzés általában hirtelen, fizikai és érzelmi stressz idején alakul ki. A beteg elesik és elveszti az eszméletét, vagy tudata megzavarodik. A vérzéses stroke kezdeti szakaszában egészséges végtagokban pszichomotoros izgatottság és automatizált gesztusok, hányás figyelhető meg. Erős fejfájás van, lehetnek agyhártya-tünetek, de ezek súlyossága közepes. Az agyvérzésre nagyon jellemző a kifejezett vegetatív rendellenességek korai megjelenése - az arc vörössége vagy sápadtsága, izzadás, láz. Leggyakrabban az artériás nyomás emelkedik, a pulzus feszült, a légzés zavart (lehet rekedt, periodikus, gyors, ritka, különböző amplitúdójú). Az agyvérzésben előforduló agyi és vegetatív rendellenességek mellett súlyos fokális tünetek figyelhetők meg, amelyek sajátossága a fókusz lokalizációjának köszönhető.

Féltekei vérzéseknél hemiparesis vagy hemiplegia, hemigynesthesia (fájdalomérzékenység csökkenés), pillantásparesis lép fel a bénult végtagok felé.

Ha az agyvérzést a vér agykamráiba való betörése kíséri, akkor az esetek 70% -ában halálveszély áll fenn, mivel az életfunkciók károsodnak. A beteg eszméletlen, izmai feszültek, testhőmérséklete emelkedett, hideg verejtékezés, remegés jellemző. Ilyen tünetekkel a prognózis kiábrándító, a betegek a stroke utáni első két napban meghalnak.

Minden stroke-ot kórházi körülmények között kell kezelni. Ha akut cerebrovaszkuláris baleset gyanúja merül fel, a beteget sürgősen mentőautóval kell kórházba szállítani egy neurológiai kórházba.

Megelőzés. Célszerű elvégezni az érelmeszesedés, magas vérnyomás, valamint idős korban szenvedők számára. Hozzárendelni a vérlemezke-gátló szereket fenntartó dózisban: acetilszalicilsav kis adagokban - 0,001 7 súly reggel; prodexin vagy curalenil; közvetett hatású antikoagulánsok (pelentin - 0,1-0,3 g naponta 2-3 alkalommal vagy fimilin - 0,03, naponta kétszer, simkupar 0,004 g naponta háromszor). Mindezeket a gyógyszereket vérvizsgálatra kell felírni, és szigorúan figyelembe kell venni a használatukra vonatkozó ellenjavallatokat (máj- és vesebetegségek, gyomor- és nyombélfekélyek, aranyér és méhvérzés, fokozott vérzés stb.).

Fokozatosan törölje ezeket a gyógyszereket, csökkentse az adagot és növelje az adagok közötti intervallumot.

AKUT AGYKERINGÉSI ZAVAR

Az akut cerebrovaszkuláris baleset lehet átmeneti és tartós, fokális agykárosodással (agyi stroke).

Átmeneti akut cerebrovascularis baleset

Az átmeneti vaszkuláris agyi rendellenességek tünetei néhány percen, órán belül észlelhetők, vagy a nap folyamán rögzítésre kerülnek.

E rendellenességek oka lehet hipertóniás krízis, agyi érgörcs, agyi érelmeszesedés, szívelégtelenség, aritmiák és összeomlás.

Agyi tünetek átmeneti agyi keringési zavarok esetén fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, kábulat, tájékozódási zavar, esetenként rövid távú eszméletvesztés.

A gócos tünetek átmeneti paresztéziák, parézis, afáziás zavarok, látászavarok, egyes koponyaidegek parézisében és a mozgáskoordináció károsodásában nyilvánulnak meg.

Az átmeneti vaszkuláris agyi rendellenességek intenzív terápiája a hipertóniás krízis, a szívritmuszavarok enyhítéséből áll, ha ezek az agy másodlagos ischaemiás állapotának okai voltak.

Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek javítják az agyi artériás véráramlást (eufillin, trental, nootropil stb.). Átmeneti agyi keringési zavarban szenvedő betegek kórházi elhelyezése agyi stroke veszélye esetén javasolt, pl. abban az esetben, ha a fokális tünetek 24 óránál tovább fennállnak, és a megtett terápiás intézkedések hatástalanok.

Az intenzív ellátás ezekben az esetekben a következő:

Csökkent vérnyomás; Injekciók hozzárendelése 25% magnézia 10 ml IM vagy IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM vagy IM, no-shpy 2% 2 ml IM. A választott gyógyszerek a következők: klonidin 0,01% 1 ml IM vagy IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Az agyi véráramlás, a mikrokeringés javítása. Ebből a célból a reopoligliukint intravénásan alkalmazzák;

Csökkenti a fokozott véralvadást és a vörösvértestek szétesését. Alkalmazzon aszpirint és más véralvadásgátlókat;

Az agy anyagcseréjének javítása cerebrolizin, piracetám és B-vitaminok segítségével történik.

A műtéti kezelés indikációi a terápia sikertelensége a nyaki artéria szűkülete vagy annak elzáródása, az artéria csigolya összenyomódása stb.

Ha ilyen állapot fordul elő a páciensnél fogorvosi rendelésen, akkor a multidiszciplináris kórház terápiás vagy neurológiai osztályán történő hospitalizáció indokolt.

Agyi stroke vagy tartós akut cerebrovascularis baleset

Az agyi stroke egy heveny cerebrovaszkuláris baleset, amely fokális agykárosodással jár. Klinikailag súlyos fokális és agyi tünetekkel nyilvánul meg, gyakran egészen agyi kómáig.

Különbséget kell tenni hemorrhagiás és ischaemiás stroke között.

A hemorrhagiás stroke az agy anyagába történő bevérzés (apoplexia), amely általában hirtelen, gyakrabban napközben, fizikai és érzelmi stressz során alakul ki.

A tünetek általában akutak. A beteg elveszti az eszméletét, agyi kóma alakul ki. Az arc vörös, a szemek elfordítva, a fej a vérzéses fókusz felé fordítva. A vérzéssel ellentétes oldalon hemiplegiát határoznak meg, kóros reflexeket okoznak. A szárvérzéseknél mély légzési és szív- és érrendszeri zavarok lépnek fel, gyakran megemelkedik a vérnyomás.

Az ischaemiás stroke az agy egy részének akut, viszonylag hosszan tartó vagy tartós leállása az ellátó artéria tartós görcsje vagy trombózisa következtében.

A tünetek kevésbé akutak, mint hemorrhagiás stroke esetén, fokozatosan alakulnak ki, a neurológiai tünetek az elváltozás helyétől és mértékétől függenek. A kóma klinika ugyanaz, mint a hemorrhagiás stroke-ban.

Intenzív terápia. Kezelés a prehospitális szakaszban:

Súlyos jogsértések esetén IVL-t hajtanak végre;

Tegyen intézkedéseket a magas vérnyomás normalizálására;

A kórházi kezelés minden agyi stroke-ban szenvedő beteg számára javasolt.

A prehospitális szakaszban a stroke sürgősségi ellátását annak természetétől függetlenül végzik.

Mindenekelőtt a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértése elleni küzdelemre kerül sor:

Légzési elégtelenség esetén gépi lélegeztetéshez légcső intubációt vagy tracheostomiát alkalmaznak;

A szív- és érrendszeri betegségekben a klinikai megnyilvánulásoktól függően szelektív terápiát végeznek. Például az összeomlás kialakulásával 10% koffeint 1 ml, prednizolont mg, glükózt 40% ml-ben adnak be;

A megemelkedett vérnyomásról lásd az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset terápiáját;

Az agyi ödéma elleni küzdelem a lasixaml intravénás vagy intramuszkuláris, prednizolonemg, mannit, sóoldat, aszkorbinsav bevezetésével történik;

A hipertermia megszüntetése lítikus keverék (seduxen, difenhidramin, analgin) befecskendezésével történik, jégcsomagokat helyeznek a nagy erek területére és a fejre.

A hemorrhagiás stroke kezelésének jellemzője a hemosztatikus szerek bevezetése: dicynone 2 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan, aminokapronsav 5% 100 intravénásan. Trasilol vagy contrical 000 NE IV. A pácienst felemelt fejvégű ágyra fektetik, így emelt pozíciót alakítanak ki a fejnek.

Ischaemiás stroke esetén. éppen ellenkezőleg, minden tevékenység az agy vérellátásának javítására irányul. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparinED naponta 4 alkalommal, cavinton, cinnarizine írható fel. Hiperbár oxigénterápiát írnak elő.

A stroke prognosztikailag rossz jele a mély tudati károsodás, különösen a kóma korai kialakulása.

Ha végtagbénulás vagy beszédzavar miatt a beteg külső segítségre szorul, akkor 1 rokkantsági csoport kerül megállapításra.

A fogászati ​​beavatkozások során fellépő szövődmények megelőzése agyi érrendszeri diszfunkcióban (stroke után, atheroscleroticus stb.) szenvedő betegeknél a vérnyomás és a pulzus szabályozása fogászati ​​beavatkozás előtt, alatt és után. Az ilyen betegeknél premedikációt mutatnak be nyugtató, fájdalomcsillapító és görcsoldó kötelező bevonásával.

Ebben a betegcsoportban fennáll a stressz következtében megnövekedett endogén adrenalin szekréció kockázata. Ezért a helyi érzéstelenítéshez minimális érszűkítő tartalmú érzéstelenítőt kell alkalmazni.

Ha a beavatkozás után a beteg általános állapotát magas vérnyomás, a neurológiai tünetek fokozódása bonyolítja, a beteget terápiás vagy neurológiai kórházban kell kórházba helyezni.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség szubkompenzált vagy dekompenzált formájában szenvedő betegek létfontosságú indikációk szerint fogászati ​​beavatkozásokat végeznek egy multidiszciplináris kórház speciális kórházában.

Az agy artériás keringésének zavarai: formák, jelek, kezelés

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az agyi erek kóros elváltozásai miatti mortalitás százalékos aránya, amelyek korábban az öregedéssel jártak, és csak időseknél (60 év után) diagnosztizáltak. Mára a cerebrovascularis baleset tünetei megfiatalodtak. A 40 év alattiak pedig gyakran meghalnak agyvérzésben. Ezért fontos ismerni kialakulásának okait és mechanizmusát a megelőzés érdekében. diagnosztikai és terápiás intézkedések adták a leghatékonyabb eredményeket.

Mi az cerebrovaszkuláris baleset (MK)

Az agy ereinek sajátos, tökéletes szerkezete van, amely ideálisan szabályozza a véráramlást, biztosítva a vérkeringés stabilitását. Úgy tervezték őket, hogy ha a koszorúerek véráramlása körülbelül 10-szeresére nő a fizikai aktivitás során, az agyban keringő vér mennyisége a mentális aktivitás növekedésével ugyanazon a szinten marad. Vagyis a véráramlás újraelosztása történik. Az agy kisebb terhelésű részeiből származó vér egy része a fokozott agyi aktivitású területekre kerül.

A vérkeringésnek ez a tökéletes folyamata azonban megzavarodik, ha az agyba jutó vér mennyisége nem elégíti ki annak szükségességét. Meg kell jegyezni, hogy az agyi régiók közötti újraelosztása nemcsak normál működéséhez szükséges. Különféle patológiák esetén is előfordul, például az ér lumenének szűkülete (szűkület) vagy elzáródás (záródás). Az önszabályozás károsodása következtében az agy egyes területein lelassul a vérmozgás sebessége és ezek ischaemiája.

Az MK megsértésének típusai

Az agy véráramlási zavarainak a következő kategóriái vannak:

1. Akut (stroke), amelyek hirtelen és hosszú lefolyásúak, és átmenetiek, amelyek fő tünetei (látásromlás, beszédvesztés stb.) legfeljebb egy napig tartanak.
2. Krónikus, dyscirculatory encephalopathiák által okozott. Két típusra oszthatók: hipertóniás eredetű és érelmeszesedés okozta.

Akut jogsértések

Az akut cerebrovaszkuláris baleset tartós agyi aktivitási zavarokat okoz. Két típusa van: vérzéses (vérzés) és ischaemiás (agyi infarktusnak is nevezik).

vérzéses

Vérzést (a véráramlás vérzéses zavara) okozhatnak különböző artériás magas vérnyomás, érrendszeri aneurizmák. veleszületett angiomák stb.

A vérnyomás emelkedése következtében a benne lévő plazma és fehérjék felszabadulnak, ami az erek falának plazma impregnálásához vezet, ami pusztulást okoz. Az érfalakon egy sajátos hialinszerű specifikus anyag (szerkezetében porcra emlékeztető fehérje) rakódik le, ami hialinózis kialakulásához vezet. Az edények üvegcsövekre hasonlítanak, elveszítik rugalmasságukat és vérnyomástartási képességüket. Emellett megnő az érfal áteresztőképessége, és a vér szabadon átjuthat rajta, átáztatva az idegrostokat (diapedetikus vérzés). Az ilyen átalakulás eredménye lehet a mikroaneurizmák kialakulása és az érrepedés, vérzés és a fehér medullába jutó vér. Tehát a vérzés a következő következményekkel jár:

• A fehér medulla vagy a vizuális gumók edényeinek falának plazma impregnálása;
• diapedetikus vérzés;
• mikroaneurizmák kialakulása.

Az akut periódusban a vérzést a hematómák kialakulása jellemzi az agytörzs beékelődése és deformációja során a tentorialis foramenbe. Ugyanakkor az agy megduzzad, kiterjedt ödéma alakul ki. Vannak másodlagos vérzések, kisebbek.

Klinikai megnyilvánulások

Általában napközben, fizikai aktivitás időszakában fordul elő. Hirtelen erősen fájni kezd a fej, émelyítő késztetések támadnak. A tudat zavart, az ember gyakran lélegzik és sípol, tachycardia lép fel. hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy hemiparesis (a motoros funkciók gyengülése) kíséri. Elveszett alapvető reflexek. A tekintet mozdulatlanná válik (parézis), anisocoria (különböző méretű pupillák) vagy divergens strabismus lép fel.

Az ilyen típusú cerebrovascularis balesetek kezelése intenzív terápiát foglal magában, melynek fő célja a vérnyomás csökkentése, a létfontosságú (külvilág automatikus érzékelése) funkcióinak helyreállítása, a vérzés megállítása és az agyödéma megszüntetése. Ebben az esetben a következő gyógyszereket használják:

1. Vérnyomás csökkentése - ganglionblokkolók (Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
2. Az erek falának permeabilitásának csökkentése és a véralvadás fokozása érdekében - Dicinon. C-vitamin, Vikasol. Kalcium-glükonát.
3. A vér reológiájának (folyékonyságának) növelésére - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Fibrinolitikus aktivitás gátlása - ACC (aminokapronsav).
5. Dekongesztáns - Lasix.
6. Nyugtató gyógyszerek.
7. Az intracranialis nyomás csökkentése érdekében lumbálpunkciót írnak elő.
8. Minden gyógyszert injekció formájában adnak be.

Ischaemiás

ischaemiás NMC ateroszklerotikus plakk miatt

Az ischaemiás keringési zavarokat leggyakrabban érelmeszesedés okozza. Kialakulása erős izgalmat (stressz stb.) vagy túlzott fizikai aktivitást válthat ki. Előfordulhat éjszakai alvás közben vagy közvetlenül ébredés után. Gyakran kíséri az infarktus előtti állapotot vagy a szívinfarktust.

Hirtelen megjelenhetnek, vagy fokozatosan növekedhetnek. Fejfájás, hemiparesis formájában nyilvánulnak meg a lézióval ellentétes oldalon. Mozgáskoordináció zavara, valamint látás- és beszédzavarok.

Patogenezis

Ischaemiás rendellenesség akkor fordul elő, ha az agy egy része nem kap elegendő vért. Ebben az esetben a hipoxia fókusza keletkezik, amelyben nekrotikus formációk alakulnak ki. Ezt a folyamatot az alapvető agyi funkciók megsértése kíséri.

A kezelés során gyógyszerek injekcióit alkalmazzák a szív- és érrendszer normál működésének helyreállítására. Ezek a következők: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Az intrakraniális nyomást Mannit vagy Lasix csökkenti.

Videó: a különböző típusú stroke-ok okai

Átmeneti cerebrovaszkuláris baleset

Az átmeneti cerebrovaszkuláris baleset (TIMC) az artériás magas vérnyomás vagy atherosclerosis hátterében fordul elő. Néha fejlődésének oka ezek kombinációja. A PNMK fő tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

• Ha a patológia fókusza a nyaki erek medencéjében található, a beteg testének fele (a fókusz ellentétes oldalán) és az arc egy része az ajkak körül elzsibbad, az ajkak bénulása vagy rövid távú parézise. végtagok lehetségesek. A beszéd károsodott, epilepsziás roham léphet fel.
• A vertebrobasilaris területen keringési zavarok esetén a beteg lába, karja legyengül, a feje forog, nehezíti a hangok nyelését, kiejtését, fotopszia lép fel (világító pontok, szikrák stb. megjelenése a szemben), ill. diplopia (a látható tárgyak megkettőződése). Elveszíti a tájékozottságát, memóriazavarai vannak.
• Az agyi érkatasztrófa jelei a magas vérnyomás hátterében a következőkben nyilvánulnak meg: a fej és a szemgolyó erősen fájni kezd, a személy álmosságot tapasztal, fülledt füle van (mint egy repülőgépnél felszálláskor vagy leszálláskor) és hányingert kelt. Az arc kipirosodik, az izzadás fokozódik. A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek egy napon belül eltűnnek. Ezért megkapták az "átmeneti támadások" nevet.

A PNMK-t vérnyomáscsökkentő, tonizáló és kardiotóniás gyógyszerekkel kezelik. A görcsoldó szereket az agy véráramlásának javítására használják. és kalciumcsatorna-blokkolók. A következő gyógyszereket írják fel:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. bétablokkolók. Tonikként - ginzeng és Schisandra chinensis alkoholos tinktúrái.

Az agyi keringés krónikus rendellenességei

A krónikus cerebrovascularis baleset (CIC) az akut formákkal ellentétben fokozatosan alakul ki. A betegségnek három szakasza van:

1. Az első szakaszban a tünetek homályosak. Inkább a krónikus fáradtság szindrómához hasonlítanak. Az ember gyorsan elfárad, megzavarodik az alvása, gyakran fáj, forog a feje. Alacsony kedélyűvé és zavarodottá válik. Gyakran megváltoztatja a hangulatát. Néhány apróbb dolgot elfelejt.
2. A második szakaszban a krónikus cerebrovascularis baleset jelentős memóriaromlással jár. a motoros funkciók kis zavarai alakulnak ki, ami bizonytalanságot okoz a járásban. Állandó zaj van a fejben. Az ember nem érzékeli jól az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Emberként fokozatosan degradálódik. Ingerlékenysé és bizonytalanná válik, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, gyakran depressziós lesz. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. Hatékonyság - csökkent. Nem alkalmazkodik jól szociálisan.
3. A harmadik szakaszban minden tünet felerősödik. A személyiség leépülése demenciává válik. az emlékezet szenved. Ha magára hagyja a házat, az ilyen ember soha nem talál vissza. A motorfunkciók károsodnak. Ez a kezek remegésében, a mozgások merevségében nyilvánul meg. Beszédkárosodás, koordinálatlan mozgások észlelhetők.

A krónikus NCM utolsó szakasza az agysorvadás és a neuronhalál, a demencia kialakulása

Az agyi keringés megsértése veszélyes, mert ha a kezelést nem végzik el a korai szakaszban, a neuronok meghalnak - az agy szerkezetének fő egységei, amelyeket nem lehet feltámasztani. Ezért nagyon fontos a betegség korai felismerése. Magába foglalja:

• A cerebrovascularis balesetek kialakulásához hozzájáruló érbetegségek azonosítása.
• Diagnózis felállítása a beteg panaszai alapján.
• MMSE skálán neuropszichológiai vizsgálat lefolytatása. Lehetővé teszi a kognitív károsodások teszteléssel történő kimutatását. A jogsértések hiányát a beteg által szerzett 30 pont bizonyítja.
• Duplex szkennelés az agyi erek érelmeszesedés és más betegségek által okozott elváltozásainak kimutatására.
• Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi a kis hypodense (kóros elváltozásokkal) gócok kimutatását az agyban.
• Klinikai vérvizsgálatok: teljes vérkép, lipidspektrum, koagulogram, glükóz.

Etiológia

A cerebrovaszkuláris baleset fő okai a következők:

1. Kor. Alapvetően olyan embereknél fordulnak elő, akik az ötödik évtizedbe léptek.
2. genetikai hajlam.
3. Traumás agysérülés.
4. Túlsúly. Az elhízott emberek gyakran szenvednek hiperkoleszterinémiától.
5. Fizikai inaktivitás és fokozott érzelmesség (stressz stb.).
6. Rossz szokások.
7. Betegségek: diabetes mellitus (inzulinfüggő) és érelmeszesedés.
8. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás a stroke leggyakoribb oka.
9. Idős korban az agy véráramlási zavarai a következőkhöz vezethetnek:
   • pitvarfibrilláció,
   • a hematopoietikus szervek és a vér különböző betegségei,
   • krónikus thrombophlebitis,
   • szívhibák.

Kezelés

Az agy véráramlásának krónikus rendellenességeiben minden terápiás intézkedés az agyi neuronok hipoxia következtében bekövetkező haláltól való védelmére, az idegsejtek szintjén az anyagcsere stimulálására és az agyszövetek véráramlásának normalizálására irányul. A gyógyszereket minden beteg számára egyedileg választják ki. Szigorúan meghatározott adagban kell bevenni, folyamatosan figyelve a vérnyomást.

Ezen kívül neurológiai megnyilvánulásokkal járó agyi keringési zavarok esetén antioxidánsokat, venotonikákat, értágítókat, neuroprotektorokat, vér mikrokeringést fokozó szereket, nyugtatókat, multivitaminokat alkalmaznak.

A krónikus cerebrovascularis baleset hagyományos orvoslással is kezelhető, különféle díjak és gyógyteák felhasználásával. Különösen hasznos a galagonyavirág infúziója, valamint a kamillát, mocsári köcsögöt és anyafüvet tartalmazó kollekció. De ezeket kiegészítő kezelési kurzusként kell alkalmazni, amely fokozza a fő gyógyszeres terápiát.

Azoknak a túlsúlyos embereknek, akiknél fennáll az érelmeszesedés kialakulásának kockázata a magas koleszterinszint miatt, oda kell figyelniük a táplálkozásra. Számukra speciális diéták állnak rendelkezésre, amelyeket bármely kórházban kórházban kezelt betegek táplálkozásának megszervezését felügyelő dietetikustól tudhatnak meg. A diétás termékek közé tartozik minden növényi eredetű, tenger gyümölcsei és hal. De a tejtermékeknek éppen ellenkezőleg, alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük.

Ha a koleszterinszint jelentős, és az étrend nem adja meg a kívánt eredményt, a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. A carotis artériák falai közötti lumen nagyfokú szűkülése esetén (több mint 70%) carotis endarterectomiára (sebészeti műtétre) van szükség, amelyet csak speciális klinikákon végeznek. 60%-nál kisebb szűkület esetén elegendő a konzervatív kezelés.

Rehabilitáció akut cerebrovascularis baleset után

A gyógyszeres kezelés megállíthatja a betegség lefolyását. De nem tudja visszaadni a költözés lehetőségét. Ezen csak speciális gimnasztikai gyakorlatok segíthetnek. Fel kell készülnünk arra, hogy ez a folyamat meglehetősen hosszadalmas, és türelmesnek kell lennünk. A páciens hozzátartozóinak meg kell tanulniuk a masszázs és a terápiás gyakorlatok elvégzését, mivel hat hónapig vagy tovább nekik kell ezeket elvégezniük vele.

A kinezioterápia az agyi keringés dinamikus megsértése utáni korai rehabilitáció alapja a motoros funkciók teljes helyreállítása érdekében. Különösen szükséges a motoros készségek helyreállításában, mivel hozzájárul az idegrendszer hierarchiájának új modelljének megalkotásához a test motoros funkcióinak fiziológiai szabályozásának megvalósításához. A kineziterápiában a következő módszereket alkalmazzák:

1. "Balance" gimnasztika, amelynek célja a mozgások koordinációjának helyreállítása;
2. Feldenkrais reflexrendszer.
3. Vojta rendszer, amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása a reflexek stimulálásával;
4. Mikrokenizoterápia.

A "Balance" passzív gimnasztikát minden agyi keringési zavarban szenvedő beteghez hozzárendelik, amint a tudat visszatér hozzá. Általában a hozzátartozók segítik a beteget ennek végrehajtásában. Ez magában foglalja az ujjak és lábujjak dagasztását, a végtagok hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat az alsó végtagoktól kezdik el végezni, fokozatosan felfelé haladva. A komplexum magában foglalja a fej és a nyaki régiók dagasztását is. A gyakorlatok megkezdése és a torna befejezése előtt könnyű masszírozó mozdulatokat kell végezni. Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kísérje a beteg állapotát. A torna nem okozhat túlterheltséget. A páciens önállóan végezhet gyakorlatokat a szem számára (hunyorítás, forgatás, tekintet rögzítése egy ponton és mások). Fokozatosan, a beteg általános állapotának javulásával a terhelés nő. Minden beteg számára egyéni helyreállítási módszert választanak ki, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit.

Fotó: a passzív gimnasztika alapgyakorlatai

A Feldenkrais-módszer olyan terápia, amely gyengéden hat az emberi idegrendszerre. Hozzájárul a szellemi képességek, a fizikai aktivitás és az érzékiség teljes helyreállításához. Olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyek sima mozgást igényelnek a végrehajtás során. A páciensnek a koordinációjára kell összpontosítania, minden mozdulatot értelmessé kell tennie (tudatosan). Ez a technika arra kényszeríti, hogy elterelje a figyelmet a meglévő egészségügyi problémáról, és új eredményekre összpontosítsa. Ennek eredményeként az agy elkezd "emlékezni" a régi sztereotípiákra, és visszatér hozzájuk. A páciens folyamatosan vizsgálja testét és annak képességeit. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan rávegye a mozgásra.

A módszertan három alapelven alapul:

• Minden gyakorlatnak könnyen megtanulhatónak és megjegyezhetőnek kell lennie.
• Minden gyakorlatot simán, izomfeszültség nélkül kell végrehajtani.
• A gyakorlat végrehajtása során a beteg embernek élveznie kell a mozgást.

De ami a legfontosabb, soha ne ossza fel eredményeit magasra és alacsonyra.

További rehabilitációs intézkedések

Széles körben gyakorolják a légzőgyakorlatokat, amelyek nemcsak normalizálják a vérkeringést, hanem enyhítik a gimnasztikai és masszázsterhelések hatására fellépő izomfeszültséget is. Ezenkívül szabályozza a légzési folyamatot a terápiás gyakorlatok elvégzése után, és pihentető hatást fejt ki.

Az agyi keringés zavarai esetén a beteget hosszú ideig ágynyugalomra írják fel. Ez különféle szövődményekhez vezethet, például a tüdő természetes szellőzésének megsértéséhez, felfekvések és kontraktúrák megjelenéséhez (az ízületben korlátozott a mobilitás). A felfekvések megelőzése a beteg gyakori helyzetváltoztatása. Javasolt a hasra fordítani. Ugyanakkor a lábak lelógnak, a sípcsont puha párnákon található, a térd alatt gézzel bélelt vattakorongok vannak.

1. Adjon a páciens testének különleges helyzetet. Az első napokban az őt gondozó rokonok egyik pozícióból a másikba helyezik át. Ezt két-három óránként kell elvégezni. A vérnyomás stabilizálása és a beteg általános állapotának javítása után megtanítják őket maguknak megtenni. A beteg korai ágyba ültetése (ha az egészségi állapot megengedi) nem teszi lehetővé a kontraktúrák kialakulását.
2. Végezze el a normál izomtónus fenntartásához szükséges masszázst. Az első napokban enyhe simogatást (fokozott tónusú) vagy gyúrást (ha az izomtónus csökken) tartalmaz, és csak néhány percig tart. A jövőben a masszázsmozgások fokozódnak. Dörzsölés megengedett. A masszázs eljárások időtartama is nő. Az első félév végére egy órán belül elkészülhetnek.
3. Végezzen tornaterápiás gyakorlatokat, amelyek többek között hatékonyan küzdenek a synkinesis (akaratlan izom-összehúzódások) ellen.
4. Jó hatást ad a lebénult testrészek vibrációs stimulációja 10-100 Hz rezgési frekvenciával. A páciens állapotától függően az eljárás időtartama 2-10 perc között változhat. Javasoljuk, hogy legfeljebb 15 eljárást végezzen.

Cerebrovascularis balesetek esetén alternatív kezelési módszereket is alkalmaznak:

• Reflexológia, beleértve:
  1. Illatkezelés (aromaterápia);
  2. az akupunktúra klasszikus változata;
  3. akupunktúra a fülkagylókon található reflexpontokhoz (aurikolterápia);
  4. biológiailag aktív pontok akupunktúrája a kezeken (su-Jack);
• Piócákkal végzett kezelés (hirudoterápia);
• Tűlevelű fürdők tengeri só hozzáadásával;
• Oxigén fürdők.

Videó: stroke megelőzés és rehabilitáció

Olvasson többet a stroke és ischaemiás rohamok utáni átfogó rehabilitációról a linken.

Az NMK következményei

Az akut cerebrovascularis baleset súlyos következményekkel jár. Száz emberből 30 esetben válik teljesen tehetetlenné, aki átesett ezzel a betegséggel.

1. Nem tud egyedül enni, higiéniai eljárásokat végezni, felöltözni stb. Az ilyen emberek gondolkodási képessége teljesen leromlott. Elvesztik az időérzéküket, és egyáltalán nem tájékozódnak a térben.
2. Vannak, akik még mindig képesek mozogni. De sokan vannak, akik az agyi keringés megsértése után örökre ágyhoz kötődnek. Sokan közülük tiszta az elméjük, megértik, mi történik körülöttük, de mentesek a beszédtől, és nem tudják szavakba önteni vágyaikat és kifejezni érzéseiket.

az agykárosodás területei és a létfontosságú funkciók közötti kapcsolat

A fogyatékosság az agyi keringés akut és sok esetben krónikus rendellenességeinek szomorú következménye. Az akut cerebrovaszkuláris balesetek körülbelül 20%-a halálos kimenetelű.

De meg lehet védeni magát ettől a súlyos betegségtől, függetlenül attól, hogy melyik besorolási kategóriához tartozik. Bár sokan elhanyagolják. Ez egy figyelmes hozzáállás az egészségéhez és a testben bekövetkező összes változáshoz.

• Egyetért azzal, hogy egy egészséges embernek nem szabad fájnia a fejében. És ha hirtelen szédül, az azt jelenti, hogy valamilyen eltérés van a szervért felelős rendszerek működésében.
• A megnövekedett hőmérséklet a szervezet hibás működését jelzi. De sokan 37 °C-on mennek dolgozni, ezt normálisnak tekintik.
• Van-e átmeneti zsibbadás a végtagokban? A legtöbb ember anélkül dörzsöli őket, hogy feltenné a kérdést: miért történik ez?

Eközben ezek a műholdak az első kisebb változásoknak a véráramlási rendszerben. Az akut cerebrovascularis balesetet gyakran átmeneti állapot előzi meg. De mivel tünetei egy napon belül eltűnnek, nem mindenki siet orvoshoz, hogy kivizsgálja és megkapja a szükséges orvosi kezelést.

Ma az orvosok hatékony gyógyszerekkel rendelkeznek - trombolitikumokkal. Szó szerint csodákat tesznek, feloldják a vérrögöket és helyreállítják az agyi keringést. Van azonban egy "de". A maximális hatás elérése érdekében a stroke első tüneteinek megjelenése után három órán belül be kell adni a betegnek. Sajnos a legtöbb esetben túl későn kell orvoshoz fordulni, amikor a betegség súlyos stádiumba lépett, és a trombolitikumok alkalmazása már nem hasznos.

A piramisrendszer (az emberi mozgások koordinációját támogató idegrendszeri rendszer) elváltozására utaló legfontosabb diagnosztikai tünet a Babinski-tünet. Az orvostudományban abnormális reakcióként írják le a talp szélének kívülről történő irritáló simogatására. Ugyanakkor normál esetben a lábujjaknak meg kell hajolniuk, és patológia esetén viszont lassan kihajlanak és oldalra nyúlnak.

A cikkben részletesebben leírjuk ezt a reflexet, és beszélünk megnyilvánulásairól.

Mi az a piramisrendszer

Tehát az orvos észleli a Babinski tünetet a bal vagy a jobb oldalon, és következtetést von le a piramisrendszer megsértésére. Mit jelent?

Minden mozgásunkat az idegrendszer részei – a kisagy, a piramis és az extrapiramidális rendszer – irányítják.

A piramisrendszer (melyet leírunk) segít, hogy tetszőleges mozgást végezzünk, megállítsunk vagy megváltoztassunk. És kezdetben minden mozgás az agykéregben születik. Mint tudod, 6 rétegből áll, és ezek közül az 5. és 6. csak felelős ezért a funkcióért.

Az ötödik rétegben találhatók az úgynevezett óriás piramissejtek, vagy Betz-sejtek, amelyek axonokkal (hosszú folyamatokkal) kapcsolódnak az izmokhoz, amelyek az agytörzset leereszkedő és a gerincvelő sejtjeivel egyesülő piramispályát alkotják. Így a kéregben generált jel hatására az izmok összehúzódnak. Ha az átvitele valamilyen okból megzavart, akkor ennek megfelelően a reflexek is sérülnek, és ez jelzi a bénulás vagy parézis lehetőségét.

Hogyan történik a Babinski-tünet vizsgálata?

A 19. században leírt francia neurológusról elnevezett Babinski tünete nagyon megbízhatóan jelzi a beteg idegrendszerének állapotát. Ehhez az orvos egy orvosi kalapács fogantyújával enyhe nyomással végighúzza a talp külső szélét (az érintés nem okozhat fájdalmat), az ujjak alatt ívvel meghajlítva a pályát.

Normális esetben mind a felnőtteknél, mind a 2 évesnél idősebb gyermekeknél az ilyen irritációra válaszul a lábujjak reflexiója jelentkezik. Ha a nagylábujj kiegyenesedik, lassan felfelé húzódik, a többi pedig vagy mozdulatlan marad, vagy legyezőszerűen eltávolodik egymástól, akkor az agykéreg elváltozásaira gyanakodhatunk a páciensben.

A leírt Babinsky-tünet arra utalhat, hogy a betegnek súlyos patológiás állapotai vannak - stroke, agydaganat, sclerosis multiplex, traumás agysérülés és a piramisrendszer egyéb rendellenességei.

A Babinsky-tünet jelenléte gyermekeknél norma vagy patológia?

A szülészeti kórházban az újszülötteknél ellenőrizni kell a Babinski-reflex jelenlétét. Egészséges csecsemőknél pozitívnak kell lennie (azaz az ujjak kiegyenesednek és legyezőszerűen eltávolodnak egymástól), és mindkét lábán szimmetrikusnak kell lennie.

A negatív eredmény azt jelzi, hogy a babának neurológiai rendellenességei vannak - agyi bénulás, cerebrovaszkuláris rendellenességek, agydaganatok stb.

Ahogy a gyermek nő, az egyenes testtartás kialakulásával, nevezetesen 1,5-2 év elteltével, a Babinsky-tünet eltűnik. Ha négy év után is fennáll, akkor jelenléte ezúttal a központi idegrendszer patológiájára utal.

Mit jelez a kétoldali Babinski-jel jelenléte?

A leírt reflex jelenléte egy felnőttben, amint azt fentebb említettük, a gerincvelő és az agy különböző szintjein fennálló kapcsolat megsértésének jele. Ha ez a tünet az egyik oldalon található - bal vagy jobb, akkor ez egyoldalú agyi elváltozás (myelopathia, stroke stb.) bizonyítéka, és olyan helyzetekben, amikor a Babinski-tünet mindkét oldalon jelen van, általában diffúzról beszélünk. encephalopathiában előforduló elváltozás. Meg kell jegyezni, hogy ez a reflex meglehetősen stabil marad, kivéve a betegség disszeminált formáját - ebben az esetben vagy megjelenik, vagy újra eltűnik.

Egyébként a Babinsky-tünet felnőtteknél is javulásnak tekinthető, de csak akkor, ha a beteg felépült a sokkos állapotból, vagy a gyulladásos folyamat megnyilvánulásai a perifériás idegrendszerben csökkennek.

Mi a teendő, ha Babinski-reflexet észlel

Ha egy felnőttnek pozitív Babinsky-tünete van (azaz a hüvelykujj kiegyenesedik), akkor további vizsgálatokat rendelnek hozzá a reflex pontos okának meghatározására és a diagnózis felállítására. Ilyen esetekben általában ki kell jelölni:

• A gerinc és a fej CT és MRI-je;
• fej angiográfia.

Szükség esetén a beteget lumbálpunkcióval látják el CSF-mintavétellel elemzés és egyéb vizsgálatok céljából. Csak az összes eredmény tanulmányozása után a neuropatológus meghatározza a patológia valódi okát, és terápiás intézkedéseket ír elő.

Meg kell jegyezni, hogy a Babinski-tünet jelenlétének figyelmen kívül hagyása egy felnőttnél bénulás kialakulásához vezethet, így ennek a reflexnek a jelentősége aligha eltúlozható.

Különleges szerep

A Babinsky jobb vagy bal oldali tünetét kóros reflexeknek nevezik. Vagyis azokra, amelyek a központi idegrendszer különböző részeinek szerkezeti vagy funkcionális károsodásával nyilvánulnak meg. Mint már megértette, idegi betegségek diagnosztizálására használják.

Az ilyen reflexek megnyilvánulásának nagy intenzitása esetén hiperreflexiáról beszélnek, ha a veszteségig csökken, akkor hiporeflexiáról beszélünk, és ha a reflex megnyilvánulása egyenetlen, akkor anizoreflexiáról. De egyébként, ha a reflexek csökkenése vagy növekedése szimmetrikus, akkor ez gyakran nem a központi idegrendszeri betegségek jele.