Időpont reumatológus szakorvoshoz. Reumatológus szakorvosi konzultáció

Reumatológus szakorvos-terapeuta, aki az ízületek, a periartikuláris lágyrészek, a diffúz kötőszöveti betegségek, valamint a szisztémás vasculitis diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A reumatológus rendelkezik a mozgásszervi rendszer klinikai vizsgálati módszereivel, értelmezi az immunológiai vérvizsgálatok, ízületi folyadékvizsgálatok eredményeit, az ízületek, a gerinc és a keresztcsonti ízületek röntgen- és tomográfiás képeit. A reumatológus további szakterülete lehet az immunológus, az arthroológus.

Mikor érdemes reumatológushoz fordulni?

Sok oka lehet a reumatológushoz fordulásnak – ezek a panaszok, az orvosi megfigyelés szükségessége, a szakvélemény beszerzése stb. Általában terapeuta vagy háziorvos küld beutalót reumatológushoz. Reumatológushoz ajánlott felkeresni azoknak, akiknek családjában reumás patológiás beteg él, mivel a betegségek egy része örökletes. A reumatológus szemtől szembeni vizsgálatát igénylő körülmények a következők:

• Általános kóros tünetek. Az olyan jelek, mint a hosszan tartó, megmagyarázhatatlan láz, bőrkiütések, bőr alatti csomók, izomfájdalom vagy megmagyarázhatatlan gyengeség, reumatológiai betegség jelenlétére utalhatnak. A reumás patológia megnyilvánulása bizonyos esetekben hosszú távú, nem alkalmas hagyományos kezelésre, nem allergiás eredetű kötőhártya-gyulladás vagy iridociklitisz.
• Közös panaszok. A reumatológus konzultációja olyan betegek számára javasolt, akik ízületi fájdalmat (ízületi fájdalom), mozgási nehézségeket és fájdalmat, a gerinc különböző részein jelentkező merevséget tapasztalnak. Ezenkívül reumatológushoz kell fordulni olyan esetekben, amikor az ízületek megduzzadnak vagy deformálódnak, a bőr felettük vörös, forró tapintású.
• Elemzési változások. A beteg reumatológushoz való utalásának oka lehet a laboratóriumi vizsgálatok eltérése, ami a betegség valószínű reumatikus jellegére utal. Ezek közé tartozik a gyulladásos markerek kimutatása a hemogramban (leukocitózis, magas ESR), a C-reaktív fehérje és a reumás faktor kimutatása a vérben, a fehérje vagy az eritrociták a vizeletben.

Mit kezel a reumatológus?

A reumatológusok által kezelt patológiák köre meglehetősen széles - az ízületek gyulladásos és degeneratív betegségei, a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek (kollagenózisok), valamint az érfalak gyulladásával jellemezhető betegségek (vaszkulitisz). Minden reumás betegség a következő csoportokba sorolható:

• Az ízületek elsődleges betegségei. Ez a leggyakoribb oka a reumatológus látogatásának. Ezek közé tartozik a rheumatoid arthritis, a deformáló osteoarthritis, az idiopátiás spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór). A reumatológus a mikrokristályos ízületi gyulladást (köszvény, pirofoszfát és hidroxiapatitos arthropathia) is kezeli.
• Arthropathia nem reumás betegségekben. Néha az ízületek és a gerinc károsodását különféle nem reumás patológiák okozzák, és hozzáértő differenciáldiagnózist igényel. Ez vonatkozik a fertőző ízületi gyulladásra vagy Reiter-szindrómára, amely bél- és húgyúti fertőzések hátterében, ízületi bántalmak gyulladásos bélbetegségekben (Crohn-betegség és colitis ulcerosa), pikkelysömör.
• Diffúz kötőszöveti betegségek. Ezekkel a betegségekkel az ízületek károsodása mellett a belső szervek is részt vesznek a kóros folyamatban. Ebbe a csoportba tartozik a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás scleroderma, a dermatomyositis, a Sjögren-kór és a szindróma. Gyermekeknél gyakori az akut reumás láz és a krónikus reumás szívbetegség.
• Szisztémás vasculitis. Ezek a legsúlyosabb, változatos klinikai képpel rendelkező patológiák, amelyek ellenállnak a terápiának. Ebbe a csoportba tartoznak a nagy ereket érintő vasculitisek (takayasu nem specifikus aortoarteritis, temporalis arteritis) és a kis kaliberű erek (Wegener granulomatosis, Shenlein-Genoch hemorrhagiás vasculitis).

Hogyan készüljünk a fogadásra?

A legtöbb esetben az elsődleges betegek más szakorvosok beutalójára jutnak el reumatológushoz. Ebben az esetben a reumatológus látogatása előtt a beteg általános és biokémiai vérvizsgálaton, általános vizeletvizsgálaton, elektrokardiogramon, a zavaró ízületek vagy a gerinc röntgenfelvételén esik át. A reumatológussal való konzultációhoz ambuláns kártyát kell vinnie a korábbi laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeivel, más szakemberek következtetéseivel, röntgenfelvételekkel és kórházi elbocsátási epikrízisekkel (ha van). E vizsgálatok eredményei segíthetnek a diagnózis felállításában. Szedés előtt célszerű lezuhanyozni, tiszta fehérneműt felvenni. A kézen végzett előzetes vizsgálatokból származó adatok hiányában a betegnek éhgyomorra kell eljönnie a reumatológushoz, ha a kezelés napján vizsgálatra van szükség.

Hogyan történik a reumatológus időpontja?

A reumatológus szakorvosi rendelés időtartama minden esetben eltérő (a beteg állapotának súlyosságától, az elsődleges és ismételt vizittől függően), és 30 perctől 1 óráig terjedhet. A kvalitatív vizsgálat az orvos egyértelmű, egymást követő intézkedéseiből áll - felmérés, ízületek vizsgálata, a beteg általános vizsgálata, további vizsgálatok és kezelés kijelölése. A páciens kikérdezése és fizikális vizsgálata a következőket tartalmazza:

• Panaszgyűjtés. Kiderül az ízületek és a gerinc fájdalmának természete, intenzitása, lokalizációja és gyakorisága, szimmetriája, mozgási nehézségei. A reumatológust az is érdekli, hogy a beteg fájdalma állandóan zavarja-e, vagy rohamszerű, fájdalommentes időközönként váltakozva; kíséri-e láz és az általános közérzet romlása; amikor a fájdalom felerősödik - reggel egy éjszakai alvás vagy hosszú fizikai aktivitás után. Ez az információ fontos a "mechanikus" fájdalom és a "gyulladásos" fájdalom megkülönböztetéséhez.
• Anamnézis gyűjtemény. A reumatológus pontosítja, hogy ezek a tünetek mennyi idővel ezelőtt jelentkeztek a betegnél, hogy a beteg maga összefüggésbe hozza-e valamivel a megjelenésüket, milyen gyógyszerekkel enyhítette az állapotát, volt-e pozitív hatásuk. Az orvos azt is kideríti, hogy a közeli hozzátartozók közül valaki szenved-e reumatológiai betegségben. Részletes kikérdezés után a reumatológus fizikális vizsgálatot (általános vizsgálatot) végez a betegen.
• Az ízületek vizsgálata. Meghatározzák az ízületek konfigurációját, a duzzanat és deformáció jelenlétét, az ízületek feletti bőr színét és hőmérsékletét. Fel kell hívni a figyelmet a bőr tömörödésének vagy sorvadásának területeire, hiper- vagy depigmentációs gócokra, képződményekre vagy csomópontokra a bőrön. Az ízületi mozgások amplitúdóját, a bőrkiütések jellegét, a körömlemezek állapotát is értékelik.
• Funkcionális minták értékelése. Speciális vizsgálatokat végeznek bizonyos ízületek patológiájának azonosítására. Az orvos arra kéri a beteget, hogy hajoljon előre, és próbálja megérinteni a padlót a kezével, nyomja meg a csípőtarajt, végezzen patella szavazópróbát, vizsgálja meg a csípőízület belső és külső elfordulását stb.
• Egyéb szervek vizsgálata. A vizsgálat magában foglalja a szemvizsgálatot, a szív és a tüdő ütő- és auszkultációját, a has felületes és mély tapintását, az ínreflexek ellenőrzését és a bőrérzékenység felmérését.

Alapos kikérdezés, vizsgálat, anamnézis felvétel, az összes rendelkezésre álló vizsgálat eredményének tanulmányozása után a reumatológus előzetes következtetést von le. Ezután a diagnózis megerősítésére vagy kizárására a reumatológus további vizsgálatot ír elő, amely magában foglalhatja:

• Vérvétel. A laboratóriumi vizsgálatok konkrét listája a patológia természetétől és típusától függ. Meghatározzák a gyulladás markereit, a húgysavszintet, a kreatin-foszfokinázt. Számos reumatológiai betegségben specifikus (antinukleáris, anticitoplazmás stb.) antitesteket vizsgálnak. Spondylitis ankylopoetica gyanúja esetén a HLA-B27 (hisztokompatibilitási antigén) elemzése szükséges.
• Az ízületek képalkotó vizsgálatai. Arthropathiák esetén az ízületek röntgenfelvételét írják elő. A kóros elváltozások részletesebb felmérésére ultrahang-diagnosztikát, az érintett ízületek és a gerinc különböző részeinek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását végzik.
• Egyéb kutatások. Az ízület punkciós aspirációjával nyert ízületi folyadék (SF) elemzése különösen nagy segítséget jelenthet a diagnózis felállításában. Vaszkuláris biopszia szükséges a szisztémás vasculitis megerősítéséhez. A körömágy kis ereinek állapotának tanulmányozásához szisztémás sclerodermában a capillaroscopy informatív. Echokardiográfia (EchoCG) szükséges a szívbillentyűk állapotának ellenőrzéséhez akut reumás lázban.

A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után a reumatológus végleges klinikai diagnózist készít, és kezelési rendet dolgoz ki. A reumatológiában a gyógyszeres terápia fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását jelenti. A súlyos gyulladás enyhítésére néha glükokortikoszteroidok intraartikuláris beadását kell alkalmazni.

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a fizikoterápiát, a fizioterápiát, a masszázst. Szükséges lehet ortopédiai eszközök (statikus és dinamikus ortézis, ortopéd cipő) viselése. Számos reumatológiai betegség (főleg szisztémás vasculitis) kezelésére vértisztítást végeznek a keringő autoantitestektől. Súlyos ízületi deformitás és funkciójuk megsértése esetén a konzervatív terápia hatástalansága esetén a reumatológus ortopéd szakorvoshoz utalja a beteget az ízületi arthroplastika megoldására.

Válasszon egyet a 374 reumatológus közül értékelés és vélemény alapján, kérjen időpontot telefonon vagy online.

Reumatológus Moszkvában: a belépő ára

A reumatológus kinevezésének ára Moszkvában 1200 rubeltől kezdődik. legfeljebb 12277 rubel.

Talált 195 értékelést a legjobb reumatológusokról.

Reumatológus – ki az?

A reumatológus háziorvos vagy gyermekorvos, aki a mozgásszervi betegségek, valamint a reumás betegségeknek nevezett szisztémás autoimmun betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. Ez a patológia az ízületek, az izmok és a csontok károsodását okozza, fájdalmat, duzzanatot, mozgásmerevséget és a végtagok deformációit okozva.

Mit kezelnek ezek az orvosok?

Autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévedésből gyulladást okoz bizonyos szervekben és szövetekben. Ezek a rendellenességek nemcsak a mozgásszervi rendszert érinthetik, hanem a szemet, a szívet, az ereket, a bőrt és az idegrendszert is. Leggyakrabban a reumatológusok kezelik:

• Osteoarthritis és osteoarthritis,
• köszvény,
• rheumatoid arthritis,
• gonartrózis,
• krónikus hátfájás
• ínhüvelygyulladás,
• szisztémás lupus erythematosus.

Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni?

A legtöbb esetben a betegek más orvosok javaslatára fordulnak reumatológushoz kezelés céljából, ha reumás betegségekre jellemző tünetekre gyanakszanak. Például, ha a páciens tartós és állandó izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodik, amelyek néhány nap múlva sem múlnak el, az orvos reumás betegség tüneteire gyanakodhat. Rendkívül fontos, hogy a betegek mielőbb felkeressenek reumatológust és felállítsák a diagnózist, hiszen az ilyen betegségek a leghatékonyabban a korai szakaszban kezelhetők.

Ezenkívül a betegek orvoshoz fordulnak, hogy kiválassza a leghatékonyabb gyógyszereket a betegségek krónikus formáinak kezelésére.

Hogy megy a fogadtatás?

A találkozó alkalmával a reumatológus felveszi a teljes kórelőzményt, és vizsgálatot végez, hogy azonosítsa a gyulladás jeleit az egész testben és a mozgásszervi rendszerben. A reumatológus minden korábbi vizsgálat és vizsgálat eredményét áttekinti, a hiányzókat, például laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a gyulladás mértékének és a vérben lévő antitestek jelenlétének felmérésére. Röntgensugarat, ultrahangot, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t használnak a mozgásszervi patológiák kimutatására.

Az összes eredmény megérkezése után az orvos diagnózist készít, és egyéni kezelési tervet dolgoz ki. Az ajánlások magukban foglalhatják a gyógyszeres kezelést, az ízületi és ín injekciókat, a fizikoterápiát, a beutalót más szakemberekhez.

A reumatológiai diagnózis felállítása és a kezdeti kezelési terv elkészítése után a betegnek rendszeresen fel kell keresnie egy szakorvost konzultációra. Az utóellenőrzés során az orvos értékeli a kezelés előrehaladását és hatékonyságát, folyamatos támogatást és tanácsot ad, hogy milyen típusú gyógyszereket érdemes kipróbálni (vagy melyikre váltani, ha a jelenlegi kúra nem működik), kezelési módszereket javasol a rokkantság megelőzésére, ill. funkció helyreállítása és egyéb módokon.

A reumatológus olyan szakember, aki gyulladásos és disztrófiás jellegű betegségekkel foglalkozik. Ezekkel a patológiákkal az ízületek és a kötőszövetek érintettek. A görög rheuma szó, amelyből a specializáció neve is származik, szó szerint azt jelenti, hogy "olyan anyag, amely áramlik". Ez azt jelenti, hogy bizonyos gyulladásos ízületi betegségeket az ízületi folyadék okoz.

Mit csinálnak a reumatológusok?

A reumatológus az ízületek abszolút összes gyulladásos patológiájával foglalkozik. A szakorvosok az alábbi betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak:

• vázizom rendszer,
• szív,
• kötőszövetek (ebben az esetben a patológiákat szisztémásnak nevezik),
• ízületek.

A reumás patológiák kategóriája több mint 100 legkülönfélébb betegséget foglal magában, amellyel egy moszkvai reumatológus foglalkozik. Gyulladásos elváltozásban nyilvánulnak meg:

• ízületek,
• gerinc,
• csontok,
• izmok.

A leggyakoribb betegségek, amelyekkel a reumatológusok szembesülnek Moszkvában:

• csontritkulás,
• osteoarthritis vagy osteoarthritis,
• szisztémás lupus erythematosus,
• spondyloarthropathiák,
• fibromyalgia,
• rheumatoid arthritis,
• köszvény stb.

Az ilyen betegségek következtében a betegek kétharmada fogyatékossá válik. A mozgáskorlátozás a lelki nyugalom elvesztéséhez is vezet, ezért a moszkvai reumatológusoknak gyakran teljesen elveszett emberekkel kell megküzdeniük, akiknek a munkája és a családi élete összeomlik. Mindez az állandó fájdalom hátterében történik a patológiák súlyosbodása vagy a betegségek krónikus lefolyása során.

Milyen tünetekkel fordulnak reumatológushoz?

A reumatológussal való kapcsolatfelvétel fő jelzései a gyakori mandulagyulladás és a fertőző betegségek. Különösen fontos, hogy egy moszkvai szakember megfigyelje az ízületi betegségek örökletes terheit. Mindenképpen menjen át reumatológus vizsgálaton, ha:

• fájdalom az ízületekben, a nyakban, a hát alsó részén;
• merevség ébredéskor;
• duzzanat az ízületekben;
• ropogtatás mozgás közben;
• változások az ízületek konfigurációjában;
• ismétlődő tünetek;
• krónikus mozgáskorlátozás és így tovább.

Az általános vizsgálatok mellett a moszkvai reumatológusok röntgensugaras vizsgálatra küldik a betegeket. Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, mint például:

• denzitometria stb.

Hogyan legyek reumatológus?

Funkcionális alapon az FPDO reumatológiai osztálya szerepel az MSMSU NUPTs "Ízületi és gerincbetegségek" összetételében. Ezenkívül képzést kínálnak olyan nagy fővárosi egészségügyi intézmények reumatológiai osztályán, mint:

• MONIKI,
• RNIMU őket. N. I. Pirogova,
• RUDN,
• MMA őket. I. M. Sechenov,
• Traumatológiai és Ortopédiai Intézet. N. N. Priorova,
• Az Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem FPPOV-ja. Sechenov,
• Intézet GUN TsNIITO őket. Priorov és más moszkvai egyetemek.

Moszkva híres szakemberei

A tudósok megtalálták a rheumatoid arthritis első nyomait az ie 4500-ból származó indiai csontvázak maradványain. e. Csontvázakat találtak Tennessee-ben (USA), és az első kézzel írt dokumentum, amely a betegséghez hasonló tüneteket tartalmazott, 123-ból származik. Csak 1800-ban Augustine-Jacob Landre-Bove adta meg ennek a patológiának az első klinikai leírását.

Az orosz tudósok és orvosok aktívan részt vettek a reumatológia fejlesztésében. A 19. század végén Bekhterev orosz orvos a francia Strumpell és Pierre Marie társaságában leírta a spondylitis ankilopoetikáját. 1908-ban Tregubov volt az első, aki oxigént juttatott a tuberkulózis által érintett páciens ízületének üregébe. Sokolov orvos profilaktikus célokra kezdte alkalmazni az oxigén bevezetését az ízületek poszttraumás kontraktúrája elleni küzdelemben. Veil, Baikulova és még sokan mások hatalmas hozzájárulást nyújtottak ehhez az irányhoz.