A legújabb generációs gyógyszerek progesztogénjei. Progesztogének (progesztinek)

Nehéz megmondani, hogy utódaink mennyire barbár modern fogamzásgátlási módszereket tartanak, mert a kétszáz évvel ezelőtti legprogresszívebb és legbiztonságosabb fogamzásgátlók ma kínzóeszköznek tűnnek. Ismeretes például, hogy a középkorban a nők vaskupakokat tettek a méhnyakra, higany-ólomoldattal kenték be, és acélhuzalból készült pesszáriumokat helyeztek bele, és fertőzést, felfekvést okoztak a nemi szervekben. Különböző időkben és országokban a fogamzásgátlókat többször is betiltották akár a hatóságok, akár az egyház részéről, így időszakosan megjelentek a piacon olyan eszközök, mint a hüvelyfecskendő vagy a hüvelyzuhany, melyeket a női belső szervek tisztítására használtak.

A jelenlegi fogamzásgátlók a biztonság és a nem kívánt terhesség elleni védelem elvét hirdetik. A hivatalos orvostudomány háromféle fogamzásgátlót indokol és hagy jóvá: fiziológiás, barrier és gyógyszeres fogamzásgátlót.

• Akadály. Megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe. A leghíresebb akadálymentes fogamzásgátló az óvszer (férfiaknál és nőknél egyaránt). Egyéb akadálymentes fogamzásgátlók a méhen belüli eszközök, fogamzásgátló szivacsok, méhnyak sapkák és spermicidek.
• Fiziológiai. A női ciklus bizonyos napjain vállaljon szexuális kapcsolatot, amikor a teherbeesés kockázata minimális. A fiziológiai kontroll másik módja a PPA (coitus interruptus) módszere.
• Orvosi. Tabletták, valamint hüvelygyűrűk és spirálok, amelyek olyan hormonokat szabadítanak fel, amelyek blokkolják az ovuláció kezdetét.

Amikor egy bizonyos fogamzásgátlási módszert felírnak egy nőnek, a nőgyógyászok gyakran lehetőséget biztosítanak számára, hogy önállóan válassza ki a megfelelő gyógyszert számos hasonló közül. De hogyan kell ezt megtenni, ha ugyanannak a gyógyszernek több tucat analógja van, amelyek összetételükben és hatásmódjukban azonosak? A legjobb fogamzásgátlók értékelése figyelembe veszi más nők véleményét, a gyógyszerek költségeit, a várható hatás és a valós hatás közötti megfelelést, valamint a további előnyök és mellékhatások meglétét.

Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi információk nem vásárlási útmutatók. Konzultáció szükséges szakemberrel!

Vannak ellenjavallatok. Kérdezze meg orvosát.

A legjobb fogamzásgátló tabletták

Régóta bebizonyosodott, hogy a terhesség elhúzódó hiánya megzavarhatja a nő egészségét, hormonális elégtelenséget, valamint az ezzel járó mentális és szervi betegségeket provokálva. A francia Verne Bullo, történész a 19. században ezt mondta: "Ha egy nő nem rendszeresen terhes, hisztériától és szomatikus tünetek egész kategóriájától fog szenvedni, amelyek szinte bármilyen testi vagy lelki betegségre ösztönöznek. állapot." Ugyanakkor a nem kívánt terhesség és az abortusz nem kevesebb kárt okozhat a nőnek, mint a terhesség hosszan tartó hiánya.

Világszerte nők milliói választják a hormonális fogamzásgátlókat preferált fogamzásgátlási módszerként. Nem befolyásolják az érzéseket a közösülés során, és garantáltan védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség és annak hiányának következményei ellen. A hormonális fogamzásgátlók hatása az ovuláció megakadályozásán alapul. A tudósok számításai szerint születéskor a lány petefészkében körülbelül 1 millió tüsző található, amelyekből petesejt alakulhat ki, 37 éves korára pedig már csak 25 000. A hormonális gyógyszerek nem teszik lehetővé a szervezet peteérését, így a nő petefészke a tartalék tele marad. Eközben a hormontablettáknak nemcsak előnyei vannak, hanem a mellékhatások lenyűgöző listája is, amelyek gyakran életveszélyesek.

3 Lactinet

Szoptató nők számára engedélyezett
Ország: Magyarország
Átlagos ár: 675 rubel.
Értékelés (2019): 4,8

A Lactinet az egyetlen hatóanyagot - dezogesztrelt - tartalmazza. A minitabletták kategóriájába tartozik (minimális mennyiségű hormont tartalmazó gyógyszerek). A Lactinet minitablettákat gyakran írják fel aktív menstruációs ciklusú szoptató nőknek, valamint azoknak a nőknek, akiknek ellenjavallt a kombinált OK. A Lactinet azon kevés orális fogamzásgátlók egyike, amelyeket dohányzó nőknek, valamint 45 év feletti nőknek írnak fel.

A magyar OK másik jellemzője, hogy a nem kívánt terhesség elleni védő hatása valamivel alacsonyabb, mint a modern COC-oké. Emiatt a gyógyszer nem ajánlott aktív reproduktív korú (30 éves korig) nők számára. Ellenkező esetben ez egy meglehetősen hatékony fogamzásgátló, amely kisebb ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, mint a modern tabletták.

Előnyök:

• szoptatás alatt megengedett;
• nem befolyásolja a súlygyarapodást;
• alkalmas azok számára, akik nem tolerálják a szintetikus ösztrogéneket.

Hibák:

• provokálja a mastopathia előfordulását;
• megsérti a menstruációs ciklust a fogadás során;
• depressziót okoz;
• hányingert okoz a tanfolyam elején.

2 Marvelon

Normalizálja a menstruációs ciklust
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1425 rubel.
Értékelés (2019): 4,9

Kombinált fogamzásgátló gyógyszer a holland Organon cégtől. 35 év feletti nők számára engedélyezett, mivel csökkentett mennyiségű hatóanyagot tartalmaz. A fogamzásgátló hatás mellett normalizálja a váladék mennyiségét és megszünteti a menstruáció alatti fájdalmat. Használható sürgősségi fogamzásgátlásként, de legfeljebb 1 alkalommal 6 hónaponként. A Marvelon, mint posztkoitális szer hatékonysága nem haladja meg a 80%-ot.

A Marvelont szedő nők szerint a gyógyszer negatív hatással van a teherbe esésre, ha hosszú évek óta használják, ezért ajánlatos ezeket a tablettákat tanfolyamokon inni. Tekintettel a fokozott trombózisveszélyre, a gyógyszer szedése előtt hematológus, hepatológus és érsebész vizsgálata javasolt.

Előnyök:

• olcsó;
• normalizálja a ciklust;
• növeli a libidót.

Hibák:

• pattanásokat okoz;
• sűríti a vért;
• növeli az étvágyat.

1 Jess

Legjobb minőség
Ország: Németország
Átlagos ár: 922 rubel.
Értékelés (2019): 5,0

A Jess a német Bayer gyógyszergyár kombinált orális fogamzásgátlója. A hatóanyagok a drospirenon és az etinilösztradiol. A nem kívánt terhesség, a PMS súlyos formái elleni védekezésre, valamint a pattanások kezelésére szolgál. A tabletták fogamzásgátló hatása az ovuláció gátlásán és a méhnyaknyálka minőségének megváltoztatásán alapul, ami túl sűrűvé válik a spermiumok mozgásához.

Más, azonos hatóanyagot tartalmazó COC-tól eltérően a Jess formulát továbbfejlesztették: a legújabb (4.) generációs drospironént használja, és minden tabletta másfélszer kevesebb etinilösztradiolt tartalmaz, mint a többi COC. Emiatt a Jess más gyógyszereknél kisebb valószínűséggel okoz duzzanatot, mastopathiát és súlygyarapodást.

Előnyök:

• megszünteti a menstruációs fájdalmat;
• megbízhatóan véd a terhesség ellen;
• javítja a bőr állapotát.

Hibák:

• a ciklus a Jess-tanfolyam befejezése után hosszú ideig helyreáll;
• addiktív;
• csökkenti a libidót;
• migrént okoz.

A legjobb fogamzásgátló gyertyák

A fogamzásgátló kúpok a spermicid fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak. A kémiai spermicidek működési elve a spermiumok membránjának elpusztítása: a spermiumokkal kölcsönhatásba lépve a gyógyszer komponensei elpusztítják a membránjukat, elválasztják a fejet a faroktól, megfosztva őket a mozgás képességétől. A különösen erős spermiumok azonban még mindig képesek eljutni a petesejthez és megtermékenyíteni. Ez tele lehet bizonyos testi deformitásokkal küzdő gyermek születésével. Egy ilyen kapcsolat nem bizonyított, de sok nő tanúskodik erről. Az ilyen fogamzásgátlók rendszeres használata nem ajánlott, mert a gyertyákban lévő savak negatívan befolyásolhatják a hüvely nyálkahártyájának állapotát, valamint a méhnyakot. A gyertyákat nem a legmagasabb fogamzásgátló képesség jellemzi. A statisztikák szerint 100 fogamzásgátló gyertyát használó nő közül 15 esik teherbe egy éven belül.

Így a fogamzásgátló kúpok kényelmes fogamzásgátló lehetőséget jelentenek a ritkán szexuális életet élő nők számára. A gyertyák ideálisak kiegészítő fogamzásgátlóként - ha megsértették a tabletták kezelését, vagy a szoptatás befejezése során. Ennek a fogamzásgátló módszernek kétségtelen előnyei a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatás hiánya és az intim érzések biztonsága.

3 Gynekotex

Nem csíp
Ország Oroszország
Átlagos ár: 140 rubel.
Értékelés (2019): 4,8

A Gynecotex kúpok ugyanazt a hatóanyagot használják, mint a Pharmatex kúpok - benzalkónium-kloridot, így ezek a termékek hasonlóak. A Gynekotex és a Pharmatex közötti alapvető különbség a költségekben rejlik: az orosz gyertyák körülbelül háromszor olcsóbbak, mint a németek. Egyes nők megjegyzik, hogy ezek a kúpok valamivel rosszabbul oldódnak fel a hüvelyben, és több habot adnak.

Előnyök:

• olcsók;
• ne okozzon égést;
• véd a fertőzések ellen.

Hibák:

• sokáig feloldódik.

2 Patentex ovális

A legnépszerűbb gyógymód
Ország: Németország
Átlagos ár: 370 rubel.
Értékelés (2019): 4,9

A Pantex Oval fő hatóanyaga a nonoxynol. Számos fogamzásgátlóban szerepel síkosítóként: spermicid tulajdonságainak köszönhetően fokozza a nyaki sapkák, óvszerek, szivacsok és hüvelyfilmek fogamzásgátló hatását. Amikor egy hímivarsejttel kölcsönhatásba lép, károsítja annak membránját, ezáltal megfosztja a petesejtmembrán feloldásának képességétől. A spermium pusztulásához szükséges idő 40 másodperc (10-szer több, mint a Pharmatex esetében). A gyógyszer nem rendelkezik baktericid és vírusölő tulajdonságokkal, ezért nem használható STI-k elleni védelemként. Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a nonoxynol hozzájárul a humán papillomavírus bizonyos típusaival kapcsolatos emberi morbiditáshoz.

Előnyök:

• hatékony;
• gyorsan feloldódik;
• stimuláló hatással bírnak.

Hibák:

• kellemetlen szaga van;
• viszketést okoz;
• túlzottan habzik.

1 Pharmatex

Legjobb akció. Vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 349 rubel.
Értékelés (2019): 5,0

A gyógyszer fő összetevője a benzalkónium-klorid. Ezt a gyógyszert 1935 óta használják az orvostudományban. Nemcsak fogamzásgátló hatása van, hanem vírusellenes (véd a herpes simplex vírusok fertőzése ellen), gombaellenes és protozoaellenes. Az anyag azonnali hatást gyakorol a spermiumokra: héja 10 másodpercen belül teljesen elpusztul a benzalkónium-kloriddal való érintkezés után. A csoport többi gyógyszerének legalább 30 másodpercre van szüksége. A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja miatt a gyógyszer képes növelni a szekretált nyálka mennyiségét, ami további fogamzásgátló hatással bír.

Előnyök:

• kellemes illata van;
• 5 perc alatt feloldódik;
• véd a fertőzések ellen.

Hibák:

• irritációt okoz;
• rosszul nyitott;
• túl sok nyálkahártyát provokál.

A legjobb intrauterin fogamzásgátló spirál

Az intrauterin eszköz az ókori Kína óta jól ismert fogamzásgátló eszköz. Régebben alumíniumhuzalból és fából készültek a tekercsek, ma viszont gyulladáscsökkentő vegyületekkel impregnált hipoallergén műanyagból készülnek. Hatása szerint a spirál egyidejűleg utal gát-, abortív és spermicid szerekre.

• Csökkent termékenység. A gyulladásos folyamat jelenléte a méhben hozzájárul a fehérjék termeléséhez, amelyek gátolják a tojás érését. Ennek eredményeként az ovuláció gátolt, és nem történik megtermékenyítés.
• abortív hatás. A méh belsejében található spirál negatívan befolyásolja az endometriumot, gátolja annak növekedését és a megtermékenyített petesejt befogadásának képességét. Valójában a spirál vetélést provokál a terhesség korai szakaszában.
• spermicid hatás. A lokalizált spirál hatására felületi gyulladás lép fel a méhen belül. A gyulladás következtében a méhben a lúgos környezetet savas környezet váltja fel, amely káros a spermiumokra, és hozzájárul azok pusztulásához. A méhen belüli tér savasságának növelése érdekében a spirálokban emellett rezet is használnak, ami serkenti a savtitok felszabadulását.
• Fogamzásgátló hatás. A gyulladásos folyamat a méhnyakcsatorna irritációját okozza, ami viszont megnövekedett mennyiségű vastag nyaki nyálkahártyát termel, amely megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe.

Az intrauterin eszközök (IUD) megbízható és hatékony módja a nem kívánt terhesség megelőzésének, amely azonban a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszának kialakulásával jár.

3 Simurg Bio-T Ag

Legjobb ár
Ország: Fehéroroszország
Átlagos ár: 600 rubel.
Értékelés (2019): 4,8

A Juno Bio-T Ag IUD az egyik legjobb nem hormonális fogamzásgátló, amely csökkenti a nem kívánt terhesség kockázatát, mivel a méhen belüli eszköz átveszi a megtermékenyített petesejt helyét, megakadályozva annak elhelyezkedését. Klasszikus T-alakú, alapja egy nagy sűrűségű polietilénből készült horgony. Már szült nőknek ajánlott, de még nem szült nőknek is. 18 mm átmérőjű nullszülő nőknek és 24 mm átmérőjű azoknak, akik szültek.

A vélemények szerint ez a legjobb fogamzásgátló családtervezéshez és olyan párok számára, akiknek már van gyermekük. 5-7 évre telepítve.

Előnyök :

• megfizethető áron ;
• hosszú időtartamú ;
• megbízhatóság .

Hibák :

• külső fertőzések hozzáférése a méhhez;
• a telepítés előtti elemzés szükségessége;
• gyógyszerek szedése a fertőzések megelőzésére.

2 Juno Juno T Au

Hosszú élettartam
Ország: Fehéroroszország
Átlagos ár: 3500 rubel.
Értékelés (2019): 4,9

A Juno T Au intrauterin eszköz a méhen belüli fogamzásgátlás eszköze, amely csökkenti a nem kívánt fogantatás valószínűségét. A tekercs tiszta rézből és aranyból készült, így tartós. T-alakú, alapja műanyag horgony. Olyan nők számára ajánlott, akiknek hosszú távú védelemre van szükségük a nem kívánt terhesség ellen. Terhesség és a nemi szervek rosszindulatú betegségei esetén ellenjavallt. Legalább hét évig érvényes.

Sok nő szerint az ilyen típusú fogamzásgátlás fő előnyei a megfizethető ár és a hosszú távú használat.

Előnyök:

• hosszú élettartam;
• tiszta összetétel;
• nem okoz kellemetlenséget a közösülés során.

Hibák:

• a fertőzés veszélye a méh üregébe;
• a menstruációs ciklus növekedése;
• vérzés.

1 Mirena

Jó minőség. Hatékonyság
Ország: Finnország
Átlagos ár: 13 220 rubel.
Értékelés (2019): 5,0

A Mirena a hormontartalmú spirálok kategóriájába tartozik, ezért működési elve hasonló a hormontablettákéhoz. Az alapvető különbség csak abban van, ahogyan a hormonok eljutnak a szervezetbe. Igaz, egyes nők szerint a hormonspirál az OK-val ellentétben nem okoz fokozott étvágyat, nem okoz duzzanatot és nem irritálja az emésztőrendszert. A Multiloadhoz hasonlóan a Mirenát is 5 évre telepítik.

Előnyök:

• normalizálja a hormonális hátteret;
• megbízhatóan véd a terhesség ellen.

Hibák:

• nagy egyszeri költségeket igényel;
• hátfájást okoz
• jóindulatú daganatok jelenlétében ellenjavallt.

A legjobb barrier fogamzásgátlók

A gátolt fogamzásgátlás a legrégebbi, legolcsóbb, legsokoldalúbb és legelterjedtebb fogamzásgátlási módszer. E kategória tipikus képviselője az óvszer. Kevésbé ismertek a fogamzásgátló szivacsok és gyűrűk, nyaksapkák, hüvelyfóliák és membránok, valamint a kémiai védőanyagok (gyertyák, aeroszolok, gélek). Gyakorlatilag nincs ellenjavallat ezeknek a gyógyszereknek a használatára, ezért ideálisak azok számára, akik intoleranciát mutatnak az OK-ra vagy az IUD-re. Egyes gátló fogamzásgátlók képesek megakadályozni a korai magömlést férfiaknál, védeni a nemi úton terjedő betegségektől és a nőknél a magömlés okozta allergiás reakcióktól. A barrier szerek fő hátránya, hogy csak akkor működnek, ha használják őket. Minősítésünk tartalmazza a legjobb barrier fogamzásgátlókat.

3 Durex Classic

A legnépszerűbb gyógymód
Ország: Egyesült Királyság
Átlagos ár: 437 rubel.
Értékelés (2019): 4,8

Az óvszer a fogamzásgátlás legelterjedtebb módja. Az akadályozó fogamzásgátlók megakadályozzák a petesejt és a spermium találkozását. Az óvszer egy kis vékony falú elasztikus cső formájában készül, amelynek egyik vége zárt, a másikon pedig bemenet van. Az óvszer szinte minden nő számára alkalmas, kivéve a latexallergiát. Egyáltalán nem befolyásolják a hormonális hátteret, és jelenleg ez az egyetlen fogamzásgátló módszer, amely véd az STD-k ellen.

Sok nő még mindig előnyben részesíti ezt a nem hormonális fogamzásgátlási módszert közel 100%-os megbízhatósága és könnyű használhatósága miatt.

Előnyök:

• véd az STD-k ellen;
• ne változtassa meg a hormonális hátteret;
• alkalmas napi védelemre.

Hibák:

• magas ár;
• az érzékelés elvesztése
• fennáll a latex héj sérülésének veszélye.

2 fogamzásgátló szivacs Pharmatex

Egyszerű használat. Hosszan tartó
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 65 rubel.
Értékelés (2019): 4,9

A fogamzásgátló szivacsot, mint védőmódszert évszázadok óta használják a nők: az ókorban olajba áztatott tengeri szivacsok, ma pedig kémiai spermicid vegyületekkel átitatott poliuretán habok. A Pharmatex szivacsok benzalkónium-kloridot használnak spermicidként. A fogamzásgátló kúpokkal ellentétben a szivacsnak nemcsak spermicid hatása van, hanem mechanikus is - fizikailag megakadályozza a spermiumok behatolását a méhnyakba. A szivacs felhelyezése után a partnerek azonnal megkezdhetik a PA-t, ismételt nemi aktus esetén pedig nem kell új szivacsot behelyezniük a hüvelybe, mivel az a nap folyamán megőrzi hatását.

Előnyök:

• nem folyik;
• kényelmes a belépés;
• hosszútávú;
• kellemes illata van.

Hibák:

• kényelmetlenül eltávolítva;
• nehéz megtalálni a gyógyszertárakban.

1 Novaring fogamzásgátló gyűrű

A legjobb hormonális háttér
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1050 rubel.
Értékelés (2019): 5,0

A Novaring a hormonális fogamzásgátlás egyik módja, amely azonban a hormonok beadásának alapvetően eltérő módszerét – hüvelyi – alkalmazza. Emiatt a hormon nem jut át ​​a májon és a gyomor-bél traktus szervein, ezért nincs rájuk negatív hatása. A gyűrű a nap folyamán a minimálisan szükséges hormonmennyiséget szabadítja fel, ami megszünteti a napközbeni hormonlökéseket (ahogy az orális fogamzásgátlók esetében is történik), és egyenletes hormonális hátteret teremt. A szerszám másik előnye a használat bizalmassága: a gyűrűt könnyű önállóan felszerelni, nem érezhető a közösülés során, és utána sem kell levenni. A hatás időtartama - 3 hét. 21 nap elteltével a gyűrűt eltávolítják, majd 7 nap múlva újra felhelyezik.

Előnyök:

• állítsa be havonta egyszer;
• nem okoz hányingert;
• kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak az OK-hoz képest.

Hibák:

• erőlködéskor néha kiesik;
• fejfájást okoz;
• provokálja a hüvelygyulladás kialakulását;
• allergiás;
• fokozza az étvágyat.

A legjobb sürgősségi fogamzásgátlók

A sürgősségi fogamzásgátlást akkor alkalmazzák, ha a védekezés nélküli közösülésből eredő nem kívánt terhességet meg kell szakítani. Tablettákat vagy intrauterin eszközöket használnak. Az eszközök nem teszik lehetővé a terhesség bekövetkezését, mivel késleltetik az ovulációt. Ez azonban vonatkozik a terhesség előtti időszakra, amely a közösülés után 72 óráig tart, ha tablettát használ, és 120 órával a közösülés után, ha méhen belüli eszközt használ. Ha nem szed sürgősségi fogamzásgátlást 72 óra lejárta előtt, akkor a továbbiakban nem károsíthatja az esetleges terhességet. Az sem feltételezhető, hogy a védekezés nélküli közösülés miatti nem kívánt terhesség kockázata az életkorral csökken. A statisztikák szerint a 30-40 éves nők meglehetősen termékenyek, és szintén ebbe a kockázati csoportba tartoznak. A sürgősségi fogamzásgátlók fő és súlyos hátránya, hogy komoly stresszt okoznak a szervezetben, és károsítják a nők egészségét.

3 Escapelle

Biztonságos a test számára
Ország: Magyarország
Átlagos ár: 360 rubel.
Értékelés (2019): 4,8

Az Escapel sürgősségi fogamzásgátlásra használt fogamzásgátló, hatásában hasonló a Postinorhoz. A fő hatóanyag a levonorgesztrel. Az Escapel jobb és kevésbé káros fogamzásgátló. Lapos, nagy fehér tabletta formájában készül. Ellenjavallt terhes nőknek, 16 év alatti serdülőknek, 30-40 év feletti dohányzóknak és veseelégtelenségben szenvedőknek. Az Escapel előnye, hogy nagy valószínűséggel megelőzi a nem kívánt terhességet, és kevesebb veszteséget okoz a szervezetnek.

A legtöbb nő szerint az Escapelle-t a lágyabb és gyengédebb hatás miatt preferálják, a magas ár ellenére.

Előnyök:

• magas hatásfok;
• egyszer vették;
• kevesebb kárt okoz a szervezetben.

Hibák:

• magas ár;
• mellékhatások;
• a menstruációs ciklus kudarca.

2 Postinor

Magas eredmény garancia
Ország: Magyarország
Átlagos ár: 328 rubel.
Értékelés (2019): 4,9

A Postinor a sürgősségi fogamzásgátlás egyik módja. A fogamzásgátlót levonorgesztrel hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában veszik. Megakadályozza a terhességet azáltal, hogy késlelteti a petesejt érését vagy megakadályozza az ovulációt. Ellenjavallt 16 év alatti serdülőknél és májproblémákban. A Postinor fő előnye, hogy magas garanciát ad a nem kívánt terhesség megelőzésére, de nem szabad évente 2-nél többször bevenni.

A nők szerint a Postinor hatékony, de veszélyes fogamzásgátló, amelyet az előnyök és hátrányok mérlegelése után kell bevenni.

Előnyök:

• nincsenek következmények hormonális rendellenességek formájában;
• garancia akár 95%;
• 72 óra a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Hibák:

• nem használható más fogamzásgátlókkal vagy alkohollal;
• nem használható hathavonta többször;
• ciklus kudarcot és vérzést okozhat.

1 Ginepriston

Jobb Hatékonyság
Ország Oroszország
Átlagos ár: 547 rubel.
Értékelés (2019): 5,0

A ginepristone a sürgősségi fogamzásgátlás eszköze. Nem hormonális fogamzásgátló, ezért kevésbé káros a szervezetre. A ginepriston blokkolja a hormonok és a receptorok közötti kapcsolatot, így megakadályozza a terhességet, de nem gátolja a progeszteron hatását, ahogyan azt más fogamzásgátlók teszik. Ez a fő előnye a káros hormonális sürgősségi fogamzásgátlókkal szemben. Ellenjavallt 30-40 év feletti nőknél, akiknek veseproblémák és méhmiomák vannak.

A legtöbb nő nagyon pozitívan beszél róla, és a legjobb választásnak tartja azok számára, akik törődnek az egészségükkel.

Előnyök:

• a leggyengédebb más fogamzásgátlókhoz képest;
• hatékony;
• nem hormonális.

Hibák:

• magas ár;
• mellékhatások;
• nem teszi lehetővé a terhesség megmentését sikertelenség esetén.

A progesztogén hatás arra irányul, hogy a testben a sárgatest hormonhoz hasonló hatásokat fejlesszenek ki. A testre gyakorolt ​​progesztogén hatás mechanizmusa az agyalapi mirigy gonadotropinjainak elválasztásának elnyomásával függ össze, ami viszont megakadályozza a tüszők érését, ami a fogamzóképes korú nőknél anovulációt okoz. Biztosítja a szekréciós fázis kezdetét az endometriumban, csökkenti az endometrium hiperplázia és/vagy karcinogenezis kockázatát. Ez a művelet csökkentheti a vazomotoros tüneteket a menopauzás nőknél. Változásokat okoz a nyaki csatorna nyálkahártyájában (gátolja az arborizációt), növeli annak viszkozitását, így megnehezíti a spermiumok bejutását, valamint növeli a hüvelyhám érettségi indexében a köztes sejtek számát is. Csökkenti a méh izmainak ingerlékenységét és kontraktilitását, serkenti az emlőmirigy terminális elemeinek fejlődését. Férfiaknál elnyomja a Leydig-sejtek működését, azaz gátolja a tesztoszteron szintézisét. A progesztogén hatású gyógyszereket minden típusú progesztinhiány (meddőség, szokásos és fenyegető vetélés, premenstruációs szindróma, algomenorrhoea), rendszertelen havi ciklus, diszfunkcionális méhvérzés, hormonpótló terápia (ösztrogénekkel kombinálva) esetén alkalmazzák. , fogamzásgátlás, endometriózissal, mastopathiával. Az endometrium, emlőmirigyek, vesék rosszindulatú daganatainak kezelésére.

A szülészetben és nőgyógyászatban a petefészkek elégtelen működésének pótlására progeszteronkészítményeket írnak fel. E gyógyszerek szedésének egyik legkényelmesebb formája a tabletta.

A cselekvés mechanizmusa

A menstruációs ciklusnak két szakasza van, amelyek elkülönülnek egymástól. A petesejt petefészekből való felszabadulása után a helyén sárgatest képződik, amely aktívan termeli a progeszteront. Ez a hormon a méh nyálkahártyájára hat, ennek hatására megvastagodik, és előkészíti az embrió beültetését. A terhesség kezdetével megnő a sárgatest aktivitása. Az e képződmény által termelt progeszteron csökkenti a méhizomzat ingerlékenységét, hozzájárul az embrió normál fejlődéséhez, valamint aktiválja az emlőmirigyek szerkezeti átalakulását.

A progeszteront tartalmazó gyógyszereknek ugyanaz a hatása. A normál menstruációs ciklus helyreállítására szolgálnak vérzés vagy menstruáció hiánya, meddőség, vetélés esetén. Ezenkívül ez a hormon a menopauza tüneteinek megszüntetésére szolgáló eszközök összetevője.

A progeszteron nincs jelentős hatással a fehérje anyagcserére, növeli a glükóz és a glikogén felhalmozódását a májban, további energiaellátást hozva létre. Gátolja a primer vizeletből a nátriumionok visszaszívódását, ami a vesetubulusok végszakaszaiban következik be, és így fokozza a folyadék kiürülését a szervezetből. Ezek az élettani folyamatok segítik a női testet a terhességre való felkészülésben és annak fenntartásában.

Nagy dózisban gátolja az ovulációt okozó hipotalamusz hormonok szintézisét - luteinizáló és tüszőstimuláló. Ezért gátolja az ovulációt, és a fogamzásgátló gyógyszerek része.

Osztályozás

A progeszteront tartalmazó hormonkészítmények lehetnek természetesek vagy szintetikusak. Különböző szerkezetűek, ettől függ a különböző receptorokhoz való kötődés és a farmakológiai hatás. Ezért a gyógyszer kiválasztása minden esetben egyedi, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Minden progesztogén hatású gyógyszer 2 csoportra osztható:

• természetes progeszteron;
• szintetikus drogok.

A természetes progeszteron tabletták szinte kizárólag a megfelelő receptorokra hatnak. Nincs androgén vagy ösztrogén hatása. Az ilyen alapok hatása azonban gyengébb, mint a szintetikusaké. Ezenkívül a gyomorba kerülve semlegesítik őket. Ezért gyógyászati ​​célokra mikronizált progeszteront használnak, amely az Iprozhin, Prajisan, Utrozhestan készítmények része.

A legtöbb szintetikus progesztogén készítmény, miután a véráramba kerül, a májban hasad, és kémiailag aktív komponenseket képez. Kivételt képez a levonorgesztrel, amely azonnal hat anélkül, hogy szétesne a májsejtekben. Ezt az anyagot nem védett közösülés után használják, és a Postinor, Escapel és Eskinor-F készítmények része.

Menopauza kezelésére felírt progeszteron készítmények, amelyek segítik a tünetek megszüntetését és a hormonfüggő funkciók támogatását - Utrozhestan és Duphaston.

A májban metabolizálódó szintetikus progesztogének:

A progeszteront tartalmazó szintetikus hormonkészítmények aktívabbak, mint a természetesek. Azonban gyakran befolyásolják az androgén és ösztrogén receptorokat, további tüneteket okozva. Ez a hatás előnyös lehet a progeszteron biológiai hatásának fokozása révén. Más esetekben a receptorokkal való interakció mellékhatásokhoz vezet.

A hatóanyag dózisától függően a szintetikus progesztogének különböző módon befolyásolhatják a méhnyálkahártyát - a terhességre való felkészítéstől a folyamat elnyomásáig. Ezeknek a gyógyszereknek az önadagolása vagy az analóg kiválasztása elfogadhatatlan.

Kábítószer áttekintése

A progeszteron tablettáknak különböző biológiai hatásai lehetnek. Készítményei rendeltetési sajátosságokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Utrozhestan

Ez egy természetesen előforduló mikronizált progeszteron gyógyszer. Analógjai az Iprozhin és a Prajisan. A termék kapszulákban kapható.

Javallatok:

• luteális elégtelenség, amely a meddőség oka;
• premenstruációs rendellenességek;
• ovulációs zavarok vagy anovulációs ciklusok;
• az emlőmirigyek fibrocisztás betegsége ();
• a menopauza tünetei (ösztrogénekkel egyidejűleg).

A spontán vetélés vagy a koraszülés megelőzésére kapszulák hüvelyi beadását alkalmazzák.

A szokásos adagolási rend napi kétszer 1 kapszula a ciklus második felében, éhgyomorra vagy étkezés után 2-3 órával.

A leggyakoribb mellékhatások:

• fejfájás;
• puffadás.

Az álmosság és a szédülés a gyógyszer szükséges dózisának túllépésének kezdeti jelei, amelyek csökkentést igényelnek. Súlygyarapodás, hányás, székrekedés vagy hasmenés, akne, viszkető bőr, duzzanat, izzadás és egyéb mellékhatások is megfigyelhetők.

Ellenjavallatok:

• trombózis, thrombophlebitis, korábbi tüdőembólia, szívroham vagy szélütés;
• ismeretlen természetű hüvelyi vérzés;
• gyanú a nemi szerveken vagy a nemi szerveken;
• porfíria;
• hepatitis és más súlyos májbetegségek;
• terhesség (csak orális kapszulák esetén) és szoptatás.

Duphaston

Ez egy szintetikus progeszteron tablettákban, szerkezetében nagyon hasonló a természeteshez. Ezért nincs más hormonális aktivitása - ösztrogén vagy androgén. Ezért jobban tolerálható, mint a legtöbb szintetikus progesztogén anélkül, hogy lázat, folyadékretenciót vagy súlygyarapodást okozna.

A gyógyszer nem fokozza a véralvadást, nem befolyásolja hátrányosan a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét. Ezenkívül nem gátolja az ovulációt és nem zavarja meg a menstruációs ciklust. Szintén nincs fogamzásgátló hatása. A Duphaston alkalmazható a terhesség fenntartására. Ez az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer - progesztogének.

Javallatok:

• endometriózis;
• meddőség petefészek-elégtelenséggel;
• a megszakítás veszélye, a progeszteronhiány okozta szokásos vetélés;
• szabálytalan menstruáció és diszfunkcionális vérzés;
• ösztrogénekkel együtt - menopauza és másodlagos amenorrhoea.

A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák. Mellékhatásai megegyeznek a természetes progeszteronéval, de kevésbé hangsúlyosak és ritkák.

Ellenjavallatok:

• súlyos májbetegség;
• egyéni intolerancia;
• szoptatás.

A Duphaston terhesség alatt szedhető.

Norkolut

Ez a gyógyszer felkészíti a méhet a terhességre, valamint gátolja az agyalapi mirigy hormonok felszabadulását, így megakadályozza az ovulációt. Gyenge ösztrogén és androgén aktivitása van.

Javallatok:

• premenstruációs szindróma;
• méhvérzés a háttérben;
• a menstruációs ciklus időtartamának és fázisának megsértése;
• endometriózis;
• fibromióma;
• az emlőmirigyek dugulása és fájdalma (mastodynia);
• a laktáció megelőzésének vagy leállításának szükségessége, például abortusz után.

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, duzzanat, súlygyarapodás, mellfájdalom, hányinger vagy hányás, bőrviszketés és véres hüvelyfolyás. Hosszan tartó használat esetén vaszkuláris trombózis lehetséges.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok listája meglehetősen kiterjedt. Gyakorlatilag egybeesik más szintetikus progesztogének ellenjavallataival, a Duphaston kivételével. Ezek az állapotok:

• 18 éves korig;
• valószínű emlő- vagy genitális rák;
• terhesség;
• a máj és a vesék betegségei;
• thrombophlebitis, korábbi vaszkuláris trombózis;
• ismeretlen eredetű húgyúti vagy hüvelyi vérzés;
• terhesség vagy viszketés korábbi cholestasisa;
• elhízottság;
• herpetikus fertőzés;
• egyéni intolerancia.

Orgametril és Exluton

Ezek a gyógyszerek elnyomják az ovulációt, és fogamzásgátló hatásuk is van. A nyaki nyálka viszkozitásának csökkenésével, a petevezetékek összehúzódásának gyengülésével, az endometrium tulajdonságainak romlásával jár, amelyek hozzájárulnak a tojás beágyazódásához.

Javallatok:

• diszfunkcionális méhvérzés;
• endometriózis;
• egyedi esetek;
• a normál menstruáció késése;
• fogamzásgátlás.

A progeszteron gyógyszerek szedésének következményei ebben a csoportban: hüvelyi folyás, szexuális vágy megváltozása, hányinger, hasmenés, súlygyarapodás, fejfájás. Nyomásnövekedés vagy akne léphet fel. Ritkábban depresszió, izzadás, viszketés, megnövekedett vércukorszint, trombózis és az emlőmirigyek érzékenysége fordul elő.

Ellenjavallatok:

• súlyos májbetegség;
• ismeretlen okból származó hüvelyi folyás;
• terhesség, szoptatás;
• bőr viszketés;
• otosclerosis (halláskárosodás);
• porfíria;
• a nemi szervek vagy emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
• bőséges menstruáció;
• magas vérnyomás, cukorbetegség, epilepszia;
• áthelyezve .

Veraplex és Provera

A Veraplex gyógyszer jellemzője, hogy gátolja a hormonérzékeny daganatok növekedését. Ezért endometriumrák, hormonfüggő emlőrák visszaesésére vagy áttétére írják fel posztmenopauzás nőknél, valamint veserák esetén is.

A gyógyszer szedésének módját ezekben az esetekben az orvos határozza meg minden esetben. Ugyanazok a mellékhatásai, mint más szintetikus gesztagéneknek. A Veraplex ellenjavallt terhesség, szoptatás, egyéni intolerancia idején.

A Proverát a nőgyógyászatban endometriózis kezelésére és fogamzásgátlásra használják. Hosszan tartó használat esetén a gyógyszer az endometrium sorvadását okozza. A gyógyszert onkológiában használják méh-, vese-, emlő-, prosztatarák, súlyos rák-cachexia esetén.

Bysanne és Nemestrand

Ez a gyógyszer progesztogén és jelentős antiandrogén hatással rendelkezik. Gátolja az ösztrogén hatását az endometrium szövetére, gátolja annak fejlődését. Ezért a Bysanne-t terápiára használják. Hat hónapig folyamatos kúraként írják elő. A Visanne hormonpótló terápiára alkalmazható.

A terápia kezdetén hüvelyi foltosodás, fejfájás, depressziós hangulat, pattanások és emlőmirigy-fájdalom jelentkezhet. A terápia folytatásával ezek a hatások gyengülnek.

Ellenjavallatok:

• thrombophlebitis;
• IHD, szívinfarktus, stroke;
• diabetikus angiopátia;
• súlyos májpatológia, különösen rák;
• más szervek, különösen az emlőmirigyek hormonfüggő rákjának gyanúja;
• tisztázatlan természetű vérzés a nemi szervekből;
• a terhesség alatt átvitt kolesztázis;
• laktóz intolerancia;
• 18 éves korig;
• egyéni intolerancia;
• terhesség és szoptatás.

A Nemestran kémiai szerkezete kissé eltérő, de endometriózis kezelésére is használják. A Byzanne-nal ellentétben hat hónapon keresztül csak hetente kétszer veszik be. Több mellékhatása van, ezek egybeesnek a szintetikus progesztogénekre jellemzőkkel. A gyógyszer terhesség alatt abszolút ellenjavallt, mivel káros hatással van a magzatra. Átvételekor kötelező. Ezenkívül nem szedhető máj- és vesebetegségekkel, szoptatással, egyéni intoleranciával.

Fogamzásgátlók

A Diamilla, Lactinet-Richter, Modell Mam és Charozetta fogamzásgátló tabletták csak ösztrogénkomponens nélküli progesztogéneket tartalmaznak. A fogamzásgátló hatás fő mechanizmusa az agyalapi mirigy luteinizáló hormonja szintézisének blokkolása, és ezáltal az ovuláció elnyomása. Ezek a gyógyszerek nagy gesztagén és alacsony androgén aktivitással rendelkeznek, és a fentiek közül a legszelektívebb (szelektívebb) szerek a progeszteronreceptorokra.

A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a libidó megváltozása, az émelygés és a hányás, az emlőmirigyek fájdalma és a súlygyarapodás. A vétel ellenjavallt terhesség, egyéni intolerancia, artériák és vénák betegségei, tisztázatlan természetű hüvelyi vérzés és súlyos májbetegség esetén.

A progesztogén fogamzásgátlók és az ösztrogén kombinációja lehetséges.

Mely tabletták tartalmaznak progeszteront, melyik szükséges a sürgősségi fogamzásgátláshoz?

Ezek a Postinor, az Escapel és az Eskinor-F. Ezek a gyógyszerek gátolják az ovulációt, a tojás megtermékenyítését és a beágyazódást. Ha az embrió már behatolt az endometriumba, az ilyen gyógymódok hatástalanok. Ezért ezeket a szexuális érintkezést követően legkésőbb 3 nappal kell bevenni. A gyógyszer első napon történő alkalmazása esetén hatékonysága eléri a 95% -ot, majd 58% -ra csökken.

Ezeket az alapokat a rendszer szerint veszik fel, általában 2-3 alkalommal. Meglehetősen jól tolerálhatók, néha bőrkiütéseket, hányingert, alhasi fájdalmat, fáradtságot és hüvelyi vérzést okoznak.

A posztkoitális fogamzásgátlásra való előkészületek ellenjavallt:

• a terhesség hátterében;
• 16 év alattiak;
• májelégtelenség esetén;
• tejcukor intoleranciával vagy egyéni túlérzékenységgel.

Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a nő reproduktív rendszerét, ezért nem ajánlott menstruációs ciklusonként gyakrabban használni őket.

A progeszteront tartalmazó készítmények megváltoztatják a szervezet hormonális hátterét. Az ellenőrizetlen vétel nem megengedett. Előnyük azonban a ciklus patológiájában, a vetélésben, a menopauzális rendellenességekben, sőt az onkológiai betegségekben is gyakran meghaladja a terápia lehetséges veszélyeit.

A progesztogének osztályozása Schindler A.E. szerint, 1999; Goeretzleher G., 2001, rev.

Csoport	Tipikus	hibrid
Progeszteron származékok (pregnán csoport) Retroprogeszteron Prod. 17-hidroxi-progeszteron Prod. 19-norprogeszteron Prod. 17-hidroxi-19-norprogeszteron	didrogeszteron hidroxiprogeszteron medroxiprogeszteron megestrol klomadinon ciproteron demegestone	progestone nomegesztrol
19-nortesztoszteron származékok Estrana csoport Gonan csoport	noretiszteron etinodion norgestrel levonorgesztrel gesztodén dezogesztrel norgestima tibolone	dienogest
Spironolakton származékok		drospirenon

Progeszteron (Prigeszteron, Akrolutin).

A progeszteron szekréció bioszintézise és szabályozása. A progeszteron szintézisének és szekréciójának fő stimulátora az agyalapi mirigy LH. A menstruációs ciklus első felében, amikor az LH szint alacsony, a keletkező progeszteron szinte teljes mennyisége androgénné, majd ösztradiollá alakul. Az aktív progeszteron szintézis beindulásának jele az LH felszabadulása az ovuláció során. A magas LH koncentráció inaktiválja az aromatázt és a 17-hidroxiszteroid dehidrogenázt az egykori tüsző sejtjeiben, ezért a sárgatestben (amely a tüsző helyén képződik az ovuláció után) a szteroidok szintézise a képződés szakaszában leáll. progeszteron a pregnenolonból.

Ha a terhesség nem következik be, akkor a sárgatest kihalása után a progeszteron szintje csökken, és ez egybeesik a menstruáció kezdetével. Terhesség esetén a placenta veszi át a progeszteron szintézis funkcióját.

A vérbe szekretált progeszteron aktiválja az agyalapi mirigy receptorait, és negatív visszacsatolási mechanizmus révén elnyomja az LH szintézisét és szekrécióját.

A férfi szervezetében a fő progeszteronforrás a herék és a mellékvesék.

A cselekvés mechanizmusa: A progeszteron átjut a célsejtek membránján, és aktiválja a progeszteron receptorokat (PR), amelyek a citoplazmában találhatók. Az aktiválás után a progeszteron receptorok Pgs-PR/PR-Pgs párokká egyesülnek, és a létrejövő komplex bejut a sejtmagba, ahol a receptor DNS nukleotid szekvenciájához kötődik.

A progesztin receptoroknak 2 csoportja van: PR-A és PR-B.

A PR-A receptorok fő szerepe a gének transzkripciójának gátlása más szteroid hormonok receptorainak szintéziséhez: glükokortikoidok, mineralokortikoidok, androgének és ösztrogének. Az ilyen típusú receptorok aktiválása a szövetekben ezen hormonok receptorainak csökkenéséhez vezet.

A PR-B receptorok aktiválódása és DNS-hez való kötődése után hozzákapcsolják az SRC-1, NcoA-1 és NcoA-2 koaktivátor fehérjéket, amelyek az ösztrogénreceptor koaktivátorokhoz hasonlóan a hiszton fehérjéket acetilezik és a DNS-t a nukleoszómával együtt letekerik, előkészítve géntranszkripció.

A progeszteron élettani és farmakológiai hatásai.

A. A reproduktív rendszer szerveire és az emlőmirigyekre gyakorolt ​​hatás.

A menstruációs ciklus luteális fázisában felszabaduló progeszteron az ösztrogén hatására gátolja az endometrium proliferációját (az ösztrogénreceptorok száma csökken), és ennek szekréciós átalakulását idézi elő. A szekréciós átalakulás a mirigyek és a nyálkahártya sejtek számának növekedéséből áll az endometriumban, valamint a glikogén felhalmozódásában az epiteliális sejtekben. Ennek eredményeként az endometrium felkészül a megtermékenyített petesejt beültetésére.

A progeszteron csökkenti a myometrium érzékenységét az oxitocinra és a prosztaglandinokra, így biztosítja a méh többi részét a terhesség kihordásához.

A progeszteron megváltoztatja a méhnyaki nyálka szekrécióját a méhben, így ez a nyálka viszkózusabbá és glikogénben gazdagabbá válik. Ez a spermiumok azon képességének csökkenéséhez vezet, hogy a méhnyakon keresztül behatolnak az üregébe, és csökken a tojás megtermékenyítésének valószínűsége.

A progeszteron serkenti az emlőmirigysejtek osztódását és differenciálódását, elősegíti a mirigy alveolusainak és lebenyeinek kialakulását, valamint az erek növekedését. Hogy. a progeszteron felkészíti a mirigyet a laktációra.

A progeszteron aktiválja az agyalapi mirigy és a hipotalamusz receptorait, és negatív visszacsatolási mechanizmus révén elnyomja a GnRH és a gonadotrop hormonok ritmikus szekrécióját. Ennek eredményeként az új tojás érése és ovulációja megszakad a következő menstruációs ciklus vagy terhesség befejezéséig.

B. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás.

A progeszteron 0,6-1,0 °C-kal emeli a testhőmérsékletet. Úgy gondolják, hogy ez a hipotalamusz hőszabályozó központjára gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

A progeszteron aktiválja a légzőközpontot, és növeli annak érzékenységét a CO 2 szintekkel szemben. Ennek eredményeként megnő a szellőzés, és csökken a CO 2 parciális nyomása az artériás és vénás vérben.

A progeszteron hipnogén és általános nyugtató hatással bír a központi idegrendszerre. Enyhén csökkenti a hangulatot és depressziót okozhat.

C. A progeszteron metabolikus hatásai. Ezt a hatáscsoportot a 2. táblázat mutatja be.

2. táblázat: A progeszteron metabolikus hatásai.

Cél	Az úgynevezett effektus
lipid anyagcsere	A lipoprotein lipáz fokozott aktivitása és a zsírlerakódás. A ketogenezis fokozása. A trigliceridek szintjének emelkedése a vérben.
Szénhidrát anyagcsere	Fokozott bazális inzulinszekréció és glükózraktározás a májban.
ásványi	Versenyez az aldoszteronnal a mineralokortikoid receptorokért, és ezeket blokkolva csökkenti a Na + reabszorpcióját, növeli a víz és a Na + kiválasztását, csökkenti a K + kiválasztását.
Szteroid	A PR-A progesztin receptorok aktiválása révén gátolja az ösztrogének és androgének receptorainak szintézisét. E receptorok számának csökkenése a progeszteron gyenge antiösztrogén és antiandrogén hatását biztosítja.

Farmakokinetika. A progeszteron jól felszívódik bármilyen beadási mód esetén. Szájon át adva azonban a májon való első áthaladáskor szinte teljesen metabolizálódik, így gyakorlatilag nincs hatása. Ezért a progeszteront csak parenterálisan (általában intramuszkulárisan) alkalmazzák.

A vérben a progeszteron 70-90%-ban kötődik a vérfehérjékhez, de ennek ellenére rendkívül gyorsan eliminálódik (a felezési idő mindössze 5 perc). Az anyagcsere során inaktív pregnandiol és számos 20-hidroxi-progeszteron származék képződik, amelyek a progeszteron eredeti biológiai aktivitásának körülbelül 1/5-ével rendelkeznek. A progeszteron kiválasztását főként a vesék végzik.

A tiszta progeszteron és a progesztinek használatára vonatkozó javallatok:

A luteális fázis hiányával összefüggő diszfunkcionális méhvérzés. A ciklus második fázisában a progeszteron termelés csökkenése miatti időszakos szabálytalan vérzésben nyilvánul meg. A progeszteront intramuszkulárisan 5-15 mg / nap vagy intravaginálisan 200-300 mg / nap a ciklus 17. napjától kezdődően 10 napig alkalmazzák.

Szokásos vetélés (vetélés). A progeszteront 10-25 mg intramuszkulárisan vagy 100-200 mg intravaginálisan naponta kétszer alkalmazzák a terhesség 12. hetéig.

Premenstruációs szindróma (neuro-vegetatív-endokrin rendellenességek, amelyek a menstruációt megelőző napokban fordulnak elő nőknél) és dysmenorrhoea (szabálytalan menstruáció). A progeszteront 5-10 mg / nap intramuszkuláris adagban alkalmazzák 6-8 napig. A bevezetés 6 nappal a várható menstruáció előtt kezdődik.

Diffúz mastopathia és mastodynia - csak helyileg alkalmazzák gél formájában, amelyet naponta kétszer alkalmaznak a mell bőrére.

Súlygyarapodás.

Akne, seborrhea, hirsutizmus - ez a hatáscsoport magának a progeszteronnak az androgén tulajdonságaihoz kapcsolódik.

Depresszió, álmosság.

A libidó megváltozása, áttöréses vérzés - bőséges aciklikus vérzés, amely gyakrabban fordul elő a gyógyszer abbahagyása után.

Az artériás magas vérnyomás és az atherosclerosis progressziója.

Ritkán hányinger és hányás léphet fel.

VW: 1-es és 2,5%-os olajos oldat 1 ml-es ampullákban; gél 1% -80,0; hüvelykapszula, 0,1.

A csoport hajtott.

O
xiprogeszteron-kapronát (Hidroxi-progeszteroncaproate, Primolut- Raktár, 17- OPC). Ez egy 17-konjugált progeszteron-észter. A konjugáció miatt a progeszteron eliminációja rendkívül lassan megy végbe, és hatása egyetlen injekció után 8-14 napig tart. Azonban a hatás kialakulása is meglehetősen későn kezdődik, így a 17-OPK nem alkalmas olyan állapotok kezelésére, amelyek a progesztogén hatás gyors megnyilvánulását igénylik (diszfunkcionális méhvérzés, premenstruációs szindróma).

Általában az oxiprogeszteron biológiai tulajdonságai megegyeznek a progeszteron biológiai tulajdonságaival.

Alkalmazási és adagolási rend: Főleg vetélés esetén alkalmazzák, heti 1 alkalommal 125-250 mg a terhesség 12 hetéig bezárólag.

VW: 12,5 és 25%-os olajos oldat 1 ml-es ampullákban.

C iproteronacetát(Cyproterone acetas, Androcur). A 17-hidroxi-progeszteron származékaira utal, de számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik:

A ciproteron progesztogén hatású, kifejezett antiösztrogén és antiandrogén hatással kombinálva. Úgy gondolják, hogy a ciproteron antiösztrogén hatása összefügg azzal a képességével, hogy gátolja az ösztrogénreceptorok szintézisét a célszövetekben (a PR-A típusú progesztogén receptorok aktiválása miatt). A ciproteron antiandrogén hatását a következő két mechanizmus magyarázza: egyrészt a ciproteron a PR-A receptorok aktiválásával gátolja az androgén receptorok szintézisét a célszövetekben; másrészt a ciproteron verseng az androgénekkel a receptorokhoz való kötődésért, és ezeket elfoglalva nem engedi, hogy az androgének aktiválják a receptort.

A ciproteron aktiválja a hipotalamusz és az agyalapi mirigy progesztogén receptorait, negatív visszacsatolási mechanizmussal elnyomva a GnRH, FSH és LH felszabadulását. Ennek eredményeként csökken saját nemi hormonjainak szintézise a szervezetben.

A ciproteron kifejezettebb hatással van a lipidanyagcserére, mint a többi pregnán származék. Csökkenti a koleszterinszintet az anti-atherogén HDL-frakciókban, és növeli az LDL-koleszterin és a trigliceridek szintjét.

A szexuális vágy csökkentése a társadalmilag elfogadhatatlan viselkedési formákkal rendelkező férfiaknál. Mivel a ciproteron antiandrogén hatású, jelentősen csökkenti a férfiak libidóját. A depókészítményeket (olajos oldatokat) 300-600 mg-ban 10-14 naponként intramuszkulárisan alkalmazzák.

Prosztatarák kezelésére. Ennek a ráknak a daganatsejtjei számos androgénreceptort hordoznak, és a férfi nemi hormonok növekedési faktorként működnek, ami gyors növekedést és a daganat terjedését okozza. A ciproteron blokkolja az androgén receptorokat, és a daganat növekedése lelassul. Belül 200-300 mg / nap 1-3 adagban vagy intramuszkulárisan 300 mg 7-14 naponként.

Nőknél jelentkező androgenizációs jelenségek kezelésére (az androgének feleslege a női testben akne, seborrhea, hirsutizmus, hangmutáció stb. megjelenésében nyilvánul meg). Vegyünk szájon át 10-100 mg / nap a menstruációs ciklus 1-10 napján.

A ciproteron progesztogén komponensként a kombinált orális fogamzásgátlók részét képezi.

VW: 10 és 50 mg-os tabletták; olajos oldat 10%-os 3 ml-es ampullák.

Az estran sorozat 19-nortesztoszteron származékai.

H oretiszteron(Noretiszteron, Norkolut, Primolut-Nor). Az ösztrán sorozat 19-nortesztoszteron származéka, tulajdonságaiban köztes helyet foglal el a progesztinek és az androgének között, kombinálva mindkettő tulajdonságait.

Akció jellemzői:

Ennek a legmagasabb a gesztagén hatása. Ezenkívül aktiválja az ösztrogén és androgén receptorokat. A noretiszteron androgén hatása a nők libidójának növekedéséhez vezet, csökkenti az aszténiát, ugyanakkor fokozza a gyógyszer lipid- és szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​negatív hatását.

A noretiszteron már minimális dózisokban is aktiválja a hipotalamusz és az agyalapi mirigy progesztin receptorait, és a negatív kommunikáció mechanizmusa révén ciklikusan gátolja a gonadotropinok és gonadotropinok termelődését. Ennek eredményeként a saját nemi hormonok szintézise megszakad, és az ovuláció elnyomódik (amihez pontosan a gonadotropinok ciklikus szekréciója szükséges).

Mivel a noretiszteron beadásának hátterében a saját ösztrogének és progesztogének termelése elnyomódik, a méhnyálkahártya proliferációs folyamatai leállnak és involúciója megtörténik. A noretiszteron önmagában nem képes az endometrium szekréciós átalakulását előidézni, mivel a hormonszintézist és az ovulációt elnyomó noretiszteron dózisa 100-szor kisebb, mint az endometrium transzformációjához szükséges dózis.

Kifejezetten befolyásolja a lipidanyagcserét: csökkenti a HDL-koleszterinszintet és növeli az LDL-koleszterin- és trigliceridszintet.

A farmakokinetika jellemzői. A noretiszteron, mint az összes többi 19-nortesztoszteron származék, magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, mivel a májon keresztül csak kismértékű first-pass hatáson megy keresztül. A noretiszteron felezési ideje rövid (t ½ = 3-10 óra), 70%-ban ürül a vesén, 30%-ban pedig a beleken keresztül. A noretiszteron kötött frakciója 96,3% (ebből 35,5% a nemi globulinhoz kapcsolódik). A biológiailag aktív szabad frakció mindössze 3,7%.

Javallatok és adagolási rend:

Premenstruációs szindróma: 5 mg-ot a ciklus 16. napjától 10 napig (súlyos esetekben a ciklus 6. napjától 20 napig) írjon be.

Disfunkcionális méhvérzés kezelése: belül 5-10 mg 6-12 napig.

Endometriózis (olyan állapot, amelyben az endometrioid szövet kontrollálatlan növekedése fordul elő a méhben és más szervekben) kezelése: 5-10 mg / nap a ciklus 5-25 napján 6 hónapig.

A terhesség megelőzése érdekében a noretiszteront a hormonális fogamzásgátlók tartalmazzák.

VW: 5 és 10 mg-os tabletták.

A gonan sorozat 19-nortesztoszteron származékai.

Levonorgestrel(Levonorgestrel, Microlut).Általánosságban elmondható, hogy tulajdonságaiban hasonlít a noretiszteronra, amely csak több paraméterben különbözik az utóbbitól:

A levonorgesztrelt főként fogamzásgátlásra használják, készítményeit és adagolási rendjét az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

D ienogest (Dienogest). A gonán atipikus (hibrid) származékai közé tartozik, mivel egyesíti a gonán és a pregnán sorozat mindkét származékának tulajdonságait:

A gonan sorozat származékaihoz hasonlóan a dienogesztnek is erős progesztogén hatása van.

A pregnán sorozat származékaihoz hasonlóan antiandrogén hatása van, amely azonban számos alapvető különbséggel rendelkezik:

A dienogeszt aktiválja a hipotalamusz és az agyalapi mirigy receptorait, és a negatív kommunikáció mechanizmusa révén gátolja a GnRH és a gonadotropinok felszabadulását. Az FSH és LH szint csökkenése csökkenti az androgének szintézisét a petefészekben és a mellékvesékben.

A dienogest fokozza a nemi globulin szintézisét, de önmagához nem kötődik (a dienogeszt 91%-a albuminhoz kötődik, 9%-a szabad). A szabad nemi globulin megköti a vérben keringő androgéneket, csökkentve azok szabad, biológiailag aktív frakciójának arányát.

A dienogest blokkolja az 5-reduktáz enzimet, amely biztosítja az inaktív androgének nagy aktivitásúvá történő átalakulását.

A dienogeszt aktiválja a PR-A progesztin receptorokat, és ez gátolja az androgén receptorok szintézisét a célszövetekben.

A dienogeszt a szabad androgénreceptorokhoz kötődik, és megakadályozza, hogy az androgének aktiválják azokat.

A dienogesztnek nincs hatása az ösztrogénreceptorokra, ellentétben a pregnán és a gonán progesztinekkel.

A dienogeszt nem befolyásolja a lipid anyagcserét, és nem változtatja meg az aterogén és anti-atherogén frakciók arányát.

A dienogest jótékony hatással van a központi idegrendszerre: javítja az alvást, a memóriát, megszünteti a depressziót.

Az összes többi gesztagéntől eltérően a dienogeszt a citokróm P 450 részvétele nélkül metabolizálódik. Ezért más gyógyszerek alkalmazása a háttérben (amelyek megváltoztatják a citokrómok aktivitását) nem befolyásolják a dienogeszt hatásának megvalósulását.

Használati javallatok és adagolási rend:

Endometriózis kezelése: szájon át 1 mg naponta kétszer 60 napig.

A posztmenopauzás nők hormonpótló terápiájára szolgáló alapok részeként fogamzásgátló gyógyszerek.

3. táblázat A progesztinek összehasonlító jellemzői.

Drog	Befolyás a receptorok						Adag (mg/nap)
							átalakítani. endometrium	elnyomás peteérés
Progeszteron 17-OPK Ciproteron
noretiszteron Levonorgestrel Dienogest	Ë / ▬
Drospirenon

Jegyzet: "+ " - stimuláló hatás, "- '- blokkoló hatás,'0 " - nincs hatása, " " - szintlépés, " » – szintcsökkenés

A gesztagonok (progesztinek) a nemi hormonok csoportjába tartoznak. A havi ciklus luteális fázisában a sárgatestben, a terhesség alatt pedig a placentában termelődnek. Fő funkciójuk a női test felkészítése a fogantatásra és a terhességre.

A gesztagének elégtelen szekréciójával járó állapotok kezelésére ezek szintetikus származékait használják. A gyógyszerek különféle formákban kaphatók, ami kényelmesebbé teszi a bevételüket és csökkenti a mellékhatások számát.

A gesztagének jellemzői

A progesztogének a koleszterinből származnak, és szteroid jellegűek. Fő funkciójuk a méh belső falának előkészítése a megtermékenyített petesejt beültetésére.

A progeszteron a fő progesztogén a szervezetben. Elősegíti az emlőmirigyek fejlődését, fokozza az alapanyagcsere sebességét, szabályozza a vízháztartást, stimulálja a hőszabályozási központot, valamint más nemi hormonok és kortikoszteroidok - glükokortikoidok és mineralokortikoidok - előfutára.

A szteroidok szintézisének sémája a szervezetben

A progeszteronhiány okozta patológiákban gesztagéneket tartalmazó gyógyszereket használnak. Tekintettel arra, hogy szerkezetük hasonló a szervezetben lévő többi szteroidhoz, keresztkölcsönhatások lehetségesek az anyagok között. A gyógyszer hatóanyaga kötődhet az androgénekre vagy kortikoszteroidokra érzékeny receptorokhoz, és utánozhatja azok hatását. Ez gyakran mellékhatások kialakulásához vezet.

A progesztinek farmakológiai jellemzésére olyan fogalmakat használnak, mint az androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitás. Ezek tükrözik a hatóanyag különböző szteroidok receptoraihoz való affinitásának mértékét. A modern gyógyszerek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorokkal szemben, ami növeli hatékonyságukat és csökkenti a nemkívánatos megnyilvánulások számát.

A gesztagén gyógyszerek osztályozását a táblázat írja le:

Az előjegyzés jelzései

A progesztinek alkalmazására vonatkozó javallatok a progeszteron elégtelen termelésével kapcsolatos állapotok:

• menstruációs rendellenességek - amenorrhoea és dysmenorrhoea, fájdalmas időszakok, premenstruációs szindróma;
• meddőség;
• abortusz fenyegetettsége;
• szokásos vetélés a korai szakaszban;
• diszfunkcionális méhvérzés;
• endometriózis;
• méh myoma.

A következő esetekben is használatosak:

• az endometrium hiperplázia megelőzésére menopauzában lévő nőknél (ösztrogénpótló terápia hátterében);
• fogamzásgátlás céljából;
• progeszteron és ciklikus tesztek elvégzésére a menstruáció késésének okának meghatározására.

Mellékhatások

A gesztagén szedése során fellépő mellékhatások összefüggésbe hozhatók androgén, glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitásukkal. Ezek tartalmazzák:

• folyadékvisszatartás a szervezetben;
• perifériás ödéma megjelenése;
• súlygyarapodás;
• fájdalom az emlőmirigyekben;
• az arcszőrzet növekedése;
• pattanás;
• a szénhidrát- és zsíranyagcsere megsértése.

A progesztin készítmények általában minimális, a kortikoszteroidokra jellemző hatást fejtenek ki. A mellékhatások csökkentése érdekében helyi formákat használnak, a progesztineket ösztrogénekkel kombinálják.

A közelmúltban olyan új molekulákat szintetizáltak, amelyek nagy szelektivitással rendelkeznek a progeszteron receptorok iránt, ami lehetővé teszi a gyógyszer dózisának csökkentését. Egyes anyagok további előnyökkel járnak, és képesek antiandrogén és antimineralokortikoid hatást kifejteni.

A gesztagén készítmények és tulajdonságaik

A szintetikus gesztagéneket széles körben használják a nőgyógyászatban. Tiszta formájukban, valamint kombinált fogamzásgátlási és szubsztitúciós terápiás termékekben kaphatók. Vannak helyi, orális és parenterális adagolási formák - szubkután, intrauterin és intramuszkuláris.

A gesztagén hatású progesztinek listája:

Progesztin fogamzásgátlók:

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) ) :

Kábítószer csoport	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Alacsony dózisú egyfázisú szerek	Dienogest - Janine	Dragee
	Ciproteron-acetát - Diane-35
	Desogestrel - Regulon, Marvelon	Tabletek
	Levonorgestrel - Rigevidon, Microgynon, Minisiston
	Gesztodén - Femodén
	Klórmadinon-acetát - Belara
	Drospirenon - Yarina
Mikrodózisú egyfázisú szerek	Desogestrel - Mercilon, Novinet	Tabletek
	Drosperinone – Jess
	Gestoden – Logest
Háromfázisú gyógyszerek	Levonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	Tabletek
	Desogestrel - Tri-Merci
Ösztradiol analógokat tartalmazó COC-k	Nomegesztrol-acetát - Zoely	Tabletek
	Dienogest - Qlaira
helyi formák	Etonogestrel - NovaRing	Hüvelyi elengedő rendszer
	Norelgesztromin - Evra	Tapasz

Hormonpótló terápia előkészületei :

Kábítószer csoport	A gesztagén típusa	Kiadási űrlap
Ciklikus vétel eszköze	Levonorgestrel - Klimonorm	Dragee
	Ciproteron-acetát - Klymen
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Medroxiprogeszteron-acetát - Divina, Divisek	Tabletek
	Noretiszteron-acetát - Trisquest
	Dydrogeszteron - Femoston 2/10, Femoston 1/10
A folyamatos vétel eszköze	Noretiszteron-acetát - Cliogest	Tabletek
	Dienogest - Climodien
	Medroxiprogeszteron-acetát - Indivina 1/2,5; 1/5; 2/5
	Didrogeszteron - Femoston 1/5
	Drospirenone - Angeliq

Progesztint tartalmazó gyógyszerek

Az olyan gyógyszerek hatóanyaga, mint az Utrozhestan, Progestogel, Progesteron, a humán progeszteron analógja. Ugyanolyan hatással van a szervezetre, mint egy természetes hormon.

Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a szteroid hatásmechanizmusával összefüggő nemkívánatos reakciók kialakulása lehetséges.

Dydrogeszteron, amely a Duphaston és a kombinált Femoston 1/5 része; 2/10; 1/10, egy további kötéssel különbözik a progeszteron molekulától. Ennek köszönhetően az anyag képes erősebben kötődni a hormonérzékeny receptorokhoz. Ez hatékonyabbá teszi a gyógyszert, és lehetővé teszi kisebb dózisok alkalmazását, ami a mellékhatások csökkenéséhez vezet.

A noretiszteron (Norkolut) egy tesztoszteron származék. Nagy dózisban androgén hatású, amihez pattanások, súlygyarapodás, arcszőrzet növekedés társulhat. A gyógyszert a menstruációs rendellenességek korrigálására és az emlőmirigyek időszakos fájdalmának kezelésére használják.

Progesztin fogamzásgátlók

Ezt a gyógyszercsoportot fogamzásgátlás céljából írják fel, a COC-k ellenjavallatával:

A minitablettákat (Exluton, Microlut) csak szoptatós anyáknál használják, mivel alacsony hatékonyságúak. A dezogesztrel, amely a Charosetta része, szelektívebb, és 99%-kal gátolja az ovulációt, ami a COC-ok hatásához hasonlítható. Az androgén aktivitás ebben a gesztagénben hiányzik. A gyógyszer nem befolyásolja az anyatej mennyiségét és minőségét. Fogadása hátterében nincs negatív hatás a gyermek fejlődésére.

A Depo-Provera-t (medroxiprogeszteron) intramuszkulárisan adják be 3 havonta egyszer. A gyógyszer jelentős hátránya az injekció beadása utáni elhúzódó foltosodás és a másodlagos amenorrhoea kialakulásának lehetősége.

A parenterális Implanon NXT egy szubkután alkalmazásra szánt implantátum. Minimális mellékhatásai vannak, és magas fokú védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen.

A Mirena intrauterin felszabadító rendszer levonorgesztrelt tartalmaz, és 5 évre készült. A felszabadulási forma sajátosságai miatt a hatóanyag androgén és mineralokortikoid aktivitásával kapcsolatos nemkívánatos reakciók nem figyelhetők meg. A gyógyszert gyakran az endometrium hiperplasztikus változásainak megelőzésére használják 35 év feletti nőknél.

A progesztinek, a Postinor (levonorgesztrel) és a mifepriston sürgősségi fogamzásgátlásra javallt.

Kombinált alapok

A kombinált készítmények összetétele különféle típusú gesztagéneket tartalmaz. A modern szintetikus progesztinek - dezogesztrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mersi), gesztodén (Logest, Femoden), dienogeszt (Janine, Climodien) - nem rendelkeznek glükokortikoid és androgén hatással.

Számos gesztagén antiandrogén hatással rendelkezik - csökkenti a férfi nemi hormonok felesleges bőrmegnyilvánulásait. Akne, hirsutizmus és seborrhea kezelésére használják. Ezek tartalmazzák:

• drospirenon;
• ciproteron-acetát (Diana-35, Androkur);
• dienogest.

A Jess, Angelik, Yarina tabletták részét képező drospirenon antiandrogén hatása mellett antimineralokortikoid aktivitással rendelkezik. Felvétele megakadályozza a folyadék és a nátrium visszatartását a szervezetben. Ennek eredményeként a duzzanat eltűnik, a vérnyomás szintje csökken, nincs súlygyarapodás és az emlőmirigyek túlburjánzása.

A NuvaRing hüvelyi kombinált fogamzásgátló gyűrű formájában kapható. A desogestrel származékát - etonogesztrelt - tartalmazza. Előnyei a kényelmes bevitel (havi 1 alkalommal), a hatóanyagok minimális dózisa és a szisztémás hatások hiánya. A helyi alkalmazásra szánt formák közé tartozik az Evra tapasz is, amelyet hetente egyszer ragasztanak a bőrre.

A menopauzában lévő nők számára minimális ösztrogén és progesztogén dózisú kombinált készítmények javasoltak. Kis fibroidok, polipok vagy méhnyálkahártya hiperplázia esetén levonorgesztrel gyógyszereket írnak fel (Klimonorm, Mirena). Nem befolyásolják a myomatózus csomó növekedését, és a méh belső bélése a bevitel hátterében sorvad.