A maxilláris sinusok elhelyezkedése, anatómiája és gyulladása. A sinus maxillaris anatómiája (maxillaris sinus) A sinus maxillaris csatornája az orrjáratba nyílik

Az orrüregben orrmelléküregek találhatók, amelyek különféle orrjáratokkal kommunikálnak (50. ábra). Így a sphenoid csont testének ürege és az ethmoid csont hátsó sejtjei a felső orrjáratba, a frontális és maxilláris sinusok, az ethmoid csont elülső és középső sejtjei pedig a középső orrjáratba nyílnak. A könnycsatorna az alsó orrjáratba áramlik.

Rizs. ötven.
A - az orrüreg külső fala lyukakkal az orrmelléküregekben: 1 - frontális sinus; 3 - a frontális sinus megnyitása; 3 - az ethmoid csont elülső sejtjeinek megnyitása; 4 - a maxilláris sinus megnyitása; 5 - az ethmoid csont hátsó sejtjeinek nyílásai; 6 - a fő sinus és annak nyílása; 7 - a hallócső garatnyílása; 8 - a nasolacrimalis csatorna megnyitása. B - orrsövény: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - csoroszlya; 5 - kemény szájpadlás; 5 - cartilago septi nasi.

Maxilláris sinus(sinus maxillaris Highmori) a felső állkapocs testében található. Az embrionális élet 10. hetétől kezdődik, és 12-13 évig fejlődik. Felnőttnél az üreg térfogata 4,2-30 cm 3 között mozog, ez a falak vastagságától és kevésbé a helyzetétől függ. A sinus alakja szabálytalan, négy fő fala van. Az elülső (az esetek 1/3-ában) vagy az anterolaterális (az esetek 2/3-ában) falát a fossa caninának megfelelő vékony lemez képviseli. Ezen a falon a n. infraorbitalis az azonos nevű erekkel együtt.

A sinus felső fala egyben az orbita alsó fala is. A fal vastagságában a fent említett neurovaszkuláris köteget tartalmazó canalis infraorbitalis található. Ez utóbbi helyén a csont elvékonyodhat vagy rés lehet. Egy rés jelenlétében az ideget és az ereket csak a nyálkahártya választja el a sinustól, ami sinusitisben az infraorbitális ideg gyulladásához vezet. Általában a sinus felső fala ugyanazon a szinten helyezkedik el, mint a középső orrjárat felső része. N. N. Rezanov egy ritka változatra mutat rá, amikor a sinus ezen fala alacsony, és a középső orrjárat szomszédos az orbita belső felületével. Ez annak köszönhető, hogy az orrüregön keresztül a maxilláris sinus szúrása során a tű orbitájába behatolhat. Gyakran a sinus kupolája az orbita belső falának vastagságába nyúlik, felfelé és hátra tolja az ethmoid sinusokat.

A maxilláris sinus alsó falát az állkapocs alveoláris folyamata képviseli, amely megfelel a 2. kis és elülső nagy őrlőfogak gyökereinek. A foggyökerek helyzetének zónája kiemelkedés formájában nyúlhat be az üregbe. Az üreget a gyökértől elválasztó csontlemez gyakran elvékonyodott, néha rés van. Ezek az állapotok kedveznek a fertőzésnek az érintett foggyökerekről a maxilláris sinusba való átterjedésének, megmagyarázzák azokat az eseteket, amikor a fog behatol a sinusba annak kiirtásakor. A sinus alja 1-2 mm-rel az orrüreg alja felett, ennek a feneknek a szintjén vagy alatta lehet az alveoláris öböl kialakulásának következtében. A maxilláris üreg ritkán nyúlik be az orrüreg alja alá, kis üreget (buchta palatina) képezve (51. ábra).

Rizs. 51. Orrmelléküregek, arcüregek.
A - sagittalis vágás: B - frontális vágás; B - szerkezeti lehetőségek - az alsó fal magas és alacsony helyzete: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maxilláris sinus; 5 - az ethmoid csont sejtjei; 6 - szemgödör; 7 - processus alveolaris; 8 - alsó orrkagyló; 9 - orrüreg; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (alsó fal nélkül); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontális sinus a sagittalis vágáson; D - a frontális sinus szerkezetének változatai.

A maxilláris sinus belső fala a középső és az alsó orrjárat mellett van. Az alsó orrjárat fala tömör, de vékony. Itt viszonylag könnyen átszúrható a maxilláris sinus. A középső orrjárat fala jelentős hosszúságú hártyás szerkezetű, és egy nyílás, amely összeköti a sinusot az orrüreggel. Lyuk hossza 3-19 mm, szélessége 3-6 mm.

A sinus maxillaris hátsó falát a pterygopalatine fossa-val érintkező maxilláris tubercle képviseli, ahol n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris ágaival. Ezen a falon keresztül közelíthető meg a pterygopalatine fossa.

Frontális sinusok(sinus frontalis) a homlokcsont vastagságában, illetve a felső ívekben helyezkednek el. Úgy néznek ki, mint egy háromszög alakú piramis, amelynek alapja lefelé mutat. A sinusok 5-6 éves kortól 18-20 éves korig fejlődnek ki. Felnőtteknél térfogatuk eléri a 8 cm 3 -t. Felfelé a sinus valamivel túlnyúlik a felső íveken, kifelé - az orbita felső szélének külső harmadáig vagy a felső orbitális bevágásig, és leereszkedik a csont orrrészébe. Az orrmelléküreg elülső falát egy szuperciliáris gumó képviseli, a hátsó fal viszonylag vékony, és elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől, az alsó fal a szemüreg felső falának része, és a test középvonalának közelében az orrüreg része, a belső fal a jobb és bal oldali sinusokat elválasztó septum. A felső és az oldalfalak hiányoznak, mivel elülső és hátsó falai hegyes szögben konvergálnak. Az üreg az esetek körülbelül 7% -ában hiányzik. Az üregeket egymástól elválasztó septum 51,2%-ban nem foglal el medián pozíciót (M. V. Miloslavsky). Az üreg egy legfeljebb 5 mm hosszú csatornán (canalis nasofrontalis) keresztül nyílik a középső orrjáratba, a sinus maxilláris nyílása előtt. A frontális sinusban a tölcsére alján canalis nasofrontalis képződik. Ez elősegíti a nyálka kiáramlását a sinusból. Tillo rámutat, hogy a frontális sinus néha a maxilláris sinusba nyílhat.

Az ethmoid csont sinusai(sinus ethmoidalis) sejtek képviselik, a felső és a középső turbinák szintje alkotja az orrüreg oldalfalának felső részét. Ezek a sejtek kommunikálnak egymással. Kívülről az üregeket nagyon vékony csontlemez (lamina papyrocea) határolja a pályától. Ha ez a fal megsérül, az üreg sejtjeinek levegője behatolhat a periorbitális tér szövetébe. A kialakuló emphysema a szemgolyó kiemelkedését okozza - exophthalmos. Felülről a sinussejteket vékony csontos septum határolja az elülső koponyaüregtől. Az elülső sejtcsoport a középső orrjáratba, a hátsó csoport a felső orrjáratba nyílik.

fő sinus(sinus sphenoidalis) a fő csont testében található. 2-20 éves kor között alakul ki. A középvonali sinusban lévő septum jobbra és balra oszlik. A sinus a felső orrjáratba nyílik. A nyílás 7 cm-re fekszik az orrlyuktól a középső turbina közepén áthaladó vonal mentén. A sinus helyzete lehetővé tette a sebészek számára, hogy az orrüregen és a nasopharynxen keresztül közelítsék meg az agyalapi mirigyet. A fő sinus jelen lehet vagy nincs.

Könnycsatorna(canalis nasolacrimalis) az orr oldalsó határának zónájában található (52. ábra). Az alsó orrjáratba nyílik. A csatorna nyílása az inferior turbinát elülső széle alatt található az orrjárat külső falán. 2,5-4 cm távolságra van az orrlyuk hátsó szélétől. A könnycsatorna hossza 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). A csatorna áthalad az orrüreg külső falának vastagságán. Az alsó szegmensben csak kívülről határolja csontszövet, a másik oldalon az orrüreg nyálkahártyája borítja.

Rizs. 52. Könnyjáratok topográfiája.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - keresztmetszet: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4-f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

35831 0

- az orrmelléküregek közül a legnagyobb (lásd 1. ábra). A sinus alakja alapvetően megfelel a felső állkapocs testének formájának. A sinus térfogata életkori és egyéni különbségeket mutat. A sinus továbbhaladhat az alveoláris, zygomatikus, frontális és palatinus nyúlványokba. A sinusban megkülönböztetik a felső, a mediális, az anterolaterális, a posterolateralis és az alsó falakat. Korábban jelenik meg, mint a többi melléküreg, és újszülötteknél kis lyuk formájában jelenik meg. A sinus a pubertás korára fokozatosan növekszik, idős korban pedig a csontszövet felszívódása miatt még nagyobb lesz.

A sinus felső fala, elválasztja a pályától, nagyobb mértékben tömör anyagból áll, vastagsága 0,7-1,2 mm, az infraorbitális peremen megvastagod és járomcsont. Az infraorbitális csatorna és az infraorbitális sulcus alsó fala nagyon vékony. Néha a csont egyes részein teljesen hiányzik, és az ebben a csatornában áthaladó ideget és ereket csak a periosteum választja el a sinus maxilláris nyálkahártyájától.

mediális fal, az orrüreggel határos, teljes egészében tömör anyagból áll. Vastagsága a legkisebb az alsó él közepén (1,7-2,2 mm), a legnagyobb - az anteroinferior szög régiójában (3 mm). A posterolaterális falhoz való átmenet pontján a mediális fal vékony, az elülső falhoz való átmenetnél megvastagodik, és a kutya alveolusát tartalmazza. Ennek a falnak a felső hátsó részében van egy lyuk - a maxilláris hasadék, amely összeköti a sinusot a középső orrjárattal.

Anterolateralis fal kissé depressziós a szemfogüreg területén. Ezen a helyen teljes egészében tömör anyagból áll, és a legkisebb vastagságú (0,2-0,25 mm). Ahogy távolodsz a mélyedéstől, a fal megvastagszik (4,8-6,4 mm). Az alveoláris, zigomatikus, frontális nyúlványoknál és az orbita inferolaterális szélénél ennek a falnak a tömör lemezeit szivacsos anyag választja el a külső és a belső részre. Az anterolaterális fal több elülső alveoláris tubulust tartalmaz, amelyek az infraorbitális csatornától az elülső fogak gyökereiig futnak, és arra szolgálnak, hogy az ereket és az idegeket az elülső fogakba továbbítsák.

Rizs. 1. Maxillaris sinus; a koponya elülső vágása, hátulnézet:

1 - a felső sagittalis sinus barázdája; 2 - kakastaréj; 3 - rácslemez; 4 - frontális sinus; 5 - rács labirintus; 6 - szemgödör; 7 - maxilláris sinus; 8 - csoroszlya; 9 - bemetsző lyuk; 10 - nádori folyamat; 11 - alsó orrkagyló; 12 - középső turbinát; 13 - felső orrkagyló; 14 - az ethmoid csont merőleges lemeze

posterolaterális fal hosszabb távon kompakt lemez, amely a zigomatikus és alveoláris folyamatokhoz való átmenetben tágul, és ezeken a helyeken szivacsos anyagot tartalmaz. A falvastagság a legkisebb a felső hátsó területen (0,8-1,3 mm), a legnagyobb az alveoláris folyamat közelében, a 2. moláris szintjén (3,8-4,7 mm). A posterolaterális fal vastagságában áthaladnak a hátsó alveoláris tubulusok, amelyekből ágak indulnak el, összekötve az elülső és középső alveoláris tubulusokkal. A felső állkapocs erős pneumatizációjával, valamint a kóros elváltozások következtében a tubulusok belső fala elvékonyodik, és a maxilláris sinus nyálkahártyája szomszédos az alveoláris idegekkel és erekkel.

Az alsó fal ereszcsatorna alakú, ahol a sinus anterolaterális, mediális és posterolateralis falai összefolynak. Az eresz alja néhol egyenletes, másutt a 4 elülső fog alveolusainak megfelelő kiemelkedésekkel rendelkezik. A fogak alveolusainak kitüremkedése a legkifejezettebb az állkapcsokban, amelyekben a sinus alja az orrüreg szintjén vagy alatta van. A 2. moláris alveolusának alját a sinus maxilláris aljától elválasztó kompakt lemez vastagsága gyakran nem haladja meg a 0,3 mm-t.

Elcsontosodás: a méhen belüli fejlődés 2. hónapjának közepén a maxilláris és a mediális orrnyúlványok kötőszövetében több csontosodási pont jelenik meg, amelyek a 3. hónap végére egyesülve alkotják a felső test-, orr- és palatina nyúlványait. állkapocs. A metszőcsontnak önálló csontosodási pontja van. Az intrauterin periódus 5-6. hónapjában a maxilláris sinus fejlődésnek indul.

Human Anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Az orrmelléküregek levegővel töltött üregek, amelyek az arckoponya csontjaiban helyezkednek el. Van néhány csatornájuk az orrüregbe. Összességében egy személyben 4 üregcsoportot különböztetnek meg, a maxilláris és az elülső üregek szimmetrikusan helyezkednek el, vagyis az orr mindkét oldalán. Belső felületüket hámréteg borítja, néhány sejttel, amelyek képesek nyálkahártya-tartalom előállítására. Az ilyen nyálka a csillók segítségével a csatornák felé mozog és kilökődik.

Az orrmelléküregek minden oldalról körülveszik az emberi orrot, üregek formájában jelennek meg, amelyek magukban foglalják a maxilláris sinusokat. A lokalizáció helye szerint az orr maxilláris melléküregeinek nevezik őket, és keresztnevüket annak az angol orvosnak a tiszteletére kapták, aki először írta le a sinusitis betegségét. Az ilyen üregek belső részeiben erek és idegvégződések vannak. Hasonló komponenseket anasztomózis segítségével juttatnak ki az orrüregbe.

A maxilláris sinus szerkezetének jellemzői

A maxilláris sinusok sokkal korábban alakulnak ki, mint a koponya elülső részén található légüregek. Csecsemőknél kis gödröcskéknek tűnnek. Kialakulásuk folyamata 12-14 éves korukra teljesen befejeződik.

Érdekes tudni, hogy az időseknél a csontszövet gyakran lebomlik, ezért megnagyobbodik az arcüregük.

Anatómiailag a maxilláris sinusok felépítése a következő. Egy keskeny összekötő csatornán keresztül egyesülnek az orrüreggel, amelyet fisztulának neveznek. Felépítésük anatómiai sajátossága, hogy nyugodt állapotban oxigénnel feltöltődnek és pneumatizálódnak. Belül ezek a mélyedések vékony nyálkahártyákból állnak, amelyeken bizonyos számú idegfonat és rugalmas képződmény található. Éppen ezért az orrüregekben lokalizálva gyakran látens formában megy végbe, és csak ezután jelentkeznek kifejezett tünetek.

A maxilláris sinusok felső, külső, belső, elülső és hátsó falakból állnak. Mindegyikük egyedi jellemzőkkel rendelkezik. Érdemes megjegyezni, hogy maga is észreveheti a betegség megnyilvánulását, de nem szabad semmilyen kezelést célzó intézkedést tennie. Az önkezelés meglehetősen veszélyes foglalkozás, amely gyakran negatív következményekkel jár. Egy személynek kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki kiválasztja a kezelést.

Fistula és szerkezete

Az orrnak ez a része felelős a levegő szabad áramlásáért az üregben. A maxilláris sinusok sipolya a hátsó falakban található. Kerek vagy ovális alakú. A fisztula mérete 3-5 milliméter. Nyálkahártya borítja, amelyben minimális az idegek és az erek végződése.

A sipoly tágul és szűkül. Növeli az azt védő nyálka kiáramlása miatt. A következő okok provokálhatják az anasztomózis szűkülését:

• vírusos és fertőző betegségek;
• a test szerkezetének jellemzői;
• a felső légutak különböző patológiái.

Az anasztomózisban sok apró szemcse, úgynevezett csillók találhatók, amelyek folyamatosan mozgásban vannak, és a felgyülemlett nyálkát a kijárat felé mozgatják. Ha az anasztomózis jelentős átmérőjű, akkor a nyálkahártya tartalmának általában nincs ideje felhalmozódni. Ebben az esetben a tartalom evakuálása vírusos megbetegedések esetén is biztosított.

Az anasztomózis konfigurációjának megváltoztatása természetesen befolyásolja a betegségek kialakulását. Ha az anasztomózis csökken, a keletkezett nyálka felhalmozódik az üregben, majd stagnál. Ez teremti meg a legkedvezőbb környezetet a kóros baktériumok fejlődéséhez és szaporodásához. Megtörténik, és sinusitist diagnosztizálnak.

Az értágulat is gyakran patológiát okoz, egyes esetekben ciszták lépnek fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden lélegzetvétellel hideg levegő áramlik be az üregbe. Az ilyen képződmények a legtöbb esetben nem igényelnek terápiát, de egyszerűen szükséges állandó ellenőrzésük. A páciens fő feladata csak az otolaryngológus rendszeres látogatása.

Felső és alsó falak

A maxilláris sinusok felső falainak vastagsága nem haladja meg az 1,2 mm-t. Határosak a szemüreggel, ezért az ilyen üregben fellépő gyulladásos folyamat gyakran negatívan hat a szemre és általában a látásfunkciókra. Érdemes megjegyezni, hogy a következmények ebben az esetben a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek. A sinusitis, a kötőhártya-gyulladás és a látásszervek egyéb, veszélyesebb patológiáinak hátterében gyakran alakulnak ki.

Az alsó fal vastagsága meglehetősen kicsi, a csont bizonyos területein teljesen hiányzik, és az ilyen helyeken áthaladó ereket és idegvégződéseket csak a csonthártya választja el. Ez a tényező növeli a fogászati ​​​​betegségek miatti arcüreggyulladás kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felső állkapocs fogainak gyökerei elég közel helyezkednek el, és nem védettek.

Belső fal

A belső falat mediálisnak is nevezik, a középső és alsó orrjáratok mellett található. A szomszédos zóna gyakran össze van kötve, de ugyanakkor meglehetősen vékony. Gyakran ezen keresztül hajtják végre.

Az alsó folyást összekötő fal a legtöbb esetben hártyás szerkezetű. Ezen a területen található az orrmelléküreg nyílása, amelyen keresztül a maxilláris sinusok és az orrüregek összekapcsolódása történik, melynek elzáródása esetén gyulladásos folyamat alakul ki. Éppen ezért nem árt emlékezni arra, hogy a megfázás okot jelent az orvoshoz fordulásra, mert a hosszú távú öngyógyítás gyakran negatív következményekkel jár.

Meg kell jegyezni, hogy a maxilláris sinus anasztomózissal rendelkezik, amelynek hossza eléri az 1 centimétert. A felső szakaszon való elhelyezkedése miatt a sinusitis krónikussá válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék kiáramlása nagyon nehéz.

Elülső és hátsó falak

A maxilláris melléküregek arcfala a legsűrűbb. Az arc szövetei borítják, tapintásra csak ez áll rendelkezésre. Elülső falán egy szemfogüreg található, amelyhez a mandibulaüreg nyitásakor referenciapontot tartanak.

Egy ilyen mélyedés eltérő mélységű lehet. Egyes esetekben jelentős méretet ér el, és amikor az orrmelléküregeket az alsó orrjárat oldaláról szúrja ki, a tű képes behatolni az orbitba vagy az arc lágy szöveteibe. Ez gyakran gennyes szövődményeket okoz, ezért rendkívül fontos, hogy csak tapasztalt szakembert vonjanak be a manipuláció elvégzésére.

A maxilláris sinusok hátsó fala gyakran szomszédos a maxilláris tuberculussal. Ennek hátoldala a pterygopalatine fossa felé van fordítva, amelyben egy bizonyos specifikus vénás plexus található. Ne felejtse el, hogy az orrmelléküregek gyulladásos folyamataival vérmérgezés lehetséges.

A sinus maxilláris látja el a legfontosabb belső és külső funkciókat. A belsők közül a szellőztetést és a vízelvezetést, a külsők közül a gátat, a szekréciót és a szívást különböztetjük meg.

A maxilláris sinus az emberi koponyában található a felső állkapocs régiójában (az orr mindkét oldalán). Anatómiai szempontból az orrüreg legnagyobb függelékének tartják. Egy felnőtt ember maxilláris sinusának átlagos térfogata 10-13 cm³ lehet.

A maxilláris sinusok anatómiája

A maxilláris melléküregek mérete és alakja a személy életkorától függően változik. Leggyakrabban alakjuk egy szabálytalan alakú négyoldalú piramishoz hasonlíthat. E piramisok határait négy fal határozza meg:

• felső (szem);
• elülső (elülső);
• vissza;
• belső.

A piramis tövénél úgynevezett alsó (vagy alsó fal) található. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a körvonalai aszimmetrikus alakúak. Térfogatuk ezen üregek falának vastagságától függ. Ha a sinus maxilláris falai vastagok, akkor térfogata sokkal kisebb lesz. Vékony falak esetén a térfogat nagyobb lesz.

Normál képződési körülmények között a maxilláris sinusok kommunikálnak az orrüreggel. Ennek viszont nem kis jelentősége van a szagképzés szempontjából. Az orrmelléküregek speciális szakasza részt vesz a szaglás meghatározásában, ellátja az orr légzési funkcióit, sőt rezonáló hatást fejt ki az ember hangképzésének szakaszaiban. Az orr közelében található üregeknek köszönhetően minden személy számára egyedi hangzás és hangszín alakul ki.

A maxilláris sinusok belső falán, az orrhoz legközelebb egy nyílás található, amely összeköti az orrmelléküreget és a középső orrjáratot. Minden személynek négy pár orrmelléküre van: etmoid, frontális, maxilláris és sphenoid.

A maxilláris üregek alját az alveoláris folyamat képezi, amely elválasztja a szájüregtől. Az orrmelléküregek alsó fala az őrlőfogak közvetlen közelében található. Ez gyakran azt eredményezi, hogy a fogak gyökereikkel elérhetik az orrmelléküregek alját, és nyálkahártyával borítják be. Kis számú edényen, serlegsejteken és idegvégződéseken alapul. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyulladásos folyamatok és a sinusitis hosszú ideig fennállhatnak komoly tünetek nélkül.

A maxilláris üregek falai

A szem (felső) fala vékonyabb, mint a többi fal. Ennek a falnak a legvékonyabb része a hátsó rekesz tartományában található.

Arcüreggyulladás (gyulladásos folyamat, amelyet a maxilláris üregek nyálkával és gennyel való feltöltődése kísér) esetén az érintett területek közvetlenül a szemgödör területéhez közel helyezkednek el, ami nagyon veszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pályák falában van egy csatorna az infraorbitális idegekkel. Nagyon gyakran vannak olyan esetek, amikor ez az ideg és a fontos erek közel vannak a maxilláris sinus nyálkahártyájától.

Az orr (belső) fala különösen fontos (számos klinikai vizsgálat alapján). Ez annak köszönhető, hogy a középső és alsó orrjáratok fő részével összhangban van. Különlegessége abban rejlik, hogy meglehetősen vékony. A kivétel a fal alsó része. Ebben az esetben fokozatos elvékonyodás történik a fal aljától a tetejéig. A szemüregek aljának közelében van egy nyílás, amelyen keresztül az orrüreg kommunikál a maxilláris sinusokkal. Ez gyakran oda vezet, hogy a gyulladásos titok stagnál bennük. Az orrfal hátsó részének régiójában rács alakú sejtek találhatók, a nasolacrimalis csatorna helye pedig az orrfal elülső részei közelében található.

Ezekben az üregekben az alsó terület az alveoláris folyamat közelében található. A maxilláris sinusok alsó fala gyakran a felső sor utolsó négy fogának furatai felett helyezkedik el. Sürgős szükség esetén az arcüreg nyitása megfelelő fogászati ​​üreg segítségével történik. Nagyon gyakran a melléküregek alja az orrüreg aljával egy szinten helyezkedik el, de ez a maxilláris sinusok szokásos térfogatával van. Más esetekben valamivel alacsonyabban helyezkedik el.

A maxilláris sinusok elülső (elülső) falának kialakulása az alveoláris folyamat és az infraorbitális régió területén történik. A felső állkapocs fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. Az arcüreg többi falához képest az arc fala vastagabbnak tekinthető.

Az arc lágy szövetei borítják, még tapintható is. Az úgynevezett kutyás gödör, amelyet az elülső fal középső részén található lapos gödröknek neveznek, a legvékonyabb rész. Ennek a területnek a felső szélén található a látóidegek kijárata. A trigeminus ideg áthalad a sinus maxilláris elülső falán.

A maxilláris melléküregek és a fogak aránya

Nagyon gyakran előfordul, hogy a felső fogak területén sebészeti beavatkozásra van szükség, amit a maxilláris sinusok anatómiai jellemzői befolyásolnak. Ez vonatkozik az implantátumokra is.

A maxilláris sinusok alsó falának és a felső fogsornak háromféle aránya van:

• az orrüreg alja alacsonyabban van, mint a maxilláris üregek alsó fala;
• az orrüreg alja a maxilláris sinusok aljával azonos szinten helyezkedik el;
• az orrüreg aljával a maxilláris sinusok alsó falai felett helyezkedik el, ami lehetővé teszi a foggyökerek szabad illeszkedését az üregekhez.

Ha bármely fogat eltávolítanak a sinus maxilláris területéről, megkezdődik az atrófia folyamata. Ennek a folyamatnak a kétoldali jellege a maxilláris csontok gyors mennyiségi és minőségi romlását eredményezi, aminek következtében a további fogbeültetés igen nehézkesnek tekinthető.

A maxilláris üregek gyulladása

Gyulladásos folyamat esetén (leggyakrabban a gyulladásos elváltozások egynél több üreget érintenek) a betegséget az orvosok arcüreggyulladásként diagnosztizálják. A betegség tünetei a következők:

• fájdalom az üregek régiójában;
• az orr légzési és szaglási zavara;
• elhúzódó orrfolyás;
• hő;
• ingerlékeny reakció a fényre és a zajra;
• könnyezés.

Egyes esetekben az érintett oldal arcának duzzanata figyelhető meg. Az arc tapintása során tompa fájdalom jelentkezhet. Néha a fájdalmat a gyulladt orrmelléküregek oldalán az arc teljes része lefedheti.

A betegség pontosabb diagnosztizálása és a megfelelő kezelés előírása érdekében röntgenfelvételt kell készíteni a gyulladás által érintett maxilláris üregekről. Ennek a betegségnek a kezelésében fül-orr-gégész orvos foglalkozik. A sinusitis előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos megelőző intézkedéseket kell végrehajtani az immunitás növelése érdekében.

Gyulladásos folyamatok megelőzése és kezelése

Számos egyszerű módszer létezik a sinusitis kezelésére:

• bemelegítés;
• mosás;
• borogatás.

Amikor az orrmelléküregek begyulladnak, megtelnek gyulladásos nyálkával és gennyel. Ebben a tekintetben a gyógyulás felé vezető úton a legfontosabb lépés a maxilláris üregek gennyes felhalmozódástól való megtisztítása.

Maga a tisztítási folyamat otthon is megszervezhető. Ebben az esetben először 3-5 percre rendkívül forró vízbe kell mártani a fejét, majd 25-30 másodpercre hideg vízbe. 3-5 ilyen manipuláció után vízszintes helyzetet kell vennie, hanyatt fekve, és hátra kell dobnia a fejét, hogy az orrlyukak függőleges elrendezését kapja. Az éles hőmérsékleti kontrasztnak köszönhetően a gyulladással érintett területek a legkönnyebben tisztíthatók.

Ne vegye félvállról az egészségét, még akkor sem, ha enyhe orrfolyása van.

Az arcüreggyulladás vagy arcüreggyulladás komoly veszélyt jelent az ember általános jólétére, és bizonyos esetekben az életre is, különösen, ha a betegség krónikussá válik.

A maxilláris üregek sinusitise gyakran hozzájárul olyan betegségek megjelenéséhez, mint a bronchiális asztma, krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladás. Tekintettel arra, hogy anatómiailag a maxilláris üregek az agyvel és a pályákkal határosak, ennek a betegségnek nagy a kockázata, hogy súlyos szövődményeket okoz agyhártyagyulladás, esetenként agytályog formájában.

A maxilláris sinus egy páros légüreg, amely az orr körül helyezkedik el. Minden emberben egy ilyen szerv két "másolatban" (jobb és bal oldalon) van jelen a maxilláris csontban.

Ez a páros szerv a nevét Nathaniel Highmore sebészről és anatómusról kapta, aki 1643-ban Oxfordban végzett kutatásai során először ismertette az ezekben a csontüregekben előforduló betegségeket.

Az orrmelléküregek kialakulása az emberben még az anyaméhben is megtörténik, de ez a folyamat nem ér véget a születéskor: az üregek már akkor tekinthetők teljesen kialakultnak, amikor az ember túljutott a pubertáson.

Mivel a sinus maxilláris egy olyan csontban található, amely szorosan szomszédos mind a fogakkal, mind a szemüregekkel, fontos, hogy a személy rendkívül óvatos legyen ennek a szervnek a munkáját illetően, hogy elkerülje a súlyos (néha végzetes) fül-orr-gégészeti betegségeket.

A sinus maxilláris anatómiája

A maxilláris sinusok a felső állkapocs testén belül helyezkednek el, és szabálytalan tetraéderes piramis alakúak. Mindegyik térfogata 10-18 köbcentiméter között változhat. Az orr maxilláris melléküregei egy személyben különböző méretűek lehetnek.

Belül csillós oszlophám nyálkahártyájával vannak bélelve, amelynek vastagsága körülbelül 0,1 mm. A csillós hám biztosítja a nyálka körkörös mozgását a középső sarokig, ahol a sinus maxilláris fisztulája található, összekötve azt a középső orrjárattal.

Szerkezet és elhelyezkedés

A maxilláris sinusok a felső állkapocs őrlőfogai felett helyezkednek el: a fogak és az üregek közötti fal olyan vékony, hogy az üregek károsodásának lehetősége még fogászati ​​műtétek során is fennáll.

A maxilláris sinusok szerkezete meglehetősen összetett, mindegyikben 5 fő fal található:

• orr(mediális) klinikailag legfontosabb. Csontlemezből áll, amely fokozatosan nyálkahártyává alakul. Van egy lyuk, amely kapcsolatot biztosít az orrjárattal.
• Arc(elülső) a legsűrűbb, arcszövetekkel borított, érezhető. A szemüreg alsó széle és az állkapocs alveoláris nyúlványa között az úgynevezett "kutyás (kutyás) fossa"-ban található.
• Orbitális(felső) a legvékonyabb, vastagságában a vénás erek plexusa és az infraorbitális ideg található, amely komplikációkat okozhat az agy és a szem membránján.
• hátulsó a fal vastag, hozzáfér a pterygopalatina ganglionhoz, a maxilláris artériához és a maxilláris ideghez. Egészséges állapotban a sinus maxilláris hátsó falával kapcsolódik az orrüreghez: az orrba nyíló nyílás a maxilláris csont belső felületéről nyílik. Normál körülmények között ez a lyuk, akárcsak az egész üreg, meg van töltve keringő levegővel.
• Alsó a fal (alsó) az alveoláris folyamat, leggyakrabban az orr szintjén helyezkedik el. Ha az alja alacsonyabb, akkor lehetséges a fogak gyökereinek kiemelkedése a maxilláris sinus falaiba.Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szerv alsó fala vékonyabb a felsőhöz képest, megnő a gyulladás valószínűsége ezen a részén.

Önmagában a maxilláris sinus anatómiája nem különbözik a szerves mechanizmusok összetettségétől. A csontüregek belső falát speciális nyálkahártya borítja, amelyet vékonyság jellemez.Ennek a nyálkahártyának a hámjának csillói szállító funkciót látnak el: a keletkező nyálka alulról az orrüregbe kerül.

A szervi funkciók

Annak megértésében, hogy mi a maxilláris sinus, milyen funkciókat lát el, a tudósok véleménye hagyományosan megoszlik. A melléküregek (sinusok) szerepe még nem teljesen tisztázott. A modern orvostudomány még mindig nem tud egyetlen választ adni egy ilyen fontos kérdésre.Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy ezek az üregek egyidejűleg több fontos funkciót is ellátnak:

• titkár(nyálkaellátás), védő, szívás. Az ezen üregek bélésében található serlegsejtek nyálkát termelnek. Az egyes arcüregek belsejét borító csillós hám a csillók szigorúan meghatározott ritmikus mozgása segítségével az anasztomózison keresztül nyálkát, gennyet vagy idegen részecskéket juttat a nasopharynxbe. A csillók hossza 5-7 mikron, sebessége körülbelül 250 ciklus percenként. A nyálka ugyanakkor percenként 5-15 milliméteres sebességgel mozog.
• motoros funkció a csillós hám függ a titok pH-értékétől (a norma nem magasabb, mint 7-8) és a levegő hőmérsékletétől (nem alacsonyabb, mint 17 fok). Ha ezeket a mutatókat túllépik, a csillók aktivitása lelassul. A levegőztetés és a vízelvezetés megsértése kóros folyamatok előfordulásához vezet az orrmelléküregekben.

A fistula egy körülbelül 5 mm hosszú ovális vagy kerek nyílás, amelyet nyálkahártya borít, kis számú érrel és idegvégződésekkel. Cilia az anasztomózisban folyamatosan mozgatja a titkot a kijárat felé. A csillók normális működése és megfelelő szélességű lefolyás esetén a nyálka nem halmozódik fel az orrmelléküregekben, még légúti betegség esetén sem.A sipolynyílás átmérője csökkenhet és növekedhet. A tágulás enyhe vagy közepes nyálkahártya-ödéma miatt következik be.

• Reflex.
• Részt vesz a szaglás folyamatában.
• Vízelvezetés és szellőztetés. Az orrmelléküregek csak állandó vízelvezetés és levegőztetés mellett képesek normálisan működni. A járaton áthaladó légáramlás légcserét alakít ki az orrmelléküregekben, míg az orrmelléküregek anatómiája olyan, hogy a belégzés pillanatában levegő nem jut beléjük.
• Szerkezeti. Mivel az emberi koponya elülső részei a legterjedelmesebb részek csoportjába tartoznak, az ilyen üregek nagymértékben megkönnyítik a súlyukat, csökkentik az emberi felső állkapocs tömegét: az üregek köbtérfogata néha elérheti a 30 centimétert. Ezenkívül az arckoponya csontja az arcizmok fejlődéséhez is kapcsolódik, mert ezek az izmok hozzá vannak tapadva - az orrmelléküregek különleges formát adhatnak ennek a csontnak;
• Hang (rezonátor). Részt vesz a beszéd kialakításában, úgy gondolják, hogy ezeknek az üregeknek köszönhetően a hangrezonancia fokozódik;
• Védő. Az orvosok úgy vélik, hogy a szemgolyó és a foggyökerek védelmét is ellátják: mivel ezeket a szerveket a külső hatásokra érzékeny struktúráknak tekintik, a ki- és belégzéskor fellépő gyors hőmérséklet-ingadozások ezen üregek nélkül ellehetetleníthetik e szervek munkáját. Valójában az üregek stabilizálják a levegő hőmérsékletét. Így a maxilláris sinusokban a szerkezet az orrlégzés biztosításának van alárendelve. Az üregekben a belégzés során kialakuló csökkentett nyomás és az anasztomózis elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy az orrmelléküregekből felmelegített és párásított levegő bejusson a belélegzett levegőbe, és felmelegítse azt. Kilégzéskor a nyomásváltozás következtében levegő jut a fiziológiás üregekbe, ezek pneumatizálódnak.
• Baroreceptor. A melléküregek egy további érzékszerv, amely képes reagálni a környezeti nyomásra, szabályozni az intranazális nyomást;
• Puffer.Úgy tartják, hogy a szerv egyfajta pufferként is szolgál az arccsont mechanikai sérülései (ütések, egyéb sérülések) esetén.

Az orrmelléküregek fő feladata tehát a védőfunkcióban rejlik: ennek a szervnek köszönhetően az ember belélegzett levegője felmelegszik és párásodik.

Ha viszont gyulladásos folyamat lép fel, ez a nyálka stagnálhat az egyik vagy mindkét üregben, ami ha nem kezelik, különféle típusú arcüreggyulladáshoz, daganatokhoz és cisztákhoz vezethet. A gyulladásos folyamat akkor is előfordulhat, amikor egy idegen test belép a sinusba.

A maxilláris sinusok betegségei

Ezen baroreceptor üregek anatómiai felépítése miatt fennáll az olyan gyakori betegségek, mint a sinusitis, tünetmentes kialakulása, ezért a megelőző intézkedések nem feleslegesek.

Ha a méhtől a szerv végső fejlődéséig tartó szakaszban nem voltak rendellenességek, és magát a munkát és az üregek szerkezetét semmilyen betegség nem zavarta, akkor a maxilláris sinus közvetlenül az orrüregbe nyílik az orrüregből. ezen üregképződmények belsejében.

Az anasztomózis folyamatosan megnagyobbodott nyílása ciszta kialakulását idézheti elő, mivel egy levegősugár ugyanabba a pontba jut be.

A tanfolyam szűkítésének előfeltételei a következők lehetnek:

• súlyos duzzanat vírusos betegség miatt;
• polipok, daganatok és különféle patológiák jelenléte;
• az emberi test veleszületett jellemzői (például egy természeténél fogva keskeny bevágás).

A beszűkült lefolyás nem biztosítja a belül stagnáló nyálka gyors eltávolítását. Ezzel egyidejűleg gyulladás kezdődik, a kórokozó mikrobák gyorsan szaporodnak és genny képződik, ami sinusitis kialakulását jelzi.

A sinusitis a maxilláris melléküregek gyulladása, leggyakrabban a vérrel vagy légzéssel bejutott fertőzés következtében. A betegség okai azonban sokkal jobban azonosíthatók.

A főbbek a következők:

• kezeletlen vagy rosszul kezelt rhinitis (orrfolyás);
• a nasopharynx fertőzése patogén baktériumokkal és vírusokkal;
• korábbi betegségek (ARVI, influenza), előrehaladott megfázás;
• a maxilláris sinus falának sérülése;
• hosszú tartózkodás meleg és száraz levegőjű helyiségben, valamint kémiailag veszélyes termelésben;
• rossz szájhigiénia, különösen a fogak;
• hipotermia, huzat;
• legyengült immunitás;
• a mirigyek szekréciós funkciójának megsértése;
• az orrsövény anatómiája (görbülete) zavart;
• polipok és adenoidok növekedése;
• allergiás reakciók;
• súlyos betegségek (neoplazmák, nyálkahártya gomba, tuberkulózis).

A sinusitis kialakulásának előfeltétele gyakran az, hogy a beteg hosszan tartó, érszűkítő hatású, megfázás kezelésére szolgáló cseppeket használjon.

A betegség tünetei és típusai

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a sinusitis lehet jobb oldali, bal oldali vagy kétoldali. A beteg állapota fokozatosan romlik, különösen este. A betegség fő jelei:

• váladékozás az orrjáratokból, amelyekben nyálka és genny van jelen;
• nyomásérzés az orr területén, amelyet a fej megdöntése súlyosbít;
• orrdugulás, teljes vagy váltakozva a bal és a jobb oldalon;
• memóriazavar és rossz alvás;
• magas hőmérséklet akut formában (39-40 fokig), hidegrázás;
• rossz közérzet, gyengeség, letargia, fáradtság, a teljesítmény éles csökkenése;
• fájdalom az orrban, áthalad a homlokon, a halántékon, a szemüregeken, az ínyen, végül az egész fejet lefedi;
• nehéz légzés;
• hangváltozások (twang).

A sinusitis esetén leggyakrabban bőséges orrfolyás figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orrüregben nyálka, vérrögök és genny halmozódik fel. A váladék színétől függően a szakértők megkülönböztetik a betegség kialakulásának fő szakaszait:

• fehér- a kezdeti szakasz vagy a gyógyulás szakasza (sűrű konzisztenciával);
• zöld- akut gyulladás jelenléte az orrmelléküregekben;
• sárga- genny van a titokban, ez a betegség akut formája, amely fül-orr-gégész beavatkozását igényli.A legnehezebb az a helyzet, amikor titokban vérrögök és vércsíkok vannak. A maxilláris sinusok a létfontosságú szervek közelében helyezkednek el, ezért elhanyagolt betegség esetén súlyos szövődmények lehetségesek.

A betegség okától függően a következő típusú sinusitiseket különböztetjük meg:

• Rinogén rosszul kezelt vírusfertőzések, influenza, orrfolyás után jelentkezik. A sinusitis leggyakoribb típusa (az összes eset több mint 60%-a).
• polipózis polipok növekedését okozza az orrjáratban, aminek következtében az üreg természetes anatómiája felborul, torlódás alakul ki.
• Allergiás A szervezet erős reakcióját okozó agresszív külső tényezőknek való kitettség hátterében jelenik meg, főként szezonális jellegű, a tavaszi és őszi hónapok súlyosbodásával.
• Odontogén a staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli által okozott melléküregek gyulladásos folyamatainak hátterében nyilvánul meg. Gyakori ok a fogászati ​​betegségek és a rossz szájhigiénia.

A sinusitis diagnózisa és kezelése

A betegség okainak és fejlődési szakaszának meghatározásához az otolaryngológus megvizsgálja az orrjáratokat. A teljesebb klinikai kép érdekében az üregek fluoroszkópiáját vagy számítógépes tomográfiáját végezzük.

A sinusitis konzervatív kezelésében az általános és a helyi módszereket kombinálják, amelyek célja a kórokozó mikroflóra elnyomása, a szerv tisztítása és fertőtlenítése:

• Cseppek és spray-k.Érszűkítő hatást fejtenek ki (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazolin), tartalmazhatnak antihisztamin segédanyagokat (Vibrocil, Cetirizine) vagy helyi antibiotikumokat (Bioparox, Polydex).
• Antiszeptikumok cseppek és mosóoldatok formájában biztosítják a váladék kiáramlását és az orrjáratok tisztítását (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Meg kell hallgatni az orvos ajánlásait, mivel sok közülük ellenjavallatok vannak gyermekek vagy terhes nők számára.
• Antibiotikumok. A leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin-csoport (Flemoclav, Amoxiclav), a cefalosporinok (Cefixime, Pancef), a makrolidok (Clarithromycin, Azithromycin).

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, vagy az anasztomózis teljesen eltömődött, az orvos a sinus falának átszúrásához folyamodhat.

Fecskendővel történő szúráskor a felgyülemlett váladékot kiszivattyúzzák, az üreget átmossák, és gyulladáscsökkentő szereket és antibiotikumokat fecskendeznek bele. A szúrás lehetővé teszi, hogy rövidebb idő alatt meggyógyuljon. A modern gyógyászatban is speciális YAMIK katétereket és a ballonos sinusoplasztika módszerét alkalmazzák a szúrás elkerülésére.

A sinusitis idő előtti kezelése súlyos szövődményekhez vezethet - agyhártyagyulladás, látóideg gyulladás, arccsontok osteomyelitis.

Az arcüreg tisztítása otthon

A gyógyszeres terápia mellett alternatív kezelési módszerek alkalmazása lehet. Az érintett üregeket a következő receptekkel tisztíthatja:

• Mosás tengeri sóoldattal (legfeljebb 1 teáskanál fél liter forralt vízben). Döntött fejjel öntse az oldatot az orrlyukba teáskannával vagy tű nélküli fecskendővel, anélkül, hogy erős nyomást gyakorolna. A víznek a másik orrlyukon keresztül kell kifolynia.
• Mosás után ajánlatos 2 csepp tuja illóolajat csepegtetni minden orrlyukba. Ezt az eljárást naponta háromszor meg kell ismételni két hétig.
• A propolisz 20%-os alkoholos tinktúráját összekeverjük növényi olajjal (1:1), és minden orrlyukba csepegtetjük.
• A homoktövis olajat az orrlyukakba csepegtetjük, vagy inhalálásra használjuk (10 csepp forrásban lévő vízben, lélegezzen 10-15 percig).