Daganatos betegek ápolása. Sp az emlő, prosztata daganatos betegek gondozásában Rosszindulatú daganatok ápolása

6 félév 534 csoport (nappali tagozat - távoktatás)

L E C T I O N 12

"Az ápolási folyamat jellemzői a nemi szervek jóindulatú és rosszindulatú betegségeiben"
DAGANAK (neoplazmák) - a szövetek túlzott patológiás növekedése, amely minőségileg megváltozott sejtekből áll, amelyek elveszítették normál alakjukat és funkciójukat.

DAGANAK ALAKZÁSOK nem a minőségileg megváltozott sejtek túlzott kóros növekedésének és szaporodásának (tubo-petefészek-gyulladásos képződés), petefészekcisztáknak a következményei.

Megkülönböztetni: 1 . Jóindulatú daganatok:

- más szövetek nem csíráznak, de ahogy nőnek, szétnyomják és összenyomják a környező szöveteket.

2. ROSSZANGOS DAGANOK:

A környező szövetek csíráznak, elpusztítják őket, képesek áttétet képezni.

RETENCIÓS CISZTÁK - a női nemi szervek daganatszerű képződményei. Ez egy folyékony tartalommal teli üreg, amely a folyadék visszatartásából vagy túlzott szekréciójából adódik.

A ciszták a női reproduktív rendszer minden részében előfordulhatnak: a vulva, a hüvely, a méhnyak, a petefészek, a méh széles szalagja.

Leggyakrabban a petefészekben és annak függelékében lokalizálódik (paraovariális ciszta).

A petefészek ciszták a petefészek felszínére ültetett tüszőből - follikuláris, sárgatest - sárgatest cisztából, endometriumból alakulhatnak ki (endometrioid).

KLINIKA:

A ciszták lassan nőnek, nem érik el a nagy méretet, és gyakran tünetmentesek.

Komplikációk esetén - a ciszta lábának torziója, a kapszula szakadása - az akut has klinikája fejeződik ki.

DIAGNOSZTIKA:

Kétkezes hüvelyvizsgálattal, ultrahanggal, laparoszkópiával.

KEZELÉS:

- kis ciszták, gyulladáscsökkentő terápiával 4-6 héten belül megszűnhetnek. Hatás hiányában - a petefészek reszekciója vagy eltávolítása.

ENDOMETRIÓZIS - olyan betegség, amelyben a méh üregen kívül zárványok képződnek, szerkezetükben és működésükben a méh nyálkahártyájához hasonlítanak, és a menstruációs ciklusnak megfelelően ciklikus átalakuláson mennek keresztül. Lokalizálható: genitális (méh, méhnyak, csövek, petefészek) és extragenitális (műtét utáni heg, belek, hólyag stb.).

KLINIKA :

Ciklikusan jelenik meg. Menstruáció előtti fájdalompanaszok, utána megszűnnek, vérzés polymenorrhoea formájában, sötét foltosodás a menstruáció előtt és után.

Kolposzkópia, méhnyak biopszia, hiszterosalpingográfia, hiszteroszkópia, laparoszkópia segít a diagnózisban.

KEZELÉS :

A konzervatív terápia tüneti (fájdalomcsillapítók, vérzéscsillapító szerek) és hormonterápia.

A műtéti beavatkozás mértéke az endometriózis gyakoriságától, életkorától, a reproduktív rendszer egyéb részeinek állapotától függ.

MÉH MYOMA - a méh jóindulatú, hormonfüggő daganata, amely simaizomból és rostos kötőszöveti elemekből áll. A szaporodási időszakban, gyakrabban 30 év után fordul elő. Ebben az időszakban általában tünetmentes, és a rutinvizsgálatok során észlelik. A menopauza idején a mióma növekedése felgyorsul, tünetekkel jár, növekedése leáll a menopauza beálltával.

A méh mióma kapszulába zárt csomópontok, méretük eltérő.

LEHETSÉGES : szövődmények műtét, kemoterápia, sugárterápia után.

A beteg ambulanciára kerül, mivel a rehabilitáció hosszadalmas.

Jóindulatú daganatok és endometriózis sebészeti kezelése esetén az átmeneti rokkantság a műtét napjától számított 1,5-2 hónapig tart, annak mennyiségétől és a posztoperatív szövődmények fennállásától vagy hiányától függően.

A foglalkoztatás nagy jelentőséggel bír - súlyemelés, vibráció, mérgezés alóli mentesség legfeljebb 3 hónapig.

ROSSZANGOS DAGARANCSOKRA - az átmeneti rokkantság hatékony kezeléssel és kedvező prognózissal akár 4-6 hónapig is eltarthat, kedvezőtlen lefolyás esetén rokkantsági csoport kerül kialakításra. Ez idő alatt a kemoterápia és a sugárterápia után rehabilitációs intézkedéseket hoznak.

KEMOTERÁPIA UTÁNI SZÖVŐDZÉSEK : a hematopoietikus rendszer elnyomása (leukociták és vérlemezkék csökkenése), hányinger, hányás, hajhullás a fejen.

SUGÁRTERÁPIA UTÁNI SZÖVŐDZÉS :

A bél oldaláról - enterocolitis, rectitis;

a húgyúti rendszerből - cystitis, vesico-hüvelyi fisztulák;
bőr és bőr alatti zsír - égési sérülések (hiperémia, hámlás, pigmentáció, síró területek megjelenése, fekélyek).

Nagyon fontos, hogy támogassuk a páciensben a kezelés sikerébe vetett hitét, neveljük belé a kúra és diéta betartásának szükségességét, lelki állapotának megőrzését. Az élelmiszer legyen könnyen emészthető, magas energia értékű, szabályozza a beteg testsúlyát.

Az orvosi előírások egyértelmű és helyes végrehajtása a gyógyulás záloga, és ebben nagyon nagy a nővér szerepe.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

TESZT

RÁKOS BETEGEK ÁPOLÁSI ELLÁTÁSA

Bevezetés

Következtetés

Irodalom

Bevezetés

A központi idegrendszer elsődleges rosszindulatú daganatai a rák összes előfordulási gyakoriságának szerkezetében körülbelül 1,5%.

Gyermekeknél a központi idegrendszeri daganatok sokkal gyakoribbak (20%-ban), és a leukémia után a második helyen állnak. Abszolút értelemben az előfordulás az életkorral növekszik. A férfiak másfélszer gyakrabban betegek, mint a nők, a fehérek gyakrabban, mint más fajok képviselői. Gerincvelő daganatonként több mint 10 agydaganat található. A központi idegrendszer (főleg az agy) metasztatikus daganatai az egyéb szervek és szövetek rosszindulatú daganataiban szenvedő betegek 10-30%-ában alakulnak ki.

Úgy gondolják, hogy még gyakoribbak, mint az elsődleges központi idegrendszeri daganatok. Az agyban a leggyakoribb áttétek a tüdőrák, a mellrák, a bőr melanoma, a veserák és a vastag- és végbélrák.

Az elsődleges központi idegrendszeri daganatok túlnyomó többsége (több mint 95%) nyilvánvaló ok nélkül fordul elő. A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az expozíció és a súlyosbodó öröklődés (I. és II.). A mobilkommunikáció hatása a központi idegrendszer daganatainak előfordulására még nem bizonyított, de e tényező befolyásának ellenőrzése továbbra is fennáll.

1. A daganatos betegek ellátásának jellemzői

Milyen jellemzői vannak a daganatos betegekkel foglalkozó ápolónő munkájának? A rosszindulatú daganatos betegek gondozásának sajátossága, hogy speciális pszichológiai megközelítésre van szükség. Nem szabad megengedni, hogy a beteg megismerje a valódi diagnózist. A "rák", "szarkóma" kifejezéseket kerülni kell, és helyettesíteni kell a "fekély", "szűkület", "pecsét" stb.

A betegeknek kiadott összes kivonatban és igazolásban a diagnózis sem lehet egyértelmű a beteg számára.

Különösen óvatosnak kell lennie nemcsak a betegekkel, hanem a hozzátartozóikkal is. A rákos betegek pszichéje nagyon labilis, sérülékeny, amit az ilyen betegek ellátásának minden szakaszában szem előtt kell tartani.

Ha egy másik egészségügyi intézmény szakembereivel konzultációra van szükség, akkor a pácienssel együtt orvost vagy nővért küldenek a dokumentumok szállítására.

Ha ez nem lehetséges, akkor a dokumentumokat postai úton juttatják el a főorvoshoz, vagy zárt borítékban adják át a beteg hozzátartozóinak. A betegség tényleges természetét csak a beteg legközelebbi hozzátartozóinak lehet jelenteni.

Milyen jellemzői vannak a betegek onkológiai osztályon történő elhelyezésének? Meg kell próbálnunk elkülöníteni az előrehaladott daganatos betegeket a betegáramlás többi részétől. Kívánatos, hogy a rosszindulatú daganatok korai stádiumában vagy rákmegelőző betegségben szenvedő betegek ne találkozzanak relapszusban és áttétekben szenvedő betegekkel.

Az onkológiai kórházban az újonnan érkező betegeket nem szabad azokra az osztályokra helyezni, ahol a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek vannak.

Hogyan figyelik és ápolják a rákos betegeket? A daganatos betegek monitorozása során nagy jelentősége van a rendszeres súlymérésnek, hiszen a fogyás a betegség progressziójának egyik jele. A testhőmérséklet rendszeres mérése lehetővé teszi a daganat várható bomlásának, a szervezet sugárzásra adott válaszának azonosítását.

A testsúly- és hőmérsékletméréseket fel kell jegyezni a kórelőzménybe vagy a járóbeteg-kártyára.

A gerincoszlop áttétes, gyakran mell- vagy tüdőrákban előforduló elváltozásai esetén ágynyugalom és a matrac alá fapajzs kerül a kóros csonttörések elkerülésére. A tüdőrák nem operálható formáiban szenvedő betegek ellátása során nagy jelentősége van a levegőnek való kitettségnek, a fáradhatatlan sétáknak, a helyiség gyakori szellőztetésének, mivel a korlátozott tüdőfelülettel rendelkező betegeknek tiszta levegő beáramlása szükséges.

Hogyan történik az egészségügyi és higiéniai intézkedések az onkológiai osztályon?

Szükséges a beteg és a hozzátartozók higiéniai intézkedésekre való képzése. A tüdő- és gégerákban szenvedő betegek gyakran kiválasztják a köpetet, speciális, jól őrölt fedővel ellátott köpőköngyökbe gyűjtik. A köpőcsészét naponta forró vízzel le kell mosni, és 10-12%-os fehérítőoldattal fertőtleníteni kell. A bűzös szag eltüntetéséhez adjon 15-30 ml-t a köpőcsészéhez. terpentin. A vizeletet és az ürüléket a vizsgálathoz fajansz- vagy gumiedénybe gyűjtik, amelyet rendszeresen forró vízzel ki kell mosni és fehérítővel fertőtleníteni kell.

Mi a rákos betegek étrendje?

Fontos a megfelelő étrend.

A betegnek naponta legalább 4-6 alkalommal vitaminban és fehérjében gazdag táplálékot kell kapnia, és ügyelni kell az ételek változatosságára, ízére. Nem szabad semmilyen speciális diétát betartani, csak kerülni kell a túl meleg vagy nagyon hideg, durva, sült vagy fűszeres ételeket.

Milyen jellemzői vannak a gyomorrákos betegek táplálásának? A gyomorrák előrehaladott formáiban szenvedő betegeket kíméletesebb táplálékkal kell táplálni (tejföl, túró, főtt hal, húslevesek, párolt szelet, zúzott vagy pürésített gyümölcsök és zöldségek stb.).

Étkezés közben 1-2 evőkanál 0,5-1%-os sósavoldatot kell bevenni. A szilárd táplálék súlyos elzáródása a gyomor- és a nyelőcső szívrák nem operálható formáiban szenvedő betegeknél magas kalóriatartalmú és vitaminokban gazdag folyékony ételek (tejföl, nyers tojás, húslevesek, folyékony gabonafélék, édes tea, folyékony zöldség) kijelölését igényli. püré stb.). Néha a következő keverék hozzájárul az átjárhatóság javításához: rektifikált alkohol 96% - 50 ml., Glicerin - 150 ml. (egy evőkanál étkezés előtt).

Ennek a keveréknek a bevétele kombinálható egy 0,1% -os atropin oldattal, 4-6 csepp evőkanál vízben 15-20 perccel étkezés előtt. A nyelőcső teljes elzáródásának veszélyével kórházi kezelés szükséges a palliatív műtéthez. Egy rosszindulatú nyelőcsődaganatban szenvedő betegnek ivónak kell lennie, és csak folyékony táplálékkal kell táplálnia. Ebben az esetben gyakran egy vékony gyomorszondát kell használni, amelyet az orron keresztül vezetnek a gyomorba.

2. A daganatos betegek ápolói ellátásának megszervezésének jellemzői

2.1 A lakosság orvosi ellátásának megszervezése az "onkológia" területén

A betegek orvosi segítségét az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-i 915n számú rendeletével jóváhagyott "A lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárás" szerint biztosítják. Az orvosi segítséget a következő formában nyújtják:

Egészségügyi alapellátás;

Mentőszolgálat, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást;

Speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást;

Palliatív ellátás.

Orvosi segítségnyújtás a következő feltételekkel történik:

Ambuláns;

Egy nappali kórházban;

Helyhez kötött.

A rákos betegek orvosi ellátása magában foglalja:

Megelőzés;

Onkológiai betegségek diagnosztizálása;

Kezelés;

Az ilyen profilú betegek rehabilitációja modern speciális módszerekkel és komplex, beleértve az egyedi orvosi technológiákat.

Az orvosi segítségnyújtás az orvosi ellátás szabványainak megfelelően történik.

2.1.1 A lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítása az onkológia területén

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

Egészségügyi alapellátás;

Orvosi alapellátás;

Egészségügyi alapellátás.

Az egészségügyi alapellátás az onkológiai megbetegedések megelőzését, diagnosztizálását, kezelését és az orvosi rehabilitációt az onkológiai betegeket ellátó egészségügyi szervezet ajánlásai alapján végzi.

Az egészségügyi alapellátást középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók látják el járóbeteg alapon.

Az alapellátást járóbeteg-ellátásban és nappali kórházban a helyi háziorvosok, háziorvosok (háziorvosok) látják el területi-körzeti elven.

Az egészségügyi alapellátást az onkológiai alapszobán vagy az alaponkológiai osztályon onkológus végzi.

A betegnél onkológiai megbetegedés gyanúja vagy észlelése esetén a háziorvosok, a körzeti háziorvosok, a háziorvosok (háziorvosok), a szakorvosok, a mentősök az előírt módon a beteget az onkológiai alapszobába, ill. egy egészségügyi szervezet elsődleges onkológiai osztálya az egészségügyi alapellátás biztosítására.

Az alaponkológiai rendelő vagy az onkológiai alaposztály onkológusa a beteget az onkológiai rendelőbe vagy az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi szervezetekhez küldi a diagnózis tisztázása és a speciális, ezen belül high-tech orvosi ellátás biztosítása érdekében.

2.1.2 Sürgősségi ellátás, beleértve a speciális orvosi ellátást a lakosság számára az "onkológia" területén

A sürgősségi orvosi ellátást az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 1-i, 179. számú, „A sürgősségi orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által nyilvántartásba vett) rendelettel összhangban biztosítják. Az Orosz Föderáció Igazságszolgáltatása 2004. november 23-án, lajstromszám: 6136), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 2-án kelt 586n számú (bejegyezve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által) módosított rendeletével. az Orosz Föderáció 2010. augusztus 30-án, lajstromozási szám: 18289), 2011. március 15-én kelt 202n. 2012. sz. 65n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. március 14-én bejegyezve, regisztrációs szám: 23472).

A sürgősségi egészségügyi ellátást a mentős mobil mentőcsapatok, az egészségügyi mobil mentőcsapatok biztosítják sürgősségi vagy sürgősségi formában egészségügyi szervezeten kívül.

Sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok esetén járó- és fekvőbeteg-ellátásban is.

Ha a betegnél a sürgősségi orvosi ellátás során onkológiai megbetegedés gyanúja merül fel és (vagy) kimutatható, az ilyen betegeket az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegeket orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetekhez szállítják vagy utalják át a kezelés taktikájának és az alkalmazás szükségességének megállapítása érdekében. ezenkívül egyéb speciális daganatellenes kezelési módszerek.

2.1.3 Speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást a lakosság számára az onkológia területén

Speciális, ezen belül csúcstechnológiás orvosi ellátást onkológusok, sugárterapeuták nyújtanak onkológiai rendelőben, vagy olyan egészségügyi szervezetekben, amelyek az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek orvosi ellátását végzik, akik rendelkeznek engedéllyel, a szükséges anyagi és technikai bázissal, okleveles szakorvosokkal, helyhez kötötten. nappali kórház feltételeit, feltételeit, és magában foglalja a speciális módszerek és komplex (egyedi) orvosi technológiák alkalmazását igénylő onkológiai betegségek megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, valamint az orvosi rehabilitációt. A speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást az onkológiai rendelőben vagy az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek egészségügyi ellátását biztosító egészségügyi szervezetekben az elsődleges onkológiai rendelő vagy elsődleges onkológiai osztály onkológusa, szakorvos utasítására történik. daganatos betegnél felmerülő gyanú és (vagy) észlelés esetén a sürgősségi orvosi ellátás során. Az onkológiai megbetegedésben szenvedők egészségügyi ellátását végző egészségügyi szervezetben az orvosi vizsgálat és kezelés taktikáját onkológus és sugárterapeuta konzílium határozza meg, szükség esetén más szakorvos bevonásával. Az orvosi tanács határozata jegyzőkönyvben készül, amelyet az orvosi tanács tagjai aláírnak, és bevezetik a beteg kórlapjába.

2.1.4 A lakosság palliatív ellátása az onkológia területén

A palliatív ellátást a palliatív ellátás nyújtására képzett egészségügyi szakemberek nyújtják járó-, fekvőbeteg-, nappali kórházi alapon, és magában foglalja a fájdalom megszüntetését célzó orvosi beavatkozásokat, beleértve a kábítószer-használatot és egyéb súlyos megnyilvánulások enyhítését. a rák.

A palliatív ellátás onkológiai rendelőben, valamint palliatív ellátási részleggel rendelkező egészségügyi szervezetekben a helyi háziorvos, háziorvos (háziorvos), onkológiai alaprendelet onkológusa, ill. elsődleges onkológiai osztály.

2.1.5 A daganatos betegek diszpanziós megfigyelése

Az onkológiai megbetegedésben szenvedő betegek élethosszig tartó ambuláns megfigyelése alatt állnak az elsődleges onkológiai rendelőben vagy egy egészségügyi szervezet, onkológiai rendelőben vagy az onkológiai betegek egészségügyi ellátását végző egészségügyi intézményekben. Ha a betegség lefolyása nem igényli a beteg kezelési taktikájának megváltoztatását, a kezelést követően orvosi vizsgálatokat végeznek:

Az első évben - háromhavonta egyszer;

A második évben - félévente egyszer;

Ezt követően évente egyszer.

Az újonnan diagnosztizált onkológiai megbetegedésről annak az orvosi szervezetnek a szakorvosa küld tájékoztatást, amelyben a megfelelő diagnózist felállították, az onkológiai rendelő szervezeti és módszertani osztályának, hogy a beteget regisztrálják a rendelőben. Ha a betegnél onkológiai megbetegedés igazolódik, a beteg korrigált diagnózisáról az onkológiai rendelő szervezeti és módszertani osztálya tájékoztatást küld a betegeket ellátó egészségügyi szervezet elsődleges onkológiai rendelőjének, vagy elsődleges onkológiai osztályának. onkológiai betegségek, a beteg utólagos diszpanziós megfigyelésére.

2.2 Az onkológiai rendelő tevékenységének szervezése

A rendelő ambulanciájának recepciója a betegek onkológus, nőgyógyász-onkológus, onkológus, hematológus-onkológus rendelésre történő regisztrációjával foglalkozik. A fekvő-, járóbeteg-vizsgálatra jelentkezőkről a nyilvántartó konzultáció céljából nyilvántartást vezet.

A diagnózis megerősítése, pontosítása, konzultációk: sebész-onkológus, nőgyógyász-onkológus, endoszkópos, hematológus szakorvos. A rosszindulatú daganatos betegek kezelési tervéről a CEC dönt. Klinikai laboratórium, ahol klinikai, biokémiai, citológiai, hematológiai vizsgálatokat végeznek.

Röntgen - diagnosztikai helyiségben végzik a betegek vizsgálatát a diagnózis tisztázása és az onkológiai rendelőben történő további kezelés (gyomorröntgen, mellkasröntgen, csont-, csontváz röntgen, mammográfia), speciális kezelési vizsgálatok (a medence, végbél, hólyag).

Az endoszkópos helyiséget endoszkópos kezelési és diagnosztikai eljárásokra (cisztoszkópia, szigmoidoszkópia, EFGDS) tervezték.

A kezelőszoba a járóbetegek orvosi rendeléseinek lebonyolítására szolgál.

Helyiségek: sebészeti és nőgyógyászati, ahol a járóbetegeket onkológusok fogadják és konzultálják.

A betegek ambuláns fogadásán, kivizsgálásukat követően dől el e diagnózis megerősítésének, tisztázásának kérdése.

2.3 A daganatos betegek ápolói ellátásának jellemzői

Az onkológiai betegek korszerű kezelése összetett probléma, amelyben különböző szakterületű orvosok vesznek részt: sebészek, sugárorvosok, kemoterapeuták, pszichológusok. A betegek kezelésének ez a megközelítése sokféle probléma megoldását is megköveteli az onkológiai ápolónőtől. Az onkológiai ápoló főbb munkaterületei:

Gyógyszerek (kemoterápia, hormonterápia, bioterápia, fájdalomcsillapítók stb.) bevezetése orvosi rendelvény szerint;

Részvétel a kezelés során felmerülő szövődmények diagnosztizálásában és kezelésében;

Pszichológiai és pszichoszociális segítségnyújtás a betegeknek;

Nevelő munka a betegekkel és családtagjaikkal;

Részvétel tudományos kutatásban.

2.3.1 A nővér munkájának jellemzői a kemoterápia során

Jelenleg az onkológiai betegségek kezelésében a Nizhnevartovsk Onkológiai Dispensáriumban előnyben részesítik a kombinált polikemoterápiát.

Az összes rákellenes gyógyszer alkalmazása mellékhatások kialakulásával jár, mivel legtöbbjük alacsony terápiás indexű (a maximális tolerált és toxikus dózis közötti intervallum). A rákellenes gyógyszerek alkalmazása során fellépő mellékhatások bizonyos problémákat okoznak a betegnek és az egészségügyi gondozóknak. Az egyik első mellékhatás a túlérzékenységi reakció, amely lehet akut vagy késleltetett.

Az akut túlérzékenységi reakciót a betegeknél légszomj, sípoló légzés, éles vérnyomásesés, tachycardia, hőérzet és a bőr hiperémia megjelenése jellemzi.

A reakció már a gyógyszer beadásának első perceiben kialakul. Az ápolónő intézkedései: azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, azonnal értesítse orvosát. Annak érdekében, hogy ne maradjon le ezeknek a tüneteknek a megjelenése, a nővér folyamatosan figyeli a beteget.

Bizonyos időközönként figyelemmel kíséri a vérnyomást, a pulzust, a légzésszámot, a bőr állapotát és a beteg közérzetében bekövetkezett egyéb változásokat. A rákellenes gyógyszerek minden egyes beadásakor ellenőrzést kell végezni.

A késleltetett túlérzékenységi reakció tartós hipotenzióban, bőrkiütésben nyilvánul meg. A nővér intézkedései: csökkentse a gyógyszer adagolási sebességét, azonnal értesítse az orvost.

A rákellenes szereket szedő betegeknél előforduló egyéb mellékhatások közül meg kell jegyezni a neutropeniát, izomfájdalmat, ízületi fájdalmat, nyálkahártyagyulladást, gasztrointesztinális toxicitást, perifériás neutropopathiát, alopeciát, phlebitist, extravasatiót.

A neutropenia az egyik leggyakoribb mellékhatás, amelyet a leukociták, a vérlemezkék, a neutrofilek számának csökkenése kísér, hipertermia és általában egy fertőző betegség hozzáadásával.

Általában a kemoterápia után 7-10 nappal jelentkezik, és 5-7 napig tart. A testhőmérsékletet naponta kétszer, hetente egyszer kell mérni a KLA elvégzéséhez. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a betegnek tartózkodnia kell a túlzott aktivitástól és meg kell őriznie a nyugalmát, kerülnie kell a légúti fertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezést, és kerülnie kell a nagy zsúfoltságú helyeket.

A leukopenia veszélyes a súlyos fertőző betegségek kialakulására, a beteg állapotának súlyosságától függően hemostimuláló szerek bevezetése, széles spektrumú antibiotikumok kijelölése és a beteg kórházi elhelyezése szükséges.

A thrombocytopenia veszélyes az orr-, gyomor-, méhvérzés kialakulására. A vérlemezkék számának csökkenésével azonnali vérátömlesztés, vérlemezke tömeg és hemosztatikus gyógyszerek kijelölése szükséges.

Myalgia, ízületi fájdalom (izom- és ízületi fájdalom) a kemoterápiás gyógyszer beadása után 2-3 nappal jelentkezik, a fájdalom változó intenzitású lehet, 3-5 napig tart, gyakran nem igényel kezelést, de erős fájdalommal jár, a betegnek nem szteroid PVP-t vagy nem kábító fájdalomcsillapítót írnak fel.

A nyálkahártya-gyulladás, szájgyulladás szájszárazsággal, evés közbeni égő érzéssel, a szájnyálkahártya kipirosodásával és fekélyek megjelenésével nyilvánul meg.

A tünetek a 7. napon jelentkeznek, 7-10 napig fennállnak. A nővér elmagyarázza a betegnek, hogy minden nap meg kell vizsgálnia a szájnyálkahártyát, az ajkakat és a nyelvet.

A szájgyulladás kialakulásával több folyadékot kell inni, gyakran öblítse ki a száját (evés után szükséges) furacillin oldattal, puha kefével mosson fogat, kizárja a fűszeres, savanyú, kemény és nagyon forró ételeket. A gyomor-bélrendszeri toxicitás étvágytalansággal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel nyilvánul meg.

A kezelés után 1-3 nappal jelentkezik, 3-5 napig fennállhat. Szinte minden citotoxikus gyógyszer émelygést és hányást okoz. A betegek hányingere csak a kemoterápia gondolatára vagy egy tabletta, egy fehér köpeny láttán jelentkezhet.

A probléma megoldása során minden betegnek egyéni megközelítésre, hányáscsillapító terápia orvos általi felírására, nemcsak rokonok és barátok együttérzésére van szüksége, hanem mindenekelőtt az egészségügyi személyzet részéről.

A nővér nyugodt környezetet biztosít, ha lehetséges, csökkenti azon tényezők hatását, amelyek hányingert és hányást válthatnak ki.

Például nem kínál a betegnek olyan ételt, amely megbetegíti, kis adagokban táplálkozik, de gyakrabban nem ragaszkodik az evéshez, ha a beteg nem hajlandó enni. Javasoljuk, hogy lassan étkezzünk, kerüljük a túlevést, pihenjünk étkezés előtt és után, ne forgolódjunk az ágyban, és ne feküdjünk hason evés után 2 óráig.

Az ápolónő gondoskodik arról, hogy a betegek mellett mindig legyen egy hányás edény, és mindig tudjon segítséget hívni. Hányás után vizet kell adni a betegnek, hogy ki tudja öblíteni a száját.

Tájékoztatni kell az orvost a hányás gyakoriságáról és jellegéről, a beteg kiszáradási jeleiről (száraz, rugalmatlan bőr, száraz nyálkahártya, csökkent diurézis, fejfájás). A nővér megtanítja a páciensnek a szájápolás alapelveit, és elmagyarázza, miért olyan fontos ez.

A perifériás nephropathiát szédülés, fejfájás, zsibbadás, izomgyengeség, motoros aktivitás csökkenése és székrekedés jellemzi.

A tünetek 3-6 kemoterápia után jelentkeznek, és körülbelül 1-2 hónapig fennmaradhatnak. Az ápolónő tájékoztatja a beteget a fenti tünetek előfordulásának lehetőségéről, és sürgős orvosi ellátást javasol ezek előfordulása esetén.

Alopecia (kopaszság) szinte minden betegnél előfordul, 2-3 hetes kezeléstől kezdve. A hajvonal a kezelés befejezése után 3-6 hónappal teljesen helyreáll.

A pácienst pszichológiailag fel kell készíteni a hajhullásra (meg kell győződni arról, hogy parókát vagy sapkát vásároljon, használjon sálat, tanítson meg néhány kozmetikai technikát).

A phlebitis (a véna falának gyulladása) helyi toxikus reakciókra utal, és gyakori szövődmény, amely több kemoterápia után alakul ki. Megnyilvánulásai: duzzanat, hiperémia a vénák mentén, a véna falának megvastagodása és csomók megjelenése, fájdalom, csíkos vénák. A phlebitis több hónapig is eltarthat.

A nővér rendszeresen megvizsgálja a beteget, értékeli a vénás hozzáférést, kiválasztja a megfelelő orvosi műszereket a kemoterápiás gyógyszer beadásához (pillangótű, perifériás katéter, centrális vénás katéter).

Jobb a lehető legszélesebb átmérőjű vénát használni, amely biztosítja a jó véráramlást. Lehetőség szerint váltogassuk a különböző végtagok vénáit, ha ezt anatómiai okok (postoperatív lymphostasis) nem akadályozzák.

Az extravasáció (a gyógyszer bőre alá kerülés) az egészségügyi személyzet technikai hibája.

Az extravazáció okai lehetnek továbbá a páciens vénás rendszerének anatómiai sajátosságai, az erek törékenysége, a véna szakadása nagy gyógyszeradagolási sebességnél. Az olyan gyógyszerek, mint az adriamicid, farmorubicin, mitomicin, vinkrisztin bőr alatti lenyelése szövetnekrózishoz vezet az injekció beadásának helyén.

A legkisebb gyanú esetén, hogy a tű a vénán kívül van, a gyógyszer beadását a tű eltávolítása nélkül le kell állítani, a bőr alá került gyógyszertartalmat meg kell próbálni leszívni, az érintett területet ellenszerrel feldarabolni, majd le kell takarni. jéggel.

Általános elvek a perifériás vénás hozzáféréssel összefüggő fertőzések megelőzésére:

1. Tartsa be az aszepszis szabályait az infúziós terápia során, beleértve a katéter felszerelését és gondozását is;

2. Végezzen kézhigiéniát minden intravénás manipuláció előtt és után, valamint a kesztyű felhelyezése előtt és után;

3. Az eljárás előtt ellenőrizze a gyógyszerek és eszközök lejárati idejét. Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket vagy eszközöket;

4. A PVC felszerelése előtt kezelje bőrfertőtlenítővel a páciens bőrét;

5. Rendszeresen öblítse le a PVC-t az átjárhatóság megőrzése érdekében. A katétert a folyadékterápia előtt és után ki kell öblíteni, hogy elkerüljük az összeférhetetlen gyógyszerek keveredését. Mosáshoz 10 ml térfogatú eldobható fecskendőben összegyűjtött oldatok használhatók. eldobható ampullából (ampulla NaCl 0,9% 5 ml. vagy 10 ml.). Nagyméretű fiolákból készült oldat (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml) használata esetén az injekciós üveget csak egy betegnél kell használni;

6. Rögzítse a katétert a felszerelés után kötéssel;

7. Azonnal cserélje ki a kötést, ha annak integritása megsérül;

8. Kórházban 8 óránként ellenőrizze a katéter helyét.

Ambulánsan, naponta egyszer. Gyakoribb ellenőrzés javasolt irritáló gyógyszerek vénába történő bevezetésével.

Mérje fel a katéter behelyezési helyének állapotát a phlebitis és infiltration skálák segítségével, és készítsen megfelelő megjegyzéseket a palliatív ellátás megfigyelési lapjára.

2.3.2 A rákos betegek táplálkozásának jellemzői

Az onkológiai beteg diétás táplálkozásának két problémát kell megoldania:

A szervezet védelme a rákkeltő anyagok és a rosszindulatú daganat kialakulását kiváltó tényezők táplálékkal történő bevitelétől;

A szervezet telítettsége tápanyagokkal, amelyek megakadályozzák a daganatok kialakulását - természetes antikarcinogén vegyületek.

A fenti feladatok alapján az ápolónő ajánlásokat tesz azoknak a betegeknek, akik rákellenes diétát kívánnak követni:

1. Kerülje a túlzott zsírbevitelt. A szabad zsír maximális mennyisége 1 evőkanál. egy kanál növényi olaj naponta (lehetőleg olíva). Kerülje az egyéb zsírokat, különösen az állati zsírokat;

2. Ne használjon olyan zsiradékot, amelyet újra sütéshez használnak fel, és főzés közben túlhevülnek. A termékek főzésekor hőálló zsírokat kell használni: vajat vagy olívaolajat. Ezeket nem a termékek kulináris feldolgozása során, hanem azt követően kell hozzáadni;

3. Kevés sóval főzzük, és ne sózzuk az ételt;

4. Korlátozza a cukrot és más finomított szénhidrátokat;

5. Korlátozza a húsfogyasztást. Részben helyettesítse növényi fehérjékkel (hüvelyesek), hallal (a kis mélytengeri fajtákat részesítjük előnyben), tojással, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel. Húsevéskor annak "értékéből" induljunk el csökkenő sorrendben: sovány fehér hús, nyúl, borjú, szabadtartású csirke (nem brojler), sovány vörös hús, zsíros hús. Távolítsa el a kolbászt, kolbászt, valamint a parázson sült húst, füstölt húst és halat;

6. Pároljuk, süssük vagy pároljuk minimális vízzel. Ne egyen égett ételt;

7. Fogyassz teljes kiőrlésű gabonát, élelmi rostokkal dúsított pékárut;

8. Használjon forrásvizet ivásra, védje a vizet vagy tisztítsa más módon. Tea helyett gyógynövényfőzeteket, gyümölcsleveket igyunk. Próbáljon meg ne inni mesterséges adalékanyagokkal rendelkező szénsavas italokat;

9. Ne egyél túl, egyél, ha éhesnek érzed magad;

10. Ne igyon alkoholt.

2.3.3 Anesztézia az onkológiában

A fájdalom valószínűsége és súlyossága rákos betegeknél számos tényezőtől függ, beleértve a daganat elhelyezkedését, a betegség stádiumát és a metasztázisok elhelyezkedését.

Minden beteg másképp érzékeli a fájdalmat, és ez olyan tényezőktől függ, mint az életkor, a nem, a fájdalomérzékelési küszöb, a fájdalom jelenléte a múltban és mások. Az olyan pszichológiai jellemzők, mint a félelem, a szorongás és a közelgő halál bizonyossága, szintén befolyásolhatják a fájdalom érzékelését. Az álmatlanság, a fáradtság és a szorongás csökkenti a fájdalomküszöböt, míg a pihenés, az alvás és a betegségről való figyelemelvonás növeli.

A fájdalom szindróma kezelésére szolgáló módszereket gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésre osztják.

A fájdalom szindróma gyógyszeres kezelése. 1987-ben az Egészségügyi Világszervezet kijelentette, hogy "a fájdalomcsillapítók a rák fájdalomcsillapításának fő pillérei", és "háromlépcsős megközelítést" javasolt a fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztására.

Az első szakaszban egy nem kábító fájdalomcsillapítót alkalmaznak további gyógyszer hozzáadásával.

Ha a fájdalom az idő múlásával továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, a második szakaszt alkalmazzák - egy gyenge kábítószert nem kábítószerrel és esetleg adjuváns szerrel kombinálva (az adjuváns olyan anyag, amelyet egy másikkal együtt használnak az utóbbi aktivitásának növelésére). . Ha az utóbbi hatástalan, a harmadik szakaszt alkalmazzák - erős kábítószert, nem kábító és adjuváns gyógyszerek esetleges hozzáadásával.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat rák esetén mérsékelt fájdalom kezelésére használják. Ebbe a kategóriába tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - aszpirin, acetaminofen, ketorolak.

A kábító fájdalomcsillapítókat mérsékelt vagy súlyos rákos fájdalom kezelésére használják.

Agonistákra (teljesen utánozzák a kábítószerek hatását) és agonista-antagonistákra (hatásuk csak egy részét szimulálják - fájdalomcsillapító hatást biztosítanak, de nem befolyásolják a pszichét). Ez utóbbiak közé tartozik a moradol, a nalbufin és a pentazocin. A fájdalomcsillapítók hatékony hatásához nagyon fontos beadásuk módja. Elvileg két lehetőség lehetséges: fogadás bizonyos órákban és „igény szerint”.

Tanulmányok kimutatták, hogy az első módszer hatékonyabb a krónikus fájdalom szindróma esetén, és sok esetben alacsonyabb gyógyszeradagot igényel, mint a második séma.

A fájdalom nem gyógyszeres kezelése. A nővér fizikai és pszichológiai módszereket (relaxáció, viselkedésterápia) alkalmazhat a fájdalom kezelésére.

A fájdalom jelentősen csökkenthető a beteg életmódjának és az őt körülvevő környezet megváltoztatásával. Fájdalomkeltő tevékenység kerülendő, szükség esetén tartógallér, műtéti fűző, sín, járást segítő eszközök, tolószék, lift használata.

A beteg gondozása során az ápolónő figyelembe veszi, hogy a kényelmetlenség, az álmatlanság, a fáradtság, a szorongás, a félelem, a harag, a mentális elszigeteltség és a szociális elhagyatottság rontja a beteg fájdalomérzékelését. A mások empátiája, a kikapcsolódás, az alkotó tevékenység lehetősége, a jó hangulat növeli az onkológiai beteg ellenállását a fájdalom érzékelésével szemben.

Fájdalomszindrómás beteget ápoló nővér:

Gyorsan és együtt érzően cselekszik, ha a beteg fájdalomcsillapítást kér;

Megfigyeli a beteg állapotának non-verbális jeleit (arckifejezés, kényszerhelyzet, mozgásmegtagadás, depressziós állapot);

Oktatja és elmagyarázza a betegeknek és gondozó hozzátartozóiknak a gyógyszerek szedésének rendjét, valamint a szedéssel kapcsolatos normális és mellékhatásokat;

Rugalmasságot mutat az érzéstelenítés megközelítésében, nem feledkezik meg a nem gyógyszeres módszerekről;

Intézkedéseket tesz a székrekedés megelőzésére (táplálkozási tanácsok, fizikai aktivitás);

Pszichológiai támogatást nyújt a betegeknek és hozzátartozóiknak

rokonok, figyelemelterelő, lazító intézkedéseket alkalmaz, gondoskodást mutat;

Rendszeresen értékeli a fájdalomcsillapítás hatékonyságát, és minden változásról azonnal jelentést tesz az orvosnak;

Arra ösztönzi a beteget, hogy vezessen naplót állapotában bekövetkezett változásokról.

A rákos betegek fájdalmának enyhítése kezelési programjuk középpontjában áll.

Ez csak magának a betegnek, családtagjainak, orvosainak és ápolóinak közös fellépésével érhető el.

2.3.4 Rákos betegek palliatív ellátása

A súlyosan beteg betegek palliatív ellátása mindenekelőtt a legmagasabb színvonalú ellátás.

Az ápolónőnek tudását, készségeit és tapasztalatát egyesítenie kell egy személy gondozásával.

Az onkológiai beteg számára kedvező feltételek megteremtése, a finom és tapintatos hozzáállás, a bármikori segítségnyújtási készség kötelező - kötelező feltétele a minőségi ápolási ellátásnak.

Az ápolás korszerű alapelvei:

1. Biztonság (betegsérülések megelőzése);

2. Titoktartás (a páciens személyes életének részletei, diagnózisát kívülállók nem ismerhetik meg);

3. A méltóság érzetének tiszteletben tartása (minden eljárás elvégzése a beteg beleegyezésével, szükség esetén a magánélet biztosítása);

4. Függetlenség (a beteg bátorítása, amikor függetlennek tűnik);

5. Fertőzésbiztonság.

Az onkológiai betegnek az alábbi szükségletek kielégítése károsodott: mozgás, normál légzés, megfelelő táplálkozás és ivás, salakanyagok kiürülése, pihenés, alvás, kommunikáció, fájdalom leküzdése, saját biztonság megőrzésének képessége. Ezzel kapcsolatban a következő problémák és szövődmények fordulhatnak elő: nyomásfekélyek, légzési zavarok (tüdőtorlódás), vizeletürítési zavarok (fertőzés, vesekőképződés), ízületi kontraktúrák kialakulása, izomsorvadás, öngondoskodás és személyes higiénia, székrekedés, alvászavarok, kommunikáció hiánya. A súlyosan beteg beteg ápolásának tartalma a következő elemeket tartalmazza:

1. Fizikai és pszichológiai pihenés biztosítása - a kényelem megteremtése, az irritáló anyagok hatásának csökkentése;

2. Az ágynyugalom betartásának ellenőrzése - a fizikai pihenés megteremtése, a szövődmények megelőzése;

3. A beteg helyzetének megváltoztatása 2 óra elteltével - a felfekvés megelőzésére;

4. A kórterem, helyiségek szellőztetése - a levegő oxigénnel való dúsítása érdekében;

5. A fiziológiai funkciók ellenőrzése - székrekedés, ödéma, kövek képződésének megelőzésére a vesékben;

6. A beteg állapotának monitorozása (hőmérséklet, vérnyomás mérés, pulzus, légzésszám számolás) - a szövődmények korai felismerése és a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása érdekében;

7. Személyi higiéniai intézkedések a kényelem megteremtésére, a szövődmények megelőzésére;

8. Bőrápolás - felfekvés, pelenkakiütés megelőzésére;

9. Ágy- és fehérneműcsere - kényelem megteremtése, a szövődmények megelőzése;

10. A beteg táplálása, segítségnyújtás az etetéshez - a szervezet életfunkcióinak biztosítására;

11. Hozzátartozók oktatása gondozási tevékenységben - a beteg kényelmének biztosítása érdekében;

12. Optimizmus légkörének megteremtése - a lehető legnagyobb kényelem biztosítása érdekében;

13. A beteg szabadidő szervezése - a lehető legnagyobb kényelem és jó közérzet megteremtése;

14. Öngondoskodási technikák tanítása - cselekvésre ösztönzés, ösztönzés.

Következtetés

Ebben a munkában az onkológiai betegek ápolói ellátásának sajátosságait tanulmányoztuk.

A vizsgált probléma relevanciája rendkívül nagy, és abban rejlik, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedések gyakoriságának növekedése miatt nő az onkológiai betegek szakellátásának igénye, kiemelt figyelmet fordítanak az ápolási ellátásra, hiszen az ápolónő nem csak asszisztens, hanem hozzáértő, független dolgozó.

Az elvégzett munkát összegezve a következő következtetések vonhatók le:

1) Elvégeztük az onkológiai betegségek kockázati tényezőinek elemzését. Feltárták a közös klinikai tüneteket, tanulmányozták a rosszindulatú daganatok korszerű diagnosztikai és kezelési módszereit; orvosi onkológiai kórház

2) A munka során figyelembe vették az orvosi ellátás megszervezését;

3) Elemezte az ápolónő tevékenységét;

4) Megtörtént a betegek kihallgatása;

5) A vizsgálat során statisztikai és bibliográfiai módszereket alkalmaztunk.

A vizsgálat témájában húsz irodalmi forrás elemzése készült, amely megmutatta a téma relevanciáját és az onkológiai betegek ellátásának problémáinak lehetséges megoldásait.

Irodalom

1. M.I. Davydov, Sh.Kh. Gantsev., Onkológia: tankönyv, M., 2010, - 920 p.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Onkológia: moduláris műhely. Tankönyv / 2008. - 320 p.

3. S.I. Dvoinikov, Az ápolás alapjai: tankönyv, M., 2007, 298. o.

4. Zaryanskaya V.G., Onkológia orvosi főiskoláknak - Rostov n/a: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Ha Ön rákos: Pszichológiai segítségnyújtás. Rostov n / a: Főnix, 1999. - 320 p., 1999.

6. Kaprin A.D., Az oroszországi lakosság onkológiai ellátásának állapota / V.V. Starinsky, G.V. Petrov. - M.: Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, 2013.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Az onkológiai daganatok kockázati tényezői. Az onkológiai betegségek modern diagnosztikai és kezelési módszerei. Az osztályos nővér feladatai. Anesztézia az onkológiában. Daganatos betegek ápolása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.11.05

A tüdőrák okainak, fejlődési mechanizmusainak, klinikai megnyilvánulásainak, diagnózisának, megelőzésének és kezelésének tanulmányozása. A pulmonológiai szakrendelés munkaszervezésének jellemzői. Új módszerek elemzése a daganatos betegek ápolási folyamatában.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.09.16

A májcirrhosis etiológiája és patogenezise. Klinikai megnyilvánulásai, szövődményei, diagnózisának és kezelésének elvei. Az alkoholizmus, mint a betegség kialakulásának kockázati tényezője. A nővér szerepe az alkohol prevencióban. Betegek ápolása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.08.03

Onkológiai betegségek diagnosztikája. Az érszövetből származó daganatok. A daganatok sebészeti kezelési módszerei. Krónikus fájdalom kezelése rákos betegeknél. Rákellátás Oroszországban. Ápolási folyamat rákos betegekkel végzett munka során.

teszt, hozzáadva: 2011.11.27

A csontritkulás statisztikái és okai - olyan betegség, amelyben a csontok nagyon vékonyak és törékennyé válnak. A csontok és ízületek vizsgálatának alapvető módszerei. Az ápoló feladatai a betegek ellátásában, a testmozgás típusai és gyakorlatok.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.10.04

Az égési sérülések klinikai képe és diagnosztikai jellemzői. Az ápoló funkcionális felelősségének meghatározása az égési sebek ellátására, kezelésére, megelőzésére és rehabilitációjára. Égési sérülések prognózisa, meghatározó tényezők, főbb halálokok.

absztrakt, hozzáadva: 2016.12.06

Csípőízületi műtét utáni betegek ápolása a posztoperatív időszakban traumatológiai és ortopédiai osztályon. Coxarthrosisban, csípőtáji töréssel szenvedő betegek tájékoztatása a műtéti lehetőségekről.

szakdolgozat, hozzáadva: 2017.02.08

A palliatív ellátás szervezése hospice típusú intézményekben. Az ápolószemélyzet biztonsága és védelme. A hospice osztály tevékenységének jellemzői. A vezető ápoló szerepe a betegellátás megszervezésében ebben az intézményben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.11.05

Az újraélesztés fő feladata a kórházi osztályon. A nővér viselkedése. Felelősségek és az elvégzendő manipulációk köre. Elsősegélynyújtás vészhelyzetekben. A betegekkel való munkavégzés módszerei.

igazolási munka, hozzáadva 2015.11.16

Az égési sérülések osztályozása a sérülés mélysége és típusa szerint. Vegyi égési sérülések. Nehézfémek savai és sói. Égési betegség. Kilences, százas szabály, Frank indexe. Ápolási ellátás az égési osztályon. A nővér szerepe az égési sebek kezelésében.

^ 24. számú előadás. ÁPOLÁSI FOLYAMAT NEOPLASMÁBAN
Onkológia a daganatokat vizsgáló tudomány.

Az esetek 1/5-ét a rendelői vizsgálatok során észlelik.

A daganatok korai diagnosztizálásában rendkívül nagy szerepe van az ápolónőnek, aki szorosan kommunikál a betegekkel, és bizonyos „onkológiai éberséggel” és a probléma ismeretében képes a beteget időben orvoshoz küldeni kivizsgálásra, ill. diagnózis.

Az ápolónak hozzá kell járulnia a rák megelőzéséhez az egészséges életmód pozitív és a rossz szokások negatív szerepének ajánlásával és magyarázatával.

Az onkológiai folyamat jellemzői.

A daganat olyan kóros folyamat, amelyet az atipikus sejtek ellenőrizetlen szaporodása kísér.

A daganat kialakulása a szervezetben:

a folyamat ott következik be, ahol teljesen nemkívánatos;
a tumorszövet atipikus sejtszerkezettel különbözik a normál szövetektől, amely a felismerhetetlenségig megváltozik;
a rákos sejt nem úgy viselkedik, mint minden szövet, működése nem elégíti ki a szervezet szükségleteit;
a testben lévén a rákos sejt nem engedelmeskedik neki, az ő rovására él, elveszi az összes vitalitást és energiát, ami a test halálához vezet;
egészséges szervezetben nincs helye a daganat elhelyezkedésének, létezéséhez helyet „visszakövetel” és növekedése vagy expanzív (a környező szöveteket szétnyomja), vagy beszűrődő (benő a környező szövetekbe);
maga az onkológiai folyamat nem áll le.

A daganatok eredetének elméletei.

víruselmélet (L. Zilber). Ennek az elméletnek a rendelkezései szerint a rákvírus ugyanúgy bejut a szervezetbe, mint az influenzavírus, és az ember megbetegszik. Az elmélet elismeri, hogy a rákvírus kezdetben minden szervezetben megtalálható, és nem mindenki betegszik meg, hanem csak az, aki kedvezőtlen életkörülmények között találja magát.

Bosszúság elmélet (R. Virchow). Az elmélet szerint a daganat azokban a szövetekben fordul elő, amelyek gyakrabban irritálódnak és sérültek. Valójában a méhnyakrák gyakoribb, mint a méhtest rákja, és a végbélrák gyakoribb, mint a bél más részei.

csíraszövet elmélet (D. Congeim). Ezen elmélet szerint az embrionális fejlődés folyamatában valahol több szövet képződik, mint amennyi egy szervezet kialakulásához szükséges, majd ezekből a szövetekből daganat nő.

A kémiai rákkeltő anyagok elmélete (Fischer-Wazels). A rákos sejtek növekedését olyan vegyi anyagok okozzák, amelyek lehetnek exogén (nikotin, fémmérgek, azbesztvegyületek stb.) és endogének (ösztradiol, follikulin stb.).

Immunológiai az elmélet azt mondja, hogy a gyenge immunrendszer nem képes visszatartani egy rákos sejt növekedését a szervezetben, és az ember rákos lesz.

^ A daganatok osztályozása

A daganatok közötti fő klinikai különbség a jóindulatú és a rosszindulatú.

Jóindulatú daganatok: a sejtszerkezet enyhe eltérése, kiterjedt növekedés, membrános, lassú növekedésű, nagy méretű, nem fekélyesedik, nem kiújul, nem ad áttétet, öngyógyulás lehetséges, az általános állapotot nem befolyásolja, zavar a beteg súlyával, méretével, megjelenésével.

Rosszindulatú daganatok: teljes atipikusság, beszűrődő növekedés, héja nincs, növekedése gyors, ritkán ér el nagy méretet, felszíne kifekélyesedik, kiújul, áttétet képez, az öngyógyulás lehetetlen, cachexiát okoz, életveszélyes.

A jóindulatú daganat életveszélyes is lehet, ha egy létfontosságú szerv közelében található.

A daganat visszatérőnek minősül, ha a kezelés után újra megjelenik. Ez arra utal, hogy egy rákos sejt maradt a szövetekben, amely képes új növekedést adni.

A metasztázis egy rákos folyamat terjedése a szervezetben. A vér vagy nyirok áramlásával a sejt a fő fókuszból más szövetekbe és szervekbe kerül, ahol új növekedést - áttétet ad.

A daganatok attól függően változnak, hogy melyik szövetből származtak.

Jóindulatú daganatok:

Hámréteg:

papillómák" (a bőr papilláris rétege);

adenomák (mirigyes);

ciszták (üreggel).

Izom-mióma:

rhabdomyoma (harántcsíkolt izom);
leiomyomák (simaizom).

Zsír - lipomák.
Csont - osteoma.
Vaszkuláris angiomák:

hemangioma (véredény);
lymphangioma (nyirokér).

Kötőszövet - fibromák.
Az idegsejtek közül - neuromák.
Az agyszövetből - gliómák.
Porcos - chondromák.
Vegyes - mióma stb.

Rosszindulatú daganatok:

Hámhám (mirigyes vagy integumentáris epitélium) - rák (karcinóma).
Kötőszövet - szarkómák.
Vegyes - liposzarkómák, adenokarcinómák stb.

A növekedés irányától függően:

Exophytic, amelyek exofitikus növekedésűek - keskeny bázisúak és távol nőnek a szerv falától.
Endofiták, amelyek endofitikus növekedéssel rendelkeznek - beszivárognak a szerv falába és növekednek rajta.

Nemzetközi TNM osztályozás:

T - a daganat méretét és helyi terjedését jelzi (T-0-tól T-4-ig terjedhet;

N - a metasztázisok jelenlétét és természetét jelzi (N-X-től N-3-ig terjedhet);

M - távoli metasztázisok jelenlétét jelzi (lehet M-0, azaz hiány, th M, azaz jelenlét).

További megnevezések: G-1-től G-3-ig - ez a daganat rosszindulatúságának mértéke, a következtetést csak a szövettani szakember adja meg a szövet vizsgálata után; és P-1-től P-4-ig - ez csak az üreges szervekre vonatkozik, és a szerv falának daganatának csírázását mutatja (P-4 - a daganat túlnyúlik a szerven).

^ A daganat kialakulásának szakaszai

Négy szakasz van:

stádium - a daganat nagyon kicsi, nem csíráztatja ki a szerv falát, és nincs áttétje;
stádium - a daganat nem haladja meg a szervet, de egyetlen metasztázis lehet a legközelebbi nyirokcsomóba;
stádium - a daganat mérete nagy, a szerv fala kihajt és a bomlás jelei vannak, többszörös áttétje van;
stádium - vagy csírázás a szomszédos szervekben, vagy több távoli áttét.

^ Az ápolási folyamat szakaszai

1. szakasz - kikérdezés, megfigyelés, fizikális vizsgálat.

Anamnézis: a betegség felírása; kérdezze meg, mit talált a beteg (a daganat látható a bőrön vagy a lágyszövetekben, a páciens maga fedez fel egy bizonyos képződményt), a daganatot véletlenül találták fluorográfia során, endoszkópos vizsgálatok során, orvosi vizsgálat során; a beteg felhívta a figyelmet a megjelenő (gyakrabban véres), gyomor-, méh-, urológiai vérzésekre stb.

A rák tünetei az érintett szervtől függenek.

Általános tünetek: a folyamat kezdete észrevehetetlen, nincsenek konkrét jelek, fokozódó gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, sápadtság, tisztázatlan subfebrilis állapot, vérszegénység és felgyorsult ESR, érdeklődés elvesztése korábbi hobbi és tevékenységek iránt.

Aktívan azonosítani kell a pácienst egy lehetséges betegség jelei miatt.

Anamnézis: krónikus gyulladásos betegségek, amelyekre regisztrálva van. Az ilyen betegségeket "rákelőzőnek" tekintik. De nem azért, mert szükségszerűen rákossá válnak, hanem azért, mert egy rákos sejt a szervezetbe kerülve egy krónikusan megváltozott szövetbe kerül, vagyis nő a daganat kockázata. Ugyanebbe a „kockázati csoportba” tartoznak a jóindulatú daganatok és a károsodott szöveti regeneráció minden folyamata. Foglalkozási veszély jelenléte, amely növeli a rák kockázatát.

Megfigyelés: mozgások, járás, testalkat, általános állapot.

Fizikális vizsgálat: külső vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció - a normától való eltéréseket feljegyzi.

A nővér minden daganatgyanús esetben továbbítsa a beteget kivizsgálásra onkológiai rendelőbe onkológushoz.

Az orvosi pszichológia ismereteit felhasználva a nővérnek helyesen be kell mutatnia a páciensnek az onkológus ilyen vizsgálatának szükségességét, és nem kell stresszes állapotot okoznia, kategorikusan az onkológiai diagnózis vagy annak gyanúja irányába írva.

2. szakasz - ápolási diagnózis, megfogalmazza a páciens problémáit.

Fizikai problémák: hányás, gyengeség, fájdalom, álmatlanság.

Pszichológiai és szociális - a betegség rosszindulatú természetének megismerésétől való félelem, műtéttől való félelem, önellátásra való képtelenség, halálfélelem, félelem a munkahely elvesztésétől, félelem a családi szövődményektől, nyomasztó állapot attól a gondolattól, hogy örökké együtt maradunk. "sztóma".

Lehetséges problémák: nyomási fekélyek, kemoterápia vagy sugárterápia szövődményei, társadalmi elszigeteltség, munkavállalási jog nélküli rokkantság, szájon keresztüli étkezési képtelenség, életveszély stb.

3. szakasz - tervet készít egy kiemelt probléma megoldására.

4. szakasz - a terv végrehajtása. Az ápolónő az ápolási diagnózistól függően tervezi meg a tevékenységeket. Ezért az intézkedési terv szerint a probléma megvalósításának terve is módosul.

Ha a betegnek sztómája van, akkor a nővér utasítja a beteget és a családját, hogyan kell gondoskodni róla.

5. szakasz - értékelje az eredményt.

^ Az ápolónő szerepe a daganatos beteg vizsgálatában

Kivizsgálás: elsődleges diagnózis felállítására, vagy kiegészítő vizsgálatként a betegség vagy a folyamat stádiumának tisztázására.

A vizsgálati módszerekről az orvos dönt, a nővér beutalót készít, beszélgetést folytat a pácienssel ennek vagy annak a módszernek a céljáról, megpróbálja rövid időn belül megszervezni a vizsgálatot, tanácsot ad a hozzátartozóknak a a páciens pszichológiai támogatása, segít a páciensnek felkészülni bizonyos vizsgálati módszerekre.

Ha ez egy kiegészítő vizsgálat a jó- vagy rosszindulatú daganat kérdésének megoldása érdekében, akkor az ápolónő kiemeli a kiemelt problémát (a rosszindulatú folyamat kimutatásától való félelem) és segít a betegnek annak megoldásában, beszél a diagnosztikai módszerek lehetőségeiről, ill. a műtéti kezelés hatékonyságát, és azt tanácsoljuk, hogy a műtét korai szakaszában járuljon hozzá .

A korai diagnózis érdekében használja:

röntgen módszerek (fluoroszkópia és radiográfia);
komputertomográfia;
ultrahangos eljárás;
radioizotópos diagnosztika;
hőképalkotási kutatás;
biopszia;
endoszkópos módszerek.

A nővérnek tudnia kell, hogy mely módszereket alkalmazzák ambulánsan, és melyeket csak speciális kórházakban; tudjon felkészülni a különböző tanulmányokra; tudja, hogy a módszer igényel-e premedikációt, és képes legyen azt a vizsgálat előtt elvégezni. A kapott eredmény a páciens vizsgálatra való felkészülésének minőségétől függ. Ha a diagnózis nem világos vagy nincs meghatározva, akkor diagnosztikai művelethez folyamodnak.

^ A nővér szerepe a daganatos betegek kezelésében

A beteg kezelési módjáról az orvos dönt. A nővérnek meg kell értenie és támogatnia kell az orvos döntéseit a műtét elvégzéséről, a műtét időzítéséről stb. A kezelés nagymértékben függ a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú természetétől.

Ha a daganat jóindulatú, akkor mielőtt tanácsot adna a művelettel kapcsolatban, meg kell tudnia:

A daganat elhelyezkedése (ha létfontosságú vagy endokrin szervben található, akkor megműtik). Ha más szervekben található, ellenőrizze:

a) a daganat esztétikai hiba-e;

b) állandóan sérül-e a ruhagallér, szemüveg, fésű stb. Ha hibás és megsérült, akkor azonnal eltávolítják, ha nem, akkor csak a daganat megfigyelése szükséges.

Egy másik szerv működésére gyakorolt hatás:

a) megsérti a kiürítést:

b) összenyomja az ereket és az idegeket;

c) lezárja a lument;

Ha ilyen negatív hatás jelentkezik, akkor a daganatot azonnal el kell távolítani, és ha nem zavarja más szervek működését, akkor nem lehet műteni.

Van-e bizalom a daganat jó minőségében: ha van, akkor ne műteni, ha nem, akkor jobb eltávolítani.

Ha a daganat rosszindulatú akkor a műtéti döntés sokkal bonyolultabb, az orvos sok tényezőt figyelembe vesz.

Sebészet - a leghatékonyabb kezelési módszer.

Veszély: a rákos sejtek elterjedése a szervezetben, annak a veszélye, hogy nem távolítanak el minden rákos sejtet.

Léteznek „ablasztikus” és „antiblasztikus” fogalmak.

Ablasztikus egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a daganatos sejtek terjedésének megakadályozása a szervezetben a műtét során.

Ez a komplexum a következőket tartalmazza:

ne sértse meg a daganatszövetet, és csak egészséges szövetben végezzen bemetszést;
gyorsan alkalmazzon ligatúrákat a sebben lévő edényekre a műtét során;
egy üreges szerv bekötése a daganat felett és alatt, akadályozva a rákos sejtek terjedését;
határolja be a sebet steril szalvétákkal, és cserélje ki azokat a művelet során;
kesztyű-, műszer- és műtéti ágyneműcsere a művelet alatt.

antiblast - Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a daganat eltávolítása után megmaradt rákos sejtek elpusztítását célozza.

Ezek a tevékenységek magukban foglalják:

lézerszike használata;
tumor besugárzás műtét előtt és után;
rákellenes gyógyszerek alkalmazása;
a sebfelület alkoholos kezelése a daganat eltávolítása után.

"Zonalitás" - nemcsak magát a daganatot távolítják el, hanem a rákos sejtek lehetséges visszatartási helyeit is: nyirokcsomók, nyirokerek, a daganat körüli szövetek 5-10 cm-rel.

Ha radikális műtét nem kivitelezhető, palliatív beavatkozást végeznek, nem igényel ablaszt, antiblaszt és zónázást.

Sugárkezelés . A sugárzás csak a rákos sejtet érinti, a rákos sejt elveszíti osztódási és szaporodási képességét.

Az LT lehet a beteg kezelésének fő és kiegészítő módszere.

A besugárzás elvégezhető:

külső (bőrön keresztül);
intracavitaris (méh üreg vagy hólyag);
intersticiális (a daganatszövetbe).

A sugárterápiával kapcsolatban a betegnek problémái lehetnek:

a bőrön (dermatitis, viszketés, alopecia formájában - hajhullás, pigmentáció);
a szervezet általános reakciója a sugárzásra (hányinger és hányás, álmatlanság, gyengeség, szívritmuszavarok, tüdőműködés és a vérvizsgálat változásai formájában).

Kemoterápia - ez a hatás a gyógyszerek daganatos folyamatára. A legjobb eredményt a kemoterápia érte el a hormonfüggő daganatok kezelésében.

A rákos betegek kezelésére használt gyógyszercsoportok:

citosztatikumok, amelyek megállítják a sejtosztódást;
antimetabolitok, amelyek befolyásolják a rákos sejt anyagcsere-folyamatait;
rákellenes antibiotikumok;
hormonális gyógyszerek;
azt jelenti, hogy növeli az immunitást;
a metasztázisokat befolyásoló gyógyszerek.

Terápia immunmodulátorokkal - biológiai válaszmodulátorok, amelyek stimulálják vagy elnyomják az immunrendszert:

Citokinek - az immunrendszer fehérje sejtes szabályozói: interferonok , telepstimuláló faktorok.
monoklonális antitestek.

Mivel a leghatékonyabb a műtéti módszer, rosszindulatú folyamatban mindenekelőtt fel kell mérni a gyors műtét lehetőségét. A nővérnek pedig ragaszkodnia kell ehhez a taktikához, és nem javasolja, hogy a beteg csak akkor járuljon hozzá a műtéthez, ha más kezelési módszerek nem hatékonyak.

A betegség akkor tekinthető gyógyultnak, ha: a daganatot teljesen eltávolítják; a műtét során nem találtak áttétet; a műtétet követő 5 éven belül a beteg nem panaszkodik.

A kemoterápiával kombinált sugárterápiát széles körben alkalmazzák a végbélrák műtét előtti vagy utáni kezelésére. ápolási tevékenységek a preoperatív és posztoperatív időszakban A beteg pszichológiai felkészítése A pozitív gondolkodás hatékony eszköze a műtétre való pszichológiai felkészülésnek és az azt követő felépülésnek. A páciens pszichológiai felkészítése a műtétre szinte lehetetlen rokonok és rokonok segítsége nélkül. A pszichológusok a lehetőségekhez mérten azt javasolják, hogy ne hagyják fel a szokásos napi rutint, várva...

Ossza meg munkáját a közösségi hálózatokon

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

Bevezetés

Fő rész

1. fejezet Onkológia

1.5 Vastagbélrák. Tünetek. Diagnózis és kezelés

2. fejezet Ápolási tevékenységek

2.1 Felkészülés a műszeres kutatási módszerekre.

2.2 Betegek kezelése a műtét előtti és posztoperatív időszakban

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazások

melléklet (név) 1. sz.

3 oldal

5 oldal

6 oldal

9 oldal

11 oldal

13 oldal

14 oldal

19 oldal

25 oldal

27 oldal

28 oldal

BEVEZETÉS

Az „egészséget fiatal kortól óvni kell” orvosi parancsolat már régen szárnyra kapott. Ennek a népi bölcsességnek a jelentését sajnos sokan csak éretten, és gyakran idős korban értjük meg. Nem titok, hogy az egészséges emberek gyakran nem veszik észre ezt az előnyüket, és végül megfizetnek ilyen komolytalanságért. Az egészség megőrzésének fő tényezője, az ember várható élettartama, fizikai és kreatív teljesítménye az egészséges életmód a legtágabb értelmezésben.

Tehát ma a halálozási arány Oroszországban a legmagasabb Európában. Lemaradunk nemcsak Nyugat-Európa országaitól, hanem Lengyelországtól, Csehországtól, Romániától és a balti országoktól is. A lakosság egyik fő halálozási oka a rosszindulatú daganatok. Például 2005-ben 285 000 ember halt meg rosszindulatú daganatok miatt! A leggyakoribbak a tüdő, a légcső, a gyomor és az emlő daganatai voltak.

Az onkológia (görögül Onkos mass, tumor + logos tanítás) az orvostudomány olyan területe, amely a daganatok okait, fejlődési mechanizmusait és klinikai megnyilvánulásait vizsgálja, és módszereket fejleszt azok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

Lényegében az onkológiai megbetegedések abból fakadnak, hogy egy bizonyos sejt vagy sejtcsoport véletlenszerűen szaporodni és szaporodni kezd, helyettesítve a normális sejteket bármely életkorú ember testében.Az emésztőszervek nagymértékben ki vannak téve az onkológia kialakulásának veszélyének. Ennek oka a megváltozott életkörülmények táplálkozásváltás, életmódváltás a fizikailag aktívról passzívra, a napi rutin változása. Sokak számára az ilyen változások elkerülhetetlenek, sokak számára kellemesek. Az agresszív formában előforduló emésztőszervi rák statisztikái azonban világossá teszik, mennyire fontos a megfelelő táplálkozás és mozgás annak, aki normális életet szeretne élni.

A modern diagnosztikai és kezelési módszerek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok időben történő felismerését és a gyermekek és felnőttek több mint felének gyógyítását.

Azért választottam ezt a témát, mert korunkban is aktuális, a látókör tágítása miatt is, és azért is, mert bárkit érinthet.

Munkám célja:

Ismerje meg a rák okait;
Tanulmányozni az ápolási beavatkozások módszereit a daganatok diagnosztizálásában és kezelésében;
És megtanulják, hogyan végezzenek ápolási tevékenységeket az emésztőrendszer onkológiai betegségeiben szenvedő betegek számára.

A cél elérése érdekében a következő feladatokat tűztem ki magam elé:

A tudományos irodalommal való munkavégzés képességeinek fejlesztése;
A fő dolog kiválasztásának képessége;
A szöveg strukturálása;
Műveltség a gondolatok kifejezésében;
Az onkológia ismeretkörének bővítése;
A kapott ismeretek felhasználása a gyakorlati tevékenységben.

Tárgy: rákos betegek.

Tanulmányi tárgy:

Onkológiai betegségek okai;
Az emésztőrendszer daganatainak osztályozása;
Onkológiai betegségek megelőzése és kezelése;
Ápolási tevékenység.

1. FEJEZET ONKOLÓGIA

1.1 Az onkológia általános fogalmai. Az emésztőrendszer onkológiai betegségeinek típusai

Az onkológia (a görög Onros duzzanat, logos science szóból) olyan tudomány, amely a daganatok okait, fejlődési mechanizmusait és klinikai megnyilvánulásait vizsgálja, és módszereket fejleszt azok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

Lényegében az onkológiai betegségek abból fakadnak, hogy egy bizonyos sejt vagy sejtcsoport véletlenszerűen szaporodni és növekedni kezd, kiszorítva a normális sejteket.

A szervezetben való terjedési képességük szerint a daganatokat két csoportra osztják:

Jóindulatú (nem képes benőni a szomszédos szövetekbe);
Rosszindulatú (bizonyos szövetekben képes növekedni, és a test más részeire költözni, másodlagos daganatos áttéteket okozva).

Az oroszországi halálozás szerkezetében a rák a második helyen áll a szív- és érrendszeri betegségek után. Emberben a rák leggyakrabban tanulmányozott okai a sugárzás, a kémiai rákkeltő anyagok és a vírusok.

A daganatok biológiai tulajdonságai

Gyorsított növekedés;
A sejtek állandó osztódási képessége (a sejtek öregedésének hiánya);
szabályozatlan migráció;
A rosszindulatú sejt érintkezésgátlásának elvesztése növekedése és szaporodása során;
A metasztázis képessége;
a rosszindulatú folyamat progressziója.

1.2 Emésztőrendszeri daganatok gyermekeknél

Fiatalkori bélpolipok

Ez a leggyakoribb típusú béldaganat gyermekeknél. A polipok (1.1. melléklet) jellemzően 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél fordulnak elő. és csak ritka esetekben 15 év feletti serdülőknél.

A betegség tünetei

Anyagcsere-rendellenességek (emésztési, felszívódási és bélmozgási zavarokkal összefüggésben);
Fájdalommentes végbélvérzés (vér lehet székletben vagy keveredhet vele)
Vashiányos vérszegénység (mikroszkópos vérveszteség miatt).

Diagnosztika

A diagnózis a rektális vizsgálat alapján történik. A polipok körülbelül 1/3-a ujjal elérhető, bár elég nehéz megérezni őket.
A szigmoidoszkópia során a polipok sima, kocsányos tömegként jelennek meg, amely szürke-fehér cisztákat tartalmaz.
A kettős kontrasztos irrigoszkópia feltárhatja azokat a polipokat, amelyek a szigmoidoszkóp hatótávolsága felett vannak.
Jelenleg inkább használni.

Kezelés és megelőzés

A fiatalkori polipózisban szenvedő betegek műtéti kezelése javasolt.

A betegeket a sebészeti kezelést követően még sok évig szisztematikusan ellenőrizni kell. Évente legalább egyszer a betegek gasztroszkópiát, kolonoszkópiát és bélfluoroszkópiát végeznek.

Családi polipózis

A családi polipózis gyakran pubertáskor (13-15 év) alakul ki, később (legfeljebb 21 éves korig) előfordulásának gyakorisága megnő. A betegséget progresszív lefolyás jellemzi, kötelező rosszindulatú degenerációval.

A betegség tünetei

Instabil széklet (hasmenés, nyálka, néha vér a székletben);
Fokozatosan alakul ki vérszegénység, általános gyengeség, mérgezés, fejlődési késés.

Diagnosztika

A beteg proktológiai vizsgálata, kolonoszkópia és irrigoszkópia.

A beteg proktológiai vizsgálata négy egymást követő vizsgálatból áll

színpad:

a perianális terület vizsgálata;

a végbél digitális vizsgálata;

a végbél vizsgálata rektális tükörrel;

szigmoidoszkópia (a végbél és a distalis szigmabél vizsgálata szigmoidoszkóppal, szükség esetén biopsziával).

Kezelés

Az egyetlen esély a beteg életének megmentésére az időben történő radikális műtét.

A vastagbél családi adenomás polipózisa

Ezt a rákmegelőző betegséget nagyszámú adenomatózus polip jelenléte jellemzi (1.2. függelék) a distalis vastagbélben. A szakirodalomban polipokról számoltak be
korai életkorban, de általában az első évtized vége felé és serdülőkorban jelentkeznek.

A betegség tünetei

Hasmenés, vérzés figyelhető meg;
10 év feletti gyermekeknél rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő.

Diagnosztika

A diagnózis a röntgenvizsgálat eredményei alapján történik (kétszeres kontrasztos irrigoszkópiával többszörös felhalmozódási hibák láthatók);
Valamint szigmoidoszkópia és kolonoszkópia, amelyben különböző méretű polipok láthatók.

Kezelés és megelőzés

Operatív kezelés.

Colectomia után a betegeknek 4 éven keresztül 6 havonta felső GI endoszkópiára van szükségük.

1.3 Nyelőcsőrák. Tünetek. Diagnózis és kezelés

A nyelőcső összeköti a garatot a gyomorral, és az ételt ezen keresztül nyeljük le. Annak ellenére, hogy a nyelés csak egy másodpercig tart, bizonyos ételek és italok, köztük az alkohol és a belélegzett dohányfüst, nyálkahártya-károsodást okoz, ami termékeny talaj a rák számára.

Etiológia

Környezetszennyezés (bányákban, kohászatban, aszfaltfüstben, kéményseprőként végzett munka és egyéb káros körülmények);
Túlsúly;
A nyelőcső eróziója (maró folyadékok ivása, elsősorban a nyelőcső szenved, ahol nagyon nagy hegek és deformációk maradnak).

A betegség tünetei

Zavarok az étel nyelésében és mozgatásakor;
Fájdalom a szegycsont mögött vagy a has felső részén (az étel nyelési nehézségei miatt);
Fogyás.

Diagnózis és kezelés

Esophagoscopy.
Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső a benne lévő daganat miatt annyira beszűkült, hogy az oesophagoscope nem tud áthaladni. Ebben az esetben a diagnózis felállításához röntgenvizsgálatot (2.1. sz. melléklet) alkalmaznak, melynek során a páciensnek speciális báriumkeveréket kell inni, majd ki kell derítenie az elzáródás helyeit és a daganat méretét.
A daganat nyelőcsövön kívüli terjedésének meghatározására további vizsgálatokat végeznek: tüdőröntgen, hasüreg ultrahang (szonográfiája), mellkas és has számítógépes tomográfiája stb.

A nyelőcsőrákot azonnal kezelik, gasztrosztomiát, valamint kemoterápiát és sugárterápiát végeznek.

Megelőzés

Szisztematikusan megelőző vizsgálatokat kell végezni, és tájékoztatni kell az orvost az egészségügyi problémákról, a nyelési nehézségekről, a durva étel átadásáról.

Mivel a nyelőcsőrák kialakulását elősegítő külső tényezők közé tartozik az alultápláltság (nagyon forró, savanyú ételekkel való visszaélés, A- és C-vitamin-hiány, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás), tanácsos a rossz szokásokról lemondani és a táplálkozást normalizálni. megelőző intézkedés.

1.4 Gyomorrák. Tünetek. Diagnózis és kezelés

A gyomorrák az első helyen áll a más lokalizációjú rákos daganatok között. Átlagosan 60-65 év felett betegednek meg. A 40 év alattiak körében egyre gyakoribbá váltak a betegség esetei. Leggyakrabban a gyomorrák középkorú férfiaknál fordul elő, az életkorral a betegség valószínűsége nő.

Etiológia

Speciális kockázati tényezők azok a betegségek, amelyekben gyakrabban fordul elő gyomorrák, mint egészséges gyomorban. Ezek a gyomor úgynevezett rákmegelőző állapotai:

Krónikus atrófiás gastritis, gyulladásos állapot, amely a gyomornyálkahártya kiszáradását okozza;
Veszélyes vérszegénység, amelyet a B12-vitamin felszívódásának károsodása okoz a gyomorban.
A Helicobacter pylori mikrobával való fertőzés, amely a gyomornyálkahártya specifikus gyulladásait és fekélyeit okozza.
A gyomorban és a vastagbélben lévő polipok méretükben és szerkezetük jellegében meghatározóak.

A betegség tünetei

Kis jelek szindróma:

Az íz változása;
Nehézség érzése a gyomorban kis mennyiségű étel elfogyasztása mellett;
Teltség érzése a gyomorban;
Hányinger reggel, böfögés;
Gyengeség;
A későbbi szakaszokban milena.

Diagnózis és kezelés

A gyomorrák, valamint a nyelőcsőrák jelenlétére a legpontosabb választ a gasztroszkópia adja. A gasztroszkópia segítségével megfigyelheti a gyomor állapotát, észlelheti a változásokat, biopsziát vehet;
A gyomor báriumkeverékkel végzett röntgenvizsgálatát alkalmazzák (2.2. függelék);
A gyomorrák kezelése általában műtéti gyomoreltávolítás, amelyet kemoterápia és sugárterápia követ.

1.5 Végbélrák. Tünetek. Diagnózis és kezelés

A vastagbélrák nagyjából azonos módon fordul elő mindkét nemnél. A statisztikák azt mutatják, hogy a rákos betegek körülbelül 90%-a 50 év feletti.

Etiológia

helytelen életmód (alkohol, dohányzás, fizikai inaktivitás, rossz higiénia);
fűszeres és zsíros ételek túlzott fogyasztása;
Családi hajlam;
polipok;
fekélyek;
Proktitis.

A betegség tünetei

A székletürítés megsértése (váltakozó székrekedés és hasmenés);
Vérzés (vérrel kevert széklet);
hamis késztetések;
A széklet alakja változik ("birkaszék" - kis adagokban, "szalagszéklet");
Bőséges vérzés (nagy daganattal).

Diagnózis és kezelés

A végbél betegségeinek diagnosztizálásában a legjobb eredményt a rektoszkópia adja, amely lehetővé teszi a biopszia felvételét.
Egyes esetekben lehetőség van a bél irrigoszkópiával történő vizsgálatára (2.3. melléklet).

Mint minden rák esetében, a legjobb eredményeket a kolosztóma műtéti felhelyezése éri el.

A kemoterápiával kombinált sugárterápiát széles körben alkalmazzák a végbélrák műtét előtti vagy utáni kezelésére.

Megelőzés

A végbélrák megelőzése elsősorban a bélpolipózis időben történő radikális kezelésén, valamint a vastagbélgyulladás helyes kezelésén múlik, hogy megakadályozzák annak krónikus formába való átmenetét.

Fontos megelőző intézkedés a táplálkozás normalizálása, a húskészítmények tartalmának csökkentése az étrendben, valamint a székrekedés elleni küzdelem.

2. FEJEZET ÁPOLÁSI TEVÉKENYSÉGEK

2.1 A beteg felkészítése a műszeres kutatási módszerekre

Esophagoscopy

Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és a felkészülés lényegét;
Előestéjén: írjon fel nyugtatókat (bróm-nátrium-bromid és kálium-bromid készítmények, valamint macskagyökér, anyafű készítmények), néha nyugtatókat (mezapam, fenazepám, sibazon), éjszaka altatókat (nitrazepam, flunitrazepam);
Korlátozza az ivást, kizárja a vacsorát;
Az eljárás napján az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárt, az eljárást üres gyomorban végzik;
30 perccel az eljárás előtt a felnőtteknek 1 ml 2% -os promedol oldatot vagy 0,5 1,0 ml 0,1% atropin-szulfát oldatot kell szubkután beadni. 5 év alatti gyermekeknél az oesophagoscopia általában érzéstelenítés nélkül történik;
A kivehető fogsorokat el kell távolítani;
Figyelmeztetni kell a pácienst, hogy az oesophagoscope bevezetésekor kellemetlen fulladásérzetet fog érezni (ajánlott nyugodt, egyenletes légzés, ne erőltesse meg a has és a nyak izmait, ne dőljön hátra );

Gasztroszkópia