A szemlencse zúzódásának tünetei műtét után. A szemlencse zúzódása műtét után

A lencse zúzódása helyzetének változásában és szürkehályog kialakulásában nyilvánulhat meg. A Zinn-szalag szakadása miatt a lencse részleges vagy teljes elmozdulása (szubluxáció, diszlokáció) előfordulhat. Ebben az esetben az áldozatok általában a látás csökkenésére panaszkodnak.

Subluxációval első kamera egyenetlenül mélyül, mivel az írisz azokon a helyeken, ahol megfosztja a lencse tartásától, visszaszorul. A szem mozgatásakor az írisz remeg (iridodonez). Néha ugyanakkor a lencse széle látható a pupilla területén. Átbocsátott fényben sötét íves sávnak tűnik. Az oftalmoszkópos vizsgálat két képet mutat a látóideg papillájáról: az egyik - a lencsén keresztül látható; a másik - egy olyan webhelyen keresztül, amely mentes tőle. Az áldozat néha monokuláris diplopiáról panaszkodik.

Elmozduláskor általában az elülső kamrába vagy az üvegtestbe tolódik. Az elülső kamrában az átlátszó lencse nagy zsírcseppnek tűnik. Maga a kamra a központi részben nagyon mély. Az üvegtestbe eltolt lencsét átlátszó vagy áttetsző mozgó test formájában áteresztő fény vizsgálja. A lencse elülső kamrába és az üvegtestbe való elmozdulása általában iridociklitist és másodlagos glaukómát okoz. A lencse subconjunctivális diszlokációjáról már szó esett.

Nál nél réslámpás vizsgálat a lencse szubluxációjában szenvedő betegeknél néha láthatók a sérült Zinn-szalag rostjai. Úgy néznek ki, mint vékony szürkés szálak, amelyek az elmozdult lencse egyenlítőjétől nyúlnak, és túlnyúlnak a pupilla szélén.

Zúzódásos szürkehályog közvetlenül a sérülés után vagy egy ideig azután fordulhat elő. Ennek oka a lencsekapszula sérülése, ami lehetővé teszi, hogy a kamra nedvessége érintkezzen a lencse rostjaival, és azok megduzzadjanak és zavarossá váljanak. A zúzódásos szürkehályog lehet részleges vagy teljes, attól függően, hogy milyen gyorsan záródik be a kapszula traumás hibája. A kapszula kellően nagy károsodásával a nedvesség behatolása folytatódik, és a fokozatosan növekvő szürkehályog teljessé válik. Vannak esetek, amikor a zúzódásos szürkehályog a kapszula integritásának látható megsértése nélkül következik be.

későn érkezők zúzódásos szürkehályog nem magyarázható csak a traumatikus szer lencsére gyakorolt közvetlen hatásával. Itt nyilvánvalóan a lencse homályosodását a szem mélyebb szöveteiben bekövetkezett traumás elváltozások (uveitis, retinaleválás stb.) következményeként kell érteni.

Zúzódásos szürkehályog változatosak. Az átlátszatlanság lokalizációja szerint a szürkehályog elülső subcapsuláris, hátsó subcapsuláris, kortikális, réteges; az elhomályosodás formája szerint - csíkos, csillag alakú, pontozott stb. A zúzódásos szürkehályoghoz gyakran pupilláris kikötések társulnak, amelyek a lencsével egyidejűleg sérült íriszből erednek.

A kiterjedt táska sérülése a szürkehályog tömegei az elülső kamrába esnek, és itt fokozatosan felszívódnak. Néha az elülső kamrában a lencsetömegek elvesztése iridociklitisz kialakulásával jár. A szürkehályog-tömegek duzzanata esetén az intraokuláris nyomás jelentősen megemelkedhet, és másodlagos glaukóma alakulhat ki. Ezekben az esetekben sürgősen paracentézist kell végezni a duzzadt tömegek felszabadítása érdekében.

különleges forma A lencse zúzódásos változása az úgynevezett "Fossius gyűrű" - egy gyűrű alakú barna opacitás, amely a lencse elülső felületén található. Az írisz pupillaélének lenyomata, amely az agyrázkódás során a lencse elülső felületéhez nyomódik. Fossius gyűrűje nem tart sokáig, és nyom nélkül eltűnik.

Gyakran a lencse zúzódásos károsodása a szemgolyó más részeinek károsodásával kombinálva (hyphema, hemophthalmus, érhártya szakadások, retina leválás stb.).

-vel megsérült zúzódásos változások a lencsében szemésznek meg kell vizsgálnia, és speciális kórházba kell evakuálni, fekve, binokuláris kötéssel.

Traumás szürkehályog Ha jelentősen csökkentik a látást, műtéti kezelésnek vetik alá őket. A műtétet általában több hónappal a sérülés után hajtják végre. Egyes esetekben a zúzódásos szürkehályog sebészeti kezelését egyéni terv szerint kell elvégezni (például kapszulák eltávolítása - membrán traumás szürkehályog vagy sphincterocapsulectomia esetén - pupillakikötések jelenlétében). Ezeknek a sebészeti beavatkozásoknak a technikáját a szemműtétre vonatkozó speciális irányelvek írják le.
Konzervatív kísérlet zúzódásos szürkehályog kezelése jódkészítmények és oxigénterápia segítségével még nem tekinthető hatékonynak.

Ha a lencse kimozdul az elülső kamrába, ki kell húzni.
Után megfelelő érzéstelenítés, kantárvarratokat, kötőhártya-lebeny kivágását és provizórikus varratokat nem maglencsével, lándzsa alakú késsel bemetszést végeznek a limbus felső részén. A kést a lencse mögé, a lencse és az írisz közé helyezzük. A lencsekapszulát akkor nyitják ki, amikor a kést előre tolják, vagy cisztotómmal (mielőtt eltávolítják a kést). A lencsetömegeket a szokásos módon spatulával távolítjuk el.

Jelenlétében magok a szaruhártya bemetszése lineáris késsel történik, amely akkora dőlést kap, hogy a lencse testén keresztül az elülső kamrába kerüljön. A kés eltávolítása után a lencsét spatulákkal távolítják el. Az eltávolítás legkisebb nehézsége esetén azonnal szürkehályoghurkot kell alkalmazni.

Operatív eltávolítás lencse az üvegtestből az utóbbi nagymértékű elvesztésével jár, és nem mindig lehetséges. Ezeket a beavatkozásokat általában a belső régió kórházában végzik, ahonnan az áldozatokat evakuálják. A lencse traumás szubluxációi esetén, ha az jelentősen elmozdult, O. I. Shershevskaya azt javasolja, hogy a lehető legkorábban, a másodlagos glaukóma kialakulása előtt távolítsa el egy hurokkal.

Azokban az esetekben, amikor a diszlokáció lencse Az elülső kamrába történő bejutást akut iridociklitisz vagy szemnyomás-emelkedés kíséri, katonai szakkórházban sürgős szürkehályog eltávolításra lehet szükség. Iridociklitisz vagy zöldhályog okozta tartós fájdalom esetén, amelyet a golyóra való progresszív látásromlás vagy a fény hibás vetülete kísér, jobb a szem enukleációja.

Előfordulhat, hogy a szem sérülései nem átütőek, de zúzódás jellegűek lehetnek – intenzív mechanikai sokk vagy ütés. A szemgolyó zúzódása azonban gyakrabban társul a szaruhártya integritásának megsértésével - a csak a külső epiteliális réteg károsodásával járó enyhe sebtől a szem mély szerkezeteit érintő súlyos sérülésekig.

Mivel a szem oldalait természetesen a szempálya megvastagodott szélei védik, a zúzódásvektor általában alulról és elölről irányul a szembe. A zúzódás éles és nagyon gyors összenyomás, egyidejűleg a szemnyomás csúcsszerű növekedésével. Az események ilyen fejlődése, még enyhe zúzódás esetén is, a törékeny intraokuláris struktúrák károsodásához vezet. Ha az ütközési erő elég erős, akkor akár a szem sűrű külső tokjának felszakadása is lehetséges.

A szemgolyó zúzódásának tünetei

A zúzódás leggyakoribb tünete az üvegtestbe és a szem elülső kamrájába történő bevérzés. Ez nemcsak az erek, hanem az írisz és / vagy a ciliáris test károsodását is jelezheti. Súlyos esetekben iridodialízis történik - az írisz elválasztása a gyökerétől. A képződött vérrögök felszívódása után ebben az esetben fekete lyuk észlelhető (oftalmoszkóppal vizsgálva élénkvörös árnyalatú). Az írisz leválása a pupilla deformációjához vezet. A leválási zónán keresztül a zóniumszalag lencséje és rostjai láthatók. Néha csak részleges szakadások figyelhetők meg; más esetekben a diszkontinuitás vonalai sugárirányban eltérnek egymástól. Ha a zúzódás a ciliáris testet érinti, ezt fényfóbia, a szem tapintása során fellépő fájdalom és akut ciliáris fertőzés kialakulása jelezheti.

Ha a zúzódás az érhártya repedéséhez vezet, akkor azok lokalizációját csak a hematómák felszívódása után lehet szemészeti vizsgálattal meghatározni.

A szemgolyó sérülésének legveszélyesebb szövődménye a retina leválása. Az erek megrepedése a retinaszövet alultápláltságához és azonnali (vagy késleltetett) leválásához vezethet. Sajnos a zúzódások esetén a legnagyobb statisztikai kockázat a makula zónájában van - a retina legfényérzékenyebb, tiszta központi látást biztosító területe a leggyakrabban érintett.

Azok az esetek, amikor a szemgolyó zúzódása a külső kapszula felszakadásához vezet, messze a legsúlyosabbak. A scleralis szakadás általában sarló alakú, és a szemgolyó felső részén fordul elő. Az ilyen seb kombinálható a kötőhártya szakadásával vagy subconjunctiva.

A sclera szakadása általában a limbustól 1-2 mm-re található, és megfelel a Schlemm-csatorna helyzetének. Ezen a területen a sclera vastagsága minimális. Ha a sclera más részein elszakad, a seb egyenetlen körvonalú, és azzal fenyeget, hogy kiesik a szemgolyó belső szerkezetéből.
A kiterjedt vérzések gyakran megnehezítik a pontos diagnózist, mivel a seb lokalizációját és területét hematómák rejtik el. Ebben az esetben a szakadás vagy zúzódás tényét közvetett jelek állapítják meg: a szemnyomás csökkenése, az üvegtest pigmentációja, fájdalom.
A zúzódásos ödéma látásélessége szintén jelentősen csökken a szaruhártya diffúz homályosodása miatt, a szem reaktív magas vérnyomása vagy az endotélium eróziója miatt.

A zúzódás következtében a legmélyebben elhelyezkedő látóideg csonttöredékek és/vagy idegen testek károsodhatnak. Haematomával is összenyomható kiterjedt vérzés során. A tünetek ebben az esetben a látási funkciók zavarai: a látómezők megváltozása, homályos látás, megkettőződés stb. A látóideg fejének erős összenyomása teljes vakságot is eredményezhet. Ugyanakkor a pupilla kitágul, a szimpatikus reakció megmarad, de fényre nincs reakció.

Súlyosság

A zúzódások súlyossága szerint a következők szerint osztályozhatók:

1 fok(világos) - az áldozat látásélessége nem szenved a gyógyulás következtében. Átmeneti jelek figyelhetők meg, mint például: a szaruhártya eróziója és ödémája, a ciliáris izom parézise, kifejezetlen hyphema). Orvosi kezelés.

2 fok(közepes) - súlyos traumás sérülések vannak a szem struktúráiban, amelyek önmagukban nem múlnak el, és műtéti kezelést igényelnek. A páciens vérzést észlel a medencében és az üvegtestben, a lencseszalagok leválását (szubluxáció), traumás szürkehályogot.

3 fok(súlyos) - a szemgolyó szerkezeteinek súlyos károsodása: a lencse szétválása (diszlokációja) az üvegtestbe, retina leválás, hemophthalmus. Kórházi vitreoretinális műtétet, helyreállító beavatkozást igényel.

Komplikációk (negatív következmények)

Az agyrázkódást követő időszakban a sérülések leggyakoribb szövődményei közé tartozik a magas vérnyomás és a szem hipotenziója, valamint az elülső uveális traktus elváltozásai.

Zúzódás utáni magas vérnyomásban két fázist különböztetnek meg: azonnal neurovaszkuláris eredetű reflexes szemnyomás emelkedés alakul ki, majd folyadékkiáramlás következik be, amely 1-2 napig tart, és hipotenzióhoz vezethet.

A hipotenzió második fázisa heteken, sőt hónapokon belül a zúzódás után következik be. Vannak esetek, amikor a szemzúzódások hosszú távú következményei az írisz-szaruhártya szögének poszttraumás változásai miatt 10-15 év elteltével glaukómás betegségekben nyilvánultak meg.

A zúzódásos kompresszió utáni hipotenzió kevésbé gyakori, és általában a szemgolyó elülső szegmensének szakadásainak hátterében alakul ki. A tartós mély hipotenzió rövidlátáshoz és papillaödémához vezet.

A szemgolyó zúzódásának prognózisa a felmerült rendellenességektől és a kialakult reaktív jelenségektől függ. A következő tényezők befolyásolják a gyógyulási időszak kimenetelét és időtartamát:

az érrendszer károsodásának mértéke;
az oftalmotonus változásai;
a sérült szövetek lokalizációja és területe;
a vérzések mennyisége és lokalizációja;
gyulladásos folyamat jelenléte / hiánya sérülés után.

Zúzódásos szemgolyó kezelése

A közvetlen időszakban (1-2 héttel a zúzódás után) a kezelés magában foglalja:

nyugtatók (valerian, brómvegyületek, luminál);
folyadékelvonást serkentő gyógyszerek (2% vagy 3% kalcium-klorid oldat, intravénás glükóz injekciók, diuretikumok);
trombolitikus és tromboprofilaktikus gyógyszerek;
gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalakat;
gyulladáscsökkentő cseppek és kenőcsök.

Szemészeti központunkban világszínvonalú szakemberek, pl. vitreoretinális sebészek és szemészek, akik részt vesznek a szemgolyó sérülések utáni rekonstrukciójában. Lásd az Orvosaink részt. Saját kórházunk, a világ vezető gyártóinak legmodernebb berendezései és a szükséges anyagok (beleértve a szaruhártya biotranszplantátumok saját bankját is) lehetővé teszik, hogy a lehető legrövidebb időn belül és a legmagasabb színvonalon segítsük a betegeket!

A további taktikát a hematómák feloldódásával határozzák meg, ami lehetővé teszi a trauma által okozott sérülések mértékének és jellegének pontos diagnosztizálását. Hozzárendelhető:

a lencse átlátszóságának csökkenésével - taufon, vitamin és antioxidáns komplexek;
a retinaszövet változásaival - 10% -os nátrium-klorid-oldat intravénás injekciója, dicynon és ascorutin orális adagolása;
a ciliáris test zúzódásaival - fájdalomcsillapítók, hipertóniás hajlam esetén - 0,5% -os timol oldat, 0,1% dexametazon oldat szemcsepp formájában naponta négyszer;
a sclera mechanikus szakadásával - 11,25% -os kloramfenikol-oldat cseppekben és 20% -os szulfacil-nátrium-oldat;
retrobulbáris hematómával - tablettázott diakarb egyetlen 250 mg-os dózisban, 0,5% -os timolol oldat a kötőhártya zsákba, intravénás injekció 20% -os mannitoldattal;
az írisz károsodásával: mydriasis esetén - 1% pilokarpin oldat, miózis esetén - 1% ciklopentolát oldat;
érhártya zúzódásaival - ascorutin és dicynone szájon át, ozmoterápia: 10 ml 10% -os nátrium-klorid oldat vagy 40% glükóz oldat 20 ml intravénás injekcióként;
a lencse elmozdulásával - antiszeptikus szemcseppek (pl. 0,25% -os levomicetin oldat), megnövekedett IOP esetén - 0,5% -os timolol oldat, orálisan diakarba tabletta.

A sebészeti beavatkozás a sérült szemgolyó miatt a következő esetekben javasolt:

a lencse elmozdulása a szem elülső kamrájához való hozzáféréssel;
a szaruhártya és/vagy a sclera kötőhártya alatti szakadásai;
a szemhéjak és a kötőhártya zúzódásai és repedései.

Ha a zúzódás következményei sebészeti beavatkozást igényelnek, sürgősen vagy a lehető leghamarabb segítséget kell nyújtani.

A lencse tompa sérülése a kapszula károsodásához vezethet, ami traumás szürkehályog kialakulásához vezethet, esetenként a Zinn szalagok részleges vagy teljes szakadása következik be, amit a lencse subluxációja vagy teljes elmozdulása követ.

A traumás szürkehályog közvetlenül a zúzódás után vagy egy idő után jelentkezhet. Néha egy Fossius pigmentgyűrű (3 mm átmérőjű) látható az elülső lencsekapszulán közvetlenül a sérülés után. A pupilla pigmentált szélének lenyomata, a sérüléskor a lencse elülső tokjára nyomódik, és nem csökkenti a látásélességet, 2-3 héten belül megszűnik.

A kapszula nagy törései esetén a zúzódásos szürkehályog közvetlenül a sérülés után következik be, gyorsan megduzzad, és gyakran másodlagos glaukómával bonyolítja. A kapszula károsodása után az elülső kamrába esett lencsés tömegek a szemnyomás növekedését és fakogén iridociklitist okozhatnak.

A legtöbb esetben a zúzódásos szürkehályog 1-2 hónappal a kapszula kis szakadása után alakul ki. Az ilyen szürkehályogok lokalizációjukban, formájukban és méretükben különböznek: elülső és hátsó szubkapszuláris, kortikális, pontszerű, csillagszerű, szektorális stb. Néha a homályosság nem növekszik, néha egészen a teljes szürkehályog megjelenéséig terjed.

A lencse átlátszatlansága zúzódásos körülmények között a kapszula szakadása nélkül ritka. Néha van egy úgynevezett rozetta szürkehályog - homályosodás (gyakrabban a lencse hátsó részében) toll és szirmok formájában. Az biztos, hogy ez az opacitás a lencsefehérje agyrázkódáskor bekövetkezett koagulációja következtében alakul ki. A rozetta szürkehályog gyakrabban teljesen vagy majdnem teljesen megszűnik, és néha a homályosság előrehalad, és teljes szürkehályog alakul ki.

A lencse szubluxációjának jelei: az elülső kamra egyenetlen mélysége, az írisz remegése (iridodonesis), széles pupillával, a szubluxált lencse széle íves csík formájában és az üvegtest sérve látható, az oftalmoszkópia során néha két képet határoznak meg a látókorongról. Ilyenkor monokuláris diplopia, rövidlátás vagy asztigmatizmus (a lencse kidudorodásának növekedése miatt) következtében fellépő látásromlásra lehet panasz.

A lencse teljes luxációja: a lencse az elülső kamrába vagy az üvegtestbe kerül. Mindkét esetben fakotópiás iridociklitisz és másodlagos glaukóma oka lehet. A lencse, amely az elülső kamrába tolódott, zsírcseppnek tűnik, amely kitölti az egész kamrát; blokkolja a pupillát és az elülső kamra szögét, aminek következtében a vizes humor kiáramlása élesen megzavarodik, ami másodlagos glaukóma kialakulásához vezet. Az ilyen betegeknél az elmozdult lencse sürgős műtéti eltávolítását mutatják be.

A lencse üvegtestbe való diszlokációja klinikailag nyugodtabb. Az elmozdult lencse nem mindig látható, néha áteresztő fényben is látható. Egy ideig könnyen elmozdítható, széles pupillával bejuthat az elülső kamrába (sebészeti kezelésnél ezt kell használni), majd esetenként kikötésekkel rögzítik az üvegtestben, többnyire annak alsó részén . A szem hosszú ideig nyugodt maradhat, de az üvegtestben jelentős biokémiai és fizikai változások következnek be, és mindig fennáll az iridociklitisz, a másodlagos zöldhályog vagy a retina leválásának veszélye.

Kezelés. A zúzódásos szürkehályog konzervatív terápiája elsősorban vitamincseppek (quinax, oftan-catahrom, vita-iodurol) becsepegtetését, valamint a szemnyomás és a látásélesség szabályozását foglalja magában. Szürkehályog progressziója és látáscsökkenése esetén 0,3 alá (ha a másik szem egészséges) és 0,1 alá az egyetlen szemnél műtéti kezelés - extracapsuláris szürkehályog extrakció, indikáció szerint - műlencse beültetésével (IOL) javasolt. - intraokuláris lencse). Az IOL beültetés relatív ellenjavallata a szem hátsó részének elváltozásai, amelyek megakadályozzák a magas látás helyreállítását műtét után (üvegtesti szalagok, retinaleválás, látóideg atrófia stb.); súlyos helyi és általános gyulladásos érbetegségek (dekompenzált diabetes mellitus, magas vérnyomás). A lencse elmozdulásával szövődött szürkehályogot krioextraktor segítségével távolítják el; üvegtestbe történő elmozdulás esetén - hurokkal, vákuum-extraktorral, vagy lensectomiát végzünk vitreotómiával a ciliáris test lapos részén keresztül. Nyugodt szem esetén a sérülés után 2-3 hónappal a zúzódásos szürkehályog sebészeti kezelése, iridociklitisz vagy másodlagos zöldhályog jelenlétében sürgős műtétre kerül sor.

A szürkehályogban zavarossá vált lencse cseréje a betegség egyetlen lehetséges kezelése. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat gyakran és számos klinikán végzik. A lencsecsere után azonban komplikációk lehetségesek. Mik ezek, és elkerülhetők-e?

Ebben a cikkben

Miért jelentkeznek negatív következmények a lencsecsere után?

Ha a szürkehályog esetén a lencsecsere műtétet tapasztalt szemsebész végzi, akkor az nem jár különösebb problémával. Egynél több sebészeti beavatkozáson átesett szakemberek számára a lencse eltávolítása és a helyére implantátum - intraokuláris lencse - behelyezése egyszerű és gyors művelet. A gyógyulási folyamat a legtöbb betegnél zökkenőmentesen megy végbe. A szövődmények valószínűsége ritkán fordul elő. De mégsem zárhatók ki, bár meglehetősen ritka jelenségek.

A szövődmények bármelyikének sajátos okai vannak. A műtét után gyakran előfordul a szem duzzanata. Sok beteg szembesül ilyen kellemetlenséggel a posztoperatív időszakban. Általában a szaruhártya legyengült állapotával jár. Egy másik ok a szervezet ultrahangra adott reakciójának sajátossága. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg túl későn fordul orvoshoz. Ha a szürkehályog kiváltott, akkor a szemsebészeknek erősebb ultrahanghullámokat kell alkalmazniuk. Ez gyakran fokozott hatással van a szemgolyóra.

Egy orvosi hiba is lehet szürkehályogban a lencsecsere utáni szövődmények lehetséges oka. Az ilyen helyzetek nem olyan gyakoriak az orvosi gyakorlatban, de nem zárhatók ki. Problémák merülhetnek fel a műtétet végző orvos technikai vagy taktikai hibái miatt. Az orvosi hibákat általában véletlenül követik el. Ezért nehéz megjósolni a kockázatukat. A szürkehályog műtét az egyetlen lehetséges kezelés, és a szemsebészek kellő tapasztalattal rendelkeznek az elvégzésében. Ez azonban nem zárja ki az orvos hibájából eredő szövődmények valószínűségét.

Melyek a lencsecsere intraoperatív szövődményei?

A szürkehályog esetén a lencsecsere jól bevált eljárásnak számít. De még ezzel a high-tech művelettel is lehetségesek komplikációk. Az egyik a kapszula falának megrepedése, amelyen belül korábban a szem elhomályosult lencséje helyezkedett el, és annak zúzott részecskéinek elvesztése az üvegtestbe. Ez a szövődmény gyakran glaukóma és retinakárosodás kialakulásához vezet. Az újbóli műtét segíthet a helyzet javításában. Általában a szemészek 2-3 hétig megfigyelik a beteget. Ezt követően az eltömődött üvegtestet műtéti úton eltávolítják.

Az intraokuláris lencse elmozdulása a retina felé egy másik típusú szövődmény, amely szürkehályog esetén fordulhat elő lencsecsere után. Ez az implantátum helytelen elhelyezése miatt következik be. Ez provokálja a makula duzzadását - a retina középpontját, amelyben a fénysugarak fókuszálnak. Ebben az esetben a probléma kiküszöbölésének egyetlen lehetséges módja egy második művelet végrehajtása, és a „rossz” lencse cseréje egy újra.
A szövődmények speciális típusa a suprachoroidalis vérzés. Ez a vérzéses tartalom felhalmozódása a sclera - a szem fehérjemembránja és az érhártya - közötti térben. A legtöbb esetben a szürkehályog vérzése idős betegeknél vagy egyidejű betegségekben fordul elő: zöldhályog vagy magas vérnyomás. Az ilyen szövődmények veszélye az, hogy a látás gyors romlásához és a szem elvesztéséhez vezethet.

Gyulladásos folyamatok, mint szövődmények a lencsecsere után

2-3 hétig kell használni. A használat gyakoriságát egyénileg választják ki.

Ha a beteg immunitása már a szürkehályog diagnosztizálása előtt legyengült, akkor a gyulladás szokásos jeleit uveitis vagy iridocyclitis tünetei kísérhetik. Uveitis esetén a szem érhártyájának különböző részei begyulladnak:

írisz;
ciliáris test;
érhártya.

Ezt a betegséget bőrpír, fájdalom a látószervek területén, fényérzékenység, homályos látás, fokozott könnyezés nyilvánítja. Egyes esetekben legyek, lebegő foltok jelenhetnek meg a szem előtt. Az uveitis kezelésének alapja mydriatikumok, szteroidok, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása.

Egy másik szemészeti betegség, amely a gyulladásos folyamat következménye lehet, az iridociklitis. Ez a patológia az íriszt és a ciliáris testet érinti. A betegség "érződik" duzzanat, bőrpír, fájdalom. Különösen nehéz esetekben és előrehaladott szürkehályog esetén az írisz színe megváltozhat, a pupilla szűkülhet és deformálódhat.

Az iridociklitisz konzervatív kezelése a következő típusú terápiát foglalja magában:

antibakteriális;
gyulladáscsökkentő;
vírusellenes.

Konzervatív módon kezelhető szövődmények típusai

A hyphema negatív következmény, amely szürkehályog műtét után fordulhat elő. Ez egy vérzés a szemgolyó elülső kamrájában, intraokuláris folyadékkal. Vagyis a lencse és az írisz között felgyülemlik a vér. Hyphema annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során a szemsebész véletlenül megsértette a ciliáris test vagy az írisz ereit. Ez az állapot nem jelent komoly veszélyt a betegre, bár több hónapig is fennállhat. A Hyphema nem okoz fájdalmat és nem rontja a látást. Kiegészítő mosások segítségével kezelik. Az orvosok leggyakrabban hormonális cseppeket, például dexametazont és mydriatikumokat, például atropint írnak fel.

A sikertelen szürkehályog-műtét az intraokuláris nyomás növekedését okozhatja. Ezt az állapotot gyakran "posztoperatív glaukómának" nevezik.

Az intraokuláris nyomás növekedését okozó okok a következők:

gyulladásos folyamatok vagy vérzések a szem belsejében;
nem megfelelően mosott gélszerű szuszpenziók a műtét során;
a műlencse elmozdulása az íriszhez és a pupillára gyakorolt nyomása;
nedvesség bejutása a műtött szembe a műtét után egy héten belül;
a túl erős fény hatása a szem íriszére.

A posztoperatív glaukómában szenvedő betegek szemfájdalom előfordulásáról, fokozott könnyezésről, homályos látásról számoltak be. A nyomás normalizálódik speciális cseppek alkalmazása után, például: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Ha a cseppekkel végzett kezelés nem segít, akkor az okulista szúrást ír elő a szemgolyó eltömődött csatornáinak mosásával.

A posztoperatív asztigmatizmus egy másik lehetséges szövődmény, amely a szürkehályog eltávolítása után fordulhat elő. A lencse cseréjekor a szaruhártya alakja megváltozik. Emiatt a szem fénytörése megzavarodik, a látás homályossá válik. A posztoperatív asztigmatizmust tórikus kialakítású kontaktlencsékkel, hengeres vagy gömb alakú szemüveggel korrigálják.
Fontos különbséget tenni az implantátum beültetése után több hónappal kialakuló asztigmatizmus és a műtét mellékhatásaként jelentkező diplopia között. Diplopia esetén a szem izomzatának működése megzavarodik, ami miatt a kép kettéágazik. Ez az állapot néhány napon belül megszűnik, és nem igényel kezelést.

Milyen szövődmények szükségesek a lencsecsere után?

A szürkehályog eltávolítása után súlyos szövődmények léphetnek fel. Újraműtétet igényelnek. A homályos lencse helyett a kapszuláris táskába helyezett intraokuláris lencse helytelen rögzítése esetén az IOL magától elmozdulhat hátra, előre vagy oldalra. Ilyen helyzetekben a beteg panaszkodik a távoli tárgyak kettős képére, a látószervek gyors fáradtságára. Ez a fajta szövődmény meglehetősen súlyosnak tekinthető. Veszélye, hogy a megtett intézkedések hiányában a betegnél zöldhályog alakulhat ki, vagy a retina leválhat. A konzervatív kezelés ebben az esetben haszontalan lesz. A helyzet javításának egyetlen módja a művelet megismétlése. Ennek során a szemsebész korrigálja a műlencse helyzetét.

A szürkehályog eltávolítása utáni szövődmények egyike a rhegmatogén retinaleválás. Ez egy meglehetősen súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel. A rhegmatogén leválás annak a ténynek köszönhető, hogy a retina rétege, amikor elválik a szemgolyó falától, elveszíti hozzáférését a tápanyagokhoz, és elkezd meghalni. Ez az állapot veszélyes, mert teljes látásvesztéshez vezethet. Azonosíthatja a páciens panaszai alapján, hogy fátyol jelenik meg a szeme előtt. A kezelést a következők segítségével végezzük:

lézeres koaguláció - orvosi eljárás, amellyel a szemsebészek megszüntetik a retina disztrófiás és degeneratív változásait;
vitrectomia - sebészeti művelet, amelyet az üvegtest vérzéseihez, a retina leválásához, a vizuális analizátor sérüléseihez használnak;
extrascleralis tömés - a retina patológiáinak kezelésére szolgáló módszer a sclera külső oldalán rögzített speciális töltéssel történő összenyomással.

Ritka, de nagyon veszélyes szövődmény a szürkehályog eltávolítása után az endoftalmitis. Ez egy súlyos gyulladásos folyamat, amelyben genny halmozódik fel az üvegtestben. A műtét során a szembe jutó fertőzés miatt fordul elő, a könnycsatornák fertőzésével. Endophthalmitis gyakran alakul ki legyengült immunrendszerű embereknél és olyanoknál, akiknek egyéb szemészeti patológiái voltak, pl.: blepharitis, conjunctivitis stb. A betegség tünetei:

éles fájdalom a szemekben;
duzzanat a szemhéjon;
a látás jelentős csökkenése;
a sclera vörössége.

Endoftalmitis esetén sürgősségi kórházi kezelésre van szükség a szemészeti osztályon. Ha a betegség kezeléséhez szükséges intézkedéseket nem teszik meg időben, ez a szem elvesztéséhez vagy agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet.

Előfordulhatnak szövődmények néhány hónap múlva?

Bizonyos típusú szövődmények „érzékelhetik magukat” néhány hónappal a műtét után. A fő a másodlagos szürkehályog kialakulása. Ez az állapot általában 6 hónap és egy év után következik be. Ebben az esetben a lencsén nem képződik zavarosság. A kapszula, amelyben az intraokuláris lencse található, szenved. A betegek észreveszik a szürkehályogban rejlő tüneteket. A komplikációt a következők jellemzik:

a kép körvonalainak elmosódása;
a tárgyak gyengített színvisszaadása;
a "legyek" megjelenése a szemek előtt.

A másodlagos szürkehályog kezelését két módszerrel végezzük. Az első a sebészeti capsulotomia. Ezzel a művelettel eltávolíthatja a kapszulatasak eltömődött fóliáját. A második módszer a kapszula hátsó falának lézerrel történő tisztítása.
A szürkehályog által elhomályosodott lencse cseréje után fellépő másik szövődmény a cystoid makulaödéma. A gyulladásos folyamat a retina központi részén alakul ki. Ennek oka a lencsekapszula repedése vagy az üvegtest fertőzései. A cystoid makulaödéma esetén a corpus luteum, a retina legfontosabb része, ahol a fénysugarak fókuszálnak, érintett.
Ennek az állapotnak a veszélye az is, hogy nehéz a korai diagnózis. A tünetek homályosak. Pontos diagnózis csak a szem optikai tomográfiájával és a retina angiográfiával lehetséges. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek fontos szerepet játszanak a betegség kezelésében.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a lencsecsere után?

A szürkehályog eltávolítása utáni szövődmények elkerülése érdekében kövesse a szemész ajánlásait. Ez felgyorsítja a helyreállítási folyamatot és elkerüli a szövődményeket.

Nem szabad élesen döntenie a fejét.
Jobb aludni azon az oldalon, ahol az egészséges szem található.
Ügyeljen arra, hogy a higiéniai eljárások során víz ne kerüljön a műtött szembe.
Kerülje a szem megerőltetését. Kevesebb olvasás, tévézés, számítógépezés.
Szedj vitaminokat, egyél több gyümölcsöt és zöldséget.
Hagyja fel a rossz szokásokat, különösen a dohányzást.
Ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt.
Megtagadni a vezetést.

Az IOL (mesterséges szemlencse) diszlokációja (elmozdulása) szürkehályog műtét után

Az intraokuláris lencse (IOL) beültetése után a lencse enyhe elmozdulása fordulhat elő. Ez az IOL műtét közbeni helytelen elhelyezése vagy a lencse szalag-kapszuláris apparátusának intraoperatív károsodása miatt következik be. Az ilyen diszlokáció nem vezet a látásélesség romlásához, nem okoz kényelmetlenséget a betegekben, és nem igényel második műtétet.

Az esetek 0,2-0,8% -ában az intraokuláris lencse diszlokációja kifejezett. Ebben az esetben a betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. A fakoemulziós módszer klinikai gyakorlatba való szélesebb körű bevezetése miatt a szakemberek szerint növekszik az IOL diszlokációk száma. Például bizonyíték van az intraokuláris lencse elmozdulására az Nd:YAD lézeres capsulotomia után.

Az esetek 1-2%-ában a lencse ligamentus-capsularis apparátusa (CLAS) sérül a műtét során. Ebben az esetben az intraokuláris lencse hátsó kamrás modelljét a ciliáris sulcusba vagy tokzsákba ültetik be. Ehhez a lencse tokzsákjának megmaradt ép töredékeit támasztékként használják. A műtét során elülső vitrectomiát vagy intrakapszuláris gyűrűk beültetését végezzük.

Ha a sebész nem értékeli megfelelően a megmaradt SAH fragmentumokat, vagy nem végzi el a szükséges manipulációkat, az intraokuláris lencse behelyezhető akár az üvegtestbe, akár a szemfenékbe. Ez a következő komplikációkhoz vezet:

hemophthalmos;
lassú uveitis;
proliferatív vitreoretinopátia;
retina dezinszerció;
krónikus makula ödéma.

Az intraokuláris lencse diszlokációjának mértékétől, a szövődmények súlyosságától és típusától függően a sebészek választanak egy vagy másik műtéti megközelítést. Lehet elülső (szaruhártya) vagy hátsó (a ciliáris test lapos részén keresztül). Az elülső megközelítés alkalmazásának indikációja az IOL vagy annak haptikáinak lokalizálása a szemsebész látóterében. Hozzáférhetőnek kell lenniük a transzpupilláris rögzítéshez.

Ezután, amikor az intraokuláris lencse teljesen beépült az üvegtestbe és a szem aljába, hátsó megközelítést alkalmaznak. A vitreoretinális műtétek közé tartozik, és szükség esetén lehetővé teszi kiterjesztett vitreoretinális beavatkozások elvégzését.

Az intraokuláris lencse diszlokációja során a következő sebészeti technológiákat alkalmazzák:

a hátsó kamrás lencsemodell cseréje az elülső kamrás IOL-ra;
a hátsó kamra lencséjének áthelyezése;
az intraokuláris lencse eltávolítása utólagos beültetés nélkül.

A hátsó kamrás intraokuláris lencsét elülső kamrás lencsére cserélik abban az esetben, ha a hátsó kamrás lencse tervezési jellemzői és haptikája megnehezíti a varratrögzítést vagy -áthelyezést. A modern kialakítású elülső kamrás lencsék nem igényelnek varratrögzítést. Beültetésük biztonságosabb, utána a konkrét szövődmények százalékos aránya elenyésző. A műtét hatására a végső látásélesség a beültetett hátsókamrás lencsékkel megegyezővé válik, sőt esetenként magasabb is lehet. A következő technológiák használhatók az elmozdult hátsó kamrás lencse áthelyezésére:

A lencsét a ciliáris sulcusba helyezzük, és transzscleralis varratrögzítést végzünk.
A hátsó kamra lencsét varratrögzítés nélkül helyezzük a ciliáris barázdába. Ebben az esetben a kapszulazacskó fennmaradó töredékeit használják fel.
Az IOL-t az íriszhez varrják.
Rendkívül ritka, hogy a hátsó kamrás lencsét a szemgolyó elülső kamrájába helyezik.

Az első típusú műtétet használják leggyakrabban, de ez az eljárás technikailag a legbonyolultabb. Ez a következő komplikációkhoz vezethet:

az üvegtest megsértése;
hemophthalmos;
scleralis fisztulák;
endoftalmitis;
lassú uveitis;
a lencse dőlése és újbóli elmozdulása;
retina dezinszerció.

Megállapítást nyert, hogy csak az esetek 38-40%-ában lehetséges a lencse haptikus részének helyes elhelyezése és rögzítése a ciliáris barázdában. Az esetek 24% -ában a haptikus rész a ciliáris sulcushoz képest elöl, és 36% -ában hátulról eltolódik.

Az intraokuláris lencse elmozdulása nem gyakori, de a szürkehályog műtétek egyik súlyos szövődménye. A helyes taktika kialakítása érdekében a szemsebészeknek figyelembe kell venniük az elmozdult intraokuláris lencse modelljét, megfelelően fel kell mérniük a tokzsák maradványait és az egyidejű szövődmények jelenlétét. Megfelelő műtéti technikával és a szemsebész megfelelő képzettségével kiváló műtéti eredmény érhető el.

Moszkvai klinikák

Az alábbiakban látható a moszkvai TOP-3 szemészeti klinika, ahol az IOL diszlokációját kezelik.

Moszkvai szemklinika

Dr. Shilova T.Yu.

S.N. után elnevezett MNTK. Fedorova

Milyen szövődmények jelentkeznek a szürkehályog műtét után?

ueitis, iridocyclitis - ; retina leválás ;; a műlencse elmozdulása; másodlagos szürkehályog.

Gyulladásos szemreakciók

Vérzés az elülső kamrába

Az intraokuláris nyomás emelkedése

Retina leválás

Teljes lencseváltás

Másodlagos szürkehályog

A hátsó kapszula szakadása

Ez meglehetősen súlyos szövődmény, mivel az üvegtest elvesztésével, a lencsetömegek hátulról történő vándorlásával, ritkábban expulzív vérzéssel járhat. Nem megfelelő kezelés esetén az üvegtestvesztés hosszú távú következményei közé tartozik a pupilla behúzása, az uveitis, az üvegtest homályossága, a kanóc-szindróma, a másodlagos glaukóma, a műlencse hátsó diszlokációja, a retina leválása és a krónikus cisztás makulaödéma.

A hátsó kapszula repedésének jelei

Az elülső kamra hirtelen mélyülése és a pupilla hirtelen kitágulása. A mag meghibásodása, a szonda hegyére való ráhúzásának lehetetlensége. Az üvegtesti aspiráció lehetősége. Jól látható a megrepedt kapszula vagy üvegtest.

A taktika a műtét azon szakaszától függ, amelyben a szakadás bekövetkezett, annak méretétől és az üvegtest prolapsus jelenlététől vagy hiányától. A fő szabályok a következők:

viszkoelasztikus anyag bevezetése a nukleáris tömegek számára az elülső kamrába való bejuttatás és az üvegtesti sérv megelőzése érdekében; speciális mandula bevezetése a lencsetömege mögött a kapszula hibájának lezárására; lencsedarabok eltávolítása viszkoelasztikus anyag bevezetésével vagy eltávolítása phaco segítségével; az üvegtest teljes eltávolítása az elülső kamrából és a bemetszés területéről vitreotómiával; A mesterséges lencse beültetésére vonatkozó döntést a következő kritériumok figyelembevételével kell meghozni:

Ha nagy mennyiségű lencsetömeg került az üvegtest üregébe, nem szabad mesterséges lencsét beültetni, mert ez megzavarhatja a szemfenéki képalkotást és a sikeres pars plana vitrectomiát. A műlencse beültetése kombinálható vitrectomiával.

A hátsó kapszula kismértékű szakadásával lehetséges az SC-IOL óvatos beültetése a kapszuláris tasakba.

Nagy rés esetén, és különösen ép elülső capsulorhexis esetén lehetőség van az SC-IOL rögzítésére a ciliáris barázdában az optikai rész kapszuláris tasakba történő elhelyezésével.

A kapszula elégtelen alátámasztása szükségessé teheti az IOL fekélyes varrását vagy PC-IOL beültetését csúszótalpa segítségével. A PC-IOL-ok azonban több szövődményt okoznak, beleértve a bullosus keratopathiát, a hyphemát, az írisz redőit és a pupilla szabálytalanságát.

A lencsedarabok elmozdulása

Ritka, de veszélyes jelenség a lencsetöredékek üvegtestbe való elmozdulása a zonuláris rostok vagy a hátsó tok felszakadása után, mivel glaucomához, krónikus uveitishez, retinaleváláshoz és krónikus racemosa makulaödémához vezethet. Ezek a szövődmények gyakrabban társulnak a phaco-hoz, mint az EEC-hez. Először az uveitist és a glaukómát kell kezelni, majd a beteget vitrectomiára és lencsetöredék eltávolításra vitreoretinalis sebészhez kell irányítani.

Megjegyzés: Előfordulhatnak olyan esetek, amikor még a PC-IOL esetében sem lehet elérni a megfelelő pozíciót. Ekkor megbízhatóbb megtagadni a beültetést, és egy későbbi időpontban dönteni az aphakia kontaktlencsével történő korrekciójáról vagy az intraokuláris lencse másodlagos beültetéséről.

A művelet időpontja ellentmondásos. Egyesek azt javasolják, hogy 1 héten belül távolítsák el a maradványokat, mivel a későbbi eltávolítás befolyásolja a látási funkciók helyreállítását. Mások azt javasolják, hogy halasszák el a műtétet 2-3 héttel, és kezeljék az uveitist és az emelkedett szemnyomást. A kezelés során a lencsetömegek hidratálása és lágyítása megkönnyíti azok eltávolítását vitreotómmal.

A műtéti technika magában foglalja a pars plana vitrectomiát és a lágy töredékek eltávolítását vitreotómiával. A sejtmag sűrűbb fragmentumait viszkózus folyadékok (például perfluor-szénhidrogén) bejuttatásával és az üvegtesti üreg közepén lévő fragmatommal történő további emulgeálással vagy szaruhártya bemetszésen vagy scleralis zseben keresztül történő eltávolítással kötik össze. A sűrű nukleáris tömegek eltávolításának alternatív módja a zúzás, majd a leszívás,

Az SC-IOL diszlokációja az üvegtest üregébe

Az SC-IOL elmozdulása az üvegtest üregébe ritka és összetett jelenség, ami helytelen beültetésre utal. Az IOL elhagyása üvegtesti vérzést, retinaleválást, uveitist és krónikus cisztás makulaödémát okozhat. A kezelés vitrectomia az intraokuláris lencse eltávolításával, áthelyezésével vagy cseréjével.

Megfelelő kapszuláris alátámasztással ugyanaz az intraokuláris lencse áthelyezhető a ciliáris sulcusba. Nem megfelelő kapszuláris alátámasztás esetén a következő lehetőségek lehetségesek: az intraokuláris lencse és aphakia eltávolítása, az intraokuláris lencse eltávolítása és PC-IOL-ra történő cseréje, ugyanazon intraokuláris lencse scleralis rögzítése nem felszívódó varrattal, szemlencse beültetése írisz klip lencse.

Vérzés a suprachoroidalis térbe

A szuprachoroidális térbe történő vérzés kilökődő vérzés eredménye lehet, amelyet néha a szemgolyó tartalmának prolapsusa kísér. Ez egy félelmetes, de ritka szövődmény, fakoemulzifikáció esetén nem valószínű. A vérzés forrása a hosszú vagy rövid hátsó ciliáris artériák megrepedése. A hozzájáruló tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor, a zöldhályog, az elülső-hátsó szegmens megnagyobbodása, a szív- és érrendszeri betegségek és az üvegtest elvesztése, bár a vérzés pontos oka nem ismert.

Suprachoroidalis vérzés jelei

Az elülső kamra fokozódó csiszolása, megnövekedett intraokuláris nyomás, írisz prolapsus. Az üvegtest szivárgása, a reflex eltűnése és a sötét tuberkulózis megjelenése a pupilla területén. Akut esetekben a szemgolyó teljes tartalma kiszivároghat a bemetszés területén.

Az azonnali intézkedések közé tartozik a bemetszés lezárása. A hátsó szklerotómia, bár ajánlott, fokozhatja a vérzést és a szem elvesztéséhez vezethet. A műtét után a betegnek helyi és szisztémás szteroidokat írnak fel az intraokuláris gyulladás megállítására.

ultrahangot használnak a bekövetkezett változások súlyosságának felmérésére; a műtétet a vérrögök cseppfolyósítása után 7-14 nappal jelezzük. Vért ürítenek, vitrectomiát végeznek levegő/folyadékcserével. A látás szempontjából kedvezőtlen prognózis ellenére a látásmaradvány bizonyos esetekben megmaradhat.

Az ödéma általában reverzibilis, és leggyakrabban maga a műtét, valamint a műszerekkel és az intraokuláris lencsével érintkező endotélium sérülése okozza. A Fuchs endothel dystrophiában szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek. Az ödéma további okai a túlzott erő alkalmazása a fakoemulzifikáció során, a bonyolult vagy hosszan tartó műtét, valamint a posztoperatív magas vérnyomás.

Írisz prolapsus

Az írisz prolapsus ritka szövődménye a kis metszéses műtéteknek, de előfordulhat EEC-vel.

Az írisz prolapsus okai

A fakoemulzifikáció során a bemetszés közelebb van a perifériához. A nedvesség átszivárog a bemetszésen. Rossz varrás EEK után. Beteggel kapcsolatos tényezők (köhögés vagy egyéb feszültség).

Az írisz prolapsus tünetei

A szemgolyó felületén a bemetszés területén meghatározzák az írisz kihullott szövetét. Az elülső kamra a bemetszés területén sekély lehet.

Komplikációk: a seb egyenetlen hegesedése, súlyos asztigmatizmus, hám benőttsége, krónikus elülső uveitis, racemosos makulaödéma és endoftalmitis.

A kezelés a műtét és a prolapsus észlelése közötti intervallumtól függ. Ha az írisz az első 2 nap során kiesik, és nincs fertőzés, akkor ismételt varrással újra kell állítani. Ha a prolapsus régen történt, a fertőzés magas kockázata miatt a prolapsus szivárványhártya területét kivágják.

Az intraokuláris lencse elmozdulása

Az intraokuláris lencse elmozdulása ritka, de mind optikai hibákkal, mind a szem szerkezeti rendellenességeivel együtt járhat. Amikor az intraokuláris lencse széle a pupilla területére tolódik, a betegek aggodalomra adnak látási rendellenességeket, tükröződést és monokuláris diplopia.

Az intraokuláris lencse elmozdulása elsősorban a műtét során következik be. Ennek oka lehet a zóniumszalag dialízise, a kapszula szakadása, és előfordulhat hagyományos fakoemulzifikáció után is, amikor az egyik haptikus rész a tokzsákba, a másik a ciliáris sulcusba kerül. A posztoperatív okok a trauma, a szemgolyó irritációja és a kapszula zsugorodása.

A miotikumokkal való kezelés kis elmozdulás esetén előnyös. Az intraokuláris lencse jelentős elmozdulása esetén szükség lehet annak cseréjére.

Reumatogén retinaleválás

A reumatogén retinaleválás, bár ritka az EEC vagy fakoemulzifikáció után, a következő kockázati tényezőkkel járhat együtt.

A retina "retina" degenerációja vagy szakadása előzetes kezelést igényel a szürkehályog eltávolítása vagy a lézeres capsulotomia előtt, ha lehetséges a szemészeti vizsgálat (vagy amint lehetséges). Magas rövidlátás.

A művelet során

Az üvegtest elvesztése, különösen, ha a későbbi kezelés helytelen volt, és a leválás kockázata körülbelül 7%. 6 dioptriánál nagyobb myopia esetén a kockázat 1,5%-ra nő.

YAG-lézeres capsulotomia elvégzése a korai szakaszban (a műtét után egy éven belül).

Cisztás retina ödéma

Leggyakrabban bonyolult műtét után alakul ki, amely a hátsó tok felrepedésével és prolapsussal, esetenként az üvegtest sérülésével járt, bár sikeresen elvégzett műtétnél is megfigyelhető. Általában 2-6 hónappal a műtét után jelenik meg.

Szövődmények szürkehályog műtét után

A fakoemulzifikáció hatékony és kíméletes módszere nem zárja ki a szövődmények kockázatát a szemlencse cseréje után szürkehályog esetén. A betegek előrehaladott életkora, a kísérő betegségek, a sterilitási követelmények egészségügyi személyzet általi megsértése a műtét nemkívánatos következményeit váltja ki.

Intraoperatív szövődmények

A szem szürkehályogja konzervatív módszerekkel gyógyíthatatlan: nincs olyan eszköz, amely a homályos lencsét újra átlátszóvá tenné. A fakoemulzifikáció - egy lejárt "biológiai lencse" mesterségesre cseréjével végzett művelet - minimális szövődményekkel képes helyreállítani az elveszett látást. A tulajdonságait vesztett lencse csiszolásához ultravékony tűt használnak - egy phaco-csúcsot, amely ultrahang hatására működik. A tűhegyre mikroszkopikus szúrásokat (1,8-2 mm) készítenek, ezek nem igényelnek utólagos varrást, mert. gyógyítsák meg magukat. A zúzott lencsetömeget ezeken a lyukakon keresztül eltávolítják, és a helyükre rugalmas lencsét ültetnek be - egy mesterséges lencsepótlót. Az intraokuláris lencse (IOL) kitágul a lencsekapszulában, és minőségi látást biztosít a páciensnek élete hátralévő részében. Azonban még egy ilyen high-tech művelet során is vannak komplikációk:

A kapszula falának megrepedése és a zúzott lencse részeinek elvesztése az üvegtestbe. Ez a patológia glaukómát, a retina károsodását váltja ki. 2-3 hét elteltével másodlagos sebészeti beavatkozást végzünk, az eltömődött üvegtestet eltávolítjuk.
A beültetett lencse elmozdulása a retina felé. Az IOL helytelen helyzete a makula (a retina központi része) duzzadását okozza. Ebben az esetben új műtétre van szükség a műlencse cseréjével.
A szuprachoroidális vérzés a vér felhalmozódása az érhártya és a sclera közötti térben. Egy ilyen szövődmény a beteg előrehaladott életkora, a glaukóma és a magas vérnyomás miatt lehetséges. A vérzés a szem elvesztéséhez vezethet, és ritka, de veszélyes pillanatnak számít a lencsecsere műtét során.

A fakoemulzifikációval kapcsolatos intraoperatív problémák nem kizártak, de ritkán - az esetek 0,5% -ában fordulnak elő. A posztoperatív szövődmények 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő (az esetek 1-1,5%-a).

Az első posztoperatív hetek szövődményei

A műtét utáni első két hétben óvni kell a műtött szemet az erős fénytől, fertőzésektől és sérülésektől, gyulladáscsökkentő cseppeket kell használni a szövetek regenerálására.

A megelőző intézkedések ellenére a szürkehályog eltávolítása utáni szövődmények az első és a második héten lehetségesek.

Konzervatív terápiára alkalmas patológiák

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladásos reakciója, amely fájdalom, fényérzékenység, legyek vagy a szem előtti köd formájában nyilvánul meg.
Az iridociklitisz az írisz és a ciliáris zóna gyulladása, amelyet súlyos fájdalom, könnyezés kísér.

Az ilyen szövődmények komplex kezelést igényelnek antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő hormonális és nem szteroid gyógyszerekkel.

Vérzés az elülső kamrában. A műtét során az írisz kisebb károsodásához kapcsolódik. A szemen belüli kisebb vérzést további öblítéssel kezelik, és nem okoz fájdalmat és nem zavarja a látást.
A szaruhártya ödémája. Ha egy érett (szilárd szerkezetű) szürkehályogot eltávolítanak, akkor a szaruhártya szürkehályog-műtét utáni szövődményei az ultrahang megnövekedett hatása miatt alakulnak ki annak zúzódása során. A szaruhártya duzzanata van, amely magától elmúlik. Amikor légbuborékok képződnek a szaruhártya belsejében, speciális kenőcsöket és oldatokat, terápiás lencséket használnak. Súlyos esetekben a szaruhártya cseréje - keratoplasztika.
Posztoperatív asztigmatizmus. A műtét megváltoztatja a szaruhártya alakját, ami fénytörési hibákat és homályos látást okoz. Szemüveggel és lencsével korrigálják.
Megnövekedett szemnyomás. A posztoperatív (másodlagos) glaukóma különböző körülmények miatt fordulhat elő:

rosszul lemosva a műtét során, a gélszerű szuszpenzió (viszkoelasztikus) maradványai akadályozzák a folyadék keringését a szem belsejében;
a beültetett lencse előrehalad az írisz felé és megnyomja a pupillát;
gyulladásos folyamatok vagy vérzések a szem belsejében.

Ennek eredményeként megjelennek a tünetek: bőrpír, fájdalom, fájdalom a szemben és a szem körül, könnyezés, háló és köd a tekintet előtt. Speciális cseppek alkalmazása után a nyomás normalizálódik, néha a szemgolyó eltömődött csatornáinak mosásával szúrást végeznek.

Sebészeti beavatkozást igénylő patológiák

intraoperatív szövődmények;
a műtött szem zúzódása;
magas fokú myopia;
diabetes mellitus, érrendszeri betegségek.

Ha a retina leválásának tünetei jelentkeznek: világos pöttyök, legyek, sötét fátyol a szem előtt, azonnal forduljon szemészhez. A kezelést lézeres koagulációval, műtéti töméssel, vitrectomiával végzik.

Endophthalmitis. A szemgolyó belső szöveteinek (üvegtest) gyulladása a szem mikrosebészetének ritka, de nagyon veszélyes szövődménye. Összefügg:

a műtét során a szembe jutó fertőzéssel;
legyengült immunrendszerrel;
kísérő szembetegségekkel (kötőhártya-gyulladás, blephatitis stb.)
a könnycsatornák fertőzésével.

Tünetek: éles fájdalom, jelentős látásromlás (csak a chiaroscuro látható), a szemgolyó vörössége, a szemhéjak duzzanata. Sürgősségi ellátás a fekvőbeteg szemsebészeti osztályon szükséges, ellenkező esetben szemkiesés, agyhártyagyulladás lép fel.

Távoli patológiás változások

A nemkívánatos hatások a műtét után 2-3 hónappal jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:

homályos látás, különösen reggel;
tárgyak elmosódott hullámos képe;
a kép rózsaszín árnyalata;
fénykerülés.

A makulaödéma pontos diagnózisa csak optikai tomográfiával és retina angiográfiával lehetséges. A betegséget antibiotikumokkal kezelik, gyulladáscsökkentő terápiával kombinálva. Sikeres terápia esetén 2-3 hónap elteltével az ödéma megszűnik, a látás helyreáll.

"Másodlagos szürkehályog". A késői posztoperatív szövődmények 6-12 hónap után jelentkeznek. Az eltávolított "biológiai lencsét" helyettesítő műlencse megfelelően működik, ezért a "hályog" elnevezés ebben az esetben pontatlan. A zavarosság nem az IOL-en, hanem a kapszulán, amelyben található. A héj felületén a természetes lencse sejtjei tovább regenerálódnak. Az optikai zónába lépve ott felhalmozódnak, és megakadályozzák a fénysugarak átjutását. A szürkehályog tünetei visszatérnek: köd, elmosódott körvonalak, romlott színmegkülönböztetés, legyek a szemek előtt stb. A patológiát kétféleképpen kezelik:

sebészeti capsulotomia - a kapszuláris tasak eltömődött filmjének eltávolítására szolgáló művelet, amelynek során egy lyukat készítenek a fénysugarak hozzáféréséhez a retinához;
a kapszula hátsó falának tisztítása lézerrel.

Az IOL helyes megválasztása csökkenti a szövődmények valószínűségét: a szürkehályog utáni fejlődés legkisebb százalékát a szögletes élű akrillencsék beültetése adja.

Szövődmények szürkehályog műtét után

Azok, akiknek szembe kellett nézniük olyan szemészeti problémával, mint a lencse elhomályosodása, tudják, hogy az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőle a szürkehályog műtét, vagyis az IOL beültetése. Az Egyesült Államokban évente több mint 3 millió ilyen műveletet hajtanak végre, és ezek 98%-a sikeres. Ez a művelet elvileg egyszerű, gyors és biztonságos, de nem zárja ki a szövődmények kialakulását. Milyen szövődmények jelenhetnek meg a szürkehályog műtét után, és hogyan lehet ezeket kijavítani, ezt a cikket elolvasva megtudjuk.

A szövődmények típusai

Az IOL beültetést kísérő összes szövődmény felosztható közvetlenül a műtét során vagy a műtét utáni szövődményekre. A posztoperatív szövődmények a következők:

az intraokuláris nyomás emelkedése;
uevitis, iridocyclitis - gyulladásos szemreakciók;
retina dezinszerció;
vérzés az elülső kamrában;
a műlencse elmozdulása;
másodlagos szürkehályog.