Az agyhártyagyulladás tünetei 9-10 éves gyermekeknél. Az agyhártyagyulladás első jelei és tünetei

A gyermekek egészségére és életére veszélyt jelentő betegségek listáján az agyhártyagyulladás nem utolsó. Ezt a súlyos patológiát a kis betegek agyhártyájának gyulladása jellemzi. Hogyan lehet azonosítani az agyhártyagyulladás első jeleit gyermekeknél? És hogyan lehet enyhíteni a gyermek szenvedéseit az orvosok érkezése előtt? Mi az, ami tele van ennek a patológiának a teljes és időben történő kezelésének hiányával? Ez a hasznos cikk segít megmenteni a fiatalabb generáció életét és egészségét.

Az agyhártyagyulladás inkubációs időszaka

Az inkubációs időszak időtartama beteg gyermekeknél változhat. Átlagosan 10 napig tart. Ebben az időszakban a kórokozó megtelepszik az agy membránjaiban. Az inkubációs időszak ideje az agyi patológia formájától függően is változhat: subserous vagy gennyes.

Fontos tudni! Ha egy gyermeket érintő betegségről beszélünk, akkor leggyakrabban a meningococcus a tettes. A mikroorganizmus által okozott agyhártyagyulladás lappangási ideje 2-5 nap.

Az agyhártyagyulladás első tünetei gyermekeknél a betegség formái szerint

Az agyhártyagyulladásnak több típusa van:

• bakteriális;
• vírusos;
• gombás.

A bakteriális agyhártyagyulladás első jele (a gyermekek gyakran érzékenyek rá) fertőző toxikus szindrómának tekintik. A patológia kezdetét a hirtelenség jellemzi. A gyermek remekül érezheti magát, és rövid idő után magasra emelkedett hőmérséklettel ijesztheti meg a szülőket. Ezenkívül egy kis betegnek felrobbanó fejfájása, kellemetlen érzése a szemgolyó területén, szédülése van. A gyereknek elmegy az étvágya, hányás, szökőkúttal való verés van. A páciens nagyon érzékeny a külső ingerekre - zajra, érintésre, fényre - mindezek a tényezők csak rontják állapotát. Az ínreflexek fokozódnak, izomgörcsök és remegés figyelhető meg (nagyon gyakran megfigyelhető csecsemőknél). Az idősebb gyermekeknél a pszichomotoros agitációs szindróma jellemző. Hallucinációk és téveszmék lehetségesek.

Kifejezett mérgezés esetén a gyermekeknél a meningitis következő tünetei figyelhetők meg:

• az ínreflexek kihalása;
• az oculomotoros ideg rendellenességei (a szemhéj spontán lelógása, strabismus stb.);
• hallászavarok;
• a nekrotikus kiütések (elhalt szövetekkel rendelkező területek) megjelenése 6 órával a betegség kezdete után jelenik meg. A kiütések csillag körvonalúak, a végtagokon, a törzsön, a szemhéjon és a fenéken találhatók.

Hogyan lehet felismerni a betegséget egy gyermekben a betegség első tünetei alapján

Az agyhártyagyulladás lefolyásának jellemzői a fiatal betegek életkorától függően változnak, mivel sok függ a gyermek fizikai fejlettségének mértékétől. A csecsemők vagy újszülöttek agyhártyagyulladása némileg eltérően alakul ki, mint például az iskolásoknál.

Fontos tudni! Az agyhártyagyulladás megbetegedése szempontjából a legveszélyesebb időszak az 5 év alatti kor.

Egy év alatti gyermekek számára

A csecsemőbetegségek fő problémája az agyhártyagyulladás felismerése egy év alatti gyermekeknél. A folyamatot nehezíti, hogy a gyerekek éretlen életkoruk miatt nem tudják jelezni a kényelmetlenség mértékét. Az ilyen csecsemők betegsége gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, gyakran a megfázáshoz hasonlít a tünetek tekintetében.

A gyulladásos folyamat jelenlétét a baba agyhártyájában 3 fő jel jelzi:

• folyamatos, monoton sírás;
• a fontanel duzzanata;
• Lessage tünete (ha a baba a hónalj alá emeli, hátradobja a fejét, és megpróbálja felhúzni a lábát az álláig).

2-3 éves gyereknek

Az ilyen korú gyermekeknél a mérgezés és a hipertermia tipikus tünetnek számít - az életkorral összefüggő hőszabályozási jellemzők eredménye. Tehát a hőmérsékleti mutatók elérhetik a 39-39,5 ° C-ot, a gyermekek letargikussá és letargikussá válnak, elveszítik étvágyukat. A hipertermia hátterében gyakran fejfájás és hányás figyelhető meg.

4-5 évesen

Általában az ilyen korú gyermekek már leírhatják szüleiknek az őket zavaró tüneteket, ami nagyban megkönnyíti a betegség diagnosztizálását, és ebben az esetben értékes időt takarít meg. A kisgyermekeket álmosság jellemzi, szeszélyessé válnak, még kedvenc tevékenységeik sem okoznak örömet ebben az időben. A fejfájást gyakran kíséri fokozott fény- és hangérzékenység.

Elsődleges tünetek 6 éves gyermekeknél

A veszélyes betegségben szenvedő hatéveseknél gyakran jelentkezik a száj és a szemhártyák kiszáradása. A gyermeknek nyelési nehézségei vannak. Evés után erős hányás következik be, amely után nem jön meg a kívánt megkönnyebbülés. A baba ösztönösen egy mutogató kutya pozícióját veszi fel - hátrahajtja a fejét és megfeszíti a végtagjait.

Jelek egy 7, 8, 9 és 10 éves gyermekben

Az agyhártyagyulladás tipikus jele ebben a korban a vörös, duzzadt arc, a szemfehérje kipirosodása és a hányás. A hőmérséklet eléri a magas arányt (40 ° C alatt), súlyos hasi fájdalmak vannak, egyes esetekben delírium és tudatzavar.

11-12 éves serdülők

Általános szabály, hogy a serdülőkorúak agyhártyagyulladásának tünetei majdnem ugyanazok, mint az előző korosztályba tartozó kis betegeknél. Ezenkívül megfigyelhető a bőr fokozott érzékenysége - a gyerekek alig bírják az érintést. Súlyos mentális zavarok léphetnek fel: a térbeli tájékozódás elvesztése, sőt hallucinációk is előfordulhatnak.

Elsősegélynyújtás agyhártyagyulladás esetén

Hogyan lehet segíteni egy gyermeknek, akinek a szülei agyhártyagyulladásra gyanakodtak? A felnőttek legfontosabb intézkedése a mentőhívás.

Ezenkívül a szakemberek érkezése előtti alapellátás a következő lépésekből áll:

1. Antibiotikum injekciók: sztreptomicin és penicillin.
2. Érzéstelenítés. Erre a célra fájdalomcsillapító injekciók alkalmasak.
3. Kiszáradás. Ezt magnézium-szulfát vagy glükózoldat (injekció formájában) bejuttatásával hajtják végre.

A kezelés alapelvei

Az életkori sajátosságoktól függetlenül a hasonló diagnózisú gyermeket mindenképpen kórházba kell helyezni. A halogatás vagy a tünetek figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekkel jár, egészen tragikus kimenetelig.

Stacionárius körülmények között a páciens terápiás eljárások széles skáláját kapja, gyógyszeres kezelésen és ellenőrzésen esik át.

1. A diuretikumokat a fejfájás és a hányinger csökkentésére használják. Ezenkívül képesek megakadályozni az agyödémát és az esetleges tudatzavart.
2. Meglévő szívritmuszavarok esetén az orvosok gyakran speciális antiaritmiás gyógyszereket írnak fel kis betegeknek. Szívelégtelenség esetén szívglikozidokat alkalmaznak.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőknek szánt összes gyógyszert intravénásan vagy csepegtetve adják be. Ez a megközelítés lehetővé teszi a gyógyszer gyorsabb bejutását a véráramba, és ezáltal felgyorsítja a beteg gyógyulását.

Azokban az esetekben, amikor az agyhártyagyulladást fertőzés váltja ki, egy kis betegnek antibiotikumot írnak fel. Kiválasztásuk során az orvost a kórokozók ilyen gyógyszerekre való érzékenységének jellemzői vezérlik. A leggyakrabban használt gyógyszerek a hatások széles skálája, injekció formájában adják be.

Figyelem! Az agyhártyagyulladás nem otthon hatékonyan kezelhető betegség. Csak az orvosnak kell megcáfolnia vagy megerősítenie az agyhártyagyulladás jelenlétét a gyermekben. A betegség kezelése stacioner körülmények között, szakképzett szakorvosok éber felügyelete mellett történik!

Az agyhártyagyulladás következményei gyermekeknél

Az agyhártyagyulladás kezelésére szolgáló hatékony gyógyszereket viszonylag nemrégiben fejlesztették ki: nem korábban, mint 70 évvel ezelőtt. Megjelenésük előtt a patológiát követő szövődmények tömegesek és gyakran visszafordíthatatlanok voltak. Tehát azok a gyerekek, akik megbetegedtek ebben, elvesztették hallásukat, látásukat, intelligenciájukat (egyes esetekben - egészen idiotizmusig). Az ilyen betegeknél gyakran bénulások maradtak, epilepsziát mutattak ki.

Bár ez a betegség jelenleg még veszélyesnek és súlyosnak számít, az orvosi intézménybe való időben történő bejutás és az időben felírt racionális terápia lehetőséget ad a fiatal betegeknek a későbbi szövődmények nélküli gyógyulásra. A tragikus kimenetel kockázata gyakran fennáll a csecsemőknél, figyelembe véve a veszélyes betegség villámgyors lefolyását.

Ha a gyermek nem kapott időben orvosi segítséget, az agyhártyagyulladás, különösen a meningococcus következményei rendkívül súlyosak.

A legnegatívabbak a következők:

• súlyos szisztematikus fejfájás;
• egyértelmű fejlődési késés (fizikai és érzelmi);
• kudarcok a psziché fejlődésében;
• a hallás, a látás elvesztése vagy jelentős csökkenése;
• spontán szüntelen görcsös állapotok;
• veseelégtelenség;
• epilepszia;
• az agy duzzanata.

Fontos tudni! Az agyhártyagyulladáson, különösen bakteriális agyhártyagyulladáson átesett gyermekeket legalább egy évig gyermekneurológusnak és szemésznek kell megfigyelnie.

A gyermekek agyhártyagyulladása olyan patológia, amelyet a modern orvosok gyorsan és nagyon sikeresen megtanultak kezelni. Ennek a betegségnek a súlyosságát azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni. Időben történő terápia hiányában az agyhártya gyulladásos folyamatai súlyos szövődményekhez vezethetnek, amelyek befolyásolják a gyermek további egészségét, fejlődését és életét. A jól szervezett kezelés ugyanakkor hosszú távon negatív következmények nélkül megállíthatja a betegség fő tüneteit. A felépült gyermeknek csak annyit kell tennie, hogy a kórházból való hazabocsátást követő 12 hónapban több szakorvost felkeressen.

Kapcsolódó videók

Az újszülöttek és csecsemők agyhártyagyulladása vagy agyhártyagyulladása nem a leggyakoribb betegség. A szülőknek azonban egyáltalán nem szabad elfelejteniük ezt a betegséget. Az egy év alatti gyermekek agyhártyagyulladása számos súlyos szövődményhez vezethet. Csak az időben történő kezelés segít a baba felépülésében, és akár életet is menthet.

Az okok

Az agyhártyagyulladás különböző formái közül a fertőző formák foglalják el a legtöbbet. Gyakran különböző vírusok vagy baktériumok okozzák. A meningococcus fertőzés kétségtelenül vezető szerepet tölt be az agyhártya gyulladásos folyamatának kórokozói között. Az esetek 70-80%-ában agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő.

A meglehetősen súlyos és gennyes formájú bakteriális agyhártyagyulladást különféle baktériumok okozzák. Újszülötteknél és csecsemőknél a leggyakoribbak az agyhártyagyulladás meningococcus és streptococcus formái. Ezeket a betegségeket a súlyos lefolyás és a szövődmények gyakori kialakulása jellemzi.

A savós agyhártyagyulladást 80-85%-ban vírusok okozzák. A betegség kórokozói gyakran rubeola, bárányhimlő, kanyaró, herpesz és Epstein-Bar vírusok. Legyengült csecsemőknél az agyhártyagyulladást egy gyakori influenzafertőzés is okozhatja. Ilyen esetekben a gyermeknek általában rendellenességei vannak az immunrendszer működésében, vagy akár immunhiányos is.

Cukorbetegségben szenvedő vagy születésüktől kezdve glükokortikoszteroidokat szedő gyermekeknél lehetséges a candidalis meningitis fertőzése. Ilyenkor a legyengült gyermek szervezetében gyorsan terjed egy opportunista gomba, a Candida. A véráramlással az agyhártyába kerülve a mikroorganizmus ott gyorsan elszaporodik, és súlyos gyulladást okoz. A betegség ilyen formáinak kezelése általában hosszabb, mint a bakteriális formáké.

Az első életévben csecsemőknél előforduló agyhártyagyulladás legritkább formái közé tartozik a tuberkulózis vagy a protozoák által okozott betegség. A betegség ilyen formái csak az esetek 2-3% -ában fordulnak elő.

A traumás változat születési sérülés után következik be. Általában a betegség a gyermek születése után néhány napon vagy hónapon belül alakul ki. A traumás meningitis súlyos. Számos szövődmény is előfordulhat. A traumás agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek kezeléséhez kötelező idegsebész konzultáció és neurológus felügyelete szükséges.

Veszélyezett csoportok

Bármely életkorú csecsemők sem mentesek az agyhártyagyulladástól. A csecsemők ideg- és immunrendszerének felépítésének és működésének sajátosságai a születést követő első hónapokban igen sebezhetővé teszik őket a különféle gyulladásos megbetegedésekkel szemben.

Nem minden csecsemő egyformán fenyegeti az agyhártyagyulladás kockázatát. A nagyobb valószínűséggel megbetegedő csecsemők ellenőrzése és megfigyelése érdekében az orvosok azonosítják az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázati csoportjait. Ezek tartalmazzák:

Nagyon alacsony súllyal született újszülöttek, valamint koraszülöttek. Ezek a babák még nem alakították ki teljesen az ideg- és immunrendszerüket. A vér-agy gát az újszülötteknél egészen másképpen működik, mint a felnőtteknél. A kis méretű mikroorganizmusok könnyen áthatolnak ezen a gáton, és gyulladást okozhatnak.

Veleszületett vagy szerzett immunhiányos gyermekek. Az immunrendszer sejtjeinek tökéletlensége nem teszi lehetővé a külső patogén tényezőre adott időben történő reagálást. Az immunitás leukocita linkje még nem képes hatékonyan eltávolítani a fertőző ágenseket a szervezetből. Az ilyen gyermekeknél minden, még a legártalmatlanabb fertőzés súlyos lefolyásának kockázata többszörösére nő.

Születési trauma. Káros hatással vannak az idegrendszerre. A traumás külső hatások során az agy idegtörzseinek és membránjainak károsodása szintén hozzájárul a csecsemők agyhártyagyulladásának kialakulásához.

Krónikus veleszületett betegségek. A sok társbetegségben szenvedő legyengült csecsemők nem képesek megfelelően felvenni a harcot a fertőzéssel. A veleszületett szívbetegség, a diabetes mellitus, az agyi bénulás jelenléte befolyásolja az agyhártyagyulladás lehetséges prognózisát.

Mik a fő jelek újszülötteknél és csecsemőknél?

Az agyhártyagyulladás első megnyilvánulásainak meghatározása csecsemőknél meglehetősen nehéz feladat minden anya számára. A gyermek viselkedése és jóléte az inkubációs időszakban gyakorlatilag nem szenved. Általában ez az időszak 3-5 naptól két hétig tart. A figyelmes anyukák odafigyelhetnek arra, hogy a gyermek letargikusabb legyen, gyakrabban próbál pihenni.

Az agyhártyagyulladás tipikus tünetei általában a következők:

Hőmérséklet emelkedés. Általában gyorsan. Néhány óra múlva a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. A csecsemők reszkethetnek vagy lázasak lehetnek. A paracetamol és más lázcsillapító szerek nem hoznak enyhülést. 4-5 napos betegségig magas hőmérséklet marad. Súlyos esetekben - több mint egy hét.

• Erős fejfájás. A babák még mindig nem tudják megmondani, mi bántja őket. Ha a gyermek bágyadtabb lesz, sír, a fejét a párna szintje alá próbálja billenteni – mindenképpen ébernek kell lenni! Gyakran ez a tünet a magas megnyilvánulása, és azonnali orvosi ellátást igényel.

• A gyermek viselkedésének megváltoztatása. A babák nem hajlandók szoptatni, letargikussá válnak. A fej és a nyak megérintésekor a baba sírhat, vagy elkerülheti az érintkezést. Bármilyen kísérlet arra, hogy a lábát a gyomorhoz húzza vagy oldalra húzza, súlyos kényelmetlenséget okozhat a babának, és még fokozott fájdalmat is okozhat.

• Gyakori hányás. A szokásos etetés ellenére a baba folyamatosan kiköpheti az ételt. Ez a súlyos hányinger megnyilvánulása. Egyes babák egyszeri, de súlyos hányást is tapasztalhatnak.

• Súlyos esetekben - rohamok megjelenése.Általában ez a tünet olyan csecsemőknél jelentkezik, akiknek veleszületett idegrendszeri betegségei vagy episzindrómája van. A betegség ezen megnyilvánulásának megjelenése a betegség kedvezőtlen prognosztikai jele, és a baba sürgős kórházi kezelését igényli az intenzív osztályon.

Az általános állapot romlásával és a gyulladásos folyamat jeleinek növekedésével - a tudat homályosodása vagy akár kóma. Ügyeljen a gyermek szemére. Ha "hiányzik" - sürgősen hívja orvosát! Ez lehet az agyhártyagyulladás egyik megnyilvánulása.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos speciális vizsgálatokat végez. Általában az orvos a gyermek lábát a gyomorhoz vagy a törzshöz nyomja, és értékeli a reakciót. A fokozott fájdalom szindróma pozitív meningealis jel, és további diagnosztikát igényel.

Az egyik leginkább hozzáférhető vizsgálat a teljes vérkép. Eredménye tájékoztatást ad az orvosoknak a betegség konkrét okáról. Leggyakrabban a betegség vírusos vagy bakteriális etiológiája állapítható meg. A leukocita képlet az általános vérvizsgálatban megmutatja, milyen súlyos a gyulladásos folyamat.

Bakteriológiai tesztek segítségével pontosabban meghatározhatja a betegség kórokozóját. Lehetővé teszik különféle vírusok, baktériumok, gombák és még protozoonok azonosítását is. Az ilyen teszt kétségtelen előnye, hogy lehetőség van a mikroba különböző gyógyszerekre való érzékenységének további meghatározására. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy előírják a helyes és hatékony kezelést, kiküszöböljék a betegség okát.

Nehéz esetekben az orvosok szúráshoz folyamodnak. Az orvos speciális tűvel szúrja a gerincet, és némi agy-gerincvelői folyadékot vesz vizsgálatra. Laboratóriumi elemzés segítségével nemcsak a kórokozó, hanem a gyulladásos folyamat természete és a betegség formája is meghatározható.

Milyen következményekkel jár?

Sok gyermeknél, akik időben megkapták az agyhártyagyulladás megfelelő kezelését, a betegség teljes gyógyulással végződik. Ez az eredmény azonban nem minden esetben garantált. Ha a gyermeknek súlyosbító tényezői voltak, akkor a betegség lefolyása meglehetősen súlyossá válik. Ebben az esetben a káros utolsó kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Leggyakrabban az első életévben a következő szövődmények fordulnak elő:

Idegrendszeri rendellenességek. Ezek közé tartozik: a koncentráció és a figyelem csökkenése, némi elmaradás a szellemi, sőt fizikai fejlődésben. Rubeola meningitis után - halláscsökkenés és rossz beszédészlelés.

Az episzindróma megjelenése. Egyes babák görcsrohamokat tapasztalhatnak. Ez a tünet gyakran átmeneti. A kedvezőtlen megnyilvánulások kiküszöbölése érdekében kötelező konzultációra van szükség egy neurológussal és további diagnosztikai vizsgálatokra. A csecsemőket EEG-nek, neurosonográfiának, valamint egyéb vizsgálatoknak vetik alá, hogy felmérjék az idegrendszer károsodásának mértékét.

Szívritmuszavarok. Az átmeneti aritmiák gyakoribbak. Általában hónapokkal vagy akár évekkel a fertőzésből való felépülés után jelentkeznek. Az ilyen szövődményekben szenvedő csecsemők kardiológus vagy aritmológus kötelező megfigyelését igénylik.

Hogyan kell kezelni?

Minden csecsemőt, akinek agyhártyagyulladás gyanúja van, feltétlenül kórházba kell helyezni. Az újszülötteket minden szükséges újraélesztő berendezéssel felszerelve szállítják a kórházakba. A gyermeket az egészségügyi személyzetnek éjjel-nappal felügyelnie kell.

A betegség kezelése komplex módon történik. A terápiában a vezető szerepet a betegséget kiváltó ok kiküszöbölése játssza. Fertőző agyhártyagyulladás esetén nagy dózisú antibiotikumokat írnak fel. Minden antibakteriális szert parenterálisan adnak be. A gyógyszerek intravénás beadása lehetővé teszi a kívánt klinikai hatás gyors elérését és a gyógyulás felgyorsítását.

Az idegrendszer helyreállítására B-vitaminok bevezetését alkalmazzák.Az ilyen injekciós gyógyszerformák csökkenthetik a bakteriális szerek idegtörzsekre gyakorolt ​​toxikus hatását. A vitaminokat általában hosszú ideig, 10 napos kurzusokban írják fel.

A mérgezés tüneteinek megszüntetésére különféle méregtelenítő szereket alkalmaznak. Gyakran a csecsemők nagy adagokban 5%-os glükózoldatot vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot kapnak. Ha görcsök vagy mozgászavarok jelentkeznek, elektrolit oldatokat adnak a kezeléshez. A gyógyszerek ilyen bevezetésével a baba jóléte elég gyorsan normalizálódik.

Az állapot stabilizálása után a csecsemőknek immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Erősítik az immunrendszert és segítik az immunrendszert a fertőzések leküzdésében. Az ilyen gyógyszerek meglehetősen hatékonyak az újszülöttek és az első életévi csecsemők számára. Általában jól tolerálhatók, és nem okoznak káros mellékhatásokat.

Megelőzés

Az első éves csecsemők személyi higiéniai szabályainak betartása szintén szükséges feltétele az agyhártyagyulladás és más gyulladásos betegségek megelőzésének. A kontakt-háztartási módszerrel történő fertőzés megelőzése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a gyermek bőrét és nyálkahártyáját érintő összes tárgy tisztaságát. A törölközőket naponta ki kell mosni. A textíliák mindkét oldalán forró vasalóval vasalhatók.

Az első életévben járó csecsemőknek saját edényekkel és evőeszközökkel kell rendelkezniük. Felnőtt tányérok és bögrék használata tilos. Minden evőeszköz mentes legyen a forgácsoktól és repedésektől, mert könnyen felhalmozódhatnak bennük a kórokozó baktériumok. Újszülött csecsemők esetében feltétlenül sterilizálja a cumisüvegeket. A csecsemők számára készült edények feldolgozását speciális, gyermekek számára engedélyezett termékekkel végzik.

Az első életévben csecsemők agyhártyagyulladásának kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez nemcsak megakadályozza a veszélyes betegség lehetséges szövődményeit, hanem életet és egészséget is megment.

Mindent a gyermek agyhártyagyulladásáról lásd Dr. Komarovsky következő videójában.

Az agyhártyagyulladás egy olyan betegség, amelyet az agy duzzanata és duzzanata jellemez.

A meningitis okai gyermekeknél

Az agyhártyagyulladás lehet bakteriális (staphylococcus, pneumococcus, hemofil) vagy vírusos (herpetikus, mumpsz, enterovírus). Egyik vagy másik kórokozó túlsúlya az agyhártyagyulladás patogenezisében a gyermek életkorától, szervezetétől függ (óvodába vagy iskolába jár-e a gyermek).

Az agyhártyagyulladás csúcsincidenciája 1 és 5 éves kor között jelentkezik. Az agyhártyagyulladásnak szezonalitása van: az agyhártyagyulladás leggyakrabban a téli-tavaszi időszakban fordul elő, ami a vírusok és baktériumok intenzív szaporodási folyamatához kapcsolódik. Az agyhártyagyulladásnak is van éves ciklusa: 10-15 évente nő az agyhártyagyulladás előfordulása.

A betegség lehet elsődleges, amikor a fertőzés azonnal behatol az agyba, vagy másodlagos, amikor az agyhártyagyulladás kialakulását más lokalizációjú fertőzés (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, pharyngitis, gastroenterocolitis, bárányhimlő, mumpsz) előzi meg. A fertőzés a vérrel jut be az agyba. Az agyba való bejutáshoz a fertőzésnek át kell lépnie a vér-agy gáton. Ez a gát védi idegrendszerünket a fertőzésektől. Az agyban képződő cerebrospinális folyadék és liquor nem tudja megvédeni az idegrendszert a fertőzéstől, mivel nem rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal. Ezért az agy ereiben nincsenek pórusok, mint más szervek ereiben, hanem éppen ellenkezőleg, van egy speciális rétegük, amely megvédi az idegen anyagok agyba való behatolását. De a vírusok szabadon átjuthatnak ezen a korláton, mivel meglehetősen kicsik. A baktériumok akkor tudják legyőzni a vér-agy gátat, ha védő funkciói csökkennek (hőmérséklet, a szervezet általános kimerültsége, csökkent immunitás). Az agyba kerülve a vírusok és baktériumok szabadon szaporodnak, mivel szervezetünk védőanyagai (antitestek) nem tudnak áthatolni a vér-agy gáton. A fertőzés intenzív szaporodása az agy-gerincvelői folyadék felszaporodását okozza, ami az agy duzzadását, az idegvégződések károsodását és az agyhártyagyulladás klinikai képének kialakulását okozza.

A meningitis tünetei gyermekeknél

Az agyhártyagyulladás klinikai képét három vezető tünet, az úgynevezett meningeális triász uralja: fejfájás, hányás, magas testhőmérséklet.

Fejfájás a betegség első óráitól kezdve jelentkezik. Nagyon intenzív, legtöbbször nincs konkrét lokalizációja. A fejfájás megjelenése az agy duzzadásával és az idegvégződések irritációjával jár. Az idegek irritációja miatti fejfájás mellett van fájdalom ezen idegek kilépési pontjain, különösen ezeknek a pontoknak a megnyomásakor: a homlok közepe, az orrszárnyak közelében lévő terület, a felső ajak, a szemhéjak átnyomásakor a szemgolyó, a külső hallónyílás.

Hányás agyhártyagyulladással, bőségesen, hányinger nélkül, az ilyen hányás nem hoz enyhülést a gyermek számára. A hányás megjelenése a hányásközpont agyödéma által okozott irritációjával jár.

Hőfok agyhártyagyulladás esetén magas számot ér el (39-40 ° C). A hőmérséklet a betegség első óráitól kezdve emelkedik, hosszú ideig magas számon marad. Az időben történő kezeléssel a gyermek testhőmérsékletének csökkenése figyelhető meg a betegség 3-4. napján. A gyermek testhőmérsékletének emelkedése a mérgezési szindróma megnyilvánulása. Ez a szindróma a hőmérsékleten kívül általános gyengeséget, levertséget, étvágytalanságot, álmosságot, tudatzavart és izomgyengeséget is magában foglal.

Az agyhártyahármas csak egy tünetének jelenléte nem jelenti azt, hogy a gyermek agyhártyagyulladásban szenved.
Az agyhártya tünethármasán kívül meningealis tünetek is társulnak az agyhártyában elhelyezkedő idegvégződések irritációjához. Ezek a tünetek a következők:

1. Az occipitalis izmok merevsége. Az occipitalis izmok ugyanakkor összehúzódnak, és nem tudnak ellazulni. Emiatt a gyermek állát nem lehet a mellkashoz nyomni. A nyak merevségét centiméterben mérik az áll és a mellkas között.
2. A comb hátsó részének izmainak feszülése. A tünet ellenőrzéséhez a gyermek hanyatt fekszik, lábai a csípő- és térdízületeknél be vannak hajlítva (a gyermek a lábával az ágy felületére támaszkodik), az ellenőrző személy megpróbálja kiegyenesíteni a lábát a térdízület (emelje fel a lábát úgy, hogy a térdízületben 180-os szöget zárjon be). °). Ezt a manipulációt egészséges gyermeknél meglehetősen könnyű elvégezni, de meningitisben szenvedő gyermeknél ez lehetetlen, mivel a comb hátsó részének görcsös izmai zavarják ezt.
3. Bukkális tünet. Amikor megnyomja a bőrt a járomcsont alatti területen (arccsont területen), a vállak mindkét oldalon önkéntelenül megemelkednek. Ebben a tünetben egyrészt megbízhatunk.
4. A hát hosszú izmainak feszülése. A gyermek csak kézzel ülhet az ágyon, az úgynevezett „állványhelyzetben”.
5. Az agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekekre egy speciális testtartás jellemző - a „felhúzott trigger póz”. Ebben a helyzetben a gyermek az oldalán fekszik, a fejét hátrahajtják, a törzset meg nem hajlik, és a lábakat a törzshöz hozzák.

A kagylótünetek mellett a gyerekeknél agyi tünetek is jelentkeznek, amelyek az érzékenységi küszöb csökkenésével járnak. Ebben az esetben bármilyen inger (fény, hangok) fokozza a fejfájást. A gyerekek nagyon érzékennyé válnak az erős fényekre és a hangos hangokra.

Csecsemőknél a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében egy nagy fontanel kidudorodik. Amikor ujjaival a koponyán kopogtat, hangot érez, mintha egy érett görögdinnyén kopogna.
Súlyos esetekben az agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek görcsöket és eszméletvesztést tapasztalhatnak.

Agyhártyagyulladás gyanújának vizsgálata

Az agyhártyagyulladás diagnózisának fő diagnosztikai kritériuma a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ehhez lumbálpunkciót végeznek. A cerebrospinális folyadék természetétől függően az agyhártyagyulladás lehet gennyes (bakteriális agyhártyagyulladás) vagy savós (vírusos agyhártyagyulladás). Normális esetben az agy-gerincvelői folyadék tiszta, cseppekben folyik ki a szúrás helyéről. Gennyes agyhártyagyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék fehéres színűvé válik, cseppekben vagy kis patakokban folyik. A savós agyhártyagyulladásnál az agy-gerincvelői folyadék tiszta marad, de mennyisége nagyon megnövekszik, ezért nyomás alatt sugár formájában kifolyik a szúrás helyéről.

A lumbálpunkciót követően a cerebrospinális folyadékot vizsgálatra küldik. A vizsgálat meghatározza az egységnyi térfogatra jutó sejtek számát (citózis), a sejtösszetételt (melyik sejtek inkább limfociták vagy neutrofilek), meghatározzák az agy-gerincvelői folyadék cukor- és fehérjetartalmát, valamint a kloridok szintjét. Egészséges gyermekekben a citózis 1-10 sejt/1 µl, a sejtek fő száma a limfociták, a cukor mennyisége 2,2-3,8 µmol/l, a fehérje mennyisége 0,2-0,4 g/l, a kloridok szintje - 122-135 mmol / l.

Agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekeknél a citózis fokozódik (akár 10 ezer sejt/1 μl), míg attól függően, hogy milyen típusú (vírusos vagy bakteriális) agyhártyagyulladásról van szó, a limfociták vagy a neutrofilek lesznek túlsúlyban, a fehérje mennyisége meghaladja az 1 g-ot / l, a cukor és a kloridok mennyisége csökken, míg koncentrációjuk csökkenésének mértéke a betegséget okozó kórokozótól függ. A laboratóriumi vizsgálatok után a cerebrospinális folyadékot bakteriológiai vagy virológiai laboratóriumba küldik, hogy megállapítsák a betegséget okozó kórokozót és azonosítsák az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ez a vizsgálat 3-5 napot vesz igénybe. A gyermek mindvégig nem maradhat kezelés nélkül, ezért az antibakteriális gyógyszer kiválasztása birodalmi módon történik, figyelembe véve a gyermek életkorát, korábbi megbetegedéseit, a fertőzések előfordulását a környéken, valamint a fertőzések jellemzőit. a cerebrospinális folyadék. Miután a laboratóriumból megkapta a fertőzés antibiotikumokra való érzékenységét, a kezelést korrigálják.
Az agy-gerincvelői folyadék paramétereinek normalizálása a kezelés kezdetétől számított 7-10 nap elteltével következik be, bizonyos esetekben ez több mint 2 hétig tart.

Az általános vérvizsgálat során a leukociták számának növekedését (12-25 ezer / mm³) figyelték meg, elsősorban a rudak és szegmensek, az eozinofilek hiánya és az ESR 25-40 mm / h-ra történő növekedése miatt. Az ilyen változások a perifériás vérben nem specifikusak, és csak a gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják a szervezetben.

Az agyhártyagyulladást meg kell különböztetni az olyan állapotoktól, mint az agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás esetén a gyermek ugyanazokat a tüneteket fogja tapasztalni, mint az agyhártyagyulladásnál (fejfájás, hányás, láz, nyakmerevség stb.), de a cerebrospinalis folyadék változása nélkül. Ez az állapot a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedésével jár az általános mérgezés következtében, anélkül, hogy a fertőzés a vér-agy gáton keresztül az agyba hatolna. A méregtelenítő terápia után a meningizmus minden klinikai megnyilvánulása eltűnik.

Meningitis kezelése gyermekeknél

A meningitisben szenvedő gyermekeket csak kórházban kezelik. A gyermekeket szigorú ágynyugalomra és takarékos tejfehérje diétára írják elő. A mérgezés megszüntetése érdekében infúziós terápiát (cseppentőt) végeznek. Az antibakteriális terápia elsődleges fontosságú. Az antibiotikum kiválasztásánál figyelembe kell venni azt a tényt, hogy jól át kell hatolnia a vér-agy gáton, és fel kell halmozódnia a cerebrospinális folyadékban. Ilyen tulajdonságokkal rendelkezik a ceftriaxon, cefatoxim, kloramfenikol, meronem. Mivel az antibakteriális gyógyszereket császárilag írják fel, a kezelés kezdeti szakaszában leggyakrabban antibiotikumok kombinációját alkalmazzák a mikroorganizmusok lehető legszélesebb spektrumának befolyásolása érdekében. A glükokortikoszteroidok alkalmazása nem javallt, mivel csökkenti az antibiotikum koncentrációját a cerebrospinális folyadékban.

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező: az agyhártyagyulladás jelei 3-4 nap múlva eltűnnek, a cerebrospinális folyadék normalizálódása 7-10 nap múlva következik be. Amikor az állapot javul, 10 nap múlva egy második lumbálpunkciót hajtanak végre. A folyamatban lévő kezelés 48 órás hatástalansága ismételt lumbálpunkcióra és az antibiotikum-terápia korrekciójára utal.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

Az agyhártyagyulladás szövődményei a következők:

1. Agyi ödéma agyi kóma kialakulásával;
2. Tüdőgyulladás;
3. Veseelégtelenség kialakulása;
4. Parézis és bénulás kialakulása.

Az időben és megfelelően elvégzett kórházi kezelés segít elkerülni ezeket a szövődményeket.

Litashov M.V. gyermekorvos.

- az agyhártyát érintő fertőző-gyulladásos folyamat. Az agyhártyagyulladás lefolyását gyermekeknél általános fertőző (hipertermia), agyi (fejfájás, hányás, görcsök, tudatzavar) és agyhártya-szindróma (nyakmerevség, általános hiperesthesia, agyhártyatartás, Kernig, Lessage, Brudzinsky pozitív tünetei, nagy kidudorodás) kíséri. fontanel). A gyermekek agyhártyagyulladásának diagnosztizálásához lumbálpunkcióra, a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatára van szükség. A gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésének fő alapelvei: a gyermek kórházi elhelyezése, ágynyugalom, antibakteriális / vírusellenes, méregtelenítés, dehidratációs terápia.

Általános információ

idegfertőzés, amely az agy és a gerincvelő pia materének túlnyomó részét okozza; általános fertőző, agyi, meningealis tünetek és gyulladásos elváltozások kialakulása az agy-gerincvelői folyadékban. A gyermekgyógyászat és a gyermekfertőző patológia felépítésében fokozott figyelmet fordítanak az agyhártyagyulladásra, ami a központi idegrendszer gyakori organikus elváltozásaival, a patológiából eredő magas mortalitásokkal, valamint súlyos egészségügyi és társadalmi következményekkel magyarázható. Az agyhártyagyulladás előfordulása 14 év alatti gyermekeknél 10 eset/100 000 lakos; míg az esetek mintegy 80%-a 5 év alatti gyermekek. Az agyhártyagyulladás okozta halálozás kockázata a gyermekek életkorától függ: minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a tragikus kimenetel valószínűsége.

A meningitis okai gyermekeknél

A gyermekek agyhártyagyulladását különféle kórokozók okozhatják: baktériumok, vírusok, gombák, protozoák. A gyermekek agyhártyagyulladását okozó kórokozók legnagyobb csoportját a baktériumok képviselik: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae b szerocsoport, staphylococcus, enterobaktérium, mycobacterium tuberculosis. A gyermekek vírusos agyhártyagyulladása leggyakrabban ECHO, Coxsackie, mumpsz, bárányhimlő, kanyaró, rubeola, gyermekbénulás, kullancs-encephalitis, Ebstein-Barr, herpesz, enterovírusok, adenovírusok és más vírusok okozta agyhártyagyulladás gyermekeknél gombák, rickettsiák által okozott agyhártyagyulladás A ritka formák közé tartoznak a spirocheták, a toxoplazmák, a malária plazmódiumai, a helminták és más kórokozók.

A fertőzés lehetséges forrása egy beteg személy vagy egy bakteriohordozó; A fertőzés történhet légi, kontakt-háztartási, táplálkozási, vízi, fertőző, vertikális, hematogén, limfogén, perineurális úton.

Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás kialakulása hozzájárul a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyásához, a magzati hipoxiához, a koraszülöttséghez, az intrauterin fertőzésekhez. Kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázati tényezői a különböző lokalizációjú gennyes betegségek (fülgyulladás, mastoiditis, sinusitis, pharyngitis, mandulagyulladás, gastroenterocolitis, arc- és nyaki kelések, osteomyelitis, endocarditis), SARS, gyermekkori fertőző betegségek, bélgyulladás fertőzések, traumás agysérülések. Az első életévekben az agyhártyagyulladásra való hajlam az immunrendszer éretlenségével és a vér-agy gát fokozott permeabilitásával magyarázható. Az agy membránjaiban a kóros folyamat kialakulásának hátterében alultápláltság, gyermekgondozási hibák, hipotermia, éghajlati viszonyok változása, stressz, túlzott testmozgás állhat.

A gyermekek agyhártyagyulladásának kitöréseit a szezonalitás (a csúcs incidencia a téli-tavaszi időszakban következik be) és a ciklikusság (az előfordulás 10-15 évente növekszik).

A meningitis patogenezise gyermekeknél

Gyermekeknél a primer agyhártyagyulladásban a fertőzés bejutási kapuja leggyakrabban a légúti vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyája. A kórokozó behatolása a koponyaüregbe és az agyhártyába hematogén, szegmentális-vascularis vagy kontakt úton történik. A súlyos toxémia és a biológiailag aktív anyagok szintjének emelkedése feltételeket teremt a vaszkuláris membránok, a vér-agy gát permeabilitásának növeléséhez, a mikroorganizmusok és toxinjaik központi idegrendszerbe való bejutásához, savós, savós-gennyes, ill. gennyes agyhártyagyulladás.

A gyulladásos váladék felhalmozódása az agykamrák choroid plexusainak irritációját okozza, ami a cerebrospinális folyadék termelésének növekedésével és a koponyaűri nyomás növekedésével jár együtt. A gyermekeknél a meningitisz fő klinikai megnyilvánulásai a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma kialakulásához kapcsolódnak. Az agy-gerincvelői folyadékterek tágulásának és az agyszövetek összenyomódásának következménye a perfúzió romlása, a hypoxia kialakulása, az érágyból történő folyadék felszabadulása és az agyödéma kialakulása.

Az agyhártyagyulladás megfelelő kezelésével gyermekeknél a fordított fejlődés fázisában a gyulladásos váladék felszívódása, a folyadéktermelés és az intrakraniális nyomás normalizálódik. A gyermekek agyhártyagyulladásának irracionális kezelése esetén gennyes váladék és fibrózis kialakulása fordulhat elő, ami a liquorodinamika megsértését eredményezi a hydrocephalus kialakulásával.

A meningitis osztályozása gyermekeknél

Az elsődleges agyhártyagyulladás gyermekeknél előzetes helyi gyulladás vagy fertőzés nélkül fordul elő; a gyermekek másodlagos agyhártyagyulladása az alapbetegség hátterében alakul ki, és annak szövődményeként működik.

Tekintettel a lézió mélységére a gyermekek agyhártyagyulladásának szerkezetében, a következők vannak: panmeningitis - minden agyhártya gyulladása; pachymeningitis - a dura mater domináns gyulladása; A leptomeningitis az arachnoid és a pia mater kombinált gyulladása. Külön megkülönböztetik az arachnoiditist - az arachnoid membrán elszigetelt elváltozását, amelynek saját klinikai jellemzői vannak.

A mérgezés és az agyi szindróma súlyossága, valamint a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásai szerint a gyermekek agyhártyagyulladásának enyhe, közepes és súlyos formái különböztethetők meg. A neuroinfekció lefolyása lehet fulmináns, akut, szubakut és krónikus.

Etiológiai szempontból a kórokozók hovatartozásának megfelelően a gyermekek agyhártyagyulladását vírusos, bakteriális, gombás, rickettsialis, spirochetális, helmintikus, protozoális és vegyes csoportokra osztják. A cerebrospinális folyadék természetétől függően a gyermekek agyhártyagyulladása savós, vérzéses és gennyes lehet. A patológia szerkezetét a gyermekgyógyászatban a savós vírusos és bakteriális (meningococcus, hemofil, pneumococcus) agyhártyagyulladás uralja gyermekeknél.

A meningitis tünetei gyermekeknél

Az etiológiai hovatartozástól függetlenül a gyermekek agyhártyagyulladásának lefolyását általános fertőző, agyi, agyhártyagyulladás, valamint a cerebrospinalis folyadék jellegzetes gyulladásos elváltozásai kísérik.

A gyermekek agyhártyagyulladásának általános fertőző tüneteit a hőmérséklet éles emelkedése, hidegrázás, tachypnea és tachycardia jellemzi, a gyermek nem hajlandó enni és inni. Előfordulhat a bőr sápadtsága vagy hiperémia, bakteriális embóliával társuló vérzéses kiütések a bőrön vagy a kis erek toxikus parézise. Külön nem specifikus tünetek jelentkeznek az agyhártyagyulladás egyes formáinál gyermekeknél: akut mellékvese-elégtelenség - meningococcussal, légzési elégtelenség - pneumococcussal, súlyos hasmenés - enterovírus fertőzéssel.

A gyermekek agyhártyagyulladásának lefolyását kísérő agyi szindrómára jellemző az intenzív fejfájás, amely az agyhártya toxikus és mechanikai irritációjával is jár. A fejfájás lehet diffúz, felrobbanó vagy a frontotemporális vagy az occipitalis régióban lokalizálható. A medulla oblongata hányásközpontjának receptorainak reflexe vagy közvetlen irritációja miatt ismétlődő hányás fordul elő, amely nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez, és nem hoz enyhülést. A gyermekek agyhártyagyulladásának tudatzavara álmosságban, pszichomotoros izgatottságban, aluszékonyság vagy kóma kialakulásában fejezhető ki. Gyakran agyhártyagyulladás esetén a gyermekek görcsöket tapasztalnak, amelyek súlyossága az egyes izomrángástól a generalizált epilepsziás rohamig változhat. Lehetséges gócos tünetek kialakulása oculomotoros rendellenességek, hemiparesis, hyperkinesis formájában.

A gyermekeknél a legjellemzőbb agyhártyagyulladás a meningealis szindróma. A gyermek az oldalán fekszik, feje hátra van; könyökben hajlított karok és csípőízületben hajlított lábak ("kakas kakas póz"). Különféle irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenység figyelhető meg: hyperesthesia, blepharospasmus, hyperacusis. Jellemző jele a nyak merevsége (a nyakizmok feszülése miatt képtelenség a gyermek állát a mellkashoz szorítani). A csecsemők megnövekedett koponyaűri nyomása miatt a nagy fontanel feszültsége és kidudorodása, kifejezett vénás hálózat a fejen és a szemhéjon; a koponya ütése „érett görögdinnye” hangját keltheti. A Kernig, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterev tünetei a gyermekek agyhártyagyulladására jellemzőek.

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás gyanúja lumbálpunkcióra és CSF-re utal a biokémiai, bakteriológiai / virológiai és citológiai vizsgálatokhoz. A cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei lehetővé teszik az agyhártyagyulladás és az agyhártyagyulladás megkülönböztetését, a savós vagy gennyes agyhártyagyulladás etiológiájának meghatározását gyermekeknél.

Szerológiai módszerek (RNGA, RIF, RSK, ELISA) segítségével kimutatható a specifikus antitestek jelenléte és növekedése a vérszérumban. Ígéretes a cerebrospinális folyadék és a vér PCR-vizsgálata a patogén DNS jelenlétére. A diagnosztikai keresés részeként a vér bakteriológiai tenyésztését és a nasopharyngealis váladékozást szelektív táptalajokon végezzük.

A meningitis etiotróp terápiája gyermekeknél antibakteriális gyógyszerek intramuszkuláris vagy intravénás beadását foglalja magában: penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek. Gyermekeknél súlyos agyhártyagyulladás esetén az antibiotikumok endolumbalálisan adhatók be. Az etiológia megállapításáig az antibiotikumot empirikusan írják fel; a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek kézhezvétele után a terápia korrekcióját végzik el. A meningitis antibiotikum-terápiájának időtartama gyermekeknél legalább 10-14 nap.

Gyermekeknél a meningitis etiológiájának megállapítása után adható meningococcus elleni gammaglobulin vagy plazma, anti-staphylococcus plazma vagy gamma-globulin stb.Vírusos agyhártyagyulladásban gyermekeknél antivirális terápia acyclovirrel, rekombináns interferonokkal, endogén interferon induktorokkal, immunmodulátorokkal előadott.

A gyermekek agyhártyagyulladásának patogenetikai megközelítése magában foglalja a méregtelenítést (glükóz-só és kolloid oldatok, albumin, plazma beadása), dehidratációt (furoszemid, mannit), görcsoldó terápiát (GHB, nátrium-tiopentál, fenobarbitál). Az agyi ischaemia megelőzése érdekében nootróp gyógyszereket és neurometabolitokat használnak.

ultrahangvizsgálat).

Az agyhártyagyulladás előfordulásának csökkentését célzó intézkedések között a főszerep a védőoltásé. Ha egy gyermekintézményben agyhártyagyulladásban szenvedő gyermeket azonosítanak, karanténintézkedéseket hajtanak végre, a kapcsolattartó személyek bakteriológiai vizsgálatát végzik, és meghatározott gamma-globulint vagy vakcinát adnak be. A gyermekek agyhártyagyulladásának nem specifikus megelőzése a fertőzések időben történő és teljes kezeléséből, a gyermekek megkeményedéséből, a személyes higiénia és az ivási rend betartásának megtanításából áll (kézmosás, forralt víz ivása stb.).

A központi idegrendszer bármely fertőzése, mind a gyermekek, mind a felnőtt betegek esetében, tele van későbbi szövődmények és neurológiai deficit kialakulásával (bizonyos neuropszichés funkciók elvesztése). Ezért a gyermekgyógyászatban különleges helyet kap az ilyen betegségek diagnosztizálása és korai felismerése. A gyermekek agyhártyagyulladásának tüneteit nem csak bármely szakterület orvosai ismerik. Ismeri őket minden felelős szülő, aki törődik gyermekei jövőjével és egészségével. Az emberi agynak és gerincvelőnek saját membránjai vannak, amelyek védő és tápláló funkciót látnak el. A következő agyhártyák vannak: kemény, arachnoid és lágy. A fertőzés, a gyulladás kialakulása bennük egy olyan betegség klinikai képéhez vezet, mint az agyhártyagyulladás. A gyermekeknél ennek a betegségnek a következményei gyakran súlyosak, süketségből, súlyos látáskárosodásból, izombénulásból vagy későbbi általános fejlődési késésből eredő fogyatékosságot okozva.

Az ilyen betegség korai felismerése, a gyermek időben történő orvoslátogatása és a kezelés megkezdése segít megelőzni a katasztrofális egészségügyi következményeket, valamint a betegség végzetes kimenetelét.

Fontos, hogy a szülők megértsék, hogyan terjed át egy ilyen betegség kórokozója (érdemes megjegyezni, hogy a különböző mikroorganizmusok egész listája okozhat meningitist), valamint azt, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg a fejlődés korai szakaszában. . Ennek a patológiának 2 fő formája van:

1. gennyes agyhártyagyulladás, amelyet baktériumok (meningococcus, pneumococcus stb.) provokálnak. Főleg levegőben lévő cseppekkel jutnak be a gyermek testébe. Ritkábban az agy membránjaiban fellépő gennyes folyamat oka egy fertőzés, amely a véráramlással egy másik gyulladásgócból (a betegség másodlagos formája) kerül be. A patológia gennyes formájának előfordulása gyakran a szervezet általános kimerültségével, súlyos fertőzéssel vagy immunhiányos szindrómával (AIDS) társul.
2. savós agyhártyagyulladás, amely az agyhártya vírusos fertőzése miatt következik be. Leggyakrabban ez a betegség másodlagos, és az alapbetegség (herpesz, influenza, enterovírus stb.) szövődménye.

Az agyhártyagyulladás jelei gyermekeknél a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nem függenek a patológia formájától. Általában a gyermeknek a következő panaszai vannak:

• Súlyos, diffúz fejfájás, hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést. Ezek a tünetek az úgynevezett liquor-hypertonia szindrómához kapcsolódnak, amelyet a koponyán belüli nyomásnövekedés jellemez a gyulladás következtében. Az émelygés és a hányás részben a szervezet mérgezésének következménye. A fejfájást súlyosbítja a fej lebillentése vagy elfordítása.

A fejfájás erősödése lehajláskor és forduláskor fontos diagnosztikai jellemző.

• Emelkedett testhőmérséklet (gyakran 38 fok felett), gyengeség és általános rossz közérzet. Ezek a tünetek a kifejezett mérgezési szindrómára jellemzőek, ami viszont tovább súlyosbítja a megnövekedett CSF-nyomás okozta hányingert és hányást.

A betegség első jelei gyakran olyan tüneteket is tartalmaznak, mint a vérzéses vagy morbilliform kiütések, a garat és a mandulák kipirosodása, valamint a jellegzetes testtartás az ágyban. Ezen megnyilvánulások jelenléte közvetlenül függ az agyhártyagyulladást okozó konkrét kórokozótól. A súlyos agyi tünetekkel járó meningococcus okozta agyhártyagyulladásban fellépő kiütések klinikai képe általában nem hagy kétséget az orvosnak a gyermek diagnózisát illetően. Tekintettel azonban a kórokozók sokféleségére, a társbetegségekre, a diagnózis számos pontos diagnosztikai és laboratóriumi megerősítésére van szükség egy egészségügyi intézményben. Minden olyan személyt, aki kapcsolatba került a beteggel, szintén vizsgálatnak és diagnózisnak vetik alá, figyelembe véve az agyhártyagyulladás terjedésének jellegét és lefolyásának súlyosságát.

A betegség azonosított kezdeti jelei bármely életkorú gyermekeknél azonnali kórházi kezelést jelentenek a fertőző betegségek osztályán etiotróp (oki) és patogenetikai kezelés céljából.

A kóros tünetek diagnosztizálása és kimutatása

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás bármely életkorban előfordulhat. Az inkubációs időszak (a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) 24-72 óra, és gyakran a beteg általános állapotától függ. Csak egy orvos tudja megbízhatóan felismerni az ilyen gyulladásos folyamatot egy év alatti gyermekeknél, valamint 3 vagy 5 éves korban, számos diagnosztikai vizsgálat elvégzése után. Ehhez szükséges:

1. A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata a gerincvelő lumbálpunkciója után. Az agyat és a gerincvelőt körülvevő agy-gerincvelői folyadék sejtes összetétele az, amely nemcsak az agyhártyagyulladás diagnózisát teszi lehetővé, hanem segít meghatározni etiológiáját (kifejlődési okát) és formáját (gennyes vagy savós). A limfociták túlsúlya savós gyulladást jelez, a neutrofilek pedig gennyes.
2. A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálataáltalában lehetővé teszi, hogy végre megválaszolja a kérdést a kórokozóról, amely a gyermek betegségét okozta, és egyúttal felméri az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
3. A meningealis jelek értékelése(az agy membránjainak irritációjának tünetei). A hazai gyógyászatban az ilyen jeleket hagyományosan a következőképpen értékelik:

• A nyak merevsége. Amikor a fejét passzívan a mellkashoz próbálja húzni, az orvos rugalmas izomellenállást érez. Néha maga a gyermek panaszkodik egy ilyen jelenségre.
• A Brudzinsky-tünet felső, a nyaki izommerevség felmérése során nyilvánul meg a lábak akaratlan hajlítása és a lábak hasra helyezése formájában fekvő helyzetben.
• Tünet Brudzinsky - a szeméremterületre gyakorolt ​​nyomással a lábak spontán hajlítása figyelhető meg a térdízületekben.
• Tünet Brudzinsky alsó - a gyermek egyik alsó végtagjának hajlítása a térdben és a csípőízületben spontán mozgásokat okoz a másik alsó végtagban.
• Ha meghajlítja a gyermek lábát a csípőízületben, majd megpróbálja kiegyenesíteni a térdnél, akkor a comb hátsó izomzatában feszültség lesz, ami nem teszi lehetővé a végtag teljes kinyújtását - ez a Kernig pozitív tünete. .

A fő meningealis jelek azonosításának ismerete segít a szülőknek időben figyelni a súlyos fertőző patológia kialakulására a gyermekeknél. 10 évesnél idősebb gyermekeknél a fejfájás, nyakmerevség és hányinger jelentkező tüneteit sem szabad figyelmen kívül hagyni.

Gyakran éppen azért, mert a felnőttek nem veszik komolyan a serdülőkorban jelentkező ilyen tüneteket, későn derül ki a betegség, amelynél nehezebb a kezelés.

Az agy-gerincvelői folyadék, valamint a vér és a vizelet összetételének értékelése lehetővé teszi az orvos számára, hogy nemcsak a betegség meghatározását, hanem az összes belső szerv funkciójának értékelését is lehetővé teszi. A cerebrospinális folyadékot speciális manipulációval nyerik - lumbálpunkcióval (ritkábban suboccipitalis). A CSF-et az ágyéki régióban végzett intervertebralis punkcióval nyerik, speciális tű segítségével, amely áthalad a dura materen. Csak egy orvos végez ilyen manipulációt. A folyadék átvételekor megbecsülik a hozzávetőleges nyomást (ahogyan a CSF kifolyik a szúrt tű lumenéből), valamint a következő jellemzőket:

1. Szín és átlátszóság. Normális esetben a cerebrospinális folyadék átlátszó. Fehér elszíneződése gennyes folyamatot jelez, véres - esetleges agyvérzést stb.
2. Viszkozitás.
3. üledék és opálosodás.

Az agy-gerincvelői folyadék sejt- és fehérjeösszetételéről részletesebb következtetést a laboratórium ad egy sor vizsgálatot és vizsgálatot követően. Az orvos meglehetősen gyorsan megkapja az elemzés eredményeit, amelyek jelzik az agyhártyagyulladás jelenlétét, valamint annak formáját és a lehetséges kórokozóra vonatkozó adatokat.

A CSF-elemzés azonban nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni a pneumococcus okozta agyhártyagyulladást például gyermekeknél a meningococcus okozta agyhártyagyulladástól, amely szintén gennyes agyhártyagyulladást okoz. Ehhez a cerebrospinális folyadékot számos mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá (Gram-festés, táptalajra oltás, szerológiai reakciók). Az ilyen diagnosztika eredményei sajnos nem gyorsak, és 5-10 napig tartanak a megbízható adatok megszerzéséhez. Sokszor azonban rajtuk múlik, hogy a gyermek kezelését hogyan kell módosítani, már figyelembe véve az adott kórokozóra vonatkozó ismereteket.

A vér és a vizelet klinikai mutatóinak, valamint a biokémiai markereknek folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje a gyermek általános állapotát és szerveinek működését a kezelés során.

A meningococcus szepszis és a generalizált fertőző folyamatok más változatainak kialakulásával a laboratóriumi paraméterek lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának nyomon követését és a gyermek állapotának előrejelzését.

A tünetek megszüntetésének és a betegség kezelésének elvei

A fertőző agyhártyagyulladás mindig megköveteli, hogy az orvosok a lehető legkorábban kezelést írjanak elő. Ezért már a diagnózis szakaszában, amikor világossá válik, hogy a betegség milyen formáról van szó, mind az etiotróp, mind a patogenetikai terápiát és a tüneti kezelést aktívan alkalmazzák a gyermek általános állapotának enyhítésére. A diagnózis felállítása után a betegség kezelését a következő gyógyszercsoportok végzik:

• Antibiotikumok gennyes meningitisre. A széles spektrumú antibiotikumok kijelölése (empirikus antibiotikum terápia) és a felírt gyógyszer utólagos módosítása, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét, érhet el jó eredményeket. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás, amely talán a leggyakoribb, nagy dózisú penicillint és gyakori adagolást igényel. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás speciális kezelést igényel számos antimikrobiális szerrel. Az antibiotikumokat nem csak a patológia savós formája esetén írják fel.
• Különböző hatásmechanizmusú diuretikumok. Feladatuk a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentése, az ödéma és az agysérv megelőzése. A kacsdiuretikumok mellett ilyenkor ozmotikus gyógyszereket is célszerű felírni.
• Infúziós terápia olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, csökkentik a mérgezést és korrigálják a plazma ionos összetételét. Ezenkívül a vitaminok és metabolitok oldatait használják a homeosztázis általános fenntartására.

Így a betegség tüneteinek megszűnésekor gennyes agyhártyagyulladás esetén előtérbe kerül az etiotróp kezelés és a betegség kórokozójának közvetlen megsemmisítése. Ha ez a betegség lefolyásának savós változata, az orvosok fő feladata a gyermek testének támogatása és a fertőző folyamat súlyos tüneteinek megállítása. Figyelembe véve a neurológiai tünetek, fertőző-toxikus sokk, görcsös szindróma kialakulásának nagy valószínűségét, bármilyen etiológiájú agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek kezelését a fertőző betegségek osztályának intenzív osztályán vagy a gyermekek speciális intenzív osztályán végzik.

Az időben észlelt tünetek és az azonnali kezelés a kulcsa annak, hogy bármilyen típusú agyhártyagyulladással diagnosztizálták a gyermekeket, gyorsan és teljes mértékben felépüljenek.

Betegségmegelőzés

Tekintettel arra, hogy egy ilyen betegség milyen veszélyeket jelent az életre és az egészségre, természetes, hogy megkérdezzük az orvost arról, hogyan lehet megvédeni a gyermeket az agyhártyagyulladástól. Ismerve ennek a patológiának a gyermekkori kialakulásának okait, az orvostudomány bizonyos intézkedéseket dolgozott ki a betegség megelőzésére.

Ma már létezik egy speciális vakcina, amely lehetővé teszi, hogy megvédje gyermekét a Haemophilus influenzae, pneumococcus és meningococcus, valamint egyes vírusok (kanyaró, rubeola stb.) által okozott agyhártyagyulladástól. Az ilyen oltással elkerülhető ezeknek a fertőzéseknek a kialakulása a gyermekben, pl. kórokozóik nem tudnak bejutni az agy membránjaiba, ezáltal megóvják a gyermeket egy súlyos betegségtől.