A bronchiális asztma kezelésének módszere. A bronchiális asztma sebészi kezelésének módja Az asztma műtéti kezelése

Promóciók Viva-City

Cikkek

Béranyaság Kenyában?

A béranyaság egy asszisztált reprodukciós technológia. Leggyakrabban olyan párok veszik igénybe az ilyen szolgáltatásokat, akik egészségügyi okokból nem tudnak teherbe esni vagy gyermeket vállalni. Mi a teendő, ha az orvostudomány tehetetlen, rengeteg vizsgálat és eljárás, könnyek és érzelmi élmények mögött? A szerető szülők számára a béranyaság ideális segítség egy régóta várt gyermek születésében.

És a választás azzá válik – hol tegyük? A mi válaszunk Kenya!

Mellrák kezelése Izraelben

Az emlőrákot az egyik leggyakoribb rákbetegségnek tekintik. A statisztikák szerint a mell rosszindulatú daganata minden nyolcadik nőt érint. Az emlőrák kezelése annál sikeresebb, minél korábban észlelik a betegséget.

"Kelmetlen" probléma

A vizelet inkontinencia egy "kényelmetlen probléma", amely sajnos mindkét nemnél és minden korosztálynál előfordul. A tudósok megjegyezték, hogy a 45 év feletti nők gyakrabban küzdenek hasonló problémákkal, mint a férfiak. Ezért cikkünkben kifejezetten a nőkről fogunk beszélni.

Aggódva, de némán

Szúrt, megbetegedett, vérzett, szőlőfürt nagyságúra mászott ki – mindez elmondható az aranyérrel kapcsolatban. Sajnos ez a betegség nem olyan ritka, mint szeretnénk: a Föld teljes felnőtt lakosságának legalább 10-15%-át érinti. Az aranyér leggyakrabban a 30 és 50 év közötti embereket érinti, és a férfiak négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők. De a nőknél ez a probléma gyakran előfordul a terhesség alatt.

Gyógyturizmus bemutatása Busanban

Kedves olvasóink!

Múlt pénteken, július 13-án meglátogattuk a busani orvosi turisztikai kiállítást.

A Tadun Rehabilitációs Központ szakembereinek ingyenes konzultációja

2018. július 3-án és 4-én a Primorsky Területen második alkalommal ingyenes konzultációt tartottak a Tadong Rehabilitációs Központ (Harbin, Kína) szakembereivel. Ezúttal a konzultációkat két városban tartották: Usszurijszkban és Nahodkában.

Dél-Korea 25 leglátogatottabb egészségügyi turisztikai célpontja: Tea Therapy Cafe (Szöul)

Egy orosz ember számára a tea csak egy ital, amely felmelegít, finom péksüteményeket ihat, vagy éppen szomjat olthat. Ám egy ázsiai ember számára a tea legtöbbször valami több, egy módja annak, hogy megtisztítsa a testet, megnyugtassa az idegeket, rendet rakjon a gondolataiban. És minden célra - a tea. Szöulban egy kis kávézóban megtanítják, hogyan kell főzni, inni, sőt gyógyítani vagy megnyugodni egy tea mellett.

A 25 leglátogatottabb egészségügyi turisztikai célpont Dél-Koreában: WE Hotel (Jeju-sziget)

A Jeju-szigetet koreai Hawaii-nak hívják. És jó okkal – körülötte pálmafák, gyönyörű strandok, vulkán. A legszebb hely! Ez a hely azok számára, akik szeretik a természetet és sokat sétálnak.

És az egyik figyelemre méltó hely a WE Hotel, egy négycsillagos luxus üdülőszálló. Körülbelül egy óra az út a repülőtérről.

Különleges kirándulási program Koreában betegek és kísérőik számára

Amikor a páciens kezelésre repül, csak az egészségére gondol - ez nem egy nyaralás, ahol előre megtudja, hova kell mennie, mit kell tennie, és így tovább. A lényeg, hogy melyik kórház, milyen orvos és ott tudnak-e segíteni. Az ország és a látnivalók háttérbe szorulnak, és még távolabbi terv. De ha van szabad idő, miért ne nézné meg a várost, ahol van? A Koreai Nemzeti Turisztikai Szervezet különösen a szöuli kórházak páciensei és kísérői számára készített kirándulási programokat Szöul és környéke körül.

Agyi bénulással diagnosztizált gyermekek rehabilitációja és kezelése Kínában

És kik ezek a különleges gyerekek? Olyan gyerekekről van szó, akiknél nincs minden rendben az egészséggel, rokonok, barátok szoros részvétele szükséges, nélkülük a gyerekek olyanok, mint a folytatás nélkül. És persze a szülők és az orvosok közvetlen részvétele az életükben lehetőséget ad arra, hogy szabadon önmaguk lehessenek, ne kelljen állandóan olyan ember segítségére, aki mindent belead, és sajnos, ha a legközelebbi emberrel történik valami , a „függő” élete a gyermek halálra ítéltté és bonyolulttá válik.

Saját magamon teszteltem: hogyan végzik a vizsgálatot a thaiföldi Bumrungrad kórházban

A legtöbb orosz számára a Thaiföldi Királyság leggyakrabban egy üdülőhelyhez kötődik: a tenger, a tűző nap, a finom homokos strandok, a masszázs, a pezsgő éjszakai élet, a friss gyümölcs és a figyelmetlenség. És csak kevesen tudják, hogy ebben az országban vannak olyan egészségügyi intézmények, amelyek versenyeznek a dél-koreai, szingapúri és amerikaiakkal. A bangkoki Bumrungrad Nemzetközi Kórházban a legújabb berendezések és gyógyszerek, világszínvonalú szakemberek és megfizethető kezelések állnak rendelkezésre. Az a tény, hogy Thaiföld nemcsak üdülőhely, hanem kiváló minőségű és megfizethető gyógyszer is, az IA PrimaMedia tudósítója győzött meg, akit a kórházban általános vizsgálaton estek át.

Gyermekonkológia Primorye-ban

A gyermekonkológia helyzete Primorye-ban és egész Oroszországban évről évre súlyosbodik, egyre gyakrabban nagyon kicsi honfitársak betegszenek meg ebben a betegségben. A Viva-City nevében biztosíthatjuk, hogy olyan gyermeket nem küldünk kezelésre, akit külföldi orvosok nem tudnak segíteni, mert elég megnézni a gyerekről készült képeket, mint pl.: MRI, CT, vizsgálatok, szövettan, hogy az orvosok Izrael, Korea, Szingapúr, Thaiföld, Kína megmondják, tudnak-e segíteni vagy sem. Természetesen, ha van esély egy gyerek meggyógyítására, akkor megmondják! Legyen éber és vigyázzon gyermekeire.
Zabrodina Elena, a Viva-City vezérigazgatója

A SUNCHONGHYANG Medical Center elnyerte az első (legmagasabb) szintet az emlőrák sebészetében

A dél-koreai egészségügyi minisztérium egészségbiztosítási osztálya idén március 17-én tette közzé annak a felmérésnek az eredményét, amely a 108 dél-koreai emlőműtétet végző egészségügyi intézményben végzett emlőrák sebészeti kezelésének színvonalát vizsgálta. Az értékelést 20 különböző, az emlőrák kezeléséhez kapcsolódó kritérium alapján végezték, beleértve az emlőrák családi anamnézisének ellenőrzését, a betegséggel kapcsolatos információk megőrzését, a posztoperatív adjuváns kezelést, a kemoterápiát, a sugárkezelést, a kezelés megkezdését és egyebeket. Az audit eredménye szerint a SUNCHONGHYANG Medical Center méltán kapta el az első (legmagasabb) fokozatot az emlőrák sebészetében, amely hivatalos elismerése az orvosi szolgáltatások magas színvonalának és a SUNCHONGHYANG Medical Center szakemberei professzionalizmusának.

Férfiak, fontos információ az egészségedért!

Új módszer a prosztatarák diagnosztizálására - PET-CT Ga-68-PSMA-val! Figyelem: ezt a tanulmányt 2014 óta végezték Izraelben, Európában és az USA-ban, és nincs analógja a FÁK-országokban!

Az Incheon St. Mary's Kórház súlycsökkentő módszert kínál – End-Ball Intragasztrikus ballon

A St. Mary's Hospital Incheon egy fogyókúrás módszert kínál, az úgynevezett End-Ball Intragastric Balloon.
Az intragasztrikus ballont endoszkópos, nem traumás módszerrel a gyomorba helyezik, és 6 hónapig ott marad. A gyomor belsejében található léggömb kevesebb éhségérzetet tesz lehetővé, és rendkívül tudományos módon segít a súlycsökkentésben. A kulcstényező a teltségérzet, amely gyorsabban jelentkezik és tovább tart étkezés után.

Dél-koreai orvosok ingyenes időpontot tartottak Vlagyivosztokból és Primorszkij területéről származó gyerekeknek és felnőtteknek

„A gyerekek virágok, ugyanolyan szépek és törékenyek. Vigyázzon rájuk, és csak szakemberekre bízza az egészségük gondozását.” Ezzel a mondattal szeretném megjelölni azt az eseményt, amely augusztus 24-én Vlagyivosztokban történt. Jelentős, hogy két orvos érkezett a dél-koreai Bundang Cheseng Kórházból: Dr. Kim Hee Soo gyermekneurológus és Dr. Song Hee Jong onkológus, akik számos ingyenes konzultációt tartottak.

Járt már itt: Korea Tourism Fair 2016?

Cikkünkből megtudhatja, hogyan sikerült. 2016. március 5-én a Viva-City gyógyturisztikai cég részt vett az éves Koreai Turisztikai Vásáron, amelyet a Koreai Nemzeti Turisztikai Szervezet (KOTK) támogatásával rendeztek meg. A látogatók (kb. 1000 fő!) megismerkedhettek Dél-Koreával és hagyományaival, valamint minden kikapcsolódási, oktatási és természetesen kezelési lehetőséggel, amelyet ez a csodálatos ország kínál.

Szerencsejáték és gyógyturizmus Jeju-szigeten (Korea)

November elején öt napon át volt lehetőségem ellátogatni Dél-Koreába, Jeju szigetére. A túrát a MajeStar Co LTD Shilla Casino szervezte a WE Hotel és a Jeju-sziget Idegenforgalmi Minisztériuma támogatásával.

Mítoszok és legendák a terhességről és a szülésről

A terhesség és a szülés legendákkal és mítoszokkal övezett szférák, amelyeket a hagyományos és prenatális medicina területén az elemi ismeretek hiánya, a tapasztalatlanság és az évszázadok óta gyökerező babonák okoznak, ezért nem szabad bízni a nagymamák vagy a barátnők "hozzáértő" véleményében, hanem csak az orvosok ajánlásait. Ebben a cikkben Krasilnikova Ljudmila Nikolaevna, az Anya és Gyermek PMC szülész-nőgyógyásza számos legendát megcáfol. Szóval, kezdjük.

A Bumrungrad Nemzetközi Kórház Sürgősségi Központja

A Bumrungrad Nemzetközi Kórház Sürgősségi Központja a nap 24 órájában rendelkezésre áll, és Thaiföldön és az egész régióban nyújt kezelést a betegeknek. Biztos lehet benne, hogy az orvosokból és a mentőkből álló csapat gyorsan, hatékonyan és pontosan akkor biztosítja Önnek a szükséges ellátást, amikor a legnagyobb szüksége van rá.

A gyógyfürdő kezelés az első lépés a gyógyulás felé vezető úton

A legtöbb krónikus betegség kezelésében fontos tényező a szanatóriumi kezelés speciális intézményekben, amelyek ideális éghajlati és környezeti feltételek mellett helyezkednek el a beteg gyógyulásához.

Hatékony technika az öregedés elleni küzdelemben

Egy ideig az életkort minden nő leküzdhetetlen riválisának tekintették. A ráncok, a gravitációs ptosis, a szarkalábak a szemkörnyéken messze nem minden olyan probléma, amellyel a szép nem az évek során szembesül. Szerencsére a modern kozmetológia számos lehetőséget kínál az életkorral összefüggő változások leküzdésére, vagy más szóval a fiatalság visszaszerzésére.

Percutan pulmonalis thrombectomia

Ez egy minimálisan invazív eljárás az életveszélyes tüdőembólia (PE) kezelésére.

Mellrekonstrukció mastectomia után a Soonchunhyang Kórházban

A Sunchonhyang Medical Center Breast Cancer Treatment Center nem csak a daganatok gyógyítására ad lehetőséget, hanem a női szépség megőrzésére is. A központ a rák és a jóindulatú emlődaganatok alapos diagnózisát végzi a legjobb eredmény elérése érdekében.

Az egészségért Szingapúrban!

A szingapúri gyógyturizmus egy kormányzati projekt, amelyet 2003 óta hajtanak végre az egészségügyi vállalkozások és az ország kormánya közötti partnerség és hatékony együttműködés révén.

Robot-asszisztált térdprotézis műtét

A térdízületek a test két leginkább terhelt ízületei, és hajlamosak a kopásra. A degeneratív betegségek, mint például az osteoarthritis, a reumás ízületi gyulladás és a pszoriázisos ízületi gyulladás csökkenthetik a mobilitást, és olyan fájdalmat okozhatnak, ahol térdprotézis műtét válik szükségessé. Napjainkban a robottechnika fejlődésének köszönhetően a korábbiaknál nagyobb pontossággal, kevesebb szövődmény és kevesebb fájdalommal hajtanak végre egy ilyen eljárást.

Agyi bénulás kezelése Kínában őssejt-transzplantációval

A cerebrális bénulás kezelése egy életen át tartó, többdimenziós folyamat, amelynek célja a betegség következtében károsodott funkciók fenntartása és helyreállítása. És általában a „kezelés” fogalma itt nem a legmegfelelőbb, mivel a betegség nem gyógyítható teljesen, a prognózis teljes mértékben a formától függ.

A szédülés megértése: A gyógyulás első lépése

A legtöbb ember időnként szédül, de néhányan úgy érzik, hogy minden forog, dől vagy mozog. Mivel ez az érzés bizonytalanságot és egyensúlyvesztést okoz, balesetekhez és sérülésekhez vezethet. Mivel sok különböző tényező okozhat szédülést, a hatékony kezelés a pontos diagnózistól függ.

IVF és Reproduktív Medicina Központ a Bumrungrad Nemzetközi Kórházban

A thaiföldi Bumrungrad Nemzetközi Kórház orvosaiból és embriológusaiból álló csapat arra ösztönzi azokat a párokat, akiknek nehézségei vannak a teherbe eséssel, hogy látogassák meg a bangkoki Bumrungrad Kórház IVF és Reproduktív Medicina Klinika Központját. Diagnosztikai szolgáltatásokat és számos biztonságos asszisztált reprodukciós technológiát kínál, amelyek jelentősen javíthatják a pár esélyét a gyermekvállalásra.

Az alvászavar 5 jele

Sok ember alváshiányos rohamokat tapasztal. Ha azonban úgy találja, hogy az álmatlan éjszakák időszakai elég hosszúak, akkor komolyabb problémái lehetnek. Ha alvászavar gyanúja merül fel, és a diagnózist a Bumrungrad Kórház alváslaboratóriuma megerősíti, akkor már úton van a nyugodt alvás felé.

Változás kora

A menopauza fizikai, mentális és szociális változásokhoz vezethet. Mivel ezek a változások befolyásolják életminőségét, fontos megérteni őket, hogy felkészültebb legyen a menopauza tüneteinek kezelésére és életminőségének javítására.

Femtoszekundumos lézer – a szürkehályog kezelésének új és precíz módszere

A szürkehályog a szemlencse elhomályosodása, amely az életkorral jelentkezik. Ahogy az ember öregszik, a lencse zavarossá és átlátszatlanná válik, ami befolyásolja a látást és a normál napi tevékenységek végzésének képességét. Míg a szürkehályog bármely életkorban problémát jelenthet a nőknek és a férfiaknak egyaránt, időseknél gyakrabban fordul elő, mivel többnyire életkorral összefüggő betegség. A cukorbetegeknél, a magas vérnyomásban vagy az ultraibolya sugárzásnak való hosszú távú kitettségben szenvedőknél azonban korábban alakulhat ki szürkehályog, mint másokon.

Az Egészségügyi Minisztérium 54 milliárd koreai vont különít el a Gachon University Gil Medical Center számára

A Gachon Egyetem Gil Orvosi Központját választották kórháznak, amely 8 év alatt 54 milliárd dolláros pénzügyi támogatásban részesül. Koreai won orvosi kutatásra és fejlesztésre.

Az orvosi vizsgálatok elősegítik az egészséget

Készen állsz felelősséget vállalni egészségedért? Készen állsz, hogy képet kapj egészségi állapotodról?

agydaganatok

Az agydaganatok bármely életkorban előfordulhatnak. Bár a daganatok pontos okai nem ismertek, bizonyos típusú daganatok előfordulásában a genetikai tényezők és az örökletes rendellenességek fontos szerepet játszanak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az agydaganatok minden esete örökletes betegségekből származik. További kockázati tényező lehet, hogy a daganat a szervezetben máshol rák miatt terjedt át az agyba.

Béranyaság Indiában

A meddőség és a gyermekvállalás képtelensége sok család számára jelentős probléma. Azok a párok, akik valóban szeretnének gyermeket, de nem tudják megtenni, elkezdenek minden lehetséges kiutat keresni ebből a helyzetből. Sokan közülük IVF-hez (in vitro fertilizáció) folyamodnak, ami szintén megoldást jelenthet a problémára. De mi van akkor, ha ez az eljárás nem hoz eredményt? Valójában egyes nőknél nem csak a teherbeesés képtelensége okoz problémát, hanem a magzathordozás nehézségei is. Ebben az esetben az egyik legjobb lehetőség a béranyaság igénybevétele lehet. Nehezen eldönthető eljárás, amely sok pénzt igényel, de sokak számára csak így hozhatják világra a babát.

Milyen betegség a bélgyulladás?

A gyulladásos bélbetegség ismeretlen eredetű krónikus betegség. A gyulladásos bélbetegség két fő típusa, a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, ugyanazokat a tüneteket mutatják. A bélgyulladás rendkívüli fáradtsághoz és vérszegénységhez vezet, és ha nem kezelik, életveszélyes szövődményekhez, például vastagbélrákhoz vezethet.

A cukorbetegség szövődményei – van megoldás!

Ki ne hallott volna a mi korunkban a cukorbetegségről? Sok embernek vannak barátai, akik szenvednek ettől a problémától. De nem mindenki tudja, mi ez a betegség, és mit fenyeget. A diabetes mellitus krónikus, széles körben elterjedt betegség, amelyet az inzulintermelés csökkenése vagy alacsony biológiai aktivitása okoz. A diabetes mellitus azért veszélyes, mert károsítja a szív, az agy, a végtagok, a vesék, a retina ereit, ami szívinfarktus, agyvérzés, gangréna, vakság kialakulásához vezet.

Elektrofiziológiai tanulmány - új remény a szívritmuszavar kezelésében

A szívritmuszavar a szív elektromos rendszerében bekövetkezett változások miatt következik be, ami megakadályozza, hogy az egyes szívveréseket elindító elektromos áram megfelelően működjön. Az aritmia bármelyik pillanatban utolérheti az embert, még akkor is, ha jól vigyáz az egészségére. Az aritmia rejtett fenyegetésnek számít, mert bizonyos esetekben az orvosok nem tudják kimutatni a kóros szívritmusokat a vizsgálat során. Ennek eredményeként a betegség diagnosztizálatlan és kezeletlen marad. Az aritmia megelőzése érdekében fontos odafigyelni a tünetekre. Ha szívritmuszavart észlel, a szakértői tanácsok a legújabb technológiával kombinálva segíthetnek megoldani a problémát, mielőtt túl késő lenne.

Protonterápia a Tsukuba Egyetem Klinikán

A protonterápia a sugárterápiához kapcsolódó fejlett kezelési módszer. A hagyományos sugárterápia fotonsugarat használ, amelyet röntgen- vagy gamma-sugárzásnak neveznek. A protonterápiás módszer protonnyalábokat használ, amelyeket a hidrogénatommagok (protonok) felgyorsításával állítanak elő, és nagy energiát adnak nekik. A protonnyalábok fizikai tulajdonságai miatt a protonterápia rendkívül hatékony módszerként hívja fel magára a figyelmet, amelyet a szervezet alacsony terhelése és minimális számú mellékhatás jellemez.

Beültetés előtti genetikai szűrés a Cheil Kórházban

Manapság sok gyermeket akaró pár szembesül a meddőség problémájával. A világon széles körben alkalmazott IVF (in vitro fertilization) eljárás segíthet rajtuk. Sajnos még az ilyen reprodukciós technológia alkalmazása sem mindig vezet sikerhez, és gyakran az IVF-en átesett nőknél vetélés következik be a terhesség korai szakaszában. A PGS (pre-implantation genetic screening) nevű új teszt azonban képes megoldani ezt a problémát.

A gyomorrák kezelési módszerei Szingapúrban

A gyomorrák általában akkor jelentkezik, amikor a gyomor belső falában lévő sejtek megállás nélkül növekedni kezdenek és osztódnak. Egy idő után ezek a sejtek daganatoknak nevezett csomókat képeznek, és a rák mélyebbre hatolhat a gyomor falába.

Májrák kezelése Szingapúrban

A májrák olyan rák, amely a máj sejtjeiben fejlődik ki. A máj, a has felső részén, a rekeszizom alatt és a gyomor felett található szerv, az egyik legfontosabb szerv, amely felelős a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből.

Tüdőrák: korai diagnózis - esély a gyógyulásra

A tüdőrák világszerte a rákos halálozás vezető oka. Ennek a súlyos betegségnek a fő felelőse pedig nem más, mint a dohányzás. Míg a dohányzás abbahagyása csökkenti a tüdőrák kockázatát, a betegség korai felismerése nagyobb esélyt ad a gyógyulásra!

Indiai formula a test és a lélek egészségére: Ayurveda

Unod már a rutint és a hétköznapokat? A szokásos szórakozás már nem okoz örömet? Fáradtnak és egészségtelennek érzi magát? Irodai dolgozó vagy, és a napi rutin lehangol? Vagy te vagy a cég vezetője, és állandó felelősség nehezedik rád? Akkor van mit ajánlanunk neked! Egy indiai utazás az Ayurveda miatt pontosan az, amire szüksége van!

Ningen Dok - általános vizsgálati rendszer a japán klinikákon

Japánban létezik egy általános vizsgálati rendszer, a Ningen Dok, ami japánul „egyéni orvosi vizsgálatot” jelent. Ez a rendszer tartalmazza a páciens egészségi állapotának felméréséhez szükséges alapvető vizsgálatokat (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, mellkasröntgen, hasi ultrahang, magasság- és súlymérés stb.), amelyekhez különféle lehetőségeket kínálnak (pl. kolonoszkópia, MRI). stb.). Így a páciens a kívánságaitól és tüneteitől függően önállóan állít össze magának egy optimális vizsgálati programot. A vizsgálat célja: elsősorban daganatos betegségek, egészségtelen életmódból eredő betegségek (szív- és érrendszeri, máj-, vese-, egyéb belső szervek, kövek és ciszták, stb.) diagnózisa. Japánban a vérvizsgálat nagyon informatív, sok betegséget csak vérmutatók diagnosztizálnak.

Segítség epilepsziás szülőknek és gyermekeiknek

A gyermekek epilepsziás rohamai okot adnak a riasztásra! De nem feltétlenül az ilyen rohamok veszélyesek. Kellő tudatossággal a szülők segíthetnek gyermekeiknek az epilepsziás problémák kezelésében és megbirkózásában.

Májátültetés Dél-Koreában

Dél-Korea áll az élen a májátültetések számát és minőségét tekintve.

Találkozó a Daegu (Dél-Korea) képviselőivel

Október 24-én a dél-koreai Daegu város képviselőivel először tartottak találkozót a Hyundai Hotelben. A találkozót a daegui gyógyturizmusnak szentelték. Körülbelül 10 fő volt a koreai részről, többségük a Daegu városvezetés klinikáinak (Dongsan Hospital, BL Cosmetic Clinic és Dok Yong Dental Clinic) képviselői és utazási cégek.

Gyakori szembetegségek: tünetek és kezelés

És bár a látás romlik az életkor előrehaladtával, a legtöbb ember nem vesz részt az ellenőrzésen, amíg a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy a látást már nem lehet kezelni vagy helyreállítani. Ebben a cikkben bemutatjuk a leggyakoribb, idős korban gyakrabban előforduló szembetegségeket, valamint hasznos információkkal szolgálunk a látás gondozásáról, hosszú távú védelméről.

Szívroham: riasztó tünetekről beszélünk

Az akut szívinfarktus, ismertebb nevén szívinfarktus a vezető halálok világszerte. A halálozási arány csökkentése és a beteg normális életbe való visszatérésének esélye a diagnózis és a kezelés sebességétől függ. Az első lépés azonban a figyelmeztető jelek felismerésével kezdődik...mert minden perc számít.

Veleszületett szívbetegség újszülötteknél. Megfigyelés és kezelés NUG-ben (Szingapúr)

Veleszületett szívbetegségben szenvedő újszülöttek gondozása a Szingapúri Nemzeti Egyetemi Kórházban.

Kicsi a gyerekem

A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy gyermekeik kisebbnek tűnnek, mint a többi azonos korú gyermek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekek alacsony termetének okait és kezelési módjait, hogy segítsünk a szülőknek megérteni a problémát, és egészségessé és boldoggá nevelni gyermekeiket.

A probléma feltárása. Méh mióma - betegségek felismerése és korai kezelése

Dr. Chantavat Shinakul (nőgyógyász, nőgyógyászati ​​onkológiai és mikroinvazív sebészeti szakirány, Bumrungrad Kórház) konzultációja a méhmióma problémájával kapcsolatban.

Japán: AMD kezelése mesterséges őssejtekkel

Japánban megkezdődtek a klinikai vizsgálatok mesterséges őssejtek felhasználásával az AMD (életkorral összefüggő makuladegeneráció) kezelésére.

Életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD)

Az AMD típusai és a kezelés fő módszerei.

Bumrungrad Nemzetközi Kórház: térd osteoarthritis és kezelése

Bumrungrad Nemzetközi Kórház: a csípőízület osteoarthritis és kezelése

Nemzetközi Ízületi Protetikai Központ a Bumrungrad Kórházban.

A mozgás szabadsága endoszkópos gerincműtét után

Gerincbetegségek Intézete a Bumrungrad Kórházban.

Szingapúr: az immunrendszer használata a rák elleni küzdelemben

A rák elleni küzdelem saját immunrendszerével mindenre gyógyírként emlegetett, és a szingapúri orvosok elismerik ezt a feltételezést.

Az SMG potenciált lát a lézeres refraktív sebészetben, a ReLEx Smile

A Singapore Medical Group (SMG) új típusú refraktív műtéttel egészíti ki a lézeres látásjavító eljárások listáját.

Bumrungrad Kórház: hogyan válasszuk ki a megfelelő vizsgálati csomagot?

Felmérési csomag kiválasztása. Válaszok a Bumrungrad Nemzetközi Kórház kérdéseire és tanácsai a megfelelő vizsgálati csomag kiválasztásával kapcsolatban, vagy egy tömör útmutató a megfontolt páciens számára.

A Wooridul Kórház és a Sejong Kórház kombinációja

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szakosodott Sejong Kórház és a több mint 30 éve a gerinc gondozására szakosodott Wooridul Hospital összeállt!

Megnyílt a NUH Medical Center és a National Cancer Institute Singapore (NCIS).

2014. április 21-én megnyílt az új Szingapúri Nemzeti Kórház (NUH) egészségügyi központja. A megnyitó ünnepséget Gang Kim egészségügyi miniszter vezette.

Az orvosi ellátás és szolgáltatás Koreában nem alacsonyabb, mint a fejlett európai országoké

A Kazahsztáni Koreaiak Szövetségének alelnöke, aki együttműködési megállapodást írt alá a Cheil Kórházzal, Koreába látogatott, hogy teljes testdiagnózist végezzen családjával és barátaival.

Sebészeti technika 3D

Ugyanazt a technológiát alkalmazzák a sebészetben, amely a tavalyi Pókemberben a képet olyan valósághűvé tette, hogy javítsák a minimálisan invazív műtét lehetőségeit. A Szingapúri Nemzeti Egyetemi Kórházban tesztelt legmodernebb 3D-s rendszer valójában sokkal gyorsabbá és kevésbé fárasztóvá teszi a szemműtétet a sebészek számára.

Látásvizsgálati csomag

Kedves barátaim! A Bumrungrad Kórház örömmel kínál Önnek egy szemvizsgálatot a Premiere Eye Screening Package segítségével, melynek feltételei 2014. június 30-ig érvényesek.

Az agyi bénulás kezelése Kínában

A cerebrális bénulás (CP) sok szülő számára ismerős szavak kombinációja, ez a kifejezés a mozgás-, koordinációs- és izomtónus-károsodásért felelős krónikus állapotra utal.

Végstádiumú rákkezelés Szingapúrban, új módszerek

A szingapúri nemzeti kórház új módszert tesztel a gyógyszerek szervezetbe juttatására, amely életmentő lehet a rák utolsó stádiumában lévő betegek számára.

Kolonoszkópia Szingapúrban

Sokan költséges vizsgálatnak tartják a kolonoszkópiát. A válaszadók több mint 80%-a a költségeket említi az eljárás elutasításának fő okaként. A kolonoszkópia egy olyan orvosi vizsgálat, amelynek során az orvos megvizsgálja a vastagbél nyálkahártyáját egy speciális szondával, amelyet endoszkópnak neveznek.

A bronchiális hőplasztika költsége és a kezelés időtartama

Kedves Viva-City weboldal vendégei, korábban írtunk az asztma kezelésének új módszeréről - a hörgő hőplasztikáról, amely jelenleg a Szingapúri Állami Kórházban elérhető. Mivel nagy az érdeklődés az ilyen diagnózisban szenvedők részéről, részletesebb anyagot készítettünk.

Dél-koreai egészségügyi rendszer

Az orvostudomány sikeres fejlődése Dél-Koreában átgondolt szociálpolitikán alapul. Az egészségügyi szolgáltatások fejlesztése során a dél-koreai egészségügyi minisztérium a lakosság egyetemes lefedettségét és a szolgáltatások lehető legmagasabb színvonalát tűzte ki célul. A cikk az egészségügyi részleg adminisztratív struktúrájáról és az állampolgárokkal való interakciójáról, a dél-koreai társadalom szerkezetében az elmúlt évtizedekben bekövetkezett minőségi változásokról, valamint az előttünk álló kihívásokról és kihívásokról szól.

Milyen valutával a legjobb utazni?

Az Oroszországon kívülről ázsiai országokba utazó emberekkel kapcsolatos információkért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az információkkal.
Külön engedély nélkül engedélyezett a készpénz deviza exportja Oroszországból 10 ezer USA dollárt (vagy ennek megfelelőjét) meg nem haladó összegben, a "A valutaszabályozásról és a valutaellenőrzésről" szóló szövetségi törvény értelmében.

Szervátültetés élő donortól külföldön. Máj- és veseátültetés árai külföldön

A transzplantáció egy elöregedett vagy baleset vagy betegség következtében megsérült, normális működését elveszített szerv egyik személytől átvett átültetése a másikba. Élő vagy halott donorból származó szervet átültethet. Jelenleg hat szerv átültetése folyik, mint például: máj, vékonybél, vese, hasnyálmirigy, csontvelő stb.

Az akupunktúrás szakemberek képzési szintje Kínában

Jelenleg Kínában két, egyenrangú, hivatalosan elismert és államilag ellenőrzött egészségügyi rendszer működik: a modern orvoslás és a hagyományos kínai orvoslás.

Japán. Proton részecske terápia

A proton (korpuszkuláris) terápia az évszázad fejleménye, amelyet ma már a kórházakban is alkalmaznak Japánban. Ez a módszer a rák kezelésében alkalmazható, ahol nehéz a hagyományos sugárterápiás módszereket alkalmazni. A terápia nagy hatékonyságot mutatott a prosztatarák, májrák, tüdőrák, nyak- és fejrák, szemrák (beleértve a melanomát is) kezelésében.

Szingapúr. 3D technológiák használata az arcsebészeti rekonstrukció pontosságának javítására

A Szingapúri Egyetem Közkórházának sebései egy új 3D nyomtatót használnak, amellyel a páciens arcának pontos modelljét láthatják, és közelebbről is megnézhetik, hogy meg tudják formálni a rekonstrukciót és precíz implantátumokat készítsenek.

Bronchialis hőplasztika – az asztma kezelésének új módszere

Szingapúrban évente körülbelül 50 ember hal meg asztmában. Minden negyedik asztmásnál jelentkeznek tünetek, és a kezelés ellenére egészségügyi forrásokra van szüksége. A rosszul kontrollált fulladásos rohamban szenvedő betegek légutaiban kiemelkedő simaizmok vannak, amelyek hörgők összehúzódását és a légcső (légcső) gyulladását okozzák, ami köhögéshez vezet.

A világ 10 legjobb kórháza (2013-ban)

Ha külföldre megy orvosi szolgáltatásokért, biztosnak kell lennie azok biztonságában és minőségében, függetlenül attól, hogy melyik kórházba megy. Ugyanakkor az ország nem mindig garancia a minőségre. Nyomatékosan javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot professzionális gyógyturisztikai cégekkel, amelyek teljes körű helyi szolgáltatást tudnak nyújtani. Ebben a cikkben tíz olyan nemzetközi kórház listáját adjuk meg, amelyek a legjobban bizonyították magukat.

A legújabb technológia a szívsebészetben a Sejong Kórházban

A betegek pitvarfibrillációjának hátterében a vérkeringés zavart szenved, és trombózis veszélye áll fenn a bal pitvari függelékben, ami növeli a stroke következtében bekövetkező halálozás kockázatát. Ennek a kockázatnak a megelőzése érdekében az új WATCHMAN berendezést (elzárót) alkalmazzák, amely egy vénán keresztül a bal pitvarba helyezi, amely lehetővé teszi a bal pitvar függelékének elkülönítését a véráramlástól.

Amit a terhességről és a szülésről tudni kell Dél-Koreában

A koreai terhességgel és szüléssel kapcsolatos információk a különböző országokból származó külföldi szülők szavaiból származnak, akiknek legalább egy gyermekük született Koreában. Ez a cikk választ ad a leggyakrabban feltett kérdésekre olyan külföldi szülőktől, akik hosszú távú tartózkodást terveznek az országban, vagy céltudatos utat szülni Dél-Koreába.

Petefészek ciszta: jelek, tünetek és kezelés

A ciszta egy folyadékkal teli szövetkapszula, ahol található. A test bármely részén előfordulhatnak. A petefészek ciszták olyan ciszták, amelyek a petefészekben vagy azon kívül helyezkednek el. A petefészek-ciszta meglehetősen gyakori betegség.

Mi az ECO?

Az IVF a testen kívüli megtermékenyítés technológiája, amelyet házastársak meddősége esetén alkalmaznak. Az eljárás során egy tojást eltávolítanak a nő testéből, és megtermékenyítik.

Az endometriózis kezelése és hatása a reproduktív funkcióra

Ha endometriózisban szenved, a kezelést személyre szabottan kell meghatározni. A kezelési terv függ az életkorától, az eset súlyosságától és az aktuális tüneteitől. A kezelés felírása előtt teljes körű vizsgálatot kell végezni.

Egyre növekszik a mesterdiplomával rendelkező nővérek száma Szingapúrban

A szingapúri ápolók több oktatást kapnak teljesítményük javítása érdekében. A szingapúri ápolók azt mondják, hogy készségeik fejlesztése segít jobban megérteni, mire van szüksége a páciensnek és a különböző területekre szakosodott orvosoknak.

Mi az a lágyéksérv?

A sérv a belső szervek, általában a belek kiemelkedése gyenge szöveteken keresztül az ágyékban a hasfalba. „A férfiaknál 25-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki sérv, mint a nőknél. Ennek az az oka, hogy a lágyékcsatorna alakja, elhelyezkedése és szövetei eltérőek a férfiak és a nők esetében” – mondja Peter Mack egyetemi docens, a Szingapúri Központi Kórház Általános Sebészeti Osztályának főtanácsadója.

Aorta aneurizma: stentelés magas kockázatú betegeknél

A stentelés biztonságosabb, minimálisan invazív sebészeti módszere ma már elérhető a magas kockázatú aortabetegségben szenvedő betegek számára. Az aorta aneurizma a test legnagyobb artériája falainak kóros megnagyobbodása. Az aorta a szívből a hasba és lefelé fut, vérrel látja el a lábakat.

Emlőrák: a sugárterápia új lehetőségei a rák korai stádiumában történő kezelésében

Egyes korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők, akiket lumpectomiára vagy mellkímélő műtétre utalnak be, megkaphatják ezt az alternatív kezelést. A műtét során 30-40 percig közvetlenül az emlődaganat helyére küldik a sugárzást.

Férfiak rendszeres orvosi ellenőrzésének időszerűsége

Gyakran csak szükségből járunk orvoshoz, például betegen. Ez azonban téves. A rendszeres orvosi ellenőrzések megmenthetik az életét, különösen a férfiak esetében. Az erősebb nem hajlamosabb a különböző betegségekre.

A zsírsavak öt előnye a női szervezet számára

Sok nő elborzad a "kövér" szótól, különösen, ha az öltöző tükre előtt pózol. De nem minden zsír rossz. Van egyfajta zsír, amelyet nem nélkülözhetsz – ezek az omega-3 zsírok.

Sör és bor: egészségesek?

Napi egy pohár (vagy két pohár) bor bizonyítottan jót tesz az egészségnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a vörösbor mértékletes fogyasztása csökkenti a rák és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Küzdelem a gyermekkori rák ellen

Szingapúrban évente körülbelül 100 új rákos esetet diagnosztizálnak 15 év alatti gyermekeknél.

Horkolás és alvási apnoe

Az alvási apnoe súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Sokan szenvednek ettől a betegségtől, de nem mindenki tud róla eleget. Az apnoe olyan szindróma, amelyben a légzés több mint 10 másodpercre leáll.

A cukorbetegség és a megelőzés módjai

Mit kell enni a fogyáshoz

A cukorbetegség kialakulásának rengeteg kockázata van, néhányat nem tudunk kontrollálni (pl. etnikai hovatartozás, genetikai hajlam), másokat életmódváltással kontrollálhatunk. A kockázati tényezők ismerete az első lépés a cukorbetegség kezelésében.

10 bevált módszer a mentális egészség javítására

Az elméd ablak a testedre és a lelkedre, gondoskodj róla, hogy megkapja a szükséges támogatást. Az agyad egy erős szerv. Mentális állapota nemcsak a tudatos folyamatokra hat, hanem az egész szervezet működését is meghatározza.A stressz, a bánat, a depresszió negatívan befolyásolhatja a lelki egészséget. Tanulmányok kimutatták, hogy a súlyos mentális betegségek 10-15 évvel csökkenthetik a várható élettartamot.

Mit nem szabad enni terhesség alatt

A legjobb szándékból egyes terhes nők túlságosan szó szerint veszik a „kétért evés” kifejezést. Valójában a terhes nőknek körülbelül napi 300 plusz kalóriára van szükségük a terhesség második trimeszterétől kezdve, mondja Dr. Genet Yeh, a KK Anya- és Gyermekkórház Táplálkozási és Táplálkozási Osztályának táplálkozási szakértője.

Harag és szívbetegség

A dühroham során felszabaduló hormonok nagy károkat okoznak a szívünkben, de a düh elfojtása sem választható. A „haragtól égő” kifejezés azt jelenti, hogy milyen gyakran fejeződik ki harag és rendkívüli ingerültség. És ez nem csak szavak. A szakértők szerint valóban, amikor az ember "forr a haragtól", megemelkedik a nyomása, ami szívproblémákhoz vezethet.

Amit a faceliftről tudni kell

A sebészeti arcplasztika célja az arc megfiatalítása, a bőr lazaságának csökkentése, a mély ráncok eltüntetése, az izomtónus javítása, az izomréteget tartó szövet korrekciója, valamint a bőr gravitáció hatására történő megereszkedésének megakadályozása.

A magas vérnyomás szabályozása testmozgással

Magas a vérnyomása és szed tablettát? Tudtad, hogy a testmozgás a legjobb módszer a vérnyomás csökkentésére?

A fekete tea csökkenti a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát

Amikor betegsége kezelésén gondolkozik, a gyógyszeres kezelés az első dolog, ami eszébe jut. A közelmúltban azonban egy egyszerű csésze fekete tea felkeltette az Állami Neurobiológiai Intézet kutatócsoportjának érdeklődését.

Mítoszok és tények az étrendünkről

Cukorbeteg lesz, ha annyi édességet eszik, amennyit csak akar? A gyümölcsök okozhatnak gyomorirritációt? Minden halolaj egészséges?

A botox segítség a migrén ellen

A plasztikai sebészet és kozmetológia területén végzett kutatások elképesztő eredményeket mutattak. Kiderült, hogy a Botox injekciók bevezetése a frontális régióban nemcsak a bőr kisimítását, hanem a fejfájás csökkentését is segíti.

Megtalálta a magyarázatot, hogy a nők miért élnek tovább, mint a férfiak

Az ENSZ világstatisztikái szerint a nők tovább élnek, átlagosan 4,5 évvel. Szingapúrban a nők várható élettartama 4 évvel hosszabb, mint a férfiaké. Mi segíti a nőket abban, hogy előrébb járjanak ebben a kérdésben?

Egészségügyi turizmus

A turizmus ma a világ egyik leggyorsabban fejlődő iparága. Az emberek valami újat keresve utaznak, amivel nem rendelkeznek szülőföldjükön, legyen az meleg tenger, magas hegyek vagy forró napsütés. Az utóbbi időben egyes országok messze előreléptek az egészségügy területén, minőségi orvosi szolgáltatásokat kínálva országuk polgárainak és vendégeiknek egyaránt...

(I. I. Grekovról elnevezett "Bulletin of Surgery" folyóirat. 135. kötet, 1985. 10. szám. 3-10. o.)

F.G. Uglov, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Ph.D. tech. V.A.Kopylov, A.I.Vazsenin, V.V.Davigyenko, E.I.Dziamidzenko

KÜLSŐ FÁJDALOM A BRONHIÁLIS ASTMA KEZELÉSÉBEN

Sebészeti Betegségek Osztálya beosztottak számára (vezető - a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa F.G. Uglov) az 1. Leningrádi Orvostudományi Intézetben. akad. I. P. Pavlova

A bronchiális asztma problémája az egyik legsürgetőbb probléma az orvostudományban. Ennek oka a betegség elterjedtsége, lefolyásának az elmúlt években bekövetkezett súlyosbodása, valamint a hatékony terápia kiválasztásának bonyolultsága.

A munkaképességet jelentősen csökkentő, a betegek többségét rokkantsághoz vezető betegség arra kényszerít bennünket, hogy egyre több új eszközt keressünk a leküzdésére. A bronchiális asztma kezelésének számos rendelkezésre álló modern módszere ellenére ezek mindegyike a betegség patogenezisének bármely láncszemére irányul - a hörgőgörcs megszüntetésére, az ödéma csökkentésére, a hörgőmirigyek szekréciójának csökkentésére. Azonban, ha csak a betegség látható megnyilvánulásaira hatnak, ezek a módszerek még mindig nem szüntetik meg az okot, amely a bronchiális asztma előfordulásához vezet egy személyben.

Hagyományosan az összes rendelkezésre álló kezelési módszer gyógyszeres (gyógyszeres) és nem gyógyszeres kezelésre osztható. A gyógyszeres terápia szinte mindig végül gyógyszer-függőséghez, egészen a hormonfüggőségig vezeti a pácienst. Megjegyzendő, hogy a hormonterápia korai alkalmazása számos tüdőgyógyászati ​​intézetben nem gyógyuláshoz, hanem a hormonrendszer működési zavarainak kialakulásához, annak későbbi elnyomásához vezet. Ennek a betegségnek a gyógyszeres terápiája hosszú, gyakran folyamatos, és anélkül, hogy helyreállítaná a károsodott funkciót, csak legyengíti a szervezetet.

A nem gyógyszeres kezelési módszerek közül a legelterjedtebb az akupunktúra, a baroterápia, a spa kezelés, a hipnózis, az aeroionoterápia, a méhcsípés kezelés stb.. A különböző szerzők szerint ezeknek a módszereknek a hatékonysága igen eltérő, de a legtöbb kutató ezt szükségesnek tartja. gyógyszeres terápiával kombinálva alkalmazza őket.

Az akupunktúra természetesen megérdemli a legnagyobb figyelmet, mivel lehetővé teszi a betegek állapotának javítását mind a komplex terápia során, mind a "tiszta formájában", bár a jó eredmények százalékos aránya a különböző szerzők szerint nagyon eltérő. Ezek azonban többnyire enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek. Ezért ma már csak az 1. stádiumú bronchiális asztma és az asztma előtti állapot jelzi az akupunktúra alkalmazását. Pulmonális szívelégtelenség tünetei, tartós morfológiai változások a tüdőben (emfizéma, pneumoszklerózis), kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén a módszer ellenjavallt.

Ami az egyéb kezelési módszereket (baroterápia, gyógyfürdő kezelés, hipnózis stb.) illeti, ezek csak a bronchiális asztma komplex terápiájában alkalmazhatók, és alacsony hatékonyságuk miatt önállóan nem alkalmazhatók.

Mi használjuk a bronchiális asztma kezelésének módszere külső fájdalom expozícióval (EPV). A szervezetben a kedvező természetes neuroendokrin változások kialakulásának koncepcióján alapul, amelyek rövid távú adagolt fájdalomstimuláció hatására következnek be. A bronchiális asztma bármely stádiumában szenvedő betegek hatékony kezelését lehetővé tevő módszer, amely lehetővé teszi a legtöbbjük számára a gyógyszeres kezelés elutasítását, új távlatokat nyit e súlyos betegség sikeres kezelésében.

Ennek a kezelési módszernek a tudományos tesztelésére először 1984 októbere és 1985 februárja között került sor a Sebészeti Betegségek Klinikán az I. LMI beosztottai számára. akad. I. P. Pavlova. Ez egy előzetes időszak volt, amikor a módszer hatékonyságának értékelése mellett a bronchiális asztma mechanizmusainak és okainak ismerete is elmélyült. Ennek megfelelően anyag gyűlt össze a betegek kezelésének következő szakaszainak előkészítéséhez és végrehajtásához. Ezenkívül speciális módszereket fejlesztettek ki a bronchiális asztma különféle formáival kapcsolatban. A betegség különböző formáival, súlyosságával, korával és időtartamával rendelkező betegek véletlenszerűen toborzott csoportja volt, amelyből 36 nő és 19 férfi volt. Valamennyiüket korábban hagyományos módszerekkel kezelték, sokan akupunktúrával (17 fő), baroterápiával, terápiás böjttel, gyógyfürdő kezelésen voltak, tartós pozitív hatást azonban nem értek el.

Más szerzőkhöz hasonlóan mi is taktikailag szükségesnek tartottuk a betegség különböző formáiban szenvedő betegcsoportok megkülönböztetését a kiváltó mechanizmus (hideg, fizikai aktivitás) függvényében. Ebben a munkában a bronchiális asztma szinte minden változatát tanulmányozták, kivéve azokat, amelyeknél a roham kialakulásának fő mechanizmusa a környezeti hőmérséklet éles változása (hidegcsapás) volt. Ezt a csoportot nem kezelték, mivel a módszertant végül nem dolgozták ki.

Betegek megoszlása ​​a betegség időtartama szerint: 1 éves korig - 4 fő, 1 évestől 5 éves korig - 23, 5 és 10 éves korig - 16, 10 év felett - 12. Betegek életkor szerinti megoszlása: fel 15 éves korig - 18 fő, 15 évestől 30 éves korig - 6, 30 és 45 év között - 14, 45 és 60 év között -15, 60 év felett - 2. A betegek megoszlása ​​a kortikoszteroid gyógyszerek szedésének időtartama szerint: 1 éves korig - 5 fő, 1 évestől 5 éves korig - 5, 5 évestől 10 évig - 1.

A betegség súlyossága szerinti elosztásnál a következő szempontokat vettük figyelembe.

A betegség enyhe súlyossága alatt a ritka (évente legfeljebb 2-3 alkalommal előforduló) asztmás rohamok jelenlétét, hosszú távú remisszióit, a betegség klinikai tüneteinek és a tüdő morfológiai elváltozásainak hiányát értjük. gyógyszeres kezelés a remissziós időszakokban.

Közepes súlyosságnak tulajdonítottuk a gyakori asztmás rohamokat, rövid remissziókat, a gyakori gyógyszerhasználat szükségességét, a bronchospasmus klinikai és laboratóriumi tüneteinek jelenlétét még remisszió alatt is.

A súlyos bronchiális asztmát a hormonális gyógyszert szedő betegek közé soroltuk, valamint a gyakori (naponta többszöri) légszomj rohamban szenvedőket, a tüdőben súlyos morfológiai elváltozásokkal, a tüdő szellőzőképességének súlyos károsodásával, valamint a légzésre kényszerülő betegekkel. naponta szedjen gyógyszert a gyakori görcsrohamok vagy légzési nehézségek, valamint asztmás állapot miatt.

Ennek a besorolásnak megfelelően betegeink a betegség súlyossága szerint a következőképpen oszlottak meg: enyhe fokú - 9 fő, közepes fokú - 21 fő, súlyos fokú - 25 fő.

Így a legtöbb beteget közepesen súlyos és súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegek jelentették, ebből 11 fő hosszú ideig kortikoszteroidot szedő beteg volt.

A technika a gyógyszeres terápia egylépcsős kivonásának lehetőségét sugallja, ami szinte minden betegnél sikeres volt, kivéve a hormonális gyógyszereket szedő betegek egy kis részét, akiknél a kortikoszteroid adag csökkentését fokozatosan hajtották végre. Az üléseket minden második napon 15 vagy annál nagyobb mennyiségben végezték 1 hónapig vagy tovább, a betegség súlyosságától függően. Minden betegnél elvégezték a szükséges laboratóriumi röntgenvizsgálatokat, EKG-t a kezelés előtt és után. 44 embernél tüdőlélegeztetési vizsgálatot végeztek e kezelési módszer hatékonyságának pontosabb és objektívebb értékelése érdekében. A hörgők átjárhatóságának mértékének felmérésére szolgáló kritériumokat a vonatkozó irányelvekből vettük át. A pulmonalis lélegeztetés funkciójának vizsgálatát az 1. LMI Kórházterápiás Osztályának laboratóriumában végezték spirográfiai módszerrel és általános pletizmográfia módszerével az Ohio állambeli Breathing System - 2300 készülékkel, valamint a leningrádi 85. számú klinikán spirográfiai módszerrel és pneumotachometriával. Itt kell megjegyezni, hogy a betegek többsége a kezelés előtt, csak gyógyszeres kezelés alatt végezhetett tüdőlélegeztetés funkcionális vizsgálaton, illetve néhány beteg az állapot súlyossága miatt egyáltalán nem. Ezen túlmenően ezt a vizsgálatot kisgyermekeknél nem végezték el a funkcionális tesztek helyes elvégzésének lehetetlensége miatt.

Általános szabály, hogy a betegek közvetlenül az első ülések után szubjektív javulást észleltek a jólétben. Egyes betegeknél a kezelés alatt, gyakrabban az 5-7. ülésre a betegség súlyosbodása (fokozott köhögés, fokozott köpet, asztmás rohamok megjelenése, láz) jelentkezett, amely hamarosan magától elmúlt, nem igényelt beadást. a kábítószert, és már nem folytatta.

Az állapot javulását objektív klinikai adatok is alátámasztották: az asztmás rohamok teljesen megszűntek, a légszomj, a légzés szabaddá vált, a kiszáradás és a köhögés csökkent, majd megszűnt, az EKG indikátorok javultak (csökkent a tachycardia, enyhült a jobb szív terhelése ), és javultak a tüdőszellőztetési mutatók. Példát adunk.

A 15 éves M. beteget súlyos lefolyású fertőző-allergiás bronchiális asztma diagnózisával vették fel a klinikára. Az anamnézisből ismert, hogy 9 éves kora óta betegeskedett, amikor is az akut hörghurut után fulladásos rohamok kezdődtek, amelyek gyakran asztmás állapotba fordultak át. Többször kezelték kórházban. Az állapot súlyossága miatt prednizolon kúrákat kapott intravénásan és szájon át.

Felvételkor az állapot a súlyossággal rokon. Folyamatos asztmás rohamokra panaszkodik naponta többször, légszomjra nyugalomban, gyengeségre, köhögésre kevés köpettel. Objektíven: a test kényszerhelyzete, a kilégzés nehézkes, megnyúlt, a légzés zajos, sípoló, távolról hallható. Nyugalmi légszomj akár 36 fokig 1 perc alatt. Ajak cianózis. Pulzus akár 100 ütés / perc, vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet. Ütős hangdobozhanggal, auskultatív-kemény légzés rengeteg száraz zümmögő hanggal. Nem produktív köhögés üveges köpettel. Fenntartó terápia: eufillin - napi 2 tabletta (0,3 g), asztmacsillapító. Napközben nincsenek "világos" időközök.

A Leningrádba költözéskor bekövetkezett éles éghajlatváltozás, a nem megfelelő fenntartó terápia miatt állapota gyorsan romlott, és ebből a szempontból még a tüdő funkcionális vizsgálatán sem vehetett részt. A beteget hamarosan asztmás állapotban szállították át az intenzív osztályra. Az asztmás állapotból való kivonás után azonnal VPI-módszerrel kezelték. Az egészségi állapot gyorsan javulni kezdett. Hamarosan minden gyógyszeres kezelést töröltek. Az asztmás rohamokkal kapcsolatos panaszok havi kezelését követően nincs légzési nehézség. A klinikai vizsgálat során nincs cianózis. A tüdőben hólyagos légzés, nincs zihálás. A pulmonalis lélegeztetés funkciójának vizsgálata a mutatók normalizálódását mutatta ki: VC 2772 ml (110%), FEV1 2,44 l (112%), Tiffno teszt 91%, FFU 2777 ml, TFR 1226 ml (109%), TFR 3998 ml (96%), hörgők ellenállása 3,07, fajlagos vezetőképessége 0,117.

Jelenleg 4 hónap telt el a kezelés befejezése óta: jól érzi magát, nincs asztmás roham, nem használ gyógyszert.

Enyhe lefolyású betegeknél mindössze néhány alkalom volt elegendő a tartós pozitív hatás eléréséhez.

Mivel a pulmonalis lélegeztetés funkcionális vizsgálatát nem tudtuk minden betegnél elvégezni, a végső eredményeket a szubjektív állapot és az objektív klinikai vizsgálat adatai alapján értékeltük. A bronchiális asztma külső fájdalomexpozíciós módszerével történő kezelésének eredményeit értékelve hárompontos rendszert alkalmaztunk: „jó”, „kielégítő” és „nem kielégítő”.

Jó eredményekkel értjük az asztmás rohamok, valamint a légzési nehézség epizódjainak teljes megszűnését, a betegség klinikai tüneteinek (zihálás, légszomj, száraz zihálás, köhögés üveges köpet) eltűnését.

Kielégítő eredménynek tulajdonítottuk azokat a megfigyeléseket, amikor a fulladásos rohamok megszűntek, azonban továbbra is előfordultak légzési nehézségek, önmagukban elmúlások, jelentősen csökkent a tüdőszárazság száma, csökkent vagy megszűnt a köhögés, elkezdett leválni a köpet. könnyen.

Az összes olyan beteget, akinél a kezelés nem befolyásolta, nem kielégítő eredménynek minősítettük.

Szükségesnek és célszerűnek tartottuk külön csoportba sorolni azokat a betegeket, akik a kezelés megkezdésének napján ezzel a módszerrel szedtek kortikoszteroidot, és az eredményeket az előzőtől eltérő besorolás szerint értékeljük.

Jó eredményekkel itt értjük a betegek kortikoszteroidoktól való „elválasztását”, az asztmás rohamok megszűnését, a klinikai paraméterek javulását és a gyógyszeres terápia szükségességének hiányát.

A kielégítő eredmények között szerepelt a kortikoszteroid gyógyszerektől való „elszakadás” megfigyelése, az asztmás rohamok megszűnése, de előfordultak önmagukban elmúló légszomj, köhögés és köhögés nehézség nélkül, valamint a gyógyszeres kezelés hiánya.

Nem kielégítő eredménynek tulajdonítottunk minden olyan beteget, akinél nem lehetett hormonpótló kezelést nélkülözni.

A fenti kritériumok alapján a kezelés eredményeit a táblázatban mutatjuk be. egy.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésének eredményei

Elemzés a kezelés azonnali eredménye, elmondhatjuk, hogy szinte minden betegnél (55-ből 54-nél) egyértelmű állapotjavulást értek el, míg 46-nál, köztük 11-ből 8 kortikoszteroidot szedő betegnél értek el jó eredményeket. Mind az 54 főnél már a kezelés korai szakaszában el lehetett érni bármely gyógyszeres terápia teljes megszüntetését.

A 44 beteg pulmonalis lélegeztetésének funkcionális vizsgálatának adatait a táblázat tartalmazza. 2.

2. táblázat. A pulmonalis lélegeztetés funkcionális vizsgálatának eredményei

Általánosságban elmondható, hogy a pulmonalis lélegeztetés javulását 44 vizsgált betegből 38-nál észlelték, köztük 27 olyan betegnél, akiknek a tüdőlélegeztetési funkciója teljesen helyreállt. Az irodalomban nem találtunk hasonló eredményeket a lélegeztetés helyreállításának lehetőségéről súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, különösen hormonális gyógyszerek szedése esetén.

Ami a nem kielégítő eredményt vagy megfigyeléseket illeti, amikor a pulmonalis lélegeztetés funkciója nem állt helyre, ez azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél kezdetben súlyos krónikus tüdőgyulladás (emphysema, pneumoszklerózis) jelei voltak, vagy az endokrin rendszer súlyos átrendeződése miatt számos betegség hátterében. a hormonális gyógyszerek masszív használata évek óta. Ezt a különböző szerzők számos tanulmányának adatai is megerősítik. Bebizonyították, hogy hosszan tartó hormonterápia mellett (több mint 1 év) a mellékvesekéreg sorvadása alakul ki.

Azon bronchiális asztmában szenvedő betegek megfigyelései, akik különböző dózisú hormonkészítményeket kaptak, mielőtt hozzánk kerültek, azt mutatták, hogy a betegség lefolyása és a prognózisuk meredeken romlik. A hormonok bevitele elkerülhetetlenül az endokrin mirigyek – az agyalapi mirigy, a mellékvesék, az ivarmirigyek – működésének csökkenéséhez, majd sorvadásához vezet, ami megszünteti a beteg általános ellenálló képességét a káros tényezőkkel szemben, gyakorlatilag tehetetlenné teszi, és minden egyéb kezelés kevéssé vagy teljesen hatástalannak bizonyul. Egészen a közelmúltig meg kellett tagadnunk a hormonfüggő bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelését klinikánkon, mivel számukra a hormonok nélküli kezelés nem volt hatékony, és nem akartuk tovább súlyosbítani reménytelen helyzetüket további adományokkal. hormonok. Ezért úgy gondoljuk, hogy a bronchiális asztmában, mint számos más hasonló betegségben, a hormonális gyógyszerek alkalmazására való átállást élesen korlátozni kell (csak egészségügyi okokból - asztmás állapot), mivel a teljes hormonrendszert tönkretéve súlyos fogyatékossághoz vezetheti a beteget. Különösen elfogadhatatlan, sőt bűnös a gyermekek és serdülők hormonális gyógyszerekkel való kezelése, amikor az endokrin rendszer, valamint más rendszerek és szervek még kialakulóban vannak. Példa erre a következő esettörténet.

A 13 éves K. beteget fertőző-allergiás bronchiális asztma súlyos formájával vették fel a klinikára. Az anamnézisből ismert, hogy 3 hónapos korában akut tüdőgyulladásban szenvedett, amely után a betegség gyakran súlyosbodott. 1 éves korban asztmás rohamok jelentkeztek, bronchiális asztmát diagnosztizáltak. A terápia hatástalansága és a betegség lefolyásának súlyosbodása miatt 8 éves korban először kortikoszteroid gyógyszereket (dexametazon, prednizolon) írtak fel. Édesanyja elmondása szerint voltak időszakok, amikor állapota súlyossága miatt a fiú akár napi 17 dexametazon tablettát (!) is kénytelen volt bevenni. Felvételkor légszomjra, köhögésre panaszkodik, kevés üvegtesti köpettel. Kis termetű, cushingizmus jeleivel (hold alakú arc, vörös striák, a zsírszövet női típus szerinti megoszlása, extrém érzelmi labilitás), 3-4 éves kornak megfelelő fejletlen nemi szervekkel, hiányával. másodlagos szexuális jellemzők. A hormonális gyógyszerek szisztematikus alkalmazásával az állapot viszonylag kielégítő. A kilégzés nehézkes és elnyújtott. Légzési frekvencia 20 1 perc alatt. Pulzus 100 ütés / perc. Percutere: a tüdő feletti hang dobozos árnyalattal. Auszkultáció: nehéz légzés, rengeteg zümmögő száraz lárma. Fenntartó terápia: napi 6 mg polcortolon, asztmacsillapító. A beteget endokrinológus vizsgálta meg: másodlagos (hormonterápia miatti) agyalapi mirigy törpeséget feltételeztek. A 11-OKS szintje a vérben 10 µg%.

Ismételten próbálkoztak a hormonpótló terápia mellőzésével, de a kezelés nem hozott sikert.

Csak a VPI módszerrel nagy nehézségek árán a legtöbb betegnél, ahol még nem következett be teljes belső elválasztású mirigysorvadás, nemcsak a hormonok teljes megszűnését sikerült elérni, hanem az állapot jelentős javulását is (a rohamok megszűnése, a légzési nehézségek hiánya). ) sőt a pulmonalis lélegeztetés funkciójának teljes normalizálása . Példát adunk.

A 16 éves Sh. beteget súlyos fertőző-allergiás asztma diagnózisával vették fel a klinikára. Az anamnézisből ismert, hogy csecsemőkorában heveny tüdőgyulladásban szenvedett, amely után a betegség éves súlyosbodása. 3 éves kortól asztmás rohamok jelentkeztek a tüdőgyulladás súlyosbodásának hátterében, amely minden további esetben súlyosbodott. 6 éves korától az állapot súlyossága miatt szájon át szedhető kortikoszteroid gyógyszerekre (prednizolon) állították át, amit ezt követően polcortolonra cseréltek. Felvételkor légszomjra, gyengeségre, naponta többszöri asztmás rohamokra panaszkodik, köhögésre, csekély mennyiségű, nehezen szétválasztható köpetre. Mérsékelt állapot. A mellkas hordó alakú, vannak deformációs területei, kyphoscoliosis. Kényszertartás. A kilégzés jelentősen megnyúlik, a zihálás távolról is hallható. Nyugalmi légszomj 1 perc alatt akár 26 légzésig. Ajak cianózis. Pulzus 120 ütés / perc. BP 110/60 Hgmm. Művészet. Percutere: dobozos hang a tüdő fölött, auscultatory: nehéz légzés, sok száraz hanggal. Fenntartó terápia: 1 mg polcortolon naponta, Novodrin (inhaláció) naponta többször. A külső légzés funkciójának elvégzett vizsgálata súlyos jogsértéseket tár fel: VC 3168 ml (77%), TRL 2387 ml (158%), TRL 5555 ml (98%), hörgő ellenállás 5, fajlagos vezetőképesség 0,051.

A kezelést 2 szakaszban végezték, összesen 3 1/2 hónapos időtartammal. Az első üléseken szükségessé vált az intravénás prednizolon hozzáadása az orális gyógyszerek csökkenése és megszüntetése miatt, amelyet aztán szintén töröltek. Az elbocsátáskor a beteg állapota kielégítő volt. Nincs légszomj még fizikai megerőltetés közben sem. Nincsenek klinikai adatok a bronchospasmusra vonatkozóan. A tüdőben: hólyagos légzés, nincs zihálás. A pulmonalis lélegeztetés funkciója is jelentős dinamikán ment keresztül: a bronchospasticus betegségek teljesen megszűntek, csak a restriktív, pneumoszklerózis, a bordák mozgáskorlátozottsága, a gyermekkorban elszenvedett, ezért visszafordíthatatlan természetű angolkór okozta bordaporcok csontosodása maradtak meg: VC 3168 ml (77%), FEV1 2,21 l (70%). TRL 1414 ml (93%), TRL 4582 ml (80%), hörgő ellenállás 3,27, fajlagos vezetőképesség 0,109.

Jelenleg jól érzi magát, nincsenek fulladásos rohamok, légzési nehézségek. Nem használ gyógyszereket.

Betegeink között döntően fertőző-allergiás eredetű bronchiális asztmában szenvedő betegek voltak (80%-uk volt az első fulladásos roham a krónikus tüdőgyulladás súlyosbodása után), de a módszer jól bevált a tisztán atópiás bronchiális asztmában szenvedőknél. Példa erre a következő esettörténet.

A 6 éves A. beteg 3 éves kora óta szenved bronchiális asztmás rohamoktól, amikor nyáron Georgiába látogatott. Gyulladásos tüdőbetegség a kórelőzményben nem szerepel. A betegség súlyosbodása az őszi-tavaszi időszakban, valamint a hideg levegőre való kilépéskor, fizikai erőfeszítés során. Folyamatosan aminofillint kapott, különösen mielőtt kiment. A kezelés előtt a pulmonalis lélegeztetés mérsékelten csökkent. 30 ülést tartottak. A kezelés kezdetétől abbahagytam a gyógyszerek használatát. Sem a hideg, sem a fizikai aktivitás nem vált ki támadást. Nincs légzési nehézség. Hólyagos légzés a tüdőben, nincs zihálás. A pulmonalis lélegeztetés mutatói normálisak.

Érdekesség az is, hogy a pulmonalis lélegeztetés javulásával és a bronchiális asztma klinikai megnyilvánulásainak megszűnésével párhuzamosan más rendszerek és szervek működésében is javultak: javult a szívizom táplálása az EKG adatok szerint, megszűnt a szívizomzat extrasystoles, az általános közérzet javulása, az alvás normalizálása, a vitalitás növekedése, a hatékonyság növekedése.

Általánosságban elemezve a bronchiális asztmában szenvedő betegek VPI módszerével végzett kezelésének eredményeit, a következő következtetésre juthatunk.

A VPI módszer bármilyen eredetű (fertőző-allergiás és atópiás) bronchiális asztmában és a betegség bármely súlyosságában hatásos, amit a közepesen súlyos és súlyos lefolyású betegek csoportjaiban 80%-os jó eredmények igazolnak. A módszert a betegség korai stádiumában célszerű alkalmazni, ahol még nem alkalmaztak gyógyszeres, különösen hormonális terápiát, és amikor a károsodott funkciók gyors és teljes gyógyulására lehet számítani. Még a hormonális gyógyszereket hosszú ideig szedő betegeknél is egyértelmű javulást ad, lehetővé téve a kortikoszteroidok használatának teljes elhagyását, és ígéretes a gyógyszerfüggőség megszüntetésének lehetősége szempontjából.

A VPI módszer könnyen használható, megfizethető, fiziológiás és pozitív eredményeket ad gyógyszeres terápia alkalmazása nélkül. Negatív mellékhatásokat nem azonosítottak. A külső fájdalomcsillapítás módszerével történő kezelés során javul a beteg általános állapota, a különböző rendszerek és szervek működése.

IRODALOM

1. Bulatov P.K., Fedoseev G.B. Bronchiális asztma. L., Orvostudomány, 1975.
2. Bulatov P.K., Uszpenszkaja E.P. Asztmás bronchiális betegek kezelése nyomáskamrában. - Ter. arch., 1974, 5. szám, p. 125-128.
3. Golub N.A. Akupunktúra a bronchiális asztma fertőző-allergiás formájában szenvedő betegek kezelésében. - Absztrakt. folypát. dis. M., 1976.
4. Guvakov I.A., Okhotsky B.A. Tapasztalat a bronchiális asztma méhcsípés kezelésében, klímaterápiával kombinálva. - Doktor úr. ügy, 1972, 8. sz., p. 110-111.
5. Kochmola N.N. A légzőrendszer és a szív-érrendszer funkcionális mutatóinak dinamikája bronchiális asztmában és krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél a kislovodszki fürdőkezelés hatására. - Absztrakt. folypát. dis. Szverdlovszk, 1974.
6. Lobanenko A.F. A mellékvesék patomorfológiája kortikoszteroid terápiában részesülő emberekben. - Absztrakt. folypát. dis. Lvov, 1971.
7. Maksimov S.D. A Solotvino sóbányák mikroklímájának hatása a tüdőlégzésre bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. - Absztrakt. folypát. dis. Ungvár, 1975.
8. Útmutató a belső betegségek gyakorlati gyakorlataihoz (krónikus hörghurutban szenvedő beteg elemzése). Szerk. G.B. Fedoseeva, V.V. Stavskoy, V.A. Almazova, N.N. Zubtsovskaya, E.P. Uszpenszkaja (1. LMI). L., 1980.
9. Nezabudkin SN Az atóniás bronchiális asztma akupunktúrájának patogenetikai vonatkozásai gyermekeknél. - Absztrakt. folypát. dis. L., 1982.
10. Osipova N. Reflexoterápia bronchiális asztmában. - Med. újság, 1985, jan. 16.
11. Szergejeva K.M., Uszpenszkaja E.P. Bronchiális asztma gyermekeknél. L., Medicina, 1984.
12. Skurlatova Z.S. Az akupunktúra alkalmazása a bronchiális asztmában szenvedő betegek komplex kezelésében. - A könyvben: A légzőszervek morfológiája, élettana és patológiája (1. LMI). L., 1968, p. 184-187. 13. Uglov F.G., Kopylov V.A. A fájdalom, mint a védő és helyreállító folyamatok stimulátora. - Vestn. hir., 1985, 6. szám, p. 17-22.
13. Gershwin M.E. Bronchialis asztma (angolból fordítva). M., Orvostudomány. 1984.

5469 0

Az allergológia nagy sikere ellenére a konzervatív terápia továbbra is sikertelen a bronchiális asztmában szenvedő betegek jelentős részénél. Ennek oka az allergének azonosításának nehézsége a betegség atópiás formájában, ami viszont megnehezíti a patogenetikai terápia végrehajtását.

A konzervatív módszerek szintén nem elég hatékonyak a bronchiális asztma fertőző-allergiás formájában, különösen akkor, ha a fertőző fókusz lokalizálódik a tüdőszövetben. A krónikus broncho-pulmonalis gyulladásos folyamatok ismételt exacerbációi hozzájárulnak az asztmás rohamok gyakoriságához és súlyosságához.

A konzervatív terápia sikertelensége ezekben a betegcsoportokban a bronchiális asztma kezelésének patogenetikai módszereinek keresését készteti, amelyek magukban foglalják a sebészeti beavatkozás néhány módszerét.

A bronchiális asztma sebészeti kezelése fél évszázados múltra tekint vissza. Az első műtétet Ktimmel hajtotta végre 1923-ban. Számos sebészeti beavatkozási módszert javasoltak, amelyek közül néhánynak csak történeti jelentősége van, mások szilárdan beépültek a bronchiális asztma kezelésének arzenáljába.

A bronchiális asztma kezelésére szolgáló sebészeti módszerek a következőkre oszthatók: 1) szövetterápia; 2) különféle beavatkozások (blokádok és műtétek) az autonóm idegrendszerben a mellkasi és a nyaki régiókban, valamint a carotis sinus zónában; 3) a bronchiális asztma kezelése a tüdő kórosan megváltozott területeinek reszekciójával.

Az 1939-ben V. P. Filatov által javasolt szövetterápia az asztma műtéttörténetébe tartozik. bronchiális asztmában szenvedő beteg mellkasa. Egyes betegeknél a műtét után azonnal kedvező eredményt észleltek, azonban 1-2 hónap elteltével az asztmás rohamok újra jelentkeztek.

V. P. Filatov követői, miután átfogóan tanulmányozták a szövetterápiával kezelt betegek állapotát hosszú távon, szintén nem tudták megjegyezni annak pozitív terápiás hatását a bronchiális asztma lefolyására (A. A. Korolenko, 1951; V. V. Skorodinskaya, Sh. And Shpak, 1953; S. R. Munchik, 1963; V. P. Khripenko, M. I. Obukhova, 1965).

A beültetett szövet típusának megváltoztatására tett kísérletek (fiatal kutyák mellékveséi, szarvasmarhák, bőrdarabok a pajzsmirigyszövettel együtt, vér "Klyukvina szerint") szintén nem javították a kezelés eredményeit (K. A. Arikhbaev, 1936; L. F. Kolmakova, 1954). G. A. Alekseev, 1957; A. Ya. Tsikunsha, 1960; Gerber, 1956 stb.). A pulmonalis asztma üröm kezelése heteroszöveti beültetési módszerekkel annak elméleti megalapozatlansága és gyakorlati kudarca miatt megszűnt.

Mint ismeretes, a kóros reflexfolyamatok döntő szerepet játszanak az asztmás roham mechanizmusában. A vegetatív centrumok és a tüdő között a külső vegetatív utakon keresztül kialakulva egy ördögi körbe vezetnek. Szenzibilizációs állapotban jelentősen megnő a vagus ideg érzékeny idegvégződéseinek ingerlékenysége, amelyek a hörgők falában helyezkednek el. Az ilyen körülmények között fennálló hosszan tartó és intenzív irritáció hozzájárul a neurózis kialakulásához és a pangásos gerjesztés gócainak kialakulásához a központi idegrendszerben (A. D. Ado, 1952; P. K. Bulatov, 1963; D. Dimitrov-
Sokodi, 1961).

A bronchiális asztma sebészi kezelésének patogenetikai alapja a kóros reflexfolyamat kémiai (blokád) vagy műtéti hatása. Ezek a módszerek csökkentik a vagus ideg tónusát, kiküszöbölik a hörgőgörcs hatásait és megváltoztatják a sokkzóna reakcióját.

Az autonóm idegrendszer különböző részeinek mindenféle blokádja széles körben elterjedt A. V. Vishnevsky, A. A. Vishnevsky jól ismert munkáinak köszönhetően.

A blokád - "kémiai neurotómia" segítségével a reflexívek átmeneti törése reprodukálható, ami elsősorban a kóros reflexek kizárásához vezet. A blokkoláshoz különféle vegyszerek használhatók. Levin (1935) a szimpatikus ideg határtörzsének alkoholizálását idézte elő úgy, hogy 2,5 ml etil-alkoholt juttatott pleurálisan a negyedik és ötödik bordaközi térbe. Az ezzel a módszerrel kezelt 23 beteg közül 17-nél pozitív eredmény született.

A legelterjedtebbek a novokain blokádok. E. M. Rutkovsky (1971) a carotis sinus novokain blokádját ajánlja. A m elülső szélén injekciót végeznek. sternocleidomastoideus a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén. Adjon be 3-5 ml 0,5% -os novokain oldatot. A kúra 10-14 blokádból áll, heti 2-3 alkalommal felváltva a bal és a jobb oldalon.

V. A. Bondar (1966) szerint az ezzel a módszerrel kezelt 47 betegből 35-nél az asztmás rohamok megszűnése a novokain blokád és a carotis sinus zóna alkoholizálása hatására következett be. 1-3 év elteltével 18 esetben észleltek stabil gyógyulást.

Vishnevsky szerint széles körben elterjedt a bronchiális asztma rohamainak kezelésében, és szintén kapott ago-szimpatikus novokain blokádot. D. Dimitrov-Sokodi (1961) a kétoldali vagosympaticus blokádot kiegészítette a szimpatikus határtörzsek felső mellkasi csomóinak blokádjával. A szerző a kétnaponta végrehajtott öt blokád után a rohamok megszűnését figyelte meg 3-18 hónapon belül. A vago-szimpatikus blokád esetén azonban a vagus ideg szívrostjainak szinte teljes leállása következik be, ami szívritmuszavarhoz és érösszeomláshoz vezethet.

A fenti szövődmények a pulmonalis plexusok transzbronchiális blokádja során kizártak. A blokádot speciális, 50 cm hosszúságú tűvel hörgőszkópon keresztül végezzük, a főhörgő membrános részét jobb oldalon átszúrjuk a légcső bifurkációja és a felső lebeny hörgő szája közötti távolság közepén, a a bal oldali - a középső és disztális harmad határán a bifurkációtól a felső lebeny hörgőjének szájáig. Peribronchialisan legfeljebb 20 ml 0,5-1% -os novokain oldatot kell beadni.

Egyidejű endobronchitis esetén egyes kutatók 40-50 ml 0,5% -os novokain-oldatból álló gyógyászati ​​keveréket adnak be egyetlen adag efedrin, difenhidramin, hidrokortizon hozzáadásával 300 000-500 000 egység penicillinben (A. N. P. Lidkarsky, Maova. V. A. Babaev, Z. S. Simonova, 1971). A transzbronchiális blokád terápiás hatása hasonló a vago-szimpatikus blokád és a felső mellkasi szimpatikus csomópontok blokádjának hatásához.

D. Dimitrov-Sokodi (1961) és L. Ya. Alperin (1969 |) szerint a transzbronchiális blokád a gyógyszeres kezeléssel nem állítható asztmás roham enyhítésére szolgáló általános intézkedési komplexumban ajánlható, Alkalmazásának ellenjavallata a tuberkulózis , krónikus gyulladásos tüdőfolyamat súlyosbodása, valamint a hörgők falának merevsége, mivel ezekben az esetekben a gyógyhatású anyagok beadása során mediastinalis emphysema alakulhat ki.

Egyes szerzők (F. W. Uglov, E. E. Grigoryeva, 1969) az asztmás roham hatékony enyhítését figyelték meg az első nyaki szimpatikus csomó kétoldali blokádjának hatására. A tűt két vonal metszéspontjában fecskendezik be: függőleges, az alsó állkapocs függőleges ágának szélétől 2 cm-rel hátrafelé, és vízszintes, a mastoid folyamat alsó szélének szintjén. A tűt 2,5-3 cm mélységig szúrják be, a nyakcsigolya keresztirányú folyamatának támaszkodva. Ezután a tűt 0,5 cm-rel húzva és irányt változtatva 0,5 cm-rel előre toljuk. Legfeljebb 20 ml 0,5% -os novokain oldatot fecskendeznek be erre a helyre.

Így az autonóm idegrendszer és a sinus carotis zóna különböző részeinek blokádja pozitívan hat az asztmás rohamokra, ami nyilvánvalóan az allergén hiányában kóros domináns megjelenésének köszönhető. A "kémiai neurotómia" jótékony hatását nehéz túlbecsülni, különösen olyan hosszan tartó fulladásos roham esetén, amelyet gyógyszeres kezelés nem tud megállítani. Ilyen körülmények között a sokk reflexogén zónák blokádja hatékony módszer a sürgősségi ellátás biztosítására a bronchiális asztmában szenvedő betegek általános kezelési komplexumában.

Sajnos a blokád hatása rövid életű. A bronchiális asztma rohamának megállítása a legtöbb esetben a "kémiai neurotómia" nem akadályozza meg az újabbak előfordulását, mivel az antigén-antitest reakció legösszetettebb mechanizmusát csak a megvalósítás végpontján érinti, átmenetileg megszakítva az asztma áramlását. kóros reflexek. E reflexek hosszabb időre történő megszakítása csak műtéttel lehetséges.

Amint fentebb említettük, a bronchiális asztma sebészeti beavatkozásai a következőkre oszthatók: 1) az autonóm idegrendszer műtétei a nyaki és a mellkasi régiókban; 2) műtétek a carotis sinus zónában.

Az autonóm idegrendszer első műtétje bronchiális asztmában a felső nyaki szimpatikus ganglion eltávolítása volt Kiimmel (1923). A szerző által elért pozitív eredmények sok sebész figyelmét felkeltették a bronchiális asztmában végzett simiatektómiára. 1928-ig a világstatisztika szerint 212 ilyen műtétet hajtottak végre (E. R. Hesse). A sympathectomia azonban korántsem ártalmatlan műtét. Hozzájárulhat olyan szövődmények kialakulásához, mint a Horner-féle tünetegyüttes, fájdalom megjelenése a fülmirigyben, az arc, a nyelv, a felső végtag izmainak sorvadása, anhidrosis.

A szimpatikus idegrendszeren végzett sebészeti beavatkozások továbbfejlesztése - felső nyaki szimpatektómia sztelectomiával (E. V. Bush, 1927; Levine, Grow, 1950), a csillag ganglion eltávolítása (Steiner, (1951)) - nem vezetett jobb eredményekhez.

A szimpatikus idegrendszeren végzett műtétekkel párhuzamosan a bronchiális asztmában a paraszimpatikus idegrendszer beavatkozását keresték. 1924-ben Kappis jobb oldali vagotómiát javasolt. A vagus ideget a nyaki megközelítésből átmetszették a visszatérő ideg eredete alatt. Egyes szerzők megpróbáltak kétlépcsős sympathectomiát és vagotómiát végezni (I. I. Grenov, 1925; V. S. Levit, 1926).

A bronchiális asztma műtéti kezelésének pozitív eredményének százalékos aránya azonban nem változott, mint a felső nyaki szimpatikus ganglion eltávolítása esetén, miközben a szövődmények száma nőtt a belső szervek beidegzésének károsodása miatt.

A kutatók vágya, hogy csökkentsék a szövődmények számát, az idegi pulmonalis plexuson végzett sebészeti beavatkozások kifejlesztéséhez vezetett.

1926-ban Kiimmel azt javasolta, hogy keresztezzék a vagus ideg ágait a jobb tüdő gyökerének régiójában. Braeuner (1938) kiegészítette a plexotomiát a fő hörgők és a tüdőgyökér ereinek teljes csontvázzal (21 betegnél). A műtétet követő hosszú távon (4-8 év) 7 beteg állapota javult és 9 beteg halt meg.

A jobb oldali plexotomia nem kellően kifejezett hatása miatt Salman (1950) kiegészítette a műtétet a bal tüdő tüdőszalagjában fekvő vagus idegrostok metszéspontjával. A kétoldali plexotomia eredményei Adams (1950), Blades és munkatársai (1950), Abbot és munkatársai (1950) szerint valamivel jobbak.

A reflexpályák teljesebb megszakítására törekedve egyes kutatók a kétoldali plexotomiát kiegészítették a tüdőartéria és a bal oldali vénák adventitiájának 2-3 cm-es eltávolításával (E. N. Meshalkin, L. Ya. Alperin, N. I. Kremlev, G. A. Savinsky, A. M. Shurgaya, 1967; Blades, Blattia, Elias, 1950). Más szerzők a szimpatikus törzs csillag alatti 3-4 csomójának reszekciójának pozitív hatását figyelték meg (Miscal, Rowenstine, 1943; Carre, Chondler, 1948).

1952-ben D. Dimitrov-Sokodi javasolta a vagus ideg szimpatikus határtörzsének és pulmonalis ágainak csomópontjainak (2-től 5-ig) eltávolítását, ezzel végleges törést biztosítva a kóros reflexekben és megállítva az ördögi körhöz vezető reflexfolyamatokat és asztmás rohamok támogatása.

A szerző tanulmányai kimutatták a hörgők rezisztenciáját a hisztaminszerű anyagokkal szemben, valamint az adrenalinnal szembeni fokozott érzékenységet. 192 beteget operáltak ezzel a technikával. Kétoldali denerváció 120 esetben, egyoldali denerváció 72 esetben történt. A szerző szerint a műtét után azonnal megszűntek az asztmás tüdőben az allergiás és gyulladásos folyamatok, megszűnt a hörgők görcsös állapota, és számos másodlagos asztmás elváltozás (emphysema, pangás a tüdőkeringésben) megfordult.

A.V. Glutkin, V.I. Kovalcsuk

A sebészeti kezelést néha alkalmazzák a bronchiális asztma konzervatív terápiájának eredménytelensége esetén. A sebészeti kezelés egyértelmű indikációit és ellenjavallatait még nem dolgozták ki. A bronchiális asztma sebészeti beavatkozásai 4 típusra oszthatók: szövetterápia, a vegetatív idegrendszer műtétei a nyaki és mellkasi régióban, a tüdő reimplantációja és a carotis sinus zóna műtétei.

A V. P. Filatov (1939) által javasolt és G. E. Rumyantsev (1951) és mások által módosított szövetterápia módszerét az alacsony hatékonyság miatt jelenleg nem alkalmazzák.

Az autonóm idegrendszer első műtétét bronchiális asztmában Kiimmel végezte 1923-ban. Négy betegnél eltávolította a felső nyaki szimpatikus gangliont. A következő években I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) kétlépcsős műtétet végzett - sympathectomia, majd vagotomia. Később Miscoll és Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950) az autonóm idegrendszer és a tüdő közötti reflexív teljesebb megszakítása érdekében 3-4 mellkasi ganglion eltávolítását kezdte alkalmazni. E műveletek eredményei azonban nem voltak kielégítőek.

1964-ben E. N. Meshalkin új módszert alkalmazott a bronchiális asztma sebészi kezelésére - a tüdő reimplantációját. 20 tüdőreimplantáció azonnali és hosszú távú eredményeinek vizsgálata azt mutatta, hogy ez a veszélyes és összetett műtét nem oldja meg a bronchiális asztma sebészi kezelésének problémáját.

A sinus carotis zónán a legelterjedtebb műtétek különböző módosításokban: glomectomia, glomectomia denervációval és a carotis sinus zóna ezt követő alkoholizálása, a carotis sinus zóna alkoholizálása, a sinus ideg reszekciója.

A hörgőasztmában szenvedő betegek carotis glomusának eltávolítását először 1942-ben Nakayama (K. Nakayama) végezte. A glomectomián átesett 3914 beteg közül 2535 betegnél észleltek pozitív eredményt (észrevehető vagy enyhe javulás), ami 64,7% (1958, 1961, 1962).

E. S. Karashurov (1969) szerint a glomectomia eredményei 7 évre vonatkoztatva a következők: remisszió és jelentős javulás a betegek 32,6-44,5%-ánál, javulás 33-41,8%-ban, 22-26,7%-ban nem volt hatás. a betegek %-a.

Glomectomiás műtét végezhető helyi érzéstelenítésben, de jobb általános érzéstelenítésben. A sternocleidomastoideus izom belső széle mentén körülbelül 5 cm hosszú bőrmetszést ejtünk. A bemetszés közepének a cricoid porc felső szélének szintjén kell lennie, a közös nyaki artéria osztódásának vetületében. A szubkután szövet és a bőr alatti izom feldarabolása után a szövetek a neurovaszkuláris köteget beborító fascia felé mozdulnak el. A fascia hosszanti nyitása után a közös nyaki artériát és ágait dissektorral izoláljuk.

Ezután a glomust eltávolítják, miután lekötötték az azt tápláló kis artériát. A sebet rétegesen varrják, gumicsíkot hagyva egy napig.

A műtét után légzési nehézségek esetén hörgőtágítókat írnak fel. A szteroid hormonok adagja, ha azokat műtét előtt használták, fokozatosan csökken.

• Kezelés:

Az inhalációs érzéstelenítéssel végzett műtétekre javallt betegek átlagosan 3,5%-a szenved bronchiális asztmában. Ezeknél a betegeknél nagyobb valószínűséggel lépnek fel szövődmények műtét közben és után, ezért rendkívül fontos a bronchiális asztma súlyosságának és lefolyásának kontrollálása, az érzéstelenítés és az ilyen típusú műtéti beavatkozás kockázatának felmérése, valamint a preoperatív felkészülés. Vegye figyelembe a következő tényezőket:

• Az akut légúti elzáródás szellőzési-perfúziós zavarokat okoz, súlyosbítva a hipoxémiát és a hypercapniát.
• Az endotracheális intubáció bronchospasmust okozhat.
• A műtét során alkalmazott gyógyszerek (pl. morfin, meperidin, D-tubokurarin) hörgőgörcsöt válthatnak ki.
• A súlyos hörgőelzáródás a posztoperatív fájdalom szindrómával kombinálva megzavarhatja a köptető folyamatot, és atelectasis és nosocomiális tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

Stabil állapotú betegeknél a bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése érdekében a glükokortikoidok rendszeres inhalációjával 40 mg/nap prednizon szájon át történő felírása javasolt 2 nappal a műtét előtt, és a műtét napján ezt az adagot reggel kell beadni. Súlyos asztmában a beteget néhány nappal a műtét előtt kórházba kell helyezni a légzésfunkció stabilizálása érdekében (intravénás glükokortikoid beadás). Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy azoknál a betegeknél, akik legalább 6 hónapig szisztémás glükokortikoidokat kaptak, nagy a kockázata a mellékvese-hipofízis-elégtelenségnek a műtéti stressz hatására, ezért 100 mg hidrokortizon profilaktikus intravénás beadását mutatják be előtte, alatt. műtét.és utána.

Szövődmények bronchiális asztmában

Pneumothorax, pneumomediastinum, pulmonalis emphysema, légzési elégtelenség, cor pulmonale.

A bronchiális asztma lefolyásának előrejelzése

A bronchiális asztma lefolyásának prognózisa a felismerés időszerűségétől, a beteg képzettségi szintjétől és önkontroll-képességétől függ. A provokáló tényezők kiküszöbölése és a szakképzett orvosi segítség időben történő igénybevétele meghatározó jelentőségű.

Klinikai vizsgálat

A betegeknek állandó megfigyelésre van szükségük egy terapeuta által a lakóhelyükön (a tünetek teljes ellenőrzése mellett legalább 1 alkalommal 3 hónapon belül). Gyakori exacerbáció esetén pulmonológus folyamatos ellenőrzése szükséges. A javallatok szerint allergológiai vizsgálatot végeznek.