A vékonybél savas környezetet hoz létre. Milyen a környezet a vékonybélben, lehetséges jogsértések

Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el ...

A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.

A mumpsz (tudományos név - mumpsz) egy fertőző betegség ...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a testet érő túlzott stressz eredménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...

Milyen a környezet a vékonybélben?

Vékonybél

A vékonybél általában duodenumra, jejunumra és vékonybélre oszlik.

A. M. Ugolev akadémikus a duodenumot "a hasüreg hipotalamusz-hipofízis rendszerének" nevezte. A következő tényezőket állítja elő, amelyek szabályozzák a szervezet energia-anyagcseréjét és étvágyát.

1. Átmenet a gyomorból a bélrendszerbe. Az emésztési időszakon kívül a duodenum tartalma enyhén lúgos reakciót mutat.

2. A májból és a hasnyálmirigyből több fontos emésztőcsatorna, valamint a nyálkahártya vastagságában elhelyezkedő saját Brunner és Lieberkün mirigyek nyílnak a nyombélüregbe.

3. Az emésztés három fő típusa: üreges, membrános és intracelluláris hasnyálmirigy-váladék, epe és saját nedv hatására.

4. A tápanyagok felszívódása és néhány felesleges kiürülése a vérből.

5. Emésztést elősegítő és nem emésztő hatású bélhormonok és biológiailag aktív anyagok termelése. Például a nyombél nyálkahártyájában hormonok képződnek: a szekretin serkenti a hasnyálmirigy és az epe szekrécióját; a kolecisztokinin serkenti az epehólyag mozgékonyságát, megnyitja az epevezetéket; villikin gerjeszti a vékonybél boholyainak mozgékonyságát stb.

A sovány és a vékonybél körülbelül 6 m hosszú, a mirigyek akár 2 liter levet is választanak naponta. A bél belső nyálkahártyájának teljes felülete a bolyhokat is figyelembe véve körülbelül 5 m2, ami körülbelül háromszorosa a test külső felületének. Ezért vannak olyan folyamatok, amelyek nagy mennyiségű szabad energiát igényelnek, vagyis a táplálék asszimilációjával (asszimilációjával) kapcsolódnak - üreges és membránemésztéssel, valamint felszívódással.

A vékonybél a belső elválasztás legfontosabb szerve. Hétféle endokrin sejtet tartalmaz, amelyek mindegyike egy-egy hormont termel.

A vékonybél falai összetettek. A nyálkahártya sejtjeinek legfeljebb 4000 kinövése van - mikrobolyhok, amelyek meglehetősen sűrű "kefét" alkotnak. A bélhám felületének 1 mm2-én körülbelül 50-200 millió van! Egy ilyen szerkezet - ezt nevezik kefeszegélynek - nemcsak drámaian (20-60-szorosára) növeli a bélsejtek szívófelületét, hanem meghatározza a rajta lezajló folyamatok számos funkcionális jellemzőjét is.

A mikrobolyhok felületét viszont glikokalix borítja. Számos vékony tekercselő szálból áll, amelyek egy további premembránréteget képeznek, amely kitölti a mikrobolyhok közötti pórusokat. Ezek a szálak a bélsejtek (enterociták) tevékenységének termékei, és a mikrobolyhok membránjából "nőnek ki". A filamentumok átmérője 0,025-0,05 µm, a réteg vastagsága a bélsejtek külső felülete mentén körülbelül 0,1-0,5 µm.

A mikrobolyhos glikokalix porózus katalizátor szerepét tölti be, jelentősége abban rejlik, hogy növeli az aktív felületet. Ezenkívül a mikrobolyhok részt vesznek az anyagok átvitelében a katalizátor működése során olyan esetekben, amikor a pórusok megközelítőleg azonos méretűek a molekulákkal. Ezenkívül a mikrobolyhok percenként 6-szor képesek összehúzódni és ellazulni, ami növeli az emésztés és a felszívódás sebességét. A Glycocalyxot jelentős vízáteresztő képesség (hidrofilitás) jellemzi, irányított (vektor) és szelektív (szelektív) jelleget kölcsönöz az átviteli folyamatoknak, valamint csökkenti az antigének és toxinok beáramlását a szervezet belső környezetébe.

Emésztés a vékonybélben. Az emésztés folyamata a vékonybélben összetett és könnyen megzavarható. Az üreges emésztés segítségével elsősorban a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és egyéb tápanyagok (élelmiszerek) hidrolízisének kezdeti szakaszai zajlanak. A molekulák (monomerek) hidrolízise az ecsethatáron megy végbe. A mikrobolyhok membránján végbemennek a hidrolízis utolsó szakaszai, majd a felszívódás.

Milyen jellemzői vannak ennek az emésztésnek?

1. Magas szabadenergia jelenik meg a víz - levegő, olaj - víz stb. határfelületén. A vékonybél nagy felülete miatt itt erőteljes folyamatok mennek végbe, így nagy mennyiségű szabad energia szükséges.

Az az állapot, amelyben az anyag (élelmiszertömeg) a fázishatáron (a kefeszegély közelében, a glikokalix pórusaiban) helyezkedik el, sok tekintetben eltér ennek az anyagnak a térfogati állapotától (a bélüregben), különösen energiaszint szempontjából. A felszíni élelmiszermolekulák általában több energiával rendelkeznek, mint a fázis mélységében.

2. A szerves anyag (élelmiszer) csökkenti a felületi feszültséget, ezért a fázishatáron összegyűlik. Kedvező feltételeket teremtenek a tápanyagoknak a chyme (tápanyagtömeg) közepéről a bél felszínére (bélsejt) történő átmenethez, vagyis az üregből a membránemésztésbe.

3. A pozitív és negatív töltésű élelmiszerek szelektív szétválasztása a fázishatáron jelentős fázispotenciál kialakulásához vezet, míg a felszíni határon lévő molekulák többnyire orientált, mélységben pedig kaotikus állapotban vannak.

4. A parietális emésztést biztosító enzimrendszerek térben rendezett rendszerek formájában szerepelnek a sejtmembránok összetételében. Innen a fázispotenciál jelenléte miatt a megfelelő módon orientált élelmiszer-monomerek molekulái az enzimek aktív központjába kerülnek.

5. Az emésztés végső szakaszában, amikor a bélüregben lakó baktériumok számára elérhető monomerek képződnek, az a kefeszegély ultrastruktúráiban fordul elő. A baktériumok nem hatolnak be oda: méretük néhány mikron, és az ecsetszegély mérete sokkal kisebb - 100-200 angström. A kefeszegély egyfajta baktériumszűrőként működik. Így a hidrolízis utolsó lépései és az abszorpció kezdeti lépései steril körülmények között zajlanak.

6. A membránemésztés intenzitása széles határok között változik, és függ a folyadék (chyme) mozgási sebességétől a vékonybél nyálkahártyájának felszínéhez viszonyítva. Ezért a normál bélmotilitás rendkívüli szerepet játszik a parietális emésztés magas arányának fenntartásában. Még ha az enzimes réteg megmarad is, a vékonybél keveredési mozgásának gyengesége vagy a táplálék túl gyors áthaladása ezen keresztül csökkenti a parietális emésztést.

A fenti mechanizmusok hozzájárulnak ahhoz, hogy a hasi emésztés segítségével főként a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és egyéb tápanyagok lebontásának kezdeti szakaszai valósulnak meg. Az ecsetszegélyben a molekulák (monomerek) felhasadása következik be, vagyis egy köztes szakasz. A mikrobolyhok membránján a hasítás utolsó szakaszai zajlanak, ezt követi a felszívódás.

Annak érdekében, hogy a táplálékot a vékonybélben hatékonyan feldolgozzák, a tápláléktömeg mennyiségének egyensúlyban kell lennie a teljes bélben való mozgás idejével. Ennek kapcsán az emésztési folyamatok és a tápanyagok felszívódása egyenetlenül oszlik el a vékonybélben, és ennek megfelelően helyezkednek el az egyes élelmiszer-összetevőket feldolgozó enzimek is. Így az élelmiszerekben található zsír jelentősen befolyásolja a tápanyagok felszívódását és asszimilációját a vékonybélben.

Következő fejezet

med.wikireading.ru

A vékonybél betegségének jelei

A vékonybél leggyakoribb betegségei - okaik, fő megnyilvánulásaik, a diagnózis és a helyes kezelés elvei. Lehetséges egyedül gyógyítani ezeket a betegségeket?

Néhány szó a vékonybél anatómiájáról és élettanáról, mint az emberi emésztőrendszer részlegéről

Ahhoz, hogy az ember megértse a betegségek lényegét és kezelésük alapelveit, legalább a szervmorfológiai alapelveket és működésük alapelveit meg kell érteni. A vékonybél főleg a has epigasztrikus és mezogasztrikus régiójában (azaz a felső és középső) található, három feltételes szakaszból áll (duodenum, jejunum és ileum), a máj és a hasnyálmirigy csatornái a leszállóba nyílnak. a duodenum szakasza (titkaikkal a bél lumenébe választódnak ki a normális emésztési folyamat végrehajtása érdekében). A vékonybél köti össze a gyomrot és a vastagbelet. Nagyon fontos, a gyomor-bélrendszer működését befolyásoló jellemző, hogy a gyomor és a vastagbél savas, a vékonybél lúgos. Ezt a funkciót a pylorus záróizom (a gyomor és a nyombél határán), valamint az ileocecalis szelep - a vékony- és vastagbél közötti határ - biztosítja.

A gasztrointesztinális traktus ezen anatómiai szakaszán zajlanak le a fehérjék, zsírok és szénhidrátok monomer molekulákká (aminosavak, glükóz, zsírsavak) történő hasadási folyamatai, amelyeket a parietális emésztőrendszer speciális sejtjei szívnak fel és végigviszik. a testet véráramlással.

A vékonybél bármely patológiáját jellemző fő megnyilvánulások és tünetek

A gasztrointesztinális traktus bármely más betegségéhez hasonlóan a vékonybél minden patológiája dyspeptikus szindrómában nyilvánul meg (vagyis ez a fogalom magában foglalja a puffadást, hányingert, hányást, hasi fájdalmat, dübörgést, puffadást, székletzavart, fogyást stb.) . Egy felvilágosult laikus számára meglehetősen problémás megérteni, hogy a vékonybél az érintett, több okból is:

1. A vékony- és vastagbél betegségeinek megnyilvánulásának tünetei sok közös vonást mutatnak;
2. Amellett, hogy a problémák közvetlenül a vékonybélben merülhetnek fel, a patológia gyakran más szervek meghibásodásához kapcsolódik, amelyekhez a vékonybél anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódik (a legtöbb esetben ez a máj, a hasnyálmirigy vagy a gyomor) ).
3. A kóros jelenségek kölcsönösen súlyosbíthatják egymást, ez jelentősen befolyásolhatja a klinikát, így általában az orvostudománytól távol álló ember azt mondja, hogy csak „gyomorfájdalma van”, és nem érthetetlen problémák a vékonybélben.

Melyek a vékonybél betegségei és mihez köthetők?

A legtöbb esetben a vékonybél problémáiból eredő kóros megnyilvánulások két pontra vezethetők vissza:

1. Emésztési zavar - emésztési zavar;
2. A malabszorpció felszívódási zavar.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a patológiák meglehetősen súlyos lefolyásúak lehetnek. Az emésztés vagy a felszívódás kifejezett megsértése esetén a tápanyagok, vitaminok, makro- és mikroelemek jelentős hiányának jelei lesznek. Egy személy drámaian fogyni kezd, sápadt bőr, hajhullás, apátia és fertőző betegségekkel szembeni instabilitás észlelhető.

Meg kell érteni, hogy mindkét szindrómakomplex valamilyen etiológiai folyamat, azaz másodlagos jelenség megnyilvánulása. Természetesen van veleszületett enzimhiány (például a laktóz emészthetetlensége), de ez a folyamat súlyos örökletes patológia, amely szükségszerűen az élet első napjaiban nyilvánul meg. A legtöbb esetben minden emésztési és felszívódási zavarnak megvannak a maga kiváltó okai:

1. Enzimhiány a máj, a hasnyálmirigy (vagy a duodenum lumenébe nyíló Futter-papilla - ezen keresztül az epe és a hasnyálmirigylé a vékonybélbe) bármilyen patológiája miatt, ami a legérdekesebb az összes rosszindulatú daganat oroszlánrésze. amelyek a vékonybélben e szerkezet károsodásával járnak együtt).
2. A vékonybél nagy részének reszekciója (sebészeti eltávolítása). Ebben az esetben minden probléma azzal függ össze, hogy a felszívódási terület egyszerűen nem elég nagy ahhoz, hogy az emberi szervezetet ellássa a szükséges mennyiségű tápanyaggal.
3. Az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló endokrin patológia emésztési zavarokat is okozhat (legtöbbször cukorbetegségről vagy pajzsmirigy diszfunkcióról van szó).
4. Krónikus gyulladásos folyamatok.
5. Nem megfelelő táplálkozás (nagy mennyiségű zsíros és sült étel fogyasztása, rendszertelen étkezés).
6. pszichoszomatikus természet. Mindenki emlékszik arra a mondásra, hogy minden betegségünk „idegekből” fakad. Pontosan erről van szó. A rövid távú súlyos stressz, valamint a munkahelyi és otthoni állandó neuropszichés túlterhelés nagy valószínűséggel felszívódási vagy emésztési zavarral járó diszpeptikus szindrómát okozhat. Megjegyzendő, hogy ebben az esetben az emésztési zavar és a felszívódási zavar önálló nozológiai egységnek tekinthető (vagyis leegyszerűsítve betegségeknek). Más szóval, különös diagnózist állítanak fel - kivétel. Vagyis további vizsgálati módszerek elvégzése során lehetetlen olyan mögöttes tényezőt azonosítani, amely lehetővé teszi, hogy a vékonybél működésében bekövetkező kóros elváltozások bizonyos etiológiájáról (eredetéről) beszéljünk.

A vékonybél másik, veszélyesebb és meglehetősen gyakori betegsége a nyombélfekély (a bulbaris szakasza). Ugyanaz a Helicobacter pylori, mint a gyomorban, minden változatlan, hasonló tünetek és megnyilvánulások. Fejfájás, böfögés és vér a székletben. Nagyon veszélyes szövődmények lehetségesek, mint például a perforáció (a duodenum perforációja a steril hasüregbe kerülő tartalmával és a jövőben a hashártyagyulladás kialakulása) vagy a behatolás (a kóros folyamat előrehaladása, az úgynevezett "forrasztás" miatt) közeli szervvel fordul elő). Természetesen a duodenális fekély megelőzi a duodenitist, amely általában az alultápláltság miatt alakul ki - megnyilvánulása időszakos hasi fájdalom, böfögés és gyomorégés. Meg kell jegyezni, hogy a modern életmód sajátosságai miatt ez a patológia egyre gyakoribb, különösen a fejlett országokban.

Néhány szó a vékonybél összes többi betegségéről

A fentiek azok a patológiák, amelyek a gyomor-bél traktus ezen szakaszával összefüggésbe hozható összes betegség oroszlánrészét teszik ki. Emlékeztetni kell azonban más patológiákra - helmintikus inváziókra, a vékonybél különböző szakaszainak daganataira, idegen testekre, amelyek bejuthatnak a gyomor-bél traktus ebbe a szakaszába. A mai napig a helminthiasis viszonylag ritka (főleg gyermekeknél és vidéki lakosoknál). A vékonybél rosszindulatú daganatai által okozott károsodások gyakorisága elhanyagolható (valószínűleg ez a bélszakasz belső falát borító sejtek magas specializációjának köszönhető), az idegen testek nagyon ritkán jutnak el a nyombélbe - a legtöbb esetben , "előrenyomulásuk" a gyomorban vagy a nyelőcsőben végződik.

Mit tegyen egy személy, ha hosszú ideig észleli a dyspeptikus szindróma megnyilvánulásait?

A legfontosabb, hogy időben reagáljunk a riasztó tünetekre (fájdalom, böfögés, gyomorégés, vér a székletben), és forduljunk orvoshoz. Értsd meg a legfontosabbat, hogy a gasztroenterológiai patológia nem olyan terület, ahol „magától elmúlhat”, vagy a betegség önkezeléssel megszüntethető. Ez nem orrfolyás vagy bárányhimlő, ahol a betegség maga tönkreteszi az emberi immunitást.

Kezdetben több tesztet kell átadni, és további vizsgálati módszereken kell átesni. A kötelező készlet tartalma:

• Teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat a vese-máj komplex meghatározásával;
• általános vizelet elemzés;
• Az ürülék elemzése férgek tojásaira és koprocitogramra;
• A hasi szervek ultrahangja;
• Gasztroenterológus konzultáció.

Ez a vizsgálati lista lehetővé teszi a vékonybél leggyakoribb betegségeinek megerősítését vagy kizárását, a fájdalom, böfögés, puffadás, fogyás és más legjellemzőbb tünetek okának megállapítását. Emlékeztetni kell azonban a differenciáldiagnózis szükségességére más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségek esetén is, és meg kell találni bármely betegség kiváltó okát.

Ehhez (valamint daganatos folyamat legkisebb gyanúja esetén is) endoszkópos biopsziát, majd szövettani vizsgálatot kell végezni, ha Vatter papilla patológiájának gyanúja merül fel - ERCP, a betegség kizárása érdekében. a vastagbél egyidejű patológiája - szigmoidoszkópia.

Csak miután 100% -ban biztos abban, hogy a helyes diagnózist felállították, elkezdheti a beteg kezelését, felírhat gyógyszereket a fájdalom és más tünetek kezelésére.

A terápia (kezelés) alapelvei

Tekintettel arra, hogy a terapeutának és a gasztroenterológusnak együtt kell foglalkoznia a gasztroenterológiai patológia kezelésével, nem teljesen helyes konkrét ajánlásokat adni a gyógyszeres terápia (leegyszerűsítve a tablettákkal és injekciókkal történő kezelés) adagolására vonatkozóan. A legfontosabb dolog, amit a betegnek észben kell tartania, hogy a dyspeptikus szindróma legtöbb okának kezelésének alapja a táplálkozás korrekciója és a pszichés egyensúly, valamint a stressztényezők kiküszöbölése. Gyógyszereket csak az orvos ír fel Önnek. Szigorúan tilos más gyógyszereket szedni, az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.

Tehát a sült, zsíros, füstölt ételeket és minden gyorsételt kizárjuk az étrendből, áttérünk a napi négy étkezésre. Több pihenés és kevesebb stressz, pozitív hozzáállás és minden orvosi előírás szigorú betartása - az ilyen kezelés meghozza a várt eredményt.

FIGYELEM! A gyógyszerekkel és a népi gyógymódokkal kapcsolatos összes információ csak tájékoztató jellegű. Legyen óvatos! Ne használjon gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül. Ne öngyógyuljon - a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele szövődményeket és mellékhatásokat von maga után. A bélbetegség első jelére mindenképpen forduljunk orvoshoz!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. EMÉSZTÉS A Vékonybélben

Az emésztés általános mintái, amelyek számos állat- és emberfajra érvényesek, a tápanyagok kezdeti emésztése savas környezetben a gyomorüregben, majd hidrolízisük a vékonybél semleges vagy enyhén lúgos környezetében.

A nyombélben található savas gyomornyálkahártya epével, hasnyálmirigy- és bélnedvekkel történő lúgosítása egyrészt leállítja a gyomor-pepszin hatását, másrészt optimális pH-értéket teremt a hasnyálmirigy- és bélenzimek számára.

A tápanyagok kezdeti hidrolízisét a vékonybélben a hasnyálmirigy és a bélnedvek enzimjei végzik a hasi emésztés segítségével, a köztes és végső szakaszban pedig - a parietális emésztés segítségével.

A vékonybélben az emésztés eredményeként képződő tápanyagok (főleg monomerek) felszívódnak a vérbe és a nyirokba, és a szervezet energia- és műanyagszükségletének kielégítésére használják fel.

14.7.1. A VÉKONYBÉL SZEKRETORI TEVÉKENYSÉGE

A szekréciós funkciót a vékonybél minden részlege (duodenum, jejunum és ileum) végzi.

A. A szekréciós folyamat jellemzői. A duodenum proximális részén, nyálkahártya alatti rétegében Brunner-mirigyek találhatók, amelyek felépítésükben és működésükben sok tekintetben hasonlítanak a gyomor pylorus mirigyeihez. A Brunner mirigyek leve sűrű, színtelen, enyhén lúgos reakciójú folyadék (pH 7,0-8,0), amely enyhén proteolitikus, amilolitikus és lipolitikus hatással rendelkezik. Fő összetevője a mucin, amely védő funkciót lát el, vastag réteggel borítva be a duodenum nyálkahártyáját. A Brunner-mirigyek szekréciója élesen megnövekszik a táplálékfelvétel hatására.

A bélkripták vagy a Lieberkün-mirigyek a nyombél nyálkahártyájába és a vékonybél többi részébe ágyazódnak. Minden bolyhot körülvesznek. A szekréciós aktivitással nemcsak a kripták, hanem a vékonybél teljes nyálkahártyájának sejtjei is rendelkeznek. Ezek a sejtek proliferatív aktivitással rendelkeznek, és feltöltik az elutasított hámsejteket a bolyhok tetején. 24-36 órán belül a nyálkahártya kriptáiból a bolyhok tetejére költöznek, ahol hámláson (morfonkrotikus típusú váladék) mennek keresztül. A vékonybél üregébe kerülve a hámsejtek szétesnek, és a bennük lévő enzimeket a környező folyadékba bocsátják, aminek köszönhetően részt vesznek a hasi emésztésben. A felszíni hám sejtjeinek teljes megújulása emberben átlagosan 3 nap alatt következik be. A boholyokat lefedő bélhámsejtek az apikális felszínén harántcsíkolt szegéllyel rendelkeznek, amelyet a glikokalixos mikrobolyhok alkotnak, ami növeli abszorpciós képességüket. A mikrobolyhok és a glikokalix membránján az enterocitákból transzportált, valamint a vékonybél üregéből adszorbeált bélenzimek találhatók, amelyek részt vesznek a parietális emésztésben. A serlegsejtek proteolitikus aktivitású nyálkás váladékot termelnek.

A bélszekréció két független folyamatot foglal magában - a folyékony és a sűrű rész elválasztását. A bélnedv sűrű része vízben oldhatatlan, ezt képviseli

Főleg lehámlott hámsejtek. Ez a sűrű rész, amely az enzimek nagy részét tartalmazza. A bélösszehúzódások hozzájárulnak a kilökődési stádiumhoz közeli sejtek hámlódásához, és azokból csomók kialakulásához. Ezzel együtt a vékonybél képes intenzíven leválasztani a folyékony gyümölcslevet.

B. A bélnedv összetétele, térfogata és tulajdonságai. A bélnedv a vékonybél teljes nyálkahártyájának aktivitásának terméke, és zavaros, viszkózus folyadék, beleértve a sűrű részt. A nap folyamán egy személy 2,5 liter bélnedvet választ el.

A bélnedvnek a sűrű részétől centrifugálással elválasztott folyékony része vízből (98%) és sűrű anyagokból (2%) áll. A sűrű maradékot szervetlen és szerves anyagok képviselik. A bélnedv folyékony részében a fő anionok az SG és a HCO3. Az egyik anion koncentrációjának változása a másik anion tartalmának ellentétes eltolódásával jár együtt. A szervetlen foszfát koncentrációja a lében sokkal kisebb. A kationok között a Na+, K+ és Ca2+ dominál.

A bélnedv folyékony része izoozmotikusan viszonyul a vérplazmához. A vékonybél felső részén a pH-érték 7,2-7,5, a szekréció sebességének növekedésével elérheti a 8,6-ot. A bélnedv folyékony részének szerves anyagait nyálka, fehérjék, aminosavak, karbamid és tejsav képviselik. Enzimtartalma alacsony.

A bélnedv sűrű része nyálkás csomónak tűnő sárgásszürke massza, amely pusztuló hámsejteket, azok töredékeit, leukocitákat és a serlegsejtek által termelt nyálkát tartalmazza. A nyálka védőréteget képez, amely megvédi a bélnyálkahártyát a bélhéj túlzott mechanikai és kémiai irritáló hatásaitól. A bélnyálka adszorbeált enzimeket tartalmaz. A bélnedv sűrű része sokkal nagyobb enzimaktivitású, mint a folyékony rész. Az összes kiválasztott enterokináz több mint 90%-a és a többi bélenzim nagy része a lé sűrű részében található. Az enzimek túlnyomó része a vékonybél nyálkahártyájában szintetizálódik, de egy részük a vérből rekreáció útján jut be az üregébe.

B. A vékonybél enzimei és szerepük az emésztésben. A bélváladékban és a nyálkahártyában

A vékonybél nyálkahártyája több mint 20 enzimet tartalmaz, amelyek részt vesznek az emésztésben. A bélnedv-enzimek többsége a tápanyagok emésztésének végső szakaszát végzi, amely más emésztőnedvek (nyál-, gyomor- és hasnyálmirigynedv) enzimek hatására indul be. Viszont a bélenzimek részvétele a hasi emésztésben előkészíti a kezdeti szubsztrátokat a parietális emésztéshez.

A bélnedv összetétele ugyanazokat az enzimeket tartalmazza, amelyek a vékonybél nyálkahártyájában képződnek. Az üreges és parietális emésztésben részt vevő enzimek aktivitása azonban jelentősen eltérhet, és függ oldhatóságuktól, adszorbeáló képességüktől és az enterocita mikrobolyhok membránjaihoz való kötés erősségétől. A vékonybél hámsejtjei által szintetizált számos enzim (leucin-aminopeptidáz, alkalikus foszfatáz, nukleáz, nukleotidáz, foszfolipáz, lipáz) először az enterociták kefeszegélyének zónájában fejti ki hidrolitikus hatását (membránemésztés), majd kilökődésük és lebomlásuk után az enzimek a vékonybél tartalmába kerülnek, és részt vesznek a hasi emésztésben. A vízben jól oldódó enterokináz könnyen átjut a hámsejtekből a bélnedv folyékony részébe, ahol maximális proteolitikus aktivitást mutat, biztosítva a tripszinogén és végső soron az összes hasnyálmirigy-nedv-proteáz aktiválódását A vékonybél leucin-aminopeptidáz szekréciójában jelenlévő mennyiségek, amelyek aminosavak képződésével lebontják a különböző méretű peptideket.A bélnedv katepszineket tartalmaz, amelyek a fehérjéket egy gyengén savas környezet.Az alkalikus foszfatáz az ortofoszforsav-monoésztereket hidrolizálja.A savas foszfatáz hasonló hatású savas környezetben van. A vékonybél titkában van egy nukleáz, amely depolimerizálja a nukleinsavakat, és egy nukleotáz, amely defoszforilálja a mononukleotidokat. A foszfolipáz magának a bélnedvnek a foszfolipidjeit bontja le. A koleszterin-észteráz lebontja a koleszterin-észtereket a bélüregben, és ezáltal előkészíti azt a felszívódásra. A vékonybél titka enyhe lipolitikus és amilolitikus aktivitással rendelkezik.

A bélenzimek nagy része a parietális emésztésben vesz részt. Hasi eredményeként alakult ki

Az emésztés során a hasnyálmirigy os-amiláz hatására a szénhidrát hidrolízis termékei további hasításon mennek keresztül a bél oligoszacharidázai és diszacharidázai az enterociták kefeszegélyének membránjain. A szénhidrát hidrolízis végső szakaszát végrehajtó enzimeket közvetlenül a bélsejtekben szintetizálják, lokalizálják és szilárdan rögzítik az enterocita mikrobolyhok membránjain. A membránhoz kötött enzimek aktivitása rendkívül magas, így a szénhidrátok asszimilációjában nem lebontásuk, hanem a monoszacharidok felszívódása a korlátozó láncszem.

A vékonybélben a peptidek hidrolízise az enterociták kefeszegélyének membránjain folytatódik, és az aminopeptidáz és dipeptidáz hatására véget ér, ami aminosavak képződését eredményezi, amelyek bejutnak a portális véna vérébe.

A lipidek parietális hidrolízisét a bél monoglicerid lipáza végzi.

A vékonybél nyálkahártyájának és a bélnedvnek az enzimspektruma a diéták hatására kisebb mértékben változik, mint a gyomor és a hasnyálmirigy. Különösen a lipáz képződése a bélnyálkahártyában nem változik sem az élelmiszerek megnövekedett, sem csökkentett zsírtartalmával.

14.7.2. A BÉLSZEKRECIÓ SZABÁLYOZÁSA

Az evés gátolja a bélnedv elválasztását. Ez csökkenti a lé folyékony és sűrű részének szétválását anélkül, hogy a benne lévő enzimek koncentrációja megváltozna. A vékonybél szekréciós apparátusának ilyen reakciója a táplálékfelvételre biológiailag célszerű, mivel kizárja a bélnedv, beleértve az enzimeket is, elvesztését, amíg a chyme be nem lép a bél ezen részébe. Ebben a tekintetben az evolúció folyamatában olyan szabályozási mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyek biztosítják a bélnedv elválasztását a vékonybél nyálkahártyájának helyi irritációjára válaszul a bélhuruttal való közvetlen érintkezés során.

A vékonybél szekréciós funkciójának étkezés közbeni gátlása a központi idegrendszer gátló hatásainak köszönhető, amelyek csökkentik a mirigyek reakcióját a humorális és lokális stimuláló tényezők hatására. Kivételt képez a duodenum Brunner-mirigyeinek váladéka, amely evés közben megnövekszik.

A vagus idegek gerjesztése növeli az enzimek szekrécióját a bélnedvben, de nem befolyásolja a kiválasztott lé mennyiségét. A kolinomimetikus anyagok a bélszekréciót serkentik, a szimpatomimetikumok pedig gátló hatásúak.

A bélszekréció szabályozásában a helyi mechanizmusok játszanak vezető szerepet. A vékonybél nyálkahártyájának helyi mechanikai irritációja fokozza a lé folyékony részének elválasztását, ami nem jár együtt az enzimtartalom változásával. A vékonybél szekréciójának természetes kémiai serkentői a fehérjék, zsírok, hasnyálmirigy-lé emésztésének termékei. A tápanyagok emésztési termékeinek helyi hatása az enzimekben gazdag bélnedv elválasztását idézi elő.

A vékonybél nyálkahártyájában termelődő enterokrinin és duocrinin hormonok serkentik a Lieberkühn, illetve a Brunner mirigyek szekrécióját. A GIP, VIP, motilin fokozza a bélszekréciót, míg a szomatosztatin gátló hatású.

A mellékvesekéreg hormonjai (kortizon és dezoxikortikoszteron) serkentik az alkalmazkodó bélenzimek szekrécióját, hozzájárulva a termelés intenzitását és a bélnedvben a különböző enzimek arányát szabályozó idegi hatások teljesebb megvalósulásához.

14.7.3. KABINETIKUS ÉS RÉSZLEGES EMÉSZTÉS a Vékonybélben

A hasi emésztés az emésztőrendszer minden részében előfordul. A gyomorban az üreges emésztés következtében a szénhidrátok akár 50%-a és a fehérjék akár 10%-a részleges hidrolízisen megy keresztül. A kapott maltóz és polipeptidek a gyomorkím összetételében belépnek a duodenumba. Velük együtt evakuálják a gyomorban nem hidrolizált szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat.

A szénhidrátok, fehérjék és zsírok hidrolíziséhez szükséges teljes enzimkészletet (szénhidrázokat, proteázokat és lipázokat) tartalmazó epe-, hasnyálmirigy- és bélnedvek vékonybélbe jutása biztosítja a hasi emésztés magas hatékonyságát és megbízhatóságát optimális pH-értékek mellett. a béltartalom az egész vékonybélben (kb. 4 m). Által-

A vékonybélben az üreges emésztés a bélchima folyékony fázisában és a fázishatáron is megtörténik: a táplálékrészecskék, kilökődött hámsejtek és pelyhek (pelyhek) felületén, amelyek a gyomorsav és a lúgos nyombéltartalom kölcsönhatása révén képződnek. Az üreges emésztés különböző szubsztrátok hidrolízisét biztosítja, beleértve a nagy molekulákat és a szupramolekuláris aggregációkat, ami főként oligomerek képződését eredményezi.

A parietális emésztés egymás után történik a nyálkahártya rétegben, a glikokalixban és az enterociták apikális membránján.

A vékonybél üregéből a bélnyálka és a glikokalix réteg által adszorbeált hasnyálmirigy- és bélenzimek főként a tápanyagok hidrolízisének közbenső szakaszait valósítják meg. A hasi emésztés eredményeként képződött oligomerek áthaladnak a nyálkahártya rétegen és a glikokalix zónán, ahol részleges hidrolitikus hasításon mennek keresztül. A hidrolízis termékei bejutnak az enterociták apikális membránjaiba, amelyekbe beágyazódnak a bélenzimek, amelyek elvégzik a megfelelő membránemésztést - a dimerek hidrolízisét a monomerek állapotáig.

A membránemésztés a vékonybél hámjának kefeszegélyének felületén történik. Az enterociták mikrobolyhok membránján rögzített enzimek végzik - az extracelluláris környezetet az intracelluláristól elválasztó határon. A bélsejtek által szintetizált enzimek a mikrobolyhok membránjainak felszínére kerülnek (oligo- és diszacharidázok, peptidázok, monoglicerid lipáz, foszfatázok). Az enzimek aktív központjai bizonyos módon a membránok felszínéhez és a bélüreghez orientálódnak, ami a membránemésztés jellegzetessége. A membránemésztés nem hatékony a nagy molekulákhoz képest, de nagyon hatékony mechanizmus a kis molekulák lebontására. A membránemésztés segítségével a peptid- és glikozidkötések akár 80-90%-a is hidrolizálódik.

A hidrolízis a membránon - a bélsejtek és a bélsejtek határán - hatalmas felületen történik, szubmikroszkópos porozitással. A bél felszínén lévő mikrovillák porózus katalizátorrá alakítják.

Valójában a bélenzimek az enterociták membránján helyezkednek el az abszorpciós folyamatokért felelős transzportrendszerek közvetlen közelében, ami biztosítja a tápanyagok emésztésének végső szakaszának és a monomerek felszívódásának kezdeti szakaszának konjugációját.

studfiles.net

MICROFLORA GIT

Kezdőlap \ Probiotikumok \ A gyomor-bél traktus mikroflórája

A gyomor-bél traktus normál mikroflórája (normoflóra) a szervezet életének szükséges feltétele. A mai értelemben vett gasztrointesztinális traktus mikroflóráját az emberi mikrobiomnak tekintjük...

A normoflóra (normál állapotú mikroflóra) vagy a mikroflóra normál állapota (eubiózis) az egyes szervek és rendszerek különféle mikrobapopulációinak minőségi és mennyiségi aránya, amely fenntartja az emberi egészség megőrzéséhez szükséges biokémiai, anyagcsere- és immunológiai egyensúlyt. A mikroflóra legfontosabb funkciója a szervezet különböző betegségekkel szembeni rezisztenciájának kialakításában való részvétel, valamint az emberi test idegen mikroorganizmusok általi megtelepedésének megakadályozása.

Bármilyen mikrobiocenózisban, így a bélrendszerben is, mindig vannak állandóan lakó mikroorganizmus-típusok, amelyek az ún. kötelező mikroflóra (szinonimák: fő, őshonos, őshonos, rezidens, kötelező mikroflóra) - 90%, valamint további (társult vagy fakultatív mikroflóra) - körülbelül 10% és átmeneti (véletlen fajok, allochton, maradék mikroflóra) - 0,01%

Azok. A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

• kötelező - a fő vagy kötelező mikroflóra. Az állandó mikroflóra összetétele anaerobokat tartalmaz: bifidobaktériumok, propionibaktériumok, bakteroidok, peptostreptococcusok és aerobok: laktobacillusok, enterococcusok, escherichia (E. coli), amelyek az összes mikroorganizmus számának körülbelül 90%-át teszik ki;
• opcionális - egyidejű vagy kiegészítő mikroflóra: szaprofita és feltételesen patogén mikroflóra. Szaprofiták (peptococcusok, staphylococcusok, streptococcusok, bacilusok, élesztőgombák), valamint aero- és anaerob bacillusok képviselik. A feltételesen patogén enterobaktériumok közé tartoznak a bélbaktériumok családjának képviselői: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter stb. A mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 10%-át teszi ki;
• maradék (beleértve az átmeneti) - véletlenszerű mikroorganizmusok, a mikroorganizmusok teljes számának kevesebb, mint 1% -a.

A gyomorban kevés a mikroflóra, sokkal több a vékonybélben és főleg a vastagbélben. Megjegyzendő, hogy a zsírban oldódó anyagok, a legfontosabb vitaminok és nyomelemek felszívódása elsősorban a jejunumban történik. Ezért a bélrendszeri felszívódási folyamatokat szabályozó mikroorganizmusokat tartalmazó probiotikus termékek és étrend-kiegészítők szisztematikus étrendbe foglalása nagyon hatékony eszközzé válik az emésztőrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében.

A bélből történő felszívódás az a folyamat, amikor különböző vegyületek egy sejtrétegen keresztül jutnak a vérbe és a nyirokba, melynek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb felszívódás a vékonybélben történik. Tekintettel arra, hogy a kapillárisokba elágazó kis artériák minden bélbolyhokba behatolnak, a felszívódott tápanyagok könnyen behatolnak a szervezet folyékony közegébe. A glükóz és az aminosavakká lebontott fehérjék csak mérsékelten szívódnak fel a vérbe. A glükózt és aminosavakat szállító vér a májba kerül, ahol a szénhidrátok lerakódnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatására kialakuló zsírok feldolgozásának terméke - felszívódnak a nyirokba, és onnan bejutnak a keringési rendszerbe.

A bal oldali ábrán (a vékonybél bolyhok felépítésének diagramja): 1 - hengeres hám, 2 - központi nyirokér, 3 - kapilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - nyálkahártya alatti membrán, 6 - izomlemez a nyálkahártya, 7 - bélmirigy, 8 - nyirokcsatorna.

A vastagbél mikroflórájának egyik értéke, hogy részt vesz az emésztetlen élelmiszer-maradványok végső lebontásában. A vastagbélben az emésztés az emésztetlen élelmiszer-maradványok hidrolízisével ér véget. A vastagbélben végbemenő hidrolízis során a vékonybélből származó enzimek és a bélbaktériumokból származó enzimek vesznek részt. Van víz, ásványi sók (elektrolitok) felszívódása, a növényi rostok lebontása, székletképződés.

A mikroflóra jelentős (!) szerepet játszik a bél perisztaltikájában, szekréciójában, felszívódásában és sejtösszetételében. A mikroflóra részt vesz az enzimek és más biológiailag aktív anyagok lebontásában. A normál mikroflóra kolonizációs rezisztenciát biztosít - védi a bélnyálkahártyát a patogén baktériumoktól, elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a szervezet fertőzését. A bakteriális enzimek lebontják a vékonybélben nem emésztett rostszálakat. A bélflóra szintetizálja a K-vitamint és a B-vitamint, számos esszenciális aminosavat és a szervezet számára szükséges enzimet. A szervezetben a mikroflóra részvételével a fehérjék, zsírok, szén-, epe- és zsírsavak, koleszterin kicserélődnek, a prokarcinogének (rákot okozó anyagok) inaktiválódnak, a felesleges táplálék hasznosul, és széklet képződik. A normoflóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos anyagcsere- és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos részeiben számos tényezőtől függ:

életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint gyógyszerek, különösen antibiotikumok. A gasztrointesztinális traktus számos betegsége, beleértve a gyulladásos betegségeket, szintén megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Ennek az egyensúlyhiánynak az eredménye gyakori emésztési problémák: puffadás, emésztési zavar, székrekedés vagy hasmenés stb.

Lásd még:

A NORMÁL MIKROFLÓRA ÖSSZETÉTELE

A bél mikroflóra egy rendkívül összetett ökoszisztéma. Egy egyednek legalább 17 baktériumcsaládja, 50 nemzetsége, 400-500 faja és meghatározatlan számú alfaja van. A bélmikroflóra obligátra (a normál flóra állandó részét képező, az anyagcserében és a fertőzések elleni védekezésben fontos szerepet játszó mikroorganizmusok) és fakultatívra (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de feltételesen patogén, azaz képesek betegségeket okozva a mikroorganizmusok rezisztenciájának csökkenésével). Az obligát mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

AKADÁLYMŰKÖDÉS ÉS IMMUNVÉDELEM

Nehéz túlbecsülni a mikroflóra jelentőségét a szervezet számára. A modern tudomány vívmányainak köszönhetően ismert, hogy a normál bélmikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásában, megteremti a feltételeket az emésztés és a bélben történő felszívódás optimális áramlásához, részt vesz az immunrendszer érésében. sejteket, ami fokozza a szervezet védő tulajdonságait stb. A normál mikroflóra két fő funkciója: a patogén ágensek elleni gát és az immunválasz stimulálása:

AKADÁLY AKCIÓ. A bél mikroflóra elnyomja a kórokozó baktériumok szaporodását, és így megakadályozza a patogén fertőzéseket.

A mikroorganizmusok hámsejtekhez való kapcsolódási folyamata összetett mechanizmusokat foglal magában. A bélmikrobióta baktériumai kompetitív kizárással gátolják vagy csökkentik a patogén ágensek tapadását.

Például a parietális (nyálkahártya) mikroflóra baktériumai bizonyos receptorokat foglalnak el a hámsejtek felszínén. Az azonos receptorokhoz kötődni képes patogén baktériumok kiürülnek a belekből. Így a mikroflóra baktériumok megakadályozzák a patogén és opportunista mikrobák behatolását a nyálkahártyába. Ezenkívül az állandó mikroflórájú baktériumok segítenek fenntartani a bélmozgást és a bélnyálkahártya integritását. Megjegyzendő, hogy a propionsav baktériumok meglehetősen jó tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek, és nagyon biztonságosan kötődnek a bélsejtekhez, létrehozva az említett védőgátat...

A BÉL IMMUNRENDSZERE. Az immunsejtek több mint 70%-a az emberi bélben koncentrálódik. A bélrendszer immunrendszerének fő feladata a baktériumok vérbe jutása elleni védelem. A második funkció a kórokozók (kórokozó baktériumok) eltávolítása. Ezt két mechanizmus biztosítja: veleszületett (a gyermek örökölte az anyától, az emberek születésétől fogva antitestek vannak a vérben) és szerzett immunitás (azután jelenik meg, hogy idegen fehérjék kerülnek a vérbe, például fertőző betegségben).

A kórokozókkal való érintkezéskor a szervezet immunvédelme serkentődik. A bél mikroflóra befolyásolja a limfoid szövet specifikus felhalmozódását. Ez serkenti a sejtes és humorális immunválaszt. A bélrendszer immunrendszerének sejtjei aktívan termelik az immunolobulin A-t, a helyi immunitás biztosításában szerepet játszó fehérjét, amely az immunválasz legfontosabb markere.

ANTIBIOTIKUMSZERŰ ANYAGOK. Ezenkívül a bél mikroflóra számos antimikrobiális anyagot termel, amelyek gátolják a patogén baktériumok szaporodását és növekedését. A bélrendszer diszbiotikus rendellenességei esetén nemcsak a kórokozó mikrobák túlzott szaporodása, hanem a szervezet immunvédelmének általános csökkenése is. A normál bélmikroflóra különösen fontos szerepet játszik az újszülöttek és a gyermekek szervezetének életében.

A lizozim, hidrogén-peroxid, tejsav, ecetsav, propionsav, vajsav és számos más szerves sav és metabolit termelésének köszönhetően, amelyek csökkentik a környezet savasságát (pH), a normál mikroflóra baktériumai hatékonyan küzdenek a kórokozókkal. A mikroorganizmusok túlélésért folytatott versengésében az antibiotikum-szerű anyagok, mint a bakteriocinek és a mikrocinek, vezető helyet foglalnak el. Lent az ábrán Balra: Az acidophilus bacillus telepe (x 1100), jobbra: a Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - vérhasat okozó baktériumtípus) elpusztulása az acidophilus bacillus bakteriocin termelő sejtjei (x 60000) hatására )

Lásd még: A normál bélmikroflóra funkciói

A GIT MICROFLORA ÖSSZETÉTELÉNEK TANULMÁNYOZÁSÁNAK TÖRTÉNETE

A gyomor-bél traktus (GIT) mikroflórájának összetételének tanulmányozásának története 1681-ben kezdődött, amikor Anthony van Leeuwenhoek holland kutató először számolt be az emberi székletben található baktériumokról és más mikroorganizmusokról tett megfigyeléseiről, és hipotézist állított fel az együttélésre vonatkozóan. különböző típusú baktériumok a gyomor-bél traktusban - bélrendszer.

1850-ben Louis Pasteur kidolgozta a baktériumok fermentációs folyamatban betöltött funkcionális szerepének koncepcióját, Robert Koch német orvos pedig folytatta ez irányú kutatásait, és megalkotta a tiszta kultúrák izolálásának technikáját, amely lehetővé teszi a specifikus baktériumtörzsek azonosítását. különbséget kell tenni a kórokozó és a hasznos mikroorganizmusok között.

1886-ban F. Esherich, a bélfertőzések elméletének egyik megalapozója írta le először az E. coli-t (Bacterium coli communae). Ilja Iljics Mecsnyikov 1888-ban, a Louis Pasteur Intézetben dolgozó, azzal érvelt, hogy az emberi bélben egy mikroorganizmus-komplexum él, amelyek „autointoxikus hatást” fejtenek ki a szervezetben, mivel úgy vélte, hogy az „egészséges” baktériumok bejutása a gyomor-bélrendszerbe módosítja a bél mikroflóra működését és ellensúlyozza a mérgezést. Mecsnyikov elképzeléseinek gyakorlati megvalósítása az acidofil laktobacillusok terápiás célú felhasználása volt, amely 1920-1922-ben kezdődött az USA-ban. A hazai kutatók csak a XX. század 50-es éveiben kezdték el tanulmányozni ezt a kérdést.

1955-ben Peretz L.G. kimutatta, hogy az egészséges emberek E. coli a normál mikroflóra egyik fő képviselője, és pozitív szerepet játszik a patogén mikrobákkal szembeni erős antagonista tulajdonságainak köszönhetően. A több mint 300 évvel ezelőtt megkezdett bélmikrobiocenózis összetételének, normális és kóros fiziológiájának, valamint a bél mikroflóra pozitív befolyásolásának módszereinek kidolgozása a mai napig tart.

AZ EMBER MINT BAKTÉRIUM ÉLŐHELY

A fő biotópok: gyomor-bél traktus (szájüreg, gyomor, vékonybél, vastagbél), bőr, légutak, urogenitális rendszer. De számunkra itt a fő érdeklődés az emésztőrendszer szervei, mert. a különféle mikroorganizmusok nagy része ott él.

A gasztrointesztinális traktus mikroflórája a legreprezentatívabb, a bélmikroflóra tömege egy felnőttben több mint 2,5 kg, lakossága akár 1014 CFU/g. Korábban azt hitték, hogy a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisa 17 családot, 45 nemzetséget foglal magában, több mint 500 mikroorganizmusfajt (a legfrissebb adatok körülbelül 1500 faj) folyamatosan korrigálnak.

Figyelembe véve a gasztrointesztinális traktus különböző biotópjainak mikroflórájának molekuláris genetikai módszerekkel és gáz-folyadék kromatográfiás-tömegspektrometriás módszerekkel történő vizsgálata során nyert új adatokat, a gyomor-bél traktusban lévő baktériumok teljes genomja 400 ezer gént tartalmaz, amely 12-szer nagyobb, mint az emberi genom mérete.

A gasztrointesztinális traktus 400 különböző szakaszának parietális (nyálkahártya) mikroflóráját, amelyet önkéntesek különböző bélszakaszainak endoszkópos vizsgálata során nyertünk, elemeztük a szekvenált 16S rRNS gének homológiájára.

A vizsgálat eredményeként kimutatták, hogy a parietális és luminális mikroflóra 395 filogenetikailag izolált mikroorganizmuscsoportot tartalmaz, amelyek közül 244 teljesen új. Ugyanakkor a molekuláris genetikai vizsgálat során azonosított új taxonok 80%-a nem tenyészthető mikroorganizmusokhoz tartozik. A javasolt új mikroorganizmus-filotípusok többsége a Firmicutes és Bacteroides nemzetség képviselője. A fajok összlétszáma megközelíti az 1500-at, és további pontosítást igényel.

A gyomor-bél traktus a záróizmok rendszerén keresztül kommunikál a minket körülvevő világ külső környezetével és egyben a bélfalon keresztül - a szervezet belső környezetével. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyomor-bél traktus saját környezetet alakított ki, amely két külön résre osztható: chymára és nyálkahártyára. Az emberi emésztőrendszer kölcsönhatásba lép különféle baktériumokkal, amelyeket "az emberi bélbiotóp endotróf mikroflórájának" nevezhetünk. Az emberi endotróf mikroflóra három fő csoportra osztható. Az első csoportba tartoznak az emberek számára hasznos eubiotikus őshonos vagy eubiotikus tranziens mikroflóra; a másodikhoz - semleges mikroorganizmusok, amelyeket folyamatosan vagy időszakosan vetnek be a bélből, de nem befolyásolják az emberi életet; a harmadikhoz - patogén vagy potenciálisan patogén baktériumok ("agresszív populációk").

A gyomor-bél traktus üreg- és fali mikrobiotópjai

Mikroökológiai szempontból a gasztrointesztinális biotóp rétegekre (szájüreg, gyomor, belek) és mikrobiotópokra (üreges, parietális és epiteliális) osztható.

A parietális mikrobiotópban való alkalmazás képessége, i.e. a hisztadhezivitás (a szövetek rögzítésének és kolonizálásának képessége) meghatározza az átmeneti vagy őshonos baktériumok lényegét. Ezek a jelek, valamint az eubiotikus vagy agresszív csoporthoz való tartozás a fő kritériumok a gyomor-bél traktussal kölcsönhatásba lépő mikroorganizmusra. Az eubiotikus baktériumok részt vesznek a szervezet kolonizációs rezisztenciájának kialakításában, ami a fertőzésellenes gátrendszer egyedülálló mechanizmusa.

Az üreges mikrobiotóp a gyomor-bél traktusban heterogén, tulajdonságait az egyik vagy másik szint tartalmának összetétele és minősége határozza meg. A rétegek saját anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek, így tartalmuk az anyagok összetételében, állagában, pH-jában, mozgási sebességében és egyéb tulajdonságaiban különbözik. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a hozzájuk alkalmazkodó üreges mikrobapopulációk minőségi és mennyiségi összetételét.

A parietális mikrobiotóp a legfontosabb szerkezet, amely korlátozza a test belső környezetét a külsőtől. Nyálkahártya-rétegek (nyálkahártya gél, mucin gél), az enterociták apikális membránja felett elhelyezkedő glikokalix és magának az apikális membránnak a felülete képviseli.

Bakteriológiai szempontból a parietális mikrobiotóp a legnagyobb (!) érdeklődésre számot tartó, hiszen ebben jön létre az ember számára előnyös vagy káros baktériumokkal való interakció - amit szimbiózisnak nevezünk.

Meg kell jegyezni, hogy a bél mikroflórájában ennek 2 típusa van:

• nyálkahártya (M) flóra - a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával, mikrobiális-szövet komplexet képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, hámsejtek, kehelysejt-mucin, fibroblasztok, Peyer plakkok immunsejtjei, fagociták, leukociták , limfociták, neuroendokrin sejtek;
• luminális (P) flóra - a luminális mikroflóra a gyomor-bél traktus lumenében található, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátuma az emészthetetlen élelmi rost, amelyen rögzítve van.

A mai napig ismeretes, hogy a bélnyálkahártya mikroflórája jelentősen eltér a bél lumenének és a székletnek a mikroflórájától. Bár minden felnőtt bélrendszerében a domináns baktériumfajok meghatározott kombinációja található, a mikroflóra összetétele az életmóddal, étrenddel és életkorral változhat. Az ilyen vagy olyan mértékben genetikailag rokon felnőttek mikroflórájának összehasonlító vizsgálata során kiderült, hogy a genetikai tényezők jobban befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, mint a táplálkozás.

A nyálkahártya mikroflóra jobban ellenáll a külső hatásoknak, mint a luminális mikroflóra. A nyálkahártya és a luminális mikroflóra közötti kapcsolat dinamikus és számos tényezőtől függ:

Endogén tényezők - az emésztőcsatorna nyálkahártyájának hatása, titkai, mozgékonysága és maguk a mikroorganizmusok; exogén tényezők - közvetlenül és közvetve endogén tényezőkön keresztül hatnak, például egy adott élelmiszer bevitele megváltoztatja az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását, ami átalakítja annak mikroflóráját.

A SZÁJ, A NYELŐCSŐ ÉS A GYOMOR MIKROFLÓRA

Vegye figyelembe a gyomor-bél traktus különböző részeinek normál mikroflórájának összetételét.

A szájüreg és a garat az élelmiszerek előzetes mechanikai és kémiai feldolgozását végzi, és felméri a bakteriológiai veszélyt az emberi szervezetbe behatoló baktériumok tekintetében.

A nyál az első emésztőfolyadék, amely feldolgozza az élelmiszer-anyagokat és befolyásolja a behatoló mikroflórát. A nyál teljes baktériumtartalma változó, átlagosan 108 MK/ml.

A szájüreg normál mikroflórájának összetétele streptococcusokat, staphylococcusokat, laktobacillusokat, korinebaktériumokat és nagyszámú anaerobot tartalmaz. Összességében a száj mikroflórájában több mint 200 mikroorganizmusfaj található.

A nyálkahártya felületén az egyén által használt higiéniai termékektől függően körülbelül 103-105 MK / mm2 található. A száj kolonizációs rezisztenciáját elsősorban a streptococcusok (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), valamint a bőr- és bélbiotópok képviselői végzik. Ugyanakkor a S. salivarus, S. sangius, S. viridans jól megtapad a nyálkahártyán és a lepedéken. Ezek az alfa-hemolitikus streptococcusok, amelyek nagyfokú hisztadgeziával rendelkeznek, gátolják a Candida nemzetséghez tartozó gombák és a staphylococcusok megtelepedését a szájban.

A nyelőcsövön átmenetileg áthaladó mikroflóra instabil, nem mutat hisztadhéziót a falaihoz, és a szájüregből és a garatból belépő, átmenetileg elhelyezkedő fajok bősége jellemzi. A gyomorban viszonylag kedvezőtlen körülmények jönnek létre a baktériumok számára a magas savasság, a proteolitikus enzimeknek való kitettség, a gyomor gyors motoros evakuációs funkciója és más olyan tényezők miatt, amelyek korlátozzák növekedésüket és szaporodásukat. Itt a mikroorganizmusok mennyisége nem haladja meg a 102-104-et 1 ml tartalomban. Az eubiotikumok a gyomorban főként az üreg biotópját sajátítják el, a parietális mikrobiotóp kevésbé hozzáférhető számukra.

A gyomorkörnyezetben aktív fő mikroorganizmusok a Lactobacillus nemzetség saválló képviselői, amelyek hisztadhezív kapcsolatban állnak a mucinnal, bizonyos típusú talajbaktériumokkal és bifidobaktériumokkal, vagy anélkül. A laktobacillusok a gyomorban való rövid tartózkodási idejük ellenére képesek a gyomorüregben kifejtett antibiotikus hatásuk mellett átmenetileg kolonizálni a parietális mikrobiotópot. A védőkomponensek együttes fellépése következtében a gyomorba került mikroorganizmusok nagy része elpusztul. A nyálkahártya és az immunbiológiai komponensek meghibásodása esetén azonban egyes baktériumok a gyomorban találják meg biotópjukat. Tehát a patogenitási tényezők miatt a Helicobacter pylori populációja a gyomor üregében rögzül.

Kicsit a gyomor savasságáról: Az elméletileg lehetséges maximális savasság a gyomorban 0,86 pH. Az elméletileg lehetséges minimális savasság a gyomorban 8,3 pH. A gyomor lumenének normál savassága éhgyomorra 1,5-2,0 pH. A gyomor lumenje felé eső hámréteg felületének savassága 1,5-2,0 pH. A gyomor hámrétegének mélységében a savasság körülbelül 7,0 pH.

A VÉKONYBÉL FŐ FUNKCIÓI

A vékonybél körülbelül 6 m hosszú cső. A hasüreg szinte teljes alsó részét elfoglalja, és az emésztőrendszer leghosszabb része, amely összeköti a gyomrot a vastagbélrel. A táplálék nagy része már a vékonybélben emésztődik speciális anyagok - enzimek (enzimek) segítségével.

A vékonybél fő funkciói közé tartozik a táplálék üreges és parietális hidrolízise, ​​a felszívódás, a szekréció, valamint a védőgát. Ez utóbbiban a kémiai, enzimatikus és mechanikai tényezők mellett a vékonybél őshonos mikroflórája játszik jelentős szerepet. Aktívan részt vesz az üregben és a parietális hidrolízisben, valamint a tápanyagok felszívódásában. A vékonybél az egyik legfontosabb láncszem, amely biztosítja az eubiotikus parietális mikroflóra hosszú távú megőrzését.

Különbség van az eubiotikus mikroflórával rendelkező üreges és parietális mikrobiotópok kolonizációjában, valamint a bélhossz mentén elhelyezkedő rétegek kolonizációjában. Az üreges mikrobiotóp ki van téve a mikrobapopulációk összetételének és koncentrációjának ingadozásainak, a fali mikrobiotóp viszonylag stabil homeosztázisú. A nyálkahártya fedőrétegének vastagságában a mucinhoz hisztadhezív tulajdonságokkal rendelkező populációk megmaradnak.

A proximális vékonybél rendszerint viszonylag kis mennyiségű gram-pozitív flórát tartalmaz, amely főként laktobacillusokból, streptococcusokból és gombákból áll. A mikroorganizmusok koncentrációja 102-104 1 ml béltartalomra vonatkoztatva. Ahogy közeledünk a vékonybél distalis részeihez, a baktériumok összlétszáma 1 ml tartalomra 108-ra nő, miközben további fajok jelennek meg, köztük enterobaktériumok, bakteroidok, bifidobaktériumok.

A VÉSZBÉL FŐBB FUNKCIÓI

A vastagbél fő funkciói a chyme lefoglalása és evakuálása, a táplálék maradék emésztése, a víz kiválasztás és felszívása, egyes metabolitok, a maradék tápanyag szubsztrát, elektrolitok és gázok felszívódása, széklet képződése és méregtelenítése, kiürülésük szabályozása, a gátvédő mechanizmusok fenntartása.

Mindezeket a funkciókat a bél eubiotikus mikroorganizmusainak részvételével hajtják végre. A mikroorganizmusok száma a vastagbélben 1010-1012 CFU/1 ml tartalom. A baktériumok a széklet 60%-át teszik ki. Egész életében az egészséges embert anaerob baktériumfajták uralják (a teljes összetétel 90–95%-a): bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobacillusok, fuzobaktériumok, eubaktériumok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok. A vastagbél mikroflórájának 5-10%-át aerob mikroorganizmusok alkotják: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, különféle típusú opportunista enterobaktériumok (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia stb.), nem fermentatív baktériumok (pseudomonas, Acinetobacter), - mint a Candida nemzetséghez tartozó gombák és mások

A vastagbél mikrobiota fajösszetételét elemezve kiemelendő, hogy összetételében a jelzett anaerob és aerob mikroorganizmusokon kívül nem patogén protozoa nemzetségek képviselői és mintegy 10 bélvírus képviselői is megtalálhatók. Így egészséges egyénekben körülbelül 500 különféle mikroorganizmusfaj található a belekben, amelyek többsége az úgynevezett obligát mikroflóra képviselői - bifidobaktériumok, laktobacillusok, nem patogén Escherichia coli stb. A bélrendszer 92-95%-a A mikroflóra kötelező anaerobokból áll.

1. Túlnyomó baktériumok. Az egészséges ember anaerob körülményei miatt a vastagbél normál mikroflóráját (körülbelül 97%-ban) az anaerob baktériumok uralják: bakteroidok (különösen Bacteroides fragilis), anaerob tejsavbaktériumok (például Bifidumbacterium), klostridiumok (Clostridium perfringens) , anaerob streptococcusok, fusobaktériumok, eubaktériumok, veillonella.

2. A mikroflóra kis részét aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok alkotják: gram-negatív coliform baktériumok (elsősorban Escherichia coli - E.Coli), enterococcusok.

3. Nagyon kis mennyiségben: staphylococcusok, proteusok, pszeudomonádok, Candida nemzetséghez tartozó gombák, bizonyos típusú spirocheták, mikobaktériumok, mikoplazmák, protozoák és vírusok

A vastagbél fő mikroflórájának minőségi és mennyiségi ÖSSZETÉTELE egészséges emberekben (CFU/g széklet) korcsoportonként változik.

Az ábra a baktériumok szaporodásának és enzimaktivitásának jellemzőit mutatja a vastagbél proximális és disztális részében különböző molaritási körülmények között, a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) mM (moláris koncentrációja) és a pH érték, pH ( a közeg savassága).

"A baktériumok megtelepedésének történetei"

A téma jobb megértése érdekében röviden meghatározzuk az aerob és az anaerob fogalmát.

Anaerobok - olyan szervezetek (beleértve a mikroorganizmusokat is), amelyek oxigénhez való hozzáférés hiányában a szubsztrát foszforilációjával kapnak energiát, míg a szubsztrát nem teljes oxidációjának végtermékei oxidálhatók, hogy több energiát nyerjenek ATP formájában a végső proton akceptor jelenlétében oxidatív foszforilációt végző szervezetek által.

Fakultatív (feltételes) anaerobok - olyan organizmusok, amelyek energiaciklusa az anaerob útvonalon megy keresztül, de még oxigénhez jutva is képesek létezni (azaz anaerob és aerob körülmények között is növekednek), ellentétben az obligát anaerobokkal, amelyek számára az oxigén romboló hatású.

A kötelező (szigorú) anaerobok olyan organizmusok, amelyek csak molekuláris oxigén hiányában élnek és nőnek a környezetben, ez káros rájuk nézve.

Az aerobok (a görög aer - levegő és bios - élet szóból) olyan organizmusok, amelyek aerob típusú légzéssel rendelkeznek, vagyis csak szabad oxigén jelenlétében képesek élni és fejlődni, és általában a felszínen nőnek. tápközeg.

Az anaerobok közé tartozik szinte minden állat és növény, valamint a mikroorganizmusok nagy csoportja, amelyek a szabad oxigén felszívódásával járó oxidációs reakciók során felszabaduló energia miatt léteznek.

Az aerobok oxigénhez viszonyított aránya szerint obligát (szigorú) vagy aerofilekre oszthatók, amelyek szabad oxigén hiányában nem fejlődhetnek, és fakultatív (feltételes), amelyek a környezetben csökkentett oxigéntartalommal képesek fejlődni.

Megjegyzendő, hogy a bifidobaktériumok, mint a legszigorúbb anaerobok, a hámhoz legközelebb eső zónát kolonizálják, ahol a negatív redoxpotenciál mindig fennmarad (és nem csak a vastagbélben, hanem a test más, aerobabb biotópjaiban is: az oropharynxban, a hüvelyben, a bőrtakarókon). A propionsavbaktériumok kevésbé szigorú anaerobok, azaz fakultatív anaerobok, és csak alacsony parciális oxigénnyomást képesek elviselni.

Két anatómiai, fiziológiai és ökológiai jellemzőiben eltérő biotóp - a vékony- és a vastagbelet egy hatékonyan működő gát választja el egymástól: egy baugin szelep, amely nyit és zár, a bél tartalmát csak egy irányba továbbítja, és megtartja a bél szennyeződését. csövet az egészséges szervezethez szükséges mennyiségben.

Ahogy a tartalom mozog a bélszondán belül, az oxigén parciális nyomása csökken, a közeg pH-értéke emelkedik, amihez kapcsolódóan a különböző típusú baktériumok függőleges menti megtelepedésének "TÁROLÁSA" történik: felette aerobok helyezkednek el. mind, a fakultatív anaerobok alacsonyabbak és még alacsonyabbak - szigorú anaerobok.

Így, bár a szájban a baktériumtartalom meglehetősen magas lehet - akár 106 CFU / ml-ig, a gyomorban 0-10 CFU / ml-re csökken, a jejunumban 101-103 CFU / ml-rel és 105-106 CFU-val emelkedik. / ml disztális csípőbélben, majd a mikrobiota mennyiségének éles növekedése követte a vastagbélben, elérve az 1012 CFU / ml szintet a disztális szakaszokban.

KÖVETKEZTETÉS

Az ember és az állatok evolúciója a mikrobák világával való állandó érintkezés mellett ment végbe, ennek eredményeként szoros kapcsolatok alakultak ki a makro- és mikroorganizmusok között. A gasztrointesztinális traktus mikroflórájának hatása az emberi egészség megőrzésére, biokémiai, anyagcsere- és immunrendszeri egyensúlyára tagadhatatlan, és számos kísérleti munkával és klinikai megfigyeléssel igazolták. Számos betegség genezisében betöltött szerepét továbbra is aktívan tanulmányozzák (érelmeszesedés, elhízás, irritábilis bél szindróma, nem specifikus gyulladásos bélbetegség, cöliákia, vastagbélrák stb.). Ezért a mikroflóra-rendellenességek kijavításának problémája valójában az emberi egészség megőrzésének, az egészséges életmód kialakításának a problémája. A probiotikus készítmények és probiotikus termékek biztosítják a normál bélmikroflóra helyreállítását, növelik a szervezet nem specifikus rezisztenciáját.

A NORMÁL GIT MICROFLORA JELENTŐSÉGÉRŐL SZÓLÓ ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK RENDSZEREZÉSE EMBEREKNEK

MICROFLORA GIT:

• védi a szervezetet a toxinoktól, mutagénektől, rákkeltő anyagoktól, szabad gyököktől;
• egy bioszorbens, amely sok mérgező terméket halmoz fel: fenolokat, fémeket, mérgeket, xenobiotikumokat stb.;
• elnyomja a rothadó, patogén és feltételesen patogén baktériumokat, a bélfertőzések kórokozóit;
• gátolja (elnyomja) a daganatok kialakulásában részt vevő enzimek aktivitását;
• erősíti a szervezet immunrendszerét;
• antibiotikum-szerű anyagokat szintetizál;
• vitaminokat és esszenciális aminosavakat szintetizál;
• óriási szerepet játszik az emésztés folyamatában, valamint az anyagcsere folyamatokban, elősegíti a D-vitamin, a vas és a kalcium felszívódását;
• a fő élelmiszer-feldolgozó;
• helyreállítja a gyomor-bél traktus motoros és emésztőfunkcióit, megakadályozza a puffadást, normalizálja a perisztaltikát;

14.11.2013

580 megtekintés

A vékonybélben az élelmiszerfehérjék, zsírok, szénhidrátok szinte teljes lebontása és felszívódása a véráramba és a nyirokáramlásba megy végbe.

A gyomorból 12 p.k. csak chyme kerülhet be - folyékony vagy félfolyékony állagúra feldolgozott élelmiszer.

Emésztés 12 p.k.-ban. semleges vagy lúgos környezetben (éhgyomorra, pH 12 p.c. 7,2-8,0). savas környezetben végezzük. Ezért a gyomor tartalma savas. A gyomortartalom savas környezetének semlegesítését és a lúgos környezet kialakítását a 12 p.k. a hasnyálmirigy, a vékonybél és az epe bélbe jutó titkai (nedvei) miatt, amelyek a bennük lévő bikarbonátok miatt lúgos reakcióba lépnek.

Chime a gyomorból 12 p.k-ban. kis adagokban érkezik. A pylorus záróizom receptorainak sósavval történő irritációja a gyomor oldaláról annak megnyílásához vezet. A pylorus sphincter sósav receptorainak irritációja a 12 p. bezárásához vezet. Amint a pylorus rész pH-ja 12 p.k. savoldalra változik, a pylorus záróizom csökken, és a gyomorból 12 p.k-nál a chyme kiáramlása. megáll. A lúgos pH helyreállítása után (átlagosan 16 másodperc alatt) a pylorus záróizom a következő chyme-részt engedi át a gyomorból, és így tovább. 12 órakor A pH 4 és 8 között van.

12 órakor a gyomornyálkahártya savas környezetének semlegesítése után a pepszin, a gyomornedv enzim hatása leáll. a vékonybélben már lúgos környezetben is folytatódik olyan enzimek hatására, amelyek a hasnyálmirigy titkának (nedvének) részeként belépnek a bél lumenébe, valamint az enterocitákból származó béltitka (lé) összetételében. a vékonybél. A hasnyálmirigy enzimek hatására az üreges emésztés történik - az élelmiszer-fehérjék, zsírok és szénhidrátok (polimerek) felosztása közbenső anyagokká (oligomerek) a bélüregben. Az enterocita enzimek hatására a parietális (a bél belső falának közelében) oligomerek monomerekké alakulnak ki, vagyis az élelmiszer-fehérjék, zsírok és szénhidrátok végső lebontása olyan alkotóelemekre, amelyek belépnek (felszívódnak) a keringési és nyirokrendszerbe. rendszerek (a véráramba és a nyirokáramlásba).

A vékonybélben történő emésztéshez is szükséges, amelyet a májsejtek (hepatociták) termelnek, és az epeúti (epeúti) úton (epeúton) jut be a vékonybélbe. Az epesavak fő összetevője - az epesavak és sóik a zsírok emulgeálásához szükségesek, amelyek nélkül a zsírok hasadási folyamata megzavarodik és lelassul. Az epeutak intra- és extrahepatikusra oszlanak. Az intrahepatikus epeutak (vezetékek) egy faszerű csövek (vezetékek) rendszere, amelyen keresztül az epe a hepatocitákból áramlik. A kis epeutak egy nagyobb csatornához kapcsolódnak, a nagyobb utak halmaza pedig még nagyobb csatornát alkot. Ez az asszociáció a máj jobb lebenyében - a máj jobb lebenyének epevezetékében, a bal oldalon - a máj bal lebenyének epevezetékében fejeződik be. A máj jobb lebenyének epevezetékét jobb epevezetéknek nevezzük. A máj bal lebenyének epevezetékét bal epevezetéknek nevezzük. Ez a két csatorna alkotja a közös májcsatornát. A máj kapuinál a közös májcsatorna csatlakozik a cisztás epevezetékhez, kialakítva a közös epevezetéket, amely i.e. 12-ig tart. A cisztás epevezeték elvezeti az epét az epehólyagból. Az epehólyag a májsejtek által termelt epe tárolótartálya. Az epehólyag a máj alsó felületén, a jobb oldali hosszanti barázdában található.

A titkot (levet) az acinus hasnyálmirigysejtek (a hasnyálmirigy sejtjei) képezik (szintetizálják), amelyek szerkezetileg acinussá egyesülnek. Az Acinus sejtek hasnyálmirigylevet képeznek (szintetizálnak), amely belép az acinus kiválasztó csatornájába. A szomszédos acinusokat vékony kötőszövetréteg választja el, amelyben a vérkapillárisok és az autonóm idegrendszer idegrostjai találhatók. A szomszédos acinusok csatornái interacinous csatornákká egyesülnek, amelyek viszont nagyobb intralobuláris és interlobuláris csatornákba áramlanak, amelyek a kötőszöveti septumokban helyezkednek el. Utóbbiak összeolvadva egy közös kiválasztó csatornát alkotnak, amely a mirigy farkától a fej felé halad (szerkezetileg a fej, a test és a farok a hasnyálmirigyben elkülönülnek). A hasnyálmirigy kiválasztó csatornája (wirsungi duct) a közös epevezetékkel együtt ferdén áthatol a 12 p. leszálló részének falán. és belül 12 p.k. a nyálkahártyán. Ezt a helyet nagy (vater) papillának hívják. Ezen a helyen az Oddi simaizom záróizom található, ami szintén a mellbimbó elvén működik - 12 p.k alatt vezeti el az epét és a hasnyálmirigy levét a csatornából. és blokkolja a 12 p.k tartalmának áramlását. a csatornába. Az Oddi záróizom egy összetett záróizom. A közös epevezeték záróizmából, a hasnyálmirigy záróizomjából (hasnyálmirigy csatorna) és a Westphal záróizomból (a nyombél fő papillája záróizom) áll, amely biztosítja mindkét csatorna elválasztását 12 p.c. további, nem állandó kis ( Santorini) hasnyálmirigy-csatorna. Ezen a helyen található Helly záróizma.

A hasnyálmirigylé színtelen, átlátszó folyadék, amely lúgos reakcióba lép (pH 7,5-8,8) a benne lévő bikarbonáttartalom miatt. A hasnyálmirigylé enzimeket (amiláz, lipáz, nukleáz és mások) és proenzimeket (tripsinogén, kimotripszinogén, prokarboxipeptidáz A és B, proelasztáz és profoszfolipáz és mások) tartalmaz. A proenzimek egy enzim inaktív formája. A hasnyálmirigy-proenzimek aktiválása (aktív formává - enzimmé alakulásuk) 12 p.k.

Hámsejtek Kr.e. 12. - az enterociták szintetizálják és kiválasztják a kinazogén (proenzim) enzimet a bél lumenébe. Az epesavak hatására a kinasogén enteropeptidázzá (enzimmé) alakul. Az enterokináz egy hekozopeptidet hasít a tripszinogénből, ami tripszin enzim képződését eredményezi. Ennek a folyamatnak a megvalósításához (az enzim inaktív formájának (tripszinogén) aktív formává (tripszinné) való átalakításához) lúgos környezet (pH 6,8-8,0) és kalciumionok (Ca2+) jelenléte szükséges. A tripszinogén ezt követő átalakítása tripszinné 12 bp-on megy végbe. tripszin hatására. Ezenkívül a tripszin más hasnyálmirigy-proenzimeket is aktivál. A tripszin és a proenzimek kölcsönhatása enzimek képződéséhez vezet (kimotripszin, karboxipeptidázok A és B, elasztáz és foszfolipázok és mások). A tripszin gyengén lúgos környezetben (7,8-8 pH-értéken) fejti ki optimális hatását.

A tripszin és kimotripszin enzimek az élelmiszer-fehérjéket oligopeptidekre bontják. Az oligopeptidek a fehérjeemésztés közbenső termékei. A tripszin, kimotripszin, elasztáz tönkreteszi a fehérjék (peptidek) intrapeptid kötéseit, ennek eredményeként a nagy molekulájú (sok aminosavat tartalmazó) fehérjék kis molekulájúvá (oligopeptidek) bomlanak.

A nukleázok (DNA-ázok, RNázok) a nukleinsavakat (DNS, RNS) nukleotidokra bontják. A nukleotidok az alkalikus foszfatázok és nukleotidázok hatására nukleozidokká alakulnak, amelyek az emésztőrendszerből a vérbe és a nyirokba szívódnak fel.

A hasnyálmirigy-lipáz a zsírokat, főleg a triglicerideket monogliceridekre és zsírsavakra bontja. A lipidekre a foszfolipáz A2 és az észteráz is hatással van.

Mivel az étkezési zsírok vízben nem oldódnak, a lipáz csak a zsír felszínén hat. Minél nagyobb a zsír és a lipáz érintkezési felülete, annál aktívabb a zsírbontás a lipázok által. Növeli a zsír és a lipáz érintkezési felületét, a zsír emulgeáló folyamatát. Az emulgeálás eredményeként a zsír sok kis, 0,2 és 5 mikron közötti méretű cseppekre bomlik fel. A zsírok emulgeálódása a szájüregben kezdődik az étel őrlése (rágása) és nyállal való nedvesítése következtében, majd a gyomorban folytatódik a gyomor perisztaltikája (a táplálék gyomorba keverése) és a zsírok végső (fő) emulgeálódása hatására. a vékonybélben epesavak és sóik hatására fordul elő. Ezenkívül a trigliceridek lebomlásakor keletkező zsírsavak kölcsönhatásba lépnek a vékonybél lúgjaival, ami szappan képződéséhez vezet, amely ráadásul emulgeálja a zsírokat. Az epesavak és sóik hiányában a zsírok nem megfelelő emulgeálódása, és ennek megfelelően lebomlása és asszimilációja következik be. A zsírokat ürülékkel távolítják el. Ebben az esetben a széklet zsíros, pépes, fehér vagy szürke színű lesz. Ezt az állapotot steatorrheának nevezik. Az epe gátolja a rothadó mikroflóra növekedését. Ezért az epe elégtelen képződése és a bélbe való bejutása esetén putrefaktív dyspepsia alakul ki. Putrefaktív dyspepsia esetén hasmenés = hasmenés lép fel (sötétbarna széklet, folyékony vagy pépes, éles rothadó szagú, habos (gázbuborékokkal). A bomlástermékek (dimetil-merkaptán, hidrogén-szulfid, indol, skatol és mások) rontják az általános közérzetet ( gyengeség, étvágytalanság, rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás).

A lipáz aktivitása egyenesen arányos a kalciumionok (Ca2+), az epesók és a kolipáz enzim jelenlétével. A lipázok általában a trigliceridek nem teljes hidrolízisét hajtják végre; ez monogliceridek (kb. 50%), zsírsavak és glicerin (40%), di- és trigliceridek (3-10%) keverékét képezi.

A glicerin és a rövid zsírsavak (maximum 10 szénatomot tartalmaznak) egymástól függetlenül felszívódnak a bélből a vérbe. A 10-nél több szénatomot tartalmazó zsírsavak, szabad koleszterin, monoacilglicerolok vízben oldhatatlanok (hidrofóbok), és nem tudnak önállóan bejutni a vérbe a belekből. Ez azután válik lehetségessé, hogy az epesavakkal kombinálva összetett vegyületeket, úgynevezett micellákat képeznek. A micellák nagyon kicsik, körülbelül 100 nm átmérőjűek. A micellák magja hidrofób (taszítja a vizet), a héj pedig hidrofil. Az epesavak vezetik a zsírsavakat a vékonybél üregéből az enterocitákba (a vékonybél sejtjeibe). Az enterociták felszínén a micellák szétesnek. Zsírsavak, szabad koleszterin, monoacilglicerolok bejutnak az enterocitákba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása összefügg ezzel a folyamattal. Paraszimpatikus autonóm idegrendszer, mellékvesekéreg hormonjai, pajzsmirigy, agyalapi mirigy, hormonok 12 p.k. a szekretin és a kolecisztokinin (CCK) fokozza a felszívódást, a szimpatikus autonóm idegrendszer csökkenti a felszívódást. A felszabaduló epesavak a vastagbélbe érve a vérbe szívódnak fel, főleg az ileumban, majd a májsejtek (hepatociták) felszívják (eltávolítják) a vérből. Az enterocitákban zsírsavakból, foszfolipidekből, triacilglicerinekből származó intracelluláris enzimek részvételével (TAG, trigliceridek (zsírok) - glicerin (glicerin) vegyülete három zsírsavval), koleszterin-észterek (szabad koleszterin vegyülete zsírsavval) alakulnak ki. Ezenkívül ezekből az anyagokból komplex vegyületek képződnek fehérjével az enterocitákban - lipoproteinekben, főleg chilomikronokban (XM) és kisebb mennyiségben - nagy sűrűségű lipoproteinekben (HDL). Az enterocitákból származó HDL bejut a véráramba. A HM nagyok, ezért nem juthatnak közvetlenül az enterocitákból a keringési rendszerbe. Az enterocitákból a CM bejut a nyirokba, a nyirokrendszerbe. A mellkasi nyirokcsatornából az XM a keringési rendszerbe jut.

A hasnyálmirigy-amiláz (α-amiláz) a poliszacharidokat (szénhidrátokat) oligoszacharidokká bontja. Az oligoszacharidok a poliszacharidok lebomlásának közbenső termékei, amelyek több monoszacharidból állnak, amelyeket molekulák közötti kötések kapcsolnak össze. Az élelmiszer-poliszacharidokból a hasnyálmirigy-amiláz hatására képződő oligoszacharidok között a két monoszacharidból álló diszacharidok és a három monoszacharidból álló trisacharidok dominálnak. Az α-amiláz semleges környezetben (pH 6,7-7,0) fejti ki optimális hatását.

Az elfogyasztott tápláléktól függően a hasnyálmirigy különböző mennyiségű enzimet termel. Például, ha csak zsíros ételeket eszik, akkor a hasnyálmirigy főként a zsírok emésztésére szolgáló enzimet - lipázt - termel. Ebben az esetben más enzimek termelése jelentősen csökken. Ha csak egy kenyér van, akkor a hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek lebontják a szénhidrátokat. A monoton étrenddel nem szabad visszaélni, hiszen az enzimtermelés állandó felborulása betegségekhez vezethet.

A vékonybél hámsejtjei (enterociták) titkot választanak ki a bél lumenébe, amelyet bélnedvnek neveznek. A bélnedv lúgos reakciót mutat a benne lévő bikarbonáttartalom miatt. A bélnedv pH-ja 7,2 és 8,6 között mozog, enzimeket, nyálkát, egyéb anyagokat, valamint elöregedett, kilökött enterocitákat tartalmaz. A vékonybél nyálkahártyájában folyamatos változás megy végbe a felszíni hám sejtrétegében. E sejtek teljes megújulása emberben 1-6 napon belül megtörténik. A sejtek képződésének és kilökődésének ilyen intenzitása nagy számot okoz a bélnedvben (egy személyben naponta körülbelül 250 g enterociták kilökődnek).

Az enterociták által szintetizált nyálka védőréteget képez, amely megakadályozza a chyme túlzott mechanikai és kémiai hatását a bélnyálkahártyán.

A bélnedvben több mint 20 különböző enzim található, amelyek részt vesznek az emésztésben. Ezen enzimek nagy része a parietális emésztésben vesz részt, vagyis közvetlenül a vékonybél bolyhjainak, mikrobolyhainak felszínén - a glikokalixben. A Glycocalyx egy molekulaszita, amely molekulákat juttat át a bélhám sejtjeibe, méretüktől, töltésüktől és egyéb paramétereiktől függően. A glikokalix a bélüregből származó enzimeket tartalmaz, amelyeket maguk az enterociták szintetizálnak. A glikalixben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlás közbenső termékeinek végső lebomlása alkotóelemekre (oligomerek monomerekké) történik. A glikokalixot, a mikrobolyhokat és az apikális membránt összefoglalóan harántcsíkolt határnak nevezik.

A bélnedv-karbohidrázok elsősorban diszacharidázokból állnak, amelyek a diszacharidokat (két monoszacharidmolekulából álló szénhidrát) két monoszacharidmolekulává bontják. A szacharóz a szacharóz molekulát glükózra és fruktózra bontja. A maltáz a maltóz molekulát, a trehaláz pedig a trehalózt két glükózmolekulára hasítja. A laktáz (α-galaktazidáz) a laktózmolekulát glükóz- és galaktózmolekulára hasítja. Az egyik vagy másik diszacharidáz szintézisének hiánya a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeiben a megfelelő diszacharid intoleranciájának oka. Genetikailag rögzített és szerzett laktáz, trehaláz, szacharáz és kombinált diszacharidáz hiányosságok ismertek.

A bélnedv peptidázai felhasítják a peptidkötést két specifikus aminosav között. A bélnedv-peptidázok befejezik az oligopeptidek hidrolízisét, ami aminosavak képződését eredményezi - a fehérjék hasításának (hidrolízisének) végtermékei, amelyek a vékonybélből a vérbe és a nyirokba jutnak (felszívódnak).

A bélnedv nukleázai (DNA-ázok, RNázok) a DNS-t és az RNS-t nukleotidokra bontják. A nukleotidok az alkalikus foszfatázok és a bélnedv nukleotidázai hatására nukleozidokká alakulnak, amelyek a vékonybélből a vérbe és a nyirokba szívódnak fel.

A bélnedvben a fő lipáz a bél monoglicerid lipáz. Bármilyen szénhidrogén lánchosszúságú monoglicerideket, valamint rövid szénláncú di- és triglicerideket, kisebb mértékben közepes szénláncú triglicerideket és koleszterin-észtereket hidrolizál.

A hasnyálmirigy-nedv, a bélnedv, az epe kiválasztását, a vékonybél motoros aktivitását (perisztaltikáját) neuro-humorális (hormonális) mechanizmusok végzik. A kezelést az autonóm idegrendszer (ANS) és a diffúz endokrin rendszer részét képező gasztroenteropancreatikus endokrin rendszer sejtjei által szintetizált hormonok végzik.

Az ANS funkcionális jellemzőinek megfelelően megkülönböztetik a paraszimpatikus ANS-t és a szimpatikus ANS-t. A VNS mindkét osztálya irányítást végez.

Melyek kontrollálják, izgalmi állapotba kerülnek a szájüreg, az orr, a gyomor, a vékonybél receptoraiból, valamint az agykéregből érkező impulzusok hatására (gondolatok, beszéd az ételről, a típus élelmiszer stb.). A hozzájuk érkező impulzusokra válaszul a gerjesztett neuronok impulzusokat küldenek az efferens idegrostok mentén a szabályozott sejtekhez. A sejtek körül az efferens neuronok axonjai számos ágat alkotnak, amelyek szöveti szinapszisokban végződnek. Egy idegsejt gerjesztésekor a szöveti szinapszisból egy mediátor szabadul fel - egy anyag, amelynek segítségével a gerjesztett neuron befolyásolja az általa irányított sejtek működését. A paraszimpatikus autonóm idegrendszer mediátora az acetilkolin. A szimpatikus autonóm idegrendszer közvetítője a noradrenalin.

Az acetilkolin (paraszimpatikus ANS) hatására fokozódik a bélnedv, a hasnyálmirigynedv, az epe szekréciója, fokozódik a vékonybél, az epehólyag perisztaltikája (motoros, motoros funkciója). Az efferens paraszimpatikus idegrostok a vagus ideg részeként megközelítik a vékonybelet, a hasnyálmirigyet, a májsejteket és az epevezetékeket. Az acetilkolin a sejtek felszínén (membránokon, membránokon) elhelyezkedő M-kolinerg receptorokon keresztül fejti ki hatását a sejtekre.

A noradrenalin (szimpatikus ANS) hatására csökken a vékonybél perisztaltikája, csökken a bélnedv, a hasnyálmirigynedv és az epe képződése. A noradrenalin a sejtek felszínén (membránokon, membránokon) elhelyezkedő β-adrenerg receptorokon keresztül fejti ki hatását a sejteken.

A vékonybél motoros működésének szabályozásában az Auerbach plexus, az autonóm idegrendszer szerven belüli részlege (intramurális idegrendszer) vesz részt. A kezelés a helyi perifériás reflexeken alapul. Az Auerbach-plexus idegzsinórokkal összekapcsolt idegcsomók sűrű, folyamatos hálózata. Az idegcsomók neuronok (idegsejtek) gyűjteményei, és az idegzsinórok ezen neuronok folyamatai. Az Auerbach-plexus funkcionális jellemzőinek megfelelően a paraszimpatikus ANS és a szimpatikus ANS neuronjaiból áll. Az Auerbach plexus idegcsomói és idegszálai a bélfal simaizom kötegeinek hosszanti és körkörös rétegei között helyezkednek el, hossz- és körirányban haladnak, és folyamatos ideghálózatot alkotnak a bél körül. Az Auerbach plexus idegsejtjei beidegzik a bél simaizomsejtjeinek hosszanti és körkörös kötegeit, szabályozva azok összehúzódását.

A vékonybél szekréciós funkciójának szabályozásában az intramurális idegrendszer (intraorganikus autonóm idegrendszer) két idegfonatja is részt vesz: a subserous idegfonat (verébfonat) és a submucosális idegfonat (Meissner-plexus). A kezelés a helyi perifériás reflexek alapján történik. Mindkét plexus, az Auerbach plexushoz hasonlóan, idegzsinórokkal összekapcsolt idegcsomók sűrű, folyamatos hálózata, amely a paraszimpatikus ANS és a szimpatikus ANS neuronjaiból áll.

Mindhárom plexus idegsejtjei szinaptikus kapcsolatban állnak egymással.

A vékonybél motoros aktivitását két autonóm ritmusforrás szabályozza. Az első a közös epevezeték találkozásánál található a duodenumba, a másik pedig az ileumban.

A vékonybél motoros aktivitását a bélmozgást gerjesztő és gátló reflexek szabályozzák. A vékonybél motilitását gerjesztő reflexek közé tartoznak a nyelőcső-bélrendszeri, gyomor-bélrendszeri és bélreflexek. A vékonybél motilitását gátló reflexek a következők: gasztrointesztinális, rectoenteralis, a vékonybél reflexreceptor relaxációja (gátlása) étkezés közben.

A vékonybél motoros aktivitása a chyme fizikai és kémiai tulajdonságaitól függ. A rost, sók, hidrolízis közbenső termékek (különösen a zsírok) magas tartalma a bélben fokozza a vékonybél perisztaltikáját.

A nyálkahártya S-sejtjei 12 b.c. szintetizálja és kiválasztja a proszekretint (prohormon) a bél lumenébe. A proszekretin főként szekretinné (egy hormon) alakul át a gyomorban lévő sósav hatására. A proszekretin legintenzívebb átalakulása szekretinné pH=4 vagy ennél alacsonyabb értéknél megy végbe. A pH növekedésével a konverziós arány egyenes arányban csökken. A szekretin felszívódik a véráramba, és a vérárammal együtt eléri a hasnyálmirigy sejtjeit. A szekretin hatására a hasnyálmirigysejtek növelik a víz és a bikarbonát szekrécióját. A Secretin nem növeli a hasnyálmirigy enzimek és proenzimek szekrécióját. A szekretin hatására megnő a hasnyálmirigy-lé lúgos komponensének szekréciója, amely 12 p-ra lép be. Minél nagyobb a gyomornedv savassága (minél alacsonyabb a gyomornedv pH-ja), annál több szekretin képződik, annál több választódik ki a 12 p.k. hasnyálmirigylé bő vízzel és bikarbonáttal. A bikarbonátok semlegesítik a sósavat, a pH megnő, a szekretinképződés csökken, a magas bikarbonáttartalmú hasnyálmirigynedv szekréciója csökken. Ezenkívül a szekretin hatására fokozódik az epeképződés és a vékonybél mirigyeinek szekréciója.

A proszekretin szekretinné alakul etil-alkohol, zsír-, epesavak és fűszerkomponensek hatására is.

A legtöbb S-sejt a 12 p-ben található. és a jejunum felső (proximális) részében. A legkevesebb S-sejt a jejunum legtávolabbi (alsó, disztális) részén található.

A Secretin egy 27 aminosavból álló peptid. A vasoactive intestinal peptid (VIP), a glukagonszerű peptid-1, a glukagon, a glükózfüggő inzulinotróp polipeptid (GIP), a kalcitonin, a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid, a mellékpajzsmirigy hormon, a növekedési hormon felszabadító faktor kémiai szerkezete hasonló a szekretinhez, és ennek megfelelően, esetleg hasonló hatás. , kortikotropin felszabadító faktor és mások.

Amikor a chyme a gyomorból a vékonybélbe kerül, a nyálkahártyában elhelyezkedő I-sejtek 12 p. a jejunum felső (proximális) része pedig elkezdi szintetizálni és kiválasztani a kolecisztokinint (CCK, CCK, pankreozimin) a vérbe. A CCK hatására az Oddi záróizom ellazul, az epehólyag összehúzódik, és ennek következtében az epe áramlása 12.p.k-val megnő. A CCK a pylorus záróizom összehúzódását okozza, és 12 p.k-ra korlátozza a gyomornyálkahártya áramlását, fokozza a vékonybél mozgékonyságát. A CCK szintézisének és kiválasztódásának legerősebb stimulátora az étkezési zsírok, fehérjék, a choleretic gyógynövények alkaloidjai. Az étrendi szénhidrátok nem stimulálják a CCK szintézisét és felszabadulását. A gasztrin-felszabadító peptid szintén a CCK szintézisének és felszabadulásának stimulátorai közé tartozik.

A CCK szintézisét és felszabadulását csökkenti a szomatosztatin, egy peptid hormon hatása. A szomatosztatint a gyomorban, a belekben, a hasnyálmirigy endokrin sejtjei között (a Langerhans-szigeteken) található D-sejtek szintetizálják és juttatják a vérbe. A szomatosztatint a hipotalamusz sejtjei is szintetizálják. A szomatosztatin hatására nemcsak a CCK szintézise csökken. A szomatosztatin hatására más hormonok szintézise és felszabadulása csökken: gasztrin, inzulin, glukagon, vazoaktív bélpolipeptid, inzulinszerű növekedési faktor-1, szomatotropin-felszabadító hormon, pajzsmirigy-stimuláló hormonok és mások.

Csökkenti a gyomor-, epe- és hasnyálmirigy-szekréciót, a gyomor-bél traktus perisztaltikáját Peptide YY. Az YY peptidet L-sejtek szintetizálják, amelyek a vastagbél nyálkahártyájában és a vékonybél végső részében - az ileumban - találhatók. Amikor a chyme eléri az ileumot, a chyme zsírjai, szénhidrátjai és epesavai az L-sejt receptorokra hatnak. Az L-sejtek elkezdik szintetizálni és kiválasztani az YY peptidet a vérbe. Ennek következtében a gyomor-bél traktus perisztaltikája lelassul, a gyomor-, epe- és hasnyálmirigy-elválasztás csökken. Azt a jelenséget, amikor a gyomor-bél traktus perisztaltikája lelassul, miután a chyme eléri a csípőbélt, ileális féknek nevezzük. Az YY peptid szekréciót a gasztrin-felszabadító peptid is stimulálja.

A D1(H)-sejtek, amelyek főként a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteiben, kisebb mértékben a gyomorban, a vastagbélben és a vékonybélben találhatók, vazoaktív intestinális peptidet (VIP) szintetizálnak és választanak ki a vér. A VIP kifejezetten lazító hatással van a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, az epehólyag simaizomsejtjére, valamint a gyomor-bél traktus ereire. A VIP hatására megnő a gyomor-bél traktus vérellátása. A VIP hatására megnő a pepszinogén, bélenzimek, hasnyálmirigy enzimek szekréciója, a hasnyálmirigynedv bikarbonáttartalma, csökken a sósav szekréciója.

A hasnyálmirigy szekréciója fokozódik a gasztrin, szerotonin, inzulin hatására. Ezenkívül serkentik az epesók hasnyálmirigy-nedvének kiválasztását. Csökkenti a hasnyálmirigy glukagon, szomatosztatin, vazopresszin, adrenokortikotrop hormon (ACTH), kalcitonin szekrécióját.

A gyomor-bél traktus motoros (motoros) funkciójának endokrin szabályozói közé tartozik a Motilin hormon. A motilint a nyálkahártya enterokromaffin sejtjei szintetizálják és választják ki a vérbe 12 e. és jejunum. Az epesavak serkentik a motilin szintézisét és felszabadulását a vérben. A motilin 5-ször erősebben serkenti a gyomor, a vékony- és vastagbél perisztaltikáját, mint a paraszimpatikus ANS közvetítő acetilkolin. A motilin a kolecisztokininnel együtt szabályozza az epehólyag kontraktilis funkcióját.

A bél motoros (motoros) és szekréciós funkciójának endokrin szabályozói közé tartozik a szerotonin hormon, amelyet a bélsejtek szintetizálnak. Ennek a szerotoninnak a hatására megnő a bél perisztaltikája és szekréciós aktivitása. Ezenkívül a bélszerotonin bizonyos típusú szimbiotikus bélmikroflóra növekedési faktora. Ugyanakkor a szimbiotikus mikroflóra részt vesz a bél szerotonin szintézisében a triptofán dekarboxilezésével, amely a szerotonin szintézisének forrása és nyersanyaga. Diszbakteriózis és néhány más bélbetegség esetén a bél szerotonin szintézise csökken.

A vékonybélből a chyme részletekben (kb. 15 ml) jut a vastagbélbe. Ezt az áramlást az ileocecalis záróizom (Bauhin-szelep) szabályozza. A záróizom kinyílása reflexszerűen történik: a csípőbél (a vékonybél végső része) perisztaltikája a vékonybél felőli oldalról növeli a záróizomra nehezedő nyomást, a záróizom ellazul (kinyílik), a chyme a vakbélbe kerül (a a vastagbél kezdeti szakasza). A vakbél feltöltésekor és nyújtásakor a záróizom bezárul, és a chyme nem tér vissza a vékonybélbe.

A témával kapcsolatos észrevételeiket az alábbiakban tehetik meg.

Savasság(lat. aciditas) a hidrogénionok aktivitásának jellemzője oldatokban és folyadékokban.

Az orvostudományban a biológiai folyadékok (vér, vizelet, gyomornedv és mások) savassága a beteg egészségi állapotának diagnosztikailag fontos paramétere. A gasztroenterológiában számos betegség, például a nyelőcső és a gyomor helyes diagnosztizálásához az egyszeri vagy akár átlagos savtartalom nem jelentős. Leggyakrabban fontos megérteni a savasság napközbeni változásának dinamikáját (az éjszakai savasság gyakran eltér a nappali savasságtól) a test több területén. Néha fontos tudni a savasság változását, mint bizonyos irritáló és stimulánsokra adott reakciót.

PH érték

Az oldatokban a szervetlen anyagok: sók, savak és lúgok ionokra válnak szét. Ebben az esetben a H + hidrogénionok savas, az OH − ionok pedig lúgos tulajdonságok hordozói. Erősen híg oldatokban a savas és lúgos tulajdonságok a H + és OH − ionok koncentrációjától függenek. A közönséges oldatokban a savas és lúgos tulajdonságok az a H és az OH ionok aktivitásától függenek, azaz azonos koncentrációktól, de a kísérletileg meghatározott γ aktivitási együtthatóhoz igazítva. Vizes oldatokra az egyensúlyi egyenlet érvényes: a H × a OH \u003d K w, ahol Kw állandó, a víz ionos terméke (K w = 10 - 14 22 ° C-os vízhőmérsékleten) . Ebből az egyenletből következik, hogy a H + hidrogénionok aktivitása és az OH ionok aktivitása összefügg. dán biokémikus, S.P.L. Sorensen 1909-ben hidrogénbemutatót javasolt pH, amely definíció szerint egyenlő a hidrogénionok aktivitásának decimális logaritmusával, mínuszban véve (Rapoport S.I. et al.):

pH \u003d - lg (a H).

Abból a tényből kiindulva, hogy semleges közegben a H \u003d a OH és a 22 °C-os tiszta vízre vonatkozó egyenlőség teljesüléséből: a H × a OH \u003d K w \u003d 10 - 14, azt kapjuk, hogy a savasság tiszta víz 22 °C-on (akkor semleges savasság van) = 7 egység. pH.

Az oldatokat és folyadékokat a savasságuk tekintetében figyelembe kell venni:

• semleges pH = 7-nél
• pH-n savas< 7
• lúgos pH > 7-en

Néhány tévhit

Ha az egyik beteg azt mondja, hogy "nulla savtartalommal rendelkezik", akkor ez nem más, mint egy fordulat, ami nagy valószínűséggel azt jelenti, hogy semleges savassága van (pH = 7). Az emberi szervezetben a savassági index értéke nem lehet kevesebb 0,86 pH-nál. Szintén elterjedt tévhit, hogy a savasság értékek csak 0 és 14 pH között lehetnek. A technológiában a savassági mutató negatív és több mint 20.

Amikor egy szerv savasságáról beszélünk, fontos megérteni, hogy a savasság gyakran jelentősen eltérhet a szerv különböző részein. A szerv lumenében lévő tartalom savassága és a szerv nyálkahártyájának felszínén lévő savasság szintén gyakran nem azonos. A gyomor testének nyálkahártyájára jellemző, hogy a nyálka gyomor lumen felé eső felületén a savasság pH 1,2-1,5, a nyálka hám felőli oldalán pedig semleges (7,0). pH).

pH-érték egyes élelmiszereknél és víznél

Az alábbi táblázat néhány elterjedt élelmiszer és tiszta víz savassági értékeit mutatja különböző hőmérsékleteken:

Termék	Savasság, mértékegység pH
Citromlé	2,1
Bor	3,5
Paradicsomlé	4,1
narancslé	4,2
Fekete kávé	5,0
Tiszta víz 100°C-on	6,13
Tiszta víz 50°C-on	6,63
Friss tej	6,68
Tiszta víz 22°C-on	7,0
Tiszta víz 0°C-on	7,48

Savasság és emésztőenzimek

A szervezetben számos folyamat lehetetlen speciális fehérjék részvétele nélkül - olyan enzimek, amelyek katalizálják a kémiai reakciókat a szervezetben anélkül, hogy kémiai átalakuláson mennének keresztül. Az emésztési folyamat nem lehetséges különféle emésztőenzimek részvétele nélkül, amelyek lebontják a különféle szerves élelmiszermolekulákat, és csak egy szűk savtartalom-tartományban fejtik ki hatásukat (minden enzim esetében saját). A gyomornedv legfontosabb proteolitikus enzimjei (lebontják az élelmiszer-fehérjéket): a pepszin, a gatrixin és a kimozin (rennin) inaktív formában - proenzimek formájában - termelődnek, majd később a gyomornedv sósavával aktiválódnak. A pepszin erősen savas környezetben, 1-2 pH-érték mellett a legaktívabb, a gatrixin 3,0-3,5 pH-n fejti ki maximális aktivitását, a tejfehérjéket oldhatatlan kazeinfehérjékké bontó kimozin pedig 3,0-3,5 pH-n fejti ki hatását. .

A hasnyálmirigy által kiválasztott, a duodenumban „ható” proteolitikus enzimek: a tripszin, amely enyhén lúgos környezetben, 7,8-8,0 pH-értéken fejti ki hatását az optimálisan, a funkcionalitásban közel álló kimotripszin a savasság növekedése mellett a legaktívabb. 8.2-ig. A karboxipeptidáz A és B maximális aktivitása 7,5 pH. A bél enyhén lúgos környezetében az emésztési funkciókat ellátó egyéb enzimek maximumának közeli értékei.

A gyomorban vagy a nyombélben a normálishoz képest csökkent vagy megnövekedett savasság, így bizonyos enzimek aktivitásának jelentős csökkenéséhez vagy akár az emésztési folyamatból való kizárásához, ennek eredményeként pedig emésztési problémákhoz vezet.

A nyál és a szájüreg savassága

A nyál savassága a nyálelválasztás sebességétől függ. A vegyes emberi nyál savassága jellemzően 6,8-7,4 pH, de magas nyálelválasztás esetén eléri a 7,8 pH-t. A parotis mirigyek nyálának savassága 5,81 pH, a submandibularis mirigyeké - 6,39 pH.

Gyermekeknél a vegyes nyál átlagos savassága 7,32 pH, felnőtteknél - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. és mások).

A lepedék savassága a fogak kemény szöveteinek állapotától függ. Egészséges fogaknál semleges lévén, a szuvasodás fejlettségi fokától és a serdülők életkorától függően a savas oldalra tolódik el. A fogszuvasodás kezdeti stádiumában (pre-caries) szenvedő 12 éves serdülőknél a plakk savassága 6,96 ± 0,1 pH, a 12-13 éves, közepesen súlyos szuvasodásban szenvedő serdülőknél a plakk savassága 6,63-tól 6,74 pH, 16 éves, felületes és közepes szuvasodásban szenvedő serdülőknél a plakk savassága 6,43 ± 0,1 pH és 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

A garat és a gége váladékának savassága

A garat és a gége szekréciójának savassága egészséges emberekben és krónikus laryngitisben és pharyngolaringealis refluxban szenvedő betegeknél eltérő (A.V. Lunev):

Felmért csoportok	pH mérési pont
	Garat, egységek pH	Gége, egységek pH
egészséges arcok
Krónikus laryngitisben szenvedő betegek GERD nélkül		A fenti ábra egy egészséges ember nyelőcsövének savasságának grafikonját mutatja, amelyet intragasztrikus pH-metriával (Rapoport S.I.) kaptunk. A grafikonon egyértelműen megfigyelhető a gastrooesophagealis reflux - a savasság éles csökkenése 2–3 pH-ra, ami ebben az esetben fiziológiás. Savasság a gyomorban. Magas és alacsony savasság A gyomorban a maximális megfigyelt savasság 0,86 pH, ami 160 mmol/l savtermelésnek felel meg. A gyomor minimális savassága 8,3 pH, ami megfelel a HCO 3 - ionok telített oldatának savasságának. A gyomor lumenének normál savassága éhgyomorra 1,5-2,0 pH. A gyomor lumenje felé eső hámréteg felületének savassága 1,5-2,0 pH. A gyomor hámrétegének mélységében a savasság körülbelül 7,0 pH. A gyomor antrumának normál savassága 1,3-7,4 pH. Az emésztőrendszer számos betegségének oka a savtermelési és savsemlegesítési folyamatok egyensúlyhiánya. A sósav elhúzódó hiperszekréciója vagy a savsemlegesítés elégtelensége, és ennek következtében a gyomor és/vagy a nyombél fokozott savassága az úgynevezett savfüggő betegségeket okozza. Jelenleg ezek a következők: gyomor- és nyombélfekély, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), a gyomor és a nyombél eróziós és fekélyes elváltozásai aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése közben, Zollinger-Ellison szindróma, gyomorhurut és magas savasságú gastroduodenitis és mások. Csökkent savasság figyelhető meg savanyú vagy hipoacid gastritis vagy gastroduodenitis, valamint gyomorrák esetén. A gyomorhurutot (gastroduodenitist) anacidnak vagy alacsony savasságú gasztritisznek (gastroduodenitisnek) nevezik, ha a gyomor savassága körülbelül 5 egység vagy több. pH. Az alacsony savasság oka gyakran a nyálkahártya parietális sejtjeinek sorvadása vagy funkcióik megsértése. Fent látható egy grafikon, amely egy egészséges ember (szaggatott vonal) és egy nyombélfekélyes beteg (folytonos vonal) gyomor testének savasságát (napi pH-gramm) mutatja. Az étkezés pillanatait „Étel” feliratú nyilak jelzik. A grafikon az élelmiszerek savsemlegesítő hatását, valamint a gyomor fokozott savasságát mutatja nyombélfekély esetén (Yakovenko A.V.). savasság a belekben A nyombélburok normál savassága 5,6–7,9 pH. A jejunumban és a csípőbélben a savasság semleges vagy enyhén lúgos, és pH-értéke 7-8 között van. A vékonybél levének savassága 7,2-7,5 pH. Fokozott szekrécióval eléri a 8,6 pH-t. A nyombélmirigy szekréciójának savassága - pH 7-től 8 pH-ig. mérési pont Pontszám az ábrán Savasság, egységek pH Proximális szigmabél 7 7,9±0,1 Középső szigmabél 6 7,9±0,1 Distális szigmabél 5 8,7±0,1 Supraampulláris végbél 4 8,7±0,1 A végbél felső ampulla 3 8,5±0,1 A végbél középső ampullája 2 7,7±0,1 A végbél alsó ampulla 1 7,3±0,1 a széklet savassága A vegyes étrendet evő egészséges ember székletének savasságát a vastagbél mikroflórájának létfontosságú aktivitása határozza meg, és pH-értéke 6,8-7,6. A széklet savassága normálisnak tekinthető a 6,0 és 8,0 közötti pH tartományban. A meconium (újszülöttek eredeti székletének) savassága körülbelül 6 pH. A széklet savasságának normától való eltérései: élesen savas (pH kisebb, mint 5,5) fermentációs dyspepsia esetén fordul elő savas (pH 5,5-6,7) a vékonybélben lévő zsírsavak felszívódási zavara miatt lehet lúgos (pH 8,0 és 8,5 között) a gyomorban és a vékonybélben meg nem emésztett élelmiszerfehérjék rothadása és a gyulladásos váladék a rothadó mikroflóra aktiválódása, valamint a nagy bélben ammónia és egyéb lúgos komponensek képződése következtében alakulhat ki. bél élesen lúgos (pH 8,5 felett) rothadó dyspepsiával (kolitisz) fordul elő A vér savassága Az emberi artériás vérplazma savassága 7,37 és 7,43 pH között van, átlagosan 7,4 pH-t. Az emberi vér sav-bázis egyensúlya az egyik legstabilabb paraméter, amely a savas és lúgos komponenseket bizonyos egyensúlyban tartja nagyon szűk határok között. Ezen határértékek enyhe elmozdulása is súlyos patológiához vezethet. A savas oldalra tolva acidózisnak nevezett állapot, a lúgos oldalra pedig alkalózisnak nevezett állapot lép fel. A vér savasságának változása 7,8 pH felett vagy 6,8 pH alatt összeegyeztethetetlen az élettel. A vénás vér savassága 7,32-7,42 pH. Az eritrociták savassága 7,28-7,29 pH. A vizelet savassága Normál ivási rendet és kiegyensúlyozott étrendet folytató egészséges embernél a vizelet savassága 5,0 és 6,0 pH között van, de 4,5 és 8,0 pH között is mozoghat. Az egy hónaposnál fiatalabb újszülött vizeletének savassága normális - 5,0 és 7,0 pH között van. A vizelet savassága megnő, ha az emberi táplálkozásban a fehérjében gazdag húsételek dominálnak. A kemény fizikai munka növeli a vizelet savasságát. A tejtermékes-vegetáriánus étrend hatására a vizelet enyhén lúgossá válik. A gyomor savasságának növekedésével a vizelet savasságának növekedése figyelhető meg. A gyomornedv csökkent savassága nem befolyásolja a vizelet savasságát. A vizelet savasságának változása leggyakrabban változásnak felel meg. A vizelet savassága a szervezet számos betegségével vagy állapotával együtt változik, ezért a vizelet savasságának meghatározása fontos diagnosztikai tényező. Hüvelyi savasság A nők hüvelyének normál savassága 3,8 és 4,4 pH között van, átlagosan 4,0 és 4,2 pH között van. Hüvelyi savasság különböző betegségekben: citolitikus vaginosis: pH 4,0 alatt van normál mikroflóra: savasság 4,0-4,5 pH candida hüvelygyulladás: savasság 4,0-4,5 pH között trichomonas colpitis: savasság 5,0-6,0 pH bakteriális vaginosis: savasság meghaladja a 4,5 pH-t atrófiás hüvelygyulladás: savasság nagyobb, mint 6,0 pH aerob hüvelygyulladás: savasság nagyobb, mint 6,5 pH A laktobacillusok (laktobacillusok) és kisebb mértékben a normál mikroflóra más képviselői felelősek a savas környezet fenntartásáért és az opportunista mikroorganizmusok növekedésének visszaszorításáért a hüvelyben. Számos nőgyógyászati ​​betegség kezelésében előtérbe kerül a laktobacillusok populációjának helyreállítása és a normál savasság. Egészségügyi szakembereknek szóló kiadványok, amelyek a női nemi szervek savasságának kérdésével foglalkoznak Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Cvetkova A.V. Bakteriális vaginosis irodai diagnosztikája hardveres topográfiai pH-metriával. Szülész-nőgyógyász orosz értesítője. 2017;17(4):54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Módszer a hüvelyi biocenózis megsértésének expressz diagnosztikájára hardveres topográfiai pH-metria módszerével. RU 2651037 C1 szabadalom. Gasanova M.K. A szerométerek diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítései posztmenopauzás nőknél. Diss absztrakt. Az orvostudományok kandidátusa, 01.00.14 - Szülészet-nőgyógyászat. RMAPO, Moszkva, 2008. A spermiumok savassága A sperma savasságának normál szintje 7,2 és 8,0 pH között van. Az ezektől az értékektől való eltérések önmagukban nem tekinthetők kórosnak. Ugyanakkor más eltérésekkel kombinálva betegség jelenlétére utalhat. Fertőző folyamat során a spermium pH-értéke megemelkedik. A spermiumok élesen lúgos reakciója (kb. 9,0-10,0 pH-érték) a prosztata patológiáját jelzi. Mindkét ondóhólyag kiválasztó csatornáinak elzáródása esetén a spermium savas reakciója figyelhető meg (savasság 6,0-6,8 pH). Az ilyen spermiumok megtermékenyítő képessége csökken. Savas környezetben a spermiumok elveszítik mobilitásukat és elhalnak. Ha az ondófolyadék savassága 6,0 pH alá csökken, a spermiumok teljesen elveszítik mobilitásukat és elpusztulnak. A bőr savassága A bőr felületét lipid borítja savköpeny vagy Marchionini köpenyét, amely faggyú és verejték keverékéből áll, amelyhez szerves savakat adnak - tejsav, citromsav és mások, amelyek az epidermiszben végbemenő biokémiai folyamatok eredményeként képződnek. A bőr savas víz-lipid köpenye a mikroorganizmusok elleni védekezés első gátja. A legtöbb embernél a köpeny normál savassága 3,5–6,7 pH. A bőr baktériumölő tulajdonsága, amely képes ellenállni a mikrobiális inváziónak, a keratin savas reakciójának, a faggyú és az izzadság sajátos kémiai összetételének, valamint a magas hidrogénkoncentrációjú víz-lipid köpenynek köszönhető. ionok a felületén. Az összetételében található kis molekulatömegű zsírsavak, elsősorban a glikofoszfolipidek és a szabad zsírsavak bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, amely szelektív a patogén mikroorganizmusokkal szemben. A bőr felszínét normális szimbiotikus mikroflóra lakja, amely savas környezetben képes létezni: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnesés mások. Ezeknek a baktériumoknak egy része maga is termel tej- és más savakat, hozzájárulva a bőr savköpenyének kialakulásához. Az epidermisz felső rétege (keratin pikkelyek) 5,0 és 6,0 közötti pH-értékkel rendelkezik. Egyes bőrbetegségeknél a savasság értéke megváltozik. Például gombás betegségek esetén a pH 6-ra emelkedik, ekcéma esetén 6,5-re, akné esetén 7-re. Más emberi biológiai folyadékok savassága Az emberi testben lévő folyadékok savassága általában egybeesik a vér savasságával, és pH-értéke 7,35 és 7,45 között van. Néhány más emberi biológiai folyadék savasságát általában a táblázat mutatja: A jobb oldali képen: pH=1,2 és pH=9,18 pufferoldatok a kalibrációhoz

Az emésztés összetett, többlépcsős élettani folyamat, melynek során az emésztőrendszerbe kerülő táplálék (a szervezet energia- és tápanyagforrása) mechanikai és kémiai feldolgozáson megy keresztül.

Az emésztési folyamat jellemzői

Az élelmiszerek emésztése mechanikai (nedvesítés és őrlés) és kémiai feldolgozást foglal magában. A kémiai folyamat egy sor egymást követő lépésből áll, amelyek során az összetett anyagokat egyszerűbb elemekre bontják, amelyek aztán felszívódnak a vérbe.

Ez olyan enzimek kötelező részvételével történik, amelyek felgyorsítják a folyamatokat a szervezetben. Katalizátorok keletkeznek, amelyek az általuk kiválasztott levek részét képezik. Az enzimek képződése attól függ, hogy a gyomorban, a szájüregben és az emésztőrendszer más részeiben egykor milyen környezet alakul ki.

A táplálék a szájon, a garaton és a nyelőcsőn áthaladva folyékony és összetört fogak keveréke formájában kerül a gyomorba, amely a gyomornedv hatására folyékony és félfolyékony masszává alakul, amelyet alaposan összekeverünk. a falak perisztaltikájára. Ezután a nyombélbe kerül, ahol enzimek tovább dolgozzák fel.

A táplálék jellege határozza meg, hogy a szájban és a gyomorban milyen környezet alakul ki. Normális esetben a szájüreg enyhén lúgos környezettel rendelkezik. A gyümölcsök és gyümölcslevek a szájfolyadék pH-értékének csökkenését okozzák (3,0), és az ammónium- és karbamidtartalmú termékek (mentol, sajt, dió) képződése a nyál lúgos reakciójához vezethet (pH 8,0).

A gyomor szerkezete

A gyomor egy üreges szerv, amelyben az élelmiszert tárolják, részben megemésztik és felszívják. A szerv a hasüreg felső felében található. Ha függőleges vonalat húz a köldökön és a mellkason keresztül, akkor a gyomor körülbelül 3/4-e attól balra lesz. Felnőttnél a gyomor átlagos térfogata 2-3 liter. Ha az ember nagy mennyiségű ételt fogyaszt, az növekszik, ha pedig éhezik, akkor csökken.

A gyomor alakja változhat a táplálékkal és gázokkal való teltségétől függően, valamint a szomszédos szervek állapotától függően: hasnyálmirigy, máj, belek. A gyomor alakját a falak tónusa is befolyásolja.

A gyomor az emésztőrendszer megnagyobbodott része. A bejáratnál van egy záróizom (pylorus szelep) - részletekben továbbítja a táplálékot a nyelőcsőből a gyomorba. A nyelőcső bejárata melletti részt szívrésznek nevezzük. Tőle balra a gyomor alja. A középső részt a "gyomor testének" nevezik.

A szerv antralis (végső) szakasza és a duodenum között egy másik pylorus található. Nyitása és zárása szabályozza a vékonybélből felszabaduló kémiai irritáló anyagokat.

A gyomor falának szerkezeti jellemzői

A gyomor falát három réteg béleli. A belső réteg a nyálkahártya. Redőket képez, teljes felületét mirigyek borítják (összesen kb. 35 millió van), amelyek gyomornedvet, az élelmiszerek kémiai feldolgozására szolgáló emésztőenzimeket választanak ki. Ezeknek a mirigyeknek a tevékenysége határozza meg, hogy a gyomorban egy adott időszakban melyik – lúgos vagy savas – környezet alakul ki.

A submucosa meglehetősen vastag szerkezetű, idegek és erek áthatolnak rajta.

A harmadik réteg egy erős héj, amely az élelmiszer feldolgozásához és tolásához szükséges simaizomrostokból áll.

Kívül a gyomrot sűrű membrán borítja - a peritoneum.

Gyomornedv: összetétel és jellemzők

A gyomornedv nagy szerepet játszik az emésztésben. A gyomor mirigyei felépítésükben változatosak, de a gyomornedv képződésében a fő szerepet a pepszinogént, sósavat és nyálkahártyát (nyálkát) kiválasztó sejtek játsszák.

Az emésztőnedv színtelen, szagtalan folyadék, és meghatározza, hogy milyen környezetnek kell lennie a gyomorban. Kifejezett savas reakciója van. A patológiák kimutatására irányuló vizsgálat során a szakember könnyen meghatározhatja, hogy milyen környezet létezik az üres (éhgyomor) gyomorban. Ez figyelembe veszi, hogy a lé savassága éhgyomorra általában viszonylag alacsony, de a váladékozás serkentésekor jelentősen megnő.

A normál étrendet betartó emberben 1,5-2,5 liter gyomornedv termelődik a nap folyamán. A gyomorban végbemenő fő folyamat a fehérjék kezdeti lebomlása. Mivel a gyomornedv befolyásolja az emésztési folyamat katalizátorainak kiválasztását, világossá válik, hogy a gyomorenzimek melyik környezetben aktívak - savas környezetben.

A gyomor nyálkahártyájában lévő mirigyek által termelt enzimek

A pepszin az emésztőnedv legfontosabb enzime, amely részt vesz a fehérjék lebontásában. Előanyagából, a pepszinogénből sósav hatására állítják elő. A pepszin hatása a hasadó lé körülbelül 95%-a. Hogy mennyire nagy aktivitása, azt konkrét példák mutatják: 1 g ebből az anyagból két óra alatt 50 kg tojásfehérjét, 100 000 liter tejet alvadékként emészt meg.

A mucin (gyomornyálka) fehérje jellegű anyagok összetett komplexe. A gyomornyálkahártyát teljes felületén beborítja, és megvédi mind a mechanikai sérülésektől, mind az önemésztéstől, mivel gyengítheti a sósav hatását, vagyis semlegesítheti.

Lipáz is jelen van a gyomorban - A gyomor lipáz inaktív, és főként a tejzsírokra hat.

Egy másik említésre méltó anyag a felszívódást elősegítő B 12 vitamin, a Castle intrinsic faktora. Emlékezzünk vissza, hogy a B 12-vitamin szükséges a hemoglobin átviteléhez a vérben.

A sósav szerepe az emésztésben

A sósav aktiválja a gyomornedv enzimjeit, és elősegíti a fehérjék emésztését, mert ezek megduzzadnak és fellazulnak. Ezenkívül elpusztítja a táplálékkal a szervezetbe kerülő baktériumokat. A sósav kis adagokban választódik ki, függetlenül a gyomor környezetétől, van-e benne táplálék vagy üres.

De szekréciója a napszaktól függ: megállapították, hogy a gyomorszekréció minimális szintjét reggel 7 és 11 óra között figyelik meg, a maximumot pedig éjszaka. Amikor a táplálék bejut a gyomorba, a savszekréciót serkenti a vagus idegek fokozott aktivitása, a gyomor széthúzása és az élelmiszer-összetevők nyálkahártyájának kémiai hatása.

Milyen környezet a gyomorban tekinthető standardnak, normának és eltéréseknek

Ha az egészséges ember gyomrában lévő környezetről beszélünk, szem előtt kell tartani, hogy a szerv különböző részei eltérő savassági értékekkel rendelkeznek. Tehát a legnagyobb érték 0,86 pH, a minimum pedig 8,3. A gyomor savasságának standard mutatója éhgyomorra 1,5-2,0; a belső nyálkahártya réteg felszínén a pH 1,5-2,0, és ennek a rétegnek a mélységében - 7,0; a gyomor utolsó szakaszában 1,3-7,4 változik.

A gyomor megbetegedései a savtermelés és a neuolizáció egyensúlyának felborulása következtében alakulnak ki, és közvetlenül függenek a gyomor környezetétől. Fontos, hogy a pH-értékek mindig a normál tartományban legyenek.

A sósav elhúzódó hiperszekréciója vagy a nem megfelelő savsemlegesítés a gyomor savasságának növekedéséhez vezet. Ugyanakkor savfüggő patológiák alakulnak ki.

A csökkent savasság jellemző (gastroduodenitis), rák. Az alacsony savasságú gastritis indikátora 5,0 vagy több pH. A betegségek főként a gyomornyálkahártya sejtjeinek sorvadásával vagy működési zavaraival alakulnak ki.

Gastritis súlyos szekréciós elégtelenséggel

A patológia érett és idős korú betegeknél fordul elő. Leggyakrabban másodlagos, azaz egy másik, ezt megelőző betegség (például jóindulatú gyomorfekély) hátterében alakul ki, és annak a következménye, hogy a gyomorban jelen esetben milyen lúgos környezet.

A betegség kialakulását és lefolyását a szezonalitás hiánya és az exacerbációk egyértelmű gyakorisága jellemzi, azaz előfordulásuk időpontja és időtartama megjósolhatatlan.

A szekréciós elégtelenség tünetei

• Állandó böfögés rothadt ízzel.
• Hányinger és hányás exacerbáció során.
• Anorexia (étvágytalanság).
• Nehézség érzése az epigasztrikus régióban.
• Változó hasmenés és székrekedés.
• Puffadás, dübörgés és transzfúziók a hasban.
• Dömping szindróma: szédülés a szénhidráttartalmú ételek elfogyasztása után, amely a gyomorból a nyombélbe történő gyors áramlás miatt következik be, a gyomor aktivitásának csökkenésével.
• Fogyás (több kilogrammig terjedő fogyás).

A gasztrogén hasmenést a következők okozhatják:

• rosszul emésztett élelmiszer bejut a gyomorba;
• éles egyensúlyhiány a rostok emésztési folyamatában;
• a gyomor felgyorsult kiürülése a záróizom záró funkciójának megsértésével;
• a baktericid funkció megsértése;
• patológiák

Gastritis normál vagy fokozott szekréciós funkcióval

Ez a betegség gyakoribb a fiatalok körében. Elsődleges jellege van, vagyis az első tünetek váratlanul jelentkeznek a beteg számára, mert korábban nem érzett kifejezett kényelmetlenséget, és szubjektíven egészségesnek tartotta magát. A betegség váltakozó exacerbációkkal és pihenéssel folytatódik, kifejezett szezonalitás nélkül. A diagnózis pontos meghatározásához orvoshoz kell fordulni, hogy vizsgálatot írjon elő, beleértve a műszeres vizsgálatot is.

Az akut fázisban a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák dominálnak. A fájdalom, mint általában, egyértelműen összefügg az emberi gyomor környezetével az étkezés idején. A fájdalom szinte azonnal étkezés után jelentkezik. Ritkábban az éhomi késői fájdalmak zavaróak (valamivel étkezés után), kombinációjuk lehetséges.

Tünetek fokozott szekréciós funkcióval

• A fájdalom általában mérsékelt, néha nyomás és nehézség kíséri az epigasztrikus régióban.
• A késői fájdalmak erősek.
• A dyspeptikus szindróma a "savanyú" levegő felszivárgásával, kellemetlen utóízzel a szájban, ízérzési zavarokkal, hányingerrel, hányással nyilvánul meg, ami enyhíti a fájdalmat.
• A betegek gyomorégést tapasztalnak, néha fájdalmasak.
• A szindróma székrekedéssel vagy hasmenéssel nyilvánul meg.
• A neuraszténiás szindrómát általában agresszivitás, hangulatváltozások, álmatlanság és túlterheltség jellemzi.