Munkaterápia a betegek számára. A foglalkozási terápia jelentősége

Ellentétben a fizikoterápiával, amely az izomerőre és az ízületi mozgástartományra összpontosít, a foglalkozási terápia a napi tevékenységekre összpontosít, mivel ez az önálló élet sarokköve. A mindennapi élet fő tevékenységei az evés, öltözködés, fürdés, tisztálkodás, tisztálkodás és a mozgás (azaz az olyan felületek közötti mozgás, mint az ágy, a szék, a fürdő vagy a zuhany). Az instrumentális öngondoskodási tevékenységek összetettebb kognitív funkciókat igényelnek, mint az alapvető napi tevékenységek. Az öngondoskodó műszeres tevékenységek közé tartozik a főzés; telefonos beszélgetés, írott szövegek írása vagy számítógép használata, pénzügyek intézése és napi gyógyszeres kezelés, takarítás; mosoda, bevásárlás és egyéb ügyintézés, pénzgazdálkodás; gyalogosként vagy tömegközlekedési eszközön utazni, valamint autót vezetni. A vezetés különösen nagy kihívást jelentő teszt, amely vizuális, fizikai és kognitív feladatok integrálását igényli.

Fokozat. A foglalkozási terápia attól a pillanattól kezdhető meg, amikor az orvos a recepthez hasonló rehabilitációs beutalót ad ki. A beutalónak részletesnek kell lennie, tartalmaznia kell a probléma rövid történetét (pl. a betegség vagy sérülés típusát és időtartamát), valamint a terápia céljainak meghatározását (pl. a napi tevékenységekre való képzés). A foglalkozási terapeuták listáját a biztosítótársaságtól, a helyi kórháztól, a telefonkönyvtől, a kormányzati képzési szervezettől vagy az Amerikai Foglalkozásterápiás Szövetség webhelyétől kaphatja meg.

A betegek állapotának felmérése a beavatkozást igénylő korlátok és a hiányosságok kompenzálásához szükséges erőfeszítések tekintetében történik. A korlátozások közé tartoznak a motoros funkciók, az érzékszervi, a kognitív és a pszichoszociális funkciók.

A szakértők határozzák meg, hogy a betegek milyen tevékenységekre (pl. munka, szabadidő, szociális, tanulás) vagy milyen ellátásra szorulnak. A betegeknek segítségre lehet szükségük egy általános tevékenységhez (pl. szociális) vagy egy konkrét tevékenységhez (pl. templomba járás), vagy motiválni kell őket ezen tevékenységek elvégzésére. Az értékelés elősegítésére a terapeuták értékelő eszközt használhatnak. A betegeket társadalmi és családi szerepeikről, szokásaikról és szociális támogatási rendszerükről kérdezik. Meg kell határozni az erőforrások (pl. helyi programok és szolgáltatások, magánszolgáltatók) elérhetőségét.

A foglalkozási terapeuták felmérhetik az otthon veszélyeit, és javaslatokat tehetnek az otthon biztonságára vonatkozóan (pl. távolítsák el a szőnyegeket, növeljék a folyosó és a konyha világítását, helyezzék el az éjjeliszekrényt az ágyhoz közel, helyezzenek el egy családi fényképet az ajtóra, hogy a betegek felismerjék szobájukat). .

Annak meghatározását, hogy mikor kockázatos a vezetés, és hogy a járművezetőnek szüksége van-e átképzésre, a legjobb, ha speciálisan képzett foglalkozási terapeuták végzik el. Az Amerikai Foglalkozásterápiás Szövetségtől és az Amerikai Nyugdíjasok Szövetségétől olyan információk érhetők el, amelyek segíthetnek az idősebb vezetőknek és gondozóiknak megbirkózni a vezetési képességek változásaival.

Beavatkozások. A foglalkozási terápia tartalmazhat egyetlen konzultációt vagy gyakori, változó intenzitású üléseket. A foglalkozások többféleképpen tarthatók:

• sürgősségi, rehabilitációs, járóbeteg-ellátás, felnőtt nappali ellátás, szakképzett ápolás vagy kórházak;
• otthoni körülmények (az otthoni egészségügyi ellátás részeként);
• idősek otthona;
• időskorúak gondozása vagy részleges gondozása.

A foglalkozási terapeuták egyéni programokat dolgoznak ki a betegek motoros készségeinek, kognitív, kommunikációs és interaktív képességeinek fejlesztésére. A cél nem csupán a betegek napi munkája elvégzésének segítése, hanem az általuk kedvelt szabadidős tevékenységek élvezete, a társadalmi integráció és részvétel megteremtése és fenntartása.

A program kidolgozása előtt az ergoterapeuta megfigyeli, hogy a páciens hogyan végzi az egyes napi tevékenységeket, hogy megértse, mire van szüksége a betegnek a biztonsága érdekében és a tevékenységek sikeres végrehajtásához. A foglalkozási terapeuták ezután módszereket javasolhatnak a rosszul adaptált sémák megszüntetésére vagy csökkentésére, és olyan rutinokat alakíthatnak ki, amelyek elősegítik a funkciókat és az általános egészséget. Teljesítményspecifikus gyakorlatok is ajánlottak. A foglalkozási terapeuták hangsúlyozzák, hogy gyakorolni kell, és a pácienst motiválni kell erre azáltal, hogy a testmozgásra, mint az otthoni és a közösségben való aktívabbá válás eszközére összpontosít.

A betegeket megtanítják arra, hogyan legyenek kreatívak a szociális tevékenységek fejlesztése során (pl. hogyan juthatnak el egy múzeumba vagy templomba autó nélkül, hogyan használhatnak halló- vagy egyéb segédeszközöket a kommunikációhoz különféle körülmények között, hogyan utazzanak biztonságosan, vagy anélkül bot vagy gyalogló). A foglalkozási terapeuták új tevékenységeket javasolhatnak (például önkéntes munkát az idősek nevelőszülői programjaiban iskolákban vagy kórházakban).

A betegeket megtanítják a korlátaik kompenzálására szolgáló stratégiákra (pl. ülni kertészkedés közben). A foglalkozási terapeuta különféle segédeszközöket tud azonosítani, amelyek segítenek a betegeknek napi tevékenységük elvégzésében. A legtöbb foglalkozási terapeuta kiválaszthatja a megfelelő kerekesszéket a páciens igényeinek megfelelően, és felső végtagok képzését biztosítja. A foglalkozási terapeuták összeszerelhetnek és telepíthetnek eszközöket a kontraktúrák megelőzésére és egyéb funkcionális állapotok kezelésére.

Időskori munkaterápia, mint pszichológiai hatás

A munkaterápia (ergoterápia) a betegek célirányos bevonása a munkatevékenységbe gyógyászati ​​és rehabilitációs céllal.

Kezdetben a foglalkozási terápiát a neuropszichiátriai bentlakásos iskolák betegeinek kezelésében alkalmazták, majd széles körben alkalmazták, különösen az idősekkel és idősekkel végzett munkában.

A foglalkozási terápiát rendszerint állandó jelleggel speciálisan felszerelt orvosi és termelő műhelyekben vagy járóbeteg-klinikán (munkaterápiás helyiségben, műhelyekben a klinikákon és a rendelőkben) szervezik.

Ez a fajta terápia elsősorban terápiás intézkedés, ezért az egészségügyi dolgozóknak, munkaügyi oktatóknak, szakorvosoknak mindig a betegek közelében kell lenniük.

Munkaterápia idősek számára

A munkaterápia feltétele egy idős ember önálló életének produktív megszervezésének, segítve az örömteli életet. Az idősek számára fontos, hogy érezzék munkájuk értékét, bízzanak abban, hogy mások számára hasznos.

A foglalkozási terápia célja az idős emberekkel végzett munka során a depresszió, az idegrendszeri zavarok leküzdése és az elveszett testfunkciók helyreállítása.

Beletartozik az idősek szabadidős tevékenységébe a kreatív tevékenység különböző formáiban, és különféle célirányos munkatevékenységeket kínál, amelyeket gyógyászati ​​célokra használnak.

A munkaterápia feladatai

A munkaterápia számos feladatot old meg a beteg rehabilitációja érdekében:

• segít elterelni a figyelmet a beteget gyötrő fájdalmas és zavaró gondolatokról, izgalomról;
• erősíti a beteg intellektuális tulajdonságait és érzelmi-akarati szféráját;
• növeli a beteg lelki tónusát, segít megszabadulni a kisebbrendűségi tudattól, optimista életszemléletet alakít ki;
• feltételeket teremt a beteg társadalommal való kapcsolatának helyreállításához stb.

A pszichiátriai, neurológiai, idős betegekkel végzett munka során alkalmazott foglalkozásterápia fontos feladata a részben elvesztett motoros funkciók helyreállítása, valamint a vajúdási készségek helyreállítása vagy formálása.

Sok éves tapasztalat bizonyítja, hogy a kivitelezhető munka felgyorsítja a műtétek, perifériás idegrendszeri rendellenességek, gyulladások, szélütések utáni rehabilitációt.

A vajúdásterápia megszünteti az ízületi merevséget, növeli az izomerőt és -tónust, helyreállítja a mozgáskoordinációt. A maximális hatást ilyen helyzetekben akkor érjük el, ha a munkaterápiát masszázzsal és.

Munkaterápiás technológiák idősek számára

játékterápia

A játékterápia technológiája egyszerre több területen is gyógyulási mód: szocializáció, önfejlesztés, nevelés, adaptáció, relaxáció, rekreáció stb.

A kötelező szerepválasztással járó játékterápia segít nyugodtabban túlélni az életkörülményeket, megtalálni a társadalomban az adott nehéz helyzetnek megfelelő viselkedést.

A játékterápia eszközei lehetnek társas- és szabadtéri játékok, versenyrendezvények. Az idősekkel való munkában hatékony a játékterápia, amely segít egy bizonyos társadalmi szerepben való megnyilvánulásban, megszabadulni a mindennapok szorongásaitól, bánataitól.

Ez a korrekciós intézkedések rendszere, amely a különböző művészetek eszközeinek felhasználásán és az alkotó tevékenység megszervezésén alapul. A művészetterápia hozzájárul a betegek érzelmi szférájának stabilizálásához.

Az idősekkel végzett munka során ezen a technológián keresztül a különböző irányú kreatív műhelyekben való foglalkozások hatékonyak, az ember hobbijaitól függően (hímzés, rajz stb.)

Ez egy olyan munkaterápiás rendszer, amely egy idős ember egész éves kommunikációján alapul friss virágokkal és növényekkel otthon, szociális intézményben, személyes telken.

Ugyanakkor az olyan kivitelezhető munkaműveletek, mint a palánták és felnőtt növények ültetése és átültetése, a kertben és a kerti telken lévő növények gondozása, virágágyások díszítése, valamint a terület javítása érdekében végzett szubbotnikokon végzett munka terápiás hatást fejt ki.

Ezek és a munkaterápia egyéb módszerei (pszichológiai tréning stb.) nemcsak az idős ember fizikai munkaképességének helyreállításához járulnak hozzá, hanem elősegítik a csapatban való alkalmazkodást, a másokkal való kapcsolatokat.

Idősek munkaterápiás formái

Az ipari terápia a szakmailag fontos készségeket helyreállítja, vagy felkészít egy-egy szakterület elsajátítására, illetve segít a pályaorientációs problémák megoldásában is.

A munkaterápiás programban a munkaképesség elvesztésének mértékétől függően a következő típusú betegtevékenységek megszervezését tartalmazza:

1. segédmunkák (orvosi osztályon belüli takarításhoz);
2. egyszerű kézi műveletek elemi szerszámokkal (egyszerű termékek összeszerelése);
3. tevékenységek, amelyek egy összetett termékkel végzett munka több szakaszát foglalják magukban;
4. termékgyártás, beleértve az összes feldolgozási ciklust a gyártóberendezéseken;
5. saját kreativitás igénybevételét és speciális rendszerezett ismereteket igénylő munka (javítás, felszerelés beállítása, tervezés, rajzmunka, grafikusi tevékenység).

A vajúdási műveleteknek a szülési funkciók teljes helyreállítására kell irányulniuk olyan megvalósítható, sokrétű feladatok megoldása alapján, amelyek egyidejűleg segítik a beteg pszicho-érzelmi hátterének helyreállítását.

Videó: Munkaterápia és ujjtorna

Az ergoterápia az első szakaszban szimulátorokon történik, a második szakaszban olyan munkát kínál a páciensnek, amely a legközelebb áll a valós tevékenységhez üzemben, gyárban, műhelyben, ezért az ilyen típusú terápia speciális berendezések, gépek telepítését igényli. esztergáló, marógép, asztalos munka elvégzésére).

Az orvosi célú kivitelezhető munkaerő helyes megszervezése megköveteli, hogy a munkát kifizessék, ez általában jó hatást fejt ki.

Megoldja a szociális rehabilitáció problémáit, növeli a beteg vitalitását, hangulatát, pszichoterápiás hatást biztosít.

Ennek az iránynak a részeként a betegeknek olyan tevékenységeket kínálnak, mint:

• Alkalmazás;
• modellezés;
• különböző anyagok sodrása termékek gyártásához;
• szőtt és kötött termékek gyártása cérnákból;
• az összehangolt mozgások és a kis kezek fejlesztése az origami technikával készült termékek, hímzések során.

A páciens motoros funkcióinak jelentős mértékű elvesztése esetén alkalmazzák, és olyan szekvenciális feladatok elvégzését foglalja magában, amelyek növelik a megfelelő szerv egy- és többirányú mozgásának amplitúdóját, majd visszaadják az erőt és helyreállítják az összehangolt mozgásokat.

Az ilyen típusú munkaerő-terápiát olyan irányvonallal kell kombinálni, mint a háztartási rehabilitáció (önkiszolgáló képzés).

Ez egy intézkedéscsomag a traumán vagy súlyos betegségen átesett idős betegek önkiszolgálási készségeinek fejlesztésére.

A házi rehabilitáció elsősorban a végtagok funkcióinak helyreállítására irányul, ami segít abban, hogy a beteg ne érezze magát tehetetlennek. A háztartási rehabilitáció rendszerében speciális eszközöket és szimulátorokat használnak.

A munkaműveletek típusai

A koordinációs képességek helyreállítása olyan munkavégzési feladatok elvégzésére irányul, mint a gépelés írógépen vagy számítógép billentyűzetén, a különféle anyagokból fonott fonás, hímzés.

Az izmok erejét visszaadó gyakorlatok közé tartozik az agyagból és gyurmából való modellezés, egyszerű építőeszközökkel való munka.

Az egyszerű módú műveletek különböző vastagságú szálak tekercselését, papírral és kartonnal, habgumival és más puha anyagokkal való megmunkálást foglalják magukban.

A munkaterápia több periódus szerint szerveződik.

A munkaterápia során a páciensnek következetesen tanulási feladatokat ajánlanak fel:

1. könnyű munkaterhelések, amelyek célja a legtöbb izom motoros funkcióinak helyreállítása (papír- és kartonmunka, segédműveletek a varrás területén, játékok gyártása), (kartonmunka, cérna tekercselése, játékkészítés);
2. izomerőt helyreállító feladatok;
3. a mozgáskoordinációt helyreállító feladatok kis tárgyakkal való munkavégzéskor vagy a kéz pontosságát igénylő műveletek végzése során (kötöttáru, hímzés).

Hogyan adagoljuk a terhelést?

A foglalkozási terápiában a terhelést a beteg általános állapota, alapbetegségének vagy sérülésének súlyossága, a rehabilitáció szakasza, a meglévő funkcionális zavarok száma és összetettsége határozza meg.

A terhelés adagolásakor figyelembe veszik a páciens terápia közbeni testhelyzetének változását, a cselekvések fajtáit és váltakozását, a teljes vajúdási feladat és annak egyes műveletei elvégzésének idejét, az eszközök és berendezések súlyát és összetettségét.

Az elvégzett munka típusai

A terápiás hatású munkaformák változatosak:

• varrás;
• kötött és fonott termékek gyártása;
• fazekasság;
• egyszerű eszközök összeszerelése;
• munka fával, papírral és kartonnal;
• könyvjavítás;
• ipari gépeken végzett munka.

Az a képesség, hogy jól-lét, készségek és ismeretek, érdeklődési körök és preferenciák alapján válasszák meg a foglalkozás típusát, segít a betegeknek érezni függetlenségüket és képességeiket.

Ha a betegnek nincs lehetősége a műhelyben tartózkodni, akkor feltételeket biztosítanak számára, hogy otthon dolgozhasson, amit tud.

Munkaterápia különféle betegségekre

Az ergoterápia a mozgásszervi sérülésekkel vagy diszfunkciókkal küzdő idős betegek számára javallt, egyúttal befolyásolja a páciens érzelmi szféráját és ellátja a terápiás testkultúra funkcióit.

Segít a fertőzések utáni gyors rehabilitációban.

Következtetés

A fogyatékkal élők munkaterápiája az általános állapot, a vérkeringés, az idegrendszer működésének javítására, a feszültség- és fájdalomcsillapításra, a betegek életképességének növelésére irányul.

Az idősekkel és időskorúakkal foglalkozó foglalkozási terápia különféle formákon és tevékenységeken keresztül segíti a hatékony szociális rehabilitációt.

Mindezek mellett nem igényel nagy kiadásokat, elérhetősége és egyszerűsége miatt otthon is megszervezhető, az alapbetegség kezelésével, fizioterápiás eljárásokkal kombinálva jó eredményt hoz.

A munkaterápia fejleszti a kommunikációs készségeket, növeli az önbecsülést, bizalmat ébreszt az erőkben, meghosszabbítja az aktív életszakaszt, segít abban, hogy az idős ember a társadalom teljes jogú tagjának érezze magát.

Videó: Munkaterápia a Zhabchitsky árvaházban

Bevezetés

1. A munkaterápia fogalma

2. A hallucinációs szindróma foglalkozási terápiája

3. A depresszió foglalkozási terápiája

4. Munkaterápia motorikus retardáció esetén

5. Munkaterápia mentális retardáció esetén

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

„A tanulás és a munka mindent felőröl” - nehéz nem ért egyet ezzel a közmondással. Az oktatás és a munkatevékenység az emberi élet legfontosabb összetevői, hiányukban az ember aligha valósul meg teljes értékű személyiségként. A munka nemcsak önmegvalósításra ösztönöz, hanem az emberi egészségre is jótékony hatással van. Régóta ismert a pszichológiában, hogy a depresszió leküzdhető, ha összeszedjük magunkat, találunk elfoglaltságot, dolgozunk, vagyis dolgozunk valamin, a választott vállalkozásunkra koncentrálunk, ami segít elűzni a sivár gondolatokat, növeli a vitalitást.

Ezen és sok más ok miatt az orvosi gyógyászatban megjelent egy olyan terápiatípus, mint a munkaterápia, vagyis a munkafolyamatok terápiás célú felhasználása. Egyes betegségekben a foglalkozási terápiát a test tónusának növelésére, az anyagcsere-folyamatok normalizálására használják, miközben számos izom részvételét igénylő szabadtéri munkát (például kertészkedést) alkalmaznak. A traumatológiában és az ortopédiában a végtagok funkcióinak helyreállítására speciális, meghatározott mozgásterjedelmű, bizonyos izomcsoportok részvételével végzett vajúdást alkalmaznak. A munkaterápiát legszélesebb körben a pszichiátriában alkalmazzák, hogy jótékony hatást gyakoroljanak a betegek pszichére. Az általunk vizsgált terápiatípus alkalmazásáról a mentális betegségekben és állapotokban szenvedők kezelésében, rehabilitációjában lesz szó, amelyről további munkánk során lesz szó.

1. A munkaterápia fogalma

Foglalkozásterápia, foglalkozásterápia – különböző testi és lelki betegségek kezelése a betegek bizonyos tevékenységekhez való vonzásával; ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy folyamatosan munkával legyenek elfoglalva, és maximális függetlenséget érjenek el mindennapi életük minden területén. A munkatevékenység típusait, amelyekben a páciens részt vesz, speciálisan úgy választják ki, hogy az egyes személyek képességeinek maximalizálása legyen; mindig figyelembe kell venni egyéni szükségleteit és hajlamait. Ezek közé a tevékenységek közé tartozik a fa- és fémipar, az agyagfestés és más művészeti ágak, a háztartástan, a különféle szociális készségek (mentális betegek számára) és az aktív szabadidő (idősek számára). A munkaterápia magában foglalja a mechanikus közlekedési eszközök elsajátítását és az otthoni élethez való alkalmazkodást is.

Az elmebetegek kezelésében ezt a fajta terápiát alkalmazva a beteg állapotától függően megválasztott vajúdási folyamatok aktiváló vagy nyugtató hatásúak. A fokozatosan összetettebbé váló munkafolyamatok kiképezik és erősítik a kompenzációs mechanizmusokat, megkönnyítve a termelési körülmények között végzett munkára való átállást.

Az elmebetegek munkaterápiájának pszichológiájának problémája határvonalat jelent a munkapszichológia és a klinikai pszichológia szempontjából. S.G. szerint a munkaterápia pszichológiai elmélete és gyakorlata a munkapszichológia egy részét alkotja, mivel ebben az irányban tanulmányozzák. Gellerstein, "a munka, mint a fejlődés és helyreállítás tényezője".

Az elmebetegekkel kapcsolatban az orvosok és pszichológusok a szociális és munkaügyi adaptáció (vagyis a beteg gyógyulása egy fájdalmas időszak után) több szintjét azonosítják:

1) szakmai újraadaptáció (visszatérés az előző szakmai tevékenységhez, amikor a kollégák "nem veszik észre a hibát").

2) termelési adaptáció (visszatérés a munkába, de a képzettség csökkenésével);

3) speciális termelési újraadaptáció (visszatérés a termelésbe, de speciálisan neuropszichés rendellenességekkel küzdők számára speciálisan megkímélt körülmények között kialakított munkaerő-állásba);

4) orvosi és ipari adaptáció (csak a kórházon kívüli orvosi és ipari műhelyekben van munkavégzés, ha a betegnek tartós munkaképességi hibája vagy viselkedési patológiája van);

5) családon belüli readaptáció (háztartási feladatok ellátása);

6) nozokomiális adaptáció (mély mentális hibákkal).

A munkaterápia feladatai, hogy a páciens a számára elérhető legmagasabb szintű readaptációt elérje.

Az 1930-as évek tapasztalatai A 20. században, amikor a pszichiátriai klinikákon a foglalkoztatási terápiát a legegyszerűbb formákban bevezették (a betegeknek felajánlották, hogy ragasszák fel a papír gyógyszertári zacskókat), nagyon hatékonynak bizonyult. S.G. Gellerstein és I.L. Tsfasman (1964) a kalinini pszicho-neurológiai kórház adatait idézi, ahol a betegekkel történt balesetek, a betegek szökésének és egyéb incidensek száma az év során tízszeresére csökkent - 14416-ról (1930) 1208-ra (1933), feltéve, hogy 1930 - a betegek közül senki sem vett részt a vajúdásban, 1933-ra pedig már csak a betegek 63%-a dolgozott. Az agresszív cselekvések gyakorisága a „munkanapokon” a „munkaszüneti” napokhoz képest a férfi részlegen 78%-kal, a nőknél 49%-kal csökkent.

Milyen tulajdonságokkal rendelkezik a fizikai munka, mint egyfajta terápiás, helyreállító, hatékony eszköz az elmebetegekkel kapcsolatban?

A foglalkozási terápiát S.G. Gellerstein, mint egyfajta hatáspszichológiai eszköz, mint növekedési serkentő, a páciens munkatevékenységének serkentője a sajátosan emberi életforma helyreállítása felé vezető úton.

Gellerstein a kétkezi munka gyógyító aspektusainak lényegét abban látta, hogy ez a fajta tevékenység olyan nagyon értékes tulajdonságokkal rendelkezik, mint:

1) az emberi szükségleteknek való megfelelés;

2) a tevékenység célzott jellege;

3) a gyakorlat erőteljes hatása;

4) tevékenység, figyelem stb. mozgósítása;

5) az erőfeszítés, a stressz alkalmazásának szükségessége;

6) széles kompenzációs lehetőségek;

7) a nehézségek és akadályok leküzdése, a szabályozás képessége és az adagolás;

8) életbevágóan hasznos ritmusba való beillesztés;

9) teljesítmény, a visszacsatolás szervezésének és a funkciók fejlesztésének előfeltételei;

10) hálás mező a figyelemelterelésért, váltásért, szemléletváltásért;

11) pozitív érzelmek születése - elégedettség, hasznosság érzése stb.;

12) a munka kollektív jellege.

A munkaterápia azonban segítheti vagy ronthatja a beteg állapotát, ez függ az állapotától, az igénybe vett munkaerő formájától, a munkaerő-foglalkozások adagolásától, a munkaszervezés formájától és annak tartalmától.

Tehát a foglalkozási terápia abszolút ellenjavallt tudatzavarral járó akut fájdalmas állapotok esetén; katatón kábulattal; súlyos szomatikus betegségekkel; átmenetileg ellenjavallt az aktív gyógyszeres kezelés alatt; súlyos depresszióval és aszténiás állapotokkal. A foglalkozási terápia viszonylag ellenjavallt a munkához egyértelműen negatív hozzáállású (akut pszichopatológiájú) betegek számára. Mindezekben az esetekben a páciens személyiségének egyéni megközelítésére van szükség.

A pszichológusnak minden tényezőt külön-külön és együtt kell figyelembe vennie. A munkaterápiaként igénybe vehető munkaerőtípusok osztályozását célszerű felépíteni abból a szempontból, hogy mindegyikben megjelennek-e a munkaerő fent említett hasznos tulajdonságai. Ez azért fontos, mert lehetővé teszi a foglalkozási terápia tudatos tervezését (és nem próbálkozásból), figyelembe véve a beteg defektusának természetét és a „proximális fejlődési zónát” L.S. Vigotszkij, számára elérhető és releváns. S.G. Gellerstein azt javasolta, hogy egy munkaterápiás programot tervező pszichológus először azonosítsa a különböző típusú szülés lehetséges lehetőségeit, végezze el azok értelmes és szerkezeti-funkcionális elemzését annak érdekében, hogy a munkaerőt tudatosan gyógyírként használja, ahogy az a munka bármely más területén megszokott. terápia. Más szóval, a professziográfia speciális módosítását javasolták.

Gellerstein ezt írta: „Minél finomabban és mélyebben képesek vagyunk megérteni az összefüggéseket a vajúdási tevékenység meghatározott formái és a páciens kóros állapota és személyiségjegyei között, akit bevezetünk az orvosi és helyreállító célú munkába, annál hamarabb kerülünk közelebb egy racionálisan felépített munkaterápia tudományosan megalapozott programozása”.

Gellersteinnek és Zfasmannak két fő elve volt a foglalkozási terápia alkalmazásában:

1. A betegek munkájának eredményesnek kell lennie, és a betegnek látnia kell tevékenységének eredményét. Ezt az elvet gyakran megsértették: az oktató például felajánlotta a betegeknek, hogy kössenek az osztályon, de nem vette figyelembe a munka egyéni jellegét. A munka tárgyát és a kötőeszközöket éjszakára eltávolították (nyilván azért, hogy a betegek ne sértsék meg magukat és másokat). Reggel az oktató nem az elkezdett kesztyűjét adhatta a betegnek, hanem valaki kikötött zokniját.

2. A betegek előállításáról egyéni elszámolás szükséges. Csak ebben az esetben lehetséges a munkaterápia hatásának ellenőrzése.

A Gellerstein és Tsfasman által alkalmazott foglalkozási terápia változata lényegét tekintve empirikus volt, a különböző típusú mentális betegségekben rejlő negatív tünetekre, valamint azon munkaerő-típusok kiválasztására, tartalmi és szervezési formáira összpontosított. feltehetően megszünteti a fájdalmas tüneteket, és elősegíti a beteg rendeltetésszerű fejlődését, elérhetővé teszi számára a szociális és munkaügyi adaptáció progresszív irányát.

2. A hallucinációs szindróma foglalkozási terápiája

Példa. Egy hallucinációkkal küzdő skizofrén beteg produktívan és szisztematikusan szőtt kosarakat az orvosi műhelyekben, de a hallucinációk még csak nem is csillapodtak. Áthelyezték a tőzeg fejlesztésébe, amely nagy erőfeszítést igényel egy egészséges ember termelési ütemében. 1,5-2 hónap elteltével a "hangok" ritkábban hallhatók. A beteg más emberré vált: élénk, mozgékony, társaságkedvelőbb, kijelentette, hogy jól érzi magát, ritkán hall „hangokat”, és „csendessé váltak, alig hallhatóvá”, és ami a legfontosabb, „kizárólag pozitív irányban beszélnek, hogy jól működjenek, jókedvűek legyenek stb., és a beteg maga is pontosan annak az „igazi munkának” az eredményének tekinti az állapotában bekövetkezett pozitív változásokat, ami a tőzegkitermelés volt.

1/12. oldal

Orvosi Könyvtár
Pszichiátriai kórházi munkaterápia szervezésében szerzett tapasztalat
Második kiadás, átdolgozva és bővítve
"MEDITSINA" KIADÓ, MOSZKVA - 1970
L. G. Yarkevich

A „Munkaterápia megszervezésének tapasztalatai egy pszichiátriai kórházban” című munka a 3. számú moszkvai legrégebbi pszichiátriai kórház osztályműhelyein végzett munkaterápiával kapcsolatos sokéves megfigyeléseket foglalja össze.
Módszeresen kidolgozták és népszerűsítették az osztályokon belüli vajúdásos kezelés megfelelő megszervezését, az orvosi vajúdás alatti betegek megfelelő kezelését, módszert adnak a nehezen bevonható (autista, gátlásos, depressziós stb.) betegek bevonására. a munkafolyamatban.
Leírják a betegek különféle állapotait, a szülés típusait, amelyeket ezekben a feltételekben leginkább jeleznek; elmeséli, hogyan kell helyesen alkalmazni a munkafajtákat, hogy jótékony hatást fejtsenek ki a betegekre. Részletesen feltárul a munkaügyi oktató szerepe a betegek munkaügyi készségek elsajátításában, a betegek munkaorientációjának kialakításában.
A munka a munkaterápiát, mint a betegek céltudatos tevékenységét, valamint az elmebetegek további foglalkoztatására való felkészítést mutatja be.
A munka a munkaterápiában dolgozók számára készült, állandó módszertani útmutatóként az oktatók és ápolószemélyzet számára az osztályokon belüli betegek egészségügyi munkájának megszervezésében és lebonyolításában.
Jelenleg aktuális téma a munkaterápiás oktatók képzése. A pszichotróp szerek alkalmazása óta megnőtt a munkaterápia szerepe és a vele szemben támasztott követelmények. Ismeretes, hogy ez a kezelés hozzájárul a betegek gyorsabb kijutásához az akut pszichotikus állapotból, és ezáltal a betegek korábbi bevonásához a munkafolyamatokban.
Ezért nagyon fontos a betegek módszeresen helyes bevonásának tapasztalata a munkafolyamatokban, ennek a terápiás módszernek a helyes végrehajtásának tapasztalata. E tapasztalat általánosítása kívánatos, hogy a munkaügyi oktatók és ápolónők széles köre számára elérhetővé váljon.
A munkát a betegek munkatermékeiről készült rajzok és fényképek illusztrálják, valamint illusztrációk az éles műszerek, keretek, táblák stb. tárolási módjáról. A műhöz mellékeljük a kezelés dokumentációjához tartozó anyagokat és a hivatkozások listáját.

Előszó

L. G. Yarkevich „A munkaterápia megszervezésének tapasztalatai pszichiátriai kórházban” című munkája a szerzőnek a Moszkvai Városi Pszichiátriai Kórház 3. számú foglalkozási terápia szervezése terén szerzett sokéves tapasztalatának összefoglalásának eredménye. Ez egy értékes munkaminőség és meghatározza L. G. Yarkevich munkásságának természetét és feladatait: nagy tudással bemutatni, hogyan zajlik a gyakorlatban a foglalkozási terápia, és melyek a pszichiátriai kórházban való megszervezésének elvei és sajátosságai. A munka tükrözi ennek a folyamatnak az összes lényeges szempontját - a betegek kiválasztását, a munkaerő kiválasztását az osztály profiljától és a beteg állapotától függően, az eszközök kiválasztását bizonyos típusú vajúdáshoz és a betegek használatának ellenőrzését stb. Ez egy nagyon komoly dolog a pszichiátriai kórházakban, és maximális odafigyelést igényel. L. G. Yarkevich munkája nemcsak a munkaügyi oktatók, hanem a pszichiáterek számára is hasznos lehet.
A könyv jól megírt, ezért az olvasók széles köre számára elérhető. A munka számos előnnyel rendelkezik, részletesen bemutatja a munkaterápia teljes folyamatát, amikor az új pszichotróp gyógyszereket széles körben alkalmazzák az elmebetegek kezelésének gyakorlatában. Ennek nem csekély jelentősége van a korszerű kezelési feltételek melletti munkaterápia szempontjából, mivel a munkaterápiára vonatkozó oktatási és módszertani irodalom teljes hiánya miatt. Yarkevich munkája kétségtelenül pótolja ezt a hiányt. A szerző személyes megfigyelésekkel is összefoglalja dicső hagyományokkal rendelkező kórházunk gazdag történelmi tapasztalatait.
A 3. számú Pszichiátriai Városi Kórházban (korábban Preobrazhenskaya) született meg a foglalkozási terápia ötlete. A kórház falain belüli vajúdásos kezelést 1811 óta végzik.

Általános szervezési kérdések

Betegek felvétele munkaterápiás kezelésre

Az elmúlt években nagy előrelépés történt a szovjet közegészségügy területén, beleértve a klinikai pszichiátriát és az elmebetegek kezelését. Az elmebetegek korszerű kezelésének általános komplexumában a legújabb pszichotróp szerek széles körben elterjedt alkalmazásával, a foglalkozási terápiát is széles körben alkalmazzák, amely egyre fontosabbá válik a betegek szociális és munkaügyi adaptációjának és rehabilitációjának sürgető problémájában.
Ismeretes, hogy a modern klinikai pszichiátriában a foglalkozási terápia mind a fekvő-, mind a járóbeteg-ellátásban általánosan elismert. A munkaterápiát számos tudományos tanulmánynak szentelték a vezető hazai pszichiátriai klinikusok.
A vajúdóterápiát a betegek orvosi adaptációjának szakaszának tekintve, ésszerű alkalmazása csak akkor biztosítható, ha az orvosi munka felírásakor gondosan figyelembe veszik a beteg személyiségének egyéni jellemzőit, valamint betegsége megnyilvánulásának klinikai jellemzőit. Ismeretes, hogy maguk a betegek a kórház körülményei között különbözőképpen viszonyulnak az orvosi munkához. Egyes betegek hajlamosak az orvosi műhelyt "artelnek" tekinteni, és gyakran negatívan viszonyulnak a munkafolyamatokhoz és a munkaügyi oktatóhoz. Más betegek éppen ellenkezőleg, aktívan dolgoznak annak érdekében, hogy bebizonyítsák (téveszmék miatt), hogy "lelkileg egészségesek", és nem akarnak "ingyen kenyeret enni". Ezért a betegnek munkaterápiát felíró orvosnak, valamint az újonnan felvett beteggel ismerkedő munkaügyi oktatónak közérthető formában kell elmagyaráznia neki, hogy a munkaterápia a számára szükséges kezelések egyik fajtája, enyhítheti állapotát és felgyorsíthatja a gyógyulást.
Nagyon fontos a kezdeti beszélgetés az orvos és a munkaügyi oktató között az orvosi munkára kijelölt pácienssel, hiszen a betegek megfigyelésével kapcsolatos tapasztalataink azt mutatják, hogy ha a beteg első benyomása téves a munkafolyamatokban való részvétel szükségességéről, az nagyon nehéz meggyőzni a jövőben.
A munkaügyi oktatóval folytatott személyes beszélgetés során az orvos általában felhívja az oktató figyelmét az agresszív és öngyilkos betegekre, és hangsúlyozza, hogy ezekre a betegekre nem lehet éles, vágó vagy szúró eszközöket rábízni.
Az orvos által munkaterápiára kijelölt betegeket a kórházi osztály ügyeletes ápolójának naponta kell kísérnie a kezelőműhelybe munkaügyi oktató közvetlen felügyelete mellett. Az oktatónak aktívan és barátságosan kell találkoznia a betegekkel, mindegyiküket köszönteni, névvel és családnévvel megszólítva, meg kell jelölnie a munkavégzés helyét, amíg minden beteg meg nem szokja állandó munkahelyét. Ugyanakkor magának a munkaügyi oktatónak emlékeznie kell minden beteg munkahelyére, hogy szisztematikusan figyelemmel kísérhesse. Az orvosi és munkaügyi műhelyben a betegek elhelyezkedésének ismerete segíti a munkaügyi oktatót abban, hogy elkerülje a hibákat a munkaeszközök kiosztása során, és jobban emlékezzen arra, hogy egy ilyen és olyan beteg, aki mindig ott ül, megkapta a munkájához szükséges eszközöket. . Ha a páciens a szerszám átvételét és átadását követően tagadja, hogy megkapta a szerszámot, a munkavezetőt a páciensek műhelyben való egyéni elhelyezésének vizuális emlékezete is segíti, az a munkahely, ahol a szerszámot pontosan átadta. ennek a betegnek. Ebben az esetben a hiányzó szerszámot azonnal meg kell találni!
A beteg, aki ismét az orvosi műhelybe jött, a munkaügyi oktató általában közelebb ül hozzá. Az oktató csak a beteg megfigyelése és kóros állapotának, valamint a műhely körülményei között fennálló viselkedésének sajátosságainak megismerése után tud munkahelyet kijelölni a többi dolgozó beteg között.
A munkaügyi oktató ugyanakkor igyekszik felkelteni a páciens érdeklődését a munkatípus preferált megválasztásában, figyelembe véve szakmai és munkaorientáltságát az életben.
Nem csekély jelentőségű a páciens munkabeállításainak megfelelő orvosi munkatípus egyéni megválasztása, amely növeli az elmebetegek kezelésének terápiás hatását.
Amikor a beteg ismét bekerül a kórházba, hogy munkaterápián részt vegyen, az oktató is lankadatlan éberséget igényel, hiszen az otthon tartózkodó betegek gyakran hibásan, kritikátlanul tekintenek kóros állapotukra, és a kórházba visszatérve rendkívül dühösek: „ Miért zárták be újra a kórházba?”. Az ilyen betegek gyakran menekülnek, elrejtik az orvosok elől. Ezek a betegek hosszú ideig dühös állapotban lehetnek, és néha agressziót mutatnak másokkal szemben. Az ismétlődő betegekkel szemben a munkaügyi oktatónak ugyanolyan ébernek kell lennie, mint az elsődleges betegeknek, éles eszközöket sem lehet rájuk bízni.
A mellkasi oktató minden elsődleges beteget megismer, kötetlen beszélgetés során részletesen és körültekintően kikérdezi, igyekszik egyszerű, korrekt kapcsolatokat kialakítani vele. A beteg további monitorozása során az orvos utasításai szerint az oktató eldönti, hogy melyik páciens mellett helyezi el az újonnan érkezőt az asztalra. A beszélgetés során egy tapasztalt oktató megállapítja a páciens egészségügyi munkához, egyik vagy másik típusú munkához és a körülötte lévő emberekhez való hozzáállásának jellemzőit.

A foglalkozási terápiát (vajúdással történő kezelés) az orosz klinikusok, M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov és mások.Ez egy aktív módszer a páciens munkaképességének helyreállítására. A munkaterápia alapja a mindennapi és ipari mozgások szisztematikus edzése, az elveszett motoros készségek helyreállítása. A munkaterápia normalizálja a páciens pszichéjét, serkenti az érintett rendszer (szerv) funkcióit, és fontos eleme a betegek általános rehabilitációs rendszerének. A munkaterápiában különféle tevékenységeket alkalmaznak: kerti munka (télen üvegházban), takarítás, szövés, varrás, asztalos-lakatos munka, modellezés stb.

Jelenleg a munkaterápia nagy jelentőséggel bír a betegek rehabilitációjában. A munkaterápiához jól felszerelt speciális helyiségek szükségesek. A rehabilitáció komplex jellegéből adódóan a munkaterápiás helyiségeket a mozgásterápiás szoba, az uszoda, a masszázsszoba és a gyógytorna közelében kell elhelyezni. A kórházban a foglalkozási terápiát osztályon és speciálisan felszerelt helyiségekben (műhelyek stb.) is végzik.

foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia alkalmazása a rehabilitációs rendszerben a betegség klinikai jellemzőitől, a reparatív folyamatok dinamikájától függ, és célja, hogy megakadályozza a mozgásszervi működést korlátozó másodlagos kóros elváltozások kialakulását a mozgásszervi rendszer szöveteiben. A munkafolyamatok alkalmazásának módja a munkamozgások fiziológiáján alapul. Sérülések és különféle ortopédiai betegségek, a központi idegrendszer, a gerinc patológiái következtében a betegeknél súlyos, munkaképességüket rontó funkcionális zavarok alakulnak ki, amelyek gyakran rokkantsághoz vezetnek. Az orvosi és munkaügyi vizsgálat szerint a betegek csökkenésének, rokkantságának oka nem csak a sérülések és betegségek súlyossága, hanem az idő előtti és szabálytalan rehabilitációs (helyreállító) kezelés, valamint a rehabilitáció valamennyi megtervezett eszközének hiányos alkalmazása is. a beteg átmenetileg elveszett funkcióinak helyreállítása és fejlesztése .

A gyakorlat azt mutatja, hogy a munkaterápia és egyéb rehabilitációs eszközök korai alkalmazása lehetővé teszi a beteg munkaképességének teljes (vagy részleges) helyreállítását, hozzájárul az önkiszolgáláshoz szükséges munka- és háztartási ismeretek elsajátításához, valamint segít elkerülni a fogyatékosságot.

A munkaterápia feladatai: az elvesztett funkciók helyreállítása differenciált munkaerő alkalmazásával; a szakmai és mindennapi készségek helyreállítása (önkiszolgálás, mozgás stb.) és a társadalmi reintegráció (foglalkoztatás, anyagi támogatás, visszatérés a munkaerőhöz); általános erősítő és pszichológiai hatást biztosítva a beteg szervezetére.

A foglalkozási terápia alkalmazásakor figyelembe kell venni a beteg anatómiai és fiziológiai sajátosságait, és a mozgások kiválasztásánál a betegség természete és lefolyásának sajátosságai alapján kell kiválasztani az adagolást, a komplexitást és a kezdést. pozíció a munkafolyamatok (gyakorlatok) végrehajtása során. A gyakorlatokat hosszú ideig, szisztematikusan, fokozatosan növekvő terheléssel kell végezni. Kerülni kell azokat a gyakorlatokat (műveleteket), amelyek egy ördögi (ebben a szakmában felesleges) motoros sztereotípia rögzítéséhez vezethetnek.

A munkaterápia főbb tényezői (szempontjai) (az ENSZ Gazdasági és Szociális Főosztályának anyagai szerint) a következők: a motoros funkciók, a munkakészségek helyreállítása és a mindennapi tevékenységekben való képzés; a legegyszerűbb eszközök gyártása (protézisekkel együtt), amelyek elősegítik az önkiszolgáló készségek fejlesztését; a szakmai munkaképesség helyreállításának mértékének meghatározása.

A munkaterápiának két fő területe van: a foglalkozási munka és a munkaterápia.

A vajúdással való foglalkozás a beteg szabadidejének kitöltése rajzolással, modellezéssel, ajándéktárgyak készítésével, amelyek javítják a beteg pszicho-érzelmi állapotát a kórházban.

A vajúdásterápia különböző vajúdási folyamatok, vajúdási műveletek terápiás célú alkalmazása.

A vajúdásterápia három fő formája van: helyreállító vajúdási tevékenység, amely a mozgászavarok megelőzésére vagy a károsodott funkciók helyreállítására irányul; foglalkozási terápia, amelynek célja az általános megerősítés, a funkcionális állapot és a munkaképesség megőrzése a betegség hosszan tartó lefolyása esetén; ipari munkaterápia, amely felkészíti a pácienst a termeléshez közeli körülmények között (szerszámgépeken, szimulátorokon, állványokon stb.) végzett szakmai munkára (tevékenységre).

Figyelembe véve a betegség klinikáját, a fennálló funkcionális elváltozásokat (funkcionális defektus), a foglalkozási terápia típusát is kiválasztják. Az elveszett motoros funkció rehabilitációja kétféleképpen történik: az elveszett motoros funkciók fejlesztésével és a páciens munkához való alkalmazkodásával (adaptációjával).

A vajúdási műveleteknek (gyakorlatoknak) három csoportja van: munkaterápia fény üzemmódban (kartonmunka, cérnák tekercselése, játékok készítése habszivacsból, gézmaszkok stb.); munkaterápia, amely fejleszti (fejleszti) a kézizmok erejét, állóképességét (szobrászat, munka gyaluval, reszelővel stb.); munkaterápia, amely fejleszti (fejleszti) az ujjmozgások finom koordinációját, növeli azok érzékenységét (kötés, szövés, nyomtatás stb.).

A kéz (karok) motoros funkciójának jelentős mozgása esetén speciális eszközöket használnak a munkavégzés során (hevederek, felfüggesztés stb.). A gyakorlatok kiválasztása a dinamikus anatómia, a szülésélettan alapján történik. Ezenkívül a munkafolyamatokat (gyakorlatokat) írják elő, figyelembe véve a páciens szakmáját, életkorát, funkcionális rendellenességeit stb.

A mozgásszervi rendszer tartós, visszafordíthatatlan hibáival (amputáció, ankylosis stb.) A foglalkozási terápia célja a páciens ép végtag kompenzációs (kompenzált) képességeinek (funkcióinak) fejlesztése.

A helyreállító munkaterápia a fizikai teljesítmény növelésének egyik eszköze. A munkavégzés hatására javul a beteg pszicho-érzelmi állapota, a mozgásszervi rendszer működése.

Az ágynyugalom alatt a betegeket kötéssel, szövéssel, modellezéssel, varrással, rajzolással stb.

A sétáló betegek képesek ágyat készíteni, helyiséget, területet takarítani, dolgozhatnak műhelyekben, virágos üvegházakban stb.

Az ipari munkaterápia különféle gépeken végzett munkákhoz kapcsolódik (szövés, famegmunkálás, asztalos, karton stb.). Lehetővé teszi a beteg eligazítását a korábbi szakon történő munkavégzésre, vagy új szak megszerzésére.

A munkaterápia során a páciens pszichológiai és fizikai felkészültséget szerez a munkatevékenységéhez. A páciens számára a termelési feltételekhez közeli körülményeket teremtenek, a beteg maradék munkaképességét és munkaképességét ellenőrzik, számos, a beteg által átmenetileg elvesztett szakmai készséget (készséget) helyreállítanak.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban alkalmazzák, és több időszakot foglal magában.

Az első időszak (2-4 hét) - a műtét pillanatától a gipszsín eltávolításáig. 2-3 naptól ajánlott az aktív és passzív gyakorlatok elvégzése, valamint a könnyített vajúdási folyamatok elvégzése a sérült kéz egészséges végtagjával, immobilizációtól mentes ujjaival.

A második időszak (3-4 hét) - a varratok és gipszsínek eltávolítása után. Bővül a mozgásterápia és a vajúdási műtétek komplexuma, amely a sérült kéz aktív közreműködését igényli.

A harmadik időszak (6-12 hónap vagy több) - a klinikáról való távozás után a sérült ideg helyreállításának teljes időtartama alatt. A foglalkozási terápiát, a mozgásterápiát és a masszázst (önmasszázs, kriomasszázs) hosszú ideig végzik a klinikán és otthon.

A mozdulatok komplexumában a fő gyakorlatok az önkiszolgáló készségeket fejlesztő gyakorlatok (mosás, öltözködés, vetkőzés, borotválkozás, sálkötés stb.), helyiségek takarítása, kerti (kerti) munka stb. Szövés, hímzés , modellezés, kötés, kartonjátékok készítése, apró alkatrészek bontása, rajzolás, gépelés, asztalos munka (fafelületek gyalulása, polírozása) stb.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban differenciálni kell. A gyakorlatok és a terhelés kiválasztása szerint a terhelés nagysága (a manipulációk intenzitása), a manipulációk kiválasztása stb. szerint osztják fel; a manipulációk (mozgások) elért elsajátításáról; a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​hatások lokalizációjáról.

A munkafolyamatok (készségek) adagolásának terhelése a munkaeszköz súlyának, a kezdeti helyzetnek (testhelyzetnek), a manipulációk időtartamának, a szerszám markolatának megválasztásával, a szerszámok speciális eszközeivel történik. és háztartási gépek (kanál, borotva stb.).

A munkaterápia során fokozatosan áttérnek a beteg végtag munkába való bevonását elősegítő eszközök használatáról a hagyományos eszközökre. A kéz kényelmes pozícióban tartása érdekében állványokat, alkar rögzítő eszközöket, eszközöket stb. A munkaterápiában különféle eszközökkel, állványokon stb. az ízületek mozgását, a kézizmok erejét, fejleszti az ujjmozgások finom koordinációját és növeli azok érzékenységét.

Adagolási terhelés a munkaterápiában. A rehabilitációs kezelés minden szakaszában figyelemmel kísérjük annak hatékonyságát. Ez lehetővé teszi a munka módosítását. A terhelés adagolását a beteg egészségi állapota, a rehabilitáció stádiuma, a funkcionális zavarok mértéke stb. határozza meg. A munkaterápia egyik adagolási módja a munkaerő-manipuláció vagy munkavégzés ideje (időtartama), mennyisége a munkavégzésről, a műszer súlyáról, a munkamódszerről, az elvégzett munka jellegéről, a munkatartásról stb.

A munkaterápiát tornaterápiával, masszázzsal, helyzetkorrekcióval (pozíciókezeléssel) kell kombinálni. A foglalkozási terápia előtt 5-8 perces tornaterápia és masszázs (önmasszázs) komplexumot végeznek, maga a munkaterápia pedig naponta vagy minden második napon 30-45 percet vesz igénybe.

A munkamozgások helyes sztereotípiájának kialakítása során a következő szabályokat kell betartani: ismertesse meg a beteget a vajúdási művelettel (mozgással); mutassa be a vajúdási művelet végrehajtásának technikáját; a munkaművelet ismételt megismétlése következtében a munkakészségek elsajátításának elősegítése.

A munkaterápia során végzett munka típusai

A foglalkozási terápia során a felső végtagok mozgásszervi rendszerének sérüléseinek és betegségeinek következményeiben szenvedő betegek a következő munkákat végzik: kötés, szövés, modellezés; művészeti és alkalmazott alkotások; gépelt; fűrészelés, kézi ács, égetés; munka varrógépen; kézi lakatos munka; munka szövőszéken, kerámiatermékeket feldolgozó (csiszoló) gépen; különböző alkatrészek összeszerelése műszerekkel; virágoskertben dolgozni.

Pszichológiai szempontból a munkatevékenységet közelebb kell hozni a termelési típusú munkához. A foglalkozási terápia végső megválasztásakor, annak jellegével, volumenével alaposan elemezni kell a páciens funkcionális képességeit, a jobb és bal kéz részvételét ebben a munkában, valamint azt is, hogy mely izmok vesznek részt leginkább a munkában, az ízületeknek van a legnagyobb terhelése.

A foglalkozási terápiát széles körben alkalmazzák központi idegrendszeri károsodások, gyermekbénulás, szélütés, mentális betegségek, mozgásszervi sérülések és egyéb betegségek esetén. A foglalkozási terápiát terápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kombinálják. A munkaterápia előtt aktív és passzív gyakorlatokat, masszázst (önmasszázst) végeznek. A gyakorlat nem okozhat fájdalmat. A munkaterápia előtti tornaterápiás komplexum 8-10 gyakorlatot tartalmaz masszázzsal (vagy önmasszázzsal) kombinálva a vállöv izmaira, a végtag ízületeire, és különösen az ip-ben lévő ujjakra. állva, ülve.

A munkaterápia az előállított mozgások természeténél fogva a mindennapi készségek elsajátítását is magában foglalja. A mindennapi készségek elsajátítását szolgáló gyakorlatok (pl. villanyborotva, csapok, kapcsolók, fésülés, gombok rögzítése és kigombolása, evés, mosogatás stb.) felkészítik a beteget a vajúdási műveletekre.

A háztartási készségek elsajátításának képzése során a páciens fokozatosan fejleszti a különféle munkaműveletek elvégzéséhez szükséges mozgások finom koordinációját.

A speciálisan felszerelt helyiségekben háztartási gépekkel, állványokkal, amelyekre fel vannak szerelve és rögzítve, a betegek önkiszolgáló készségeket fejlesztenek, és a műkéz fogását is edzik a protetika során. A fali állványokon különböző formájú és méretű kilincsek, kapcsolók, dugók, kulcsos zárak, vízcsapok stb. A gyártóállványra csavarok, késes kapcsolók, kapcsolók stb.

Munkaterápia a traumatológiában és az ortopédiában. A gipsz felhelyezésekor az öngondoskodást egészséges kézzel, a sérült kéz ujjainak részleges segítségével kell végezni. A gipsz eltávolítása után a rehabilitáció feladata a felső végtag ízületeinek mozgásterének növelése. A fájdalom csökkenésével munkaterápiát, masszázst, kriomasszázst alkalmaznak, amelyek célja a vállízület erejének és mozgási tartományának növelése.

A munkaterápia magában foglalja a ruhák vasalását, a röntgenfelvételek tárolására szolgáló borítékok ragasztását, a papírjátékok készítését, az apró alkatrészek forma és méret szerinti válogatását. Az órák időtartama napi 2-3 alkalommal 10-15 perc.

Az izmok erősödésével a mozgások amplitúdója nő, a munkaterápia folyamatai bonyolódnak. Tartalmaznak géppel végzett munkát, köszörülést, különféle kartonmunkákat (borítékok, dobozok ragasztása), szövés, varrás stb. Időtartam 20-30 perc napi 2-3 alkalommal, között - masszázs (önmasszázs, kriomasszázs) .

A rehabilitáció későbbi szakaszában (1-1,5 hónappal a sérülés után) alkalmazzák a munkaterápiát, amely egyre dinamikusabb és statikusabb erőfeszítéseket igényel. Ebbe beletartozik az ács, üvegtörlés, lakatos munka stb. Napi 2-3 alkalommal 30-40 perc szünetekkel, pihenő és masszázs (önmasszázs) szünetekkel.

Munkaterápia a plexus brachialis és a felső végtag perifériás idegeinek sérülései esetén. A felkarcsont-, kulcscsont-törés, a váll elmozdulása gyakran a perifériás idegek (gyakran a radiális, az ulnaris vagy a median idegek) károsodásával jár együtt, miközben bizonyos mozgászavarok lépnek fel. A komplex rehabilitációban jelentős szerepet játszik a foglalkozásterápia. Kezdetben egyszerű mozdulatok javasoltak, majd az aktívabbak és tárgyakkal, szimulátorokon stb.

Különféle sérülések következtében fellépő felső végtagok mozgászavarainak foglalkozásterápiája: a vállöv csontjainak sérüléseivel (kulcscsont, lapocka stb.); a clavicularis-acromialis ízület károsodása; a humerus fejének elmozdulása és a humerus proximális végének károsodása; a humerus diaphysisének törése; a könyökízület csontjainak törése; az alkar, a kéz, az ujjak csontjainak törése; a plexus brachialis sérülései és a felső végtag (végtagok) perifériás idegeinek traumás parézise; kontraktúrák.

Alsó végtagok sérülései (törések, idegrendszeri károsodások, kontraktúrák stb.) esetén is javallt a munkaerő-kezelés.

Alsó végtagi sérülések foglalkozási terápiája. Csonttöréseknél, bokaízületi sérüléseknél, Achilles-ín sérüléseknél, perifériás idegrendszernél és egyéb kórképeknél alkalmazzák. Külön kiemelendő az idős betegek rossz alkalmazkodása, náluk a munkaterápia korábbi és aktívabb megkezdése szükséges.

Munkaterápia, torna és masszázs (önmasszázs) kombinációban alkalmazzák a sérülés korai szakaszában. Az időskorúak rehabilitációjának korai szakaszában végzett foglalkozási terápia pusztán zavaró, pszichológiai jellegű. A legtöbbet bemutatott munkaműveletek a tamponok és szalvéták gyártása gézből, kötés, egyszerű kartonmunka stb.

A motoros rend kibővülésével az ülőképes betegeket utasítják dobozok, borítékok ragasztására, varrásra, gépelésre stb. Az alsó végtag immobilizálásának (gipsz eltávolításának) végén a rehabilitáció célja a rehabilitáció a motoros funkció helyreállítása, majd a támasztó funkció (tornaterápia, vízben végzett fizikai gyakorlatok, kriomasszázs, szimulátorokon végzett edzés). Mindez felkészítésül szolgál a munkaterápia alkalmazására, beleértve a varrógépes varrást, az asztalos-lakatosmunkát, később a lábhajtású csiszoló- és szövőgépet. A végtag támasztó funkciójának edzése történik (különféle guggolások, kerékpár-ergométer lovaglás, futópadon futás stb.).

A foglalkozási terápia és a speciális szimulátorokon végzett képzés a termelési tevékenységekre való felkészítés, az alsó végtag (végtagok) sérülésén (műtétén) átesett betegek fizikai állapotának helyreállítása.

Munkaterápia az ortopédiában. Az izom-csontrendszer deformitásai (lábas láb, a csípő szokásos diszlokációja stb.), bénulás (poliomyelitis, agyi bénulás stb.) A végtagok funkciója élesen károsodik. A munkaterápia nagy jelentőséggel bír a helyreállításban, korrekcióban, motoros működésben, különös tekintettel a felső végtagokra.

Gyermekbénulás. Komplex kezelést mutatnak be a felépülési és hátralévő időszakokban. Munkaterápiát, mozgásterápiát, masszázst, protetikai és ortopédiai eszközöket stb. alkalmaznak A foglalkozási terápiát a vajúdási műtétek segítségével választják ki az izmok, ízületek kóros elváltozásainak, a sérülések lokalizációjának és jellegének megfelelően. A foglalkozási terápia megvalósításában fontos szerepet játszik a végtag kezdeti helyzete a mozgások (manipulációk) végrehajtása során, ehhez függőágyakat, felfüggesztő konzolokat vagy speciális eszközöket, gumiabroncsokat stb. végtagmozgások teljesítése. A munkaterápia előtt LH-t és masszázst (vagy önmasszázst) végeznek. A foglalkozási terápia időtartama 10-30 perc aktív pihenéssel, és közben - masszázzsal.

A foglalkozási terápiát a kezdeti ülő helyzetben végezzük, és egyszerű manipulációkkal kezdődik. Tartalmazza: anyagok kiválasztása, válogatása a munkához; különféle papírtermékek (szalvéták, virágok stb.), golyók (gézből és vattából) gyártása; kartonmunka (borítékok, dobozok, stb. ragasztása), könyvkötés, gyurmából, agyagból, stb. varrási munka; égetés, fűrészelés; asztalos munka (gyalulás, fűrészelés stb.); háztartási és ipari standokon végzett munka (kulcs, csap, villany felkapcsolás, öltözködés, vetkőzés, kanál, borotva stb.)

Ennek vagy annak a munkának az elvégzésekor izomedzés történik, a végtagok működése helyreáll stb., miközben fontos az ujjfogás helyreállítása a hajlító izmok erejének csökkenésével.

Szülés utáni plexitis (parézis) gyermekeknél születési trauma következtében fordul elő. A betegséget kontraktúrák kísérik a felső végtagok ízületeiben. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (terápiás gyakorlatok, masszázs, protetikai és ortopédiai eszközök, munkaterápia, fizioterápia stb.). A munkaterápiás órákat a deformációk jellegének, életkorának megfelelően építjük fel. A gyerekekkel való foglalkozásokat játékos formában kell lefolytatni, és utánozni kell a munkaerő-manipulációkat. A munkaterápia magában foglalja a virágok, gombok, kockahajtogatás, mozaik válogatását, gyurmázást, ajándéktárgyak készítését papírból, kartonból stb., színezést, ruhavarrást babáknak stb., valamint könyvkötést, fafaragást, fűrészelést, csavarcsavarozást, felhasználást. csapok az oktatóállványon, rajzolás, stb. A gyerekeket háztartási önkiszolgáló készségekre is megtanítják.

Gyermek cerebrális bénulás (ICP). A betegséget spasztikus parézis (bizonyos izomcsoportok tónusának növekedése, kontraktúrák kialakulása) jellemzi.

Rehabilitációhoz munkaterápiát, mindennapi készségfejlesztést, vízi tornaterápiát, gyalogos edzést és egyéb eszközöket alkalmaznak.

A foglalkozási terápia céljai agyi bénulásban: az izomtónus normalizálása; a mozgások jobb koordinációja; járni tanulni, a helyes testtartást ülő helyzetben; kontraktúrák csökkentése.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek rehabilitációjában a legfontosabb a munkaterápia végrehajtása. Az agybénulásban szenvedő betegeknél nagyon fontos a helyes, a görcsös izmok ellazulását segítő munkatartás kialakítása, valamint a vajúdás technikájának megtanítása (vajúdási művelet végrehajtási módjának bemutatása, vajúdási feladat ismertetése, passzív a fő munkásmozgalom újratermelése stb.).

Kezdetben az agybénulásban szenvedő betegeknek olyan elemi vajúdási műveleteket ajánlanak fel, amelyek egyformán egyszerű, két kézzel végzett munkát igényelnek, majd a mozgások jobb koordinációjával dolgoznak. Emellett több idő jut a munkaműveletek elvégzésére. A munkaterápia típusát a gyermekkor pszichológiai sajátosságai is meghatározzák, a munkavégzés során egy bizonyos testtartás megőrzése.

Az agybénulásos gyermekek számára ajánlott főbb munkatípusok: rajzolás, egyszerű rajzok színezése stb.; ruhák készítése papírbabák számára, babák öltöztetése és vetkőzése, játékok szét- és összeszerelése; szövés, modellezés; dobozok, borítékok ragasztása; ácsmunkák (gyalulás, köszörülés stb.); kézi varrás, cérna feltekerése orsóra stb.

Nem specifikus polyarthritis. A polyarthritist felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelik, és az ízületekben korlátozott mozgás, kontraktúrák és ankilózis kíséri; mindez erősen csökkenti a betegek fizikai teljesítőképességét és munkaképességét.

Az alsó végtagokra a flexiós kontraktúrák jellemzőek, a felső végtagokban pedig mozgáskorlátozás és kontraktúrák lépnek fel a vállban (vállban), a könyökízületekben és a kéz és az ujjak jellegzetes deformitásai, flexiós kontraktúrák az interphalangealis ízületekben és extensor kontraktúrák a metacarpophalangealis ízületek.

A szubakut időszakban és az exacerbáció időszakában helyzetkezelést (gumik, rögzítő kötszerek), tornaterápiát, masszázst (kriomasszázs), gyógyszereket, foglalkozási terápiát és egyéb eszközöket alkalmaznak.

A foglalkozási terápiát a végtag meglévő funkcionális zavarainak csökkentésére, a kézi munkavégzéshez szükséges izmok erejének helyreállítására alkalmazzák; öngondoskodási készségek fejlesztése.

Ha a beteg dolgozik, akkor a tornaterápia, a masszázs és a munkaterápia célja a szakmai munkaképesség megőrzése és a betegség progressziójának megakadályozása.

A helyes ujjfogás kialakítására és a metacarpophalangealis ízületek flexiós funkciójának fejlesztésére a következő típusú foglalkozási terápiát alkalmazzák: modellezés gyurmából; munka varrógépen; gépelt; cérnák szövése, letekerése és golyóvá tekercselése; habgumi "gyúrása", szivacsok meleg vízzel ellátott medencében; teniszlabdát ragadni tamponok, szalvéták gyártása gézből és borítékokból, dobozok papírból, gombok válogatása stb.

A foglalkozási terápia előtt terápiás gyakorlatokat és masszázst végeznek, felkészülve a manipulációk végrehajtására. Különféle adaptív mozgások (funkciók) betanítása önkiszolgálásra (fésülés, fogmosás, vízcsapok használata, vasalás stb.), valamint általános munkafolyamatok elvégzésére (szoba takarítása, könnyű munkák a kertben, konyhakertben, üvegház).

Hiányos az információ? Próbálj innen keresni Google orvosi honlapokon.