Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (bronchoadenitis). Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa: tünetek és kezelés Kismedencei és bifurkációs csomópontok megnagyobbodása

Egy héttel később minden a megszokott módon ment. De 3 nap múlva ismét beteg lett. Subfebrilis hőmérséklet, nedves zsibbadás, köhögés kevés köpettel, gyengeség, izzadás. Antibiotikumot írtak fel és küldtek röntgenre. Az eredmények megzavartak: „A mellkasi üreg digitális röntgenfelvétele nem mutatott ki friss gócos és infiltratív elváltozásokat. A gyökerek szerkezetileg nem bővültek. A tüdőmintázat megerősített. A jobb és a bal oldalon legfeljebb 1,9 cm nagyságú paratrachealis nyirokcsomók határozhatók meg.A Costophrenic sinusok szabadok. A membrán kupolája tiszta. A mediastinum árnyéka nem bővül. Aggódom a duzzadt nyirokcsomók miatt. A lakóhelyi poliklinikán az egyetlen megjegyzés az volt, hogy HIV-szűrést végeznek. Az eredmény negatív, és az eredmény megbízható, figyelembe véve az utolsó veszélyes érintkezés időpontját. Jelenleg még a gyengeség, izzadás miatt aggódom. Az orvosok azt mondták, hogy ha egy hónap múlva a nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor további vizsgálatokat írnak elő. Kétlem a hozzáértésüket, hiszen 2007-ben a poliklinika 3 szakorvosa nem észlelt nálam tüdőgyulladást, ami végül súlyos állapotú mentős kórházba került. Akár mondja, akár mondja, kérem, az adott nyirokcsomók számának növekedése akut hörghurut/influenza/tüdőgyulladás következménye lehet. És ha nem, mi lehet az oka, melyik szakemberhez kell fordulni, milyen lépéseket kell tenni, hogy ne legyen késő. Ezenkívül azt szeretném mondani, hogy az általános vérvizsgálat eredményei normálisak. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Megsértett immunitás. A hosszú távú vagy visszatérő gyulladás növeli más betegségek kialakulásának valószínűségét.

Szisztémás diagnosztikát végzünk és meghatározzuk a krónikus hörghurut és az immunrendszeri zavarok okát, majd ezt követően a komplex szisztémás terápia segítségével megszüntetjük ezt az okot. Tilos a kábítószer.

A hormonális gyógyszerek alkalmazása után a kezelési idő megnő.

cikkünkben olvashat bővebben az asztma kezeléséről

A www.houseofhealth.ru oldalon olvashat a komplex szisztémás terápia alapelveiről.

Üdvözlettel: Ph.D. Anatolij Fedorovics Szolovjov.

Megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomók

A paratracheális nyirokcsomók növekedése riasztó tünet, amely súlyos betegségeket kísérhet. A nyirokcsomók az emberi immunrendszer struktúrái. Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

Tünetmentes vagy tünetmentes

Enyhe láz, köhögés, izzadás, étvágytalanság

Fokozatos megjelenés, a tünetek előrehaladása

Hőmérséklet-ingadozás, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, lép megnagyobbodás, bőrviszketés

Progresszív állapotromlás

Súlyos gyengeség, fogyás, mellkasi fájdalom, sápadt bőr

Központi tüdőrák

A betegség gyors fejlődése

Mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj. Néha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodnak

A legtöbb esetben a betegség tünetmentesen kezdődik.

A beteg nem panaszkodik. Egyes formákban akut kezdet, ízületi fájdalommal, magas lázzal, bőrpírral

A légcső körüli nyirokcsomók növekedése gyakran tünetmentes. A fellépő fájdalom a mellkas közepén lokalizálódik. Ez a hely a lehetséges szívpatológiával kapcsolatos téves ítéletek gyakori oka. Az egyik specifikus tünet, amely a csomópontok jelentős növekedésével jár, a rekedtség. Ennek oka a forgó gégeideg összenyomódása egy nagy nyirokcsomó által, amely a gége beidegzéséért felelős. Ha ez utóbbi funkciója sérül, a hangszálak parézise és a hang hangszíne megváltozik. Gyermekeknél az egyetlen tünet gyakran a túlzott izzadás. Az orvosok „nedves párna” vagy „nedves lepedő” jelnek nevezik.

Mely szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának problémájával különböző irányú orvosok foglalkoznak. Az első vizit alkalmával a háziorvos foglalkozik a beteg kivizsgálásával. Kezdeti vizsgálatot végez, információkat gyűjt a betegség kialakulásáról, vizsgálati tervet jelöl ki. A diagnosztikai eljárások és manipulációk elvégzése után megállapítják a végső diagnózist. Tőle függően szűk szakorvoshoz utalják a beteget, vagy háziorvosnál folytatják a kezelést. A patológiától függően a profilorvos lehet:

Fontos! A tünetek korai felismerése és az orvosi intézmény időben történő kezelése jelentősen növelheti a betegség kedvező prognózisát.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedésével?

Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése olyan tünet, amely számos súlyos betegséget kísér. A diagnózisnak nagyon alaposnak és átfogónak kell lennie. A felmérést egyszerű módszerekkel kell kezdeni.

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Vércukor teszt.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.

Ezen diagnosztikai eljárások segítségével meghatározható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, diagnosztizálható a helmintikus invázió, és gyanítható az onkológiai patológia.

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükségessé válik további műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.

• A mellkasröntgen egy nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, amely nagy jelentőséggel bír az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésének meghatározásában. A képeken az orvos meghatározza a jellegzetes tüneteket gócok és infiltrátumok formájában. A röntgenfelvételen az árnyékok helyétől és eloszlásától függően meg lehet ítélni a folyamat természetét.
• A számítógépes tomográfia meghatározza a nyirokcsomók helyét, méretét a mediastinum többi szervéhez viszonyítva. A módszer viszonylag drága, de hatalmas információs értéke van.
• A nyirokcsomók biopsziája az emberi test szöveteinek intravitális felvétele szövettani és immunológiai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a lymphadenopathiához vezető folyamat természetének pontos ellenőrzésére használják.
• Az ultrahang diagnosztika olyan módszer, amely nem hordoz sugárterhelést az emberi szervezetre. Ezzel meghatározhatja a nyirokcsomó szöveteinek helyét és sűrűségét.

Mi az orvosi taktika a tracheobronchialis nyirokcsomók növekedésével

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével járó orvosi taktika minden esetben egyedi. Ez elsősorban a végső diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a klinikai tünetek súlyosságától függ. Általában minden terápia több területre osztható. A táblázat bemutatja a kezelés típusait és azok rövid jellemzőit.

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a betegség okát, és ezzel együtt az összes következményt

Célja a kóros folyamat fejlődési mechanizmusainak megtörése

Megszünteti a betegség tüneteit

A szenvedés enyhítése, pszichológiai és lelki támogatás nyújtása. Ez a fajta terápia a végstádiumú rákos betegek számára javasolt.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja az összes fenti típusú kezelést, maximális hatékonyságot biztosít, és jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát. A táblázat bemutatja a terápia előnyben részesített típusát a lymphadenopathia okától függően.

a tuberkulózis elleni terápia során. Felhasznált eszközök: izoniazid, sztreptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. A destruktív formákban sebészeti kezelés javasolt.

Immunszuppresszánsok, antioxidánsok, hormonális gyógyszerek. A kezelés időtartama 6-8 hónap

Hematológus konzultáció. Kemoterápia, sugárterápia

Gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tályogok

Antibiotikum terápia, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek

Orvosi tanács. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával az ellenjavallatokról és a lehetséges mellékhatásokról.

• DE
  • Hónalji nyirokcsomók
• B
  • Fájdalom a fül mögötti nyirokcsomóban
  • Fájdalom a nyirokcsomóban a kar alatt
  • Fájó nyirokcsomók
  • Fájó nyirokcsomók az ágyékban
  • Fájó nyirokcsomók a nyakban
  • Fájó nyirokcsomók az állkapocs alatt
• NÁL NÉL
  • A fül mögötti nyirokcsomó gyulladása gyermeknél
  • A nyirokcsomók gyulladása a torokban
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása nőknél
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása férfiaknál
  • A fül közelében lévő nyirokcsomók gyulladása
  • A fej nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása az arcon
  • A láb nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladása
  • Gyermekek nyaki nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása terhesség alatt
  • Gyermekek nyirokcsomóinak gyulladása
  • A könyök nyirokcsomóinak gyulladása
  • duzzadt nyirokcsomó a fül mögött
  • Duzzadt nyirokcsomó a hónalj alatt
  • Gyulladt nyirokcsomó a kar alatt egy gyermeknél
• G
  • A nyirokcsomók hiperpláziája
  • A hónalji nyirokcsomók hiperpláziája
  • Gennyes lymphadenitis
• Z
  • Retroperitoneális nyirokcsomók
• És
  • Az emlő intramammáris nyirokcsomója
• Nak nek
  • Hogyan lehet megérteni, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak
  • Nyirokcsomók konglomerátuma
• L
  • Lymphadenitis gyermekeknél
  • Nyirokcsomók a tüdőben
  • Nyirokcsomók a gyermek ágyékában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén a babában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén egy gyermeknél
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis gyermekeknél
  • A nyirokcsomók melanóma
• H
  • Nem specifikus limfadenitis
• O
  • Akut lymphadenitis
• P
  • Parasternalis nyirokcsomók
  • Paratracheális nyirokcsomók
  • Perifériás nyirokcsomók
  • Iliac nyirokcsomók
  • Submandibularis lymphadenitis
  • Submandibularis lymphadenitis gyermekeknél
  • Submandibularis nyirokcsomók
• R
  • Regionális nyirokcsomók
• Nál nél
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyak egyik oldalán
  • Az occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban
  • Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott paraorta nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben gyermeknél
• x
  • A nyirokcsomók krónikus gyulladása
• W
  • Nyaki limfadenitis

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Megnagyobbodott nyirokcsomók

Hivatkozott irodalom: VINOGRADOV AV Belső betegségek differenciáldiagnosztikája. Moszkva: Orvostudomány, 1980.

A nyirokcsomók betegségei egy vagy több szerv szerkezetének és működésének egyidejű megsértésével nyilvánulnak meg. Egyes betegségek korai stádiumában a nyirokcsomók bármelyik csoportja érintett, a későbbi szakaszokban pedig egyidejűleg több nyirokcsomócsoport is érintett, általában a nyaki, a hónalj és az inguinalis. A poplitealis és az ulnaris csomópontok sokkal ritkábban vesznek részt a folyamatban. A mediastinalis csomópontok növekedését csak röntgen módszerekkel lehet kimutatni. A retroperitoneális csomópontokat legkönnyebben izotópos szkenneléssel lehet kimutatni.

Ha csak a nyirokcsomók egy csoportja nő, akkor lokalizált elváltozásukról beszélnek; több nyirokcsomócsoport egyidejű növekedésével - általánosított elváltozásukról. Ez a felosztás gyakran feltételes, mivel ugyanaz a betegség előfordulhat a nyirokcsomók lokalizált és generalizált elváltozásaival is. A legtöbb ilyen betegségben gyakran a lép és a máj egyidejű növekedése is jelentős.

A nyirokcsomók általános megnagyobbodása leggyakrabban daganatok, diffúz kötőszöveti betegségek, szisztémás fertőzések és néhány, a függelékben felsorolt ​​betegség esetén fordul elő.

A nyirokcsomókból származó daganatok

Lymphogranulomatosis. A limfogranulomatózis klinikai megnyilvánulásai változatosak. Ennek oka bármely szerv nyirokcsomóinak fájdalmas folyamatában való részvétel lehetősége. A legtöbb esetben (körülbelül 85%-ban) a betegség a nyak egy vagy több nyirokcsomójának növekedésével kezdődik, és csak a betegek 6-20%-ánál tapasztalható korábban a hónaljnyirokcsomók növekedése. A harmadik leggyakoribb hely a mediastinum és a lágyéki régiók nyirokcsomóinak veresége. Más területek nyirokcsomóinak veresége sokkal kevésbé gyakori. A betegség kialakulása a nyirokcsomókon kívül elhelyezkedő limfoid szövet sérüléseivel rendkívül ritka.

A Hodgkin-kór minden esetben láz figyelhető meg. Néha kiderül, hogy ez a betegség kezdeti és egy ideig egyetlen jele. A felületes nyirokcsomók veresége azonban nem járhat lázzal. A nem megfelelő típusú láz megjelenése a belső szervek limfoid szövetének érintettségét jelzi a folyamatban. A hullámzó láz, amelyet erős éjszakai izzadás kísér, a mediastinalis és a hasi szervek elváltozásaira jellemző. Kiújuló láz és iszonyatos hidegrázás figyelhető meg akár rendkívül súlyos lymphogranulomatosis esetén, akár bakteriális, vírusos, gombás, tuberkulózisos vagy egyéb fertőzéssel kombinálva.

A fájdalom a Hodgkin-kór harmadik - fő - diagnosztikai tünete. Általában a hátban, a mellkasban vagy a hasban érezhető; leggyakrabban a fájdalmat a daganat nyomása okozza a gerincvelői idegek gyökereire vagy a daganat melletti idegrostokra. A betegséget gyakran súlyos helyi vagy általános viszketés bonyolítja. Ritka esetekben már jóval a nyirokcsomók megnagyobbodása előtt megjelenik, és a Hodgkin-kór első tünete.

A lymphogranulomatosisban a perifériás vérben bekövetkező változások természetét elsősorban a betegség stádiuma határozza meg. A betegség előrehaladtával vérszegénység alakul ki, hemolitikus vagy hiporegeneratív. A leukociták tartalma a vérben a betegség kezdetén általában normális marad, és csak alkalmanként figyelhető meg limfocitózis. Közepes vagy súlyos leukocitózis (1 µl-ben legfeljebb 2 10 4) fordul elő generalizált betegségben szenvedő betegeknél. Az ESR emelkedett. A betegség későbbi szakaszaiban limfopenia alakul ki. Egyes betegeknél az eozinofilek mennyisége a vérben jelentősen megnő.

A betegség a legtöbb esetben lassan fejlődik, és hosszú ideig csak a nyirokcsomók bármelyik csoportjának növekedésében nyilvánul meg. Az ilyen betegek néha évekig eléggé elégedettnek érzik magukat. A lép megnagyobbodása általában a leggyakoribb, és gyakran a legkorábbi jele a folyamat általánossá válásának. A boncolás szerint generalizált lymphogranulomatosis esetén az esetek 70%-ában lépkárosodás, 50%-ban májkárosodás, 40%-ban tüdőkárosodás található. Más belső szervek károsodása sokkal kevésbé gyakori. A nyirokcsomók lokális károsodása általában daganatokkal és fertőzésekkel jár, de nem zárja ki a függelékben felsorolt ​​általános betegségeket. A nyirokcsomók elváltozásában szenvedő betegek klinikai vizsgálatának eredményei gyakran nem adnak megbízható alapot a végső diagnózis felállításához, különösen az elsősorban a nyirokcsomókból származó daganatos betegeknél. Ezeknek a betegségeknek a végső diagnózisát általában lefolyásuk hosszú távú nyomon követésének eredményei alapján lehet felállítani. Sajnos ez a differenciáldiagnosztikai módszer mindig időveszteséggel jár. Mindeközben köztudott, hogy minél korábban kezdik el e betegségek terápiáját, annál hatékonyabb. Ezért minden olyan esetben, amikor a klinikai és radiográfiai vizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé a végleges diagnózis felállítását, a nyirokcsomó biopsziájához kell folyamodni.

Ez az ajánlás könnyen teljesíthető, ha a betegség a bőr alatti nyirokcsomók növekedésével jelentkezik. Ha csak a mediastinum vagy a retroperitonealis nyirokcsomói megnagyobbodtak, a diagnózis tisztázása érdekében célzott biopsziával mediastinoscopia és laparoszkópia igénybevétele szükséges. Próba-thoracotomiát és laparotomiát is alkalmaznak. A biopsziás anyag egy részét mikroszkópos vizsgálatra, egy részét mikrobiológiai vizsgálatra küldik. Az egyetlen patoanatómiai vizsgálat adatai alapján levont következtetés nem mindig végleges. A lymphogranulomatosis diagnózisát csak akkor lehet felállítani, ha a készítményekben Berezovsky-Sternberg sejteket találnak.

A differenciáldiagnózis különösen nehéz a mediastinum nyirokcsomóinak elsődleges elváltozásával járó lymphogranulomatosis esetén. A betegség egy ideig tünetmentes, és gyakran először a következő röntgenvizsgálat során észlelik, például a klinikai vizsgálat során. Az exacerbációt a folyamat általánossá válása magyarázza, általában a tüdőre, a mellhártyára, a szívburokra terjed, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás kialakulásával. A későbbi szakaszokban más belső szervek is érintettek - a lép, a máj, a vesék.

A mediastinalis nyirokcsomók kezdetben az egyik oldalon érintettek. Később, amikor a korábban érintett oldalon lévő csomópontok már jelentős méretet értek el, a folyamat átterjed a másik oldalra is. Ennek eredményeként a megnagyobbodott mediastinum árnyéka mindig aszimmetrikus. A megnagyobbodott nyirokcsomók általában az elülső, illetve a középső mediastinumban helyezkednek el, a bifurkáció, a paratrachealis és az elülső mediastinalis csomópontok lokalizációjában. Az árnyékkontúrok leggyakrabban policiklikusak. A légcső és a hörgők összeszorítása, a megnagyobbodott nyirokcsomók köhögést és mellkasi fájdalmat okoznak. Megfigyeléseink a felső vena cava kompressziós szindróma rendkívül ritka előfordulását jelzik.

1975-ben Lukas, Findle, Schultz, Gunis egy immunoblasztos limfadenopátiát írt le, amely generalizált limfadenopátiával kezdődik, amelyet hamarosan láz, erős izzadás és lesoványodás követ. Egyes esetekben a máj és a lép növekedése figyelhető meg. A vér globulintartalma mindig is megemelkedett, a betegség progresszív lefolyásra hajlamos, de a prednizolon, az antibiotikumok és a citosztatikumok alkalmazása esetenként teljes remisszióhoz vezetett. A szerzők úgy vélik, hogy a betegség a B-limfociták hiperimmun proliferációján alapul, és azok immunoblasztokká és plazmasejtekké alakulnak át.

A lymphogranulomatosis diagnózisát rutin klinikai vizsgálat adatai alapján csak a betegség későbbi szakaszaiban lehet felállítani, amikor nyilvánvalóvá válik számos rendszer és szerv egyidejű veresége. A betegség kezdetén a limfogranulomatózist leggyakrabban meg kell különböztetni a nyirokcsomók egyéb daganataitól, és mindenekelőtt a hematosarcomáktól.

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége összeszorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, nyelési kellemetlenség, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

és nincs probléma a nyirokrendszerrel

RÉSZLETEK>>>

Anyagok másolása az aktív megadása nélkül,

szigorúan tilos és törvény által büntetendő.

Semmi esetre sem szakítja meg a kezelőorvos konzultációját.

Ha bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.

Lymphadenopathia: duzzadt nyirokcsomók a tüdőben

A tüdő limfadenopátiája eleve nem önálló betegség - ez egy kóros állapot, amelyet a mellhártyában található nyirokcsomók jelentős növekedése jellemez. Számos oka lehet, amelyek mindegyike külön kezelést igényel.

Érdekes módon az orvosok néha nem tudják megállapítani, hogy miért növekedtek meg a nyirokcsomók, és ekkor a diagnózis „ismeretlen eredetű tüdő limfadenopátia”.

Lehetséges okok

A különböző emberek nyirokcsomóinak mérete nagyon eltérő lehet: tisztán egyéni, és nemcsak az ember nemétől és életkorától függ, hanem attól is, hogy hol él, hol dolgozik, hogyan táplálkozik. Az orvostudományban általánosan elfogadott, hogy a felnőttek számára a másfél centimétert meg nem haladó csomópontok a normák.

Növekedésüket olyan okok okozhatják, amelyek két nagy csoportra oszthatók:

• daganat jellege. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása vagy a nyirokrendszert közvetlenül érintő rosszindulatú daganat, vagy az abba bejutó áttétek következtében alakul ki.
• nem daganatos természet. Fertőzés vagy hosszan tartó gyógyszeres kezelés következtében alakul ki.

Mindegyik változat külön kezelést igényel, és specifikus tünetek jellemzik. Mindegyiket külön kell figyelembe venni.

Tumor

A rosszindulatú daganat az első dolog, ami az orvosnak eszébe jut, amikor olyan személyt lát, akinek megnagyobbodott a tüdeje nyirokcsomója, és nem mutatkoznak fertőző betegségre utaló jelek. És három fő lehetőség van.

• Limfóma. Ez a neve több ráknak, amelyeket "nyirokrendszeri ráknak" is nevezhetünk. Mindegyiket egy nagy daganat jelenléte jellemzi, amelyből a metasztázisok és az érintett sejtek az egész testben terjednek. Mindegyiket láz, erős gyengeség, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom kíséri. A nyirokcsomók megnövekednek, a beteg fájdalmas száraz köhögést okoz, amelyet mellkasi fájdalom, légszomj kísér, amikor fizikai tevékenységet próbál végezni. A tüdő limfadenopátia előrehaladtával a páciens szívfájdalmakra és légzési nehézségekre kezd panaszkodni. Az eredmény a kezelés megkezdésének szakaszától függ – de a legtöbb beteg a diagnózist követően legalább öt évig túlél. Érdekes módon több mint harminc betegség egyesül a "limfóma" csoportban.
• Limfocita leukémia. A csontvelőt, a keringési és nyirokrendszert érintő daganatos megbetegedést sokáig a gyermekek betegségének tekintették, mivel főként a két-négy éves korú csecsemőket érintette. De az utóbbi időben egyre gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Limfadenopátiában nyilvánul meg, beleértve a tüdőt, gyengeséggel, étvágytalansággal és ennek eredményeként a testtömeggel. Előrehaladtával a betegben vérszegénység alakul ki, a szíve fájni kezd, légzési nehézségek jelentkeznek. A kezelés nélküli betegek legfeljebb három évig élnek, kezeléssel tíznél is tovább élhetnek - mindez az egyéni sajátosságoktól függ.
• metasztatikus elváltozás. A tüdő közelében elhelyezkedő rosszindulatú daganat előrehaladásának eredményeként fordul elő. A limfadenopátia gyakran tüdő-, nyelőcső-, gyomor-, vastagbél- vagy emlőrák következtében alakul ki. Ugyanakkor az a tény, hogy a metasztázisok behatolnak a nyirokcsomókba, azt jelenti, hogy a rák már a harmadik vagy negyedik stádiumban van, ezért nehéz lesz kezelni, és a prognózis sem lesz kedvező.

Abban az esetben, ha a nyirokcsomók növekedését a szervezet rosszindulatú daganata okozza, a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Immun terápia. Növeli az immunitást, és lehetővé teszi a szervezet aktív harcát.
• Sugárkezelés. Besugárzással elpusztítja a rákos sejteket. Óvatosan használják, mivel rendkívül negatív hatással van a szervezet egészére.
• Sebészet. Eltávolítja a daganatot és az érintett részeket a testből.
• Tüneti terápia. Segít a tünetek kezelésében.

Ha a rák visszahúzódik, az intrathoracalis lymphadenopathia is visszahúzódik. A legfontosabb az, hogy időben észrevegye a betegséget, és a lehető leghamarabb elkezdje a kezelést.

Fertőző elváltozás

A tüdő intrathoracalis nyirokcsomóinak lymphadenopathiájának leggyakoribb oka a fertőzés. A kórokozók széles skálája okozhatja, ami befolyásolja a megnyilvánulási formát és azt, hogy mennyire lesz optimista az előrejelzés.

A tüdő limfadenopátiája akkor fordul elő, ha a beteg:

• Tuberkulózis. Oroszországot a tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen országnak tartják, ezért könnyen megfertőződhet vele, még a rendelők felkeresése és a betegek szándékos kapcsolatfelvétele nélkül is. Számos formája pulmonalis lymphadenopathiához vezet: az elsődlegestől, amely közvetlenül érinti a tüdőt, a közvetett formákig, amelyek kifejezetten a nyirokcsomókat érintik. A tuberkulózist fájdalom, fájdalmas nedves köhögés, láz jellemzi - egyéb tünetek az adott formától függenek.

Érdekes módon a tuberkulózis gyógyítható, de aktív terápiát igényel: speciális antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő, nyálkaoldó szereket használnak a kezelésre. Nagy figyelmet fordítanak az immunitás javítására - a legjobb megoldás a beteg számára egy szanatórium lenne, ahol sétálhat a friss levegőn, pihenhet és betarthatja a kezelési rendet.

• Vírusos hepatitisz. Leggyakrabban a hepatitis C, amely bár a májat érinti, az egész testet érintő gyulladásos folyamat jellemzi. Leggyakrabban minimális specifikus tünetekkel jelentkezik: a betegnek mediastinalis pulmonalis lymphadenopathiája, köhögése, gyengesége és fáradtsága van. Néha fáj a fejem. Ennek eredményeként a beteg megfázásra veszi a betegséget, és a lábán hordja. Mindössze tizedükben mutatkoznak sárgaság, majd májzsugorodás jelei.

Érdekes módon azt a formát, amelyben a sárgaság jelei vannak, a legegyszerűbb kezelni, mivel először ezt figyelik. Tünetmentes lefolyás esetén a páciens már a cirrhosis szakaszában megértheti, hogy valami történik.

• Szarkoidózis. Jellemzője, hogy a tüdőben helyi gyulladásgócok - granulomák - képződnek. Az első szakaszban kizárólag a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg, majd a tünetek megjelennek: a hőmérséklet harminchét és öt fokra emelkedik, fáradtság és gyengeség jelentkezik, a beteg száraz köhögéstől és mellkasi fájdalomtól szenved, fejfájás és étvágytalanság.
• HIV. A humán immundeficiencia vírus okozza, és a következmények az immunitás tartós, folyamatos csökkenéseként írhatók le. Ugyanakkor a pulmonalis lymphadenopathia az egyik stádium, amelyen a legtöbb fertőzött ember átesik.

Érdekes módon, ha a páciensnek a kutatás eredményei szerint nincs rosszindulatú daganata és semmilyen fertőző betegsége, az orvos gyanítani kezdi, hogy HIV-fertőzött, és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Lehet élni HIV-vel, de nincs gyógymód.

A pulmonalis lymphadenopathia olyan állapot, amely a legtöbb mélyen behatoló fertőző elváltozást kíséri. Tüdőgyulladást, rubeolát, brucellózist, herpeszt és más betegségeket kísér. A pontos diagnózis alapos diagnózist igényel.

Orvosi elváltozás

A hosszan tartó alkalmazást igénylő gyógyszercsoportok bizonyos csoportjai immunválaszt válthatnak ki, amely különösen a tüdő limfadenopátiában nyilvánul meg. Közöttük:

• Antibiotikumok. Az antibiotikumok számos mellékhatása között van ez – tüdő limfadenopátiát okozhatnak. Ezért olyan óvatosan írják fel őket, különösen azoknak, akiknek szervezete már legyengült.
• Vérnyomáscsökkentő hatás. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szednek magas vérnyomás esetén annak csökkentésére. Mellékhatásaik közé tartozik a lymphadenopathia.
• Antimetabolitok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos biokémiai folyamatok lelassításához vagy teljes leállításához szükségesek. Ezeket akkor alkalmazzák, ha a betegnek korai stádiumában rosszindulatú daganata van.
• Antikonvulzív szerek. Különböző helyzetekben használják őket, hogy megakadályozzák az egyszerű görcs görcsbe való átmenetét - néhányat epilepszia esetén is alkalmaznak. Számos mellékhatásuk van, és ezek egyike a pulmonalis lymphadenopathia.

A gyógyszerek hatására megnövekszik a nyirokcsomók száma, ami a tüdőbetegségeknél szokásos: száraz köhögés, enyhe légszomj, a hangszín változása lehetséges. Ha nem veszi észre időben, a beteg szívfájdalmat okozhat, vagy a gyomor-bél traktus működése megromlik - ha a csomópontok annyira megnőnek, hogy nem csak a tüdőre, hanem a többire is nyomást gyakorolnak. szervek.

Ha egy bizonyos gyógyszert folyamatosan szedő beteg megelőző vizsgálata során az orvos észreveszi, hogy a paratrachealis nyirokcsomók megnagyobbodtak, akkor azt egy másikra kell cserélnie.

Éppen ezért olyan fontos, hogy még a gyógyszer felírása után is időről időre felkeressük az orvost – a tünetek megjelenése előtt ellenőrizni és nyomon tudja követni a kóros folyamat kezdetét.

Diagnosztika

A legnehezebb dolog, ha limfadenopátiás beteg - a jobb tüdő tövében, a bal tövében, a mellhártyában - van annak megállapítása, hogy pontosan mi az oka. Számos lehetőség létezik, ezért a diagnózisnak figyelmesnek és alaposnak kell lennie. Általában olyan módszereket tartalmaz, amelyekhez nincs szükség semmilyen felszerelésre:

• Anamnézis gyűjtemény. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy voltak-e tünetei, és ha igen, mennyi ideig. Van-e allergiája, rokonai voltak-e hasonló betegségekben. Chemon egy adott pillanatban beteg, és régen is beteg volt.
• Tapintás és vizsgálat. Ha a betegség messzire ment, észreveheti a mellkas aszimmetriáját, és tapogatja a kiálló nyirokcsomókat.

Műszeres módszerek, amelyeket speciális berendezésekkel ellátott helyiségekben hajtanak végre:

• röntgen. Két változatban kapható - elülső és oldalsó. Lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan helyezkednek el a nyirokcsomók, és mennyivel haladják meg a normál méretet.
• Tomográfia. A röntgennél még pontosabb ábrázolást tesz lehetővé, ráadásul nemcsak magukat a csomópontokat láthatja, hanem azt is, hogy a tüdő limfadenopátiája hogyan érintette a szöveteket.
• Fibrobronchoszkópia és fibrogasztroszkópia. A nyelőcsőbe vagy a légcsőbe egy speciális készüléket helyeznek be, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy belülről, a lehető legközelebb felmérje a hám állapotát. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a hörgők vereségét a gyomor-bél traktus vereségétől. Az eljárást kellemetlennek tekintik, de rendkívül informatív - és néhány perc múlva minden kellemetlenség eltűnik.

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek a test részecskéit több napig gyűjtik, és lehetővé teszik azok lehető legrészletesebb vizsgálatát:

• A vizelet, a vér és a széklet általános elemzése. Lehetővé teszik, hogy képet kapjon a test állapotáról, és azonosítsa a gyulladásos folyamat jelenlétét.
• Specifikus fertőzések vizsgálata: HIV, hepatitis, szifilisz és mások. Hagyja megállapítani, hogy van-e fertőző ágens a beteg vérében.
• Tuberkulózis vizsgálat. Lehetővé teszik, hogy megtudja, van-e tuberkulózisbacilus a beteg vérében.
• Biopszia. Lehetővé teszi a nyirokcsomóból származó szövet elemzését annak megállapítására, hogy vannak-e benne specifikus rákos sejtek, amelyek daganat jelenlétét jelzik.

A legkellemetlenebb, hogy a pulmonalis mediastinalis lymphadenopathia olyan betegség, amely teljesen tünetmentes is lehet. A legjobb tanács az elkerülésére az, ha évente legalább egyszer meg kell látogatnia az orvost megelőző vizsgálat céljából.

Ekkor a betegséget időben észlelik, és a kezelés különösen hatékony lesz.

Az orvosi gyakorlatban a rosszindulatú daganatok terjesztésének következő módjai ismertek:

• limfogén;
• hematogén;
• vegyes.

A limfogén áttétet a tumorsejtek behatolása a nyirokerekbe, majd a nyirokáramláson keresztül a közeli vagy távoli nyirokcsomókba jellemzi. A hámrákok (pl. melanoma) nagyobb valószínűséggel terjednek limfogén úton. A belső szervekben: gyomor, vastagbél, gége, méh daganatos folyamatai így áttéteket hozhatnak létre a nyirokcsomókban.

A hematogén út a daganatos folyamatok terjedésére utal, a véráramlás segítségével az érintett szervből az egészségesbe. Ezenkívül a limfogén út regionális (az érintett szervhez közeli) áttétekhez vezet, a hematogén út pedig elősegíti az érintett sejtek terjedését a távoli szervekbe. A limfogén metasztázis jól tanulmányozott, ami lehetővé teszi a legtöbb daganat felismerését a kezdeti szakaszban és időben történő orvosi ellátást.

A nyaki zónában a nyirokcsomók egy gyűjtőt alkotnak, amely a fej, a szegycsont, a felső végtagok szerveiből, valamint a hashártyából, a törzsből és a lábakból érkező nyirokot halmoz fel. Az orvosok egy mintát állapítottak meg a metasztázis útja és a nyirokcsatorna lefolyása között. Ebben a tekintetben az áll szintjén és az állkapocs alatt található nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek az alsó ajak, a nyelv és a szájüreg elülső részének, valamint a felső állkapocs daganatos folyamataiban. A nyelv hátsó szakaszaiban, a szájfenékben, a pajzsmirigyben, a garatban és a gégeben kialakuló rosszindulatú daganatok áttétjei átterjednek a nyaki terület nyirokcsomóira, nevezetesen a carotis neurovaszkuláris köteg területére. A kulcscsont feletti terület nyirokcsomóiban (a sternocleidomastoideus izomzaton kívül) gyakran emlő- vagy tüdőrák esetén alakulnak ki áttétek. A peritoneális régió rosszindulatú daganatai áttétet adnak a kulcscsont feletti nyirokcsomókba (a sternocleidomastoid izom belsejében). A lágyéki nyirokcsomók áttéteket tartalmaznak az alsó végtagok, a keresztcsont és a fenék, valamint a külső nemi szervek rákjában.

A metasztázis a sejtek másodlagos kóros elváltozása, amely az emberi test szöveteiben nő az elsődleges betegség forrásából.

A nyirokrendszer feladata az anyagcsere folyamatok fenntartása, valamint a sejtszintű tisztítás (szűrés), a szív- és érrendszer kiegészítéseként. A nyirokcsomókat az emberi testben való lokalizációnak megfelelően csoportokba egyesítik, és limfociták - immunsejtek - termelésére szolgálnak, amelyek küzdenek a szervezetbe belépő káros idegen mikroorganizmusok ellen.

A metasztázisok kialakulását befolyásoló okok:

• életkori tényező (az áttétek gyakrabban jelennek meg idősebb korban);
• egyidejű betegségek kialakulása (krónikus, gyengíti a szervezet védekezőképességét);
• a rosszindulatú daganat kezdeti fókuszának mérete és lokalizációja (a nagy daganat jelenléte növeli a metasztázisok lehetőségét);
• daganatsejtek terjedése (a rosszindulatú daganatok a szerv falába való növekedése a legveszélyesebb és gyakran okoz áttéteket, mint a szerv lumenébe növő neoplazmák).

Metasztázisok tünetei a nyirokcsomókban

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása a nyirokcsomókban lévő áttéteket latin N betűvel határozza meg. A betegség stádiumát a metasztázisok száma írja le, nem pedig az érintett szövet mérete. Az N-0 a metasztázisok hiányát, az N-1 a neoplazma melletti csomópontok egyetlen áttétét jelenti, az N-2 - a regionális nyirokcsomók nagyszámú áttétét. Az N-3 jelölés a közeli és távoli nyirokcsomók egyidejű vereségét jelenti, ami a daganatos folyamat negyedik szakaszában rejlik.

A nyirokcsomók metasztázisainak elsődleges tünete a méret jelentős növekedése, amelyet vizuális vizsgálat és tapintás határoz meg. Leggyakrabban a nyaki, supraclavicularis, axilláris és inguinalis nyirokcsomók változásai különböztethetők meg, amelyek lágy-elasztikus szerkezetűek és fájdalommentesek.

A nyirokcsomók méretének növekedését gyakran fogyás kíséri, és a beteg állapotát általános gyengeség, vérszegénység jellemzi. A figyelmeztető jelek közé tartozik még a hőmérséklet, a gyakori megfázás, a neurózisok, a máj megnagyobbodása, a migrén, a bőrpír. A metasztázisok megjelenése rosszindulatú daganat progresszióját jelzi. A lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomó) önazonosításával öngyógyítás nélkül kell szakemberhez fordulni.

Fontos megjegyezni, hogy a nyirokcsomókban lévő áttéteket gyakran korábban ismerik fel, mint a probléma forrását - egy rosszindulatú daganatot.

Metasztázisok a nyak nyirokcsomóiban

A nyaki régió daganatai egy kicsi, de a klinikai megnyilvánulások szempontjából meglehetősen változatos csoportba tartoznak. A daganatok mind magában a szervben (gége, garat, nyelőcső, pajzsmirigy stb.), mind a nyak lágy szöveteiben figyelhetők meg, amelyek nem kapcsolódnak a szervhez.

A fő nyirokgyűjtő a nyakon található, melynek csomópontjaiban áttétek képződnek a lymphoretikuláris szövet károsodása miatt, lymphogranulomatosis, hematosarcoma, lymphosarcoma, rosszindulatú daganatok áttét (Virchow-metastasis) következtében.

A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek a csomók alakjának, méretének, szerkezetének és echogenitásának megváltozásához vezetnek. A limfogranulomatózis leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a nyaki csomópontokban áttétekkel jelentkezik. Ebben az esetben kóros folyamatok figyelhetők meg a retroperitoneális zóna hónaljban, inguinalisban, mediastinalisban, valamint nyirokcsomóiban. Vannak olyan esetek, amikor a pajzsmirigy és a nyaki nyirokcsomók egyidejűleg károsodnak, ami klinikailag hasonló a pajzsmirigyrákhoz, a nyaki csomópontokban áttétekkel.

A limfogranulomatózis nagyobb valószínűséggel érinti a 20-30 éves betegeket vagy a 60 év felettieket (általában férfiakat). A betegség elsődleges megnyilvánulása a nyirokcsomó vagy rugalmas konzisztenciájú csomók csoportjának növekedése. Ezenkívül megfigyelhető a különböző sűrűségű és méretű nyirokcsomók egyetlen konglomerátummá való egyesülése. A betegek panaszkodnak: általános gyengeség, izzadás, bőrviszketés, hőmérséklet és étvágytalanság. A klinikai kép a betegség egyéni lefolyásától és stádiumától függően változik, ezért a leírt tünetek homályosak vagy teljesen hiányozhatnak.

Gyakran a nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek lymphosarcomával. A csomópontok megnagyobbodtak és sűrű szerkezetűek, és az érintett konglomerátum belső változásainak sebessége néhány héten belül a szomszédos szervek összenyomódását okozhatja. A vizsgálat során a páciens feltárhatja a lágyéki és a hónaljcsomók növekedését.

A fej és a nyak rosszindulatú daganatai (nyelv, nyálmirigy, pajzsmirigy, gége daganatos folyamatai) mellett emlőrákban, tüdő- vagy hasi szervek károsodásában a nyaki nyirokcsomókban metasztázisok is kimutathatók, ami arra utal, a betegség negyedik szakasza.

Az elsődleges daganatos folyamatok helyzeteinek körülbelül 30%-a differenciálatlan marad. Annak érdekében, hogy a pácienst megvizsgálják a nyaki daganatok jelenlétére, altatásos diagnosztikát alkalmaznak. A pajzsmirigyrák látens formát ölthet, amely csak a nyaki nyirokcsomók áttétjeként nyilvánul meg. A tapintás és az ultrahang módszere nem mindig tár fel sűrű daganatokat, ezért széles körben alkalmazzák a punkciós és kivágásos biopsziát.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

A nyaki nyirokcsomók veresége - a nyaki nyirokcsomókban kialakuló metasztázisokat gyakori tünetek jellemzik:

• a csomópontok jelentős növekedése;
• alakváltozás (a kontúrok egyenetlenek, homályosak);
• visszhangtalan elváltozások figyelhetők meg.

Az ultrahangvizsgálat a csomópont keresztirányú és hosszanti méretének arányának megsértését vagy a hosszú és a rövid tengely közötti különbséget (kevesebb, mint 1,5) tárja fel. Más szóval, ha a nyirokcsomó lekerekített alakot kap, akkor a vereség valószínűsége magas.

A nyirokcsomókban zajló rákos folyamatok növelik bennük a folyadéktartalmat. Az ultrahangos vizsgálat a csomópont kontúrjának elmosódását mutatja. A nyirokcsomó kapszula a betegség korai szakaszában még mindig felismerhető. A rosszindulatú sejtek növekedésével a kontúrok törlődnek, a daganat a közeli szövetekbe nő, és az is előfordulhat, hogy több érintett nyirokcsomó egyetlen konglomerátummá egyesül.

A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek limfómákból, tüdőrákból, gyomor-bél traktusból, prosztata- vagy mellrákból alakulnak ki. Leggyakrabban, amikor metasztázisokat találnak a nyak nyirokcsomóiban, az elsődleges daganat lokalizációja a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer felső szakaszaiban van.

A nyaki nyirokcsomók növekedése a következő rákos megbetegedések esetén fordul elő:

• a gége, a nyelv, a szájnyálkahártya rákos folyamatai;
• a pajzsmirigy károsodása;

A diagnózist punkcióval vagy excíziós biopsziával végezzük. A kezelési módszerek az érintett csomópont besugárzása és műtéti eltávolítása.

Áttétek a lágyéki nyirokcsomókban

A lágyéki zóna nyirokcsomói befogják és elpusztítják a kismedencei szervekből (általában a nemi szervekből) és az alsó végtagokból a nyirokrendszerbe behatoló kórokozó mikroorganizmusokat. Magukban a lágyéki nyirokcsomókban elsődleges rosszindulatú daganatok vagy limfómák alakulhatnak ki.

A lágyéki nyirokcsomók mélyre és felületesre vannak osztva. Ez utóbbiak az úgynevezett "femorális háromszög" területén és a comb széles fasciájának felületén helyezkednek el, számuk négytől húsz darabig terjed. A lágyékcsomók az alsó végtagok szöveteivel, a perineummal, a peritoneum elülső falával a köldök alatt kommunikálnak. A mély nyirokcsomók száma az ágyékban egytől hétig terjed. Helyük a comb széles fascia lemezének felszíne alatt van. Ezek a csomópontok összekapcsolódnak az inguinalis régió felszínén és a combcsont mélyén található nyirokerekkel.

A fájdalommentes tünet a csomópontok méretének jellegzetes növekedésével utalhat áttétekre a lágyéki nyirokcsomókban. A lágyéki nyirokcsomók növekedése a következő rákos megbetegedések esetén fordul elő:

• ágyéki melanoma vagy az alsó végtagok bőrének rákja;
• rosszindulatú daganat a végbélben;
• genitális rák;
• limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma).

Az inguinalis csomópontok károsodásának esetei a lábak bőrének, valamint a kismedencében és a hasüregben elhelyezkedő szervek alapos vizsgálatát igénylik. Diagnosztikai célokra a következőket használják: számítógépes tomográfia (CT), kolonoszkópia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia, FEGDS.

Áttétek a lágyéki nyirokcsomókban

Az inguinalis zóna nyirokcsomói a nemi szervekből, a végbél aljából és a hasfalból, valamint az alsó végtagokból érkező nyirokon haladnak át. Hely szerint a csomópontok felületesre és mélyre vannak osztva.

A lábak, a sacro-glutealis zóna, a külső nemi szervek rosszindulatú daganatai metasztázisokat képeznek a lágyéki nyirokcsomókban. A nyirokcsomók az inguinalis redőkben lekerekített tömítések formájában vannak. A csomópontok szorosan forrasztva vannak a közeli szövetekhez, és inaktívak, ami megfigyelhető, amikor megpróbálják mozgatni őket.

A rák típusai, amelyek duzzadt nyirokcsomókat okoznak az ágyékban:

• melanoma vagy rákos elváltozások a lábak bőrén (ágyéki zóna);
• a végbél onkológiája;
• rosszindulatú formációk a nemi szervek területén;
• Hodgkin limfóma (limfogranulomatózis).

A lymphogranulomatosis kezdeti kialakulása a lágyéki nyirokcsomók elváltozásával meglehetősen ritka (10%). A betegséget súlycsökkenés, indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, éjszakai túlzott izzadás jellemzi.

A vizsgálat során az orvos tapintással megvizsgálja a nyirokcsomókat, először az ágyék hajtása mentén, majd csúszó körkörös mozdulatokkal, és áthalad a comb széles fasciájának zónájába.

Metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomókban

A retroperitoneális tér a hasnak a peritoneum fala mögötti területe, amelyet a hashártya, a hátizmok, a keresztcsont, a rekeszizom és a has oldalfalai határolnak. A retroperitoneális tér nyirokrendszere regionális nyirokcsomókat, ereket és nagy nyirokgyűjtőket foglal magában, amelyekből a mellkasi nyirokcsatorna ered.

A rosszindulatú daganatok lokalizációja a peritoneális területen a következő tünetekkel jár: láz, görcsös hasi fájdalom (paroxizmális), székletzavar hasmenés formájában (ritkábban székrekedés). A retroperitoneális nyirokcsomókban metasztázisok figyelhetők meg a csírasejtes daganatos folyamatokban a herében, a vesében, a gyomor-bél traktus rákjában. A retroperitoneális nyirokcsomók növekedése súlyos hátfájáshoz vezet az ideggyökerek összenyomódása miatt, amely néha a psoas izmot is lefedi. Gyakoriak a gyomor-bélrendszeri tünetek, és drámai fogyás tapasztalható.

A retroperitoneális tér nyirokcsomóinak és szerveinek állapotának felmérése az ultrahang, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás eredményei alapján történik. Az ultrahangos vizsgálat a metasztázisokkal rendelkező csomópontokat kerek vagy hosszúkás alakban mutatja, amelyeket világos kontúrok és a szerkezet homogenitása jellemez. A CT-módszer a nyirokcsomókban lekerekített forma, lágyszöveti szerkezet alapján határozza meg a metasztázisokat. A retroperitoneális üreg érintett nyirokcsomói homogén szerkezettel és sűrűséggel, valamint világos kontúrokkal rendelkeznek, és nagy konglomerátumokká egyesülhetnek. Abban az esetben, ha a nyirokcsomók tömbjei lefedik a gerincet, a peritoneális területen az aortát és a vena cava inferior részét, intravénás kontrasztanyagot alkalmaznak a daganatos folyamatok jobb felismerésére.

Metasztázisok a paraorta nyirokcsomókban

A paraorta nyirokcsomók elhelyezkedése az ágyéki gerinc elülső része, az aorta mentén.

A paraorta nyirokcsomóiban metasztázisokat figyeltek meg a nemi szervek, a vesék és a mellékvesék, valamint a gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél. Például a gyomor rosszindulatú daganataiban az esetek 40% -ában az érintett paraorta nyirokcsomókat észlelik. A paraorta nyirokcsomókban áttétet mutató daganatos folyamatokat a betegség harmadik vagy negyedik szakaszába sorolják. Ezenkívül az onkológia harmadik fokának paraaorta csomópontjainak károsodásának gyakorisága eléri a 41% -ot, a negyedik fokozat pedig a 67% -ot. Meg kell jegyezni, hogy például a petefészekrák paraorta nyirokcsomó-metasztázisai ellenállnak a kemoterápiának.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának saját limfogén metasztázisai vannak:

• az első szakasz - a metasztázisok elérik a hasnyálmirigy fejét;
• a második szakasz - a retropylorikus és a hepatoduodenális nyirokcsomók érintettek;
• a harmadik szakasz a metasztázisok behatolása a cöliákiába és a felső mesenterialis csomópontokba;
• a negyedik szakasz a para-aorta nyirokcsomók metasztázisa.

Az orvosok megjegyzik, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait agresszív lefolyás jellemzi, és rossz a prognózisuk. A hasnyálmirigyrák okozta halálesetek a 4-5. helyet foglalják el az összes daganatos megbetegedés között. Magas mortalitás társul a daganatos folyamatok kiújulásával a posztoperatív időszakban (K-ras mutációk a para-aorta nyirokcsomóiban).

Metasztázisok a hasüreg nyirokcsomóiban

Nagyszámú nyirokcsomó található a hasüregben, ami gátat jelent a fertőzések és a rákos sejtek számára. A peritoneum nyirokcsomói parietálisra (az ágyéki régióban koncentrálódnak) és intraparietálisra (sorokba rendezve) vannak felosztva.

A peritoneális nyirokcsomók veresége limfoproliferatív betegség eredménye (az elsődleges daganat magában a nyirokcsomóban képződik), vagy metasztázis eredménye. A limfogranulomatózis és a limfoszarkóma olyan limfoproliferatív betegségek, amelyek fájdalom nélkül okozzák a csomópont tömörödését és méretének növekedését. A hasüreg nyirokcsomóiban kialakuló áttéteket számos rákos megbetegedésben észlelnek, amikor a daganatsejtek nyirokáramlással behatolnak a nyirokcsomókba az érintett szervből. Tehát a peritoneális szervek (például a gyomor) és a kis medence (például a petefészek) rosszindulatú daganatai metasztázisok képződését okozzák a peritoneális nyirokcsomókban.

A fő kritérium, amely megerősíti a metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban, a csomópont méretének növekedése (legfeljebb 10 cm). A peritoneális üreg CT és MRI vizsgálatai szintén segítséget nyújtanak az anatómiai struktúrák megjelenítéséhez.

Melanoma metasztázisok a nyirokcsomókban

A melanoma egy ritka rosszindulatú daganat, amely leggyakrabban a déli régiók lakosait érinti. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 70% -ában a melanoma egy meglévő pigmentált nevus vagy anyajegy helyén képződik.

A melanoma kialakulása két szakaszban történik:

• vízszintes - növekedés a hámrétegen belül (7-20 évig tart);
• függőleges - az epidermisz rétegeinek benövése és az ezt követő invázió az alapmembránon keresztül a dermisbe és a bőr alatti zsírszövetbe.

A függőleges szakaszt a gyorsaság és a metasztázis képessége jellemzi. A nyirokcsomókban a melanoma metasztázisai elsősorban a daganat biológiai jellemzőiből adódnak. A limfogén úton áttétek a bőrben, a regionális nyirokcsomókban fordulnak elő. Az érintett nyirokcsomók sűrűvé válnak, és megnövekednek.

A diagnosztikai módszerek közül megkülönböztetik a formáció aspirációs biopsziáját, a nyirokcsomók sebészeti biopsziáját, a radiográfiát, a CT-t és az egész test MRI-jét. A melanoma áttétek eltávolítása a nyirokcsomókban a regionális nyirokgyűjtő teljes kivágásával vagy a daganat melletti nyirokcsomók eltávolításával történik (ha a diagnózis biopszia alapján történik).

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban akkor fordulnak elő, ha:

• differenciálatlan rák (az elsődleges daganat a nyakban vagy a fejben található);
• daganatos folyamatok a tüdőben;
• a gyomor-bél traktus rákja.

A Virchow-féle (Troisier) csomók azonosítása a bal szupraclavicularis régióban a hasüreg rosszindulatú daganatának jelenlétét jelzi. A jobb oldali supraclavicularis csomópontok veresége lehetővé teszi a tüdő- vagy prosztatarák gyanúját. A subclavia háromszög nyirokcsomóiban lévő áttétek tüdő- vagy emlőrákra utalhatnak.

Az egyik leggyakoribb daganatot, a gyomorrákot a "Virchow metasztázisok" azonosításával diagnosztizálják (gyakrabban a bal szupraclavicularis nyirokcsomókban). A rosszindulatú petefészeksejtek néha áthatolnak a rekeszizom és az ágyéki nyirokcsomók nyirokerein, ami limfogén metasztázisokat okoz a rekeszizom felett - áttéteket a supraclavicularis nyirokcsomókba.

A supraclavicularis csomópontok növekedése riasztó tünet, leggyakrabban a szegycsontban vagy a hasban jelentkező daganatos folyamatokat jelenti. Az ilyen tünetek 90%-ban 40 évnél idősebb betegeknél jelentkeznek, és az esetek 25%-a fiatalabb betegeknél fordul elő. A jobb oldali nyirokcsomók veresége a mediastinum, a tüdő, a nyelőcső daganatának felel meg. A bal oldali csomópontok méretének növekedése a supraclavicularis zónában petefészek-, herék-, prosztata-, húgyhólyag-, vese-, gyomor- és hasnyálmirigyrákra utal.

Metasztázisok a mediastinalis nyirokcsomókban

A mediastinum a mellkasi üreg egy része, amelyet elöl a szegycsont, a bordaporcok és a retrosternalis fascia, mögötte - a mellkasi gerinc elülső zónája, a bordák nyaka, a prevertebralis fascia, oldalt - a mellkasi lapok határolnak. mediastinalis pleura. A mediastinum területét alulról a membrán, felülről pedig egy feltételes vízszintes vonal jelzi. A mellkasi nyirokcsatorna, a retrosternalis nyirokcsomók és az elülső mediastinalis nyirokcsomók belépnek a mediastinalis zónába.

A tüdőrák mellett a mediastinum nyirokcsomóiban lévő áttétek a pajzsmirigy és a nyelőcső daganatos folyamatait, vese hypernephromát, hererákot (seminoma), pigmentált rosszindulatú formációt (melanosarcoma), méhrákot (chorioepithelioma) és egyéb daganatokat képeznek. A mediastinum nyirokcsomóinak veresége a harmadik helyen áll a rosszindulatú folyamatok kialakulásában a lymphogranulomatosis és lymphosarcoma után. A rákos sejtek a mediastinalis nyirokcsomók minden csoportját lefedik, leggyakrabban a paratrachealis és a bifurkációs nyirokcsomók érintettek.

A kis méretű elsődleges daganatok gyakran kiterjedt áttéteket adnak a mediastinum nyirokcsomóiban. Az ilyen áttétek szembetűnő példája a mediastinalis tüdőrák. A klinikai kép a nyak és a fej lágyrészeinek duzzadását, a mellkas előtti vénák duzzadását és összefonódását („medúzafej”), dysphagiát, rekedtséget, stridor típusú légzést írja le. A röntgen a legtöbb esetben kimutatja a metasztázisok túlsúlyát a hátsó mediastinumban.

Az emlőrákban az érintett nyirokcsomók felhalmozódása az elülső mediastinumban lokalizálódik. A finomítási módszerhez mammarográfiát (az emlőmirigyek vénáinak kontrasztos vizsgálatát) alkalmazzák. A vénás ágy megszakítása, a szorítás, a marginális hibák jelenléte olyan metasztázisok jelenlétét jelzi, amelyek eltávolítását vagy sugárkezelést igényelnek.

Áttétek kezelése a nyirokcsomókban

Az onkológia fő szabálya a nyirokcsomók állapotának tanulmányozása, mind a tumorzónában, mind a távoli zónákban. Ez lehetővé teszi a legpontosabban a diagnózis felállítását és a hatékony kezelési program előírását.

A felszínen fekvő, külső vizsgálattal hozzáférhető nyirokcsomókat biopsziás és punkciós módszerekkel vizsgáljuk. A mélyebb nyirokcsomók állapotát ultrahanggal, CT-vel, MRI-vel vizsgálják. A pozitronemissziós tomográfiát (PET) tartják a legpontosabb módszernek a nyirokcsomók metasztázisainak kimutatására, melynek köszönhetően a rosszindulatú sejtek eredete felismerhető a leginkább megközelíthetetlen és kissé megnagyobbodott nyirokcsomókban.

A nyirokcsomókban lévő metasztázisok kezelése ugyanazokon az elveken alapul, mint az elsődleges rák elleni küzdelem - műtét, kemoterápia, sugárterápia. E technikák kombinációját egyénileg alkalmazzák, a betegség (rosszindulatú daganat) stádiumától, a nyirokrendszer károsodásának mértékétől függően.

Az elsődleges daganat kivágását általában az összes regionális nyirokcsomó eltávolítása kíséri (lymphadenectomia). A rákos daganatnál távolabb elhelyezkedő érintett sejtekkel rendelkező nyirokcsomókat sugárterápiás módszerekkel kezelik, vagy vér nélküli sugársebészeti beavatkozást végeznek a CyberKnife segítségével.

A nyirokcsomók metasztázisainak időben történő diagnosztizálása és kezelése blokkolhatja a tumorsejtek növekedését és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A nyirokcsomók metasztázisainak prognózisa

A betegek túlélését befolyásoló tényezők feltételesen fel vannak osztva kapcsolódó:

• rákkal;
• a beteg testével;
• biztosított kezeléssel.

A legfontosabb prognosztikai tényező a regionális nyirokcsomók veresége távoli metasztázisok jelenléte nélkül. Például a "nem laphámsejtes karcinóma" nyaki nyirokcsomóiban lévő metasztázisok prognózisa továbbra is kiábrándító - 10-25 hónap. A gyomorrákos betegek túlélése a radikális műtét lehetőségétől függ. A nem operált vagy nem radikálisan operált betegeknek csak kis hányada éri el az 5 éves mérföldkövet. Az átlagos várható élettartam 3-11 hónap, és ezt a számot befolyásolja a távoli áttétek jelenléte vagy hiánya.

Az áttétek jelenléte a nyirokcsomókban emlőrák esetén jelentősen rontja a prognózist. Általában a műtét utáni első öt évben a nők 35-65% -ánál relapszusok és metasztázisok figyelhetők meg, ami a folyamat aktiválódását jelzi. A kezelés után várható élettartam 12-24 hónap.

A fej, nyak és törzs melanómájában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlenebb, mint a végtagok melanómájában szenvedő betegeknél, mivel ezeknél a daganatoknál 35%-kal magasabb a nyirokcsomók metasztázisának kockázata.

A sikeres kezelés kritériuma az ötéves túlélési arány lehet. A daganat kivágása utáni prognózist nemcsak a regionális nyirokcsomókban lévő metasztázisok jelenléte vagy hiánya határozza meg, hanem az érintett csomópontok száma is.

Ha primer tumorfókusz nélküli nyirokcsomókban metasztázisokat találnak, a prognózis kedvező lehet. A nyirokcsomók izolált áttétének ötéves túlélési arányán alapuló speciális kezelés eredménye: hónalji nyirokcsomók károsodása esetén - több mint 64%, inguinalis - több mint 63%, nyaki - 48%.

Bronchoadenitis- a tüdő és a mediastinum gyökerének nyirokcsomóinak betegségei. Az elsődleges tuberkulózis ezen formájával az intrathoracalis nyirokcsomók főként a gyulladásos folyamatban vesznek részt.

Anatómiai felépítése szerint a tüdő nyirokmirigyrendszere a tüdő nyirokérrendszeréhez tartozik regionálisan, a tüdőgyökér nyirokcsomói pedig mintegy gyűjtőként szolgálnak, amelyben a nyirok gyűlik össze. A tüdő tuberkulózisának kialakulásával a gyökérnyirokcsomók gyulladásos folyamattal reagálnak rá. A mediastinum nyirokcsomóiban és a tüdőgyökérben azonban a tüdő betegségétől függetlenül kóros folyamatok léphetnek fel.

Mi provokálja / okai az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis):

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal filogenetikailag rokon Mycobacterium pinnipedii-t, Mycobacterium caprae-t rendelték hozzá. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolációja főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási úton történik. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegű, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szorosan kapcsolódó fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.

Patogenezis (mi történik?) Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa során (bronchoadenitis):

A mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése és a tuberkulózisfertőzés látens lefolyása.

Az MBT elsődleges humán fertőzése általában aerogén úton történik. A behatolás egyéb utak - tápanyag, kontakt és transzplacentális - sokkal kevésbé gyakoriak.

A légzőrendszert mukociliáris clearance védi a mikobaktériumok behatolásától (a légutak kehelysejtjeinek nyálkakiválasztása, amely összeragasztja a beérkező mikobaktériumokat, és a mikobaktériumok további eliminációja a csillós hám hullámszerű oszcillációi segítségével ). A mukociliáris clearance megsértése a felső légutak, a légcső és a nagy hörgők akut és krónikus gyulladásaiban, valamint mérgező anyagok hatására lehetővé teszi a mikobaktériumok behatolását a hörgőbe és az alveolusokba, ami után a fertőzés valószínűsége és a tuberkulózis jelentősen megnő.
A táplálék útján történő fertőzés lehetősége a bélfal állapotának és szívófunkciójának köszönhető.

A tuberkulózis kórokozói nem bocsátanak ki semmilyen exotoxint, amely stimulálhatná a fagocitózist. A mikobaktériumok fagocitózisának lehetőségei ebben a szakaszban korlátozottak, így a kórokozó kis mennyiségének jelenléte a szövetekben nem jelenik meg azonnal. A mikobaktériumok a sejteken kívül vannak és lassan szaporodnak, a szövetek pedig egy ideig megőrzik normál szerkezetüket. Ezt az állapotot látens mikrobiizmusnak nevezik. A kezdeti lokalizációtól függetlenül a nyirokáramlással bejutnak a regionális nyirokcsomókba, majd limfogén módon szétterjednek a szervezetben - primer (obligát) mycobacteemia lép fel. A mikobaktériumok a legfejlettebb mikroérrendszerrel rendelkező szervekben (tüdő, nyirokcsomók, a vesék kérgi rétege, a csőcsontok epifízisei és metafízisei, a petevezetékek ampulláris-fimbryonális szakaszai, a szem uvealis szakaszai) maradnak meg. Mivel a kórokozó tovább szaporodik, és az immunitás még nem alakult ki, a kórokozó populáció jelentősen megnő.
Azonban a nagyszámú mikobaktérium felhalmozódásának helyén fagocitózis kezdődik. Először is, a kórokozók elkezdik fagocitálni és elpusztítani a polinukleáris leukocitákat, de hiába – mindegyik elpusztul az MBT-vel való érintkezés után gyenge baktericid potenciál miatt.

Ezután a makrofágok az MBT fagocitózishoz kapcsolódnak. Az MBT azonban ATP-pozitív protonokat, szulfátokat és virulenciafaktorokat (cord factor) szintetizál, aminek következtében a makrofág lizoszómák működése károsodik. A fagolizoszóma kialakulása lehetetlenné válik, így a makrofágok lizoszómális enzimei nem tudnak hatni a felszívódott mikobaktériumokra. Az MBT intracellulárisan helyezkedik el, tovább növekszik, szaporodik és egyre jobban károsítja a gazdasejtet. A makrofágok fokozatosan elpusztulnak, és a mikobaktériumok újra belépnek az intercelluláris térbe. Ezt a folyamatot "nem teljes fagocitózisnak" nevezik.

szerzett sejtes immunitás
A szerzett sejtes immunitás alapja a makrofágok és limfociták hatékony kölcsönhatása. Különösen fontos a makrofágok érintkezése T-helperekkel (CD4+) és T-szuppresszorokkal (CD8+). Az MBT-t felszívódó makrofágok mikobakteriális antigéneket (peptidek formájában) expresszálnak a felületükön, és interleukin-1-et (IL-1) szekretálnak az intercelluláris térbe, ami aktiválja a T-limfocitákat (CD4+). A T-helperek (CD4+) viszont kölcsönhatásba lépnek a makrofágokkal, és információt észlelnek a kórokozó genetikai szerkezetéről. Az érzékenyített T-limfociták (CD4+ és CD8+) kemotaxint, gamma-interferont és interleukin-2-t (IL-2) választanak ki, amelyek aktiválják a makrofágok migrációját az MBT helye felé, fokozzák a makrofágok enzimatikus és általános baktericid aktivitását. Az aktivált makrofágok intenzíven termelnek reaktív oxigénfajtákat és hidrogén-peroxidot. Ez az úgynevezett oxigénrobbanás; a tuberkulózis fagocitált kórokozójára hat. Az L-arginin és a tumor nekrózis faktor-alfa egyidejű hatására nitrogén-monoxid képződik, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Mindezen folyamatok következtében az MBT fagolizoszómákra gyakorolt ​​romboló hatása gyengül, a baktériumokat a lizoszómális enzimek elpusztítják. Megfelelő immunválasz esetén a makrofágok minden következő generációja egyre immunkompetensebbé válik. A makrofágok által szekretált mediátorok az immunglobulinok szintéziséért felelős B-limfocitákat is aktiválják, de a vérben való felhalmozódásuk nem befolyásolja a szervezet MBT-vel szembeni rezisztenciáját. De a B-limfociták opszonizáló antitestek termelése, amelyek beburkolják a mikobaktériumokat és elősegítik adhéziójukat, hasznosak a további fagocitózishoz.

A makrofágok enzimaktivitásának növekedése és az általuk különböző mediátorok felszabadulása késleltetett típusú túlérzékenységi sejtek (HRCT) megjelenéséhez vezethet az MBT antigénekkel szemben. A makrofágok Langhans epithelioid óriássejtekké alakulnak, amelyek részt vesznek a gyulladásos zóna korlátozásában. Exudatív-produktív és produktív tuberkulózis granuloma képződik, amelynek kialakulása a fertőzésre adott jó immunválaszt és a szervezet mycobacteriális agresszió lokalizáló képességét jelzi. A granulomatikus reakció magasságában a granulomában a T-limfociták (dominálnak), a B-limfociták, a makrofágok (fagocitózist hajtanak végre, affektor és effektor funkciókat látnak el); A makrofágok fokozatosan epithelioid sejtekké alakulnak át (pinocitózist végeznek, hidrolitikus enzimeket szintetizálnak). A granuloma közepén egy kis terület nekrózis jelenhet meg, amely az MBT-vel érintkezve meghalt makrofágok testéből képződik.

A PCRT reakció 2-3 héttel a fertőzés után jelentkezik, és 8 hét után kellően kifejezett sejtes immunitás alakul ki. Ezt követően a mikobaktériumok szaporodása lelassul, összlétszámuk csökken, a specifikus gyulladásos reakció alábbhagy. De a kórokozó teljes eltávolítása a gyulladás fókuszából nem következik be. A megőrzött MBT-k intracellulárisan lokalizálódnak (L-formák), és megakadályozzák a fagolizoszómák képződését, ezért a lizoszómális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Az ilyen tuberkulózis elleni immunitást nem sterilnek nevezik. A szervezetben fennmaradó MBT fenntartja a szenzitizált T-limfociták populációját, és megfelelő szintű immunológiai aktivitást biztosít. Így az ember az MBT-t hosszú ideig, sőt egész életében a testében tudja tartani. Ha az immunitás gyengül, fennáll a fennmaradó MBT populáció aktiválódásának és a tuberkulózis veszélye.

Az MBT elleni megszerzett immunitást csökkenti az AIDS, a cukorbetegség, a gyomorfekély, az alkoholfogyasztás és a tartós kábítószer-használat, valamint a böjt, a stresszes helyzetek, a terhesség, a hormon- vagy immunszuppresszáns kezelés.

Általánosságban elmondható, hogy egy újonnan fertőzött személynél a tuberkulózis kialakulásának kockázata körülbelül 8% a fertőzést követő első 2 évben, amely fokozatosan csökken a következő években.

Klinikailag kifejezett tuberkulózis előfordulása
A makrofágok elégtelen aktiválása esetén a fagocitózis hatástalan, a makrofágok MBT-reprodukciója nem szabályozott, ezért exponenciálisan megy végbe. A fagocita sejtek nem tudnak megbirkózni a munka mennyiségével, és tömegesen pusztulnak el. Ugyanakkor nagyszámú mediátor és proteolitikus enzim jut be az intercelluláris térbe, amelyek károsítják a szomszédos szöveteket. A szövetek egyfajta „elfolyósodása” történik, speciális tápközeg képződik, amely elősegíti az extracellulárisan elhelyezkedő MBT növekedését és szaporodását.

Az MBT nagy populációja felborítja az immunvédelem egyensúlyát: a T-szuppresszorok (CD8+) száma nő, a T-helperek (CD4+) immunológiai aktivitása csökken. Eleinte a PCT-MBT antigének erősen megnövekednek, majd gyengülnek. A gyulladásos válasz széles körben elterjedt. Növekszik az érfal permeabilitása, plazmafehérjék, leukociták és monociták kerülnek a szövetekbe. Tuberkulózisos granulomák képződnek, amelyekben a kazeosus nekrózis dominál. Fokozódik a polinukleáris leukociták, makrofágok és limfoid sejtek beszivárgása a külső rétegbe. A különálló granulomák egyesülnek, a tuberkulózisos elváltozások összvolumen növekszik. Az elsődleges fertőzés klinikailag kifejezett tuberkulózissá alakul át.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) tünetei:

A tuberkulózisos bronchoadenitis általában mérgezéssel kezdődik, a velejáró klinikai tünetekkel: subfebrilis hőmérséklet, általános állapot romlása, étvágytalanság, fogyás, adinamia vagy idegrendszeri izgalom. Időnként izzadást, rossz alvást figyelnek meg.

A progresszióval, különösen kisgyermekeknél, megjelenik a bitonikus köhögés, i.e. két tónusú köhögés. Ezt a hörgők összenyomása okozza, a megnagyobbodott nyirokcsomók kazeózus tömegeket tartalmaznak. Felnőtteknél a hörgő falának rugalmasságának elvesztése miatt kompressziót nagyon ritkán figyelnek meg, és csak hosszan tartó aktuális betegségben szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a nyirokcsomók masszívak, sűrűek, meszesedéses elemekkel rendelkező kazeózus tömegeket tartalmaznak.

Felnőtteknél száraz, paroxizmális, csapkodó, csiklandozó köhögés jelentkezik. A hörgők nyálkahártyájának irritációja okozza, vagy a bronchopulmonalis fisztula kialakulása miatt jelenik meg. A tuberkulózisos változások zónájában elhelyezkedő idegfonatok károsodása következtében hörgőgörcs léphet fel.

Kisgyermekeknél a nyirokcsomók bifurkációs csoportjának térfogata gyorsan növekszik, és mivel bennük felhalmozódik a kazeózis, és kiterjedt perifokális reakció lép fel, fulladás léphet fel. A fulladás ezen szörnyű tüneteit cianózis, szakaszos légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódása kíséri. A gyermek hasi helyzetbe állítása enyhíti az állapotot az érintett nyirokcsomó előremozgása miatt.

Vérvizsgálatok - jellemzők nélkül, összehasonlítva a hemogrammal olyan tuberkulózisos betegeknél, akiknél a lézió eltérő lokalizációjú. Azonban a nyirokcsomók kazeózus tömegének szétesésével és a hörgőbe való áttörésével magasabb ESR-számok figyelhetők meg, a leukocitózis 13 000-15 000-re nő.

A tuberkulózisos bronchoadenitis szövődményei. Bonyolult lefolyású masszív hilar fibrózis, kiterjedt, egyenetlenül megkövesedett nyirokcsomók figyelhetők meg, amelyek a kazeózis maradványait tartalmazzák MBT jelenlétével, ami lehetőséget ad a tuberkulózisos folyamat súlyosbodására vagy kiújulására.

A zökkenőmentes lefolyású és az infiltratív folyamatok teljes felszívódásával a bronchoadenitist kis meszesedés és a tüdőgyökér eldurvulása dokumentálja.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának szövődményei
Hörgőadenitis esetén a hörgők tuberkulózisos elváltozásai lehetségesek mirigy-bronchiális fisztulák kialakulásával. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a tuberkulózis által érintett masszív nyirokcsomók összenyomódása miatt (tumor bronchoadenitis), a tüdőterület atelektáziája, a hely felett található lebeny vagy tüdőszegmens összeomlása a hörgő elzáródása előfordulhat. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a tuberkulózis által érintett masszív nyirokcsomók összenyomása (tumor bronchoadenitis) miatt atelekázia fordulhat elő.

Gyakori szövődmény lehet a mellhártyagyulladás, különösen az interlobar. Még a felszívódás után is megmarad mindkét lebeny tömörített mellhártyája - a kikötés. Ezt követően a kikötés kissé vékonyabbá válik, de az átvitt mellhártyagyulladás ilyen bizonyítéka egy életre megmarad.

Ritka esetekben, amikor kapcsolat van az érintett nyirokcsomó és az elvezető hörgő között, előfordulhat, hogy kazeózus tömegek ürülnek ki belőle, majd ezen a helyen limfogén üreg képződik.

Krónikusan fennálló bronchoadenitis esetén limfo-hematogén oltás figyelhető meg, mindkét tüdőben, főleg a felső lebenyekben.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának diagnosztizálása (bronchoadenitis):

a Mycobacterium tuberculosis kimutatása. A tuberkulózisbacilusok a gyomormosásban találhatók, különösen gyakran a köpetben és a hörgők lemosódásában, amikor kazeózus tömegek jutnak át a hörgőbe.

A bronchoadenitis röntgenképe
A klinikai és radiológiai bronchoadenitisnek két lehetősége van: infiltratív és daganatos (tumorszerű). Az infiltratív forma gyakoribb. Az infiltrációs fázis után megfelelő kezelés mellett a reszorpció elég gyorsan kialakul. A nyirokcsomók tömörödnek, körülöttük rostos kapszula képződik, a röntgenfelvételen mészlerakódások láthatók. Ha a kezelést időben elkezdik, előfordulhat, hogy nem képződnek meszesedések, és az érintett nyirokcsomók helyén kagylótömítések maradnak.

A daganatos formát masszív fertőzéssel fertőzött kisgyermekeknél figyelik meg. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg a daganatos bronchoadenitist a szem, a csontok és a bőr tuberkulózisa kíséri. A betegség ideje alatt az érintett nyirokcsomók a tuberkulózisra jellemző változásokon mennek keresztül.

Tumoros bronchoadenitis esetén a fordított fejlődés lassabb. A felszívódás a kapszula belsejében megy végbe, a kazeózus tömegek elmeszesednek. A meszesedések nagyobb számban képződnek, mint az infiltratív formánál, és a röntgenfelvételen lekerekített vagy ovális alakú, egyenetlen árnyékok formájában jelentkeznek.

A tömörített területeket kevésbé sűrű árnyékok tarkítják. A kandalló eperfára vagy málnára emlékeztet.

megkülönböztető diagnózis. A diagnózis felállításakor a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a más etiológiájú bronchoadenitistől. Jól tanulmányozni kell az anamnézist, a bacilláris beteggel való érintkezés jelenlétét, a tuberkulinvizsgálatok jellegét, a múltbeli betegségeket, amelyek a tuberkulózis mérgezésével vagy az elsődleges tuberkulózis kis megnyilvánulásaival járhatnak. Az intrathoracalis nyirokcsomók számos betegsége hasonlít a tuberkulózisos bronchoadenitishez.

Lymphogranulomatosis- a nyirokcsomók daganatos elváltozása. A limfogranulomatózissal járó csomópontok vereségének természete élesen eltér a tuberkulózisban bekövetkezett változásoktól.

A limfogranulomatózis esetén a nyirokcsomók szimmetrikusan érintettek, gyakran a perifériás csomópontok teljes csoportjának bevonásával a kóros folyamatban. A tuberkulin teszt negatív vagy gyengén pozitív.

Hullámszerű hőmérséklet-emelkedés, fokozatosan növekvő emelkedéssel és zuhanással, mellkasi, végtag- és ízületi fájdalommal.

A vérváltozások nem hasonlítanak a tuberkulózishoz. Anémia, leukocitózis, neutrophilia és lymphopenia gyakrabban határozható meg.

Ha antibiotikumokkal kezelik, a terápia nem működik.

A lymphogranulomatosis diagnózisát citológiailag a nyirokcsomó biopsziája igazolja.

Besnier-Beck-Schaumann szarkoidózis- az intrathoracalis nyirokcsomók infiltratív elváltozásaival jellemezhető betegség. Főleg 20-40 éves korban fordul elő, gyakrabban nőknél.

Néha nehéz diagnosztizálni, mivel az általános állapot a betegség időtartama ellenére jó marad, a tuberkulin tesztek negatívak. Az antibakteriális kezelésnek nincs hatása.

Felnőtteknél a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a központi rák és a lymphosarcoma metasztázisaitól.

A tuberkulózisos bronchoadenitis és a központi tüdőrák hilar formája közötti differenciáldiagnózis felállításakor a következőket kell figyelembe venni.

A rák rendszerint időseknél, főként férfiaknál alakul ki.
Hacker köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, nagy erek összenyomódásának jelei vannak.

Amikor a rák áttétet ad, a szubklavia nyirokcsomók (Virchow-mirigyek) növekedését észlelik.

A tuberkulin teszt negatív lehet.

A diagnózist bronchológiai vizsgálat igazolja: daganatot találunk a hörgő lumenében, és a hörgő nyálkahártyájának biopsziás anyagában - a daganat elemeit.

A központi tüdőrák perifériás fejlődésével végzett mellkasröntgenen intenzív, szabálytalan alakú sötétedést állapítanak meg. A tomográfia feltárja a daganat árnyékát egy nagy hörgő lumenében, lumenének szűkülését és az intrathoracalis nyirokcsomók növekedését.

Az endobronchiális növekedéssel a daganat korán hörgőelzáródáshoz, rákos tüdőgyulladás és atelektázia kialakulásához vezet.

A hemogramot vérszegénység, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR felgyorsulása (40-60 mm/h) jellemzi.

Lymphosarcoma, amellyel a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni, különböző klinikai tünetekben nyilvánul meg.

A betegek lázra, gyengeségre, izzadásra panaszkodnak, a szervezet gyorsan kimerül.

A lymphosarcomában szenvedő betegek sokkal gyakrabban szenvednek gyötrő köhögéstől, légszomjtól és súlyos mellkasi fájdalomtól, mint a tuberkulózisos bronchoadenitisben szenvedők.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) kezelése:

A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelése komplexnek kell lennie, antibakteriális gyógyszerek és vitaminok használatával a szanatóriumi-higiéniai rendszer hátterében. A folyamat megnyugvásának időszakában a beteg visszatérhet szakmai munkájához, és folytathatja a járóbeteg kezelést. A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelésének korai megkezdése gyermekeknél és felnőtteknél és annak hosszú ideig történő folyamatos végrehajtása garantálja a beteg felépülését és megakadályozza a betegség bonyolult lefolyását. Az intenzív specifikus és patogenetikai terápia gyorsan jó eredményeket ad.

A tüdő tuberkulózis kezelése folyamatosnak kell lennie, és több tuberkulózis elleni gyógyszerrel egyidejűleg kell végrehajtani. Mind a 4-5 gyógyszer, amelyet a beteg 6 hónapon keresztül naponta bevesz, eltérő hatással van a Koch-botokra, és csak ezek együttes használatával lehet elérni a célt - a teljes megsemmisítést.

A minőségi gyógyuláshoz a tuberkulózis elleni gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A betegek fizioterápiát, légzőgyakorlatokat és immunitást fokozó gyógyszereket is előírnak.

Tüdőtuberkulózis sebészeti kezelése

A tüdő tuberkulózisának különböző formáiban szenvedő betegek nagy száma sebészeti beavatkozást mutat - a tüdő érintett részének eltávolítása.

A tuberkulózis tüdőreszekciójának indikációi a következő csoportokban foglalhatók össze:
1. Nyitott barlangok jelenléte
- baktériumot tartalmazó köpet felszabadulásával, 3-6 hónapig tartó gyógyszeres kezelés sikertelenségével,
- életveszélyes vérzés az üregekből,
- tartós vagy ismételt hemoptysis,
- üregekből kialakult vastag falú üregek, amelyekben az üreg hegesedése lehetetlen, mindig fennáll a fertőzés és a visszaesés veszélye,
- folyamat újraaktiválása.
2. Jelentős reziduális gócos folyamatok jelenléte bakteriohordozó nélkül A tuberkulózis elleni szerek rostos szöveten keresztül nem hatolnak be ezekbe a gócokba és nem biztosítják azok sterilizálását.
3. A hörgők cicatricialis szűkületei tuberkulózisos elváltozások után.
4. Az atipikus saválló pálcikák okozta fertőzési gócok jelenléte, mivel ilyen betegeknél a fertőzés gyógyszerrezisztens.
5. Fókuszos elváltozások szövődménye pleurális empyemával és tüdőösszeomlással.
6. Neoplazmák kialakulásának gyanúja a tuberkulózis hátterében.

A sebészeti kezelést általában intenzív tuberkulózis elleni gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

A nem megfelelő kezelés a betegség könnyen gyógyítható formáját nehezen kezelhető gyógyszerrezisztens tuberkulózissá változtatja.

Ha nem kezelik, az aktív tuberkulózis okozta halálozási arány egy-két éven belül eléri az 50%-ot. Az esetek fennmaradó 50%-ában a kezeletlen tuberkulózis krónikussá válik.

A tuberkulózis kezelése összetett kérdés, amely sok időt és türelmet, valamint integrált megközelítést igényel.

A tuberkulózis kezelésének alapja ma a többkomponensű tuberkulózis elleni kemoterápia.(J04 Tuberkulózis elleni szerek).

Háromkomponensű kezelési rend
A tuberkulózis elleni kemoterápia hajnalán egy háromkomponensű első vonalbeli terápiás rendet dolgoztak ki és javasoltak:
- sztreptomicin
- izoniazid
- para-aminoszalicilsav (PASA).

Ez a séma klasszikussá vált. Évtizedekig uralkodott a ftiziológiában, és lehetővé tette, hogy rengeteg tuberkulózisban szenvedő beteg életét megmentse.

Négykomponensű kezelési rend
Ugyanakkor a beteg törzsekből izolált mikobaktériumok rezisztenciájának növekedése miatt szükségessé vált a tuberkulózis elleni kemoterápia rendjének megerősítése. Ennek eredményeként egy négykomponensű első vonalbeli kemoterápiás rendet dolgoztak ki (DOTS - a kellően érzékeny törzsekkel való fertőzésre használt stratégia):
- rifabutin vagy rifampicin
sztreptomicin vagy kanamicin
Izoniazid vagy ftivazid
- pirazinamid vagy etionamid

Ezt a rendszert Karel Stiblo (Hollandia) dolgozta ki az 1980-as években. A mai napig a kezelési rendszer az ún. az első vonalbeli gyógyszerek (beleértve az izoniazidot, a rifampicint, a sztreptomicint, a pirazinamidot és az etambutolt) széles körben elfogadottak 120 országban, köztük a fejlett országokban. Egyes posztszovjet országokban (Oroszország, Ukrajna) számos szakértő úgy ítéli meg, hogy ez a rendszer nem elég hatékony, és lényegesen alacsonyabb szintű a Szovjetunióban kidolgozott és végrehajtott, fejlett hálózaton alapuló átfogó tuberkulózisellenes stratégia szintjén. a tuberkulózis elleni gyógyszertárak.

Öt komponensű kezelési rend
Számos, a tuberkulózis kezelésére szakosodott központ manapság előszeretettel alkalmaz még erősebb, ötkomponensű kezelést, és a fent említett négykomponensű kezeléshez fluorokinolon-származékot, például ciprofloxacint ad. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kezelésében a második, harmadik és magasabb generációs gyógyszerek bevonása a fő. A második és magasabb generációs gyógyszerekkel végzett kezelési rend legalább 20 hónapos napi gyógyszeres kezelést jelent. Ez a kezelés sokkal drágább, mint az első vonalbeli kezelés, ami körülbelül 25 000 USD-nak felel meg a teljes tanfolyamra. Jelentős korlátozó pont az is, hogy a második és magasabb generációs gyógyszerek használatából eredő számos különböző mellékhatás jelenléte.

Ha a 4-5 komponensű kemoterápia ellenére a mikobaktériumok egy vagy több alkalmazott kemoterápiás gyógyszerrel szemben rezisztenciát alakítanak ki, akkor a második vonalbeli kemoterápiás gyógyszereket alkalmazzák: cikloserin, kapreomicin stb.

A kemoterápia mellett nagy figyelmet kell fordítani a tuberkulózisos betegek intenzív, minőségi és változatos táplálkozására, súlycsökkenéssel járó súlygyarapodásra, hypovitaminosis korrekciójára, vérszegénységre, leukopeniára (eritro- és leukopoiesis stimulálása). Az alkohol- vagy kábítószer-függő tbc-s betegeknek méregtelenítést kell végezniük a tuberkulózis elleni kemoterápia megkezdése előtt.

Azoknál a tuberkulózisos betegeknél, akik bármilyen indikációra immunszuppresszív gyógyszert kapnak, megpróbálják csökkenteni vagy teljesen megszüntetni az adagokat, csökkenteni az immunszuppresszió mértékét, ha az immunszuppresszív kezelést igénylő betegség klinikai helyzete ezt lehetővé teszi. A HIV-fertőzésben és tuberkulózisban szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni terápiával párhuzamosan specifikus HIV-ellenes terápiát is alkalmaznak.

Glükokortikoidok a tuberkulózis kezelésében erős immunszuppresszív hatásuk miatt igen korlátozottan alkalmazzák. A glükokortikoidok kinevezésének fő jelzései a súlyos, akut gyulladás, súlyos mérgezés stb. Ugyanakkor a glükokortikoidokat meglehetősen rövid ideig, minimális dózisban írják fel, és csak erős (5 komponensű) kemoterápia hátterében. .

A fürdőkezelés a tuberkulózis kezelésében is nagyon fontos szerepet játszik. Régóta ismert, hogy a Mycobacterium tuberculosis nem szereti a jó oxigénellátást, és előszeretettel telepszik meg a tüdő lebenyeinek viszonylag gyengén oxigénnel ellátott csúcsi szakaszaiban. A tüdő oxigénellátásának javulása, amelyet a hegyvidéki üdülőhelyek ritka levegőjével történő légzés fokozódása során figyeltek meg, hozzájárul a mikobaktériumok növekedésének és szaporodásának gátlásához. Ugyanebből a célból (hiperoxigenizációs állapot létrehozása olyan helyeken, ahol a mikobaktériumok felhalmozódnak) néha hiperbár oxigenizációt alkalmaznak stb.

A tuberkulózis sebészeti módszerei is megőrzik jelentőségét: előrehaladott esetekben hasznos lehet mesterséges légmell alkalmazása, az érintett tüdő vagy lebenyének eltávolítása, üreg levezetése, pleurális empyema stb. A kemoterápia azonban a feltétel nélküli és legfontosabb hatékony gyógymód - terápia tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, amelyek garantálják a bakteriosztatikus bakteriolitikus hatásokat, amelyek nélkül lehetetlen a tuberkulózis gyógyulása.

Kiegészítő terápiák
A 21. század elején Oroszországban egy új, a kemoterápiával együtt alkalmazott kezelési módszert fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban - a billentyű-hörgőblokkolást. Ez a módszer számos komplikált tuberkulózis esetén hatásos, ideértve: multidrog rezisztencia, vérzés stb.

Bronchoblokk módszer különösen hatékony olyan esetekben, amikor az üreg vastag falú, nem csökken a kezelés során, vagy a redukció dinamikája nem megfelelő. Korábban ilyen esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a tüdőműtét volt. A hörgőblokkolás módszerének megjelenésével lehetővé vált az ilyen üregek teljes gyógyítása a páciens számára kevésbé traumás orvosi beavatkozással.

A szelepes bronchoplasztika módszere A meglehetősen bonyolult technika, valamint a speciális berendezések és anyagok iránti igény miatt még nem kapott széles kört. Ráadásul a módszer alkalmazása jelentősen megnöveli a gennyes-szeptikus szövődmények gyakoriságát, és nem minden esetben vezet a vérzés hatékony megállításához. Ez a módszer kisegítő jellegű, mivel nem tudja teljes mértékben helyettesíteni a sebészeti kezelést, és kemoterápia hiányában hatástalan.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi bajának okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a tbc-k felerősödése. migrációs folyamatok.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok elvégzése a szarvasmarha tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepen történő munkába álláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (bronchoadenitis) van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisáról (bronchoadenitis), annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a légúti betegségek csoportjából:

Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A nyirok átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak röntgenen vagy fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkason belül elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratrachealis nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége összeszorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, nyelési kellemetlenség, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak megnagyobbodása, gyulladása, ahogy jeleztük, nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia magában foglalja a következő szereket: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítása), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának megszüntetése).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Megnagyobbodott szubklavia nyirokcsomók

antibiotikum terápia kúrája

vitaminok.

fizioterápiás kezelés

Hatás a gyulladt nyirokcsomóra nagyfrekvenciás elektromágneses térrel (UHF-terápia). Gyógyászati ​​borogatás az érintett területen. A Dimescidet segédkomponensként használják, amely megkönnyíti a gyógyszerek behatolását a szövetekbe. Elektroforézis glükokortikoszteroidok (kenőcsök és szuszpenziók) és antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel. Galvanizálás (kisfeszültségű egyenáramnak való kitettség). Lézerterápia (koncentrált fénysugárnak való kitétel).

"Nimesil"

"Prednizolon"

"Ceftriaxon"

Alternatív kezelés

Hagymás-kátrányos borogatás. 1 st. l. gyógyszerészeti kátrányt össze kell keverni 1 közepes hagymával, és vékony, természetes ruhával lefedve az érintett területre kell felhordani. Terápiás borogatáshoz használhat gyógyszertárat vagy házi készítésű echinacea alkoholos tinktúrát. A tinktúra egy részét 2 rész meleg vízben hígítjuk, szövetszalvétával megnedvesítjük, és egy éjszakán át a beteg nyirokcsomóra helyezzük. A fokhagyma alapú kiváló természetes antibakteriális szer alkalmas szájon át történő beadásra. Elkészítéséhez egy nagy fej fokhagymát összetörünk, és 0,5 liter meleg vízzel öntjük. Infundálja 3 napig, rendszeresen keverve a készítményt. Vegyünk 1 tk. reggel, délután és este étkezés nélkül. Segít a lymphadenitisben és a répalé ivásában. Egy répa frissen elkészített levét negyed napig infundáljuk a hűtőszekrényben. Reggel éhgyomorra fél pohár gyümölcslevet (vagy 1 pohár 50-50 répalé és sárgarépalé) kell bevenni.

Homeopátia

Miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók? Az alábbiakban felsoroljuk az ilyen kóros jelenség kialakulásának okait. Azt is megtudhatja, mik ezek a szervek, miért van rájuk szüksége az embernek, és hogyan kell kezelni őket gyulladás esetén.

Alapinformációk

A többször megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók súlyos működési zavarokat jeleznek a szervezetben. És mielőtt elmondaná, hogy milyen betegségek provokálnak ilyen patológiát, meg kell tudnia, hogy általában mik ezek a szervek.

A nyirokcsomók bab alakú kis mirigyek. Mint ismeretes, az egész emberi testben elhelyezkednek, és a nyirokrendszer szerves részét képezik, elősegítik a nyirok- és tápanyagellátást, valamint eltávolítják a felesleges anyagokat a véráramba.

A szakemberek szerint a supraclavicularis nyirokcsomó és az egész nyirokrendszer egésze az emberi immunrendszer legfontosabb része, amely megvédi a szervezetet a különféle betegségektől. Az ilyen mirigyek megszűrik a nyirokot, csapdába ejtve a vírusokat, baktériumokat és egyéb káros elemeket, amelyeket aztán a fehérvérsejtek, vagyis az úgynevezett limfociták elpusztítanak.

A nyirokcsomók lehetnek egyediek vagy csoportosítottak. Méretük kicsitől egészen nagyig változik. Gyulladt állapotban a supraclavicularis nyirokcsomó érezhető a supraclavicularis fossa régiójában. Hasonló mirigyek láthatók a hónaljban és az ágyékban is, de eltérő nevük van. Egészséges állapotban a nyirokcsomók nem okoznak fájdalmat. Ráadásul a szemnek láthatatlanok és teljesen érzéketlenek.

A gyulladás okai

Miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók? Az ilyen patológia kialakulásának okai különféle problémákban rejtőzhetnek. Gyakran előfordul, hogy az egyes nyirokcsomók különböző sérülések, valamint közvetlenül bennük vagy a közeli szervekben kialakuló daganatok vagy fertőzések miatt fájnak és megduzzadnak. Így attól függően, hogy mely mirigyek gyulladtak, meg lehet határozni a növekedés okát.

Például egy supraclavicularis nyirokcsomó gyulladt daganat vagy fertőzés miatt a mellkasban, a tüdőben, a hasban vagy a nyakban. Ezért egy ilyen patológiával elsősorban ezeket a szerveket kell megvizsgálni.

A nyirokcsomók gyulladását okozó betegségek

Miért gyullad be a supraclavicularis nyirokcsomó? Ennek a mirigynek a megnagyobbodása más mirigyek gyulladásával együtt fordulhat elő a test más területein. Ebben az esetben generalizált lymphadenopathiáról beszélnek. Ezt a kóros állapotot általában a következők okozzák:

Mononukleózis, melynek tünetei a torokfájás, láz és fáradtság Bakteriális betegségek, beleértve a torokgyulladást (a streptococcus baktériumok miatt) Lyme-kór (bakteriális fertőzés, amelyet bizonyos típusú kullancsok terjesztenek) Vírusfertőzés - citomegalovírus Vírusos betegségek, köztük a rubeola , kanyaró, mumpsz vagy bárányhimlő Rák, beleértve a Hodgkin-kórt, a leukémiát és a limfómát.

A rohamok megelőzésére használt "fenitoin" gyógyszer alkalmazásának mellékhatásai Mumpsz-kanyaró-rubeola elleni védőoltás mellékhatásai Szerzett immunhiányos szindróma Nemi betegség - szifilisz.

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban

A modern orvostudomány a következő módokat ismeri a rosszindulatú daganatok terjesztésében:

A limfogén áttéteknél a daganatsejtek behatolása először a nyirokerekbe, majd a közeli vagy távoli nyirokcsomókba, beleértve a supraclavicularisakat is, jellemző. Leggyakrabban a hámrák (például a melanoma) ilyen módon terjed. Az ilyen metasztázisokat jól tanulmányozták, így meglehetősen könnyű felismerni a daganatot a kialakulásának szakaszában.

A kulcscsont feletti nyirokcsomókban nagyon gyakran alakulnak ki áttétek tüdő- vagy emlőrákban, valamint rosszindulatú daganatokban a peritoneális régióban.

A metasztázisok kialakulásának okai

A metasztázisok egy szervben, például a supraclavicularis nyirokcsomóban leggyakrabban a következők miatt terjednek:

az életkori tényező (főleg idősebb korban jelennek meg); a neoplazma kezdeti fókuszának mérete és elhelyezkedése (a nagy daganat többszörösére növeli a metasztázisok valószínűségét); kísérő betegségek (krónikus betegségek, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét); rákos sejtek terjedése (a képződmények falszervbe való növekedése veszélyesebb és leggyakrabban áttétet okoz, mint a szerv lumenébe növő daganatok).

A betegség diagnózisa

Hol találhatók a supraclavicularis nyirokcsomók? E mirigyek elhelyezkedését egészséges állapotban meglehetősen nehéz meghatározni. Ha az ilyen szervek gyulladtak, akkor meglehetősen könnyen tapinthatók a supraclavicularis fossae-ban.

A nyirokcsomók gyulladásának diagnosztizálását csak tapasztalt orvos végezheti. Ehhez megvizsgálja a supraclavicularis teret a sternocleidomastoideus izomszövettől az acromioclavicularis ízületig. Ugyanakkor gondosan ellenőrizni kell a sternocleidomastoideus izmok lábai közötti területet. Ezen a területen a tapintást egy középső vagy mutatóujjal végezzük.

A subclavia fossae alapos és mély vizsgálatával oldalsó szakaszaikat közvetlenül a deltoid izmok széleinél szondázzuk meg. Egészséges emberekben a supraclavicularis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A bal vagy jobb oldalon lévő, gyulladt supraclavicularis nyirokcsomó tapintással, azaz hétköznapi kézzel végzett szondázással észlelhető. Ezenkívül ezek a mirigyek a következő módokon állnak rendelkezésre kutatásra:

ultrahang. Rendellenes megnagyobbodásának kimutatására a supraclavicularis nyirokcsomó ultrahangos vizsgálata a legkönnyebben hozzáférhető, informatív és fájdalommentes módszer A számítógépes tomográfia összetett módszer. Ugyanakkor csak a hagyományos tapintással megközelíthetetlen nyirokcsomók állapotának felmérésére szolgál Röntgenvizsgálat. Ezt a módszert nagyon ritkán használják. Mellkasröntgen megnagyobbodott nyirokcsomókat általában teljesen véletlenül találnak Mediastinoscopia, thoracoscopia és laparoszkópia Biopszia.

A diagnózis és a megnagyobbodott nyirokcsomók okainak keresésének végső pontja a biopszia eredménye. Más kutatási módszerek csak a gyulladt mirigy külső jellemzőiről adnak információt. És csak a szerv szerkezetének mikroszkóp alatti elemzése, valamint PCR-elemzés és bakteriológiai oltás elvégzése után lehet teljes bizalommal beszélni a nyirokcsomó-megnagyobbodás valódi okáról.

Kezelési folyamat

Hogyan gyógyítható a jobb vagy bal oldali szupraclavicularis nyirokcsomó gyulladása? Az ilyen mirigy terápiája a növekedés, a fájdalom és a duzzanat okának közvetlen megszüntetéséből áll. Különösen a bakteriális fertőzést kezelik antibiotikumokkal, és a vírusfertőzés magától is elmúlik, gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A supraclavicularis nyirokcsomó gyulladásának súlyosabb esete rákos daganat. Ha a legkisebb ok is gyanítható, hogy ennek a szervnek a növekedése onkológiai betegséggel jár, akkor biopsziát kell végezni, és természetesen egy tapasztalt orvos teljes vizsgálatát.

Így ha a megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók egy hónap alatt nem múltak el, ugyanakkor a méretük sem csökkent, akkor azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Lehetetlen nem azt mondani, hogy az ilyen mirigyek egy fertőző betegség áthaladása után hosszú ideig duzzadtak maradhatnak. Ez a jelenség különösen gyakori gyermekeknél.

Különleges információk

A nyirokcsomók növekedésével, beleértve a supraclavicularisokat is, emlékezni kell arra, hogy:

a nyirokcsomó mérete normál állapotban körülbelül 1-1,5 cm; ennek a szervnek a növekedésének fő oka egy helyi fertőzés; minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége ennek a kóros jelenségnek a rosszindulatú természetének; szedése Az antibiotikus gyógyszerek a lymphadenopathia kialakulásának pontos okának megállapítása nélkül téves orvosi taktika (először diagnózist kell felállítani, és csak ezután kell megfelelő kezelést előírni); ha a megnagyobbodott csomó egy hónapon belül nem csökkent, akkor annak szövettani vizsgálata, ill. biopsziát végeznek;

a mirigyek és a lép megnagyobbodása azonnali kivizsgálást igényel; a megnagyobbodott nyirokcsomók lázzal és érzékenységgel együtt a helyükön fertőző betegségre utalnak; nyirokcsomó biopszia végezhető a nyakból vagy a hónaljból, ill. Az ágyéki nyirokcsomók nem alkalmasak ilyen diagnózisra, a megnagyobbodott mirigy biopsziás tűvel történő leszívása nem hordoz diagnosztikailag fontos információt, mivel nem ad képet a szerkezeti változásokról.

Malysheva elmondta, hogyan lehet megoldani a nyirokrendszer problémáit és javítani az immunitást.

Ez a cikk választ ad az ilyen kérdésekre: miért nőnek meg a supraclavicularis nyirokcsomók, mi az ilyen patológia oka, milyen tünetek, kutatási és kezelési módszerek.

Mi a nyirokrendszer és funkciói

A nyirokrendszer, amely a nyirokcsomókon kívül csatornákat és ereket, a csecsemőmirigyet és a lépet is magában foglalja, a következő funkciókat látja el:

A limfociták termelésének és differenciálódásának aktiválása. Az anyagcserére gyakorolt ​​​​hatás. A nyirokelvezetés megvalósítása. Ez egyfajta raktár a nyirokfolyadék számára.

Szabályozza az immunfolyamatokat, gát és szűrő az idegen fehérjék számára.

A nyirokcsomók hormonális tényezők és az idegrendszer hatása alatt látják el funkcióikat.

A supraclavicularis nyirokcsomók a kulcscsont felső szélén, a sternocleidomastoideus izom lábai között helyezkednek el. Szubklavia nyirokcsomók e csont mögött és alatt.

Fénykép a kulcscsont feletti nyirokcsomókról

Normális esetben a kulcscsont feletti nyirokcsomók nem tapinthatók, nem kontúrosak, sűrűn rugalmasak, átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t.

Ők végzik a nyirok kiáramlását a mellkas és a hasüreg számos szervéből (gyomor, emlőmirigyek stb.).

A szervezetbe kerülő különféle fertőzések, legyengült immunitás vagy egyéb okok által okozott nyirokcsomók és egyéb nyirokrendszeri gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink sikerrel alkalmazzák

Elena Malysheva módszere

A módszer alapos tanulmányozása után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Vissza az indexhez

A supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók megnagyobbodásának okai

Rosszindulatú vérkárosodás (Hodgkin és non-Hodgkin limfómák, krónikus és akut limfo- és mieloid leukémiák, mielo- és monoblaszt leukémiák). A hámszövetből kialakuló daganatok a kulcscsont feletti és a kulcscsont alatti nyirokcsomók növekedését is okozhatják (egy vagy mindkét tüdő, pajzsmirigy, húgyúti szervek, férfiaknál prosztata, emésztőrendszeri szervek karcinóma). Eltérő eredetű daganatok (mellkas- vagy hasi bőr melanóma, neurinóma, retrosternalis vagy retroperitoneális tér neuroblasztóma daganata, Kaposi-szarkóma).

A supraclavicularis nyirokcsomók gyulladásának okai gyakran fertőző eredetűek:

Ritkább betegségek, amelyek a supraclavicularis nyirokcsomók növekedését okozzák:

Az endokrin rendszer betegségei (diffúz golyva tirotoxikózissal - a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise). A lipid (zsír) anyagcsere ritka patológiái (Nimon-Pick-kór és Gaucher-kór). Súlyos autoimmun patológia (szisztémás lupus erythematosus, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, dermatomyositis). Nagy és kis erek károsodása (Kawasaki-szindróma). Bizonyos gyógyszercsoportok szedése (vasat tartalmazó görcsoldók, szulfonamidok, sok antibiotikum). Szilikon mellimplantátumok.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének oka kifejezetten bármilyen eredetű daganat, amely a mellkasüregben található.

A bal oldali kulcscsont feletti nyirokcsomók izoláltsága olyan folyamatok miatt nő, mint a petefészekrák utolsó stádiuma, ezen a területen áttétekkel, egyetlen áttét a supraclavicularis csomópontok előrehaladott gyomordaganattal (Virchow-metasztázis). Ritkábban a húgyhólyag, a hasnyálmirigy, a prosztata vagy a herék rosszindulatú daganatai férfiaknál.

Vissza az indexhez

Tünetek

Neoplasztikus megbetegedések esetén az alapbetegség megnyilvánulásai érvényesülnek, maguk a kulcscsont feletti vagy alatti nyirokcsomók érezhetőek, sűrűsödnek, megnagyobbodnak. Néha fájdalom jelentkezik a tapintással.

Például akut leukémiában vannak ilyen tünetek: gyengeség, láz, külső és belső vérzés, bőrvérzések, ízületi fájdalmak, gyakori, visszatérő fertőzések. Az egyik fontos megnyilvánulás azonban a lymphadenopathia, amikor sok nyirokcsomó, köztük a supraclavicularis is, a normálisnál nagyobb lesz.

Fertőző betegségekben a mérgezés és a jellegzetes megnyilvánulások mellett a jobb és bal oldali supraclavicularis nyirokcsomók jelentősen meghaladják az 1 cm átmérőt, nyomásra fájdalmasak, összeforraszthatnak és konglomerátumokat képezhetnek. A rajtuk lévő bőr nem változik.

Egy olyan betegség esetén, mint a fertőző mononukleózis, a láz, a mandulagyulladás és a bőrkiütés mellett a legtöbb csomópontcsoport (supraclavicularis, subclavia, hónalj, nyaki és inguinalis) és a retikuloendoteliális rendszer szervei (lép, máj) növekedni fog.

A bal vagy jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók gyulladását a mellkason vagy a karon erysipelák észlelik (streptococcus által okozott bőrfertőzés). A magas hőmérsékleten, a bőrön megjelenő fényes hiperémián, viszketésen és égésén kívül duzzanat lesz a kulcscsont területén, ami a nyirokcsomók károsodását jelzi.

Vissza az indexhez

Diagnosztika

Ha bármilyen panaszával orvoshoz fordul, hiba nélkül megvizsgálja a nyirokrendszert. Normális esetben csak három csomópontcsoport tapintható: submandibularis, axilláris és inguinalis. De az orvos más területeket is megvizsgál. Annak megállapítására, hogy a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodtak-e vagy sem, a vizsgáló félig behajlított ujjait a kulcscsont feletti területre helyezi, majd enyhén megnyomja.

A patológiában értékelik a nyirokcsomók hozzávetőleges méretét, számát, konzisztenciáját, a fájdalom jelenlétét, a helyi hőmérsékletet és a bőr színét. A kulcscsont alatti csomópontok vizsgálata hasonlóan történik, csak az ujjakat helyezzük a kulcscsont alá.

Ha fertőző folyamat gyanúja merül fel, kötelező az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a vizelet laboratóriumi vizsgálata. A mikrobiális ágens tisztázására kenetet és vért vesznek bizonyos baktériumok vagy vírusok elleni antitestek jelenlétére.

Konkrét folyamat (rosszindulatú daganat vagy autoimmun betegség) igazolására a rutin kutatási módszerek mellett a következők alkalmazhatók: tumormarkerek meghatározása a vérben, kulcscsont, hasüreg ultrahangja, belső szervek számítógépes tomográfiája, punkciós biopszia megnagyobbodott csomó, szegycsont punkció.

Vissza az indexhez

Megnagyobbodott nyirokcsomók kezelése

Csak a nyirokcsomók változásának okának megállapítása után beszélhetünk kezelésükről. Mindenekelőtt terápiát írnak elő, amelynek célja az alapbetegség.

A nyirokcsomók súlyos fájdalma esetén gyulladáscsökkentő szerek (nimesulid, ortofen), dimexid borogatás, fizioterápiás kezelés (UHF, elektroforézis) javallt, amelyet nem csak az akut fázisban alkalmaznak.

A megállapított rosszindulatú betegség egyéni megközelítést igényel a kezeléshez. Sebészeti beavatkozást, kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Ha a supraclavicularis vagy subclavia nyirokcsomók regionálisak ahhoz a szervhez, amelyben a daganat található, akkor a műtét során eltávolítják őket. Ha ezeket a nyirokképződményeket távoli metasztázisok érintik, a kezelés általában palliatív (könnyítő) jellegű.

Ritka esetekben a supraclavicularis nyirokcsomók gyulladásos folyamata gennyes stádiumba kerülhet (erysipela, felinosis), majd az antibiotikum terápia mellett sebészeti kezelést alkalmaznak a csomópont kinyitásával és leeresztésével.

Javasoljuk továbbá a napi rend betartását, a nehéz fizikai megterhelés és a stresszes helyzetek korlátozását, a szükséges mennyiségű folyadék fogyasztása naponta (víz, gyümölcslevek, gyógynövényes főzetek). A fitopreparátumok használata csak a kezelőorvos által előírt módon lehetséges.

A supraclavicularis csomópontok növekedésének számos oka van: a banális fertőző betegségektől a rosszindulatú daganatokig. Ha a kulcscsont közelében „daganatot” talál, amely supraclavicularis vagy subclavia csomópontok csoportjának elváltozására utal, orvoshoz kell fordulnia a betegség diagnózisa és megfelelő kezelése érdekében.

Vissza az indexhez

És néhány titok...

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban ... fájdalom a nyirokcsomó megnyomásakor kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor félelem az onkológiától

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

Szupraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodása a nyakon a jobb oldalon, a bal oldalon

A nyirokcsomók növekedése vagy megvastagodása olyan helyzet, amellyel minden felnőtt találkozott legalább egyszer életében. Bár bûn titkolni, a figyelmes szülõk nem egyszer gondoltak erre gyermekeiknél, leggyakrabban valamilyen gyermekkorra jellemzõ gyulladásos patológia kialakulásának hátterében. Gyakran a nyirokcsomók növekedése valamilyen régen ismert patológiát jelez, de nem veszélyezteti az ember életét. Nem ez a helyzet, ha az orvos a supraclavicularis nyirokcsomók növekedését észleli a páciensben, ami nagy valószínűséggel onkológiai betegségek kialakulását jelezheti.

Mi a nyirokcsomó és mi a szerepe

A nyirokcsomók kis mirigyek, kissé babra vagy babra emlékeztetnek. Az emberi testben szétszóródnak a nyirokerek áthaladása mentén.

A nyirokcsomók fő feladata a nyirok átvitele a perifériáról a központba. De emellett egyfajta szűrők, amelyek megtisztítják a nyirokszövetet az idegen és káros "szennyeződésektől" toxinok, vírusok vagy baktériumok formájában, és támogatják a szervezet immunrendszerének munkáját, amelynek részét képezik.

Közvetlenül a nyirokcsomókban megy végbe a fehérvérsejtek, az úgynevezett limfociták érési folyamata, amelyek csak elpusztítják a kiszűrt anyagot, megakadályozva, hogy az egész szervezetben szétterjedjen.

A testben a nyirokcsomók egyenként vagy csoportosan is elhelyezkedhetnek. A következő típusú nyirokcsomók vannak:

• Occipitalis, hátsó fül, elülső fül, elülső nyaki, submandibularis, supraclavicularis, a sternocleidomastoideus izom mentén helyezkedik el, a fejben, a nyakban és a vállövben.
• Hónaljban lokalizációval a hónaljban.
• Lágyék, amely a lágyékcsatorna felett és alatt található.
• Könyök- és poplitealis nyirokcsomók a felső vagy alsó végtagok (könyök vagy térd) redőjének területén lokalizálva.

Normál állapotban ezen nyirokcsomók többsége (az inguinalis és a hónalj kivételével) tapintással nem észlelhető. Kézzelfogható méretre való növekedésük csak betegség alatt következik be.

Például a supraclavicularis nyirokcsomók, amelyeket Virchow-csomóknak is neveznek, egészséges embernél nem tapinthatók ujjal, egyszerűen nem érezhetők. Ha hirtelen érezhetőek, akkor a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével van dolgunk valamilyen súlyos (gyakran az onkológia területéről származó) patológia kialakulása miatt.

A fentieken kívül vannak még olyan nyirokcsomók, amelyeket tapintással még gyulladt állapotban sem lehet kimutatni. De ebben a cikkben nem róluk beszélünk.

ICD-10 kód

Járványtan

Leggyakrabban egyetlen nyirokcsomó vagy nyirokcsomók egy kis csoportjának növekedése figyelhető meg, amelyek szorosan közel helyezkednek el. Ezt a helyzetet a lymphadenopathia előzetes diagnózisával rendelkező betegek 75% -ánál figyelték meg.

Sokkal ritkábban (csak az esetek 25%-ában) nem egy, hanem több nyirokcsomócsoport nő egyszerre, ami általában generalizált fertőzésre, daganatra utal.

Körülbelül 100 emberből 1 embernél nő a nyirokcsomók száma, amely a szervezetben rosszindulatú folyamatok kialakulásához kapcsolódik. Ebben a tekintetben különösen jelzésértékű a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, amely általában daganatos folyamattal jár együtt akár magában a nyirokcsomóban, akár a mellkasban vagy a hasüregben.

Így például egy olyan súlyos betegség, mint a limfogranulomatózis, az esetek 75% -ában a supraclavicularis vagy a nyaki nyirokcsomók növekedésével kezdődött, a páciens testének abszolút egészségi állapota miatt. Hogy világosabb legyen, a limfogranulomatózis rosszindulatú limfómákkal (a nyirokszövetben kialakuló vérrák egyik fajtájával) kapcsolatos betegség, és másoknál gyakoribb (a betegek és limfómák teljes számának körülbelül 30%-a).

A szupraclavicularis nyirokcsomók növekedése a leggyakoribb tünet a mellkasban és a peritoneumban előforduló daganatos folyamatokban. 40 év feletti betegeknél 10-ből 9 esetben fordul elő. Fiatal onkológiai betegek között minden negyedikben diagnosztizálják a supraclavicularis üregben lévő nyirokcsomók duzzadását.

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók okai

A test nyirokcsomóinak növekedése, amelyekből körülbelül 600 van, az esetek túlnyomó többségében a test egészségi állapotát, vagy inkább bizonyos kóros tényezők jelenlétét jelzi. A nyirokcsomó mérete mind sérülés következtében, mind bakteriális tényező hatására megnőhet.

Ebben az esetben a kóros folyamat lokalizálható magában a mirigyben vagy a nyirokcsomó közelében található szervekben, ahonnan nyirok érkezik patogén mikroflórával.

A nyirokcsomók, köztük a supraclavicularis növekedésének okai a következők lehetnek:

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, mint az onkológiai betegségek leggyakoribb tünete, különös figyelmet igényel. Ebben a helyzetben az orvosok mindenekelőtt megpróbálják kizárni a rákot annak különféle megnyilvánulásaiban.

Az egy adott területen lokalizált rosszindulatú daganatok rossz szokásuk, hogy idővel átterjednek más, közeli és távoli szervekre is. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.

A rákos sejtek terjedésének egyik legveszélyesebb módjának a nyirokrendszerrel (limfogén útvonal) való átvitelt tartják. A kórosan módosult sejtek kezdettől fogva bejutnak a nyirokerekbe, és onnan a nyirokáramlással együtt továbbjutnak a nyirokrendszeren. Mind a közeli nyirokcsomókban megtelepedhetnek, mind a távoli nyirokcsomókba költözhetnek, ahol megtelepednek.

A hasi vagy mellkasi üregben elhelyezkedő szervek kóros sejtjei leggyakrabban a supraclavicularis nyirokcsomókba jutnak be, aminek következtében a korábban nem tapintható mirigyek tapinthatóvá válnak. A daganat helyének tisztázásához a megnagyobbodott nyirokcsomó elhelyezkedése is szerepet játszik.

Tehát a bal oldali supraclavicularis nyirokcsomó növekedése nagy valószínűséggel jelzi a rosszindulatú folyamat lokalizációját a hasüregben. Leggyakrabban ez a gyomorrák, amelyet egyébként előzetesen pontosan a test bal oldalán lévő megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnosztizálnak. De ez a tünet más ráktípusokra is jellemző, amelyek nőknél a petefészket, férfiaknál a prosztatát és a heréket, valamint a hólyagot, a veséket, a hasnyálmirigyet és a beleket érintik.

A jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók növekedése általában daganatok kialakulását jelzi a mellkasi régióban. Ez a tünet jellemző a tüdő-, nyelőcső-, emlőrákra, de néha prosztatarákban is előfordul.

A következő tényezők befolyásolják a nyirokcsomó-megnagyobbodás valószínűségét a rákos sejtek bejutása miatt:

• a beteg életkora (40 év után nő a daganat limfogén terjedésének esélye),
• tumor mérete (a nagy daganat sokkal gyakrabban ad áttétet, mint egy kicsi),
• a neoplazma vagy a rák típusának lokalizációja (például a limfogén útvonal a bőrrák - melanoma - terjedésének kedvelt útja),
• krónikus betegségek jelenléte, amelyek jelentősen gyengítik a szervezet immunrendszerét,
• a daganat növekedési területe (az áttétek főként olyan daganatokat adnak, amelyek a szerv falába nőnek, míg a daganat méretének növekedése a szerv lumenébe ritkán végződik áttéttel).

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók osteochondrosissal

Nos, most tegyük félre minden félelmünket, és térjünk vissza a rákos megbetegedéseknél gyakoribb és kevésbé veszélyes patológiához, amely a nyaki és a vállöv nyirokcsomóinak duzzadását is okozhatja. A jól ismert osteochondrosisról beszélünk, amely a középkorú lakosság mintegy 70%-át érinti.

A nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók növekedése az osteochondrosisban pontosan a nyaki régió patológiájához kapcsolódik, amelyben a csigolyák és a nyak porcainak deformációja a megfelelő erek becsípődését és a nyirokcsomók sérülését okozza. Ebben az esetben nemcsak a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, hanem gyulladás is.

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése és fájdalma ebben az esetben azt jelzi, hogy fertőzés lépett be a nyirokrendszerbe, amellyel a szervezet megkezdte a harcot. Szemből nem lehet pontosan meghatározni, hol található a fertőzés forrása, speciális diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Az osteochondrosis csak az egyik lehetséges és gyakori oka a duzzadt nyirokcsomóknak.

Rizikó faktorok

A lymphadenopathia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• a test hipotermiája,
• legyengült immunitás,
• allergia
• bizonyos gyógyszerek (cefalosporinok, penicillin, szulfonamidok, aranykészítmények stb.) szedése, amelyek negatívan hatnak a nyirokrendszerre,
• anyagcsere betegség,
• örökletes hajlam a daganatos folyamatok kialakulására,
• kedvezőtlen környezeti helyzet.

Csak a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése indokolja olyan szervek vizsgálatát, mint a nyak, a mellkas, az emlőmirigyek, a mellkasban elhelyezkedő belső szervek és a hasüreg.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók mellett a nyirokmirigyek más csoportjai is megnövekednek, logikus egy általános fertőzés gyanúja a szervezetben, amely különféle szerveket és rendszereket érint: mononukleózis, streptococcus fertőzések, kanyaró, rubeola, citomegalovírus, szifilisz, leukémia, limfóma, AIDS stb.

Patogenezis

A nyirokcsomó megnagyobbodása (gyulladása) a legtöbb esetben azt jelzi, hogy a limfociták nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, aminek következtében túl sok káros anyag halmozódik fel a nyirokcsomóban, amely kívülről kerül a szervezetbe, vagy létfontosságú tevékenysége során keletkezik. .

A bakteriális fertőzés, toxinok és vírusok mellett a fokozott proliferációra (szaporodásra) képes rákos sejtek „ugrálhatnak” a nyirokcsomóba. A többi "negatívhoz" hasonlóan képesek túlcsordulni a nyirokcsomót, ami változást okoz annak anatómiai méretében. De ha a betegség fertőző természete nem változtatja meg a nyirokcsomók alakját (ideális esetben bab alakúak), és csak a méretüket érinti, akkor a rosszindulatú daganatok jelenléte a nyirokcsomó lekerekített alakját adja. Amit leggyakrabban a supraclavicularis fossa régiójában található supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével figyelünk meg.

A nyirokcsomók növekedését az orvostudományban lymphadenopathiának nevezik. Ez az elnevezés nem konkrét diagnózist jelez, hanem egy tünet előzetes leírását, amely valószínűleg egy vagy több betegség kialakulását jelzi, a megfázástól a daganatos folyamatokig.

A duzzadt nyirokcsomók számától függően a következő típusú limfadenopátiát öntik:

• Lokális (egyetlen csomó megnagyobbodása esetén, ha szupraclavicularis csomópontról van szó, akkor valószínű, hogy méretének változása daganathoz kapcsolódik),
• Regionális (a szomszédos nyirokcsomók 1-2 csoportjának növekedése, a közeli szervek fertőző betegségeivel jár együtt)
• Generalizált (a nyirokcsomók több csoportja egyszerre megnagyobbodik, olyan patológiákkal fordul elő, amelyek nagy hatással vannak az emberi test különböző szerveire és rendszereire).

Ha a nyirokcsomó nemcsak megnagyobbodott, hanem be is gyulladt, az orvosok nyirokcsomó-gyulladásról beszélnek, aminek szintén sok oka lehet.

A megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók tünetei

Egészséges ember nyirokcsomói bab alakúak, mérete 1-1,5 cm. Ez vonatkozik a supraclavicularis nyirokcsomókra is, amelyek a supraclavicularis üregben találhatók, és általában nem tapinthatók. Azok. nemcsak a nyirokcsomó méretének jelentős növekedése kell riasztónak lennie, hanem az is, hogy általában tapintás közben is érezhető.

Ha a megnagyobbodott góc meglehetősen puha és mozgékony marad, és rányomva mérsékelt fájdalom érződik, nagy valószínűséggel egy fertőző betegséggel van dolgunk, amely a nyirokcsomó megnagyobbodását okozta. Ha a csomó meglehetősen sűrű és fájdalommentes, akkor annak növekedése valószínűleg az emberi test rosszindulatú daganataihoz kapcsolódik. A kőkemény nyirokcsomó rákos áttéteket jelez, a sűrű, de rugalmas pedig limfómát.

Veszélyes tünet az is, hogy a nyirokcsomó alakja kerekre változik. Ez valószínűleg a betegség daganatos természetét jelzi.

Mindenesetre a nyirokcsomók duzzanata és gyulladása a kóros folyamatok kialakulásának első jele a szervezetben. Ebben az esetben a supraclavicularis és más nyirokcsomók növekedését okozó betegségtől függően egyéb kellemetlen tünetek is jelen lehetnek, mint például:

• enyhe vagy erős hőmérséklet-emelkedés, amely ezt követően hosszú ideig tart,
• hyperhidrosis (ebben az esetben az izzadás főként éjszaka fokozódik),
• fogyás normál étrend mellett,

A legtöbb esetben a nyirokcsomók növekedése a máj és a lép méretének megváltozásával jár, amelyek szintén megnövekednek.

Hol fáj?

Komplikációk és következmények

Önmagában a nyirokcsomók növekedése, beleértve a supraclavicularisakat is, nem tűnik olyan veszélyes helyzetnek, ha a problémát az ok megszüntetésével oldják meg. Egy másik dolog az, hogy egy személy milyen időben jelentkezett mind a nyirokcsomók diagnosztizálására és kezelésére, mind a méretük és alakjuk változását okozó okokra.

Ha a patológia kialakulásának első szakaszában a nyirokcsomó enyhe tömörödését észleljük, akkor később gyulladásos, sőt gennyes folyamatok kezdődhetnek meg a nyirokszövetben, ami egy késői orvosi látogatással tele van gennyessel. a nyirokcsomó összeolvadása (tályog) és a fisztulák kialakulása.

Végül a nyirokerek gennyes tartalmának a vérbe való terjedése szepszist (vérmérgezést) provokálhat, gyulladásos folyamat kialakulásával az egész szervezetben, amely sebészeti beavatkozást és aktív többkomponensű terápiát igényel.

A patológia másik veszélyes szövődménye a nyirok kiáramlásának megsértése, amely a végtagok duzzanatában, a bőr alultápláltságában és trofikus változások megjelenésében nyilvánul meg, például erysipelas, keratosis stb.

A daganatos folyamatok következményeinek tekinthető a nyirokerek falának rákos sejtek általi csírázása, nagy a vérzés valószínűsége és a vénás tomboflebitis kialakulása az érintett területen, valamint a rákos sejtek terjedése a limfogén útvonalon keresztül. a test.

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók diagnózisa

Mivel a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének számos oka és következménye lehet, amelyek veszélyesek az emberi egészségre és az életre, az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a diagnózisra. Semmi esetre sem szabad csak egy külső vizsgálatra és a betegek panaszainak meghallgatására korlátozódni. Végtére is, a kulcscsont régiójában a nyirokcsomók növekedésével járó rákos daganatok a legtöbb esetben hosszú ideig szinte tünetmentesen haladhatnak, csak a nyirokcsomó tömörödésére korlátozva.

Sok fertőző betegségnek lehet hosszú lappangási ideje is, amely alatt a megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomó lehet a betegség egyetlen tünete és első jele.

Ennek ellenére a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének diagnózisa pontosan a páciens kezdeti vizsgálatával kezdődik a megnagyobbodott mirigyek tapintásával. Ha egy személy egészséges, szinte lehetetlen megtalálni a supraclavicularis nyirokcsomók helyét. De ha valamilyen fertőzés van a szervezetben, vagy más kóros folyamat játszódik le, a nyirokcsomók mérete, alakja és állaga megváltozik, így könnyen megtalálhatók a supraclavicularis fossae-ban.

Egyébként ezek a paraméterek diagnosztikailag nagyon fontosak. A nyirokcsomó mérete alapján nemcsak egy bizonyos patológia jelenlétét lehet megítélni, hanem meghatározhatja annak súlyosságát is. Felnőtteknél a betegségek jelenlétét a nyirokcsomók méretének 1-1,5 cm-nél nagyobb növekedése jelzi, gyermekeknél - több mint 2 cm-rel.

A nyirokcsomó alakja és konzisztenciája segít közelebb kerülni a kóros méretnövekedés okához. Mint már említettük, a lekerekített forma és a sűrű konzisztencia rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos betegségek feltételezését eredményezi. A változatlan forma és lágy állag fertőző okot jelez.

Tapintásra a beteg ülő helyzetben van leeresztett vállú, vagy hanyatt fekszik. Ha nehézségekbe ütközik a nyirokcsomó megtalálása, Valsava tesztet végeznek.

A Valsava teszt (zárt orrjáratokkal és szájüreggel végzett, különböző izomcsoportokban feszültséget okozó légzésteszt) elvégzése nemcsak a triggerpontok kimutatásában, hanem azok megjelenése és más kórképek jelenléte közötti összefüggés megállapításában is segít. a test, például porckorongsérv.

Tapintással az orvos a tömörítés fájdalmára is figyel. A tömörítés gyulladásos jellegét mindig változó intenzitású fájdalom kíséri, és a daganat nem ad fájdalmat. Ha azonban a nyirokcsomó nekrotikus központjában vérzések, vagy azon belül gennyes folyamatok vannak, a nyirokcsomó még rosszindulatú daganatok esetén is fájdalmas lehet.

Tehát helytelen lenne a meglévő patológiát csak egy módosult és fájdalmas nyirokcsomó alapján megítélni. Figyelembe kell venni mind a beteg életkorát (az idősek hajlamosabbak a daganatos folyamatokra), mind a krónikus betegségekre és az örökletes hajlamra utaló anamnézis információkat.

A páciens panaszaiból megismerheti a supraclavicularis nyirokcsomók kóros megnagyobbodását okozó betegség különböző tüneteit. És a külső vizsgálat és a tapintás segít meghatározni a nyirokcsomó változásainak természetét.

Tehát a kulcscsont területén a limfadenitist (vagy a nyirokcsomók gyulladását) jelezheti a supraclavicularis üregben lévő szövetek duzzanata, amely vizuálisan kifejeződik a vállak aszimmetriájában, a bőrpírban és a bőr hőmérsékletének növekedésében a gyulladás helyén. az elváltozás, a váll és a nyak mozgatásakor jelentkező fájdalom, mely nyeléskor is érezhető, megfázás tünet.

A gennyes limfadenitis a nyirokcsomó méretének gyors növekedésében, a hőmérséklet emelkedésében, a nyirokcsomó lokalizációjának helyén kialakuló súlyos bőrpírban nyilvánulhat meg.

A nyirokcsomókban és a test egészében előforduló folyamatokról további információk szerezhetők be vérvizsgálatok (általános és biokémiai), HIV-fertőzés és vírusos hepatitis vizsgálatával. A jövőben, ha a hasi szervek patológiájának gyanúja merül fel, további vizelet- és székletvizsgálatokra lehet szükség.

A nyirokcsomók növekedésével járó műszeres diagnosztika módszereinek elsősorban egy meglehetősen egyszerű és informatív módszert kell tartalmazniuk - a supraclavicularis nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát (ultrahang).

A számítógépes tomográfiát ebben a helyzetben sokkal ritkábban használják. Hatékony a nem tapintható nyirokcsomók vizsgálatára.

A röntgenfelvételt még ritkábban alkalmazzák, hacsak véletlenül más okból készült mellkasröntgenen nem találnak megnagyobbodott nyirokcsomót.

Egyéb diagnosztikai módszerek a következők:

• mediastinoszkópia - a mediastinum elülső felső endoszkópos vizsgálata,
• thoracoscopia - a pleurális üreg endoszkópos vizsgálata,
• laparoszkópia - a hasüreg és a kis medence vizsgálata (a lymphadenopathia generalizált formájára javallt).

A fenti kutatási módszerek mindegyike tájékoztatást ad az orvosnak a nyirokcsomók külső változásairól, anélkül, hogy befolyásolná a nem kevésbé fontos szerkezeti változásokat. Nem tudják kimutatni a rákos sejtek jelenlétét benne, meghatározni a bakteriális fertőzés természetét. Ezért a diagnózis utolsó pontja olyan módszerekkel történik, mint a biopszia (a biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását összetételében), bakteriológiai oltás (a bakteriális fertőzés típusának meghatározása) és a PCR-elemzés, amely a legpontosabb módszer a különféle fertőzések diagnosztizálására.

Mit kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist elsősorban az olyan veszélyes patológia, mint a rák kizárása érdekében végzik. Ezután már vizsgálják a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének egyéb lehetséges okait, majd a kezelés kijelölését az azonosított patológiának megfelelően.

Kihez kell fordulni?

Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók kezelése

Nemcsak praktikusnak, de veszélyesnek is tartják a supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének kezelését a pontos diagnózis felállítása előtt. Így csak súlyosbítani lehet a helyzetet, ha eltorzítják a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, és lehetővé teszik a nyirokcsomók megnagyobbodását okozó patológia továbbfejlődését, súlyosabb stádiumokba való átmenettel.

Például a patológia gyulladásos természetével kimutatható gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása az NSAID-ok csoportjából("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" stb.) vagy glükokortikoszteroidok GCS ("Prednizolon", "Hidrokortizon", "Dexametazon" stb.). Mindkét típusú gyógyszer enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását. Használhatók tabletták, injekciók vagy kenőcsök formájában.

A gyulladáscsökkentő szerek, különösen a kortikoszteroidok alkalmazása azonban rosszindulatú daganatokban kegyetlen tréfát űzhet, elfedve a betegség tüneteit, és ezáltal bizonyos időre elhalasztja azok kezelését, lehetővé téve, hogy a rák új pozíciókat foglaljon el az áttétek segítségével.

Ha a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése tüdőtuberkulózissal jár, akkor a szteroidok szedése csak súlyosbíthatja a helyzetet, rontva a beteg állapotát.

Ha bakteriális fertőzés válik a nyirokcsomó gyulladásának bűnösévé, előírják antibiotikum terápia kúrája. Az antibakteriális gyógyszereket a fertőzés kórokozójának figyelembevételével választják ki, előnyben részesítve a széles spektrumú antibiotikumokat.

Staphylococcus és streptococcus fertőzések esetén a penicillin sorozatú antibiotikumok (Flemoxin, Augmentin stb.) Heti tanfolyamon történő felírása szokásos. Azonban ezekkel és más típusú fertőző ágensekkel, valamint vegyes fertőzésekkel az orvosok gyakran előnyben részesítik a cefalosporin antibiotikumokat, amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin stb.).

Egyes esetekben előnyben részesítik a makrolidokat ("Clarithromycin", "Azithromycin" stb.), amelyek lefolyása rövidebb és 3-5 nap, linkozamidok ("Lincomycin"), kinolonok ("Norfloxacin") vagy tetraciklin. antibiotikumok ("doxiciklin").

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, amelynek hibája vírusfertőzés volt, nem igényel különleges kezelést. Az immunmoduláló hatású gyógyszerek, amelyeket általában vírusellenes szereknek neveznek (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin stb.), azonban segíthetik a szervezetet a fertőzéssel való gyorsabb megbirkózásban. vitaminok.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású külső szerek széles körben népszerűek a különböző lokalizációjú megnagyobbodott nyirokcsomók kezelésében. Ezek lehetnek nem szteroid kenőcsök ("Diclofenac", "Ketoprofen" stb.), És olyan szerek, amelyek antibakteriális hatással rendelkeznek vagy javítják a vérkeringést (kenőcsök "Heparin", "Ichthyol", Vishnevsky liniment).

A gyógyszeres kezelés mellett a legtöbb esetben fel is írnak fizioterápiás kezelés, melynek célja a nyirokáramlás javítása és a vérellátás optimalizálása. A fizioterápia módszerei közül érdemes kiemelni:

• Hatás a gyulladt nyirokcsomóra nagyfrekvenciás elektromágneses térrel (UHF-terápia).
• Gyógyászati ​​borogatás az érintett területen. A Dimescidet segédkomponensként használják, amely megkönnyíti a gyógyszerek behatolását a szövetekbe.
• Elektroforézis glükokortikoszteroidok (kenőcsök és szuszpenziók) és antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel.
• Galvanizálás (kisfeszültségű egyenáramnak való kitettség).
• Lézerterápia (koncentrált fénysugárnak való kitétel).

A fizioterápiás módszerek hatékonyak a legtöbb patológiában, amelyek megnagyobbodott nyirokcsomókat okoztak. Ellenjavallt azonban tuberkulózisban és rosszindulatú folyamatok gyanújában. A fizioterápiát a test mérgezése esetén sem végezzük, vagy ha a beteg testhőmérséklete emelkedett.

Ha a nyirokcsomók megnagyobbodásának oka az onkológiában rejlik, vagy gennyes folyamat indult meg a gyulladt nyirokcsomóban, a kezelési taktika más lesz. Rosszindulatú daganatok esetén kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamokat írnak elő. Ha ezek a módszerek nem vezetnek a nyirokcsomó méretének csökkenéséhez, sebészeti kezelést végeznek (a daganat kimetszése a szerveken vagy magának az áttétes nyirokcsomónak az eltávolítása).

A gennyes limfadenitis a felfedezése után azonnal sebészeti beavatkozást igényel. A műtét során felnyitják a gyulladt nyirokcsomókat, kitisztítják a genny- és nekrotikus szöveteket, majd antibiotikumos és gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

Hatékony gyógyszerek a megnagyobbodott nyirokcsomók számára

Amint már említettük, a gyógyszeres kezelésnek akkor van értelme, ha a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése gyulladásos jellegű, és nem jár onkológiai problémákkal. Ebben az esetben általában helyi gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

Jó vélemények ebben a tekintetben az NSAID-csoport nevű gyógyszerről "Nimesil", amelyet szájon át bevehető szuszpenzió készítésére szolgáló por formájában állítanak elő.

Az alkalmazás módja és adagolása. A gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni, fél pohár vízben feloldva a csomagolás tartalmát. Az ajánlott napi adag 1-2 tasak, amit egyszerre 1 tasakkal kell bevenni. A gyógyszer időtartamát az orvos határozza meg, de legfeljebb 15 nap.

A gyógyszert nem írják fel 12 év alatti betegek kezelésére, a terhesség 3. félévében és szoptatás alatt. A gyógyszer szedése ellenjavallt alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedőknek, valamint emelkedett testhőmérsékletű betegeknek is.

Azon patológiák közül, amelyekben az NSAID-ok nemkívánatosak, érdemes kiemelni: gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzéseket (még akkor is, ha korábban nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása alatt történtek), a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak akut szakaszai, súlyos véralvadási patológiák, akut és krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, máj- és veseműködési zavarok, túlérzékenység a gyógyszerrel és más NSAID-okkal szemben.

A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a széklet fellazulása, hányinger és hányás, a májenzimek szintjének emelkedése, allergiás reakciók (kiütések és viszketés), hyperhidrosis.

"Prednizolon"- GCS, gyakran használják megnagyobbodott nyirokcsomók esetén is, beleértve a supraclavicularisokat is. A gyógyszert tabletták, cseppek, kenőcs, oldat és por formájában állítják elő az előállításához.

A gyógyszer számos javallattal rendelkezik, de az ellenjavallatok közül csak a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és a szisztémás gombás fertőzések figyelhetők meg.

Vegye be a gyógyszert tabletta formájában, naponta 1 alkalommal reggel. Az ajánlott adagot az orvos minden esetben egyénileg határozza meg, és napi 5-60 mg (maximum 200 mg) között mozog.

A gyermekgyógyászati ​​adagot 0,14 mg-ra számítják a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva, napi 3-4 alkalommal történő beadási gyakorisággal.

A gyógyszer mellékhatásai az NSAID-okkal szembeni fokozott érzékenység hátterében vagy a hosszú távú gyógyszeres kezelés hátterében alakulhatnak ki.

Bakteriális fertőzés esetén antibiotikum-terápiát alkalmaznak, amelyben a cefalosporinokat részesítik előnyben.

"Ceftriaxon"- a cefalosporinok fényes képviselője, hatékony a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen. Injekciós por formájában állítják elő, és bármilyen életkorú betegek kezelésére szolgál, beleértve az újszülötteket is.

A 12 évesnél idősebb betegek adagja 1-2 gramm (maximum 4 g). Az injekciókat a legtöbb esetben intramuszkulárisan adják 24 óránként.

A gyermekgyógyászati ​​adagot a beteg életkorától függően számítják ki. Csecsemőknél 2 hetes korig 20-50 mg / 1 testtömeg-kg, idősebb gyermekek esetében - 20-80 mg / testtömeg-kilogramm naponta egyszer.

Nem kívánatos a gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében és hiperbilirubinémiában szenvedő újszülötteknél. Egyéb ellenjavallatok a következők: máj- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri patológia (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis stb.), A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A többinél gyakoribb mellékhatások: hasmenés, hányinger hányással kombinálva, szájgyulladás, különféle változások a vér összetételében, allergiás megnyilvánulások kiütés formájában, bőrviszketés, duzzanat. Néha duzzanat és fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén. A betegek időnként fejfájásról és szédülésről, a nemi szervek gombás fertőzéseiről, lázról és hidegrázásról panaszkodnak a normál testhőmérséklet hátterében.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés alkalmazása a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése esetén csak a fő terápia kiegészítő módszereiként és eszközeiként indokolt. Nagyszüleink receptjei segítségével enyhe nyirokcsomó-gyulladást távolíthatunk el, de komoly gennyes folyamatot, rákos daganatot nem. Ezenkívül a megnagyobbodott nyirokcsomók okának leküzdéséhez teljesen más eszközökre és népi receptekre lehet szükség.

Íme olyan receptek, amelyek segítenek a limfadenitisben, mint a nyirokcsomók gyulladásos folyamatának enyhe formája:

1. Hagymás-kátrányos borogatás. 1 st. l. gyógyszerészeti kátrányt össze kell keverni 1 közepes hagymával, és vékony, természetes ruhával lefedve az érintett területre kell felhordani.
2. Terápiás borogatáshoz használhat gyógyszertárat vagy házi készítésű echinacea alkoholos tinktúrát. A tinktúra egy részét 2 rész meleg vízben hígítjuk, szövetszalvétával megnedvesítjük, és egy éjszakán át a beteg nyirokcsomóra helyezzük.
3. A fokhagyma alapú kiváló természetes antibakteriális szer alkalmas szájon át történő beadásra. Elkészítéséhez egy nagy fej fokhagymát összetörünk, és 0,5 liter meleg vízzel öntjük. Infundálja 3 napig, rendszeresen keverve a készítményt. Vegyünk 1 tk. reggel, délután és este étkezés nélkül.
4. Segít a lymphadenitisben és a répalé ivásában. Egy répa frissen elkészített levét negyed napig infundáljuk a hűtőszekrényben. Reggel éhgyomorra fél pohár gyümölcslevet (vagy 1 pohár 50-50 répalé és sárgarépalé) kell bevenni.

A nyirokcsomók gyulladása esetén a gyógynövényes kezelés is jó eredményeket mutat. Gyermekláncfű gyökérpor (1 teáskanál naponta háromszor), fiatal fenyőhajtások főzete (1 evőkanál naponta kétszer), kéreg és mogyorólevél infúziója (50 ml naponta 4-szer) - hatékony eszköz a belső fogadáshoz. Tömörítéshez pedig az orbáncfű, a diólevél, a celandin tinktúra, a csalán, a norichnik és más gyógynövények alkalmasak.

Homeopátia

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével és a nyirokrendszer egyéb patológiáival a Lymphomyosot a homeopátia választott gyógyszerének számít. Többkomponensű homeopátiás cseppek formájában kerül forgalomba, amelyeket naponta háromszor vízben (fél pohárral) feloldva kell bevenni. A gyógyszer egyszeri adagja 15-20 csepp.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a terhesség és a szoptatás időszaka, valamint a többkomponensű gyógyszer legalább egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység. A cseppeket nem használják 18 év alatti betegek kezelésére.

Megállapították, hogy használják a limfodenopátia kezelésében és az immunstimuláló homeopátiás gyógymódokban, mint például az "Ergoferon" (6 hónapos kortól) és az "Engistol" (3 éves kortól). Alkalmazásuk különösen fontos a nyirokrendszeri betegségek vírusos etiológiájában.

Az "Ergoferon" 4 tablettát vegyen be az első 2 órában, majd további 3 tablettát rendszeres időközönként a nap végéig. Ezután a fogadást a séma szerint hajtják végre: 1 tabletta naponta háromszor.

Az "Engistol"-t 2 vagy 3 hétig a séma szerint kell bevenni: 1 tabletta naponta háromszor.

A homeopátiás tablettákat nem szabad rágni, a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. Javasoljuk, hogy étkezés közben vegye be, ha nincs túlérzékenység a találkozó felülvizsgálatát igénylő összetevőkkel szemben.

Megelőzés

A fenti patológia megelőzése mindenekelőtt az egészséghez való figyelmes hozzáállásból áll. A fertőző betegségek kezelését időben és teljes körűen kell elvégezni, és a legjobb, ha intézkedéseket hoznak ezek megelőzésére.

Bármilyen betegség esetén jobb, ha orvoshoz fordul egészségi állapotáról, mint a krónikus patológiák előnyeiből.

Ha szokatlan pecséteket találnak a testen, feltétlenül forduljon orvoshoz a vizsgálathoz, hogy a daganatot korai stádiumban rögzítsék, ha a daganat rosszindulatú. De még a testen lévő jóindulatú daganatok is állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

Előrejelzés

Az ilyen sajátos patológia prognózisa, mint a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése, teljes mértékben attól függ, hogy mi okozta a nyirokmirigyek méretének és alakjának változását, valamint a segítség kérésének időszerűségét. Végül is a legtöbb esetben még a rák is gyógyítható a korai szakaszban.

És természetesen ebben a kérdésben nem utolsó szempont a diagnózis pontossága, kombinálva az előírt kezelés hatékonyságával.

A supraclavicularis nyirokcsomók növekedésének számos oka van, mind viszonylag biztonságosak, mind veszélyes szövődményekkel teli. Túlnyomó többségük azonban kiküszöbölhető, ha az egészségedre, mint legnagyobb értékre vigyázol.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"