A végbélműtét egy részének eltávolítása. Rektális műtét utáni rehabilitáció

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Végbél- ez az emberi emésztőrendszer utolsó szegmense, nagyon fontos funkciót lát el: a széklet felhalmozódik és itt ürül ki. Ennek a szervnek a normális működése nagyon fontos a teljes, minőségi emberi élethez.

A végbél főbb betegségei: aranyér, végbélsüllyedés, végbélrepedés, proctitis, paraproctitis, fekélyek, jó- és rosszindulatú daganatok.

A végbél legjelentősebb és legösszetettebb műtétei a szerv onkológiai megbetegedéseinek műtétei.

Éppen azért, mert a végbél székletet halmoz fel, nyálkahártyája érintkezik a leghosszabb ideig az emésztés salakanyagaival a bél többi részéhez képest. Ez a tudós megmagyarázza azt a tényt, hogy a béldaganatok legnagyobb százaléka a végbél daganata.

A végbélrák radikális kezelése a műtét. Néha a sebészeti kezelést sugárterápiával kombinálják, de ha végbéldaganatot diagnosztizálnak, a műtét elkerülhetetlen.

A végbél többnyire a kismedencében helyezkedik el, mélyen, ami megnehezíti a hozzáférést. Hagyományos laparotomiás bemetszéssel csak e szerv supraampullaris (felső) részének daganatai távolíthatók el.

A műtét jellege és mértéke a daganat helyétől, pontosabban a daganat alsó szélétől a végbélnyílásig terjedő távolságtól, a metasztázisok jelenlététől és a beteg állapotának súlyosságától függ.

Ha a daganat a végbélnyílástól 5-6 cm-nél kisebb távolságra helyezkedik el, a végbél hasi extirpációját hajtják végre, vagyis teljes eltávolítását a környező szövetekkel, nyirokcsomókkal és záróizommal együtt. A műtét során állandó kolosztómiát alakítanak ki - a leszálló szigmabélt kiemelik, és a has bal felében a bőrhöz varrják. Természetellenes végbélnyílás szükséges a széklet eltávolításához.

A 20. század első felében, amikor a végbélrákot észlelték, csak az eltávolítását végezték el.

Jelenleg e szerv daganatainak radikális kezelésének megközelítését felülvizsgálták a kevésbé csonkító műtétek javára. Azt találták, hogy a végbél teljes eltávolítása nem mindig szükséges. Ha a daganat a felső vagy a középső harmadban helyezkedik el, záróizom-megőrző műveleteket végeznek - a végbél elülső reszekcióját és abdominoanális amputációját.

A végbélen jelenleg alkalmazott fő műtéti típusok:

• Hasi-perineális extirpáció.
• A végbél elülső reszekciója.
• Hasi-anális amputáció a szigmabél relegációjával.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen radikálisan eltávolítani a daganatot, palliatív műtétet végeznek a bélelzáródás tüneteinek megszüntetésére - a kolosztómiát eltávolítják, és maga a daganat a szervezetben marad. Egy ilyen művelet csak enyhíti a beteg állapotát és meghosszabbítja életét.

A végbél elülső reszekciója

A műtétet akkor hajtják végre, ha a daganat a bél felső részén, a szigmabél határán helyezkedik el. Ez az osztály könnyen elérhető hasi hozzáféréssel. A bélszakaszt a daganattal együtt kimetsszük és eltávolítjuk, a szigma leszálló szakaszát és a végbél csonkját kézzel vagy speciális eszközzel varrjuk. Ennek eredményeként a záróizom és a természetes bélmozgás megmarad.

Abdominoanalis reszekció

Ezt a fajta beavatkozást akkor tervezzük, ha a daganat a végbél középső szakaszán, a végbélnyílástól 6-7 cm-re helyezkedik el. Ez is két szakaszból áll:

• Először a szigmabél, a végbél és a leszálló vastagbél mozgósítása laparotomiás bemetszéssel történik a későbbi reszekció és redukció érdekében.
• A végbél nyálkahártyáját a végbélnyíláson keresztül leválasztjuk, a szigmabélt a kismedencébe süllyesztjük, a végbélt eltávolítjuk, a végbélnyílást megőrzi. A szigmabélt az anális csatorna kerülete körül varrják.

Az ilyen típusú műveleteknél nem mindig lehetséges az összes lépés egyidejű végrehajtása. Néha ideiglenes kolosztómiát helyeznek a hasfalra, és csak bizonyos idő elteltével hajtanak végre egy második műtétet a bél folytonosságának helyreállítására.

Egyéb kezelések

• 5 cm-nél nagyobb daganat és regionális nyirokcsomók áttét gyanúja esetén a műtéti kezelést általában preoperatív sugárkezeléssel kombinálják.
• A daganat transzanális reszekciója. Kisméretű (3 cm-nél nem nagyobb) daganat esetén endoszkóppal végezzük, csírázása nem haladja meg az izomréteget és teljes bizalommal metasztázisok hiányában.
• A végbél egy részének transzanális reszekciója.
• Lehetőség van a végbél laparoszkópos reszekciójára is, amely jelentősen csökkenti a műtét invazivitását.

Amint már említettük, ezt a műveletet radikális módszerként alkalmazzák a végbél alsó harmadában található daganatok kezelésére. A műtétet két szakaszban hajtják végre - hasi és perineális.

• A hasi szakaszban alsó laparotomiát végeznek, a szigmabélt a daganat felső pólusa felett 12-15 cm-rel levágják, a bél leszálló szakaszát a lumen csökkentése érdekében némileg összevarrják és eltávolítják a seb, az elülső hasfalhoz varrva - kolosztómiát alakítanak ki a széklet eltávolítására. Mobilizálja a végbelet (kötözze fel az artériákat, bontsa ki a rögzítő szalagokat). A sebet varrják.
• A műtét perineális szakasza magában foglalja a végbélnyílás körüli szövetek körkörös bemetszését, a beleket körülvevő szövetek kimetszését és a végbél eltávolítását a szigmabél leszálló szegmensével együtt. A végbélnyílás helyén a perineum szorosan össze van varrva.

Ellenjavallatok a végbélen végzett műtétekhez

Mivel a rosszindulatú daganatok műtéte életcélú műtétekre vonatkozik, ennek egyetlen ellenjavallata a beteg nagyon súlyos állapota. Az ilyen betegek gyakran valóban súlyos állapotban (rákos cachexia, vérszegénység) érkeznek a kórházba, azonban a preoperatív felkészítés egy ideig lehetővé teszi az ilyen betegek felkészítését is.

Felkészülés a végbélműtétre

A műtét előtt előírt főbb vizsgálatok:

• Elemzések: általános vérvizsgálat, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vércsoport és Rh faktor meghatározása.
• A fertőző betegségek markereinek vizsgálata - vírusos hepatitis, szifilisz, HIV.
• Elektrokardiogram.
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
• A terapeuta véleménye.
• Nők számára - nőgyógyász vizsgálata.
• A daganat kiterjedésének pontosabb meghatározása érdekében lehetőség van a kismedencei szervek MRI-jének előírására.
• A neoplazma biopsziája kötelező a szöveteltávolítás mennyiségének meghatározásához (kevésbé differenciált típusú daganatok esetén az eltávolítandó szövetek határait ki kell terjeszteni).

Néhány nappal a műtét előtt:

• Salakmentes diétát (minimális rosttartalommal) írnak elő.
• A vérhígítást okozó gyógyszereket töröljük.
• A kórokozó bélflóra elpusztítására antibiotikumokat írnak fel.
• A műtét előtti napon szilárd étel fogyasztása nem megengedett (csak inni lehet), a beleket is megtisztítják. Meg lehet csinálni:
• Tisztító beöntés segítségével, egy idő után a nap folyamán.
• Vagy erős hashajtó szedése (Fortrans, Lavacol).
• 8 órával a műtét előtt tilos ételt vagy vizet fogyasztani.

Azokban az esetekben, amikor a beteg nagyon gyenge, a műtét elhalasztható, amíg az általános állapot vissza nem tér a normális szintre. Az ilyen betegek vérátömlesztést vagy annak összetevőit (plazma, eritrociták), aminosavak, sóoldatok parenterális adagolását, egyidejű szívelégtelenség kezelését és metabolikus terápiát végeznek.

A végbél reszekciója általános érzéstelenítésben történik, és legalább 3 óráig tart.

Posztoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után a beteg intenzív osztályra kerül, ahol 1-2 napon keresztül a szívműködés, a légzés és a gyomor-bél traktus funkcióinak alapos monitorozása történik.

A végbélbe csövet vezetnek, amelyen keresztül a bél lumenét antiszeptikumokkal naponta többször mossák.

2-3 napon belül a beteg parenterális táplálást kap, néhány nap múlva már folyékony táplálékot is fogyaszthat, két hét alatt fokozatosan áttérve a szilárd táplálékra.

A thrombophlebitis megelőzésére speciális rugalmas harisnyát helyeznek a lábakra, vagy rugalmas kötést alkalmaznak.

Fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel.

A végbélen végzett műtétek utáni fő szövődmények

• Vérzés.
• A szomszédos szervek károsodása.
• Gyulladásos gennyes szövődmények.
• Vizelet-visszatartás.
• Az anasztomózis varratok eltérése.
• Posztoperatív herniák.
• tromboembóliás szövődmények.

Élet kolosztómiával

Ha a végbél teljes kiirtására irányuló műtétet végeznek állandó kolosztóma (természetellenes végbélnyílás) kialakításával, a beteget előzetesen figyelmeztetni kell. Ez a tény általában sokkolja a pácienst, néha egészen a műtét kategorikus elutasításáig.

Nagyon részletes magyarázatra van szükség a betegnek és hozzátartozóinak, hogy a kolosztómiával teljes élet lehetséges. Léteznek modern kolosztómiás zsákok, melyeket speciális lemezek segítségével rögzítenek a bőrre, ruha alatt láthatatlanok, és nem engedik be a szagokat. Vannak speciális termékek is a sztóma ápolására.

A kórházból való elbocsátáskor a sztómás betegeket megtanítják a sztóma gondozására, a váladék szabályozására, valamint kiválasztják a megfelelő típusú és méretű kolosztómiás zsákot. A jövőben ezek a betegek jogosultak kolosztómiás zsákok és lemezek ingyenes biztosítására.

Diéta végbélműtét után

A végbélműtéteket követő első 4-6 hétben a durva rostok fogyasztása korlátozott. Ugyanakkor aktuálissá válik a székrekedés megelőzésének problémája. Használható főtt hús és hal, párolt szelet, állott búza kenyér, gyenge húsleves levesek, gabonafélék, zöldségpürék, párolt zöldségek, rakott ételek, tejtermékek, figyelembe véve a tej, tésztaételek, tojás, gyümölcspürék toleranciáját. , zselé. Ivás - tea, gyógynövényfőzetek, szénsavmentes ásványvíz.

A folyadék mennyisége nem kevesebb, mint 1500 ml naponta.

Fokozatosan bővíthető az étrend.

A székrekedés megelőzésének problémája releváns, ezért kis mennyiségben ehet teljes kiőrlésű kenyeret, friss zöldségeket és gyümölcsöket, gazdag húsleveseket, szárított gyümölcsöket, édességeket.

A kolosztómiás betegek általában kényelmetlenül érzik magukat a túlzott puffadás miatt, ezért figyelniük kell azokra az élelmiszerekre, amelyek fokozott puffadást okozhatnak: tej, fekete kenyér, bab, borsó, dió, szénsavas italok, sör, muffin, friss uborka, retek, káposzta, hagyma és néhány más termékek.

Egy adott termékre adott reakció tisztán egyéni lehet, ezért az ilyen betegeknek tanácsos étkezési naplót vezetni.

Videó: a végbél daganatának reszekciója, műtét

A végbél teljes eltávolítására irányuló művelet nehéz sebészeti beavatkozás. A rák legfejlettebb eseteiben hajtják végre, amikor lehetetlen helyreállítani a bél ezen részének szöveteit és funkcióit, és amikor a konzervatív terápiás módszerek nem adnak terápiás hatást. Arról, hogy mikor javallott egy ilyen műtét, hogyan hajtják végre és mik a lehetséges szövődményei, olvassa el.

Mikor javasolt a reszekció?

A végbél eltávolításának leggyakoribb jelzései a következők:

• rák előrehaladott esetekben;
• szöveti nekrózis;
• bélprolapsus, amely nem állítható be.

A végbél reszekció valamivel bonyolultabb műtét, mint például a vastagbélműtét. Ez a bél ezen részének elhelyezkedésének sajátosságaiból adódik. A végbél szorosan csatlakozik a medence falához és a gerincoszlop alsó részéhez.

Közvetlen közelében találhatók a nemi szervek, húgyvezetékek, nagy artériák, a műtét során fennáll némi károsodás veszélye. Nagyobb azoknak a betegeknek, akiknek nagy súlyfeleslegük van, és azoknak, akiknek természetes a keskeny medencéje.

Ezenkívül a végbél reszekciójának összetettsége miatt van némi valószínűsége annak, hogy a daganat újra növekedni fog.

Diagnózis a reszekció előtt

A rosszindulatú daganat a fő betegség. ami a végbél reszekció szükségességéhez vezethet. A rák jelei leggyakrabban a későbbi szakaszokban jelentkeznek, míg a tünetek a következők:

• a székletürítés szabályszerűségének megsértése;
• a székletürítés során érezhető fájdalom;
• genny, nyálka és vér jelenléte a székletben;
• tenezmus, vagy hamis és egyben fájdalmas székelési késztetés.

A betegség kialakulásával a széklet kilépése nehézzé válik, székrekedés és súlyos bélműködési zavarok jelennek meg. A vérvizsgálat meghatározza a vérszegénység jelenlétét, amely a vörösvértestek alacsony koncentrációjából áll.

A rák kimutatására használt diagnosztikai eljárások:

• proktológus vizsgálata;
• anoszkópia;
• szigmoidoszkópia;
• ultrahangos eljárás.

A műveletek típusai és végrehajtásuk módjai

A végbél reszekcióját a rák által nem érintett szövetek határáig végzik. A műtét során a legközelebbi nyirokcsomók is megszűnnek. A daganat kiterjedt terjedésével el kell távolítani az anális záróizomot, amely a széklet megtartását végzi. Ebben az esetben a sebész sztómát képez a belek kiürítésére, ami azt jelenti, hogy a jövőben kolosztómiás zsákot kell viselni. A műtét során a daganatot körülvevő zsírszövetet és néhány érintetlen tiszta szövetet is eltávolítják, hogy minimalizálják a rák visszafejlődésének lehetőségét.

A reszekció mértéke a daganat terjedésétől függ, ennek megfelelően a következő típusú végbél eltávolítási műveleteket különböztetjük meg:

• sphincter-megőrző, amely magában foglalja a transzanális kivágást és kétféle elülső reszekciót;
• abdominoperinealis extirpáció, amikor az anális sphinctert eltávolítják és kolosztómiát alakítanak ki.

Elülső reszekció

Ez a fajta műtét a végbélnek csak egy részének eltávolítása a hasfalon keresztül. Ez az opció akkor alkalmazható, ha a daganat a bél felső részén lokalizálódik. A művelet lényege a következő. A szigmabél alsó részét és a végbél felső részét eltávolítják, majd széleiket összevarrják. Kiderül, hogy a bél ezen szakaszainak egyfajta lerövidülése a záróizom megőrzésével.

Alacsony elülső reszekció

A végbél részleges eltávolításának ezt a lehetőségét a sebész végzi, ha a daganat az alsó és középső zónájában található. Az érintett részeket a mesenteriával együtt eltávolítjuk, a vastagbél felső szélét és az egyenes vonal megmaradt kis alsó részét összevarrjuk. Ez a fajta záróizom-megőrző műtét a legelterjedtebb a sebészeti gyakorlatban, és minimális a daganat kiújulásának kockázata.

Transanalis kivágás

Ez a technika a végbél alsó régiójában elhelyezkedő, nem agresszív kis daganatok esetén alkalmazható. Az ilyen műtéti beavatkozás lényege, hogy a bélfalon egy bizonyos területet kimetszenek, majd ezt követően varrással.

Hasi-perineális extirpáció

Ez a végbél eltávolítási módszer a záróizom izomzatának eltávolításával és a hasfalba bevitt állandó sztóma kialakulásával jár. A reszekciót mindkét oldalon végezzük - a peritoneumon keresztül és alulról a perineumon keresztül. A műtét a végbél alsó részének kiterjedt daganataira javallt.

Előkészületi szakasz

A reszekció előtti napon meg kell tisztítani a beleket a széklettől. Ehhez beöntéseket és speciális hashajtókat írnak elő. Az alapos béltisztítás jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A műtét előtti egész nap folyamán nem szabad szilárd ételt enni. Csak víz, húsleves, teák, kompót megengedett.

Szintén szigorúan be kell tartania az ütemtervet, hogy minden olyan gyógyszert vegyen be, amelyet csak az orvos ír fel. Lehet:

• béta-blokkolók - csökkentik a szívműködésből származó szövődmények kockázatát vaszkuláris atherosclerosisban szenvedő betegeknél;
• diuretikumok - csökkentik a szívroham kockázatát, amely a szervezetben feleslegben lévő folyadék miatt fordulhat elő;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek stabilizálni a vérnyomást a műtét során.

A műtét előtt tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolják a véralvadást. Ezek az NSAID-k (különösen az ibuprofén és az aszpirin), véralvadásgátlók. A cukorbetegség elleni gyógyszerek szedését az orvossal kell egyeztetni.

Lehetséges szövődmények

A végbél eltávolítására irányuló műtét káros hatásainak kialakulásának százalékos aránya körülbelül 10-15%. A lehetséges szövődmények a következők:

• a posztoperatív varrat gennyedése;
• rákos daganat másodlagos növekedése;
• hasi fertőzés;
• a húgyhólyag működéséért és a szexuális vágyért felelős ideg károsodásával, vizeletürítési és szexuális működési problémák előfordulásával.

Egyes végbélrákos betegek félnek a műtéttől, és nem értenek egyet. Ez leggyakrabban annak a félelemnek köszönhető, hogy élete végéig képtelen lesz ellenőrizni a székletürítést és a hasfalban lévő kolosztómiával járni (perineális-peritoneális módszer esetén).

A végbéldaganat teljes gyógyítására nincs más mód, mint a műtét. Más módszerek, mint például a sugárzás és a kemoterápia, soha nem garantálják a 100%-os eredményt, és gyakrabban működnek támogató intézkedésekként, és a végbél eltávolítása előtt és után is használatosak.

Az anyagok másolása csak abban az esetben engedélyezett, ha van a forrásra visszamutató hivatkozás. Az oldalon található cikkek tájékoztató jellegűek, és bizonyos kezelési módszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Kedves felhasználók, ha helyesírási hibát észlel a szövegben, kérjük, válassza ki az egérrel, és nyomja meg a CTRL + Enter billentyűkombinációt. Köszönöm!

VKontakte csoportunk

A végbélrák fő kezelése a műtét. A daganatok elleni küzdelemben a modern onkológia számos kezelési módszert kombinál. Néha kemoradioterápia adható a műtét előtt a betegség kezelésére. Azonban a rosszindulatú daganat eltávolításának műtétje a leghatékonyabb, bár radikális módszer a betegség kezelésére. Sok beteget érdekel a műtét utáni túlélés százalékos kérdése. Mennyi ideig élnek a végbélrák műtét után, és mi legyen a gyógyulási időszak a betegség teljes legyőzéséhez?

A kérdések megválaszolása előtt ismerni kell a végbélrák kezelésében alkalmazott sebészeti módszereket, azok jellemzőit, valamint a rehabilitáció szabályait.

A műtét típusai

Jelenleg a végbélrák orvosai 2 típusú sebészeti kezelési módszert írnak elő, amelyek palliatív és radikális kezelésre oszthatók. Az elsők a betegek jólétének és életminőségének javítását célozzák. A végbélrák eltávolítására irányuló radikális művelet lehetővé teszi a fejlődő neoplazma és a metasztázisok megszüntetését. Ha figyelembe vesszük egy ilyen művelet sebészeti technikáját, akkor ez a módszer meglehetősen bonyolult az orvostudományban.

A beteg szerv a kis medence legmélyén található, és a keresztcsonthoz kapcsolódik. A végbél közelében nagy erek találhatók, amelyek vérrel látják el az uretereket és a lábakat. A végbél közelében elhelyezkedő idegek szabályozzák a húgyúti és a reproduktív rendszer működését. A mai napig számos radikális műveleti módszert fejlesztettek ki:

Az ilyen műtétet akkor írják elő, ha a daganat a végbél felső részén lokalizálódik. A sebész bemetszést végez az alsó hasban, és eltávolítja a szigmaízület és a végbél találkozását. Mint ismeretes, a műtét során a daganat és a szomszédos egészséges szövetterületek is megszűnnek.

A műtétet daganat jelenlétében végezzük a bél középső és alsó szakaszán. Ezt a módszert teljes mesorectumectomiának nevezik, és az orvostudományban standard módszernek tekintik a neoplazma eltávolítására a végbél ezen részein. Egy ilyen operatív beavatkozással az orvos a végbél szinte teljes eltávolítását végzi el.

A műtét két bemetszéssel kezdődik - a hasban és a perineumban. A módszer a végbél, az anális csatorna és a környező szövetek eltávolítására irányul.

A helyi reszekció lehetővé teszi a kis daganatok eltávolítását a végbélrák első szakaszában. Ennek végrehajtásához endoszkópot használnak - egy kis kamerával ellátott orvosi műszert. Az ilyen endoszkópos mikrosebészet lehetővé teszi a neoplazmák sikeres kezelését a betegség elsődleges szakaszában. Abban az esetben, ha a daganat a végbélnyílás közelében található, a sebész nem használhatja az endoszkópot. A sebészek a rosszindulatú daganatot közvetlenül a végbélnyíláson keresztül behelyezett sebészeti eszközök segítségével távolítják el a betegnek.

A modern gyógyászatban a végbélrák sebészeti kezelésének új módjai is vannak. Lehetővé teszik a szerv sphincterének megmentését, ezért a radikális intézkedéseket ritkán alkalmazzák a műtét során. Az egyik ilyen módszer a transzanális kivágás.

A módszert a végbél alsó részén lokalizált kis daganatok megszüntetésére használják. A művelet végrehajtásához speciális berendezéseket és orvosi műszereket használnak. Lehetővé teszik a végbél kis területeinek eltávolítását és a környező szövetek megmentését. Ezt a műveletet a nyirokcsomók eltávolítása nélkül hajtják végre.

A végbél rosszindulatú daganata nyílt laparoszkópiával is eltávolítható. A laparoszkópos módszerrel a sebész több apró bemetszést végez a hasüregben. A szervbe egy bemetszésen keresztül egy kamerás laparoszkópot helyeznek be, amely háttérvilágítással van ellátva. A fennmaradó bemetszéseken keresztül a daganat eltávolítására szolgáló sebészeti eszközöket helyeznek be. A laparoszkópia a hasi műtétektől a gyors gyógyulási periódusban és a sebészeti beavatkozás technikájában különbözik.

Közvetlenül a műtét után sok betegnek speciális sztómája van, amelyet a bélmozgások eltávolítására hoztak létre. Ez egy mesterséges nyílás a hasban, amelyhez egy edény van rögzítve a széklet összegyűjtésére. A sztómát a bél nyitott területéről végzik. A lyuk lehet ideiglenes vagy állandó. A sebészek ideiglenes sztómát hoznak létre a végbél meggyógyítására a rektális beavatkozás után. Ezt a fajta, egy ideig keletkezett lyukat a sebészek néhány hónap múlva bezárják. Állandó lyuk csak akkor szükséges, ha a daganat a végbélnyílás közelében volt, vagyis elég alacsonyan a végbélben.

Abban az esetben, ha a rák a végbél közelében található szerveket érinti, kiterjedt műtéteket végeznek a daganat eltávolítására - kismedencei exenteráció, amely magában foglalja a hólyag és még a nemi szervek kötelező eltávolítását is.

Néha egy rákos daganat bélelzáródást okozhat, elzárva a szervet, hányást és fájdalmat okozva. Ilyen helyzetben stentelést vagy sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A stentelés során kolonoszkópot helyeznek az elzárt területre, amely nyitva tartja a beleket. A sebészi módszerrel az elzáródott területet a sebész eltávolítja, majd ideiglenes sztómát hoz létre.

Felkészülés a végbélrák műtétre

A végbélrák műtétje kötelező előkészítést igényel. A műtét előtti napon a belek teljes tisztítását végezzük a székletből. Ezekre a műveletekre azért van szükség, hogy a bél bakteriális tartalma a műtét során ne kerüljön a hashártyába, és ne okozzon gennyedést a posztoperatív időszakban. Súlyos esetekben, amikor a fertőzés bejut a hasüregbe, olyan veszélyes szövődmény alakulhat ki, mint a hashártyagyulladás.

A radikális műtét előkészítése során az orvos felírhat bizonyos gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik a belek tisztítását. Nem tagadhatja meg ezeknek az alapoknak az átvételét. Fontos, hogy a műtét előtt szigorúan kövesse az összes orvosi ajánlást - vegye be a megfelelő mennyiségű folyadékot, ne egyen stb.

A műtét utáni felépülés

A rák eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás megköveteli az összes orvosi ajánlás betartását a helyreállítási időszakban. A végbélrák eltávolítására irányuló műtét javítja a beteg emberek életminőségét és növeli a betegség túlélési arányát. Ma a sebészek a szervmegőrző módszerekre koncentrálnak, és arra törekszenek, hogy a műtét után minimalizálják a szervezet különféle funkcionális zavarait. Az interintestinalis anasztomózis lehetővé teszi a bél és a záróizom folytonosságának fenntartását. Ilyenkor a sztóma nem jelenik meg a bélfalon.

A test helyreállítása már az intenzív osztályon is megkezdődik. A személyzet felügyelete mellett a beteg elhagyja az érzéstelenítést. Az orvosi ellenőrzés megállítja az esetleges szövődményeket, megakadályozza a vérzést. A műtét utáni második napon az orvos megengedi, hogy leüljön. Semmi esetre sem szabad megtagadnia, és továbbra is hazudnia.

A műtét után a hasi fájdalmat és a kellemetlen érzést fájdalomcsillapítók szedése enyhíti. Minden betegséget jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek. A gyógyszeres kezelés segít enyhíteni az állapotot. Az orvos spinális vagy epidurális érzéstelenítést írhat elő injekció formájában. Fájdalomcsillapítók is befecskendezhetők a szervezetbe cseppentővel. A műtéti seb területén speciális drenázs helyezhető el, amely a felesleges folyadék kiáramlására szolgál. Néhány nap múlva eltávolítják.

A műtét után két-három nappal önállóan is ehet és ihat. Az élelmiszernek feltétlenül csak félfolyékony gabonafélékből és pürésített levesekből kell állnia. Az étel nem tartalmazhat zsírt.

Az ötödik napon az orvos engedélyezi a mozgást. A belek gyógyításához speciális kötést kell viselnie. Egy ilyen eszköz szükséges a hasi izmok terhelésének csökkentéséhez. A kötés emellett egyenletes nyomást tesz lehetővé a hasüregben, és elősegíti a posztoperatív varratok hatékony gyógyulását.

Ha van mesterséges nyílás (sztóma), az az első napokban megduzzad. Néhány héten belül azonban a sztóma mérete csökken és összezsugorodik. Általában a posztoperatív kórházi tartózkodás nem tart tovább hét napnál. Ha a sebész klipeket vagy varratokat helyez a műtéti sebre, azokat tíz nap múlva eltávolítják.

Otthoni rehabilitáció: fontos pontok

A végbélrák eltávolítására irányuló műtét nagy sebészeti beavatkozás. A klinikáról való hazabocsátás után nagyon fontos, hogy a figyelmet az emésztőrendszert érő stressz elkerülésére irányítsa. Különleges étrendet kell követnie. A magas rosttartalmú ételeket, a friss zöldségeket és gyümölcsöket, a nagy darabos élelmiszereket kizárják a napi étrendből. Semmi esetre sem szabad különféle füstölt húsokat és sült ételeket fogyasztani. Az étlapnak gabonafélékből, pépesített levesekből és főtt zöldségételekből kell állnia.

Sok beteg a végbélműtét után jelentős változásokat észlel a bélműködésben. Különösen sok időre van szükség a teljes felépüléshez a teljes mesorectumectomia végrehajtásakor. Egy ilyen összetett művelettel a belek csak néhány hónap múlva állnak helyre. A műtét után hasmenés, fokozott székletürítés, széklet inkontinencia és puffadás lehetséges. A szerv tevékenységét a műtét előtt végzett sugárkezelés is befolyásolhatja.

Idővel a belek munkájában fellépő zavarok elmúlnak. A szervezet aktivitásának helyreállítása lehetővé teszi a rendszeres étkezést kis, gyakori adagokban. Az is fontos, hogy naponta sok folyadékot igyunk. A gyors gyógyulás érdekében fehérjetartalmú ételeket kell fogyasztania - hús, hal, tojás. Az általános étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Hasmenés esetén alacsony rosttartalmú ételeket kell fogyasztani. Idővel az étrend teljesen helyreáll, és fokozatosan olyan termékek kerülnek be az étlapba, amelyek korábban komoly problémákat okozhattak a szervezet működésében. Ha ugyanazt a diétát tart, segítséget kell kérnie egy táplálkozási szakértőtől.

A helyreállítási időszakban fontos elvégezni a szükséges gyakorlatokat, amelyek a végbél és a záróizom izmainak erősítésére irányulnak. A speciális gimnasztika elvégzése megakadályozza a széklet inkontinencia előfordulását, elősegíti a szexuális élet kialakítását és a test normális működését.

Vélemények a műtétről és az azt követő helyreállításról

Daganatom volt az alsó végbélemben. A műtétet komoly és radikálisra tervezték. Kolosztómiát helyeztek a hasfalba. A műtét utáni felépülés sok erőfeszítést, pénzt és időt vett igénybe.

Most három év telt el a műtét óta. Folyamatosan átmegyek az összes szükséges teszten, és rendszeres vizsgálatokon veszek részt. Egyelőre nem észleltek komplikációt. Ezért hálás vagyok az orvosoknak a pozitív eredményért.

Kirill, 49 éves - Kazan

A végbél daganatának eltávolítása után lyukat is csináltak. Az orvos elmagyarázta nekem, hogy csak kolosztómia nélkül, csak néhány esetben áll helyre a belek működése. Ezután műtétet végeztek a sztóma lezárására. Öt éve nem gondolkodtam a műtéten. A sebészekkel együtt sikerült legyőznöm a betegséget! De továbbra is követem a diétát, és évente egyszer igyekszem szanatóriumokban kezelni.

Anatolij, 52 éves - Szentpétervár

Édesanyámnak 65 évesen daganatot távolítottak el a végbeléből. A műtét előtt semmilyen sugárzást nem kapott. A hasüregben lévő sztómát sem távolították el, a bélműködés elég gyorsan javult.

Családunk szilárdan hitt a műtét sikerében. Két hónap telt el a műtét óta. Anya remekül érzi magát, bottal sétál, zsírszegény főtt ételeket és friss zöldségeket eszik.

Irina, 33 éves - Novoszibirszk

A végbél rosszindulatú daganatainak leküzdésének leghatékonyabb és eddig egyetlen módja a műtéti módszer. A legpozitívabb hatás elérése érdekében kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Minden beteg, aki ilyen diagnózissal szembesül, ugyanazt a kérdést teszi fel: "Mi a valószínűsége a visszaesésnek, és mennyi ideig élnek a műtét után?" Ezekre a kérdésekre érthetően meg lehet válaszolni, de először ki kell derítenie, hogy milyen műveleteket alkalmaznak a végbélrákban, és melyek mindegyikének jellemzői.

A műveletek típusai és további kezelési módszerek

A végbélen végzett összes művelet meglehetősen összetettnek tekinthető. Hiszen a szerv hozzáférhetetlen helyen található (a kismedencébe mélyedve és a keresztcsonthoz rögzítve). Ezenkívül a szerv mellett nagy erek találhatók, amelyek vér- és oxigénszállítást biztosítanak a húgyszervekhez és az alsó végtagokhoz. Korunkban az orvosok számos módszert fejlesztettek ki a végbél neoplazmáinak eltávolítására:

A végbél hasüregi reszekciója egy olyan műtéti típus, amelyben a végbél szigmabeli, proximális részének nagy részét a pararectalis szövettel és a szomszédos nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. Ezt követően a bél mindkét szélét összevarrják, miközben a záróizom nem érintett, és funkcionalitása megmarad. A műtét során meg lehet menteni az összes véredényt és ideget, amely a normál vizeletürítéshez és a szexuális működéshez szükséges.

Az alacsony elülső reszekció az a művelet, amelyet a felsorolt ​​​​manipulációk közül a leggyakrabban alkalmaznak. A műtét során egy kis bemetszést végeznek a hasfalon, és ezen keresztül a sebész eltávolítja a rosszindulatú daganatot a szomszédos szövetekkel együtt. Ezt követően a vastag- és végbél széleit összevarrják, a végbélnyílás és a záróizom nem érintett.

Ez a kezelési módszer a leghatékonyabb és kevésbé agresszív, mivel az ismételt rosszindulatú daganatok előfordulása nullára csökken.

A transzanális kimetszés olyan művelet, amelynek során endoszkópos berendezést helyeznek be a végbélnyílásba, és eltávolítják a daganatot a szomszédos szövetek egy kis részével együtt. Egy speciális technikának köszönhetően a vizsgált terület képe többszörösre nagyítható. A műtét során nem a teljes érintett szervet távolítják el, hanem csak a bélnek azt a részét, amelyet rosszindulatú daganat érintett. A nyirokcsomók és a nagy erek nem érintettek, a kimetszés helyére több varrat kerül, amelyek sikeresen gyógyulnak. Az összes műtét közül a transzanális kimetszés a legkíméletesebb és legkönnyebben tolerálható módszer a végbélrák kezelésében.

Ha a műtét időpontjában feltételesen patogén mikroorganizmusok vannak jelen a bélfalakon, akkor a daganat kiújulásának lehetősége nem kizárt. Éppen ezért az orvosok ezt a technikát csak a rák kezelésére használják a fejlődés korai szakaszában.

Az abdominoperinealis extirpáció (Quenue-Miles műtét) olyan műtét, amelynek során a végbélt és a szomszédos szöveteket teljesen eltávolítják, és végleges kolosztómiát alakítanak ki, amelyet a hasfalon keresztül távolítanak el. Az eljárás elnevezése a műtétből ered - a daganatot a szervvel együtt a hashártya és a végbélnyílás bemetszésével távolítják el. Rendkívül ritkán folyamodnak ehhez a kezelési módszerhez, mivel igyekeznek megőrizni a záróizomzatot, helyreállítani az emésztés és a székletürítés normális folyamatát. A hasi perineális extirpáció indikációja a végbél kiterjedt rosszindulatú daganata, amely a szomszédos szöveteket és szerveket érinti.

Abban az esetben, ha a daganat a szomszédos szerveket érinti, kismedencei exenterációt alkalmaznak. A műtét lényege a daganat eltávolítása a végbéllel együtt, valamint a hólyag és a nemi szervek.

A kemoterápia olyan gyógyszerek komplexuma, amelyeket a rák elleni küzdelemben használnak. Végrehajtása nemcsak a daganatot érinti, hanem az egész szervezet egészét. A kemoterápia hatására az atipikus sejtek elpusztulnak, csökken a daganatok kialakulásának üteme, csökken az áttétek növekedése. A kemoterápia két típusa létezik: adjuváns és nem adjuváns. A terápiás kemoterápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen műtéttel megszabadulni a daganattól.

A sugárterápia olyan eljárás, amelynek során radioaktív röntgensugárzást és elektronsugarat alkalmaznak a kóros fókuszra. A tanfolyam időtartama elérheti a 4-5 hetet. Ha a sugárterápia után nem figyelhető meg hatás, akkor a kezelés véget ér, és más további módszereket nem alkalmaznak.

A kemoterápia és a sugárterápia agresszív módszerek a rák elleni küzdelemben. Ezért ezek a kiegészítő kezelések bizonyos komplikációkkal járnak:

• hasmenés vagy székrekedés;
• hányinger és hányás;
• gyors fáradtság és kimerültség;
• égési sérülések és egyéb gyulladásos folyamatok az expozíció helyén;
• gyakori késztetés a WC-re menni.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen hatást, vagy szinte azonnal eltűnik a kúra befejezése után.

Előkészítés a műtét előtt

Mint minden más műtét előtt, a végbél daganatának eltávolítása előtt teljes és átfogó vizsgálaton kell átesni. Ehhez szüksége van:

• vért adni klinikai elemzéshez, biokémiához, a csoport és az Rh-faktor meghatározásához, koagulogramhoz;
• vizelet klinikai elemzéshez;
• fertőző betegségek (HIV, hepatitis és szifilisz) anyagok vizsgálata;
• EKG és fluorográfia;
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• nőknek (kötelező!) vizsgálóterem;
• a vett anyag biopsziája;
• a lokalizációs hely pontosabb meghatározásához - a hasi szervek MRI-je.

Közvetlenül a műtét előtt 2-3 nappal szüksége van:

• szigorú diéta betartása, amely kizárja a rosttartalmat;
• kezdje el az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, amelyek elpusztítják a belekben élő kórokozó mikroorganizmusokat;
• megtagadja a vérhígító gyógyszerek szedését;
• 24 órával a műtét előtt ne igyon szilárd ételt (lehetőleg csak igyon). Tisztító beöntést is végeznek vagy hashajtót (Phytolax) szájon át szednek;
• 8-12 órával a műtét megkezdése előtt kizárja az ételt és az italt.

Olyan helyzetekben, amikor a beteg állapota nem kielégítő, a műtéti beavatkozást elhalasztják, amíg a beteg jól érzi magát. Ehhez vér- és plazmatranszfúziós eljárások, sóoldatok bevezetése, kísérő betegségek kezelése és mások végezhetők.

Maga a műtét általános vagy spinális érzéstelenítésben történik, időtartama legalább 2-3 óra.

Ellenjavallatok és szövődmények

Tekintettel arra, hogy a végbélrák eltávolítására irányuló műveletet csak indikációk szerint írják elő, az egyetlen ellenjavallat a beteg súlyos állapota. De gyakran előfordul, hogy a beteget már súlyos állapotban szállítják kórházba, de a műtétre való felkészülés lehetőséget ad arra, hogy időt szakítsunk az ilyen betegekre.

A műtét utáni gyakori szövődmények a következők:

• változó intenzitású vérzés;
• a közelben található szervek károsodása;
• ventrális vagy incisionalis hernia;
• varratok eltérése;
• ischuria;
• trombusképződés.

Sok beteg pszichológiai okokból elutasítja a műtétet. Leggyakrabban ez annak a veszélye, hogy a székletürítést lehetetlen ellenőrizni, vagy az elülső hasfalon keresztül eltávolítják a permanens kolosztómiát.

Táplálkozás műtét után

Miután az orvos diagnosztizálta a végbélrákot, nemcsak a fő kezelésre kell gondolnia, hanem az étrendre is, amelyet követnie kell. A speciálisan kialakított megfelelő táplálkozási rendszer vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag, és nem irritálja az érintett szervet. Érdemes megjegyezni, hogy az ázsiai országokban meglehetősen alacsony a gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések kialakulásának kockázata, ez pedig a rizs, a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a tenger gyümölcsei rendszeres fogyasztásának köszönhető.

Érdemes megjegyezni számos engedélyezett és tiltott terméket. Ha nem tart be egy bizonyos étrendet, kellemetlen tüneteket válthat ki, például hasmenést és puffadást, székrekedést, sztóma irritációt és rossz leheletet.

Fogyasztásra tiltott termékek:

• sült, zsíros, fűszeres, fűszeres és füstölt ételek;
• citrusfélék (narancs, mandarin, citrom, lime);
• koffeint tartalmazó italok, szénsavas italok és alkohol;
• nyers zöldségek és gyümölcsök, kivéve az almát;
• rostban gazdag élelmiszerek (korpa, aszalt szilva, szilvalé stb.);
• bármilyen tejtermék és savanyú tejből készült élelmiszer;
• túl alacsony vagy magas hőmérsékletnek kitett edények;
• diófélék, hüvelyesek, kukorica, mesterséges édesítőszerek.

Fogyasztásra engedélyezett termékek:

• főzési módszerekkel előállított gabonafélék;
• kompót, főtt gyümölcsök és zöldségek püré formájában;
• sütőben főtt gyümölcsök és zöldségek;
• sovány hús főzve vagy sütve, pépesítve vagy csavarva;
• rántotta;
• szénsavmentes ásványvíz;
• fekete vagy zöld tea, gyenge;
• zselé vagy bogyókból készült zselé;
• állott (tegnapi) kenyér és keksz.

Túlélési prognózis

Ahhoz, hogy megértsük, mennyi ideig élnek az emberek a végbélrákkal, meg kell nézni a statisztikákat: az összes rosszindulatú folyamat között a béldaganatok a 3. helyen állnak. Évente világszerte 1 millió embernél diagnosztizálják ezt a betegséget, amelyek közül 600 ezren végzetesek. Sajnos a rákban szenvedők száma évről évre növekszik. A betegek átlagéletkora 40-65 év között változik, de egyre gyakoribbá váltak a daganatok diagnosztizálása fiataloknál, akik életkora nem haladja meg a 25-30 évet.

A daganat eltávolítása után a túlélési arány 30-75 között mozog. Az eredmény azonban többnyire a daganat típusától, elhelyezkedésétől, klinikai stádiumától és a metasztázisok jelenlététől függ. Ezenkívül fontos szerepet játszik a betegség korai felismerése. És a modern orvoslásban most nincsenek nehézségek ezzel. Az esetek közel 90%-ában digitális vizsgálattal megállapítható a végbél daganata. A lokalizáció helyének pontos meghatározásához sigmoidoszkópiát vagy kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvételt alkalmaznak.

Megelőzési célból évente legalább egyszer orvosi vizsgálaton kell részt venni, különösen a veszélyeztetett személyek esetében.

A rák kezelése elektrosztatikus kezeléssel:

Daganatok elektrosztatikus kezelése (videó):

A végbélrák egy rosszindulatú daganat a végbél közepén, amely annak belső rétegéből (hámjából) alakul ki. Lehet a bél lumenében, vagy belenyúlik.

A vastagbélrák (a végbélrák második neve) évről évre egyre jobban előrehalad, és évente mintegy 600 000 új esetet érint. A statisztikák szerint a legtöbb rákos beteg a fejlett országokban él.

Van egy olyan minta, hogy minél műveltebb és civilizáltabb az ország, annál magasabb az előfordulási arány. Így az Egyesült Államok, Kanada és Izrael az első helyet foglalja el a jelentett végbélrákos esetek gyakoriságát tekintve. A rosszindulatú daganatok általában idős korban jelentkeznek, de vannak kivételek. A hivatalos adatok szerint a legtöbb esetben a betegség 50 év felettieknél fordul elő.

A betegség kialakulásának okai

A végbél rosszindulatú daganata a polietiológiai betegségek kategóriájába tartozik. Ez azt jelenti, hogy ennek a betegségnek az oka nem egy, nagyon sok van. A mai napig nem sikerült azonosítani ennek a szörnyű betegségnek a legvalószínűbb forrását. A rosszindulatú daganatok kialakulását befolyásoló számos tényező közül a leggyakoribbak a következők:

• táplálkozási hibák: száraz élelmiszerek, "menet közben", állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása, növényi rostok és rostok hiánya. Megfigyelték, hogy a vegetáriánusok ritkán szenvednek a végbélnyílás betegségeiben, beleértve a végbélrákot is;
• túlzott és gyakori alkoholfogyasztás;
• elhízottság;
• a betegségre genetikailag hajlamos emberek;
• a végbélnyílás betegségei: aranyér, polipok, fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok, anális repedések;
• anális szex;
• dohányzó. A nikotin jelenléte a rákos betegek vérében jelentősen meghaladja a halálozás kockázatát.

A betegség tünetei és főbb megnyilvánulásai

A végbélrák fő megnyilvánulásai könnyen összetéveszthetők az aranyér tüneteivel. Az első gyanúra azonnal fel kell keresnie egy proktológust, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és ne veszítse el az értékes időt. A rosszindulatú daganatok idő előtti kezelésének következményei nagyon kiábrándítóak lehetnek. Ezért nagyon fontos, hogy időben orvosi segítséget kérjen a diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához. Csak a neoplazma jelenlétének megerősítése, valamint stádiumának meghatározása után lehet egyéni kezelést előírni. Tehát, ha a betegség alábbi tüneteit észleli, javasoljuk, hogy alaposan gondoljon egészségére:

• váladékozás a végbélnyílásból genny, nyálka vagy vér formájában, amelyet székletürítés után észlelnek. Felhívjuk figyelmét, hogy ha a vér élénkvörös (skarlát), a daganat a bél alsó szakaszait érintheti, ha sötét, vérrögszerű, akkor a felsőket.
• gyakori indokolatlan székletzavarok, amelyeket változó székrekedés és hasmenés jellemez;
• vérfoltok a székletben, amelyek a széklet áthaladása miatti daganatképződés károsodásából erednek;
• hirtelen fellépő fájdalom a belekben (alhas), a hát alsó részén, a végbélnyílásban;
• a széklet külső inkonzisztenciája, amelyet a széklet standard formájának megváltozása jellemez;
• kellemetlen érzés, amikor idegen tárgyat érez a végbélben;
• hamis székelési késztetés;
• nőknél - szokatlan hüvelyi folyás (ürülékkel keveredhet).

Még az "elhanyagolt" aranyér is gyógyítható otthon, műtét és kórházak nélkül. Ne felejts el enni naponta egyszer.

A rák szakaszai

A rák stádiumát olyan mutatók segítségével határozhatja meg, mint a daganat mérete, előfordulása és lokalizációja, áttétek jelenléte (nyirokcsomókban vagy szomszédos szervekben):

1. Az első szakaszt egy kis formáció jelenléte jellemzi, amely bizonyos lokalizációt foglal el a nyálkahártyán. A metasztázisok hiányoznak.
2. A második szakaszban (2A) a daganat mérete a bél teljes kerületének egyharmada-fele. A metasztázisok továbbra is hiányoznak. De a 2B stádiumban a periintesztinális nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai figyelhetők meg.
3. A harmadik szakasz azt sugallja, hogy a formáció a szerv teljes kerületének több mint felét foglalja el, és érinti annak összes falát. A nyirokcsomókban kevés metasztázis található. A 3B szakaszban a daganat a szerv teljes terét elfoglalhatja, megnövekedett számú metasztázis figyelhető meg.
4. Az utolsó szakaszban a daganat bármilyen méretű, de a metasztázisok nagy számban terjednek a szomszédos szervekre. Megkezdődhet a beteg szerv teljes pusztulása.

FONTOS TUDNI! ARANYÉR nagyon veszélyes – az esetek 79%-ában rákos daganathoz vezet! Kevesen tudják, de nagyon egyszerű megszabadulni tőle - vigye el.

A betegség nagyobb fokú átmenete a korai szakaszban történő kezelés hiányának a következménye. Ez a beteg állapotának gyors romlásához vezet. A késleltetett kezelés nem függhet a személy vágyától. Leggyakrabban a beteg egyszerűen kihagyja az első "harangokat", és ugyanazt az életmódot vezeti. A betegség utolsó szakaszában a relapszusok kockázata jelentősen megnő, ezért nagyon fontos a komplex terápia elvégzése.

Hogyan kezelik a rákot

A betegség kezelésének folytatása előtt alapos diagnózist kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, valamint a betegség mértékének meghatározására. Először is fel kell keresni egy proktológust, aki külső vizsgálatot végez, digitális diagnózist készít, székletvizsgálatra utal (látens vér kimutatására), végbél ultrahangot, szigmoidoszkópiát és irrigoszkópiát ír elő. Egyes esetekben számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatra lesz szükség. Ezenkívül vért kell adni a tumormarkerek számára, valamint a kismedencei régió transzrektális ultrahangvizsgálatát kell végezni. Csak ezt követően írja elő az orvos a megfelelő kezelést, vagy további diagnosztikára utalja a kapott adatok tisztázására, valamint felméri a visszaesés kockázatát.

A végbélrák kezelésének fő módszere a rosszindulatú daganat sebészeti eltávolításán - a műtéten alapul. A végbélrák jellemzője a kiújulás nagy valószínűsége, ezért a daganat eltávolítására irányuló műveletet gyakran más módszerekkel egészítik ki: sugárzással és kemoterápiával.

A rákos növekedés eltávolítására irányuló műtét típusa a betegség stádiumától, a daganat helyétől és a szerv szöveteibe való behatolásának mértékétől függően eltérő lehet. A betegség lefolyásának kísérő jellemzőitől függően a műtét a következő típusú lehet:

• egy rosszindulatú képződmény elpusztítása a beteg szerv egy részével együtt, amelyet érint. Ezt követően a szervet varrják, visszaállítva integritását;
• A Hartmann-műtétre jellemző a képződmény teljes eltávolítása és a bél felső végének kifelé történő eltávolítása, amely után kialakul az úgynevezett kolosztómia;
• a végbél és a végbélnyílás teljes eltávolítására irányuló műtét, amelyet a kolosztómia kialakítása követ;
• palliatív műtét - akkor hajtják végre, ha a sebészeti kezelés nem lehetséges. Célja a betegség tüneteinek enyhítése, valamint az érintett szerv működésének javítása.

Kiegészítő terápiák

Mint fentebb említettük, a végbélrák nagy valószínűséggel kiújul. Ezért a sebészeti kezelést általában sugár- vagy kemoterápiával egészítik ki, amelyeket műtét előtt vagy után végeznek.

A hivatalos statisztikák szerint az összes végrehajtott művelet 15-50% -a egy későbbi visszaeséssel végződik. A hatékonyság növelése érdekében a daganatos besugárzást széles körben alkalmazzák a káros sejtek elpusztítására.

A sugárterápia a rák kiegészítő kezelése speciális ionizáló sugárzással (röntgen vagy elektronsugár).

Bebizonyosodott, hogy a rosszindulatú sejtek sokkal érzékenyebbek a sugárzásra, mint az egészségesek. Éppen ezért az ionizáló sugárzás hatására erős mutációkat szenvednek el, ami után elpusztulnak.

A kemoterápiát gyakran alkalmazzák a műtét hatékonyságának javítására, valamint a kiújulás kockázatának csökkentésére is. Ez az eljárás összetett gyógyszerek intravénás alkalmazása, amelyek pusztító hatással vannak a rákos sejtekre. Az ilyen daganatellenes kemoterápiás szerek segítségével a rosszindulatú képződmény szerkezete elpusztul, mérete csökken, fejlődése leáll. A műtéttel kombinálva a kemoterápia fontos szerepet játszik a kiújulás megelőzésében.

A visszatérő daganatok előfordulási gyakoriságáról szóló áttekintések szerint sok rákos beteg megjegyezte, hogy megfelelő átfogó kezelés hiányában (kiegészítő sugárzás vagy kemoterápia nélkül) nagyon gyakran előfordulnak visszaesések.

Hogyan kezeljük az aranyér otthon

Próbáltál már egyedül megszabadulni az aranyértől otthon? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudod, mi az:

• újra látni a vért a papíron
• azzal a gondolattal ébredj fel reggel, hogyan csökkentheted a duzzadt fájdalmas dudorokat
• minden WC-re való utazás során kényelmetlenséget, viszketést vagy kellemetlen égő érzést érez
• Újra és újra reménykedni a sikerben, várva az eredményeket, és csalódni egy új, hatástalan gyógyszer miatt

• Az emberi test összehangolt és csiszolt rendszer, stabil.
• A metasztázisok fogalma alatt az orvosok a másodlagos természet, a daganatos kötések kialakulását értik.
• Amikor a rákos sejtek elszakadnak a vastag- vagy végbélben kialakult daganattól, és.
• Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány időnként talál olyan gyógyszereket, amelyek képesek legyőzni.
• A hererák meglehetősen ritka patológia, és legfeljebb a következő időpontban diagnosztizálják.
• A szív rosszindulatú daganata nagyon ritka, néha diagnosztizálják a betegséget.
• A gyermekek rosszindulatú daganatainak négy százaléka májdaganat.
• A bőrgyógyászat a dermisz és betegségei, az onkológia pedig az újjászületés természetét vizsgálja.
• A szív segítségével szervezetünk oxigénnel és tápanyagokkal gazdagodik. Ha a munkában

Jóindulatú daganat eltávolítása

A bőrön található daganatok számos típusa teljesen biztonságos az egészségre, és károsíthatja a környező szöveteket, sőt veszélyt is jelenthet az emberi életre.

Régi ár 2 500 ₽ tól 2 000 ₽ készletről

Lökéshullám terápiás ülés

A lökéshullám-terápiának nevezett módszert mozgásszervi betegségek és a mozgásszervi rendszer bármely betegségének kezelésére alkalmazzák.

Régi ára 2 000 ₽ 1 600 ₽ részvény

sejteket vagy szöveteket a szervezetből további mikroszkópos vizsgálat céljából a rák jelenlétének ellenőrzésére

Régi ára 3 500 ₽ 3 000 ₽ részvény

időpont az onkológushoz

Nagy tapasztalattal rendelkező onkológusaink vannak. Onkológushoz időpontot kérhet az Ön számára megfelelő időpontban.

Régi ára 1 500 ₽ 1 000 ₽ részvény

A végbél úgy néz ki, mint egy tizenöt centiméteres cső.

A végbélen végzett bármilyen sebészeti bemetszéshez egy személyt a koloproktológiai osztályon határoznak meg.

Miért szükséges a műtét?

A végbél műtéti folyamatát aranyér diagnosztizálása vagy mikroszkopikus repedés esetén végezzük a nyálkahártyán.

Azonban ezeken a betegségeken kívül vannak más betegségek is, mint például:

Gyulladásos folyamat, amelyben fekélyek képződnek.

Crohn-betegségnek nevezett betegség.

Thrombusok kialakulása a végbél artériáiban.

Sebészet

A bél nagy része szabadon helyezkedik el a hasban. A második fele mozdulatlan a kismedencében, és a medence és a farkcsont csontjaihoz kapcsolódik. Ezenkívül a közelben erek és más szervek találhatók. Emiatt a végbélen végzett összes beavatkozást a legnehezebbnek tekintik, és ezek után különféle szövődmények lehetségesek. Mivel kevés hely van a medencében, a közelben található különféle szerkezetek megsérülhetnek.

Ezenkívül a végbélnek megvannak a saját funkcionális feladatai, amelyek magukban foglalják a széklet kiválasztását a szervezetből. Ha a végbél daganatának eltávolítása után magát a szervet kell eltávolítani, akkor más szerv nem tudja átvenni a munkáját. Ezért a pácienst végleges kolosztómiával eltávolítják. A végbél szerepét tölti be, és a székletürítés a kolosztómiás zsákon keresztül történik.

Előkészítés a műtét előtt

A műtét előtt fel kell készíteni a beleket, hogy utána ne legyen komplikáció.

A belek előkészítésének többféle módja van. Ezek lehetnek közönséges beöntések, vagy speciális gyógyszerek, amelyek fokozhatják a szerv munkáját, majd kiüríthetik azt. Ezenkívül a műtét előtt nem szabad enni bizonyos ételeket. És hogy melyiket, azt az orvos maga dönti el.

Ha a beteg folyamatosan valamilyen gyógyszert szed, erről értesíteni kell az orvost, aki viszont konzultál az aneszteziológussal.

Például az olyan gyógyszereket, mint az NSAID, egyáltalán nem szabad műtét előtt használni, mert hígítják a vért, és ez rossz hatással lesz a véralvadásra.

Ezenkívül a műtét előtt konzultáljon orvosával a vitaminok és étrend-kiegészítők szedésével kapcsolatban. A gyakorlatban azonban bebizonyosodott, hogy a műtét előtt jobb minden gyógyszert megtagadni.

Posztoperatív időszak

A végbél daganatának eltávolítása után a betegnek bizonyos időre van szüksége a kezelés befejezéséhez. Időtartamát számos tényező határozza meg, ezek a következők: a patológia jellege, a beteg testének általános állapota, az elvégzett műtét volumene.

Ha a műtét egyszerű volt, például eltávolították az aranyéreket, eltávolították a sipolyt, vagy repedés volt, akkor a beteg rehabilitációja ambulánsan történik. Mert szinte mindenkinek van varrat a nyálkahártyáján vagy gyógyuló seb.

Ha a műtét során a bél egy részét eltávolították, akkor a beteg egy ideig kórházban lesz.

A kórházi rehabilitáció során a betegnek antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és hányinger elleni gyógyszereket írnak fel. Szinte minden betegnek ajánlott speciális fehérnemű viselése, amely megakadályozhatja a vérrögképződést.

A bél bármely részének kimetszése után orr-gyomor esernyőt helyeznek el a páciens számára, amely segít eltávolítani a felesleges folyadékot. A bél munkájának normalizálása némi időt vesz igénybe.

A műtét utáni szövődmények észlelhetők, ha a következő tünetek jelen vannak:

Súlyos fájdalom a seb területén, duzzanat, bőrpír.

Sok véres vagy vizes váladék.

Hányinger és hányás, amely nem múlik el speciális gyógyszerek bevétele után.

Súlyos fájdalom tünetei a hasüregben.

Hidegrázás és a gyulladásos folyamat egyéb megnyilvánulásai.

Fulladás, köhögés, mellkasi fájdalom.

Fájdalom vizelés közben, valamint vér jelenléte a vizeletben.

A vér jelenléte a székletben.

A test általános gyengesége.

Ha a kolosztómiát eltávolítják, akkor körülötte vörösség jelenik meg, a széklet kiválasztásának megsértésével.

Kapcsolatban áll

A végbélt különféle okokból operálják, attól függően, hogy melyik technikát választják ki. A végbél kimetszése technikailag nehezebb, mint a bél más részein végzett műtétek. A nemkívánatos következmények vagy szövődmények gyakrabban jelentkeznek a szűk helyen lévő közeli szerkezetek károsodásának nagy kockázata miatt. Az alkalmazott reszekció típusától függetlenül a szerv műtét előtti előkészítése szükséges. Ehhez többféle béltisztítási módszert alkalmaznak: tisztító beöntés, motilitást javító gyógyszerek szedése és diéta.

A végbél működése csak súlyos esetekben fordul elő.

Mikor van szükség műtétekre?

A végbél ampulláján végzett műtétek gyakori okai a következők:

• aranyér;
• repedések az anális csatorna nyálkahártyájában.

Sebészeti beavatkozásra van szükség a következő esetekben:

• rák, polipózis, a beteg életének meghosszabbítása érdekében;
• - fertőzés miatti sérv kiemelkedések gyulladása a bélfalon;
• kóros gyulladás, amely a végbél részeinek eróziós károsodását vagy halálát okozza;
• vérzés és bélelzáródás;
• Crohn-betegség - a transzmurális típusú krónikus patológia;
• a rektális rész vérellátásának elégtelensége a szerv fő artériáiban kialakuló vérrögök miatt.

Ezenkívül a műtét oka a következőkkel magyarázható:

• más jellegű hasi sérülés;
• szövődmények a bél helyreállítására irányuló egyéb kísérletek után.

A reszekció típusai

Számos módja van:

1. A végbél elülső reszekciója. Ez a módszer eltávolítja a rektális régió rákot, amely a tetején található. Ehhez az alsó hasban bemetszést végeznek, az egyenes és az S-alakú szakaszok bélének egy részét eltávolítják. A kimetszés után anasztomózis jön létre a bélvégek összekötésére.
2. Alsó elülső hasi reszekció. A módszert a rektális régió középső és alsó részén történő műtéteknél alkalmazzák. A teljes végbélszakaszt, a bélfodort, az anális csatornát, a záróizomzatot az alhason keresztül távolítják el. Ez a megközelítés gyakran szükséges az onkológia teljes eltávolításához az esetleges kiújulás megelőzésével. A végbél ampulla részleges kivágása a végbél alja és az anális csatorna közötti anasztomózis létrehozásával jár. Ugyanakkor megmarad a záróizom, így a beavatkozás után nincs probléma széklet inkontinencia.
3. A végbél hasi perineális extirpációja. A has és a perineum bemetszésével keletkezik a végbélnyílásnál. A végbél ampulla, az anális csatorna, a záróizom izmait teljesen kimetsszük. A széklet normális lefolyásának biztosítása érdekében ürítéssel kolosztómiát alakítanak ki. Korábban ezt a műtétet a végbél bármely típusú daganatára végezték.
4. A szerv teljes kiirtása (kimetszése). Az ilyen típusú műtétet a végbélben a végbélnyílástól legfeljebb 50 mm-re található daganatok esetén alkalmazzák. A beavatkozás utáni székletürítés megkönnyítése, a széklet inkontinenciájának korrigálása érdekében mesterséges sztómát készítenek.
5. Sphincter-megőrző műveletek. A módszer elkerüli a széklet eltávolítására szolgáló csatorna létrehozását. A művelet a legújabb tűzőeszközökkel történik.
6. transzanális kivágás. A módszer magában foglalja a patológia megszüntetését a végbélnyíláson keresztül, de a sphincter funkcióinak megőrzésével. Az érintett területet, amely a végbélszakasz alsó részén található, speciális eszközökkel távolítják el. A metszésvonalat két öltéssel varrjuk. A műtét alkalmas kisméretű, nem agresszív fejlődésű daganatok kimetszésére, nyirokcsomók áttét hiányában.
7. Repedések eltávolítása. A módszert gyakrabban használják aranyér gyógyítására, az anális csatorna krónikus és akut repedéseivel.
8. Bougienage. A módszer magában foglalja a végbélszakasz kényszerű kiterjesztését annak kóros szűkítésével.

Az, hogy mennyi ideig tart egy adott típusú műtét elvégzése, az eset figyelmen kívül hagyásától és a szövetkárosodás mértékétől függ. A posztoperatív időszakban gondozásra és speciális étrendre van szükség.

Teljes eltávolítás

A végbél eltávolítását proktectomiának nevezik. Az eljárás összetett, és szélsőséges esetekben alkalmazzák. A kinevezés okai:

• onkológia;
• a szövetek nekrózisa (nekrózisa);
• rektális prolapsus vagy bélsüllyedés a szerv visszaállításának képessége nélkül és a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága miatt.

A proktektómiát nem érintett szövetekkel rendelkező területeken hajtják végre a szomszédos nyirokcsomók eltávolításával. A kórokozó folyamat erős terjedésével meg kell szabadulnia az anális záróizomtól. A záróizom reszekcióját követő szövődmények, például a széklet inkontinencia kiküszöbölésére sztómát alakítanak ki, amely a bél tartalmát egy speciális hordozható tasakban távolítja el. Az érintett bélrendszerrel egyidejűleg a zsírszövetet kivágják, ami csökkenti a kiújulás kockázatát.

A végbél teljes eltávolításának két módja van, például:

• anterior vagy transanalis típusú záróizom-megőrző műtét;
• a végbél hasi-anális reszekciója a végbélnyílás és a környező izomszerkezetek kimetszésével, amihez állandó kolosztómia létrehozása szükséges.

Kedvező körülmények között a művelet legfeljebb 3 óráig tart. Ha kolosztómiát végeznek, a végbélműtét utáni táplálkozásnak biztosítania kell a szervezetet a szükséges anyagokkal anélkül, hogy ürítési problémákat okozna.

A végbél ampulla laparoszkópos reszekcióval eltávolítható. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést minimálisan invazivitás jellemzi, de speciális felszerelést és magasan képzett egészségügyi személyzetet igényel. A laparoszkópos reszekció elvégzéséhez kis bemetszéseket végeznek a hasfalon. A laparoszkópos műtét megfelelő elvégzési feltételei és felszerelése esetén pozitív eredményt ad, csökkenti a rehabilitáció idejét, csökkenti a szövődmények gyakoriságát, és gyorsan javítja az operált betegek közérzetét. Ezért a laparoszkópos műtét az egyik legnépszerűbb módszer.

A végbél teljes reszekcióját célzó bármely műtét előtt a bél előkészítése szükséges. Ehhez hashajtókat használnak, beöntéseket adnak a belek teljes kiürítésére. Ez kiküszöböli a szövődmények kockázatát a sebészeti kezelés során.

Repedés javítás

Az eljárás az anális csatorna bármilyen típusú repedésének műtéti eltávolításához szükséges. A konzervatív kezelési módszerek pozitív eredményének hiányában írják fel. A módszer célja a kialakult heg eltávolítása, amely megakadályozza a nyitott repedés megfelelő gyógyulását. Ehhez friss bemetszést végeznek, amely akut fázissá változtatja a folyamatot. A problémát ezután gyógyszeres kezeléssel kezelik.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben kell elvégezni. A technikát az orvos választja ki a páciens egyéni jellemzőinek megfelelően: aranyér jelenléte, egyéni érzéstelenítési tolerancia stb. A műtéthez a következőket használják:

• szike;
• ultrahangos szike;
• elektrokoagulátor;
• lézer.

Az eredmény nem függ attól, hogy az orvos milyen műszerrel végezte a műtétet. Az eljárás átlagosan 8 percig tart. Az idő az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően változhat. Hosszabb műtétekre van szükség olyan esetekben, amikor a betegnél aranyér diagnosztizálnak. Ebben az esetben az anális repedés reszekciója magában foglalja az aranyér egyidejű eltávolítását. A sebgyógyulást a speciális odafigyelés segíti elő. A teljes gyógyulás 3-6 héten belül lehetséges.

A műtét a végbélrák egyik fő kezelési módja. A műtét előtt néha sugár- vagy kemoradioterápiára van szükség, hogy megkönnyítsék a daganat eltávolítását. Ezenkívül csökkenti a betegség visszatérésének valószínűségét.

Az Asaf ha Rofé klinikán a vastagbélrákot korai stádiumban és előrehaladott állapotban kezelik, amikor a metasztázisok a környező szerveket és rendszereket érintették. Előnyeink között:

• Professzionális orvosok, akik gazdag gyakorlattal rendelkeznek a végbél-, vastagbél- és gyomor-bélrendszeri rák kezelésében.
• Innovatív terápiás kezelések, amelyek a hagyományos módszereket ötvözik a szerző módszereivel.
• A legújabb generációs gyógyszerkészítmények, amelyeket a kórház tudományos telephelyein fejlesztettek ki.

Minden típusú terápiás hatást megfizethető áron végzünk, amelyet az izraeli Egészségügyi Minisztérium szabályoz.

A konzultációra

A végbélrák műtét előtt

Ha a beteg dohányzik, hagyja abba vagy csökkentse a dohányzást. Ez segít csökkenteni a szövődmények (légúti fertőzések) kockázatát, és meggyógyítja a seb műtét után.

A sebészek teszteket gyűjtenek, hogy megtudják, hogy a beteg képes lesz-e műtétre.

Ezek lehetnek vérvizsgálatok, vérnyomás-ellenőrzések, szívműködési tesztek (EKG) és számos más.

A sebészeti csapat egyik tagja találkozik a pácienssel, hogy megbeszéljék a műtétet. Ha sztómát kell létrehozni, a nővér minden szükséges információt megad ebben az ügyben.

Végbélrák műtétei az Asaf ha Rofé Kórházban

Különböző technikák és típusú műveletek alkalmazhatók erre a betegségre. A műtét kiválasztását olyan tényezők határozzák meg, mint a rák stádiuma, a daganat elhelyezkedése és az általános egészségi állapot.

A műtét után a sebész által eltávolított szöveteket a patológushoz küldik vizsgálatra. Ellenőrzi a műtéti terület széleit kóros sejtek jelenlétére. Ha megtalálják, lehetséges, hogy a rákot nem távolították el teljesen. Ha rendellenes sejteket találnak, ismételt műtét vagy sugárterápia javasolt.

Helyi reszekció

Kis daganat esetén az 1. stádiumban a rák helyi reszekcióval eltávolítható. Endoszkópot használnak, hosszú és hajlékony csövet kis kamerával a végén. A műtétet transzanális endoszkópos mikrosebészetnek nevezték.

Ha a daganat nagyon alacsonyan helyezkedik el a végbélben, közel a végbélnyíláshoz, előfordulhat, hogy a sebész nem használ endoszkópot. A rosszindulatú formációt a végbélnyíláson keresztül behelyezett sebészeti eszközökkel távolítják el. Ezt a műtétet a végbél transzanális reszekciójának nevezik.

Teljes mesorectumectomia

Ez egy gyakran használt művelet a . A sebész eltávolítja a szervnek azt a részét, amely a daganatot tartalmazza, valamint mindkét oldalon egészséges szövetrészeket. Ezenkívül a zsírszövet (mesorectum) reszekcióját végzik a végbél körül, beleértve az ereket és a nyirokcsomókat. Eltávolítása csökkenti a kiújulás kockázatát.

A mesorectumectomia típusai

A mesorectumectomiának többféle típusa van. A műtét kiválasztását befolyásolja a daganat elhelyezkedése a végbélben, mérete, a daganat távolsága a végbélnyílástól.

Elülső reszekció

Ezt a fajta műtétet általában akkor alkalmazzák, ha a rák a végbél felső és középső részén (a vastagbél mellett) található.

Miután a bélnek a daganatot tartalmazó részét eltávolították, a sebész újra összekapcsolja a két végét összehozva. Néhány betegnél átmeneti sztóma (ileostomia) van ezt követően. A zárási műveletet néhány hónap múlva hajtják végre.

Lépjen kapcsolatba a klinika orvosaival

Proktektómia colonalis anasztomózissal

Ezt a műtétet akkor végezzük, ha a rák a végbélben alacsonyan helyezkedik el.

A sebész a vastagbelet a végbélnyílással összekötve eltávolítja a teljes végbelet.

Néha az orvosok zsákot (tartályt) hoznak létre a vastagbélből (koloplasztika) az egyenes zsák helyett a széklet tárolására.

Proktectomia után ideiglenes sztóma (ileostomia) hozható létre, hogy időt hagyjon a bél gyógyulására.

A sztóma néhány hónap múlva záródik.

A végbél hasi-perineális extirpációja

Az ilyen műtétet (BPEP) akkor hajtják végre, ha a daganat nagyon alacsonyan helyezkedik el a végbélben, a végbélnyílás közelében. Az összes rosszindulatú képződés eltávolítása érdekében a sebész a végbél és a végbélnyílás reszekcióját végzi. Ebben az esetben sztómára van szükség és létre kell hozni - kolosztómiát. Az egyik bemetszést a peritoneumban, a másikat a perineumban, a végbélnyílás közelében végezzük. Az utolsó metszésen keresztül a sebész eltávolítja a végbélnyílást és a szomszédos szöveteket.

Nyílt vagy laparoszkópos műtét végbélrák esetén

A vastagbélműtétet hasi vagy laparoszkópos módszerrel végzik.

A hasi műtétet egy nagy bemetszésen keresztül hajtják végre, amely körülbelül a szegycsonttól (szegycsonttól) a köldökig tart. Egyes betegeknél a bemetszést inkább keresztben, nem pedig a has mentén végzik.

A laparoszkópos műtét során a sebész 4-5 apró bemetszést végez a hasüregben. Az egyiken keresztül fénnyel és kamerával felszerelt laparoszkópot, a másikon pedig sebészeti eszközöket vezetnek be a daganat eltávolítására.

A laparoszkópos műtét utáni felépülés általában gyorsabb, mint nyílt műtét esetén. A sebész megmondja a betegnek, hogy ebben az esetben milyen típusú műtét a megfelelő.

Sztóma (kolosztómia/ileosztómia)

A végbélrák eltávolítására irányuló műtét után néhány betegnél sztóma van, hogy eltávolítsák a bélmozgásokat a szervezetből. Ez egy mesterséges nyílás a has falán, amelyhez egy zacskót rögzítenek a széklet összegyűjtésére.

A sztóma a bél nyitott részéből jön létre. Ha ez a vastagbél segítségével történik, akkor az ilyen műtétet colostomiának nevezik, amikor - a vékonybélen (ileumon) keresztül - ileosztómiának.

Ezt a mesterséges lyukat egy bizonyos ideig használják, vagy állandó lehet. Egy ideigleneset végeznek, hogy a belek meggyógyuljanak a végbélműtét után. A kolosztómia lehet hurkos vagy terminális. A hurok létrehozásához a sebész egy kis bélhurkot húz ki a hasüregben lévő bemetszésen keresztül. Ezután lyukat készít a hurkon, és a bőrhöz varrja. A huroksztómát kétcsöves sztómának nevezik, mivel két ág jelenik meg.

A végsztóma létrehozásához a sebész eltávolítja a bél egyik végét a bemetszésen keresztül, és a bőrhöz varrja. A lyukat a has bal oldalán helyezzük el. Gyakran ez a fajta kolosztómia állandó.

Ha a lyuk átmeneti, néhány hónappal később, tizenkét héttel az elsődleges műtét után egy második műtétre lesz szükség annak lezárásához, hogy a bél újra egyesüljön.

Ha a daganat nagyon alacsonyan helyezkedik el a végbélben, közel a végbélnyíláshoz, akkor valószínűleg állandó sztómára lesz szükség. A sebész eseti alapon ad tájékoztatást arról, hogy a sztóma tartós vagy átmeneti lesz-e.

Kérjen ingyenes hívást

Előrehaladott végbélrák műtétje

Kismedencei exenteráció

Ha a rák más közeli szervekre is átterjedt, néha kiterjedt műtétre van szükség az eltávolításához. Például a medence exenterációja.

Medence exenteráció férfiaknál

Ezt a sebészeti beavatkozást a medence területén lévő rosszindulatú betegségek kezelésére használják.

Ez magában foglalja a hólyag, a végbél és a prosztata eltávolítását. Ezt a műtétet csak akkor hajtják végre, ha a szervezetben máshol nincs más rák jele.

A kismedencei exenterációhoz csak speciálisan képzett és tapasztalt sebészek szükségesek.

A döntés meghozatala előtt az orvos tájékoztatja a beteget ennek a műtéti beavatkozásnak az előnyeiről és kockázatairól. Ez egy komoly és nagy műtét, de segítségével egyes betegeknél meg lehet gyógyítani a rákot.

A kismedencei exenteráció a végbélrák kiújulásakor javasolt. A végrehajtás során a sebész eltávolítja a hólyagot, a végbélt, a végbélnyílást és a prosztata mirigyet. És két új nyílást hoz létre - a vizelet elvezetéséhez (urostomia) és a székletnek a testből történő kiválasztásához - a kolosztómiához.

Kismedencei exenteráció nőknek

Ezt a fajta műtétet a méhnyakrák kiújulására, a méhrák, a hüvelyrák és a szeméremtestrák kezelésére alkalmazzák. A műtét során a sebész eltávolítja a hólyagot, a belek egy részét, a petefészket, a méhet, a méhnyakot és a hüvelyt. A műtét komoly, de néha megmentheti a beteget a ráktól. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha a szervezetben máshol nincsenek rákos tünetek.

A medence exenterációjának többféle típusa van:

• Elülső exenteráció - a hólyag és a belső nemi szervek eltávolítása.
• Posterior exenteráció - a végbél és a belső reproduktív szervek reszekciója.
• Teljes exenteráció - a hólyag, a végbél és a reproduktív rendszer szerveinek eltávolítása.

A műtét típusát a rák típusa és az egyéni helyzet jellemzői alapján határozzák meg.

Tüdő reszekció

A fő kezelés, amely a tüdőre terjedt, a kemoterápia. De bizonyos esetekben műtét javasolt a tüdő érintett részének eltávolítására. Csak akkor, ha a rák a test egyik részén található, és sehol máshol a testben.

Máj reszekció

Ha másodlagos gócok jelentek meg a májban, akkor leggyakrabban citosztatikus szerekhez fordulnak. A kezelés célja a daganat csökkentése és a lehető leghosszabb ideig történő kontrollálása.

Néhány betegnél azonban műtétre kerülhet sor a máj érintett részének eltávolítására. Néha a májreszekció meggyógyítja a beteget.

Ez egy nagy sebészeti beavatkozás, amely 3-7 óráig tart.

Kizárólag speciális izraeli kórházakban, májsebészeti gyakorlattal rendelkező orvosok végzik. Ritkán az ilyen kezelést a májmetasztázisok lehetőségének tekintik.

A végbélrák eltávolítására és a májreszekcióra egyidejűleg vagy külön műtéti beavatkozásként kerül sor.

Általában a májreszekciót kemoterápia előzi meg.

A konzultációra

A bélelzáródás kezelése

Néha a rák elzárja a beleket, és olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom és a hányás. Általában sürgős orvosi ellátás szükséges. Ezt az állapotot kétféleképpen kezelik.

Sztentelés

Az eljárás során a sebész kolonoszkóppal stentet helyez el a blokkolt területen. A stent ezután kitágul, hogy a bél nyitva maradjon.

A rák olyan elzáródást okoz, amely később műtéttel eltávolítható.

Sebészet

Néha a bélelzáródást sebészeti beavatkozással távolítják el, eltávolítva a végbél blokkolt területét. A műtét után a legtöbb betegnek átmeneti vagy állandó sztómája van. A sebész néha kombinálja az ilyen típusú műtétet a daganat eltávolításával.

Rehabilitáció a végbélrák műtét után

A műtét után a pácienst arra ösztönzik, hogy a lehető leghamarabb kezdjen el mozogni, ami megakadályozza a szövődmények, például fertőzések és vérrögképződés kialakulását. A láb- és légzőgyakorlatokról a gyógytornász ad tájékoztatást.

A műtétet követő estére vagy másnap a beteget segítik abban, hogy felkeljen, vagy rövid ideig felüljön.

Fájdalom

A műtét után a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal, amelyet fájdalomcsillapítók szabályoznak. Bármilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget jelenteni kell az ápolóknak.

Gyógyszert fognak adni az állapot enyhítésére. Lehetséges, hogy módosítania kell az adagot vagy a fájdalomcsillapítót.

Spinalis érzéstelenítést is biztosítanak. Ezek hosszú távú fájdalomcsillapító injekciók a gerincvelő körüli folyadékba. Akár 24 órán keresztül enyhítik a fájdalmat. Egy másik alternatíva a fájdalomcsillapító folyamatos adagolása a cerebrospinális folyadékba pumpával – epidurális érzéstelenítés.

A fájdalomcsillapítókat a kézben vagy az alkarban lévő vénába helyezett csepegtetőn keresztül adják be. A cseppentő pumpához vagy pompához csatlakozik (beteg által vezérelt fájdalomcsillapítás). A gomb megnyomásával további adag fájdalomcsillapítót kaphat. A hatékony hardverprogramozás megakadályozza a túladagolást.

Cseppelők és lefolyók

Egy csepegtető van felszerelve, amely folyadékkal látja el a testet a kézen vagy az alkaron lévő vénában - intravénás infúzió. Miután a beteg képes önállóan felvenni az ételt és a folyadékot, eltávolítják.

A műtét során katétert helyeznek a hólyagba a vizelet elvezetésére.

Egyes betegeknél orr-gyomorszonda van, amely az orron keresztül a gyomorba vezet. A folyadék eltávolítására szolgál a gyomorból, amíg a belek elkezdenek dolgozni.

Lefolyókat lehet elhelyezni a műtéti seb területére a felesleges folyadék elvezetésére. Néhány nap múlva eltávolítják őket.

Evés és ivás

A műtét után nem sokkal a beteg önállóan is tud enni és inni. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a betegnek több napig további italokat adnak.

Sztóma

Ha sztómát hoztak létre, az eleinte megduzzad, de néhány héten belül normális méretűre zsugorodik. A hurokkolosztómia egy rudat használ, hogy megtámassza, amíg gyógyul. A rudat néhány nap múlva eltávolítják.

A nővér megtanítja Önnek, hogyan kell ápolni a sztómáját. A legtöbb betegnek 3-4 napra van szüksége ahhoz, hogy megtanulja és megbirkózik ezzel a helyzettel.

Kivonat

Az elvégzett műtét típusától függően a kórházi tartózkodás időtartama 3-7 nap. Időpontot terveznek egy posztoperatív vizsgálatra, ahol az orvos bemutatja a további kezelésről szóló tanfolyamot - sugárkezelést vagy kemoterápiát.

Ha varratokat, kapcsokat vagy kapcsokat helyeznek a sebbe, azokat 7-10 nappal a műtét után eltávolítják.

Szexuális élet a műtét után

Az orvos tájékoztatást ad arról, hogy mennyi ideig tart a felépülés a végbélrák műtétje után, amikor lehetséges a szexuális élet újrakezdése. A legtöbb embernél ez legalább 6 hetet vesz igénybe, és gyakran tovább is.

Azoknál a betegeknél, akiknek sztómája van, hosszabb ideig tart az alkalmazkodás.

Ismerje meg a kezelés költségeit

A bélműködés a végbélrák műtétje után

A legtöbb ember a végbélműtét után változásokat tapasztal a bélműködésben.

Ha helyi reszekciót végeznek, a betegek gyorsan felépülnek. A teljes mesorectumectomia után több időre van szükség - több hónapra a bélműködés helyreállításához.

Ha a műtét előtt sugárkezelést vagy kemoradioterápiát végeztek, az szintén befolyásolja a szerv működését. Ez azt jelenti, hogy hosszabb ideig tart, amíg a belek normalizálódnak.

A végbélműtét után a szerv működésében a következő változások lehetségesek:

• Hasmenés vagy székrekedés.
• Gyakori széklet.
• Széklet inkontinencia.
• A belek puffadása.

Ezek a zavarok idővel elmúlnak. Az orvos ajánlásokat ad az állapot normalizálására, gyógyszerek felírására, és egy másik szakemberhez utalhat.

Diéta vastagbélrák műtét után

A rendszeres étkezés segít helyreállítani a szervezet működését. Ha problémái vannak az étvágyával, könnyebb lehet napi többszöri kis étkezést enni. Naponta legalább 1-2 liter folyadékot kell inni, különösen, ha hasmenés figyelhető meg.

A magas fehérjetartalmú ételek – hal, hús, tojás – segítik a szervezet gyógyulását a műtét után.

Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend érdekében fontos, hogy a diéta élelmiszerek széles skáláját tartalmazza. Azonban bizonyos típusú élelmiszerek problémákat okoznak. Segíthet egy étkezési napló vezetése arról, hogy egy személy milyen ételeket eszik, és ez hogyan befolyásolja.

Hasmenés esetén válasszon rostszegény ételeket, például fehér kenyeret és tésztát a teljes kiőrlésű tészta helyett. Egyél zöld leveles zöldségeket, főzzünk zöldségeket, gyümölcsöket pedig hámozva együnk.

Miután a belek működése normalizálódik, érdemes fokozatosan bevezetni a problémát okozó termékeket. Egy személy azt tapasztalhatja, hogy ezek már nem befolyásolják a szerv működését. Ha a végbélrák műtét utáni diéta továbbra is korlátozott, mindenképpen érdemes táplálkozási szakértőt felkeresni.

• Lassan kell enni, alaposan megrágni az ételt.
• Fontos megjegyezni, hogy a bab, a sör, a rágógumi, az üdítőitalok és a hagyma puffadást okoz.
• Menta kapszula, kapor, mentatea segíthet.

Gyógyszerek

A loperamid rendszeres, étkezés előtt fél órával történő bevétele bizonyos esetekben segít. Ez a gyógyszer szirup formájában is kapható, szükség szerint módosíthatja az adagot. Időbe telhet az optimális adag megtalálása. Javasoljuk, hogy kicsivel kezdje és növelje a mennyiséget, amíg a gyógyszer el nem éri a kívánt hatást.

Biztonságos a loperamid hosszú távú szedése, ha szükséges, de ezt meg kell beszélnie kezelőorvosával.

Tegyen fel kérdést az orvosnak

stressz kezelés

Az érzelmek befolyásolhatják a belek működését. A szorongás és a stresszes helyzetek hozzájárulnak a hasmenéshez. Egy szerv működése feletti kontroll elvesztése önmagában is stresszes.

A relaxációs edzés a belek és az egész szervezet számára egyaránt jótékony hatással lesz. Néhány támogató csoport relaxációs tanfolyamot is kínál.

Medencefenék gyakorlatok

Vannak gyakorlatok, amelyekkel erősítheti a bélizmokat: a záróizmokat (a végbélnyílásban) és a medencefenék izmait (a húgyhólyag szabályozásához és a szexuális működéshez is fontos).

Ezek a gyakorlatok hasznosak a széklet inkontinencia esetén. Az orvos megtaníthatja a végrehajtásukhoz szükséges technikákat. Legalább 12 hétre lesz szükség az izomerő helyreállításához, napi háromszori gyakorlatok elvégzésével.

Az egészséges testsúly megőrzése

A túlsúly nyomást gyakorol a medencefenék izmaira. Ezért különösen fontos az egészséges testsúly megőrzése, ha problémák merülnek fel a bélrendszer szabályozásával. Az orvos tanácsot ad ebben a kérdésben.

Nyomon követés és kezelés a végbélrák műtét után

Általában a műtét után két héttel találkoznak a sebésszel. Hasznos listát készíteni a kérdésekről és aggályokról.

A sebész megvizsgálja a műtéti területet és a heget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden megfelelően gyógyul. Az elvégzett műtéttől függően ellenőrzi, hogy a műtét nem okozott-e mozgási problémákat. Néhány embernek extra segítségre van szüksége a fizikoterapeutától a műtét után.

A sebész beszélni fog az eltávolított szövet vizsgálatának eredményeiről, a rák stádiumáról és esetleg a végbélrák műtét utáni további kezelés szükségességéről. Nem ritka, hogy számos beteg további orvosi ellátást igényel:

• Kemoterápia, sugárterápia vagy hormonkezelés a betegség visszatérésének esélyének csökkentése érdekében.
• Egy másik műtét, ha rákos sejteket találnak a működési árrésben.

A további kezelés enyhíti vagy csökkenti a nem teljesen eltávolított rákot.

Az elvégzett sebészeti beavatkozástól függően az orvos ajánlásokat ad arra, hogy a beteg mikor térhet vissza a munkába, kezdhet el vezetni. Milyen intézkedésekkel kell ügyelni arra, hogy a végbélrák műtétének következményei hogyan befolyásolják a szexuális életet.

A további megfigyelési időszak a végbélrák típusától, az adott helyzet jellemzőitől függ. A rendszeres vizsgálatokat általában kezdettől fogva néhány havonta ütemezzük, fokozatosan évessé válnak.

A következő megbeszélések során különféle vizsgálatokat végeznek, például vérvizsgálatokat. Ez egy jó lehetőség, hogy orvoshoz forduljon meglévő problémáival.

Készítsen kezelési tervet

A végbél rosszindulatú daganatának gyógyításának fő módja a műtét. A daganatok elleni küzdelemben a jelenlegi onkológia néhány kezelési módszert kombinál. Egyes esetekben kemoterápia vagy sugárterápia adható a kivágási eljárás előtt a rák leküzdésére. De a rosszindulatú daganat eltávolításának eljárását a legproduktívabb, bár radikális módszernek tekintik a betegség gyógyítására. Sok beteget érdekel, hogy mik a végbélrák első tünetei, a műtét utáni túlélés, és mi a rehabilitációs időszak a betegség teljes leküzdése érdekében?

A műveletek változatai

Ha a daganatot korai stádiumban (I) diagnosztizálják, nem nőtt át a belső falon, és a végbélnyílás közelében található, helyi transzanális reszekciót vagy lézeres végbélrák műtétet végeznek. Az eljárás során nem végeznek bemetszéseket a bőrön: az orvos a szerven keresztül eszközöket vezet be. A bemetszés a bélfal teljes vastagságán keresztül történik. Az érintett területet és a hozzá közeli anyagokat megszüntetjük, a keletkezett hibát összevarrjuk.

A helyi transzanális reszekció helyi érzéstelenítésben történik. Az eljárás során a beteg eszméleténél marad. Mivel a limfoid területeket nem vágják ki, a beavatkozás után sugárterápiás kúrát végeznek, esetenként kemoterápiával kombinálva, hogy a szervezetben megmaradt rákos sejteket eltávolítsák.

Ha az I. stádiumban lévő neoplazma meglehetősen magasan helyezkedik el a végbélben, akkor a transzanális endoszkópiának nevezett módszert alkalmazzák. Valójában ez ugyanaz a transzanális művelet, amelyet a leginkább munkaigényes áramerősség segítségével hajtanak végre, ami garantálja a beavatkozás jelentős megbízhatóságát.

Elülső reszekció

Az első három szakaszban, amikor a neoplazma 10 cm-rel az anális sphincter felett helyezkedik el, elülső reszekciót hajtanak végre. Az eljárást nyílt vagy laparoszkópos módszerrel végezzük. A sebész úgy szünteti meg a daganatot, hogy mindkét oldalon bizonyos mennyiségű egészséges anyagot, valamint a limfoid területeket és a környező szöveteket befogja. Ezután anasztomózist alkalmaznak: a végbél végét kombinálják a vastagbél végével.

A legerősebb anasztomózist azonnal alkalmazzák a reszekció során. De ha kemoterápiát vagy sugárterápiát végeztek az eljárás előtt, a végbélnek egy időre van szüksége a folytatáshoz, különben nem történik meg a szokásos gyógyulás. Ideiglenes ileostomiát alkalmaznak a betegen: nyílást készítenek az ileum falában (a vékonybél utolsó szakasza), és befecskendezik a bőrbe. Általában két hónappal később az ileostomiát lefedik, és az anasztomózist alkalmazzák.

Alacsony reszekció

A műtétet akkor hajtják végre, amikor a bélrendszer alsó és középső részében daganat képződik. Ezt a módszert teljes mesorectumectomiának nevezik, és az orvostudományban elterjedt módszer a daganatok eltávolítására közvetlenül a végbél ezen részében. A beavatkozás során az orvos szinte teljesen megszünteti a végbelet.

Hartmann eljárás

Bélelzáródás esetén, sürgős intézkedésként végezze el a Hartmann eljárást. A rectus és a szigmabél zsigereit anasztomózis hiányában colostomia kialakításával reszekálják.

Proktectomia

Bizonyos esetekben az egész végbélt és a körülötte lévő limfoid területeket el kell távolítani. Ezt az eljárást proktektómiának nevezik. Colo-analis anasztomózis bevezetésével végződik - a vastagbélrendszer végét a végbélnyíláshoz varrják.

Normális esetben a végbél tartályként működik, amelyben a széklet felhalmozódik. A proktectomiát követően ezt a funkciót a vastagbél utolsó szakasza látja el. Ehhez a sebész természetellenes J-alakú tartályt tud kialakítani, és végpont-oldali anasztomózist alkalmaz, amely segít csökkenteni a székletürítés gyakoriságát, garantálni a széklet sűrűségét, a lehető legközelebb a szabványhoz.

Hasi-perineális műtét

A műtét 2 metszéssel kezdődik - a hasban és a perineumban. A módszer a végbél, az anális csatorna területeinek és az anyag körüli területeinek eltávolítására irányul.

A helyi reszekció lehetővé teszi a kis daganatok eltávolítását a betegség kezdeti szakaszában. Végrehajtásához endoszkópot használnak - egy kis kamerával ellátott műszert. Az ilyen endoszkópos műtét lehetővé teszi a neoplazmák sikeres leküzdését a betegség elsődleges szakaszában. Ha a daganat a végbélnyílás közelében található, az orvos nem használhatja a mikroendoszkópot. Az orvosok a rosszindulatú daganatot közvetlenül sebészeti eszközök segítségével távolítják el a páciensből. Behelyezik a végbélnyílásba.

Transanalis kivágás

A modern orvostudományban új módszerek vannak a betegség időben történő gyógyítására. Lehetővé teszik a szerv sphincterének megőrzését, ezért a műtétben ritkán alkalmaznak radikális intézkedéseket. Az egyik ilyen módszer a transzanális kivágás.

A módszert az alsó részben lokalizált kis daganatok megszüntetésére használják. A művelet végrehajtásához speciális berendezéseket és orvosi eszközöket használnak. Lehetővé teszik a végbél kisebb területeinek eltávolítását és a környező szövetek megmentését. Ezt az eljárást a limfoid struktúrák eltávolítása nélkül hajtják végre.

Laparoszkópia

A rákos daganatot nyílt laparoszkópiával is eltávolítják. A laparoszkópos módszerrel az orvos egy sor kis bemetszést végez a hasüregben. Ezután egy kamerával ellátott endoszkópot helyeznek beléjük, amely háttérvilágítással van felszerelve. A daganat kihúzására szolgáló sebészeti eszközöket más bemetszéseken keresztül helyezik be. Az ilyen művelet különbözik a hasi beavatkozásoktól a gyors helyreállítási szakaszban és a sebészeti beavatkozás technikájában.

Az eljárás után a legtöbb beteg speciális sztómát hoz létre a bélmozgások eltávolítására. Önmagában egy mesterséges nyílást jelent a hasban, amelyhez egy tartályt erősítenek az ürüléktömegek összegyűjtésére. A sztóma a bélrendszer nyitott területéről készül. A nyitás lehet ideiglenes vagy véglegesen elhagyható. Az orvosok rövid távú sztómát hoznak létre a végbél meggyógyítására az anális beavatkozás után. Ezt a fajta nyitást néhány hónap múlva fedezik az orvosok. Folyamatos lyuk csak akkor szükséges, ha a daganat a végbélnyílás közelében volt, elég alacsonyan a végbélben.

Ha a daganat a végbélhez közeli szerveket érint, kiterjedt eltávolítási eljárásokat hajtanak végre - kismedencei exenteráció, amely magában foglalja a húgyhólyag, beleértve a nemi szerveket is, teljes eltávolítását.

Néha egy onkológiai daganat a bélrendszer elzáródását képezheti, elzárva a szervet, és hányingert és fájdalmat okoz. Ilyen helyzetben stentelést vagy műtétet alkalmaznak. A stentelés során kolonoszkópot helyeznek az elzárt területre, nyitva tartva a beleket. A műtéti módszerrel az elzáródott területet az orvos eltávolítja, majd rövid távú sztóma alakul ki.

Hasi-perineális reszekció

Ezt a fajta sebészeti beavatkozást az első három szakaszban alkalmazzák, ha a daganat nem magas, a záróizomba nő (izmos pulpa a végbélnyílásban, felelős az ürülék tömegének megőrzéséért) Az eljárást hasi bemetszéssel végezzük. és a végbélnyílásban. Mivel a végbélnyílást eltávolítják, abdomino-perinealis reszekciót követően hosszú távú kolosztómiát alkalmaznak: a vastagbél végét a bőrhöz hozzák, és egy kolosztómiás zsákot rögzítenek.

A bélvéget a perineális területre vihetjük. Valójában ez ugyanaz a kolosztómia, de a szokásos területen található, ahol korábban a végbélnyílás volt.

Kismedencei zsigerelés

Ez a legjelentősebb sebészeti beavatkozás, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a daganat a környező szervekbe nő. A végbél és a húgyúti szervek kivágása, már az akció után colostomiát, urostomiát alkalmazunk (nyílás a hasfalban a vizelet elvezetésére).

Felkészülés a műtétre

A végbélrák műtétje alapvető előkészítést igényel. A műtét előtti napon a bélrendszer abszolút megtisztítása az ürülék tömegétől. Ezekre az intézkedésekre azért van szükség, hogy a belső enterobakteriális tartalom a műtét során ne kerüljön a hashártyába, és ne provokáljon gyulladást a posztoperatív szakaszban. Súlyos esetekben, amikor a fertőzés bejut a hasüregbe, veszélyes szövődmény alakulhat ki, gyulladás formájában.

Az építőműtétre való felkészülés során az orvos specifikus gyógyszerészeti anyagokat írhat fel, amelyek lehetővé teszik a bélrendszer tisztítását. Lehetetlen megtagadni ezeknek az alapoknak az elfogadását. Fontos az is, hogy egyértelműen kövesse az összes orvosi tanácsot - vegye be a szükséges mennyiségű vizet, kövesse a végbélrák diétáját a műtét előtt stb.

Rehabilitáció

A műtét megköveteli az összes orvosi tanács betartását a helyreállítási szakaszban. Egyes esetekben a kemoterápiát végbélrák műtét után végezzük. A betegség mértékétől függ. Az eljárás lehetővé teszi a betegek életminőségének javítását és a betegség túlélési arányának növelését. A mai napig az orvosok a szervmegőrző módszerek megvalósítására összpontosítanak, és igyekeznek a szervezet különböző multifunkcionális patológiáit minimálisra csökkenteni a beavatkozás után. Az interintestinalis anasztomózis lehetővé teszi a belső és a záróizom folytonosságának megőrzését. Ebben az esetben a sztóma nem kerül be a bélrendszer falába.

A végbélrák még intenzív osztályon is előfordul. A személyzet felügyelete mellett a beteg kikerül az altatásból. Az orvosi felügyelet lehetővé teszi a lehetséges szövődmények lokalizálását és a vérzés megelőzését. A műtét utáni második napon az orvos megengedi, hogy leüljön.

A műtét után szükségszerűen fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek enyhítik a kényelmetlenséget és a fájdalmat. Minden betegséget jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a helyzet enyhítését. Az orvos meghatározhatja a spinális vagy epidurális érzéstelenítést injekcióval. A fájdalomcsillapítókat csepegtetők segítségével fecskendezik a szervezetbe. A műtéti seb területén speciálisan kialakított drén helyezhető el, amely a felesleges víz elvezetésére szolgál. Néhány nap múlva eltávolítják.

Az eljárás után három nappal az étkezés megengedett. A menü szükségszerűen csak burgonyapüré és folyékony gabonafélék formájában készült levesekből áll. Az étel nem zsíros, nem sós és nem fűszerezett olajjal.

Túlélés a rák különböző szakaszaiban

Sokakat érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig élnek a végbélrák műtétje után. Nehéz erre választ adni, mert minden a betegség stádiumától és a szervezettől függ. A ráknak négy stádiuma van. Túlélési előrejelzések alább:

1. I. Ebben a szakaszban a rosszindulatú növekedés csak nő, és nincsenek jelentős tünetei. Könnyebb a műtéti eltávolítás, és ennek megfelelően a monitorozás előnyösebb. Mennyi ideig élnek az emberek a végbélrák műtét után? A daganat ebben a szakaszban a legjelentősebb túlélési arány: több mint 90%.
2. II. A neoplazma ebben a szakaszban már gyakoribb, nagyobb, képes megérinteni az urogenitális rendszer környező szerveit. Emiatt a betegek körülbelül 75%-a a gyógyulás után 5 évig él. A 2. stádiumú végbélrák működésére vonatkozó áttekintések könnyű gyógyulási időszakot és a várható élettartam növekedését jelzik.
3. III. Az ebben a szakaszban az eljáráson átesetteknek csupán ötven százaléka éli túl a következő öt évet. És mindez azért, mert a harmadik fokozatot a regionális nyirokcsomók megsemmisítése jellemzi.
4. IV. Ennek a szakasznak súlyos következményei vannak. Jellemzője a metasztázisok előfordulása más szervekben. Ha a neoplazma egyetlen szervre terjedt, akkor a prognózis javul, de ha párban, akkor ez rossz kritérium. Ebben a szakaszban az emberek mindössze hat százaléka élhet öt évet.

A végbélrák első tünetei esetén sürgős kezelésre van szükség, különben a következmények katasztrofálisak lesznek.

4637 0

A végbélrákban kétféle műtéti beavatkozás indokolt és jellemző onkológiailag: a záróizom-megőrző és a végbélzáró apparátus eltávolításával és a természetellenes végbélnyílás felállításával kapcsolatos.

A sphincter-megőrző műtéteket a végbél elülső reszekciója és a hasi-anális reszekció jelenti a szigmabél leemelésével. A műtétek második csoportja a végbél abdominoperinealis extirpációja és a végbél obstruktív reszekciója.

Egyik vagy másik radikális műtét kiválasztása elsősorban a rákos daganat lokalizációjától és a daganatos folyamat stádiumától függ.

A végbél elülső reszekciója a felső ampulla és a rectosigmoid régió rákja esetén javasolt, amikor a daganat alsó határa 10 cm-rel az anorektális vonal felett helyezkedik el, és az I-II stádiumú daganatnövekedés exofita formája (T1-2N0-IM0) ).

A végbél hasi-anális reszekciója a szigmabél leemelésével középső vagy felső ampullarák esetén történik, amikor a daganat alsó határa 7-12 cm távolságra van az I-II. stádiumú anorektális vonaltól. T1-2N0-IM0).

A daganat azonos prevalenciájánál, de ha a sigmabél mesenteriája lerövidül, vagy a műtét során technikai nehézségek adódnak, végbél abdominoperinealis extirpációját kell végezni. Ezenkívül a végbél abdominoperineális extirpációját végzik a végbél alsó ampulláris részének rákja esetén, amikor a tumor I-II. stádiuma (T1-4N0-I-M0) legfeljebb 6 cm távolságra található az anorectalistól vonal.

Ugyanezt a műtétet kell elvégezni a végbél középső és felső ampullájának infiltratív, I-III stádiumú (T1-4N0-1M0) daganatos megbetegedése esetén is, függetlenül a daganat szintjétől, valamint a középső és felső ampullák rákja esetén, szakasz (T4NIM0).

A végbél felső ampulláris és rectosigmoid szakaszának II (T2-4N0M0) és III. stádiumú (T0-4N1M0) végbélrákja esetén a végbél obstruktív reszekciója (Hartmann-műtét) javasolható, amikor a daganat alsó határa 10-12 cm-rel az anorektális vonal felett, és ezzel egyidejűleg kifejezett szűkület van, valamint egyéb általános és helyi jellegű ellenjavallatok a hasi-perineális extirpáció vagy intraabdominalis (anterior) reszekció végrehajtására.

Radikális műveletek technikája

A végbélrák javasolt műtéti típusától függetlenül a pácienst a hátán lévő műtőasztalra helyezik. A keresztcsont alá emelt támasztóeszköz kerül. A farokcsont és a fenék az asztal széle fölött láthatók.

A páciens lábait speciális támasztékokra helyezik úgy, hogy a csípő- és térdízületeknél behajlítva 45 fokos csomó alatt váljanak el egymástól. A hólyagba katétert kell behelyezni. A műtőasztal fejét a vízszinteshez képest 10°-kal le kell engedni.

A műtéti beavatkozás minden típusú műtétnél az alsó median laparotomia a szeméremtestből a köldök bal oldali és felette 3-5 cm-rel történő megkerülésével.

A végbélrák műtétjének fontos lépése a revízió. Ez a szakasz a szigmabél, a leszálló, keresztirányú vastagbél és a kis medence falainak szekvenciális vizsgálatával és tapintásával kezdődik. Tapintással vizsgáljuk a máj mindkét lebenyét, a retroperitoneális teret a benne elhelyezkedő szervekkel, a vékonybél mesenteriáját és a vastagbél többi részét, valamint a kismedence szerveit.

Látható metasztázisok hiányában a revízió következő pillanatát a retroperitoneális tér megnyitása után végezzük. Ez az aktus egyben a végbél mobilizálásának kezdeti szakasza is. Ennek végrehajtásához a vékonybél hurkjait jobbra és felfelé mozgatjuk, és nedves sebészeti vászon határolja. A szigmabél koponyán és kifelé (balra) visszahúzódik.

Ezt követően a szigmabél mesenteriumának gyökere peritoneumának átmeneti redőjének belső lapját feldaraboljuk (26.1. ábra). Ezután a szigmabélt mediális irányban felhúzzuk, és a peritoneum külső lapját a szigmabél mesenteriumától a hasfal és a medence oldalsó felületéhez vezető átmeneti területen kimetszjük (1. ábra). 26.2).

Rizs. 26.1. A végbélrák műtétje. A peritoneum disszekciója az átmeneti redő mentén

Rizs. 26.2. A peritoneum boncolása a has és a medence oldalfala mentén

Továbbá a bemetszés folytatódik a recto-uterin (nőknél) vagy rectovesicalis (férfiaknál) redők irányában. A peritoneum belső és külső lapjainak bemetszései a végbél előtt vannak összekötve, és a proximális irányban - a szigmabél javasolt metszéspontjának szintjén. A peritoneális lapokat óvatosan kell keresztezni, hogy ne sértse meg a mélyebb csípőereket és az uretert.

A hashártyalemezek boncolása után a medenceszövetet óvatosan, tompa módon a végbél felé elválasztják a közös csípőerek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókkal, azok bifurkációjával, külső és belső csípőereivel együtt. Hatoljon be a végbél hátsó részébe. Ebben az esetben a végbél fascia és a keresztcsont közötti kötőszöveti szálakat be kell metszeni (26.3. ábra).

Rizs. 26.3. A végbél mobilizálása a hátsó fal mentén tompa (a) és éles (b) módon

A leválásnak pontosan közöttük kell megtörténnie a radikális műtét elvének megfelelően. Ha a végbél fasciája megsérül, a mellékvese szövetében található nyirokcsomók egy része az esetleges áttétekkel eltávolítatlanul maradhat. A sacrum fasciájának károsodását a vénás plexus vérzése kísérheti.

A végbél és a keresztcsont közötti térbe tompa úton történő behatolás után megállapítható vagy kizárt a végbél hátsó falának rákjának lehetséges csírázása a keresztcsontba. Ha a sebész ujjai szabadon nyúlnak a végbél mögé a medencefenék izomzatának szintjéig és megtapintják a hegy elülső felületét, akkor a végbél hátsó falának a hasüregből történő mobilizálását befejezettnek kell tekinteni.

A végbél elülső falának revíziója, mobilizálása nehezebb feladat. Ebben az esetben a végbélhez közeli kismedencei szervek károsodásának valós veszélye áll fenn, amelyhez kötőszöveti összenövések társulnak.

Különösen szoros kapcsolat áll fenn a végbél alsó ampulláris és perineális része, valamint a férfiaknál a húgycső és a nőknél a hüvely között. A végbél elülső falának mobilizálása attól a pillanattól kezdődik, amikor a sebész behelyezi a jobb kezét a hátsó végbélbe, és megpróbálja lefedni a teljes végbélt. Ha ez sikerül, a kismedencei szervekben a daganat csírázásának valószínűsége alacsony.

A végső ítéletet azonban csak a végbél elülső falának a daganat szintje alatti mobilizálása után lehet meghozni. Az elülső fal mobilizálódik a végbél saját fasciájának boncolása után (Denonvilliers aponeurosis). Ha ez nem károsítja a szomszédos szöveteket, nem következik be vérzés.

A végbél alsó ampulláris és anális szakaszának felülvizsgálata a műtét során gyakorlatilag lehetetlen. A radikális műtét lehetőségének kérdését ezeknél a daganatos lokalizációnál a preoperatív vizsgálat szakaszában kell eldönteni. A felülvizsgálat magának a daganatnak a vizsgálatával zárul.

Ugyanakkor kiderül, hogy a daganat a bélfal teljes vastagságán keresztül nő-e, átterjed-e a szomszédos cellulózra és szervekre. Az eredmény egy radikális művelet végrehajtásának kialakult képessége: egyszerű, kiterjesztett, kombinált

A végbél intraabdominalis (anterior) reszekciója

A műtét során eltávolítjuk a szigmabél distalis (vagy nagy) részét, a végbél proximális felét a pararectalis szövettel és a regionális nyirokcsomókat (26.4. ábra). A mozgósítás kezdeti szakaszait fentebb ismertettük.

Rizs. 26.4. A végbél intraperitoneális (anterior) reszekciójának sémája

A rost és a peritoneum szétválása után láthatóvá válnak a csípőartériák és a vénák bifurkációik szintjéig, valamint mindkét ureter azon a helyen, ahol az erekkel keresztezik. A vékonybél hurkai a koponya irányban jobbra visszahúzódnak. A szigmabélt bevisszük a sebbe, és a peritoneumban líra alakú bemetszést ejtünk a bélfodor gyökerének tartományában (26.5. ábra).

Rizs. 26.5. A peritoneum líra alakú bemetszése a szigmabél felett

A szigmabél és a végbél proximális fele mobilizálódik (26.6. ábra). A jövőbeli anasztomózis területén a feszültség elkerülése érdekében néha szükséges a vastagbél teljes bal felét mozgósítani.

Rizs. 26.6. A szigmabél és a végbél kezdeti szakaszának mobilizálása

A szigmabél, valamint a felső végbél artériák és vénák keresztezése után a végbél izolálódik a saját fasciáján belül. A végbél reszekciós vonalának legalább 4 cm-rel a daganat alsó széle alatt kell lennie. Ezen a helyen a bélfal körülbelül 2 cm széles területen megszabadul a zsírszövettől.

Ezt a területet később varrják. A szigmabél kereszteződésének határa legalább 8-10 cm-re legyen a daganat szélétől. A metszéspontnál a szigmabél fala is felszabadul a mesenterium és az omentalis szelvényektől. Ebben az esetben gondoskodni kell a bél fennmaradó részének megfelelő vérellátásáról.

A bél többi szegmensére UKL vagy UO tűzőeszközöket, az eltávolított szegmensekre pedig két zúzóbilincset alkalmaznak. A hasüreget tamponnal és szalvétával izoláljuk. A szike áthalad a bél falán. A bemetszés felületét antiszeptikummal kezeljük. A daganat által érintett bélrészt egy blokkban távolítják el a rosttal és a benne található regionális nyirokcsomókkal.

A szigma és a végbél keresztezett végei összefolynak, és az interintestinalis anasztomózist "végtől végig" alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a belek anasztomizált lumenének átmérője nem mindig esik egybe. Ezekben az esetekben a tágabb lumenű (általában egyenes) beleket anasztomizálják, szigorú keresztmetszetét merőleges varratokkal, a szűkebb lumenű beleket pedig ferde szakaszban varrják.

Általában kétsoros varratokra van szükség. Először külön megszakított varratokat alkalmaznak az anasztomózis hátsó félkörében. Ezután az egymásra helyezett hardvervarrat alatt keresztezzük a bél lumenét, a nyálkahártya szakaszát fertőtlenítőszerrel kezeljük, és a belső varratsort a bélfal minden rétegén keresztül felvisszük (26.7. ábra).

Rizs. 26.7. Anasztomózis a szigmabél és a végbél között

Ebben az esetben különálló szintetikus varratokat használnak csomókkal a bél lumenében, felszívódó anyagból készült folyamatos csavaró varratot, valamint forgatható szőrös varratot. A varrat típusának megválasztása nincs jelentős hatással a műtét kimenetelére. Fontos, hogy a nyálkahártya szélei jól illeszkedjenek. A bél lumenének varrása után külön savós-izmos varratokat alkalmazunk az anasztomózis elülső félkörében.

Az utóbbi időben egyre népszerűbb a mechanikus varrat használata a végbél elülső reszekciójára. Az M. Ravitch és F. Steichem (1982) által leírt instrumentális colorectalis anasztomózis technikája nagyon elterjedt. A mechanikus varratok veszélyeire vonatkozó néhány figyelmeztetés ellenére a gépi varratot jelenleg előnyben részesítik a kézi varrással szemben az elülső végbélreszekcióhoz.

Az elmúlt években továbbfejlesztett eszközök jelentek meg, és az anasztomózisok technikája sokkal egyszerűbbé vált. Nem erősítették meg azokat a korai tanulmányokat, amelyek azt állították, hogy a kiújulási arány nő a hardveres varrat használatával. Tehát N.Wolmark et. al. (1986) összehasonlították a kézi és mechanikus varrás eredményeit a végbél rák miatti radikális reszekciójában. Ugyanakkor a relapszusok gyakoriságában, előfordulásuk idejében és a betegek túlélésében nem volt statisztikailag szignifikáns különbség.

Az anasztomózis módszerétől függetlenül a műtét gondos vérzéscsillapítással, a kis medence üregének antiszeptikus oldattal történő mosásával zárul. A farkcsont feletti külön bőrmetszésen keresztül egy hosszú bilincs kerül a keresztcsontra. Ezzel fogja meg a vízelvezető csövet és húzza ki.

A lefolyó belső végét az anasztomózistól távolabb kell elhelyezni. A parietális hashártya lapjait külön varratokkal varrják, így az anasztomózist retroperitoneálisan a kismedence üregébe helyezik. A dekompressziós transversostomia vagy a dekompressziós szonda transzanális behelyezésének kérdését egyénileg döntik el.

A végbél hasi-perineális extirpációja (Quenue-Miles műtét)

A műtét a teljes végbél eltávolításából áll, a szövetekkel, a regionális nyirokcsomókkal, a szigmabél disztális részének eltávolításával, és egy tartós, egycsövű természetellenes végbélnyílást helyezünk az elülső hasfalra.

A műtétet két szakaszban hajtják végre két hozzáférésből - hasi és perineális. Két szinkronban dolgozó csapat és egy sebész végezheti, aki szekvenciálisan operál először hasi, majd perineális megközelítésen keresztül.

A művelet kezdeti szakaszait fentebb ismertettük. A szigmabél disztális részének mobilizálásának befejezése után felhúzzuk. A felső rektális artériát tapintással határozzuk meg a mesenterialis inferior artériából eredő helyén. Az artériát és az azonos nevű vénát le kell kötni és keresztezni (26.8. ábra).

Rizs. 26.8. A felső végbél artéria és véna lekötése a végbél abdominoperineális extirpációja során

Ezután mindkét oldalról mobilizálják a végbélt. Kiválasztása részben tompa, részben éles. Ebben az esetben a pararektális szövetnek a nyirokcsomókkal együtt a medence falától a bélbe kell mozognia.

A bilincseket az oldalsó szalagokra helyezik, amelyekben a középső rektális artériák haladnak át. Az utóbbiak le vannak kötve és keresztezve. A végbél további mobilizálását szigorúan a peritoneális-perineális aponeurosis mentén végezzük (26.9. ábra).

Rizs. 26.9. A végbél mobilizálása az elülső fal mentén a peritoneális-perineális aponeurosis mentén

Az aponeurosis két lemeze közül az egyik a prosztata mirigyét ondó hólyagokkal és vas deferensekkel (férfiaknál) vagy a hüvelyt (nőknél), a másik pedig a végbél elülső falát fedi le. A végbél elülső falának mobilizálása a kismedencei rekeszizom izomzatáig, a végbél oldalfalainak mobilizálása a kötőszöveti kötések ollóval történő feldarabolásával történik. A végbél mobilizálását akkor kell befejezettnek tekinteni, ha azt a saját fasciája által alkotott tokkal együtt izolálják.

Ezt a szakaszt követően kezdődik a perineális szakasz. A végbélnyílást vastag cérnával összevarrjuk, és tőle 1-2 cm-re rojtos bőrmetszést készítünk (26.10. ábra). További varratokat helyeznek el a bőr szélein a végbélnyílás körül, hogy jobban lezárják a végbél lumenét. Ezután a bőr alatti szövetet, a rectococcygealis izom rostjait és az anális-coccygealis szalagot feldaraboljuk. A distalis végbél hátsó fala a fascián belül látható.

Rizs. 26.10. A végbél hasi perineális extirpációja. Bemetszés a lépésnél. Varratokat helyeztek a seb bőrszélein

A végbél elülső falának mobilizálását férfiaknál a húgycsőbe behelyezett katéter tapintásával kell végezni. Nőknél a domborzati és anatómiai adottságok miatt ez könnyebben kivitelezhető, különösen, ha ujját behelyezi a hüvelybe. A perineum haránt izomzatát keresztezzük, miközben az abdominalis-perinealis aponeurosis két lapja közé is essen. Akutan és tompán fokozatosan, a végbél teljesen elválik a húgycső (vagy hüvely) a prosztata mirigy, ondóhólyagok.

A t. levator ani elérése után a kezét a medenceüregbe helyezzük, és az izmot a középvonalig húzzuk. Rostjait a bilincseken részben keresztezzük és összevarrjuk (26.11. ábra), ezután véget ér a végbél mobilizálása a perineumból. A szigmabél keresztezése után lehetőség van a daganat által érintett végbél eltávolítására.

Rizs. 26.11. A végbél hasi perineális extirpációja. Átkelés m.levator ani

A szigmabél metszéspontja kényelmesen és aszeptikusan elvégezhető a megmaradt és eltávolított szegmensek felvillantása után UKL vagy UO készülékkel. A készüléket eltávolítjuk, és a bél mindkét végét bemerítjük egy erszényes varrattal. A perineális seb révén a végbél eltávolításra kerül a szigmacsont disztális részével együtt.

Ha a műtétet egy csapat végzi, akkor a perineális stádiumba való átlépés előtt az eltávolított bélszakaszt be kell meríteni a medenceüregbe és rá kell varrni a medence hashártyáját, majd a sebész elvégzi a perineális szakaszt. a műtétet, és az asszisztens egyhordós kolosztómiát képez.

A végbél eltávolítása után további vérzéscsillapítást végzünk, a medenceüreget antiszeptikus oldattal mossuk, a sebet összevarrjuk, a medenceüreget egy preszakrálisan bevezetett gumicsővel ürítjük át rajta. A műtét a hasüreg WC-vel és az elülső hasfal varrásával fejeződik be.

Hartmann hadművelet. A végbél obstruktív reszekciója

Ennek a műtétnek a lényege a végbél érintett szakaszának intraabdominális eltávolítása, a fennmaradó részének szoros összevarrása, a medence peritoneum integritásának helyreállítása és egyhordós kolosztóma kialakítása. A végbél mobilizálása a fent leírt módszer szerint és a korábban jelzett határokon belül történik: a daganattól legalább 4-7 cm distalisan és 10-12 cm-re proximálisan. A végbél fennmaradó részét kézzel vagy gép segítségével varrják.

A varratok sorát félig erszényes zsinórral, majd különálló csomóponti varratokkal merítjük. A farkcsont feletti perineális bemetszést követően a végbélcsonk régióját gumicsővel leürítjük. A kismedencei peritoneum integritása helyreáll. Egycsövű kolosztómia képződik.

A végbél hasi-anális reszekciója a szigmabél leemelésével

Ennek a műtétnek a kezdeti szakaszai ugyanazok, mint a végbél abdominoperinealis extirpációjának. A bél a hasüreg oldaláról mobilizálódik a kismedencei rekeszizom izmaiba. Ebben az esetben különösen fontos a szigmabél jó vérellátásának fenntartása: a szigmabeli artériákat közvetlenül az inferior mesenterialis artériából való kilépés helyén keresztezik.

A vérellátás megfelelőségét úgy ellenőrizzük, hogy a Riolan-ívet a szigmabél tervezett metszéspontjának szintjén rögzítjük. Ebben az esetben a bélfalat tápláló utolsó (marginális) közvetlen érnek határozottan pulzálnia kell. Ezenkívül a szigmabélnek elegendő hosszúságúnak kell lennie ahhoz, hogy feszültség nélkül áthaladjon az anális csatornán.

A redukálható bélnek feszültség nélkül el kell érnie a jobb inguinalis redő szintjét. Ha a vastagbél nem elég hosszú, a leszálló vastagbélt is mobilizálni kell a parietális és zsigeri peritoneum közötti redő és a vastagbél léphajlatának bemetszésével.

Továbbá, ha a műtétet egy sebészcsoport végzi, a szigmabélt a kismedence üregébe merítik, és a disztális végét egy speciális ligatúrával jelölik meg a tervezett metszéspont helyén. A kismedencei peritoneumot a bél körül varrják. Ezután a perineális szakaszt végezzük.

Ez a szakasz az anális záróizom sima újranyújtásával kezdődik. Az ollóval a végbél nyálkahártyáját a fésűvonal felett körben feldarabolják (26.12. ábra). A disszekció előrehaladtával 5-6 bilincset helyezünk a bél leengedett szakaszára a nyálkahártya boncolási vonalához közel.

Nekik kortyolgatva, hülyén, ujjal átpasszírozzuk a bélfal vastagságát, majd a bélfalat a nyálkahártya boncolásának szintjén feldaraboljuk. A daganatos beleket az anális csatornán keresztül kihúzzák a ligatúrával jelölt szintig. A redukált bél distalis részét a daganattal levágjuk és eltávolítjuk (26.13. ábra).

Rizs. 26.13. A végbél hasi anális reszekciója. A végbél eltávolítása

A redukált szigmabélt vagy a végbélnyílás nyálkahártyájának kerülete körüli varrással rögzítjük (26.14. ábra), vagy 5-6 egyes varrattal a perineum bőrére varrással. A medenceüreg kiürül.

Rizs. 26.14. A leeresztett bél rögzítése varratokkal a végbél anális csatornájának nyálkahártyájával (a) és a gát bőréhez varrással (b)

A kétdandáros működési móddal némileg módosul a működési séma. A jelölő ligatúrákat a szigmabélre helyezzük a tervezett metszéspont helyén. A daganattól 4-7 cm-re távolabbi végbélre L-alakú szorítót helyeznek. Kezelje az anális csatornát antiszeptikummal. A szigmabélt keresztezzük a ligatúrák között, és a végbélt a ráhelyezett bilincs alatt. Távolítsa el a bél érintett részét. A bal szigmabél végére gumisapka (kesztyű) kerül. Használhat hardvervarratot.

A perineum felől operáló sebész a túlfeszített anális csatornán keresztül Minulich bilincset helyez a medenceüregbe, megragadja a szigmabél leeresztésre előkészített végét és kihozza. A beleket a perineum bőréhez varrják. Az első csapat összevarrja a medence hashártyáját. A vízelvezetést a presacral téren keresztül vezetik be a medenceüregbe. A felesleges belet 3 héttel a műtét után levágják.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.