Superior és inferior vena cava: rendszer, szerkezet és funkciók, patológia. superior vena cava

A superior vena cava egy rövid, vékony falú, 20-25 mm átmérőjű véna, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el. Hossza átlagosan öt és nyolc centiméter között változik. A felső vena cava a szisztémás keringés vénáihoz tartozik, és két (bal és jobb) brachiocephalicus véna összefolyásából jön létre. Összegyűjti a vénás vért a fejből, a mellkas felső részéből, a nyakból és a karokból, és a jobb pitvarba üríti. A felső vena cava egyetlen mellékfolyója az azygos véna. Sok más vénával ellentétben ez az ér nem rendelkezik szelepekkel.

A felső vena cava lefelé irányul, és a második borda szintjén belép a szívburok üregébe, és egy kicsit lejjebb a jobb pitvarba áramlik.

A felső üreges vénát a következők veszik körül:

• Bal - aorta (felszálló rész);
• Jobb - mediastinalis pleura;
• Előre - a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és a jobb tüdő (mediastinalis rész, mellhártyával borítva);
• Mögött - a jobb tüdő gyökere (elülső felület).

Kiváló vena cava rendszer

A felső vena cava rendszerébe tartozó összes ér elég közel helyezkedik el a szívhez, és relaxáció során kamrái szívóhatása alatt állnak. A légzési mozgások során a mellkas is érinti őket. Ezen tényezők hatására a felső vena cava rendszerében kellően erős negatív nyomás jön létre.

A felső vena cava fő mellékfolyói az avalvuláris brachiocephalic vénák. Mindig nagyon alacsony a nyomásuk, így fennáll a levegő bejutásának veszélye, ha megsérülnek.

A felső vena cava rendszere vénákból áll:

• Nyak és fej területek;
• A mellkasfal, valamint a hasfalak egyes vénái;
• Felső vállöv és felső végtagok.

A mellkasfalból származó vénás vér belép a felső vena cava beáramlásába - a páratlan vénába, amely felszívja a vért a bordaközi vénákból. A párosítatlan vénának két szelepe van a szájánál.

A külső jugularis véna a mandibula szögének szintjén helyezkedik el a fülkagyló alatt. Ez a véna összegyűjti a vért a fejben és a nyakban található szövetekből és szervekből. A hátsó fül, az occipitalis, a suprascapularis és az elülső jugularis vénák a külső jugularis vénába áramlanak.

A belső jugularis véna a koponya jugularis üregének közelében ered. Ez a véna a vagus ideggel és a közös nyaki artériával együtt a nyak ereinek és idegeinek kötegét alkotja, és magában foglalja az agy vénáit, a meningeális, a szemészeti és a diploikus vénákat is.

A felső vena cava rendszer részét képező csigolyavénás plexusok belsőre (a gerinccsatornán belül haladva) és külsőre (a csigolyatestek felszínén találhatók) oszthatók.

A felső vena cava kompressziós szindróma

A felső vena cava kompressziós szindróma, amely annak átjárhatóságának megsértéseként nyilvánul meg, több okból is kialakulhat:

• Az onkológiai betegségek kialakulásának előrehaladtával. Tüdőrák és limfómák esetén gyakran érintettek a nyirokcsomók, amelyek közvetlen közelében a felső vena cava áthalad. Ezenkívül az emlőrák áttétjei, lágyrész-szarkómák, melanoma az átjárhatóság károsodásához vezethetnek;
• A szív- és érrendszeri elégtelenség hátterében;
• A retrosternalis golyva kialakulásával a pajzsmirigy patológiájának hátterében;
• Bizonyos fertőző betegségek, például szifilisz, tuberkulózis és hisztioplazmózis progressziójával;
• Iatrogén faktorok jelenlétében;
• Idiopátiás rostos mediastinitis esetén.

A felső vena cava kompressziós szindróma az azt okozó okoktól függően fokozatosan vagy meglehetősen gyorsan fejlődhet. A szindróma kialakulásának fő tünetei a következők:

• az arc duzzanata;
• Köhögés;
• görcsös szindróma;
• Fejfájás;
• hányinger;
• Szédülés;
• Dysphagia;
• Az arcvonások megváltozása;
• Álmosság;
• Légszomj
• ájulás;
• Fájdalom a mellkasban;
• A mellkasi vénák, egyes esetekben a nyak és a felső végtagok duzzanata;
• A mellkas felső és az arc cianózisa és sokasága.

A felső vena cava kompressziós szindrómájának diagnosztizálására általában röntgenfelvételt végeznek, amely lehetővé teszi a kóros fókusz azonosítását, valamint a terjedésének határainak és mértékének meghatározását. Ezenkívül bizonyos esetekben hajtsa végre:

• Számítógépes tomográfia - pontosabb adatok beszerzése a mediastinalis szervek elhelyezkedéséről;
• Flebográfia - a rendellenesség fókuszának mértékének felmérésére és a vaszkuláris és extravascularis elváltozások közötti differenciáldiagnózis elvégzésére.

A vizsgálatok után a kóros folyamat előrehaladásának ütemét figyelembe véve dől el a gyógyszeres kezelés, kemoterápia vagy sugárterápia, műtét kérdése.

Azokban az esetekben, amikor a vénás elváltozások oka a trombózis, trombolitikus terápiát végeznek, amelyet antikoagulánsok (például heparin-nátrium vagy terápiás warfarin dózisok) kijelölése követ.

felső vena cava (v. cava kiváló) összegyűjti a vért a fej, a nyak, mindkét felső végtag vénáiból, a mellkas vénáiból és részben a hasüregekből, és a jobb pitvarba áramlik. Az azygous véna a jobb oldali vena cava superiorba, a bal oldalon a mediastinalis és pericardialis vénákba áramlik. Nincsenek szelepei.

Páratlan véna (v. azygos) a jobb oldali felszálló ágyéki véna folytatása a mellüregbe (v. lumbalis ascendens dextra), két szelep van a szájnál. A páratlan vénába áramlik a szemi-azygous véna, a nyelőcső vénák, a mediastinalis és pericardialis vénák, a IV-XI. posterior intercostalis vénák és a jobb felső bordaközi véna.

Félig párosítatlan véna (v. hemiazygos) a bal felszálló ágyéki véna folytatása (v. lumbalis ascendens sinistra). A mediastinalis és a oesophagealis vénák a félazigóta vénába, a járulékos félazigóta vénába áramlanak (v. hemiazygos accessoria), amely az I-VII felső bordaközi vénákat, hátsó bordaközi vénákat kapja.

Posterior bordaközi vénák (v. bordaközi posteriores) vért gyűjteni a mellkasi üreg falának szöveteiből és a hasfal egy részéből. Az intervertebrális vénák mindegyik hátsó bordaközi vénába befolynak (v. intervertebralis), amelybe viszont a gerincágak áramlanak (rr. spinales) és hátsó ér (v. dorsalis).

A belső elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba (plexus venosi csigolyák interni) a csigolyák szivacsos anyagának vénái és a gerincvénák elfolynak. Ezekből a plexusokból a vér a járulékos félpáros és párosítatlan vénákba, valamint a külső elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba áramlik. (plexus venosi csigolyák externi), ahonnan a vér az ágyéki, keresztcsonti és bordaközi vénákba és a további félpáros és párosítatlan vénákba áramlik.

Jobb és bal brachiocephalicus vénák (v. brachiocephalicae dextra et sinistra) a felső vena cava gyökerei. Nincsenek szelepeik. Gyűjtsön vért a felső végtagokból, a fej és a nyak szerveiből, a bordaközi felső részekből. A brachiocephalic vénák a belső jugularis és subclavia vénák összefolyásából jönnek létre.

mély nyaki véna (v. cervicalis profunda) a külső csigolyafonatokból származik, és vért gyűjt az izmokból és az occipitalis régió izomzatának segédberendezéseiből.

csigolya véna (v vertebralis) az azonos nevű artériát kíséri, vért kapva a belső csigolyafonatokból.

belső mellkasi véna (v. thoracica interna) mindkét oldalon az azonos nevű artériát kíséri. Az elülső bordaközi vénákba ürül (v. bordaközi anteriores), a belső mellkasi véna gyökerei pedig a musculophreniás véna (v. izomfrénia) és felső epigasztrikus véna (v. epigastrica kiváló).

13. A fej és a nyak vénái

Belső jugularis véna (v. jugularis interna) az agy kemény héjának szigmaüregének folytatása, a kezdeti szakaszban van egy felső izzó (bulbus kiváló); a szubklavia vénával való összefolyás felett van az alsó bulb (bulbus alsóbbrendű). Az alsó izzó felett és alatt egy-egy szelep található. A belső jugularis véna intracranialis mellékfolyói a szemészeti vénák. (v. ophthalmicae kiváló et alsóbbrendű), labirintus vénák (v. labirinthi) és diploikus vénák.

A diploikus vénákon keresztülv. diploicae) - hátsó temporális diploikus véna (v. diploica temporalis hátulsó), elülső temporális diploikus véna (v. diploica temporalis elülső), frontális diploikus véna (v. diploica) és occipitalis diploicus véna (v. diploica occipitalis) - vér folyik a koponya csontjaiból; nincs szelepük. Az emissziós vénák segítségével (v. küldöttek) - mastoid emissaris véna (v. emissaria mastoidea), condylaris emissary vein (v. emissaria condylaris) és parietális emissary vein (v emissaria parietalis) - a diploikus vénák kommunikálnak a fej külső részének vénáival.

A belső jugularis véna extrakraniális mellékfolyói:

1) nyelvvéna (v. lingualis), amelyet a nyelv mélyvénája, a hyoid véna, a nyelv háti vénái alkotnak;

2) arcvéna (v. facialis);

3) pajzsmirigy felső véna (v. thyreoidea kiváló); szelepekkel rendelkezik;

4) garatvénák (pharyngeales v.);

5) submandibularis véna (v. retromandibularis).Külső nyaki véna (v. jugularis externa) párosította

szelepek a száj szintjén és a nyak közepén. A nyak keresztirányú vénái ebbe a vénába folynak. (v. transversae colli), elülső nyaki véna (v. jugularis elülső), suprascapularis véna (v. suprascapularis).

szubklavia véna (v. subclavia) páratlan, az axilláris véna folytatása.

superior vena cava, v. cava superior , egy rövid, szelep nélküli, vastag ér, amely a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összefolyása következtében jön létre az első jobb oldali borda porcának a szegycsonttal való találkozása mögött.

V.cava superior függőlegesen lefelé következik, és a jobb oldali porc III csatlakozásának szintjén a szegycsonttal a jobb sugárútba folyik. A véna előtt található a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és a jobb tüdő mediastinalis része, amelyet a pleura borít. A mediastinalis pleura a vénával szomszédos jobb oldalon, a felszálló aorta pedig balra. Mögött v.cava superior érintkezve a jobb tüdő gyökerének elülső felületével. A párosítatlan véna jobbról a felső vena cava-ba, balról pedig a kis mediastinalis és pericardialis vénákba áramlik. V.cava superior három vénacsoportból gyűjti össze a vért: a fej és a nyak vénáiból, mindkét felső végtag vénáiból és a mellkasfalak vénáiból és részben a hasüregekből, pl. azokról a területekről, amelyeket az aorta ívének és mellkasi részének ágai látnak el vérrel. A felső vena cava mellékfolyója a páratlan véna.

1. Páratlan véna, v. azygos , a jobb oldali felszálló ágyéki véna mellkasi üregébe való folytatása ( v. lumbalis ascendens dextra ), amely a psoas major izom mögött fekszik, és útközben anasztomózist okoz a jobb ágyéki vénákkal, amelyek a vena cava inferiorba áramlanak. A rekeszizom ágyéki részének jobb lábának izomkötegei között átjutva a hátsó mediastinumba, v. lumbalis ascendens dextra páratlan vénának nevezzük v. azygos ). Mögötte és balra található a gerincoszlop, a mellkasi aorta és a mellkasi csatorna, valamint a jobb hátsó bordaközi a-és. A nyelőcső a véna előtt fekszik. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén v.azygos megkerüli a jobb tüdő gyökerét mögötte, előre és le, és a felső üreges vénába áramlik. A páratlan véna szájánál két billentyű található. A mellkasi üreg hátsó falának vénái a páratlan vénába áramlanak a felső vena cava felé:

1) jobb felső bordaközi véna , v. intercostalis superior dextra ;

2) hátsó bordaközi vénák , v. v. intercostales posteriores IV-XI , amelyek a bordaközi terekben az azonos nevű a-s mellett, a megfelelő borda alatti barázdában helyezkednek el, és a mellüreg falainak szöveteiből és részben az elülső hasfalból (alsó hátsó bordaközi vénák) gyűjtik a vért. A hátsó bordaközi vénák mindegyike elfolyik:

hátsó ág , r.dorsalis , amely a bőrben és a hát izmaiban képződik;

csigolyaközi véna , v. intervertebralis , a külső és belső csigolyavénás plexusok vénáiból képződött; minden csigolyaközi vénába egy-egy gerincág ürül , r. spinalis , amely más vénákkal (csigolya-, ágyéki és keresztcsonti) együtt részt vesz a vénás vér gerincvelőből való kiáramlásában.

Belső csigolyavénás plexusok (elülső és hátsó), plexus venosi vertebrales interni (anterior és posterior) , a gerinccsatornán belül helyezkednek el (a gerincvelő kemény héja és a csonthártya között), és ismétlődően anasztomizálódó vénák képviselik őket. A plexusok a fenti foramen magnumtól az alatta lévő keresztcsont tetejéig terjednek. A gerincvénák a belső csigolyafonatokba ürülnek. , v.v. spinales , a csigolyák szivacsos anyagának vénái . Ezekből a plexusokból a csigolyaközi nyílásokon (a gerincvelői idegek mellett) áthaladó csigolyaközi vénákon keresztül áramlik a vér a párosítatlan, félazigóta és további félazigóta vénákba, valamint a külső vénás csigolyafonatokba (elülső és hátsó).

Külső csigolyavénás plexusok(eleje és hátulja) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior és posterior ), amelyek a csigolyák elülső felületén helyezkednek el, és fonják íveiket és nyúlványaikat is. A vér kiáramlása a külső csigolyafonatokból a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákban történik (vv. intercostales posteriores, lumbales és sacrales) , valamint közvetlenül a nem párosított, félpáros és további félpáros vénákba. A gerincoszlop felső részének szintjén a plexusok vénái a csigolya- és az occipitalis vénákba áramlanak ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) a mellkasi üreg szerveinek vénái: nyelőcsővénák , v. oesophageales ; bronchiális vénák , v. bronchiales ; perikardiális vénák , v. pericardiacae , és a mediastinalis vénák , v. mediastinales .

4) félig párosítatlan véna, v.hemiazygos , (néha bal, vagy kis párosítatlan vénának nevezik), vékonyabb, mint a páratlan véna, mert. csak 4-5 bal alsó hátsó bordaközi véna folyik bele. A félig párosítatlan véna a bal oldali felszálló ágyéki véna folytatása (v. lumbalis ascendens sinistra ) , a rekeszizom bal lábának izomkötegei között halad át a hátsó mediastinumba, a mellkasi csigolyák bal felülete mellett. A félig párosítatlan vénától jobbra az aorta mellkasi része, mögötte - a bal hátsó bordaközi a-i. A VII-X mellkasi csigolyák szintjén a félig párosítatlan véna élesen jobbra fordul, elöl keresztezi a gerincoszlopot (az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögött található) és a páratlan vénába áramlik ( v.azygos ). A félig párosítatlan vénás áramlásban:

leszálló járulékos félpáros véna , v.hemiazygos accessoria , amely 6-7 bal felső bordaközi vénát kap ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

nyelőcső vénák, v.v.oesophageales ,

mediastinalis vénák, v.v. mediastinales .

A párosítatlan és félpáros vénák legjelentősebb csatornái a hátsó bordaközi vénák, v.v. intercostales posteriores, amelyek mindegyike elülső végével az elülső bordaközi vénához kapcsolódik ( v.intercostalis anterior ) - a belső mellkasi véna beáramlása ( v. thoracica interna ), amely lehetőséget teremt a vénás vér kiáramlására a mellkasi üreg falaiból vissza a párosítatlan és félig párosítatlan vénákba és előre a belső mellkasi vénákba.

Brachiocephalic vénák (jobb és bal), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , billentyű nélküli, a felső üreges véna gyökerei, a fej és a nyak, valamint a felső végtagok szerveiből gyűjtik a vért. Minden brachiocephalic véna két vénából áll - a kulcscsont alatti és a belső jugularisból. Ezen vénák mindegyike megkapja:

1. A belső szervekből származó kis vénák: csecsemőmirigy vénák, v. v. thymicae ; perikardiális vénák, v.v.pericardiacae ; pericardiodiaphragmaticus vénák, v.v.pericardiacophrenicae ; hörgővénák, v.v. bronchiales ; nyelőcső vénák, v.v.oesophageales ; mediastinalis vénák, v.v. mediastinales (a mediastinum nyirokcsomóiból és kötőszövetéből).

2. 1-3 inferior pajzsmirigyvéna , v.v. thyroideae inferiores , amelyen keresztül a vér áramlik a párosítatlan pajzsmirigyfonatból ( plexus thyroidus impar ),

3. Inferior gégevéna , v. gége inferior , vért hozni a gégeből, amely a pajzsmirigy felső és középső vénájával anasztomizál.

4. Csigolyavéna , v. vertebralis . Az első a csigolya artériát kíséri, és a nyaki csigolyák keresztirányú nyílásain keresztül halad át a brachiocephalic vénába ( v. brachiocephalica ), útjára véve a belső csigolyafonatok vénáit.

5. Mély nyaki véna, v. cervicalis profunda , a külső csigolyafonatokból indul ki, és az occipitalis régióban elhelyezkedő izmokból is gyűjti a vért. Ez a véna áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai mögött, és a brachiocephalic vénába folyik a csigolya véna szája közelében, vagy közvetlenül a vénába.

6. Belső mellkasi vénák , v.v.thoracicae internae . A belső mellkasi artériát kísérik, mindkét oldalon kettő. Gyökereik a felső epigasztrikus és izomfrén vénák. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Közülük az első az elülső hasfal vastagságában anasztomizálódik, az alsó epigasztrikus vénák a külső csípővénába áramlanak. Az elülső bordaközi vénák, amelyek az elülső bordaközi terekben fekszenek, a belső mellkasi vénákba áramlanak. , v.v.intercostales anteriores , amelyek anasztomóznak a hátsó bordaközi vénákkal ( v.v. intercostales posteriores ), a páratlan és félpáros vénákba áramlik.

7. Superior bordaközi véna , v. intercostalis suprema , vér gyűjtése 3-4 felső bordaközi térből.

A vena cava (latinul - vena cava inferior) a test teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A vena cava több törzsből áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az egész emberi testben. A vér egy vénán keresztül a szívbe áramlik. A vénák munkájában bekövetkezett eltérések különféle betegségeket okozhatnak.

Mi az inferior vena cava (IVC)?

Ez a legnagyobb véna az emberi testben.

Szerkezetében nincsenek szelepek.

Röviden az inferior vena cava hosszáról:

1. Az inferior vena cava az ágyéki régióban 4-5 csigolya közötti területen kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között képződik;
2. Továbbá az alsó vena cava az ágyéki izmok, vagy inkább azok elülső része mentén fut;
3. Ezután következik a nyombél 12 közelében (a hátoldalon);
4. Továbbá a vena cava inferior a májmirigy barázdájában fekszik;
5. Áthalad a membránon (van egy lyuk a véna számára);
6. A szívburokban végződik, így az összes komponens a jobb pitvarba áramlik, a bal oldalon pedig az aortával érintkezik.

Amikor egy személy lélegzik, a vena cava inferior átmérője megváltozik. Belégzéskor megtörténik a kompresszió folyamata, és a véna mérete csökken, kilégzéskor megnő. A méretváltozás 20-34 mm lehet, és ez a norma.

Az inferior vena cava célja, hogy összegyűjtse azt a vért, amely már áthaladt a testen, és feladta jótékony tulajdonságait. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba kerül.

A vénák és artériák elhelyezkedése

Szerkezet

Az inferior vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek köszönhetően pontos információk állnak rendelkezésre a szerkezetéről. 2 nagy mellékfolyóból áll - parietális és zsigeri.

A parietális csatorna a medencében és a peritoneumban található.

A parietális csatornarendszer a következő vénákat tartalmazza:

• Ágyéki. A teljes peritoneális üreg falaiban helyezkednek el. Az edények száma szinte soha nem haladja meg a 4 db-ot. Egy vénában szelepek vannak;
• Fréniás alsó vénák. Itt 2 részre vannak osztva - a vérüzenet bal és jobb lebenyére. A vena cava-ba esnek azon a területen, ahol a májmirigy barázdájából származik.

A zsigeri mellékfolyók fő feladata a vér kiáramlása a különböző szervekből. A vénák fel vannak osztva attól függően, hogy melyik szervből nyúlnak ki.

A zsigeri beáramlás sémája:

• Vese. Minden körülbelül az 1. és 2. csigolya szintjén folyik a vénába. A bal edény kissé hosszabb;
• Máj. Az alsó vena cava-hoz kapcsolódnak, ahol a máj található. Az edény máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsik. Az épületben nincsenek szelepek;
• Mellékvese. Szerkezetében kis hosszúságú, nincsenek szelepek. A mellékvese bejáratától származik. Tekintettel arra, hogy a szerv egy pár, a mellékvesékből több ér van, mindegyikből egy. A vénás rendszer összegyűjti a vért a bal és a jobb mellékvesékből;
• Herék/petefészek vagy pudendális véna. Az ér a nemek szerinti felosztástól függetlenül jelen van, de különböző helyekről származik. Férfiaknál a herefal hátulsó részén kezdődik. Megjelenésében a véna a spermiumzsinórhoz kapcsolódó kis ágakból származó szőlőfonathoz hasonlít. A nőknél a jellegzetes kezdet a petefészkek kapujának régiójában van.

A nagyszámú beáramlás és a véna szerkezete miatt, amely a test nagy részén átnyúlik, a patológiák diagnosztizálása nehézkes lehet. Tekintettel arra, hogy a vena cava inferior számos ér összeolvadásával jön létre, bármely hely sérülése súlyos problémákhoz vezethet.

inferior vena cava szindróma

A terhes nők ki vannak téve ennek a szindrómának. Ezt a patológiát nem lehet betegségnek minősíteni, de ez egy bizonyos eltérés. A szervezet nem alkalmazkodik megfelelően a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszerített megváltozásához.

Leggyakrabban a szindrómát olyan nőknél figyelik meg, akik egyidejűleg meglehetősen nagy magzatot vagy több gyermeket hordoznak. Terhesség alatt nyomás nehezedhet a vena cava inferiorjára, ahonnan préselés következik be. Ennek oka az alacsony nyomás a vénában.

Orvosi források arról számolnak be, hogy az IVC vénás véráramlásában a patológiás jelek a terhes nők több mint 50%-ánál észlelhetők, de csak 10%-uk mutat észrevehető tüneteket. Élénk klinikai kép csak 100 nőből 1-nél fordul elő.

A szindróma okai

A szindróma okai:

• A vér összetétele megváltozott;
• A test anatómiájának következményeként, amelyet örökletes tényező okoz;
• Magas vérlemezkeszám a vérben;
• Fertőző természetű vénák betegsége;
• A daganat megjelenése a hasi régióban.

A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon nyilvánul meg. A leggyakoribb probléma az ér eltömődése a vérrög képződése miatt.

A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények eltömődnek, általában mély. A betegek csaknem felénél a trombózis felfelé haladva fejlődik ki. A hashártya mögötti területen vagy a hasi szerveken elhelyezkedő rosszindulatú daganatok az esetek körülbelül 40%-ában a húgyúti elzáródás kialakulását idézik elő.

További információk az SVC-ről a helyes diagnózis érdekében:

• A hörgő vagy a tüdő rákja;
• aorta aneurizma;
• A mediastinum nyirokcsomóinak kitágulása más szervekben lévő rákos daganatok metasztázisai miatt;
• A fertőző kórokozók által okozott szervek károsodása gyulladás következtében. Ezek közé tartozik a tuberkulózis és a szívburok gyulladásos reakciója;
• Vérrögképződés a katéter, elektróda hosszú távú telepítése miatt.

A vena cava inferior szindróma terhes nőknél

Terhes nőknél gyakori a vena cava inferior szindróma. Ennek oka a méh növekedése és a vénás keringés megváltozása. Leggyakrabban ez a szindróma akkor figyelhető meg, ha egy nő két vagy több gyermeket szül.

Veszélyes pillanat az enyhe összeomlás előfordulása, amely császármetszés során következik be. Ha a vena cava alsó részét a méh összenyomja, gyakran megsértik a vércserét a méhben és a vesékben. Ez veszélyezteti a gyermeket, mert súlyos következményekkel járhat, mint például a méhlepény leválása.

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és a véna eltömődésének kimenetele az egyik legveszélyesebb és legösszetettebb állapot, mivel a szervezet legnagyobb vénájában a vérkeringés zavart szenved. A szindrómát bonyolítja, hogy a terhesség miatt számos korlátozás vonatkozik a vizsgálatok alkalmazására.

További bonyodalom abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a szakirodalom korlátozott információkat tartalmaz a betegségről.

A vena cava inferior szorítása terhes nőknél

Mi az a superior vena cava (SVC)?

A felső alsó véna egy rövid véna, amely a fejből fut, és a vénás vért (a vérről bővebben) a test felső részeiből gyűjti össze. Behatol a jobb pitvarba.

Az ERW a nyakból, a fejből, a kezekből vezeti a vért, és speciális hörgővénákon keresztül szállítja a vért a hörgőkből és a tüdőből. Részben szállítja a peritoneum falainak vérét. Ezt egy páratlan véna belépésével érik el.

Az SVC a bal és a jobb brachiocephalicus vénák összeolvadásával jön létre. Helye a mediastinum felső részén található.

superior vena cava szindróma

Ez a szindróma inkább a 40 és 65 év közötti férfiakra vonatkozik. A szindróma középpontjában a kívülről érkező kompresszió vagy a trombusképződés áll, amely különböző tüdőbetegségek miatt következik be.

Ezek közé tartozik:

• tüdőrák;
• A metasztázisok terjedése és a nyirokcsomók megnagyobbodása;
• aorta aneurizma;
• trombózis;
• Tuberkulózis;
• Fertőző szívburok gyulladás.

A felső vena cava szindróma a véráramlási folyamat zavarának mértékétől, valamint a bypass vérellátási útvonalak fejlettségi szintjétől függően fejeződik ki.

A superior vena cava szindróma fő tünetei:

• a bőr kék színe;
• Az arc és a nyak, esetenként a kéz duzzanata;
• A vénás törzsek duzzanata a nyakban.

A betegek panaszkodnak a hang rekedtségére, nehéz légzésre még erőfeszítés hiányában is, ok nélküli köhögésre és mellkasi fájdalomra. A felső vena cava szindrómáját az azt kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezelik.

Patogenezis

A rendellenesség patogenezise - a vér visszajutása a szívbe bizonyos változásokkal, elsősorban csökkentett nyomással vagy kisebb mennyiségben történik. Az NVP transzportfunkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében torlódás lép fel. A vénás szállítási útvonalak zsúfolttá válnak, és nem jut elegendő vér a szívbe.

A vérhiány miatt a szív nem képes vérrel ellátni a tüdőt, ennek megfelelően jelentősen csökken a szervezetben lévő oxigén mennyisége. Hipoxia lép fel, és jelentősen csökken a reflux az artériás ágyba.

A szervezet megoldásokat keres a vena cava inferiorba szánt vér kiáramlására. Emiatt a tünetek enyhe megjelenésűek lehetnek. A vérrögképződés vagy a külső nyomás miatti elváltozás súlyossága gyengül.

Ha a trombózis a vese szakaszt érinti, akkor a veseelégtelenség akut formájának kockázata jelentősen megnő, a vénák sokasága következtében. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, időnként eléri az anuriát (a vizeletkibocsátás hiánya). A salakanyagok kiürülésének hiánya miatt a nitrogén feldolgozási termékei magas koncentrációban fordulnak elő, lehet kreatinin, karbamid, vagy együtt.

A patológia a véráramban súlyos szövődményekkel halad át, különösen veszélyes a szindróma kialakulása, amely a vese és a máj mellékfolyóit érinti.

Ez utóbbi esetben a halálozás valószínűsége magas, még a modern kezelési módszerek mellett is. Ha az elzáródás korábban történt, mint ezen vénák összefolyásának helye, a szindróma nem jelent komoly életveszélyt.

Tünetek

A véna elzáródásának mértéke közvetlenül befolyásolja a tünetek súlyosságát. A szindróma jelei terhes nőknél a legszembetűnőbbek a 3. trimeszterben, amikor a magzat eléri a nagy méretet. A klinikai kép súlyosbodik, ha a nő a hátán fekszik.

A vena cava inferior elzáródásának tünetei a lumen csökkenésének mértékétől függenek, néha még ki is tágul, és csak egy szegmens érintett. Az elzáródás mértéke és a probléma helye is befolyásolja a klinikai tünetek szintjét.

Tekintettel az elzáródás mértékére, a szindróma disztális, ha a probléma a vese véna kiürülési helye alatt található, ellenkező esetben a probléma a vesét és a májat érinti.

Főbb tünetek:

Leginkább az a szindróma, amelyben a kompressziót észlelik, nem okoz jelentős kárt az emberi egészségben. A tünetek a kompresszió mértékétől függenek, súlyos formáiban az állapot magzati károsodást is okozhat, egészen a méhlepény leválásáig. Időnként megfigyelhető a lábakon kialakuló varikózus vénák vagy vérrögképződés.

Az inferior vena cava összenyomása elégtelen perctérfogatot vált ki. Ennek eredményeként a szervezetben némi pangás jelenik meg, a szervekben és más szövetekben hiányzik a tápanyag és az oxigén. A helyzet hipoxiához vezethet.

Ha a veseelégtelenség akut formát öltött, és a vena cava inferior trombózisa lépett fel, akkor a betegek gyakran panaszkodnak az ágyéki régió különböző intenzitású fájdalmairól.

A betegek egészségi állapota élesen romlik, a mérgezés nagyon gyorsan halad. Végül fennáll az urémiás kómába esés lehetősége.

Ha a vena cava inferior funkciója károsodik a máj beáramlásával való találkozásnál, a betegek panaszkodnak a hasi vagy az epigasztrikus régió fájdalmairól, időszakonként a fájdalom szindróma átmegy a bordák jobb ívébe. Ilyen állapot esetén a sárgaság megjelenése jellemző, az ascites előrehaladása éles. A szervezet nagyon szenved a növekvő mérgezéstől.

Hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formájában a tünetek rendkívül gyorsan romlanak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez az állapot magas halálozási kockázathoz vezet.

Az inferior vena cava lumenének elzáródása mindig a lábakat érinti, és kétoldali szövődményeket vált ki.

A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:

• Fájdalom az alsó végtagokban, a fenékben, az ágyékban, a hasban;
• Ezenkívül megfigyelhető az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el a lábszárban, az alsó hasban, az ágyékban és a szeméremtestben;
• A vénák láthatóvá válnak a bőrön. Az okok kiterjedése nyilvánvaló - az inferior vena cava normál áramlásának elzáródása miatt az erek részben átveszik a vérmozgás funkcióját.

A vena cava inferior trombusképződésének klinikai eseteinek körülbelül 70%-a az alsó végtagok lágyszöveteinek trofikus változásaihoz kapcsolódik. A súlyos ödémával párhuzamosan olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok a megjelenési góc. A konzervatív kezelési módszerek tehetetlenek a betegséggel szemben.

A legtöbb, a vena cava inferior patológiájában szenvedő férfi torlódással néz szembe a kismedencei szervekben, valamint a herezacskóban. Az erősebb nem számára ez impotenciával és terméketlenséggel fenyeget.

A terhes nők gyakran nyomást gyakorolnak a vena cava inferiorjára a fejlődő méh miatt. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy hiányoznak.

Az inferior vena cava problémák jelei többnyire a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• a lábak duzzanata;
• Erős és növekvő gyengeség;
• Szédülés;
• Ájulás állapota.

A háton fekve az összes leírt tünet súlyosbodása jelentkezik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a véráramlást.

Az inferior vena cava problémák súlyos esetei eszméletvesztéssel járnak, hasonló tünet epizodikus. Ezenkívül kifejezett hipotenzió lép fel, amely befolyásolja a magzat fejlődését.

Diagnosztika

A flebográfiát a vena cava inferior elzáródásának vagy külső nyomásának kimutatására használják (ez a felső és alsó rendszerre vonatkozik). A flebográfia az egyik leginformatívabb módja az IVC kimutatásának és diagnosztizálásának.Ügyeljen arra, hogy a vizsgálatot vizelet- és vérvizsgálattal egészítse ki.

A vérben meghatározzák a vérlemezkék számát, amelyek felelősek a véralvadásért és a vérrögképződésért. A vizeletben meghatározzák a vese patológiájának jelenlétét.

További vizsgálatok lehetnek ultrahang, MRI, röntgen, CT.

Kezelés

A terápia módszereit minden egyes beteg számára egyedileg kell kiválasztani, mivel a lefolyás erősen függ a szervezet sajátosságaitól és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek alkalmazása csak extrém esetekben lehetséges, amikor a kezelés sürgős. Ha a tünetek enyhék, az orvosok javasolják az életritmus normalizálását és a táplálkozás normalizálását.

A kezelés alapvető szabályai

A trombózis kezelése elsősorban a thromboembolia kialakulásának megelőzésére, a vérrög további növekedésének megakadályozására, a nagyfokú ödéma megszüntetésére, valamint az ér lumenének megnyitására irányul.

E célok elérése érdekében számos kulcsfontosságú technikát alkalmaznak:

• A gyógyszerek alkalmazása. A túlnyomórészt konzervatív kezelés magában foglalja a vérhígítók (antikoagulánsok) alkalmazását, valamint a vérrög felszívódása révén történő eltávolítását. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók, amelyeket fájdalom esetén alkalmaznak. Az exacerbáció időszakában ajánlatos rugalmas kötést használni;
• Operatív beavatkozás. Ha magas a tromboembólia valószínűsége, akkor műtétet végeznek. A sebészeti beavatkozásoknak többféle típusa van: plicáció és endovaszkuláris beavatkozás.

Hajlítás

Ez a vena cava csökkentése sebészeti beavatkozás segítségével. Ennek során varratokat helyeznek el a vena cava falán

A művelet során U-alakú kapcsok segítségével lument alakítanak ki. Így a lumen több részre oszlik. Az egyes csatornák átmérője 5 mm-en belül van. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög nem tud továbbhaladni. Akkor célszerű beavatkozást végezni, ha daganatot észlelnek a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben.

A plikáció akkor végezhető, ha a késői terhesség miatt fokozott a szövődmények esélye, de szükség van császármetszésre.

Endovaszkuláris műtét

A művelet használatának köszönhetően lehetőség nyílik az erek bővítésére. Ezt cava szűrő beépítésével érik el, amely egy esernyő alakú huzaleszköz. Az eljárás egyszerű és nem okoz negatív hatásokat. A vena cava műtéti hatékonysága magas.

A Cava szűrőket méret szerint egyedileg választjuk ki.

Ezek a következő típusúak:

• Állandó. Nem távolítják el őket, és szilárdan rögzítik a falakba a végein lévő antennák segítségével;
• Kivehető. Egy ideig be vannak szerelve, és amikor megszűnik rájuk az igény, eltávolítják a szűrőket.

Videó: Inferior vena cava és mellékfolyói

Következtetés

A vena cava inferior a test egyik fő ér. A vele kapcsolatos problémák alattomossága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes lehet és súlyosan károsíthatja az egészséget, akár halálozást is okozhat.

Testünk fontos alkotóeleme. Enélkül az emberi szervek és szövetek létfontosságú tevékenysége lehetetlen. A vér oxigénnel táplálja szervezetünket, és minden anyagcsere-reakcióban részt vesz. Fontos szerepet töltenek be az erek és vénák, amelyeken keresztül az "energia-üzemanyag" szállítódik, így egy kis kapillárisnak is teljes kapacitással kell működnie.

Csak a szív számít

Ahhoz, hogy megértsük a szív érrendszerét, meg kell ismernünk egy kicsit annak szerkezetét. A négykamrás emberi szívet egy válaszfal osztja két részre: balra és jobbra. Mindegyik félnek van egy pitvarja és egy kamrája. Szintén szeptum választja el őket, de szelepekkel, amelyek lehetővé teszik a szív számára a vér pumpálását. A szív vénás apparátusát négy véna képviseli: két ér (a felső és alsó vena cava) a jobb pitvarba, és két pulmonalis ér a bal pitvarba áramlik.

A szívben a keringési rendszert az aorta is képviseli, a bal kamrából induló aortán keresztül pedig a tüdő kivételével az emberi test minden szervébe és szövetébe bejut a vér. A jobb kamrából a pulmonalis artérián keresztül a vér a tüdő ellátó hörgőin és alveolusain halad át. Így kering a vér a szervezetünkben.

A szív vénás apparátusa: superior vena cava

Mivel a szív kis térfogatú, az érrendszert is közepes méretű, de vastag falú vénák képviselik. A szív elülső mediastinumában egy véna található, amelyet a bal és a jobb brachiocephalicus vénák fúziója képez. A felső üreges vénának hívják, és a szisztémás keringésbe tartozik. Átmérője eléri a 25 mm-t, hossza 5-7,5 cm.

A felső vena cava elég mélyen helyezkedik el a szívburok üregében. Az ér bal oldalán található a felszálló aorta, jobbra pedig a mediastinalis pleura. Mögötte a jobb tüdő gyökerének elülső felülete nyúlik ki. a jobb tüdő pedig elöl helyezkedik el. Az ilyen meglehetősen szoros kapcsolat tömörítéssel és ennek megfelelően a vérkeringés romlásával jár.

A felső vena cava a jobb pitvarba ürül a második borda szintjén, és összegyűjti a vért a fejből, a nyakból, a mellkas felső részéből és a karokból. Kétségtelen, hogy ennek a kis érnek nagy jelentősége van az emberi keringési rendszerben.

Milyen ereket képvisel a felső vena cava rendszere?

A vért szállító vénák a szív közelében helyezkednek el, így amikor a szívkamrák ellazulnak, úgy tűnik, hogy hozzátapadnak. Ezeknek a sajátos mozgásoknak köszönhetően erős negatív nyomás jön létre a rendszerben.

A felső vena cava rendszerébe tartozó erek:

• több véna, amely a has falaiból nyúlik ki;
• a nyakat és a mellkast tápláló edények;
• a vállöv és a karok vénái;
• a fej és a nyak régió vénái.

Összeolvadások és összefolyások

Melyek a felső vena cava mellékfolyói? A fő mellékfolyókat brachiocephalic vénáknak (jobb és bal) nevezhetjük, amelyek a belső jugularis és subclavia vénák összefolyása eredményeként jönnek létre, és nem rendelkeznek szelepekkel. A bennük lévő állandó alacsony nyomás miatt fennáll annak a veszélye, hogy sérüléskor levegő jut be. A bal oldali brachiocephalicus véna a szegycsont és a csecsemőmirigy manubriuma mögött fut, mögötte pedig a brachiocephalic törzs és a bal carotis artéria. Az azonos nevű jobb vérszál a sternoclavicularis ízületből indul ki, és szomszédos a jobb mellhártya felső szélével.

Ezenkívül a mellékfolyó egy páratlan véna, amely a szájánál elhelyezkedő szelepekkel van felszerelve. Ez a véna a hasüregből ered, majd a csigolyatestek jobb oldalán és a rekeszizomban halad át, a nyelőcső mögé a felső üreges vénával való összefolyásig. Összegyűjti a vért a bordaközi vénákból és a mellkasi szervekből. A páratlan véna jobb oldalon fekszik a mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatain.

A szív anomáliáival további bal felső vena cava jelenik meg. Ilyenkor cselekvőképtelen beáramlásnak tekinthető, ami nem terheli a hemodinamikát.

rendszerben

A belső jugularis véna egy meglehetősen nagy véna, amely belép a felső vena cava rendszerébe. Ő az, aki vért gyűjt a fej és a nyak egy részéből. A koponya juguláris üregének közelében kezdődik, és lefelé haladva alkotja a c és a neurovaszkuláris köteget.

A jugularis véna mellékfolyói intracranialisra és extracranialisra oszthatók. Az intrakraniális a következőket tartalmazza:

• meningeális vénák;
• diploikus vénák (a koponya csontjait táplálják);
• erek, amelyek vért szállítanak a szemébe;
• labirintus vénák (belső fül);
• agyi vénák.

A diplomás vénák a következők: temporális (hátsó és elülső), frontális, occipitalis. Mindezek a vénák a dura mater sinusaiba szállítják a vért, és nincsenek szelepeik.

Az extrakraniális mellékfolyók a következők:

• arc véna, amely vért szállít a ajak redőiből, arcból, fülcimpákból;
• mandibularis véna.

A garatvénák, a pajzsmirigy felső vénák és a nyelvi vénák a nyak középső harmadában lévő belső jugularis vénába folynak be.

A rendszerben szereplő felső végtagok vénái

A karon a vénák mély, az izmokban fekvő és felületes vénákra oszlanak, amelyek szinte azonnal áthaladnak a bőr alatt.

A vér az ujjbegyekből jut be a kéz háti vénáiba, ezt követi a felületes erek által alkotott vénás plexus. A fej- és baziláris vénák a kar szubkután erei. A fő véna a kéz tenyérívéből és a háton lévő vénás plexusból ered. Az alkar mentén fut, és a könyök középső vénáját képezi, amelyet intravénás injekciókhoz használnak.

A tenyérívek vénái két mély ulnaris és radiális érre oszlanak, amelyek a könyökízület közelében egyesülnek, és két brachialis vénát kapunk. Ezután a brachialis erek átjutnak a hónaljba. hónaljban folytatódik, és nincsenek ágai. Az első borda fasciájához és periosteumához kapcsolódik, ennek köszönhetően a kar felemelésekor lumenje megnő. Ennek a vénának a vérellátása két szeleppel van felszerelve.

A mellkas hajói

A bordaközi vénák a bordaközi terekben fekszenek, és vért gyűjtenek a mellüregből és részben az elülső hasfalból. Ezeknek az ereknek a mellékfolyói a gerinc- és csigolyaközi vénák. A gerinccsatorna belsejében elhelyezkedő csigolyafonatokból alakulnak ki.

A csigolyafonatok olyan erek, amelyek ismételten anasztomizálódnak egymással, és az occipitalis foramentől a keresztcsont felső részéig terjednek. A gerincoszlop felső részén a kis plexusok nagyobbakká fejlődnek, és a gerinc és a nyakszirt vénáiba áramlanak.

A felső vena cava kompressziójának okai

Az ilyen betegségek, mint a superior vena cava szindróma okai olyan kóros folyamatok, mint:

• onkológiai betegségek (adenokarcinóma, tüdőrák);
• metasztázisok emlőrákban;
• tuberkulózis;
• a pajzsmirigy retrosternalis golyva;
• szifilisz;
• lágyrész szarkóma és mások.

Gyakran a tömörítés a véna falában vagy annak áttétében lévő rosszindulatú daganat csírázása miatt következik be. A trombózis 250-500 Hgmm-ig növelheti a nyomást az ér lumenében, ami tele van a véna szakadásával és az ember halálával.

Hogyan nyilvánul meg a szindróma?

A szindróma tünetei azonnal kialakulhatnak prekurzorok nélkül. Ez akkor fordul elő, amikor a felső üreges vénát ateroszklerotikus trombus blokkolja. A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A páciens rendelkezik:

• fejfájás és szédülés;
• köhögés növekvő légszomjjal;
• fájdalom a mellkasban;
• hányinger és dysphagia;
• az arcvonások megváltozása;
• ájulás;
• a vénák duzzanata a mellkasban és a nyakban;
• az arc duzzanata és duzzanata;
• az arc vagy a mellkas cianózisa.

A szindróma diagnosztizálásához több vizsgálatra van szükség. A radiográfia és a Doppler ultrahang jól bevált. Segítségükkel lehetséges a diagnózisok megkülönböztetése és a megfelelő műtéti kezelés előírása.