A szélsőséges körülmények hatása az emberi egészségre. Extrém környezeti feltételek az ember számára A szélsőséges tényezők hatása az emberi szervezetre

A szélsőséges tényezők gyakran negatív hatással vannak az operatív feladatokat ellátó személyek egészségére. A legnyilvánvalóbb megnyilvánulások a neuropszichiátriai dysadaptív rendellenességek. Gyakran szövődményekhez vezetnek: a funkcionális eltolódásoktól (fizikai és pszicho-érzelmi fáradtság, álmatlanság, ingerlékenység, szorongás) a pre- vagy patológiás rendellenességekig. Mind ezek, mind más változások középpontjában a szervezet adaptív tevékenységének megsértése áll. A test ilyen reakcióját „szakmai stressznek” tekintik.

A mentális zavarok egyik leggyakoribb formája a poszttraumás stressz zavar (PTSD). A PTSD-ben a jellegzetes jelek az autonóm rendszer megsértése, amelyek fokozatosan pszichofiziológiai változásokká válnak neurotikus szinten a szomatikus patológiára való átmenettel. Tanulmányok szerint a PTSD az aktív ellenségeskedés résztvevőinek több mint 30%-ánál alakul ki, emellett a résztvevők jelentős nehézségeket tapasztalnak a társadalmi alkalmazkodás során a civil életben, és fokozott figyelmet és segítséget igényelnek az orvosi és szociális szolgálatoktól. Ugyanakkor az utóbbi években nőtt az orvosi és neuropszichiátriai segítségre szoruló katonai személyzet száma.

A szélsőséges tényezők más szervekre és szervrendszerekre is hatással vannak. A központi idegrendszer patológiáját általában traumatikus hatások okozzák. A rendfenntartók körében gyakori jogsértések a különféle érzékszervi zavarok.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a fegyveres konfliktusok résztvevőinél a szabályozási funkciók zavarai elsősorban az autonóm idegrendszerben (ANS) észlelhetők, és vegetatív-pszichés, vegetatív-szomatikus és vegetatív-zsigeri rendellenességek kialakulásához vezetnek. Az ANS-központok tónusának változása az alkalmazkodási folyamatok különböző szintű megzavarásához, a fizikai aktivitás instabilitásához vezet. Ezek az átrendeződések alakítják ki a katonai személyzet pszicho-fiziológiai jellemzőit.

Ezenkívül a katonai személyzet körében sokkal gyakrabban észlelik a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer patológiáját. A stressztényezők hatására kialakul az artériás hipertónia. Helyi fegyveres konfliktus körülményei között a magas vérnyomás előfordulásának növekedése figyelhető meg. A harcolókban az artériás hipertónia gyakorisága azonos mértékben nő, mind a fiataloknál, mind az idősebb korosztálynál. A szív- és érrendszeri rendellenességek jellegzetes jele a szív részvétele a kóros folyamatban.

A rendfenntartóknál sokkal gyakrabban észlelnek anyagcserezavart, mint a kevésbé extrém szakmákban. Mind a lipid-anyagcsere-mutatókban, mind a szénhidrát-anyagcsere-paraméterek eltérésében nagy százalékban vannak egyensúlyhiányuk. Meg kell jegyezni, hogy ezek a változások nem járnak a szervek és rendszerek károsodásával. A katonaság jelentős része elektrolit zavarokat mutatott ki hypokalemia formájában. Az is bebizonyosodott, hogy ilyen körülmények között jelentős változások következnek be a vér viszkozitásában, a vérsejtek aggregációjában, a vörösvértestek deformabilitási indexében a koszorúér-szindróma kialakulásával. A szív-tüdőrendszer oldaláról meghatározzák a kardio-respiratórikus diszkronizmus jelenségeit.

A stresszes helyzetek okozta pszicho-érzelmi stressz közvetlen összefüggésre utal a reproduktív diszfunkciókkal, szexuális diszfunkciók formájában. Prosztatagyulladás, prosztata hiperplázia, merevedési zavarok magas előfordulási gyakorisága, valamint alacsony családalapítási motiváció, gyermekvállalási kedv hiánya, a nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére vonatkozó ismeretek alacsony szintje.

Ha a szervezetet különböző természetű stressztényezőknek teszik ki, az immunrendszerben változások következnek be. A harci területekre tett üzleti út során az immunkompetens sejtek tartalma jelentősen megnő azok aktiválódásával és a citokinek, alarminok fokozott szekréciójával. Ez a feszültség a katonai személyzet immunrendszerében a polgári életbe való visszatérés után 6 hónapig fennáll.

Az endokrin rendszer az egyik vezető szerepet tölti be a szervezetet érintő különféle extrém tényezők kompenzációs mechanizmusának szabályozásában. A neuropszichés tényezőknek való egyszeri vagy rövid távú expozíció általában nem vezet a homeosztázis szabályozási mechanizmusainak stabil átstrukturálásához, míg a hosszú távú és ismétlődő stressz alapja lehet a stressz által kiváltott patológia kialakulásának.

A fizikai aktivitás intenzitása és időtartama más szélsőséges tényezőkkel kombinálva a hormonok bizonyos dinamikáját alakítja ki, amelyek felelősek azért, hogy a katona teste reagáljon a stresszes hatásokra.

Ugyanilyen fontos tényező, amely a szervezet szabályozórendszereinek működésében megváltozik, a környezet megváltozása. Minden területen vannak bizonyos éghajlati és földrajzi jellemzők, amelyek a szervezet életének bioritmusát alkotják. Az egyes szervek élettani működése a külső környezet által kondicionált bioritmusoktól függ.

Az élőhely megváltozásakor a szervezet szabályozó rendszerei adaptív változásokon mennek keresztül, amelyek célja a megváltozott természetes környezeti feltételekhez való alkalmazkodás a megfelelő életfolyamat biztosítása érdekében.

Az alkalmazottak szakmai tevékenységének sajátossága számos üzleti úthoz kapcsolódik az ország "forró pontjaira". A harci terület gyakran jelentős távolságra található a személyzet állandó telepítésének helyétől. Tegyük fel, hogy a kiindulási pont az északi szélességi körökön található, és az indulás időpontja február - a tél magasságának megfelelő időszak rövid fényfázisokkal és hosszú éjszakai szakaszokkal. A „forró helyen” (általában ezek az Orosz Föderáció déli régiói) ebben az időben a külső természeti folyamatok legalább az északi tavaszi időszaknak felelnek meg, azaz. 1,5-2 hónap múlva.

Így a harcolókban a szabályozó rendszerek feszültségéhez vezető számos tényező (harci stressz, pszichoemocionális, fizikai stressz, szűk szociális és életkörülmények) mellett jelentős mértékben hozzájárul az életfolyamatok szokásos bioritmusának megsértése. mozgással és hosszú tartózkodással egy másik területen. Mindezek a tényezők együttesen szükségessé teszik a szervezet adaptációs mechanizmusainak sürgős aktiválását a szervezet tartalék képességeinek mozgósításával és újraelosztásával, hogy az új körülmények között is kényelmes tartózkodást biztosítsunk.

Bibliográfiai lista

1. Kubasov R.V. A helyi fegyveres konfliktusok résztvevőinek szakmai biztonságának orvosi vonatkozásai / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupacsov // Nemzetbiztonság és stratégiai tervezés. - 2014. - Kiadás. 2, 6. sz.– P. 91-94.
2. Apchel A.V. A foglalkozási terhelés hatása az adrenokortikotrop hormon és a kortizol szekréciójára a belügyi szervek alkalmazottainál // A Belügyminisztérium Orvosi Értesítője. - 2015. - 4. szám (77). - S. 56-58.
3. Lupachev V.V., Yurieva M.Yu., Kubasov R.V. Változások a teljes szérum immunglobulinokban és a kardiovaszkuláris rendszer indikátoraiban tengerészeknél az Arctic voyage dinamikájában//Tudomány, kultúra, oktatás világa. -2013. -3. szám (40). -TÓL TŐL. 383-385.
4. Kubasov R.V. Az agyalapi mirigy-pajzsmirigy szabályozási rendszerének állapota katonai állományban a szakmai feszültség különböző szintjein / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Jurijev, Yu.E. Barachevsky // Tudomány, kultúra, oktatás világa. - 2011. - 5. sz. - P. 445-447.
5. Gorbacsov A.L. A haj jódtartalma, mint a szervezet jódállapotának markere // A.L. Gorbacsov, A.V. Skalny, M.G. Skalnaya, A.R. Grabeklis, R.V. Koubassov, Lomakin Y.V. // 3rd Int. Szimpózium FESTEM. –Santiago De Compostela, Spanyolország, 2007. P. 58. (Quimica Clinica: 2007; 26 (S1). Spec. Suppl.)
6. Kubasov R.V. A kortizoltartalom és a vérnyomás változásai a katonai személyzetben a szakmai feszültség különböző szintjein / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Jurijev, Yu.E. Barachevsky // Katonaorvosi folyóirat. - 2012. - 5. sz. - P. 59-60.
7. Bolshakov A.A., Kosova I.V., Buyuklinskaya O.V. Az irányítási rendszer hatékonyságának értékelése // Remedium. – 2015. – № 7-8. – 61-65.
8. Koubassov R. Hypophysis-pajzsmirigy szabályozási jellemzők különböző hivatásos rendészeti tiszti csoportoknál / R. Koubassov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health (IJCRIMPH). - 2012. - Kt. 4, 5. sz. - P. 707-712.
9. Demin D.B. Az EEG-jellemzők függése a pajzsmirigy állapotától az Arhangelszk régióból és a nyenyec autonóm körzetből származó serdülőknél // Humán ökológia. - 2013. - 4. szám - P. 43-48.
10. Koubassov R. A pajzsmirigyhormonok állapotának jellemzői a különböző hivatásos rendészeti tiszti csoportoknál / R. Koubassov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // Az 5. Nemzetközi Online Orvosi Konferencia (IOMC 2012) absztrakt gyűjteménye. -USA, 2012. - P. 68-69.
11. Kubasov R.V. A rendvédelmi szervek alkalmazottainak szakmai biztonságának problémái - helyi fegyveres konfliktusok résztvevői / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupachev // A biztonság orvosi-biológiai és szociálpszichológiai problémái vészhelyzetekben. - 2014. - 1. szám - P. 39-46.
12. Demin D.B., Poskotinova L.V. A funkcionális biofeedback módszerek élettani alapjai // Humán ökológia. - 2014. - 9. sz. - P. 48-59.
13. Gorelov A.V. Az agyalapi mirigy-ivarmirigyek vérszérumának vitamin- és hormontartalma közötti kapcsolat az európai északi gyermekeknél / A.V. Gorelov, R.V. Kubasov, F.A. Bichkaeva, L.P. Zhilina // Humán ökológia. - 2009. - 7. sz. - S. 24-26.
14. Kubasov R.V. Változások a mellékvese-hormonok tartalmában Arhangelszk város bűnüldöző tisztjeinél, akik hivatalos feladatokat látnak el a „forró pontokra” tett üzleti utak extrém körülményei között / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, S.A. Stukova // Az uráli orvosi akadémiai tudomány közleménye. - 2014. - T. 48., 2. sz. - S. 65-67.
15. Poskotinova L.V., Sevcsenko O.E., Demin D.B., Krivonogova E.V. Az interleukin 6 és interleukin 10 tartalma az agy bioelektromos aktivitásának különféle szerveződésében 15-17 éves serdülőknél // Humán ökológia. - 2010. - 5. sz. - S. 46-50.
16. Kubasov R.V. Adrenalin és noradrenalin szintje a rendvédelmi tisztviselők szervezetében a szakmai tevékenységből származó különböző fokú feszültségek esetén / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky // Katasztrófagyógyászat. - 2014. - nem. 3. - S. 32-34.
17. Koubassov R.V. Az adrenokortikotrop hormon és a kortizol szekréció változásai a rendfenntartó személyzet körében a helyi fegyveres konfliktusok területére tett kiküldetés során / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupachev // International Journal of Biomedicine. – Vol. 4, sz. 2. - 2014. - P. 76-78.
18. Khlopina I.A., Shatsova E.N., Lupachev V.V., Chernozemova A.V., Kubasov R.V. A bal kamra diasztolés funkciójának jellemzői koszorúér bypass beültetés utáni betegeknél Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 2015 - 2. szám, V. 70. - S. 196-202.
19. Bichkaeva F.A., Godovykh T.V., Tretyakova T.V. A természetes immunitás humorális tényezői és a lipidanyagcsere közötti összefüggés Oroszország északkeleti részének őslakos gyermekeiben // Humán ökológia. – 2010. – sz. 5 - 17-19.
20. Kubasov R.V. Funkcionális változások az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy endokrin kapcsolataiban stressztényezőkre adott válaszként / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupacsov // Alapkutatás. - 2014. - 10. szám, 5. rész. - P. 1010-1014.
21. Kubasov R.V. Hormonális változások szélsőséges környezeti hatásokra válaszul / R.V. Kubasov // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 2014. - 9-10. - S. 102-109.
22. Gorbacsov A.L. Bioelem hatása a pajzsmirigyre jód-megfelelő területen élő gyermekeknél / A.L. Gorbacsov, A.V. Skalny, R.V. Koubassov, M. Skalnaya, A. Grabeklis, Y. Lomakin, A. Pliss // Nyomelemek az orvostudományban. - 2007. - V.8., 3. szám. - Val vel. 37-40.
23. Kubasov R.V. Hipofízis-mellékvese és pajzsmirigy szekréció a Belügyminisztérium alkalmazottai között a szakmai feszültség különböző szintjén / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 2015. - 1-2. - S. 36-40.
24. Kubasov R.V. Sympathoadrenalis és hipofízis-mellékvese aktivitás az orosz belügyminisztérium alkalmazottai között a szakmai feszültség különböző szintjein / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, E.D. Kubasova // Humánökológia. – 2015. – sz. 6. - S. 9-14.
25. Kubasov R.V. A katonai szolgálat szélsőséges tényezőinek hatása a bűnüldöző szervek alkalmazottainak alkalmazkodóképességére // R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, E.N. Sibileva, A.V. Apchel, A.M. Ivanov, V.A. Sidorenko // Az Orosz Katonai Orvosi Akadémia közleménye. - 2015 - 2. szám, V. 50. - S. 217-223.
26. Kubasov R.V. A katonák hormonális állapotának változása a helyi fegyveres konfliktus zónájába tett üzleti út során / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, V.V. Lupachev // Az Északi (Arktisz) Szövetségi Egyetem közleménye. "Orvosi és biológiai tudományok" sorozat. - 2016. - 1. sz. - S. 42-50.
27. Demin D.B. A poligráfiai reakciók értékelése a pulzusszám-paraméterek biofeedbackjében a vegetatív állapot különböző változataival rendelkező serdülőknél // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 2012. - 2. szám - S. 11-15.
28. Koubassov R.V. Szteroid szabályozási funkció különböző hivatásos rendészeti tisztviselői csoportoknál a szakmai terheléstől függően / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupacsov, E.N. Sibileva // American Journal of Clinical and Experimental Medicine. - 2013. - Kt. 1, sz. 3. – P. 44-47.
29. Koubassov R.V. A mellékvese hormonok változásai a rendfenntartó katonáknál a helyi fegyveres konfliktushoz kapcsolódó küldetés során / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky // American Journal of Experimental and Clinical Research. - 2014. - Kt. 1, sz. 4. - P. 64-67.
30. Kubasov R.V., Lupachev V.V., Kubasova E.D. A legénység egészségügyi és egészségügyi feltételei egy tengeri hajó fedélzetén (irodalmi áttekintés) // Foglalkozásgyógyászat és ipari ökológia. - 2016. - 6. szám - P. 43-46.
31. Tretyakova T.V. A vérszérum tokoferol, retinol és a reproduktív rendszer hormonjai közötti kapcsolat a gyermekeknél / T.V. Tretyakova, R.V. Kubasov, O.S. Vlasova et al. // Klinikai és laboratóriumi diagnosztika. - 2009. - nem. 12 - S. 11-14.

A stressz az emberi szervezet természetes reakciója az irritáló tényezőkre. De ez nem pusztán kóros állapot, hanem valódi betegség, hiszen a hosszan tartó depresszió, a krónikus fáradtság és az ingerlékenység sem az egészség pszichológiai, sem fiziológiai vonatkozásai miatt nem marad észrevétlen.

A stressz és az emberi test kétségtelenül összefügg egymással. A probléma elleni sikeres küzdelem lehetetlen az ok-okozati összefüggések tisztázása nélkül. A meglévő rendellenességeket nem szabad a véletlenre bízni. Ez az anyag leírja, hogyan hat a stressz az emberi testre, és hogyan válhat érzelmileg stabilabbá és nyugodtabbá.

Ok besorolása

A stressz emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása számos tényezőtől függ. Több jelcsoport szerint jellemezhetők. Előfordulásuk természetétől függően a tényezők két kategóriába sorolhatók:

1. Pszichológiai, melynek oka az érzelmi kitörés.
2. Fiziológiai, az emberi szervezet létfontosságú tevékenységét lenyomó okok miatt (ez lehet rendkívül alacsony vagy magas hőmérséklet, éhség, kiszáradás vagy különféle betegségek).

A stressz emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását különféle források válthatják ki. Ezenkívül két típusra oszthatók:

1. Környezeti tényezők. A stressz kialakulásának külső okai a környezetbiztonság álláspontjából határozhatók meg. E tényezők közé tartozik a légszennyezettség, a légköri nyomás változása, a mágneses viharok, a hőmérséklet-ingadozások. A második típusú külső ingerek a társadalom negatív helyzetei, azaz konfliktusok, szeretteink elvesztése stb.
2. Belső tényezők. Ebben az esetben a stressz az emberi szervezetben megtalálja azt a kedvezőtlen gyökeret, amely provokálja. A stressz kialakulásának okainak ebbe a csoportjába tartozik minden orvosi stresszor, azaz bármilyen típusú betegség - az egyszerű vitaminhiánytól és fertőzéstől a súlyos traumás sérülésig .

Szintén téves azt hinni, hogy az emberi test ilyen reakcióját csak negatív tényezők okozzák. A pozitív érzelmek vagy más kórokozók túlzott bősége miatti stresszes állapotok előfordulása meglehetősen gyakori.

A stressz kialakulásának fázisai

A fejlődés különböző szakaszaiban jól látható, hogy a stressz hogyan hat az emberi szervezetre. A tudós ezt a folyamatot több fázisra osztotta, módszere a betegség előrehaladásának három szakaszának felosztásán alapul.

Minden szakasz egymás után megy, simán egymásba áramlik. Az emberi test kezdeti állapotát sokkként írják le. Miután a szervezet elkezd alkalmazkodni a megváltozott körülményekhez. Az eredmény attól függ, hogy egy személy érzelmileg mennyire erős - hogy a test legyőzi-e az akadályokat, vagy stresszes állapot lép fel.

Selye szerint a fejlesztési folyamat három szakaszra oszlik:

1. Az első szakasz (sokkállapot). Az embert a szorongás érzése keríti hatalmába, nem talál helyet magának. Fiziológiai szempontból ez a mellékvese hormonok kéregszintézisének aktív növekedésének köszönhető. A szervezet úgy próbál megbirkózni a problémával, hogy több energiát termel az alkalmazkodáshoz.
2. A második szakasz vagy "ellenállási fázis". Ebben a szakaszban kialakul egyfajta immunitás, a test keményebbé válik. Ugyanakkor a megfelelő hormonok termelése csökken. Ezért az érzések nyugodtabbá válnak, az állapot pedig kiegyensúlyozottá válik. A szorongásnak nincsenek tünetei.
3. A harmadik szakaszt a kimerültség jellemzi. A szervezet belefárad a harcba, és a stressz kipréseli az utolsó levet. Az ellenállás képessége a szükséges alá csökken. A szorongás érzése visszatér. Ha a stresszor hosszú ideig fejti ki hatását, akkor az élettani állapot megváltozik. A mellékvesekéreg és más belső szervek visszafordíthatatlan deformációiban fejeződnek ki.

A stressz hatásai a bőrre

Mindenekelőtt a stressz emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása a bőr egészségében nyilvánul meg, amely a folyamatban lévő belső folyamatok tükre. Ha a szervekkel minden rendben van, akkor a külső burkolatok tisztaságukban feltűnőek. Bármilyen probléma esetén először a bőr fog szenvedni, ami a betegségek egyfajta jelzője.

A hámréteg változásait a gyulladást elősegítő citokinek túlzott felszabadulása váltja ki. Ezek olyan kémiai vegyületek, amelyeket "stresszhormonoknak" neveznek. Aktív felszabadulásuk akne, hólyagok, pikkelysömör vagy ekcéma megjelenésében fejeződik ki. Az emberi szervezet stresszre adott reakciója a neuropeptidek fokozott szekréciója formájában növeli a bőr érzékenységét.

A stressz hatása az agyműködésre

A stressz emberi testre gyakorolt ​​​​következményei a központi idegrendszer legfontosabb szervének megsértésében is kifejeződnek. A gyakorlatban ez elviselhetetlen fejfájásban és migrénben nyilvánul meg. A stresszhatásoknak való hosszan tartó kitettség legrosszabb eredménye a memória romlása, és ennek eredményeként az Alzheimer-kór. Az ilyen súlyos problémák kialakulásának mechanizmusa a fehérjék növekedésének stimulálása, a fej, a nyak és a vállak feszültségének felhalmozódása.

Ahhoz, hogy megvédje magát az ilyen betegségektől, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, vagyis nem szabad megbirkóznia az érzelmi stresszel az alkohol és a cigaretta segítségével. A legjobb, ha jobban odafigyelünk az alvásra és a jó pihenésre. Az ellazuláshoz el kell kezdenie elsajátítani a jóga, a meditáció és a tai chi technikáit.

Hatás a szív- és érrendszerre

Közvetlenül a keringési rendszer központi szervével kapcsolatos problémákban rejlik a szélsőséges tényezők hatása az emberi szervezetre. A stressz éles vérnyomásugrást okoz. Ez különösen veszélyes azok számára, akik hajlamosak a szívbetegségekre.

A pulzusszám megváltoztatásával a stresszorok aritmiát váltanak ki. Ezenkívül a negatív tényezőknek való hosszan tartó expozíció rezisztenciához vezet egy olyan anyaggal szemben, mint az inzulin. Végül megemelkedik a vércukorszint, cukorbetegség alakul ki, az artériák fala megkeményedik. A stresszes helyzetekre válaszul a szervezet elkezdi beadni a gyulladás markereit a vérbe. Ez növeli a meglévő betegségek szövődményeinek kockázatát, valamint szívrohamot vagy stroke-ot.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Az étel emésztésének folyamata stresszes helyzetekben nagy nehézségekbe ütközik. Sok ember számára azonban az étkezés a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a stressztől. A test nehéz helyzete nem teszi lehetővé a tápanyagok megfelelő feldolgozását.

Ezt a problémát az magyarázza, hogy a stresszorok képesek megváltoztatni az emésztőszervek által kibocsátott váladék mennyiségét. Ennek eredményeként romlik a táplálék nyálkahártya általi érzékelése, az érzékenység, a vérkeringés és a felszívódás. Mivel az agyat és a beleket idegrostok kötik össze, teljesen érthető a mikroflóra összetételének megváltozása és a gyomor-bél traktus szervének funkcionális tulajdonságainak megváltozása a negatív tényezők hatására.

De van visszajelzés is. A gyomor-bél traktus szervei maguk is stresszt okozhatnak. Amit egy személy eszik, az közvetlenül befolyásolja a test általános állapotát. A gyomorral vagy a belekkel kapcsolatos szorongás azonnal megfelelő jelek küldését váltja ki az agyba.

Ez a központi idegrendszer fő szerve, amely parancsot ad a szervezetnek, hogy megvédje magát stressz vagy depresszió formájában. Tehát, ha figyelembe vesszük a depressziós állapot előfordulásának mechanizmusát, ezek a szervek elválaszthatatlan kapcsolatukkal egyetlen rendszert alkotnak.

A hasnyálmirigyre gyakorolt ​​​​hatás

A stressz emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása abban nyilvánul meg, hogy különféle vegyi anyagok kerülnek a vérbe. A hasnyálmirigy felelős ezért a folyamatért. Stresszes helyzetekben az inzulinszint meredeken emelkedik a vérben. Ez cukorbetegséghez vezethet. Az elakadási problémákkal és az emésztőrendszeri rendellenességekkel együtt nő az elhízás kockázata.

A stressz is érinti A stresszorok hatása alatt az ember elveszíti vágyát és képességét a gyermekvállalásra. A szaporodási ösztön eltűnik, mert a stresszhormonok elnyomják a szexet, és megnövelik a reproduktív rendszert is lenyomó egyéb anyagok szintjét. Emiatt néhány nő számára nagyon nehéz átélni az anyaság minden örömét.

Hatás az immunitásra

A stressztényezők az emberi immunrendszert is lenyomják. Kevesebb limfocita van a vérben, ami az idegen mikroorganizmusokkal szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet. Fiziológiailag ennek oka a szervezetben a kortikoszteroidok termelődése.

A korábbi esetekhez hasonlóan a személynek való kitettség következményei az időtartamtól függenek. Vagyis a hosszú ideig tartó immunszuppresszió jelentősen rontja az immunvédelmet és a hormonális kontrollt. Ugyanakkor nő a gyulladásos folyamatok kockázata. De sokan megszüntetik a stressz hatásait az alkohol és a cigaretta segítségével, ami csak katalizátorként szolgál a problémák kialakulásához.

A mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​​​hatás

A stressz emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása tele van gyulladásos folyamatokkal, és mindenekelőtt az izom-csontrendszer elemeit érintik. Ez az ízületek, a csontok és az izmok fájdalmában nyilvánul meg.

Ebben az esetben megvédheti magát fájdalomcsillapító népi módszerek segítségével. Bazsalikom, kurkuma és gyömbér használata javasolt – az ezekben a termékekben található anyagok elkerülhetik az ízületi, izom- és csontproblémákat.

Befolyás a pszichológiai komponensre

Bizonyos mértékig a stresszes helyzetek még előnyösek is az ember számára. Rövid távú expozíció esetén az ellenállási képesség javulása figyelhető meg, a gyulladásos folyamatok kialakulása gátolt. Ezenkívül stressz alatt a májban aktív glükóz képződés megy végbe, és a zsírlerakódások hatékonyabban égnek el.

A kedvezőtlen környezetben való állandó tartózkodás azonban csak az összes létfontosságú funkció elnyomásához vezet. Ez a pszichológiai összetevő, amely a legjobban szenved. Az embert gyakran kínozza álmatlanság, a legtöbb tapasztalat Annak következtében, hogy a betegek alkohollal és cigarettával próbálják elfelejteni magukat, függőség lép fel. A függőség szerencsejáték-függőség formájában is megnyilvánulhat. Az ember koncentrációja megzavarodik, a memória szenved. A hosszan tartó stressz mellett megszokottá váló feszült helyzetek hirtelen hangulati ingadozásokat okoznak, amelyek a hisztéria, az agresszió és a teljes apátia közötti fluktuációban nyilvánulnak meg.

A stressz következményei nagymértékben függnek az ember általános állapotától és a személyiség stabilitásától. Ugyanazon körülmények között a különböző típusú karakterű emberek teljesen eltérő módon viselkednek. Érdekes módon a stresszes helyzeteket a kiegyensúlyozatlan emberek tolerálják a legkönnyebben, mivel az ilyen egyéneknek nincs idejük koncentrálni és a felmerült problémára összpontosítani.

A stressz leküzdésének módjai

Az emberi testet érő stressz csökkentésének fő módjai a következők:

• a légzésfunkció normalizálása speciális gyakorlatok segítségével;
• megvalósítható fizikai aktivitás (bármilyen sport, reggeli gyakorlatok, kocogás);
• pozitív kommunikáció más emberekkel, különösen barátokkal és szeretteikkel;
• negatív érzelmek kifejezése kreativitással (művészetterápia);
• állatokkal való kommunikáció gyógyászati ​​célból (állatterápia);
• fitoterápia;
• meditáció, jóga és egyéb spirituális gyakorlatok;
• konzultációk pszichológussal.

Megérteni önmagát és felismerni a stressz okát, megszabadulni egy ilyen problémától nem nehéz. Ezen tippek követésével jelentősen csökkenthető a stresszes helyzeteknek való kitettség mértéke.

20/32. oldal

extrém helyzetek

Az ember, mint minden élő szervezet, képes alkalmazkodni a külső környezet, a külvilág változó feltételeihez. Term alkalmazkodás (alkalmazkodóképesség) olyan élettani reakciók összességét jelenti, amelyek biztosítják a szervezet vagy szerve felépítésének és funkcióinak alkalmazkodását a környezeti változásokhoz. Alkalmasság vagy illeszkedési fok egy szervezet külső feltételeknek való megfelelésének mennyiségi mérőszáma.

Az alkalmazkodás ellenkező folyamata az kiábrándultság – a szervezet adaptív reakcióinak megsértése. A deszadaptáció a szervezetre ható környezeti tényezők hatására következik be, mennyiségileg meghaladja az alkalmazkodó rendszer képességeit. A kiábrándultság ahhoz vezet diszfunkció- az alkalmazkodásért felelős struktúrák megsértése következtében a szervezet funkcióinak lehetetlensége. Ha az extrém (túlzott, korlátozó) hatás nem okoz zavart a szervekben, rendszerekben, akkor lehetséges a visszaadaptáció, pl. a szervezet azon képessége, hogy a traumatikus tényező hatásának megszűnése után visszaállítsa a folyamatban részt vevő rendszereket eredeti helyzetükbe. A readaptáció sajátossága, hogy a megnövekedett terhelést átélt szervezet megőrzi a terhelés nyomát, emlékét, rögzítve benne a változásokat.

Az embert befolyásoló tényezők sokfélesége két nagy csoportra oszlik: biotikusra és abiotikusra. Az abiotikus tényezők közé tartoznak az élettelen természet elemei, a biotikus tényezők - minden élőlény emberre gyakorolt ​​hatása.

A környezeti feltételek éles változása, amely veszélyt jelent a szervezetre, kiváltja annak összetett adaptív reakcióját. Ez utóbbi fő szabályozási rendszere az hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer , melynek tevékenysége végső soron a szervezet autonóm rendszereinek tevékenységét építi újra oly módon, hogy a homeosztázis eltolódása már előre megszűnik vagy megszűnik.

Amikor k szélsőséges tényezők rövid távú kitettsége az emberi szervezet minden rendelkezésre álló tartalék képességet beindít az önfenntartás érdekében, és csak miután a szervezet megszabadul a szélsőséges hatásoktól, áll helyre a homeosztázis.

Nál nél a szélsőséges tényezőknek való hosszan tartó nem megfelelő expozíció egy személyen testének funkcionális átstrukturálását a homeosztázis helyreállítási folyamatok időben történő aktiválása, azok ereje és időtartama határozza meg.

Az emberi test legtöbb adaptív reakciója két szakaszban megy végbe: a sürgős, de nem mindig tökéletes alkalmazkodás kezdeti szakaszában, és a tökéletes, hosszú távú alkalmazkodás ezt követő szakaszában.

Az alkalmazkodás sürgős szakasza közvetlenül az inger szervezetre gyakorolt ​​hatásának kezdete után keletkezik, és csak korábban kialakult élettani mechanizmusok alapján valósulhat meg. Ebben a szakaszban a szervek és rendszerek működése a szervezet fiziológiai képességeinek határán halad, az összes tartalék szinte teljes mobilizálásával, de anélkül, hogy optimális adaptív hatást biztosítana.

Az emberi test adaptív reakcióinak komplexumát, amelyek extrém körülmények között biztosítják létezését, az adaptív reakció normájának nevezik. Az adaptív válaszarány a rendszerváltozásnak a rá ható környezeti tényezők hatására bekövetkező határai, amelyek mellett a környezettel való strukturális és funkcionális kapcsolatok nem sérülnek. Ha a szervezeten a környezeti tényezők szintje mennyiségileg meghaladja a szervezet alkalmazkodási normájának szintjét, akkor elveszíti a környezethez való alkalmazkodás képességét, azaz. az egyéni alkalmazkodás folyamatát a szervezetben végbemenő elváltozások kialakulása biztosítja, amelyek gyakran prepatológiás vagy éppen patológiás reakciók jellegével bírnak. Ezek a változások, amelyek az egyes fiziológiai rendszerek általános igénybevétele vagy feszültsége következtében jelentkeznek, egyfajta alkalmazkodási árat jelentenek. Az alkalmazkodás költsége- ezek patológiás vagy kóros elváltozások a szervezetben, amelyet a stresszfaktor hatásával szembeni specifikus ellenállásának növekedése okoz.

Az extrém stressztényezők hatása különösen gyakran abban nyilvánul meg elmeállapot, az emberek, akik vitték őket.

Elengedhetetlen, hogy az embert ne nyomassza végtelenül egy szélsőséges helyzet. A kölcsönös bizalom, önbizalom és stabil hangulat körülményei között kibírja lelki egészségének többé-kevésbé hosszan tartó megterhelését.

Minden ember mentális egészsége a céltudatos, viszonylag biztonságos és félelemmentes interperszonális kapcsolatokon múlik. Az interperszonális elszigeteltség fokozódása, a félelem elfojtása, a korábbi élettervek feloldhatatlansága és a jövőre vonatkozó kilátások hiánya, ami intenzitásban és a kritikus határok túllépésében nyilvánul meg, a pszichopatológiai feldolgozás formájában történő „adaptáció” szélsőséges eseteihez vezet. Ez a megváltozott pszichoszociális sztereotípiáktól függően (önvédelem, azonosulás a közös szituációs ideálokkal) rövid vagy hosszan tartó pszichoreaktív, pszichoszomatikus vagy pszichotikus zavarokhoz vezet. Az egyes állapotok (akut izgatottság, kábulat, szürkületi tudatállapot, krónikus reaktív depresszió, vegetatív-aszténiás elhúzódó állapotok, akut és krónikus pszichoszomatikus rendellenességek stb.) egyrészt személyes jellemzőkkel átalakíthatók, másrészt a brutalitás helyzeti stresszorok határozzák meg.

Kialakul a legtöbb rablótámadás áldozata, közeli hozzátartozók halálával járó közúti balesetek résztvevői és szemtanúi, túszejtések és gyilkosságok, közeli hozzátartozók szándékos meggyilkolását túlélők, műszaki és természeti katasztrófák (árvíz, robbanás, földrengés) pszichogén betegségek amelyek orvosi ellátást igényelnek. A pszichogén betegségek vagy pszichogenia mentális trauma által okozott betegségek. A "pszichogén betegség" kifejezés Sommerhez tartozik, és kezdetben csak hisztérikus rendellenességekre használták. A tapasztalat és a félelem vagy veszteség akut szakaszaiban, a klinikai kép előterében gyakran előfordul zsibbadás vagy motoros izgalom a tudat beszűkülésével. Később ezeknek az embereknek tartós viselkedési zavarai lehetnek félelemmel vagy depresszióval. Ahogy az élmények elfojtódnak vagy részben kikerülnek a tudatmezőből, pszichoszomatikus vagy konverziós-neurológiai rendellenességek jelennek meg.

Súlyos hírek közlésekor kép az ún érzelmi bénulás. Egy ilyen állapotban lévő személy hidegen, könnyek nélkül találkozhat a hírekkel, helyesen hajthat végre minden cselekvést, mintha nem adna érzelmi reakciót a történésekre, ami általában később alakul ki.

A 29 éves T beteg, mérnök meghallotta az orvosi jelentést hároméves kislánya haláláról, aki előző nap tüdőgyulladás gyanújával került kórházba. A „mintha megkövült” üzenet után elsápadt, majd hidegen, érzelmi reakció nélkül faggatni kezdte lánya halálának részleteit, „kívülállóként kérdezősködött”. Később a beteg azt mondta, hogy abban a pillanatban mindent értett és helyesen értékelt, de érzelmileg nem reagált, „olyan volt, mint egy automata”. Látta az orvosok és férje meglepett arcát, de nem tudta megmagyarázni, mi történik vele. A reaktív depresszió a gyermek temetése után növekedni kezdett.

Ebben az esetben az anya "érzelmi bénulást" tapasztalt, amikor gyermeke, a reaktív depresszió előhírnöke hirtelen haláláról számolt be.

Reaktív depresszió általában 5-7 nap alatt alakul ki, a betegség képe egyre nő. Öngyilkossági gondolatok és hajlamok lehetségesek, különösen az önvád ötletei jelenlétében. Az ilyen hangulatú betegeknél az alvás megzavarodik, a sivár hangulat nő, minden gondolat és tapasztalat a szerencsétlenségre összpontosul, és csökken a munkaképesség. A betegség képében nagy helyet foglalnak el a szomatikus rendellenességek: szívfájdalom, vérnyomás-ingadozás, szívdobogásérzés, izzadás, étvágytalanság, fogyás stb. Ezekkel a rendellenességekkel összefüggésben a reaktív depresszióban szenvedő betegek gyakran Kórház terápiás részlegére került kórházba, ahol megfelelő pszichoterápiás megközelítéssel és nyugtatók szedésével enyhíti az állapotot.

A stressz életünk szerves része, legalábbis bizonyos mértékig. Míg az extrém stresszt átélő egyénekben végzetes betegségek alakulnak ki – hogy példaként említsük az egykori iráni sahot és Pompidou francia miniszterelnököt –, sok ember, köztük nemzetközileg elismert személyek is átélnek hasonló stresszes helyzeteket, nyilvánvaló kóros következmények nélkül.

Ha sikerül megerősíteni a stressz és a betegség közötti biológiai összefüggés meglétét, akkor valószínűleg megmagyarázható, hogy egyesek miért engednek a stressznek, míg mások nem, milyen tényezőkkel függ össze.

Egy újabb hipotézis azt sugallja, hogy a hosszan tartó és súlyos stressz hatására az agy, az agyalapi mirigy vagy a vegetatív idegrendszer olyan anyagokat választ ki, amelyek megzavarják az immunrendszer normális működését. Úgy gondolják, hogy az immunrendszer az első védelmi vonal a potenciálisan veszélyes vírusok és baktériumok ellen. Aktív immunrendszer nélkül az ember nem tud a való világban élni. Ez a fiú Jimmy esetében mutatkozott meg, aki veleszületett immunhiányban szenvedett, és nem sokkal azután halt meg fertőzésben, hogy elvált a steril kamrától. Ezenkívül az immunrendszer felismeri és elpusztítja azokat a sejteket, amelyekben a normális osztódási ciklus megszakad, aminek következtében rákosakká alakulnak. E két funkció megsértése (és így a fertőző és rosszindulatú betegségekre való hajlam) jelenti a fő veszélyt az AIDS áldozatai számára.

Az agyalapi mirigy által az akut stressz során felszabaduló hormonok egy része ténylegesen befolyásolja az antitest-termelő sejtek működését. A hipotalamusz károsodása, amely rontja az agyalapi mirigy szekréciójának szabályozását kísérleti állatokban, több daganatsejt hosszabb túléléséhez vezet. A szintetikus adrenokortikoszteroidokat, amelyek hasonlóak a stressz során a szervezetben általában termelődőhöz, de sokkal erősebbek, gyakran alkalmazzák a krónikus gyulladásos betegségek kezelésében az immunrendszer válaszreakciójának csökkentésére. Ez a rendszer talán az agy távoli függelékének tekinthető, amely megvédi a testet a nem kívánt sejtelemektől.

Bármilyen vonzónak is tűnnek ezek a hipotézisek, minden kísérlet tudományos értékük tesztelésére még nem vezetett egyértelmű eredményre. Mivel az immunrendszer sejtjeinek reakciókészségét megváltoztató tényezők (bármelyikről is legyen szó) konkrét kémiájáról nincs részletes információ, szinte lehetetlen megérteni, hogy pontosan mi - az agy, az agyalapi mirigy, az autonóm idegrendszer. - normál körülmények között képes ilyen anyagokat előállítani. Néhány kezdeti információra van szükség ahhoz, hogy kísérleti megközelítésben gondolkodhassunk a neuronális eredetű faktorok relatív szerepéről az immunrendszer sejtjeinek működésében.

extrém körülmények- ezek olyan kórokozó tényezők által okozott állapotok, amelyek rendkívüli hatással vannak a szervezetre. gyakran pusztító hatás.

Az extrém állapotok típusai.

A klinikailag legjelentősebb szélsőséges állapotok a következők:

• összeomlás;
• kinek.

szélsőséges tényezők.

Egy személy rendkívül erős, időtartamú és szokatlan természetű tényezőknek lehet kitéve. Ezek a tényezők lehetnek exogének vagy endogének.

Exogén hatások - a légköri nyomás éles és jelentős ingadozása, a belélegzett levegő oxigéntartalma, mechanikai sérülések, elektromos áram, táplálék- és vízhiány, hipotermia vagy túlmelegedés, fertőzések. mámor és még sokan mások.

Endogén tényezők - olyan állapotok, amelyek jelentősen megzavarják a szervezet létfontosságú tevékenységét - súlyos betegségek és szövődmények.

A szélsőséges tényezők hatása két feltétel egyikének kialakulásához vezet:

• vészhelyzeti alkalmazkodás a szélsőséges tényezőkhöz , amelyet a test adaptív mechanizmusainak maximális igénybevétele jellemez, ami lehetővé teszi funkcióinak mentését. A vészhelyzeti tényező megszűnése után a test állapota visszatér a normális szintre;
• kritikai vagy vészhelyzet, állapot amelyet a szervezet életveszélyes rendellenességei jellemeznek, és az alkalmazkodási mechanizmusok maximális aktiválódásában és ezt követő kimerülésében, a szervek és a fiziológiai rendszerek működésének súlyos zavarában nyilvánul meg, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

ÖSSZEOMLÁS

Összeomlás - akutan kialakuló érelégtelenség, amely az értónus jelentős csökkenéséből és a keringő vértérfogat csökkenéséből ered.

Az összeomlást keringési elégtelenség, primer keringési hypoxia, szövetek, szervek és rendszerek diszfunkciója jellemzi.

azonnali ok az összeomlás az érágy lényegesen nagyobb kapacitása a benne keringő vér térfogatához képest. Ez lehet az eredmény:

• a szív bal kamrájából az érrendszerbe történő kilökődés mennyiségének csökkenése, amely szívinfarktus okozta akut szívelégtelenségben, súlyos szívritmuszavarban, a tüdőartéria ereinek embóliájában fordul elő, fekvésből vagy ülő helyzetből gyors felemelkedéssel pozíció;
• a keringő vér tömegének csökkenése akut masszív vérzés esetén, a test gyors jelentős kiszáradása (erős hasmenéssel, masszív izzadással, fékezhetetlen hányással), nagy mennyiségű vérplazma elvesztése kiterjedt égési sérülések esetén, valamint a vér újraeloszlása jelentős mennyiség lerakódása a vénás erekben, a vérüregekben és a kapillárisokban, például sokk vagy gravitációs túlterhelés során;
• a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése az arteriolák falának tónusának csökkenése vagy a vazopresszor anyagok (katekolaminok, vazopresszin stb.) hatásaira adott válasz csökkenése miatt. Ilyen változásokat figyelnek meg súlyos fertőzések, mérgezések, hyperthermia, hypothyreosis, mellékvese-elégtelenség stb.

Ájulás - hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, melynek oka az agy akut hipoxiája, amely összeomlás következtében következik be.

Amikor az öntudat helyreáll, a betegek gyorsan tájékozódnak a környező eseményekben és a velük történtekben.

típusú összeomlás.

Az etiológiai tényezők három kategóriájának megfelelően az összeomlásnak három fő csoportja is van: kardiogén, értágító és hipovolémiás. A gyakorlati gyógyászatban megkülönböztetik a poszthemorrhagiás, fertőző, toxikus, sugár-, hasnyálmirigy-, ortosztatikus, hipokapniás és más típusú összeomlást.

Morfológia összeomlása a bőr sápadtsága, száraz nyálkahártya, a máj, a vesék, a lép vénás sokasága, a folyékony sötét vér, a szívüregek vérszegénysége, a parenchymás szervek zsíros degenerációja és a tüdőödéma hiánya jellemzi.

SOKK

Sokk - a szervezet rendkívül súlyos állapota, amely szupererős, szélsőséges tényezők hatására következik be, amelyet a szervezet létfontosságú funkcióinak progresszív zavara jellemez, az ideg-, endokrin-, szív- és érrendszeri és egyéb létfontosságú rendszerek fokozódó diszfunkciója következtében. Sürgős orvosi intézkedések nélkül a sokk halálhoz vezet.

Etiológia.

A sokkot extrém, nagy erejű tényezők okozzák, amelyek tönkreteszik a szövetek és szervek szerkezetét. A sokk leggyakoribb okai a következők:

• különféle sérülések;
• hatalmas vérveszteség;
• összeférhetetlen vér transzfúziója;
• allergének lenyelése;
• akut ischaemia vagy szervek nekrózisa - szív, vese, máj stb.

A sokk típusai

Az okok szerint a sokk következő típusait különböztetjük meg:

• traumás (seb);
• éget;
• transzfúzió utáni;
• allergiás (anafilaxiás);
• kardiogén;
• mérgező;
• pszichogén (mentális).

A lefolyás súlyosságától függően a sokk a következőkre oszlik:

• sokk I fok (fény);
• sokk II fokú (közepes);
• III fokú sokk (súlyos).

A sokk patogenezise két szakaszból áll.

Adaptív vagy kompenzációs szakasz azonnal kialakul egy extrém károsító tényezőnek való kitettség után, amikor nem specifikus adaptív reakciók aktiválódnak.

A sokk második szakasza - a deszadaptáció vagy dekompenzáció stádiuma akkor alakul ki, ha az alkalmazkodási folyamatok elégtelenek, és jellemző:

• kimerültség és a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása;
• a neuroendokrin szabályozás hatékonyságának fokozatos csökkenése;
• a szervek és rendszerek növekvő elégtelenségének kialakulása.

NÉHÁNY ÜTÉSTÍPUS TULAJDONSÁGAI

Traumás sokk.

Ok - a szervek, lágyszövetek és csontok súlyos, főleg mechanikai jellegű károsodása. A szövetsérülés általában vérvesztéssel és gyakran a seb fertőzésével párosul.

Patogenezis és megnyilvánulások.

A traumás sokkot a szövetekben elhelyezkedő idegtörzsek, csomópontok és plexusok károsodása miatti jelentős fájdalom-afferentáció jellemzi. Patogenezise a fent említett két szakaszból áll - a kompenzációból, amely korrelál a sérülés mértékével és mértékével, valamint a dekompenzációból.

Kivonulás.

A szervezetben az orvosi segítség hiányában bekövetkezett megsértések erősítik egymást, és halálhoz vezethetnek.

Égési sokk.

Ok- a bőr kiterjedt égése (felületének több mint 25%-a) II vagy III fokú.

Patogenezis és megnyilvánulások.

Az égés és a traumás sokk mechanizmusának fő kapcsolatai hasonlóak. Az égési sokk azonban számos funkcióval rendelkezik. A legfontosabbak közé tartoznak a következők:

• jelentős fájdalom afferentáció az égett bőr és lágy szövetek miatt;
• a kompenzáció viszonylag rövid szakasza, amely gyakran dekompenzációs szakaszba fordul még az első orvosi segítségnyújtás előtt;
• a test súlyos kiszáradása a vérplazma tömeges elvesztése következtében;
• véralvadás, mikrokeringési zavarok, az iszap jelenségének kialakulása, trombózis;
• a test kifejezett mérgezése a fehérje denaturációs és proteolízis termékeivel, a szövetkárosodás során keletkező biológiailag aktív anyagok feleslegével (kininek, biogén aminok, polipeptidek, ionok stb.). valamint a mikrobák exo- és endotoxinjai;
• a vesék gyakori károsodása a vérellátásuk megsértése és a vörösvértestek masszív hemolízise miatt;
• az immunrendszer progresszív elnyomása és a szervezet mérgezése miatti autoagresszió.

Anafilaxiás (allergiás) sokk.

Okok - különböző allergének hatása.

Leggyakrabban ez:

• parenterálisan beadott gyógyszerek - szérumfehérjét és vakcinákat, valamint teljes vért tartalmaznak; a haptének szerepét betöltő gyógyszerek - sok antibiotikum, jód-, brómkészítmények stb.;
• más csoportú vér vagy annak komponensei parenterálisan beadva;
• rovarok, madarak és állatok szervezetébe kerülő mérgei.

Patogenezis.

Az anafilaxiás sokkot intenzív fellépés jellemzi, általában a kompenzáció gyorsan átmeneti szakasza és progresszív dekompenzáció.

A sokk morfológiája.

A sokkot okozó sérülések, égések, ödémák mellett a sokk morfológiai képe alakul ki a szervezetben. Ez a DIC, a „sokkvese”, „sokktüdő” és a hipoxiás elváltozások kialakulásából áll.

DIC, amikor a mikrovaszkulatúra ereinek lumenét, elsősorban a kapillárisokat és a venulákat, a veséket, a tüdőt, a szívet, az agyat és más szerveket fibrinrögök zárják le. Ugyanakkor a mikrocirkulációs keringés élesen megzavarodik, és akut hipoxia alakul ki, amelyet az érpermeabilitás éles növekedése és a szervek, köztük az agy és a tüdő akut ödémája kísér.

A "sokkvese" kialakulása a keringési zavarokra és a vérnyomásesésre adott kompenzációs válasz. Ebben az esetben a vér reflexszerűen kiürül a vesekéregből a medullába, és a vese glomerulusai juxtaglomeruláris apparátusának akut ischaemia lép fel, renin és más hipertóniás anyagok belépnek a véráramba. Az arteriolák görcsét és vérnyomás-emelkedést okoznak, ami a hipoxia mértékének csökkentéséhez, a szív és az agy működésének biztosításához szükséges. Ebben az esetben a vesék jellegzetes megjelenésűek - világossárga ischaemiás kéreg és sötétvörös, vérrel teli medulla. Ha azonban a vesekéreg ischaemia elég sokáig tart, akkor a kéreg kritikátlanná válik, nekrotikus neurózis, urémia alakul ki, amitől a betegek meghalnak.

A "sokktüdők" kialakulása tükrözi a DIC dinamikáját a tüdőben, ahol nagyszámú tüdőkapilláris fibrin trombusát, tüdőszöveti perivascularis vérzést, atelektázist és distressz szindróma kialakulását észlelik.

A parenchymás szervek éles zsíros degenerációját okozó hipoxiás elváltozások a lábadozás (gyógyulás) időszakában is fennállnak.

KÓMA

Kóma - a szervezet rendkívül súlyos állapota, amely különböző károsító tényezők hatására alakul ki, és az idegi tevékenység mély gátlásával, eszméletvesztéssel, hipo- és areflexiával, a test szerveinek és rendszereinek működési elégtelenségével jellemezhető.

A kóma okai a következő tényezők:

Exogén tényezők rendkívül erős vagy mérgező.

Ezek tartalmazzák:

• traumatikus tényezők, általában az agy;
• hőhatások - túlmelegedés, napszúrás, hipotermia stb.;
• a légköri nyomás jelentős ingadozásai;
• toxinok - alkohol és helyettesítői, etilénglikol, mérgező dózisú gyógyszerek, nyugtatók, barbiturátok stb.;
• fertőző ágensek - vírusok, mikrobák, különösen a malária, a tífusz és a tífusz kórokozói;
• exogén hipoxia és anoxia.

endogén tényezők, amelyek különböző betegségek és kóros állapotok kedvezőtlen lefolyása során jelentkeznek - ischaemia, stroke, agydaganat, légzési elégtelenség, vérrendszer patológiái, máj- és veseelégtelenség stb.

A kóma típusai.

Származása szerint a kómát a következőkre osztják:

• endogén, amelyet a szervezet kóros folyamatai okoznak;
• exogén, amelyet a külső környezet kórokozói okoznak;
• elsődleges vagy agyi, amely az agy közvetlen károsodása következtében alakul ki;
• másodlagos, amelyet a szervek és szövetek diszfunkciója okoz, másodlagos az agy megváltozásához vezet, például cukorbetegségben kóma, urémia, májelégtelenség stb.

kóma patogenezise.

A kómát okozó okok sajátosságaitól függetlenül fejlődésük mechanizmusa számos közös kulcsfontosságú kapcsolatot tartalmaz:

A kóma súlyossága egy speciális skálán határozzák meg, amely pontokban értékeli a tudatzavar mértékét. A kómának három súlyossági fokozata van:

• súlyos, valós halálveszélyes;
• súlyos, súlyos működési zavarokkal, amelyek veszélyeztetik az életet;
• könnyű, megfordítható

A kóma gyakori megnyilvánulásai táblázatban vannak megadva. 3. Ezek főként az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, az emésztőrendszer, a máj, a vesék és a vérrendszer működési zavaraira vezethetők vissza.

A katasztrófák tragikus tapasztalatai gyakran érintik az emberi egészséget. A veszélyes helyzetekben kialakult pszichogén rendellenességek dinamikájának kérdése fontos helyet foglal el a szélsőséges helyzetekben lévő személy pszichológiai stabilitásának problémájának megoldásában. Például egy olyan élmény, mint a háborúban való részvétel, nem mindig vezet egészségügyi problémák kialakulásához. A második világháború súlyos harcokban résztvevő résztvevői ebben az időszakban nem panaszkodtak egészségükre. Éppen ellenkezőleg, a gyomor- és bélfekélyek begyógyultak, az angina pectoris és a bronchiális asztma rohama megszűnt. Azoknál az embereknél, akik napokig feküdtek nedves és hideg lövészárokban, nagyon ritkán alakult ki megfázás, fertőző betegségek és radikulitisz. Az ostromlott Leningrád lakóinál nem diagnosztizáltak magas vérnyomást, sokuknál csak a blokád feltörése után regisztráltak először magas vérnyomást. Ráadásul a pszichoszomatikus betegségek átmenetileg még azokban is megszűntek, akik túlélték a koncentrációs táborok embertelen körülményeit. A haláltáborok azon foglyai, akikről kiderült, hogy lelkileg összetörtek, kilátástalannak ítélték meg a helyzetet és abbahagyták az ellenállást, gyorsan meghaltak a kimerültségben és a betegségekben. Mások, akik folytatták a mindennapi küzdelmet a létért és az emberi méltóság megőrzéséért, nem csak az éhség, a rossz minőségű élelmiszer, a kimerítő munka és a pusztulás állandó fenyegetése ellenére élték túl, de sokszor a szabadulás idejére sem mutatták meg azokat. olyan betegségekre utaló jeleket, amelyeket a tábori bebörtönzés előtt szenvedtek el. Ezek és más betegségek csak a felszabadulás után jelentkeztek újra.

A National Institute of Mental Health (USA) munkájának megfelelően a katasztrófák áldozatainak lelki reakcióit négy szakaszra osztják: hősiesség, nászút, csalódás és felépülés.
1. A hősi szakasz azonnal a katasztrófa pillanatában kezdődik és több órán át tart. Altruizmus jellemzi, hősies viselkedés, amelyet az emberek megsegítésének, önmaguk megmentésének és túlélésnek a vágya okoz. Pont ebben a fázisban fordulnak elő téves feltételezések a történtek leküzdésének lehetőségéről.
2. A "nászút" szakasz a katasztrófa után kezdődik és egy héttől 3-6 hónapig tart. Azok, akik túlélték, büszkék arra, hogy legyőzték az összes veszélyt és életben maradtak. A katasztrófa e szakaszában az áldozatok remélik és hiszik, hogy hamarosan minden nehézség és probléma megoldódik.
3. A csalódás fázisa általában 2 hónaptól 1-2 évig tart. A remények összeomlásából a csalódás, a düh, a harag és a keserűség erős érzései fakadnak. Ebben a fázisban lehetségesek az első egészségügyi problémák.

4. A felépülési szakasz akkor kezdődik, amikor a túlélők felismerik, hogy nekik maguknak kell javítaniuk az életüket és meg kell oldaniuk a felmerülő problémákat, felelősséget kell vállalniuk e feladatok végrehajtásáért.

Előfordulhat azonban, hogy a negyedik fázis nem kezdődik el, az ember sokáig elhúzódhat a harmadik fázisban. Idézzünk fel egy olyan, a szovjet valóságra jellemző felfogást, amely az életutat egyenes vonalú vektornak tekinti, amely valamilyen alapvető, elsősorban a társadalom számára alapvető cél felé törekszik. Az életciklusokról azt állítják, hogy szorosan összefüggenek egymással, és mindegyik meghatározza a terepet a következő számára. Más szóval, a sors folyamatos fejlődés a "felfelé mozgás" értelmében, felemelkedés a "fényes jövőbe".

Az egyéni élet egyedülállóan integrált logikájának uralkodó gondolatának következménye gyakran az "immunitás" hiánya a különféle változásokkal, különösen a kardinálisokkal szemben. Az élet egyetlen magja, amely útjában akadályba ütközik, gyakran megtörik, és minden, ami hozzá épült, szétesik. Kétségtelen, hogy ez a helyzet traumaként hat az egyénre. Az ember mintegy a „lét tisztaságában” találja magát (M. Heidegger), amikor a valódi és valódi létet csak a kerítés résén keresztül lehet látni. A „civilizációs kerítés” szorosan elkerítette az embert, a zárt térben dráma keletkezett, amit az egzisztencializmus így fogalmazott meg: hogyan éljek egy számomra idegen, hiteles világban, ráadásul azért, mert „vagyok” ebben a világban és az enyémben. „van”, mert a hitelesség átsüt rajtam? Hogyan lehet alkalmazkodni a változó világhoz?

A külföldi tudományos irodalomban sikeresen tanulmányozzák az emberi egészséget befolyásoló különféle életesemények helyét és szerepét. Tehát A. Abel tanulmányozta a szomatikus és mentális állapot függőségét attól, hogy egy személy hogyan emlékszik vissza a negatív és pozitív életeseményekre. Az alanyokat arra kérték, hogy idézzék fel és adjanak teljes, részletes leírást pozitív, negatív és semleges életeseményekről. Az eredmények feltárták „egyértelmű kapcsolatot a jelenlegi mentális állapot és a múltbeli élet eseményeinek értékelése között is. kimutatta, hogy az emlékek megváltoztatják az alany állapotát az emlékezett eseménynek megfelelően.

S. Funk és B. Houston egy speciális vizsgálatot végzett, melynek feladata az volt, hogy kapcsolatot teremtsenek a kitartás és a traumás életesemények között. Statisztikailag szignifikáns összefüggést találtak a környezethez való alkalmazkodás képtelensége és az ember alacsony fizikai állóképessége között.

Egy traumatikus életesemény emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának problémájával foglalkozó hazai kutatók L.G. Dikaya és A. V. Makhnach ezt a mintát a stressz-modellel társítja, „mely szerint az énképpel össze nem egyeztethető életesemények felhalmozódása szomatikus betegségekhez vezet. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére két kísérletet végeztek, amelyekben a pozitív életesemények és az önbecsülés jelezte előre a szomatikus betegségeket. Mindkét kísérlet azt mutatta, hogy a kívánt életesemények a fájdalmas tünetek fokozódásával jártak együtt az alacsony önértékelésű alanyok körében."

A helyzetet bonyolítja, hogy a gyorsan változó világban gyakran elhamarkodottan vezetnek be új technológiákat, amelyek növelik az extrém események számát. Mint már említettük, az ilyen események a különféle káros tényezőkkel együtt különböző módon érintik az embert. Egyesek számára a veszélyérzet élesíti a figyelmet, felgyorsítja a mentális műveletek lefolyását, ami hozzájárul az aktív és célszerű cselekvésekhez. Másoknál a felmerült fenyegetés az úgynevezett passzív-defenzív viselkedést idézi elő, amikor egy viszonylag rövid, fokozott ingerlékenység időszakát egy meglehetősen hosszú depressziós és apátiás időszak követi a magány és a kilátástalanság érzésének fokozódásával, ami gyakran megakadályozza a jelenlegi helyzet józan felmérése és a megfelelő döntések meghozatala.

A. Rabonis és L. Beekman tehát 52 ember okozta katasztrófa statisztikai adatait és nagyszámú irodalmi forrást foglalta össze. Kiderült, hogy az áldozatok 35,2%-ánál tartós pszichopatológiai tünetek jelentkeztek, ebből 25,8%-uk - depresszió, 29,9%-uk - fokozott szorongás, 35,8%-uk - szomatikus pszichogén rendellenességek, 22,9%-uk - alkoholizmus kialakulása. T.A. azonban arra a következtetésre jutott. Nemchin szerint „az emberben a nehéz körülményekhez való alkalmazkodás folyamatát tükröző mentális állapotok kialakulásának mechanizmusait meghatározó döntő tényező nem annyira a helyzet „veszélyének”, „bonyolultságának”, „nehézségének” objektív lényege, hanem a személy szubjektív, személyes értékelése.

F Z. Meyerson bevezeti az "adaptáció ára" fogalmát, kiemelve az alkalmazkodási folyamat több szakaszát. Az első szakaszt sürgős adaptációnak nevezik, és a már meglévő adaptív mechanizmusok mozgósítása, mint hiperfunkció vagy az adaptációért felelős funkcionális rendszer kialakulásának kezdete jellemzi. Ebben a szakaszban "pazarló és csak néha sikeres tájékozódási mozgások következnek be ... a szerkezetek lebomlásának kifejezett növekedése, a stresszhormonok és neurotranszmitterek kiadásának meredek növekedése stb.". „Nyilvánvaló” – hangsúlyozza F.Z. Meyerson szerint ez az eltolódás a szervezet számára jelentõségében nem korlátozódik egy egyszerû energiafelhasználásra, hanem az „alkalmazkodás ára” koncepció lényegét alkotó struktúrák megsemmisülésével, majd újjáépítésével jár együtt. ugyanakkor az alkalmazkodás betegséggé alakulásának fő előfeltétele.

A második szakasz az úgynevezett "sürgős alkalmazkodás hosszú távú átmenete", és az alkalmazkodásban részt vevő összes rendszer kapacitásának növelése. Ennek a szakasznak a fő mechanizmusa a "nukleinsavak és fehérjék szintézisének aktiválásához kapcsolódik a rendszer sejtjeiben, amelyek kifejezetten az adaptációért felelősek". F Z. Meyerson rámutat arra, hogy ebben a szakaszban „a stresszreakció adaptációs kapcsolatból patogenezis kapcsolattá alakulhat át, és számos stressz-betegség keletkezik – a gyomorfekélytől, a magas vérnyomástól és a súlyos szívkárosodástól az immunhiányos állapotok megjelenéséig és a blasztomatózus növekedés aktiválódásáig.”

A harmadik szakaszt a szisztémás szerkezeti nyom jelenléte, a stresszválasz hiánya és a tökéletes alkalmazkodás jellemzi. Ezt a kialakult hosszú távú alkalmazkodás szakaszának nevezik.

A negyedik szakasz, amelyet a kimerültség szakaszának neveznek, F.Z. szerint nem. Meyerson, kötelező. Ebben a szakaszban „az adaptációs folyamatot meghatározó rendszerek erős terhelése sejtjeik túlzott hipertrófiájához, majd később az RNS- és fehérjeszintézis gátlásához, a szerkezeti megújulás megzavarásához és a szervi és szisztémás szklerózis kialakulásával együtt járó kopáshoz vezet. "

Az új tényezőhöz való egyéni alkalmazkodás alapja ezért a szerkezeti változások komplexuma, amelyet F.Z. Meyerson szisztémás szerkezeti nyom. A folyamatot biztosító mechanizmus kulcsfontosságú láncszeme „a sejtekben a funkció és a genetikai apparátus közötti kölcsönös függés. Ezen a kapcsolaton keresztül a környezeti tényezők hatásából adódó funkcionális terhelés, valamint a hormonok és mediátorok közvetlen hatása a nukleinsavak és fehérjék szintézisének fokozódásához, ennek eredményeként strukturális képződmény kialakulásához vezet. nyoma a szervezet alkalmazkodásáért kifejezetten felelős rendszerekben. Ezek a rendszerek hagyományosan olyan sejtmembrán-struktúrákat tartalmaznak, amelyek az információátvitelért, az ionszállításért és az energiaellátásért felelősek.

Kétségtelen, hogy az extrém körülményekhez való alkalmazkodás az összes testrendszer funkcionális átstrukturálódásának összetett dinamikus folyamata. Ugyanakkor sok szerző a keringési rendszert az emberi adaptív reakciók indikátoraként terjeszti elő. Szinte minden stresszkutató rámutat egy olyan mutató kivételes fontosságára, mint a pulzusszám (pulzusszám). A normál fiziológia adatai lehetővé teszik, hogy a megfelelő funkciót egyfajta integráló mechanizmusként jellemezzük, amely finoman reagál nemcsak a test energiaváltozásaira, hanem más struktúrák munkájának eltolódására is. Ez a mutató kötelező összetevőként szerepel a nem specifikus feszültség, az érzelmi izgalom és sok más állapotában. Valószínűleg ez tette lehetővé az ókori kelet orvosai számára, hogy csak a pulzus állapotára vonatkozó adatok alapján diagnosztizálják a normális és kóros állapotok összetett formáit.

A tudományos pszichológiai irodalomban a keringési rendszer működésének problémái kapcsán régóta tárgyalják azt a kérdést, hogy egy nehéz stresszes állapotba került személy milyen viselkedéstípusokba került. A jól ismert kutatók, R. Rosenman és M. Friedman és munkatársai azonosították a személyiség pszichológiai típusát, amely hajlamos a stresszre, és hajlamos szív- és szívbetegségekre.

Ezt a típust ők A-típusnak, vagy koszorúér-típusnak nevezték. Az A típusú személyiség rendkívül versenyképes, és állandóan érzi az idő nyomását. A versenyképesség gyakran agresszivitásként és ambícióként nyilvánul meg, a séta sokan elrejtik ezeket a tulajdonságokat. Az A típusú emberek néhány jellemző vonását D. Schultz és S. Schultz adják meg:
- mindig mindent gyorsan csinál (eszik, mozog, beszél stb. A beszélgetés során egyes szavak hanglejtését hangsúlyozza, és a mondat végét sokkal gyorsabban ejti ki, mint az elejét);
- türelmetlenséget mutat, mert úgy tűnik neki, hogy minden túl lassan történik (folyamatosan "hajtja" beszélgetőpartnereit, ismételgeti az "igen, igen" kifejezést, vagy akár befejezi is a számukra bizonyos kifejezéseket, elveszti a türelmét, ha egy autó lassan halad elöl, a sor túl lassan halad, olvas, gyorsan végigfut a szemével a szövegen, inkább a könyvek összefoglalóját részesíti előnyben);
- mindig két vagy több dolgon gondolkodik egyszerre, vagy egyszerre több dolgot próbál meg csinálni;
Bűntudatot érez, amikor nyaralni megy, vagy hagyja magát pihenni
- mindig több dolgot próbál "beszorítani" az időbeosztásába, mint amennyit megfelelően tud teljesíteni;
- idegesen gesztikulál, hogy hangsúlyozza, amit beszél;
- számok segítségével stabilan értékeli jelentőségét (bérek, vállalati nyereség, befejezett ügyek száma stb.);

Szép dolgok vagy érdekes események mellett halad el.

„Amikor megnéztük pácienseinket – írta Friedman –, nyilvánvalóvá vált, hogy nemcsak a szívük nem működik jól. Zavarok voltak az érzéseikben, gondolkodásukban és cselekvésükben is. Szinte minden beteg hasonló volt az arckifejezésekben, a gesztusokban és a beszédben. Jellemző volt rájuk az állkapocs és az ajkak izomzatának feszülése, amihez a testtartás feszültsége, a normál beszélgetés során ökölbe szorítás, a fogak összeszorítása, a hirtelen mozdulatok, a kirobbanó beszéd és a beszélgetőpartner iránti intolerancia, esetenként elcsúszás társult. grimasz az ajkak sarkában, amelyben a fogak részben szabaddá váltak.

A B-típust, az úgynevezett „félős”, az impulzív emberek közé sorolták, akik egy nap örömében élnek, és kevéssé érdeklődnek a távoli célok iránt, ezért nincsenek ambiciózus terveik, nincsenek kitéve a sietségnek, nem mutatnak ellenségességet és tesznek. nem olyan, mint a verseny.

Az A típusú viselkedés nem tekinthető a stresszre adott válasznak, sokkal inkább egy viselkedési stílusnak, amellyel bizonyos egyének reagálnak a környezeti ingerekre. Az ilyen viselkedésre való viselkedési hajlam azonban a környezeti stresszorok későbbi betegséggel járó stresszes élménnyé való átalakulásának indikátora lehet. Glass és Carver tehát az A típusú és a B típusú emberek stresszel szembeni ellenállását tanulmányozta. Kiderült, hogy az A típusú emberek számára a helyzet feletti kontroll érzése egy adott pillanatban rendkívüli személyes jelentőséggel bír. Ha frusztráló helyzetben vannak, az ilyen emberek kezdetben nagyon erőteljes erőfeszítéseket tesznek, hogy visszaszerezzék az irányítást. De ha ez a hiperaktivitás nem vezet azonnali sikerhez, és a tettek kudarca nyilvánvaló, az A típusú képviselők kifejezettebb megadási reakciót adnak, mint a B típusúak. Kitartóbb és mélyebb megadási reakciót alakítanak ki éppen azért, mert saját sorsuk és helyzetük feletti kontroll számukra fájdalmasabb.

Pszichológiai szinten az adaptációs folyamatok a különféle személyiségzavarok megnyilvánulásának lehetőségéhez kapcsolódnak. Ezek közé tartozik, amint azt a táblázat mutatja. 6: nem kóros megnyilvánulások (vagy reaktív állapotok), neurotikus reakciók és neurózisok, mint az ilyen reakciók kialakult formái, reaktív pszichózisok és kóros személyiségfejlődés.

V.P. Kaznacheev egy "közlekedési lámpamodellt" javasolt, amely lehetővé teszi az extrém tényezők következményeinek kiküszöbölésének első szakaszában az áldozatok megkülönböztetését.
"Zöldek" - olyan emberek csoportja, akik nem igényelnek különleges vagy terápiás intézkedéseket.

"Sárga" - olyan személyek, akiknek lehetséges káros hatásai vannak, akiknek egészségügyi és/vagy megelőző intézkedésekre van szükségük. Ez a csoport a "Sárga No. 1" csoportra oszlik, amelyeket az adaptív mechanizmusok különböző mértékű feszültsége jellemez, de még mindig a kimerültség jelei nélkül, és a "Sárga No. 2" csoportra, amelyek a túlterhelés és/vagy a kimerültség jeleit mutatják. adaptív mechanizmusok.

"Piros" - olyan emberek, akiknek további és alapos orvosi vizsgálatra és speciális kezelésre van szükségük.

Egy gyógyfürdő. Korchemny és A.P. Eliseev a "Pszichológiai stabilitás vészhelyzetekben" című tankönyvben minden típusú vészhelyzetben olyan emberek között, akik egy adott katasztrófa zónájában találják magukat, a kapott mentális trauma hátterében különféle mentális reakciók, neurotikus rendellenességek és reaktív pszichózisok alakulnak ki. , ami az áldozatok átlagosan 80%-ánál a személyiség pszichogén fejlődéséhez vezet.

Ezek 20%-ának gyorsan múló akut reaktív állapota van; 70%-ának elhúzódóbb (akár 2-3 napig) mentális zavara van; 10% -ban - az ilyen jogsértések több hónapig elhúzódnak, és speciális pszichiáterek és neuropszichiáterek megfigyelését igényelnek. A legtöbb ember, aki vészhelyzet következtében pszichés traumát szenvedett el, elhúzódó neurotikus reakciókkal rendelkezik. Az áldozatok 50-98%-ánál (földrengéssel együtt - 75-98%-nál) súlyos lelki trauma következik be a sérülésekben. Az áldozatokon általában olyan affektív-sokk reakciók dominálnak, mint a szorongás, a félelem, a szabálytalan motoros aktivitás, a beszédizgalom, a viselkedészavar, a kábult állapot és a sérülésből eredő egyéb nyomreakciók. Ezt követően reaktív-depresszív állapotok alakulhatnak ki, amelyek megnehezítik a krónikus betegségek lefolyását.

Fontolja meg a táblázatot. 6. A személyiségzavarok diagnosztizálása szempontjából a legnehezebbek a nem kóros élettani megnyilvánulások. Az emberi létezés különféle szélsőséges körülményeinek kísérleti és klinikai vizsgálatai azt mutatják, hogy szinte minden ember bizonyos változásokon megy keresztül. De meddig tartanak, és mitől függenek?

V.Ya. Semke kritériumokat javasolt a normális és abnormális személyiségreakciók megkülönböztetésére, amelyek közül az utóbbiak nem patológiás élettani megnyilvánulások:
- az emberi élet folyamatában már kialakult személyes válasz sztereotípia adaptív jellegének elvesztése;
- a pszichológiai védelem meglévő egyéni mechanizmusainak megtörése;
- koncentrálás az érzelmi élmények szűk körére;
- új válaszformák megjelenése szorongás, merevség formájában.

A személyiség ilyen megnyilvánulásait gyakran „egészségesek betegségének” nevezik, amikor extrém körülményeknek kitéve bizonyos, korábban látens, rejtett személyiségjegyek hangsúlyosak. A hétköznapi életben sok embernek van bizonyos "furcsaságai" a viselkedésében. Tehát ismert, hogy P.I. Csajkovszkij félt az egerektől és a szellemektől, és S. Eisenstein - a gonosz szem, hitt az előjelekben, pénteken nem kezdett semmit, és aznap soha nem hagyta el a házat. V. Majakovszkij, akinek édesapja vérmérgezésben halt meg, rettegett a kézfogásoktól, és mindig tartott egy szappantartót a zsebében.

Most képzeljük el, hogy ezek a nagyszerű emberek extrém helyzetbe kerültek, és még pénteken is. Kétségtelenül minden "furcsaságuk" fokozódott volna. Ezek a zavarok elég gyorsan eltűnnek, vagy neurotikus reakciókká alakulnak át.

A neurotikus reakciók és neurózisok az aktualizált intraperszonális konfliktusok alapján alakulnak ki. Egyszer egy szélsőséges helyzetben az ember belső ellentmondást tapasztalhat különböző jelentős kapcsolatok (például az életének vagy egy szeretett személy életének megmentése), különféle szükségletek között. Konfliktus akkor keletkezik, ha a racionális, produktív döntés lehetetlen, és az ember nem tudja hozzáállásait, vágyait, szükségleteit, attitűdjeit a fennálló körülményekhez igazítani, így a neurózis pszichogén betegségként fogható fel, melynek alapja intraperszonális konfliktusok vagy konfliktusok. egy személy és a valóság fontos aspektusai között, amelyek racionális és produktív megoldása nem sikerül. A neurotikus reakciók sokkal rövidebb időtartamúak, mint a neurózisok, és akut formában léteznek. A neurózisok olyan neurotikus reakciók, amelyek krónikussá váltak.

A neurózisok következő formáit szokás megkülönböztetni:
- neuraszténia - ellentmondás aközött, ami az egyén számára lehetséges, mit tud, és amit ő maga és környezete elvár tőle, i. a követelések és a saját erők közötti konfliktus, amely először az erők maximális igénybevételéhez, a teljes visszatéréshez, majd a kimerüléshez vezet. Ezt a neurotikus konfliktust fejezi ki a „Nincs elég erőm, de akarok!” mottó, amely mások kényelmére és az ön kényelmének hiányára összpontosít;
- hisztéria - ellentmondás a saját vágyai, szándékai és szükségletei, valamint azok kielégítésének valós lehetőségei között. A neurózisnak ezt a formáját a "Nincs jogom, de akarom" mottóval fejezhetjük ki. a hisztéria, mint viselkedési forma nagyon kényelmes az ember számára, de teljesen kényelmetlen mások számára;
- rögeszmés-kényszeres zavar - ellentmondás az összeférhetetlen belső szükségletek és a döntés lehetetlensége, vagy a vágyak és a kötelesség között. A rögeszmés-pszichaszténiás neurózis mottója lehet: „Akarom, de nem tudok dönteni!”, Ami mindenkinek kényelmetlen;

Egy szélsőséges eseményt átélt személy kóros fejlődése csak akkor lehetséges, ha a betegség premorbid, azaz premorbid és gyakran rejtett megnyilvánulásai vannak.

Az extrém körülmények között kialakuló reaktív pszichózisokat, ellentétben más rendellenességekkel, súlyos mentális zavarok jellemzik, amelyek megfosztják az embert vagy emberek csoportját attól a lehetőségtől, hogy megfelelően reagáljanak a történésekre, és hosszú ideig a munka és a teljesítmény megsértését okozzák.

Az extrém helyzetekben szenvedők többségében a pszichogén rendellenességek sokasága közül kiemelt helyet foglal el a poszttraumás stressz zavar. Az extrém helyzeteket az emberi pszichére gyakorolt ​​szupererős hatás jellemzi, ami traumatikus stresszt okoz benne. A stressz akkor válik traumatikussá, ha a stresszor eredménye a mentális szféra zavara, a fizikai zavarokhoz hasonlóan. Például az Egyesült Államokban súlyos közlekedési balesetek után az áldozatok 46%-ánál poszttraumás stressz szindróma alakult ki, 20%-ánál pedig küszöb alatti traumás stresszt szenvedtek.

A hivatalos amerikai diagnosztikai pszichiátriai szabvány (DSM IV) IV. kiadásában, amely a betegségek 10. nemzetközi osztályozásában szerepel, ezt a kifejezést PTSD-nek nevezik.

A poszttraumás stressz-zavar nemcsak hogy nem tűnik el idővel, hanem egyre hangsúlyosabbá válik, és az általános külső közérzet hátterében is megnyilvánulhat. Így a japán szakértők, akik hosszú ideje figyelemmel kísérik a hirosimai és a nagaszaki atomrobbantások túlélőinek egészségügyi és szociális helyzetét, a sugárzás természetes, hosszú távú hatásaként írják le az emberek ezen kategóriájában bekövetkezett pszichológiai változásokat, megjegyezve, hogy az epicentrumtól való távolság és az akut sugársérülés tünetei 40 év után is meghatározó tényezői a pszichés állapotnak.

A normál emberi tapasztalatokon kívüli eseményekkel kapcsolatos főbb károsodásokat a DSM IV egyértelműen meghatározza, és a következő szindrómákba sorolja.

V. A személy állandó visszatérése a traumatikus eseménnyel kapcsolatos élményekhez. Ez a szindróma négy tünetet kombinál, amelyek közül az egyik jelenléte elegendő a PTSD diagnózisához:
- rögeszmés, folyamatosan visszatérő, kellemetlen érzelmi élményeket okozó, élményemlékeket;
- állandóan visszatérő éjszakai álmok és rémálmok, amelyek traumatikus eseménnyel járnak, és kellemetlen élményeket okoznak;
- "flashback" (angolul flashback - villámcsapás, villámcsapás) - affektus, hirtelen feltámadás egy traumatikus élmény különféle aspektusainak emlékére, amelyet semmilyen külső körülmény nem motivál;
- negatív érzelmi állapotok intenzív kitörései, amelyeket a sérülést okozó vagy valamilyen módon hasonló körülményekhez kapcsolódó események váltanak ki.

B. Egy személy tartós hajlamos elkerülni vagy blokkolni bármit, ami csak távolról is emlékezteti őt a traumára. Ez a kritérium megköveteli, hogy a következő hét tünet közül legalább három PTSD-t igazoljon:
- a sérüléshez vezető körülményekkel kapcsolatos gondolatok és érzések elkerülésének vágya;
- minden olyan tevékenység vagy helyzet elkerülésének vágya, amely az esemény körülményeinek emlékét ébreszti;
- képtelenség reprodukálni a memóriában a traumás helyzet fő fontos elemeit (pszichogén amnézia);
- az érdeklődés nyilvánvaló elvesztése az erőteljes tevékenység azon formái iránt, amelyek nagy jelentőséggel bírtak egy személy életében a sérülés előtt;

Az elidegenedés érzése, a mindenkitől való elszakadás érzése;
- csökkent affektív reakciók szintje, érzelmi blokád, érzelmi zsibbadás;
- a „lerövidített jövő”, „a holnap hiánya” érzése.

C. Állandó tünetek, amelyek fokozott ingerlékenységet tükröznek és az esemény után jelentkeznek. A diagnózishoz egy személynek legalább kettővel kell rendelkeznie a hat tünet közül:
- alvászavarok;
- fokozott ingerlékenység vagy dühkitörések;
- szükség esetén koncentrálási nehézség, szórakozottság;
- túlzott éberség;
- hipertróf "induló reakció" (hirtelen kiáltásra, kopogásra stb.);
- megnövekedett fiziológiai reaktivitás olyan eseményekre, amelyek asszociáció útján vagy közvetlenül felidézhetik a traumatikus élmény körülményeit.

D. Az a kritérium, amely meghatározza, hogy legalább egy hónapnak kell lennie annak az időnek, amely alatt az összes többi tünet megnyilvánul.

A PTSD-szindrómák leírása szerint a poszttraumás stressz-zavar általában egy hónapon belül alakul ki egy olyan esemény után, amely kívül esik a normális emberi tapasztalatokon. Azonban a traumatikus eseményen átesett betegek gyakran nem hajlandók beszélni élményeikről, és az egészségügyi szakemberek általában nem ismerik a PTSD tüneteit, így a betegek fő diagnózisa a depresszió, aszteno-depressziós állapot, asztén-hipochondriális állapot. stb. vagy szomatikus diagnózis.

A PTSD kialakulásának lehetősége, amint azt fentebb említettük, még hosszú ideig fennáll egy extrém helyzet után is, ennek a rendellenességnek a tünetei változhatnak, nem esnek egybe a tipikus diagnosztikai tünetekkel, és szindrómás inkomplettség jellegűek, ami további nehézségeket okoz a kezelésben. .

A PTSD kialakulásának több szakasza van.

Egy évnél rövidebb traumás periódus esetén az érzelmi szférát az interperszonális kapcsolatok nehézségeihez kapcsolódó feszültség uralja. Egyrészt az ember elégedetlenséget tapasztal a meglévő interperszonális kapcsolataival, másrészt fél attól, hogy elhagyja ezeket a kapcsolatokat, és egyedül marad. A betegek hajlamosak elfojtani az ebben a helyzetben felmerülő szorongást. Kognitív szinten kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a fizikai egészség helyreállítását célzó erőteljes tevékenységnek. A motivációs-személyi szféra egészét a disszociáció jellemzi. De ebben a szakaszban meglehetősen sikeresen kompenzálják, anélkül, hogy hangsúlyos vagy pszichopatológiai megnyilvánulásokat tárnának fel. Az élmények elsősorban a mozgás lehetőségének korlátozásához (sérülések esetén), a testi egészség helyreállításához, a régi élethez való visszatérés vágyához kapcsolódnak.

Az emberek nem értik meg teljesen azoknak a változásoknak a következményeit, amelyeket egy szélsőséges esemény hozott életükbe, és saját belső változásaikat. Az átélt szélsőséges helyzettel kapcsolatban az emberek általában felháborodást, sokkot és haragot élnek át. Nem akarják elfogadni a történtek valóságát, el vannak keseredve, úgy érzik, hogy másokat hibáztatnak, és egyben bűntudatot is éreznek. A testi veszteség, a biztonságérzet elvesztése különösen az első évben tapasztalható. A társadalmi helyzet éles változása, amikor egy személy egyenrangú családtagból gyámság tárgyává válik, tükröződik az ingerlékenység, szeszélyesség stb.

Legfeljebb négy évig tartó traumával az érzelmi szférában fokozott szorongás észlelhető, amely a szomatizációs mechanizmusok miatt következik be. Kognitív értelemben a családi kapcsolatok nagy értéket képviselnek, a testi intimitásban meglévő nehézségek, ha vannak, különösen akutak. A jövő tervezése során az állítások irreálisak. Az előző fázissal ellentétben a motivációs-személyi szférán belüli disszociáció gyengén fejeződik ki, de a viselkedés szintjén megjelenik néhány hangsúlyos karaktervonás.

A sérülés után két-négy éven belüli személy különös figyelmet fordít a társadalomban való alkalmazkodásra. Ebben az időszakban a legélesebben átélhető a szakma és a család elvesztése, ha ezek a veszteségek megtörténtek, az elszigetelődés érzése, a saját világból való elszigeteltség érzése, a családdal és a munkával összefüggő régi kapcsolatok elvesztése, ami sajátos. az életcél, elismerik. Új célpontok keresése folyik. Az emberben azonban erős a társadalom elégtelen támogatásának érzése, ami passzivitáshoz és apátiában való elmerüléshez, különféle depressziós zavarokhoz vezethet.A betegek nagyon sérülékenyek és érzékenyek a kritikára.

A sérülés több mint négy évig tartó időtartama megváltoztatja az ember hozzáállását a világhoz és önmagához. Tehát, ha az érzelmi szférában motiválatlan szorongás uralkodik, akkor a kognitív szférában az aktivitás jelentősége csökken. A motivációs-személyes szférában a pszichopatológiai jellemzők kiéleződése tapasztalható. Az ilyen betegek életének értelme vagy a mindenkivel folytatott küzdelem, vagy a lét globális kérdéseinek megoldására tett kísérletek (Ki vagyok én? Mi az univerzum egésze? stb.), gyakran különféle vallási mozgalmak felé terelve az embereket. A magány és a kilátástalanság élesen érezhető, a psziché mélyreható átrendeződése következik be, és lelki válság lép fel. A csalódás, az a képtelenség, hogy mindenki másnak érezze magát, az élet értelmének elvesztéséhez vezethet, és öngyilkossági kísérletekhez vezethet.

A helyzet típusa befolyásolja a rendkívüli tényezők észlelését. Így a csernobili baleset felszámolásában való részvétel következményeiről szóló tanulmányok N. V. vezetésével. Tarabrinák azt mutatják, hogy "a sürgősségi munka során tapasztalt traumás stressznek sajátos jellemzői vannak". Az ilyen típusú vészhelyzeteknél nagy jelentősége van a sugárkárosodás veszélyének tapasztalhatóságának. Ha kezdetben, 1986-ban a baleset hivatásos felszámolóinak 12%-a bízott teljesen az elvégzett munkaterület sugárzási szintjével kapcsolatos információkban, akkor már 1994-ben 23%-uk volt aggályos a sugárbetegség lehetősége miatt, 24 % tapasztalt kifejezettebb szorongást, és a hivatalos információkban senki sem bízott. A fő stressztényezők a következők voltak:

Az egészségi állapot romlása, amely az alany poszt-stressz állapotainak kialakulásának mechanizmusa szerint elsősorban a fertőtlenítési munkákban való részvételhez kapcsolódik;
- a sugárbetegség veszélyének és ennek következtében a várható élettartam csökkenésnek a tapasztalása;
- fokozott szorongás a veszélyhelyzetek újraértékelésével és következményeik jelentőségével kapcsolatban;
- pszichés családi problémák.

Ennek eredményeként a felszámolók csernobili veszélyhelyzeti övezetben való tartózkodásának fő pszichológiai következménye az volt, hogy „az az érzés, hogy megváltozott viselkedésük, gondolkodásmódjuk, általános hangulati tónusuk, életszemléletük általában, érzelmi reakcióik típusa. Ezt a változást negatívumként élték meg, belső kényelmetlenséget okozva... A felszámolók Csernobil után kevésbé „aktívnak”, kevésbé „erősnek” és kevésbé „jónak” tartják magukat, mint Csernobil előtt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a személyiség negatív megítélése maladaptív viselkedéshez vezet, megerősítve annak alsóbbrendűségét, és hátráltatja a poszttraumás mentális alkalmazkodás sikerét.

Mind Oroszországban, mind külföldön a poszttraumás stressz-betegségben szenvedők száma meglehetősen nagy. Ezért a szakértők bevezették a krónikus és akut PTSD fogalmát. P.A. Korchemny és A.P. Eliseev ad egy táblázatot, amelyben megadja a PTSD e két formájának megnyilvánulásait.

J. Wilson amerikai kutató felvetette, hogy egy személy traumatikus eseményre adott válaszának formája, valamint a mindennapi élethez való további alkalmazkodás sikere nemcsak magától az eseménytől, hanem az áldozat személyiségének pszichológiai jellemzőitől is függ. Ez a szerző személyes-környezeti megközelítést javasolt a poszttraumás stressz szindróma magyarázatára. A PTSD alkotóelemeiként a Wilson a következőket azonosítja:

1. Az áldozat személyes jellemzői, beleértve az indítékokat, jellemvonásokat, meggyőződéseket, értékorientációkat, az érzelmi szféra kialakulását stb.

2. Környezeti és helyzeti tényezők, beleértve:
a) a sérülés jellege (az emberre gyakorolt ​​hatás mértéke, az életveszély mértéke, a veszteségek szubjektív jelentősége, a stresszt kiváltó tényezőnek való kitettség időtartama, az erkölcsi konfliktus súlyossága stb.);

b) a sérülés szerkezete (egyszerű vagy összetett két vagy több stresszor hatására, a sérülés jellege);
c) a traumatikus élmény jellemzői (egyén-csoport);
d) a poszttraumás társadalmi környezet jellemzői (a társadalmi, gazdasági, pszichológiai támogatottság és az emberi megértés szintje, bizonyos hagyományok jelenléte/hiánya a társadalomban, társadalmi attitűd az eseménnyel és az esemény résztvevőivel kapcsolatban, a kilátások elérhetősége a szakmai karrier, az oktatás stb. szempontjából traumatikus helyzetet túlélők számára).

D. Wilson úgy véli, hogy a fenti komponensek szoros kölcsönhatásban állnak egymással. Ez határozza meg a személy egyéni szubjektív reakcióját egy traumatikus helyzetre. Például „egy stabil erkölcsi meggyőződésű személy reakciója akut morális konfliktushelyzetben súlyos érzelmi szorongás, a szituációban betöltött szerepének kognitív torzulása, a történtek miatti bűntudat megjelenése lehet, aminek következtében közvetlenül vagy valamivel az esemény után tapasztalhatja a PTSD megnyilvánulásait vagy más jogsértéseket” – írja D. Wilson.

3. Egy személy egyéni szubjektív reakciói traumára (azaz a kezdeti reakciók, amelyek a stressztényezőknek való kitettség folyamatában keletkeztek):
a) érzelmi reakciók (tartós, kiegyensúlyozott reakció vagy érzelmi szorongás, affektív „zsibbadási” reakció);
b) a kognitív stílus változásai, i.e. az események értékelésének, a helyzet elemzésének képessége (a történtekkel kapcsolatos érzések és gondolatok „blokkolása”, a helyzet eltorzulása az elmében, az esemény pontatlan értékelése, „disszociáció” mint elhatárolódás a történésektől, rögeszmés gondolatok és emlékek átélése az élményről);
c) a motivációs szférában bekövetkezett változások (új motívumok vagy "korrekció" megjelenése, a meglévő motivációs hierarchia megváltozása);

d) neurofiziológiai szintű változások (fokozott érzelmi ingerlékenység állapota, depresszív reakciók vagy nyugalmi állapot, egyensúly);
e) a személy által a helyzet változó követelményeihez való alkalmazkodásra tett erőfeszítések (új célok és stratégiák meghatározása az új viselkedéshez).

Ennek a komponensnek a tényezői határozzák meg a D. Wilson adaptáció által nevezett negyedik pont alkotóelemeit. A PTSD képét tanulmányozó házi pszichológusok azt találták, hogy azok az emberek, akik vészhelyzetben elvesztették eszméletüket vagy emlékezetüket, nem voltak érzékenyek erre a rendellenességre.

4. Poszttraumás adaptáció, amely kifejezhető:
a) akut formában (patológiás és normál);
b) krónikus forma (beleértve a posztmorbid személyiség változásait);
c) a személy életkora és életkörülményei tekintetében.

Ugyanakkor D. Wilson hangsúlyozza: „Annak ellenére, hogy egy traumatikus helyzet kisebb-nagyobb mértékben érinthet egy szintet, ez a hatás az egyén működésének minden szintje közötti egyensúly megbomlásához vagy teljes megsemmisüléséhez vezethet, mivel amelynek eredményeként egy személy különböző kóros destrukciók megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Melyek azok a vezető tényezők, amelyek meghatározzák egy személy PTSD-re való hajlamát? N.V. Tarabrina A. Marker tanulmányának eredményeire hivatkozik, aki a PTSD genezisének etiológiai többtényezős koncepcióját javasolta. Marker megpróbálta rávilágítani az okokra, amelyek miatt egyes vészhelyzeti túlélők PTSD-t kapnak, mások pedig nem. Az első ok egy traumatikus esemény tényének jelenlétével, intenzitásával, meglepetésével és ellenőrizhetetlenségével kapcsolatos. Az okok második csoportját egyéninek nevezhetjük. Ez magában foglalja az egyén védekező reakcióinak formáit és módszereit, a helyzetmegértés képességét és a szociális támogatás elérhetőségét. A harmadik ok a kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a személy életkorát a vészhelyzetnek való kitettség idején, a mentális zavarok meglétét/hiányát a történelemben, az intelligencia szintjét és a társadalmi-gazdasági szintet.

A szakemberek megtapasztalhatják az amerikai H. Freidenberg által a 70-es években felfedezett szindrómát. XX. századi, az úgynevezett professzionális égés szindrómája (angolul twisted! - égés). A "kiégés" kifejezés az egészséges emberek pszichés állapotát jellemzi, akik intenzív és szoros kommunikációt folytatnak a kliensekkel (áldozatokkal), érzelmi túlterhelt légkörben, amikor szakmai segítséget nyújtanak. Ezek az "ember - férfi" rendszerben dolgozó emberek: orvosok, pszichológusok, jogászok, szociális munkások, mentők, tűzoltók. Kénytelenek folyamatosan szembenézni a kliensek (betegek) negatív érzelmi tapasztalataival, és önkéntelenül is részt vesznek azokban, ami miatt fokozott érzelmi stresszt tapasztalnak. A kiégési szindrómát Freudenberg úgy határozta meg, mint "vereség, kimerültség vagy elhasználódás, amely az emberben a saját erőforrásaival és erőivel szembeni élesen túlbecsült igények miatt következik be." Egy másik definíció szerint a kiégést olyan állapotnak tekintik, amelyben az ember nem jutalmat vár az elvégzett munkától, hanem éppen ellenkezőleg, büntetést vár, amely a motiváció és az ellenőrizhető eredmények hiánya vagy elégtelensége miatt következik be. kompetencia". A kiégési szindróma kutatási módszertanának megfelelően három fő tünetet különböztetnek meg: az érzelmi kimerültséget, a deperszonalizációt és a szakmai értelemben vett negatív önértékelést.

Az érzelmi kimerültség a saját munkája által okozott érzelmi üresség és fáradtság érzésére utal. Az érzelmi égés következő megnyilvánulásait írjuk le:
- asztenizáció - állandó fáradtság, fáradtság, idegi kimerültség érzése;
- csökkent hangulati háttér könnyen előforduló szorongással;
- az érintkezés befejezetlenségének érzése, bűntudat;
- az alvási és ébrenléti rendszer megsértése, amely többek között összefüggésbe hozható a napi munkarenddel, éjszakai munkával stb.;

Rövid távú pszichogén reakciók rögeszmés ötletek, gondolatok, kétségek, sőt fóbiák formájában összetett, érzelmileg nehéz esetek után.

A deperszonalizáció magában foglalja a munkához és a munka tárgyaihoz való cinikus hozzáállást. Különösen a szélsőséges és vészhelyzetek következményeinek felszámolásában részt vevő pszichológusok munkájában ez érzéketlen, embertelen hozzáállás az extrém helyzetbe került emberekhez. A szakmai teljesítmények csökkenése a szakmai szférában való alkalmatlanság érzésének megjelenése a munkavállalóban, a kudarc felismerése benne. Ezek a megnyilvánulások a következőképpen fejezhetők ki:
- pszichoszomatikus reakciók, gyakrabban - a keringési rendszerből, fejfájás, kellemetlen érzés a szívben, vérnyomás-ingadozások, ritkábban - a gyomor-bél traktusból, neurológiai rendellenességek, különösen az ágyéki isiász típusának megsértése. A nők menstruációs rendellenességeket tapasztalhatnak;
- az önmagához, a szakmai tevékenységéhez való viszonyulás megváltozása, amely önmagában, mint szakemberben való csalódásban, a szakmai önbecsülés csökkenésében, a személyes és szakmai fizetésképtelenség tapasztalataiban, stb.
- az áldozatokkal szembeni attitűd változása pozitívról negatívra, amely ingerlékenységben, haragban, haragban, undorban és más, korábban hiányzó negatív érzésekben nyilvánul meg.
A fentieken kívül számos szerző rámutat az alábbi megnyilvánulásokra:
- a kommunikáció szabványosítása, mint a sztereotip készségek használata a munkában, ugyanazok az ürességek, a kreatív produktív tevékenység helyettesítése a kötelezettségek formális ellátásával;
- a családdal és jelentős emberekkel való negatív interakció növekedése;
- Saját személyes és szakmai problémáik sikeres megoldásának képességének csökkenése;
- a kollégákra irányuló irritáció;

A munkával kapcsolatos nehézség és üresség érzése;
- különféle vegyi anyagokkal való visszaélés (dohány, kávé, alkohol, drog);
- élelmiszer-deformációk;
- a munkához való hozzáállás, mint kemény szükséglet.

Kezdetben a kiégési szindrómát abból a szempontból vizsgálták, hogy az egyén extrém helyzetekre adott stresszreakciója kialakul. Általában ugyanazokat a szakaszokat különböztették meg, mint a stresszben. A legújabb tanulmányok némileg módosították az "égés" fogalmát és szerkezetét. A mentális kiégést ma olyan szakmai krízisként értelmezik, amely általában a szakmai tevékenységekhez kapcsolódik, és nem csak a szakmai interperszonális kapcsolatokhoz. Ez a felfogás némileg módosította fő összetevőit. Ezekből a pozíciókból a deperszonalizáció fogalma tágabb jelentéssel bír, és nem csak a kliensekkel, hanem a munkával és annak tárgyával szemben is negatív attitűdöt jelent.

A kutatók rámutatnak a tulajdonképpeni munkához való specifikus attitűdökre, amelyek magukban foglalják: 1) a munka iránti teljes odaadást, amikor a munka ténylegesen helyettesíti a szakember normális társadalmi életét; 2) az elvégzett munka grandiózusságának illúziója, amely az önbecsülés "támasztójaként" szolgál. Ennek eredményeként, ha a szakember úgy látja, hogy ez nem vezet a kívánt eredményhez, és a munka nem ad jelentőség- és értékérzetet, ami hiányzik, megjelenik a kiégési szindróma. További okok lehetnek a szerepkonfliktusok és a szakmai bizonytalanság, amely többek között a világos munkaköri leírások hiányában is kifejezésre jut.

Ezért a kiégési szindróma a munkahelyi stresszre adott maladaptív válaszként definiálható, amely azt tükrözi, hogy képtelen megbirkózni a szakmai tevékenység körülményeinek belső és külső nyomásával.

A kiégési szindróma szakaszai:
1. Feszültség (az érzelmek elnémulása, az érzések élessége eltűnik, megjelenik az önmagával való elégedetlenség).
2. Ellenállás (ketrecbe zártság érzése, negatív érzelmek a kollégákkal és más emberekkel szemben, a kollégák által tiszteletlenségként értelmezett nem megfelelő érzelmi reakciók, a szakmai kötelességek leegyszerűsítése, bár az intelligencia és a képességek megmaradnak).
3. Kimerültség (érzelmi élmények, akarat hiánya, a munka „autopilótán” megy, leválás, magány egészen a szeretteitől való elidegenedésig. Megjelennek az első pszichoszomatikus tünetek: fej- és hátfájás, álmatlanság vagy álmatlanság, apátia, depresszió, hányinger).

A szakmai kiégés tünetei a hosszan tartó stressz, lelki túlterheltség jellegzetes vonásait jelzik, amelyek a különböző mentális szférák, de mindenekelőtt az érzelmi szférák teljes széteséséhez vezetnek vagy vezethetnek. Ezért a kutatóknak meg kellett határozniuk a kiégési szindróma kialakulásának szakaszait. A jelenség tanulmányozásának jelenlegi szakaszában a professzionális égés szindróma kialakulásának hat szakaszát szokás megkülönböztetni.

Az első, figyelmeztető szakaszban egy személy túlzott aktivitást, maximális szakmai terhelést, a nem szakmai kapcsolatok korlátozását, és ennek eredményeként fáradtságérzetet, nagy fáradtságot és alvási problémákat mutat.

A második szakaszt a szakmai tevékenységekben való saját részvétel szintjének csökkenése jellemzi a kollégák pozitív megítélésének elvesztésével, a kollégákkal szembeni sztereotip viselkedés dominanciájával, az empátia hiányával, közömbösséggel, a kötelezettségek teljesítésére való hajlandóság hiányával, a munkavégzés hangsúlyozásával. a szakmai tevékenység anyagi oldala, a mások iránti irigység érzése, a saját szükségletekre való összpontosítás.

A harmadik szakaszban kifejezett érzelmi reakciók jelennek meg, mint például a depressziós állapotok, az agresszió, mint védekező reakció a nagy fáradtságra és a szakmai feladatok azonos szintű ellátására való képtelenségre, a tolerancia és a kompromisszumkészség hiánya, a gyanakvás. Ez a szakasz közvetlenül kapcsolódik a konfliktushoz.

A negyedik szakaszt a destruktív viselkedés szakaszának nevezik. Ebben a szakaszban a kognitív folyamatok csökkennek, problémák merülnek fel a figyelem koncentrálásával, összetett intellektuális feladatok elvégzésével, a gondolkodást merevség, vázlatosság jellemzi. Az ember abbahagyja a kezdeményezést, tevékenységének hatékonysága csökken, megjelennek a pszichológiai védelem különféle módszerei. Ebben a szakaszban a helyettesítés különféle módszerei figyelhetők meg olyan feladatok kifogástalan ellátásaként, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a szakmai tevékenységhez. Tehát az ember végtelenül felkészítheti tevékenységét: megerősítést kereshet egy adott munka elvégzésének szükségességéről, tanulmányozhatja annak alternatív módjait, tanácsot kérhet szakemberektől stb. egyéb szakemberek, mellékórákra szakosodás, például munkahelyi komfort megteremtése, jobb munkakörülményekért való küzdelem (bútorok átrendezése, jobb munkahely követelése, minőségi írószer, minőségi irodai felszerelés stb.). Az érzelmi szférát a szakmai tevékenység iránti közömbösség, az informális kapcsolatok kerülése, a munkával kapcsolatos témák kerülése, az önellátás, a hobbik elhagyása, az unalom jellemzi.

Az ötödik szakasz pszichoszomatikus reakciók (csökkent immunitás, megnövekedett vérnyomás, tachycardia, fejfájás, gerincfájdalom, emésztési zavarok stb.) és különféle függő viselkedési formák megjelenésén keresztül nyilvánul meg.

A hatodik szakaszban, amelyet "szakmai tevékenységben való csalódásnak" neveznek, megjelenik az élethez való negatív hozzáállás, a tehetetlenség és az élet értelmetlenségének érzése, az egzisztenciális kétségbeesés. Ezt a szakaszt jellemzi az égési folyamat végeredménye - a professzionális kiégés.

Így a szélsőséges helyzetbe került személy viselkedésének és tevékenységének elemzése arra a következtetésre jut, hogy ezekben a helyzetekben meg kell határozni a személy különböző szélsőséges tényezőkkel szembeni ellenállásának fő folyamatait.