Az arcideg gyulladása gyermekeknél. Az arcideg elváltozásainak kezelése gyermekeknél

A neuritist gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a felnőtteknél. A leggyakoribb típusok az arc- és hallóidegek ideggyulladása. Az okok születési traumák és egyéb külső tényezők, amelyek negatív hatással voltak a születés után. A betegség iskoláskorúaknál, kivételes esetekben 4 év alatti gyermekeknél alakul ki.

Mi az ideggyulladás

arc ideg

Az ideggyulladás a perifériás idegvégződések elváltozása. A patológia latinból fordítva az ideg gyulladását jelenti.

Az arcideg a tizenkét agyideg egyike. Az arcizmokat beidegzi, az ajkak és a szemhéjak mozgásáért felelős. Az arcidegben terjedő gyulladás az izomszövet funkciójának részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet.

Az okok

Diabetes mellitus gyermekeknél

Újszülötteknél az arcideg károsodása születési trauma következtében következik be. Ez megtörténhet a méh fejlődése során vagy a gyermek születési csatornán való áthaladása során.

A terhesség alatt a baba arca szorosan hozzá van nyomva az anya medencegyűrűjének lágy szöveteihez és csontjaihoz. Ez idegösszenyomódáshoz vezet. Ha hosszú ideig tartózkodik ebben a helyzetben, vagy ha egy nő próbálkozik, az ideg megsérül. Ez okozza az izomszövetek károsodását és elvesztését. Gyakran az elváltozás csak az arc egyik oldalán jelenik meg.

Az idősebb gyermekeknél az ideggyulladás okai különböző külső és belső tényezők:

  1. Hipotermia és huzat. Ez az arc izmainak görcsét is okozza.
  2. Herpesz.
  3. Gyermekbénulás.
  4. adenovírus fertőzés.
  5. Mérgezés mérgező anyagokkal.
  6. Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
  7. Fogászati ​​manipulációk.
  8. Különböző fokú sérülések a koponya és a fülkagylók régiójában.
  9. Arcütések.
  10. stresszes helyzetek.
  11. Cukorbetegség.

A szisztémás lupus is provokálhatja az ideggyulladás tüneteinek megjelenését, amelyben a kóros folyamat az idegvégződéseket és az ereket érinti. Az ideggyulladás okai a fülkagyló és a hallójárat különféle betegségeiben is rejtőzhetnek, például a középfülgyulladásban.

Tünetek

Az arc felének bénulása

Az újszülöttek ideggyulladása különleges módon nyilvánul meg. A mozgástól mentes arc egyik fele maszkra hasonlít és teljesen mozdulatlan. A különbség észrevehetőbbé válik, amikor a baba sírni kezd.

Ha az arcideg érintett, a szülők nem tudnak veleszületett keresési reflexet kiváltani, amelyben a baba elkezdi kinyújtani a száját az ujjaihoz, ha megérinti a szája sarkát. Ideggyulladás esetén a baba étkezés közben nem tud teljesen a mellhez tapadni, és a tej elkezd kifolyni a szájából. Súlyos esetekben a hatékony szopás lehetetlenné válik. Az érintett oldalon a gyermek nem tudja teljesen becsukni a szemét, könnyezés kezdődik. Ritka esetekben száraz nyálkahártya és kötőhártya-gyulladás figyelhető meg.

Az idősebb gyermekeknél a betegség tünetei kifejezettebbek. Először is jól látható az arc aszimmetriája. Szintén észrevehető változások az arcokon, a szemeken, a homlokon. Az alsó ajak lógni kezd, a nasolabialis redő megereszkedik. Nevetés vagy beszélgetés közben a száj megcsavarodik, vigyorgó hatás jelenik meg. A szeme, akárcsak a csecsemőké, nem záródik be teljesen. A gyerek nem csókolhatja meg a szülőket, nem fütyülhet. Ezenkívül az étel rágásakor étel marad a fogak között, a sérült oldalon az étel íze nem érezhető.

Diagnosztika

A neuropátia diagnosztizálásának fő módszere az anamnézis vizsgálata és tanulmányozása. Az orvos meghatározza a károsodás területét és az arc ideggyulladás kialakulásának lehetséges okát. Az ideg ágai áthaladnak az arcizmokon, a fül belsejében található speciális csont, a nyálmirigyek és az ízérzékelési rostok területén. A károsodás helyének tisztázása érdekében elektro-neuromiográfiát írnak elő.

A vér, a vizelet, a széklet, a mikrobák kimutatására szolgáló tenyészetek és a vírusfertőzések kimutatására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat is előírják. A kapott eredmények alapján megállapítják a károsodás mértékét és meghatározzák a kezelési rendet.

Kezelési módszerek

Arcmasszázs gyerekeknek

Az arcideg ideggyulladásának diagnosztizálása során a kezelést gyógyszerek, masszázs és terápiás gyakorlatok segítségével végzik. A terápia célja a tünetek enyhítése és az arc szimmetriájának helyreállítása.

Orvosi terápia

Ha az ideggyulladás kialakulásának okát megállapították, a kezelés a mögöttes patológia megszüntetésével kezdődik. Abban az esetben, ha egy hurutos betegség az arc egyik részének érzékenységének elvesztését váltotta ki, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és szerek alkalmazása javasolt az erek megerősítésére.

Ha bakteriális fertőzés vált az idegrendszer károsodásának okaivá, a terápia az antibiotikumok kinevezésével kezdődik. A szűrővírus leküzdésére Acyclovir vagy Interferon szedése. A vírusellenes gyógyszerek hatékonysága az arcideg ideggyulladására gyermekeknél bizonyított. A gyermekeknek kortikoszteroid gyógyszereket is felírnak, például prednizolont vagy dexametazont. Segítenek enyhíteni a duzzanatot és a fájdalmat. Az immunrendszer erősítésére és a mikrocirkuláció javítására multivitaminok javallt.

Masszázs

Az arc kifejezett aszimmetriája esetén masszázs tanfolyamot írnak elő. Az eljárást csak egy héttel a betegség kialakulásának kezdete után hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérült idegre gyakorolt ​​hatás visszafordíthatatlanná teheti a változás folyamatát. Éppen ezért ne vegyen részt önmasszázsban. És forduljon egy tapasztalt masszázsterapeutához.

10-12 nappal az ideggyulladás megjelenése után a betegek önállóan végezhetik el az eljárásokat. Ugyanakkor szigorúan tilos megérinteni a nyirokcsomókat, és a mozgásoknak könnyűnek és felületesnek kell lenniük. Az eljárás megfelelő végrehajtása, szigorúan az orvosok ajánlásai szerint, segít elkerülni a negatív következményeket.

Gimnasztika

A terápiás gyakorlatokat az arcideg ideggyulladásának diagnosztizálása után naponta, naponta kétszer kell elvégezni. Az eljárás időtartama nem haladhatja meg a 15 percet.

A betegség lefolyásának súlyosságától és a kóros folyamat lokalizációjának területétől függően az orvos minden egyes beteg számára külön képzési tervet készít. A legjobb eredmény elérése érdekében be kell tartania a szakember összes ajánlását.

A neuritis gyermekeknél történő kezelését az orvos szigorú felügyelete mellett végzik. A hagyományos orvoslás és az öngyógyítás alkalmazása visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. Ezért az ideggyulladás első tünetei esetén neurológushoz kell fordulnia.

Megelőzés

Az idegvégződések újbóli gyulladásának kizárása érdekében számos szabályt be kell tartani. Mindenekelőtt az orvosok azt tanácsolják, hogy védjék a gyermeket a stressztől és a hipotermiától. Ezenkívül az arcideg gyulladásának megelőzése érdekében:

  1. Kövesse a baba megfelelő táplálkozását.
  2. Rendszeresen adjon vitaminokat, különösen a tavaszi és őszi szezonban.
  3. Keményítsd meg a gyereket.

A tájváltás, a nyílt vízben való úszás, a napozás és a sok vitamin a gyümölcsök és zöldségek ötletében erősíti az immunrendszert.

Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesen megérteni, mi az arc- és hallóidegek ideggyulladása gyermekeknélés mi korunk leghatékonyabb kezelése az ideggyulladás ellen.
Leggyakrabban, az arcideg ideggyulladása gyermeknél fájdalom kíséri a parotis régióban. A betegség okai nagyon primitívek - hipotermia, középfülgyulladás, arcideg károsodása stb. A betegség fő tünete az arc mimikai izmainak bénulása. Az arcideg neuritist is a száj leeresztett sarka jellemzi, lagophthalmos figyelhető meg.

Ha egy az arcideg ideggyulladásában szenvedő gyermek, kísérletet tesz a fogak feltárására, akkor észreveszi, hogy a száj gyorsan az egészséges oldalra ferdül. Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyása akut. Kedvező prognózis esetén a gyógyulás két héten belül megtörténik. Azt kell mondanom, hogy a legtöbb esetben az arcideg ideggyulladásával járó izombénulás elég gyorsan megszűnik, de bizonyos esetekben a gyógyulás 1-2 hónapig is eltarthat.

Az ideggyulladás kezelésének folyamata Az arc ideggyulladása meglehetősen specifikus betegség, és ennek a betegségnek a kezelése átfogó intézkedéseket igényel. A kezelés gyakran az etiológiától függ. Az akut stádiumban lázcsillapítók, gyulladáscsökkentők és vazoaktív gyógyszerek javallt. Abban az esetben, ha a középfülgyulladás az arcideg neuritisének etiológiai tényezőjeként szolgál, a szakemberek megfelelő kezelést végeznek.

Akusztikus ideggyulladás gyermekben halláskárosodáshoz, sőt teljes halláskárosodáshoz is vezethet, ezért a betegség kezelését a lehető leghamarabb - lehetőleg a fejlődés legkorábbi szakaszában - el kell kezdeni. Szerencsére a legtöbb esetben a kezelést nagyon gyorsan elvégzik - az akusztikus neuritis első jeleinek észlelése után. A szakértők olyan gyógyszerek szedését javasolják, mint a Nivalin és a Dibazol. Mint tudják, az ideggyulladás az idegek betegsége, és ezért az egész idegrendszer betegsége. Leggyakrabban a hallóideg neuritist ilyen tünetek kísérik: súlyos fülzúgás, valamint a hallás minőségének megsértése. Ezeknek a problémáknak számos oka lehet, és mindegyik nagyon eltérő. A fertőző betegségek gyakran halláskárosodáshoz vezetnek. Ennek következtében az influenza, a SARS és az agyhártyagyulladás a betegség kórokozói. A hallóidegre a következők is hatással lehetnek: súlyos sérülések, például traumás agysérülés vagy barotrauma.

Mint fentebb már leírtuk, az ideggyulladás legfontosabb tünete a fülsiketítő fülzúgás vagy csengés. Következésképpen a beteg rosszabbul hall. Ha nem kezelik, ez a betegség halláskárosodáshoz vezethet. A fül rutin vizsgálatával gyakorlatilag lehetetlen kimutatni az ideggyulladást. Csak egy olyan eljárás, mint az audiometria, segíthet ebben a helyzetben. Ideggyulladás esetén a beteg szédül, és nem is tud a lábán állni.

Magamat akusztikus ideggyulladás kezelése okától függ. A fertőző jellegű ideggyulladást vírusellenes szerekkel kezelik, mérgezést - az anyagcsere helyreállításával.

Röviden áttekintettük a gyermek arcideg ideggyulladásának okait és tüneteit, valamint a hallóideg ideggyulladását. Az alábbiakban részletesen leírjuk, hogy milyen terápiás tornagyakorlatokat érdemes elvégezni az arc ideggyulladásának kezelésére, valamint információkat talál mi a leghatékonyabb kezelés az akusztikus ideggyulladásraés milyen vitaminokat érdemes bevenni a gyermek hallásának helyreállításához.

Most már tudod, mi az az arc- és hallóidegek ideggyulladása gyermekeknél. E betegségek bármelyikének gyors és hatékony kezelése összefügg egy adott ideggyulladás tüneteinek korai stádiumban történő felismerésével és azonnali orvosi segítséggel a pontos diagnózis és kezelés érdekében.

Következő cikk:
Megfelelő étrend a gyermekek elhízásához

Menjen vissza a főoldalra

ÉRDEKESSÉG NŐK SZÁMÁRA:

Az arcideg ideggyulladása esetén ennek az idegnek egy részének gyulladása lép fel, ami megsérti az impulzusok átvitelét az arc izmaihoz. Az izmok összehúzódása megszűnik, és a fő reflexek is eltűnnek: rágás, pislogás, szopás és egyéb reflexek, amelyek arckifejezéseket alkotnak.
A képződés oka lehet hipotermia, gyulladásos folyamatok jelenléte, duzzanat, trauma, aminek következtében az idegcsatorna sérül. Ez a betegség lehet elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges forma megjelenése az arcideg ideggyulladása gyermekeknél valamilyen termikus vagy mechanikai ok hatására következik be. Ebben az esetben az ideg gyulladt a gyermek általános egészségi állapotának hátterében. Gyermekeknél bizonyos betegségek jelenlétében gyakran kialakul a betegség másodlagos formája.

Betegségek, amelyek provokálják a megjelenést az arcideg ideggyulladása gyermekeknél:
1. Középfülgyulladás. A középfülgyulladás kezelésének hiányában (itt olvashat arról, hogyan kell kezelni a középfülgyulladást gyermekeknél) a gyulladás fokozatosan nagyobb területre terjed, és elérheti azt a területet, amelyen keresztül a megfelelő idegrendszerrel ellátott csatorna áthalad;
2. Mumpsz. Ugyanakkor a vírusfertőzés hátterében az arcszövetek mérgezése és duzzanata alakul ki. Ez viszont annak a csatornának a megsértéséhez vezethet, amelyben a megfelelő ideg található;
3. Herpes zoster (itt olvashat a gyermekek zuzmójáról és annak tüneteiről), amelyben a fülkagyló és a nyak területe, valamint a szájüreg nyálkahártyája érintett lehet. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat átterjedhet az arcideg régiójára;
4. Melkerson-Rosenthal szindróma. Ez egy veleszületett betegség, amely időszakos ideggyulladás epizódokat okoz.

A betegségre jellemző tünetek:
1. Fájdalom a fül mögött;
2. Arc aszimmetria;
3. Az arc izmainak mimikai mozgásainak megsértése;
4. Az ízérzés elvesztése;
5. Könnyezés;
6. Nyálfolyás;
7. Hangtorzulás az egyik fülben.

Vagyis ennél a betegségnél, amikor megpróbálja becsukni a szemét, a beteg oldali szemhéj nyitva marad, nyusziszem szindróma jelenik meg, amikor az írisz és az alsó szemhéj között fehér csík látható a sclera között. Amikor a gyerekek megpróbálják becsukni a szemüket, csőbe hajtani az ajkukat, felvonni a szemöldöküket, az arca egészséges irányba ferde. Ezzel a betegséggel az érintett ideg oldaláról mind az izommozgásban, mind az érzékszervekben változások következnek be.
Ennek a betegségnek a gyermekeknél történő kezelése integrált megközelítést foglal magában. A gyógyszeres kezelés dehidratáló, értágító és vitaminkészítmények alkalmazását jelenti. Nagyon nyilvánvaló gyulladásos folyamattal gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket használnak. A fizioterápiás kezelés magában foglalja a termikus eljárásokat, mikrohullámú terápiát, UHF-et, paraffinfürdőket. Egyes esetekben elektromos stimuláció javasolt.
A kezelés során alkalmazzák a lassan növekvő terhelésű gyógytorna és masszázs is az arcideg ideggyulladása gyermekeknél. Néha biostimulánsokat és reflexológiát írnak elő a helyreállítási időszakban. A konzervatív kezelés hatástalansága miatt műtéthez folyamodnak.

Az arcideg ideggyulladásának fő terápiás módszerei nem gyógyszeresek. Közülük a legfontosabb a helyesen végzett gimnasztika, amelynek célja a mimikai izmok kialakult rendellenességeinek korrekciója. A páciens akár önállóan is végezhet ilyen gyakorlatokat, tükör előtt állva. Néha, közvetlenül a fizioterápiás gyakorlatok során, érdemes fehérjeanyagokból álló maszkot felvinni az arcra. Ez segít növelni az impulzusok áramlását az izomszövetbe.

Nagyon jó eredmény érhető el a testnevelés és az orvosi intézkedések kombinálásával - közvetítő anyagok használatával az idegimpulzusok átvitelében, vitaminok, különösen a B csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést a kis erekben. Nagyon hatékonyak a termikus eljárások kék fény formájában, meleg pakolások a páciens számára, meleg borogatás.

A masszázs az arc ideggyulladásának egyik legfontosabb nem gyógyszeres kezelése is, de óvatosan kell alkalmazni, kerülni kell az arcizmok túlzott megnyúlását. Néha jó eredmény érhető el, ha az érintett izmokat gipsszel és speciális szalaggal rögzítik.

A szövődmények (keratitis és kötőhártya-gyulladás) kialakulásával antiszeptikus oldatokat csepegtetnek a szembe.

Vannak irodalmi adatok a fizioterápiás eljárások sikeres alkalmazásáról, mint az UHF, diatermia, galvánáram. Az utóbbi terápiát azonban nagyon óvatosan kell végezni.

Az arcideg ideggyulladásának kialakulásával egy másik betegség, például az otitis szövődményeként, az alapbetegséget ideggyulladással egyidejűleg kell kezelni.

A sebészeti kezelés módszereit kell alkalmazni a konzervatív intézkedések hosszú távú (több mint 1-2 éves) eredménytelensége esetén. Az ideg érintett területét és műanyagát eltávolítják.

Jelenleg az érintett izmok sebészeti beavatkozására is léteznek technikák. Leggyakrabban más területekről, főleg rágóizmokból vett izmok helyettesítik őket. A sebészeti kezelés néha nagyon jó eredményekhez vezethet.

Nagyon nagy probléma az arcizmok mozgászavarainak terápiája. Erre a célra leggyakrabban az arc mély és felületes lágyszöveteinek melegítését, masszázst, korrekciós gimnasztikát alkalmaznak.

Előrejelzés

Leggyakrabban a betegség kedvezően halad, és teljes gyógyulással végződik. A károsodott funkciók gyorsabb és jobb helyreállítása akkor következik be, ha az arcideg agyi központja érintett, és nem magát az idegtörzset. Ez utóbbi esetben a regenerációs folyamatok 2 héttől több hónapig tartanak.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek az alapbetegségek megelőzésére kell irányulniuk, amelyek következtében az arcideg érintett.


Az arcideg ideggyulladását Bell-féle bénulásnak is nevezik. A betegség a koponyaidegek gyulladása (7. pár). Valójában az ember nem tudja ellenőrizni az arckifejezéseit, nem tudja felhúzni a szemöldökét, mint meglepetésében, mosolyogva vagy összeráncolva. Az arcvonások kifejezett aszimmetriája és egyenletes torzulása.

Az arcideg károsodása sokkal gyakoribb, mint más idegek gyulladása. Ennek oka az arccsontok csatornáinak szerkezete, pontosabban azok elégtelen szélessége. Emiatt az arcideg oxigén éhezést szenved, becsípődik és gyulladás lép fel. A túlnyomó többségben az arc egyik oldalán figyelhetők meg elváltozások, de előfordulnak az arc ideg kétoldali elváltozásai is.

Leggyakrabban ez a betegség a hideg évszakban szenved az északi régiókban. A betegség lefolyásának fő jellemzője a rehabilitáció időtartama. Stacionárius körülmények között az arcideg ideggyulladását 30 napon belül kezelik, és a helyreállítási időszak legalább 3 hónapig tart. Vannak azonban olyan emberek, akiknek az eredeti arckifejezése soha nem áll helyre. Ezenkívül a betegség kiújulhat (100-ból körülbelül 10 esetben).

A betegség fajtái

Az arcideg ideggyulladásának két típusa van, amelyek eredetükben különböznek:

  1. Elsődleges. A betegség a hipotermia hátterében függetlenül alakul ki.
  2. Másodlagos. Az állapot más betegségek (pl. középfülgyulladás, Melkerson-Rosenthal szindróma, herpesz fertőzés) következménye.

Az arcideg másodlagos ideggyulladásának megnyilvánulásai az alapbetegség tüneteivel kombinálódnak. Az ideggyulladás lehet hipertóniás krízis, agyi vérellátási zavar, idegfertőzések, daganatok vagy különféle sérülések következménye is.

A betegség okai és tényezői

A mai napig a tudósok nem állapították meg a betegség valódi okát, de számos általánosan elfogadott elmélet létezik:

  1. Hypothermia. Ha az ember hosszú ideig hidegben van, izom- és érgörcs léphet fel. Mivel az arcot általában nem takarja el a ruha, ez szenved a legjobban. Ideggyulladást és szokásos huzatot vált ki.
  2. Herpesz. Ez a vírus a legtöbb emberi szervezetben megtalálható. De a csökkent immunvédelem időszakában az ideg duzzanata és gyulladás lehetséges. Az arcideg neuritisének vírusos etiológiája is megfigyelhető az adenovírus, a mumpsz és a poliomyelitis hátterében.
  3. Alkoholmérgezés. Az etil-alkohol idegrendszeri károsodása hasonló beláthatatlan következményekkel járhat.
  4. Magas vérnyomás. A vérnyomás hosszan tartó emelkedése intracranialis hipertóniát vált ki. Ez a tény az agyvérzés oka. Ha agyvérzés az arcideghez közeli helyen jelentkezik, az elkerülhetetlenül szenvedni fog.
  5. Egy agydaganat. Annak ellenére, hogy ez az ideggyulladás meglehetősen ritka oka, nem szabad kizárni a figyelmet.
  6. Terhesség. Az első trimeszterben a jelentős hormonális változások miatt az idegrendszer is szenvedhet.
  7. Fogászati ​​manipulációk. A sikertelen fogorvosi beavatkozásokat fertőzések és mechanikai sérülések bonyolíthatják, amelyek végül az arcideg gyulladását váltják ki.
  8. Nyitott fül vagy agysérülés. A fej erős ütése idegrostok megrepedését okozhatja. Az érintett területen duzzanat van. És miután a gyulladásos folyamat hatással van az arc idegére.
  9. Erős stressz. A depresszív vagy stresszes környezet jelentősen gyengíti az immunrendszert és az emberi idegrendszert.
  10. . A zavart anyagcsere gyulladásos folyamatot okozhat az arcidegben.
  11. Sclerosis multiplex. A megsemmisült mielinhüvely plakkokat képez, amelyek ezt követően az arcideg ideggyulladását válthatják ki.
  12. . A zsíros plakkokkal eltömődött hajszálerek nem tudják megfelelően ellátni az ideget vérrel, aminek következtében sejtjei elhalnak.

jelek és tünetek

Az arcideg ideggyulladásának tünetei jól láthatóak - az arc aszimmetriáját nehéz összetéveszteni vagy észre sem venni. Nemcsak a homlok és az arc szenved, hanem a szemrepedés is – kitágul. A nasolabialis redő leereszkedik, az alsó ajak lehajlik.

Hatása van a fogvigyorgásnak, és nevetés közben a száj az egészséges oldalra húzódik. Ha valaki becsukja a szemét, a szemhéjak nem záródnak le teljesen. A beteg elveszíti a csókolózás és a fütyülés képességét. Evés közben a táplálékrészecskék megakadnak a fogakban. A nyelv is érintett lehet, ami befolyásolja az ízérzékelést.

A betegség szövődményei

A legfontosabb veszély, amellyel az arcideg ideggyulladása tele van, az arcizmok kontraktúrája. Ez az arc beteg felének erős csökkenése, ami a helytelen vagy nem időszerű kezelés eredménye.

Az arcideg ideggyulladásának ilyen szövődményei is lehetnek:

  1. Az arc hemispasmusa vagy blepharospasmusa az arc izmainak akaratlan rángatózása, amely az idegek összenyomódása miatt következik be.
  2. Amiotrófia. Ha a betegség kezdetétől számított egy éven belül nincs észrevehető javulás, izomsorvadás alakulhat ki, ami visszafordíthatatlan folyamat. Ennek elkerülése érdekében folyamatosan masszírozza az arcát babakrémmel és fenyőolajjal.
  3. Arc synkinesis. Ez az állapot rövidzárlathoz hasonlít: az egyik terület stimulálása impulzust vált ki a másikban. Például rágáskor könnycsepp folyhat ki az érintett oldalról, csukott szemnél pedig a szájzug felemelkedik.
  4. . A szem belső nyálkahártyájának és a szaruhártya gyulladása a szemhéjak nem teljes záródása miatt következik be.

Diagnosztika

Mivel az arcideg ideggyulladásának megnyilvánulása meglehetősen világos, az orvosok diagnosztizálásával nincsenek nehézségek. Fontos azonban meghatározni a betegség okát is. Ehhez mágneses rezonancia képalkotást írhatnak elő, hogy kizárják az agy daganatát.

Diagnosztikai célokra elektroneuromiográfiát használnak, amely megmutatja a kóros folyamat fókuszát, valamint az arcideg károsodásának természetét és stádiumát.

Kezelés

Az ideggyulladás kezelését azonnal el kell kezdeni, amint a betegség első tünetei megjelennek. A leghatékonyabb ebben a tekintetben a kortikoszteroidok (prednizolon). A gyógyszert az orvos által javasolt adagban kell bevenni legalább 10 napig. Ez az eszköz lehetővé teszi az ideg duzzanatának csökkentését és a sérülés mértékének csökkentését.

Tüneti terápia is javasolt - a szemgolyó nedvesítésére olyan cseppeket, mint a műkönnyet használnak. Ezenkívül az arc, a nyak és a gallér területének masszázsát írják elő. Eleinte könnyűnek kell lennie, majd fokozatosan növelni kell az intenzitást.

A kezelés harmadik hetétől fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Nyugtatók írhatók fel a szorongás csökkentésére, az izomgörcsök és az ideggyulladás egyéb tüneteinek megszüntetésére.

A teljes gyógyulás legkorábban 3 héttel az aktív, teljes körű kezelés pillanatától számítva következik be. De a végleges funkciók több hónapig visszaállíthatók.

Az esetek háromnegyedében az arcizmok teljes gyógyulása és normál működésének helyreállítása következik be. Ha azonban a betegség 3 hónapnál tovább tart, sokkal nehezebb megállapítani az arckifejezések normális működését. A betegség kiújulhat, és a betegség későbbi esetei sokkal kevésbé alkalmasak a terápiára.

Kezelési módszerek

A neurológus a következő eljárásokat írhatja elő az arcideg ideggyulladásának kezelésére:

  • Magnetoterápia (az ideg duzzanatának megszüntetésére).
  • A gyógyszerek fonoforézise.
  • Karboxipunkció (a vérkeringés aktiválása).
  • Elektroforézis (gyulladáscsökkentő hatás).
  • Lézerterápia (infravörös sugárzás).

Sebészeti kezelés is előírható. Indokolt, ha a konzervatív kezelésnek 8-10 hónapon belül nincs eredménye. A műtét lényege az arcideg autotranszplantációja. Az átültetéshez szükséges anyagot az alsó végtagokból veszik. Az érintett arcrészben az arcideg 2 új ága beépül az izmokba, összekötve azokat az egészséges oldallal. Kiderül az arc ideg meghosszabbítása, amely biztosítja az arckifejezések szimmetrikus mozgását.

Masszázs és tornaterápia

Az önmasszázs technikája meglehetősen egyszerű. Naponta legalább kétszer ajánlott elvégezni. A nyújtó mozdulatokat egészséges izmokkal kell masszírozni a betegek felé, a bénultakat pedig az álltól a homlokig kell emelni.

Szükséges a szemhéjak masszírozása is, középső ujjakkal megnyomva és körkörös mozdulatokkal. Masszírozhatja az orr hegyét is, az egészséges oldalt lefelé, a beteg oldalt felfelé simogatva. Az arcideg ideggyulladásának masszázsa megakadályozza az izomsorvadást, javítja az idegsejtek vérellátását, és általában gyorsabban felépül a betegségből.

A tornaterápia nem kevésbé hatékony az arc idegének ideggyulladásában. Naponta kétszer húsz percig kell elvégezni. A gyakorlatok lényege az izommozgás biztosítása - be kell csukni a szemét, fel kell emelni a szemhéját, össze kell ráncolni a szemöldökét, fel kell fújni az orr szárnyait, majd fel kell emelni őket, mosolyogni, kinyitni a fogakat, be kell zárni az ajkakat stb. tovább. Edzés közben figyelnie kell a légzés egyenletességét.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az arcideg ideggyulladásának hagyományos terápiája mellett a hagyományos orvoslás receptjei is használhatók:

  • Az érintett ideg újraélesztése érdekében többféle gyógynövényből gyógyszert készítenek. Vegyen be egy üveg körömvirág, galagonya, anyafű és marina gyökér (bazsarózsa) gyógyszertári tinktúráját, és keverje össze. Adjon hozzá fél üveg Corvalolt, valamint 3 tk. méz (vízfürdőben való feloldás után). A keveréket egy teáskanálban isszák alváshoz. A kezelés időtartama két hónap, és ezt követően ugyanazt a szünetet kell tartania. Ezt követően megismételheti a tinktúra fogadását.
  • Miután a rózsaszirmokat teáskannában főzték (vörös és bordó virágokat kell választani), a szokásos tea helyett a nap folyamán fogyasztják. Ez a gyógymód nagyon hatásos neuraszténiára, nyugtató hatással van a szervezetre. A rózsateával végzett kezelés időtartama 3 hét.
  • A kecsketej az arcideg ideggyulladásában is segít. Múmiát (gyöngyméretű) és egy evőkanál mézet adunk a forró tejhez (jobb az akácot venni). A kezelés időtartama 21 nap, majd legalább 2 hét szünet szükséges. Ezt követően a tanfolyamot meg kell ismételni.

Megelőzés

Az arc idegének visszatérő ideggyulladásának elkerülése érdekében, amely sokkal nehezebben kezelhető, folyamatosan be kell tartania számos megelőzési szabályt:

  1. Kerülje a hipotermiát és a stresszt.
  2. A vírusos betegségek időben történő és megfelelő kezelése.
  3. Az egészség megőrzése érdekében rendszeresen látogassa meg a szanatóriumokat és az üdülőhelyeket.
  4. Egyél rendesen.
  5. Gyakorold a szezonális vitaminbevitelt.
  6. Kedély.
  7. Végezzen önmasszázst.

Diéta, táplálkozás

Az arcideg ideggyulladásának kezelése során érdemes gondoskodni a megfelelő táplálkozásról. Különös jelentőséggel bír a szervezetbe jutó B-vitamin mennyisége, amely különösen bőséges a sertéshúsban, a hajdinában, a hüvelyesekben és a fehér kenyérben. B-vitaminban gazdag marhamájban, tejtermékekben és tojássárgájában is. Szükséges a vízháztartás fenntartása elegendő folyadékfogyasztással. Az étrendnek több zöldséget és gyümölcsöt, friss bogyókat kell tartalmaznia.

Jellemzők gyermekeknél

Az arcideg ideggyulladása gyermekeknél ugyanolyan gyakran figyelhető meg, mint felnőtteknél, de ez elsősorban a fül problémáinak köszönhető. A középfülgyulladás és a hipotermia a leggyakoribb oka a neuritisznek a gyermekeknél. A betegséget akut lefolyás jellemzi, de a kezelés prognózisa kedvező. Két-három hét múlva kezdődik a gyógyulás.

Az arcideg ideggyulladása esetén ennek az idegnek egy részének gyulladása lép fel, ami megsérti az impulzusok átvitelét az arc izmaihoz. Az izmok összehúzódása megszűnik, és a fő reflexek is eltűnnek: rágás, pislogás, szopás és egyéb reflexek, amelyek arckifejezéseket alkotnak.
A képződés oka lehet hipotermia, gyulladásos folyamatok jelenléte, duzzanat, trauma, aminek következtében az idegcsatorna sérül. Ez a betegség lehet elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges forma megjelenése az arcideg ideggyulladása gyermekeknél valamilyen termikus vagy mechanikai ok hatására következik be. Ebben az esetben az ideg gyulladt a gyermek általános egészségi állapotának hátterében. Gyermekeknél bizonyos betegségek jelenlétében gyakran kialakul a betegség másodlagos formája.

Betegségek, amelyek provokálják a megjelenést az arcideg ideggyulladása gyermekeknél:
1. Középfülgyulladás. Középfülgyulladás kezelésének hiányában (itt olvasható) a gyulladás fokozatosan szélesebb területen terjed, és elérheti azt a területet, amelyen keresztül a megfelelő idegrendszerrel ellátott csatorna áthalad;
2. Mumpsz. Ugyanakkor a vírusfertőzés hátterében az arcszövetek mérgezése és duzzanata alakul ki. Ez viszont annak a csatornának a megsértéséhez vezethet, amelyben a megfelelő ideg található;
3. Övsömör(itt olvashatsz róla), melyben a fülkagyló és a nyak területe, valamint a szájüreg nyálkafelülete is érintett lehet. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat átterjedhet az arcideg régiójára;
4. Melkerson-Rosenthal szindróma. Ez egy veleszületett betegség, amely időszakos ideggyulladás epizódokat okoz.

A betegségre jellemző tünetek:
1. Fájdalom a fül mögött;
2. Arc aszimmetria;
3. Az arc izmainak mimikai mozgásainak megsértése;
4. Az ízérzés elvesztése;
5. Könnyezés;
6. Nyálfolyás;
7. Hangtorzulás az egyik fülben.

Vagyis ennél a betegségnél, amikor megpróbálja becsukni a szemét, a beteg oldali szemhéj nyitva marad, nyusziszem szindróma jelenik meg, amikor az írisz és az alsó szemhéj között fehér csík látható a sclera között. Amikor a gyerekek megpróbálják becsukni a szemüket, csőbe hajtani az ajkukat, felvonni a szemöldöküket, az arca egészséges irányba ferde. Ezzel a betegséggel az érintett ideg oldaláról mind az izommozgásban, mind az érzékszervekben változások következnek be.
Ennek a betegségnek a gyermekeknél történő kezelése integrált megközelítést foglal magában. A gyógyszeres kezelés dehidratáló, értágító és vitaminkészítmények alkalmazását jelenti. Nagyon nyilvánvaló gyulladásos folyamattal gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket használnak. A fizioterápiás kezelés magában foglalja a termikus eljárásokat, mikrohullámú terápiát, UHF-et, paraffinfürdőket. Egyes esetekben elektromos stimuláció javasolt.
A kezelés során alkalmazzák a lassan növekvő terhelésű gyógytorna és masszázs is az arcideg ideggyulladása gyermekeknél. Néha biostimulánsokat és reflexológiát írnak elő a helyreállítási időszakban. A konzervatív kezelés hatástalansága miatt műtéthez folyamodnak.

Az arcideg ideggyulladásának fő terápiás módszerei nem gyógyszeresek. Közülük a legfontosabb a helyesen végzett gimnasztika, amelynek célja a mimikai izmok kialakult rendellenességeinek korrekciója. A páciens akár önállóan is végezhet ilyen gyakorlatokat, tükör előtt állva. Néha, közvetlenül a fizioterápiás gyakorlatok során, érdemes fehérjeanyagokból álló maszkot felvinni az arcra. Ez segít növelni az impulzusok áramlását az izomszövetbe.

Nagyon jó eredmény érhető el a testnevelés és az orvosi intézkedések kombinálásával - közvetítő anyagok használatával az idegimpulzusok átvitelében, vitaminok, különösen a B csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést a kis erekben. Nagyon hatékonyak a termikus eljárások kék fény formájában, meleg pakolások a páciens számára, meleg borogatás.

A masszázs az arc ideggyulladásának egyik legfontosabb nem gyógyszeres kezelése is, de óvatosan kell alkalmazni, kerülni kell az arcizmok túlzott megnyúlását. Néha jó eredmény érhető el, ha az érintett izmokat gipsszel és speciális szalaggal rögzítik.

A szövődmények (keratitis és kötőhártya-gyulladás) kialakulásával antiszeptikus oldatokat csepegtetnek a szembe.

Vannak irodalmi adatok a fizioterápiás eljárások sikeres alkalmazásáról, mint az UHF, diatermia, galvánáram. Az utóbbi terápiát azonban nagyon óvatosan kell végezni.

Az arcideg ideggyulladásának kialakulásával egy másik betegség, például az otitis szövődményeként, az alapbetegséget ideggyulladással egyidejűleg kell kezelni.

A sebészeti kezelés módszereit kell alkalmazni a konzervatív intézkedések hosszú távú (több mint 1-2 éves) eredménytelensége esetén. Az ideg érintett területét és műanyagát eltávolítják.

Jelenleg az érintett izmok sebészeti beavatkozására is léteznek technikák. Leggyakrabban más területekről, főleg rágóizmokból vett izmok helyettesítik őket. A sebészeti kezelés néha nagyon jó eredményekhez vezethet.

Nagyon nagy probléma az arcizmok mozgászavarainak terápiája. Erre a célra leggyakrabban az arc mély és felületes lágyszöveteinek melegítését, masszázst, korrekciós gimnasztikát alkalmaznak.

Előrejelzés

Leggyakrabban a betegség kedvezően halad, és teljes gyógyulással végződik. A károsodott funkciók gyorsabb és jobb helyreállítása akkor következik be, ha az arcideg agyi központja érintett, és nem magát az idegtörzset. Ez utóbbi esetben a regenerációs folyamatok 2 héttől több hónapig tartanak.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseknek az alapbetegségek megelőzésére kell irányulniuk, amelyek következtében az arcideg érintett.

Az arcideg ideggyulladása a perifériás idegrendszer betegségei között a gyermekeknél az első helyet foglalja el. Az ideg ilyen gyakori károsodása az anatómiai kapcsolatainak összetettségéből és az ideg elhelyezkedéséből adódóan - útja egyik szegmensén - egy keskeny arc- (petevezeték) csatornában van.

Az arcizmok bénulásával összefüggésben fellépő kozmetikai hiba kisebbrendűségi komplexumot hoz létre a betegekben és korlátozza tevékenységeik körét; számos szakma nem elérhető számukra.

Etiológia. A betegség minden korosztályt érint. A gyermekek az arcideg ideggyulladásában szenvedő betegek teljes számának körülbelül 30% -át teszik ki; túlnyomó többségük iskolás korú. A gyermekek arcidegének károsodásának okai változatosak. Az agytörzsben gyulladásos folyamatok (encephalitis, poliomyelitis stb.) az ideg magja és intracerebrális gyökere érintett. A cerebellopontine szögben az ideg érintett különböző etiológiájú meningitisben és arachnoiditisben, a koponyaalap törésében, amely a halántékcsont piramisáig terjed. Mindezen betegségek esetén az arcideg mellett más formációk is részt vesznek a kóros folyamatban. Más idegekkel együtt az arcideg is érintett polyneuritisben.

Az arcideg szoliter (izolált) ideggyulladásának etiológiája is változatos. Az arccsatorna felső részén ez az ideg otitisben, a koponyából való kilépés után pedig komplikált mumpszban érintett. Az arcideg károsodását okozhatja az arc traumája, újszülötteknél pedig - szülészeti csipesz alkalmazásakor és szülésnél az arcábrázolásban [Bondarenko E. S. et al., 1982]. De túlnyomó többségük olyan beteg, akinek az arcideg ideggyulladását lehűlés, általános fertőzések okozzák, vagy ismeretlen etiológiájúak. Az ilyen ideggyulladást "Bell-bénulásnak" vagy "prosopplegiának" nevezik.

A Bell-féle hidegbénulást bizonyos esetekben általános lehűlés okozza (hosszan tartó hideg, eső, hűvös helyiségben való tartózkodás); másokban - az arc túlnyomó hűtésével (átmenő szél hatása a helyiségben, szállításkor, terepen végzett munka során). A fertőző etiológiájú Bell-féle bénulást az esetek túlnyomó többségében az influenzavírus, néha a herpeszvírus, valamint az entero- és adenovírusok okozzák [Umansky KG, 1978; Bondarenko E. S., Freidkov V. I., 1982]. A betegek jelentős részénél nem lehet meghatározni a Bell-féle bénulás etiológiáját. Az idiopátiás ideggyulladás a teljes egészség hátterében fordul elő. Okkal feltételezhető, hogy bizonyos esetekben látens fertőzés következményei; másokban - allergiás tényezők. Bell-bénulás gyakran fordul elő a hideg évszakban - a betegségek körülbelül 60% -a ősszel és télen esik [Alperovich P. M. et al., 1978].

Patogenezis. Az arcideg károsodásának mechanizmusa az agy és membránjainak, valamint az ideg melletti szervek gyulladása során nem igényel különösebb magyarázatot. Mindezekben az esetekben az idegkárosodás a gyulladásos folyamat ráterjedésével jár. A halántékcsont piramisának törésekor az ideg rendszerint összenyomódik az arccsatornában vérzés vagy csonttöredékek hatására.

A Bell-féle bénulás patogenezise kevésbé egyértelmű. A modern elméletek szerint különféle etiológiai tényezők (lehűlés, fertőzések) károsítják az arcideget az arccsatornában, befolyásolva annak neurovaszkuláris apparátusát.

Bell-féle bénulásban a hidegnek való kitettség az esetek túlnyomó többségében az arcideg működési zavarát okozza, nem annyira az őt tápláló erek görcsössége miatt, hanem a későbbi értágulat miatt, amely idegi ödéma és kompresszió kialakulásával jár. A fertőző és idiopátiás Bell-bénulásban szintén az idegödéma a vezető szerep. Erre utal az idegsérülés elhelyezkedése is: általában az arccsatorna disztális részén érintett, ahol az epineurális membrán anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt (a stylomastoid foramen szintjén, megvastagodott és megnövekedett rugalmassága), feltételek teremtődnek az ideg összenyomódásához az ödéma során [Alperovich P. M et al., 1978].

Klinika. Otogén neuritis esetén az arcideg károsodása alakul ki az akut vagy krónikus gennyes középfülgyulladás hátterében. A parotis mirigy gyulladásának klinikai képe általában megelőzi az arcideg mumpszos vereségét. A betegség kialakulását a Bell-féle bénulásban nagymértékben meghatározza etiológiája. Bell-bénulásban a klinikai kép általában néhány órával akutan alakul ki (gyakran éjszaka, alvás közben) a hidegnek való kitettség után, és csak néha közvetlenül a lehűlés után. Fertőző Bell-bénulás esetén a klinikai kép akutan vagy szubakutan alakul ki (2-3 nap alatt), általában a fertőző betegség akut periódusának vége után. Az arcideg idiopátiás ideggyulladása is akutan vagy szubakutan alakul ki, és ezekben az esetekben különösen gyakran éjszaka alakul ki a mimikai izmok bénulása.

Az arcideg kétoldali (izolált) ideggyulladása ritka. Általában az egyik arcideg érintett, és az arcizmok bénulása vagy parézise lép fel a lézió oldalán. Nyugalmi bénulás esetén az arc aszimmetriája figyelhető meg: a homlok megfelelő felén lévő vízszintes redők kisimulnak, a szemöldök leereszkedik; a palpebrális repedés az érintett oldalon szélesebb, mint az egészséges oldalon, a pislogás gyengült vagy hiányzik. Az orrhegy az egészséges oldalra van fordítva, az orrszárny nem vesz részt a légzésben. Az elváltozás oldalán lévő nasolabialis redőt kisimítjuk, a szájzug leengedett és hegyes, a száj az egészséges oldalra húzódik.

A homlokizom bénulása miatt a páciens nem tudja ráncosítani a homlokát, ezért nem képződnek vízszintes redők. A szem körkörös izomzatának bénulása miatt a beteg nem tudja teljesen becsukni a szemhéját; amikor megpróbálja becsukni a szemét, a palpebrális repedés nyitva marad, a szemgolyó kifelé és felfelé fordul (Bell-jelenség). A fogak bemutatásakor az érintett oldali szájzug nem húzódik hátra és felfelé, a periorális izmok bénulása miatt hegyes. A száj körkörös izomzatának bénulása miatt a beteg nem tudja kinyújtani az ajkát, csőbe hajtani. Ennek az izomnak a bénulása megnehezíti a labiális hangok kiejtését is. A rágás folyamata zavart okoz, mert a szájizom bénulása miatt a táplálék beszorul az arc és a fogak közé. A lézió oldalán a nasopalpebralis és a superciliaris reflexek elhalványulnak, a szaruhártya és a kötőhártya reflexei csökkennek.

Az arcizmok parézisével a fent leírt jogsértések kevésbé hangsúlyosak. A mimikai izmok tónusának bizonyos megőrzésével összefüggésben a betegek arcának aszimmetriája hiányzik vagy enyhén kifejezett; a lagophthalmos nem élesen fejeződik ki; a nasolabialis redő nem tűnik el teljesen; megőrződött, de kisebb mértékben, mint az egészséges oldalon, a homlokon redők. Az arcizmok összehúzódása lehetséges, de legyengül. Csecsemőknél az arcizmok parézise jól kimutatható síráskor és számos feltétlen reflex - nasopalpebralis, szopás, orr-reflex - meghatározásakor [Bondarenko E. S. et al., 1982].

Az arcideg diplégiájánál a páciens arca maszkszerű, jobban észrevehető az egyoldali elváltozáshoz, rágási és beszédzavarokhoz képest. Egyes esetekben az arc idegeinek károsodásának mélysége nem azonos mindkét oldalon.

A motoros rendellenességek mellett a betegek gyakran panaszkodnak a fül mögötti régió és az arc érintett felének fájdalmára. Objektíven fájdalom jelentkezik a mastoid nyúlvány megnyomásakor, a maxilláris fossa, a fül tragusa előtt, a trigeminus pontokon, az arc bőrredőjének összenyomásakor. Egyes betegeknél a spontán és reaktív fájdalom mellett az arc érintett felének hiper- vagy hipoesthesiáját határozzák meg. A fájdalom megelőzi (1-3 napig) a motoros rendellenességeket, vagy ezekkel egyidejűleg jelentkezik. Ezek az érzékszervi zavarok főként az arcideg érzékeny része, a köztes (Wrisberg) ideg károsodásával járnak, de bizonyos mértékig a trigeminus ideg és annak anasztomózisai érintettsége is lehet.

A motoros és érzékszervi zavarokhoz képest sokkal ritkábban fordulnak elő hallás- és ízérzékelési zavarok. A kialakuló hallászavarok lényege a hangok, különösen az alacsony hangok fokozott érzékelésére redukálódik (hyperacusia). Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek ezt gyakran nem a hallás súlyosbodásaként, hanem a megfelelő fülben lévő zajként határozzák meg. A hyperacusia a stapedius izom bénulása miatt következik be, amely az ovális ablakban húzza a kengyelt.

Az ízérzés zavarai az ízérzések csökkenésében vagy perverziójában nyilvánulnak meg a nyelv megfelelő felének elülső kétharmadában. Általában 1-2 nappal a mozgászavarok megjelenése előtt jelentkeznek, és hamar megszűnnek. Ezeket az ízérzési zavarokat a dobhártya károsodása okozza, amely az arcideg részeként jelentős távolságra fut.

A betegek túlnyomó többsége könnyezésre panaszkodik, és csak néhányan panaszkodnak száraz szemre. Fokozott könnyezés akkor fordul elő, ha az arcideg sérül a nagy köves ága alatt

Rizs. 14. Az arc- és a köztes idegek kapcsolatának sémája (V. A. Smirnov. 1976 szerint).

1 - dob húr; 2 - kengyelideg; 3 - nagy köves ideg; 4 - az arc ideg térde; 5 - arc ideg; 6 - az arcideg magja; 7 - felső nyálmag; 8 - egyetlen ideg magja; 9- az arcideg kilépése a stylomastoid foramenből; 10 - főtengely; 11 - köztes ideg; 12 - a trigeminus ideg érzékeny leszálló magja.

ideg. A szaruhártya és a kötőhártya porszemcsék általi állandó irritációja okozza a szem körkörös izomzatának bénulása miatt. Ezenkívül ennek az izomnak a tónusának csökkenése miatt az alsó szemhéj nem illeszkedik szorosan a szemgolyóhoz, és a könny nem jut be a könnycsatornába; a könnycsatorna szívóhatása is elvész. A könnyezés csökkenése figyelhető meg, ha az arcideg a könnymirigyig terjedő nagy köves ideg origója felett sérült. A szem kiszáradása és a bezárás képtelensége ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőhártyazsákba kerülő porszemcséket és idegen testeket nem távolítják el a könnyek és a pislogás, ami kötőhártya-gyulladást és keratitist okoz.

Az arcideg egyoldali ideggyulladásában szenvedő betegek nem panaszkodnak a száj nyálkahártyájának szárazságára, mivel a lézió oldalán lévő submandibularis és nyelvalatti mirigyek működésének elégtelenségét más nyálmirigyek tevékenysége kompenzálja.

Diagnózis. A diagnózis felállításakor meg kell találni az arcideg ideggyulladásának etiológiáját és károsodásának mértékét. A nosológiai diagnózist az arcideg károsodását okozó betegség klinikai képe és laboratóriumi vizsgálatok alapján állítják fel. Az arcideg elváltozás témájának megállapításához használja a W. Erb (1875) által javasolt, majd más kutatók által kiegészített sémát (14. ábra). Ez a séma két előfeltételen alapul: 1) ha az arcideg sérült, a szomszédos anatómiai struktúrák egyidejűleg érintettek; 2) a különböző funkcionális jelentőségű rostok, amelyek az arcideg részét képezik, különböző szinteken hagyják el azt. Az arcideg magja vagy az intracerebrális gyökér sérülésekor a piramispálya részt vesz a kóros folyamatban, aminek következtében a lézió oldalán a mimikai izmok bénulása, hemiplegia (Miyar-Gubler szindróma) alakul ki. az ellenkező oldalon.

A cerebellopontine szögben az arcideg a hallóideggel együtt érintett. Néha a trigeminus és az abducens ideg is károsodik. Az arcideg károsodásának klinikai képét ezen a szinten az arcizmok bénulása, szemszárazság, a nyelv elülső kétharmadának ízérzési zavara fejezi ki. Az arc érintett felében spontán és reaktív fájdalmak, a felületi érzékenység növekedése vagy csökkenése figyelhető meg. A hyperacusia általában hiányzik a cochlearis ideg károsodása miatt.

Ugyanezek a tünetek jelentkeznek, ha az arcideg az arccsatorna labirintusában (az arcideg térdéig) megsérül, de halláscsökkenés helyett hyperacusis jelenik meg.

A kóros folyamat lokalizációjával a geniculate ganglion szintjén klinikai kép alakul ki, amelyet Hunt-szindrómának neveznek. A betegek intenzív fájdalomra panaszkodnak a mastoid folyamat, a fülkagyló és az arc megfelelő felében. A mozgászavarok kifejezettek. A külső hallójáratban, a fülben, az ajkakon, ritkábban - a lágy szájpad nyálkahártyáján és a nyelv elülső kétharmadán - herpetikus kiütés figyelhető meg. Ezekkel a tünetekkel együtt az arc érintett felén a felületi érzékenység csökkenése, a könnyezés, a hyperacusis és az ízérzés csökkenése következik be.

Az arcideg sérülésekor az arccsatorna dobüregében, a nagy köves ideg origója alatt, de a stapediális ideg ága felett arcizmok bénulása, ízérzészavar, hyperacusis, könnyezés lép fel. Ezzel együtt vannak fájdalmak és objektív érzékenységi zavarok az arcon. Ugyanezek a tünetek, de halláskárosodás nélkül, akkor jelentkeznek, ha az arcideg sérül a mastoid arccsatornában, a stapediális ideg origója alatt és a dobhártya ága felett. Az arcideg veresége ugyanabban a csatornaszakaszban, de a dobhúr ága alatt, a mimikai izmok bénulását és könnyezést okoz. Ezekben az esetekben azonban gyakran észlelnek fájdalmat a mastoid folyamatban és az arc érintett felében.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek feltárni a neuritis etiológiáját és meghatározni az idegkárosodás mélységét. Az első probléma megoldásához a szokásos laboratóriumi vizsgálatok mellett fontosak a virológiai és szerológiai vizsgálatok. Az arcideg károsodásának mélységét a klasszikus elektrodiagnosztika és elektromiográfia adatai jellemzik. Az első kutatási módszerrel meghatározott arcideg és az általa beidegzett izmok elektromos ingerlékenységének állapota általában megfelel a motoros rendellenességek klinikai súlyosságának: az elektromos ingerlékenység minőségi változásai (a degeneráció teljes vagy részleges reakciója) bénulásnak felelnek meg. vagy az arcizmok mély parézise; az elektromos ingerlékenység mennyiségi változásai - mérsékelt parézis. Az elektromiográfiás vizsgálat során globális vagy tűs módszert alkalmaznak a bioáramok eltérítésére. A bioelektromos jelek hiánya az arcideg károsodásának mélységét jelzi a globális módszerrel. De nagyobb mértékben ezt bizonyítja a fibrillációs potenciálok megjelenése az elektromiogramon a tűs módszerrel.

Előrejelzés és eredmények. Az ideggyulladás időtartama és kimenetele attól függ, hogy a kóros folyamat funkcionális (parabiotikus) elváltozásokat okoz-e az érintett arcidegben vagy rostjainak degenerációját. Ez utóbbi fejlesztési ideje több órától több napig terjed. Nincsenek megbízható klinikai kritériumok a neuritis első napokban bekövetkező kimenetelének előrejelzésére. Az ideggyulladás súlyosságának relatív mutatói ebben a szakaszban a mimikai izmok bénulása, erős fájdalom, ízérzészavar. Megbízhatóbb információt elektrofiziológiai módszerek adnak. Az arcideg rostjainak degenerációját a klasszikus elektrodiagnosztikában a degeneráció reakciója jelzi; elektromiográfiánál - a mimikai izmok fibrillációinak lehetőségei. Ezeket a mutatókat azonban legkorábban a betegség 12-14. napján lehet megállapítani.

Az arcizmok denervációjának elektrofiziológiai jeleinek hiányában az arcideg működése általában 3-6 héten belül teljesen helyreáll. Ezen jelek jelenléte esetén általában 2-4-6-8 hónap alatt nem teljes az idegműködés helyreállítása.

Az arcideg neuritist gyakran bonyolítja az arcizmok összehúzódása. A kontraktúrák kialakulását meghatározó feltételek a mozgászavarok súlyossága, relatív stabilitása, elhúzódó és intenzív fájdalom jelenléte. A kontraktúra a mimikai izombénulás részleges visszafejlődésének hátterében jelentkezik, általában a betegség kezdetétől számított 3-6 hónap elteltével. Az arcizmok összehúzódása gyakran kíséri a „krokodilkönnyek” néven ismert sajátos tünetet. Ez abban rejlik, hogy a lézió oldalán lévő betegeknél étkezés közben könnyreakció lép fel. Mind az arcizmok összehúzódása, mind a „krokodilkönnyek” tünete az arcideg érző rostjainak irritációjának köszönhető. Forrása az idegtörzsben képződő hegek és összenövések.

Az arcideg ideggyulladása az esetek 15%-ában kiújul. Ez elsősorban a Bell-féle bénulásra vonatkozik. Az ismétlődő ideggyulladás ugyanazon vagy ellenkező oldalon fordul elő, és ugyanazok az etiológiai tényezők okozzák, mint az egyszeriek. Néha az arc lágyrészeinek duzzadásával és a nyelv sajátos csíkozásával ("összecsukott nyelv") társulnak a sérülés oldalán. Ezt a klinikai képet Melkersson-Rosenthal-szindrómának nevezték (15. ábra). Az ismételt ideggyulladás prognózisa rosszabb, mint az egyszeri; a legtöbb esetben nem érnek véget az idegműködés teljes helyreállításával [Starinets G. A., 1975].

Kezelés. Az arcideg ideggyulladásának kezelésének hatékonyságát az határozza meg, hogy mennyire képes megakadályozni az érintett ideg rostjainak elfajulását és helyreállítani azok működését. Ebben a tekintetben a betegség első napjaiban előforduló Bell-bénulással meg kell szüntetni az ischaemiát és az ödémát, amelyek idegösszenyomódást okoznak az arccsatornában. Szintén meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek ezeket a kóros folyamatokat okozták. Ennek ismeretében a hagyományos terápiás intézkedéseket (etiotróp, helyreállító és rezolváló szerek) az elmúlt 20 évben számos új kezelési módszer egészítette ki. Ezek voltak a korai kinevezése értágítók (eufillin és nikotinsav intravénásan), dehidratátorok, antihisztaminok és kortikoszteroidok belül, valamint a novokain blokádok a stellate ganglion és akupunktúra.

A klinikai tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy az értágítók és dehidratátorok, valamint az orális kortikoszteroidok terápiás hatása nem tér el szignifikánsan (a felépült betegek 60%-a) a hagyományos kezelési módszerek eredményeitől [Alperovich P. M. et al., 1981] . Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásának ezekkel a módszereivel az alacsony koncentráció miatt az érintett idegre gyakorolt ​​farmakológiai hatásuk nem elegendő. A stellate ganglion novokain blokádja valamivel hatékonyabb, de alkalmazásuk számos negatív tulajdonság miatt aligha tanácsos. Az akupunktúrának csak enyhébb Well-bénulás esetén van gyógyító hatása.

Rizs. 15. Az arcideg visszatérő ideggyulladása. Vannak duzzanat az ajkakon, "hajtogatott" nyelv.

A kortikoszteroidok patogenetikailag indokolt helyi (perineurális) alkalmazása. Gyulladáscsökkentő, dekongesztáns és deszenzitizáló hatással rendelkeznek, az érintett arcideg farmakológiai dekompresszióját okozzák. Ezzel a kezelési módszerrel a kortikoszteroidoknak nincs mellékhatása a beteg szervezetére. A perineurális hidrokortizon injekciókat a betegség első hetében írják fel. Végrehajtásuk menete a következő. A maxilláris fossa bőrének alkohollal és jóddal történő kezelése után a mastoid folyamat csúcsának szintjén injekciót adnak be egy tűvel, amelyet egy fecskendőhöz csatlakoztatnak, amely 3 ml 2% -os novokain oldatot tartalmaz. A tűt előre és felfelé mozgatva egyidejűleg novokaint fecskendeznek be. A szubkután zsírréteg súlyosságától függően a tűt 1-1,5 cm-rel bemerítjük, és a dugattyú finom meghúzásával ellenőrizzük, hogy nincs-e vér a fecskendőben. Ezután töltse meg a fecskendőt 0,5-1 ml hidrokortizon-acetáttal, és fecskendezze be a stylomastoid foramen régiójába. Az injekciókat 2-3 napos időközönként adják be, a kezelés időtartama 6-12 injekció. Súlyos szövődmények nem figyelhetők meg. Néha, amikor a tű iránya a mandibula ízülete felé változik, a betegek rágás közben fájdalmat észlelnek, amely hamarosan eltűnik. A perineurális hidrokortizon-vokain injekciók nagyobb terápiás hatást adnak a fent felsorolt ​​módszerekhez képest - a felépült betegek 72%-a. A fájdalom szindróma is gyorsabban visszafejlődik [Alperovich P. M. et al., 1981].

Tapasztalataink lehetővé teszik, hogy bizonyos taktikát ajánljunk a Bell-bénulás kezelésére [Alperovich P. M. et al., 1981], amely figyelembe veszi etiológiájukat és patogenezisüket, az arcideg károsodásának mértékét, a klinikai kép jellemzőit, és a betegség stádiuma. A Bell-bénulásban szenvedő betegek sürgősségi ellátást igényelnek. Ezt, különösen a betegség korai szakaszában, kórházban kell elvégezni. A betegség első hetében etiotróp szereket (antibiotikumok, hexametiléntetramin, influenzaellenes y-globulin, interferon, DNáz) írnak fel Bell fertőző etiológiájú bénulása esetén, szalicilátokat pedig megfázás és idiopátiás bénulás esetén. Minden beteg, etiológiától függetlenül, antihisztaminokat (difenhidramint, pipolfent) és perineurális hidrokortizon-novokain injekciót kap; A Solluxot az arc érintett felére vagy a mastoid folyamat - UHF - területére írják fel.

A betegség 2. hetétől minden Bell-bénulásban szenvedő betegnek felszívódó (jódkészítmények) és helyreállító szereket, elektroterápiát, masszázst és az érintett arcfél tornáját írnak fel. A hosszú távú betegségben szenvedő betegek számára a helyreállító szereket 2 szakaszban írják fel: először egy prozerin és egy B-vitamin komplex (25-30 injekció), majd ugyanaz a galantamin kúra. A test reaktivitásának növelése érdekében biostimulánsokat írnak fel (aloe kivonat - 25-30 injekció). 2 szakaszban ilyen esetekben elektroeljárásokat is írnak elő: először stabil (15-20 alkalom), majd az érintett arcfél ideg- és arcizmok ritmikus galvanizálását vagy elektromos stimulációját. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) az ultrahang használatát javasolja Bell bénulása esetén.

Ogén neuritis esetén a fül kezelésén kívül gyulladáscsökkentő, helyreállító és oldó szereket is alkalmaznak, amelyeket a Bell-féle bénulás kezelésében ismertetnek. A krónikus gennyes középfülgyulladás, amelyet az arcideg elváltozásai bonyolítanak, sebészeti beavatkozás jelzése. A műtétre utaló jelek az arcideg egyes sérülései esetén is előfordulnak.

Az arcideg neuritist, mint már említettük, gyakran bonyolítja az arcizmok kontraktúrája. Az ideggyulladás kezelési módszerei nem játszanak jelentős szerepet a kialakulásában. Ha azonban megjelennek a kontraktúra első jelei (barátságos mozdulatok, fascicularis rándulások, az arcizmok mechanikai ingerlékenységének növekedése és az elektromos ingerküszöb csökkenése), az antikolinészteráz gyógyszereket és a stimuláló fizioterápiás módszereket abba kell hagyni, mert növelhetik a ebből eredő kontraktúra; ehelyett nyugtatókat (bromidok, kalcium-klorid), az érintett arcfél diatermiáját vagy termikus alkalmazását írják elő.

Az idegműködés hiányos helyreállításával a kórházból hazabocsátott betegeknek folytatniuk kell a gyógyszeres kezelést (dibazol, glutaminsav) és a terápiás gyakorlatokat. Jelentős maradványhatások esetén az arc érintett felén iszapos felvitel javasolt. Az elmúlt évtizedekben a Bell-féle bénulás sebészi kezelésében pozitív eredmények születtek, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre. A műtét lényege az arccsatorna megnyitása és az ideg dekompressziója [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Kettel K., 1959].

Az arcideg ideggyulladásának megelőzése általános intézkedésekre vonatkozik, amelyek számos betegség megelőzésére irányulnak (a test keményedése, a fertőzések megelőzése és azok erőteljes kezelése). Egy speciális megvalósítási mód a visszatérő ideggyulladás megelőzése. Azokban az esetekben, amikor az arcideg károsodását a szervezetben lévő fertőzés okozta (középfülgyulladás, krónikus mandulagyulladás stb.), gondos higiénia szükséges. A Bell-féle bénuláson átesett betegeknek nem szabad hipotermiát okozniuk. A gyakori fertőzések, különösen az influenza és a mandulagyulladás esetén fokozott odafigyelés és gondos kezelés szükséges. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőző etiológiájú Bell-féle bénulás általában nem a lázas időszak magasságában, hanem azt követően alakul ki, és a hipotermia hozzájárul az előfordulásukhoz. A Bell-bénuláson átesett betegeknél olyan intézkedéseket mutatnak be, amelyek célja a test általános ellenállásának növelése (reggeli gyakorlatok, hideg évszakban - multivitaminok, antihisztaminok, ultraibolya sugárzásnak való kitettség). A Bell-bénulás megelőzése szempontjából fontos az olyan kedvezőtlen tényezők kiküszöbölése, mint a huzat, a nedvesség és a hirtelen hőmérséklet-változások ipari és oktatási helyiségekben.