Káros tényezők a fogtechnikusban. Egészségügyi dolgozók káros munkakörülményei: lista

1. A fogorvosi rendelők helyiségeinek elhelyezéséből, elrendezéséből és dekorációjából adódó tényezők.

2. A fogászati ​​berendezések, műszerek tervezésének irracionalitásából, a tömések és fogászati ​​anyagok tökéletlenségéből adódó tényezők.

3. A kezelési folyamat sajátosságaiból adódó tényezők.

Veszélyes tényezők a fogászati ​​rendelők elhelyezése és helyiségeinek elrendezése miatt

A fogászati ​​klinika elhelyezésére, területrendezésére, elrendezésére és speciális felszerelésére, egészségügyi felszerelésére (szellőzés, fűtés, vízellátás, csatorna, mesterséges világítás stb.) vonatkozó higiéniai követelmények megsértése komplexum kialakulásához vezet. a fogászati ​​klinikák alkalmazottai és orvosai számára kedvezőtlen munkatényezők. Ez a tényezőcsoport magában foglalja a kedvezőtlen mikroklímát, a helyiségek irracionális természetes megvilágítását, a megnövekedett zaj- és rezgésszintet stb. Az egészségügyi és higiéniai követelményeknek nem megfelelő talajú poliklinika elhelyezése, vagy a poliklinika helyiségeinek szétosztása a zónák besorolásának, a feltételesen tiszta és feltételesen piszkos területek, tárgyak, helyiségek, emberáramlások elhatárolásának és átlépésének tilalmának higiéniai elveinek megsértésével stb. növeli a nozokomiális fertőzések kockázatát. Az általános elszívó és elszívó, valamint a helyi elszívó szellőztető rendszerek megszervezésére vonatkozó követelmények megsértése a munkaterület levegőjének szennyeződését okozza gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok gőzeivel és aeroszoljaival, bakteriális aeroszolokkal stb., ami káros hatással van a munkavállalókra, és az általános és foglalkozási megbetegedések növekedésének kockázata.

Megelőző intézkedések , amelyek célja e csoport tényezőinek kiküszöbölése, általános higiéniai intézkedésekre vonatkoznak, és az egészségügyi szolgálat végzi a megelőző egészségügyi felügyelet szakaszában, nevezetesen a fogászati ​​klinika tervezésének és építésének szakaszában (területen történő elhelyezése). a település területe, a szomszédos terület és a kommunikációs eszközök fejlesztése, a belső tér megszervezése, dekorációja, végül a fogorvosi rendelő berendezése, berendezése). Az általános higiéniai intézkedések közé tartoznak a kialakított munkakörülmények fenntartására irányuló intézkedések is, különösen a helyiségek állapotának ellenőrzése és időben történő javítása (a fogászati ​​​​egészségügyi létesítmények higiéniai szabályai szerint), valamint a szaniter berendezések (világítás, fűtés, általános) állapotának ellenőrzése. valamint helyi szellőzés, víz -, gázellátás és csatorna). Az általános higiéniai intézkedések az egészséges munkakörülmények alapját képezik, és az intézmény minden dolgozójára vonatkoznak.

A fogászati ​​berendezések tervezésének irracionalitásából adódó tényezők.

A fogászati ​​berendezések fő típusai közé tartoznak a fúrók és turbinák, a fogorvosi szék.

Fúrók és turbinák higiéniai értékelése a fúró forgási sebessége alapján: alacsony fordulatszámú (10-30 ezer ford./perc) és nagy fordulatszámú (akár 600 ezer ford./perc) fúrók és turbinák.

A nagy sebességű turbinák és fúrók számos előnnyel rendelkeznek. Használatuk csökkenti az orvos dolgozó kezének erőfeszítéseit, csökkenti a fog kemény szöveteinek előkészítésének idejét és csökkenti a páciens fájdalmát. Hátrányuk azonban a páciens fogának szöveteinek esetleges hőirritációja.

Jelentős hátránya a hallószerv számára legkedvezőtlenebb nagyfrekvenciás zaj létrehozása, amelynek szintje a 2-8 ezer Hz-es frekvenciájú oktávsávokban 1-3 dB-lel meghaladja a megengedettet, ami professzionális egyoldalúsághoz vezethet. halláscsökkenés 3 év munka után.

Ezenkívül a fog szuvas üregének előkészítése víz- vagy léghűtéses fúrókkal aeroszolfelhő kialakulásához vezet. A 300 ezer fordulat/perc fordulatszámmal rendelkező turbinaberendezések veszélyesek, mivel az aeroszolfelhőt a páciens szájüregétől legalább 1 m távolságra szétszórják. Az aeroszolfelhő egy bakteriális aeroszol: a szájfolyadékon, a fog kemény szöveteinek legkisebb részecskéin kívül a hegyek nedvesítésére használt olajat és a hűtéshez használt vizet (ha a fogat vízhűtéses turbinán készítjük) Mértékegység). A felhő a szájüreg normál mikroflórájával együtt a kiváltó fogak patogén mikroorganizmusait is tartalmazza. durva és finoman diszpergált fázist tartalmaz. A bakteriális aeroszol finoman diszpergált fázisa nagy távolságokra (akár 30 m-re) terjedhet, és sokáig a levegőben marad, behatolva az orvos tüdejébe. A bakteriális aeroszol durva fázisa kevésbé veszélyes, mert a hörgők felső szakaszaiban telepszik meg.

A bakteriális aeroszol képződése a levegő környezet, a munkafelületek és a berendezések kórokozó mikroorganizmusokkal való szennyeződéséhez vezet, ami légúti megbetegedéseket, immunállapot változást, valamint a dolgozók bőrmikroflórájának hátterét jelentősen megnövelheti. A fogorvosi rendelő (főleg a terápiás) jelentős mikrobiális szennyezettsége nozokomiális fertőzéseket okozhat, amelyek elsősorban a fogorvosra veszélyesek.

Így a nagy sebességű turbinák és fúrók által okozott fő veszélyek közé tartozik a nagy intenzitású, az MPC-t meghaladó, nagyfrekvenciás hang, valamint a bakteriális aeroszol képződése.

Megelőzés A fogászati ​​berendezéseken végzett munka során a foglalkozási megbetegedések a következő intézkedéseket tartalmazzák:

A turbinás kompresszort a szekrényen kívül kell felszerelni.

Az univerzális fogászati ​​egységek műszaki állapotát folyamatosan ellenőrzik.

Fokozódnak az általános fertőtlenítési intézkedések. A fogorvosi rendelő levegőjét, a munkafelületeket és a berendezéseket baktériumölő lámpák UV fénnyel sterilizálják.

A fogászati ​​helyiségeket rendszeresen szellőztetik keresztszellőztetéssel.

Elszívóernyőket és általános befúvó-elszívó szellőzést használnak.

A puha zajcsökkentő betétek („füldugók”) az orvos hallószervének egyéni védelmét szolgálják a zaj ellen.

A 4 rétegű gézből készült légzőkészüléket vagy gézmaszkot egyéni légzésvédelem eszközeként használják az orvosok számára a kemény fogszövetek előkészítése során.

A védőszemüveget személyes szemvédelemként használják az orvosok szemsérülésének megelőzésére.

Ultrahangos berendezéssel végzett munka(diagnosztikai, fizioterápiás, sebészeti) érintkezéssel és levegővel továbbított ultrahangos rezgést hoz létre; a kéz és a felső vállöv izomzatának statikus és dinamikus feszültsége azonos típusú mozgások során, valamint a kezek kontakt kenőanyagokkal való szennyeződése, amelyet az ultrahangforrás akusztikus érintkezésének javítására használnak.

Az ultrahang hatására vestibularis rendellenességek lehetségesek, amelyek a vestibularis készülék központi részének funkcionális változásait tükrözik; a tónus funkcionális növekedése és az agyi erek vértöltésének intenzitásának csökkenése. A neurológiai vizsgálatok gyakran feltárják a vegetatív polineuritisz típusú rendellenességeket általános angiodisztóniás szindrómával kombinálva, az ultrahangos berendezéssel végzett munkatapasztalat előrehaladtával.

Megelőzés . Annak érdekében, hogy megvédje a kezét az ultrahang hatásától az érintkezés átvitele során és a kontakt kenőanyagoktól, gumikesztyűben kell dolgozni. A vibráció veszélyes hatásainak mérséklése szempontjából fontos a munka- és pihenőrendszer megfelelő megszervezése, a rendszeres megelőző vizsgálatok, valamint a terápiás és megelőző intézkedések, mint például a hidrotechnikai eljárások (meleg kézfürdő), masszázs, vitaminozás stb.

A fogorvosi szék, a kiegészítő berendezések és a munkabútorok higiéniai felmérése. A fogorvosi szék kialakítása rendkívül fontos nemcsak a páciens számára, hanem azért is, hogy az orvos kényelmes testhelyzetet teremtsen a munkavégzés során, és megkönnyítse a szék irányítását.

Az álló testtartás irracionális, ha a munka során érvényesül, mivel állandó és jelentős terhelést okoz az alsó végtagokban és a gerincben, ami súlyosbodik, ha a test teljes súlya egy lábra kerül. Az eredmény a hasüregben, a kismedencében és különösen az alsó végtagok vénás ágyában torlódás, thrombophlebitis.

A gerinchajlítással és a test megdöntésével járó kényszermunkatartás a fogorvos munkaidejének több mint 80%-át tipikusan a beteg előtti testhelyzettel veszi el, ami visszatérő fejfájáshoz, ízületi fájdalomhoz vezet. nyak nehezen forog a nyaki régióban, "ropog" a fej elfordulásakor; egyoldalú nyaki-brachialis radiculopathia, váll-lapocka periarthritis és periarthrosis kialakulásához; tartászavarokat okoz a gerinc "spirális" görbülete formájában a mellkasi és ágyéki régióban (S-alakú scoliosis), kyphosis vagy kyphoscoliosis. A hát, a karok és a lábak izomzatának gyors kifáradása alakul ki, a belső szervek összenyomódnak, a vér és a nyirok stagnálása figyelhető meg. A fogorvos izmainak statikus állóképessége a munkanap végére 73-85%-kal, az izomerő pedig 2,9-5,6%-kal csökken.

A teljes kiegészítő felszerelés és munkabútor hiánya a fogorvosi rendelőben a teljesítmény negatív hatásához és az orvosi munka hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Kötelező íróasztal és szék a beteg kórlapjába való íráshoz, gyógyszeres asztal, kézmosó mosogató, illetve olyan helyiségben, ahol mérgező anyagokon, gyógyszereken és főleg higannyon dolgoznak, elszívóernyő. a biztonságos munkavégzés előfeltétele.

Megelőzés . A fogorvosi széknek állónak, könnyűnek, elektromechanikus vagy elektrohidraulikus meghajtással könnyen vezérelhetőnek kell lennie; fel kell szerelni fejtámlával a páciens számára, meghosszabbított háttámlával és lehúzható kartámaszokkal. A fogorvosi szék kárpitanyaga a fertőtlenítés és mosás során nem romolhat el. A munkabútort orvosi és asszisztensi székkel kell felszerelni, ha a munka négy kézben történik, gyógyszeres asztallal, íróasztallal és heverővel a beteg számára.

Fogorvosi szék Ergonomikus háttámlával kell rendelkeznie a háttámláshoz, lábtartóval, görgőkkel és szabadon mozognia, az ülésnek pedig forognia kell. A szék magasságának állíthatónak kell lennie. A széket szilárdan kell rögzíteni egy bizonyos helyen az orvos testének gravitációja alatt.

A fogorvos testének „ülő” helyzete racionálisabbnak tekinthető, mivel 27%-kal kevesebb energiát fogyaszt. A pácienst félig fekvő vagy fekvő (háton) helyzetbe kell helyezni úgy, hogy a műtőtér az orvos térde felett vagy a könyök magasságában legyen. A legkedvezőbb az orvos hátának közvetlen helyzete, a szék támlájára támaszkodva, a lábak szilárdan a padlóhoz vannak rögzítve, a lábak ellazultak, a csípő párhuzamos a padlóval, a karok lehetőség szerint természetes helyzetben és enyhén hajlított könyökben. A szem és a műtéti terület közötti távolság a test megfelelő helyzetével 35-45 cm között van.

A test dinamikus helyzete optimálisnak tekinthető: az orvos a munkaidejének 60%-át "ülő" pozícióban tölti (igényes, precíz és hosszadalmas manipulációkat végez), az idő 40%-a áll (jelentős fizikai erőfeszítést igénylő munkát végez). ), vagy az irodában mozog.

Ülő helyzetben végzett munka során a WHO az „óramutató járásával megegyező irányba” elvet ajánlja. A javasolt elv szerint az orvos az alsó és felső állkapocs elülső fogcsoportjának kezelésekor a számlapon található „12” számnak megfelelő helyzetben helyezkedik el. Az orvosnak ez a pozíciója azonban számos eljárás során fogászati ​​tükör használatát igényli, hogy elkerülje a hát és a nyak erős hajlását. A számlapon található „11” számnak megfelelő pozíció univerzálisnak tekinthető. Az orvosnak ez a pozíciója hozzáférést biztosít a páciens összes fogához, kivéve a jobb alsó rágófogakat. A tárcsán található „9” vagy „7” számoknak megfelelő pozíció a legkényelmesebb a jobb alsó rágófogak kezelésére.

Az MMSI Általános Higiéniai Osztálya egyéni megelőzési intézkedéseket javasolt: a kéz izom- és neuromuszkuláris apparátusának fáradtságának enyhítésére - melegítőpárna applikátor, önmasszázs technikák (simogatás, dörzsölés, dagasztás); a nyak és a vállöv izomzatának fáradtságának leküzdésére - fűtőbetét-applikátor, önmasszázs; a vádli izomzatának stimulálására - vibromasszázs berendezések és Skat elektromasszázs készülék; szélsőséges mikroklimatikus körülmények között (hűtő vagy fűtő mikroklíma) vagy a professzionális terhelés növekedése esetén - a Stimulor biokorrektor és egy gyakorlatsor: izomcsoportonként három.

A fogorvosnak kivehető cipőben kell dolgoznia – szabadon, széles, 2-3 cm magas, stabil sarokkal.Elfogadhatatlan, hogy magas sarkú cipőben vagy sarok nélküli papucsban dolgozzon, ami hozzájárul a lapos lábak kialakulásához.

Tábornok megelőző intézkedés racionális munka- és pihenési mód, megelőző mozgásterápia, rendszeres testnevelés, mely erősítheti a nyak, hát, mellkas és végtag izmait, fizikai aktivitás.

Fogászati ​​műszerek higiéniai követelményei a leggyakrabban használt kéziszerszámok közé tartoznak (szájtükör, fogászati ​​csipesz, sarokszonda, kotrógép, dugó, simítók, fém spatula stb.).

A fogantyú kialakításának és a műszer tömegének biztosítania kell a műszer teljes stabilitását az orvos kezében, a fogantyú megfogásának és több órás munkavégzés során történő megtartásának kényelmét. A kényelmetlen szerszámmal végzett szisztematikus munkavégzés a dolgozó kéz izom- és ínszalagjainak túlfeszítéséhez, görcsökhöz, ínhüvelygyulladáshoz, ízületi gyulladáshoz vagy más patológiához vezet.

A műszer munkarészének formája a domborzati felületen található mikroorganizmusok, vér- és nyálmaradványok szennyeződésének és megőrzésének lehetősége szempontjából fontos.

A műszer anyagával szemben támasztott fő követelmény a fertőtlenítő- és sterilizálószerekkel szembeni korrózióállóság. Az eszközöket használat után azonnal fertőtleníteni kell.

A kis műszerekkel végzett folyamatos munkavégzés és a műtéti terület kis mérete (kb. 1 cm 2) 0,1-0,3 mm-es nagyságrendű diszkriminációs tárgyakkal, különösen a gyógyszeres asztal és a páciens szájüregének irracionális megvilágítása esetén, túlterheléshez vezethet. látásromlás és a látási teljesítmény csökkenése - aszténópia (elhúzódó kóros látási fáradtság). Asztenópiával a vizuális analizátor funkcionális állapotának mutatói csökkennek, az alkalmazkodás romlik. Az aszténópia azonban átmeneti jelenség, és a megelőző intézkedésekkel ez az állapot kiküszöbölhető.

Középkorban, 20-30 éves munkatapasztalattal foglalkozási rövidlátás (rövidlátás) fordulhat elő.

Megelőzés . 1. A kéz mozgásszervi apparátusának túlterhelésének elkerülése érdekében a fogorvos az egyéni sajátosságoknak megfelelően választ ki egy műszert. Javasoljuk, hogy az azonos funkcionális célú szerszámokat különböző paraméterekkel, fogantyúkkal és a szerszám súlyával váltogassa

2. A műszereket használat után fertőtlenítésnek, alapos sterilizálás előtti tisztításnak és sterilizálásnak vetik alá.

3. A túlterheltség és a látásszervi prepatológiai rendellenességek (aszténópia) megelőzése érdekében a következő intézkedések szükségesek:

a) szakmai kiválasztás a látás állapotához;

b) a műszer munkarészének kiválasztására vonatkozó szabályok betartása - a műszer működő részét az iroda legmegvilágítottabb helyén választják ki; a különböző méretű és rendeltetésű eszközöket egymástól elkülönítve tárolják; ügyeljen az eszközkészlet színjelölésére, méretének feltüntetésére;

c) a korrekciós szemüveg helyes kiválasztása, figyelembe véve a manipuláció tárgyától a szem távolságát;

d) testgyakorlatok, szemtorna, ésszerű táplálkozás (kalcium, D-vitamin), konvergenciazavarok esetén - ortopédiai gyakorlatok, ortopédiai szemüveg használata a precíz, közeli munkavégzés érdekében.

Tömőanyag és fogászati ​​anyagok. A fogorvosok hatalmas mennyiségű gyógyszert, anyagot, fertőtlenítőszert használnak a kezelés, a kivonás és a protetika során, beleértve a nagyon mérgező anyagokat is (higany és arzén 20). A fő higiéniai jelentőségű fogászati ​​anyagok az amalgámok, akrilgyanták, kompozit anyagok, antibiotikumok, érzéstelenítők és gipsz.

Munka amalgámokkal. A higany fogászatban való felhasználásának veszélye elsősorban az amalgámok készítéséből adódik. Az amalgámok (ezüst és réz), amelyek higanyt tartalmazó fémösszetételek, töltőanyagként azt eredményezik, hogy az MPC-hez (0,01 mg / m 3 levegőm 3) közeli vagy azt meghaladó koncentrációban található higanygőzök. fogorvosi rendelők helyiségei.

A higany erősen illékony folyékony fém. A higanygőzt a fa, a gipsz felszívja. A fémes higany kis cseppekké tud szétszóródni, amelyek behatolhatnak a padlón és a berendezéseken lévő kis résekbe. A higanygőzt csak kémiai módszerekkel lehet meghatározni.

A higany szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatását a felvétel módja határozza meg. A belélegzés és a perkután utak rendkívül veszélyesek. A higanygőz állandó belélegzése krónikus mérgezést - higanyosodást vagy hidrargíriát - okoz. A higany albuminát formájában kering a vérben, lerakódik a parenchymás szervekben, a tüdőben, az agyban és a csontokban; a vesék, a nyál és az emlőmirigyek választják ki a szervezetből. Túlzott bevitel esetén a higany lassan ürül ki a szervezetből.

A higany a tiolmérgek közé tartozik, amelyek blokkolják a fehérjevegyületek szulfhidril-csoportjait. Emiatt a fehérjeanyagcsere megzavarodik, és megváltozik az enzimek aktivitása a szervezetben, ami az ideg- és kiválasztórendszer károsodásához vezet. A krónikus higanymérgezés tünetei: a szájnyálkahártya fekélyesedése, fogvesztés,étvágytalanság, bél- és vesebetegségek, vérszegénység kialakulásával és fokozott idegi ingerlékenységgel együtt. Kifejezett vegetatív rendellenességek - tachycardia, artériás magas vérnyomás. Jellemző tünet a kinyújtott kezek ujjainak, a felemelt lábaknak, a szemhéjaknak és a nyelvnek enyhe remegése. Fokozott érzelmi ingerlékenység, néha önbizalomhiány, félénkség, csökkent szellemi teljesítmény, figyelem és memória jellemzi. neves fémes íz a szájban, fokozott nyálfolyás, fogágybetegség, fogínyvérzés, ínygyulladás. A vérben - limfocitózis, monocitózis, ritkábban - vérszegénység, leukopenia. A vizeletben - fehérje nyomai, egyetlen eritrocita. Polineuritis, asthenia, krónikus stomatitis és nephrosis lehetséges jelenségei. A magzat lehetséges károsodása terhes nő krónikus mérgezése során. A vizelet 0,01 mg / l feletti higanytartalma emelkedettnek tekinthető, és a higany szállítását jelzi, klinikai tünetek esetén pedig a higanymérgezést. Ha egy fogorvosi rendelő higannyal szennyezett, a fiatal szakemberek nagyobb valószínűséggel hordják a higanyt klinikai tünetek nélkül; a gyakornokoknak világos klinikája lehet, kis mennyiségű higannyal a vizeletben.

Munka akrilátokkal. A szervezetre ártalmatlan akril műanyagok mérgező monomer metil-metakrilát (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3) szabadulhatnak fel, amely irritáló, mérgező és narkotikus hatású. Az MMA csípős szaga miatt ritka akut MMA-mérgezés a szem és a felső légutak nyálkahártyájának irritációjában, hányingerben és hányásban, fejfájásban, fejzajban, szédülésben, szomjúságban, gyengeségben és álmosságban nyilvánul meg. . Lehetséges eszméletvesztés, epileptiform görcsök, hipotenzió. Krónikus mérgezések klinikája: idegrendszeri károsodás az agytörzs retikuláris képződésének gátlása miatt.

Megelőzés mérgezés higanygőzzel, MMA-val és más vegyi anyagokkal . A mérgezések megelőzésének fő intézkedése a fogorvosi rendelő páraelszívó berendezése, ahol az amalgám előkészítése és a potenciálisan veszélyes tömőanyag készletek tárolása történik, egy kanál és egy mozsár az amalgám készítéséhez. A páraelszívó hátsó fala a helyi kipufogórendszer (szívás) rácsozott nyílása, 0,1-0,7 m/s állítható légsebességgel. Az amalgámok készítéséhez a páraelszívó elülső átlátszó falában egy munkanyílás van kialakítva a kéz számára (legfeljebb 30 x 60 cm). Az amalgámokat füstelszívóba helyezett amalgámátorral állítják elő. A higanyt át nem eresztő anyaggal (vinil műanyag, linóleum) borított páraelszívó padlózata "kötény" eszközzel van lejtve (1-2 cm / m) egy ferde csúszdához, hogy a higany egy lyukba ürüljön. nikkelezett cső, amely alá egy csapda van elhelyezve a higany összegyűjtésére (porcelán vagy nikkelezett edény).

Az amalgámokkal való munkavégzés követelményei:

Az amalgámok készítéséhez amalgámátort használnak, amely állandóan egy elszívó burkolatban van elhelyezve.

A higanykészleteket őrölt dugós üvegpalackban tárolják vízréteg vagy savanyított kálium-permanganát-oldat alatt - egy füstelszívóban elhelyezett szekrényben.

A higany kiömlésekor réz drótkefével azonnal össze kell gyűjteni, szintén földdugós, vízzel vagy savanyított KMnO 4 oldattal töltött edényben.

A szennyezett helyet megsavanyított kálium-permanganát-oldattal vagy 20%-os vas-klorid-oldattal demerkurizálják.

5. A fogorvosi rendelő levegőjének higanygőz-tartalmát hetente ellenőrizzük Polezhaev indikátorpapírjaival 21, évente legalább kétszer – a higanygőz-tartalom kvantitatív elemzése a fogorvosi rendelő levegőjéről (SanPiN No. 2956a-83).

Kompozit töltőanyagokkal végzett munka. A fogtömésre és a fog "helyreállítására" egy látogatás során használt fotopolimerek (heliokompozitok, fényre keményedő műanyagok) lehetővé teszik a tömés korlátlan modellezését, az anyagot rétegesen felhordva. A polimerizációt kézi fotopolimerizálók, köztük héliumlámpák ultraibolya sugárzásának impulzusa indítja el.

A kompozitokat az alacsony toxikus anyagok közé sorolják, amelyek nem rendelkeznek mutagén és allergén tulajdonságokkal, embriotoxicitással, teratogén és karcinogenitással. A fotopolimerizáló sugárzása azonban olyan szintet érhet el, amely veszélyes az orvos látására.

Megelőzés. Az orvos és az asszisztens vizuális fáradtságának csökkentése érdekében a heliokompozitokkal végzett munka során PPE-t kell használni (védőfényszűrővel ellátott szemüveg - sárga vagy narancssárga); a munkahét elején (hétfőn, kedden) a délelőtti műszakban heliokompozitokkal végzett munkákat végezni; a műszak során legfeljebb három II., III., IV. osztályú szuvas üreget, vagy négy I. osztályú szuvas üreget vagy öt V. osztályú üreget állítson helyre heliokompozitokkal; a héliumlámpa 16 megvilágítása után váltson olyan munkavégzésre, amely nem igényli a szem megerőltetését 30 percig.

Kapcsolat kábítószer-allergénekkel. A különböző gyógyászati ​​anyagokkal való hosszan tartó szakmai érintkezés túlérzékenységhez vezethet. A képzett fogorvosoknál az „allergiás háttér” előfordulása jellemző az allergénekkel való állandó érintkezés miatt. Száraz bőr, allergia penicillin antibiotikumokra, akrilátok és novokain lehetséges. Az allergiás reakciónak nagyon professzionális sajátossága van: novokainra - sebészek és kis számú terapeuta esetében; akrilátokon - terapeutákban és ortopédusokban; penicillin esetében - terapeutákban; gipszre - ortopédeknél. A bőr megnyilvánulásai erősen polimorfak (dermatitis, ekcéma, csalánkiütés stb.). A belső szervek változásait asztmás bronchitisben és bronchiális asztmában, krónikus vastagbélgyulladásban, szívizomgyulladásban stb. fejezik ki. Az idegrendszer patológiája vegetatív-vaszkuláris dystonia és szenzoros polyneuralgia formájában nyilvánul meg. Immunitási zavarok lehetségesek, ami hozzájárul a dysbacteriosis kialakulásához és a fertőző morbiditás növekedéséhez. Az anamnézisben az "allergiás háttér" jelenléte az ezen anyagokkal szembeni szenzibilizáció gyakoribb észlelésével jár együtt, ami azt jelzi, hogy a fogászatot szakterületükként választó jelentkezők szakszerű kiválasztására van szükség.

Megelőzés: a levegőszennyezés tervezett és sürgősségi aktuális egészségügyi felügyelete a fogorvosi rendelő munkaterületén. Több, egyirányú hatású vegyi anyag egyidejű jelenléte esetén mindegyikük tényleges koncentrációjának (C 1, C 2, ... C n) a levegőben a MAC-hoz (MAC 1, MAC 2) viszonyított arányának összege. , ... MAC n), amelyek elszigetelt jelenlétre vannak beállítva, nem haladhatja meg az 1-et:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n  1.

A vegyszerekkel végzett munka körültekintést, odafigyelést és biztonsági intézkedéseket igényel.

A vegyszereket arra kijelölt helyen kell tárolni, a munkahelyen dohányozni és enni tilos, vegyszerek kezelése után kézmosás, megfelelő egyéni védőfelszerelést (PPE) kell viselni és használat után ki kell mosni. A gyakori kézmosás a bőr kiszáradásához vezet, hajlamosít érzékenységre, foglalkozási dermatitiszre és allergiára.

Kézápolási szabályok:

Az orvosok szobahőmérsékletű vízzel mossák meg a kezüket.

Mosás után alaposan szárítsa meg a kezét egyéni vagy eldobható törülközővel.

Mosáshoz semleges minőségű szappant használnak, például „Baby”, DAV.

Az orvosok nem engedik, hogy gyógyszerek (antibiotikumok, novokain, akrilátot tartalmazó anyagok, gipsz stb.) kerüljenek a kéz bőrére.

Munka előtt és éjszaka lágyítsa meg a kéz bőrét „Ideal”, „Amber” krémekkel vagy glicerin keverékével vízzel, ammóniával és etil-alkohollal egyenlő mennyiségben.

6. A fertőtlenítéshez használt klórtartalmú szerekkel való érintkezés után a bőrt 1%-os nátrium-hiposzulfit oldattal kezeljük.

higany (Hg) - folyékony fényes fém, amely sok apró részecskére bomlik és szobahőmérsékleten elpárolog (minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál intenzívebb a párolgás, és nő a mérgezés veszélye).

A higany és vegyületei megtalálhatók a gyártásban, a technológiában és az orvostudományban. Gyártási körülmények között lehetséges a higanygőz képződése a higany ércből történő olvasztása során, tiszta formában és sók formájában történő felhasználása higanykészítmények, hőmérők, barométerek, röntgencsövek, elektromos és rádiólámpák gyártásához. stb. A higanygőz áthatolhat a higanyt tartalmazó eszközök repedésein, szivárgásain. A higanygőzzel történő levegőszennyezés fizikai és kémiai laboratóriumokban, valamint belföldön is lehetséges terápiás fogászat rendelői, ahol amalgámmal dolgoznak.

Belépési útvonalak: légzőszervek (fő behatolási út), gyomor-bél traktus, bőr. A higanygőz mérgezés főként a légutakon keresztül történik. Akut mérgezés (merkurializmus) rendkívül ritkák, főleg ipari balesetek során. Gyakrabban kell megküzdenie a krónikus mérgezéssel, amely viszonylag alacsony koncentrációjú higanynak való hosszan tartó expozíció esetén következik be. A kezdeti szakaszban (higany neuraszténia) mérgezés, a fő jelek a neuraszténia, fejfájás, szédülés, álmosság, memóriavesztés, fokozott fáradtság és érzelmi ingerlékenység. Ezután megjelenik az ujjak remegése, az idegrendszerből származó jelenségek fokozatosan előrehaladnak, a gyomor-bél traktus működésének zavarai stb.

Jelentős változások következnek be a szájüregben (higany erethizmus). Az íny töredezettsége és vérzése, fémes íz a szájban, a fogak eltompulásának érzése, fokozott nyálelválasztás. A trofikus rendellenességeket a higanyos stomatitis és gingivitis megjelenése jellemzi, a fogíny szélein cianotikus sáv kialakulásával a kénes higany lerakódása következtében. Súlyos esetekben a szájgyulladás és az ínygyulladás gennyes fogágybetegségként alakul ki. Az íny kóros elváltozásai elsősorban a szuvas fogaknál, valamint a bölcsességfogak és az utolsó őrlőfogak környékén kezdődnek. Fokozatosan a folyamat áthelyeződik a szájnyálkahártya szomszédos területeire, észrevehetővé válnak a fognyomok. A fognyakon lévő szürkésfehér bevonat kellemetlen szagú. A fogak és a csontok törékenysége, hajhullás figyelhető meg. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a szájban, a rágás nehézzé válik.

A higanymérgezés megelőzése különböző intézkedésekre vezethető vissza, amelyek célja a méreg munkahelyekbe való bejutásának megakadályozása:

1) a higany helyettesítése nem mérgező anyagokkal, ahogyan azt például a terápiás fogászatban teszik

2) a higanyt tartalmazó berendezéseket le kell zárni;

3) a nyitott higannyal végzett minden munkát elszívóernyőkben kell végezni, a munkatereket speciális utasításoknak megfelelően kell felszerelni;

4) időszakonként elemezni kell a levegő higanytartalmát. A higanygőz maximális megengedett koncentrációja a munkahelyi levegőben 0,01 mg / m3, a levegő hőmérséklete 16-18 ° C;

5) a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása;

6) a munkavállalók ütemezett (időszakos) orvosi vizsgálata.

Jelenleg a megelőző intézkedések és a fémtömések viszonylag ritka használata miatt a fogorvosok higanygőz-mérgezése gyakorlatilag nem figyelhető meg. Ez azonban nem zárja ki az amalgámmal végzett munka további szigorú ellenőrzését.

Ólom (Pb)- puha szürke fém, amelyet széles körben használnak az iparban tiszta formájában és ólomvegyületek formájában akkumulátorok, különféle eszközök, ólomfólia, nyomóötvözetek stb.

Az ólom párolgása 400 ° C-on kezdődik, gőzei az ólom-oxid legkisebb részecskéivé alakulnak, és légzéskor ebben a formában lépnek be a szervezetbe. Ha a keze ólomporral szennyezett, az a szájába is kerülhet. Az ólom kumulatív (akkumulatív) hatású, és a szervezetben keringve különböző szervekben és szövetekben rakódik le. Belépési útvonalak: légzőrendszer, gyomor-bél traktus.

Leggyakrabban krónikus ólommérgezések fordulnak elő. Elsősorban az idegrendszer, a vérképzőrendszer, a szív- és érrendszer és az emésztőszervek érintettek. A mérgezés legkorábbi jelei a vérszegénység, a halványszürke arcszín és az ínyen látható ólomcsík, amely egy keskeny lilás csík, amely az íny szélén, túlnyomórészt az elülső fogak felett fut. Diagnosztikai értékű azonban csak az ólommérgezés egyéb jeleinek jelenlétében. A nyilvánvaló mérgezés szakaszában ólom kólika figyelhető meg - görcsös hasi fájdalmak, sajátos szagot észlelnek a szájból a nyálmirigyek ólomfelszabadulása miatt. Gyakran nyáladzik, édeskés fémes íz a szájban.

A fő megelőző intézkedések:

1) az ólom helyettesítése más nem mérgező anyagokkal;

2) a termelésben, ahol fennáll az ólommérgezés veszélye, elszívó szellőztetést kell biztosítani azokon a helyeken, ahol ólom szabadul fel, és a helyiségeket porszívókkal kezelik;

3) a dolgozók kezeslábast kapnak, amelyet csak a munkahelyen használnak;

4) személyes higiénia (a dolgozóknak evés előtt kezet kell mosniuk és átöltözés után le kell zuhanyozniuk)

5) megelőző táplálkozás ingyenes reggelik formájában, amelyek fehérjéket, vitaminokat és egyéb tápanyagokat tartalmaznak, amelyek növelik a mérgekkel szembeni ellenállást;

6) rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezni;

7) figyelemmel kíséri a levegő állapotát a munkahelyeken. Az ólom maximális megengedett koncentrációja a levegőben 0,01 mg/m3.

A mai napig sokan polimer anyagok meglehetősen gyakran használják a fogászatban, főként akril műanyagok és epoxigyanták, amelyeket tömések (terápiás fogászat) és fogsorok (ortopédiai fogászat) készítésére használnak. Az akril műanyagok alapja egy monomer - metil-metakrilát, a gyanták pedig egy epoxi oligomer, amely a keményedési (polimerizációs) folyamat során a levegőbe kerülhet. A metil-metakrilát (MMA) meglehetősen mérgező, és gyakran a fogorvosi rendelők levegőjében találja magát a maximálisan megengedett (10 mg / m3) koncentrációban. Akut mérgezés esetén az MMA gőzei irritálják a szem nyálkahártyáját és a felső légutakat, hányingert, hányást, fejfájást, fülzúgást, szédülést, szomjúságot, gyengeséget, álmosságot, majd eszméletvesztést, hipotenziót és epilepsziás görcsöket okoznak. Az MMA megnövekedett koncentrációjának hosszan tartó kitettsége esetén krónikus mérgezés alakulhat ki, amely túlnyomórészt idegrendszeri funkcióinak megsértésével jár, rosszindulatú daganatokat is okozhat, és befolyásolhatja a nők reproduktív funkcióját.

A bakteriális fertőzés veszélye a fogászatban

A szájüreg mikrobiális flórája meglehetősen változatos és függ az ember életkorától, étrendjének jellegétől, fogászati ​​ellátásától stb. Tartalmazhat kórokozó és opportunista baktériumokat: staphylococcusok, streptococcusok, influenzavírusok, tuberkulózis kórokozói, fertőző betegségek. hepatitis, szifilisz stb. A baktériumok túlélését elősegítik az íny mély szuvas üregei és melléküregei, amelyek megakadályozzák a mikroflóra nyál általi eltávolítását és a fogmosás során, valamint a hőmérséklet és a páratartalom optimális mutatói. A nem jól illeszkedő kivehető fogsorok is hozzájárulnak a kórokozók felhalmozódásához.

A fogorvosi gyakorlatban a fertőzés fő forrása a maxillofacialis régióban gennyes-gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek. A fogászati ​​​​betegség jelenléte vagy a mikroflóra összetételének megváltozásához, vagy egy bizonyos típusú, kifejezett virulens tulajdonságokkal rendelkező baktériumok számának növekedéséhez vezet. A betegeken kívül a betegek és az egészségügyi személyzet baktériumhordozói is fertőzésforrásként szolgálhatnak.

A fogorvosok betegek fertőzésveszélyét számos tényező határozza meg: állandó érintkezés fertőzött környezettel (nyál, genny, vér); a kéz bőrének kisebb károsodásának lehetősége a vágó- és szúróeszközökkel végzett munka következtében. ; a fertőzés légúti átvitele a kezelés során a betegekkel való rendkívül szoros és hosszan tartó érintkezés következtében.

A fertőzés terjedése elsősorban a levegőben lévő cseppek útján történik. A páciens szájüregében végzett különféle manipulációk során a levegő mikrobákkal szennyeződik, így veszélyt jelent az orvos számára. A bakteriális aeroszolok diszperzióját a modern nagy sebességű fúrók (turbinák) segítik elő. A sorja forgásának felgyorsulását a fogat körülvevő szövetek hőmérsékletének emelkedése kíséri, ami fokozza a fájdalmat. A turbinák mellékhatásainak kiküszöbölése a bór levegővel vagy gyakrabban hideg vízzel történő hűtésével érhető el. Ennek eredményeként meglehetősen vastag aeroszol képződik, amely a legkisebb vízrészecskékből és a szuvas fogak szöveteinek porszerű töredékeinek szennyeződéseiből, olajokból és számos mikroorganizmusból áll.

A fertőzés terjedésében nagy szerepe van az orvos kezének, amely a beteg szájüregének fertőzött tartalmával szennyeződhet. A munka során az orvos szennyezheti a fúrók hegyeit, a fogászati ​​műszerek fogantyúit, a betegszéket, a köpenyeket, a törölközőket, fertőző ágenseket juttatva ki a külső környezetbe. Ezért minden beteg előtt és után, illetve néha a diagnózis és a kezelés során alaposan kezet kell mosni.

A levegőben terjedő fertőzések, különösen az influenza elleni védekezés jó eszközei a gézmaszkok, speciális pajzsok és képernyők. Tanulmányok kimutatták, hogy egy négyrétegű gézmaszk megtartja a mikroflóra körülbelül 95%-át, beleértve az influenzavírust is.

1 Veszélyes és káros tényezők áttekintése a fogorvos munkahelyén

A munkavégzés során érintett személyre veszélyes (sérülést okozó) és káros (betegséget okozó) termelési tényezők is hatással lehetnek. A veszélyes és káros termelési tényezőket négy csoportra osztják: fizikai, kémiai, biológiai és pszichofiziológiai.

A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legszámosabb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen állnak, köztük a fogorvos-terapeuták száma 65%.

A fogorvos-terapeuta terápiás profilú elsődleges és ismételt betegek fogadását végzi. Fogászati ​​profilú betegek megfigyelését és kezelését végzi. Terápiás profillal rendelkező betegek fogyatékossági vizsgálatát végzi. A jelzések szerint elkészíti a betegek beutalóit szakorvosi intézményekbe történő konzultációra. Felügyeli az ápolók, ápolók munkáját a rendelőben.

A technológiai folyamat jellemzői - fogak vizsgálata, kezelése, kisebb műtéti beavatkozások szabad, kényelmes testhelyzetben, lehetőség van a test munkahelyzetének változtatására (állva, ülve). Az álló helyzetben az idő 40%-át igénybe veszi.

A fogorvost munkavédelmi szempontból legfontosabb befolyásoló tényezők: a helyiség mikroklímájának nem megfelelő paraméterei, elégtelen világítás, fokozott zaj a munkahelyen, áramütés lehetősége.

1.1 Veszélyes és káros termelési tényezők

Az egészségre ártalmas fizikai tényezők: a munkaterület megnövekedett vagy csökkent levegőhőmérséklete; magas páratartalom és légsebesség; fokozott zaj, rezgés, ultrahang és különféle sugárzások - termikus, ionizáló, elektromágneses, infravörös stb. A káros fizikai tényezők közé tartozik a munkaterület levegőjének por- és gáztartalma is; a munkahelyek, átjárók és felhajtók elégtelen megvilágítása; megnövekedett fényerősség és a fényáram lüktetése.

A pszichofiziológiailag veszélyes és káros termelési tényezők közé sorolják a fizikai és neuropszichés (mentális túlterhelés, az analizátorok túlterhelése, a munka monotonitása, érzelmi stressz) túlterheléseket. A fogorvost a munkafolyamat során olyan pszichofiziológiai tényezők befolyásolják, mint a vizuális elemző túlterhelése, a munka eredményeiért való felelősséggel járó érzelmi stressz, a kényelmetlen helyzetben való hosszú tartózkodás szükségessége. A zajforrás a fogászati ​​egység.

Az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatás jellege szerint a kémiai veszélyes és káros termelési tényezők a következő alcsoportokba sorolhatók: általános mérgező, irritáló, szenzibilizáló (allergiás betegségeket okozó), rákkeltő (daganatok kialakulását okozó), mutagén (hatással). a test csírasejtjei). A fogorvos munkakörnyezetének kémiai szennyeződésének fő forrásai a fogászati ​​kezeléshez és az orvosi berendezések fertőtlenítéséhez használt anyagok (etanol, ammónia), a technológiai folyamat.

A biológiailag veszélyes és káros termelési tényezők közé tartoznak a mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok stb.) és a makroorganizmusok (növények és állatok), amelyek hatása a munkavállalókra sérülést vagy betegséget okoz. Az egészségügyi normák és szabályok be nem tartása növeli a fogorvos patogén mikroorganizmusokkal való fertőzésének valószínűségét.

A káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt ​​hatását a megengedett maximális szintekkel normalizálják, amelyek értékeit a munkabiztonsági szabványok és az egészségügyi és higiéniai szabályok rendszerének vonatkozó szabványai jelzik.

1.2 Beltéri klíma

Az ipari helyiségek mikroklímáját a hőmérséklet, a páratartalom, a levegő mobilitása, a környező felületek hőmérséklete és azok hősugárzása együttesen határozza meg. A mikroklíma paraméterei meghatározzák az emberi test hőcseréjét, és jelentős hatással vannak a test különböző rendszereinek funkcionális állapotára, a közérzetre, a teljesítményre és az egészségre.

Az ember folyamatosan hőcsere állapotában van a környezetével. Az ember legjobb termikus közérzete akkor lesz, ha az emberi test hőleadása teljes mértékben átadódik a környezetnek, vagyis megvan a hőegyensúly. A testhő felszabadulása a környezetbe történő hőátadáson túl a test felmelegedéséhez és hőmérsékletének növekedéséhez vezet - az ember felforrósodik. Éppen ellenkezőleg, a túlzott hőátadás a hőkibocsátással szemben a test lehűléséhez és hőmérsékletének csökkenéséhez vezet - az ember megfázik.

Az emberi test átlagos hőmérséklete -36,5 °C. Az ettől a hőmérséklettől való kismértékű eltérések is az ember közérzetének romlásához vezetnek.

A test hőleadását elsősorban az ember által végzett munka súlyossága és intenzitása, elsősorban az érték határozza meg.

izomterhelés.

Mivel az emberi test hőmérséklete a 36,5 ° C értékhez képest kis tartományban változik, az ember hőátadásában bekövetkező változás elsősorban a környezeti hőmérséklet változásai miatt következik be.

Ha az embert körülvevő levegő vagy tárgyak hőmérséklete meghaladja a 36,5 °C-ot, akkor az emberből nem hőátadja át, hanem éppen ellenkezőleg, felmelegszik. Ezért, ha az ember fűtőberendezések vagy forró termelés közelében van berendezések, hőt adnak át belőlük az embernek, és a test felmelegszik.

Az emberi ruházat hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkezik: minél melegebb a ruha, annál kevesebb hő kerül ki az emberből a környezetbe.

A hőátadás a konvektív hőátadásnak is köszönhető. A meleg tárgy közelében felmelegszik a levegő. A felmelegített levegő kisebb sűrűségű és könnyebb lévén felemelkedik, helyét a környezet hidegebb levegője veszi át.

Az emberről a környezetbe történő hőátvitel másik mechanizmusa a párolgás. Ha az ember izzad, a bőrén vízcseppek jelennek meg, amelyek elpárolognak, és a folyékony halmazállapotú víz gőzzé válik. Ez a folyamat párologtatási energiafelhasználással és ennek eredményeként a test lehűlésével jár együtt.

Minden levegőhőmérsékletet az jellemez, hogy mennyi víz lehet gőzállapotban egységnyi levegőben.

A levegő páratartalmát általában relatív páratartalomként mérik, százalékban kifejezve. Például a 70%-os relatív páratartalom azt jelenti, hogy a gőzállapotban lévő maximális vízmennyiség 70%-a a levegőben van. A 100%-os relatív páratartalom azt jelenti, hogy a levegő vízgőzzel telített, és ilyen környezetben nem fordulhat elő párolgás.

A relatív páratartalom tehát az egységnyi levegőtérfogatban lévő vízgőz tömegének a vízgőzzel telített levegőben lévő vízgőz tömegéhez viszonyított aránya (az a vízgőz maximális tömege, amelyet adott hőmérsékleten a levegő tartalmazhat) ).

A párolgás sebessége a légsebesség növekedésével növekszik. Ennek ugyanaz az oka, mint a hőátadás növekedése a kényszerkonvekció során. Az emberi test közelében elhelyezkedő, vízgőzzel telített levegőrétegek a levegő mozgása miatt eltávolítódnak, és helyükre szárazabb levegőrészek lépnek, miközben a párolgás intenzitása nő.

A következő mechanizmus a hő átadására az emberről a környezetre a kilélegzett levegő hője. A légzés során a környezet levegője az ember tüdejébe kerülve felmelegszik, és ugyanakkor vízgőzzel telítődik. Így a hő a kilélegzett levegővel távozik az emberi testből.

Az ember és a környező tárgyak közötti hőcsere utolsó mechanizmusa a sugárzás. A hőenergia, amely a forró test felületén sugárzó (elektromágneses hullám) - infravörös sugárzássá változik, egy másik hideg felületre kerül, ahol ismét hővé alakul. Minél nagyobb a sugárzási fluxus, annál nagyobb a hőmérsékletkülönbség az ember és a környező tárgyak között. .

1.2.1 A mikroklimatikus viszonyok hatása az emberi egészségre

Az éghajlati paraméterek (hőmérséklet, relatív páratartalom és levegősebesség) eltérése a kényelmes paraméterektől a hőegyensúly megsértéséhez vezet. Például a környezeti hőmérséklet csökkenése az emberi test és a környezet közötti hőmérséklet-különbség növekedéséhez, következésképpen a testből a hővezetés, a konvekció és a sugárzás miatti hőátadás növekedéséhez vezet. Az ember kezdi megtapasztalni a melegség hiányát, hideg lesz. A túl nagy hőmérséklet-csökkenés a test túlzott hipotermiájához vezethet. A légmozgás sebességének növelése növeli a test hőátadását is, és hipotermiához vezethet a konvekció és az izzadság párolgása miatti hőátadás fokozódása miatt. A test túlhűtésével csökken az emberi szervek funkcionális aktivitása, csökken a biokémiai folyamatok sebessége, csökken a figyelem, lelassul a szellemi tevékenység, és végső soron az ember aktivitása és teljesítménye.

A hőmérséklet emelkedésével fordított jelenségek fordulhatnak elő - az ember hőkibocsátása elkezdi meghaladni a hőátadást, és a test túlmelegedhet. Ugyanakkor az ember közérzete is romlik, teljesítménye csökken. Egy személy magas hőmérséklet-tűrő képessége és érzetei nagymértékben függenek a környező levegő páratartalmától és sebességétől. Minél nagyobb a páratartalom, annál kevésbé párolog el az izzadság, és ennek következtében csökken a párolgás következtében a testből származó hőátadás. 30 °C feletti környezeti hőmérsékleten a testből a konvekció és a sugárzás miatti hőátadás elenyésző, az emberi test hőmérsékletével megegyező környezeti hőmérsékleten (36,5 °C) pedig nincs hőátadás.

Nemcsak a túlzott páratartalom, hanem az elégtelen páratartalom is negatív hatással van az emberi szervezetre. A test kiszáradása a mentális tevékenység megsértésével, a látásélesség csökkenésével jár. A súlyos kiszáradás (15-20%) végzetes lehet. Magas hőmérsékleten és vízhiányban a szervezetben a szénhidrátok és zsírok intenzíven fogyasztanak, a fehérjék elpusztulnak.

A magas hőmérsékletnek való hosszan tartó expozíció, különösen magas páratartalommal kombinálva, a test túlmelegedéséhez vezethet a megengedett határérték felett - hipertermiához - olyan állapothoz, amelyben a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik. A hipertermia következménye hőguta lehet, miközben fejfájás, általános gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, pulzus- és légzésgyakoriság, sápadtság, cianózis jelentkezhet, pupillák tágulnak, görcsök jelentkezhetnek, eszméletvesztés lép fel.

Az alacsony hőmérsékletnek való hosszan tartó expozíció, különösen a megnövekedett légsebesség (szél), az elfogadható határérték alatti hipotermia - hipotermia - kialakulásához vezethet. Hosszan tartó hidegnek való kitettség esetén a légzés rendszertelenné válik, a belégzés gyakorisága és mennyisége nő, az anyagcsere zavart okoz.

Az ember közérzetét a hőmérséklet, páratartalom és légsebesség mellett olyan éghajlati paraméter is befolyásolja, mint a levegő légnyomása. Különösen érzékenyek a nyomásváltozásokra a szív- és érrendszeri betegségekben és a magas vérnyomásban szenvedők.

1.2.2 A mikroklíma paramétereinek higiénikus szabványosítása

A mikroklimatikus viszonyokat a GOST 12.1.005-88 „SSBT. A munkaterület levegőjére vonatkozó általános egészségügyi és higiéniai követelmények "és az ipari helyiségek mikroklímájának higiéniai követelményei (SanPiN 2.2.4.548-96) munkakategóriánként (könnyű, közepes, nehéz) és az évszakonként (hideg, meleg).

A vállalkozások, szervezetek, intézmények vezetői tulajdonosi és alárendeltségi formától függetlenül a termelésirányítás biztosítása érdekében kötelesek a munkahelyeket összhangba hozni a mikroklíma követelményeivel.

Az év hideg időszaka az év azon időszaka, amikor a külső levegő napi átlaghőmérséklete +10°C és az alatti.

Az év meleg időszaka az év azon időszaka, amelyet a külső levegő +10°C feletti napi középhőmérséklete jellemez.

Az 1a kategória magában foglalja a legfeljebb 120 kcal / h (139 W-ig) energiafogyasztási intenzitású munkavégzést, amelyet ülve és enyhe fizikai igénybevétel kísér (számos szakma a precíziós műszerekkel és mérnöki vállalkozásokkal, óragyártással, ruhagyártással, a menedzsmentben stb.) .

Munka leírás

A munkavégzés során érintett személyre veszélyes (sérülést okozó) és káros (betegséget okozó) termelési tényezők is hatással lehetnek. A veszélyes és káros termelési tényezőket négy csoportra osztják: fizikai, kémiai, biológiai és pszichofiziológiai.
A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legszámosabb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen állnak, köztük a fogorvos-terapeuták száma 65%.
A fogorvos-terapeuta terápiás profilú elsődleges és ismételt betegek fogadását végzi. Fogászati ​​profilú betegek megfigyelését és kezelését végzi. Terápiás profillal rendelkező betegek fogyatékossági vizsgálatát végzi. A jelzések szerint elkészíti a betegek beutalóit szakorvosi intézményekbe történő konzultációra. Felügyeli az ápolók, ápolók munkáját a rendelőben.

A fogászati ​​rendelőkben a fogászati ​​egységek (fúrók) által keltett zajszint 55,02 ± 4,7 dBA tartományban volt. A fogászati ​​egységek (fúrók) működéséből származó lokális rezgés paraméterei 124,4 ± 8,6 dB volt, ami megfelelt a higiéniai előírásoknak.

3.3. A nehéz munkát, a káros és (vagy) veszélyes és egyéb különleges munkakörülmények között dolgozó munkavállalók fizetését az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 147. cikkével összhangban állapítják meg (Az Orosz Föderáció 2002. évi összegyűjtött jogszabályai, 2. sz.

Egészségügyi dolgozók káros munkakörülményei: lista

Kedvezőtlen munkakörülmények esetén a heti munkaidő 36 órára csökken. Így például a fogorvos foglalkozási veszélyei jogot adnak neki, hogy számoljon a munkaórák számának ilyen mértékű csökkentésével. Csökkenthetik a munkavállalók munkaidejét, a munkakörök károsultságának mértékét, amely a harmadik és negyedik kategóriába tartozik.

Fogorvosi ápolónő káros munkakörülményei

A fogorvos, a fogorvos, az ápolónő szakmai tevékenysége a fogorvosi rendelőben az emberekkel való állandó érintkezéssel jár, általában ezek akut fogfájásban szenvedő betegek, akiknek sürgős fogászati ​​ellátásra van szükségük. A fogorvos, a fogorvos munkájának sajátossága abban rejlik, hogy a páciens szájüregében kell dolgoznia, és érintkezésbe kell kerülnie a beteg vérével, nyállal.

Nővér szakma egy fogászati ​​klinikán, káros és nehéz munkakörülmények között

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1999. november 3-i, 395. számú, „Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról” szóló rendeletének (15) bekezdése értelmében az egészségügyi központok (orvosi, paramedikális) az egészségügyi intézmények szerkezeti egységei. vagy ipari, építőipari, közlekedési, hírközlési és egyéb szervezetek, valamint oktatási intézmények, és a dolgozók, alkalmazottak és hallgatók elsődleges egészségügyi ellátására szolgálnak.

A fogorvos szakmai veszélyei

Nem titok, hogy a fogorvosi szakma meglehetősen nehéz, és ahhoz, hogy ezt a szakmát elsajátítsák, sok készségre és képességre van szükség. És még ha egy személy alkalmas is erre a munkára, akkor is szembe kell néznie az egészségét befolyásoló kedvezőtlen pillanatokkal. Pontosan ez a fogorvos szakmai kockázata. Ez a cikk arról fog szólni, hogy mik ezek, és hogyan lehet elkerülni őket, ha lehetséges.

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak bőrkeményedés kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, a kéz harmadik ujjának görbülete van: bal oldalon - a tükör kényelmetlen vékony fogantyúja miatt, jobb oldalon - a fúró hegyének irracionális alakja (4., 5. ábra).

A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek és egészségügyi rendellenességeinek kockázatának higiénés felmérése

A kutatási anyagokat előadások és szemináriumok lebonyolítása során használják fel az orvos- és gyermekorvosi kar 3.-4. évfolyamának, a Fogorvostudományi Kar III. évfolyamának, az Orvosi és Prevenciós Kar 3. évfolyamának hallgatói részvételével. oktatási folyamat a GOU VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Kar Higiéniai Tanszéke, a Roszdrav-i Állami Orvostudományi Egyetem 2009. április 2-i keltezése és a Roszdravi VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Általános Higiéniai és Ökológiai Tanszéke április 14-én, 2009).

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A poliklinikán mindenhol megtörténik a munkahelyek tanúsítása, amely alapján tisztázzák a fogászati ​​osztály (vagy inkább a munkahely) egyik vagy másik alkalmazottjának sajátos munkakörülményeit, mindent jeleznek (és a hatósági dokumentumok szerinti károsságot, zajt). , világítás, mikroklíma stb.). Évente megtörténik az összes alkalmazott orvosi vizsgálata. Ilyen helyzetben bármely munkavállaló bizonyíthatja, hogy nyugdíjba vonuláskor vagy nyugdíjba vonulásakor kapott-e foglalkozási károsodást vagy sem, a munkáltatót is érdekli különösen az, hogy minden a normának megfelelő legyen, és bizonyítsa, hogy a betegség nem a rossz munkavégzés miatt következett be. feltételek, munkavédelmi utasítások vannak, ezeket minden dolgozó megkapja festés alatt. és ha azt írja, hogy szűrő nélkül nem lehet fotopolimer lámpával dolgozni, és a munkavállaló égési sérülést és retinaleválást kapott, és úgy döntött, hogy foglalkozási ártalmak miatt rokkantsági nyugdíjat kap, akkor nem fog semmit elérni. és ha nem volt ilyen utasítás, akkor a munkáltató fizeti a nyugdíjat. Gondoljatok munkáltatótársakra!

Az egészségügyi dolgozók ártalmassága

A fertőzésveszély miatt károsnak minősülhet a testi-lelki fogyatékos személyekkel való érintkezés szükségessége, a veszélyes anyagoknak való kitettség, a sugárzás, az egészségügyi dolgozók munkakörülményei. Az egészségügyi dolgozót ért károkért garanciát és kártérítést kell fizetni.

Kártérítés és juttatások

Azon munkavállalók esetében, akiknek a beosztása nem szerepel ezeken a listákon, a speciális elbírálás eredménye a döntő. Káros (3. vagy 4. fokú) vagy veszélyes (3.3., 3.4. vagy 4. osztályú) munkakörülmények megállapítása esetén heti 36 órát meg nem haladó csökkentett munkaidő kerül megállapításra. Ezt a Munka Törvénykönyve 92. cikke szabályozza. Például, ha egy munkavállaló munkaideje 39 óra volt, és egy speciális felmérés eredménye szerint a munkakörülményei 3,3-as besorolásúak, akkor a heti munkaidőt heti 36 órára kell csökkenteni. Ha egy egészségügyi dolgozó munkahetének időtartama már 33 óra volt, és a SOUT eredménye szerint ezen a munkahelyen a 3.3 osztályt hozták létre, akkor a heti munkaidő 33 óra marad.

Káros és veszélyes munkakörülmények fogorvos

226 TK). A munkahelyek munkakörülmények szerinti tanúsítása - egy adott munkahelyen a munkakörnyezet összes tényezőjének, a munkafolyamat súlyosságának és intenzitásának elszámolási, elemzési és átfogó értékelési rendszere, amely a tanfolyam során befolyásolja a munkavállaló munkaképességét és egészségét. munkatevékenységről (cikk.

Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában

A foglalkozási veszély olyan munkatényező, amely káros hatással van az orvos egészségére. A pszichofiziológiai tényezők közé tartozik a folyamatos állás vagy ülés, a kéz statikus terhelése és a szem megerőltetése. 40 fogorvos töltött ki kérdőíveket. Az orvos helytelen munkahelyi pozíciója a mozgásszervi rendszer rendellenességeihez vezet. A legtöbb orvos látása romlott, miközben fogorvosként dolgozott. Ez annak köszönhető, hogy szinte egyikük sem végez szemgyakorlatot, és nem tartja be a megfelelő munkát és pihenést. Egyes fogorvosoknál az ujjak és a kezek cseréje, a munkához kapcsolódó fogászati ​​műszerek.

Pótfizetések és kártérítések elszámolása egészségügyi intézményekben a káros munkakörülmények miatt

Meg kell jegyezni, hogy az adók és járulékok nem tartoznak az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban megállapított korlátok között kiadott kártérítési kötelezettség alá. Jelenleg az ilyen normákat nem állapítja meg törvény, sőt, nincs meghatározva a megállapításuk eljárása. Ezért a fenti kedvezmények alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a munkahelyek munkakörülményeinek helyi szabályozási aktus, kollektív vagy munkaszerződés általi igazolásának eredménye alapján meghatározott káros kártérítést a normán belül megállapítottnak tekintik. . Ezt a véleményt az orosz pénzügyminisztérium alkalmazottai osztják 2006. 04. 07-i N 03-05-02-04 / 36-i levelükben.

Ártalom" az ápolók munkájában: hogyan ne hagyja ki a garanciákat és a kártérítést

• beosztottak személyi okmányai;
• a középső és junior egészségügyi személyzet által használt berendezések műszaki dokumentációja;
• a gyógyszerekre és fertőtlenítőszerekre vonatkozó utasítások, valamint ezek elszámolására szolgáló dokumentumok;
• dokumentumok a betegek által tapasztalt betegségekről stb.

Foglalkozásköri veszélyek fogorvosok Ezek a következők: neuro-emocionális stressz, kényszermunkatartás, melegítő mikroklíma, éles megvilágítási ingadozások, jelentős vizuális feszültség, nagy sebességű turbinák által keltett zaj és rezgés. Szintén hatnak rájuk a tömések és fogsorok készítéséhez használt kábító és mérgező anyagok, érzéstelenítők, antibiotikumok, polimer anyagok, elsősorban akril műanyagok és epoxigyanták. , Röntgensugárzás, mikrobiális faktor, fennáll az AIDS, szifilisz, hepatitis elkapásának veszélye.

Gyakoriak a visszerek, a lapos lábfej, a székrekedés megjelenése, a hasüreg, a medence szerveinek torlódása, a mozgásszegény életmóddal járó betegségek, az idegrendszeri betegségek, a hallásélesség csökkenése, ami okozhat süketség.

A szerszámokkal végzett munka során folyamatosan feszítve kell tartani a fúrók hegyét, a szerszámok vékony nyelét, ami különféle fájdalmas jelenségekhez vezet: eleinte enyhe ujj- és kézfájdalomra, alkarra, fáradtságra panaszkodnak, néha észrevehető roppanás mozgás közben, majd a jelenségek fokozatosan előrehaladnak, és görcsös izomösszehúzódáshoz és az ínkárosodás egyéb kifejezettebb tüneteihez vezetnek. A kéz- és ujjizmok görcsei olyan súlyosak lehetnek, hogy abbahagyják a munkát.

A fogorvosok és a fogászati ​​mentősök neurózist, ideggyulladást, tendovaginitist tapasztalhatnak a kezek területén. A tenyéraponeurosis kontraktúrája is kialakulhat, ha állandó nyomást gyakorol a tenyér ugyanazon a helyére a fogak kihúzásához, különféle egyéb fogók, „fegyver” stb.

A racionális munkavégzés olyan testtartás, amely minimális dinamikus és statikus izomfeszülés mellett könnyen tartható, függetlenül attól, hogy a munkát ülve vagy állva végzik. A megfelelő állásvégzés érdekében javasolt, hogy a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőlegesen legyen, ekkor a csontvázra nehezedik a fő terhelés, az izmok, szalagok tehermentesítése. Racionális a testhelyzet váltogatása, amikor az ülőmunka az idő 50-60%-át teszi ki, a többi idő pedig álló helyzetre és a munkával járó rövid távú mozgásokra, rövid szünetekre esik. Kellően bő, 2-3 cm magas sarkú cipő használata javasolt.

A fogászati ​​profilú orvosoknál, mentősöknél a munka közbeni kényszerhelyzetből adódó betegségek megelőzésére, valamint a fáradtság csökkentésére a testmozgás javasolt. A testkultúra perceit célszerű a munkanap alatt vagy azt követően otthon eltölteni. Szintén hasznosak a gyalogláshoz, úszáshoz és a fizikai dinamikus tevékenység egyéb formáihoz kapcsolódó tömeges testkultúra és sportok, különösen a szabadban. Figyelmet kell fordítani a természetes természeti tényezők segítségével történő keményedésre.

A fogorvos, különösen a terápiás fogászat szakorvosi munkája állandó és jelentős szem megerőltetést igényel a páciens vizsgálatának minden szakaszában, a műszerek kiválasztásánál, a kezelési folyamat során és az orvosi dokumentáció kitöltésekor. A fogorvos vizuális munkája a legnagyobb pontosság kategóriájába tartozik.

A személyzet vizuális munkájának megkönnyítése és minőségének javítása a fogorvosi rendelők ésszerű természetes és mesterséges megvilágításával érhető el. A tervek szerint a munkahelyi megvilágítás 500 lux, a szájüregben - 3000-4000 lux, és a fogorvosi székeknél az elektromos reflektorok fénye nincs vakító hatással a páciens és az orvos szemére. Nagy jelentősége van a fény spektrális összetételének, amelynek lehetővé kell tennie a színárnyalatok megkülönböztetését, miközben nem változtatja meg a bőr, a nyálkahártyák és a fogak színét.

A bakteriális aeroszolok diszperzióját a modern nagy sebességű fúrók segítik elő. A turbinák mellékhatásainak kiküszöbölését hűtéssel vagy leggyakrabban hideg vízzel érik el, ami meglehetősen sűrű aeroszol képződését eredményezi, amely a legkisebb vízrészecskékből áll, poros törmelékekkel, kezelt szuvas fogak szöveteivel, kenőolajokkal. és számos mikroorganizmus. Ezek az aeroszolok körülbelül 30 percig képesek az orvos légzési zónájában maradni és 50-80 cm távolságra szétterülni, veszélyt jelentve az egészségügyi személyzetre.

A levegőben terjedő fertőzések, különösen az influenza elleni védekezés jó eszközei a gézmaszkok, amelyek a mikroflóra mintegy 95%-át befogják. Minden egyes beteg átvétele előtt és után, valamint néha a diagnózis és a kezelés folyamatában alaposan kezet kell mosni. A fogászati ​​beavatkozások és más, aszepszis kezelést igénylő eljárások során az egészségügyi dolgozók kezének elkülönítésére az orvosi kesztyűt úgy tervezték, hogy megakadályozza a fertőzés kórokozóinak bejutását a kéz bőréből a sebbe, valamint védi a fogorvost a fertőzésektől és a bőrt érő káros hatásoktól. fertőtlenítőszerek és mérgező anyagok kezei. A nitril kesztyű megbízható védelmet nyújt a mikroorganizmusok, víz, gyenge savak, lúgok és szerves oldószerek ellen. A vinilt a kezek izolálására használják diagnosztikai vizsgálatok során és a fogászatban a betegek ellátására, míg a polietilén megvédi az egészségügyi személyzet kezét a nedvességtől, a szennyeződésektől és számos agresszív vegyszertől.

A fogászati ​​rendelőkben a zaj és rezgés elleni küzdelemre irányuló megelőző intézkedések biztosítják a berendezések műszaki fejlesztését. A fúrók forgó részeit időben meg kell tisztítani és meg kell kenni, és ellenőrizni kell az egyes alkatrészek és a gép egészének állapotát. Nagy higiéniai jelentőségű a fúró forgási sebességére vonatkozó szabványok megállapítása. Hagyományos fúróval felszerelt szekrényeknél a zaj 50 dB-en belül normalizálódik.

A fogászati ​​laboratóriumban Fogtechnikus ki van téve a rozsdamentes acél protézisek feldolgozása során keletkező karborundpornak, műanyagoknak és fémeknek, alacsony olvadáspontú fémeknek, valamint a protézisdarabok gyártása során felszabaduló ólom-, higany- és savgőzöknek. Az utóbbi években a fogsor alapjainak gyártásához széles körben alkalmazzák a fluoraxot, amely fluortartalmú, por-folyékony típusú akril kopolimereken alapuló, hőre keményedő műanyag. A Fluorax protézisek szilárdsága, rugalmassága, színe és áttetszősége megnövekedett - jól harmonizálnak a szájüreg lágy szöveteivel. Ebben a vegyületben a vezető szerepet tölti be a metil-metakrilát, amely rendkívül hatékony mérgező anyag, amelynek MPC értéke 0,01 mg / m 3. Tartalma a fő helyiségben a fogtechnikus légzési zónájában, amikor a páraelszívó inaktív, jelentősen meghaladja a megengedett koncentrációt.

A gipszüzemben a legkárosabb tényező a gipszpor, a forrasztószobában - salétromsav és sósav gőzei, forrasztandó fémek, forrasztóanyag, karborundum, habkő, szilícium-dioxid por, formázásnál és polimerizációnál - vízgőzök , akrilátok, viasz illékony komponensei, polírozásban - csiszolóanyagok és műfogsorok pora, öntödében - különböző fémek fémfogsorok készítésére használt arany, ezüst, réz, platina, kadmium, cink, króm, nikkel, titán, mangán, palládium, ón, ólom, bizmut, vas. A fogsorgyártás során az anyagok és fémek hőkezelése során teljes (víz, szén-dioxid) és tökéletlen égés (szén-monoxid) termékei kerülnek a levegőbe.

A zaj- és rezgésszint csökkentése érdekében a fogtechnikus munkahelyén fontos a zajrezgő szerkezet műszaki állapotának figyelemmel kísérése, a köszörűkő kopása és bevágása nem megengedett. A csiszológépeket a munkaasztalra gumi lengéscsillapítókra kell felszerelni, hogy a gép asztal felületéhez való rögzítési helyek ne érintkezzenek közvetlenül. Zajjal járó technológiai műveletek végzésekor egyéni hallásvédőt kell használni: zajellenes antifonok valamint a külső hallójáratba behelyezett, egyszeri használatra tervezett „füldugók”.

A protézisekkel, lenyomattömegekkel való folyamatos érintkezés, amelyek felülete általában fertőzött, a fogtechnikusok kezének különböző mikroorganizmusokkal, köztük kórokozókkal való szennyeződéséhez vezet, ezért munkájuk során fennáll a kontaktus általi fertőzés veszélye, amihez a a modern fertőtlenítési és sterilizálási módszerek széles körű alkalmazása.

A légzőszervek patogén mikroorganizmusokkal és folyadékcseppekkel szembeni védelme érdekében a hipoallergén nem szőtt anyagból készült védőmaszkokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a munkaterület mikrobiális szennyeződését azáltal, hogy visszatartják a baktériumokat a kilélegzett levegőáramban. Számos maszk védőernyővel van felszerelve, amely megvédi a szemet a sérült részecskéktől, valamint a biológiai és agresszív vegyi folyadékoktól. A maszk alternatívája egy olyan anyagból készült légzőkészülék, amely nem irritálja a bőrt.

A szemek mechanikai, termikus károsodásától való védelmére védőszemüveget (közvetlen és közvetett szellőzéssel szomszédos nyitott és zárt, nem szomszédos) és képernyőt használnak, amely megvédi a bioanyag és agresszív vegyszerek nyálkahártyájával való érintkezést. Napelemes lámpákkal és lézeres eszközökkel végzett munka során a retina védelme érdekében fényszűrős szemüveget kell használni.

A fogászati ​​laboratórium helyiségeiben a levegő megfelelő higiéniai állapotának biztosításához szükség van egy ésszerű központi mesterséges szellőztető rendszerre, valamint egy kötelező helyi elszívó berendezésre, amely páraelszívók, elszívók, esernyők formájában. távolítsa el a port, gőzöket és gázokat közvetlenül a képződésük helyéről.

TESZTKÉRDÉSEK

1. A munkakörülmények higiéniai jellemzői.

2. Foglalkozási betegségek és megelőzésük.

3. Fizikai termelési tényezők higiéniai jellemzői.

4. A számítógépen végzett munka higiéniai követelményei.

5. A vegyszertermelési tényezők higiéniai jellemzői.

6. A biológiai termelési tényezők higiéniai jellemzői.

7. A pszichológiai termelési tényezők higiéniai jellemzői.

8. Az egészségügyi dolgozók foglalkozás-egészségügye.

9. Fogászati ​​rendelők foglalkozás-egészségügye.