A gasztrointesztinális traktus minden típusú vizsgálata a táblázatban. Milyen módszerekkel vizsgálják a gyomor-bélrendszert, hogyan történik a diagnózis? A gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálata

A gyomor és a belek betegségei - a gyomor-bél traktust alkotó szervek - az első helyet foglalják el a különböző korú emberekben előforduló betegségek között. Ezek a patológiák sok kellemetlen percet hoznak a betegeknek - a kellemetlen állapottól a fájdalmas fájdalomig. De a legveszélyesebb az, hogy a gyomor-bél traktus betegségei hatalmas számú szövődményt okoznak - perforált fekélyeket, súlyos gyulladásokat és rákos daganatokat, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz vezetnek. Éppen ezért a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatát minden embernek ajánlott rendszeresen elvégezni, még akkor is, ha még mindig nem fáj.

Az emésztőrendszered pedig egészséges: a gyomor egészsége idő kérdése

Nézzük meg a gyomor és a belek betegségeinek orvosi statisztikáit. Sajnos ez ijesztő, még ha nem is veszik figyelembe a rejtett betegeket, akiket nem vizsgáltak meg, és a legszegényebb országok lakosait, ahol nincs hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

A statisztikák szerint:

• A fejlett országok lakosságának csaknem 90%-a szenved különböző fokú elhanyagoltság miatti gyomorhurutban.
• A világ lakosságának 60%-a fertőzött Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását okozza, és a gyomorfekélyes gastritist okozza.
• A nyugati országokban a statisztikák szerint a polgárok 81% -a rendszeresen tapasztal gyomorégést, amely a gastrooesophagealis reflux betegség tünete - a nyelőcső betegsége, amely az emésztőrendszer megzavarásához vezet.
• Az emberek körülbelül 14%-ának van gyomorfekélye.

60 év felett az élet minősége és időtartama a gyomor és a belek állapotától függ, de a meglévő patológiától csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megszabadulni. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az egészségére, és ne vigye a problémát krónikus stádiumba.

Hogyan lehet gyorsan, olcsón és informatívan ellenőrizni a gyomrot és a beleket?

A belek és a gyomor vizsgálatának többféle típusa létezik, de csak azoknak az előnyöknek a teljes skálája van, amelyeket az orvosok felbecsülhetetlennek és nagyon hatékonynak tartanak a diagnózis felállításában.

• Az ultrahang sürgősen elvégezhető a beteg bármely állapotában. A vizsgálat maximum 15-30 percet vesz igénybe.
• Az ultrahangos diagnosztika fájdalommentes, nem okoz lelki kényelmetlenséget. Sajnos a gyomor-bél traktus egyéb vizsgálati módszerei nagyon kellemetlen eljárásokat igényelnek - csövek lenyelése, éles eszközök beszúrása a végbélnyílásba, néha megfelelő mélységig, hányást okozó folyadék bevitele stb.
• Az ultrahang teljesen biztonságos. A módszer echolokáción alapul, és nem igényel röntgen- és MRI-berendezések bevonását.
• Ez az egyik legolcsóbb felmérés. A gyomor-bél traktus vizsgálata a többi hasi szervvel együtt körülbelül 1 ezer rubelbe kerül.

Mindezek mellett ez a technika néha még informatívabb, mint a gyomor és a belek egyéb vizsgálati módszerei. Például az endoszkópos diagnosztikai módszertől eltérően (belül behelyezett szondákkal) az ultrahang kimutatja a bélgyulladást, a falak megvastagodását és kitüremkedését, szűkületet (a lumen kitágulása), tályogokat, fisztulákat, veleszületett rendellenességeket (Crohn-betegség), daganatokat. a betegségek korai fejlődési szakaszai.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának sajátosságai: miért kell részletesen megvizsgálni a gyomrot és a beleket

A gyomor és a belek szoros kapcsolata ellenére az orvos mindkét szervet részletesen megvizsgálja, mivel nem csak hasonló betegségeik vannak. Például a fekélyek lokalizálhatók a gyomor-bél traktus bármely részében, vagy azonnal kialakulhatnak minden osztályon. Ugyanez vonatkozik az onkológiai daganatokra, gyulladásokra és egyéb folyamatokra.

A szakorvos a beteg panaszaitól függően külön vizsgálja meg a beleket és a gyomrot. A veszélyes folyamatokra utaló adatok kézhezvétele után az orvos további diagnosztikára irányítja a beteget.

Az ultrahanggal együtt ajánlott egyidejűleg kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori jelenlétére. Ez az elemzés szintén nem traumás - a páciensnek csak többször kell kilélegeznie a levegőt. Az ultrahang plusz komplex szó szerint 15-20 perc alatt feltárja a gyomorégés, a hasi fájdalom és görcsök, a hasmenés vagy székrekedés, a puffadás és egyéb tünetek okát, megállapítja a folyamatok mértékét és kezelést ír elő kellemetlen diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül.

Hogyan vizsgálják a beleket: ultrahang és további technikák

A bélnek három szakasza van: a vastagbél, a vékonybél és a végbél, és mindegyik vizsgálatának megvannak a maga sajátosságai és árnyalatai.

• Vastagbél ultrahangsegít a rák korai stádiumban történő felismerésében. Hogy végül megbizonyosodjon róla, a páciens kontrasztröntgenet és kolonoszkópiát ír elő. Az irrigoszkópia is nagyon hatékony lesz - röntgenvizsgálat kontrasztfolyadék segítségével. A módszer lehetővé teszi a kolonoszkópia számára láthatatlan és ultrahanggal nehezen látható területek „látását”, például a hajlatos területeket vagy a nyálka felhalmozódását.
• A vékonybél ultrahangjamegnehezíti a csavarást és a mélyítést, valamint a gázok felhalmozódását, amelyek torzítják a monitoron a képet. Egy speciális ívelt érzékelő és a legújabb, nagy pontosságú berendezés segíti a vékonybél felfedezését. Az ultrahang értékeli a falvastagságot, a rétegek megjelenítését, az átjárhatóságot, a faltágulást, a perisztaltikát.
• A duodenum ultrahangjaa gyomor vizsgálatával együtt végezzük. Lehetővé teszi a gyomorfekély, rák, gastroduodenitis 100%-os diagnosztizálását.

A vizsgált osztálytól függően az orvos bizonyos jellemzőkkel rendelkező érzékelőt használ.

Ultrahangos készülék a belek vizsgálatára

A beleket kétféle érzékelővel vizsgálják: transzabdominális (a hasfalon keresztül) és endorectalis. A vastagbél vizsgálatához elegendő egy 2D-s készülék, amely lapos, kétdimenziós képet készít. Egy ilyen vizsgálat már megbízható információt szolgáltat a beteg egészségi állapotáról. Az endorectalis módszer informatívabb, mert a szenzor a végbélnyílásba kerül, és belülről vizsgálja a szervet.

Az orvos a páciens panaszai alapján dönti el, hogy melyik érzékelőt választja. Különleges esetekben mindkét módszert alkalmazzák.

• A transzabdominális érzékelő az esetek 15% -ában "nem látja" a végbélt, valamint az anális csatorna területét. Az endorectalis módszer nem lehetséges a terminális gasztrointesztinális traktus szűkülete esetén (kóros szűkület).
• Endorektális érzékelőt általában a végbél távoli részeinek vizsgálatára használnak. A rektális vizsgálathoz képzettnek kell lennie.

A bél ultrahangjának előkészítése és végrehajtása

Az eljárásra való felkészülés 3 nappal korábban kezdődik, a beteg megtagadja a székrekedést vagy puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, édességek, lisztből készült termékek, füstölt és fűszeres ételek).

18.00 előestéjén a beteg teljesen megtagad minden ételt, miután korábban hashajtót (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) vett be. Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, a páciens beöntést kap, és speciális esetekben speciális tisztító beöntést végeznek a Bobrov készülékkel (üvegedény nagy mennyiségű folyadék befecskendezésére).

Reggel 11.00 óráig megy ultrahang vizsgálatra a beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást csak jól megtisztított bélben és teljesen üres gyomorban hajtják végre, míg a nagy étkezési szünetek ellenjavallt.

Az ultrahangos diagnosztikai helyiségben a páciens az oldalán fekszik a kanapén, háttal a készüléknek, előtte derék alatt levette a ruháit és leengedte alsóneműjét. A lábak a mellkasba vannak bújtatva. Az ultrahang az alsó szakaszoktól a magasabbak felé haladva kezdődik. Ezzel párhuzamosan az orvos úgy hajtja meg az érzékelőt, hogy megvizsgálja a beleket keresztirányú, hosszanti és ferde síkban. Ha az echogén kép nem teljesen tiszta, az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét (támaszkodjon térdére és könyökére, álljon fel).

Transabdominalis szondával végezzük. Korábban kontrasztfolyadékot (bárium-szulfát oldatot) vezetnek be az üres bélbe. Ennek köszönhetően tiszta képet kapunk a monitor képernyőjén.

A végbél vizsgálatához 3,5-5 MHz-es szenzorokat használnak. Az adott hosszúságú ultrahang áthalad a bél lágy szövetein, visszatükrözve. A beépített vevőérzékelő felveszi a jelet és feldolgozott formában továbbítja a monitor képernyőjére. A különféle tömörödések, neoplazmák és eróziók fehér, fekete vagy vegyes, változó echogenitású területekként jelennek meg. A tapasztalt orvos nem állítja fel azonnal a diagnózist, hanem a kapott adatokat korrelálja az elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel.

A bél ultrahangjának eredményeinek értelmezése

Az egészséges bélnek két rétege van. A külső egy kis echogenitású izomszövet, a belső nyálkahártya érintkezik a gázzal, ezért hiperechoikus rétegként jelenik meg.

Az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Méretek és forma. A falvastagság 3-5 mm. Az ultrahangot deformáló gázok képződése, a bél elégtelen folyadékkal való feltöltése esetén torz a kép.
• A bél elhelyezkedésemás szervekhez képest.
• Falszerkezet (echogenitás). A külső réteg hipoechoikus, a belső fala hiperechoikus. A kontúrok egyenletesek, a bél lumenében nem lehetnek tágulások, szűkületek. Észrevehető perisztaltika.
• A különböző részlegek hossza és alakja.A termikus szakasz 5 cm, a középső szakasz 6-10 cm, a középső ampulla 11-15 cm.
• Nyirokcsomók.Nem szabad renderelni.

A normától való eltérések különböző patológiákat jeleznek:

• Enteritis (a vékonybél gyulladása): béltágulás, fokozott perisztaltika, különféle echogenitású tartalom felhalmozódása;
• Hirschsprung-kór (az egyes bélméretek növekedésének veleszületett patológiája): a lumen jelentős kiterjedése, egyenetlen kontúrok, heterogén falvastagság, észrevehető elvékonyodási helyek, perisztaltika hiánya;
• Ha lehetetlen meghatározni a bélrétegeket, akkor akut mesenterialis trombózisról beszélhetünk - a szívizom infarktus következménye, amely a mesenterialis artéria trombózisában fejeződik ki;
• Egyenetlen belső kontúrok (amely a nyálkahártya felületének fekélyes elváltozásainak oka), gyenge echogenitás, a fal megvastagodása - mindez fekélyes vastagbélgyulladásra utal;
• Krónikus spasztikus vastagbélgyulladás: magas echogenitású területek a hipoechoikus felület hátterében, a falak megvastagodása;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: képtelenség a rétegek megjelenítésére, egyenetlen megvastagodás, csökkent echogenitás;
• Akut vakbélgyulladás: a 7 mm átmérőjű vakbél látható a monitor képernyőjén, a vakbél rétegei nem térnek el egymástól, a vakbél falai aszimmetrikusan megvastagodtak, szabad folyadék látható, fokozott echogenitás tályogra utal;
• Diverticulitis (a bélfalak kitüremkedése): a diverticulum helyén az ultrahang a normálnál több mint 5 mm-rel falvastagságot „lát”, az echogenitás tályogra utal, a kontúrok egyenetlenek;
• A belek mechanikai károsodása: a hasi izmok erős feszültsége mellett a beteg echogenitása a hematóma helyén csökken, a károsodás helyén a falak megvastagodnak;
• Onkológia (rákos vagy rákmegelőző daganat): a külső kontúrok egyenetlenek, a lumen beszűkült, a neoplazma helyén a perisztaltika zavart, csökkent echogenitású nyirokcsomók láthatók.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a bélrendszer ultrahangjának

A bél ultrahangos diagnosztikáját elsődleges vizsgálatra használják patológia gyanúja esetén, valamint olyan esetekben, amikor az endoszkópos módszer egészségi állapota miatt ellenjavallt.beteg (a bél perforációja (károsodása), gyulladás).

A bél ultrahangvizsgálatának számos előnye van:

• A beteg nem tapasztal lelki kényelmetlenséget.
• Az orvos információkat kap a szerv méretéről, szerkezetéről, vastagságáról, rétegeinek számáról, anélkül, hogy behatolna a szervekbe.
• Az ultrahang lehetővé teszi a gyulladt bél vizsgálatát, és egyértelműen látja a felső gyomor-bélrendszert.
• A perisztaltika valós időben jelenik meg, meghatározza a bélelzáródást.
• A bél ultrahangján a szakember még a kis tömítéseket vagy a szövetek echostruktúrájának változásait is látja.
• Az ultrahang lehetővé teszi a szűrést (endorektális módszer), teljes mértékben megerősíti vagy cáfolja az onkológiát.

A nagyszámú előny ellenére ennek a szervnek az ultrahanggal történő diagnosztizálásának van néhány hátránya, amelyek közül a fő az, hogy nem lehet pontos diagnózist felállítani további vizsgálat nélkül.

Ezenkívül a módszer hátrányai közé tartoznak a következők:

• Csak a szerv munkájában fellépő funkcionális zavarok derülnek ki.
• A szerkezeti változások meghatározása a változtatások paramétereinek meghatározása nélkül történik.
• A belső nyálkahártya felület állapotának felmérése nem lehetséges, szerkezeti változások észlelése esetén kolonoszkópiát írnak elő - endoszkópos módszert

Elemzések és tanulmányok, amelyek kiegészítik a bél ultrahangját

Mint fentebb említettük, a bél ultrahangja nem 100% -os megerősítése egy adott diagnózisnak, bár a módszer sok szempontból informatív és pontos. Az előzetes diagnózistól függően az ultrahangon kívül a beteget felírják:

• Kapszula vizsgálat. A páciens lenyel egy kapszulát, benne egy érzékelővel, amely videó megfigyelést végez, és továbbítja a képet a monitor képernyőjére. A módszer lehetővé teszi az endoszkóp számára elérhetetlen területek megtekintését. A jelentős előnyök közé tartozik még a trauma hiánya (a bél falai nem karcolódnak) és a sugárzás (ellentétben a röntgensugárzással).

A kapszulatechnika hátrányai közé tartozik a kapszulavizsgálat alacsony elterjedtsége, ugyanis a módszert 2001-ben az Egyesült Államokban tesztelték először, és ma még nem elterjedt. Költsége nagyon magas, és ez behatárolja a vásárlói kört. Egyéb hátrányok közé tartozik, hogy nem lehet kapszulavizsgálatot végezni bélelzáródással, fertőzésekkel, hashártyagyulladással. A módszer a perisztaltika sajátosságaihoz kapcsolódó életkori korlátozásokkal rendelkezik.

• Kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a belső nyálkahártya polipok, vastagbélgyulladás, daganatok, Crohn-betegség, gyulladások és egyéb patológiák vizsgálatát. A módszer hátránya a bélsérülés, a perforáció (a falak átszúrásának) veszélye. A kolonoszkópia szintén nem lát daganatokat a bélfalak között.
• Irrigoszkópia. Ez egy speciális módszer a bél belső és külső nyálkahártyája között elhelyezkedő rejtett daganatok azonosítására. Ezenkívül a módszer a kolonoszkópiától eltérően a bél redőin és távoli területein lévő területeket látja.

Az irrigoszkópia magában foglalja a bárium-szulfát folyékony oldatának bevezetését a végbélnyíláson keresztül, amely lehetővé teszi, hogy levegővel érintkezve tiszta kontrasztos képet kapjunk. Az irrigoszkópia előnyei a szövetek szerkezeti változásainak (hegek, divertikulák, fisztulák) vizsgálatának lehetősége. A módszert hasmenés vagy székrekedés, nyálka a belekben, fájdalom a végbélnyílásban végzik.

A gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatának fontos része

Hosszú ideig az ultrahang-diagnosztikát nem alkalmazták a gyomor vizsgálatában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor üreges szerv, és a levegő nem teszi lehetővé a hagyományos ultrahang-érzékelő teljes körű használatát - speciális érzékelőkre van szükség a hátsó falak tanulmányozásához. Ezenkívül a felgyülemlett gázok torzítják a megjelenített eredményeket. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a modern technikák már lehetővé teszik, hogy elegendő információhoz jusson a pontos diagnózis felállításához.

A gyomor tanulmányozására szolgáló érzékelők viszonylag nemrégiben, a 2000-es évek végén jelentek meg. A szkennelés sebessége és biztonsága azonban egyre népszerűbbé teszi a gyomor ultrahangját.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a főbb mutatók szerint értékeli a szervet:

• A gyomor térfogata.Ez egy üreges, izmos szerv, amely egy tasakra emlékeztet. Az üres gyomor térfogata 0,5 liter, teljes formában 2,5 literre nyúlik. Magasságban a gyomor eléri a 18-20 cm-t, szélessége - 7-8 cm. Megtöltve a gyomor 26 cm hosszúra és 12 cm szélesre nyúlik.
• Szerkezet.A szív közelében található a szív régiója, amelyben a nyelőcső átjut a gyomorba. A bal oldalon a szerv alja látható, ahol a táplálékkal érkező levegő felhalmozódik. A gyomor teste a legnagyobb, sósavat termelő mirigyekben gazdag. A pylorus zóna a gyomor átmenete a belekbe. A táplálékkal bevitt anyagok részleges felszívódása következik be.
• Szerkezet.A gyomor falán egy izomhártya található, amely az élelmiszer-kóma összehúzódásáért és elősegítéséért felelős. A savós membrán köztes az izom- és nyálkahártya réteg között. Nyirokcsomókat és ereket tartalmaz. A nyálkahártyát a legfinomabb bolyhok borítják, amelyek a mirigyek által termelt gyomornedvet választják ki.
• Vérellátás.A keringési rendszer az egész szervet lefedi. A szervet három fő ér látja el vénás vérrel: a bal, a máj és a lép. A vénás hálózat párhuzamosan fut az artériás hálózattal. Különféle vérzések lépnek fel, ha a gyomornyálkahártya károsodik (fekélyek, daganatok).

Hogyan történik a gyomor ultrahangja?

A bél ultrahangra való felkészülés hasonló: a beteg 3 napig szigorú diétát tart, előző este 18 órától nem eszik. Ha van hajlam a gázképződésre, a beteg lefekvés előtt 2 kapszulát Espumizan iszik. Reggel, fél órával az eljárás előtt, meg kell inni egy liter vizet, hogy a gyomor falai kiegyenesedjenek.

Létezik kontrasztos ultrahangos módszer is. A víz kiválóan vezeti az ultrahangot, és enélkül a szerv szkennelése kissé nehézkes.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az orvos üres gyomorban értékeli a falak állapotát és vastagságát, keresi a szabad folyadék jelenlétét. Ezután megkéri a beteget, hogy igyon meg 0,5-1 liter folyadékot, és ultrahangos készüléken értékeli a kitágult gyomor változásait. A harmadik ultrahangvizsgálatot 20 perccel később végzik el, amikor a gyomor ürülni kezd. Az orvos értékeli a szerv mozgékonyságát, a folyadék kiáramlásának sebességét. Általában egy pohár víz (250 ml) 3 percen belül elhagyja a gyomrot.

A páciens az oldalán fekszik a kanapén, a szakember gélt alkalmaz a peritoneális területre, és az érzékelőt a felületre hajtja. Időnként azt mondja a páciensnek, hogy változtassa meg a testhelyzetét vagy kissé változtassa meg a testtartást. Az orvos a következő mutatókra figyel:

• a gyomor helyzete és mérete
• kiegyenesedett-e a gyomor nyálkafelülete
• van-e a falak megvastagodása vagy elvékonyodása
• milyen állapotban van a gyomor keringési rendszere
• a gyomor összehúzódása
• hogy vannak-e gyulladások és daganatok

A teljes vizsgálat legfeljebb 30 percet vesz igénybe, nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Az ultrahangot az FGDS-től eltérően a gyermekek és az idősek sokkal könnyebben tolerálják.

A gyomor ultrahangjának előnyei és hátrányai a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az orvos elsődleges kiegészítő diagnosztikai módszerként a gyomor ultrahangvizsgálatát írja elő a betegnek.

Az ultrahang előnyei a következők:

• a betegségekre leginkább fogékony kimeneti osztályt vizsgálják;
• az ultrahang "lát" minden idegen testet az üregben;
• Az ultrahang pontosan felméri a szerv falainak vastagságát;
• a módszernek köszönhetően jól látható a vénás véráramlás;
• diagnosztika segítségével minimális méretű jó- és rosszindulatú daganatokat észlelnek;
• a gyomorfekélyt jól értékelték;
• a gyomornyálkahártya gyulladásának mértéke változó;
• a módszer lehetővé teszi a refluxbetegség észlelését - az alsó részek tartalmának visszadobása a gyomorba;
• a szervet különböző pontokról és különböző metszetekben vizsgálják, ami röntgennel lehetetlen;
• Az ultrahang azt látja, hogy mi történik a gyomor falának vastagságában;
• az echostruktúrának köszönhetően az ultrahang könnyen megkülönbözteti a polipot az onkológiai daganatoktól;
• a gyomor diagnosztizálása mellett az ultrahang-diagnosztika más szervek egyidejű patológiáit is feltárja (általában gastritis, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek alakulnak ki);
• Az ultrahangot olyan újszülöttek és kisgyermekek számára végzik, akik nem tudnak EGD-t vagy röntgent készíteni.

Az ultrahang fő előnye az FGDS-sel szemben, hogy képes kimutatni a szervfal vastagságában kialakuló rákformákat (infiltrációs formákat), amelyek fibrogasztroszkópiával nem mutathatók ki.

Az összes előny ellenére az ultrahangnak vannak olyan hátrányai, amelyek nem teszik lehetővé a módszer széles körben történő alkalmazását a gyomor független vizsgálataként.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• az endoszkópos vizsgálattól eltérően az ultrahang nem teszi lehetővé szövetminta vételét további vizsgálatokhoz (például gyomornedv;
• nyálkahártya kaparása, szövetbiopszia);
• ultrahangon lehetetlen felmérni a nyálkahártya változásainak mértékét;
• a vizsgált területek korlátozása (csak a gyomor kilépési zónájának vizsgálata lehetséges).

Mit tár fel a gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az ultrahangos módszer nem a legnépszerűbb a gyomor-bél traktus vizsgálatában, de nagyon fontos információk megszerzését teszi lehetővé.

A gyomor a tápcsatorna meghosszabbítása zsák formájában. Ez egy üreges szerv, amelynek falai külső izmos és belső nyálkahártyával rendelkeznek. A nyálkahártya gyomornedvet és sósavat termelő mirigyekben, valamint enzimekben gazdag. Segítségükkel a beérkező ételt felpuhítják, természetes antiszeptikummal feldolgozzák. A gyomrot a nyelőcsőtől a záróizom, a nyombéltől a pylorus választja el.

A szervet ultrahanggal kétféleképpen vizsgálják:

• Transabdominalis (a peritoneum falain keresztül). Különböző érzékelők végzik, de az eredmények mindig további megerősítést igényelnek.
• Szonda (belülről látja a gyomrot). Rendkívül ritkán használt.

Az érzékelővel végzett vizsgálat során a szakember a következőkre figyel:

• a nyálkahártya vastagsága, hajtogatása, szerkezete (vannak-e rajta daganatok, dudorok, egyenetlenségek);
• az izomréteg vastagsága (tágulása vagy elvékonyodása patológiát jelez);
• a gyomorfal integritása (perforációk, fekélyek vagy daganatok vannak-e rajta);
• szabad folyadék mennyisége (gyulladást jelez);
• a gyomor perisztaltikája, mozgékonysága és összehúzódása;
• a gyomor átmeneti szakaszai (záróizom és pylorus, jellemzőik
• működőképes).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangja informatív értékével lényegesen rosszabb, mint az FGDS néven ismert népszerűbb módszer. De bizonyos esetekben a páciens más kutatási módszerei elfogadhatatlanok az egészségi állapot vagy a traumás eljárástól való félelem miatt.

A transzabdominális vizsgálat a gyomorfal három rétegét azonosítja: egy hyperechoikus nyálkahártyaréteget (1,5 mm), egy hypoechoiás nyálkahártya-réteget (3 mm) és egy hyperechoikus izomréteget (1 mm). A szondás kutatási módszerrel 5, legfeljebb 20 mm vastag réteget határoznak meg.

A gyomor ultrahang-diagnosztikája lehetővé teszi a következő patológiák azonosítását

A gyomor különböző részeinek ultrahangos vizsgálata

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos felméri a test következő területeinek állapotát:

A duodenum izzója vagy izzója. A szervnek ez a része a gyomruk kijáratának területén található, és szabályozza a gyomornedv által feldolgozott tartalom áramlását a bél lumenébe. Bélbetegségek esetén fekélyek és gyulladásos helyek alakulnak ki a hagymán. A nyombélfekély fő előfeltétele a megnövekedett savasság és a Helicobacter pylori baktérium, amely ilyen körülmények között elkezd aktívan szaporodni.

A vizsgálatot valós időben lineáris vagy konvex szondával végzik, 3,5-5 MHz frekvenciával. A falak állapotának részletezésére 7,5 MHz-es frekvenciájú érzékelőket használnak, de ezek hatástalanok az elhízott betegeknél, akiknél kialakult a bőr alatti zsír.

Ha a betegnél gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben az izzó falai érintettek. Az ultrahangon ezt visszhangtalan területek tükrözik, mivel az egészséges falakkal ellentétben a fekély nem tükrözi az ultrahangot.

A gyomor- és nyombélfekély diagnózisa, ha az ultrahangon visszhangtalan zónákat állapítanak meg, feltételesen történik. Ezenkívül felmérik a hagyma falainak állapotát (nyálkás szerkezetűek, hosszanti hajtásokkal). A vastagság általában nem haladhatja meg az 5 mm-t, és az antrumban (a gyomor átmenete a nyombélbe 12) - legfeljebb 8 mm. A megvastagodásnál nem fekélyről beszélünk, hanem onkológiai daganatról. A betegnek további vizsgálatra lesz szüksége: endoszkópos, biopsziához szükséges anyaggyűjtéssel.

Tekintettel arra, hogy az ultrahang nem tud pontos diagnózist felállítani, a beteget előzetesen "visszhangtalan területekről" diagnosztizálják, majd fibrogastroduodenoszkópiára küldik. Ez a módszer lehetővé teszi az izzó falának szövetének felvételét a patológia természetének meghatározásához. Az FGDS lehetővé teszi a test ereinek állapotának felmérését is.

A gyomor pylorusa vagy pylorusa.Ez enyhe szűkület az izzó találkozásánál a duodenumban 12. 1-2 cm hosszú simaizomfalakból áll, amelyek gyűrűs és keresztirányban egyaránt elhelyezkednek. Normális esetben a csatorna bizonyos görbülete van. Az ultrahang képes kimutatni olyan betegségeket, mint a polipok, szűkület (szűkület), fekélyek, pylorus görcs.

Sphincter (cardia)a peritoneum és a nyelőcső határa. Normális esetben a záróizom csak evés után nyílik meg, a fennmaradó időben pedig zárt állapotban van. Funkcionális jelentőségéből adódóan a záróizom erősebb izomréteggel rendelkezik, mint a gyomoré, ami lehetővé teszi, hogy szelepszerűen nyíljon és zárjon. Evéskor a záróizom lezárja a gyomorból való kijáratot, lehetővé téve az étel megemésztését. De a megnövekedett savasság és más patológiák következtében a szerv megszűnik normálisan működni, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe.

Patológiát észleltek: szükséges-e még egyszer ellenőrizni?

A gyomor és a belek ultrahangja nagyon informatív, de csak a kapott adatok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Ha problémákat találnak, a beteg további vizsgálaton esik át. A gyomor-bél traktus vizsgálatának legnépszerűbb módszerei a következők:

• FGDS. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vérzés, a gyomor és a belek daganatainak észlelését.
• Hangzó. Ez abból áll, hogy a gyomor tartalmát további laboratóriumi kutatásokhoz veszik.
• Gastropanel. Ez egy innovatív módszer, amely szerint a beteg vénából vért vesz, és bizonyos markerek felfedik az esetleges fekélyt, sorvadást, rákot.
• CT vizsgálat. Különböző vetületekben metszeteket készítenek, feltárják a daganatok, hematómák, hemangiomák stb. elhelyezkedését.
• MRI. Ez a legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi nemcsak magát a szervet, hanem a közeli nyirokcsomókat és az ereket is.
• Endoszkópia. A biopsziához szükséges anyagok mintavételére használják.
• röntgen. Felfedi a gyomor és a belek helytelen elhelyezkedését más szervekhez képest, a forma patológiáját, a különféle neoplazmákat.
• Parietográfia. A befecskendezett gáz hatására átvilágít a gyomor és a belek falán.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, széklet).

A további diagnosztika elvégzése után az orvos dönt a kezelési módszerekről. Fontos megérteni, hogy a gyomor-bél traktus kezelése szintén nem lehet "mono" módban - ez mindig az egészség helyreállításához, valamint a visszaesések és szövődmények megelőzéséhez kapcsolódó intézkedések összessége. Ultrahangon is nyomon követheti a kezelés minőségét, összevetve a gyomor-bél traktus vizsgálatának korábbi eredményeit az újakkal.

Hogyan kell ellenőrizni a beleket? Ez a kérdés gyakran sok embert aggaszt. A belek megzavarásának problémái manapság nagyon aktuálisak, mivel a belek összetett rendszer, amely élesen reagál az étrend bármilyen változására. A bél egy nagy funkcionális rendszer, amely hajlamos a toxinok, toxinok és ürülék felhalmozódására, amelyek eltömítik a lument, és megakadályozzák az összes részleg normális működését. A gyomor-bél traktus rendellenességei különböző patológiák kialakulását okozzák.

Amikor megjelennek a bélműködési zavarok első tünetei, minden emberben felmerül a kérdés: „Hogyan ellenőrizhető a gyomor-bél traktus?”, „Milyen módszerek a legbiztonságosabbak?”, „Lehetséges-e non-invazív módon ellenőrizni a beleket?”. Mindezek a kérdések felmerülnek, és a megoldást nem találva az ember egyszerűen figyelmen kívül hagyja problémáját, amely a kényelmetlenségből súlyos, krónikus természetű patológiává válik. Általános szabály, hogy a megfelelő és hatékony kezelés előírása érdekében szakembernek meg kell vizsgálnia a vékony- és vastagbél állapotát. Ehhez különböző módszereket alkalmaznak. A belek diagnosztizálásának kérdése különösen akut a szülők számára. A gyermekek számára rendkívül hatékony módszereket alkalmaznak a gyomor-bél traktus vizsgálatára, amelyek lehetővé teszik annak állapotának gyors és fájdalommentes felmérését.

Ha fáj a gyomor vagy a belek, és a fájdalom tartós, akkor egyszerűen szükséges a modern vizsgálati módszerekkel történő ellenőrzés. Általános szabály, hogy milyen diagnosztikai módszerek léteznek, az orvos elmondja magának a vizsgálat előtt. Ezenkívül hozzárendel egy speciális ellenőrzési módszert. Mielőtt bejelentkezne a bélvizsgálatra, győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, és forduljon szakemberhez.

Mikor szükséges a bélvizsgálat?

Bármilyen vizsgálatot orvos ír fel, ha megfelelő indikációk vannak. Általában a bél közvetlenül a jogsértések megjelenése után tudatosítja ezt, és jellegzetes tünetek jelennek meg. A gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei krónikusak és időszakosak lehetnek. A gyomor-bél traktus megsértésével kapcsolatos legelső panaszokat orvoshoz kell fordulni, mert a jövőben még a kisebb tünetek is súlyos betegséggé válhatnak. Ha riasztó tüneteket észlel, itt az ideje, hogy vizsgálatot végezzen. A GI diszfunkció tünetei a következők:

• fájdalom a hasban;
• puffadás és puffadás;
• a székletürítés és az emésztési zavar megsértése;
• a bélfalak görcsei;
• aranyér és lefolyásának súlyosbodása;
• irritábilis bél szindróma;
• vér, nyálka és genny szennyeződései a székletben;
• égő érzés és fájdalom a székletürítés során.

A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a végbél diagnosztizálását, valamint a repedések és a vérzés azonosítását

A fenti tünetek jelenléte a belek súlyos megsértését jelzi, és kötelező kezelést igényel. A tünetek eltűnhetnek, vagy folyamatosan jelen lehetnek, de még ha ritkán is jelentkeznek, meg kell határozni az előfordulásuk okát. A vastagbél, különösen a végbél vizsgálata kényes kérdés. Általában sokak számára ijesztő az orvoshoz fordulás, és a tünetek súlyosbodására halasztják a vizsgálatot. Mielőtt ellenőrizné a beleket, meg kell ismerkednie az összes rendelkezésre álló diagnosztikai módszerrel. A gasztrointesztinális traktus vizsgálata csak orvos által előírt módon és felügyelete mellett lehetséges, hiszen ahhoz, hogy a gyomor-bél traktus állapotáról elegendő információhoz jussunk, megfelelő felkészülésre van szükség.

A belek céklával való tisztításáról

Bélvizsgálati módszerek

A modern orvostudomány számos módszert kínál a belek vizsgálatára. Ahhoz, hogy elhiggye a beleket, nem kell fájdalmas manipulációkat végeznie. A modern diagnosztikai módszerek egyszerűek és fájdalommentesek, így gyermekek ellenőrzésére is használhatók. A gasztrointesztinális traktus vizsgálati módszerének megválasztása a beteg tüneteitől, panaszaitól függ, amelyek alapján az orvos meghatározza a bélrendszer számára legmegfelelőbb vizsgálatot.

A belek laboratóriumi ellenőrzése előtt az orvos előzetes tapintásos vizsgálatot végez. A tapintás után informatívabb vizsgálati módszereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik az alsó és felső belek állapotának jobb felmérését.

A gyomor-bél traktus modern diagnosztikájának leggyakoribb módszerei:

• szigmoidoszkópia (rektoszkópia);
• anoszkópia;
• sphincterometria;
• kolonoszkópia;
• radiográfia;
• endoszkópia;
• CT vizsgálat;
• kapszula vizsgálat.

Az ultrahang képes kimutatni a teljes gyomor-bél traktus betegségeit

A diagnosztikai módszerek kijelölése egyénileg történik, a vizsgálathoz szükséges osztályoktól függően. Ezek a vizsgálati módszerek nemcsak a bél állapotának felmérését teszik lehetővé, hanem a meglévő betegségek azonosítását is.

1. Szigmoidoszkópia (rektoszkópia).

   A szigmoidoszkópia (rektoszkópia) a vastagbél diagnosztizálására szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a végbél állapotának felmérését a szigmabélig. Az eljárást speciális eszközzel - retroszkóppal - végezzük. A készülék beépített kamerával és fényforrással rendelkezik, amely lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának tanulmányozását. Ez az eszköz lehetővé teszi a végbél betegségeinek diagnosztizálását, valamint a repedések és a vérzés azonosítását. A vizsgálat során a végbél tágulása, az ürülési vágyhoz hasonló. Ez a vékonybél nagyon informatív vizsgálata.

   Maga az eljárás fájdalommentes, és gyakran használják gyermekek vizsgálatára. A páciens térd-könyök pozíciót vesz fel, és egy retroszkópot helyeznek a végbélnyílásba. Ebben a helyzetben az orvos felmérheti a nyálkahártya, az erek állapotát, és azonosíthatja a végbél lumenének és az anális csatorna betegségeit.

2. Anoszkópia.

   Az anoszkópia a legegyszerűbb módszer a végbélnyílás és csatornája diagnosztizálására. Más vizsgálati módszerekkel ellentétben az anoszkópia lehetővé teszi a végbélnyílás és a végbél állapotának legfeljebb 12 cm-rel történő felmérését.Eljárást írnak elő a gyermekek megelőző vizsgálatára, valamint az aranyér kezelésére felnőtteknél. Az eljárás nagyon kellemetlen, de a gyermekek vizsgálatához érzéstelenítőt használnak. Ez az eljárás az idegen tárgyak végbélből történő eltávolítására is javasolt.

3. Spykterometria.

   A sphykterometria a végbélnyílás izomtónusának felmérésére szolgáló eljárás. Ezt a módszert gyermekek vizsgálatára, a záróizom összehúzódásának és székletmegtartó képességének felmérésére használják. A sphykterometria segítségével sejtvizsgálatot végeznek, és biopsziás vizsgálatokat vesznek. Ezzel a diagnosztikai módszerrel kimutathatóak a végbél betegségei, valamint a sejtek, polipok fejlődésének anomáliái és a rák kezdeti kialakulása.

4. ultrahang.

   Az ultrahang egy informatív módszer, amellyel felmérheti a bél minden részének állapotát. Ez egy egyszerű módja a vékonybél, a gyomor és a nagy rész állapotának felmérésére. A diagnosztikai módszer nem invazív, ezért gyakran használják a gyomor-bél traktus állapotának tanulmányozására gyermekeknél. Az ultrahang a teljes gyomor-bél traktus betegségeit képes kimutatni, ezért az egyik legbiztonságosabb vizsgálati módszer.

5. Kolonoszkópia.

   A kolonoszkópia egy modern diagnosztikai módszer, amelyet kolonoszkóppal - video- és fotókamerával felszerelt eszközzel - végeznek. A kolonoszkóp végét a végbélbe helyezzük. Használható a teljes vastagbél vizsgálatára és mintavételre biopsziához. Az eljárás speciális előkészítést igényel, mivel a bélüreg nagy részét fedi le. A kolonoszkópia a végbél vizsgálatának legmegbízhatóbb módja.

6. Radiográfia.

   A röntgendiagnosztika olyan kutatási módszer, amelyhez kontrasztot használnak. A kontrasztanyag kitölti a lument és növeli a vizsgálat információtartalmát. A röntgen segítségével a hasüreg bármely betegsége kimutatható, különösen a daganatok, a szerkezeti és működési rendellenességek, valamint a gyulladásos folyamatok. Röntgenfelvételt vagy irrigoszkópiát használnak felnőttek és gyermekek vizsgálatára.

7. Endoszkópia.

   Az endoszkópia az egyik legkellemetlenebb kutatási módszer. Ez az eljárás magában foglalja egy speciális eszköz behelyezését a nyelőcsőbe - egy endoszkópot, amely kamerával van felszerelve. Az endoszkópia a nyelőcső és a gyomor állapotának felmérésére szolgál. Az endoszkópia fontos szerepet játszik a rák korai felismerésében.

8. Számítógépes tomográfia (CT).

   A CT egy modern diagnosztikai módszer, amelyet rétegenkénti vizsgálatra használnak. Ez a módszer hatékony a vékony- és vastagbél betegségeinek diagnosztizálására. A vizsgálat során a gyomor-bél traktus vizsgált részének háromdimenziós képe jön létre, amely lehetővé teszi, hogy megbízható eredményeket kapjon a bél állapotáról. Ez egy non-invazív és biztonságos módszer, amellyel akár általános iskolás korú gyermekek is megvizsgálhatók. A CT segítségével felmérheti a hasüreg összes szervének állapotát.

9. kapszula vizsgálat.

   A kapszulavizsgálat a gasztrointesztinális traktus diagnosztizálásának legújabb módszere. Ezzel felmérheti a bél minden részének állapotát. A módszer lényege, hogy lenyelünk egy kis kapszulát, amibe beépített videokamera van. A kapszula lassan mozog a gyomor-bél traktus mentén, információt továbbít a nyálkahártya állapotáról, a kóros folyamatok és daganatok jelenlétéről.

Az öngyógyítás megkezdése és a belek ellenőrzése előtt jobb, ha orvoshoz fordul, és átfogó vizsgálatot kell végezni a gyomor-bél traktus állapotáról. A kisebb tünetek mögött veszélyes patológiák rejtőzhetnek, és időben történő felismerésük felgyorsítja a gyógyulást.

A belek vizsgálatára lesz szükség, ha a következő jelenségek aggodalomra adnak okot:

• tartós székrekedés vagy hasmenés;
• különböző szennyeződések (vér, nyálka és mások) jelenléte a székletben;
• hirtelen fogyás, amely nem nyilvánvaló okokra vezethető vissza (például szigorú diéta);
• más jellegű fájdalom a végbélnyílásban vagy a hasban;
• idegen tárgy jelenléte a bélben;
• puffadás.

A gyomor diagnosztizálása szükséges, ha azt gyanítja:

• gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás és peptikus fekély;
• belső vérzés;
• kolelitiasis;
• rosszindulatú daganatok.

Vizsgálatot írnak elő, ha hányinger hányingerrel, bal hasi fájdalom, böfögés, gyomorégés gyakran zavar.

Meglévő módszerek

Az emésztőrendszer diszfunkciója esetén a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• külső vizsgálat (fizikai vizsgálat);
• laboratóriumi kutatások;
• műszeres diagnosztika;
• sugárvizsgálat.

Az első két módszer segít az előzetes diagnózis felállításában. Ez utóbbi megerősíti a feltételezéseket, és lehetővé teszi az optimális kezelés kiválasztását.

Szemrevételezés

A fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr és a szájüreg állapotának felmérését, valamint felületes és mély tapintást. Ha az utolsó eljárás részeként a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, akkor ez a tünet a gyomor-bél traktus munkájának eltéréseit jelzi.

Ezenkívül a fizikális vizsgálat során megvizsgálják a végbélnyílás területét a repedések, daganatok és aranyér kimutatására.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumban vér- és székletvizsgálatokat végeznek. Az elsőt a gyulladásos gócok jelenlétének kimutatására használják a szervezetben. A széklettömeg elemzését a helmintikus invázió és más rendellenességek gyanúja miatt írják elő. Ez utóbbiakat koprogramon keresztül diagnosztizálják. Ezt a módszert a széklet színének, állagának és szagának változásainak felmérésére használják, amelyek az emésztőrendszer működési zavarait jelezhetik.

Szükség esetén elemzést végeznek a dysbacteriosisra, amely a gyomor-bél traktus egyes patológiáira jellemző.

Műszeres diagnosztika

Az előzetes diagnózis megerősítésére a következőket használják:

1. Hasi ultrahang. A hasi fájdalomra írják fel. Az ultrahang segít felmérni a gyomor és a belek elhelyezkedésének és telítettségének mértékét. Ezenkívül egy diagnosztikai készülék segítségével különböző természetű daganatokat észlelnek.
2. Szigmoidoszkópia. A módszer segít azonosítani a bélnyálkahártya szerkezetében bekövetkezett változásokat.
3. Kolonoszkópia. Az eljárás hasonló a szigmoidoszkópiához. A különbség abban rejlik, hogy a kolonoszkópia során szövetet vesznek a későbbi szövettani vizsgálathoz, és (ha szükséges) eltávolítják a daganatokat.
4. Endoszkópia. A módszer hasonló az előzőekhez, azzal a különbséggel, hogy ezen eljárás során a csövet a garaton keresztül vezetik be.
5. Laparoszkópia. Minimálisan invazív műtét, amely lehetővé teszi az ascites, a neoplazmák, a mechanikai sérülések következményeinek és a hasi szervek szerkezetének egyéb változásainak diagnosztizálását.

Megfelelő lehetőség esetén a gyomor vizsgálatát gasztropanellel végezzük, amely speciális stimuláns bevitelét és az azt követő vérvizsgálatot biztosítja. A módszer lehetővé teszi a szója- vagy élelmiszerfehérjék test általi asszimilációjának sebességének meghatározását.

Egyes esetekben kapszuladiagnosztikát alkalmaznak, amelyben a páciensnek két kapszulát kell lenyelnie kamerákkal. Az eljárás hasonló az endoszkópiához.

Sugárvizsgálat

Az emésztőrendszerben lévő daganatok vagy kövek kimutatása esetén a következőket kell alkalmazni:

1. CT vizsgálat. Lehetővé teszi a kisebb daganatok és kövek azonosítását.
2. Irrigoszkópia báriummal. Átfogó információt nyújt a szervek állapotáról.
3. Radioszotróp vizsgálat kontrasztanyaggal. Segít a daganatok diagnosztizálásában és a bélmotilitás felmérésében.

A leírt eljárások közül sok fájdalmas és érzéstelenítőt igényel. A gyomor-bél traktus diagnosztizálása után ritkán fordulnak elő szövődmények.

Rovat anyagok

A proktológussal való találkozóra való felkészülés egy olyan tevékenységsorozat, amelynek célja a bél minden részének tisztítása. A táplálékfelvétel korlátozása látható, egyes esetekben rövid böjt, tisztító beöntés, hashajtók szedése. A probléma meghatározásához az orvosnak látnia kell a bél minden részének nyálkahártyájának és hámjának állapotát. Ezért az emésztőszervet ki kell üríteni a magasan képzett szakember látogatása előtt.

Az utóbbi időben egyre több különböző korú beteg szembesül a gyomor-bél traktus betegségeivel. Az illetékes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelési módszer előírása érdekében a proktológusnak vizuálisan meg kell vizsgálnia a vastagbél falait, fel kell mérnie a szövetek állapotát. Ezt csak kolonoszkóppal lehet megtenni.

Az érzéstelenítés alatti FGDS lehetővé teszi, hogy csökkentse a kényelmetlenséget és a kényelmetlenséget az eljárás során. A manipuláció biztosítja a páciens normális mentális állapotát. A szakember ebben az esetben az FGDS végrehajtása során nem vonja el a páciens figyelmét.

Megjelenés dátuma: 2019-11-26

Hogyan történik a gyomorvizsgálat?

Ha valakinek hasfájása, hányingere, puffadása, étvágytalansága vagy hányása van, gyomorvizsgálatot kell végezni. Ma számos módszer létezik a test állapotának műszeres értékelésére. A megfelelő diagnózis lehetővé teszi, hogy megfelelő kezelést írjon elő és megszabaduljon a betegségtől.

Kutatási módszerek

A gyomor ellenőrzéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség. El kell végezni:

• gasztroszkópia (FGDS);
• komputertomográfia;
• röntgenvizsgálat;
• biopsziák;
• szondázás, majd a gyomor savasságának felmérése;
• fizikális vizsgálat;
• laboratóriumi elemzések.

A fő diagnosztikai módszer az FGDS. A fibroesophagogastroduodenoscopy endoszkópos technikákra utal, mivel a nyelőcső és a gyomor lumenébe egy vékony csövet vezetnek be, amelynek végén egy kamera található. Ez utóbbi számítógéphez csatlakozik. A gasztroszkópia segítségével nemcsak a gyomor, hanem a nyelőcső, valamint a nyombélnyálkahártya állapota is felmérhető.

Az FGDS tervezett és sürgős. A gasztroszkópia során az orvos felméri a gyomornyálkahártya állapotát, a fekélyek és neoplazmák jelenlétét, a ráncok állapotát. Az EGD olyan beteg számára javasolt, akinél a következő tünetek jelentkeznek:

• étkezéssel kapcsolatos gyomorfájdalom;
• puffadás;
• hányinger;
• állandó gyomorégés;
• gyakori böfögés;
• hányás;
• dysphagia.

Gasztroszkópia segítségével a következő betegségek jelei mutathatók ki: fekélyek, atrófiás vagy hipertrófiás gyomorhurut, heveny gyulladás, diverticula, daganatok, polipok, gyomorszűkület, elzáródás, hiatushernia, reflux betegség.

Felkészülés az eljárásra és annak technikája

A gyomor ellenőrzése előtt alaposan fel kell készülnie. A nyálkahártyát csak üres gyomor esetén lehet megvizsgálni. 1-2 nappal a vizsgálat előtt be kell tartania az étrendet. Korlátozni kell a csokoládé, a diófélék és a magvak fogyasztását. Szűkület gyanúja esetén a felkészülésnek komolyabbnak kell lennie. Az FGDS előtti vacsorának legkésőbb 18 órakor kell lennie.

A vizsgálat reggelén tilos enni, inni, fogat mosni, dohányozni és gyógyszert szedni. A gyomor vizsgálatának folyamatát egy speciális helyiségben végzik a kanapén. A beteg a bal oldalon fekszik. A lábakat a testhez kell nyomni. A cső behelyezése előtt a betegnek fájdalomcsillapítót kell inni. Nagyon gyorsan működik.

Az ember szájában a fogak közé tölcsért helyeznek. Sima mozdulatokkal vékony csövet helyeznek bele. A személy nyelési mozdulatokat végez, amikor az orvos beszél. Az ellenőrzés időtartama körülbelül egy perc. Az eljárás után 2 órán keresztül nem lehet enni.

A gasztroszkópiának megvannak a maga ellenjavallatai. Ide tartozik a gerincoszlop görbülete, golyva, érelmeszesedés, a nyelőcső lumenének szűkülése, asztma az akut fázisban, májcirrhosis, hemofília, stroke anamnézisben, a nyelőcső elmozdulása, szívinfarktus.

Mi az a radiográfia?

A gyomor vizsgálata röntgenkészülékkel is elvégezhető. Ez a módszer röntgensugarak használatán alapul. Kontraszt radiográfiát végeznek. A kontraszt olyan anyag, amely nem adja át a röntgensugarakat. Mivel azt használják bárium szuszpenzió. Ritkábban használt gáz.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi a nyálkahártya és a sphincterek állapotának felmérését, a neoplazmák azonosítását, a gyomor falának integritásának meghatározását. Ha fekélyre, daganatra, szervi rendellenességre, diverticula-ra és gyomorhurutra gyanakszik, gasztroszkópia nélkül is ellenőrizheti a gyomrot röntgen segítségével. A gyomor kontrasztos röntgenvizsgálata ellenjavallt terhes nőknek, súlyos szomatikus betegségekben szenvedőknek, valamint nyelőcső- vagy gyomorvérzés esetén.

Az eljárás előtt 6-8 órával meg kell tagadnia az ételt. A gázok felhalmozódásának megelőzése érdekében javasolt kizárni az étrendből a káposztát, a szőlőt, a gyümölcsleveket, a citrusféléket, a fekete kenyeret, a kvast és más szénsavas italokat, a retket, a babot, a borsót. Ha szükséges, szorbenseket veszünk. Székrekedés és puffadás esetén a beavatkozást megelőző napon beöntés adható. A vizsgálatot több előrejelzésben végzik egy felmérési radiográfia után.

A gyomor hasonló vizsgálata a következő rendellenességeket tárhatja fel:

• szervi elmozdulás (kihagyás);
• a lumen csökkenése vagy növekedése;
• a "niche" tünete;
• töltési hiba;
• a nyálkahártya elvékonyodása;
• a redők helyének megváltoztatása.

A "niche" tünet fekélyre utal. A hiba helyén sötétedés formájában nyilvánul meg. A nyálkahártya elvékonyodása a krónikus atrófiás gastritis megnyilvánulása lehet. A lekerekített megvilágosodási terület daganatot jelez. A gyomor lumenének szűkülése a daganatra jellemző. A gyomor kihagyása sérvvel és traumás sérüléssel lehetséges.

A gyomor savasságának szondázása és meghatározása

A gyomor gasztroszkópia nélküli vizsgálatának sémáját ritkán használják.

Az FGDS mellett, ha gyomorhurut, fekély vagy bármilyen más betegség gyanúja merül fel, szükségszerűen meg kell szervezni a szondázást.

Ma ez az eljárás fájdalommentes. A modern szondák átmérője mindössze 4-5 mm. Kamerával vannak felszerelve. A szondázási eljárás a gasztroszkópiához hasonlít.

A csövet a kívánt mélységig behelyezzük és a ruhára rögzítjük. Erre azért van szükség, hogy a szonda ne kerüljön a nyombélbe. Ezt követően a csövet egy speciális szivattyúhoz csatlakoztatják, amelynek feladata a gyomornedv több adagjának kiválasztása. A kutatás hosszú ideig tart (akár 2 óráig).

Az első órában kiszívják a gyümölcslevet, amelyet éhgyomorra termelnek. Az adagokat 10 percenként veszik. Óránként 4 adag gyümölcslé fogyasztható. Külön tartályokba helyezik és felcímkézik. Ezután egy tesztreggelit vezetünk be a gyomorba, majd a váladékot ismét felvesszük. Minden kivett adag vizsgálat tárgyát képezi.

Meghatározzák a gyomornedv kémiai összetételét és reakcióját. Krónikus atrófiás gastritisben a savasság gyakran csökken. Meghatározzák a titok átlátszóságát, színét és viszkozitását. Ha a lé vöröses színű, akkor ez a vérzés jele.

Egyéb modern diagnosztikai módszerek

A számítógépes tomográfia az egyik legújabb módszer a belső szervek betegségeinek diagnosztizálására. A vizsgálat során az orvos háromdimenziós képeket kap a gyomorról. A tomográfia nagyon kis dózisú röntgensugárzást tartalmaz. Szükség esetén használjon kontrasztot. A gyomorbetegségek diagnosztizálásának kiegészítő módszerei közé tartozik az ultrahang.

Előnye az emberre való ártalmatlanság és a könnyű kivitelezés. Létezik egyszerű (külső) és endoszkópos ultrahang. Külső vizsgálatot végeznek a hasfalon keresztül. A férfi a hátán fekszik. A hasra gélt visznek fel, majd ultrahang transzducert helyeznek. Az orvos az érzékelőt a gyomor mentén mozgatja a gyomor területén, és a szerv megjelenik a számítógép képernyőjén.

Az endoszkópos ultrahang abban különbözik, hogy a szondát a gyomorba helyezik. Fontos a fizikális vizsgálat. A has mély és felületes tapintása meg van szervezve. Az első esetben az orvos a beteg gyomrára teszi a kezét. Ebben az esetben az ujjak nyomásának gyengenek kell lennie. Kezdje a bal alsó hasról, és mozogjon körben.

Mély tapintással az ujjak a hasüregbe merülnek, és átcsúsznak a szerveken. A gyomor tapintása gyakran nehéz. Lehetőség van a szerv nagy görbületének meghatározására. Ütőhangszerek segítségével az orvos meghatározza a szerv méretét. Abban az esetben, ha FGDS vagy radiográfia során daganatot észlelnek, biopszia kötelező. A gyomor nyálkahártyájának egy töredékét veszik.

Ebből készítik elő a mikroszkópos anyagot. A gyomor állapotának felmérésére laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (pH-metria, a Helicobacter baktériumok jelenlétének elemzése). Ezek a kutatási módszerek nem teszik lehetővé a betegség meghatározását, de a kezelési taktika tőlük függ. Így a gyomor patológiája gasztroszkópia, röntgen, tomográfia és ultrahang segítségével kimutatható. Az FGDS a leginformatívabb és legmegbízhatóbb kutatási módszer. Az eljárás során az orvos saját szemével látja a szerv nyálkahártyájának állapotát és a betegség jeleit (ödéma, bőrpír, fekélyek, erózió, mirigysorvadás).

A modern orvoslás diagnosztikai eljárások széles skáláját kínálja, amelyek lehetővé teszik a gyomor legteljesebb vizsgálatát. Az összes módszert feltételesen a következő típusokra osztják: fizikai, klinikai, műszeres diagnózis. Minden típusú tanulmány és módszer lehetővé teszi, hogy egy bizonyos képet kapjon, és az eredmények általános elemzésével és értelmezésével diagnózist készítsen.

Diagnosztikai módszerek

A gyomor vizsgálati módszereit a gasztroenterológus írja elő és végzi el a páciens emésztési zavarokkal, hasi fájdalmakkal, nehézségekkel, repedésekkel, gyomorégéssel, böfögéssel, székletzavarral kapcsolatos panaszai alapján.

A gyomor vizsgálatának legelterjedtebb és leghatékonyabb hagyományos módszerei az esophagogastroscopia (EGD), kontrasztos fluoroszkópia. A gyomor pontosabb vizsgálatát lehetővé tevő korszerűsített, korszerű eljárások közé tartozik a CT és az MRI. Ma az orvostudomány alternatív lehetőségeket kínál a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, mint például a videotabletta, az elektrogasztrográfia és az elektrogastroenterográfia.

A készülék típusától és teljesítményétől függően lehetőség nyílik a gyomor-bél traktus összes szervének (nyelőcső, gyomor, duodenum 12) vizsgálatára, bioanyag felvételére szövettani és citológiai elemzés céljából. A gyomor vizsgálati módszerei összetett esetekben kombinálva is alkalmazhatók, és ezek közül csak néhány írható elő.

Először az orvos elemzi a panaszokat, megvizsgálja a beteget, tapintja és meghallgatja a gyomrát.

A gasztroenterológus által végzett összes manipuláció három nagy csoportba sorolható:

1. A fizikális vizsgálat, amikor az orvos a panaszokat elemzi, megvizsgálja a beteget, tapintja és meghallgatja a gyomrát, megállapítja, hogy mekkora az epigasztrikus fájdalom.
2. Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a páciens biológiai folyadékainak és szöveteinek hemoglobin, általános és biokémiai paraméterek vizsgálatát.
3. Hardveres technikák, amikor a pácienst bizonyos eszközökkel, eszközökkel, műszerekkel vizsgálják.

fizikai módokon

A diagnózis felállításának első módja a pácienssel való beszélgetés és fizikális vizsgálat. Több szakaszban hajtják végre:

1. Beszélgetés, anamnézis felvétel, a beteg panaszainak elemzése, különös tekintettel a fájdalom jellegére.
2. Általános vizsgálat: értékeli a beteg megjelenését, a bőr színének és szerkezetének változásait. A bőr sápadtsága, kimerültség, cachexia rákra, előrehaladott pylorus stenosisra, hemoglobin hiányára utal. A szürkés bőr, az étvágytalanság, a halálra ítélt megjelenés gyomorfekélyt, vérzést és a hemoglobinszint csökkenését jelzik.
3. A szájüreg vizsgálata. A fogszuvasodás fertőzést, a fogak hiánya az emésztési zavart jelzi. A nyelv állapotától függően a betegséget diagnosztizálják:
   • tiszta, nedves - fekély remisszióban;
   • szürkés plakk, rossz szag - akut gastritis;
   • száraz nyelv, akut has - peritonitis, mély eróziók perforációja, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hemoglobin hiánya vérzés miatt;
   • atrófiás, sima felületű - gyomorrák, krónikus gyomorhurut alacsony savtartalommal a gyomornedvben;
   • fekélyesedés - savakkal, lúgokkal való mérgezés.
4. . Súlyosan alultáplált betegeknél a gyomor körvonalait vizualizálják, amelyek segítségével meghatározható a pylorus szűkület, a durva perisztaltika és a szerv daganatai. A szondázás során meghatározzák, hogy mennyire fáj az epigastrium, akut has, a hashártya irritációja vagy feszülése észlelhető.
5. Ütőhangszerek. A test bizonyos helyzetében, például amikor le kell feküdnie, és fel kell emelnie a karját, olyan körülmények jönnek létre, amelyek mellett zajok, törések, magas vagy alacsony timpanitis hallható a gyomorból.
6. Hallgatózás. A hallgatás lehetővé teszi a belek és a gyomor perisztaltikus zajainak értékelését.

A fizikális vizsgálat alapján az orvos előzetes diagnózist készít, és meghatározhatja a prioritást élvező módszereket a gyomor és a nyombél részletesebb vizsgálata érdekében.

Klinikai és biokémiai típusok

A laboratóriumi vizsgálati technika vérmintát (ujjból és vénából vesz), vizeletből, székletből, majd meghatározott paraméterek, különösen a hemoglobin vizsgálatát foglalja magában.

A vér elemzése kétféleképpen történik:

• standard, amikor meg kell mérni a gyulladás mértékét, a vérszegénységet, meg kell határozni a teljes hemoglobin és a vérrészecskék (eritrociták, vérlemezkék, limfociták) szintjét;
• biokémiai, amikor a bilirubin, amiláz, hemoglobin, ALT, AST alacsony vagy magas szintjét értékelik, a vérszérum állapotának általános jellemzői. Ezenkívül citológiai, szövettani és egyéb specifikus vizsgálatokhoz bioanyagokból is kell mintát venni.

A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a test általános állapotának megítélését. Például a diasztáz fokozott mutatója szerint hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, ha az urobilin emelkedik - sárgaság.

A székletelemzés lehetővé teszi a helmintikus invázió, a giardiasis jelenlétének meghatározását, a rejtett vér kimutatására. Az emésztés minőségét is értékelik. Ha átadja az anyagot vetésre, meghatározhatja a vastagbél mikroflóra állapotát.

Ultrahang a gyomor vizsgálatában

Az első műszeres szonda nélküli gyomorvizsgálati módszer, amikor fáj a gyomor, az ultrahang. Az ultrahang azonban csak a szerv terminális, kilépési zónáinak állapotának felmérését teszi lehetővé, elhelyezkedésének és kitöltésének sajátosságai miatt. Ezért az ultrahang lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a gyomor egy részét, a nyombélburkot, a pylorus csatornát és a barlangot, a kisebb és nagyobb görbületű területeket, a záróizomzatot a pylorus régióban. Előnyök:

• a perisztaltika könnyű nyomon követése;
• duplex szkennelés;
• polipozicionalitás;
• az eljárás nagy sebessége.

Fluoroszkópia

Az eljárást kontrasztanyaggal, bárium-szulfát szuszpenziója formájában hajtják végre. A manipuláció előtt a páciens olyan oldatot iszik, amely lassan kitölti a gyomor-bélrendszert. Ahogy a szulfát áthalad, röntgenfelvételeket készítenek a különböző osztályokról. A visszafejtés a következő mutatók szerint történik:

• a megtelt gyomor alakja;
• szervkontúrok;
• a kontraszteloszlás egyenletessége;
• az emésztőrendszer szerkezete, motoros aktivitása.

A jelek kombinációja szerint peptikus fekélyt, daganatot, gyomorhurutot és evakuációs diszfunkciót diagnosztizálnak.

A sugárzásos fluoroszkópia lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését a gégerész állapotáról, a nyelőcső szűkületéről, a rekeszizomról, a kodiális részekről és a gyomor görbületéről. Hibák:

• korlátozott információtartalom;
• székrekedés, kemény, elszíneződött székletürítési nehézség.

Gastropanel

A módszerek a gyomorpatológiák előzetes diagnosztizálásának leggyorsabb és leghatékonyabb módjai közé tartoznak. A Gastropanel (citológia, szövettan) biztonságos teszteket tartalmaz, amelyek kimutatják:

• dyspepsia;
• Helicobacter pylori fertőzés;
• a gastritis atrófiás formája.

Ugyanakkor felmérik a gyomorbetegségek rákos megbetegedésének, görbületi peptikus fekélynek, súlyos, alacsony hemoglobinnal járó vérszegénységgel járó atrófiás formáknak, csontritkulásnak, szív-, érrendszeri és központi idegrendszeri patológiáknak a kockázatát.

A gastropanel diagnosztika lényege a páciens vénás vérének speciális program szerinti vizsgálata. Az eredmény tartalmazza a mutatók dekódolását és összehasonlítását a normákkal, részletes leírást és kezelési ajánlásokat, valamint grafikus diagramokat a súlyos betegségek és szövődmények kialakulásának lehetséges kockázatairól.

Szondázás, endoszkópia, biopszia

Módszereket mutat be a gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozására. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy mintákat vegyen és értékelje a gyomor tartalmát számos paraméter szerint: savasság, enzimaktivitás stb. Ehhez egy speciális vékony, rugalmas csövet használnak, amelyet a páciens száján keresztül vezetnek be az összes szervbe. a gyomor-bél traktus. A diagnózis céljaitól függően a gyomor, a duodenum 12 tartalmát különböző osztályokból választják ki.

A gyomor gasztroszkópiája, kolonoszkópiája vagy esophagogastroduadenoszkópiája során a szerv állapotának vizuális értékelését endoszkóppal - optikai csővel ellátott szondával végezzük, amelynek végén videokamera és világítóeszköz található. Az eljárás segítségével a nyálkahártya felületes elváltozásait észlelik, amelyeket más módszerekkel nem tesznek láthatóvá. A hagyományos gasztroszkópia vagy kolonoszkópia céljai:

• neoplazmák differenciáldiagnózisa;
• a rosszindulatú daganatok korai szakaszának felismerése;
• nyomon követni, hogyan gyógyul a mély erózió;
• a vérveszteség forrásainak azonosítása;
• biopsziás szövettan;
• a kezelési rend megválasztása.

A manipuláció során szövetmintákat vesznek a gyomorfalakból citológiai, szövettani biopsziához, amely polipózis, szervrák gyanúja esetén a szövetek vizsgálatát foglalja magában. A fő előny a rosszindulatú folyamat kezdetének korai szakaszában történő meghatározásának képessége.

Alternatív módszerek

Eddig a teljes gyomor-bél traktus, különösen a gyomor megjelenítéséhez kellemetlen eljárásokat kellett alkalmazni a gasztroszkóp lenyelésével. De egy ilyen eszköz fő előnye a sokoldalúság, amely abból áll, hogy képes belső vizsgálatot végezni, biopsziát venni citológiai szövettani vizsgálathoz, kezelést (hemoglobinszint-csökkenést okozó vérzés leállítását) vagy kisebb műtéteket végezni. , kis polipok eltávolítására.

• kapszula endoszkópia;
• CT (virtuális kolonoszkópia/gasztroszkópia);
• radiopaque vizsgálat;
• elektrogasztrográfia (EGG) és elektrogasztroenterográfia (EGEG).

"Video Pill"

A kapszula endoszkópia a gyomor-bél traktus minimálisan invazív, szonda nélküli, valós idejű vizsgálata. Előnyök:

• pontosabb adatok és szélesebb körű értékelés a nyálkahártya és a falak állapotáról;
• a betegségek korai szakaszában történő felismerésének képessége;
• a fájdalom teljes hiánya;
• az optimális kezelési rend kiválasztása.

Az eljárás lényege:

• a beteg lenyel egy 11x24 mm-es videoérzékelővel felszerelt kapszulát, és hazamegy;
• ahogy halad, a készülék több ezer képkockát rögzít.

Meg kell kezdeni a manipulációt éhgyomorra, ami után rendszeres ételt fogyaszthat. A kapszula időtartama 6-8 óra. Ebben az időben megengedett a normális életvitel, kivéve a sportolást és a hirtelen mozdulatokat. A megadott idő leteltével a páciens visszatér a kórházba, hogy adatokat vigyen át a készülékről. Maga a kapszula néhány nap múlva természetesen elhagyja a szervezetet. Hibák:

• a gyanús terület megközelítésének lehetetlensége részletesebb vizsgálat céljából;
• képtelenség szövettani biopsziát venni.