Anechoinis formavimasis kiaušidėse arba cistoje. Aneurizminė kaulo cista: gydymas Piktybinės cistos požymiai ultragarsu

Begarsinis darinys kiaušidėse yra simptomas, nustatomas ultragarsu ištyrus moters lytinius ir dubens organus. Įvairios moterų reprodukcinės sistemos patologijos reikalauja kruopštaus diagnostikos, todėl „auksinis tyrimo metodas“ yra ultragarsas. Šis metodas pagrįstas ultragarso spindulių gebėjimu prasiskverbti giliai į audinius ir atsispindėti nuo skirtingo tankio organų, kuriam būdingas vaizdas skirtingų aido signalų pavidalu. Jei audinys, pavyzdžiui, kaulas, turi didelį tankį ir gerai praleidžia spindulius, vaizdas yra hiperechoiškas ir atrodo kaip šviesi sritis. Jei audinys yra mažo tankio ir gerai neatspindi signalo, sritis bus hipoechoinė arba begarsė. Begarsis darinys kiaušidėje gali būti įvairių etiologijų, pagal tai yra skirtingi diferencinės diagnostikos metodai.

TLK-10 kodas

N83 Neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakių ir plačiųjų gimdos raiščių ligos

Aidinio formavimosi kiaušidėse priežastys

Ultragarsinio tyrimo metu atsiradęs aidinis darinys atrodo kaip tam tikro dydžio patamsėjęs darinys kiaušidės projekcijoje. Paprastai tai yra ertmė, užpildyta skysčiu, o tai paaiškina gerą ultragarso spindulių laidumą. Todėl dažniausiai tokio simptomo priežastis kiaušidžių ultragarsu yra cistų ar cistų susidarymas. Tai yra dažniausia priežastis, kurią lydi panašūs pokyčiai ultragarsu. Remiantis statistika, reprodukcinio amžiaus moterų kiaušidžių cistos yra labai dažnos ir sudaro daugiau nei 60% visų gerybinių moterų lytinių organų navikų ir daugiau nei 85% gerybinių darinių kiaušidėse. Kiaušidžių cistų susidarymo priežastys gali būti įvairios, todėl labai sunku nustatyti tikslų etiologinį veiksnį. Visų pirma, reikia pažymėti, kad reguliuojant kiaušidžių-menstruacinį ciklą yra hormonų pusiausvyros pažeidimas, kuris turi įtakos tiek pačios kiaušidės, tiek folikulo ciklo funkcionavimui. Taip pat tarp cistų (aidėsių kiaušidžių darinių) atsiradimo priežasčių reikėtų išskirti uždegimines kiaušidžių ligas, pooperacinius sąaugas, kiaušidžių traumas. Visi šie veiksniai gali sukelti cistų atsiradimą, tačiau labai dažnai moters istorijoje neįmanoma nustatyti jokių veiksnių, galinčių turėti įtakos šiam procesui.

Patogenezė

Begarsių darinių vystymosi kiaušidėse patogenezė skiriasi, priklausomai nuo neoplazmo tipo – cistos ar cistomos.

Cista yra gerybinis nedauginantis kiaušidės navikas, kurio sienelė yra plona ir viduje yra skystis. Skystas turinys susidaro dėl sekrecinio ląstelių aktyvumo ir šio sekreto išsiskyrimo sutrikimo. Cistos dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, tačiau lyginant su cistoma, cistos dydis nesiekia milžiniškų dydžių.

Išskiriamos cistos:

• Folikulinis yra kiaušidžių darinys, kuriam būdingas plonas apvalkalas ir skysčio buvimas viduje, ir susidaro dėl fiziologinio folikulo plyšimo ir išskiriamo skysčio kaupimosi jame pažeidimo. Todėl ultragarsu folikulinės cistos turi savo ypatybes.
• Paraovarinė yra cista, esanti aplink kiaušidę, kuri susidaro dėl skysčių kaupimosi kiaušidės audinyje.
• Dermoidas yra įgimta cista, atsirandanti sutrikus ontogenezės procesams ir kuriai būdingas disgerminogeninių inkliuzų buvimas ertmėje plaukų, dantų ir odos pavidalu. Nebūna labai dažnai.
• Geltonkūnio cista yra specialus cistos tipas, susidarantis antroje mėnesinių ciklo fazėje - liuteininėje fazėje, kai po folikulo plyšimo susidaro nėštumo geltonkūnis ir esant tam tikriems hormoniniams sutrikimams menstruacinio ciklo involiucijos procese. geltonkūnio jis išlieka, kai viduje kaupiasi skysčiai. Tada aplink geltonkūnį susidaro plonasienė kapsulė, kurios viduje išsiskiria skystis.

Tai yra pagrindiniai cistų tipai, kurie randami kiaušidėse, nors pagal jų struktūrą jų yra labai daug, tačiau šiuos tipus galima rasti dažniausiai.

Cistoma yra gerybinis kiaušidžių navikas, turintis išskirtinių cistos požymių. Pirma, cistomos yra besidauginančios struktūros, kurios susidaro ne dėl skysčių kaupimosi, o dėl ląstelių dauginimosi. Todėl jų struktūra yra nevienalytė ir gali būti sudaryta iš kelių kamerų, taip pat gali būti milžiniško dydžio dėl nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Pagrindiniai cistų tipai:

• Gleivinė yra cista, kuri susidaro liaukos epitelio ląstelių dauginimosi metu ir dėl to susidaro ertmės, kurių viduje yra klampi į gleivinę panaši medžiaga - mucinas.
• Papiliarinė arba cistadenoma yra papiliarinio epitelio cista, kurios struktūra yra nevienalytė dėl daugybės ląstelių, kurios odoje dauginasi karpų pavidalu. Šio tipo cistos yra pavojingiausios galimų komplikacijų atžvilgiu.
• Serozinė yra epitelio cistos rūšis, kuriai būdingas ląstelių dauginimasis ir serozinių medžiagų kaupimasis viduje.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į endometrioidines cistas, kurios, lokalizuotos kiaušidėse, dar vadinamos „šokolado cistomis“. Tai yra tam tikros rūšies liga - endometriozė. Tuo pačiu metu endometriumo sritys yra išsklaidytos už gimdos ertmės ribų - tiek į išorinius, tiek į vidinius lytinius organus, ir į ekstragenitaliją - kartu su jų sekrecija, tai yra, šiose srityse vyksta menstruacijos. Kai endometrioidinės cistos yra lokalizuotos kiaušidėje, jos taip pat turi savo būdingų bruožų tiek kliniškai, tiek ultragarsinio tyrimo metu.

Aidinio formavimosi simptomai kiaušidėse

Kaip aprašyta anksčiau, kiaušidėse esantis aidinis darinys yra cista arba cistoma. Nuo to priklauso klinikos specifika ir ultragarso skirtumai.

Pirmieji šios patologijos požymiai dažnai aptinkami jau tada, kai formacija pasiekia milžiniškus dydžius. Iš esmės cistų eiga yra besimptomė, tačiau viskas priklauso nuo vietos.

Kiaušidžių cistos gali sutrikdyti normalų kiaušidžių-menstruacinį ciklą, kai vėluoja menstruacijos, o tai dažnai sukelia nerimą moterims ir verčia kreiptis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad kiaušidžių cista neleidžia kiaušinėliui išsiskirti iš folikulo ir neįvyksta menstruacijos, nes nėra normalaus hormonų lygio, kurį, be kita ko, palaiko geltonkūnis. Tai daugiausia pasakytina apie folikulų cistas ir geltonkūnio cistas, kurios yra dėl jų lokalizacijos folikulo, kuris turėjo plyšti, srityje.

Dermoidinės cistos dažnai būna besimptomės iki pat moters gyvenimo pabaigos, nes nėra linkusios augti.

Paraovarinė cista yra tarp kiaušidės ir gimdos, todėl dažnas klinikinis simptomas yra kiaušidės cistos kotelio sukimasis, kurį lydi ūminis pilvas. Tokiu atveju moteris jaučia aštrų apatinės pilvo dalies ar jo šoninių dalių skausmą, sutrinka bendra būklė, gali būti teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai. Be to, laikui bėgant, tiriant, cista didėja dėl to, kad sutrinka kraujo nutekėjimas per venas, tačiau arterinis pritekėjimas nepaveikiamas. Tai gali būti pirmasis cistos požymis moteriai, kuri anksčiau nežinojo apie jos buvimą.

Kalbant apie cistas, jų pasireiškimo simptomai dažnai yra susiję su dideliais dydžiais, kuriuos lydi spaudimo jausmas kaimyniniams organams. Šiuo atveju cistomos gali būti tokios didžiulės, kad dėl jų padidėja pilvo tūris. Tai gali būti pirmasis ir vienintelis cistų buvimo požymis.

Klinikiniai požymiai yra endometriumo cistos, kurioms būdingos mažos kraujo išskyros, panašios į gimdos endometriumą. Tuo pačiu metu prieš menstruacijas ar po jų moteris jaučia stiprų apatinės pilvo dalies skausmą, kuris dažnai laikomas priešmenstruaciniu sindromu, o moterys į tai nekreipia dėmesio. Taip nutinka todėl, kad iš endometriumo kiaušidžių cistos išsiskiriantis kraujas patenka į laisvą dubens ertmę ir pilvo ertmę, o tai sukelia pilvaplėvės dirginimą ir stiprų pilvo skausmą.

Kalbant apie išskirtines skirtingų tipų cistų ultragarso ypatybes:

1. Begalinis apvalus darinys kiaušidėje, ypač jei jis avaskulinis, tai tikrai cista. Ką reiškia sąvoka "avaskulinis"? Tai yra kraujagyslių nebuvimas, tai yra, šis darinys nėra aprūpintas krauju. Tai dar kartą įrodo, kad tai cista, nes, atskiriant nuo piktybinių darinių ar miomatinio mazgo, reikia pažymėti, kad jie turi gerą kraujo tiekimą.
2. Aidėjęs skystas plonasienis darinys kiaušidėje rodo cistą, o ertmė yra vienalytė patamsėjimo forma su aiškia struktūra. Šiuo atveju yra plona membrana, kuri taip pat leidžia atskirti cistą nuo cistomos.
3. Aidėjęs nevienalytis kiaušidžių darinys yra endometrioidinė cista, kurios struktūra yra nevienalytė dėl endometriumo ląstelių, galinčių išskirti kraują. Tokiu atveju ertmė nesusidaro arba yra maža ertmė, kurios viduje yra kraujas, o kadangi kraujas yra tankesnis nei skystis, nustatoma neaiški darinio struktūra.
4. Dviejų kamerų begarsis darinys kiaušidėse - tai taip pat rodo cistomą, nes ląstelių dauginimosi procese gali susidaryti ir vienos kameros, ir kelių kamerų dariniai.
5. Begarsis kiaušidės formavimas nėštumo metu taip pat dažnai yra cista. Tačiau tuo pačiu metu tokią cistą reikia labai atidžiai stebėti, nes jos eiga gali skirtis nuo regresijos po vaiko gimimo iki komplikacijų atsiradimo dėl šios cistos augimo ir gimdos padidėjimo. Gydymo taktika taip pat šiek tiek skiriasi.

Tai yra pagrindiniai kiaušidžių navikai su klinikine diferenciacija ir ultragarsiniais požymiais, padedančiais patikslinti diagnozę.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl besimptomių aidomų formacijų kiaušidėse, yra būklės, susijusios su kiaušidžių cistos kotelio sukimu, kurį lydi klinikinis ūminio pilvo vaizdas ir reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos, nes cistos audinys miršta. atsiranda, o tai, jei laukiama, gali lydėti kiaušidžių audinio nekrozė. Taip pat viena iš komplikacijų gali būti cistos plyšimas, kurį lydi turinio patekimas į dubens ertmę ir prasideda klinikinis peritonito vaizdas. Kadangi skystis gali būti ir su krauju, ilgas procesas gali prisidėti prie uždegiminio transudato susidarymo. Aidomo formavimosi kiaušidėse pasekmės gali būti kiaušidžių-menstruacinio ciklo sutrikimas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas arba persileidimas.

Aidinio darinio diagnozė kiaušidėse

Jei atsiranda kokių nors kiaušidžių cistoms būdingų simptomų, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Labai svarbus žingsnis nustatant diagnozę yra anamnezės rinkimas su išsamia mėnesio ciklo informacija, seksualinio gyvenimo ypatumais, ligos simptomais ir jų atsiradimo dinamika. Skundai dėl menstruacijų nereguliarumo su vėluojančiomis menstruacijomis ar polimenorėja gali reikšti galimas kiaušidžių problemas, kurių viena iš priežasčių gali būti cistos.

Moterį apžiūrint veidrodyje pakitimų neaptinkama, tačiau bimanualinio makšties tyrimo metu kiaušidės projekcijoje galima apčiuopti vienpusį apvalios formos naviką, kuris iš karto leidžia įtarti kiaušidės cistą.

Kiaušidžių cistų tyrimai nėra specifiniai, todėl atliekami visi bendrieji klinikiniai tyrimai. Specialūs tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo taip pat nėra labai informatyvūs diagnozuojant kiaušidžių cistas, nesant gretutinės patologijos.

Instrumentinė diagnostika leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką. Informatyviausias metodas yra kiaušidžių ir dubens ertmės ultragarsas.

Ultragarsas atliekamas transvaginaliai, jutiklis yra šalia kiaušidžių, todėl galima geriau vizualizuoti pokyčius. Kartu aprašoma tiksli aidinio darinio lokalizacija kiaušidėje, jo dydis, struktūra, kraštai, ertmė, kapsulė, homogeniškumas. Tai leidžia tiksliai nustatyti galimą procesą. Jie taip pat apibūdina gimdos būklę, jos ilgį ir endometriumo aukštį, todėl galima nustatyti ciklo fazę.

Diagnozė ir tikslus cistos diagnozės patvirtinimas galimas tik atlikus pooperacinį histologinį medžiagos tyrimą.

Tai yra pagrindiniai aidų formavimosi kiaušidėse diagnozės tipai.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turi būti atliekama esant kiaušidžių vėžiui ir kitiems piktybiniams navikams. Šiuo atveju kiaušidžių vėžys atrodo kaip nestruktūrinis darinys su neaiškiais kraštais ir gali išplisti į kaimyninius organus. Taip pat būtina diferencijuoti kiaušidžių cistos diagnozę su negimdiniu kiaušidžių nėštumu. Tokiu atveju vėluoja menstruacijos, teigiamas nėštumo testas ir vizualizuojamas apvaisintas kiaušinėlis.

Fibrominis mazgas su subserozine lokalizacija taip pat gali būti panašus į paraovarinę kiaušidžių cistą, tačiau esant fibroidams mazgas yra įvairaus tankio ir turi didesnį echogeniškumą.

Kiaušidėse atsirandančio beaidės formavimosi gydymas

Cistų gydymo klausimas aptariamas kiekvienu atveju individualiai, nes pasitaiko atvejų, kai reikia tik stebėjimo. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Besimptomės mažos cistos, atsitiktinai aptiktos brendimo ar jaunesnių nei 20 metų mergaičių tyrimo metu, paprastai nėra gydomos, o tik atidžiai stebimos. Taip yra dėl to, kad atkūrus normalų hormonų lygį, tokios formacijos gali savaime regresuoti.

Be to, cistos nėštumo metu turi būti stebimos, nesant komplikacijų. Taip yra dėl to, kad konservatyvus gydymas vaistais nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisių. Taip pat chirurginis gydymas gali atnešti daugiau komplikacijų, o po gimdymo toks darinys gali išnykti. Priešingu atveju po gimdymo svarstomas tokios cistos gydymo klausimas.

Tik endometrioidinės ir funkcinės cistos (folikulinės ir geltonkūnio cistos) turi būti gydomos vaistais nuo begarsių darinių kiaušidėse. Taip yra dėl to, kad hormonų disbalansas vaidina pagrindinį vaidmenį tokių cistų susidarymo patogenezėje, todėl hormoniniai vaistai, kaip pakaitinė terapija, padeda sumažinti šių cistų dydį ir veda prie jų regresijos.

Pagrindiniai šiuo atveju skiriami hormoniniai vaistai yra progesterono vaistai. Jie leidžia suvienodinti hormonų lygį papildydami hormonus, kai trūksta liuteininės fazės.

1. Duphaston yra geriamasis hormoninis vaistas, kuris yra sintetinis natūralaus progesterono analogas. Šio vaisto, kaip ir kitų, veikimo mechanizmas yra pakaitinė terapija esant antrosios kiaušidžių fazės nesėkmei, dėl kurios susidaro funkcinės arba endometrioidinės cistos. Vaistas tiekiamas 10 mg tablečių pavidalu, vartojamas pagal individualų režimą, bendromis dozėmis vartojant 10 mg du kartus per dieną nuo 5-osios ciklo dienos arba nuo 11-osios ciklo dienos. Vartojimo ypatumai priklauso nuo cistos tipo ir nustato gydytojas individualiai, nes galimas vaisto derinys su estrogeniniais vaistais.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis kepenų pažeidimas, ūminis širdies nepakankamumas ir laktacija. Šalutinis poveikis yra alerginės apraiškos, dispepsiniai pasireiškimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, diskomfortas pieno liaukose, sutrikęs lytinis potraukis, kraujavimas iš gimdos, todėl reikia keisti dozę.

1. Marvelon yra kombinuotas estrogeno ir progesterono vaistas, kuriame yra 5 kartus daugiau progesterono. Vaisto veikimo principas dėl cistų regresijos yra dėl hormonų lygio reguliavimo, kurį lydi cistos sumažėjimas. Vaistas tiekiamas 100 mg tabletėmis ir geriama po vieną tabletę per dieną tuo pačiu metu nuo 1 iki 21 ciklo dienų. Tai užtikrina pastovią normalią hormonų koncentraciją kraujyje. Šalutinis vaisto poveikis yra alerginės apraiškos, dispepsiniai pasireiškimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, diskomfortu pieno liaukose, sutrikęs lytinis potraukis ir svorio padidėjimas. Kontraindikacijos vartoti yra ūminis kepenų funkcijos sutrikimas, ūminis cholecistitas, bet kokios lokalizacijos piktybiniai procesai.
2. Janine yra mažos dozės dvifazis kombinuotas estrogeno-progesterono vaistas, kurio veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir ankstesni hormoniniai vaistai. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, kurių skaičius yra 21. Priėmimas prasideda pirmą menstruacinio ciklo dieną. Dėl estrogeno ir progesterono kiekio vaistas gali reguliuoti bet kokį hormoninį disbalansą. Gerkite po vieną tabletę per dieną 21 dieną, tada padarykite 7 dienų pertrauką, tada tęskite vartojimą. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip dispepsiniai pasireiškimai, alerginės odos reakcijos, pieno liaukos pokyčiai skausmo, patinimų, taip pat kruvinų gimdos išskyrų forma. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra diabetas, trombozė ir kitos kraujagyslių problemos, migrena, taip pat nėštumas ir žindymo laikotarpis.
3. Anteovin yra kombinuotas dvifazis estrogeno-progesterono vaistas, kuris slopina normalaus menstruacinio ciklo procesus reguliuodamas hormonų lygį ir užkertant kelią ovuliacijos procesui. Tai skatina funkcinių cistų regresiją. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, pakuotėje yra 21 vnt. Tarp jų 11 yra baltos spalvos, o 10 - rožinės spalvos, atsižvelgiant į sudėties skirtumą. Vartokite vieną tabletę nuo 5 ciklo dienos. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip dispepsiniai simptomai, diskomfortas pieno liaukose ir jų įtampos jausmas. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, epilepsija, venų varikozė, o vartojant šį vaistą nerekomenduojama rūkyti.

Svarbu lygiagrečiai su pakaitine hormonų terapija atlikti atkuriamąjį ir imunomoduliacinį gydymą vitaminų terapijos forma. Rekomenduojami vitaminai A ir E, o dar geriau – multivitaminų kompleksai. Iš fizioterapinių gydymo metodų rekomenduojama jonoforezė ir elektroforezė, o esant besimptomėms cistų formoms – magnetinio rezonanso terapija. Tai padeda sumažinti jų dydį.

Chirurginis gydymas yra prioritetas esant cistoms, nes dėl jų dauginimosi jos anksčiau ar vėliau tampa simptominės ir gali tapti piktybiniais. Chirurginės intervencijos apima apatinę laparotomiją ir kiaušidžių cistos rezekciją. Tokiu atveju pooperacinė medžiaga siunčiama citologiniam tyrimui, kad būtų galima atskirti cistos tipą.

Chirurginis gydymo metodas yra patikimesnis ir taikomas vyresnio amžiaus moterims, nes sumažėja cistos piktybiškumo rizika. Esant komplikacijoms, pasirenkamas chirurginis aidų darinių kiaušidėje gydymas.

Tradicinis aidinio formavimosi kiaušidėse gydymas

Yra daug tradicinių cistų gydymo metodų. Tai apima metodus, kuriuose naudojama daug žolelių, medaus ir kitų natūralių medžiagų, taip pat homeopatinius vaistus.

Pagrindiniai liaudies receptai:

• Medus turi daug maistinių medžiagų ir mikroelementų, kurie didina vietinį imunitetą ir skatina regeneraciją. Norėdami pagaminti vaistą iš medaus, turite paimti svogūno šerdį ir įdėti į stiklinę medaus, kol ji visiškai prisipildys. Palikite šį tirpalą per naktį, o ryte šiame tirpale suvilgykite tamponą ir nakčiai įkiškite į makštį, tai kartojama 10 dienų, po to cista turėtų susitraukti.
• Linų sėmenų aliejus reguliuoja sutrikusį kiaušidžių-menstruacinį ciklą, todėl jį reikia vartoti po arbatinį šaukštelį kasdien kartu su morkų sultimis. Norėdami tai padaryti, penkis lašus šviežių sulčių atskieskite arbatiniame šaukštelyje aliejaus ir gerkite nevalgius.
• Graikiniai riešutai yra viena iš veiksmingiausių priemonių hormoniniam disbalansui reguliuoti. Galite naudoti ir riešutų kevalus, ir pertvaras. Jas reikia užpilti stikline spirito ir palikti tamsioje vietoje 3 dienas, po to bent savaitę gerti nevalgius po valgomąjį šaukštą.

Receptai naudojant žoleles yra tokie:

• Paruoškite vaistažolių mišinį iš mėtų, dilgėlių ir serbentų lapų – imkite juos vienodais kiekiais, užpilkite karštu vandeniu ir dar 5 minutes pavirkite, tada atvėsinkite ir gerkite šiltą, po pusę stiklinės kas antrą dieną mėnesį.
• Pušų pumpurai užplikyti po vieną valgomąjį šaukštą žaliavos litrui vandens, užpilti per naktį termose ir gerti per dieną po pusę stiklinės 3–4 kartus per dieną mažiausiai mėnesį.
• Aviečių lapai ir pievos žiedynai užplikomi karštame vandenyje, o stiklinė šios arbatos išgeriama ryte ir vakare ir geriama tris savaites.

Homeopatiniai preparatai taip pat plačiai naudojami gydant kiaušidžių cistas, dėl to reikia kreiptis į profesionalų gydytoją homeopatą. Pagrindiniai homeopatiniai vaistai yra šie:

• Dysmenorm yra sudėtingas homeopatinis vaistas, veikiantis hormonų disbalansą, įskaitant gerybinius kiaušidžių darinius. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu ir geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti pykinimas ir laikinas pablogėjimas. Nerekomenduojama pacientams, sergantiems celiakija.
• Lycopodium yra monokomponentinis homeopatinis vaistas, veiksmingas dešiniosios kiaušidės cistoms gydyti. Vaistas gaminamas 10 g homeopatinių granulių pavidalu indelyje, taip pat 15 ml tinktūros pavidalu. Vartoti tarp valgymų, ištirpinti po liežuviu, kol visiškai ištirps, po 1 granulę 4 kartus per dieną. Nerekomenduojama nėščioms moterims. Šalutinis poveikis nebuvo nustatytas.
• Gynekohel yra kombinuotas homeopatinis vaistas, kuris yra lašų pavidalu ir vartojamas po 10 lašų tris kartus per dieną, prieš tai jį reikia ištirpinti šiltame vandenyje. Šalutinis poveikis retai pastebimas alerginių reiškinių forma.
• Ciklodinonas yra homeopatinis vaistas, normalizuojantis kiaušidžių ir menstruacinį ciklą, esant jo antrosios fazės nepakankamumui. Vaistas tiekiamas tabletėmis arba lašais. Dozavimas – 1 tabletė ryte arba 40 lašų vieną kartą per dieną. Gydymo kursas yra mažiausiai trys mėnesiai. Kontraindikacijos vartoti yra nėštumas ir padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Aidėjęs darinys kiaušidėje – ne diagnozė, kurios reikia bijoti, o kiaušidės cista. Būtina atskirti skirtingus cistų tipus, kurie priklauso nuo klinikos ir turi įtakos gydymo taktikai. Šie dariniai yra gerybiniai ir yra daug šios patologijos gydymo metodų – tiek medicininių, tiek tradicinių, tiek chirurginių. Todėl nereikėtų bijoti šios diagnozės, tačiau geriau anksčiau kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku nustatyta diagnozė ir gydymas, kuris leidžia išvengti įvairių komplikacijų.

Kiaušidžių navikų dažnis yra iki 19-25% visų lytinių organų navikų. Nustačius tikrojo naviko diagnozę priedų srityje, reikia skubiai ištirti ir nukreipti į ligoninę chirurginiam gydymui. Dažniausios kiaušidžių cistos yra folikulinės ir geltonkūnio cistos, kurių dauguma yra sulaikymo dariniai.

Folikulinė cista- vienos kameros skysčio darinys, susidaręs dėl dominuojančio folikulo anovuliacijos.

Geltonkūnio cista- serozinio skysčio kaupimasis ovuliuoto folikulo ertmėje.

Kiaušidžių cistos diagnozuojamos atliekant bimanualinį tyrimą, ultragarsu, po kurio atliekamas kraujotakos sienelėje ir paties navikinio darinio Doplerinis tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija bei diagnostinė ir gydomoji laparoskopija. Be to, kraujo serume galima nustatyti naviko žymenis CA-125, CA19-9.

Diferencinei kiaušidžių skysčių darinių diagnostikai svarbus ultragarsas. Folikulinės kiaušidžių cistos periferijoje visada turi kiaušidžių audinio. Cistų skersmuo svyruoja nuo 25 iki 100 mm. Folikulinės cistos dažniausiai yra pavieniai dariniai su plona kapsule ir vienalyčiu beaidiniu turiniu. Už cistos visada yra akustinis signalo stiprinimo efektas. Jie dažnai derinami su endometriumo hiperplazijos požymiais.

Dažniausiai folikulinės cistos išnyksta savaime per 2-3 mėnesinių ciklus, todėl jas nustačius ultragarsu, būtinas dinaminis stebėjimas su privaloma cistos echobiometrija. Šią taktiką diktuoja būtinybė užkirsti kelią kiaušidžių sukimuisi.

Geltonkūnio cista regresuoja iki kito mėnesinių ciklo pradžios. Echogramoje geltonkūnio cistos yra šone, virš arba už gimdos. Cistų dydžiai svyruoja nuo 30 iki 65 mm skersmens. Yra keturi geltonkūnio cistos vidinės struktūros variantai:

1. vienalytis aidinis formavimas;
2. vienalytis begarsis darinys su keliomis arba pavienėmis pilnomis arba nepilnomis netaisyklingos formos pertvaromis;
3. vienalytis begarsis darinys su vidutiniškai tankiomis parietalinėmis lygiomis arba tinklinėmis struktūromis, kurių skersmuo 10-15 mm;
4. darinys, kurio struktūroje yra vidutinio echogeniškumo smulkios ir vidutinės tinklinės struktūros zona, išsidėsčiusi parietaliai (kraujo krešuliai).

Endometrioidinės cistos echogramose nustatomos pagal apvalius arba vidutiniškai ovalius, 8-12 mm skersmens darinius, kurių vidinis lygis paviršius. Endometrioidinių cistų echografiniai požymiai yra aukštas aido laidumo lygis, netolygiai sustorėjusios cistinės formacijos sienelės (nuo 2 iki 6 mm) su hipoechoine vidine struktūra, kurioje yra daug taškinių komponentų – smulki suspensija. Po menstruacijų endometrioidinės cistos dydis padidėja 5-15 mm. Ši pakaba nesislenka mušant darinį ir judant paciento kūną. Endometrioidinės cistos suteikia dvigubo kontūro ir distalinio padidėjimo efektą, tai yra, tolimojo kontūro sustiprinimą.

Patognomoniniai dermoidinių cistų bruožai yra jų struktūros nevienalytiškumas ir dinamikos stoka ultragarsiniame cistos vaizde. Cistos ertmėje dažnai vizualizuojamos struktūros, būdingos riebalų sankaupoms, plaukams (skersinėms juostoms) ir kaulinio audinio elementams (tankiam komponentui). Tipiškas echografinis dermoidinių cistų požymis yra ekscentriškai išsidėsčiusios apvalios formos hiperechoinis darinys cistos ertmėje. V. N. Demidovas nustatė septynis teratomų tipus:

• I - visiškai begarsis darinys, turintis didelį garso laidumą, o vidiniame naviko paviršiuje esantis nedidelis didelio echogeniškumo apvalus arba ovalus darinys, vaizduojantis dermoidinį gumbą.
• II - beaidinis darinys, kurio vidinėje struktūroje nustatomi keli nedideli hiperechoiniai intarpai.
• III - auglys, turintis tankią vidinę struktūrą, hiperechoinį homogeninį turinį, su vidutiniu arba šiek tiek sumažintu garso laidumu.
• IV - cistinės kietos struktūros susidarymas, kai yra tankus, didelio echogeniškumo apvalios arba ovalios formos komponentas su aiškiais kontūrais, užimantis nuo US iki % naviko tūrio.
• V - visiškai kietos struktūros formavimas, susidedantis iš dviejų komponentų - hiperechoinio ir tankaus, suteikiančio akustinį šešėlį.
• VI - sudėtingos struktūros navikas (cistinių, tankių ir hiperechoinių kietų komponentų derinys, suteikiantis akustinį šešėlį).
• VII - navikai, turintys ryškų vidinės struktūros polimorfizmą: skysti dariniai, kuriuose yra įvairaus storio pertvaros, tankūs kempinės struktūros intarpai, smulki ir vidutinio dispersija hipoechoinė suspensija.

Kiaušidžių dermoidiniai ir dideli endometrioidiniai dariniai gydomi chirurginiu būdu.

Geltonkūnio cistų ir mažų (iki 5 cm) folikulinių cistų gydymo strategija yra laukiama, nes dauguma šių darinių per kelis menstruacinius ciklus savaime arba hormoninio gydymo fone vystosi atvirkščiai. Didesni nei 5 cm skersmens dariniai, kaip taisyklė, tampa tolerantiški hormoniniam gydymui dėl destruktyvių jų vidinio pamušalo pokyčių, atsirandančių dėl didelio slėgio cistoje.

Jei skysčių susidarymas išlieka nepakitęs arba didėja hormoninio gydymo metu, nurodoma chirurginė intervencija - laparoskopinė cistektomija arba kiaušidės rezekcija sveiko audinio viduje.

Pooperaciniu laikotarpiu visoms moterims 6-9 mėnesius patariama vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Fizioterapiniai gydymo metodai yra ultragarsas, purvas, ozokeritas ir sulfidiniai vandenys. Cinko elektroforezė ir CMT su svyruojančia arba galvanine srove yra mažiau veiksmingi. Patartina atlikti 3 elektroforezės ir 2 kitų veiksnių poveikio kursus.

Pagal redakciją V. Radzinskis

„Gerybiniai navikai ir į navikus panašūs kiaušidžių dariniai“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

Kaip rodo praktika, 19–25% lytinių organų navikų atvejų kiaušidėse aptinkamas aidinis darinys. Norint diagnozuoti tikrąjį naviką priedų srityje, reikia skirti skubų tyrimą ir chirurginį gydymą. Dažniausiai yra geltonkūnis.

Esant geltonkūnio cistai, ovuliacinio folikulo viduje aptinkamas aidinis turinys.

Pagrindiniai cistų diagnostikos metodai yra ultragarsas su papildomu paties naviko ir jo kraujotakos sienelės Doplerio tyrimu, KT ir MRT, taip pat būtina atkreipti dėmesį į ultragarso svarbą diferencinėje skysčių sankaupų diagnostikoje. Folikulinėms cistoms visada būdingas kiaušidžių audinio buvimas išilgai periferijos. Cistinės skersmuo gali būti nuo 25 iki 100 milimetrų. Daugeliu atvejų folikulinės cistos yra pavieniai begarsiai dariniai su matoma plona kapsule ir būdinga vienalyte sankaupa. Už cistos visais atvejais pastebimas padidėjusio signalo akustinis efektas. Anechoinės formacijos dažnai aptinkamos kartu su endometriumo hiperplazijos apraiškomis.

Daugeliu atvejų cista išnyksta spontaniškai per du ar tris menstruacinius ciklus. Dėl to būtina naudoti dinaminį stebėjimo metodą su privalomu cistos echobiometrijos naudojimu. Ši tyrimo taktika sukurta dėl būtinybės užkirsti kelią kiaušidžių sukimui.

Esant geltonkūnio cistai, pastebima regresija į vėlesnio menstruacinio ciklo pradžią. Echograma parodo cistos vietą už gimdos, virš jos arba į šoną. Aidos dariniai gali būti 30-65 milimetrų skersmens.

Geltonkūnio cistų vidinė struktūra skirstoma į keturis variantus.

Pirmajai grupei priklauso vienalytės beaidės dariniai. Antrasis variantas apima vienarūšius navikus su pilnomis arba nepilnomis netaisyklingos formos viena ar keliomis pertvaromis. Trečiasis tipas susideda iš formacijų su sienų konstrukcijomis, pasižyminčiomis vidutinio tankio. Lygios arba tinklinės konstrukcijos gali būti 10-15 mm skersmens. Ketvirtajam tipui priskiriami navikai, kurių struktūroje identifikuojamos vidutinio ir smulkaus tinklinės struktūros vidutinio echogeniškumo zonos, esančios šalia sienų.

Echogramose endometriozės cistos aptinkamos kaip apvalios arba vidutiniškai ovalios formos. Jų dydis yra 8-12 milimetrų skersmens. Cistos turi lygų vidinį paviršių.

Dermoidinės cistos turi būdingų bruožų, pasireiškiančių jų struktūros nevienalytiškumu ir ultragarsinio vaizdo dinamikos nebuvimu. Cistinėje ertmėje dažnai vizualizuojamos riebaliniams dariniams, kaulinio audinio elementams ir plaukams būdingos struktūros. Yra keletas teratomų tipų:

Visiškai begarsis darinys, turintis didelį garso laidumą, o vidiniame naviko paviršiuje yra mažas darinys, turintis didelį echogeniškumą;

Aidėjęs darinys su daugybe mažų hiperechoinių juostelių, apibrėžtų vidinėje struktūroje;

Navikas, turintis tankią vidinę struktūrą ir hiperechoinę sankaupą su šiek tiek sumažėjusiu arba vidutiniu garso laidumu;

Cistinė-kieta formacijos struktūra, identifikuojanti tankų komponentą, turintį didelį echogeniškumą, ovalios arba apvalios formos, su aiškiais kontūrais;

Formacija turi visiškai tvirtą struktūrą, apimančią du komponentus - tankų (suteikiantį akustinį šešėlį) ir hiperechoinį;

Navikai, kuriems būdingas ryškus vidinės struktūros polimorfizmas.

Dauguma kiaušidžių cistų yra gerybinės. Sergant šeiminėmis kiaušidžių ar krūties vėžio formomis, didėja piktybinės patologijos rizika. Negimdinis nėštumas, hidrosalpinksas, tubo-kiaušidžių abscesas gali būti klaidingai laikomas kiaušidžių cista.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu

Jei dominuojantis folikulas ar geltonkūnis laiku neregresuoja, susidaro funkcinė cista. Oficialus folikulo perėjimo į cistą požymis yra didesnis nei 30 mm. Tokios cistos reaguoja į ciklinius hormonų pokyčius ir savaime susinaikina menstruacijų metu. Esant hormonų disfunkcijai, cista gali išlikti keletą ciklų.

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte.

Piešimas. Ultragarsu matomos paprastos kiaušidžių cistos (1, 2, 3): aidėjęs darinys plonomis, lygiomis sienelėmis, be vidinių intarpų, užpakalyje akustinis sustiprėjimas, dydis didesnis nei 30 mm.

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Folikulinė cista atsiranda anovuliacinio ciklo metu. Pluoštinė cistos kapsulė susideda iš folikulinio tektoninio audinio, o viduje esantis aktyvus granulozės epitelis gamina folikulinį skystį. Esant ilgai egzistuojančioms cistoms, atrofuojasi granuliozė, tada sienelė susideda tik iš jungiamojo audinio – sulaikymo cistos be epitelio pamušalo. Tokia cista nesikeičia veikiant hormonams ir negali susinaikinti.

Ultragarsu folikulinės cistos dažnai būna vienkamerės, apvalios arba ovalios, kontūras aiškus ir lygus, sienelė labai plona (1-2 mm), turinys aidus, akustinis stiprinimas už nugaros; dydis ne didesnis kaip 10 cm; Normalus kiaušidžių audinys gali būti matomas aplink periferiją.

Ką daryti su paprastomis kiaušidžių cistomis

• Paprastos cistos iki 3 cm reprodukcinio amžiaus yra normalios → nereikalauja stebėjimo;
• Paprastos cistos iki 7 cm jaunoms moterims → Ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Paprastos cistos iki 7 cm po menopauzės beveik neabejotinai yra gerybinės → Stebėjimas ultragarsu;
• Paprastas didesnes nei 7 cm cistas sunku iki galo įvertinti ultragarsu → rekomenduojama atlikti MRT.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu matomas avaskulinis begarsis, plonasienis darinys su akustiniu sustiprinimu už gimdos dešinėje ir kairėje nuo gimdos, dydis ≈30 mm; palei periferiją yra pusmėnulio formos normalus kiaušidžių audinys. Išvada: Folikulinė cista abiejose kiaušidėse. Po 6 savaičių cistos savaime sunaikinamos.

Geltonkūnio cista ultragarsu

Geltonkūnio cista nuo įprasto geltonkūnio skiriasi dideliu dydžiu – iki 4-5 cm skersmens. Geltonkūnio cistos sienelėje yra teka-liuteino ir liuteino ląstelių. Lutealinės ląstelės praeina visus geltonkūnio vystymosi etapus – proliferaciją, vaskuliarizaciją, žydėjimą ir atvirkštinį vystymąsi. Taigi geltonkūnio cista yra veikiantis cistinis geltonkūnis.

Piešimas. Ultragarsu geltonkūnio cista turi būdingų požymių - storą sienelę ir „ugnies žiedą“ su CD (1, 2). Atkreipkite dėmesį, kad geltonkūnio cista (2) ir negimdinis nėštumas (3) ultragarsu atrodo panašiai.

Piešimas. Ultragarsu matomas apvaisintas kiaušinėlis gimdoje (1). Kairėje kiaušidėje yra begarsis apvalios formos darinys su stora sienele (2). Dešinėje kiaušidėje yra begarsis, plonasienis darinys, ovalo formos, dydis ≈30 mm (3). Išvada: Nėštumas. Geltonkūnio cista kairėje kiaušidėje. Folikulinė cista dešinėje kiaušidėje.

Hemoraginė kiaušidžių cista ultragarsu

Hemoraginė kiaušidžių cista susidaro išsiliejus į folikulinę cistą arba geltonkūnį. Gali būti ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje arba besimptomė eiga. Dauguma hemoraginių cistų išnyksta savaime prieš menstruacijas arba jų metu.

Ką daryti su hemoraginėmis kiaušidžių cistomis

• Asimptominės hemoraginės cistos, mažesnės nei 5 cm jaunoms moterims → nereikalauja stebėjimo;
• Hemoraginės cistos, didesnės nei 5 cm jaunoms moterims → Ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Hemoraginės cistos ankstyvoje menopauzėje ir praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų → rekomenduojama atlikti MRT.

Piešimas. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: vienos kameros darinys su hiperechoiniais inkliuzais - smulki suspensija (1), fibrino siūlų tinklelis (2); trombas gali imituoti naviką (3). Cistos spindyje visada nėra kraujotakos.

Piešimas. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: kartais matosi lygiai (1) ir ažūrinis fibrino siūlų tinklelis (2). Hemoraginė geltonkūnio cista turi storą sienelę ir gali būti panaši į vientisą naviką; kompaktiniame diske bus rodomas būdingas „ugnies žiedas“ aplink periferiją ir vidinės kraujotakos trūkumas (3).

Tekalinės liuteino cistos ultragarsu

Esant dideliam žmogaus chorioninio gonadotropino (CG) kiekiui, normali kiaušidžių parenchima beveik visiškai pakeičiama 10–40 mm dydžio cistomis. Tiriant mikroskopu, randami atriniai folikulai, apsupti tekalinių liuteino ląstelių.

Tekalinės liuteino cistos dažnai randamos daugiavaisio nėštumo, hidatidiforminių apgamų ir chorionepiteliomos atveju. Gydymas klomifenu ar gonadotropinais gali išprovokuoti kaliuteino cistų atsiradimą. Normalizavus hormonų lygį, tekalinės liuteino cistos išnyksta savaime.

Piešimas. Pacientas vartoja gonadotropiną nuo nevaisingumo. Ultragarsas 15 menstruacinio ciklo dieną: abi kiaušidės padidinamos iki 7 cm; daugybiniai beaidės dariniai storomis sienelėmis, 20-40 mm dydžio - tekalinės liuteino cistos. Išvada: Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą, IVF metu kyla didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika.

Policistinės kiaušidės ultragarsu

Kai derinamas hiperandrogenizmas ir lėtinė anovuliacija, jie kalba apie policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Pacientams, sergantiems PCOS, yra oligomenorėja, nevaisingumas, hirsutizmas ir kt. Būtina atmesti kitas priežastis - įgimtą antinksčių hiperplaziją, Kušingo sindromą, androgenų sekrecinį naviką.

Hormoninis profilis sergant PCOS: liuteinizuojantis hormonas (LH) - , folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - normalus arba ↓; LH/FSH > 2:1 arba > 3:1 (norma priešmenopauzėje yra 1:1); anti-Muller hormonas (AMH) -.

Ultragarsiniai policistinių kiaušidžių kriterijai: procesas visada yra dvišalis; kiaušidės padidintos > 10 cm³; kiekvienoje kiaušidėje yra daugiau nei 25 (Roterdamo kriterijai daugiau nei 12) folikulų; folikulo dydis nuo 2 iki 9 mm. Kiti morfologiniai požymiai:

• išorinės žievės sluoksnio dalys yra sklerozinės - hiperechoinis „apvalkalas“;
• centrinė zona išsiplėtusi, hiperechoiška, skiltelėjusios struktūros dėl pluoštinių-sklerozinių sruogų;
• tarp sklerozinės kapsulės ir smegenų yra maži folikulai, dažnai kaip „perlų vėrinys“;
• daugumos folikulų išorinis sluoksnis yra hiperplastinis – folikulinė hipertekozė.

Ovuliacijos metu dominuojantis folikulas turi prasiskverbti ir išleisti kiaušinėlį. Su PCOS patologinis "apvalkalas" apsaugo nuo visiškos ovuliacijos ir nėštumo. Manoma, kad yra subkapsulinės ovuliacijos galimybė, kai folikulinis skystis nepalieka kiaušidės. Kai kurie autoriai mano, kad terminas kiaušidžių sklerocistozė yra tikslesnis.

Esant funkcinėms policistinėms kiaušidėms, pluoštinės kapsulės nėra, medulių tūris nekinta, dėl hormoninių folikulogenezės sutrikimų atsiranda anovuliacija, o po hormoninės korekcijos – nėštumas. Sergant PCOS, hormonų terapija yra neveiksminga, nėštumas atsiranda tik po kiaušidžių kauterizacijos.

Piešimas. Pacientas skundžiasi oligomenorėja ir negalėjimu pastoti. Ultragarsu abi kiaušidės yra padidintos, kapsulė hiperechoinė, meduliarinė zona išsiplėtusi, hiperechoinė, periferijoje yra beaidės apvalios darybos, 3-8 mm dydžio. Išvada: Aido modelis gali atitikti sklerocistinę ligą (policistinių kiaušidžių sindromą).

Neveikiančios kiaušidžių cistos ultragarsu

Neveikiančios cistos nereaguoja į ciklinius hormoninius pokyčius. Tokios cistos gali atsirasti iš kiaušidžių audinio, pvz., endometriomos, arba turėti ne kiaušidžių kilmę, pavyzdžiui, paraovarinės ir pilvaplėvės cistos.

Kiaušidžių serozocelė ultragarsu

Po operacijos, endometriozės ar infekcijos gali atsirasti sąaugų. Jei kiaušidės sandarios, tarp sąaugų kaupiasi folikulų skystis, kurį dažniausiai panaudoja pilvaplėvė.

Ultragarsu kiaušidės serozocelė yra netaisyklingos formos vienos ar kelių kamerų darinys, dažnai be aido, tačiau esant kraujavimui, gali atsirasti suspensija ir fibrino siūlai; kiaušidės yra uždaros viduje arba yra periferijoje.

Piešimas. Apatinėje dalyje esantis netaisyklingos formos cistinis darinys apsiriboja gimdos dugnu (1) ir kairiąja kiaušide (3, 4). Cistos spindyje yra kelios plonos, lygios pertvaros (4). Abiejų kiaušidžių parenchima nepakitusi (2, 3, 4). Išvada: Kairiosios kiaušidės serozocelė.

Paraovarinė cista ultragarsu

Supraovarinis priedas yra pirminio inksto embrioninė liekana, esanti plačiame gimdos raištyje tarp vamzdelio ir kiaušidės. Epooforonas susideda iš 5-16 kanalėlių, susiliejančių į bendrą kanalą, pradinį Wolffio traktą.

Supraovarialinė cista arba parovarinė cista yra sekreto susilaikymo supraoaušinio epididimio kanalėlių spindyje produktas. Tokios cistos dydis svyruoja nuo itin mažos iki 15-20 cm skersmens. Cistos paviršius lygus, ovalios arba apvalios formos, turinys skaidrus ir vandeningas. Plona cistos sienelė susideda iš jungiamojo audinio, sumaišyto su raumenimis ir elastinėmis skaidulomis; vidinis paviršius padengtas stulpiniu arba plokščiu epiteliu.

Parovarinės cistos vystymasis paprastai nėra lydimas jokių skausmingų simptomų. Jei cista didelė, gali pasireikšti skausmas, algodismenorėja, padažnėti šlapinimasis (dėl kaimyninių organų poslinkio ir suspaudimo). [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Piešimas. Epofrono embrioninės liekanos plačiajame gimdos raištyje.

Ultragarsu paraovarinės cistos yra beaidės plonasienės darinys, uždarytas tarp plačiojo gimdos raiščio sluoksnių, dažniausiai mažesnis nei 5 cm; Kiaušintakis yra virš cistos, šalia yra normali kiaušidė. Norėdami atskirti paraovarinę cistą nuo folikulinės, pabandykite naudoti jutiklį, kad atskirtumėte cistą nuo kiaušidės.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu atskirai nuo kairiosios kiaušidės aptinkama vienos kameros plonasienė beaidė ertmė su padidėjusiu signalu už nugaros, tūris yra 22,7 cm³ (1, 2, 3). Kairė kiaušidė nepakitusi (4). Išvada: Paraovarinė cista kairėje.

Priedų uždegimas ultragarsu

Kiaušintakių uždegimą lydi skysčio išsiskyrimas į spindį – hidrosalpinksą. Atliekant ultragarsinį tyrimą, tarp gimdos ir normalios kiaušidės nustatomas pailgas vienos ar kelių kamerų aidėjęs darinys su plonomis sienelėmis. Sergant lėtiniu salpingitu, sustorėja kiaušintakių sienelė, išilgai periferijos yra hiperechoinių smulkių (2-3 mm) „karoliukų“ tipo darinių; liumenyje yra nevienalytė suspensija.

Piešimas. Moteris skundėsi skausmu pilvo apačioje keletą dienų. Prieš 4 metus pašalinta gimda ir dešinė kiaušidė. Atliekant ultragarsą, kairioji kiaušidė liečiasi su aidėjusia vamzdine struktūra su nepilnomis pertvaromis. Išvada: Hidrosalpinksas kairėje.

Piešimas. Ultragarsu atskleidžiama daugiakamerė beaidė struktūra tarp gimdos ir kiaušidės, sienelės yra storos su mažais hiperechoiniais inkliuzais, tokiais kaip „karoliukai“, yra smulki suspensija ir lygiai spindyje. Išvada: Lėtinis salpingitas.

Endometroidinė kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidžių endometriozė gali būti paviršiniai dariniai mažų cistų pavidalu arba didesnė (iki 10-15 cm skersmens) cista su šokolado spalvos turiniu. Ant lygaus vidinio tokios cistos sienelės paviršiaus randami sutankinimai, kurie mikroskopiškai ištyrus pasirodo kaip į endometriumą panašių audinių sritys. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra suapvalintas hipoechoinis darinys su dvigubu kontūru, sienelės storis 2-8 mm; vidinė struktūra nevienalytė, smulkialąstė, ląstelės pailgos arba suapvalintos, gali užimti tik dalį ertmės; spindyje nėra tankių intarpų ir kraujotakos; kapsulėje gali būti hiperechoinių židinių. Endometrioidinė cista padidėja menstruacijų metu dėl šviežio kraujo antplūdžio; menopauzės metu ir hormonų terapijos metu ji vystosi atvirkščiai. .

Piešimas. Pacientė ilgą laiką skundžiasi skausmu pilvo apačioje, kuris sustiprėja menstruacijų metu. Ultragarsu matomi apvalūs hipoechoiniai dariniai be vidinės kraujotakos dešinėje (1) ir kairėje (2, 3) kiaušidėse, dydis 3,5 ir 2,6 cm. Kairiosios kiaušidės cistos sienelėje (2) aiškiai matomas hiperechoinis intarpas - negimdinis endometriumo audinys. Diagnozė: Endometroidinės kiaušidžių cistos.

Subrendusi teratoma arba dermoidinė cista ultragarsu

Dažniausiai priimtas subrendusios teratomos pavadinimas yra dermoidinė cista (dermoidinė). Mikroskopu atskleidžiamas tik subrendęs audinys, o tai rodo gerybiškumą. Kojos sukimasis yra pavojingas.

Paprastai dermoidas yra vienas, tačiau 15% jis atsiranda abiejose kiaušidėse. Kaip kazuistinis stebėjimas, vienoje kiaušidėje buvo aprašyta 10 ir 11 dermoidinių cistų, o antroje - 11. Šių cistų augimas yra lėtas, daugiausia dėl sekrecijos. Jų dydžiai svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki 15-20 cm skersmens. apvalios arba ovalios formos; paviršius lygus arba nelygus; spalva balta arba šiek tiek gelsva; konsistencija dažnai būna netolygi; vietomis tamprios, kitur tankios iki akmeningumo. Perpjovus cistą pašalinamas tirštas, į lašinius panašus jos turinys; kartais šis turinys pasirodo rutuliukų pavidalu (dermoidas su kamuoliukais). Kartu su riebalais cistoje randama ir plaukų kuokštelių. Vidinė cistos paviršiaus sienelė yra gana lygi; vienoje jo dalyje dažniausiai nustatomas iškilimas, vadinamasis galvos, arba parenchiminis, gumbas. Gumbelėje dažnai yra dantų (kartais iki 300), kaulų, pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio, organų dalių (žarnyno vamzdelio), akių užuomazgų, ausų ir skydliaukės.

Mikroskopiškai cistos sienelę sudaro tankus, kartais hialinizuotas jungiamasis audinys. Vidinis cistos paviršius neturi epitelio dangos arba yra išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu; kai kuriose srityse su cilindriniu vienasluoksniu blakstienuotu arba sekreciniu epiteliu. Cistos galvos gumburėlis yra padengtas oda su plaukais ir riebalinėmis liaukomis; po oda yra riebalinio audinio sluoksnis ir tankus jungiamasis audinys su įvairiais intarpais. Dažniausiai tai yra embriono galvos audiniai ir organai: centrinės nervų sistemos elementai, tokie mazgai kaip tarpslanksteliniai ar periferiniai vegetatyviniai, pulpaliniai ir nepulpiniai nervai, akių užuomazgos, kvėpavimo organai, virškinimas, šlapinimasis, skydliaukė. liauka, jungiamasis audinys, kremzlė, kaulas. Buvo aprašytas atvejis (Repin, 1894), kai galvos gumburėlis turėjo bjauriojo homunkulio požymių. Gumbelėje niekada nebuvo rasta lytinių liaukų ir lytinių ląstelių mikrobų. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Piešimas. Brandžios teratomos galvos gumburėlyje yra oda su plaukais, žandikaulio kaulo fragmentas su gerai išsivysčiusiais dantimis (2, 3).

Piešimas. Ultragarsu – kiaušidžių dermoidinė cista: už galvos gumburo aptinkamas akustinis šešėlis, rodantis kaulų tankio komponentų buvimą.

Kiaušidžių cistadenomos ultragarsu

Cistadenoma yra gerybinis navikas iš kiaušidžių kūno. Tokios cistos dažnai būna virš gimdos, su ilgu koteliu ir nesant sukibimo, jos lengvai pasislenka, auga palaipsniui ir gali siekti 30 kg. Kiaušidžių cistadenomos išsiskiria sienelės sandara: serozine, gleivine, papiliarine.

Serozinė cistadenoma dažniausiai pažeidžia tik vieną kiaušidę, dažniausiai vienos kameros, taisyklingos formos, turi tankią 1-4 mm kapsulę, vidinis ir išorinis paviršiai lygūs, turinys begarsis. Vidinis paviršius yra išklotas kiaušidžių epiteliu arba kiaušintakių epiteliu. Kai pamušalas atrofuojasi, cista nustoja augti – sulaikomoji cista be epitelio. Serozinė cistadenoma nekelia pavojaus dėl piktybinių navikų, tačiau gali suspausti aplinkinius audinius.

Piešimas. Jauna moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos ir pilnumo jausmu pilvo apačioje. Atliekant ultragarsą, iš dešinės (1) ir kairės (2) kiaušidės sklinda beaidės kelių kamerų dariniai su plonomis ir lygiomis pertvaromis, kurių matmenys 10x7 ir 7x6 cm. Išvada: Serozinė cistadenoma.

Gleivinė cistadenoma kiaušidės yra daugiakamerės, didelių cistų spindyje yra mažesnės; kontūras banguotas, vietomis stambiai gumbuotas; sienos plonos, lygios; turinys yra begarsis arba hipoechoinis. Vidinis pamušalas yra panašus į gimdos kaklelio epitelį ir gamina gleives. Gleivinės cistadenomos piktybinių navikų rizika yra 15%.

Piešimas. Ultragarsu matoma daugialąstė cistinė masė banguoto kontūro, turinys hipo- ir begarsis, sienelės vietomis sustorėjusios - kieti komponentai. Išvada: Gleivinė cistadenoma.

Cistadenofibroma kiaušidės išsivysto, kai papiliarinės išaugos atsiranda serozinėje ar gleivinėje cistadenomoje. Cistadenofibromos piktybiškumo rizika yra 50%, antrasis jos pavadinimas yra ribinė cistadenoma. Moterims, sergančioms cistadenofibroma, skiriami kraujo tyrimai naviko žymenims (CA-125, HE4) nustatyti ir MRT. Gydymas yra tik chirurginis.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsas rodo daugiakamerį anchoicinį darinį su lygiomis sienelėmis retrouterinėje erdvėje ir virš gimdos, akustinis stiprinimas už nugaros, dydis didesnis nei 10 cm (1, 2). Atliekant kompiuterinę tomografiją, iš dešinės kiaušidės atsiranda daugialypės cistos darinys (5). Kontrastinis tyrimas nustato kietus komponentus. Serozinė cistadenofibroma.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu

Paprastos kiaušidžių cistos, net ir moterims menopauzėje, beveik visada yra gerybinės. Sudėtingos cistos taip pat dažniausiai yra gerybinės, tačiau reikia būti atsargiems, ypač moterims po menopauzės. Kiaušidžių vėžys gali išsivystyti iš cistomų.

Piktybinės cistos požymiai ultragarsu

• Dydis didesnis nei 7 cm;
• Cistos sienelės storos ir nelygios, su išvystytu kraujagyslių tinklu (išskyrus geltonkūnio cistą);
• Cistos viduje esančios pertvaros yra daugiau nei 3 mm storio, su aktyvia kraujotaka;
• Cistos viduje nustatomos kietos masės masės su kraujotaka;
• Ascitas, limfadenopatija ir metastazės.

Piešimas. 50 metų moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos. Ultragarsas rodo kelių kamerų cistinį darinį dubenyje su storomis, nelygiomis pertvaromis, kietais komponentais viduje su aktyvia kraujotaka. CA125 padidinamas iki 125 U/ml (normalus – iki 35 V/ml). Išvada remiantis histologijos rezultatais: Kiaušidžių vėžys (serozinė cistadenokarcinoma).

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikos specialistas!

Kiaušidžių cista yra darinys plonomis sienelėmis organo storyje arba paviršiuje, kurio viduje yra ertmė su skystu ar pusiau skystu turiniu. Cistos struktūra primena burbulą.

Be kitų ginekologinių ligų, kiaušidžių cistų paplitimas svyruoja nuo 8 iki 20 proc.

Kiaušidžių anatomija ir fiziologija

Kiaušidės klasifikuojami kaip vidiniai moters lytiniai organai. Jie yra suporuoti – išskiria dešinę ir kairę kiaušidę.

Pagrindinės kiaušidžių funkcijos:

• kiaušialąsčių vystymasis, augimas ir brendimas folikuluose (pūslelių pavidalo ertmės, esančios kiaušidžių audinio storyje);
• subrendusio kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę (ovuliacija);
• moteriškų lytinių hormonų sintezė: estradiolis, estriolis, progesteronas ir kt.;
• mėnesinių ciklo reguliavimas per išskiriamus hormonus;
• nėštumo užtikrinimas gaminant hormonus.

Kiaušidės yra ovalios formos ir yra šalia kiaušintakių. Jie raiščiais pritvirtinami prie gimdos ir dubens sienelių.

Reprodukcinio (vaisingo) amžiaus moterų kiaušidžių dydis:

• ilgis – 2,5 – 5 cm;
• plotis – 1,5 – 3 cm;
• storis – 0,6 – 1,5 cm.

Po menopauzės kiaušidės sumažėja.

Kiaušidžių audinio struktūra

Kiaušidės turi du sluoksnius:

1. Žievės sluoksnis yra išorėje ir jame yra folikulų, kuriuose yra kiaušinėliai. Didžiausias jo storis būna reprodukcinio (vaisingo) amžiaus, o vėliau pradeda palaipsniui plonėti ir atrofuotis.
2. Medulla– vidinis. Jame yra jungiamojo audinio skaidulų, raumenų, kraujagyslių ir nervų. Smegenys užtikrina kiaušidės fiksaciją ir mobilumą.

Kiaušidės funkcionavimas

Kiaušidės žieviniame sluoksnyje nuolat vystosi nauji folikulai su kiaušinėliais. 10% jų lieka funkcionuoti, o 90% atrofuojasi.

Iki ovuliacijos viename iš folikulų subręsta naujas kiaušinis. Folikulas didėja ir artėja prie kiaušidės paviršiaus. Šiuo metu visų kitų folikulų vystymasis yra slopinamas.

Ovuliacijos metu subrendęs folikulas plyšta. Jame esantis kiaušinis išeina į pilvo ertmę, o tada patenka į kiaušintakį. Plyšusio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis – liaukinių ląstelių sankaupa, išskirianti hormoną progesteroną, atsakingą už nėštumą.

Iki menstruacijų pradžios kiaušidžių funkcija susilpnėja. Organizme yra hormonų trūkumas. Dėl šio „hormoninio trūkumo“ dalis gleivinės atmetama ir atsiranda kraujavimas. Artėja tavo mėnesinės.

Kas yra cista?

Kiaušidžių cistos gali turėti skirtingą struktūrą ir kilmę. Jiems būdinga tai, kad jie visi atrodo kaip burbulas, užpildytas skystu arba pusiau skystu turiniu.

Kiaušidžių cistų tipai:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• cistadenoma;
• serozinis;
• folikulinis;
• kiaušidžių geltonkūnio cista.

Dermoidinė cista

Kiaušidžių dermoidinė cista(sinonimai: subrendęs teratoma, dermoidinis) yra gerybinis moters vidaus lytinių organų navikas. Tarp visų kiaušidžių cistų paplitimas sudaro 15–20%.

Dermoidinė cista gali būti apvalios arba ovalios formos. Jo sienos išorėje lygios. Skersmuo gali siekti 15 cm.

Šiame auglyje yra beveik visų tipų audiniai: nervinis, jungiamasis, raumenų, kremzlės, riebalinis audinys.

Dermoidinėje cistoje yra riebalinių ir prakaito liaukų bei plaukų. Viduje yra ertmė, užpildyta turiniu, savo konsistencija primenančiu želė.

Dažniausiai dermoidinė kiaušidės cista yra dešinėje. Beveik visada tai tik vienoje pusėje. Šio tipo cistos auga labai lėtai. 1–3% atvejų jis virsta vėžiu.

Dermoidinės cistos priežastys

Dermoido vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad auglys susidaro sutrikus embriono audinių vystymuisi, hormoniniams mergaitės ir moters organizmo pokyčiams brendimo metu, menopauzei. Provokuojantis veiksnys yra pilvo traumos.

Kiaušidžių dermoidinė cista pirmą kartą gali būti diagnozuota vaikystėje, pilnametystėje ar paauglystėje.

Dermoidinės cistos simptomai

Kiaušidžių dermoidinė cista sukelia tokius pačius simptomus kaip ir bet kuris kitas gerybinis navikas. Iki tam tikro laiko jis niekaip nepasireiškia. Kai dermoidas žymiai padidėja (dažniausiai 15 cm), atsiranda būdingų simptomų:

• sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pilvo padidėjimas dėl paties naviko ir skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
• su naviko spaudimu žarnyne – vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dermoidinės cistos komplikacijos

• Uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38⁰C ir aukštesnė, pastebimas silpnumas ir mieguistumas.
• Cistos kotelio sukimasis, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai. Yra ūmus pilvo skausmas, staigus bendros būklės pablogėjimas. Gali atsirasti vidinio kraujavimo simptomų (blyškumas, stiprus silpnumas ir kt.).

  Dermoidinės cistos diagnozė

• Rankinis patikrinimas. Galima atlikti dviem variantais: makšties-pilvo (viena gydytojo ranka yra makštyje, kita ant skrandžio), rekto-pilvinė (gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną ir per ją zonduoja kiaušidžių cistą). Tokiu atveju ginekologas gali apčiuopti kiaušidę, apytiksliai įvertinti jos dydį, konsistenciją, tankį ir pan.. Dermoidinė cista jaučiama kaip apvalus, elastingas, paslankus, neskausmingas darinys.
• Ultragarsas. Atliekant šį tyrimą, gerai nustatoma teratomos sienelių struktūra ir jos vidinio turinio konsistencija. Būdingas naviko požymis: jo sienelės storyje dažnai aptinkamos kalcifikacijos – kalcifikacijos sritys.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinė-rezonansinė tomografija. Šie du tyrimai leidžia išsamiai ištirti vidinę dermoidinės cistos struktūrą ir nustatyti galutinę diagnozę.
• Laparoskopija (kuldoskopija) – endoskopinė dermoidinės cistos diagnostika per punkcijas į pilvo ertmę įvedant miniatiūrines vaizdo kameras (laparoskopijos metu punkcijos daromos ant priekinės pilvo sienelės, atliekant kuldoskopiją endoskopas įvedamas per makštį). Šio tyrimo indikacija yra sudėtinga dermoidinės cistos eiga.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims(medžiagos, signalizuojančios apie piktybinio naviko buvimą organizme). Dėl dermoidinės cistos piktybiškumo rizikos atliekamas naviko žymens CA-125 kraujo tyrimas.

Kiaušidžių dermoidinė cista ir nėštumas

Kiaušidžių dermoidines cistas geriausia gydyti prieš nėštumą. Tačiau kartais auglys pirmą kartą aptinkamas po moters pastojimo. Jei dermoidas yra mažo dydžio ir nedaro spaudimo vidaus organams, nėštumo metu jis neliečiamas. Visą laikotarpį nėščia moteris turi būti prižiūrima gydytojo priešgimdyminėje klinikoje.

Kiaušidžių dermoidinės cistos gydymas

Vienintelis kiaušidžių dermoido gydymas yra chirurgija. Jo tūris ir ypatybės priklauso nuo naviko dydžio, moters amžiaus ir būklės.

Kiaušidžių dermoidinės cistos operacijų tipai:

• mergaičių ir vaisingo amžiaus moterų atliekama pilna cistos pašalinimo, kartais dalies kiaušidės ekscizijos;
• moterims po menopauzės kiaušidės dažniausiai pašalinamos, kartais kartu su kiaušintakiu;
• Jei kiaušidės dermoidinė cista komplikuojasi uždegimu ar sukimu, atliekama skubi operacija.

Operacija gali būti atliekama per pjūvį arba endoskopiškai. Endoskopinė technika yra mažiau traumuojanti, tačiau galutinį pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas.

Praėjus 6–12 mėnesių po cistos pašalinimo, galite planuoti nėštumą.

Endometriozės cista

Endometriozė(sinonimas - endometrioidinės heterotopijos) yra liga, kuriai būdingas audinių augimas, identiškas gimdos gleivinei kituose organuose. Kiaušidžių endometriozė pasireiškia endometriozės cistos pavidalu.

Endometriozės cistos dažniausiai siekia 0,6–10 cm. Didesnės pasitaiko itin retai. Jie turi tvirtą, storą 0,2–1,5 cm storio kapsulę, kurios paviršiuje dažnai yra sukibimų. Cistinės ertmės viduje yra šokolado spalvos turinys. Jį daugiausia sudaro kraujo likučiai, kurie čia, kaip ir gimdoje, išsiskiria menstruacijų metu.

Endometriozės cistų priežastys

Iki šiol jie dar nėra iki galo ištirti.

Kiaušidžių endometriozės vystymosi teorijos:

• atvirkštinis ląstelių refliuksas iš gimdos į kiaušintakius menstruacijų metu;
• ląstelių perkėlimas iš gimdos gleivinės į kiaušides operacijos metu;
• ląstelių patekimas į kiaušidę per kraują ir limfos tekėjimą;
• hormoniniai sutrikimai, kiaušidžių funkcijos pokyčiai, hipofizė, pagumburio;
• imuniniai sutrikimai.

Endometriozės cistų simptomai

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje skausmai gamtoje, kurie periodiškai sustiprėja, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, tiesiąją žarną, sustiprėja menstruacijų metu;
• aštrūs aštrūs skausmai pasireiškia maždaug 25 % pacientų, kuriems cista plyšta ir jos turinys išsilieja į pilvo ertmę;
• skausmingos menstruacijos(algomenorėja), lydimas galvos svaigimo ir vėmimo, bendro silpnumo, šaltų rankų ir kojų;
• vidurių užkietėjimas ir šlapimo funkcijos sutrikimas– sukeltas sąaugų susidarymo dubens ertmėje;
• nedidelis kraujavimas iš makšties jau pasibaigus mėnesinėms;
• nuolatinis mažas kūno temperatūros padidėjimas, periodiškas šaltkrėtis;
• negalėjimas pastoti ilgą laiką.

Endometriozinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Bendra kraujo analizė. Moterims, sergančioms endometrioze, dažnai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, o tai yra uždegiminio organizmo proceso požymis. Kartais tokie pacientai per klaidą ilgą laiką klinikoje gydomi nuo adneksito – uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
• Ginekologinė apžiūra. Ginekologo apžiūros metu endometriozės cistos gali būti aptiktos dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse. Jie yra elastingi liesti, bet gana tankūs. Jie yra vienoje vietoje ir praktiškai nejuda.
• Laparoskopija. Endoskopinis tyrimas, kuris yra informatyviausias dėl endometriozinių kiaušidžių cistų. Laparoskopija leidžia ištirti patologinę formaciją, kuri turi būdingą formą.
• Biopsija. Leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir atskirti endometriotines kiaušidžių cistas nuo kitų patologinių darinių. Gydytojas laparoskopinio tyrimo metu specialiais instrumentais paima audinio gabalėlį ištirti.
• Ultragarsas, CT ir MRT - labai informatyvūs tyrimai, padedantys detaliai ištirti cistos vidinę struktūrą.

Endometriozinių kiaušidžių cistų klasifikacija:

• I laipsnis. Tokių cistų dar nėra. Kiaušidžių audinyje yra mažų, taško formos endometriozinių darinių.
• II laipsnis. Yra maža arba vidutinio dydžio kiaušidžių cista. Dubens ertmėje yra sąaugų, kurios nepaveikia tiesiosios žarnos.
• III laipsnis. Cistos yra dešinėje ir kairėje, abiejose kiaušidėse. Jų dydžiai siekia daugiau nei 5–6 cm Endometriozės išaugos dengia gimdos išorę, kiaušintakius, dubens ertmės sieneles. Lipnumo procesas tampa ryškesnis, įtraukiamas žarnynas.
• IV laipsnis. Endometriozės kiaušidžių cistos yra didelės. Patologinis procesas plinta į kaimyninius organus.

Endometriozinės kiaušidžių cistos gydymas

Kiaušidžių cistų, susijusių su endometrioze, gydymo tikslai:

• moterį varginančių simptomų pašalinimas;
• užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui;
• kovoti su nevaisingumu.

Šiuolaikiniai endometriozinių kiaušidžių cistų gydymo metodai:

Metodas	apibūdinimas
Konservatyvūs metodai
Hormonų terapija	Endometriozę beveik visada lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurį būtina koreguoti. Hormoniniai vaistai, vartojami endometriozei gydyti: sintetinis estrogenas-progestogenas(moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono analogai) vaistai: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogenai(moteriško lytinio hormono progesterono analogai): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone kapronatas, Medroksiprogesteronas, Depo Provera ir kt.; antiestrogenai(vaistai, slopinantys estrogeno poveikį): Tamoksifenas ir kt.; androgenų(vyriški lytiniai hormonai, kurių paprastai yra nedideliais kiekiais moters kūne): Testenatas, metiltestosteronas, sustanonas-250; antigonadotropinai(vaistai, slopinantys hipofizės poveikį kiaušidėms): Danoval, Danol, Danazol; anabolinis steroidas: Nerobolis, Retabolilis, Metilandrostenediolis ir kt. *.Vidutinė gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai.
Vitaminai	Jie turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir gerina kiaušidžių veiklą. Svarbiausi vitaminai yra E ir C.
Priešuždegiminiai vaistai	Pašalinkite uždegiminį procesą, kuris lydi endometrioidines heterotopijas. Indometacinas vartojamas tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Nuskausminamųjų	Kovoja su skausmu, normalizuoja moters būklę. Naudojami Analgin ir Baralgin. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Imunomoduliatoriai	Vaistai, normalizuojantys imunitetą. Skiriama tais atvejais, kai endometriotines cistas lydi reikšmingi imuninės sistemos pokyčiai. Imunomoduliatoriai, naudojami endometriotinėms kiaušidžių cistoms gydyti: Levamizolis (Dekaris): 18 mg 1 kartą per dieną tris dienas. Kartokite kursą 4 kartus su 4 dienų pertraukomis. Spleninas– 2 ml tirpalo į raumenis kartą per dieną, kasdien arba kas antrą dieną, 20 injekcijų. Timalinas, Timogenas, Cikloferonas, Pentaglobinas. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Chirurginiai metodai
Laparotomijos intervencijos	Laparotomija yra chirurginė procedūra, atliekama per pjūvį. Chirurginė endometriozės taktika: vaisingo amžiaus moterims: kiaušidės cistos pašalinimas iš paveikto audinio, o pati kiaušidė yra visiškai išsaugota; moterims po menopauzės: kiaušidę galima visiškai pašalinti.
Laparoskopinės intervencijos	Endometriozinių cistų šalinimo operacijos, kurios atliekamos endoskopiniu būdu per punkciją. Laparoskopinis endometriozinių kiaušidžių cistų pašalinimas mažiau traumuoja, rečiau sukelia komplikacijų, nereikalauja ilgalaikio reabilitacinio gydymo po operacijos.
Kombinuotas gydymas
Atliekamas konservatyvios terapijos kursas, po kurio endometriozės cista pašalinama chirurginiu būdu.

Nėštumas su endometriotinėmis kiaušidžių cistomis

Pacientai, sergantys endometriotinėmis kiaušidžių cistomis, ilgą laiką negali pastoti. Kartais nevaisingumas yra vienintelis skundas, su kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją.

Jei diagnozė nustatoma prieš nėštumą, pirmiausia rekomenduojama pašalinti cistą, o tada planuoti vaiką.

Jei cista aptikta jau nėštumo metu, tačiau ji yra mažo dydžio ir nespaudžia vidaus organų, tai kontraindikacijų gimdymui nėra. Moterims, turinčioms endometrioidinių heterotopijų, yra didesnė persileidimo rizika, todėl jos turi būti specialiai prižiūrimos gydytojo viso nėštumo metu.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas(sinonimai: policistinių kiaušidžių sindromas, sklerocistinės kiaušidės) – tai hormoninė liga, kurios metu sutrinka kiaušidžių veikla ir normali jų struktūra.

Policistinės kiaušidės atrodo kaip normalios, tačiau yra padidėjusios. Organo storyje yra daug mažų cistų, kurios yra subrendę folikulai, kurie negali prasiskverbti pro kiaušidžių membraną ir išleisti kiaušinį.

Policistinių kiaušidžių sindromo priežastys

Pirma, moters organizme išsivysto atsparumas insulinui: organai ir audiniai tampa nejautrūs insulinui – hormonui, atsakingam už gliukozės įsisavinimą ir jo kiekio kraujyje sumažėjimą.

Dėl šios priežasties kasa padidina insulino gamybą. Hormonas dideliais kiekiais patenka į kraują ir pradeda neigiamai paveikti kiaušides. Jie pradeda išskirti daugiau androgenų – vyriškų lytinių hormonų. Androgenai neleidžia kiaušialąstei folikule normaliai subręsti ir išsilaisvinti. Dėl to kiekvienos reguliarios ovuliacijos metu subrendęs folikulas lieka kiaušidės viduje ir virsta cista.

Patologinės sąlygos, skatinančios policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi:

• Per didelis kūno svoris (nutukimas). Jei į organizmą patenka daug riebalų ir gliukozės, kasa yra priversta gaminti daugiau insulino. Dėl to kūno ląstelės greitai praranda jautrumą hormonui.
• Diabetas. Sergant šia liga, insulino gaminamas nepakankamai, arba jis nustoja veikti organus.
• Apsunkintas paveldimumas. Jei moteris serga cukriniu diabetu ir policistinių kiaušidžių sindromu, jos dukteriai turi didesnę riziką.

Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai

• Vėluojančios mėnesinės. Intervalai tarp jų gali būti mėnesiai ar metai. Šis simptomas dažniausiai pastebimas mergaitėms iškart po pirmųjų menstruacijų: antrosios ateina ne po mėnesio, o gerokai vėliau.
• Hirsutizmas– Pernelyg didelis plaukų augimas ant kūno, kaip ir vyrams. Šios antrinės vyriškos lyties ypatybės atsiradimas yra susijęs su didelio androgenų kiekio gamyba kiaušidėse.
• Padidėjusi riebi oda, spuogai. Šie simptomai taip pat yra susiję su androgenų pertekliumi.
• Nutukimas. Moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, riebalinis audinys daugiausia nusėda pilvo srityje.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai-kraujagyslių sistema. Tokiems pacientams anksti išsivysto arterinė hipertenzija, aterosklerozė, išeminė širdies liga.
• Nevaisingumas. Kiaušialąstė negali išeiti iš kiaušidės folikulo, todėl vaiko pastoti tampa neįmanoma.

Policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė

Policistinių kiaušidžių sindromas lengvai painiojamas su kitomis endokrininėmis ligomis. Ypač jei moteris dar nebandė susilaukti vaiko, o nevaisingumas nenustatytas.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tyrimą:

• Ultragarsas. Vienas iš informatyviausių metodų, leidžiantis ištirti ir įvertinti vidinę kiaušidės struktūrą bei aptikti cistas. Ultragarsinis policistinės ligos tyrimas atliekamas naudojant jutiklį, kuris įkišamas per makštį.
• Moterų ir vyriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje tyrimas. Įvertinama moters hormoninė būklė. Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, nustatomas padidėjęs androgenų – vyriškų lytinių hormonų – kiekis.
• Kraujo chemija. Nustatomas padidėjęs cholesterolio ir gliukozės kiekis.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopinis tyrimas skiriamas moteriai, jei yra sutrikęs kraujavimas iš gimdos (kraujo išsiskyrimas iš makšties, nesusijęs su menstruacijomis ir kitomis lytinių organų ligomis). Laparoskopijos metu gydytojas atlieka biopsiją: mikroskopu apžiūrai paimamas nedidelis kiaušidės gabalėlis.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Gydytojas, skirdamas policistinių kiaušidžių sindromo gydymą, atsižvelgia į simptomų sunkumą ir moters norą pastoti.

Gydymas prasideda konservatyviais metodais. Jei jie neduoda rezultatų, atliekama operacija.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymo režimas

Terapijos kryptis	apibūdinimas
Kova su pertekliniu kūno svoriu	bendras maisto kalorijų kiekis per dieną – ne daugiau kaip 2000 kcal; sumažinti riebalų ir baltymų kiekį maiste; fizinė veikla.
Kova su angliavandenių apykaitos sutrikimais, atsirandančiais dėl sumažėjusio audinių jautrumo insulinui	Paprastai skiriamas metforminas. Kursas trunka 3-6 mėnesius. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Kova su nevaisingumu, hormonų terapija	Pasirinktas vaistas - Klomifeno citratas. Priėmimas atliekamas 5-10 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios. Paprastai po to daugiau nei pusei pacientų kiaušinėliai gali išeiti iš kiaušidės, o mėnesinių ciklas atkuriamas. Daugiau nei trečdaliui pacientų pavyksta pastoti. Hormoniniai preparatai gonadotropinas (Pergonalinis arba Humegonas) skiriamas, kai klomifeno citratas nesukelia jokio poveikio. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Hormonų terapija moterims, kurios neplanuoja nėštumo	Kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį (slopinantys vyriškų lytinių hormonų funkcijas): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogeniniai vaistai, slopinantys vyriškų lytinių hormonų gamybą ir poveikį: Androcur, Veroshpiron. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..

Chirurginis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Policistinių kiaušidžių sindromo operacijos tikslas – pašalinti vyriškus lytinius hormonus gaminančias organo dalis.

Beveik visada jie imasi laparoskopinės intervencijos taikant bendrą anesteziją. Ant pilvo sienos daromi nedideli pjūviai, per kuriuos įvedami endoskopiniai instrumentai.

Chirurginės policistinių kiaušidžių sindromo galimybės:

• Kiaušidės dalies iškirpimas. Endoskopiniu skalpeliu chirurgas išpjauna organo, kuris gamina daugiausiai androgenų, plotą. Šis metodas yra geras, nes tuo pačiu metu galima pašalinti gretutines kiaušidės ir kitų organų sąaugas.
• Elektrokoaguliacija– tiksliai nustatyti kiaušidžių sričių, kuriose yra ląstelių, gaminančių testosteroną ir kitus vyriškus lytinius hormonus, kauterizaciją. Operacija yra minimaliai traumuojanti, atliekama labai greitai, nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Paprastai per 6–12 mėnesių nuo policistinių kiaušidžių sindromo operacijos datos moteris gali pastoti.

Policistinių kiaušidžių sindromas ir nėštumas

Kadangi ligą lydi kiaušialąstės negalėjimas išeiti iš kiaušidės, visi tokie pacientai yra nevaisingi. Pastoti galima tik išgydžius ligą ir normalizavus ovuliaciją.

Folikulinė kiaušidžių cista

Folikulinė kiaušidžių cista yra cistinė formacija, kuri yra padidėjęs folikulas.

Tokia cista turi plonas sieneles ir ertmę su skystu turiniu. Jo paviršius yra lygus ir lygus. Jo matmenys paprastai neviršija 8 cm.

Folikulinės cistos dažniausiai susidaro jaunoms mergaitėms brendimo metu.

Dešinės ir kairės kiaušidės folikulinės cistos yra vienodai dažnos.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Folikulinė cista, kurios dydis neviršija 4–6 cm, dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Kartais kiaušidėse padidėja moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – susidarymas. Tokiu atveju sutrinka menstruacijų reguliarumas, atsiranda aciklinis kraujavimas iš gimdos. Merginos patiria priešlaikinį brendimą.

Kartais moterį vargina skaudantis pilvo skausmas.

Padidėjus cistos skersmeniui iki 7–8 cm, kyla jos kotelio, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai, sukimosi rizika. Tokiu atveju atsiranda ūmus pilvo skausmas, o moters būklė smarkiai pablogėja. Būtina skubi hospitalizacija ligoninėje.

Ovuliacijos metu, menstruacinio ciklo viduryje, gali plyšti folikulinė cista. Tuo pačiu metu moteris patiria ir ūmų pilvo skausmą – vadinamąjį kiaušidžių skausmą.

Folikulinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Ginekologinė apžiūra. Atliekamas makšties-pilvo arba tiesiosios žarnos-pilvo tyrimas. Tokiu atveju gydytojas aptinka gimdos dešinėje arba kairėje esantį darinį, kuris yra tankios elastinės konsistencijos, lengvai juda aplinkinių audinių atžvilgiu, o palpuojant yra neskausmingas.
• Ultragarsas– ultragarsu(tyrimas, pagrįstas aukšto dažnio ultragarso naudojimu giliosioms struktūroms nustatyti). Leidžia gerai ištirti vidinę kiaušidžių ir cistų struktūrą.
• Laparoskopija ir kuldoskopija folikulinėms kiaušidžių cistoms jie naudojami tik pagal specialias indikacijas.

Folikulinės kiaušidžių cistos gydymas

Mažos cistos gali išnykti savaime be gydymo.

Konservatyvus folikulinių kiaušidžių cistų gydymas susideda iš hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų, skyrimo. Paprastai pasveikimas įvyksta per 1,5–2 mėnesius.

Chirurginio gydymo indikacijos:

• konservatyvaus gydymo, kuris atliekamas ilgiau nei 3 mėnesius, neveiksmingumas;
• didelės cistos (skersmuo didesnis nei 10 cm).

Atliekama laparoskopinė operacija, kurios metu gydytojas pašalina cistą ir susiuva atsiradusį defektą.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Šio tipo cistos netrukdo nėštumui. Pasikeitus nėščios moters hormoniniam fonui, folikulinė cista dažniausiai išnyksta savaime 15–20 savaičių. Tokie pacientai turi būti specialiai prižiūrimi akušerio-ginekologo nėščiųjų klinikoje.

Serozinė kiaušidžių cistoma (serozinė cistoma, cilioepitelinė cistoma)

Serozinė cistoma kiaušidės – gerybinis navikas, kurio viduje yra ertmė su skaidriu skysčiu.

Pagrindinis skirtumas tarp serozinės cistomos ir kitų cistų bei navikų yra ją išklojančių ląstelių struktūra. Savo struktūra jie yra identiški kiaušintakių gleivinei arba ląstelėms, dengiančioms išorinį kiaušidės paviršių.

Cista, kaip taisyklė, yra tik vienoje pusėje, šalia dešinės arba kairės kiaušidės. Viduje yra tik viena kamera, neatskirta pertvaromis. Jo skersmuo gali būti iki 30 cm ar daugiau.

Serozinės kiaušidžių cistomos priežastys

• endokrininės ligos ir hormonų disbalansas organizme;
• išorinių ir vidinių lytinių organų infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos;
• uždegiminės kiaušintakių ir kiaušidžių ligos (salpingooforitas, adnexitas);
• ankstesni abortai ir chirurginės intervencijos į dubens organus.

Serozinės kiaušidžių cistomos simptomai

• dažniausiai liga nustatoma moterims po 45 metų;
• Nors cistoma yra mažo dydžio, ji praktiškai nesukelia jokių simptomų: gali būti periodiškai jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• auglio padidėjimas daugiau nei 15 cm lydimas vidaus organų suspaudimo ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi sutrikimai;
• ascitas(padidėjęs pilvas dėl skysčių susikaupimo pilvo ertmėje) yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas onkologą ir atlikti tyrimą.

Serozinės kiaušidžių cistomos gali virsti piktybiniais navikais. Tiesa, taip nutinka tik 1,4 proc.

Serozinės kiaušidžių cistomos diagnozė

• Ginekologinė apžiūra. Leidžia aptikti naviko formavimąsi šalia dešinės arba kairės kiaušidės.
• Ultragarsas. Diagnozės metu gydytojas aptinka vienos kameros ertmę, užpildytą skysčiu.
• Biopsija. Naviko tyrimas mikroskopu. Leidžia atskirti gerybinę serozinę cistomą nuo kitų kiaušidžių navikų. Dažniausiai histologiniam tyrimui siunčiama visa cista ją pašalinus.

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas yra chirurginis. Yra dvi chirurginės galimybės:

• Jei navikas yra mažas, jis visiškai pašalinamas. Kartais – su kiaušidės dalimi.
• Jei cista yra pakankamai didelė, kiaušidės atrofuojasi ir tampa cistos sienelės dalimi. Tokiu atveju patartina pašalinti naviką kartu su kiaušidėmis iš pažeistos pusės.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant laparotomiją arba laparoskopiją. Taktiką parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko ypatybes, paciento būklę ir amžių.

Serozinė kiaušidžių cistoma ir nėštumas

Jei serozinė cistoma yra 3 cm atstumu, tai paprastai neturi įtakos nėštumo eigai.

Dideli navikai kelia pavojų nėščiai moteriai ir vaisiui. 12 savaičių, kai gimda pradeda kilti iš dubens ertmės į pilvo ertmę, padidėja cistos kotelio sukimasis. Tai avarinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti operaciją ir kuri gali sukelti persileidimą.

Didelės serozinės kiaušidžių cistomos turi būti pašalintos prieš nėštumą.

Papiliarinė kiaušidžių cistoma

Pagal terminą " papiliarinė kiaušidžių cistoma„Suprantame sienelės vidinio arba išorinio paviršiaus cistą, kurios echoskopijos metu nustatomos išaugos papilių pavidalu.

Papiliarinė kiaušidžių cista pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją yra ikivėžinė būklė. 40–50% atvejų jis tampa piktybiniu.

Papiliarinės cistomos nustatymas yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pašalintas navikas būtinai siunčiamas biopsijai.

Gleivinė kiaušidžių cistoma

Gleivinė kiaušidžių cistoma (sinonimas: pseudomucininė cista) yra gerybinis navikas. Pagrindinis jos skirtumas nuo serozinės cistomos – cistos ertmę iš vidaus išklojančios ląstelės: savo struktūra primena makšties gleivinę toje vietoje, kur ji patenka į gimdos kaklelį.

Gleivinės kiaušidžių cistos nustatomos įvairaus amžiaus. Dažniausiai jie nustatomi 50 metų moterims.

Paprastai gleivinė cista yra apvalios arba ovalios formos ir nelygaus, nelygaus paviršiaus. Viduje yra kelios kameros, užpildytos gleivėmis. Navikas auga labai greitai ir pasiekia didžiulius dydžius.

Gleivinės cistos turi tendenciją tapti piktybinėmis. 3–5% atvejų jie virsta vėžiu. Jei navikas turi greitą augimą ir būdingą ląstelių struktūrą, tada piktybinių navikų rizika yra 30%.

Gleivinės kiaušidžių cistomos simptomai ir diagnostikos ypatumai

Gleivinių kiaušidžių cistų simptomai ir tyrimas praktiškai nesiskiria nuo serozinių cistų.

Kiaušidžių gleivinės cistomos gydymas

Šis navikas reikalauja operacijos.

Galima chirurginio gydymo taktika:

• Jaunoms merginoms, kurios nebuvo gimusios, auglys visiškai pašalinamas. Kiaušidės išsaugomos, jei atlikus tyrimą piktybinių navikų pavojaus nenustatyta.
• Vaisingo amžiaus moterims pašalinama cista ir kiaušidės iš pažeistos pusės.
• Moterims po menopauzės nurodomas gimdos pašalinimas kartu su priedais.
• Išsivysčius komplikacijoms (cistos kotelio sukimasis), atliekama skubi chirurginė intervencija.
• Jei tyrimo metu nustatomas piktybinis procesas, prieš ir po operacijos skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija.

Chirurginės intervencijos tipą ir mastą nustato gydytojas po apžiūros.

Nėštumas su gleivine kiaušidžių cistoma

Mažas auglys nėštumui netrukdo. Esant gleivinei cistomai, visada yra persileidimo ir nepaprastosios būklės, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos, atsiradimo, jei cistos kotelis yra perkreiptas.

Prieš planuojant vaiką, būtina atlikti tyrimą ir pašalinti naviką. Bandyti pastoti reikia tik po operacijos ir reabilitacijos periodo, kuris paprastai yra apie 2 mėnesius.

Po operacijos moterį stebi ginekologas, onkologas, mamologas.

Kiaušidės geltonkūnio cista

Kiaušidės geltonkūnio cista (sinonimas: liuteininė cista) yra cista, kuri susidaro kiaušidės žievėje iš geltonkūnio.

Geltonkūnis yra endokrininių ląstelių sankaupa, kuri lieka sprogusio folikulo vietoje (žr. aukščiau „Kaušidės anatomija“). Kurį laiką jis į kraują išskiria hormoną progesteroną, o paskui, iki kitos ovuliacijos, atrofuojasi.

Liutealinė kiaušidžių cista susidaro dėl to, kad geltonkūnis nevyksta regresijos. Kraujo tėkmės sutrikimas lemia tai, kad jis virsta cistine ertme.

Remiantis statistika, geltonkūnio cistos atsiranda 2–5% visų moterų.

Cista paviršius yra lygus, suapvalintas. Jos matmenys dažniausiai neviršija 8 cm Viduje yra gelsvai raudonas skystis.

Geltonkūnio cistos priežastys

Ligos priežastys nėra gerai suprantamos. Pagrindinis vaidmuo tenka tokiems veiksniams kaip hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme ir prasta kraujotaka kiaušidėse. Geltonkūnio cista gali atsirasti nėštumo metu arba už jos ribų, tokiu atveju ligos eiga kiek skiriasi.

Veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių geltonkūnio cistos atsiradimo:

• vartoti vaistus, kurie imituoja kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo nevaisingumo atveju;
• vaistų, ypač klomifeno citrato, pasirengimui in vitro apvaisinimui vartoti;
• skubios kontracepcijos vaistų vartojimas;
• ilgalaikis intensyvus fizinis ir psichinis stresas;
• netinkama mityba, badas;
• dažnos ir lėtinės kiaušidžių ir kiaušintakių ligos (oophoritas, adnexitas);
• dažni abortai.

Geltonkūnio cistos simptomai

Šio tipo kiaušidžių cistos nėra lydimos praktiškai jokių simptomų. Kartais cista atsiranda ir praeina savaime, moteriai net nesuvokiant jos egzistavimo.

Liutealinės kiaušidžių cistos simptomai

• nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje;
• sunkumo, pilnumo, diskomforto jausmas pilve;
• menstruacijų vėlavimas;
• užsitęsę laikotarpiai dėl netolygaus gimdos gleivinės išsiskyrimo.

Geltonkūnio cistos niekada nevirsta piktybiniais navikais.

Geltonkūnio cistos diagnozė

Kiaušidžių liuteininių cistų gydymas

Naujai diagnozuota geltonkūnio cista
Dinaminis ginekologo stebėjimas, echoskopija ir doplerografija 2 – 3 mėnesius.	Daugeliu atvejų lutealinės cistos išnyksta savaime.
Pasikartojančios ir ilgai trunkančios cistos
Konservatyvi terapija	hormoniniai kontracepcijos vaistai; balneoterapija– makšties drėkinimas vaistiniais tirpalais, gydomosiomis voniomis; peloidoterapiją– gydymas purvu; lazerio terapija; SMT-forezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą naudojant SMT srovę; elektroforezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą, naudojant mažo intensyvumo srovę; ultrafonoforezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu oda užtepama vaistinė medžiaga, o vėliau apšvitinama ultragarsu; magnetoterapija.
Kiaušidės geltonkūnio cista, kuri konservatyviai gydant nepraeina per 4–6 savaites
Chirurgija	Dažniausiai atliekama laparoskopinė intervencija. Cista pašalinama, o defekto vieta susiuvama. Kartais pašalinama dalis kiaušidės.
Komplikuota liuteininė cista
kraujavimas; cistos kotelio sukimasis; kiaušidžių nekrozė (mirtis).	Skubi operacija laparotomija per pjūvį.

Kiaušidės geltonkūnio cista ir nėštumas

Nėštumo metu aptikta liuteino cista nekelia nerimo. Paprastai tai turėtų atsirasti ir išleisti hormonus, reikalingus nėštumui palaikyti. Nuo 18 nėštumo savaitės šias funkcijas perima placenta, geltonkūnis pamažu atrofuojasi.

Priešingai, geltonkūnio nebuvimas nėštumo metu yra persileidimo rizikos veiksnys.

Kiaušidžių geltonkūnio cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žemiau yra keletas liaudies gynimo priemonių kiaušidžių cistų gydymui. Verta prisiminti, kad daugelio tipų cistos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu. Prieš naudodami bet kokius tradicinius metodus, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Razinų tinktūra

Paimkite 300 gramų razinų. Supilkite 1 litrą degtinės. Palikite savaitei. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Paprastai nurodyto tinktūros kiekio pakanka 10 dienų. Bendras rekomenduojamas gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Varnalėšų sultys

Paimkite varnalėšų lapus ir stiebus. Išspauskite sultis. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Išspaudus sultis, jas reikia laikyti šaldytuve ir sunaudoti per tris dienas. Po to jis tampa netinkamas naudoti - reikia paruošti naują priemonę.

Liaudies tepalas, naudojamas nuo kiaušidžių cistų

Į emaliuotą keptuvę supilkite 1 litrą augalinio aliejaus. Įdėkite nedidelį bičių vaško gabalėlį. Kaitinkite ant dujinės viryklės, kol vaškas išsilydys. Toliau laikykite gautą tirpalą ant ugnies, įpilkite į jį susmulkintą kiaušinio trynį. Nukelkite nuo ugnies ir palikite pastovėti 10-15 minučių.
Padermė. Sudrėkinkite tamponus gautu tepalu ir įkiškite juos į makštį ryte ir vakare dvi valandas. Gydymo kursas yra 1 savaitė.

Graikinių riešutų pagrindu sukurta liaudies priemonė nuo funkcinių kiaušidžių cistų

Paimkite graikinių riešutų kevalų pertvaras po 4 arbatinius šaukštelius. Supilkite 3 stiklines verdančio vandens. Virkite 20 minučių ant silpnos ugnies. Gerti po pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Ar mergaitei gali išsivystyti kiaušidžių cista?

Daugelis žmonių mano, kad merginos, kurios nėra seksualiai aktyvios, neturi problemų su reprodukcinės sistemos organais. Deja, menopauzės metu kiaušidžių cistos gali atsirasti ir vaikams, ir močiutėms. Merginoms ši patologija nustatoma, nors ir retai, bet kasmet 25 atvejai iš milijono. Cistos gali būti didžiulės ir sukelti kiaušidės pašalinimą. Dažniausiai (daugiau nei pusėje atvejų) serga merginos nuo 12 iki 15 metų, tai yra tuo laikotarpiu, kai nusistovėjęs mėnesinių ciklas. Tačiau kartais cistos randamos ir naujagimiams.

Mergaičių cistų priežastys:

• paveldimumas – cistinių darinių buvimas artimiems kraujo giminaičiams;
• hormoninis disbalansas brendimo ir menstruacinio ciklo formavimosi metu;
• ankstyvas menarche amžius - pirmosios menstruacijos;
• įvairių hormoninių vaistų vartojimas ;
• skydliaukės ligos ;
• sunkus fizinis aktyvumas ;
• antsvorio ir nutukimas – didelis riebalų kiekis organizme prisideda prie moteriškų lytinių hormonų disbalanso;
• .

Kokios cistos dažniausiai pasitaiko mergaitėms?

1. Folikulinė cista.
2. Geltonkūnio cistos.

Daugeliu atvejų mergaitėms išsivysto funkcinės cistos, tačiau tai nereiškia, kad joms neatsiranda kitų tipų cistos.

Paauglių mergaičių kiaušidžių cistų pasireiškimo ypatybės:
1. Gal būt besimptomis kiaušidžių cista, jei jos dydis mažesnis nei 7 cm.
2. Būdingiausi simptomai yra šie:

• skausmas pilvo apačioje , apsunkina fizinis aktyvumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmingos mėnesinės ir priešmenstruacinis sindromas;
• galimi iš makšties kruvinos problemos, nesusiję su menstruacijomis.

3. Folikulinės cistos mergaitėms dažnai lydi nepilnamečių kraujavimas iš gimdos , kurios gali trukti ilgai ir kurias sunku sustabdyti.
4. Dėl mergaičių mažojo dubens struktūros anatominių ypatumų ir aukštos kiaušidžių padėties dažnai pasitaiko komplikacija kiaušidžių cistos kojos sukimo forma . Deja, šis "nelaimingas atsitikimas" dubens srityje dažnai yra pirmasis cistos simptomas.
5. Paaugliai gali turėti didžiulės daugiasluoksnės cistos , kuris yra susijęs su kelių folikulinių cistų susiliejimu. Kartu aprašomi mergaičių cistų atvejai, kurių skersmuo didesnis nei 20-25 cm. Ryškiausias tokių cistų simptomas – pilvo apimties padidėjimas, labai primenantis 12-14 nėštumo savaitę.
6. Laiku aptikus, mažas formacijos dydis ir kompetentingas požiūris cistas galima išspręsti be gydymo ar operacijos .

Kiaušidžių cistų gydymas mergaitėms.

Atsižvelgiant į labai jauną amžių, pagrindinis mergaičių kiaušidžių cistų gydymo principas yra maksimalus kiaušidės išsaugojimas ir jos funkcijų išsaugojimas. Tai būtina norint išsaugoti būsimos moters reprodukcinę funkciją.

Kiaušidžių cistų gydymo principai mergaitėms:

• Kiaušidžių cistos naujagimiams dažniausiai praeina savaime, nes atsiranda dėl motinos hormonų veikimo. Jei darinys neišnyksta ir didėja, tada cista praduriama ir iš jos išsiurbiamas skystis arba cista pašalinama, saugant organą (laparoskopinė operacija).
• maža cista (iki 7 cm), jei jo nelydi gimdos kraujavimas, kojos sukimasis ar cistos plyšimas, tuomet tiesiog stebėkite 6 mėn. Per šį laiką daugeliu atvejų cista išnyksta savaime. Galima skirti hormoninių ar homeopatinių vaistų.
• Jei stebėjimo metu cista padidėja , tuomet būtina operacija. Tokiu atveju, jei įmanoma, jie bando pašalinti cistą, išsaugant lytinę liauką.
• Kai atsiranda cistos komplikacijų (uždegimas, plyšimas, cistos kojos sukimasis), taip pat esant nuolatiniam kraujavimui iš gimdos, operacija yra neišvengiama ir atliekama atsižvelgiant į sveikatos būklę. Jei nepavyksta išsaugoti kiaušidės, tuomet galima ją pašalinti, o ypač sunkiais atvejais – pašalinama kiaušidė su visais priedais.

Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos paaugliams vystosi palankiai ir nepašalina lytinių liaukų, o tai neturi įtakos mergaitės reprodukcinei funkcijai ateityje. Stebint cistą ir po operacijos būtinas ginekologo stebėjimas ir švelnus fizinio aktyvumo režimas.

Kas yra paraovarinė kiaušidžių cista, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas?

Paraovarinė cista- tai ertmės darinys, gerybinis auglys, kuris atsiranda ne pačioje kiaušidėje, o srityje tarp kiaušidės, kiaušintakio ir plataus gimdos raiščio; cista nėra prisitvirtinusi prie kiaušidės. Paraovarinė cista nėra tikra kiaušidžių cista.

Scheminis galimų paraovarinės cistos lokalizacijos vietų vaizdas.

Šis darinys yra plonų elastingų sienelių ertmė, kurios viduje kaupiasi skystis.
Šis auglys yra gana dažnas tarp jaunų moterų, o kas dešimta gerybinio moters reprodukcinės sistemos naviko diagnozė yra paraovarinė cista.

Paraovarinės cistos vystymosi priežastys:

Pagrindinė paraovarinės cistos vystymosi priežastis yra vaisiaus lytinių organų sutrikimas nėštumo metu, o šis išsilavinimas nėra paveldimas. Vaisiaus reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai yra susiję su virusinėmis infekcijomis:

Kiaušidžių cistų gydymas nėštumo metu:

• Jei cista nevargina ir nedaro įtakos vaiko gimdymui, ji ne liečiama, o stebima, tokiu atveju chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas po gimdymo. Pats nėštumas gali prisidėti prie spontaniškos cistų rezorbcijos, nes tai yra galinga hormonų terapija.
• Nustačius didelę kiaušidžių cistą, pacientei rekomenduojama pailsėti lovoje, o trečiąjį trimestrą skiriama planinė operacija – cezario pjūvis. Cezario pjūvio metu pašalinama ir kiaušidės cista.
• Jei išsivysto kiaušidžių cistų komplikacijos, atliekama skubi operacija, nes tai gali kelti grėsmę ne tik nėštumui ir vaisiui, bet ir motinos gyvybei.

Ar kiaušidžių cista išnyksta gydant be operacijos?

Kiaušidžių cistos gali išnykti, bet ne visos. Be to, daugiau nei pusė kiaušidžių cistų gali išnykti savaime.

Tačiau prieš nuspręsdami, ar gydyti nedelsiant, ar naudoti stebėjimo taktiką, turite pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti reikiamą tyrimą.

Kiaušidžių cistų tipai, kurie gali išnykti be operacijos:

• maža kiaušidžių folikulinė cista (iki 4 cm);
• maža geltonkūnio cista (iki 5 cm);
• kiaušidžių sulaikymo cistos;

Kiaušidžių cistų tipai, kurie niekada neišnyks savaime:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• paraovarinė cista;
• cistoadenoma;
• serozinė kiaušidžių cista;
• kiaušidžių vėžio navikai.

Todėl, diagnozavus tokio tipo kiaušidžių cistas, nereikėtų tikėtis, kad jos praeis savaime, o juo labiau nereikėtų jų gydyti tradicine medicina. Turite kreiptis į gydytoją, laikytis jo rekomendacijų ir neatsisakyti, jei pasiūlys reikiamą chirurginę intervenciją. Galų gale komplikacijų rizika yra didelė, o daugelis komplikacijų kelia grėsmę paciento gyvybei ir gali sukelti nevaisingumą bei lytinių liaukų pašalinimą.