centrinė okliuzija. Danties okliuzija

Vaško pagrindas su okliuziniais voleliais.

Protezo riba ant apatinio žandikaulio.

Protezo riba ant viršutinio žandikaulio.

Lieti apvadai.

Prieš gaudamas darbinį modelį, technikas įrėmina funkcinį liejinį.

Apvadu pagalba galima perteikti atspaudo briaunos reljefu is pradziu ant maketo, paskui ant protezo. Be to, apvadas padeda apsaugoti kraštus nuo pažeidimų atidarant.

Išilgai pereinamosios raukšlės jis gali būti šiek tiek aukštesnis, lenkdamas aplink viršutinės lūpos ir žandikaulio virvelių frenulį, perdengdamas retromolarinius gumbus, pereindamas į gomurio pusę iki linijos A, 2-3 mm perdengiantis akląsias duobes.

Panašiai iš vestibuliarinės pusės ir už nugaros, perdengiant gleivinę, vidinę įstrižą liniją 2 mm, nuo liežuvio šono, atsitraukiant 3 mm nuo poliežuvinės raukšlės, apvalinant liežuvio frenulį.

Aukštis 1,5 cm

Plotis priekyje: 0,8 mm

Plotis kramtymo srityje 10 mm

1 etapas. Viršutinio volo aukščio nustatymas. Volelis išsikiša 2 mm iš po viršutinės lūpos.

2 etapas. Protezavimo plokštumos nustatymas išilgai vyzdžio linijos priekiniams dantims ir išilgai nosies linijos užpakaliniams dantims.

3 etapas. Apatinio žandikaulio įkandimo aukščio nustatymas:

a) antropometrinis metodas (aukso pjūvio metodas). Prietaisas susideda iš dviejų kompasų. Jie yra sujungti taip, kad didelio kompaso kojos kraštutiniu ir vidutiniu atžvilgiais buvo atskirtos. Tik ant vienos kojos didesnis segmentas yra arčiau vyrio, o antrasis yra toliau nuo jo.

Veiksmo principas: pirmasis kompaso galas uždedamas ant nosies galiuko, o antrasis – ant smakro gumburo.

b) Anatominis ir fiziologinis metodas. Praradus fiksuotą interalveolinį aukštį, pasikeičia visų burnos plyšį supančių anatominių darinių padėtis: lūpos įsmunka, gilėja nosies-labsumo raukšlės, smakras pasislenka į priekį, sumažėja apatinio veido trečdalio aukštis. .

Veiksmų principai: pacientas įtraukiamas į trumpą pokalbį. Jo apatinis žandikaulis yra ramybėje, o lūpos laisvai užsidaro, greta viena kitos. Šioje padėtyje gydytojas matuoja atstumą tarp dviejų taškų.

Tada į burną įdedami šablonai su įkandimo voleliais ir paciento prašoma juos uždaryti. Reikia atsiminti, kad tarpalveolinis aukštis turi būti nustatytas centrinės okliuzijos padėtyje. Įvedus įkandimo įdubas, atstumas tarp klinikinių taškų dar kartą matuojamas. Jis turėtų būti 2–3 mm mažesnis už poilsio aukštį.

Nustačius interalveolinį aukštį, dėmesys kreipiamas į aplink burnos plyšį esančius audinius. Esant teisingam ūgiui, atkuriami normalūs apatinio veido trečdalio kontūrai. Jei ūgis žeminamas, nukrenta burnos kampai, išryškėja nosies-labsumo raukšlės, sutrumpėja viršutinė lūpa. Šiuo atžvilgiu vienas testas yra orientacinis: jei piršto galiuku paliečiate lūpų uždarymo liniją, jos akimirksniu atsidaro, o tai neįvyksta, jei jos guli laisvai.

Centrinio žandikaulių santykio nustatymas visiškai nesant dantų.

1. viršutinio žandikaulio sąkandžio keteros aukščio nustatymas. Apatinis viršutinio žandikaulio sąkandžio keteros kraštas turi būti lygus su viršutine lūpa arba matyti iš apačios 1,0–1,5 mm.

2. Protezavimo plokštumos išilgai vyzdžio linijos nustatymas priekiniams dantims ir išilgai nosies linijos šoniniams dantims.

3. Apatinio veido aukščio nustatymas. Visiškai nesant dantų, nustatomas sąkandžio aukštis, t.y. atstumas tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinių keterų centrinėje dalyje.

4. Centrinio žandikaulių santykio fiksavimas.

5. Orientyrų piešimas ant vaško volelių vestibiuliarinio paviršiaus. Ant sąkandžio ritinėlių gydytojas pažymi pagrindines gaires, būtinas dantų technikui, kuriant protezus bedantims žandikauliais.

Dirbtinių dantų pasirinkimas.

Dantų dydį, formą, spalvą parenka gydytojas pagal veido tipą, atsižvelgdamas į amžių.

3 veido tipai:

Kvadratas

Trikampis

ovalus

Kramtomieji dantys susidaro su ryškiais gumbais ir giliais įtrūkimais, tokie dantys greitai nusidėvi ir gali išmesti protezą. Yra dantų, kurių gumbai nukreipti sagitaline kryptimi. Panašiai kaip Sapožnikovas, jis sukūrė sferinį paviršių atitinkančius kramtomuosius dantis, neturinčius blokavimo taškų, todėl neprisideda prie protezo kritimo.

Yra įvairių dantų trūkumų:

1. minkštumas ir dilimas – nuvertina įkandimo aukštį.

2. Nepakankamas plastikinių dantų spalvos atsparumas.

Artikuliatoriaus struktūra.

Artikuliatorius susideda iš dviejų rėmų: viršutinio ir apatinio.

Jie jungiasi vienas su kitu trijuose taškuose: sąnarių ir incizinių sričių srityje. Jie turi įstrižą padėtį, atitinkančią kognityvinių sąnarių ir pjūvio takų kampus. Viršutinio rėmo priekinėje dalyje yra pritvirtintas kilnojamas vertikalus kaištis, kuris remiasi į apatinio rėmo incizinę platformą ir išlaiko įkandimo aukštį. Ant aukščio kaiščio yra incizinis kaištis, kuris galiuku nukreiptas į vidurinę liniją ir įpjovos tašką.

Stiklo montavimas.

1) Dantų dygimas prasideda nuo viršutinio žandikaulio. Tam nuimamas esamas pagrindas su okliuziniais voleliais ir pagal modelį suformuojamas naujas vaško pagrindas.

2) Stiklas tvirtinamas prie viršutinio žandikaulio pagrindo okliuzinio volelio lydytu vašku. Iš apatinio žandikaulio modelio pašalinamas pagrindas su okliuzinėmis briaunomis ir formuojamas naujas, griežtai palei neutralios zonos ribas.

Alveolių keteros liežuvio paviršiaus srityje sumontuotas vaško volelis ir pritvirtintas prie pagrindo lydytu vašku. Uždarome okliuziją, kol kaištis sustos ant incizinės platformos. Stiklas tvirtinamas lydytu vašku prie apatinio žandikaulio volelio. Po to nuo viršutinio žandikaulio modelio nuimamas pagrindas su okliuziniais voleliais, o iš vaško pagamintas naujas pagrindas, sumontuojamas nustatymo volelis ir pereiname prie dantų tvirtinimo.

Dantų nustatymas su ortognatiniu bedantių žandikaulių santykiu ant stiklo.

Viršutiniai centriniai kandžiai yra abiejose vidurio linijos pusėse. Pjovimo briaunos liečiasi su stiklu. Kaklas pakreiptas į burnos pusę ir yra šypsenos lygyje.

Šoniniai smilkiniai yra 0,5 mm už stiklo, kaklas nukreiptas į burnos pusę ir šiek tiek žemiau šypsenos lygio.

Iltis savo ašarojimo kauburėliu paliečia stiklą, kaklas nukreiptas į vestibiuliarinę pusę ir šiek tiek žemiau šypsenos lygio.

1-asis prieškrūmis liečia stiklą žandikauliu, gomurys atsilieka nuo stiklo 1 mm.

2-asis prieškrūmis paliečia stiklą dviem kaušeliais.

1-asis krūminis dantis liečia stiklą su medialiniu-gomuriniu smaigaliu, distalinis-bukalinis smaigalys yra už 0,5 mm, distalinis-žandinis smaigalys yra 1 mm, o mezialinis-bukalinis smaigalys yra už 1,5 mm.

2 krūminis dantis neliečia stiklo. Vidurinis – gomurinis gumbas nuo stiklo atsilieka 0,5 mm, distalinis – gomurinis gumbas – 1 mm, distalinis – žandikaunis – 1,5 mm, vidurinis – žandikaulis – 2 mm. Dėl tokio išdėstymo stiklo plokštumos atžvilgiu susidaro sagitalinės ir transvesalinės kreivės, suteikiančios daug sąlyčio taškų apatinio žandikaulio kramtymo metu.

Priekiniai dantys yra išdėstyti taip, kad 2/3 dantų būtų priešais alveolių keterą ir 1/3 už. Šoniniuose dantyse pageidautina, kad danties ašis sutaptų su alveolės keteros viduriu.

Kaklo išplitimas.

Priekiniai dantys dedami pasvirę į distalinę pusę. Prieškrūmiai ištiesti. Krūminiai dantys su polinkiu į medialą.

Tiesioginis įkandimas.

Norint priartinti tiesioginį sąkandį prie ortognatinio, reikia šiek tiek nušlifuoti apatinius priekinius dantis vestibiuliarinėje pusėje.

Su kryžminiu sąkandimu.

Pakeiskite kramtomuosius dantis: apatiniai kramtomi dantys viršutiniame žandikaulyje, viršutiniai kramtomi dantys apatiniame.

Dantų nustatymas su progeniniu bedantių žandikaulių santykiu.

Progenija yra apatinio žandikaulio išsikišimas priekyje.

Jei palikuonys yra senatvės, tada mes stengiamės, kad dantys būtų tiesioginiai. Jei palikuonys yra priešiški, tada kryžminis pastatymas. Priekiniai dantys iškeliami į priekį arba smilkiniai dedami į tiesioginį sąkandį: centriniai dantys liečia stiklą, šoniniai yra už 0,5 mm, iltys liečiasi. 1-asis prieškrūminis dantis liečia žandikaulį, 2-asis prieškrūmiai nededami. 1 krūminis dantis liečia abu žandikaulio kaušelius, gomuriniai smaigaliai yra už 1 mm. 2 krūminiai dantys liečia priekinį žando gumburėlį, o likusieji yra iškilę.

Dantų nustatymas prognozavimo metu.

1-ieji prieškrūmiai pašalinami iš apatinio žandikaulio. Viršutinio žandikaulio priekiniai dantys dedami ant įtekėjimo ir gaminami pilotų. Kramtomi dantys dedami į ortognatiją.

Dantų nustatymas ant sferinio paviršiaus.

Dantų tvirtinimas vyksta paprastame šarnyriniame okliuderyje pagal individualų sąkandžio paviršiaus dizainą arba standartines plokšteles. Centrinį okliuziją gydytojas nustato burnos ertmėje.

Pagrindas keičiamas į kietesnio vaško pagrindą. Okliuziniai voleliai pagaminti iš vaško, pridedant korundo. Dėl Christenseno fenomeno panaudojimo viršutinio žandikaulio sąkandis įgauna išgaubtą formą užpakalinių dantų srityje, o apatinio žandikaulio sąkandis įgauna įgaubtą formą. Geriausias volelių prigludimas vienas prie kito užtikrinamas įtrynus juos burnos ertmėje pemzos koše atliekant visus apatinio žandikaulio judesius. Viršutinis ir apatinis žandikauliai tvirtinami burnos ertmėje metaliniais kabliukais centrinėje sąkandyje. Tada išimame ir montuojame ant modelio. Tinkuojame okliuzijoje. Inscenizacija prasideda nuo apatinio volelio. Klinikoje nustačius sąkandžio aukštį, ant apatinio žandikaulio pagrindo vaško volelio uždedama standartinė metalinė nustatymo platforma ir fiksuojama išlydytu vašku. Pagrindas su okliuziniu voleliu ir sustojimo platforma vėl įkišamas į paciento burnos ertmę ir atliekama korekcija pridedant vaško, atsižvelgiant į sagitalinius ir skersinius apatinio žandikaulio judesius. Tada ritinėliai su pagrindais fiksuojami okliuzijos centrinio sąkandžio padėtyje, o dantys ant viršutinio pagrindo išilgai sferinės plokštelės, sumontuotos ant apatinio žandikaulio okliuzinio volelio.

Napadovo-Sapožnikovo scenografijos būdai.

Statymo zona susideda iš trijų dalių, išreikštų elipsės pavidalu. Dvi šoninės platformos yra sujungtos vyriais. Paviršiaus spindulys 9 cm Šoninėse pjūviuose yra ... protezas, atkurtos rodyklės - rodyklės, turinčios sferinio paviršiaus spindulio kryptį.

Naudodamas šias plokšteles, gydytojas nustato centrinį žandikaulių santykį okliuzijoje. Dantų technikas jį sutaisys okliuzijoje. Šoninėse sekcijose nupjaunamos apatinio žandikaulio sąkandžio keteros, o kontroliuojant viršutinio žandikaulio sąkandžio keterą, apatiniame kraigo įrengiama sferinė platforma. Tada nuo viršutinio žandikaulio modelio nuimamas pagrindas su okliuziniais voleliais, į šoninių dalių angas įkišamos rodyklės-rodyklės. Šoninės dalys nustatytos taip, kad rodyklės sutaptų su bendrųjų žandikaulių alveolinių ataugų viršūnėmis.

Sumontavus nustatymo platformą ant apatinio žandikaulio modelio alveolinės dalies, jos šoninės dalys tvirtai pritvirtinamos lydytu vašku, pašalinant rodyklės rodykles ir pereinama prie viršutinio žandikaulio dantų nustatymo.

Protezų pagrindų modeliavimas.

Viršutinio žandikaulio protezo pagrindo storis turi būti vienodas. Paviršius turi būti lygus. Pagrindo kraštai turi būti tiksliai ant ribos ir atitikti funkcinio įspūdžio kraštą. Dantys turi būti be vaško, o kaklo srityje turi būti suapvalintos briaunos.

Ant apatinio vaško pagrindo priekinių dantų kaklelių vestibuliarinių paviršių srityje modeliuojamas nedidelis išsikišimas, kuris prisideda prie protezo stabilizavimo dėl burnos ertmės žiedinių raumenų prisitvirtinimo.

Kalbinė pusė modeliuojama sklandžiai. Viršutiniame žandikaulyje protezas iš vestibuliarinės pusės priekinių dantų srityje palei pereinamąją raukšlę modeliuojamas su volelio formos uždaromuoju vožtuvu.

Vaško konstrukcijos patikrinimas burnos ertmėje.

Sumodeliuotas protezas siunčiamas gydytojui.

Patikrinimas okliuzijoje: 1) kaip praeina protezo riba. 2) protezo pagrindo sandarumą 3) pagrindo storį. 4) dantų nustatymas, ar pastebimi kontaktai. 5) dėl modelio vientisumo.

Patikrinimas burnos ertmėje: 1) teisingas dantų nustatymas. 2) fiksacijos laipsnis. 3) kontakto tankis. 4) centrinio okliuzijos nustatymas.

Taip pat burnos ertmėje jie žiūri į paciento išvaizdą su protezais, priekinių dantų aukštį. Patikrinkite garsų tarimo dažnį. Perkandus, keičiasi išoriniai požymiai, taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmas. Tokiu atveju gydytojas turi nustatyti, dėl kurio žandikaulio buvo pervertintas sukandimas.

Esant neįvertintam sukandimo aukščiui, ant apatinio krumplio uždedama vaško plokštelė ir pacientas vėl įkanda fiziologinio poilsio būsenoje.

Esant didelei apatinio žandikaulio alveolinio proceso atrofijai fiksavimo metu, gali pasikeisti vaško šablonas, kuris bus fiksuojamas kaip neįprasta žandikaulio padėtis. Kad būtų išvengta klaidos, ant apatinio vaško šablono prieškrūmio srityje iš vestibuliarinės pusės modeliuojami voleliai (potvyniai), kurių pagalba gydytojas, nustatydamas centrinį sąkandį, uždeda pirštus iš 2 pusių, o tai neleidžia voleliui. nuo judėjimo.

Visais atvejais, susijusiais su centrinio sąkandžio nustatymo klaidomis, keičiami dirbtiniai dantys. Už tai odontologas dantų technikai duoda okliuziją su vienu lūžusiu žandikauliu.

Ištaisęs visas klaidas, gydytojas atlieka pakartotinį patikrinimą.

galutinis modeliavimas.

Galutinio modeliavimo metu technikas, tikrindamas dizainą, vašku tvirtina atskirtus dantis. Protezo kraštų formavimas. Iš vestibiuliarinės pusės yra pagamintas uždaromas volelis, kuris užtikrina geresnę protezo fiksaciją. Vidinis danties paviršius neužpildytas vašku, kad nepasikeistų kalbos funkcija.

Volelio distalinis kraštas sumažinamas iki nieko. Pagrindas klijuojamas per visą modelio perimetrą ir išlyginamas.

Galimos patvirtinimo klaidos.

1) Užtepus protea į burnos ertmę, atsiranda dantų plombavimo klaidų.(Perdaromas dantų nustatymas).

2) Protezavimo lovos kraštinės neatitikimas (jei protezo pristatymo metu, tai protezo pamušalas, t.y. 1) iš vidaus pašalinamas nedidelis plastiko sluoksnis, plastikas skiedžiamas, sutepamas aliejumi, poliruojamas. , pagrindo deformacija, netikslus ekranas. 2) paimame atspaudą su tuo pačiu protezu, gatavą protezą sugipsuojame į kiuvetę, atidarome kiuvetę, dedame atspaudo masę (paklotą) ir į jo vietą dedame plastiką.

3) Pagrindo deformacija – neteisingas atspaudo suklijavimas arba netikslus protezavimo lovos atvaizdavimas (rebase)

Kosmetiniai pataisymai.

Kad protezas atrodytų natūraliau, atliekamos kosmetinės korekcijos.

1) tarp priekinių dantų daromos deastemos

2) tarp kramtomųjų dantų padaryti trys

3) vieno danties uždėjimas kitam.

Pagaminto protezo pritaikymas burnos ertmėje, naudojimo ir korekcijos taisyklės.

Gydytojas įdeda protezą į burnos ertmę ir atlieka dantų korekciją anglies popieriumi.

Patikrinama fiksacija: viršutinis žandikaulis pirštu prispaudžiamas prie centrinių smilkinių, pirštas uždedamas ant apatinio žandikaulio 4,5 danties srityje ir protezas siūbuoja. Kitą dieną pacientui paskiriama korekcija (nustatomi įvairūs skausmo taškai, prieš apsilankymą pacientas turi užsidėti protezą taip valandoms. Gydytojas protezą išima, o tose vietose, kur protezas spaudė, matosi paraudimas. Ir šios vietos pažymimos cheminiu pieštuku.Protezą uždeda pats pacientas, o po to vėl išimamas, o iš gleivinės pusės cheminis pieštukas perkeliamas ant pagrindo.Išimamas boras.Tas pats eina dėl skruostų įkandimo, todėl apatinio žandikaulio kramtomieji gumbai yra pakirsti, iltys pašalinamos nuo kontakto. Kita korekcija po 7 dienų.

Adaptacija prie protezo.

Po trumpo laiko sustiprėja seilėtekis ir vėmimas.

Priklausomybės procese pastebimos atskiros fazės:

1) slopinanti reakcija į protezą, kaip į dirgiklį.

2) Naujų motorinių funkcijų formavimas ir garsų tarimas.

3) Raumenų veiklos prisitaikymas prie naujo alveolių aukščio.

4) Refleksinis raumenų ir sąnarių veiklos restruktūrizavimas.

Be reakcijų į protezo įvedimą burnos ertmėje, išskiriami protezo veiksmai:

šalutiniai poveikiai(be kalbos sutrikimų, savaiminio gleivinės apsivalymo, taip pat yra šiltnamio efektas (vakuumas),

trauminis(pažymėta palei protezo kraštus)

toksiškas(alergija monomerui, gleivinės dirginimas).

Neatsiejama klinikinė protezavimo stadija yra centrinės okliuzijos apskaičiavimas.

Šiame straipsnyje sužinosite apie visus svarbius veiksnius, į kuriuos reikia atsižvelgti norint teisingai pritvirtinti kintamąją srovę, kokie procedūros žingsniai ir nustatymo metodai taikomi, o tai reiškia teisingumo kontrolę.

ženklai

Centrinį sąkandį galima apibūdinti pagal raumenų, sąnarių ir dantų požymius.

Dėl raumenų požymių būdingas vienodas įtempimas tuo pačiu metu kelios raumenų grupės (kramtomoji, laikinoji, vidurinė).

Dėl sąnarių požymių būdingas apatinio krumplio sąnarinio išgaubimo jungimasis su sąnarinio gumburo užpakaliniu nuolydžiu.

Dėl dantų požymių tam tikros žandikaulio suspaudimo ypatybės būdingos lyginant su visais dantimis, taip pat priekiniais ir šoniniais.

Visų dantų kontakto ypatybės yra šios:

• vidurinė linija tarp priekinių smilkinių atitinka veido liniją;
• daugybė abiejų žandikaulių plyšių-tuberkulinių jungčių;
• dantų kontaktas su atitinkamomis antagonistinėmis poromis.

Priekinių dantų jungimosi požymiai:

• jungiamųjų kontaktų buvimas tarp apatinių smilkinių kraštų ir viršutinių dantų gomurio;
• sutampa su viršutiniais priekiniais dantimis apie trečdalį apatinių;
• abiejų žandikaulių priekinių dantų išsidėstymas identiškoje sagitalinėje plokštumoje jų suspaudimo metu.

Šoninių smilkinių kontakto požymiai:

• identiškų apatinių gumbų viršutinių (kairiųjų arba dešiniųjų) smilkinių žandikaulio gumbų persidengimas;
• viršutinių dantų gomurinių iškilimų skersinis išsidėstymas tarp apatinių burnos iškilimų.

Būdai

Esant nepilnam dantų nebuvimui, atliekamas protezavimas, kuris numato centrinio sąkandžio nustatymą. Neteisinga centrinių proporcijų fiksacija gali sukelti daug nepageidaujamų estetinių ir funkcinių pasekmių.

CO gali būti apibrėžtas šiais būdais:

1. Jei antagonistinės poros yra abiejose pusėse, tada centriniam santykiui apskaičiuoti naudojami okliuziniai voleliai iš vaško.

   Norint sumontuoti CO, vaško volelis atsargiai uždedamas ant apatinio krumplio ir pritvirtinamas prie viršutinio. Tada nustatoma meziodistalinė žandikaulių padėtis.

2. Jei antagonistai yra trijuose okliuziniuose taškuose(priekyje, kairėje ir dešinėje).

   Kadangi apatinė smakro linija fiksuojama natūraliais dantimis, centrinės proporcijos nustatomos nenaudojant sąkandžio keterų.

   Šis CO apskaičiavimo metodas yra nustatyti didžiausią kramtomųjų kontaktų skaičių. Leidžiama naudoti šią techniką, jei nėra dviejų šoninių arba keturių priekinių dantų.

3. Jei antagonistinių porų iš viso nėra, tada sąkandis neatsekamas. Todėl norint išsiaiškinti CO, būtina nustatyti ir fiksuoti tokius parametrus – nustatyti apatinį veido tašką, išmatuoti meziodistalinę žandikaulių vietą ir sąkandžio paviršių.

Norint nustatyti teisingą dantų padėtį centriniame palyginime, naudojama tokia technika:

• jei yra antagonistinių porų, sąkandis tikrinamas uždarant žandikaulį.

  Norėdami tai padaryti, suminkštinta šilta vaško juostelė priklijuojama prie pritvirtinto volelio kramtomojo paviršiaus ir įkišama į augimo ertmę, po kurios pacientas greitai suspaudžia žandikaulį, kol vaškas atvės.

  Dėl tokių veiksmų ant vaško juostelės susidaro įspaudas, pagal kurį centriniame palyginime daroma protezo konstrukcija;

• kai liečiasi viršutinio ir apatinio ritinėlių kramtomieji paviršiai, padarykite pleištus primenančius pjūvius ant viršutinio volelio.

  Nuo apatinio volelio nupjaunamas nedidelis sluoksnis, po to ant viršaus uždedama šilta vaško juostelė. Kai pacientas sukando dantis, apatinio volelio vaškinis pamušalas pleišto formos iškilimų pavidalu įterpiamas į viršutinio įpjovas.

Matavimai ortopedijos reikmėms

Ortopedinėje odontologijoje didelę reikšmę turi veido apatinio taško aukštis.

Šios srities matavimai būtini norint pasiekti geriausių estetinių rezultatų, pagerinti dantų kontaktus normaliomis funkcionavimo sąlygomis bei sukurti erdvę vertikalioje plokštumoje.

Odontologai turi nustatyti apatinės veido dalies dydį šiais metodais:

1. Anatominis.Šio metodo esmė – išmatuoti veido kontūrus. Praradus fiksuotą sąkandį, deformuojasi aplink burnos ertmę esančios anatominės struktūros.

   Norint grąžinti teisingus veido kontūrus, reikia atsižvelgti į tai, kad matuojant interalveolinį aukštį pacientas turi visiškai užmerkti lūpas, jų neįtempdamas. Šis metodas dažniausiai naudojamas kartu su kitais dviem.

2. Antropometrinis.Šis metodas susideda iš atskirų veido dalių proporcijų matavimo. Praktikoje jis naudojamas retai. Jis gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas turi klasikinį veido tipą.
3. Anatominė ir fiziologinė.Šis metodas pagrįstas anatominių ir fiziologinių duomenų tyrimu.

   Norėdami išmatuoti apatinio veido taško aukštį, pacientas turi pajudinti apatinį žandikaulį, tada jį pakelti ir šiek tiek uždaryti lūpas.

   Šioje padėtyje specialistas atlieka reikiamus matavimus ir iš gauto skaičiaus atima tris milimetrus. Taip nustatomas apatinio veido taško aukštis centrinėje gretinimo vietoje.

Priėmimai, skirti teisingai nustatyti apatinį žandikaulį

Daugelis specialistų naudoja tam tikrus metodus, norėdami tiksliai apskaičiuoti apatinį žandikaulį CO.

Pavyzdžiui, reikalaujama, kad pacientas suspaustų žandikaulį ir nurytų seiles. Antrasis metodas – pacientas liežuviu turi liesti minkštąjį gomurį.

Be to, pacientui reikia dešine ranka (delnu) paliesti smakrą, uždaryti burną ir tai darant bandyti atstumti žandikaulį atgal (nefiksuojant CO).

Kai pacientas uždaro burną, ant įkandimo volelio lieka antagonistinių porų suformuoti įspaudai, ant kurių vėliau sukuriamos protezų konstrukcijos.

Leistinos klaidos

Klaidos apskaičiuojant CO klasifikuojamos į grupes.

Klaidos vertikalioje plokštumoje (įkandimo padidėjimas arba sumažėjimas)

Padidėjus sąkandžiui, pacientas įtemptai sučiaupia lūpas, šiek tiek nustebina veido išraišką, pailgėja smakras, o kalbant bakstelėja dantys.

Norint pašalinti šią klaidą, padidėjus sąkandžio aukščiui dėl apatinių dantų, reikia perdaryti volelius tik apatinei eilei.

Jei aukštį padidina viršutiniai smilkiniai, nauji voleliai reikalingi tik viršutiniam žandikauliui. Tada vėl reikia apskaičiuoti CO ir nustatyti dantis.

Nuleidus sąkandį, pacientas turi ryškių nosies-labsumo raukšlių, smakro odos raukšlių, įdubusios lūpos, nuleidę burnos galiukus, nežymiai sutrumpėjęs smakras.

Kai neįvertinamas tik dėl apatinių dantų, apatiniam žandikauliui perdaryti voleliai. Bet jei aukštis neįvertintas dėl viršutinių smilkinių, abu voleliai perdaryti. Po to CO apibrėžiamas iš naujo.

Klaidos skersinėje plokštumoje

Jei apatinis žandikaulis fiksuojamas ne centriniame palyginime, o priekiniame, užpakaliniame ar šoniniame (dešinėje, kairėje).

Su priekine padėtimi yra prognatinis sąkandis, šoninių smilkinių tuberkuliozinis kontaktas, nedidelis tarpelis tarp priekinių dantų.

Padėjus ant šono- padidėjęs sąkandis, nedidelis tarpas tarp pasislinkusių dantų.

Klaidos ištiesus apatinį žandikaulį

Dažniausia klaida yra išsikišusio apatinio žandikaulio fiksavimas matuojant CO.

Norėdami jį ištaisyti, apatinio žandikaulio šonuose sumontuoti konvertuoti volai. Jei apatinis žandikaulis perkeliamas atgal, ant viso apatinio dantų paviršiaus montuojami nauji voleliai.

Dėl to, kad pacientai dažnai fiksuoja žandikaulį netinkamoje padėtyje, nustatyti tikslų COA nėra taip paprasta.

Jei tarp kai kurių antagonistinių porų nėra kontakto, tai galima paaiškinti šiais veiksniais:

1. Neteisingas vaško ritinėlių pritvirtinimas arba netolygus jų minkštėjimas. Dažniausiai defektai atsiranda dėl netolygaus ritinėlių užsidarymo montuojant centrinį šildymą.

   Pagrindiniai šių trūkumų požymiai yra kontakto tarp šoninių dantų iš vienos ar abiejų pusių nebuvimas.

   Juos galite pašalinti užtepę ne per daug įkaitintą vaško juostelę ant kramtomojo dantų paviršiaus. Po to vėl reikia pataisyti įkandimą.

2. Vaško volelių deformacija. Jas išėmus iš burnos ertmės ir sumontavus ant modelio, stebimas laisvas kontaktas su pastaruoju.

   Šios klaidos požymiai – padidėjęs sąkandis, tarpas tarp priekinių dantų, netolygus kramtomųjų dantų tuberkuliozinis ryšys. Pašalinkite klaidą sukandimo voleliais su standžiais pagrindais.

3. Anatominiai burnos ertmės defektai. Tokiais atvejais patartina CO nustatyti naudojant volelius, pagamintus ant standaus pagrindo.

Vaizdo įraše pateikiama papildomos informacijos straipsnio tema.

išvadas

Apibendrinant galima pastebėti, kad centrinį sąkandį turėtų nustatyti kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į dantų anatomines ir fiziologines ypatybes.

Tik nuodugniai patikrinus AC, nustačius ir ištaisius klaidas, į artikuliatorių galima tinkuoti vaško liejinius ir išsiųsti į laboratoriją protezų gamybai.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

At ketvirtos grupės defektai, t.y tais atvejais, kai burnoje nėra nė vieno danties, taip pat esant trečios grupės defektams, būtina nustatyti centrinio sąkandžio aukštį ir apatinio žandikaulio horizontalią (meziodistalinę) padėtį.

At protezavimo plokštumos konstrukcija atsižvelgiama į dvi eilutes: stovyklautoją ir mokinį. Šoninių dantų srityje ketera formuojama lygiagrečiai Camper (nosies) linijai, o priekinių dantų srityje – lygiagrečiai vyzdžių linijai.

Taigi apibrėžimas centrinė okliuzija dėl defektų ketvirtos grupės dantų sąkandis susideda ne iš dviejų, kaip trečios grupės defektų atveju, o iš trijų taškų: nuo protezavimo plokštumos apibrėžimo, centrinio sąkandžio aukščio ir apatinio žandikaulio centrinės padėties. . Pradėkite nuo protezo plokštumos apibrėžimo.

Šiuo tikslu įvedamas viršutinis pagrindas okliuziniu voleliu į paciento burną ir nupjaukite volelį taip, kad jo kraštas būtų šiek tiek matomas iš po lūpos. Tai sukuria liniją, skirtą priekinių dantų pjovimo briaunų aukščiui nustatyti. Tada kramtomųjų dantų srityje pradeda statyti protezavimo plokštumą, kuriai naudojamos dvi liniuotės,

Vienas iš jų nustatyti ant veido išilgai Camper linijos, o kita - ant volelio. Volelis pjaustomas tol, kol abi liniuotės tampa lygiagrečios. Tada priekinių dantų srityje suformuojamas volelis. Liniuotė uždedama ant volelio priekinių dantų srityje ir volelis nupjaunamas tol, kol liniuotė taps lygiagreti vyzdžio linijai, t.y. horizontaliai, jungiančiai abiejų vyzdžių vidurius.

kitą akimirką yra centrinės sąkandžio aukščio nustatymas, kuris atliekamas pagal trečios grupės defektų atvejais naudojamą metodą, t.y., pagal anatominį ir fiziologinį metodą. Nustačius santykinį poilsio aukštį, apatinį volelį nupjaukite arba pastatykite taip, kad centrinės okliuzijos aukštis būtų 1-2 mm mažesnis už atramos aukštį. Tada nustatykite centrinę žandikaulių padėtį.

Šis etapas taip pat atliekamas pagal metodą nurodyta defektų atvejams trečios grupės, tačiau jos įgyvendinimas yra susijęs su dideliais sunkumais, nes su ketvirtos grupės defektais ypač sunku pasiekti ritinėlių uždarymą nepaslinkus šablonų. Norėdami tai padaryti, būtina tuo pačiu metu užsidaryti ritinėliais ir vienodai tvirtai priglusti prie viso paviršiaus.

Dėl to gavęs apatinio volelio korekcija uždarymas be šablonų išstūmimo, šablonai išimami iš burnos ertmės, atšaldomi vandenyje ir uždedami ant modelių. Tuo pačiu metu patikrinama, ar šablonai nėra susmulkinti. Jei šablono kraštai atsilieka nuo modelio, tai rodo neteisingą uždarymą; tokiais atvejais reikia pakoreguoti apatinį volelį iš naujo jį koreguojant (nupjaunant vašką) ir vėl įkišant į burną.

Tada iškirpti ant viršutinio volelio paviršiaus keturios negilios pleišto formos įdubos, po dvi iš abiejų pusių – po vieną krūminiuose, o kitą iltyse (šios įdubos neturi būti lygiagrečios viena kitai). Paruošę siaurą vaško juostelę, ją pakaitinkite, uždėkite ant apatinio šablono volelio ir karšta mentele dar labiau suminkštinkite lėkštę.

Po to šios preliminarios manipuliacijosįkišti šablonus į burną ir kairės rankos nykščiu bei smiliumi laikant viršutinę ir apatinę plokšteles, pasiūlyti pacientui šiek tiek uždengti burną ir pajudinti liežuvio galiuką aukštyn ir atgal, o dešine ranka atnešti. apatinį žandikaulį iki tvirto ritinėlių uždarymo. Šablonai išimami iš burnos ertmės, atšaldomi ir atskiriami šaltame vandenyje. Ant apatinio volelio suformuojami iškyšos, atitinkančios viršutiniame volelyje padarytas įdubas.

Tada pritaikykite šablonus modelyje pastarieji yra sulankstyti, voleliai nupjauti nuo vestibuliarinės ir liežuvinės pusės, kad uždarius volelius viršutinis volelis sklandžiai, be šiurkštumo pereitų į apatinį, o šablonai su voleliais būtų įkišti į burną paskutinį kartą. Jei, uždarius volelius, viršutinio volelio perėjimas prie apatinio burnoje yra toks pat sklandus, kaip ir modeliuose, tai įtikina gydytoją, kad protezuojant bedantis žandikaulius buvo nustatytas teisingas centrinės sąkandis.

Centrinės okliuzijos nustatymo metodas Vaško voleliai yra klasika ir plačiai naudojami dantų protezavimo klinikoje.

Tačiau šis metodas turi trūkumai, jo taikymas dažnai sukelia klaidų. Klaidos daugiausia susijusios su tuo, kad esant ryškiai alveolinio proceso atrofijai, o juo labiau visiškai nesant, vaško šablonai su įkandimo briaunomis neturi stabilumo ant žandikaulių ir yra pasislinkę atliekant manipuliacijas, susijusias su horizontalaus (centrinio) nustatymu. ) žandikaulių santykis. Be to, menkiausias volelio dešinės ir kairės pusės aukščio neatitikimas arba netolygus gydytojo pirštų spaudimas kairėje ar dešinėje pusėje sukelia refleksinį apatinio žandikaulio poslinkį didesnio slėgio kryptimi. Neatmetama galimybė deformuotis vaško ritinėliais, veikiant burnos ertmės temperatūrai.

Galiausiai, reikia išlaikyti šablonus ant žandikaulių gydytojo rankomis taip pat dažnai pasitaiko klaidų.

Norėdami pašalinti šiuos esant trūkumams ir siekiant tikslesnių rezultatų nustatant centrinį žandikaulių santykį, patartina naudoti centrinės sąkandos fiksavimo būdą gipso blokelių pagalba.

Tai metodas įvairiose versijose pasiūlė A. I. Goldmanas, A. Kh. Topelis ir G. I. Sidorenko. Veiksmingiausias ir paprasčiausias yra Sidorenko metodas.

Šis terminas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „uždarymas“.

Centrinis okliuzija yra tolygiai paskirstytos žandikaulio raumenų įtempimo būsena, kartu užtikrinant vienkartinį visų dantų elementų paviršių kontaktą.

Norint nustatyti centrinį sąkandį, reikia teisingai pagaminti dalinį arba išimamą protezą.

Pagrindinės funkcijos

Ekspertai nustatė šiuos centrinės okliuzijos rodiklius:

1. Raumeningas. Sinchroninis, normalus raumenų, atsakingų už apatinio žandikaulio funkcionavimą, susitraukimas.
2. Sąnarinis. Apatinio žandikaulio sąnarinių galvų paviršiai yra tiesiai prie sąnarinių gumbų šlaitų pagrindų, sąnarinės duobės gylyje.
3. Dantų:

• viso paviršiaus kontaktas;
• priešingos eilutės sujungiamos taip, kad kiekvienas blokas liestųsi su tuo pačiu ir kitu elementu;
• viršutinių priekinių smilkinių kryptis ir panaši apatinių smilčių kryptis yra vienoje sagitalinėje plokštumoje;
• viršutinės apatinės fragmentų eilės sutampantys elementai priekinėje dalyje yra 30% ilgio;
• priekiniai vienetai liečiasi taip, kad apatinių fragmentų kraštai atsiremtų į viršutinių gomurinius gumbus;
• viršutinis krūminis dantis liečiasi su apatiniu, kad du trečdaliai jo ploto būtų sujungti su pirmuoju, o likusi dalis - su antruoju;

Jei atsižvelgsime į eilių skersinę kryptį, tai jų žandikauliniai gumbai persidengia, o gomurio gumbai yra orientuoti išilgai, plyšyje tarp žandinės ir liežuvinės apatinių eilių.

Tinkamo eilės kontakto požymiai

• eilutės susilieja į vieną vertikalią plokštumą;
• abiejų eilių smilkiniai ir krūminiai dantys turi antagonistų porą;
• yra tų pačių vienetų kontaktas;
• antagonistų centrinėje dalyje apatiniai priekiniai dantys neturi;
• viršutinės aštuntos neturi antagonistų.

Taikoma tik priekiniams blokams:

• jei sąlyginai padalijame paciento veidą į dvi simetriškas dalis, tai simetrijos linija turėtų eiti tarp abiejų eilučių priekinių elementų;
• viršutinės apatinės fragmentų eilės sutapimas priekinėje zonoje yra 30% viso vainiko aukščio;
• apatinių mazgų pjovimo briaunos liečiasi su viršutinių vidinės dalies gumbeliais.

Taikoma tik šonui

• viršutinės eilės žandikaulio distalinis gumbas yra tarp 6 ir 7 apatinės eilės krūminių dantų;
• viršutinės eilės šoniniai elementai susilieja su apatiniais taip, kad griežtai patenka į tarptuberkulines vagas.

Naudoti metodai

Centrinė okliuzija nustatoma protezavimo konstrukcijų gamybos stadijoje, prarandant kelis vienetus.

Didelę reikšmę šiuo atveju turi apatinio veido trečdalio aukštis. Tačiau, jei nėra daug vienetų, šis rodiklis gali būti pažeistas ir turi būti atkurtas.

Jei pacientas turi dalinę adentiją, naudojami keli rodiklio nustatymo variantai.

Antagonistų buvimas abiejose pusėse

Metodas taikomas, kai antagonistų yra visose funkcinėse žandikaulių srityse.

Esant daugybei antagonistų, apatinio veido trečdalio aukštis išsaugomas ir fiksuojamas.

Okliuzijos indeksas nustatomas pagal didžiausią įmanomą viršutinės ir apatinės eilių vienodo pavadinimo vienetų kontaktinių zonų skaičių.

Ši parinktis yra pati paprasčiausia nes nereikia papildomai naudoti okliuzinių volelių ar specializuotų ortopedinių šablonų.

Trijų okliuzinių taškų buvimas tarp antagonistų

Šis metodas naudojamas, jei pacientas išlaikė antagonistus trijose pagrindinėse eilučių kontaktinėse srityse. Tuo pačiu metu nedidelis antagonistų skaičius neleidžia normaliai išdėstyti žandikaulio gipso artikuliatoriuje.

Tokiu atveju pažeidžiamas natūralus apatinio veido trečdalio aukštis, o okliuzinis vaškas arba termoplastinės polimerinės briaunos naudojamos teisingai sulyginti lietinius.

Volelis dedamas ant apatinės eilės, po kurio pacientas sumažina žandikaulius. Ištraukus volelį iš burnos ertmės, ant jo lieka antagonistų kontaktinių zonų įspaudai.

Šiuos atspaudus vėliau naudoja technikai laboratorijoje, norėdami išdėstyti atspaudus ir sukurti visiškai funkcionalų ir teisingą, ortopediniu požiūriu, protezą.

Antagonistinių porų nebuvimas

Daugiausiai laiko reikalaujantis įvykių vystymosi variantas yra visiškas to paties pavadinimo elementų nebuvimas abiejuose žandikaulyje.

Šioje situacijoje vietoj centrinės okliuzijos padėties nustatyti centrinį žandikaulių santykį.

Procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Darbas ties protezavimo plokštumos formavimu, kuris yra išilgai šoninių blokų kramtymo paviršių ir yra lygiagretus sijai. Jis pastatytas nuo apatinio nosies pertvaros taško iki viršutinių klausos kanalų kraštų.
2. Apatinio veido trečdalio normalaus aukščio nustatymas.
3. Viršutinio ir apatinio žandikaulio meziodistalinio santykio fiksavimas dėl vaško ar polimero pagrindų su okliuziniais voleliais.

Centrinės okliuzijos patikrinimas su esamomis to paties pavadinimo elementų poromis atliekamas uždarant dantis ir atliekama taip:

• ant jau paruošto ir pritaikyto sąkandžio volelio kontaktinio paviršiaus uždedama plona vaško juostelė, klijuojama;
• gauta struktūra kaitinama, kol vaškas suminkštėja;
• šildomi šablonai dedami į paciento burną;
• sujungus žandikaulius, dantys palieka įspaudus ant vaško juostelės.

Būtent šie atspaudai naudojami modeliuojant centrinę okliuziją laboratorijoje.

Jei nustatant sąkandį susikerta viršutinių ir apatinių volelių paviršiai, specialistas koreguoja jų kontaktinius paviršius.

Viršuje daromi pleišto formos pjūviai, o iš apačios nupjaunamas tam tikras kiekis medžiagos, po to ant apdoroto paviršiaus klijuojama vaško juostelė. Po to, kai eilės vėl sujungiamos, juostos medžiaga įspaudžiama į išpjovas.

Produktai išimami iš paciento burnos ertmės ir siunčiami į laboratoriją vėlesniam protezo gamybai.

Skaičiavimai ortopedijos reikmėms

Kurdamas netaisyklingo sąkandžio protezavimo darinius, specialistas ortopedas anatominiu ir fiziologiniu metodu išmatuoja paciento veido apatinio trečdalio aukštį.

Norėdami tai padaryti, įkandimo aukštis matuojamas esant visiškam žandikaulių susitraukimui, esant centrinei okliuzijai ir fiziologinio poilsio būsenoje.

Skaičiavimo procedūra:

1. Nosies apačioje, nosies pertvaros lygyje, pirmasis ženklas dedamas griežtai centre. Kai kuriais atvejais specialistas pažymi paciento nosies galiuką.
2. Smakro centre, jo apatinėje zonoje dedamas antras ženklas.
3. Matavimas atliekamas tarp taikomų ženklų aukštis esant centrinei žandikaulių okliuzijai. Tam į paciento burnos ertmę dedami pagrindai su įkandimo voleliais.
4. Pakartotinis matavimas tarp žymių, bet jau esant fiziologinio apatinio žandikaulio poilsio būsenai. Norėdami tai padaryti, specialistas turi atitraukti paciento dėmesį, kad jis tikrai atsipalaiduotų. Kai kuriais atvejais pacientui siūloma stiklinė vandens. Po kelių gurkšnių apatinio žandikaulio raumenys tikrai atsipalaiduoja.
5. Rezultatai registruojami. Tačiau iš ramybės aukščio atimamas standartizuotas normalus sukandimo aukštis, kuris yra 2-3 mm. O jei po to rodikliai lygūs, galime kalbėti apie įprastą kąsnio aukštį.

Jei, matuojant aukštį, pagal skaičiavimų rezultatus gaunamas neigiamas rezultatas - apatinis paciento veido trečdalis yra nepakankamai įvertintas. Atitinkamai, jei rezultatas nukrypsta teigiama kryptimi - perkąsti.

Priėmimai, skirti teisingai nustatyti apatinį žandikaulį

Norint teisingai nustatyti paciento žandikaulio padėtį centrinės okliuzijos padėtyje, naudojami du nustatymo metodai: funkcinis ir instrumentinis.

Pagrindinė teisingo nustatymo sąlyga yra žandikaulio raumenų miorelaksacija.

Funkcinis

Šio metodo procedūra yra tokia:

• pacientas šiek tiek atitraukia galvą atgal, kol įsitempia kaklo raumenys, o tai neleidžia išsikišti žandikauliui;
• liežuviu liečia užpakalinę gomurio dalį, kuo arčiau gerklės;
• šiuo metu specialistas uždeda rodomuosius pirštus ant paciento dantų, juos šiek tiek spausdamas ir tuo pačiu šiek tiek patraukdamas burnos kampučius įvairiomis kryptimis;
• pacientas imituoja maisto rijimą, kuris beveik 100% atvejų sukelia raumenų atsipalaidavimą ir neleidžia išsikišti žandikauliui;
• mažindamas žandikaulius specialistas liečia dantų paviršius ir laiko burnos kampučius, kol visiškai užsidaro.

Kai kuriais atvejais procedūra kartojama keletą kartų kol bus pasiektas visiškas raumenų atsipalaidavimas ir teisinga abiejų eilių konvergencija.

Instrumentinis

Atliekama naudojant specializuotus prietaisus, kurie kopijuoja žandikaulio judesius. Naudojamas tik itin rimtose situacijose, kai sąkandžio nukrypimai yra dideli ir būtina fizinėmis specialisto pastangomis koreguoti žandikaulio padėtį.

Dažniausiai šis metodas naudojamas aparatas Larina ir specialios ortopedinės liniuotės, leidžiančios fiksuoti žandikaulio judesius keliose plokštumose.

Leistinos klaidos

Protezo darinio sukūrimas netinkamo sąkandžio sąlygomis – sudėtingiausia ortopedinė procedūra, kurios kokybė 100% priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, atsakingo požiūrio į darbą.

Centrinės okliuzijos padėties nustatymo pažeidimai gali sukelti šias problemas:

perkąsti

• Išlygintos veido raukšlės, silpnai išreikštas nasolabialinės zonos reljefas;
• paciento veidas atrodo nustebęs;
• pacientas jaučia įtampą uždarant burną, mažinant lūpas;
• pacientas jaučia, kad bendraujant dantys beldžiasi vienas į kitą.

perkąsti

• Stipriai išryškėja veido raukšlės, ypač smakro srityje;
• apatinis veido trečdalis vizualiai tampa mažesnis;
• pacientas tampa panašus į pagyvenusį žmogų;
• burnos kampai nuleisti;
• lūpos kriauklės;
• nekontroliuojamas seilėtekis.

Nuolatinis priekinis okliuzija

• Tarp priekinių smilkinių yra pastebimas tarpas;
• šoniniai elementai nesusisiekia normaliai, tuberkuliozė nevyksta.

Nuolatinis šoninis okliuzija

• perkandimas;
• poslinkis šoninis prošvaisa;
• apatinės eilės perkėlimas į šoną.

Tokių problemų priežastys

1. Neteisingas vaško šablonų paruošimas.
2. Nepakankamas medžiagos suminkštėjimas atspaudams ir atspaudams imti.
3. Vaško formų vientisumo pažeidimas dėl priešlaikinio jų pašalinimo iš burnos ertmės.
4. Per didelis žandikaulio spaudimas ant volelių imant atspaudą.
5. Klaidos ir pažeidimai iš specialisto pusės.
6. Klaidos techniko darbe.

Vaizdo įraše pateikiama papildomos informacijos straipsnio tema.

išvadas

Centrinės sąkandžio padėties nustatymo procedūra yra tik vienas žingsnis sudėtingoje ir ilgoje paciento protezinės struktūros sukūrimo procedūroje. Tačiau šį etapą tikrai galima vadinti reikšmingiausiu ir atsakingiausiu.

Nuo ortopedo specialisto kvalifikacijos, profesionalumo ir patirties priklauso paciento tolesnio gaminio naudojimo patogumas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario problemų nebuvimas.

Juk įvairūs pažeidimai jo darbe, nors ir gali būti gydomi, užtrunka nemažai laiko, sukeldami pacientui diskomfortą, skausmą ir nepatogumus.

Rūpinkitės savo dantimis, laiku kreipkitės pagalbos į odontologo kabinetą, kad burnos ertmė ir dantukai būtų sveiki ilgus metus. Be to, dantų ir dantenų priežiūra padės išvengti tokių nemalonių procedūrų, aprašytų mūsų straipsnyje.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Raumenų požymiai: vienu metu ir tolygiai susitraukia apatinį žandikaulį pakeliantys raumenys (kramtomieji, smilkininiai, medialinis pterigoidas);

Sąnarių požymiai: sąnarinės galvos yra sąnarinio gumburo šlaito apačioje, sąnarinės duobės gilumoje;

Dantų ženklai:

1) tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų yra tankiausias plyšio ir tuberkuliozės kontaktas;

2) kiekvienas viršutinis ir apatinis dantis yra sujungti dviem antagonistais: viršutinis su apatiniu to paties pavadinimo ir už jo; apatinis - su viršutiniu to paties pavadinimo ir priešais jį. Išimtis yra viršutiniai krūminiai dantys ir centriniai apatiniai smilkiniai;

3) vidurinės linijos tarp viršutinių ir centrinių apatinių smilkinių yra toje pačioje sagitalinėje plokštumoje;

4) viršutiniai dantys priekinėje srityje uždengia apatinius dantis ne daugiau kaip ⅓ vainiko ilgio;

5) apatinių smilkinių pjovimo briauna liečiasi su viršutinių smilkinių gomuriniais gumbais;

6) viršutinis pirmasis krūminis dantis susilieja su dviem apatiniais krūminiais dantimis ir dengia ⅔ pirmojo ir ⅓ antrojo. Viršutinio pirmojo krūminio danties medialinis žandikaulis patenka į apatinio pirmojo krūminio danties skersinį tarptuberkulinį plyšį;

7) skersine kryptimi apatinių dantų žandikaulius perdengia viršutinių dantų žandikauliai, o viršutinių dantų gomuriniai gumbai išsidėstę išilginiame plyšyje tarp apatinių dantų žandikaulių ir liežuvinių gumbų.

Priekinės okliuzijos požymiai

Raumenų požymiai:šio tipo okliuzija susidaro, kai apatinis žandikaulis stumiamas į priekį, susitraukus išoriniams pterigoidiniams raumenims ir laikinųjų raumenų horizontalioms skaiduloms.

Sąnarių požymiai: sąnarinės galvos slysta išilgai sąnarinio gumburo šlaito į priekį ir žemyn į viršų. Kelias, kuriuo jie eina, vadinamas sagitalinis sąnarinis.

Dantų ženklai:

1) priekiniai viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys uždaryti pjovimo briaunomis (užpakaliu);

2) veido vidurio linija sutampa su vidurio linija, einančia tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio centrinių dantų;

3) šoniniai dantys neužsidaro (tuberkulinis kontaktas), tarp jų susidaro rombo formos tarpeliai (deokliuzija). Tarpo dydis priklauso nuo incizinio persidengimo gylio su centriniu krumplio uždarymu. Daugiau gilaus įkandimo individams ir nėra tiesiojo sąkandžio asmenims.

Šoninio okliuzijos požymiai (dešiniojo pavyzdžiu)

Raumenų požymiai: atsiranda, kai apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę ir jam būdinga tai, kad kairysis šoninis pterigoidinis raumuo yra susitraukimo būsenoje.

Sąnarių požymiai: V sąnarys kairėje, sąnario galva yra sąnarinio gumburo viršuje, pasislenka į priekį, žemyn ir į vidų. Kalbant apie sagitalinę plokštumą, sąnarinio kelio kampas (Benetto kampas). Ši pusė vadinama balansavimas. Poslinkio pusė – dešinė (darbinė pusė), sąnarinė galva yra sąnarinėje duobėje, sukasi aplink savo ašį ir šiek tiek aukštyn.

Esant šoniniam okliuzijai, apatinis žandikaulis pasislenka dėl viršutinių dantų gumbų dydžio. Dantų požymiai:

1) centrinė linija, einanti tarp centrinių smilkinių, yra „sulaužyta“, pasislinkusi dėl šoninio poslinkio dydžio;

2) dešinėje esantys dantys uždaromi to paties pavadinimo gumbais (darbinė pusė). Kairėje pusėje esantys dantys yra sujungti priešingomis kaušeliais, apatiniai žandikauliukai susilieja su viršutiniais gomuriniais smaigaliais (balansavimo pusė).

Visų tipų okliuzija, kaip ir bet koks apatinio žandikaulio judesys, atliekami dėl raumenų darbo – tai dinamiški momentai.

Apatinio žandikaulio padėtis (statinė) yra vadinamoji santykinio fiziologinio poilsio būsena. Tuo pačiu metu raumenys yra minimalios įtampos arba funkcinės pusiausvyros būsenoje. Apatinį žandikaulį pakeliančių raumenų tonusą subalansuoja apatinį žandikaulį nuleidžiančių raumenų susitraukimo jėga, taip pat apatinio žandikaulio kūno svoris. Sąnarinės galvutės išsidėsčiusios sąnarinėje duobėje, krumpliai atskirti 2–3 mm, lūpos sučiauptos, nosies ir smakro raukšlės vidutiniškai ryškios.

Bite

Bite- toks yra dantų uždarymo pobūdis centrinio sąkandžio padėtyje.

Įkandimų klasifikacija:

1. Fiziologinis sąkandis, užtikrinantis visavertį kramtymo, kalbos ir estetinį optimalumą.

A) ortognatinis- būdingi visi centrinio okliuzijos požymiai;

b) tiesiai- taip pat turi visus centrinio sąkandžio požymius, išskyrus priekiniam pjūviui būdingus požymius: viršutinių dantų pjovimo briaunos nepersidengia apatinių, o yra sujungtos užpakaliu (centrinė linija sutampa);

V) fiziologinė prognatija (biprognatija)- priekiniai dantys pasvirę į priekį (vestibuliariškai) kartu su alveoliniu procesu;

G) fiziologinė opistognatija- priekiniai dantys (viršutinis ir apatinis) pakreipiami žodžiu.

2. Patologinis įkandimas, kurio metu sutrinka kramtymo funkcija, kalba, žmogaus išvaizda.

a) giliai

b) atviras;

c) kryžius;

d) prognozavimas;

e) palikuonys.

Įkandimų skirstymas į fiziologinius ir patologinius yra sąlyginis, nes netekus atskirų dantų ar atsiradus periodontopatijai, dantys pasislenka, o normalus sąkandis gali tapti patologiniu.