Invazinė plokščiųjų ląstelių nekeratinizuojanti karcinoma. Suragėjusių ląstelių karcinoma: priežastys ir prognozė

Suragėjusių ląstelių karcinoma- piktybinis navikas auglys), kuris išsivysto iš epitelio audinio ( epitelis) oda ir gleivinės. Šiai ligai būdingas gana greitas vystymasis ir agresyvi eiga. Vėžinis procesas, prasidėjęs odoje ar gleivinėje, greitai paveikia vietinius limfmazgius ir perauga į gretimus organus ir audinius, sutrikdydamas jų struktūrą ir funkciją. Galiausiai, be tinkamo gydymo, išsivysto daugelio organų nepakankamumas, kuris baigiasi mirtimi.

Suragėjusių ląstelių karcinoma sudaro apie 25% visų tipų odos vėžys ir gleivinės. Beveik 75% atvejų šis navikas yra lokalizuotas veido ir galvos odos srityje. Liga dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ( po 65 metų), kiek dažniau vyrams.

Įdomūs faktai

Plokščialąstelinis odos vėžys dažniau serga baltaodžiai.
Žmonės, kurie greitai užsidega saulėje, yra linkę susirgti plokščialąsteliniu odos vėžiu.
Pavojingiausias laikas degintis yra nuo 12:00 iki 16:00, nes šiuo laikotarpiu saulės ultravioletinė spinduliuotė yra maksimali.
Vaikų plokščialąstelinė karcinoma išsivysto itin retais atvejais, esant genetiniam polinkiui.

Suragėjusių ląstelių karcinomos priežastys

Tikslios plokščialąstelinės karcinomos priežastys dar nenustatytos. Piktybinio proceso vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas ir per didelis įvairių žalingų veiksnių poveikis.

plokščiasis epitelis žmonėms

Epitelinis audinys – tai ląstelių sluoksnis, dengiantis kūno paviršių, išklojantis kūno organus ir ertmes. Plokščiasis epitelis yra viena iš epitelio audinių atmainų, dengianti odą, taip pat kai kurių vidaus organų gleivines.

Priklausomai nuo struktūros, yra:

Stratifikuotas plokščias nekeratinizuotas epitelis. Susideda iš trijų ląstelių sluoksnių ( bazinis, dygliuotasis ir paviršinis). Dygliuotasis ir paviršinis sluoksniai yra atskiri bazinio sluoksnio ląstelių brendimo etapai. Paviršinio sluoksnio ląstelės palaipsniui miršta ir pleiskanoja. Šis epitelis iškloja akies rageną, burnos ir stemplės gleivinę, makšties gleivinę ir makšties gimdos kaklelio dalį.
Sluoksniuotas plokščias keratinizuotas epitelis ( epidermis). Išlygina odą ir ją vaizduoja keturi ląstelių sluoksniai ( bazinis, dygliuotas, granuliuotas, raguotas). Delnų ir padų srityje taip pat yra penktasis sluoksnis - blizgus, esantis po raginiu sluoksniu. Epidermio ląstelės susidaro baziniame sluoksnyje, o judant į paviršių ( raguotas) sluoksnį jie kaupia baltyminį keratiną, praranda ląstelinę struktūrą ir miršta. Raginį sluoksnį sudaro visiškai negyvos ląstelės ( raginės žvyneliai), užpildytas keratinu ir oro burbuliukais. Raginiai žvynai nuolat nusilupa.

Plokščialąstelinė karcinoma išsivysto iš sluoksniuotojo plokščiojo epitelio spygliuočių sluoksnio ląstelių.

Suragėjusių ląstelių karcinomos vystymosi rizikos veiksniai

Yra keletas predisponuojančių veiksnių ( kancerogenai), kurio poveikis odai, gleivinėms ir visam kūnui gali prisidėti prie piktybinio proceso išsivystymo.

Veiksniai, prisidedantys prie vėžio atsiradimo, yra šie:

genetinis polinkis;
Ultravioletinė radiacija;
vartoti imunosupresantus;
jonizuojanti radiacija;
tabako rūkymas;
netinkama mityba;
alkoholiniai gėrimai;
profesiniai pavojai;
užterštas oras;
amžiaus.

genetinis polinkis
Šiuolaikiniai genetikos ir molekulinės biologijos tyrimai leidžia drąsiai teigti, kad polinkis vystytis plokščialąstelinei karcinomai gali būti nustatomas genų lygmeniu.

Genetinis polinkis išreiškiamas šiais būdais:

Ląstelės priešnavikinės gynybos pažeidimai. Kiekviena kūno ląstelė turi specifinį geną, atsakingą už piktybinių navikų vystymosi blokavimą ( vadinamasis anti-onkogenas, „genomo sergėtojas“). Jei ląstelės genetinis aparatas ( užtikrina ląstelių dalijimąsi) nėra sutrikęs, šis genas yra neaktyvios būsenos. Kai pažeidžiama DNR dezoksiribonukleino rūgštis, atsakinga už genetinės informacijos saugojimą, perdavimą ir atkūrimą) šis genas aktyvuojamas ir sustabdo ląstelių dalijimosi procesą, taip užkertant kelią naviko susidarymui. Kai mutacija įvyksta pačiame anti-onkogene ( pasitaiko daugiau nei pusėje visų plokščialąstelinių karcinomų) sutrinka jo reguliavimo funkcija, o tai gali prisidėti prie naviko proceso vystymosi.
Priešnavikinio imuniteto veikimo pažeidimai. Kiekvieną minutę žmogaus organizme įvyksta tūkstančiai genų mutacijų, tai yra potencialiai susidaro tūkstančiai naujų navikų. Tačiau imuninės sistemos dėka ( vadinamasis priešnavikinis imunitetas), augliai nesivysto. Suteikiant priešnavikinį imunitetą dalyvauja kelių tipų ląstelės ( T-limfocitai, B-limfocitai, makrofagai, natūralios žudikų ląstelės), kurios labai greitai atpažįsta ir sunaikina mutantines ląsteles. Dėl genų, atsakingų už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, mutacijų gali sumažėti priešnavikinio imuniteto efektyvumas, o tai sudaro palankias sąlygas piktybiniams navikams atsirasti. Genų mutacijos gali būti perduodamos iš kartos į kartą, sukeldamos polinkį į naviko procesus palikuonims.
Sutrikęs kancerogenų metabolizmas. Į organizmą patekus bet kokiems kancerogenams ( fizinės ar cheminės) įjungiamos tam tikros apsaugos sistemos, kuriomis siekiama jas neutralizuoti ir kuo greičiau pašalinti. Kai genai, atsakingi už šių sistemų veikimą, mutuoja, padidėja auglio proceso išsivystymo rizika.

Ultravioletinė radiacija
Ultravioletiniai spinduliai yra saulės spinduliuotės dalis, kuri yra nematoma plika akimi. Šių spindulių poveikis žmogaus odai ilgai būnant saulėje arba dažnai naudojant vadinamąsias ultravioletines vonias dirbtiniam įdegiui) sukelia įvairias genetines mutacijas, dėl kurių atsiranda potencialių navikinių ląstelių, taip pat susilpnina ląstelės priešnavikinę apsaugą ( dėl antionkogeno mutacijų).

Ilgai ir intensyviai veikiant ultravioletiniams spinduliams, priešnavikinis imunitetas gali nesugebėti neutralizuoti visų ląstelių, turinčių mutantinį genomą, todėl išsivystys plokščialąstelinis odos vėžys.

Imunosupresantų vartojimas
Kai kurie vaistai ( azatioprinas, merkaptopurinas ir kt), naudojamas sergant įvairiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis ( kraujo sistemos navikai, autoimuninės ligos, organų transplantacijos) slopina organizmo apsaugines sistemas, įskaitant priešnavikinį imunitetą. Vartojant tokius vaistus, gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma.

jonizuojanti radiacija
Jonizuojanti spinduliuotė apima rentgeno spindulius, gama spindulius, vandenilio ir helio branduolius. Jonizuojanti spinduliuotė, paveikdama organizmą, daro žalingą poveikį ląstelių genetiniam aparatui, todėl atsiranda daugybė mutacijų. Be to, pažeidžiant organizmo imuninę sistemą, susilpnėja priešnavikinis imunitetas, o tai šimtus kartų padidina tikimybę susirgti vėžiu.

Daugelis epidemiologinių tyrimų parodė, kad plokščialąstelinė karcinoma ir kitų formų piktybiniai navikai šimtus kartų dažniau pasireiškia asmenims, veikiamiems tokio tipo spinduliuotės. dažnai naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę medicinos reikmėms, tarp branduolinės pramonės darbuotojų, avarijų atominėse elektrinėse ir atominių bombų sprogimo metu).

Tabako rūkymas
Moksliškai įrodyta, kad rūkant cigaretes ir kitus gaminius, kurių sudėtyje yra tabako ( cigarai, pypkės) padidina riziką susirgti burnos ertmės, virškinimo sistemos organų ir kvėpavimo takų plokščialąsteline karcinoma. Tuo pačiu metu abu aktyvūs rūkaliai yra jautrūs kancerogeniniam poveikiui ( tiesioginiai rūkaliai) ir pasyvus ( aplinkiniai, įkvėpti tabako dūmų).

Tabakas užsidega labai aukštoje temperatūroje, todėl, be nikotino, į organizmą patenka daug kitų degimo produktų ( benzenas, formaldehidas, fenoliai, kadmis, chromas ir kt), kurio kancerogeninis poveikis yra moksliškai įrodytas. Kai rūksta cigaretė ne priveržimo metu) tabako degimo temperatūra yra žemesnė, į aplinką patenka daug mažiau kancerogenų.

Kancerogeninės medžiagos, absorbuojamos per burnos ertmės ir kvėpavimo takų gleivinę, turi vietinį kancerogeninį poveikį. Be to, patekę į kraują ir pasklidę po visą organizmą, jie gali sukelti navikų vystymąsi įvairiuose organuose ir audiniuose.

Daugelyje šalių tabakas naudojamas ne tik rūkymui ( yra uostamiestis, kramtomasis tabakas). Šiais naudojimo būdais nenuryjama degimo proceso metu susidariusios medžiagos, tačiau išsiskiria kiti kancerogenai, didinantys riziką susirgti lūpų, burnos ir ryklės vėžiu.

Netinkama mityba
Tinkama, subalansuota mityba užtikrina normalų organizmo imuninės sistemos vystymąsi ir funkcionavimą, ypač priešnavikinį imunitetą, o tai sumažina tikimybę susirgti vėžiu.

Moksliškai įrodyta, kad per didelis gyvulinių riebalų vartojimas maiste žymiai padidina riziką susirgti virškinimo sistemos vėžiu. Tuo pačiu metu augalinis maistas daržovės ir vaisiai) sudėtyje yra vitaminų ( A, C, E, folio rūgštis) ir kitos medžiagos ( seleno) užkirsti kelią naviko augimui. Jų trūkumas maiste gali žymiai padidinti piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Alkoholiniai gėrimai
Tiesiogiai etilo alkoholis ( veiklioji medžiaga visuose alkoholiniuose gėrimuose) nesukelia piktybinių navikų išsivystymo. Tuo pačiu moksliškai įrodytas ryšys tarp piktnaudžiavimo alkoholiu ir rizikos susirgti vėžiu. Taip yra todėl, kad alkoholis padidina ląstelių pralaidumą įvairioms cheminėms medžiagoms ( benzapirenas ir kiti kancerogenai). Šį faktą patvirtina dažniausias alkoholikų plokščialąstelinės karcinomos lokalizavimas burnos ertmėje, gerklėje ir ryklėje, tai yra organuose, kurie tiesiogiai liečiasi su etilo alkoholiu ir jo garais.

Tikimybė susirgti plokščialąsteliniu vėžiu šiose vietose kelis kartus didesnė, kai alkoholis derinamas su rūkymu ar kitu tabako vartojimo būdu.

Profesiniai pavojai
Tam tikrų cheminių medžiagų įkvėpimas, taip pat intensyvus ir ilgalaikis odos poveikis gali sukelti plokščialąstelinės karcinomos išsivystymą. Svarbesnį vaidmenį vaidina kancerogenų poveikio trukmė nei jų koncentracija.

Profesiniai kancerogenai įvairių profesijų žmonėms

Užterštas oras
Įrodyta, kad rizika susirgti kvėpavimo takų vėžiu yra žymiai didesnė žmonėms, gyvenantiems šalia pramonės įmonių ( metalurgijos, naftos perdirbimo gamyklos). Be to, didžiųjų miestų gyventojai yra labiau linkę susirgti vėžiu. Dėl transporto gausos megapoliuose į orą išsiskiria daug išmetamųjų dujų, kurių sudėtyje yra suodžių, kurie yra kancerogenai.

infekcijos
Moksliškai įrodyta, kad tam tikri virusai gali prisidėti prie plokščiųjų ląstelių karcinomos.

Suragėjusių ląstelių karcinoma gali atsirasti dėl:

Žmogaus papilomos virusas.Šis virusas gali sukelti įvairių gerybinių navikų atsiradimą odoje ir gleivinėse ( karpos, papilomos), o labai retais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Įvedamas į kūno ląstelių DNR, virusas pakeičia jų struktūrą, todėl ląstelėje susidaro naujos viruso kopijos. Šis procesas gali lemti įvairių mutacijų atsiradimą genomo lygmenyje, iki pat piktybinio proceso pradžios.
Žmogaus imunodeficito virusas (žmogaus imunodeficito virusas) ŽIV). Šis virusas užkrečia imuninės sistemos ląsteles, o tai galiausiai sukelia žmogaus įgyto imunodeficito sindromo vystymąsi. AIDS), kuris sumažina ir priešinfekcinę, ir priešnavikinę organizmo apsaugą.

Amžius
Daugeliu atvejų plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Taip yra dėl to, kad senėjimo procese sumažėja ir pažeidžiamos beveik visų kūno organų ir sistemų, įskaitant imuninę sistemą, funkcijos. Sutrinka ląstelės priešnavikinė apsauga, pablogėja mutantinių ląstelių atpažinimo ir naikinimo procesai, o tai žymiai padidina plokščialąstelinės karcinomos riziką.

Ikivėžinės ligos

Tam tikros odos ir gleivinių ligos, nors ir nėra piktybinės, padidina plokščialąstelinės vėžio atsiradimo riziką.

Atsižvelgiant į vėžio išsivystymo tikimybę, yra:

privalomos ikivėžinės ligos;
fakultatyvinės ikivėžinės ligos.

Privalomos ikivėžinės ligos
Šiai ikivėžinių ligų grupei priklauso keletas odos ligos kurios be tinkamo gydymo visada išsigimsta į vėžinį auglį.

Privalomi ikivėžiniai navikai yra:

Pigmentinė kseroderma. Reta paveldima liga, perduodama autosominiu recesyviniu būdu ( vaikas susirgs tik tuo atveju, jei defektinį geną paveldės iš abiejų tėvų). Pasireiškia 2-3 metų vaikams ir išoriškai pasireiškia odos paraudimu, įtrūkimų susidarymu, išopėjimu, karpos ataugomis atvirose kūno vietose. Šios ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas ląstelių atsparumo ultravioletinių spindulių poveikiui pažeidimu. Dėl to, kai saulės spinduliai patenka į odą, pažeidžiama DNR. Su kiekvienu nauju žalingo veiksnio poveikiu ląstelėse daugėja mutacijų, o tai galiausiai lemia vėžio vystymąsi.
Boweno liga. Reta odos liga, atsirandanti dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių poveikio ( lėtinės traumos, ilgalaikis buvimas saulėje, profesiniai pavojai). Išoriškai tai pasireiškia viena ar keliomis mažomis raudonomis dėmėmis, esančiomis daugiausia ant kūno odos. Laikui bėgant pažeistoje vietoje susidaro raudonai ruda apnaša, nuo kurios paviršiaus lengvai atsiskiria žvynai. Vystantis plokščialąstelinei karcinomai, apnašų paviršius išopėja.
Pageto liga. Ikivėžinė liga, kuria daugiausia serga moterys. Būdinga išvaizda ant odos ( vulvoje ir pažasties srityje) paraudimas, turintis aiškias ribas. Paviršius gali būti šlapias arba sausas, sluoksniuotas. Pažeista zona gali padidėti per kelerius metus, išsigimstant į plokščialąstelinę karcinomą.

Fakultatyvinės ikivėžinės ligos
Šiai grupei priklauso ligos, kurių buvimas nebūtinai sukels plokščialąstelinės karcinomos atsiradimą, tačiau jos išsivystymo tikimybė šiuo atveju padidėja kelis kartus.

Neprivalomi ikivėžiniai vaistai yra:

Senatvinė keratozė. Jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia tose odos vietose, kurios nėra dengiamos drabužiais. Pagrindine priežastimi laikomas ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis. Dėl to ant rankų odos ir veido atsiranda rausvų apnašų, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro. Jų paviršius padengtas kietomis, gelsvomis apnašomis, kurios sunkiai atsiskiria nuo odos. Tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma sergant šia liga siekia 25 proc.
Odos ragas. Tai hiperkeratozė patologinis epidermio raginio sluoksnio sustorėjimas), pasireiškiantis vietiniu raguotų masių nusėdimu ( svarstyklės). Dėl to susidaro virš odos išsikišęs cilindro arba kūgio formos ragas, kurio ilgis gali siekti kelis centimetrus. Vėžio vystymasis stebimas 7-15% atvejų ir jam būdingas darinio dygimas giliai į odą.
Keratoakantoma. Liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės. Tai apvalios formos, iki kelių centimetrų skersmens darinys, kurio centre yra įdubimas, užpildytas raguotomis masėmis ( geltonos spalvos žvyneliai). Jis yra ant veido arba užpakalinių rankų odos.
kontaktinis dermatitas. Jis išsivysto dėl įvairių cheminių medžiagų, kosmetinių kremų poveikio odai. Jai būdinga vietinė uždegiminė reakcija, pažeistos vietos paraudimas ir patinimas, gali atsirasti niežulys ir deginimo pojūtis. Ilgai vykstant šiam procesui, atsiranda įvairių odos ląstelių struktūros sutrikimų, kurie galiausiai gali sukelti vėžio vystymąsi.

Suragėjusių ląstelių karcinomos vystymosi mechanizmas

Dėl rizikos veiksnių poveikio vienoje iš sluoksniuotojo plokščiojo epitelio spygliuočių sluoksnio ląstelių įvyksta genų mutacija, kurios nepašalina apsauginiai priešnavikiniai mechanizmai. Mutavusi ląstelė turi daug savybių, išskiriančių ją nuo normalių kūno ląstelių.

Vėžinė ląstelė pasižymi:

Autonomija. Reprodukcija ( padalinys) normalių kūno ląstelių, reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos, taip pat pačių ląstelių skaičius ( kuo daugiau jų, tuo mažiau dalijasi). Auglio ląstelės netenka jokio kontakto su reguliavimo mechanizmais, todėl jų nekontroliuojamas dalijimasis.
Nemirtingumas. Normalios kūno ląstelės gali dalytis tik tam tikrą skaičių kartų, po to miršta. Galimų padalijimų skaičius yra genetiškai nulemtas ir skiriasi skirtinguose organuose ir audiniuose. Auglio ląstelėse šis procesas sutrinka, ko pasekoje galimas neribotas dalijimųsi skaičius susidarius daugybei klonų, kurie taip pat yra nemirtingi ir gali dalytis neribotą skaičių kartų.
Savarankiškumas. Naviko augimo metu pasiekus 2–4 mm matmenis), naviko ląstelės pradeda gaminti specialias medžiagas, skatinančias naujų kraujagyslių susidarymą. Šis procesas užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į gilesnes naviko ląsteles, ko pasekoje navikas gali išaugti iki nemažo dydžio.
Diferenciacijos sutrikimas. Epitelio ląstelių vystymosi procese jie praranda branduolį ir kitus ląstelių elementus, miršta ir yra atmetami ( sluoksniuotajame plokščiame nekeratinizuotame epitelyje) arba kaupiasi keratinas ir susidaro raginės žvyneliai ( keratinizuotame sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje). Vėžinėse ląstelėse gali sutrikti diferenciacijos procesas.

Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, yra:

nediferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma ( nekeratinizuojantis). Tai pati piktybiškiausia forma, kuriai būdingas greitas augimas. Šiuo atveju mutacija įvyksta spygliuočių sluoksnio ląstelėje, po kurios jos vystymasis sustoja, o visi tolesni klonai turi panašią struktūrą. Keratinas nesikaupia vėžio ląstelėse ir nevyksta jų žūties procesas.
Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma ( keratinizuojantis). Šiuo atveju mutacija įvyksta ir spygliuočių sluoksnio ląstelės lygyje, tačiau po kelių dalijimų susiformavę klonai pradeda kaupti didelį kiekį keratino. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda savo ląstelių elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia plutos nusėdimu naviko paviršiuje ( keratino masės) gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, su keratinizuojančiu vėžiu šis procesas paspartėja kelis kartus.

Metastazės

Šis terminas reiškia procesą, kurio metu naviko ląstelių klonai atsiskiria nuo susidarymo vietos ir migruoja į kitus organus bei audinius. Taigi gali susidaryti antriniai naviko augimo židiniai ( metastazių). Ląstelių dalijimasis antriniuose židiniuose vyksta pagal tuos pačius dėsnius kaip ir pirminio naviko atveju.

Suragėjusių ląstelių karcinoma gali metastazuoti:

limfos keliu.Šio tipo metastazės atsiranda 98% plokščialąstelinės karcinomos atvejų. Limfiniais kraujagyslėmis vėžinės ląstelės gali nukeliauti į vietinius limfmazgius, kur užsitęsia ir pradeda dalytis.
Hematogeniniu būdu. Pasitaiko tik 2% atvejų. Naviko ląstelės patenka į kraujagysles, kai jų sienelės yra sunaikintos, o su kraujotaka gali migruoti į beveik bet kurį organą ( dažniau plaučiuose, kauluose).
implantacijos būdu.Šiuo atveju naviko plitimas vyksta tiesioginio kontakto su kaimyniniais organais metu, dėl to naviko ląstelės įauga į organo audinį, o jame prasideda antrinio naviko vystymasis.

Plokščialąstelinio vėžio rūšys

Kaip jau minėta, plokščialąstelinė karcinoma susidaro iš sluoksniuotojo plokščiojo epitelio spygliuoto sluoksnio ląstelių. Šiame skyriuje bus aprašyti dažniausiai pasitaikantys plokščialąstelinių ląstelių karcinomos tipai, nors teoriškai šis neoplazmas gali išsivystyti bet kuriame epiteliu padengtame organe. Tai įmanoma, kai ilgą laiką veikia įvairūs žalingi veiksniai epitelio ląstelėms, dėl kurių gali atsirasti jų degeneracija ( metaplazija) formuojantis plokščiam epiteliui tuose organuose, kur jo paprastai nerandama.

Taigi rūkant kvėpavimo takų blakstienas epitelis gali būti pakeistas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, o ateityje iš šių ląstelių gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma.

Priklausomai nuo augimo pobūdžio, plokščiųjų ląstelių karcinoma gali būti:

Egzofitinis ( auglys). Ligos pradžioje susidaro tankus odos spalvos mazgelis. Jo paviršius iš pradžių gali būti padengtas geltonomis raguotomis masėmis. Jo dydis greitai didėja didesnio aukščio nei skersmens). Auglio pagrindas platus, neaktyvus ( navikas vienu metu išauga į giliuosius odos sluoksnius ir poodinį riebalinį audinį). Švietimas aiškiai atskirtas nuo nepažeistos odos. Jo paviršius nelygus, nelygus, gali būti padengtas žvynais ar karpomis. Vėlesnėse vystymosi stadijose naviko mazgų paviršius gali išopėti ir virsti infiltracine-opine forma.
Endofitinis ( infiltracinis-opinis). Ligos pradžioje odoje galima nustatyti nedidelį tankų mazgelį, kuris greitai išopėja. Aplink jį, vaike ( antraeilis) mazgeliai, kurie išopėja ir susilieja vienas su kitu, todėl pažeista vieta padidėja. Auglio augimui būdingas opos skersmens ir gylio padidėjimas.
Mišrus. Jai būdingas auglio mazgo augimas ir odos bei gleivinių aplink jį išopėjimas.

Dažniausiai pasitaikanti plokščialąstelinė karcinoma yra:

oda;
raudonas lūpų kraštas;
burnos ertmė;
stemplė
gerklų;
trachėja ir bronchai;
gimdos kaklelio.

Plokščialąstelinis odos vėžys

Vienas iš labiausiai paplitusių odos neoplazmų. Gali keratinizuoti ( 90% atvejų), ir nekeratinizuojantis. Jis vystosi daugiausia atvirose kūno vietose ( ant veido, kaklo, plaštakų odos). Gali išsivystyti ir opinė nekrozinė, ir neoplastinė vėžio forma.

Vietiniai plokščialąstelinio odos vėžio pasireiškimai yra:

skausmingumas;
gretimų audinių patinimas;
deginimas;
jautrumo pažeidimas;
odos paraudimas aplink pažeistą vietą.

Raudonojo lūpų krašto plokščialąstelinė karcinoma

Apatinės lūpos vėžys yra daug dažnesnis, tačiau viršutinės lūpos vėžys pasižymi greitesne ir piktybine eiga. Daugeliu atvejų ( 95 proc.) išsivysto keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys.

Daug dažniau pasitaiko infiltracinė-opinė forma, kuriai būdingas greitas vystymasis ir agresyvi eiga. Naviko forma vystosi lėčiau ir retai metastazuoja.

Burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma

Jai būdingas piktybinio naviko išsivystymas iš lūpų, skruostų, dantenų ir gomurio vidinio paviršiaus gleivinės epitelio.

Burnos vėžio rizikos veiksnys be aukščiau išvardintų pagrindinių) yra dažnas karštų gėrimų ir patiekalų naudojimas. Tai sukelia patologinius epitelio pokyčius ( paprastai yra daugiasluoksnis nekeratinizuojantis), dėl to atsiranda keratinizacijos zonos, kurios gali išsigimti į vėžinį procesą.

Suragėjusių ląstelių karcinoma pasireiškia 95% atvejų. Abi augimo formos yra vienodai paplitusios ir joms būdingas greitas vystymasis, daigumas į kaimyninius audinius ir metastazės.

Burnos vėžio simptomai yra:

Skausmas. Jis atsiranda vėlesniuose vystymosi etapuose ir atsiranda dėl tūrinio darinio spaudimo kaimyniniams audiniams. Skausmas gali plisti į galvą, nosį, ausis ( priklausomai nuo naviko vietos).
Padidėjęs seilėtekis. Auglys sukuria svetimkūnio pojūtį burnos ertmėje, kuris refleksiškai padidina seilių liaukų veiklą.
Blogas kvapas. Atsiranda vėlyvose ligos stadijose ir yra dėl nekrozės ( vietinis išnykimas) naviko audinys ir infekcija ( vėžio paveiktoje zonoje sutrinka gleivinės barjerinės funkcijos, todėl susidaro palankios sąlygos augti ir vystytis infekciniams mikroorganizmams).
Kramtymo ir kalbos procesų pažeidimas. Šios apraiškos būdingos vėlesnėms ligos stadijoms, kai vėžinis procesas įauga į kramtomuosius ir kitus veido raumenis, juos sunaikindamas.

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma

Suragėjusių ląstelių karcinoma sudaro iki 95% visų piktybinių stemplės navikų. Papildomas rizikos veiksnys yra piktnaudžiavimas karštais gėrimais ir aštriu maistu, taip pat gastroezofaginio refliukso liga ( GERL), būdingas rūgščių skrandžio sulčių refliuksas į stemplę.

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, į naviką panaši plokščialąstelinė karcinoma yra labiau paplitusi. Navikas gali pasiekti nemažą dydį, iki visiško stemplės spindžio sutapimo.

Stemplės vėžio požymiai yra šie:

rijimo sutrikimas ( disfagija). Jis atsiranda dėl auglio augimo stemplės spindyje, dėl kurio sutrinka maisto judėjimas. Iš pradžių sunku nuryti kietą, o po kelių mėnesių skystą maistą ir net vandenį.
Skausmas krūtinėje. Jie atsiranda vėlesniuose vystymosi etapuose, nes auglys suspaudžia netoliese esančius audinius ir organus.
Spjaudydamas maistą. Maisto gabalėliai gali įstrigti naviko srityje ir pratrūkti praėjus kelioms minutėms po valgio.
Blogas kvapas. Jis vystosi esant naviko nekrozei ir infekcijai.
Kraujavimas. Atsiranda, kai vėžinis procesas sunaikina stemplės kraujagysles ( dažniau venos) dažnai kartojasi. Pasireiškia kruvinu vėmimu ir kraujo buvimu išmatose. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma

Tai sudaro apie 60% visų šio organo piktybinių navikų. Abi ligos formos yra vienodai paplitusios, tačiau infiltraciniam-opiniam vėžiui būdingas greitesnis vystymasis ir perėjimas į kaimyninius organus.

Gerklų vėžio požymiai gali būti:

Sunku kvėpuoti. Dėl naviko augimo gerklų spindis gali iš dalies persidengti, todėl oras gali sunkiai praeiti. Priklausomai nuo naviko mazgo vietos ir jo dydžio, gali būti sunku įkvėpti, iškvėpti arba abu.
Balso keitimas. Tai atsiranda, kai vėžinis procesas išplinta į balso stygas ir gali pasireikšti balso užkimimu iki visiško jo praradimo ( afonija).
Skausmas ryjant. Jie gali pasirodyti esant dideliam naviko mazgo dydžiui, suspaudžiant ryklę ir viršutinę stemplę.
Kosulys. Jis atsiranda refleksiškai, dėl mechaninio gerklų sienelių dirginimo. Paprastai jo nepašalina vaistai nuo kosulio.
Hemoptizė. Tai gali atsirasti sunaikinus kraujagysles ir dėl naviko žlugimo.
Svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Trachėjos ir bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Plaučių ląstelių karcinoma kvėpavimo takuose gali išsivystyti dėl ankstesnės trachėjos ar bronchų epitelio metaplazijos. blakstienos epitelio pakeitimas plokščiu). Prie šio proceso gali prisidėti rūkymas ir oro tarša įvairiomis cheminėmis medžiagomis.

Vėžio procesas gali išsivystyti kaip egzofitinis ( išsikišęs į kvėpavimo takus) ir endofitinis ( plinta trachėjos sienelėse, bronchuose ir įauga į plaučių audinį).

Makšties gleivinė ir makšties gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu. Plokščialąstelinė karcinoma dažnai išsivysto sluoksninio plokščiojo epitelio perėjimo į cilindrinį ( iškloja vidinę os ir gimdos ertmę).

Piktybinio naviko simptomai pradinėse stadijose yra nespecifiniai ir gali pasireikšti su kitomis Urogenitalinės sistemos ligomis.

Gimdos kaklelio vėžio požymiai gali būti:

kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu;
kraujavimas po lytinių santykių;
nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas.

Kaip atrodo plokščiųjų ląstelių karcinoma?

Naviko išvaizda skiriasi priklausomai nuo augimo formos, diferenciacijos laipsnio ir paveikto organo.

Išorinės plokščialąstelinės karcinomos savybės

Vėžio tipas	augimo forma	apibūdinimas	Nuotrauka
*Plokščialąstelinis odos vėžys*	Infiltracinis-opinis	Tai tankus opinis odos defektas, kurio kraštai aiškiai atskirti nuo nepažeistų vietų. Paviršius padengtas gelsva pluta ( susidedančios iš raginių masių), kurią pašalinus randamas nelygus, kraujuojantis opos dugnas. Netoliese esančios odos vietos yra uždegusios ( raudonas, patinęs).
*Plokščialąstelinis odos vėžys*	Navikas	Į naviką panašus darinys, iškilęs virš odos plačiu pagrindu. Paviršiuje daug smulkių kraujagyslių yra permatomos. Viršūnės srityje nustatoma nedidelė tamsiai rudos spalvos centrinė įduba, užpildyta gelsvomis raguotomis masėmis, glaudžiai greta naviko audinio.
*Raudonojo lūpų krašto plokščialąstelinė karcinoma*	Infiltracinis-opinis	Tai netaisyklingos formos opinis raudonos lūpų krašto defektas. Opos kraštai yra skaidrūs, šiek tiek pakirsti. Dugnas nelygus, padengtas juodomis nekrozės vietomis ir geltonomis raguotomis masėmis.
*Raudonojo lūpų krašto plokščialąstelinė karcinoma*	Navikas	Tankus mazgas, kylantis ant plataus pagrindo, kuris be aiškių ribų pereina į lūpų ir veido odos gleivinę. Paviršius padengtas raguotomis plutomis. Formacijos centre nustatomas juodas nekrozės židinys. Oda aplink ją yra deformuota, uždegusi, patinusi.
*Burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma*	infiltracinis	Pažeista gleivinė ryškiai raudona, nelygiu paviršiumi ir nelygiais kraštais. Vietomis nustatomos geltonos plutos, kurias pašalinus kraujuoja.
*Burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma*	Navikas	Mazginis darinys su aiškiais, nelygiais kraštais. Paviršius nelygus, grubus, gausiai padengtas raguotomis masėmis. Aplinkinė gleivinė nepakinta.
*Stemplės plokščialąstelinė karcinoma*	Infiltracinis-opinis	Endoskopinio tyrimo metu lankstaus vamzdelio įvedimas į stemplę, kurio gale yra vaizdo kamera) atskleidžia opinį stemplės gleivinės defektą, aiškiai atskirtą nuo nepažeisto audinio. Kraštai iškilę, paviršius nelygus, šiek tiek išsikišęs į stemplės spindį, prisilietus lengvai kraujuoja.
*Stemplės plokščialąstelinė karcinoma*	Navikas	Endoskopinio tyrimo metu nustatomi daugybiniai įvairaus dydžio navikiniai dariniai, išsikišę į stemplės spindį. Pagrindas platus, yra gleivinės tęsinys. Paviršius padengtas daugybe kraujagyslių.
*Gerklų plokščialąstelinė karcinoma*	sumaišytas	Vizualiai nustatomas netaisyklingos formos tūrinis darinys su nelygiu paviršiumi, ant kurio pastebimos geltonos plutos ir petechialiniai kraujavimai. Auglio paviršiuje ir aplink jį esanti gleivinė išopėjusi.
*Trachėjos ir bronchų plokščialąstelinė karcinoma*	Navikas	Endoskopijos metu nustatomos kelios gumbinio kūgio formos ataugos, išsikišusios į kvėpavimo takų spindį. Paviršius padengtas balta danga, išopėjęs, vietomis kraujuojantis.
*Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma*	Infiltracinis-opinis	Ginekologinės apžiūros metu nustatomas paraudęs, išopėjęs, kraujuojantis gimdos kaklelis. Opos kraštai yra aiškiai atriboti ir šiek tiek iškilę virš gleivinės. Kai kuriose vietose matomos geltonos plutos.
*Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma*	Navikas	Jai būdinga tai, kad ant gimdos kaklelio yra plataus pagrindo tūrinis darinys, išsikišęs virš gleivinės paviršiaus. Jo paviršius nelygus, šiurkštus, išopėjęs, vietomis kraujuojantis.

Plokščialąstelinės karcinomos diagnozė

Paprastai ryškios klinikinės apraiškos atsiranda paskutinėse ligos stadijose, kai yra daug tolimų metastazių. Prognozė tokiais atvejais yra nepalanki. Laiku ir teisingai diagnozuotas vėžinis procesas leis laiku atlikti reikiamą gydymą, kuris gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Diagnostikos procesas apima:

gydytojo apžiūra;
instrumentiniai tyrimai;
laboratoriniai tyrimai;
naviko biopsija.

Gydytojo apžiūra

Bet kurios specialybės gydytojas turėtų sugebėti atpažinti piktybinį naviką pradinėse jo vystymosi stadijose. Įtarus bet kokios lokalizacijos plokščialąstelinę karcinomą, būtina onkologo konsultacija.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Kai kurie gerybiniai odos pažeidimai ( papilomos ir kt) gali likti nepastebėtas daugelį metų. Tačiau yra tam tikrų išorinių požymių, kurių buvimas rodo galimą piktybinę neoplazmo degeneraciją. Svarbu jas laiku atpažinti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes atsiradus plokščialąstelinei karcinomai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Naviko proceso diagnostikos kriterijai

gerybinis navikas

piktybinis navikas

auga lėtai;
paviršius nepažeistas;
aiškiai atskirtas nuo normalios odos ar gleivinės;
turi vienalytę struktūrą;
yra paviršutiniškai ( mobilus su oda);
bendra organizmo būklė nepasikeičia.

greitai auga ( padidėja per kelias savaites ar mėnesius);
paviršius išopėjęs;
turi neaiškias ribas;
odos arba gleivinės sritis aplink neoplazmą yra uždegusi ( raudona, skausminga, patinusi);
sąlyčio metu susidarymas kraujuoja;
sėdimas ( plinta į giliuosius audinius);
atsiranda vietinių simptomų skausmas, niežėjimas, deginimas);
pakito netoliese esantys limfmazgiai ( skausmingas, prilituotas prie aplinkinių audinių);
gali būti bendrų apraiškų ( silpnumas, nuovargis);
užsitęsusi subfebrilo būklė ( kūno temperatūra savaites ar mėnesius palaikoma nuo 37ºС iki 37,9ºС).

Gydytojas gali užduoti aiškius klausimus:

Koks yra paciento užsiėmimas?
Prieš kiek laiko atsirado neoplazma?
Ar laikui bėgant neoplazma keičiasi? dydžiu ar išvaizda)?
Ar yra vietinių simptomų skausmas, niežulys ar kiti simptomai)?
Koks gydymas buvo atliktas ir kokie jo rezultatai?
Ar šeimos nariai ir artimi giminaičiai turėjo panašių navikų?

Tyrimo metu gydytojas tiria:

bendra kūno būklė;
išsilavinimo nuoseklumas ir išvaizda;
odos ir gleivinių spalva tiesiai aplink neoplazmą;
netoliese esantys limfmazgiai;
panašių darinių buvimas kitose kūno dalyse.

Instrumentinis tyrimas

Jie naudojami diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai planuoti.

Plokščialąstelinei karcinomai diagnozuoti naudojami:

konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija;
termografija;
endoskopinis tyrimas;

Konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija
Modernus didelio tikslumo metodas, leidžiantis gauti sluoksniuotą epidermio ir viršutinių odos sluoksnių vaizdą. Šio metodo pranašumas yra galimybė tirti įtartinus navikus be išankstinio medžiagos mėginių ėmimo tiesiai ant žmogaus.

Šis metodas yra visiškai nekenksmingas, nereikalaujantis specialaus mokymo ir gali būti naudojamas tiesiog pas gydytoją. Metodo esmė – tiriamą odos plotą patalpinti specialiu mikroskopu, kuriuo galima ištirti visus epidermio sluoksnius, ištirti ląstelių struktūrą, formą ir sudėtį. Metodas leidžia vizualiai nustatyti naviko buvimą, diferenciacijos laipsnį ir jo daigumą giliuose odos sluoksniuose.

termografija
Gana paprastas, greitas ir saugus piktybinio proceso nustatymo metodas. Metodo esmė – registruoti tiriamos kūno srities šiluminę spinduliuotę. Pacientas nusivelka viršutinius drabužius ir atsisėda prieš specialią kamerą. Norint pagreitinti tyrimą, nedidelis vandens kiekis purškiamas ant odos paviršiaus.

Per kelias minutes fotoaparatas užregistruoja šiluminę spinduliuotę iš normalių ir patologiškai pakitusių odos vietų, o po to sukuria vadinamąjį tiriamų sričių „terminį portretą“.

Plokščialąstelinei karcinomai būdingas padidėjusios temperatūros zonų apibrėžimas. Taip yra dėl intensyvaus naviko augimo, taip pat dėl daugybės naujai suformuotų kraujagyslių.

Endoskopija
Metodo esmė yra endoskopo įvedimas ( prie monitoriaus prijungtas specialus vamzdelis su kamera gale) natūraliais būdais arba dėl operacijos. Šis tyrimas leidžia ištirti tiriamo organo vidinį paviršių, vizualiai nustatyti naviko buvimą, jo augimo formą, gleivinės pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Bronchoskopija- endoskopo įvedimas į kvėpavimo takus ir trachėjos bei bronchų ištyrimas.
Ezofagoskopija- Vidinio stemplės paviršiaus apžiūra.
Laringoskopija- balso stygų ir gerklų gleivinės apžiūra.
Kolposkopija- makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra.

Atliekant endoskopinį tyrimą, medžiaga gali būti paimama histologiniam ar citologiniam tyrimui ( endoskopinė biopsija).

Metodas yra susijęs su tam tikra rizika ( kraujavimas, infekcija), dėl kurio jį įgyvendinti galima tik specialiai įrengtose gydymo įstaigos patalpose, dalyvaujant patyrusiam specialistui.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo tyrimo metodas, leidžiantis gauti sluoksniuotą įvairių organų ir audinių vaizdą. Metodo esmė – aplink žmogaus kūną sukurti stiprų elektromagnetinį lauką, dėl kurio atomų branduoliai pradeda skleisti tam tikrą energiją, kuri fiksuojama tomografu ir po skaitmeninio apdorojimo pateikiama kaip vaizdas. monitoriuje.

MRT leidžia:

nustatyti 5 mm dydžio naviko buvimą;
gauti informaciją apie naviko sudėtį ir formą;
nustatyti metastazių buvimą įvairiuose organuose ir audiniuose.

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariama plokščialąstelinė karcinoma, gali būti paskirti papildomi laboratoriniai tyrimai.

Įprasti testai ( pilnas kraujo tyrimas, pilnas šlapimo tyrimas) nėra ypatingos diagnostinės vertės nustatant plokščialąstelinę karcinomą ir yra skiriami bendrai organizmo būklei nustatyti bei galimoms gretutinėms ligoms nustatyti.

Laboratorinei plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnostikai naudojami:

plokščialąstelinės karcinomos naviko žymenų nustatymas;
citologinis tyrimas.

Plokščialąstelinės karcinomos naviko žymenų nustatymas
Tai specifinis laboratorinis tyrimas plokščialąstelinei karcinomai diagnozuoti.

naviko žymenys ( naviko žymenys) yra įvairių struktūrų medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės. Specifinis plokščiųjų ląstelių karcinomos žymuo yra SCC antigenas. Jis reguliuoja diferenciacijos procesus ( brendimas) normalaus plokščiojo epitelio, taip pat skatina naviko augimą plokščialąstelinės karcinomos atveju.

SCC antigeno koncentracijos padidėjimas kraujyje daugiau nei 1,5 nanogramo viename mililitre gali rodyti įvairios lokalizacijos plokščialąstelinę karcinomą. Tačiau kai kuriais atvejais testas gali būti klaidingai teigiamas, todėl galutinės diagnozės nustatymas tik remiantis šio naviko žymens nustatymu yra nepriimtinas.

Galima pastebėti SCC antigeno lygio padidėjimą:

su ikivėžinėmis odos ligomis;
su kitomis odos ligomis ( egzema, psoriazė);
su kepenų nepakankamumu ( šis antigenas sunaikinamas kepenyse, pažeidžiant funkcijas, kurių koncentracija gali padidėti).

Citologinis tyrimas
Metodo esmė – mikroskopu ištirti naviko ląstelių dydį, formą, struktūrą ir vidinę sudėtį. Citologinis preparatas yra tiriamas ( tepinėlis) gautas įvairiais būdais.

Citologinio tyrimo medžiaga gali būti:

atspaudai nuo odos neoplazmo paviršiaus;
burnos ertmės, ryklės įbrėžimai;
biopsijos tepinėlis ( biopsijos medžiaga).

Atsižvelgiant į citologinį vaizdą, nustatomas:

Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jai būdingos didelės, netaisyklingos formos ląstelės, kurios yra išsibarsčiusios. Ląstelės branduolys yra padidėjęs, struktūriškai pakitęs, jo spalva ryškesnė nei normaliose ląstelėse. Chromatinas ( gyvos ląstelės intranuklearinė genetinė medžiaga) išsidėstęs netolygiai. Citoplazma ( vidinė ląstelės aplinka) tankus, gali būti ankstyvos keratinizacijos požymių ( keratohialino ir keratino buvimas). Tarp ląstelių galima nustatyti raguotų žvynų sankaupas.
Nekeratinizuojantis plokščiųjų ląstelių vėžys. Nustatomos išsklaidytos ląstelės arba jų sankaupos. Jų dydžiai ir formos nėra vienodi. Ląstelės branduolys yra padidėjęs ( gali užimti visą kamerą) yra centre. Chromatinas branduolyje pasiskirstęs tolygiai. Keratinizacijos požymių nėra arba jie yra šiek tiek išreikšti.

Biopsija

Tai yra „auksinis standartas“ diagnozuojant piktybinius navikus. Metodo esmė yra įtartinos medžiagos dalies paėmimas gyvybiškai biopsija) nuo odos ar gleivinės paviršiaus. Biopsija yra specialiai apdorojama, po to ji tiriama mikroskopu.

Naudojamas plokščiųjų ląstelių karcinomai diagnozuoti:

pjūvio biopsija. Po vietinės anestezijos atliekamas dalinis neoplazmo fragmento ekscizija. Tokiu atveju būtina paimti ir naviko audinį, ir nepakitusią odą ar gleivinę.
Adatos biopsija. Jis daugiausia naudojamas neoplastinei plokščiųjų ląstelių karcinomos formai gydyti. Atliekama taip – sukamaisiais judesiais giliai į naviką įvedama speciali tuščiavidurė adata su aštriais kraštais. Dėl to visi neoplazmo sluoksniai patenka į jį, o tai leidžia toliau tirti jų struktūrą ir ryšį. Gauta medžiaga perkeliama į stiklinį stiklelį tolesniam mikroskopiniam tyrimui.
Bendra biopsija. Tiriamas visas chirurginiu būdu pašalintas navikas.

Biopsijos indikacijos yra šios:

išoriniai piktybinio naviko požymiai;
abejotini citologiniai duomenys;
būtinybė prieš pradedant gydymą patvirtinti plokščialąstelinės karcinomos diagnozę ( Būtinai).

Histologinis biopsijos tyrimas

Metodo esmė yra mikroskopinis biopsijos struktūros ir ląstelių sudėties tyrimas.

Biopsijos metu gauta medžiaga fiksuojama 70% alkoholiu, po to siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laboratorijoje specialiu peiliu atliekamos itin plonos preparato pjūviai, kurie perkeliami ant stiklelio, nudažomi specialiais dažais ir tiriami mikroskopu.

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, yra:

Keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma ( diferencijuota forma). Audinio struktūra sulaužoma, nustatomos naviko ląstelių sruogos, prasiskverbiančios į gilius epidermio ir odos sluoksnius. Ląstelės didelės, lengvos, su dideliais branduoliais. Kai kuriuose iš jų randama keratino ir keratohialino sankaupų ( keratinizacijos požymiai). Keratino sankaupos nustatomos tarp sruogų ( ragų perlai). Kai kuriose vietose randami sutrikusio ląstelių dalijimosi procesai ( mitozė).
Nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma ( nediferencijuota forma). Jam būdingas naviko ląstelių sruogų, kurios sutrikdo audinio struktūrą, buvimas. Įvairių dydžių, nevienodos formos naviko ląstelės ( apvalios, ovalios, pailgos) turi didelių branduolių. Labai retai gali atsirasti mažų keratinizacijos kišenių. Mitozių skaičius yra daug kartų didesnis nei diferencijuotoje formoje.

Plokščialąstelinio vėžio gydymas

Plokščialąstelinės karcinomos gydymą skiria tik onkologas ir tik atlikęs išsamų ir išsamų tyrimą, priklausomai nuo ligos stadijos ir formos. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kelia pavojų gyvybei.

Priklausomai nuo vėžio stadijos, yra:

0 etapas - mažas navikas, esantis epidermyje arba paviršinėse gleivinės dalyse. Metastazių nėra.
Aš scena - auglys iki 2 cm didžiausio matmens, neauga į pagrindines struktūras. Metastazių nėra.
II etapas - auglys yra didesnis nei 2 cm, bet neauga į apatinius audinius. Metastazių nėra.
III etapas - navikas išauga į apatinius audinius ( į odą, raumenis, į organų sieneles). Metastazės vietiniuose limfmazgiuose.
IV etapas - Yra tolimų metastazių į kitus organus. Naviko dydis neturi reikšmės.

Gydant plokščialąstelinę karcinomą, yra:

chirurgija;
gydymas vaistais;
kiti gydymo būdai;
simptominis gydymas.

Terapija radiacija

Tai yra pasirinkimo metodas gydant bet kokios lokalizacijos plokščialąstelinę karcinomą I-II stadijos. Metodo esmė yra didelio tikslumo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis naviko židiniui, dėl kurio sutrinka vėžinių ląstelių dalijimosi procesai. Šiuolaikinių technologijų dėka sveikų audinių radiacinės žalos laipsnis yra minimalus.

III-IV stadijos navikams priešoperaciniu laikotarpiu taikoma spindulinė terapija, siekiant sulėtinti augimą ir sumažinti naviko dydį, po to jis chirurginiu būdu pašalinamas.

Spindulinės terapijos trukmė priklauso nuo naviko histologinio varianto. Labai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma reikalauja ilgesnio gydymo ir didesnių spinduliuotės dozių nei nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma.

Jei po radioterapijos atsiranda recidyvas ( plokščiųjų ląstelių karcinomos išsivystymas toje pačioje vietoje), pakartotinis šio metodo taikymas yra neefektyvus.

Chirurgija

Chirurginis naviko pašalinimas skirtas III-IV stadijų plokščialąstelinei karcinomai kartu su spinduliu ir chemoterapija ( gydymas vaistais) arba I–II stadijose, kai spindulinė terapija yra neveiksminga.

Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ( priklausomai nuo neoplazmo dydžio ir vietos). Auglys pašalinamas, iš kiekvieno jo krašto paimama po 2 centimetrus sveiko, nepakitusio audinio. Pašalinamas ir pats navikas, ir pagrindinės struktūros, į kurias jis auga ( raumenys, kaulai, iki galūnės amputacijos arba pažeisto organo pašalinimo). Jei vietiniuose limfmazgiuose yra metastazių, jos taip pat visiškai pašalinamos.

Pašalinta medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui.

Medicininis gydymas

Greičiau tai yra alternatyvus metodas, nes plokščialąstelinės vėžio gydymo vaistais veiksmingumas skiriasi. Paprastai jis vartojamas priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko dydį arba kartu su spinduline terapija neoperuojamo vėžio ir metastazių gydymui.

Plaukų ląstelių karcinomos chemoterapija

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
*Bleomicinas*	Priešnavikinis antibiotikas. Sunaikina DNR molekulę ląstelių dalijimosi pradžioje, taip pat slopina ląstelių augimą.	Jis švirkščiamas į veną, praskiedžiamas 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Lėtai švirkškite per 5 minutes. *Dozavimas:* iki 60 metų - 30 mg 2 kartus per savaitę; vyresni nei 60 metų - 15 mg 2 kartus per savaitę. Gydymo trukmė – 5 savaitės ( ne daugiau kaip 300 mg bleomicino per kursą). Pakartotiniai kursai skiriami ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio.
*Cisplatina*	Priešnavikinis agentas. Pažeidžia DNR sintezės procesą, dėl kurio miršta naviko ląstelė.	Jis vartojamas į veną, lašinamas, lėtai, praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Rekomenduojama dozė yra 2,5 mg 1 kg kūno svorio kas 4 savaites. Gydymo metu būtina reguliariai tikrinti kraujo ląstelių sudėtį.
*5-fluorouracilas*	Priešnavikinis vaistas, turintis citostatinį poveikį. Selektyviai kaupiasi vėžinėse ląstelėse, sutrikdo DNR sintezės procesą, dėl kurio sustoja ląstelių dalijimasis.	Tirpalas švirkščiamas į veną, lašeliniu būdu arba srove, po 12 mg/kg kūno svorio 5 dienas. Pertrauka tarp kursų 4 savaites.
*5-fluorouracilas*		Tepalas išoriniam naudojimui, naudojamas nuo plokščialąstelinio odos vėžio. Kartą per savaitę tepamas ant naviko paviršiaus plonu sluoksniu, netrynimas. Gydymo kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą.

Kiti plokščialąstelinio vėžio gydymo būdai

Šie metodai naudojami rečiau, nes indikacijos jiems yra ribotos. Tuo pačiu metu, tinkamai pasirinkus metodą, galima visiškai išgydyti ligą.

Alternatyvūs gydymo būdai yra:

Elektrokoaguliacija. Naudojamas mažiems pašalinti skersmuo iki 1 cm), paviršutiniškai išsidėstę navikai veide, kakle, lūpose. Sveiki audiniai taip pat pašalinami 5-6 mm atstumu nuo naviko. Šio metodo privalumas yra mažas trauminis poveikis, kuris yra geras kosmetiniu požiūriu.
kriogeninis gydymas. Daugiausia vartojamas esant iki 1 cm skersmens plokščialąsteliniam odos vėžiui, kuris neįauga į gilius audinius. Metodo esmė yra užšaldyti naviką ir gretimus audinius skystu azotu ( kurio temperatūra –196 ºС). Krioterapijos privalumas – geras kosmetinis efektas. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti pašalintos medžiagos histologinio tyrimo.
Fotodinaminė terapija. Metodo esmė yra tokia. Pirmajame etape naviko paviršius apdorojamas specialia chemine medžiaga ( pvz., hematoporfirinas), kuris turi galimybę selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Antrasis etapas yra lazerio poveikis naviko sričiai, dėl kurio suaktyvinamas hematoporfirinas ir skatinamas labai toksiškų junginių susidarymas ( laisvųjų deguonies radikalų), dėl to sunaikinamos naviko ląstelės. Sveiki audiniai nepažeidžiami.

Simptominis gydymas

Jis atliekamas esant paties naviko komplikacijoms arba atsiradus šalutiniam radiacijos ir vaistų terapijos poveikiui.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

suragėjusios vėžys yra piktybinių navikų rūšis, kuri išsivysto iš onkologiškai išsigimusių plokščiųjų epitelio ląstelių. Kadangi žmogaus organizme epitelio yra daugelyje organų, plokščialąstelinės karcinomos lokalizacija gali būti skirtinga. Šio tipo piktybiniams navikams būdingas greitas progresavimas ir labai agresyvi eiga, tai yra, vėžys auga labai greitai, per trumpą laiką išdygdamas visus epiteliu padengtus odos sluoksnius ar vidaus organų sieneles ir suteikdamas metastazių limfoje. mazgai, iš kurių su limfos tekėjimu gali plisti į kitus organus ir audinius. Dažniausiai įvairios lokalizacijos plokščialąstelinė karcinoma išsivysto vyresniems nei 65 metų žmonėms, o vyrams – kiek dažniau nei moterims.

Plokščialąstelinė karcinoma – bendrosios charakteristikos, apibrėžimas ir vystymosi mechanizmas

Norint suprasti plokščialąstelinio vėžio esmę, o taip pat įsivaizduoti, kodėl tokio tipo navikai auga labai greitai ir gali paveikti bet kurį organą, reikėtų žinoti, kokią reikšmę mokslininkai ir praktikai suteikia žodžiams „plokščialąstelė“ ir „vėžys“. Taigi, apsvarstykime pagrindines plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybes ir sąvokas, būtinas šioms savybėms apibūdinti.

Pirma, turėtumėte žinoti, kad vėžys yra sparčiai augantis išsigimusių ląstelių auglys, kuris sugebėjo greitai ir nuolat dalytis, tai yra, daugintis. Būtent toks nuolatinis, nekontroliuojamas ir nesustabdomas dalijimasis užtikrina greitą ir nenutrūkstamą piktybinio naviko augimą. Tai yra, išsigimusios ląstelės nuolat auga ir dauginasi, dėl to pirmiausia susidaro kompaktiškas navikas, kuriam tam tikru momentu jo lokalizacijos srityje nebelieka vietos, o tada jis tiesiog pradeda augti. augti“ per audinius, paveikdamas viską savo kelyje – kraujagysles, kaimyninius organus, limfmazgius ir kt. Normalūs organai ir audiniai negali atsispirti piktybinio naviko augimui, nes jų ląstelės dauginasi ir dalijasi griežtai dozuotai – formuojasi nauji ląstelių elementai, kurie pakeis senus ir negyvus.

Piktybinio naviko ląstelės nuolat dalijasi, todėl jo periferijoje nuolat formuojasi nauji elementai, išspaudžiantys normalias organo ar audinio ląsteles, kurios dėl tokio agresyvaus poveikio tiesiog miršta. Vietą, atsilaisvinusią po negyvų ląstelių, greitai užima navikas, nes jis auga nepalyginamai greičiau nei bet kuris normalus žmogaus kūno audinys. Dėl to normalias ląsteles audiniuose ir organuose pamažu pakeičia išsigimusios, o pats piktybinis auglys auga.

Tam tikru momentu nuo naviko pradeda atsiskirti atskiros vėžio ląstelės, kurios pirmiausia patenka į limfmazgius, suformuodamos juose pirmąsias metastazes. Po kurio laiko, tekant limfai, naviko ląstelės išplinta visame kūne ir patenka į kitus organus, kur taip pat sukelia metastazes. Paskutinėse stadijose vėžinės ląstelės, sukeliančios metastazinį augimą įvairiuose organuose, taip pat gali plisti per kraują.

Svarbiausias bet kokių piktybinių navikų vystymosi momentas yra pirmosios vėžio ląstelės susidarymo momentas, kuris sukels nekontroliuojamą naviko augimą. Ši vėžinė ląstelė dar vadinama išsigimusia, nes praranda normalių ląstelių struktūrų savybes ir įgyja nemažai naujų, leidžiančių jai atsirasti ir palaikyti piktybinio naviko augimą bei egzistavimą. Tokia išsigimusi vėžinė ląstelė visada turi protėvį – kažkokią normalią ląstelinę struktūrą, kuri, veikiama įvairių veiksnių, įgavo galimybę nevaldomai dalytis. Kalbant apie plokščialąstelinę karcinomą, bet kuri epitelio ląstelė veikia kaip auglio pirmtakas.

Tai yra, epitelyje atsiranda išsigimusi ląstelė, dėl kurios atsiranda vėžinis navikas. Ir kadangi ši ląstelė po mikroskopu atrodo plokščia, vėžinis navikas, susidedantis iš tos pačios formos ląstelinių struktūrų, vadinamas plokščiųjų ląstelių karcinoma. Taigi, terminas „plokštelinių ląstelių karcinoma“ reiškia, kad šis navikas išsivystė iš išsigimusių epitelio ląstelių.

Kadangi epitelis žmogaus organizme yra labai išplitęs, plokščiųjų ląstelių navikai taip pat gali susidaryti beveik bet kuriame organe. Taigi, yra du pagrindiniai epitelio tipai – keratinizuotas ir nekeratinizuotas. Nekeratinizuojantis epitelis – tai visos žmogaus organizmo gleivinės (nosies, burnos ertmės, gerklės, stemplės, skrandžio, žarnyno, makšties, makšties gimdos kaklelio dalis, bronchai ir kt.). Keratinizuojantis epitelis yra odos sluoksnių rinkinys. Atitinkamai, plokščialąstelinė karcinoma gali susidaryti ant bet kurios gleivinės arba ant odos. Be to, retesniais atvejais plokščialąstelinė karcinoma gali formuotis ir kituose organuose iš ląstelių, patyrusių metaplaziją, tai yra, jos iš pradžių pavirto į epitelines, o vėliau į vėžines. Taigi akivaizdu, kad terminas „plokštelinių ląstelių karcinoma“ labiausiai susijęs su piktybinio naviko histologinėmis savybėmis. Žinoma, histologinio vėžio tipo nustatymas yra labai svarbus, nes tai padeda pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į aptikto naviko savybes.

Plaučių ląstelių karcinoma dažniausiai išsivysto šiuose organuose ir audiniuose:

Oda;
Plaučiai;
Gerklos;
Stemplė;
Gimdos kaklelis;
makšties;

Be to, labiausiai paplitęs odos vėžys, kuris 90% atvejų išsivysto atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, rankos ir kt.

Tačiau plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti ir kituose organuose bei audiniuose, pavyzdžiui, vulvoje, lūpose, plaučiuose, storojoje žarnoje ir kt.

Plaukų ląstelių karcinomos nuotrauka

Šioje nuotraukoje pavaizduota mikroskopinė plokščiosios nekeratinizuojančios karcinomos struktūra, kuri matoma histologiškai ištyrus biopsiją (piktybinis auglys yra viršutinėje kairėje nuotraukos dalyje netaisyklingos formos darinio pavidalu, kurį riboja gana platus baltas apvadas išilgai kontūro).

Šioje nuotraukoje parodyta keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos struktūra (vėžinio naviko židiniai yra dideli suapvalinti dariniai, susidedantys tarsi iš koncentrinių apskritimų, atskirtų vienas nuo kito ir nuo aplinkinių audinių baltu apvadu).

Šioje nuotraukoje matyti odos paviršiaus plokščialąstelinės karcinomos židiniai.

Šioje nuotraukoje pavaizduoti du auglių augliai, kurie po histologinio biopsijos tyrimo buvo klasifikuojami kaip plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Šioje nuotraukoje matyti plokščialąstelinio odos vėžio židiniai.

Šioje nuotraukoje pavaizduotas piktybinis navikas, kuris histologinio biopsijos tyrimo metu buvo nustatytas kaip plokščialąstelinis karcinoma.

Plaučių ląstelių karcinomos vystymosi priežastys

Tiesą sakant, plokščiųjų ląstelių karcinomos, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Yra daug teorijų, tačiau nė viena iš jų nepaaiškina, kas tiksliai sukelia ląstelės atsinaujinimą ir piktybinio naviko augimą. Todėl šiuo metu gydytojai ir mokslininkai kalba ne apie priežastis, o apie predisponuojančius veiksnius ir ikivėžines ligas.