Skydliaukės funkcijos pokyčiai sergant kepenų ligomis. Augimo hormono paveldimos hemoraginės telangiektazijos šalutinis poveikis

Hormonų sintezė kepenyse būtina norint reguliuoti svarbiausias gyvybines organizmo funkcijas, užtikrinti jo sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Kepenys yra unikalus organas, atsakingas už nuodų ir toksinų neutralizavimą ir pašalinimą, normalią medžiagų apykaitos procesų eigą, riebalų rūgščių, cholesterolio, hormoninių medžiagų ir virškinimo fermentų gamybą. Kepenyse gaminami hormonai yra būtini norint reguliuoti gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas sveikatai ir ilgaamžiškumui.

Bet koks hormoninių medžiagų sintezės pažeidimas iš karto paveikia žmogaus savijautą ir sukelia įvairių raumenų ir kaulų sistemos, kraujodaros, nervų ar virškinimo sistemos patologijų vystymąsi. Šiandien kalbėsime apie tai, kokius hormonus formuoja kepenys ir kaip jie veikia gyvybinę žmogaus organizmo veiklą.

Kepenų ir hormonų apykaita

Pagrindinis kepenų vaidmuo hormonų apykaitoje slypi tame, kad šiame organe sintetinamas cholesterolis – medžiaga, kuri yra visų audinių ir organų ląstelių membranų statybinė medžiaga. Būtent iš cholesterolio susidaro steroidiniai hormonai – estrogenai, androgenai, aldosteronas, kortikosteroidai. Kepenų užduotis yra inaktyvuoti šiuos hormonus. Bet koks liaukos veiklos sutrikimas lemia nepilną šių medžiagų suskaidymą, kurios, kaupdamosi organizme, sukelia įvairių ligų vystymąsi.

Kaip hormonai veikia kepenis? Pavyzdžiui, jei sutrinka testosterono ir estrogenų apykaita, ant odos atsiranda voratinklinių venų, pastebimas plaukų slinkimas, lytinės funkcijos sutrikimai - ginekomastija, nuplikimas, moteriško tipo nutukimas vyrams ir per didelis plaukų augimas, navikinių procesų vystymasis ( cista, gimdos mioma), mėnesinių ciklo sutrikimai – moterims. Padidėjus antinksčių žievės hormonų kiekiui, pastebimas hormono aldosterono kaupimasis, dėl kurio organizme susilaiko skysčiai ir natris. Atsižvelgiant į tai, atsiranda edema, išsivysto hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Tokių kepenų veiklos sutrikimų priežastis dažniausiai yra blogi įpročiai – piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, reguliarus stresas, nesveika mityba, kai vyrauja maisto produktai su konservantais, skonio stiprikliais ir kitais kancerogeniniais priedais.

Be to, kepenų funkcija apima skydliaukės hormonus, antidiuretikus ir lytinius hormonus. Bet koks šių procesų pažeidimas gresia rimtais sveikatos sutrikimais. Pavyzdžiui, jei kepenys negali panaudoti tam tikrų neurotransmiterių (serotonino, histamino), padidėja sunkių psichikos sutrikimų atsiradimo tikimybė. Daug kepenyse gaminamų hormonų dalyvauja vitaminų – A, D, C, E, PP, B grupės – metabolizme. Jei šie procesai nepavyks, žmogus susidurs su avitaminoze ir su juo susijusiomis komplikacijomis, nes naudingos medžiagos tiesiog nepasisavins. kūnas.

Hormonų įtakos kepenims negalima pervertinti, nes jie tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Pavyzdžiui, somatotropinis hormonas STH (augimo hormonas) turi platų biologinio veikimo spektrą ir dalyvauja baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitoje. Jis aktyvina baltymų ir glikogeno sintezę kepenyse, skatina riebalų rūgščių skaidymą.

Veikiant skydliaukės hormonams (tiroksidui ir trijodtironinui), pagreitėja maistinių medžiagų oksidacija, dėl to kepenyse greičiau suvartojamos glikogeno atsargos, suaktyvėja visų gyvybinių procesų tempas. Hormonas insulinas pagreitina gliukozės oksidaciją ir prisideda prie jos perkėlimo į rezervą - glikogeno atsargų kepenyse pavidalu. Gliukokortikoidiniai hormonai, priešingai, slopina šį procesą.

Viena iš svarbiausių kepenų funkcijų yra sekrecija

Jos dėka šis organizmas gali gaminti savo hormonus. Hormonų sintezė kepenyse vyksta nuolat, pagrindinės yra:

• angiotenzino;
• į insuliną panašus augimo faktorius-1 (IGF-1);
• trombopoetinas;
• hepcidinas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieno iš jų vaidmenį kepenų veikloje.

Šis kepenų hormonas palaiko kraujospūdžio lygį ir iš prigimties yra galingas vazokonstriktorius. Jis susiaurina kraujagyslių sieneles ir yra atsakingas už jų raumenų tonusą. Savo esme angiotenzinas yra išrūgų darinys iš specialaus baltymo globulino, kuris sintetinamas kepenyse ir jungiasi su lytiniais hormonais (estrogenais ir testosteronu), kartu su jais patenka į kraują. Angiotenzinas stimuliuoja antinksčių žievę, todėl išsiskiria kitas hormonas – aldosteronas. Būtent jis išlaiko natrį inkstuose ir prisideda prie slėgio padidėjimo.

Angiotenzinas yra svarbi renino ir angiotenzino sistemos dalis, kuri palaiko normalų kraujo tūrį, skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Šį hormoną nuolat sintetina kepenys, būtent jis sukelia troškulio jausmą, kurį karts nuo karto patiriame visi. Dėl bet kokių šios medžiagos gamybos sutrikimų susitraukia kraujagyslės ir aplinkiniai raumenys, o tai lemia kraujospūdžio šuolį. Jai mažinti pacientui skiriami AKF inhibitorių grupės vaistai nuo spaudimo, kurie plečia kraujagysles ir padeda sumažinti kraujospūdį.

IGF-1

Į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1 arba hormono somatomedino molekulinė struktūra yra panaši į insulino. Hormono insulino gamyba kepenyse vyksta veikiant somatotropinui, tai yra, hepatocitai (kepenų ląstelės) sintezuoja savo į insuliną panašų analogą. Somatotropiną (augimo hormoną) gamina hipofizė ir kartu su IGF-1 jis yra atsakingas už raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo audinio augimą ir vystymąsi.

Šios medžiagos kiekio kraujyje norma priklauso nuo žmogaus amžiaus. Ypatingą vaidmenį Somatomedinas atlieka paauglystėje, kai prasideda aktyvus visų organizmo sistemų augimas ir vystymasis. Jei kepenys negamina pakankamai svarbaus hormono, išsivysto patologijos, susijusios su raumenų audinio atrofija, kaulų tankio sumažėjimu ir osteoporozės išsivystymu, vaikų augimo sulėtėjimu ir vystymosi sulėtėjimu. Pacientai, kuriems trūksta somatomedino, kenčia nuo anoreksijos, sunkių kepenų ir inkstų pažeidimų, lipidų apykaitos sutrikimų.

Jei IGF-1 gaminamas per daug, išsivysto tokios ligos kaip gigantizmas (didelis augimas) arba akromegalija (neproporcingas kaulų augimas). Manoma, kad šis hormonas atlieka tam tikrą vaidmenį senstant organizmui, o didelis jo kiekis prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų bei navikinių procesų vystymosi.

Trombopoetinas

Šis hormonas yra baltymas, kurį sintetina kepenų parenchiminės ląstelės, taip pat inkstai, kaulų čiulpų stromos ląstelės ir raumenų audinys. Jos užduotis – kontroliuoti kaulų čiulpų funkcijas ir reguliuoti trombocitų susidarymą. Jei trombocitų kiekis sumažėja, kepenims siunčiamas signalas ir jos pradeda gaminti daugiau tromboetino. Padidėjus trombocitų skaičiui, vyksta atvirkštinis procesas, tai yra, slopinama hormono sintezė.

Trūkstant trombopoetino, sutrinka kraujotakos procesai, atsiranda trombocitozės simptomų. Dėl trombozės plyšta smulkios kraujagyslės (kapiliarai), susidaro poodinės kraujosruvos (hematomos).

Jei šio kepenų hormono gaminasi per daug, padaugėja trombocitopenijos požymių, sumažėja kraujo krešėjimas, o bet koks sužalojimas gresia gausiu kraujavimu. Stabilus trombocitų kiekio padidėjimas, kurį sukelia įgimtas trombopoetino sintezės sutrikimas, gali sukelti hemachromatozės vystymąsi. Šiai ligai būdingas geležies kaupimasis vidaus organuose (kepenyse, smegenyse, širdyje), o tai lemia jų pažeidimus ir vėlesnius sutrikimus. Dėl to kepenų hormono perteklius gali sukelti tokias sunkias patologijas kaip kepenų cirozė, širdies nepakankamumas ir cukrinis diabetas.

Šis peptidinis kepenų hormonas buvo atrastas dar 2000 m. Jis laikomas pagrindiniu geležies homeostazės reguliatoriumi organizme. Kepenyse sintetinamas aminorūgščių peptidas pasižymi antimikrobinėmis savybėmis, todėl uždegiminių ar infekcinių ligų metu pastebimas jo kiekio padidėjimas. Hepcidinas atlieka svarbią funkciją – blokuodamas geležies pasisavinimą plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje 12, neleidžia organizmui prarasti vertingo mikroelemento ir padeda didinti jo atsargas.

Kaip pasireiškia apsauginė hepcidino funkcija? Ligos metu šis hormonas reguliuoja geležies apykaitos procesus taip, kad jis tampa neprieinamas patogeniniams patogenams, kuriems šis mikroelementas reikalingas tolesniam augimui ir vystymuisi. Taigi hepcidinas padeda padidinti organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.

Pažeidus šio hormono gamybą, gali išsivystyti geležies stokos anemija. Šiai būklei būdingas nuolatinis nuovargis, odos blyškumas, dažni galvos skausmai, depresija, odos, plaukų ir nagų būklės pablogėjimas. Anemija sergantis žmogus nuolat šąla, pastebi apetito stoką, skonio pomėgių pasikeitimą, bendrą silpnumą, letargiją. Ši būklė gydoma skiriant vaistus, kuriuose yra geležies.

Taigi, kepenų hormonai yra atsakingi už daugelį svarbių organizmo funkcijų, susijusių su medžiagų apykaitos procesais, audinių augimu ir vystymusi, kraujodaros funkcija, glikogeno, vitaminų ir maistinių medžiagų kaupimu. Jie reguliuoja širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veiklą, palaiko kraujospūdį, neleidžia netekti geležies, yra atsakingi už trombocitų gamybą ir stimuliuoja smegenis.

Hormonų įtaka apima ir šlapimo sistemą, nes šios medžiagos neleidžia prarasti kalio ir sulaiko natrį organizme, o tai padeda pagreitinti inkstų filtraciją. Kepenų hormonai yra svarbūs raumenų ir kaulų sistemai, nes jie yra atsakingi už normalų kūno raumenų ir kaulų audinių augimą ir vystymąsi.

Kepenų gydymas hormonais

Hormonų terapija – šis terminas reiškia hormonų ar jų analogų naudojimą terapiniais (terapiniais) tikslais. Atitinkamai, tokiu gydymu siekiama pašalinti hormonų disbalansą. Sveikame organizme kepenų hormonų sintezė vyksta tokiu principu – sumažėjus jų kiekiui, kepenys pradeda aktyviai gaminti trūkstamas medžiagas. Jei šis procesas sutrinka, gali trūkti tam tikrų hormonų, o tai rodo, kad sumažėjęs kepenų efektyvumas ir sutrikusi jų veikla.

Jei kai kurių hormonų gaminasi per daug, tai rodo, kad organizmas dirba per aktyviai. Tokių sutrikimų pasekmės gali būti įvairios ligos – nuo ​​anemijos ir hipertenzijos, iki sunkesnių komplikacijų, susijusių su gyvybiškai svarbių organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, nervų, raumenų ir kaulų) pažeidimais.

Gydydami kepenis, specialistai naudojasi įvairių grupių vaistais, atsižvelgdami į esamą problemą. Tai apima hormonų terapiją. Esant kepenų patologijoms, kai kuriais atvejais griebiamasi gliukokortikoidų. Tačiau jų naudojimo tikslingumas ir veiksmingumas vis dar kelia abejonių, o ekspertai šiuo klausimu neturi bendro sutarimo. Tačiau kai kuriais atvejais, sergant lėtiniu hepatitu, prednizolonas įtraukiamas į kompleksinį gydymą.

Be to, norint pašalinti hormonų disbalansą, gali būti naudojami baltyminiai ir lipotropiniai vaistai, vitaminų kompleksai, medžiagos, gerinančios medžiagų apykaitos ir energijos procesus kepenų ląstelėse, vaistai, turintys choleretinį ar hepatoprotekcinį poveikį.

Augimo hormonas turi ryškią pleiotropiją. Šiuo metu geriausiai apibūdinama jo augimo, anabolinė, insulino tipo, diabetogeninė, riebalus mobilizuojanti, laktogeninė ir neurotropinė veikla. Pastaraisiais metais buvo atskleista nauja, anksčiau nežinoma somatotropino (GH) reguliavimo veikimo kryptis - būtinas ir reikšmingas jo dalyvavimas daugelio kepenų funkcijų seksualinėje diferenciacijoje ir tiesioginis poveikis daugeliui kepenų metabolizmo reakcijų. Ši „netradicinė“ augimo hormono poveikio kryptis dabar sulaukia vis daugiau tyrėjų dėmesio, akivaizdžiai ne tik dėl savo naujumo ir netikėtumo, bet ir dėl plačių mokslinių bei praktinių perspektyvų.

Ką GH turi bendro su kepenų funkcijų pusiausvyros problema?

Visų pirma, buvo nustatyta, kad augimo hormonas turi galingą reguliuojantį poveikį beveik visoms žinomoms pusiau diferencijuotoms funkcijoms ir procesams, kurie reaguoja į didelių lytinių steroidų dozių įtaką kepenyse. Vyraujanti dalis tirto augimo hormono hepatotropinio poveikio turi aiškiai išreikštą feminizuojantį pobūdį, todėl šį hipofizės hormoną buvo galima pavadinti „feminotropinu“. Matyt, feminizuojantis augimo hormono poveikis kepenų metabolizmui gali būti vykdomas tiek tiesiogiai, tiek dėl jo sukeltų hepatocitų jautrinimo estrogenams, padidėjus estrogenų receptorių koncentracijai kepenų ląstelėse.

Dėl to augimo hormono įvedimas arba jo sekrecijos padidėjimas gali (ypač vyrams) žymiai sumažinti hidroksilinimo, konjugacijos ir kai kurių kitų steroidų, kancerogenų, toksinų ir vaistų metabolizmo aspektų intensyvumą ir atvirkščiai, padidinti. tulžies susidarymas, mažo tankio apolipoproteinų sekrecija, transportavimo baltymai, pseudocholinesterazė, beta adrenerginių receptorių aktyvumas, paties augimo hormono receptoriai ir prolaktinas, kai kurie fermentai, skirti skaidyti aminorūgštis ir monoaminus. Hipofizės augimo hormono sekrecijos išjungimas sukelia priešingą poveikį (ypač moterims) ir, be to, žymiai sumažina hepatocitų jautrumą estrogenų veikimui. Šiuo atveju abi įtakos atitinkamai gali sukelti (iš dalies arba visiškai) grįžtamąjį šių procesų seksualinį dediferenciaciją.

Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad GH tam tikromis sąlygomis gali veikti kai kurias kepenų funkcijas kaip maskulinizuojantis veiksnys. Toks, pavyzdžiui, yra hormono poveikis OESB sintezei, kuris aptinkamas tik vyrų kepenyse.

Tuo pačiu metu augimo hormonas, žymiai padidindamas estrogenų receptorių kiekį kepenų ląstelėse, tikriausiai jautrina hepatocitus reguliuojamam estrogenų slopinamajam poveikiui OESB sintezei. Eksperimentai su gyvūnais ir su pirmine vienasluoksne hepatocitų kultūra suteikia rimtų priežasčių manyti, kad GH turi leistiną (stiprinantį) poveikį programuojant androgenų OESB sintezę. Matyt, negrįžtama šio baltymo sintezės indukcija kepenų ląstelėse tesgosteronu įvyksta tik esant augimo hormonui. Šie duomenys rodo, kad GH yra ne tik galingas nuo lyties priklausomų kepenų funkcijų reguliatorius, bet ir hormonas, būtinas kartu su androgenais pirminei bent kai kurių kepenų procesų seksualinei diferenciacijai.

Kaip jau minėta, reguliuojamąjį estrogenų poveikį kepenims taip pat stiprina augimo hormonas. Aukščiau pateikti faktai ir nuostatos dėl augimo hormono ir lytinių steroidų sąveikos hepatocitų lygyje gali būti panaudoti kaip pagrindas mūsų bendrai hipotezei apie endokrininius mechanizmus, lemiančius lytinę kepenų metabolizmo diferenciaciją – hipotezei apie „pirminę seksualinę diferenciaciją. hepatocitai".

Visi aukščiau pateikti duomenys leidžia daryti išvadą, kad, viena vertus, augimo hormono veikimo kepenų funkcijai ir jų lytinei diferenciacijai dėsningumų analizė sukuria naujus šio hormono biochemijos ir fiziologijos aspektus, kita vertus. , atveria perspektyvas veiksmingai panaudoti hormoną „netradicinėse“ klinikinės medicinos srityse. Matyt, šios sritys apima: pusiau priklausomos sisteminės ligos (aterosklerozė, kai kurios hipertenzijos formos, cholecistitas ir kt.), akušerija ir ginekologija, andrologija, toksikologija. Čia tikslinga atlikti platų eksperimentinių ir klinikinių tyrimų frontą.

V.B.Pozenas, O.V.Smirnova

„Augimo hormono poveikis kepenims“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

Didelis ALT ir AST: hepatoprotektorių apžvalga

Šia tema parašyta daug straipsnių ir net daug knygų. Tačiau labai retai galima rasti tikrai suprantamų straipsnių šia tema.

Viskas prasideda trivialiai paprastai: jau kurį laiką steroidus (arba antibiotikus) vartojęs jaunuolis nusprendžia išsitirti kepenis.
Po tyrimų rezultatų jis nustato, kad jo AST ir ALT yra per dideli – ir ne tik per dideli, bet kelis kartus!

Kadangi jaunuolis gėdijasi pasakyti medikams, kad vartoja steroidus (arba niekada nežinai – jie vis tiek bus registruojami pas narkologą), medikai vienbalsiai teigia, kad greičiausiai jis serga hepatitu. Išsigandęs jaunuolis bėga atlikti krūvos tyrimų dėl hepatito žymenų (įskaitant kepenų ultragarsą ir pan.) ir nustato, kad iš esmės viskas normalu. Taigi, kokia yra tikroji AST ir ALT padidėjimo priežastis ir kas tai yra ir kaip su tuo kovoti?

Alanino aminotransferazė (ALT) yra endogeninis fermentas iš transferazių grupės, plačiai naudojamas medicinos praktikoje laboratorinei kepenų pažeidimo diagnostikai. Kai dėl ląstelių sunaikinimo pažeidžiamos kepenys, šis fermentas patenka į kraują, kuris nustatomas laboratoriniais metodais.

Aspartataminotransferazė (AST, AsAt) yra endogeninis fermentas iš transferazių grupės, kuris sintetinamas tarpląstelėje ir paprastai tik nedidelė šio fermento dalis patenka į kraują.

Sergant miokardo infarktu, hepatitu, pirminiu ar metastazavusiu kepenų vėžiu, dėl citolizės (ląstelių destrukcijos) šis fermentas patenka į kraują, kuris nustatomas laboratoriniais metodais.

AST padidėjimas, viršijantis ALT padidėjimą, būdingas širdies raumens pažeidimui; jei ALT indeksas yra didesnis nei AST, tai, kaip taisyklė, rodo kepenų ląstelių sunaikinimą.

Vartojant anabolinius preparatus, ALT ir (arba) AST aktyvumo padidėjimą sukelia būtent šių vaistų vartojimas.

Hepatoprotektoriai

Ką daryti, jei ALT ir AST yra šiek tiek padidėję?
Atsakymas paprastas: nieko nedaryti. Kepenys yra bene vienintelis žmogaus organas, galintis savarankiškai išgydyti. Paprastai mėnesinis geriamosios methandrostenolono formos kursas sukels tik nedidelius AST ir ALT normų nukrypimus. Atsižvelgiant į kepenų gebėjimą atsinaujinti, visiškai neverta vartoti jokių vaistų. Viskas, ko reikia šiame etape, yra dieta. Kiekvieną rytą būtina stebėti tuštinimąsi, vartoti daugiau žalių (dažniausiai žalių) vaisių ir daržovių, patartina visiškai atsisakyti kepto maisto (palikti pranašumą garuose troškintam maistui) ir riebų maistą (net neįtraukti majonezo). Tokiu atveju vandens suvartojimas turėtų būti padidintas iki trijų litrų.

Kalbame apie švarų vandenį, o ne apie bendrą skysčių suvartojimą per dieną. Jei po lengvo kurso kyla problemų dėl tulžies sąstingio, kasdien vietoj arbatos gerti kiaulpienių nuovirą ir agrimoniją nebus nereikalinga (šios žolės iš viso puikiai varo tulžį). Tuo tarpu kepenys niekada neskauda ir negali pakenkti. Negali dėl objektyvios anatominės priežasties: joje (kaip ir smegenyse) nėra skausmo receptorių. Susirgti gali tik kiautas, į kurį jis apsirengęs (taip pat ir smegenys!), gali pakenkti bet kokie aplinkiniai organai (pavyzdžiui, tulžies pūslė), tačiau pats kepenų audinys neskauda.

Ką daryti, jei ALT ir AST kepenų tyrimai kelis kartus pervertinti?Čia į pagalbą galime ateiti hepatoprotektoriai (iš lot. hepar – kepenys ir Protecto – apsaugoti) – bendras vaistų, kurie teigiamai veikia kepenų funkciją, pavadinimas. Tačiau reikia žinoti, kad šiuo metu nėra nė vieno vaisto, skirto kepenims, kurio poveikį šimtu procentų tikslumu įrodytų klinikiniai tyrimai. Autoriaus teigimu, tie pirktiniai klinikiniai tyrimai, kurie atliekami Rusijoje su NVS šalimis, negali būti laikomi moksliniais, nes yra komercinio intereso.

Hepatoprotekcinių vaistų klasė egzistuoja tik Rusijoje ir NVS šalyse, dauguma jų nėra registruoti Europoje, Šiaurės Amerikoje ar Australijoje. Į tablečių, skirtų kepenų ligoms gydyti, sąrašus jos neįtrauktos dėl to, kad neįrodytas jų terapinis veiksmingumas ir nepatvirtinta klinikinė reikšmė. Labai retai kai kurie iš jų JAV ir Europoje naudojami siauroms indikacijoms, naudojami kaip maisto papildai (tai yra, jų vartojimas negarantuoja poveikio).

Prancūzų įmonė Sanofi, viena iš Essentiale gamintojų, 99% savo produkcijos siunčia į Rusiją ir NVS šalis. Reikia pasakyti, kad mūsų minėtas Essentiale Forte yra ne kas kita, kaip manekenas, tai yra presuotas pigus sojų lecitinas (ko, beje, neslepia gamintojas). Daugelis gali ginčytis su šiuo teiginiu, tačiau faktai kalba patys už save. Kaip jau minėta, po kurso AST ir ALT lygis dažniausiai yra pervertinamas. Tačiau po poros mėnesių kepenys dėl savo savigydos savybių sugrąžina šiuos rodiklius į normalius. Žmogus, to nežinodamas, visus šiuos du mėnesius geria kažkokį Essentiale Forte (ar jo analogus Esliver ir pan.) ir mano, kad tai jam padėjo vaistas. Tačiau mes turime placebo efektą veidui.

Preparatai kepenims valyti po kurso

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes apsvarstysime populiariausius vaistus nuo kepenų ir, remdamiesi klinikiniais tyrimais, bandysime patvirtinti arba paneigti jų naudą.

1. Esminiai fosfolipidai- paprasčiau tariant, sojų lecitinas (Essentiale, Esliver, Rezalut ir daugelis kitų panašių vaistų, kurių pagrindą sudaro fosfolipidai). Iš pradžių buvo manoma, kad esminiai fosfolipidai yra veiksmingi kaip vaistai nuo hepatotoksinių vaistų, alkoholinio hepatito, virusinio hepatito ir įvairios kilmės kepenų steatozės.

Ką sako studijos?

2003 metais JAV atliktas tyrimas veteranų med. centruose, neatskleidė teigiamo šių vaistų poveikio kepenų funkcijai. Be to, buvo nustatyta, kad ūminio ir lėtinio virusinio hepatito fone būtinų fosfolipidų vartojimas prisidėjo prie uždegimo suaktyvėjimo, nes išprovokavo tulžies sąstingį.

Remiantis šiais tyrimais, jų vartoti virusiniam hepatitui gydyti nepatartina. Remiantis kai kuriais šaltiniais, kepenų tabletės, tokios kaip Essentiale, beveik nepatenka į kepenis, tačiau pasiskirsto ir metabolizuojamos visame kūne, todėl kyla abejonių dėl jų veiksmingumo. Tačiau gydymo šiais vaistais kaina yra labai didelė - tik mėnesiniam gydymo kursui (kapsulėse) suaugusiam žmogui reikia daugiau nei 3000 rublių.

Išvada: šiukšlės.

2. Gyvūninės kilmės kepenų tabletės ( Sireparas, Gepotasanas) – nėra įrodymų bazės, patvirtinančios jų klinikinį veiksmingumą ir saugumą. Be to, šių vaistų vartojimas yra potencialiai pavojingas.

Išvada: šiukšlės.

3. Ademetioninas – Heptralis, Heptoras. Amino rūgštys.
Pavyzdžiui, ademetioninas dalyvauja biologiškai aktyvių medžiagų ir fosfolipidų sintezėje, turi regeneruojančių ir detoksikuojančių savybių. Heptral iki 1 vartojimo savaitės pabaigos, pasak gamintojo, taip pat turi ryškų antidepresinį poveikį, skaido riebalus ir skatina jų pasišalinimą iš kepenų.

Kaip vaistas Heptral registruotas Vokietijoje, Italijoje, Rusijoje.

Australijoje jis registruotas kaip vaistas gyvūnams (veterinarinis), kitose šalyse - kaip maisto papildas, nes tyrimai parodė abejotiną poveikį. Praktikuojantys gydytojai – gastroenterologai, infekcinių ligų specialistai, hepatologai žino, kad šis vaistas yra labai veiksmingas, tačiau tik infuzijomis į veną, nes tik nedidelė vaisto dalis absorbuojama vartojant per burną. Todėl Heptral tabletėse su rimta kepenų patologija yra beveik nenaudingas pinigų švaistymas, priešingai nei intraveninis vartojimas (ar bent jau injekcijos į sėdmenis).

Išvada: Heptral tikrai veikia, bet tik kalbant apie šalutinį poveikį po alkoholio, vartojant vaistus (įskaitant steroidus). Sergant sunkia kepenų liga, jo vartoti nėra prasmės.

4. Ornitino aspartatas – Hepa-Merz- padeda sumažinti didelį amoniako kiekį, vartojamas esant smegenų sutrikimams, susijusiems su kepenų funkcijos sutrikimu, taip pat esant riebalinei degeneracijai ir toksiniam hepatitui. Anksčiau ornitinas buvo populiarus tarp sportininkų kaip augimo hormoną skatinantis priedas.

Išvada: apskritai manekenas, bet prasminga jį vartoti esant kepenų koma.

5. Vaistai nuo kepenų nuo pieno usnio - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar– šie vaistai plačiai vartojami taip, kaip rekomenduoja ir Rusijos gydytojai, ir pseudospecialistai internete. Paklausus, koks vaistas geriausiai tinka kepenims, atsako pieno usnio preparatai. Silimarinas yra bendras pieno usnio vaisių biologiškai aktyvių medžiagų pavadinimas, yra stiprus antioksidantas (ir vienintelis priešnuodis apsinuodijus blyškiomis rupūžėmis).

Pagal indikacijas jis skiriamas sergant hepatitu ir kitomis kepenų ligomis, kurių kursas ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai, padeda sumažinti kepenų cirozės progresavimo intensyvumą. Anot autoriaus, geriausias būdas vartoti pienligę – pirkti pieno miltelius (valgius).

Internete esančios nuorodos apie tai, kad tariamai pieninis usnis turi gydomųjų savybių tik gautas specialiu būdu, yra nepagrįstos ir nemoksliškos. Nėra prasmės permokėti už tą patį karsilį, kuris iš tikrųjų yra presuotas patiekalas.

Nepaisant šio agento saugumo, klinikinis silimarino veiksmingumas gydant alkoholinį kepenų pažeidimą ir ūminį hepatitą nebuvo patvirtintas, nes trūksta tinkamų tyrimų. Sergant ūminiu virusiniu hepatitu B, kepenų funkcijos tyrimų rezultatai tarp placebo ir silimarino grupių nepagerėjo. Duomenų apie jo vartojimo veiksmingumą sergant ūminiu hepatitu C iki šiol negauta, aprašyti tik pavieniai atvejai, kai pienės ekstraktas sumažino aminotransferazių aktyvumą sergant lėtiniu hepatitu C.

Apibendrinant dabartinius įrodymais pagrįstos medicinos duomenis apie jo veiksmingumą, galima teigti, kad šiandien sukaupta daug eksperimentinių duomenų, leidžiančių rekomenduoti toliau tirti silimarino veiksmingumą sergant lėtinėmis kepenų ligomis (įskaitant riebalinę hepatozę).
Išvada: hepatoprotekcinis pieno usnio poveikis šiandien neranda šimtaprocentinio mokslinio pagrindimo. Tačiau sukaupta praktinė medicininė patirtis, pagal kurią pienės ekstraktas gali teigiamai paveikti kepenų ląsteles. Tai, galima sakyti, biudžetinis, bet kartu ir ilgiausias būdas (iki 3 ir daugiau mėnesių) išgydyti kepenis.

6. Artišokas – augalas, naudojamas kepenims gydyti. Artišokas – augalas, nuo seno liaudies medicinoje naudojamas sąnarių skausmams mažinti, geltai gydyti, nes gerina medžiagų apykaitą, padeda mažinti blogojo cholesterolio kiekį, turi šlapimą varantį, choleretinį, hepatoprotekcinį poveikį. Artišokų preparatuose pagrindinė veiklioji medžiaga yra cimarinas, savo savybėmis panašus į silibininą. Tarp preparatų su artišokais galima išskirti Hofitol, tarp maisto papildų - Cynarix, Artišokų ekstraktą.

Artišoko lapų ekstraktas plačiai naudojamas kaip hepatoprotektoriai, tačiau įrodymais pagrįstų veiksmingumo tyrimų neatlikta, jo nerekomenduojama vartoti sergant ūminiu hepatitu, tulžies akmenlige ir tulžies pūslės sindromu.

Išvada: nėra prasmės kalbėti apie jokį gydymą be įrodymų bazės. Kita vertus, artišokas nuo seno liaudies medicinoje naudojamas kepenims gydyti. Jei kalbėsime apie jo naudojimą, autorius patartų jį naudoti kartu su pieno milteliais kaip biudžetinio kepenų gydymo ciklą.

7. Vaistas kepenims - Liv 52, taip pat maisto papildai - Liv 52 gamintojas teigia, kad vaistažolių ekstraktai, sudarantys vaistą, apsaugo kepenų parenchimą nuo toksinių pažeidimų (narkotikai, alkoholis), normalizuoja baltymų kiekį. - sintetinė kepenų funkcija, turi choleretinį poveikį, skatina kepenų ląstelių atsinaujinimą.

Remiantis įvairių JAV tyrimų rezultatais, teigiami Liv 52 veiksmai nėra pažymėti. Pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu, vartojant Liv 52, gydymo trukmė nesutrumpėjo, tačiau sumažėjo bilirubino kiekis kraujyje. kraujotaką ir sunkaus pacientų svorio netekimo sumažėjimą. Gydant alkoholinį hepatitą, nebuvo nustatytas nei antitoksinis, nei atkuriamasis poveikis.
Negana to, vieno iš JAV atliktų klinikinių tyrimų rezultatai paskatino šio vaisto pasitraukimą iš šalies rinkos.

Gydant alkoholinį hepatitą vartojant Liv 52, išgyvenamumas placebo grupėje buvo 86%, o vartojusių Liv 52 - 74%. Esant ūminėms kepenų patologijoms, šių tablečių vartojimas kepenims apsunkino uždegiminio sindromo sunkumą. Kalbant apie maisto papildų, skirtų kepenų ligoms gydyti, vartojimą, jų valymą, virškinimo normalizavimą, tai lieka paciento pasirinkimu, tiki gamintojo patikinimais ar ne.

Kadangi kiekvienos serijos maisto papildų saugumą ir kokybę gali patvirtinti tik gamintojas – lapelis (kokybės sertifikatas), o kas ten bus parašyta ir ar atitinka tikrovę, jau ant jo sąžinės. Tačiau yra maisto papildų, kurių gamintojai, rūpindamiesi produkto reklama, įvairiais laboratoriniais ir klinikiniais tyrimais patvirtina jų gydomąsias savybes, teigiamą poveikį sveikatai, tačiau tokių gamintojų yra vos keli.
Išvada: šiukšlės. Tačiau kai kurios vaistažolės, tokios kaip agrimonijos, kiaulpienės, tikrai gali padėti išsklaidyti tulžį ir taip palengvinti kepenų darbą. Juk kuo mažesnė apkrova tenka kepenims, tuo greičiau jos sugeba atsistatyti.

8. moliūgų sėklų aliejus(pavyzdžiui, Tykveol, giriamas daktaro Luberio). Moliūgų sėklų aliejaus preparatų sudėtyje yra polinesočiųjų ir nesočiųjų riebalų rūgščių, turinčių daug oleino, linolo rūgščių - fitosterolių, vitaminų C ir B grupės, kurios, pasak gamintojo, turi hepatoprotekcinį poveikį.

Klinikinio moliūgų sėklų aliejaus preparatų veiksmingumo įrodymų nėra. Norint įvertinti tikrąjį šio agento hepatoprotekcinį aktyvumą, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Išvada: šiukšlės. Tačiau, pasak kai kurių sportininkų, jis gali turėti sinergetinį poveikį kartu su jo vartojimu su pieno erškėčiais ir artišokais. Anot autorės, biudžetinis variantas šiuo atveju bus kavos malūnėlyje sumaltos moliūgų sėklos, paimtos kartu su pienės milteliais ir artišoku (chofitoliu, arba žolelių nuoviru). Toks biudžeto variantas tikrai gali būti naudingas nežymiai padidinus ALT ir AST.

9. Tabletės – tulžies rūgštys (Ursofalk ir jo analogai).
Ursodeoksicholio rūgštis yra tulžies rūgšties preparatas. Vartojamas tulžies takų ir kepenų ligoms, nekomplikuotai tulžies akmenligei gydyti. Jis turi hipoglikeminį poveikį, choleretic, mažina tulžies prisotinimą cholesteroliu (kol cholesterolio akmenys visiškai ištirps), padidina kasos ir skrandžio sekreciją.

Visiems pacientams 20 savaičių gydymo ursodeoksicholio rūgštimi fone pasireiškė teigiama klinikinių, biocheminių ir ultragarsinių tyrimų duomenų dinamika.

Tyrimo rezultatai rodo didelį ursodeoksicholio rūgšties veiksmingumą sergant superinvazine opisthorchiaze ir leidžia rekomenduoti ją tokių pacientų cholestazės sindromui gydyti. Išvada: galbūt Ursolfalk yra vienintelis mokslinės bendruomenės pripažintas vaistas kepenims gydyti.

Tačiau ursolfalk yra ne tiek heparprotektorius, kiek choleretinis vaistas.

10. Homeopatiniai preparatai kepenims. Iš homeopatinių preparatų galima išskirti Hepel (Vokietija) ir Galsten (Austrija).

Ką sako studijos? Homeopatiniai vaistai neatliekami tinkamų klinikinių tyrimų, todėl apie šių vaistų veiksmingumą kepenų ligoms gydyti nėra ką pasakyti.
Išvada: šiukšlės.

Išvados apie straipsnį

1. Jei kalbame apie kepenų valymą po ilgo anabolinių steroidų vartojimo (ypač jų geriamosios formos), tada tikrai prasminga pradurti heptralą (2-3 pakuotės, priklausomai nuo tyrimo rezultatų) ir gerti Ursolfalk. Toks kursas neabejotinai sugrąžins AST ir ALT rodiklius į normalius. Tačiau reikia nepamiršti, kad valant kepenis būtina laikytis tinkamos dietos (nesaldaus, riebaus, labai sūraus, kepto), gerti tris litrus gryno vandens ir neturėtų būti jokių kitų vaistų. (įskaitant mūsų mėgstamą tamoksifeną, gonadotropiną ir kt., aspiriną, antibiotikus).

2. Jei nėra pinigų valyti kepenis su Heptral ir Ursolfalk, tai galite valyti kepenis su pieniniu usniu (rupiniu), grūstomis moliūgų sėklomis ir gerti 1-2 kartus per dieną arbatą, pagamintą iš kiaulpienių nuoviro, agrimonijos ir artišokas. Toks trijų mėnesių kompleksas neabejotinai sugrąžins jūsų AST ir ALT rodiklius į normalius.

Tikrai neturėtumėte pirkti Essentiale ir panašių manekenų (Liv 52, HEPA-MERZ ir kitų maisto papildų).

IVANAS VASILIEVAS

„Moretesto“ svetainės vyriausiasis specialistas

Pastaraisiais metais fundamentinių mokslų (molekulinės genetikos, genų inžinerijos, imunologijos ir kt.) raidos fone padaryta didelė pažanga siekiant suprasti įgimto somatotropinio nepakankamumo etiologiją ir patogenezę.

Įdiegus naujas žmogaus augimo hormono rekombinantinės sintezės technologijas, žmonių, sergančių hipofizės nykštuku, likimas kardinaliai pasikeitė.

Nuo 1985 m. klinikinėje praktikoje naudojami rekombinantiniai žmogaus augimo hormono preparatai. Remiantis Tarptautinės augimo hormono tyrimo draugijos (2001 m.) medžiaga, maždaug 100 000 vaikų visame pasaulyje gydomi rekombinantiniu žmogaus augimo hormonu. Iki tol, nuo 1958 m., visose šalyse buvo naudojami tik somatotropinio hormono (GH) preparatai, gauti iš žmogaus lavonų hipofizės ekstrakto. Akivaizdu, kad nebuvo įmanoma turėti pakankamo vaisto kiekio. Be to, įrodyta, kad toks gydymas yra susijęs su rizika susirgti mirtina liga, pažeidžiančia centrinę nervų sistemą – Creutzfeldt-Jakob liga. Nuo 1985 m. oficialiai uždrausta naudoti augimo hormono ekstraktinius preparatus.

Praktiškai neribotos galimybės gauti genetiškai modifikuotų GH preparatų pakelia somatotropiniu nepakankamumu sergančių pacientų gydymą ir stebėjimą į naują, šiuolaikišką lygį, o tai užtikrina šiems žmonėms normalaus augimo ir visavertės gyvenimo kokybės pasiekimą.

Yra įgimtas ir įgytas GH trūkumas; organinis (dėl įvairių etiologijų intrakranijinio pažeidimo) ir idiopatinis (nesant jokios specifinės organinės pagumburio-hipofizės srities patologijos). Įgimtas augimo hormono trūkumas atsiranda dėl pirminio GH sekrecijos pažeidimo hipofizės ar pagumburio lygyje, kuris negali tinkamai stimuliuoti adenohipofizės somatotrofų. Įgytas somatotropinis nepakankamumas dažniausiai yra pagumburio-hipofizės srities operacijos pasekmė, rečiau - uždegiminės šios srities ligos.

Taip pat yra nykštukiškumo formų - priklausomai nuo sekrecijos reguliavimo lygio ir augimo hormono veikimo pažeidimo: hipofizė (pirminė hipofizės patologija); pagumburio (STH atpalaiduojančio faktoriaus (STH-RF) biosintezės ir sekrecijos trūkumas); audinių atsparumas augimo hormono veikimui (augimo hormono receptorių patologija tikslinių audinių lygyje). Somatotropinis nepakankamumas gali būti pavienis (25 proc.) ir dauginis (75 proc.), kai sutrinka ir kitų hipofizės hormonų funkcija. Esant dauginiam hipofizės hormonų trūkumui, dažniausiai derinamas somatotropinis nepakankamumas su antrine hipotiroze ir antriniu hipogonadizmu, rečiau – augimo hormono trūkumas ir antrinė hipotirozė su nepakankama prolaktino sekrecija, kurią sukelia įgimtas PIT sutrikimas. -1 genas arba PROP-1 genas. Rečiau adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekrecija (10 proc.) sumažėja arba visai nevyksta. Panhipopituitarizmas – visų hipofizės hormonų funkcijos „praradimas“ – neviršija 10 proc.

Nykštukavimo dažnis dėl hipofizės augimo hormono trūkumo yra 1:15 000 (Vimpani ir kt., 1977). Dažniausia forma yra idiopatinė (65-75%). Tačiau tobulėjant diagnostikos metodams ir jų taikymui klinikinėje praktikoje (genetiniams tyrimams, smegenų kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai), mažėja vaikų, sergančių idiopatiniu GH trūkumu, dalis, didėja diagnozuotų organinių GH trūkumo priežasčių dažnis. Žemiau pateikiama somatotropinio nepakankamumo etiologijos klasifikacija.

I. Įgimtas STG TRŪKUMAS.

1. Paveldimas.

   Izoliuotas GH trūkumas.

   A. Augimo hormono (GH-1) geno mutacijos.

   1) IA tipas: GH geno delecija, autosominis recesyvinis paveldėjimas.

   2) IB tipas: autosominis recesyvinis paveldėjimo tipas.

   3) II tipas: Autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas.

   4) III tipas: X susieta recesyvinė paveldėjimo forma.

   B. Augimo hormono receptoriaus geno (GHRH-R) mutacijos.

   Dauginis adenohipofizės hormonų trūkumas.

   1) P1T-1 geno mutacijos.

   2) PROP-1 geno mutacijos.

2. Idiopatinis GH-RG trūkumas.
3. Pagumburio-hipofizės sistemos vystymosi defektai.

1) Vidurinio vamzdelio patologija:

- anencefalija;

- holoprosencefalija;

- septooptinė displazija.

2) Hipofizės disgenezė:

- įgimta hipofizės aplazija;

- įgimta hipofizės hipoplazija;

- Negimdinė hipofizė.

II. ĮSIGYTAS STG TRŪKUMAS.

1. Pagumburio ir hipofizės navikai:

   - kraniofaringioma;

   - hamartoma;

   - neurofibroma;

   - germinoma;

   - hipofizės adenoma.

2. Navikai kitose smegenų dalyse:

   - optinio chiazmo glioma.

3. Traumos:

   - trauminis smegenų pažeidimas;

   - chirurginis hipofizės stiebo pažeidimas.

4. Infekcijos:

   - virusinis, bakterinis encefalitas ir meningitas;

   - nespecifinis (autoimuninis) hipofizitas.

5. Viršutinės arachnoidinės cistos, hidrocefalija, tuščios sella simptomas.
6. Kraujagyslių patologija:

   - hipofizės kraujagyslių aneurizmos;

   - hipofizės infarktas.

7. Galvos ir kaklo švitinimas:

   - leukemija, meduloblastoma, retinoblastoma;

   - kiti galvos ir kaklo navikai;

   - bendras kūno poveikis (pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacijos metu).

8. Toksinis chemoterapijos poveikis.
9. Infiltracinės ligos:

   - histiocitozė;

   - sarkoidozė.

10. Laikinas:

    - konstitucinis augimo sulėtėjimas ir brendimas;

    - psichosocialinis (deprivacijos) nanizmas.

III. PERIFERINIS ATSPARUMAS STG VEIKSMUI

1. STH receptorių trūkumas:

   - Larono sindromas;

   - nykštukinis nykštukas.

2. Biologiškai neaktyvus STH.
3. Atsparumas IGF-I.

Hipofizės augimo hormono sekrecija yra pulsuojanti su ryškiu dienos ritmu. Pagrindinis GH kiekis išskiriamas naktį prasidėjus giliam miegui, kuris ypač ryškus vaikystėje.

GH sekreciją reguliuoja GH-RF (somatoliberinas) ir GH slopinantis faktorius (somatostatinas). Jų poveikį skatina pagumburio neurotransmiteriai, kurie arba stimuliuoja (α-adrenerginių, serotoninerginių, dopaminerginių receptorių sistemas) arba slopina (α-adrenerginiai ir serotoninerginiai antagonistai, β-adrenerginiai agonistai) poveikį GH sekrecijai.

Augimo hormono sekreciją skatina skydliaukės ir lytinių hormonų, vazopresino, AKTH, melanocitus stimuliuojančio hormono poveikis. Gliukokortikosteroidai turi ir stimuliuojantį (su ūminiu krūviu didelėmis dozėmis), ir slopinamąjį (su ilgalaikiu lėtiniu hormono pertekliumi) poveikį augimo hormono sekrecijai.

STH yra pagrindinis hormonas, skatinantis linijinį augimą. Jis skatina kaulų augimą į ilgį, vidaus organų augimą ir diferenciaciją, raumenų audinio vystymąsi. Pagrindinis augimo hormono poveikis kaulinio audinio lygyje yra kremzlės augimo ir baltymų sintezės stimuliavimas bei ląstelių mitozės sukėlimas. Augimą skatinantį GH poveikį lemia į insuliną panašūs augimo faktoriai (IGF-I, IGF-II), kurie daugiausia sintetinami kepenyse, veikiant GH.

Augimo hormono poveikis angliavandenių ir riebalų apykaitai gali būti vykdomas dviem etapais – „ūminiu“ ir „uždelstu“. „Ūmus“ poveikis susideda iš į insuliną panašaus poveikio – glikogenezės kepenyse stimuliavimo, baltymų sintezės kepenyse ir raumenyse, gliukozės panaudojimo riebaliniame ir raumenų audinyje. „Atidėtas“ poveikis pasireiškia priešingu veiksmu – glikogenolizės, lipolizės stimuliavimu, audinių gliukozės panaudojimo slopinimu.

STG trūkumo diagnozė

Pradiniame tyrimo etape būtina išsamiai surinkti anamnezę. Renkant anamnezę, reikėtų išsiaiškinti šiuos dalykus.

Augimo sulėtėjimo laikas. Prenatalinis augimo sulėtėjimas būdingas vaikams, turintiems intrauterinį augimo sulėtėjimą, turintiems genetinių sindromų, chromosomų patologijų, paveldimą augimo hormono trūkumą dėl augimo hormono geno delecijos. Vaikams, sergantiems klasikiniu somatotropiniu nepakankamumu, būdingas postnatalinis augimo sulėtėjimas. Esant įgimtam augimo hormono trūkumui, augimo patologija pastebima nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. 70-80% vaikų, sergančių hipofizės nykštuku, augimo sulėtėjimas pasireiškia iki 5 metų amžiaus.

Vaikams, turintiems organinę augimo hormono trūkumo genezę (kraniofaringioma, potrauminė ir kt.), būdingi vėlesni augimo trūkumo pasireiškimo laikotarpiai - po 5-6 metų.

perinatalinė patologija. Esant idiopatiniam GH stygiui, dažnai pasireiškia perinatalinė patologija su asfiksija ir vaisiaus distresu dėl traumos gimdymo metu su sėdmenimis ir pėda, akušerinėmis žnyplėmis, vakuumine ekstrakcija, greitu ar, atvirkščiai, užsitęsusiu gimdymu.

Hipoglikemija. Hipoglikemijos buvimas tuščiu skrandžiu būdingas mažiems vaikams, turintiems įgimtą augimo hormono trūkumą. 10% atvejų hipoglikemija nustatoma kliniškai, iki traukulių sindromų. Daugeliu atvejų būtina nustatyti hipoglikemijos atitikmenis – prakaitavimą, nerimą, padidėjusį apetitą.

Šeimos istorija. Vaikams, kuriems yra laikinas augimo hormono trūkumas (konstitucinis augimo sulėtėjimas ir brendimas), šeimos istorija daugeliu atvejų leidžia nustatyti panašius vieno iš tėvų ar artimų giminaičių žemo ūgio ir uždelsto lytinio vystymosi atvejus vaikystėje ir paauglystėje. Hipofizės nykštukų buvimas vienam iš tėvų ar seserų leidžia įtarti tą pačią vaiko patologiją.

Lėtinės ligos, taip pat vaistai, galintys paveikti augimo procesus. Ligos, kurias gali lydėti sutrikęs vaikų augimas, yra šios.

• Žarnyno ligos: Krono liga, celiakija, malabsorbcijos sindromas, kasos cistinė fibrozė, lėtinis gastroenteritas.
• Mitybos sutrikimai: baltymų trūkumas (kwashiorkor), vitaminų trūkumas, mineralų (cinko, geležies) trūkumas.
• Inkstų ligos: lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų displazija, Fanconi nefronoftizė, inkstų kanalėlių acidozė, nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: širdies ir kraujagyslių apsigimimai, įgimtas ir ankstyvas karditas.
• Metabolinės ligos: glikogenozės, mukopolisacharidozės, lipoidozės.
• Kraujo ligos: pjautuvinė anemija, talasemija, Fanconi hipoplastinė anemija.
• Endokrininės sistemos ligos: hipotirozė, lytinių liaukų disgenezė, Itsenko-Cushingo sindromas, priešlaikinis lytinis vystymasis, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas.
• Skeleto sistemos ligos: achondroplazija, hipochondroplazija, osteogenesis imperfecta.

Klinika

Esant staigiam augimo atsilikimui, vėluojant augimo greičiui ir kaulų brendimui, vaikai išlaiko normalias kūno proporcijas. Dėl nepakankamo veido kaukolės kaulų išsivystymo veido bruožai smulkūs, nosies tiltelis skęsta. Būdingas „lėlės“ veidas. Plaukai ploni. Balsas aukštas. Antsvoris yra dažnas reiškinys, tačiau vaikai, kuriems anksti pasireiškia augimo trūkumas (iki 1 metų), nėra nutukę.

Berniukai paprastai turi mikrovarpą. Seksualinis vystymasis vėluoja ir atsiranda tuo metu, kai vaiko kaulų amžius pasiekia brendimo lygį.

Jei pasireiškia panhipopituitarizmas, aukščiau pateikti klinikiniai simptomai lydi kitų hipofizės funkcijų (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), AKTH, liuteinizuojančio hormono (LH), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), vazopresino) praradimo. Sumažėjusios skydliaukės funkcijos simptomai sergant antrine hipotiroze paprastai būna ne tokie ryškūs nei sergant pirmine hipotiroze. Kai kuriais atvejais diagnozę galima nustatyti tik gavus hormoninius duomenis (laisvas T 4, TSH).

Didelė dalis vaikų, kuriems trūksta STH, kartu turi ir gonadotropino trūkumą. Klinikinius simptomus patvirtina tyrimo su luliberinu ir sumažėjusiu lytinių hormonų kiekiu kraujyje duomenys.

Kartu esantis AKTH trūkumas yra gana retas ir dažniausiai diagnozuojamas laboratorijoje – dėl sumažėjusio bazinio kortizolio ir AKTH kiekio bei reikšmingo kortizolio išsiskyrimo prieš bandymą su sinaktenu.

Be augimo trūkumo, yra tokių nusiskundimų kaip galvos skausmas, neryškus matymas, vėmimas, todėl galima įtarti intrakranijinę patologiją (kraniofaringiomą).

Klinikinis tyrimas leidžia atskirti: vaikus su genetiniais sindromais (Shereshevsky-Turner, Seckel, Bloom, Russell-Silver ir kt.); akivaizdžios skeleto displazijos formos (achondroplazija ir kt.); vaikai, sergantys endokrinine patologija (įgimta hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, Mauriac sindromas); prastai maitinamų pacientų.

Daugelio retų mišrių pirminės displazijos ir chromosomų anomalijos sindromų diagnozė visų pirma pagrįsta tipiniu fenotipu (1 pav.).

Progerija(Hutchinson-Gilford sindromas). Klinikinį vaizdą atspindi progresuojančio priešlaikinio senėjimo ypatybės. Ūgis ir svoris, normalus gimimo metu, gerokai atsilieka nuo pirmųjų gyvenimo metų. Pagrindiniai simptomai pasireiškia nuo 2-3 metų: visiškas alopecija, prakaito ir riebalinių liaukų atrofija, poodinio riebalinio sluoksnio nebuvimas, skleroderminiai odos pakitimai, ryškus venų tinklas galvoje, nagų distrofija, egzoftalmos, plonas snapas. - formos nosis, maža veido ir didelė smegenų kaukolė. Balsas plonas. Paprastai brendimas neįvyksta. Intelektas yra vidutinis arba didesnis nei vidutinis. Dažnai diagnozuojama aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė, klubo sąnario išnirimas. Būdinga ankstyva plačiai paplitusi vainikinių arterijų, mezenterinių kraujagyslių, aortos, smegenų aterosklerozė. Gyvenimo trukmė – vidutiniškai 12-13 metų, pagrindinė mirtingumo priežastis – ūminis miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, insultai.

Russell-Silver sindromas. Jam būdingas intrauterinis augimo sulėtėjimas, kamieno asimetrija (vienos pusės galūnių sutrumpėjimas), 5-ojo piršto sutrumpėjimas ir išlinkimas, „trikampis“ veidas, protinis atsilikimas. Trečdaliui pacientų išsivysto ankstyvas brendimas. Būdingos inkstų anomalijos ir hipospadijos.

Seckelio sindromas(paukštgalviai nykštukai). Jai būdingas intrauterinis augimo sulėtėjimas, mikrocefalija, veido kaukolės hipoplazija su didele nosimi, žemomis ausimis (dažnai nenormaliai išsivysčiusiomis), protinis atsilikimas, 5-ojo piršto klinodaktilija.

Prader-Willi sindromas. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, kartu su augimo sulėtėjimu nuo gimimo, turi sunkų nutukimą, kriptorchizmą, mikrovarpą, hipospadijas, susilpnėjusią angliavandenių toleranciją ir protinį atsilikimą.

Laurence-Moon-Barde-Biedl sindromas. Apima žemą ūgį, nutukimą, pigmentinį retinitą, optinio disko atrofiją, hipogonadizmą, protinį atsilikimą. Dažnai yra neišsamios sindromo formos, turinčios tik kai kuriuos aprašytus požymius.

Šereševskio-Turnerio sindromas(lytinių liaukų disgenezė). Tipiški klinikiniai 45XO kariotipo simptomai yra mažas gimimo svoris, naujagimių pėdų, kojų ir rankų limfedema, mažas plaukų augimas kaklo gale, trumpas kaklas su pterigoidinėmis raukšlėmis, statinės formos krūtinė ir plačiai išsidėstę speneliai. . Būdinga ptozė, epikantas, žemos ausys. Nėra antrinių seksualinių savybių. Kaulų amžius atitinka pasą arba šiek tiek atsilieka. Dėl ištrintų šio sindromo formų, turinčių įvairius mozaikos variantus, patartina tirti visų mergaičių, turinčių augimo sulėtėjimą, kariotipą.

Augimo tempai

Augimas vertinamas pagal procentilių ūgio ir svorio standartų lenteles, atskirai berniukams ir mergaitėms.

Be absoliučių augimo tempų, augimo tempas yra nepaprastai svarbus augimo proceso rodiklis. Augimo greičio procentilių lenteles sukūrė J. M. Tanner, P. S. W. Davies (1985). Vaikams, kuriems trūksta GH, augimo greitis neviršija 4 cm per metus, dažniausiai jis yra 1-2 cm per metus.

Skeleto proporcingumo vertinimas yra svarbus visų pirma siekiant išskirti įvairias skeleto displazijos formas, kaip nykštukiškumo genezę. Visų pirma, patartina apskaičiuoti koeficientą „viršutinis segmentas: apatinis segmentas“, rankos tarpo apimtį.

Šiuo metu žinomos įvairios skeleto displazijos formos (osteochondrodisplazija, disocijuotas kremzlės ir pluoštinio skeleto komponento vystymasis, disostozė ir kt.). Achondroplazija yra labiausiai paplitusi chondrodistrofijos forma. Klinikiniai simptomai yra tipiški ir apima didelį augimo sulėtėjimą dėl neproporcingo galūnių, ypač proksimalinių segmentų, sutrumpėjimo.

Kaulų amžiui nustatyti naudojami du metodai: Grolich ir Pyle arba Tanner ir Whitehouse. Esant įgimtam augimo hormono trūkumui, kaulų amžius nuo paso amžiaus atsilieka daugiau nei 2 metais.

Kaukolės rentgeno tyrimas atliekamas siekiant vizualizuoti turkiško balno formą ir dydį bei kaukolės kaulų būklę. Sergant hipofizės nykštuku, turkiškas balnas dažnai būna mažo dydžio. Būdingi pakitimai turkiškame balne atsiranda esant kraniofaringiomai – sienelių išplonėjimas ir poringumas, įėjimo išsiplėtimas, supraselariniai arba intraselariniai kalcifikacijos židiniai; padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai – padidėję skaitmeniniai atspaudai, kaukolės siūlių divergencija.

Parodytas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso smegenų tyrimas. Morfologiniai ir struktūriniai idiopatinio hipopituitarizmo pokyčiai apima hipofizės hipoplaziją, hipofizės kotelio plyšimą ar retėjimą, neurohipofizės ektopiją ir tuščios sella sindromą.

Smegenų kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografija yra būtina įtariant intrakranijinę patologiją (tūrinį procesą) ir visiems vaikams, kuriems nustatytas augimo hormono trūkumas.

Hormoninė GH trūkumo diagnostika

Vienkartinis GH nustatymas kraujyje diagnozuojant somatotropinį nepakankamumą neturi diagnostinės vertės dėl epizodinio GH sekrecijos pobūdžio ir dėl galimybės gauti itin mažas (nulis) bazines GH vertes net sveikiems vaikams.

Šiuo atžvilgiu naudojamas GH išsiskyrimo piko nustatymas stimuliacijos fone, IGF ir juos surišančių baltymų tyrimas kraujyje.

Provokaciniai testai yra pagrįsti įvairių farmakologinių medžiagų gebėjimu skatinti somatotrofų augimo hormono sekreciją ir išsiskyrimą.

Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojami mėginiai su insulinu, klonidinu, STH-RF, argininu, levodopa, piridostigminu ( ). Bet kuris iš pirmiau minėtų stimuliatorių prisideda prie reikšmingo augimo hormono išsiskyrimo (daugiau kaip 10 ng / ml) 75–90% sveikų vaikų.

Bendras somatotropinis nepakankamumas diagnozuojamas, kai didžiausias GH išsiskyrimas stimuliacijos fone yra mažesnis nei 7 ng / ml, dalinis trūkumas - kai GH išsiskyrimo pikas yra nuo 7 iki 10 ng / ml.

Būtina sąlyga atliekant STH stimuliuojančius tyrimus yra skydliaukės eutiroidinė būklė. Esant hipotirozei, būtinas išankstinis 3-4 savaičių gydymo skydliaukės vaistais kursas.

Diagnostiškai reikšmingiausia konstanta nustatant GH trūkumą vaikams yra IGF, ypač IGF-I (somatomedinas C) ir IGF-II (somatomedinas B). STH trūkumas yra tiesiogiai susijęs su sumažėjusiu IGF-I ir IGF-II kiekiu kraujo plazmoje.

Diagnozuojant augimo hormono trūkumą vaikams, labai informatyvus rodiklis yra didelės molekulinės masės somatomediną jungiančio baltymo 3 lygis. Jo kiekis plazmoje priklauso nuo augimo hormono sekrecijos, o vaikams, turintiems augimo hormono trūkumą, sumažėja.

Svarbi vieta nustatant augimo hormono trūkumą yra receptorių atsparumo augimo hormonui (Larono sindromo) diagnostika. Šios būklės molekulinis pagrindas yra augimo hormono receptoriaus geno patologija. Hipofizės augimo hormono sekrecija nesutrikusi, tačiau yra receptorių atsparumas augimo hormonui.

Larono sindromo klinikiniai simptomai yra tokie patys kaip ir sergant hipofizės nykštuku, tačiau atliekant stimuliacijos tyrimus augimo hormono lygis gerokai padidėja, o IGF kiekis kraujyje labai sumažėja.

IGF-I stimuliacijos testas naudojamas Larono sindromui diagnozuoti. Šį tyrimą sudaro genetiškai modifikuoto augimo hormono (0,033 mg/kg per parą, po oda, 4 dienas) suleidimas ir IGF-I bei IGF surišančio baltymo 3 lygio nustatymas prieš pirmąją augimo hormono injekciją ir vieną dieną po jos pabaigos. bandymo. Vaikams, sergantiems Larono sindromu, stimuliacijos metu nepadidėja IGF-I ir IGF surišančio baltymo-3 kiekis, priešingai nei pacientams, sergantiems hipofizės nykštuku.

Pacientų, sergančių Larono sindromu, gydymas augimo hormonu yra neveiksmingas. Didelį praktinį susidomėjimą kelia šiuo sindromu sergančių vaikų gydymas rekombinantiniu IGF-I.

Somatotropinio nepakankamumo gydymas

Nuo 1985 m. somatotropiniu nepakankamumu sergantiems vaikams gydyti naudojami tik genetiškai modifikuoti žmogaus augimo hormono preparatai.

Šiuo metu šie rekombinantiniai žmogaus augimo hormono preparatai yra kliniškai išbandyti ir patvirtinti naudoti Rusijoje: Šiuo metu šie rekombinantiniai žmogaus augimo hormono preparatai yra kliniškai išbandyti ir patvirtinti naudoti Rusijoje: Norditropin® (NordiLet®) (Novo) Nordisk, Danija); humatrope (Lilly France, Prancūzija); genotropinas (Pfizer Health AB, Švedija); dydžio (Industry Pharmaceutical Serano S. p. A., Italija); rastanas (Pharmstandard, Rusija).

Gydant vaikų hipofizės nykštukumą, pastebimas aiškus dozės augimo poveikio santykis, kuris ypač ryškus pirmaisiais gydymo metais.

Terapijos veiksmingumo kriterijus yra augimo tempo padidėjimas nuo pradinio kelis kartus. Pirmaisiais gydymo metais, skirtingų autorių duomenimis, jis pasiekia nuo 8 iki 13 cm per metus. Didžiausias augimo greitis pastebimas pirmaisiais gydymo metais, ypač pirmuosius 3–6 mėnesius, vėliau nuo pirmųjų iki antrųjų gydymo metų augimo greitis sulėtėja (išlaikant didesnį nei 5 augimo greitį). -6 cm per metus).

Rusijos medicinos mokslų akademijos Endokrinologijos centro vaikų klinikos patirtis gydant hipofizės nykštukumą sergančius vaikus įvairiais genetiškai modifikuotais augimo hormono preparatais bei įvairių endokrinologijos klinikų užsienio patirtis liudija apie aukštą pakaitinės terapijos su rekombinantiniu žmogumi efektyvumą. augimo hormono preparatai. Anksti ir reguliariai gydant galima pasiekti normalias, genetiškai užprogramuotas augimo ribas. 2 paveiksle pavaizduotas panhipopituitarizmas sergantis vaikas, pasiekęs 180 cm ūgį, lyginant su negydytu suaugusiuoju, turinčiu tą pačią patologiją ir kurio galutinis ūgis yra 124 cm.

Be linijinio augimo padidėjimo, gydymo augimo hormonu metu pastebimi tam tikri pacientų hormoninės, metabolinės ir psichinės būklės pokyčiai. Anabolinis, lipolitinis ir antiinsulininis poveikis pasireiškia padidėjusia raumenų jėga, pagerėjusia inkstų kraujotaka, padidėjusiu širdies tūriu, padidėjusia kalcio absorbcija žarnyne ir kaulų mineralizacija. Kraujyje mažėja β-lipoproteinų kiekis, normos ribose padidėja šarminės fosfatazės, fosforo, karbamido, laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Padidėja pacientų gyvybingumas, žymiai pagerėja gyvenimo kokybė.

Gydymas augimo hormonu nesukelia greito kaulų brendimo progresavimo.

Pacientams, kuriems pavieniai prarado somatotropinę funkciją, atsiranda spontaniškas brendimas, kai kaulų amžius pasiekia brendimo vertes.

Vaikams, sergantiems panhipopituitarizmu, be gydymo augimo hormonu, pagal indikacijas būtinas pakaitinis gydymas kitais vaistais – L-tiroksinu, gliukokortikosteroidais, adiuretinu-SD. Trūkstant gonadotropinų, skiriama lytinių hormonų terapija: mergaitėms, sulaukus 11 metų kaulų amžiaus (etinilestradiolis, 0,1 μg / kg, per os, per parą), berniukams - sulaukus 12 metų amžiaus. testosterono preparatai, 50 mg/m 2 kūno paviršių per mėnesį, IM pirmaisiais gydymo metais, 100 mg/m 2 /mėn antraisiais gydymo metais, 155 mg/m 2 per mėnesį trečiaisiais gydymo metais).

Gydymas augimo hormonu atliekamas tol, kol uždaromos augimo zonos arba pasiekiamas socialiai priimtinas augimas. Klinikinis etalonas yra mažesnis nei 2 cm augimo greitis per metus.

Augimo hormonas sintetinamas visą gyvenimą. Suaugusiam žmogui būtinas kaip anabolinis hormonas, stabdantis senėjimo procesus, gerinantis širdies susitraukimo funkciją, kepenų, inkstų veiklą, didinantis kaulų mineralinį tankį, raumenų tonusą. Todėl šiuo metu pakaitinė augimo hormono terapija su įrodytu somatotropiniu nepakankamumu yra vykdoma visą gyvenimą. Uždarius augimo zonas, augimo hormonas vartojamas metaboline doze, kuri yra 7-10 kartų mažesnė už augimą skatinančią dozę ir yra 0,0033 mg/kg/parą.

Pirmoji buitinė pakaitinės terapijos taikymo uždarose augimo zonose suaugusiems žmonėms, sergantiems somatotropiniu nepakankamumu, patirtis (I. I. Dedov ir kt., 2004) parodė tokio gydymo saugumą ir didelį metabolinį efektyvumą.

Šalutiniai poveikiai

Nuo 1989 m. ERC RAMS tvarkomas Nacionalinis vaikų, sergančių somatotropiniu nepakankamumu, registras. Daugiau nei 3000 pacientų, stebėtų Rusijos medicinos mokslų akademijos Ištvermės centro vaikų klinikoje, gydymo analizė parodė didelį augimą skatinantį veiksmingumą ir augimo hormono vartojimo saugumą šioje patologijoje.

Pirmosiomis gydymo dienomis galimi akių vokų patinimai, kojų mėšlungis, kurie išnyksta per 1-2 savaites. Taip yra dėl skysčių susilaikymo. Retais atvejais gali padidėti intrakranijinis spaudimas. Tokiais atvejais augimo hormono vartojimas atšaukiamas kelioms dienoms, o vėliau gydymas augimo hormonu tęsiamas puse dozės, palaipsniui didinant iki terapinio.

Tai pastebima labai retai, o tai reiškia, kad teoriškai klinikinėje praktikoje gali būti angliavandenių tolerancijos pažeidimas, todėl kas 3 gydymo mėnesius būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Esant įgytam hipofizės nepakankamumui dėl chirurginio kraniofaringiomos, hamartomos, hipofizės adenomos gydymo, smegenų švitinimo ir kt., gydymas augimo hormonu skiriamas praėjus 6-12 mėnesių po operacijos, nesant nuolatinio augimo ar tūrinio darinio atsinaujinimo. Dvidešimties metų patirtis gydant tokius pacientus įrodė augimo hormono vartojimo veiksmingumą ir saugumą šiai somatotropinio nepakankamumo formai.

Beveik neribotos galimybės sukurti rekombinantinį žmogaus augimo hormoną išplėtė galimas jo vartojimo indikacijas tiek vaikams, tiek suaugusiems, neapsiribojant klasikiniu hipofizės nykštuku.

Iki šiol yra duomenų (tiek užsienio mokslininkų, tiek mūsų pačių) apie veiksmingą vaikų, turinčių intrauterinį augimo sulėtėjimą (3 pav.), žemo ūgio šeimoje, Shereshevsky-Turner, Prader-Willi, Russell-Silver sindromus, gydymą augimo hormonu.

(4 pav.), Fanconi anemija, Itsenko-Cushingo liga, glikogenozė, su lėtiniu inkstų nepakankamumu, skeleto displazija, cistine fibroze.

I. I. Dedovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos mokslų akademijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas
V. A. Peterkova, medicinos mokslų daktaras, profesorius
E. V. Nagaeva, medicinos mokslų kandidatas
ENTS RAMS, Maskva

Šiandien aš jums papasakosiu savo žiniomis apie augimo hormoną (savitropiną), kas tai yra, kaip jis veikia, kokias savybes turi, kuris geresnis (kaina / kokybė, klastotės ir kiti klausimai), kaip jį vartoti (kaip). jį naudoti) ir, trumpai tariant, krūva klausimų, kurie kažkaip susiję su gormoshka ..

Augimo hormonas (samotropinas) – priekinės hipofizės peptidinis hormonas, plačiai naudojamas ne tik kultūrizme, bet ir tarp daugelio kitų paprastų žmonių, kurių tikslas – gerai atrodyti.

Jis taikomas:

• su sulėtėjusiu augimu (kad pailgėtų)
• išgydyti sužalojimus
• kaip atgaiva
• jį suleidžia Holivudo aktoriai, norėdami atrodyti kuo lieknesni ir gražesni ...
• apskritai sąrašą galima tęsti ir tęsti, bet dabar apie tai nekalbame.

Svarbiausia atsiminti: niekada nepirkite tokio vaisto kaip augimo hormonas iš savo rankų!

Nes tai 100% netikra. Tik vaistinėje arba patikimose įmonėse.

Pagrindine GH gamintoja laikoma (na, bent jau šiuo metu) – Kinija.

Kinijos kilmės preparatai yra vidutinės kokybės ir žemos kainos (tai yra nemenkas pliusas). Produktus geriausia apžiūrėti ir įsigyti tik didelėse ar patikimose svetainėse, firmose arba vaistinėje (tai geriausia, bet labai brangu).

Šiuo metu licencijuoti (t. y. tie, kurie gavo sertifikatus) šie augimo hormonai:

• Ansomon (Kinija, Anhui Anke Biotechnology Co., Ltd.)
• Jintropin (Kinija, Gensci Pharmaceutical Co., Ltd.)
• „Dinatrope“ yra aktyviai licencijuotas (Iranas, „Dynamic Development“)

Tai yra vaistai, į kuriuos pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį.

Žinoma, jei nenorite pirkti netikro (bet pigiau).

Jie yra optimalūs kainos ir kokybės santykio požiūriu, taip, savo kokybe yra panašūs į Europos GH gamintojus, tačiau tuo pačiu yra 5 kartus pigesni.

Kad suprastum, apie kiek mes kalbame, tai Europoje augimo hormonas kainuoja apie 12-20 dolerių už 1 vienetą, t.y. už vieną injekciją per dieną (jei dozė yra 10 TV) Europoje šis verslas kainuos 100-200 dolerių.

Ir mes turime apie 25-30 dolerių. Ar galite įsivaizduoti skirtumą?

Apskritai Kinijoje augimo hormoną gamina net 4 įmonės:

• Jintropin („Gensci Pharmaceutical Co., Ltd.“)
• Ansomone („Somaterem“) („Anhui Anke Biotechnology Co., Ltd.“)
• Higetropinas („Hygene Biopharm Co., Ltd.“)
• Hipertropinas („NeoGenica BioScience Ltd.“)

Pirmieji du (Jintropin ir Ansomon), licencijuoti mūsų šalyje, yra geros kokybės.

Tai netgi galima patikrinti, pavyzdžiui, jintropinas turi apsauginį lipduką ir po juo unikalų numerį (kodas). Tie. galite nueiti į oficialią GR gamintojo svetainę, įvesti kodą ir pažiūrėti, ar ši pakuotė pagaminta šios įmonės, ar tai netikra. Tai pirmas.

Antra, galite ir turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus veiksnius: (ženklai, kad tai yra kokybiškas GH):

• Pati pakuotė turi būti iš storo drėgmei atsparaus kartono
• Buteliuke turi būti originalus tirpiklis
• Etiketė turi būti klijuota ir tolygiai (vienodai) ant visų butelių iš dėžutės
• Dangtis turi būti aliuminis ir, svarbiausia, lygus (taip sakant, be jokių rankinio įpakavimo pėdsakų).

Turi būti nurodytas gamintojas (būtent gamintojas, o ne pardavėjo ar vaisto svetainė, o gamintojo svetainė).

• Jei svetainės nėra ant pakuotės arba yra, bet jūs prisijungėte ir tokios svetainės nėra, tai yra klastotė.
• Jei svetainė yra, ieškokite ten esančių įmonių pavadinimų, jų kontaktinių duomenų, kuriose gamyklose visa ši medžiaga gaminama ir pan. = jei viso to nėra, vadinasi, klastotė.
• Jei yra kontaktinė informacija, pasitarkite su jais, ar jie šiuo metu gamina vaistą. Jei atsakymas yra ne, tai netikra.

Apskritai, tai yra pagrindinės taisyklės, ženklai, ypatybės, į ką reikia atkreipti dėmesį (reikia tai žinoti), kitaip gausite klastotę.

Beje, pagrindinis klastotės požymis – kaina.

Natūralaus GH kaina yra labai brangi, o jei jums parduodamas pigus GH, tai yra klastotė. Sutelkti dėmesį į kainą GR apie 25 eurus už 10 vnt. Tačiau yra daug brangesnių (skaitykite aukščiau, Europoje paprastai yra alavo).

Farmakologinės augimo hormono savybės

• Turi anabolinį poveikį – skatina raumenų augimą
• Turi antikatabolinį poveikį – slopina raumenų audinio (raumenų) irimą (sunaikinimą)
• Degina riebalus
• Padidina kaulų augimą (jauniems žmonėms gali padidėti ūgis iki augimo zonų uždarymo, t.y. iki 26 metų).
• Stiprina kaulus
• Pagreitina žaizdų gijimą
• Pagerina energijos suvartojimą
• Stiprina imuninę sistemą
• Turi jauninantį poveikį
• Gali paskatinti žmogaus vidaus organų (kurie atrofavosi su amžiumi) augimą
• Pakelia cukraus kiekį kraujyje

Atkreipkite dėmesį, kad pats vaistas sukelia tam tikrą farmakologinį poveikį.

Tačiau! Nemaža dalis jo poveikio (galima sakyti, kad didžioji dalis somatropino poveikio) realizuojama dėl į insuliną panašaus augimo faktoriaus IGF-1 (anksčiau jis buvo vadinamas savaiminiu tomedinu C), jis gaminamas veikiant savaiminis tropinas kepenyse ir iš tikrųjų skatina vidaus organų augimą.

Todėl galime drąsiai teigti, kad beveik visas augimo hormono vartojimo poveikis sporte yra susijęs būtent su į insuliną panašaus augimo faktoriaus IGF-1 veikimu.

Kaip matome, augimo hormono farmakologinės savybės yra labai veiksmingos (vaistas tikrai veiksmingas), todėl jis toks brangus (tai rimtas minusas), tačiau užtikrinu, kad joks kitas vaistas negali padaryti to, ką hormonas. skatina augimą (samotropinas) ir tai taip pat paaiškina, kodėl žmonės išleido ir išleis šiam vaistui.

Kaip veikia augimo hormonas?

Raumenų masės augimas + riebalų deginimas.

Atminkite, kad tai yra du skirtingi procesai.

Tie, kurie nuolat skaito mano klausimus, supranta, apie ką aš kalbu, masės padidėjimas = kcal perteklius (valgyti reikia daug), o riebalų deginimas = kcal trūkumas (negalima valgyti daug, priešingai, reikia apriboti save). O naudojant puodą tampa įmanoma tai, kas anksčiau buvo neįmanoma (kas neįmanoma su natūralia treniruote).

Raumenų ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Tai mano draugai, tiesiog šedevro efektas. Nes jūsų pasiekimai po augimo hormono vartojimo kurso išsaugomi (ir teoriškai gali net padidėti po kurso pabaigos).

Tai dar vienas faktas, atskiriantis anabolinius steroidus nuo GH ciklo.

Tie. Skirtingai nuo AS (steroidų), kurioms pasibaigus kurso atsigavimo reiškinys, augimo hormonas neturi šio atsigavimo (ir tai yra puiku). Pasakysiu daugiau, pasibaigus hormonui augimas tęsiasi, nes organizme didėja raumenų ląstelių dydis ir jos perkeliamos į naujas raumenų ląsteles.

Minimalus augimo hormono vartojimo šalutinis poveikis, skirtingai nei anaboliniai steroidai, atsiranda dėl to, kad hormonas neturi tokio paties veikimo mechanizmo kaip AC, todėl augimo hormonas neturi įtakos lytinių hormonų gamybai, be to, PCT. PCT) gydymas po ciklo nereikalingas.

Be to, augimo hormonas pats gali išgydyti jūsų kūną nuo įvairių pažeidimų.

Ir tai tik trys stebuklingos šio vaisto funkcijos.

Visų neaprašysime, t.y. turime kultūrizmo skyrių, ir to daugiau nei pakankamai. Tiems, kurie domisi beveik visomis savybėmis, šiek tiek slinkite aukštyn ir perskaitykite farmakologines savybes.

Šalutiniai poveikiai

Dėl to, kad GH natūraliai gaminamas žmogaus organizme, šalutinis poveikis yra retas.

Ir jie atsiranda tik tada, kai GH vartojamas didelėmis dozėmis ir labai ilgai.

Praktiškai pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:

• Skausmas ir tirpimas galūnėse
• Skysčių kaupimasis (na, ne šalutinis poveikis, bet vis tiek)
• Kraujo spaudimo padidėjimas
• Skydliaukės funkcijos slopinimas
• Hiperglikemija (tai didelis cukraus kiekis kraujyje, kurį galima pašalinti insulino pagalba).
• Akromegalija – tinkamai naudojant neatsiranda, tik piktnaudžiavimo atvejais.
• Širdies ir kitų organų hipertrofija (tik ilgai vartojant ir didelėmis dozėmis).
• Pilvo padidėjimas (taip, tai tiesa), nesvarbu, ką kas sako. Bet tik tie sportininkai (profesionalai), kurie naudoja megadozes GH + insuliną + steroidus + laukinį gausų maistą = didelis pilvas.

Apskritai GH šalutinis poveikis bus retai.

Jei viską darote teisingai (vartodami vidutines dozes, neviršykite vartojimo trukmės).

Be to, beveik visi šalutiniai poveikiai yra grįžtami (jei viską darote teisingai).

Jei piktnaudžiaujama (galite susirgti 1 tipo cukriniu diabetu ir susišvirkšti arba turite problemų su skydliauke ir vėlgi visą gyvenimą nuryti dirbtinius hormonus).

Todėl svarbu viską daryti teisingai.

Tačiau tuo pat metu buvo įrodyta, kad GR gali:

• atjauninti
• pagerinti odos savybes
• pagerinti žmogaus fizinį pasirengimą
• sumažinti blogojo cholesterolio kiekį
• stiprinti kaulus, raiščius
• ir daug kitų teigiamų padarinių.

Augimo hormonas: bendra informacija (svarbi informacija)

Augimo hormonas (samotropinas) buvo uždraustas 1989 m. Olimpinis komitetas (IOC), tačiau jo naudojimas žmonių ne kiek sumažėjo, o netgi išaugo visame pasaulyje (tiek tarp paprastų žmonių, tiek tarp sportininkų).

Beje, augimo hormonas gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis sukėlė ryškų pagreitintą ilgio augimą (daugiausia dėl ilgų galūnių vamzdinių kaulų augimo).

Pats somatotropinio hormono preparatas yra rekombinantinėmis technologijomis susintetintas somatotropinas, identiškas žmogaus augimo hormonui.

Pagrindinė augimo hormono koncentracija žmogaus kraujyje yra 1-5 ng/ml, o piko metu ji gali padidėti iki 10-20 ir net 45 ng/ml (daugiausia po treniruotės arba naktį miego metu).

Tie. Noriu pasakyti, kad natūrali augimo hormono gamyba turi labai stiprią variaciją (kiekvienam skirtingai), tai priklauso nuo genetikos. Norėdami nustatyti asmenį, kuris yra linkęs į didelę GH gamybą, tiesiog pažiūrėkite į jo rankas ir kojas. Vienas iš jų bus tikrai masyvus, o kitas – ne.

Kas turi įtakos natūraliai augimo hormono sekrecijai?

Daugiausia paveikia pagumburį.

Būtent jis stebi savaiminio tropino kiekį ir jo papildomos gamybos poreikį įvairiems mūsų organizmo poreikiams.

Tam jis turi asistentus (du peptidinius hormonus), kurių vardai yra:

• savaiminis tropinas (slopina GH gamybą)
• somatoliberinas (priešingai, jis skatina GH gamybą)

Tiesą sakant, būtent šie hormonai, tik esant būtinybei, patenka į hipofizę ir verčia ją arba padidinti, arba sumažinti somatotropų gaminamo augimo hormono kiekį.

Iš čia kyla klausimas – ar galima kaip nors paveikti šį pagumburį?

Norėdami priversti jį pakeisti natūralaus augimo hormono gamybos kiekį?

Atsakymas yra taip. Tai įmanoma, nes yra daug įvairių farmakologinių ir fiziologinių veiksnių, turinčių įtakos jo gamybai. Kokie yra veiksniai? - Jūs klausiate.

Veiksniai, skatinantys augimo hormoną

• Somatoliberinas (jis yra somatostatino antagonistas, todėl kuo jo mažiau, tuo daugiau bus gaminamas augimo hormonas)
• Baltymų kiekis (kuo daugiau, tuo geriau)
• Hipoglikemija (žemas gliukozės kiekis žmogaus organizme)
• Grelinas (reguliuoja augimo hormono smailės ir kritimo pusiausvyrą, jis labai svarbus savaiminio totropino gamybai, nes sutrikdo natūralią augimo hormono gamybą: padidina koncentraciją nepriklausomai nuo savo somatostatino lygio. Jo pagrindu pagaminti peptidai yra : GHRP-6, GHRP-2, heksarelinas ir ipamorelinas)
• Didelė androgenų sekrecijos gamyba
• Peptidai (CJC-1295, GHRP-2, GHRP-6, GRF (1-29) ir kai kurie kiti).

Šių faktorių pagalba natūralią augimo hormono gamybą galima padidinti 3–5 kartus, o peptidų pagalba – apskritai 10–15 kartų.

Veiksniai, slopinantys augimo hormoną

• Somatostatinas (ty, priešingai, kuo jo daugiau, tuo mažesnis augimo hormono piko kiekis)
• Hiperglikemija (taip pat atvirkščiai, kai kraujyje yra daug cukraus – kuo mažiau augimo hormono, o kuo mažiau cukraus – tuo jo daugiau)
• Daug riebaus maisto
• Hormonas kortizolis ir kiti kataboliniai hormonai
• Estrogenai (kurie padidina kūno riebalų kiekį ir mažina kūno augimo hormono kiekį).
• Augimo hormono arba į insuliną panašaus augimo faktoriaus IGF-1 perteklius organizme (t. y. kuo daugiau jo organizme, tuo mažiau organizmas gamina natūralaus GH).

Dabar pakalbėkime apie veiksnius, kurie stimuliuoja ir slopina augimo hormoną, būtent:

• Hipoglikemija (tai yra mažas cukraus kiekis kraujyje žmogui)
• Hiperglikemija (tai yra didelis cukraus kiekis kraujyje)

Faktas yra tas, kad augimo hormonas padidina cukraus kiekį žmogaus kraujyje.

Todėl augimo hormonas yra insulino antagonistas.

Štai kodėl jis taip stipriai veikia žmogaus kasą, nes dėl augimo hormono ji gamina daugiau insulino, nei numatė gamta.

Ir viskas dėl to, kad augimo hormonas ir insulinas = antagonistai.

Tai paaiškina, kodėl kuo mažesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau gaminasi augimo hormono, ir atvirkščiai, kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau pagaminama insulino. Matote šį ryšį?

Kai augimo hormonas padidina cukraus kiekį kraujyje, kasa gamina daugiau insulino. Kad būtų pusiausvyra, kitaip įvyks gedimas ...

Jūsų kasa negali suspėti gaminti tiek insulino, kad išlaikytų tą pusiausvyrą, ir paprasčiausiai suges... tai yra vadinamasis 1 tipo diabetas (nuo insulino priklausomas).

Turiu galvoje, kai natūraliai gamina augimo hormoną (tai yra, papildomai sau GH nesileidžiate), tada viskas gerai. Nesvarbu. Bet kai susileidžiate sau papildomo augimo hormono (padidinkite jį dešimtis kartų, tiek ir dar daug mėnesių), reikia daug insulino (kasa nėra lengva, ji plinta visą parą) ir jei tai tęsiasi per ilgai, tai atsitiks sulaužant.

Kasa negali susidoroti ir voila, galimas diabeto išsivystymas.

Todėl jums reikia papildomai vartoti insulino (su ilgomis ir didelėmis augimo hormono dozėmis), kad padėtumėte sau, ty savo kasai (insulinas iš išorės).

Pavyzdžiui, jei 2 savaites švirkščiate sau 4 vienetus GH, tai nėra svarbu.

Bet jei 3 mėnesius susišvirkščiate sau 10-20 vienetų augimo hormono per dieną, tai labai svarbu (reikia paerzinti, papildomai suleisti insulino, paprastai 5 vienetus trumpo insulino porą kartų per dieną prieš gausų maistą). užteks).

Pirmiau pateiktų dalykų santrauka

Aukščiau pateiktas testas paaiškina, kodėl taip svarbu naudoti išorinį insuliną, kai vartojamos ilgalaikės ir didelės augimo hormono dozės (t. y. daugiau nei 10 TV + daugiau nei 3 mėnesiai).

Apskritai insulinas yra pavojinga priemonė (aišku, ne pradedantiesiems), nes gali sukelti hipoglikemiją, o laiku nesustabdžius galima hipoglikeminė koma ir mirtis. Bet dabar tu supranti (tikiuosi supratai), kad apie augimo hormono + insulino krūvą buvo neįmanoma pasakyti, nes nuo to priklauso tavo sveikata.

Nepaisant to, daugumai žmonių (jei jie nusprendžia) vartoti augimo hormoną, tada užteks iki 10 vienetų per dieną dozės (šiuo atveju insulino ir kitų hormonų nereikės, apie ką šiandien nekalbėsime, nes Tai yra rinkiniai profesionaliems sportininkams, tačiau mėgėjams ir paprastiems mūsų salos gyventojams to neprireiks).

Augimo hormono naudojimas (svarbi informacija)

Augimo hormono gyvenimo trukmė yra trumpa (veikimo laikotarpis).

Tai reiškia, kad norint išlaikyti didelę jo koncentraciją, teks švirkšti dažnai.

Jums reikia naudoti augimo hormoną:

• Dalinės dozės pirmoje dienos pusėje (vakare geriau to nedaryti, pasakysiu kodėl šiek tiek vėliau)
• Arba treniruotės viduryje arba iškart po jos.

Tie. kuo mažesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo geriau veiks augimo hormonas.

Todėl geriausias laikas vartoti augimo hormoną būtų:

• Pusryčiai (tuščiu skrandžiu), nes pabudote (ilgai nevalgėte, dažniausiai 8-10 val.), cukraus kiekis kraujyje mažas (vėlgi, nes naktį nieko nevalgei).
• Po treniruotės (tas pats, cukraus mažai, nes prieš treniruotę suvalgyti angliavandeniai buvo išleisti pačiai treniruotei (jie išdegė) kaip energija, kol kankinai štangas ir hantelius).

Augimo hormonas: KURSAS

Pavyzdžiui, jūsų dozė yra 10 vienetų per dieną.

Mes tai darome taip:

• 1 injekcija: 5 vienetai ryte tuščiu skrandžiu, iškart atsikėlus iš lovos.
• Praėjo pora valandų
• 2 injekcijos: 5 vienetai treniruotės metu

Jei turite treniruotę vakare (tarkime 17 ar 18 val.), tai darome taip:

• 1 injekcija: 5 vienetai ryte tuščiu skrandžiu, iškart pabudus ir atsikėlus iš lovos.
• 2 injekcijos: 5 valgymai per pietus (pusvalandį arba 1 valandą prieš valgį).

Tai yra optimali schema. Be insulino ir kitų hormonų vartojimo. Tai yra GR solo kursas.

Jei insuliną vartojate kartu su augimo hormonu, prisiminkite: suleiskite GH ir palaukite 15-30 minučių ir tik tada švirkškite insuliną. Taisyklė paprasta (insuliną gaminame šiek tiek vėliau nei augimo hormoną).

Populiariausi klausimai (išsami informacija apie svarbiausius)

#1. Kiek laiko prieš valgį turėčiau suleisti augimo hormono?

Klausimas svarbus. Jei dar negalite atsakyti, vadinasi, prastai skaitėte.

Maistas (valgymas) = ​​cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, o didelis cukraus kiekis kraujyje mažina augimo hormono veiksmingumą.

Atsakymas akivaizdus: suleisti reikia tada, kai cukraus kiekis kraujyje mažas (0,5 – 1 val. prieš valgį ir 2 val. po valgio). Tik tokiu atveju tai bus efektyviausia!!!

#2. Kur leisti augimo hormoną (kuriose vietose)?

Galite į skrandį, galite į raumenis.

Kažkas kolitas į raumenis (manau, kad tai teisingiau). tai pagreitina jo veikimą. Tokiu atveju injekcijas galima atlikti į tricepsą arba deltą naudojant insulino švirkštą (darykite 45-90 laipsnių kampu).

#3. Ar galiu suleisti augimo hormono prieš miegą?

Tai priklauso nuo to, kokių tikslų siekiate, tai priklauso nuo to, ar džiovinate, ar priaugate raumenų masės.

Ant masės = neįmanoma, džiovinant = įmanoma. Kadangi naktį atsiranda didžiausias natūralus augimo hormono išsiskyrimas, o GH taip pat labai gerai veikia, kai cukraus kiekis kraujyje yra žemas. O kadangi nesate pažangiausias (ribokite save kalorijomis), tai turėtų gerai veikti, ko negalima pasakyti apie masę (nes valgote daug), bet priklausomai nuo to, jei per daug neprisigeriate naktį (kaip ir daugelis), tada teoriškai viskas turėtų būti ok. Čia reikia pažvelgti į situaciją.

#4. Ar galite švirkšti GH naktį?

Jei prabudote naktį ir susileisite augimo hormono injekciją, tai turėtų gerai veikti (esant mažam cukraus kiekiui kraujyje), ypač kaip sužinojome džiovinant, bet poveikis bus geras masei.

#5. Kaip sužinoti, ar augimo hormonas veikia?

Vizualiai pažiūrėkite į save veidrodyje.

Pirmiausia turėtų pasirodyti vandens susilaikymas.

Jei vartojate dideles dozes, jūsų veidas gali plaukti.

Bet tai nėra iki 10 vienetų per dieną, bus vandens sulaikymas ir viskas.

• darbinis svoris padidės
• nustos skaudėti sąnarius, raiščius (traumos praeis)
• degs riebalai (tapsite, na, savotiškai sausi).

Visos šios savybės parodys, kad jūsų augimo hormonas tikrai veikia.

#6. Kaip leisti injekcijas, kur ir kaip laikyti augimo hormoną?

Jį reikia laikyti šaldytuve.

Atskiesti reikia tik tada, kai naudojate.

O tam dar reikės nusipirkti vandens (specialaus), kuris parduodamas vaistinėse miltelių tirpalams skiesti. Tiesą sakant, jūs įtraukite vandenį į insulino švirkštą ir išleiskite jį į buteliuką su augimo hormono milteliais. Ir tada lengvais judesiais suplakite (ištirpinkite) šiuos miltelius tame vandenyje.

Po to turėsite paimti ir įsiurbti gautą tirpalą į tą patį insulino švirkštą ir susileisti sau po oda (į skrandį) arba į raumenis (deltos, tricepsas)). Jei sunaudojote tik nedidelę tirpalo dalį, o jos dar liko, likusį atšaldykite. Tai viskas.

Augimo hormono + steroidų derinys

Pagrindinis vaistų derinimo tikslas – vienu metu įgyti palengvėjimą ir raumenų masę.

Taip pat papildomi efektai:

• pagerinti odos savybes
• padidinti raumenų elastingumą
• atjauninti
• ir tt (farmakologines GR savybes skaitykite pačiame viršuje).

Deriniai: arba tas, arba tas

• Augimo hormonas + Testosterono enantatas (250-500 mg dozė per savaitę)
• Augimo hormonas + Sustanon 250 (tokios pačios dozės kaip ir enanthatas)
• Augimo hormonas + boldenonas (dozė 400 mg per savaitę)

Tokie kursai yra neįtikėtinai galingi dėl sinergetinio poveikio, be to, anabolinių steroidų + augimo hormono = derinys laikomas tariamai saugiu žmogaus sveikatai, nes vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus (tai leidžia juos vartoti nedidelėmis dozėmis). nesukeliant hormoninių sutrikimų.

Baigus vartoti anabolinius steroidus, reikalinga PCT (PCT) terapija po ciklo.

Kažkaip šitaip. Beje, jei jūsų tikslas yra raumenų atpalaidavimas (pradinis tikslas, prioritetas), tada rekomenduojama naudoti tokią krūvą: arba tas, arba tas

• GH + Anavar (30-50 mg per dieną, kasdien)
• GH + Winstrol (30 mg per dieną, kasdien)

Šie vaistai, skirtingai nei masę kaupiantys (testosterono enanthatas, sustanonas ar boldenonas), turi mažiau galimybių skatinti raumenų augimą, tačiau geriau tinka riebalų pertekliui deginti, reljefui ir raumenų tankiui įgyti.

Taip pat nepamirškite apie visų pagrindų pagrindą:

• Tinkama mityba (dieta) raumenų masės ir jėgos augimui

Ir atvirkščiai (jei jūsų tikslas yra džiovinimas, svorio metimas):

Aš beveik viską aprašiau (tikiuosi). Nepretenduoju į nieką, info parašyta žmonėms tik informaciniais tikslais, atkreipiu į tai dėmesį, administracija neprisiima absoliučiai jokios atsakomybės už kokių nors hormonų, anabolinių steroidų, bet kokių nelegalių vaistų vartojimą ir pan. ir taip toliau. mes tik teikiame viešą informaciją ir nieko daugiau.

Pagarbiai administratore.