Šlapimo pūslės navikas mcb 10. Šlapimo pūslės vėžys – informacijos apžvalga

Apibrėžimas

Šlapimo pūslės vėžys yra antras pagal dažnumą piktybinis šlapimo takų navikas po prostatos vėžio. Šlapimo pūslės navikus dažniausiai reprezentuoja pereinamoji ląstelių karcinoma. 65-75% atvejų šiems navikams būdingas neinvazinis, paviršinis augimas, tačiau 10-20% atvejų navikai (ypač esant dideliam piktybiškumo laipsniui ir vėžiui in situ) įauga į raumenų sluoksnį. Daugiau nei 80% navikų, kurie įsiskverbia į raumenų sluoksnį, nuo pat pradžių pasireiškia kaip invazinis augimas. Didžiausias sergamumas fiksuojamas sulaukus 50–80 metų. Iki 40 metų šlapimo pūslės vėžys yra retas, o iki 20 metų – itin retas.

Priežastys

Pramoniniai kancerogenai. 1895 m. pirmą kartą buvo nustatytas ryšys tarp šlapimo pūslės žaizdų ir anilino dažų poveikio darbe. Vėliau panašių pastebėjimų buvo ir guminių bei margintų audinių gamyboje. Dažniausias kontaktas yra su aromatiniais aminais.

Rūkymas. Rūkant cigaretes rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu padidėja 2-3 kartus. Patikimų duomenų apie kitus tabako gaminius nėra.

Vaistai nuo vėžio. Chemoterapija ifosfamidu ar ciklofosfamidu padidina šlapimo pūslės vėžio riziką iki 9 kartų. Vyrauja invazinės vėžio formos. Toksiškiausias iš jofosfamido ir ciklofosfamido metabolitų yra akroleinas. Mesnos įvedimas kartu su citostatikais sumažina akroleino sukeltą šlapimo takų epitelio pažeidimą. Hemoraginio cistito buvimas neturi įtakos vėžio išsivystymo tikimybei.

Šistosomozė. Schistosoma hematobium invazija yra endeminė Egipte, kur 70% visų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra plokščiųjų ląstelių karcinomos. Paprastai liga sukelia šlapimo pūslės sienelės kalcifikaciją, polipozę, gleivinės išopėjimą ir epitelio hiperplaziją, kuri ilgainiui sukelia šlapimo pūslės susitraukimą. Galbūt etiologinis šlapimo pūslės vėžio veiksnys, kuris dažniausiai pasireiškia anksti (penktasis gyvenimo dešimtmetis), yra N-nitro junginiai. Sergant šistosomoze, daugiau nei 40% plokščialąstelinių karcinomų yra gerai diferencijuotos ir paprastai turi gerą prognozę, skirtingai nuo panašių kitų etiologijų navikų.

Dubens apšvitinimas. Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija padidina tikimybę susirgti šlapimo pūslės vėžiu 2-4 kartus.

Lėtinis dirginimas ir infekcija. Ilgalaikis kateterių buvimas prisideda prie lėtinės bakterinės infekcijos, akmenų susidarymo ir svetimkūnių reakcijos.

Fenacetinas. Gali būti, kad fenacetino N-hidroksimetabolitas turi kancerogeninį aktyvumą. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai šlapimo takai. Būdingas ilgas latentinis laikotarpis ir didelis fenacetino kiekis viduje (iš viso 5-10 kg).

Ekstrofija (priekinės sienelės nebuvimas) šlapimo pūslės.Šis retas apsigimimas skatina šlapimo pūslės adenokarcinomą (greičiausiai dėl lėtinio dirginimo). Navikas atsiranda, jei plastika buvo atlikta pavėluotai.

Kava. Buvo atlikti keli kavos ir arbatos vaidmens tyrimai. Koreliacija su vėžio išsivystymu yra silpna, rūkymas daro jį nereikšmingu.

Sacharinas. Nustatyta, kad dirbtiniai saldikliai sukelia šlapimo pūslės vėžį gyvūnams. Tokių duomenų apie žmones nėra.

Simptomai

Makro- arba mikrohematurija yra 85% pacientų. Hematurijos sunkumas ne visada atitinka naviko mastą, o periodiškas hematurijos nebuvimas nepateisina tyrimo atsisakymo. 10% vyresnio amžiaus žmonių, sergančių hematurija, turi piktybinių šlapimo takų navikų, dažniausiai pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomą.

Iki 20% pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, ypač in situ vėžiu, skundžiasi skubiu ir dažnu skausmingu šlapinimu.

Jei šlapimo pūslė nėra iki galo išsipūtusi, užpildymo defektas yra nepatikimas naviko požymis. Dar svarbiau, kad užpildymo defekto nebuvimas atliekant ekskrecinę urografiją, cistografiją ar KT neatmeta vėžio.

Šlapimo pūslės vėžys kartais diagnozuojamas cistoskopijos metu, atliekamos dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, dėl šlapimo pūslės išėjimo angos obstrukcijos.

Diagnostika

  1. Transuretrinė rezekcija. Abejotinos vietos pašalinamos naudojant transuretrinę rezekciją. Siekiant išvengti invazinio augimo, dalis šlapimo pūslės raumenų sluoksnio yra iš dalies pašalinama.
  2. Biopsija. Siekiant atmesti vėžį in situ ir displaziją, gleivinės biopsijos imamos iš aplink naviką, iš kitų šlapimo pūslės sričių ir iš prostatos šlaplės. Teigiami rezultatai rodo agresyvesnę ligos eigą. Be to, jei reikia atlikti ortotopinį šlapimo nukreipimą, svarbu atmesti šlaplės vėžio galimybę.
  3. Citologinis šlapimo tyrimas. Citologinio tyrimo specifiškumas diagnozuojant pereinamųjų ląstelių karcinomą siekia 81 proc., tačiau jautrumas – tik 30-50 proc. Metodo jautrumas didėja plaunant šlapimo pūslę (60%), taip pat esant prastai diferencijuotiems navikams ir vėžiui in situ (70%).
  4. Citoflowmetrija. Automatizuotas DNR koncentracijos šlapimo pūslės ląstelėse nustatymo metodas. Šio metodo pranašumai, palyginti su įprastiniu citologiniu tyrimu, nenustatyti, nes daugelyje piktybinių navikų yra diploidinis chromosomų rinkinys, o kai kurie aneuploidiniai navikai neprogresuoja.
  5. naviko žymenys. Idealus naviko žymuo yra labai jautrus ir specifinis, lengvai aptinkamas, leidžia numatyti naviko vystymąsi ir gydymo rezultatus, o Rivdiva atveju anksti tampa teigiamas.

Prevencija

Transuretrinė rezekcija. Pirminis ir standartinis šių neoplazmų gydymas. Galutiniam stadijos nustatymui navikas visiškai pašalinamas kartu su raumenų membranos dalimi. Tuo pačiu metu atliekamos aplinkinių audinių biopsijos, kad būtų išvengta vėžio in situ. Auglio plitimo galimybė nebuvo išaiškinta. Siekiant užkirsti kelią sklaidai ankstyvosiose stadijose po transuretrinės rezekcijos, priešnavikiniai vaistai įvedami į veną.

Lazerinė fotokoaguliacija. Neodimio-yitrio-aliuminio-granato (Nd-YAG) lazeris naudojamas paviršiniam šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra patomorfologiniam tyrimui prieinamų audinių trūkumas. Privalumai: mažesnis diskomfortas pacientui, nedidelis kraujavimas, audinių išgaravimas neleidžia augliui plisti.

Vaistų įvedimas į veną. Būtinos intravesikinės chemoterapijos sąlygos buvo didelis naviko pasikartojimo ir progresavimo dažnis. Chemoterapijos kursai paprastai vyksta kas savaitę. Nuolatinio profilaktinio gydymo rezultatai yra nevienareikšmiai. Dauguma vaistų, suleidžiamų į šlapimo pūslę, sumažina naviko pasikartojimą nuo 70% iki 30-40%.

stebėjimas. Pagrįsta pacientų stebėjimo schema nebuvo sukurta. Cistoskopiją su citologiniu tyrimu tikslinga atlikti kas 3 mėnesius. per metus, vėliau kas 6 mėn. neribotą ilgą laiką, nesant pasikartojimo. Jei ilgą laiką nėra pasikartojimo požymių, intervalas tarp tyrimų ilginamas. Naujai siūlomų naviko žymenų naudojimas gali pakeisti šį modelį ateityje; laiko intervalas tarp cistoskopijos tyrimų padidės. Tradiciškai viršutinių šlapimo takų navikai šiems pacientams buvo laikomi retais, tačiau nustatyta, kad šių navikų paplitimas yra didesnis (10–30 % per 15 metų), ypač pacientams, gydomiems nuo vėžio in situ.

Epidemiologija

Navikas yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų (apie 3% visų navikų ir 30-50% urogenitalinių organų navikų). Vėžys vyrų šlapimo pūslė pastebima 3-4 kartus dažniau. Dažniausiai registruojama 40-60 m. Sergamumas: 8,4 atvejo 100 000 gyventojų 2001 m

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

  • C67- Piktybinis šlapimo pūslės navikas
  • D09- Kitų ir nepatikslintų vietų karcinoma in situ

Šlapimo pūslės vėžys: priežastys

Etiologija

atsiradimas vėžysšlapimo pūslė yra susijusi su tabako rūkymu, taip pat su kai kurių cheminių ir biologinių kancerogenų veikimu. Pramoniniai kancerogenai naudojami gumos, dažų, popieriaus ir chemijos pramonėje vėžysŠlapimo pūslė. Šlapimo pūslės bilharzija dažnai sukelia suragėjimą vėžys. Kiti etiologiniai veiksniai yra ciklofosfamidas, fenacetinas, inkstų akmenys ir lėtinė infekcija.
Morfologija (Šlapimo pūslės navikai dažniausiai yra pereinamosios ląstelės kilmės. papiliarinis. pereinamoji ląstelė. suragėjusios. adenokarcinoma.

klasifikacija

TNM. Pagrindinis dėmesys: Ta - neinvazinė papiloma, Tis - vėžys in situ, T1 - su invazija į poodinį jungiamąjį audinį, T2 - su invazija į raumens membraną: T2a - vidinis sluoksnis, T2b - išorinis sluoksnis, T3 - Navikas įsiveržia į perivesinius audinius: T3a - nustatomas tik mikroskopiškai; T3b - nustatomas makroskopiškai; T4 - su gretimų organų daigumu: T4a - prostata, šlaplė, makštis, T4b - dubens ir pilvo sienelės. Limfmazgiai: N1 - pavieniai iki 2 cm, N2 - pavieniai nuo 2 iki 5 cm arba pažeisti daugiau nei 5 mazgai, N3 - daugiau nei 5 cm Tolimos metastazės: M1 - tolimųjų metastazių buvimas.
Grupavimas pagal etapus. 0a etapas: TaN0M0 . 0 etapas yra: TisN0M0. I etapas: T1N0M0. II etapas: T2N0M0. III etapas: T3-4aN0M0. IV etapas. T0-4bN0M0 . T0-4N1-3M0 . T0-4N0-3M1.

Klinikinis vaizdas

Hematurija. Dizurija (pollakiurija, imperatyvūs potraukiai). Kai infekcija užsikrečia, atsiranda pyurija. Skausmo sindromas ne visada pasireiškia.

Diagnostika

Fizinė apžiūra su privalomu skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu ir bimanualiniu dubens organų tyrimu. OAM. Ekskrecinė urografija: defektų užpildymas dideliais navikais, viršutinių šlapimo takų pažeidimo požymiai. Uretrocistoskopija yra pagrindinis įtariamųjų tyrimo metodas vėžys, būtinas norint įvertinti šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės būklę. Siekiant nustatyti pažeidimo tūrį ir histologinį tipą, atliekama endoskopinė naviko biopsija. Apžiūrėkite gleivinę. Esant in situ karcinomai, gleivinė išoriškai nepakitusi, arba difuziškai hiperemiška, arba primena trinkelių grindinį (buliozinis gleivinės pokytis). Citologinis šlapimo tyrimas yra informatyvus tiek esant sunkiems naviko pažeidimams, tiek karcinomai in situ. Ultragarsas: intravesikinės formacijos ir viršutinių šlapimo takų būklė. CT ir MRT yra informatyviausi nustatant proceso paplitimą. Metastazių aptikimui atliekama krūtinės ląstos, skeleto kaulų rentgenograma. Aukštos kokybės kaulų pažeidimai vėžys jie gali būti pirmieji ligos požymiai.

Šlapimo pūslės vėžys: gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo nuo ligos stadijos vienareikšmiai gydymo standartai nebuvo sukurti vėžysŠlapimo pūslė.
. In situ karcinoma įvyksta piktybinė gleivinės ląstelių transformacija. Gali būti taikoma vietinė chemoterapija. Esant išplitusiam pažeidimui (šlaplės, prostatos latakai) ir progresuojant simptomams, nurodoma ankstyva cistektomija, kartu atliekant šlapimo pūslės plastines operacijas arba šlapimtakių transplantaciją į žarnyną.
. Transuretrinė rezekcija: naudojama paviršiniam naviko augimui nepažeidžiant organo raumeninės membranos. Tuo pačiu metu recidyvai yra gana dažni. Intravesikinė chemoterapija sumažina paviršinių šlapimo pūslės navikų pasikartojimo dažnį. Veiksmingi doksorubicinas, epirubicinas ir mitomicinas C. Vaistas praskiedžiamas 50 ml fiziologinio tirpalo ir suleidžiamas į šlapimo pūslę 1-2 val.. Esant G1 diferenciacijos laipsniui, iš karto po transuretrinės rezekcijos užtenka vienos instiliacijos. Esant G1-G2 stadijoms, atliekamas 4-8 savaičių instiliacijų kursas. Vietinė imunoterapija BCG sumažina atkryčių dažnį. Išorinė spindulinė terapija nesuteikia ilgalaikės remisijos (50% atvejų atsinaujina per 5 metus). Intersticinė radioterapija naudojama retai. Cistektomija naudojama pacientams, turintiems difuzinių paviršinių pažeidimų, gydyti, jei transuretrinė rezekcija ir intravesikinė chemoterapija nepadeda.
. invazinis vėžysŠlapimo pūslė. Siekiant pašalinti greitai progresuojančią naviką be metastazių, pacientams skiriamas intensyvus vietinis gydymas citostatikais. Terapija radiacija. Kai kuriems navikams apšvitinimas bendra 60–70 Gy doze vienai šlapimo pūslės zonai pasirodė esanti veiksminga. Radikali cistektomija yra pasirinktas metodas gydant giliai infiltruojančius navikus. Apima šlapimo pūslės ir prostatos pašalinimą vyrams; moterų šlapimo pūslės, šlaplės, priekinės makšties sienelės ir gimdos pašalinimas. Po radikalios cistektomijos šlapimas nukreipiamas vienu iš šių būdų: klubinės žarnos rezervuaras, žarnyno stoma savaiminiam kateterizavimui, šlapimo pūslės rekonstrukcija arba ureterosigmostomija. Sergant villiniais navikais, lokalizuotais navikais „in situ“, gydymas dažnai pradedamas nuo transuretrinės rezekcijos, adjuvantinės imunoterapijos (BCG), intravesical chemoterapijos. Tokiems navikams atsinaujinus, būtina išspręsti cistektomijos atlikimo klausimą.

Pooperacinis stebėjimas. Po transuretrinės rezekcijos pirmoji kontrolinė cistoskopija atliekama po 3 mėnesių, vėliau, priklausomai nuo naviko diferenciacijos laipsnio, bet ne mažiau kaip 1 r/metus 5 metus esant TaG1 laipsniui ir 10 metų kitais atvejais. Po rekonstrukcinių operacijų – inkstų ir šlapimo rezervuaro echoskopija, biocheminis kraujo tyrimas: pirmus metus kas 3 mėn., antrais-trečiaisiais metais kas 6 mėn., nuo 4 metų – kasmet.
Prognozė priklauso apie proceso stadiją ir gydymo pobūdį. Po radikalios operacijos 5 metų išgyvenamumas siekia 50 proc.

TLK-10. C67 Piktybinis šlapimo pūslės navikas. D09 Preinvazinis vėžysŠlapimo pūslė


Žymos:

Ar šis straipsnis jums padėjo? taip - 0 ne - 0 Jei straipsnyje yra klaida, spustelėkite čia 1134 Įvertinimas:

Spustelėkite čia norėdami pakomentuoti: pūslės vėžys(Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų infekcinė mononukleozė užima ypatingą vietą ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelių kūno apkrovų pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

ICD kodas 10 šlapimo pūslės vėžys

TLK 10 kodo šlapimo pūslės vėžys – ligos ypatumai ir gydymas

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji peržiūra reiškia ne tik šlapimo pūslės, bet ir inkstų bei šlapimtakio, taip pat nepatikslintų organų vėžį dėl diagnozės komplikacijų. Onkologinis procesas šlapimo pūslėje vystosi epitelio, audinių ir raumenų pokyčių fone. Remiantis tuo, priklauso ir navikų tipai. Iki šiol medicina išskiria šiuos šio organo piktybinių navikų tipus:

  • tiesiogiai vėžys;
  • miksosarkoma;
  • retikulosarkoma;
  • fibrosarkoma;
  • miosarkoma.

Priklausomai nuo kilmės, auglys gali išsivystyti labai greitai, prasiskverbdamas į dubens organus, arba atvirkščiai – lėtai plisti šlapimo pūslės audiniuose, todėl labai sunku nustatyti tokį procesą ankstyvose stadijose. Greitą infiltraciją lydi kaimyninių audinių ir limfmazgių pažeidimai. Atsižvelgiant į tai, paciento būklė labai greitai pablogėja. Piktybinis procesas plinta į kitus organus vėlesnėse vėžio vystymosi stadijose.

Metastazės dažniausiai stebimos dėl vėžio ląstelių patekimo į limfmazgius ir kraują, dėl kurių jos plinta visame kūne.

Remiantis stebėjimais, jie yra lokalizuoti kepenyse, nugaros smegenyse ir plaučiuose. Taip pat pažeidžiama kraujotakos sistema.

Siekiant išvengti rimtų problemų, atsižvelgiant į šios ligos sudėtingumą, primygtinai rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus. Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į atsirandančius simptomus, nes šlapimo pūslės vėžys turi gana ryškų pasireiškimą.

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra šie:

  • nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ar aukštesnės;
  • stabilaus skausmo sindromo atsiradimas kirkšnyje, kapšelyje, kryžkaulyje, kuris spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir net kojas;
  • bendro organizmo apsinuodijimo požymiai – gausus prakaitavimas, odos blyškumas, galvos skausmai. Taip pat yra didelis nuovargis ir silpnumas, dėl kurių pacientas negali atlikti elementarių dalykų. Dingsta apetitas, todėl greitai krenta svoris (vienas iš pagrindinių bet kokio tipo vėžio simptomų);
  • šlapinimosi funkcijos sutrikimai – nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis, skausmas šlapinantis, dažni potraukiai (tiek dieną, tiek naktį) arba atvirkščiai – negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Daugeliu atvejų šlapime atsiranda trečiųjų šalių priemaišų, daugiausia kraujo.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šlapimo pūslės vėžys ICD 10, kaip taisyklė, atsiranda dėl ilgalaikio tam tikrų rizikos veiksnių poveikio, būtent:

  • apsinuodijimas kancerogeninėmis medžiagomis – įvairios kilmės cheminėmis ir biologinėmis medžiagomis, genetiškai modifikuotu maistu, pramoniniais kancerogenais, patenkančiais į organizmą pavojingoje gamyboje, radioaktyviosiomis medžiagomis, tabaku ir kt.;
  • paveldimumas – žinoma, kad rizika susirgti vėžiu yra daug didesnė, jei kas nors šeimoje jau turėjo problemų su piktybiniais procesais;
  • įgimtos anomalijos - vėžys gali išsivystyti dėl organų, audinių ir ląstelių problemų, kurios buvo nuo gimimo. Tokiems pacientams iš pradžių gresia didelė rizika;
  • nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas, kuris gali sutrikdyti daugybę fiziologinių procesų organizme;
  • lėtinės infekcijos ir kitos Urogenitalinės sistemos ligos;
  • reprodukcinės sistemos venerinės ligos.

Svarbų vaidmenį atlieka ir ligos, kurios vadinamos ikivėžinėmis. Beveik puse atvejų jais manipuliuojama, tai yra išsigimsta į piktybinius darinius. Dažniausiai pasitaikantys šio tipo negalavimai yra cistitas, prostatos adenoma, gimdos endometriozė, leukoplakija, papiloma.

Gerybiniai dariniai, tokie kaip minėta papiloma ar cista, pagrįstai laikomi maniglizavimo pranašais. Štai kodėl net tokie navikai turi būti be nesėkmės pašalinti. Taip yra dėl to, kad esant gerybiniams navikams sutrinka naujų ląstelių augimo procesas. Mutavusių ląstelių daugėja, ir tai yra tiesioginis kelias į onkologiją.

Šiuolaikinės medicinos pagalba galima ne tik greitai diagnozuoti šią problemą, bet ir efektyviai su ja susidoroti. Šiuo metu jie naudojasi trimis pagrindiniais diagnostikos metodais, kurie suteikia 100% teisingą tyrimo rezultatą:

  1. Ultragarsas – ultragarsas padės nustatyti visas Urogenitalinės sistemos problemas, neatsižvelgiant į jų etimologiją. Naviką, kaip ir kitus, mažiau pastebimus patologinius procesus, detaliai ištirs patyręs uzistas. Visi kiti metodai yra skirti įvertinti rizikos laipsnį ir ligos išsivystymo stadiją, nes tai labai svarbu skiriant tinkamą gydymą.
  2. Cistoskopija yra invazinis tyrimo metodas, kurio metu į šlaplę įvedamas specialus instrumentas šlapimo pūslės būklei ištirti. Žarnos, įvestos į šlaplę, gale yra nedidelė kamera, kad gydytojas savo akimis galėtų matyti, kas vyksta šiame organe. Cistoskopija – labai populiarus metodas, jis nuolat tobulėja, o kiekvienais metais tampa vis saugesnis ir, svarbiausia, mažiau skausmingas ir nemalonus.
  3. Biopsija yra audinių paėmimas tiesiai iš pažeisto organo, kad būtų galima toliau siųsti mėginį histologiniam tyrimui. Norint nustatyti naviko tipą, šiuo atveju reikalinga biopsija. Tai taikoma ne tik jo išvaizdai, bet ir etimologijai. Tikėtina, kad tai yra gerybinis navikas. Jei taip nėra, garantuota, kad biopsija patvirtins šio proceso piktybiškumą.

Priešingai nei gerybiniai navikai, piktybiniai navikai gali būti gydomi tik chirurginiu būdu. Operacija susideda iš visiško paveikto organo, taip pat netoliese esančių audinių pašalinimo, atsižvelgiant į tai, ar yra metastazių. Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas paciento amžiui.

Tačiau chirurgija daugeliu atvejų yra tik dalis gydymo, kurį turės atlikti vėžiu sergantis pacientas. Prieš chirurgui pašalinant paveiktą šlapimo pūslę, pacientui gali būti suteikta spinduliuotė arba chemoterapija. Taip bandoma sumažinti naviką sunaikinant vėžio ląsteles. Chemoterapija – tai gydymo kursas specialiais vaistais.

Kalbant apie spindulinę terapiją, šiuo atveju naudojamas radioaktyvusis naviko buvimo vietos švitinimas. Abi procedūros yra sudėtingos ir ilgos, be to, jos daro didelę žalą žmogaus organizmui, o plaukų slinkimas yra tik vienas menkiausių šalutinių poveikių. Tačiau vargu ar pavyks to išvengti, nebent pacientas, žinoma, nori gyventi.

Po operacijos šlapimo pūslės vėžio gydymas tęsiamas. Labai svarbu pasiekti visišką visų vėžio ląstelių, kurios nebuvo pašalintos iš organizmo kartu su pažeistu organu, slopinimą, nes tai beveik visada sukelia atkrytį. Tam pacientui skiriami papildomi spindulinės terapijos seansai, taip pat citostatiniai vaistai.

Jei vėžys nebuvo nustatytas vėlai jo vystymosi stadijoje, o operacija buvo sėkminga, prognozė daugumai pacientų bus palanki. Tai taip pat taikoma jų darbingumo išsaugojimui.

2 puslapis

Šios būklės priežastys vyrams ir moterims gali labai skirtis. Dailiosios lyties atstovės rečiau susiduria su panašia problema. Dažniausiai moterų šlapimo nutekėjimo pažeidimas yra susijęs su navikų formavimusi lytiniuose organuose, kurie mechaniškai išspaudžia šlaplę, todėl sunku pašalinti skysčius. Be to, panaši patologinė būklė gali pasireikšti nėštumo metu, taip pat kai šlapimo pūslė yra iškritusi. Yra daug veiksnių, galinčių sukelti ūminį šlapimo susilaikymą vyrams. Dažniausios patologijos priežastys yra šios:

  • centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
  • prostatos adenoma;
  • urolitiazė;
  • šlapimo pūslės kaklelio sklerozė;
  • navikų formacijos;
  • kraujo krešuliai;
  • sunkus apsinuodijimas;
  • stiprus stresas;
  • ūminis prostatitas.

Be kitų dalykų, šlapimo nutekėjimo pažeidimas gali būti esamų urogenitalinių infekcijų rezultatas. Kai kuriais atvejais tokia patologinė būklė išsivysto kaip ankstesnių chirurginių intervencijų į tiesiąją žarną ir organus, esančius mažajame dubenyje, komplikacija. Vyrų vaikams dažniausia ūminio šlapimo nelaikymo priežastis yra fimozė, tai yra kūno susiaurėjimas. Mergaitėms skysčių nutekėjimą iš šlapimo pūslės blokuoja itin retai. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl sisteminių vidaus organų ligų. Tarptautinėje klasifikacijoje neatsižvelgiama į tokios patologijos vystymosi priežastis abiem lytims.

Šlapimo nukreipimo iš šlapimo pūslės pažeidimas, kaip taisyklė, pasireiškia labai ryškiais simptomais, kurių negalima ignoruoti. Pagrindinis sutrikimo simptomas yra stiprus skausmas. Vyrams diskomfortas gali plisti į varpą. Be to, nuolat norisi šlapintis, tačiau ištuštinti šlapimo pūslės nepavyksta. Nesėkmingi bandymai padidina skausmą. Galima priskirti būdingus ūminio šlapimo susilaikymo vystymosi požymius:

  • didėjantis nerimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvaplėvės dirginimas;
  • apetito praradimas;
  • tuštinimosi pažeidimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • vidurių pūtimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Kai kuriais atvejais yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Tai rodo inkstų pažeidimą dėl to, kad neįmanoma iš jų pašalinti susikaupusio šlapimo. Spartus simptominių apraiškų intensyvumo padidėjimas, kaip taisyklė, verčia pacientą kviesti greitąją pagalbą.

Neįmanoma savarankiškai imtis priemonių, kad pagerintumėte šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės, nes tai gali pabloginti situaciją. Pavyzdžiui, stipriai spaudžiant pilvą, neatmetama ir organo sienelės plyšimas. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų imtis priemonių ūminiam šlapimo susilaikymui pašalinti. Diagnozę ir pirminę priežiūrą atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Atsižvelgiant į tai, kad perpildyta šlapimo pūslė gali sprogti vežant į ligoninę, skysčių šalinimo procedūros atliekamos paciento namuose. Paprastai kateteris naudojamas šlapimui pašalinti iš šlapimo pūslės. Ši medicininė procedūra apima labai mažo skersmens silikono vamzdelio įvedimą į šlaplę.

Kateteris leidžia palengvinti raumenų spazmus, taip pat stumia natūralios angos sieneles, kad šlapimas galėtų išsiskirti į pisuarą. Retais atvejais, kai yra kontraindikacijų kateterizacijai namuose, pacientas vežamas į chirurgijos skyrių, kur susikaupęs šlapimas ištraukiamas per vamzdelį, įvestą į šlapimo pūslę per pilvo sieną. Tokia minimaliai invazinė operacija, kaip taisyklė, atliekama vadovaujant generaliniam liaudies komisarui.

Įdiegtas ragelis nepašalinamas tol, kol nenustatoma ir pašalinta pagrindinė problemos priežastis. Jei valtį reikia montuoti ilgą laiką, kad būtų išvengta infekcijos, ligoninėje šlapimo pūslė plaunama specialiais antiseptiniais tirpalais. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojami bendro veikimo geriamieji antibiotikai.

Pašalinę šlapimą iš perpildytos šlapimo pūslės ir imantis priemonių komplikacijų prevencijai, gydytojai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų pagrindinę problemos priežastį. Pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti diagnozuotą ligą. Palankus rezultatas priklauso nuo esamos pirminės patologijos eigos sunkumo ir ypatumų.

pochke.ru

Šlapimo pūslės vėžys TLK 10

Šlapimo pūslės vėžys reiškia piktybinius išskyrimo sistemos navikus. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 peržiūrų liga priklauso nepatikslintos lokalizacijos navikų klasei ir turi kodą: šlapimo pūslės vėžys μb 10 - D09.0. Remiantis vėžio statistika, naviko išsivystymas šlapimo pūslėje nėra dažnas ir turi nepalankią gyvenimo prognozę po gydymo.

Šlapimo pūslės vėžio atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai yra išorinis poveikis, kuris skatina gerybinių navikų piktybiškumą. Tokia įtaka yra rūkymas, organizmo apsinuodijimas pavojingo darbo metu, taip pat ilgalaikis steroidinių vaistų ir sintetinių maisto papildų vartojimas. Uždegiminiai šlapimo sistemos procesai, kurie išsivysto į lėtinę eigą, taip pat reiškia ikivėžines sąlygas. Iš šių patologijų galima pastebėti įvairių etiologijų cistitą, papilomatozę, adenomą, feochromocitomą ir šlapimo pūslės endometriozę.

Auglys šlapimo pūslėje gali vystytis ilgą laiką ir netrikdyti paciento. Navikui įaugus į organo ertmės spindį, gali atsirasti šlapimo pūslės perpildymo jausmas. Šlapindamasis pacientas pastebi nepilno ištuštinimo jausmą. Laikui bėgant, brandžioje naviko stadijoje atsiranda mėšlungis ir skausmai, kurie spinduliuoja į kirkšnį, tarpvietę, inkstus ir išangę. Kraujo krešulių arba gausaus kraujo (hematurija) atsiradimas šlapime yra pagrindinis šlapimo pūslės vėžio simptomas. Kai kuriais atvejais yra trumpalaikė ir nedidelė hematurija, kitais - periodinė. Tokia klinika gali rodyti kraujavimo polipo ir papilomos buvimą arba augančio naviko pažeidimą indams. Jei papiliarinis vėžys išsivysto pūslėje, turinčioje gaurelių struktūrą, tada dėl šių gaurelių nekrozės šlapimas tampa drumstas ir atstumiantis kvapas. Labai dažnai šlapimo pūslės vėžį lydi inkstų ligos: pielonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Galutinėje stadijoje navikas tęsiasi už šlapimo pūslės, išdygdamas jo gleivinę ir raumenų sluoksnį. Dubens ertmėje jis plinta į kaimyninius organinius audinius. Piktybinio darinio metastazės atsiranda vėlyvuoju vėžio periodu. Metastazės pažeidžia regioninius limfmazgius klubinėje srityje. Vėžio ląstelės gali plisti per kūną per kraują ir paveikti kitus organus, tokius kaip kepenys, plaučiai ir kaulai. Šlapimo kanalai gali metastazuoti implantuojant.

Šlapimo pūslės vėžį lengva diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, jie apžiūri pacientą, renka anamnezę ir, taikydami šiuolaikinius diagnostikos metodus, atlieka šlapimo pūslės ir viso kūno tyrimą. Šie metodai apima: ultragarsą, cistoskopiją, kraujo ir šlapimo tyrimus, naviko žymenį, MRT, KT ir transuretrinį organo tyrimą.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas turi būti pagrįstas tyrimų rezultatais ir paciento būkle. Chirurginė intervencija, skirta pašalinti naviką ar visą šlapimo pūslę, po kurios atliekama plastinė operacija, atliekama ne visiems pacientams. Plačiai naudojamas kūno gydymui, randama chemoterapija ir radiacijos poveikis. Į šlapimo pūslės ertmę suleidžiami priešvėžiniai vaistai, kurie sustabdo piktybinį procesą ir suteikia laikiną remisiją.

rak03.ru

pūslės vėžys

Šlapimo sistemoje piktybinių navikų procesas vystosi daug dažniau nei kituose struktūriniuose kūno elementuose. Taip yra dėl tiesioginio jo veikimo. Taigi, šlapimo pūslės navikas yra 11 vietoje tarp visų piktybinių žmogaus organizmo navikų. Ekspertai tam turi paprastą paaiškinimą – per šį organą praeina šarminis šlapimas, kuriame yra daug kancerogenų, išsiskiriančių per inkstus.

Patologinis jų poveikio pagrindinio šlapimo organo gleivinei mechanizmas yra toks:

  • agresyvus skystis, turintis didelį kiekį kancerogenų, patekęs į šlapimo pūslę, jame išbūna pakankamai ilgai, nuo 20 minučių iki kelių valandų, priklausomai nuo žmogaus noro šlapintis dažnumo;
  • šlapimas, turintis ryškių kaustinių savybių, turi ėsdantį poveikį gleivinei, o tai provokuoja jos ląstelių struktūrų mutacijos procesą, kuris išreiškiamas pagreitėjusiu jų augimu;
  • padidėjusio epitelio ląstelių dalijimosi pasekmė yra papilomos atsiradimas ant šlapimo pūslės sienelių, kurios iš pradžių yra gerybinės;
  • tolesnis ilgalaikis agresyvaus skysčio poveikis padidina ląstelių dalijimąsi ir šio proceso metu įgyja ryškią atipiją.

Pagrindinio šlapimo sistemos organo epitelio sluoksnio piktybinis navikas vyksta labai greitai, o tuo metu, kai pacientas kreipiasi į gydytoją, 90% šlapimo pūslėje randamų navikų yra piktybiniai. Dėl šios tendencijos greitai mutuoti liga tampa labai pavojinga, tačiau dėl to, kad ji turi gana ryškius simptomus, patologinį procesą galima nustatyti ankstyvosiose stadijose ir laiku imtis skubių priemonių jam sustabdyti.

Svarbu! Šlapimo pūslėje išsivystęs vėžinis navikas turi padidėjusį polinkį invazuoti (išplisti į gretimus organus) ir metastazuoti tolimas, todėl jį reikia laiku ir tinkamai gydyti. Priešingu atveju patologinis procesas gali greitai sukelti mirtį.

klasifikacija

TLK 10, naujausioje tarptautinėje dešimtosios pataisos ligų klasifikacijoje, yra keletas šlapimo pūslės vėžio tipų. Visų pirma, jie išsiskiria histologiniais požymiais. Visų tipų onkologiniai navikai, kurių skiriamasis požymis yra audinių struktūra, nustatomi tik ištyrus mikroskopu biopsijos medžiagą, paimtą diagnostinių priemonių metu.

Remiantis ląsteline struktūra, kurią turi pagrindinio šlapimo sistemos organo karcinoma, pirmaujantys onkologai suskirsto naviką šlapimo pūslėje į šias histologines atmainas:

  1. Pereinamojo tipo ląstelių (urotelinis) naviko struktūros tipas. Dažniausias piktybinių navikų tipas, pažeidžiantis žmogaus urogenitalinę sistemą. Jis nustatomas 90% atvejų. Šio tipo navikų bruožas yra jo papiliarinis augimas ir polinkio augti į gilius raumenų audinio sluoksnius ar kitus vidaus organus nebuvimas.
  2. MP plokščialąstelinė karcinoma. Paprastai tai atsiranda cistito, kuris turi lėtinę eigą, fone. Atipijos procesas šiuo atveju paveikia pagrindinio šlapimo išskyrimo organo paviršinio epitelio sluoksnio plokščiąsias ląsteles. Yra piktybinių struktūrų polinkis dygti ir metastazuoti.
  3. Adenokarcinoma (MP liaukų vėžys). Tai reta ir turi gana nepalankią prognozę. Šio naviko struktūra yra lokalizuota šlapimo organo raumenų sluoksnyje, linkusi į greitą metastazių augimą ir dygimą kaimyniniuose organuose ankstyviausiuose vystymosi etapuose.
  4. Šlapimo pūslės sarkoma. Jis susidaro iš šlapimo organo jungiamojo audinio dėl ilgalaikio šlapime esančių kancerogeninių medžiagų poveikio. Jai būdingas didelis piktybiškumas, polinkis į ankstyvas metastazes ir dažni atkryčiai.
  5. Karcinosarkoma. Rečiausias (0,11% visų MP onkologijų) piktybinio naviko tipas, kuriam būdingas akivaizdus heterogeniškumas, tai yra ląstelių struktūros ir struktūros nevienalytiškumas. Tokioje neoplazmoje sarkomatoidiniai ir uroteliniai komponentai visada yra vienu metu. Liga turi labai didelį agresyvumą ir nepalankią gyvenimo prognozę.

Be vadinamojo šlapimo pūslės vėžio padalijimo histologiniu pagrindu, pirmaujantys onkologai atsižvelgia ir į onkologinio naviko dygimo laipsnį šlapimo organo sienelėje. Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija šiuo pagrindu numato paviršutinį (neoplazma yra tik viršutiniame šlapimo pūslės sluoksnyje ir dažniausiai turi ploną kotelį) ir invazinį (onkologinis navikas beveik visiškai įauga į šlapimo pūslės sienelę ir prasideda. sunaikinti jo raumenų sluoksnį).

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Norint teisingai paskirti gydymą, specialistai ne tik nustato šlapimo pūslės vėžio histologinę struktūrą, vietą ir šlapimo organo sunaikinimo laipsnį, bet ir turi žinoti, kokioje stadijoje yra piktybinis procesas. Šlapimo pūslės, taip pat kitų žmogaus kūno organų ir sistemų onkologija pereina kelis vystymosi etapus. Kiekvienas iš jų tiesiogiai priklauso nuo MP sienelių daigumo laipsnio naviko ir metastazių limfmazgiuose bei netoliese ar tolimuose vidaus organuose.

Pagrindiniai onkologai išskiria 4 ligos vystymosi etapus:

  1. 1 stadijos naviko procesas paveikia tik viršutinį, gleivinį šlapimo organo sluoksnį. Šiame etape anomalių struktūrų daigumas į jo sieną nevyksta. Taip pat šiai stadijai nebūdingos ankstyviausios metastazės regioniniuose limfmazgiuose.
  2. 2 stadijos šlapimo pūslės vėžys pasižymi daigumu iki raumenų sluoksnio. Palanki ligos prognozė priklauso nuo to, kiek jis buvo paveiktas. Tuo atveju, kai onkologinis procesas tęsiasi tik iki jo vidinio sluoksnio (2A poskyris), padidėja žmogaus gyvybės tikimybė, nes nenormalių ląstelių dygimo rizika regioniniuose limfmazgiuose yra minimali. Piktybinio naviko dygimą į išorinius raumenų audinio sluoksnius specialistai nurodo simboliu 2B, kurio buvimas paciento ligos istorijoje rodo rimtesnės terapijos poreikį.
  3. 3 stadijos šlapimo pūslės vėžys rodo naviko dygimą minkštuosiuose audiniuose, esančiuose netoli MP. Taip pat antrinių piktybinių židinių pažeidžiama pilvaplėvė, mažojo dubens sienelės, moterų gimda ir makštis, vyrų priešinė liauka. Vėžinis navikas šiame etape paprastai turi ryškių simptomų ir kelia rimtą pavojų paciento gyvybei.
  4. 4-oje vėžio stadijoje šlapimo darinys žymiai padidėja ir auga ne tik šalia esančiuose mažojo dubens organuose, bet ir plaučiuose, virškinamajame trakte, kepenyse, kaulų struktūrose, nugaros smegenyse ir smegenyse. Šis patologinės būklės etapas laikomas sunkiausiu, nes šiuo metu neįmanoma atlikti radikalios chirurginės intervencijos, o gyvenimo trukmė sutrumpėja iki kelių mėnesių ar net savaičių.

Tikslus šlapimo pūslės vėžio stadijos nustatymas padeda pirmiesiems onkologams pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą kiekvienai konkrečiai situacijai. Tačiau tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai nustatyti, kokiame ligos vystymosi etape šiuo metu yra. Dėl specifinių simptomų tai neįmanoma, nes dauguma šio piktybinio proceso klinikinių apraiškų gali būti būdingi daugeliui šlapimo sistemos patologijų.

Šlapimo pūslės vėžio priežastys

Pagrindinio šlapimo organo onkologijos pralaimėjimas dažniausiai būdingas stipriajai lyčiai. Taip yra dėl jų šlapimo takų anatominės struktūros ypatumų. Tačiau tokios patologijos išsivystymas nėra atmestas gražioje žmonijos pusėje, o pastaraisiais metais ši diagnozė vis dažniau nustatoma silpnesnės lyties atstovams.

Be to, specialistai taip pat tiria tokį spėjamą veiksnį kaip tiesioginis poveikis žmogaus papilomos viruso RMP atsiradimui. Tai išprovokuoja karpinių ataugų atsiradimą ant šlapimo organo sienelių, kurios medicininiu požiūriu yra ikivėžinės, todėl, aptikus tokius navikus, juos reikia nedelsiant pašalinti.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai ir apraiškos

Norint laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti, būtina žinoti pagrindines jos apraiškas.

Onkologai nustato pirmuosius šlapimo pūslės vėžio požymius, kuriais remiantis galima įtarti patologinės būklės atsiradimą:

  1. Hematurija (kraujas šlapime). Šarminio skysčio spalva gali skirtis nuo švelniai rožinės iki ryškiai raudonos. Be to, šlapimas su šlapimo pūslės vėžiu kai kuriais atvejais yra kietos konsistencijos, skirtingo dydžio ir formos. Tačiau šis simptomas būdingas ne tik onkologinėms ligoms, jis gali lydėti ir cistitą, todėl norint nustatyti tikrąją jo priežastį, būtina atlikti diagnostinį tyrimą.
  2. Dažnas šlapinimasis yra antras dažniausias ankstyvas šlapimo pūslės vėžio simptomas. Jis atsiranda dėl pradedančio naviko nykimo ir atsiranda dėl pablogėjusios savijautos, apetito praradimo, išsekimo, jėgų praradimo, nervingumo ir miego sutrikimų.
  3. Skausmas sergant šlapimo pūslės vėžiu pasireiškia vėliau, pažengusiose onkologijos stadijose, kai navikas visiškai įauga į šlaplės sieneles. Šiuo metu skausmas apatinėje pilvo dalyje tampa nuolatinis. Ankstyvieji skausmingi šlapimo pūslės vėžio požymiai išreiškiami deginimo pojūčiu šlapinimosi proceso pabaigoje, kuris būdingas ir cistitui.

Kaip ir daugumos onkologinių ligų atveju, ūminės apraiškos, rodančios piktybinio naviko atsiradimą šlapimo organe, pasireiškia ne iš karto. Ankstyvosiose jo vystymosi stadijose šlapimo pūslės vėžio simptomai yra gana neaiškūs. Jie panašūs į uždegiminio proceso požymius, todėl žmogui nesukelia nerimo. Tai laikoma labai pavojinga, nes neleidžia laiku nustatyti ligos. Atsiradus ryškiai klinikai, patologinė būklė dažniausiai tampa neoperuojama ir sumažėja tikimybė pailginti žmogaus gyvenimą.

Svarbu! Ypač budrūs turėtų būti žmonės, kurie anksčiau sirgo lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip hidronefrozė, cistitas ar pielonefritas. To priežastis yra pagrindinių simptomų panašumas.

Ligos diagnozė

Dažniausiai pagrindinio šlapimo organo onkologijos diagnozė nustatoma po to, kai žmogus kreipiasi į specialistą su skundu dėl šlapime atsiradusio kraujo. Sergant šlapimo pūslės vėžiu, toks simptomas pastebimas labai dažnai, tačiau jis negali tiksliai reikšti, kad vystosi piktybinis navikas. Tokio neigiamo pasireiškimo priežastis gali būti mažiau pavojingos ligos. Siekiant kuo tiksliau nustatyti besivystančios ligos pobūdį, būtina, kad onkologas atliktų specifinę šlapimo pūslės vėžio diagnozę.

Diagnozei patikslinti naudojamos šios priemonės:

  1. Bendra šlapimo analizė. Su jo pagalba specialistas patvirtina paslėpto kraujo buvimą jame, taip pat gali aptikti infekcijų sukėlėjus. Toks tyrimas paskiriamas pirmiausia. Tai padeda sumažinti priežastis, kurios išprovokavo vidinį kraujavimą.
  2. Citologinis šlapimo pūslės vėžio tyrimas. Šiai analizei naudojama centrifuga, per kurią varomas šlapimas, o vėliau susidaręs likutis tiriamas mikroskopu. Jei histologas aptinka joje šlapimo pūslės vėžio naviko žymenis (netipines ląsteles), jis greičiausiai daro prielaidą, kad žmogaus urogenitalinėje sistemoje yra piktybinis procesas.
  3. Inkstų ir MP ultragarsas suteikia diagnostikui galimybę nustatyti onkologinio naviko buvimą. Be to, šio diagnostinio tyrimo pagalba atskleidžiamos patologinės šlapimo sistemos būklės su panašiais simptomais.
  4. CT ir MRT. Šios diagnostikos rūšys leidžia susidaryti aiškesnį patologinių pokyčių vaizdą nei ultragarsu.

Diagnostikos rezultatams patvirtinus siūlomą diagnozę, vadovaujantis onkologas pagal konkrečią situaciją parinks tinkamą šlapimo pūslės vėžio gydymą.

Svarbu! Tik laiku ir teisingai atliktų diagnostinių tyrimų dėka gydytojai turi galimybę paskirti adekvačią terapiją, prailginančią žmogaus gyvenimą ir palengvinančią sunkius su liga susijusius simptomus.

Informacinis vaizdo įrašas:

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Šiuo metu, gydant tokio tipo piktybinius procesus, naudojami tie patys metodai, kaip ir apskritai, siekiant pašalinti nenormalias ląstelių struktūras. Bet jie turi siauresnę specializaciją, kuri leidžia efektyviau paveikti tokios lokalizacijos onkologinius navikus.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas atliekamas derinant šių terapinių priemonių poveikį:

  1. Ertmė arba transuretrinė rezekcija. Tokiu atveju šlapimo pūslės vėžys gali būti pašalintas tiek atidarius pilvo ertmę, tiek be jo. Pastaruoju atveju chirurginių instrumentų įvedimas atliekamas kateteriu, įkištu į šlaplės angą. Radikali chirurgija taip pat gali būti naudojama dėl medicininių priežasčių. Sergant šlapimo pūslės vėžiu, jis skiriamas tuo atveju, kai onkologinis navikas yra labai didelis ir jam pašalinti būtina visiškai išpjauti šlapimo kaupiklį. Tačiau tokio tipo operacija turi nemenką trūkumą – padidina inkstų ligų riziką.
  2. Chemoterapija. Jis naudojamas visuose ligos vystymosi etapuose, siekiant sunaikinti nenormalias ląstelių struktūras. Taip pat priešnavikinis gydymas vaistais taikomas kaip profilaktinė priemonė, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
  3. Terapija radiacija. Geriausias efektas pasiekiamas, kai ši terapinė technika taikoma kartu su chemija. Tačiau dėl medicininių priežasčių jį galima skirti atskirai.
  4. Imunoterapija (BCG vakcina, skiriama siekiant išvengti onkologinių navikų pasikartojimo pažeisto organo viduje). Jis naudojamas kaip papildomas metodas, didinantis žmogaus imunitetą. BCG šlapimo pūslės vėžiui gydyti įtraukiamas į gydymo protokolą, kai yra didelė ligos atkryčio rizika.

Tuo atveju, kai chirurginė intervencija neįmanoma dėl medicininių priežasčių arba vėžiu sergantis pacientas atsisako atlikti operaciją, pacientą vadovaujantys onkologai rekomenduoja tokius gydymo metodus kaip jonizuojantis, spindulinis, spindulinis ir chemija. Jie gali būti naudojami tiek atskirai vienas nuo kito, tiek kartu.

Svarbu! Bet koks gydymo metodas bus veiksmingas tik tais atvejais, kai patologinė būklė nustatoma pradinėse stadijose. Anksti apsilankius pas gydytoją ir tinkamai įgyvendinus visas jo paskirtas terapines priemones, galima nugalėti šlapimo organe lokalizuotą vėžinį naviką ir pasiekti ilgalaikę remisiją. Esant plačioms metastazėms arba pacientui atsisakius radikalios chirurginės intervencijos, jo tolesnio gyvenimo galimybės tampa minimalios.

Mityba ir alternatyvus gydymas kaip adjuvantinė terapija

Siekiant sustiprinti gydomąjį tradicinės medicinos poveikį, ekspertai rekomenduoja papildomai naudoti fitoterapiją. Jai naudojami vaistažolių preparatai, kurie padeda sunaikinti nenormalias ląstelių struktūras ir turi atkuriamąjį poveikį. Pagalbinis alternatyvus šlapimo pūslės vėžio gydymas – nuovirų ir užpilų ėmimas iš tokių vaistinių augalų, kurie kartu turi ir priešnavikinių, ir šlapimą varančių savybių (beržo ar bruknių lapų, gumburėlių, meškauogių).

Mitybos korekcija vaidina svarbų vaidmenį RVP. Tinkama mityba sustiprina nuolatinių medicininių priemonių poveikį ir prisideda prie greito pasveikimo. Dietą vėžiu sergantiems pacientams, kuriems šlapimo pūslėje yra vėžinis auglys, parenka specialistas, atsižvelgdamas į tai, kad paciento dienos meniu būtų visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai. Šios ligos mitybos pagrindas turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuose yra daug augalinių skaidulų.

Metastazės ir pasikartojimas sergant šlapimo pūslės vėžiu

Pavėluotai diagnozavus šlapimo pūslės vėžį, padidėja vėžio metastazių į kitus organus rizika. Deja, metastazės sergant šlapimo pūslės vėžiu nustatomos maždaug pusei vėžiu sergančių pacientų, kurių naviko struktūra išplitusi į šlapimo pūslės raumenų sluoksnį. Net tie pacientai, kuriems buvo atlikta radikali cistektomija, nėra apsaugoti nuo savo išvaizdos. Dažniausiai ne tik sritiniai limfmazgiai, bet ir kepenys, plaučiai, kaulų struktūros yra veikiami nenormalių ląstelių dygimo. Metastazių buvimas žmogaus organizme visada provokuoja šlapimo pūslės vėžio pasikartojimą.

Be to, ligos pasikartojimą skatina šie veiksniai:

  • terapinių priemonių nepakankamumas šalinant pirminę karcinomą;
  • didelis vėžinės struktūros piktybiškumo laipsnis;
  • dideli navikai;
  • vėlesnis aptikimas.

Atkryčio atveju svarbiausiu rodikliu tampa antrinio naviko išsivystymo laikas. Kuo anksčiau atsirado dukterinis navikas, tuo didesnis jos agresyvumo laipsnis. Pavojingiausia yra ligos atkryčio pradžia per pirmuosius šešis mėnesius po gydymo.

Gydymo komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas ignoruoja šios rūšies ligos vystymąsi, ji, kaip ir bet kuri kita onkologija, per trumpiausią įmanomą laiką pereina į pažengusią stadiją, kuri yra kupina kai kurių komplikacijų. Paprastai vėlesnėse stadijose, be didelių metastazių atsiradimo šalia esančiuose ir tolimuose organuose, žmonės turi rimtų šlapinimosi problemų, bendros savijautos pablogėjimo dėl organizmo apsinuodijimo naviko irimo produktais, inkstų nepakankamumu ir mirtimi. Šlapimo pūslės vėžys turi tokias pasekmes, jei nėra tinkamo gydymo, tačiau ekspertai taip pat pastebi kai kurių komplikacijų atsiradimą po radikalaus gydymo.

Dažniausi iš jų yra:

  1. Didelė hematurija (kraujingų intarpų buvimas šlapime).
  2. Impotencija. Tai gali pasireikšti gana dažnai, nepaisant to, kad radikalios cistektomijos metu yra išsaugotos kaverninių kūnų nervų galūnės.
  3. Inkstų nepakankamumas ir šlapimo takų obstrukcija.

Šios komplikacijos sutrikdo žmogaus gyvenimo kokybę, tačiau jas gana efektyviai galima pašalinti pasitelkus inovatyvius terapijos metodus, todėl jokiu būdu, baiminantis jų atsiradimo, nereikėtų atsisakyti specialisto pasiūlyto gydymo protokolo. Tik laiku pradėtas ir tinkamai atliktas gydomasis poveikis gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kiek pacientai gyvena?

Gyvenimo trukmę BC tiesiogiai įtakoja naviko piktybiškumo laipsnis ir jo vystymosi stadija.

Kuo jie mažesni, tuo palankesni gydymo rezultatai:

  • pradiniame patologinės būklės vystymosi etape penkerių metų išgyvenamumas stebimas 90% pacientų, o dešimties metų ir daugiau - 80% pacientų;
  • antroje stadijoje pusė vėžiu sergančių pacientų gyvena iki 5 metų, o 35% pacientų įveikia 10 metų etapą;
  • trečiasis etapas suteikia 30% pacientų galimybę gyventi 5 ar daugiau metų;
  • prognozuojama, kad paskutinė ligos stadija bus beveik beviltiška. Nėra informacijos apie dešimties metų išgyvenamumą šioje ligos stadijoje, o tik 10% vėžiu sergančių pacientų pasiekia 5 metus.

Iš šios statistikos matyti, kad šlapimo pūslės vėžio prognozė yra palankesnė tik tuo atveju, jei jis buvo laiku aptiktas ir vėlesnis tinkamas gydymas.

Šlapimo pūslės vėžio prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią šlapimo pūslės vėžio vystymuisi – užkirsti kelią agresyviam kancerogenų poveikiui organizmui.

Atsižvelgiant į visus galimus šlapimo pūslės vėžio išsivystymo rizikos veiksnius, siekiant išvengti šios ligos atsiradimo, būtina:

  • laiku gydyti bet kokias urologines ligas, tai yra kreiptis į medikus, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai;
  • sustiprinti gėrimo režimą, nes skystis atskiedžia šlapime esančius kancerogenus ir prisideda prie greito jų pašalinimo iš organizmo;
  • reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo;
  • laiku pradėti gydyti bet kokius patologinius Urogenitalinės sistemos pokyčius ir, jei įmanoma, atlikti endoskopinę kontrolę;
  • esant pirmam norui šlapintis, eikite į tualetą ir nepersistenkite su agresyviu skysčiu šlapimo pūslėje; 6. tinkamai susieti su saugos taisyklių laikymusi dirbant pavojingose ​​pramonės šakose;
  • atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas.

Tik tinkamai atlikta šlapimo pūslės vėžio prevencija gali užkirsti kelią gyvybei pavojingos ligos išsivystymui net ir tiems žmonėms, kuriems gresia pavojus. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą padeda išvengti ne tik piktybinių procesų, bet ir bet kokių kitų patologinių pokyčių organizme.

Informacinis vaizdo įrašas:

Būk sveikas!

onkolog-24.ru

pūslės vėžys

  • Apibrėžimas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Prevencija

Apibrėžimas

Šlapimo pūslės vėžys yra antras pagal dažnumą piktybinis šlapimo takų navikas po prostatos vėžio. Šlapimo pūslės navikus dažniausiai reprezentuoja pereinamoji ląstelių karcinoma. 65-75% atvejų šiems navikams būdingas neinvazinis, paviršinis augimas, tačiau 10-20% atvejų navikai (ypač esant dideliam piktybiškumo laipsniui ir vėžiui in situ) įauga į raumenų sluoksnį. Daugiau nei 80% navikų, kurie įsiskverbia į raumenų sluoksnį, nuo pat pradžių pasireiškia kaip invazinis augimas. Didžiausias sergamumas fiksuojamas sulaukus 50–80 metų. Iki 40 metų šlapimo pūslės vėžys yra retas, o iki 20 metų – itin retas.

Priežastys

Pramoniniai kancerogenai. 1895 m. pirmą kartą buvo nustatytas ryšys tarp šlapimo pūslės žaizdų ir anilino dažų poveikio darbe. Vėliau panašių pastebėjimų buvo ir guminių bei margintų audinių gamyboje. Dažniausias kontaktas yra su aromatiniais aminais.

Rūkymas. Rūkant cigaretes rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu padidėja 2-3 kartus. Patikimų duomenų apie kitus tabako gaminius nėra.

Vaistai nuo vėžio. Chemoterapija ifosfamidu ar ciklofosfamidu padidina šlapimo pūslės vėžio riziką iki 9 kartų. Vyrauja invazinės vėžio formos. Toksiškiausias iš jofosfamido ir ciklofosfamido metabolitų yra akroleinas. Mesnos įvedimas kartu su citostatikais sumažina akroleino sukeltą šlapimo takų epitelio pažeidimą. Hemoraginio cistito buvimas neturi įtakos vėžio išsivystymo tikimybei.

Šistosomozė. Schistosoma hematobium invazija yra endeminė Egipte, kur 70% visų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra plokščiųjų ląstelių karcinomos. Paprastai liga sukelia šlapimo pūslės sienelės kalcifikaciją, polipozę, gleivinės išopėjimą ir epitelio hiperplaziją, kuri ilgainiui sukelia šlapimo pūslės susitraukimą. Galbūt etiologinis šlapimo pūslės vėžio veiksnys, kuris dažniausiai pasireiškia anksti (penktasis gyvenimo dešimtmetis), yra N-nitro junginiai. Sergant šistosomoze, daugiau nei 40% plokščialąstelinių karcinomų yra gerai diferencijuotos ir paprastai turi gerą prognozę, skirtingai nuo panašių kitų etiologijų navikų.

Dubens apšvitinimas. Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija padidina tikimybę susirgti šlapimo pūslės vėžiu 2-4 kartus.

Lėtinis dirginimas ir infekcija. Ilgalaikis kateterių buvimas prisideda prie lėtinės bakterinės infekcijos, akmenų susidarymo ir svetimkūnių reakcijos.

Fenacetinas. Gali būti, kad fenacetino N-hidroksimetabolitas turi kancerogeninį aktyvumą. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai šlapimo takai. Būdingas ilgas latentinis laikotarpis ir didelis fenacetino kiekis viduje (iš viso 5-10 kg).

Šlapimo pūslės eksstrofija (priekinės sienelės nebuvimas). Šis retas apsigimimas skatina šlapimo pūslės adenokarcinomą (greičiausiai dėl lėtinio dirginimo). Navikas atsiranda, jei plastika buvo atlikta pavėluotai.

Kava. Buvo atlikti keli kavos ir arbatos vaidmens tyrimai. Koreliacija su vėžio išsivystymu yra silpna, rūkymas daro jį nereikšmingu.

Sacharinas. Nustatyta, kad dirbtiniai saldikliai sukelia šlapimo pūslės vėžį gyvūnams. Tokių duomenų apie žmones nėra.

Simptomai


Makro- arba mikrohematurija yra 85% pacientų. Hematurijos sunkumas ne visada atitinka naviko mastą, o periodiškas hematurijos nebuvimas nepateisina tyrimo atsisakymo. 10% vyresnio amžiaus žmonių, sergančių hematurija, turi piktybinių šlapimo takų navikų, dažniausiai pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomą.

Iki 20% pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, ypač in situ vėžiu, skundžiasi skubiu ir dažnu skausmingu šlapinimu.

Jei šlapimo pūslė nėra iki galo išsipūtusi, užpildymo defektas yra nepatikimas naviko požymis. Dar svarbiau, kad užpildymo defekto nebuvimas atliekant ekskrecinę urografiją, cistografiją ar KT neatmeta vėžio.

Šlapimo pūslės vėžys kartais diagnozuojamas cistoskopijos metu, atliekamos dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, dėl šlapimo pūslės išėjimo angos obstrukcijos.

Diagnostika

  1. Transuretrinė rezekcija. Abejotinos vietos pašalinamos naudojant transuretrinę rezekciją. Siekiant išvengti invazinio augimo, dalis šlapimo pūslės raumenų sluoksnio yra iš dalies pašalinama.
  2. Biopsija. Siekiant atmesti vėžį in situ ir displaziją, gleivinės biopsijos imamos iš aplink naviką, iš kitų šlapimo pūslės sričių ir iš prostatos šlaplės. Teigiami rezultatai rodo agresyvesnę ligos eigą. Be to, jei reikia atlikti ortotopinį šlapimo nukreipimą, svarbu atmesti šlaplės vėžio galimybę.
  3. Citologinis šlapimo tyrimas. Citologinio tyrimo specifiškumas diagnozuojant pereinamųjų ląstelių karcinomą siekia 81 proc., tačiau jautrumas – tik 30-50 proc. Metodo jautrumas didėja plaunant šlapimo pūslę (60%), taip pat esant prastai diferencijuotiems navikams ir vėžiui in situ (70%).
  4. Citoflowmetrija. Automatizuotas DNR koncentracijos šlapimo pūslės ląstelėse nustatymo metodas. Šio metodo pranašumai, palyginti su įprastiniu citologiniu tyrimu, nenustatyti, nes daugelyje piktybinių navikų yra diploidinis chromosomų rinkinys, o kai kurie aneuploidiniai navikai neprogresuoja.
  5. naviko žymenys. Idealus naviko žymuo yra labai jautrus ir specifinis, lengvai aptinkamas, leidžia numatyti naviko vystymąsi ir gydymo rezultatus, o Rivdiva atveju anksti tampa teigiamas.

Prevencija

Transuretrinė rezekcija. Pirminis ir standartinis šių neoplazmų gydymas. Galutiniam stadijos nustatymui navikas visiškai pašalinamas kartu su raumenų membranos dalimi. Tuo pačiu metu atliekamos aplinkinių audinių biopsijos, kad būtų išvengta vėžio in situ. Auglio plitimo galimybė nebuvo išaiškinta. Siekiant užkirsti kelią sklaidai ankstyvosiose stadijose po transuretrinės rezekcijos, priešnavikiniai vaistai įvedami į veną.

Lazerinė fotokoaguliacija. Neodimio-yitrio-aliuminio-granato (Nd-YAG) lazeris naudojamas paviršiniam šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra patomorfologiniam tyrimui prieinamų audinių trūkumas. Privalumai: mažesnis diskomfortas pacientui, nedidelis kraujavimas, audinių išgaravimas neleidžia augliui plisti.

Vaistų įvedimas į veną. Būtinos intravesikinės chemoterapijos sąlygos buvo didelis naviko pasikartojimo ir progresavimo dažnis. Chemoterapijos kursai paprastai vyksta kas savaitę. Nuolatinio profilaktinio gydymo rezultatai yra nevienareikšmiai. Dauguma vaistų, suleidžiamų į šlapimo pūslę, sumažina naviko pasikartojimą nuo 70% iki 30-40%.

stebėjimas. Pagrįsta pacientų stebėjimo schema nebuvo sukurta. Cistoskopiją su citologiniu tyrimu tikslinga atlikti kas 3 mėnesius. per metus, vėliau kas 6 mėn. neribotą ilgą laiką, nesant pasikartojimo. Jei ilgą laiką nėra pasikartojimo požymių, intervalas tarp tyrimų ilginamas. Naujai siūlomų naviko žymenų naudojimas gali pakeisti šį modelį ateityje; laiko intervalas tarp cistoskopijos tyrimų padidės. Tradiciškai viršutinių šlapimo takų navikai šiems pacientams buvo laikomi retais, tačiau nustatyta, kad šių navikų paplitimas yra didesnis (10–30 % per 15 metų), ypač pacientams, gydomiems nuo vėžio in situ.

Šlapimo pūslės vėžys pagal TLK klasifikaciją:

Gydytojo konsultacija internetu

Olga: 2016-08-02 Laba diena.Mano vardas Olga.Mano sūnus gimė su pigmentiniu nevus ant pilvo.Jam nuo gimimo 4 centimes nevus jau 4metai.Ka patartumėt operuoti ar geriau ne paliesti.Iš anksto dėkojame už atsakymą!

11.08.2017

Piktybinis navikas šlapimo pūslėje yra viena iš nedaugelio ligos formų, kurią galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, atitinkamai palanki prognozė galima apie 50 proc.

gydantis gydytojas gali įtartipūslės vėžysjau paciento konsultavimo stadijoje, pastebėjus ypatumus apraiškos šlapimo pūslės patologija, atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius istorijoje.

Bet kurio organo navikas yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Paprastai dauguma šių neoplazmų vystosi slaptai, jokiu būdu pasirodyti kol nevėlu ką nors daryti. Paskutiniame etape vėžys beveik visada yra nepagydomas, o žmogus galiausiai mirs.

Kad mirčių skaičius būtų kuo mažesnis, gydytojai rekomenduoja paprastą būdą – reguliarų apklausos nustatyti patologijąankstyvoje stadijoje. Skirtingai nuo kitų neoplazmų,šlapimo pūslės navikasgalima aptikti pačioje vystymosi pradžioje.

Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį

Tiksliai paskirtišlapimo pūslės vėžio priežastysgydytojai negali, bet siūlo sumažinti daugybę veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologiją. IR tyrimai To priežastys yra šios:

Iš šlapimo pūslės ląstelių gali susidaryti įvairių tipų navikai. Iš pradžiųšlapimo pūslės vėžio klasifikacijaatsižvelgiama į kūno ląstelių pasikeitimo laipsnį, tai yra, n kiek jie skiriasi nuo sveikųjų. Jos pagrindu bus pastatyta diagnozė ir prognozė. Yra šie tipai:

  • pereinamojo laikotarpio ląstelė arba gerai diferencijuotas vėžys. Būtent šis tipas leidžia daugiau gyventi dauguma sergančiųjų. Tokios palankios prognozės navikas pasitaiko 98% visų šlapimo pūslės onkologinių ligų;
  • prastai diferencijuota.Dėl šlapimo pūslės vėžiošio tipo organų ląstelės praranda sveiką struktūrą, keičia dydį. Būtent pagal dydį tokie navikai skirstomi į mažas ir dideles ląsteles. gydyti vėžį Šis tipas yra sunkus, nes navikas greitai auga ir metastazuoja.

Piktybinio naviko simptomai

Pirmieji simptomaine per daug, bet vis tiek leidžia įtarti onkologiją. Jei įtariatešlapimo pūslės vėžio simptomaibus taip:

  • didelė hematurija (kraujas šlapime atsiranda iš augančio naviko), dėl kurios šlapimo spalva tampa rausva;
  • šlapimo pūslės ištuštinimo metu nėra skausmo, todėl galima atskirtipagrindiniai simptomaiurolitiazė nuo vėžio;
  • dizurija (sutrikusi šlapinimasis). Daugiausia,ankstyvieji moterų šlapimo pūslės vėžio požymiaipasireikš dažnu noru eiti į tualetą, kai išsiskiria labai mažai šlapimo. Įtarusvyrų šlapimo pūslės vėžio simptomaišlapinimosi sutrikimai bus naktiniai (nokturija).

išvardyti aukščiaušlapimo pūslės vėžio simptomai moterimso vyrai gali būti vieniši daugelį metų su lėta ligos eiga. Laikui bėgant, tam tikrušlapimo pūslės vėžio stadijosgali būti pridėta inkstų dieglių, šlapimo susilaikymas dėl šlapimtakio užsikimšimo krešuliu krauju. Patologija tokia laipsnių yra reta.

Inkstų diegliai gali pasireikšti ūminis, reikalaujantis skubios hospitalizacijos. Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra nepakeliamas, jį sustiprina vaikščiojimas. Sumažinkite skausmą šiuo klausimušlapimo pūslės vėžio stadijospadės antispazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverine) ir kombinuoti vaistai (Baralgin, Spazmalgon).

Papildomai moterų šlapimo pūslės vėžyso vyrams pasireiškia ilgalaikis silpnumas, miego sutrikimai, mėnesių subfebrili temperatūra, svorio kritimas (1-2 kg per mėnesį). Tokie požymiai būdingi visoms stadijoms, tačiau ryškesni trečioje ir h. ketvirta.

Išsiskiria diagnozėje4 stadijos šlapimo pūslės vėžys nes jie miršta nuo vėžio su tokia diagnoze. O jei bus 2 etapai vis dar yra tikimybė, kad laikui bėgant nebus atkryčių 3 etapas ir ypač ketvirtas Tai praktiškai mirties nuosprendis. Už 4 etapas be aukščiau išvardytų, yra keletas papildomų funkcijų. Atsižvelgiant į tai, kad pažeidžiami dubens ertmės limfmazgiai, pacientams, sergantiems diržas yra stiprus kojų ir tarpvietės patinimas, dengia Patinas kapšelį ir lytines lūpas pas moterį. Nustatykite, kaip tai pasireiškia patinimas, lengvas – prispauskite pirštais ant odos, palaikykite 3-5 sekundes ir atleiskite, stebėdami pokyčius. Jei lieka įdubimas, kuris palaipsniui išsilygina, tai rodo audinių patinimą.

Vis dar trečias stadijoje, arčiau ketvirtosios, vėžys pradeda augti į riebalinį audinį ir gretimus organus. Auglio dygimą jaučia nuobodūs skausmai, kurie stiprėja šlapinantis, fiziniu krūviu. Jei diagnozės nustatymo metušlapimo pūslės vėžio klasifikacijapriskyrė jį prie mažai diferencijuoto tipo, tada jo būdingas skirtumas yra metastazės į skirtingus organus.

Paskutiniame etape tai kupina daugelio organų nepakankamumo, sutrikusio kvėpavimo ir širdies plakimo. Bet kuri iš šių patologijų gali sukelti žmogų mirė , o jei patologijos dv e ir daugiau, mirtina baigtis nekelia abejonių.

Vėžio diagnozė šlapimo pūslėje

Anksti atliktas remiantis įtarimu. Diagnozę galima patvirtinti arba paneigti instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Deja, rimtos analizės daromos tik didžiuosiuose miestuose, privačiose klinikose. Įprastas kraujo tyrimas ir biochemija nėra informatyvūs šioje srityje,šlapimo tyrimas dėl vėžioatskleidžia naviką su 42% tikimybe.

Vienas iš galimų diagnostikos metodų yra šlapimo nuosėdų tyrimas mikroskopu, siekiant aptikti nenormalias ląsteles. Parodys l ir toks metodas, vėžio buvimas - priklauso nuo ligos formos, nes su labai diferencijuoto naviko ląstelės nesiskiria nuo sveikų. Yra ir kitasšlapimo pūslės vėžio diagnozė- „BTA-TRAK“. Tai tyrimas, skirtas aptikti šlapime medžiagas, būdingas navikui. Testo tikslumas yra 74%. Šio metodo trūkumas yra didelė kaina.

Tarp instrumentinių metodų labiausiai prieinama galimybė yra tyrinėtišlapimo pūslė naudojant ultragarsą. Ultragarsu auglys bus matomas kaip patamsėjęs netaisyklingos formos plotas. Technika nėra esminė, tačiau leidžia gydytojui pereiti minties kryptimi tolesniam tyrimui. Specialaus pasiruošimo echoskopijai nereikia, tereikia likus porai valandų iki tyrimo išgerti 1,5 litro vandens ir nesišlapinti. Užpildytas burbulas geriau matomas monitoriuje, todėl norint gauti tikslų vaizdą, verta apsišarvuoti kantrybe.

Pagrindinis būdas patvirtinti bet kokįšlapimo pūslės stadijavėžys yra cistoskopija. Tai procedūra, kurios metu cistoskopas (kamera ir žnyplės) įvedamas per šlaplę į šlapimo pūslę, kad būtų ištirta ertmė ir paimami audiniai analizei.

MRT ir KT naudojami vėžio stadijai nustatyti. Tai labai informatyvūs tyrimai, leidžiantys išsamiai pamatyti šlapimo pūslės struktūrą, artimiausią skaidulą, limfmazgius ir kitus organus dėl metastazių buvimo.

Vėžio gydymas

Tobulėjant urologinėms technologijoms, atsirado nauji navikų gydymo standartai, įskaitant tuos, kuriems nustatyta diagnozėšlapimo pūslės vėžio gydymasgali būti vykdomas įvairiais būdais. Gydytojas pasirenka specifinį gydymo režimą, atsižvelgdamas į naviko tipą ir jo išsivystymo laipsnį. Svarbūs pasirinkimo veiksniai bus:

  • pasirinkto gydymo metodo saugumą pacientui;
  • minimalus atkryčio dažnis.

Ankstyvosiose stadijosevyrų šlapimo pūslės vėžio gydymasatliekama operatyviai, už tai šiandien net nedaro pjūvių ant odos – instrumentai įvedami per šlaplę, nepažeidžiant gleivinės. Auglys pašalinamas, žaizda susiuvama, pacientui paliekama reabilitacija iršlapimo pūslės vėžio prevencija. Toks minimaliai invazinis metodas taikomas tik 5-6 metus, jis vadinamas TUR (transurethral rezekcija).

Atsižvelgiant į tai, kad nepašalinus šlapimo pūslės kyla rizika, kad auglys vėl atsiras, urologai sukūrė profilaktikos metodą – BCG vakciną per kateterį į šlapimo pūslę suleidžia. Ši procedūra atliekama praėjus mėnesiui po naviko pašalinimo, kursas trunka nuo 6 iki 10 savaičių. Pažengusiame antrajame etape arba atkryčio atveju nurodomas šlapimo pūslės pašalinimas, vietoj kurio veiks dirbtinis organas.

Alternatyva TUR ankstyvosiose vėžio stadijose yra brachiterapija – radioaktyviosios medžiagos suleidžiamos į šlapimo pūslę, kad sunaikintų naviko ląsteles. Neseniai Rusijoje vykusioje urologų konferencijoje buvo pasiūlyta pabandyti naviką gydyti nauju izotopu, galinčiu per savaitę suskaldyti naviko ląsteles. Technika šiuo metu yra perspektyviausia, tačiau nepanaikina atkryčio rizikos. Esant 3-4 stadijos navikui, gydytojas pasirenka chemoterapiją arba spinduliuotę.

Kiekvienu individualiu atveju gydymo būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento norą išsaugoti šlapimo pūslę. Šiuolaikinių pasiekimų dėka buvo galima žymiai pagerinti šlapimo pūslės navikų prognozę, laiku diagnozuoti ir gydyti.

Prognozė ir prevencija

Diagnozės metušlapimo pūslės vėžio prognozėpo bet kokio gydymo (išskyrus organo pašalinimo operaciją) sumažėja iki didelės atkryčio rizikos. Jei liga atsinaujina, rekomenduojama neberizikuoti, o pašalinti organą. Standartinis 5 metų išgyvenamumas 1-2 stadijos navikams garantuojamas 88-94% atvejų. Tiksliai pasakytikiek ilgai žmonės gyvena su šlapimo pūslės vėžiu, galima tik konkretaus paciento atžvilgiu, o tada tik apytiksliai, nes organizmo galimybių nuspėti negalima. Remiantis statistika, pacientų, sergančių 1-2 stadijos navikais, mirtis dažniau siejama su komplikacijomis po operacijos – kolitu, šlapimo nutekėjimo sutrikimais nei su atkryčiais. Sergant 3-4 stadijos vėžiu, išgyvenamumas yra daug mažesnis, priklausomai nuo proceso piktybiškumo ir gydymo pradžios.

Diagnozės metu vyrų išgyvenamumas šlapimo pūslės vėžiupriklauso ne tik nuo terapijos, bet ir nuo tolesnio paciento stebėjimo. Pacientai turi reguliariai lankytis pas onkologą pagal grafiką: pirmus 2 metus kas 3 mėnesius, 3 metus – kas 4 mėnesius, 4-5 metus po gydymo – kas 6 mėnesius, o po paskutinių 5 metų pakanka kartą per metus apsilankykite pas onkologą. Remiantis praktika, gydytojai teigia, kad praėjus 4 metams nuo gydymo kurso, apie 80% pacientų nustoja pasirodyti klinikoje. Toks elgesys negali būti vadinamas atsakingu, nes vėliau gali atsirasti atkryčių.

Apibendrinant galima pastebėti, kad ankstyvos diagnozės atveju šlapimo pūslės navikas bus mažiau pavojingas pacientui.

Kuo vėliau vėžys aptinkamas, tuo mažesnė sėkmingo rezultato tikimybė. Net ir po sėkmingo gydymo yra didelė atkryčio rizika, todėl pacientui patartina tam tikru reguliarumu lankytis pas gydytoją, kad nepraleistų pavojaus signalų ir laiku imtųsi veiksmų.

Šlapimo pūslės vėžys dažniausiai yra pereinamoji ląstelė. Simptomai yra hematurija; vėliau šlapimo susilaikymą gali lydėti skausmas. Diagnozė patvirtinama vaizdiniu arba cistoskopija ir biopsija. Skirti chirurginį gydymą, naviko audinio naikinimą, intravesikines instiliacijas ar chemoterapiją.

Daug rečiau paplitę kiti histologiniai šlapimo pūslės vėžio tipai, turintys epitelinę (adenokarcinoma, plokščialąstelinė šlapimo pūslės karcinoma, mišrūs navikai, karcinosarkoma, melanoma) ir neepitelinės (feochromocitoma, limfoma, choriokarcinoma, mezenchiminiai navikai) kilmės.

Šlapimo pūslė gali būti pažeista ir dėl tiesioginio piktybinių navikų dygimo iš gretimų organų (prostatos, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos) arba tolimųjų metastazių (melanomos, limfomos, piktybinių skrandžio, krūties, inkstų, plaučių navikų).

TLK-10 kodai

  • C67. piktybinis navikas;
  • D30. Šlapimo organų gerybiniai navikai.

TLK-10 kodas

C67 Piktybinis šlapimo pūslės navikas

Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį?

Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama daugiau nei 60 000 naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų ir maždaug 12 700 mirčių. Šlapimo pūslės vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą vyrų ir rečiau moterų; vyrų ir moterų santykis yra 3:1. Šlapimo pūslės vėžys dažniau diagnozuojamas baltiesiems nei afroamerikiečiams, o sergamumas didėja su amžiumi. Daugiau nei 40% pacientų navikas kartojasi toje pačioje ar kitoje srityje, ypač jei navikas yra didelis, menkai diferencijuotas ar daugybinis. P53 geno ekspresija naviko ląstelėse gali būti susijusi su progresavimu.

Rūkymas yra labiausiai paplitęs rizikos veiksnys, sukeliantis daugiau nei 50% naujų atvejų. Riziką taip pat padidina per didelis fenacetino vartojimas (piktnaudžiavimas analgetikais), ilgalaikis ciklofosfamido vartojimas, lėtinis dirginimas (ypač šistosomozė, akmenys), sąlytis su angliavandeniliais, triptofano metabolitais arba pramoninėmis cheminėmis medžiagomis, ypač aromatiniais aminais (anilino dažais, pvz., naftilaminu). , naudojamas pramoniniam dažymui) ir chemikalai, naudojami gumos, elektros, kabelių, dažymo ir tekstilės pramonėje.

Šlapimo pūslės vėžio simptomai

Daugumai pacientų yra nepaaiškinama hematurija (stambi arba mikroskopinė). Kai kuriems pacientams būdinga anemija. Tyrimo metu nustatoma hematurija. Šlapimo pūslės vėžio dirginantys simptomai – šlapinimosi sutrikimai (dizurija, deginimas, dažnis) ir pyurija taip pat yra dažni. Dubens skausmas pasireiškia dažnu variantu, kai apčiuopiami tūriniai dariniai dubens ertmėje.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

Kliniškai įtariamas šlapimo pūslės vėžys. Ekskrecinė urografija ir cistoskopija su nenormalių sričių biopsija dažniausiai atliekamos nedelsiant, nes šie tyrimai būtini net ir tuo atveju, jei šlapimo citologija, galinti aptikti piktybines ląsteles, yra neigiama. Šlapimo antigenų ir genetinių žymenų vaidmuo nėra iki galo nustatytas.

Esant paviršutiniškiems navikams (70-80 proc. visų navikų), stadijai nustatyti pakanka cistoskopijos su biopsija. Kitų navikų atveju atliekama dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija (KT), krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant nustatyti naviko mastą ir nustatyti metastazes.

Gali būti naudingas bimanualinis tyrimas naudojant anesteziją ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Naudojama standartinė TNM sustojimo sistema.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Ankstyvas paviršinis šlapimo pūslės vėžys, įskaitant pradinę raumenų invaziją, gali būti visiškai pašalintas atliekant transuretrinę rezekciją arba audinių sunaikinimą (fulguraciją). Pakartotinas chemoterapinių vaistų, tokių kaip doksorubicinas, mitomicinas ar tiotepa (vartojamas retai), į šlapimo pūslę lašinimas gali sumažinti atkryčio riziką. BCG (Bacillus Calmette Gurin) vakcinos įlašinimas po transuretrinės rezekcijos paprastai yra veiksmingesnis nei chemoterapinių vaistų, skirtų in situ vėžiui ir kitiems labai diferencijuotiems, paviršiniams, pereinamojo laikotarpio ląstelių variantams, lašinimas. Net jei naviko visiškai pašalinti nepavyksta, kai kuriems pacientams gali būti naudinga instiliacija. Intravesikinis BCG gydymas interferonu gali būti veiksmingas kai kuriems pacientams, kuriems recidyvas po gydymo vien BCG.

Augliai, kurie prasiskverbia giliai į sienas arba už jų, dažniausiai reikalauja radikalios cistektomijos (organo ir gretimų struktūrų pašalinimo) kartu su šlapimo nukreipimu; rezekcija įmanoma mažiau nei 5% pacientų. Vis dažniau cistektomija atliekama po pradinės chemoterapijos pacientams, sergantiems lokaliai pažengusia liga.

Šlapimo nukreipimas tradiciškai apima nukreipimą į izoliuotą klubinės žarnos kilpą, nukreiptą į priekinę pilvo sieną, ir šlapimo surinkimą į išorinį pisuarą. Alternatyvos, tokios kaip ortotopinis naujos šlapimo pūslės ar odos nukreipimas, yra labai dažnos ir priimtinos daugeliui, jei ne daugumai pacientų. Abiem atvejais vidinis rezervuaras yra pastatytas iš žarnyno. Formuojant ortotopinę naują šlapimo pūslę, rezervuaras yra prijungtas prie šlaplės. Pacientai ištuština rezervuarą atpalaiduodami dubens dugno raumenis ir padidindami pilvo spaudimą taip, kad šlapimas praeitų per šlaplę beveik natūraliai. Dauguma pacientų šlapimo kontrolę užtikrina dieną, tačiau naktį gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Kai šlapimas nukreipiamas į poodinį rezervuarą ("sausa" stoma), pacientai, jei reikia, visą dieną jį ištuština kateterizuodami.

Jei operacija yra kontraindikuotina arba pacientas prieštarauja, taikant vieną radioterapiją arba kartu su chemoterapija, 5 metų išgyvenamumas gali siekti apie 20–40%. Spindulinė terapija gali sukelti spindulinį cistitą ar proktitą arba gimdos kaklelio stenozę. Pacientai turi būti tikrinami kas 36 mėnesius dėl ligos progresavimo ar atkryčio.