Miniatiūrinių šunų veislių dilbis lūžęs. Galūnių operacijos (dubens galūnės osteosintezė šuniui lūžus šlaunikauliui)

S.A.Erofejevas, N.V.Petrovskaja, A.A.Emanovas akad. G.A. Ilizarovas, Kurganas

Šaltinis: Maskvos tarptautinio veterinarijos kongreso medžiaga

Gyvūnų, patyrusių abiejų dilbio kaulų lūžius, gydymas išlieka aktualia šiuolaikinės veterinarijos traumatologijos problema. Esant tokio tipo sužalojimui, visos krūtinės ląstos galūnės raumenų ir kaulų sistemos funkcija yra pašalinama, o nesuteikus kvalifikuotos veterinarinės priežiūros gyvūnas gali likti „neįgalus“. Mūsų duomenimis, dilbio kaulų lūžiai sudaro 15% viso ilgų vamzdinių kaulų lūžių skaičiaus. Dilbio lūžiams gydyti naudojame transkaulinės osteosintezės metodą, kurį praėjusio amžiaus viduryje sukūrė G.A.Ilizarovas. Šis metodas leidžia sudaryti vienodai palankias sąlygas stipinkaulio ir alkūnkaulio fragmentų susiliejimui. Viena pagrindinių sėkmingo transkaulinės osteosintezės panaudojimo sąlygų yra segmento topografinės anatomijos išmanymas. Tai būtina siekiant išvengti kraujagyslių ir nervų pažeidimo laidų metu, išvengti pagrindinių raumenų masių traumų ir užkirsti kelią sausgyslių-aponeurozinių darinių fiksavimui.

Šio tyrimo tikslas buvo sukurti laidų pravedimo įvairiuose dilbio lygiuose techniką ir išanalizuoti šunų, patyrusių šios srities lūžius, gydymo rezultatus.

Siūlomas saugus dilbio osteosintezės metodas yra pagrįstas literatūros duomenimis apie anatomiją, topografinę anatomiją (A.I. Akaevsky., 1984, B.M. Khromov ir kt., 1972, Coy Alpha, 1996, J.S. Boyd., 1998, H.A.200sarenko. ), taip pat apie mūsų pačių angiogramų, anatominių preparatų ir Pirogovo skyrių tyrimų rezultatus.

Proksimaliniame dilbio lygyje fragmentai pritvirtinami pora tarpusavyje susikertančių laidų 65-70˚ kampu, kurie, kad nepatektų į alkūnės sąnarį, yra 1,0-1,5 cm atstumu nuo galvos. spindulio. Nesant galimybės apčiuopti radialinio kaulo galvos, kaulo iškyšos yra laidų atskaitos taškai: žastikaulio ir olekrano epikondiliukai. Adatos turi būti permestos per kaulų skersmens vidurį atstumu vienas nuo kito, lygiu atramos storiui. Įtemptus stipinus tvirtiname skirtingose lanko plokštumose, kuri nukreipta į atvirą dalį kaukolės kryptimi, kad būtų išsaugota anatominė ir fiziologinė alkūnės sąnario funkcija.

Vieną iš stipinų perleidžiame per abu dilbio kaulus nuo šoninio paviršiaus, įstrižinėje-sagitalinėje plokštumoje. Įpurškimo taškas yra radialinio šiurkštumo lygyje, nuo kurio mes atsitraukiame į spindulio vidurį, kaudo-medialine kryptimi. Pakeliui smeigtukas praeina per bendrą pirštų tiesiklį, paviršinius ir giluminius pirštų lenkiamuosius raumenis, reikia apeiti bendrą tarpkaulinę arteriją.

Antroji adata – per alkūnkaulį nuo medialinio paviršiaus, priekinėje plokštumoje. Injekciją atliekame į riešo stipininio lenkiamojo sąnario vidurį, paliekant neurovaskulinį pluoštą (vidutinę arteriją, veną ir nervą) kaukolės kryptimi 2-3 mm. Pakeliui stipinas neišvengiamai fiksuoja riešo stipininį ir alkūninį lenkiamąjį asmenį.

Distaliniame dilbio lygyje per fragmentus pravedami trys laidai, kuriuos pritvirtiname žiedinėje atramoje. Jų įgyvendinimo gairės yra stipinkaulio ir alkūnkaulio stipininių ataugų viršūnės, nuo kurių atsitraukiame 2-2,5 cm Jauniems gyvūnams stipinų kryžminimas turi būti atliekamas už augimo zonų ribų. Viena adata perduriama per abu kaulus plokštumoje, esančioje arti priekinės dalies, su injekcijos tašku alkūnkaulio šone. Šiuo atveju smeigtukas praeina per distalinį tarpslankstelinį raumenį, aplenkdamas kaukolės tarpkaulines ir alkūnkaulio arterijas.

Kiti du stipinai - per stipinkaulio ir alkūnkaulio įstrižą-sagitalinę plokštumą, kurių dekusacijos kampas vienas kito atžvilgiu yra 65-70˚, o vidutinis-kaudalinis paviršius lieka nepažeistas, ant kurio sugrupuotos lenkiamųjų raumenų sausgyslės .

Laidų plokštuma skirtinguose segmento lygiuose turi būti statmena fragmentų ašiai.

Nepriklausomai nuo lūžio lygio, per kiekvieno fragmento diafizinę sekciją, kad užbaigtume jų padėtį ir užtikrintume fiksacijos stabilumą, atliekame stipinus su vėlesniu fiksavimu atitinkamose žiedo atramose. Jų laidumo plokštuma, kaip taisyklė, yra priekinė, atsitraukianti 1,5-2 cm nuo lūžio linijos. Vidurinės arterijos ir nervo projekcijos linijos yra gairės nustatant injekcijos taškus. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, fragmentų perkėlimui ir fiksavimui naudojame stipinus su traukos platforma.

Gyvūnų amžius svyravo nuo 3,5 mėnesio iki 7 metų. Lūžių priežastys 57,9% atvejų buvo buitinės traumos, 34,2% - kelio ir 7,9% - šautinės žaizdos. Šunys su uždaromis traumomis buvo dažniausiai (81,6 proc.). Pagal lūžių pobūdį jie pasiskirstė taip: skersiniai - 51,3%; įstrižas - 16,2%; susmulkinta – 18,9 proc. Dilbio apatinio trečdalio pažeidimai sudaro 63,1 proc. atvejų, vidurinio trečdalio – 23,7 proc., o viršutinio trečdalio – 13,2 proc. Coy Alpha (1996) teigimu, apatinio segmento trečdalio pažeidimų vyravimas yra susijęs su raumenų pilvo nebuvimu dilbio distalinėje dalyje.

Gyvūno priėmimas prasidėjo nuo anamnezės rinkimo, bendro tyrimo, lokalios būklės įvertinimo ir pažeisto segmento rentgenologinio tyrimo. Kontraindikacijos osteosintezei buvo vidaus organų pažeidimai, gretutinės infekcinės ir odos ligos. Chirurginė intervencija buvo atliekama vidutiniškai trečią dieną po sužalojimo, gavus privalomą raštišką savininko sutikimą.

Remiantis pažeisto segmento rentgeno nuotrauka, dviejose standartinėse projekcijose, prieš operaciją, priklausomai nuo lūžio lygio, buvo surinktas aparato modulis. Pažeidus vidurinį dilbio trečdalį, aparatą sudarė keturios atramos (lankas, 3 žiedai); viršutinio ir apatinio trečdalio lūžiams - iš trijų atramų (lanko, 2 žiedų). Priklausomai nuo dilbio ilgio, mažiems šunims buvo naudojamos dvi atramos (lankas, žiedas) ir laikikliai.

Operacinėje atlikta transkaulinė osteosintezė, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Taikant intraveninę barbitūrinę anesteziją su išankstine premedikacija (rometaras, droperidolis, atropinas) tinkamomis dozėmis. Gyvūnas buvo fiksuotas šoninėje padėtyje ant sveikos galūnės šono. Veikimo laukas buvo apdorotas 5% alkoholio jodo tirpalu.

Sutelkus dėmesį į rentgeno nuotraukos duomenis, buvo atlikta preliminari rankinė fragmentų padėtis, kuri leido pašalinti stambų poslinkį. Aparato pritaikymas prasidėjo vieno laido pravedimu per alkūnkaulį proksimaliniame lygyje ir per abu kaulus distaliniame lygyje. Aparatas buvo sutelktas dilbio ašies atžvilgiu, o išsiblaškymas buvo atliktas išilgai strypų, kad būtų pašalintas poslinkis išilgai. Tada proksimaliniame lygyje smeigtukas buvo pervestas per abu kaulus, o distaliniame lygyje du smeigtukai buvo pervesti atskirai per stipinkaulį ir alkūnkaulį. Pažeidus dilbio kaulų epifizes, per plaštakos kaulus buvo pervestas smeigtukas stabiliam distalinių fragmentų fiksavimui. Repozicijos kokybė buvo kontroliuojama palpuojant ir naudojant injekcines adatas. 1-1,5 cm abiejose lūžio linijos pusėse buvo įšvirkšta po vieną adatą statmenai kiekvieno fragmento ašiai. Adatos kaniulių vieta tame pačiame lygyje parodė, kad nėra fragmento poslinkio.

Ši technika pašalino radiologinę kontrolę operacijos metu. Tolesnis perkėlimo-fiksavimo kaiščių laidumas viduriniame trečdalyje priklausė nuo fragmentų poslinkio. Kiekvienoje atramoje stipinai buvo įtempti naudojant kalibruotą stipinų įtempiklį. Stipino apkrova priklausė nuo tipo (lanko, žiedo), skersmens, storio ir medžiagos, iš kurios buvo pagaminta atrama. Taigi, pavyzdžiui, 100 mm skersmens, 5 mm storio plieno lanku, pirmasis stipinas buvo įtemptas 90 kg jėga, antrasis - 80 kg, žiede - pirmasis - 100 kg, antrasis – 110 kg. Operacija baigta kontroliniu segmento rentgenu.

Tolesnis gyvūnų gydymas buvo atliktas ambulatoriškai. Savininkai gavo patarimų dėl šunų priežiūros:

Pirmąsias dvi dienas skausmą malšinantys vaistai (analginas, baralginas);
- su atvirais lūžiais - antibiotikų terapijos kursas;
-minkštųjų audinių tualetas prie stipinų;
- įrenginio būsenos ir jo izoliacijos kontrolė medžiaginiu dangteliu;
- laidų sujungimas ant pavadėlio ir pasyvus darbas su krūtinės ląstos galūnės sąnariais;

Medicininė kontrolė, esant galimybei, buvo atliekama kas savaitę, rentgeno – savaitę po operacijos ir kas dvi-tris savaites po tolimesnės fiksacijos. Lūžių konsolidaciją lėmė radiologinių ir klinikinių jungimosi požymių derinys. Galūnės fiksavimo aparate trukmė iki susiliejimo pradžios svyravo nuo 14 iki 65 dienų, tai priklausė nuo gyvūno amžiaus ir sužalojimo sunkumo. Vidutinis susijungimo laikas buvo 32,8±1,7 dienos.

Taigi, naudojant transkaulinę osteosintezę šunų dilbio kaulų lūžiams, užtikrinama repozicija, stabili fragmentų fiksacija ir segmento aprūpinimo krauju išsaugojimas. Metodas leidžia greitai atkurti pažeistos galūnės funkciją ir pasiekti teigiamų anatominių bei funkcinių gydymo rezultatų.

Santrauka
Jerofejevas S.A., Petrovskaja N.V., Jemanovas A.A. Šunų dilbio eonų transkaulinė osteosintezė. Rusijos Ilizarovo mokslinis centras "Atkuriamoji traumatologija ir ortopedija", Kurganas, Rusija.
Taigi, naudojant transkaulinę osteosintezę šunų dilbio kaulų lūžiams, užtikrinama repozicija, stabili fragmentų fiksacija ir segmentinis aprūpinimas krauju. Ši technika leidžia atstatyti paveiktos galūnės funkciją ir per trumpą laiką gauti teigiamus anatominius ir funkcinius gydymo rezultatus.

Lūžių gydymui tradiciškai naudojamas imobilizuojantis tvarstis (gipsas), šis gydymo būdas turi nemažai trūkumų – vystosi galūnių raumenų atrofija, dažnas kaulų lūžis, formuojasi pragulos. po tvarsčiu, sutrikęs kaulų ir minkštųjų audinių aprūpinimas krauju. Dėl visų šių komplikacijų buvo atsisakyta plačiai paplitusio gipso naudojimo lūžių gydymui, todėl dabar šis gydymo metodas taikomas tik įtrūkimams gydyti. Šiuolaikiškesnis lūžių gydymo metodas yra osteosintezė- chirurginis kaulų fragmentų palyginimas naudojant fiksuojančias metalines konstrukcijas.

Osteosintezės tipai:

1. Intramedulinė osteosintezė – naudojama ilgųjų kaulų lūžiams gydyti. Šiuo metodu kaulo viduje įtaisomas specialus kaištis arba adata. Tačiau šis metodas turi apribojimų – pavyzdžiui, jis netinka dubens, kaukolės, stuburo, žandikaulio lūžiams gydyti, taip pat smulkintų lūžių gydymui.

šeško klubo lūžis

Intramedulinės osteosintezės naudojimas klubo lūžiams

2. Kaulų osteosintezė – šiuo būdu specialių varžtų pagalba prie kaulų tvirtinama metalinė plokštelė. Dėl to pasiekiamas geras kaulų fragmentų stabilizavimas. Šiuo metodu galima gydyti ne tik vamzdinių kaulų lūžius, bet ir dubens, kaukolės, stuburo, kaukolės ir kt. traumas. Neigiama šio metodo pusė – gana didelė operacijos kaina, susijusi su brangių medžiagų (plokštelių) naudojimu. , varžtai ir specialūs įrankiai).

Šuns dilbio lūžis

Kaulų osteosintezė

Šautinė apatinio žandikaulio žaizda su abiejų apatinio žandikaulio šakų lūžiu

Vaizdas po osteosintezės

3. Ekstrafokalinė osteosintezė – naudojama ne tik lūžiams, bet ir išnirimams gydyti ir susideda iš stipinų pervedimo per kaulą virš ir žemiau lūžio vietos, o vėliau juos fiksuojant iš išorės specialiu polimeru. Šio metodo privalumai yra santykinis eksploatacinių medžiagų pigumas, operacijos greitis ir šiukšlių tvirtinimo patikimumas. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma pritaikyti išorinio fiksavimo įtaiso didelių ir milžiniškų veislių šunims.

Rentgeno nuotrauka po ekstrafokalinės osteosintezės

4. Kombinuota osteosintezė – susideda iš kelių pirmiau minėtų metodų naudojimo ir daugiausia naudojama sudėtingiems smulkintiems lūžiams.

Katė, turinti sudėtinį šlaunikaulio lūžį

Katė po kombinuotos osteosintezės

Šuns žastikaulio tarpkondilinis lūžis

Po osteosintezės

Atskirai verta apsvarstyti dubens lūžius. Paprastai tokius sužalojimus šunys gauna dėl autoavarijų, o katės – krisdamos iš didelio aukščio. Pažeidus dubens kaulus, lūžiai dažniausiai būna daugybiniai, todėl juos sunkiausia traumatologo praktikoje.

Daugybiniai šuns dubens lūžiai. Dešinėje - gaktos ir sėdmenų kaulų lūžis, kairėje - acetabulumo lūžis.

Tas pats šuo po osteosintezės

Suspaudimo plokštės naudojimas sudėtingam acetabulumo lūžiui

Mūsų veterinarijos klinika yra sukaupusi didelę patirtį naudojant visų rūšių osteosintezę įvairaus dydžio gyvūnams, todėl kiekvieno atvejo gydymą galime spręsti individualiai ir rekomenduoti optimaliausią rekonstrukcinės chirurgijos metodą.

Kainos, rub.

Į kainą neįskaičiuotos eksploatacinės medžiagos ir papildomi darbai

Klausimo atsakymas

Gera diena. Jūsų klinikoje šuniui (labradorui) buvo atlikta ACL operacija TPLO metodu. 2019 m. balandžio 16 d. bus mėnuo. Panašus bus ant antrosios letenos. Bet yra noras kuo greičiau sterilizuoti šunį endoskopiniu metodu. 2019 m. gegužės 16 d. turime atvykti pas jus į kontrolinį susitikimą ir rentgeno nuotrauką. Ar galima šunį sterilizuoti tą pačią dieną? Arba anksti? Ir visos šios manipuliacijos gali pakenkti greitam šuns atsigavimui (atsižvelgiant į anestezijos ir kitų vaistų vartojimo dažnumą), taip pat atsigavimo eigai operuotos letenos vystymuisi. Ačiū! Irina

Klausimas: Ar galima vienu metu atlikti TPLO operaciją ir sterilizaciją?

Sveiki! Taip, viską galima padaryti vienu metu. Tai neturi jokios įtakos atkūrimo procesui.

Sveiki! Šuo prieš 2 metus po anestezijos sirgo ūminiu inkstų nepakankamumu. Jau dveji metai, kai tyrimai buvo normalūs. Šuniui dabar 8 metai. Po kiekvienos rujos ji turi sunkių vadų. Šuo neatsinešė. Ar galima sterilizuoti? Kokią anesteziją geriausia naudoti? Dabar labai bijau narkotikų. Tatjana

Klausimas: Ar galima sterilizuoti šunį, jei po anestezijos buvo ūminis inkstų nepakankamumas?

Sveiki! Parodyta sterilizacija. Rizika, atsižvelgiant į įprastus tyrimus, nėra didesnė nei kitų planuojamų pacientų. Naudojama propofolio anestezija.

Anatominiai ir topografiniai šuns duomenys. Chirurginės infekcijos profilaktika, instrumentų ir medžiagų sterilizavimas. Gyvūno paruošimas operacijai ir jos įgyvendinimas sujungiant kaulų fragmentus su plokštelėmis. Galimos komplikacijos ir jų pašalinimas.

FSBEI HPE „Sankt Peterburgo valstybinė veterinarijos medicinos akademija“

Operacinės chirurgijos skyrius su gyvūnų topografinės anatomijos pagrindais

Kursinis darbas

Galūnių operacijos

(osteosintezė ant dubens galūnės su šuns šlaunikaulio lūžiu)

Baigė: 22 grupių 3 kurso studentas

Kantserova Anastasija Pavlovna

Sankt Peterburgas 2012 m

1. Operacijos pavadinimas

2. Operacijos tikslai

3. Bendra informacija apie gyvūną

8. Skausmo malšinimas

9. Operacijos technika

11. Pooperacinė gyvūnų priežiūra

Išvada

Bibliografija

1. Operacijos pavadinimas

Osteosintezė (osteosynthesis; graikiškai osteon kaulas + sintezės ryšys) – tai kaulo fragmentų sujungimas. Yra dviejų tipų osteosintezė – panardinamoji osteosintezė ir išorinė transkaulinė osteosintezė. Atliekant povandeninę osteosintezę, kaulų fragmentus jungiantys fiksatoriai montuojami tiesiai lūžio vietoje. Išorinė osteosintezė atliekama naudojant įvairius prietaisus, esančius virš odos ir fiksuojant kaulų fragmentus naudojant kaiščius ir strypus. Osteosintezės tikslas – stabilus kaulų fragmentų fiksavimas teisingoje padėtyje iki jų sutvirtinimo.

2. Operacijos tikslai

Osteosintezės tikslas – užtikrinti stabilų fragmentų fiksavimą teisingoje padėtyje išlaikant funkcinę segmento ašį, lūžio zonos stabilizavimą iki visiško susiliejimo. Iš esmės yra dviejų tipų gydymas – chirurginis ir konservatyvus. Šių gydymo būdų tikslas – sudaryti sąlygas atkurti pažeistų kaulų struktūrų ir aplinkinių audinių vientisumą, taip pat atstatyti pažeisto galūnės segmento funkciją. Su veikiančiu gydymo metodai lūžių, traumatologai, kaip taisyklė, veikia tiesiogiai kaulų fragmentus. Konservatyvus gydymas yra gydymas be operacijos, gydytojas neveikia kaulų fragmentų, šis poveikis pasireiškia netiesiogiai.

3. Bendra informacija apie gyvūną

Tipas, lytis: šuo, patinas.

Slapyvardis: Bobas

Spalva, ženklai: juoda

Veislė: outbred

Amžius: apie 4 metus

Ūgis, svoris: ties ketera 65 cm, 30 kg

Preliminari diagnozė: dešinės užpakalinės galūnės blauzdikaulio lūžis

Diagnozė stebėjimo metu: dešinės dubens galūnės 1/3 distalinio blauzdikaulio lūžis

Savininkas: benamis gyvūnas

Apie laikymo ir šėrimo sąlygas žinių nėra, nes gyvūnas buvo rastas gatvėje. Duomenys apie ankstesnes ligas ir skiepus taip pat nežinomi.

Bendras gyvūno tyrimas.

Gyvūno įpročio nustatymas:

Kūno padėtis erdvėje: priverstinis, gulimas

Kūno tipas: vidutinis

riebumas: nepatenkinamas

Temperamentas: flegmatiškas

Konstitucija: grubi

Patologinis židinys yra dešinės dubens galūnės srityje. Ten galite pamatyti aiškiai išreikštą hiperemiją, patinimą, palpuoti vietinės temperatūros padidėjimą, vietos tirpimą, nedidelį krepitą.

4. Operacijos fiksavimas ir vieta

Fiksavimas yra gyvūnų sutvirtinimas tam tikroje padėtyje, siekiant apsaugoti medicinos darbus atliekančius žmones nuo paciento sužalojimų, išgelbėti paties paciento gyvybę ir sveikatą bei užkirsti kelią aplinkinių konstrukcijų sunaikinimui dideliems ir stipriems gyvūnams.

Šunims, kad jie negalėtų įkąsti, burna surišama marlės juostele, marlės tvarsčiu ar pynute. Uždengiant burną varžtu, jo galai iš pradžių vienu paprastu mazgu surišami submandibulinėje erdvėje, po to tvarstis galutinai pritvirtinamas ant pakaušio jūriniu mazgu.

Šunys dažniausiai tvirtinami ant stalo, suteikiant jiems reikiamą padėtį. Paprastas operacinis stalas smulkiems gyvūnams pagamintas iš medžio: nudažytas baltais aliejiniais arba emaliniais dažais. Stalo dangtis turi būti įgaubtas į vidų arba turėti nedidelę įdubą viduryje su skysčių nutekėjimais. Jame išgręžtos kelios skylės burnos surišimui juostelėmis (pynutėmis), kuriomis tvirtinami šunys. Po stalu, ant jo skersinių, viduryje išdėstyta lentynėlė, ant kurios pastatytas dubuo skysčiams iš stalviršio nutekėti į jį ir surinkti panaudotą tvarsliava.

Ryžiai. 9. Šuns stiprinimas ant stalo: 1 - nugaros padėtis; 2 - pusė; 3 - pilvo.

Norint sustiprinti šunį ant stalo nugarinėje padėtyje, prie jo krūtinės galūnių dilbio srityje pririšama arba virvės kilpa pritvirtinama virvė (pynė). Kiekvienos galūnės virvė pervedama tarp galūnių ir krūtinės, o toliau po gyvūno nugara priešingoje stalo pusėje į atitinkamą skylę; traukiant virvę, šuns galūnė priartinama prie krūtinės, po to virvė pririšama. Dubens galūnės ištiestos ir abi pririštos prie stalo rėmo galo.

Operacijos metu katės dedamos į specialius odinius arba tankios medžiagos maišelius arba suvyniojamos į tankios medžiagos gabalėlį, paliekant atvirą operacijai reikalingą vietą. Dar geriau, taikydami bet kokį fiksavimo būdą, uždėkite ant visų katės galūnių specialius maišelius (kojines) iš patvaraus audinio ir atitinkamai pritvirtinkite.

Šios operacijos metu gyvūnas buvo fiksuotas šoninėje padėtyje.

5. Anatominiai ir topografiniai duomenys

Šuns dubens galūnės raumenys. A - iš šoninės pusės B - iš medialinės pusės 1. žandikauliai 2. pusgalvis raumuo 3. dvigalvis šlaunies raumuo 4. kaukolės blauzdikaulio raumuo 5. ilgas pirštų tiesiamasis 6. ilgas tarpvietės raumuo 7. nykščio ilgasis lenkimuo 8 trumpasis pirštų lenkiamasis raumuo 9 blauzdos raumuo 10. Achilo sausgyslė 11. tarpkauliniai raumenys 12. trumpas pirštų tiesiamasis 13. trumpasis tarpvietės raumuo 14. ilgas pirštų lenkiamasis 15. lieknas raumuo

Pažeista vieta yra dešinėje dubens galūnėje. Lūžis yra ant blauzdikaulio. Jį supa raumenys:

Sartorijus

Kaukolinis blauzdikaulio raumuo

Ilgojo piršto tiesiklis

Peroneus longus raumuo

nykščio ilgio lenkiamoji dalis

Trumpas pirštų lenkimas

Raumenis inervuoja blauzdikaulio ir peronealiniai nervai.

Indai, aprūpinantys raumenis:

Užpakalinė blauzdikaulio arterija

Priekinė blauzdikaulio arterija

Išorinė klubinė vena

Medialinė juosmens vena

Kaudalinė šlaunikaulio vena

6. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai

Smailus skalpelis, tiesios bukos ir smailios žirklės, žaizdų kabliukai, anatominiai ir chirurginiai pincetai, hemostatinės žnyplės, adatos laikiklis, chirurginės adatos - lenktos, pusapvalės, 5 ir 10 gramų švirkštai, injekcinės adatos, instrumentų ir švirkštų sterilizatoriai, 0,5% novokaino tirpalas, 5% alkoholio jodo tirpalas, 0,5% amoniako tirpalas, tvarsliava (sterilūs tvarsčiai, tamponai, vata), sterilūs PGA siūlai, polisorbas, gyvūnų fiksavimo priemonės, Vinogradovo tipo nedideli chirurginiai operaciniai stalai, tvirtinimo elementai: plokštelės, varžtai, veržliaraktis įrašams lenkti, atsuktuvas varžtams susukti.

7. Chirurginės infekcijos prevencija

INSTRUMENTŲ STERILIZAVIMAS

Iš esmės yra du instrumentų sterilizavimo būdai: aukštų temperatūrų veikimas (virimas, sandarinimas ir pan.) ir „šaltas“ – dezinfekciniuose tirpaluose.

Instrumentams sterilizuoti virinant naudojami paprasti arba elektriniai sterilizatoriai (22 pav.), kurie turi nuimamas groteles su rankenomis. Sterilizacija atliekama įprastu vandeniu, pridedant šarmų: 1% natrio karbonato; 3% natrio tetraboratas (boraksas), 0,1% natrio hidroksidas. Virimo trukmė priklauso nuo vandenyje ištirpusio šarmo: su natrio karbonatu - 15 minučių, su boraksu - 20, su kaustine soda - 10 minučių. Šarmai apsaugo nuo metalo korozijos, padidina sterilizavimo efektyvumą ir sumažina virimo laiką.

Sterilizacijos tvarka: tirpalas užvirinamas, per šį laikotarpį vanduo iš jame ištirpusio deguonies išsiskiria ir neutralizuojamas šarmu. Prieš sterilizuojant patikrinamas instrumentų tinkamumas. Jei jie buvo padengti vazelinu, tada jis nuvalomas alkoholiu arba eteriu. Pjaunamoji skalpelio dalis iš anksto suvyniota į marlę. Chirurginės adatos yra suvertos ant marlės gabalo, kad jos „nepamestų“ sterilizatoriuje, jei yra daug instrumentų.

Sterilizavimo pabaigoje instrumentai nuimami sterilizatoriaus grotelėmis ir išdėliojami ant instrumentų stalo, trimis eilėmis padengto steriliu paklode arba rankšluosčiu. Tuo pačiu laikomasi tam tikros tvarkos – to paties tipo įrankiai dedami į vieną vietą ir tam tikra kiekvienai operacijai būdinga seka. Marlę, į kurią buvo suvynioti skalpeliai, reikia išvynioti. Išdėliotos priemonės uždengiamos steriliu paklode arba rankšluosčiu.

Naudoti instrumentai (atidarius abscesus, dirbant su lavonine medžiaga) verdami (ne trumpiau kaip 30 min.) šarminiame skystyje, pridedant 2% lizolio arba karbolio rūgšties.

Stikliniai daiktai (švirkštai ir kt.) dedami į sterilizatorių išardytą prieš jį kaitinant. Švirkštai ir stikliniai indai anestetiniams tirpalams verdami distiliuotame vandenyje, nes šarminiai tirpalai prisideda prie kai kurių vietinių anestetikų skilimo.

Instrumentų sterilizavimas flombuojant (deginant)

Išardytas įrankis išdėliojamas į švarų emaliuotą dubenį ar vonią, užpilamas reikiamas kiekis spirito ir uždegamas. Alkoholio deginimo metu patartina instrumentą apversti, nes jo negalima gerai sterilizuoti tose vietose, kur jis liečiasi su dugnu. Šis metodas naudojamas teikiant skubią chirurginę pagalbą, taip pat sterilizuojant emaliuotus indus ir įrankius, kurie dėl savo matmenų netelpa į sterilizatorių. Instrumentai taip pat sterilizuojami specialiose spintelėse 150-160 C temperatūroje 20-30 minučių.

Kartais gamybos sąlygomis įrankiai sterilizuojami antiseptiniais tirpalais. Norėdami tai padaryti, įrankiai 30-40 minučių panardinami į vieną iš šių tirpalų: 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalas; etakridino tirpalas 1:500; 3--5% karbolio rūgšties tirpalas; 1--2% Lizolio tirpalas arba Karetnikovo skystis (formalinas 20,0, karbolio rūgštis 3,0, anglies dioksidas 14,0, distiliuotas vanduo 1 l).

Guminiai gaminiai sterilizuojami verdant distiliuotame vandenyje. Norėdami tai padaryti, jie suvynioti į marlę (kad nesudegtų) ir virinami 30 minučių arba šaltai formalino garuose.

Įrankių saugykla.

Visi instrumentai po operacijos kruopščiai nuplaunami, sterilizuojami ir išdžiovinami. Tada jie išdėstomi sausoje spintelėje. Kad instrumentai nerūdytų, į spintelę įdedamas indas, pusiau užpildytas kalcio chloridu. Injekcinės adatos gali būti laikomos Nikiforovo skystyje (alkoholyje ir eteryje vienodai), o mandrino reikia įterpti į kiekvieną adatą. Ant įrankių susidariusias tamsias dėmes ar rūdis galima pašalinti 2:1 kreida ir amoniaku. Guminiai daiktai dedami atskirai nuo metalinių instrumentų. Nelaikykite instrumentų kartu su jodo preparatais, rūgštimis ir pan.

Siuvimo medžiaga ir jos sterilizavimo būdai

Šiuo metu klasifikuojant siuvimo medžiagą daugiausia atsižvelgiama į dvi ypatybes: gebėjimą biologiškai skaidytis ir sriegio struktūrą.

Pagal gebėjimą biologiškai skaidytis yra:

absorbuojamos medžiagos (ketgutas, kolagenas, okcelonas, kacelonas, vikrilas, deksonas ir kt.);

nesigeriančios medžiagos (šilkas, nailonas, lavsanas, nailonas, prolenas, poliprolenas ir kt.).

Pagal sriegio struktūrą jie išskiria:

monofilamentas - yra vienalytė struktūra su lygiu paviršiumi;

išliejimas - skerspjūvyje jis susideda iš daugybės siūlų (suktų, pintų, sudėtingų siūlų).

Šiuolaikinei siuvimo medžiagai keliami šie reikalavimai:

Biologinis suderinamumas – toksinio, alergizuojančio, teratogeninio siūlų poveikio kūno audiniams nebuvimas. Idealiu atveju neturėtų būti jokios reakcijos į siuvimo medžiagą.

Biologinis skaidymas – siuvimo medžiagos gebėjimas suirti ir pasišalinti iš organizmo. Siūlė turėtų išlaikyti audinį, kol susidarys randas, o tada taps nereikalingas. Tuo pačiu metu biologinio skilimo greitis neturėtų viršyti randų susidarymo greičio, be to, siūlų medžiaga turi būti atrauminė.

Chirurginiams siūlams uždėti taip pat naudojami lininiai ir medvilniniai siūlai.

Šilko sterilizacija

Šilko siūlai gaminami ritėmis (nesterili) arba ampulėmis (sterili). Šilkas, suvyniotas ant stiklo ritinių arba stiklo poliruotais kraštais, virinamas distiliuotame vandenyje 30-40 minučių. Laikyti 96° alkoholyje arba Nikiforovo skystyje.

Sterilizuokite šilką ir tirpaluose.

Sadovskio metodas. Šilko sruogos 15 minučių dedamos į 0,5% amoniako tirpalą, o po to 15 minučių į 2% formalino tirpalą 70% alkoholyje.

Ekskursijos metodas. Šilkas 24-48 valandoms dedamas į 1% alkoholio jodo tirpalą. Laikyti tame pačiame tirpale.

Medvilninių ir lininių siūlų sterilizavimas.

Šie siūlai yra mažiau patvarūs nei šilko siūlai. Paprastai jie naudojami mažų gyvūnų odos defektams uždaryti, žarnyno sienelėje (pirmame aukšte), pilvaplėvėje. Naudokite siūlus Nr. 10-20. Jie sterilizuojami Sadovskio metodu arba 24 valandoms panardinami į 4% formalino tirpalą.

Ketguto sterilizavimas.

Ketgutas gaminamas iš smulkių galvijų poodinių ir iš dalies raumeningų žarnų sluoksnių, todėl jį reikia specialiai kruopščiai apdoroti. Priklausomai nuo kalibro, jis absorbuojamas gyvūno kūno audiniuose nuo 7 iki 30 dienų.

Sterilizacija aukštoje temperatūroje neįtraukiama. Jis daugiausia naudojamas povandeninėms siūlėms. Jis gaminamas ritiniuose, kuriuos reikia sterilizuoti, arba sterilus – sandariose ampulėse.

Gubarevo metodas. Laisvai suvyniotas ketgutas ant ritinių nuriebalinamas 12-24 valandas eteryje arba benzine ir sterilizuojamas alkoholiniame jodo tirpale (1 g jodo, 2 g kalio jodido, 100 g 95 ° etilo alkoholio) 14 dienų, o tai yra pakeista šviežia per 7 dienas.

Method Ride. Be išankstinio riebalų pašalinimo, ketgutas 3 dienas panardinamas į 4% vandeninį formalino tirpalą.

Sadovskio-Kotylevo metodas. Ketgutas 30 minučių dedamas į 0,5% amoniako tirpalą, po to 30 minučių perkeliamas į 2% formalino tirpalą 65 ° alkoholyje, kuriame laikomas iki naudojimo.

Chubaro metodas. Katgutas 3 dienas panardinamas į skystį, susidedantį iš rektifikuoto alkoholio 70 °, 200,0; glicerinas - 5,0; jodo tinktūros - 8,0 ir kalio jodidas - 6,0. Šiame skystyje ketgutas laikomas ilgą laiką.

Sintetinių siūlų sterilizavimas.

Ši medžiaga sterilizuojama 20 minučių verdant distiliuotame vandenyje. Metalinės vielos ir kabės, taip pat kaiščiai kaulams sujungti sterilizuojami verdant, dažniausiai kartu su instrumentais.

Tvarsčių, apatinių ir chirurginių daiktų sterilizavimas

Sterilizavimas autoklave. Tvarsčiai (tvarsčiai, servetėlės, įtvarai, kompresai, tamponai ir kt.) ir chirurginis apatinis trikotažas (chalatai, paklodės, rankšluosčiai, kepurės) sterilizuojami autoklavuose spaudžiant. Kartais ten dedami porcelianiniai ir stikliniai indai, emaliuoti baseinai, tirpalai ir pan.. Prieš autoklavavimą medžiaga ir linas laisvai dedami į dviračius (23 pav.). Prieš dėdami biksus į autoklavą, atidarykite šonines angas, sandariai uždarykite dangtį. Jei biksų nėra, chirurginiai daiktai dedami į drobinius maišelius ar maišelius. 0,5 atm slėgis atitinka 115°C temperatūrą; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.

Prieš naudodami autoklavą, uždarykite vandens-garų kameros išleidimo vožtuvą, atidarykite autoklavo dangtį, pilkite vandenį per piltuvą iki 2/3 vandens matuoklio stiklo lygio, sandariai uždarykite dangtį ir atsargiai priveržkite. varžtai, patikrinę sandarumą, įjunkite šildymo šaltinį ir išleiskite garą 15-20 minučių; uždarykite vožtuvą ir padidinkite slėgį iki sterilizacijai reikalingo lygio. Sterilizacijos kontrolė atliekama dedant į bix medžiagas, kurių lydymosi temperatūra viršija 100 °C.

Baigus sterilizaciją, autoklavas išjungiamas, išleidimo vožtuvas lėtai atidaromas, palaipsniui išleidžiami garai, sumažinant slėgį, atidaromas autoklavo dangtis, išimami biksai ir iš karto uždaromos juose esančios skylės, uždaromas autoklavo dangtis. uždaryta.

Sterilizacija tekančiais garais atliekama specialiame Koch sterilizatoriuje, o jei jo nėra, kibire ar keptuvėje su dangčiu. Jie užpildyti vandeniu iki 1/3 aukščio. Sterilizacijos pradžia laikoma nuo to momento, kai išsiskiria garai, temperatūra pakyla iki 100 °C, trukmė ne trumpesnė kaip 30 minučių.

Sterilizuojant lyginant, temperatūra pakeliama iki 100 °C, trukmė ne trumpesnė kaip 30 minučių.

Sterilizuojant lyginant, temperatūra pakeliama iki 150 ° C. Prieš sterilizuojant paklodės, marlė, servetėlės sudrėkinamos vandeniu ir lyginamos ne didesniu kaip 50 cm per minutę greičiu, perbraukiant į tą pačią vietą 2-3 kartus ant abiejų. pusės. Išlyginta medžiaga sulankstoma steriliu pincetu ir dedama į sterilų biksą arba paliekama suvyniota į paklodę.

Gyvūno ir chirurgo paruošimas operacijai

Gyvūno paruošimas operacijai.

Norint gauti palankų operacijos rezultatą, svarbu paruošti gyvūną jai. Prieš operaciją gyvūnui atliekami klinikiniai tyrimai, visų pirma matuojama kūno temperatūra, kvėpavimas ir pulsas. Neįmanoma operacijos atlikti gyvūnams, kurių temperatūra yra pakilusi, taip pat nerekomenduojama jos atlikti sergant infekcinėmis ligomis, netinkamai maitinamiems gyvūnams. Jei operacija neatliekama skubiai, prieš ją gyvūnas sumažinamas iki pašaro ir, jei įmanoma, nustatoma bado dieta ne ilgiau kaip 12 valandų.

Atliekant operaciją su narkoze, reikia turėti omenyje, kad kai kurie vaistai, pavyzdžiui, rometaras, antroje nėštumo pusėje gali sukelti vaisiaus mirtį. Esant palankiam rezultatui tokiais atvejais, operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, nes buvo nustatyta, kad ji neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Prieš operaciją gyvūnai vedžiojami, siekiant išlaisvinti storąją žarną, išvalyti arba iš dalies anestezuoti.

Darbo lauko paruošimas

Operacijos lauko paruošimas vyksta keturiais etapais: mechaninis valymas, riebalų šalinimas, antiseptinis apdorojimas (aseptika), operacijos lauko izoliavimas.

Mechaninis valymas apima plovimą su muilu (geriausia ūkiniu), plaukų šalinimą skutimosi ar kirpimo būdu. Tokiu atveju paruošto lauko dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų užtikrintos sterilios operacijos sąlygos. Mechaninis valymas yra ypač svarbus darbo lauko paruošimo etapas, todėl jį reikia atlikti ypač atsargiai, nes dėl jo pašalinamas pagrindinis nešvarumų ir mikroorganizmų kiekis.

Pirmenybė teikiama skutimui, nes aseptika šiuo metodu yra kruopštesnė. Praktikoje dažniausiai naudojamas apsauginis skustuvas. Nustatyta, kad plaukus skusti geriausia operacijos išvakarėse, tai leidžia ne tik kruopščiai pašalinti plaukelius, bet ir gerai išplauti chirurginį lauką, kuris dažniausiai būna stipriai užterštas. Be to, po skutimosi pastebėtas odos dirginimas iki operacijos išnyksta, dėl to oda tampa mažiau jautri jodo tirpalui, rečiau išsivysto dermatitas. Atsitiktinės odos žaizdos skutimosi metu iki operacijos turi laiko pasidengti tankiu šašu dėl sukrešėjusio kraujo.

Riebalų pašalinimas iš chirurginio lauko atliekamas steriliu marlės tamponu, 1-2 minutėms pamirkytu 0,5% amoniako arba benzino tirpale. Be riebalų operacijos laukas apdorojamas antiseptiku vienu iš šių būdų.

Filončikovo-Grosicho metodas, Jo esmė slypi tame, kad neriebus laukas yra „įdegintas“ ir aseptiškas 5% jodo tirpalu, pirmiausia po mechaninio valymo, o po to prieš pat pjūvį arba po infiltracinės anestezijos. Tokiu atveju intervalas tarp procedūrų turi būti bent 5 minutės.

Pelės metodas susideda iš to, kad po skutimosi, mechaninio valymo ir riebalų pašalinimo operacijos laukas apdorojamas 10% vandeniniu kalio permanganato tirpalu.

Borchers metodas pagrįstas 5% formalino tirpalo 96% alkoholyje naudojimu po mechaninio valymo, skutimosi ir odos riebalų pašalinimo. Šis metodas leidžia pasiekti (skirtingai nuo daugelio kitų metodų) sterilumą baltyminėje terpėje (kai užterštos pūliais), nes formalinas išlaiko savo antiseptines savybes.

Chirurginio lauko gydymas antiseptiku prasideda nuo centro (pjūvio ar punkcijos vietos) iki periferijos. Išimtis yra atviro pūlingo židinio buvimas, kai gydymas prasideda nuo periferijos ir baigiasi centre.

lauko izoliacija operacijos atliekamos naudojant sterilius paklodes arba šluostes, kurios viena prie kitos tvirtinamos specialiais gnybtais (Backhaus) arba kaiščiais.

Rankų paruošimas prieš operaciją.

Operacijos metu chirurgo rankos tiesiogiai liečiasi su žaizda. Yra žinoma, kad rankų odoje, kaip ir bet kuriame kitame kūno paviršiuje, yra daug mikrobų, kurių dauguma yra patogeniški. Mikrobai prieglobstį randa riebalinių ir prakaito liaukų šalinimo kanaluose, ponagio erdvėse, daugybėje vagų ir odos raukšlių. Bet kurios gyvūno kūno dalies odoje taip pat yra didžiulis jų kiekis, todėl rankų paruošimas prieš operaciją yra ypač svarbus.

Rankų apdorojimas susideda iš trijų etapų: a) mechaninis valymas; b) cheminė dezinfekcija; c) odos rauginimas. Kai kurios antiseptinės medžiagos dažnai derina baktericidines ir rauginimo savybes (jodo alkoholio tirpalas, briliantinės žalios spalvos tirpalas ir kt.), todėl yra baktericidinis įdegio agentas arba rauginimo antiseptikas. Rankų apdorojimas atliekamas nuo pirštų galiukų ir toliau iki alkūnių. Rankų mechaniniam apdirbimui būtina turėti šepečius iš augalinės medžiagos (agavos lapų, palmių, saburų), ašutų, sintetinių, taip pat muilo, šilto vandens, dubenėlių.

Ašutų šepečiai netoleruoja virimo; jie apdorojami antiseptinėmis medžiagomis. Nenaudojami šepečiai iš pradžių kruopščiai nuplaunami šiltu vandeniu ir muilu, nuplaunami, o po to 1 valandai panardinami į 3% karbolio rūgšties tirpalą, baktericidinį tirpalą 1:3000. Šiuose tirpaluose jie taip pat laikomi.

Renkantis vieną ar kitą rankų gydymo būdą, visada reikia turėti omenyje, kad rankos negali būti absoliučiai sterilios, jos įgyja tik santykinį sterilumą tam tikram laikui.

Visi rankų gydymo metodai yra pagrįsti dviem principais: dehidratacija ir odos įdegimu.

Naudojami chemikalai pasižymi baktericidinėmis savybėmis, veikia mikrobus, esančius odos paviršiuje, o įdegio priemonės priveda prie prakaito ir riebalinių liaukų šalinimo latakų uždarymo ir juose fiksuoja mikroorganizmus.

Labiausiai prieinami ir paprasčiausi naudoti yra šie metodai.

Alfeldo metodas. Po kruopštaus mechaninio valymo šiltame vandenyje su muilu ir šepetėliu rankos plaunamos 3 minutes. Jei rankos nenušluostomos rankšluosčiu, tada jos apdorojamos 90 ° alkoholiu, jei nušluostomos 70 ° alkoholiu. Kai oda išsausėja, poodiniai tarpai ištepami 5% alkoholio jodo tirpalu.

Olivkovo metodas susideda iš to, kad rankos pirmiausia 5 minutes plaunamos karštu vandeniu, muilu ir šepetėliu, po to nušluostomos rankšluosčiu ir 3 minutes apdorojamos vata, suvilgyta 1:3000 jodo tirpale. alkoholio.

Pūlingų operacijų atveju rekomenduojama pakartotinai gydyti joduotu alkoholiu, praskiedimu 1:1000.

Spasokukotsky-Kochergin metodas. Pagal šį metodą rankos plaunamos 0,5% amoniako tirpalu dviejuose baseinuose 2,5 minutės arba šio tirpalo srove. Po antrojo plovimo skystis baseine turi likti skaidrus. Priešingu atveju plovimas kartojamas, o rankos nušluostomos rankšluosčiu. Operacijos metu arba kai užterštos rankos, gydymas kartojamas.

Napalkovo metodas apima mechaninį rankų valymą vandeniniu kalio kalio tirpalu 1: 2000 šepečiais 5 minutes arba baseinuose su servetėlėmis. Tada rankos nušluostomos rankšluosčiu ir 3-5 minutes apdorojamos denatūruotu spiritu. Subungualinės vietos ir odos raukšlės gydomos 5% jodo tinktūra.

Kiyashev metodas pagrįstas 0,5% amoniako tirpalo plovimo savybių naudojimu, kai rankos 5 minutes plaunamos šepečiais ir nušluostomos rankšluosčiu. Užbaigta 3% cinko sulfato tirpalu (3 min.). Subungualinės vietos ir nagų guolis apdorojami 5% jodo tirpalu.

Visi aukščiau išvardinti metodai užtikrina rankų odos sterilumą 20-30 minučių.

Šiuo metu naudojami nauji bakteriostatiniai vaistai, kurie nesukelia odos dirginimo ir uždegimo.

Zerigel. Ant švarių, sausų rankų užtepkite 3–4 g vaisto ir gerai įtrinkite 8–10 s. Tada nusausinkite rankas 2-3 minutes. Jei plėvelė nuslysta, pakartotinio apdorojimo nereikia. Sterilumas užtikrinamas 2 val.

Taip pat siūlomas rankų gydymas 0,5 % katapolio tirpalu (rankų odos sterilumas iki 3 val.) ir chlorheksidino bigliukonato tirpalu 70 % alkoholyje, praskiedus santykiu 1:40, kurio veikliosios medžiagos koncentracija 0,5 proc. Sterili rankų oda išlieka 4 valandas.

Taip pat rankų odai gydyti naudojami aerozoliai: Septonex ir kt.

Chirurginės pirštinės

Nė vienas rankų apdorojimo būdas nesukelia jų iki absoliutaus sterilumo, todėl pirštinės yra vienintelė priemonė, kuria užtikrinamas sterilumas bakteriologine šio žodžio prasme; Tai ypač reikalinga atliekant pūlingų-puvimo procesų operacijas, taip pat atliekant pilvo operacijas mažiems gyvūnams.

Kadangi negalima garantuoti pirštinių vientisumo, būtina iš anksto apdoroti rankas vienu iš aukščiau nurodytų metodų, kad į žaizdą nepatektų „pirštinių sultys“, susidedančios iš prakaito, pleiskanojančio epitelio ir bakterijų. Pirštines sterilizuoti verdant distiliuotame vandenyje 30 min., taip pat autoklave ir tirpaluose: baktericidas 0,1% - 15 min., chlorocidas 2% - 30 min arba formalino garuose - 24 val. Po pūlingų operacijų pirštinės plaunamos nenuimant juos iš rankų 2% lizolio tirpale.

8. Skausmo malšinimas

Šios operacijos metu buvo naudojami anestezijai skirti vaistai:

Zoletil 50, 25% - 4 ml, švirkščiamas į raumenis visos operacijos metu;

Propofolis 1% - 56 ml buvo skiriamas visos operacijos metu, į veną

Anestezija

Atliekant šią operaciją gali būti taikoma ir laidumo, ir infiltracinė anestezija.

Taikant infiltracinę anesteziją, dažniausiai naudojamas 0,25-0,5% novokaino tirpalas, o daug rečiau - kiti šios grupės vaistai, kurių kiekis yra 10-15 ml vienu metu. Atliekant laidumą naudojami tie patys anestetikai, tačiau didesnės koncentracijos – 3,4 arba 5 proc., o anestetikų kiekis priklauso nuo nervo storio, jo gylio, gydytojo topografinės orientacijos tikslumo.

9. Operacijos technika.

Ryžiai. 1. Įstrižas lūžis; osteosintezė tarpfragmentiniu suspaudimu naudojant varžtus ir neutralizuojančią plokštę; schema.

Paruošimas. Pacientas surišamas šoninėje padėtyje ir papildomai fiksuojamas per nugarą ir per kirkšnį pervedama virvės kilpa. Operuota galūnė dedama ant viršaus ir uždedama ant pagalvės. Pjūvio vieta nuskusta, chirurginis laukas apdorojamas 5% jodo tirpalu, laukas padengiamas steriliomis servetėlėmis

Veiksmų eiga. Odos pjūvis prasideda nuo didžiojo trochanterio ir pernešamas išilgai priekinio šlaunikaulio krašto iki kelio sąnario. Išilgai dvigalvio šlaunies raumens kaukolės krašto išpjaustoma paviršinė fascija, tarpfascialinis riebalinis audinys ir gilioji fascija, pjūvis daromas tokio pat ilgio. Plačiai pravėrus žaizdos kraštus, išpjaustomas plačiosios šlaunies fascijos tarpraumeninis lakštas, esantis kaudolateraliai ant šlaunikaulio, jo pritvirtinimo vietoje, tada šlaunies šoninis priesinis raumuo atskiriamas nuo kaulo. ir įtraukiamuoju įtaisu įtrauktas kaukolės kryptimi. Jei kraujavimas atsiranda dėl šlaunikaulio arterijos ir venos raumenų šakų pažeidimo distalinėje pjūvio dalyje, kraujagyslės perrišamos arba koaguliuojamos.

Geresnį šlaunikaulio kūno šoninio paviršiaus vaizdą galima pasiekti atitraukus dvigalvį šlaunies raumenį ir šoninę keturgalvio šlaunikaulio galvą.

Ryžiai. 2 Išpjaunama ir plačiai atveriama oda ir paviršinė fascija: A - šlaunikaulis; a - dvigalvis šlaunikaulis; b - šoninė keturgalvio raumens galva, padengta fascija, b "- tarpinė keturgalvio raumens galva; c - dideli ir trumpi pritraukiamieji raumenys; a - kvadratinis šlaunies raumuo; 1 - sėdmeninis nervas; 2 - raumenų kraujagyslės

Prieiga gali būti pratęsta kaukolės kryptimi mobilizuojant tarpinę keturgalvio raumens galvą ir, jei reikia, pakeliant subperiostealinius adduktorius.

Šlaunikaulis ilgas, stipriai lenkiamas, jo rekonstrukcijai reikalingas geras stabilumas.

Ryžiai. 3. Prieiga prie šlaunikaulio diafizės

Osteosintezė su plokštele. Iš kaukolės šoninės pusės uždedama plokštė (neutralizuojanti, priveržianti arba atraminė) ir pritvirtinama prie kiekvieno pagrindinio fragmento mažiausiai trimis, o geriausia – keturiais varžtais. Tik esant lūžiams perėjimo į metafizę taške, pakanka įsukti du varžtus į trumpą fragmentą. Esant daugybiniam lūžiui, kai susidaro fragmentai, kurie nėra aprūpinami krauju, atskirti nuo antkaulio ir raumenų prisitvirtinimo taškų, optimalus sprendimas – plokštelę uždėti ant medialinės lūžio pusės (medialinė atrama). Tai pasiekiama tiksliai perstačius ir teisingai lenkiant plokštę. Likę defektai užpildomi autogenine kempine medžiaga.

Smulkintų lūžių su minkštųjų audinių pažeidimu atveju lūžio zona nepaliekama laisva pagal biologinės osteosintezės principą, o netiesiogiai, su pagrindinio fragmento atitraukimu, yra sujungta su ilga plokšte, pritvirtinta periferinėje srityje, kuri pasiekiamas didesnis standumas (atraminė funkcija!).

Plokštelė, besitęsianti iki kelio sąnario, turi būti pritaikyta prie šlaunikaulio išlinkimo. Jis neturėtų būti girnelės sąnario šoninėje įduboje, jis fiksuojamas giliai ant distalinio fragmento kaukolės krašto.

Žaizdos uždarymas. Įdėjus šlaunies plačiosios fascijos tarpraumeninį lakštą, giliosios ir paviršinės fascijos žaizdos kraštai pritaikomi sluoksniais su pertraukiama siūle (absorbuojama medžiaga). Turint pakankamai prieigą prie klubo ir kelio sąnario, tolesnis žaizdos uždarymas atliekamas, kaip aprašyta aukščiau. Siuvinėkite odą. Apdorokite siūlę 5% jodo tirpalu.

10. Galimos komplikacijos, jų prevencija ir pašalinimas

1. Riebalų embolija. Dėl riebalų dalelių plitimo kraujyje gali atsirasti sisteminės kraujotakos, plaučių kraujotakos riebalinė embolija ir mišri forma. Galimas riebalų embolijos ir trauminio šoko derinys.

Įspėjimas – riebalų embolijos gydymas yra sudėtingas. Pagrindinės jo kryptys: - širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas ir profilaktika (širdies, hormoniniai, antihistamininiai, vitamininiai, kraujagysles plečiantys vaistai); - kvėpavimo nepakankamumo gydymas ir profilaktika (deguonies terapija, intubacija arba tracheostomija su dirbtine plaučių ventiliacija sunkiomis formomis); - vandens-druskos, baltymų apykaitos, rūgščių ir šarmų pusiausvyros koregavimas, ūminio inkstų nepakankamumo profilaktika ir gydymas: gliukozės-druskos tirpalai ir mažos molekulinės masės dekstranai į veną, albuminas ir baltymų kraujo pakaitalai, natrio bikarbonatas, trisbuferis, kraujagysles plečiantys vaistai, osmosiniai diuretikai (lasix), proteazės inhibitoriai (trasilolis, contrykal), vagosimpatinės blokados, kraujo perpylimas, esant sunkiam inkstų nepakankamumui - hemodializė; - kruopšti paciento priežiūra, tualeto oda, burnos ertmė, tracheobronchinis medis; -- infekcinių komplikacijų profilaktika ir gydymas (antibiotikai, sulfonamidai, nespecifiniai ir specifiniai globulinai ir kt.); - pirmosiomis valandomis po komplikacijų atsiradimo lipostabil arba Essentiale skiriamas po 1 lašą per dieną. Lipostabil per artimiausias kelias valandas atkuria demulsifikuotų neutralių kraujo riebalų fiziologinį ištirpimą ir pagerina bendrą pacientų būklę.

2. Anaerobinė infekcija (dujų gangrena). Anaerobinė žaizdų infekcija yra labai reta, yra viena iš sunkiausių osteosintezės komplikacijų, lemia didelį mirčių procentą ir dažnai verčia chirurgus griebtis amputacijos. Nors ši komplikacija yra labai reta, gydytojai turėtų tai gerai žinoti. Anaerobinė infekcija atsiranda pažeidžiant dideles raumenų mases, daugiausia dėl pėdos, blauzdos, šlaunų ir sėdmenų srities traumų. Veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi, yra žaizdų užteršimas žemėmis; kraujo tiekimo pažeidimas, ilgalaikis galūnės traukimas hemostaziniu turniketu; bendras organizmo nusilpimas, kurį sukelia nuovargis, atšalimas, netinkama mityba.

Anaerobinės infekcijos gydymas susideda iš terapinių metodų komplekso, taikomų vienu metu, bet žinoma seka: - jei chirurginis gydymas nebuvo atliktas, tai jį reikia atlikti radikaliai, atveriant visas kišenes; - norint išlaisvinti edeminius raumenis nuo suspaudimo, reikia daryti pjūvius išilgai pažeisto galūnės segmento ašies, o pjūviai turi prasiskverbti į raumenis ("lempos" pjūviai); - Jei žaizdoje, kuriai jau buvo atlikta chirurginė operacija, išsivysto anaerobinė infekcija, reikia atlikti antrąjį radikalų debridementą. Siūti po chirurginio gydymo draudžiama.

3. Osteomielitas – pūlingas visų kaulo elementų uždegimas, lydimas dalies jo nekrozės. Potrauminio, pooperacinio osteomielito išsivystymo priežastis yra didžiulis sužalojimas su nekroziniais audiniais ir mikrobiniu užteršimu (Staphylococcus aureus, hemolizinis streptokokas ir kt.).

Pooperacinio osteomielito profilaktika: - profilaktinis antibiotikų skyrimas; - chirurgines intervencijas atlikti tik nesant uždegimo ar odos nekrozės; - griežtas aseptikos ir antisepsio laikymasis; - atrauminė operacija; - kruopšti hemostazė; - žaizdos susiuvimas be įtempimo, o esant reikalui - vidurius laisvinančių pjūvių laikymas; - aktyvaus žaizdos drenažo įgyvendinimas 24 - 48 valandas.

Konservatyvus osteomielito gydymas: - į florą pasėjus pūliavimą ir jos jautrumą antibiotikams, atliekama tikslinė antibiotikų terapija (į raumenis, į veną, į kaulą, į arteriją); - Žaizda turi būti laistoma antiseptiniais skysčiais. Chirurginis pooperacinių osteomielito formų gydymas apima šias veiklas: - pūlingo židinio išpjaustymą ir eksciziją, gerą jo drenažą; -- metalinių konstrukcijų ir stipinų pašalinimas; -- platus sekvesterio dėžutės atidarymas, nekrozinių audinių pašalinimas, patologinės granuliacijos, sekvestrai; ateityje, norint sutvarkyti fragmentus, pirmenybė turėtų būti teikiama transkaulinei osteosintezei su prietaisais. Kaulinio audinio defektų uždarymas atliekamas raumenų plastikos pagalba.

4. Žaizdų supūliavimas. Pūlinga žaizdų infekcija yra dažniausia tiek vidinės, tiek transkaulinės osteosintezės komplikacija. Klinikiniai jo požymiai daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias 5–6 dienas po operacijos. Kai kuriais atvejais pūlingi procesai gali atsirasti ir vėliau, kai vėlyvosios (antrinės) nekrozės sritys yra pūlinio substratas.

Gydymas susideda iš šių veiksmų: - žaizdos išskyros pašalinimas ir sąlygų nuolatiniam pūlių nutekėjimui sudarymas; - išsivysčius infekcijai susiūtoje žaizdoje - siūlų pašalinimas ir platus žaizdos kraštų praskiedimas; - laisvas žaizdos ertmės tamponavimas marlės tamponais, suvilgytais antiseptiniais tirpalais, hipertoniniu natrio chlorido tirpalu; - esant pūlingam nuotėkiui - platus jo atidarymas ir geras drenažas bei plovimas antiseptiniais tirpalais; - jei pūlingą procesą palaiko nekroziniai audiniai, nurodomas pakartotinis radikalus chirurginis gydymas; pacientas, kuriam pasireiškia ryškus pūlingos infekcijos pasireiškimas, turėtų laikytis lovos režimo ir laikytis kaloringos dietos, kurioje gausu baltymų ir vitaminų; - nustačius anemiją - mažų šviežio kraujo dozių (250 ml) perpylimas pakaitiniu ir stimuliuojančiu tikslu; - vartoti antibiotikus, kurie turėtų būti tikslingi, t. y. turėtų būti naudojami tik tie, kuriems jautrūs iš žaizdų išskirti mikrobai; -- Galūnė turi būti gerai imobilizuota.

5. Kraujo ir limfos apytakos pažeidimas. Dažnai, ypač gydant šlaunikaulio lūžius, išsivysto didelis galūnės patinimas. Suteikus galūnei paaukštintą padėtį, ji sumažėja, bet visiškai neišnyksta. Edemos priežastis gali būti uždegimas aplink smeigtukus, tromboflebitas, limfostazė, taip pat pernelyg priverstinis išsiblaškymas. Tokiais atvejais reikia atlikti laipsnišką išsiblaškymą, dozuotą galūnės apkrovą ir gydomuosius pratimus.

6. Antrinis fragmentų poslinkis.

Antrinis fragmentų pasislinkimas atsiranda dėl aparato taikymo technikos nesilaikymo. Vienais atvejais fragmentai pasislenka, kai jie nėra pakankamai fiksuoti (silpnas stipinų, srieginių strypų ir žiedų įtempimas ir tvirtinimas), kitais atvejais dėl ekstrafokalinės osteosintezės technikos klaidų, kai atliekami papildomi poslinkiai. ne šalinamos, o, priešingai, sukuriamos pastangos. Neteisingai susilieję lūžiai gali atsirasti pacientams, kurių fragmentai yra nevisiškai išlyginti arba kurių antrinis poslinkis nepataisytas. Priešlaikinis aparato pašalinimas dažnai sukelia kampinių deformacijų atsiradimą. Taip atsitinka tais atvejais, kai regeneratas turi silpną mechaninį stiprumą ir jo pertvarkymas nebaigtas.

7. Aseptikos ir antiseptikų pažeidimai operacijos metu gali lemti patologinės mikrofloros patekimą į gyvūno organizmą, o tai sukeltų uždegiminį procesą ar sepsį.

8. Pagrindo plokštės atmetimas.

Prevencija – tai septiko, aseptikos laikymasis operacijos metu, alternatyvių gydymo metodų parinkimas.

11. Pooperacinė priežiūra

Judumo apribojimas (trukdantys tvarsčiai, narvo ar kambario priežiūra) iki visiško lūžio sutvirtinimo arba atitinkamai osteosintezės. Be to, norint išvengti laižymo ar žaizdos vientisumo, šuniui reikia dėvėti antkaklį. Būkite atsargūs lipdami laiptais, krisdami nuo baldų. Būkite šilti ir ramūs.

Iš karto po operacijos įlašinkite lašintuvą su stabilizoliu iki 150-200 ml, amoksicilino 3 ml į poodį, hemostazinį vaistą - Dicinon 2 ml į veną. Kursas - Rimadyl po pusę tabletės 2 kartus per dieną, 5 dienas; Calcitriol po 1 kapsulę per dieną 3 savaites. Apdorokite siūlę 5% jodo tirpalu, milteliais, tvarsčiu.

Kiekvieną dieną siūlę apdorokite o, o5% chlorheksidino tirpalu arba rometar, teramicino purškalu.

Padaryti biocheminį kraujo tyrimą, rentgeną, po 2 savaičių pašalinti siūles.

Išvada

Operacija sėkmingai baigta. Operacijos metu ir po jos komplikacijų nebuvo. Operacijos rezultatas – atsigavimas.

Operacijos metu gydytoja ir medicinos personalas stengėsi užtikrinti maksimalų sterilumą, buvo stebima bendra gyvūno būklė, kruopščiai dozuojama anestezija.

Osteosintezės su plokštelėmis metodas pasirinktas atsižvelgiant į tai, kad tai buvo optimaliausias kaulų fragmentų sujungimo būdas. Tai suteikia maksimalų stiprumą ir ekonominę naudą.

Taip pat, kad greičiau susidarytų nuospaudos, trijų savaičių kursui buvo paskirtas vaistas Calcitriol kapsulėse.

lūžio šuns chirurginė operacija

Bibliografija

1. Zelenevskis N.V. „Veterinarinės anatomijos seminaras“ 1 tomas. M .: NiK - 2007 m. – 852-ieji.

2. Kalašnik I.A. „Bendrosios ir privačios veterinarijos chirurgijos seminaras“. M .: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedevas A.V., V.Ya. Lukjanovskis, B.S. Semenovas „Bendroji veterinarinė chirurgija“. M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgovas I.E. "Farmakologija" Maskvos agropromizdat 1985, 414p.

5. Petrakovas K.A., P.T. Salenko, S.M. Paninsky Operacinė chirurgija su gyvūnų topografine anatomija. Maskvos "Kolos" 2001 - 423 p.

6. Semenovas B.S. „Bendrosios ir privačios chirurgijos seminaras“. M.: Kolos, 2000 - 448s.

7. Semenovas B.S., A.V. Lebedevas, A.N. Elisejevas „Privati veterinarijos chirurgija“. M.: Kolos, 1997 - 496s.

8. Tkačenko S.S. "Portalas apie kaulų chirurgiją"

9. Volmerhaus B., J. Frewein "Šuns ir katės anatomija". "Akvariumas" Maskva 2003 - 580 p.

10. Shebets H., V. Brass "Operacinė chirurgija šunims ir katėms" "Akvariumas" Maskva 2001-511p.

Panašūs dokumentai

Pagrindinės cistotomijos indikacijos. Chirurgijos protokolas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Pasiruošimas gyvūnų chirurgijai. Instrumentų sterilizavimas, veikimo etapai. Gyvūno priežiūra ir priežiūra po operacijos.

testas, pridėtas 2015-04-28

Kiaušidžių ir histerektomijos indikacijų apibrėžimas. Ligos etiologija, diferencinė diagnostika, prevencija ir sisteminimas. Šuns paruošimas operacijai Gyvūno fiksavimas ir anestezija. Prietaisai ir jų sterilizavimas. Veiklos planas ir technika.

kursinis darbas, pridėtas 2014-11-27

Indikacijos ir kontraindikacijos šernų kastracijai. Gyvūno paruošimas operacijai, fiksavimas jos metu. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagos paruošimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-03

Patelių kastracija: operacijos tikslas. Gyvūno pataisymo būdai. Operacijos vieta. Anatominiai ir topografiniai duomenys. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai. Chirurginės infekcijos profilaktika, anestezija. Operacijos technika.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-06

Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagų paruošimas. Operuotos vietos anatominiai ir topografiniai duomenys, operacijos etapai. Priemonės pooperacinių komplikacijų prevencijai.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-02-03

Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų ir medžiagų paruošimas. Anatominiai ir topografiniai operuotos vietos duomenys, gyvūno fiksacija ir anestezija. Gyvūno pooperacinis gydymas, maitinimas, priežiūra ir priežiūra.

ligos istorija, pridėta 2014-12-23

Rando punkcija yra skubi operacija. Bendras gyvūno (karvės) paruošimas operacijai. Instrumentų sterilizavimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Operatyvinė prieiga. pooperacinis gydymas. Gyvūno šėrimas, priežiūra ir priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-08-12

Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Klinikiniai katės duomenys. Instrumentų, gyvūnų, chirurginio lauko ir rankų paruošimas operacijai. Infiltracinės anestezijos naudojimas skausmui malšinti. Chirurginė technika ir pooperacinė priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-09-01

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai, bendras gyvūno paruošimas jos įgyvendinimui: etapai, principai ir ypatumai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagų paruošimas. Avių anatominiai ir topografiniai duomenys. Anestezijos principai.

ligos istorija, pridėta 2011-11-30

Arklio pilvo sienos operacijos indikacijos ir kontraindikacijos. Gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų, tvarsčių ir chirurginio apatinio trikotažo paruošimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys.

lūžis yra kaulo ir (arba) kremzlės audinio vientisumo pažeidimas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda dėl sužalojimo. Kaulų lūžiai šunims gali būti atviri, kai kaulas ar jo fragmentai kyšo iš žaizdos, arba uždari.

Kaip diagnozuoti lūžį

Labai dažnai šlubavimas rodo kaulo ar sąnario pažeidimą – šuniui skauda lipant ant letenos ir jis visą laiką stengiasi išlaikyti svorį. Palietus pažeistą vietą, gali atsirasti stiprus ir ūmus skausmas dėl lūžio aplinkinių audinių sužalojimo. Kai kuriais atvejais šuns letenos lūžį lydi bendras silpnumas, karščiavimas, šoko būsena (jei trauma buvo daugybinė).

Lūžių tipai

Kaulų lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes: patologinis ir trauminis. Pirmieji atsiranda dėl kaulinio audinio fiziologinės struktūros pasikeitimo, kurį sukelia uždegiminis navikas ar distrofinės ligos. Trauminiais lūžiais laikomi lūžiai, atsirandantys veikiant tam tikroms trauminėms jėgoms, viršijančioms kaulinio audinio fiziologinį elastingumą (kritimai iš aukščio, automobilio traumos, sumušimai ir smūgiai).

Pagal žalos tipą šunų lūžiai skirstomi į uždarus ir atvirus. Uždarieji yra tie kaulų ar kremzlių sužalojimai, kurių metu nepažeidžiama odos struktūra. Jei pažeistas odos vientisumas ir kaulas ar jo fragmentai liečiasi su išorine aplinka, tai yra atviras lūžis.

Taip pat skirstomi pagal lokalizaciją į plokščiųjų, vamzdinių ir kitų kaulų lūžius, o pagal vamzdinių kaulų anatomiją - į epifizinius, diafizinius ir metafizinius.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Šunų lūžių gydymas apima kaulo vientisumo pažeidimo vietos fiksavimą ir palankiausių normaliam kaulų susiliejimui palankių sąlygų sukūrimą.

Priklausomai nuo lūžio sudėtingumo, jis gali būti paskirtas chirurginis arba konservatyvus gydymas. Chirurginę intervenciją lydi osteosintezė - kaulo fragmentų ir dalių sujungimas naudojant specialias struktūras. Konservatyvus gydymas apima visišką poilsį, atraminių tvarsčių uždėjimą, taip pat specialius fiksuojančius gipsinius tvarsčius ar įtvarus. Antrasis metodas yra veiksmingas įprastiems lūžiams be komplikacijų, atsirandančių įtrūkimų ar poslinkių pavidalu.

Osteosintezė leidžia tinkamai fiksuoti kaulus ir jų nejudrumą, o tai, savo ruožtu, leidžia kauliniam audiniui greičiau suaugti. Fiksacija gali būti židininė (vidinė fiksacija) arba ekstrafokalinė.

Gydant bet kokį lūžį svarbiausia tiksliai suderinti kaulų fragmentus ir dalis bei saugiai laikyti juos norimoje padėtyje, kol kaulai visiškai sugis ir atsistatys.

Veterinarijos chirurgas Andrejus Vladimirovičius Mezinas (klinika "Zoogrooming" - geros rankos)
Nuotrauka: A. V. Mezinas

Kaulų lūžiai – dažnas reiškinys veterinarijos gydytojo darbe.

Lūžis yra staigus, spontaniškas reiškinys. Remiantis statistika, 70% atvejų šunų lūžių priežastis yra nelaimingas atsitikimas, kačių kritimas iš aukščio. Be to, lūžiai dažnai nustatomi dėl šautinių žaizdų, smūgių bukais ir aštriais daiktais, dėl įkandimo, lūžis kaip antrinis reiškinys po nesėkmingos operacijos ir kt.

Lūžis – ne sakinys, tai nemalonus nesusipratimas. Pirmoji ir svarbiausia taisyklė dėl bet kokios traumos ar lūžio – apsilankymas pas veterinarą. Tik gydytojas gali priimti vienintelį teisingą sprendimą dėl būtinybės gydyti jūsų augintinį.

Pasitaiko atvejų, kai iš karto kreiptis į kliniką neįmanoma. Svarbu stengtis suteikti pirmąją pagalbą.

Visų pirma būtina sutvarkyti lūžusią galūnę. Jei lūžis atviras, žaizdą būtina uždaryti švaria marle arba sulenktu tvarsčiu, taip izoliuojant patekimą į dulkes ir nešvarumus. Šią pagalbą reikia suteikti traumos vietoje, tada gyvūną reikia parodyti gydytojui.

Kiekvienas pacientas yra individualus atvejis, reikalaujantis individualaus požiūrio. Savininkas turi suprasti, kad gyvūno traumos skiriasi nuo žmogaus traumų. Taip yra dėl kūno sandaros ir elgesio.

Pirmoji dažniausiai pasitaikanti klaidinga savininkų nuomonė – bet koks lūžis gydomas gipsu. Šiuolaikinėje veterinarinėje chirurgijoje gipsas išliko praėjusiame amžiuje. Deja, šis metodas gyvūnui padaro daugiau žalos nei naudos:

Blogas kaulų fragmentų išsidėstymas, netinkamo susitraukimo pavojus;

Gipsas sunkus, gyvūnams sunku judėti;

Edemos ir dėl to sutrikusio aprūpinimo krauju rizika.

Dažnai gydymas gipsu lemia operacijos poreikį.

Šiuolaikinėje veterinarijoje taikomas chirurginis lūžių gydymas. Ypač dažnai į lūžius linkę mažų ir žemaūgių veislių gyvūnų šuniukai – Jorkšyro terjeras, toiterjeras, špicas, čihuahua ir kt. Susižaloti galima nukritus nuo rankų ar sofos. Paprastai stipinkaulis ir alkūnkaulis yra sulaužyti. Šių šunų veislių atstovams patogu ir efektyvu naudoti transkaulinę fiksaciją (osteosintezę naudojant akrilo polimerą ir laidus). Šis metodas leidžia tvirtai užfiksuoti lūžį, po 10-12 dienų gyvūnas judėdamas pradeda normaliai remtis į galūnę.

Be dviejų ar daugiau išorinės struktūros laidų, vienas įvedamas į kaulo kanalą, kad sustiprintų struktūrą ir padėtų augti kaulų fragmentams.

Nuotraukoje matyti, kad visiškai pasveikti pakanka 45 - 60 dienų.

Išorinis dizainas visiškai netrukdo gyvūno judėjimui.

Metalinių konstrukcijų pašalinimas yra labai greitas ir neskausmingas. Tai gali vykti be gyvūno sedacijos (be anestezijos), taikant vietinę nejautrą. Adata pašalinama per mikroskopinį odos pjūvį.

Katėms, o ne šunims, geriau tvirtinti laidais per kaulinį kanalą, be išorinės fiksacijos. Taip yra dėl kačių prigimties elgesio ypatybių. Gyvūnas bandys graužti bet kokią išorinę struktūrą, stengsis ja atsikratyti, sukeldamas sau žalą.