Splenomegalija: liga ar simptomas? Splenomegalija vaikams Vidutinė splenomegalija suaugusiems.

Splenomegalija yra bet kokia, net šiek tiek padidėjusi blužnis, nėra savarankiška liga. Tai nespecifinė būklė, būdinga įvairioms ligoms.

Blužnis yra vienas parenchiminis organas pilvo ertmėje, esantis kairiajame hipochondrijoje, raiščiais sujungtas su diafragma, storąja žarna, skrandžiu ir kepenimis. Nors tai nėra gyvybiškai svarbus organas ir galima gyventi be jo, jis atlieka daugybę svarbių imuninių ir neimuninių funkcijų.

Blužnies funkcijos

1. Sukuria kraujo ląstelių rezervą (depą).
2. Kontroliuoja kraujo kūnelių būklę ir naikina senus bei pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.
3. Tai galutinis kai kurių limfocitų ir makrofagų frakcijų brendimas.
4. Dėl blužnies audiniuose esančių makrofagų jis atlieka fagocitozės (bakterijų gaudymas ir sunaikinimas makrofagais) funkcijas.

Blužnis yra pupelės formos, jos dydis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir ūgio. Įprasti dydžiai 1 metų amžiaus yra 5-6 cm x 1,5 - 2,5 cm, iki 5 metų - 6-7 cm x 4,1 cm. Paauglystėje jis padidėja iki 8,5 -12 cm x 3,1 -4,8 cm O suaugusiam žmogui 9,1 - 12,1 cm x 3,5 x 5,1 cm dydis yra laikomas normaliu.Šiek tiek blužnies padidėjimas vaikams, iki pradinio mokyklinio amžiaus, nėra patologija. Suaugusiesiems taip pat gali būti nedidelė splenomegalija dėl įvairių fiziologinių priežasčių. Todėl buvo nustatyti priimtini organų padidėjimo kriterijai, taigi naujagimiui jis siekia 50% normalaus dydžio, 6 mėnesių kūdikiui – 30%, o jaunesniam moksleiviui ir paaugliui tik 3%. Suaugusio žmogaus blužnis vidutiniškai sveria 150–200 gramų, didesnė nei 200 masė rodo splenomegaliją.

Esant tokiai būklei kaip splenomegalija, suaugusiųjų priežastys yra visiškai tokios pačios kaip ir vaikų. Dažnai ultragarso protokolo pabaigoje galima pastebėti, kad yra vidutinio sunkumo splenomegalija. Kas tai yra, matyti iš toliau pateiktos klasifikacijos.

Pagal blužnies padidėjimo laipsnį :

• Vidutinis, šiuo atveju maksimalus ilgis yra ne didesnis kaip 20 cm;
• Sunki, daugiau nei 20 cm ilgio splenomegalija gali pasiekti milžiniškas proporcijas.

Splenomegalijos klasifikacija

Dėl įvykio yra dvi pagrindinės formos:

Uždegiminė splenomegalija

• Virusinės infekcijos.

Infekcinė mononukleozė – dažniau nei kiti virusai sukelia splenomegaliją, blužnis padidėja, apčiuopiant tanki.

Ūminis virusinis hepatitas. Pirmiausia pažeidžiamos kepenys, vėliau blužnis, pastebimi bendros intoksikacijos simptomai, gelta.

Splenomegalija taip pat gali pasireikšti sergant tymais, raudonuke ir kačių įbrėžimų liga.

• Bakterinės infekcijos. Esant plačiai paplitusiai bakterinei infekcijai ar sepsiui, dėl ryškaus imuninio atsako gali padidėti blužnis, taip pat gali išsivystyti blužnies pūlinys (pūlinis uždegimas).

Salmoneliozė. Sunkus apsinuodijimas lemia tai, kad kūnas nustoja susidoroti su savo funkcijomis ir didėja.

Miliarinė tuberkuliozė su vidaus organų pažeidimais. Sukelia išplitusią limfadenopatiją, splenomegaliją, bendrą intoksikaciją.

Sifilis. Lėtinė apleista forma su vidaus organų pažeidimais taip pat padidina blužnį.

• Pralaimėjimas pirmuonių.

Leišmaniozė, tiksliau jos visceralinė forma, kuriai būdingi vidaus organų pažeidimai. Sergant šia liga, blužnis gali pasiekti labai didelį dydį, todėl ryškiai ir suaugusiems visada reikia tikrintis dėl leišmaniozės.

Maliarija – ypač dažnai blužnis su šia liga padidėja mažiems vaikams ir naujagimiams, sergantiems įgimta maliarija. Šie vaikai neturi aiškių ligai būdingų temperatūros smailių, o splenomegalija dažnai tampa vieninteliu diagnostikos kriterijumi.

Toksoplazmozė. Splenomegalija atsiranda intrauterinės vaisiaus infekcijos atveju. Suaugusiems, sergantiems įgyta toksoplazmoze, blužnis padidėja retai.

• Įvairios grybelinės infekcijos.

Histoplazmozė, dažna forma. Rusijoje ir NVS šalyse tai gana reta, tačiau esant splenomegalijai, karščiuojant, padidėjus kepenims ir limfmazgiams, būtina atlikti histoplazmozės tyrimus.

Blastomikozė. Sunki grybelinė infekcija, pažeidžianti kepenis ir blužnį.

• Kirmėlių užkrėtimai, pavyzdžiui, askaridozė, echinokokozė, trichineliozės taip pat gali sukelti blužnies padidėjimą.

Neuždegiminė splenomegalija

• Ši būklė yra daugelio ligų, nesusijusių su infekcijomis, požymis.
• Autoimuninės ligos. Tai ligos, atsirandančios dėl imuninės sistemos sutrikimo, dėl kurio gaminasi antikūnai prieš savo organizmo ląsteles (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Adisono liga, mazginis periarteritas).
• Anemija, kurios metu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Įgimtos patologijos, tokios kaip sferocitozė, talasemija, pjautuvinė anemija ir kitos hemoglobino patologijos.
• Sandėliavimo ligos taip pat gali sukelti blužnies padidėjimą. , histiocitozė, Gošė liga.
• Splenomegalija gali būti su kepenų ir kraujotakos sistemos ligomis. Kepenų cirozė, lėtinis širdies nepakankamumas, vartų ar blužnies venų trombozė.
• Piktybinės ligos. Makroglobulinemija, limfomos ir kai kurios leukemijos rūšys, naviko metastazės.
• Kitos priežastys: blužnies cista, abscesas, plyšimas.

Splenomegalijos simptomai

Esant nedidelei ir vidutinio sunkumo splenomegalijai, išryškėja pagrindinės ligos simptomai, o tyrimo metu bus nustatyta padidėjusi blužnis. Su anemija ir trombocitopenija tai yra:

• Nuovargis, silpnumas, apatija;
• blyški oda, mėlynės;
• Gali sumažėti svoris;
• Tachikardija ir širdies ūžesiai;
• miego sutrikimai;
• Sumažėjęs našumas;
• Susilpnėjęs imunitetas;

Sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, pirmiausia pasireiškia bendras intoksikacijos sindromas (silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas) ir konkrečiai infekcijai būdingi simptomai.

Esant ryškiam padidėjimui, bus simptomų, susijusių su pilvo organų suspaudimu dėl padidėjusios blužnies. Suaugusiųjų splenomegalijos požymiai praktiškai nesiskiria nuo vaikų.

• Spaudimas ir skausmingas skausmas kairiajame hipochondrijoje;
• Diskomforto ar svetimkūnio pojūtis kairiajame hipochondrijoje;
• Pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• Sumažėjęs apetitas, greito sotumo jausmas (dėl spaudimo skrandžio sienelei).

Splenomegalijos diagnozė

Pirminė diagnozė susideda iš paciento apžiūros ir blužnies palpacijos. Stipriai padidėjus, jis gali išsipūsti per priekinę pilvo sieną. Palpuojant (palpuojant) gydytojas gana nesunkiai gali nustatyti, ar blužnis yra padidėjusi, ar ne.

Antrame tyrimo etape naudojamas pilvo ertmės ultragarsas, kuris gali atskleisti:

• kartu esantis kepenų padidėjimas (hepatolienalinis sindromas);
• galima kepenų cirozė, navikai, cistos ir blužnies abscesai;
• helminto invazija į kepenis (echinokokozė).

Taip pat naudojamas pilvo MRT ir CT (kompiuterinė tomografija).

Splenomegalija, ty reikšmingas blužnies padidėjimas, gali būti pačios įvairiausios kilmės. Šios patologijos priežastys ir galimi jų klasifikavimo būdai.

Splenomegalijos simptomai ir požymiai

Klinikiniai požymiai, ligos eiga ir laboratoriniai duomenys dažnai leidžia atpažinti pagrindines splenomegalijos formas.

Pilvo auglys, esantis daugiausia viršutiniame kairiajame kvadrante, pripažįstamas kaip padidėjusi blužnis, o ne koks kitas organas:

1. išilgai būdingo priekinio krašto su iškarpomis - margo crenatus, incisurae lienales;
2. dėl paviršutiniškos padėties, lengvai pasiekiamas palpavimas dideliame plote, didelis nuobodulio plitimas aukštyn, krūtinės link; kai storoji žarna pripučiama oro, blužnis neatsitraukia nuo pilvo sienos;
3. dėl dažno tuo pačiu metu didėjančių kepenų, limfmazgių ir kraujo pokyčių (leukopenija, anemija);
4. dėl greito ir ryškio blužnies susitraukimo po poodinės adrenalino injekcijos.

Reikia prisiminti, kad blužnies dydis taip pat gali keistis priklausomai nuo paciento psichinės būklės, virškinimo fazės, pakitusios endokrininės įtakos (nėštumo metu blužnis sumažėja); galiausiai, jau stiprus perkusija blužnies srityje sumažina jos dydį. Visus šiuos duomenis apie neurorefleksinius blužnies dydžio pokyčius jau nustatė Botkinas ir jie turi didelę mokslinę ir praktinę reikšmę.
Bykovas įrodė įvairių išorinių dirgiklių įtaką blužniui sąlyginių refleksų tvarka.

Padidėjusios blužnies matmenys klinikoje daugiausia nustatomi pagal jos ilgį - nuo viršutinio nuobodulio krašto išilgai pažasties linijos iki apatinio priekinio blužnies poliaus, nustatyto palpuojant (esant neapčiuopiamai blužnies, nustatoma jos apatinė riba perkusija). Perkusija taip pat lengvai apriboja priekinį blužnies nuobodulio kraštą. Blužnies perkusijos užpakalinė riba nėra aiškiai apibrėžta (Pavyzdžiai).

Radiografiškai galima atpažinti blužnį, jos kontūrus, vietą, kontrastą sustiprinti pripučiant storąją žarną oru arba sudėtingesniu pneumoperitoneumo metodu, taip pat į kraują įvedant Thorotrast, kaip ir tiriant kepenis. Diferenciacijai nuo padidėjusio kairiojo inksto abejotinais atvejais atliekama cistoskopija, pielografija, pneumotoraksas. Šlapimas tiriamas normaliomis sąlygomis ir po auglio palpacijos: jei auglys priklauso inkstui, gali atsirasti provokuojama hematurija.

Toliau išvardytas ligas ypač dažnai lydi splenomegalija.

Splenomegalijos priežastys

Blužnis gali padidėti dėl patologinės limfoproliferacijos, ekstramedulinės kraujodaros židinių atsiradimo joje sergant mieloproliferacinėmis ligomis, padidėjus retikuloendotelinės sistemos aktyvumui sergant autoimunine hemolize. Išreikšta splenomegalija stebima sergant lėtine mieloidine leukemija, subleukemine mieloze, maliarija ir leišmanioze. Hepatosplenomegalija dažniau pasireiškia esant limfoproliferaciniams ar mieloproliferaciniams sutrikimams, tiesioginiam kepenų pažeidimui ar kaupimosi ligoms, tokioms kaip amiloidozė. Splenomegalija kartu su limfmazgių padidėjimu dar labiau padidina limfoproliferacinės ligos diagnozę. Padidėjusi blužnis gali sukelti diskomfortą pilve, nugaros skausmus ir pilnumo jausmą dėl spaudimo skrandžiui. Neatmetama blužnies infarktų, kuriuos lydi stiprus pilvo skausmas, plintantis į kairįjį petį, išsivystymas. Tuo pačiu metu auskultacijos metu aptinkamas blužnies trinties triukšmas. Kartais būna spontaniškų ar su trauma susijusių organo plyšimų.

Splenomegalijos diagnozė

Diagnostinė paieška yra skirta nustatyti labiausiai tikėtiną splenomegalijos priežastį. Ultragarsu ir KT įvertinamas blužnies audinio tankis, atskleidžiami limfoproliferacinėms ligoms būdingi pokyčiai. Tuo pačiu metu gaunamas kepenų ar pilvo limfmazgių vaizdas. Diagnozė patikslinama atlikus limfmazgių, įskaitant ir pilvo, biopsiją. Tarpuplaučio limfmazgių dalyvavimas procese nustatomas radiografiškai. Klinikinio kraujo tyrimo metu pancitopenija gali būti nustatyta kaip antrinė ligos apraiška. Esant patologijai tepinėlyje (pakitę limfocitai, jaunos leukocitų ar eritroblastų gemalo formos), nurodomas kaulų čiulpų tyrimas. Gali prireikti patikrinti infekciją ir kepenų ligas. Jei nė vienas iš gautų duomenų nepadaro galutinės išvados, siekiant tiksliai diagnozuoti, imamasi blužnies pašalinimo.

Anamnezė. Dauguma esamų simptomų yra pagrindinės ligos pasekmė. Tačiau pati splenomegalija gali sukelti ankstyvą sotumą dėl padidėjusios blužnies spaudimo skrandžiui. Stiprus skausmas gali būti blužnies infarkto požymis.

Medicininė apžiūra. Palpacijos ir perkusijos jautrumas nustatant blužnies dydžio padidėjimą (ultragarso duomenimis) yra atitinkamai 60-70% ir 60-80%. Liesiems žmonėms blužnis gali būti apčiuopiamas 3% atvejų.

Gali būti pastebėti papildomi simptomai: blužnies trynimo triukšmas ant parietalinės pilvaplėvės, rodantis blužnies infarktą, epigastriniai ir blužnies triukšmai, būdingi stazinei splenomegalijai.

Diagnostika. Jei fizinės apžiūros rezultatai yra abejotini, gali prireikti instrumentinio splenomegalijos patvirtinimo. Šiuo atveju ultragarsas yra pasirinkimo metodas dėl jo tikslumo ir mažos kainos. KT ir MRT leidžia detaliau vizualizuoti blužnį. Scintigrafija yra labai tiksli, leidžianti nustatyti, ar yra papildomų blužnies elementų, tačiau šis metodas yra brangus ir sunkiai įgyvendinamas.

Konkrečios splenomegalijos priežastys, įtariamos klinikinio tyrimo metu, turi būti patvirtintos atitinkamais diagnostikos metodais (žr. atitinkamus vadovo skyrius). Jei nėra įtariamos priežasties, pirmiausia reikia atmesti slaptąsias infekcijas, nes ankstyvas gydymo pradžia labiau paveikia infekcinės ligos baigtį nei kitų su splenomegalija susijusių ligų baigtis. Teritorijose, kuriose infekcija yra plačiai paplitusi arba jei pacientas turi ligos požymių, tyrimas turi būti atliekamas ypač atidžiai. Jei nėra klinikinių ligos požymių (išskyrus simptomus, tiesiogiai susijusius su splenomegalija) ir nėra infekcijos rizikos veiksnių, rekomendacijos dėl atliekamų tyrimų spektro yra ginčytinos.

Specifiniai periferinio kraujo tyrimų pokyčiai gali rodyti pagrindinę ligą (smulkūs limfocitai sergant lėtine limfoleukemija, dideli granuliuoti limfocitai sergant T-ląstelių granuliuota limfocitine hiperplazija (THL) arba T-ląstelių leukemija; leukocitozė su nesubrendusių formų vyravimu sergant kitomis leukemijomis). Padidėjęs bazofilų ir eozinfilių, eritrocitų, turinčių branduolius arba turinčių „krentančio lašo“ formą, skaičius rodo mieloproliferacines ligas. Citopeninis sindromas yra hipersplenizmo požymis. Sferocitozė stebima esant hipersplenizmui arba paveldimai sferocitozei. Sergant kepenų ciroze su stazine splenomegalija, stebimi daugybiniai nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodmenys. Atskiras serumo šarminės fosfatazės padidėjimas būdingas kepenų audinio infiltracijai sergant mieloproliferacinėmis, limfoproliferacinėmis ligomis ir miliarine tuberkulioze.

Difuzinė hipergamaglobulinemija rodo lėtinę infekciją (maliarija, kalazaras, bruceliozė, tuberkuliozė), kepenų cirozę su stazine splenomegalija, sarkoidozę ar jungiamojo audinio ligą. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume būdingas limfoproliferacinei arba mieloproliferacinei ligai. Sergant mieloproliferacinėmis ligomis, stebimas leukocitų šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas.

Jei tyrimo metu kitų nukrypimų, išskyrus splenomegaliją, nenustatyta, antras tyrimas atliekamas kas 6–12 mėnesių.

Splenomegalijos tipai

Lėtinė mieloidinė leukemija- forma, lengvai atpažįstama iš vienu metu padidėjusių kepenų ir limfmazgių, kaulų skausmų ir elementariai ištyrus kraują net be mikroskopo. Esant dideliam leukocitų skaičiui, kraujas, sumaišytas su 5 dalimis distiliuoto vandens, netampa laku, o lieka drumstas nuo daugybės leukocitų suspensijos; mėgintuvėlyje nusistovėjęs citratinis kraujas suteikia skaidrų kreminį leukocitų sluoksnį.

Tromboflebitinė splenomegalija(splenomegalija splenothrombo-tica) – labiausiai paplitusi forma, ilgalaikė, kartais dešimtmečius trunkanti izoliuota tekanti (vieniša) splenomegalija, nesant jokių kitų ligos apraiškų. Vėliau atsiranda blyškumas, silpnumas, periodiškai karščiavimas su skausmu blužnyje, leukocitozė, hematemezė dėl stemplės ir skrandžio varikozinių venų (kraujo cirkuliacija vyksta per skrandžio vazą), prisijungia ascitas.

Ascitas gali būti pasikartojantis, dažniausiai atsirandantis po kraujavimo iš stemplės, dėl kurio susitraukia ir blužnis. Anatomiškai blužnis atskleidžia didelę gausą ("stazinė splenomegalija"), kartais dalinė pluoštinė degeneracija.

Etiologija tromboflebitinė splenomegalija – pilvo trauma, lėtinės septinės ir specifinės bendrosios infekcijos (sifilis, maliarija ir jų pasekmės), ūminis ir lėtinis nežinomos etiologijos flebitas, auglio pažeidimas ir uždegiminis kaimyninių organų – kasos, inkstų – pobūdis, sukeliantis trombozę. gretimų venų kamienų.

Gydymas. Bendras higieninis tausojantis režimas, periodiškas lovos režimas, antibakterinės medžiagos. Paūmėjimo laikotarpiu - atsargiai dėlės ir vaistai, neleidžiantys kraujo krešėjimui. Ankstyvaisiais splenektomijos laikotarpiais. Patikimesniam portalinės hipertenzijos mažinimui (ypač labiau išplitusios trombozės vartų venų sistemoje) siūloma blužnies veną susiūti į kairiąją inksto veną arba įvesti kitokias anastomozes tarp vartų ir apatinės tuščiosios venos. .

Splenomegalinė kepenų cirozė atrofinis ar hipertrofinis tipas lengvai diagnozuojamas, jei yra pakitusios kepenys, kolateralinė kraujotaka, ascitas ar gelta, teigiamas fuksino sublimacijos testas ir kiti funkciniai kepenų tyrimai ir kt.

Ankstyvosios splenomegalinės kepenų cirozės stadijos gali būti tik blužnies anemijos ir leukopenijos vaizdas, kai yra blužnies fibrozė (fibroadenija), o kepenų funkcija reikšmingai nenukenčia.

Splenektomija šiuo laikotarpiu gali šiek tiek pagerinti kraujo sudėtį ir bendrą pacientų būklę. Vadinamasis Banti sindromas yra patofiziologinis kepenų cirozės išsivystymo modelis, atsirandantis dėl pirminio blužnies pažeidimo, pirmiausia sukeliančio blužnies anemiją ir leukopeniją, kurią šiuo metu palengvina splenektomija. Reikėtų prisiminti, kad praktikoje su Bunty sindromu beveik visada yra kepenų cirozė, nebent matomos infekcijos, tokios kaip maliarija, visceralinė leišmaniozė, bruceliozė, sifilinė ar septinė splenomegalija, todėl Bunty sindromo ar ligos diagnozė neturėtų būti nustatyta. pagamintas.

Hemolizinė gelta nesunkiai atpažįstama iš daugelį metų besitęsiančios lengvos geltos, kai kurių bendrų požymių ir būdingo kraujo pakitimo.

Limfogranulomatozė didėja limfmazgiai, karščiavimas, niežulys ir kt. (žr. toliau).

lėtinė limfinė leukemija, eritremija, Worlhofo liga, piktybinė anemija ir kitos kraujo ligos, kurios atsiranda padidėjus blužniui, atpažįstamos pagal atitinkamus bendruosius ir hematologinius požymius.

Gana dažnai splenomegaliją sukelia užsitęsusios eigos infekcijos, tokios kaip: maliarija, bruceliozė, visceralinė leišmaniozė, poūmis septinis endokarditas, meningokokinis sepsis, sifilis, nuo ūminių infekcijų – pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė ir kt.

blužnies infarktas, paprastai jau anksčiau padidėja sergant ūminėmis infekcijomis (poūmiu septiniu endokarditu), leukemija, tromboflebitine splenomegalija ir kt., kurioms būdingas staigus ūmus blužnies skausmas, septinė karštligė, šaltkrėtis, blužnies padidėjimas ir skausmingumas; vystantis periplenitui, skausmas išlieka ilgai, girdimas pilvaplėvės trinties triukšmas. Infarkto priežastis – širdies ir kitų organų embolija (pagal lokalizacijos dažnį blužnies embolija yra antroje vietoje po inkstų) arba lokali kraujagyslių trombozė.

Blužnies plyšimas esant ūminei maliarijai, pasikartojantis karščiavimas, pilvo trauma suteikia ūminio skausmo, kolapso, vidinio kraujavimo ir kraujo kaupimosi pilvo ertmėje vaizdą ir pirmiausia yra chirurginis, todėl reikia skubios splenektomijos.

Taip pat reikia atsiminti, kad blužnis padidėja sergant muskato (širdies) kepenų ciroze, Pikka perikardo pseudociroze, bendra amiloidoze, su izoliuota blužnies tuberkulioze, blužnies echinokokine cista ir daugybe kitų retų blužnies ligų.

Tai apima sisteminę lipoidozę: Gošė liga, kai padidėja blužnis, kartu su kepenimis, dėl cerebrozidų nusėdimo būdingose ​​didelėse ląstelėse, kai branduolys nustumtas į kraštą, lengvai aptinkamas kaulų čiulpų taškelyje; liga yra lėtinė ilgalaikė eiga, prasidedanti vaikystėje, pasireiškia mažakraujyste, ruda odos pigmentacija, gelsvais infiltratais junginėje; Niemann-Pikka liga, kuri paveikia vaikus ir greitai baigiasi mirtimi su splenohepatomegalijos simptomais, anemija, leukocitoze, ruda odos pigmentacija; Rankų-Christian-Schüller liga, taip pat vaikystės liga su odos ir kaulų ksantomatoze, sukeliančia apvalius kaukolės, klubų, dubens, slankstelių defektus, su egzoftalmu, nykštukų augimą, cukriniu diabetu.

Splenomegalijos gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Padidėjusi blužnis savaime nereikalauja gydymo, išskyrus sunkaus hipersplenizmo atvejus.

Antrinis patologinis sindromas, pasireiškiantis blužnies padidėjimu. Neuždegiminės kilmės organo padidėjimą lydi skausmingas skausmas, pilnumo jausmas kairiajame hipochondrijoje. Infekciniuose procesuose atsiranda karščiavimas, aštrus skausmas hipochondrijoje kairėje, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, silpnumas. Diagnozė pagrįsta fizinės apžiūros, ultragarso, blužnies scintigrafijos, paprastos rentgenografijos ir pilvo ertmės MSCT duomenimis. Gydymo taktika priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė splenomegaliją. Skiriamas etiotropinis gydymas, esant negrįžtamiems pakitimams ir žymiai padidėjus organui, atliekama splenektomija.

Bendra informacija

Splenomegalija yra nenormalus blužnies padidėjimas. Sindromas nėra savarankiškas nosologinis vienetas, bet pasireiškia antrą kartą, atsižvelgiant į kitą patologinį procesą organizme. Įprastai blužnis sveria apie 100-150 g ir nėra prieinama palpacijai, nes visiškai pasislėpusi po šonkauliu. Organą galima nustatyti palpuojant, kai jis padidinamas 2-3 kartus. Splenomegalija gali būti sunkios ligos požymis, jos paplitimas bendroje populiacijoje yra 1-2%. 5-15% sveikų vaikų blužnies hipertrofija nustatoma dėl imuninės sistemos netobulumo. Sindromas gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Vienodai paveikia moteris ir vyrus.

Splenomegalijos priežastys

Blužnis yra svarbi imuninės sistemos dalis. Padidėjęs funkcinis aktyvumas, padidėjęs kraujo tekėjimo greitis ir organo dydis lydi daugybę infekcinių ir neinfekcinių ligų. Pagrindinės šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:

Splenomegalijos gydymas

Gydymo taktika grindžiama ligos sukėlėjo paieška ir pašalinimu. Infekciniuose procesuose terapija atliekama atsižvelgiant į ligos sukėlėją (antibakteriniai, antivirusiniai, antiprotoziniai vaistai ir kt.). Esant autoimuninei patologijai, skiriami hormoniniai vaistai. Hematologinėms ligoms ir neoplazmoms gydyti naudojami priešvėžiniai vaistai, spindulinė ir chemoterapija, kaulų čiulpų transplantacija. Uždegiminė splenomegalija su sunkiais intoksikacijos simptomais reikalauja detoksikacijos, priešuždegiminio gydymo. Simptomiškai skirkite vitaminų ir mineralų kompleksus, skausmą malšinančius vaistus.

Esant dideliam blužnies dydžiui, kai kurioms kaupimosi ligoms (amiloidozei, Gošė ligai ir kt.), hipersplenizmui, vartų ir blužnies venų trombozei, organas pašalinamas (splenektomija). Splenomegalijos dieta apima keptų, rūkytų, konservuotų maisto produktų ir alkoholinių gėrimų atsisakymą. Rekomenduojama mažinti kepinių, grybų, kavos, šokolado, gazuotų gėrimų vartojimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesai mėsai (triušiena, jautiena), daržovėms (paprikoms, kopūstams, burokėliams), grūdams, vaisiams ir uogoms (citrusiniams vaisiams, bananams, obuoliams, avietėms ir kt.). Iš gėrimų rekomenduojama naudoti silpną arbatą, vaisių gėrimus ir naminius kompotus.

Prognozė ir prevencija

Splenomegalija yra sindromas, kuris gali rodyti rimtas ligas, todėl reikalauja išsamios diagnozės. Tolesnės perspektyvos priklauso nuo pradinės patologijos. Nuspėti ligos pasekmių neįmanoma dėl daugiafaktorinio šios būklės pobūdžio. Prevencija yra užkirsti kelią patologijos vystymuisi, dėl kurios susidaro splenomegalija. Tuo tikslu rekomenduojamas kasmetinis ambulatorinis stebėjimas, savalaikis ūmių procesų organizme gydymas ir lėtinių uždegimo židinių reabilitacija.

Greita naršymas puslapyje

Kiekvienas žmogaus kūno organas turi individualią formą ir dydį. Paprastai šios savybės skirtingiems žmonėms yra maždaug vienodos, tačiau dėl tam tikros ligos išsivystymo gali pasikeisti rodikliai.

Pavyzdžiui, patologinis organo sumažėjimas arba, atvirkščiai, padidėjimas nėra retas reiškinys.

Splenomegalija - kas tai?

Kartais iš gydytojo galima išgirsti, kad pacientui yra padidėjusi blužnis arba „splenomegalija“. Žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, sunku suprasti šią problemą, ar tai diagnozė, ar kas tai? Splenomegalija- tai nenormalus blužnies padidėjimas, susijęs su bet kokio patologinio proceso eiga organizme ir nėra savarankiška liga. Paprastais žodžiais tariant, tai yra simptomas, padidėjęs.

Pats simptomas nėra pavojingas, tačiau bet kokiu atveju, norint nustatyti priežastis, reikalinga gili diagnozė.

Įprastai suaugusio žmogaus blužnies ilgis neviršija 12 cm, šis organas sveria apie 100-150 gramų ir zondavimo būdu neaptinkamas. Vienintelės išimtys yra labai liekni žmonės.

Vidutinė splenomegalija – tai blužnies padidėjimas, kurio ilgis yra 13–20 cm, o svoris – 400–500 gramų. Jei šios vertės pradeda viršyti atitinkamai 21 cm ir 1000 gramų slenksčius, jie kalba apie sunkią formą.

Žmogaus kūne blužnis atlieka hematopoetinę funkciją, kartu būdama viena iš pagrindinių kraujo saugyklų, kurioje yra eritrocitų, trombocitų ir leukocitų. Be raudonųjų kraujo kūnelių gamybos, šis organas yra atsakingas už baltųjų kraujo kūnelių – leukocitų – susidarymą. Taip realizuojama blužnies imuninė funkcija.

Tačiau šiame organe ne tik formuojasi kraujo ląstelės, bet ir pažeidžiamos bei sunaikinamos senosios. Blužnis taip pat yra atsakinga už tam tikrų baltymų struktūrų, ypač imunoglobulinų, sintezę.

Suaugusiųjų splenomegalija gali būti stebima, kai organizmas siekia kompensuoti tam tikrų komponentų nepakankamumą. Pavyzdžiui, sergant mažakraujyste, kurią sukelia mažas hemoglobino kiekis kraujyje, arba esant stipriam imuniniam atsakui, kai blužnis gamina didžiulį imunoglobulino kiekį. Be to, daugelis infekcijų sukelia vidutinio sunkumo splenomegaliją.

Splenomegalija vaikams, ypatumai

Jei padidėjusi blužnis suaugusiems yra galimas signalas apie patologinio proceso vystymąsi organizme, tai vaikams splenomegalija ne visada kelia susirūpinimą.

Paprastai kai kurių kūdikių blužnis gali šiek tiek viršyti maksimalias ribines vertes, atsižvelgiant į amžių. Taigi naujagimiui šio organo ilgio nuokrypis iki 30% laikomas priimtinu. Iki šešių mėnesių blužnis gali viršyti maksimalų slenkstinį ilgį 15%, o iki trejų metų - tik 3% nuo normos.

Jei kūdikis serga splenomegalija, jam privaloma atlikti visas diagnostikos procedūras. Būtina atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, ištirti šlapimą, atlikti išmatų tyrimą - koprogramą.

Kadangi helmintų invazijos ir infekcijos yra dažna vaikų blužnies padidėjimo priežastis, reikia atlikti išmatų tyrimą dėl kirmėlių kiaušinėlių, imunologinę pirmuonių buvimo analizę ir bakteriologinį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ir jo atsparumą vaistams.

Gydytojas gauna pagrindinius duomenis apie organo išsiplėtimo laipsnį, jo struktūrą, neoplazmų buvimą ar nebuvimą jame atlikus blužnies ultragarsą. Gydymas bus reikalingas, jei bus nustatytos bet kokios patologijos, paskatinusios splenomegalijos vystymąsi.

Tačiau yra situacijų, kai padidėjusi blužnis vaikui nėra patologijos požymis. Šis simptomas tėra rimto ištyrimo priežastis, bet nebūtinai įspėjimas apie rimtos ligos pavojų.

Splenomegalijos požymiai ir formos, simptomai

Splenomegalija, kaip minėta aukščiau, nėra liga, o galimas patologijos simptomas. Pagrindinės splenomegalijos priežastys yra infekcijos, autoimuninės būklės, kraujo ir kraujodaros organų ligos, kraujotakos sutrikimai, medžiagų apykaita, pūliniai, organų infarktai ir joje esantys navikai.

Infekcijas, dėl kurių padidėja blužnis, gali sukelti įvairaus pobūdžio patogenai:

• bakterijos;
• virusai;
• pirmuonys;
• helmintai;
• grybai.

infekcijos

Splenomegalijos priežastis gali būti bakterinė infekcija, kuri pasireiškia ūmine arba lėtine forma. Blužnies padidėjimas stebimas tokiomis ūminėmis sąlygomis:

• sepsis;
• miliarinė tuberkuliozė;
• vidurių šiltinės-paratifos grupės ligos, kurių sukėlėjai yra salmonelių mikroorganizmai.

Be to, splenomegalija pastebima lėtinės sifilio, bruceliozės, blužnies tuberkuliozės eigoje. Pastaruoju atveju vyraujantis pažeidimas pastebimas tik konkrečiame organe, o sergant sifiliu kenčia ir kitos struktūros.

Virusai

Kalbant apie virusines infekcijas, dėl kurių padidėja blužnis, reikėtų paminėti tymus, hepatitą ir infekcinę mononukleozę. Sergant tymais ir raudonuke, kūnas yra padengtas bėrimu, patologiniai pokyčiai stebimi papildomai limfmazgiuose.

Hepatito virusai daugiausia pažeidžia kepenis, antraeiliai kenčia blužnis. Jis, būdamas imuninis organas, sustiprina kovą su patogenu ir padaugėja sergant lėtiniu hepatitu.

Sukeltas infekcinės mononukleozės išsivystymas yra susijęs su ne tik blužnies, bet ir kepenų, kaklo limfmazgių pažeidimu.

Pirmuonys

Pirmuonių infekcijos labiausiai paplitusios atogrąžų šalyse. Dažniausios splenomegalijos priežastys yra maliarija ir leišmaniozė. Pirmuoju atveju patologiniai procesai veikia ne tik blužnį, bet ir kitus organus.

Sergant leišmanioze kenčia ir kepenys, galimi stiprūs odos pažeidimai. Kita pirmuonių liga, paplitusi ne tik pietinėse platumose, yra toksoplazmozė – su šia patologija kenčia nervų sistema. Dažnai toksoplazmozė yra besimptomė.

• Splenomegalija registruojama esant ūminei infekcijos formai.

Infekcijos, helmintų užkrėtimai, taip pat abscesai ir infarkto vietos organe sukelia uždegiminį blužnies padidėjimą. Šiuo atveju splenomegalijos požymiai yra tokie:

• aukšta kūno temperatūra (39-40˚С, kartais iki 42˚С sergant šiltine, maliarija, leišmanioze, histoplazmoze, blastomikoze, echinokokoze);
• vėmimas, pykinimas;
• kartais viduriavimas;
• skausmas kairėje hipochondrijoje;
• skausmingas blužnies palpavimas.

Tačiau, be uždegiminio, blužnies padidėjimas gali būti ir neuždegiminis. Jai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• normalūs kūno temperatūros rodikliai arba nedidelis jos padidėjimas (ne aukštesnis kaip 37,5 ° C);
• neryškus, silpnas skausmas palpuojant blužnį;
• traukiant diskomfortą kairėje hipochondrijoje;
• greitas sotumo jausmas valgio metu, nes blužnis suspaudžia skrandį.

Neuždegiminė splenomegalija stebima sergant įvairių tipų anemija, įgimtais ar įgytais medžiagų apykaitos sutrikimais, portaline hipertenzija, Picko ciroze (jaudinančia, be kepenų, širdies ir plaučių), leukemijos, limfomų, mielofibrozės ir autoimuninių procesų (reumatoidinio). artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas).

Be to, blužnis didėja be lydinčio uždegiminio proceso, kai joje atsiranda navikų ir cistų.

Kadangi neuždegiminės splenomegalijos klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir gana neryškus, norint nustatyti patologijos priežastį, būtina atlikti išsamią išsamią diagnozę, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Kaip gydyti splenomegaliją?

Klausimas – kas yra splenomegalija ir kaip ją gydyti? - pirmiausia atsiranda žmogui, kai pirmą kartą išgirsta tokią „keistą“ diagnozę. Kadangi ši būklė išsivysto bet kokios patologijos fone, gydymas turėtų būti atliekamas siekiant pašalinti pagrindinę priežastį.

Esant infekciniam procesui, kurį sukelia bakterijos, nurodomi antibiotikai, o jei liga turi virusinę etiologiją, antivirusiniai vaistai.

Mikozės gydomos priešgrybeliniais preparatais, o helmintinės invazijos – antihelmintiniais. Sergant echinokokoze, kai cistos su patogeno lervinėmis formomis išauga į blužnį, galimas tik chirurginis pašalinimas.

Anemijos, ypač sukeltos vitamino B12 trūkumo, fone nurodoma vitaminų terapija. Onkologinės kraujo ligos gydomos priešvėžiniais vaistais. Norint palengvinti stiprų blužnies uždegimą ir slopinti pernelyg suaktyvėjusį imunitetą, naudojami hormoniniai vaistai.

Deja, medikamentinis splenomegalijos gydymas ne visada duoda rezultatų. Jei nėra teigiamos dinamikos, o blužnis ir toliau auga, jos darbo sutrikimas sukelia pernelyg didelį kraujo ląstelių sunaikinimą (hipersplenizmą) - nurodomas chirurginis organo pašalinimas.

• Tokios pat taktikos laikomasi ir nustačius piktybinį darinį.

Galimos komplikacijos

Splenomegalija reikalauja kruopštaus paciento dėmesio ir nuolatinio gydančio gydytojo stebėjimo, ypač jei ji išsivystė dėl lėtinės infekcijos. Pavojingiausia padidėjusios blužnies komplikacija yra jos plyšimas. Jį gali išprovokuoti padidėjęs fizinis krūvis, mėlynės, gautos traumos, taip pat ir kontaktinio sporto metu.

Be to, splenomegalijai būdingas hipersplenizmas – padidėjęs kraujo ląstelių filtravimas su vėlesniu sunaikinimu. Atsižvelgiant į tai, atsiranda eritrocitų, trombocitų ir leukocitų trūkumas, taip pat kompensacinė kaulų čiulpų hiperplazija (per didelis išsivystymas), siekiant atkurti normalią kraujo ląstelių koncentraciją.

Nepageidautina palikti splenomegaliją be diagnozės, nes tokiu būdu galite praleisti rimtų, dažnai gyvybei pavojingų ligų vystymąsi.

Pasitaiko, kad tirdami pacientus, kurių blužnis išsiplėtė ir neturi jokių klinikinių apraiškų, jie neranda šios patologinės būklės priežasčių. Toks rezultatas nėra priežastis sustabdyti diagnozę. Tyrimą reikia pakartoti po 6-12 mėnesių.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl padidėjusios blužnies?

Blužnis yra kraujodaros ir imuninės sistemos organas, todėl, išsivysčius splenomegalijai, reikėtų apsilankyti pas hematologą ir imunologą. Tačiau pirminį tyrimą gali atlikti terapeutas. Šis specialistas atliks organo palpaciją, prireikus paskirs ultragarsinę diagnostiką bei laboratorinius tyrimus.

Su gautais rezultatais pacientą galima nukreipti pas specialistą. Be hematologo ir imunologo, tai gali būti infekcinių ligų specialistas, onkologas ar chirurgas.

Tikiuosi, paaiškinau, kas yra splenomegalija, ir paaiškėjo, kad vaiko ar suaugusiojo blužnies padidėjimas dar nėra panikos priežastis. Patologija kūdikiams iki 3 metų, kai nėra ligų, yra normos variantas. Suaugusiesiems, jei organo padidėjimo priežastis nenustatyta, reikia reguliariai diagnozuoti. Taigi bus galima apsisaugoti nuo pačios splenomegalijos komplikacijų ir laiku nustatyti pavojingus negalavimus.

Splenomegalija - kas tai? Atsakymą į savo klausimą gausite žemiau. Be to, kalbėsime apie tai, kodėl atsiranda tokia liga, kokie jos simptomai, diagnozavimo ir gydymo procesai.

Bendra informacija

Splenomegalija - kas tai? Medicinos praktikoje šis terminas vadinamas liga, kuriai būdingas didelis blužnies padidėjimas. Paprastai tai atsitinka, kai atstovaujamas organas yra įtrauktas į patologinius procesus iš išorės. Tačiau reikia pažymėti, kad blužnies masė net ir normalioje būsenoje gali būti daug didesnė (2 kartus) nei bet kurio kito organo. Štai kodėl nustatyta riba, nuo kurios šio organo padidėjimas laikomas splenomegalija, visada yra sąlyginė. Taigi normalios būklės suaugusio žmogaus blužnies masė yra apie 100-150 g. Palpuojant sveikas organas neturi viršyti 7 centimetrų (įstrižai). Diagnozė nustatoma retai. Tai atsitinka tokiomis sąlygomis:

• jei vargonų matmenys viršija minėtą reikšmę;
• jei blužnis yra neįprastai intensyvus;
• jei palpuojant aiškiai apčiuopiama blužnis.

Blužnies vaidmuo žmogaus organizme

Splenomegalija - kas tai? Atsakymas į klausimą, kurį aptarėme aukščiau. Blužnis yra svarbiausias imuninės sistemos organas. Kaip žinote, jis yra pupelės formos ir yra viršutinėje kairėje pilvo ertmės dalyje, tiksliau, po diafragma. Šiuo atveju blužnis yra sulenkta tarp 9 ir 11 šonkaulių. Sveikam suaugusiam žmogui pateiktas organas sveria apie 150 gramų. Jis apima maždaug 11 centimetrų vertikaliai pilvo ertmės plotą.

Blužnies funkcijos

Pateiktas organas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jo užduotis yra pašalinti iš kraujotakos pašalinius organizmus ar bakterijas, taip pat sukurti imuninės sistemos antikūnus ir pašalinti nenormalias kraujo ląsteles.

Ypač reikėtų pažymėti, kad blužnis gali padidėti net tada, kai atlieka įprastas funkcijas, reaguodama į bet kokią ligą. Taip yra dėl to, kad kai kurios infekcijos, pažeidžiančios kraujo ląsteles, gali padidinti šio organo kraujotaką. Pasak ekspertų, ligos, pažeidžiančios blužnį, dažnai sukelia jos didelį dydį. Tačiau „splenomegalija“ diagnozuojama retais atvejais. Galų gale, šio organo padidėjimas ne visada rodo jo nenormalią būklę.

Patologiniai blužnies matmenys

Splenomegalija - kas tai? Ši diagnozė nustatoma esant nenormaliai padidėjusiai blužnies. Šiuo atveju atstovaujamas organas gali sverti apie 500 gramų, o didžiausi jo matmenys gali svyruoti nuo 11 iki 20 centimetrų. Splenomegalija, kurios priežastis apsvarstysime toliau, kartu su organu, sveriančiu daugiau nei 1000 gramų ir ilgesniu nei 20 centimetrų, laikoma masine arba sunkia. Norint gydyti tokią patologiją, pacientui gali prireikti kompleksinės terapijos ar net operacijos.

Splenomegalija: ligos priežastys

Tokios patologinės būklės atsiradimo priežastys yra daug. Jie yra įvairūs ir dažnai svyruoja nuo piktybinių navikų (vėžio), perkrovos (arba labai padidėjusio kraujotakos), infekcijų ir organų infiltracijos su kitomis ligomis iki uždegiminių ligų ir kraujo ląstelių sutrikimų.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias blužnies padidėjimo priežastis, įskaitant tokius veiksnius kaip:

• kraujo vėžys (pvz., leukemija, limfoma ar mielofibrozė);
• kraujo ląstelių sutrikimai (pvz., sferocitozė, talasemija arba pjautuvinių ląstelių anemija);
• kepenų liga (pavyzdžiui, lėtinis hepatitas C, cirozė dėl lėtinio hepatito B, ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas ir);
• uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas ir raudonoji vilkligė);
• Gošė liga (arba lipidų apykaitos liga);
• nenormali kraujotaka ir kraujagyslių, venų okliuzija (pavyzdžiui, blužnies venų trombozė, stazinis širdies nepakankamumas ir vartų venos užsikimšimas);
• purpura;
• įvairios infekcijos (bakterinis endokarditas, mononukleozė, AIDS, maliarija, leišmanija, mikobakterijos ir kt.).

Splenomegalija: ligos simptomai

Kaip žinote, toks nukrypimas kaip splenomegalija neturi specifinių simptomų. Tačiau labiausiai paplitęs tarp jų yra neryškus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Visi šie splenomegalijos požymiai laikomi nespecifiniais. Atkreiptinas dėmesys, kad kai kurie žmonės, kurių blužnis smarkiai išsiplėtė, dažnai skundžiasi ankstyvu sotumu ir skrandžio refliukso simptomais.

Paskutinis ligos simptomas atsiranda dėl to, kad dėl spaudimo pilvo ertmėje skrandis pradeda judėti.

Kitais atvejais simptomai, susiję su šio organo padidėjimu, yra šie:

• naktinis prakaitavimas;
• karščiavimas
• svorio metimas;
• bendras silpnumas;
• blyškumas;
• lengvas mėlynių susidarymas;
• nuovargis.

Kada ir kam kreiptis medicininės pagalbos?

Splenomegalija vaikams ir suaugusiems reikalauja privalomo patyrusio gydytojo stebėjimo. Tačiau ne kiekvienas žmogus, turintis tokią patologinę būklę, žino, į kurį gydytoją reikėtų kreiptis. Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad vieno ar kito specialisto pasirinkimas visų pirma priklauso nuo to, kas paskatino šios ligos vystymąsi. Taigi pacientai gali kreiptis į hematologą (gydytoją, kurio specializacija yra kraujo ligų gydymas), onkologą (vėžinių navikų specialistą), gastroenterologą (virškinamojo trakto, įskaitant kepenų, ligų specialistą). Susisiekęs su gydytoju, pastarasis turi atlikti pilną medicininę apžiūrą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, žmonėms su šia diagnoze gali prireikti skubios hospitalizacijos. Dažniausiai tai atsitinka, jei pacientams pasireiškia nepakeliamas pilvo skausmas, taip pat kraujavimo ir infekcijos simptomai, kurių negalima gydyti namuose.

Inspekcija

Kreipęsis į specialistą, pacientas visų pirma tikisi apžiūros. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja palpacijos ir perkusijos metodus. Naudodami tokius metodus, jie nustato blužnies dydį. Normalioje būsenoje apie 3% žmonių turi lengvai apčiuopiamą organą. Tačiau apčiuopiamą masę viršutinėje kairėje pilvo dalyje gali lemti visiškai kita priežastis nei padidėjusi blužnis. Štai kodėl ekspertai naudoja kitus diagnostikos metodus.

Jei palpuojant splenomegalija nebuvo nustatyta, tačiau visi simptomai rodo jos buvimą, pacientui gali būti paskirtas bendras kraujo tyrimas. Tokio tyrimo metu specialistai įvertina baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sudėtį, formą ir skaičių. Šie rodikliai taip pat gali paneigti arba patvirtinti ligos buvimą.

Splenomegalijos diagnozė

Jei ištyrę ir atlikę daugybę tyrimų, specialistai abejoja rezultatais, tikslesnei diagnozei atlikti atliekamas ultragarsinis tyrimas, taip pat kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai gali pateikti išsamų vidaus organų vaizdą, taigi, labai tiksliai nustatyti tam tikros ligos buvimą ar nebuvimą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad magnetinio rezonanso tomografija ypač efektyvi nustatant blužnies venų trombozę ar vartų trombozę.

Be visų kitų, tokiai ligai diagnozuoti naudojamas radioizotopų tyrimas. Tai labai tikslus metodas, leidžiantis aiškiai nustatyti blužnies audinių detales. Tačiau pateiktas metodas nėra lengvas ir labai brangus.

Ligos veislės

Priklausomai nuo šios patologinės būklės priežasčių, jos gydymas gali būti skirtingas. Ypač reikėtų pažymėti, kad šiandien pacientai labai dažnai kalba apie tokią diagnozę kaip "kepenų splenomegalija". Nors šis terminas nėra visiškai teisingas, iš tikrųjų blužnies padidėjimą dažnai lydi kitų vidaus organų padidėjimas. Toks vaizdas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir jo gydymą.

1. Vidutinė splenomegalija - kas tai? Tai yra blužnies padidėjimas, kuris atsirado dėl bet kokių patologinių reiškinių iš išorės.
2. Hepatomegalija yra tam tikras kepenų padidėjimas, kuris derinamas su aukščiau nurodyto organo padidėjimu.
3. Hepatolienalinis sindromas yra vienu metu vykstantis blužnies ir kepenų padidėjimas.

Ligos gydymas

Ką daryti, jei pacientui diagnozuota splenomegalija? Šio organo gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligos priežastį. Galų gale, kaip žinote, tokia liga yra tik kitos patologijos pasireiškimas. Taip pat verta paminėti, kad padidėjusios blužnies gydyti nereikia tol, kol paciento organizme neišsivysto sunkus hipersplenizmas.

Dažnai lygiagrečiai su pagrindinės ligos gydymu specialistai atlieka daugybę priemonių paciento būklei pagerinti ir splenomegalijai gydyti. Tokios procedūros apima šias procedūras:

• leukocitų masės perpylimas;
• trombocitų perpylimas;
• paciento gydymas gliukokortikoidais (šiuo atveju vaistas "Prednizolonas" skiriamas 20-40 miligramų per dieną 4-6 mėnesius);
• padidėjusio organo pašalinimas arba splenektomija.

Chirurginė intervencija

Splenektomiją specialistai atlieka gana retai. Paprastai tokia operacija yra skirta kovai su pagrindine liga. Paprastai splenektomija atliekama esant patologinėms būklėms, tokioms kaip talasemija, blužnies venų užsikimšimas, Gošė liga ir leukemija. Sprendimą pašalinti padidėjusį blužnį kiekvienam pacientui priima gydytojas individualiai. Tai priklauso nuo padėties ir galimo pavojaus paciento gyvybei. Galų gale, esant dideliam organo pažeidimui, gali įvykti blužnies plyšimas, o tai sukels vidinį kraujavimą. Beje, būtent dėl ​​šios priežasties pacientams, kuriems diagnozuota „splenomegalija“, griežtai draudžiama sportuoti ir bet kokį fizinį darbą.

Kas gresia blužnies pašalinimui?

Šio organo nebuvimas, arba vadinamoji asplenija, gana padidina riziką užsikrėsti kai kuriais gyvybei pavojingais virusais, tarp kurių yra šie: Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae ir Streptococcus pneumoniae. Štai kodėl po splenektomijos operacijos būtina pasiskiepyti nuo visų šių bakterijų.

Atsigavimas

Pati splenomegalija yra nepagydoma. Juk tai tik blužnies reakcija į bet kokią kitą patologiją žmogaus organizme. Sergant anemija, pacientui skiriama geležies ir arseno. Jei šį nukrypimą lydi trombopenija ir leukopenija, tada gydytojai pašalina uždegiminį organą. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad po operacijos pacientui iš karto padaugėja trombocitų ir leukocitų, išnyksta hemoraginės diatezės požymiai, pacientas pastebimai priauga svorio, pagerėja bendra būklė. Jei paaugliui su tokia diagnoze buvo augimo sulėtėjimas, tada po splenektomijos viskas grįžta į normalią. Jei iki operacijos pacientas nebuvo išsekęs, o organuose ir kauluose nebuvo pastebėta jokių pokyčių, tada jis greitai pereis į remisiją.

Apibendrinant

Apskritai tokia diagnozė kaip splenomegalija nėra tokia pavojinga kaip jo pagrindinė liga. Ypač reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinos praktikoje buvo daug atvejų, kai net ir labai padidėjusi blužnis po kombinuoto pagrindinės ligos gydymo grįžo į normalų dydį. Taip yra iš dalies dėl to, kad esami diagnostikos metodai leidžia labai greitai nustatyti tikrąją splenomegalijos vystymosi priežastį ir pradėti visapusišką jos gydymą.