Nerimas! Ūminis apendicitas vaikams. Dieta po apendicito per dieną vaikams Rekomendacijos po apendicito vaikams

Manoma, kad apendektomijos operacija yra lengva ir saugi pacientui ir chirurgui. Gal būt! Tačiau kiek peritonito atvejų ar vėlyvųjų komplikacijų atsiranda po sėkmingos intervencijos.
Ir dažniausiai tai yra paciento kaltė. Apendektomija yra plačiajuosčio ryšio intervencija. O elgesys po operacijos taip pat turi įtakos sveikimo procesui, taip pat chirurgo įgūdžiams.

Priedo pašalinimo operacija laikoma saugia procedūra.

Reabilitacijos laikotarpis po apendektomijos yra 2 mėnesiai. Jauni pacientai, kurie iki intervencijos gyveno sveiką ir aktyvų gyvenimą, pasveiksta greičiau. Sunkiau atsigauna vaikams ir antsvorį turintiems žmonėms.

Pirmą dieną po intervencijos rodomas tik gėrimo režimas. Jokio kieto maisto. Leidžiamas negazuotas mineralinis vanduo arba neriebus kefyras.

Antrą dieną turėtumėte pradėti valgyti. Tai leis greitai atkurti žarnyno judrumą. Maistas yra dalinis, mažomis porcijomis - nuo 5 iki 6 kartų per dieną. Ką atnešti pacientui pietums:

1. skysti grūdai;
2. daržovių tyrės iš nefermentuojančių daržovių;
3. vaisių tyrės;
4. fermentuoti pieno produktai, išskyrus grietinę;
5. trintos mėsos;
6. kompotai.

Ketvirtą dieną mityba plečiasi. Galite pridėti džiovintos duonos, palaipsniui įvesti kieto maisto, žolelių, keptų obuolių, mėsos ir žuvies. Fermentuoti pieno produktai rodomi bet kokia forma ir kiekiu, siekiant normalizuoti mikroflorą.

Ateityje pacientas grįš į įprastą. Tačiau bet kokius dietos pakeitimus reikia susitarti su gydytoju.

Iš gėrimų be apribojimų leidžiamas erškėtuogių sultinys, sultys, silpna arbata, mineralinis vanduo be dujų ir žolelių nuovirai.

Svarbu laikytis standartinio gėrimo režimo.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos

Pašalinus priedą, alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Šia dieta siekiama sumažinti vidinių siūlų plyšimo ir pooperacinio kraujavimo riziką reabilitacijos laikotarpiu. Draudžiama valgyti šiuos maisto produktus ir gėrimus:

• alkoholis bet kokia forma. Alkoholio turinčių vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju;
• sumažinti suvartojamos druskos kiekį, nenaudoti prieskonių ir prieskonių;
• , žirniai, kiti ankštiniai augalai;
• neįtraukti kai kurių rūšių daržovių - pomidorų, žalių žalių ir svogūnų, bet kokios formos kopūstų, aitriųjų paprikų;
• rūkyta mėsa ir pusgaminiai;
• išsaugojimas;
• stipri kava;
• gazuoti saldūs ir mineraliniai vandenys;
• vynuogių sultys ir vynas.

Kaip valgyti iškart po apendektomijos, vaizdo įrašas pasakys:

Vandens procedūros

Operacija, kraujas, adrenalino antplūdis, vėmimas ir pacientas supranta, kad po operacijos užuodžia nemalonų kvapą. Bet su vandens procedūromis teks palaukti.

Kol nebus pašalintos siūlės, maudytis vonioje ir duše draudžiama. Leidžiamas kūno valymas vandeniu, plovimas, kojų plovimas.

Nuėmus siūles ir nuėmus tvarstį, apribojimai panaikinami, tačiau į vonią ar sauną skubėti nereikėtų. Gydytojai rekomenduoja trumpai maudytis duše.

Siūlės vietos negalima trinti ar masažuoti. Nepatartina naudoti maudantis, nes jie sausina odą.

Po maudymosi siūlės vieta apdorojama gydančio gydytojo paskirtais antiseptikais.

Siūlė ir priežiūra

Pašalinus priedą, reikia stebėti siūlės būklę.

Pacientas mato tik išorinę odos siūlę. Tačiau audiniai karpomi ir siuvami sluoksniais, todėl vidinės siūlės reikalauja tokio pat dėmesio kaip ir išorinės.

Kelias dienas ar savaites ligonį trikdys skausmas, audinių įtempimo jausmas.

Tai yra gerai. Tačiau yra keletas sąlygų, kai skausmas yra komplikacijų simptomas. Chirurginės siūlės patologinės sąlygos:

1. hiperemija, patinimas;
2. atsirado pilvo pūtimas, patinimas;
3. siūlė pradėjo šlapiuoti;
4. pūlių, kraujo išsiskyrimas iš siūlės;
5. skausmas siūlės srityje, trunkantis ilgiau nei 10 dienų po intervencijos;
6. skausmas apatinėje pilvo dalyje bet kurioje vietoje.

Kodėl chirurginio siūlės srityje atsiranda komplikacijų? Priežastys yra įvairios ir jų atsiradimas vienodai priklauso tiek nuo medicinos personalo, tiek nuo paciento elgesio:

• žaizdos infekcija operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu;
• chirurginių siūlų priežiūros taisyklių pažeidimas;
• pilvaplėvės įtempimas – svarmenų kilnojimas, nenaudojant pooperacinio tvarsčio;
• susilpnėjęs imunitetas;
• pakeltas .

Nors skausmas siūlės srityje po apendektomijos yra normalus, neturėtumėte priskirti tam jokio diskomforto. Savarankiškai gydytis draudžiama, o atsiradus nemaloniems reiškiniams reikia kreiptis į gydymo įstaigą.

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Telegrama

Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:

• 
  

Kas yra apendicitas? Tai aklosios žarnos (apendikso) uždegimas.

Kai vaikas skundžiasi stipriais pilvo skausmais, tėvai daugeliu atvejų iš karto įtaria apendicitą. Jei pilvo skausmas atsiranda staiga ir vaikas nuolat skundžiasi, reikia kreiptis į gydytoją. Labai svarbu, kad ši liga būtų diagnozuota kuo anksčiau, kad būtų išvengta apendikso plyšimo, kuris sukelia didelių komplikacijų.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Vaikų ir suaugusiųjų apendiksas yra dešinėje pilvo pusėje, žemiau bambos.

Kas sukelia apendicitą vaikams?

Apendiksas yra vermiforminis apendiksas, esantis storosios ir plonosios žarnos sandūroje dešinėje apatinės pilvo dalyje. Tai viename gale uždarytas tuščiaviduris vamzdelis, kurio spindis yra sujungtas su aklosios žarnos spindžiu. Anga tarp apendikso ir aklosios žarnos yra maža ir lengvai užkemšama kietomis išmatomis (vadinamomis koprolitais), todėl išsivysto ūminis apendicitas. Kitais atvejais apendikso limfoidinis audinys išsipučia ir užsikemša, kai organizme išsivysto virusinė liga. (Tas pats limfoidinis audinys išbrinksta ir vaiko kakle, kai jis suserga virusine liga.) Įprastai tuščiaviduriame apendikse gyvenančios bakterijos išeina kartu su išmatomis, tačiau užsikimšusios toliau dauginasi, bet negali išeiti. Bakterijos įsiskverbia į apendikso sieneles, ją susilpnindamos – rezultatas vėlgi yra apendicitas.

Galiausiai apendiksas gali plyšti ir infekcija išplisti po visą pilvą.

Kokie tyrimai patvirtina apendicito išsivystymą vaikams?

Dažniausias tyrimas yra pilvo ertmės kompiuterinė tomografija.

Kartais sonograma gali padėti nustatyti lėtinį apendicitą. Nėra vieno tyrimo (ar net tyrimų derinio), kuris galėtų tiksliai diagnozuoti apendicitą vaikams. Todėl sprendimas dėl apendektomijos priimamas remiantis šlapimo ir kraujo tyrimų, kompiuterinės tomografijos rezultatais, patyrusio chirurgo apžiūra dėl apendicito simptomų. Jei diagnozė abejojama, vaikas kuriam laikui paguldomas į ligoninę stebėjimui ir (ar) pakartotiniams tyrimams.

Kaip gydomas apendicitas?

Radikaliausias sprendimas – apendikso pašalinimas chirurginiu būdu, kuris atliekamas arba per pjūvį, padarytą dešinėje apatinėje pilvo dalyje, arba laparoskopija (per tris mažas skylutes, iš kurių viena patenka ant bambos) – apendicito operacija. Plyšus apendiksui ir atsiradus abscesui, pirmiausia pūlinys drenuojamas, vaikui skiriami antibiotikai ir tik po kurio laiko apendiksas pašalinamas (maždaug po šešių savaičių). Likus kelioms valandoms iki operacijos, daugeliui vaikų į veną leidžiama skysčių ir antibiotikų, padedančių susidoroti su anestezija.

Kokios galimos neoperuoto apendicito komplikacijos?

Dažniausia komplikacija yra apendikso plyšimas. Pašalinus nesuplyšusį apendiksą, vaikas paprastai per dieną ar dvi išleidžiamas namo be antibiotikų. Plyšus apendiksui, vaikas penkias-septynias dienas po operacijos namuose gauna intraveninių antibiotikų ir papildomai geriamųjų antibiotikų. Tačiau net ir šiuo atveju rizika susirgti pūliniu po apendikso pašalinimo, reikalaujančio papildomos drenažo procedūros, yra daug didesnė (pūlinys atsiranda maždaug po savaitės po apendektomijos).

Kur ir kas turėtų atlikti apendicito operaciją?

Mažiems vaikams apendektomiją dažniausiai atlieka vaikų chirurgas, paaugliams – vaikų ar suaugusiųjų chirurgas. Ji atliekama ne ambulatoriškai, o su privaloma hospitalizacija.

Kokie yra galimų komplikacijų po apendektomijos požymiai?

Dažniausia operacijos komplikacija yra chirurginės žaizdos infekcija. Jis pasireiškia paraudimu daugiau nei centimetro atstumu nuo pjūvio kraštų arba iš jo išsikišusiu pūliu. Esant vietinėms infekcijoms, žaizdai išdžiovinti nuimamas viršutinis siūlų sluoksnis ir skiriami antibiotikai.

Praėjus savaitei po plyšusio apendikso pašalinimo operacijos, gali išsivystyti abscesas. Atlikus neplyšusio apendikso apendektomiją, abscesas yra itin retas reiškinys.

Jis beveik visada nustatomas prieš išleidžiant vaiką namo. Jei praėjus savaitei po apendicito operacijos vaikui pakyla aukšta temperatūra, stiprus skausmas arba kraujo tyrimų rezultatai yra žymiai aukštesni nei įprastai, atliekamas pakartotinis pilvo ertmės KT tyrimas, siekiant nustatyti pūlinį.

Nustačius apendicito abscesą, rekomenduojamas vienas iš trijų gydymo būdų: nuolatiniai intraveniniai antibiotikai (mažiems abscesams); drenažas, atliekamas radiologo, naudojant kompiuterinę tomografiją (vaikiui miegant, į pūlinį įvedamas mažas kateteris ir paliekamas, kol pūlinys išnyks); arba retais atvejais pakartotinė absceso drenavimo operacija ten, kur yra apendiksas, kurio radiologas negali pasiekti.

Kada dėl šios būklės vaiką turėtų pakartotinai apžiūrėti gydytojas?

Jei apendiksas neplyšo, užteks vieno vizito pas chirurgą praėjus dviem-trims savaitėms po operacijos, kad būtų pašalintas apendiksas. Po to daugumai vaikų leidžiama sportuoti ir lankyti kūno kultūros pamokas. Plyšus apendiksui, pasibaigus antibiotikų kursui, gali tekti apsilankyti dar kartą.

John L. Lanu, MD, chirurgas.

Apendicitas – viena dažniausių chirurginių pilvo organų ligų, kuri ypač pavojinga vaikams. Pasireiškus specifiniams simptomams, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į medikus. Laiku diagnozuojama ir pradėtas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

Kas yra apendicitas

Apendicitas – apendikso, aklosios žarnos apendikso, uždegimas.. Liga ypač pavojinga vaikams, nes destruktyvių pokyčių vystymasis šiuo atveju reikalauja gana trumpo laiko, be to, vaikų uždegiminis procesas vyksta greičiau nei suaugusiems.

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyresniems nei 2 metų vaikams. Retai pasitaiko kūdikiams. Ligos pikas būna 8–12 metų amžiaus.

Apendicitas yra aklosios žarnos apendikso uždegimas

Plėtros priežastys

Yra keletas apendicito vystymosi teorijų:

Vidurių užkietėjimas ir nesugebėjimas išleisti dujų yra dažniausia uždegiminio proceso vystymosi priedėlyje priežastis.

Remiantis medicininiais duomenimis, ūminio apendicito liga dažnai siejama su augalinių skaidulų stygiumi maiste, kuris skatina žarnyno motoriką, turi vidurius laisvinantį poveikį ir sumažina žarnyno turinio judėjimo laiką.

Rūšysligų

Yra dvi pagrindinės apendicito formos, kurių kiekviena turi keletą klinikinių ir morfologinių variantų:

1. Ūminis apendicitas yra ūminė uždegiminė-nekrozinė apendikso liga, pasireiškianti dalyvaujant jo spindyje gyvenantiems mikroorganizmams.
   

   Vaiką, kuriam įtariamas ūminis apendicitas, privaloma hospitalizuoti!

   Priklausomai nuo uždegiminio proceso stadijos, yra:

   • katarinis (paprastas) apendicitas;
   • paviršutiniškas - būdingas paviršutiniškas ligos eiga su pirminių pokyčių formavimu;
   • destruktyvus - sudėtingiausia ligos forma, uždegimą lydi destruktyvūs procesai, išsivysto praėjus parai nuo ligos pradžios. Priklausomai nuo sunaikinimo stadijos, yra:
     • flegmoninis apendicitas – pūliai kaupiasi uždegimo apendikso viduje, apendiksas išsipučia ir padidėja, paviršiuje susidaro fibrininių apnašų pavidalo apnašos. Jei šiame etape skubi pagalba nesuteikiama, apendiksas gali sprogti;
     • aposteminis - papildomai komplikuotas daugybe pustulių;
     • flegmoninė-opinė - opos atsiranda ant gleivinės;
     • gangreninis - paskutinis pūlingų-destrukcinių pokyčių, vykstančių procese, etapas. Uždegimas plinta į kaimyninius audinius;
     • perforacinis - yra apendikso proveržis ir jo pūlingo turinio išplitimas visoje pilvo ertmėje.

2. Lėtinis apendicitas – tai atrofiniai ir skleroziniai apendikso pakitimai. Vaikams tai yra labai reta. Yra dvi formos:

   • pirminis. Jis pasirodo be ankstesnės ūminės formos. Tokiais atvejais, pašalinus kitas ligas, nurodomas apendikso pašalinimas.
   • pasikartojantis. Jis gali išsivystyti po ūminio apendicito, jei po apendikso pašalinimo operacijos lieka didesnis nei 2 centimetrų kelmas. Jei apendiksas nebuvo pašalintas dėl vaiko uždegiminio proceso išnykimo, tačiau procese išliko deformacija, sulenkimai ar sukibimai (susijungimai), tada ramybės būsenos infekcija gali pasireikšti apendicito priepuolių forma. Pertraukomis tarp jų vaikas jausis gerai.

Simptomai

Jei suaugusiesiems apendicito simptomai paprastai yra aiškiai išreikšti, tada vaikui klinikinis ligos vaizdas dažnai ištrinamas. Štai kodėl uždegimo diagnozė sukelia sunkumų net specialistams.

Paprastai tiek berniukų, tiek mergaičių priedėlio uždegimą lydi tas pats klinikinis vaizdas.

Klinikinis vaizdasūminis apendicitas

Skausmo lokalizacija sergant apendicitu priklauso nuo apendikso vietos.

Ūminis apendicitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas, lokalizuotas dešinėje pusėje arba išsklaidytas visame pilve;
• pykinimas ir vėmimas, pasireiškiantis būtinai po pilvo skausmo, o ne prieš juos;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37-38 ° C);
• apetito stoka;
• letargija, silpnumas;
• viduriavimas;
• šlapinimosi sutrikimas;
• nevalingas pilvo raumenų susitraukimas.

Pirmasis vyresnio amžiaus vaikų apendicito simptomas yra skausmas. Pirma, jis lokalizuotas bambos srityje ir epigastriume, o po kelių valandų pereina į dešinę klubinę sritį.

Apendicito skausmas daugiausia lokalizuotas aplink bambą, rečiau epigastriniame regione.

Be to, simptomai skirsis priklausomai nuo destruktyvių pokyčių stadijos:

1. Esant flegmoninei formai, skausmas tampa nepakeliamas, jis tampa trūkčiojantis ir tvinkčiojantis.
2. Gangreniniam apendicitui būdingas tam tikras būklės pagerėjimas, sumažėja skausmo pojūčiai, nes vyksta nervų galūnėlių žūties procesas.
3. Pereinant į perforacinę stadiją, skausmas vėl smarkiai sustiprėja, po kurio jis plinta po visą pilvą.

ženklailėtinis apendicitas

Lėtinį apendicitą dažnai lydi šie simptomai:

• traukiantys ar veriantys skausmai dešinėje klubinėje srityje, nėra nuolatinio pobūdžio, sustiprėję fizinio krūvio metu;
• vidurių užkietėjimas;
• retkarčiais pykinimas ir vėmimas;
• paspaudus skausmas dešinėje klubinėje srityje.

Dažnai pasikartojantis pilvo skausmas gali pasireikšti esant helmintozei, nespecifiniam ir specifiniam mezenterinių limfmazgių uždegimui, žarnyno atonijai ir spazmams, apsigimimams ar šlapimo takų susirgimams. Norint nustatyti diagnozę, būtina nuodugniai ištirti sergantį vaiką ligoninėje.

Diagnostika

Mažiems vaikams diagnozėkaapendicitasbet tai sukelia tam tikrų sunkumų. Visų pirma, pediatras atkreipia dėmesį į bendrus simptomus, tokius kaip:

• nerimas, verksmas;
• sumažėjęs aktyvumas;
• blogas miegas;
• pagreitinta kėdė;
• apetito stoka;
• vėmimas;
• pakilusi temperatūra.

Palpacija atliekama pradedant nuo kairiojo klubo srities, palaipsniui pereinant į dešinę

Tada gydytojas atlieka pilvo palpaciją (palpaciją). Pagrindiniai apendicito požymiai bus:

• skausmingumas;
• raumenų įtempimas dešinėje klubinėje srityje pasyvioje formoje;
• teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas yra staigus pilvo skausmo padidėjimas, kai po spaudimo greitai pašalinama palpuojanti ranka.

Kūdikiams gana sunku atskirti pasyvią įtampą nuo aktyvios, todėl jaunesniems nei 3 metų vaikams palpacija atliekama miegant, dažnai sukeliama vaistų.

Įtarus apendicitą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Diagnozei patvirtinti taip pat gali būti paskirti šie tyrimai:

1. Kraujo ir šlapimo tyrimai – esant apendicitui kraujyje po pirmųjų 12 valandų padaugėja leukocitų, AKS, C reaktyvaus baltymo, yra pakitimų šlapime – nedaug leukocitų ir eritrocitų.
   

   Patikimų laboratorinių kraujo, šlapimo ir kitų biologinių skysčių pokyčių, leidžiančių be chirurginės intervencijos nustatyti ūminio apendicito diagnozę, šiuo metu nėra.

2. Ultragarsinis tyrimas – leidžia matyti padidėjusį ir išsiplėtusį skersmens procesą, skysčių susikaupimą jame.
3. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija.
4. Tiesiosios žarnos pirštų tyrimas (diagnozei patikslinti).
5. Diagnostinė laparoskopija (patvirtinus apendicito buvimą, procesas nedelsiant pašalinamas).

Jei įtariate apendicitą, turėtumėte atsiminti, kad negalima naudoti karšto kaitinimo pagalvėlės, skausmą malšinančių ir vidurius laisvinančių vaistų, taip pat klizmų. Šiluma, šiek tiek palengvindama vaiko būklę, žymiai padidina uždegiminio proceso augimo greitį, o skausmą malšinantys vaistai ištemdo tikrąjį paciento būklės vaizdą, todėl diagnozė nustatoma pavėluotai ir paskiriamas neteisingas gydymas.

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų pilvo skausmų – vaizdo įrašas

Gydymas

Išsivysčius apendicitui, pacientams parodomas chirurginis gydymas (apendektomija). Vaikas operuojamas taikant nejautrą (vyresniems vaikams gali būti taikoma vietinė nejautra). Kartais leidžiama konservatyvi terapija.

Konservatyvus gydymas

Operacija atidedama, jei neįmanoma nei patvirtinti, nei paneigti diagnozės, taip pat nesant reikšmingo vaiko būklės pablogėjimo. Konservatyvus gydymas vaikams, turintiems akivaizdžių apendicito požymių, retai atliekamas, nes rizika šiuo atveju nėra pagrįsta, o delsimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Sprendimas atidėti operaciją gali būti priimtas, kai:

• paprastas apendicitas, kuriam būdingas lengvas skausmas ir nedidelis jautrumas palpacijai. Tuo pačiu metu nėra visų pagrindinių vaiko ligos požymių arba jie yra „išlyginti“ - nepastebima raumenų įtampa dešinėje klubinėje srityje, pilvas yra minkštas, nėra pykinimo ar vėmimo, apetito ir fizinio aktyvumo. yra geri, miegas geras;
• priedėlio sudirginimas, kai per kelias valandas po būdingų simptomų pastebimas pagerėjimas;
• pseudo-apendicitas, kuris išreiškiamas skausmingomis sąlygomis iš apendikso, bet nerodo apendikso uždegimo.

Konservatyvus gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Jei per savaitę paciento būklė pagerės ir išnyks visi ligos simptomai, vaikas gali būti išrašytas iš ligoninės. Pastebėjus pirmuosius pablogėjimo požymius, atliekama operacija.

Chirurginė intervencija

Apendikso pašalinimo operacija (apendektomija) gali būti atliekama keliais būdais:

Atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu

Atsigavimo laikotarpis po apendektomijos paprastai trunka apie 6 savaites. Viskas priklauso nuo vaiko amžiaus, susijusių sveikatos problemų ir ligos sunkumo.

Vaistų terapija

1. Esant katariniam apendicitui ir vaiko gerovei, gydymas vaistais nėra atliekamas. Esant stipriam skausmui, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Per pirmąsias 2 dienas po operacijos skiriamos 1-2 1% Pantopon arba Promedol tirpalo injekcijos, kurių dozė atitinka paciento amžių.
2. Po operacijos dėl destruktyvių apendicito formų be peritonito požymių, skiriamas gydymas antibiotikais ir sulfonamidais (penicilinu su streptomicinu, morfociklinu). Nusilpusiems vaikams po operacijos perpilamas kraujas.
3. Esant apendicitui, kuris prasidėjo kartu su peritonitu, pailgėja atsigavimo laikotarpis, reabilitacija vyksta prižiūrint chirurgui. Pagrindinis gydymas šiuo atveju yra:
   • infekcijos pašalinimas;
   • kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atkūrimas;
   • medžiagų apykaitos procesų ir inkstų funkcijos normalizavimas.

Vaiko gyvenimo būdas po operacijos

Po apendektomijos vaikas turi laikytis specialaus režimo.

1. Paprastai pirmos valandos suteikia visišką poilsį, o per kitas 3-4 dienas – lovos poilsį.
2. Jei reikia, skiriama fizioterapija (jontoforezė, UHF), gydomoji mankšta atliekama nuo 2 dienos.
3. 5-6 dieną jiems leidžiama atsisėsti ir, priklausomai nuo savijautos, vaikščioti po palatą. Po savaitės du vaikai išrašomi iš ligoninės.
4. Namuose rekomenduojamas kassavaitinis pusiau lovos poilsis ir vaikų poliklinikos chirurgo priežiūra.
5. Vaikas į mokyklą leidžiamas po 2,5-3 savaičių, nuo kūno kultūros atleidžiama 1-1,5 mėn.
6. Esant destruktyvioms apendicito formoms, visi terminai pailgėja 1-2 savaites.

Reikia atsiminti, kad visus terminus nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių, jo sveikatos būklę, apendicito formą, atsigavimo po operacijos eigą.

Pagalbinės liaudies gynimo priemonės, kurias galima naudoti po operacijos, yra imuniteto stiprinimo priemonės. Tačiau reikia atsiminti, kad bet kuriuo atveju būtina gydytojo konsultacija.

Dieta

1. Praėjus 8-10 valandų po operacijos, normalios būklės ir be vėmimo vaikui duodama šarminio mineralinio vandens (Borjomi) arba arbatos.
2. Po dienos kūdikis maitinamas skystu maistu – sultiniu, želė, kefyru.
3. 3 dieną į racioną pridedama manų košė, tyrės sriubos, tarkuotas obuolys, sultys.
4. Be to, leidžiami tirštesni dribsniai, bulvių košė, garų kotletai arba mėsos tyrė, taip pat balta duona.
5. Iki 5–6 dienų dieta praplečiama, neįtraukiamas tik rupus maistas.
6. Vaiką prie bendro stalo galima perkelti tik praėjus 8-10 dienų po apendektomijos.

Pagrindinis meniu po operacijos – galerija

Garų kotletai Bulvių košė Sultys Tarkuotas obuolys Trinta sriubos Trinta dribsniai Kefyras Kisielius Arbatos sultinys

• maistas turėtų būti tik skystas - žolelių arbatos, sultys, sultiniai;
• būtina vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose yra padidėjęs beta karotino kiekis – tai padeda suminkštinti pažeistus audinius ir prisideda prie greito jų gijimo;
• iki visiško pasveikimo neturėtumėte valgyti maisto, kuris gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą - riešutus, kopūstus, ankštinius augalus ir kt .;
• vaiko mityba turėtų būti papildyta maisto papildais, taip pat maisto produktais, kuriuose gausu B grupės vitaminų, vitamino E (suteikia antioksidacinį poveikį), vitamino C (padeda atsinaujinti audiniams) ir cinko (spartina gijimo procesus).

Apytikslis savaitės meniu (perkėlus vaiką prie bendro stalo) - stalas

	1 diena	2 diena	3 diena	4 diena	5 diena	6 diena	7 diena
Pirmieji pusryčiai	avižiniai dribsniai ant vandens; žolelių arba žaliosios arbatos.	trintos ryžių košės ant vandens; žolelių arba žaliosios arbatos.	manų kruopų košė ant vandens; žolelių arba žaliosios arbatos.	garų omletas; žolelių arba žaliosios arbatos.	grikių košė ant vandens; žolelių arba žaliosios arbatos.	miežių košė su sviesto gabalėliu ant vandens; žolelių arba žaliosios arbatos.	varškės troškinys; gabalas kepalo su sūriu; žolelių arba žaliosios arbatos.
Pietūs	erškėtuogių nuoviras	vaisių sultys	natūralus jogurtas	vienas sausas sausainis; erškėtuogių nuoviras.	garų omletas	nesaldintas varškės sūris	natūralus jogurtas
Vakarienė	mėsos sultinio; garuose kepti kotletai;	daržovių sriuba; trintos vištienos mėsos; moliūgų košė;	vištienos sultinio; kukurūzų košė; virtos trintos vištienos; džiovintų vaisių kompotas.	mėsos sultinys su ryžiais ir daržovėmis; garuose kepti kotletai;	vištienos sultinys su daržovėmis ir makaronais; trintos ryžių košės; garuose kepti vištienos kotletai;	mėsos sultinys su grūdais ir daržovėmis; moliūgai ir cukinijos kepti; garų kotletai; daržovių sultys.	žuvies sultinys su daržovėmis; garuose kepti žuvies pyragaičiai;
popietės arbata	džiovintų vaisių kompotas	tarkuoto varškės	keptas obuolys	varškės troškinys	natūralus jogurtas	kepti obuoliai	garų omletas
Vakarienė	trintos grikių košės;	daržovių tyrės; žuvies suflė; kompotas.	nesaldintas varškės sūris; erškėtuogių nuoviras.	avižiniai dribsniai; virta vištiena; vaisių sultys.	daržovių tyrės; virta žuvis; erškėtuogių nuoviras.	kukurūzų košė; keptas viščiukas; džiovintų vaisių kompotas.	avižiniai dribsniai ant vandens su gabalėliu sviesto; garuose kepti kotletai; erškėtuogių nuoviras.

Galimos komplikacijos po operacijos

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali atsirasti po apendicito operacijos, yra šios:

1. Kraujavimas į pilvo ertmę ir dėl to peritonitas. Pagrindiniai kraujo netekimo požymiai yra pablogėjimas, odos ir gleivinių blyškumas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
2. Infiltrato susidarymas pilvo sienelės storyje. Paprastai atsiranda dėl poodinio audinio mirkymo krauju ar seroziniu skysčiu. Jei infiltratas susidaro pakilus temperatūrai ir padidėjus skausmui, yra didelė pūlinio tikimybė. Žaizdų kontrolė yra būtina norint laiku diagnozuoti. Kuo greičiau pašalinamos siūlės, kad pūliai nutekėtų, tuo geresnė prognozė.
3. Žarnyno fistulė. Jie susidaro, kai pažeidžiamas žarnyno sienelių vientisumas ir pasireiškia išmatomis patekus į tuščiavidurius organus arba ant kūno paviršiaus, prasiskverbiant per siūles.
4. Vartų venos šakų tromboflebitas (pileflebitas) yra sunki septinė komplikacija, pasireiškianti šaltkrėtis, kai temperatūra pakyla iki 40–41 ° C su staigiais kritimais, stipriu prakaitavimu, vėmimu, kartais viduriavimu. Būdingas simptomas yra odos pageltimas.
5. Žarnyno nepraeinamumas. Jis gali atsirasti tiek netrukus po operacijos, kai pašalinamas apendiksas, tiek po to, kai vaiko būklė pastebimai pagerėjo.

Jei vaikui pasireiškia apendicitą rodantys simptomai, nesiimkite savigydos ir kuo skubiau kreipkitės medicininės pagalbos! Juk net nedidelis delsimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Turinys

Remiantis statistika, apie 75% skubių chirurginių intervencijų vaikams ir paaugliams atliekama dėl apendicito. Maždaug 80% vaikų šia liga suserga mokyklinio amžiaus, o 20% jaunesnio amžiaus vaikų. Apendikso uždegimas rečiausiai pasireiškia vaikams iki 1 metų. Didėjant amžiui, sergamumas didėja, o didžiausias yra 15-19 metų.

Kas yra apendicitas

Apendicitas yra apendikso (vermiforminio aklosios žarnos priedo) uždegimas, kuris gali būti įvairaus sunkumo ir būti ūmus arba lėtinis. Apendikso uždegimas laikomas dažniausia uždegimine pilvo ertmės liga, kuriai reikalingas chirurginis gydymas, ir yra dažniausia peritonito priežastis. Tai pasireiškia maždaug 5 žmonėms iš 1000 atvejų.

Priežastys

Tikslios vaikų apendicito priežastys vis dar nežinomos. Mokslininkai išskiria 4 pagrindines teorijas:

1. Mechaninis – uždegimo atsiradimą paaiškina jo spindžio užsikimšimu, sukeliančiu gleivių hiperprodukciją, jų kaupimąsi ir aktyvų oportunistinės žarnyno mikrofloros dauginimąsi. Obstrukcijos priežastis gali būti išmatų akmenys, svetimkūniai, helmintų invazijos ar lėtinės virškinamojo trakto ligos.
2. Infekcinis - rodo, kad infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, vidurių šiltinė, jersiniozė, gali sukelti uždegimo vystymąsi.
3. Kraujagyslių – mano, kad sisteminio vaskulito buvimas yra esminis.
4. Endokrininė - išryškina priežastį, dėl kurios priedėlio gleivinėje yra daug ląstelių, išskiriančių uždegiminį tarpininką serotoniną.

Šiuolaikiniai tyrinėtojai sutaria, kad ši liga gali turėti polietiologinį pobūdį, t.y. turi daug priežasčių. Galima išskirti šias galimas priežastis, kurios gali sukelti apendicitą vaikams:

Be tiesioginių apendicito priežasčių, yra aplinkybių, kurios prisideda prie jo išsivystymo ir skatina jį vystytis. Veiksniai, didinantys jo vystymosi riziką, yra šie:

• sienelės plonumas ir silpnas apendikso raumenų sluoksnio išsivystymas;
• nedidelis limfinio audinio kiekis procese;
• anastomozės tarp apendikso limfagyslių ir kitų organų;
• nervų rezginių ir priedėlio galūnių anatominis ir fiziologinis nebrandumas;
• nepakankamas didžiojo guolio išsivystymas;
• gausus pilvaplėvės aprūpinimas krauju;
• nereguliarus tuštinimasis;
• disbakteriozė;
• netinkama mityba.

Be to, aprašytos vaiko kūno ypatybės yra tiesioginė priežastis, dėl kurios vaikams apendicitas išsivysto 2 kartus greičiau nei suaugusiems. Sunkios komplikacijos, įskaitant peritonitą ir sepsį, vaikams gali išsivystyti per dieną nuo ligos pradžios. Nepriklausomai nuo priežasčių, ligos vystymosi mechanizmas išlieka nepakitęs:

1. Atsiranda visų audinių patinimas, apendikso sienelių sustorėjimas.
2. Dėl kraujo antplūdžio proceso dydis didėja.
3. Toksinai iš apendikso patenka į pilvaplėvę.
4. Išryškėja pilvaplėvės dirginimo simptomai.
5. Toksinai patenka į kraują.
6. Atsiranda intoksikacijos simptomų, tokių kaip karščiavimas.
7. Per 2 ar 3 dienas nuo ligos pradžios atsiranda audinių nekrozė ir apendikso sienelės perforacija, jos turiniui nutekėjus į pilvo ertmę.
8. sepsio vystymasis.

klasifikacija

Vaikų apendicito klasifikacijoje, priklausomai nuo požiūrio, išskiriamos 2 pagrindinės sritys – klinikinė-anatominė ir morfologinė. Klinikinė ir anatominė klasifikacija išskiria 2 apendicito formas:

1. Ūminė – ūminė chirurginė uždegiminė-nekrozinė apendikso liga.
2. Lėtinė yra reta forma, kuri išsivysto po ūminio proceso. Pagrindinė šios formos savybė yra atrofinių ir sklerozinių pokyčių proceso sienelėje buvimas.

Vaikų apendikso uždegimo morfologinės klasifikacijos pagrindas buvo pažeistų audinių patoanatominė struktūra. Ši klasifikacija tiesiogiai atspindi apendicito eigos fazes vaikystėje:

1. Katarinis – pasižymi sutrikusia kraujotaka ir limfos nutekėjimu, venų užsikimšimu ir apendikso sienelės patinimu.
2. Destruktyvus - būdingas edemos išplitimas per visą proceso sienelės storį, pūlingų-nekrozinių pokyčių atsiradimas. Jis skirstomas į 2 tipus:
   • flegmoninis - būdingas plačiai paplitęs priedėlio sienelių sustorėjimas ir patinimas;
   • gangreninis - pasireiškia proceso sienelės nekrozės zonomis dėl kraujagyslių trombozės.
3. Empyema yra ypatingas destruktyvaus flegmoninio apendicito variantas. Atsiranda, kai priedėlio spindis yra užblokuotas ir susidaro uždara ertmė, užpildyta pūliais. Naudojant šį kurso variantą, uždegiminis procesas retai pereina į pilvaplėvę, tačiau jį lydi sterilus serozinis išsiliejimas.

Apendicito simptomai vaikams

Jaunų pacientų apendicito simptomai tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, anatominės apendikso vietos ir ligos eigos fazės. Apendikso vieta kitų organų atžvilgiu lemia simptomų atsiradimo greitį, lokalizaciją, skausmo sindromo intensyvumą ir pobūdį, o amžius lemia uždegiminio proceso plitimo greičio pokyčius.

Pirmieji ženklai

Pirmieji vaikų apendicito požymiai pasižymi didele įvairove. Jie gali apsinuoginti tokiomis ligomis kaip cholecistitas, žarnyno infekcijos, jersiniozė ar apsinuodijimas maistu. Priklausomai nuo priedėlio vietos, skausmas gali turėti skirtingas savybes:

Priedo vieta	Lokalizacija	Skausmo sindromo ypatybės
Medialinis	Lygiagretus klubinei žarnai	Variantas su ryškiausiais simptomais. Iš pradžių skausmai pasklinda po visą pilvą, o vėliau lokalizuojasi bambos srityje.
Šoninis	Dešiniajame šoniniame parakolikiniame kanale	Skausmas dešinėje klubinėje srityje
Subhepatinis	Nukreiptas aukštyn į subhepatinę įdubą	Skausmas epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę pečių juostą
	Nukreiptas į dubens ertmę	Skausmas apatinėje pilvo dalyje, veriančio ar skausmingo pobūdžio supragaktos srityje
Intramuralinis	Viduje aklosios žarnos sienelės	Dešinėje pilvo pusėje skauda
Priekyje	Ant priekinio aklosios žarnos paviršiaus	Ūmus, dešinėje klubinėje srityje
Retrocekalinis	Už aklosios žarnos apima retroperitoninius ir intraperitoninius variantus	Nuobodus, skaudantis požymis apatinėje nugaros dalyje dešinėje, švitinant dešinę šlaunį
kairiarankis	Kairėje klubinėje srityje su veidrodiniu organų išdėstymu	Kairėje pilvo pusėje įvairaus intensyvumo

Anatominiu požiūriu klasikiniai laikomi medialiniai, šoniniai, subhepatiniai ir dubens variantai. Retrocekalinė proceso vieta yra labiausiai paplitęs netipinės apendikso lokalizacijos tipas. Be skausmo, vaikui yra ir kitų apendicito požymių:

• atsisakymas valgyti;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• nerimas.

Išplėstas etapas

Kiekvienoje amžiaus grupėje pažengusi apendicito eigos stadija turi skirtingus požymius. Apendicito simptomai paaugliams beveik atitinka panašų klinikinį vaizdą suaugusiems.

	Vaikai iki 3 metų amžiaus	Vaikams nuo 3 iki 12 metų	Vaikai nuo 12 metų
Ligos pradžia		laipsniškas	laipsniškas
Bendros būklės sutrikimai	išreikštas	Palaipsniui didinti	Palaipsniui didinti
Temperatūros padidėjimas
	Kartojasi, neatneša palengvėjimo	Dvigubas, retai daugkartinis	Vienvietis arba dvivietis
			Neatitinka kūno temperatūros, stipriai pagreitėja
	Padidėja einant ir pasvirus į dešinę.	Stiprinkite judesiu	Stiprinkite pasilenkę į priekį
	Skystos išmatos su gleivėmis	išmatų susilaikymas
Šlapinimasis	skausmingas	Normalus	Normali arba greita (pollakiurija)
Elgesys	Nerimas, verksmas, dirglumas	Nerimas	Silpnumas

*Temperatūra su apendicitu žindomiems vaikams negali pakilti aukščiau 37,5 °C.

Komplikacijos

Sergant apendicitu, komplikacijų gali atsirasti tiek prieš chirurginį gydymą, tiek po jo. Ūminis apendicitas gali sukelti tokias patologines sąlygas kaip:

• apendikulinis infiltratas;
• abscesas;
• perforacija;
• peritonitas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sepsis.

Komplikacijos gali atsirasti ir tiesiogiai dėl operacijos. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima patologines sąlygas, kurios atsirado per pirmąsias 6 dienas po operacijos:

• uždelstas chirurginės žaizdos gijimas;
• siūlių skirtumai;
• žaizdos infekcija ir siūlų supūliavimas;
• kraujavimas iš žaizdos.

Vėlyvosios pooperacinės komplikacijos yra tos, kurios atsiranda praėjus 6-9 dienoms po operacijos. Tai apima šias būsenas:

• pooperacinės žaizdos infiltratas arba abscesas;
• infiltratas arba abscesas pilvo ertmėje;
• priedėlio kelmo uždegimas;
• pooperacinė išvarža;
• ligatūrinė fistulė;
• keloidinis randas;
• randų neuroma;
• sukibimas;
• mechaninis žarnyno nepraeinamumas.

Apendicito diagnozė vaikams

Pirmoji priemonė įtarus apendicitą vaikams – apžiūra, apimanti pilvo apčiuopa, specifinių simptomų nustatymas, tiesiosios žarnos tyrimas. Didžiausias sunkumas yra diagnozuoti ligą vaikams iki 3 metų, nes jie nemoka apibūdinti juos varginančių simptomų ir beveik visada neigiamai reaguoja į gydytojo apžiūrą. Dėl šios priežasties vaikai tiriami miego būsenoje. Ūminio apendicito požymius vaikams patvirtina laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

1. Kraujo tyrimai - nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuriam būdingas leukocitų formulės poslinkis į kairę.
2. Šlapimo tyrimas - pašalinti uždegimines šlapimo sistemos ligas.
3. Rentgeno spinduliai - siekiant pašalinti žarnyno nepraeinamumą.
4. Ultragarsas - suteikia galimybę aptikti priedėlio uždegimą ir skysčių buvimą pilvo ertmėje.
5. Priekinės pilvo sienelės elektromiografija – nustato elektrinio aktyvumo padidėjimą paveiktoje zonoje dėl destruktyvaus proceso.
6. KT – diagnozės patikrinimas, kai klinikinis vaizdas neaiškus.
7. Diagnostinė laparoskopija – naudojama diagnozei patikslinti, daugeliu atvejų išplečiama iki apendektomijos.

Apendicito gydymas vaikams

Jei vaikui pasireiškia apendicito simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nes vaikui būtina skubi hospitalizacija, chirurginis gydymas ir medikų priežiūra. Jei yra šios ligos simptomų, jokiu būdu nenaudokite:

• Vaistai nuo skausmo, nes jie gali apsunkinti diagnozę.
• Klizma arba vidurius laisvinantys vaistai.
• Šaltos ar karštos kaitinimo pagalvėlės ant skrandžio, nes gali paspartinti uždegiminio proceso vystymąsi.
• Gausus gėrimas.

Apendicito gydymas, išskyrus retas išimtis, yra operatyvus. Priklausomai nuo būklės sunkumo ir ligos eigos fazės, naudojami skirtingi chirurginiai metodai. Yra šie chirurginio gydymo metodai:

1. Laparoskopinė apendektomija - proceso pašalinimas per punkciją priekinėje pilvo sienoje. Metodas taikomas pacientams, sergantiems ankstyva apendicito stadija, nerizikuojant apendikso plyšimui ir peritonito išsivystymui.
2. Atvira pilvo apendektomija – apendikso pašalinimas per pjūvį dešinėje klubinėje srityje. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra didelė proceso plyšimo arba peritonitu komplikuoto apendicito rizika.

Po operacijos pacientui skiriamas profilaktinis antibiotikų terapijos kursas. Tam naudojami plataus spektro antibiotikai, tokie kaip Amoksiklavas, Ceftiaksonas, Cefuroksimas, Flemoksinas, Azitromicinas ir kt. Savarankiškas antibakterinių vaistų vartojimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Prevencija

Siekiant išvengti apendicito išsivystymo, vaikas turi būti apsaugotas nuo veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo. Prevencinės priemonės, mažinančios priedėlio uždegimo riziką, yra šios:

• tinkama mityba, kurioje gausu skaidulų;
• gėrimo režimas;
• reguliarus tuštinimasis;
• laiku gydyti uždegimines ligas;
• disbakteriozės prevencija.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Chirurginis apendikso pašalinimas yra vienintelis būdas išgydyti apendicitą. Nepaisant akivaizdaus paprastumo, tai visavertė operacija, kuri pažeidžia kūną ir reikalauja visiško atsigavimo laikotarpio. Reabilitacija po apendicito suaugusiems apima dietą, fizinio aktyvumo reguliavimą. Tik tokiomis sąlygomis apendiksas daugiau niekada apie save neprimins.

Apsvarstykite, kokia reabilitacija reikalinga po apendicito operacijos ir kodėl ji atliekama.

Šiuolaikiniais duomenimis, apendiksas prarado pirmines funkcijas ir yra rudimentas. Tai nedidelė (7-10 cm) aklavietės aklavietė, jos uždegimas vadinamas apendicitu.

Jo iškirpimo operacijos atliekamos dviejų tipų:

• ertmė - su pjūviu pilvaplėvėje;
• laparoskopinis – su keliais nedideliais pjūviais, per kuriuos įvedami instrumentai.

Reabilitacija po apendicito pašalinimo naudojant laparoskopiją yra lengvesnė dėl mažesnio siūlų dydžio ir odos pažeidimo.

Atliekant bet kokio tipo operatyvinę veiklą, įvyksta:

• anestezijos gavimas;
• pjūviai ir siūlės ant žarnyno ir kraujagyslių;
• odos pažeidimas;
• bendras kūno stresas.

Atkūrimo laikotarpis, kurį sudaro:

1. Pooperacinė slauga. Pacientas turi pradėti judėti ir keltis rekomenduojamu laiku, gydytis vaistais, kad išvengtų infekcijos. Stipriems skausmams sumažinti skiriami anestetikai – pirmiausia injekcijomis, išleidus – tabletėmis.
2. Speciali dieta padeda palengvinti pažeisto žarnyno naštą, pagerinti virškinimą ir normalizuoti išmatą.
3. Normalizuotas fizinis aktyvumas apsaugo nuo per didelių pastangų, tačiau skatina kraujotaką ir greitina medžiagų apykaitą.

Suaugusiųjų reabilitacijos po apendicito terminai priklauso nuo operacijos tipo, organizmo ypatybių ir daug daugiau.

Svarbu: sveikimo laikotarpis yra privaloma apendicito gydymo dalis, šio etapo sėkmė labiau priklauso nuo paciento nei nuo gydytojo.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos pacientas perkeliamas į palatą, kur medicinos darbuotojai kontroliuoja pasveikimą po anestezijos ir galimas jos vartojimo komplikacijas. Jei po 8 valandų nėra problemų, pacientas gali švelniai pakilti ir judėti lovoje.

Pirmosiomis dienomis pacientas gauna anestetikų, antibiotikų, kad pašalintų infekciją, visus jo judesius kontroliuoja slaugytojos.

Laparoskopija pasirenkama, jei apendicitas nesudėtingas ir nėra kontraindikacijų jos naudojimui. Tai pati maloniausia intervencija. Pacientas gali pakilti praėjus dienai po manipuliacijos, nesant komplikacijų, išskyros atsiranda 3-7 dieną.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis po apendicito pašalinimo laparoskopijos būdu – 2, rečiau – 4 savaitės.

Atvira operacija reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio. Įprastas laikotarpis yra mėnuo. Su susijusiomis komplikacijomis visiškai pasveikti gali prireikti iki šešių mėnesių.

Mitybos būdas ir taisyklės pooperaciniu laikotarpiu

Pirmą dieną badas rodomas. Ateityje reikia laikytis dietos, nes operacija buvo atlikta žarnyne, kuri yra susijusi su virškinimu. Pagrindinės mitybos taisyklės, kurių reikia laikytis reabilitacijos laikotarpiu po operacijos dėl apendicito:

1. Dalinis maitinimas - 5-6 kartai.
2. Pirmosiomis dienomis naudingi kisieliai, neriebūs sultiniai, rauginto pieno produktai.
3. Maistas turi būti šiltas – karštas ir šaltas neleidžiamas.
4. Negalima valgyti maisto, kuris provokuoja vidurių pūtimą – ankštinių daržovių, kopūstų, gazuotų gėrimų.
5. Geriausias būdas virti garuose.
6. Neįtrauktas sunkus maistas - aštrus, sūrus, marinuotas, riebus.
7. Pavalgius būtinas poilsis, kad organizmo jėgos būtų nukreiptos į virškinimą.

Būtina stebėti normalų žarnyno ištuštinimą. Vidurių užkietėjimą gali sukelti žarnyno nepraeinamumas, atsiradęs dėl prastai atliktos operacijos. Pirmą mėnesį geriau teikti pirmenybę trintam, virtam maistui.

Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, reikia ypač atidžiai laikytis dietos ir mitybos taisyklių.

Informacijai: alkoholinių gėrimų vartojimas galimas praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos, jei nėra komplikacijų.

Vyrams didžiausi reabilitacijos sunkumai pašalinus apendicitą yra alkoholio ir sunkaus maisto atsisakymas, kuris tradiciškai laikomas vyrišku.

Fiziniai pratimai

Pooperaciniam laikotarpiui būdingas mažas mobilumas, kraujagyslių vientisumo pažeidimai sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Dauguma gydytojų mano, kad dozuoti pratimai padeda atsikratyti daugelio reabilitacijos problemų.

Terapinė mankšta (LFK) yra atkūrimo metodų dalis. Kartu su fizioterapija gerina medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja kraujotaką, tonizuoja raumenis ir kraujagysles.

Pratimai skiriami net lovos režimu. Rodoma:

• lenkti kojas keliuose;
• pėdų ir rankų sukimasis;
• kvėpavimo pratimai;
• kiti pratimai, kurie nepaveikia pilvo.

Paprastai po 3 dienų pacientas gali atsikelti. Norint padėti pilvo raumenims, daugeliui pacientų rekomenduojama nešioti tvarstį. Skrandis turi būti apsaugotas nuo per didelės įtampos kosint ir nuo kitų smegenų sukrėtimų.

Ateityje fizinis aktyvumas didės palaipsniui. Pirmuosius 2–3 mėnesius vaikščiojimas yra geriausias būdas atsigauti. Geriau vaikščioti parkuose, kur yra geri lygūs takai ir grynas oras.

Svarbi reabilitacijos dalis yra imuninės sistemos stiprinimas. Gydytojas gali paskirti specialias priemones jai padidinti.

Draudžiama kelti daugiau nei 3 kg svorius. Neatlikite darbų, reikalaujančių per didelių pastangų ir pilvo raumenų įtempimo.

Reabilitacijai po apendicito pašalinimo nurodomas plaukimas baseine. Tai padeda neperkraunant kūno pakelti bendrą visų raumenų tonusą.

Jūsų žinioms: seksą galima pradėti praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, jei leidžia sveikata.

Galimos komplikacijos ir kaip jų išvengti

Komplikacijos, kurios gali kilti po blogai atliktos operacijos, dažnai yra:

• ilgalaikis temperatūros išsaugojimas (38 °, kartais aukštesnė);
• siūlių išsiskyrimas, žaizdos kraštų tankinimas ir hiperemija;
• pūlingų išskyrų atsiradimas;
• pilvo skausmas;
• apsinuodijimas krauju;
• venų trombozė;
• sukibimas;
• kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• abscesas;
• deformacija, pilvo ertmės turinio išsikišimas žaizdos srityje - išvarža.

Panašios komplikacijos dažnai išsivysto sergant pūlingu apendicitu, uždegusio apendikso turiniu išsiliejus į pilvo ertmę. Blogo chirurginių siūlų gijimo priežastis gali būti silpna imuninė sistema, o ne tik gydytojų klaidos. Tokiu atveju gali prireikti antros operacijos.

Standartinės reabilitacijos laikotarpis po apendicito operacijos gali pailgėti netinkamai atlikus atkūrimo priemones, ignoruojant gydytojo patarimą.

Pacientas grįžta namo praėjus 1-2 savaitėms po operacijos, tampa nekontroliuojamas gydytojų ir pats yra atsakingas už savo sveikatą. Be išorinių siūlių yra ir vidinių, kurios po iškrovimo gali išsisklaidyti per gana ilgą laiką.

Nesutarimus gali sukelti:

• dujos žarnyne, atsiradusios dėl dietos pažeidimo;
• išmatų susilaikymas su nereguliariu žarnyno ištuštėjimu;
• maisto perteklius;

Laparoskopinė manipuliacija žymiai sumažina šių komplikacijų tikimybę, tačiau būtina laikytis krūvių dozavimo ir dietos, po jos atlikti rekomenduojamus mankštos terapijos pratimus.

Skiriant kineziterapijos procedūras, būtina kursą baigti iki galo. Vietinis poveikis pagerina siūlių būklę, skatina randų gijimą ir rezorbciją.

Po apendicito operacijos būtinas reabilitacijos kursas, kad nebūtų pavojaus sėkmingos chirurginės intervencijos rezultatams. Šio kurso trukmė labai priklauso nuo paciento atkaklumo ir atsargumo, tikslaus rekomendacijų įgyvendinimo.

Būtina stimuliuoti prarastą imunitetą, stiprinti raumenų korsetą, laikytis dietos. Svarbūs sveikimo komponentai yra teigiamas požiūris ir artimųjų pagalba.

Recenzentas: Aleksandra Larina