Bifurkacinių limfmazgių padidėjimas plaučiuose sukelia. Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (bronchoadenitas)

Tuberkuliozei progresuojant į ligą įtraukiami intratorakaliniai limfmazgiai. Liga pavojinga, jei nediagnozuojama ir nepakankamai informuojant šalies gyventojus.

Šiandien prevencinių pastangų, pacientų skiepijimo ir specialių gydymo priemonių pirminės infekcijos metu pagalba, yra sergamumo sumažėjimas.

Kas tai per liga?

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (ITLN) lemia tuberkuliozės pasireiškimas pradiniame etape. Tai pasireiškia aštuoniasdešimčiai procentų užsikrėtusių pacientų. Procesą sukelia bakterijos M.tuberculosis ir M.bovis.

Ši liga gali pradėti vystytis dėl pirminio hematogeninio ar limfogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo. Kitais atvejais VLLU gali būti paciento jau esančios tuberkuliozės suaktyvėjimo priežastis.

Tuberkuliozė VGLU dažniausiai vyksta vienašališkai. Daug rečiau jis yra dvišalis, kuris yra pavojingesnis žmonėms.

VLLU tuberkuliozės formos:

1. Į naviką panašios formos. Labiausiai tekanti iš formų. Gana dažnai diagnozuojama vaikams. Pasireiškia iki penkių centimetrų skersmens;
2. Infiltracinės formos. Jį lemia nedidelis limfmazgių padidėjimas;
3. mažos formos. Gana dažnai diagnozuojamas specialistų. Jam būdingas vos pastebimas pacientų limfmazgių padidėjimas.

Atsigavimo prognozės

Su VLLU tuberkulioze gali atsirasti komplikacijų, kurios savo ruožtu skirstomos į anksti ir vėlai:

• Pradinė VLLU tuberkuliozės komplikacija yra eksudacinis pleuritas.
• Bronchų pralaimėjimas atsiranda po proceso perėjimo iš limfmazgių į bronchų sieneles. Tai vėlyvos komplikacijos. Apibūdinamas sunkus kosulys ir kvėpavimo problemų.

Vaikų ligos eiga

Pagrindine vaikų ir paauglių tuberkuliozės forma laikoma VLLU tuberkuliozė. Svarbus ligos istorijoje yra plaučių židinys, bronchoadenitą galima laikyti antruoju iš komponentų, pradėjusių vystytis susidarius židiniui plaučiuose.

Dėl vaikų skiepijimo BCG, padidinto imuniteto ir atsparumo, šiandieninėmis sąlygomis atsiranda plaučių afektas, kuris yra subpleuriniu būdu, yra atskirtas plaučių audiniu ir nesivysto ateityje.

Ligos eigą lemia mazgų pažeidimai.

Vaikų ligos požymiai:

• Paveikti kūdikiai gali turėti kosėjimas sukeltas suspaustų bronchų ir dėl padidėjusių limfmazgių.
• Kosulio priežastys kvėpavimo nepakankamumas ir skausmas. Vaikams sparčiai didėja išsišakojusių limfmazgių tūris, dėl šios reakcijos gali atsirasti dusimo pojūčių. Iš pradžių sausas kosulys, o vėliau – su skrepliais.
• Be to, asfiksijos simptomus pacientams gali lydėti cianozė, sunkus kvėpavimas, nosies sparnų patinimas ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimo procesas. Pacientui skausminga gulėti ant nugaros. Apsiverčiant ant pilvo, kūdikio būklė palengvės dėl pažeisto limfmazgio judėjimo į priekį.
• Be to, vaikams stiprus prakaitavimas naktį. Sumažėjęs apetitas ir stiprus silpnumas bei nuovargis. Atsiranda simptomai intoksikacija ir karščiavimas. Vaikas tampa nervingas ir nervingas.

Simptomai

Simptomai pasireiškia kaip bendras apsinuodijimas, šiek tiek pakilusi temperatūra, sumažėjęs apetitas, apatija, prakaitavimas, miego sutrikimai ir psichoemocinė paciento būklė.

Sausą kosulį gali pakeisti kosulys su skrepliais. Pacientui sunku kvėpuoti jaučia skausmą krūtinėje. Pacientas gali patirti bronchų spazmą.

Pagrindinės simptomų grupės:

• Simptomai Widerhoferis. Jiems būdingas išsiplėtęs venų tinklas pirmajame ar antrajame tarpšonkauliniame tarpe iš 1 ar 2 pusių (užspaudžiama neporinė vena).
• Frankas. Būdinga išsiplėtusiomis kraujagyslėmis srityje tarp menčių.
• petražolės. Šis metodas leidžia nustatyti skausmingus pojūčius spaudžiant 3-7 krūtinės slankstelių stuburo procesus.
• Filosofova(taip pat „dubenėlio“ simptomo pavadinimas). Jai būdingi parasterniniai buki perkusijos garsai pirmoje arba antroje tarpšonkaulinėje erdvėje (pažeidžiami paratracėjiniai limfmazgiai).
• De la Campa gali būti aptiktas nuobodu plaučių garsu tarp menčių antrojo – ketvirtojo slankstelio srityje.
• Koranas lemia duslus garsas žemiau pirmojo krūtinės slankstelio (vienerių ar dvejų metų vaikams), žemiau antrojo slankstelio (vaikams iki dešimties metų) ir žemiau trečiojo slankstelio (vyresniems nei dešimties metų pacientams). Šis simptomas būdingas bifurkacijos limfmazgių padidėjimui.
• D'Espina. Ant stuburo girdisi bronchofonija.
• Geibneris. Per stuburą girdimas trachėjos kvėpavimas.

Diagnostikos metodai

Diagnostinės priemonės leis atpažinti ir nustatyti vystymosi stadiją. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti pacientas, turintis pirminių simptomų, yra pasikonsultuokite su ftiziatrais.

Apsilankius pas gydytoją, nustatomas infekcijos šaltinis, nustatomi kontaktai su sergančiojo tuberkuliozės nešiotoja šeimoje ir tarp draugų. Gydytojas paskirs šias veiklas:

Diagnozė ir gydymas turi būti išsamus o ne susideda tik iš vienos iš priemonių. Tik integruotas požiūris leidžia gauti išsamų klinikinį vaizdą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tuberkuliozės tipo nustatymą rentgeno spinduliais:

Gydymas

Pacientai gydomi tik stacionariomis sąlygomis.

Terapines priemones apsunkina tai, kad inovatyvios paklausios antimikobakterinės medžiagos į limfmazgius patenka labai mažomis dozėmis. Daug veiksmingesnis gydymas stebimas pacientams, sergantiems infiltracine bronchoadenito forma.

Pacientams skiriamas gydymas specialiais vaistais nuo keturių iki šešių mėnesių ligoninėje. Gydymas yra kompleksinis ir tęsiamas sanatorijoje, o po išrašymo – ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Šių etapų trukmė yra nuo vienerių iki pusantrų metų; skiriami du veiksmingi vaistai (Izoniazidas plius Ethambutolis arba Izoniazidas plius Ethionamidas arba Izoniazidas plius Pyrazinamidas).

Pasibaigus gydymui, pacientas turi laikytis svarbių taisyklių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Svarbu visiškas blogų įpročių atsisakymas.

Tinkama mityba taip pat būtina. Pacientui draudžiama ilgą laiką būti šaltyje ir bet kokia hipotermija. Svarbu laikytis racionalaus gėrimo režimo.

Kitas gydymo būdas yra chirurgija. Bet yra intervencija su rimtomis indikacijomis:

1. Teigiamos dinamikos nebuvimas ilgą laiką iki 2 metų nuo gydymo pradžios;
2. Limfmazgių tuberkuliozės susidarymas.

Skirtumas tarp plaučių vėžio ir tuberkuliozės

TBLU galima palyginti su plaučių vėžiu. Duomenys apie ligą gali pasireikšti su tuo pačiu klinikiniu vaizdu ir rentgenogramoje matomi pokyčiai (patamsėjimas prie plaučių pagrindo). Yra veiksnių, skiriančių plaučių vėžį nuo tuberkuliozės.

Onkologinės ligos ypatybės:

• plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas keturiasdešimties metų amžiaus vyrams;
• sergant vėžiu simptomai dažniau siejami su kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, o tuberkuliozei būdingi intoksikacijos simptomai;
• dinamiška ligos eiga;
• tam tikrais atvejais limfmazgiai gali padidėti toje pusėje, kurioje auga navikas;
• bendro kraujo tyrimo rezultatuose stebimas padidėjęs leukocitų kiekis, žymiai padidėjęs ESR, galima diagnozuoti anemiją;
• rentgeno spinduliuose su onkologija, skirtingai nuo kitų ligų, plaučių šaknies šešėlis turi gana skirtingus kontūrus;
• lemiama reikšmė teikiama bronchoskopiniam tyrimui, kuris yra vienas efektyviausių metodų. Dažnai kartu su tuo galima pastebėti broncho spindį.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra labai svarbios užkirsti kelią VLLU tuberkuliozei. Jie duoda rezultatą, dėl kurio atvejų skaičius yra mažesnis. Kiekvienas pacientas yra informuojamas, kaip elgtis, kad neužkrėstų kitų.

Į sąrašą įtraukta tuberkuliozė rimtos visuomenės ligos. Tačiau vis tiek liga neplinta tokiu tempu kaip prieš keletą metų.

Laiku skiepijus vaikus, buvo pasiektas santykinis sergamumo sumažėjimas. Šiuolaikiniai vaistai, prevencinės priemonės ir gydymo metodai davė teigiamą rezultatą.

Limfocitai priklauso leukocitų grupei ir yra pagrindinė imuninės gynybos grandis. Kraujyje ir audiniuose cirkuliuoja, nuolat stebi imuninę sistemą, atpažįsta svetimas struktūras ir gamina specifinius antikūnus su jomis kovoti, taip pat kontroliuoja organizmo ląstelių kokybę ir naikina patologines. Jie turi galimybę judėti iš kraujo į audinius ir atgal į kraują. Tarp jų yra trumpaamžių (apie 4 dienų) ir ilgaamžių (iki 170 dienų). Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje dažniausiai yra patologinė būklė.

Norm

Sveikiems žmonėms santykinis limfocitų kiekis yra 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Kalbant apie absoliučią vertę (bendrą šių ląstelių skaičių), paprastai ji svyruoja nuo 1 iki 4,8X10⁹ / litre suaugusiam žmogui.

Vaikų normos skirtinguose amžiuose nėra vienodos:

• Iki metų santykinė reikšmė 45-70%, absoliuti 2-11X10⁹/l.
• Nuo vienerių iki dvejų metų - 37-60% ir 3-9,5X10⁹/l.
• Nuo dviejų iki keturių - 33-50% ir 2-8X10⁹ / l.
• Laikotarpiu nuo 5 iki 10 metų - 30-50% ir 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Nuo 10 iki 16 metų - 30-45% ir 1,2-5,2X10⁹ / l.

Jei šių imuninių ląstelių kiekis kraujyje viršija normą, jie kalba apie tokią būklę kaip limfocitozė. Jis gali būti absoliutus, jei padidėja bendras limfocitų skaičius kraujyje, ir santykinis - šiuo atveju kalbame apie jų kiekio padidėjimą, palyginti su kitais leukocitais. Diagnozuojant atsižvelgiama ne tik į absoliučią limfocitų vertę, bet ir į leukocitų formulės pokyčius, tai yra į skirtingų tipų leukocitų procentą.

Priežastys

Limfocitų kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Jų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra normali organizmo reakcija, kai įvedamas infekcinis agentas. Sergant daugeliu infekcinių ligų limfocitų skaičius smarkiai padaugėja, dažniausiai pusantro – du kartus. Limfocitozė vystosi ne tik su infekcijomis, bet ir su daugeliu kitų ligų.

Norint išsiaiškinti limfocitų padidėjimo priežastis, būtina atlikti ne tik laboratorinius, bet ir instrumentinius tyrimus. Patologijos, kurių metu padidėja imuninių ląstelių lygis, yra šios:

1. Vaikystėje dažniau pasitaikančios infekcinės ligos: tymai, raudonukė, kokliušas, vėjaraupiai, tymų encefalitas ir kt.
2. Infekcinė mononukleozė. Jam būdingas skausmas ir įvairių limfmazgių grupių padidėjimas, reikšmingas blužnies padidėjimas (neatmetama ir plyšimų).
3. Virusinės kepenų ligos. Dažniausios klinikinės apraiškos yra blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas ir odos pageltimas.
4. Tuberkuliozė. Ilgas laikas praeina be jokių apraiškų, dažnai nėra kosulio. Gali padidėti intratorakaliniai limfmazgiai.
5. Bakterinės infekcijos: bruceliozė, sifilis, kačių įbrėžimų liga.
6. Infekcinės-alerginės ligos, pavyzdžiui, bronchinė astma.
7. autoimuniniai procesai. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.
8. Streso limfocitozė stebima intensyviai rūkantiems ir po blužnies pašalinimo operacijos.
9. Pernelyg aktyvi skydliaukė arba hipertiroidizmas. Būdingi požymiai yra akių išsikišimas ir blizgesys, nerimo jausmas, karščiavimas, svorio kritimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
10. Kai kurios anemijos rūšys, pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas.
11. Lėtinė limfocitinė leukemija. Šiai ligai, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės, būdingas limfocitų padidėjimas kraujyje iki 90 proc. Patologija laikoma santykinai gerybine. Paprastai pacientams naktį pakyla kūno temperatūra, padidėja įvairių grupių limfmazgiai be skausmingų apraiškų, padidėja kepenų ir blužnies dydis.
12. Limfosarkoma. Sparčiai progresuojanti piktybinė limfoidinio audinio liga, kurią sunku gydyti ir dažnai baigiasi mirtimi.
13. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, arsenas, anglies tetrachloridas, ir reakcijos į tam tikrus vaistus.

Limfocitų skaičius gali vidutiniškai padidėti tuo metu, kai bet kurios ligos eigoje įvyko lūžis ir prasidėjo perėjimas prie sveikimo.

Padidėjęs limfocitų kiekis vaikams

Dažniausiai padidėjęs limfocitų kiekis vaiko kraujyje yra susijęs su organizmo kova su infekcinėmis ligomis. Padidėjęs jų kiekis gali išlikti kurį laiką po ligos. Limfocitozė vaikams vystosi sergant astma, anemija, limfosarkoma ir kitomis ligomis.

Be to, vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir iki 4-5 metų, gali būti stebima fiziologinė limfocitozė, kuri laikoma norma. Tuo pačiu metu limfmazgiai nepadidėja, nėra apraiškų, vaikas jaučiasi normaliai. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Pagaliau

Vaizdo įrašas apie įvairių tipų leukocitų vaidmenį kraujyje:

Jei kraujyje buvo nustatytas padidėjęs limfocitų kiekis, o pakartotiniai tyrimai davė tą patį rezultatą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl apžiūros. Reikės nustatyti infekcinės ligos sukėlėją, ištirti kaulų čiulpus ar pasitikrinti imuninės sistemos būklę. Be laboratorinės diagnostikos, gali būti naudojami ir kiti tyrimai: rentgenografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, citologinė ir histologinė kaulų čiulpų analizė.

Limfadenopatija yra būklė, kai padidėja limfmazgiai. Tokie patologiniai pakitimai rodo rimtą organizme progresuojančią ligą (dažnai onkologinę). Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje ir netgi pažeidžia vidaus organus.

Etiologija

Tikslią limfadenopatijos priežastį galima išsiaiškinti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Dažniausios limfmazgių padidėjimo priežastys gali būti šios:

• virusinės ligos;
• limfmazgių infekcija;
• jungiamojo audinio sužalojimai ir ligos;
• seruminė liga (vaistų poveikis);
• grybelis;
• infekcinės ligos, kurios slopina imuninę sistemą.

Vaikui dažniausiai išsivysto pilvo limfadenopatija. To priežastis yra bakterinė ir virusinė organizmo infekcija. Vaikų limfadenopatija reikalauja nedelsiant ištirti terapeutą, nes simptomai gali rodyti sunkią infekcinę ligą.

Simptomai

Be patologinių limfmazgių pokyčių, galima pastebėti ir papildomų simptomų. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai galima išskirti šiuos simptomus:

• odos bėrimai;
• padidėjusi temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
• karščiavimo priepuoliai;
• padidėjusi splenomegalija ir hepatomegalija;
• staigus svorio kritimas be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas yra kitų sudėtingų ligų žymeklis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo pobūdį ir lokalizaciją, išskiriamos šios limfadenopatijos formos:

• vietinis;
• reaktyvus;
• apibendrintas.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija laikoma sudėtingiausia ligos forma. Skirtingai nuo vietinės, kuri paveikia tik vieną limfmazgių grupę, generalizuota limfadenopatija gali paveikti bet kurią žmogaus kūno vietą.

Generalizuota limfadenopatija turi tokią etiologiją:

• alerginė liga;
• autoimuniniai procesai;
• ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos.

Jei sergant lėtine infekcine liga stebimas limfmazgių padidėjimas, tai reiškia nuolatinę generalizuotą limfadenopatiją.

Dažniausiai patologinis procesas paveikia mazgus nesutampančiose zonose - priekinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grandinėje, pažasties ir retroperitoninėje srityje. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali padidėti kirkšnies srityje ir supraclavicular srityje.

Dažniausiai diagnozuojama kaklo limfadenopatija. Gimdos kaklelio limfadenopatija gali rodyti negalavimus, kuriuos sukelia nepakankama ar per didelė hormonų gamyba arba vėžys.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvioji limfadenopatija yra organizmo atsakas į infekcines ligas. Gali būti paveiktas bet koks limfmazgių skaičius. Simptomai nėra išreikšti, nėra skausmingų pojūčių.

Ligos vystymosi etapai

Pagal senaties terminą limfadenopatiją galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

• ūminis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Be to, bet kokia limfadenopatijos forma gali būti ir naviko, ir be naviko formų. Tačiau bet kuris iš jų yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Tipinė pažeidimų lokalizacija

Žmogaus kūne yra daugiau nei 600 limfmazgių, todėl patologinis procesas gali vystytis beveik bet kurioje žmogaus organizmo sistemoje. Tačiau dažniausiai pažeidimai diagnozuojami šiose vietose:

• pilvas;
• pieno liauka;
• tarpuplaučio sritis;
• kirkšnies sritis;
• plaučiai;
• submandibulinė sritis;
• pažastų sritis;

Kiekvienas iš šių patologijos tipų rodo pagrindinę ligą. Dažnai tai yra onkologinė liga. Tikslias tokio patologinio proceso susidarymo priežastis galima nustatyti tik po pilnos diagnozės.

Pilvo limfadenopatija

Mazgų padidėjimas pilvo ertmėje rodo infekcinę ar uždegiminę ligą. Rečiau toks patologinis procesas veikia kaip onkologinės ar imunologinės ligos žymeklis. Simptomai šiuo atveju atitinka aukščiau nurodytus dalykus. Vaikams sąrašą galima papildyti šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas naktį;
• silpnumas ir negalavimas;
• pykinimas.

Diagnozė, jei įtariamas pilvo ertmės pažeidimas, prasideda laboratorinių tyrimų atlikimu:

Ypatingas dėmesys diagnozuojant skiriamas paciento istorijai ir amžiui, nes kai kurie negalavimai būdingi tik vaikui.

Gydymas

Pagrindinis pilvo ertmės pažeidimų gydymo kursas yra skirtas lokalizuoti patologinį procesą ir sustabdyti naviko augimą. Todėl taikoma chemoterapija ir radioterapija. Kurso pabaigoje imuninei sistemai atkurti skiriamas bendras stiprinamasis gydymas. Jei tokio plano gydymas neduoda tinkamų rezultatų arba išsivysto neaiškios patogenezės patologija, atliekama chirurginė intervencija – visiškai pašalinamas pažeistas limfmazgis.

Krūties limfadenopatija

Pieno liaukos limfmazgių padidėjimas gali rodyti pavojingą onkologinę ligą, įskaitant. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo atveju verta atkreipti dėmesį į naviko pasireiškimo pobūdį. Jei viršutinėje pieno liaukos dalyje pastebimas mazgų padidėjimas, galima manyti, kad yra gerybinis darinys. Tačiau beveik bet koks gerybinis procesas gali išsigimti į piktybinį naviką.

Mazgų padidėjimas apatinėje pieno liaukos srityje gali rodyti piktybinio proceso susidarymą. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vizualiai nesunkiai pastebimas limfmazgių padidėjimas pieno liaukų srityje. Paprastai išsilavinimą pastebi pati moteris. Skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Bet koks pašalinis darinys tiek moterų, tiek vyrų pieno liaukų srityje reikalauja nedelsiant atlikti specializuoto gydytojo apžiūrą, kad būtų patikslinta diagnozė ir teisingas, savalaikis gydymas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Ypač kalbant apie intratorakalinius patologinius pokyčius.

Mediastininė limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija, remiantis statistika, diagnozuojama 45% pacientų. Norint suprasti, kas yra patologija, būtina išsiaiškinti, kas yra tarpuplaučio.

Tarpuplauis yra anatominė erdvė, susidaranti krūtinės ertmėje. Tarpuplautį iš priekio uždaro krūtinės ląsta, o užpakalyje – stuburas. Abiejose šio darinio pusėse yra pleuros ertmės.

Patologinis mazgų padidėjimas šioje srityje skirstomas į šias grupes:

• pirminis limfmazgių padidėjimas;
• piktybiniai navikai;
• organų, esančių tarpuplautyje, pažeidimas;
• pseudotumoriniai dariniai.

Pastarasis gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių vystymosi defektų, sunkių virusinių ir infekcinių ligų.

Simptomai

Mediastininė limfadenopatija turi aiškiai apibrėžtą klinikinį vaizdą. Vystantis tokiam patologiniam procesui, pastebimi šie simptomai:

• aštrus, intensyvus skausmas krūtinės srityje, kuris spinduliuoja į kaklą, petį;
• išsiplėtę vyzdžiai arba akies obuolio atitraukimas;
• balso užkimimas (dažniau stebimas lėtinėje raidos stadijoje);
• galvos skausmas, triukšmas galvoje;
• sunkus maisto judėjimas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti veido cianozė, kaklo venų patinimas. Jei liga turi lėtinę vystymosi stadiją, klinikinis vaizdas yra išsamesnis:

• padidėjusi temperatūra;
• silpnumas;
• galūnių patinimas;
• širdies ritmo pažeidimas.

Vaikas gali jausti dusulį ir padidėjusį prakaitavimą, ypač naktį. Jei atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Plaučių limfadenopatija

Padidėję limfmazgiai plaučiuose rodo esamą pagrindinę ligą. Šiuo atveju neatmetama metastazių () susidarymas. Tačiau savarankiškai nustatyti tokią diagnozę, remiantis vien pirminiais požymiais, jokiu būdu neverta.

Kartu su plaučių limfmazgių padidėjimu tas pats patologinis procesas gali susidaryti kakle ir tarpuplautyje. Klinikinis vaizdas yra toks:

• kosulys;
• skausmas ryjant;
• apsunkintas kvėpavimas;
• karščiavimas, ypač naktį;
• skausmas krūtinės srityje.

Plaučių pažeidimą gali sukelti sunkios infekcinės ligos – ir buvę sužalojimai. Taip pat negalima atmesti rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, dažniausiai tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei. Bet tai nereiškia, kad į tokius simptomus nereikėtų kreipti dėmesio. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas onkologinis darinys. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Pažasties limfadenopatija

Pažasties tipo patologija (pažasties limfadenopatija) gali išsivystyti net ir dėl rankos traumos ar infekcinės ligos. Tačiau pažasties limfmazgių uždegimas gali rodyti pieno liaukos uždegimą. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Kaip rodo statistika, būtent limfmazgių padidėjimas pažastyje ir pieno liaukose yra pirmasis metastazių atsiradimo pieno liaukos kūne požymis. Jei liga nustatoma laiku, tikimybė visiškai išgydyti krūties vėžį žymiai padidėja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai priklauso nuo patologijos lokalizacijos. Norint paskirti teisingą gydymo kursą, būtina ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso progresavimo priežastį.

Į standartinę procedūrą įeina:

• UAC ir OAM;
• naviko žymenys;
• rentgenografija.

Kadangi LAP yra tam tikras kitos ligos žymuo, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos išsivystymo priežastį.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, skirdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• individualios paciento savybės;
• anamnezė;
• apklausos rezultatus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tinkamas gydytojo leidimu ir tik kartu su vaistų terapija. Savarankiškas gydymas tokiais patologiniais procesais yra nepriimtinas.

Prevencija

Deja, tokių apraiškų prevencijos nėra. Tačiau jei laikysitės tinkamo gyvenimo būdo, stebėsite savo sveikatą ir laiku pasikonsultuosite su gydytoju, galite sumažinti pavojingų negalavimų progresavimo riziką.

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtas ligas. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinė tarpuplaučio dalis – jame yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinė tarpuplaučio dalis – jame yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis - tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Liga	Klinikinis kursas	Simptomai
Tuberkuliozė	Asimptominis arba besimptomis	Nedidelis karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas
Hodžkino liga	Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas	Temperatūros svyravimai, periferinių limfmazgių padidėjimas, blužnies padidėjimas, odos niežėjimas
Limfosarkoma	Progresuojantis pablogėjimas	Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyški oda
Centrinis plaučių vėžys	Greitas ligos vystymasis	Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai
Sarkoidozė	Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai.	Pacientas nesiskundžia. Kai kuriomis formomis – ūmi pradžia su sąnarių skausmu, aukšta karščiavimu, odos paraudimu

Dažnai limfmazgių padidėjimas aplink trachėją yra besimptomis. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifinių simptomų, atsirandančių žymiai padidėjus mazgams, yra užkimimas. To priežastis – sukamojo gerklų nervo, atsakingo už gerklų inervaciją, didelio limfmazgio suspaudimas. Pažeidus pastarojo funkciją, atsiranda balso stygų parezė, pakinta balso tembras. Vaikams vienintelis simptomas dažnai yra gausus prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kurie specialistai sprendžia šią problemą

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo problemą sprendžia įvairių krypčių gydytojai. Pirmojo vizito metu su paciento apžiūra užsiima šeimos gydytojas. Jis atlieka pirminį tyrimą, renka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria tyrimo planą. Atlikus diagnostines procedūras ir manipuliacijas, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo jo, pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos profilio gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas simptomų nustatymas ir savalaikis gydymas gydymo įstaigoje gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę.

Kokius tyrimus teks daryti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams

Intratorakalinių limfmazgių padidėjimas yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Apklausa turėtų prasidėti paprastais metodais.

Jie apima:

• Bendra kraujo analizė.
• Bendra šlapimo analizė.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
• Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti.

Šių diagnostinių procedūrų pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, diagnozuoti helminto invaziją, įtarti onkologinę patologiją.

Norint patikslinti diagnozę, dažnai reikia pasitelkti papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

• Krūtinės ląstos rentgenograma yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, turintis didelę reikšmę nustatant intratorakalinių limfmazgių padidėjimą. Nuotraukose gydytojas nustato būdingus simptomus židinių ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
• Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą, dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
• Limfmazgių biopsija yra intravitalinis žmogaus kūno audinių paėmimas histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
• Ultragarsinė diagnostika yra metodas, kuris žmogaus organizmui nekelia radiacijos apkrovos. Su juo galite nustatyti limfmazgio audinių vietą ir tankį.

Kokia yra medicinos taktika padidėjus tracheobronchiniams limfmazgiams

Sarkoidozė yra plaučių limfadenopatijos priežastis (nuotrauka www.narodnymi.com)

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kiekvienu atveju yra individuali. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendros paciento būklės bei klinikinių simptomų sunkumo. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, suteikia maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio.

Bet kokiam uždegiminiam procesui ar infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas. Uždegiminius limfmazgius galima pamatyti plika akimi arba palpuojant. Pavyzdžiui, intratorakaliniai limfmazgiai yra pilvo kūno dalyse, kurių aptikti be specialių metodų neįmanoma.

Kodėl padidėja VLLU

Jie žmogaus organizme išsidėstę taip, kad neleidžia infekcijai patekti į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl pašalinio agento įsiskverbimo į limfos tekėjimą.

Nesvarbu, ar tai būtų mikrobai, virusai ar vėžinės ląstelės, limfa perneša juos po visą kūną, o tai išprovokuoja organizmo imuninį atsaką. Limfoidinis skystis, prasisunkęs tarp limfmazgių, toliau patenka į širdies ir kraujagyslių sistemą, o jo patogeniniai baltymai kaupiasi limfoidiniame audinyje. Uždegęs ir padidėjęs limfmazgis iš išorės atrodo kaip guzas. Gumbo susidarymo vieta tiesiogiai susijusi su konkretaus organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VGLU lokalizacija

Intratorakaliniai (krūtinės ląstos arba tarpuplaučio) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priskiriami vidinėms lokalizacijoms. Kaip rodo pavadinimas, limfmazgiai yra krūtinės srityje.

Jie pateikiami grupių klasterių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

1. Parietalinis - yra šalia krūtinės ertmės sienelės. Tai apima tarpšonkaulinius ir parasterninius limfmazgius.
2. Organas – esantis šalia krūtinės organų. Yra paraezofaginiai ir bronchopulmoniniai limfmazgiai.
3. Saulės rezginio krūtinės limfmazgiai savo ruožtu jie skirstomi į priekinį, užpakalinį ir vidurinį VGLU tarpuplautį.

Tarpuplauis yra organai ir kraujagyslės, esantys tarp plaučių. Būdamas krūtinkaulio organas, jį atstovauja visa grupė limfmazgių:

• paratrachėjinis;
• tracheobronchialinis;
• bifurkacija;
• bronchopulmoninis;
• retrosterninis;
• paraezofaginis.

Padidėjimo priežastys

Fiziologinių padidėjusių limfmazgių priežasčių nėra. Pagrindinės patologinės priežastys, lemiančios intratorakalinių limfmazgių padidėjimą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko tipo ir ne naviko etiologiją.

Pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai dariniai plaučių audinyje yra ligos, dėl kurių imuninė sistema, būtent intrathoracic regiono limfmazgiai, tampa aktyvesni. Pažymėtina, kad sergant įvairiomis ligomis keičiasi ne tik limfmazgio dydis (paprastai 0,5–30 mm), bet ir kiti numatomi rodikliai:

• paviršius keičiasi: iš lygaus į nelygų;
• konsistencija tampa minkštesnė (paprastai limfmazgis yra vientisas);
• susiliedami tarpusavyje dėl uždegiminių ar kitų procesų, limfmazgiai praranda mobilumą, be to, užkrėstas vietas pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio limfmazgis apskritai tampa netinkamas.

Pagrindinės priežastys ir ligos, lemiančios VLLU padidėjimą

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga. Kuo aukštesnė vėžio stadija, tuo stipresni simptomai, tuo sunkiau palengvinti ligonio kančias ir sugrąžinti jį į visavertį gyvenimą.

Plaučių vėžio vystymosi priežastys:

• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
• urano skilimo produktas yra radono dujos;
• nepalanki ekologija;
• genetinis polinkis.

Būdingi onkologinio proceso požymiai plaučiuose:

• nepraeinantis balso užkimimas;
• nuolatinis dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
• skubus svorio kritimas.

Limfinės sistemos dėka vėžinės ląstelės negali iš karto patekti į kraują, o yra limfmazgiuose. Kai limfa prasiskverbia pro limfmazgio plyšius, sulaikomos didelės baltymų dalelės. Limfmazgis sulaiko naviko procesą, dėl kurio, laiku nustačius vėžį, galima užkirsti kelią jo perėjimui į 4 metastazavimo stadiją.

Limfmazgių padidėjimas sergant plaučių vėžiu priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo sergančio organo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Pirmuosiuose etapuose taikomos tokios kontrolės priemonės kaip spindulinė terapija, radioterapija, chemoterapija, chirurgija. 3 stadijos vėžį gydyti gana sunku.

Pacientas gauna palaikomąjį gydymą stipriais narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo kosulio. Kai kuriais atvejais naudojama chemoterapija. 4 stadija negydoma, nes jei vėžys paveikė visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, žmogus miršta.

Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija- uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja plaučių audinį ir bronchioles. Liga yra mikrobinio pobūdžio – sukėlėjai dažnai būna pneumokokai ir streptokokai. Sergant bronchopneumonija, šiek tiek padidėja limfmazgiai. Dažniausiai pasireiškia po ARVI ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Be to, uždegiminiame procese dalyvauja limfinė ir kraujagyslių sistemos, padidėja limfocitų susidarymas, dėl kurio išlieka limfadenopatija.

Padidėjęs VLLU sergant tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila (mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra gumbų susidarymas. Sergant plaučių tuberkulioze, bifurkaciniai limfmazgiai dažniausiai būna uždegę ir padidėję. Šią ligą lydi krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendri negalavimai. Būdingas tuberkuliozės požymis yra limfmazgių nutekėjimo procesas. Po gydymo paveiktas plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, susidaro randai.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos vystymosi priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybelių poveikio žmogaus imuninė sistema neveikia tinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozė lydima tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimo ir asimetrinio pažeidimo.

Padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių simptomai

- imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius plaučiuose ir kituose netoliese esančiuose organuose.

Išskirtinis bruožas yra aiškus klinikinis ligos pasireiškimas:

1. Aštrus krūtinės skausmas, skausmo sindromas plinta į pečius ir kaklą.
2. Užkimsta balsas, atsiranda kosulys.
3. Triukšmas ausyse ir galvos skausmas.
4. Sunkiais atvejais maistas sunkiai praeina.

Priežastys, dėl kurių išsivysto tarpuplaučio LU uždegimas, yra susijusios su svetimkūnių, bakterijų ir patogeninių mikrobų patekimu, provokuojančiu organizmą gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai tarpuplaučio limfmazgiuose vadinami limfoma.

Įprasta išskirti tris ligos vystymosi etapus:

• ūmus (atsiranda staiga ir netikėtai)
• lėtinis (pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir patinimas)
• pasikartojantis (pasikartojantis ligos protrūkis).

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija. Kraujas dovanojamas biocheminiams tyrimams ir Wasserman reakcijai (sifilio patvirtinimui). Skiriamas bendras kraujo tyrimas, bakterinė skreplių pasėlis ir mikroskopinis vietinio vaisto tyrimas. Gramo dažymas netipinėms ląstelėms.

Atlikite rentgeno tyrimą, taip pat bronchoskopiją ir fluoroskopiją. Kartais gali būti atliekama plaučių audinio biopsija ir, įtarus vėžį, paimamas stuburo skystis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio. Taikykite gydymą vaistais, fizioterapija ir liaudies metodais.

Liga	Gydymo metodas	Gydymo režimas
Tuberkuliozė	medicinos	3–4 vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas: 1. Rifampicinas 2. Pirazinamidas 3. Izoniazidas 4. Imunomoduliatorių vartojimas
	Fizioterapija	Lazeris ir ultragarsas, tačiau esant hemoptizei ir ūmiai ligos eigai, fizioterapija draudžiama
Sarkoidozė	medicinos	Hormoninių vaistų, pavyzdžiui, prednizolono, vartojimas. Vaistai, koreguojantys imuninius procesus.
	Fizioterapija	Inhaliacijos su didelėmis flutikazono dozėmis
Bronchopneumonija	medicinos	Antibiotikų ir intraveninių injekcijų priėmimas.
	Fizioterapija	Lazeris, ultragarsas, UV inhaliacija su berodualu

1. Chirurginis gydymas taikomas tarpuplaučio navikams. Operacijos paskutinėse onkologijos stadijose neatliekamos dėl rezultatų stokos.
2. Vitaminų terapija. Vitaminų poreikis pastebimas ir visiškai sveikiems piliečiams. Esant įvairios patogenezės limfadenopatijai, didėja vitaminų kompleksų poreikis organizmo imuninei apsaugai palaikyti.
3. Alternatyvūs gydymo metodai naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Veiksmingos priemonės yra inhaliacijos su eukalipto aliejumi. Dažniausiai liaudiški metodai yra paplitę kanalėlių pacientams:

• Alavijas, medus, Cahors sumaišykite po 100 g, įpilkite šaukštą kiaulienos riebalų ir burokėlių sulčių. Sumaišykite ir infuzuokite mažiausiai 2 savaites.
• Barsuko riebalus sumaišykite su medumi ir sviestu. Reikalauti 3 dienas tamsioje vietoje.

Prevencija

Kadangi pagrindinė limfadenopatijos išsivystymo priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas, būtina laikytis sveikos gyvensenos: mankštintis, tinkamai maitintis. Venkite hipotermijos ir kontakto su sergančiais žmonėmis, nusiplaukite rankas ir nusiplaukite veidą po apsilankymo viešose vietose.