Svarbus baltymas yra lytinius hormonus surišantis globulinas. Hspg – lytinius hormonus surišantis globulinas

Lytinius hormonus surišantis globulinas (SHBG) yra specialus kepenyse gaminamas baltymas, atsakingas už prisijungimą prie androgenų ir neaktyvios formos pernešimą po organizmą. Glikoproteino molekulė turi specialią vietą, skirtą surišti:

• Testosteronas.
• 5-dihidrotestosteronas.
• Estradiolis.

Likusios biologiškai aktyvios medžiagos fiksuojamos prie albumino baltymo.

SHBG yra atsakingas už lytinių liaukų gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų surišimą ir transportavimą. Jo kiekis organizme priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, kepenų būklės, endokrininės sistemos funkcinės veiklos ir gretutinių ligų buvimo. Dauguma androgenų (nuo 40% iki 60%) yra glaudžiai susiję su globulinu, kuris suriša lytinius hormonus. Likusi pusė yra pritvirtinta prie albumino ir tik 1-2% testosterono yra laisvos formos, turinčios atitinkamą poveikį žmogaus organizmui.

Estrogenai ir androgenai surištoje formoje praktiškai neturi įtakos metabolizmui. Todėl, esant patologiniams atitinkamo baltymo lygio pokyčiams, pastebima daugybė klinikinių simptomų, kuriems reikalinga laboratorinė diagnostika, siekiant nustatyti pagrindinę problemos priežastį.

Baltymų kiekio svyravimai

Lytinius hormonus jungiančio globulino sintezė vyksta kepenyse. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos jo kiekiui kraujyje, yra moterų ir vyrų lytinių liaukų veikla. Padidėjęs estrogenų kiekis padidina baltymų koncentraciją organizme, o androgenai, priešingai, sumažina jo aktyvumą. Tai lemia skirtingą medžiagos funkcionavimą abiejų lyčių organizme.

Todėl, jei dėl kokių nors priežasčių pastebimas staigus moterų sumažėjimas, globulino kiekis kraujyje sumažės lygiai taip pat. Tuo pačiu metu, esant panašiai situacijai su vyrišku androgenu, baltymų kiekis padidės. Esant bendram normaliam testosterono kiekiui kraujyje, jis žymiai sumažės. Tai sukelia būdingus klinikinius simptomus.

Be poveikio SHBG hormonų, jungiančių juos su baltymais, koncentracijai, yra ir kitų svarbių veiksnių, atsakingų už globulino kiekį kraujyje:

• Funkcinė ir morfologinė kepenų būklė. Dėl šio organo patologijos susilpnėja jo baltymų sintezės gebėjimas, kuris veikia kaip atitinkamo globulino kiekio mažinimo veiksnys.
• Funkcinė veikla (hipofizė, skydliaukė, antinksčiai). Pavyzdžiui, esant hipotirozei, sumažėja lytinius hormonus jungiančio globulino koncentracija.
• Amžius. Laikui bėgant (po 60 metų) baltymų kiekis per metus padidėja vidutiniškai 1,2%.
• Grindys. Moterų globulino koncentracija yra vidutiniškai 1,5-2 kartus didesnė nei vyrų. Dailiosios lyties atstovėms kiaušidžių veikla yra faktorius, didinantis baltymų kiekį.
• Nutukimas ir hormonų terapija.

Bet kuris iš minėtų veiksnių gali turėti įtakos atitinkamo baltymo koncentracijai abiejų lyčių organizme, o tai pasireikš atitinkamais simptomais.

Yra keletas sąlygų, kurioms esant skiriama SHBG analizė. Jei mes kalbame apie vyrus, tada jiems patariama atlikti šį testą, kai yra ryškus klinikinis testosterono trūkumas (simptomų buvimas), tačiau esant normaliam šio hormono kiekiui kraujyje. Standartinė androgenų analizė nustato bendrą biologiškai aktyvių medžiagų skaičių, neskirstant jo į susietas ir laisvas.

Gali būti situacija, kai aktyviosios testosterono frakcijos koncentracija yra per maža normaliai reprodukcinės sistemos veiklai užtikrinti, tačiau bendras kiekis išlieka standartinis. Šiuo atveju globulino koncentracijos nustatymas gali paaiškinti.

Tyrimams imamas veninis kraujas. Specialaus pasiruošimo biologinei medžiagai pristatyti nereikia. Svarbiausia yra atsisakyti aktyvios fizinės veiklos ir rūkymo likus 30 minučių iki tyrimo. Plazmos baltymų koncentracija matuojama elektrochemiliuminescencine analize.

Jo įgyvendinimo indikacijos abiejų lyčių atstovams išlieka:

• Klinikiniai padidėjusio arba sumažėjusio testosterono kiekio kraujyje požymiai. Šiuo atveju steroidas gali būti normos ribose įprastinio hormoninio tyrimo metu, kuriame atsižvelgiama į bendrą jo koncentraciją.
• Plykimas.
• Riebi seborėja.
• Aknė.

Dailiosios lyties atstovėms:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas pagal tipą.
• Vyriško tipo plaukų augimas ().
• anovuliacinis ciklas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas.

Ištirti SHBG kiekį vyrams būtina, kai:

• erekcijos disfunkcija.
• Vyrų menopauzė.
• Lėtinis prostatos uždegimas.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Po kraujo paėmimo laboratorija vidutiniškai užtrunka 1 dieną hormono kiekiui apskaičiuoti ir galutiniam rezultatui pateikti. Matavimo vienetai yra nmol/l. Vyresnių nei 14 metų moterų normalios vertės svyruoja nuo 28-112 nmol / l, to paties amžiaus vyrų - atitinkamai 13-71 nmol / l.

Dažnai, norint tiksliau diagnozuoti patologijos priežastį, papildomai nustatomas laisvojo testosterono indeksas (FTI), kuris yra bendro androgeno kiekio ir atitinkamo globulino koncentracijos santykis procentais (%). . Įprastos šio rodiklio vertės dailiosios lyties atstovėms, vyresnėms nei 14 metų, yra 0,8–11%. Vyrams jis yra gana didelis, o tai yra dėl kūno fiziologijos ir sudaro atitinkamai 14,8-95%.

Situacijos, kai kinta globulino kiekis kraujyje

Normaliomis sąlygomis organizmo hormonų pusiausvyra išlieka gana stabili. Tačiau esant gretutinei patologijai ar endokrininės sistemos organų veiklos sutrikimams, dažnai fiksuojamas globulino, atsakingo už lytinių hormonų surišimą, kiekio pokytis.

Moterims SHBG yra padidėjęs šiais atvejais:

• Per didelis estrogeno kiekis kraujyje (hiperestrogenas). Dažniausios priežastys, dėl kurių išsivysto ši patologija, yra hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai arba nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Atsižvelgiant į ryšį tarp lytinius hormonus surišančio globulino ir estrogeno, baltymų procentas kraujyje padidėja.
• padidėjus jodo turinčių hormonų kiekiui (T 3, T 4).
• Kepenų cirozė.
• paveldimas veiksnys.

Labai svarbu suprasti, kad baltymų koncentracijos padidėjimas kraujyje ne visada yra patologinės būklės požymis. Kartais tai gali būti konkretaus žmogaus normos variantas, susijęs su jo individualiomis medžiagų apykaitos savybėmis. Pagrindinis biologinės medžiagos aktyvumo vertinimo kriterijus yra šių tyrimų ir klinikinio vaizdo santykis.

Siekiant sumažinti globulino kiekį organizme, gydytojai preliminariai nustato pagrindinę patologijos priežastį ir taiko atitinkamas medicinines ar chirurgines intervencijas (esant navikiniam procesui).

Tam tikro baltymo lygis gali būti sumažintas šiais atvejais:

• Padidinti androgenų kiekį.
• .

  Bibliografija

  1. Makarovas V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Nespecifinių plaučių ligų farmakoterapija. įrankių rinkinys. Jakutskas, YSU leidykla, 2008 m.
  2. Vadovas greitosios medicinos pagalbos gydytojams. padėti. Redagavo V.A. Michailovičius, A.G. Mirošničenka. 3 leidimas. Sankt Peterburgas, 2005 m.
  3. Bessonovas P.P., Bessonova N.G. Lėtinių kepenų ligų sindrominė diagnostika.

Prieš 1 metus

Daugumai žmonių, kurie retai susiduria su endokrininės sistemos tyrimais, tenka tikrinti tik androgenų, estrogenų, testosterono, prolaktino kiekį. Kitų hormonų būklę reikia vertinti labai retai, todėl jų pavadinimai, ypač santrumpos, skamba kaip svetima kalba. Pavyzdžiui, hormonas SHBG – kas tai yra moterims, už ką jis atsakingas, kodėl gali padidėti ar mažėti – mažai kas žino.

Daugeliui nepažįstamo santrumpos „SHPG“ iššifravimas skamba kaip „globulinas, jungiantis lytinius hormonus“. Ši medžiaga yra kraujo plazmos baltymas, kuris atlieka poros moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų – androgenų ir testosterono – transporterio vaidmenį, leidžiantį jiems keliauti per kraują. Be to, būtent jo dėka šie 2 hormonai tampa prieinami daugumai kūno audinių, nes SHBG reguliuoja jų patekimą į tam tikras sritis, taip pat pasiskirstymą. Keletas pagrindinių punktų:

• SHBG svarbą pabrėžia tai, kad veikiant proteazėms, tiek moterų, tiek vyrų lytiniai hormonai suyra, todėl patys negali būti pernešami per kraują. Tik 2% išlaiko savo pradinę būseną ir pasiekia tikslą. O SHBG padeda jiems išlikti inertiškoje formoje.
• SHBG neša ne tik gryną estradiolį ir testosteroną, bet ir estriolį, dihidrotestosteroną, estroną, dihidroepiandrosteroną. Dėl to, kad jie neturi biologinio aktyvumo, jie negali išsiversti be rišiklių.
• Hormono SHBG sintezė vyksta kepenyse, tačiau jo yra ir sėklidėse, gimdoje, placentoje ir smegenyse. O už jo išvaizdą atsakingi tiroksinas, somatropinas ir estrogenai.

Pastebėtina, kad apskritai vyriški hormonai turi didžiulį poveikį globulinų: testosterono, dihidrotestosterono, taip pat insulino ir IGF-1 sintezei, todėl SHBG lygis yra neatsiejamai susijęs su testosterono ir estrogeno kiekiu. taip pat su jų svyravimais.

Šiuolaikinėje endokrinologijoje siuntimas tirti tiesiogiai dėl GSPD išduodamas retai – dažniausiai gydytojai įvertina laisvo testosterono kiekį ir bendrą: pagal rezultatus galime kalbėti apie globulino surišimo būklę. Tačiau jei rodikliai yra didesni už norminius, būtina papildomai tikrinti SHGG atskirai. Pagrindinės to priežastys yra šios:

• aknė
• seborėja;
• plykimas;
• menstruacijų sutrikimai;
• ovuliacijos trūkumas;
• moterų hirsutizmo reiškiniai;
• policistinės kiaušidės;
• steroidinių hormonų lygio nukrypimai (nesant testosterono problemų);
• menopauzė vyrams;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• erekcijos funkcijos pablogėjimas;
• lėtinis prostatitas.

Taip pat gydytojai neneigia galimo būtinybės tikrinti globulino surišimo būklę vyrams, kurie susiduria su pieno liaukų augimu, ir moterims, sergančioms preeklampsija. Kai kuriais atvejais būtina atlikti SHBG analizę visapusiško reprodukcinės sistemos tyrimo metu, kad būtų galima kontroliuoti lytinių hormonų pusiausvyrą.

Surišančio globulino sintezę veikia keli veiksniai, tarp kurių, visų pirma, žmogaus lytis ir amžius (pastaroji dėl reprodukcinės sistemos būklės), taip pat:

• skydliaukės ir antinksčių darbas;
• bendras lytinių hormonų lygis;
• kūno svoris (nutukimas sukelia endokrininės sistemos sutrikimus ir numuša hormoninį foną);
• kepenų būklė (patologinių problemų buvimas arba nebuvimas).

Pastebėtina, kad aukštas SHBG lygis jokiu būdu nėra normali būklė, nes kuo jis didesnis, tuo prastesnis vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų pernešimas, tuo mažesnis kiekis tampa prieinamas audiniams. Be to, padidėjęs SHBG yra kupinas širdies ir kraujagyslių ligų.

Jei mes kalbame apie norminius rodiklius, vyresniems nei 15 metų žmonėms (apytikslis reprodukcinės sistemos formavimo amžius) skaičiai yra tokie:

• 28-112 nmol / l moterims (menopauzės metu - 14-69 nmol / l);
• 13-71 nmol/vyr.

Be to, kai kuriais atvejais gydytojai taip pat stebi bendro testosterono ir jungiamojo globulino santykį (tai daugiausia aktualu stebint vyrų seksualinės sveikatos būklę). Čia rodikliai (bendras po padalijimo) gali svyruoti tarp 14,8-95%. Moterims normatyviniai skaičiai yra mažesni – nesiekia 11 proc. Tačiau, skirtingai nei vyrai, paties globulino surišimo greitis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Tuo pačiu, norint gauti teisingus tyrimo rezultatus, likus 3 dienoms iki SHBG tyrimo, reikėtų atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, apsisaugoti nuo lytinių santykių, taip pat nevalgyti ryte prieš duodamas kraują. Moterys pasitikrinti SHBG ateina mėnesinių ciklo pradžioje (ne vėliau kaip 7 dieną). Be to, galima tikrinti gliukozę, insuliną, albuminą.

Kadangi, kaip jau minėta, surišimo globulino lygį įtakoja daugybė skirtingų veiksnių, norminių verčių viršijimo ir trūkumo situacijas reikia apsvarstyti atskirai. Moterims SHBG hormonas dažnai būna padidėjęs dėl skydliaukės sutrikimo, daugiausia dėl jos hiperfunkcijos (dėl to per didelė hormonų gamyba, tirotoksikozė). Be to, gydytojai neatmeta įtakos:

• anoreksija;
• somatotropino trūkumas;
• vaistų, kurių sudėtyje yra moteriškų steroidų, vartojimas (daugiausia tokia terapija skiriama menopauzės metu).

Taip pat galimas nejautrumo vyriškiems lytiniams hormonams sindromas, sukeliantis disbalansą organizme, kepenų cirozė ar hepatitas, autoimuninės ligos. Dažnai padidėjęs SHBG atsiranda dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų, kuriuose yra daug estrogenų, vartojimo. Fiziologinis šio rodiklio augimas vyksta paskutinį nėštumo trimestrą.

Vyrams ir moterims surišimo globulino kiekis sumažėja daug rečiau, nors vėlgi, moterims tokia situacija gali būti stebima vartojant hormoninius vaistus, kurie padidina prolaktiną. Daugeliu atvejų hipoglobulinemija atsiranda dėl:

• subklinikinė hipotirozė;
• hirsutizmas (moterims);
• nutukimas;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų ar augimo hormonų vartojimas;
• pernelyg aktyvi antinksčių žievės veikla;
• nefrozinis sindromas;
• sutrikęs jautrumas insulinui (dažnai susijęs su diabetu);
• prolaktinomos;
• policistinės kiaušidės.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl lytiniai hormonai turėtų jungtis su globulinu, kas tai yra baltymas, kur jis susidaro ir kaip jis nustatomas. Taip pat išskirsime pagrindines šio rodiklio kitimo moterims priežastis ir trumpai papasakosime apie nustatytų patologijų gydymo metodus.

Įvadas

Dauguma biologiškai aktyvių medžiagų yra kraujyje su transportavimo baltymais, kad veiktų ne visą kūną, o tik tikslinių organų ląsteles, kurių paviršiuje yra atitinkami receptoriai. Lytiniai steroidiniai hormonai – testosteronas ir estrogenai – kraujyje pernešami panašiu būdu.

Baltymą, kuriuo jie perneša, gamina kepenų ląstelės ir jis vadinamas testosteroną estradiolį surišančiu globulinu (TESH). Sinonimai taip pat yra moteriškus lytinius hormonus surišantis globulinas (SHBG) ir lytinius steroidus surišantis globulinas.
Chemiškai tai yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra maždaug 86 000. SHBG jungiasi ir perneša hormonus, tokius kaip testosteronas, estradiolio, progesteronas, dihidrotestosteronas, androstendionas. Šio tipo globulinai turi didesnį giminingumą vyriškiems lytiniams hormonams, tai yra, esant estradioliui ir androgenams, yra didesnė tikimybė, kad jis kontaktuoja su pastaraisiais.

Veiksniai, turintys įtakos SHBG kiekiui

Paciento amžius

Estrogenų ir androgenų koncentracija;

antinksčių ir inkstų funkcijos būklė;

nutukimo buvimas ar nebuvimas;

Kepenų funkcinė būklė;

skydliaukės gaminamų hormonų koncentracija;

gydymas androgeniniais vaistais;

Nėštumo buvimas ar nebuvimas.

Lytinių hormonų aktyvumas priklauso nuo SHBG kiekio kraujyje. Tikslinių organų audinių jautrumas yra mažesnis, kai yra didelis globulino kiekis, ir atvirkščiai. Paprastai maždaug pusė visų kraujyje esančių lytinių hormonų yra susiję su SHBG. Likę 50% prisirišę prie kito baltymo – albumino, tačiau ryšys su juo silpnesnis, todėl hormonai lengviau atsiskiria ir veikia jiems jautrius reprodukcinius ir kitus organus. Taigi tik 1-2% susidarančių lytinių hormonų veikia seksualines organizmo funkcijas. Moterų globulino, kuris jungiasi su lytiniais hormonais, greitis svyruoja nuo 7,2 iki 100,0 nmol / l.

Vaikams SHBG gali būti daug didesnis nei 100,0 nmol/l. Prasidėjus brendimui, SHBG koncentracija kraujyje mažėja, o pomenopauziniu laikotarpiu, atvirkščiai, padidėja. Sulaukus 60 metų, TESG kiekis kasmet padidėja vidutiniškai 1-1,5%.

Globulino kiekis kraujyje labai priklauso nuo lytinių hormonų lygio. Estrogenai prisideda prie indekso padidėjimo, o androgenai jį mažina. Tai paaiškina faktą, kad moterų kraujyje globulino yra dvigubai daugiau nei vyrų. Esant nepakankamai estrogenų sintezei, sumažėja ne tik SHBG, bet ir laisvojo estradiolio kiekis.

Tačiau pagrindinis veiksnys, turintis įtakos SHBG koncentracijai, yra funkcinis kepenų aktyvumas, kur ši medžiaga gaminama. Sergant kepenų nepakankamumu, SHBG sintezė žymiai sumažėja, atitinkamai padidėja lytinių hormonų, ypač estradiolio, kurio afinitetas SHBG, biologinis aktyvumas.

Šios aplinkybės paaiškina, kad esant kepenų nepakankamumui vyrams išsivysto ginekomastijos apraiškos, moterims tai sukelia ciklo sutrikimus ir onkologines (gerybines ar piktybines) gimdos, pieno liaukų ligas.

Nustatymo metodai ir indikacijos

Steroidinius lytinius hormonus jungiančio globulino koncentracijos tyrimas atliekamas laboratorijoje naudojant imunochemiliuminescencinę technologiją. Pacientui iš venos paimama 10 ml kraujo. Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Likus 30-60 minučių iki analizės, būtina susilaikyti nuo rūkymo, emocinio ir fizinio krūvio, lytinių santykių prieš dieną ir trims dienoms nustoti vartoti hormoninius vaistus (jei įmanoma).

Tam tikrų ligų diagnostikai naudojamas toks indikatorius kaip laisvo testosterono indeksas. Tai yra bendro testosterono ir SHBG santykis. Moterims šis indeksas paprastai yra apie 0,8–11%.

Indikacijos

SHBG lygio nustatymo tikslas – įvertinti reprodukcinės sistemos hormonų pusiausvyrą. Tokio tyrimo gali prireikti šiais atvejais:

nevaisingumas;

Sumažėjęs lytinis potraukis

Padidėjusio androgenų kiekio moterims požymiai (endokrininiai navikai, cistos, antinksčių patologijos ir kt.);

Įtarimas dėl policistinių kiaušidžių;

Nereguliarios menstruacijos

Būtinybė nustatyti sunkios preeklampsijos išsivystymo riziką nėštumo metu.

Daugeliu atvejų globulino lygio analizė atliekama kartu su įvairių lytinių hormonų, pavyzdžiui, prolaktino, estrogenų, kiekio nustatymu. liuteinizuojantis hormonas, gestagenai ir kt. Taip pat gali tekti tirti skydliaukės, hipofizės, antinksčių hormonus, vidinių lytinių organų, kepenų, antinksčių echoskopiją. Kepenų būklei nustatyti dažnai nustatomi tokie biocheminiai rodikliai kaip alanino aminotransferazė, asparagino aminotransferazė, šarminė fosfatazė, bilirubinas, atliekamas timolio tyrimas.

Metodo esmė

Imunochemiliuminescencinis SHBG nustatymo metodas pagrįstas imunologine reakcija tarp antigeno ir antikūno, dėl kurios susidaro imuniniai kompleksai. Šiuo atveju antigenas yra globulinas, o antikūnai prieš jį yra specialiuose mėgintuvėliuose, įtrauktuose į analizės rinkinį. Jie taip pat prideda antikūnų, paženklintų radioaktyviuoju izotopu. Mėgintuvėliai su reakcijos mišiniu inkubuojami 2 valandas, tada jų radioaktyvumas matuojamas naudojant gama skaitiklį. Prietaisas pagal spinduliuotės intensyvumą nustato hormono koncentraciją kraujyje. Kokybės kontrolei naudojami specialūs kalibratoriai.

Rodiklį serologinėse laboratorijose nustato patyrę klinikinės ir laboratorinės diagnostikos gydytojai griežtai pagal reagentų rinkinio instrukcijas. Siekiant išvengti klaidų, visi mėgintuvėliai yra paženklinti ir sunumeruoti pagal paskirtį. Analizės rezultatus įvertina gydantis gydytojas (endokrinologas arba ginekologas).

Mažo globulino kiekio priežastys

Nepakankamas SHBG kiekis moterims atsiranda tokiomis sąlygomis:

Ligos, kurioms būdingi medžiagų apykaitos procesų pažeidimai jungiamajame audinyje (reumatas, raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas ir kitos vadinamosios kolagenozės);

PCOS (policistinės kiaušidės);

nefrozinis sindromas, kurį lydi inkstų nepakankamumas ir padidėjęs baltymų netekimas šlapime (su glomerulonefritu, lėtine inkstų liga);

hiperandrogenizmas (vienas iš požymių yra hirsutizmas, t. y. plaukelių atsiradimas moterims netipiškose vietose – ant pilvo, nugaros, veido);

skydliaukės patologijos, kurioms būdingas jos hormoninės funkcijos pažeidimas (hipotirozė, hipertiroidizmas);

akromegalija ir gigantizmas (pastebėta per didelę augimo hormono - somatotropino sintezę atitinkamai suaugusiems ir vaikams);

· diabetas;

prolaktinoma – hipofizės navikas, išskiriantis perteklių prolaktino kiekis moterims;

kepenų ligos, kurias lydi baltymų sintezės funkcijos pažeidimas (lėtinis hepatitas, cirozė, navikai);

Neteisingai parinktos hormoninių vaistų dozės;

adrenogenitalinis sindromas (paveldima liga, susijusi su pernelyg dideliu androgenų gamyba antinksčių žievėje ir kartu su hirsutizmu bei kitais moters virilizacijos simptomais);

Jei SHBG lygio pasikeitimo priežastis yra hormoninių vaistų vartojimas, tada jų dozė koreguojama laboratoriškai kontroliuojant, jei įmanoma, atšaukiama arba pakeičiama kitais vaistais.

Skydliaukės funkcijos koregavimą lemia jos hormoninės veiklos lygis. Jei pacientas serga hipotiroze, taikoma pakaitinė terapija jodo turinčiais hormonais ir jodo preparatais. Hipertiroidinėje būsenoje vartojami vaistai, mažinantys liaukos hormonų gamybą. Taigi gydymas turėtų tiesiogiai paveikti pagrindinę ligą, dėl kurios sutriko globulino gamyba.

Išvada

Lytinius steroidus surišančio globulino lygis yra diagnostiškai vertingas rodiklis hormonai ir moterų hormonų būklė nustatant daugybę moterų reprodukcinės sferos ligų. Tačiau vertinant rezultatą būtina atsižvelgti į bendrą organizmo būklę, esamas lėtines ligas, vykdomą terapiją ir kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos SHBG lygiui. Norint tiksliau diagnozuoti patologijas, reikalingi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti pradinę priežastį.

Daugelis žmonių, atlikdami hormonų tyrimus, nesupranta santrumpos „SHPG“. Tai baltymas, kurį gamina kepenys, o pavadinimas iššifruojamas taip: „globulinas, jungiantis lytinius hormonus“. Savo struktūra globulinas primena plazmos baltymą. Šio hormono yra tiek vyrų, tiek moterų organizme, tačiau moterys jo turėtų turėti daugiau, nes androgenai mažina jo sintezę. Aukšti arba, atvirkščiai, žemi rodikliai gali rodyti įvairius patologinius kūno pokyčius, tačiau jokiu būdu neturėtumėte iš karto panikuoti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, galbūt tai tik nedideli hormoninio fono nukrypimai.

SHBG funkcijos organizme

Už ką apskritai atsakingas šis globulinas? SHBG hormonas vaidina didžiulį vaidmenį moters gyvenime ir sveikatai. Nuo to priklauso teisingas ir savalaikis maistinių medžiagų pernešimas per kraują organizme, apsauga nuo infekcinių ir virusinių ligų, kraujo krešėjimo greitis. Taigi, steroidus surišantis globulinas veikia sintezės procesus organizme, tačiau vyrams ir moterims tai skirtingi rodikliai.

Moterų SHBG yra beveik dvigubai didesnis nei vyrų SHBG. Apskritai lytinius hormonus surišančio globulino kiekį padidina moteriški hormonai, o mažina vyriški hormonai. Jei rodikliai nėra normalūs, tai gali sukelti tam tikrų hormonų vyravimą organizme.

Norma SHBG

Norma vyrams ir moterims nustatoma remiantis šiais veiksniais:

• amžius;
• sunkių ligų buvimas - endokrininės kepenų ligos, onkologija, ŽIV, AIDS ir kitos;
• testosterono ir androgenų gamyba organizme.

Šio hormono koncentracija žmogaus kraujyje nėra pastovi, iššifruojant reikia atsižvelgti į daugybę individualių veiksnių. Kartais tik patyręs specialistas gali tinkamai diagnozuoti ir nustatyti globulino normą. Moterų ir vyrų norma skiriasi, bet priklauso ir ne tik nuo lyties. Prieš atliekant analizę gali būti atliekami kiti tyrimai ir papildomi tyrimai. Tiesiog neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti apie normą, yra keletas vidutinių statistinių duomenų (reikšmės nmol / l):

Tokio hormono kiekio kraujyje analizė skiriama retai. Tai būtina šiais atvejais:

• lytinio potraukio išnykimas, lytinio potraukio sumažėjimas;
• impotencija vyrams;
• moterų nevaisingumas;
• alopecija (plikimas);
• krūtų padidėjimas vyrams;
• būtinybė nustatyti moteriškų ir vyriškų hormonų lygį, jų pusiausvyrą;
• gestozė nėštumo metu.

Dažniausia šios analizės paskyrimo priežastis vis dar yra lytinio potraukio ir seksualinio potraukio trūkumas. Vyrų potencijos ir moterų hirsutizmo problemų priežastys gali būti skirtingos, tačiau hormonų disbalansas čia vaidina didžiulį vaidmenį.

Kaip atlikti analizę?

Jei paskiriama hormonų analizė, gydytojas būtinai turi paaiškinti pacientui visas jo vartojimo taisykles. Priešingu atveju rezultatas gali būti neteisingas.

Pagrindinės šios analizės atlikimo taisyklės yra gana paprastos. Kraujas imamas iš venos ir visada nevalgius (paskutinį kartą maistas valgomas likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo). Likus trims dienoms iki analizės, būtina visiškai atmesti seksualinius kontaktus, nerekomenduojama užsiimti sunkiais fiziniais pratimais ir sportuoti. Alkoholis neįtraukiamas, hormoniniai vaistai taip pat yra trys dienos prieš analizę. Valandą prieš kraujo davimą rūkyti negalima. Moterims tyrimas atliekamas ne vėliau kaip septintą mėnesinių ciklo dieną.

Paprastai kartu su šiuo tyrimu taip pat skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Rezultatai paprastai tampa žinomi per dieną. Dekodavimą privalo atlikti gydytojas, jis turi turėti gerą patirtį, nes priešingu atveju dekodavimas gali būti atliktas neteisingai.

Kurso didinimas

Jei moters kūne SHBG yra padidėjęs, tai susiję su daugeliu veiksnių. Jei moteris vartoja hormonines tabletes ar geriamuosius kontraceptikus, analizė tikrai bus didelė. Taip pat hormonų lygis neišvengiamai didėja sergant hepatitu, skydliaukės ligomis, onkologinėmis patologijomis, ŽIV ir AIDS.

Padidinus tarifus, jokiu būdu neturėtumėte iš karto panikuoti. Būtina atlikti papildomus tyrimus, nustatyti priežastis, atmesti ar patvirtinti įtarimus. Taigi, padidėjęs lytinius hormonus surišantis globulinas neturėtų „tapti sakiniu“.

Rodikliai žemiau normos

Žemas hormono lygis taip pat gali rodyti įvairias ligas, tačiau vien ši analizė negali kalbėti apie galutinę diagnozę. Jei hormoninis fonas yra sumažėjęs, tai gali būti dėl:

• su diabetu;
• sutrikimai inkstų darbe;
• hiperadrogenizmas - padidėjęs vyriškų hormonų kiekis;
• akromegalija;
• policistinės kiaušidės;
• padidėjęs prolaktino kiekis;
• kepenų cirozė;
• Kušingo liga.

Be to, globulino kiekis sumažėja vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, somatostatiną. Jei vartojamuose vaistuose yra tokių medžiagų kaip gliukokortikosteroidai ir androgenai, tada analizė taip pat bus ne normali, o žema.

Atkreipti dėmesį į hormono lygio mažėjimą verta tais atvejais, kai be priežasties atsirado pleiskanų, padidėjo odos riebumas, atsirado spuogų, spuogų. Visa tai rodo hormoninio fono pokyčius, o jei kiti tyrimai nedavė rezultatų, gali būti paskirtas globulino tyrimas. Panaši analizė skiriama ir prieštaringai vertinamais atvejais, kai tiesiog neįmanoma nustatyti kitos konkretaus negalavimo priežasties. Bet kokiu atveju sprendimą turi priimti gydytojas.

Gydymas ir būtinos priemonės

Jei analizė atskleidė rodiklius, viršijančius normą, tokiu atveju skiriami steroidiniai vaistai, kurie padeda atkurti normalų SHBG lygį. Būtinai atkreipkite dėmesį, kad vieno gydymo režimo tiesiog nėra. Pirmiausia reikia nustatyti hormonų lygio padidėjimo ar sumažėjimo priežastis ir tik tada imtis šių priežasčių gydymo ir šalinimo.

Bet kokiu atveju iš karto nepanikuokite ir susiraskite ligų. Būtina atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti hormoninių pokyčių priežastis, o tik tada imtis atitinkamų priemonių.

Lytinius hormonus surišantis globulinas (SHBG) yra specialus baltymas, skirtas lytiniams hormonams – testosteronui, estrogenui, dehidrotetosteronui, estradioliui – transportuoti. SHBG gaminamas kepenyse, o jo koncentracija organizme tiesiogiai priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. SHBG metabolizmo procesas susideda iš dviejų fazių: pirma, jis greitai pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje, o vėliau vyksta lėtesnė skilimo fazė. Lytinius hormonus surišančio globulino kiekio padidėjimas vyrams gali būti susijęs su hipogonadizmo simptomais ir požymiais, o sumažėjus moterims – androgenizacija.

Vaikams priešbrendimo laikotarpiu SHBG lygis yra šiek tiek didesnis nei suaugusiųjų. Brendimo metu daugėjant riebalinio audinio, šio hormono lygis pradeda mažėti, o šis procesas paspartėja didėjant androgenų kiekiui. Vyrų globulino norma kraujyje yra mažesnė nei moterų. Šio hormono lygiui įtakos turi ir mitybos kokybė bei organizmo atsparumas insulinui. Atsparumas insulinui, net ir be nutukimo, sumažina SHBG kiekį, kuris yra susijęs su riebalų nusėdimu pilvo ertmėje ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Moterims po menopauzės SHBG lygis gali numatyti 2 tipo diabeto išsivystymo riziką. Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra androgenų, noretisterono ir sintetinio progesterono, šio globulino gamyba moterų organizme taip pat sumažėja. Vyrams SHBG gamyba didėja su amžiumi, o tai akivaizdžiai siejama su su amžiumi susijusiu testosterono sintezės sumažėjimu.

Padidėjus endogeninių arba egzogeninių skydliaukės hormonų gamybai, gali padidėti lytinius hormonus jungiančio globulino kiekis.

Globulino norma kraujyje. Rezultato interpretacija (lentelė)

Kraujo tyrimas dėl SHBG skiriamas diagnozuoti ir stebėti pacientus, kuriems yra androgenų pertekliaus organizme požymių, pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių sindromu arba idiopatiniu hirsutizmu. Gali būti naudojamas kaip pagalbinis testas stebint sekso steroidų ir antiandrogenų terapiją.

Vyrams skiriamas lytinius hormonus surišančio globulino kiekio kraujo tyrimas, siekiant nustatyti erekcijos sutrikimo, sumažėjusio lytinio potraukio ir nevaisingumo priežastis, ypač jei bendro testosterono lygis išlieka normalus. Galima skirti SHBG lygio analizę, kad būtų galima įvertinti bendrą paciento hormoninį foną - kartu su liuteinizuojančio hormono, prolaktino, testosterono, estradiolio, albumino kraujo tyrimais.

Šią analizę taip pat galima naudoti:

• kaip papildomas brendimo sutrikimų diagnozavimo tyrimas,
• kaip papildomas anoreksijos diagnozavimo ir tolesnio gydymo tyrimas,
• kaip papildomas tirotoksikozės diagnozavimo tyrimas,
• kaip papildomas tyrimas diagnozuojant ir vėliau stebint atsparumą insulinui, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus bei įvertinant riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, ypač moterims.

Šiuo metu lytinius hormonus surišančio globulino kraujo tyrimas naudojamas gana retai. Daugeliu atvejų manoma, kad norint gauti reikiamą informaciją, pakanka bendro ir laisvojo testosterono lygio tyrimo. SHBG lygį gali tekti nustatyti, jei bendro testosterono tyrimo rezultatai aiškiai neatitinka klinikinių simptomų.

Kraujas imamas iš venos, ryte, tuščiu skrandžiu.

Jei lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) kiekis yra padidėjęs, ką tai reiškia?

SHBG perteklius reiškia, kad labai tikėtina, kad paciento organizme laisvojo testosterono yra mažiau, nei rodo bendro testosterono tyrimo rezultatai. Tai gali būti dėl šių patologijų:

• kepenų liga,
• padidėjusi skydliaukės funkcija - hipertiroidizmas,
• valgymo sutrikimas - anoreksija,
• lytinių hormonų sintezės sumažėjimas – hipogonadizmas.

Kartais globulino kiekis kraujyje gali sumažėti. Nėštumas ir tam tikrų vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, vartojimas sumažina SHBG kiekį.

Jei lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) kiekis yra mažas, ką tai reiškia?

SHBG koncentracijos padidėjimas rodo bendro testosterono, nesusijusio su SHBG, lygio padidėjimą. Ši informacija gali būti svarbi diagnozuojant ligas, susijusias su pernelyg didele ar nepakankama lytinių hormonų sinteze, taip pat vertinant bendrą paciento būklę.

Dėl šių patologijų gali padidėti globulino, jungiančio lytinius hormonus, kiekis:

• nutukimas,
• sumažėjusi skydliaukės funkcija - hipotirozė,
• policistinių kiaušidžių sindromas,
• hiperandrogenizmas,
• hirsutizmas,
• Kušingo liga.

Vaistų, kurių pagrindą sudaro androgenai (steroidai), gliukokortikoidai, vartojimas lemia tą patį rezultatą.