Medicininės priežiūros rūšys, formos ir sąlygos. Visą parą dirbanti ligoninė Medicininės pagalbos forma turėtų būti
B. ambulatorinis;
V. dienos stacionare;
G. visam laikui.
Kas netaikoma medicininės priežiūros formoms (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 32 straipsnis)?
A. avarinė situacija;
B. skubus;
B. greitoji pagalba;
G. planavo.
137. Medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, yra (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 32 straipsnis):
A. avarinė situacija;
B. skubus;
B. planavo.
138. Medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 32 straipsnis):
A. avarinė situacija;
B. skubus;
B. planavo.
139. Medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu dėl ligų ir būklių, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia skubios ir skubios medicininės pagalbos ir kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nepablogės paciento būklės, grėsmė gyvybei ir sveikatai yra (Federalinio įstatymo Nr. 323 str. 32 d.):
A. avarinė situacija;
B. skubus;
B. planavo.
Kas nustato medicininės priežiūros organizavimo pagal rūšis, sąlygas ir formas reglamentą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 32 straipsnis)?
B. Rusijos Federacijos vyriausybė.
141. Pirminė sveikatos priežiūra apima visas išvardytas veiklas, išskyrus (Federalinio įstatymo Nr. 323, 5 skyrius, 33 str.):
A. ligų ir būklių prevencija, diagnostika ir gydymas;
B. specialūs diagnostikos, gydymo ir kompleksinių medicinos technologijų naudojimo metodai;
B. medicininė reabilitacija;
G. stebėti nėštumo eigą;
D. sveikos gyvensenos formavimas;
E. sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas.
Kokiu principu organizuojamas pirminės sveikatos priežiūros piliečiams teikimas (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 33 straipsnis)?
A. keliaujant;
B. teritorinis-rajonas.
Kas teikia pirminę ikimedicininę sveikatos priežiūrą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 33 straipsnis)?
A. felčeris;
B. bendrosios praktikos gydytojas;
B. medicinos specialistas;
G. akušerė;
D. pediatras;
E. bendrosios praktikos gydytojas.
Kas teikia pirminę medicininę priežiūrą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 33 straipsnis)?
A. felčeris;
B. bendrosios praktikos gydytojas;
B. medicinos specialistas;
G. akušerė;
D. pediatras
E. bendrosios praktikos gydytojas.
Kas teikia pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 33 straipsnis)?
A. felčeris;
B. bendrosios praktikos gydytojas;
B. medicinos specialistas;
G. akušerė;
D. pediatras;
E. bendrosios praktikos gydytojas.
Kokiomis sąlygomis teikiama pirminė sveikatos priežiūra (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 33 straipsnis)?
A. už medicinos organizacijos ribų;
B. ambulatorinis;
V. dienos stacionare;
G. visam laikui.
Kas teikia specializuotą medicininę priežiūrą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis)?
A. bendrosios praktikos gydytojai;
B. pediatrai;
B. bendrosios praktikos gydytojai;
G. medicinos specialistai.
Kas apima specializuotą medicininę priežiūrą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis)?
A. ligų ir būklių profilaktika, diagnostika ir gydymas, naudojant specialius metodus ir kompleksines medicinos technologijas;
B. sveikos gyvensenos formavimas;
B. medicininė reabilitacija;
G. sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas.
Kokiomis sąlygomis teikiama specializuota medicinos pagalba (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis)?
A. už medicinos organizacijos ribų;
B. ambulatorinis;
V. dienos stacionare;
G. visam laikui.
150. Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra yra dalis (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis):
A. pirminė sveikatos priežiūra;
B. specializuota medicininė priežiūra;
B. greitoji pagalba;
G. paliatyvioji priežiūra.
151. Medicininė priežiūra, apimanti naujų kompleksinių ir unikalių, taip pat daug išteklių reikalaujančių, moksliškai įrodyto efektyvumo gydymo metodų, sukurtų remiantis medicinos mokslo ir susijusių technologijų šakų pasiekimais, taikymą, yra (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 str.):
A. pirminė sveikatos priežiūra;
B. aukštųjų technologijų medicininė priežiūra;
B. greitoji pagalba;
D. paliatyvioji priežiūra.
Kas tvirtina aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašą (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis)?
A. įgaliota savivaldybės vykdomoji institucija;
B. įgaliota federalinė vykdomoji institucija;
B. Rusijos Federacijos vyriausybė.
Kas nustato finansinės paramos Rusijos Federacijos piliečiams aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimui biudžeto asignavimų lėšomis tvarką (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 34 straipsnis)?
A. įgaliota savivaldybės vykdomoji institucija;
B. įgaliota federalinė vykdomoji institucija;
B. Rusijos Federacijos vyriausybė.
Kokiais atvejais piliečiams teikiama būtinoji medicinos pagalba (Federalinis įstatymas Nr. 323, 5 skyrius, 35 straipsnis)?
A. susirgus ligomis, nelaimingais atsitikimais, sužalojimais, apsinuodijimu ir kitomis sąlygomis, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos;
B. sergant ligomis ir traumomis, kurioms reikalingi specialūs diagnostikos ir gydymo metodai;
B. sergant ligomis ir traumomis, kai reikia naudoti sudėtingas, unikalias ar daug išteklių reikalaujančias medicinos technologijas.
11 straipsnis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ„Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – federalinis įstatymas Nr. 323) sakoma, kad skubios pagalbos forma medicinos organizacija ir medicinos darbuotojas piliečiui suteikia nedelsiant ir nemokamai. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama. Panaši formuluotė buvo ir senuosiuose Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrinduose (patvirtintas Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 1993-07-22 N 5487-1, neteko galios nuo 2012-01-01), nors joje atsirado sąvoka „“. Kas yra greitoji medicinos pagalba ir kuo ji skiriasi nuo skubios pagalbos formos?
Anksčiau (nuo 2012 m. gegužės mėn.) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos pareigūnai bandė atskirti skubią medicinos pagalbą nuo kiekvienam iš mūsų pažįstamos skubios ar skubios medicinos pagalbos. Todėl maždaug nuo 2007 metų galime kalbėti apie tam tikro „skubios“ ir „skubios“ pagalbos sąvokų atskyrimo ar diferenciacijos pradžią įstatymų leidybos lygmeniu.
Tačiau aiškinamuosiuose rusų kalbos žodynuose nėra aiškių skirtumų tarp šių kategorijų. Skubus – toks, kurio negalima atidėti; skubus. Skubiai - skubiai, skubiai, skubiai. Federalinis įstatymas Nr. 323 užbaigė šią problemą, patvirtindamas tris skirtingas medicinos pagalbos formas: skubią, skubią ir planinę.
Skubus atvėjis
Medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
skubus
Medicininė pagalba teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių.
Planuojama
Medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būsenoms, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia skubios ir skubios medicininės pagalbos ir kurios delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Kaip matote, greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra priešingos viena kitai. Šiuo metu absoliučiai bet kuri medicinos organizacija privalo nemokamai ir nedelsiant teikti tik būtinąją medicinos pagalbą. Taigi, ar yra kokių nors reikšmingų skirtumų tarp dviejų svarstomų sąvokų?
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad EML atsiranda tais atvejais, kurie sudaro pavojinga gyvybei asmuo, ir skubiai - be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių. Tačiau problema slypi tame, kad teisės aktuose nėra aiškiai apibrėžta, kurie atvejai ir sąlygos laikomi grėsme, o kurie – ne. Be to, neaišku, kas laikoma aiškia grėsme? Ligos, patologinės būklės, požymiai, rodantys grėsmę gyvybei, neaprašyti. Grėsmės nustatymo mechanizmas nenurodytas. Be kita ko, būklė tam tikru momentu gali ir nekelti grėsmės gyvybei, tačiau nesuteikus pagalbos ateityje susidurs su gyvybei pavojinga būsena.
Atsižvelgiant į tai, kyla visiškai teisingas klausimas: kaip atskirti situaciją, kai reikalinga skubi pagalba, kaip nubrėžti ribą tarp skubios pagalbos ir skubios pagalbos. Puikus greitosios pagalbos ir skubios pagalbos skirtumo pavyzdys yra profesoriaus A.A. straipsnyje. Mokhova „Skubios pagalbos ir skubios pagalbos teikimo Rusijoje teisinio reguliavimo ypatybės“:
| ženklas | Medicininės pagalbos forma | |
|---|---|---|
| Skubus atvėjis | skubus | |
| Medicininis kriterijus | grėsmė gyvybei | Akivaizdžios grėsmės gyvybei nėra |
| Pagalbos pagrindas | Paciento pagalbos prašymas (valios išreiškimas; sutartinis režimas); kitų asmenų atsivertimas (valios stoka; teisinis režimas) | Paciento (jo teisėtų atstovų) kreipimasis dėl pagalbos (sutartinis režimas) |
| Atvaizdavimo sąlygos | Už medicinos organizacijos ribų (priešhospitalinė stadija); medicinos organizacijoje (ligoninės stadijoje) | Ambulatorinis (taip pat ir namuose), kaip dienos stacionaro dalis |
| Asmuo, atsakingas už medicininės priežiūros teikimą | Gydytojas ar paramedikas, bet kuris sveikatos priežiūros specialistas | Medicinos specialistas (terapeutas, chirurgas, oftalmologas ir kt.) |
| Laiko intervalas | Pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. | Pagalba turi būti suteikta per protingą terminą |
Bet, deja, to taip pat nepakanka. Šiuo klausimu vienareikšmiškai neįmanoma apsieiti be mūsų „įstatymų leidėjų“ dalyvavimo. Problemos sprendimas reikalingas ne tik teorijai, bet ir „praktikai“. Viena iš priežasčių, kaip minėta anksčiau, yra kiekvienos medicinos organizacijos įsipareigojimas teikti nemokamą medicininę pagalbą skubiąja forma, o būtinoji pagalba gali būti teikiama mokama.
Svarbu pažymėti, kad greitosios medicinos pagalbos „įvaizdis“ vis dar yra „kolektyvinis“. Viena iš priežasčių yra teritorinis nemokamo medicinos pagalbos piliečiams teikimo valstybės garantijų programos (toliau – TPSG), kuriose yra (arba nėra) įvairios nuostatos dėl GMP teikimo tvarkos ir sąlygų, skubos kriterijų, išlaidų už GMP teikimą kompensavimo tvarkos ir pan.
Pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 nurodo, kad skubios medicinos pagalbos atvejis turi atitikti skubios pagalbos kriterijus: staigumas, ūmi būklė, pavojinga gyvybei. Kai kuriose TPGG nurodomi skubos kriterijai, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 194n „Dėl medicininių kriterijų, leidžiančių nustatyti žmogaus sveikatai padarytos žalos sunkumą, patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. 194n). Pavyzdžiui, Permės teritorijos TPSG 2018 nurodo, kad skubios medicininės pagalbos kriterijus yra gyvybei pavojingų būklių, apibrėžtų:
- įsakymo Nr. 194n 6.1 punktas (žala sveikatai, pavojinga žmogaus gyvybei, kuri savo prigimtimi tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei, taip pat žala sveikatai, dėl kurios išsivystė pavojinga gyvybei būklė, būtent: galvos žaizda; kaklo nugaros smegenų sumušimas, sutrikus funkcijai ir kt. *);
- įsakymo Nr. 194n 6.2 punktas (sveikata, pavojinga žmogaus gyvybei, sukėlusi žmogaus organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimą, kurio organizmas pats negali kompensuoti ir dažniausiai baigiasi mirtimi, būtent: sunkus III-IV laipsnio šokas; ūmus, gausus ar didžiulis kraujo netekimas ir kt. *).
* Visas sąrašas apibrėžtas įsakyme Nr. 194n.
Pasak ministerijos pareigūnų, būtinoji medicinos pagalba teikiama, jei esami patologiniai paciento pakitimai nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau iš įvairių Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos norminių teisės aktų matyti, kad esminių skirtumų tarp skubios ir skubios medicinos pagalbos nėra.
Kai kurios TPSG nurodo, kad skubios medicinos pagalbos teikimas vykdomas pagal skubios medicinos pagalbos standartai, patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, pagal būkles, sindromus, ligas. O, pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPSG 2018 reiškia, kad skubi pagalba teikiama ambulatoriškai, stacionariai ir dienos stacionare šiais atvejais:
- esant nepaprastajai paciento būklei medicinos organizacijos teritorijoje (kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos planine forma, dėl diagnostinių tyrimų, konsultacijų);
- kai pacientas nelaimės atveju savarankiškai kreipiasi arba jį pristato į medicinos organizaciją (kaip artimiausią) artimųjų ar kitų asmenų;
- esant nepaprastajai paciento būklei gydymo medicinos įstaigoje metu, atliekant planines manipuliacijas, operacijas, tyrimus.
Be kita ko, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad esant piliečio sveikatos būklei, kuriai reikalinga būtinoji medicinos pagalba, piliečio apžiūrą ir gydymo priemones jo kreipimosi vietoje nedelsiant atlieka medicinos darbuotojas, į kurį jis kreipėsi.
Deja, Federaliniame įstatyme Nr. 323 pateikiamos tik pačios analizuojamos sąvokos, be kriterijų, „atskiriančių“ šias sąvokas. Atsižvelgiant į tai, iškyla nemažai problemų, iš kurių pagrindinė yra sunkumai praktiškai nustatyti grėsmės gyvybei buvimą. Dėl to skubiai reikia aiškiai apibūdinti ligas ir patologines būkles, požymius, rodančius grėsmę paciento gyvybei, išskyrus pačius akivaizdžiausius (pavyzdžiui, prasiskverbiančios krūtinės, pilvo ertmės žaizdos). Koks turėtų būti grėsmės nustatymo mechanizmas, neaišku.
2013 m. birželio 20 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 388n „Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą, teikimo tvarkos patvirtinimo“ leidžia nustatyti kai kurias sąlygas, rodančias grėsmę gyvybei. Įsakyme nurodyta, kad greitosios medicinos pagalbos iškvietimo priežastis skubios pagalbos forma yra staigios ūmios ligos, būklės, lėtinių ligų paūmėjimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei, įskaitant:
- sąmonės sutrikimai;
- kvėpavimo sutrikimai;
- kraujotakos sistemos sutrikimai;
- psichikos sutrikimai, lydimi paciento veiksmų, keliančių tiesioginį pavojų jam ar kitiems asmenims;
- skausmo sindromas;
- bet kokios etiologijos sužalojimai, apsinuodijimai, žaizdos (kartu su gyvybei pavojingu kraujavimu ar vidaus organų pažeidimais);
- terminiai ir cheminiai nudegimai;
- bet kokios etiologijos kraujavimas;
- gimdymas, gresia persileidimas.
Kaip matote, tai tik apytikslis sąrašas, tačiau manome, kad jis gali būti naudojamas pagal analogiją teikiant kitą medicininę pagalbą (ne skubią).
Tačiau iš analizuojamų aktų matyti, kad neretai išvadą apie grėsmės gyvybei buvimą padaro arba pats nukentėjusysis, arba greitosios medicinos pagalbos dispečeris, remdamasis pagalbos besikreipiančio asmens subjektyvia nuomone ir vertinimu, kas vyksta. Esant tokiai situacijai, galimas ir pervertinti pavojų gyvybei, tiek aiškiai neįvertinti paciento būklės sunkumo.
Norisi tikėtis, kad svarbiausios detalės netrukus bus išrašytos „pilnesniu“ tomu aktuose. Šiuo metu medicinos organizacijos tikriausiai vis dar neturėtų ignoruoti medikų supratimo apie situacijos skubumą, grėsmės paciento gyvybei buvimą ir veiksmų skubumą. Medicinos organizacijoje privaloma (tiksliau, griežtai rekomenduojama) parengti vietines skubios medicinos pagalbos instrukcijas organizacijos teritorijoje, su kuriomis turėtų susipažinti visi medicinos darbuotojai.
Įstatymo Nr. 323-FZ 20 straipsnyje nustatyta, kad būtina išankstinė medicininės intervencijos sąlyga yra piliečio ar jo teisėto atstovo informuotas savanoriškas sutikimas (toliau – IDS) dėl medicininės intervencijos, remiantis išsamia medicinos darbuotojo prieinama forma pateikta informacija apie medicininės priežiūros tikslus, teikimo būdus, numatomas medicininės intervencijos pasekmes, su jais susijusius rezultatus, galimas galimybes, apie galimas medicininės intervencijos galimybes.
Tačiau medicininės priežiūros situacija m skubios pagalbos forma(tai taip pat laikoma medicinine intervencija) yra neapmokestinama. Būtent medicininė intervencija leidžiama be asmens sutikimo dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei, jei būklė neleidžia išreikšti savo valios arba nėra teisėtų atstovų (Federalinio įstatymo Nr. 323 20 straipsnio 9 dalies 1 dalis). Taip pat medicininio konfidencialumo atskleidimo be paciento sutikimo pagrindas (Federalinio įstatymo Nr. 323 13 straipsnio 4 dalies 1 dalis).
Remiantis Federalinio įstatymo Nr. 323 83 straipsnio 10 dalimi, išlaidos, susijusios su medicinos organizacijos, įskaitant privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizaciją, piliečiams skubios pagalbos forma teikiant nemokamą medicinos pagalbą, yra kompensuojamos. Dėl EMP teikimo išlaidų kompensavimo skaitykite mūsų straipsnį: Išlaidų už nemokamos medicinos pagalbos suteikimą skubios pagalbos forma kompensavimas.
Įsigaliojus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. kovo 11 d. įsakymas Nr. 121n„Dėl Darbų (paslaugų) teikimo pirminės sveikatos priežiūros, specializuotos (įskaitant aukštųjų technologijų) organizavimo ir atlikimo reikalavimų patvirtinimo“ (toliau – Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 121n), daugelis piliečių turi pagrįstą klaidingą nuomonę, kad būtinoji medicinos pagalba turi būti įtraukta į medicinos veiklos licenciją. Taip pat nurodyta medicinos paslaugos rūšis „skubi medicinos pagalba“, tema Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretas Nr. 291„Dėl medicinos veiklos licencijavimo“.
Tačiau Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2013 m. liepos 23 d. rašte Nr. 12-3/10/2-5338 pateikė tokį paaiškinimą šia tema: „Kalbant apie darbą (paslaugą) skubiosios medicinos pagalbos srityje, šis darbas (paslauga) buvo įvesta siekiant licencijuoti medicinos organizacijų, kurios pagal savo sveikatos apsaugos įstatymo 3 straipsnio 2 dalies 3 skyriaus 7 dalį sukūrė pirminės sveikatos apsaugos įstatymo 3 straipsnio 3 dalies 7 dalį. pagalba skubios pagalbos forma. Kitais skubios medicinos pagalbos teikimo atvejais licencijos, suteikiančios būtinosios medicinos pagalbos darbų (paslaugų) atlikimą, gauti nereikia.
Taigi medicinos paslaugų rūšį „skubi medicinos pagalba“ turi licencijuoti tik tos medicinos organizacijos, kurių struktūroje pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 33 straipsnį sukuriami medicinos pagalbos skyriai, teikiantys nurodytą pagalbą skubios pagalbos forma.
Straipsnyje naudojama medžiaga iš straipsnio Mokhov A.A. Neatidėliotinos ir skubios pagalbos ypatumai Rusijoje // Teisės sveikatos priežiūros klausimai. 2011. Nr.9.
Prenumeruokite mus
Įstaigos, kurios yra Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos dalis, teikia įvairias medicinines paslaugas gyventojams.
Sveikatos apsauga- gydomųjų ir prevencinių priemonių kompleksas, kurį atlieka asmenys, turintys aukštąjį ir vidurinį medicininį išsilavinimą, susirgus, susižalojus, apsinuodijus, taip pat gimdymo metu.
Medicininė pagalba gali būti teikiama šiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (taip pat ir namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas, dienos stacionare), tai yra sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą;
3) stacionariai, tai yra sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą.
Yra keletas medicininės priežiūros rūšių klasifikacijų. Pagal „Pagrindus“ išskirkite:
Pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant ikimedicininę, medicininę;
Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
Greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;
Paliatyvinė slauga.
Labiausiai paplitusi medicininės priežiūros rūšis yra pirminė sveikatos priežiūra.
Pirminė sveikatos priežiūra yra piliečių medicininės priežiūros sistemos pagrindas ir apima ligų ir būklių profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir jų medicininės reabilitacijos priemones, nėštumo eigos stebėjimą, sveikos gyvensenos formavimą bei gyventojų sanitarinį ir higieninį švietimą. Pirminė sveikatos priežiūra piliečiams teikiama poliklinikose ir ligoninėse.
Specializuota medicininė priežiūra apima ligų, kurioms reikalingi specialūs diagnostikos ir gydymo metodai, gydymą, kompleksinių medicinos technologijų naudojimą, taip pat medicininę reabilitaciją. Specializuotą medicinos pagalbą teikia gydytojai specialistai specializuotose poliklinikose ir ligoninėse.
Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra apima naujų, sudėtingų ir (arba) unikalių ir daug išteklių reikalaujančių terapijų, įskaitant ląstelių technologijas, robotų technologijas, informacines technologijas ir genų inžineriją, naudojimą. Aukštųjų technologijų medicinos pagalbą teikia medicinos organizacijos pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos sudarytą aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašą.
Skubus atvėjis- visą parą greitoji medicinos pagalba staigių susirgimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, traumų, apsinuodijimų, tyčinio savęs žalojimo, gimdymo ne gydymo įstaigose, taip pat katastrofų ir stichinių nelaimių atvejais (plačiau žr. 15 skyrių).
Paliatyvinė slauga yra medicininių intervencijų kompleksas, skirtas pagerinti nepagydomai sergančių piliečių ir jų šeimų gyvenimo kokybę, siekiant atsikratyti skausmo ir palengvinti kitas sunkias ligos apraiškas. Paliatyviąją pagalbą teikia sveikatos priežiūros specialistai, apmokyti paliatyviosios pagalbos srityje.
Kita medicinos pagalbos rūšių klasifikacija grindžiama sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūra, taip pat laukiančios užduotys:
ambulatorinė (ne ligoninės) medicininė pagalba;
Ligoninė (stacionarinė) medicininė priežiūra;
Greitoji medicinos pagalba;
Skubus atvėjis;
Sanatorijos-kurorto medicininė priežiūra.
Medicininės pagalbos forma Gal būt:
Planinė – medicininė pagalba, teikiama esant ligoms ir būklei, kurioms nekyla grėsmė paciento gyvybei, nereikalaujanti būtinosios ir būtinosios medicinos pagalbos, kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai;
Skubioji – medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios nekelia pavojaus gyvybei ir nereikalauja būtinosios medicinos pagalbos;
Greitoji pagalba – medicininė pagalba, teikiama esant staigioms, pavojingoms gyvybei būklėms, ūminėms ligoms, paūmėjus lėtinėms ligoms, pašalinti paciento gyvybei pavojingas sąlygas.
Be to, medicininę priežiūrą, atsižvelgiant į jos teikimo etapus ir specializacijos lygį gali būti klasifikuojami taip.
29 straipsnis. Sveikatos apsaugos organizavimas
27 straipsnis. Piliečių pareigos sveikatos apsaugos srityje
1. Piliečiai privalo rūpintis savo sveikata.
2. Piliečiai Rusijos Federacijos teisės aktų numatytais atvejais privalo pasitikrinti sveikatą, o sergantys ligomis, kurios kelia pavojų kitiems, Rusijos Federacijos teisės aktų numatytais atvejais – pasitikrinti ir gydytis, taip pat užsiimti šių ligų profilaktika.
3. Besigydantys piliečiai privalo laikytis gydymo režimo, įskaitant nustatytą laikinojo nedarbingumo laikotarpiui, ir paciento elgesio medicinos organizacijose taisyklių.
5 skyrius. SVEIKATOS APSAUGOS ORGANIZAVIMAS
1. Sveikatos apsaugos organizavimą vykdo:
1) valstybinis reguliavimas sveikatos priežiūros srityje, įskaitant norminį teisinį reguliavimą;
2) ligų, įskaitant visuomenei reikšmingų ir pavojų aplinkiniams pavojingų ligų atsiradimo ir plitimo prevencijos, sveikos gyvensenos skatinimo priemonių parengimas ir įgyvendinimas;
3) organizuojant pirmosios pagalbos teikimą, visų rūšių medicininę priežiūrą, įskaitant piliečius, sergančius socialiai reikšmingomis ligomis, pavojingomis aplinkiniams ligomis, retomis (retųjų) ligomis;
4) gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas;
5) tam tikrų kategorijų Rusijos Federacijos piliečių aprūpinimas vaistais, medicinos prietaisais ir specializuotais sveiko maisto produktais pagal Rusijos Federacijos įstatymus;
6) veiklos sveikatos apsaugos srityje valdymas valstybinio reguliavimo pagrindu, taip pat savireguliacija, vykdoma pagal federalinį įstatymą.
2. Sveikatos apsaugos organizavimas grindžiamas valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų funkcionavimu ir plėtra.
5. Privačią sveikatos priežiūros sistemą sudaro medicinos organizacijos, farmacijos organizacijos ir kitos juridinių ir fizinių asmenų įsteigtos organizacijos, veikiančios sveikatos apsaugos srityje.
1. Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos ir ji klasifikuojama pagal tokios pagalbos rūšis, sąlygas ir formą.
2. Medicininės priežiūros rūšys:
1) pirminė sveikatos priežiūra;
2) specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
3) greitoji medicinos pagalba, įskaitant greitąją specializuotą medicinos pagalbą;
4) paliatyvioji pagalba.
3. Medicininė pagalba gali būti teikiama tokiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą), taip pat namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas;
3) dienos stacionare (sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalauja medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
4) stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis visą parą medicininę priežiūrą ir gydymą).
4. Medicininės priežiūros formos yra šios:
1) skubioji – medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių ligų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) planinė - medicininė pagalba, kuri teikiama prevencinių priemonių metu, sergant ligomis ir sąlygomis, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos ir kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Medicininės priežiūros formos
· Skubus atvėjis- medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. ;(Greitoji pagalba pagal naująjį įstatymą teikiama skubios pagalbos arba skubios pagalbos forma už medicinos organizacijos ribų, taip pat ambulatoriškai ir stacionariai. Skubią pagalbą privalo teikti bet kuri medicinos organizacija ir medicinos darbuotojai.)
· skubus- medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklėms, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių. ; (yra pirminės sveikatos priežiūros rūšis ir teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare. Tam medicinos organizacijų struktūroje kuriama greitosios medicinos pagalbos paslauga.)
· Planuojama- medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, esant ligoms ir būklei, kurioms nekyla grėsmė paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicininės pagalbos ir kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
3. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai, vietos valdžia ir vietiniai teisės aktai kaip socialinės apsaugos šaltiniai
Rusijos Federaciją sudarantys subjektai turi teisę priimti norminius teisės aktus, kurie, pirma, neprieštarauja federalinio lygmens aktams, taip pat pagerina piliečių teises (tai susiję su apsaugos dydžio padidinimu, apsaugos laikotarpio pratęsimu, taip pat su teikiamų piliečių rato išplėtimu). Antra, Rusijos Federacijos subjektai privalo reguliuoti tam tikrų rūšių socialinės apsaugos teikimą (kaip nustatyta federalinio lygmens aktuose). Visų pirma, remiantis Rusijos Federaciją sudarančių subjektų aktais, pateikiama:
Valstybinės išmokos vaikui
· socialinės paramos priemonės darbo veteranams, namų darbuotojams, taip pat reabilituotiems ir nuo politinių represijų nukentėjusiems asmenims;
socialinės paslaugos.
Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminių teisės aktų sistema apima:
Rusijos Federaciją sudarančio subjekto konstitucija arba chartija (pagrindinis įstatymas);
Rusijos Federacijos subjekto įstatymai;
Rusijos Federacijos subjekto vadovo norminiai aktai;
Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomosios valdžios norminiai aktai.
Vietos savivaldos organai turi teisę savivaldybės biudžeto lėšomis (išskyrus finansinius išteklius, pervedamus į vietos biudžetą tikslinėms išlaidoms) nustatyti papildomas socialinės paramos ir socialinės paramos priemones tam tikroms piliečių kategorijoms, nepaisant to, ar egzistuoja ir federaliniai įstatymai nustato šią teisę įtvirtinančių nuostatų. Šių įgaliojimų finansavimas nėra savivaldybės atsakomybė ir vykdomas tik esant galimybei.
Savivaldybės teisės aktų sistemą sudaro:
Savivaldybės chartija, vietos referendume priimti teisės aktai (piliečių susirinkimas);
Savivaldybės atstovaujamosios institucijos norminiai ir kiti teisės aktai;
Savivaldybės vadovo, vietos administracijos ir kitų vietos savivaldos organų bei vietos savivaldos pareigūnų teisės aktai, numatyti savivaldybės įstatuose.
Socialinės apsaugos vietos norminių teisės aktų priėmimo teisinis pagrindas yra 3 str. Rusijos Federacijos Konstitucijos 39 str., pagal kurį skatinama kurti papildomas socialinės apsaugos formas. Darbdaviai turi teisę savo lėšomis suteikti darbuotojams papildomą socialinį draudimą.
Vietiniais teisės šaltiniais galima laikyti:
organizacijų įstatai;
susitarimai, sudaryti tarp darbuotojų ir darbdavių įgaliotų atstovų federaliniu, tarpregioniniu, regioniniu, sektoriniu (tarpsektoriniu) ir teritoriniu socialinės partnerystės lygiu, reguliuojantys socialinius ir darbo santykius, nustatantys bendruosius su jais susijusių ekonominių santykių reguliavimo principus;
Darbuotojų ir darbdavio sudaromos kolektyvinės sutartys, galinčios reguliuoti socialinius ir darbo santykius organizacijoje ar individualiame verslininke. Kolektyvinėje sutartyje gali būti numatytos darbuotojų ir darbdavio prievolės dėl išmokų, kompensacijų mokėjimo; darbuotojų sveikatos apsauga darbe; garantijos ir lengvatos darbuotojams, derinantiems darbą su išsilavinimu; darbuotojų ir jų šeimų sveikatos gerinimas ir poilsis; dalinis ar pilnas darbuotojų maitinimo apmokėjimas, taip pat kiti šalių nustatyti klausimai.
4. Socialinės apsaugos teisės šaltinių samprata ir bendroji charakteristika.
Teisės moksle teisės šaltinis suprantamas kaip oficialiai išreikšti visuotinai įpareigojančius valstybės organų nurodymus, skirtus viešajai tvarkai reguliuoti.
Teisės moksle teisės šaltinis suprantamas kaip valstybės institucijų sukurtų visuotinai privalomų nurodymų, skirtų viešajai tvarkai reguliuoti, išraiškos forma.
Įvairios teisinės galios ir apimties norminiai teisės aktai veikia kaip VIAP šaltiniai.
Pagal juridinę galią:
Rusijos Federacijos Konstitucija
Tarptautiniai teisės aktai
Federaliniai konstituciniai įstatymai
federaliniai įstatymai
Reglamentas
Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai
Savivaldybių norminiai teisės aktai
Vietos taisyklės
Pagal taikymo sritį:
Tarptautinė
Federalinis
Regioninis
savivaldybės
Vietinis
Pagal apsaugos subjektus – reguliuojančius socialinę apsaugą:
Seni žmonės;
Šeimos su vaikais ir neįgalieji;
Teisėsaugos pareigūnai;
Valstybės tarnautojai;
Kariškiai, kurie tarnavo pagal šaukimą (sutartį);
Kosmonautai ir kt
VIAP šaltinių ypatybė yra tai, kad nėra vieno kodifikavimo akto. Sukūrus VIAP kodeksą, bus supaprastintas teisinis reguliavimas ir pašalinami prieštaravimai, atsirandantys dėl sistemingo požiūrio į problemų sprendimą nebuvimo.
Tarptautiniai aktai skirstomi į 4 grupes:
- JT priimti universalūs tarptautiniai teisės aktai(1948 m. gruodžio 10 d. JT Generalinės Asamblėjos priimta Visuotinė žmogaus teisių deklaracija, kurioje buvo įtvirtintos žmogaus ir piliečio teisės ir laisvės. Tarptautinis ekonominių, socialinių ir kultūrinių teisių paktas, SSRS ratifikuotas 1973 m. rugsėjo 18 d. ir kt.).
- specializuotų organizacijų aktai(PSO, TDO – TDO konvencija Nr. 117 „Dėl pagrindinių socialinės politikos tikslų ir normų“. TDO konvencija Nr. 118 „Dėl šalies piliečių ir užsieniečių bei asmenų be pilietybės lygybės socialinės apsaugos srityje“ ir kt.).
- regioniniai aktai(sudarytas Europos Tarybos, NVS rėmuose – 1992 m. kovo 13 d. Sutartis dėl Nepriklausomų Valstybių Sandraugos valstybių narių piliečių teisių garantijų pensijų srityje ir kt.).
- dvišalės tarptautinės sutartys ir Rusijos Federacijos susitarimai.
Mėnesiniai mokėjimai grynaisiais
Mėnesiniai mokėjimai grynaisiais yra nustatomi:
Didvyriai arba pilni šlovės ordino kavalieriai;
I grupės neįgalieji;
II grupės neįgalieji, vaikai su negalia;
III grupės neįgalieji;
neįgalieji dėl Černobylio katastrofos;
neįgalieji Didžiojo Tėvynės karo veteranai;
Didžiojo Tėvynės karo dalyviai;
Apdovanotas ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“.
Socialinių paslaugų rinkinys
Socialinių paslaugų kompleksas apima šias socialines paslaugas:
1. aprūpinimas reikalingais vaistais, medicininėmis prekėmis, taip pat specializuotais medicininės mitybos produktais neįgaliems vaikams pagal gydytojo (felčerio) receptą;
2. Esant medicininėms indikacijoms, kuponų teikimas sanatoriniam-kurortiniam gydymui, atliekamam siekiant išvengti didelių ligų (sanatorinio gydymo trukmė pagal piliečiams teikiamų socialinių paslaugų kompleksą sanatorinėje-kurorto įstaigoje yra 18 dienų, neįgaliems vaikams - 21 diena, o neįgaliesiems, sergantiems ligomis ir stuburo traumų pasekmėmis ir stuburo traumų pasekmėmis - 2 dienos ir stuburo traumos iki 4 dienų);
3. nemokamos kelionės priemiestiniu geležinkelių transportu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal.
Nuolatinė darbo patirtis.
Nepertraukiamo darbo stažas (NTS) – tai paskutinio nepertraukiamo darbo, kitos visuomenei naudingos veiklos trukmė ir kiti įstatyme nurodyti laikotarpiai.
Jei pertrauka darbinėje veikloje pereinant iš vieno darbo į kitą neviršijo įstatyme nustatytų terminų ir atleidimas iš darbo nebuvo nulemtas darbuotojo kalto elgesio, NTS nenutrūksta. Socialinėje apsaugoje nuolatiniam darbo stažui teisinė reikšmė suteikiama tik skiriant pašalpas dėl laikinojo neįgalumo.
Pereinant iš vieno darbo į kitą, nepertraukiamas darbo stažas išlaikomas, jei darbo pertrauka neviršija vieno mėnesio, atleidus iš darbo pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 31 straipsnį be svarbios priežasties – trys savaitės.
NTO saugomas:
Jei pertrauka darbe neviršija dviejų mėnesių - priimant į darbą asmenis, dirbusius Tolimosios Šiaurės regionuose ir lygiavertėse srityse, atleidžiant iš darbo dėl darbo sutarties pasibaigimo arba pagal 1 str. kreipiantis dėl darbo po to, kai buvo paleistas iš darbo užsienyje šalies ar tarptautinėse organizacijose; kreipiantis dėl darbo iš šalių, su kuriomis yra sudarytos socialinės apsaugos sutartys;
Nepriklausomai nuo darbo pertraukos trukmės – kreipiantis dėl darbo po to, kai buvo atleistas dėl vyro (žmonos) perkėlimo dirbti į kitą sritį; priimant dirbti po atleidimo iš darbo pagal DK 31 straipsnį dėl išėjimo į pensiją dėl senatvės arba dėl darbo stažo.
NTS neišsaugotas
pasibaigus darbo sutarčiai šiais pagrindais: atleidus iš darbo už kaltus veiksmus, numatytus str. 33 (3, 4 dalys); Art. 254 (1, 2, 3 punktai) Rusijos Federacijos darbo kodekso; įsiteisėjus teismo nuosprendžiui, kuriuo darbuotojas nuteisiamas laisvės atėmimu arba pataisos darbais ne darbo vietoje; profesinės sąjungos organo prašymu; pakartotinai atleidus iš darbo savo noru be svarbios priežasties.
Speciali taisyklė galioja, kai moteris nutraukia darbo sutartį dėl poreikio prižiūrėti vaiką iki 14 metų arba neįgalų vaiką iki 16 metų.
12.Pensijų sistemos samprata ir jos struktūra.
pensijų sistema - tai tarpusavyje susijusių ir sąveikaujančių pinigų šaltinių, įstaigų ir institucijų, apsaugos subjektų, garantijų rūšių ir norminių teisės aktų sistema, skirta piliečių teisėms pensijų aprūpinimo srityje realizuoti.
Pensijų sistema, priklausomai nuo finansavimo šaltinių ir paramos subjektų, susideda iš kelių struktūrinių elementų – dalių, kurios yra:
1) pensijų atidėjimas privalomajam pensijų draudimui;
2) valstybinis pensijų aprūpinimas;
3) papildomo pensinio aprūpinimo.
Valstybinės pensijos,
remiantis pensijų finansavimu iš federalinio biudžeto. Valstybinės pensijos skiriamos valstybės tarnautojams (įskaitant kariškius, teisėsaugos institucijų darbuotojus, taip pat jų šeimų narius), Didžiojo Tėvynės karo dalyviams, piliečiams, apdovanotiems ženklu "Apgulto Leningrado gyventojas", piliečiams, nukentėjusiems nuo radiacijos ar žmogaus sukeltų nelaimių, ir jų šeimų nariams, kosmonautams ir jų šeimų nariams, kurie įgyja tinkamo skrydžio aplinkybių, piliečių, neapsaugotų skrydžio personalo, darbuotojų, taip pat darbuotojų. teisė į darbo pensiją – neįgaliems piliečiams.
Privalomas pensijų draudimas,
į kurią įeina senatvės darbo pensija (kaip draudimo dalis ir finansuojama dalis) ir invalidumo arba maitintojo netekimo pensija (kaip draudimo dalies dalis) ir finansuojama iš darbdavio draudimo įmokų. Rusijos Federacijos piliečiai, registruoti privalomojo pensijų draudimo sistemoje, apdraustų asmenų neįgalūs šeimos nariai, netekus maitintojo, turi teisę į darbo pensiją. Užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės, nuolat gyvenantys Rusijos Federacijoje, turi teisę į darbo pensiją lygiai kaip ir Rusijos piliečiai.
Darbo pensija susideda iš trijų dalių:
a) pagrindas (fiksuota dalis);
b) draudimas (diferencijuota dalis), kuris priklauso nuo asmens darbo rezultatų;
c) kaupiamoji (dalis, sumokėta apdraustojo asmeninės sąskaitos specialiojoje dalyje nurodytų sumų ribose).
Pagrindinė darbo pensijos dalis formuojamas vieningo socialinio mokesčio (įmokos), įskaityto į federalinį biudžetą, sąskaita.
Draudimas ir finansuojamos darbo pensijos dalys formuojamos darbdavių ir pavienių piliečių privalomojo pensijų draudimo įmokų, kurios mokamos į PFR biudžetą, sąskaita.
Senatvės ir invalidumo pensijos finansuojama dalis sukuriamas tokiu būdu. Dabartinių pensininkų pensija finansuojama iš bene vienintelio šaltinio – mokesčių, kurie skaičiuojami ir mokami nuo dabartinės kartos dirbančiųjų einamojo darbo užmokesčio.
Nevalstybinis (papildomas) pensijų aprūpinimas - nevalstybinės pensijos, mokamos pagal sutartis su nevalstybiniais pensijų fondais, finansuojamos iš darbdavių ir darbuotojų įmokų jų naudai ir pajamų, gautų iš jų investicijų.
13. Mėnesinės kompensacijos išmokos asmenims, išėjusiems vaiko priežiūros atostogose.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos ir mokamos asmenims, kurie yra vaiko priežiūros atostogose iki jiems sukaks treji metai:
Motinos (tėvas, įtėvis, globėjas, močiutė, senelis, kitas giminaitis, faktiškai prižiūrintis vaiką), kurios yra darbo santykiuose su organizacijomis, nepaisant jų organizacinių ir teisinių formų;
motinos, atliekančios karinę tarnybą pagal sutartį, einančios vidaus reikalų įstaigose privačias ir vadovaujančias pareigūnes;
motinos, atliekančios karinę tarnybą pagal sutartį, ir motinos iš Rusijos Federacijos karinių junginių, esančių užsienio valstybių teritorijoje, civilinio personalo Rusijos Federacijos tarptautinių sutarčių nustatytais atvejais;
Nedirbančios moterys, atleistos iš darbo dėl organizacijos likvidavimo, jei atleidimo metu buvo vaiko priežiūros atostogose ir negauna bedarbio pašalpos.
Prašymas dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo pateikiamas darbo (tarnybos) vietoje, o dėl nedirbančių moterų, atleistų iš darbo dėl organizacijos likvidavimo, – gyvenamosios vietos socialinės apsaugos institucijai.
Prie prašymo pridedama įsakymo dėl vaiko priežiūros atostogų suteikimo kopija.
Skiriant mėnesines kompensacijas gyventojų socialinės apsaugos įstaigose, be prašymo, pateikiama:
vaiko gimimo liudijimo kopija;
· darbo istorija;
Valstybinės užimtumo tarnybos pažyma apie bedarbio pašalpos nemokėjimą.
Sprendimą dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo priima organizacijos administracija, karinės rikiuotės vadovas arba socialinės apsaugos institucija per 10 dienų nuo dokumentų gavimo dienos.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos nuo vaiko priežiūros atostogų suteikimo dienos, jeigu prašymas jas gauti buvo pateiktas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo minėtų atostogų suteikimo dienos.
Mėnesinės kompensacijos nedirbančioms vidaus reikalų įstaigų, Valstybinės priešgaisrinės tarnybos pareigūnų ir vadovų žmonoms atokiuose garnizonuose ir vietovėse, kuriose nėra galimybės įsidarbinti.
Teisę į šias išmokas turi vidaus reikalų įstaigų – Valstybinės priešgaisrinės tarnybos – eilinių ir vadovų žmonos, kurios faktiškai gyvena su vyru atokiuose garnizonuose ir vietovėse, kuriose dėl įsidarbinimo galimybių stokos negali dirbti, bedarbio pašalpos negauna.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos ir mokamos vidaus reikalų įstaigų privataus ir vadovaujančio personalo tarnybos vietoje, Valstybinėje priešgaisrinėje tarnyboje, remiantis asmeniniu prašymu, prie kurio pridedama santuokos liudijimo kopija, personalo tarnybos pažyma apie žmonos atvykimą ir faktinę gyvenamąją vietą vyro tarnybos vietoje ir žmonos darbo knyga.
Jei žmona nepradėjo dirbti prieš kreipdamasi dėl mėnesinių kompensacijų, jos darbo knygelė nepateikiama. Šiuo atveju darbuotojas apeliaciniame skunde nurodo, kad jo žmona nepradėjo dirbti.
Sprendimą dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo priima vidaus reikalų įstaigos vadovas per dešimt dienų nuo dokumentų gavimo dienos.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos už laikotarpį nuo kito mėnesio, einančio po mėnesio, kurį buvo gautas prašymas skirti kompensacijas, iki mėnesio, įskaitant aplinkybes, dėl kurių jų mokėjimas buvo nutrauktas (žmonos įdarbinimas, bedarbio pašalpos mokėjimas, žmonos persikėlimas į nuolatinę gyvenamąją vietą kitoje vietovėje, pensijos skyrimas).
Laiku neišmokėtos paskirtos mėnesinės kompensacijos išmokamos už praėjusį laiką, bet ne anksčiau kaip prieš trejus metus iki kreipimosi dėl jų gavimo, Rusijos Federacijos teisės aktuose už kiekvieną atitinkamą laikotarpį numatytomis sumomis.
Mėnesinės kompensacijos, laiku neišmokėtos dėl jas skiriančios ir mokančios vidaus reikalų įstaigos kaltės, mokamos už praėjusį laiką neribotai jokiu laikotarpiu.
Mėnesinės kompensacijos išmokamos Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijoms ir Rusijos Federacijos civilinės gynybos, ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių padarinių likvidavimo ministerijoms nustatyta tvarka skirtų lėšų sąskaita.
14. Darbo patvirtinimas.
Apskaičiuojant darbo stažą, darbo ir (ar) kitos veiklos laikotarpiai iki piliečio įregistravimo apdraustuoju pagal federalinį įstatymą „Dėl individualios (asmeninės) apskaitos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“ patvirtinami darbdavių arba atitinkamų valstybės (savivaldybių) įstaigų nustatyta tvarka išduotais dokumentais.
Apskaičiuojant draudimo stažą, darbo ir (ar) kitos veiklos laikotarpiai po piliečio įregistravimo apdraustuoju asmeniu pagal federalinį įstatymą „Dėl individualios (asmeninės) apskaitos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“ patvirtinami remiantis informacija iš individualios (asmeninės) apskaitos.
Apskaičiuojant draudimo stažą, darbo Rusijos Federacijos teritorijoje laikotarpiai iki piliečio įregistravimo apdraustuoju pagal federalinį įstatymą „Dėl individualios (asmeninės) apskaitos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“ gali būti nustatomi remiantis dviejų ar daugiau liudytojų parodymais, jei dėl nelaimingų atsitikimų, gaisrų, gaisrų, gaisrų ir kt. jų atkurti neįmanoma. Kai kuriais atvejais leidžiama stažą nustatyti pagal dviejų ar daugiau liudytojų parodymus praradus dokumentus ir dėl kitų priežasčių (dėl jų neatsargaus saugojimo, tyčinio sunaikinimo ir panašių priežasčių) ne dėl darbuotojo kaltės. Darbo pobūdžio nepatvirtina liudytojų parodymai.
Įrodymų rūšys:
1) dokumentiniai filmai: nustatytos pavyzdžio darbo knyga; atitinkamų privalomųjų įmokų sumokėjimo dokumentus, išduotus nustatyta tvarka. užsakyti terr. Rusijos Federacijos pensijų fondo įstaiga, remiantis informacija iš individualių (asmeninių) įrašų; rašytinės darbo sutartys, surašytos pagal a. su darbo įstatymu, darbo. kolūkiečių knygelės, darbdavių, valstybinių įstaigų pažymos, įsakymų išrašai, asmeninės sąskaitos ir išrašai dėl darbo užmokesčio išdavimo. mokesčiai. Atitinkamai patvirtinami laikotarpiai, įskaityti į stažą be darbo veiklos (Darbas pagal civilinių teisių sutartį. Darbo atlikimo ar paslaugų teikimo pobūdis, pagal autorines ir licencines sutartis ir kt.). sutartis, pažymas, įgaliotųjų išduotas pažymas valdžios institucijos (kariniai bilietai, pažymėjimai iš karių registracijos ir įdarbinimo tarnybų, dokumentai, patvirtinantys vaiko gimimą ir jam sukaks pusantrų metų);
2) liudytojų parodymai.
Darbo laikotarpiai iki piliečių įregistravimo draudėjais. asmenys gali būti nustatomi remiantis dviejų ar daugiau liudytojų, pažįstančių pilietį bendradarbiaujant su vienu darbdaviu, parodymais, jei dėl eilėraščio pamesti darbo dokumentai. nelaimės ir jų atkurti neįmanoma, pametus darbo dokumentus ir negalint jų gauti dėl neatsargaus jų laikymo, tyčinio sunaikinimo ne dėl darbuotojo kaltės.
Prie piliečio prašymo nustatyti jo darbo trukmę, remiantis liudytojų parodymais, reikia pridėti:
1) dokumentas resp. vyriausybinė įstaiga, patvirtinanti nelaimės laiką, vietą ir pobūdį; 2) darbdavio dokumentas arba ak. valstybinė įstaiga, patvirtinanti su eilėraščiu susijusių dokumentų praradimo faktą. nelaimės ir jų atkūrimo neįmanoma; 3) archyvinės įstaigos pažyma. arba valstybinė įstaiga, patvirtinanti, kad nėra archyvinių duomenų apie nustatytą darbo laikotarpį
15.Senatvės pensijos samprata ir jos rūšys.
senatvės pensija- Tai yra mėnesinė grynųjų pinigų išmoka, kurią valstybė moka iš pensijų fondo arba federalinio biudžeto piliečiams, sulaukusiems (paprastai) pensinio amžiaus ir turintiems tam tikros trukmės draudimo stažą.
Senatvės pensijų rūšys:
1. pagal federalinį įstatymą „Dėl draudimo pensijų“ (FZ dėl SP):
bendra senatvės draudimo pensija (8 straipsnis)
išankstinė senatvės pensija dėl ypatingų darbo sąlygų (30 straipsnis)
išankstinė senatvės pensija piliečiams iš skrydžio testavimo personalo darbuotojų (31 straipsnis)
išankstinė senatvės pensija tam tikroms piliečių kategorijoms (32 straipsnis)
2. pagal federalinį įstatymą „dėl valstybės. pensijų aprūpinimas“:
senatvės pensija asmenims, nukentėjusiems nuo radiacijos ar žmogaus sukeltų nelaimių
socialinė senatvės pensija
Kreipimasis dėl pensijos
Prašymas dėl pensijos skyrimo pateikiamas:
a) paprastai - Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinei įstaigai gyvenamojoje vietoje;
b) Rusijos Federacijos piliečiai, neturintys registracijos patvirtintos gyvenamosios vietos, - į Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinę įstaigą savo gyvenamojoje vietoje;
c) Rusijos Federacijos piliečiai, neturintys registracijos patvirtintos gyvenamosios ir buvimo vietos – Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinei įstaigai jų faktinėje gyvenamojoje vietoje;
d) Rusijos Federacijos piliečiai, išvykę iš Rusijos teritorijos nuolat gyventi – tiesiogiai į Rusijos Federacijos pensijų fondą;
e) piliečiai, nuteisti laisvės atėmimu, per šios įstaigos administraciją kreipiasi į Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinę įstaigą, esančią pataisos įstaigos, kurioje jie atlieka bausmę, buveinėje dėl pensijos nustatymo;
f) nepilnamečiams ar neveiksniems – jų tėvų (įtėvių, globėjų, rūpintojų) gyvenamojoje vietoje. Jeigu vaiko tėvai (įtėviai) gyvena skyrium, prašymas pateikiamas to iš tėvų (įtėvių), su kuriuo gyvena vaikas, gyvenamojoje vietoje.
Prašymo dėl pensijos pateikimo terminas:
a) bet kuriuo metu po teisės į pensiją atsiradimo, neribojant jokiu laikotarpiu (bendra taisyklė);
b) prašymą dėl senatvės pensijos skyrimo galima pateikti iki piliečio senatvės pensijos amžiaus, bet ne anksčiau kaip prieš mėnesį iki teisės į ją atsiradimo.
Kaip taikyti:
b) per atstovą (pagal įstatymą ar sutartį).
Dokumentų peržiūra
Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinė įstaiga:
- vertina dokumentuose esančią informaciją, jų atitiktį individualios (asmeninės) apskaitos duomenims, taip pat dokumentų įforminimo teisingumą;
- prireikus tikrina jų išdavimo pagrįstumą ir apdraustojo asmeninėje asmeninėje paskyroje pateiktos informacijos atitikimą;
– imasi priemonių dėl dokumentų, kuriuose yra nepatikima informacija, pateikimo faktų;
- pagal pateiktų dokumentų rinkinį priima sprendimus ir įsakymus dėl pensijos nustatymo ar atsisakymo ją nustatyti;
– įstatymų nustatytais atvejais sustabdo arba nutraukia pensijų mokėjimą.
Piliečiai laikomi dirbančiais
v dirbantys pagal darbo sutartį, įskaitant tuos, kurie dirba už atlyginimą visą ar ne visą darbo dieną, taip pat dirba kitą apmokamą darbą, įskaitant sezoninį, laikiną darbą;
v užsiima verslumo veikla;
v savarankiškai dirbantis asmuo;
v dirba pagalbiniuose amatuose ir parduoda produktus pagal sutartis;
v atliekantys darbus pagal darbo sutartis, taip pat gamybinių kooperatyvų nariai;
v išrinktas, paskirtas arba patvirtintas į apmokamas pareigas;
v atlikti karinę tarnybą, taip pat tarnauti vidaus reikalų įstaigose;
v studijuoti bendrojo lavinimo įstaigose dieninėse studijų programose;
v laikinai neatvykęs į darbo vietą dėl negalios, atostogų, perkvalifikavimo, kvalifikacijos kėlimo
36.Neįgalumo draudimo pensija
Dėl privalomojo pensijų draudimo valstybė sukuria priemonių sistemą, kuria siekiama kompensuoti jų pajamas išėjus į pensiją. Didesnis dėmesys skiriamas tiems piliečiams, kuriems reikalinga socialinė apsauga ir pagalba, ty neįgaliesiems.
Viena iš tokių piliečių pensijų draudimo rūšių yra invalidumo pensijos. Pagrindinės sąvokos dėl neįgalumo grupės steigimo, reabilitacijos ir socialinės paramos yra atskleistos 1995 m. lapkričio 24 d. įstatyme Nr. 181-FZ. „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“.
Po teisės atsiradimo, taigi ir piliečio pripažinimo neįgaliu, reikia kreiptis dėl pensijosį PFR skyrių registracijos vietoje. Tai galima padaryti asmeniškai, per teisinį atstovą arba paštu. Prašymą dėl šios rūšies pensijos skyrimo ir mokėjimo galima pateikti:
tiesiai į FŽP;
daugiafunkciame centre (MFC);
per oficialią pensijų fondo svetainę.
Galima pateikti prašymą FŽP teritorinėms įstaigoms registracijos vietoje(įskaitant laikiną) arba vietą faktinė gyvenamoji vieta. Rusams, kurie nuolat gyvena už mūsų šalies ribų ir nėra registruoti savo šalyje, būtina kreiptis į Rusijos pensijų fondą Maskvoje.
Skyrimo sąlygos
Pagrindinis aptariamos pensijos mokėjimo paskyrimo dalykas yra piliečio pripažinimas neįgaliu I, II ir III grupės. Šiuo metu darbingumo apribojimo laipsnis neturi įtakos nei dešinei, nei dydžiui.
Norėdami apskaičiuoti tokio tipo pensiją, jums reikia dviejų sąlygų įvykdymas:
dokumento, kuriuo pilietis pripažįstamas neįgaliu, išdavimas;
Draudimo patirties buvimas.
Neįgalumo buvimą patvirtinantis dokumentas yra ITU ekspertizės pažyma, kurioje nurodoma neįgalumo grupė ir jos galiojimo laikas (gal neterminuotas). Toks pažymėjimas suteikia piliečiui teisę kreiptis dėl pensijos.
Paskyrimo tvarka ir sąlygos
Norėdami išspręsti klausimą dėl teisės į pensijų išmokas už nedarbingumo stoką, pilietis turi kreiptis į PFR rajono skyrių ir pateikti toliau nurodytus dokumentus:
1. pasas arba leidimas gyventi;
2. dokumentas apie privalomąjį pensijų draudimą (SNILS);
3. darbo knygelė ar kitas dokumentas, patvirtinantis duomenis apie draudimo laikotarpį;
4. ITU invalidumo pažymėjimas.
Aprašyta pensijos rūšis nustatoma bet kada, bet ne anksčiau, kai pilietis turi teisę į ją.
Su nauja skaičiavimo tvarka draudimo pensija neįgalumo atveju jo dydis taip pat tiesiogiai priklauso nuo darbo stažo ir atlyginimo, taip pat nuo darbdavio mokamų draudimo įmokų į Pensijų fondą. Atidėjinio pensijai dydis dabar nustatomas atsižvelgiant į NPK, kurio vertė skaičiuojama paskyrimo dieną.
Į netekto darbingumo draudimo pensijos dydį įeina pati draudimo pensija ir fiksuota išmoka į ją. Numatomas mokėjimassocialinė pensija dėl negalios priklauso tik nuo neįgalumo grupės.
Medicininės priežiūros samprata.
32 straipsnis. Medicininė pagalba
Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos ir ji klasifikuojama pagal tokios pagalbos rūšis, sąlygas ir formą.
2. Medicininės priežiūros rūšys apima:
1) pirminė sveikatos priežiūra;
2) specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
3) greitoji medicinos pagalba, įskaitant greitąją specializuotą medicinos pagalbą;
4) paliatyvioji pagalba.
3. Medicininė pagalba gali būti teikiama tokiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą), taip pat namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas;
3) dienos stacionare (sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalauja medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
4) stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis visą parą medicininę priežiūrą ir gydymą).
4. Medicininės priežiūros formos yra šios:
1) skubioji – medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių ligų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) planinė - medicininė pagalba, kuri teikiama prevencinių priemonių metu, sergant ligomis ir sąlygomis, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos ir kurią delsimas suteikti tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Pensijų rūšys
Ši speciali pensijų rūšis skirta užtikrinti tų piliečių, kurie patyrė finansinę žalą dėl apdrausto giminaičio mirties, teises. Pensijos, mokamos netekus maitintojo, yra 3 rūšių:
· draudimas;
valstybė;
socialiniai.
Pirmasis, iki įstatymo Nr. 400 priėmimo 2013 m. gruodžio pabaigoje, dar buvo vadinamas darbo pensija, mokamas, jei mirusysis buvo registruotas Rusijos Federacijos OPS sistemoje (tai yra, jam buvo išduotas atitinkamas pažymėjimas ir suteiktas asmens numeris) ir buvo oficialiai įdarbintas ne trumpiau kaip 1 darbo dieną.
Antros rūšies maitintojo netekimo pensija skiriama, kai velionis buvo kariškis ar astronautas, taip pat jei jis kada nors buvo radiacijos ar žmogaus sukeltos nelaimės auka (pirmiausia nukentėjusiems nuo Černobylio atominės elektrinės avarijos).
Trečioji arba socialinė pensija netekus maitintojo skiriama tiems piliečiams, kurių miręs maitintojas neturėjo asmeninės sąskaitos OPS sistemoje ir jo vardu niekada nebuvo mokamos pensijos.
Tačiau anksčiau išvardintos pensijos skiria ne tik mirusio maitintojo statusas. Žodžiu, viskas nuo jų skiriasi: nuo dydžio iki sąrašo tų, kurie turi teisę gauti tos ar kitos rūšies pensiją.
59 .Papildoma socialinė apsauga
Papildoma socialinė apsauga - tai yra piliečių socialinė apsauga už išskirtinius pasiekimus ir specialias paslaugas Rusijos Federacijai, už darbą ypatingomis įstatymų nustatytomis sąlygomis, už ypatingus nuopelnus ar išskirtinius laimėjimus ekonominėje, mokslinėje, techninėje, socialinėje, kultūrinėje ir kitose visuomenės srityse, prisidedant prie regiono, miesto, organizacijos stiprinimo ir plėtros, federalinio biudžeto, Rusijos Federacijos steigiamųjų subjektų biudžetų, prie kurių pridedamos savivaldybių biudžetų, kiekvienam piliečiui garantuojama teisė į socialinę apsaugą.
Papildoma socialine apsauga siekiama gerinti piliečių finansinę padėtį ir yra skatinamojo pobūdžio, pažymint ypatingus piliečių nuopelnus valstybei, visuomenei, taip pat atsižvelgiant į ypatingą riziką dirbant tam tikros rūšies veiklą.
Papildomai socialinei apsaugai būdingi tam tikri požymiai:
1) tai susiję su daug siauresniu piliečių ratu nei socialinė parama ir turi ryškių korporatyvinių bruožų. Tai asmenys, einantys valstybės ar savivaldybių pareigas, Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų valstybės tarnautojai, savivaldybių darbuotojai, atskirų organizacijų darbuotojai, atskirų savivaldybių gyventojai, asmenys, turintys išskirtinių pasiekimų ir ypatingų nuopelnų, šeimos su vaikais;
2) papildomos socialinės apsaugos šaltiniai yra federalinis biudžetas, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetai, vietos biudžetai, organizacijų fondai ir nevalstybinių pensijų fondų fondai;
3) papildomos socialinės apsaugos reguliavimo šaltiniai yra federalinių valstijų valdžios institucijų, Rusijos Federaciją sudarančių vienetų valstybinių institucijų, vietos valdžios institucijų aktai, nevalstybinių pensijų fondų veiklą reglamentuojantys nuostatai, vietiniai organizacijų aktai;
4) papildomą socialinį draudimą daugiausia sudaro išmokos, papildančios pensijas, skiriamas pagal privalomąjį pensijų draudimą arba pagal