Sunki limfocitų infiltracija. Skrandžio limfoidinės infiltracijos gydymas

Infiltracija – kas tai? Gydytojai išskiria keletą jo tipų – uždegiminių, limfoidinių, poinjekcinių ir kt. Infiltracijos priežastys yra skirtingos, tačiau visoms jo rūšims būdingas neįprastų ląstelių elementų buvimas audinyje (ar organe), padidėjęs jo tankis ir padidėjęs tūris.

Infiltratas po injekcijos

1. Nebuvo laikomasi antiseptinio gydymo taisyklių.

2. Trumpa arba buka švirkšto adata.

3. Greitas vaistų skyrimas.

4. Neteisingai parinkta injekcijos vieta.

5. Daugkartinis vaisto skyrimas toje pačioje vietoje.

Infiltrato atsiradimas po injekcijos taip pat priklauso nuo individualių žmogaus organizmo savybių. Kai kuriems žmonėms tai pasireiškia itin retai, o kitiems – beveik po kiekvienos injekcijos.

Infiltrato po injekcijos gydymas

Infiltruotame audinyje infekcijos nėra, tačiau šios patologijos pavojus po injekcijos yra absceso pavojus. Tokiu atveju gydymas gali vykti tik prižiūrint chirurgui.

Jei komplikacijų nėra, infiltratas po injekcijų gydomas fizioterapiniais metodais. Taip pat keletą kartų per dieną rekomenduojama audinių sutankinimo vietą patepti jodo tinkleliu, naudoti Višnevskio tepalą.

Tradicinė medicina taip pat siūlo keletą veiksmingų būdų, kaip atsikratyti po injekcijų atsiradusių „guzelių“. Ištikus panašiai problemai gydomąjį poveikį gali turėti medus, varnalėšos lapas ar kopūstas, alavijas, spanguolės, varškė, ryžiai. Pavyzdžiui, varnalėšų ar kopūstų lapus gydyti reikia imti šviežius, ilgai tepti ant skaudamos vietos. Anksčiau „guzelį“ galima patepti medumi. Varškės kompresas taip pat padeda atsikratyti senų „guzelių“.

Nesvarbu, koks geras yra tas ar kitas šios problemos gydymo metodas, lemiamas žodis turėtų priklausyti gydytojui, nes jis nuspręs, kaip gydyti ir ar tai daryti.

Uždegiminis infiltratas

Ši patologijų grupė yra suskirstyta į keletą tipų. Uždegiminis infiltratas – kas tai? Viską paaiškina medicinos enciklopedija, kurioje kalbama apie uždegimo židinio atsiradimo būdus ir nurodomos patologinių audinių reakcijų atsiradimo priežastys.

Medicina išskiria daugybę nagrinėjamo pogrupio infiltratų atmainų. Jų buvimas gali rodyti imuninės sistemos sutrikimus, įgimtas ligas, ūminį uždegimą, lėtinę infekcinę ligą, alergines organizmo reakcijas.

Dažniausias šio patologinio proceso tipas yra uždegiminis infiltratas. Kas tai yra, padeda suprasti šio reiškinio būdingų bruožų aprašymą. Taigi, į ką turėtumėte atkreipti dėmesį? Audinių sustorėjimas uždegimo srityje. Paspaudus atsiranda skausmas. Esant stipresniam spaudimui, ant kūno lieka skylė, kuri lėtai išsilygina, nes išstumtos infiltrato ląstelės tik po tam tikro laiko grįžta į pradinę vietą.

Limfoidinis infiltratas

Viena iš audinių patologijos rūšių yra limfoidinis infiltratas. Kas tai yra, leidžia suprasti Didįjį medicinos žodyną. Jame rašoma, kad tokia patologija atsiranda sergant kai kuriomis lėtinėmis infekcinėmis ligomis. Infiltrate yra limfocitų. Jie gali kauptis skirtinguose kūno audiniuose.

Limfoidinės infiltracijos buvimas rodo imuninės sistemos sutrikimą.

Pooperacinis infiltratas

Dėl kokios priežasties gali susidaryti pooperacinis infiltratas? Kas tai yra? Ar jį reikia gydyti? Kaip tai padaryti? Šie klausimai rūpi žmonėms, kuriems teko susidurti su šia problema.

Pooperacinis infiltratas vystosi palaipsniui. Paprastai jo aptikimas įvyksta praėjus 4-6 ar net 10-15 dienų po operacijos. Pacientui pakyla kūno temperatūra, skauda pilvo ertmę, susilaiko išmatos. Nustatomas skausmingo tankinimo buvimas.

Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti, kur yra infiltratas – pilvo ertmėje ar jo storyje. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja specialius diagnostikos metodus.

Infiltracijos priežastis po operacijos ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, tačiau jos gydymas daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai. Antibiotikai ir įvairios fizioterapijos rūšys duoda teigiamų rezultatų.

Labai dažnai yra pooperacinio rando infiltratas. Kartais tai gali pasirodyti praėjus keleriems metams po chirurginės procedūros. Viena iš jo atsiradimo priežasčių yra naudojama siuvimo medžiaga. Galbūt infiltratas išsispręs savaime. Nors tai nutinka retai. Dažniausiai reiškinį komplikuoja abscesas, kurį turi atidaryti chirurgas.

Infiltruotis į plaučius

Tai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Rentgeno ir biopsijos duomenų pagalba gydytojai gali aptikti paciento plaučių infiltratą. Kas tai yra? Plaučių infiltraciją reikia skirti nuo plaučių edemos. Esant tokiai patologijai, pacientas patiria skysčių, cheminių medžiagų, ląstelinių elementų įsiskverbimą ir kaupimąsi vidaus organo audiniuose.

Plaučių infiltracija dažniausiai būna uždegiminės kilmės. Ją gali apsunkinti pūliavimo procesai, dėl kurių prarandama organų funkcija.

Vidutinis plaučių padidėjimas, jo audinių susitraukimas yra būdingi infiltracijos požymiai. Juos atpažinti padeda rentgeno tyrimas, kuriame matomi vidaus organo audinių patamsėjimai. Ką tai duoda? Atsižvelgdamas į užtemimo pobūdį, gydytojas gali nustatyti nagrinėjamos patologijos tipą ir ligos laipsnį.

Naviko infiltratas

Auglio infiltratas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Kas tai yra? Dažniausiai jį sudaro netipinės skirtingo pobūdžio naviko ląstelės (vėžys, sarkoma). Pažeisti audiniai keičia spalvą, tampa tankūs, kartais skausmingi. Pasireiškia naviko augimu.

Išvaizdos priežastys

Infiltracijos tikimybė yra vienoda bet kokio amžiaus žmonėms.

Tyrimo rezultatai parodė, kad ligos priežastimi gali tapti įvairios traumos, infekcinio pobūdžio ligos. Jie gali būti perduodami kontaktiniu būdu, pasiskirsto limfogeniniu būdu.

Žandikaulio srities audiniuose dažnai susidaro infiltratas. Kas tai yra? Kaip ją atskirti nuo kitų ligų? Tik patyręs gydytojas gali įvertinti paciento būklę ir tiksliai atsakyti į užduodamus klausimus. Uždegimo sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir kiti burnos ertmės mikrofloros atstovai.

Sudėtinga ūminio apendicito būklė taip pat gali sukelti infiltrato atsiradimą. Tai atsiranda dėl nesavalaikės chirurginės intervencijos.

Infiltracijos simptomai

Plėtojant ligą, pacientas gali šiek tiek pakilti temperatūra. Tam tikrame lygyje jis išlieka kelias dienas. Kartais šis indikatorius išlieka normalus. Infiltratas plinta vienoje ar daugiau kūno dalių. Tai išreiškiama aiškiai apibrėžto kontūro audinių patinimu ir sutankinimu. Vienu metu pažeidžiami visi audiniai – gleivinės, oda, poodiniai riebalai ir raumenų membranos.

Apendicito komplikacijų fone besivystančiam infiltratui būdingas nuolatinis skausmas pilvo apačioje, karščiavimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis. Tokiu atveju paciento atsigavimas įmanomas tik laiku atlikus chirurginę intervenciją. Šio tipo infiltrato buvimas nustatomas apžiūrėjus gydytojui (nereikia specialių diagnostikos metodų).

Kitais atvejais tik diferencijuotas požiūris leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Kartais, norint nustatyti diagnozę, atsižvelgiama į punkcijos iš uždegimo vietos rezultatus.

Specialistai atlieka medžiagų, paimtų iš uždegimo vietos, tyrimą. Buvo nustatytas skirtingas infiltratą sudarančių ląstelių pobūdis. Būtent ši aplinkybė leidžia gydytojams klasifikuoti ligą. Paprastai infiltrate randama didelė mielių ir siūlinių grybų sankaupa. Tai rodo tokios būklės buvimą kaip disbakteriozė.

Pagrindinis infiltrato gydymo tikslas – uždegiminių židinių pašalinimas. Tai pasiekiama naudojant konservatyvius gydymo metodus, įskaitant fizioterapiją. Pacientas neturėtų savarankiškai gydytis ir atidėti vizitą pas specialistą.

Fizioterapijos dėka jie pasiekia infiltrato rezorbciją, padidindami kraujotaką. Šiuo metu įvyksta stagnacijos pašalinimas. Taip pat mažina patinimą ir malšina skausmą. Dažniausiai skiriama antibiotikų, kalcio elektroforezė.

Fizioterapija draudžiama, jei yra pūlingos ligos formos. Intensyvus poveikis paveiktai zonai tik išprovokuos greitą infiltrato vystymąsi ir tolesnį židinio plitimą.

Skrandžio limfoma

Skrandžio limfoma

Skrandžio limfoma yra piktybinis neleukeminis navikas, atsirandantis iš limfoidinių ląstelių organo sienelėje. Paprastai būdinga gana palanki eiga, lėtas augimas ir retos metastazės, tačiau naviko piktybiškumo laipsnis gali skirtis. Dažniausiai yra distalinėje skrandžio dalyje. Jis nesusijęs su periferinių limfmazgių ir kaulų čiulpų pažeidimu. Skrandžio limfomos sudaro nuo 1 iki 5% viso šio organo neoplazijų skaičiaus. Paprastai jie išsivysto per 50 metų. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Pradiniame etape prognozė yra palanki. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas sergant visų stadijų skrandžio limfoma svyruoja nuo 34 iki 50%. Gydymą atlieka onkologijos, gastroenterologijos ir pilvo chirurgijos srities specialistai.

Skrandžio limfomos priežastys

Šio neoplazmo pirmtakas yra limfoidinis audinys, esantis gleivinėje atskirų limfocitų ir ląstelių grupių pavidalu. Tam tikromis sąlygomis (pavyzdžiui, sergant lėtiniu gastritu, kurį sukelia Helicobacter pylori infekcija), tokios sankaupos sudaro limfoidinius folikulus, kuriuose gali atsirasti atipijos sritys. Atsižvelgiant į tai, kad 95% pacientų, sergančių skrandžio limfoma, tyrimo metu nustatomi įvairios Helicobacter pylori padermės, ši infekcija laikoma viena pagrindinių šios patologijos priežasčių.

Kartu su Helicobacter pylori įvairių tipų skrandžio limfomų vystymąsi gali paskatinti ir kiti veiksniai, įskaitant kancerogenų poveikį, ilgalaikį buvimą vietose, kuriose yra daug radiacijos, ankstesnę spindulinę terapiją, tam tikrus vaistus, ultravioletinių spindulių perteklių, nespecifinį imunosupresiją, imuninius sutrikimus sergant AIDS, autoimunines ligas ir dirbtinę organų persodinimo operaciją.

Skrandžio limfomų klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinės eigos kilmę ir ypatybes, išskiriami šie skrandžio limfomų tipai:

MALT limfoma(santrumpa kilusi iš lotyniško su gleivine susijusio limfoidinio audinio). Jis priklauso ne Hodžkino limfomų grupei. Ši skrandžio limfoma išsivysto iš limfoidinio audinio, susieto su skrandžio gleivine. Paprastai atsiranda lėtinio gastrito fone. Jį lydi pirminis periferinių limfmazgių ir kaulų čiulpų pažeidimas. Piktybiškumo laipsnis skiriasi. Gali metastazuoti į limfmazgius.

B ląstelių limfoma. Susidaro iš blogai diferencijuotų B ląstelių. Manoma, kad tai atsiranda dėl MALT limfomų progresavimo, netiesioginis šios hipotezės patvirtinimas yra dažnas dviejų išvardytų skrandžio limfomų tipų derinys. Jis turi didelį piktybiškumo laipsnį.

pseudolimfoma. Jai būdinga limfoidinė infiltracija į skrandžio gleivinę ir poodinį sluoksnį. Jis vystosi gerybiškai, kai kuriais atvejais pastebimas piktybinis navikas.

Atsižvelgiant į augimo ypatybes, išskiriami šie skrandžio limfomų tipai:

Su egzofitiniu augimu. Neoplazmos išauga į skrandžio spindį, yra polipai, plokštelės ar išsikišę mazgai.

Su infiltraciniu augimu. Dėl neoplazijos susidaro mazgai skrandžio gleivinės storyje. Atsižvelgiant į šios grupės mazgų ypatybes, išskiriamos gumbinės-infiltracinės, plokščiosios infiltracinės, milžiniškos raukšlės ir infiltracinės-opinės skrandžio limfomos formos.

Opinis. Skrandžio limfomos yra įvairaus gylio opos. Jiems būdingas agresyviausias kursas.

Mišrus. Tiriant neoplazmą randama kelių (dažniau dviejų) iš minėtų navikų tipų požymių.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, nustatytą endoskopinio ultragarso metu, išskiriamos šios skrandžio limfomų stadijos:

1a - su gleivinės paviršinio sluoksnio pažeidimu.

1b - su giliųjų gleivinės sluoksnių pažeidimu.

2 - su submukozinio sluoksnio pažeidimu.

3 - su raumenų ir serozinio sluoksnio pažeidimu.

Kartu su aukščiau pateikta klasifikacija, skrandžio limfomos paplitimui nustatyti taikoma standartinė keturių pakopų onkologinių ligų klasifikacija.

Skrandžio limfomos simptomai

Specifinių požymių nėra, savo klinikinėmis apraiškomis skrandžio limfoma gali būti panaši į skrandžio vėžį. rečiau – skrandžio opa arba lėtinis gastritas. Dažniausias simptomas yra epigastrinis skausmas, kuris dažnai sustiprėja pavalgius. Daugelis pacientų, sergančių skrandžio limfoma, praneša apie ankstyvo sotumo jausmą. Kai kuriems pacientams atsiranda pasibjaurėjimas tam tikroms maisto rūšims. Būdingas svorio kritimas, dėl pilvo pilnumo jausmo ir sumažėjusio apetito. Galbūt kritinis kūno svorio sumažėjimas iki kacheksijos.

Pykinimas ir vėmimas yra dažni skrandžio limfomos atveju, ypač valgant per daug maisto, o tai dar labiau prisideda prie porcijų mažinimo, atsisakymo valgyti ir vėlesnio svorio mažėjimo. Išplitus onkologiniam procesui, gali išsivystyti skrandžio stenozė. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems skrandžio limfoma, pasireiškia įvairaus sunkumo kraujavimas (įskaitant nedidelį, su kraujo priemaiša vėmaluose). Kyla grėsmė susirgti sunkiomis komplikacijomis – skrandžio sienelės perforacija, kai ji išauga į auglį, ir gausų kraujavimą, kai skrandžio limfoma yra šalia didelės kraujagyslės. Kartu su išvardytais simptomais, ypač naktimis, pakyla kūno temperatūra ir gausus prakaitavimas.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į nusiskundimus, ligos istoriją, išorinį apžiūrą, pilvo palpaciją, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Dėl simptomų nespecifiškumo skrandžio limfomą galima nustatyti pavėluotai, literatūroje aprašyti atvejai, kai laikotarpis nuo skausmo epigastriume atsiradimo iki diagnozės nustatymo buvo apie 3 metus. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra gastroskopija. nustatyti naviko augimo vietą ir tipą. Endoskopijos metu gali būti sunku atskirti skrandžio limfomą nuo vėžio, gastrito ir nepiktybinių opų.

Diagnozei patikslinti endoskopuotojas paima medžiagą tolesniam histologiniam ir citologiniam tyrimui. Išskirtinis endoskopinės skrandžio limfomų biopsijos ėmimo bruožas yra būtinybė paimti audinį iš kelių vietų (daugybinė arba kilpinė biopsija). Onkologinio proceso paplitimui nustatyti atliekamas endoskopinis ultragarsas ir pilvo ertmės KT. Norint nustatyti metastazes, skiriamas krūtinės ląstos ir pilvo MRT. Nepaisant diagnostinių sunkumų, dėl lėto augimo dauguma skrandžio limfomų nustatomos pirmoje ar antroje stadijoje, o tai padidina sėkmingo šios patologijos baigties tikimybę.

Skrandžio limfomos gydymas

Esant lokalizuotoms, palankiai tekančioms MALT limfomoms, atliekama likvidacinė antihelicobacter terapija. Priimtina naudoti bet kokį gydymo režimą, kurio veiksmingumas įrodytas. Jei pritaikius vieną iš standartinių schemų rezultato nėra, skrandžio limfoma sergantiems pacientams skiriamas sudėtingas trijų ar keturių komponentų gydymas, apimantis protonų siurblio inhibitorių ir kelių antibakterinių preparatų (metronidazolo, tetraciklino, amoksicilino, klaritromicino ir kt.) skyrimą. Esant sudėtingų schemų neveiksmingumui, priklausomai nuo skrandžio limfomos stadijos, atliekama chemoterapija arba sisteminė terapija.

Esant kitoms skrandžio limfomos ir MALT limfomų formoms, kurios tęsiasi už poodinio sluoksnio, nurodoma chirurginė intervencija. Priklausomai nuo proceso paplitimo, atliekama skrandžio rezekcija arba gastrektomija. Pooperaciniu laikotarpiu visiems pacientams, sergantiems skrandžio limfoma, skiriami chemoterapiniai vaistai. Pažengusiais atvejais taikoma chemoterapija arba spindulinė terapija. Chemoterapija gali išprovokuoti skrandžio sienelės išopėjimą ir perforaciją (taip pat ir besimptomę), todėl naudojant šią techniką reguliariai atliekama KT, siekiant nustatyti laisvą skysčių ir dujų kiekį pilvo ertmėje. Vėlesnėse skrandžio limfomos stadijose yra skrandžio stenozės, skrandžio perforacijos ar kraujavimo iš skrandžio rizika. todėl operacijos rekomenduojamos net III ir IV stadijos navikams.

Dėl lėto augimo, vėlyvos invazijos į giliuosius skrandžio sienelės sluoksnius ir gana retų metastazių skrandžio limfomų prognozė yra gana palanki. Išnaikinimo terapija ankstyvose MALT limfomų stadijose užtikrina visišką remisiją 81% pacientų ir dalinę remisiją 9% pacientų. Radikali chirurgija įmanoma 75% atvejų. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas sergant I stadijos skrandžio limfoma yra 95%. II etape šis skaičius sumažėja iki 78%, IV etape - iki 25%.

Kas yra limfoidinis gastritas?

Limfoidinio gastrito gydymas

Dar kelios reto gastrito formos

Medicinoje yra keletas gastrito tipų, tarp kurių limfoidinis gastritas pagal tarptautinę klasifikaciją priklauso specialioms ligų rūšims. Tai pasitaiko retai, pagal statistiką ja serga ne daugiau kaip 1% pacientų. Būdinga, kad gleivinė pažeidžiama ne visai paprastai. Jos sienelėje, vietoje ligotų vietų, gausiai atsiranda limfocitų – specialių ląstelių. Jie sudaro folikulus (pūsleles).

Limfoidinis gastritas yra ypatinga gastrito rūšis.

Ši liga daugiausia pradeda vystytis lėtinio gastrito fone. Gydytojų teigimu, dėl tokios neįprastos ligos atsiradimo kaltos Helicobacter pylori bakterijos. Šie mikroorganizmai kolonizuoja skrandžio gleivinę, palaipsniui sukeldami jos uždegimą. Gauti limfocitai veikia dviem būdais. Viena vertus, jie turi gydomąjį poveikį, neutralizuoja patogeninį bakterijų poveikį. Kita vertus, folikulai neleidžia nepaveiktoms ląstelėms gaminti skrandžio sultis.

Dėl folikulų susidarymo liga turi kitą pavadinimą – folikulinis gastritas.

Limfoidinis gastritas nesukelia pacientams labai didelių kančių, tokių kaip opinis gastritas. Pacientai skundžiasi šiais simptomais:

nėra labai stiprus, bet labai dažnas skausmas viršutinėje pilvo dalyje;

rėmuo (tai yra beveik visų formų skrandžio negalavimų simptomas);

sunkumo jausmas pilvo viduje ir jo plyšimas;

pykinimas;

nemalonaus poskonio, bet ne visada, bet gana retai.

Požymiai nėra labai ryškūs, todėl diagnozuoti limfoidinį gastritą yra labai sunku. Diagnozei nustatyti gydytojai bando naudoti instrumentinius metodus.

Limfoidinį gastritą gana sunku diagnozuoti. Net patyrę gastroenterologai daro klaidų. Pacientui turi būti paskirtas specialus endoskopinis tyrimas: optiniu lanksčiu aparatu apžiūrima gleivinė. O gydytojas ekrane mato, kas vyksta skrandžio viduje. Dėl to susidaro visas ligos vaizdas. Be to, prietaisas padeda gauti gleivinės audinio mikroskopiniam tyrimui. Atliekama biopsija. Dėl to pacientui nustatoma tiksli diagnozė.

Atgal į rodyklę

Limfoidinio gastrito gydymas

Jei paciento skrandyje aptinkama Helicobacter pylori bakterija, gydymas antibiotikais yra privalomas. Antibiotikai geriami dvi savaites. Jei ligą lydi rėmuo, tada skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti rūgštingumą. Rekomenduojamas simptominis gydymas.

Dėl to, kad bakterija perduodama kontaktiniu būdu, yra didelė rizika užsikrėsti šia gastrito forma per stalo įrankius, indus ir kitus įprastus daiktus.

Iš vaistų gydytojas skiria:

skausmą malšinančių vaistų;

vaistai, apsaugantys gleivinę nuo agresyvių medžiagų poveikio (apgaubiančių skrandžio sieneles);

regeneruojantys epitelio ląsteles preparatai.

Limfoidinio gastrito gydymas neduos teigiamo rezultato nesilaikant specialios dietos. Pacientas turi pašalinti iš savo dietos visus maisto produktus, kurie dirgina skrandį. Maiste negali būti stipraus sultinio, aštraus maisto, druskingumo, rūkytos mėsos, konservų ir prieskonių. Virta žuvis ir mėsa, trupiniai dribsniai, trintos daržovės, želė, varškės troškiniai – būtent toks maistas rodomas pacientams.

Maitinimas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis. Maitinimas – bent keturis kartus per dieną, o geriausia – šešis kartus. Patartina visiškai atsisakyti alkoholio. O mineralinis vanduo yra sveikintinas. Kuris – patars gydytojas.

Geri rezultatai gydant gastritą leidžia derinti tradicinius metodus ir gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Tradicinių gydytojų patarimu būtina gerti gysločių sultis. Jis malšina uždegiminį procesą, mažina skausmą, turi gydomąjį poveikį. Propolis ir švieži česnakai naudojami kaip antimikrobinės medžiagos.

Tradiciniai gydymo kursai yra ilgi. Tai lemia gerą gijimo rezultatą ir pašalina ligos pasikartojimo galimybę.

Taip pat svarbi ligų prevencija. Kadangi šią ligą sukelia bakterijos ir ji perduodama kontaktiniu būdu, pageidautina, kad pacientas, turintis akivaizdžių infekcijos apraiškų, būtų visiškai izoliuotas. Bet tai praktiškai neįmanoma. Todėl, siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, geriau gydyti visus šeimos narius iš karto. Tai sumažins gastrito augimo riziką.

Padidėję skrandžio limfmazgiai

Skrandžio limfoma yra reta liga. Jo skiriamasis bruožas yra netoliese esančių limfmazgių nugalėjimas. Iš viso vėžio sąrašo 1-2% yra limfoma.

Patologijos esmė

Rizikos grupė yra vyresni nei 50 metų vyrai. Kadangi limfoma pažeidžia limfoidinius mazgus, skrandžio onkologija vystosi metastazių pagrindu. Todėl pirminiai navikai yra retesni nei antriniai. Kitas patologijos pavadinimas yra skrandžio salyklo limfoma. Patologijos ypatybės:

lėtas srautas;

simptomų panašumas į skrandžio vėžį;

santykinai palankią prognozę.

Yra keletas patologijos formų, turinčių skirtingus simptomus. Kiekvienu atveju pažeidžiamas limfoidinis audinys kartu su skrandžio gleivine. Sergamumo limfoma padidėjimą lemia aplinkos degradacija, žalingo, chemikalais užteršto maisto vartojimas, padidėjęs imuninės sistemos krūvis. Limfocituose pradeda formuotis antikūnai, kurie neutralizuoja ir naikina patogeninius dirgiklius ir patogeninius veiksnius. Tai sukelia imuninės sistemos veikimo sutrikimus, kuriems būdingas antikūnų sekrecijos sumažėjimas. Tai skatina juos sunaikinti savo kūno ląsteles.

Mechanizmas

Limfocitai yra aktyvios imuninės sistemos ląstelės. Esant gedimams jo darbe, atsiranda per didelė arba nepakankama šių ląstelių gamyba, todėl padidėja jų agresija, palyginti su jų pačių kūnu. Limfomos paveiktų skrandžio audinių histologinė analizė atskleidžia nenormalų limfoidinių ląstelių sankaupą organo gleivinėje ir poodiniuose sluoksniuose. Tuo pačiu metu limfoidinis folikulas įsiskverbia į skrandžio liaukas, o tai sukelia virškinimo sutrikimus. Jei limfoma iš pradžių susidaro skrandyje, daugeliu atvejų kaulų čiulpuose ir periferiniuose limfmazgiuose metastazių nėra.

Iš pradžių patologinis procesas paveikia kaklo ar kirkšnies limfmazgius. Skrandyje atsiranda metastazių, kai sumažėja vietinis imunitetas, atsižvelgiant į lėtinės formos gastrito vystymąsi ir progresavimą, kuris atsirado dėl Helicobacter pylori infekcijos.

Veislės ir priežastys

Išskirti:

Pirminis, panašus į skrandžio vėžį, simptomiškai ir vizualiai, bet nepažeidžiamas periferinių limfmazgių su kaulų čiulpais. Atsiranda lėtinio gastrito fone.

Antrinis, paveikiantis didžiąją dalį skrandžio daugiacentriškai.

Limfogranulomatozė (Hodžkino patologija), kuri išsivysto, kai onkologija metastazuoja į skrandžio sieneles ir gretimus limfmazgius. Izoliuotas skrandžio pažeidimas yra retas.

Ne Hodžkino tipo limfomos, kurioms būdingas įvairus piktybiškumo ir diferenciacijos laipsnis. Tai dideli ląstelių navikai, išsivystę iš limfoidinio audinio. Išvaizdos priežastis yra Helicobacter pylori pralaimėjimas.

Limfomatozė (pseudolimfoma), susijusi su gerybiniais dariniais. Tai pasitaiko 10% visų vėžio atvejų. Yra gleivinių ir poodinių sluoksnių infiltracija. Navikas nemetastazuoja į limfmazgius, todėl nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau piktybinių navikų rizika išlieka, todėl limfomatozę būtina gydyti. Rečiau patologija gali išsivystyti piktybinės limfomos fone.

95% visų skrandžio salyklo limfomų yra kartu su intoksikacija HP ​​infekcija. Su šia forma limfmazgis visada padidėja. Kiti predisponuojantys veiksniai:

asmens imuniteto darbo ypatumai;

genetinis polinkis;

autoimuninės ligos;

AIDS;

ankstesnės transplantacijos;

ilgalaikis gyvenimas nepalankiose vietose su padidėjusiu radiaciniu fonu;

valgyti maistą, prisotintą pesticidų ir kancerogenų;

ilgalaikis gydymas vaistais, slopinančiais imuninės sistemos darbą.

Simptomai

Klinikinis limfoidinių navikų vaizdas yra panašus į išorinius ir simptominius vėžinių pažeidimų ir kitų virškinimo trakto patologijų pasireiškimus. Pirmasis skrandžio limfomos požymis yra padidėję limfmazgiai kakle arba kirkšnyje. Simptomai:

Skausmingi pojūčiai epigastriume, kurie gali sustiprėti po valgio. Skausmo pobūdis yra nuobodus, skausmingas.

Greitas sotumas valgant mažas maisto porcijas.

Greitas svorio kritimas iki anoreksijos išsivystymo.

Apetito trūkumas, dėl kurio nesąmoningai sumažėja suvartojamo maisto kiekis.

Prasidėjęs pykinimas. Galbūt vėmimas su nedideliu persivalgymu.

Kraujavimas, jei auglys auga šalia kraujagyslių tinklo.

Gausus prakaitavimas ir karštis naktį.

Pasibjaurėjimas tam tikroms maisto rūšims, ypač mėsai.

Dažnai limfomos įsiskverbimas į skrandį lydi rimtų komplikacijų, tokių kaip:

skrandžio sienelės perforacija arba perforacija, kai naviko srityje susidaro kiaurai žaizda;

sunkaus kraujavimo vystymasis;

patologinių susiaurėjimų atsiradimas, dažniau organo išvesties skyriuje.

Dėl šių komplikacijų reikia skubios operacijos. Ypatingas sunkumas diagnozuojant būdingas folikulinei limfomai, kuri pasireiškia praktiškai be jokių simptomų. Tačiau patologinius folikulus galima gydyti net ir pažengusioje formoje.

Rūšys

Skrandyje esančių folikulų piktybiniai limfomos navikai turi skirtingą ląstelių struktūrą, augimo ypatumus su plitimu. Yra 5 neoplazmų tipai, lokalizuoti skirtinguose skrandžio audinių sluoksniuose. Klasifikuojant buvo paimti šie parametrai:

Srauto forma:

• polipoidinis arba egzofitinis navikas, augantis į organo spindį;
• pirminis mazginis, susidaręs skrandžio gleivinėje;
• infiltracinis opinis – agresyviausias.
• Histologinis ženklas:
• piktybinis;
• gerybinis.

Srauto pobūdis:

pirminis;

antraeilis.

Patologijos forma:

limfogranulomatozė;

ne Hodžkino salyklo limfoma;

pseudolimfoma.

Struktūra:

B ląstelė;

T-ląstelė;

difuzinis B-stambiųjų ląstelių ne Hodžkino tipas;

folikulinis.

Skrandžio limfomos diagnozė

Preliminarus apžiūra su palpacija, nusiskundimų, paciento istorijos įvertinimas.

Serumo analizė. Sergant limfoma, bus didelis eritrocitų nusėdimo greitis, atsiras specifinių baltymų (naviko žymenų) ir mikrocitinės anemijos požymių.

Skrandžio endoskopija. Atliekamas vizualinis organo vidaus patikrinimas. Metodas nėra orientacinis, nes negalima išoriškai atskirti naviko nuo gastrito ar opų.

Biopsija. Atliekama endoskopinio tyrimo metu. Pasirinktas naviko pažeistas audinio gabalas siunčiamas histologiniam ir citologiniam tyrimui, dėl kurio patvirtinama arba paneigiama piktybinė salyklo limfoma, jos tipas ir stadija. Nustatomas Helicobacter pylori buvimas.

Diagnostinė laparotomija. Technika yra minimaliai invazinė operacija. Nurodo tiksliausią.

Rentgeno tyrimas. Nustato išsiplėtusio naviko vietą.

KT skenavimas. Metodas leidžia nustatyti pirminio naviko dydį, išplitimo stadiją.

Magnetinio rezonanso tomografija. Antriniai židiniai – vizualizuojamos metastazės.

Remiantis gautais duomenimis, parenkama gydymo technika.

Gydymas

Limfoma gydoma prižiūrint onkologui, kuris parenka metodiką, atsižvelgdamas į patologijos tipą, paplitimą ir progresavimo greitį.

Aš scenoje

Ankstyva limfoma gali būti išgydoma chemoterapija arba chirurgija. Pirmenybė teikiama integruotam požiūriui, nes jo atkryčio rizika yra maža. Norėdami tai padaryti, auglys visiškai pašalinamas su dalimi skrandžio. Organas gali būti visiškai pašalintas. Operacijos metu atidžiai apžiūrimi šalia esantys skrandžio ir organų limfmazgiai. Po operacijos atliekamas chemijos ir radiacijos kursas, siekiant pašalinti galimas tolimas metastazes.

II etapas

Rentgeno spinduliai ir chemoterapija visada naudojami su tokiais galingais priešnavikiniais vaistais kaip prednizolonas, vinkristinas, doksorubicinas. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į specifinį patologijos eigos pobūdį. Jei ne Hodžkino navikai padidėja iki didelių dydžių, pirmiausia jie sumažinami, o tada pašalinami.

III ir IV etapai

Gydymas skiriamas kompleksiškai:

Siekiant sumažinti naviko dydį, atliekamas šoko chemijos ir radiacijos kursas. Naudojami priešnavikiniai vaistai: Prednizolonas, Doksorubicinas, Vinkristinas, Ciklofosfamidas, kurie žymiai pagerina tolesnės operacijos poveikį. Didžiausia apšvitos dozė pilvo ertmei yra ne didesnė kaip 3700 kGy.

Skrandžio rezekcija atliekama nuodugniai ištyrus netoliese esančius limfmazgius, audinius ir organus. Jei randami folikulai, jie pašalinami kartu su aplinkiniais audiniais.

Antibiotikų terapijos kurso paskyrimas nustačius helibakterinę infekciją.

Atliekant adjuvantinį (profilaktinį) gydymą, siekiant sumažinti atkryčio riziką.

Jei ne Hodžkino navikas pažeidžia kraujagysles ar randami padidėję limfoidiniai folikulai, tokios patologijos yra neoperuotinos. Tokiu atveju skiriamas paliatyvus gydymas. Gydymo tikslai – vartoti vaistus, mažinančius skausmą, gerinančius būklę, o tai prailgins paciento gyvenimą.

Kursas prieš helikobakterijas

Virškinimo organo B ląstelių arba Helicobacter bakterinė limfoma yra gydoma specialia metodika. Tam naudojami specialūs vaistai, kurie stabdo uždegimą, slopina gyvybinę veiklą ir naikina Helicobacter pylori.

Iki šiol nėra sutarimo dėl pageidaujamo šio tipo limfomos gydymo metodo, todėl taikomas individualus požiūris.

Nesant gydymo vaistais poveikio, atliekamas radiacijos ir chemijos kursas. Operacija skiriama kraštutiniais atvejais. Po jo parodomas kartotinis priešnavikinis kursas.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu nustatyti tinkamą mitybą. Dietologė parengia meniu ir reikiamą maisto kiekį. Situacijos sudėtingumas slypi paciento apetito praradime dėl pilvo skausmo. Pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų, reguliariai tikrintis, vartoti alternatyvius receptus kaip prevencinę priemonę.

Liaudies gynimo priemonės

Norint vartoti bet kokį receptą, būtina pasitarti su gydytoju. Receptai:

Dzungariškas akonitas. Tinktūrą reikia sutepti ir įtrinti išilgai stuburo. Po to nugara surišama medvilniniu audiniu.

Šaltalankių sultys. Vaistas vartojamas per burną, praskiestas vandeniu 1. 1.

Beržo pumpurai. Jis imamas kaip nuoviras. Receptas: 75 g užpilama 200 ml vandens, užplikoma, filtruojama ir geriama po 60 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Prognozė

Skrandžio limfomai būdinga palanki prognozė, kai ji nustatoma ankstyvose stadijose. III ir IV laipsniai yra pagydomi, tačiau 5 metų išgyvenamumas priklauso nuo infiltracijos sunkumo, naviko dydžio ir jo paplitimo. Išgyvenamumas su I laipsniu yra 95%, su II - 75%, su III ir IV - 25%. Daugeliu atvejų taikant tinkamą gydymo taktiką galima visiškai išgydyti. Rezultatas priklauso nuo limfomos plitimo greičio ir metastazių galimybės.

Mityba ir dieta

Limfomos gydymo veiksmingumas priklauso nuo tinkamos mitybos ir dietos. Pacientas turi gauti pakankamai kalorijų ir statybinių baltymų, kad atkurtų kūną, atsinaujintų audiniai ir išlaikytų svorį. Tinkama mityba greitai grįš į normalią sveikatą. Tačiau tam tikri maisto produktai gali sukelti problemų.

Dažnai pacientai atsisako valgyti dėl skausmo, skonio trūkumo gydymo metu. Todėl kuriama specifinė dieta su ribotu gyvulinių baltymų kiekiu, riebiu maistu. Valgiaraštyje daugėja augalinių baltymų, skaidulų, pieno ir rūgpienio produktų.

Produktai turi būti gerai išvirti vandenyje arba garinti. Maistas turi būti ruošiamas skystas arba pusiau skystas. Nerekomenduojama valgyti šalto ar karšto maisto. Dieta:

Dalinis maisto suvartojimas.

Mažos porcijos.

Daug užkandžių – 6 kartus per dieną.

Suteikti poilsį po valgio.

Persivalgymo vengimas.

pavyzdinis meniu

Nepaisant griežtų produktų apribojimų, mitybos specialistas gali sudaryti įvairove ir mitybos požiūriu priimtiną meniu sergant skrandžio limfoma.

1 lentelė

1. pirma: mėsos kukuliai iš liesos mėsos ir ryžių, silpna žalioji arbata;
2. antra: susmulkintas iki tyrės obuolių.
3. Pietūs: daržovių sriuba, virta vištiena, šviežiai spaustos vaisių sultys.
4. Popietės užkandis: šviežias naminis jogurtas.
5. Vakarienė: šviežiai virti makaronai ir sūris.
6. Stiklinė ožkos pieno prieš miegą.

2 lentelė

7. Du patiekalai pusryčiams:
8. pirma: garuose virtas omletas (galima pakeisti minkštai virtu kiaušiniu), arbata;
9. antra: susmulkintas varškės sūris.
10. Pietūs: sriuba su daržovėmis, virta neriebi žuvis.
11. Popietinis užkandis: šviežiai spaustos daržovių ar vaisių sultys.
12. Vakarienė: stipriai virta grūdų košė su virta vištiena.

Prevencija

Limfomos prevencijos būdai visiškai neapsaugo nuo jos vystymosi galimybės, nes tikrosios išvaizdos priežastys yra dviprasmiškos. Tačiau šios taisyklės padeda sumažinti rizikos veiksnius:

Nebūkite ilgą laiką pavojingose ​​zonose, užterštose radiacija ir kitomis cheminėmis medžiagomis.

Gyvenant ekologiškai nepalankiose vietovėse, rekomenduojama nuolat keliauti į kaimą, į gamtą, kur oras prisotinamas deguonimi.

Venkite kontakto su pesticidais.

Neleiskite susilpnėti imuninės sistemos veiklai.

Valgykite kokybišką, šviežią maistą.

Laikykitės vienodų intervalų tarp valgymų, nes tai pašalins persivalgymo ar bado riziką.

Laiku gydykite patologijas, bet nepiktnaudžiaukite vaistais.

Neignoruokite gydytojo patarimo.

Gastritas yra liga, kurios metu yra skrandžio gleivinės uždegimas. Sergant gastritu, maistas skrandyje bus virškinamas šiek tiek sunkiai, o tai reiškia, kad maisto virškinimui bus skiriama daug daugiau laiko. Iki šiol yra keletas ligų tipų ir čia yra pagrindiniai:

• Paviršius;
• atrofinis.

Paviršinis aktyvus gastritas

Aktyvus paviršinis gastritas yra atrofinio skrandžio uždegimo ir ankstyvos lėtinio uždegimo stadijos pradininkas. Jai būdingas minimalus skrandžio gleivinės pažeidimas ir nedaug klinikinių simptomų. Pateikta liga diagnozuojama endoskopijos pagalba.

Paviršiniam aktyviam gastritui būdingi šie simptomai:

• Metaboliniai sutrikimai;
• Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje, atsirandantis tuščiu skrandžiu ir po valgio;
• Virškinimo proceso pažeidimas.

Paviršinis aktyvus gastritas paprastai neturi ryškių simptomų, tačiau pastebėję bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Priešingu atveju liga pereis į sunkesnę formą, o tada jos gydymas pareikalaus daug daugiau pastangų. Gydymas būtinai turi vykti pasikonsultavus su gastroenterologu, nes atsigavimo procesas reikalauja skirtingų gydymo metodų.

Šios formos gastrito gydymas paprastai susideda iš antibiotikų ir vaistų, mažinančių rūgšties kiekį skrandyje. Be to, gydant paviršinę aktyvaus gastrito formą, reikia ne tik reguliarių vaistų, bet ir griežtos dietos. Dieta reikalauja, kad iš dietos būtų pašalinti šie maisto produktai:

• kepsnys;
• sūrus;
• ūminis;
• riebus;
• rūkyti;
• soda;
• produktai su įvairiais dažais;
• kava ir alkoholiniai gėrimai.

Aktyvų lėtinį gastritą lydi įvairūs uždegiminiai procesai, kurie savo ruožtu pažeidžia apatinę skrandžio sritį. Tokiu atveju pagrindinės skrandžio funkcijos nenukentės, tačiau ilgalaikė ligos eiga gali prastai atsispindėti skrandžio ląstelių būklėje, o tai gali sukelti patologinį jo funkcionalumo sumažėjimą.

Aktyvaus lėtinio gastrito simptomai gali pradėti vystytis dėl sumažėjusio rūgšties kiekio skrandžio sultyse. Liga diagnozuojama remiantis fizine apžiūra, o diferenciacija atliekama pagal laboratorinius, instrumentinius ir funkcinius gebėjimus. Ypač svarbu šiuo atveju endoskopija, taip pat biotito tyrimas. Rezultatus gali paveikti:

• mažas skrandžio gleivinės liaukų sekrecinis aktyvumas;
• plačios skrandžio duobės;
• suplonėjusios skrandžio sienelės;
• skrandžio ląstelių vakuolizacija;
• vidutinio sunkumo leukocitų infiltracija už kraujagyslių ribų.

Lėtinį aktyvų atrofinį gastritą gali lydėti kraujavimas į skrandį, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio vėžys. Pacientas, sergantis lėtine ligos forma, turi ne tik gydytis vaistais, bet ir laikytis griežtos dietos, kuri turi būti parenkama individualiai. Kuriant dietą būtina atsižvelgti į ligos eigą. Pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, turi būti nuolat prižiūrimi gastroenterologo.

Lėtinį atrofinį gastritą būtina gydyti savaitę. Be to, daugeliu atvejų atrofinis aktyvus gastritas paūmėja dėl dažnų stresinių situacijų perkėlimo. Būtent dėl ​​to gana dažnai gastroenterologai, be tam tikrų vaistų ir dietų išrašymo, išrašo siuntimą pas psichologą suteikti psichologinę pagalbą.

Lėtinis gastritas – tai liga, kurios pagrindas yra lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, linkęs progresuoti ir sukeliantis virškinimo bei medžiagų apykaitos sutrikimus.

Vienas iš pagrindinių gydymo elementų vis dar yra lėtinio gastrito dieta. Be tinkamos dietos terapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja, o visiškas atsigavimas tampa neįmanomas. Apie tai, kas ir koks meniu yra priskirtas, ką ir kaip galite valgyti, kokius patiekalus turite pašalinti iš savo dietos, taip pat šiek tiek apie receptus ─ vėliau šiame straipsnyje.

Terapinės mitybos principai

Lėtinio gastrito mityba grindžiama keliais principais:

• Valgyti reikia mechaniškai, temperatūros ir chemiškai neutralų maistą.
• Valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis.
• Meniu turi būti pakankamai vitaminų ir mikroelementų, turėti reikiamą energetinę vertę.
• Reikėtų neįtraukti arba gerokai apriboti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų, mėsos patiekalus, alkoholį, keptus ir grybų patiekalus, duonos gaminius, kavą ir stiprią arbatą, šokoladą, kramtomąją gumą ir gazuotus gėrimus. Šie apribojimai ypač griežti tiems, kurie serga gretutinėmis ligomis (cholecistitu, pankreatitu).

Kas lemia dietos pasirinkimą?

Kuo vadovaujasi gydytojas, patardamas dėl savo paciento meniu? Priklausomai nuo ligos formos, gretutinių ligų (cholecistito, pankreatito) buvimas skirsis ir lėtinio gastrito gydomoji mityba. Toliau šiek tiek apie anatomiją, kuri padės geriau suprasti skirtų dietų skirtumus.

Priklausomai nuo skrandžio sienelės morfologinių pokyčių, gastritas gali būti:

• mityba lėtiniam gastritui su dideliu rūgštingumu
• ką valgyti sergant ūminiu gastritu
• Ką vartoti sergant lėtiniu gastritu

• Paviršius. Jam būdingas mitybos ir skrandžio epitelio atkūrimo procesų pažeidimas, skrandžio gleivinės uždegimas. Nors liaukų ląstelės yra pakitusios, jų funkcija reikšmingai nepablogėja. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia esant normaliam ir dideliam rūgštingumui.
• atrofinis. Lėtinis atrofinis gastritas pasireiškia tais pačiais struktūriniais pakitimais, kaip ir su paviršiniu gastritu, tačiau čia jau yra nuolatinė skrandžio gleivinės uždegiminė infiltracija, o kiekis taip pat sumažėja – iš tikrųjų liaukų atrofija. Dėl šių procesų atsiranda mažo rūgštingumo gastrito požymių. Su kuo dar gali būti susijęs ir kas serga tokio tipo gastritu? Dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems cholecistitu, pankreatitu. Sumažėjusį rūgštingumą šiuo atveju gali sukelti dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandį (kadangi joje vyksta šarminė reakcija).

Dieta sergant lėtiniu gastritu daugiausia priklauso nuo pirmiau nurodytos klasifikacijos: nuo to, ar liga tęsiasi esant mažam, normaliam ar dideliam rūgštingumui, taip pat nuo to, kurioje fazėje ji yra - paūmėjimo ar remisijos.

Ūminėje fazėje skiriama griežčiausia dieta. Tiems pacientams, kurių būklė gerėja, jo meniu po truputį plečiasi.

Dieta paūmėjimo metu

Dieta paūmėjimo laikotarpiu yra viena, nepriklausomai nuo rūgštingumo. Maistas turi būti kuo švelnesnis skrandžio gleivinei, kuris sumažins uždegimą ir paskatins jo atsigavimą. Ligoninėje pacientams, kuriems yra paūmėjimas, skiriama dietos numeris 1, o būtent jos porūšis numeris 1a. Visi patiekalai verdami vandenyje arba garuose, imami tarkuota forma, valgomosios druskos naudojimas yra ribotas. Jums reikia valgyti 6 kartus per dieną. Dietos ypač griežtai laikomasi, jei vis dar yra pankreatitas, cholecistitas.

• Pirmąją paūmėjimo dieną rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo, leidžiama gerti, pavyzdžiui, saldžią arbatą su citrina.
• Nuo antros dienos galima valgyti skystą maistą, dėti želė, želė, mėsos suflė.
• Trečią dieną galima valgyti krekerių, garų kotletų, liesos mėsos sultinio, kompotų.

Dieta be paūmėjimo

Susilpnėjus ūminiam periodui, jie pereina nuo 1a dietos (pirmosios 5–7 dienos) prie 1b dietos (iki 10–15 dienų).

Išsaugomas skrandžio gleivinės tausojimo principas, tačiau jis nėra toks radikalus kaip ūminiu periodu. Maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą, yra riboti. Druskos kiekis vis dar ribotas. Šeši valgiai per dieną.

Savybės priklauso nuo rūgštingumo:

• Pacientams, kuriems yra padidėjęs skrandžio rūgštingumas, nerekomenduojama valgyti riebių sultinių, vaisių, gerti sulčių. Rodomi pieno produktai, grūdai.
• Mažo skrandžio sulčių rūgštingumo pacientų racione vartojamos mėsos sriubos ir sultiniai, daržovių salotos, sultys, rūgštaus pieno produktai.

Sergant gastritu su sumažėjusia sekrecija, galima skirti ir dietos numerį 2. Laikantis šios dietos negalima valgyti aštrių patiekalų, užkandžių ir prieskonių, riebios mėsos. Neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, nenugriebto pieno, miltinių produktų.

Išskyrus paūmėjimą, turite laikytis pagrindinės dietos 1 arba 5.

Gretutinė patologija

Gastritas retai pasireiškia savaime. Jei tai derinama su kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų ligomis, pavyzdžiui, cholecistitu, patartina, ypač paūmėjimo metu, laikytis 5 dietos.

Apie gėrimą

Sėkmingam lėtinio gastrito gydymui reikalingas pakankamas vandens kiekis ne mažiau nei bet kuri kita mityba. Yra keletas taisyklių, pagal kurias:

• Svarbu, kokį vandenį gerti ─ geriau išsivirti vandenį iš čiaupo arba pirkti vandenį buteliuose.
• Vandenį per dieną galima gerti esant poreikiui, bendras tūris gali siekti 2 litrus per dieną.
• Svarbu 30 minučių prieš valgį išgerti nedidelį kiekį vandens – tai paruoš skrandį valgymui.
• Paūmėjimo metu tai neįmanoma, už jo ribų - labai nepageidautina naudoti šaltą ar karštą vandenį. Tai dar kartą dirgina skrandžio gleivinę ir pablogina būklę.
• Būtina iki minimumo sumažinti kavos ir stiprios arbatos suvartojimą, paūmėjimo metu jų išvis negalima daryti.
• Venkite gazuotų gėrimų!

Pagrindinis gastrito gydymas gali būti papildytas mineraliniu vandeniu. Tačiau reikia atsiminti, kad siekiant veiksmingumo, gydymo kursas turėtų būti bent 1–1,5 mėnesio.

Padidėjus rūgštingumui, pasirinkimas dažniausiai sustoja ties Essentuki-1 arba Borjomi.

Šiuo atveju yra mineralinio vandens vartojimo ypatybių:

• Geriama po 250 ml šilto mineralinio vandens 3 kartus per dieną 1 valandą – 1 valandą 30 minučių prieš valgį.
• Nurodytas tūris išgeriamas iš karto, greitai ištraukiamas iš skrandžio ir refleksiškai sumažina padidėjusį sekreciją.

Su sumažinta sekrecija pirmenybė teikiama Essentuki-4 ir 17. Priėmimo ypatybės:

• Vandenį galima gerti šiltą, apie 250 ml tūrio, 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį.
• Geriant mažais gurkšneliais – tai pailgins mineralinio vandens sąlyčio su skrandžio gleivine laiką, normalizuos sumažėjusią sekreciją.

Vaisiai ir uogos

Esant padidėjusiam rūgštingumui draudžiami rūgštūs vaisiai ir uogos, mažai rūgštingus galima valgyti po truputį, melionai ir vynuogės nerekomenduojami. Taip pat nereikėtų rizikuoti išbandant egzotiką: avokadą, papają.

Tačiau tokią skanią uogą kaip arbūzas galima sau leisti sergant gastritu.

Iš tiesų, ypač vasarą, daugelis pacientų domisi, ar galima į savo valgiaraštį įtraukti arbūzų. Leidžiama valgyti arbūzus, tačiau neturėtumėte jais piktnaudžiauti, tai išprovokuos dar vieną paūmėjimą. Jei suvalgote keletą mažų arbūzo griežinėlių, tai galite padaryti kiekvieną dieną.

Nors šviežių vaisių kiekis griežtai ribojamas, galite juos kepti! Receptų knygos užpildytos daugybe skanių ir sveikų receptų.

Receptas obuoliams, keptiems su varške ir razinomis.

• Nuplaukite obuolius ir išpjaukite šerdį.
• Tarkuotą varškę sumaišome su cukrumi ir žaliu kiaušiniu bei vanilinu.
• Obuoliai užpildomi gauta mase ir siunčiami į orkaitę, kaitinama iki 180 ° C 10 minučių.

Varškės ir razinų mišiniu įdarytų obuolių receptas leis paįvairinti valgiaraštį.

Liga ir valgymo malonumas

Gali atrodyti, kad terapinėje gastrito dietoje yra per daug apribojimų. Daugelį maisto produktų reikia visiškai pašalinti iš raciono, daugelis patiekalų pacientui yra visiškai neįmanomi, o to, kas lieka, visiškai neįmanoma valgyti. Bet tai netiesa.

Jei paieškotumėte, yra daug receptų patiekalų, kuriais galite ir turėtumėte pamaloninti save, net jei sergate lėtiniu gastritu, o valgyti reikia pagal dietą ir daug ko negalite valgyti.

Skrandžio biopsija – elgesys, rizika

Biopsija – tai nedidelio skrandžio gleivinės medžiagos gabalėlio paėmimas tolesniam tyrimui laboratorijoje.

Procedūra dažniausiai atliekama klasikine fibrogastroskopija.

Metodas patikimai patvirtina atrofinių pokyčių buvimą, leidžia gana užtikrintai spręsti apie gerybinį ar piktybinį navikų pobūdį skrandyje. Nustačius Helicobacter Pylori, jos jautrumas ir specifiškumas yra ne mažesnis kaip 90 % (1).

Procedūros technologija: kaip ir kodėl atliekama biopsija su EGD?

Gastrobiopsijos tyrimas įprastu diagnostikos metodu tapo tik XX amžiaus viduryje.

Būtent tada buvo pradėti plačiai naudoti pirmieji specialūs zondai. Iš pradžių mažo audinio gabalėlio mėginiai buvo imami be tikslo, be vizualinės kontrolės.

Šiuolaikiniai endoskopai aprūpinti pakankamai pažangia optine įranga.

Jie yra geri, nes leidžia derinti mėginių ėmimą ir vizualinį skrandžio tyrimą.

Dabar naudojami ne tik mechaniškai medžiagą pjaunantys įrenginiai, bet ir gana tobulo lygio elektromagnetiniai įtraukikliai. Pacientui nereikia jaudintis, kad gydytojas specialistas aklai sugadins jo gleivinę.

Tikslinė biopsija nurodoma, kai kalbama apie:

• Helicobacter pylori infekcijos patvirtinimas;
• įvairus židininis gastritas;
• įtarimas dėl polipozės;
• atskirų opinių darinių nustatymas;
• įtariamas vėžys.

Standartinis fibrogastroskopijos procesas nėra per ilgas dėl mėginių ėmimo – iš viso atvejis trunka 7-10 minučių.

Mėginių skaičius ir vieta, iš kurios jie paimti, nustatomi atsižvelgiant į priimtą diagnozę. Tuo atveju, kai manoma, kad yra užsikrėtę Helicobacter bakterijomis, medžiaga tiriama bent iš antrumo, o idealiu atveju - iš antrumo ir skrandžio kūno.

Radę polipozei būdingą vaizdą, jie tiesiogiai ištiria polipo gabalėlį.

Įtariant YABZH, paimkite 5–6 fragmentus iš opos kraštų ir apačios: svarbu užfiksuoti galimą atgimimo židinį. Laboratorinis šių gastrobiopsijos mėginių tyrimas leidžia atmesti (o kartais, deja, aptikti) vėžį.

Jei jau yra požymių, rodančių onkologinius pokyčius, paimami 6-8 mėginiai, o kartais ir dviem etapais. Kaip nurodyta Klinikinėse skrandžio vėžiu sergančių pacientų diagnostikos ir gydymo gairėse (2),

Augant poodiniam infiltraciniam navikui, galimas klaidingai neigiamas rezultatas, todėl reikia pakartotinai atlikti giliąją biopsiją.

Radiografija padeda padaryti galutines išvadas apie difuzinio-infiltracinio piktybinio proceso buvimą ar nebuvimą skrandyje, tačiau ji neatliekama ankstyvose tokio vėžio vystymosi stadijose dėl mažo informacijos kiekio.

Pasiruošimas biopsijos procedūrai atliekamas pagal standartinę FGDS schemą.

Ar tai kenksminga organizmui?

Klausimas teisėtas. Nemalonu įsivaizduoti, kad nuo skrandžio gleivinės kažkas bus nupjauta.

Profesionalai teigia, kad rizika beveik lygi nuliui. Priemonės mažytės.

Raumenų sienelė nepažeidžiama, audinys paimamas griežtai iš gleivinės. Vėlesnio skausmo, o juo labiau visiško kraujavimo neturėtų atsirasti. Atsistoti beveik iš karto po audinio mėginio paėmimo paprastai nėra pavojinga. Pacientas galės saugiai eiti namo.

Tada, žinoma, vėl teks kreiptis į gydytoją – jis paaiškins, ką reiškia atsakymas. „Bloga“ biopsija kelia rimtą susirūpinimą.

Gavus nerimą keliančius laboratorinius duomenis, pacientas gali būti nukreiptas į operaciją.

Kontraindikacijos biopsijai

1. tariamas erozinis arba flegmoninis gastritas;
2. fiziologiškai nustatyta staigaus stemplės susiaurėjimo tikimybė;
3. viršutinių kvėpavimo takų nepasiruošimas (grubiai tariant, užgulta nosis, dėl kurios reikia kvėpuoti per burną);
4. papildomo negalavimo, kuris yra infekcinio pobūdžio, buvimas;
5. daugybė širdies ir kraujagyslių patologijų (nuo aukšto kraujospūdžio iki širdies priepuolio).

Be to, gastroskopo vamzdelio neįmanoma įkišti į neurasteniką, sunkių psichikos sutrikimų turinčius pacientus. Jie gali netinkamai reaguoti į gerklės skausmą, kuris lydi svetimkūnio patekimą.

Literatūra:

1. L. D. Firsova, A. A. Mašarova, D. S. Bordinas, O. B. Yanova, „Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos“, Maskva, „Planida“, 2011 m.
2. „Klinikinės skrandžio vėžiu sergančių pacientų diagnostikos ir gydymo gairės“, Visos Rusijos visuomeninių asociacijų sąjungos „Rusijos onkologų asociacija“ projektas, Maskva, 2014 m.

gastrito diagnozė vėžio diagnozė opų diagnostika

Remiantis šia informacija, tampa aišku, kad gimdos kaklelio leukocitų infiltracija yra būklė, kuri išsivysto esant uždegiminiam procesui audiniuose. Dažniausiai serga cervicitu ir vaginitu.

Leukocitų infiltracijos diagnozę nustato moterys, paėmusios tepinėlį ginekologinės apžiūros metu. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją ištirti mikroskopu. Volkmanno šaukštu, įvedus ginekologinį spenelį į makštį, paimamas tepinėlis.

Iš kur jie gauna medžiagos tyrimams? Gydytojas paima audinius iš tų vietų, kur mato patologinius pokyčius. Gauta medžiaga uždedama ant stiklelio ir išdžiovinama, tik tada tepinėlis tikrinamas laboratorijoje.

Paruošimas

Tik visapusiškas tyrimas leis nustatyti leukocitų infiltracijos priežastį ir išgydyti vykstančius gimdos kaklelio pokyčius. Padidėjęs leukocitų skaičius gydomas antiseptiniais ir antibiotikais, taip pat lakto- ir bifidobakterijomis.

Leukocitų infiltracijos gydymas priklauso ir nuo pačios priežasties. Atsikračius ligos, gimdos kaklelio epitelyje bus atkurtas leukocitų lygis. Esant tokiai būklei seksas galimas, jei papildomais tyrimais nenustatyta konkrečios infekcijos.

Limfocitinė infiltracija yra reta lėtinė dermatozės forma, kuriai būdinga gerybinė odos infiltracija limfocitais. Patologija turi banguotą eigą ir polinkį išnykti savaime. Kliniškai tai pasireiškia bėrimais ant nepakitusios odos lygiomis, plokščiomis, melsvai rausvomis papulėmis ar apnašomis, kurios susilieja viena su kita į maždaug delno dydžio kišenes.

Pirminiai elementai išsiskiria aiškiomis ribomis, jie gali nulupti. Apnašos dažniausiai būna pavienės, lokalizuotos ant veido, kamieno, kaklo, galūnių. Ši liga diagnozuojama gavus histologinį patvirtinimą, kai kuriais atvejais atliekami molekuliniai biologiniai tyrimai. Patologijos gydymas susideda iš hormonų terapijos, NVNU, vietinių vaistų vartojimo.

Šios patologijos aprašymas

Limfocitinė infiltracija – tai gerybinė odos pseudolimfoma su lėtine pasikartojančia banguota eiga. Tai labai reta ir dažniausiai pasireiškia vyrams po 20 metų. Liga neturi rasinių ir sezoninių skirtumų, ji nėra endeminė. Kartais vasarą ligonio būklė gali pagerėti.

Pirmasis ligos paminėjimas

Pirmą kartą medicininėje literatūroje ši liga buvo aprašyta 1953 m., kai N. Kanofas ir M. Jessneris ją laikė savarankišku patologiniu procesu, kai limfocitais įsiskverbia į visas odos struktūras. Pavadinimą „pseudolimfoma“ įvedė K. Machas, sujungęs Jessner-Kanof infiltraciją į vieną grupę su kitų tipų limfocitinėmis infiltracijomis.

1975 metais O. Brownas išskyrė patologinio proceso tipą ir tokią infiltraciją priskyrė B-ląstelių pseudolimfomoms, tačiau kiek vėliau gydytojai šią ligą pradėjo vertinti kaip T-pseudolimfomą, nes būtent T-limfocitai užtikrina gerybinę patologijos eigą ir galimybę atsirasti nevalingiems elementams. Vėlesni tyrimai parodė, kad limfocitinės infiltracijos vystymuisi didelę reikšmę turi imunitetas, kuris gali būti susijęs su tuo, kad imuninės ląstelės yra virškinimo trakte, o jo pralaimėjimas stebimas 70% atvejų. Patologijos tyrimas tęsiamas iki šiol. Kuriant pseudolimfomų patogenetinę terapiją, svarbu suprasti T limfoidinio proceso vystymosi priežastis.

Šios ligos stadijos

Ši liga turi keletą vystymosi stadijų, kurioms būdingas patologinio proceso sunkumas. Taigi išsiskirkite:

• Išsklaidyta limfoplazmacitinė infiltracija. Su ja ligos simptomai skiriasi nereikšmingumu ir lengva eiga.
• Vidutinė limfoplazmacitinė infiltracija. Pastebimas vieno bėrimų židinio susidarymas.
• Sunki limfoplazmacitinė infiltracija. Kas čia? Jai būdingas daugybės židinių ir pažeidimų susidarymas.

Ligos priežastys

Labiausiai galimos židininės limfoplazmacitinės infiltracijos atsiradimo priežastys yra erkių įkandimai, hiperinsoliacija, įvairios infekcijos, virškinimo sistemos patologijos, dermatogeninės kosmetikos naudojimas ir neracionalus vaistų, provokuojančių sisteminius imuninius pokyčius, kuriuos išoriškai atspindi infiltraciniai odos sutrikimai, vartojimas.

Limfocitinės infiltracijos vystymosi mechanizmas yra toks: nepažeistas epidermis suteikia T-limfocitams galimybę įsiskverbti į giliuosius odos sluoksnius, esančius aplink gyslainės rezginius ir papiliarinėse ataugose per visą odos storį. Patologijos trigeriai sukelia uždegiminį procesą, į kurį tiesiogiai reaguoja oda ir imuninės ląstelės. Į tokio uždegimo pašalinimo procesą įtraukiami T-limfocitai, kurie suteikia gerybinį imuninį atsaką odos epitelio ląstelių dauginimosi forma.

Uždegiminio proceso etapai

Tuo pačiu metu vystosi uždegimas, kuris praeina per tris etapus: pakitimą, eksudaciją ir proliferaciją dalyvaujant ląstelėms (histiocitams). Šios ląstelės susikaupia ir sudaro salas, panašias į limfoidinius folikulus. Paskutiniame uždegiminės reakcijos sustabdymo etape du vienu metu vykstantys proliferacijos procesai sustiprina ir papildo vienas kitą. Taigi, yra patologijos židiniai.

Kadangi limfocitai yra nevienalyčiai, jų histocheminių savybių įvertinimas naudojant monokloninius antikūnus ir imunologinius žymenis buvo imunofenotipų nustatymo pagrindas. Ši analizė turi didelę diagnostinę vertę dermatologijoje.

Daugeliui įdomu, kas tai yra – skrandžio ir žarnyno limfoplazmacitinė infiltracija?

Virškinimo trakto sutrikimai

Liga gali būti išreikšta įvairiais laipsniais. Tokiu atveju liaukos sutrumpėja, jų tankis gerokai sumažėja. Esant limfoplazmocitų infiltracijai stromoje, pastebimas ryškus retikulino skaidulų padidėjimas ir lygiųjų raumenų sienelių hiperplazija. Lėtinis gastritas gali būti laikomas grįžtamu, jei po gydymo infiltracija išnyksta, atsistato atrofuotos liaukos ir atsinaujina ląstelės.

Tikslūs B tipo gastrito atsiradimo mechanizmai esant limfomacitinei skrandžio infiltracijai vis dar nėra pakankamai aiškūs. Etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie lėtinio gastrito išsivystymo, paprastai skirstomi į endogeninius ir egzogeninius.

Žarnyno infiltracija

Sergant šia liga, pastebimi infiltratai į jungiamąjį audinį ir sutrikęs ne tik skrandžio, bet ir kitų virškinimo organų darbas. Jie taip pat apima limfocitinį kolitą, kuris yra uždegiminė storosios žarnos liga, pasireiškianti limfoplazmacine infiltracija į gleivinę. Šio tipo kolitui būdingas pasikartojantis viduriavimas su užsitęsusia eiga. Ligos gydymas yra specifinis, pagrįstas vaistų vartojimu kovojant su pagrindine jos vystymosi priežastimi, taip pat simptominiu, siekiant pašalinti viduriavimą ir normalizuoti žarnyno mikroflorą.

Simptomai

Pradinis odos bėrimų su limfocitų infiltracija elementas yra plokščios didelės rausvai melsvos apnašos arba papulės su aiškiais kontūrais ir lygiu paviršiumi, kuris turi tendenciją augti periferiškai. Susiliedami vienas su kitu, pirminiai elementai sudaro lankines arba žiedines salas su lupimo sritimis. Tokių patologinių elementų išsiskyrimas, kaip taisyklė, prasideda nuo centro, todėl susiliejantys židiniai gali turėti recesijų centrinėse dalyse. Tipiška lokalizacija yra veidas, kaklas, paausiniai tarpai, pakaušis, skruostai, kakta ir skruostikauliai. Kai kuriais atvejais galima pastebėti bėrimus ant galūnių ir liemens odos. Dažniausiai pirminis elementas yra vienas, polinkis į patologinio proceso plitimą pastebimas kiek rečiau.

stroma

Stromos dažnai susidaro skrandžio srityje, storos, kurios yra tinklinis jungiamasis audinys (interstitium), trimatis smulkių kilpų tinklas. Stromoje yra limfinės ir kraujagyslės.

Limfocitinė infiltracija pasižymi pasikartojančia banguota eiga. Ši liga yra atspari nuolatiniam gydymui, gali savaime išgyti. Recidyvai dažniausiai atsiranda ankstesnės lokalizacijos vietose, tačiau jie gali užfiksuoti ir naujas epidermio sritis. Nepaisant ilgos lėtinės eigos, vidaus organai patologiniame procese nedalyvauja.

Ligos diagnozė

Šią ligą dermatologai diagnozuoja pagal klinikinius simptomus, anamnezę, fluorescencinę mikroskopiją (būdingas švytėjimas prie dermoepiderminių jungčių ribos nenustatomas) ir histologiją su privaloma onkologo ir imunologo konsultacija. Histologiškai, esant limfocitinei infiltracijai, nustatoma nepakitusi paviršinė oda. Visų odos sluoksnių storyje stebima jungiamojo audinio ląstelių ir limfocitų grupė aplink kraujagysles.

Kiti diagnostikos metodai

Sudėtingesniais atvejais atliekamas naviko imunotipų nustatymas, molekuliniai ir histocheminiai tyrimai. K. Fan ir kt. rekomenduoja diagnostiką, pagrįstą DNR citometrijos rezultatais, tiriant normalių ląstelių skaičių (su šiuo patologiniu procesu – daugiau nei 97%). Diferencinė diagnozė atliekama sergant sarkoidoze, žiedine granuloma, Bietto išcentrine eritema, toksikodermija, limfocitinių navikų grupe ir sifiliu.

Gydymas

Šios ligos gydymas skirtas pašalinti ūminę limfocitinės infiltracijos stadiją ir pailginti remisijos periodų trukmę. Šios patologijos gydymas yra nespecifinis. Preliminariai išgydžius gretutines virškinamojo trakto patologijas, yra didelis terapinis veiksmingumas skiriant vaistus nuo maliarijos ("Hidroksichlorokvinas", "Chlorokvinas") ir priešuždegiminius nesteroidinius vaistus ("Diklofenakas", "Indometacinas"). Jei leidžia virškinimo trakto sistemos būklė, naudojami enterosorbentai. Hormoninių kortikosteroidų tepalų ir kremų naudojimas nurodomas lokaliai, taip pat injekcinė odos bėrimų blokada su betametazonu ir triamcinolonu.

Esant atsparumui vykstančiam gydymui, jungiama plazmaferezė (iki 10 seansų). Virškinimo sistemos gydymas su limfoplazmacine žarnyno ir skrandžio infiltracija yra glaudžiai susijęs su virškinamojo trakto ligomis – gastritu, storosios žarnos uždegimu ir kt., kuriems gali būti būdingi gleivinės pažeidimai. Norint juos nustatyti, pacientui turi būti atlikta tinkama diagnostika ir terapija, kurią sudaro antidiarėjinių, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, taip pat dietos laikymasis (daliniai valgiai, vengiant fermentaciją provokuojančių produktų, rūkytų, aštrių ir riebių maisto produktų).

1

Straipsnyje pateikiamas autoimuninio ir židininio tiroidito limfoidinio infiltrato ląstelių sudėties morfologinis tyrimas, atliekamos jų lyginamosios charakteristikos. Tyrimas buvo pagrįstas ligos istorijomis ir chirurgine medžiaga, gauta iš 72 pacientų, kuriems buvo histologiškai patvirtinta autoimuninio tiroidito diagnozė, ir 54 pacientams, sergantiems židininiu tiroiditu įvairių skydliaukės patologijų fone. Nustatyta, kad sergant autoimuniniu tiroiditu limfoplazmacitinis infiltratas gali sudaryti limfoidinius folikulus su dauginimosi centrais, yra tiek stromoje, tiek skydliaukės audinio parenchimoje ir susideda iš T pagalbininkų ir B limfocitų, mažesniu mastu atstovaujamų T slopintuvų. Židininiam tiroiditui būdingas limfoidinio infiltrato, užimančio mažiau nei 10% mikropreparato ploto, susidarymas, daugiausia organo stromoje, nesudarant didelių limfoidinių folikulų su reprodukcijos centrais. Tuo pačiu metu į infiltrato sudėtį įeina T-pagalbininkai, T-slopintuvai ir nedidelis kiekis B-limfocitų lygiomis dalimis.

autoimuninis tiroiditas

židininis tiroiditas

B-limfocitai

T-limfocitai

imunohistocheminis tyrimas

1.Bomash N.Yu. Morfologinė skydliaukės ligų diagnostika. - M., 1981. - 175 p.

2. Botaševa V.S. Branduolių organizatorių aktyvumo rodikliai skydliaukės patologijoje// Arkh. patologija. - 2000. - Nr.1. - P. 21-24.

3. Botaševa V.S. Kompleksinis histologinis ir imunohistocheminis B-ląstelių tyrimas autoimuninio tiroidito ir skydliaukės neoplastinių procesų metu / V.S. Botaševa, G.D. Džikajevas, O.I. Sevryukova// Fundamentalus tyrimas. - 2014. - Nr.4–1. – P. 48–50.

4. Džikajevas G.D. Morfologiniai autoimuninio tiroidito aktyvumo kriterijai // Jaunojo mokslininko biuletenis. - 2012. - Nr.1. - P. 21–23.

5. Ivanova O.I. Skydliaukės morfologijos ypatumai sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu / O.I. Ivanova, S.V. Logvinovas // Sibiras. oncol. žurnalas - 2006. - Nr. 2. - S. 71–75.

6. Pavlova T.V. Ultrastruktūrinės ir imunohistocheminės skydliaukės vėžio ypatybės / T.V. Pavlova, E.A. Smirnova, L.E. Gurevičius, I.A. Pavlovas//Arch. patologija. 2008. - Nr. 4. - P. 10–13.

7. Pirštai M.A. Hashimoto tiroidito ir „židininio tiroidito“ lyginamasis tyrimas / V.B. Zolotarevskis, O.V. Vetševas, G.I. Gabaidze ir kt.//Arch. patologija. - 1999. - Nr.5. - P. 46-51.

8. Chmelnickio O.K. Citologinė ir histologinė skydliaukės ligų diagnostika: vadovas. - Sankt Peterburgas, 2002. - 288 p.

9. Šapošnikovas V.M. Sudėtingi morfologiniai kriterijai diagnozuojant skydliaukės ligas // Arkh. patologija. - 1991. - Nr.1. - P. 23-27.

10. Shkorob O.S. Priešoperacinės morfologinės patikros galimybės skydliaukės eutiroidiniuose mazginiuose dariniuose / O.S. Škrobas, N.S. Kuznecovas, P.S. Vetševas ir kiti// Chirurgija. - 2000. - Nr 11. - P. 22–26.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (AIT) – tai klasikinė organų specifinė autoimuninė liga, kuriai būdingas autoantikūnų susidarymas, kurios pagrindinė morfologinė apraiška yra skydliaukės audinio limfoidinė infiltracija. Nuo pirmojo autoimuninio tiroidito aprašymo praėjo apie šimtas metų, tačiau ir šiandien autoimuninių skydliaukės ligų, ypač Hashimoto tiroidito, morfologinė diagnostika vis dar yra sunki užduotis dėl histologinių formų įvairovės. Daugelis autorių židininį tiroiditą išskiria kaip autoimuninio tiroidito formą, priskirdami jį ankstyvai ligos stadijai, kiti autoriai židininį tiroiditą išskiria kaip imuninį organizmo atsaką į įvairius skydliaukės patologinius procesus, kurie neturi ryšio su autoimuniniu tiroiditu. Yra prieštaringų duomenų apie skydliaukės epitelio hiperplaziją B ląstelėse. Kai kurių autorių teigimu, esant židininiam tiroiditui limfoplazmacitinės infiltracijos srityje, skydliaukės epitelis turi būdingą išvaizdą ir susideda iš B ląstelių, o kitų autorių teigimu, židininiam tiroiditui būdingas B ląstelių nebuvimas. Dėl prieštaringų duomenų didėja ląstelių infiltracijos pobūdžio tyrimo svarba (2). Iki šiol yra daug mokslinių straipsnių, skirtų skydliaukės morfologiniam tyrimui sergant AIT, tačiau informacijos apie limfoidinės infiltracijos ląstelių sudėtį yra labai mažai.

Tyrimo tikslas- limfoidinių infiltratų ląstelių sudėties tyrimas autoimuninio ir židininio tiroidito atveju.

Medžiaga ir tyrimo metodai

Tyrimas buvo pagrįstas ligos istorijų ir chirurginės medžiagos, gautos iš 72 pacientų, kuriems buvo histologiškai patvirtinta AIT diagnozė, ir 54 pacientų, sergančių židininiu tiroiditu įvairių skydliaukės patologijų fone, operuotų Stavropolio miesto ligoninėse 2009–2011 m.

Histologiniams ir histocheminiams tyrimams medžiaga buvo fiksuota 10% neutraliame formaline, įterpta į parafiną ir paruoštos 5–6 µm storio pjūviai. Histologiniai pjūviai su hematoksilinu ir eozinu bendros peržiūros tikslais, pasak Van Giesono, pagal Mallory, modifikuojant Heidenhainą. Tam tikros savybės sunkumo rezultatai buvo įvertinti pusiau kiekybiniu metodu, kurį pasiūlė O.K. Chmelnickio, pagal šiuos kriterijus: 0 - nėra, (+) - lengvas laipsnis, (++) - vidutinio laipsnio, (+++) - sunki reakcija. Visų pjūvių imunohistocheminis dažymas taip pat buvo atliktas naudojant antikūnus prieš CD4 (T-pagalbininkus), CD8 (T-supresorius) ir CD19 B-limfocitus. Šiuo tikslu buvo paruoštos 5 μm storio parafino sekcijos ir priklijuotos ant stiklelių, apdorotų ovalbuminu. Tada pjūviai buvo džiovinami mažiausiai parą 37 ° C temperatūroje, deparafinuojami ir dehidratuojami, demaskuojami antigenai (kaitinant vandens vonioje iki 95–99 ° C) ir tiesiogiai dažomi antikūnais. Rezultatams interpretuoti buvo atsižvelgta į imunoreaktorių lokalizaciją ir jų dažymosi intensyvumą, kuris buvo įvertintas pusiau kiekybiniu metodu pagal šiuos kriterijus: 0 - nėra, (+) - silpna reakcija, (++) - vidutinė reakcija, (+++) - sunki reakcija. Morfometrinė analizė buvo atlikta naudojant Nicon Eclipse E200 mikroskopą su Nicon DS-Fil skaitmenine kamera ir asmeniniu kompiuteriu su įdiegta NIS-Elements F 3.2 programine įranga.

Tyrimo rezultatai ir diskusija

Makroskopiškai skydliaukė, serganti autoimuniniu tiroiditu, dažnai būna kreminės spalvos, tanki, gumbuota, netolygiai išsidėsčiusi, dažnai prilituota prie aplinkinių audinių ir sunkiai pjaustoma. Pjaustomasis paviršius balkšvai gelsvas, nepermatomas, daug balkšvų atitrauktų sruogų skaido audinį į smulkius nelygius griežinėlius, išsikišusius virš paviršiaus. Skydliaukės svoris svyravo nuo 15 iki 38 gramų.

Sergant židininiu tiroiditu, skydliaukė buvo kreminės spalvos, lobulinės struktūros, elastingos konsistencijos, neprilituota prie aplinkinių audinių, skydliaukės svoris svyravo nuo 23 iki 29 gramų.

Histologinis skydliaukės tyrimas su autoimuniniu tiroiditu atskleidė įvairaus laipsnio infiltraciją. 18 atvejų limfoplazmacitinės infiltracijos plotas užėmė 20–40%, o infiltrate susidarė limfoidiniai folikulai be aiškių ribų ir dauginimosi centrų. Nuo 40 iki 60% 41 atveju infiltrate nustatyti dideli folikulai su juose esančiais dauginimosi centrais. Skydliaukės audiniuose, kuriuose yra daugiau nei 60% limfoplazmacitinės infiltracijos (13 atvejų), be didelių folikulų su dauginimosi centrais, buvo ryškesnė stromos fibrozė.

Limfoplazmacitų infiltratai buvo tiek stromoje, tiek skydliaukės parenchimoje. Prie infiltratų nustatytas skydliaukės epitelio destrukcija ir ryškesnė B ląstelių hiperplazija. Dviem liaukos atvejais (3%) tarp limfoplazmacitinės infiltracijos buvo pastebėtos atskiros folikulinio epitelio epidermoidinės metaplazijos sritys.

Imunohistocheminis tyrimas atskleidė silpną (+) arba vidutiniškai išreikštą CD4 ekspresiją (++) ant T pagalbininkų. Viename regėjimo lauke imunopozityvių ląstelių skaičius limfoidiniame infiltrate svyravo nuo 8 iki 15%. CD8 dažymas visais atvejais atskleidė jų ryškią ekspresiją ant T pagalbininkų (+++), o imunopozityvių ląstelių skaičius infiltrate svyravo nuo 31 iki 47%. CD19 buvo ekspresuojamas B-limfocitų citoplazmoje su ryškiu (+++) ekspresijos laipsniu, o imunopozityvių ląstelių skaičius infiltrate svyravo nuo 38 iki 53%.

Histologiškai tiriant medžiagą su židininiu tiroiditu, limfoidinės infiltracijos sritys buvo nustatytos daugiausia skydliaukės stromoje. Tuo pačiu metu nei vienu iš 54 atvejų limfoidinio audinio sankaupos nesudarė folikulų su reprodukcijos centrais. Visais atvejais infiltrato užimamas plotas neviršijo 10 proc. Imunohistocheminis tyrimas atskleidė vienodai ryškią (+++) CD4 ekspresiją ant T pagalbininkų ir CD8 ant T slopintuvų. Skaičiuojant CD4 imunopozityvias ląsteles, regėjimo lauke buvo aptikta nuo 35 iki 57% ląstelių. CD8 imunopozityvių ląstelių skaičius svyravo nuo 44 iki 56%. CD19 ekspresijos trūkumas arba silpna (+) ekspresija ant B limfocitų, atitinkamai, imunopozityvių ląstelių skaičius infiltrate buvo nuo 0 iki 5% regėjimo lauke. Tarp limfoplazmacitinės infiltracijos sergant židininiu tiroiditu nepastebėta skydliaukės epitelio epidermoidinės metaplazijos sričių.

išvadas

Limfoplazmacitinė infiltracija sergant autoimuniniu tiroiditu užima didelę skydliaukės epitelio plotą, yra tiek stromoje, tiek skydliaukės audinio parenchimoje. Limfoidiniame infiltrate yra vienodai B ir T limfocitai, tačiau tarp T limfocitų T-pagalbininkų, palyginti su T-slopintuvais, padaugėja.

Skirtingai nuo autoimuninio tiroidito, židininis tiroiditas turi šias savybes.

1. Limfoidinis infiltratas daugiausia yra skydliaukės audinio stromoje.
2. Limfoidinis infiltratas užima ne daugiau kaip 10% paruošimo ploto.
3. Limfoidinis infiltratas nesudarė didelių limfoidinių folikulų su šviesiais dauginimosi centrais.
4. Infiltratą daugiausia sudarė T-limfocitai ir nedidelis kiekis B-limfocitų.

Remiantis aukščiau išvardintais požymiais, nėra pagrindo židininį tiroiditą laikyti ankstyva autoimuninio tiroidito stadija.

Recenzentai:

Korobkeev A.A., medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Stavropolio valstybinio medicinos universiteto Normalios anatomijos katedros vedėjas, Stavropolis;

Chukov S.Z., medicinos mokslų daktaras, Stavropolio valstybinio medicinos universiteto Patologinės anatomijos katedros profesorius, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Stavropolis.

Darbą redakcija gavo 2014-09-25.

Bibliografinė nuoroda

Džikajevas G.D. SKYDLIAUKĖS LIMFOCITINĖS INFILTRACIJOS YPATYBĖS SERGANT ŽIDINIU IR AUTOIMUNINIU TIROIDITU // Fundamentalus tyrimas. - 2014. - Nr.10-3. – S. 498-500;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (prisijungimo data: 2019-12-13). Atkreipiame jūsų dėmesį į leidyklos „Gamtos istorijos akademija“ leidžiamus žurnalus