После удаления тимомы. Опухоли вилочковой железы

– это разновидность опухоли вилочковой железы, источником которой являются элементы клеток коркового и мозгового слоев.

Тимомы зачастую локализуются в передневерхнем средостении. Тимомы могут возникать у людей любого возраста, однако наиболее подверженными являются взрослые, нежели дети. Опухоли вилочковой железы, как правило, отмечаются у людей, больных миатенией в пожилом или зрелом возрасте.

Данные опухоли бывают двух категорий: лимфоидные и эпителиоидные тимомы. Многочисленные тимомы относятся к лимфоэпителиомам. В основном тимомы состоят из элементов жировой ткани и частиц тимуса, и называются липотимома, которая имеет бессимптомное течение.

Тимомы имеют небольшие размеры и покрыты капсулой, а также имеют доброкачественность. Но доброкачественная тимома имеет условное понятие, так как существуют случаи, когда отмечался инфильтративный рост, формирование метастаз и возникновение рецидивов после их удаления. Тимомы, имеющие доброкачественный характер, способны достигать больших размеров, не проявляя при этом симптомов. Но возникают признаки давления на органы средостения, к примеру, цианоз лица, одышка, сердцебиение, опухание вен. Тимомы у детей способны привести к деформированию грудной клетки – выбуханию грудины.

Злокачественность тимомы проявляется в двадцати-тридцати процентах случаев, которая отличается инфильтративным ростом, ранним и обширным метастазированием. Злокачественная тимома, как правило, формируется в близлежащих лимфатических узлах и редко в дальних органах.

При гистологической разновидности строения опухоли в ней можно увидеть очаги некроза и кровоизлияние с дальнейшим кистообразованием (фиброз).

Симптомы и признаки тимомы.

Около половины тимом не проявляют признаков, но могут проявлять симптомы сдавливания органов средостения. Тимому могут выявить при проведении профилактического рентгенологического исследования.

Длительность бессимптомного течения во многом зависит от размеров, локализации и характера опухоли, от скорости ее роста и взаимоотношении с образованиями и органами средостения.

Болевые ощущения отмечаются при доброкачественных и злокачественных тимомах. Боль, как правило, является умеренной, возникает в области поражения, может отдавать в межлопаточную область, плечо и шею. Боли часто возникают в левой стороне и походят на боли, проявляющиеся при стенокардии. Когда боль появляется в костях, можно заподозрить наличие метастазов. При прорастании и сдавливании тимомы пограничного симпатического ствола появляется синдром, характеризующийся в виде опущения верхнего века, нарушения потоотделения, расширенного зрачка, изменения температуры пораженной области тела и дермографизма.

При повреждении возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса, а при повреждении диафрагмального нерва – повышенное стояние диафрагмы. Причиной возникновения компрессионного синдрома может являться сдавливание больших венозных стволов. Проявление данного синдрома заключается в том, что происходит нарушение оттока венозной крови от верха туловища и головы.

У больного тимомой может отмечаться тяжесть и шум в голове, болевые ощущения в области груди, отечность и синюшность лица, набухание вен в области грудной клетки и шеи, а также одышка. Сдавливание трахеи и крупных бронхов может спровоцировать появление одышки и кашля. В случае сдавливания пищевода формируется дисфагия и происходит нарушение прохождения пищи.

На поздней стадии тимомы у больного отмечается слабость в теле, похудание, повышенная температура и потливость. Как правило, данные признаки беспокоят людей, страдающих злокачественной формой тимомы.

В случае артралгического синдрома у пациентов возникает припухлость и боль в суставах, отек мягких тканей на конечностях, нарушенный ритм сердца и высокая частота его сокращений.

Лечение тимомы.

Лечение тимомы осуществляется при помощи оперативного вмешательства, которое необходимо провести как можно раньше. Как правило, тимома распространяется и на ткани, что объясняет удаление вилочковой железы вместе с опухолью.

В случае обнаружения злокачественной опухоли, пациента необходимо поместить в специализированное онкологическое отделение, чтобы провести лучевую и химиотерапию.

Иммунитет человека – важная составляющая качества его жизни. Именно защитная система организма борется с проникновением и развитием в нем болезнетворных бактерий и вирусов, увеличивает сопротивляемость негативным факторам, воздействующим на человека. В систему входят лимфо- и эндокринные железы, селезенка, лимфоциты крови, костный мозг, пейеровые бляшки и вилочковая железа. Заболевание одного из них, или нескольких, может иметь достаточно серьезные последствия. Тимома – одна из таких болезней, поражающая вилочковую железу. Чем же она опасна, и что необходимо предпринять для успешного лечения?

Вилочковая железа, ее функции и заболевания

Слабость мышц – один из симптомов

Вилочковая железа находится в верхней области грудины, по соседству с легочным стволом, аортой, сердцем. О ее важности свидетельствует тот факт, что это первый орган в иммунной системе, развивающийся в эмбрионе – его формирование начинается уже на седьмой неделе развития плода. Названием этот орган обязан своей форме – две доли напоминают собой двузубую вилку, причем эти «зубцы» не всегда одинакового размера, зачастую один из них больше другого. Доли органа могут плотно прилегать друг к другу или быть частично срощенными.

Железа состоит из:

соединительной покрывающей орган ткани;
мозгового слоя.
наружного слоя – коры.

В свою очередь, в корковом слое функционируют эпителиальные и гематопоэтические клетки, вырабатывающие гормоны и элементы, ответственные за созревание лимфоцитов, рост Т-лимфоцитов и макрофагов – клеток-захватчиков вредоносных организмов. Чтобы избыток Т-лимфы не навредил здоровым клеткам, часть ее «хоронит» мозговой слой тимуса, остальные отправляются на борьбу с вирусами и воспалительными процессами.

Интересно! Тимус имеет самостоятельный жизненный цикл: у младенца присутствует железа весом около 15 граммов ярко-розового цвета. Достигнув половозрелого возраста, она меняет цвет на желтый и продолжает свой рост до 18 лет, затем начинает медленно уменьшаться в размерах и к старости от нее остается только оболочка из соединительной ткани.

В организме ребенка тимус отвечает за иммунитет, пока развиваются и растут другие органы, стимулирующие выработку защиты, постепенно передавая им часть своих функций. В процессе она генерирует гормоны:

тимозин – стимулирует рост скелетных костей;
тималин;
тимопоэтин;
ИФР-1.

Соответственно, нарушения работы вилочковой железы вызывают склонность к вирусным и бактериальным заболеваниям, отклонениям в развитии опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте.

Что представляет собой такое заболевание как тимома, и ее патогенез

Новообразования различного качества на тимусе (латинское название железы) получили общее название на латыни тимома – это общепринятый термин, введенный во врачебную практику еще в самом начале позапрошлого века. Он объединяет опухоли различного происхождения и качества. Объектами атаки опухолей могут стать практически любые клетки органа, но чаще всего развивается тимома средостения, в передневерхней части железы. Болезнь чаще всего прогрессирует в равной степени у мужчин и женщин разных возрастов, и всего лишь в 8% случаев поражает детские организмы.

Тимома вилочковой железы по строению делится на лимфоидную и эпителиоидную, имеющую такие подвиды, как:

эпидермоидная;
веретеноклеточная;
лимфоэпителиальная;
гранулематозная.

В некоторых случаях диагностируется липотимома – бессимптомная опухоль, в составе которой содержатся частицы тимуса и жировая ткань.

Важно! Понятие доброкачественной тимомы довольно условно. Зачастую гистологическая диагностика не в состоянии прогнозировать вполне реальные тенденции к инфильтрации и метастазам. Поэтому, даже после удаления такой опухоли, возможны рецидивы в органах этой области.

Переходя в злокачественную стадию, новообразование характеризуется активным инфильтративным ростом, образованием обширных метастаз в лимфоузлы и органы. Зачастую в тканях опухоли присутствуют некрозные явления, очаги кровоизлияния, кисты, фиброзные образования.

Значительно выше степень сложности лимфоэпителиальной тимомы, которая диагностируется у 10-14% пациентов с опухолью вилочковой железы. Высокодифференцированный рак типа В3 у половины больных вызывает миастению, прогнозы лечения от этой формы более пессимистичны, чем при других формах тимом. Злокачественная тимома описана и имеет код в МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): С37.

Первые признаки и общая симптоматика болезни

Специалисты отмечают, что около половины всех случаев заболеваний протекает без ощутимых симптомов на начальных этапах. Симптоматика отсутствует при любом типе опухоли, и часто именно поэтому болезнь успевает перейти в злокачественную форму (что происходит в трети случаев), не «известив» своевременно заболевшего человека.

Если речь идет о симптомном протекании, то обычно сначала железа существенно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ее органы, появляется одышка. Если инвазивная тимома задела сердце, возникает тахикардия, ухудшается отток крови из верхней части тела, лицо отекает, появляются признаки цианоза. Дети страдают от респираторных нарушений, из-за того, что их трахея более эластичная и податливая. Половина пациентов, у которых диагностируется тимома, имеют симптоматику такого заболевания, как миастения (мышечная слабость). Отмечены случаи, когда опухоли сопутствуют такие аутоиммунные заболевания как синдром Кушинга-Иценко, агаммаглобулинемия, анемия арегенераторная.

Вслед за бессимптомным периодом, зависящим от размеров и характеристики новообразования, взаимодействия с органами средостения, динамики роста опухоли, наступает очередь достаточно выраженных проявлений патологии. К клиническим признакам опухоли относят:

симптомы прорастания новообразования в органы по соседству;
общие проявления болезни;
специфические признаки, характерные для онкологических заболеваний.

Основными симптомами тимомы являются:

болевые ощущения в области поражения, периодически отдающие в шею и плечо, от сдавливания внутренних органов или захвата метастазами нервных окончаний;
кашель;
повышение венозного давления;
затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
костные боли, увеличение суставов, отеки конечностей;
опущение верхнего века;
расширение зрачка и западение глаза с пораженной стороны;
потливость;
дермографизм (смещение органов с привычных анатомических позиций);
сдавливание нерва диафрагмы и, как следствие, высокое положение ее купола;
функциональные расстройства работы спинного мозга;
тяжесть в голове, шумы, усиливающиеся при наклонах;
напряжение и увеличение объема шейных вен.

Поздние стадии злокачественной тимомы отмечаются повышенной температурой, снижением массы тела, характерной для злокачественных новообразований, отмечается также интоксикация организма. При этом, левосторонняя локализация болей в грудной клетке может ошибочно диагностироваться как приступы стенокардии.

Постановка диагноза

С жалобами на симптомы патологии необходимо обращаться к специалистам-онкологам и эндокринологам, именно они специализируются на лечении опухоли вилочковой железы. Образования, выявленные на ранних стадиях, имеют небольшие размеры. Поэтому наиболее приемлемым решением для обследования на предмет профилактики или обнаружения новообразований является томография области грудной клетки. Основная методика обнаружения тимомы переднего средостения – рентгенологические исследования. Определенные результаты дает также контрастное сканирование пищевода.

Важно! Для своевременной диагностики тимомы решающее значение имеют рентгеновские снимки и инструментальные методы. В частности, эти методы наиболее эффективны для обнаружения болезни на начальных стадиях.

Рентгеноскопия четко выявляет тень патологии, определяет локализацию опухоли, ее форму, размеры, контуры и прочие параметры, а также признаки доброкачественности или злокачественности проявляет тимома, а возможно, уже наблюдается метастазная связь новообразования с соседствующими с ней органами.

Рентгенография уточняет данные рентгеноскопии, уточняет структуру и локализацию затемненной области, а контрастирование позволяет составить картину состояния пищевода, в том числе степень внедрения в него опухоли, а также то, насколько опухоль его смещает и влияет на его функционирование.

Мелкоклеточная лимфатическая тимома сопровождается увеличением надключичных лимфоузлов, диагностика в этом случае заключается в проведении биопсии.

В обязательном порядке пациентам проводится биохимия крови, поскольку лейкоцитоз, лимфопения, ускоренный процесс оседания эритроцитов, анемия являются подтверждением системных заболеваний и воспалительных процессов, происходящих в организме. Наиболее точные результаты для диагностики качества опухоли дает биопсия.

Эффективное лечение болезни вилочковой железы

К сожалению, независимо от того, обнаруживается у пациента злокачественная или доброкачественная опухоль, вилочковая железа подлежит хирургическому удалению как можно раньше. На первой стадии заболевания лечение злокачественной опухоли может ограничиваться лишь хирургическим удалением новообразования.

Медля с операцией, пациент получает как последствия, пораженные сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, отказывающиеся выполнять свои функции. Этот факт является ответом на вопрос, почему потом неоперабельная тимома – потому что она продолжает инвазивный рост, поражая органы, жизненно важные для человека. Как правило, во избежание рецидива, удаляется не только пораженный участок, но и вся вилочковая железа, и окружающая ее жировая клетчатка. Более подробные сведения можно получить на форуме торакальной хирургии тимомы.

После операции проводится ряд реабилитационных мероприятий. Пациенты, перенесшие операцию на 2 стадии или третьей, с подтвержденной гистологическими исследованиями злокачественностью удаленной опухоли, всегда направляются для дополнительного проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Осторожно! Пациентам преклонного возраста предпочтительнее пройти химическое и радиологическое лечение. По мнению специалистов, риск послеоперационных осложнений для возрастных пациентов слишком велик, а судя по отзывам, пациенты и сами легче переносят такие процедуры.

Успешное лечение и положительный прогноз тимомы средостения вполне возможен при своевременном обращении к специалистам.

Внимание! Помните, что самолечение, а также использование нетрадиционных методов лечения может существенно усугубить проблему и ухудшить состояние вашего здоровья. Если травяные настои помогают вылечить легкую простуду, то в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо полагаться на высокотехнологичную медицину и современные препараты.

Вилочковая железа, или как ее еще называют тимус – это орган, который является одной из главных составляющих эндокринной и лимфоидной системы. Этот орган чрезвычайно важный для человеческого организма, так как он участвует также в процессе кроветворения, соответственно, можно сделать вывод, что тимус является одним из важнейших органов иммунной системы. Учитывая важность этого органа можно сделать вывод, что опухоль вилочковой железы – это очень опасная патология, которая требует незамедлительно и эффективного лечения.

Интересно! Тимус считается самым первым органом эндокринной системы, так как формируется он на 6-7 неделе развития плода. Более того, именно этот орган принимает участие в защите плода во время его внутриутробного развития .

Любые отклонения в работе тимуса могут стать причиной очень серьезных последствий, особенно часто нарушения функций этого органа сопровождается значительным снижением защитных функций организма. Естественно, нарушение работы иммунной системы чревато частными заболеваниями, так как организм не может в полной степени противостоять вирусам и бактериям. Подвержена вилочковая железа также и раковому поражению, при этом важно понимать, что злокачественные образования в области тимуса могут привести к серьезным последствиям.

Опухоли тимуса возникают сравнительно нечасто, более того, в большинстве случаев они доброкачественные. На злокачественные приходится всего 5% всех новообразований вилочковой железы. Точную причину развития такой патологии определить не удалось, очень часто новообразования связывают в радиационным облучением. Помимо этого, провокатором возникновения недуга могут стать вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания. Относительно причины и особенностей развития выделяют несколько разновидностей опухолей тимуса.

К сведению! Опухоли вилочковой железы считаются преимущественно возрастными патологиями, так как средний возраст пациентов с таким диагнозом составляет 45-50лет .

Классификация уплотнений

Как уже было отмечено, новообразования такого типа могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Несмотря на то, что злокачественные узлы являются редким явлением, они чрезвычайно опасные. Более того, злокачественная опухоль вилочковой железы бывает разных видов, в частности различают следующие типы уплотнений:

аденокарцинома;
плоскоклеточный;
светлоклеточный;
карциносаркома;
мукоэпидермоидный.

Все разновидности уплотнений отличаются по разным показателям, в частности формой, особенностями образования, темпами роста и не только. Если говорить о самой опасной и агрессивной опухоли, то это карциносаркома, но, как бы там ни было, все злокачественные образования вилочковой железы склонны к быстрому росту и раннему метастазированию. Согласно особенностей новообразования выделяют четыре стадии его развития:

Узел развивается в пределах органа и не распространяет метастазы.
Происходит прорастание узла в капсулу органа и жировые ткани, наблюдается поражение лимфоузлов.
Узел начинает прорастать в соседние органы, поражаться могут легкие , трахея, гортань и крупные сосуды.
Метастазы поражают отдаленные органы, лимфоузлы грудной клетки полностью поражены недугом.

То есть можно сделать вывод, что злокачественные опухоли тимуса развиваются очень стремительно, поэтому чрезвычайно важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как от этого зависит эффективность дальнейшего лечения и прогноз.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы опухоли вилочковой железы на начальной стадии могут полностью отсутствовать, что и делает этот недуг еще более опасным и трудноизлечимым. Первые признаки патологии начинают проявляться только тогда, когда уплотнение достигает достаточно больших размеров. Нередко такое заболевание сопровождается одышкой, удушьем, усиленным сердцебиением, внутричерепным давлением, затрудненным глотанием и не только. Такие симптомы обусловлены тем, что в процессе роста опухоль начинает сдавливать соседние органы, помимо вышеперечисленных симптомов это может сопровождаться отечностью лица, набуханием шейных вен, кашлем, резким снижением веса и общим недомоганием. В случае проявления любых симптомов, характерных для такого недуга, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для полной диагностики.

Диагностируются опухоли тимуса комплексно, то есть с применением сразу нескольких методик. Основным методом обнаружения новообразования является рентгенологическое обследование, именно такая диагностика очень часто случайно позволяет обнаружить патологию. Что касается компьютерной томографии, то она может подтвердить наличие опухоли, только если она достигла 3см в диаметре. Могут применяться также и дополнительные методы обследования такие, как томография, рентгеноскопия, исследование пищевода и не только. Конечным методом диагностирования уплотнений является биопсия и лабораторные анализы крови.

Важно! К лечению такого типа заболевания нужно относиться очень ответственно, поскольку предугадать последствия такого недуга очень трудно, соответственно, халатное отношение к терапии может стать причиной непоправимых последствий .

Методы терапии

Вилочковая железа опухоль лечится исключительно комплексным методом, так как это позволяет добиться максимального результата. Конечно, основным методом лечения уплотнений такого типа является хирургическое вмешательство, так как оно позволяет быстро и полностью удалить опасное новообразование. Естественно, что исход операции зависит от того, на какой стадии она была проведена, если опухолевое образование еще не начало распространять метастазы, то исход такого лечения будет весьма благоприятным. Если же в паталогический процесс вовлечены лимфоузлы, трахея или перикард, тогда производится и их удаление, по возможности частичное.

В качестве вспомогательных методов терапии такого недуга могут применяться радиотерапия. Такая методика применяется также тогда, когда нет возможности удалить опухоль из-за того, что она начала прорастать в крупные сосуды или сердце. Также применяется химиотерапия, так как она позволяет замедлить темпы роста уплотнения, а также она способна подавлять раковые клетки.

Что такое Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак вилочковой железы (рак тимуса) – группа редких (менее 5 % новообразований тимуса) агрессивных эпителиальных опухолей, которые характеризуются ранним локорегионарным и гематогенным метастазированием. Средний возраст пациентов 46 лет.

Что провоцирует Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Причины возникновения рака вилочковой железы до настоящего времени не изучены.

Патогенез (что происходит?) во время Рака вилочковой железы (рака тимуса)

В группу раков вилочковой железы входят опухоли из эпителиальных клеток, потерявшие признаки органоспецифичности. Почти все опухоли обладают быстрым ростом, инфильтрируют окружающие органы, дают имплантаты по перикарду и плевре, бурно метастазируют.

Выделяют следующие типы рака вилочковой железы:
1) плоскоклеточный рак; лимфоэпителиоподобный рак;
2) карциносаркома;
3) светлоклеточный рак;
4) мукоэпидермоидный рак;
5) папиллярная аденокарцинома вилочковой железы.

Симптомы Рака вилочковой железы (рака тимуса)

Симптомы рака вилочковой железы на ранних стадиях отсутствуют. При распространении опухоли на соседние органы могут отмечаться дыхательные расстройства, затруднение оттока крови из верхней полой вены и ее притоков (синюшность, отечность лица и верхних конечностей, повышение внутричерепного давления, головные боли), нарушение сердечного ритма. При метастатическом изменении костей возможен выраженный болевой синдром, В случае вторичного опухолевого поражения головного мозга развивается очаговая неврологическая симптоматика.

Злокачественная (атипичная) тимома 1-го типа составляет 20-25 % всех эпителиальных опухолей тимуса. Ее диаметр обычно не превышает 4-5 см, лишь изредка она может достигать больших размеров. Опухоль растет либо в виде одиночного узла, либо в виде множественных дольчатых узлов серо-розового цвета, часто без четкой капсулы, но с различными вторичными изменениями. Ее рост имеет инвазивный характер, не выходящий, однако, за пределы органа. Существует два гистологических варианта такой тимомы: кортикальная тимома и высокодифференцированная тимическая карцинома.

Кортикальная тимома (син.: тимома с кортикально-клеточной дифференцировкой, тимома типа В2) может быть построена из темных клеток, светлых клеток или их всевозможных сочетаний:
- темноклетонная разновидность (син.: мелкоклеточная, веретеноклеточная тимома) представлена хаотично расположенными пучками из мелких веретеновидных клеток с гиперхромным ядром и скудной, нередко плохо различимой ацидофильной цитоплазмой; характерно формирование перицитоподобных, железистоподобных и розеткоподобных структур со скоплениями лежащих вне клеток розовых, гомогенных масс; эту разновидность нужно дифференцировать от нейроэндокринных опухолей (апудом), мелкоклеточного рака и метастатического поражения;
- светлоклеточная разновидность построена из пластов или пучков, сформированных полигональными клетками со светлой, нередко вакуолизированной цитоплазмой и везикулярным ядром; эти клетки связаны между собой цитоплазматическими отростками, образующими сеть, в ячейках которой располагаются лимфоциты; иногда опухолевые клетки имеют очень светлую и даже оптически пустую цитоплазму, это так называемая водянисто-клеточная тимома, которую следует дифференцировать от метастатического поражения.

Высокодифференцированная тимическая карцинома (син.: атипичная тимома, тимома типа ВЗ) построена из пластов или пучков темных или светлых клеток с повышенной пролиферативной активностью и участками ядерного, реже клеточного полиморфизма, выраженного, в основном, по периферии новообразования. Инвазивный рост выражен в большей степени, чем при кортикальной тимоме, но не выходит за пределы капсулы вилочковой железы. Вопрос о возможности метастазирования таких опухолей обсуждается. Прогноз зависит от степени выраженности инвазии. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 80-90 %.

Рак тимуса (злокачественная тимома 2-го типа) составляет до 5 % всех наблюдений тимом.

Раковый узел тимуса может достигать больших размеров и характеризуется выраженным инвазивным ростом. Как и при других опухолях, важнейшим прогностическим критерием является стадия инвазии опухоли. Выделяют шесть гистологических форм рака тимуса: плоскоклеточный (эпидермоидный), лимфоэпителиальный, веретеноклеточный, недифференцированный (анапластический), аденосквамозный (мукоэпидермоидный), светлоклеточный.

Плоскоклеточный рак тимуса - самая частая форма рака тимуса. По строению он сходен с аналогами других локализаций и иногда обладает базально-клеточной дифференцировкой (базалоидный рак). Его нужно дифференцировать от метастастатических поражений. Лимфоэпителиальный рак (син. лимфоэпителиома) - довольно частая опухоль тимуса. Она представлена комплексами плоскоклеточного (обычно неороговевающего) или низкодифференцированного рака с выраженной в разной степени лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Лимфоциты в данном случае не являются носителями опухолевых свойств. При большом количестве лимфоидных клеток (особенно незрелых форм) и небольшом объеме эпителиального компонента опухоль следует дифференцировать от лимфомы. Веретеноклеточный рак встречается редко. Он, как правило, включает в себя и плоскоклеточный компонент. В случае отсутствия последнего опухоль необходимо дифференцировать от саркомы. Анапластический рак встречается очень редко. Он характерируется солидными структурами, построенными из весьма полиморфных клеток. Его следует дифференцировать от метастатических поражений. Мукоэпидермоидный рак состоит из двух компонентов: плоскоклеточного и железистого слизеобразующего. В этом случае необходимо исключить метастатическую природу новообразования или прорастание в тимус аденокарциномы из соседних органов (легкое, трахея).

Классификация . Из существующих классификаций для практических целей оптимально распределение всех злокачественных опухолей тимуса на 4 стадии, предложенное Masaoka:
I - опухоль в пределах тимуса, со всех сторон окружена хорошо выраженной капсулой;
II - микро- или макроскопически определяемое прорастание опухоли в капсулу тимуса, жировую клетчатку средостения или медиастинальную плевру;
III - прорастание в окружающие органы или другие анатомические образования (легкое, перикард, крупные сосуды);
IVa - диссеминация по перикарду или плевре и IVб - отдаленные метастазы.

Диагностика Рака вилочковой железы (рака тимуса)

Верификация рака вилочковой железы основана на использовании высокоинформативных методов диагностики, среди которых основное место принадлежит компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для уточнения гистологической структуры новообразования возможно выполнение медиастиноскопии с применением эндовидеотехники. Выявление метастазов рака тимуса в другие органы возможно с помощью сцинтиграфии с применением тропных к опухоли радиофармпрепаратов.

Лечение Рака вилочковой железы (рака тимуса)

Лечение рака вилочковой железы, как и других опухолей органа, хирургическое. В качестве дополнения к операции при распространенных формах заболевания используется химио- и лучевая терапия.

При опухолях, окруженных капсулой (I стадия), оптимальны продольная стернотомия и полное удаление тимуса. Важно сохранить целость капсулы, поэтому желательно удалять тимус с окружающей клетчаткой и фасциями, покрывающими окружающие анатомические образования (медиастинальная плевра, сосуды и др.). Этот прием сокращает вероятность оставления небольших эктопированных участков тимуса. При таком распространении опухоли ее рецидив является казуистикой, и в связи с этим дополнительное лучевое лечение признано нецелесообразным. Пятилетняя выживаемость - 90-95%.

Послеоперационная лучевая терапия показана у больных с инвазивным характером роста тимомы, особенно при поражении крупных сосудов, перикарда. Местные рецидивы отмечены в различные сроки после операции у 25-30% больных. Лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 50 Гр в режиме обычного фракционирования дозы на «ложе» опухоли и надключичные области снижает риск местного рецидивирования в 5-6 раз.

Лучевая терапия как самостоятельный вариант лечения показана у больных с местно распространенной тимомой и поражением дуги аорты или миокарда, когда ее удаление невозможно. Пятилетняя выживаемость при этом составляет всего 45-50%.

Химиотерапия при генерализованных формах тимом основана на схемах, включающих препараты платины. Наиболее распространена следующая схема полихимиотерапии: цисплатин - по 50 мг/м2 внутривенно в 1 -й день, доксорубицин - по 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день, винкристин - по 0,6 мг/м2 внутривенно в 3-й день и циклофосфан - по 700 мг/ м2 внутривенно на 4-й день цикла. Курсы лечения повторяют каждые 3 нед. Всего проводят 6 курсов.

При обоснованных сомнениях в возможности радикального удаления опухоли в связи с возможным прорастанием в крупные сосуды средостения или сердце целесообразно использование индукционной химиотерапии для уменьшения размеров опухоли и создания оптимальных условий для хирургического воздействия.

Прогноз при раке вилочковой железы хуже по сравнению с тимомой. Трёх- и пятилетняя выживаемость после химио- и лучевой терапии составляет 40 и 33% соответственно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Онколог
Эндокринолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Вилочковая железа (тимус) – важный орган эндокринной и иммунной систем, участвующий в процессе кроветворения.

Любые отклонения в работе данного органа грозят человеку весьма неприятными последствиями. Одной из патологий, которой подвержен тимус – возникновение опухоли.

Опухоль вилочковой железы встречается сравнительно редко, в большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер. Однако, это вовсе не означает, что патология не нуждается в адекватном и своевременном лечении.

Несмотря на то, что возникновение злокачественной опухоли в районе вилочковой железы – явление весьма редкое, данная патология считается очень опасной. Связано это с тем, что опухоли злокачественного характера имеют тенденцию к быстрому росту и образованию метастаз.

Существует несколько типов злокачественных образований в области вилочковой железы:

Аденокарционома.
Плоскоклеточная опухоль.
Светлоклеточная опухоль.
Карциносаркома.
Мукоэпидермоидное уплотнение.

Каждый из перечисленных видов отличается от других формой, характерными особенностями развития и течения, темпами роста и скоростью образования метастаз.

Наиболее агрессивной формой считается карциносаркома, однако, и другие виды злокачественных образований способны привести к плачевному результату.

Успех лечения опухоли тимуса (тимомы) во многом зависит от того, на какой стадии развития патология была выявлена.

Выделяют 4 стадии:

Уплотнение имеет небольшие размеры, располагается непосредственно в пределах тимуса, не дает метастаз.
Опухоль разрастается, поражая соседние жировые ткани и лимфоузлы.
Новообразование увеличивается в размерах, и теперь затрагивает соседние органы, такие как гортань, легкие, трахея. Поражаются и крупные сосуды.
На данной стадии наблюдается процесс метастазирования, поражаются отдаленно расположенные органы, а также лимфоузлы, расположенные в области грудной клетки.

Причины возникновения

К сожалению, факторы, провоцирующие развитие тимомы, не установлены, однако, ученые считают, что причиной возникновения опухолей вилочковой железы можно считать наличие аутоиммунных заболеваний.

Так, многим пациентам, у которых обнаруживалась опухоль, был ранее поставлен диагноз – миастения (заболевание аутоиммунного характера).

К числу других причин возникновения опухоли вилочковой железы относят такие заболевания как ревматоидный артрит, красная волчанка. В группе риска находятся и люди, страдающие выраженной формой анемии.

Косвенными причинами, которые могут привести к возникновению патологии, относят:

Гормональные сбои.
Сахарный диабет, ожирение.
Наследственная предрасположенность.
Неправильный образ жизни.
Нарушения работы эндокринной системы.
Частые депрессии.

После 25 лет у большинства людей перестает функционировать тимус, но это не значит, что патологии данного органа невозможны. В этой статье поговорим о болезнях вилочковой железы у взрослых людей.

Симптоматика

Ранние стадии заболевания практически всегда протекают бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику патологии на ранней стадии ее развития. Как правило, обнаруживается уплотнение при помощи рентгенографии во время планового обследования.

На поздних стадиях, когда размеры новообразования становятся значительными, больной жалуется на такие симптомы:

Одышка, затруднение дыхания (увеличенная опухоль сдавливает органы дыхательной системы).
Сердечная аритмия.
Резкое и, на первый взгляд, беспричинное повышение внутричерепного давления.
Отеки лица и области шеи.
Сухой кашель.
Бессонница.

По мере развития патологии к симптомам, указанным выше, присоединяются признаки, общие для злокачественных новообразований в других органах.

Это общее ухудшение самочувствия, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение веса, невысокая температура, которая держится на протяжении продолжительного времени.

Диагностика

Основной задачей врача является выявление опухоли тимуса на ранней стадии, причем необходимо не только определить наличие новообразования, но и выяснить его размеры, место расположения, вид. Поэтому диагностические мероприятия носят комплексный характер.

К числу таких мер относят:

Рентгенография (позволяет выявить патологию на ранней стадии).
Томография (распознает уплотнение, если его размеры превышают 3 см.)
Исследования пищевода (используется в том случае, если заболевание уже находится в стадии метастазирования).
Анализы крови (общий, на онкомаркеры).
Биопсия лимфатических узлов при их поражении.

Лечение опухолей вилочковой железы

В большинстве случаев, при условии отсутствия метастаз, более предпочтительным является хирургическое лечение тимомы. Операция выполняется методом резекции легкого, либо расположенной рядом полой вены, с последующим их восстановлением.

Местно – распространенная стадия опухоли лечится так же путем хирургической операции. Для этого выполняют поперечный разрез, рассекающий грудину.

В некоторых случаях после хирургической операции больному назначают радиотерапию (например, если были поражены крупные кровеносные сосуды).

Как самостоятельный метод лечения радиотерапия применяется в тех случаях, когда образование затронуло сердце и сосуды, ближайшие к нему.

Если заболевание запущено, и имеют место метастазы, больному назначают химиотерапию. Тимома чувствительна к воздействию химических препаратов. Наиболее популярными среди средств химиотерапии считаются препараты, основным компонентом которых является платина.

Когда назначают химиотерапию?

У больного имеются многочисленные метастазы.
Хирургическое лечение не дало стойкого результата и опухоль появилась вновь.

Прогноз лечения опухоли вилочковой железы достаточно оптимистичен, выздоровление наступает у 60-90% пациентов. Конечно, положительный результат во многом зависит от своевременности применяемого лечения.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme