Пупочная грыжа у ребенка 3 года. Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей без операции и с помощью хирургического удаления

Пупочная грыжа - смещение некоторых внутренних органов (чаще всего большого сальника и кишечника) за рамки передней стенки брюшины через кольцо пупка.

Данное явление считается одной из самых распространённых хирургических патологий в детском возрасте. Она диагностируется у детей в каждом пятом случае при нормальных родах. Среди недоношенных младенцев - гораздо чаще: почти у каждого третьего. Минимальные дефекты пупочного кольца при рождении определяются практически у всех новорождённых.

Основная причина пупочной грыжи у детей - дефект передней стенки брюшины, вызванный слабостью, недоразвитием пупочного кольца. Проявляется этот дефект в следующих случаях:

• сильный и частый кашель;
• врождённая слабость соединительной ткани;
• избыточный вес, ожирение;
• запоры;
• и рахит;
• раннее принятие ребёнком вертикального положения, когда малыш слишком рано, не по возрасту, начал ходить.
• иногда пупочная грыжа у младенцев появляется при их сильном крике;
• внутриутробные пороки развития (длительное незаращивание пупочного кольца);
• плохо перевязанная пуповина при рождении;
• скопление газов;
• наследственная предрасположенность.

Многие считают, что пупочная грыжа у детей часто возникает из-за неопытности или неосторожности акушерок, которые могут после родов «неправильно» отрезать пуповину. Однако современная техника наложения специальной пупочной скобки не может повлиять на возникновение грыжи у малыша. Причины этой патологии лежат внутри его организма.

Симптомы и признаки

Патология проявляет себя уже в первый месяц жизни ребёнка. Торчащий вперёд пупок не всегда может свидетельствовать о заболевании: часто такой внешний вид этого органа является просто анатомической особенностью ребёнка (такое явление называется «кожный пуп»). Поэтому родителям так важно знать, как выглядит пупочная грыжа у детей, которая может быть опасной для здоровья. Симптомами могут являться:

• округлое или овальное выпячивание в зоне пупочного кольца, которое можно легко вправить обратно, в брюшную полость: его диаметр может составлять от 1 до 10 см;
• в расслабленном состоянии грыжа может быть незаметна, но при напряжении тотчас проявляется;
• беспокойство, чувствительность к изменениям погоды;
• сама грыжа не болит, но сопровождается нередко вздутием живота (что и является причиной беспокойства малышей с таким недостатком);
• если при пупочной грыже резко и одновременно начинаются вздутие живота, тошнота, слабость, боль, нужно как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений: эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся копростазе (скоплении в кишечнике каловых масс) - заболевании, являющемся последствием пупочной грыжи у ребёнка.

При малых размерах пупочного кольца грыжа появляется лишь иногда - во время сильного плача малыша или запорах. В таком случае опасность может определить только педиатр при прощупывании области пупка. При значительных размерах грыжи припухлость пупка видна постоянно, причём во время плача она будет увеличиваться. Если симптомы патологии всё чаще и ярче проявляют себя, со временем может быть назначено удаление пупочной грыжи хирургическим путём, хотя его можно избежать.

Лечение

Иногда пупочная грыжа у грудничков легко вправляется на место без всякого хирургического вмешательства. В большинстве случаев при правильном отношении к этой патологии к 5 годам происходит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение

Если у ребёнка с рождения в наличии такая проблема, до 4–5-летнего возраста проводятся различные мероприятия и процедуры по укреплению брюшной стенки. Как правило, лечениепупочной грыжи без операции предполагает несколько современных методик.

Специально разработанная и назначенная врачом гимнастика представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки.

• Массаж

Отличные результаты даёт профессиональный тонизирующий массаж при пупочной грыже, приёмы которого просты, но очень эффективны при данном заболевании. Производятся лёгкие, без надавливания поглаживания в следующих направлениях:

— круговое, по часовой стрелке;

— встречное;

— вдоль косых мышц.

Поглаживания дополняются растиранием живота и лёгкими пощипываниями вокруг пупка. Все эти приёмы лечебного массажа чередуются с успокаивающими круговыми поглаживаниями.

• Лейкопластырь

Лейкопластырная повязка для лечения пупочной грыжи продаётся в детских магазинах и аптеках. Накладывается врачом широкой полосой вокруг животика дней на 10. При этом выпячивание вправляется, мышцы живота в виде продольных складок соединяются над кольцом пупка. При грамотном наложении складки должны остаться после снятия пластыря. Если этого не произошло, процедуру повторяют. Обычно полный курс предполагает трёхкратное наложение повязки и способствует полному выздоровлению. Однако современные педиатры эту методику лечения используют редко, так как лейкопластырь часто вызывает раздражение чувствительной и нежной кожи малыша.

• Хирургическое вмешательство

Если лечение не дало никаких результатов в течение длительного времени, к 5-ти годам назначают хирургическое вмешательство. Мнения педиатров, нужно ли оперировать пупочную грыжу в раннем возрасте, редко расходятся: если только она представляет опасность и угрозу для жизни малыша, её могут удалить. В остальных случаях ждут достижения ребёнком более старшего возраста. Девочкам стараются не затягивать с операцией, потому как в будущем, при беременности и родах грыжа может защемиться и стать серьёзным осложнением. У мальчиков, как правило, с таким решением не спешат, так как у них данная патология носит, в основном, характер косметического дефекта, если отсутствует угроза ущемления. Правильно проведенная операция устраняет детскую пупочную грыжу без явных косметических дефектов. Рецидивы после операции бывают очень редко.

В помощь медикаментозному лечению можно использовать домашние методики устранения пупочной грыжи у детей - конечно, только с разрешения врача.

Народное лечение

Параллельно с традиционными, общепринятыми методами устранения данного дефекта у детей возможно лечение пупочной грыжи народными средствами в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача.

1. Частое укладывание малышей на животик: рекомендуется это делать за 15 минут до кормления трижды в день, нужна ровная, твёрдая поверхность (пеленальный столик, например).
2. Тонизирующий массаж можно научиться делать и в домашних условиях по достижении малышом двухмесячного возраста.
3. Прикладывать ежедневно к пупку ребёнка марлю, предварительно смоченную в соке кислой капусты, сверху её прикрывать небольшим ломтиком (диаметр не более 2 см) свежего картофеля.
4. Положить на пупок медную пятикопеечную монетку, закрепить её бактерицидным лейкопластырем. Во время купания снимать. Носить 1–1,5 месяца.
5. Тонизирующие обливания делают детям после года по утрам и перед сном, на протяжении месяца. Столовую ложку яблочного уксуса разводят в литре воды (она должна быть прохладной). Обливать только область над пупком.
6. 2 столовых ложки рыжей глины развести в 25 мл воды. Сделать глиняную лепёшку, завернуть её в марлю, нагреть до 38°С, приложить к пупку. Снять при подсыхании. Делать 3 недели.

Любое лечение в домашних условиях должно сопровождаться постоянным наблюдением врача, его советами и рекомендациями. Чтобы обезопасить своего малыша от такой неприятности, разработаны специальные профилактические меры, которые позволяют не довести дело до выпадения пупочной грыжи.

Профилактика

Чтобы в отчаянии родителям не ломать голову,как избавиться от пупочной грыжи у ребёнка, когда она уже, что называется, «налицо», гораздо проще своевременно предпринять профилактические меры по предупреждению патологи. К ним относятся:

• не давать ребёнку подолгу плакать;
• лечить дисбактериоз;
• подбирать рациональное, полноценное, сбалансированное питание;
• предупреждать вздутия живота, повышенное газообразование, запоры;
• как можно дольше кормить грудью.

Своевременная профилактика гораздо действеннее и эффективнее, чем запоздалое лечение. Только врач после осмотра может определить, насколько опасна пупочная грыжа в том или ином случае и требует ли она хирургического вмешательства. Осложнениями этого дефекта могут быть ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, копростаз. В этом случае требуется быстрое и своевременное лечение.

Пупочная грыжа у маленьких детей — это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо».

Пупочная грыжа у маленьких детей - это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо». Выглядит это как припухлость или расширение пупочного кольца. Особенно такое явление становится заметным, когда малыш кричит или плачет. В состоянии покоя грыжа уходит в брюшную полость.

Как часто встречается это заболевание?

Грыжа встречается у 20 процентов новорожденных детей. Особенно часто - у мальчиков. В случае недоношенности такое явление наблюдается ещё чаще, у 35 процентов малышей.

Как правило, грыжу обнаруживают уже на первом месяце жизни. У большинства деток пупочная грыжа проходит к шести месяцам, а у остальных - примерно к 5 годам, при этом пупочное кольцо постепенно уменьшается и закрывается.

Бывают случаи, когда грыжа не проходит и к пяти годам. Тогда доктора, во избежание дальнейших осложнений, предлагают родителям сделать ребёнку операцию.

В устранении пупочной грыжи эффективными средствами являются массаж и гимнастика. С их приёмами вас должен ознакомить врач-педиатр.

Причины врождённой пупочной грыжи у детей

Чаще всего малыши уже рождаются с пупочной грыжей. Причинами её могут быть:

• Особенности размещения внутренних органов новорождённых;
• Слабость связочного аппарата и брюшной стенки.

Такая патология чаще всего обусловлена неблагоприятными факторами течения беременности или наследственностью.

Если во время беременности женщина болеет инфекционными заболеваниями, тогда под воздействием вредных веществ, попавших в её организм, может произойти задержка в развитии плода.

Ребёнок в таких случаях нередко рождается с недоразвитой соединительной тканью, ослабленными мышцами и связками. Это и является главной причиной грыжи у недоношенных детей.

Причины приобретённой грыжи у младенцев

• Рахит, гипотрофия - эти заболевания ослабляют мышечный тонус;
• Частые запоры - ребёнок тужится, при этом происходит давление кишечника на пупочное кольцо;
• Повышенное газообразование.

Симптомы пупочной грыжи у детей 1–2 месяца жизни

• Расширение пупочного кольца;
• Выпячивание внутренних органов, которое практически незаметно в спокойном состоянии в положении на спинке и значительно увеличивается, когда малыш или плачет, или тужится, или просто находится в вертикальном положении.

Профилактика

С первого дня старайтесь не допускать, чтобы ваш малыш подолгу плакал, боритесь с кишечными коликами и повышенным газообразованием, следите за регулярным стулом у малыша.

Примерно с 3х недель, когда пуповина заживёт, можно начинать делать несложные упражнения, которые укрепят стенки животика:

• Держа малютку за ножку и за ручку, помогите ему перевернуться на бочок, на правый и на левый, по очереди;
• «Покатайте» ребёночка на большом надувном мяче. Поддерживая его в области груди, покачивайте мяч в разные стороны.
• Лежащего на спинке ребёнка возьмите за ручки (пусть он обхватит ваши большие пальцы, остальными четырьмя поддерживайте его кисти). Выпрямите ручки ребёнка, разведите их в стороны и слегка потяните кроху к себе, тем самым побуждая его поднять головку и верхнюю часть тела.

Если вы заметили первые признаки пупочной грыжи, немедленно обращайтесь к врачу.

Способы лечения пупочной грыжи у детей

• Наиболее действенным методом лечения является частое выкладывание ребёнка на животик - 2–3 раза в день перед кормлением на 10–15 минут. Поверхность, на которую вы кладёте малыша, должна быть твёрдой, а настрой его во время такой процедуры - только положительным. Ребёночек должен активно двигаться, шевелить ножками и ручками, ни в коем случае не плакать, а вы в это время делайте ему лёгкий массаж спинки, всего тела, поглаживайте, разговаривайте с маленьким.
• Массаж и гимнастика - прекрасные средства избавления от этого недуга. С приёмами такого лечения вас должен ознакомить специалист.

Комплекс упражнений, которые вы будете выполнять по рекомендации специалиста, можно дополнить следующими несложными действиями.

Большой и указательный пальцы наложите справа и слева от пупка ребёнка на расстоянии 2–3 см и сделайте 10 несильных ритмичных нажатий, направляя пальцы навстречу друг другу. Малыш не должен при этом испытывать болевых ощущений или неудобств.

Затем таким же образом расположите пальцы повыше и пониже пупка. И опять сделайте 10 нажатий. Затем сомкните пальцы и делайте круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка 10 раз. Эти упражнения нужно повторять перед каждым кормлением, после выкладывания на животик. Они укрепят связочный аппарат и мышцы новорожденного.

Накладывание лейкопластыря

Ещё один метод лечения заключается в наложении на область пупка повязки из лейкопластыря. Сейчас в аптеках можно купить специальные пластыри для лечения грыж у младенцев. Такую повязку должен делать врач. Накладывается она широкой полосой, соединяя прямые мышцы живота в виде двух складок над пупочным кольцом. Повязка накладывается на 10 дней. Если в течение этого времени пупочное кольцо не сомкнулось, процедуру повторяют.

Нравится

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

• Рахит
• Пневмония
• Постоянный кашель
• Нарушения в работе нервной системы
• Запоры
• Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах. Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству. Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

• Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
• При прощупывании чувствуется характерная припухлость
• В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
• Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
• Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
• Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

• Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
• При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
• Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
• У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

• Частые истерики ребенка
• Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
• Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

• Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
• Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение в домашних условиях

• Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
• Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
• Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
• Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи

Бандаж от пупочной грыжи для новорожденных

• Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
• Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
• После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
• Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

• Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
• Продолжительность массажа определяет специалист

ВИДЕО: Массаж при пупочной грыже у младенцев

Операция при пупочной грыже у детей

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

• После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
• После этого вправляются органы брюшины
• Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
• На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
• Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей. Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей. При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Как заговорить грыжу у младенца самостоятельно?

Наши бабушки считали, что грыжа появилась у малыша неслучайно. Всему виной злые духи. Поэтому для лечения недуга применяли заговоры.

Заговоры от грыжи у младенца:

Маме нужно утром прикусить грыжу малыша и произнести:

«Грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем».

И так три раза. После каждого произношения необходимо плевать через левое плечо

Еще один заговор:

«Иди, грыжа, в поле чистое, грызи горькую осину (произнести три раза), отгрызывай, а малыша, грыжа, не грызи, младенца божьего (имя малыша) и от него не отгрызывай»

Пупочная грыжа у детей Комаровский

Доктор Комаровский не является сторонником хирургического вмешательства для лечения пупочной грыжи. Он считает, что слабое пупочное кольцо – анатомическая особенность младенцев. Чтобы избежать неприятностей в будущем, маме необходимо закалять малыша, делать массаж и зарядку и следить за его питанием. Очень важно кормить ребенка пищей, которая способствует регулярному стулу. С этой целью вводят много клетчатки и злаков.

Вылечить грыжу совсем несложно. Достаточно препятствовать защемлению кишечника и носить пластырь. Обязательно делайте массаж и укрепляйте брюшные мышцы малыша.

ВИДЕО: Грыжа у детей Комаровский

Грыжей называется выход внутреннего органа или его части через отверстие в соединительной ткани под кожу или в соседние полости. Как правило, грыжа возникает в так называемых слабых местах, которые и становятся воротами для выхода внутренних органов. К слабым местам относятся зоны со сниженной способностью противостояния повышенному внутрибрюшному давлению. Они образуются в зонах с наличием карманов, отверстий, углублений в анатомических структурах, а также в местах переплетений соединительнотканных волокон.

Область пупка как раз и относится к одному из таких слабых мест. Грыжи, которые образуются в области пупка, называются пупочными, и у детей первого года жизни они возникают чаще других видов грыж.

После рождения ребенка и отпадения пуповины пупочное кольцо, через которое во внутриутробном периоде в брюшную полость плода проникали кровеносные сосуды, сокращается, образуя пупок. Снаружи пупок покрывается рубцовой кожей, а с внутренней стороны – волокнами соединительной ткани (фасция), которые вплетаются в мышцы живота, закрывая и укрепляя пупочное кольцо. Если фасция развита недостаточно, а мышцы у крохи слабые и не в силах противостоять внутрибрюшному давлению, то может образоваться пупочная грыжа. Оба эти фактора особенно часто наблюдаются у недоношенных малышей и деток с задержкой внутриутробного развития.

Пупочная грыжа: «слабое звено»

Пусковым механизмом возникновения пупочной грыжи служит повышение внутрибрюшного давления: наиболее часто это происходит при плаче, натуживании и нарушении пищеварения (запор, повышенное газообразование), и даже при кашле. В момент значимого повышения внутрибрюшного давления внутренние органы с повышенной силой давят на переднюю брюшную стенку, в результате этого в области «слабого звена» могут образовываться «ворота», через которые и начинают выпячиваться части внутреннего органа.

Признаком пупочной грыжи является округлое, мягкое и эластичное образование в области пупка. Пупочная грыжа появляется или становится более выраженной в моменты крика и натуживания. При ее ощупывании нередко можно ощутить «урчание», так как в грыжевые ворота выходит часть кишки.

Пупочная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Но наиболее часто она появляется в первые месяцы жизни ребенка, когда причины развития и факторы риска образования грыжи наиболее выражены.

Как «устроена» грыжа?

В грыжах различают:

• грыжевые ворота – отверстие, через которое внутренние органы выходят из брюшной полости (в пупочной грыже это пупочное кольцо);
• грыжевой мешок – часть оболочки (брюшины), в которую заключены выпавшие органы брюшной полости;
• грыжевое содержимое – органы брюшной полости, выходящие в грыжевые ворота. В пупочной грыже это обычно части кишки и/или сальник (складки брюшины).

Чем опасны пупочные грыжи?

Небольшие по размеру пупочные грыжи, как правило, не причиняют детям беспокойства. А вот большие, да еще при скоплении в них газов и каловых масс могут доставлять некоторый дискомфорт. Пупочные грыжи у детей первого года жизни обычно не ущемляются: они, как правило, свободно и безболезненно вправляются обратно. Аккуратно надавливая на пупочную грыжу, родители сами могут погружать ее в брюшную полость.

Ущемление грыжи – сдавление частей внутреннего органа в грыжевых воротах. Оно может развиться при переполнении кишки газами и каловыми массами, при образовании сращений (спаек) в грыжевом мешке. Признаком ущемления грыжи является внезапная острая боль в области выпячивания грыжи и невозможность ее вправления. При этом значительно нарушается кровоснабжение, а затем происходит некроз (омертвение) тканей внутреннего органа. Важно понимать, что эта ситуация очень опасна для жизни малыша, так как она быстро ведет к развитию перитонита – воспалению брюшины. Поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (обычно проблема решается при помощи операции).

Лечение пупочной грыжи

Чаще при развитии пупочной грыжи у детей первого года жизни можно обойтись без операции, и после проведенного консервативного лечения, как правило, малыши полностью выздоравливают. Этим пупочные грыжи у детей первого года жизни отличаются от взрослых, у которых основным методом лечения является хирургический.

Массаж и гимнастика

Для укрепления соединительнотканного и мышечного корсета брюшной стенки проводится массаж живота и гимнастика. Массаж живота начинают с очень мягких и медленных движений. Сначала делают поверхностное поглаживание, затем – более глубокое.

Приемы массажа живота:

• круговые поглаживающие движения живота по часовой стрелке;
• поглаживающие движения по косым мышцам живота: одновременно двумя ладонями рук поглаживают в направлении от боковых отделов к пупку;
• встречные поглаживающие движения ладонями по прямым мышцам живота (вдоль белой линии живота);
• круговые и спиралевидные движения подушечками пальцев вокруг пупка;
• прием, стимулирующий сокращение брюшных мышц, – пощипывание вокруг пупка.

Такой массаж ежедневно должны проводить родители ребенка или еще кто-то из близких малыша. Конечно, необходимо, чтобы приемам массажа обучил их непосредственно специалист (массажист или врач). Массаж живота длится в среднем 3–5 минут и проводится 2–5 раз в день. Если в качестве фиксирующего средства, препятствующего выходу грыжи, используется лейкопластырь, то при массаже его не снимают. Однако 1 раз в день при смене лейкопластыря (обычно перед купанием или после него) массаж проводят без фиксирующего средства. Если используется бандаж, то перед массажем его нужно снять.

Гимнастику у ребенка с пупочной грыжей выполняют только после вправления грыжи и закрепления ее фиксирующим средством. Если грыжа вправляется недостаточно, то во время упражнений одной рукой необходимо вправить и прижать ее пальцами, не давая увеличиваться во время занятия. Выполняется общеукрепляющая гимнастика и упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц. Для каждого возраста имеется свой комплекс занятий, который вам порекомендует врач, наблюдающий малыша.

Для укрепления непосредственно брюшных мышц существуют специальные упражнения. Если мама или другие близкие люди хотят сами заниматься с малышом, то, безусловно, правильному выполнению упражнений их должен обучить специалист.

Фиксирующие средства

Чтобы предотвратить выход части органа в грыжевые ворота, рекомендуется применять фиксирующие средства. Они создают препятствие для выхода органа, предотвращают развитие спаек (сращений) в грыже и ее невправимость, предотвращают ущемление грыжи и создают условия для укрепления и срастания соединительнотканных структур в области грыжевых ворот.

Наиболее простым фиксирующим средством является лейкопластырь. Перед фиксацией нужно вправить грыжу, а затем стянуть пластырем образовавшуюся кожную складку над грыжей. Во избежание появлений раздражения кожи рекомендуются гипоаллергенные пористые виды пластыря. Также, чтобы избежать раздражений на коже, пластырь каждый раз приклеивают, немного меняя его направление.

Существует специальный лейкопластырь для фиксации грыжи – «пупочный». Он состоит из двух полос, которые нужно затянуть по типу ремня.

Пластырь меняют не реже 1 раза в сутки. Обычно его снимают на время купания, а затем накладывают новый.

Если фиксировать грыжу во вправленном состоянии только с помощью пластыря не удается (например, когда ее диаметр составляет больше 3–4 см), то под лейкопластырь могут подкладываться подручные средства, усиливающие препятствие для выхода грыжи (например, плоская пуговица, обклеенная лейкопластырем, или другой плоский твердый округлый предмет диаметром приблизительно 2,5 см).

Если на лейкопластыри, в том числе гипоаллергенные, появляется раздражение кожи, то придется обойтись без них.

Существуют и другие фиксирующие средства для пупочной грыжи, например, специальные пупочные бандажи для детей, представляющие собой мягкие эластичные пояса с грыжевыми ограничителями (уплотненные места на поясе).

Если следовать рекомендациям, то, как правило, пупочные грыжи у детей первого года жизни полностью проходят. На это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от размера грыжи, соблюдения родителями важных правил для предотвращения выхода грыжи (предупреждения крика малыша, натуживаний и т.п.), индивидуальных сроков созревания соединительной и мышечной ткани. Рано начатое лечение также важно, так как в противном случае размер грыжи может увеличиваться и, следовательно, лечение недуга будет затягиваться.

Если нужна операция

Решение о хирургическом лечении длительно существующей пупочной грыжи принимается хирургом. Считается, что небольшие грыжи с диаметром пупочного кольца до 1 см оперируются после 5 лет, так как до этого возраста они могут закрыться самостоятельно. Грыжи с диаметром пупочного кольца 1,5–2 см оперируют в 3–4 года. Большие «хоботообразные» грыжи с диаметром пупочного кольца 2 см и более оперируются после 1 года. При хирургическом лечении проводят вправление внутренних органов и пластику – укрепление слабого места.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактику образования пупочной грыжи необходимо проводить всем детям первого года жизни, особенно недоношенным и родившимся с задержкой внутриутробного развития. К профилактическим мерам относятся:

• предотвращение крика ребенка;
• сбалансированное и правильное питание малыша;
• предупреждение и устранение запоров и кишечных колик;
• выкладывание малыша на живот с первых недель жизни;
• укрепление брюшной стенки с помощью массажа и гимнастики.

Если грыжу не лечить…

Пупочные грыжи у детей крайне редко ущемляются и часто проходят сами по себе без всякого лечения. Однако, хоть и в небольшом проценте случаев, все же существует опасность развития осложнений. В длительно (годами) существующей грыже могут образовываться спайки (сращения). К образованию спаек приводит асептическое (безмикробное) воспаление, которое развивается в результате механического трения частей грыжи. В таких случаях консервативное лечение уже не даст эффекта – необходима хирургическая операция. В случае длительно существующей, невправимой или большой грыжи главной опасностью для здоровья и жизни ребенка остается возможность ее ущемления. Также в случае большой грыжи существует опасность ее травмирования с повреждением кишки при падениях, ударах и других травмах.

В правильных условиях

Для лечения пупочных грыж необходимо соблюдать следующие правила:

• стараться предотвращать плач малыша;
• нормализовать пищеварение, не допускать запоров и кишечных колик;
• выкладывать ребенка на живот;
• укреплять мышцы живота с помощью массажа и гимнастики;
• использовать специальные фиксирующие средства, препятствующие выходу грыжи.

Пупочная грыжа у детей 3 лет является распространенным явлением. Правда, особенно часто патология встречается на первом году жизни. Однако и у более взрослых детей это явление имеет место.

Грыжа пупка представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости через пупочное отверстие. Во время беременности пуповина создает тесную взаимосвязь между женщиной и ребенком, обеспечивает ему питание, доставляет кислород и все необходимые для развития полезные вещества. При появлении на свет у ребенка открывается собственное легочное дыхание, что дает ему возможность принимать еду перорально. С этого момента отпадает биологическая потребность ребенка в пуповине.

Ненужная после рождения пуповина перерезается в родзале. Внутри живота ребенка остается пупочный канатик, который со временем зарастает соединительной тканью. Это происходит в среднем к концу первого месяца жизни ребенка. К окончанию периода новорожденности пупок должен окончательно зажить.

Как на практике?

Однако это эталонный ход событий, а на практике все происходит иначе. Иногда случается так, что канатик не зарастает полностью, так как соединительная ткань образуется слишком медленно. Именно это и провоцирует развитие грыжи в пупке. Возникнуть грыжа может из-за пороков в развитии стенок брюшины, а также как следствие неправильных действий акушеров. Согласно статистике, каждый третий младенец, родившийся недоношенным, страдает от грыжи в пупке. До школы грыжа остается всего лишь у 4% детей.

Разновидности

Грыжи пупка подразделяются на два основных вида - приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.

Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи - между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути образуется в пупочном кольце.

Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.

Причины

По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 - K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток. Подобная реакция может возникнуть при гипоксии, а также при ряде генетически обусловленных заболеваний.

Новорожденным детям диагноз ставится в ситуации, когда пупочное кольцо заживает слишком медленно. Факторами риска для новорожденных детей считаются:

1. Громкий и частый плач.

2. Регулярные запоры.

3. Повышенное газообразование.

4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.

5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.

Подъем тяжести

Пупочная грыжа у детей 3 лет может образоваться на фоне подъема тяжестей и слабых мышц живота. Довольно часто родители самостоятельно провоцируют появление грыж, ставя ребенка на ножки слишком рано и помещая детей в ходунки и прыгунки. Мышцы ребенка не готовы к нагрузке в вертикальном положении. Он должен начать ползать, укрепляя тем самым живот и спину, а затем уже вставать. При нарушении последовательности, предусмотренной природой, после года у ребенка появляется пупочная грыжа.

В возрасте старше трех лет появление пупочной грыжи (код по МКБ-10 - K42) может спровоцировать избыточная масса тела и рубцы, оставленные на животе после хирургических операций. Продолжительный и интенсивный кашель также повышает вероятность грыжи вне зависимости от возраста ребенка. Еще один фактор, провоцирующий появление пупочной грыжи, - чрезмерные нагрузки после продолжительного перерыва.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.

Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка. Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.

Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.

Первый признак

Первый признак наличия пупочной грыжи - припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением. Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.

Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка. Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.

В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего - хирургический. В возрасте старше трех лет пупочная грыжа сопровождается легкой тошнотой и запорами. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно, а результат физиотерапевтических процедур сомнителен.

Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.

Опасность ущемления

Наличие грыжи в околопупочном или пупочном пространстве представляет опасность только в случае ущемления внутренних органов, которые выпадают в грыжевой мешок. Наиболее часто встречаются случаи ущемления кишечного кольца. У маленьких детей такая вероятность довольно мала, но у ребенка старшего возраста риск ущемления возрастает.

Основными признаками того, что произошло ущемление считаются:

1. Часто болит живот у ребенка 3 года. Боль характеризуется как острая и внезапная, высокой степени интенсивности, распространяющаяся на всю

2. Тошнота и частые позывы к рвоте.

3. Чувство распирания живота, затрудненное отхождение газов или их полное отсутствие.

4. В каловых массах наблюдается примесь крови.

5. Грыжевой мешок становится надутым, более темным и напряженным. При нахождении в горизонтальном положении грыжа не уходит.

Ущемление возникает на фоне очень узких грыжевых ворот. Если ворота широкие, ущемление маловероятно. Нельзя игнорировать перечисленные выше признаки. Ребенка при первых симптомах ущемления нужно уложить набок и вызвать скорую. При такой патологии ребенка укладывают в хирургическое отделение.

У новорожденных детей в большинстве случаев грыжи вправляются самостоятельно, однако не исключены и более сложные случаи. Важно посещать детского хирурга и наблюдать за течением патологии, получать рекомендации специалиста и следовать им. Не следует бездействовать, если у ребенка наблюдается пупочная грыжа. Лучше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ребенку во время ущемления нельзя давать много воды, обезболивающие препараты или делать холодный или горячий компресс. Также под запретом самостоятельное вправление грыжи. Это может привести к перитониту и некротическому процессу во внутренних органах.

Диагностика

Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.

Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.

Методы исследования

В список входит ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее подтвердить наличие грыжи, ее размеры и точное местоположение. Кроме того, могут понадобиться рентгенография и ирригоскопия. Последнее исследование проводится после введения в кишечник контрастного вещества. Данный метод позволяет визуализировать все отделы кишечника и выявить наличие спаек, пороков и перфорации. В некоторых случаях ребенку назначается эндоскопия. Также в обследование входит забор крови и мочи для проведения общего исследования.

Как лечить пупочную грыжу, будет описано ниже.

Лечение

Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать. Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.

Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей - возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот. Официальное название операции - герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.

Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае. Иногда удается вправить образование и зафиксировать таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выпячивания, то есть необходимости в его удалении, по сути, нет.

Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива. Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления. Кроме того, вправление и иссечение грыжевых мешков проводится с помощью более современных методов, например, с использованием лазера.

Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте. Довольно много специалистов придерживаются натяжного метода при удалении грыжи. Вопрос о методе проведения операции обсуждается на подготовительном этапе с хирургом.

Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.

Реабилитация

Если ребенку была проведена операция по удалению грыжи натяжным методом, без использования имплантата, восстановительный период может длиться от месяца до полугода. Под запретом в этот период будут физические нагрузки. Риск повторного выпячивания грыжи при этом довольно велик. Ненатяжной метод проведения герниопластики не требует такой продолжительной реабилитации. Уже спустя несколько недель любые ограничения с ребенка снимаются, и он может продолжать вести полноценный образ жизни. При этом вероятность рецидива после проведения операции по данному методу - менее одного процента.

Важно следить за правильным рационом ребенка в восстановительный период после Лечебная диета направлена на минимизацию газообразования. Из рациона исключаются горох, капуста, кефир и газированные напитки. При запоре допускается прием ребенком мягких слабительных средств. Клизмы делать нельзя, равно как и позволять ребенку перенапрягаться при акте дефекации.

Не следует давать детям после операции густую и слишком твердую пищу. Желательно включить в рацион различные жидкие каши, компоты и кисель. Только по истечении одной недели после операции можно расширять рацион ребенка. Делать это нужно постепенно. Еще одним условием успешной реабилитации считается ношение специального послеоперационного детского пупочного грыжевого бандажа, а также лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем можно подключить ребенка более старшего возраста к занятиям спортом, так как это укрепит мышцы живота и позволит избежать рецидива.