Шаткая походка головокружение. Причины головокружения в горизонтальном положении

Координация движений и удержание собственного тела в пространстве - это естественный процесс. О механизме его действия человек не задумывается до тех пор, пока не происходит нарушение его работы. Расстройство равновесия может иметь разные источники и симптомы. Чаще всего встречается головокружение при ходьбе. Оно характеризуется острыми приступами, которые могут привести к шаткости походки и падению. По каким причинам «мир движется» вокруг вас?

Причины вертиго, возникающих при ходьбе

Нарушение равновесия при ходьбе возникает вследствие несогласованности сигналов между вестибулярной и сенсорной системой, поступающих в кору головного мозга. Они образуются в результате интоксикаций различного происхождения, заболеваний ушей или изменений в вестибулярном аппарате, поражений головного или спинного мозга.

По виду такие состояния можно разделить на:

Системные. «Истинные» вертиго. Ощущается движение собственного тела или предметов вокруг него, буквально все вокруг перемещается, походка становится неуверенной, шаткой. Могут возникнуть приступы дурноты.
Несистемные проявления - характеризуется потемнением в глазах, мышечной слабостью, тошнотой, ощущением приближающегося обморока.

Системные признаки говорят о наличии проблем с вестибулярным и/или слуховым аппаратом, возможном поражении головного или спинного мозга. Несистемные, чаще всего, являются следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы.

Головокружение любого вида может возникнуть при ходьбе, не имея для этого серьезных оснований. Резкая смена положения тела, ускорение при движении, внезапная остановка - все это может стать основанием для временного недлительного вертиго. Отравление любыми веществами (пары краски, выхлопные газы, лекарственные препараты и т.д.), состояние алкогольного или наркотического опьянения вызывает настоящее головокружение.

Заболевания, при которых кружится голова

Сбой в координации появляется в результате несогласованных действий сигналов вестибулярной и сенсорной систем.

Нарушение вызывают разного рода отравления, заболевания слухового аппарата, повреждения головного и спинного мозга и прочие болезни.

В это время головокружение при ходьбе возникает без объективных причин – в процессе ускорения ходьбы, резкой остановке, внезапном изменении положения тела, а также во время алкогольного опьянения.

Причины и лечение головокружения при ходьбе

Координация и сохранение равновесия в пространстве являются естественным процессом.

О том, каким образом функционирует подобный процесс, человек может задуматься лишь в той ситуации, когда заметит головокружение и различного рода сбои.

Нарушения координации вызывают разнообразные патологические процессы либо болезни. Чтобы подобрать эффективно лечение, необходимо установить причины, из-за которых кружится голова при ходьбе.

Головокружение появляется вследствие того, что сигналы вестибулярного аппарата и сенсорной системы работают несогласованно.

Причины

Вертиго разделяется на системные и несистемные. Первые формируются при наличии трудностей с вестибулярным либо слуховым аппаратом, повреждении головного либо спинного мозга.

Вторые сопряжены с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем.

Причины головокружений при ходьбе:

Нарушение вестибулярного аппарата. Основной провоцирующий фактор сбоя в координации. При патологическом процессе утрачивается равновесие, походка становится шаткой при ходьбе, отмечается тошнота. Кратковременное либо устойчивое повреждение вестибулярного аппарата наблюдается во время вестибулярного нейронита, невриноме лабиринта либо слухового нерва, заболевании Меньера.
Повреждение ЦНС. К нарушениям опорно-двигательного аппарата ведет церебральный паралич, заболевание Паркинсона, полинейропатия. Данные болезни провоцируют головокружение и шаткую походку, слабость в конечностях, твердость мышц.
Повреждения мозжечка. Подобные патологии провоцируют интенсивное чувство вращения, ведет к падению. Сбои в координации могут произойти лишь в стоячем положении и при ходьбе.
ВСД. В связи с нарушением тонуса сосудов кружится голова. Ощущения усиливаются в процессе резкого подъема и при ходьбе. Шаткая походка также провоцирует неврозы и депрессивные состояния.
Остеохондроз в шейном отделе. Передавливание позвоночной артерии при таком заболевании провоцирует сбой равновесия, больного начинает шатать при ходьбе, у него кружится голова, наблюдаются неприятные ощущения в голове, учащается биение сердца, краснеет либо бледнеет эпителий.
Цефалгия сосудов. Расстройство кровоснабжения в головном мозге провоцирует вертиго, которое становится сильнее во время ходьбы, состояние сопровождается неприятными болевыми ощущениями пульсирующего характера в голове, болями в затылочной части, «мушки» перед глазами, чувство пространственной дезориентации.

Типы головокружения

Специалисты выделяют головокружение, которое тревожит пациента и не дает ему ходить, на определенный разновидности типов. К ним относят:

Системное головокружение. Провоцирует шаткую походку, слабость в ногах, чувство вращения окружающей действительности. Кроме того наблюдается тошнота. Поражение головного мозга либо заболевания спинного мозга.
Несистемное головокружение. Выражено общим недомоганием, рвотным рефлексом, обморочным состоянием и помутнением в глазах. Провоцирующим фактором подобной симптоматики считаются такие патологические процессы, как болезни сердца и сосудов. Помимо этого, специалисты способны выявить гормональные нарушения либо трудности с дыхательными органами.
Временное головокружение. Возникает в процессе резкой остановки либо ускорении ходьбы. Данные явления не способны нести какой-либо опасности для жизни.
Психогенное головокружение. Вызвано нарушениями сна, постоянными стрессовыми ситуациями, недомоганием, апатичным состоянием либо тревогами.

Головокружение и шаткая походка наблюдаются в процессе отравления организма, алкогольного опьянения, передозировки наркотическими средствами либо медикаментозными препаратами.

Симптомы

У каждой разновидности вертиго есть собственная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, на которые предъявляют жалобы большое количество пациентов:

Тошнота.
Чувство пустоты в голове.
Слабость в ногах. Головокружение зачастую сопряжено шаткой походкой.
Вращение предметов.
Размытые очертания перед глазами.
Сбой координации и равновесия.
Повышенная потливость.
Трудности с сердцебиением.
Регулярные панические атаки.
Обморочные состояния.

Когда слабость в нижних конечностях и головокружение возникают нечасто, то не следует поддаваться панике. Но если шаткая походка при ходьбе появляется постоянно, нужно без промедлений обращаться к специалисту.

Провоцирующих факторов для подобных явлений достаточно много, потому самостоятельное обследование способно не только не помочь, но и в значительной степени навредить.

Первая помощь

Когда у пациента неожиданно закружилась голова, то ему необходимо осуществить определенные предписания. К ним относятся:

Отыскать точку опоры.
Не паниковать.
Сконцентрировать взор в одной точке.
Людям преклонного возраста нужно снять зубное протезы, если таковые есть. Голова кружится в данной ситуации из-за сдавления зубного нерва.
Когда вертиго появилось внутри помещения, то возможно просто выйти на свежий воздух либо проветрить помещение.
Если есть тонометр, в обязательном порядке измерить содержание АД.
Во время ухудшения общего самочувствия нужно без промедлений вызывать врачей.

До прибытия скорой помощи запрещается пить какие-либо лекарства. Такие действия способны исказить клиническую картинку.

Лечение

На данный момент существует множество вариантов устранения неприятной и опасной симптоматики: рвотного рефлекса, головокружений, шаткой походки.

Используются лекарственное лечение, физиотерапия, средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Когда были обнаружены причины возникновения патологии, врачи назначат симптоматическое лечение. Могут использоваться следующие препараты:

Антигистаминные средства, нормализующие функционирование вестибулярного аппарата и восстанавливающие кровоток во внутреннем ухе.
Дименгидрит, блокирующий рвотный рефлекс. Нужно учитывать то, что у подобного медикамента существуют определенные минусы. К примеру, его употребление ведет к апатичному состоянию и усталости.
Диазепам, способен убрать головокружение и уменьшить восприимчивость вестибулярного аппарата к внешней среде.
Витамин В и препараты в целях улучшения кровотока в мозге.
Эфедрин, приводящий к торможению активной деятельности вестибулярной системы.
Транквилизатор, который уменьшает количество отрицательных эмоций и снимает нервное перенапряжение.

Физиотерапия

В целях улучшения кровообращения в шее, необходимо уменьшить напряжение в мышцах и обеспечить постоянный приток кислорода в мозг. Специалисты рекомендуют физиотерапию.

Обычное лечение основывается на проделывании следующих процедур:

Фонофорез.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Акупунктура.
Лечебные ванны.
Массаж.

Когда кружится голова, то осуществлять лечение должен высококвалифицированный врач, обладающий необходимыми навыками. Помимо этого, данное лечение нуждается в наличии особой техники.

Народная медицина

Когда больной отказывается употреблять медикаментозные средства, то специалисты могут порекомендовать ему народную терапию.

Выделяются следующие наиболее распространенные и эффективные средства:

Имбирь в качестве порошка либо капсулы.
Вытяжка из омелы, повышающая кровоток в процессе атеросклероза.
Гинкго билоба и чеснок, улучшающие ток крови.
Отвар из лугового клевера, который очищает кровеносные сосуды и устраняет головокружение.
Лук, который устраняет шаткую походку.
Настой из вероники снижает возбудимость ЦНС.

К народной терапии зачастую прибегают больные, которые склонны к аллергии на употребление медикаментозных средств.

Головокружение при ходьбе является неприятной симптоматикой. Причины и лечение патологического процесса индивидуальны, потому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

В профилактических целях нужно исключить потребление кофе, сахара и соли; пить большое количество жидкости; не вставать резко из-за стола после еды. Не игнорировать симптомы болезней.

Легче вовремя осуществить диагностику и начать лечение, чем запустить головокружение и ожидать возникновение опасных патологических процессов.

Полезное видео

Любой из нас хоть раз сталкивался с головокружением. Оно бывает вызвано как серьёзными болезнями, так и незначительными внешними раздражителями, может быть как настораживающим симптомом, так и безобидным кратковременным ощущением.

Иногда этот недуг может проявляться резко, в усиленной форме, с приступом тошноты.

В другой ситуации головокружение отмечается на протяжении длительного периода, при этом не доставляя человеку особых неприятностей.

В данной статье подробно описано, почему кружится голова, какие разновидности этого недуга бывают, что делать при головокружении и чем оно может быть спровоцировано.

Часто под этим термином подразумевают совсем другое. Ощущая потемнение в глазах, мерцание, яркий свет, звон в ушах, . Некоторые могут ошибочно сказать, что у них постоянно чувство, что кружится голова.

Уменьшение чувствительности слуха в особых ситуациях, слабость мышц можно воспринять как головокружение.

На самом же деле этот термин характеризует только ощущение кажущегося вращения, общего или “внутри головы”. Истинное головокружение называют ещё “вертиго”.

Почему кружится голова и шатает при ходьбе?

Это состояние может возникать от приёма лекарств, различных заболеваний (болезни зубов или уха), на неустойчивом эмоциональном фоне или из-за переутомления.

При этом существует две основных разновидности этого недуга: периферическое головокружение и центральное.

Периферическое (не системное). Наступает вместе с внезапной головной болью и продолжается от нескольких мгновений до пары часов. При этом человек чувствует, что резко закружилась голова. Он может ощущать также потерю равновесия, потливость, жажду, тошноту. Очень часто это сопровождается болями в ухе с одной стороны, а также значительным ухудшением при резких движениях головы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
Центральное (системное). Чаще всего связано с заболеваниями мозга. Характеризуется резким началом и продолжительным действием. Человек может ощущать, что кружится голова периодически. При этом наблюдается нарушение координации движений неделями и даже месяцами; головокружение почти не усиливается при поворотах головы. Может проявляться очаговая неврологическая симптоматика.

При посещении врача важно уметь правильно объяснить характер своих ощущений, что поможет быстрее поставить диагноз и применить подходящее лечение.

Если вы ощущаете головокружение всегда, то скажите об этом, вспомните, когда именно начали проявляться эти признаки недуга, и когда головокружение отмечается больше всего (утром, вечером или ночью).

Важно понимать, что головокружение не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом, и зависит от характера болезни, которой оно вызвано.

Проявление патологии или реакция на внешний раздражитель: как определить

В некоторых случаях, когда голова болит или кружится, это может быть не связанной с патологией, естественной реакцией организма на внешние раздражители, например:

Водный, наземный и воздушный транспорт. Так же, как и укачивание, головокружение все время при нахождении в движущемся транспорте является абсолютно нормальным для людей с чувствительным вестибулярным аппаратом. По статистике, чаще это проявляется у детей до 12-ти лет, вестибулярный аппарат которых ещё не успел сформироваться до конца.
Карусели. Катание на каруселях часто сопровождается головокружением, что представляет нормальную реакцию мозга на быструю смену картинки и вращение организма. После того, как вы побывали на каруселях, голова может продолжать кружиться на протяжении целого дня.
Стресс. Обычно яркие положительные или негативные эмоции сопровождаются выбросом адреналина, который может спровоцировать головокружение. Резкий выброс адреналина в стрессовых ситуациях также является нормой. Существует много заболеваний, которые заставляют человека находиться в постоянном страхе, панике, ярости, и их не стоит путать с обычным стрессом. Они провоцируют выброс адреналина и головокружение. К таким заболеваниям относится, к примеру, феохромоцитома.
Высота. Когда человек поднимается на значительную высоту, его взгляд направлен вдаль и не имеет возможности резко переключаться на окрестные предметы. Головокружение в таких ситуациях нормально, особенно, если человек испытывает страх высоты.
Изнеможение, сильная усталость. Обычно сопровождается не только головокружением, но и головной болью, которая концентрируется в височной доле. После здорового крепкого сна такое головокружение проходит на следующий день.
Недостаток еды и питья. Головокружение может возникать на фоне резкого недостатка еды и воды. Если человек постепенно ограничивает себя, на протяжении недель или даже месяцев, то организм спокойно адаптируется. Даже если вы не ели всего 8 часов, но до этого постоянно плотно завтракали и обедали, то это может спровоцировать даже потерю сознания. Обычно, это не является патологией, однако нерегулярное питание может сопровождаться и серьёзными заболеваниями ЖКТ. В этом случае голова при резких движениях не начинает кружиться сильнее. Если у вас весь день кружится голова и вы ничего не ели, то стоит лишь устранить причину и состояние придёт в норму.
Внезапная перемена положения. Обычной реакцией при резком поднятии с кровати утром является потемнение перед глазами, особенно, если вы до этого плохо спали. В такой ситуации следует выпить стакан холодной воды и немного полежать, попробовать встать снова, уже не так резко.

Если у вас иногда кружится голова в вышеперечисленных ситуациях и не имеется других жалоб, то поводов для беспокойства быть не должно, и врачебная помощь не является обязательной.

Головокружение из-за лекарств

Часто некоторые лекарства оказывают такое сильное воздействие на человека, что он начинает ощущать дискомфорт в повседневной жизни: головную боль, кружение головы, потемнение в глазах, тошноту.

В инструкции ко многим медикаментозным препаратам указывается, что приём данного лекарства может спровоцировать головокружение.

В таком случае, если пациент строго следовал инструкции и не употреблял препарат в больших дозах, это не является патологией и не требует отдельного лечения.

Ниже приведены некоторые категории препаратов, которые могут вызывать головокружение:

Антибиотики. Многие средства из данной категории способны сильно воздействовать на организм, из-за чего развивается тошнота, отсутствие аппетита, головная боль и головокружение.
Препараты от аллергии. Чаще всего приём именно этой категории лекарств сопровождается головокружением, поскольку они чрезвычайно воздействуют на вестибулярный аппарат.
Успокоительные средства. Понижают давление, пульс, появляется слабость в мышцах, головокружение. Иногда может развиваться сильная головная боль или ощущение давления в ушах. Обычно это происходит при передозировках.

Если начинает кружится голова при приёме какого-то из вышеперечисленных лекарств, и в инструкции указан этот побочный эффект, то он не может считаться патологией и не требует особого лечения.

Если вас сильно беспокоит это ощущение, обратитесь к лечащему врачу и попросите уменьшить дозировку лекарства или заменить препарат другим.

Головокружение как симптом

Ощущения вращения себя в пространстве или других объектов вокруг себя, когда кружится всё, часто может указывать на десятки опасных болезней.

К счастью, головокружение – это не единственный их симптом, и болезнь диагностируется на основании изучения комплекса признаков. Ниже приведены сведения о том, при каких заболеваниях может возникать ощущения вращения.

Болезни уха

От чего кружится голова, если болит ухо? Причина в том, что воспаления среднего и внутреннего уха влияют и на работу вестибулярного аппарата.

Это особый орган, отвечающий за определенную позицию человека в пространстве, от чего любые воспаления или иные нарушения его функции обязательно сопровождаются головокружением и дезориентацией.

К таким расстройствам можно отнести отиты, лабиринтиты или травмы внутреннего уха. Головокружение в таких случаях может возникать при резком наклоне головы или туловища.

При среднем отите воспалённые зоны имеют свойство увеличиваться в размере и давить на внутреннее ухо, где находится вестибулярный аппарат.

При этом в мозг поступают ошибочные сигналы о положении человека в пространстве, что вызывает ощущение вращений себя. Если у вас второй день кружится голова и болит ухо, обратитесь к отоларингологу.

Как лечить этот недуг в таких случаях? Стоит лишь найти истинную причину и убрать её, то есть причину процесса воспаления.

Лабиринтит – это воспалительный процесс внутреннего уха, который непосредственно контактирует с вестибулярным аппаратом. У пациента сильно кружится голова несколько дней, присутствует заложенность в ушах и ощущение давления, головная боль, а также тошнота и рвота.

Когда кружится голова при приёме пищи, особенно горячей, а также присутствуют выраженные боли в ухе, это может быть вызвано воспалением внутреннего уха.

Травмы внутреннего уха сопровождаются нарушением притока крови, разрывом барабанной перепонки, повышением давления во внутреннем ухе, механическим повреждением статолитового аппарата (части аппарата вестибулярного).

Так или иначе, это ведёт к сильному головокружению, тошноте, рвоте и сильным болям. Эти симптомы возникают непосредственно после получения травмы.

Существуют также и патологии, связанные с опухолями вблизи и непосредственно в ВА, повреждениями вестибулярного нерва и т.д. Все они также сопровождаются ощущением потери себя в пространстве.

Кстати, в данном случае могут быть назначены .

Опухоль мозга

Опухоль, злокачественная или доброкачественная, – это плотное образование, которое давит на близлежащие участки мозга, тем самым ухудшая кровообращение, вызывая нарушение функций, выполняемых этими участками, возникновение отека и повышение внутричерепного давления.

Если опухоль одна и локализуется в отдалённой от центра зоне головного мозга, то патологические симптомы нередко возникают с одной стороны – с той, где расположено новообразование.

При наличии опухоли мозга у человека возникают короткие атаки головокружения, которые сопровождаются неприятным чувством, будто земля уходит из-под ног, или ощущением постоянного падения.

Если часто кружится голова без причин, источником этого недуга может оказаться именно опухоль мозга, особенно если это происходит каждый день.

Болезнь Меньера

Этот недуг характеризуется резким увеличением объема жидкости во внутреннем ухе, что ведёт к повышению внутриушного давления. Болезнь может вызвать потерю равновесия, неприятное чувство гула в ушных раковинах, а также заложенность их.

Нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Наиболее яркие симптомы наблюдаются со стороны опорно-двигательного аппарата. Пациенту сначала трудно ходить и ориентироваться в пространстве, затем он теряет способность самостоятельно передвигаться, его походка становится шаткой.

Всё это сопровождается сильным головокружением.

Патологии нервной системы

При заболеваниях нервной системы наблюдается общая слабость и лёгкое головокружение. Практически никогда не наблюдается тошноты, потери сознания, учащения сердцебиения, рвоты, подъема или снижения давления.

Если постоянно кружится голова и всё плывёт, при этом других признаков патологии нет, причина может быть именно в нарушении работы нервной системы. Если это повторяется каждый день, следует обратиться к врачу. Он должен назначить лечение.

Атеросклероз

Это заболевание связано с повышенным уровнем холестерина. Из холестерина на стенках сосудов образуются бляшки, в результате чего просвет сосудов сужается и кровоснабжение определенных участков тела ухудшается.

Если атеросклеротическими бляшками сужены сосуды мозга, у человека возникает не просто головокружение, а ощущение потери равновесия, его постоянно покачивает, а закружиться голова может в любой момент.

Пациент чувствует, будто у него земля из-под ног уходит, а сам он беспрерывно падает. Помимо этого, атеросклероз сопровождается головной болью, повышением давления, тошнотой, рвотой.

Травмы черепа

Это серьёзные механические дефекты, которые зачастую повреждают не только черепную коробку, но и сам мозг. Такая травма сопровождается головокружением, невыносимыми болями и повышением давления внутри черепной коробки.

Также нередко присутствуют тошнота, рвота и потеря сознания. При сотрясении мозга человек ощущает все вышеперечисленные симптомы. К сожалению, нередко случаются и более серьёзные повреждения.

Эпилепсия

Проявления болезни весьма разнообразны. В одних случаях – это судорожные припадки, в других (в случае височной эпилепсии) – сильное головокружение.

Перед припадком у человека с эпилепсией возникает головокружение, которое сопровождается онемением головы и мышц, отвечающих за мимику лица.

Если присмотреться к больному, то можно заметить, что его лицо спокойно, а взгляд пустой. После такого состояния обычно случается припадок.

В случае височной эпилепсии именно головокружение, а не судорожные припадки, является единственным симптомом.

Рассеянный склероз

Заключается в воспалении нервных окончаний в головном мозге, при этом человек чувствует дурноту, и голова кружится приступами.

Нередко сопровождается и более тяжёлыми симптомами: тошнотой, слабостью мышц, нарушением речи, слуха, зрения, движений, чувствительности кожи и так далее.

Мигрень

Болезнь характеризуется сильной односторонней головной болью. Но мало кто знает, что люди, страдающие мигренью, также испытывают головокружение.

При этом оно больше ощущается при движении зрачков, при попытке что-то сказать, поднять или опустить голову, лечь или сесть. Любое движение при мигрени провоцирует усиление болевых ощущений и головокружения.

По статистике, у женщин мигрень возникает чаще, чем у мужчин.

Шейный остеохондроз

Заключается в поражении шейных позвонков и межпозвонковых дисков. Часто, после сна в неудобной позе, люди, страдающие остеохондрозом, испытывают сильное головокружение в течение всего дня.

А кружится голова при таком заболевании потому, что могут повреждаться нервные окончания, проходящие в дисках.

Сосудистая патология

Как сильное сужение, так и увеличение сосудов в диаметре способствуют возникновению головокружения. При чрезмерно суженных сосудах сердцу тяжело перекачивать кровь, и организму недостаёт кислорода.

Та же симптоматика наблюдается и при слишком низком артериальном давлении, когда у человека может возникнуть кислородное голодание. Такие проявления часто сопровождаются кружением головы, общей слабостью, потливостью, тошнотой.

Потеря крови провоцирует снижение уровня артериального давления, уменьшение количества кровяных телец, которые отвечают за доставку кислорода, что также сопровождается головными болями и головокружением.

Анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов) часто сопровождается слабостью, кружением головы, вялостью. Анемия может быть врождённой или приобретённой, например, при длительном соблюдении диеты для похудения.

Болезни ЖКТ

Боли в животе и головокружение могут быть первыми симптомами сильных отравлений, дисбактериоза, инфекций кишечника, нарушений всасывания полезных компонентов из пищи.

Одним из вариантов проявления такого типа патологии является .

Другие болезни

Головокружение может быть также признаком сахарного диабета, болезней зрительного нерва, авитаминоза, порока сердца, инсульта, болезни Паркинсона, тромбозов и др.

Зачастую этот симптом сочетается с другими, и для диагностики болезни важно оценить весь комплекс клинической симптоматики.

Нередко головокружение бывает и у женщин при вынашивании ребёнка, особенно в первые месяцы беременности.

У женщин во время менструаций или на протяжении 1-2 суток после овуляции также может кружиться голова.

Причинами кружения головы бывают десятки болезней, и определить, какая именно из них вызвала этот недуг, только по одной этой жалобе сложно. Врач принимает во внимание комплекс признаков заболевания и динамику состояния пациента.

Существует и головокружение, которое действительно вызвано обычными событиями, действиями, которые не несут вреда человеку. Это, к примеру, катание на каруселях или поездка в транспорте, сильные стрессы, изнеможение, голодание, подъем на высоту.

Продолжительное головокружение

Что делать, если подолгу кружится голова?

Обращаться к врачу необходимо при обнаружении наряду с головокружением комплекса болезненных признаков, таких, как головная боль, тошнота и рвота, нарушение координации движений, потливость, изнеможение, вялость и другие.

Если кружится голова, но отсутствуют другие симптомы, то лучше всего выпить кофе, лечь, сделать глубокий вдох и пять минут полежать с прикрытыми глазами.

Надеемся, что наша статья помогла вам разобраться с тем, что делать если закружилась голова. Если это так — поставьте записи 5 звезд и поделитесь записью в социальных сетях!

Слабость (на грани потери сознания).
Помутнение сознания.
Ощущение неустойчивости.
Потерянность, дизориентация в пространстве.

Головокружение является ложным ощущением движения тела или окружающей среды в пространстве. Как правило, мнимое движение имеет вращательный характер, но у некоторых пациентов возникает ощущение однонаправленного движения в сторону. Головокружение -лишь симптом, а не диагноз.

И головокружение, и неустойчивость могут сопровождаться тошнотой и рвотой, а также нарушением походки.

Иногда больным сложно точно описать ощущения, поэтому они чаще всего используют термины «головокружение», «неустойчивость», а зачастую разные пациенты с одним и тем же заболеванием описывают симптомы по-разному. Иногда даже больные могут описывать одно и то же «головокружение» по-разному в разное время в зависимости от того, как поставлен вопрос. Поэтому несмотря на то, что больные различают головокружение и неустойчивость походки как два разных симптома, врачи все же объединяют их в один.

Необходимо отметить, что головокружение и неустойчивость могут вызывать значительный дискомфорт и снижение качества жизни, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. А в некоторых ситуациях могут быть опасными в зависимости от рода дейтельности больного: вождение автомобиля, пилотирование самолета, управление промышленным транспортом.

Головокружение встречается в 5-6% случаев. Может иметь временное или хроническое течение. Хроническим головокружение считается при длительности более >1 мес.

Патофизиология головокружения

Вестибулярная система является наиболее важным отделом нервной системы, отвечающим за равновесие. Она включает вестибулярный аппарат внутреннего уха:

VIII пару черепно-мозговых нервов, который передает импульсы с вестибулярного аппарата в центральные отделы.
VIII черепной (вестибулокохлеарный) нерв, передающий сигналы от вестибулярного аппарата к центральным элементам системы.
Вестибулярные ядра, расположенные в стволе мозга и мозжечке.

Поражение внутреннего уха и преддверно-улиткового нерва относятся к периферической системе, а поражение вестибулярных ядер и проводящих путей в стволе мозга и мозжечке являются центральными.

Важную роль в равновесии также играет зрительное восприятие и проприоцептивный сигнал, поступающий с периферических нервов (через спинной мозг). Эти сигналы поступают в кору мозга из нижних центров, что позволяет воспринимать движения тела в пространстве.

Вестибулярный аппарат

Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие, ориентацию тела в пространстве и движения.

Вестибулярный анализатор состоит из

3 полукружных каналов,
2 отолитовых органов - эллиптический и сферический мешочки.

Вращательные движения приводят эндолимфу в движение в полукружных каналах, расположенных в плоскости движения. В зависимости от направления тока эндолимфа стимулирует либо угнетает деятельность нейронов волосковых рецепторов,расположенных в канале. Идентичные волосковые клетки покрывают матрикс кристалов карбоната кальция (отолиты) в сферическом и эллиптическом мешочках. Отклонение отолитов в пространстве стимулирует или ингибирует нейрональный сигнал с волосковых рецепторов.

Причины головокружения

Нарушения периферического вестибулярного аппарата:

Причины		Диагностическая тактика
Доброкачественное позиционное головокружение	Появление тяжелого, короткого (меньше 1 мин) головокружения в ответ на движение головой в определенную сторону. Длительность нистагма 1-10 сек. Нистагм истощаемый, ротационный, направлен в сторону пораженного уха. Необходимо использовать линзы Френзеля для предотвращения фиксации взгляда. При осмотре отсутствуют признаки снижения слуха или неврологических расстройств	Проба Дикса - Холлпайка при диагностике типичного позиционного нистагма
Болезнь Меньера	Периодически возникающие жалобы на тиннитус, снижение слуха, заложенность в ушах	Аудиологическое исследование и MPT с контрастированием используют для исключения других заболеваний
Воспаление вестибулярного нерва	Внезапное тяжелое головокружение с потерей трудоспособности без признаков снижения слуха. Длительность до 1 нед. с постепенным исчезновением жалоб. Может развиться позиционное головокружение	Клиническое обследование. MPT с контрастированием
Лабиринтит (вирусный или бактериальный)	Снижение слуха, тиннитус	Проведение КТ исследования височной кости с целью исключения инфекционного воспаления. Проведение МРТ с контрастированием в случае появления жалоб на одностороннее снижение слуха и тиннитус
Средний отит (острый, хронический, холестеатома)	Жалобы на боль в ушах, обнаружение патологии при отоскопии (включая наличие отделяемого при хроническом отите). Наличие инфекционного воспаления в анамнезе	Клиническое обследование. В случае наличия холестеатомы применяют КТ исследование для исключения поражения полукружных канальцев
Травма (перфорация барабанной перепонки, повреждение височной кости)	Наличие травмы в анамнезе. Диагностирование других повреждений	При необходимости проведение КТ исследования
Акустическая нейрома	Медленно прогрессирующая потеря слуха, тиннитус, головокружение, нарушение равновесия, реже онемение в области лица, слабость	Аудиограмма. МРТ с контрастированием показано при наличии одностороннего тиннитуса или двусторонней тугоухости с разной степенью на ушах
Ототоксические лекарственные средства	Прием аминогликозидов, сопровождающийся двусторонним снижением слуха и вестибулярными расстройством	Клиническое обследование. Применение электронистагморафии и тест Барани
Синдром Рамсэй Ханта	Одновременное поражение коленчатого ядра, сопровождаемое потерей вкусовой чувствительности и чувствительности в области лица. Появление головокружения возможно, но не типично. Наличие везикул на ушной раковине и в наружном слуховом проходе	Клиническое обследование
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата	Появление симптомов после перенесенного острого воспаления опорно-двигательного аппарата	Клиническое обследование

Нарушения вестибулярного аппарата центрального генеза:

Причины	На что должен обратить внимание врач во время осмотра	Диагностическая тактика
Кровоизлияние в спинной мозг	Внезапная манифестация. Поражение улитковой артерии может повлечь появление жалоб на уши
Кровоизлияние головного мозга	Внезапная манифестация с атаксией или другими церебральными нарушениями часто сопровождается головной болью. Прогрессивное ухудшение состояния	Немедленная визуализация. Возможно применение МРТ с контрастом либо КТ исследование
Мигрень	Эпизодическое, повторяющееся головокружение, не сопровождающееся нарушением слуха. Наличие мигрени в анамнезе (часто семейный анамнез отягощен). Света- и звуко-боязнь. Данные симптомы помогают в постановке диагноза	Проведение инструментальных исследований помогает установить возможную причину заболевания. Профилактика мигрени
Рассеянный склероз	Поражение двигательных и чувствительных нейронов ЦНС с периодами ремиссии и обострения	Проведение МРТ с контрастированием спинного и головного мозга
Диссекция позвоночной артерии	Зачастую больные жалуются на боль в области головы и шеи
Вертебробазилярная недостаточность	Короткие прерывистые эпизоды, иногда сопровождаются нарушением зрения.	Магнитнорезонансная ангиография

Значительные нарушения функций ЦНС:

Причины	На что должен обратить внимание врач во время осмотра	Диагностическая тактика
Анемия (по ряду причин)	Бледность, слабость, иногда определяется кровь в стуле	СВС
ЦНС-активные препараты (не ототоксические)	Недавнее использование лекарственных препаратов или повышение дозы, использование одновременно нескольких препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Симптомы, не связанные с движением или изменением положения тела	Иногда количество препарата (некоторые антиконвульсивные препараты). Попытка отмены препарата
Гипогликемия (как правило, вызванная препаратами для лечения диабета)	Увеличение дозы препарата в последнее время. Иногда возможна повышенная потливость	Экспресс-анализ крови из пальца на сахар (по возможности во время проявления симптомов)
Гипотензия (вызванная заболеваниями сердца, антигипертензивными препаратами, потерей крови, дегидратацией или синдромом ортостатической гипотензии, включая синдром ортостатической постуральной тахикардии)	Симптомы, возникающие при вагусной стимуляции (например, при мочеиспускании), но не появляющиеся при движении головы или в лежачем положении. Манифестация симптомов по ряду причин (например, потеря крови, диарея)	Ортостатические жизненные показатели, иногда при проведении вертикализирующей ортостатической пробы, ЭКГ. Другие исследования следует проводить по показаниям
Гипоксемия (по ряду причин)	Тахипноэ. Часто заболевания легких в анамнезе	Пульсоксиметрия

Другие причины:

Причины	На что должен обратить внимание врач во время осмотра	Диагностическая тактика
Беременность	Может быть не распознана	Тест на беременность
Психиатрические расстройства (например, панические атаки, синдром гипервентиляции, усталость, депрессия)	Хронические симптомы, рецидивирующие. Не связанные с движением или положением тела, но могут появляться при стрессе или расстройстве. При осмотре патологии со стороны нервной системы и ЛОР-органов нет. Первично у пациента может диагностироваться дисфункция перефирического отдела вестибулярного аппарата	Клиническое обследование
Сифилис	Хроническое снижение слуха с двух сторон с эпизодами головокружения	Исследование на сифилис
Заболевания щитовидной железы	Изменение массы тела. Непереносимость холода или жары	Исследование функции щитовидной железы

Существует большое количество причин поражения вестибулярного аппарата: структурного характера (травма, опухоли, дегенеративные процессы), сосудистого, инфекционного, токсического (включая лекарственную интоксикацию) и идиопатического характера, но лишь в 5% случаев причиной может стать тяжелое заболевание.

Наиболее частыми причинами:

Головокружение
Болезнь Меньера.
Вестибулярный нейронит.
Лабиринтит.

Реже поражается центральный отдел вестибулярного аппарата, такие заболевания оказывают выраженное воздействие на мозговые функции, психические расстройства, возможно поражение зрительной или проприоцептивной передачи. Иногда не удается диагностировать причины таких состояний.

Наиболее частые причины пошатывания без головокружения не так очевидны, но, как правило, они не имеют отношения к уху и скорее всего связаны с:

воздействием лекарственных препаратов,
мультифакториальные или идиопатического характера.

Зачастую тяжелые неврологические нарушения манифестируют с нарушениями ориентации в пространстве (или шаткости походки), реже_ с головокружениями. При этом, в крови возникает дефицит таких элементов, как кислород и глюкоза. Развиваются такие состояния, как гипоксиемия, гипогликемия, гипотензия или анемия. Ряд гормональных изменений также может вызвать головокружение (заболевания щитовидной железы, беременность). Прием различных групп препаратов, оказывающих действие на ЦНС, может сопровождаться головокружением, при этом не имея токсического влияния на вестибулярный аппарат.

Шаткость и головокружение также могут иметь психогенный характер. Панические атаки, синдром гипервентиляции, депрессия, психозы могут сопровождаться симптомами головокружения.

Оценка головокружения

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания необходимо точно выяснить все ощущения пациента касательно имеющихся симптомов, важно правильно построить вопросы (например «Все люди вкладывают разный смысл в слово «головокружение», не могли бы Вы подробно описать Ваши ощущения в этот момент»?). Пациенты не всегда могут подобрать точные слова, поэтому можно иногда подсказывать нужные словосочетания (потеря равновесия, легкое пошатывание, нарушение походки и т.д.).

Для более точной диагностики необходимо уточнить следующие факты:

Выраженность первичного приступа.
Выраженность и периодичность последующих приступов.
Эпизодичность и продолжительность приступов.
Эпизодичность, частоту и продолжительность приступов.
Какие факторы усугубляют, а какие уменьшают симптоматику (например, смена положения головы/тела).
Наличие симптомов-предвестников.
Тяжесть и течение заболевания.

Необходимо уточнить характер приступов головокружения: единичные, внезапные, острые, или же носит постоянное и рецидивирующее течение? Был ли первый приступ самым тяжелым (вестибулярный кризис)? Следует подробно расспросить больного, меняется ли симптоматика при движениях головы, при вставании, в стрессовых ситуациях и при менструации. Важными ассоциированными симптомами являются головная боль, снижение слуха, тиннитус, тошнота и рвота, потеря зрения, трудности при ходьбе. Необходимо оценить влияние приступов на качество жизни пациента, для этого нужно выяснить, падал ли больной, пропускал ли работу, отказывается ли от вождения автомобиля и т.д.

Обзор других систем органов должен в первую очередь включать обследование сердечно-сосудистой системы (боль за грудиной и/или учащенное сердцебиение), дыхательной системы (нарушение дыхания),ЖКТ (наличие крови в стуле), эндокринной системы (непереносимость жары или холода, изменение массы тела, заболевания щитовидной железы).

При изучении анамнеза прошлых заболеваний следует обратить внимание на травмы головы (как правило, не составляет сложности), наличие мигреней, диабета, заболевания сердца и легких, употребление алкоголя и наркотиков. Также следует выяснить, какие препараты больной принимал, длительность лечения и дозы.

Осмотр больного . Осмотр больного следует начинать с измерения ЧСС, температуры тела, ЧД, измерения давления в положении стоя и лежа и обратить внимание, если давление падает в положении стоя (ортостатическая гипотензия). Если в положении стоя симптоматика настоящего заболевания ухудшается, необходимо сравнить их при движении головы, для этого нужно вернуть больного в горизонтальное положение пока все симптомы не исчезнут и начать ротировать голову.

Особенно важно уделить внимание обследованию нервной системы и ЛОР-органов. Следует проверять наличие спонтанного нистагма в положении лежа, его длительность и направление (для полного описания методов исследования нистагма). Следует обратить внимание на направление и длительность нистагма и появление головокружения.

Необходимо проверить шепотную речь, осмотреть слуховые проходы на наличие патологического отделяемого и инородных тел, оценить состояние барабанной перепонки (воспалительные явления, перфорация).

Функция мозжечка исследуется при помощи пальце-носовой пробы, оценки фланговой походки и пробы Ромберга.

Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие симптомы:

Боль в области головы или шеи.
Атаксия.
Потеря сознания.
Локальные неврологические нарушения.

Интерпретация полученных данных . Традиционно дифференциальная диагностика основывается на подробных характеристиках ведущего симптома (например, дифференцировка головокружения от легкого пошатывания). Однако учитывая разную трактовку пациентами одного и того же симптома, эти данные не могут быть объективными. Для более точной диагностики следует полагаться на время начала симптомов, триггеры, ассоциированные симптомы, особенно неврологического и отологического характера.

Некоторые симптомы являются высоко патогномоничными, особенно те, которые позволяют дифференцировать нарушение периферического и центрального отделов вестибулярного аппарата.

Периферические симптомы: проявления со стороны уха (например, тиннитус, заложенность уха, тугоухость), как правило, свидетельствуют о поражении периферического отдела и связаны больше с головокружением, чем с генерализованным нарушением равновесия. Симптомы обычно носят пароксизмальный характер и значительно выражены. Длительное нарушение равновесия редко связано с головокружением периферического характера. Потеря сознания не связана с нарушением равновесия из-за периферической вестибулярной патологии.
Центральные симптомы: редко появляются жалобы со стороны уха, чаще отмечается нарушение походки/равновесия. Нистагм не ингибируется при фиксации зрения.

Обследование . Всем пациентам с внезапным приступом необходимо провести пульсоксиметрию и анализ крови на сахар, женщинам также следует выполнить тест на беременность. Большинство врачей также рекомендуют ЭКГ. Остальные исследования следует назначать в зависимости от полученных результатов, но в большинстве случаев показано проведение МРТ с гадолиниевым контрастом больным острым приступом головной боли, неврологическими симптомами или другими признаками поражения ЦНС.

При длительной персистенции симптомов необходимо выполнить МРТ с гадолиниевым контрастом, чтобы исключить инсульт, множественный склероз или другие заболевания ЦНС.

Пациентам, у которых шепотная речь в норме, а также не выявлено патологии вестибулярного аппарата при первичном осмотре, все же рекомендуется провести аудиометрию и электронистагмографию.

Лабораторные исследования, как правило, не дают результатов, за исключением пациентов с хроническим головокружением и двусторонней тугоухостью, когда необходимо исключить сифилис.

Возрастные особенности головокружения

С возрастом происходит замедление общих процессов в организме, приводя к ухудшению работы органов и систем. В качестве примера можно привести ухудшение сумеречного зрения, дегенерацию структур внутреннего уха, снижение чувствительности проприорецепторов. У людей старшей возрастной группы более высок риск развития цереброваскулярных нарушений, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Вышеперечисленные изменения могут приводить к нарушению равновесия. Пациентам данной возрастной группы чаще назначают антигистамины, кардиотропные, антигипертензионные лекарственные средства.

Пациенты старшей возрастной группы переносят нарушение равновесия и головокружение гораздо тяжелее, чем остальные. В данном возрасте более высок риск падения и перелома, вследствие чего развивается страх двигаться, что значительно снижает качество жизни этих больных.

Наряду с лечением основного заболевания положительный эффект могут оказать физиотерапия и физические упражнения.

Лечение головокружения

Лечение направлено непосредственно на устранение причины, включая отмену, уменьшение дозировки или смену препарата, вызывающего описанные симптомы.

При возникновении вестибулярных нарушений на фоне атаки болезни Меньера, воспаления слухового нерва или лабиринтита наиболее эффективными препаратами считаются диазепамы (2-5 мг каждые 6-8 ч, более высокие дозы необходимо применять с осторожностью, т.к. велик риск сильного головокружения) и анти-холинергические препараты. В случае возникновения тошноты на фоне приема препаратов показано назначение прохлорперазина в дозе 10 мг в/м либо ректальные свечи 25 мг. Приступ головокружения, возникший на фоне течения доброкачественного пароксизмального головокружения, купируется при помощи маневра Эпле (перемещение отолитов) пациенты с болезнью Меньера должны наблюдаться у врачей-оториноларингологов, имеющих большой опыт в лечении данного заболевания. Однако наряду с этим необходимо соблюдать низкосолевую диету на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

У пациентов с персистирующими или периодическими головокружениями на фоне одностороннего поражения вестибулярного аппарата с успехом применяется физиотерапия. Однако в старшем возрасте положительной динамики и стабилизации состояния достигнуть более трудно, нежели чем у более молодых пациентов.

Если вас шатает (покачивает) при ходьбе, охватывает чувство «плывущей» окружающей среды, то чаще всего корень недуга кроется в вегетативно-сосудистой дисфункции (ВСД), патологических процессах в отделах позвоночного столба, скачках давления, травмах головы, рассеянном склерозе, инсульте.

Шаткость походки при сосудистых и вегетативных расстройствах

Зачастую непрочность походки напрямую связана с сосудистыми головными недомоганиями, которые проявляются на фоне нарушений мозгового кровотока. Сосудистая цефалгия характеризуется:

локализацией в затылочной части;
изматывающей, сильной и пульсирующей болью, отдающей в висках;
ощущением нереальности, чувством, что мир вокруг «вращается» и «кружится»;
зрительными отклонениями, в т. ч. мерцанием «сетки» перед глазами.

Пациенты жалуются на боязнь открытых пространств, непреодолимое желание находиться возле какой-либо опоры. Многие отмечают, что перед выходом на улицу чувствуют тяжесть в голове, напряжение мышц. Движения становятся неуклюжими и нескоординированными. Без видимых причин голова ноет и кружится, обрушивается слабость.

Факторы, влияющие на неустойчивость

Медики отмечают, что неуверенность и качание во время ходьбы при ВСД связаны с такими причинами:

Во-первых, с нарушением сознания. Основные симптомы: мутнеет зрение, окружающая «картинка» теряет четкие очертания и становится туманной, кружится голова, мучит удушье, нередко человек находится в предобморочном состоянии.
Во-вторых, с постоянными мыслями о недомогании. Они формируют дисбаланс в организме. Часто больные замечают, что когда они забывают о патологии и голова «светлая», то шаткость исчезает.
В-третьих, с зажатостью и скованностью мышечных волокон. Почему мышцы зажаты? Такими их делают хронические стрессовые состояния, страхи, депрессии. Мышечная масса шеи и спины напрягаются, конечности подрагивают, голова кружится, теряется координация.

Как улучшить состояние?

Важно «докопаться» до причин скачков АД, панических атак, необоснованных страхов и пр. Ведь основные факторы шаткости при ВСД, затуманенности и боли головы, вертиго скрываются в лабильности нервной системы, постоянных стрессово-тревожных и депрессивных состояниях.

Следует выполнять предписания не только терапевтов и неврологов, но и обратиться с проблемой к психотерапевтам или психиатрам. Вы будете полностью владеть информацией о причинах сбоя в организме, знать, что делать для ликвидации «провокаторов» недуга. Обратите внимание, что почти 10% разбалансировки походки и недомоганий головы при ВСД связаны с дисфункцией щитовидки, сердечной аритмией.

Нарушение равновесия при шейном остеохондрозе

Если походка становится спотыкающейся, с «пьяными» элементами и при этом кружится и шумит голова, то патология может побуждаться воротниковым (шейным) остеохондрозом. Неустойчивость, потеря равновесия и покачивание сопровождаются:

ощущением ватных пробок в ушах;
ноющей и тянущейся цефалгией, которая резко усиливается при движениях головы;
болезненностью в области шеи и лица;
повышенным сердцебиением;
обильным потоотделением;
покраснением или бледностью эпителия.

Эффективные способы улучшения состояния

Важно понимать, что вернуть уверенную походку без лечения шейного остеохондроза, который ее провоцирует, невозможно. Медики могут назначить:

Прием фармакологических средств, расширяющих и тонизирующих сосуды, усиливающих питание мозга.
Делать вытяжение и фиксацию воротникового отдела, регулярно проводить водные процедуры, выполнять комплекс (индивидуально подобранный!) лечебной физкультуры.
Придерживаться рациона, обогащенного витаминами B, C и т. д.

Визит к медикам нельзя откладывать, если вялость ног стремительно прогрессирует. Необходимо провести полноценное и комплексное обследование, чтобы не оставить без внимания аномалий, требующих безотлагательного хирургического вмешательства. К примеру, резко ухудшить состояние может грыжа (выпадение) межпозвонкового диска, защемляющая нервную ткань.