Невралгия ушного узла симптомы лечение. Неврит слухового нерва: лечение народными средствами

Неврит слухового нерва (синоним: кохлеарный неврит) - это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает функцию слуха.
Иногда неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью, но это неверно. Нейросенсорная тугоухость - это снижение слуха, обусловленное поражением нервной системы, а неврит слухового нерва является одной из ее причин.
Распространенность тугоухости, вызванной поражением слухового нерва, в мире составляет примерно 6 %. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте после 55 лет. Чаще страдают мужчины.
Неврит слухового нерва и его последствия чаще встречаются в крупных городах, чем в сельской местности. Это связано с тем, что в городе на ухо человека постоянно действует фоновый шум, который намного сильнее естественного, привычного для уха.
Чаще всего к врачу обращаются люди с невритом слухового нерва молодого или среднего возраста. Пожилые люди часто не придают снижению слуха должное значение и считают, что для их возраста это нормально.

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв начинается от волосковых клеток, которые расположены во внутреннем ухе. Волосковые клетки по сути являются нервными рецепторами: они воспринимают колебания заполняющей внутреннее ухо жидкости и генерируют нервные импульсы.
Импульс, сгенерированный волосковыми клетками, проводится в головной мозг при помощи слухового нерва, который выходит в полость черепа через отверстие в височной кости.
Сначала слуховой нерв попадает в ствол головного мозга, где происходит первичное, неосознанное, восприятие звука. Затем из ствола мозга нервный сигнал поступает в височные доли коры головного мозга, где он распознается, обрабатывается сознанием и сопоставляется с другими ощущениями. Человек распознает звук и его источник.
Анатомически при неврите слухового нерва поражается одна из трех структур:
  • волосковые клетки;
  • слуховой нерв;
  • нервные центры в стволе головного мозга (подкорковые центры слуха).
При всех трех поражениях появляется снижение слуха, связанное с нарушением проведения нервных импульсов.

Травма головы

Во время черепно-мозговой травмы в полости черепа возникают патологические изменения:
  • нарушение кровообращения;
  • отек, который выражен в зависимости от тяжести травмы;
  • точечные микроскопические кровоизлияния из капилляров или более массивные - из мозговых артерий.
Если эти изменения затрагивают сосуды, питающие слуховой нерв, то после травмы развивается его неврит. Развитие воспалительного процесса характерно для переломов основания черепа, когда затронута височная кровь. Слуховой нерв повреждается краями костных отломков, проникшей инфекцией и в результате сосудистых нарушений.

Профессиональные вредности

Неврит слухового нерва является профессиональным заболеванием для людей, которые имеют следующие профессиональные вредности на своем рабочем месте:
  1. Постоянное пребывание в условиях повышенной шумности: работа в цехах, де установлены прессы и другое оборудование, издающее сильный шум. Обычно неврит слухового нерва, а затем тугоухость в этих случаях развиваются постепенно, с течением времени, при постоянном регулярном действии шума.
  2. Акустическая травма - острое воздействие на ухо громкого звука. Это короткий громкий звук, который приводит к сильному повышению давления в ухе и травме. В роли травмирующего агента может выступать выстрел, свисток и пр.
  3. Действие на организм вибрации . Неврит слухового нерва и снижение слуха при этом являются проявлениями вибрационной болезни. Ее другие симптомы: повышенная утомляемость, головные боли и головокружения, нарушение кровообращения в кистях и стопах (побледнение, похолодание, боли, покалывания и иные неприятные ощущения).

Возрастные изменения в организме

Более высокая распространенность невритов слухового нерва среди лиц пожилого возраста связана с:
  1. Артериальной гипертонией, гипертонической болезнью . Нарушение кровообращения во всех органах и системах - типичное осложнение повышенного кровяного давления. Когда к слуховому нерву перестает поступать достаточное количество крови, развивается его воспаление.
  2. Нарушение кровообращения в артериях головного мозга . Чаще всего бывает вызвано атеросклерозом и тромбозом мозговых сосудов в результате их возрастных изменений.
  3. Возрастные изменения слухового аппарата - чаще возникает в возрасте 60 – 70 лет и является естественным явлением старения организма.
  4. Последствия перенесенного инсульта .

Другие причины

В относительно редких случаях неврит слухового нерва развивается из-за аллергических реакций. Он может быть следствием баротравмы (травма, вызванная резкой переменой давления), например, у водолазов при кессонной болезни.

Симптомы неврита слухового нерва

Характерные симптомы неврита слухового нерва:
  • Снижение слуха – связано с поражением слухового нерва. Выраженность снижения слуха может широко варьировать от незначительного, до полной потери. Обычно наблюдается постепенное снижение слуха у пациента, которое может привести к полной глухоте. Своевременное обращение к специалисту является важным фактором успешного лечения данного заболевания.
  • Звон или шум в ушах - беспокоит пациента постоянно, независимо от внешних раздражителей. При полной глухоте звон отсутствует.
  • Головокружения и тошнота, нарушение равновесия – эти симптомы могут возникать, если в воспалительный процесс параллельно вовлекается преддверно-улитковый нерв, несущий в головной мозг импульсы от органа равновесия.
  • Острая боль в ушах - характерна в момент акустической травмы, как следствие механического повреждения.
  • Слабость , головная боль, бледность - могут появиться, если токсический неврит вызван острым отравлением и у пациента на первый план выходят симптомы общей интоксикации. Тошнота и головокружения в таком случае могут усугубиться.
  • Повышение артериального давления, симптом «мушек перед глазами» - отмечаются, если ко всему прочему присоединяются нарушения со стороны сосудов головного мозга.
  • Повышение температуры тела, общее недомогание, кашель и насморк - возможны, только если наслаиваются инфекционные процессы, например грипп или ОРВИ .
Неврит слухового нерва может быть односторонним или двухсторонним. При этом нарушения слуха и глухота развиваются на одно или на оба уха.
Степень нейросенсорной тугоухости устанавливает ЛОР-врач во время проведения специального исследования - аудиометрии:
  • I степень - пациент слышит только звуки, которые громче 26 – 40 Дб. Он может расслышать шепотную речь на расстоянии 1 – 3 метров и разговорную - на расстоянии 4 – 6 метров.
  • II степень - не воспринимаются звуки тише 41 – 55 Дб. Это соответствует шепотной речи на расстоянии 1 метра и разговорной - на расстоянии 1 – 4 метров.
  • III степень - нарушение слуха до 56 – 70 Дб. Пациент вообще не слышит шепот, а разговорную речь может воспринимать на расстоянии 1 метра.
  • IV степень - снижение слуха до 71 – 90 Дб. Ее диагностируют в том случае, если пациент принципиально может различать хотя бы какие-то звуки.
  • V степень - полная глухота.

Лечение неврита слухового нерва

Лечение слухового нерва, связанного с инфекционными заболеваниями

Лечение вирусных заболеваний проводится противовирусными препаратами, бактериальных инфекций - при помощи антибиотиков. Адекватно подобрать антибактериальные препараты сможет только врач, после того как будет проведен бактериальный посев и определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Для того чтобы уменьшить влияние вирусных и бактериальных токсинов на слуховой нерв, применяют:
  1. Витамины , в первую очередь аскорбиновую кислоту. Она является мощным антиоксидантом и предотвращает повреждения клеток.
  2. Обильное питье способствует выведению вирусных и бактериальных токсинов из организма с мочой.
  3. Пациенту назначают покой, его питание во время болезни должно быть полноценным.

Лечение слухового неврита, связанного с интоксикацией

Лечение хронических отравлений различными веществами, которые приводят к поражениям слухового нерва - длительный и сложный процесс, включающий следующие моменты:
  • применение специальных антидотов - веществ, которые связывают и выводят токсин из организма;
  • симптоматическая терапия - лекарства, которые помогают устранять отдельные проявления интоксикации;
  • физиотерапия, бальнеотерапия, минеральные ванны, грязелечение, пребывание в санаториях.
При остром отравлении требуется экстренная помощь врача. Первую помощь оказывает на месте бригада «Скорой помощи», а затем пациента обычно доставляют в стационар. Проводятся лечебные мероприятия:
  • дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсина из организма: внутривенные вливания жидкости, специальных антидотов;
  • симптоматическая терапия, направленная на то, чтобы устранить проявления отравления;
  • витамины, лекарственные препараты, которые защищают нервные клетки и улучшают их функции;
  • если отравление сопровождается состоянием клинической смерти, то проводят реанимационные мероприятия.

Травмы черепа

Только своевременное лечение черепно-мозговой травмы поможет предотвратить развитие неврита слухового нерва и других осложнений. Оно должно осуществляться в стационаре. Врач назначает:
  • обезболивающие препараты;
  • лекарственные средства, которые улучшают кровоток в сосудах головного мозга;
  • мочегонные, способствующие снятию отека в полости черепа.
Всем пострадавшим проводят рентгенографию черепа, ЭХО-энцефалографию, осмотр невролога, окулиста.
В дальнейшем назначают периодический прием лекарственных средств, которые улучшают кровообращение в головном мозге и функции нервных клеток, витаминно-минеральные комплексы.

Лечение неврита слухового нерва, вызванного профессиональными вредностями

Лечение неврита слухового нерва и тугоухости, вызванной поражением слухового нерва, будет иметь слабый эффект, если человек по-прежнему продолжает работать в условиях повышенного шума и вибрации. Самая действенная мера лечения в данном случае - это смена места работы на такое, где данные профессиональные вредности будут отсутствовать.
В качестве специфической и неспецифической терапии назначают:
  1. Витамины - выполняют важнейшую роль в обменных процессах слухового нерва.
  2. Биостимуляторы (адаптогены) и биологически активные вещества - повышают сопротивляемость слухового нерва к широкому спектру вредных воздействий как физической, так и химической природы.
  3. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область черепа) - под воздействием электрического поля способствует проникновению лекарственных средств к слуховому нерву через кожу.
  4. Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение, применение грязелечения и радоновых ванн - обладают общеукрепляющим действием и способствуют процессам заживления в нервных волокнах, в том числе и слухового нерва.
  5. Магнитотерапия - изменяют в лучшую сторону физико-химические свойства водных структур, в том числе и нервов.
  6. Иглорефлексотерапия - оказывает лечебное действие и способствует снятию болевых симптомов.
Больной должен состоять на учете у врача сурдолога и проходить курсы лечения 1 – 2 раза в год. Если профессиональные вредности приводят к полной утрате слуха, тот осуществляется слухопротезирование.
При острой акустической травме применяются:
  • обезболивающие средства;
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах и состояние нервной системы;
  • успокоительные средства;
  • применение антибиотиков и антисептических средств для предотвращения развития инфекций в ухе;
  • в отдаленном периоде после травмы применяются физиопроцедуры, витамины, биостимуляторы.

Лечение неврита слухового нерва, вызванного возрастными изменениями

Хронический неврит слухового нерва, который вызван возрастными изменениями в организме, лечится с большим трудом. Обычно пациент принимает лекарственные средства пожизненно:
  • антигипертензивные средства - применяются при повышенном уровне артериального давления;
  • препараты, которые снижают уровень холестерина в крови - назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • лекарственные средства, которые снижают свертываемость крови - актуальны при наличии тромбозов или рисках развития таковых;
  • лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга - способствуют адекватной доставке к слуховому нерву кислорода и питательных веществ;
  • препараты, улучшающие состояние и функцию клеток головного мозга ;
  • витамины и биологически активные вещества ;
  • физиопроцедуры ;
  • санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия .

Прогноз при неврите слухового нерва

Прогноз при неврите слухового нерва и нейросенсорной тугоухости зависит от формы и стадии заболевания, время начала лечения.
При инфекционных заболеваниях, травмах и острых отравлениях чаще всего прогноз в плане восстановления слуха благоприятен. Глухота наступает только при тяжелом течении заболевания и отсутствии адекватного лечения.
При хронических заболеваниях прогноз, как правило, менее благоприятен. Полное восстановление слуха возможно только при раннем начале лечения, когда в слуховом нерве еще не успели произойти сильные изменения. При старческих изменениях в ухе при помощи качественного лечения процесс удается затормозить, но не устранить полностью.

Профилактика неврита слухового нерва

Для профилактики заболевания нужно устранить факторы, которые приводят к его развитию:
  1. Предотвращать и вовремя лечить все инфекционные заболевания, которые захватывают область головы, шеи, респираторные органы.
  2. Избегать вредных привычек, контакта с токсическими веществами, использовать средства защиты на производстве.
  3. Избегать применения у детей антибиотиков, которые обладают ототоксичностью.
  4. Люди в возрасте 40 – 50 лет должны ежегодно сдавать анализы для контроля холестерина крови, ежедневно измерять у себя уровень артериального давления.
  5. На производстве должны быть приняты меры по защите персонала от постоянно действия шума и вибрации (беруши, защитные экраны и пр.).

Какими народными методами можно лечить неврит слухового нерва?

Неврит слухового нерва – заболевание, которое, при отсутствии адекватного лечения в течение длительного времени, приводит к полной потере слуха. Затягивая с визитом к врачу, пациент только усугубляет проблему.

Народная медицина не может быть альтернативой лечению, назначенному врачом. Однако она может улучшить состояние, помогает справиться с симптомами.

Перед применением тех или иных народных методов, лекарственных растений, биологически активных добавок при неврите слухового нерва – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как восстановить слух после неврита слухового нерва?

Если неврит слухового нерва протекает длительное время, то слух восстановить не удастся. Лечение в этом случае включает ношение слухового аппарата , кохлеарную имплантацию , периодические курсы терапии, направленной на предотвращение дальнейшего снижения слуха.

Ношение слухового аппарата

Показания к ношению слухового аппарата при неврите слухового нерва определяет отоларинголог (ЛОР-врач) после осмотра пациента и проведения аудиометрии – специального исследования, которое помогает выявить степень утраты слуха.

Важно правильно подобрать и настроить слуховой аппарат. Это делает специалист при помощи специальной компьютерной программы.

Слуховой аппарат при неврите слухового нерва носят, как очки при снижении зрения – его надевают при необходимости. Раз в год требуется тестирование акустических параметров и сервисное обслуживание аппарата. При необходимости осуществляется его ремонт.

Основные модели слуховых аппаратов :

  • Заушные. Аппарат состоит из пластикового или титанового корпуса (включает излучатель звука, микрофон и усилитель), располагающегося за ушной раковиной, и ушного вкладыша, который, как правило, делают по слепку уха пациента.
  • Миниатюрные заушные . Менее заметны по сравнению с обычными заушными.
  • Внутриушные . Такие аппараты почти совсем незаметны, так как полностью находятся внутри ушного канала.

Кохлеарная имплантация

Методика, которая применяется при сильных нарушениях слуха, когда ношение слухового аппарата неэффективно. Используетсясистема кохлеарной имплантации , которая включает следующие части:
  • цепочка электродов , которую помещают внутрь улитки (органа, находящегося внутри черепа и содержащегослуховые рецепторы );
  • приемник – имплантируется под кожу ;
  • речевой процессор – модуль, который крепится к волосам или коже головы, включает передатчик, микропроцессор и микрофон;
  • отсеки для аккумулятора или батареек ;
  • дополнительные аксессуары, например, пульт дистанционного управления .
Этапы кохлеарной имплантации :
  • Отбор пациентов, которые нуждаются в операции . Уровень снижения слуха определяют при помощи аудиометрии. Кандидатами являются пациенты, у которых неэффективно применение слуховых аппаратов.
  • Операция, во время которой осуществляется установка системы кохлеарной имплантации.
  • Послеоперационная реабилитация. Задача врача – научить пациента жить с имплантированной системой, предотвратить возможные осложнения.

Антиневритическое лечение

Раз в полгода пациент проходит лечение, которое нужно для того, чтобы не допустить дальнейшего снижения слуха. Курс терапии обычно включает :
  • препараты для улучшения кровоснабжения слухового нерва;
  • потогонные и мочегонные средства для выведения из крови токсинов, которые повреждают слуховой нерв;
  • дезинтоксикационные средства;
  • витамины;
  • биостимуляторы.

К какому врачу обращаться?

Лечением неврита слухового нерва занимаются два специалиста :
  • Невролог – специалист в области нервных заболеваний .
  • Отоларинголог (ЛОР-врач) – специалист по лечению заболеваний ушей, верхних дыхательных путей .
Можно обратиться к любому из этих врачей.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

Самое главное – не терять времени! Успешность лечения заболевания и шансы на восстановление слуха напрямую зависят от того, насколько рано установлен диагноз и назначена терапия. Нужно обратиться к неврологу или ЛОР-врачу. Доктор назначит амбулаторное лечение или даст направление в стационар.

Вначале определим, что это за заболевание. Кохлеарный неврит, именуемый иначе невритом слухового нерва — это воспаление слухового нерва . Часто это заболевание называют нейросенсорной тугоухостью, однако это не правильно. Тугоухость — это более широкое понятие, тогда как кохлеарный неврит становится одной из причин, вызывающих понижение слышимости звуков.

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв — это проводящая часть анализатора слуха. Он представляет собой совокупность тысяч тончайших нервных волокон, каждое из которых улавливает определенную частоту звука.

Волокна, берущие начало в верхушке улитки передают низкочастотные волны, а волокна, связанные с основанием улитки – высокочастотные звуки.

На рисунке анатомическое строение уха

В височных долях мозга нервный сигнал распознается, перерабатывается и соотносится с иными ощущениями человека. Таким образом, определяется сам звук и его происхождение.

При заболевании кохлеарным невритом могут пострадать подкорковые центры слуха, нервные окончания, волосковые клетки. Каждый из этих дефектов вызывает существенное понижение слуха, связанное со сбоем проведения нервных импульсов.

Как правило кохлеарный неврит развивается только с одной стороны. Но в ряде случаев диагностируют двусторонний.

Причины и факторы риска возникновения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Это могут быть:

  1. Инфекции.
  2. Интоксикация.
  3. Вредности на производстве.
  4. Старение организма, происходящее с возрастом.

Следует рассмотреть каждый фактор в отдельности.

Инфекции

Кохлеарный неврит может возникать на фоне появления инфекций. Самыми опасными из них являются:

  • грипп;
  • ОРВИ;
  • эпидемический паротит, так называемая, «свинка».

Токсический неврит слухового нерва

Слуховой неврит может развиться под влиянием вредных веществ, что вызывает острую либо хроническую форму заболевания в зависимости от срока их воздействия. К таким веществам относятся:

  • лекарства, самыми опасными из которых считаются антибиотики;
  • патогенные вещества, используемые на производстве;
  • никотин и алкоголь, употребляемые чрезмерно.

Зачастую пораженными оказывается не только слуховой нерв, в этом случае говорят о наличии полиневрита. Посмотрите на и определите нет ли у вас этого заболевания.

Мучают боли в сердце? Гипертония? вы найдете описание современных средств, готовых придти на помощь.

Травма головы

Патологию сосудов головного мозга может спровоцировать черепно — мозговая травма.Травма головы опасна для слухового нерва, при этом может случиться:

  • отек;
  • перебои в кровотоке;
  • точечные капиллярные кровоизлияния;
  • плотные артериальные излияния.

Профессиональная патогенность

Некоторые профессии, особенно связанные с производством, имеют вредности. Воздействию на слуховой нерв наиболее подвержены те люди, которые работают в условиях:

  • высокого шумообразования (шум станков);
  • возможных шумовых травм (выстрелы, удары молота);
  • вибрации (упругие колебания машин или частей).

Возрастные изменения в организме человека

Некоторые болезни у людей преклонного возраста повышают вероятность появления неврита кохлеарного, а именно:

  • артериальная гипертония;
  • расстройство кровотока головного мозга;
  • инсульт и его последствия;
  • старческие ухудшения.

Симптомы неврита слухового нерва

Классическими признаками кохлеарного невроза становятся следующие проявления:

  1. Понижение слуха, которое варьируется от легчайшего до практически полной глухоты.
  2. Постоянный звон либо шум в ушах, который отсутствует лишь при глубокой глухоте.
  3. Позывы тошноты, частое головокружение, изредка потеря равновесия.
  4. Слабость, бледная кожа, приступы головной боли и тошнота появляется при интоксикации организма.
  5. Резкая боль в ушах появляется при шумовой травме.
  6. Скачок давления, «мушки» перед глазами свидетельствуют о явных нарушениях в нервных окончаниях головного мозга.
  7. Наличие кашля, насморка, колебания температуры, вялость и слабость являются признаками наслоения инфекций.

Методы диагностики

После установки диагноза кохлеарного неврита врач-отоларинголог обычно проводит исследования для исключения наличия других заболеваний, причиной которых становится потеря слуха.

Решающее значение имеют причины ухудшения слуха, установка степени ухудшения слуха и ее динамики .

  1. Аудиометрия — это метод измерения и последующей оценки различных показателей слуха человека.
  2. Тональная пороговая аудиометрия помогает определить степень тугоухости человека.
  3. Основной способ обнаружения у малышей заболевания — это проверка слуховых вызванных потенциалов.
  4. Для исключения аномальных нарушений слуха служит акустическая импедансометрия.
  5. Электрокохлеография позволяет отличить невроз от болезни Меньера.
  6. Микроотоскопия позволяет исключить болезни наружного уха и дефекты в барабанной перепонке.

Для установки точной причины заболевания чаще всего рекомендуется консультации смежных специалистов. Желательно изучение дополнительных исследований:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографическое исследование позвоночника шейного отдела;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование тиреоидных гормонов.

Стали замечать, что руки или ноги непроизвольно сами собой движутся? Это называется . Иногда это заболевание поражает всю семью.

Так же узнать является ли тремор патологией у новорожденных можно .

Формы слухового неврита

В зависимости от давности заболевания классифицируют три формы кохлеарного неврита: острую, подострую и хроническую.

Острая форма неврита длится не более месяца, подострая занимает период от одного до трех месяцев, впоследствии диагностируется уже хроническая форма болезни.

Острый

При остром неврите болезнь развивается стремительно. Уже в самом начале она активно прогрессирует. Поскольку видимых изменений не наблюдается, причиной снижения слуха иногда считают серную пробку.

Срочная госпитализация в ЛОР отделение требуется таким больным.

Хронический

Хроническое заболевание слухового нерва начинается незаметно. Заболевание может быть как прогрессирующим, так же часто сопровождается ремиссиями. В хронический слуховой неврит может перейти острый неврит, вовремя не диагностированный либо не долеченный.

Лечение

Как лечить неврит слухового нерва будет зависеть от причины появления заболевания.

Неврит слухового нерва, связанный с инфекционными заболеваниями

Терапия вирусных заболеваний предусматривает применение антивирусных препаратов, а на бактериальные инфекции воздействуют антибиотики. Подбор нужных лекарств проводится врачом после ряда анализов.

Для уменьшения влияния инфекций на орган слуха следует применять:

  1. Витамины, в частности, аскорбиновую кислоту, которая служит сильным антиоксидантом.
  2. Питье в достаточной мере, оно помогает вывести отравляющие вещества вместе с мочой из организма человека.
  3. Доброкачественная пища.
  4. Полный покой.

Кохлеарный неврит, связанный с интоксикацией

Если слуховой неврит возникает в результате воздействия на организм отравляющих веществ, то и лечение ожидается длительное.Показаны следующие процедуры:

  • применение антидотов, выводящих отравляющие вещества из организма пациента (активированный уголь, уротропин, барбитураты);
  • терапия, призванная устранить некоторые показатели отравления;
  • санатории, грязи, бальнеотерапия и минеральные ванны.

Слуховой неврит, связанный с травмой черепа

Лечение кохлеарного неврита, возникшего в результате травмирования черепа, должно проводиться стационарно.

Чтобы избежать возможного ухудшения здоровья пациента, отоларинголог или лечащий врач предписывает принятие следующих препаратов:

  • обезболивающих;
  • стимулирующих кровообращение в сосудах головного мозга (циннаризин, нимодипин);
  • снимающих отеки (оксигенотерапия, внутривенное вливание).

В последующем лечение требует регулярного приема лекарств, помогающих улучшению мозгового кровообращения (ницерголин, ксантинола никотинат).

Дополнительно показано укрепление витаминами и минералами.

Профессиональный слуховой неврит

Терапия кохлеарного неврита будет неэффективной, если работа человека будет связана с теми же вредными условиями работы . Желательна смена деятельности.

На рисунке сведения о влиянии шумов на развитие слухового неврита

Дополнительно в качестве терапии предписывают следующие мероприятия:

  1. Прием витаминов.
  2. Прием биологически активных препаратов.
  3. Физиотерапия.
  4. Магнитотерапия.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Бальнеолечение, санаторное лечение, грязелечение.

Возрастной

Чаще всего, кохлеарный неврит в пожилом возрасте поддается лечению с большим трудом, поэтому применение лекарств при неврите проводится пожизненно. Актуальны следующие препараты:

  • средства для снижения давления;
  • понижающие уровень холестерина при атеросклерозе сосудов;
  • понижающие свертываемость крови при склонности к тромбообразованию.

На видео один из способов лечение слухового неврита в домашних условиях:

Народные средства

На кохлеарный неврит можно воздействовать и . Их несколько:

  1. В посуду, емкостью 100 мл, поместить 0,5 всего объема можжевеловые ягоды. После этого залить водкой доверху. Настаивать лекарство на протяжении трех недель в темноте, взбалтывая периодически. После этого закапывать по 3 капли подогретого настоя, желательно это делать на ночь.
  2. Мед перемешать пополам со свежим соком алоэ, после чего закапывать 3-4 капли каждый день.
  3. Сбор из корня родиолы розовой, пиона уклоняющегося, солодки, шишек хмеля, трава синюхи и цветов бессмертника в пропорции один к одному заварить стаканом кипятка. Лекарство необходимо настаивать около 4-6 часов. Закапывать настойку следует з раза в сутки по несколько капель в каждое ухо, после чего принимать внутрь по 1/2 стакана.

Прогноз

Прогнозирование при кохлеарном неврите чаще всего зависит от формы болезни и ее стадии. Имеет значение также и время начала терапии. Прогноз будет более успешным, если болезнь диагностируется на первичной стадии.

Слух может восстановится, если причинами его потери являются инфекционное заболевание, травма либо острое отравление.

Наступление полной глухоты происходит при тяжелой форме заболевания либо полном отсутствии лечения . В таком случае могут назначить операцию с применением имплантантов.

Только при условии ранней постановки диагноза и старта лечения ожидается полное восстановление слуха.

У пожилых людей процесс ухудшения слуха удается затормозить, а вот полное излечение, чаще всего, невозможно.

Профилактика

Профилактические мероприятия для заболевания предусматривают полное избавление от факторов, приводящих к кохлеарному невриту. Необходимо:

  1. Предупреждать заболевания, угрожающие области головы и шеи.
  2. Не контактировать с токсинами.
  3. Постоянно контролировать в крови уровень холестерина.
  4. На производстве применять меры, защищающие от постоянного шума.

Таким образом, заболевание слухового нерва легко предотвратить, если использовать все методы профилактики. При малейшем подозрении на кохлеарный неврит следует незамедлительно обращаться к врачу, специализирующемуся на постановке диагнозов в данной области.

Обновление: Декабрь 2018

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

До настоящего времени сохраняется «путаница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

  • Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
  • Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, и другие признаки поражения этих волокон;
  • Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
  • Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

  • Одностороннее (право- и левостороннее);
  • Двустороннее:
    • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
    • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Причины

При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:

  • нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
  • сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.

Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:

Группа факторов Как влияет на слуховой нерв? Примеры
Последствие инфекций (преимущественно вирусных)

Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов.

Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.
  • ОРВИ;
  • Вирус простого герпеса;
  • Грипп;
  • Эпидемический ;
  • (любого вида);
  • Нейросифилис.
Сосудистые болезни (чаще – хронические)

В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается.

Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.
  • Атеросклероз;
  • Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое);
  • Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
Заболевания позвоночного столба
  • Спондилез;
  • Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го);
  • Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).
Травматические агенты Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.
  • Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ);
  • Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ;
  • Баротравма (из-за выраженного перепада давления).
Химические агенты Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.
  • Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее);
  • Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах);
  • Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)
Лучевые агенты (крайне редко) Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.
  • Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы;
  • Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.
Идиопатический процесс Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен. Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

  • — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
  • не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

  • , которое усиливается при движении;
  • Неустойчивость походки;
  • Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
  • Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Диагностика

Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:

  • Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
  • Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.

После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.

Речевое исследование слуха

Элементарный тест, который не требует какого-либо оборудования. В первую очередь, исследуют слышимость шепотной речи. Проводится по следующему алгоритму:

  • Расстояние между врачом и пациентом должно быть 6-ть метров. Больной должен быть обращен ухом к доктору, одновременно закрыв другое слуховое отверстие;
  • Врач произносит слова преимущественно с низкими звуками (нора, море, окно и так далее), затем с высокими (чаща, заяц, щи);
  • Если больной не может расслышать низкие/высокие звуки – расстояние сокращается на 1 метр.

Норма: низкие звуки шепотной речи должны ясно различаться больным с расстояния 6-ти метров, высокие – 20-ти.

При необходимости, аналогичное исследование проводят с использованием разговорной речи.

Исследование камертоном

Первый и наиболее простой метод инструментальной диагностики функции слуха. С помощью низкочастотного и высокочастного камертонов определяют тип нарушения (невозможность проведения звуков или нейросенсорная тугоухость).

Что такое камертон? Это специальный инструмент, который издает звук определенной частоты. Он состоит из ножки (за которую держит доктор) и браншей (при ударе по ним возникает звук). В медицине применяют два вида камертонов: С 128 (низкочастотный) и С 2048 (высокочастотный).

Для диагностики нейросенсорной тугоухости имеют значение следующие тесты:

Название теста Как проводят? Нормальный результат
Ринне
  • Камертон ударяют по браншам и ставят ножкой на сосцевидный отросток (участок позади ушной раковины). Это метод определения «костной проводимости»;
  • После того, как пациент перестает его слышать – подносят непосредственно к слуховому проходу. Это метод определения «воздушной проводимости»;
  • Тест положительный, если пациент вновь слышит звук камертона около слухового прохода (хотя бы несколько секунд). Отрицательный – если не слышит.
 Положительный Положительный (отрицательный при нарушении проведения звука)
Вебера Камертон ударяют по браншам и ставят посередине головы (между ушами). Больной слышит звук посередине головы или одинаково с двух сторон Звук сильнее слышно в здоровом ухе

Определение у пациентов признаков нейросенсорной тугоухости позволяет с уверенностью предполагать ее наличие. Однако, для постановки окончательного диагноза необходимо проведение аудиометрии.

Аудиометрия

Это обследование проводится с помощью специального генератора звуков определенной частоты – аудиометра. Существует несколько методик его использования. Традиционно для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Это метод определения порога слышимости в децибелах (одна из функций аудиометра), костной и воздушной проводимости. После получения результатов прибор автоматически выстраивает кривую больного, которая отражает функцию его слуха. В норме она горизонтальная. При нейросенсорной тугоухости линия становится наклонной, воздушная и костная проводимость снижается идентично.

Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:

Метод аудиометрии Что показывает? Норма Результат при нейросенсорной тугоухости
Тональная надпороговая аудиометрия

Наличие поражений рецепторов слухового нерва.

Определяется дифференциальный порог интенсивности звука у больного (ДПИЗ).

 Дифференциальный порог интенсивности звука 0,8-1 дБ Дифференциальный порог интенсивности звука менее 0,6-0,7 дБ
Слуховая чувствительность к ультразвуку

Наличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга.

Определяется чувствительность человека к ультразвуку.

 Человек воспринимает ультразвук до 20 кГц Повышается порог чувствительности
Речевая аудиометрия

Возможность общаться больного в социуме.

Определяется его способность к пониманию чужой речи.

 100% понимание речи. Любое понижение способности к распознаванию слов.

Вышеописанные методики используются для уточнения состояния больного, они редко применяются в клинической практике.

Лечение

Врачебная тактика существенно отличается, в зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, поэтому их лечение рассматривают отдельно. Неизменным остается одно – раннее обращение больного (при появлении первых симптомов) значительно улучшает прогноз патологии.

Лечение внезапной /острой формы

Если есть подозрение на острый неврит слухового нерва, следует немедленно поместить пациента в ЛОР/неврологическое отделение стационара. Больному показан «охранительный» слуховой режим, который исключает любые громкие звуки (громкую речь, музыку, шумы окружающей обстановки и так далее).

  • Гормоны-глюкортикостероиды внутривенно (Дексаметазон). Как правило, назначается на 7-8 дней, с постепенным снижением дозы;
  • Препараты для улучшения кровообращения, в том числе в нервной ткани (Пентоксифиллин/Винпоцетин). Рекомендованная схема назначения: внутривенно в течение 8-10 дней;
  • Антиоксиданты (витамины группы С, Е; Сукцинат этилметилгидроксипиридина).

Если после госпитального лечения сохраняется необходимость в препаратах, их назначают на дальнейший прием, но в виде таблетированных форм.

Лечение подострой /хронической формы

При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:

  1. «Охранительный» слуховой режим;
  2. Лечение других сопутствующих болезней, которые могли привести к развитию нейросенсорной тугоухости;
  3. Поддерживающая лечебная схема, аналогичная таковой при лечении нейросенсорной тугоухости острой формы. В среднем, 2 раза в год.

Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.

Методы реабилитации больных

В настоящее время, разработаны эффективные методики для адаптации пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью. К сожалению, большинство из них предполагают хирургическое вмешательство, и только один способ выполняется за счет федерального финансирования (бесплатно для больного).

Методика Условия установки Как это работает?
Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения (льготная методика) 2-3 степени нейросенсорной тугоухости Среди населения распространен термин «слуховой аппарат», которым обозначают эти устройства. По размеру они делятся на:
  • Заушные;
  • Внутриушные.

Они фиксируются в ушной раковине. Воспринимая звуки окружающей среды, аппараты усиливают их и направляют по слуховому проходу.
Установка имплантата среднего уха
  • 3-я степень тугоухости;
  • Невозможность использования внешнего аппарата.
 Ее принцип аналогичен. Отличие состоит в том, что устройство устанавливается хирургическим путем в среднее ухо больного.
Установка кохлеарного имплантата
  • Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4-й степени;
  • Неэффективность «слуховых аппаратов»;
  • Желание пациента;
  • Отсутствие противопоказаний у больного к операции.
 Это устройство, которое оперативным путем устанавливается во внутреннее ухо. Имплантат преобразует звук, поступающий из внешней среды, в электрические импульсы, которые передаются дальше по стволу нерва в мозг.

Нейросенсорная тугоухость – социально значимая болезнь, которая снижает качество жизни пациентов. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз, следует немедленно госпитализировать больного и приступить к лечению, чтобы увеличить шансы вернуть жизнеспособность нерва. Однако при отсутствии такой возможности, разработаны методы реабилитации, которые позволят человеку комфортно чувствовать себя в обществе.

Частые вопросы пациентов

Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Восстановится ли у меня слух после лечения?

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Есть ли альтернатива слуховым аппаратам?

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Как лечить нарушение координации и головокружение при неврите?

Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.

На такое заболевание, как неврит слухового нерва, указывают симптомы снижения слуха и чтобы остановить этот процесс, лечение необходимо начинать как можно скорее. При этом здесь нельзя полагаться на домашнюю терапию народными средствами. Некоторые болезни уха действительно можно устранить с их помощью, но при этом серьезном заболевании без помощи врачей не обойтись. Рассмотрим его более подробно.

Симптомы и причины возникновения

Неврит – это воспаление слухового нерва. Заболевание затрагивает проводниковый анализатор, то есть приводит к нейросенсорной тугоухости. Чтобы лучше понимать механизм развития процесса, следует рассмотреть где находится сам слуховой нерв. Этот элемент входит в строение внутреннего уха. Он имеет вспомогательный вестибулярный отросток и объединяется с ним на входе к стволу головного мозга. По нему из внутреннего уха передаются импульсы, позволяющие человеку слышать.

При воспалении ушного нерва возникают такие симптомы, как:

  • ухудшение слуха;
  • общая слабость;
  • боль в ушах;
  • головокружение;
  • нистагм и мелькание перед глазами;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • бледность;
  • повышение температуры.

Симптомы неврита слухового нерва могут распространяться на одну или на обе стороны. Двусторонняя патология гораздо опаснее и чревата негативными последствиями, в том числе полной глухотой.

Различают острый и хронический неврит слухового нерва. В первом случае поражение органов происходит стремительно и проявляется достаточно интенсивно. Во втором случае неврит слухового нерва протекает медленно, но часто приводит к бесповоротной потере слуха, поэтому лечить его нужно с ранних стадий, стараясь замедлить этот процесс.

Под воздействием болезни происходит повреждение элементов внутреннего уха — волосковых рецепторов и нерва, при этом воспаление может распространяться и на связанные с ними участки головного мозга.

Спровоцировать заболевание могут следующие причины:

  • Инфекционные заболевания. Грипп, ОРВИ, менингит, системные инфекции и вирусные заболевания. К осложнениям в виде неврита приводит несвоевременное лечение отита или неграмотное пользование народными средствами.
  • Токсическое воздействие. Химические соединения, яды и тяжелые металлы, бензин, ртуть, мышьяк. Также отравляют организм алкоголь и никотин, антибиотики, хинин, аспирин и некоторые другие лекарственные вещества. При повреждении органов слуха говорят об ототоксичности веществ. Сюда же можно отнести аллергию.
  • Травмы. Черепно-мозговые травмы и повреждения внутреннего уха. Это удары и ушибы, кровоизлияния, отеки и гематомы, переломы костей черепа. Также на уши оказывают разрушающее действие громкие звуки, шум, вибрация, перепады давления, декомпрессия.
  • Возрастные изменения. Хронические заболевания, перенесенные в течение жизни болезни ушей, нарушение кровообращения и гипертония, инсульты и диабет, атеросклероз, а также старение и изнашивание органов приводят к ухудшению слуха. При возрастных изменениях трудно восстановить слух из-за разрушения волосковых рецепторов.

Диагностика и лечение

Перед тем как начинать лечить неврит, необходимо выполнить осмотр уха у врача и удостовериться в правильности диагноза. Для этого проводят отоскопию, а также ряд обследований качества слуха:

  • аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • КТ и МРТ, рентгенография при необходимости.

Выделяют 4 стадии нейросенсорной тугоухости и отдельно пятую фазу – тотальную глухоту. Важно установить какие причины спровоцировали поражение проводникового анализатора.

Лечение неврита слухового нерва разделяется на консервативное, то есть с помощью лекарств и физиотерапии, и радикальное. К этой категории относят проведение операций, чтобы снять воспаление в ухе и восстановить по возможности слух. Сюда же относят слухопротезирование и кохлеарную имплантацию.

Инфекционный неврит слухового нерва лечится с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов. Для выбора оптимальных лекарств проводят бакпосев. Дополнительно необходимо укреплять иммунитет и увеличивать запасы витаминов. Для выведения токсинов бактериальной природы применяют детоксикационную терапию и используют обильное питье.

Острый тип патологии лечится в стационаре. Важно оказать помощь как можно скорее, пока есть возможность вылечить проблему без существенного ущерба для уха. Лечить заболевание народными средствами нежелательно, в крайнем случае – в качестве вспомогательных методов и только после консультации врача.

Если слуховой нерв подвергся токсическому воздействию, проводят симптоматическую терапию. Она необходим, чтобы снять неприятны проявления интоксикации, а также здесь вводят в организм вещества-антидоты. Дополнительно проводится витаминотерапия, физиотерапия. Полезно восстановление организма в санаториях.

Если неврит слухового нерва обусловлен травмой, понадобятся вспомогательные обследования и консультации профильных специалистов. Необходимо снять отек и восстановить нормальное кровообращение.

Лечить хронический возрастной неврит тяжело, так как слуховой нерв подвергся стойким деструктивным процессам в ушной полости. Для торможения этой патологии применяются восстановительные процедуры общего оздоровительного действия, медикаменты, рефлексотерапия. Необходимо улучшить работу кровеносной системы и нормализовать показатели холестерина, свертываемости крови, давления и т. д.

Имплантация и дальнейшая профилактика

На начальной стадии хронической формы заболевания, а также при выявлении деструктивных процессов 3 и 4 степени, применяют слухопротезирование и оперативное лечение. Излечение неврита слухового нерва не всегда позволяет восстановить слух, особенно при длительном течении.

Используются такие модели слуховых аппаратов, как:

  • заушные;
  • внутриушные;
  • кохлеарные.

Заушные располагаются снаружи уха, а вкладыш вставляется в наружный проход. Его изготавливают индивидуально по слепку уха. Внутриушные полностью располагаются в ухе, что возможно благодаря их миниатюрным размерам.

У детей неврит слухового нерва рекомендуется лечить посредством кохлеарной имплантации. Слуховой нерв стимулируется электродами, которые вживляются внутрь уха. После проведенной хирургической установки такого прибора пациент проходит длительный курс реабилитации. Необходимо предотвратить отторжения имплантов и научить человека жить с новым аппаратом. Дополнительно прописывается курс специальных медикаментов, которые снимают влияние токсинов и улучшают кровоснабжение органа.

Чтобы не допустить потерю слуха, необходимо лечить патологию с самых первых этапов её проявления. Ни в коем случае не стоит полагаться исключительно на восстановление народными средствами, так как особенность заболевания исключает такую возможность.

Для профилактики неврита рекомендуется своевременно лечить отиты и прочие инфекционные болезни. При наличии наследственной предрасположенности следует регулярно проверяться у отоларинголога и невролога. Ведите здоровый образ жизни, берегите органы слуха от негативных воздействий и травм, укрепляйте иммунитет. Соблюдайте режим отдыха и не допускайте истощение организма, так как это чревато развитием множества других проблем.

Неврит слухового нерва - патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха - нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит - воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит - непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей - вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая - от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и , но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы - волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва - полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами - неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит - профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов - шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию - процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит - следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Опухоль - невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха - основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается .
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение - непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия - приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле - признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Диагностика

Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука - признак кохлеарного неврита.

С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.

Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.

Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.

Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:

Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.

Для лечения инфекционного неврита больным назначают:

  • Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
  • Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
  • Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
  • Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.

Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ - антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий - непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.

Лечение кохлеарного неврита , вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию - электрофорез, бальнеотерапию - грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.

Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.

Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:

  1. Гипотензивные средства,
  2. Антисклеротические средства,
  3. Антиагреганты,
  4. Ноотропы,
  5. Физиопроцедуры - электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.

При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.

Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.