Kaj je funkcionalna dispepsija in kako se zdravi? dispepsija. Vzroki in vrste

Hitra navigacija po straneh

Dispeptični sindrom - "leni želodec"

Dispepsija je kršitev procesov prebave hrane in s tem povezanih patoloških stanj. V medicini je označena kot želodčna prebava zaradi encimskega pomanjkanja ali prehranskih napak (prenajedanje, nezdrava hrana v prehrani).

Simptomi dispepsije se kažejo z različnimi znaki funkcionalnih motenj, odvisno od disfunkcije različnih delov prebavnega trakta - želodca, jeter ali črevesja.

Dispepsija je danes najpogostejši razlog za obisk gastroenterologa. Bolezen ne spada med smrtonosne patologije, vendar njeni znaki niso prijetni. In manifestacija simptomov za dolgo obdobje lahko kaže na razvoj kroničnih bolezni v prebavnem traktu.

Pravzaprav se lahko vsak sooči z dispeptičnim sindromom, vendar je tveganje za nastanek bolezni večje:

• pri ljudeh z nezadostno telesno aktivnostjo;
• nagnjeni k nenehnemu prenajedanju;
• ne morejo se držati pravilne prehrane;
• mladostniki in ljudje s prebavnimi patologijami;
• ljubitelji tobaka in alkohola.

Nekakšna dispepsija

Da bi razumeli načela razvoja simptomov, kaj je sama dispepsija in terapevtske, najučinkovitejše taktike za njeno odpravo, bomo razmislili o vrstah manifestacij bolezni.

Obstajata dve glavni vrsti gastričnega dispeptičnega sindroma:

1. Funkcionalni pogled (alimentarni) zaradi delne ali popolne funkcionalne odpovedi prebavnih organov.
2. Za organsko vrsto dispeptičnega sindroma je značilna encimska pomanjkljivost zaradi patoloških procesov v glavnih organih prebavil.

Vrsta funkcionalne dispepsije je razdeljena na tri oblike manifestacije - gnilobno, fermentativno in maščobno (milno).

Organska patologija, ki se razvije v ozadju encimske pomanjkljivosti, se kaže:

• Hepatogena oblika zaradi patoloških procesov v jetrih, ki vodijo do pomanjkanja izločanja žolča.
• Holecistogeni - posledica vnetnih procesov v žolčniku, ki vodijo do nezadostnega izločanja žolča.
• Pankreatogena, ki je posledica insolventnosti trebušne slinavke, ki ne more proizvesti zadostne količine encimov, ki sodelujejo v procesu razgradnje sestavin hrane.
• Gastrogeni, ki se kaže kot posledica kršitev sekretornih funkcij želodca.
• Estrogenska oblika, kot posledica motenj črevesnih žlez, kar vodi do zmanjšanja izločanja encimov prebavnega soka.
• Mešana oblika, ki združuje manifestacijo več oblik dispepsije.

Za vsako obliko so značilni individualni znaki dispepsije in poseben pristop k zdravljenju.

Simptomi dispepsije - značilnosti manifestacije

Glavna geneza katere koli oblike bolezni je povezana z določenimi težavami v procesih prebave hrane, ki se pojavijo kot posledica motenj motorične in motorične aktivnosti črevesnih mišic. Takšne kršitve vodijo do neravnovesja črevesne mikroflore.

Značilna simptomatologija črevesne dispepsije se kaže:

• sindrom bolečine v epigastrični (epigastrični) coni, pogosteje ponoči;
• povečano napihnjenost želodca in črevesja;
• občutek sitosti z dolgotrajno odsotnostjo vnosa hrane;
• prebavne motnje z manifestacijo slabosti z bruhanjem in zgago.

Znaki dispepsije se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije, ki se manifestira.

Manifestacija fermentacijskega dispeptičnega sindroma je posledica dolgotrajne uporabe živil, ki povzročajo proces fermentacije ali so bogata z ogljikovimi hidrati.

Gazirane pijače lahko izzovejo proces, proces fermentacije pa lahko povzroči jedi iz zelja, stročnic, prekomerno uživanje jedi iz moke, medu ali kvasa. Vsi ti izdelki so plodna tla za razvoj fermentacijske flore in kvasovkam podobnih patogenih gliv.

Simptomi fermentacijske oblike za dispepsijo je značilno hudo napenjanje in pogosta driska s tekočo, penasto in rahlo obarvano strukturo, kislega vonja.

Lahko se pojavi v akutni obliki, ki jo izzove hrana, ki vsebuje veliko vlaknin v svoji strukturi. In v kronični obliki, kot posledica akutnega procesa. Takšna patologija ni značilna za manifestacijo hudih napadov in se hitro pozdravi.

Manifestacija simptomov gnojne dispepsije je posledica pretirane ljubezni do beljakovinskih živil - mesa, jajc ali rib. Razlog za to motnjo je dolga prebava takšnih izdelkov.

Razvoj gnojne oblike bolezni lahko povzroči celo rahlo uživanje te hrane, če je dvomljive kakovosti. Proces razgradnje deaktivira telo, kar povzroči zatiranje razmnoževanja koristnih mikroorganizmov.

pojavi v obliki:

• driska z gnilim vonjem;
• zmanjšana funkcionalna zaščita;
• neuspeh v presnovnih procesih;
• pomanjkanje apetita.

Razvoj maščobne oblike bolezen se pojavi, ko pride do okvare sekretornih funkcij žleze, ki proizvaja sok trebušne slinavke, v ozadju prenajedanja velike količine maščobne, počasi prebavljive hrane. Najprej to velja za izdelke, ki vsebujejo ovčjo maščobo in svinjino.

Pri dispepsiji je bruhanje redko, čeprav po nekaterih virih velja za znak bolezni. Pri nekaterih bolnikih bruhanje povzroči začasno olajšanje stanja.

Načeloma se lahko vsi zgoraj navedeni znaki bolezni manifestirajo v različnih kombinacijah, z različnimi vrstami želodčne dispepsije in so dokaz očitnih patoloških procesov v želodcu:

1. Pri poteku, podobnem razjedi, opazimo pogosto spahovanje, zgago in manifestacijo "lačnih" bolečin ponoči.
2. Pri dismotorični varianti pride do prelivanja želodca z občutkom pritiska in polnosti trebuha.
3. Pri nespecifičnem poteku se lahko vsi znaki pojavijo hkrati.

Simptomi organskega dispeptični sindrom je bolj razširjen. Opombe:

• znaki splošnega poslabšanja;
• hitra utrujenost;
• mišična oslabelost in migrena;
• razvoj nespečnosti ponoči ali nenadne zaspanosti podnevi;
• nelagodje v želodcu in driska;
• napenjanje in simptomi zastrupitve brez bruhanja.

Dispeptični sindrom pri otrocih

Dispeptične motnje se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Ta patologija ne zaobide dojenčkov. V tej starosti se imenuje fiziološka dispepsija.

Manifestacija simptomov črevesne dispepsije pri zelo majhnih otrocih je posledica nezrelosti gastrointestinalnega trakta, ki je zelo občutljiv na spremembe v prehrani. Pri dojenčkih lahko patološke simptome izzovejo:

• prenajedanje otroka;
• kršitev režima hranjenja;
• nova, nenavadna hrana v prehrani;
• napake v prehrani matere same.

V povojih je zelo težko slediti začetnemu razvoju bolezni, zato je treba spremljati otroka, spremljati njegovo zdravje, opaziti spremembe po uvedbi nove hrane in biti pozoren na otrokovo blato.

Otroci v puberteti (najstniki) se soočajo s takšnim problemom zaradi hormonskega neravnovesja in procesov prestrukturiranja telesa.

Hormonski skoki povzročajo spremembo ravni proizvodnje encimov, ki se na koncu konča z manifestacijo patoloških simptomov organske oblike bolezni.

Brez resnih patologij v prebavnem traktu so znaki bolezni pri otrocih enaki kot pri odraslih. Da bi se izognili neprijetnim simptomom, je treba v adolescenci otroke redno pregledovati, pri čemer opazimo najmanjša odstopanja v zdravju.

Zdravljenje dispepsije, zdravila in testi

Glavno merilo za diagnostično preiskavo funkcionalne oblike dispeptičnega sindroma je izključitev patoloških stanj organskega izvora, ki se kažejo s podobnimi simptomi - refluksni ezofagitis, peptična ulkusna bolezen, maligne tvorbe v želodcu, holelitiaza, kronični pankreatitis, endokrine patologije, skleroderma.

Za popolno diagnozo opravite:

• ezofagogastroduodenoskopski pregled;
• klinika in biokemija krvi;
• koprogram (pregled blata) in pregled prisotnosti krvi v njem;
• elektrogastrografija;
• scintigrafija in želodčna manometrija;
• spremljanje kislosti.

Taktika zdravljenja dispepsije je usmerjena v zmanjšanje kliničnih simptomov, preprečevanje pojava recidivov in popravljanje življenjskih načel za izključitev provokativnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na motorično funkcijo gastrointestinalnega trakta.

Sestavni del procesa zdravljenja je racionalna izbira prehrane. Ne sme vključevati dražilne hrane, jemati brez dolgih odmorov, v majhnih porcijah in temeljito prežvečiti.

Medicinska terapija, zdravila

Izbira terapije z zdravili se izvaja glede na obliko bolezni. Izvaja se individualna izbira zdravil, ki normalizirajo motorično funkcijo želodca.

• Simptomi želodčne dispepsije se popravijo z zdravili - "Bizmut", antisekretornimi sredstvi, zaviralci protonske črpalke.
• Pri povečani kislosti se uporabljajo antacidni pripravki, ki ščitijo sluznico pred škodljivimi učinki kislosti - omeprazol, maaloks, sukralfat.
• Predpisana so antibakterijska sredstva - "Trinidazol";
• Prokinetiki, ki spodbujajo gibljivost želodca in črevesja - metoklopramid, dimetpramid, domperidon, motilium. Dober učinek pri stabilizaciji motoričnih funkcij je pokazala uporaba »placebo« tehnike.

Po potrebi se v proces zdravljenja vključi psihonevrolog.

Napoved dispeptičnih patologij je ugodna. Ob upoštevanju zdravniških priporočil je popolnoma ozdravljen, vendar ostaja tveganje za ponovitev bolezni s ponovitvijo bolečih simptomov, tudi po celotnem zdravljenju.

- To je kršitev prebave zaradi razlogov organske in funkcionalne narave. Simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha nejasne lokalizacije, slabost, zgaga, občutek polnosti v želodcu, hitra sitost po jedi itd. Diagnoza se postavi le, če je izključena druga patologija prebavil in endoskopski pregled zgornji prebavni trakt je temeljnega pomena. Simptomatsko zdravljenje: encimski pripravki, sredstva za izboljšanje motilitete prebavil itd. Psihoterapija je zelo pomembna - po razredih s psihologom večina bolnikov opazi zmanjšanje intenzivnosti pritožb.

ICD-10

K30

Splošne informacije

Dispepsija je eden glavnih problemov sodobne gastroenterologije, saj se do 40% prebivalcev razvitih držav nejasno pritožuje zaradi prebavnih težav, le vsak peti pa obišče zdravnika. Prebavne motnje imajo lahko organsko ali funkcionalno osnovo.

Organska dispepsija se pojavi v ozadju različnih patologij prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, vnetne bolezni hepatobiliarnega sistema, trebušne slinavke in različnih delov črevesja, tumorji gastrointestinalnega trakta itd.). O funkcionalni dispepsiji govorimo v primeru, ko ob prisotnosti simptomov motnje delovanja želodca ni odkrite organske patologije, ki bi lahko povzročila te pritožbe. Ženske trpijo zaradi funkcionalne dispepsije 1,5-krat pogosteje kot moški; Glavna starostna skupina, pri kateri se odkrije ta bolezen, je 17-35 let.

Vzroki za dispepsijo

Patologija se šteje za psihosocialno bolezen, pri kateri je zaradi različnih stresnih dejavnikov motena regulacija funkcij želodca in začetnih delov črevesja. Vzroki za funkcionalno dispepsijo so poleg čustvene preobremenjenosti lahko podhranjenost, jemanje nekaterih zdravil, povečano izločanje klorovodikove kisline, okužba želodčne sluznice z bakterijo Helicobacter pylori, diskinezija začetnih delov prebavnega trakta, motena prebava kompleksnih sladkorjev itd. Znano je, da lahko hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov C in skupine B) prispeva tudi k razvoju dispepsije.

Zaradi vpliva teh dejavnikov na steno želodca se poveča občutljivost visceralnih receptorjev, pride do diskoordinacije gibljivosti želodca in tankega črevesa, moteno je normalno izločanje prebavnih sokov. Manifestacije teh motenj so gastropareza (ki jo spremlja teža v epigastriju, slabost in bruhanje), povečana dovzetnost notranjih organov za raztezanje (občutek polnosti želodca, lačna bolečina v epigastrični regiji), nepopolna sprostitev mišične plasti organa (občutek zgodnje sitosti), upočasnjuje pretok hrane iz želodca v črevesje.

Bolezni, kot so alergija na hrano, gastroezofagealna refluksna bolezen, diafragmalna kila s premikom trebušnega požiralnika v prsno votlino, gastritis, aklorhidrija, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, holelitiaza, holecistitis, stanje po holecistektomiji, pankreatitis, stenoza pilorusa dispeptični sindrom, tumorji gastrointestinalnega trakta, različne okužbe prebavnega trakta.

Najpogostejši vzrok dispepsije pri otrocih je zastrupitev s hrano, v tem primeru je skupaj z dispeptičnim sindromom v ospredju toksično-eksikološki sindrom. Ker so znaki organske dispepsije obravnavani v poglavjih o ustreznih boleznih prebavil, se bo ta članek osredotočil predvsem na funkcionalno dispepsijo.

Patogeneza

Zaradi vpliva teh dejavnikov na steno želodca se poveča občutljivost visceralnih receptorjev, pride do diskoordinacije gibljivosti želodca in tankega črevesa, moteno je normalno izločanje prebavnih sokov. Manifestacije teh motenj so gastropareza (ki jo spremlja teža v epigastriju, slabost in bruhanje), povečana dovzetnost notranjih organov za raztezanje (občutek polnosti želodca, lačna bolečina v epigastrični regiji), nepopolna sprostitev mišične plasti organa (občutek zgodnje sitosti), upočasnjuje pretok hrane iz želodca v črevesje.

Razvrstitev dispepsije

Glede na patogenetski princip ločimo funkcionalno in organsko dispepsijo. Organska patologija spremlja različne bolezni prebavnega trakta, funkcionalna patologija pa se pojavi v ozadju odsotnosti organske lezije prebavil. Glede na vzročni dejavnik ločimo naslednje različice dispepsije:

• Alimentarni- običajno povezana s kršitvijo razmerja bistvenih hranil v prehrani. Fermentacijska dispepsija se razvije s prevlado ogljikovih hidratov v meniju, gnitja - z beljakovinami in zastarelim mesom, mila - s presežkom ognjevzdržnih maščob.
• Encimsko- povezana z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov. Glede na organ, v katerem se je razvilo pomanjkanje encima, ločimo gastrogeno, pankreatogeno, hepatogeno in enterogeno dispepsijo.
• Dispepsija pri malabsorpcijskem sindromu- povezana z oslabljeno absorpcijo hranil v črevesju.
• nalezljive- se razvije z različnimi črevesnimi okužbami, najpogosteje z dizenterijo in salmonelozo.
• Zastrupitev- pojavi se pri akutnih zastrupitvah, hudih splošnih okužbah, obsežnih poškodbah.

Obstajajo tudi štiri klinične oblike funkcionalne dispepsije: ulkusna, diskinetična, refluksna in nedoločena.

Simptomi dispepsije

Diagnoza funkcionalne motnje je postavljena ob prisotnosti treh obveznih meril. Prvi od njih so pritožbe zaradi bolečine in nelagodja v zgornjem delu trebuha vzdolž srednje črte en teden vsak mesec ali 12 tednov na leto. Drugi je odsotnost organskih sprememb v prebavnem traktu pri fizikalnem, endoskopskem in ultrazvočnem pregledu zgornjega prebavnega trakta. Tretji kriterij je odsotnost znakov sindroma razdražljivega črevesja (lajšanje simptomov po defekaciji ali sprememba narave in pogostosti blata).

Obstajajo številni znaki, ob katerih je diagnoza izključena: to so disfagija, zvišana telesna temperatura, pojav krvi v blatu, vnetne spremembe v kliničnih testih, brezrazložna izguba teže, anemija. Ob prisotnosti teh simptomov je za pravilno diagnozo potreben poglobljen pregled bolnika.

Obstajajo štiri različice poteka funkcionalne dispepsije, od katerih ima vsaka svoje klinične in telesne znake. Razjeda podobna različica se kaže v precej močnih nočnih ali lačnih bolečinah v epigastrični regiji, ki se pogosto pojavijo po čustveni preobremenitvi. Sindrom bolečine se ustavi z vnosom hrane, uvedbo antacidov. Značilen znak je občutek strahu med napadom, obsesivne misli o prisotnosti neozdravljive bolezni.

Diskinetična varianta se izraža z občutkom polnosti v želodcu po jedi, težo v epigastriju, slabostjo in napenjanjem. Možno bruhanje, ki prinaša olajšanje. Bolniki ugotavljajo, da po jedi pride do hitre sitosti. Refluksu podobna dispepsija se kaže z zgago, občutkom pekoče bolečine za prsnico, spahovanjem in regurgitacijo kisline. Za zadnjo obliko bolezni - nedoločeno ali nespecifično - je značilen polimorfizem simptomov, medtem ko ni mogoče izločiti enega voditelja. Za funkcionalno dispepsijo je značilen dolg potek, odsotnost napredovanja simptomov.

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom vam bo omogočilo, da ugotovite glavne pritožbe, določite potrebno količino raziskav. Diagnoza funkcionalne dispepsije se ugotovi šele po popolnem pregledu bolnika in izključitvi drugih patologij gastrointestinalnega trakta. Obvezne so naslednje študije: posvetovanje z endoskopistom za ezofagogastroduodenoskopijo, ultrazvok trebušnih organov, krvne preiskave (splošne klinične in biokemične preiskave krvi), pregled blata za oceno prebavne aktivnosti, odkrivanje latentne krvi.

S funkcionalno dispepsijo med endoskopijo se spremembe sluznice ne vizualizirajo. Ultrazvok trebušnih organov lahko odkrije kronični pankreatitis, holelitiazo. Odstopanja v analizah s to diagnozo se običajno ne zgodijo. Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavil bodo morda potrebne dodatne študije. Rentgenski pregled želodca lahko razkrije razširitev votline organa, upočasnitev evakuacije hrane. Pri elektrogastrografiji se zabeleži kršitev peristaltike želodca (najpogosteje zmanjšanje njegovega ritma).

Za določitev kislosti se izvede študija želodčnega soka, intragastrična pH-metrija (možno je tako povečanje kot zmanjšanje pH). Za oceno stopnje sprostitve želodca se uporablja antroduodenalna manometrija, med katero se v votlino organa vstavi poseben senzor, ki prenaša indikatorje tlaka. S funkcionalno dispepsijo lahko manometrija kaže na nezadostno sprostitev ali, nasprotno, sprostitev sten želodca.

V primeru, ko simptomi med zdravljenjem napredujejo ali se ne zmanjšajo dovolj, sta potrebni dve različni študiji za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori. Uporaba metod z različnimi diagnostičnimi mehanizmi (določanje Helicobacter v blatu z ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, določanje protiteles proti Helicobacter v krvi z ELISA, dihalni test na Helicobacter) se bo izognila napakam.

Napoved in preprečevanje

Funkcionalna dispepsija poslabša bolnikovo življenje, vendar je napoved te bolezni ugodna. Če zgoraj navedenih zaskrbljujočih simptomov ni, je prisotnost resne patologije prebavil malo verjetna. Vendar pa je za dispepsijo značilen valovit potek, zato po poteku terapije ostaja velika verjetnost ponovitve simptomov. Posebni ukrepi za preprečevanje dispepsije niso bili razviti, vendar ohranjanje zdravega načina življenja, racionalna prehrana in izogibanje stresnim situacijam znatno zmanjšajo verjetnost razvoja te bolezni.

Prvi znak katere koli bolezni prebavnega organa je dispepsija. To je specifičen skupek simptomov (sindrom), ki se kaže na različne načine, odvisno od stopnje prizadetosti prebavil. Najpogosteje bolnik doživi slabost, bolečine v trebuhu in nelagodje. Pri 60% bolnikov se to stanje pojavi brez očitnega vzroka, kar otežuje diagnozo in zahteva posebne pristope k zdravljenju.

V kliniki obstajata 2 glavni skupini sindroma. Prva je funkcionalna dispepsija, ki je samostojna bolezen. Drugi je organski, ki spremlja katero koli gastroenterološko bolezen (rotovirus ali bakterijska okužba, strupena zastrupitev itd.). Upoštevati jih je treba neodvisno drug od drugega, saj se bistveno razlikujejo po simptomih, vzrokih razvoja in zdravljenju.

organska dispepsija

Zahvaljujoč sindromu dispepsije je mogoče približno določiti, kateri organ je prizadet, saj se simptomi želodčne in črevesne oblike bistveno razlikujejo. Če jih preučimo pri bolniku, lahko domnevamo tudi vzrok bolezni, kar močno olajša izbiro dodatnih diagnostičnih metod.

Prebavni trakt.

Za razumevanje sindroma dispepsije je treba predstaviti potek prebavnega trakta. Po prehodu skozi usta in požiralnik himus (kos hrane, ki ga predelajo encimi) vstopi v želodec, kjer nanj vpliva klorovodikova kislina. Po 30-60 minutah se hrana premakne v dvanajstnik, kjer se odprejo trebušna slinavka in skupni žolčni kanali. Popolnoma prebavljena hrana se absorbira v tankem črevesu. V debelem črevesu nastajajo blato, absorbira se voda z mikroelementi. Skozi zadnji del (danko) se blato izloča v okolje.

želodčna dispepsija

Želodec je organ, kjer se stalno vzdržuje zelo visoka kislost, ki je večina mikroorganizmov ne prenese. Preko njega prehajajo tudi toksini, zaradi dobro zaščitene sluznice. Zato se želodčna dispepsija praviloma ne pojavi zaradi zastrupitev in okužb (rotovirus, escherichiosis itd.).

Glavni razlog za pojav tega neprijetnega sindroma je uničenje ali poškodba želodčne sluznice. To stanje se lahko pojavi, ko:

• . Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je ena redkih bakterij, ki lahko živijo v pogojih visoke kislosti. V gastritis lahko privedejo tudi agresivne kemikalije, ki dražijo želodčno sluznico (alkohol, ocetna kislina, energijske pijače);
• peptični ulkus;
• Akutna/kronična razjeda;
• ali 12 razjeda na dvanajstniku.

Zgornje bolezni lahko zmanjšajo / povečajo kislost v želodcu, saj vplivajo na celice, ki tvorijo klorovodikovo kislino. Simptomi dispepsije v tem primeru bodo drugačni:

Želodčna dispepsija pri endokrinih boleznih.

Nekatere hormonske motnje lahko povzročijo dispepsijo, saj posredno vplivajo na želodčno sluznico:

• Itsenko-Cushingov sindrom- zaščitne lastnosti sluznice se zmanjšajo zaradi povečane vsebnosti hormona kortizola;
• Ellison-Solingerjev sindrom, hipertiroidizem- Bistveno poveča izločanje klorovodikove kisline v želodcu.

Pri teh boleznih klasično zdravljenje nima učinka. Zato je pomembno pravočasno odkriti te kršitve.

Praviloma, ko je prizadet želodec, oseba trpi zaradi kronične dispepsije. Za pojasnitev vzroka in določitev taktike zdravljenja je treba opraviti ustrezno diagnozo.

Diagnoza želodčne dispepsije

Laboratorijske metode, kot so urin (OAM) in blato, nimajo visoke diagnostične vrednosti. Spremembe v njih praviloma niso opažene ali pa so nespecifične. Možna so naslednja odstopanja:

• Povečano število levkocitov (WBC) v KLA - več kot 9,1 * 10 9 / l;
• Pozitiven test fekalne okultne krvi.

Bolj informativne so instrumentalne metode. Za diagnosticiranje dispepsije morate uporabiti:

1. FGDS z biopsijo - fibrogastroduodenoskopija vam omogoča, da ocenite stanje notranje površine želodca, prisotnost ulcerativnih okvar, tumorjev ali znakov gastritisa, vzamete majhne "koščke" sluznice za pregled pod mikroskopom in "sejanje" na mikrobiološki medij Helicobacter;

Kako se pripraviti na FGD? Med to študijo se bolniku skozi ustno votlino vbrizga endoskopska sonda - majhna gumijasta cevka s kamero in svetilko na koncu. 12 ur pred fibrogastroduodenoskopijo ne smete jesti. Drugi pripravljalni postopki, kot so izpiranje želodca, pitje veliko vode, dieta itd., Niso indicirani. FGDS traja približno 10 minut. To je precej neprijeten način pregleda, zato, če ima pacient gag refleks, se ustna votlina poškropi z lidokainom (anestetik).

1. pH-metrija - trenutno se redko uporablja, saj je postopek za bolnika precej neprijeten. Z njim lahko natančno določite spremembo kislosti v želodcu, kar je zanesljiv znak želodčne dispepsije.

Kako se meri pH? Obstajata dve različici te metode: kratkotrajna (merjenje kislosti v 2 urah) in podaljšana (24 ur). Za diagnosticiranje želodčne dispepsije bolniku skozi nos vstavijo tanko sondo, ki na enem koncu doseže želodec, drugega pa poveže s posebnim pH-metrom. Ta naprava vsako uro zajame spremembe kislosti in jih zapiše na pomnilniško kartico. Treba je opozoriti, da bolniku ni treba biti v bolnišnici - lahko sledi svojemu običajnemu režimu.

Če zdravnik sumi na endokrino naravo dispepsije, je treba pregled dopolniti s študijo nekaterih hormonov.

Zdravljenje želodčne dispepsije

Za odpravo tega sindroma je treba izvesti terapijo osnovne bolezni. Odvisno od tega se bo medicinska taktika spremenila. Če je vzrok dispepsije gastritis ali peptični ulkus, se priporočajo naslednji terapevtski ukrepi:

• Dieta, ki izključuje mastno, slano in začinjeno hrano. Prav tako ne smete jesti živil, obogatenih z vlakninami (rženi kruh, sadje, zelenjava, sokovi itd.), saj lahko povečajo bolečino;
• Če je vloga Helicobacter dokazana, zdravnik predpiše kompleksno protimikrobno terapijo, ki nujno vključuje 2 antibiotika;
• Za zdravljenje dispepsije je treba normalizirati kislost. Povečano sproščanje klorovodikove kisline lahko odpravimo z "zaviralci črpalke H+" (, Rabeprazol, Lansoprazol) in antacidi (Gaviscon, Almagel). Pri nizki kislosti lahko celice, ki tvorijo kislino, stimuliramo s Pentaglucidom ali sokom;
• Možno je predpisati zdravila, ki ustvarjajo zaščitno lupino želodčne sluznice (sukralfat itd.).

Odkritje odprte razjede ali tumorja je pogosto indikacija za operacijo. Če se pri bolniku ugotovi hormonska bolezen, lahko zdravljenje določi le endokrinolog.

Dispepsija zaradi NSAID

Zaradi široke uporabe protivnetnih nehormonskih zdravil in njihovega nenadzorovanega jemanja se pri bolnikih pogosto pojavijo neželeni učinki v obliki želodčnih poškodb. NSAID dispepsija je oblika želodčne dispepsije, ki se najpogosteje pojavi po zdravljenju z naslednjimi zdravili:

• indometacin;
• piroksikam;
• Dolgi tečaj ali Ketorolac.

Praviloma so simptomi omejeni na zgago, nelagodje in vlečno bolečino v zgornjem delu trebuha. Da bi se znebili dispepsije, morate prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali uporabiti sodobnejša zdravila (Nimesulide ali Nise). Predpisani so tudi »zaviralci črpalke H +« in antacidi.

Črevesna dispepsija

Ta sindrom je redko kroničen. Najpogosteje se pojavi akutno zaradi okužbe ali zastrupitve. Vzroki za črevesno dispepsijo so lahko tudi:

• Nezadostno izločanje encimov ali žolča (s holelitiazo, hepatitisom);
• - avtoimunska bolezen, pri kateri je lahko poškodovan kateri koli del prebavnega trakta;
• Poškodba črevesne sluznice s kemično aktivnimi snovmi (toksična dispepsija);
• Črevesna diskinezija je kršitev kontrakcije tega organa, zaradi katere hrana stagnira v črevesni votlini. To je pogost vzrok za dispepsijo v nosečnosti.

Trenutno je običajno razlikovati med dvema dodatnima oblikama črevesne dispepsije: gnitjem in fermentacijo. Vsak od njih se pojavi s pomanjkanjem encimov, prvi - s poškodbo trebušne slinavke (akutni / kronični pankreatitis, pankreasna nekroza, odstranitev trebušne slinavke). Drugi - v odsotnosti laktaze (snovi, ki prebavi mlečne izdelke). Upoštevati jih je treba neodvisno od običajnega sindroma.

Preprosta dispepsija, ki je ne spremlja pomanjkanje encima, se lahko manifestira:

• Paroksizmalna bolečina v celotnem trebuhu, zmerna intenzivnost;
• napenjanje;
• Stalno "ropotanje" črevesja;
• Kršitev blata (najpogosteje bolnike moti driska).

Vzrok klasične črevesne dispepsije je mogoče ugotoviti z laboratorijskimi metodami. Za to praviloma zadostujejo naslednje študije:

Instrumentalna diagnostika se ne izvaja s črevesno dispepsijo. Izjema so avtoimunske patologije (Crohnova bolezen).

Kako zdraviti dispepsijo v teh pogojih? Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen:

• Črevesne okužbe - antibiotiki;
• Prehranski toksini - odprava splošne zastrupitve in uporaba lokalnih lokalnih detoksikantov (Enterodez,);
• Crohnova bolezen - imenovanje hormonske terapije.

Za nobeno od teh stanj se ne sme uživati ​​živil, ki vsebujejo veliko vlaknin. Pomembno je jemati sorbente (, Smectin, aktivno oglje itd.), Ki so zelo učinkoviti pri odpravljanju sindroma. Za zmanjšanje bolečine je možno predpisati antispazmodike (Drotaverin, Kellin itd.).

Fermentacijska dispepsija

To je ena od vrst črevesne dispepsije, pri kateri pride do pomanjkanja encima laktaze. Potreben je za prebavo številnih izdelkov: kislo mleko in izdelki iz moke, čokolada, večina klobas itd. Najpogostejši vzroki fermentacijske dispepsije:

• Akutni/kronični pankreatitis;
• Izrazito;
• Prirojeno pomanjkanje encima laktaze;
• Celiakija.

Simptomi v tem primeru se bodo nekoliko razlikovali od običajne črevesne oblike. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• Močno napihnjenost celotnega trebuha;
• Huda bolečina, ki se zmanjša/izgine po odvajanju plinov
• Obilna in pogosta driska (morda do 10-krat na dan). Blato med defekacijo z neprijetnim vonjem, ima svetlo rumeno barvo, tekočo konsistenco, pogosto se peni;
• Zvočno "ropotanje" črevesja, zvoki transfuzije tekočine v trebuhu;
• Glavobol, razdražljivost in splošna šibkost (zaradi delovanja strupenih snovi, absorbiranih v črevesju, na živčni sistem).

Glavna metoda za določanje fermentacijske dispepsije ostaja laboratorijska koprološka analiza, to je študija blata v laboratoriju. Določa kislo reakcijo blata, povečano količino neprebavljenih vlaknin, škrobnih zrn, fermentacijsko črevesno mikrofloro.

Zdravljenje se mora začeti z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dovoljeno je jesti jedi z visoko vsebnostjo beljakovin (kuhano meso, mesna juha, maslo, parjeni piščanec), zmanjšati je treba količino kruha, krompirja, zelenjave in sadja, peciva, žit.

Uporabljajo se adsorbenti (Smecta, Polysorb, Neosmectin), (, Laktofiltrum, Bifikol) in encimski pripravki za dispepsijo (Creon, Pancreatin). Ko si opomorete, se živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, postopoma uvajajo v prehrano, vendar v omejenih količinah. Meniji in dovoljene jedi so določeni glede na vzrok razvoja tega sindroma.

Fermentacijska dispepsija pri otrocih

Ta dispepsija pri otrocih je pogostejša od drugih. Pri otroku se bolezen praviloma razvije v ozadju prekomernega hranjenja s posebnimi mešanicami, pa tudi pire krompirja na osnovi sadja in zelenjave. Vzrok je pogosto prirojeno pomanjkanje encima laktaze.

Kakšen bo sindrom? Za otroško blato je značilna hitrost, barva je zelenkasta, s primesjo sluzi in grudicami belega odtenka. Zaradi kopičenja plinov v lumnu črevesja je dojenček poreden, muči ga bolečina v trebuhu, nenehno joka. Po prehodu plinov se otrok običajno takoj umiri in zaspi.

Ustrezno zdravljenje lahko predpiše le neonatolog ali usposobljen pediater. Če imate enega od simptomov, se morate nemudoma obrniti na te strokovnjake.

Gnusna dispepsija

Druga vrsta sindroma, ki se pojavi, ko pride do kršitve prebave beljakovin v tankem črevesu. Vzroki za gnilobno dispepsijo so lahko bolezni trebušne slinavke, poškodbe črevesne sluznice (s toksini ali mikrobi) ali razjede na dvanajstniku.

Simptomi, ki jih bomo opazili pri bolnikih, imajo značilne lastnosti. Tej vključujejo:

• Iztrebki so temno rjave barve z "gnilim" ali kislim vonjem;
• Kašasto, penasto blato. Praviloma med odvajanjem blata pacient čuti pekoč občutek v anusu;
• Prehajanje plinov s smrdljivim vonjem;
• Lahko se pojavi huda bolečina po celotni površini trebuha, ki po odvajanju izgine.

Terapija poteka podobno kot pri fermentacijski obliki. Najprej se bolniku priporoča prehrana, ki izključuje beljakovine (vse vrste mesa in rib, mlečnih izdelkov, jajc itd.). Uporabite tudi sorbente in probiotike. V procesu zdravljenja se encimski pripravki praviloma ne uporabljajo. Potrebo po zdravljenju z antibiotiki določi zdravnik.

funkcionalna dispepsija

To je druga velika skupina prebavnih motenj, ki se pojavijo brez očitnega vzroka. Pri bolnikih s tem sindromom niso odkrite motnje encimov in organov prebavil, tudi s skrbnim pregledom.

Trenutno vzroki funkcionalne dispepsije niso popolnoma razumljeni. Zdravniki menijo, da imata največjo vlogo psihosocialni dejavnik (stalni stres, čustvena nestabilnost) in dednost. Izzvati poslabšanje bolezni lahko:

• Kajenje in pitje alkohola (tudi v majhnih količinah);
• Nekatera zdravila (teofilin, pripravki digitalisa, nesteroidna protivnetna zdravila);
• stres.

Ta oblika dispepsije pri odraslih je veliko pogostejša kot pri otrocih. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo na različne načine. Obstajajo tri glavne oblike funkcionalne dispepsije:

1. Razjeda podobna - zanjo so značilne "lačne" bolečine v zgornjem delu trebušne stene, ki oslabijo po jedi;
2. Diskinetika - bolnika skrbi težnost v trebuhu, ki se pojavi po jedi (zlasti mastne hrane). Lahko ga spremlja slabost;
3. Mešano - simptomi se lahko kombinirajo med ulcerativnimi in diskinetičnimi oblikami.

Treba je opozoriti, da se pri tej bolezni ne pojavijo motnje blata (driska, sprememba barve / konsistence, smrdljiv vonj, nečistoče krvi). V nasprotnem primeru je treba ponovno pregledati zaradi suma druge patologije.

Za izključitev organske dispepsije je priporočljiva naslednja diagnostika:

1. Splošna analiza krvi in ​​blata;
2. Biokemija krvi (ALT, AST, alfa-amilaza, C-reaktivni protein);
3. Mikrobiološka študija iztrebkov;
   FGDS z biopsijo.

Če so zgornji pregledi pokazali normo in ima bolnik te simptome, se postavi diagnoza.

• Antacidi (Gaviscon, Almagel);
• zaviralci H + -črpalke (omeprazol, rabeprazol, lansoprazol);
• Sedativi (Phenazepam, Adaptol, Grandaxin).

Treba je opozoriti, da lahko le zdravnik izbere potrebna zdravila za zdravljenje.

Najpogostejši sindrom motenj prebave je dispepsija. Kaže se na različne načine, odvisno od narave bolezni (organske ali funkcionalne) in prizadetega dela prebavnega trakta. Trenutno obstajajo preproste metode pregleda, s katerimi je mogoče postaviti diagnozo v 1 dnevu. Po tem je predpisana terapija in prehrana, ki vam omogoča hitro obnovitev prejšnje kakovosti življenja bolnika.

Funkcionalna dispepsija (FD) je eden najpogostejših razlogov za obisk gastroenterologa. To stanje se pojavlja predvsem pri mladih in mladih ljudeh in je sindrom, popularno znan kot "prebavne motnje" želodca. Lahko se pojavi iz več razlogov in se vedno kaže s kombinacijo neprijetnih simptomov, ki povzročajo nelagodje, poslabšanje dobrega počutja in kršitev kakovosti človeškega življenja. Na vprašanje, kaj je funkcionalna dispepsija, lahko odgovori samo strokovnjak, ki je mogoče odpraviti ta sindrom, potem ko ugotovi vzrok njegovega pojava.

Izraz "dispepsija" v grščini pomeni motnjo v prebavi hrane. V klinično prakso je bil uveden že v prejšnjem stoletju za označevanje različnih prebavnih motenj pri dojenčkih in je sprva prevzel njihovo funkcionalno naravo, ki ni temeljila na morfoloških spremembah organov.

V naslednjih letih so dispepsijo začeli imenovati vsi simptomi (z izjemo bolečine v trebuhu), ki se pojavijo kot posledica kršitve normalnega delovanja prebavil (gastrointestinalnega trakta).

Običajno to ni en, ampak celoten niz znakov, ki jih združuje skupna etiologija, lokalizacija in izvor, zato je izraz "funkcionalna dispepsija" natančnejši.

Gastrointestinalni trakt je zelo enostavno izpostavljen različnim vplivom, ki vodijo do motenj v delovanju njegovih različnih oddelkov, kar se kaže z začasnimi prebavnimi motnjami in pojavom dispeptičnih simptomov.

V nekaterih patoloških stanjih, ki niso povezana s prebavnim sistemom (bolezni srca, ledvic), se lahko pojavijo tudi podobni simptomi.

Želodčno dispepsijo je mogoče razlikovati od patologije drugih organov po naslednjih značilnostih:

• vedno obstaja začasna povezava s funkcionalno aktivnostjo želodca ali črevesja (prehranjevanje, defekacija);
• obstaja odvisnost od kakovosti izdelkov, količine, vrste in načina kuhanja;
• prebavne motnje so izrazite in pridejo do izraza (zgaga, slabost, bruhanje).

Ko se bolnik obrne na gastroenterologa s pritožbami zaradi dispeptičnih motenj, se zdravnik vedno sooči z vprašanjem, kaj je to - preprosta prebavna motnja ali znak resne bolezni.

Obstajata dve glavni vrsti dispepsije:

1. Organski - se ugotovi po pregledu in odkrivanju resnih morfoloških sprememb v prebavnem traktu (gastritis, razjeda želodca ali dvanajstnika, gastroduodenitis, onkologija, holecistitis, pankreatitis). Pogostejša je pri bolnikih srednje in starejše starosti kot sekundarna prebavna motnja v ozadju obstoječe bolezni. Izloči se, ko se izvaja zdravljenje osnovne patologije, kar je pokazatelj učinkovitosti terapije.
2. Funkcionalno - nima jasne etiologije, temelji na kršitvi motorično-evakuacijske funkcije želodca ali črevesja. O FD govorimo takrat, ko osebo motijo ​​prebavne motnje vsaj 12 tednov v koledarskem letu, pregled pa ni odkril nobene organske patologije. Z drugimi besedami, niso našli vnetnih, degenerativnih ali presnovnih lezij sluznice prebavil. To je najpogostejša skupina dispepsij - 60% vseh obiskov pri gastroenterologu, pojavlja se predvsem v otroštvu in mladosti.

Vzroki in mehanizmi

Etiologija in patogeneza funkcionalne dispepsije se še naprej preučujeta, še vedno ni soglasja o mehanizmih razvoja tega stanja. Vendar pa so predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k pojavu tega sindroma, natančno znani.

Funkcionalna oblika dispepsije se lahko pojavi v naslednjih okoliščinah, ki poslabšajo prebavo:

• neskladnost z dieto, dolgi odmori med obroki, ki jim sledi prenajedanje;
• hrana na poti in suha hrana, nezadostna mehanska obdelava hrane, požiranje slabo prežvečenih kosov;
• prisotnost v prehrani živil, ki spodbujajo nastajanje plina (gobe, oreški, belo zelje, stročnice);
• neustrezna kakovost hrane, obilica maščob, nezadostna vsebnost rastlinskih vlaken;
• strast do gaziranih pijač (kvass, pivo), vključno s kofeinom;
• zloraba alkohola in tobaka;
• psiho-čustvena travma, stres - prispevajo k krčem v žolčnih kanalih in posodah prebavnega sistema;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi);
• fizično delo ali vadba takoj po obroku - kri teče v delujoče mišice in ne v želodec;
• okužba z bakterijo Helicobacter – okužite se lahko tako doma kot med medicinskimi posegi.

V praktični medicini obstajata dve glavni skupini funkcionalnih motenj. Dispepsija, povezana z nezadostno količino ali aktivnostjo encimov, ki sodelujejo pri prebavi hrane.

Te situacije so značilne za majhne otroke, pri odraslih pa se pojavijo s funkcionalno odpovedjo različnih delov prebavnega trakta:

• pankreatogena motnja - z nezadostno proizvodnjo ali slabo kakovostjo encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka;
• gastrogena različica dispepsije - z oslabljenim izločanjem želodčnih žlez;
• holecistogena motnja - ko je proces izločanja žolča moten;
• hepatogena oblika dispepsije - z nezadostno funkcionalno aktivnostjo hepatocitov (jetrnih parenhimskih celic) zaradi vnetja ali drugih razlogov;
• enterogeni - se razvije zaradi zmanjšane proizvodnje črevesnega soka;
• mešana oblika.

Prehranska dispepsija je najpogostejša skupina funkcionalnih motenj, ki nastanejo zaradi kršitve pravilnega prehranjevanja. Običajno izginejo po normalizaciji prehrane in popravku prehrane.

Ta skupina je glede na naravo prehrane razdeljena na več podskupin:

• fermentacija - nastane zaradi presežne vsebnosti ogljikovih hidratov v prehrani, pa tudi zaradi stalne uporabe kruhovega kvasa in piva, ki nimajo časa, da bi se dovolj prebavili v pogojih povečane motorične aktivnosti tankega črevesa, kar povzroča povečano nastajanje plinov nastanek, ohlapno blato s peno in kislim vonjem;
• gnilobna dispepsija - se razvije s prevlado beljakovin v prehrani, s sekretorno insuficienco želodčnega soka, s kolonizacijo zgornjega gastrointestinalnega trakta z mikrobno floro iz debelega črevesa, s to vrsto funkcionalne dispepsije so izraziti simptomi zastrupitve - glavobol, šibkost, slabost, pa tudi driska gnilega vonja in temne barve;
• maščobna - nastane zaradi presežka ognjevarnih maščob živalskega izvora, ki jih je treba dolgo prebavljati, kar povzroča občutek prekomerne polnosti in teže v želodcu, napihnjenost in bolečine v trebuhu, medtem ko je blato obilno z mastnim sijaj.

Ločeno je treba opozoriti na nevrotično dispepsijo, ki je posledica travmatičnih situacij, depresivnih stanj, pogosto se pojavi pri čustveno labilnih ljudeh z nestabilno psiho.

Klinične manifestacije

Funkcionalne prebavne motnje se lahko pojavijo v akutni obliki ali obstajajo dolgo časa v obliki kronične motnje prebavnega trakta. Preprosta akutna oblika se pogosto pojavi pri otrocih, ki so bili preneseni na umetno hranjenje, na primer zaradi motenj hranjenja, prekomernega hranjenja ali zaradi nalezljivih vzrokov. Prehransko toksična dispepsija je huda prebavna motnja, za nastanek katere imajo odločilno vlogo povzročitelji okužb. Lahko pridejo od zunaj s hrano slabe kakovosti ali pa so v telesu v prisotnosti bakterijskih vnetnih procesov (otitis media, sinusitis, pljučnica).

Glede na lokalizacijo motoričnih motenj v zgornjem ali spodnjem prebavnem traktu je vsa dispepsija razdeljena na želodčne in črevesne oblike.

Kombinirane vrste so možne s poškodbo prebavnega trakta v celoti.

Funkcionalna želodčna dispepsija se imenuje tudi "leni želodec", simptomi pa so naslednji:

• občutek teže, polnosti in raztezanja v zgornjem delu trebuha;
• pogosto riganje navadnega zraka ali zaužite hrane;
• halitoza (slab zadah);
• motnje apetita;
• slabost, nagon na bruhanje;
• grenak okus v ustih;
• hipersalivacija (povečana salivacija in slinjenje).

Za črevesno dispepsijo so značilni naslednji simptomi:

• napihnjenost, otekanje trebuha, napenjanje;
• ropotanje, transfuzija in drugi zvoki v črevesnih zankah;
• motnje blata - zaprtje, driska ali njihova izmenjava.

Glede na razširjenost posameznih simptomov v kliniki se razlikujejo naslednje vrste funkcionalne dispepsije:

• razjeda podobna različica - prevladuje bolečina v zgornjem delu trebuha (epigastrična regija), ki se občasno pojavlja ponoči med spanjem ali na prazen želodec (2 uri po obroku);
• diskinetična različica dispepsije - v glavnem skrbi občutek teže in prekomerne napetosti v želodcu, hiter pojav nasičenosti z majhnimi količinami hrane, slabost, napihnjenost zgornjega nadstropja trebušne votline;
• nespecifična dispepsija - značilni so mešani znaki.

Kaj storiti

Z redkim pojavom posameznih simptomov dispepsije in jasnim razlogom za njihov pojav ne bi smeli panike.

V tem primeru bodite pozorni na naslednja priporočila:

• normalizirajte prehrano, izogibajte se prenajedanju in prigrizkom na poti;
• spremljati kakovost hrane;
• organizirajte obrok v mirnem lagodnem vzdušju;
• izogibajte se sodelovanju v stresnih situacijah;
• ne jemljite močnih zdravil brez posveta z zdravnikom;
• ne telovadite uro ali dve po končanem obroku.

V odsotnosti organskih sprememb v sluznici prebavil bodo ti ukrepi zadostovali za zaustavitev dispepsije. V nasprotnem primeru je treba pregledati in pojasniti diagnozo.

Razlog za obisk zdravnika bi morale biti naslednje situacije:

• dispeptične motnje so se prvič pojavile po 40. letu starosti;
• simptomi nenehno vznemirjajo en teden z jasno težnjo po poslabšanju;
• simptomi so se pojavili nepričakovano in imajo izrazito stopnjo intenzivnosti - slabost, ponavljajoče se bruhanje, zgaga, bolečine v trebuhu (to je lahko znak patologije prebavnega trakta ali srca, je treba nujno razlikovati).

Sindrom funkcionalne neulkusne dispepsije je najpogostejša težava pri mladih in mladih bolnikih in ima ugodno prognozo. Z dolgotrajnim obstojem kronične prebavne motnje je treba opraviti pregled pri gastroenterologu za pojasnitev diagnoze, da bi se izognili poznemu odkrivanju resne patologije.