Kaj je črevesna tromboza, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje mezenteričnega infarkta? Tromboza mezenteričnih žil ali črevesni infarkt: kako preprečiti smrt? Embolija in tromboza mezenteričnih arterij.

Tromboza mezenteričnih žil (koda ICD-10 - K55.0) je zamašitev krvnih strdkov mezenteričnih arterij in ven črevesja. Ta bolezen prizadene predvsem ljudi srednjih let in starejše. Nanaša se na zelo hude patologije, razvija se s svetlobno hitrostjo, včasih je možna smrt.

Mezenterij je vezivno tkivna vrvica, ki pritrjuje črevo na zadnjo steno peritoneuma. Preprečuje zvijanje črevesnih zank.

Črevesje oskrbujejo s krvjo zgornja in spodnja arterija mezenterija. Tromboza se pogosteje pojavi v zgornji mezenterični arteriji in predstavlja do 90% vseh primerov te patologije. Oskrbuje s krvjo večino telesa.

To plovilo hrani naslednje oddelke:

• majhno, naraščajoče debelo črevo, cekum;
• jetrna fleksura;
• dve tretjini prečnega kolona.

Zato se s svojo trombozo razvijejo hude lezije.

Spodnja mezenterična arterija oskrbuje preostale dele s krvjo. Tej vključujejo:

• padajoče kolono;
• leva tretjina prečne kolike;
• sigmoidno kolon.

Ta arterija predstavlja do 10% vseh primerov črevesne tromboze.

Vzroki in patogeneza

Glavni vzrok za nastanek mezenterične tromboze je embolizacija (zapiranje lumena posode) s trombom. Nastane v srednjem delu abdominalne aorte in se postopoma širi navzdol, najprej zoži lumen zgornje mezenterične arterije.

Nato tromb mehansko zamaši lumen žile (arterije ali vene). Pretok krvi po njej v tkiva se ustavi. To povzroči njihovo nepopravljivo uničenje. Če se oskrba s krvjo ne obnovi pravočasno, se razvije mezenterični infarkt.

Nastanek tromboze spodbujajo takšne žilne patologije, kot so:

• stenoza mitralne zaklopke;
• anevrizma srca;
• stratifikacija interkardialne stene;
• aritmije;
• endokarditis;
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt.

Trombi, ki se odcepijo od mest njihovega nastanka, se premikajo skozi posode, se zadržujejo v nekaterih od njih in nato zlomijo lumen. Te bolezni so glavni vzroki tromboze. Najpogosteje trombi v mezenteričnih arterijah migrirajo iz aorte.

Poleg bolezni srca in ožilja nastanek krvnih strdkov izzovejo tudi nekatera druga stanja in bolezni. Prispevajo k nastanku sekundarne mezenterične insuficience, ki povzroča trombozo. Lahko je:

• pankreatitis;
• hude akutne črevesne okužbe;
• srčno popuščanje z nizkim krvnim tlakom;
• ciroza;
• stenoza lumena posod mezenterija zaradi tvorbe aterosklerotičnega plaka;
• sindrom portalne hipertenzije z visoko stopnjo kongestije;
• tumorji, ki stisnejo krvne žile;
• steatoza jeter;
• dedna nagnjenost;
• diabetes;
• povečano strjevanje krvi.

Tveganje za nastanek mezenterične tromboze povečajo poškodbe trebuha, abdominalne operacije, hormonska terapija, kajenje, nosečnost in telesna nedejavnost ter jemanje številnih zdravil (kontracepcijska sredstva, zdravila proti raku).

Značilnosti stopenj z zožitvijo žile

Glede na stopnjo motenj krvnega obtoka v stranskih in glavnih žilah ločimo tri stopnje poškodbe:

1. Odškodnina- zanj je značilna kronična ishemija črevesnih tkiv. Kri kroži samo po kolateralnih žilah.
2. subkompenzacija- zanj je značilna delna oskrba s krvjo v tkivih organa.
3. Dekompenzacija- za to stopnjo je značilen pojav nepopravljivih sprememb, velja za zelo težko. Nastanejo žarišča smrti tkiv, ker je njihova oskrba s krvjo odsotna. Razdeljen je na dve fazi:
   • Prvi ne traja več kot dve uri, velja za reverzibilnega.
   • Štiri ure kasneje se začne druga faza, s katero se razvije gangrena prizadetih delov črevesja. Če bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, je možen smrtni izid.

Razvrstitev oblik v tabeli

	Vrste mezenterične tromboze	Značilno
Potek procesa	začinjeno	nenaden pojav intestinalnega infarkta, ki mu sledi nekroza
	kronično	postopoma razvijejo funkcionalne motnje črevesja brez nekroze
Lokalizacija motenj krvnega obtoka	arterijski	pretok krvi v mezenteričnih arterijah je moten, kar v večini primerov povzroči črevesni infarkt v 6-8 urah
	venske	pretok krvi v mezenteričnih venah je moten, srčni napad se oblikuje precej dolgo - od nekaj dni do nekaj tednov
	mešano	pretok krvi je najprej moten v arterijah, nato pa v venah mezenterija
Stopnja motenj krvnega obtoka	s kompenzacijo krvnega pretoka	oskrba s krvjo se izvaja na račun nepoškodovanih žil
	s subkompenzacijo krvnega pretoka	oskrba s krvjo ni popolna
	z dekompenzacijo krvnega pretoka	ni prekrvavitve črevesja, pride do intestinalnega infarkta
Prevladujoči simptomi	ileus	ritmične in krčne bolečine, kot pri črevesni obstrukciji
	pankreatoidni	huda bolečina nad popkom, slabost in bruhanje, vijolične lise na trupu
	apendikularno	simptomi apendicitisa
	celostno podoben	bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, slabost
	angiospastične	simptomi "trebušne krastače", ki izzvenijo po jemanju nitroglicerina
	ulcerozni	simptomi podobni perforirani gastroduodenalni razjedi

Klinika: simptomi razvoja po stopnjah

Za klinične manifestacije akutne mezenterične tromboze je značilen postopen pojav simptomov. Odvisno je od stopnje bolezni.

Obstajajo tri stopnje te bolezni:

1. ishemija- od drugih stopenj se razlikuje po tem, da je proces reverzibilen. Toda klinične manifestacije rastejo precej hitro.

   Obstaja proces razgradnje tkiva, saj se oskrba s krvjo na prizadetih območjih močno zmanjša. Simptomi se hitro povečujejo.

   V trebušni votlini se pojavi močna naraščajoča bolečina. Narava bolečine je drugačna, od stalne do krčevite.

   Za to stopnjo je značilen pojav bruhanja. V bruhanju najdemo primesi žolča in krvi. Imajo fekalen vonj. Bolniki imajo pogosto mehko blato, ki ga izzove povečana peristaltika.

   Vsi ti simptomi so podobni akutni črevesni okužbi, zato se pogosto postavi napačna diagnoza in bolniku ni zagotovljena potrebna pomoč.

2. srčni infarkt- zanj je značilna popolna odsotnost pretoka krvi v stenah, zaradi česar se pojavijo območja nekroze tkiva tega organa. Obstajajo znaki hude zastrupitve. Prisotno je nenehno bruhanje. Obstaja sprememba od pogostega redkega blata do zaprtja. V blatu najdemo krvne proge.

   Huda bolečina popusti, kar pomeni, da živčni končiči odmrejo. Zanj je značilen nitast utrip, nestabilen tlak. Pacientov trebuh je mehak, nekoliko napihnjen. V predelu popka se odkrije lokalni pečat. Včasih padejo bolniki v šok.

3. peritonitis- za katerega je značilno nastajanje odprtih napak v črevesni steni, njegova vsebina vstopi v trebušno votlino. Ta stopnja se razvije v obdobju od sedemnajst ur do enega in pol dni od začetka bolezni. Bolnikov trebuh je otekel, trebušna stena je napeta. Peristaltika izgine, plini ne izginejo, telesna temperatura je povišana.

Razvoj bolezni poteka hitro, zato ni časa za izgubljanje. Takoj morate poklicati rešilca ​​ali obiskati zdravnika.

Diagnoza tromboze mezenteričnih žil črevesja

Bolnika mora pregledati kirurg. Sprašuje o težavah, ugotovi, kako je bolezen potekala, ko se je začela. Določa naravo sindroma bolečine, naravo blata. To omogoča sum na razvoj mezenterične tromboze.

Diagnozo potrdijo naslednje raziskovalne metode:

1. Selektivna angiografija, ki pomaga ugotoviti stopnjo blokade žile s trombom in naravo lezije. To nadalje določa taktiko kirurškega posega.
2. Laparoskopija uporablja se za razjasnitev narave, obsega črevesne poškodbe. V odsotnosti tehničnih zmogljivosti za njegovo izvedbo se opravi diagnostična laparotomija.
3. Splošna analiza krvi prepozna znake vnetja. Za to bolezen je značilna levkocitoza, povišan ESR.
4. Koagulogram je predpisan za določanje kazalcev koagulabilnosti krvi. Razkriva se povečanje števila trombocitov in sprememba indikatorjev v koagulacijskem sistemu.
5. CT, MRIčrevesja se izvaja za odkrivanje tumorskih procesov trebušnih organov.
6. pri biokemijski krvni test zazna se povečanje reaktivnega proteina.

Pacientu je dodeljen urinski test za diferencialno diagnozo z boleznijo ledvic.

Diferencialna diagnoza z akutnimi patologijami

Treba je razlikovati mezenterično trombozo predvsem z akutnimi patologijami trebušne votline:

• akutni apendicitis;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• črevesna obstrukcija

Od teh bolezni se mezenterična tromboza razlikuje po prisotnosti sprememb v sistemu koagulacije krvi in ​​povečanem številu trombocitov v krvi.

Drugič, bolezen se razlikuje od drugih akutnih patologij, ki niso povezane z gastrointestinalnim traktom:

• miokardni infarkt (abdominalna oblika);
• pljučnica spodnjega režnja;
• urolitiaza;
• pielonefritis;
• adneksitis;
• cista jajčnikov;
• zunajmaternična nosečnost.

Prisotnost patologije strjevanja krvi, podatki laparoskopije (prisotnost sprememb v črevesni steni), prisotnost krvnih strdkov v žilah mezenterija med angiografijo pomaga pravilno postaviti diagnozo.

Nujna oskrba in standard oskrbe

Mezenterična tromboza se nanaša na nujne kirurške patologije. Zdravljenje je samo kirurško, konzervativno zdravljenje se ne izvaja.

Svojci bolnika morajo poklicati rešilca, ki mora bolnika takoj odpeljati v bolnišnico. Ekipa mora bolnika dostaviti v dežurno kirurško bolnišnico za takojšen pregled in kasnejši operativni poseg.

Na poti se popravita hemodinamika in krvni tlak. Bolniku nikakor ne smemo dajati antispazmodikov pred prihodom zdravnikov, saj s tem spremenimo sliko bolezni in otežimo postavitev pravilne diagnoze, poslabšajo tudi prekrvavitev skozi kolateralne žile in poslabšajo bolezen.

Kirurški algoritem

Nujna operacija je edini način za rešitev bolnikovega življenja. Izvaja se na naslednji način:

• po opravljenem dostopu do črevesja ga pregledamo;
• nato določite pulzacijo žil na mejah lezije;
• obnoviti pretok krvi (odstraniti krvni strdek, šivati ​​posodo);
• uporabite tehnike za izboljšanje prekrvavitve organa na območjih z nezadostno oskrbo s krvjo (trombektomija);
• prizadeta področja črevesja so izrezana in fragmenti so sešiti skupaj;
• izpiranje trebušne votline.

Glede na nujne indikacije, če je potrebno, opravite rekonstruktivno operacijo na posodah trebušne votline. Izvede se ranžiranje, mezenterična arterija je povezana z aorto pod stenotičnim območjem.

Rehabilitacija po trombozi mezenteričnih arterij in ven

Obdobje okrevanja po operaciji je precej dolgo, traja do šest mesecev:

1. Po operaciji je pomembno obnoviti bolnikove parametre strjevanja krvi. Da bi zagotovili zadovoljivo hemodinamiko v črevesnih posodah, se zdravljenje s heparinom uporablja en teden, nato pa se prenese na posredne antikoagulante.
2. Za zmanjšanje driske se bolniku priporoča loperamid in druga zdravila, ki zmanjšujejo peristaltiko.
3. Priporočljiva je dieta za prilagajanje črevesja novim razmeram. Bolnik jedo delno, pogosto in v majhnih porcijah. Izključite izdelke, ki povzročajo povečano nastajanje plinov (mleko, stročnice, groba vlakna), zmanjšajte vsebnost živalskih maščob, prepovedajte konzervirano hrano, alkohol.
4. Dva tedna je prepovedano dvigovanje predmetov, težjih od 5 kilogramov.

Dovoljeno je nežno masiranje trebuha za izboljšanje peristaltike (v smeri urinega kazalca).

Statistika umrljivosti, prognoza po operaciji

Incidenca tromboze žil mezenterija črevesja v zadnjem času narašča, zdaj znaša 1: 50.000/leto. Izid bolezni po operaciji je odvisen od resnosti procesa. Pri bolnikih z nekrotičnimi spremembami v črevesju smrtnost doseže 80%.

Statistični podatki:

• umrljivost med neoperiranimi bolniki v primeru akutnega mezenteričnega infarkta doseže 100%;
• med operiranimi bolniki - 80-90% s smrtnim izidom;
• pogostost bolezni je 1 oseba od 50.000 na leto;
• 2-krat pogosteje se ta bolezen pojavi pri starejših ženskah;
• najpogosteje se diagnosticira tromboza zgornje mezenterične arterije - v 90% primerov se spodnja arterija ali mezenterične vene trombozirajo desetkrat manj pogosto.

• uvedba neposrednih antikoagulantov za redčenje krvi;
• ko je mogoče doseči izboljšanje parametrov koagulograma, se bolnik prenese na trombolitike, antitrombocitna sredstva, posredne antikoagulante.

Z reverzibilno stopnjo črevesne ishemije se je mogoče izogniti operaciji, če se izvede pravočasno.

Prenesite nacionalne klinične smernice. Vseruski kirurški forum, Rusko združenje kirurgov, Rusko društvo angiologov in vaskularnih kirurgov, Rusko znanstveno društvo specialistov za rentgensko endovaskularno diagnostiko in zdravljenje. Moskva, 6. april 2018.

Prenesi . Moskva, 2014.

Prenesite članek, 2017 Avtorji: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. GBUZ KO Novokuznetsk Mestna klinična bolnišnica št. 29, GBUZ KO Novokuznetsk Mestna klinična bolnišnica št. 1, Novokuznetsk Državni inštitut za podiplomsko medicinsko izobraževanje - podružnica FGBOU DPO RMANPE Ministrstva za zdravje Rusije, Novokuznetsk, Rusija.

Možne posledice

Zapleti mezenterične tromboze so intestinalna nekroza in peritonitis. Po operaciji na črevesju lahko pride do zapletov:

• gnojenje pooperativnih brazgotin;
• pooperativna kila;
• adhezije črevesnih zank.

Te zaplete zdravi kirurg.

Metode preprečevanja

Ukrepi za preprečevanje črevesne tromboze vključujejo:

• skladnost z motornim režimom in prehrano;
• nadzor telesne teže;
• redno preverjanje koagulograma;
• opustitev alkohola, kajenje;
• preprečevanje nalezljivih bolezni;
• nadzor tlaka;
• redni obiski zdravnika.

Po navodilih zdravnika je predpisan vseživljenjski vnos posrednih antikoagulantov, antitrombocitov.

Preden uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom.. Uporabite lahko zelišča, ki redčijo kri: poprova meta, rman, melisa, immortelle, listi brusnice, žajbelj. Ta zdravila ne smejo nadomestiti običajnih zdravil.

Video "Živi odlično!"

Mezenterična tromboza je življenjsko nevarna bolezen. Če je bolnik nagnjen k trombozi, je treba spremljati krvno sliko in redno obiskovati zdravnika.

Kljub pomembnemu napredku sodobne medicine številne bolezni ostajajo slabo razumljene. Ena od teh patologij je mezenterična tromboza, za katero je značilna visoka stopnja umrljivosti bolnikov. Motnja se oblikuje v ozadju blokade mezenteričnih žil s krvnimi trombotičnimi masami. Pomembna značilnost bolezni je njena sposobnost hitrega razvoja, kar včasih poveča tveganje za zaplete.

V članku bomo povedali:

Tromboza mezenteričnih žil

Bistvo bolezni je v tem, da je krvni obtok delno ali popolnoma moten v žilah mezenterija črevesja. Mezenterij, imenovan tudi mezenterij, je guba peritoneja, s pomočjo katere so organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, pritrjeni na zadnjo steno trebuha. Poleg tega vsebuje živce, krvne žile, bezgavke in maščobno tkivo.

Prej znanstveniki niso zaznavali mezenterija kot ločenega organa.

Leta 2016 pa je bilo v eni od znanih medicinskih revij objavljeno skupno delo profesorja Calvina Coffeya in dr. Petra O'Learyja, v katerem sta ovrgla splošno sprejeto mnenje. Takšne spremembe so omogočile zmanjšanje pogostosti travm in zapletov ter vplivale na stopnjo okrevanja bolnikov.

Razlogi

Po mednarodni klasifikaciji mezotromboza spada v skupino "Žilne bolezni črevesja" in zato ima kodo ICD-10 K55. Obstoječi sinonimi patologije: mezenterični infarkt, tromboza visceralnih žil, črevesna črevesna ishemija.

Wikipedia, ki imenuje vzroke za nastanek trombov v posodah mezenterija, kaže na razvoj:

• aterosklerotične lezije;
• endokarditis in srčni napad;
• povečano strjevanje krvi;
• okužba, vnetje ali tumor v trebušni votlini;
• portalna hipertenzija.

Udarci v trebuh lahko povzročijo raztrganje mezenteričnih žil, čemur sledi luščenje njihove notranje ovojnice (intime) in zamašitev lumna.

Ko govorimo o vzrokih mezenterične tromboze, je treba izpostaviti tiste, ki so v nevarnosti in morajo nenehno spremljati svoje zdravje.

To se nanaša na ljudi, ki trpijo zaradi:

• bolezni srca in ožilja;
• ciroza jeter;
• dolgotrajna dehidracija;
• posledice kemoterapije;
• pomanjkanje telesne dejavnosti.

Mezotromboza, tako kot trombembolija, se lahko pojavi po operaciji srca in pri starejših, pa tudi pri bolnikih z anamnezo tromboflebitisa spodnjih okončin.

Simptomi in stopnje

O tej bolezni je bilo napisanih že več esejev, ki trdijo, da je mezenterična tromboza smrtno nevarna, ne glede na njeno vrsto.

V prisotnosti kronične oblike ali poškodbe mezenterične vene ima bolnik malo časa za odpravo težave.

Vendar pa lahko pri akutni mezenterični trombozi bolnik umre v enem dnevu. Obstaja tudi mešana vrsta patologije.

Ko se akutna tromboza nenadoma razvije, lahko v napredovanju ločimo 3 faze z ustreznimi manifestacijami:

1. stadij ishemije. Bolnik trpi zaradi bolečih napadov v trebuhu, motenj blata in bruhanja z žolčem.
2. stadij infarkta. Obstajajo znaki v obliki hude bolečine, ki lahko povzroči boleči šok, in simptomi, kot so beljenje kože, cianoza ustnic, zvišanje krvnega tlaka ali temperature, napenjanje, blato s krvavimi madeži.
3. stadij peritonitisa. Bolečine postanejo neznosne, želodec otrdi, črevesna peristaltika izgine. Obstaja perforacija stene organa z vstopom vsebine črevesja v trebušno votlino.

Pred razvojem tromboze mezenteričnih arterij se pojavijo nekateri simptomi. Bolečina, ki se poslabša po dolgem sprehodu ali prehranjevanju, izmenična driska in zaprtje, izguba teže lahko postane signal za morebitno poškodbo žil mezenterija.

Patogeneza

Ljudje srednjih let in starejši običajno trpijo zaradi lezij mezenteričnih žil, kar je povezano s posebnostmi razvoja ateroskleroze. Ženske pogosteje doživijo to bolezen kot moški.

Visceralne vene in arterije oskrbujejo črevesje s krvjo. Ko vanje vstopijo krvni strdki, pride do zapore krvnega obtoka – delno/popolno, kar povzroči določene posledice.

Razvoj venske mezenterične tromboze na stopnji ishemije spremlja kisikovo stradanje tkiv z njihovo nadaljnjo nekrozo. Če bolnik v prvih nekaj urah ne dobi kvalificirane pomoči, se nekrotizacija spremeni v peritonitis in sepso, kar pogosto vodi do tragičnega konca.

Običajno nastanejo krvni strdki v zgornji mezenterični arteriji (v 90% primerov), veliko redkeje so prizadete spodnje arterije ali vene.

Diagnostika

Ob najmanjšem znaku, ki kaže na trombozo mezenteričnih žil, se bolnika odpelje na kliniko za pregled in zdravstveno oskrbo. Zaradi podobnosti s številnimi črevesnimi boleznimi je potrebna diferencialna diagnoza.

Zdravnik pregleda bolnika in zbere podatke o manifestacijah motnje.

Diagnoza se opravi z uporabo:

• preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• angiografija;
• laparoskopska metoda.

Slednja metoda se uporablja v akutni obliki mezotromboze, kar omogoča hitro določitev narave lezije.

Zdravljenje mezenterične tromboze

Rezultati terapije so neposredno odvisni od časa diagnoze in priprave režima zdravljenja. Pri trombozi mezenteričnih ven ali arterij je predvidena uporaba zdravil in kirurški poseg. Sodobnejše zdravljenje je operacija.

Medicinska metoda

Konzervativno zdravljenje je primerno le v kroničnem poteku patologije, ko je krvni obtok v mezenteričnih žilah delno ohranjen.

Bolniku je predpisano:

• antikoagulanti (heparin);
• antitrombocitna sredstva (Trental, Gemodez).

Zdravilo se daje parenteralno, stanje pa se spremlja s pomočjo preiskav.

Kirurški poseg

Če je za črevesno ishemijo značilen akuten značaj in intenzivni simptomi, bo operacija edina pravilna odločitev. Pomoč pacientu je v tem primeru še na poti do bolnišnice, saj lahko vsaka zamujena minuta žrtev stane življenja.

Za lajšanje kliničnih manifestacij zdravniki uporabljajo:

• trombektomija, pri kateri se krvni strdek odstrani brez izreza dela črevesja;
• rekonstruktivna operacija na arteriji, ko se tromb odstrani skupaj s prizadetim delom posode;
• resekcija nekrotičnih območij črevesja.

Možna je tudi kombinirana operacija.

V kasnejših fazah bolezni je kirurški poseg še posebej težaven. Pogosto po manipulacijah, po 6-12 urah, morate opraviti drugo operacijo.

Prognoza za mezenterično trombozo

Pri razvoju te motnje je zelo pomembna njena stopnja, natančna in pravočasna diagnoza ter pravilnost ukrepov specialista.

Največjo stopnjo preživetja opazimo pri bolnikih z mezotrombozo 1. stopnje, pri katerih so krvni strdek odstranili, preden je nastala nekroza. Prisotnost stopenj 2 in 3 znatno zmanjša možnosti za okrevanje. Tudi zaradi uspešnega kirurškega zdravljenja približno 70-80% bolnikov umre.

Razlog se skriva v:

• huda zastrupitev telesa;
• povečana kompleksnost operacije;
• bolezen, ki je povzročila blokado mezenterične žile.

Bolniki z akutnimi motnjami mezenteričnega krvnega obtoka v fazi dekompenzacije pogosto umrejo brez kirurškega zdravljenja.

Zapleti

Prekrivanje lumena mezenteričnih žil prispeva k razvoju nekrotičnih procesov in peritonitisa. Kot že rečeno, s takšnimi zapleti le redki preživijo.

Preprečevanje bolezni

Z upoštevanjem preventivnih ukrepov si lahko ogrožena oseba reši življenje.

1. Pomembno je, da se znebite dejavnikov, zaradi katerih se tveganje za patologijo znatno poveča. Predvsem govorimo o zasvojenosti z nikotinom in alkoholom, pomanjkanju telesne aktivnosti, debelosti.
2. Redno darovanje krvi za analizo bo omogočilo pravočasno odkrivanje motenj strjevanja krvi. Pregled je treba opraviti 1-krat v 6 mesecih.
3. Nemogoče je začeti bolezni črevesja. Ko se odkrije neoplazma, se je je treba pravočasno znebiti. Če zdravnik predpiše protitumorska zdravila, je treba darovati kri za koagulogram. Če je potrebno, morate jemati zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
4. Če je bila operacija opravljena na trebušnih organih, je pomembno strogo upoštevati zdravniška navodila glede obdobja rehabilitacije.

Za namene preprečevanja je dovoljena uporaba receptov tradicionalne medicine. Glavna stvar je uskladiti uporabo tinktur in decokcij z zdravnikom.

Nevarnost mezenterične tromboze je, da se lahko začne nenadoma in v kratkem času povzroči smrt.

Samozdravljenje bo le pospešilo neželeni konec, zato bi morali biti prvi sumi o žilnih težavah znak za takojšnje iskanje kvalificirane pomoči.

Tromboza mezenteričnih žil je stanje, ko je arterijska ali venska postelja črevesja blokirana zaradi vstopa ali nastanka krvnega strdka v njem. Delna ali popolna blokada lumena posode s trombom moti krvni obtok v tem organu, razvije se tako imenovana ishemija.

Če blokada ven ali arterij ni dovoljena, se pojavi patološko stanje - črevesni infarkt, ki zahteva resekcijo organa. Toda včasih tudi kirurški poseg ne more vedno rešiti bolnikovega življenja.

📌 Preberi ta članek

Tromboza mezenteričnih (mezenteričnih) ven

Venska tromboza se lahko pojavi akutno ali ima subakutni ali kronični potek. Prej je ta patologija veljala za glavni vzrok ishemije. Kljub temu se je v zadnjih desetletjih delež odkritih arterijskih tromboz črevesja močno povečal. To je povezano s široko uvedbo novih, bolj informativnih raziskovalnih metod, ki so izboljšale diferencialno diagnozo tromboze mezenteričnih žil.

Tri vene (zgornja in spodnja mezenterična in vranična) prenašajo s hranili bogato kri iz različnih delov črevesja v jetra. Krvni strdek v kateri koli od teh ven blokira pretok krvi, kar lahko povzroči poškodbo tkiva in smrt. Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od mesta zapore - v katerem delu črevesa je prišlo do ishemije.

simptomi

Glavni znaki tromboze črevesne vene so praviloma bolečine v trebuhu (zlasti po jedi), napihnjenost in driska. Pojavijo se lahko tudi naslednji simptomi: bruhanje, povišana telesna temperatura, krvavo blato.

Takoj, ko bolnik začne sumiti, da ima trombozo mezenteričnih žil, katere klinika je običajno akutna, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete, razvoj peritonitisa, ki se včasih konča usodno.

Razlogi

Edem mezenterija, ki se lahko pojavi pri različnih patologijah gastrointestinalnega trakta, prispeva k nastanku krvnih strdkov v venah.
Mezenterij je dvojnik peritoneuma, skozi katerega je črevesje pritrjeno na zadnjo steno trebuha, tu se nahajajo arterije in vene tega organa. Najpogosteje se mezenterični edem pojavi v naslednjih situacijah:

• travmatizacija trebušne votline;
• nalezljive bolezni trebušnih organov, kot so apendicitis, kolitis, divertikulitis;
• avtoimunska črevesna patologija (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen);
• kronični in akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
• ciroza jeter, maščobna degeneracija tega organa;
• hormonsko nadomestno zdravljenje ali kontracepcijske tablete;
• pretirano kajenje tobaka;
• nekateri raki prebavnega sistema.

Diagnostika

Tromboza mezenteričnega ožilja, ki jo diagnosticiramo na podlagi akutnih abdominalnih simptomov in z medicinskimi slikovnimi metodami, predstavlja veliko tveganje za človeško življenje. Najpogosteje se uporablja CT (računalniška tomografija), uporablja pa se tudi sonografija ali MRI (magnetna resonanca).

Mezenterična angiografija - rentgenski pregled, velja za najbolj informativno metodo, ki z visokim odstotkom verjetnosti omogoča določitev lokalizacije krvnega strdka.

Zdravljenje

Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) so glavno zdravljenje te patologije. Če ima bolnik med pregledom težave s strjevanjem krvi, na primer trombofilijo, bo moral stalno jemati antikoagulante, da se venska tromboza mezenteričnih žil ne pojavi ponovno.

Včasih je mogoče zdravilo, ki "raztopi" krvni strdek, dostaviti neposredno na mesto zamašitve krvnih žil. Za to se uporablja postopek, imenovan tromboliza, ko se zdravilo injicira neposredno v veno s pomočjo gibljive cevke (katetra) do krvnega strdka. In tudi tromb se odstrani kirurško.

Oglejte si video o mezenterični trombozi:

Tromboza mezenteričnih arterij

Krvni strdek vstopi v arterije črevesja kot posledica embolije. Ločen del tromba, ki je bil prvotno tvorjen bodisi v srcu ali v sami posodi, se premika s krvnim tokom, se zatakne v ozkem mestu in zamaši lumen arterije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za to patologijo se imenujejo stanja, pri katerih obstaja povečana nagnjenost k tromboembolizmu v arterijski postelji:

• starost;
• kajenje;
• trombofilija: antifosfolipidna protitelesa itd.;
• valvularne/srčne motnje: umetne zaklopke, anevrizma srčnega ventrikla.

simptomi

Nenadno okluzijo mezenteričnih arterij praviloma spremlja pojav tako imenovane klinike akutnega trebuha. Običajno se pojavijo naslednji simptomi:

• hude bolečine v trebuhu;
• njegovo napenjanje in občutek polnosti;
• driska;
• slabost;
• bruhanje;
• toplota.

Diagnostika

Če zdravnik sumi, da so črevesne arterije blokirane s trombom, obstaja sum na trombozo mezenteričnih žil, lahko predpiše naslednje raziskovalne metode:

• CT trebušnih organov;
• ultrazvočni postopek;
• slikanje z magnetno resonanco;
• MRA (magnetna resonančna angiografija);
• arteriografija trebušnih žil.

Angiografija

Zdravljenje

Tromboza mezenteričnih arterij je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, po nujnosti pa jo lahko primerjamo z miokardnim infarktom ali možgansko kapjo. Če se zdravljenje začne v začetnih fazah patološkega procesa v črevesju, potem smrtnost po statističnih podatkih ne presega 30%. V primeru začetka terapije 8 ur po pojavu simptomov bolezni z vsako uro zamude umrljivost eksponentno narašča.

Vsak bolnik s sumom na akutno trombozo črevesnih arterij je praviloma deležen zdravljenja v skladu z načeli intenzivne nege tudi v fazi diagnostičnih postopkov.

Za stabilizacijo hemodinamike se intravensko dajejo velike količine tekočine (pacient je nenehno pod kapalko), predpisujejo antikoagulante (običajno heparin) in izvajajo tudi antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki, na primer cefalosporini + metronidazol).

Nadaljnje zdravljenje tromboze mezenteričnih žil je v veliki meri odvisno od bolnikovega stanja in diagnostičnih ugotovitev. Ko je določeno mesto okluzije (tj. kje se tromb nahaja v arteriji), lahko uporabimo naslednje tehnike za njegovo odstranitev:

• • Endovaskularni posegi: transfemoralno intraluminalno - velik krvni strdek iz mezenterične arterije se odstrani s pomočjo katetra, vstavljenega v femoralno;
    - intraarterijsko dajanje zdravil (papaverin, heparin);
  • Kirurško zdravljenje: takojšen kirurški poseg se izvede, ko se ugotovi velika okluzija (velik del črevesa je odrezan od oskrbe s krvjo), endoskopski poseg ni uspel, pojavi se klinika peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Praviloma takšno operacijo izvajata dve skupini kirurgov - vaskularni (odstrani krvni strdek) in abdominalni (resecira prizadeti del črevesja in naloži anastomozo).

Po odpustu iz bolnišnice se običajno dajejo antikoagulanti za preprečevanje nadaljnjih strdkov.

Akutna tromboza mezenteričnih žil obeh ven in arterij povzroči nenaden pojav črevesne ishemije, ki se, če se zdravljenje ne začne pravočasno, konča s srčnim infarktom tega organa. Smrtnost v tem primeru lahko doseže 40-70%. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči (naslednjih nekaj ur po pojavu simptomov) bistveno izboljša slabo prognozo te bolezni.

Preberite tudi

Črevesni infarkt se lahko pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, in v starosti. Znaki in simptomi so nespecifični, vzroki pa niso popolnoma razumljeni. Ali obstaja infarkt tankega črevesa?

Krvavitev iz anusa bo prestrašila tudi najbolj mirne. Tromboflebitis hemoroidnih ven in vozlov je bolezen, ki postaja le mlajša. Kako prepoznati in zdraviti tromboflebitis ven anusa?

Abdominalna oblika miokardnega infarkta je podobna običajnim težavam prebavil. Pomembno je razumeti simptome in diagnostične metode, da ne zamudite minut odrešenja.

Globoka venska tromboza je pogosto resna nevarnost za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomov na spodnjih okončinah, zlasti na spodnjih nogah, morda ni mogoče takoj diagnosticirati. Tudi operacija ni vedno potrebna.

Tvorba krvnega strdka ni neobičajna. Vendar pa lahko povzroči cerebralno trombozo ali embolijo možganske arterije. Kakšni so znaki? Kako odkriti možgansko trombozo, možgansko embolijo?

Mezenterična tromboza je resno stanje telesa, ki se pojavi kot posledica blokade pretoka krvi v mezenteričnih žilah zaradi krvnih strdkov.

Mezenterij ali mezenterij so niti v trebušni votlini, ki držijo organe pritrjene na steno. Če pride do krvnega strdka v arteriji ali drugi žili, celotno območje preneha prejemati krv, kar lahko povzroči peritonitis in je celo usodno.

Ta bolezen se običajno pojavi pri starejših zaradi ateroskleroze sten krvnih žil. Lahko pa se pojavi tudi pri otrocih, če imajo v telesu druge bolezni, ki povzročajo povečano trombozo.

V 90% primerov se tromb tvori v zgornji arteriji, ki je odgovorna za "dostavo" krvi v ascendentno kolo, tanko črevo in cekum.

Zamašitev te žile ima resne posledice – možne so obsežne poškodbe trebušnih organov in celo nekroza črevesja.

V spodnjem predelu je mezenterična arterija blokirana s krvnimi strdki le v 10% primerov.

Posledično pride do poškodbe tkiva na takih mestih:

• leva stran prečnega kolona;
• padajoče debelo črevo;
• sigmoidno kolon.

Kako sta povezana črevesje in srce?

Tromboza mezenteričnih žil črevesja je stanje, ki se pojavi nenadoma, vendar ima predpogoje za njeno manifestacijo.

Glavni vzroki vključujejo bolezni srca in splošno stanje telesnih žil - trombembolijo, atrijsko fibrilacijo in druge motnje srčne aktivnosti.

V vseh teh stanjih je pretok krvi skozi žile tako ali drugače moten. Krvni strdki se lahko tvorijo v kateremkoli delu telesa, vendar se tudi radi premikajo.

Posledično se strdki naselijo na določenem žilnem območju, kar povzroči prekrivanje nadaljnje krvne oskrbe organov, ki se tam nahajajo. Posledično ni potrebnega prehranjevanja sten krvnih žil, krvni obtok na tem območju se upočasni ali celo ustavi.

Če krvni strdek odpade, lahko na svoji poti zamaši več žil - ko enkrat pride na določeno območje, ne dovoli kisiku in hranilom do organov.

Zaradi tega obstaja nevarnost smrti, saj začnejo organi v tem predelu odmirati brez normalne prekrvavitve, njihovo nadaljnje oteženo delovanje pa vpliva na celotno telo.

Vzroki bolezni

Mezenterična tromboza (sicer mezotromboza) se pojavi pri bolnikih, ki so pravkar preboleli akutne ali kronične oblike kardiovaskularnih patologij.

Strdki in krvni strdki nastanejo po poškodbah srčne mišice in žilnih sten – pri akutnih stanjih, aritmijah, vnetjih, okužbah in anevrizmah.

Ena od hudih manifestacij je embolija mezenteričnih žil (nastanek strdka in njegov odstop), ki se pojavi kot posledica takšnih bolezni srca:

• Srčni infarkt, zaradi katerega je kri bolj nagnjena k strjevanju in pride do sprememb v hitrosti njenega pretoka po žilah.
• Anevrizma.
• Stenoza mitralne zaklopke.
• Kršitev srčnega ritma.

Takšne kršitve vodijo v nastanek embolije - krvnega strdka, ki se odcepi in se premika vzdolž žilnih vej telesa. Posledično vstopi v mezenterično območje, zamaši velike žile (vene, arterije) in prekine dotok krvi v trebušne organe.

Tromboza zgornje mezenterične arterije je pogostejša kot njene spodnje sestrske arterije in je posledica telesne poškodbe in sekundarne mezenterične insuficience.

Med poškodbami je lahko posledica udarcev v trebuh, ki jim sledi luščenje notranjih sten krvnih žil in intime, ki zavirajo nadaljnji pretok krvi.

Vzroki sekundarne vaskularne (tako venske kot arterijske) insuficience vključujejo naslednje patologije:

• Stenoza, ki nastane zaradi ateroskleroze na mestih pritrditve arterij na aorto (razveja se pod kotom): hitrost krvnega pretoka se spremeni (zmanjša), plošča, ki zapira žilo, je poškodovana. Končno stanje je obsežna nekroza.
• Poslabšanje srca z zmanjšanjem tlaka v arterijah. Posledica je zastoj v žilah.
• Sindrom kraje, ki se pojavi med operacijami popravljanja aorte; pospešen pretok krvi po sprostitvi posode iz tromba je usmerjen navzdol, sesanje krvi iz mezenteričnih vej v glavno arterijo. Posledica je črevesna nekroza zaradi črevesnega infarkta.
• Tumorji v maternici, ki stiskajo žile - predvsem zgornjo arterijo. Spodnja arterija tega področja je veliko manj pogosto poškodovana.

Obstajajo tudi splošna stanja telesa, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov:

• dedne vaskularne patologije - trombofilija;
• povečana viskoznost krvi zaradi dolgotrajne uporabe zdravil;
• sprememba endotelijskih celic zaradi kemoterapije, obsevanja itd.;
• nosečnost;
• debelost;
• kajenje;
• diabetes;
• Virus Coxsackie vodi do srčnega popuščanja.

Oblike in stopnje razvoja

Klinika stanja vključuje tri stopnje njegovega razvoja:

1. Ishemija s hudimi simptomi - bolečina, bruhanje, pogosto mehko blato.
2. Črevesni infarkt s simptomi kot so: zaprtje, huda bolečina, napenjanje, bleda koža in modrikaste ustnice.
3. Peritonitis je huda zastrupitev zaradi vnetja trebušne votline z visoko vročino, ostro bolečino in napetostjo v trebušni steni.

Razvrstitev tromboze na stopnji ishemije vključuje tudi več oblik in vrst resnosti:

• Dekompenzacija - popolna ishemija, najhujša oblika bolezni, ki napreduje v nekaj urah.
• Subkompenzacija - obstaja kolateralni pretok krvi, prekrivanje ni popolno.
• Kompenzacija je kronična oblika, glavni pretok krvi poteka skozi kolaterale.

Stanji infarkta in peritonitisa sta hujši in skoraj vedno povzročita hudo nekrozo tkiva, lahko pa se končata tudi s smrtjo bolnika.

In tudi tromboza je razdeljena na arterijske in venske oblike.

Venske insuficience (npr. Tromboflebitis) so običajno segmentne narave - prizadenejo celotno območje mezenterija. Kljub temu se ta vrsta tromboze odpravi lažje kot arterijska tromboza in le redko vodi v smrt.

Možna je tudi mešana oblika - krvni strdki nastanejo tako v veni kot v eni od arterij regije hkrati. Ta pojav je zelo redek in ga je mogoče odkriti le med kirurškim posegom.

ishemija

Ishemija je akutno pomanjkanje krvnega obtoka zaradi zamašitve žile s trombom za več kot 70 odstotkov.

Črevesna ishemija ima naslednje manifestacije in simptome:

• napadi bolečine, ki se razvijejo v trajno boleče stanje;
• huda driska;
• bruhanje z žolčem - žolčne nečistoče se pojavijo takoj, v prvem dnevu po zamašitvi posode.

Ti znaki so značilni za običajno zastrupitev s hrano, zato se bolniku praviloma ne mudi k zdravniku. Odlašanje z zdravljenjem vodi do resnih posledic v obliki resnih operacij in invalidnosti.

srčni infarkt

Črevesni infarkt - nekroza njegovega mesta, ki jo povzroči motena cirkulacija krvi.

Simptomi te stopnje vključujejo:

• Zaprtje zaradi črevesne obstrukcije - nastanejo patološke spremembe v stenah črevesja, njihove funkcije so zavrte.
• Krvi v blatu je za to obliko tromboze zanemarljiva količina.
• Bolečinski šok ali samo močan sindrom bolečine na tem območju.
• Napihnjenost in močno bruhanje.
• Mondorjev simptom - se odkrije pri sondiranju območja pod popkom in je kopičenje krvi v črevesnih zankah.
• Pri prizadetosti zgornje arterije lahko pride do povečanja tlaka.
• Oseba postane bleda, njene ustnice postanejo modre.

Na tej stopnji pacient občuti nekaj olajšanja, ko žila poči. Vendar je to stanje še bolj nevarno kot stopnja ishemije, saj vodi v razvoj peritonitisa.

Najpogosteje se ishemija razvije v črevesni infarkt po miokardnem infarktu, ki ga je bolnik utrpel. Tvorba tromba v tem stanju vodi do njegovega nadaljnjega hitrega premikanja v mezenterično območje. Po tem pride do popolne zamašitve arterije ali vene, zato kri, ki se nabere pred »oviro«, s svojim pritiskom razbije žilo. Zaradi tega začnejo nekateri deli črevesja odmirati.

Tromboza mezenteričnih žil lahko hitro povzroči peritonitis - zadnjo in najnevarnejšo stopnjo bolezni.

Njeni znaki vključujejo:

• povišana telesna temperatura;
• ostra bolečina v trebušni votlini - izgine nekaj ur, nato pa se vrne;
• napetost v trebušni steni.

Običajno se peritonitis pojavi pri trombozi tankega črevesa - na tem področju se razvije gangrena, pride do perforacije črevesja. To stanje ima povečano tveganje za smrt bolnika.

Diagnostične metode

Mezotromboza zahteva zgodnjo in natančno diagnozo:

• Popoln pregled bolnika pri zdravniku - zbiranje anamneze, analiza simptomov, določitev natančne diagnoze glede na stopnjo manifestacije simptomov.
• Ročni pregled vam omogoča diagnosticiranje črevesne poškodbe.
• Angiografija je vrsta računalniške tomografije, ki vam omogoča hitro pridobitev slike posod trebušne votline. Postopek v sili.
• Naročen je krvni test za strjevanje.
• Možen je ultrazvok.
• Če je težko postaviti diagnozo, se pod anestezijo uporablja laparoskopija - skozi rez se vstavi endoskop, ki vam omogoča pregled prizadetega območja "od znotraj".

Kako poteka operacija?

Tromboza mezenteričnih arterij zahteva invazivne metode zdravljenja - operacija je obvezna.

Potreba po kirurškem posegu je posledica visoke stopnje umrljivosti, če se tromb ne odstrani pravočasno. Nanj v tako akutnem stanju ni mogoče vplivati ​​z zdravili ali alternativnimi medicinskimi metodami, saj se zapleti pojavijo v nekaj urah.

Bolnika nujno odpeljejo v bolnišnico, ker se stanje razvije zelo hitro in smrt lahko nastopi v prvih 5 do 12 urah po pojavu simptomov.

Kirurški poseg vključuje:

• Odstranitev samega strdka, ki blokira pretok krvi.
• Rekonstrukcija žile, prizadete zaradi posledic tromboze.
• Odstranitev odmrlih delov organov - samo v 2. fazi (infarkt), ko je lezija že povzročila nekrozo.
• Drenaža trebušne votline - če se operacija izvaja na stopnji peritonitisa in se je vnetni proces razširil na celotno trebušno votlino.

Prognoza in možni zapleti

Pravočasno zdravljenje simptomov in natančna diagnoza stanja pomagata preprečiti resne zaplete.

Tromboza mezenterične arterije v 70 odstotkih primerov stane bolnikovo življenje, če je zdravljenje potekalo v fazi infarkta ali peritonitisa.

Tudi po operaciji bolnik tvega smrt zaradi prehitrega obnavljanja krvnega obtoka ali širjenja poškodb notranjih organov (nekroza).

Pri starejših bolnikih smrt ni redka, tudi če je rehabilitacija že končana.

To je posledica dejstva, da so procesi okrevanja telesa v tej starosti prepočasni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje mezotromboze vključuje popolno zdravljenje bolezni - vzrokov tega stanja.

Poleg zdravil nujno vključuje: dobro prehrano, opustitev kajenja in alkohola, telesno vzgojo. Skladnost s pogostostjo zdravniških pregledov je obvezna.

Mezenterična tromboza je bolezen žil mezenterija ali mezenterija, membranske vrečke, v kateri se nahaja notranjost osebe. Tromboza je zamašitev žile s krvnim strdkom – trombom. Nastanek krvnega strdka je neločljivo povezan z lastnostmi krvi.

Kri že dolgo privlači ljudi s svojimi izjemnimi lastnostmi. Starodavni so skrivnostno tekočino celo obdarili z magično močjo. No, kri ima res številne neverjetne lastnosti, čeprav niso povezane z magijo, a so vseeno presenetljive. Ena od teh lastnosti je sposobnost strjevanja krvi ali, kot pravijo zdravniki, koagulacija. Kompleksna narava te sposobnosti še vedno ni povsem jasna. Znano je, da koagulacija ni čisto kemični pojav, njeno vlogo igra kompleksna fizikalna sestava (struktura) krvi. Tu so povezani tudi fiziološki viri telesa, zato na mestu poškodbe opazimo vazospazem, ki upočasni pretok krvi in ​​spodbuja nastanek strdka.

Koagulacija je nujna za življenje živega organizma. Če kri ne bi imela te lastnosti, bi lahko človek preprosto izkrvavel iz vsake manjše rane, vsaka poškodba pa bi bila "odprta vrata" v človeškem telesu za nevarne okužbe.

Toda na žalost se včasih zgodi, da se celo tako uporabna lastnost krvi, kot je sposobnost strjevanja, človeku spremeni v škodo. Včasih se kri začne strjevati kar v žili, tudi če je ne poškoduje. Nastane tromb - krvni strdek, ki zamaši žilo od znotraj in onemogoča normalno gibanje krvi.

Nastal krvni strdek

Kaj se zgodi v takem primeru? Za začetek si odgovorimo, kakšno vlogo ima krvožilni sistem v človeškem telesu. Krvožilni sistem je transportno omrežje našega telesa, ki skozi arterije dovaja vse potrebno - hrano in kisik - vsaki celici tkiva. V nasprotni smeri pa druge avtoceste – žile – premikajo odpadne snovi, odpadne snovi, tudi nevarne toksine. Kaj se zgodi z življenjem v mestu, če so njegove glavne ceste blokirane. Življenje v mestu je paralizirano - ljudje ne morejo priti na delo, hrana ne pride v trgovine, surovine in sestavni deli bodo dostavljeni podjetjem, smeti pa ne bodo odpeljane na reciklažne točke. Nič manj nevaren ni »transportni kolaps«, ki nastane zaradi blokade transportnih poti telesa.

Človeško telo je zelo zanesljiv sistem z veliko stopnjo redundance, zaprtje žile za več kot polovico lahko mine brez posebnih posledic. Toda vse ima mejo, če je žilna votlina zamašena s trombo za več kot tri četrtine, bo začelo vplivati ​​pomanjkanje kisika, brez katerega nobena celica v telesu ne more normalno delovati. Hkrati se bo v tkivih začelo kopičenje "neizvoženih" odpadkov, predvsem mlečne kisline. Če ne storite ničesar, ne "rešite" prometnih zastojev na krvnih linijah, bo težava napredovala do najbolj katastrofalnih posledic - hipoksije (stradanje kisika) in nekroze (nekroza tkiva).

Nastanek zamaškov znotraj žile imenujemo tromboza. Kateri so vzroki za trombozo?

1. Prekomerno strjevanje krvi (hiperkoagulabilnost) močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Hiperkoagulabilnost je praviloma genetske narave, prirojena in pridobljena med življenjem med prenosom številnih bolezni.
2. Patologija endotelija. Endotelij - notranja plast žilne stene, ki aktivno sodeluje v različnih procesih vitalne aktivnosti telesa. Zlasti v endotelijskih celicah se sintetizirajo snovi, ki dajejo ukaz za zagon mehanizma koagulacije. V normalnem stanju so te snovi-ukazi zanesljivo ograjene od pretoka krvi s stenami endotelijskih celic in vstopijo v kri, ko so endotelne celice uničene, to je, ko je telo utrpelo prodorno poškodbo in vrzel v vsestranski obrambi telesa pred agresivnim zunanjim okoljem je treba nujno zategniti z zamaškom strjene krvi. Toda zaradi različnih vplivov (travma, operacija, kemoterapija, izpostavljenost močnemu sevanju) lahko postanejo stene endotelijskih celic prepustne za snovi, ki jih sintetizirajo in sprožijo koagulacijo. Te snovi začnejo v mikroskopskih količinah pronicati v žilo in tvorijo drobne krvne strdke, ki se sčasoma naberejo in zamašijo celotno žilo.

Prerez krvnih žil

1. Zastoj krvi. Človeška kri je fizikalno koloidna raztopina - suspenzija trdnih delcev (tako imenovanih krvnih celic) v tekoči frakciji - plazmi, in lahko ohrani svojo strukturo le v gibanju, nenehnem mešanju. Dolgotrajna stagnacija neizogibno vodi do razslojevanja krvi v frakcije, v katerih se oblikovani elementi "zlepijo" med seboj in tvorijo čepe-trombe. To se lahko zgodi tako zaradi nepravilnega življenjskega sloga (pomanjkanje gibanja, sedečega dela in istega prostega časa) kot zaradi različnih patoloških motenj, na primer onkološke narave, ko tumor stisne žile sosednjih organov, kar moti normalno delovanje. pretok krvi. Izkazalo se je začaran krog: kršitev krvnega obtoka povzroči nastanek krvnega strdka, kar posledično dodatno oteži krvni obtok.

Posebej nevarni so krvni strdki, ki so se odlepili od žilne stene in se prosto gibljejo po krvnem obtoku. Ti plavajoči čepi se imenujejo embolije. Obstaja velika možnost blokade vitalne arterije zaradi embolije (trombembolije). Kar pogosto vodi v nenadno smrt. Tako umrljivost pri pljučni emboliji (PE) doseže 60%.

Posledice tromboze

Razvoj tromboze se pojavi v katerem koli delu telesa po istem nesrečnem scenariju: zamašitev posode - hipoksija (akutno stradanje tkiva s kisikom) - nekroza (smrt mesta tkiva). Toda posledice za telo kot celoto se bistveno razlikujejo glede na to, kateri del telesa bo podvržen trombozi. Tromboza žil srca vodi do srčnega infarkta, tromboza možganskih žil vodi do kapi, poškodba žil trebušne votline pa lahko povzroči stanje, ki ga včasih imenujemo "črevesni infarkt".

"Črevesni infarkt" - nekroza črevesnih delov zaradi blokade (tromboze) mezenteričnih žil, ki jih hranijo. Človeško črevo se nahaja znotraj membranske "vreče" vezivnega tkiva. To vrečko imenujemo mezenterij ali mezenterij. Mezenterij je prežet z žilami, skozi katere poteka oskrba črevesja s krvjo. Te žile se imenujejo mezenterične, v primeru blokade zdravniki diagnosticirajo trombozo mezenteričnih žil.

Mezenterij in mreža krvnih žil

Vzroki bolezni

Vzroki mezenterične tromboze so skupni vsem vrstam trombolitičnih lezij, ki so bile že omenjene - hiperkoagulabilnost, disfunkcija endotelijskih celic in zastoj krvi. Tudi tromboza je lahko posledica bolezni, kot so miokardni infarkt, endokarditis, ateroskleroza. Trombozo mezenteričnih arterij lahko povzroči embolija zaradi zloma sklerotičnega plaka.

Vzroki bolezni, značilni za trombozo mezenteričnih žil, so nastanek tromba zaradi portalske hipertenzije - kršitev funkcij portalne vene, ki odvaja kri iz želodca, črevesja in vranice v jetra.

Tudi mezenterična tromboza je možna pri gnojnih procesih in vnetjih v trebušni votlini, ki jih povzročajo različne poškodbe in patologije. Suppuracija ali vnetni tumor stisne žile, kar povzroči zastoj krvi, kar povzroči nastanek krvnega strdka.

Simptomi bolezni

Simptomi mezenterične tromboze so akutna (včasih neznosna) bolečina v trebuhu. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri del mezenteričnega cirkulacijskega sistema je prizadet zaradi tromboze. Bolečino lahko spremljajo slabost, bruhanje in redkeje povišana telesna temperatura. Možno ohlapno blato. Znatno zvišanje temperature (38 stopinj in več) pogosto kaže na začetek stopnje nekrotične poškodbe črevesnih sten. V blatu se pojavi kri.

V kasnejših fazah bolezni, nasprotno, blato je redko, z dolgimi zamudami. Peristaltični refleks črevesja izgine - valovito krčenje, ki spodbuja gibanje vsebine.

Diagnoza mezenterične tromboze

Diagnozo mezenterične tromboze v zgodnjih fazah močno ovira podobnost pritožb in simptomov z velikim številom drugih bolezni trebušne votline. Pritožbe zaradi akutne bolečine spremljajo bulbitis, gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika ter številne druge bolezni. Najpogosteje je mezenterična tromboza "prikrita" kot akutni apendicitis.

Če obstaja sum na mezenterično trombozo, so predpisane laboratorijske in klinične študije, vključno s krvnim testom in radiografijo. Ob prisotnosti te bolezni krvni test pokaže povečano število belih krvnih celic (levkocitoza). Rentgen lahko pokaže razvoj akutne črevesne obstrukcije - enega od simptomov mezenterične tromboze.

Najbolj natančno se mezenterična tromboza diagnosticira med angiografijo - rentgenskim pregledom krvnega obtoka z vnosom radiokontrastne snovi (zdravila, ki vsebuje jod) v arterijo.

Po potrebi se izvede laparoskopija - vnos posebne sonde - laparoskopa skozi majhen rez (0,5-1,5 cm) v trebušno votlino, ki vam omogoča neposreden ogled mesta lezije.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bolezni je odvisno od pravočasnosti bolnikove zahteve za zdravniško pomoč. V zgodnjih fazah je možno ambulantno konzervativno zdravljenje (to je brez hospitalizacije in kirurškega posega). Terapija je sestavljena iz jemanja antikoagulantnega zdravila (heparin in analogi), ki vodi do resorpcije krvnih strdkov.

Če je bolezen napredovala do stopnje nekroze delov črevesnih sten (infarkt črevesja), je bolniku prikazan najhitrejši kirurški poseg. Zamuda ogroža prodiranje črevesne vsebine skozi poškodovano črevesno steno v trebušno votlino (peritonitis). Hospitalizacijo bolnika v kliniki je treba izvesti takoj, saj je smrtnost v tem primeru izjemno visoka.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Odmrli del črevesa odstranimo, sosednje intaktne dele črevesja zašijemo. V pooperativnem obdobju okrevanja se bolnik hrani s kapalko. S pravočasnim kirurškim posegom je napoved običajno pozitivna.

Smrtnost z nekrozo črevesnih sten doseže 70%. Shranite bolnika lahko le pravočasno pritožite na kvalificirano zdravstveno oskrbo. V nobenem primeru ne "zaženite" bolezni, ob prvih simptomih se posvetujte s strokovnjakom.