Oblikovanje spolnih organov v adolescenci. fantje puberteta

Puberteta pri dečkih se začne pri dvanajstih in traja do sedemnajstega leta. V teh 5 letih se mladostniki pod delovanjem hormonov spremenijo v predstavnike močnejšega spola, zaradi česar poteka proces prestrukturiranja. Takšno prestrukturiranje ne zadeva le fiziološke plati najstnika, ampak tudi psihološko, zato bi morali starši imeti vsaj minimalno znanje, da bi se lahko v primeru kakršnih koli težav spopadli z njimi.

Praviloma se sposobnost razmnoževanja pri dečkih pojavi že do petnajstega leta, vendar v tej starosti še niso zreli. Kar zadeva čustveno, intelektualno in socialno plat, fantje še vedno rastejo in po splošnem prepričanju se ta proces konča pri dvaindvajsetih letih.

Omeniti velja, da niso vse spremembe, ki jih opazimo pri otrocih v tej starosti, prijetne narave. Ker v puberteti večina mladostnikov začne več pozornosti posvečati svojemu videzu, lahko na primer prenizka samopodoba povzroči dvome vase, kar povzroča težave pri komunikaciji z vrstniki.

Puberteta pride za vsakega posebej. Razlike se kažejo v tem, da se nekateri fantje razvijejo prezgodaj, zato so pogosto deležni posmeha vrstnikov. V puberteti večina mladostnikov začne doživljati negativen odnos do sebe in lastnega telesa.

Možno je, da lahko tak odnos služi kot začetni signal staršem o morebitnih težavah, povezanih s psihološkim in spolnim razvojem. V tem obdobju je za dečka pomembna podpora staršev, ki naj mu pojasnijo spremembe, ki se dogajajo v njegovem telesu. Šele takrat otrok brez čustvenih pretresov prebrodi obdobje zorenja.

Spolni razvoj dečkov se bistveno razlikuje od spolnega razvoja deklic - to sta dva neprimerljiva procesa. Dekleta začnejo svoj razvoj veliko prej kot dečki, medtem ko se zaznavanje tega procesa odvija na različne načine. Tako je na primer pri deklicah prezgodnji razvoj precej pogost, pri dečkih pa bolj izjema kot pravilo. Trenutno obstajajo določeni okviri, po katerih se stopnje pubertete za dečke in dekleta ne bi smele razlikovati.

Prezgodnja puberteta naj bi se pri dečkih začela pri desetih letih, pri deklicah pa pri osmih. Najpoznejša razvojna doba za dečke je štirinajst let, za deklice pa dvanajst. Če je določena starost že minila in puberteta še ni prišla, potem morate poiskati kvalificirano pomoč.

Značilni znaki pubertete pri dečku postanejo opazni že pri dvanajstih letih, to je v povprečju 2 leti kasneje kot pri deklicah. Puberteta je povezana s pospešeno rastjo in občutnim povečanjem celotnega telesa.

Povsem naravno je, da se v tem obdobju pri fantih zgodi veliko sprememb. Pogosto se zgodi, da lahko najstniki v nekaj mesecih zrastejo več kot tri centimetre. Hitra rast se nadaljuje do osemnajstega leta, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Prezgodnji razvoj na začetku pojava značilnih znakov se v ničemer ne razlikuje od običajnega obdobja zorenja.

Značilni znaki pubertete vključujejo:

• Značilna lastnost je opazno povečanje spolnih žlez - to je jasen znak, da otrok vstopa v puberteto;
• Med puberteto se poveča poraščenost po telesu;
• Spremembe, povezane z glasom, postane bolj moški. Običajno takšna sprememba ne vzame veliko časa in se zgodi hitro;
• Tudi figura otroka je podvržena določenim spremembam. Mladostniki so razporejeni v ramenih, medenica pa ostaja ozka;
• Zaradi vpliva spolnih hormonov se spremeni tudi vonj znoja, postane ostrejši. Koža postane mastna, kar povzroči izpuščaje na obrazu in hrbtu;
• Kmalu fantje postanejo moški, ki so sposobni roditi otroke.

Konec pubertete pri dečku se konča pri približno osemnajstih letih, do takrat je končana tvorba reproduktivnega sistema. Kljub temu, da se je puberteta že končala, najstnik na psihološki ravni še ni pripravljen nadaljevati svojo dirko in si ustvariti družino.

Starši se morajo tudi zavedati, da se lahko puberteta začne prezgodaj, najstnik pa ima lahko težave z duševnim razvojem, kljub temu, da bo telesni razvoj potekal na normalni ravni. Prezgodnje zorenje je predvsem genetska predispozicija ali posamezne značilnosti strukture telesa.

V odnosih z drugimi v tem obdobju je še vedno mogoče opaziti otročje poteze. S prezgodnjim razvojem so fantje lahko v zadregi zaradi svojega smešnega videza, začnejo se spuščati, da ne bi izstopali od svojih vrstnikov. Ko nastopi prezgodnja puberteta, večina fantov doživi napade razdražljivosti in agresije.

Med puberteto mnogi najstniki začnejo iskati svoj individualni slog, da bi zadovoljili dekleta. Pomembno je, da starši ne zamudijo trenutka odraščanja svojega otroka, da se ne boji z njimi razpravljati o svojih težavah in izkušnjah.

pozno zorenje

Poleg prezgodnje pubertete lahko dečki doživijo tudi pozen razvoj. Najosnovnejši simptomi, na katere morate biti pozorni, so: odsotnost povečanja mod do trinajstega leta in odsotnost rasti sramnih dlak pri petnajstih letih.

Zamuda ali kršitev pubertete pri dečku je lahko posledica različnih vrst bolezni ali patologij kromosomov. Da bi ugotovili začetni vzrok pozne pubertete, je treba opraviti ustrezen pregled in opraviti teste.

Kri se pošlje v laboratorij, kjer se zahvaljujoč sodobni tehnologiji odvzamejo vzorci za patologije, povezane s kromosomi, in ugotovijo vzroki sprememb v ravni hormonov. Krvni test lahko pomaga prepoznati in diagnosticirati diabetes mellitus in anemijo, ki sta lahko glavni vzrok za zapoznelo puberteto pri dečku.

Dodatne metode preiskave vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo in magnetno resonanco, ki pomagajo prepoznati morebitne možganske anomalije. Študija z uporabo rentgenskih žarkov vam omogoča, da ocenite stanje kosti najstnika.

Glavni razlogi za pozen razvoj najstnika:

• Kromosomske patologije, za katere je značilna prisotnost dodatnega kromosoma v genotipu;
• Bolezni, ugotovljene na genetski ravni, za katere je značilna motena proizvodnja hormonov;
• Znatno zmanjšanje stimulacije hormonov, od katerih je odvisen normalen in pravočasen razvoj spolnih organov;
• Kronične oblike bolezni, kot sta sladkorna bolezen in odpoved ledvic.

Metodo zdravljenja mora predpisati le specialist po dešifriranju rezultatov. Zdravljenje pozne pubertete pri dečkih bo namenjeno odpravi prvotnega vzroka, ki je prispeval k razvoju takega procesa. V primeru, da je vzrok kronična bolezen, se bo stopnja zorenja po ustreznem zdravljenju vrnila v normalno stanje. Če pride do zaostanka v razvoju zaradi naravnih vzrokov, potem fantje ne potrebujejo nobenega zdravljenja in starši nimajo česa skrbeti, saj se sčasoma vsi procesi normalizirajo.

Toda stanje, za katerega je značilen genetski patološki proces, ni primerno za terapijo, vendar se lahko ob dopolnitvi manjkajočih hormonov opazi nadaljnji razvoj spolnih značilnosti. Ko možganski tumor povzroči zaostanek v razvoju, je potreben takojšen kirurški poseg. Tako prezgodnja kot pozna puberteta pri dečkih bi morala starše skrbeti.

Večino staršev nenehno zanima vprašanje, kaj točno določa starost pubertete in kdaj se konča. Vsak specialist bo odgovoril, da je starost začetka in konca pubertete povezana s številnimi dejavniki. Kljub dejstvu, da zaostanek v razvoju na splošno ni posledica nobenih resnih razlogov, morate še vedno igrati varno in obiskati specialista.

Starši morajo biti taktni in se o vseh podrobnostih pogovoriti z zdravnikom v prisotnosti najstnika, saj lahko neuravnoteženo psihološko stanje vodi v depresivno stanje. Najbolje je, da se z zdravnikom pogovorite na samem, da se ne boste znova osredotočali na nastalo težavo. In v nobenem primeru ne poskušajte pritiskati na otroka, pomembno je, da mu mirno doma poskušate razložiti, da bodo vse spremembe, ki se mu bodo zgodile v bližnji prihodnosti, prišle do logičnega konca.

Za starše so otroci vedno otroci. Vendar ne bo minilo veliko časa in nenadoma se izkaže, da je čas vrtca že zdavnaj minil, šola je v polnem teku in otrok je začel doživljati nekaj sprememb v videzu in značaju. Preprosto je - vaš sin je začel odraščati in se postopoma spreminjal v pravega moškega.

In čeprav se vaš sin ponaša in poskuša izgledati zrel in neodvisen, ravno v tem času najbolj potrebuje podporo ljudi, ki so mu blizu. Zato bi morali starši imeti predstavo o tem, kako poteka spolno zorenje fantov, da bi lahko otroku pomagali pri soočanju s težavami, ki čakajo najstnika v tem precej težkem obdobju.

Puberteta: začetne faze

Puberteta pri dečkih je precej zapleten proces odraščanja, katerega rezultat je sposobnost razmnoževanja.

Obdobje pubertete traja več let, vendar pred aktivnimi fazami sledijo začetne, ki igrajo pomembno vlogo pri nadaljnji rasti dečka. Brez prehoda skozi začetne faze bo nemogoče vstopiti v aktivno fazo pubertete.

1. Razvoj v materinem trebuhu. Spol nerojenega otroka je mogoče določiti od 12-16 tednov nosečnosti, ko so spolne značilnosti ploda že oblikovane. Penis in mošnja postaneta vidna, čeprav moda še dolgo ostanejo v trebušni votlini.
2. Otroštvo (infantilno obdobje) je stopnja začetne pubertete, ki običajno traja do desetega leta starosti. To je obdobje normalne rasti otroka, ko penis in mošnja rasteta s telesom, deček pa je videti enako kot njegovi vrstniki. In čeprav je erekcijo mogoče opaziti od prvih mesecev otrokovega življenja in v zgodnjem otroštvu, njen pojav ni povezan s spolno željo, ampak se pojavi mehanično.

Fant sam je popolnoma aseksualen, njegovo čustveno stanje ni podvrženo spremembam razpoloženja in čustev in je stabilno.

Puberteta otroka: značilnosti vsake stopnje

Sledijo začetne faze pubertete pri dečkih: začetna, aktivna faza in končna.

Puberteta ali zgodnja puberteta

Začne se pri starosti 10-13 let in je precej pomembna faza, saj je v tem obdobju telo resno pripravljeno na nadaljnje preobrazbe, zaradi katerih bo deček postal moški.

Zdaj začne hipofiza aktivno proizvajati somatotropin in folitropin, hormona, ki vplivata na rast mišičnih celic in kostnega tkiva ter na delovanje spolnih žlez, kar vodi do pospešene rasti mod in penisa, to so glavni znaki spolni razvoj tega obdobja.

Prav tako se začnejo pojavljati prve drobne dlake na pubisu, medtem ko pod pazduhami in na obrazu dlake še ne rastejo, se bodo pojavile nekoliko kasneje. Za to obdobje je značilna tudi rast grla, glasilke se zgostijo, zaradi česar se fantov glas začne dramatično spreminjati, izginja, občasno postane tanjši ali grobejši, ta proces se popularno imenuje "zlom" glas. Spremembe lahko trajajo šest mesecev ali leto, dokončno se glas vzpostavi pri približno petnajstem letu.

Takšne spremembe lahko otroka prestrašijo in vodijo v njegovo osamljenost, plašnost ali, nasprotno, do nerazložljive agresije. Zato je ta čas zelo primeren za to, da otroku razložimo, da so vse spremembe, ki se mu dogajajo, povsem normalne. Idealna možnost bi bila, če bi se pogovorili s fantom in mu razkrili skrivnosti odraslega življenja, bližnjega moškega, ki ga ima za vzornika.

Puberteta pri dečkih, za katero je značilna aktivacija proizvodnje androgenov in estrogenov

Delovanje androgena vodi do aktivne rasti penisa in testisov s skrotumom. Drobne dlake na pubisu postanejo grobe in se spremenijo v temne grobe dlake. Čez nekaj časa začnejo rasti dlake tudi pod pazduho, na prsih, na obrazu. O bradi je še prezgodaj govoriti, so pa brki lahko precej opazni. S presežkom estrogenov se lahko razvije ginekomastija, katere znaki so povečane mlečne žleze.

Čez nekaj časa bodo te spremembe izginile same od sebe. Hormoni v fantovem telesu pospešeno nastajajo zarodne celice, zaradi česar se erekcija začne nekje pri trinajstem letu starosti, med spanjem pa se lahko pojavijo mokre sanje. Končna velikost penisa bo dosegla približno petnajst let.

Nežna otroška koža se začne grobiti, spremeni se delovanje žlez lojnic, kar vodi do prekomerne proizvodnje sebuma. Zaradi tega postane koža mastna, vneta, na njej se pojavijo ogrci, ki jih ne moremo iztisniti, da na koži ne nastanejo brazgotine. Kozmetolog bo pomagal rešiti takšne težave. V istem obdobju se pri dečkih pojavijo takšni znaki pubertete, kot je močna rast, takrat lahko že preraste mamo in očeta, spremenijo se tudi medenične kosti, podaljšajo se kosti nog in rok, poveča se čeljust, in ramenske kosti postanejo večje.

Otroka opozorite, da se rast kosti pojavi v skokih, ni istočasno. Zato se sprva pojavi občutek, da je telo nekoliko nesorazmerno, vendar je to stanje povsem normalno, sčasoma bodo dimenzije ustrezale velikosti odraslega moškega. Hkrati se zmanjša delež maščobnega tkiva, zato fantje največkrat ostanejo vitki, čeprav imajo zaradi čezmerne hormonske aktivnosti odličen apetit.

Približno v starosti 14-15 let se začne aktivno delovanje apokrinih žlez, ki proizvajajo znoj. Vonj teh izločkov je precej specifičen in lahko povzroči nelagodje in celo nekatere komplekse, higienski postopki z redno menjavo perila so lahko izhod. Ta stopnja traja približno do šestnajstega leta.

Fant je že postal moški, zato je zelo pomembno, da se z njim pogovarjamo o moških temah, da se enakopravno pogovarjamo, da se pogovarjamo o obstoječih metodah kontracepcije, o naravnosti mokrih sanj.

Prav tako morajo starši vedeti, da ima v tem obdobju uravnotežena prehrana pomembno vlogo za popoln razvoj in zdravje najstnika, fantova mišična masa aktivno raste, njegova pljuča se povečujejo v obsegu in obstaja tudi aktivna rast. srca - v tem obdobju srce postane dvakrat težje, njegovo delo se upočasni.

Končna faza pubertete, ki traja do 17-18 let

Res je, včasih lahko traja tudi do 20-22 let. Do konca tega obdobja so sekundarne spolne značilnosti pri dečkih popolnoma oblikovane: velikost genitalij ustreza velikosti organov odraslih moških, lasje prav tako ustrezajo moškemu tipu, otroške zaobljene poteze obraza pa so dolge. spremenil, postal moški.

Kljub zaključku pubertete pa psihološko mladenič, ki je bil še pred kratkim deček, ni pripravljen na ustvarjanje družine in razmnoževanje.

Kako poteka spolni razvoj pri dečkih in deklicah

spolna vzgoja

Za razvoj otrokove osebnosti kot predstavnika močnejšega spola bi morala biti spolna vzgoja za dečke obvezen del celotnega procesa vzgoje otroka. Glavni namen tega je pripraviti fanta na odraslost, vzgojiti moškega, ki je sposoben graditi normalne odnose z ljudmi ne samo svojega, ampak tudi nasprotnega spola v skladu z obstoječimi moralnimi standardi.

Spolna vzgoja ne bi smela temeljiti na strahu pred možnimi spolno prenosljivimi boleznimi ali neželeno nosečnostjo dekleta, takšne metode lahko vodijo le do agresije pri najstniku, razvoju številnih kompleksov in nezmožnosti vzpostavitve polnopravnih odnosov, ki temeljijo na spoštovanju.

Temo nasilja pri vzgoji najstnika je treba prepovedati, da fanta ne bi odvrnili od komunikacije s šibkejšim spolom ali, nasprotno, da otroku ne bi vcepili ideje, da je morebitna družinska vprašanja mogoče rešiti samo z uporabo sile.

Odgovori na vsa fantova vprašanja morajo biti iskreni in razumljivi ter tudi starosti primerni. To pomeni, da sedemletnemu otroku ni treba brati odlomkov iz enciklopedije o medicini ali anatomiji, desetletni sin pa mora govoriti o štorklji, ki ga je prinesla.

Prav tako je zelo zaželeno, da se z vprašanji spolne vzgoje s fantom ukvarja oče ali druga bližnja moška oseba, s katero se fant lahko pogovarja brez zadrege in strahu.

Zelo pomembno je, da fant dobi idejo in informacije o higienskih vidikih spolnega vprašanja od svojih sorodnikov in ne od starejših tovarišev z ulice.

V tem obdobju se dečkova psiha močno spremeni, razvijejo se njegov značaj in življenjski pogledi, postavijo se načela obnašanja v družbi in družini. Če je v tem obdobju deček prejel dobro psihološko podporo in usposabljanje staršev in drugih ljudi, ki so mu blizu, potem se v odrasli dobi nima česa bati.

POMEMBNO JE VEDETI!

Šibka potenca, ohlapen penis, odsotnost dolgotrajne erekcije ni obsodba za spolno življenje moškega, ampak signal, da telo potrebuje pomoč in moška moč slabi. Obstaja veliko število zdravil, ki moškim pomagajo doseči stabilno erekcijo za seks, vendar imajo vsa svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije, še posebej, če je moški že star 30-40 let. Kapsule ne pomagajo samo doseči erekcijo TUKAJ IN ZDAJ, ampak delujejo kot preventiva in kopičenje moške moči, kar omogoča moškemu, da ostane spolno aktiven več let!

Čas pubertete

Puberteta se začne pri približno 10-11 letih, konča pri 17-18 letih. Hkrati lahko različni dejavniki vplivajo na čas zaključka celotnega obdobja:

• zdravstveno stanje otroka, zamuda se lahko opazi v prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni, poškodb ali kirurških posegov;
• na čas lahko vpliva tudi stanje živčnega in endokrinega sistema otroka;
• genetska predispozicija lahko privede tudi do zamude pri spolnem razvoju fantov.

Hkrati morate vedeti, da sta začetek in tudi zaključek tega procesa zelo individualna.

O zgodnji puberteti lahko govorimo, ko nastopi pred desetim letom. To je lahko posledica nepravilnega razvoja spolnih organov, endokrinih motenj, možganskih tumorjev, posledic poškodb glave in drugih vzrokov. Hkrati se najpogosteje zgodnje zorenje fantov pojavi zaradi genetske predispozicije, ki jo opazimo v skoraj 80% takih primerov.

Glavna negativna posledica zgodnje pubertete je prenehanje rasti dečka, vendar je v našem času to mogoče uspešno zdraviti. Glavni pogoj za to je pravočasen obisk zdravnika, da bi ugotovili znake tega procesa in določili ustrezno metodo terapije.

Pozno puberteto lahko rečemo, če je deček nizke rasti, če pred 15. letom starosti ni imel povečanih testisov in ni dlak v pubičnem predelu. To se lahko zgodi zaradi genetskih dejavnikov, pa tudi zaradi hormonskih motenj v telesu najstnika.

Motnje spolnega razvoja pri dečkih so povezane s patologijo izločanja ali delovanja androgenov. Klinična slika je odvisna od starosti, pri kateri se je težava pojavila.

Oblikovanje moškega reproduktivnega sistema poteka neprekinjeno do konca adolescence. Zdravniki razlikujejo 3 stopnje diferenciacije spolnih organov. Za vsako od njih so značilni prevladujoči vplivi in ​​določen fiziološki pomen.

Faze oblikovanja:

• intrauterino;
• predpuberteta;
• pubertetniški.

predporodno obdobje

Intrauterino obdobje se začne s spočetjem in konča z rojstvom otroka. V času oploditve jajčeca se določi kromosomski spol otroka. Pridobljena genetska informacija ostane nespremenjena in vpliva na nadaljnjo ontogenezo. Pri ljudeh niz XY določa moški spol. Do 5-6 tednov se ženski in moški zarodki razvijajo na enak način. Primarne zarodne celice imajo sposobnost diferenciacije tako na en kot na drug način do 7. tedna nosečnosti. Pred tem obdobjem sta položena dva notranja kanala: volk (mezonefrik) in mullerjev (paramezonefrik). Primarna spolna žleza do 7. tedna je indiferentna (nerazločljiva pri dečkih in deklicah). Sestavljen je iz skorje in medule.

Po 6 tednih razvoja se pri diferenciaciji pojavijo spolne razlike. Njihov nastanek je posledica vpliva gena SKY, ki se nahaja na kratkem kraku kromosoma Y. Ta gen kodira specifičen "moški membranski protein" antigen H-Y (faktor razvoja testisov). Antigen vpliva na celice primarne indiferentne gonade, zaradi česar se preoblikuje v moški vzorec.

Testikularna embriogeneza:

• tvorba spolnih vrvic iz kortikalne snovi primarne spolne žleze;
• pojav Leydigovih in Sertolijevih celic;
• nastanek zvitih semenskih tubulov iz spolnih vrvic;
• nastanek albuginee iz kortikalne snovi.

Leydigove celice začnejo izločati testosteron, Sertolijeve pa anti-Mullerjev faktor.

V 9. tednu intrauterinega razvoja vpliv kromosomskega in gonadnega spola vpliva na genitalne kanale. Anti-Müllerjev faktor povzroči atrofijo paramezonefričnega voda. Brez tega vpliva se iz kanala oblikujejo maternica, jajcevodi in zgornja tretjina vagine. Faktor regresije pusti v moškem telesu le zametke.

Testosteron spodbuja razvoj volčjih kanalov. Do začetka 14. tedna se pri plodu oblikujejo epididimis, semenski mešički, vas deferens in ejakulacijski kanali. Primarne spolne celice se spremenijo v spermatogonije.

Na intrauterini stopnji velik vpliv pripada dihidrotestosteron. Ta hormon se proizvaja iz testosterona z encimom 5a-reduktazo. Dihidrotestosteron sodeluje pri tvorbi zunanjih organov (penis, skrotum).

V prenatalnem obdobju se testisi spustijo v mošnjo. Do rojstva se ta proces zaključi pri 97 % donošenih dečkov in pri 79 % nedonošenčkov.

• napake vodilnih ligamentov;
• gonadna disgeneza;
• hipogonadizem v prenatalnem obdobju;
• nezrelost femoralno-genitalnega živca;
• anatomske ovire za gibanje testisa;
• oslabitev tonusa mišic trebušne stene;
• kršitev sinteze in delovanja testosterona.

predpubertetno obdobje

Za predpubertetno obdobje je značilen relativni funkcionalni mir. V prvih mesecih po rojstvu je mogoče ugotoviti visoke vrednosti v krvi otroka (zaradi materinega vnosa). Nadalje koncentracija FSH in LH ter testosterona pade na izjemno nizke vrednosti. Predpubertetsko obdobje se imenuje "juvenilna pavza". Traja do konca predpubertete.

puberteta

V puberteti se v testisih aktivira sinteza testosterona. Prvič, pri starosti 7-8 let, se raven androgenov v krvi dečka dvigne zaradi nadledvične žleze (adrenarche). Nato se v starosti 9-10 let zmanjša inhibicija v centrih hipotalamusa, odgovornih za spolni razvoj. To poveča ravni GnRH, LH in FSH. Ti hormoni vplivajo na moda s povečanjem proizvodnje testosterona.

Moški spolni steroidi:

• pospešuje rast notranjih in zunanjih spolnih organov;
• vplivajo na razvoj pomožnih žlez;
• tvorijo spolne značilnosti (sekundarne, terciarne);
• povečati linearno rast telesa;
• povečati odstotek mišičnega tkiva;
• vplivajo na porazdelitev podkožne maščobe.

V puberteti se začne zorenje zarodnih celic in nastajanje zrelih semenčic.

Normalen začetek spolnega razvoja in opredelitev njegove zamude

Puberteta pri dečkih se začne s povečanjem. Povprečna starost, ko se ta simptom pojavi, je 11 let.

Tabela 1 - Povprečne vrednosti volumna testisov v različnih starostnih obdobjih (po Jockenhovel F., 2004).

Stopnja pubertete je stopnja, pri kateri se pojavijo znaki pubertete.

Možni tečaji:

• srednje (vsi znaki se oblikujejo v 2-2,5 letih);
• pospešeno (tvorba se pojavi v manj kot 2 letih);
• počasen (nastajanje traja 5 ali več let).

Običajno zaporedje znakov pubertete v puberteti je:

1. povečanje testisov (10-11 let);
2. povečanje penisa (10-11 let);
3. razvoj prostate, povečanje velikosti grla (11-12 let);
4. znatno povečanje mod in penisa (12-14 let);
5. sramne dlake glede na ženski tip (12-13 let);
6. nodulacija v predelu mlečnih žlez (13-14 let);
7. začetek mutacije glasu (13-14 let);
8. pojav las v pazduhah, na obrazu (14-15 let);
9. pigmentacija kože skrotuma, prvi izliv (14-15 let);
10. zorenje semenčic (15-16 let);
11. sramne dlake moškega tipa (16-17 let);
12. zaustavitev rasti kosti okostja (po 17 letih).

Stadij pubertete se oceni po Tannerju.

Tabela 2 - Ocena stopnje spolnega razvoja po Tannerju.

Zaostala puberteta pri dečkih

Zakasnjen spolni razvoj se ugotovi, če ima deček do 14. leta volumen testisov manj kot 4 ml, ni rasti penisa v dolžino in se poveča skrotum. V tem primeru je treba začeti pregled, da bi ugotovili vzrok patologije.

Razlogi

Zakasnjen spolni razvoj je lahko posledica:

• ustavne značilnosti (družina);
• kršitve hipotalamično-hipofizne regulacije ();
• primarna insuficienca testisnega tkiva ();
• huda somatska patologija.

Diagnostika

• zbiranje anamneze;
• ocena dednosti;
• ocena kostne starosti z radiografijo;
• splošni pregled;
• pregled zunanjih spolnih organov, ocena volumna mod in velikosti skrotuma;
• hormonski profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
• tomografija možganov, rentgen lobanje;
• citogenetska študija.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzrokov zakasnjenega spolnega razvoja.

Družinske oblike zapoznelega spolnega razvoja je mogoče popraviti s pomočjo. Mladostnikom s to obliko bolezni predpisujejo anabolične steroide za preprečevanje nizke rasti.

Pri sekundarnem hipogonadizmu se pri zdravljenju uporabljajo gonadotropini in gonadorelin. Ta terapija je preprečevanje neplodnosti v prihodnosti. Uporaba hormonov hipotalamično-hipofizne regije spodbuja razvoj mod in.

Pri primarnem hipogonadizmu se fantom od 14. leta starosti predpisuje nadomestno zdravljenje s testosteronom.

Prezgodnja puberteta pri dečkih

Prezgodnji se šteje za pojav znakov pubertete pri dečkih, mlajših od 9 let. To stanje lahko povzroči socialno neprilagojenost. Poleg tega je prezgodnji spolni razvoj eden od vzrokov za nizko rast.

Razlogi

Prezgodnjo puberteto delimo na:

• resnično (povezano z delom hipotalamično-hipofizne regije);
• lažno (povezano z avtonomnim izločanjem hormonov nadledvičnih žlez ali tumorjev).

Pravi prezgodnji spolni razvoj je končan (obstajajo znaki maskulinizacije in aktivacije spermatogeneze).

Razlog za to stanje je lahko:

• idiopatsko;
• povezana z boleznimi centralnega živčnega sistema;
• povezana s primarnim;
• ki nastanejo v ozadju dolgotrajnega hiperandrogenizma (na primer s tumorji nadledvičnih žlez).

Lažne prezgodnje pubertete običajno ne spremlja aktivacija spermatogeneze (razen v primerih družinske toksikoze s testosteronom).

Vzroki lažne prezgodnje pubertete:

• prirojena hiperplazija nadledvične skorje;
• , testisi;
• Cushingov sindrom;
• izločanje tumorjev;
• Hiperplazija Leydigovih celic (družinska toksikoza s testosteronom);
• androgensko zdravljenje;
• izolirana prezgodnja adrenarhija.

Diagnostika

Pregled znakov prezgodnje pubertete vključuje:

• zbiranje anamneze;
• splošni pregled;
• pregled genitalnih organov;
• hormonske preiskave (LH, FSH, testosteron, TSH,);
• vzorci z gonadoliberinom;
• študija kostne starosti;
• rentgensko slikanje lobanje, tomografija možganov itd.

Zdravljenje

Za zdravljenje prave prezgodnje pubertete se uporabljajo sintetični analogi GnRH. To zdravilo zavira impulzno izločanje LH in FSH. Če je vzrok bolezni patologija centralnega živčnega sistema, potem je bolniku predpisano ustrezno zdravljenje (nevrolog, nevrokirurg).

Zdravljenje lažne prezgodnje pubertete je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Če je patologija povezana z izoliranim adrenarhom, se izvaja samo opazovanje. Če se odkrije hormonsko aktiven tumor, se izvede radikalno zdravljenje (kirurgija, radioterapija). V primerih prirojene hiperplazije nadledvične žleze je izbrana terapija s kortikosteroidi.

Endokrinolog Tsvetkova I. G.

Vsi procesi v človeškem telesu so med seboj povezani. Zato vsa odstopanja od norme posredno ali neposredno vplivajo na razvoj in pravilno delovanje vsakega organa. Zgodnje zorenje velja tudi za patologijo, ki vpliva ne le na videz otroka, temveč tudi na vse telesne sisteme. Če govorimo o zgodnjem dozorevanju dečka, potem morate razumeti, da ta terminologija velja samo za otroke, mlajše od 10 let. To je nevarno stanje, ki lahko povzroči motnje v delovanju notranjih organov, razvoj kostnega in mišičnega tkiva ter otrokovo prilagajanje družbi.

Vzroki zgodnje pubertete pri dečkih

Zgodnji spolni razvoj dečkov odlikujejo:

Prav

Za ta proces je značilen popoln razvoj celotnega genitourinarnega sistema in zunanjih genitalij. Prisotna je značilna piloza pubisa, povečanje volumna mošnje in mod. Otrok je videti in videti veliko starejši od svojih vrstnikov.

Razlogi so naslednji:

• prekomerna proizvodnja hormona gonadotropina;
• motnje hipofize ali hipotalamusa;
• prisotnost tumorja v možganih;
• genetska predispozicija za te bolezni.

lažno

Zanj je značilna sprememba le videza dečka. Otrok aktivno raste, obstajajo zunanji znaki odraščanja:

• razvije se Adamovo jabolko;
• rast las na prsih, obrazu;
• sprememba glasu (grobost);
• velika rast (višja od vrstnikov, vendar nižja od odrasle osebe).

Reproduktivni organi pa ostajajo enaki kot pri otroku v določenem obdobju razvoja. Vzroki za to patologijo se štejejo za prekomerno proizvodnjo androgena, ki je lahko tudi posledica prisotnosti tumorja nadledvične žleze ali testisa.

Znaki zgodnje pubertete pri dečkih

Znaki zgodnjega zorenja se razlikujejo glede na razloge, ki so izzvali razvoj te bolezni. Če govorimo o lažnem odraščanju, potem je dojenček le navzven odrasel, po spolu in razvitosti zunanjih in notranjih spolnih organov pa je otrok. Za pravo zorenje je značilna popolna sprememba tako videza kot številnih sistemov. Rast, kot v vseh primerih, je lahko sunkovita: močno povečanje je lahko do 10 cm v 1-2 mesecih. Aktivna faza rasti je povezana s hkratnim razvojem zunanjih znakov.

Težave zgodnje pubertete pri dečkih

Zunanji dejavnik pri tej bolezni ni glavni problem. Glavna točka, na katero je zdravnik pozoren, je stanje vseh organov otroka, pa tudi razlogi, zakaj je ta patologija postala možna. Najpogosteje so kršitve prekomerne zgodnje proizvodnje hormona posledica maligne tvorbe v hipofizi, hipotalamusu ali nadledvičnih žlezah. Težave so tudi pri rasti otroka. Trki aktivne rasti se nadomestijo z ostro okostenelostjo okostja. Na koncu procesa zorenja je najstnik videti bistveno nižji od svojih vrstnikov. Na fazo rasti po okostenevanju bo nemogoče vplivati.

Zakaj je zgodnja puberteta pri fantih nevarna?

Sindrom zgodnjega razvoja je nevaren za telesno in čustveno zdravje. Okostje se razvija izjemno aktivno, zaradi takšne obremenitve se kosti nimajo časa prilagoditi zunanjim spremembam. Proces grobljenja in okostenevanja kosti je varovalni dejavnik tega pojava. Fant sčasoma postane bistveno nižji od svojih še odraščajočih vrstnikov. Drugi dejavnik tveganja je nerazvitost genitourinarnega sistema.

Kakšne so posledice zgodnje pubertete?

Posledice kršitve so psihična odvisnost od fobij, nerazvitost reproduktivnega sistema, slaba kakovost spolnega življenja in pogosto nezrelost reproduktivne funkcije. Odrasel moški ima lahko težave sečil različne narave: od tumorjev do nastanka cist. V takšni situaciji ne smemo zanemariti tudi moralnega vidika: fantu s to patologijo se je že v odrasli dobi težko (pogosto nemogoče) prilagoditi realnosti in družbi. Oblikujejo se trajne fobije in psihološke težave.

Zdravljenje zgodnje pubertete pri dečkih

Zdravljenje bolezni je odvisno od etiologije bolezni in splošne klinične slike:

• motnje hipotalamusa, hipofize bodo zahtevale hormonsko terapijo in odstranitev tumorja, če obstaja;
• hormonske motnje, brez jasne diagnoze, zdravimo s hormonsko terapijo (gonadotropin-sproščujoči levprolidni antagonist);
• pravilna prehrana. V fazi aktivne rasti deček čuti stalen napad lakote. Treba je omejiti vnos ogljikovih hidratov in beljakovin.

Hormonska terapija in njeno trajanje sta odvisna od starosti: če se je razvoj prezgodnjega zorenja začel pri starosti 8 let, se bo zdravilo jemalo v povprečju do 14 let. Uporaba potrebnih zdravil se izvaja izključno po navodilih zdravnika. Nadzorovan je ne le odmerek, ampak tudi trajanje tečaja.

Spolni razvoj fantov



Številna spolna odstopanja imajo svoje korenine v otroštvu ali adolescenci, vendar je to področje človeškega življenja še vedno tako malo raziskano, da je prezgodaj govoriti o tem in dajati kakršna koli posebna priporočila. Da bi se izognili takim odstopanjem, je potrebna pravilna spolna vzgoja otroka, o čemer bomo govorili v naslednjem razdelku.

predporodno obdobje

Strogo gledano se spolni razvoj dečka začne od trenutka oploditve, ko v jajčece vstopi spermatozoid, ki nosi kromosom Y, ki določa spol nerojenega otroka. Nastanek reproduktivnega sistema v procesu embrionalnega razvoja je določen s pravilnim izvajanjem genetskega mehanizma oblikovanja moškega posameznika, prisotnostjo ustreznega hormonskega ozadja ploda in matere ter odsotnostjo škodljivih učinkov zunanje okolje.

V zgodnjih fazah embriogeneze ima reproduktivni sistem zaznamke tako ženskih kot moških zunanjih genitalij. V pogojih avtonomnega razvoja se zarodek, tako ženski kot moški, vedno razvija po ženskem tipu. Oblikujejo se maternica, jajcevodi in nožnica. Tako si narava vedno prizadeva ustvariti "žensko". Za uresničitev moške genetske kode je potreben polnopravni embrionalni testis, ki izloča posebno beljakovinsko snov, ki zavira razvoj ženskih spolnih organov. V ženskem telesu jajčnik ne določa razvoja spolnih organov. Zunanje genitalije se oblikujejo od 12. do 20. tedna intrauterinega razvoja. Za pravilen razvoj moških genitalij je potrebno normalno delovanje embrionalnih testisov. Semenske vezikle, semenovod, penis, mošnja, moška sečnica nastanejo le z zadostno količino androgenov (moških spolnih hormonov, predvsem testosterona), ki jih proizvaja moda. V tem obdobju koncentracija testosterona v krvi ploda doseže vrednosti, značilne za odrasle moške. Visoka koncentracija testosterona se ohranja po rojstvu otroka, od starosti 3 mesecev pa začne postopoma upadati.

Kršitev normalnega delovanja testisov ploda vodi do različnih okvar in bolezni moškega reproduktivnega sistema. Zato je treba otroke s patologijo testisov (kriptorhizem, monorhizem, zmanjšanje velikosti testisov) pregledati in opazovati specialist, da se izključi sočasna patologija genitalnega področja.

Pri uravnavanju spolnega razvoja sodelujejo tudi strukture možganov: hipotalamus, hipofiza in epifiza.

V hipofizi (majhna sferična žleza notranjega izločanja, ki se nahaja v "turškem sedlu" lobanje in je z nogo povezana s hipotalamusom) nastajajo glavni hormoni, ki uravnavajo razvoj in normalno delovanje človeškega reproduktivnega sistema. : folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH), prolaktin. Sekretorno aktivnost hipofize nadzira hipotalamus.

Hipotalamus je najvišje vegetativno središče možganov, ki nadzoruje delovanje vseh organov pri izvajanju rastlinskih funkcij telesa (prehrana, dihanje, razmnoževanje, izločanje itd.). Živčne celice hipotalamusa sprejemajo signale iz višjih delov možganov. Proizvaja snovi, ki uravnavajo sproščanje hormonov hipofize. Po drugi strani pa androgeni, ki jih proizvajajo moda, uravnavajo delovanje hipotalamusa v obliki povratne informacije: visoka vsebnost testosterona v krvi zavira nastajanje hormonov v hipofizi.

V procesu spolne regulacije sodeluje še ena, še vedno skrivnostna tvorba možganov - češarika ali epifiza, ki jo v poljudnoznanstveni literaturi včasih imenujejo "tretje oko". Pinealna žleza (endokrina žleza, ki se nahaja v zadnjem delu možganov, v predelu tretjega prekata) proizvaja melatonin. Melatonin nastaja ponoči in sodeluje pri uravnavanju sezonskih sprememb v plodnosti v regijah, za katere so značilna znatna nihanja dolžine dneva. Daljše kot je temno obdobje dneva, večja je koncentracija melatonina in posledično manjša verjetnost oploditve. Nasprotno, v pogojih visoke osvetlitve koncentracija melatonina pade in možnost zanositve se poveča. Zato so v razmerah srednjega pasu najbolj ugodni za spočetje poletni meseci. Ni naključje, da se veliko otrok rodi spomladi (pa ne samo zaradi dopustniškega obdobja in lepega vremena).

Obdobje relativnega počitka

Po burnem intrauterinem obdobju in prvih mesecih po rojstvu se v telesu dečka začne obdobje relativnega počitka pred nastopom pubertete. V tem času se zdi, da reproduktivni sistem spi. Zunanje genitalije so infantilne (nerazvite, otroške) (slika 1).

Infantilne (otroške) zunanje genitalije dveletnega dečka
Slika 1. Infantilne (otroške) zunanje genitalije dveletnega dečka

Mošnja in penis sta majhna. Prostornina testisov se lahko giblje od 0,7 do 3 kubičnih metrov. cm, dolžina penisa pa je od 2,5 do 5,5 cm Rast penisa in mošnje je sorazmerna s povečanjem velikosti otroka. Sramne dlake so popolnoma odsotne. V tem obdobju semenske tubule v testisu nimajo lumena, ki je napolnjen z nezrelimi celicami - predhodniki semenčic. Celice, v katerih nastaja testosteron, po tem, ko so opravile svojo prvotno vlogo pri pravilnem oblikovanju in razvoju moškega telesa, do enega leta skoraj popolnoma degenerirajo.

Biološka ura teče in v obdobju 6-8 let se moški reproduktivni sistem začne postopoma prebujati. Začne se rast testisov, v semenskih tubulih se pojavi lumen, poveča se proces diferenciacije celic, predhodnikov sperme in število celic, ki proizvajajo testosteron.

puberteta

Procesi spolnega razvoja potekajo najhitreje v tako imenovani puberteti (iz latinščine - puberteta). Obdobje pubertete je čas, ko se v otrokovem telesu več let dogajajo čudežne preobrazbe, kot naglo začnejoča se pomlad, zaradi česar otrok postane odrasel človek, sposoben roditi potomce. To obdobje je eno najpomembnejših, če ne celo najpomembnejše v človekovem življenju. V kratkem času se spolni organi dokončno razvijejo, oblikujejo se sekundarne spolne značilnosti, telo dobi končne razsežnosti in oblike. Narava naredi, če ne zadnjo, pa najpomembnejšo potezo na individualnem portretu razvijajoče se osebnosti. V istem obdobju se zgodijo tudi globoke psihične spremembe. Prestrukturiranje mladostnikovega notranjega sveta je veličastno in posledično ranljivo in občutljivo. Odraščanje je eno najtežjih in najranljivejših obdobij življenja tako za mladostnika kot za njegove starše. Začetek pubertete pri otroku je v veliki meri genetsko pogojen. Poleg genetsko programiranih individualnih, rasnih in nacionalnih značilnosti pubertete na njen potek v določeni meri vplivajo tudi ekonomski, socialni, kulturni standard otrokovega življenja.

Kompleksno preoblikovanje dečkovega telesa v moško telo traja od 10 do 18 let. Spolni razvoj fanta je strogo individualen proces. Čas nastopa pubertete, njeno trajanje in intenzivnost so individualni. Zato lahko le pogojno govorimo o časovnosti pojava različnih spolnih značilnosti. Zakasnitev ali napredek pri pojavu enega ali drugega simptoma do dveh let se ujema s fiziološko normo in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa v tem primeru obisk zdravnika ne bo odveč in vam bo omogočil izključitev resnejših težav pubertete.

V našem času za večino otrok evropske rase začetek spolnega razvoja pade na 11. leto življenja. Prvi znak, da se je "proces začel", je znatno povečanje velikosti mod. Povečanje velikosti mod je posledica povečane rasti semenskih tubulov - struktur, odgovornih za spermatogenezo. Kljub dejstvu, da se v tem obdobju proizvodnja testosterona v testisih poveča za 10-krat, je prispevek celic, ki proizvajajo hormone, k skupni velikosti testisa nepomemben, saj zavzemajo manj kot 10% njegove prostornine. Rast mod se nadaljuje skozi celotno puberteto, končno velikost pa testisi dosežejo do 17.-18. Vzporedno s povečanjem testisov raste tudi mošnja (slika 1).

riž. 1. Za začetek pubertete je značilno povečanje testisov (fant, star 11 let)
Za začetek pubertete je značilno povečanje testisov (fant 11 let)
Za modi, z zakasnitvijo 6 mesecev-1 leta, penis začne rasti. Penis najprej raste v dolžino, nato pa se vzporedno povečuje njegov premer. Rast penisa se konča pri približno 16. letu starosti. Hkrati s povečanjem mod in rastjo penisa se pojavi pigmentacija penisa in mošnje. Koža mošnje postane nagubana, razvijejo se žleze lojnice in znojnice. Pri večini mladostnikov se rast zunanjih genitalij konča do 16. leta. Po tej starosti ostane velikost penisa praktično nespremenjena.

riž. 2. Začetek rasti sramnih dlak (12 letnik)
Začetek rasti sramnih dlak (12 letnik)
Pri 12-13 letih začnejo rasti sramne dlake (slika 2). Sprva so to enojne, ravne dolge dlake na dnu penisa, nato pa dlake postanejo debelejše, bolj valovite in se postopoma razširijo na sramnico ter dobijo obliko trikotnika, usmerjenega navzdol.
Do starosti 16-18 let razvoj sramnih dlak doseže resnost, značilno za odrasle moške (slika 3).

riž. 3. Zunanje genitalije 14-letnega dečka
Zunanje genitalije 14-letnega dečka
Pri večini moških se rast las nadaljuje. Kot zmagovita vojska, ki jo vodi njen vrhovni poveljnik - testosteron, linija las sčasoma zajame notranjo stran stegen in se razširi vzdolž bele linije trebuha. Ta proces je individualne narave in odsotnost tako izrazite rasti las ni dokaz pomanjkanja androgenov in kakršnih koli nepravilnosti v telesu moškega.

V starosti 13-14 let se začne rast las pod pazduho. Tudi ta proces gre skozi več stopenj: od enojnih in ravnih do gostih in kodrastih las, ki zavzamejo celotno pazduho. Večina otrok do 16. leta že ima izrazito aksilarno poraščenost.

Zadnji, a za druge najbolj opazen dokaz odraščanja najstnika je rast brade in brkov. Ta proces je dolgotrajen. Prve puhaste dlake nad zgornjo ustnico se lahko pri dečku pojavijo pri 14 letih, dokončna izoblikovanost obraznih dlak pa se pojavi pri 20 letih ali celo kasneje.

Okoli 14. leta začne normalno razvijajoči se deček imeti mokre sanje (nehoteno izbruh semenske tekočine pri moških, običajno med spanjem). Do 15. leta jih ima polovica mladostnikov, do 16. leta pa večina. Polucija je zelo pomemben znak normalnega spolnega razvoja, ki kaže na dozorevanje plodne (plodnost, sposobnost rojevanja) funkcije mod.
Vzporedno z zunanjimi spolovili se razvijajo tudi notranje: prostata in semenski mešički.

Hkrati s puberteto poteka tudi telesni razvoj dečka. Poleg tega so procesi telesne rasti in rasti mišične mase tesno povezani s stopnjo spolnega razvoja otroka. V puberteti so pri dečku bolj izrazite sekundarne spolne značilnosti, praviloma je bolje fizično razvit. Razmerja telesa se spremenijo, razvije se pas zgornjih okončin - najstnik se "sliši v ramenih", tember glasu se zniža, pride do njegovega "zloma". Rast se nadaljuje, dokler obstaja epifizni hrustanec, zaradi katerega se cevaste kosti povečujejo. Pod vplivom testosterona pride do postopnega zapiranja rastnih con, kar se v povprečju zgodi pri 21 letih.

riž. 4. Ginekomastija pri 12 letnem fantu
Ginekomastija pri 12-letnem fantu
Včasih se lahko v puberteti najstniške dojke povečajo, kar je začasno in ne zahteva zdravljenja. Vsako vidno ali otipljivo povečanje mlečne žleze pri dečkih imenujemo ginekomastija (slika 4). Postopek je praviloma dvosmeren. Občasno lahko povečanje žlez spremljajo boleči občutki. Pri fiziološki adolescentni ginekomastiji ni izcedka iz bradavic. V zelo redkih primerih z veliko velikostjo žleze, dolgotrajno ginekomastijo, ki vodi do spremembe psiho-čustvenega stanja najstnika, se zatečejo k kirurški odstranitvi povečanih žlez. Pojav juvenilnih aken na obrazu spada tudi med negativne manifestacije pubertete.

Če izpustimo zapletene biokemične procese, ki potekajo v telesu najstnika med puberteto, lahko preprosto rečemo, da preobrazba fanta v moškega (to vključuje tako reproduktivni sistem kot telesni razvoj) poteka pod vplivom testosterona, glavnega moški hormon. Pod vplivom testosterona in njegovih metabolitov pride do razvoja penisa, prostate, rasti obraza, povečanja mišične mase, oblikovanja moškega grla itd.

Motnje pubertete

Kršitev pubertete je eden glavnih razlogov za nastanek duševnih motenj pri najstniku.

Zakasnitev spolnega razvoja za 1,5-2 let zaradi ustavnih, nacionalnih, družinskih značilnosti ni patologija in v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Zakasneli spolni razvoj je v 70% primerov genetsko pogojen. Spomnite se, kako je pri vas potekala puberteta, kdaj se je pojavila prva menstruacija ali mokre sanje, sramne dlake; če je mogoče, povprašaj svoje starše, brate in sestre, pa boš približno vedel, kaj čaka tvojega potomca. Mimogrede, če so v družini opaženi primeri zapoznele pubertete, potem to najprej vpliva na razvoj fantov, pri katerih se kršitve pojavljajo 2,5-krat pogosteje kot pri ženskah. In moški, kot moramo z obžalovanjem ugotoviti, so "krivi" za genetsko neugodno obremenitev, za nepravilen razvoj spolnih organov pri fantih bolj kot ženska polovica sorodnikov. Pri zbiranju družinske anamneze je priporočljivo ugotoviti, ali so bili v vaši družini primeri kriptorhidizma, neplodnosti, različnih nepravilnosti v strukturi spolnih organov in menstrualne disfunkcije. Ti mladostniki sčasoma razvijejo vse značilnosti odraslega moškega, čeprav z zamudo, in praviloma sposobnost rojevanja otrok in hormonska funkcija ne trpita. Poleg tega končna resnost spolnih značilnosti, velikost penisa, sposobnost za spolne odnose in spočetje otrok niso odvisni od hitrosti spolnega razvoja.

Vendar pa se nekateri otroci z zapoznelim spolnim razvojem, kot pravijo, "umaknejo vase", postanejo zaprti, se poskušajo izogniti skupini vrstnikov, skupnemu umivanju v kopeli, plavanju v bazenu. Obstajajo težave pri komunikaciji s starši. Če se primerjajo z normalno razvitimi sošolci, se imajo takšni otroci za pomanjkljive, manjvredne, čudake, edine na svetu. Pri takem najstniku je ves svet in vse misli osredotočene na majhnost penisa in odsotnost sramnih dlak. Ta skupina otrok ima pogosto samomorilne misli, ob malomarnosti okolice pa so možni tudi samomorilni poskusi. Drugi del otrok, nasprotno, postane agresiven, poskuša sebi in drugim dokazati svojo moškost. Mladostniki zgodaj začnejo kaditi, piti alkohol. Kot zunanjo manifestacijo moškosti si pogosto delajo tetovaže, nagnjeni so k zaničevalnemu odnosu do nasprotnega spola, prikrivajo svojo notranjo ranljivost z zunanjo nesramnostjo. S takšnim vedenjem utopljena bolečina in prikrit občutek manjvrednosti lahko včasih izbruhneta (zlasti po neuspešnem spolnem stiku) s poskusom smrti.

Če v tem obdobju življenja najstniku ne pomagajo (starši, učitelji, zdravnik), je možen razvoj kršitev pri oblikovanju otrokove osebnosti. In če bo v prihodnosti najverjetneje dohitel svoje vrstnike v spolnem razvoju, se bodo razvili spolni organi, se bo začelo spolno življenje, potem ga bodo duševne težave preganjale vse življenje. Na več načinov usodo človeka določa teh nekaj let, ki se imenujejo puberteta. Človeška psiha je tako urejena, da sposobnost preživetja temelji na sposobnosti preživetja v spolni sferi.

Tudi če so motnje pubertete genetsko programirane, je stopnja nastanka bolezni v veliki meri odvisna od zunanjega vpliva različnih škodljivih dejavnikov. Vse, kar je koristno za telo kot celoto, blagodejno vpliva na reproduktivni sistem, negativni vpliv okolja pa vpliva predvsem na organe genitalnega področja. Ne glede na to, kako nepomembno se sliši, vendar bomo spet govorili o pravilni prehrani, nevarnostih alkohola in tobaka, najprej pa morate začeti pri svojih starših. Neugodni dejavniki, ki vplivajo na razvoj moškega telesa, so različni stresi med nosečnostjo, nalezljive bolezni (zlasti tiste, ki se pojavijo v prvi polovici nosečnosti). Prisotnost poklicnih nevarnosti pri starših (delo z barvami, herbicidi, pesticidi itd.) Ima negativen vpliv. Najmočnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj reproduktivnega sistema otroka, je stik staršev z sevanjem. Po naših podatkih so pri 13% otrok, ki so imeli resne okvare spolnih organov, očetje neposredno pred spočetjem otroka delali z raketnim gorivom ali ionizirajočim sevanjem.

Z zmanjšanjem hormonske funkcije testisov lahko deček razvije patološko stanje - hipogonadizem, katerega klinične manifestacije so nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih organov, sekundarne spolne značilnosti. Prej so se takšna stanja imenovala evnuhoidizem (evnuh - evnuh, kastrat; umaskuliran služabnik v haremu). Zdaj se ta izraz ne uporablja, vendar vam omogoča, da bolje razumete vzroke in zunanje manifestacije tega stanja. Pred nastopom pubertete, če ni izrazitih sprememb na zunanjih spolnih organih, je hipogonadizem težko diagnosticirati. Takšni fantje se v razvoju praktično ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Med spolnim razvojem postopoma razvijejo tipičen videz. Zunanje genitalije ostanejo infantilne: dolžina penisa je manjša od 5 cm, prostornina mod je manjša od 5 cc. glej Odsotna ali slabo izražena rast sramnih in aksilarnih dlak. Ni gubanja in pigmentacije skrotuma, glas ostaja visok. Mokrih sanj ni. Videz takih bolnikov je značilen. Rast praviloma ne trpi, tudi nad normo. Okončine so dolge, pas je visok. Boki so široki, presegajo velikost ramenskega obroča. Značilno je odlaganje podkožne maščobe v pokrovačah iliakalnih kosti, spodnjem delu trebuha in v predelu mlečnih žlez. Enak pojav lahko najdemo tudi pri mladostnikih s konstitucionalno določenim zaostankom v spolnem razvoju, ki ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa je v 50% primerov značilen za pravi hipogonadizem. Takšne otroke mora opazovati specialist za diferencialno diagnozo. Učinkovitost zdravljenja pubertetnih motenj pri hipogonadizmu se zmanjšuje s starostjo otroka.

Številni primeri spolne disfunkcije v odrasli dobi, povezani z neplodnostjo, impotenco in nevropsihiatričnimi motnjami, so verjetno posledica hipogonadizma, ki je bil spregledan v otroštvu in nezdravljen.

Poleg zamude je lahko spolni razvoj pred fiziološko normo. Pri dečkih velja, da je pojav sekundarnih spolnih značilnosti pred 10. letom prezgodnji. Zgodnji spolni razvoj vodi do hitrega povečanja telesne dolžine in zaprtja rastnih območij kosti, kar vodi do nizke rasti takih otrok. Potrebujejo skrben pregled in zdravljenje.

Tako kot zaostanek v spolnem razvoju je lahko njegov pospešek ustavne, družinske, genetsko pogojene narave. V tem primeru se sekundarne spolne značilnosti pojavijo pri dečkih v starosti 10-11 let. Takšni otroci se v prihodnosti normalno razvijajo, ne potrebujejo zdravljenja, vendar je potrebno opazovanje.

hermafroditizem

Posebno skupino bolnikov sestavljajo otroci z motnjami spolne diferenciacije, pri katerih ima struktura zunanjih spolnih organov značilnosti biseksualnosti (tj. Sočasno so prisotni elementi moškega in ženskega reproduktivnega sistema), t.i. bolniki s hermafroditizmom (slika 1).

riž. 1. Zunanji spolni organi bolnika z eno od oblik hermafroditizma. Poleg penisa je še rudimentarna vagina
Zunanje genitalije hermafrodita

Pri takih dečkih lahko najdemo derivate ženskega reproduktivnega sistema:

- jajcevodih,
- maternica,
- nožnica
- biseksualne zunanje genitalije.
Ta patologija je redka, heterogena po sestavi, težko jo je diagnosticirati in zdraviti, zato o njej v tej knjigi nima smisla podrobno govoriti.

Normalno oblikovane genitalije ne pomenijo, da se je deček spremenil v normalnega moškega.

Pravilno anatomijo morajo dopolnjevati moške psihološke značilnosti. Prisotnost Y-kromosoma v zarodku, v njegovem genetskem sklopu, še ne pomeni, da se bo razvil v psihoseksualno dobro oblikovano moško osebnost. Koncept "spol" ni tako preprost, kot se morda zdi.
na prvi pogled. Poleg genetskega obstaja še gonadni, hormonski, anatomski spol, od katerega je odvisno, katere spolne žleze se bodo razvile v zarodku, kako bodo delovale in kakšen videz bodo dobile genitalije. In poleg tega ločijo še civilni spol (spol otroka, ki je zapisan v listinah), mentalni (na katerem področju se posameznik počuti), socialni spol (spol vzgoje). Pri hermafroditizmu obstajajo primeri, ko se oseba moškega genetskega spola na podlagi ženskih zunanjih genitalij registrira na drugem področju, prejme potni list kot ženska, vendar se mentalno opredeli kot moški. Hkrati pa, ko v takšnih ali podobnih primerih ob rojstvu otroka konzilij zdravnikov odloča, na katerem področju bo otroka registriral, izobraževal in zdravil, je zadnja stvar, na katero so pozorni, njegov kromosomski spol. Odločilni trenutek je možnost korekcije zunanjih spolnih organov.

Hermafrodit (Louvre)
riž. 2. Hermafrodit (Louvre)

V grški mitologiji je bil hermafrodit sin Hermesa in Afrodite, ki so ju bogovi združili z nimfo Salmacis, tako da sta njuni telesi tvorili eno celoto (slika 2).

V prihodnosti, če je deček vzgojen kot deklica in je deležen ustreznega hormonskega zdravljenja, se počuti v ženskem polju s posledično žensko spolno vlogo. Otrok izbira dekliške igre, oblikujejo se ženske značajske lastnosti, razvija se spolna privlačnost do moškega spola. Vendar pa je takšna preobrazba enega spola v drugega mogoča le v zgodnjem otroštvu, dokler otrok ne oblikuje predstave o svojem spolu. To se običajno zgodi do 3. leta starosti. Sprva dojenček določi svoj spol z metodo uriniranja (fantje lulajo stoje, dekleta pa sedijo), ne glede na anatomske razlike in menijo, da je možno spremeniti spol. Do 4. leta starosti otrok že natančno razlikuje spol okoliških otrok po zunanjih lastnostih spola: razlika v oblačilih, igračah itd. Prihaja obdobje "spolnega" preučevanja sebe in sveta okoli. V tem času so za otroke značilne igre s pljuvanjem, igranje "zdravnika", preučevanje svojih genitalij in zanimanje za zunanje spolne organe drugega spola. Otrok postopoma zbira v dostopni obliki podatke o strukturi Amana in ženskega telesa, nosečnosti, porodu in spolnem življenju. Do 6-7 let otrok že razume, da bo vse življenje ostal deček ali deklica, natančno se zaveda svojega spola, pozna spolno vlogo in anatomske značilnosti vsakega spola. V adolescenci se oblikuje psihoseksualna usmerjenost najstnika. V veliki meri je to posledica hormonskega ozadja, v veliki meri pa spolne interese določata spolna vzgoja in okolje.

Še vedno ni povsem jasno, kako se oblikuje otrokova spolna zavest. Obstajajo le teorije o takšnem nastanku. Možno je, da otrok nezavedno posnema vedenje odrasle osebe istega spola, predvsem staršev.

Postopoma se to vedenje utrdi v umu. Po drugi teoriji pa otrokovo samozavedanje na lastnem področju izvajajo s socialno vzgojo starši in ljudje okoli njega. Vse se začne z izbiro imena. Otrok je oblečen glede na spol, kupljene so mu ustrezne igrače.

Starši nenehno spodbujajo vedenje, ki je značilno za njegov spol, in negativno reagirajo na dejanja, ki niso spolu primerna: - "fantje ne jočejo",
- ne igraj se s punčkami
"Dekleta se ne kregajo."

Takšno spodbujanje in obsojanje vodi v dejstvo, da se otrok poskuša obnašati "kot je treba", kar se postopoma utrjuje in oblikuje v stabilno vedenje spolne vloge, značilno za določen spol.

Vendar po našem mnenju takšne in podobne teorije opisujejo le del mehanizma otrokovega psihoseksualnega razvoja. Iz življenja vemo, da že pri 5-6-mesečnih otrocih najdemo vedenjske znake enega ali drugega spola. In če potegnemo analogijo z živalskim svetom, postane manjvrednost takšnih teorij očitna. Očitno sta genetska zasnova in, kar je še pomembneje, hormonsko ozadje bistveni sestavini spolnega razvoja.

Ob vsem tem pa ne smemo pozabiti, da je človek socialno bitje, zato imata vzgoja in vpliv okolice ključno vlogo pri oblikovanju.spolno vedenje.

Otroška seksologija kot znanost se šele začenja razvijati. V bistvu se informacije o spolnosti v otroštvu pridobijo z zbiranjem anamneze pri odraslih bolnikih s spolnimi deviacijami. Hkrati se v praksi androloga pogosto srečujejo otroci in mladostniki z različnimi oblikami spolnih odstopanj.

Transseksualizem

Transseksualizem je vztrajno zavedanje svoje pripadnosti nasprotnemu spolu kljub pravilni izoblikovanosti zunanjih in notranjih spolnih organov ter sekundarnih spolnih značilnosti. Transseksualizem je značilen za moški spol in se pojavi v 1-3 primerih na 100 tisoč moških. Vzrok tega stanja ni znan.

V otroštvu se transseksualizem kaže s kršitvijo vedenja spolnih vlog. Takšni fantje izbirajo igre nasprotnega spola, poskušajo nositi dekliška oblačila, izmišljajo si ženska imena. Že pri 5-7 letih se jasno zavedajo neravnovesja med lastno spolno identiteto in mestom v družbi. Med odraščanjem se konflikti stopnjujejo. Za takšne otroke je prava muka biti na področju, v katerem se ne počutijo. Njihova želja po spremembi usojenega spola je neverjetna. Cilj življenja postane potreba po oblikovanju zunanje lupine, ki ustreza njihovi notranji vsebini. Takšni fantje se prikrito ali odkrito preoblačijo v ženska oblačila, uporabljajo kozmetiko. Začne se boj z anatomijo, ki ne ustreza njihovim predstavam. Penis privijemo na nogo, da ne izstopa, dlake na obrazu skrbno obrijemo. Njihove sanje so kirurško spremeniti spol, odstraniti osovraženi penis in pridobiti mlečne žleze.

Spolna privlačnost pri takih mladostnikih ustreza njihovemu psihoseksualnemu stanju. Genetsko in navzven dobro oblikovane moške privlači njihov lastni, a mentalno nasprotni moški spol.
To je temeljna razlika med transseksualizmom in homoseksualnostjo, pri kateri posameznika spolno privlači predstavnik svojega spola.

Kako lahko pomagate tem otrokom?

Obstaja samo en izhod: izvedba operacije spremembe spola, sprememba civilnega in družbenega statusa. Zdaj je dokazano, da je optimalno takšen življenjski obrat izvesti ravno v puberteti, da mladostnika rešimo včasih dolgoletnega trpljenja.

Kršitev psihoseksualne usmerjenosti fantov se lahko izrazi v tako imenovani začasni najstniški homoseksualnosti. To stanje se bistveno razlikuje od prave homoseksualnosti, je začasno in je povezano s kompleksnostjo psihološkega prestrukturiranja v adolescenci.

V puberteti, za katero je značilna hiperseksualnost, je spolna želja pri dečkih tako močna, da se meja med spoloma delno izbriše in otrok začne čutiti zanimanje za svoj spol. Podobno stanje se pojavi pri 30-40% mladih moških. Vendar pa homoseksualna privlačnost obstaja le v obliki privlačnosti, brez aktivnega iskanja in izvajanja istospolnih stikov.

Zanimanje za dekleta ostaja (to je razlika od prave homoseksualnosti). Mladostniška homoseksualnost je še posebej značilna za zaprte fantovske skupine: taborišča, športna društva, posebne šole. Nezmožnost ali prepoved komunikacije z nasprotnim spolom, povezana s kulturnimi značilnostmi družine, igra svojo vlogo.

Mladostniška homoseksualnost je začasna, vendar je pomembno, da ta psihoseksualna usmerjenost ni fiksirana za vse življenje. Za to je najstnik izjemno potreben za komunikacijo z nasprotnim spolom. Prav tako je treba zaščititi še neizoblikovano otrokovo psiho pred stikom s homoseksualno kulturo: odraslimi s homoseksualnimi nagnjenji, knjigami in pornografskimi filmi z ustrezno vsebino.