Kako aspiranti. Aspirat iz maternične votline in njegova diagnostična vrednost

Mnogi bolniki ginekologov slišijo o takšni manipulaciji, kot je aspiracija iz maternične votline. Pogovorimo se o tem, kaj je ta postopek, zakaj se izvaja za ženske različnih starosti, kakšne so njegove prednosti in slabosti.

Izraz "aspiracija" dobesedno pomeni "izsesati". V medicini se široko uporablja aspiracijska biopsija - to je pridobivanje fragmentov tkiva s "sesanjem", praviloma na podlagi razlike v tlaku. Postopek se izvaja z brizgo, posebnimi sondami, vakuumskimi električnimi aspiratorji itd.

Tak aspirat lahko vzamemo iz pljuč, bronhijev, želodca, sinusov, volumetričnih tekočih formacij. V ginekologiji je aspiracijska biopsija iz maternične votline zelo pogosta.

Obstajajo tri glavne vrste tega postopka:

• Aspiracijska biopsija endometrija z vakuumskim aspiratorjem;
• Aspiracijska biopsija z brizgo ali ročna (ročna) vakuumska aspiracija;
• Paypel biopsija ali aspiracija endometrija s posebno maternično sondo.

V zadnjem času so te manipulacije postale razširjene za različne indikacije:

• Približna in začetna diagnoza za domnevne različne bolezni telesa maternice. Takšna manipulacija se lahko izvede za diagnosticiranje takšnih stanj, kot so rak telesa maternice, hiperplazija endometrija, kronični endometritis, različne različice nenormalnih stanj maternične votline - hematometer, serometer.
• Naročen pregled pred različnimi ginekološkimi posegi in operacijami. Biopsija endometrija se izvaja pred IVF, inseminacijo, stimulacijo ovulacije pri ženskah z neplodnostjo.

Pri ginekoloških bolnikih se ta manipulacija izvaja kot primarna faza pred elektivnimi operacijami, na primer pred odstranitvijo materničnih fibroidov, plastično operacijo medeničnega dna. Prej je bila za te namene uporabljena ločena diagnostična kiretaža maternične votline, v zadnjih letih pa v večini primerov ni potrebe po takšni travmatični študiji.

• Diagnoza vzrokov neplodnosti pri ženskah. V tem primeru je mogoče pridobiti endometrijsko tkivo za histološko preiskavo. To je pomembno za oceno uporabnosti endometrija, njegove skladnosti s fazo menstrualnega cikla, prisotnosti ali odsotnosti vnetnega odziva.
• Spremljanje in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja določenega stanja. Aspirat iz maternične votline lahko da odgovor, ali predpisana zdravila pomagajo na primer pri hiperplaziji endometrija, ali se kronični endometritis zdravi z antibiotiki.

Zdaj razmislite o vsaki vrsti aspiracijske biopsije posebej.

Vakuumska biopsija

Gre za starejšo metodo, ki se je poleg diagnosticiranja stanja endometrija uporabljala in se še uporablja za prekinitev nosečnosti v kratkem času in tudi za čiščenje maternične votline krvnih strdkov, hematometri, serometri, ostanki. plodnega jajčeca po splavu, poporodne lohije z njihovo zamudo.

Vir: www.vashamatka.ru

Bistvo metode je uporaba principa sesalnika. Vakuumski aspirator je električna naprava, ki jo sestavljajo kompresor, tanka aspiracijska sonda ali kateter, ki se vstavi v maternično votlino, in posoda za nastali aspirat.

Prav ta aspirator se uporablja tudi za prekinitev zgodnje nosečnosti.

Postopek aspiracije je naslednji:

• Bolnica leži na ginekološkem stolu v standardnem položaju.
• Maternični vrat je prikazan v ogledalih, fiksiran s kleščami, z gumbno sondo zdravnik preide skozi cervikalni kanal in vstavi kateter v maternično votlino.
• Kateter je pritrjen, zdravnik obrne pedal naprave, "sesalnik" ustvari podtlak in tkiva maternične votline se posesajo v posodo.
• Zdravnik odstrani instrumente, zdravi vagino in maternični vrat z antiseptiki. Postopek je končan.

Nastala tkiva so fiksirana glede na njihovo število. Z dobrim, obilnim aspiratom lahko postavimo formalinsko biopsijo in jo pošljemo na histološko preiskavo. Pri skromnem aspiratu je histologija običajno neinformativna. Takšno biopsijo je bolje postaviti na citološko steklo in jo poslati na citološko preiskavo celične sestave.

Manipulacija se praviloma izvaja brez splošne anestezije v lokalni anesteziji - maternični vrat se na določenih točkah odreže z raztopino novokaina ali lidokaina. Pri mladih ženskah, ki so rodile po naravni poti, poseg včasih poteka povsem mirno brez anestezije, kar pacientki povzroči trenutek manjšega nelagodja.
Ročna aspiracija

Pomen postopka je pravzaprav podoben, le da se namesto moči elektrike za “sesanje” uporablja ročna sila. Ročni aspirator je nekakšna velika brizga s tesnim batom in posodo za zbiranje nastalih tkiv.

Paypelova biopsija

To je najsodobnejša, tehnološko napredna in minimalno invazivna metoda za pridobivanje endometrijskih tkiv. Za to varianto aspirata se uporabljajo posebne aspiracijske sonde.

Tehnika operacije je podobna, vendar ne zahteva širjenja materničnega vratu, pa tudi uporabe "surove" sile - ročne ali električne. Sonde Pipell so zelo tanke, fleksibilne, zlahka vstopijo v cervikalni kanal, zelo priročne za uporabo.

Prednosti in slabosti

Začnimo s pozitivnimi točkami:

• Nizka invazivnost in skoraj popolna odsotnost poškodb sluznice maternične votline v nasprotju z ločeno kiretažo maternične votline in histeroskopijo. To je zelo pomembno in pomembno za mlade nosečnice, pacientke, ki načrtujejo nosečnost, saj je sluznica maternične votline eden temeljnih dejavnikov za uspešen nastop in potek nosečnosti.
• Ni potrebe po splošni anesteziji in posledično ni tveganja anestezije, njenih možnih zapletov.
• Enostavnost in hitrost. Za razliko od histeroskopije so te metode široko dostopne, na voljo v skoraj vsaki ustanovi in ​​niso drage.
• Ni potrebe po hospitalizaciji in bivanju v bolnišnici.

V Združenih državah se tovrstna manipulacija imenuje "pisarna" ali "pisarna", ker se ne izvaja v bolnišnici, ampak izključno ambulantno - na običajnem ginekološkem stolu v redni ginekološki sobi za preglede ne potrebujejo posebne priprave, dodatka za anestezijo in bolniškega dopusta.

To pomeni, da gre ženska skozi ta postopek in se lahko vrne na delo, v "pisarno".
Malo zapletov. Glede na minimalno invazivno naravo poseg praktično nima resnih zapletov, za razliko od RFE ali histeroskopije.

Slabosti manipulacije so:

• Odsotnost "očesne kontrole", to pomeni, da se postopek načeloma izvaja na slepo, v nasprotju s histeroskopijo, pri kateri se biopsija lahko vzame pod nadzorom vida, z najbolj sumljivega mesta.
• Usmeritev diagnoze. Praviloma je v resnih primerih, na primer, ko se v aspiratu iz maternične votline odkrijejo rakave celice, indicirana pojasnjevalna diagnoza - histeroskopija.
• Odsotnost pomembnega terapevtskega učinka - to je, da z aspiracijsko biopsijo ni mogoče ustaviti krvavitve, odstraniti polipa. Maksimalno z vakuumsko aspiracijo lahko izpraznite votlino iz tekočine, krvi, eksudata. Kdaj
• Terapevtski učinek Paypelove biopsije je praviloma nemogoč zaradi najtanjšega premera sonde.

Usposabljanje

Čeprav se postopek imenuje "pisarna", je pred njim še vedno potreben minimalni pregled:

• Ultrazvok medeničnih organov, tako da zdravnik razume sliko in indikacije za poseg, pa tudi v primeru kakršnih koli strukturnih značilnosti spolnih organov pri tej pacientki - na primer dvoroge maternice ali septuma v maternici.
• Splošni testi krvi in ​​urina za izključitev akutnega vnetnega procesa v telesu.
• Ginekološki bris na floro za izključitev vnetnega procesa v nožnici.
• Bris materničnega vratu na atipične celice - onkocitologija.

Zapleti

Zapleti pri tovrstnem posegu so izredno redki, vendar je pomembno poznati možne:

• Perforacija sten maternice z instrumenti ali sondo je skoraj casuistična situacija, saj v tej različici manipulacije ni ostrih, trdih instrumentov, kot pri histeroskopiji ali RFE.
• Sekundarna okužba - akutni ali kronični endometritis, ki se lahko pojavi s slabimi brisi pri bolniku in kršitvijo pravil asepse.

Na koncu bi rad povedal, da je aspirat iz maternične votline odlična alternativa kirurškim diagnostičnim metodam, prava rešitev za bolnike s kontraindikacijami za anestezijo in invazivne posege.

Članek je bil nazadnje posodobljen 07.12.2019

Biopsija endometrija je učinkovit in informativen diagnostični postopek, ki se pogosto uporablja v ginekologiji. Ta tehnika vam omogoča, da opravite laboratorijsko študijo tkiv maternične sluznice, da ugotovite njeno stanje, morebitne atipične celice. Biopsija plasti endometrija je eden najbolj natančnih načinov za diagnosticiranje onkoloških procesov, tudi v začetnih fazah razvoja.

Kaj je biopsija endometrija? Ta postopek je kiretaža maternične votline in vzorčenje tkiva za naknadno histološko preiskavo. Posebnost te tehnike je v tem, da se pod vplivom določenih hormonov in z razvojem patoloških procesov endometrij spremeni in le z laboratorijsko analizo tkiva je mogoče ugotoviti njegovo preoblikovanje in oceniti nevarnost.

Postopek biopsije endometrija je minimalno invaziven. Če so bili prej za diagnostiko uporabljeni precej travmatični in preobremenjeni postopki (kiretaža), potem sodobni strokovnjaki uporabljajo najbolj nežne in varne metode biopsije.

Za te namene se uporabljajo naslednje metode:

• Aspiracija- minimalno invaziven postopek, za katerega je značilna nebolečnost in minimalno obdobje okrevanja. Poseg izvajamo ambulantno. V procesu diagnoze se v maternično votlino bolnika vstavi posebna konica, povezana z električnim sesalnim aparatom.

• Paypel- najvarnejša, izboljšana tehnika aspiracije. Med posegom se pacientki v maternico vstavi poseben kateter, s katerim se za preiskavo pridobijo tako celice kot tkiva. Diagnoza na ta način se običajno opravi pred nastopom menstruacije. velja za eno od prednostnih metod za odvzem biopsije (vzorca materiala).
• Histeroskopija- najbolj informativna metoda za prepoznavanje onkologije, polipoze, cističnih neoplazem, materničnih fibroidov, adenomioze. Histeroskopija z diagnostično biopsijo omogoča tudi specialistu, da oceni stopnjo razvoja patološkega procesa in stopnjo njegove malignosti, da razvije najučinkovitejši program zdravljenja. Študija se izvaja pod intravensko anestezijo s posebno napravo - histeroskopom.

Optimalno metodo za izvedbo biopsije plasti endometrija določi zdravnik na individualni osnovi.

Indikacije

Biopsija endometrija je ženskam indicirana v naslednjih primerih:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi, lokalizirani v maternici;
• endometritis v kronični obliki;
• endometrioza;
• sum na prisotnost tumorske neoplazme benigne ali maligne narave (fibroidi, ciste, rakavi tumorji);
• menstrualne nepravilnosti;
• boleča in pretirano močna menstruacija;
• težave s spočetjem;
• krvavitev iz maternice v menopavzi;
• adenomioza.

Ginekološka diagnostika z biopsijo je predpisana v obdobju priprave na umetno oploditev IVF, po zgodnji prekinitvi nosečnosti, spontanih splavih, spontanih splavih.

Kontraindikacije

Biopsija endometrija ima številne absolutne kontraindikacije in časovne omejitve.

Ta diagnostični postopek ni priporočljiv, če:

• vnetni procesi genitourinarnega sistema, ki se pojavljajo v akutni obliki;
• zmanjšano strjevanje krvi, trombocitopenija;
• huda anemija;
• nosečnost;
• akutna oblika gnojnega cervicitisa;
• spolno prenosljive nalezljive bolezni.

Študija je predpisana zelo previdno bolnikom s krvnimi boleznimi, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, zaradi velikega tveganja krvavitve.

Priprava na diagnostiko

Pred biopsijo endometrija, da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in omejitve, so bolnikom predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

• odvzem brisa za citologijo in floro;
• analiza krvi;
• kolposkopija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Za pridobitev najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih rezultatov je pomembno pravilno določiti dan postopka.

V večini primerov se to zgodi po naslednji shemi:

1. Identifikacija faze cikla - 18-24 dni menstrualnega cikla.
2. Patološka krvavitev iz maternice - 1 dan.
3. Obilna menstruacija - 5-10 dan menstrualnega cikla.
4. Sum na neplodnost - prvi dan cikla ali dan pred nastopom menstruacije.
5. Spremljanje učinkovitosti poteka hormonske terapije - od 17 do 25 dni menstrualnega cikla.

Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se diagnoza opravi nujno, ne glede na dan cikla.

Več dni pred postopkom mora bolnik upoštevati določena pravila:

1. Zavrnite uporabo antikoagulantov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
2. Vzdržite se intimnih stikov.
3. Iz prehrane izločite živila, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov.
4. Vzdržite se prhanja.

Značilnosti

Kako poteka postopek? Biopsija endometrijske plasti maternice se izvaja v kliniki pod vplivom lokalne anestezije ali celo brez anestezije. Diagnoza se izvaja na ginekološkem stolu. Specialist uvede orodje za vzorčenje tkiv endometrija v maternično votlino bolnika, po katerem se dobljeni biološki material pošlje v laboratorij za nadaljnjo histološko preiskavo.

Trajanje postopka je v povprečju približno 2-3 minute. Biopsija ne zahteva okrevanja, rehabilitacije. Po končani seji lahko bolnik zapusti kliniko in se vrne v običajen ritem življenja.

Rezultati študije bodo pripravljeni 1-2 tedna po vzorčenju biološkega materiala. Dešifriranje rezultatov je zapleten proces, v katerega je neposredno vključen ginekolog. Na podlagi prejetih informacij zdravnik postavi diagnozo bolnika in razvije optimalno zdravljenje za določen klinični primer.

Okrevanje po biopsiji

Biopsija sluznice materničnega sloja ne vpliva na delovno sposobnost ženske. Glede na preglede večine bolnikov postopek zelo dobro prenaša, brez neželenih učinkov. Toda v prvih nekaj dneh lahko ženska doživi boleče, boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Jemanje zdravil za lajšanje bolečin lahko pomaga pri lajšanju bolečin.

Možen je tudi pojav krvavega izcedka iz nožnice, ki velja za eno od manifestacij norme. Ko se pojavi tak simptom, je priporočljivo, da se vzdržite intimnega stika, dokler se krvavitev ne ustavi.

V prvih nekaj dneh po odvzemu biopsije mora bolnik upoštevati zdravniška priporočila:

• vzdržati se vročih kopeli, obiskati kopeli in savne;
• zavrniti uporabo higienskih tamponov;
• ne dvigujte uteži;
• izogibajte se pretirani telesni aktivnosti.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje zapletov in neželenih učinkov.

Posledice in zapleti

V redkih primerih se lahko pri diagnosticiranju endometrija z biopsijo razvijejo zapleti. Takoj poiščite pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• vročinsko stanje, zvišanje telesne temperature nad 38;
• krvavitev iz maternice;
• izrazit sindrom bolečine;

• omedlevica;
• konvulzivni sindrom;
• napadi vrtoglavice.

Interpretacija rezultatov

Kaj pokaže biopsija endometrija? V odsotnosti patoloških procesov bo ugotovljeno, da je endometrij normalen, brez atipičnih manifestacij.

V prisotnosti patoloških sprememb bo diagnostika določila:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice maternične plasti;
• endometritis;
• neskladje med kazalniki debeline sluznice trenutne faze menstrualnega cikla;
• maligna degeneracija endometrijskih tkiv.

Na podlagi dobljenih rezultatov so predpisani dodatni pregledi ali razviti terapevtski ukrepi.

Biopsija endometrija je pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča prepoznavanje številnih ginekoloških bolezni, patoloških sprememb v sluznici maternične plasti. Ta diagnostična metoda ima visoko stopnjo informativnosti, uporaba sodobnih tehnik pa omogoča, da je postopek čim bolj neboleč in varen za zdravje žensk.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Biopsija endometrija je operacija, pri kateri kirurg odstrani majhne dele sluznice telesa maternice za histopatološko preiskavo. Material se pošlje v laboratorij, po mikroskopiranju pa lečeči zdravnik prejme natančne informacije o stanju endometrija in njegovih spremembah.

Histološki pregled fragmentov tkiva je bistven korak pri diagnosticiranju različnih patologij. V nekaterih primerih le mikroskopska analiza tkiva omogoča natančno določitev narave sprememb in njihovega vzroka, kar pomeni, da bo zdravljenje, predpisano ob upoštevanju specifične histološke slike, najučinkovitejše.

V ginekologiji se biopsijske raziskave zelo pogosto uporabljajo že več desetletij, med katerimi so bile izboljšane tehnike vzorčenja tkiv, ki se lahko razlikujejo glede na diagnostični cilj. Vsaka metoda ima svoje indikacije in kontraindikacije, ki jih ginekolog upošteva na podlagi predlagane diagnoze.

Če je potrebno, lahko klasično mikroskopijo dopolnimo s sodobnimi imunohistokemijskimi tehnikami, ki omogočajo odkrivanje malignih tumorjev in natančno razlikovanje njihovega izvora, določanje stopnje diferenciacije in prognoze za bolnika.

biopsija endometrija

Biopsija endometrija je operacija, čeprav minimalno invazivna, zato zahteva skrbno pripravo, oceno možnih tveganj in uravnotežen pristop k določanju indikacij. Operacija se danes zaradi relativne varnosti, enostavne izvedbe in najvišje diagnostične vrednosti izvaja pri širokem krogu žensk.

Praviloma se vzorčenje biopsije izvaja načrtovano, kot neodvisna študija, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna nujna biopsija, opravljena med operacijo za patologijo ženskih spolnih organov. Glavni namen biopsije je diagnostični, včasih pa tudi terapevtski, kar vodi do izboljšanja bolnikovega počutja po odstranitvi patološkega žarišča.

Vrste biopsije endometrija

Endometrij je notranja plast telesa maternice, njena sluznica, ki je podvržena cikličnim spremembam pod vplivom ženskih spolnih hormonov. Njegova struktura je drugačna ne le v različnih fazah, ampak tudi v različnih dneh menstrualnega cikla. Patologija endokrinega sistema, jajčnikov, same maternice neizogibno vpliva na strukturo sluznice, glede na značilnosti katere zdravnik presodi naravo patologije.

Endometrij lahko "dobite" samo s prodiranjem v maternično votlino. V prvi polovici prejšnjega stoletja so poskuse pridobivanja vzorca spremljali širjenje cervikalnega kanala in kiretaža celotne sluznice. Sodobne tehnike biopsije pomenijo njegovo minimalno invazivnost in nizko bolečino ter majhno tveganje zapletov, kar omogoča razširitev indikacij za študijo. Klinika uporablja več vrst operacij biopsije endometrija:

• Klasično strganje sluznice;
• Aspirirajte biopsijo z vakuumom ali aspiratorjem;
• Biopsija endometrija Paypel je ena najmanj travmatičnih metod;
• biopsija CUG;
• Ciljna biopsija med histeroskopijo - vam omogoča, da pridobite tkivo iz najbolj spremenjenih predelov endometrija, vendar je omejena uporaba zaradi visokih stroškov same histeroskopije in pomanjkanja opreme v številnih bolnišnicah.

Operacija zbiranja fragmentov endometrija je le začetna faza diagnostičnega iskanja, saj brez mikroskopije ni mogoče ugotoviti, kakšne strukturne spremembe se pojavijo v sluznici maternice. Natančen odgovor bo dala analiza histoloških rezov endometrija pod mikroskopom.

Indikacije in kontraindikacije za biopsijo

Patomorfološki pregled maternične sluznice se izvaja pri ženskah vseh starosti, ne glede na to, ali so rodile ali ne. Razlog za postopek je lahko:

1. disfunkcionalna krvavitev;
2. Intenzivna krvavitev iz maternice ali redka menstruacija;
3. Amenoreja (izostanek menstruacije) iz neznanega razloga (izključiti je treba nosečnost!);
4. Možna rast tumorja;
5. Notranja endometrioza;
6. Sum na kronični vnetni proces v maternični sluznici;
7. Neplodnost za razjasnitev vzroka;
8. Načrtovanje postopka IVF;
9. Spontani splavi, patologija kratkotrajne nosečnosti (po medicinskem splavu).

Kontraindikacije za biopsijo endometrija so:

• Nosečnost je absolutna kontraindikacija za študijo, saj bo poseg v maternico povzročil spontani splav;
• Patologija hemostaze zaradi nevarnosti krvavitve;
• Zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi, protivnetnimi zdravili (potrebna je predhodna odpoved);
• Huda anemija;
• Splošne nalezljive bolezni (ARVI, črevesne okužbe itd.);
• Akutne ali poslabšanje kroničnih okužb genitalnega trakta;
• Alergija na anestetike.

Ker se biopsija ne izvaja iz zdravstvenih razlogov, jo je v primeru resnih kontraindikacij mogoče popolnoma opustiti v korist drugih, varnejših diagnostičnih metod. Z relativnimi ovirami bo zdravnik poskušal izbrati najbolj optimalno metodo vzorčenja tkiva, brez zapletov.

Priprava študija

Priprava na biopsijo endometrija vključuje splošne klinične preiskave (kri, urin), koagulacijske teste, določanje krvne skupine in Rh faktorja, teste za HIV, hepatitis, sifilis. Med ginekološkim pregledom zdravnik vzame bris materničnega vratu za citologijo, mikrofloro iz nožnice. Če nosečnosti ni mogoče izključiti, se opravi test za humani horionski gonadotropin.

Po opravljenih pregledih in določitvi datuma biopsije mora bolnik 2 dni pred posegom opustiti spolno aktivnost, izpiranje, vaginalne tampone in 7-10 dni pred posegom prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Če je kiretaža načrtovana v splošni anesteziji, se dan prej, od 18. ure, ustavi vnos hrane in tekočine.

Zjutraj na dan študije se pacient stušira, odstrani dlake iz zunanjega genitalnega trakta, v prisotnosti krčnih žil na nogah lahko zdravnik predpiše elastične povoje za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Čas in tehnika izvajanja biopsije

Ker endometrij jasno odraža hormonske učinke, je informacijska vsebina analize odvisna od tega, kateri dan cikla je bil prejet. Pri različnih patologijah se lahko čas biopsije razlikuje. Tako se pri diagnosticiranju vzrokov neplodnosti, anovulacije, motenj druge faze cikla mladim ženskam priporoča biopsija dan pred pričakovano menstruacijo ali prvi dan njihovega nastopa.

Pri močni menstruaciji je bolj primerno izvesti operacijo od 5 do 10 dni cikla.Če krvavitev ni povezana z menstruacijo, bo biopsija predpisana v prvih 2 dneh od trenutka, ko se pojavi. V enem ciklu se lahko postopek izvede večkrat - na primer z motenim hormonskim ozadjem.

V drugi polovici ciklusa, od 17. do 25. dne, je indicirana biopsija za oceno učinkovitosti konzervativne hormonske terapije.Če obstaja sum na maligni proces, se študija izvede ne glede na dan cikla in brez odlašanja.

Ženska bo lahko izvedela rezultat patomorfološke študije 7-10 dni po operaciji, če pa so potrebne dodatne tehnike obarvanja, se lahko to obdobje podaljša. Za podrobna pojasnila se obrnite na ginekologa, ki bo predpisal zdravljenje patologije ali vas napotil k onkologu, če se odkrije maligna neoplazma.

Tehnika vzorčenja endometrija za mikroskopsko preiskavo se razlikuje glede na različne metode posega. Lahko vključuje stopnjo širjenja cervikalnega kanala, po kateri se v votlino organa vnesejo ostri instrumenti, ki odrežejo dele ali celotno sluznico. Ta pot je najbolj travmatična, čeprav zagotavlja največ informacij, zato je prednostna, če obstaja sum na onkopatologijo ali ultrazvočno diagnozo difuzne hiperplazije. V drugem primeru bo postopek postal terapevtski.

Čisto diagnostična biopsija se pogosto izvaja na varčne načine, ki jih je mogoče izvesti brez razširitve cervikalnega kanala - najbolj boleča faza celotne operacije, ki izboljša prenašanje študije s strani žensk in zmanjša tveganje za zaplete.

strganje

strganje s kireto

Najbolj radikalna metoda vzorčenja endometrijskega tkiva je strganje s kireto - klasična tehnika, ki se uporablja že pol stoletja. Za prodiranje v votlino organa je potrebno razširiti vrat, za kar se vzamejo posebni dilatatorji od najmanjšega premera do največjega, vrat se fiksira s kleščami, nato pa kirurg odstrani sluznico z ostro kireto. . Metoda je travmatična, zahteva veliko previdnosti zaradi nevarnosti poškodbe bazalne plasti endometrija in stene maternice.

Klasična kiretaža maternice je precej boleča, zato zahteva anestezijo, splošna anestezija velja za optimalno - masko ali intravensko. Glede na potrebo po anesteziji je ženski prikazana priprava, podobna tisti za kateri koli drug kirurški poseg (pregled, odpoved nekaterih skupin zdravil, zavrnitev hrane in vode od večera pred operacijo).

Kiretaža maternične votline se običajno izvaja s hiperplastičnimi procesi v sluznici, nosečnostjo, ki se ne razvija, dolgotrajno in močno krvavitvijo, sumom na raka. Ekstrakcija sluznice iz vseh sten organa in območja vogalov jajcevodov v nekaterih primerih omogoča ne le natančno diagnozo, temveč tudi hkratno odstranitev samega patološkega procesa, to je medicinski postopek .

Aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija endometrija je odstranitev sluznice z uporabo vakuuma. Metoda ni tako travmatična kot strganje, ne zahteva širjenja cervikalnega kanala, zato sta bolečina in tveganje za zaplete veliko manjša. Pri neporodnih bolnicah lahko aspiracija povzroči subjektivno nelagodje, zato lahko posebej občutljivim ženskam kirurg ponudi kratkotrajno splošno anestezijo.

Pri pripravi na vakuumski aspiracijski pregled mora ženska izključiti spolno aktivnost, izpiranje in uporabo tamponov 3 dni pred datumom biopsije, dan prej pa je prikazan klistir za čiščenje črevesja. Zaradi nevarnosti okužbe pri vstopu v maternično votlino je v fazi priprave pomembno izključiti vnetne in infekcijske procese v genitalnem traktu.

Aspiracijska biopsija se lahko izvede za katero koli patologijo v maternici in je indicirana tudi za dvomljive ultrazvočne podatke. Njegovo pomanjkljivost lahko štejemo za manjši volumen aspirata v primerjavi s kiretažo, zaradi česar je diagnoza maligne neoplazme lahko težavna, zato je pri sumu na raka bolje narediti kiretažo.

Video: aspiracijska biopsija endometrija

Paypelova biopsija

paypel biopsija

Pipelna biopsija je podobna aspiracijski biopsiji, vendar ima to prednost, da se tkivo odvzame s tanko cevko, katere premer je približno 3 mm. Metoda je nizko travmatična, ne zahteva razširitve vratu in praktično ne povzroča zapletov.

Biopsijo cevi lahko opravite ambulantno, v predporodni kliniki, nanjo se morate pripraviti na enak način kot na aspiracijo. Med postopkom zdravnik postavi konico Pipel v maternico, nato potegne bat in loči majhen delček endometrija z ustvarjanjem podtlaka v brizgi.

Biopsija cevi ne poškoduje sluznice, ne povzroči nastanka odprte površine rane s tveganjem okužbe, je praktično neboleča, zato je prednostna za mlade pacientke, ki nimajo otrok, s patologijo endometrija, neplodnostjo, za vzorčenje tkiva za imunohistokemično določanje hormonskih receptorjev.

Biopsija CUG

CUG biopsija se izvaja brez razširitve kanala materničnega vratu, s posebno majhno kireto, s katero kirurg postrga ozke votline sluznice, začenši od dna do notranje osi maternice. Ta vrsta biopsije je indicirana predvsem za ugotavljanje učinkovitosti hormonske terapije, stopnje zorenja endometrija na naravni ravni hormonov v različnih fazah cikla, zato lahko študija vključuje več postopkov v enem menstrualnem ciklusu.

Biopsija CUG velja za varen in manj travmatičen postopek, saj se odstranijo le majhni deli sluznice v obliki »udarcev«. Informativnost študije se poveča z odvzemom več trakov sluznice iz različnih delov organa hkrati.

Ocena rezultatov biopsije

Za ustrezno oceno stanja endometrija mora patolog vedeti, če je mogoče, točen dan bolnikovega menstrualnega ciklusa, zato je v smeri študije vedno naveden datum zadnje menstruacije. Prav tako je pomembno navesti starost ženske, naravo zdravljenja (še posebej, če gre za hormonska zdravila), domnevno diagnozo na podlagi rezultatov ultrazvoka in drugih metod pregleda.

Dešifriranje rezultatov biopsije endometrija lahko pokaže normo, nato pa bo patolog na koncu navedel določeno fazo cikla in njegovo stopnjo, ki ustreza dnevu menstrualnega cikla. Ti parametri se določijo na podlagi strukture žlez, značilnosti žil in strome endometrija.

Patologija, ki se najpogosteje odkrije z biopsijo, je:

1. Hiperplastični procesi - preprosti ali zapleteni neatipični, pa tudi hiperplazija z atipijo;
2. Polipi endometrija z ali brez atipije epitelija;
3. maligni tumorji;
4. Atrofični procesi (pri starejših ženskah - različica starostne norme);
5. Vnetje (akutno ali kronično).

Hiperplastične spremembe se pogosteje diagnosticirajo pri bolnikih, katerih starost se približuje menopavzi, saj v tem obdobju pride do nihanj spolnih steroidov, številni cikli pa so po naravi anovulacijski. Rak endometrija se pojavi pri mladih in starejših ženskah, atrofija sluznice pa je različica normalne strukture v obdobju menopavze.

Ena ključnih točk pri ocenjevanju morfoloških značilnosti endometrija je prepoznavanje ali izključitev celične atipije, ki lahko kaže na visoko tveganje maligne transformacije. Atipijo lahko najdemo na območjih poraščenega endometrija s hiperplazijo, v polipih.

Prisotnost displastičnega procesa in visoko tveganje za nastanek raka kažejo povečana delitev celic s povečanjem njihovega števila, polimorfizem jeder in epiteliocitov samih endometrijskih žlez ter pojav patoloških mitoz. Pri raku dobijo celice značilnosti malignosti (polimorfizem, hiperkromija jeder, številne nenormalne mitoze), značilna so žarišča nekroze (nekroze), krvavitve, spremenjeno tkivo se vrašča v spodnje strukture in žile, kar služi kot osnova za metastaze.

Glavno vprašanje, na katerega mora pogosto odgovoriti morfolog pri pregledu biopsije, je, ali obstaja rak ali ga je mogoče popolnoma izključiti. Če obstaja tumor, je navedena stopnja njegove diferenciacije (na primer visoko diferenciran adenokarcinom).

Biopsija za neplodnost se izvaja ne le za primerjavo morfološke slike z dnevom cikla, določenim z datumom zadnje menstruacije, temveč tudi za imunohistokemično iskanje receptorjev za spolne hormone, kar lahko omogoči določitev geneze neplodnosti in izberite način, kako se z njo soočiti.

Posledice biopsije endometrija in možni zapleti

Ne glede na to, s katere strani je bila sluznica vzeta, bo poseg neizogibno poškodoval tkivo, zato bo v vsakem primeru prišlo do krvavega izcedka. Njihovo intenzivnost in trajanje določa metoda manipulacije.

Po strganju je krvavitev najobilnejša, pogosto boleča, a vseeno lažja kot pri običajni menstruaciji, saj je sluznica skoraj v celoti odstranjena. Izcedek ne sme vsebovati velikih strdkov, gnojnih drobcev, ne smejo oddajati neprijetnega vonja, sicer se mora ženska ponovno posvetovati z zdravnikom, da izključi pooperativno vnetje. E Če se temperatura dvigne - morate takoj iti k ginekologu.

Prva menstruacija po biopsiji pride pravočasno ali malo kasneje, lahko je bolj obilna ali bolj redka. Najpogosteje pride do zamude po biopsiji cevi, vendar za izključitev nosečnosti morate še vedno opraviti test in iti k zdravniku.

Če ženska načrtuje nosečnost, potem lahko v naslednjem ciklu računate nanjo. Funkcionalna plast bo imela čas, da si opomore, delo jajčnikov ni moteno, tako da se lahko oplojeno jajčece varno vsadi v maternico. Kljub temu strokovnjaki svetujejo, da se vzdržite spolnih odnosov, dokler izcedek popolnoma ne preneha, v naslednjem ciklu pa se zaščitite z bariernimi metodami.

Nadaljnji ukrepi bolnika in zdravnika bodo odvisni od podatkov morfološke analize. Če se diagnosticira rak ali atipične spremembe, je predpisano posvetovanje z onkologom z možnostjo ponovnega kirurškega posega, vendar že radikalnega. Pri vnetju je indicirano protivnetno in antibiotično zdravljenje, dishormonalni procesi lahko zahtevajo imenovanje spolnih hormonov.

Negativne posledice po biopsiji so redke. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi menstrualnih nepravilnosti, boleče menstruacije, nelagodja med spolnim odnosom. Najnevarnejši zaplet posega je akutni endometritis, ki se pojavi s povišano telesno temperaturo, bolečinami v trebuhu, simptomi zastrupitve, smrdljivim gnojnim izcedkom. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje z večkratno kiretažo maternične votline.

V prisotnosti kroničnega vnetja v genitalnem traktu, spontanih splavov ali splavov iz zdravstvenih razlogov so pred operacijo predpisani antibiotiki širokega spektra za preprečevanje endometritisa.

Da bi preprečili zaplete, mora ženska upoštevati spolni počitek, dokler se izcedek ne ustavi, skrbno higieno genitalij, se vzdržati obiska bazena, savne in kopeli, pa tudi domačih vročih kopeli.

Biopsijo endometrija običajno opravijo brezplačno, v porodnišnici ali v bolnišnici, možna pa je tudi plačljiva diagnostika. V povprečju je cena postopka 3-5,5 tisoč rubljev, odvisno od usposobljenosti osebja, pogojev bivanja, uporabljene metode in dodatnega zdravljenja.

Če je predpisan histološki pregled maternične sluznice, ga ni mogoče zavrniti brez utemeljenih razlogov. Tveganje za zaplete ob upoštevanju zdravniških priporočil je minimalno, vendar količina informacij, ki jih lahko pridobimo z biopsijo, ni primerljiva z drugimi neinvazivnimi metodami. Samo natančna diagnoza bo pomagala predpisati resnično učinkovito zdravljenje, zanositi, normalizirati zdravje ali preprečiti posledice malignega tumorja.

Odvzem aspirata iz maternične votline ali aspiracijska biopsija je metoda pridobivanja vsebine iz maternične votline na nekirurški način za preučevanje celične sestave - citološka študija. Postopek odvzema aspirata imenujemo aspiracija, dobljeni material pa aspirat.

Kdaj se vzame aspirat iz maternične votline?

Odvzem aspirata iz maternične votline je presejalna preiskava, to je preprosta, poceni in hitra metoda za odkrivanje organske patologije, ki jo lahko izvajamo preventivno za zgodnje odkrivanje malignega tumorja, predvsem raka endometrija.

Toda jemanje aspirata rešuje vprašanje ne le pri diagnosticiranju raka, v primeru neplodnosti ali menstrualnih nepravilnosti lahko veliko pove študija celične strukture endometrija - sluznice, ki obdaja notranjo votlino maternice.

Če obstaja sum na vnetni proces - endometritis pri ženski, ki nosi intrauterino napravo, ali ima endometriozo, bo ta hitra analiza potrdila ali zavrnila sume.

Krvavitev pri starejši ženski lahko povzroči tako rak kot hiperplazija endometrija, aspiracijska biopsija pa bo omogočila razlikovanje procesa, kar je popolnoma nemogoče z ultrazvokom, ki razkriva patologijo, vendar ne razlikuje njene narave.

V vseh primerih suma na intrauterino patologijo je to najpreprostejša in najbolj neškodljiva diagnostična metoda.

Kdaj lahko vzamem aspirat?

Aspiracija vsebine votline je preprost postopek, vendar ne bi smel biti zaman, najbolj informativna analiza bo nekaj manj kot teden dni po 20. dnevu od začetka menstrualne krvavitve, ko kri ne bo pomešana z endometrijske celice. Če ne upoštevajo časa vnosa v okular mikroskopa, tvegajo, da bodo videli neprekinjena polja eritrocitov, ki zasenčijo vse druge celice.

Pri ženskah v globoki menopavzi lahko aspiracijo opravimo kadarkoli, vendar spet izven krvavitve iz maternice.

Poiščite posvet z zdravnikom

Pusti svojo telefonsko številko. Poklicali vas bomo nazaj

Kako naj se ženska pripravi na jemanje aspirata?

Od pacientke niso potrebne posebne priprave, banalen higienski poseg in to je to, saj je maternična votlina, čeprav je povezana z nožnico skozi cervikalni kanal in vanjo prehajajo semenčice, zelo čist prostor. Cervikalna sluz preprečuje prodiranje patološke flore v maternico, pri izpiranju tekočina ne pride tja in vaginalne zdravilne supozitorije ne prodrejo.

Pred posegom je treba identificirati in zdraviti vnetne in infekcijske procese zunanjih spolnih organov.

Ali boli vzeti aspirat iz maternične votline?

Manipulacija ne zahteva anestezije, še posebej hospitalizacije za anestezijo, vse poteka v ginekološki sobi.

Kako se izvaja manipulacija?

Začne se s standardnim ginekološkim pregledom materničnega vratu v ogledalih, vagino in maternični vrat zdravimo z antiseptično raztopino. Maternični vrat se fiksira s posebnimi kleščami, nato pa sta možni dve možnosti manipulacije.

1. Prvi način: skozi cervikalni kanal iz maternice s katetrom celični material potegnemo v prazno brizgo.
2. Druga metoda: v votlino s katetrom vbrizgamo nekaj mililitrov fiziološke raztopine, s katero speremo celotno maternično votlino, raztopino pa z brizgo potegnemo nazaj, dobimo izpiranje iz endometrija.

Aspirirani material se nanese na stekelca, ki se po barvanju pošljejo v analizo citologu. Čakalna doba za odgovor je približno dva dni.

Kakšni zapleti so možni?

Študija aspirata iz maternične votline se izvaja za diagnosticiranje patoloških procesov, ki se pojavljajo v endometriju. Predpogoji za takšen poseg so prisotnost številnih motenj v maternici in jajčnikih, ocena učinkovitosti zdravljenja s hormonskimi zdravili, odkrivanje vzrokov neplodnosti in nastanek malignih tumorjev v endometriju.

Potreba po

Uporaba te tehnike omogoča odkrivanje atipične komponente aspiriranih celic iz maternične votline v začetnih fazah bolezni, kar prispeva k pravočasnemu zdravljenju in zagotavlja uspešno okrevanje. Potreba po uporabi metode aspiracije iz maternične votline se pojavi v primerih krvavitve med menopavzo, v primeru dolgotrajne uporabe IUD, s sumom na hiperplazijo sluznice in še veliko več.

V primeru odkritih težav v stanju spolnih organov mora žensko pregledati specialist s potrebnimi testi. To je posledica dejstva, da je uspešen izid pri zdravljenju progresivne patologije v primerih onkoloških tvorb možen le v zgodnjih fazah, ki jih je mogoče diagnosticirati le s postopkom pregleda aspirata iz maternične votline. Izvajanje analize aspirata na podoben način zagotavlja podrobno sliko stanja endometrija in omogoča izbiro učinkovitih metod zdravljenja glede na posamezne značilnosti pacienta.

Trenutna raven medicine omogoča analizo podiplomskega študenta iz maternične votline med obiskom v predporodni kliniki in na podlagi študije v najkrajšem možnem času določi naravo sprememb v endometriju za prisotnost malignih tumorjev. . Rezultati preiskav, med katerimi se odvzame aspirat iz maternične votline, so običajno pripravljeni v 2 dneh. Če se v rezultatih analize odkrije prisotnost atipičnih celic, so predpisane dodatne biopsije in histološke analize za določitev narave patoloških sprememb.

Kontraindikacije za jemanje aspirata

Postopek aspiracije je nežna metoda pregleda, vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za njegovo izvajanje. Aspirat ni priporočljiv v primeru poslabšanja kroničnih bolezni reproduktivnih organov in njihovega stanja v akutni zapleteni obliki. Vnetje v maternični votlini in prisotnost patoloških žarišč v nožnici sta tudi ovira za analizo aspirata iz maternične votline. Uporaba takega postopka v primeru kolpitisa ali cervicitisa je kategorično prepovedana. Nosečnice nikoli ne opravijo aspiracije.

Značilnosti metode

Postopek odvzema aspirata iz maternične votline se izvede na začetku petindvajsetega dne od začetka menstruacije. V prisotnosti menopavze lahko bolniki opravijo ta pregled ob katerem koli primernem času. Odvzem materiala iz maternične votline za nadaljnje raziskave poteka na dva načina, z uporabo brizge in katetra, vstavljenega v maternično votlino. Druga metoda uporablja metodo izpiranja s sterilno raztopino natrijevega klorida, ki se vbrizga skozi brizgo in nato potegne nazaj. Nastala tekočina po nizu postopkov z vrtenjem zagotavlja material za nadaljnje študije.

Sodobna medicina ponuja izboljšane medicinske instrumente za uporabo pri pridobivanju materiala za raziskave. Na primer, aspiracija iz maternične votline z vakuumsko metodo se v mnogih pogledih razlikuje od predhodno uporabljenih možnosti. Skozi odprt vrat se izmeri globina dna maternične votline, nato pa se z vakuumsko brizgo in kanilo vzame potrebna količina materiala za nadaljnje raziskave. Dobljeni vzorec se pošlje v končno analizo.

Možni zapleti po pregledu aspirata

Postopek aspiracije ne zahteva posebne predhodne priprave, dovolj je, da opravite običajne higienske ukrepe. Uporaba aspiracijske metode redko povzroča zaplete v obliki hudih posledic. Včasih pride do poškodbe sluznice med uvajanjem katetra ali neprevidne uporabe brizge med vnosom in sesanjem raztopine iz maternične votline. To se lahko odraža v pojavu manjših bolečin v genitalnem predelu. Če so krvne žile med analizo poškodovane, obstaja možnost notranje krvavitve. Posledica takšne kršitve je lahko padec srčnega tlaka, pojav omotice in slabosti. Čez nekaj časa se lahko iz nožnične votline pojavi izcedek, pomešan s krvjo.

Če se zaradi aspiracijskega postopka pojavijo vnetni zapleti, se lahko temperatura dvigne, pride do okvare, vročine in bolečine v trebuhu. Pojav naštetih simptomov je možen takoj po koncu aspiracijskega posega, lahko pa se pokaže v nekaj dneh. Vendar pa se takšni zapleti pojavljajo redko in so prej izjema kot pravilo.

Aspirat iz maternične votline trenutno velja za najbolj zanesljivo metodo za pridobivanje visokokakovostnega materiala za raziskave. S pomočjo te analize je postalo mogoče uporabiti bolj nežne metode pregleda ženske brez uporabe tradicionalne kiretaže. Ta postopek zaščiti ženske organe pred nepotrebnimi poškodbami in zelo redko povzroči kasnejše zaplete.