Kako se imenuje optična kiazma? Zgradba in delovanje vidnega živca

Optična kiazma

(Chiasma nervorum opticorum) - nekakšno presečišče teh živcev, ki leži na spodnji površini diencefalona vretenčarjev. V najpreprostejšem primeru optični živci tvorijo preprosto križanje, zaradi česar živec desne strani gre v levo oko, levi pa v desno. Takšna razmerja opazimo pri večini koščenih rib, vendar pri nekaterih, in sicer pri sledu, sardonih (Clupea, Engraulis), prehajajo vlakna enega živca skozi režasti prostor, ki nastane zaradi razhajanja vlaken drugega, tj. , kot bi ga preluknjali. Vendar ima X. v večini primerov bolj zapleteno obliko. Pri Sauropsidah in sesalcih se oba živca zlomita v ločene snope in se prebadata. Pri Sauropsidi ni povsem jasno, ali vsa vlakna ene strani prehajajo na drugo, kot pri teleostih, ali ne vsa. Pri sesalcih gre večina vlaken na drugo stran, manjši del pa na živec iste strani. Pri drugih ribah, razen teleostov, obstaja. X., vendar je včasih popolnoma (pri dihih in delno ciklostomih) vgrajen v maso možganov ali le delno potopljen vanjo (selahije, ganoidi). Morfološki in fiziološki pomen X. ni jasen. Tako vizualne poti omogočajo razlikovanje naslednjih delov: območje med možgani in X. - tractus opticus, X. in končno sam živec (N. opticus).

V. M. Š.

Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron. - Sankt Peterburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Oglejte si, kaj je "chiasma vidnega živca" v drugih slovarjih:

kiazma- (hiazma) mesto na dnu možganov, kjer se križa polovica vlaken vidnega živca, in sicer vlakna, ki prihajajo iz notranje polovice mrežnice vsakega očesa. Zahvaljujoč temu v okcipitalnem predelu vsake hemisfere možganov ... ... Velika psihološka enciklopedija

HIAZMA(A) [gr. chiasmos lokacija česa v obliki grške črke X (chi)] 1) lingu. preoblikovanje delov stavka; 2) lit. v poetiki in stilistiki: govorna figura, sestavljena iz obratne (križne) razporeditve elementov dveh stavkov ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

G. Prečkanje vidnih živcev na spodnji površini diencefalona vretenčarjev (v anatomiji). Razlagalni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000 ... Sodobni razlagalni slovar ruskega jezika Efremova

Prazno turško sedlo ... Wikipedia

MOŽGANI- MOŽGANI. Vsebina: Metode za preučevanje možganov ..... . . 485 Filogenetski in ontogenetski razvoj možganov ............... 489 Čebela možganov ............... 502 Anatomija možganov Makroskopski in ... ... Velika medicinska enciklopedija

Levi vidni živec in vidna pot ... Wikipedia

Homonimna hemianopsija ICD 10 H ... Wikipedia

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; sinonim: optic chiasm, chiasm) je stičišče vidnih živcev, v katerem se križajo vlakna, ki prihajajo iz medialnih polovic mrežnice; ki se nahaja na dnu... Veliki medicinski slovar

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; sinonim: optic chiasm, chiasm) je stičišče vidnih živcev, v katerem se križajo vlakna, ki prihajajo iz medialnih polovic mrežnice; ki se nahaja na dnu... Medicinska enciklopedija

chiasma, chiasma, moški in chiasma, chiasma, ženska. (Grška ureditev chiasmos v obliki črke x). 1. Permutacija članov stavka (ling., lit.). 2. Križanje vidnih živcev v možganih (anat.). Razlagalni slovar Ušakova. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Razlagalni slovar Ušakova

Notranji je ovoj optičnega živca (vagina interna nervi optici, PNA) - kapilarni prostor med mehko in arahnoidno membrano, ki pokriva optični živec; napolnjena s cerebrospinalno tekočino.
Zunanji ovoj optičnega živca (vagina externa nervi optici, PNA) - kapilarni prostor med trdo in arahnoidno membrano, ki pokriva optični živec; napolnjena s cerebrospinalno tekočino.

Novice o Optic Crossu

Dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor A.F. Moskovski raziskovalni inštitut za očesne bolezni Brovkin. G. Helmholtz Prve informacije o meningiomu orbite so se pojavile v 19. stoletju, ko sta Scarpa leta 1816 in Leber leta 1877 opisala tumor, odstranjen iz orbite. Dolgo časa se uporabljajo izrazi endoteliom,
E.S. Novikova Oddelek za očesne bolezni, Ruska državna medicinska univerza, Moskva Zdravljenje atrofije optičnega živca v ambulanti E.S. Novikova Avtor predstavlja rezultate uporabe avtospray kateterizacije posteriornega in anteriornega očesnega dela

Razprava Optična kiazma

Dober večer! Moj prijatelj ima atrofijo vidnega živca, ki se je razvila kot posledica poškodbe glave v otroštvu. Kakšne so metode, sredstva zdravljenja in kje se takšne bolezni zdravijo. Obstajajo slike tomografije možganov. Morda je najprej potrebna operacija možganov? Hvala v naprej.

Križanje živčnih poti v centralnem živčnem sistemu je pogosto. optična kiazma (kiazma) je anatomska tvorba, v kateri pride do delnega prekrižanja aksonov ganglijskih celic mrežnice. Popolno aksonsko križanje najdemo pri koščenih ribah, plazilcih, dvoživkah in pticah. Pri večini sesalcev se križa le določen del vlaken.

Prekrižanje vlaken se razvije kot evolucijski razvoj binokularnega vida. Isaac Newton je prvi opozoril na prisotnost delnega prekrižanja vlaken in pomen tega v bionokularnem vidu. Po 100 letih so Taylor (1750), Gudden (1874) in Cajal (1909) bistveno izboljšali strukturo križanja in njegov funkcionalni pomen (citira Polyak, 1957 ).

Chiasma je ravna tvorba, ki se nahaja v sprednji steni tretjega prekata (sl. 4.2.17-4.2.19).

V stiku je s cerebrospinalno tekočino cisterne optične kiazme. Cisterna optične kiazme predstavlja razširjen del subarahnoidnega prostora, ki sega od hipofiznega peclja naprej. Obdaja optične živce v predelu vohalne brazde. Od zgoraj komunicira z cisterna terminalne plošče (cisterna lamina terminalis). Kaudalni del te cisterne se zoži in tvori ozko območje, napolnjeno s trabekularnim tkivom, ki se nahaja čez stranske robove infundibuluma. To tkivo se povezuje z arahnoidom, ki se nahaja okoli karotidnih arterij, in s spodnjo površino optične kiazme.

Širina optične kiazme je 12 mm(10-20 mm), sprednja in zadnja velikost - 8 mm(4-13 mm), in debelino 3-5 mm. Optična kiazma se nahaja nad telesom sfenoidne kosti na razdalji od nje, ki je enaka 0-10 mm. V nadaljevanju se nahaja poševno

Nie optičnih živcev, vendar pod kotom 45 ° glede na vodoravno ravnino. Zaradi tega je njegova sprednja konkavnost usmerjena navzdol in naprej, proti sprednjim procesom sfenoidnega procesa.

Sprednja cerebralna arterija poteka pred optično kiazmo, kot tudi njena sprednja povezovalna veja (sl. 4.1.38, 4.1.40, 4.2.24). Te žile se lahko nahajajo nad ali neposredno na površini vidnega živca in optične kiazme. Sprednja komunikacijska arterija pogosto leži nad optično kiazmo kot optični živci. Anevrizme proksimalnega dela sprednje možganske arterije vodijo do kompresije optične kiazme v izolaciji ali pa so stisnjeni tudi vidni živci, kar povzroči razvoj binazalne hemianopsije.

Sprednje možganske arterije izhajajo iz karotidnih arterij, potekajo anteriorno in medialno nad optično kiazmo proti medmožganski razpoki, kjer se odvijejo posteriorno proti corpus callosum.

Na straneh optične kiazme leži notranja karotidna arterija, tesno ob njej v območju med optičnim živcem in optičnim traktom (sl. 4.1.40, 4.2.24).

Zadaj sta interpedunkularni prostor in noge možganov. Znotraj teh formacij leži siva tuberkuloza, zadaj pa mastoidno telo.

odhaja od vrha optične kiazme hipofizno steblo. To je votel stožčasti proces, ki se spušča navzdol in naprej skozi odprtino v zadnjem delu diafragme turškega sedla in vodi do zadnje hipofize. Tako je lijak tesno ob posteriorno-spodnjem delu optične kiazme (slika 4.2.20).

Nad optično kiazmo je tretji ventrikel. Naprej se nadaljuje s končno ploščo (lamina terminalis), ki zapira sprednji konec diencefalona in se nadaljuje na sprednjo komisuro. Prisotnost takšnih odnosov lahko pojasni poškodbo optične kiazme pri pojavu tumorjev, lokaliziranih v bližini tretjega prekata, pa tudi pri hidrocefalusu.

Medialna korenina olfaktornega trakta leži nad in lateralno od optične kiazme, pod optično kiazmo pa je hipofiza (slika 4.2.20). Hipofiza je sestavljena iz sprednjega in zadnjega režnja. Zadnja hipofiza je v veliki meri sestavljena iz nevroglije in občutljivih, nemieliniziranih živčnih vlaken. Večji del sprednje hipofize je ločen od vmesnega območja, ki meji na zadnjo hipofizo, z Rathkejevo vrečko.

Hipofiza je majhna in ovalna (12 in 8 mm). Leži v hipofizni fosi turškega sedla sphenoidne kosti.

20 19 18

riž. 4.2.20. Sagitalni prerez na ravni optične kiazme in hipofize:

a- odnos med sosednjimi strukturami in žilnim sistemom (/ - sfenoidalni sinus; 2 - dura mater; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - hipofiza; 5 - sprednji del kavernoznega sinusa; 6 -arahnoidni; 7- optični živec; 8 - notranja karotidna arterija; 9 - isthmus votlina; 10 - posteriorna komunikacijska arterija; // - sprednja cerebralna arterija; 12 - sprednja komunikacijska arterija; 13 - optična chiasma (chiasm); 14 - siva izboklina; /5-mastoidno telo; 16 - okulomotorni živec; 17 - zgornja cerebelarna arterija; 18 - bazilarna arterija; 19 - posteriorna cerebralna arterija; 20 - cerebelarni plašč); b- dimenzije optične kiazme (/ - sprednji sphenoidni proces; 2 - diafragma turškega sedla; 3 - posteriorni sphenoidni proces; 4 - hipofiza, 5 - zadnji del turškega sedla)

Pred hipofizo je tuberkel turškega sedla, za hrbtno stranjo sedla.

Streho hipofizne fose tvori trda možganska ovojnica (turca mater) sella turcica, ki jo v sredini preluknja hipofizni infundibulum, ki povezuje hipofizo z dnom četrtega prekata.

Z vseh strani je hipofiza prekrita s trdo možgansko ovojnico, ki ločuje hipofizo od kavernoznega sinusa in struktur, ki se nahajajo v njem. Te strukture, ki se nahajajo na straneh kavernoznega sinusa, vključujejo okulomotorni, trohlearni, oftalmični in maksilarni živec. Notranja karotidna arterija poteka znotraj sinusa, abducensni živec pa je bočno ločen z notranjo karotidno arterijo.

V telesu sfenoidne kosti, neposredno pod hipofizo, sta dva sfenoidna sinusa, ločena s srednjim septumom. Vsak od njih na stranski steni tvori oporo za karotidno arterijo v obliki kostne štrline.

Willisov arterijski krog meji na foso hipofize od zgoraj (slika 4.1.40). Na strani kavernoznega sinusa in nad kavljem leži trigeminalni ganglij, ki se nahaja na vrhu petrozne kosti. Razvijajoči se tumor na tem področju lahko povzroči vohalne halucinacije.

Možganske ovojnice se prepletajo s kapsulo hipofize in tako tvorijo subarahnoidni prostor (slika 4.2.20).

Oskrbo hipofize s krvjo izvajajo veje notranje karotidne arterije, njene zgornje in spodnje hipofizne veje. Te veje oskrbujejo steblo in zadnjo hipofizo s krvjo. Kapilarne žile, ki se odcepijo od teh arterij, zagotavljajo glavno krvno oskrbo prednje hipofize. Hipofizne vene prenašajo kri interkavernozni pleksus in kavernoznega sinusa.

Prisotnost dovolj velikega prostora med optično kiazmo in hipofizo (med njima je spodnja cisterna optične kiazme) pojasnjuje, da se z razvojem tumorjev hipofize okvare vidnega polja ne odkrijejo takoj, ampak včasih po precej dolgem obdobju. časovno obdobje.

Obstajajo anatomske možnosti za lokacijo optične kiazme. Pri večini ljudi leži neposredno nad turškim sedlom, vendar je lahko zamaknjen spredaj ali zadaj (slika 4.2.21). Najpogostejša lokacija (79% primerov) je pravi hrbtni del turškega sedla. V tem primeru fosa hipofize leži spodaj in spredaj. V 12% primerov je optična kiazma premaknjena spredaj. Hkrati se tuberkel turškega sedla nahaja približno 2 mm za sprednjo mejo optične kiazme. Samo v 5% primerov vizualno

riž. 4.2.21. Možnosti lokacije optične kiazme (kiazme) glede na hipofizo in brazdo kiazme:

a- kiazma se nahaja delno v sulkusu, vendar večinoma nad hipofizo (5% primerov); b- kiazma se nahaja v celoti nad diafragmo hipofize (12% primerov); v- kiazma je premaknjena na zadnji del turškega sedla (79% primerov); G- chiasm se nahaja za turškim sedlom (4% primerov) (/ - optični chiasm (chiasm); 2 - hipofiza; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živec)

kiazma se nahaja v brazdi vidne kiazme. V 4% primerov se nahaja približno za zadnjo površino turškega sedla 7 mm za izboklino turškega sedla. Zgornje možnosti za lokacijo kiazme je treba upoštevati pri analizi okvar vidnega polja pri bolnikih s tumorji tega področja.

V nekaterih primerih se odkrijejo anomalije v razvoju optične kiazme, ki so posledica kršitve embriogeneze enega ali obeh vidnih veziklov. Anomalije nastanejo tudi ob motnjah v razvoju možganov. Z dvostranskim prirojenim anoftalmusom optični živec in optična kiazma sploh nista zaznana. Pri enostranskem anoftalmusu je optična kiazma asimetrična in majhna. Sestavljen je iz živčnih vlaken, ki prihajajo iz običajnega zrkla.

Poznavanje porazdelitve živčnih vlaken v optični kiazmi je zelo praktičnega pomena. Te informacije so bile pridobljene na podlagi številnih študij, katerih namen je bil primerjati podatke o značilnostih okvare vidnega polja pri poškodbah različnih delov optične kiazme. Nič manj pomembnega niso bili in so podatki, pridobljeni pri preučevanju degenerativnih bolezni centralnega živčnega sistema. Velikega pomena so bile tudi eksperimentalne študije živali različnih vrst

Funkcionalna anatomija vidnega sistema

Vbrizgavanje izotopov v njihove možgane.

Trenutno je potek živčnih vlaken predstavljen na naslednji način. V predelu optične kiazme so aksoni ganglijskih celic mrežnice podvrženi nepopolnemu prekrižanju (približno 53 % vlaken je prekrižanih). V tem primeru se križajo le medialni deli živcev, ki izhajajo iz medialnih polovic mrežnice. Stranski deli živcev, ki prihajajo iz stranskih polovic mrežnice, se ne križajo. Zato vsak vidni trakt v svojem stranskem delu vsebuje vlakna, ki prihajajo iz temporalne polovice mrežnice enega očesa. Medialno so vlakna, ki prihajajo iz nosne polovice mrežnice drugega očesa (sl. 4.2.1, 4.2.18).

Opažene so tudi druge značilnosti topografske lokacije vlaken v optični kiazmi. Najtežji je potek prekrižanih vlaken. Za vlakna, ki prihajajo iz različnih delov mrežnice, pride do križanja na različne načine. Vlakna spodnjega dela optičnega živca prehajajo na drugo stran blizu sprednjega roba optične kiazme, na njeni spodnji površini. Ko prečkajo srednjo črto, ta vlakna štrlijo za nekaj razdalje v optični živec na nasprotni strani (sprednje koleno optične kiazme). Križana vlakna zgornjega dela optičnega živca prehajajo na drugo stran na zadnjem robu optične kiazme, bližje njeni zgornji površini (sl. 4.2.22, 4.2.23). Pred križem so

EF FE

riž. 4.2.23. Potek živčnih vlaken v optični kiazmi (a) in tipične okvare vidnega polja pri lezijah

njegove različne razdelke (b):

a: (1- optični živci; 2 - sprednje koleno optične kiazme; 3 - optična kiazma; 4 -posteriorno koleno optične kiazme; 5 - vizualni trakti); b: (/ - stiskanje optične kiazme od znotraj - bitemporalna hemianopsija; 2 - stiskanje optičnega živca od zunaj s kasnejšim širjenjem patologije na kiazmo s poškodbo križnih vlaken obeh očes: a) nosna hemianopsija ipsilateralnega očesa z zožitvijo temporalne polovice vidnega polja drugega očesa ; b) popolna izguba vidnega polja ipsilateralnega očesa in temporalna hemianopsija kontralateralnega očesa; 3 - stiskanje optične kiazme

od zunaj: a) ipsilateralna nosna hemianopsija s temporalnim defektom diagonalnega kvadranta; b) popolna ipsilateralna izguba vidnega polja in kontralateralna temporalna hemianopsija; 4 - kompresija optične kiazme spredaj in od znotraj: a) ipsilateralna temporalna hemianopsija s kontralateralno zgornjo temporalno kvadrantanopsijo; b) ipsilateralna popolna izguba vidnega polja s kontralateralno temporalno hemianopsijo; 5 - stiskanje optične kiazme od zadaj in zunaj - ipsilateralna nosna hemianopsija, ki jo spremlja temporalna hemianopija

4. poglavje MOŽGANI IN OKO

Gredo v optični trakt iste strani (posteriorno koleno optične kiazme). Glavnina prekrižanih vlaken je združena v medialnem delu optične kiazme.

Nekrižana vlakna se nahajajo v kiazmi ventrolateralno, t.j. na enak način kot v orbitalnem delu vidnega živca. Pomikajo se nazaj kot kompakten snop v lateralnem delu optične kiazme in nosijo aksone iz ipsilateralne temporalne polovice mrežnice. Vlakna, ki prihajajo iz vrha mrežnice, se nahajajo dorzalno in rahlo medialno v optičnem traktu. Nato zasedejo medialni del trakta in v tem položaju dosežejo lateralno genikulatno telo.

Vlakna, ki prihajajo iz spodnjega dela mrežnice, zavzemajo ventralni in rahlo medialni položaj. V tem položaju vstopijo v optični trakt. Pri optični kiazmi se mešajo ne samo z vlakni nosne polovice iste strani, temveč tudi z nosnimi vlakni nasprotne strani.

Poznavanje lokacije papilomakularnega snopa je največjega praktičnega pomena. V orbitalnem delu optičnega živca papilomakularni snop leži v središču in zavzema precej velik volumen (slika 4.2.18). V kiazmi je ta snop razdeljen na dva dela, ki vsebujeta prekrižana in nekrižana vlakna. Vlakna, ki niso prekrižana, se nahajajo v središču stranskih odsekov optične kiazme, prekrižana pa se postopoma odmikajo na zgornjo površino in se približujejo drug drugemu. Prekrižanje vlaken se pojavi blizu zgornje površine, v posteriornem delu (sl. 4.2.22, 4.2.23).

Določeno število vlaken dorzalne in posteriorne površine optične kiazme se združi in tvori tri pare tankih snopov, ki vodijo do hipotalamusa. Ta retinofugalna vlakna se končajo v suprahiazmatičnem, supraventrikularnem in paraventrikularnem jedru hipotalamusa. Prek nevroendokrinega sistema nadzirajo cirkadiani ritem (glejte Avtonomna inervacija). Eksperimentalna potrditev tega je dejstvo, da se izguba sinhroniziranih endogenih cirkadianih ritmov razvije med bilateralnim presekom optičnega živca podgane. Hkrati dvostransko presečišče vidne poti ne vodi do takšnega učinka.

Značilnosti prehoda vlaken v optični kiazmi pojasnjujejo možne različne možnosti izgube vidnih polj, ko je poškodovan en ali drug del kiazme, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju. Nekatere od teh različic kršitev so prikazane na sl. 4.2.19, 4.2.23.

Pomembno je poudariti, da je optična kiazma preskrbljena z veliko količino krvi

arterij, ki se med seboj anastomozirajo (sl. 4.2.20, 4.2.24), zato kršitev krvnega obtoka v ločeni posodi ne povzroči bistvenih motenj oskrbe s krvjo. Opisane so naslednje poti dovoda krvi v optično kiazmo:

1. Oskrba s krvjo dorzalnega dela kiaze
smo zagotovljeni predvsem po pooblaščencu
majhni segmenti sprednjega cerebralnega ar
terij. Sodelujte v manjši meri
notranja karotida in sprednja vezivna
arterije. Sodeluje tudi pri oskrbi s krvjo
osrednje veje distalnega segmenta spredaj
njih možganskih arterij.

2. Oskrba s krvjo ventralnega dela kiaze
zgodimo zahvaljujoč notranjim zaspanim in
sprednje komunicirajoče arterije. v krvi
dobava je vključevala tudi majhne dodatne
veje niti, ki izvirajo iz zgornje arte
hipofizne in srednje možganske arterije.

Številni raziskovalci so razdelili arterije, ki oskrbujejo optično kiazmo, v dve skupini: dorzalno, sestavljeno iz sprednje in zadnje hrbtne veje, in ventralno, sestavljeno iz sprednje in zadnje ventralne veje. Med arterijami obeh skupin je dobro razvita mreža anastomoz.

riž. 4.2.24. Oskrba vida z arterijsko krvjo

način (na ABLye; citirano v Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - arterija žleba ostroga; 2 - parieto-okcipitalna arterija; 3 - zunanja ročična gred; 4 - arterija do jedra okulomotornega živca; 5 - posteriorna arterija možganov; 6 - okulomotorni živec; 7 - posteriorna komunikacijska arterija; 8 - sprednja vilozna arterija; 9 - notranja karotidna arterija; 10 - sprednja arterija možganov; // - centralna arterija mrežnice; 12 - optični živec; 13 - oftalmična arterija 14 - srednja možganska arterija; /5 - globoka optična veja srednje možganske arterije; 16 - vizualni trakt; 17 - vizualni sijaj; 18 - srednja možganska arterija

Funkcionalna anatomija vidnega sistema

Poraz optične kiazme se pogosto pojavi kot posledica razvoja patoloških procesov v okoliških strukturah. V tem primeru je možno zmanjšanje ostrine vida, sprememba glave optičnega živca. Najbolj specifične pri porazu kiazme so značilnosti sprememb v vidnem polju. Na podlagi teh podatkov se zdi, da oftalmolog lahko ugotovi naravo in lokalizacijo patološkega procesa. V zvezi s praktičnim pomenom se bomo na kratko posvetili glavnim značilnostim manifestacije patologije optične kiazme.

Spremembe v vidnem polju pri boleznih kiazme so zelo raznolike. Glede na lokacijo poškodovanega območja ločimo tri glavne vrste sprememb - bitemporalne, binazalne ter spremembe v zgornji in spodnji polovici vidnega polja (slika 4.2.23). Poraz makularnih vlaken vodi do razvoja goveda.

Ne da bi se podrobneje ukvarjali s kliničnimi manifestacijami patologije kiazme, bomo predstavili le klasifikacijo Harringtona (1976) (citirano po Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), ki uspešno združuje topografske značilnosti poškodbe kiazme, vrsto patološkega procesa ki vodi do poškodbe kiazme, in značilnosti motenj vida na polju. V skladu s to klasifikacijo lahko patologijo optične kiazme razdelimo na poškodbe spodnjega dela kiazme (infrahiazmalno), sprednjega zgornjega dela kiazme (sprednje suprahiazmalno), zadnjega zgornjega dela kiazme (zadnje suprahiazmalno) , perihiazmalno in intrahiazmalno.

Infrahiazmalna poškodba se najpogosteje pojavi, ko se pojavi patološko žarišče v območju turškega sedla in običajno dolgo časa ne povzroči motenj vidnega polja. Šele ko žarišče doseže velikost večjo od 1,5 cm razvije se okvara vidnega polja. Najpogostejši pojav je bitemporalna hemianopsija, ki se začne na razdalji 20-40 ° od točke fiksacije in se širi le temporalno glede na navpični meridian. Postopno zmanjšanje vidnega polja se v tem primeru pojavi v smeri urinega kazalca na desnem zrklu in v nasprotni smeri urinega kazalca na levi.

Izločanje prolaktina pogosto vodi do infrahiazmalne poškodbe.

mikroadenoma hipofize. Klinično se tumor kaže z galaktorejo in neplodnostjo pri obeh spolih ter amenorejo pri ženskah.

Najpogostejši tumor, ki vodi do spremembe v vidnem polju, je kromofobni adenom hipofize, katerega razvoj spremlja zmanjšanje delovanja hipofize. Eozinofilni adenomi, ki sintetizirajo rastni hormon, niso redki. S tem tumorjem se poslabšanje vidnega polja razvije precej pozno. Bazofilni adenom hipofize raste tako počasi, da se pogosto zazna raztezanje optičnih živcev okoli tumorja.

Značilnost klinične manifestacije tumorjev hipofize je tudi prisotnost glavobola, dokler tumor ne prebije diafragme turškega sedla.

Sprednje suprahiazmalne lezije se kažejo z razvojem spodnje temporalne hemianopije in znaki enostranske vpletenosti vidnega živca v proces. Tumorji krila sfenoidne kosti in vohalne brazde, meningiomi tuberkuloze turškega sedla, gliomi čelnega režnja možganov, anevrizme sprednje možganske in vezivne arterije vodijo do podobnih stanj.

Posteriorne suprahiazmalne lezije spremlja bitemporalna hemianopsija, ki se pogosto začne od spodaj. Hkrati vpletenost makularnih vlaken vodi do razvoja centralnega ali bitemporalnega hemianopticnega skotoma, širjenje patološkega procesa v vidne poti pa vodi do homonimne hemianopsije.

Najpogostejši vzroki posteriornih suprahiazmatičnih lezij so kraniofaringiom (Rathkejev tumor s supraselarno kalcifikacijo), holestoatom in osteom. Vzrok za razvoj takšnih lezij optične kiazme je lahko povečanje tretjega prekata kot posledica tumorskega procesa, vnetja ali prisotnosti prirojene obliteracije silvijskega akvadukta (hidrocefalusa).

S perihiazmatskim adhezivnim meningitisom je običajno prizadeta anteroinferiorna površina kiazme. Lahko jih povzroči sifilis, gnojne bakterijske bolezni in travma. Pri optohiazmalnem arahnoiditisu se odkrijejo najrazličnejše motnje vidnega polja.

Intrahiazmalne lezije se razvijejo kot posledica tumorskega procesa, demielinizirajočih bolezni in travme. Otroci običajno razvijejo gliome optične kiazme, ki se razširijo na vidni živec, optični trakt ali tretji ventrikel. V slednjem primeru je tumor težko razlikovati od hipotalamičnega glioma. Razvoj teh tumorjev spremlja pojav centralnih in bitemporalnih hemianoptičnih skotomov.

Poglavje 4. MOŽGANI IN OČI

Difuzna poškodba optične kiazme se pojavi pri multipli sklerozi, optičnem nevritisu in nevromielitisu (Devićeva bolezen).

Mrežnica prispeva k oblogi celotne notranje površine vaskularnega trakta. Je tudi periferni del vidnega analizatorja.

V mrežnici so tri vrste nevronov: paličice in stožci, bipolarne celice in multipolarne celice. Najpomembnejše področje mrežnice je makula lutea, ki se nahaja v skladu z zadnjim polom zrkla. Makula ima osrednjo foso. V območju osrednje fovee makule ostanejo namesto desetih plasti le tri ali štiri plasti mrežnice: zunanja in notranja mejna plošča ter plast stožcev in njihovih jeder, ki se nahajajo med njimi. V osrednjem delu mrežnice so pretežno nameščeni stožci, število palic pa se povečuje proti periferiji.

Vlakna živčnih celic (približno 100.000) tvorijo optični živec, ki poteka skozi kribriformno ploščo beločnice. Notranji del vidnega živca se imenuje disk (bradavica). Ima nekoliko ovalno obliko, njegov premer pri novorojenčkih je 0,8 mm, pri odraslih doseže 2 mm. V središču diska sta osrednja arterija in vena mrežnice, ki se razvejata in sodelujeta pri prehrani notranjih plasti mrežnice. V lobanjski votlini tvori optični živec delno križanje živčnih vlaken - kiazmo. Po optični kiazmi nastaneta desna in leva vidna pot (tracti optici), od katerih vsaka vsebuje vlakna iz obeh očes - nekrižana vlakna na svoji strani in prekrižana iz nasprotnega očesa, to je vlakna iz istih polovic mrežnice očesa. obe očesi (desno ali levo). Vsaka vidna pot gre nazaj in navzven, gre okoli možganskega debla in se konča v dveh snopih v subkortikalnih vidnih centrih: prvi snop v lateralnem genikulatem telesu in talamusni blazini, drugi v zgornjem tuberkulu plošče kvadrigemina srednjih možganov . V subkortikalnih vizualnih centrih so nevroni, katerih aksoni gredo dlje na različne načine. Od zunanjega genikulatnega telesa in blazine talamusa gredo optična vlakna skozi zadnjo nogo notranje kapsule in nato, pahljačasto, tvorijo vidni sij (Graciole snop). Vlakna vidnega sevanja so usmerjena skozi globoke odseke temporalnega in delno parietalnega režnja do skorje notranje površine okcipitalnega režnja, kjer se kortikalni odsek vidnega analizatorja nahaja v citoarhitektonskem polju 17. Pripadajo mu špurni žleb in vijuge, ki se nahajajo na njegovih straneh: na vrhu - klin (cnneus), spodaj - lingvalni gyrus (gyrus lingualis), v katerem se končajo vlakna iz istih polovic mrežnice obeh očes. .

Vlakna vidne poti, ki gredo do zgornjega tuberkula strešne plošče srednjih možganov, sodelujejo pri oblikovanju refleksnega loka zeničnega refleksa (zoženje zenic, ko so oči osvetljene). Svetlobni dražljaji, ki vstopijo v mrežnico, so najprej usmerjeni vzdolž aferentnega dela refleksnega loka, ki je vidni živec in vidna pot, do zgornjega tuberkula strešne plošče. Nato skozi interkalarni nevron vstopijo v parasimpatična jedra okulomotornih živcev (jedra Yakubovich) lastne in nasprotne strani. Iz teh jeder vzdolž eferentnega dela refleksnega loka kot dela okulomotornega živca, ki poteka skozi ciliarni vozel, dosežejo impulzi mišico, ki oži zenico (m. sphincter pupillae). Ker so optična vlakna povezana s parasimpatičnim jedrom ne samo na svoji, temveč tudi na nasprotni strani, pride pri osvetlitvi enega očesa do zožitve obeh zenic. Zoženje zenice osvetljenega očesa imenujemo neposredni odziv zenice na svetlobo. Istočasno zoženje zenice neosvetljenega očesa imenujemo konsenzualni odziv zenice na svetlobo.

Optični živec je prvi člen pri prenosu vidnih informacij od očesa do možganske skorje. Proces nastajanja, struktura, organizacija prevodnosti impulzov ga razlikujejo od drugih senzoričnih živcev.

Nastanek

Zaznamek se pojavi v petem tednu nosečnosti. Optični živec - drugi od dvanajstih parov lobanjskih živcev - nastane iz dela diencefalona skupaj z, ki spominja na nogo očesne skodelice.

Pravzaprav je to poseben nevron, tesno povezan z globokimi deli centralnega živčnega sistema.

Kot del možganov optični živec nima internevronov in neposredno prenaša vizualne informacije iz fotoreceptorjev očesa v talamus. Optični živec nima receptorjev za bolečino, kar spremeni klinične simptome pri njegovih boleznih, na primer pri vnetju.

Med razvojem zarodka se skupaj z živcem izvlečejo možganske membrane, ki kasneje tvorijo poseben primer živčnega snopa. Struktura primerov perifernih živčnih snopov se razlikuje od ovojnice vidnega živca. Običajno jih tvorijo listi gostega vezivnega tkiva, lumen ohišij pa je izoliran od možganskih prostorov.

Začetek živca in njegov oftalmični del

Funkcije vidnega živca vključujejo sprejemanje signala iz mrežnice in prenašanje impulza do naslednjega nevrona. Struktura živca je popolnoma skladna z njegovimi funkcijami. Optični živec je sestavljen iz velikega števila vlaken, ki se začnejo iz tretjega nevrona mrežnice. Dolgi procesi tretjih nevronov se zbirajo v enem snopu v fundusu, prenašajo električni impulz iz mrežnice naprej do vlaken, ki se zbirajo v optičnem živcu.

To področje je vizualno poudarjeno v fundusu in se imenuje optični disk.

V predelu optičnega diska je mrežnica brez receptivnih celic, ker se aksoni prvega oddajnega nevrona zberejo na njej in blokirajo spodnje plasti celic pred svetlobo. Območje ima drugo ime - slepa točka. V obeh očesih so slepe pege locirane asimetrično. Običajno človek ne opazi napak v sliki, ker jo možgani popravijo. Slepo pego lahko zaznate s pomočjo preprostih posebnih testov.

Slepa pega je bila odkrita konec 17. stoletja. Obstaja zgodba o francoskem kralju Ludviku XIV., ki se je zabaval z opazovanjem "brezglavih" dvorjanov. Malo nad vidnim diskom proti zenici na dnu očesa je območje največje ostrine vida, v katerem so fotoreceptorske celice največje koncentracije.

Optični živec je sestavljen iz tisočev finih vlaken. Struktura vsakega vlakna je podobna aksonu - dolgemu procesu živčnih celic. Mielinske ovojnice izolirajo vsako vlakno in pospešijo prevajanje električnega impulza po njem za 5-10 krat. Funkcionalno je optični živec razdeljen na desno in levo polovico, skozi katere se ločeno prenašajo impulzi iz nosnega in časovnega predela mrežnice.

Številne živčne niti prehajajo skozi zunanje očesne membrane in so zbrane v kompaktnem snopu. Debelina živca v orbitalnem delu je 4-4,5 mm. Dolžina orbitalnega dela živca pri odraslem je približno 25-30 milimetrov, skupna dolžina pa se lahko giblje od 35 do 55 milimetrov. Zaradi upogiba v očesni votlini se ne razteza z gibi oči. Ohlapna vlakna maščobnega telesa orbite fiksirajo in dodatno ščitijo živec.

V orbiti, pred vstopom v optični kanal, je živec obdan z membranami možganov - trdimi, arahnoidnimi in mehkimi. Ovojnice živca so na eni strani tesno spojene z beločnico in lupino očesa. Na nasprotni strani so pritrjeni na pokostnico sphenoidne kosti na mestu skupnega kitnega obroča na vhodu v lobanjo. Prostori med membranami so povezani s podobnimi prostori v lobanji, zaradi česar se vnetje zlahka širi navznoter skozi optični kanal. Očesni živec skupaj z istoimensko arterijo zapusti orbito skozi optični kanal, dolg 5-6 milimetrov in premera približno 4 milimetre.

Križ (kiazma)

Živec, ki je šel skozi kostni kanal sfenoidne kosti, preide v posebno tvorbo - kiazmo, v kateri so niti pomešane in delno prekrižane. Dolžina in širina chiasme je približno 10 milimetrov, debelina običajno ne presega 5 milimetrov. Struktura kiazme je zelo zapletena, zagotavlja edinstven zaščitni mehanizem za nekatere vrste poškodb oči.

Vloga kiazme je bila dolgo neznana. Zahvaljujoč poskusom V.M. Bekhterev je konec 19. stoletja postalo jasno, da se v kiazmi živčna vlakna delno križajo. Vlakna, ki zapustijo nosni del mrežnice, se premaknejo na nasprotno stran. Vlakna temporalnega dela sledijo dalje z iste strani. Delni križ ustvari zanimiv učinek. Če kiazmo prečkamo v anteroposteriorni smeri, slika na obeh straneh ne izgine.

Po prečkanju križišča živčni snop spremeni svoje ime v "optični trakt", čeprav so v resnici to isti nevroni.

Pot do središč vida

Optični trakt tvorijo isti nevroni kot vidni živec, ki leži zunaj lobanje. Optični trakt se začne v kiazmi in konča v subkortikalnih vizualnih centrih diencefalona. Običajno je njegova dolžina približno 50 milimetrov. Od križnice potekajo poti pod dnom temporalnih režnjev do genikulatnega telesa in talamusa. Živčni snop prenaša informacije iz mrežnice očesa na svoji strani. Če je trakt poškodovan po izhodu iz kiazme, pacientova vidna polja s strani živčnega snopa izpadejo.

V primarnem središču genikulatnega telesa se od prvega nevrona verige impulz prenese na naslednji nevron. Druga veja odhaja iz trakta v pomožne subkortikalne centre talamusa. Neposredno pred genikulatnim telesom se živci, občutljivi na zenice in zenice, oddaljijo in gredo v talamus.

Ta vlakna so odgovorna za zapiranje refleksnih krogov prijazne fotoreakcije zenic, konvergence (košnje) zrkla in akomodacije (spremembe fokusa na predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od očesa).

V bližini subkortikalnih jeder talamusa so središča sluha, vonja, ravnotežja in druga jedra kranialnih in hrbteničnih živcev. Usklajeno delo teh jeder zagotavlja osnovno vedenje, kot je hiter odziv na nenadne premike. Talamus je povezan z drugimi možganskimi strukturami in sodeluje pri somatskih in visceralnih refleksih. Obstajajo dokazi, da signali, ki prihajajo skozi vidne poti iz mrežnice, vplivajo na menjavanje budnosti in spanja, avtonomno regulacijo notranjih organov, čustveno stanje, menstrualni ciklus, presnovo vode in elektrolitov, lipidov in ogljikovih hidratov, proizvodnjo rastnega hormona. , spolni hormoni, menstrualni ciklus .

Vizualni dražljaji iz primarnega vidnega jedra se prenašajo po osrednji vidni poti do hemisfer. Najvišje središče vida pri ljudeh se nahaja v skorji notranje površine okcipitalnih režnjev, žleba in lingvalnega girusa.

Višji center sprejme iz očesa obrnjeno zrcalno sliko in jo spremeni v normalno sliko sveta.

Do 90% informacij o svetu okoli človeka prejme skozi vid. Potreben je za praktične dejavnosti, komunikacijo, izobraževanje, ustvarjalnost. Zato bi morali ljudje vedeti, kako deluje vizualni aparat, kako ohraniti vid, kdaj morate k zdravniku.

Avtor članka: Pavel Nazarov