Kako izgleda trofični ulkus na nogi. Hitro in učinkovito zdravljenje trofičnih razjed na nogah

Trofični ulkus je bolezen, ki jo povzroči zavrnitev umirajočih tkiv, kar povzroči odprto rano na koži. Takšna razjeda se razvija vzporedno z drugimi boleznimi, kot so krčne žile, ekcem, venska insuficienca. Ta bolezen običajno prizadene spodnje okončine. Kako izgledajo trofični ulkusi na nogah, lahko vidite na fotografiji, začetna faza ima izrazite simptome.

Obstajajo takšni znaki začetne stopnje trofične razjede na nogi:

• boleče občutke kože in njen pekoč občutek;
• pojav otekline na nogah;
• venska ekspanzija;
• težnost v spodnjih okončinah pri hoji;
• nenadne konvulzije.

Kako izgleda bolezen v začetni fazi (glej sliko)? Pojav epileptičnih napadov začnejo spremljati vidne spremembe. Koža na nogah začne spreminjati barvo, postane modra ali vijolična. V nogah je povečana vlažnost zaradi prehajanja limfne tekočine skozi kožo. Čez nekaj časa se nastala rana začne zagnojiti.

Pomembno je vedeti! Če običajna rana na nogi ne izgine v 1 mesecu - to je trofični ulkus! Takoj se je treba posvetovati s specialistom, ki bo ugotovil vzrok za nastanek bolezni in predpisal pravilno zdravljenje.

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki lahko služijo kot predpogoji za bolezen:

• motnje arterijske in venske cirkulacije;
• diabetes;
• mehanski učinek na kožo, lahko povzroči opekline ali ozebline;
• zastrupitev z zelo strupenimi snovmi;
• , ekcem;
• poslabšanje lokalnega krvnega obtoka kot posledica dolgotrajne nepremičnosti.

Pomembno! Pri postavljanju diagnoze ima zelo pomembno vlogo bolezen, ki je povzročila razjede! Tako bo specialist lahko predpisal pravilno zdravljenje.

Vrste trofičnih ulkusov na nogah

Glede na vzrok bolezni obstajajo naslednje vrste:

Arterijska

Poraz te vrste se pojavi zaradi ateroskleroze, pri kateri je moteno delo glavnih arterij. Vzrok za razvoj je običajno huda hipotermija, do ozeblin. Lokalizacija razjede je najpogosteje predel stopala, nožnega palca, pete. Oseba nenehno zamrzne, hitro preobremeni, prizadeta noga začne boleti ponoči. Če se ta vrsta bolezni ne zdravi v začetni fazi, se nastale rane začnejo širiti po stopalu in gnojiti.

Venska

Običajno se pojavijo na notranji strani noge. Pojav je povezan z zapletom krčnih žil. Kako izgleda trofični ulkus v začetni fazi? Začetno stopnjo spremlja otekanje teleta, pojav konvulzij ponoči, nastane venska mreža in sprememba barve kože. Če ne začnete zdravljenja, bo razvoj bolezni napredoval - prizadel ne le kožo, temveč tudi kite in mišice. Začne izstopati gnoj z ostrim vonjem. Nepravilno izbrano zdravljenje lahko povzroči resnejše bolezni.

diabetik

Pri sladkorni bolezni obstaja veliko sočasnih bolezni, vključno z diabetičnimi razjedami. Za začetno fazo je značilna smrt živčnih celic, zaradi česar se izgubi občutljivost nog. Večinoma so prizadeti veliki prsti. Nevarnost te vrste bolezni je v dovzetnosti za različne vrste okužb, zaradi česar se lahko razvije gangrena, ki ji sledi amputacija.

nevrotrofični

Videz je posledica hudih poškodb glave ali hrbtenice. Najpogosteje je prizadeta stranska površina stopala. Velikost tvorbe je na videz nepomembna, vendar zelo globoka. Rana se začne hitro zagnojiti.

Najbolj redka oblika bolezni. Je posledica stalno povišanega. Večinoma trpijo ženske, starejše od 40 let. Za začetno stopnjo trofične razjede na nogi te vrste je značilna sprememba barve kože in rahlo otekanje. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, se pojavijo majhne rane, katerih število se intenzivno povečuje. Spremlja ga huda neznosna bolečina.

Piogene razjede

Predpogoji za pojav so lahko kožne bolezni in zmanjšanje imunskega sistema. Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi, ki ne upoštevajo higienskih pravil.

Pomembno si je zapomniti! Ne glede na vzrok videza in vrsto je treba zdravljenje bolezni začeti v zgodnjih fazah! Navsezadnje lahko stik z zdravnikom v hudi obliki bolezni povzroči usodne posledice.

Kako zdraviti nastale rane? Boj proti bolezni je razdeljen na 3 stopnje:

1. Konzervativno zdravljenje. Zdravljenje trofične razjede v začetni fazi je odpraviti simptome bolezni. Za to se uporabljajo naslednja zdravila: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl in njihovi analogi.
2. lokalno zdravljenje. Za začetek bi morali ukrepati glede bolezni, ki je bila vzrok za poškodbe spodnjih okončin. Potem mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo okužbe, odstranitev odmrlega tkiva in vplivanje na rano. Za takšne dejavnosti se uporabljajo antibakterijska zdravila (furacilin, klorheksidin), antibiotiki širokega spektra, antialergijska zdravila (Suprastin, Tavegil), obloge s terapevtskimi mazili (Levomikol, Dioksikol).
3. Kirurški poseg. Indikacija za to vrsto zdravljenja je obsežno širjenje razjed na spodnjih okončinah z visoko stopnjo resnosti. Operacija je odstranitev razjede in okoliških nekrotičnih tkiv. Druga faza je operacija na venah.

Pomembno si je zapomniti! Kirurškemu posegu se lahko izognemo zaradi hitrega odziva v začetni fazi bolezni!

Zapleti pri porazu nog

Pozen obisk pri zdravniku ima lahko resne, celo usodne posledice:

• izguba sposobnosti za delo, invalidnost;
• pojav nalezljivih bolezni;
• poslabšanje kože.

Zato je treba takšne rane čim prej odstraniti, ne pa zanemariti njihovega videza.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo nastanek trofične razjede. Upoštevati morate tudi ta pravila:

• opustitev težkega fizičnega dela, zlasti za ženske;
• voditi mobilni življenjski slog;
• med poslabšanjem nosite elastični povoj;
• pravilna prehrana;
• izogibanje cigaretam in pitju alkohola;
• izogibajte se poškodbam;
• izberite samo udobne čevlje za vsakodnevno nošenje.

Prav tako je treba zapomniti, da po popolni ozdravitvi bolezni ponovni pojav ni neobičajen. Zato je v obdobju okrevanja pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Bodite prepričani, da se vključite v terapevtske vaje za vzdrževanje krvnih žil v stanju elastičnosti. In tudi zdravite prizadeto območje z vlažilnimi in baktericidnimi sredstvi.

Trofični ulkus je patologija, pri kateri pride do globoke lezije kože, ki se pojavi, ko se nekrotična tkiva zavrnejo. Bolezen se razvija počasi in je težko zdraviti, poleg tega so trofični ulkusi nagnjeni k pogostim recidivom.

Trofični ulkusi niso neodvisna bolezen, običajno se pojavijo v ozadju drugih bolezni, na primer sladkorne bolezni, ateroskleroze, krčnih žil itd. Razjede zahtevajo obvezno zdravljenje, sicer lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno z amputacijo okončin.

Obstaja več razlogov, zakaj se pojavi patologija, odvisno od njih je bolezen razdeljena na več vrst. Praviloma se vsi trofični ulkusi pojavijo zaradi motene oskrbe s krvjo v tkivih, zaradi česar začnejo odmirati. To stanje lahko povzročijo različni negativni dejavniki in bolezni.

aterosklerotična

Takšna patologija je povezana z ishemijo tkiv nog med aterosklerozo, to pomeni, da pride do zamašitve posode in motnje krvnega obtoka prizadetega območja. Bolezen je lahko povezana z različnimi poškodbami, pa tudi s stiskanjem posode pri nošenju tesnih in neudobnih čevljev.

Takšne razjede so najpogosteje lokalizirane na stopalih, prstih, so majhne, ​​gnojne, rana ima raztrgane robove, koža okoli nje je rumena. Starejši ljudje so bolj dovzetni za to patologijo, saj lahko pride do motenj, povezanih s krvnim obtokom v telesu.

V tem primeru, še pred pojavom razjede, človeka mučijo nočne bolečine v nogah, pojavi se hromost pri gibanju, lahko se pojavijo konvulzije. Poleg tega je znak motenj krvnega obtoka bleda barva kože, noga bo videti marmorirana in hladna na dotik v primerjavi s celim telesom.

Hipertenzivna

Ta patologija je precej redka, povezana je s stalnim povečanjem pritiska. S povišanim krvnim tlakom se stene žil krčijo, prekrvavitev na prizadetem območju je motena, tkiva začnejo odmirati, kar povzroči nastanek razjede.

Zanimivo je, da se takšne razjede pojavljajo simetrično na obeh nogah, zanje pa so bolj dovzetne ženske, starejše od 45 let. Prvi simptom patologije je pordelost kože na nogah, bolezen napreduje počasi in jo spremlja huda bolečina.

Venska

Takšni trofični ulkusi spodnjih okončin se pojavijo, ko je vena poškodovana, pogosto so povezani s krčnimi venami in so njihov zaplet. Prvi simptomi takšne patologije so povečanje žil na nogah, pojav vaskularne mreže in srbenje.

Če se bolezen v tej fazi ne zdravi, se na območju razširjene vene pojavijo značilne rdeče lise, ki se sčasoma povečajo, kar povzroči trofični ulkus. Rana se gnoji, boli, izloča neprijeten vonj, kot zaplet pa se pojavi sepsa in možen smrtni izid.

diabetik

Najpogosteje se kožne razjede pojavijo pri sladkorni bolezni, to stanje se imenuje diabetična noga - to je resen zaplet, ki pogosto povzroči amputacijo okončin in smrt bolnika.

Glavni znak diabetičnega stopala je kršitev njegove občutljivosti. Če oseba ne spremlja ravni sladkorja, potem najverjetneje pride do poškodbe živcev spodnjih okončin, kar bo motilo občutljivost v nogah.

Posledično pacient preneha čutiti bolečino in lahko zlahka poškoduje stopalo in ne opazi prisotnosti rane. Kot veste, je pri sladkorni bolezni strjevanje krvi moteno in rane se slabo celijo, ob nezadostni negi pa lahko celo majhna praska povzroči okužbo, ki bo povzročila nastanek razjede.

nalezljive

Takšen trofični ulkus je povezan z neposredno okužbo v koži, običajno z oslabljenim imunskim sistemom. Ljudje, ki ne upoštevajo osebne higiene in vodijo asocialni način življenja, so bolj dovzetni za takšno patologijo. Infekcijske trofične razjede so lahko točkovne in velike. Praviloma so plitvi in ​​močno nagnojeni.

simptomi

Simptomi trofične razjede so odvisni od njegove vrste. Praviloma se bolezen pojavi postopoma in je zapletena oblika druge bolezni, na primer diabetes mellitus, motnje krvnega obtoka, okužba rane.

Sprva bolnika ponoči motijo ​​krči in bolečine v prizadetem udu, lahko se pojavi oteklina, pekoč občutek in srbenje. Sčasoma se začne pojavljati hiperpigmentacija kože, ki napreduje precej hitro, velikost madežev se postopoma povečuje, lahko se pojavi dermatoza ali ekcem.

Takrat koža postane neelastična, debela, sijoča ​​in boleča na dotik. Pogosto se razvije tudi limfostaza, takrat se na koži pojavijo majhne kapljice limfe, ki pronicajo od znotraj. Nato se v središču pege pojavi bela atrofija, ki je začetek pojava razjede.

V začetni fazi se trofični ulkus nahaja v zgornjih plasteh kože, vendar se sčasoma poveča in razširi globlje. V tem primeru se bolečina znatno poveča, v hujših primerih razjeda ne prizadene le podkožnih plasti, temveč tudi kite in celo kosti, nato se pojavi osteomielitis.

Opazimo tudi izcedek iz razjede, katerega vrsta je odvisna od tega, katera okužba se je pridružila razjedi, praviloma opazimo suppuration. Pritrditev gliv pospeši rast rane, lahko pa povzroči tudi mikrobni ekcem okoli razjede, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnostika

Le flebolog lahko predpiše vzroke in zdravljenje trofičnih ulkusov, samozdravljenje s takšno patologijo je zelo nevarno za življenje. Praviloma ni težko prepoznati trofične razjede, njen pojav pa je običajno povezan z zgodovino krčnih žil ali sladkorne bolezni, venske tromboze spodnjih okončin itd.

Praviloma so trofični ulkusi lokalizirani na notranji strani spodnjega dela noge, pogosto okoli njega se pojavi dermatitis ali izpuščaji, značilni za ekcem, bolnik se pritožuje zaradi bolečine in srbenja. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše naslednje študije:

• Preiskave krvi in ​​urina;
• Dopplerjev ultrazvok žil spodnjih okončin;
• Impedančna pletizmografija spodnjih okončin itd.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije traja dolgo, je zapleteno in ga je treba izvesti čim prej. Praviloma ni posebne strategije zdravljenja, saj je v vsakem primeru potrebna drugačna terapija, vse je odvisno od vzroka razjede, prisotnosti okužb, kroničnih patologij v telesu in zanemarjanja bolezni. .

V začetnih fazah se zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah izvaja s konzervativnimi metodami. Pacientu je predpisano jemanje zdravil, uporaba lokalnih zdravil, obiskovanje fizioterapije. V naprednih primerih je edini način, da se znebite bolezni, operacija. Kljub vzroku trofični ulkus zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, sicer so možni zelo resni zapleti.

konzervativen

Konzervativno zdravljenje trofičnih ulkusov pri diabetes mellitusu ali krčnih žilah je možno le v začetni fazi. Cilj zdravljenja je zaustaviti rast razjede, znebiti se okužbe in simptomov bolezni.

Na splošno so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Antibiotiki za bakterijske okužbe;
• Protiglivična sredstva v prisotnosti glive v telesu;
• Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in bolečine;
• Antihistaminiki, pomagajo pri srbenju in zmanjšajo simptome dermatitisa in ekcema, preprečujejo izpuščaje.
• Pri hudem edemu se lahko predpišejo diuretiki.
• Pri povečani živčni razdražljivosti, nespečnosti so predpisani sedativi.
• Za krepitev splošne imunosti so indicirani vitamini in imunomodulatorji.

Poleg tega je nujno predpisano specifično zdravljenje, ki je namenjeno odpravi vzroka trofične razjede in drugih povezanih bolezni. Tukaj se boste morda morali posvetovati s terapevtom, nevrologom, endokrinologom, revmatologom in drugimi ozkimi strokovnjaki, če je potrebno.

Poleg tablet in injekcij so bolnikom predpisana lokalna zdravila. Pomagajo pospešiti celjenje razjede, lajšajo neprijetne simptome in lajšajo vnetje. Za trofične razjede so predpisana mazila Levomekol, tetraciklin in sintomicin ter druga po priporočilu specialista.

Predpisano je tudi pranje razjede z antiseptiki, da se očisti gnoja in odmrlega tkiva, lahko se uporabi raztopina furacilina, klorheksidina, šibka raztopina kalijevega permanganata itd.. Za celjenje rane je predpisano mazilo Actovigin, Solcoseryl.

Druga metoda konzervativnega zdravljenja je uporaba kompresijskih povojev. Pomagajo pospešiti celjenje ran, zmanjšati otekline in normalizirati krvni obtok v nogah.

Kirurški

Kirurško zdravljenje je predpisano v hujših fazah bolezni, ko je rana postala globoka. Zdravnik ročno očisti razjedo iz odmrlega tkiva in gnoja, ga zdravi z antiseptično raztopino. Pogosto se čiščenje iz gnoja izvaja z vakuumsko metodo, kar vam omogoča hitro čiščenje rane in pospešitev njenega celjenja.

V posebej naprednih primerih, ko pride do gangrene, zdravniki opravijo amputacijo okončine. Po vsaki operaciji se začne obdobje rehabilitacije, bolniku so predpisana številna zdravila, fizioterapija, masaža in vadbena terapija.

Folk

Mnogi bolniki se zanimajo za zdravljenje trofičnih ulkusov z ljudskimi zdravili, saj je že dolgo znano, da je ta metoda terapije zelo učinkovita. Vendar je treba razumeti, da pri samozdravljenju obstaja tveganje za resne zaplete, zato je priporočljivo, da po posvetovanju z zdravnikom in v kompleksnem zdravljenju uporabite ljudska zdravila. Ne pozabite, da recepti tradicionalne medicine odlično lajšajo simptome bolezni, ne morejo pa odpraviti njenega vzroka.

Pri trofičnih razjedah pomagajo naslednja zdravila:

• Zeliščne kopeli dobro pomagajo, na primer s kamilico in žajbljem, vendar se morate prepričati, da ni alergijske reakcije na travo, sicer se bo pojavil hud dermatitis.
• Zeljni list ima dober protivnetni učinek. Operemo ga, pretolčemo s kladivom za meso in namažemo z oljem rakitovca. List je treba nanesti na razjedo ves dan, zvečer pa vso noč postaviti novega. Ponavljajte, dokler se rana ne zaceli.
• Zelo priljubljena med bolniki s trofičnimi razjedami aloe, odlično izvleče gnoj in pospeši celjenje ran. Za zdravljenje se list triletne rastline razreže in nanese s kašo na razjedo, pritrjeno s povojem.

Preprečevanje

Trofični ulkus je zelo nevarna bolezen, lahko povzroči zastrupitev krvi, gangreno, v nekaterih primerih pa se razjeda spremeni v maligno neoplazmo. Zato je nujno, da zdravimo bolezen in se vključimo v njeno preprečevanje, pri čemer upoštevamo naslednja priporočila:

• Da bi preprečili zvišanje sladkorja pri sladkorni bolezni, je treba pravočasno zdraviti vse bolezni, ki so prisotne v telesu.
• Zelo pomembno je skrbno negovati svoja stopala, zdraviti rane in nositi udobne čevlje, ki ne stiskajo.
• Morate jesti pravilno, ne zlorabljajte škodljive hrane in se izogibajte prekomerni teži.
• Pomembno je okrepiti splošno imuniteto, jesti več vitaminov.

Zdravljenje trofične razjede z žensko blazinico - (video)

Trofični ulkus je resen zaplet žilnih bolezni spodnjih okončin. Nekroza tkiva je posledica motenj krvnega obtoka v velikih in majhnih žilah zaradi venske insuficience, ateroskleroze in sladkorne bolezni. Zdravljenje razjed je tako zapleteno, da tudi sodobna medicina ne more vedno preprečiti žalostnih posledic patologije - gangrene in amputacije. Kaj je trofični ulkus in ali je mogoče preprečiti razvoj nekrotičnega procesa?

Trofika v grščini pomeni "hrana". Medicinska terminologija daje razširjeno definicijo, kaj je trofizem - to so procesi prehranjevanja celic, ki so del neprekinjenega metabolizma in zagotavljajo normalno delovanje organov in tkiv. Procese uravnavajo hormoni-mediatorji, ki izvajajo živčne impulze, biološko aktivne snovi, ki jih najdemo v telesnih tekočinah. Toda v največji meri so odvisni od dinamike krvnega obtoka. Hranila in kisik se dostavljajo tkivom skozi cirkulacijski sistem. Trofične motnje so neposredno povezane z nepravilnim stanjem žilne postelje in poškodbami živčnih končičev.

Trofični ulkus je smrt mehkih tkiv zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Nastaja predvsem na nogah in je v večini primerov (približno 80%) posledica venskega popuščanja. Trofične rane imajo prednost med vsemi vrstami gnojnega vnetja, njihov potek je dolg, boleč in najpogosteje zapleten zaradi okužbe.

Venske trofične razjede se pojavijo v povezavi s krčnimi venami in stagnacijo krvi v njih. To je kožna napaka, ki se ne zaceli 6 ali več tednov. Osnova za razvoj trofične motnje je kršitev gibanja krvi v velikih žilah in mikrocirkulaciji. Enako pomembno vlogo igra kršitev limfne drenaže, ki običajno odstranjuje produkte celičnega metabolizma iz tkiv.

Vzroki bolezni

Vzroki za razjede na nogah so pogojno razdeljeni na zunanje in notranje. Toda v večini primerov so kombinirani. Zunanji dejavniki:

• ozebline, opekline ali poškodbe;
• dolgotrajen počitek v postelji z nastankom preležanin;
• delovanje kemikalij;
• nošenje tesnih ali neudobnih čevljev, ki povzročajo praske;
• radioaktivna izpostavljenost.

Notranji vzroki so patologije, povezane z oslabljenim krvnim obtokom, poškodbami živčnih končičev, oslabljeno imunostjo in nalezljivimi boleznimi. Glavne bolezni so "predhodniki":

• kronična venska in arterijska insuficienca;
• diabetes;
• limfostaza;
• avtoimunske bolezni;
• poškodbe z oslabljenimi funkcijami centralnega živčnega sistema;
• AIDS, tuberkuloza in sifilis.

Praviloma obstoječe patologije ustvarjajo "osnovo" za razvoj nekrotičnega procesa, poškodbe, ki kršijo celovitost tkiv, pa služijo kot izhodišče. Ishemija kože povzroči njeno zbijanje in spajkanje s podkožnim tkivom. Sposobnost regeneracije v takih tkivih je praktično izgubljena, zato se tudi majhne rane ali praske ne zacelijo. Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila kršitev trofizma.

Za razliko od venske razjede se nevrotrofična razjeda oblikuje na stopalu (delu telesa, ki je pod povečanim pritiskom) in je posledica sladkorne bolezni, travme ali poškodbe hrbtenjače. Njegov videz je povezan s pomanjkanjem inervacije stopal in kršitvijo presnovnih procesov v njih. Pri takšnih pacientih zaradi izgube občutka manjše poškodbe podplata ostanejo neopažene in sčasoma prerastejo v obsežne in globoke rane.

Vrste trofičnih ulkusov in njihove posebnosti

Trofični ulkusi se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji prodiranja v globoke plasti tkiv, simptomih in poteku bolezni.

Venska

Trofične venske razjede se vedno pojavijo po pojavu krčnih žil, zapletenih z zastojem krvi, vaskularno deformacijo in trombozo površinskih in globokih ven. Kronično vensko popuščanje povzroči nastanek prave razjede na površini poškodovane vene. Sekundarna razjeda na koži se pojavi na mestih, kjer nastanejo venski vozli ali nad žilo, zamašeno s trombo. Tekoče krčne žile zahtevajo stalen pregled boleče noge za pojav prvih simptomov manifestacije.

Varikozne razjede imajo gladke, zaobljene robove. Če je nastal kot posttrombotični sindrom, bodo robovi mehki, neenakomerno zgoščeni. Krčne razjede se nahajajo na gležnju na notranji strani noge ali na spodnjem delu noge. Lezija, ki je slabo ozdravljiva, lahko obkroži nogo. Trofične venske razjede se pojavijo pri bolnikih, starih od 30 do 70 let.

Arterijska aterosklerotična

Vzrok arterijske aterosklerotične razjede je obliterirajoča ateroskleroza glavnih arterij uda. Včasih je vzrok lahko anevrizma aorte, ko se krvni strdki iz njene votline s pretokom krvi prenesejo v spodaj ležeče žile. Obstaja zoženje ali popolna blokada lumna posode z aterosklerotičnim plakom ali krvnim strdkom. Emboli krožijo po arterijah, blokirajo majhne in motijo ​​krvni obtok v večjih. Nezadostnost arterijske cirkulacije vodi do kisikovega stradanja tkiv - ishemije. Na takih območjih koža postane tanjša in suha, zlahka jo je poškodovati.

Kot rezultat, tudi manjše poškodbe vodijo do nastanka trofičnih ulkusov na nogah. Gre za majhne rane na zunanji strani stopala, peti in palcu. Rane imajo goste, neravne robove in majhen premer. Toda hkrati so precej globoke in napolnjene z gnojem. Koža okoli njih je nekoliko občutljiva in ima belkast odtenek. Starejši bolniki s hudo aterosklerozo pogosteje zbolijo za arterijskimi razjedami.

nevrotrofični

Poškodbe glave in hrbtenice povzročajo demielinizirajoče bolezni, ko pride do uničenja mielinske ovojnice živčnih vlaken in postopnega prenehanja inervacije spodnjih okončin. Lokalizacija nevrotrofičnih razjed je lateralna stran stopala in kalcanalna tuberoznost. Imajo obliko kraterja, majhen krog in veliko globino. Napolnjena z gnojno-serozno smrdljivo vsebino. Ulcerozni defekti se nagibajo k širjenju in poglabljanju, dokler ni poškodovano kostno tkivo. Rane so slabo očiščene, proces epitelizacije je počasen. Nevrotrofični ulkusi niso boleči.

Hipertenzivne razjede

Hipertenzivni trofični ulkus ali Martorellov ulkus je eden redkih zapletov maligne hipertenzije s stalnim visokim tlakom. Pogost pri ženskah, starejših od 40 let. Prehrana mehkih tkiv je motena zaradi dolgotrajnega krča majhnih in srednjih perifernih žil. Rezultat je nekroza. Za hipertenzivne razjede je značilna simetrija - pojavijo se hkrati na obeh nogah na zadnji ali zunanji strani nog. Rane so tako boleče, da včasih povzročajo psihične motnje.

Bolečina ne preneha več dni in jo je težko odstraniti z zdravili. Hipertenzivni ulkusi so bolj nagnjeni k okužbam kot drugi. Začnejo se z majhnimi papulami na površini kože, postopoma rastejo in vplivajo na podkožno tkivo. Za Martorellov ulkus je značilen dolg potek 1. stopnje in odpornost na lokalno in sistemsko zdravljenje.

Piogene ali infekcijske razjede

Piogene razjede se razvijejo na mestih, ki jih prizadene furunkuloza, gnojni ekcem in druge kožne okužbe z močnim zmanjšanjem imunosti. Običajno je njihov videz povezan z neupoštevanjem higiene v socialno ogroženih skupinah prebivalstva. Navzven so razjede več gnojnih žarišč na nogah z aktivnim vnetjem okoli njih.

Zanje je značilen dolgotrajen potek in nizka občutljivost na antibiotično terapijo.

Simptomi in diagnoza patologije

Vse vrste trofičnih ulkusov imajo simptome-predznake. Še posebej so izraziti pri trofičnih venskih razjedah:

• otekanje nog in občutek teže;
• nočni krči telečjih mišic;
• sprememba barve kože v rdečo ali vijolično;
• pojav učinka sijoče kože;
• zbijanje na mestu nastajajoče razjede:
• nastanek majhnih razjed.

To je trenutek, ko lahko hiter začetek zdravljenja prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa in bolnika reši dolgoletnega bolečega boja s trofično razjedo.

Za ishemijo tkiva pri arterijskem ulkusu je značilno izpadanje las na prizadeti nogi, krhki nohti in celo prenehanje njihove rasti. Toda glavni simptom je intermitentna klavdikacija.

Trofični ulkus poteka skozi več stopenj:

1. Začetna faza, ko koža spremeni videz in se na njeni površini pojavijo majhne neokužene razjede. Nadalje proces napreduje, razjede rastejo, postopoma se združijo in tvorijo eno veliko prizadeto površino.
2. V drugi fazi se razjeda očisti, kar spremlja sproščanje eksudata iz nje (včasih gnojnega, če je razjeda okužena). Ta stopnja je zelo boleča, koža okoli rane je vneta in srbi.
3. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se v tretji fazi začne granulacija in epitelizacija rane, to je proces celjenja. Ob robovih se tvori nov epitelij, ki se začnejo krčiti proti sredini.
4. Četrta stopnja je brazgotinjenje razjede.

Začetek patološkega procesa s piogenim ulkusom je nekoliko drugačen. Pred njim nastane infiltrat, nato se začne absces ali ektim in šele nato nastane ulcerozni defekt.

Nevrotrofični ulkusi se začnejo s spremembo barve kože stopala, pojavom kurjih očes, ran ali pečatov. Zunanja odprtina razjede je manjša od njene votline. Ta okoliščina prispeva k nastanku okuženih žepov in širjenju okužbe v širino in globino. Robovi rane so čisti in obdani s corpus callosumom, ki vizualno poveča njeno globino.

Diagnoza trofičnih ulkusov ni težavna. Za to zadostuje vizualni pregled prizadete površine. Preiskave so namenjene predvsem ugotavljanju osnovne bolezni, ki je povzročila razjedo. Za predpisovanje učinkovitih antibiotikov se opravi bakteriološka analiza brisov iz rane. Tako se določi zdravilo, na katerega so občutljivi patogeni. Bodite prepričani, da opravite biokemični krvni test, biopsijo tkiva, strojne študije žil na nogah.

Zdravljenje

Za celjenje razjed in regeneracijo tkiv je potrebno obnoviti njihovo prehrano. Zato zdravljenje ni usmerjeno le v odpravo okužbe in vnetja, temveč tudi v kompenzacijo osnovnih bolezni. So kronične in mnoge od njih so neozdravljive, zato konzervativno zdravljenje včasih ne deluje.

Terapevtske metode

Za konzervativno zdravljenje trofičnih ulkusov se uporabljajo vse možne metode - lokalna in sistemska zdravila, ljudska zdravila, fizioterapija.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je učinkovito pri nekaterih vrstah razjed v 1. in 2. stopnji. Pri diabetes mellitusu se raven glukoze normalizira, pri hipertenzivnih razjedah pa se tlak zmanjša na ciljno raven. Vsaka stopnja razvoja nekrotičnega procesa zahteva posebno zdravljenje. Uporabljena zdravila:

Farmakološka skupina	Ime zdravila	Obrazec za sprostitev	Za kaj se uporablja
Venotoniki	Detralex	Tablete in kapsule	Povečajte elastičnost krvnih žil in izboljšajte krvni obtok
	Phlebodia
	Venoruton
	Troxevasin
Regulatorji metabolizma maščob, encimi trebušne slinavke	Fishant-Extra	emulzija, tablete	Normalizirajte raven holesterola, okrepite majhne žile in kapilare, odstranite toksine
	Pankreatin
	Wobenzym
Antihistaminiki	Suprastin	Tablete	Zatreti alergijske reakcije
	Tavegil
	Cytherizine
Dezagreganti, fibrinolitiki	Aspirin	Tablete	Preprečuje nastajanje krvnih strdkov in redči kri
	klopidogrel
	Pentoksifilin
	Urokinaza
	Heparin
Nesteroidna protivnetna zdravila	Ibuprofen	Tablete	Lajšanje bolečine, vnetja in vročine
	Nimesulid
antispazmodiki	No-Shpa	Tablete	Lajša krče krvnih žil, izboljša prekrvavitev tkiv
	Drotaverin
	Papaverin
	Spazmalgon
Široki sistemski antibiotiki	Ceftadizim	Tablete	Za zatiranje gnojnih okužb
	Ciprofloksacin
	meropenem
	Klindamicin
Antibakterijski in bioaktivni lokalni pripravki	Levomekol	Mazilo, gel	Za dekontaminacijo ran
	Levosin
	Solkozeril
	Actovegin
	Argosulfan
Protivnetno	Vilstimulin	Mazilo, gel	Lajša bolečine in vnetja, čisti rano
	Iruksol

Kako zdraviti trofični ulkus z lokalnimi zdravili, je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti okužbe in posameznih značilnosti bolnika. Izvaja se redno čiščenje in zdravljenje rane z antiseptičnimi, antibakterijskimi, hormonskimi mazili.

Lokalna sredstva vključujejo terapevtske obloge, antiseptične robčke, obliže. Branolind-N je obloga iz bombažne tkanine z velikimi mrežami, impregnirana s posebno sestavo. Vključuje perujski balzam, eterična olja in druge sestavine. Obloge niso boleče, sama sestava pa pospešuje regeneracijo in preprečuje nastanek brazgotin. Poleg tega povoj opravlja drenažno funkcijo.

Antibakterijski robčki Activtex Hvit (klorheksidin in vitamina E in C) in Activtex FOM (olje rakitovca, furagin) zaustavljajo kri, lajšajo vnetja in bolečine, spodbujajo celjenje ran. Obliži se uporabljajo za pritrditev obloge ali zaščito rane pred okužbo. Na njihovo površino se nanese poseben zaščitni gel. Struktura tkanine omogoča prosto kroženje kisika.

Zdravljenje varikoznih razjed

Trofične venske razjede spremlja edem. Če ni gnojnega vnetja, se nanese mehak kompresijski povoj. Pod njo je nameščena kolagenska gobica (Meturacol oz.), ki ima regenerativne lastnosti. Pri krčnih žilah se uporabljajo cinkovo-želatinski prelivi. S pasto prepojimo gazo in nogo previjemo od stopala navzgor v več plasteh. Ko se tkanina posuši, se na vrh nanese elastični povoj. Takšen povoj morate nositi vsaj mesec dni.

Za obnovitev prehrane tkiv so predpisana zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in nasičenost krvi s kisikom - Trental in Sermion. Preostali del zdravljenja poteka po splošno sprejeti shemi.

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

Zdravljenje trofičnih ulkusov doma je možno le po dogovoru z zdravnikom. Vsak ljudski recept mora dobiti njegovo odobritev. Uporaba tradicionalne medicine bi morala le dopolnjevati zdravljenje z zdravili. Bolje jih je uporabiti v fazi zdravljenja. Takšna domača "zdravila", kot so med, poparek lanenih semen, sok aloje in kalanhoja, surova jajca, zeljni listi, kopeli z zeliščnimi infuzijami, olje rakitovca, so prestala preizkus časa.

Recepti tradicionalne medicine

Recept 1. Pri venskih trofičnih razjedah se naredijo obloge iz listov zelja. Prelijemo z vrelo vodo in za en dan postavimo v hladilnik. Nato rahlo navlažite z jabolčnim kisom in nanesite na prizadeto mesto. Obkladek se naredi ponoči.

Recept 2. Kopeli so narejene z rožnato raztopino kalijevega permanganata in infuzijo cvetov ognjiča. V njej se noga, ki jo je prizadela razjeda, hrani 30 minut. Nato v vodo dodamo olje evkaliptusa (nekaj kapljic) in nogo držimo v njej še pol ure. Razjedo nato zavijemo v sterilni povoj.

Recept 3. Jajčno mazilo celi tudi kronične rane. Za njo boste potrebovali sveže rumenjake in 5% raztopino joda. Razmerja 1: 1 (1 rumenjak - 1 čajna žlička joda). Rumenjake mešamo toliko časa, da dobimo homogeno oranžno maso. Sestava je shranjena v temnem prostoru pri sobni temperaturi. Nanese se na rano, tako da ne pade na zdravo kožo. Na vrhu se nanese sterilni prtiček in povoj. Povoj je treba hraniti 12 ur, nato ga spremeniti. Če rana ni popolnoma čista, jo je treba po obkladku sprati z antiseptično raztopino.

Recept 4. Kontroverzna metoda zdravljenja je uporaba veterinarskega zdravila ASD. Nekateri zdravniki so do njega skeptični, vendar daje dober rezultat. ASD je na voljo v več frakcijah. Znotraj vzemite ASD-2 - ½ ml razredčite v pol kozarca vode ali čaja in vzemite 5 dni. Po tridnevnem premoru se tečaj nadaljuje. Navzven se uporablja ASD-3, razredčen v rastlinskem olju v razmerju 1:20. Rano zdravimo z vodikovim peroksidom, nato namažemo z mazilom.

Osnovna pravila za zdravljenje doma

Če zdravljenje poteka doma, mora bolnik upoštevati nekaj pravil:

• večina razjed v akutnem obdobju zahteva počitek v postelji;
• z nevrotrofično razjedo je potrebno popolnoma odstraniti obremenitev z boleče noge - premikati se boste morali samo s pomočjo bergel;
• med spanjem je treba nogo postaviti na povišan položaj;
• sprehodi so izključeni - oblačila poškodujejo površino rane;
• pri varikoznih razjedah je gibanje znotraj doma nujno, da preprečimo venski zastoj.

Operacija

Na vprašanje, kako zdraviti trofični ulkus, bodo ruski zdravniki odgovorili - v večini primerov kirurško. Nevrotrofične in arterijske razjede v 70% primerov niso primerne za konzervativno zdravljenje in napredujejo. Pri napredovalih obsežnih lezijah se izvede kirurška odstranitev odmrlega tkiva, da se zmanjša območje vnetja. V nekaterih primerih se izvede presaditev kože. Ko se razjeda začne celiti, se izvedejo naslednji postopki za preprečevanje ponovitve:

• tvorba šanta za obnovitev pretoka krvi;
• odstranitev krčnih žil;
• protetika hrustanca, če je bil poškodovan zaradi ulceroznega procesa.

Nevarnost in možni zapleti

Z dolgotrajnim potekom in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja lahko razjede postanejo maligne. Možni zapleti: ekcem, glivične in infekcijske kožne lezije, deformacija sklepov in uničenje hrustanca.

Največja nevarnost je sepsa s smrtnim izidom in gangrena, ki se konča z amputacijo okončine.

Preprečevanje trofičnih ulkusov

Razjede se ne pojavijo nenadoma, pred njimi je dolgo obdobje razvoja osnovne bolezni. Da bi preprečili trofični ulkus, ga je treba vzdrževati v kompenziranem stanju. Da bi preprečili razjedo, morate:

• redno pregledujte obolele okončine za zunanje spremembe;
• izogibajte se poškodbam;
• vedno nosite čevlje, tudi doma, še posebej z diabetično nevropatijo;
• izberite udobne čevlje iz naravnih materialov;
• zaščitite noge pred ozeblinami in opeklinami.

Problem trofičnih ulkusov je eden najtežjih v sodobni medicini. Nenehno potekajo raziskave in razvoj novih učinkovitih zdravil za njihovo zdravljenje. Vendar pa je večina odgovornosti na pacientu samem. Strogo izvajanje zdravniških receptov znatno skrajša trajanje zdravljenja in daje upanje na ugoden izid.

Pojav trofičnih ulkusov lahko zaplete potek precej velikega seznama bolezni - od bolezni krvožilnega sistema do presnovnih motenj, razvoj razjede pa spremlja tako kršitev normalnega krvnega obtoka kot sprememba inervacije. Zato lahko proces okrevanja zahteva uporabo kompleksnega učinka in dovolj dolgo zdravljenje.

Kdo zdravi, na katerega zdravnika se obrniti?

Tisti strokovnjaki, ki pacientom obljubljajo hiter rezultat, milo rečeno, poskušajo uresničiti želje - trofični ulkusi na nogah se pojavijo pod vplivom več dejavnikov, zato mora biti vpliv na vse dele patološkega procesa.

Sama razjeda je okvara sluznice ali kože, ki nastane zaradi uničenja površinskih tkiv. Vzrok za uničenje tkiva je sprememba pretoka krvi v mikrovaskulaturi in kršitev inervacije na mestu nastanka razjede. Vstop piogene okužbe in tekoči patološki procesi v žilni postelji poslabšajo manifestacije bolezni, ti procesi pa povzročajo pogoste recidive in povzročajo ogromne težave pri zdravljenju.

Vzroki za razvoj trofičnih ulkusov

Pri nastanku trofične razjede sta enako pomembna dva procesa - nastanek patoloških pojavov, ki vplivajo na oskrbo s krvjo in inervacijo določenega področja kože in podkožja (najpogosteje na spodnjih okončinah) in poškodba, ki povzroči primarno poškodbo na mestu bodoče razjede.

Najpogostejši vzroki trofičnih ulkusov:

• Obliterirajoča ateroskleroza arterij različnih kalibrov v spodnjih okončinah;
• Kronične bolezni ven spodnjih okončin - krčne žile, tromboflebitis in njegove posledice;
• Anatomske in vnetne bolezni limfnih žil - akutna in kronična limfostaza;
• Toplotna poškodba - ozebline ali opekline;
• Diabetes mellitus in njegovi zapleti;
• Kronični dermatitis, vključno z alergijskimi;
• Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, ki jih spremlja sistemska motnja pretoka krvi v arterijski, mikrocirkulacijski in venski postelji, vključno z antifosfolipidnim sindromom;
• Poškodbe živčnih debel s poznejšo kršitvijo celovitosti.

Po statističnih podatkih se simptomi trofične razjede najpogosteje pojavijo z zapletenim potekom krčnih žil ali tromboflebitisa. V tem primeru je vzrok bolezni kršitev odtoka venske krvi iz spodnjih delov spodnjih okončin - postopoma se razvije stagnacija krvi v venah majhnega kalibra, regulacija tonusa kapilar mikrocirkulacijske postelje je moten, nazadnje pa je prizadeta arterijska povezava žilnega sistema. Pri aterosklerozi arterij se poslabša pretok krvi in ​​s tem oskrba tkiv s kisikom in hranili pod lokacijo aterosklerotičnega plaka.

Najtežji primer trofičnih ulkusov je poškodba, ki se pojavi pri zapletenem poteku sladkorne bolezni. V tem primeru hkrati pride do motenj krvnega pretoka v tkivih, zmanjša se oskrba s kisikom neposredno v celicah in kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov, ki nastane med hipoksijo, poškoduje živčna vlakna. Tudi rahla naključna poškodba kože "sproži" plazovit patološki proces - reparativni procesi se v rani ne razvijejo v pogojih motene krvne oskrbe in spremenjene inervacije. Nasprotno, površina in globina razjede se postopoma povečujeta, dodatek sekundarne gnojne okužbe pa povzroči povečanje pojavov splošne zastrupitve telesa.

Simptomi bolezni

Simptomi trofične razjede se redko pojavijo nenadoma, sredi popolnega počutja. V veliki večini primerov pred pojavom okvare pride do pojava bolečine, otekanja, stalnega občutka teže v nogah (najbolj izrazito v nogah). Nato se tem simptomom pridruži pekoč občutek na koži, nenehno srbenje in občutek toplote, ponoči se lahko pojavijo konvulzije. Hkrati se pojavijo vidne spremembe na koži - postane "sijajna", pridobi neenakomeren vijoličen ali vijoličen odtenek, majhne pigmentne pike postanejo nagnjene k združevanju, koža postane bolj groba na dotik in močno boleča ob nenamernem dotiku.

Takšni simptomi se najpogosteje pojavijo na notranji površini spodnje tretjine spodnjega dela noge - značilni so za razjede, ki se pojavijo, ko so prizadete venske žile spodnjega dela noge. Sama trofična razjeda, ki se nahaja na mestu zatemnjene kože, ima v tem primeru najpogosteje relativno majhno velikost, ovalno ali okroglo obliko, nazobčane robove, poskus najmanjšega udarca bolniku povzroči hude bolečine.

Pri boleznih arterij okončin katerega koli izvora prsti postanejo priljubljeno mesto za lokalizacijo razjed ali se pojavijo ulcerozne napake v obliki ogrlice več majhnih razjed, ki se pojavijo na ozadju bele kože. Nevrotrofične razjede, ki so po videzu zelo podobne preležaninam, nastanejo na mestih povečanega pritiska - na podplatu, peti, takšne razjede so okrogle oblike in zanje je značilno minimalno vnetje okoli razjede in odsotnost bolečine tudi pri izraziti nastane napaka. Razjede pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva se običajno pojavijo simetrično na obeh okončinah, pogosteje na nogah, medtem ko trofični ulkusi, ki otežujejo potek sladkorne bolezni, prizadenejo predel pete in prvi prst.

Diagnoza ulcerativnih lezij

Običajno je diagnozo trofične razjede mogoče postaviti le na podlagi rezultatov pogovora in pregleda bolnika s strani zdravnika - prisotnost dolgotrajne nezdravljive razjede in značilen videz škode naredita diagnozo zanesljivo .

Diagnostični ukrepi so veliko bolj pomembni za ugotavljanje vzroka bolezni, določanje narave škode in izbiro programa zdravljenja - to v veliki meri določa napoved okrevanja in v nekaterih primerih bolnikovo življenje.

Od laboratorijske preiskave predpisati klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemične in imunološke študije, bakteriološki pregled izcedka iz okvare rane za izbiro antibiotične terapije.

Dodatne instrumentalne raziskovalne metode pomagajo razjasniti naravo lezije in začrtati program kirurškega zdravljenja - to je najpomembnejše pri vaskularnih boleznih spodnjih okončin. Bolnikom je predpisana angiografija žil arterijske in venske postelje z uvedbo ustreznih kontrastnih sredstev. Če se odkrijejo mikrocirkulacijske motnje, je indicirana reovazografija žil spodnjih okončin.

Zapleti med trofično razjedo

Napredovanje trofične razjede vedno povzroči povečanje površine in globine nekrotičnega defekta, zaužitje piogene okužbe pa lahko povzroči razvoj erizipel kože, limfangitisa, limfadenitisa in septičnih zapletov. Progresivna nekroza tkiva in prodiranje anaerobne flore v lezijo postane vzrok plinske gangrene, katere pojav zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Zelo redko, zlasti pri dolgotrajnem obstoju nezdravljivega trofične razjede, pri zdravljenju katere so bile uporabljene agresivne snovi (brezovi katran, salicilna kislina in njeni derivati), obstaja nevarnost malignosti celic in razvoja kožnih rak.

Zdravljenje trofičnih ulkusov

Zdravljenje trofične razjede spodnjih okončin mora biti vedno celovito in usmerjeno ne le v odpravo lokalnih manifestacij patološkega procesa, temveč tudi v odpravo bolezni, katere napredovanje je privedlo do razvoja nekrotičnega defekta. Sistemska izpostavljenost izboljša pogoje regionalne oskrbe s krvjo, zmanjša hipoksijo in presnovne motnje tkiv. Vprašanje izbire zdravljenja v vsakem primeru mora odločiti usposobljeni kirurg, ki tudi določi potrebo po sistemskih antibiotikih. Z razvojem izrazite mikrobne okužbe se izvaja detoksikacijska terapija - njeno pravočasno imenovanje vam omogoča, da odstranite produkte razpadanja mikrobnih celic in znatno izboljšate bolnikovo stanje.

Pri boleznih ven spodnjih okončin je obvezna normalizacija režima dela in počitka, nošenje kompresijskega perila, ki ga priporoča zdravnik. Od splošnih učinkov je prikazano imenovanje venotonikov (troxevasin, phlebodia ali detralex znotraj dolgega tečaja), sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (deagreganti) - posebne oblike aspirina, pentoksifilina, nikotinske kisline in njenih soli.

Pri patologiji arterij je indicirano imenovanje diete, ki popravlja osnovno bolezen (brez soli za hipertenzijo, hipoholesterol za razširjeno aterosklerozo), priporočljiva je popolna izključitev slabih navad, ki poslabšajo stanje krvnega obtoka. Bolnikom svetujemo, da preprečijo hipotermijo stopal in izberejo mehke in udobne čevlje iz naravnih materialov - to zmanjša tveganje za nastanek ishemije tkiva.

Pri sladkorni bolezni je treba sočasno predpisati učinkovito hipoglikemično terapijo, popraviti lipidni spekter krvi, preprečiti tudi nenamerne poškodbe in predpisati najučinkovitejša zdravila za zdravljenje obstoječih poškodb. Zdravljenje trofične razjede pri sladkorni bolezni se mora nujno začeti v bolnišničnem okolju - bolniki potrebujejo redne prevleke, največjo omejitev motorične aktivnosti, uporabo zdravil, ki izboljšajo regionalni krvni obtok (periferni vazodilatatorji, antitrombocitna sredstva, presnovna terapija, vključno z vitamini).

Bolnikom s trofičnimi ulkusi je prikazana uporaba metod zdravljenja brez zdravil - hiperbarična oksigenacija v posebni tlačni komori, plazmafereza in ultrafiltracija krvi, intravaskularno ultravijolično obsevanje krvi. Ko se razjeda nahaja na plantarni površini stopala in prstov, je prikazana uporaba posebnih opornic za izboljšanje oksigenacije rane in zmanjšanje tveganja za razvoj anaerobne okužbe; pri hoji naj bolniki uporabljajo palico ali bergle, da zmanjšajo obremenitev rana.

Pri lokalnem zdravljenju rane je potrebno opraviti kirurško toaleto rane (preveza), med katero se izvede največja odstranitev nesposobnih tkiv, rana se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, uporaba antibiotikov v v obliki posebnih praškov, krem ​​in mazil. Mazila, ki izboljšajo krvni obtok, se ne smejo nanašati neposredno na površino razjede.

Tradicionalna medicina

Mazilo za zdravljenje trofičnih ulkusov ni mogoče kupiti le v lekarni - pripravki tradicionalne medicine so lahko učinkoviti pri zdravljenju napak, ne glede na vzrok njihovega pojava. Protivnetno in celjenje ran delujejo mazilo iz pelargonije (sobna pelargonija), mazilo iz arnike, mazilo iz gabeza.

Za izpiranje rane lahko uporabite sveže iztisnjen krompirjev ali zeljni sok, iste sokove lahko uporabite za obkladke, ki jih položite na rano. V zgodnji fazi bolezni lahko sveže zmlete liste lila ali gozdne jagode uporabljamo za obkladke, njihov poparek pa tudi za umivanja in obkladke.

Prašek iz vrbovega lubja deluje protivnetno, obkladki s hrastovim lubjem pa se uporabljajo za sušenje rane.

Trofični ulkus na nogah je rana odprtega tipa, ki se nahaja na koži in nastane v ozadju zavrnitve tkiva. Trofični ulkusi so nagnjeni k dolgotrajnemu obstoju, ne zdravijo se 6 tednov ali več. Patološki proces ne vključuje le kožnega epitelija, temveč tudi tkiva, ki se nahajajo pod njim. Po celjenju trofičnih ulkusov na koži ostanejo brazgotine. Kljub razvoju sodobne medicine je zdravljenje trofičnih ulkusov eno najtežjih.

Najpogostejši trofični ulkusi nog in stopal. Po statističnih podatkih do 2 milijona ljudi trpi zaradi te patologije na svetu. Do 70% primerov razjed je povezanih z nekaterimi motnjami v delovanju venskega žilnega korita. Razjede se nikoli ne pojavijo spontano, pred njimi je precej dolg proces različnih motenj v telesu. Prepoznavanje in zdravljenje trofičnih ulkusov izvaja taka veja medicine, kot je flebologija.

Vzroki za trofične razjede so različni, med njimi je mogoče opozoriti na naslednje:

Nastanek trofičnih ulkusov najprej vodi do bolezni, kot so krčne žile. Krčne žile prispevajo k poslabšanju odtoka krvi, kar vodi v njeno stagnacijo. Zaradi tega jih sveža kri, bogata s hranili, ne more prenesti do tkiv spodnjih okončin. Posledica takšnega stradanja je postopno uničenje celic. Sprva nastane površinska rana, ki se postopoma spremeni v razjedo.

Venska tromboza je še en pogost vzrok trofičnih ulkusov. Pojavijo se po enakih mehanizmih kot pri krčnih žilah, le da je posledica zastajanja krvi krvni strdek, ki zamaši svetlino arterije.

Za aterosklerozo spodnjih okončin je značilno nastajanje maščobnih oblog na stenah arterij, ki lahko z rastjo popolnoma zaprejo arterijo. Zaradi podhranjenosti se v tkivih začnejo razvijati patološki procesi, ki vodijo v nastanek razjed.

Sindrom Martorella, ki se razvije v ozadju že obstoječe hipertenzije, lahko povzroči nastanek šantov znotraj ven in arterij. Povzroča tudi motnje krvnega obtoka in postane sprožilec pri nastanku trofičnih ulkusov.

Diabetes mellitus lahko povzroči nastanek globokih nezdravilnih ran v obliki trofičnih ulkusov.

Sistemske bolezni, kot so vaskulitis, kolagenoze, krvne bolezni, presnovne motnje, lahko postanejo sprožilec te patologije.

Če ne upoštevate pravil osebne higiene, se pojavi pioderma, ki lahko povzroči nastanek razjed.

Etiološki dejavnik je Lyellova toksična epidermalna nekroliza.

Vse bolezni srca in ožilja lahko povzročijo razvoj trofičnih ulkusov. Pojavijo se kot posledica izrazitega edema spodnjih okončin v ozadju odpovedi krvnega obtoka.

Nalezljive bolezni lahko povzročijo nastanek trofičnih razjed - to so tuberkuloza, sifilis, nalezljiva tropska bolezen, Naga razjeda, onhocercioza, lišmanijaza itd.

Trofični ulkusi so lahko posledica malignosti različnih kožnih tvorb, lahko se pojavijo pri poškodbah zaradi sevanja.

Spodbujevalni dejavniki so opekline in ozebline spodnjih okončin.

Po razpoložljivih podatkih imajo trofični ulkusi v 52% primerov varikozno etiologijo, v 14% primerov je njihov pojav povezan z okvarjenim delovanjem arterij, v 13% trofičnih ulkusov se pojavi kot posledica več dejavnikov.

Delež razjed, ki so posledica venske tromboze, predstavlja 7% primerov. Zaradi travme se v 6% primerov pojavijo razjede. Diabetične razjede predstavljajo 5% celotnega števila razjed.

Na splošno lahko vsaka bolezen ven spodnjih okončin (tako globokih kot površinskih) z vensko insuficienco povzroči nastanek razjed. Hkrati lahko že manjše praske in rane povzročijo dolgotrajno neceljenje rane.

Trofični ulkus pri diabetes mellitusu

Trofični ulkus pri diabetes mellitusu ali diabetični ulkus se pojavi kot zaplet osnovne bolezni. Znano je, da je pri diabetes mellitusu motena absorpcija glukoze. Stene žil postanejo toge, nastaneta diabetična nevropatija in diabetična angiopatija. Na prizadetih območjih je prekrvavitev otežena, pomanjkanje prehrane tkiv vodi v nastanek razjed.

Nevarnost diabetične razjede je, da se lahko spremeni v gangreno, kar bo povzročilo potrebo po amputaciji okončine.

Simptomi trofičnih ulkusov so odvisni od tega, kaj je povzročilo njihov nastanek:

Simptomi venskih trofičnih ulkusov. Pred nastankom trofične razjede venskega izvora vedno pride do specifičnih simptomov, ki kažejo na napredovanje poškodbe venskega sistema.

• Na samem začetku bolezni ljudje opazijo povečano otekanje nog. Obstaja občutek teže v predelu teleta in golenice.

  Ponoči se lahko pojavijo konvulzije, ki so pogostejše. Vzporedno je v spodnjih okončinah pekoč občutek in srbenje.

  Pigment se nabira v koži, zaradi česar postane temnejša. Ko bolezen napreduje, se hiperpigmentirano območje poveča.

  Hemosiderin se kopiči v dermisu, kar povzroča razvoj ekcema in dermatitisa. Sama koža se zgosti, pridobi sijaj laka in se ob dotiku odzove z bolečimi občutki.

  Limfostaza narašča, lahko privede do dejstva, da limfa prodre skozi kožo navzven in se pojavi na njeni površini v obliki kapljic rose.

  Z napredovanjem bolezni se razvije predulcerativno stanje, ko se v središču prizadetega območja pojavi območje atrofije povrhnjice bele barve. V tem primeru oseba morda ne bo opazila tako minimalne poškodbe kože, dokler se na atrofiranem območju ne pojavi ulcerativna napaka. Sprva je majhna, sama razjeda pa se nahaja na površini.

  Sčasoma se razjeda začne poglabljati in postane večja v premeru. Če se pojavi več razjed, se lahko združijo in tvorijo obsežne lezije.

  Patološki proces se nagiba k širitvi ne le na straneh, temveč tudi v globino. Čim globlje prodre razjeda, tem močnejša je bolečina.

  V procesu je možno vključiti mišice teleta, Ahilove tetive, čelno površino golenice. Če se je proces razširil na kostno tkivo, lahko to povzroči razvoj osteomielitisa.

  Iz razjede se sprošča vsebina drugačne narave. Sprva je hemoragična, nato postane motna, lahko vsebuje niti fibrina ali gnoj. Iz rane se širi neprijeten vonj. Pogosto se okoli trofične razjede oblikuje mikrobni ekcem.

  Obstaja nevarnost sekundarne okužbe, ki jo lahko sprožijo oportunistične bakterije v ozadju zmanjšanja lokalne in splošne imunosti. Pri starejših so trofični ulkusi pogosto zapleteni zaradi glivične okužbe. To močno poslabša prognozo.

Trofične razjede spremljajo hude bolečine in človeku povzročajo trpljenje.

Simptomi diabetične razjede. Diabetična razjeda se razvije v ozadju diabetesa mellitusa in se izraža v naslednjih simptomih:

• V začetni fazi razvoja diabetične razjede pride do izgube občutka v spodnjih okončinah. To je posledica smrti živčnih končičev.

  Ponoči oseba začne doživljati bolečino.

  Kraj lokalizacije diabetične razjede so veliki prsti stopala ali vrhovi falangov prstov. Na podplatu se lahko oblikuje na mestu, kjer se nahaja kurja očesa - to je površina stopala ali pete.

  Ko bolezen napreduje, se pojavi majhna, a globoka rana. Nato se poveča v velikosti.

Pogosteje kot druge razjede je diabetična trofična razjeda zapletena z gangreno in vodi do amputacije okončine.

Simptomi aterosklerotičnih trofičnih razjed. Aterosklerotične trofične razjede nastanejo v ozadju vaskularne ateroskleroze in imajo naslednjo klinično sliko:

• Za začetno stopnjo razvoja aterosklerotične trofične razjede je značilna intermitentna klavdikacija. Občutljivost obolelega okončine je motena, hitreje se utrudi, pogosto zmrzne.

  Kraj lokalizacije razjed je zunanja stran stopala, falanga velikega prsta, območje pete.

  Razjede so majhne, ​​polkrožne oblike.

  Robovi razjede so gostejši, raztrgani. Dermis, ki obdaja robove razjede, ima rumenkast odtenek.

  Vsebina razjede je gnojna. Ko bolezen napreduje, razjede zapolnijo celotno površino stopala.

Simptomi trofičnih ulkusov Martorella. Ta vrsta trofičnih ulkusov se oblikuje v ozadju zvišanja krvnega tlaka. Najpogosteje takšne razjede prizadenejo ženske, stare 40 let in več.

Značilnost razjed pri Martorellovem sindromu je nastanek papule na spodnjem udu, ki se odzove z blago bolečino. Z napredovanjem bolezni se papula spremeni v razjedo.

Druga značilnost hipertenzivnih razjed je simetrija njihovega pojavljanja. To pomeni, da se pojavijo na obeh okončinah, najpogosteje v osrednjem delu spodnjega dela noge.

Razjeda napreduje počasi in je še posebej boleča. Obstaja povečano tveganje za bakterijsko okužbo.

V procesu razvoja bolezni se razlikujejo štiri glavne stopnje trofične razjede, med katerimi so:

Stopnja eksudacije (začetek vnetja, pojav nekrotičnih žarišč).

Stopnja popravljanja (čiščenje površine razjede iz nekrotične vsebine, nastanek zrnc, zmanjšanje vnetja).

Stopnja epitelizacije (pojav svežega epitelija, celjenje rane).

Stopnja brazgotinjenja tkiva (končna faza, ko na mestu obstoječe razjede nastane brazgotina).

Stopnje trofičnih ulkusov se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od tega, kaj jih je povzročilo. Te razlike so značilne za začetno stopnjo vnetja, stopnja okrevanja, epitelizacija in brazgotinjenje so vse razjede z nezapletenim potekom bolezni.

Začetna faza trofične razjede

Za začetno stopnjo trofične razjede s krčnimi venami je značilen pojav hiperpigmentiranih površin na koži. Z napredovanjem venske insuficience se koža tanjša, hiperemično, nato pa se na koži pojavi belkasta lisa. Če se zdravljenje ne izvaja, se na dermisu oblikuje krasta, ki prodre globoko v tkiva.

Za začetno stopnjo diabetične razjede je značilno, da okončina izgubi svojo prejšnjo občutljivost, to je posledica uničenja živčnih končičev (diabetična polinevropatija).

V ozadju hipertenzije je začetno stopnjo trofične razjede značilen pojav intermitentne klavdikacije.

Na splošno je za manifestacijo bolezni značilna poškodba kože s perifokalnim vnetjem, nekrotičnimi območji, obilnim izcedkom z neprijetnim gnitnim vonjem. Če se zdravljenje v začetni fazi razvoja razjede ne izvaja, potem to ogroža razvoj zapletov.

Zapleti in posledice trofičnih ulkusov

Dolgotrajen obstoj okvare lahko povzroči pogoje, ki so neugodni za zdravje ljudi, kar lahko privede do hospitalizacije.

Zapleti in posledice trofičnih ulkusov so lahko naslednji:

Pioderma.

Mikrobni ekcem.

Alergijski dermatitis.

glivična okužba.

Limfagitis, erizipel, dimeljski limfadenitis.

Varikotromboflebitis.

flegmona.

Gangrena.

Tetanus.

Artritis, artroza, periostitis, tendinitis, osteomielitis.

Malignost rane (od 1,6 do 3,5% primerov).

Miaza rane, to je kolonizacija razjede z ličinkami žuželk.

razvoj krvavitve.

• sekundarni limfedem.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je trofični ulkus na nogi nalezljiv? Ne, trofični ulkus na nogi ni nalezljiv.

Ali je mogoče zmočiti trofični ulkus na nogi? Trofičnega ulkusa na nogi ni priporočljivo močiti, saj lahko to privede do razvoja zapletov, dodajanja bakterijske okužbe itd. Razjedo je treba zdraviti s posebnimi antibakterijskimi, antiseptičnimi in sušilnimi sredstvi .

Kateri zdravnik zdravi trofične razjede? Trofične razjede zdravi kirurg flebolog.

Flebolog bo pacientu povedal, kako in kako zdraviti trofični ulkus. Specialist in bolnik se soočata s celo vrsto nalog. Najprej je treba čim bolj zmanjšati manifestacije osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjede. To pomeni, da je treba izvajati terapijo za krčne žile, znižati krvni tlak, zdraviti sladkorno bolezen. Drugič, potrebno je izvajati ukrepe za zdravljenje same trofične razjede.

Splošna konzervativna terapija se zmanjša na uporabo naslednjih sredstev:

Zdravljenje osnovne bolezni z uporabo flebotonikov, antitrombocitov, antitrombocitov. To so lahko zdravila, kot so: pentoksifilin, heparin, acetilsalicilna kislina, prostaglandini. Omogočajo vam prilagoditev procesov strjevanja krvi, prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka in preprečujejo vensko stazo. Možna je peroralna uporaba in dajanje zdravil v obliki injekcij.

Antibakterijsko zdravljenje je izbrano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma na bakterijsko floro. Učinkovito zdravljenje ran z Levometicinom, Heksikonom, Fuzidinom, Miramistinom. Za lokalno zdravljenje rane je mogoče uporabiti pripravke v obliki mazil ali pršil. Po potrebi so predpisani antimikotiki: flukonazol, kaspofungin, vorikonazol itd.

Za pospešitev procesov regeneracije so predpisana zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v tkivih. Lahko je Actovegin, Ebermin, Sulfargin.

Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam.

Stranišče trofične razjede mora biti redno. Za začetek rano speremo s sterilno fiziološko raztopino, iz nje odstranimo odmrlo tkivo in eksudat. Po sanaciji nanesemo antibakterijsko sredstvo in razjedo pokrijemo s povojem. Če je v fazi celjenja, mora obloga zagotoviti normalno hidracijo in dihanje površine rane. V primeru okužbe je treba izbrati oblogo, ki absorbira izločke in deluje antiseptično. Za to se uporabljajo posebni prtički.

Možno je opraviti fizioterapevtske postopke, ki pomagajo pospešiti celjenje razjede. Učinkovite so naslednje metode: ultrazvočna kavitacija rane, UV obsevanje, hiperbarična kisikova terapija, laserska terapija, magnetoterapija.

Ko se razjeda zaceli in se bolnik počuti dobro, se lahko izvede operacija. Namenjen bo normalizaciji venskega in arterijskega odtoka, odstranitvi varikozno razširjenih ven.

Sredstvo za lajšanje bolečin pri trofičnih ulkusih

Bolečine v trofičnih ulkusih imajo različno intenzivnost. Zato so s hudo bolečino predpisana zdravila proti bolečinam.

Uporabljajo se lahko v obliki mazil, pršil, lahko se dajejo v obliki tablet:

Parmidin. Na voljo v obliki tablet in mazil. Spodbuja odstranitev edema, zmanjša bolečino.

Acetilsalicilna kislina in pripravki na njeni osnovi: Aspirin, Cefecon.

Pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproksen.

Možna je uporaba mazil Emla, Dimexide.

Balzam Vinilin in Romazulan imata šibek analgetični učinek.

Prtički za zdravljenje trofičnih ulkusov

Sterilne prtičke za zdravljenje trofičnih ulkusov se uporabljajo, ko se dolgo ne zacelijo in gnojijo. Vključujejo antibakterijska sredstva, pa tudi komponente, ki pospešujejo regeneracijo tkiva.

Uporabite lahko naslednje robčke:

Activetex. Izdelane so iz pletenine, prepojene z zdravili. Torej, Activtex F ima glavno učinkovino furagin, Activtex X ima klorheksidin, Activtex HF združuje klorheksidin in furagin.

Obstajajo tudi robčki za zdravljenje trofičnih ulkusov podjetja Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM. Vsi imajo antibakterijski in antiseptični učinek.

Možna je uporaba vpojnih oblog, ki se uporabljajo z obilnim izcedkom iz razjed. To so lahko obloge: Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

Zdravljenje trofičnih ulkusov mora biti celovito in pravočasno, nepogrešljiv pogoj je odprava osnovne bolezni. To je edini način, da se izognemo resnim zapletom in preprečimo ponovitev bolezni.