Navodila za študente petega letnika medicinskih fakultet za samopripravo na praktične vaje iz pediatrije. Raziskovalno delo»analiza pojavnosti sladkorne bolezni«Obvezen razlog za pregled je
prepis
1 RECENZIJA uradnega nasprotnika doktorice medicinskih znanosti, profesorice Kalininskaya Aleftine Alexandrovne o disertacijskem delu Dzhioeve Irine Akimovna na temo "Klinični in medicinski in socialni vidiki sladkorne bolezni v Republiki Severni Osetiji-Alaniji", predloženo za diplomo kandidata medicinskih znanosti s področja internih bolezni ter javnega zdravja in zdravstvenega varstva. Relevantnost raziskav. Sladkorna bolezen (DM) brez pretiravanja zavzema eno od dramatičnih strani svetovne medicine kot bolezen, povezana z visoko stopnjo človeških in gospodarskih izgub. Po definiciji strokovnjakov WHO je "sladkorna bolezen problem vseh starosti in ljudstev", kar je posledica njene široke geografske razširjenosti, izjemno hitrega naraščanja incidence, visoke umrljivosti zaradi njenih zapletov, ki ko se enkrat pojavijo, postopoma napredujejo, bistveno zmanjša kakovost življenja in skrajša njegovo trajanje. V zadnjih letih je skoraj v vseh državah sveta prišlo do stalnega naraščanja incidence in razširjenosti sladkorne bolezni, kar je tujim avtorjem omogočilo, da so te procese označili za novo epidemijo 21. stoletja. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, če je trenutno na svetu 180 milijonov sladkornih bolnikov, kar je 2-3% celotnega prebivalstva planeta, bo do leta 2025 njihovo število doseglo 330 milijonov ljudi. Ta problem ni nič manj akuten v Rusiji, kjer je tudi porast patologije. Hkrati je več kot 70% bolnikov v stanju kronične dekompenzacije diabetesa mellitusa, ne glede na njegovo vrsto. Hkrati kljub oblikovanju državnega registra bolnikov z diabetesom mellitusom v Rusiji, ki zajema 73 regij, ni zanesljive ocene stanja sladkorne bolezni v naši državi in 1
2 obstaja podcenjevanje obolevnosti in invalidnosti, zaradi česar je po mnenju strokovnjakov dejanska razširjenost sladkorne bolezni in njenih zapletov 3-4 krat večja od zabeležene. Invalidnost zaradi sladkorne bolezni v otroštvu je zelo pomemben problem, ki spremeni celoten življenjski slog bolnika, zahteva velike telesne in čustvene napore, ekonomske stroške tako za bolnika kot za zdravstvene delavce in družbo kot celoto. Izboljšanje terapevtske oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo je treba graditi na podlagi kontinuitete med primarno zdravstveno varstvo in posvetovalnimi, rehabilitacijskimi, rehabilitacijskimi centri, sanatoriji, centri (oddelki) za preprečevanje. Treba je dvigniti stopnjo medicinske in strokovne ozaveščenosti prebivalstva o endokrini patologiji, dismetaboličnih motnjah in dejavnikih tveganja. Potrebe po zdravstveni oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo niso dovolj raziskane, učinkovita organizacija te vrste zdravstvene oskrbe pa je nemogoča brez znanstveno utemeljene analize klinične učinkovitosti zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo. Pomanjkanje finančnih sredstev za industrijo zahteva razvoj in izvajanje učinkovitih in racionalnih modelov za organizacijo zdravstvene oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo. Vse navedeno določa pomembnost raziskave disertacije Dzhioeva I.A. Namen študije: znanstvena utemeljitev regionalnih značilnosti sladkorne bolezni za izboljšanje učinkovitosti terapevtske oskrbe, spremljanje nadzora presnove in izboljšanje diabetične oskrbe v Severni Osetiji-Alaniji. Naloge v celoti razkrivajo cilj disertacije Dzhioeva I.A. 2
3 Stopnja veljavnosti znanstvenih določb, zaključkov in priporočil, oblikovanih v disertaciji. Znanstvene določbe, oblikovane v disertaciji, zaključki in praktična priporočila temeljijo na uporabi sodobnih metodoloških pristopov. Analiza določb, predloženih v zagovor, je pokazala, da odražajo ključne poudarke znanstvenoraziskovalnega dela. Sklepi, oblikovani na podlagi opravljenega znanstvenega dela, logično izhajajo iz rezultatov študije, odražajo vse naloge raziskovalnega dela. Znanstvena novost rezultatov študije je v tem, da je avtor prvič: - izvedel celovito analizo dinamike incidence in invalidnosti odraslega prebivalstva Severne Osetije-Alanije z diabetesom mellitusom, kar je omogočilo mogoče prepoznati regionalne značilnosti in trende njegove razširjenosti; - ocenjena je bila klinična učinkovitost zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z različnimi shemami kompleksne terapije s hipoglikemičnimi zdravili, vključno s tistimi z vključitvijo galvusa; - kot rezultat študije so bile pridobljene nove informacije o izvedljivosti določanja glikiranega hemoglobina kot učinkovite metode nadzora presnove; - ob upoštevanju epidemioloških značilnosti diabetesa mellitusa je bila določena potreba odraslega prebivalstva Severne Osetije-Alanije po diabetični oskrbi; - opravljena je bila sociološka raziskava o zadovoljstvu bolnikov s sladkorno boleznijo s kakovostjo zdravstvene oskrbe; - razvila praktična priporočila za izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo v Severni Osetiji-Alaniji. 3
4 Obseg in struktura disertacije. Disertacija obsega 122 strani in je sestavljena iz uvoda, treh poglavij, zaključka, zaključkov in praktičnih priporočil. Bibliografski indeks obsega 139 domačih in 72 del tujih avtorjev. Delo je ilustrirano s 26 tabelami in 17 diagrami, 2 diagramoma. V uvodu je utemeljena aktualnost teme, opredeljeni cilji in cilji, orisana znanstvena novost ter znanstveni in praktični pomen študije ter predstavljene glavne določbe, predložene v zagovor. V prvem poglavju je podan analitični pregled literature na podlagi uradnih virov, domačih in tujih avtorjev ter analizirano stanje problematike. V drugem poglavju so predstavljeni material in raziskovalne metode. V skladu z zastavljenim ciljem in cilji je bila v raziskavi uporabljena celovita metodologija z uporabo kliničnih in laboratorijskih študij, primerjalno analitičnih, socioloških (vprašalnik), statističnih metod. Predmet študije je bil sistem diabetične oskrbe v Severni Osetiji-Alaniji, enota opazovanja pacient s sladkorno boleznijo. Temeljna ustanova je bil Republiški endokrinološki dispanzer (RED). Glavni preučevani fenomeni so bili klinična učinkovitost zdravljenja bolnikov s DM, incidenca DM glede na populacijo, ki išče zdravniško pomoč, invalidnost prebivalstva zaradi DM, kazalniki uspešnosti RED, hospitalizirana obolevnost, razpoložljivost specializiranih diabetoloških postelj, zadovoljstvo bolnikov z DM z zdravstveno oskrbo. V okviru študije je avtor analiziral statistična poročila Ministrstva za zdravje Severne Osetije-Alanije za leta. Splošno in primarno incidenco sladkorne bolezni v Severni Osetiji-Alaniji so preučevali v primerjavi s 4.
5 RF. Preučevali in analizirali podatke o medicinskem in socialnem izvedenstvu oseb, starih 18 let in več, gradivo Državnega statističnega odbora za Severno Osetijo-Alanijo in Rusko federacijo. Za proučevanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z DM je bila izvedena selektivna retrospektivna klinična študija v pogojih RED. Analizirali smo podatke iz 530 ambulantnih kartonov (F. 025/y). Reprezentativnost vzorca je upravičena. Potreba po posteljah za bolnike z DM je bila izračunana po znani formuli (Merkov A.M., Polyakov L.E., 1974). Da bi preučili zadovoljstvo bolnikov z DM z organizacijo in kakovostjo zdravstvene oskrbe ter ugotovili odnos do bolezni, smo izvedli sociološko raziskavo s posebej za to oblikovanim vprašalnikom. Vprašalnik je vseboval 21 vprašanj. Statistično obdelanih je bilo 405 vprašalnikov. Reprezentativnost vzorca je upravičena. Farmakoekonomsko vrednotenje hipoglikemičnega zdravljenja smo izvedli z izračunom stroškovnih kazalnikov različnih skupin zdravil. Med delom je bil izveden izračun intenzivnih, obsežnih vrednosti, analiza dinamične serije incidence z izračunom absolutnega povečanja, stopnje rasti in povečanja kazalnikov, korelacije (Pearson in Spearman). Analiza kvantitativnih kazalnikov, ki se spreminjajo v dinamiki, je bila izvedena s pomočjo Studentovega t-testa za sorodne populacije. Razlike so bile ocenjene kot statistično pomembne na str<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5
6 trendov obolevnosti in invalidnosti zaradi sladkorne bolezni v Severni Osetiji-Alaniji v letih. Avtor je analiziral zaposlovanje endokrinologov v Severni Osetiji-Alaniji. Kazalnik varnosti je bil 0,7 na 10 tisoč prebivalcev (v Ruski federaciji - 0,46). Standard Ministrstva za zdravje je 0,5. Pomanjkanje endokrinologov so opazili le na dveh podeželskih območjih. V Severni Osetiji-Alaniji med leti. narašča stopnja splošne in novoodkrite incidence sladkorne bolezni. Stopnja rasti splošne obolevnosti za 9 let je bila 57,8%, primarna - 20,0%. Posebno visoke stopnje sladkorne bolezni so opažene na štirih podeželskih območjih. V mestu Vladikavkaz se je pojavnost sladkorne bolezni povečala za 66,9%. Stopnja invalidnosti zaradi sladkorne bolezni v Severni Osetiji-Alaniji presega podatke za Rusko federacijo za 1,9-krat in se nagiba k povečanju. Glavnina invalidov je v srednji in starejši starostni kategoriji. Več kot 50% invalidov so delovno sposobni ljudje s prevladujočo skupino invalidnosti II. Hkrati kazalniki primarne invalidnosti v urbanih območjih za 3,2-krat presegajo tiste na podeželju, kar kaže na manjšo dostopnost zdravstvenih in socialnih storitev prebivalcem podeželja. V skladu s cilji raziskave je bila opravljena analiza kliničnega in farmakoekonomskega vrednotenja zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 je priporočljivo predpisati dvokomponentno hipoglikemično terapijo v kombinaciji galvusa in metformina, ki pozitivno vpliva na glavne presnovne motnje pri diabetes mellitusu in omogoča doseganje kompenzacije presnove ogljikovih hidratov za 63,6%. Učinek terapije na zniževanje lipidov se kaže v znatnem znižanju OH, TG, LDL-C. 6
7 Določitev glikiranega hemoglobina (HbAlc) v krvi ob upoštevanju pogostosti njegovega izvajanja je nujen pogoj za oceno in korekcijo ravni glikemije. Klinični pomen določanja glikiranega hemoglobina je v njegovi uporabi kot označevalcu resnosti poteka bolezni in spremljanju učinkovitosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. V drugem delu tretjega poglavja je avtor analiziral hospitalizirano obolevnost zaradi sladkorne bolezni in izračunal potrebo po diabetični oskrbi prebivalstva Severne Osetije-Alanije ter podal sociološko oceno zadovoljstva bolnikov s sladkorno boleznijo z zdravstveno oskrbo. Osnova raziskave je bila 24-urna bolnišnica RED z 80 posteljami, od tega 60 postelj (75 %) za bolnike s sladkorno boleznijo. Pri RED deluje dnevna bolnišnica z 10 posteljami za bolnike s sladkorno boleznijo. V pogojih organizacije DS je bila povprečna zasedenost postelje na endokrinološkem oddelku dni (standardni dnevi). Povprečno trajanje bivanja bolnika na endokrinološki postelji se je zmanjšalo za 1,2 dni in je znašalo 12,5 dni. V okviru študije je avtor izračunal potrebno število postelj za endokrinološki profil. Izračuni so pokazali, da je za zagotavljanje specializirane bolnišnične oskrbe odraslega prebivalstva republike potrebno 84 postelj za bolnike s sladkorno boleznijo, kar je 24 postelj manj od dejanskih. Ena glavnih smeri zadovoljstva prebivalstva v bolnišnični oskrbi je širitev bolnišnično nadomeščajočih tehnologij. Da bi preučila zadovoljstvo bolnikov s DM z organizacijo in kakovostjo zdravstvene oskrbe ter ugotovila zavezanost bolnikov varovanju svojega zdravja, je avtorica izvedla sociološko raziskavo s posebej za to oblikovanim vprašalnikom. 7
8 Med študijo je avtor izsledil razmerje med pogostostjo dekompenzacije in glikemičnim nadzorom. Glikemično kontrolo ob poslabšanju zdravstvenega stanja izvaja 49,5 % anketirancev, dnevno 35,3 %, kontrolo pred vsakim obrokom pa le 6,6 %. Hkrati 8,6 % anketirancev glikemije sploh ne uravnava. Rezultati raziskave so pokazali, da približno 40 % anketirancev ni zadovoljnih z ambulantno oskrbo in 50,6 % z bolnišnično oskrbo. Glavni razlogi za nezadovoljstvo so bili nizka preglednost (48 %), preobremenjenost zdravnikov (24 %), pomanjkanje potrebnih specialistov (32,6 %) in nizka učinkovitost preventivnega dela v ambulanti. Hkrati je 79,7 % vprašanih opozorilo na pomanjkanje potrebnih zdravil v bolnišnicah. V Severni Osetiji-Alaniji se od leta 2002 razvijajo republiški ciljni programi "Diabetes Mellitus". Vendar pa izvajanje programa ni omogočilo zmanjšanja pojavnosti sladkorne bolezni, njenih zapletov in invalidnosti bolnikov. Avtor je razvil nabor ukrepov za izboljšanje diabetične službe v Severni Osetiji-Alaniji. S sodelovanjem avtorja so bile razvite in preizkušene organizacijske oblike dela multidisciplinarnih in večsektorskih timov, odgovornih za razvoj regionalnega programa "Diabetes mellitus". Tim sestavljajo endokrinolog, specialist na izobraževanju v "Šoli za sladkorne bolnike", kirurg angiolog (specialist za diabetično stopalo), oftalmolog (specialist za diabetično retinopatijo). S sodelovanjem avtorja je bil razvit program usposabljanja in "Šole za bolnike s sladkorno boleznijo" so bile ustvarjene na podlagi RED, pa tudi v izobraževalnem in svetovalnem centru "Diabetes". osem
9 Organizacija Republiškega kirurškega centra za preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov sladkorne bolezni bo prispevala k dvigu ravni usposobljenosti storitev in obravnave bolnikov z diabetesom mellitusom. Znanstveni in praktični pomen študije. Kazalniki potrebe po zdravstveni oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo, pridobljeni kot rezultat študije, se lahko uporabijo pri načrtovanju obsega diabetične oskrbe v Severni Osetiji-Alaniji. Sociološka orodja za preučevanje mnenj bolnikov o kakovosti oskrbe sladkorne bolezni lahko uporabljajo vodje zdravstvenih ustanov za redno spremljanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo. Na podlagi podatkov o pojavnosti diabetesa mellitusa in njegovih zapletov ter rezultatov socioloških študij o zadovoljstvu bolnikov s sladkorno boleznijo z zdravstveno oskrbo so bili opredeljeni cilji za izboljšanje oskrbe diabetikov v Severni Osetiji-Alaniji, vključno z organizacijo multidisciplinarni in multisektorski timi zdravnikov, odgovorni za razvoj regijskega ciljnega programa "Diabetes mellitus", organizacija republiških centrov za zdravljenje diabetičnih mikro- in makroangiopatij spodnjih okončin in diabetične retinopatije, izvajanje zdravstvenega in socialnega dela z vključevanjem Republiški center "Diabetes - nove priložnosti" in "Šola sladkorne bolezni". Glede na rezultate študije so bila objavljena informativna pisma Ministrstva za zdravje Severne Osetije-Alanije. Raziskovalni materiali so bili uporabljeni pri delu zdravstvenih ustanov in izobraževalnem procesu na medicinski univerzi. Implementacija rezultatov raziskav v prakso. Glavne določbe študije in praktična priporočila se izvajajo v 9
10 klinična praksa republiškega endokrinološkega dispanzerja, delo endokrinoloških sob poliklinik Severne Osetije-Alanije. Na podlagi rezultatov študije je bilo v RNO-Alania razvito in uvedeno informativno pismo "Kompleksno zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo z uporabo sodobnih hipoglikemičnih kombiniranih režimov zdravljenja", ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje RNO-Alania. Rezultati študije se uporabljajo v izobraževalnem procesu na pred- in podiplomski stopnji usposabljanja na oddelkih terapevtskega profila in oddelku za javno zdravje in zdravstveno varstvo državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje SOGMA. Glavni rezultati študije so se odražali v 15 znanstvenih publikacijah, od tega 4 v publikacijah, ki jih je priporočila Višja komisija za atestiranje Ministrstva za izobraževanje in znanost Ruske federacije. O glavnih rezultatih študije so poročali in razpravljali na 7 mednarodnih simpozijih, kongresih in znanstvenih konferencah. Skladnost s potnim listom znanstvene specialnosti. Znanstvene določbe disertacije ustrezajo potnim listom specialnosti interne medicine, javnega zdravja in zdravstva. Sklepi so veljavni, logično izhajajo iz bistva dela in ustrezajo določbam, predloženim v zagovor. Namen študije je bil dosežen, naloge so bile rešene. Povzetek in objavljeni članki odražajo vsebino disertacije in razkrivajo njene glavne določbe. Opombe. Tretje poglavje disertacije je po obsegu obsežno in obsega 45 strani, zato ga je smiselno razdeliti na dva dela, pri čemer je poudarek na analizi delovanja DC. Delo vsebuje tudi manjše uredničke pripombe, ki niso temeljne narave in ne zmanjšujejo dostojanstva dela. deset
11 Vprašanja avtorju. 1. Kakšna je kadrovska zasedenost, režim in obseg dela dnevne bolnišnice na osnovi Republiškega endokrinološkega dispanzerja? 2. Ali ste izračunali ekonomski učinek organizacije dnevne bolnišnice? ZAKLJUČEK Disertacija Dzhioeve Irine Akimovna na temo "Klinični in medicinski in socialni vidiki diabetesa mellitusa v Republiki Severni Osetiji-Alaniji" je zaključeno raziskovalno delo, ki vsebuje novo rešitev perečega problema - regionalne značilnosti diabetesa mellitusa so znanstveno znanstvene. utemeljena za izboljšanje učinkovitosti terapevtske oskrbe, spremljanje nadzora presnove in izboljšanje oskrbe diabetikov v Severni Osetiji-Alaniji. Disertacija v celoti izpolnjuje zahteve glede kvalifikacij iz člena 9 Pravilnika "O postopku podeljevanja akademskih stopenj", odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije 842 z dne, predstavljena za kandidatske disertacije, in njena avtorica Dzhioeva Irina Akimovna si zasluži pridobiti diplomo kandidata medicinskih znanosti s področja internih bolezni ter javnega zdravja in zdravstvenega varstva. Vodja oddelka za organizacijo zdravljenja in preventivne oskrbe Zvezne državne proračunske ustanove "Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva" Ministrstva za zdravje Rusije, Rusija, Moskva, ul. Dobrolyubova, 11 Telefon/faks: +7 (495) , doktorica medicinskih znanosti, profesorica Aleftina Alexandrovna Kalininskaya Podpis profesorice A.A. Kalinin Zagotavljam vam: Anastazija Viktorovna Gaževa
ODOBRENO Prorektor za raziskave SBEE HPE Moskovska državna univerza na jugu Ministrstva za zdravje Rusije Volskaya E.A. 2015 PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE o znanstvenem in praktičnem pomenu dr.
Recenzija uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorice Natalije Aleksandrovne Beljakove o disertacijskem delu Abulul Marije na temo "Vpliv genetskih polimorfizmov v genih CYP2C9 in SLC22Al (OCTl)
RECENZIJA uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, izredne profesorice Eremine Natalije Vjačeslavovne za disertacijo Dambegove V.V. »Vpliv zdravja zob na kakovost življenja starejših in senilnih oseb
Recenzija uradnega nasprotnika, doktorice medicinskih znanosti, profesorice Evgenije Vladimirovne Akatove za disertacijo Olge Nikolaevne Ščerbakove »Zgodnja diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov pri
PREGLED uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja, profesorja Oddelka za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo Zvezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski in kirurški center po imenu A.I. N.I. Pirogov" Ministrstvo za zdravje
"ODOBRENO" prorektor za ShNMZhOU VPO VolgGMUM Ministrstva za zdravje Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor M.E. Statsenko
"ODOBRENO" Direktor GBUZ MO "Moskovski regionalni raziskovalni klinični inštitut poimenovan po A.I. M.F. Vladimirsky, doktor medicinskih znanosti, profesor Laevich 2014 O% V PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE f.ov GBUZ MO Moskva
Recenzija uradnega nasprotnika doktorice medicinskih znanosti, profesorice Olge Grigorievne Frolove za disertacijsko delo Garayeve Amine Sultanovne na temo »Znanstvena utemeljitev ukrepov za izboljšanje
"ODOBRENO" Direktor Zvezne državne proračunske ustanove "Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstva" Ministrstva za zdravje Švedske zveze znanosti, profesor V.I. Starodubov ez>och 2018 vodilne organizacije
KONCEPT ZAGOTAVLJANJA ZDRAVSTVENE OSKRBE BOLNIKOV Z BOLEZNI ENDOKRINEGA SISTEMA Grodno 2018 Dinamika primarne in splošne incidence glavnih bolezni endokrinega sistema Endokrini patologija
Državna proračunska izobraževalna ustanova Ministrstva za zdravje Ruske federacije "TYUMENSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" (GBOU VNO Tjumenska državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje Rusije) Odessa st. d.
“ODOBRENO DAJEM” “gnitspm” ava Rusije prof.a. Borci 2014. PREGLED vodilne ustanove - Zvezne državne proračunske ustanove "Državni raziskovalni center za preventivo
»ODOBREN« PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE o znanstvenem in praktičnem pomenu disertacije Garayeve Amine Sultanovna na temo: »Znanstvena utemeljitev ukrepov za izboljšanje zaščite reproduktivnih
PREGLED URADNEGA NASPROTNIKA s strani vodje Oddelka za fizioterapijo in medicinsko rehabilitacijo Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo "Severozahodna državna medicinska univerza po imenu I.I. I.I. Mečnikov, doktor medicinskih znanosti,
Objavljeno na spletni strani DSMU na internetu 14. septembra 2016.
ODOBRIL prorektor za raziskave, Moskovski državni medicinski in zobozdravstveni inštitut po imenu V.I. A.I. Evdokimov« Ministrstva za zdravje Rusije S.E.A. Volskaya” ^ ^ g ^ ^ 2 0 1 4 PREGLED vodilne organizacije
Pregled uradnega nasprotnika profesorja Belkova Sergeja Aleksandroviča za disertacijo Irine Ioničevske Igorevne na temo: »Medicinska rehabilitacija bolnikov s kronično obstruktivno boleznijo
MINISTRI ZA OBRAMBO RUSKE FEDERACIJE (MINISTRSTVO ZA OBRAMBO RUSIJE) VOJAŠKA MEDICINSKA AKADEMIJA ODOBRILA Namestnik vodje Vojaškomedicinske akademije Prve Nižne akademije po imenu S.M. Kirov
Državna proračunska izobraževalna ustanova visokega strokovnega izobraževanja "Ural State Medical University" Ministrstva za zdravje Ruske federacije "(GBOU
PREGLED URADNEGA NASPROTNIKA o disertacijskem delu Efimove Marije Jurijevne na temo "Kognitivna rehabilitacija pri nevrokirurški patologiji možganov", ki je bila predstavljena za diplomo
Pregled uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja, predstojnika Katedre za klinično mikologijo in dermatovenerologijo Fakultete za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev Zvezne
PREGLED URADNEGA NASPROTNIKA s strani vodje oddelka za rehabilitacijo FP in FVE Državne pediatrične medicinske univerze v Sankt Peterburgu, doktorja medicinskih znanosti, profesorja SUSLOVOYA
Pregled uradnega nasprotnika profesorja ALEKSANINA S.S. za disertacijo Olge Aleksandrovne Garmash na temo: "Nujna posvetovalna medicinska pomoč v Ruski federaciji", ki jo je predstavil
"ODOBRI" Rektor državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Voroneška državna medicinska akademija po imenu N.N. Burdenko" Ministrstva za zdravje
"ODOBRENO" po imenu Direct "National "Public Health 1" Zh p., t demik Ruske akademije znanosti, profesor Abriev" 20 / 6. PREGLED vodilne organizacije o znanstvenem in praktičnem pomenu Kaverininega disertacijskega dela
»ODOBRENO« Namestnik direktorja za raziskave Zvezne državne proračunske ustanove »Nacionalni medicinski pregled vodilne organizacije o znanstveni in praktični vrednosti disertacije Svetlane Grigorievne Novikove na temo »Ocena statikodinamike
»ODOBRENO« Namestnik direktorja Zvezne državne proračunske ustanove »Ruski znanstveni center za medicinsko rehabilitacijo in balneologijo Ministrstva za zdravje]? dahossia>> o znanstvenem delu Auk, profesor I.P. Bobrovnitsky "g: V prosto z presnovo
Recenzija uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Andreja Vladimiroviča Aršinova za disertacijo Ane Aleksandrovne Mesnjankine »Dinamika subpopulacij B-limfocitov pri bolnikih.
ZVEZNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA "NACIONALNI MEDICINSKI RAZISKOVALNI CENTER PO IMENU V.A. ALMAZOV" MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE "ODOBRILO" namestnika generala
RECENZIJA URADNEGA NASPROTNIKA Doktor medicinskih znanosti, izredni profesor Mihail Viktorovič Vorobjov za disertacijo Bezdetno Georgija Igoreviča na temo: »Izboljšanje organizacijskih oblik zagotavljanja
Pregled uradnega nasprotnika o delu Ivleva Vitalija Viktoroviča "Diagnostični in prognostični pomen motenj presnove ogljikovih hidratov pri oceni zdravljenja akutnega destruktivnega pankreatitisa", predstavljen
Recenzija uradnega nasprotnika doktorske disertacije Bogovin Larise Viktorovne "Motivacija za zdravljenje in sodelovanje pri doseganju obvladovanja bronhialne astme", predložena za diplomo
OTZYV uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, izrednega profesorja Eremine Natalije Vjačeslavovne za disertacijo Dzgoeve Diane Kazbekovne »Ozonska terapija v kompleksnem zdravljenju kandidiaze ustne sluznice z vidika izboljšanja
"ODOBRENO" Rektor Inštituta za izpopolnjevanje zdravnikov Zvezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski in kirurški center po imenu N.I. Pirogov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije
Povratne informacije uradnega nasprotnika o disertacijskem delu Tamare Muratovne Hokonove na temo "Posebnosti centralne hemodinamike in kakovosti življenja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo na ozadju kombinirane terapije",
PREGLED URADNEGA NASPROTNIKA o disertacijskem delu Dudintseve Natalije Viktorovne "Znanstvena utemeljitev spremljanja poklicnih bolezni zdravstvenih delavcev", predloženega na znanstveni natečaj
1 RECENZIJA URADNEGA NASPROTNIKA Doktorica medicinskih znanosti Elena Mikhailovna Bogorodskaya o disertaciji Anzhelike Sergeevne Podymove na temo »Znanstvena utemeljitev izboljšanja regionalnega sistema protiukrepov
RECENZIJA URADNEGA NASPROTNIKA Doktorica medicinskih znanosti Svetlana Anatolyevna Protsenko za disertacijo Vladislava Evgenijeviča Moiseenka na temo: »Utemeljitev perioperativne regionalne kemoterapije
Objavljeno na spletni strani DSMU na internetu dne 06.09.2017. PREGLED URADNEGA NASPROTNIKA Doktor medicinskih znanosti, častni doktor Ruske federacije, profesor Oddelka za bolnišnično terapijo 2 Medical
Pregled uradnega nasprotnika častnega zdravnika Ruske federacije, doktorja medicinskih znanosti, profesorja AL. Chernyshev za disertacijo I.Yu. Semenchenko na temo: "Študija vpliva različnih prehranskih obrokov na indekse citokinov.
»Odobravam« Direktor republiškega specializiranega znanstvenega in praktičnega medicinskega centra za terapijo in Qing rehabilitacijo brezčutnega zdravstvenega varstva v Uzbekistanu, profesor: OR Aj Alyavi A.L. 2015
RECENZIJA uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Oddelka za interne, poklicne bolezni in pulmologijo Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove visoke
Recenzija uradnega nasprotnika - doktorja medicinskih znanosti, profesorja Igorja Vladimiroviča Fomina za disertacijo Grebennikove Anne Alekseevne na temo "Ocena sposobnosti samopomoči pri bolnikih"
"ODOBRI" Rektor državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Rostov State Medical University" Ministrstva za zdravje Ruske federacije
Recenzija URADNEGA NASPROTNIKA doktorja medicinskih znanosti, profesorja Aleksandra Nikolajeviča Javorskega o disertacijskem delu Polovneve Lilije Vladimirovne na temo: »Optimizacija farmakoterapije papilomavirusa
Recenzija uradnega nasprotnika, doktorja medicinskih znanosti, profesorja Sergeja Ivanoviča Emeljanova za disertacijo Aleksandra Vitalijeviča Guseva na temo "Rezultati nastajanja gonokolnih rezervoarjev v
Recenzija uradnega nasprotnika doktorja medicinskih znanosti, profesorja Chudnykha Sergeja Mihajloviča za disertacijo Mirzoyana Hayka Tigranovicha na temo "Optimizacija tehnike laparoskopske apendektomije",
Pregled uradnega nasprotnika za disertacijo Konstantinova Ilya Mikhailovicha "Dinamika funkcionalnega stanja srca pri bolnikih z izoliranimi lezijami sprednje interventrikularne veje leve koronarne arterije"
Pregled uradnega nasprotnika, doktorja medicinskih znanosti, profesorja Bakuleva A.L. za disertacijo Makhakove Julije Buyandylgerovne »Zdravljenje bolnikov z rozaceo s širokopasovno pulzno svetlobo z razponom
"ODOBRENO" Prorektor za raziskave Saratovske državne medicinske univerze Yushushsh Ministrstva za zdravje Rusije [.n. Yu.V. Chernenkov 2017 PREGLED vodilne organizacije o znanstveni in praktični vrednosti disertacije Plieve Svetlane Leonidovne
Ocena uradnega nasprotnika - doktorice medicinskih znanosti, profesorice Sidyakine Irine Vladimirovne za disertacijo Eneeve Malike Akhmatovne na temo "Učinkovitost uporabe ojačanih zunanjih
"ODOBRILO" rektor državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje Orgmu Ministrstva za zdravje Rusije doktor medicinskih znanosti, profesor V.M.Boev 2015 PREGLED VODILNE ORGANIZACIJE
PREGLED disertacije Khasanova D.M. "Klinične manifestacije in kazalniki metabolizma kateholaminov v diagnostiki začetnih stopenj Parkinsonove bolezni", predložen za diplomo
Pregled doktorja medicinskih znanosti, profesorja Agasarova Leva Georgieviča o avtorskem povzetku disertacije Andreja Aleksandroviča Ipatova "Učinkovitost akupunkture pri kompleksnem zdravljenju zaprtja"
1 Povratne informacije uradnega nasprotnika o disertaciji Ravil Makharamovich Sharifulin "Rezultati kirurškega zdravljenja aortnih napak v kombinaciji z razširitvijo ascendentne aorte pri odraslih bolnikih", ki jo je predstavil
PREGLED disertacije Ozhikenova Aiman Kasymbekovna "Celovita študija medicinske in ekonomske učinkovitosti uporabe tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice", predložena na tekmovanje
RECENZIJA URADNEGA PROTIVNIKA Doktor medicinskih znanosti, profesor Zateishchikon Dmitrij Aleksandrovič za disertacijo Melekhova Aleksandra Vsevolodoviča "Vodenje bolnikov s srčno-žilnimi
Povratne informacije uradnega nasprotnika o disertaciji Andreja Aleksandroviča Kabočkina na temo "Medicinska in socialna študija zdravja nosečnic, porodnic in porodnic v velikem industrijskem središču", ki jo je predstavil
POTRJUJEM rektorja Državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Ryazanska državna medicinska univerza poimenovana po akademiku I.P. Pavlova« ministrstva
Vodilna organizacija - predstavljena povratna informacija FG AEI HE "Ruska univerza prijateljstva ljudi" o pomenu disertacije Mirzoyana Hayka Tigranovicha "Optimizacija tehnike laparoskopske apendektomije".
Pregled uradnega nasprotnika Heinricha K.R. za disertacijo Olyushina Ekaterina Anatolyevna »Higienska ocena prehranskega stanja šolarjev v sistemu »zdravje - habitat«, prijavljena na tekmovanje
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova dodatnega strokovnega izobraževanja "ODOBRENO I DAN" RUSKA MEDICINSKA AKADEMIJA Prorektor
SPb NCEPR im. G "ODOBRENO" generalni direktor Zvezne državne proračunske ustanove in Ministrstvo za delo Rusije M O Y Zh sh in x Profesor znanosti PLp. V t& Jv % O 3*/4/S ta.c. Shvedovchenko 2015 PREGLED vodilne znanstvene in praktične organizacije
POTRJUJEM rektorja državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje »Kubanska državna medicina! :th PREGLED vodilne organizacije državnega proračuna
Pregled uradnega nasprotnika, vodja oddelka za nevrologijo in nevrokirurgijo Inštituta za podiplomsko izobraževanje Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo
Datum zagovora certifikacijskega primera 26.06.2014, protokol 25 SKLEP DISERTNEGA SVETA D 212.203.35 pri Zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko strokovno
"ODOBRENO" prorektor za raziskave FG AOU HE Prva moskovska državna medicinska univerza. I. M. Sechenov z Ministrstva za zdravje Rusije POVRATNE INFORMACIJE VODILNE ORGANIZACIJE o znanstvenem in praktičnem pomenu disertacije Tatjane Mironove
MINISTRSTVO ZA OBRAMBO RUSKE FEDERACIJE (MINISTRSTVO ZA OBRAMBO RUSIJE) VOJAŠKA MEDICINSKA AKADEMIJA St. Petersburg, st. Akademik Lebedeva, 6, 1S ODOBRITE Namestnik načelnika Vojaškomedicinske akademije
Pregled uradnega nasprotnika, predstojnika oddelka za nevrologijo in nevrokirurgijo podiplomskega inštituta Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo
Ponujamo vam, da preberete članek na temo: "pomembnost sladkorne bolezni" s komentarji strokovnjakov. Če želite postaviti vprašanje ali napisati komentarje, lahko to preprosto storite spodaj, po članku. Naš specialist endoprinolog vam bo zagotovo odgovoril.
Diabetes mellitus (DM) je najbolj akuten medicinski in socialni problem, povezan s prednostnimi nalogami nacionalnih zdravstvenih sistemov v skoraj vseh državah sveta, zaščiten s predpisi Svetovne zdravstvene organizacije.
Dramatiko in pomembnost problematike sladkorne bolezni določajo razširjenost sladkorne bolezni, visoka umrljivost in zgodnja invalidnost bolnikov.
Prevalenca sladkorne bolezni v zahodnih državah je 2-5% prebivalstva, v državah v razvoju pa doseže 10-15%. Vsakih 15 let se število obolelih podvoji. Če je bilo leta 1994 na svetu 120,4 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo, bo do leta 2010 njihovo število po mnenju strokovnjakov 239,3 milijona V Rusiji približno 8 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo.
V strukturi obolevnosti prevladuje sladkorna bolezen tipa II, ki predstavlja 80-90% celotne populacije bolnikov. Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa I in tipa II se močno razlikujejo. Če se sladkorna bolezen tipa I (od insulina odvisna) začne z akutno diabetično ketoacidozo in so takšni bolniki praviloma hospitalizirani v specializiranih endokrinoloških (diabetoloških) oddelkih, potem se sladkorna bolezen tipa II (od insulina neodvisno) pogosteje prepozna po naključju. : med kliničnim pregledom, opravljanjem komisij ipd. d. V svetu namreč na enega bolnika s sladkorno boleznijo tipa II, ki išče pomoč, pridejo 2-3 osebe, ki se ne zavedajo svoje bolezni. Hkrati pa v vsaj 40% primerov že trpijo zaradi tako imenovanih poznih zapletov različne resnosti: koronarna srčna bolezen, retinopatija, nefropatija, polinevropatija.
Diabetes mellitus je bolezen, s katero se zdravnik katere koli specialnosti neizogibno srečuje v svoji praksi.
I. Dedov, B. Fadeev
Preberite tudi v tem razdelku:
- Pojavnost sladkorne bolezni
- Poiščite odgovor v medicinski knjižnici
- 1 Pomen dogodka
- 2 Temi svetovnega dneva
- 3 Glej tudi
- 4 Opombe
- 5 Povezave
Sladkorna bolezen je ena od treh bolezni, ki najpogosteje povzročajo invalidnost in smrt prebivalstva (ateroskleroza, rak in sladkorna bolezen).
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije diabetes mellitus poveča umrljivost za 2-3 krat in skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Nujnost problema je posledica obsega širjenja sladkorne bolezni. Do danes je bilo po vsem svetu registriranih približno 200 milijonov primerov, vendar je dejansko število primerov približno 2-krat večje (osebe z blago obliko, ki ne potrebuje zdravljenja, niso upoštevane). Hkrati se pojavnost v vseh državah vsako leto poveča za 5 ... 7%, vsakih 12 ... 15 let pa se podvoji. Posledično katastrofalno povečanje števila primerov dobi značaj nenalezljive epidemije.
Za diabetes mellitus je značilno stalno zvišanje ravni glukoze v krvi, lahko se pojavi v kateri koli starosti in traja vse življenje. Jasno je zaslediti dedno nagnjenost, vendar je uresničitev tega tveganja odvisna od delovanja številnih dejavnikov, med katerimi prednjačita debelost in telesna nedejavnost. Razlikovati med sladkorno boleznijo tipa 1 ali od insulina odvisno in sladkorno boleznijo tipa 2 ali od insulina neodvisno. Katastrofalno povečanje incidence je povezano z diabetesom mellitusom tipa 2, ki predstavlja več kot 85% vseh primerov.
11. januarja 1922 sta Banting in Best dala prvo injekcijo insulina najstniku s sladkorno boleznijo - začela se je doba insulinske terapije - odkritje insulina je bil pomemben dosežek v medicini dvajsetega stoletja in je leta 1923 prejel Nobelovo nagrado. .
Oktobra 1989 je bila sprejeta St. Vincentova deklaracija o izboljšanju kakovosti oskrbe ljudi s sladkorno boleznijo in razvit program za njeno izvajanje v Evropi. Podobni programi obstajajo v večini držav.
Življenje bolnikov se je podaljšalo, prenehali so umirati neposredno zaradi sladkorne bolezni. Napredek diabetologije v zadnjih desetletjih nam omogoča optimističen pogled na reševanje težav, ki jih povzroča sladkorna bolezen.
Unimed - biokemija - ocena glikemije pri diagnozi sladkorne bolezni: aktualni problemi in načini njihovega reševanja
09.02.2011
Ocena glikemije pri diagnozi sladkorne bolezni: aktualni problemi in načini njihovega reševanja
A. V. Indutny, dr.
Državna medicinska akademija Omsk
Raven glukoze v krvi ima glavno dokazno vrednost pri diagnozi diabetes mellitus sindroma kronične hiperglikemije. Pravilna klinična interpretacija rezultatov določanja glikemije in posledično ustrezna diagnoza sladkorne bolezni je v veliki meri odvisna od kakovosti laboratorijske storitve. Dobre analitične lastnosti sodobnih laboratorijskih metod za določanje glukoze, izvajanje notranjega in zunanjega ocenjevanja kakovosti raziskav zagotavljajo visoko zanesljivost laboratorijskega procesa. Vendar to ne reši vprašanja primerljivosti meritev glukoze, pridobljenih z analizo različnih vrst vzorcev krvi (polne krvi, njene plazme ali seruma), pa tudi težav, ki jih povzroča znižanje ravni glukoze med shranjevanjem teh vzorcev. .
V praksi se vsebnost glukoze določa v polni kapilarni ali venski krvi ter v ustreznih vzorcih plazme. Vendar pa se normativne meje nihanja koncentracije glukoze bistveno razlikujejo glede na vrsto krvnega vzorca, ki ga proučujemo, kar je lahko vir interpretacijskih napak, ki vodijo do prevelike ali premajhne diagnoze diabetesa mellitusa.
V polni krvi je koncentracija glukoze nižja kot v plazmi. Razlog za to neskladje je nižja vsebnost vode v polni krvi (na prostorninsko enoto). Nevodno fazo polne krvi (16%) predstavljajo predvsem beljakovine, pa tudi plazemski lipidno-proteinski kompleksi (4%) in oblikovani elementi (12%). V krvni plazmi je količina nevodnega medija le 7%. Tako je koncentracija vode v polni krvi v povprečju 84 %; v plazmi 93 %. Očitno je, da je glukoza v krvi izključno v obliki vodne raztopine, saj je razporejena samo v vodnem okolju. Zato se bodo vrednosti koncentracije glukoze pri izračunu volumna polne krvi in volumna plazme (pri istem bolniku) razlikovale za 1,11-krat (93/84 = 1,11). Te razlike je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) upoštevala pri predstavljenih glikemičnih standardih. Nekaj časa niso bili vzrok za nesporazume in diagnostične napake, saj so na ozemlju posamezne države uporabljali bodisi polno kapilarno kri (postsovjetski prostor in številne države v razvoju) bodisi vensko krvno plazmo (večina evropskih držav). selektivno uporablja za določanje glukoze.
Stanje se je močno spremenilo s pojavom osebnih in laboratorijskih glukometrov, opremljenih s senzorji za neposredno odčitavanje in merjenjem koncentracije glukoze na volumen krvne plazme. Seveda je najbolj zaželeno določanje glukoze neposredno v krvni plazmi, saj ni odvisno od hematokrita in odraža resnično stanje presnove ogljikovih hidratov. Toda kombinirana uporaba podatkov o glikemiji v plazmi in polni krvi v klinični praksi je povzročila dvojne standarde pri primerjavi rezultatov študije z diagnostičnimi merili za sladkorno bolezen. To je ustvarilo predpogoje za različne interpretativne nesporazume, ki negativno vplivajo na učinkovitost nadzora glikemije in pogosto preprečujejo kliničnim zdravnikom uporabo podatkov, ki jih bolniki pridobijo med samokontrolo glikemije.
Preberite tudi: Hiperglikemija pri diabetes mellitusu
Za rešitev teh težav je Mednarodna zveza za klinično kemijo (IFCC) razvila smernice za poročanje o rezultatih glukoze v krvi. Ta dokument predlaga pretvorbo koncentracije glukoze v polni krvi v vrednost, ki je enakovredna njeni koncentraciji v plazmi, tako da se vrednost prve pomnoži s faktorjem 1,11, kar ustreza razmerju koncentracij vode v teh dveh vrstah vzorcev. Uporaba enega samega indikatorja glukoze v krvni plazmi (ne glede na metodo določanja) je zasnovana tako, da bistveno zmanjša število zdravniških napak pri ocenjevanju rezultatov analize in odpravi napačno razumevanje bolnikov o razlogih za razlike med odčitki. posameznega glukometra in podatkov laboratorijskih preiskav.
Na podlagi mnenja strokovnjakov IFCC je WHO podala pojasnila glede ocene ravni glikemije pri diagnozi sladkorne bolezni. Pomembno je omeniti, da so v novi izdaji diagnostičnih meril za sladkorno bolezen podatki o ravni glukoze v polni krvi izključeni iz razdelkov normalnih in patoloških vrednosti glikemije. Očitno mora laboratorijska služba zagotoviti, da so podatki o ravni glukoze skladni s sodobnimi diagnostičnimi merili za sladkorno bolezen. Predloge WHO za rešitev tega perečega problema je mogoče povzeti v naslednjih praktičnih priporočilih:
1. Pri predstavitvi rezultatov testov in ocenjevanju glikemije je treba uporabiti le podatke o glukozi v plazmi.
2. Določanje koncentracije glukoze v venski krvni plazmi (glukozooksidazna kolorimetrična metoda, glukozooksidazna metoda z amperometrično detekcijo, heksokinazne in glukozodehidrogenazne metode) je treba izvajati samo v pogojih vzorčenja krvi v vsebnik epruvete z inhibitorjem glikolize in antikoagulant. Da bi preprečili naravne izgube glukoze, je treba zagotoviti shranjevanje epruvete s krvjo na ledu do trenutka ločevanja plazme, vendar ne več kot 30 minut od trenutka odvzema krvi.
3. Koncentracijo glukoze v kapilarni krvni plazmi ugotavljamo z analizo polne kapilarne krvi (brez redčenja) na aparatih, ki imajo proizvajalčevo ločevanje oblikovanih elementov (Reflotron) ali vgrajeno pretvorbo merilnega rezultata v kri. raven glukoze v plazmi (posamezni glukometri).
4. Pri študiji razredčenih vzorcev kapilarne polne krvi (hemolizatov) z napravami z amperometrično detekcijo (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM itd.) in na biokemijskih analizatorjih (metoda glukoza oksidaza, heksokinaza in glukoza dehidrogenaza) , koncentracija glukoze v polni krvi. Tako pridobljene podatke je treba pretvoriti v glikemične vrednosti kapilarne krvne plazme tako, da jih pomnožimo s faktorjem 1,11, kar pretvori rezultat meritve v raven glukoze v kapilarni krvni plazmi. Največji dovoljeni interval od trenutka kapilarnega vzorčenja polne krvi do strojne faze analize (pri uporabi metod z amperometrično detekcijo) ali centrifugiranja (pri uporabi kolorimetričnih ali spektrofotometričnih metod) je 30 minut, s shranjevanjem vzorcev na ledu (0 - + 4 C).
5. V obrazcih rezultatov študije je treba odražati vrsto krvnega vzorca, v katerem je bila izmerjena raven glukoze (v obliki imena indikatorja): raven glukoze v kapilarni krvni plazmi oz. raven glukoze v plazmi venske krvi. Raven glukoze v plazmi kapilarne in venske krvi sovpada pri pregledu bolnika na prazen želodec. Interval referenčnih (normalnih) vrednosti koncentracije glukoze v krvni plazmi na tešče: od 3,8 do 6,1 mmol/l.
6. Upoštevati je treba, da je po obroku ali obremenitvi z glukozo koncentracija glukoze v kapilarni krvni plazmi višja kot v venski krvni plazmi (povprečno za 1,0 mmol / l). Zato je treba pri izvajanju testa tolerance za glukozo v obrazcu za rezultate testa navesti podatke o vrsti vzorca krvne plazme in zagotoviti ustrezna merila za interpretacijo (tabela).
Razlaga rezultatov standardnega testa tolerance za glukozo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: »Glukometer in testne lističe zavrzite. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage in Januvia! Privoščite mu to. »
Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da ima zdaj 6 % svetovnega prebivalstva sladkorno bolezen, kar je približno 284,7 milijona ljudi. Napovedi za prihodnost so porazne, po napovedih strokovnjakov bo število obolelih vztrajno raslo in do leta 2030 jih bo 438,4 milijona.Ta problem je seveda eden najnujnejših, saj sladkorna bolezen trdno zaseda svoje mesto v "prvih treh" - boleznih, ki so najpogosteje vzrok smrti ljudi. Samo rak in ateroskleroza mu nista slabša. Zdravniki oglašajo alarm in pozivajo vse ljudi, naj bodo bolj pozorni na svoje zdravje, da bi preprečili bolezen ali imeli čas, da se z njo začnejo boriti v zgodnji fazi.
Genetska predispozicija velja za glavni vzrok sladkorne bolezni. Če ima vsaj eden od staršev sladkorno bolezen, otrok samodejno sodi v "rizično skupino". V takšni situaciji vas nobeni previdnostni ukrepi ne bodo rešili pred boleznijo, vendar lahko pravočasno prepoznate njen razvoj in takoj izberete pravo taktiko, da preprečite, da bi prešla v težjo fazo.Lekarne želijo znova unovčiti sladkorne bolnike. Obstaja inteligentna sodobna evropska droga, a o njej molčijo. To.
Predstavnice šibkejšega spola pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni. Od 100 % odkritih primerov je 55 % žensk in le 45 % moških. Verjetno je to posledica posebnosti zgradbe telesa.
Strokovnjaki menijo, da se polovica sladkornih bolnikov sploh ne zaveda svoje bolezni. Zelo pogosto človek slučajno ugotovi, kaj je v resnici bolan. Bili so primeri, ko se je bolnik na primer obrnil na oftalmologa s pritožbami glede pojava "motne tančice" pred očmi, zdravnik pa je na podlagi simptomov diagnosticiral diabetes mellitus. Včasih se vzrok za sladkorno bolezen šteje za drugo nadlogo sodobne družbe - debelost. To trditev je težko potrditi ali ovreči, saj prekomerno telesno težo ne moremo obravnavati kot vzrok, temveč kot posledico zgoraj omenjene bolezni.
Zdravniki pravijo, da ima bolnik s pravočasnim odkrivanjem sladkorne bolezni zelo veliko možnosti, da se izogne nadaljnjemu razvoju te bolezni. Nujno je treba upoštevati predpisano prehrano, voditi zdrav življenjski slog, opustiti slabe navade, kot je kajenje, spremljati svojo težo in seveda redno obiskovati zdravnika in upoštevati njegova priporočila.
Diabetik sem že 31 let. Zdaj zdrav. Toda navadnim ljudem te kapsule niso na voljo, lekarne jih nočejo prodajati, zanje ni dobičkonosno.
Ni še nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali kaj pojasnite in dodajte!
Svetovni dan sladkorne bolezni obeležujemo 14. novembra. Ta dan je priložnost, da razmislite o svojem zdravju, o težavah s sladkorno boleznijo. Tema svetovnega dneva sladkorne bolezni 2018 je "Družina in sladkorna bolezen". Rusija je med petimi državami z najvišjo pojavnostjo sladkorne bolezni.
Preberite tudi: Simptomi in zdravljenje sladkorne bolezni pri psih
Sladkorna bolezen je presnovna bolezen, pri kateri v telesu ni dovolj insulina, raven sladkorja v krvi pa se poveča. Norme vsebnosti sladkorja v krvi od 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Krvni sladkor je potreben, ker celicam prenaša energijo, ki nastane, ko se razgradi. Da bi glukoza vstopila v celice, je potreben hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, včasih proizvodnja insulina odpove, posledično se sladkor kopiči v krvi, celice pa ne prejemajo prehrane.
Konec leta 2017 v mestu je bilo število bolnikov s sladkorno boleznijo 7082 ljudi, od tega sladkorne bolezni tipa 2 - 6788, sladkorne bolezni tipa 1 - 294. V letu 2017 je ponovno zbolelo 543 ljudi. Sladkorna bolezen je dveh vrst: sladkorna bolezen tipa 1 je od insulina odvisna, to pomeni, da si bolnik inzulin vbrizgava vse življenje, sladkorna bolezen tipa 2 je od insulina neodvisna in je blažja od sladkorne bolezni tipa 1.
Tveganje za razvoj sladkorne bolezni je podedovano, sposobnost zbolevanja ni mogoče pridobiti niti od bližnjih sorodnikov, temveč od prejšnjih generacij.
Vzrok za sladkorno bolezen je lahko virusna bolezen, operacija, hud strah. Znaki latentne bolezni so furunculoza, rane, ki se dolgo ne celijo, srbenje perineuma, različni kožni izpuščaji in parodontalna bolezen. Opozoriti morajo simptomi, kot so prekomerno pitje in uriniranje, izguba teže, utrujenost, šibkost. Če se pojavi kateri od teh simptomov, je bolje, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom.
Obvezen razlog za pregled je:
Sladkorna bolezen katere koli vrste v bližnjih sorodnikih;
Visok krvni tlak nad 140/90;
Visok holesterol, trigliceridi;
Simptomi kronične utrujenosti, suha usta, nenadzorovana žeja;
Starost nad 45 let pri popolnoma zdravih ljudeh.
Sladkorna bolezen je neozdravljiva bolezen, zato je pomembno izvajati preventivo in se ob prvih simptomih posvetovati z endokrinologom. Bolezen zahteva nadzor in premišljen pristop skozi vse življenje. Za bolnika je glavna stvar, da se nauči obvladati sladkorno bolezen s pomočjo zdravnika, tako da bolezen ne ovira normalnega življenja. Bolj ko oseba ve o bolezni, bolje obvlada osnovne metode nadzora svojega stanja in s pomočjo diete pravilno popravlja raven sladkorja v krvi. V Mestni bolnišnici je na primer nastala in deluje Šola sladkorne bolezni, kjer se bolniki učijo obvladovanja sladkorne bolezni. Pouk v šoli daje pozitivne rezultate.
Endokrinologi po vsem svetu menijo, da je najboljša preventiva sladkorne bolezni zdrav življenjski slog, ki prispeva k ohranjanju zdravja in polnemu življenju.
Zdravje, prebivalci Kamensk-Uralskega!
Vodja endokrinološkega oddelka mestne bolnišnice: Klinova O.N.
Trenutno postaja problem sladkorne bolezni še posebej pomemben za Rusijo. Po podatkih državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo se je od januarja 2011 število bolnikov, ki so se obrnili na zdravstvene ustanove, samo v letu 2010 povečalo za 300 tisoč in je znašalo 3,357 milijona ljudi. Po nekaterih poročilih ta številka ni točna zaradi nizke stopnje odkrivanja sladkorne bolezni. Tako so rezultati študije Endokrinološkega raziskovalnega centra v obdobju od 2002 do 2010 pokazali, da ima približno 6 milijonov Rusov sladkorno bolezen, vendar zanjo ne vedo in se ne zdravijo, kar vodi v razvoj hudih zapletov ta bolezen.
V Rusiji je z vladno uredbo št. 1706-r z dne 11. decembra 2006 DM uvrščen na seznam družbeno pomembnih bolezni. Vlada Ruske federacije je v okviru zveznega ciljnega programa za preprečevanje in obvladovanje družbeno pomembnih bolezni opredelila koncept državne politike o sladkorni bolezni, katere najpomembnejše naloge pri oblikovanju in izvajanju so zmanjšanje incidence. sladkorne bolezni, izboljšati metode za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti ter podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnikov s sladkorno boleznijo. Poleg tega je zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 oblikoval načela varovanja zdravja državljanov, med katerimi je najpomembnejša prednostna naloga preprečevanja bolezni. Zakon zagotavlja uresničevanje tega načela z razvojem in izvajanjem programov za oblikovanje zdravega življenjskega sloga, izvajanjem preventivnih ukrepov ter izvajanjem ukrepov za preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni, vklj. preprečevanje širjenja družbeno pomembnih bolezni in njihovo obvladovanje.
V skladu z navedenim zakonom in mednarodnimi zahtevami za organizacijo lekarniške dejavnosti je najpomembnejše področje preventivnega delovanja v procesu ohranjanja zdravja družbe preprečevanje nastanka in širjenja bolezni ter njihovo zgodnje širjenje. odkrivanje, da bi pravočasno zagotovili potrebno medicinsko in farmacevtsko pomoč.
Po našem mnenju rešitev zastavljenih nalog zahteva celovit pristop, vključno z združevanjem strokovnih prizadevanj strokovnjakov zdravstvenega sistema na različnih stopnjah medicinske in farmacevtske oskrbe. V zvezi s tem velja opozoriti, da mora biti aktivno preprečevanje in zgodnje odkrivanje te bolezni ključni vidik aktivnosti za zmanjševanje širjenja sladkorne bolezni, pri čemer lahko pomembno vlogo pri izvajanju igrajo lekarniške organizacije in farmacevtski strokovnjaki.
Poudariti je treba, da je utemeljitev vloge farmacevtskih strokovnjakov pri spodbujanju zdravega načina življenja, preprečevanju bolezni in varnosti uporabe zdravil (MP) eno glavnih področij znanstvenih raziskav Permske državne farmacevtske akademije, v okviru katere razvoj možnih področij lekarniške dejavnosti pri preprečevanju družbeno pomembnih bolezni (vključno s sladkorno boleznijo), vključno z zmanjševanjem širjenja, zgodnjim odkrivanjem in zmanjševanjem pojava zapletov. V tej publikaciji se bomo podrobneje posvetili nekaterim določbam izvedenih študij, orisali ugotovljene probleme ter predstavili organizacijske pristope, ki smo jih razvili pri izvajanju lekarniške dejavnosti na tem področju.
Nedvomno je najpomembnejša usmeritev pri preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov zgodnja diagnoza bolezni in pravočasen začetek zdravljenja, za izvajanje katerega morajo imeti farmacevti določena znanja o dejavnikih tveganja za razvoj bolezni, klinične simptome njegove manifestacije in možne zaplete bolezni. Znano je, da so glavni dejavniki tveganja za razvoj sladkorne bolezni dedna nagnjenost, prekomerna telesna teža, koronarna bolezen srca, hipertenzija. Glavni klinični simptomi sladkorne bolezni so poliurija, polidipsija, polifagija in nerazumna izguba teže. Hkrati so posredni, a najbolj opazni znaki razvoja sladkorne bolezni: srbenje kože in sluznic, suha koža in zmanjšano potenje (posledica dehidracije), suha usta, vnetne kožne lezije, ki jih je težko odstraniti. zdravljenje, splošna mišična oslabelost, nestabilnost razpoloženja. Znano je, da je nevarnost DM v številnih hitro napredujočih žilnih zapletih, vklj. žile živčnega sistema (nevropatija), žile očesne mrežnice (retinopatija), žile ledvic (nefropatija), koronarne žile in žile možganov.
Poznavanje naštetih simptomov razvoja bolezni sladkorne bolezni je ključni vidik farmakovigilance, ki prispeva k pravočasnemu odkrivanju bolezni in zagotavljanju strokovnega informiranja in svetovanja pri izvajanju farmacevtske oskrbe.
Preberite tudi: Kako hitro znižati krvni sladkor
Izvedli smo študijo trenutnega stanja informacijsko-svetovalnih storitev farmacevtskih strokovnjakov o preprečevanju sladkorne bolezni in njihove pripravljenosti za opravljanje te funkcije v okviru svoje poklicne dejavnosti, ki smo jo izvedli z metodo anketiranja farmacevtskih delavcev, ki izdajajo zdravila. Analiza je pokazala, da farmacevtski delavci nimajo dovolj znanja o tveganjih za nastanek in možnih simptomih sladkorne bolezni.
Tako so vsi anketiranci ugotovili, da je glavni dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni le genetska predispozicija, osebe z visokim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo pa le 71 oziroma 57 % anketirancev. Preučevanje znanja specialistov o kliničnih simptomih in možnih zapletih DM je pokazalo tudi premajhno ozaveščenost specialistov o teh vprašanjih. Tako je manj kot polovica anketirancev ugotovila, da lahko simptomi, kot so poliurija, polidipsija, polifagija in / ali nerazumna izguba teže osebe, delujejo kot posredni znak razvoja sladkorne bolezni. Anketiranim specialistom sta najbolj znana zapleta sladkorne bolezni retinopatija in nevropatija (več kot 70 % anketirancev je te simptome navedlo kot možne zaplete sladkorne bolezni), medtem ko več kot polovica farmacevtov ni omenila poškodbe koronarnega ožilja, možganov. žile in ledvice kot možne zaplete te bolezni.
Pomembno orodje za preprečevanje in spremljanje ravni sladkorja v krvi je uporaba glukometrov, katerih ponudbo predstavljajo različne blagovne znamke. Analiza je pokazala, da se glukometri na trgu razlikujejo po popolnosti, času analize, obsegu merjenja, kapaciteti spomina in drugih lastnostih. Študija ozaveščenosti lekarniških delavcev o uporabi medicinskih pripomočkov, namenjenih diagnosticiranju in spremljanju ravni sladkorja v krvi, je pokazala, da je le 18 % anketirancev seznanjenih z glavnimi vidiki delovanja glukometrov in znajo rezultate meritev kvalificirano interpretirati. .
Na podlagi analize je bilo ugotovljeno, da ima večina farmacevtskih delavcev težave pri svetovanju bolnikom s sladkorno boleznijo in izbiri zdravil brez recepta za zdravljenje drugih bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, glavobol, zgaga itd.) . Izčrpne informacije o pravilni izbiri in uporabi lahko poda le 60 % anketiranih.
Znano je, da je ena od nalog lekarniških organizacij, v skladu z mednarodnimi zahtevami za organizacijo lekarniške dejavnosti, spodbujanje zdravega načina življenja, obveščanje o dejavnikih tveganja in preprečevanje bolezni. Študija je pokazala, da vsi anketirani strokovnjaki menijo, da bi morala lekarna sodelovati pri preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov, le 15 % pa jih meni, da izvajajo aktivnosti za promocijo zdravega načina življenja. Študija je pokazala, da je najpogostejši dogodek na ravni lekarniške organizacije individualni pristop do kupca ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa, medtem ko se stojnice, zdravstveni bilteni in druge informativne dejavnosti za promocijo zdravega načina življenja razvijajo izjemno redko. .
Kot rezultat analize motivacije potrošnikov, vedenja in potreb prebivalstva pri preprečevanju sladkorne bolezni, ki je bila izvedena z metodo anketiranja obiskovalcev lekarniških organizacij, je bilo ugotovljeno, da 30% anketirancev in (ali) njihovih bližnjih. sorodniki imajo v anamnezi sladkorno bolezen, in sicer predvsem sladkorno bolezen tipa 2 (83 %), krvni sladkor pa si meri manj kot polovica anketiranih. Naj omenimo, da so v času trajanja raziskave vsem zainteresiranim obiskovalcem lekarne merili krvni sladkor. Med poskusom je bilo ugotovljeno, da se je pri 7% ljudi, ki menijo, da imajo "normalen sladkor", ta kazalnik izkazal za precenjenega.
Anketa med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in posamezniki, ki smo jih identificirali s povišanim krvnim sladkorjem, je pokazala, da manj kot polovica anketirancev pozna dejavnike tveganja za nastanek zapletov bolezni, veliko anketirancev pa se jih ne zaveda. možnih zapletov te bolezni. Tako je nekaj več kot 60% opazilo nevropatijo kot zaplet, približno 70% ve, da lahko DM povzroči poškodbe možganskih žil, polovica vprašanih pa je ugotovila, da je DM nevaren za razvoj retinopatije; druge možne zaplete DM (okvare ožilja ledvic, srca itd.) je navedla manj kot tretjina anketiranih.
Študija o življenjskem slogu sladkornih bolnikov in nekaterih težavah, povezanih z uživanjem drog, je pokazala, da se manj kot 70 % anketirancev drži diete, samo 16 % anketirancev izvaja posebne vaje, več kot 80 % anketirancev je navedlo, da imajo težave pri. izbiranje zdravil brez recepta za samozdravljenje.
Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da se pri izbiri glukometra in pridobivanju veščin za delo z njim 7% vprašanih zanaša na znanje in mnenje svojcev, 10% zaupa zdravniku, polovica vprašanih zaupa mnenju farmacevtski delavec, se nekaj več kot tretjina vprašanih odloča sama.
Na podlagi posplošitve literaturnih podatkov in rezultatov analize smo izdelali diagram glavnih usmeritev preprečevanja sladkorne bolezni na ravni farmacije (slika 1).
Slika 1. Glavne smeri preprečevanja DM v dejavnosti JSC
Iz slike je razvidno, da razvoj preventivnih ukrepov temelji na konceptu, ki so ga predlagali strokovnjaki WHO, ki predvideva postopno izvajanje preventivnih ukrepov. Tako naj bi po mnenju strokovnjakov WHO preventivno delo vključevalo primarna preventiva namenjena preprečevanju razvoja bolezni z izvajanjem izobraževalnih dejavnosti, namenjenih spodbujanju zdravega načina življenja in zmanjševanju pojava bolezni; sekundarna preventiva ki temelji na identifikaciji posameznikov z dejavniki tveganja za razvoj bolezni za zgodnjo diagnozo in pravočasen začetek zdravljenja ter terciarna preventiva, katerega namen je izboljšati kakovost življenja obolelih s sodelovanjem pri obvladovanju poteka bolezni in preprečevanju razvoja zapletov. Za izboljšanje učinkovitosti rezultatov preventivnega delovanja se nam je zdelo primerno izločiti ločene ciljne skupine – prebivalstvo in farmacevte – ter izvesti delo v vsaki od izbranih publik, pri čemer upoštevamo njihove potrebe, ugotovljene na tečaju. analize.
V okviru izvajanja vsakega od označenih področij smo v eni izmed večjih mestnih lekarn razvili in preizkusili posebne organizacijske ukrepe, katerih izkušnje z izvajanjem bodo lahko koristile izvajalcem drugih lekarniških organizacij.
Tako so dejavnosti primarne preventive za prebivalstvo usmerjene v informiranje prebivalstva o dejavnikih tveganja za nastanek sladkorne bolezni in oblikovanje odgovornega odnosa do svojega zdravja. Za vizualno promocijo so bile v trgovskem prostoru postavljene informativne stojnice o pomembnih težavah, povezanih s sladkorno boleznijo, o temah »Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen« in »Debelost in kako se z njo spoprijeti« ter informativne vsebine tiskanih izdaja farmacevtskega biltena.
Uvod
Sladkorna bolezen (DM) je eden vodilnih medicinskih in socialnih problemov sodobne medicine. Široka razširjenost, zgodnja invalidnost bolnikov, visoka umrljivost so bili podlaga, da so strokovnjaki SZO sladkorno bolezen obravnavali kot epidemijo posebne nenalezljive bolezni in njeno obvladovanje kot prednostno nalogo nacionalnih zdravstvenih sistemov.
V zadnjih letih opažamo izrazito povečanje pojavnosti sladkorne bolezni v vseh visoko razvitih državah. Finančni stroški zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti dosegajo astronomske številke.
Sladkorna bolezen tipa I (od insulina odvisna) je ena najpogostejših endokrinih bolezni v otroštvu. Med bolniki je otrok 4-5%.
Skoraj vsaka država ima nacionalni program za sladkorno bolezen. Leta 1996 je bil v skladu z Odlokom predsednika Ruske federacije "O ukrepih državne podpore osebam s sladkorno boleznijo" sprejet zvezni program "Diabetes Mellitus", ki vključuje zlasti organizacijo diabetične službe, zagotavljanje zdravil za bolnike in preprečevanje sladkorne bolezni. Leta 2002 je bil ponovno sprejet zvezni ciljni program "Diabetes mellitus".
Relevantnost: problem sladkorne bolezni je vnaprej določen s pomembno razširjenostjo bolezni, pa tudi z dejstvom, da je osnova za razvoj kompleksnih sočasnih bolezni in zapletov, zgodnje invalidnosti in umrljivosti.
Namen: preučiti značilnosti zdravstvene nege bolnikov s sladkorno boleznijo.
1. Preučiti vire informacij o etiologiji, patogenezi, kliničnih oblikah, metodah zdravljenja, preventivni rehabilitaciji, zapletih in nujnih stanjih bolnikov z diabetesom mellitusom.
2. Ugotovite glavne težave pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
3. Pokažite potrebo po izobraževanju bolnikov s sladkorno boleznijo v šoli sladkorne bolezni.
4. Razviti preventivne pogovore o osnovnih metodah dietoterapije, samokontrole, psihične prilagoditve in telesne dejavnosti.
5. Preizkusite te pogovore med bolniki.
6. Razvijte opomnike za povečanje znanja o negi kože, prednostih telesne dejavnosti.
7. Seznanite se z izkušnjami šole diabetesa mellitusa GBU RME DRCH.
Pregled literature o raziskovalni temi
Sladkorna bolezen tipa I
Sladkorna bolezen tipa I (IDDM) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno absolutno ali relativno pomanjkanje insulina zaradi poškodbe β-celic trebušne slinavke. Pri razvoju tega procesa je pomembna genetska predispozicija, pa tudi okoljski dejavniki.
Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju IDDM pri otrocih, so:
virusne okužbe (enterovirusi, virus rdečk, mumps, virus coxsackie B, virus gripe);
intrauterine okužbe (citomegalovirus);
pomanjkanje ali zmanjšanje trajanja dojenja;
različne vrste stresa;
prisotnost strupenih snovi v hrani.
Pri sladkorni bolezni tipa I (od insulina odvisna) je edino zdravljenje redno dajanje zunanjega insulina v kombinaciji s strogo dieto in dieto.
Sladkorna bolezen tipa I se pojavi pred starostjo 25-30 let, vendar se lahko manifestira v kateri koli starosti: v otroštvu, pri štiridesetih in pri 70 letih.
Diagnoza "diabetes mellitus" temelji na dveh glavnih indikatorjih: ravni sladkorja v krvi in urinu.
Običajno se glukoza med filtracijo zadrži v ledvicah, sladkorja v urinu pa ne zaznamo, saj ledvični filter zadrži vso glukozo. In ko je raven sladkorja v krvi več kot 8,8-9,9 mmol / l, ledvični filter začne prenašati sladkor v urin. Njegovo prisotnost v urinu je mogoče določiti s posebnimi testnimi lističi. Najnižja raven krvnega sladkorja, pri kateri se začne zaznavati v urinu, se imenuje ledvični prag.
Zvišanje glukoze v krvi (hiperglikemija) na 9-10 mmol/l povzroči njeno izločanje z urinom (glukozurija). Glukoza, izločena z urinom, nosi s seboj veliko količino vode in mineralnih soli. Zaradi pomanjkanja inzulina v telesu in nezmožnosti vnosa glukoze v celice, slednje v stanju energetske lakote začnejo uporabljati telesne maščobe kot vir energije. Produkti razgradnje maščob - ketonska telesa, zlasti aceton, se kopičijo v krvi in urinu, kar vodi do razvoja ketoacidoze.
Sladkorna bolezen je kronična bolezen in nemogoče je biti bolan vse življenje. Zato je pri poučevanju treba opustiti besede, kot so "bolezen", "bolan". Namesto tega je treba poudariti, da sladkorna bolezen ni bolezen, ampak način življenja.
Posebnost vodenja bolnikov s sladkorno boleznijo je, da ima bolnik sam glavno vlogo pri doseganju rezultatov zdravljenja. Zato mora biti dobro seznanjen z vsemi vidiki lastne bolezni, da lahko prilagodi režim zdravljenja glede na specifično situacijo. Bolniki morajo v mnogih pogledih prevzeti odgovornost za svoje zdravje, to pa je mogoče le, če so ustrezno usposobljeni.
Ogromna odgovornost za zdravstveno stanje bolnega otroka pade na ramena staršev, saj od njihove pismenosti v vprašanjih sladkorne bolezni ni odvisno samo zdravstveno stanje in dobro počutje v tem času, temveč tudi celotna življenjska prognoza. o pravilnem vodenju otroka.
Danes sladkorna bolezen ni več bolezen, ki bi bolnikom onemogočala normalno življenje, delo in šport. Z dieto in pravilnim režimom, s sodobnimi možnostmi zdravljenja se življenje bolnika ne razlikuje veliko od življenja zdravih ljudi. Izobraževanje bolnikov na današnji stopnji razvoja diabetologije je ob zdravljenju z zdravili nujna sestavina in ključ do uspešnega zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.
Sodoben koncept obravnave bolnikov s sladkorno boleznijo to bolezen razlaga kot določen način življenja. Glede na trenutno zastavljene naloge obstoj učinkovitega sistema oskrbe sladkorne bolezni omogoča doseganje ciljev, kot so:
popolna ali skoraj popolna normalizacija presnovnih procesov za odpravo akutnih in kroničnih zapletov diabetesa mellitusa;
izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Reševanje teh problemov zahteva velik napor delavcev v osnovnem zdravstvu. Pozornost izobraževanju kot učinkovitemu sredstvu za izboljšanje kakovosti zdravstvene nege bolnikov narašča v vseh regijah Rusije.
1Opravljena je bila analiza razširjenosti glavnih kroničnih zapletov, ki jih povzroča diabetes mellitus v Ruski federaciji. Narejena je bila primerjava s prevalenco kroničnih zapletov sladkorne bolezni v drugih državah. Glavne epidemiološke značilnosti sladkorne bolezni (DM) v Ruski federaciji (razširjenost, obolevnost, pričakovana življenjska doba, umrljivost), stanje kompenzacije presnove ogljikovih hidratov in razširjenost zapletov, ki so posledica sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija, sindrom diabetičnega stopala, makrovaskularna bolezen). patologija) so bili preučeni Podatki Gosregister SD. Razširjenost te bolezni po vsem svetu narašča, vzroki so zapleteni, vendar je to povečanje deloma posledica povečanja števila ljudi s prekomerno telesno težo, vključno s povečanjem razširjenosti debelosti, pa tudi razširjenega problema nizke telesne dejavnosti in preventiva prebivalstva. Pravilna prehrana, redna telesna dejavnost, vzdrževanje zdrave telesne teže in izogibanje kajenju v večini primerov prispevajo k preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov. Izvedeno je bilo patentno iskanje metod zdravljenja sladkorne bolezni, ugotovljeno je bilo zmanjšanje razširjenosti glavnih zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen, kot posledica uvedbe novih sodobnih tehnologij pri preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju sladkorne bolezni. , je bistveno znižal stroške, povezane z zdravljenjem glavnih zapletov sladkorne bolezni.
diabetes
razširjenost
preprečevanje
1. Salko O.B., Bogdan E.L., Šepelkevič A.P. Razširjenost kroničnih zapletov sladkorne bolezni v Republiki Belorusiji // Medicinsko poslovanje. - 2016. - št. 5. - S. 31-34.
2. Dedov I.I., Šestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologija sladkorne bolezni v Ruski federaciji: klinična in statistična analiza v skladu z Zveznim registrom diabetesa mellitusa // Diabetes mellitus. - 2017. - št. 20 (1). - S. 13-41.
3. Tarasenko N.A. Razvoj tehnologije za funkcionalne rezine z uporabo steviozida: dis. … kand. tehn. znanosti. - Krasnodar, 2010. - 181 str.
4. Diabetes [Elektronski vir]. - Način dostopa: http://www.who.int-/mediacentre/factsheets/fs312/ru/ (datum dostopa: 12.10.2017).
5. Statistika bolezni [Elektronski vir]. - Način dostopa http://vawilon.ru/statistika-zabolevanij/ (datum dostopa: 16.10.2017).
6. Yakusheva M.Yu., Sarapultsev P.A., Trelskaya N.Yu. Metoda za diagnosticiranje nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2. Patent št. 2373835 z dne 18.12.2007
7. Chernavskii S.V., Potekhin N.P., Fursov A.N. Metoda za napovedovanje razvoja sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih z metaboličnim sindromom. Patent št. 2580632 z dne 14.10.2014
8. Kaliteevsky A.K., Glukhov N.P., Kuzmin A.F. Metoda za hitro diagnosticiranje sladkorne bolezni. Patent št. 2368904 z dne 28. septembra 2006
9. Chepurnoy I.P., Bolbat K.E. Metoda za diagnosticiranje diabetesa mellitusa // Prijava patenta za izum št. 94031441 z dne 26. avgusta 1994.
10. Timakov A.A., Turova E.A., Golovach A.V. Metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo. Patent št. 2270017 z dne 8. julij 2004
Sladkorna bolezen (DM) je ena najpogostejših kroničnih bolezni na svetu. V zadnjem času se ta bolezen preučuje kot družbeni problem, ki postaja vse bolj pereč. To je posledica dejstva, da se povečuje število ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, kronične narave poteka bolezni, razvoja različnih zapletov, ki vodijo v zmanjšanje kakovosti življenja in zmanjšanje njegovo trajanje.
Po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen (IDF) je trenutno na svetu 415 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Do leta 2040 naj bi se število ljudi s sladkorno boleznijo povečalo na 642 milijonov ljudi. . Zaradi naraščanja števila bolnikov s sladkorno boleznijo je pomembna možnost pridobitve zanesljivih informacij o zdravstvenem stanju teh bolnikov (razvoj zapletov, pričakovana življenjska doba, invalidnost itd.). Možno je izvajati zbiranje in shranjevanje informacij z uporabo registra "Diabetes mellitus".
Sladkorna bolezen (SDM) je kronična nenalezljiva bolezen, katere stopnja rasti in razširjenosti je dobila razsežnost svetovne katastrofe. Precejšnji gospodarski stroški in družbena škoda zaradi povečanja razširjenosti sladkorne bolezni in njenih spremljajočih zapletov, visoka invalidnost in umrljivost zaradi te bolezni so bili podlaga za sprejetje resolucije Združenih narodov (ZN) leta 2006, ki je razglasila svetovno nevarnost diabetes mellitus in pozval k razvoju regionalnih programov za preprečevanje, preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni in zapletov, ki jih ta bolezen povzroča.
Spričo naraščajoče razširjenosti sladkorne bolezni in zapletov sladkorne bolezni je organizacija sistema za beleženje in spremljanje kazalnikov, povezanih s to boleznijo, prioriteta prvega reda v nacionalnih zdravstvenih sistemih. Zato je razvoj strukture registra DM, ki je ključni vir epidemioloških podatkov, nacionalnega pomena. Od leta 1996 se v Ruski federaciji (RF) klinično in epidemiološko spremljanje DM izvaja prek Državnega registra bolnikov z DM (GRDM), katerega metodološki in organizacijski referenčni center je Endokrinološki raziskovalni center Ministrstva za zdravje. Zdravje Rusije. GRDM je bil ustanovljen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 404 z dne 10. decembra 1996 v okviru izvajanja zveznega ciljnega programa "Diabetes Mellitus". Delo registra v 20-letnem obdobju je imelo ključno vlogo pri ocenjevanju razširjenosti sladkorne bolezni in zapletov sladkorne bolezni v Ruski federaciji.
Ker pa je do nedavnega analiza epidemioloških podatkov potekala statično, gre za enkratni rez za obdobje konca koledarskega leta na podlagi seštevka baz podatkov posameznih subjektov Ruske federacije.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od novembra 2016:
Približno 422 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za sladkorno boleznijo;
Več kot 80 % smrti zaradi sladkorne bolezni se zgodi v državah z nizkimi dohodki;
Število ljudi s sladkorno boleznijo se je s 108 milijonov leta 1980 povečalo na 422 milijonov leta 2014;
Prevalenca sladkorne bolezni pri ljudeh, starejših od 18 let, se je povečala s 4,7 % leta 1980 na 8,5 % leta 2014;
Sladkorna bolezen je eden glavnih vzrokov za bolezni, kot so slepota, odpoved ledvic, srčni infarkt, možganska kap in amputacije spodnjih okončin;
Leta 2012 je bilo ocenjenih 1,5 milijona smrti neposredno pripisati sladkorni bolezni, dodatnih 2,2 milijona smrti pa je bilo povezanih z visokimi ravnmi glukoze v krvi;
Skoraj 50 % smrti zaradi visoke glukoze v krvi se zgodi pred 70. letom;
Pravilna prehrana, vzdrževanje zdrave telesne teže, redna telesna dejavnost in opustitev kajenja pomagajo zmanjšati tveganje za sladkorno bolezen ali odložiti njen pojav;
Sladkorno bolezen lahko zdravimo in njene zaplete preprečimo ali odložimo s preventivno dieto, določeno telesno aktivnostjo, zdravili ter rednim pregledovanjem in zdravljenjem zapletov;
Do leta 2030 bo sladkorna bolezen med desetimi glavnimi vzroki smrti na svetu (slika 1).
Od leta 1980 se je število ljudi s sladkorno boleznijo skoraj početverilo. Razširjenost te bolezni po vsem svetu narašča, razlogi za naraščanje števila ljudi s sladkorno boleznijo so kompleksni, vendar je to povečanje delno posledica povečanja števila ljudi s prekomerno telesno težo, vključno s povečanjem razširjenosti debelosti, kar so neposredno povezani s problemom nizke ravni telesne dejavnosti in populacijske preventive.
Povečanje razširjenosti sladkorne bolezni v Ruski federaciji po podatkih Državnega registra sladkorne bolezni za obdobje 2000–2015 je prikazano na sliki 2. Vse vrste sladkorne bolezni lahko povzročijo različne zaplete v številnih organih človeškega telesa in povečajo nevarnost prezgodnje smrti. Leta 2012 je bila sladkorna bolezen vzrok smrti 1,5 milijona ljudi po vsem svetu. Pravilna prehrana, redna zmerna telesna dejavnost, vzdrževanje zdrave telesne teže in izogibanje kajenju v večini primerov pomagajo pri preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov.
riž. 1. SD statistika
riž. 2. Povečanje razširjenosti sladkorne bolezni v Ruski federaciji
Veliki gospodarski stroški in družbena škoda, povezana z naraščanjem števila bolnikov s sladkorno boleznijo, zahtevajo organizacijo sistema za beleženje in spremljanje informacij o tej bolezni.
Kljub temu sistem za beleženje obolevnosti in umrljivosti, ki se je razvil v Rusiji, ni ustrezal sodobnim potrebam ocenjevanja in napovedovanja, kar je določilo razvoj registra sladkorne bolezni kot enega najbolj prednostnih področij prehrane.
Register DM je avtomatiziran informacijsko-analitični sistem za spremljanje sladkorne bolezni po vsej državi, ki omogoča spremljanje bolnika od njegove vključitve v register in dinamiko njegovega zdravljenja. 69 regij v 9 zveznih okrožjih Ruske federacije je bilo prenesenih na spletno delo Gosregister SD (slika 3).
riž. 3. Status dela Gosregister SD
Aprila 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija objavila Globalno poročilo o sladkorni bolezni, poziv k ukrepanju za zmanjšanje izpostavljenosti prebivalstva dejavnikom tveganja, ki prispevajo k sladkorni bolezni tipa 2, ter izboljšanje kakovosti in dostopnosti oskrbe za ljudi z vsemi oblikami sladkorne bolezni.
Za preprečevanje ali odložitev sladkorne bolezni tipa 2 so najučinkovitejši ukrepi, usmerjeni v ohranjanje zdravega načina življenja. Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov, je potrebno naslednje:
Imejte zdravo telesno težo in jo vzdržujte;
Prisotnost telesne dejavnosti zmerne intenzivnosti - približno 30 minut večino dni; za zmanjšanje telesne teže je potrebna dodatna aktivnost;
Pravilna zdrava prehrana, ki pomaga zmanjšati porabo sladkorja in nasičenih maščob;
Abstinenca od kajenja – kajenje poveča tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnozo sladkorne bolezni v zgodnjih fazah je mogoče opraviti z razmeroma poceni preiskavo krvi.
Glavne smeri zdravljenja sladkorne bolezni so pravilna prehrana, ki pomaga zniževati glukozo v krvi in druge dejavnike tveganja, ki vodijo do uničenja krvnih žil, telesna aktivnost. Prenehanje kajenja preprečuje razvoj zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen.
Intervencije, ki zagotavljajo prihranke stroškov in so izvedljive v državah v razvoju, vključujejo:
Zmerno uravnavanje glukoze v krvi, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1. Ti ljudje potrebujejo insulin;
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko zdravijo s peroralnimi zdravili, vendar bodo morda potrebovali tudi insulin;
Nadzor krvnega tlaka;
Nega stopal.
Druge dejavnosti za prihranek stroškov vključujejo:
Presejanje retinopatije, ki povzroča slepoto;
Nadzor lipidov v krvi (za uravnavanje ravni holesterola);
Presejanje, katerega namen je prepoznati zgodnje znake ledvične bolezni, povezane s sladkorno boleznijo.
Avtorji so razvili izum, ki se nanaša na zgodnjo diagnozo nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2). Diagnozo opravimo s skeniranjem odprtih dlani obeh rok skupaj s prsti. Dobljene slike omogočajo ovrednotenje dermatoglifskih značilnosti, ki označujejo topografijo palmarnih vzorcev in vzorcev distalnih falang prstov. V procesu izvajanja študije se upošteva vrsta pridobljenega vzorca; smer na palmarna polja, ki imajo glavne dlančne črte A, B, C in D; število grebenov in kot atd; vrsta risb na tenarju, hipotenaru, v interdigitalnih poljih in na prstih; širina, število in narava razporeditve linij dlani; lokacija aksialnih in palmarnih triradijev. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklepa o stopnji tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Izum se lahko uporablja za namene medicinske preventive in oblikovanja »rizične skupine«, t.j. za presejalno testiranje oseb, ki še niso bolne, a so v nevarnosti, da bodo z določeno verjetnostjo zbolele za sladkorno boleznijo tipa 2.
Znanstveniki so razvili metodo, ki se nanaša na medicino, zlasti na endokrinologijo in kardiologijo, in je namenjena napovedovanju razvoja sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh z metaboličnim sindromom. Študija je sestavljena iz določanja vsebnosti aspartat aminotransferaze (x1), končnega sistoličnega volumna levega prekata (x2), končnega diastoličnega volumna levega prekata (x3), vsebnosti alanin aminotransferaze (x4), sistoličnega krvnega tlaka. (x5), velikost levega atrija (x6), vsebnost trigliceridov (x7), kortizola (x8), krvni sladkor dve uri po obroku (x9), starost bolnika (x10), indeks telesne mase bolnik (x11), odsotnost ali prisotnost slabe dednosti pri bolniku za sladkorno bolezen tipa 2 (x12 ) z naknadnim izračunom stratificiranega kazalnika tveganja G(x)=0,27 x1+0,28 x2+5,03 x3+0,25 x4+0,12 x5+ 1,93 x6-3, 13 x7+0,28 x8+1,05 x9+0,17 x10+
0,06x11+0,59x12. Če je indeks stratifikacije tveganja G(x) večji od 88,1, se tveganje za razvoj sladkorne bolezni šteje za visoko, sicer pa za nepomembno. Metoda omogoča individualno napovedovanje tveganja za nastanek sladkorne bolezni ob upoštevanju osebnih podatkov vsakega posameznega bolnika z metaboličnim sindromom.
Hkrati je bila predlagana metoda za hitro diagnozo sladkorne bolezni z vsebnostjo mikronečistot acetona v zraku, ki ga oseba izdiha. Določanje vsebnosti acetona v vzorcu se izvaja z instrumentalnim kompleksom "koncentrirna centrifuga - masni spektrometer". Uporaba te metode omogoča spremljanje dinamike sproščanja mikronečistot acetona v realnem času.
Znan je izum, ki se nanaša na medicino, in sicer na področje endokrinologije, in se lahko uporablja za diferencialno diagnozo insulinsko odvisnega in insulinsko neodvisnega diabetesa mellitusa, stanja njihove kompenzacije. Da bi povečali zanesljivost in natančnost študije, poenostavili izvedbo, skrajšali čas analize in njeno varnost, je predlagano sočasno določanje sladkorja in organskih kislin v urinu s pretvorbo v trimetilsililne derivate. S pomočjo plinsko kromatografskega ločevanja na kapilarnih kolonah in z vsoto vseh spojin, pa tudi z odstotkom piruvične, vinske, citronske kisline in glukoze je mogoče določiti vrsto SD in stopnjo njegove kompenzacije.
Timakov A.A., Turova E.A., Golovach A.V. patentiral izum, povezan z medicino, zlasti z endokrinologijo. Bistvo izuma je v tem, da se bolniku skupaj z dietno terapijo in insulinsko terapijo ali jemanjem hipoglikemikov predpiše voda s skupno mineralizacijo 200-500 mg/l, vsebnostjo devterija največ 100 ppm in vsebnost kisika-18 ne več kot 1800 ppm kot pitna voda. Dnevni odmerek lahke vode je 1000-1500 ml. Prvi odmerek po metodi je 200-250 ml zjutraj na prazen želodec, preostala količina vode čez dan, 30-40 minut pred obroki ali med obroki, dnevno. Potek zdravljenja traja od 28 do 45 dni. Uporaba takšne vode pomaga znižati raven sladkorja v krvi, zmanjša glukozurijo in izboljša presnovne procese.
Iz tega izhaja, da je zmanjšanje razširjenosti glavnih zapletov, ki jih povzroča sladkorna bolezen, kot posledica uvajanja novih sodobnih tehnologij pri preprečevanju, diagnostiki in zdravljenju sladkorne bolezni, prispevalo k znatnemu znižanju stroškov zdravljenja. glavni zapleti te bolezni.
Delo je potekalo v okviru znanstvenega projekta št. 15-36-01235 z dne 15. marca 2017, ki ga podpira RFBR, "Socialni vidiki in preprečevanje sladkorne bolezni in debelosti".
Bibliografska povezava
Tarasenko N.A. DIABETES MELLITUS: REALNOST, NAPOVEDI, PREPREČEVANJE // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2017. - št. 6.;URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27144 (datum dostopa: 27.01.2020). Predstavljamo vam revije, ki jih je izdala založba "Academy of Natural History"
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Gostuje na http://www.allbest.ru/
Pomen sladkorne bolezni
Diabetes mellitus je pomemben problem pri organizaciji zdravstvenega varstva v Rusiji, povezan tako z njegovo široko razširjenostjo kot z resnostjo posledic: zgodnja invalidnost in umrljivost. Njegov visok medicinski in socialni pomen, tako med boleznimi endokrinega sistema kot med celotno skupino nenalezljivih bolezni, je služil kot podlaga za našo raziskavo dinamike števila novih primerov sladkorne bolezni v zadnjih desetih letih. regionalni in starostni vidiki.
Kljub dejstvu, da je endokrina patologija v strukturi incidence prebivalstva približno 1%, je na podlagi pridobljenih podatkov ugotovljeno, da se je incidenca prebivalstva Rusije z endokrino patologijo od leta 1992 do 2007 v povprečju povečala za 2,6. krat. Treba je opozoriti, da je bila stopnja njegove rasti v obravnavanem obdobju v različnih starostnih skupinah neenakomerna: incidenca pri otrocih in mladostnikih (0-17 let) se je povečala za 3,5-krat, pri odraslih (18 let in več) - 2,3-krat. .
Hkrati je treba opozoriti na stalno povečevanje incidence skozi celotno obdobje v obeh starostnih skupinah in njihovo močno povečanje (za 100%) v zadnjem letu pri otrocih. Če povežemo ta skok kazalcev pri otrocih s splošnimi zdravstvenimi pregledi otroške populacije, ki so potekali leta 2007, lahko govorimo o obstoju resnične podcenjenosti incidence prebivalstva Rusije, tako v zvezi z endokrinimi kot drugimi vrstami patologija, katere prave ravni se razkrijejo le v prisotnosti posebnih študij. Po drugi strani pa se postavlja vprašanje - zaradi kakšnih bolezni je prišlo do takšnega povečanja otroške endokrine patologije in kakšna je vloga diabetesa mellitusa? Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije, če je trenutno na svetu 160 milijonov sladkornih bolnikov, kar je 2-3% celotnega prebivalstva planeta, bo do leta 2025 njihovo število doseglo 330 milijonov ljudi. Ta problem ni nič manj akuten v Rusiji, kjer je tudi porast patologije, medtem ko je več kot 70% bolnikov v stanju kronične dekompenzacije diabetesa mellitusa, ne glede na njegovo vrsto. Epidemiološke študije v različnih državah, vključno z Rusijo, kažejo na povečanje incidence diabetesa mellitusa (DM) tipa 1 pri otrocih v zadnjih dveh desetletjih.
Po mnenju mnogih avtorjev je eden od glavnih razlogov, ki vplivajo na kompenzacijo bolezni in pojav zapletov sladkorne bolezni, ki vodijo v zgodnjo invalidnost bolnikov, nezmožnost bolnikov in njihovih družin za obvladovanje bolezni, kar je predvsem posledica njihove nezadostna usposobljenost za samokontrolo bolezni. Terapevtsko izobraževanje, t.j. oblikovanje veščin samoregulacije pri pacientih v zvezi z njihovo kronično boleznijo in prilagajanje na zdravljenje je osnovna sestavina obravnave pacientov s kroničnimi boleznimi, ki ne zahteva medicinske kvalifikacije. Analiza redkih del, posvečenih problemom vključevanja osebja zdravstvene nege za doseganje ciljev terapevtskega izobraževanja bolnikov pri nas, je pokazala, da je to resničen korak k izboljšanju kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe bolnikov s kronično patologijo, sladkorno boleznijo, invalidnost, sladkorna bolezen
Aktualnost problema je torej določena z medicinskim in socialnim pomenom sladkorne bolezni, za katero je značilna naraščajoča izguba delovne sile in gospodarska škoda zaradi obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti prebivalstva, državni in družbeni izdatki za zdravljenje. bolezni in njenih zapletov, ki zahtevajo izboljšanje in povečanje učinkovitosti sistema specializirane kvalificirane pomoči.
Namen študije:
Preučiti vlogo medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.
Predmet raziskave: proces zdravstvene nege pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.
V skladu s ciljem so bile opredeljene naslednje naloge:
1. Preučiti stopnje razširjenosti sladkorne bolezni in njenih zapletov med različnimi starostnimi skupinami prebivalstva ter ugotoviti epidemiološke značilnosti obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti v sodobnih socialno-ekonomskih razmerah.
2. Upoštevajte postopek zdravstvene nege pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni.
Opredelitev sladkorne bolezni, etiopatogeneza
Sladkorna bolezen je bolezen za vse življenje. Pacient mora nenehno kazati vztrajnost in samodisciplino, kar lahko vsakogar psihično zlomi. Vztrajnost, humanost, previden optimizem so potrebni tudi pri zdravljenju in oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo; sicer bolnim ne bo mogoče pomagati premagati vseh ovir na življenjski poti.
Sladkorna bolezen se pojavi, ko pride do pomanjkanja ali ko je delovanje inzulina oslabljeno. V obeh primerih se poveča koncentracija glukoze v krvi (razvije se hiperglikemija) v kombinaciji s številnimi drugimi presnovnimi motnjami: na primer z izrazitim pomanjkanjem insulina v krvi se poveča koncentracija ketonskih teles.
Razvrstitev sladkorne bolezni
Sladkorna bolezen tipa I (prej imenovana inzulinsko odvisna sladkorna bolezen) se razvije kot posledica uničenja β-celic, kar povzroči pomanjkanje insulina. Mehanizem njegovega razvoja je imunski ali idiopatski.
Sladkorna bolezen tipa II (prej imenovana od inzulina neodvisna sladkorna bolezen) je lahko posledica inzulinske rezistence, ki povzroča relativno pomanjkanje inzulina, ali motenega izločanja inzulina, ki povzroča inzulinsko rezistenco.
Sladkorna bolezen tipa I in II sta najpogostejši obliki primarne sladkorne bolezni. Izolacija tipov I in II nima samo kliničnega (za izbiro zdravljenja), ampak tudi etiološkega pomena, saj so vzroki sladkorne bolezni tipa I in II popolnoma različni.
Sladkorna bolezen tipa I
Sladkorna bolezen tipa I se razvije, ko so β-celice otočkov trebušne slinavke (Langerhansovi otočki) uničene, kar povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina. Uničenje β-celic povzroči avtoimunska reakcija, povezana s kombiniranim delovanjem okoljskih in dednih dejavnikov pri genetsko predisponiranih posameznikih. Tako zapletena narava razvoja bolezni lahko pojasni, zakaj se pri enojajčnih dvojčkih sladkorna bolezen tipa I razvije le v približno 30% primerov, sladkorna bolezen tipa II pa v skoraj 100% primerov. Menijo, da se proces uničenja Langerhansovih otočkov začne že zelo zgodaj, nekaj let pred razvojem kliničnih manifestacij sladkorne bolezni.
status sistema HLA
Antigeni glavnega histokompatibilnega kompleksa (sistem HLA) določajo nagnjenost osebe k različnim vrstam imunoloških reakcij. Pri sladkorni bolezni tipa I se antigeni DR3 in/ali DR4 odkrijejo v 90% primerov; Antigen DR2 preprečuje razvoj sladkorne bolezni.
Avtoprotitelesa in celična imunost
V večini primerov imajo bolniki ob odkritju sladkorne bolezni tipa I protitelesa proti celicam Langerhansovih otočkov, katerih raven se postopoma zmanjšuje in po nekaj letih izginejo. Nedavno so odkrili tudi protitelesa proti določenim proteinom.
Vnetne celice (citotoksični T-limfociti in makrofagi) uničijo β-celice, kar povzroči inzulitis v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 1. . Aktivacija limfocitov je posledica proizvodnje citokinov s strani makrofagov. V študijah za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni tipa I je bilo dokazano, da imunosupresija s ciklosporinom pomaga delno ohraniti delovanje Langerhansovih otočkov; vendar ga spremljajo številni neželeni učinki in ne zagotavlja popolnega zatiranja aktivnosti procesa. Prav tako ni bila dokazana učinkovitost preprečevanja sladkorne bolezni tipa I z nikotinamidom, ki zavira aktivnost makrofagov. Deloma ohranjanje delovanja celic Langerhansovih otočkov olajša uvedba insulina; Trenutno potekajo klinična preskušanja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
Sladkorna bolezen tipa II
Obstaja veliko razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa II, saj ta izraz razumemo kot širok spekter bolezni z različnimi vzorci poteka in kliničnimi manifestacijami. Združuje jih skupna patogeneza: zmanjšanje izločanja insulina (zaradi oslabljenega delovanja Langerhansovih otočkov v kombinaciji s povečanjem periferne insulinske rezistence, kar povzroči zmanjšanje privzema glukoze v perifernih tkivih) ali povečanje glukoze proizvodnja v jetrih. V 98% primerov vzroka za razvoj sladkorne bolezni tipa II ni mogoče ugotoviti - v tem primeru govorimo o "idiopatski" sladkorni bolezni. Katera od lezij (zmanjšano izločanje inzulina ali inzulinska rezistenca) je primarna, ni znano; Možno je, da je patogeneza pri različnih bolnikih različna. Najpogosteje je insulinska rezistenca posledica debelosti; Predstavljeni so redkejši vzroki inzulinske rezistence
V nekaterih primerih se pri bolnikih, starejših od 25 let (zlasti v odsotnosti debelosti), ne razvije sladkorna bolezen tipa II, ampak latentna avtoimunska odrasla sladkorna bolezen LADA, ki postane odvisna od insulina in pogosto odkrijejo specifična protitelesa.
Sladkorna bolezen tipa II napreduje počasi: izločanje inzulina se v nekaj desetletjih postopoma zmanjšuje, kar neopazno vodi do povečanja glikemije, ki jo je zelo težko normalizirati.
Pri debelosti se pojavi relativna insulinska rezistenca, verjetno zaradi supresije izražanja insulinskih receptorjev zaradi hiperinzulinemije. Debelost pomembno poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa II, zlasti pri porazdelitvi androidnega maščobnega tkiva (visceralna debelost; debelost v obliki jabolka; razmerje med obsegom pasu in bokov > 0,9) in v manjši meri pri porazdelitvi ginoidnega maščobnega tkiva (debelost v obliki hruške). ; razmerje med pasom in boki< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.
Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa II
* Starost nad 40 let.
* Mongoloidno, negroidno, hispansko poreklo.
* Prekomerna telesna teža.
* Diabetes mellitus tipa II pri sorodnikih.
* Za ženske: zgodovina gestacijskega diabetesa.
* Porodna teža > 4 kg.
Nedavno je bilo dokazano, da nizko porodno težo spremlja razvoj inzulinske rezistence, sladkorne bolezni tipa II in koronarne srčne bolezni v odrasli dobi. Nižja ko je porodna teža in bolj ko presega normo pri starosti 1 leta, večje je tveganje.
Pri razvoju sladkorne bolezni tipa II igrajo zelo pomembno vlogo dedni dejavniki, kar se kaže v visoki pogostosti njenega hkratnega razvoja pri enojajčnih dvojčkih, visoki pogostnosti družinskih primerov bolezni in visoki pojavnosti pri nekaterih narodnostih. Raziskovalci odkrivajo vedno več novih genetskih napak, ki povzročajo razvoj sladkorne bolezni tipa II; nekateri izmed njih so opisani spodaj.
Sladkorna bolezen tipa II pri otrocih je bila opisana le pri nekaj manjšinah. Trenutno se je v industrializiranih državah pojavnost sladkorne bolezni tipa II pri otrocih znatno povečala: v ZDA predstavlja 8-45% vseh primerov sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih in še naprej raste. Najpogosteje zbolijo mladostniki, stari 12-14 let, večinoma dekleta; praviloma v ozadju debelosti, nizke telesne aktivnosti in prisotnosti sladkorne bolezni tipa II v družinski anamnezi. Pri mladih nedebelih bolnikih je primarno izključena sladkorna bolezen tipa LADA, ki jo je treba zdraviti z insulinom. Poleg tega je skoraj 25 % sladkorne bolezni tipa II v mladosti posledica genetske okvare znotraj MODY (glejte spodaj) ali drugih redkih sindromov.
Sladkorno bolezen lahko povzroči tudi insulinska rezistenca. Pri nekaterih redkih oblikah insulinske rezistence je na stotine ali celo tisoče enot insulina neučinkovitih. Takšna stanja običajno spremljajo lipodistrofija, hiperlipidemija, Inzulinska rezistenca tipa A je posledica genetskih okvar insulinskih receptorjev ali postreceptorskih mehanizmov za transdukcijo znotrajceličnega signala. Inzulinska rezistenca tipa B je posledica proizvodnje avtoprotiteles proti insulinskim receptorjem; pogosto v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot je sistemski eritematozni lupus (zlasti pri temnopoltih ženskah). Te vrste sladkorne bolezni je zelo težko zdraviti.
Klinična slika sladkorne bolezni
V klinični sliki diabetesa mellitusa se razlikujejo naslednje verjetnejše skupine simptomov:
1. Simptomi, ki so predvsem posledica motenj v presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
2. Kompleks simptomov lezij srčno-žilnega sistema.
3. Znaki, ki označujejo poraz živčnega sistema.
Zgodnji znaki: splošna šibkost, žeja, hujšanje s povečanim apetitom, srbenje kože.
Za stopnjo naprednih kliničnih simptomov je značilen kompleks simptomov lezij vseh organov in sistemov.
Simptomi poškodb organov pri diabetes mellitusu:
· Simptomi poškodbe kože in podkožja - suhost, luščenje, maceracija, razpoke, ksantoza dlani in podplatov. Rubeoza na ličnicah, bradi, obrvi. Pigmentirane lise na spodnjih nogah ("pegasti spodnji del noge"). Lipoidna nekrobioza, furunculoza, ekcem, psoriaza. Hipotrofija podkožnega maščobnega tkiva ali njegova izrazita gostota, zlasti na mestih injiciranja insulina. Po uvedbi insulina lahko opazimo tudi področja atrofije podkožja (»lipoatrofični sindrom«). Hipertrofični sindrom po injiciranju v obliki infiltratov je lahko posledica injekcij različnih zdravil, vključno z insulinom.
· Simptomi poškodbe mišično-skeletnega sistema - Dupuytrenova kontraktura. Osteoartropatija (kubično stopalo), deformacija medfalangealnih sklepov prstov na rokah in nogah, osteopenija in osteoporoza.
· Simptomi poškodbe dihalnega sistema - suhost in atrofija sluznice zgornjih dihalnih poti. Nagnjenost k bronhitisu, pljučnici in tuberkulozi.
Opaženi so simptomi poškodbe prebavil - s strani ustne votline, atrofija papile jezika, nagnjenost k gingivitisu, parodontalna bolezen, stomatitis.
Za poškodbe želodca je značilno zaviranje kislinsko-tvornih in encimskih funkcij, atrofija sluznice in žleznega aparata.
· Spremembe v tankem črevesu so zmanjšana encimska in hormonotvorna funkcija.
· Za motnje delovanja debelega črevesa je značilna nagnjenost k atoniji, zmanjšanje motorične funkcije. Hkrati z razvojem avtonomne nevropatije s kršitvijo vegetativne inervacije črevesja bolniki doživljajo dolgotrajno drisko, ki je ni mogoče odpraviti z jemanjem encimskih pripravkov in adstringentov. Za poškodbe jeter je značilen razvoj maščobne degeneracije v ozadju izčrpanosti zalog glikogena, oslabljenega metabolizma lipidov in beljakovin. Določeno mesto v patogenezi poškodbe jeter zaseda kršitev odtoka žolča zaradi žolčne diskinezije.
· Žolčnik je pogosto povečan, raztegnjen, občutljiv na palpacijo. Obstaja nagnjenost k stagnaciji žolča, nastanku kamnov, razvoju vnetnega procesa v žolčniku.
Diagnoza sladkorne bolezni
Za diagnosticiranje sladkorne bolezni, oceno resnosti in stanja kompenzacije bolezni, določanje ravni sladkorja v krvi na prazen želodec in ponavljajoče se določanje čez dan, študijo dnevne in frakcijske glikozurije v ločenih obrokih, določanje vsebnosti. ketonskih teles v urinu in krvi, preučevanje dinamike ravni glikemije je izjemnega pomena z različnimi oblikami testa tolerance za glukozo.
Študija krvnega sladkorja se lahko izvaja z različnimi metodami, ki jih je treba določiti za pravilno razlago rezultatov testa. Ena najbolj natančnih metod za določanje vsebnosti prave glukoze v krvi je glukoza oksidaza, podobne podatke dobimo z ortotoluidinsko metodo in metodami, ki temeljijo na redukciji bakra (metoda Somogyi-Nelson).
Raven krvnega sladkorja na tešče po teh metodah pri zdravih osebah se giblje od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg na 100 ml krvi), čez dan pa ne presega 7,7 mmol / l (140 mg%).
Do danes nekateri laboratoriji še vedno uporabljajo titrimetrično metodo Hagedorn-Jensena, ki temelji na redukcijskih lastnostih glukoze. Ker so zaznane tudi druge redukcijske snovi, so kazalci sladkorja v krvi s to metodo za 10 % višji od njegove ravni, določene z ortotoluidijem in drugimi metodami. Norma krvnega sladkorja na tešče po metodi Hagedorn-Jensena je 80-120 mg% ali 4,44-6,66 mmol / l.
Ne smemo pozabiti, da kapilarna (mešana) kri iz prsta vsebuje 1,1 mmol (20 mg) glukoze na 100 ml več kot venska kri, raven glukoze v plazmi ali serumu pa je 10-15% višja od ugotovljene ravni. glukoze v kapilarni krvi. To je bistveno pri ocenjevanju testa tolerance za glukozo. Odkrivanje glikozurije je lahko kvalitativno in kvantitativno. Kvalitativno določanje izvajamo bodisi s pomočjo reagentov (Nylander, Benedict itd.), bodisi s posebnimi, indikatorskimi papirčki ("glucotest", sclinistix") in tabletami ("clinitest"). Indikatorski trakovi in tablete so zelo občutljivi (zaznajo koncentracije glukoze od 0,1 do 0,25%), z njihovo pomočjo je možno tudi kvantificirati sladkor v urinu do 2%.
Kvantitativno določanje sladkorja v urinu se izvaja s polarimetrom ali drugimi metodami (Althausenova metoda z uporabo 10% natrijevega hidroksida ali kalija).
Ob prisotnosti značilnih kliničnih simptomov (polidipsija, poliurija, nokturija) v kombinaciji z glikemijo in glikozurijo diagnoza diabetesa mellitusa ni težavna.
Eksplicitni diabetes mellitus se ugotovi na podlagi odkrivanja sladkorja v krvi in urinu. Krv se pregleda na prazen želodec. Glikozurija se določi v dnevnem ali dnevnem urinu ali v delu urina, zbranega 2 uri po obroku. Pregled samo jutranjega urina ni indikativen, saj pri blagih oblikah sladkorne bolezni v urinu, zbranem na prazen želodec, glikozurija običajno ni zaznana. Z rahlim zvišanjem krvnega sladkorja na prazen želodec je diagnoza možna le po prejemu večkratnih nedvoumnih rezultatov, ki jih podpira odkrivanje glikozurije v dnevnem urinu ali v ločenih delih urina. V takih primerih določanje glikemije čez dan glede na hrano, ki jo bolnik prejme, pomaga razjasniti diagnozo. Pri nezdravljeni manifestni sladkorni bolezni raven sladkorja v krvi čez dan preseže 10 mmol / l (180 mg%), kar služi kot osnova za pojav glikozurije, saj je prag ledvične prepustnosti za glukozo 9,5 mmol / l (170- 180 mg %).
Glikozurija je pogosto prvi laboratorijski simptom sladkorne bolezni. Ne smemo pozabiti, da je prisotnost sladkorja v urinu pogostejši pojav kot njegovo odkrivanje v krvi. Opazimo lahko razlike v občutljivosti praga glukoze, kot je ledvična sladkorna bolezen, pri kateri opazimo izločanje sladkorja z urinom med fiziološkimi nihanji glikemije, in različne nefropatije, pri katerih je tubularna reabsorpcija glukoze zmanjšana. Vendar pa je treba vse bolnike z glikozurijo skrbno pregledati za diagnozo latentnega diabetesa mellitusa.
Zapleti sladkorne bolezni
Diabetična ketoacidoza je eno najbolj življenjsko nevarnih stanj. Zaradi nizke ravni inzulina jetrne celice postanejo vir energije za telo in se spremenijo v maščobo. V tem primeru je metabolizem trajno moten. Če se takšna stanja pojavljajo redko (in prav to se zgodi pri sladkorni bolezni tipa 2), potem je to mogoče obvladati, vendar se s povečano vsebnostjo ketonskih teles v krvi njena kislost zmanjša, kar vodi v diabetično ketoacidozo. Pri bolnikih je telo hitro dehidrirano, dihanje postane površno, srčni utrip je pospešen. Posledice v odsotnosti takojšnje pomoči - lahko se razvije možganski edem in lahko pride do smrti.
hiperosmolarno stanje - huda presnovna motnja, pri kateri celice izgubijo glukozo in se ob vstopu v krvni obtok filtrirajo v ledvicah in izločajo z urinom. To vodi do dehidracije in motenj osmoze, trpijo tudi procesi na ravni celičnega metabolizma. Prva pomoč mora vključevati nadomestitev izgube tekočine, da se prepreči koma.
Bolezni dihal. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo močno oslabljen imunski sistem. To pa vodi do posledic v obliki porasta okužb dihal, za katere je bolnikovo telo dovzetno. Bolniki s sladkorno boleznijo pogosteje zbolijo za pljučnico, gripo in vnetnimi boleznimi nazofarinksa.
Angiopatija - vaskularna patologija - pogost zaplet pri diabetikih. Visoka stabilna raven glukoze seveda vpliva na stanje žil. Ob znatnem zaznavanju glukoze iz krvi se je žile ne morejo znebiti. To vodi do odebelitve membrane, ki postane debelejša, vendar tudi preneha opravljati svoje funkcije. Glede na to, katere žile so prizadete, delimo angiopatije na mikrovaskularne in makrovaskularne.
Nefropatija - odpoved ledvic, froliking kot posledica sladkorne bolezni. V hujših primerih bo morda potrebna dializa.
· nevropatija - "učinek rokavice" je precej pogost - ko živčni impulzi zamujajo na koncih prstov, zaradi česar mišice atrofirajo.
Retinopatija - razvoj patologije očesnih žil, zaradi česar se zmanjša ostrina vida in lahko pride do popolne slepote.
Sodelovanje medicinske sestre pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni
Diabetična medicinska sestra je medicinska sestra z bogatim znanjem in izkušnjami pri vodenju, izobraževanju, komuniciranju in svetovanju bolnikov s sladkorno boleznijo, zdravljenju te patologije ter veščinami znanstvenega raziskovanja. Ta definicija je bila pridobljena na podlagi kliničnih izkušenj, izkušenj pri poučevanju bolnikov s sladkorno boleznijo, predvsem pa kot rezultat priznavanja, podpore in promocije te specializacije s strani zdravnikov, negovalnega osebja in upravnih zdravstvenih organov.
Cilj izobraževanja diabetikov je pomagati jim teoretično znanje prevesti v praktične veščine, ki sestavljajo individualno prilagojen načrt. Diabetična medicinska sestra mora imeti kot član »diabetičnega tima« široko znanje in izkušnje na različnih področjih vodenja sladkorne bolezni.
Poleg izobraževanja diabetikov lahko medicinska sestra na svojem nivoju določi strategijo in taktiko zdravljenja ter pomaga pacientu pri oblikovanju lastnih načrtov in ciljev.
Odgovornosti diabetološke medicinske sestre
Razviti gradivo za informacije in usposabljanje;
organizira, izvaja in evalvira individualne in skupinske programe usposabljanja pacientov;
· uvajati izobraževalne in patronažne programe v skupnosti ob obiskih na domu in sodelovanje s primarnimi členi v sistemu diabetičnega varstva;
· razvijati izobraževalne programe za osebe, ki so po naravi svoje službe v neposrednem stiku z bolniki s sladkorno boleznijo (učitelji, patronažne sestre);
• delovati, kjer je to primerno – in to je ključna vloga – kot zagovornik diabetikov;
· sodelovati pri zdravljenju v mejah krajevnih navodil;
· sodelujejo z drugimi timi specialistov (pediatri, porodničarji, mentorji invalidov itd.);
biti pomočnik in svetovalec organizatorjem zdravstvenega varstva
· biti aktiven v klinični praksi, ki temelji na znanstvenih raziskavah; diabetološko medicinsko sestro je treba spodbujati k sodelovanju in/ali izvajanju neodvisnih znanstvenih raziskav;
· sodelovati pri razvoju programov za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev skupaj z ustreznimi institucijami.
Usposabljanje diabetoloških medicinskih sester
Standardi kvalifikacij za specialnost "diabetološka medicinska sestra" še niso bili odobreni. Vendar je treba akademsko in drugo usposabljanje diabetičnih medicinskih sester načrtovati in povezati z ustreznimi akademskimi institucijami v sodelovanju z lokalnimi diabetološkimi skupinami, da se ohrani uveljavljen standard kliničnega, praktičnega in negovalnega znanja in veščin.
Priporočljivo je okrepiti osnovno usposabljanje o sladkorni bolezni med študenti zdravstvene nege.
Razpored pouka v skupinah za podiplomsko usposabljanje mora vsebovati točke o študiju bolezni, njenem zdravljenju, zapletih, posebnih zahtevah različnih skupin bolnikov s sladkorno boleznijo (starejši, otroci, mladostniki in drugi).
Vzpostaviti je treba nacionalni standard podiplomskega usposabljanja in izobraževanja diabetičnih medicinskih sester v skladu z zakonskimi predpisi in strokovno zakonodajo.
Pomembno je podpirati organizacijo negovalnih timov, ki delajo pri oskrbi ljudi s sladkorno boleznijo.
Gostuje na Allbest.ru
...Podobni dokumenti
Diabetes mellitus je sindrom kronične hiperglikemije. Diabetes mellitus je na prvem mestu po razširjenosti med endokrinimi patologijami. Patogeneza diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina. Diagnoza diabetes mellitus. Preprečevanje sladkorne bolezni.
poročilo, dodano 22.12.2008
Klinični opis sladkorne bolezni kot ene najpogostejših bolezni na svetu. Študija dejavnikov tveganja in vzrokov za razvoj. Znaki sladkorne bolezni in njene manifestacije. Tri stopnje resnosti bolezni. Metode laboratorijskih raziskav.
seminarska naloga, dodana 14.03.2016
Preučevanje značilnosti avtoimunske bolezni endokrinega sistema. Klinične manifestacije sladkorne bolezni tipa 1. Patogeneza uničenja B-celic trebušne slinavke. Presnovni označevalci diabetesa mellitusa. idiopatska sladkorna bolezen. Pomanjkanje insulina.
predstavitev, dodana 01.10.2014
Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema človeškega telesa. Prednosti zeliščnih pripravkov za njegovo zdravljenje. Zbirka "Arfazetin" - hipoglikemični in tonik na osnovi borovnic.
povzetek, dodan 15.11.2013
Etiologija sladkorne bolezni, njena zgodnja diagnoza. Test tolerance na glukozo. Razširjenost sladkorne bolezni v Rusiji. Vprašalnik "Ocena tveganja za diabetes mellitus". Memo za reševalce "Zgodnja diagnoza diabetesa mellitusa".
seminarska naloga, dodana 16.05.2017
Razvoj in simptomi hipotiroidizma pri starejših. Patogenetske metode zdravljenja in preprečevanja bolezni endokrinega sistema. Izvajanje insulinske terapije ali kombinirane terapije pri zdravljenju zapletov sladkorne bolezni in sočasnih bolezni.
povzetek, dodan 03.10.2014
Etiologija, patogeneza, klasifikacija in diferencialno diagnostična merila za diabetes mellitus tipa 1 in 2. Statistični podatki o pojavnosti sladkorne bolezni, glavni vzroki bolezni. Simptomi sladkorne bolezni, ključni diagnostični kriteriji.
predstavitev, dodana 13.03.2015
Glavne manifestacije sladkorne bolezni. Glavne razlike med sladkorno boleznijo tipa I in tipa II. Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni. Razvrstitev sladkorne bolezni in motene tolerance za glukozo. Vsebnost glukoze v krvi med testom tolerance za glukozo.
seminarska naloga, dodana 27.11.2013
Vzroki in znaki sladkorne bolezni. Raven sladkorja v krvi. Dejavniki tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Osnovna priporočila za vodenje nosečnic s sladkorno boleznijo. Naloge ženske posvetovalnice. Diabetes mellitus v poporodnem obdobju.
povzetek, dodan 16.06.2010
Epidemiologija sladkorne bolezni, presnova glukoze v človeškem telesu. Etiologija in patogeneza, pankreasna in ekstrapankreasna insuficienca, patogeneza zapletov. Klinični znaki sladkorne bolezni, njena diagnoza, zapleti in zdravljenje.