Nujna pomoč pri opeklinah in ozeblinah. Nujna nujna oskrba pri termičnih opeklinah Nujna medicinska prva pomoč pri opeklinah

Prva pomoč pri opeklinah. (slika 9)

Kemične opekline.

Kemične opekline nastanejo, ko je koža ali sluznica izpostavljena kemično aktivnim snovem.

Po globini in površini lezije delimo podobno kot termične, po površini so majhne, ​​a vedno globoke.

Poleg lokalnih učinkov kemikalije zaradi absorpcije in zaužitja povzročijo splošno zastrupitev telesa.

Vzroki kemičnih opeklin:

Zaužitje kavterizirajoče snovi po pomoti ali z namenom samomora, z opeklinami žrela, požiralnika, želodca.

Nenamerna izpostavljenost škodljivega sredstva koži in sluznicam.

Kisline in soli težkih kovin povzroči večjo površinsko poškodbo z nastankom kraste, medtem ko pride do koagulacije tkivnih beljakovin - koagulativna nekroza(gosto suha krasta).

alkalije uničijo maščobe in beljakovine tkiv ter prodrejo globoko v debelino kože ali sluznice in tvorijo kolikvacijska nekroza ( krasta mehka mokra).

Poleg anamneze je mogoče vrsto kemičnega povzročitelja prepoznati po videzu in vonju (slika 12).

A) koncentrirane kisline:

- dušikova kislina - barva rumena ali svetlo rjava,

- žveplova kislina - temno rjava ali črna barva,

- klorovodikova kislina - sivkasto bela barva,

- ocetna kislina - barva svetlo siva

Vse opekline s koncentriranimi kislinami imajo trd in suh eschar.

B) Koncentrirana alkalija in vodikov peroksid:

Barva je umazano bela, lupina je mehka in vlažna.

Poleg tega koncentrirani vodikov peroksid povzroči nastanek mehurčkov z želatinasto vsebino na ozadju bele kože.

C) antiseptiki.

Nasičena raztopina kalijevega permanganata povzroči nekrozo premoga

Dolgotrajna izpostavljenost 10% tinkturi joda povzroči rjave mehurje na ozadju jodne barve kože.

Simptomi kemične opekline požiralnika: escar v ustnicah in ustih, slinjenje, disfagija, fibrinska obloga na sluznicah.

6. Diagnoza se določi ob upoštevanju identifikacije in vrednotenja vseh navedenih dejavnikov v približni formulaciji: "Zažgi" z navedbo škodljivega dejavnika, stopnje, območja, anatomske lokalizacije in zapletov v obliki opeklinskega šoka ali toplotne inhalacijske poškodbe.

Zaporedje pomoči:

1. Ustavite škodljivi dejavnik:

a) Na ognju opekline- Plamen pogasite tako, da ga zavijete v gosto krpo, ki ne prepušča zraka. Ne pokrivajte žrtve z glavo - možna je opeklina dihalnih poti in zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

b) V primeru opeklin z vrelo vodo, vročo tekočino- hitro odstranite oblačila, namočena v vročo tekočino. Hkrati se sprijetih delov oblačil ne sme trgati, ampak jih je treba previdno prerezati s škarjami.



2. Nato 10-15 minut ohladite pod tekočo hladno vodo, če je koža nepoškodovana.

3. Vzporedno s hlajenjem anesteziramo: tramal 100-200 mg intravensko (intramuskularno) ali analgin 50% raztopina 2-4 ml intramuskularno, promedol 2% 2 ml, maska ​​anestezija z dušikovim oksidom in kisikom v razmerju 1:1.

4. Pri opeklinah dlani in podlahti odstranite kovinske prstane in zapestnice (nevarnost edema in ishemične nekroze).

5. Po ohlajanju osušite mokro površino s popivnanjem s sterilno krpo.

6. Nanesite suho aseptično oblogo iz bombažne tkanine, ki ne zmoči. Povoj lahko opravite z raztopino novokaina 0,25% in raztopino furacilina v razmerju 1:1.

Če so se mehurčki odprli na rani brez hlajenja, nanesite aseptični vodoodporen povoj iz bombažne tkanine, na vrh položite obkladek z ledom.

Pri opeklinah obraza - zavesa iz gaze z režo za oči, ne uporabljajte povoja!

Prepovedano je! Odstranite lepljiva oblačila, odprite žulje, nanesite oljne obloge, barve, pudre.

7. Pri globokih opeklinah opravite transportno imobilizacijo opečenega uda.

8. Pri termičnih inhalacijskih opeklinah kisikova terapija s 100% navlaženim kisikom preko maske in kontrola dihanja.

9. Ukrepi proti šoku: pijte veliko raztopin sode in soli (1/2 čajne žličke sode + 1 čajna žlička soli na 1 liter vode), segrejte žrtev, infuzijska terapija: glukoza 5%, poliglukin, reopoliglukin s hitrostjo 2 l na uro pri odraslih in 0,5 l na uro pri otrocih.

Kot kaže prednizon.

10. Z velikim opeklinskim območjem - žrtev zavijte v rjuho in položite na odejo ali dežni plašč, premaknite žrtev in držite robove odeje.

SEZNAM OKRAJŠAV

BP - krvni tlak

AG - antigen

AT - protitelesa

IVL - umetno prezračevanje pljuč

MPU - medicinska in preventivna ustanova

ARF - akutna respiratorna odpoved

BCC - volumen krvi v obtoku

ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov

PE - pljučna embolija

FOS - organofosforne spojine

CNS – centralni živčni sistem

RR - frekvenca dihanja

HR - srčni utrip

EKG - elektrokardiogram

TOPLOTNE POŠKODBE

OPEKLINE

Specialist s srednjo medicinsko izobrazbo mora biti sposoben:

Določite stopnjo toplotne opekline;

Ocenite območje opekline;

Zagotavljanje prve nujne prve pomoči pri termičnih opeklinah;

Prepoznajte kemično opeklino;

Zagotovite prvo nujno medicinsko pomoč.

DIPLOMSKO DELO IZJAVA TEME

Problem toplotnih poškodb ostaja eden najresnejših in najkompleksnejših problemov v medicini. Patogeneza toplotne poškodbe je zelo zapletena in ni popolnoma razumljena. Pri termičnih lezijah lahko pride do globokih motenj delovanja skoraj vseh glavnih organov in sistemov, zato je nujen pogoj za uspešno prvo pomoč, ki zagotavlja visoko učinkovitost zdravljenja in zmanjšanje stopnje invalidnosti v prihodnosti, maksimalno skrajšanje časa. od nastanka toplotne poškodbe do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Zato velja predbolnišnična faza za najpomembnejši, ključni element zdravstvene in evakuacijske podpore v teh izrednih razmerah.

Koncept opeklin, klinične manifestacije

opekline imenovana škoda, ki jo povzroči toplotna, kemična, sevalna energija. Med poškodbami v miru predstavljajo opekline približno 6 %. Resnost opeklin določajo območje in globina poškodbe tkiva, prisotnost ali odsotnost opeklin dihalnih poti, zastrupitev s produkti izgorevanja in sočasne bolezni. Večja kot je površina in globina poškodbe tkiva, težji je potek opekline. Toplotne opekline lahko povzročijo plameni, vroči plini, staljena kovina, vroče tekočine, para ali sončna svetloba.

V sodobni klinični praksi je klasifikacija opeklin, ki jo je uvedel A.A. Vishnevsky in M.I. Shraiberg, odobren na XXVII Vsezveznem kongresu kirurgov.

Glede na globino lezije so opekline razdeljene na štiri stopnje:

I stopnja - eritem in otekanje prizadetega območja, ki ga spremlja občutek bolečine in pekoč občutek;

II stopnja - na ozadju eritema in edema se pojavijo mehurčki, napolnjeni s serozno rumenkasto-prozorno tekočino;

IIIA stopnja - nekroza povrhnjice, rastni sloj kože je delno ohranjen, kožne žleze pa delno ohranjene. Opeklinske površine predstavlja krasta, to je odmrla neobčutljiva plast kože. Krasta ob vbodu z iglo ohrani občutljivost za bolečino. Pri opeku z vročo tekočino ali paro je krasta belkasto siva, pri opiku s plamenom ali v stiku z vročim predmetom je krasta suha temno rjava;

Stopnja ShB - nekroza vseh plasti kože. Eschar je gostejši kot pri razredu IIIA. Ni vseh vrst občutljivosti, vključno z bolečino pri vbodu z iglo. Pri izpostavljenosti vročim tekočinam je krasta umazano siva, pri opeku s plamenom je temno rjava;

IV stopnja - nekroza kože in globljih tkiv: fascije, kite, mišice, kosti. Krasta je temno rjava gosta. Pogosto prosojne trombozirane safenske vene. Vse vrste občutljivosti v krasti so odsotne.

Opekline I, II in IIIA stopnje se nanašajo na površinske lezije, opekline SB in IV stopnje - globoke.

Določitev prizadetega območja

Resnost splošnega stanja žrtve ni odvisna samo od globine, ampak tudi od volumna prizadetega tkiva. V zvezi s tem je že v predmedicinski fazi potrebno določiti območje opekline.

Za hitro približno določitev prizadetega območja lahko uporabite "pravilo devetih".

Glava in vrat - 9%.

Zgornji ud - 9% (vsak).

Spodnja okončina - 18% (vsak).

Sprednja površina telesa - 18%.

Zadnja površina telesa - 18%.

Perineum in genitalije - 1%.

Uporabite lahko "pravilo dlani": površina dlani odrasle osebe je 1% celotne površine kože.

Glede na območje poškodbe so opekline pogojno razdeljene na omejene in obsežne. Obsežne opekline so več kot 10% površine kože. Žrtve z obsežnimi opeklinami katere koli stopnje, pa tudi z opeklinami glave in vratu, dlani, plantarne površine stopala, perineuma, od stopnje II, so predmet nujne hospitalizacije. To je razloženo z dejstvom, da se te skupine opeklin prednostno zdravijo z odprto metodo: površina opeklin se enakomerno posuši pod okvirjem, dokler ne nastane suha krasta, pod katero poteka nadaljnja epitelizacija prizadetih površin. Hospitalizirani so tudi vsi bolniki nad 60 let in otroci. Prognostično zelo nevarne so opekline I. stopnje s poškodbo več kot 1/2 telesne površine, II. stopnje s poškodbo 1/3 telesne površine, III. stopnje s poškodbo manj kot 1/3 telesne površine.

V sodobnem življenju obstaja veliko nevarnosti. Število nevarnosti za človeško življenje se s časom ne zmanjša. Večino nesreč spremljajo požari, eksplozije in drugi »dodatki«. V takih primerih ljudje ponavadi dobijo različne vrste poškodb hkrati. Na primer: požar na delovnem mestu lahko povzroči ne samo opekline s plamenom, ampak tudi zastrupitev s produkti izgorevanja kemikalij.

Takšne situacije je mogoče opisati na več načinov. Za nas je najpomembneje, da se naučimo pravilno vesti v teh razmerah, da znamo kompetentno pomagati sebi in bližnjim. Za to vam ni treba biti zdravstveni delavec. Dovolj je, da si človek, ki se zna »potegniti vase«, ki želi dejansko prispevati k ohranitvi življenja in zdravja, če ne vseh, pa vsaj sebe.

Če želite kompetentno zagotoviti pomoč, morate najprej razumeti, kaj je opeklina in kakšne so vrste opeklin. Količina pomoči, ki jo lahko zagotovite, je odvisna od tega znanja.

Katere parametre je treba upoštevati pri ocenjevanju resnosti opekline? Sposobnost pravilne navigacije v situaciji vam bo pomagala zagotoviti visokokakovostne in resnično pomembne informacije dispečerju reševalnega vozila. Če želite to narediti, morate imeti predstavo o tem, kako se določi območje opekline.

Zaželeno je vedeti o zapletih opeklinske poškodbe itd.

Kaj je opeklina?

opekline kože - to so poškodbe, ki so posledica izpostavljenosti visoki temperaturi: plamen, vrela voda, para; električni tok, kemikalije: kisline ali alkalije; ionizirajoče sevanje, tj. sevanje.

Kaj je opeklinska bolezen?

Po tem, ko je oseba prejela opeklino, pride obdobje boja telesa s poškodbo. Aktivira se imunost, začne se boj z zunanjo okužbo in poskuša preprečiti, da bi tisti mikrobi, ki vedno živijo v nas, "prosto tekli". Telo vrže vse svoje moči v obnovo odmrlih tkiv, poskuša se znebiti odmrlih celic, ki zastrupljajo telo. Takšen boj poteka ne samo na mestu opekline, ampak po vsem telesu kot celoti. Zelo velika obremenitev pade na ledvice, srce, krvne žile. Ni organa, ki ne bi sodeloval v tem procesu. Opeklinska bolezen je zelo resno stanje. Velik odstotek bolnikov tega stanja ne preživi niti ob aktivni uporabi vseh sodobnih zdravil.

Kateri zaplet se lahko pojavi takoj po opeklini?

Pri obsežni in globoki opeklini precej hitro nastopi stanje, ki ga v medicinski literaturi imenujemo šok. Pomembno je pravilno razumeti, kaj je šok.

Šok- To je hitro razvijajoče se stanje, povezano s poškodbami telesa, zaradi česar je normalen pretok krvi moten. Ta kršitev normalnega gibanja krvi v posodah vodi do okvare vseh organov in sistemov. Oseba začne hitro umirati.

Pri odraslih se lahko razvije opeklinski šok s površino lezije 25% celotne telesne površine (razen opeklin prve stopnje) in z globokimi opeklinami (3-4 stopnje) s površino lezije 10% ...

Kot ste že razumeli, sta pomembna tako globina opekline kot njeno območje. Postavlja se vprašanje, kako določiti območje opekline? Obstajata dve metodi za določitev površine opekline. Govorimo o pravilu devetk in pravilu dlani.

Kaj je pravilo dlani?

palmovo pravilo- To je metoda izračuna površine opekline glede na velikost dlani žrtve skupaj s prsti. Ena taka dlan predstavlja 1% površine celotnega človeškega telesa. Skladno s tem lahko s "pokrivanjem" površine opekline z dlanjo osebe dokaj natančno izračunamo površino poškodbe.

Kaj je pravilo devetk?

Površino človeškega telesa lahko pogojno razdelimo na dele, katerih površina je enaka 9% celotne površine telesa.

  • Glava, vrat - 9%
  • Ena zgornja okončina - 9%
  • Ena spodnja okončina - 9%
  • Hrbtna površina telesa-18% (9%x2)
  • Sprednja površina telesa-18% (9%x2)
  • Površina perineuma je 1% telesne površine.

Zdaj moramo določiti globino opekline.

Stopnje toplotne opekline kože:

1. stopnja rdečina in otekanje kože.

2. stopnja odstop povrhnjice z nastankom mehurčkov. Dno mehurčka je svetlo roza, zelo boleče.

3. A stopnja kožne lezije do papilarne plasti. Nastane tanka svetlo rjava ali belkasta krasta. Občutljivost za bolečino se zmanjša. 3. B stopnja- izguba kože v celotni debelini. Opekline so predstavljene z gostimi krastami, skozi katere sije vzorec tromboziranih žil.

4. stopnja- popolno zoglenitev. Bolečina je odsotna.

Seveda, ne da bi vsak dan vadili štetje površine opeklin, boste hitro pozabili na vsa pravila in stopnje. To je v redu. Najpomembnejše, kar morate upoštevati, je:

Površinske opekline bolijo, globoke pa ne. Ne pozabite povedati dispečerju reševalnega vozila, kateri del telesa je utrpel opeklino. Ti podatki bodo dovolj, da se dispečer orientira v situaciji in pošlje ekipo zahtevanega profila.

Pogosto obstaja kombinacija toplotnih opeklin kože in dihalnih poti. To je zelo življenjsko nevarna situacija. Na opeklino zgornjih dihalnih poti lahko posumite po več znakih.

Znaki toplotne poškodbe dihalnih poti:

  • prisotnost opeklin obraza, vratu, zgornje polovice prsnega koša.
  • izkašljevanje črne sluzi.
  • hripavost glasu, lajajoč kašelj.

Prva pomoč pri termičnih opeklinah:

  1. Nehajte se izpostavljati travmatičnemu dejavniku. Pri kateri koli stopnji opekline je priporočljivo hlajenje telesa s hladno vodo.
  2. Odstranite oblačila, po možnosti odstranite delce tlečih oblačil. To je treba storiti previdno, da ne poškodujete celovitosti kože. Če se je tkanina prilepila na telo, je ni treba strgati. Najbolje je, da si odrežete oblačila.
  3. Opeklino pokrijte s čisto krpo. Ne umivajte površine opekline z vodo dvomljive čistosti, ne luknjajte mehurjev, dotikajte se opekline z rokami.
  4. Zagotovite hlajenje rane z nanosom mraza skozi oblogo.
  5. Dajte katero koli zdravilo proti bolečinam, ki ga imate: Analgin, Pentalgin, Nurofen itd.
  6. Če je žrtev pri zavesti, je priporočljivo, da mu vsakih 5-10 minut v majhnih požirkih daste katero koli razpoložljivo pijačo. Priporočljivo je piti mineralno vodo ali sladek čaj.

Ne pozabite:

  1. Stopljene sintetične tkanine ne smemo trgati s prizadetih delov telesa! To je dodaten travmatični dejavnik, ki poleg tega lahko povzroči krvavitev iz raztrgane žile s površinsko opeklino.
  2. Ne puščajte nakita in ur na zažganih čopičih! Segreta kovina dolgo časa zadržuje toploto, kar dolgo časa vpliva na telo.
  3. Nemogoče je dajanje zdravil in pijače žrtev skozi usta, če je nezavesten! Tekočino in koščke tablet lahko vdihavate.
  4. Z udarci po licih je pacienta nemogoče oživiti! Morda se ne zavedate poškodbe glave, razen opekline.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi termičnih opeklin:

  1. Območje opekline 2. stopnje je več kot 10%.
  2. Območje opekline 3 A stopinje je več kot 3% -5% celotne telesne površine.
  3. Ne glede na območje poškodbe, opekline 3B-4 stopinj.
  4. Ne glede na območje opekline potrebujejo osebe s kemičnimi opeklinami, električnimi poškodbami in opeklinami zgornjih dihalnih poti nujno hospitalizacijo.
  5. Bolniki z opeklinami obraza, perineuma in stopal so nujno hospitalizirani na kateri koli stopnji in območju.

Znaki kemične opekline kože:

Pri izpostavljenosti kože in sluznic koncentriranim kislinam se hitro pojavi suha, temno rjava ali črna, dobro izražena krasta. Krasta je skorja, ki je videti kot peč.

Pod vplivom alkalij na koži in sluznicah se pojavi mokra sivo-umazana lupina brez jasnih obrisov. Takšna opeklina spominja na kuhano meso.

Prva pomoč pri kemičnih opeklinah:

Če govorimo o kemični opeklini, je potrebno nekaj minut umivati ​​opečeno območje telesa. Priporočljivo je, da vodo spustite skozi potok. Curek vode ne sme imeti visokega tlaka, da ne bi dodatno poškodovali telesnih tkiv. Bolje je, da ne uporabljate močno onesnažene vode, saj je vir okužbe. Seveda je treba vsako situacijo ustrezno oceniti. Če ni izbire, je potrebno površino kemične opekline sprati s katero koli vodo. Ne bo več šlo za nevarnosti umazane vode, temveč za reševanje prizadetega območja.

Izjeme so opekline:

  • Opekline zaradi klorovodikove kisline. Ko prideta v stik voda in klorovodikova kislina, se sprosti velika količina toplote, ki lahko poveča resnost opeklin. Opeklino je bolje umiti z blagim milom ali raztopino sode.
  • Opekline, ki jih povzroča živo apno, zdravimo samo z blago milnico. Vode v tem primeru ni mogoče uporabiti.
  • Opeklina, ki jo povzroči izpostavljenost fosforju, se od opekline, ki jo povzroči kislina ali alkalija, razlikuje po tem, da fosfor v zraku vžge in opeklina postane kombinirana - termična in kemična. Opečeni del telesa je bolje potopiti v vodo in pod vodo odstraniti koščke fosforja.

Po izpiranju je treba opeklino nanesti s čistim povojem. Na straneh drugih spletnih mest lahko naletite na mnenje, da je treba povoj namočiti z raztopino. Če je bila opeklina kisla, je priporočljivo, da povoj navlažite z alkalno raztopino. Če je bila opeklina alkalna, je priporočljivo, da povoj navlažite s šibko raztopino kisline. Kot zdravniki priporočamo, da to dejavnost prepustite strokovnjakom. Namesto tega se osredotočite na čiščenje površine opekline in poiščite strokovno pomoč. Še vedno v stresni situaciji ne boste mogli ustrezno pripraviti želene rešitve. Ljudje pogosto zamenjujejo, katero raztopino je treba nanesti na katero opeklino. Enostavnejša kot so vaša dejanja, učinkovitejša bo pomoč.

Ne pozabite:

  1. Nemogoče je obdelati površino opekline z maščobami, olji, barvili, mazili, dokler jih ne pregledajo zdravniki reševalne službe ali pred sprejemom v bolnišnico! Prvič, moti pregled pacienta. Drugič, te snovi preprečujejo sproščanje odvečne toplote s površine opekline in povzročajo dodatno kemično draženje.
  2. Kože ne zdravite z alkalijami za kislinske opekline in kisline za alkalne opekline, razen če ste pred tem opravili obilno umivanje z vodo! Kemična reakcija zaradi interakcije teh snovi se bo zgodila neposredno na opečeni površini, kar bo povzročilo dodatne poškodbe zaradi ustvarjene toplote. Najbolje je, da uporabite navadno vodo.

Indikacije za hospitalizacijo:

Indikacija za hospitalizacijo je prisotnost kemične opekline katerega koli izvora in območja!


Pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov in drugih nevarnih situacij pride do poškodb kože. Glede na to, kaj je povzročilo poškodbo kože, ločimo toplotne, sončne, kemične, električne in radiacijske opekline. Nujna oskrba opeklin je odvisna od vrste, lokacije in površine prizadetega območja.

Določitev taktike zdravljenja

V primeru, da ima oseba diagnozo opeklin, mora nujna oskrba temeljiti na določitvi resnosti in kompleksnosti prejete škode:

  • Opeklina se imenuje obsežna, če je poškodovanih več kot 25% celotne telesne površine. V tem primeru so prizadeta funkcionalno pomembna področja telesa - obraz, roke, stopala in perineum.
  • Zmerna opeklina zavzema od 15 do 25% celotne površine kože in ne prizadene funkcionalno pomembnih delov telesa.
  • Če opeklina zajame manj kot 15 % telesne površine, se šteje za lažjo.

Če želite določiti odstotek škode, morate poznati "pravilo devetih" in ga znati uporabiti. Ne smemo pozabiti, da se izračun za odrasle in majhne otroke izvaja drugače. Poleg določitve velikosti je treba ugotoviti, kako globoko je opečeno mesto. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov je mogoče določiti nadaljnje taktike.

Večinoma se ljudje z opeklinsko poškodbo kože zdravijo v specializiranih centrih za opekline.

Hospitalizacija se izvaja v splošni bolnišnici, če opekline:

  • Zavzemajo več kot 15% celotne površine kože (za otroke, mlajše od 5 let, in odrasle, starejše od 50 let - od 5%).
  • Prizadenejo celotno debelino kože, to območje pokriva več kot 5% (pri otrocih, mlajših od 5 let, in odraslih nad 50 let - več kot 2%).

V primerih, ko je površina poškodovane kože manjša od 15% njene celotne površine, lahko zdravljenje poteka v urgentnem ali ambulantnem okolju.

Pravila prve pomoči

Opečenemu začnejo pomagati takoj po podani oceni delovanja dihalnih organov in krvnega obtoka. Pred tem je treba tudi izključiti tveganje skritih poškodb. Da bi bila pomoč pri opeklinah pravilno zagotovljena, mora oseba, ki je v bližini žrtve, upoštevati naslednja osnovna pravila:

  • Sprva zmanjšajte tveganje morebitne kontaminacije prizadetega območja. Da bi to naredili, je treba opečeno telo zaviti v čisto in suho krpo. Opeklino je prepovedano mazati s kakršnimi koli mastnimi kremami.
  • Mehurčki z ledeno vodo se uporabljajo samo v primerih, ko je površina opekline majhna. Leda ne nanašamo neposredno na mesto kožne lezije, saj lahko to prispeva k večji poškodbi. Prav tako se led ne uporablja v primerih, ko opeklina zavzema več kot 25% celotne površine kože.
  • Žrtev opeklin dobi intravensko dajanje zdravil z analgetičnim učinkom (Tramadol, Promedol, Morfin), pa tudi tekočino, da preprečimo dehidracijo telesa (Ringerjeva raztopina).

Ko so ti osnovni koraki opravljeni, lahko pacienta prepeljete na lokacijo za nadaljnjo nujno oskrbo.

Na prizadeta področja kože je strogo prepovedano nanašati rastlinska olja, fermentirane mlečne izdelke (kislo smetano, kefir, smetano) in živalske maščobe (vključno z zdravili na osnovi maščob).

To je posledica dejstva, da te snovi na opečeni koži tvorijo maščobni film, ki poveča resnost opekline in zavira proces ohlajanja. Prav tako v nobenem primeru ne smete preluknjati mehurčkov, ki so se pojavili.

Termične opekline


Ena najpogostejših vrst opeklinskih poškodb. Najprej, ne glede na stopnjo poškodbe, je treba odpraviti vpliv dejavnika, ki je izzval opekline. Oseba se odpelje ali odpelje iz nevarnega območja. Oblačila s ponesrečenca je treba sleči, če tega ni mogoče storiti hitro, jih razrezati in odstraniti.

Nujna oskrba pri termičnih opeklinah je sestavljena iz naslednjih korakov:

  • 10 minut se opečen del telesa drži pod hladno tekočo vodo. Ta metoda se ne uporablja pri opeklinah tretje stopnje.
  • Za zmanjšanje občutljivosti na bolečino dajemo zdravila proti bolečinam (tramadol), v hudih primerih promedol ali morfin.
  • V prisotnosti obsežne opeklinske površine žrtev prejme raztopine kuhinjske soli. To se naredi za preprečevanje dehidracije.

Pri prvi stopnji toplotne opekline se poškodovano območje kože zdravi z raztopino kalijevega permanganata, lahko pa uporabite tudi zdravilno sredstvo, na primer pantenol. Pri drugih stopnjah opeklin je po tem posegu priporočljivo uporabiti sterilni povoj. Ko je žrtvi zagotovljena potrebna pomoč, ga je treba v prisotnosti opeklin II, III in IV stopnje nujno hospitalizirati.

Med prevozom pacienta se upošteva lokalizacija opeklinske površine:

  • Če se opekline nahajajo na obrazu, glavi ali zgornji polovici telesa, se žrtev prenese na nosilih v polsedečem ali sedečem položaju.
  • Če opeklina zajame hrbtno površino telesa, se žrtev prevaža v ležečem položaju.
  • Če so opekline lokalizirane v sprednjem delu prsnega koša, trebušne stene in na sprednji površini spodnjih okončin, se oseba položi na hrbet.

V primerih, ko ni mogoče opraviti nujnega prevoza, se žrtev nadaljuje z nujno oskrbo na kraju samem v obliki dajanja protibolečinskih zdravil in rehidracijske terapije.

električne opekline

Prevodni predmeti povzročajo velike poškodbe kože. V primeru električne poškodbe je treba najprej odstraniti vir toka, nevtralizirati njegov vpliv - odstraniti tokovni vodnik iz žrtve s suho palico. Hkrati mora oseba, ki nudi pomoč, stati na suhi deski ali gumijasti podlogi za zaščito pred delovanjem električnega toka.

Če žrtev ne diha in nima srčnega utripa, mora biti prva nujna pomoč masaža prsnega koša in umetno dihanje. Načelo nujne oskrbe električnih opeklin je enako kot pri termičnih opeklinah.


Ne glede na površino kože, ki jo zaseda lezija, je treba vse žrtve nujno hospitalizirati. Kemične opekline

Številne kemične spojine lahko delujejo kot goreča snov - alkalije, kisline in soli nekaterih težkih kovin. Narava opeklinske površine je odvisna od vrste kemikalij.

Nujna odstranitev kemične spojine s površine kože se izvede s potopitvijo poškodovanega dela telesa pod tekočo vodo (z izjemo opeklin z živim apnom). Če snov pride na oblačila, jo je treba takoj odstraniti. Če se oseba opeče z alkalijo, se koža zdravi z ocetno kislino. Če je opeklino povzročila kislina, prizadeto mesto speremo z raztopino natrijevega bikarbonata. Nato opečeno površino pokrijemo s sterilno oblogo.

Intenzivnost bolečine bo odvisna od globine in površine prizadetega območja. Torej, pri obsežnih in globokih opeklinah je pogosto potrebna uporaba zdravil proti bolečinam (vključno z narkotičnimi analgetiki, na primer morfin hidroklorid), žrtev pa je takoj hospitalizirana.

Pojav termokemičnih opeklin vodi do stika s kožo nekaterih snovi, vključno s fosforjem, ki še naprej gori na koži oziroma povzroča njihovo toplotno poškodbo. Takšne opekline so bolj obsežne in globoke, spremlja jih huda zastrupitev. Za odstranitev fosforja se prizadeto območje postavi pod tekočo vodo ali obdela z 1-2% raztopino bakrovega sulfata. Tudi koščke kemikalije je mogoče odstraniti s pinceto, nato pa je potrebno uporabiti povoj z bakrovim sulfatom.


V nobenem primeru ne uporabljajte mazilnih oblog, saj povečajo absorpcijo fosforja.

urgentni oddelek

Ko je žrtev odpeljana v zdravstveno ustanovo, je takoj sprejeta na urgenco. Tukaj najprej ocenijo funkcionalno sposobnost dihalnih in obtočnih organov, razkrijejo skrite poškodbe.

Glede na to, da kožne opekline povzročijo zmanjšanje volumna plazme v obtoku, je glavni cilj nujne terapije obnoviti pretok krvi. Da bi to naredili, se Ringerjeva raztopina injicira v človeško telo. Pri izračunu količine zdravila je treba upoštevati površino opekline.

Pri zmernih in obsežnih opeklinah se namesti urinski kateter, kontrolira se količina izločenega urina. Po potrebi žrtev nadaljuje z dajanjem zdravil proti bolečinam, ki jih je že uporabljal. Za profilaktične namene se izvaja intramuskularna injekcija tetanusnega toksoida.

Lokalna terapija je sestavljena iz čiščenja opeklinske površine - odstranijo se ostanki povrhnjice, odprejo mehurji in uporabijo lokalna antibakterijska zdravila. Po tem se rana zapre s povojem iz gaze.

Za žrtev se do trenutka izboljšanja njegovega stanja izvaja stalen nadzor.

Prva pomoč pri termičnih opeklinah kože

Prvi ukrep bi moral biti zaustavitev učinka toplotnega dejavnika na žrtev: žrtev je treba vzeti iz ognja, pogasiti in z njega odstraniti goreča (tleča) oblačila. Opečene dele telesa za 10 minut potopimo v hladno vodo, osebi (če je pri zavesti) damo kateri koli anestetik - natrijev metamizol, tramadol; v hudih primerih se dajejo narkotični analgetiki (promedol, morfin hidroklorid). Če je opečenec pri zavesti in je opeklinska površina precej obsežna, jo je priporočljivo popiti z raztopino kuhinjske soli in sode bikarbone, da preprečimo dehidracijo.Opekline prve stopnje zdravimo z etilnim (33%) alkoholom oz. 3-5% raztopino kalijevega permanganata in pustimo brez povoja. Pri opeklinah II, III, IV stopinj po obdelavi opeklinske površine se nanjo nanese sterilni povoj. Po teh dogodkih je treba vse žrtve odpeljati v bolnišnico. Prevoz poteka na nosilih. Pri opeklinah obraza, glave, zgornje polovice telesa opečenega prevažamo v sedečem ali polsedečem položaju; z lezijami prsnega koša, trebuha, sprednje površine nog - ležanje na hrbtu; pri opeklinah hrbta, zadnjice, zadnje strani nog - ležanje na trebuhu. Če hospitalizacija v bližnji prihodnosti iz kakršnega koli razloga ni mogoča, se žrtvi nudi pomoč na kraju samem: za anestezijo opeklinskih površin se 5 minut poškropi z 0,5% raztopino novokaina (dokler bolečina ne preneha), nanesejo se povoji. na opekline s sintomicinsko emulzijo ali streptocidnim mazilom. Še naprej mu dajejo raztopino sode in soli, občasno dajejo zdravila proti bolečinam.

Kemične opekline kože in sluznic

Razlika med kemičnimi opeklinami in toplotnimi opeklinami je v tem, da pri kemičnih opeklinah škodljivi učinek kemikalije na telesna tkiva traja dolgo časa - dokler se popolnoma ne odstrani s površine telesa. Zato se lahko prvotno površinska kemična opeklina, če ni ustrezne pomoči, po 20 minutah spremeni v opeklino III ali IV stopnje. Glavna kemična sredstva, ki povzročajo opekline, so kisline in alkalije.

Klinične manifestacije Kot posledica kislinske opekline nastane krasta (skorja) iz odmrlega tkiva. Pri izpostavljenosti alkalijam pride do mokre nekroze (nekroze) tkiv in krasta ne nastane. Na te znake je treba biti pozoren, saj se ukrepi za pomoč žrtvi pri opeklinah s kislinami in alkalijami razlikujejo. Poleg tega, če je bolnik pri zavesti in ustrezno zaznava realnost, morajo z njim razjasniti, s katero snovjo je bil v stiku. Pri kemičnih opeklinah, tako kot pri termičnih opeklinah, obstajajo 4 stopnje resnosti poškodbe tkiva.

Prva pomoč pri kemičnih in mukoznih opeklinah kože

Žrtev odstranimo iz oblačil, prepojenih s škodljivim sredstvom (kislino ali alkalijo), kožo speremo s tekočo vodo. Znan je primer, ko je deklica, ki je delala v kemičnem laboratoriju, umrla zaradi opeklin s kislino preprosto zato, ker se je moški, ki je bil v bližini, sramoval sleči. Pri opeklinah zaradi izpostavljenosti kislini se na opečene površine nanesejo sterilni robčki, navlaženi s 4% raztopino natrijevega bikarbonata; v primeru opeklin z alkalijami - sterilne robčke, navlažene s šibko raztopino citronske ali ocetne kisline (v podjetjih, kjer pride v stik z alkalijami ali kislinami, mora biti v kompletu za prvo pomoč zaloga teh snovi). Pacientu damo katero koli zdravilo proti bolečinam in ga nujno hospitaliziramo v najbližji bolnišnici (po možnosti v bolnišnici z oddelkom za opekline).

Opekline oči

(modul direct4)

Pri opeklinah vidnega organa se lahko pojavijo izolirane opekline vek, veznice ali roženice ali kombinacija teh poškodb. Opekline oči, tako kot opekline kože, nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov, od katerih so glavni lezije, povezane z izpostavljenostjo visokim temperaturam, kemikalijam in sevanju. Opekline oči so redko izolirane; praviloma so kombinirani z opeklinami kože obraza, glave in trupa.

Termična opeklina oči

Vzroki termičnih opeklin oči so vroča voda, para, olje, odprti ogenj. Tako kot pri opeklinah kože je pri njih običajno razlikovati 4 stopnje resnosti lezije.

Klinične manifestacije Pri opeklinah oči prve stopnje opazimo rahlo pordelost in rahlo otekanje kože zgornjih in spodnjih vek ter veznice. Pri opeklinah oči II stopnje se na koži pojavijo mehurji, na veznici in roženici očesa se pojavijo filmi iz odmrlih celic. Pri opeklinah tretje stopnje je prizadeta manj kot polovica površine vek, veznice in roženice. Odmrlo tkivo ima videz bele ali sive kraste, veznica je bleda in edematozna, roženica izgleda kot brušeno steklo. Pri opeklinah IV stopnje je prizadeta več kot polovica očesne površine, v patološki proces je vključena celotna debelina kože vek, veznice, roženice, leče, mišic in hrustanca očesa. Odmrlo tkivo tvori sivo-rumen eskar, roženica je bela, podobna porcelanu.

Prva pomoč Snov, ki je povzročila opekline, se odstrani z obraza žrtve. To naredimo s curkom hladne vode in vatirano palčko. Nekaj ​​časa še naprej umivajte oko s hladno vodo, da se ohladi. Kožo okoli očesa obdelamo z etilnim (33%) alkoholom, albucid vkapamo v veznično vrečko in na oko položimo sterilni povoj. Po zagotavljanju prve pomoči je žrtev nujno hospitalizirana v očesni kliniki.

Kemične opekline oči

Vzrok kemičnih opeklin je vdor kislin, alkalij, zdravilnih snovi v oči (alkoholna tinktura joda, amoniaka, koncentrirane raztopine kalijevega permanganata, alkohola), gospodinjskih kemikalij (lepila, barve, pralni praški, belila). Kemikalije, ki pridejo v oko, imajo izrazit škodljiv učinek, čim globlje prodrejo v tkiva, čim dlje traja stik.

Klinične manifestacije Kemične opekline oči delimo glede na resnost poškodbe na 4 stopnje, kot pri termični poškodbi. Njihovi klinični znaki so podobni termičnim opeklinam oči.

Prva pomoč Prizadeto oko odpremo, veke obrnemo navzven, nato oči izperemo s curkom hladne vode, koščke škodljivega sredstva previdno odstranimo iz veznice. Nato se albucid vkapa v palpebralno fisuro, na poškodovano oko se nanese sterilni povoj in žrtev nujno hospitalizirajo v očesni kliniki.

Opekline ustne votline, žrela, požiralnika

Pogosteje se kemične opekline teh organov pojavijo zaradi pomotnega zaužitja kislin in alkalij ali zaradi samomorilnega poskusa. Najpogostejše so opekline s koncentrirano ocetno kislino. Manj pogoste termične opekline so posledica izpostavljenosti vročim tekočinam (voda, olje), vdihavanju vroče pare.

Klinične manifestacije Opekline ustne votline, žrela in požiralnika spremlja pojav bolečine v ustih, žrelu, za prsnico (vzdolž požiralnika). Bolečina se intenzivira, ko poskušate govoriti, požirati; povečano slinjenje, oteženo dihanje (do zadušitve) in požiranje, nezmožnost jemanja hrane (tako trdne kot tekoče). Lahko pride do ponavljajočega se bruhanja in v bruhanju je primesi škrlatne krvi. Lahko pride do zvišanja telesne temperature, razburjenega stanja žrtve. Pri pregledu pozornost pritegne opečena koža na ustnicah in okoli njih, pordela otekla ustna sluznica. Ko pride do kemične opekline pod vplivom kisove esence, od pacienta pride specifičen vonj po kisu.

Prva pomoč pri opeklinah ustne votline, žrela, požiralnika

V primeru kemičnih opeklin se želodec spere z veliko količino hladne vode (do 5 litrov) skozi sondo. Pri opeklinah z vročo vodo in oljem (termo) se izpiranje želodca ne izvaja. Če je žrtev pri zavesti, mu damo piti 10 ml 0,5% raztopine novokaina (1 žlica), nato pa ga prisilimo, da v majhnih delih pogoltne koščke ledu, rastlinskega olja in sesa tableto anestezina. Bolnika nujno sprejmejo v bolnišnico.

www.sweli.ru

Opekline: nujno stanje

Pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov in drugih nevarnih situacij pride do poškodb kože. Glede na to, kaj je povzročilo poškodbo kože, ločimo toplotne, sončne, kemične, električne in radiacijske opekline. Nujna oskrba opeklin je odvisna od vrste, lokacije in površine prizadetega območja.

Določitev taktike zdravljenja

V primeru, da ima oseba diagnozo opeklin, mora nujna oskrba temeljiti na določitvi resnosti in kompleksnosti prejete škode:

  • Opeklina se imenuje obsežna, če je poškodovanih več kot 25% celotne telesne površine. V tem primeru so prizadeta funkcionalno pomembna področja telesa - obraz, roke, stopala in perineum.
  • Zmerna opeklina zavzema od 15 do 25% celotne površine kože in ne prizadene funkcionalno pomembnih delov telesa.
  • Če opeklina zajame manj kot 15 % telesne površine, se šteje za lažjo.

Če želite določiti odstotek škode, morate poznati "pravilo devetih" in ga znati uporabiti. Ne smemo pozabiti, da se izračun za odrasle in majhne otroke izvaja drugače. Poleg določitve velikosti je treba ugotoviti, kako globoko je opečeno mesto. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov je mogoče določiti nadaljnje taktike.

Večinoma se ljudje z opeklinsko poškodbo kože zdravijo v specializiranih centrih za opekline.

Hospitalizacija se izvaja v splošni bolnišnici, če opekline:

  • Zavzemajo več kot 15% celotne površine kože (za otroke, mlajše od 5 let, in odrasle, starejše od 50 let - od 5%).
  • Prizadenejo celotno debelino kože, to območje pokriva več kot 5% (pri otrocih, mlajših od 5 let, in odraslih nad 50 let - več kot 2%).

V primerih, ko je površina poškodovane kože manjša od 15% njene celotne površine, lahko zdravljenje poteka v urgentnem ali ambulantnem okolju.

Pravila prve pomoči

Opečenemu začnejo pomagati takoj po podani oceni delovanja dihalnih organov in krvnega obtoka. Pred tem je treba tudi izključiti tveganje skritih poškodb. Da bi bila pomoč pri opeklinah pravilno zagotovljena, mora oseba, ki je v bližini žrtve, upoštevati naslednja osnovna pravila:

  • Sprva zmanjšajte tveganje morebitne kontaminacije prizadetega območja. Da bi to naredili, je treba opečeno telo zaviti v čisto in suho krpo. Opeklino je prepovedano mazati s kakršnimi koli mastnimi kremami.
  • Mehurčki z ledeno vodo se uporabljajo samo v primerih, ko je površina opekline majhna. Leda ne nanašamo neposredno na mesto kožne lezije, saj lahko to prispeva k večji poškodbi. Prav tako se led ne uporablja v primerih, ko opeklina zavzema več kot 25% celotne površine kože.
  • Žrtev opeklin dobi intravensko dajanje zdravil z analgetičnim učinkom (Tramadol, Promedol, Morfin), pa tudi tekočino, da preprečimo dehidracijo telesa (Ringerjeva raztopina).

Ko so ti osnovni koraki opravljeni, lahko pacienta prepeljete na lokacijo za nadaljnjo nujno oskrbo.

Na prizadeta področja kože je strogo prepovedano nanašati rastlinska olja, fermentirane mlečne izdelke (kislo smetano, kefir, smetano) in živalske maščobe (vključno z zdravili na osnovi maščob).

To je posledica dejstva, da te snovi na opečeni koži tvorijo maščobni film, ki poveča resnost opekline in zavira proces ohlajanja. Prav tako v nobenem primeru ne smete preluknjati mehurčkov, ki so se pojavili.

Termične opekline

Ena najpogostejših vrst opeklinskih poškodb. Najprej, ne glede na stopnjo poškodbe, je treba odpraviti vpliv dejavnika, ki je izzval opekline. Oseba se odpelje ali odpelje iz nevarnega območja. Oblačila s ponesrečenca je treba sleči, če tega ni mogoče storiti hitro, jih razrezati in odstraniti.

Nujna oskrba pri termičnih opeklinah je sestavljena iz naslednjih korakov:

  • 10 minut se opečen del telesa drži pod hladno tekočo vodo. Ta metoda se ne uporablja pri opeklinah tretje stopnje.
  • Za zmanjšanje občutljivosti na bolečino dajemo zdravila proti bolečinam (tramadol), v hudih primerih promedol ali morfin.
  • V prisotnosti obsežne opeklinske površine žrtev prejme raztopine kuhinjske soli. To se naredi za preprečevanje dehidracije.

Pri prvi stopnji toplotne opekline se poškodovano območje kože zdravi z raztopino kalijevega permanganata, lahko pa uporabite tudi zdravilno sredstvo, na primer pantenol. Pri drugih stopnjah opeklin je po tem posegu priporočljivo uporabiti sterilni povoj. Ko je žrtvi zagotovljena potrebna pomoč, ga je treba v prisotnosti opeklin II, III in IV stopnje nujno hospitalizirati.

Med prevozom pacienta se upošteva lokalizacija opeklinske površine:

  • Če se opekline nahajajo na obrazu, glavi ali zgornji polovici telesa, se žrtev prenese na nosilih v polsedečem ali sedečem položaju.
  • Če opeklina zajame hrbtno površino telesa, se žrtev prevaža v ležečem položaju.
  • Če so opekline lokalizirane v sprednjem delu prsnega koša, trebušne stene in na sprednji površini spodnjih okončin, se oseba položi na hrbet.

V primerih, ko ni mogoče opraviti nujnega prevoza, se žrtev nadaljuje z nujno oskrbo na kraju samem v obliki dajanja protibolečinskih zdravil in rehidracijske terapije.

električne opekline

Prevodni predmeti povzročajo velike poškodbe kože. V primeru električne poškodbe je treba najprej odstraniti vir toka, nevtralizirati njegov vpliv - odstraniti tokovni vodnik iz žrtve s suho palico. Hkrati mora oseba, ki nudi pomoč, stati na suhi deski ali gumijasti podlogi za zaščito pred delovanjem električnega toka.

Če žrtev ne diha in nima srčnega utripa, mora biti prva nujna pomoč masaža prsnega koša in umetno dihanje. Načelo nujne oskrbe električnih opeklin je enako kot pri termičnih opeklinah.

Ne glede na površino kože, ki jo zaseda lezija, je treba vse žrtve nujno hospitalizirati. Kemične opekline

Številne kemične spojine lahko delujejo kot goreča snov - alkalije, kisline in soli nekaterih težkih kovin. Narava opeklinske površine je odvisna od vrste kemikalij.

Nujna odstranitev kemične spojine s površine kože se izvede s potopitvijo poškodovanega dela telesa pod tekočo vodo (z izjemo opeklin z živim apnom). Če snov pride na oblačila, jo je treba takoj odstraniti. Če se oseba opeče z alkalijo, se koža zdravi z ocetno kislino. Če je opeklino povzročila kislina, prizadeto mesto speremo z raztopino natrijevega bikarbonata. Nato opečeno površino pokrijemo s sterilno oblogo.

Intenzivnost bolečine bo odvisna od globine in površine prizadetega območja. Torej, pri obsežnih in globokih opeklinah je pogosto potrebna uporaba zdravil proti bolečinam (vključno z narkotičnimi analgetiki, na primer morfin hidroklorid), žrtev pa je takoj hospitalizirana.

Pojav termokemičnih opeklin vodi do stika s kožo nekaterih snovi, vključno s fosforjem, ki še naprej gori na koži oziroma povzroča njihovo toplotno poškodbo. Takšne opekline so bolj obsežne in globoke, spremlja jih huda zastrupitev. Za odstranitev fosforja se prizadeto območje postavi pod tekočo vodo ali obdela z 1-2% raztopino bakrovega sulfata. Tudi koščke kemikalije je mogoče odstraniti s pinceto, nato pa je potrebno uporabiti povoj z bakrovim sulfatom.

V nobenem primeru ne uporabljajte mazilnih oblog, saj povečajo absorpcijo fosforja.

urgentni oddelek

Ko je žrtev odpeljana v zdravstveno ustanovo, je takoj sprejeta na urgenco. Tukaj najprej ocenijo funkcionalno sposobnost dihalnih in obtočnih organov, razkrijejo skrite poškodbe.

Glede na to, da kožne opekline povzročijo zmanjšanje volumna plazme v obtoku, je glavni cilj nujne terapije obnoviti pretok krvi. Da bi to naredili, se Ringerjeva raztopina injicira v človeško telo. Pri izračunu količine zdravila je treba upoštevati površino opekline.

Pri zmernih in obsežnih opeklinah se namesti urinski kateter, kontrolira se količina izločenega urina. Po potrebi žrtev nadaljuje z dajanjem zdravil proti bolečinam, ki jih je že uporabljal. Za profilaktične namene se izvaja intramuskularna injekcija tetanusnega toksoida.

Lokalna terapija je sestavljena iz čiščenja opeklinske površine - odstranijo se ostanki povrhnjice, odprejo mehurji in uporabijo lokalna antibakterijska zdravila. Po tem se rana zapre s povojem iz gaze.

Za žrtev se do trenutka izboljšanja njegovega stanja izvaja stalen nadzor.

moyakoja.ru

Opekline: nujna oskrba in zdravljenje

Zdravljenje opeklin je tema, v kateri je veliko napačnih predstav in odkrito slabih nasvetov. Večina običajnih nasvetov in metod ljudske terapije (kot je urin na rani ali zeliščni decoctions) za toplotne opekline je popolnoma neuporabna. In pogosto samo škodijo, kar vodi do zapletov in nastanka brazgotin na koži. Vendar se vera v njihovo čudežno moč ne zmanjša. Pomembno je, da se vedno spomnite, kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo, če so na koži nastale opekline. Poleg tega jih morate imeti možnost kasneje zdraviti doma, da boste čim hitreje obnovili celovitost kože.

Pomoč pri termičnih opeklinah

Obstaja določen načrt za izvajanje nujne oskrbe sebi in sorodnikom ali celo tujcem v prisotnosti toplotnih kožnih lezij. Pravilno upoštevanje teh točk bo pomagalo zmanjšati resnost opeklin, zmanjšati verjetnost zapletov, včasih pa lahko tudi reši življenje in zdravje žrtve. Prvič, če je ta plamen na oblačilih ali na laseh, na koži, ga je treba takoj podreti tako, da pokrijete telo z gosto krpo. To zmanjša dovod kisika v območje požara. Če je mogoče, takoj odstranite ali zavrzite tlečo tkanino (vrhnja oblačila). V skrajnem primeru goreči plamen pogasimo tako, da nasujemo zemljo, pozimi jo lahko posujemo s snegom, poleti pa s peskom, polijemo z vodo ali spustimo vanjo goreči del telesa.

Pomembno je, da ne zganjate panike, da pomirite opečenega in vse, ki so se znašli v bližini. Panika je najslabši pomočnik, če gre za termično opeklino. Dajte nalogo opazovalcem, da takoj pokličejo rešilca, medtem ko nudite nujno pomoč. Ko plamen ugasne, z opečenega odstranite ostanke tistega oblačila, ki se ni zapeklo do ran. Prepovedano pa je odtrgati koščke tkiva, ki se držijo odprtih ran. Če imate škarje, obrežite ohlapne kose oblačil. Ne dotikajte se ran in pretisnih omotov z rokami in kakršnimi koli instrumenti - to je hkrati boleče in polno dodatnih poškodb. Vzporedno z zagotavljanjem pomoči, če je žrtev pri zavesti, ugotovite okoliščine, kako je prišlo do toplotne opekline, če temu niste bili priča - to bo žrtev odvrnilo in vam dalo informacije za prihajajoče zdravnike.

Ukrepi po korakih za opekline kože

Koža zelo močno peče in boli. Najpomembneje je, da opečeno mesto takoj ohladimo. Najbolj optimalno je, da telo ali opečeni ud za 15 ali več minut položimo pod vodo (s tekočimi ali posodami s tekočino). To bo ohladilo kožo, preprečilo nadaljnje poškodbe tkiva ter zmanjšalo bolečino in pekoč občutek. Če ni tekoče vode, lahko kožo ohladite z ledenim obkladkom preko prtička ali ledu in snega, zavitega v vrečko in brisačo.

Brez zdravnikov opečene kože ne obdelamo z ničemer, še posebej, ker nanjo ni mogoče nanesti nobenih maščobnih spojin. Na poškodovano mesto je dovoljeno nanesti navlaženo čisto krpo ali suho sterilno oblogo iz povojev. Prepovedano je nanašati vato na kožo, njeni delci bodo potem ostali v rani in jih bo težko odstraniti. Če je telo prizadeto na zadostni površini, lahko kot oblogo uporabimo strgane rjuhe ali prevleke za odejo. Če pride do toplotne opekline okončin, jih pritrdimo kot pri zlomih z uporabo opornic in žrtvi damo dvignjeno držo, da ne moti krvnega obtoka. Če je koža prizadeta na velikem območju in obstajajo znaki razvoja šoka, morate osebi dati čim več tekočine v obliki navadne vode, toplega čaja, kompota. To bo nadomestilo izgubo tekočine iz prizadete kože in zmanjšalo manifestacije toksikoze.

Če je telo prizadeto v prsih, hrbtu, dimljah, je opečeno več kot 15-20% površine kože, to grozi z bolečim šokom. To stanje se kaže kot ostra šibkost z bledico, palpitacije in znižan pritisk, motnje dihalne funkcije, zavest.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna razpoložljiva zdravila proti bolečinam. Ob prenehanju dihanja ali srčne aktivnosti se izvajajo tehnike oživljanja.

Zdravljenje opeklin: kaj lahko uporabimo doma

Vse termične opekline niso nevarne za življenje in zdravje, so pa boleče in zahtevajo ustrezno prvo pomoč. Zato je povsem mogoče z majhno površino in 1-2 stopinjami zdravljenja opeklin doma.

Pri termičnih opeklinah je na sveže poškodbe prepovedano nanašati različna mazila ali kreme, jajca, rastlinske sokove, olja, maščobe, mlečne izdelke. V prvi stopnji lahko storite brez povojev, samo z uporabo zunanjih sredstev - pene, geli za zdravljenje opeklin.

Če so na telesu nastali pretisni omoti, jih ni mogoče odpreti, pa tudi zalepiti z obližem. Obdukcijo in njihovo obdelavo lahko opravi le zdravnik, ki ga je treba kontaktirati na urgenci. Povedal vam bo, kako nadaljevati zdravljenje opeklin. Obloge izvajamo enkrat ali dvakrat na dan, potem ko pripravimo vse, kar potrebujemo, in skrbno obdelamo roke. Prejšnji povoj je treba odstraniti. Če se del prilepi na rano, ga morate namočiti z antiseptičnimi raztopinami ali vodikovim peroksidom. Nepoškodovano kožo okoli termične opekline zdravimo z antiseptiki, na rano pa nanesemo poseben sprej, peno ali raztopino, ki zdravi opekline in spodbuja njihovo celjenje.

Ko je potreben dodaten zdravniški nasvet

Če toplotna opeklina med zdravljenjem kaže znake okužbe z otekanjem robov ran, pojavom gnojnega izcedka ali neprijetnim vonjem - vročino, mrzlico, bolečino v rani, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Opekline, ki obsegajo manj kot 1% telesa in se nahajajo v predelu dlani, obraza, genitalij ali stopal, prav tako zahtevajo sodelovanje zdravnika. Če se zdravljenje opeklin ne zaceli, se rana razširi, zmoči, potrebna pa je tudi pomoč kirurga.

Pomembno je, da opekline, pridobljene v naravi, v katere je padla zemlja, delci pepela, sekanci ali tujki, zdravimo v bolnišnici ali v zdravniški ordinaciji. To je potrebno tudi zato, ker lahko takšne rane postanejo vir tetanusa. Poleg tega bo zdravnik ocenil stanje rane, iz nje odstranil tujke, ki lahko postanejo vir gnojenja.

V prihodnosti se bo zdravljenje opeklin nadaljevalo doma, pod nadzorom specialista do popolne ozdravitve.

medaboutme.ru

Prva pomoč pri opeklinah

Opekline - poškodbe tkiv zaradi izpostavljenosti visoki temperaturi, električnemu toku, kemikalijam. Glede na naravo škodljivega sredstva ločimo naslednje vrste opeklin.

Termične opekline se pojavijo kot posledica izpostavljenosti vročim tekočinam, plamenom, staljeni kovini itd. Opekline z vročimi tekočinami (njihova temperatura običajno ne presega 100 ° C) so pogosteje površinske, opekline s plamenom pa so običajno hude. Najhujše opekline so posledica vžiga oblačil.

Električne opekline običajno spremlja veliko uničenje kože in spodnjih tkiv na mestih stika s prevodnimi predmeti zaradi elektrokemičnih, toplotnih in mehanskih učinkov električnega toka. Za električne opekline so značilni »znaki« ali »oznake«, ki izgledajo kot vreznina ali raztrgana rana, jasno razmejena krasta.

Kemične opekline nastanejo kot posledica izpostavljenosti koži različnih kemično aktivnih snovi. Takšne opekline imajo pogosto jasne meje, nepravilno obliko. Barva kože je odvisna od narave kemikalije: pri opeklinah z žveplovo kislino je koža rjava ali črna, z dušikovo kislino - rumeno-rjava, s klorovodikovo kislino - rumena, s fluorovodikovo kislino - bledo modra ali siva.

Opekline dihalnih poti opazimo med požari in eksplozijami v zaprtih prostorih, v primeru dolgotrajnega bivanja žrtve v zadimljeni sobi. Manj pogosto opazimo pri izpostavljenosti vroči pari na dihalnih poteh. Klinični znaki opeklin dihalnih poti so hiperemija in otekanje sluznice ustne votline, žrela, epiglotisa, opekline obraza z opečenimi lasmi v nosnih prehodih. Bolniki navajajo bolečino pri požiranju, občutek bolečine v grlu, prsih, težko dihanje, kašelj. Pogosto je hripav glas. Stanje bolnikov z opeklinami celotnega traheobronhialnega drevesa je hujše kot pri izolirani leziji grla in sapnika.

Glede na globino lezije ločimo opekline 4 stopinje.

Za opeklino prve stopnje je značilna rdečina in otekanje kože. Pri opeklinah druge stopnje na ozadju hiperemične in edematozne kože se pojavijo mehurčki različnih velikosti, napolnjeni s prozorno rumenkasto tekočino. Opekline tretje stopnje spremlja nekroza globokih plasti dermisa, pri opeklinah četrte stopnje pa odmrejo koža in ležeča tkiva (podkožno maščobno tkivo, mišice, kosti). Najpogosteje gre za kombinacijo opeklin različnih stopenj.

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba razjasniti skupno površino opekline in ocenjeno površino globoke poškodbe. To pomaga začrtati racionalno terapijo v prehospitalni fazi.

Opekline so razvrščene tudi glede na območje toplotne poškodbe. Wallaceovo "pravilo dlani" in "pravilo devetk" sta najbolj razširjeni. Po prvem pravilu je površina dlani odraslega 1% površine celotne površine kože. Priporočljivo je izmeriti površino opeklinske površine z dlanjo z omejenimi opeklinami ali subtotalnimi lezijami. V slednjem primeru se izmeri površina neopečenih predelov telesa, odstotek kožnih lezij pa dobimo tako, da od 100 odštejemo površino neprizadete kože.

Po "pravilu devetih" imajo veliki telesni segmenti površino 9%. Torej, površina glave in vratu predstavlja 9% celotne površine telesa, zgornja okončina - 9%, spodnja okončina - 18%, sprednja površina telesa - 18%, hrbet - 18%, perineum in zunanji spolni organi - 1%. Pri odraslih je površina telesa spredaj 51%, zadaj - 49% (slika 67).

Omejene opekline na površini do 10 % telesne površine uvrščamo med lokalne poškodbe. Z obsežnejšimi poškodbami (s površinskimi na površini več kot 15%, z globokimi - več kot 10% telesne površine) žrtev razvije kompleks splošnih in lokalnih motenj, imenovanih opeklinska bolezen. Simptomi opeklinske bolezni pri otrocih in starejših se lahko odkrijejo, ko površina lezije presega 5%. Resnost opeklinske bolezni in njen izid sta odvisna predvsem od področja globokih opeklin. Splošno sprejeto je, da so globoke opekline, ki obsegajo več kot 20 % telesne površine, izjemno hude.

riž. 67. "Pravilo devetih" Wallacea za izračun površine opeklinske površine.

Nujna oskrba. Nudenje prve pomoči na kraju nesreče je pomembna naloga, saj je od njene kakovosti pogosto odvisen izid bolezni. V primeru termičnih opeklin je treba ustaviti delovanje škodljivega sredstva. Če želite to narediti, hitro odvrzite goreča oblačila z žrtve ali pogasite plamen tako, da bolnika tesno pokrijete z odejo, debelo krpo ali ga potopite v vodo. Da bi zmanjšali obdobje hipertermije tkiva in zmanjšali globino opekline, je priporočljivo prizadeto območje preliti s hladno vodo. Obleke ne smemo sleči, temveč jo razrezati in odstraniti z opečenih mest. Na opeklinske rane nanesemo suhe sterilne obloge. Za zmanjšanje bolečine se vsem žrtvam dajejo zdravila proti bolečinam (1 ml 1% raztopine promedola, 1 ml 2% raztopine pantopona).

V primeru električnega udara morate najprej ustaviti učinek slednjega na žrtev - prekiniti tokokrog električnega toka: izklopite stikalo, odvijte varnostne vtiče, odstranite tokovni vodnik iz telesa žrtve s suhim. palica. Žico lahko prerežete s sekiro ali železno lopato z lesenim ročajem, jo ​​prerežete z nožem ali prigriznete s škarjami, če imajo na ročajih izolacijo. V vseh takšnih situacijah se mora oseba, ki pomaga, izolirati od tal tako, da stoji na suhi deski, gumijasti podlogi, svežnju papirja itd. masaža srca in umetno prezračevanje pljuč (z dihalnim aparatom ali usta v nos, usta na usta). Vse žrtve so hospitalizirane. Prevažamo na nosilih v ležečem položaju.

Pri zagotavljanju prve pomoči bolnikom s kemičnimi opeklinami je treba čim prej ustaviti delovanje snovi, ki so prišle na kožo. Če želite to narediti, prizadeto površino sperite s tekočo vodo 10-40 minut. Nato pri kislih opeklinah prizadeta mesta speremo z raztopino natrijevega bikarbonata, pri alkalnih pa z ocetno kislino in naložimo suh sterilni povoj. Čim prej je zagotovljena prva pomoč, čim krajša je izpostavljenost kemičnemu sredstvu, tem manjša je globina opeklinske poškodbe. Pri zagotavljanju prve pomoči in na poti v bolnišnico je treba bolnikom z obsežnimi in globokimi opeklinami dati zdravila proti bolečinam, običajno narkotični analgetik v kombinaciji z antihistaminiki: na primer 2 ml 2% raztopine promedola v kombinaciji z 1 ml 1% raztopina difenhidramina ali 1 ml 2,5% raztopine pipolfena. Pri hudih bolečinah v napravi SMP se uporablja anestezija inhalacijske maske z mešanico dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1. Kadar je indicirano, se uporabljajo kardiovaskularna sredstva, vdihavanje navlaženega kisika.

Bolniki s hudimi obsežnimi opeklinami so hospitalizirani v posebni bolnišnici (oddelek za termične poškodbe). Prevažamo na nosilih v ležečem položaju. Obvezna hospitalizacija v specializirani bolnišnici je predmet žrtev z naslednjimi toplotnimi poškodbami:

1) globoke opekline katerega koli področja;

2) površinske opekline na površini, ki presega 7-10% telesne površine;

3) površinske opekline manjše površine:

a) opekline obraza s plamenom ali paro zaradi možne opekline dihalnih poti,

b) opekline rok II-IIIA stopnje zaradi nezadovoljivih funkcionalnih rezultatov zdravljenja,

c) opekline zaradi izpostavljenosti električnemu toku, d) opekline stopal, skočnih sklepov, spodnje tretjine noge, presredka.

Ambulanta, ur. B. D. Komarova, 1985