Tumor, ki izvira iz timusa. Timom - tumorska bolezen priželjca, simptomi, zdravljenje in prognoza

V medicini se timom mediastinuma šteje za tumor.

Običajno se nahaja na timusni žlezi. Njegov videz lahko kaže na prisotnost celičnih komponent možganov in skorje. Pogosto strokovnjaki ugotovijo, da timom prizadene pre-superiorni mediastinum.

Ta bolezen se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na starost. Zato se timom šteje za precej nevarno in nepredvidljivo bolezen in se lahko pojavi na vseh tleh. Toda odrasli seveda veljajo za najbolj izpostavljeno kategorijo te bolezni kot otroci. Pri tistih odraslih, ki trpijo zaradi miatenije, se tumor timusa opazi veliko pogosteje.

Tumorji so razdeljeni na dve vrsti:

epitelioid;
limfoidni.

Strokovnjaki omenjajo veliko število timomov mediastinuma limfoepiteliomi. Sestavine maščobnega tkiva, kot tudi delci timusa, so pogoste sestavine timomov, ki so pridobili ime "lipotimomi". Ta vrsta bolezni pogosto mine brez simptomov.

Praviloma timomi niso zelo veliki in jih pokriva kapsula. to benigni tumor . Čeprav mnogi zdravniki menijo, da je ta koncept zelo relativen, saj so bili primeri, ko so med infiltrativno rastjo nastale metastaze, po odstranitvi tega tumorja pa so se pojavili tudi recidivi.

Timomi z benigno naravo imajo bistveno večjo velikost, hkrati pa simptom morda sploh ne bo opazen, vendar bodo znaki, po katerih je mogoče določiti pritisk na mediastinalne organe.

Znaki mediastinalnega timoma

srčni utrip;
cianoza obraza;
otekle vene;
dispneja.

Če se timom pojavi pri otrocih, se lahko pojavijo deformacije prsnega koša, in sicer izbočenje prsnega koša.

Relativno maligni timomi , potem se lahko pojavijo v 25% primerov, spremljajo pa jih precej obsežne metastaze in infiltrativna rast. Praviloma se maligni tumor naseli v najbližjih bezgavkah in zelo redko ga lahko opazimo v bolj oddaljenih organih. Če je tumor histološki, lahko razkrije različne nekroze, krvavitve, ki jih spremlja fibroza in druge reakcije.

Kakšni so znaki in simptomi timoma

Večina timomov sploh nima simptomov. Edina stvar, ki lahko razlikuje timome, je stiskanje mediastinalnih organov. Odkrije se le na rentgenskem slikanju. Asimptomatska bolezen lahko traja drugačen čas. Vse to je neposredno odvisno od velikosti samega tumorja, njegove narave in hitrosti rasti.

Občutek bolečine pri bolezni

Bolečine se lahko pojavijo ne le pri malignem timomu, ampak tudi pri benignem.

Občutki bolečine niso zelo boleči in se najpogosteje pojavijo na samem prizadetem območju. Pri tej bolezni lahko bolniki čutijo nekaj bolečine v interskapularnem predelu, v vratu ali v ramenih. Pogosto lahko takšne bolečine spominjajo na tiste, ki se pojavijo pri angini pektoris na levi strani. Bolečina v kosteh je znanilec metastaz. V času, ko timom raste in stisne, lahko opazite, da je znojenje moteno, učenci se lahko močno razširijo in telesna temperatura se dvigne na območju napredovanja bolezni.

Kdaj če je bil poškodovan laringealni povratni živec , potem bo glas hripav in diafragma se dvigne, če je poškodovan frenični živec. Pri stiskanju velikih venskih debel se pojavi kompresijski sindrom. V tem primeru je moten odtok krvi iz žil, ki sledi od glave do zgornjega dela telesa.

Bolniki z boleznijo "timoma" čutijo močan hrup v glavi, bolečine v prsnem košu, otekanje, otekle žile, težko dihanje in modrikasto polt. Stiskanje največjih bronhijev in sapnika lahko vpliva na dihalne poti. Bolnik lahko kašlja in ima hudo težko dihanje. Če je požiralnik stisnjen, lahko pride do resne motnje prehoda hrane, zato se lahko pojavi disfagija.

Timom v pozni fazi, bolniki govorijo o šibkosti, ki jih nenehno preganja, močnem potenju, zvišani telesni temperaturi in izgubi teže. Pogosto so takšni znaki bolezni pri tistih ljudeh, ki so pridobili maligni tumor.

Artlargični sindrom spremljajo bolečine v sklepih in otekanje okončin, obstaja pa tudi motnja srčnega ritma, pa tudi precej pogosto zmanjšanje.

Metode zdravljenja mediastinalnega timoma

Operacija je potrebna, če se timom hitro širi po tkivih. Za izvedbo takšnih dejanj je potrebno bolnika namestiti v specializirani onkološki oddelek (preberite o), kjer kemoterapija in radioterapija.

Za konec še video, ki ni za ljudi s slabimi srcem, ki prikazuje kirurško odstranitev ogromnega mediastinalnega timoma:

Kaj je rak timusa (rak timusa)

Rak timusa(rak timusa) je skupina redkih (manj kot 5 % novotvorb timusa) agresivnih epitelijskih tumorjev, za katere so značilne zgodnje lokoregionalne in hematogene metastaze. Povprečna starost bolnikov je 46 let.

Kaj povzroča rak timusa (rak timusa)

Vzroki raka timusa še niso raziskani.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med rakom timusa (rakom timusa)

Skupina rakov timusa vključuje tumorje iz epitelijskih celic, ki so izgubile znake organske specifičnosti. Skoraj vsi tumorji hitro rastejo, infiltrirajo okoliške organe, zagotavljajo vsadke v osrčniku in poprsnici ter hitro metastazirajo.

Obstajajo naslednje vrste raka timusa:
1) ploščatocelični karcinom; limfoepitelijski rak;
2) karcinosarkom;
3) svetlocelični karcinom;
4) mukoepidermoidni rak;
5) papilarni adenokarcinom timusa.

Simptomi raka timusa (rak timusa)

Simptomi raka timusa odsoten v zgodnjih fazah. Pri širjenju tumorja na sosednje organe se lahko pojavijo motnje dihanja, težave pri odtoku krvi iz zgornje votle vene in njenih pritokov (cianoza, otekanje obraza in zgornjih okončin, povečan intrakranialni tlak, glavoboli) in motnje srčnega ritma. Z metastatsko spremembo v kosteh je možen izrazit sindrom bolečine.V primeru sekundarne tumorske lezije možganov se razvijejo žariščni nevrološki simptomi.

Maligni (atipični) timom tipa 1 predstavlja 20-25% vseh epitelijskih tumorjev timusa. Njegov premer običajno ne presega 4-5 cm, le občasno lahko doseže velike velikosti. Tumor raste bodisi kot osamljeno vozlišče bodisi kot več lobularnih vozlov sivo-roza barve, pogosto brez prozorne kapsule, vendar z različnimi sekundarnimi spremembami. Njegova rast je invazivna, vendar ne sega preko organa. Obstajata dve histološki različici tega timoma: kortikalni timom in dobro diferenciran timusni karcinom.

Kortikalni timom(sin.: timom s kortikalno celično diferenciacijo, timom tipa B2) je lahko zgrajen iz temnih celic, svetlih celic ali njihovih različnih kombinacij:
- sorta temnih celic(sin.: drobnocelični, vretenasti timom) predstavljajo kaotično razporejeni snopi majhnih vretenastih celic s hiperkromnim jedrom in skromno, pogosto slabo razločno acidofilno citoplazmo; značilna je tvorba pericitnih, žleznih in rozetastih struktur s kopičenjem rožnatih, homogenih mas, ki ležijo izven celic; to sorto je treba razlikovati od nevroendokrinih tumorjev (apudomov), drobnoceličnega karcinoma in metastatskih lezij;
- čista celična sorta zgrajena iz plasti ali snopov, ki jih tvorijo poligonalne celice s svetlo, pogosto vakuolizirano citoplazmo in vezikularnim jedrom; te celice so med seboj povezane s citoplazemskimi procesi, ki tvorijo mrežo, v celicah katere se nahajajo limfociti; včasih imajo tumorske celice zelo svetlo in celo optično prazno citoplazmo, to je tako imenovani vodenocelični timom, ki ga je treba razlikovati od metastatske lezije.

Visoko diferenciran karcinom timusa(sin.: atipični timom, VZ timom) je zgrajen iz plasti ali snopov temnih ali svetlih celic s povečano proliferativno aktivnostjo in območji jedrnega, redkeje celičnega polimorfizma, izraženega predvsem po periferiji neoplazme. Invazivna rast je bolj izrazita kot pri kortikalnem timomu, vendar ne sega čez kapsulo timusa. Razpravlja se o možnosti metastaziranja takih tumorjev. Napoved je odvisna od resnosti invazije. Petletna stopnja preživetja bolnikov se giblje med 80-90%.

Rak timusa (maligni timom tipa 2) predstavlja do 5 % vseh opažanj timoma.

Nodus raka timusa lahko doseže velike velikosti in je značilna izrazita invazivna rast. Tako kot pri drugih tumorjih je najpomembnejši prognostični kriterij stopnja tumorske invazije. Obstaja šest histoloških oblik raka priželjca: skvamozni (epidermoidni), limfoepitelijski, vretenastocelični, nediferencirani (anaplastični), adenoskvamozni (mukoepidermoidni), svetlocelični.

Ploščatocelični karcinom timusa je najpogostejša oblika raka timusa. Po strukturi je podoben analogom drugih lokalizacij in včasih ima diferenciacijo bazalnih celic (bazaloidni rak). Treba ga je razlikovati od metastatskih lezij. Limfoepitelijski rak (sin. limfoepiteliom) je dokaj pogost tumor timusa. Predstavljajo ga kompleksi skvamoznega (običajno ne-keratiniziranega) ali slabo diferenciranega raka z različnimi stopnjami limfocitne infiltracije strome. Limfociti v tem primeru niso nosilci tumorskih lastnosti. Z velikim številom limfoidnih celic (zlasti nezrelih oblik) in majhnim volumnom epitelne komponente je treba tumor razlikovati od limfoma. Karcinom vretenastih celic je redek. Običajno vključuje skvamozno komponento. V odsotnosti slednjega je treba tumor razlikovati od sarkoma. Anaplastični rak je zelo redek. Zanj so značilne trdne strukture, zgrajene iz visoko polimorfnih celic. Treba ga je razlikovati od metastatskih lezij. Mukoepidermoidni karcinom je sestavljen iz dveh komponent: skvamozne in žlezne sluzi. V tem primeru je treba izključiti metastatsko naravo neoplazme ali kalitev adenokarcinoma v timus iz sosednjih organov (pljuča, sapnik).

Razvrstitev. Od obstoječih klasifikacij za praktične namene je porazdelitev vseh malignih tumorjev timusa v 4 stopnje, ki jih je predlagal Masaoka, optimalna:
I - tumor v timusu, obdan z vseh strani z dobro definirano kapsulo;
II - mikro- ali makroskopsko določena kalitev tumorja v kapsuli timusa, maščobnem tkivu mediastinuma ali mediastinalne pleure;
III - kalitev v okoliških organih ali drugih anatomskih formacijah (pljuča, perikard, velika plovila);
IVa - diseminacija v osrčnik ali plevro in IVb - oddaljene metastaze.

Diagnoza raka timusa (rak timusa)

Preverjanje raka timusa temelji na uporabi visoko informativnih diagnostičnih metod, med katerimi je glavno mesto računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Za razjasnitev histološke strukture neoplazme je mogoče izvesti mediastinoskopijo z endovideo tehnologijo. Odkrivanje metastaz raka timusa v druge organe je možno s pomočjo scintigrafije z uporabo radiofarmakov, ki so tropični na tumor.

Zdravljenje raka timusa (raka timusa)

Zdravljenje raka timusa, tako kot drugih tumorjev organa, je kirurško. Kot dodatek k operaciji pri pogostih oblikah bolezni se uporablja kemoterapija in radioterapija.

Za tumorje, obdane s kapsulo (stopnja I), sta optimalna longitudinalna sternotomija in popolna odstranitev timusa. Pomembno je ohraniti celovitost kapsule, zato je zaželeno odstraniti timus z okoliškim tkivom in fascijo, ki pokriva okoliške anatomske tvorbe (mediastinalna pleura, žile itd.). Ta tehnika zmanjša verjetnost zapuščanja majhnih zunajmaterničnih predelov timusa. Pri takšnem širjenju tumorja je njegova ponovitev kazuistika, zato se dodatno obsevanje šteje za neprimerno. Petletno preživetje - 90-95%.

Pooperativna radioterapija je indicirana pri bolnikih z invazivno rastjo timoma, zlasti pri lezijah velikih žil, perikarda. Lokalne recidive so opazili v različnih časih po operaciji pri 25-30% bolnikov. Zdravljenje z obsevanjem v skupni žariščni dozi 50 Gy v načinu konvencionalne frakcionirane doze na dnu tumorja in supraklavikularnih območjih zmanjša tveganje lokalne ponovitve za 5-6 krat.

Zdravljenje z obsevanjem kot samostojna možnost zdravljenja je indicirano pri bolnikih z lokalno napredovalim timomom in poškodbo aortnega loka ali miokarda, kadar njegova odstranitev ni mogoča. Petletna stopnja preživetja je le 45-50%.

Kemoterapija generaliziranih oblik timomov temelji na režimih, ki vključujejo pripravke platine. Najpogostejši je naslednji režim polikemoterapije: cisplatin - 50 mg/m2 intravensko 1. dan, doksorubicin - 40 mg/m2 intravensko 1. dan, vinkristin - 0,6 mg/m2 intravensko 3. dan in ciklofosfamid - 700 mg/m2. intravensko 4. dan cikla. Tečaji zdravljenja se ponavljajo vsake 3 tedne. Skupaj je 6 tečajev.

Če obstaja utemeljen dvom o možnosti radikalne odstranitve tumorja zaradi možne invazije v velike žile mediastinuma ali srca, je priporočljivo uporabiti indukcijsko kemoterapijo, da zmanjšamo velikost tumorja in ustvarimo optimalne pogoje za kirurški poseg. .

Prognoza za rak timoma je slabša v primerjavi s timomom. Tri- oziroma petletno preživetje po kemoterapiji in radioterapiji je 40 oziroma 33 %.

Katere zdravnike morate obiskati, če imate raka timusa (rak timusa)

Onkolog
Endokrinolog

Promocije in posebne ponudbe

medicinske novice

V Rusiji je v zadnjem mesecu prišlo do izbruha ošpic. V primerjavi z obdobjem pred enim letom je več kot trikratno povečanje. Pred kratkim se je izkazalo, da je moskovski hostel žarišče okužbe ...

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh malignih tumorjev so sarkomi. Zanje je značilna visoka agresivnost, hitro hematogeno širjenje in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se razvijajo več let, ne da bi kaj pokazali ...

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Povrniti dober vid in se za vedno posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove možnosti laserske korekcije vida odpira popolnoma brezkontaktna tehnika Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot si mislimo.

Opis:

Timom je vrsta raka, ki je lokaliziran v timusu. Timus, ki se nahaja za prsnico, je majhen organ, ki je del limfnega sistema in pomaga pri razvoju belih krvnih celic.
Timom je precej redek. Večina tumorjev, ki nastanejo v timusu, so timomi. timom je veliko manj pogost in predstavlja 1% tumorjev, ki se začnejo v timusu.Timomi se običajno pojavijo pri ljudeh, starih od 40 do 60 let.

Vzroki timoma:

Za timom ni posebnih dejavnikov tveganja. Za rak timusa je dejavnik tveganja vse, kar poveča možnosti osebe, da zboli za rakom na drugi lokaciji. Čeprav dejavniki tveganja pogosto vplivajo na nastanek raka, raka neposredno ne povzročajo. Nekateri ljudje z dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za rakom, medtem ko se drugim, če ni jasnih tveganj, diagnosticira rak.

Simptomi timoma:

Ljudje s timomom lahko občutijo nekatere simptome. Včasih ljudje s timomom ne kažejo nobenih simptomov. Zgodi se, da so simptomi lahko posledica druge bolezni, ki ni povezana z rakom.
Torej, s timomom jih lahko moti:
- konstantno;
- ;
- bolečina ali pritisk v prsih;
- mišična oslabelost;
- ptoza vek;
- okončine;
- težave pri požiranju;
- ;
- pogoste okužbe;
- utrujenost;
- .
Remisije so odsotnost kakršnih koli znakov raka v telesu kot posledica zdravljenja ali spontano Remisija je lahko začasna ali trajna. Razumevanje tveganja ponovitve in možnosti zdravljenja lahko bolniku pomaga, da se počuti bolj pripravljenega, če se rak vrne.
Če se rak po začetnem zdravljenju ponovi, se to imenuje ponovitev raka. Lahko se vrne na istem mestu (imenovano lokalna ponovitev), blizu prvotnega mesta (regionalna ponovitev) ali drugje (oddaljena metastaza).

Razvrstitev:

1. Timom tipa AB. Imenuje se tudi mešani timom. Histološki pregled te vrste timoma razkriva limfocite. Možnosti ozdravitve pri ljudeh s timomom tipa AB so precej visoke, s 15-letno stopnjo preživetja približno 90 %.
2. Timom tipa B1. Ta vrsta je znana kot kortikalni timom. Histološki pregled razkrije povečano število limfocitov v tumorju, celice timusa pa so videti normalne. Visoka je tudi možnost ozdravitve pri ljudeh s timomom tipa B1, saj je 20-letna stopnja preživetja (odstotek ljudi, ki preživijo vsaj 20 let po diagnozi raka, razen tistih, ki umrejo zaradi drugih bolezni) približno 90 %.

3. Timom tipa B2. Tudi timomi tipa B2 imajo toliko limfocitov kot timomi tipa B1, vendar celice timusa niso videti normalne. Timomi tipa B2 so znani tudi kot kortikalni timomi in poligonalni celični timomi. 20-letna relativna stopnja preživetja za ljudi s timomom tipa B2 je približno 60 %.
4. Timom tipa B3. Timomi tipa B3 so znani tudi kot epitelijski timomi ali atipični timomi. Ta vrsta timoma ima malo limfocitov in celice timusa so videti netipično. 20-letna relativna stopnja preživetja je približno 40%.
Rak timusa je bolj agresiven. Celice timusa v karcinomu niso videti kot običajne celice timusa. Včasih rak priželjca spada v dve kategoriji: tisti, ki ima boljše možnosti za ozdravitev, in kateri je bolj verjetno, da bo rasel in se hitro širil. Petletno relativno preživetje bolnikov z rakom priželjca je 35 %. 10-letna relativna stopnja preživetja bolnikov z rakom timusa je 28 %.

Diagnostika:

Zdravniki uporabljajo številne teste za diagnosticiranje raka in njegovih metastaz. Nekateri testi lahko tudi določijo, katera zdravljenja so lahko najbolj učinkovita. Za večino vrst raka je biopsija edini način za dokončno diagnozo raka. Če biopsija ni mogoča, lahko zdravnik predlaga druge teste za pomoč pri postavitvi diagnoze.
Poleg drugih metod se lahko za diagnosticiranje raka timusa uporabijo naslednji testi:
1. Biopsija. Biopsija je odvzem majhne količine tkiva za pregled pod mikroskopom. Drugi testi lahko kažejo na prisotnost raka, vendar lahko le biopsija dokončno določi diagnozo. Vzorec tkiva, odvzetega med biopsijo, analizira patolog.
2. Računalniška tomografija. CT ustvari tridimenzionalno sliko notranjosti telesa z rentgenskim aparatom. CT prsnega koša je najpogostejši test, ki se uporablja za iskanje in ocenjevanje timoma. Slikanje z magnetno resonanco in pozitronska emisijska tomografija lahko zagotovita dodatne informacije, vendar te študije niso vedno potrebne.
3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja magnetna polja namesto rentgenskih žarkov za izdelavo podrobnih slik delov telesa. V pacientovo veno se lahko vbrizga kontrastno sredstvo, da se ustvari jasnejša slika.
4. Pozitronska emisijska tomografija (PET). PET je še en način ustvarjanja slik organov in tkiv v telesu. V pacientovo telo se vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. To snov absorbirajo predvsem organi in tkiva, ki porabijo največ energije. Ker rak običajno porabi več energije, rakasto tkivo absorbira več radioaktivnega materiala.
Za podroben opis raka timusa se uporablja tako imenovani sistem Masaoka, v katerem so timomi razvrščeni glede na naslednje stopnje:
Stopnja I: Rak je omejen na timus in kapsulo, ki ga obdaja.
Stopnja II: Rak se je razširil na tkivo, ki obdaja timus, ali na sluznico pljuč poleg tumorja, imenovano mediastinalna pleura.
Stopnja III: rak se je razširil na druge organe, kot so pljuča, krvne žile in osrčnik.
Stadij IVA: rak se je bolj razširil na pljučno sluznico ali perikard.
Stopnja IVB: rak se je razširil po krvnih ali limfnih žilah.

Zdravljenje timoma:

Za zdravljenje določite:

Spodaj so navedene najpogostejše možnosti zdravljenja timoma. Možnosti zdravljenja in priporočila so odvisni od več dejavnikov, vključno z vrsto in stopnjo raka, možnimi stranskimi učinki in splošnim zdravjem.
1. Kirurško zdravljenje.
Kirurško zdravljenje timoma vključuje odstranitev tumorja in okoliških tkiv med operacijo.
Kirurgija je najpogostejše zdravljenje zgodnjega stadija timoma. Najpogostejša vrsta operacije timoma se imenuje mediana sternotomija. S pomočjo medianega reza omogočimo dostop do mediastinuma in odstranimo timome z okoliškimi tkivi. Kirurgija je pogosto edino zdravljenje, potrebno v zgodnjih fazah timoma.
2. .
Zdravljenje z obsevanjem vključuje uporabo visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih delcev, ki lahko ubijejo rakave celice. Najpogostejša vrsta radioterapije se imenuje terapija z zunanjim žarkom, ki je sevanje iz naprave zunaj telesa. Režim radioterapije je običajno sestavljen iz določenega števila zdravljenj v določenem časovnem obdobju.
Terapija z zunanjim žarkom se lahko uporablja samo po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo pri zdravljenju timoma. Pri bolnikih z napredovalo boleznijo se po kirurški odstranitvi timoma pogosto priporoča radioterapija.

Stranski učinki radioterapije lahko vključujejo utrujenost, kožne reakcije, težave pri požiranju, razdražen želodec. Večina neželenih učinkov preneha kmalu po koncu zdravljenja.
3. Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic. Običajno ta zdravila blokirajo sposobnost rakavih celic, da rastejo in se delijo. Sistemska kemoterapija vključuje dajanje zdravil za doseganje učinka na rakave celice po vsem telesu. Urnik kemoterapije je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov v določenem časovnem obdobju. Bolnik lahko prejema zdravila zaporedno ali v kombinaciji.
Za zdravljenje timoma se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
Karboplatin (Paraplat, Paraplatin)
cisplatin (platinol)
Ciklofosfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicin (adriamicin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifosfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
paklitaksel (taksol)
Običajne kombinacije, ki se uporabljajo za zdravljenje timoma, vključujejo:
Ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin
Etopozid in cisplatin
karboplatin in paklitaksel
Te kombinacije kemoterapije se včasih uporabljajo za zmanjšanje tumorja pred operacijo, če je timom v napredovali fazi. Kemoterapija se lahko uporablja tudi za ljudi, ki imajo stopnjo IVB/ponavljajoči se timom (rak, ki se po zdravljenju ponovi).
Stranski učinki kemoterapije so odvisni od individualne tolerance, vrste zdravila, odmerka. Ti lahko vključujejo utrujenost, tveganje okužbe, slabost in bruhanje ter izpadanje las. Ti neželeni učinki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

4. Paliativna/vzdrževalna nega
Poleg osnovnega zdravljenja za upočasnitev, zaustavitev ali odpravo raka je pomemben del zdravljenja lajšanje bolnikovih simptomov in stranskih učinkov. Ta pristop se imenuje paliativna ali podporna oskrba in vključuje podporo pacientu ter njegovim fizičnim, čustvenim in socialnim potrebam. Paliativna oskrba lahko pomaga osebi v kateri koli fazi bolezni.

Timusna žleza (timus) je pomemben organ endokrinega in imunskega sistema, ki sodeluje pri procesu hematopoeze.

Kakršna koli odstopanja pri delu tega organa ogrožajo osebo z zelo neprijetnimi posledicami. Ena od patologij, za katere je dovzeten timus, je pojav tumorja.

Tumor timusa je relativno redek, v večini primerov je neoplazma benigna. Vendar to ne pomeni, da patologija ne potrebuje ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Kljub dejstvu, da je pojav malignega tumorja v timusni regiji zelo redek pojav, se ta patologija šteje za zelo nevarno. To je posledica dejstva, da maligni tumorji hitro rastejo in tvorijo metastaze.

V timusu je več vrst malignih tumorjev:

Adenokarcinom.
Ploščatocelični tumor.
Jasnocelični tumor.
karcinosarkom.
Mukoepidermoidno zadebelitev.

Vsaka od naštetih vrst se od drugih razlikuje po obliki, značilnostih razvoja in poteka, hitrosti rasti in hitrosti nastajanja metastaz.

Karcinosarkom velja za najbolj agresivno obliko, vendar lahko druge vrste malignih tumorjev povzročijo katastrofalne posledice.

Uspeh zdravljenja tumorja timusa (timoma) je v veliki meri odvisen od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija.

Obstajajo 4 stopnje:

Pečat je majhen, nahaja se neposredno v timusu, ne metastazira.
Tumor raste, prizadene sosednja maščobna tkiva in bezgavke.
Neoplazma se poveča in zdaj prizadene sosednje organe, kot so grlo, pljuča in sapnik. Prizadeta so tudi velika plovila.
Na tej stopnji opazimo proces metastaziranja, prizadeti so oddaljeni organi, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo v predelu prsnega koša.

Vzroki

Na žalost dejavniki, ki izzovejo razvoj timoma, niso bili ugotovljeni, vendar znanstveniki verjamejo, da se lahko prisotnost avtoimunskih bolezni šteje za vzrok tumorjev timusa.

Torej je bilo veliko bolnikov, ki so imeli tumor, predhodno diagnosticirani z miastenijo gravis (avtoimunska bolezen).

Drugi vzroki tumorja timusa vključujejo bolezni, kot so revmatoidni artritis, eritematozni lupus. Ogroženi so tudi ljudje, ki trpijo za hudo obliko anemije.

Posredni vzroki, ki lahko povzročijo nastanek patologije, vključujejo:

Hormonske motnje.
Sladkorna bolezen, debelost.
dedna nagnjenost.
Napačen način življenja.
Kršitve endokrinega sistema.
Pogoste depresije.

Po 25 letih pri večini ljudi timus preneha delovati, vendar to ne pomeni, da so patologije tega organa nemogoče. V tem članku bomo govorili o boleznih timusa pri odraslih.

simptomi

Zgodnje faze bolezni so skoraj vedno asimptomatske, kar bistveno oteži diagnozo patologije v zgodnji fazi njenega razvoja. Praviloma se pečat odkrije z rentgenskimi žarki med rutinskim pregledom.

V kasnejših fazah, ko velikost neoplazme postane pomembna, se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

Zasoplost, težko dihanje (povečan tumor stisne organe dihalnega sistema).
Srčna aritmija.
Močno in na prvi pogled brez vzroka povečanje intrakranialnega tlaka.
Otekanje obraza in vratu.
Suh kašelj.
Nespečnost.

Z razvojem patologije se zgoraj navedenim simptomom pridružijo znaki, ki so skupni malignim novotvorbam v drugih organih.

To je splošno poslabšanje dobrega počutja, šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita, izguba teže, nizka temperatura, ki traja dolgo časa.

Diagnostika

Glavna naloga zdravnika je odkriti tumor priželjca v zgodnji fazi, pri čemer je treba ne samo ugotoviti prisotnost neoplazme, temveč tudi ugotoviti njegovo velikost, lokacijo in vrsto. Zato so diagnostični ukrepi zapleteni.

Ti ukrepi vključujejo:

Radiografija (omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi).
Tomografija (prepozna pečat, če njegove dimenzije presegajo 3 cm.)
Študije požiralnika (uporablja se, če je bolezen že v fazi metastaz).
Krvni testi (splošni, tumorski markerji).
Biopsija bezgavk z njihovim porazom.

Zdravljenje tumorjev timusa

V večini primerov je v odsotnosti metastaz bolj zaželeno kirurško zdravljenje timoma. Operacija se izvede z resekcijo pljuč ali bližnje vene cave z njihovo naknadno obnovo.

Lokalno - pogost stadij tumorja se zdravi tudi kirurško. Če želite to narediti, naredite prečni rez z disekcijo prsnice.

V nekaterih primerih je po operaciji bolniku predpisana radioterapija (na primer, če so bile prizadete velike krvne žile).

Kot neodvisna metoda zdravljenja se radioterapija uporablja v primerih, ko je tvorba prizadela srce in krvne žile, ki so mu najbližje.

Če je bolezen napredovala in se pojavijo metastaze, bolniku predpišemo kemoterapijo. Timom je občutljiv na učinke kemikalij. Med zdravili za kemoterapijo so najbolj priljubljena zdravila, katerih glavna sestavina je platina.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Pacient ima številne metastaze.
Kirurško zdravljenje ni dalo stabilnega rezultata in tumor se je ponovno pojavil.

Napovedi za zdravljenje tumorja timusa so precej optimistične, okrevanje se pojavi pri 60-90% bolnikov. Seveda je pozitiven rezultat v veliki meri odvisen od pravočasnosti uporabljenega zdravljenja.

Sorodni video

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Timomi nastanejo iz limfoidnega in ektodermalnega tkiva timusa, zato jih delimo na epitelijske in limfoidne. Epitelijski timom je makroskopsko gost, inkapsuliran tumor, na rezu ima slojevito strukturo.

Diferencirani ali epidermoidni timomi so sestavljeni iz različnih velikosti kompleksov velikih poligonalnih epitelijskih celic, ki tvorijo značilne skvamozne strukture, redko s kodri, ki spominjajo na Hassallova telesa ali spominjajo na tako imenovane bazalnocelične tumorje, v debelini katerih se pojavijo cistične tvorbe.

Nediferencirani epitelijski timomi vsebujejo slabo diferencirane celice z velikim številom mitoz in izrazitim polimorfizmom.

Limfoepitelni timom (limfoepiteliom) je sestavljen iz plasti velikih svetlih epitelijskih celic in timocitov. Razvoj epitelijskih timomov spremljajo izrazite manifestacije miastenije gravis.

Limfni timomi so benigni in maligni. Makroskopsko je timusna žleza močno povečana, lobulirana, mesnata. Mikroskopsko ima strukturo timusa, vendar z večjimi lobuli kot običajno, drugačnim razmerjem kortikalne in medulalne plasti ter drugimi znaki strukturnega atipizma. Maligna oblika limfoidnega timoma je tumor, ki se histološko ne razlikuje od retikulosarkoma. Maligni tumorji timusa dajejo metastaze v bezgavke mediastinuma in vratu.

simptomi timoma

Klinična slika benignih tumorjev timusa je običajno neznačilna. Pogosto je potek tumorjev asimptomatičen in se odkrijejo med preventivnim rentgenskim pregledom prsnega koša. Običajno so klinični znaki bolezni povezani z rastjo tumorja in njegovim pritiskom na sosednje organe in tkiva. Dihalne motnje so še posebej izrazite pri otrocih s kompresijo relativno ozkega in lahko skladnega sapnika; v tem primeru se lahko tumorji izbočijo zaradi ročaja prsnice na vratu. Pri številnih bolnikih se timomi pojavijo pri progresivni miasteniji in. Pri otrocih, za razliko od odraslih, timoma ne spremlja miastenija gravis. Maligne tumorje timusa, ki so pogostejši od benignih, spremlja hiter razvoj kompresije organov, predvsem brahiocefalne in zgornje vene cave, živcev in kardiovaskularnih motenj. Za nekatere vrste malignih tumorjev timusa je značilen posebno hiter potek.

Diagnostika timoma

Na radiografiji daje timom zaobljeno senco, vendar je najbolj značilna hruškasta senca z ostrim koncem, usmerjenim navzdol. Sence se lahko nahajajo medialno, vendar se pogosteje nahajajo na eni strani. Redko je timom lokaliziran v spodnjem delu. Če meje tumorja niso izsledene in je nemogoče oceniti velikost in obliko tumorske tvorbe, je v pogojih pnevmomediastinuma potrebna tomografska študija. To omogoča v primerih razvoja ciste timusa prevzeti cistično tvorbo s spremembo oblike sence ali njenega premika. Slika lobulacije kaže na prisotnost timolipoma. Vprašanja malignosti tumorjev, ki izhajajo iz timusa, ni mogoče rešiti na podlagi odsotnosti meje plina, ki obdaja tumor z vseh strani, saj je to lahko posledica prisotnosti adhezij z okoliškimi tkivi. Vendar pa navedba takšne možnosti ni majhnega pomena za. Vprašanje malignosti timoma se lahko postavi ob razpoložljivih dokazih o hitri rasti tumorja in širjenju mediane sence v obe smeri. Diferencialna diagnoza se izvaja z retrosternalno golšo ščitnice, tumorji prsnice, pa tudi z malignimi tumorji, ki izhajajo iz tkiva in bezgavk mediastinuma.