Organizacija nujne medicinske pomoči. Organizacija službe nujne medicinske pomoči prebivalstvu
Organizacija zdravstvene oskrbe prebivalcev podeželja temelji na enakih načelih kot za mestno prebivalstvo. Vendar pa posebnosti bivanja na podeželju vplivajo na oblikovanje sistema njegovega zagotavljanja. Glavna razlika pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva je njena stopnja:
Slika 1 Faze zagotavljanja zdravstvene in preventivne oskrbe podeželskega prebivalstva
- prva stopnja- to so zdravstvene ustanove podeželskega naselja, ki so del kompleksnega terapevtskega območja. Na tej stopnji prebivalci podeželja prejmejo predbolnišnično zdravstveno oskrbo, pa tudi glavne vrste kvalificirane zdravstvene oskrbe (terapevtska, pediatrična, kirurška, porodniška, ginekološka, zobozdravstvena). Ena najpomembnejših strukturnih enot zdravstvenih ustanov (okraj, okrožje, osrednja okrožna bolnišnica), na katero se najprej nanaša podeželski prebivalec, je feldsher-porodniška postaja.
- druga faza zdravstveno oskrbo podeželskega prebivalstva izvajajo zdravstvene ustanove občinskega okraja, med katerimi je vodilno mesto centralna okrožna bolnišnica (CRH). Osrednja okrožna bolnišnica zagotavlja glavne vrste specializirane kvalificirane zdravstvene oskrbe in hkrati opravlja funkcije zdravstvenega organa na območju občine.
- tretja stopnja- to so zdravstvene ustanove subjekta federacije, med njimi imajo glavno vlogo regionalne (teritorialne, okrožne, republiške) bolnišnice. Na tej stopnji je zagotovljena specializirana medicinska oskrba v vseh glavnih specialitetah.
Podeželska zdravstvena postaja- kompleks zdravstvenih in preventivnih ustanov, ki nudijo zdravstveno pomoč podeželskemu prebivalstvu (prva povezava).
Struktura podeželskega zdravstvenega mesta vključuje podeželsko okrožno bolnišnico (ali ambulanto), feldsher, feldsher-porodniške postaje, feldsher zdravstvene centre v podjetjih in državnih kmetijah, ki se nahajajo na ozemlju mesta, kolektivne porodnišnice, sezonske in stalne. drevesnice, drevesnice.
Vse zdravstvene ustanove podeželskih zdravstvenih okrožij so organizacijsko združene in delujejo po enotnem celovitem načrtu pod vodstvom vodje okrožja - glavnega zdravnika podeželske okrožne bolnišnice ali ambulante.
Povprečna naseljenost zdravstvenega mesta se giblje od 5-7 tisoč prebivalcev, pri čemer je optimalen radij mesta 7-10 km (radij je različen glede na geografsko lego - na severu je 50-100). Tudi število naselij je različno, odvisno od narave oddaljenosti, povprečne poseljenosti in razvitosti cestnega omrežja.
Naloge podeželskega zdravstvenega mesta:
Zagotavljanje zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstvu;
uvajanje v prakso sodobnih metod preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolnikov;
Razvoj in izboljšanje organizacijskih oblik in metod zdravstvene oskrbe prebivalstva, izboljšanje kakovosti in učinkovitosti medicinske in preventivne oskrbe;
Organizacija in izvajanje kompleksa preventivnih ukrepov med prebivalci območja;
Izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov za zaščito zdravja matere in otroka;
Preučevanje vzrokov splošne obolevnosti in obolevnosti z začasno invalidnostjo ter razvoj ukrepov za njeno zmanjšanje;
Organizacija in izvedba kliničnega pregleda prebivalstva, predvsem otrok in mladostnikov;
Izvajanje protiepidemičnih ukrepov (cepljenja, odkrivanje kužnih bolnikov, dinamično spremljanje oseb, ki so bile v stiku z njimi itd.);
Izvajanje tekočega sanitarnega nadzora nad stanjem industrijskih in komunalnih prostorov, virov oskrbe z vodo, otroških ustanov, javnih gostinskih obratov;
Izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov za boj proti tuberkulozi, kožnim in spolno prenosljivim boleznim, malignim novotvorbam;
Organizacija in izvajanje ukrepov za sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja, vključno z racionalno prehrano, povečano telesno aktivnostjo;
Boj proti alkoholu, kajenju in drugim slabim navadam;
Širša vključenost javnosti v razvoj in izvajanje ukrepov za varovanje zdravja ljudi.
Pristojnosti podeželskega zdravnika:
izvajanje ambulantnega sprejema prebivalstva:
Bolnišnično zdravljenje bolnikov v podeželski okrožni bolnišnici;
Pomoč na domu;
Nudenje medicinske pomoči v primeru akutnih bolezni in nesreč;
Napotitev pacientov v druge zdravstvene ustanove iz zdravstvenih razlogov;
Izvajanje pregleda začasne invalidnosti in izdaja potrdil o invalidnosti;
Organizacija in izvajanje preventivnih pregledov;
pravočasno sprejemanje ambulantne registracije bolnikov;
Izvajanje kompleksa zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti, zagotavljanje nadzora nad zdravniškim pregledom;
Aktivna patronaža otrok in nosečnic;
Izvajanje kompleksa sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;
Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela;
Priprava sanitarnega sredstva;
Organizacija in izvedba načrtovanih obiskov zdravnikov na FAP-ih.
FAP se organizira v naseljih s 700 ali več prebivalci, ki so oddaljeni od najbližje zdravstvene ustanove več kot 2 km, če je razdalja večja od 7 km, pa v naseljih do 700 prebivalcev.
Feldsher-porodniški postaji je zaupan velik sklop medicinskih in sanitarnih nalog:
Izvajanje dejavnosti za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, poškodb in zastrupitev med podeželskim prebivalstvom; zmanjšanje umrljivosti, predvsem otrok, mater, delovne dobe;
Izboljšanje sanitarne in higienske kulture prebivalstva;
Zagotavljanje predzdravstvene zdravstvene oskrbe prebivalstvu;
Sodelovanje pri tekočem sanitarnem nadzoru ustanov za otroke in mladostnike, komunalnih, prehrambenih, industrijskih in drugih objektov, oskrbe z vodo in čiščenja naseljenih območij;
Izvajanje od hiše do hiše glede na epidemične znake za odkrivanje kužnih bolnikov, oseb v stiku z njimi in sumljivih na kužne bolezni.
FAP se lahko dodelijo naloge lekarne za prodajo gotovih oblik zdravil in drugih farmacevtskih izdelkov javnosti.
Delo FAP neposredno vodi vodja, katerega glavne naloge so:
Organizacija medicinskega in preventivnega ter sanitarno-preventivnega dela, pa tudi oskrba prebivalstva, ki živi na lokaciji, z zdravili in medicinskimi izdelki;
Ambulantni sprejem in zdravljenje bolnikov na domu;
Zagotavljanje predbolnišnične zdravstvene oskrbe v primeru akutnih bolezni in nesreč (rane, krvavitve, zastrupitve itd.) Z naknadno napotitvijo pacienta v najbližjo zdravstveno ustanovo;
Priprava pacientov na pregled pri zdravniku v porodnišnici in opravljanje zdravstvenih pregledov prebivalstva, preventivna cepljenja;
Izvajanje protiepidemičnih ukrepov, predvsem obhodov od vrat do vrat glede na epidemične znake za odkrivanje kužnih bolnikov, oseb v stiku z njimi in sumljivih na nalezljive bolezni;
Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela med prebivalstvom;
Organizacija zdravstvene oskrbe otrok v jaslih, vrtcih, vrtcih, sirotišnicah, šolah, ki se nahajajo na območju FAP in nimajo ustreznih paramedicinskih delavcev v svojem osebju.
Na mesto vodje FAP je imenovana oseba, ki je prejela srednjo medicinsko izobrazbo na specialnosti "splošna medicina" in ima certifikat o specialnosti "splošna medicina".
Poleg predstojnice v felšarsko-babiški postaji delata babica in patronažna sestra.
Babica v zdravstveni in porodniški postaji je odgovoren za zagotavljanje in raven predmedicinske oskrbe nosečnic in ginekoloških bolnikov ter za sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom o vprašanjih zdravja mater in otrok.
Babica je neposredno podrejena vodji feldsher-porodniške postaje, metodološko vodenje njenega dela pa izvaja porodničar-ginekolog zdravstvene ustanove, ki je odgovoren za zagotavljanje porodniško-ginekološke oskrbe prebivalstva na območju FAP.
Patronažna sestra Feldsher-porodniške postaje izvaja preventivne ukrepe za izboljšanje zdravja otroške populacije. V ta namen opravlja naslednje naloge:
Izvaja patronažo zdravih otrok, mlajših od 1 leta, vključno z novorojenčki doma, spremlja racionalno hranjenje otroka;
Izvaja ukrepe za preprečevanje rahitisa in podhranjenosti;
Izvaja preventivna cepljenja in diagnostične preiskave;
Izvaja preventivno delo v jaslih, vrtcih, vrtcih, sirotišnicah, šolah (ki se nahajajo na območju FAP in nimajo ustreznih paramedicinskih delavcev v svojih državah);
Izvaja predzdravniško oskrbo otrok v primeru akutnih obolenj in nezgod (rane, krvavitve, zastrupitve ipd.), ki jim sledi klic zdravnika ali napotitev otroka v ustrezno zdravstveno ustanovo;
Pripravlja bolne otroke na pregled pri zdravniku na felsher-porodniški postaji;
Izvaja od hiše do hiše obhode glede na epidemiološke znake za identifikacijo nalezljivih bolnikov, oseb v stiku z njimi in oseb s sumom na nalezljive bolezni itd.
Ker FAP zagotavlja zdravstveno pomoč celotnemu podeželskemu prebivalstvu in ne le ženskam, mora biti prostor, v katerem se nahaja, sestavljen iz dveh polovic: paramedicinske in porodniške.
V odsotnosti babice in patronažne medicinske sestre v stanju felsher-porodniške postaje opravlja njihove naloge vodja FAP. Ker v državi ni delovnega mesta patronažne medicinske sestre, babica poleg svojih nalog spremlja zdravje in razvoj otrok v prvem letu življenja.
Kljub pomembnemu mestu FAP v sistemu primarnega zdravstvenega varstva je vodilna zdravstvena ustanova na prvi stopnji zdravstva na podeželju. okrožna bolnišnica, ki ima lahko v svoji sestavi bolnišnico in zdravstveno ambulanto. Naravo in obseg zdravstvene oskrbe v okrožni bolnišnici določata zmogljivost, opremljenost in razpoložljivost zdravnikov specialistov. Ne glede na zmogljivosti pa njegove naloge vključujejo predvsem ambulantno oskrbo terapevtskih in infekcijskih bolnikov, pomoč pri porodu, zdravstveno in preventivno varstvo otrok, nujno kirurško in travmatološko oskrbo.
Organizacija ambulantne oskrbe prebivalstva je najpomembnejši del dela okrožne bolnišnice. Lahko je ambulanta, ki je v sestavi bolnišnice, ali samostojna. Glavna naloga te ustanove je izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje in zmanjšanje obolevnosti, zgodnje odkrivanje bolnikov, zdravniški pregled in zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu.
Zdravniki sprejemajo odrasle in otroke, opravljajo hišne obiske in nujno oskrbo. Pri sprejemu pacientov lahko sodelujejo tudi reševalci, vendar pa naj ambulantno oskrbo v podeželski zdravstveni ambulanti izvajajo predvsem zdravniki. V okrožni bolnišnici se opravi pregled začasne invalidnosti, po potrebi pa se bolniki pošljejo v MSE.
Zdravniki centralne (mestne, okrožne) bolnišnice gredo v ambulante in FAP po določenem urniku za posvetovanja. V zadnjem času je v mnogih subjektih Ruske federacije potekal proces reorganizacije okrožnih bolnišnic in ambulant v centre splošne medicinske (družinske) prakse.
Zmogljivost CRZ je odvisna od števila prebivalcev, njihove opremljenosti z drugimi bolnišničnimi zmogljivostmi, drugih zdravstvenih in organizacijskih dejavnikov ter jih določijo uprave občin. Kapaciteta CRH je praviloma od 100 do 500 postelj.
Slika 2. Približna organizacijska struktura osrednje okrožne bolnišnice
Profil in število specializiranih oddelkov znotraj CRH odvisno od njegove moči, vendar naj bi jih bilo optimalno število vsaj pet: terapevtski; kirurško s travmatologijo, pediatrično, infekcijsko, porodniško in ginekološko (če v okolici ni porodnišnice).
Glavni zdravnik osrednje okrožne bolnišnice je vodja zdravstva občinskega okraja. Organizira delo in vodi dejavnosti srednjega in nižjega zdravstvenega osebja glavna medicinska sestra bolnišnice.
Metodološko, organizacijsko in svetovalno pomoč zdravnikom kompleksnih terapevtskih področij, bolničarjem FAP izvajajo specialisti iz centralnih okrožnih bolnišnic. Vsak od njih v skladu z odobrenim urnikom odide na kompleksno terapevtsko mesto za zdravniške preglede, analizo dispanzerskega dela, izbiro bolnikov za hospitalizacijo.
Da bi specializirano zdravstveno oskrbo približali prebivalcem podeželja, medokrožni zdravstveni centri . Funkcije takšnih centrov opravljajo velike CRH, ki lahko prebivalstvu določenega občinskega okrožja zagotovijo manjkajoče vrste specializirane, visokokvalificirane bolnišnične ali ambulantne zdravstvene oskrbe.
V strukturi osrednje okrožne bolnišnice je poliklinika, ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo podeželskega prebivalstva v smeri reševalcev FAP, ambulantnih zdravnikov, centrov splošne zdravstvene (družinske) prakse.
Zagotavljanje izvenbolnišnične in bolnišnične zdravstvene in preventivne oskrbe otrok v občinskem okrožju je zaupano otroškim svetovalcem (poliklinikam) in otroškim oddelkom centralnih okrožnih bolnišnic. Preventivno in kurativno delo otroških poliklinik in otroških oddelkov okrožnih bolnišnic poteka po enakih načelih kot v mestnih otroških poliklinikah.
Zagotavljanje porodniške in ginekološke oskrbe žensk v občinskem okrožju je zaupano predporodnim klinikam, porodniškim in ginekološkim oddelkom osrednjih okrožnih bolnišnic.
Funkcionalne naloge paramedicinskega osebja centralne okrožne bolnišnice se bistveno ne razlikujejo od nalog paramedicinskega osebja mestnih bolnišnic in ambulant.
Regionalna (regionalna, okrožna, republiška) bolnišnica je velika multidisciplinarna zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju popolnoma kvalificirane specializirane pomoči ne le prebivalcem podeželja, temveč vsem prebivalcem subjekta Ruske federacije. Je center za organizacijsko in metodološko upravljanje zdravstvenih ustanov, ki se nahajajo na ozemlju regije (kraj, okrožje, republika), osnova za specializacijo in izpopolnjevanje zdravnikov in paramedicinskega osebja.
Sl. 3 Približna organizacijska struktura regionalne (regionalne, okrožne, republiške) bolnišnice
Funkcionalne odgovornosti srednjega in nižjega medicinskega osebja se bistveno ne razlikujejo od tistih v mestni ali osrednji okrožni bolnišnici. Hkrati ima organizacija dela regionalne bolnišnice svoje značilnosti. Eden od njih je prisotnost v bolnišnici regijska svetovalna poliklinika (OKP) , kamor prihajajo po pomoč prebivalci vseh občin regije. Za njihovo namestitev je v bolnišnici organiziran penzion ali hotel za bolnike.
Bolniki so praviloma napoteni v regijsko svetovalno polikliniko po predhodnem posvetu in pregledu območnih zdravnikov specialistov.
Obstajajo 4 kategorije bolnišnic glede na zmogljivost:
Regionalna bolnišnica je zaradi prisotnosti v svoji sestavi oddelki za nujno in načrtovano svetovalno pomoč , ki s pomočjo letalskih reševalnih vozil ali zemeljskih vozil nudi nujno in svetovalno pomoč pri potovanju v oddaljena naselja. Poleg tega oddelek zagotavlja dostavo bolnikov v specializirane regionalne in zvezne zdravstvene ustanove.
Služba za nujno in načrtovano svetovalno pomoč deluje v tesni povezavi z Regionalnim centrom za medicino katastrof.
V tem primeru praktično delo pri izvajanju sanitarnih nalog izvajajo ekipe specializirane medicinske oskrbe v stalni pripravljenosti.
Za razliko od mesta, v regionalni bolnišnici funkcije organizacijskega in metodološkega oddelka veliko širši. Pravzaprav služi kot znanstvena in metodološka podlaga za organ upravljanja zdravstva za uvedbo naprednih organizacijskih oblik in metod zdravstvene oskrbe prebivalstva.
Organizacijske dejavnosti oddelka vključujejo organizacijo regionalnih paramedicinskih konferenc, povzemanje in širjenje izkušenj naprednih ustanov, organizacijo celovitih zdravstvenih pregledov prebivalstva, načrtovane obiske, zbiranje in objavo poučnih, metodoloških in regulativnih gradiv. Organizacijske oblike znanstvenega in praktičnega dela vključujejo načrtovanje znanstvenih raziskav, uvajanje rezultatov znanstvenih dosežkov v praktično delo zdravstvenih ustanov, komunikacijo z oddelki medicinskih univerz in oddelki raziskovalnih inštitutov, organizacijo znanstvenih konferenc in seminarjev, privabljanje zdravnikov k sodelovanju. delo znanstvenih društev, objavljanje gradiva in drugo.V zadnjih letih se sodobne telemedicinske tehnologije pogosto uporabljajo za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti svetovanja bolnikom v drugih zdravstvenih ustanovah, prirejanje znanstvenih in praktičnih konferenc ter drugih dogodkov.
Nujna pomoč(SMP) je vrsta primarnega zdravstvenega varstva.
Nujna pomoč- 24-urna nujna medicinska pomoč pri nenadnih boleznih, ki ogrožajo življenje bolnika, poškodbah, zastrupitvah, namernih samopoškodbah, porodih zunaj zdravstvenih ustanov, pa tudi ob katastrofah in naravnih nesrečah.
Reševalno vozilo, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo, je zagotovljeno pod naslednjimi pogoji:
a) zunaj zdravstvene organizacije - na kraju klica reševalne brigade, vključno s specializiranim reševalnim vozilom, medicinsko oskrbo, pa tudi v vozilu med medicinsko evakuacijo;
b) ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
c) stacionarno (pod pogoji, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
Reševalna pomoč, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo, je zagotovljena v naslednjih oblikah:
a) nujno - v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje;
b) nujno - v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov ogrožanja bolnikovega življenja.
Razlogi za klic reševalnega vozila v nujni obliki so:
a) motnje zavesti, ki ogrožajo življenje;
b) bolezni dihal, ki ogrožajo življenje;
c) motnje cirkulacijskega sistema, ki ogrožajo življenje;
d) duševne motnje, ki jih spremljajo pacientova dejanja, ki predstavljajo neposredno nevarnost zanj ali druge osebe;
e) sindrom nenadne bolečine, ki ogroža življenje;
f) nenadne kršitve delovanja katerega koli organa ali sistema organov, ki predstavljajo nevarnost za življenje;
g) poškodbe katere koli etiologije, ki ogrožajo življenje;
h) toplotne in kemične opekline, ki ogrožajo življenje;
i) nenadna krvavitev, ki ogroža življenje;
j) porod, grožnja spontanega splava;
k) dežurstvo v primeru nevarnosti izrednega dogodka, zagotavljanje nujne medicinske pomoči in medicinske evakuacije v primeru odprave zdravstvenih in sanitarnih posledic izrednega dogodka.
V primeru klica reševalnega vozila v nujni obliki se na klic pošlje najbližja brezplačna splošna terenska mobilna ekipa NMP ali specializirana mobilna ekipa NMP.
Razlogi za klic reševalnega vozila v nujnih primerih so:
Nenadne akutne bolezni (stanja) brez očitnih znakov nevarnosti za življenje, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč;
Nenadna poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov nevarnosti za življenje, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč;
izjava o smrti (razen delovnega časa zdravstvenih organizacij, ki nudijo zdravstveno oskrbo ambulantno).
V primeru klica za reševalno vozilo v nujni obliki se na klic napoti najbližja brezplačna splošna terenska mobilna ekipa NMP, če ni klicev za reševalno vozilo v nujni obliki.
SMP izvajajo državljani Ruske federacije in druge osebe, ki se nahajajo na njenem ozemlju, brezplačno v skladu s programom državnih jamstev.
V strukturi NSR vključuje postaje, transformatorske postaje, bolnišnice SMP, kot tudi oddelke SMP kot del bolnišničnih objektov.
NSR postaje saj se v mestih z več kot 50 tisoč prebivalci ustvarjajo neodvisne zdravstvene in preventivne ustanove. V mestih z več kot 100 tisoč prebivalci, ob upoštevanju dolžine naselja in terena, so postaje NSR organizirane kot pododdelki postaj (v območju 20-minutne prometne dostopnosti). V naseljih z največ 50 tisoč prebivalci so enote nujne medicinske pomoči organizirane kot del osrednjih okrožnih, mestnih in drugih bolnišnic.
Postaja (postaja, oddelek) SMP je medicinska in preventivna ustanova, ki deluje v načinu dnevnega dela in izrednih razmer (ES).
Vodi delo postaje NSR glavni zdravnik in podpostaje in oddelki - vodja.
Namestnica glavnega zdravnika za zdravstveno in operativno delo.
Klice sprejemamo in posredujemo mobilnim ekipam dežurni bolničar (medicinska sestra) za sprejem in oddajo klicev operativnega oddelka postaje NMP .
V strukturi reševalne postaje, urgentnega oddelka poliklinike (bolnišnice, urgentne bolnišnice) je priporočljivo zagotoviti:
a) operativni oddelek
b) oddelek za zveze (radijska postaja);
c) enota za zagotavljanje prevoza kužnih bolnikov;
d) samooskrbni oddelek;
e) lekarna (lekarniško skladišče);
f) oddaljeno svetovalno mesto (center);
g) prometni oddelek;
h) oddelek za informatizacijo in računalništvo (v reševalnih postajah, reševalnih oddelkih poliklinik (bolnišnic, urgentnih bolnišnic) opremljenih s programsko opremo za avtomatsko registracijo in obdelavo klicev);
i) organizacijski in metodološki oddelek nujne medicinske pomoči;
j) oddelek linijske kontrole (služba linijske kontrole);
k) oddelek (urad) za statistiko z arhivom;
l) oddelek za hospitalizacijo;
m) reševalne postaje;
o) izpostave (postaje, prometne točke) nujne medicinske pomoči;
n) pisarna za pripravo na delo medicinskega pakiranja.
Mobilne brigade reševalno vozilo v sestavi razdeljen na medicinske in paramedicinske, glede na vaš profil razdeljeni na splošnega profila, specializirane, nujne svetovalne, porodniške, letalske medicinske. Specializirane mobilne ekipe ambulante so razdeljene na ekipe anesteziološko-reanimatološke, pediatrične, pediatrične anesteziološko-reanimatološke, psihiatrične, porodniško-ginekološke.
V reševalnih ekipah sta dva reševalca, medicinska sestra in voznik. Zdravstveno ekipo sestavljajo zdravnik, dva reševalca, bolničar in voznik.
Mobilna reševalna ekipa opravlja naslednje naloge:
a) izvede takojšen odhod (vstop na let, odhod) do kraja, kjer je poklicano reševalno vozilo;
b) zagotavlja nujno medicinsko pomoč na podlagi standardov zdravstvene oskrbe, vključno z določitvijo vodilnega sindroma in predhodno diagnozo bolezni (stanja), izvajanjem ukrepov, ki prispevajo k stabilizaciji ali izboljšanju bolnikovega stanja;
c) določa zdravstveno organizacijo za izvajanje zdravstvene oskrbe pacienta;
d) izvaja medicinsko evakuacijo pacienta v prisotnosti zdravstvenih indikacij;
e) nemudoma prenese pacienta in ustrezno medicinsko dokumentacijo zdravniku sprejemnega oddelka zdravstvene organizacije z opombo na kartici za klic v sili o času in datumu sprejema, imenu in podpisu prejemnika;
f) o zaključku klica in njegovem rezultatu takoj obvesti reševalca za sprejem klicev NMP in njihovo posredovanje ekipam NMP (medicinska sestra za sprejem klicev NMP in njihovo posredovanje ekipam NMP);
g) zagotoviti razvrščanje pacientov (poškodovancev) in vzpostaviti zaporedje zdravstvene oskrbe v primeru množičnih obolenj, poškodb ali drugih stanj.
Zahteve za delo na terenu:
- učinkovitost(po prejetem klicu ekipa odide v prvih 4 minutah, pride na kraj klica po optimalni poti in o prihodu poroča operativni službi, porabi minimalen čas za kakovostno pomoč v celoti)
- kakovostna nujna medicinska pomoč(pravilno prepoznavanje bolezni in poškodb, izvajanje potrebnih terapevtskih ukrepov, pravilna taktična odločitev)
- kakovostno zdravstveno dokumentacijo(celoten opis v klicni zemljevid zgodovina in podatki objektivnega pregleda pacienta, pa tudi dodatne študije (hitri testi, EKG); logična in dosledna formulacija diagnoze (ICD-10); standardni časovni žigi od začetka do konca klica; ob dostavi v bolnišnico obvezno polnjenje Pokrivna folija(f.114 / y) s kratkim opisom "kdaj in kaj se je zgodilo", bolnikovo stanje, zagotovljena pomoč in dodatne informacije)
- interakcija z zaposlenimi v drugih reševalnih ekipah, pa tudi z zaposlenimi v zdravstvenih in preventivnih ustanovah ter ustanovah kazenskega pregona(izvedeno tako v interesu pacienta kot delavcev terenske ekipe; dosledno izvajanje opisov delovnih mest in drugih regulativnih dokumentov)
Glavne naloge postaj (postaje, podružnice) NSR so:
· zagotavljanje 24-urne nujne medicinske pomoči bolnim in poškodovanim, ki se nahajajo izven zdravstvenih ustanov, v primeru katastrof in naravnih nesreč;
pravočasen prevoz bolnih, poškodovanih in porodnic v bolnišnice;
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnim in poškodovanim, ki so se prijavili za pomoč neposredno na postajo (podpostajo, oddelek) NMP;
usposabljanje in prekvalifikacija osebja za zagotavljanje nujne medicinske pomoči;
· v nujnem načinu - izvajanje zdravstvenih in evakuacijskih ukrepov ter sodelovanje pri delu za odpravo zdravstvenih in sanitarnih posledic izrednih razmer.
SMP ne izdaja dokumentov, ki potrjuje začasno invalidnost in sodnomedicinska poročila, ne izvaja pregleda zastrupitve z alkoholom (vendar lahko izda potrdila poljubne oblike z navedbo datuma, časa zdravljenja, diagnoze, pregledov, opravljene zdravstvene oskrbe in priporočil za nadaljnje zdravljenje).
Statistično poročanje postaje NSR:
Dnevnik klicev reševalnega vozila (f.109 / y)
Klicna kartica reševalnega vozila (obrazec 110/y)
Spremni list reševalne postaje s kuponom zanj (f.114 / y)
Dnevnik dela postaje (oddelka) reševalnega vozila (f.115 / y)
Poročilo postaje (oddelek), urgentna bolnišnica (f. 40 / y)
Indikatorji SMP:
Kazalnik oskrbe prebivalstva z NSR
Kazalnik pravočasnosti obiskov reševalnih ekip
Indikator neskladja med diagnozami NMP in bolnišnic
Število ponovnih klicev
Kazalnik deleža uspešnih oživljanj
Kazalnik deleža smrtnih izidov
Služba nujne medicinske pomoči (NMP) je pododdelek Teritorialne službe nujne medicinske pomoči.
ORGANIZACIJA NUJNE IN NUJNE MEDICINSKE POMOČI
Y Leta 1933 20. stoletja so bili v Rusiji izdani "Pravilnik o reševalnih postajah". V 30-ih in 70-ih letih so nujno izvenbolnišnično oskrbo zagotavljale tako ambulante kot reševalne postaje (AMS).
Leta 1978 G. te storitve so bile združene. Reševalno in nujno medicinsko pomoč so začele izvajati reševalne postaje. Leta 1991 sta bila reševalna in urgenca ponovno ločena: reševalno vozilo bi morale zagotoviti postaje SMP, nujno - ambulante.
Postaja NSR lahko deluje kot samostojna institucija z več kot 25 tisoč klici letno. Z manjšim številom klicev so postaje NMP strukturne enote drugih zdravstvenih ustanov (bolnišnic, poliklinik), predvsem na podeželju.
Glavni zdravnik (in vodje postaj) vodi postajo NSR, vsako izmeno vodi višji zdravnik. Struktura postaje NSR:
Upravni in gospodarski del;
Operativni oddelek (zadolžen za sprejem klicev in njihov prenos);
Oddelek za hospitalizacijo (vodi evidenco prostih mest v bolnišnicah);
Oddelek za promet (zagotavlja postajo z vozili po stopnji enega avtomobila na 10.000 mest in 15.000
prebivalci podeželja, z več kot 75.000 klici na leto, za kontrolne vožnje je dodan avto);
Oddelek za statistiko.
Glavna strukturna enota je mobilna ekipa. Obstajajo: reševalne ekipe (vključno z zdravnikom, reševalcem, bolničarjem); transportne ekipe (vključno z reševalcem ali porodničarjem).
Poleg tega so brigade razdeljene na linearne in specializirane (pojavile so se v 50. letih 20. stoletja in vključujejo zdravnike ustrezne specializacije).
Vrste specializiranih timov: pediatrični (ustvarjeni s populacijo nad 100.000); anesteziologije in reanimatologije (pri populaciji nad 500.000), nevrološke, kardiološke, psihiatrične, travmatološke, nevroreanimacije: *, pulmološke, hematološke itd. Zdravnik, ki dela v specializiranem timu, mora imeti najmanj tri leta delovnih izkušenj po specialnosti.
Glavne naloge reševalnega vozila:
Zagotavljanje nujne medicinske pomoči (vključno specializirane) poškodovanim in bolnim, čim prej na kraju samem in med prevozom;
Najhitrejši prevoz bolnih in poškodovanih, porodnic, nedonošenčkov (tudi na zahtevo zdravstvenih ustanov);
Preučevanje razlogov, ki povzročajo potrebo po zagotavljanju nujne medicinske pomoči, in razvoj ukrepov za njihovo odpravo;
Izvajanje metodološkega vodenja terenskih timov ambulantne LTTU na ustreznih področjih;
Nudenje svetovalne pomoči;
Izboljšanje metod hitre diagnostike in zagotavljanje nujne oskrbe v predbolnišnični fazi.
Indikacije za klic medijev:
Nenadne življenjsko nevarne bolezni, ki so se razvile na ulici, javnih mestih, ustanovah itd., Akutne bolezni srca in ožilja, dihal, centralnega živčnega in drugih organov in sistemov;
Rojstva, ki so se zgodila zunaj bolnišnice;
Neposreden stik bolnika s postajo;
Svetovanje in praktična pomoč urgentnim zdravnikom (po potrebi tudi drugim zdravstvenim ustanovam).
Klic sprejme dispečer (od trenutka klica se vsi pogovori posnamejo na magnetni trak), prenesejo na ustrezno postajo ali neposredno ekipi. Hkrati se zabeleži čas prejema klica, njegov prenos in prihod brigade.
Klic specializirane ekipe poteka prek dežurnega zdravnika (v centralni nadzorni sobi). Hkrati obstaja seznam indikacij za vpoklic vsake od ekip.
Na primer, nevroreanimacijska ekipa odide v primerih kome nejasne etiologije; hitro napredujoča nevrološka patologija (z oslabljenimi vitalnimi funkcijami); sum na intrakranialno krvavitev; epileptični status; akutna motnja cerebralne cirkulacije (s potrebnimi ukrepi oživljanja); akutna nevroinfekcija.
Odgovornosti zdravnika:
Nudenje nujne oskrbe;
tekoča dezinfekcija salona;
Ko je bolnik nezavesten - popis dokumentov in dragocenosti z navedbo v spremnem listu;
Pravočasno dopolnitev medicinske torbe, porabljenega kisika, dušikovega oksida.
Zdravnik NMP mora na zahtevo bolnika (ali njegovih svojcev) sporočiti njegov priimek, klicno številko. Dolžan je poznati lokacijo zdravstvenih ustanov, območje storitve. Pristojnost zdravnika je vprašanje spremljanja bolnika s sorodniki.
Nujna oskrba je sistem nujne medicinske pomoči, ki se zagotavlja bolnikom z nenadnimi akutnimi in poslabšanji kroničnih bolezni v kraju stalnega prebivališča (doma, v hostlih, hotelih itd.).
Zagotavljajo ga posebne ekipe, ki delujejo v urgentni ambulanti (poliklinika, teritorialno zdravniško združenje). Obstajajo ločeni sistemi
nujna nega za odrasle in otroke. Nujne naloge:
Nudenje nujne medicinske pomoči (vključno z oživljanjem);
Pokličite rešilca;
Hospitalizacija (izvedena prek dispečerske službe reševalnih vozil);
Zagotavljanje kontinuitete s kliniko;
Zagotavljanje odnosa s teritorialnim oddelkom Rospotrebnadzorja;
Nujna oskrba pacientov, ki so se neposredno prijavili na kliniko;
Zagotavljanje delovanja bolnišnice na domu (če obstaja). Oprema urgentnih ekip ni nič slabša (in
pogosto presega) tistega za reševalne ekipe.
Reševalna in nujna medicinska pomoč (NMP)- zdravstvena organizacija, katere cilj je zagotavljanje nujne medicinske pomoči, pa tudi specializirane zdravstvene oskrbe v primeru življenjsko nevarnih nesreč in akutnih hudih obolenj tako na kraju dogodka kot na poti. Tovrstna pomoč je organizirana za nujno medicinsko pomoč ob nesrečah in nenadnih hudih obolenjih, ki se pojavijo doma, na ulici, med delom in ponoči, pri množičnih zastrupitvah in drugih ogrožajočih stanjih.
Koncept "nujnih stanj" opredeljuje takšne patološke spremembe v človeškem telesu, ki vodijo do močnega poslabšanja zdravja in lahko ogrožajo življenje.
Z "nujno zdravstveno oskrbo" je mišljena nujna odprava vseh nepričakovano nastalih nujnih patoloških stanj, ki ne glede na resnost bolnikovega stanja zahtevajo takojšnje diagnostične in terapevtske dejavnosti. Priporočljivo je razlikovati med naslednjimi glavnimi oblikami patoloških stanj, pri katerih je indicirana nujna oskrba:
- obstaja neposredna nevarnost za življenje, ki lahko brez pravočasne zdravniške pomoči povzroči smrt
- ni neposredne nevarnosti za življenje, lahko pa glede na patološko stanje kadarkoli nastopi ogrožajoč trenutek
– ni nevarnosti za življenje, vendar je potrebno ublažiti trpljenje bolnika
- bolnik je v neživljenjski nevarnosti, vendar je v interesu ekipe potrebna nujna pomoč.
V dejavnostih ustanov nujne medicinske pomoči je ohranjanje zdravja pacientov in žrtev odvisno predvsem od pravočasnosti prihoda reševalne ekipe na kraj klica ter kakovosti predbolnišnične in zdravstvene oskrbe.
Osnovna načela organizacije NSR:
– popolna dostopnost
- Učinkovitost pri delu, ažurnost
- popolnost in kakovost zagotovljene pomoči
– Zagotavljanje nemotene hospitalizacije
– maksimalna kontinuiteta v delu.
Trenutno deluje v Republiki Belorusiji Državni sistem organizacije NSR:
- predbolnišnična stopnja: v mestih postaje NSR s podpostajami in podružnicami, centri za travme; v podeželskih upravnih okrožjih - izpostavah SMP CRH, v regijah
– bolnišnična stopnja: urgentne bolnišnice, urgentni oddelki splošne mreže bolnišnic
Dejavnosti reševalnih postaj (oddelkov, bolnišnic) ureja odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije "O izboljšanju organizacije nujne in nujne medicinske pomoči".
Postaja (oddelek) nujne medicinske pomoči - LPO, ki nudi nujno in nujno medicinsko pomoč odraslim in otrokom v življenjsko nevarnih stanjih, nesrečah, akutnih hudih boleznih in poslabšanjih kroničnih bolezni tako na kraju dogodka kot na poti.
Naloge postaje NSR:
1. Zagotavljanje čimprejšnje po prejemu klica nujne in nujne medicinske pomoči bolnim in poškodovanim izven bolnišnice in med njihovim prevozom v bolnišnice.
2. Prevoz pacientov, ki potrebujejo nujno oskrbo, žrtev, porodnic, nedonošenčkov skupaj z materami na zahtevo zdravnikov in uprave zdravstvenih ustanov.
Postaja NSR zagotavlja:
1. Nujna medicinska pomoč:
A) v primeru nenadnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika (akutno nastajajoče motnje delovanja kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema, dihal, trebušnih organov)
B) v primeru nesreč (različne vrste poškodb, rane, opekline, udar električnega toka in strele, tujki v dihalnih poteh, ozebline, utopitve, zastrupitve, poskusi samomora)
C) med porodom, ki je nastal zunaj specializiranih ustanov
D) v primeru množičnih katastrof in naravnih nesreč.
2. Nujni primeri: pri poslabšanjih različnih kroničnih bolezni, kadar razlogi za prijavo ne veljajo za 1.a) odstavek tega pravilnika, ter pri akutnih boleznih otrok, zlasti prvega leta življenja.
Kategorije SSMP se določijo glede na število opravljenih potovanj na leto: nekategorizirani - več kot 100 tisoč potovanj na leto, kategorija I - od 75 tisoč do 100 tisoč, kategorija II - od 50 tisoč do 75 tisoč, kategorija III - od 25 tisoč do 50 tisoč, IV kategorija - od 10 tisoč do 25 tisoč, V kategorija - od 5 tisoč do 10 tisoč odločitev lokalnih zdravstvenih oblasti, je del mestnih bolnišnic za nujno pomoč kot njena strukturna enota. V mestih z manjšim prebivalstvom so urgentni oddelki organizirani v mestnih, osrednjih okrožnih in drugih bolnišnicah. Vsako mesto ima samo eno postajo ali urgentni oddelek. Storitev podeželskega območja izvaja mestna SMP ali podružnica SMP v Centralni okrožni bolnišnici. V velikih mestih so bile v okviru SSMP organizirane postaje za zagotavljanje 15-minutne prometne dostopnosti v mestnem upravnem okrožju s populacijo 75-200 tisoč prebivalcev. Na podeželju reševalne postaje delujejo s pričakovanjem zagotavljanja 30-minutne razpoložljivosti.
V skladu s standardi je bilo dodeljeno eno reševalno vozilo na vsakih 10 tisoč prebivalcev in odobrenih 0,8 zdravniških ali feldarski ekip. Čas odhoda reševalnega vozila je do 4 minute, za nujno pomoč - do 1 ure.
Dokumentacija reševalnih postaj (oddelkov):
1) dnevnik klicev ali kartico reševalnega vozila
2) kartica za klic v sili
3) spremni list s kuponom za trganje
4) dnevnik dela reševalne postaje
5) poročilo postaje
Klicne kartice in dnevniki klicev reševalnih vozil se hranijo 3 leta. SSMP ne izdaja bolniških listov, sodnomedicinskih izvidov in ne opravlja pregleda zastrupitve z alkoholom.
SSMP je samostojna ustanova in je podrejena ukazom in ukazom višjih organov CA, ima pravico pravne osebe in ima žig in žig z imenom.
Nujna bolnišnica (BSMP)- multidisciplinarna specializirana zdravstvena ustanova za zagotavljanje 24-urne nujne bolnišnične zdravstvene oskrbe prebivalstvu v primeru akutnih bolezni, poškodb, nesreč, zastrupitev, pa tudi v primeru množičnih poškodb, katastrof, naravnih nesreč.
Glavne naloge BSMP:
– zagotavljanje nujne specializirane medicinske pomoči pacientom z življenjsko nevarnimi stanji, ki zahtevajo oživljanje in intenzivno nego z uporabo sredstev in metod hitre diagnostike in zdravljenja na ravni sodobnih dosežkov medicinske znanosti in prakse.
– izvajanje organizacijske, metodološke in svetovalne pomoči zdravstvenim in preventivnim ustanovam okraja pri dejavnostih, povezanih z organizacijo nujne medicinske pomoči
– izvajanje ukrepov za stalno pripravljenost bolnišnice za delo v izrednih razmerah z množičnim sprejemom žrtev v mestu (regiji, republiki)
– zagotavljanje učinkovite kontinuitete in povezanosti z vsemi zdravstvenimi in preventivnimi ustanovami mesta pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe pacientov v predbolnišnični in bolnišnični fazi.
– analiza kakovosti nujne medicinske pomoči in ocena učinkovitosti bolnišnice in njenih strukturnih enot
– analiza potreb prebivalstva po nujni medicinski pomoči v vseh fazah njene organizacije
- izvajanje zdravstvene vzgoje in higienske vzgoje prebivalstva o oblikovanju zdravega življenjskega sloga, zagotavljanje samopomoči in medsebojne pomoči v primeru nesreč in nenadnih bolezni itd.
BSMP se organizira v naseljih z najmanj 250.000 prebivalci. Bolnišnico vodi glavni zdravnik.
Strukturne enote BSMP:
- administrativno-vodstveni del
– organizacijski in metodološki oddelek z uradom za medicinsko statistiko
- bolnišnica
– sprejemno-diagnostični oddelek z referenčno-informacijsko službo
– specializirane klinične urgentne ambulante (kirurške, travmatološke, nevrokirurške, urološke, opeklinske, ginekološke, kardiološke, urgentne terapije itd.)
– Oddelek za anesteziologijo, reanimatologijo in intenzivno terapijo
- enota za transfuzijo krvi
– oddelek za fizioterapijo in vadbeno terapijo
– patoanatomska služba s histološkim laboratorijem
– zdravstveni arhiv
- drugi sektorji: lekarna, knjižnica, gostinski oddelek, ekonomsko tehnični del, računalniški center.
BSMP zagotavlja:
– 24-urno zagotavljanje pravočasne in kakovostne nujne medicinske pomoči bolnikom z nenadnimi boleznimi, nesrečami
– razvoj in izboljšanje organizacijskih oblik in načinov zagotavljanja nujne medicinske pomoči prebivalstvu
– koordinacija, kontinuiteta in interakcija zdravstvenih ustanov mesta za zagotavljanje nujne medicinske pomoči prebivalstvu;
– opravlja preglede začasne invalidnosti delavcev in uslužbencev, izdaja potrdil o invalidnosti, priporočila o premestitvi odpuščenih bolnikov na drugo delovno mesto iz zdravstvenih razlogov.
– obveščanje pristojnih organov o vseh izrednih dogodkih in nesrečah v skladu s posebnimi navodili in ukazi Ministrstva za zdravje Republike Belorusije
BSMP hospitalizira bolnike iz nujnih razlogov, ki jih dostavi reševalna postaja, pošlje v ambulante in druge zdravstvene ustanove, pa tudi tiste, ki so zaprosili za nujno oskrbo neposredno na sprejemno-diagnostičnem oddelku. V primeru hospitalizacije stranskih pacientov ima bolnišnica po odstranitvi iz stanja življenjsko ogroženega pacienta pravico, da jih premesti v druge bolnišnice v mestu glede na njihov profil za naknadno oskrbo. Za zagotovitev 100% verjetnosti hospitalizacije nujnih pacientov na specializirani postelji so zagotovljene rezervne postelje (5% posteljnega fonda), ki se pri izdelavi statističnega načrta ne upoštevajo, financirajo pa se.
BSMP neposredno upravlja mestni zdravstveni oddelek. Je samostojna zdravstvena ustanova, razpolaga z zgradbami z namenskim prostorom, opremo, inventarjem. BSMP ima pravice pravne osebe, ima okrogel pečat in žig s polnim imenom.
11. poglavje
11. poglavje
11.1. SPLOŠNE DOLOČBE
Nujna pomoč (SMP) se zagotavlja državljanom v okoliščinah, ki zahtevajo nujno medicinsko posredovanje (v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni), izvajajo ga brez odlašanja zdravstvene ustanove, ne glede na teritorialno, oddelčno podrejenost in obliko lastništva. Nujna medicinska pomoč državljanom Ruske federacije in državljanom, ki prebivajo na njenem ozemlju, je na voljo brezplačno.
V strukturo službe NMP so reševalne postaje in podpostaje, urgentni oddelki v bolnišnicah in urgentne bolnišnice. Reševalne postaje kot neodvisne zdravstvene in preventivne ustanove nastajajo v mestih z več kot 50.000 prebivalci. V mestih z več kot 100 tisoč prebivalci, ob upoštevanju dolžine naselja in terena, so ambulantne postaje organizirane kot pododdelki postaj (znotraj dvajsetminutnega območja dostopnosti). V naseljih z do 50 tisoč prebivalci so urgentni oddelki organizirani kot del mestnih, centralnih, okrožnih in drugih bolnišnic.
11.2. CILJI NUJNE POMOČI
Ustanove nujne medicinske pomoči so namenjene reševanju naslednjih zdravstvenih težav:
Zagotavljanje 24-urne, pravočasne in kakovostne zdravstvene oskrbe bolnim in poškodovanim, ki so zunaj zdravstvenih ustanov, ter v primeru katastrof in naravnih nesreč;
Izvajanje pravočasnega prevoza bolnih, poškodovanih in porodnic, ki potrebujejo nujno bolnišnično oskrbo;
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnim in poškodovanim, ki so se za pomoč obrnili neposredno na postajo in oddelke za nujno pomoč.
Leta 2008 je bilo v Ruski federaciji približno 3300 postaj in oddelkov za nujno pomoč. Približna organizacijska struktura reševalne postaje (podpostaje) je prikazana na sl. 11.1.
riž. 11.1. Okvirna organizacijska struktura reševalne postaje (podpostaje)
Delo reševalnih postaj vodi glavni zdravnik ter vodje podpostaj in oddelkov. Pri delu jim pomaga glavni bolničar postaje (postaje, oddelka).
Glavna funkcionalna enota reševalnih postaj (postaje, oddelki) je terenska ekipa, ki je lahko paramedicinska ali medicinska. reševalna brigada vključuje 2 reševalca, bolničarja in voznika. notri zdravniška ekipa vključuje 1 zdravnika, 2 reševalca (oz. bolničarja in medicinsko sestro anesteziolog), bolničarja in voznika.
Poleg tega so zdravstveni timi razdeljeni na splošne in specializirane. Obstajajo naslednje vrste specializiranih timov: pediatrični, anesteziološki in reanimatološki, nevrološki, kardiološki, psihiatrični, travmatološki.
medicinske, nevroreanimacijske, pulmološke, hematološke itd.
Trenutno poteka postopen prehod od zagotavljanja zdravstvene oskrbe s strani zdravnikov splošne medicine na reševalne ekipe, katerih glavna naloga je izvajanje nujnih, vključno z ukrepi proti šoku, in prevoz žrtev v specializirane zdravstvene ustanove, kjer naj bi jih v celoti zagotovljena potrebna pomoč.
Mobilna reševalna ekipa opravlja naslednje naloge:
Takojšen odhod in prihod k pacientu (na kraj dogodka) v roku, določenem za to upravno območje;
Vzpostavitev diagnoze, izvajanje ukrepov, ki prispevajo k stabilizaciji ali izboljšanju bolnikovega zdravja in, če obstajajo medicinske indikacije, prevoz v bolnišnico;
Prenos pacienta in ustrezne medicinske dokumentacije k dežurnemu zdravniku bolnišnice;
Zagotavljanje triaže obolelih ali poškodovanih in določanje zaporedja zdravstvene oskrbe v primeru množičnih obolenj, zastrupitev, poškodb in drugih nujnih primerov;
Izvajanje potrebnih sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov na mestu klica.
Pri opravljanju nalog zagotavljanja nujne medicinske pomoči v okviru reševalne ekipe je reševalec odgovorni izvajalec, v okviru zdravstvene ekipe pa deluje pod vodstvom zdravnika.
Reševalec mobilne reševalne ekipe je dolžan:
Zagotoviti takojšen odhod brigade po prejemu klica in njen prihod k pacientu na kraj dogodka v roku, določenem na danem upravnem ozemlju;
Zagotavljanje nujne medicinske pomoči bolnim in poškodovanim na kraju dogodka in med prevozom v bolnišnice v skladu z odobrenimi pravili in standardi;
Zagotovite epidemiološko varnost: če pri bolniku odkrijete karantensko okužbo, mu zagotovite potrebno medicinsko
qing pomoč, upoštevanje varnostnih ukrepov in obveščanje starejšega zdravnika izmene o pacientovih kliničnih, epidemioloških podatkih in podatkih o potnem listu;
Na zahtevo organov pregona, da se ustavi za zdravniško pomoč, ne glede na lokacijo pacienta (poškodovanca) itd.
Ob odkritju trupla umrlega ali umrlega je brigada dolžna nemudoma obvestiti organe za notranje zadeve in zabeležiti vse potrebne podatke v "kartico za klic v sili" (f. 110 / y). Evakuacija trupel s kraja dogodka ni dovoljena. V primeru smrti pacienta v potniškem prostoru reševalnega vozila je brigada dolžna obvestiti bolničarja operativnega oddelka o dejstvu smrti in pridobiti dovoljenje za prevoz trupla v forenzično mrtvašnico.
Operativni oddelek (kontrolna soba) zagotavlja 24-urni centralizirani sprejem pritožb (klicev) prebivalstva, pravočasno pošiljanje mobilnih ekip na kraj dogodka in operativno vodenje njihovega dela. Njegova struktura vključuje nadzorno sobo za sprejemanje in oddajanje klicev ter pomoč uporabnikom. Dežurno osebje operativnega oddelka ima potrebna sredstva za komunikacijo z vsemi strukturnimi oddelki postaje NSR, podpostajami, mobilnimi ekipami, zdravstvenimi ustanovami, pa tudi neposredno komunikacijo z operativnimi službami. Oddelek mora imeti avtomatizirana delovna mesta, računalniški nadzorni sistem.
Operativni oddelek opravlja naslednje glavne naloge:
Sprejemanje klicev z obveznim snemanjem dialoga na elektronski medij, ki se hrani 6 mesecev;
Razvrščanje klicev po nujnosti in pravočasno posredovanje terenskim ekipam;
Izvajanje nadzora nad pravočasno dostavo pacientov, porodnic, žrtev v urgentne oddelke ustreznih bolnišnic;
Zbiranje operativnih statističnih informacij, njihova analiza, priprava dnevnih poročil za upravljanje postaje NSR;
Zagotavljanje interakcije z ATC, prometno policijo, upravljanjem v sili (ES) in drugimi operativnimi službami.
Izvaja se sprejemanje klicev in njihovo posredovanje mobilnim ekipam dežurni bolničar (medicinska sestra) za sprejem in prenos
klice operativni oddelek (kontrolna soba) reševalne postaje.
Dežurni bolničar (medicinska sestra) za sprejemanje in posredovanje klicev, ki je neposredno podrejen višjemu zdravniku izmene, mora poznati topografijo mesta (okrožja), lokacijo postaj in zdravstvenih ustanov, lokacijo potencialno nevarnih predmetov in algoritem za sprejemanje klicev.
Sanitarna vozila reševalnih ekip je treba sistematično razkužiti v skladu z zahtevami sanitarne in epidemiološke službe. V primerih, ko se nalezljiv bolnik prevaža z reševalnimi postajami, je avto podvržen obvezni dezinfekciji, ki jo izvaja osebje bolnišnice, ki je sprejela bolnika.
Reševalna postaja (postaja, oddelek) ne izdaja dokumentov, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo in sodnomedicinskih poročil, in ne opravlja pregleda alkoholiziranosti. Vendar pa lahko po potrebi izda potrdila v kateri koli obliki, ki navaja datum, čas zdravljenja, diagnozo, preglede, opravljeno zdravstveno oskrbo in priporočila za nadaljnje zdravljenje. Postaja (postaja, oddelek) NMP je dolžna izdati ustna potrdila o lokaciji obolelih in poškodovanih, ko se prebivalstvo z njimi obrne osebno ali po telefonu.
Zagotavljanje specializirane nujne in načrtovane svetovalne pomoči bolnikom, ki se zdravijo v občinskih zdravstvenih ustanovah (centralne, mestne, okrožne, okrožne bolnišnice), je zaupano službe za nujno in načrtovano svetovalno pomoč, ki so ustvarjene v strukturi regionalnih (teritorialnih, okrožnih, republiških) bolnišnic (za podrobnosti glej poglavje 12.3).
Glavne oblike primarnih zdravstvenih kartotek postaje (postaje, oddelki) nujne medicinske pomoči in oddelkov nujne in načrtovane svetovalne oskrbe:
Dnevnik klicev reševalnega vozila, f. 109/y;
Ambulantna klicna kartica, f. 110/leto;
Spremni list reševalne postaje s kuponom zanj, f. 114/y;
Dnevnik dela reševalne postaje, f. 115/leto;
Dnevnik registracije prejetih klicev in njihove izpolnitve oddelka za nujno in načrtovano svetovalno pomoč, f. 117/y;
Naloga za zdravstveni let, f. 118/y;
Dodelitev zdravniku svetovalcu, f. 119/y;
Register načrtovanih odhodov (letov), f. 120/leto Osebje nujne medicinske pomoči naj
znati izračunati in analizirati glavne statistične kazalnike:
Varnost prebivalstva SMP;
Pravočasnost odhodov reševalnih ekip;
Neskladja med diagnozami SMP in bolnišnice;
Delež hospitaliziranih;
Delež ponovljenih klicev;
Delež uspešnih oživljanj;
Delež smrti;
Delež »lažnih« klicev.
Za poziv prebivalstva k nujni medicinski pomoči je značilno kazalnik oskrbe prebivalstva z NSR, normativna vrednost, ki je bila v skladu s Programom državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije v letu 2010 določena na 318 klicev na 1000 prebivalcev.
Ocena učinkovitosti SMP je indikator pravočasnosti obiskov reševalnih ekip, ki se izračuna kot odstotek števila odhodov NMP v 4 minutah od trenutka klica do skupnega števila klicev NMP. Vrednost tega kazalnika ne sme pasti pod 98%.
Kazalniki, ki označujejo kontinuiteto dela NMP in bolnišnic bolnišnic, so neskladje med diagnozami SMP in bolnišnice ter deležem hospitaliziranih bolnikov.
Kakovost dela reševalnih ekip lahko ocenimo s kazalci deleža ponovnih klicev, deleža uspešnih oživljanj in deleža smrti. Priporočene vrednosti teh indikatorjev so 1%, 10%, 0,06%.
6.8. Organizacija nujne medicinske pomoči.
Ena najpomembnejših sestavin zdravstvenega sistema pri zagotavljanju oskrbe prebivalstva v predbolnišničnem obdobju je reševalna služba (NMP).
Poglavje obravnava zgodovino nastanka službe in njeno vlogo v celotnem sistemu zdravstvene in preventivne oskrbe.
Pomembno mesto ima organiziranost NSR v razmerah mesta in podeželja (institucija, struktura, kategorije, stanja, glavne naloge, funkcije, pravice in obveznosti posameznih enot in funkcionarjev).
Razdelek zaključimo s podatki o njegovi nadaljnji specializaciji.
Storitev reševalno vozilo je relativno nova oblika izvenbolnišnične oskrbe civilnega prebivalstva. Morda se je ideja o njegovi organizaciji prvič pojavila po tem, ko je med požarom v dunajskem gledališču leta 1881 trpelo na stotine ljudi, ki dolgo časa niso prejeli nobene pomoči, čeprav so v mestu delovale klinike in bolnišnice. Po tem tragičnem dogodku je dunajski zdravnik Yarmir Mundi predlagal, da bi organizirali točko stalnega dežurstva zdravnikov, ki bi bili pripravljeni oditi na kraj strmoglavljenja in zagotoviti medicinsko pomoč. Poimenoval jo je "reševalna postaja". Kasneje se je ideja razširila in v mnogih državah so se začele pojavljati nujne medicinske ustanove.
Pobudnik ustanovitve nujne medicinske pomoči v Rusiji je bil vodja bolnišnice pri Aleksandrovi skupnosti Rdečega križa Karl Karlovič Reiner. Novembra 1881 je predlagal organizacijo postaj v Sankt Peterburgu. Prve ustanove so v Moskvi začele delovati leta 1886 po dogodkih na Hodinskem polju, ko je med množičnimi praznovanji in razdeljevanjem daril v zvezi s kronanjem Nikolaja II umrlo več kot 2 tisoč ljudi. ljudi in na desettisoče je bilo ranjenih. Zaradi pomanjkljive zdravniške oskrbe je poškodovanec umrl na kraju dogodka.
V začetku leta 1889 je bilo v Sankt Peterburgu odprtih pet postaj. Tako kot v Moskvi je bila spodbuda za njihovo organizacijo katastrofa - huda poplava spomladi 1898.
Leta 1902 so v Kijevu prostovoljno odprli točke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru nesreč. Leta 1903 so v Odesi z donacijo milijonarja M. M. Tolstoja začeli zagotavljati zdravstveno oskrbo v primeru nesreč.
25. aprila 1910 je bila na pobudo profesorja N. I. Obolenskega v Harkovu odprta postaja in organizirano je bilo prvo združenje urgentnih zdravnikov.
Podrobnejša zgodovina reševalnih postaj je predstavljena v knjigi »Nujna ambulanta«, ki jo je uredil prof. V. V. Nikonova, Kharkov 1997, katerega materiale smo hvaležno uporabili.
V letih sovjetske oblasti se je storitev postopoma razvijala reševalna vozila, zlasti v mestih. Na podeželju je bilo v povojih.
Konec sedemdesetih let je bil razvoj storitev v vseh republikah nekdanje Unije določen z odlokom Sveta ministrov ZSSR z dne 22. septembra 77. " O nadaljnjem izboljšanju javnega zdravja”, in v Ukrajini izdano z odlokom Ministrstva za zdravje št. 870 z dne 14.12.77, ki je urejal njihovo izvajanje.
V dokumentih je bila poudarjena potreba po medsebojni povezavi med kliniko in postajo, razvoj njene materialne in tehnične baze, ustvarjanje specializirane vrste SMP, usposabljanje zdravstvenega osebja in njihovo izpopolnjevanje, uvajanje podrejeni ter nadaljevanje pripravništva do dveh let.
Otvoritev posebnega oddelki za reševalno in urgentno pomoč. Leta 1980 v Harkovu, na Inštitutu za izboljšanje zdravnikov, je bil odprt prvi oddelek, nato v Leningradu (1982), v Kijevu, v Simferopolu (1988).
Nadaljnji razvoj reševalne službe je bil določen z odlokom Sveta ministrov ZSSR št. 773 z dne 19. avgusta 82. " O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva". Govorilo je o potrebi organizacija reševalnih vozil in nujne medicinske pomoči na podeželju.
Odlok Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1490 z dne 24.12.84. "O ukrepih za nadaljnji razvoj in izboljšanje nujne in nujne medicinske pomoči za prebivalstvo na podeželju" Odobren je bil pravilnik o postaji (oddelku).
Dolga leta smo imeli dve neodvisni službi za mestno prebivalstvo - reševalna in nujna medicinska pomoč. Poenoten je bil le v majhnih mestih in na podeželju.
Za nujno pomoč je bila značilna nezadostna učinkovitost, včasih ni bilo mogoče razlikovati med funkcijami teh služb. Bilo je primerov podvajanja odhodov. To je pripeljalo do njegove likvidacije leta 1970 s prenosom ustreznih pristojnosti na SMP.
Enotni sistem zagotavljanja nujne medicinske pomoči je imel svoje prednosti in slabosti. Glavna pomanjkljivost je bilo nerazumno povečanje obremenitev reševalnih ekip zaradi pomanjkljivosti v delu ambulant, ki so same odstopile od njegovega izvajanja.
Za odpravo nakopičenih pomanjkljivosti je bilo načrtovano organiziranje točk (oddelkov) za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na domu v poliklinikah in oblikovanje službe dežurnih terapevtov in pediatrov v teritorialnih poliklinikah. V zvezi s prenosom zdravstvene oskrbe bolnikov z akutnimi boleznimi in poslabšanji kroničnih poliklinik je bilo odločeno, da se ime "Postaje (oddelki) nujne in nujne medicinske pomoči" v nomenklaturi zdravstvenih ustanov nadomesti z - "Postaje (oddelki) reševalnih vozil" in ustanoviti ustrezno združenje v republiških, regionalnih, regionalnih centrih.
Odloki Sveta ministrov ZSSR in Odloki Ministrstva za zdravje ZSSR so v našem času izgubili pravno veljavo, vendar se nabrane bogate izkušnje pri organizaciji dela službe upoštevajo še zdaj.
Da bi še izboljšali storitev leta 1989, je ministrstvo za zdravje Ukrajine izdalo podoben odlok. Resno pozornost namenja svoji organizaciji na vsakem podeželskem območju, opremljanju velikih mest in regionalnih središč z računalniki, ustvarjanju avtomatiziranih nadzornih sistemov " Nujna in svetovalna medicinska pomoč”, dobava vozil in medicinske opreme.
A izvajanje odloka se je v zadnjih letih zaradi težkih gospodarskih razmer v državi močno poslabšalo. Obstaja pa tudi nekaj napredkov. Nadalje so se na primer razvili centri za nujno pomoč in medicino katastrof (Kijev, Dnepropetrovsk, Zaporožje). Na podlagi inštitutov in fakultet za izboljšanje zdravnikov so bili odprti oddelki za medicino katastrof (Kijev, Zaporožje, Harkov).
V nekaterih medicinskih šolah velikih mest Ukrajine je nastanek oddelki za usposabljanje reševalcev NMP po posebej izdelanih programih, ki bodo v prihodnje omogočili uresničevanje načrtovanega prestrukturiranje reševalnih brigad- povečati število reševalcev (do 35-40% njihovega skupnega števila) s pravico do samozdravljenja bolnikov. To je še posebej potrebno glede na specifiko strukturne službe klicev in hospitalizacije bolnikov, predvsem na vasi.
Za razliko od mest na podeželju, kjer je delež reševalnih ekip 90%, je na njihovih območjih hospitaliziranih 70-75% bolnikov. Dobra usposobljenost reševalnega osebja bo omogočila nadaljnjo izboljšavo kakovosti diagnostike in zdravljenja v predbolnišnični fazi na vaseh.
Storitevreševalno vozilo v Ukrajini ga predstavljajo posebne institucije - postaje, razdelilne postaje (točke), urgentne bolnišnice.
SMP je nujna izvenbolnišnična medicinska pomoč v največjem obsegu ob nenadnih obolenjih in nesrečah na kraju samem in med prevozom v bolnišnico.
Pomoč bolnikom z akutnimi boleznimi ali poslabšanji kroničnih, ki so v ambulantni oskrbi teritorialne poliklinike, se nanaša na nujno medicinsko pomoč. Izkaže se, da je dežurna zdravnica na polikliniki (iz poliklinike), ki skupaj z medicinsko sestro pokliče bolnika za nujno medicinsko oskrbo na domu.
Reševalna postaja po navedbah " Pravilnik o reševalni postaji” (Odlok Ministrstva za zdravje Ukrajine št. 175 z dne 19.06.96) je zdravstvena ustanova, ki nudi 24-urno nujno medicinsko pomoč odraslim in otrokom v predbolnišnični fazi v primeru nesreč in stanj, ki ogrožajo življenje ali zdravje.
Po potrebi zagotavlja nujno medicinsko pomoč. kraj klica, med prevozom v zdravstvene ustanove, neposredno rokovanje. Njeno raven zagotavljanja določajo medicinski in ekonomski standardi.
Postaja deluje cele dneve in noči dolžnost in pripravljenost za zagotavljanje nujne medicinske pomoči prebivalstvu določeno storitveno območje in v nujnih primerih, in naprej.
Mobilne ekipe so poslane v druge regije Ukrajine samo po naročilu lokalnega zdravstvenega organa, ki so mu podrejene.
Postaja je sestavni del sistema nujne medicinske pomoči v nujnih primerih in po potrebi zagotoviti njegovo delovanje. Za to mora postaja imeti stalno mesečno zalogo zdravil, oblog, nujne medicinske opreme, nosil, opreme, pakirnih škatel, kompletov za sestavo dodatnih terenskih ekip za namene njihove uporabe na kraju samem in pri potovanju v druge kraje. regijah v primeru izrednih razmer (katastrofe, nesreče, naravne nesreče, množične zastrupitve itd.), kot tudi stabilno in avtonomno napajanje, neprekinjene žične in radiotelefonske operativne komunikacije ter interventna vozila.
Postaja ne izda bolniški dopust, ne odloča vprašanja začasne, dolgotrajne invalidnosti bolnikov in žrtev, ne opravlja izpitov forenzična zastrupitev z alkoholom ali drogami, ne more stati torej glede odločb, pisnih referenc, ne izpolnjuje svetovalne raziskave in ne daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.
Vodi postajo glavni zdravnik, ki nosi osebno odgovornost za vse vrste svojih dejavnosti. Postaja je podrejena lokalnim zdravstvenim organom, če je del društva ali teritorialnega centra za nujno medicinsko pomoč, pa njihovim vodjem.
Slika #26.Krmilna shema postaje SMP
Glavni zdravnik
Namestnik višjega zdravnika za tehnologijo
glavni bolničar
Statistični oddelek Centralna nadzorna soba
Glava specialist. storitve
Podpostaje Splošna storitev SMP
Kardiološka služba
Storitev proti udarcem
Pediatrična služba
Nevrološka služba
Psihiatrična služba
Komunikacijske storitve
Na sedanji stopnji razvoja ambulante, v povezavi z organizacijo združenj in bolnišnic ambulante z močnimi bolnišnicami, preprofilacijo vsaj 50% splošnih medicinskih timov v time intenzivne nege, mesto same postaje v sistem zdravstvene podpore se do neke mere spreminja. Postane začetna povezava za hitro diagnostiko, intenzivno nego in po potrebi operativno in ciljno hospitalizacijo bolnikov.
Glavni ciljireševalne postaje (oddelki):
zagotavljanje zdravstvene oskrbe obolelih in poškodovanih na kraju dogodka in med prevozom v bolnišnico v najkrajšem možnem času po prejetem klicu;
prevoz pacientov, če je potrebno, nujna oskrba (razen nalezljivih), žrtev, porodnic, nedonošenčkov skupaj z njihovimi materami v skladu z vlogami zdravnikov in uprave zdravstvenih ustanov.
Postaja zagotavlja nujno medicinsko pomoč v primeru nenadnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika (akutne bolezni srca in ožilja in centralnega živčnega sistema, dihalnih organov, trebušne votline), pa tudi med porodom zunaj specializiranih oddelkov in ustanov.
Glavne funkcije reševalne postaje:
sprejem klicev prebivalstva in njihovo zagotavljanje;
zagotavljanje nujne medicinske pomoči pacientom in žrtvam v predbolnišnični fazi v skladu z medicinskimi in ekonomskimi standardi;
prevoz bolnih in poškodovanih oseb, ki potrebujejo zdravniško spremstvo, v bolnišnice ali zdravstvene ustanove;
priprava in napotitev mobilnih ekip izven območja storitve za sodelovanje pri odpravljanju zdravstvenih in sanitarnih posledic izrednih razmer;
vodenje evidenc prostih postelj v bolnišnicah zdravstvenih zavodov in določanje mest za nujno hospitalizacijo;
diagnostične in svetovalne ter referenčne in informacijske storitve prebivalstvu po telefonu;
kopičenje in obnavljanje zalog zdravil, oblog, medicinskih izdelkov, pakirnih kompletov za delo v vsakdanjih razmerah in v nujnih primerih;
zagotavljanje interakcije z drugimi zdravstvenimi ustanovami, organi kazenskega pregona, gasilskimi enotami, nujno medicinsko oskrbo v nujnih primerih, drugimi službami za reševanje in operativno popravilo;
zagotavljanje kontinuitete in povezanosti z zdravstvenimi ustanovami pri izvajanju nujne medicinske pomoči;
takojšnje obveščanje zdravstvenih organov in drugih zainteresiranih organizacij o nesrečah, nesrečah, izrednih dogodkih in drugih posebnih situacijah.
Odvisno od števila prebivalcev, ki živijo na ozemlju mest in podeželskih upravnih regij (Odlok Ministrstva za zdravje Ukrajine št. 175 z dne 19.06.96), ali klicev, so postaje razdeljene v naslednje kategorije:
Temu primerno se oblikuje kadrovski in vodstveni aparat. Ko oskrbujejo več kot 2 milijona ljudi ali več kot 100 tisoč klicev, so postaje razvrščene kot nekategorično.
Postaje regionalnih centrov in mesta Sevastopol so organizacijske in metodološke ustanove za storitve zadevnih upravnih ozemelj, zato se njihov status poveča za eno kategorijo. republikanec organizacijski in metodološki center je Kijev NSR.
Za zagotavljanje nujne medicinske pomoči, terenske ekipe,število in vrsto, ki jih po potrebi določi glavni zdravnik, vendar ne manj kot 0,7 na 10 tisoč ljudi. Vsaka postaja (razen IV. in V. kategorije) mora imeti specializirane ekipe:
kardioreanimacija;
psihiatrična;
nevrološki;
intenzivna nega in oživljanje, vključno z oživljanjem otrok.
Za izvedbo glavne naloge in funkcije v sklopu postaje nastanejo naslednje divizije:
nadzorna soba za sprejem prijav in prenos klicev na mobilne ekipe;
enota za obračun prostih postelj v zdravstvenih ustanovah in organizacijo urejanja poteka nujne hospitalizacije bolnikov v okviru predpisane kadrovske zasedbe;
svetovalna služba za informiranje prebivalstva o nujnih zdravstvenih vprašanjih;
transportni oddelek z voznim parkom reševalnih in drugih vozil;
oddelek za medicinsko statistiko;
usposabljanje za zagotavljanje sistematičnega usposabljanja zdravstvenih delavcev in voznikov reševalnih vozil o zagotavljanju nujne oskrbe v predbolnišnični fazi.
Struktura reševalne postaje ima operativni oddelek (kontrolna soba), ki sprejema in posreduje klice.
Registracija potreb prebivalstva in vodenje brigad se izvaja s pomočjo zadostne in zanesljive radiotelefonske komunikacije s klicnim znakom "03".
Vse delo operativnega oddelka se začne z medicinski evakuator. Nanj se obrača prebivalstvo. Medicinski evakuator (dispečer) operativnega oddelka, ko odgovori na telefonski klic, mora najprej navesti svojo osebno številko, pojasniti razlog klica, naslov, priimek, starost naročnika, vnesti podatke v klic kartico s časovnim žigom. V primeru dvomov ali potrebe po posvetu prijavitelja preklopi na daljinsko upravljanje višji zdravnik. Telefonski klic se med tem ne prekine, kar vam omogoča popolno razrešitev različnih situacij.
Kartica izziva je premeščen k višjemu dispečerju operativnega oddelka za odločitev o smeri brigade s predhodno določitvijo njenega profila. Po telefonskem klicu zdravnika, pa tudi v primeru zastrupitve ali nezgode oz. takoj ugotoviti prisotnost mesta v ustrezni bolnišnici in posredovati klic za izvedbo dispečerju.
Če v tej smeri ni prostih ekip, klic oskrbi ekipa iz najbližje trafo postaje ali pa višji dispečer po radiu poišče po operativnem oddelku ekipo, ki je bila po opravljenem klicu sproščena.
Če je na velikih reševalnih postajah imenovan dispečer, ki prebivalstvu posreduje informacije o času odhoda brigade na klic.
Po opravljenem klicu ekipa obvesti dispečerja o pomoči obolelim ali poškodovanim ( "dostavljen v bolnišnico", "puščen doma"). V primeru nesreč so na voljo podrobnejše informacije. Zabeležijo se v klicni kartici in prenesejo dispečerju v službo za pomoč uporabnikom operativnega oddelka za nadaljnje informacije policije in sorodnikov.
Tudi ta shematični seznam priča o trdem delu velikega števila ljudi 24 ur na dan, da bi organizirali zagotavljanje najhitrejše zdravstvene oskrbe.
Kot smo že omenili, postaja za nego lubja opravlja tudi prevoze bolnih in poškodovanih na zahtevo zdravnikov zdravstvenih ustanov, prevoz porodnic. To zagotavlja posebna enota, ki vključuje dežurnega zdravnika, skupino zdravstvenih evakuatorjev za sprejem klicev, dispečerja za vodenje reševalnih transportnih ekip, reševalca in voznika. Ekipe so dodeljene ambulantnim postajam.
delo osebje zdravstvene nege na reševalni postaji višji bolničar. Odgovoren je za usposabljanje srednjega in nižjega zdravstvenega osebja, skrbi za pravočasno dopolnjevanje zdravil, zamenjavo izrabljene opreme, sistematično spremlja zdravstveno stanje opreme in usposablja osebje za pravilno uporabo.
Pred obveznim poskusnim delom višji bolničar novozaposlene seznani z naravo bodočega dela, z opremljenostjo ekip in strojev. Po določitvi stopnje obvladovanja gradiva in obvladovanja praktičnih veščin oblikuje skupine, s katerimi višji bolničar in zdravniki specializiranih timov izvajajo cikel pouka po posebnem programu.
V prihodnje enkrat ali dvakrat na mesec višji bolničar v prisotnosti zdravnikov specializiranih ekip izvaja pouk z reševalnim osebjem, obvešča in seznanja delavce z novimi zdravili in novimi metodami oživljanja.
Višji bolničar nadzoruje oskrbo enot in služb s potrebno opremo, aparati, medicinskim materialom in drugim premoženjem.
Prav tako spremlja izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih režimov, izvajanje aseptičnih in antiseptičnih pravil.
Reševalna postaja ima pravico do:
zavrnejo pomoč prebivalstvu v primeru neutemeljene pritožbe in po potrebi preusmerijo klice v ambulante;
pošiljanje mobilnih ekip le na meje žarišč, če ogrožajo življenje ali zdravje pripadnikov brigade;
hospitalizirati bolnike ali žrtve v najbližjo zdravstveno ustanovo za nujno medicinsko pomoč, ne glede na razpoložljivost prostih postelj, podrejenost, oblike lastništva;
od zdravstvenih ustanov dvakrat dnevno zahtevati informacije o razpoložljivosti prostih postelj;
v izrednih razmerah mobilizirati in poslati zaposlene v katero koli regijo Ukrajine, da sodelujejo pri odpravljanju zdravstvenih in sanitarnih posledic;
sodelujejo z državnimi, nedržavnimi institucijami pri načrtovanju in izvajanju ukrepov za zagotavljanje nujne medicinske pomoči.
glavni vir financiranje reševalne postaje je občinski proračun. Dodatno so lahko prejeta sredstva:
od ustanov, organizacij in prebivalstva za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev;
kot rezultat gospodarske dejavnosti postaje, ki ni v nasprotju z veljavno zakonodajo in je določena s to uredbo;
za najem in prodajo rabljenega, zastarelega in neuporabljenega premoženja v skladu z veljavno zakonodajo;
od posameznikov, dobrodelnih ustanov, organizacij;
proračunska sredstva, namenjena za odpravo posledic izrednih razmer.
Reševalna postaja (točka) je strukturni oddelek s pravicami oddelka, ki zagotavlja pravočasno nujno medicinsko pomoč v predbolnišničnem obdobju odrasli in otroški populaciji v življenjsko ali zdravju ogrožajočih stanjih.
Organiziran je v servisnem območju reševalne postaje. ob upoštevanju:
15-minutna v mestnem in 30-minutna na podeželju prometna dostopnost do linije storitvenega območja;
prebivalstvo;
razpoložljivost in stanje prometnih poti;
nasičenost s transportnimi podjetji in kmetijskimi kompleksi;
razpoložljivost zdravstvenih ustanov in materialna osnova za njihovo namestitev.
Območje storitve določi in po potrebi spremeni vodstvo reševalne postaje.
Vodi in je odgovoren za vse aktivnosti vodja transformatorska postaja.
Reševalna postaja v skladu z veljavnimi predpisi izvaja načrtovanje dela, določa kadre, zagotavlja kadre, vozila, opremo, opremo, zdravila.
Nadzorna soba RTP sprejema klice iz nadzorne sobe reševalne postaje in zagotavlja njihovo izvedbo.
Seznam glavnih funkcij postaje za zagotavljanje nujne medicinske pomoči bolnim in poškodovanim, njihovo hospitalizacijo, prevoz porodnic, novorojenčkov in druge funkcije so podrobno opisani v poglavju " Glavne funkcije reševalne postaje».
Poleg zgoraj naštetih še v ambulantno postajo zadolžen za zbiranje potrebnih informacij o primerih množičnih lezij in poškodb ljudi, prometnih nesrečah, kriminalnih in samomorilnih primerih, identifikacija bolnikov sum na karantenske in posebno nevarne okužbe, aids, duševne bolezni, nenadna smrt in ugotavljanje dejavnikovškodljivo za zdravje ljudi obveščanje ustrezne organe, službe, institucije, podjetja.
Če je nemogoče oskrbovati klic transformatorske postaje sama in sredstva ima pravico do o tem obvestite višjega dežurnega zdravstvenega delavca na reševalni postaji in prositi za pomoč.
Podpostaja deluje v 24-urni način. Izmene dežurnih ekip potekajo praviloma ob 7.00 in 19.00. Od 11.00 do 23.00 ure, ko je prejetih največje število prošenj, dodatno deluje dnevna ekipa. Če je v mestu več transformatorskih postaj Sprememba dolžnosti ne sme potekati na vseh postajah hkrati.
Ekipa SMP deluje z minimalnim številom obiskov na postaji, s sprejemanjem klicev iz trafo postaje, centralne nadzorne sobe med vožnjo.
Z urgentnih oddelkov bolnišnic ekipe ne vozijo bolnikov na dom. To vprašanje lahko reši le višji zdravnik.
Izvedba Glavne naloge in funkcije transformatorske postaje zagotavljajo ustrezni oddelki:
pisarne predstojnika, višjega zdravnika in bolničarja;
odpremna postaja;
točka dopolnjevanja in montaže zdravil, oblog, medicinskih izdelkov in kompletov;
prostor za shranjevanje zdravil, močnih in narkotičnih zdravil;
prostor za nujno medicinsko pomoč z neposrednim dostopom do transformatorske postaje;
prostori za razrede z osebjem postaje;
prostor za počitek za dežurno osebje in voznike.